UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO CASO CLINICO Ingresa de urgencia paciente menor de edad, acompañado

por su madre a la unidad clínica, tras haber caído de las escaleras del interior de su casa por estar jugando sin barreras de protección, ingresando consiente y manifestando dolor severo en la cadera, llanto, miedo, edema, hematoma e impotencia funcional y en las radiografías se observa fractura de cabeza de fémur en muslo izquierdo.

MPI • Impotencia funcional Impotencia funcional Edema • Edema Eritema Presencia de proceso Dominio 11: Seguridad/protección. • Eritema Calor inflamatorio Clase 2: Lesión física. Inestabilidad Caída de las escaleras de su casa • Caída Clase 1: Confort físico. Cabeza de fémur Dominio 4: Actividad/reposo. emocional Llanto • Miedo Miedo • Dolor severo en la cintura Dolor severo en la cintura Fx. • Calor Ardor • Ardor .LISTADO DE DATOS Y DEDUCCION ENLISTADO DE TODOS LOS DATOS SIGNIFICATIVOS OBTENIDOS EN LA VALORACIÓN • • • • • • • • • • • • DEDUCCIÓN (ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS SIGNIFICATIVOS QUE CREE QUE SE RELACIONAN Y REALIZAR LAS DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES ) Consiente • Llanto Dominio 12: Confort. Perdida de•la función cabeza de fémur Fx..UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1. De por Hematoma Clase 2: Actividad/ejercicio. Fx.

MPI Dominio 4: Actividad/reposo.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS GRUPO 2 2. DEDUCCIÓN 3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • Fx. manifestado por llanto y miedo.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • • • • Llanto Caída Miedo Dolor severo en la cintura Inestabilidad emocional Dominio 12: Confort. Clase 1: Confort físico.-. .UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1. DEDUCCIÓN 3. Clase 2: Actividad/ejercicio.-FACTORES ETIOLOGICOS 6.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5.-.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4. Disconfort Dolor agudo Disconfort relacionado con dolor agudo.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS GRUPO 1 2. Deterioro de la movilidad física. Cabeza de fémur. Cabeza de fémur • Impotencia funcional Perdida de la función por Fx. Fractura en cabeza de fémur izquierdo Deterioro de la movilidad física relacionado con Fx.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5.-FACTORES ETIOLOGICOS 6. 1. manifestado por limitación de la capacidad de las habilidades motoras groseras: impotencia funcional.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO 1. calor y ardor. DEDUCCIÓN 3.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5. manifestado por edema. eritema. física.-.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS GRUPO 3 2. Deterioro de la integridad tisular relacionado con pérdida de la movilidad física. Deterioro de la integridad Perdida de la movilidad Clase 2: Lesión tisular. . física.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4.-FACTORES ETIOLOGICOS 6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • • • • Edema Eritema Calor Ardor Presencia de proceso inflamatorio Dominio 11: Seguridad/protección.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO PLAN DE CUIDADO NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________ FECHA_____ _______________ SERVICIO _______________ CAMA_________ .

de los La movilización del miembro afectado permitirá la rápida recuperación del miembro así como la facilitación de la circulación . manifestado por limitación de la capacidad de las habilidades motoras gruesas: impotencia funcional. DE ENFERMERÍA 2 Deterioro de la movilidad física relacionado con Fx. manifestado por llanto y miedo. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Informar al cliente a recuperar la funcionalidad movilidad del miembro Aumentar la movilidad del miembro. por ejemplo: hormigueo y adormecimiento. este contraindicado. DE ENFERMERÍA 1 Disconfort relacionado con dolor agudo.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX. DX. Realizar ejercicios movilización pasiva en miembros afectados. realizar ejercicios de movilización según la tolerancia del individuo. diferentes. Cabeza de fémur. • Valorar la sensibilidad Enseñar a comunicar las sensaciones inusuales nuevas o con una punta afilada. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Proporcionar al paciente una posición la cual ayude a calmar el dolor y disminuir su miedo. a una mejor • Elevar el miembro Favorece sanguínea del dañado a menos que circulación miembro afectado. El paciente adopta una postura la cual le ayuda a mitigar el dolor y a mejorar la circulación de la zona afectada lo cual ayuda a su más rápida recuperación.

eritema. manifestado por edema.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Se atenderá la lesión causada en la piel por consecuencia de una perdida de la movilidad Valorar los diferentes factores La valoración adecuada de la que influye en la las heridas lesión permitirá un adecuado cutáneas. PLAN DE CUIDADO La orina contiene un pH acido lo cual provoca deterioro del tejido cutáneo. DE ENFERMERÍA 3 Deterioro de la integridad tisular relacionado con pérdida de la movilidad física. Intentar reducir los factores concurrentes para disminuir la posibilidad de que desarrolle una ulcera. la inmovilidad. NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________ FECHA_____ SERVICIO _______________ CAMA_________ . tratamiento de la misma. y la inmovilidad provoca ulceras por presión. calor y ardor. como contacto de la zona afectada con orina.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO PROBLEMA INTERDEPENDIENTE OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN PLANEACION DE OBJETIVOS CLINICA DEL ADULTO NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________SERVICIO__________________ FECHA: ACTIVIDADES FECHA: ACTIVIDADES OBJETIVOS R OBJETIVOS R .

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO Firma del coordinador docente: Nombre y firma de Enfermería Observaciones Firma del coordinador docente: Nombre y firma de Enfermería Observaciones .

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