DIPLOMADO DE FARMACOLOGÍA CLINICA EN ENFERMERÍA

FARMACOLOGIA CLINICA
Nombre:________________________________________________________________________Fecha:___________________

Profesora: Dra. Adela Alba Leonel

Farmacocinética
Fármaco
Absorción Distribución Metabolismo Excreción
(Filtración glomerular, secreción tubular)
CYPs (fase I )
Biliar …
VANCOMICINA Fase II
Cmax. Tmax T1/2 F Tejidos Unión Se elimina con la orina, en forma inalterada.
Fase I, caracterizada por en las primeras 24 horas, el 75% de una
proteínas reacciones de oxidación que dosis administrada se excreta por
Forma Es de 2 horas. Riñones involucran al sistema filtración glomerular. Su semivida de
La 1.5 a 3 hrs. Transcurri Hígado Se une en un Enzimático citocromo P-450. Eliminación es de 5 horas (hasta 150hras.
Farmacéutica concentración das 6 horas Pulmones 55% a las
● Polvo (CYP) y la Fase II,fase de en pacientes con insuficiencia renal
plasmática tras la Corazón proteínas conjugación Grave) La fracción de la dosis
liofi1izado blanco máxima, finalización Líquidos plasmáticas eliminable mediante diálisis peritoneal es
rosáceo contenido en 3 horas de la (pleural (albumina, del 15-20%.
un vial transparente después del perfusión Sinovial, globulinas) El
con un Tapón inicio de la pericárdico y volumen de
gris. De 500mg administración Ascítico) distribución
de 15 mg/kg oscila entre
es de 20 a 40 0’3 y 0’43
mcg/ml hasta l/kg.
49 mcg/ml.
 Farmacodinamia
Imagen o dibujo Mecanismo de acción:
Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular
bacteriana.

Indicaciones y posología

Infecciones graves causadas por bacterias gram+ sensibles a la vancomicina que no pueden tratarse, no responden o son resistentes a otros antibióticos, como penicilinas o
cefalosporinas: endocarditis, infecciones óseas (osteomielitis), neumonía, infecciones de tejidos blandos; profilaxis peri operatoria contra la endocarditis bacteriana en pacientes con alto
riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana cuando son sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores (por ejemplo, intervenciones cardiacas y vasculares) y no se les puede
administrar un agente antibacteriano betalactámico apropiado.

Adultos: La dosis inicial se ajustará en función del peso corporal (30-50 mg/kg/día).
La pauta​ ​Posológica habitual en adultos con función renal normal es de 1 g/12 horas ó de 500 mg/6 horas.
Niños: En niños la dosis inicial es de 10 mg/kg/6 horas (dosis total diaria de 40 mg/kg de peso).
En prematuros y niños muy pequeños (de menos de 1 mes) dosis inicial de 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg cada 12 horas durante la primera semana y cada 8 horas
hasta el mes de edad. Cada dosis debe administrarse en un período mínimo de 60 minutos.
Se recomienda controlar los niveles plasmáticos en este grupo de pacientes y utilizar vancomicina únicamente para tratar infecciones graves.

Interacciones medicamentosas
Farmacocinética Farmacodinamia
La vancomicina por vía oral no se debe administrar concomitantemente con la
colestiramina o el colestipol. Estas resinas pueden absorber cantidades significativas
del antibiótico reduciendo su efectividad. En el caso de que el paciente deba tomar
ambos fármacos, su administración debe hacerse con una separación de varias horas.
El uso concomitante de la vancomicina parenteral con otros farmacos nefrotóxicos puede ocasionar
una nefrotoxicidad aditiva. Como los aminoglucósidos, la anfotericina B, la bacitracina (parenteral), la
capreomicina, el cidofovir, el cisplatino, la ciclosporina, el foscarnet, el ganciclovir, la polimixina, la
estreptozocina y el tacrolimus.. ​La rifampicina y la vancomicina no deben administrar conjuntamente
por presentar un antagonismo y reducirse sus actividades bacteridicas, ​La administración conjunta de
vancomicina con antiinflamatorios no esteroídicos como el ketorolac o la indometacina puede dar lugar
a una acumulación orgánica de vancomicina, con el correspondiente peligro de ototoxicidad y otras
reacciones adversas. ​La vancomica administrada con la metformina incrementa el riesgo de acidosis
láctica, ​Algunas mezclas de surfactantes y anti-infecciosos pueden afectar la actividad in vivo de los
surfactantes exógenos cuando se administran por inhalación.

Frecuentes:​ (​ ​pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):

-​ hipotensión arterial
- Falta de aire, respiración ruidosa (un sonido de tono alto producido por la obstrucción del flujo de aire en la vía aérea
superior)
- Erupción e inflamación de la mucosa de la boca, picor, erupción que produce picor, urticaria
- Problemas en los riñones que se pueden detectar mediante un análisis de sangre
- Enrojecimiento de la parte superior del cuerpo y de la cara, inflamación de una vena

​Poco frecuentes:​ ​pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):

- La pérdida temporal o permanente de la audición

Efectos adversos Raras​: ​ ​(pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):

(% por aparatos y -​ Disminución de los glóbulos blancos, de los glóbulos rojos y de las plaquetas (células responsables de la coagulación) de la
Sistemas) sangre
- Aumento de algunos de los glóbulos blancos de la sangre.
- Pérdida del equilibrio, zumbido en los oídos, mareos
- Inflamación de los vasos de sangre
- Náuseas (sensación de malestar)
- Inflamación de los riñones e insuficiencia renal
- Dolor en los músculos del pecho y de la espalda
- Fiebre, escalofríos
 ​Muy raras.​ (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas):
- Aparición repentina de una reacción alérgica grave en la piel, con descamación o formación de ampollas. Esto puede estar
asociado con una fiebre alta y con dolor en las articulaciones
- Paro cardiaco
- Inflamación del intestino, que produce dolor abdominal y diarrea (que puede contener sangre)

Soluciones con que se mezclan o no en caso IV

vancomicina es compatible con las siguientes soluciones para infusión: dextrosa al 5% y cloruro
Sódico al 0,9%; solución Ringer-lactato y dextrosa al 5%; solución Ringer-acetato.
Vancomicina es también compatible con las soluciones para diálisis peritoneal.
Antes de la administración parenteral debe inspeccionarse visualmente la solución.
Administrar únicamente soluciones claras y libres de partículas.
Administración oral: La dosis apropiada puede reconstituirse con 30 ml de agua y darse a beber al
paciente. Pueden agregarse edulcorantes a la solución a fin de mejorar su sabor.

Incompatibilidad Y La solución de vancomicina tiene un pH bajo y puede causar inestabilidad química o física de otros
compuestos. Se recomienda no asociar en la misma solución vancomicina con aminofilina, cloranfenicol
succinato sódico, heparina sódica y penicilina G potásica ya que pueden producirse precipitados.
también incompatibilidad con: aztreonam, barbitúricos, bencilpenicilina (en soluciones de dextrosa), ceftazidima,
Ceftriaxona, clorotiazida sódica, fosfato sódico de dexametasona, expansores del plasma de gelatina.,

Compatibilidad en Y
Acetilcisteína 10% con Vancomicina 25 mg/mL, compatible pero la mezcla debe utilizarse al instante
Aciclovir 5 mg/mL en dextrosa 5% con Vancomicina 5mg/mL visualmente compatible por 24 horas a 25°C.
Alopurinol sódico 3 mg/mL en cloruro de sodio 0.9% para inyección con hidrocloruro de Vancomicina 10 mg/mL
compatible por hasta 47 horas a 22°C
amiodarona 4 mg/ mL en dextrosa 5% en agua o cloruro de sodio 0.9% con Vancomicina 5mg/ mL, visualmente compatible
Por 4 horas; no se especifica temperatura.
Enalaprilat 50 mcg/mL en cloruro de sodio 0.9% con Vancomicina 5 mg/mL en dextrosa 5%, visualmente compatible
por 24 horas a temperatura ambiente bajo luz fluorescente.
GPC - Diagnóstico, tratamiento y prevención de la MENINGITIS AGUDA BACTERIANA adquirida en la comunidad en
- pacientes adultos inmunocompetentes
- Diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la Endoftalmitis Post Quirúrgica.
- Diagnóstico y Tratamiento de la Endocarditis Infecciosa.
- Diagnóstico y tratamiento de la peritonitis infecciosa en Diálisis peritoneal crónica en adultos

Cuidados de enfermería (PAE)

Se debe comprobar la integridad de la función renal del paciente antes de iniciar la administración.
Debe administrarse siempre lentamente por vía intravenosa de lo contrario podría aparecer hipotensión o erupciones
cutáneas generalizadas.
Evaluar permeabilidad del acceso venoso antes de administrar el fármaco.
Se observara la aparición de acúfenos y mareos (suelen preceder a la instauración de la sordera)
Se prestará atención a reacciones de hipersensibilidad.
Reconstituir con 10 ml de agua para inyección si la ampolla es de 500 mg
Debido a su estrecho margen terapéutico se deberán solicitar niveles de vancomicina en plasma de forma periódica
La infusión de la vancomicina debe ser lenta, con una duración no inferior a 60 minutos. La administración rápida se asocia
con hipotensión grave y el denominado rojo. La vancomicina es físicamente incompatible con los antibióticos betalactámicos,
formando precipitados, por lo que, si hay que administrar ambos, deberán diluirse individualmente, y entre la administración
de uno y otro deberá lavarse la vía venosa con un mínimo de 10 mL de suero fisiológico al 0'9%.

Bibliografía 1. Dams M, Holland N, and Bostwick PM. Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico.
Madrid: Pearson, Prentice-Hall. Pearson Educación, 2009.
2. Guerra López P., & Hernanz Jiménez C. Capítulo 7 - Antibióticos, Antifúngicos y Antivíricos. In
Farmacología en Enfermería Casos clínicos (pp. 107 – 129).
3. Ministerio de Sanidad. Agencia Española del Medicamento y el Producto Sanitario. Retrieved
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4. Castells S, Hernández M. Farmacología en enfermería. Madrid; Hardcourt, 2001.

Diplomado: Farmacología Clínica