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Cartilla de Registro HIS - 2019
OBSTA. ANAIS LARIZZA RISCO MENDOZA
COORDINADORA DE ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
• Todo registro que requiera mas de un Lab deberá ir al final, juntos y no exceder un
grupo de 6.
• Elaborado:
• Inicio del plan de atención del Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Tipo CieX /
adolescente, puede ser Actividad de Salud Diagnóstico
Lab.
CPT
hecho por cualquier
integrante del equipo Plan de Atención Integral de Salud P D R 1 C8002
multidisciplinario
• Ejecutado: Lab
• Cuando el adolescente a 1 : Elaborado
cumplido con su plan de
atención integral y recibió el TA : Ejecutado
paquete de atención integral
completo.
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
• Actividad que implica que el adolescente reciba una serie de servicios. Este control se
hace una vez al año y debe tener como mínimo tres sesiones, las que deben de hacerse
de la siguiente manera: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Tipo CieX /
Lab.
Salud Diagnóstico CPT
1. Examén del estado del desarrollo del adolescente P D R 1 Z003
Lab N° de Sesión
• 1ra. Sesión: Evaluación Nutricional, Evaluación de la Agudeza Visual y
Debe ir en
Agudeza Auditiva y la Evaluación Físico Postural. 1 : 1ra. Sesión
el 1°
• 2da. Sesión: Evaluación del desarrollo psicosocial e identificación de 2 : 2da. Sesión
registro
factores protectores y de riesgo psicosocial. 3 : 3ra. Sesión
• 3ra. Sesión: Evaluación del desarrollo Sexual según Tanner
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
Evaluación Nutricional:
IMC PARA LA EDAD TALLA PARA LA EDAD
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o CieX / Diagnóstico Motivo de Consulta y/o CieX /
Lab. Lab.
Actividad de Salud CPT Actividad de Salud CPT
Normal IMC Z006 Normal TE Z006
Obesidad IMC E669 Talla Alta TE E344
Sobrepeso IMC E660 Talla Baj a TE E45X
Delgadez IMC E440 Talla Baj a Severa TE E45X
Delgadez Severa IMC E43X SEV
* Se registra de acuerdo al caso encontrado con tipo de diagnóstico definitivo (D) Se
registran
juntos
• Solo para el caso de Talla Baja Severa se registra con dos campos Lab (TE y SEV)
• Se incluye consejería nutricional siempre que el adolescente presente algún problema nutricional (99403)
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
• Evaluación Nutricional:
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Tipo CieX /
Lab.
Actividad de Salud Diagnóstico CPT
Normal P D R Z006 Lo registrado
debe ir junto a la
Evaluación del
estado del
desarrollo del
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Tipo CieX /
Actividad de Salud Diagnóstico
Lab.
CPT
Adolescente
Normal P D R IMC Z006
Normal P D R TE Z006
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
• Evaluación
Nutricional:
Esta
actividad no
se realiza
dentro de la
sesión
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
• Evaluación
Nutricional:
Esta
actividad no
se realiza
dentro de la
sesión
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
• Evaluación Nutricional:
• Evaluación del Perímetro Abdominal (U8170)
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Tipo CieX /
Lab.
Salud Diagnóstico CPT
Control y Evaluación Nutricional (Evaluación del PAB) P D R RSA U8170
La evaluación del perímetro abdominal se registrará junto con Lab: Niveles de Riesgo
los resultados de la evaluación para la clasificación por IMC y RSM : Riesgo Bajo
TE, además de las otras actividades realizadas en la atención
RSA : Riesgo Alto
No existe resultado normal
RMA : Riesgo Muy Alto
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
Evaluación de la Agudeza Visual y de la Agudeza Auditiva:
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Tipo CieX /
Lab.
Actividad de Salud Diagnóstico CPT
Examen de Oídos y de la Audición P D R Z011
Examen de Oj os y de la Visión P D R Z010
Se
Determinación de la Agudeza Visual P D R 20 99173
registran
P D R 25
juntos
Todo adolescente que en la valoración de la agudeza visual no se encontrara en el rango de lo normal
20/20 – 20/25, deberá derivarse a un profesional oftalmólogo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
1RA SESIÓN
Valoración Clínica de Daños No transmisibles:
• Se realiza en el primer control
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
SUPLEMENTACIÓN DE MICRONUTRIENTES
NUEVO ESQUEMA
(Para mujeres adolescentes)
• Por Ejemplo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
VACUNA ANTITETÁNICA
• Cuando el adolescente llega al primer control con sus dosis
completas
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R
P D R PV
A
M PC
PESO N N 1 Valoración Clínica de Factores de Riesgo P D R DNT Z019
A
M PC
PESO N N 1 Examen de Ojos y de la Vision P D R Z010
A
M PC
PESO N N 1 Valoración Clínica de Factores de Riesgo P D R DNT Z019
A
M PC
PESO N N 1 Evaluación del Perimetro Abdominal P D R RSA U8170
A
M PC
PESO N N 1 Examen de Ojos y de la Vision P D R Z010
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Valoración Clínica de Factores de Riesgo P D R DNT Z019
A
M PC
PESO N N 1 Examen de Oidos y de la Audicion P D R Z011
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
2DA SESIÓN
• Sesiones de Entrenamiento/ Desarrollo en Habilidades Sociales
Tipo CieX /
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
Diagnóstico CPT
Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas P D R Z734
Sesión de Entrenamiento en Habilidades Sociales P D R 2 U1252
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
2DA SESIÓN
• Tamizaje de Salud Mental
• Cuando el tamizaje es Positivo: Se añade lo detectado y luego la Consejería
en Salud Mental
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
2DA SESIÓN
• Tamizaje de Salud Mental
• Los diagnósticos de problemas detectados son los siguientes:
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
2DA SESIÓN
Consejería Integral (99401):
• Es posible incluir una consejería integral, adicional a la consejería en Salud Mental
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R
• Por Ejemplo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
2da Sesión
• Ejemplos de Registro
Segunda Sesión Completa - Todo Bien
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 2 Z003
Adolescente
Aplicación de Cuestionario de Habilidades
M TALLA C C 2. P D R U100
Sociales
F Pab
D Hb R R 3. Tamizaje en Salud Mental P D R VIF U140
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140
A
M PC
PESO N N 1 Consejería en Salud Mental P D R 99404
A
M PC
PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140
A
M PC
PESO N N 1 Consejería en Salud Mental P D R 99404
A
M PC
PESO N N 1 Problemas relacionados con la Violencia P D R R456
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Segunda Sesión Completa - Todo Mal
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 2 Z003
Adolescente
Aplicación de Cuestionario de Habilidades
M TALLA C C 2. P D R U100
Sociales
F Pab Problemas Relacionados con las Habilidades
D Hb R R 3. P D R RF Z734
Sociales
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Tamizaje en Salud Mental P D R AD U140
A
M PC
PESO N N 1 Problemas relacionados con la Violencia P D R R456
A
M PC
PESO N N 1 Consejería Integral P D R 2 99401
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
3RA SESIÓN
• Evaluación del Desarrollo Sexual (según Tanner)
• Para casos Positivos
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
3RA SESIÓN
• Evaluación del Desarrollo Sexual (según Tanner)
• Si el diagnóstico obtenido es normal, solo se considera la consejería integral y
el plan de atención integral (sólo si está completo)
Tipo CieX /
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
Diagnóstico CPT
1. Examen del estado del desarrollo del adolescente P D R 3 Z003
Consej ería Integral P D R 2 99401
Plan de Atención Integral de Salud P D R C8002
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
3RA SESIÓN
• Consejería en Planificación Familiar (99402)
Nro. De Consejería
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
3RA SESIÓN
• Consejería Integral (99401)
• Se considera el número de consejería en el campo Lab (2,3,4,…).
Tipo CieX /
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
Diagnóstico CPT
Consej ería Integral P D R 3 99401
P D R TA
• Por Ejemplo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
3RA SESIÓN
• Consejería Integral Completa (99401)
• Se considera el número de consejería en el campo Lab (2,3,4,…).
• Se añadirá un lab “TA” cuando concluyeron los tópicos de las consejerías
Tipo CieX /
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
Diagnóstico CPT
Consej ería Integral P D R 3 99401
P D R TA
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
3ra Sesión
• Ejemplos
Tercera Sesión Completa - Todo Bien - Plan de Atencion Integral Completo - Consejería Integral Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Consejeria en Planificación Familiar P D R 1 99402
F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Consejería Integral P D R 3 99401
M TALLA C C 2. P D R TA
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Tercera Sesión Completa - Alteración Tanner - Plan de Atencion Integral Completo - Consejería Integral Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Pubertad Retardada P D R E300
F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Consejería en Planificación Familiar P D R 1 99402
Tercera Sesión Completa - Todo Bien - Plan de Atencion Integral Completo - Consejería Integral No Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Consejeria en Planificación Familiar P D R 1 99402
F Pab
D Hb R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 Consejería Integral P D R 3 99401
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Tercera Sesión Completa - Todo Bien - Plan de Atencion Integral Incompleto - Consejería Integral Finalizada
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Consejeria en Planificación Familiar P D R 1 99402
F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 3 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1 P D R TA
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R
Tercera Sesión Completa - Todo Mal (Alteración Examen de Tanner, PAI Incompleto, Consejería no Finalizada)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
Examen del Estado de Desarrollo del
A
M PC
PESO N N 1 P D R 3 Z003
Adolescente
M TALLA C C 2. Pubertad Precoz P D R E310
F Pab
D Hb R R 3. Consejería Integral P D R 3 99401
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________
A
M PC
PESO N N 1. Consejería en Planificación Familiar P D R 1 99402
M TALLA C C P D R
F Pab
D Hb R R P D R
ATENCIÓN DEL ADOLESCENTE
Esta actividad
sólo la realiza
• Atención Odontológica el
Odontólogo
• Ejemplo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ATENCIÓN DEL ADOLESCENTE
Esta actividad
sólo la realiza
• Atención Odontológica el
• Ejemplo Odontólogo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ATENCIÓN DEL ADOLESCENTE
• Atención Odontológica
• Ejemplo
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ATENCIÓN DEL ADOLESCENTE
• Atención de Emergencia
• Hospitalización
Se registra en el
aplicativo de
Egresos y
Emergencias
ATENCIÓN A LA GESTANTE ADOLESCENTE
• Gestante Adolescente Atendida
• I Trimestre
• Z3591: Supervisión de Tipo CieX /
Embarazo con Riesgo Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
Diagnóstico CPT
• Z3491: Supervisión de
Embarazo Normal 1. Supervisión de Embarazo con Riesgo (1er trim) P D R 1 Z3591
• II Trimestre
• Z3592: Supervisión de
Embarazo con Riesgo
• Z3492: Supervisión de
Embarazo Normal Obligatoriamente
en el primer
• III Trimestre registro
• Z3593: Supervisión de
Embarazo con Riesgo
• Z3493: Supervisión de
Embarazo Normal
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ATENCIÓN A LA GESTANTE ADOLESCENTE
• Gestante Adolescente Contralada
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Consejería al Padre/Madre o Tutor (U134)
H.C./F. Fam. Fina Distrito de Tipo CieX /
Día Etnia Edad Sexo Estab. Serv. Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
DNI nc. Procedencia Diagnóstico CPT
Numero de Participantes
• Taller para padres: Código U122 con APP146
H.C./F. Fam. Fina Distrito de Tipo CieX /
Día Etnia Edad Sexo Estab. Serv. Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
DNI nc. Procedencia Diagnóstico CPT
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Taller para Adolescentes: Código U122 con APP141
H.C./F. Fam. Fina Distrito de Tipo CieX /
Día Etnia Edad Sexo Estab. Serv. Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
DNI nc. Procedencia Diagnóstico CPT
Numero de Participantes
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Capacitación al Docente
APP144
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Capacitación en familias Fuertes a Padres
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Sesión de Entrenamiento a Familias Fuertes
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Formación Educadores Pares
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Sesiones Educativas
APP141/
APP145
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
• Act. De Animación Socio Cultural (Encuentro Juvenil y Otros)
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
ANÁLISIS DE LABORATORIO
• Si se envía a laboratorio, se registra con tipo de consultorio se registra con tipo de Diagnóstico
diagnostico Presuntivo (“P”),
DIAGNÓSTICO si seDErealiza
MOTIVO en
CONSULTA Definitivo
TIPO DE (“D”) CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA P TIPO
D DE R CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
Tamizaje de Anemia PP DD RR Z017
Tamizaje
Dosaje dede Anemia
Hemoglobina P D R Z017
85018 LEV = Leve (Hb: 10.0 – 10.9
Dosaje de Hemoglobina
Consejería Nutricional P D R 1 85018
99403 g/dl)
Se incluye si MOD = Moderado (Hb: 7.0 –
el Anemía por Nutricional
Consejería deficiencia de hierro, sin otra P D R 1
LEV 99403
D509 9.9 g/dl)
diagnóstico especificación
Anemía por deficiencia de hierro, sin otra SEV = Severo (Hb: < 7.0 g/dl)
es positivo Administración P D R LEV D509
especificación de Tratamiento 1 U310
P D R TAR
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH/SIDA – 2016 - MINSA
TAMIZAJE PARA VIH – CON PRUEBA RÁPIDA
• Cuando se realiza en laboratorio – Orden
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
P D R
Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual VIH/SIDA – 2016 - MINSA
ANÁLISIS DE LABORATORIO
• Si se envía a laboratorio, se registra con tipo de • La ubicación del examen es indiferente
diagnostico Presuntivo (“P”), si se realiza en • Puede ir más de un análisis en el mismo registro
consultorio se registra con tipo de Diagnóstico
Definitivo (“D”)
Tipo CieX /
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud Lab.
Diagnóstico CPT
Análisis de Grupo Sanguíneo y Factor RH P D R Z0172
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
INMUNIZACIONES
• Vacuna Hepatitis (HVB)
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
INMUNIZACIONES
• Vacunas Antiamarílica (90717) y SR (90708)
Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Tipo CieX /
Lab.
Actividad de Salud Diagnóstico CPT
Vacuna Antiamarilica P D R 90717
Vacuna SR P D R 90708
LABs
Intramural: (Blanco)
Extramural: DU
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
INMUNIZACIONES
LABs
Intramural: (Blanco)
Extramural: DU
• Influenza con comorbilidad
Comorbilidad Asociada
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA
INMUNIZACIONES
• Vacuna VPH
No se
reporta en
HIS
Fuente: Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de la Etapa de Vida Adolescente – 2015 - MINSA