UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO CASO CLINICO Ingresa de urgencia paciente menor de edad, acompañado

por su madre a la unidad clínica, tras haber caído de las escaleras del interior de su casa por estar jugando sin barreras de protección, ingresando consiente y manifestando dolor severo en la cadera, llanto, miedo, edema, hematoma e impotencia funcional y en las radiografías se observa fractura de cabeza de fémur en muslo izquierdo.

De por Hematoma Clase 2: Actividad/ejercicio. • Calor Ardor • Ardor . Inestabilidad Caída de las escaleras de su casa • Caída Clase 1: Confort físico.. MPI • Impotencia funcional Impotencia funcional Edema • Edema Eritema Presencia de proceso Dominio 11: Seguridad/protección. Fx.LISTADO DE DATOS Y DEDUCCION ENLISTADO DE TODOS LOS DATOS SIGNIFICATIVOS OBTENIDOS EN LA VALORACIÓN • • • • • • • • • • • • DEDUCCIÓN (ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS SIGNIFICATIVOS QUE CREE QUE SE RELACIONAN Y REALIZAR LAS DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES ) Consiente • Llanto Dominio 12: Confort. Cabeza de fémur Dominio 4: Actividad/reposo. emocional Llanto • Miedo Miedo • Dolor severo en la cintura Dolor severo en la cintura Fx.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1. • Eritema Calor inflamatorio Clase 2: Lesión física. Perdida de•la función cabeza de fémur Fx.

Deterioro de la movilidad física.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4. manifestado por llanto y miedo. . manifestado por limitación de la capacidad de las habilidades motoras groseras: impotencia funcional. Clase 2: Actividad/ejercicio.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS GRUPO 1 2.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1. MPI Dominio 4: Actividad/reposo. Cabeza de fémur. Clase 1: Confort físico.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • Fx.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS GRUPO 2 2.-.-FACTORES ETIOLOGICOS 6. Cabeza de fémur • Impotencia funcional Perdida de la función por Fx. Disconfort Dolor agudo Disconfort relacionado con dolor agudo.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • • • • Llanto Caída Miedo Dolor severo en la cintura Inestabilidad emocional Dominio 12: Confort.-FACTORES ETIOLOGICOS 6. Fractura en cabeza de fémur izquierdo Deterioro de la movilidad física relacionado con Fx.-. DEDUCCIÓN 3.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5. 1.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5. DEDUCCIÓN 3.

manifestado por edema.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • • • • Edema Eritema Calor Ardor Presencia de proceso inflamatorio Dominio 11: Seguridad/protección. calor y ardor.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4. DEDUCCIÓN 3. Deterioro de la integridad Perdida de la movilidad Clase 2: Lesión tisular. . física.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS GRUPO 3 2.-. física.-FACTORES ETIOLOGICOS 6.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO 1. Deterioro de la integridad tisular relacionado con pérdida de la movilidad física. eritema.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO PLAN DE CUIDADO NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________ FECHA_____ _______________ SERVICIO _______________ CAMA_________ .

OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Informar al cliente a recuperar la funcionalidad movilidad del miembro Aumentar la movilidad del miembro. Realizar ejercicios movilización pasiva en miembros afectados. El paciente adopta una postura la cual le ayuda a mitigar el dolor y a mejorar la circulación de la zona afectada lo cual ayuda a su más rápida recuperación. • Valorar la sensibilidad Enseñar a comunicar las sensaciones inusuales nuevas o con una punta afilada. realizar ejercicios de movilización según la tolerancia del individuo. manifestado por llanto y miedo. DE ENFERMERÍA 1 Disconfort relacionado con dolor agudo. diferentes. DE ENFERMERÍA 2 Deterioro de la movilidad física relacionado con Fx. a una mejor • Elevar el miembro Favorece sanguínea del dañado a menos que circulación miembro afectado. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Proporcionar al paciente una posición la cual ayude a calmar el dolor y disminuir su miedo. por ejemplo: hormigueo y adormecimiento. manifestado por limitación de la capacidad de las habilidades motoras gruesas: impotencia funcional. Cabeza de fémur. DX. de los La movilización del miembro afectado permitirá la rápida recuperación del miembro así como la facilitación de la circulación . este contraindicado.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX.

y la inmovilidad provoca ulceras por presión. la inmovilidad. NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________ FECHA_____ SERVICIO _______________ CAMA_________ . OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Se atenderá la lesión causada en la piel por consecuencia de una perdida de la movilidad Valorar los diferentes factores La valoración adecuada de la que influye en la las heridas lesión permitirá un adecuado cutáneas. tratamiento de la misma. PLAN DE CUIDADO La orina contiene un pH acido lo cual provoca deterioro del tejido cutáneo. calor y ardor.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX. DE ENFERMERÍA 3 Deterioro de la integridad tisular relacionado con pérdida de la movilidad física. como contacto de la zona afectada con orina. eritema. Intentar reducir los factores concurrentes para disminuir la posibilidad de que desarrolle una ulcera. manifestado por edema.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO PROBLEMA INTERDEPENDIENTE OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN PLANEACION DE OBJETIVOS CLINICA DEL ADULTO NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________SERVICIO__________________ FECHA: ACTIVIDADES FECHA: ACTIVIDADES OBJETIVOS R OBJETIVOS R .

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO Firma del coordinador docente: Nombre y firma de Enfermería Observaciones Firma del coordinador docente: Nombre y firma de Enfermería Observaciones .