PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.- VALORACION:

1.- ANAMNESIS:

1.1 DATOS PERSONALES

 NOMBRES : S.C.S.
 SEXO : Femenino
 EDAD : 35 años.
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : 4to de Primaria
 DOMICILIO : Jorge Basadre Mz 3 A Lt 06 Túpac Amaru – El
Porvenir
 FUENTE DE INFORMACIÓN : HISTORIA CLÍNICA y Paciente.

2.- PERFIL DE LA USUARIA:

 FECHA DE INGRESO : 26/05/14.

 FECHA DE OPERACIÓN :27/05/14
 OPERACIÓN REALIZADA : Colecistectomía
 MOTIVO DE INGRESO : Dolor en Hipocondrio derecho.

RECUENTO CRONOLÓGICO:
Paciente refiere que hace 4 días que empezó con dolor en el estómago, auto
medicándose con Pastillas para el dolor sin efecto alguno, aumentando en intensidad y
frecuencia 9/10, a los 2 días sintomatología persiste decidiendo acudir por emergencia
del hospital Belén donde le administran analgésicos y antiespasmódicos Ev, aliviando
síntomas, le piden ecografía abdominal, la cual no realizo, dándole el alta. Al siguiente
día sintomatología se vuelve intensa imposibilitándola a la deambulación, asociada a
vómitos, por lo que decide recurrir nuevamente a este hospital donde le diagnosticaron
Colecistitis Aguda el cual fue Operada el 27/05/14 de Colecistectomía.

ESTADO ACTUAL:

Paciente de 35años, POM, despierta LOTEP refiere dolor leve en abdomen a la

deambulación, además tiene hambre y sueño, se encuentra en posición semifowler,
ventilando espontáneamente a airea ambiente, al ex. Físico piel y mucosas pálidas
+/+++, facies de ansiedad, VPP en antebrazo izquierdo, abdomen con apósito de herida
operatoria en Hipocondrio derecho limpio y seco con presencia de DREN Pen Rose,
eliminando secreciones liquidad verdoso en poca cantidad, RHA presentes, timpánico,
blando y depresible. Realizó 1 micción espontanea al inicio del día. Signos Vitales

Fc: 72 x’ PA: 100/60 FR: 20 T°: 36.7 °C

 II.- VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

I. PATRÓN PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD:

Usuaria fue operada de Colecistectomía, no presenta enfermedades neurológicas, no

refiere alergias a medicamentos ni a alimentos, consume alcohol solo en ocasiones
especiales, tabaco lo hace 3 veces a la semana. Recibe tratamiento con Metamizol,
Ceftriaxona.

Signos Vitales

Fc: 72 x’ PA: 100/60 FR: 20 T°: 36.7 °C

II. PATRÓN ROL – RELACIONES:

Ama de casa, conviviente, vive con su esposo y sus 2 hijos, se define como una
persona conversadora, su fuente de apoyo es su familia, tienen una buena relación y
se lleva bien con ellos.

III. PATRÓN NUTRICIONAL- METABÓLICO:

Se le indica dieta blanda + LAV, apetito conservado, tolera los alimentos, no tiene
dificultar para deglutir, no nauseas ni vómitos, piel y mucosas pálidas +/+++, mucosa
oral ligeramente seca, su estado de higiene bucal es bueno

IV.- PATRON ELIMINACIÓN

Frecuencia urinaria registrada por la mañana fue 1 vez aprox. 200cc, Usuaria no
realiza deposiciones desde el día de la Intervención Quirúrgica.

V.- PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO:

Respiración normal 20 X’, Oxigenando espontáneamente, buen pasaje de Murmullo
Vesicular en ACP, camina sola pero con dificultad, no requiere de aparatos de ayuda,
movilidad de los miembros conservada, fuerza y tono muscular conservado.

VI.- PATRÓN DE DESCANSO Y SUEÑO:

Usuaria refiere que concilia el sueño con dificultad, no duerme sus horas completas
por el dolor que presenta.

VII- PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO:

Usuaria se encuentra despierta en LOTEP, juicio conservado, se encuentra acostada

en decúbito dorsal, sus fascies de intranquilidad y preocupación, refiere dolor a la
deambulación.
VIII.-PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO:
Usuaria se muestra preocupada y ansiosa, relacionado con la evolución del
proceso operatorio.

IX. PATRÓN DE SEXUALIDAD- REPRODUCCIÓN:

No presenta molestias.

X.- PATRÓN DE ADAPTACIÓN- TOLERANCIA AL ESTRÉS:

Paciente se siente tranquila y no se desespera, recibe las medicaciones e
indicaciones con gusto.

XI.- PATRÓN CREENCIAS Y VALORES:

Refiere ser católica, ya que Dios es su Guía en todo momento.

EXAMEN FÍSICO:

a) Apariencia general: Adulta joven de 35 años, no aparenta la edad que tiene,

movimientos corporales voluntarios, buen estado de higiene, se muestra
colaboradora, con facies de inquietud, en posición decúbito dorsal.

b) Medidas antropométricas:
Peso: 65 Kg

c) Signos vitales:
 Respiración: 20 x´
 FC: 72 X´
 PA: 100/60 mmHg
 T°: 36.7 °C

d) Piel y anexos: Adulta joven de 35 años, tez trigueña, normotérmica, sensibilidad

conservada, uñas cortas bien implantadas de color rosado, piel y mucosas pálidas
+/+++. Presenta Vía Periférica Permeable, con apósito de herida operatoria en
Hipocondrio derecho seca y limpia, DPR en Bolsa eliminando secreciones liquidas
verdosas con escasa producción.

e) Cabeza: Proporcional a su cuerpo, redondeada y simétrica, cabello con buena

implantación, cuero cabelludo integro.

f) Cara: Redonda, proporcional a su cuerpo, simétrica, normotérmica.

g) Ojos: De color marrón oscuro, cejas y pestañas escasas, párpados simétricos con
bordes regulares y buena oclusión palpebral, aparato lagrimal permeable,
 esclerótica de color blanco, conjuntivas hidratadas de color rosadas, pupilas
isocóricas.

h) Oído: Pabellón auricular: Integro, simétrico, tamaño normal proporcional a la

cara, Conducto auditivo externo: integro, con escaza vellosidades. No lesiones
no masas.

i) Nariz: De forma alargada, simétrica, tamaño proporcional a su cara, ausencia de

masas, tabique recto, su piel y mucosas semi-hidratadas, fosas nasales
permeables.

j) Cavidad oral y orofaringe: A la inspección labios simétricos y delgados no

hidratados, mucosas de color rosado, íntegras y semi húmedas; no presenta
lesiones ni sangrado, paladar duro y blando íntegros y de color rosado; lengua
con forma de cono, húmeda con movimientos voluntarios.

k) Cuello: Simétrico, corto, presenta movimientos voluntarios, no se evidencia

hipertiroidismo, cadena ganglionar palpables. La piel normo térmica, no masas.

l) Tórax: Simétrico, de forma elíptica, movimientos respiratorios profundos con

buena expansión torácica.

m) Aparato cardiovascular: Al examen con pulsaciones normales y rítmicas; normo

térmica, con uñas de color rosadas, y coloración pálida +/+++.

n) Abdomen: De forma globulosa, blando y depresible, simétrico, con ruido

timpánico, ombligo centrado y simétrico, ruidos hidroaéreos presentes, presenta
leve dolor a la palpación profunda en epigastrio, hipogastrio. Presenta apósito
de herida operatoria en Hipocondrio derecho seco y limpio, DPR en Bolsa
eliminando secreciones liquidas verdosas con escasa producción.

o) Sistema Musculo Esquelético: Marcha disminuida, fuerza y tono muscular

conservado.

p) Sistema Nervioso: Orientada en tiempo, espacio y persona, movimientos

coordinados, sensibilidad al tacto.

 EXAMENES AUXILIARES:
o Hematocrito 33 %:

 DIAGNOSTICO MEDICO:
Colecistitis Aguda
  OPERACIÓN REALIZADA:
Colecistectomía + DPR

 TRATAMIENTO MEDICO:
- Deambulación
- Dieta blanda +LAV
- CFV C/4h + Diuresis
- BHE
- Metamizol, 2 g EV c /8h
- Ceftriaxona 2g Ev. c/24h
- Na CL 9% 1000 cc
- Tramadol 100 mg 1 amp EV. C/8h Lento
- Dimenhidrato 1 amp
- Abocath Clorurado
- Cuidados DPR cuantificar, anotar características, reponer Vol. a Vol.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

a) Datos significativos:
 Edad: 32 años
 POM de Colecistectomía Abierta
 Dolor en Zona de DPR
 Herida operatoria
 DPR
 Paciente ansiosa, preocupada por su evolución pos operatoria
 Refiere no poder dormir bien

b) ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:

Edad:

Según Erickson “Intimidad frente a la soledad”, desarrollan una intimidad, una

relación duradera con otra persona, institución o esfuerzo creativo. La razón es
el AMOR. El Adulto Joven se enfrenta a: Gran número de experiencias, Cambios
en los estilos de vida. Toma de decisiones x si mismos (educación, mundo laboral,
matrimonio, vida de solteros, nacimiento de sus hijos). Responsabilidades
Sociales: (creación de nuevas amistades y la aceptación de las actividades de la
comunidad).
  POM de Colecistectomía Abierta, Dolor en Zona de DPR,
Herida operatoria, DPR

Si la vesícula está muy inflamada, infectada o tiene cálculos biliares grandes, y parece
ser complicada su extracción, el acceso abdominal es lo más recomendable.

En este caso se realiza una pequeña incisión, en el lado derecho del abdomen, debajo
del borde de las costillas. El hígado se mueve para exponer la vesícula. Las venas y los
conductos biliares (arteria y conducto quístico) se deben de cortar y se extrae la
vesícula. El colédoco (conducto común de bilis) que transporta la bilis al tubo
digestivo desde el hígado se examina para comprobar la presencia de posibles
bloqueos o presencia de piedras. Después de cerrar la vía de acceso se deja un tubo
de drenaje durante unos días para que puedan salir los exudados (líquidos) de la
inflamación o infección. La Colecistectomia abierta es el estándar contra el cual otros
tratamientos deben ser comparados y una alternativa quirúrgica segura.

Esta cirugía se realiza para extirpar una vesícula biliar enferma o lesionada. La lesión
habitualmente es provocada por una infección o inflamación. El daño a menudo se
debe a cálculos biliares , que son cristales de bilis que se pueden formar en la vesícula
biliar. A veces, estos cálculos se atascan en los conductos por los cuales fluye
normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos puede dañar la vesícula biliar y
el hígado.
Posibles complicaciones: Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún
procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse
a una colecistectomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que
pueden incluir:

 Cálculos biliares que cayeron accidentalmente dentro de la cavidad abdominal

 Sangrado
 Infección
 Daño a otras estructuras u órganos cercanos
 Reacciones a la anestesia general
 Coágulos sanguíneos
 Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

 Edad: 60 años o mayor

 En el embarazo
 Obesidad
 Tabaquismo
 Desnutrición
 Enfermedad reciente o crónica
 Diabetes
 Problemas cardíacos o pulmonares
 Trastornos de sangrado
 Alcoholismo y consumo de drogas ilegales
 Consumo de determinados medicamentos

Mediante este procedimiento se pretende la eliminación de los dolores cólicos,

mejorar la tolerancia a los alimentos, evitar complicaciones como inflamación aguda
de la vesícula biliar, del páncreas y/o ictericia, que precisarían en muchas ocasiones
una intervención urgente.

El dolor pos operatorio mediato puede variar según su tolerancia al dolor. Por eso es
necesario evaluar el dolor constantemente y actuar inmediatamente aliviando el dolor
para hacerla sentir tan cómoda como sea posible para que de esta manera pueda
moverse y logre su bienestar.

Como es el caso de la paciente tiene dolor leve en zona operatoria esto se debe que en
el postoperatorio el dolor por lo general agudo que aparece fundamentalmente por
consecuencia de los receptores del dolor (nociceptores) detectan la lesión tisular
resultante de una lesión física o química y reaccionan al estímulo trasmitiendo un
impulso nervioso por dos tipos de fibras nerviosas: fibras tipo A, que son rápidas y
mielinizadas, y fibras tipo C, lentas y amielinicas. El estímulo llega al asta posterior de la
médula en la sustancia gris. Una vez en la médula el impulso pasa a la sustancia blanca
del lado opuesto y asciende por el haz espinotalámico hasta el tálamo, desde allí el
estímulo se transmite a la corteza cerebral por el haz tálamo cortical produciéndose la
percepción.

La creación de una herida quirúrgica interrumpe la integridad cutánea y su función

protectora. La exposición de los tejidos profundos a los patógenos del ambiente coloca
al paciente en riesgo de infección del sitio quirúrgico, una complicación grave que pone
en peligro la vida es la infección del sitio quirúrgico, aumenta el periodo de
hospitalización. El cuidado postoperatorio de la herida se centra en valorar la herida,
prevenir la contaminación e infección antes de que sellen los bordes y promover la
cicatrización. Para prevenir los problemas de infección se debe reducir al mínimo los
gérmenes que pueda habitar la zona quirúrgica.

Drenaje de PenRose es un drenaje quirúrgico que queda en el lugar después de un

procedimiento para permitir que el sitio de la cirugía pueda drenar. Podemos decir que
el PenRose es un Tubo de caucho blando y aplanado. Se introduce en la cavidad
abdominal a través de una abertura cutánea cercana a la incisión. El drenaje se sujeta a
la piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal, en caso de
que drene mucha cantidad de líquido puede conectarse a una bolsa de colostomía. Como
curación progresa lentamente pero promueve la cicatrización de las aéreas más
profundas de la herida. Su principal complicación es la infección. Relacionando con la
literatura he llegado a los siguientes diagnósticos:

 Dolor leve r/c Agente lesivo e/p expresiones verbales

 Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos (cirugía) e/p
incisión quirúrgica.

 Riesgo de infección en herida operatoria r/c procedimientos invasivos.

 Paciente ansiosa, preocupada por su evolución pos

operatoria además refiere no poder dormir bien

Según Long, la ansiedad es una respuesta psicológica a los factores estresantes, con
componentes tanto fisiológicos como psicológicos. Es una sensación de miedo o
desasosiego provenientes de una fuente desconocida.
La ansiedad se puede presentar en diferentes grados que van desde muy leves hasta
muy severas. Todas las personas experimentan cierto grado de ansiedad (estado
emocional), cuando enfrentan situaciones nuevas, que constituyen un desafío o que
ponen en riesgo la vida. El ambiente clínico, el miedo a lo desconocido, las noticias
inesperadas sobre la salud y cualquier incapacidad de las funciones corporales
engendran ansiedad. La persona ansiosa atraviesa por tres fases para lograr la
adaptación. Durante la fase de alarma que es de duración limitada, las vías nerviosas y
neuroendocrinas sujetas al control del hipotálamo se activan en respuesta a la ansiedad.
En primer término hay una descarga del sistema nervioso simpático seguida de una
descarga simpático suprarrenal, por último se activa el sistema hipotalámico
hipofisiario. El SNS actúa de manera rápida, se libera noradrenalina en las terminaciones
nerviosas que están en contacto directo con los órganos respectivos así también
estimula a la médula suprarrenal para que libere catecolaminas (adrenalina,
noradrenalina y epinefrina) al torrente sanguíneo lo que va a causar un estado de alerta
corporal aumentando la frecuencia cardiaca y presión arterial, palpitaciones,
escalofríos, piel y manos húmedas, taquipnea, intranquilidad, insomnio, etc. El sistema
hipotalámico - hipofisiario tiene una acción más prolongada; el hipotálamo secreta el
factor liberador de corticotropina, que estimula la producción de la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH) en el lóbulo anterior de la hipófisis. A su vez, la ACTH
estimula la síntesis de glucocorticoides, Principalmente cortisol, en la corteza
suprarrenal, el cual va a estimular la gluconeogénesis que hace posible que el organismo
tenga una fuente adecuada de energía durante situaciones de ansiedad. Debido que es
imposible vivir en un estado constante de alarma, se pasa a una segunda etapa, la de
resistencia, en la cual el organismo trata de adaptarse a los factores dañinos causantes
de ansiedad. La actividad del cortisol continúa alta. Si se prolonga el contacto con el
factor causante de ansiedad surge el agotamiento y aumenta la actividad endocrina lo
que puede producir daños en los sistemas y aparatos (circulatorio, digestivo e
inmunitario) y hasta puede causar la muerte.
Casi todos los pacientes se sienten ansiosos sobre su estado físico y especialmente sobre
la cirugía pendiente. La falta de conocimiento acerca de su estado y sobre su propia
cirugía puede contribuir mucho a estos sentimientos.
No todas las personas presentan los mismos síntomas. Podemos observar en el usuario
en estudio presenta ansiedad.

El sueño es una necesidad humana básica, un estado de conciencia en el que la

percepción y reacción al ambiente del individuo están disminuidas.

Es probable que a una persona a la que se suprime el sueño se vea irritable, nerviosa y
angustiada o quizás apática. En relación existen varios factores que pueden afectar al
sueño, entre ellos se encuentran el ambiente, los malestares físicos, en este caso mi
usuario no ha podido conciliar el sueño por las noches porque presentaba por los
procesos hospitalarios, comparando estas manifestaciones con los datos bibliográficos
he podido concluir en el siguiente diagnóstico de enfermería:

 Dx. Ansiedad r/c entorno hospitalario m/p no poder dormir.

III.- PLAN DE CUIDADOS

 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Dolor leve r/c agentes Paciente disminuirá -Valorar la localización, tipo e -La escala del dolor nos permite La persona expresa
lesivos físico e/p su dolor verbalmente disminución
intensidad del dolor: utilizando la valorar la intensidad del dolor se
expresiones verbales progresivamente. del dolor
escala del Dolor. pide al paciente que indique su
dolor en una escala "numerada" de
"0" (ausencia de dolor) a "10" (peor
dolor imaginable).

Mantener en reposo al paciente en Un reposo adecuado y las técnicas

un ambiente tranquilo. alternativas, permite al organismo
-Aplicar técnicas alternativas de sentir una sensación de alivio del
alivio de dolor: imágenes, dolor ya que el cuerpo se relaja
respiración profunda, relajación, totalmente y olvida por momentos
etc. el dolor

-Administración analgésicos y Los analgésicos alivian el dolor

valorar la eficacia de estos, interfiriendo en los receptores del
prescritos por el medico dolo evitando así la conducción del
dolor al cerebro.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Dx. Ansiedad r/c entorno La persona Entablar una relación empática con Ayuda al paciente a soportar sus La persona manifiesta
hospitalario m/p no poder descansará la persona, predominando la problemas durante periodos de refiere sentirse cómoda y
dormir. confianza. gran estrés, explore su angustia y menos tensa durante su
durante la estancia
aprenda a conectar sus conductas estancia hospitalaria.
hospitalaria.
con el origen de su ansiedad.

Valorando el nivel de ansiedad de la Permite conocer los pensamientos,

persona, a través de preguntas sentimientos, sensaciones y
durante la entrevista. experiencias de las personas
durante su vida, identifica también
en el grado de estimación que se
tiene la propia persona.

Cuanto más sea capaz la persona

Hacer que la persona exprese sus de expresar su estrés, más
emociones. capacidad tendrá para procurar
reducir su respuesta de estrés.
 La posición que adapte la persona
Mantener a la persona cómoda y ayudará a que se relaje y le brinde
en confort para una buena comodidad.
relajación.

Las técnicas de relajación

Promover medidas que faciliten la disminuyen la ansiedad y facilita la
relajación: ambiente tranquilo, sin relajación, distrae a la persona,
ruido, y que este ventilada. contrarrestan las preocupaciones
que experimenta y se convierte en
un método no Farmacológico para
la relajación.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Deterioro de la integridad Persona mejorará la Evaluar características de herida La Evaluación de la herida consiste La persona mantiene una
cutánea r/c factores integridad de la piel Posoperatoria. en tener en cuenta el tamaño adecuada continuidad de
mecánicos (cirugía) e/p progresivamente. (ancho), si ésta presenta la piel en el lugar de la
incisión quirúrgica. secreciones o se mantiene seca y incisión
limpia.

Evaluando las características del La evaluación de los apósitos

apósito o drenaje. Realizar permite conocer el estado de la
anotaciones sobre la cantidad, herida (limpia, infectada), permite
color del material que está realizar un adecuado balance
drenando en apósitos, sondas y hídrico estricto de la persona.
drenes.

Preguntando a la persona si siente El dolor es un síntoma subjetivo,

dolor y en que intensidad. una sensación de sufrimiento
causada por lesión de los tejidos,
en el que existe traumatismo o
estimulación de algunas
 terminaciones nerviosas como
resultado de la intervención
quirúrgica.

Administrando antibióticos Es una sustancia química producida

(Prevención de infección).
por un ser vivo o derivada sintética
de ella que a bajas concentraciones
mata o impide el crecimiento de
ciertas clases de microorganismos
sensibles, generalmente bacterias.

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES F. CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Riesgo de infección en Adulta madura Realizando la técnica de lavado de El lavado de manos es un método La paciente logro adecuar
herida operatoria r/c permanecerá libre manos antes y después de cada eficaz para reducir las técnicas asépticas evitando
procedimientos invasivos. procedimiento. enfermedades e infecciones. riesgos de infección
de contraer

infecciones.

Llevar a cabo precauciones Las precauciones apropiadas

asépticas apropiadas. reducen el riesgo de transmisión de
microorganismos.

Controlando los constantes signos Los signos de infección son,

vitales y coloración de la piel. enrojecimiento, molestias a la
palpación o con el movimiento, y
presencia de exudados.

Realizar cambio de apósitos en la El cambio continuo de apósitos

herida operatoria. ayuda a disminuir el riesgo de
invasión de microorganismos.
Informar tanto al paciente como a Resultará de gran utilidad a la hora
los familiares del objetivo del de evitar riesgos y facilitará
drenaje y la importancia de también el autocuidado.
mantener la zona limpia.

Proteger el drenaje frente a la El drenaje constituye una

infección. Para ello se deben comunicación entre una cavidad
extremar las precauciones de interna “limpia” y el medio externo
asepsia cada vez que éste se y es relativamente fácil transmitir
manipule. la infección de forma retrógada;
esto es, desde el exterior al
interior.

Anotar las características del En los drenajes cerrados los

líquido drenado, así como su recipientes colectores están
cuantía. graduados y puede leerse
fácilmente el volumen
existente
II. EJECUCIÓN

Tras la valoración de la usuaria, hemos podido identificar los problemas de salud, con
los cuales pudimos trabajar para realizar las intervenciones necesarias, las cuales se
llevaron a cabo, con ayuda de recursos materiales, personales, institucionales, luego
de ello se priorizo los diagnósticos, y las acciones, para lograr el bienestar y
recuperación de la paciente.

III. EVALUACIÓN
o VALORACIÓN:

La recogida científica de datos se inició a través de la observación, la entrevista y

el examen físico, donde en cada momento la usuaria se mostró colaboradora.

o DIAGNOSTICO:

Organizado los datos significativos fueron analizados por la bibliografía en un

primer momento, resulto dificultoso pero progresivamente se logró enunciar los
datos.

o PLANIFICACIÓN:

En esta etapa se diseñan los objetivos y las acciones previas de enfermería, con la
finalidad de obtener resultados positivos para la usuaria.

o INTERVENCIÓN:

Etapa donde se pone en marcha el plan de cuidados, finalizando los DX de

enfermería con sus respectivas acciones, para brindar un cuidado oportuno, de
esa manera contribuir a la recuperación de la usuaria logrando los objetivos
trazados, para ello es necesario el uso de los recursos humanos (docente, usuaria,
estudiante), materiales (estetoscopio, tensiómetro, termómetro, linterna,
algodón, alcohol), institucionales (universidades, laboratorios de práctica de
enfermería, hospital).

o EJECUCIÓN:

Con las acciones realizadas se logró al 80% de los objetivos propuestos.

 Bibliografía

 “DIAGNOSTICOS ENFERMEROS” NANDA Internacional, editorial T. Heater Herdman,

PhD, RN Edición 2009-2011

 NANDA, NOC Y NIC Interrelaciones, editorial EDIDE, SL Edición 2007

 http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/IncontinenciaUrinaria.pdf

 http://www.yinyangperu.com/adulto_mayor_cuidado_salud_vision.htm

 http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/SaludOral.pdf

 http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/higiene/doc/cepill
ado.htm

 El Tratado de Enfermería Mosby Beare; Meyers

 Audry Berman; Shirlee J. Snyder; Barbara Kozier; Glenora Erb. Fundamentos de

Enfermería Conceptos, Proceso y Practicas Volumen 1

 Tratado de Enfermería practica. Du Gas.

 Tratado de Enfermería. Brunner

 Tortora- Derrickson, Principio de Anatomía y Fisiología. 11ava Edición.Editorial Médica

Panamericana
 ANEXOS

METAMIZOL

Solución inyectable y tabletas

Analgésico, antipirético, antiespasmódico y antiinflamatorio.

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

SOLUCIÓN INYECTABLE

Metamizol sódico..................................................... 2.5 mg y 1 g

TABLETA

Metamizol sódico............................................................. 500 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: METAMIZOL SÓDICO

Dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico
asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar,
riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como

isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, contraindicado
en infantes menores de3 meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar
trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.

PRECAUCIONES GENERALES:

No se debe administrar en pacientes con historia de predisposición a reacciones de

hipersensibilidad, alteraciones renales. Tener precaución en pacientes con historial de
agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los principales efectos adversos del

METAMIZOL SÓDICO se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son
discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque..

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

No se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar in-
teracciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentración sanguínea de la
ciclosporina. METAMIZOL SÓDICO y el alcohol pueden tener una influencia recíproca.
CEFTRIAXONA

Solución inyectable

Antibiótico, cefalosporina de tercera generación

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada frasco ámpula contiene:

Ceftriaxona disódica estéril equivalente a 0.5 g 1 g de Ceftriaxona

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 ó 10 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espec-
tro de actividad contra organismos grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. be-
tahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas,
Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus,
Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella
kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N.
meningitidis.

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes

sensibles a la penicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.

Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los recién
nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatía secundaria debida a un exceso
de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con ésta, en relación con su unión a la albúmina
sérica.

PRECAUCIONES GENERALES:

Enfermedad hepática o renal combinada disminuir la dosis. En los recién nacidos con ictericia
existe el riesgo de que ocurra encefalopatía sec., debida a reacciones alérgicas cruzadas.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Se pueden observar efectos sistémicos como: molestias gastrointestinales en 2% de los casos;

deposiciones blandas o diarrea; náusea; vómito; estomatitis y glositis. Los cambios hematoló-
gicos se observan en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia,
anemia hemolítica, trombocitopenia.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucósidos cuando se ad-

ministran en forma conjunta con CEFTRIAXONA.
TRAMADOL

Analgésico Narcótico

Acción Terapéutica: Analgésico de acción central.

Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así
como procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.

Propiedades: El Tramadol es un analgésico de acción central cuya eficacia es debida a la

sinergia a dosis terapéuticas de: un efecto opioide debido a la fijación sobre los
receptores opiáceos de tipo U. Un efecto mono-aminérgico central debido a una
inhibición de la recaptación de la noradrenalina y de la serotonina, mecanismo implicado
en el control de la transmisión nociceptiva.

Efectos Colaterales: Los efectos indeseables son aquellos de la clase de los opiáceos, los
encontrados más frecuentemente son: náuseas, somnolencia, cefaleas, vértigo,
hipersudoración, sequedad bucal, constipación en caso de tomas prolongadas. Más
raros: dolores abdominales, rash, astenia, euforia, problemas menores de la visión.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiáceos.

Intoxicación aguda o sobre dosis con los productos depresores del sistema nervioso
central (alcohol, hipnóticos, otros analgésicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento
simultáneo o reciente (detención de menos de 15 días) por los IMAO. Insuficiencia
respiratoria severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Niños menores de 15 años.
Epilepsia no controlada por un tratamiento.
 DIMENHIDRATO

Fármaco antihistamínico, anticolinérgico, antivertiginoso y antiemético.

 VIAS DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral y parenteral.

 FORMA DE PRESENTACIÓN:

Comprimidos: 50 mg

 MECANISMO DE ACCIÓN:

La difenhidramina, la parte activa de la molécula de dimenhidrinato, tiene propiedades

antihistamínicas, anticolinérgicas, antimuscarínicas, antieméticas y anestésicas locales.
También muestra efectos depresores sobre el sistema nervioso central. Los efectos
anticolinérgicos inhiben la estimulación vestibular y del laberinto que se produce en los viajes
y en el vértigo. Los efectos antimuscarínicos son los responsables de la sedación, con la
particularidad que se reducen progresivamente cuando el fármaco se administra
repetidamente, desarrollándose tolerancia. El mecanismo de los efectos antieméticos del
dimenhidrato no es conocido, aunque se sabe que el dimenhidrinato antagoniza la respuesta
emética a la apomorfina.

 INDICACIONES TERAPEUTICAS

Anticinetósico, antivertiginoso, antinauseoso, antiemético.

 DOSIS:

> 2 años: 5 mg/kg/día cada 6 hs ó 150 mg/m²/día, dosis máxima: 300 mg/día. Adultos: 50-
100 mg/dosis cada 4-6 hs, dosis máxima: 400 mg/día

 ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:

Riesgos de sensibilidad cruzada con antihistamínicos. Asma bronquial, enfisema, bronquitis

crónica, Epoc, Retención urinaria, Enf. Obstructiva del tracto urinario y gastrointestinales, HTA,
evitar el consumo de bebidas alcohólicas.

 REACCIONES ADVERSAS

Somnolencia, depresión del SNC, espaciamiento de las secreciones bronquiales, sequedad de la

boca, nariz y garganta. En niños y ancianos puede dar una reacción paradójica: excitación,
nerviosismo, inquietud o irritabilidad. En el adulto mayor: confusión y dolor a la micción.

 CONTRAINDICADO

Hipersensibilidad al Dimenhidrato o difenhidramina, recién nacidos y prematuros; crisis

asmática; porfiria.