PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE POST OPERADO DE COLECISTECTOMIA RELIZADO POR ORE RUIZ GUSTAVO

1.

DATOS GENERALES:  SERVICIO  HISTORIA CLINICA  NOMBRE Y APELLIDO  EDAD  FECHA DE NACIMIENTO  PROCEDENCIA  ESTADO CIVIL  RELIGION  DIRECCION

: Medicina : 424344 : DIAZ QUISPE, Ruben : 63 años : 15/10/1948 : Huancavelica : Casado : Católica : Jr. Francisco de Angulo N° 604

2.

SITUACION PROBLEMA Paciente adulto mayor, que se encuentra en su segundo día pos operatorio mediato, ansioso, inquieto e irritable, febril, en posición semifowler, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona. Con expresión de dolor en el rostro, adoptando posición antálgica, presenta dificultad para realizar actividades normales como la ambulación y movilizarse de una superficie a otra VALORACION Se observa herida con apósitos no limpios y húmedos; dren tubular conectado a bolsa colectora con escasa secreción serohemática. Al CFV .T º: 38.7 °C; FR: 22 x´; F.C: 80 x; P.A: 120/80 mm.Hg. Se encuentra con vía E.V en M.S.I permeable, pre fundiendo Dextrosa 5% 100 cc permeable, más Hipersodio 1 amp, Kalium 1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Paciente expresa no tener dificultades con los tratamientos prescritos, y preocupación por su imagen corporal después de la cicatrización de la herida, refiere dolor a nivel de esta.

3.

con presencia de secreciones secas. con eritema leve en el perímetro de la herida.  MIEMBROS INFERIORES: Con debilidad muscular en ambos miembros. sin enrojecimiento. EXAMEN FISICO:  CARA: Se muestra semihidratado con marcas de acné.  OJOS: Manifiesta tener miopía y astigmatismo en ambos ojos y el uso de lentes bifocales. Muestra cansancio. 3. agitación y ansiedad.  NARIZ: Tamaño normal y en simetría con el rostro de forma aguileña. con pequeños hematomas ubicados en epigastrio derivados de tratamiento estético con vacio. VALORACION POR DOMINIOS . hinchazón bultos ni hipersensibilidad. Apósitos sucios y húmedos. no permeables. tiene estrías en flanco izquierdo y flanco derecho resultantes de mala hidratación.1. 3.2.  ABDOMEN: No presenta costras.Expresa vivir con su esposa y sus tres hijas y siente preocupación por ellas y por el tiempo de su hospitalización.

Paciente ubicado en posición antalgica. preocupado por el tiempo que estará hospitalizado ya que no cuenta con los recursos necesarios. PROMOCION DE LA SALUD: Paciente dispuesto a mejorar su salud. CLASIFICACION DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS:  Subjetivos:  Disposición para mejorar su salud  no problema con el tratamiento prescrito . menciono no tener dificultades con los tratamientos prescritos.  AUTOPERCEPCION: Paciente manifiesta preocupación por la apariencia de su abdomen cuando la herida cicatrice.  ACTIVIDAD Y REPOSO: Paciente sedentario. con dificultad para adoptar una posición erguida.  CONFORT: Paciente inquieto. presencia de dren tubular en la herida. paciente semi hidratado en mucosas y piel. fosas nasales con mucosidad excesiva. y temor a la reacción de otros  SEGURIDAD Y PROTECCION: Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos. e irritable.63 kg y peso de 80 kg con un IMC de 31.  NUTRICION: Estatura de 1. dificultad para movilizarse en la cama. 3.3. menciona sentirse incomodo.7°C). de poca actividad ambulatoria. Paciente con temperatura corporal elevada (38.

RIESGO DE INFECCION R/C aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y presencia de dren tubular. DETERIORO DE LA AMBULACION R/C Dolor E/P deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C Drenaje biliar posterior a Tx Qx E/P interrupción de tejido cutáneo. DISCONFORT E/P irritabilidad e inquietud ANSIEDAD R/C estancia prolongada en el hospital E/P preocupación creciente por sus hijas y tiempo de estancia en el hospital . DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD E/P expresión de menor dificultad con los tratamientos prescritos. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:         DOLOR R/C Herida Quirúrgica E/P manifestación verbal y facies de dolor DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASIOSO R/C Herida quirúrgica E/P verbalización agitada.7°C  FR= 22 x´  Mucosidad excesiva en fosas nasales  Posición antalgica del paciente  Presencia de dren tubular en la herida  Apósitos sucios y húmedos  Eritema leve en perímetro de la herida 4.       preocupación por imagen corporal dolor a nivel de la herida Qx preocupación por esposa e hijas preocupación por el tiempo de hospitalización incomodidad temor a la reacción de otros frente a su enfermedad Objetivos:  T°= 38.

Lo que produce un aumento en la frecuencia repiratoria. 040305/ facilidad de la respiración 040307/ vocaliza de forma adecuada INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER Esto favorece el intercambio gaseoso y evita la distención del abdomen en el momento respiratorio por ende el dolor.  1803 AYUDA A LA VENTILACION/ HACER EJERCICIOS RESPIRATORIOS Estimula el ejercitamiento de músculos respiratorios (diafragma) debido a que son utilizados al ejecutar la actividad. disminuyendo así la ventilación. ocasionando un patrón respiratorio anormal. PLAN DE CUIDADOS:  DX ENFERMERO: 00032/ PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C dolor en herida quirúrgica E/P verbalización agitada. evita la buena distención de músculos respiratorios. RESULTADO ESPERADO: 0403/ Estado respiratorio: ventilación. LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS R/C mucosidad excesiva en fosas nasales E/P aumento en la frecuencia respiratoria (22 x´) 5.  El dolor a nivel de la herida quirúrgica. . y alterando la difusión normal de gases.  DX ENFERMERO: 00031/ LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS R/C mucosidad excesiva en fosas nasales E/P aumento en la frecuencia respiratoria (22 x´)  La mucosidad excesiva en fosas nasales impide el paso normal del aire atmosférico hacia el tracto respiratorio.

que pueden generar la infección de la herida o una infección sistémica.  DX ENFERMERO: 00094/ RIESGO DE INFECCION R/C aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y presencia de dren tubular. Facilita la extracción de la mucosidad. Como medida profiláctica se pide administrar antibióticos de tercera generación para evitar una colonización bacteriana no deseada en herida Qx .  3160 ASPIRACION DE SECRECIONES/ irrigación de fosas nasales.  La presencia de un dren en el organismo representa una potencial puerta de entrada para microorganismos. Un drenaje en mal posición o mal cerrado puede derivar en la entrada de microorganismos y sepsis. RESULTADO ESPERADO: 1902/ Control del Riesgo 190201/ reconoce el riesgo 190207/ sigue estrategia de control de riesgo seleccionadas INTERVENCIONES:  1870 CUIDADOS DEL DRENAJE/ Revisar la integridad del drenaje instalado en el acto quirúrgico.RESULTADO ESPERADO: 0410/ Estado respiratorio: permeabilidad de vías respiratorias 041005/ Frecuencia respiratoria ERE* INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER Esto favorece el intercambio gaseoso. mejorando el paso de aire a través de fosas nasales y la buena ventilación. y causar contaminación interna del paciente 2304 ADMINISTRACION DE MEDIACION ORAL/ Administracion de antibiótico prescrito.   1870 CUIDADOS DEL DRENAJE/ Vaciar el drenaje Una bolsa de drenaje llena puede ser un foco de infección.

vaciamiento del drenaje.  El contenido biliar del drenaje es acido. por ende lesiona la piel. . y tiene mas relajados los músculos abdominales. DX ENFERMERO: 00046/ DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C Drenaje biliar posterior a Tx Qx E/P interrupción de tejido cutáneo. RESULTADOS ESPERADO: 1101/ Integridad tisular: piel y membranas 110110/ ausencia de lesión tisular 110113/ piel intacta INTERVENCIONES:  3662 CUIDADO DE LA HERIDA: DRENAJE CERRADO/ Curación y protección de la herida Qx. ya que es una lesión del tejido. La eliminación de residuos incrementa la granulación y por consecuencia hay una cicatrización más eficiente. RESULTADOS ESPERADOS: 1306/ Dolor: respuesta psicológica 130605/ Nivel de angustia por el dolor 130606/ preocupación sobre la tolerancia al dolor 2102/ Nivel del dolor 2102/ Dolor referido INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER El paciente en esta posición no tiene distendida la zona de la herida. Lo cual evita el dolor. y generar una infección.  6540 CONTROL DE INFECCIONES/ limpieza de zona operatoria.  DX ENFERMERO: 00132/ DOLOR R/C Herida Quirúrgica E/P manifestación verbal y facies de dolor. Los microorganismos ambientales pueden proliferar en el contenido del drenaje.  Toda herida quirúrgica ocasiona dolor en el paciente.

 2313 ADMINISTRACION DE MEDICACION INTRAMUSCULAR/ Aplicación de medicamento indicado: Diclofenaco. la enfermedad. Debido a su composición es un analgésico no narcótico que posee una efectividad analgésica superior o similar a la de la morfina.  El dolor es un impedimento para q el paciente pueda desplazarse normalmente.  DX ENFERMERO: 00214/ DISCONFORT E/P irritabilidad e inquietud  La presencia de circunstancias estresantes como la postración. de modo que al mantener al paciente en un lugar tranquilo puede descansar mejor. Fortalece y se recupera poco a poco el tono muscular perdido durante el tiempo que el paciente estuvo en cama. El ruido puede alterar el estado anímico de una persona. . no comodo para algunos pacientes. el entorno hospitalario. genera inquietud e irritabilidad al paciente. caracterizada por un rápido inicio de acción (± 10 minutos). 1850 FOMENTAR EL SUEÑO/ permitir el descanso del paciente. meperidina o pentazocina.  0221 TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACION/ ambulación con pasos cortos y frecuentes al menos 3 veces por turno. RESULTADOS ESPERADOS: 0208/ Movilidad INTERVENCIONES:  5612 ENSEÑANZA: ACTIVIDAD/EJERCICIO PRESCRITO/ promoción de la ambulación paulatina.   DX ENFERMERO: 00088/ DETERIORO DE LA AMBULACION R/C Dolor E/P deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. Se alienta la participación de la persona en la de ambulación para lograr progresivamente su independencia.

etc  6040 TERAPIA DE RELAJACION SIMPLE/ uso de técnicas de relajación como la respiración 4 x 4. ocasionan un cuadro de ansiedad en el paciente que tiene tiempo hospitalizado. El paciente se siente más cómodo y relajado mientras no existan los estímulos irritantes. . como la bulla.  DX ENFEMRERO: 00146 ANSIEDAD R/C estancia prolongada en el hospital E/P preocupación creciente por sus hijas y tiempo de estancia en el hospital  Tiempos prolongados de alejamiento de la familia y situación de salud molestosa. La disminución de factores estresantes disminuye la ansiedad. El uso de terapias relajantes ayuda al paciente a liberar el estrés acumulado y mejora la capacidad para afrontar los hechos y sentirse mejor.RESULTADOS ESPERADOS: 1300/ Aceptación del estado de salud 130001/ tranquilidad 130003/ calma 2100/ Nivel de comodidad 210001/ bienestar físico referido 210003/ bienestar psicológico referido INTERVENCIONES:  6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT/ eliminación de estímulos irritantes y estresantes. la humedad. RESULTADOS ESPERADOS: 1402/ AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD 2001/ BIENESTAR ESPIRITUAL 200105/ EXPRESIÓN DE SERENIDAD INTERVENCIONES:  5820 DISMINUCION DE LA ANSIEDAD/ disminución de sentimientos que alteran el estado anímico del paciente. el frio o calor.

 Un paciente colaborador y que entiende los procesos terapéuticos. EVALUACION: Al momento de efectuar las intervenciones. DX ENFEMERO: 00162/ DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD E/P expresión de menor dificultad con los tratamientos prescritos. es capaz de afrontar las complicaciones y tapas de esta  5618/ ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO TRATAMIENTO Un paciente bien informado acerca de los procedimientos o tratamientos q se le realizaran para su mejora. el paciente egreso por mejoría después de 24 hrs de la aparición de ruidos intestinales y fuese iniciada su dieta. 6. RESULTADOS ESPERADOS: 1601/ CONDUCTA DE CUMPLIMIMIENTO 160103/ COMUNICA SEGUIR LA PAUTA PRESCRITA 1602/ CONDUCTA DE FOMENTO DE LA SALUD 160205/ UTILIZA CONDUCTAS EFECTIVAS DE DISMINUCION DE ESTRÉS INTERVENCIONES:  5602 ESNEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD Un paciente informado sobre su enfermedad. haciendo caso a las indicaciones de los enfermeros. No hubo ninguna complicación que impidiera la correcta mejoría del paciente . facilita la rehabilitación de su estado de salud. es capaz de ayudar en estos. el paciente fue cooperativo.

-.

.-@ O 9.

-.

  f°nf nf  .

f¾f  O @.

I O -   .

fnf   f°n¾n °–- O .

.

-     @D.

 9fn °  f  ¯f    ¾  °n °f ° ¾ ¾ –°  f ½¾ ½ f ¯ f  f°¾¾  °   f   €   ° ½¾n°¾ ¯€  n   °f  ° ¯½  ¾½fn½ ¾°f .-9 .

° ½ ¾°   ° ¾ f ½f° ½¾n° f°h–nf ½ ¾ °f €nf ½ff fffn f ¾°¯f ¾n¯ff¯ fn°¯f¾  °f¾½ €n ff    I.

-    ¾ f   f n° f½¾¾ ° ¯½¾  ¯ ¾   °  f n° nf  f ¾f n nf n° ¾nf¾f ¾ n n° ¾  ¯hnf .

I @  .

   .

 ½ ¯ f  ½  €°  °  ¾f nn½ ¯ f  ¯h¾½ ¾ f¯½ f¯f¯½ ¯ f¯– f–¾½¯°   9fn °  ½ ¾f °  °  €nf ¾ n° ¾ ff¯ °¾ ½ ¾n¾   ½ n½fn° ½ ¾ ¯f– ° n½f ¾½x¾  f nnffn° f  f  €   f°   ¾f    .  9  $¯¯ –   °n °fn°f I °.

-. ½ ¾fn°¾ ¾½¾f¾¾ ¾©f¾¾ ° ½ n½fn°½ f¾½  ¯½ ¾¾½ffn°       O.

   O .

.  - ½ ¾ °f n¾f¾   °  ¾f¾ ° €f°n     €f°n  n  ¾f° ¾  ¯ff  ffn°  n° ½  ³¾  ¯f¯f¾ nf ¾ ° ½–f¾ f ¾ ff¯ ° ¾xnn°fn   ½¾¾¾n¾¯ ¾ n°  ¯f   ° ½ ¯  f  f   O .. -   .   ¯ ¾f¾ ¯ ff n°¯fnf¾ fn°x . ¾fnf°¾f°n f–fn°f°¾ f   O   .f°€ ¾f ° ¯½ff¾–¯f¾¯ °f¯ ¾©¾ ¾  ° ¾ €nf ¾   O -  @f¯f³°¯f °¾¯ fn° ¾ €¯ff– ³f ¾° °© n¯ ° °nf° ¾°½ ¾ °¾  f ° ½ ¯ f  ¾ n°½ ¾ °nf ¾ n n° ¾¾ nf¾   O  .

°  f ¯¾nf °f¯ ¾¯ ¯ ¾      I.

-  .-9.

.O 9.

-D  9fn °  ¾½ ¾f¯ ©f¾¾f ¯ °n°° °  €nf ¾n°¾ff¯ °¾½ ¾n¾   O -D@.

. ¾ff  –½ ¾ –n°°.

  ½fn ° ¾ ¯ ff  °¯n¾f¾½    O .

@I9  9fn °  ¾ °f   ½nf fn f  f¯ ff  n° €nf  ½ff f ½f °f ½¾n° – f   €nf  ½ff ¯f¾  °fnf¯f   O D@9.

9.

 9fn ° ¯f°€ ¾f½ n½fn°½ff½f °nf ¾f ¯ °nf° f  fnnfn  ¯ff fnn° ¾  O D9@..

.

 ¯ ° f ½¾n°f¯  °fff– ° ¾½f– °¾ ½ ¾ °nf   ° f °f  f   9fn ° n° ¯½ ffn½f  f f% ..

% €¾f¾°f¾f ¾n°¯n¾ f  n ¾f   O .

-@  9fn °  °    f   ¯ °n°f ¾ °¾  °n¯   ½ n½f  ½   ¯½   ¾fh ¾½ff  f   ° n °fn°¾ n¾¾° n ¾f¾   9fn °  nf  °½¾n°f°f–nf      .

.

.

-@D @I @I   O  © ¾   ¾½¾n°½ff¯ ©f¾¾f   °½  ¯fn° ff¯ °½ ¾n .

½ n½fn°½¯f– °n½f f°  f  f. ½ n½fn°½ ¾½¾f ©f¾ ½ n½fn°½  ¯½ ¾½ffn° °n¯  f   ¯ff fnn° ¾€ ° f¾ °€ ¯ f   O  © ¾   @  .

     .n¾ f  n ¾f °€¾f¾°f¾f ¾  9¾n°f°f–nf ½fn °   9 ¾ °nf   ° f °f  f  ½¾¾¾n¾¯ ¾   ¯f   °½ ¯  f  f     -@.

-.   O $.

  f.–nf$9¯f°€ ¾fn°  f€fn ¾   O @-@.

$..

  f–nf$9  ffn°f–f f  O @-@.

D@-$.

$9° ½n°  © nh°   O -. °f©  f½¾ f@.

.

-$.

f¯ ° f ½¾n°f¯  °fff– ° ¾½f– °¾½ ¾ °nf   ° f  O 9.

- 9 . D.  @-   99 D $9 ½ ¾°  ¯ ° €nf  n° ¾ ff¯ °¾ ½ ¾n¾  O @.

-$.

$9   ff  f ½ffnf¯°f ¾f°nf¾   f¾  O .

-@$9f  f  °   O - $.

 ¾f°nf ½°–f f °  ¾½f $9 ½ n½fn° n n °  ½ ¾¾ ©f¾   ¯½  ¾f°nf °  ¾½f       .

9-.O .

I$.

¯n¾ f  n ¾f °€¾f¾°f¾f ¾$9f¯ ° °f€ n °nf ¾½ff% %    9-.

 $9@-9@-.D    O-.

$.

  °  f–nf$9  ffn°f–f f  O   f °   f   f –nf  f f  °f ¾ °n°  ¯¾n¾  ¾½f¾  nf¾°f°  ° ½f°  ¾½ff°¯f     D@9 $¾f  ¾½f  °fn°       $€fn f  f ¾½fn°      $nff €¯ff nf f         -@I-.

-  O .

9..

-$.

.

9.

-@-9.

-.J ¾€f n  ° nf¯ –f¾ ¾ ff ¾ °n° f ¯ ° ° ¯¯ ° ¾½f½ °      O DI-@.

-$.

.

.

 $.9-.9@ ¾¯f  © nf¯ °  ¯¾n¾  ¾½f¾ % f€f–¯f%   f   ¾° f ¾ f © nf f fn f    O-.

I$.

¯n¾ f  n ¾f °€¾f¾°f¾f ¾$9f¯ ° °f € n °nf ¾½ff%% O f ¯n¾ f  n ¾f ° €¾f¾ °f¾f ¾ ¯½   ½f¾ °¯f  f  f¯¾€xn fnf  fn  ¾½f  ¾¯° ° f¾f °fn° f f°  f €¾°°¯f –f¾ ¾  ½ n °f¯ ° °f€ n °nf  ½ff   .

 D@9 $¾f  ¾½f ½ ¯ f  f  f¾ ¾½ff¾     $ n °nf ¾½ff&   -@I-.

-  O .

9..

-$.

.

9.

-@-9.

J ¾€f n  ° nf¯ –f¾ ¾   O 9.-.

-.

.

 $-.-$–fn° €¾f¾°f¾f ¾  fnff fnn° f¯n¾ f ¯ ©f°  ½f¾ f ffx¾ €¾f¾°f¾f ¾f  °f °fn°    O-.

.

-$.

f¯ ° f ½¾n°f¯  °fff– ° ¾½f– °¾½ ¾ °nf   ° f  O f½ ¾ °nf °  ° ° –f°¾¯ ½ ¾ °f°f½ °nf½ f  °f f½ff¯n–f°¾¯¾  ½ ° – ° ff°€ nn° f  f°f°€ nn°¾¾x¯nf    D@9 $.

°  ¾–     $ n°n   ¾–     $¾–  ¾f –f n°  ¾–¾  nn°f f¾    -@I-.

-  O .

D-$ ¾ff° – f    °f© °¾ff  ° fn–n  D°  °f©  °¯f½¾n°¯fn f ½  f °f °f f ¯n–f°¾¯¾¾ ½¾¾   O .

-@.D-$Ifnf   °f©  D°f ¾f   °f©  °f½ ¾ °€n °€ nn° nf¾fn°f¯°fn°° °f ½fn °  O .

.-.

-$ ¯°¾fn° f° n½ ¾n  .

  .¯ ¯  f ½€hnnf ¾  ½  f ¯°¾f f° n¾   n f – ° fn° ½ff f °f n°fn° fn f°f° ¾ f f °  f.

 O-. $@-@.

D@-$.

 °f©  f½¾ f@.$9° ½n°   © nh°   O n° °  f   °f©  ¾fn  ½ °  ¾°ff½     D@9 $° – f ¾f ½ ¯ ¯ f°f¾     $f¾ °nf  ¾°¾f     $½ °fnf    -@I-.

-  O .

D -.

$.

  f ¯°fn°  ¾ ¾°n ¯ °ff–f°fn°½n°¾ n °nff°fnnffn°¯h¾ €n °   O .fn°½ nn° f  f.

-@-.

.

-$¯½ f °f½ ff fnf¯ °   °f©  ¾¯n–f°¾¯¾f¯  °f ¾½ °½€ f ° n° °    °f© – ° f°f°€ nn°    O-. $$.

–nf$9¯f°€ ¾fn°  f€fn ¾    O @ f  f–nfnf¾°f  ° ½fn ° f  ¾°f ¾°  ©     D@9 $  ¾½ ¾f½¾n–nf    $-  f°–¾f½      $½ n½fn°¾  f f°nff     $-       $ €     -@I-.  f.

-     O .

9..

-$.

.

9.

-@-9.

J  ½fn °  ° ¾f ½¾n° °  °  ¾ °  f f °f  f   f    °  ¯f¾  f©f ¾ ¾ ¯¾n¾ f ¯°f ¾ nf f    .-.

 O  .-@.

.-  .

.

- -@.D.

D$ ½nfn°  ¯ nf¯ ° ° nf   n€ °fn    f¾n¯½¾n° ¾°f°f–x¾n°°fnn ½¾ °f € n f f°f–x¾nf¾½ ¾¯f ff f¯€°f ¯ ½  °f½ °fn°f nffn f f½°h½ °n fnn°% ¯°¾%   O .-@D0$½ ¯  ¾nf°¾ ½fn °     ½  f f  ¾f  f°¯n  °f ½ ¾°f   ¯    f ¯f° °  f ½fn °  ° ° –f f°½  ¾nf°¾f¯ ©    O-. D. $@.

-$.

 f    -@I-.$9   ff  f ½ffnf¯°f ¾f°nf¾    f¾  O   ¾°¯½ ¯ °½ff ½fn ° ½ f ¾½ff¾ °¯f¯ °    D@9 $.

-  O -0- .

@I$.

.

9.

@$½¯n° ff¯ fn°½ff°f   f °ff½fn½fn° f½ ¾°f °f f¯ fn°½ff–f½– ¾f¯ ° ¾° ½ ° °nf   O @9.

.

D. .

 $.-$f¯ fn°n°½f¾¾n¾€ n ° ¾f¯ °¾ n ¾ ½°  f n   ¾   n½ f ½n f ½n  ° ¯¾nf ½    f°    ¯½    ½fn °  ¾ ° nf¯f    O-.

-@$9f  f  °   O f½ ¾ °nf nn°¾f°nf¾ ¾ ¾f° ¾n¯f½¾fn° f °€ ¯ f   °°¾½ff °n¯ ½ff f–°¾½fn ° ¾ – ° f°   f  f f½fn °   .

-@I-.

-@ .-.-  O .

-@$ ¯°fn°  ¾¯¾f° ¾ ¾ ¾f° ¾  ½fn ° ¾ ¾ ° ¯h¾n¯  f©f ¯ °f¾° ¾f°¾ ¾¯¾f° ¾ n¯f f  € nf f¯ f  n  O @9.

 -$.-.9$¾ xn°nf¾  f©fn°n¯f ¾½fn°   ¾   f½f¾  f©f° ¾ f f f ½fn °  f  f  ¾x¾ fn¯f   ¯ ©f f nf½fn f  ½ff f€°f¾ n¾¾ °¾ ¯ ©    O-.

 ¾f°nf½°–f f ° ¾½f$9½ n½fn°n n ° ½¾¾©f¾ ¯½  ¾f°nf ° ¾½f O @ ¯½¾½°–f ¾ f ©f¯ ° f€f¯f¾fn° ¾f ¯ ¾¾f nf¾°f°°nf  f°¾ f  °  ½fn °   °  ¯½¾½ff     D@9 $D@.

-@-     $ -@9@D     $O9--       -@I-.

-D.-  O  .

-    -$ ¾¯°n°  ¾ °¯ °¾   f f°  ¾f  f°¯n  ½fn °  f ¾¯°n° €fn ¾ ¾ ¾f° ¾ ¾¯° ff°¾ f          D@9 $n ½fn°  ¾f  ¾f     $f° f     $nf¯f    $-  n¯  f     $  ° ¾f€¾n €      $  ° ¾f½¾n–n €   .

   O-. $9.

-9.@-99D$9 ½ ¾° ¯ ° €nf  n°¾ff¯ °¾½ ¾n¾  O D°½fn ° nf f   ° ° ¾½n ¾¾ f½xn¾ €fnff f fn° ¾ ¾f  ¾f    D@9 $.

-D.

@.

-@     $.D.9..

D-..

D9D@9.

@     $.

-D.

@.-@D     $D@.

-D.

@.

@I.-D.

-@   -@I-.

-  O -0- 9.

 D°½fn ° °€¯f ¾  ¾ °€ ¯ f  ¾nf½f f€°ff¾n¯½nfn° ¾f½f¾  ¾f  O $-0- 9.-.

-@ D°½fn °   °°€¯f fn nf ¾½n ¯ °¾ff¯ °¾¾   fff°½ff¾¯ ©f  ¾ nf½f f f ° ¾¾     ID..-@@@.

¯¯ °  € nff¾°  °n° ¾  ½fn ° € n½ f fn ° nf¾ff¾° nfn° ¾ ¾ °€ ¯ ¾  ½fn °  – ¾½¯ ©f ¾½x¾ ¾ ff½fn°  ¾° ¾°f ¾€ ¾ °nf f¾  f -  °°–°fn¯½nfn° ¯½  ffn nf¯ ©f ½fn °         ..

                             .

     .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful