PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE POST OPERADO DE COLECISTECTOMIA RELIZADO POR ORE RUIZ GUSTAVO

1.

DATOS GENERALES:  SERVICIO  HISTORIA CLINICA  NOMBRE Y APELLIDO  EDAD  FECHA DE NACIMIENTO  PROCEDENCIA  ESTADO CIVIL  RELIGION  DIRECCION

: Medicina : 424344 : DIAZ QUISPE, Ruben : 63 años : 15/10/1948 : Huancavelica : Casado : Católica : Jr. Francisco de Angulo N° 604

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SITUACION PROBLEMA Paciente adulto mayor, que se encuentra en su segundo día pos operatorio mediato, ansioso, inquieto e irritable, febril, en posición semifowler, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona. Con expresión de dolor en el rostro, adoptando posición antálgica, presenta dificultad para realizar actividades normales como la ambulación y movilizarse de una superficie a otra VALORACION Se observa herida con apósitos no limpios y húmedos; dren tubular conectado a bolsa colectora con escasa secreción serohemática. Al CFV .T º: 38.7 °C; FR: 22 x´; F.C: 80 x; P.A: 120/80 mm.Hg. Se encuentra con vía E.V en M.S.I permeable, pre fundiendo Dextrosa 5% 100 cc permeable, más Hipersodio 1 amp, Kalium 1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Paciente expresa no tener dificultades con los tratamientos prescritos, y preocupación por su imagen corporal después de la cicatrización de la herida, refiere dolor a nivel de esta.

3.

sin enrojecimiento. agitación y ansiedad. Muestra cansancio. no permeables.Expresa vivir con su esposa y sus tres hijas y siente preocupación por ellas y por el tiempo de su hospitalización. EXAMEN FISICO:  CARA: Se muestra semihidratado con marcas de acné.2.  NARIZ: Tamaño normal y en simetría con el rostro de forma aguileña.1. hinchazón bultos ni hipersensibilidad. VALORACION POR DOMINIOS . con pequeños hematomas ubicados en epigastrio derivados de tratamiento estético con vacio. Apósitos sucios y húmedos. 3.  ABDOMEN: No presenta costras. con presencia de secreciones secas. 3. con eritema leve en el perímetro de la herida. tiene estrías en flanco izquierdo y flanco derecho resultantes de mala hidratación.  OJOS: Manifiesta tener miopía y astigmatismo en ambos ojos y el uso de lentes bifocales.  MIEMBROS INFERIORES: Con debilidad muscular en ambos miembros.

 CONFORT: Paciente inquieto. Paciente ubicado en posición antalgica. y temor a la reacción de otros  SEGURIDAD Y PROTECCION: Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.  AUTOPERCEPCION: Paciente manifiesta preocupación por la apariencia de su abdomen cuando la herida cicatrice. menciona sentirse incomodo. fosas nasales con mucosidad excesiva. presencia de dren tubular en la herida. paciente semi hidratado en mucosas y piel. de poca actividad ambulatoria. 3.7°C).3. CLASIFICACION DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS:  Subjetivos:  Disposición para mejorar su salud  no problema con el tratamiento prescrito . menciono no tener dificultades con los tratamientos prescritos. preocupado por el tiempo que estará hospitalizado ya que no cuenta con los recursos necesarios. e irritable. Paciente con temperatura corporal elevada (38.  ACTIVIDAD Y REPOSO: Paciente sedentario. con dificultad para adoptar una posición erguida. PROMOCION DE LA SALUD: Paciente dispuesto a mejorar su salud. dificultad para movilizarse en la cama.63 kg y peso de 80 kg con un IMC de 31.  NUTRICION: Estatura de 1.

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C Drenaje biliar posterior a Tx Qx E/P interrupción de tejido cutáneo.       preocupación por imagen corporal dolor a nivel de la herida Qx preocupación por esposa e hijas preocupación por el tiempo de hospitalización incomodidad temor a la reacción de otros frente a su enfermedad Objetivos:  T°= 38. DETERIORO DE LA AMBULACION R/C Dolor E/P deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. DISCONFORT E/P irritabilidad e inquietud ANSIEDAD R/C estancia prolongada en el hospital E/P preocupación creciente por sus hijas y tiempo de estancia en el hospital .7°C  FR= 22 x´  Mucosidad excesiva en fosas nasales  Posición antalgica del paciente  Presencia de dren tubular en la herida  Apósitos sucios y húmedos  Eritema leve en perímetro de la herida 4. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:         DOLOR R/C Herida Quirúrgica E/P manifestación verbal y facies de dolor DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASIOSO R/C Herida quirúrgica E/P verbalización agitada. RIESGO DE INFECCION R/C aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y presencia de dren tubular. DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD E/P expresión de menor dificultad con los tratamientos prescritos.

040305/ facilidad de la respiración 040307/ vocaliza de forma adecuada INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER Esto favorece el intercambio gaseoso y evita la distención del abdomen en el momento respiratorio por ende el dolor. evita la buena distención de músculos respiratorios. Lo que produce un aumento en la frecuencia repiratoria. PLAN DE CUIDADOS:  DX ENFERMERO: 00032/ PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C dolor en herida quirúrgica E/P verbalización agitada. y alterando la difusión normal de gases.  El dolor a nivel de la herida quirúrgica. RESULTADO ESPERADO: 0403/ Estado respiratorio: ventilación. disminuyendo así la ventilación. LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS R/C mucosidad excesiva en fosas nasales E/P aumento en la frecuencia respiratoria (22 x´) 5.  1803 AYUDA A LA VENTILACION/ HACER EJERCICIOS RESPIRATORIOS Estimula el ejercitamiento de músculos respiratorios (diafragma) debido a que son utilizados al ejecutar la actividad.  DX ENFERMERO: 00031/ LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS R/C mucosidad excesiva en fosas nasales E/P aumento en la frecuencia respiratoria (22 x´)  La mucosidad excesiva en fosas nasales impide el paso normal del aire atmosférico hacia el tracto respiratorio. . ocasionando un patrón respiratorio anormal.

 La presencia de un dren en el organismo representa una potencial puerta de entrada para microorganismos.RESULTADO ESPERADO: 0410/ Estado respiratorio: permeabilidad de vías respiratorias 041005/ Frecuencia respiratoria ERE* INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER Esto favorece el intercambio gaseoso.  3160 ASPIRACION DE SECRECIONES/ irrigación de fosas nasales. que pueden generar la infección de la herida o una infección sistémica. y causar contaminación interna del paciente 2304 ADMINISTRACION DE MEDIACION ORAL/ Administracion de antibiótico prescrito. Un drenaje en mal posición o mal cerrado puede derivar en la entrada de microorganismos y sepsis. Facilita la extracción de la mucosidad.  DX ENFERMERO: 00094/ RIESGO DE INFECCION R/C aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y presencia de dren tubular. mejorando el paso de aire a través de fosas nasales y la buena ventilación. Como medida profiláctica se pide administrar antibióticos de tercera generación para evitar una colonización bacteriana no deseada en herida Qx .   1870 CUIDADOS DEL DRENAJE/ Vaciar el drenaje Una bolsa de drenaje llena puede ser un foco de infección. RESULTADO ESPERADO: 1902/ Control del Riesgo 190201/ reconoce el riesgo 190207/ sigue estrategia de control de riesgo seleccionadas INTERVENCIONES:  1870 CUIDADOS DEL DRENAJE/ Revisar la integridad del drenaje instalado en el acto quirúrgico.

 6540 CONTROL DE INFECCIONES/ limpieza de zona operatoria. DX ENFERMERO: 00046/ DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C Drenaje biliar posterior a Tx Qx E/P interrupción de tejido cutáneo. La eliminación de residuos incrementa la granulación y por consecuencia hay una cicatrización más eficiente.  DX ENFERMERO: 00132/ DOLOR R/C Herida Quirúrgica E/P manifestación verbal y facies de dolor. y generar una infección.  Toda herida quirúrgica ocasiona dolor en el paciente. . RESULTADOS ESPERADO: 1101/ Integridad tisular: piel y membranas 110110/ ausencia de lesión tisular 110113/ piel intacta INTERVENCIONES:  3662 CUIDADO DE LA HERIDA: DRENAJE CERRADO/ Curación y protección de la herida Qx. Lo cual evita el dolor. ya que es una lesión del tejido.  El contenido biliar del drenaje es acido. RESULTADOS ESPERADOS: 1306/ Dolor: respuesta psicológica 130605/ Nivel de angustia por el dolor 130606/ preocupación sobre la tolerancia al dolor 2102/ Nivel del dolor 2102/ Dolor referido INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER El paciente en esta posición no tiene distendida la zona de la herida. vaciamiento del drenaje. y tiene mas relajados los músculos abdominales. Los microorganismos ambientales pueden proliferar en el contenido del drenaje. por ende lesiona la piel.

Debido a su composición es un analgésico no narcótico que posee una efectividad analgésica superior o similar a la de la morfina.  DX ENFERMERO: 00214/ DISCONFORT E/P irritabilidad e inquietud  La presencia de circunstancias estresantes como la postración. el entorno hospitalario. la enfermedad. de modo que al mantener al paciente en un lugar tranquilo puede descansar mejor. RESULTADOS ESPERADOS: 0208/ Movilidad INTERVENCIONES:  5612 ENSEÑANZA: ACTIVIDAD/EJERCICIO PRESCRITO/ promoción de la ambulación paulatina.  0221 TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACION/ ambulación con pasos cortos y frecuentes al menos 3 veces por turno. Se alienta la participación de la persona en la de ambulación para lograr progresivamente su independencia. 1850 FOMENTAR EL SUEÑO/ permitir el descanso del paciente. genera inquietud e irritabilidad al paciente. Fortalece y se recupera poco a poco el tono muscular perdido durante el tiempo que el paciente estuvo en cama. 2313 ADMINISTRACION DE MEDICACION INTRAMUSCULAR/ Aplicación de medicamento indicado: Diclofenaco. no comodo para algunos pacientes.  El dolor es un impedimento para q el paciente pueda desplazarse normalmente. meperidina o pentazocina. . El ruido puede alterar el estado anímico de una persona.   DX ENFERMERO: 00088/ DETERIORO DE LA AMBULACION R/C Dolor E/P deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. caracterizada por un rápido inicio de acción (± 10 minutos).

RESULTADOS ESPERADOS: 1300/ Aceptación del estado de salud 130001/ tranquilidad 130003/ calma 2100/ Nivel de comodidad 210001/ bienestar físico referido 210003/ bienestar psicológico referido INTERVENCIONES:  6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT/ eliminación de estímulos irritantes y estresantes. El paciente se siente más cómodo y relajado mientras no existan los estímulos irritantes. etc  6040 TERAPIA DE RELAJACION SIMPLE/ uso de técnicas de relajación como la respiración 4 x 4. El uso de terapias relajantes ayuda al paciente a liberar el estrés acumulado y mejora la capacidad para afrontar los hechos y sentirse mejor. La disminución de factores estresantes disminuye la ansiedad. RESULTADOS ESPERADOS: 1402/ AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD 2001/ BIENESTAR ESPIRITUAL 200105/ EXPRESIÓN DE SERENIDAD INTERVENCIONES:  5820 DISMINUCION DE LA ANSIEDAD/ disminución de sentimientos que alteran el estado anímico del paciente. como la bulla. el frio o calor. la humedad. .  DX ENFEMRERO: 00146 ANSIEDAD R/C estancia prolongada en el hospital E/P preocupación creciente por sus hijas y tiempo de estancia en el hospital  Tiempos prolongados de alejamiento de la familia y situación de salud molestosa. ocasionan un cuadro de ansiedad en el paciente que tiene tiempo hospitalizado.

facilita la rehabilitación de su estado de salud. haciendo caso a las indicaciones de los enfermeros. RESULTADOS ESPERADOS: 1601/ CONDUCTA DE CUMPLIMIMIENTO 160103/ COMUNICA SEGUIR LA PAUTA PRESCRITA 1602/ CONDUCTA DE FOMENTO DE LA SALUD 160205/ UTILIZA CONDUCTAS EFECTIVAS DE DISMINUCION DE ESTRÉS INTERVENCIONES:  5602 ESNEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD Un paciente informado sobre su enfermedad. el paciente egreso por mejoría después de 24 hrs de la aparición de ruidos intestinales y fuese iniciada su dieta. es capaz de ayudar en estos. es capaz de afrontar las complicaciones y tapas de esta  5618/ ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO TRATAMIENTO Un paciente bien informado acerca de los procedimientos o tratamientos q se le realizaran para su mejora.  Un paciente colaborador y que entiende los procesos terapéuticos. DX ENFEMERO: 00162/ DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD E/P expresión de menor dificultad con los tratamientos prescritos. 6. el paciente fue cooperativo. No hubo ninguna complicación que impidiera la correcta mejoría del paciente . EVALUACION: Al momento de efectuar las intervenciones.

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