UNIDAD 2 – FASE 3

REALIZAR TRABAJO DE ANALGÉSICOS, ANTIARTRITICOS, ANTIGOTOSOS

Y GASTROINTESTINALES.

Presentado por:

Cielo Apraez
Edith Munar

Bioquímica
Grupo Colaborativo 301503-3

Tutora
Claudia González

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD).

ESCUELA DE CIENCIAS BÁSICAS TECNOLOGÍA E INGENIERA
NOVIEMBRE 3 DEL 2018
NEIVA
 INTRODUCCIÓN

En este trabajo van a encontrar el desarrollo de la fase 3, donde van a encontrar gráficas,
resúmenes, mapa mentales y demás material que más adelante nos servirá para el estudio de
estos temas de gran importancia.

Gracias al estudio de estos temas hemos profundizado temas, que como regentes nos servirán
de mucha ayuda para nuestro desarrollo y desempeño en esta labor.

OBJETIVOS

Reconocer los temas de la Unidad 2

Diferenciar los posibles medicamentos relacionados con el manejo del dolor.

Respuesta a cada una de las preguntas planteadas.

 DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Mediante un mapa mental presente los diferentes grupos de Medicamentos

relacionados con el manejo del dolor. De un ejemplo de cada grupo mediante la
clasificación ATC.
Resuma en un esquema los diferentes grupos que componen los antiinflamatorios no
esteroideos y de un ejemplo de cada uno
 GRUPOS DE
MEDICAMENTOS FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA
MEDICAMENTOS

la amoxicilina es estable en medio ácido en

La amoxicilina no se liga a las
presencia de jugos gástricos y puede ser
proteínas en proporción elevada
administrada por vía oral in tener en cuenta el
(17%). La administración de una
ritmo de las comidas. Se absorbe rápidamente
dosis de 500 mg de amoxicilina
después de la administración oral, alcanzando los
alcanza, como promedio, unos niveles
niveles máximos en 1-2.5 horas. Difunde
séricos pico de 7,5 mcg/ml y todavía
adecuadamente en la mayor parte de los tejidos y
puede detectarse amoxicilina en suero
líquidos orgánicos. No difunde a través de tejido
8 horas después de su administración.
cerebral ni líquido cefalorraquídeo, salvo cuando
ANTIBIOTICOS amoxicilina La presencia de alimentos en el
están las meninges inflamadas. La vida medía de
estómago no interfiere
amoxicilina es de 61,3 min. El 75%
significativamente la absorción de la
aproximadamente de la dosis de amoxicilina
amoxicilina.
administrada se excreta por la orina sin cambios
mediante excreción tubular y filtración
Una pequeña cantidad de la
glomerular; esta excreción puede ser retardada
amoxicilina se excreta en la leche
administrando probenecid, y también es más lenta
materna. En cambio, la amoxicilina
en los pacientes con insuficiencia renal que
no cruza la barrera placentaria.
requieren un reajuste de las dosis.

la claritromicina se absorbe rápidamente. La
biodisponibilidad absoluta de los comprimidos de
250 mg es, aproximadamente, del 50%. No
existen indicios de acumulación y el metabolismo
claritromicina no se altera después de la administración de dosis
múltiples. La presencia de alimentos en el tracto
digestivo no afecta la biodisponibilidad global del
fármaco, aunque puede retrasar ligeramente la
absorción de éste.
Se distribuye adecuadamente en todos
los tejidos excepto en el SNC, con
concentraciones tisulares varias veces
superiores a los niveles plasmáticos.
Las concentraciones más elevadas se
encontraron en pulmón e hígado,
donde la relación tejido/plasma (T/P)
fue de 10 a 20. A dosis terapéuticas la
unión a proteínas plasmáticas es
alrededor de un 70%. Las
concentraciones plasmáticas máximas
se alcanzan 2 horas después de la
administración de la dosis, estando en
un rango de 2 o 3 mg/ml con una
dosis de 500 mg cada 12 horas.

Antiinfeccioso del grupo nitroimidazólico con
acción bactericida, amebicida y tricomonicida.
Actúa alterando el ADN e impidiendo su síntesis. significativamente menores que las
METRONIDAZOL actúa tanto sobre células en
reposo como en su división.
Su efecto sobre las amebas es máximo sobre las
metronidazol
forma de trofozoitos.
Es activo frente a la mayoría de las bacterias
anaerobias estrictas. Activo frente a protozoos,
como Trichomonas y Entamoeba.
No tiene actividad sobre virus, hongos ni bacterias metabolitos el derivado hidroxilado
aeróbicas facultativas.
Existen concentraciones menores en
huesos y semen.
Se difunde a través de la barrera
hematoencefálica aún en ausencia de
inflamación meníngea.
También se difunde a través de la
placenta, aunque las concentraciones
fetales y en líquido amniótico son
plasmáticas.
Su tasa de unión a las proteínas
plasmáticas es de 10-15%.
Sólo 50% de la dosis es metabolizada
principalmente en el hígado
usualmente por reacciones de
oxidación siendo los principales
(25%) y el derivado ácido (12%).
El metabolito hidroxilado es
responsable del 30% de la actividad
farmacológica del
METRONIDAZOL.
Se excreta en orina en 75-85% y en
heces 15-30%.
 El tinidazol es un derivado de los
nitroimidazoles con actividad
amebicida, giardicida y
tricomonicida. También posee efecto
bactericida contra bacterias
anaerobias. Mecanismo de acción: El
Absorción: Se absorbe adecuadamente por el
mecanismo de acción del tinidazol
tracto gastrointestinal, los máximos niveles séricos
contra bacterias anaerobias y
habitualmente aparecen dos horas después de su
protozoarias se debe a la penetración
administración y declinan lentamente con una vida
del medicamento dentro de la célula
media de eliminación que varía de 2 a 14 horas.
del microorganismo y,
Unión a proteínas plasmáticas: Aproximadamente
subsecuentemente, destruye el ADN o
tinidazol el 12 %. Después de su administración el
inhibe su síntesis. La actividad
compuesto se distribuye ampliamente en los
antiprotozoaria incluye Trichomonas
tejidos, en concentraciones clínicamente eficaces
vaginalis, Entamoeba histolytica y
y traspasa efectivamente la barrera
Giardia lamblia. El tinidazol es activo
hematoencefálica. Excreción: Principalmente en la
contra Gardnerella vaginalis y la
orina y, en menor grado, por las heces, en una
mayoría de las bacterias anaeróbicas,
proporción de 5 a 1.
incluyendo Bacteroides fragilis,
Bacteroides melaninogenicus,
Bacteroides sp., Clostridium sp,
Eubacterium sp., Fusobacterium sp.,
Peptococcus sp., Peptostreptococcus
sp. y Veillonella sp.
 RANITIDINA es un bloqueador H2, antagonista
competitivo reversible de las acciones de la
histamina sobre los receptores H2, son altamente
selectivos.
A nivel gástrico, RANITIDINA inhibe la
ranitidina secreción ácido gástrica provocada por la
histamina y otros agonistas H2 en una forma
competitiva dependiente de la dosis. Además, los
bloqueadores H2 inhiben la secreción gástrica
provocada por agonistas musculares o por
gastrina.
Se absorbe rápida y totalmente por
vía oral, su concentración pico en
plasma es aproximadamente de 1 a 2
horas.
Su metabolismo es 60% hepático; su
vida media es de 2 a 3 horas; sin
embargo, su efecto es prolongado (8-
12 horas).
Su eliminación es renal.

Después de su administración oral, su

ANTIHISTAMINICOS biodisponibilidad es del 40 al 45%.
H2 Los efectos antisecretores comienzan
al cabo de una hora, siendo máximos
al cabo de 1 a 3 horas. La duración de
la famotidina se puede administrar por vía oral y la inhibición es de 10 a 12 horas. El
parenteral. Después de la administración fármaco se distribuye ampliamente
intravenosa, los efectos máximos se observan a los por todo el organismo, aunque sólo se
famotidina
30 minutos. Las dosis de 10 y 20 mg i.v. inhiben encuentra mínimamente en el líquido
la secreción gástrica de ácido durante 10 y 12 cefalorraquídeo. La mayor parte de la
horas, respectivamente. dosis de famotidina es eliminada en la
orina siendo metabolizada en un 30 a
35% en el hígado. La semi-vida de
eliminación es de 2.5 a 4 horas
aumentando notablemente en los
pacientes con disfunción renal
 La cimetidina se distribuye por todo
el cuerpo, siendo detectable en la
leche materna y la placenta.
Aproximadamente el 48% de una
la cimetidina se absorbe rápida y completamente
dosis oral y el 75% de una dosis
por el tracto digestivo, pero experimenta un
intravenosa se eliminan por la orina,
cimetidina metabolismo hepático de primer paso que reduce
siendo el resto eliminado con las
su biodisponibilidad a un 60-70%. La cantidad de
heces. En los pacientes con la función
fármaco absorbida no es afectada por el alimento.
renal normal. la semi-vida de
eliminación es de unas dos horas,
aumentando hasta las 5 horas en los
pacientes con insuficiencia renal.

Es un inhibidor específico de la bomba de
hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Es una OMEPRAZOL es lábil en presencia
base débil, que se concentra y pasa a la forma
activa en el medio extremadamente ácido de los
canalículos intracelulares de la célula parietal, recubrimiento entérico y encapsulado.
INHIBIDORES DE inhibiendo en ellos a la enzima H+- K+-ATPasa,
BOMBA DE omeprazol es decir, a la bomba de protones.
PROTONES Este efecto en el paso final del proceso de
formación del ácido gástrico es dosis-dependiente
y proporciona una inhibición altamente eficaz,
tanto de la secreción ácido basal como de la
secreción ácida estimulada independientemente
del estímulo.
La dosificación oral con 20 mg de
OMEPRAZOL una vez al día produce
una rápida y efectiva inhibición de la
secreción ácida gástrica diurna y
nocturna, consiguiéndose un efecto
máximo en los cuatro primeros días
de tratamiento.
de pH ácido, por esto, se administra
en forma de gránulos con
La absorción tiene lugar en el
intestino delgado, complementándose
de 3-6 horas. La biodisponibilidad
sistémica de una dosis oral es de
aproximadamente del 35%,
incrementándose a 60% después de la
administración repetida una vez al
día. La ingestión concomitante con
alimentos no interfiere con la
biodisponibilidad. La unión a las
proteínas plasmáticas es alrededor del
95%. Es metabolizado completamente
en hígado, el principal metabolito
(hidroxiomeprazol) en el plasma.

la absorción es rápida y la concentración máxima
se alcanza aproximadamente en una hora y media.
La administración de lansoprazol con los
alimentos disminuye su biodisponibilidad. La
fijación a las proteínas plasmáticas es del 97%. La
participando en la acción del fármaco
lansoprazol vida media de eliminación está comprendida entre
0,8 y 4,1 horas con una media alrededor de 1,4
eliminación es principalmente por vía
horas, la cual no se modifica durante el
tratamiento. lansoprazol es eliminado en su
totalidad después de su transformación,
principalmente hepática.
el esomeprazol es ácido-lábil y se administra por
vía oral como gránulos con recubrimiento
entérico. La conversión in vivo al isómero-R es
insignificante. La absorción de esomeprazol es
rápida, obteniéndose concentraciones plasmáticas
máximas aproximadamente 1-2 horas después de
la administración. La biodisponibilidad absoluta
es del 64% tras una dosis única de 40 mg y
esomeprazol
aumenta hasta el 89% tras la administración
repetida una vez al día. Los valores
correspondientes para 20 mg de esomeprazol son
del 50% y del 68%, respectivamente. La ingesta
de alimentos retrasa y disminuye la absorción de
esomeprazol aunque esto no influye de manera
significativa en el efecto de esomeprazol sobre la
acidez intragástrica
Los principales metabolitos
identificados en el plasma son
derivados sulfona, sulfuro y 5-
hidroxilados. Estos metabolitos
carecen de actividad apreciable, no
ni originando toxicidad alguna. La
biliar; la eliminación urinaria bajo
forma de derivados hidroxilados
representa del 15 al 30% de la dosis
administrada.
El aclaramiento plasmático total es de
aproximadamente 17 L/h tras una
dosis única y de aproximadamente 9
L/h tras la administración repetida. La
semi-vida de eliminación plasmática
es aproximadamente de 1.3 horas tras
la administración repetida una vez al
día. El esomeprazol se elimina
completamente del plasma entre las
dosis, sin tendencia a acumularse con
la administración una vez al día. Los
principales metabolitos de
esomeprazol no tienen efecto sobre la
secreción de ácido gástrica

el sucralfato se administra por vía oral. Después
de una dosis, solo se absorbe una mínima cantidad que es difícil retirarlo de ahí. En el ser
del fármaco (3-5%). El sucralfato actúa
sucralfato localmente, siendo la duración de su acción
dependiente de la extensión de la lesión sobre la horas; lo hace más en el fondo de las
que se fija. En la mayor parte de los casos, esta
duración es superior a las 6 horas.
AGENTES
CITOPROTECTORES
el misoprostol se puede administrar oralmente,
absorbiendose extensa y rápidamente (88%). La
administración concomitante de anti-ácidos y de
misoprostol
alimentos reduce y retrasa la absorción. El
fármaco también se absorbe muy bien cuando se
administra por vía intravaginal.
Pequeñas cantidades de aluminio del hidróxido de Antiácido. Reacciona químicamente
hidroxido de
ANTIACIDOS aluminio se absorben en el intestino. Magnesio:
aluminio
Aproximadamente el 10 % del magnesio del
El sucralfato, que se fija en las células
epiteliales, se adhiere con tal avidez a
la base de los cráteres de las úlceras
humano el gel permanece adherido al
epitelio alterado durante más de 6
úlceras duodenales que en el de las
gástricas. Esta fijación a los cráteres
se considera representativa del efecto
terapéutico principal del sucralfato
se recomienda la administración de
dosis de 100 a 200 µg cuatro veces al
día, con las comidas y a la hora de
acostarse durante 4 a 8 semanas o
hasta que la úlcera cicatriza. En esta
indicación, la eficacia del misoprostol
es similar a la de los antagonistas H2,
pero sus efectos secundarios son
mayores, por lo que el misoprostol se
considera como un fármaco de
segunda línea
para neutralizar o tamponar el ácido
existente en el estómago, pero no
 hidróxido de magnesio se absorbe en el intestino.
Excreción: Renal y fecal; del 15 al 30 % de las
sales que se forman se absorben y después se
eliminan por los riñones.
hidroxido de
magnesio
Mediante mecanismos respiratorios renales y
reguladores, el pH del plasma se mantiene
normalmente alrededor de 7.4, la concentración de
bicarbonato de sodio
bicarbonato en plasma se mantiene en el rango de
22 a 30 mmol/l y la presión parcial de dióxido de equilibrio dinámico con el dióxido de
carbono se mantiene en 40 mmHg
tiene efecto directo sobre su
producción. Esta acción da lugar a
aumento de pH del contenido
estomacal, aliviando de esta manera
los síntomas de la hiperacidez.
También reduce la concentración de
ácido en la luz del esófago
produciendo, por tanto, un aumento
del pH intraesofágico y una
disminución de la actividad de la
pepsina, lo que contribuye al control
del reflujo gastroesofágico.
El sistema regulador de acidez más
importante es el de bicarbonato-ácido
carbónico, el cual opera sobre una
base compensatoria en la regulación
del ácido-base. El ácido carbónico, el
principal producto terminal en el
metabolismo, se encuentra en un
carbono y agua en los fluidos
corporales, los cuales a su vez están
en equilibrio con el bicarbonato y los
iones hidrógeno.
Tomando como referencia el mecanismo de acción de los AINES y en específico el caso
del ibuprofeno, explique los siguientes aspectos:

 ¿Sobre cuál mediador de la inflamación actúa?

 ¿Qué tipo de inhibición ejerce sobre el mediador?
 ¿Mediante qué tipo de transporte a través de la membrana celular ocurre su
absorción?
 Este medicamento puede presentar algún antagonismo o
 sinergismo con algún medicamento?

Estructura química de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos

Algunos AINES

IBUPROFENO

Tabletas

Analgésico

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:

Ibuprofeno..................................................................... 400 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

IBUPROFENO es un analgésico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados

dolorosos, acompañados de inflamación significativa como artritis reumatoide leve y
alteraciones (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces,
torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio, en dolor
dental, postepisiotomía, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Farmacocinética: IBUPROFENO se absorbe con rapidez después de la administración oral.

El 80% de la dosis oral se absorbe en el hombre; pudiendo observarse concentraciones
plasmáticas máximas después de 1 a 2 horas. La vida media plasmática es alrededor de 2
horas la absorción rectal es también eficaz, aunque más lenta. Después de una dosis oral de
400 mg se alcanzan concentraciones máximas totales (libre y conjugado) de 30 a 40
microgramos/ml (~ 150 microgramos/ml) en el plasma en un plazo de 90 minutos.

Estos valores disminuyen hasta aproximadamente 45 micras/M después de 4 horas y a valores

casi imposibles de medir al cabo de 12 a 16 horas.

Del 45 al 80% de la droga se eliminará en un plazo de 24 horas se ha calculado que sólo se

queda sin fijar 1% del medicamento, los valores máximos de la droga libre son ~ 1.5
micras/M que se comparan favorablemente con 1C50 sinovial reumatoide de 2.0 micras/M.

IBUPROFENO se une en forma extensa en 99% a las proteínas plasmáticas, pero sólo ocupa
una fracción de todos los lugares de unión con fármaco en las concentraciones habituales,
pasa con lentitud a los espacios sinoviales y puede permanecer allí en concentraciones
mayores cuando las concentraciones plasmáticas declinan.

La excreción de IBUPROFENO es rápida y completa. Más del 90% de una dosis ingerida se
excreta por la orina como metabolitos.

Los metabolitos que se encuentran son 2 (2-carboxipropil) p-hexilpropiónico (ácido 37%) o

sus conjugados y no se encuentra per se en la orina, sólo 1% de la dosis se encuentra en orina
sin cambios. Los metabolitos principales resultantes son un compuesto hidroxilado y uno
carboxilado.

Farmacodinamia: Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este

mecanismo de acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es
a través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las
prostaglandinas.

Mediante un esquema describa los grupos de medicamentos utilizados para el

tratamiento de la enfermedad acido péptica, su farmacocinética y su farmacodinamia.
¿Qué sucede cuando, si para superar una hiperacidez, un paciente consume
bicarbonato de sodio en exceso? ¿Cómo se llama este fenómeno? ¿Qué orientación le
haría como Regente de Farmacia?

¿Qué es?

El bicarbonato (NaHCO3), también conocido como carbonato acido de sodio, hidrógeno

carbonato de sodio, bicarbonato de soda o sal de vichy, es un compuesto blanco sólido
cristalino que se obtiene de un mineral presente en la naturaleza llamado natrón, el cual
contiene grandes cantidades de bicarbonato sódico.

Es un compuesto soluble en agua y que en presencia de ácido se descompone formando

dióxido de carbono (CO2) y agua. “Esto le confiere la propiedad de neutralizar ácidos”,
explican Mª Eugenia Miguel y Ana Mourin, farmacéuticas adjuntas de las Farmacias
Trébol.

Usos medicinales

El bicarbonato sódico se utiliza como antiácido, es decir, como elemento que permite
reducir el exceso de acidez en determinadas partes del organismo humano. De modo
que, actúa neutralizando el exceso de ácido que se acumula en el estómago.

Por lo tanto, “está indicando en el tratamiento sintomático de la hiperacidez gástrica, como

ardores, pirosis también conocida como acidez de estómago, o en una indigestión ácida”,
señalan las expertas e inciden en que “una vez que los síntomas han superados los siete días
de duración, hay que acudir al médico”.

Para su uso correcto hay que disolver una cucharadita de café en medio vaso de agua y
esperar hasta que la efervescencia desaparezca para beberlo.
Precauciones previas a la utilización

 No se debe tomar durante más de una semana. “Su uso prolongado puede provocar
alcalosis sistémica”, explican las farmacéuticas.
 No ingerir con leche ni otros productos lácteos.
 Se debe esperar una hora después de las comidas antes de su consumo, puesto que,
según explican Miguel y Mourin, “puede causar un aumento en la producción de gas
carbónico que daría lugar a una distensión gástrica.”
 No se debe tomar más de dos veces al día.

El bicarbonato de sodio es un compuesto químico que es utilizado para aliviar la indigestión

y reducir el excesivo acido estomacal, entre otras cosas.

Este compuesto existe en diferentes presentaciones: en polvo y en tabletas ambas

comúnmente se mezclan en agua, sin embargo, a pesar de contar con múltiples beneficios, el
bicarbonato de sodio debe consumirse con precaución, ya que el uso excesivo o constante de
este puede ocasionar severos problemas de salud.

Entre los efectos secundarios que se pueden presentar tras el consumo de este compuesto son:
alcalosis metabólica, edema debido a la sobrecarga de sodio e insuficiencia cardíaca
congestiva.

Además, cabe mencionar que si se está ingiriendo algún antibiótico es necesario consultar
con su médico sobre la ingesta del bicarbonato.

¿Qué hace el bicarbonato de sodio?

La principal función del bicarbonato de sodio es como neutralizador de ácidos. En el cuerpo

humano, neutraliza la acidez de ácido clorhídrico del estómago y por lo tanto es un potente
antiácido.
¡CONSUMELO CON CUIDADO!

Según diversas investigaciones el consumo excesivo o constante del bicarbonato de sodio

pueden provocar:

 Alimentos gastrointestinales

El exceso de bicarbonato de sodio puede causar una variedad de trastornos

gastrointestinales, incluyendo dolorosos calambres, angustia, vómitos, náuseas y
diarrea. Según Hattie M. Baker en el libro The Fallacy of Medicine, tomar
regularmente bicarbonato de sodio daña los órganos digestivos, resultando en graves
enfermedades.

 Úlceras

Según diversos especialistas, cuando el bicarbonato de sodio reacciona con los ácidos
del estómago, se convierte en carbonato de sodio. El carbonato de sodio corroe el
delicado revestimiento intestinal y estomacal, resultando en úlceras dolorosas.

 Hipernatremia

Según Mary Kamienski y James Edward Keogh en el libro Pharmacology

Demystified, el bicarbonato de sodio aumenta el contenido en sodio de la sangre,
causando retención de agua e Hipernatremia, la cual es una condición que perturba el
equilibrio de electrolitos de la sangre debido a un aumento en el nivel de sodio. La
condición es sinónimo de deshidratación y sus síntomas incluyen letargo,
irritabilidad, debilidad y edema.
  Desequilibrios metabólicos

El uso prolongado y frecuente de bicarbonato de sodio puede ocasionar desequilibrios

metabólicos. La sustancia tiene una tendencia a elevar el nivel de pH de la sangre, lo
cual afecta negativamente los procesos metabólicos fundamentales y afecta la
capacidad del cuerpo para almacenar y liberar energía con eficacia. Los desequilibrios
metabólicos causan debilidad muscular y afectan la capacidad de curación del cuerpo.

 Incremento de presión sanguínea y riesgos del corazón

Las personas con presión arterial alta deben evitar antiácidos de bicarbonato de sodio
ya que pueden elevar la presión arterial. La hipertensión arterial pone directamente a
las personas en riesgo de enfermedad cardíaca.

 Alcalosis

Según Paul M. Insel et.al., en el libro Nutrición (Nutrition), el exceso de bicarbonato

de sodio aumenta la alcalinidad de la sangre (aumento del pH de la sangre). Esta
condición en la cual el pH de la sangre excede 7.45 es llamada alcalosis. Los síntomas
de la alcalosis incluyen calambres musculares, contracciones musculares,
irritabilidad, debilidad, convulsiones, arritmias y espasmos musculares.

Recomendaciones por parte del Regente de Farmacia.

Antes de comenzar a tomar bicarbonato de sodio:

 Dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción está

tomando, especialmente otros antiácidos, aspirinas o medicamentos similares a ésta,
benzodiazepinas, flecainida (Tambocor), hierro, ketoconazol (Nizoral), litio (Eskalith,
Lithobid), metenamina (Hiprex, Urex), metotrexato, quinidina, antibióticos que contienen
 sulfa, tetraciclina (Sumycin) o vitaminas. Tome bicarbonato de sodio al menos 2 horas
antes o después de haber tomado otros medicamentos.

 Dígale a su doctor si usted tiene o alguna vez ha tenido hipertensión, insuficiencia

cardíaca congestiva, o enfermedades al riñón o si usted ha tenido recientemente
hemorragia en el estómago o en los intestinos.

 Dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está

amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su doctor
de inmediato.

¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?

Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a
presentarse. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no
desaparece:

 sensación de sed
 retortijones
 gases

Si usted tiene alguno de los siguientes síntomas, deje de tomar bicarbonato de sodio y llame
a su doctor de inmediato:

 cefalea severa (dolor de cabeza)

 malestar estomacal
 vómitos con un material parecido a los granos de café
 pérdida del apetito
 irritabilidad
 debilidad
 necesidad de orinar con frecuencia
 respiración más lenta que lo usual
 inflamación de los pies o piernas
 heces con sangre o negras y alquitranadas (de color petróleo)
 sangre en la orina

¿A qué se debe que, en un momento de flatulencia, la simeticona sea el medicamento

indicado para su tratamiento? Explique su mecanismo de acción.

Las consultas sobre flatulencia o molestias relacionadas con un exceso de gas intestinal o
gástrico son frecuentes en la oficina de farmacia. Aunque normalmente no revisten gravedad,
es interesante que el farmacéutico conozca a fondo el problema, para ofrecer, en cada caso,
el consejo más adecuado a su cliente.

Con el término «flatulencia» se describe la distensión del aparato digestivo por acumulación
excesiva de gases. Los gases acumulados pueden ser de origen gástrico o intestinal. En el
primer caso se eliminan por vía bucal, mientras que en el segundo se expulsan por vía anal.
Hasta que son eliminados, su acumulación dilata las paredes gástricas e intestinales y, por
tanto, las abdominales. Esta distensión abdominal, conocida también como meteorismo,
puede alcanzar un tamaño considerable, y es una de las molestias más frecuentes entre
quienes padecen flatulencia.

Gases y alimentación

La cantidad de gases que se introducen o se forman a diario en el intestino es variable, y

puede deberse al aire que se traga al comer y al beber, a la descomposición de ciertos
alimentos o también ser consecuencia de las bacterias intestinales. Entre el 5-15% del aire
deglutido, sobre todo oxígeno, es absorbido por la sangre en el intestino delgado; ésta, a su
vez, libera en el intestino delgado dióxido de carbono que, junto con el oxígeno restante no
absorbido, pasa al intestino grueso, donde aumenta su volumen, ya que se le suman los gases
producidos por las bacterias al descomponer los restos alimentarios.
Algunos alimentos ricos en fibra, hidratos de carbono, celulosa, proteínas y grasas, junto con
las bebidas gaseosas, pueden provocar la acumulación de gases en el estómago y el intestino.
El tipo de alimentación y la diferencia en la flora intestinal hace que algunas personas
produzcan más gases que otras, y que algunos alimentos que producen flatulencia en unas
personas no lo hagan en otras.

También pueden tener su origen en ciertos fármacos o en enfermedades digestivas moderadas

o graves, como las úlceras gástrica y duodenal y la dispepsia intestinal. Sin embargo, ciertos
factores relacionados con la calidad de vida como el estrés, la ansiedad o el nerviosismo
favorecen la aceleración del ritmo intestinal y una mayor deglución de aire. El estreñimiento
también influye en la acumulación de gases, ya que las heces acumuladas los generan.

Las proteínas y las grasas producen menos gases que los hidratos de carbono. La mayoría de
los cereales que contienen grandes cantidades de hidratos de carbono producen gases cuando
son digeridos, con la única excepción del arroz. La lactosa, azúcar presente en la leche,
requiere de la enzima lactasa para su digestión. Algunos niños poseen deficiencia de lactasa
en su aparato digestivo y, como consecuencia, la lactosa sin digerir puede fermentar en el
intestino grueso produciendo gases. Otros azúcares como la fructosa, la rafinosa o el sorbitol
también pueden producir gases.

La fibra, que forma parte de muchos alimentos, pasa intacta a través del intestino delgado.
La fibra insoluble tampoco es atacada en el intestino grueso y facilita el tránsito y la
consistencia de las heces. La fibra soluble, por el contrario, es digerida en el intestino grueso,
produciendo gases.

Diagnóstico

Siendo la flatulencia un claro ejemplo de problema multifactorial, con el fin de conocer a

fondo lo que ocurre en los pacientes que la padecen e instaurar el tratamiento adecuado, es
necesario que el médico lleve a cabo un diagnóstico preciso. Como en todo problema
gastroenterológico, es importante hacer, antes que nada, una historia clínica y un examen
físico cuidadosos, incluyendo el historial de factores psicológicos (presencia de trastorno
emocional con manifestaciones de ansiedad y depresión).

Exámenes auxiliares que ayudan mucho al diagnóstico, según los casos, son: investigación
de sangre oculta y parásitos en las heces; estudios de imagen (radiografías del aparato
digestivo, ecografía o tomografía axial del abdomen, etc.) y endoscópicos; test de tolerancia
a la lactosa; estudio de la fermentación intestinal; etc.

Abordaje no farmacológico de la flatulencia

No hay un tratamiento claramente eficaz para este tipo de problema; los existentes sólo
ayudan a resolver la afección de forma parcial y sin resultados iguales en todos los afectados.
En caso de flatulencia no asociada a enfermedades (úlcera, colon irritable, etc.), los expertos
en gastroenterología señalan que lo más adecuado es aplicar medidas higiénicas y dietéticas
para la resolución de los síntomas. Dietas sin lactosa y/u otros sustratos alimentarios
fermentables (legumbres, harina de trigo, etc.) pueden ser sumamente útiles cuando se
sospecha o se obtiene evidencia de elevada fermentación colónica de esas sustancias.

La distensión y los eructos son difíciles de aliviar. Si el principal problema son los eructos,
puede ser útil la reducción de la cantidad de aire tragado. Sin embargo, esto puede resultar
difícil porque la deglución de aire es generalmente un acto inconsciente. Masticar chicles y
chupar caramelos duros facilita la ingesta de aire. Se recomienda masticar bien los alimentos,
comer y beber despacio los líquidos, muy especialmente las bebidas gaseosas, en un ambiente
relajado.

Para saber cuáles son los alimentos causantes del problema puede ser necesario eliminar un
alimento o un grupo de alimentos a la vez. Se puede empezar por eliminar la leche y los
productos lácteos, luego las frutas y ciertos vegetales y posteriormente otros alimentos.
Conviene evitar los alimentos o preparaciones muy grasas: alimentos fritos (con exceso de
aceite) guisos y estofados grasos, salsas (nata, mantequilla, manteca, tocino, quesos fuertes),
pastelería y bollería grasas (hojaldres, masa quebrada, dulces con mantequilla, nata, moka,
chocolate, etc.).

En caso de estreñimiento, no se deben efectuar cambios bruscos en la dieta en cuanto a su

contenido en fibra, ya que esto puede crear más gases y dolores intestinales, incluso diarreas.
Lo conveniente es introducir progresivamente los alimentos ricos en fibra: verduras
cocinadas enteras o en puré sin pasar y ensaladas, frutas frescas, legumbres cocidas, cereales
integrales, frutos y frutas secas.

Si se intentan sustituir el café (sea o no descafeinado) y el té por infusiones de plantas

medicinales como poleo-menta o manzanilla (que son digestivas) e hinojo, anís verde o
comino (que son carminativas), también es probable que mejoren los síntomas. Las pastillas
de carbón vegetal, que presenta acción absorbente, pueden resultar un paliativo considerable.
Asimismo, la realización de ejercicio adecuado a la edad y la preparación física, evitando el
sedentarismo, favorecen la desaparición de las molestias.

Terapia farmacológica

A continuación, se describen los fármacos y asociaciones de fármacos disponibles

actualmente para combatir los síntomas de la flatulencia.

Simeticona
La simeticona es la dimeticona activada. Actúa por transformación de múltiples burbujas
pequeñas en burbujas más grandes, que se podrían eliminar con mayor facilidad por la vía
rectal. Es un agente antiflatulento, activo por vía oral, que se utiliza para aliviar el dolor y las
molestias abdominales ocasionadas por la presión de un exceso de gases.

Síntomas

La flatulencia suele provocar dolor abdominal, distensión, eructos y expulsión excesiva de

gases por el ano, sin embargo, no se conoce la relación exacta entre la flatulencia y cualquiera
de estos síntomas. Hay quienes parecen ser particularmente sensibles a los efectos de los
gases del aparato gastrointestinal; otros pueden tolerar grandes cantidades de ellos sin
desarrollar síntomas.

Los síntomas cardinales de la flatulencia son: eructación excesiva, meteorismo y expulsión

de exceso de gas por vía rectal.

 Eructación excesiva.

La eructación es un fenómeno normal que se produce para eliminar los gases del estómago
que han entrado con los alimentos. Sin embargo, algunas enfermedades pueden ocasionar un
aumento de la eructación, como es el caso de la enfermedad por reflujo gastroesofágico o la
gastroparesia. Algunos sujetos tragan voluntariamente aire para facilitar la expulsión del aire
presente en el estómago con un eructo. Sin embargo, esta es una mala costumbre que puede
crear hábito, impidiendo que el estómago cumpla esta función por sí solo.

 Meteorismo.

Esta importante manifestación de la flatulencia no es otra cosa que la sensación de distensión

abdominal relacionada con gas en el tracto digestivo. De acuerdo con esta definición, no es
indispensable que haya distensión abdominal real; basta con que haya sensación de distensión
abdominal.

 Expulsión de exceso de gas por vía rectal.

Sujetos normales pasan gas por el recto en cantidades que varían en un rango de 200-2.000
ml/d, con una media de 600 ml/d. Por tanto, volúmenes de gas expulsados por el recto
superiores a 2.000 ml/d y un número de expulsiones rectales mayores de 26/d, son
definidamente anormales.
La flatulencia es un problema habitual en algunas personas. Es molesta, pero, en general, no
es nociva para la salud. También llamada meteorismo, consiste en la presencia de un exceso
de gases en el intestino, que causan espasmos intestinales y distensión abdominal.

Consulte 5 medicamentos que actúen como colagogo, 5 como coleréticos y 5 que tengan
función protector hepática, destacándolos siguientes aspectos: mecanismo de acción en
general de cada grupo de medicamentos y las recomendaciones especiales para
promover el uso adecuado de ellos.

Colagogo. Son fármacos o extractos de plantas que facilitan la expulsión de la bilis retenida
en la vesícula biliar, y casi siempre van acompañados de acción purgante intestinal.
Descripción
El extracto de boldo, planta oriunda de Chile, gracias a su principio activo boldina, está
considerado como un estimulante, colerético y colagogo. Además, la achicoria, campanilla,
cardosanto, jengibre, mangle, mano de león, morro, ruibarbo.

Son los medicamentos que estimulan la expulsión de la bilis retenida en la vesícula. Este
efecto se consigue provocando la relajación del esfínter de Oddi y/o estimulando la
contracción de la vesícula. Los colagogos pueden ser de acción directa (peptona o sulfato de
magnesio) o bien de acción indirecta (grasas), que inducen la liberación de la hormona
colecistoquinina, contractora de la vesícula.

Tratamientos naturales
Los colagogos son fármacos o extractos de plantas que facilitan la expulsión de la bilis
retenida en la vesícula biliar, y casi siempre van acompañados de acción purgante intestinal.
 Alcachofa: Usar las hojas (no la parte comestible). Hacer una decocción al 5%, hervir 10
– 12 minutos. Tomar dos o tres tacitas al día.
 Ajenjo: Usar las hojas y las flores. Hacer una infusión al 1%, reposar 12 minutos. Tomar
de tres a cinco cucharadas diarias. Ajenjo Contraindicaciones: en las afecciones
gastrointestinales y en las personas pletóricas.
 Cáñamo de agua: Usar las hojas. Hacer una infusión al 3%, reposar 18 minutos. Tomar
dos o tres tacitas al día.
 Cardo mariano: Usar la raíz. Hacer una decocción al 3%, hervir 8 minutos. Tomar dos o
tres tacitas al día.
 Cardúnculo: Usar las hojas. Hacer una decocción al 5%, hervir 12 minutos. Tomar dos o
tres tacitas al día.

Medicamentos
 Becacolina 20 grageas -
 Bilvesmon 90mg 20 grageas -
 Boldine houde 50 granulos -
 Carbilcolina 250mg 24 capsulas -
 Carbilcolina 250mg 48 capsulas -
 Colcoddi sedante 40 capsulas -
 Colrheo 20 comprimidos efervescentes -
 Colrheo 40 comprimidos efervescentes -
 Culta 30 tabletas -
 Decofilina simple 30 grageas –
 Coleréticos y Colagogos

Colagogos
Son los medicamentos que estimulan la expulsión de la bilis retenida en la vesícula.

Este efecto se consigue provocando la relajación del esfínter de Oddi y/o estimulando la
contracción de la vesícula. Los colagogos pueden ser de acción directa (peptona o sulfato de
magnesio) o bien de acción indirecta (grasas), que inducen la liberación de
la hormona colecistoquinina, contractora de la vesícula.

Coleréticos
Son los medicamentos que aumentan la producción de bilis. Tienen esta propiedad ciertos
ácidos biliares (dehidrocólico, etc.), extractos de plantas (alcachofa, boldo, fumaria) y
algunos productos sintéticos. Aunque las acciones colagogas y colerética son claramente
evidenciables farmacológicamente, existen dudas sobre si realmente tienen aplicación
aprovechable en la práctica clínica.

Función Protectora Hepática

Cuando el hígado está débil, no se puede digerir adecuadamente los alimentos y entregar los
nutrientes esenciales al resto del cuerpo. Antes de que te des cuenta, podrías estar sufriendo
de pérdida de energía, debilidad del apetito, un aumento de peso y un estado de ánimo
desalentador. Así que, si quieres cuidar adecuadamente de tu salud y de tu organismo, dale
un vistazo a estos suplementos especiales para el bienestar de tu hígado.

 Himalaya LiverCare incluye un suministro de 45 días o 3 meses. El uso recomendado

para adultos es de 1 cápsula dos veces al día con las comidas. Está formulado para
respaldar los sistemas orgánicos del cuerpo y su función normal. No contiene gluten,
soja, trigo ni maíz.
Se trata de un producto a base de hierbas que es ideal para cuando desee una limpieza
hepática y una excelente fórmula de desintoxicación diaria. Este suplemento es
compatible con las células y tejidos del hígado.
 El concentrado 30: 1 de Milk Thistle está estandarizado para contener un 80% de
flavonoides de semilla de cardo de leche, incluidas las fracciones de silimarina,
esenciales para restaurar la función del cuerpo.
Estos ingredientes son compatibles con la función hepática mediante el aumento de
los niveles de glutatión protector. Además, posee actividad antioxidante y
de eliminación de radicales libres.
 Optimal Liver Care tiene una fórmula con ingredientes naturales, incluidos el extracto
de cardo de leche, la raíz de remolacha, el diente de león y la raíz de achicoria para
ayudar a limpiar y desintoxicar tu sistema de manera natural.
Estas píldoras desintoxicantes son el complemento perfecto para promover la pérdida
de peso saludable y la quema de grasa; al mismo tiempo que fortalece el metabolismo.
Son cápsulas seguras y no tienen efectos secundarios.
 Liverite Liver Aid tiene una combinación de aminoácidos, factores lipotrópicos,
vitamina B12, fosfolípidos y cardo mariano para ayudar y apoyar la función
hepática. No contiene leche, huevos, pescado, mariscos, nueces, maní o trigo.
Es recomendado para uso diario como soporte hepático, ya que limpia el hígado de
las impurezas en la dieta y el medio ambiente, logrando así tener una mayor energía
y una mejor calidad de vida.
 Renew Life Liver Support La fórmula incluye 600 mg de Milk Thistle, un complejo
de aminoácidos, vitamina C y hierbas para un potente soporte hepático e ingredientes
naturales que incluyen el cardo de leche para ayudar a mantener la salud del hígado.
Los probióticos de Renew Life Ultimate proporcionan un poderoso apoyo digestivo
para ayudar a restaurar la buena flora natural de tu cuerpo. Están disponibles en una
amplia variedad de fórmulas para mujeres, niños y adultos.
 BIBLIOGRAFÍA

Aristil P. Manual de Farmacología Básica y Clínica. México: McGraw – Hill; 2010: 175 –
184.

Bertram G. Katzung, Aanthony J. Trevor: Farmacologia básica y clínica, 13e:

www.accessmedicina.com

Se sugiere revisar este link: 5. https://es.slideshare.net/MoonseeMeedrano/farmacos-

aparatodigestivo

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/3.HTM

Azpiroz F, Serra J. Treatment of Excessive Intestinal Gas. Curr. Treat. Options Gastroenterol.
2004;7(4):299-305.

CGCOF. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. Madrid: Publicaciones del Consejo

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https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682683-es.html

Colagogo

VALDÉS MARTÍN, SANTIAGO; GÓMEZ VASALLO, ANABEL. Temas de

Pediatría. Santiago Valdés Martín, Anabel Gómez Vasallo. Editorial Ciencias
Médicas. La Habana, 2006; 393(RR-11):329-331.

http://libredelacteos.com/bicarbonato/tipos-de-bicarbonato/

https://laopinion.com/guia-de-compras/los-8-mejores-suplementos-para-el-cuidado-del-
higado/