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Alumno: Robles Valdivia Michel Alberto

Materia: Enfermera quirrgica


Grupo: 402 |

PLAN
DE
CUIDAD
OS DE:

LUPUS

ERITEMATOSO SISTMICO

Qu es el lupus?
El sistema inmunitario est diseado para combatir las substancias ajenas o extraas al cuerpo. En
las personas con lupus, el sistema inmunitario se afecta y ataca a las clulas y tejidos sanos. Esto
puede causar dao a varias partes del cuerpo como:

Las articulaciones

La piel

Los riones

El corazn

Los pulmones

Los vasos sanguneos

El cerebro.
Existen varios tipos de lupus. El ms comn es el lupus eritematoso sistmico, que afecta a muchas
partes del cuerpo. Otros tipos de lupus son:

Lupus eritematoso discoideacausa un sarpullido en la piel que es difcil de curar


Lupus eritematoso cutneo sub agudocausa llagas en las partes del cuerpo que estn
expuestas al sol

Lupus secundariocausado por el uso de algunos medicamentos

Lupus neonatalun tipo raro de lupus que afecta a los bebs recin nacidos.

Quin padece de lupus?


Cualquiera puede tener lupus, pero en la mayora de los casos afecta a las mujeres. El lupus es ms
comn entre las mujeres afroamericanas, hispanas, asiticas e indgenas americanas que entre las
mujeres caucsicas.

Qu causa el lupus?
Se desconoce la causa del lupus. Las investigaciones demuestran que los genes juegan un papel
importante, pero los genes solos no determinan quin padece de lupus. Probablemente existen varios
factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad.

Cules son los sntomas del lupus?


Los sntomas del lupus varan, pero algunos de los sntomas ms comunes son:

Dolor o inflamacin de las articulaciones


Dolor de los msculos
Fiebre inexplicable
Sarpullido enrojecido, ms a menudo en la cara
Dolor de pecho al respirar profundamente
Prdida del cabello
Dedos de las manos o de los pies plidos o morados
Sensibilidad al sol
Hinchazn en las piernas o alrededor de los ojos
lceras en la boca

Hinchazn de las glndulas


Cansancio.

Los sntomas menos comunes incluyen:

Anemia (una disminucin en los glbulos rojos)


Dolor de cabeza
Mareo
Sentimientos de tristeza
Confusin
Convulsiones.

Los sntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando los sntomas aparecen se llaman brotes. Los
brotes varan de moderados a fuertes. En cualquier momento pueden aparecer nuevos sntomas.

Cmo se diagnstica el lupus?


No existe una prueba especfica para diagnosticar el lupus. Obtener un diagnstico puede ser difcil y
puede tardar meses o aos. Para obtener un diagnstico, su mdico deber considerar, entre otras
cosas:

Su historial clnico

Un examen completo

Pruebas de sangre

Biopsia de la piel (mirando muestras de la piel en un microscopio)

Biopsia de los riones (mirando el tejido del rin en un microscopio).

Cul es el tratamiento para el lupus?


Los diferentes sntomas del lupus debern ser tratados por varios tipos de especialistas. Su equipo de
profesionales de la salud puede incluir:

Mdico de cabecera
Reumatlogosmdicos que tratan la artritis y otras enfermedades que causan inflamacin
en las articulaciones

Inmunlogos clnicosmdicos que tratan los trastornos del sistema inmunitario

Nefrlogosmdicos que tratan las enfermedades de los riones

Hematlogosmdicos que tratan los trastornos de la sangre

Dermatlogosmdicos que tratan las enfermedades de la piel

Neurlogosmdicos que tratan los problemas del sistema nervioso

Cardilogosmdicos que tratan los problemas del corazn y de los vasos sanguneos

Endocrinlogosmdicos que tratan los problemas relacionados con las glndulas y las
hormonas

Enfermeras o enfermeros

Psiclogos

Trabajadores sociales.
Su mdico elaborar un plan de tratamiento para atender sus necesidades. Usted y su mdico
debern comprobar con regularidad la eficacia del plan de tratamiento. Informe a su mdico

inmediatamente en caso de que aparezcan nuevos sntomas y l le indicar si es necesario modificar


el tratamiento.
La finalidad del plan de tratamiento es:

Prevenir los brotes

Tratar los brotes cuando ocurren

Reducir el dao a los rganos y otros problemas.


Los tratamientos pueden incluir medicamentos para:

Reducir la hinchazn y el dolor

Prevenir o reducir los brotes

Ayudar al sistema inmunitario

Prevenir o reducir el dao a las articulaciones

Balancear las hormonas.


Algunas veces se requieren, adems de los medicamentos para el lupus, otros medicamentos para
tratar los problemas relacionados con el lupus, tales como el colesterol alto, la presin arterial alta o
infecciones.
Los tratamientos alternativos son aquellos que no son parte de la norma de tratamiento. No se ha
demostrado que este tipo de tratamiento sea eficaz para las personas con lupus. Consulte con su
mdico acerca de los tratamientos alternativos.

Qu puedo hacer?
Es muy importante que usted asuma un papel activo en su tratamiento. La clave para poder vivir con
lupus es estar informado acerca de la enfermedad y su impacto. El reconocer las seales de alerta
antes de que ocurra un brote, le podr ayudar a prevenir el brote o hacer que los sntomas sean
menos fuertes. Muchas personas con lupus tienen ciertos sntomas justo antes de un brote, tales
como:

Sentirse ms cansado

Dolor

Sarpullido

Fiebre

Dolor de estmago

Dolor de cabeza

Mareo.
Visite a su mdico a menudo, aun cuando los sntomas no sean fuertes. Estas visitas le ayudarn a
usted y a su mdico a:

Estar alerta a los cambios en los sntomas

Predecir y prevenir los brotes

Cambiar el plan de tratamiento cuando sea necesario

Detectar los efectos secundarios del tratamiento.

Tambin es importante encontrar maneras de lidiar con el estrs provocado por el lupus. El ejercicio y
otras formas de relajamiento pueden hacer ms fcil el lidiar con la enfermedad. Un buen sistema de
apoyo social tambin puede ayudarle. Este apoyo puede provenir de sus familiares, amigos, grupos
comunitarios o de los mdicos. Muchas personas con lupus encuentran de gran utilidad estos grupos
de apoyo. Adems de brindarle apoyo, el participar en estos grupos puede ayudarle a tener ms
confianza en s mismo y a mantener una actitud positiva.
Es muy importante aprender ms acerca del lupus. Est demostrado que los pacientes que estn
informados y participan activamente en su tratamiento:

Tienen menos dolor

Necesitan menos visitas al mdico

Tienen ms confianza en s mismos

Permanecen ms activos.

El embarazo y los anticonceptivos para las mujeres con lupus


Las mujeres con lupus pueden tener y tienen bebs sanos. Es importante involucrar al equipo de
atencin mdica durante su embarazo. Hay unas cuantas cosas que debe considerar si usted est
embarazada o est pensando quedar embarazada:

Entre las mujeres con lupus el embarazo se considera de alto riesgo; sin embargo la mayora
de estas mujeres tienen embarazos sin complicaciones.

Las mujeres embarazadas con lupus deben visitar al mdico a menudo.

Un brote de lupus puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo.

Es importante la planificacin antes del embarazo y la asesora durante el embarazo.


Las mujeres con lupus que no desean quedar embarazadas o que toman medicamentos que pueden
ser perjudiciales para el beb tal vez deseen un mtodo confiable para el control de la natalidad.
Estudios recientes han demostrado que los anticonceptivos orales (pastillas) son inocuos para las
mujeres con lupus.

Qu estudios se estn llevando a cabo sobre el lupus?


Los proyectos actuales de investigacin sobre el lupus incluyen:

Un centro de investigacin especializado en lupus en la Facultad de Medicina de la


Universidad de Virginia

Una oficina de registro y de depsito para el lupus que los investigadores a lo largo del pas
puedan utilizar para ayudar a identificar los genes que determinan la susceptibilidad a la enfermedad

Una oficina de registro de lupus neonatal que los investigadores a lo largo del pas puedan
utilizar para investigar datos e informacin gentica sobre el lupus neonatal

Financiacin para el Grupo de Trabajo Federal del Lupuspara que se enfoque en el


progreso de la investigacin del lupus

Estudios de investigacin para comprender mejor:

La genticagenes asociados con la susceptibilidad al lupus o genes que juegan un papel en


el desarrollo del lupus
Los biomarcadoresalgo que se pueda encontrar en las clulas o tejidos que predicen los
brotes de lupus o el proceso de la enfermedad del lupus
El proceso de la enfermedad del lupuscmo ste afecta los diferentes rganos, cmo se
comporta en la etapa temprana de manifestacin clnica

Los tratamientos, tal como el medicamento rituximab, que reduce el nmero de glbulos
blancos que producen anticuerpos
Las barreras que tienden a mantener a algunas poblaciones alejadas del acatamiento de los
tratamientos recetados.

Caso clnico
La Sra. H.M. de 42 aos con diagnostico medico de LES, desde hace 6 meses, consulta en puerta de
emergencia, por dolor e inflamacin en las rodillas que le imposibilita la de ambulacin Sus signos
vitales son de F/C 70x T/A 110/80 F/R 19x. Temperatura 37.5 Manifiesta que hace unos das
presenta lesiones en la boca, que no le permiten alimentarse bien. Se encuentra temerosa. Hace ms
de 2 semanas que no toma su medicacin, pues se senta mejor. Presenta edemas importantes en
manos y en los miembros inferiores. Se siente cansada y manifiesta no me puedo ver as de
hinchada, no tengo fuerza para realizar la tarea diaria.

Diagnstico
El diagnstico del lupus eritematoso sistmico (LES) se basa en 5 criterios, de los cuales se requieren
3 o ms de estos criterios, ya sea en secuencia o simultneamente, durante cualquier intervalo de la
observacin.
Los criterios son los siguientes:
1. Erupcin malar: Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no suele afectar los
surcos naso geniano.
2. Erupcin discoidea: Placas eritematosas altas, con descamacin queratsica adherente y
tapones foliculares; puede haber cicatrices atrficas en las lesiones ms antiguas.
3. Foto sensibilidad: Erupcin cutnea a causa de una reaccin inslita a la luz solar, referida por el
paciente u observada por el mdico.
4. lceras bucales: Ulceracin nasofarngea, por lo comn indolora, observada por un mdico.
5. Artritis: Artritis no erosiva que afecta dos o ms articulaciones perifricas, caracterizada por dolor
a la palpacin, tumefaccin o derrame.

IMGENES DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

http://www.sanar.org/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico

http://colegiomedico.org.sv/mortalidad-por-lupus-eritematoso-sistemico/

http://www.ladiasporanews.com/artritis.html

DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Elsa Valdivia Tolentino
Edad: 42
Sexo: Femenino
No. seguro social.

Dx. Medico: Lupus eritematoso sistmico


Servicio:
Urgencias
No. Cama
29
----------------------Fecha:
14/05/15
Persona responsable:
Enf. Michel Alberto Robles Valdivia

Peso
70 Kg:
Talla:
1.65
Fecha de ing.
04-05-2015
Hora de ingreso:
22:00

DATOS HISTORICOS:
Enfermedades anteriores:
Ninguna
Enfermedades actuales:
Lupus eritematoso sistmico
Antecedentes familiares:
Ninguna
I. VALORACION DEL PATRON DE PERCEPCIN MANEJO DE SALUD

Medicamentos que el paciente este tomando actualmente:

Nombre

Dosis

Hora de la ltima dosis

Razn de ingreso:
(explicada por paciente o familiar)
Por dolor e inflamacin en las rodillas que le imposibilita la de ambulacin
Hospitalizaciones previas:
Si: ------------Fecha de esta:
No

X:

Alergias de medicamentos:
Si:-------------Reacciones que presenta:
No:

Accidentes previos:
Si: -------------------------No:

Ninguno

Aspecto general del paciente:


Estado Mental regular con poco temor
Datos objetivos
Paciente con dolor en las extremidades inferiores que le impiden correctamente la movilidad
Datos subjetivos
El paciente refiere temor, al tener dolor agudo en las extremidades
II. VALORACION DEL PATRON NUTRICIONAL/METABLICO

Estado fsico actual:


Peso: 70 Kg
Cambios reciente de peso:

No

Talla
1.65
TA
110/80
Temperatura corporal:
37.5

FC: 70 x1
FR:
19 x1
Permetro abdominal:

Permetro ceflico:
Permetro torcico:
Glucemia:
Caractersticas de:
Piel: Humectada

Labios: Resecos

Lengua: Re

Cabello: Liso

Mucosas Orales: Normales

Dentadura

Uas: Largas

Encas: Saludables

Parenteral
Nutricin indicada:
Enterar

Parenteral

Naso gstrica
Datos objetivos
Se percibe una inflamacin en extremidades; A la igual muestra expresiones faciales de
miedo, con algo de ansiedad.
Datos subjetivos
Paciente refiere miedo, dolor, cansancio y ansiedad.
III. VALORACION DEL PATRON DE ELIMINACION

Estado fsico actual


Caractersticas de la orina: Normal y sin olores

Caractersticas de las heces:


Color caf y sin olor anormal.

Perdidas insensibles: Sudor, lagrimas.


Presencia de:
Halitosis: No

Constipacin
No
Distencin
abdominal
Coluria

Hemorroide
Si
Acolia

Disuria

Masa rectal palpable


No
Urgencia para defecar
No
Poliuria

Oliguria

Hematuria

Proteinuria

Polaquiuria

Intestinal
Flatulencia No

Glucosuria

Vesical

Datos objetivos
Heces fecales normales, orina adecuadamente, no se perciben anomalas en los desechos.
Datos subjetivos
Dolor al orinar, paciente comenta me duele cuando defeco.
IV. VALORACION DEL PRATON ACTIVIDAD/EJERCICIO

Estado fsico actual.


Frecuencia cardiaca.
70 x1
Presin venosa central.
Presin media arterial
Presin pulmonar

Tensin arteria
110/80
Frecuencia respiratoria
19 x1
Otro.

-----------------

Otro.

------

Estado cardiovascular
Pulsos perifricos.
82x1
Dolor torcico
No
Ingurgitacin yugular.
Frote pericardio.

Soplos.
No
Marcapasos.
No
Monitoreo EKG

No
Monitoreo hemodinmica.

Patrn respiratorio
Administracin de oxigeno: No
Intubado caracterstica
Sello de agua
----------------Sondas pleurales

Caractersticas de secreciones
Normales
Actividades de la vida diaria
Movilizacin
Por si sola
Alimentacin
Por si sola
Bao
Por si sola
Razn de la limitacin de la movilizacin: Lesiones en la zona bucal
Datos objetivos
Dificultad de movimiento, no se observan rasgos de ejercicio y se observa al paciente con
fatiga, pierde flexibilidad y movimiento seo-muscular.
Datos subjetivos
Paciente refiere tener un hbito de actividad inestable, refiere dolor al dar un paso, puede
presentar condicin fsica afecta en estado grave por la falta de actividad.
V. VALORACION DEL PATRON REPOSO/ESTRES
Patrn habitual del sueo
Factores que lo afectan: Dolor y Preocupaciones

Mtodos para promover el sueo :Medicamentos


Datos objetivos
Paciente refiere dolor en el rea bucal que le impide el sueo
Datos subjetivos

VI. VALORACION DEL PATRON COGNITIVO/PERSEPRUAL.


Estado fsico y mental actual.
Nivel de conciencia:
Buena y Ansiosa
Orientacin
Orientada
Valoracin escala de Glasgow
Describir conducta
Pacfica y cooperable
Reflejos
Oculares :Buenos
Osteotendinosos: Buenos
Deglucin :
Normal
Cognicin
Ideas: Razonables
Dficit del habla
Si
Dificultades de aprendizaje
No
Sensorio
Vista : Buena
Audicin

Excelent
Olfato
Buena
Tacto
Normal
Sensibilidad
Adecuada
Dolor
Localizacin
Extremidades
Tipo
Agudo
Inicio
En la Noche
Duracin
Continuo
Escala 1-10
6
Datos objetivos
Dolor continuo en las extremidades
Datos subjetivos
Su dolor la pone un poco irritante
VII. VALORACION DEL PATRON DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO
Sentimientos hacia s mismo : Mujer con dolor desde hace un tiempo
Descripcin de comportamientos no verbales

Datos objetivos
El dolor empieza a descender poco a poco

Mujer-menopausia-otros problemas
Ninguna conocida

Hombre-problemas. Prstata-otros.

Datos subjetivos
Empieza a esta ms calmada
VIII. VALORACION DEL PATRON ROL-RELACIONES
Estado civil: Casada
No. De hijos: 2
Con quien vive: Con su Familia
Sentimientos de la familia por su hospitalizacin
Trabaja o estudia (en que):
Trabaja Secretaria
Persona(s) que le apoyan en estos momentos
La Familia
Datos objetivos
Paciente con 2 hijos y todos dependen de ella.
Datos subjetivos
Paciente puede presentar conflictos emocionales por sus hijos
IX. VALORACION DEL PATRON DE SEXUALIDAD-REPRODUCCION

Datos objetivos
Paciente con ningn problema de Sexualidad
Datos subjetivos
Paciente refiere estar preocupada por sus hijos
X. VALORACION DEL PATRON AFRONTAMIENTO/ESTRES
Situacin estresante durante la enfermedad: Estrs
Cmo podemos ayudarle?
Dejndole de hacer preguntas estresantes

Tcnicas de relajacin
Medicamentos
Datos objetivos
De acuerdo a su patologa puede presentar mas estrs o ansiedad
Datos subjetivos
Refiere que el estrs puede ser por la forma que pueden mirarla las personas
XI. VALORACION DEL PATRON VALORES-CREENCIAS
Religin a la que pertenece
La enfermedad u hospitalizacin interfieren con
Si
No
Considera necesaria la presencia de un representante de su religin?
No
Cmo podemos ayudarle para que le visite

Practicas

Prcticas religiosas o espirituales que practica


Ideas

culturales

Datos objetivos

La religin del paciente no interviene de ninguna manera en las practicas

Datos subjetivos

Al paciente no le importa su religin solo quiere estar mejor


REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA

Paciente se muestra con una actitud positiva y cooperativa con todo lo que le digamos
Observaciones

Darle Medicamentos para que se pueda sentir mucho mejor


Nombre y firma del estudiante de
enfermero

Robles Valdivia Michel Alberto

Nombre y firma del PA

Prof. Almora

Plan de cuidados de enfermera


Paciente quirrgico
Datos de identificacin.

Nombre : Elsa
Valdivia Tolentino

Edad: 42

Sexo: Femenino

Dx. Medico: Lupus


eritematoso sistmico

Servicio: Urgencias

Fecha

No. Seguridad social

Diagnstico de enfermera (NANDA)


Cdigo NANDA: 00146 Ansiedad

Necesidad 09: seguridad


Patrn 07: auto percepcin y auto concepto
Dominio 09: afrontamiento/tolerancia al estrs
Clase 02: respuestas de afrontamiento
Relacionado con el dolor de la patologa.

Resultado NOC

Indicadores NOC

Intervenciones NIC

0132 Control del dolor

140201-140202140205-140204.

Manejo de la medicacin

0126 Conocimiento
0148 Auto control del
miedo
0078 Conocimiento de
rgimen teraputico

1860: terapia de deglucin

121102-121103121105-121111-121118.

1570: manejo del dolor

110115.

5820: disminucin de la ansiedad


3590: vigilancia de la piel
6550: proteccin contra las infecciones
5602: enseanza: proceso de enfermedad.

Escala diana

Actividades de
enfermera NIC

Fundamentacin cientfica

Muy intenso

Administrar medicamentos
que reduzcan la ansiedad

Intenso

Permanecer con el
paciente para promover
la seguridad

Moderada

Explicar todos los


procedimientos

Ligero

Mantener la
confianza entre el
paciente

Muy ligero

Determinar la
capacidad de

decisiones
Evaluacin

Fecha

Hora

Esc. diana

22/03/15

25/03/15

28/03/15

20:00

22:00

12:00

Moderada

Intensa

Moderada

Observaciones:
Mantener con el tratamiento para tener controlada la enfermedad
Nombre del estudiante de
enfermera
Nombre y firma del
docente

Robles Valdivia Michel Alberto

Prof. Almora

Plan de cuidados de enfermera


Paciente quirrgico
Datos de identificacin.
Nombre : Elsa
Valdivia Tolentino

Edad: 42

Sexo: Femenino

Dx. Medico: Lupus


eritematoso sistmico

Servicio: Urgencias

Fecha

No. Seguridad social

Diagnstico de enfermera (NANDA)


Cdigo NANDA: 00103 deterioro de la deglucin

Necesidad 03: comer y beber.


patrn 02: nutricional y metablico
dominio 02: nutricin
clase 01: ingestin
Relacionado con la falta de apetito a causa de la ansiedad provocada por la patologa.
Resultado NOC

Indicadores NOC

Intervenciones NIC

0118 Autoestima

140201-140202140205-140204.

Manejo de la medicacin

0026 Equilibrio hdrico


0088 De ambulacin
0093 Conservacin de
la energa0148 Auto
control del miedo
0078 Conocimiento de
rgimen teraputico

Escala diana

110118-110120-110121.
160104-160108160111-160113.
101009-101012101017.
101113-101119-101102

Actividades de
enfermera NIC

1860: terapia de deglucin


1570: manejo del dolor
5820: disminucin de la ansiedad
3590: vigilancia de la piel
6550: proteccin contra las infecciones
5602: enseanza: proceso de enfermedad.

Fundamentacin cientfica

Muy intenso

Administrar medicamentos
que reduzcan la ansiedad

Intenso

Permanecer con el
paciente para promover
la seguridad

Moderada

Explicar todos los


procedimientos

Ligero

Mantener la
confianza entre el
paciente

Muy ligero

Determinar la
capacidad de
decisiones

Evaluacin

Fecha

22/03/15

Hora

Esc. diana

25/03/15

20:00

Moderada

22:00

28/03/15

12:00

Intensa

Moderada

Observaciones:
Mantener con el tratamiento para tener controlada la enfermedad
Nombre del estudiante de
enfermera
Nombre y firma del docente

Robles Valdivia Michel Alberto


Prof. Almora

Plan de cuidados de enfermera


Paciente quirrgico
Datos de identificacin.
Nombre : Elsa
Valdivia Tolentino

Edad: 42

Sexo: Femenino

Dx. Medico: Lupus


eritematoso sistmico

Servicio: Urgencias

Fecha

No. Seguridad social

Diagnstico de enfermera (NANDA)


Cdigo NANDA: 00146 Ansiedad
Necesidad 09: seguridad
Patrn 07: auto percepcin y auto concepto
Dominio 09: afrontamiento/tolerancia al estrs
Clase 02: respuestas de afrontamiento
Relacionado con el dolor de la patologa.

Resultado NOC

Indicadores NOC

Intervenciones NIC

0132 Control del dolor

140201-140202140205-140204.

Manejo de la medicacin

0126 Conocimiento
0148 Auto control del
miedo
0078 Conocimiento de
rgimen teraputico

1860: terapia de deglucin

121102-121103121105-121111-121118.

1570: manejo del dolor

110115.

5820: disminucin de la ansiedad


3590: vigilancia de la piel
6550: proteccin contra las infecciones
5602: enseanza: proceso de enfermedad.

Escala diana

Actividades de
enfermera NIC

Fundamentacin cientfica

Muy intenso

Administrar medicamentos
que reduzcan la ansiedad

Intenso

Permanecer con el
paciente para promover
la seguridad

Moderada

Explicar todos los


procedimientos

Ligero

Mantener la
confianza entre el
paciente

Muy ligero

Determinar la
capacidad de
decisiones

Evaluacin

Fecha

Hora

22/03/15

25/03/15

28/03/15

20:00

22:00

12:00

Esc. diana

Moderada

Intensa

Moderada

Observaciones:
Mantener con el tratamiento para tener controlada la enfermedad

Nombre del
estudiante de
enfermera
Nombre y firma del
docente

Robles Valdivia Michel Alberto

Prof. Almora

Plan de cuidados de enfermera


Paciente quirrgico
Datos de identificacin.
Nombre :
Elsa
Valdivia
Tolentino

Edad: 42

Sexo: Femenino

No. S

Dx. Medico: Lupus


eritematoso sistmico

Servicio: Urgencias

Fecha
Diagnstico de enfermera (NANDA)

Cdigo NANDA: 00046 deterioro de la integrad cutnea


Necesidad 08: higiene/piel
Patrn 02: nutricional y metablico
Dominio 11: seguridad/proteccin
Clase 02: lesin fsica

Resultado NOC

Indicadores NOC

Intervenciones NIC

0118 Autoestima

140201-140202140205-140204.

Manejo de la medicacin

0026 Equilibrio hdrico


0088 De ambulacin
0093 Conservacin de
la energa0148 Auto
control del miedo
0078 Conocimiento de
rgimen teraputico

Escala diana

110118-110120-110121.
160104-160108160111-160113.
101009-101012101017.
101113-101119-101102

Actividades de
enfermera NIC

1860: terapia de deglucin


1570: manejo del dolor
5820: disminucin de la ansiedad
3590: vigilancia de la piel
6550: proteccin contra las infecciones
5602: enseanza: proceso de enfermedad.

Fundamentacin cientfica

Muy intenso

Administrar medicamentos
que reduzcan la ansiedad

Intenso

Permanecer con el
paciente para promover
la seguridad

Moderada

Explicar todos los


procedimientos

Ligero

Mantener la
confianza entre el
paciente

Muy ligero

Determinar la
capacidad de
decisiones

Evaluacin

Fecha

Hora

Esc. diana

22/03/15

25/03/15

28/03/15

20:00

22:00

12:00

Moderada

Intensa

Moderada

Observaciones:
Mantener con el tratamiento para tener controlada la enfermedad

Nombre del
estudiante de
enfermera
Nombre y firma del
docente

Robles Valdivia Michel Alberto

Prof. Almora

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