En etapas finales de insuficiencia cardaca grave se observa anasarca o por el contrario notable y

progresivo adelgazamiento llamada caquexia cardiaca.

el corazon pulmonar cronico parenquimatoso es la causa mas comun de cianosis generalizada en

pacientes mayores de 50 años.

la ictericia puede aparecer en valvulopatia tricuspidea grave, insuficiencia ventricular derecha.

los movimientos de cabeza que coinciden con los latidos se llama signo de musset, y es
secundario a la insuficiencia valvular aortica.

la frecuencia cardiaca se acelera al final de la inspiracion y se lentifica con la espiracion (BETI)

bradicardia espiratoria y taquicardia inspiratoria.

pulso paradojico: la disminucion del pulso durante la inspiracion

en insuficiencia tricuspidea la presion venosa muestra valores de 20 y 25 cm de agua

ingurgitacion yugular solo de izquierdas con presion y pulsacion normal es el signo de gonzalez
sabathie que es debido a la compresion del tronco venoso innominado izquierdo por patologia
del cayado aortico

ingurgitacion yugular bilateral con latidos visibles es por hipertension venosa, causado por
insuficiencia derecha o global, se asocia con hepatomegalia y edema, en la inspiracion se
produce la atenuacion y la compresion hepatica la exagera.

si una ingurgitacion yugular con la inspiracion exagera se llama signo de kussmaul, se ve en el

taponamiento cardiaco y la pericarditis contrictiva.

cuando el signo de kussmaul aparece en el taponamiento cardiaco agudo se puede observar la

desaparicion del colapso diastolico "y" y solo se ve el colapso sistolico "x", esto es debido a que
solo durante la sistole ventricular se alcanza a llenar las auriculas.

onda (v + a +c) y colapso (x) sistolico

onda v, valle y, onda a, "onda c", valle x, onda v

la onda a: corresponde a la contraccion auricular, la contraccion o sistole auricular aumenta la

presion corriente arriba, formando un pico.

la onda c: suele aparecer y representa aparentente la protusion de la valvula tricuspide por

contraccion ventricular

el valle x, sigue de la onda a, esta dado por la relajacion auricular, y contraccion ventricular,
haciendo bajar la presion en la auricula derecha

onda v es el llenado pasivo de la auricula derecha debido a la contraccion ventricular

valle y, es el vaciamiento auricular por la abertura de la valvula tricuspide

onda a gigante, son sistoles auriculares derechas potentes por un obstaculo como estenosis
tricuspidea, estenosis pulmonar o infundibular.

onda a en cañon, producido por la coincidencia de la sistole auricular con la sistole ventricular,
existe permanente producida por taquicardia supraventricular paroxistica o taquicardia por
reentrada av o ritmo de la union av; y esporadica que aparece en la disociacion av o bloqueo 3
grado av

en la fibrilacion auricular ocurre la desaparicion de la onda a, pero persiste la onda v y c

en el adulto en reposo el choque de la punta esta en 5to espacio intercostal izquierdo por dentro
de la linea medioclavicular en un area que no pasa de los 20mm

si no se palpa en decubito dorsal, sin retirar la mano del paciente, se lo coloca en decubito
lateral izquierdo. (pachon)

en decubito lateral el choque se desplaza de 2 a 4 cm a la izquierda

causa patologica del aumento de intensidad es la hipertrofia ventricular izquierda que hace que
el choque se desplaze hacia la izquierda y abajo

en hipertrofias ventriculares izquierdas marcadas, la intensidad hace la bola de billar que pega la
palma, choque en cupula de bard.

la duracion se prolonga en la estenosis aortica

un choque breve pero intenso puede significar insuficiencia mitral

en la insuficiencia aortica es intenso amplio y duradero

el latido paraesternal izquierdo es a la altura del cuarto y quinto espacio intercostal se nota en
un ventriculo derecho dilatado e hipertrofiado con hipertension pulmonar

la maniobra del talon de dressler, se pone el talon de la mano en area paraesternal izquierda 3 y
4 espacio, indica hipertrofia o sobrecarga ventricular derecha.

existe un latido que se palpa en el segundo y tercer espacio intercostal izquierdo, es debido a la
arteria pulmonar, y forma el complejo pulmonar de chavez con matidez percutoria y un segundo
ruido cardiaco desdoblado, indica hipertension pulmonar

se puede palpar las vibraciones del primer ruido, en estenosis mitral. las vibraciones del segundo
ruido se palpan en patologias que evolucionan a hipertension pulmonar.