Proceso de Atencion de Enfermeria en Paciente Post Operado de Colecistectomia

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE POST OPERADO DE COLECISTECTOMIA RELIZADO POR ORE RUIZ GUSTAVO

1.

DATOS GENERALES:  SERVICIO  HISTORIA CLINICA  NOMBRE Y APELLIDO  EDAD  FECHA DE NACIMIENTO  PROCEDENCIA  ESTADO CIVIL  RELIGION  DIRECCION

: Medicina : 424344 : DIAZ QUISPE, Ruben : 63 años : 15/10/1948 : Huancavelica : Casado : Católica : Jr. Francisco de Angulo N° 604

2.

SITUACION PROBLEMA Paciente adulto mayor, que se encuentra en su segundo día pos operatorio mediato, ansioso, inquieto e irritable, febril, en posición semifowler, lucido, orientado en tiempo, espacio y persona. Con expresión de dolor en el rostro, adoptando posición antálgica, presenta dificultad para realizar actividades normales como la ambulación y movilizarse de una superficie a otra VALORACION Se observa herida con apósitos no limpios y húmedos; dren tubular conectado a bolsa colectora con escasa secreción serohemática. Al CFV .T º: 38.7 °C; FR: 22 x´; F.C: 80 x; P.A: 120/80 mm.Hg. Se encuentra con vía E.V en M.S.I permeable, pre fundiendo Dextrosa 5% 100 cc permeable, más Hipersodio 1 amp, Kalium 1 amp, metamizol 2 gr. a 15 gts por minuto. Paciente expresa no tener dificultades con los tratamientos prescritos, y preocupación por su imagen corporal después de la cicatrización de la herida, refiere dolor a nivel de esta.

3.

VALORACION POR DOMINIOS .  NARIZ: Tamaño normal y en simetría con el rostro de forma aguileña.2.  MIEMBROS INFERIORES: Con debilidad muscular en ambos miembros. Apósitos sucios y húmedos. EXAMEN FISICO:  CARA: Se muestra semihidratado con marcas de acné. 3. Muestra cansancio. hinchazón bultos ni hipersensibilidad.Expresa vivir con su esposa y sus tres hijas y siente preocupación por ellas y por el tiempo de su hospitalización. agitación y ansiedad. tiene estrías en flanco izquierdo y flanco derecho resultantes de mala hidratación. no permeables. 3.1. con presencia de secreciones secas. sin enrojecimiento. con eritema leve en el perímetro de la herida.  OJOS: Manifiesta tener miopía y astigmatismo en ambos ojos y el uso de lentes bifocales. con pequeños hematomas ubicados en epigastrio derivados de tratamiento estético con vacio.  ABDOMEN: No presenta costras.

 NUTRICION: Estatura de 1.  AUTOPERCEPCION: Paciente manifiesta preocupación por la apariencia de su abdomen cuando la herida cicatrice. fosas nasales con mucosidad excesiva.3. Paciente ubicado en posición antalgica. CLASIFICACION DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS:  Subjetivos:  Disposición para mejorar su salud  no problema con el tratamiento prescrito . dificultad para movilizarse en la cama. presencia de dren tubular en la herida.  ACTIVIDAD Y REPOSO: Paciente sedentario. PROMOCION DE LA SALUD: Paciente dispuesto a mejorar su salud. paciente semi hidratado en mucosas y piel. con dificultad para adoptar una posición erguida.  CONFORT: Paciente inquieto. e irritable.63 kg y peso de 80 kg con un IMC de 31. menciono no tener dificultades con los tratamientos prescritos. 3. y temor a la reacción de otros  SEGURIDAD Y PROTECCION: Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos. Paciente con temperatura corporal elevada (38. menciona sentirse incomodo. preocupado por el tiempo que estará hospitalizado ya que no cuenta con los recursos necesarios.7°C). de poca actividad ambulatoria.

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C Drenaje biliar posterior a Tx Qx E/P interrupción de tejido cutáneo. DETERIORO DE LA AMBULACION R/C Dolor E/P deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas.7°C  FR= 22 x´  Mucosidad excesiva en fosas nasales  Posición antalgica del paciente  Presencia de dren tubular en la herida  Apósitos sucios y húmedos  Eritema leve en perímetro de la herida 4. DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD E/P expresión de menor dificultad con los tratamientos prescritos. RIESGO DE INFECCION R/C aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y presencia de dren tubular.       preocupación por imagen corporal dolor a nivel de la herida Qx preocupación por esposa e hijas preocupación por el tiempo de hospitalización incomodidad temor a la reacción de otros frente a su enfermedad Objetivos:  T°= 38. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:         DOLOR R/C Herida Quirúrgica E/P manifestación verbal y facies de dolor DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASIOSO R/C Herida quirúrgica E/P verbalización agitada. DISCONFORT E/P irritabilidad e inquietud ANSIEDAD R/C estancia prolongada en el hospital E/P preocupación creciente por sus hijas y tiempo de estancia en el hospital .

 El dolor a nivel de la herida quirúrgica. ocasionando un patrón respiratorio anormal.  DX ENFERMERO: 00031/ LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS R/C mucosidad excesiva en fosas nasales E/P aumento en la frecuencia respiratoria (22 x´)  La mucosidad excesiva en fosas nasales impide el paso normal del aire atmosférico hacia el tracto respiratorio. . Lo que produce un aumento en la frecuencia repiratoria. evita la buena distención de músculos respiratorios. PLAN DE CUIDADOS:  DX ENFERMERO: 00032/ PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C dolor en herida quirúrgica E/P verbalización agitada. LIMPIEZA INEFICAZ DE VIAS AEREAS R/C mucosidad excesiva en fosas nasales E/P aumento en la frecuencia respiratoria (22 x´) 5. disminuyendo así la ventilación. y alterando la difusión normal de gases. 040305/ facilidad de la respiración 040307/ vocaliza de forma adecuada INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER Esto favorece el intercambio gaseoso y evita la distención del abdomen en el momento respiratorio por ende el dolor.  1803 AYUDA A LA VENTILACION/ HACER EJERCICIOS RESPIRATORIOS Estimula el ejercitamiento de músculos respiratorios (diafragma) debido a que son utilizados al ejecutar la actividad. RESULTADO ESPERADO: 0403/ Estado respiratorio: ventilación.

y causar contaminación interna del paciente 2304 ADMINISTRACION DE MEDIACION ORAL/ Administracion de antibiótico prescrito.  La presencia de un dren en el organismo representa una potencial puerta de entrada para microorganismos. que pueden generar la infección de la herida o una infección sistémica.  3160 ASPIRACION DE SECRECIONES/ irrigación de fosas nasales. Facilita la extracción de la mucosidad. mejorando el paso de aire a través de fosas nasales y la buena ventilación. RESULTADO ESPERADO: 1902/ Control del Riesgo 190201/ reconoce el riesgo 190207/ sigue estrategia de control de riesgo seleccionadas INTERVENCIONES:  1870 CUIDADOS DEL DRENAJE/ Revisar la integridad del drenaje instalado en el acto quirúrgico. Como medida profiláctica se pide administrar antibióticos de tercera generación para evitar una colonización bacteriana no deseada en herida Qx .   1870 CUIDADOS DEL DRENAJE/ Vaciar el drenaje Una bolsa de drenaje llena puede ser un foco de infección. Un drenaje en mal posición o mal cerrado puede derivar en la entrada de microorganismos y sepsis.  DX ENFERMERO: 00094/ RIESGO DE INFECCION R/C aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos y presencia de dren tubular.RESULTADO ESPERADO: 0410/ Estado respiratorio: permeabilidad de vías respiratorias 041005/ Frecuencia respiratoria ERE* INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER Esto favorece el intercambio gaseoso.

La eliminación de residuos incrementa la granulación y por consecuencia hay una cicatrización más eficiente. . y tiene mas relajados los músculos abdominales.  6540 CONTROL DE INFECCIONES/ limpieza de zona operatoria.  DX ENFERMERO: 00132/ DOLOR R/C Herida Quirúrgica E/P manifestación verbal y facies de dolor. y generar una infección. RESULTADOS ESPERADOS: 1306/ Dolor: respuesta psicológica 130605/ Nivel de angustia por el dolor 130606/ preocupación sobre la tolerancia al dolor 2102/ Nivel del dolor 2102/ Dolor referido INTERVENCIONES:  0840 CAMBIO DE POSICION/ COLOCAR AL PACIENTE EN POSICION SEMIFOWLER El paciente en esta posición no tiene distendida la zona de la herida. RESULTADOS ESPERADO: 1101/ Integridad tisular: piel y membranas 110110/ ausencia de lesión tisular 110113/ piel intacta INTERVENCIONES:  3662 CUIDADO DE LA HERIDA: DRENAJE CERRADO/ Curación y protección de la herida Qx. Lo cual evita el dolor. vaciamiento del drenaje. por ende lesiona la piel.  El contenido biliar del drenaje es acido. Los microorganismos ambientales pueden proliferar en el contenido del drenaje. ya que es una lesión del tejido. DX ENFERMERO: 00046/ DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C Drenaje biliar posterior a Tx Qx E/P interrupción de tejido cutáneo.  Toda herida quirúrgica ocasiona dolor en el paciente.

.  DX ENFERMERO: 00214/ DISCONFORT E/P irritabilidad e inquietud  La presencia de circunstancias estresantes como la postración. el entorno hospitalario. no comodo para algunos pacientes. meperidina o pentazocina. 2313 ADMINISTRACION DE MEDICACION INTRAMUSCULAR/ Aplicación de medicamento indicado: Diclofenaco. 1850 FOMENTAR EL SUEÑO/ permitir el descanso del paciente. El ruido puede alterar el estado anímico de una persona. Fortalece y se recupera poco a poco el tono muscular perdido durante el tiempo que el paciente estuvo en cama. caracterizada por un rápido inicio de acción (± 10 minutos). Se alienta la participación de la persona en la de ambulación para lograr progresivamente su independencia. de modo que al mantener al paciente en un lugar tranquilo puede descansar mejor.  0221 TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACION/ ambulación con pasos cortos y frecuentes al menos 3 veces por turno.  El dolor es un impedimento para q el paciente pueda desplazarse normalmente.   DX ENFERMERO: 00088/ DETERIORO DE LA AMBULACION R/C Dolor E/P deterioro de la habilidad para caminar distancias requeridas. genera inquietud e irritabilidad al paciente. la enfermedad. RESULTADOS ESPERADOS: 0208/ Movilidad INTERVENCIONES:  5612 ENSEÑANZA: ACTIVIDAD/EJERCICIO PRESCRITO/ promoción de la ambulación paulatina. Debido a su composición es un analgésico no narcótico que posee una efectividad analgésica superior o similar a la de la morfina.

. la humedad. el frio o calor.  DX ENFEMRERO: 00146 ANSIEDAD R/C estancia prolongada en el hospital E/P preocupación creciente por sus hijas y tiempo de estancia en el hospital  Tiempos prolongados de alejamiento de la familia y situación de salud molestosa. La disminución de factores estresantes disminuye la ansiedad. El paciente se siente más cómodo y relajado mientras no existan los estímulos irritantes. El uso de terapias relajantes ayuda al paciente a liberar el estrés acumulado y mejora la capacidad para afrontar los hechos y sentirse mejor. ocasionan un cuadro de ansiedad en el paciente que tiene tiempo hospitalizado.RESULTADOS ESPERADOS: 1300/ Aceptación del estado de salud 130001/ tranquilidad 130003/ calma 2100/ Nivel de comodidad 210001/ bienestar físico referido 210003/ bienestar psicológico referido INTERVENCIONES:  6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT/ eliminación de estímulos irritantes y estresantes. como la bulla. RESULTADOS ESPERADOS: 1402/ AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD 2001/ BIENESTAR ESPIRITUAL 200105/ EXPRESIÓN DE SERENIDAD INTERVENCIONES:  5820 DISMINUCION DE LA ANSIEDAD/ disminución de sentimientos que alteran el estado anímico del paciente. etc  6040 TERAPIA DE RELAJACION SIMPLE/ uso de técnicas de relajación como la respiración 4 x 4.

el paciente fue cooperativo. DX ENFEMERO: 00162/ DISPOSICION PARA MEJORAR LA GESTION DE LA PROPIA SALUD E/P expresión de menor dificultad con los tratamientos prescritos. es capaz de afrontar las complicaciones y tapas de esta  5618/ ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO TRATAMIENTO Un paciente bien informado acerca de los procedimientos o tratamientos q se le realizaran para su mejora. es capaz de ayudar en estos. haciendo caso a las indicaciones de los enfermeros. facilita la rehabilitación de su estado de salud. el paciente egreso por mejoría después de 24 hrs de la aparición de ruidos intestinales y fuese iniciada su dieta. RESULTADOS ESPERADOS: 1601/ CONDUCTA DE CUMPLIMIMIENTO 160103/ COMUNICA SEGUIR LA PAUTA PRESCRITA 1602/ CONDUCTA DE FOMENTO DE LA SALUD 160205/ UTILIZA CONDUCTAS EFECTIVAS DE DISMINUCION DE ESTRÉS INTERVENCIONES:  5602 ESNEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD Un paciente informado sobre su enfermedad. 6.  Un paciente colaborador y que entiende los procesos terapéuticos. No hubo ninguna complicación que impidiera la correcta mejoría del paciente . EVALUACION: Al momento de efectuar las intervenciones.

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