UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO CASO CLINICO Ingresa de urgencia paciente menor de edad, acompañado

por su madre a la unidad clínica, tras haber caído de las escaleras del interior de su casa por estar jugando sin barreras de protección, ingresando consiente y manifestando dolor severo en la cadera, llanto, miedo, edema, hematoma e impotencia funcional y en las radiografías se observa fractura de cabeza de fémur en muslo izquierdo.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1. Perdida de•la función cabeza de fémur Fx. • Eritema Calor inflamatorio Clase 2: Lesión física. Inestabilidad Caída de las escaleras de su casa • Caída Clase 1: Confort físico. emocional Llanto • Miedo Miedo • Dolor severo en la cintura Dolor severo en la cintura Fx. Cabeza de fémur Dominio 4: Actividad/reposo. De por Hematoma Clase 2: Actividad/ejercicio. Fx.. MPI • Impotencia funcional Impotencia funcional Edema • Edema Eritema Presencia de proceso Dominio 11: Seguridad/protección.LISTADO DE DATOS Y DEDUCCION ENLISTADO DE TODOS LOS DATOS SIGNIFICATIVOS OBTENIDOS EN LA VALORACIÓN • • • • • • • • • • • • DEDUCCIÓN (ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS SIGNIFICATIVOS QUE CREE QUE SE RELACIONAN Y REALIZAR LAS DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES ) Consiente • Llanto Dominio 12: Confort. • Calor Ardor • Ardor .

Clase 2: Actividad/ejercicio. manifestado por limitación de la capacidad de las habilidades motoras groseras: impotencia funcional.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • • • • Llanto Caída Miedo Dolor severo en la cintura Inestabilidad emocional Dominio 12: Confort.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS GRUPO 1 2.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • Fx.-FACTORES ETIOLOGICOS 6.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5.-.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 1.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5. Cabeza de fémur. 1.-. Cabeza de fémur • Impotencia funcional Perdida de la función por Fx.-FACTORES ETIOLOGICOS 6. DEDUCCIÓN 3. manifestado por llanto y miedo. .-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS GRUPO 2 2. DEDUCCIÓN 3. MPI Dominio 4: Actividad/reposo. Fractura en cabeza de fémur izquierdo Deterioro de la movilidad física relacionado con Fx.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4. Deterioro de la movilidad física. Disconfort Dolor agudo Disconfort relacionado con dolor agudo. Clase 1: Confort físico.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4.

física.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS GRUPO 3 2. física. eritema.-ETIQUETA DIAGNOSTICA 5. calor y ardor. Deterioro de la integridad tisular relacionado con pérdida de la movilidad física.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE • • • • Edema Eritema Calor Ardor Presencia de proceso inflamatorio Dominio 11: Seguridad/protección. .-.-FACTORES ETIOLOGICOS 6.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA 4. DEDUCCIÓN 3.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO 1. Deterioro de la integridad Perdida de la movilidad Clase 2: Lesión tisular. manifestado por edema.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO PLAN DE CUIDADO NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________ FECHA_____ _______________ SERVICIO _______________ CAMA_________ .

• Valorar la sensibilidad Enseñar a comunicar las sensaciones inusuales nuevas o con una punta afilada. DX. por ejemplo: hormigueo y adormecimiento. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Proporcionar al paciente una posición la cual ayude a calmar el dolor y disminuir su miedo. este contraindicado. realizar ejercicios de movilización según la tolerancia del individuo. manifestado por limitación de la capacidad de las habilidades motoras gruesas: impotencia funcional. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Informar al cliente a recuperar la funcionalidad movilidad del miembro Aumentar la movilidad del miembro. a una mejor • Elevar el miembro Favorece sanguínea del dañado a menos que circulación miembro afectado. de los La movilización del miembro afectado permitirá la rápida recuperación del miembro así como la facilitación de la circulación . Realizar ejercicios movilización pasiva en miembros afectados.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX. DE ENFERMERÍA 1 Disconfort relacionado con dolor agudo. diferentes. Cabeza de fémur. El paciente adopta una postura la cual le ayuda a mitigar el dolor y a mejorar la circulación de la zona afectada lo cual ayuda a su más rápida recuperación. manifestado por llanto y miedo. DE ENFERMERÍA 2 Deterioro de la movilidad física relacionado con Fx.

como contacto de la zona afectada con orina. DE ENFERMERÍA 3 Deterioro de la integridad tisular relacionado con pérdida de la movilidad física. calor y ardor. PLAN DE CUIDADO La orina contiene un pH acido lo cual provoca deterioro del tejido cutáneo. manifestado por edema. eritema. NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________ FECHA_____ SERVICIO _______________ CAMA_________ . la inmovilidad. tratamiento de la misma. Intentar reducir los factores concurrentes para disminuir la posibilidad de que desarrolle una ulcera. y la inmovilidad provoca ulceras por presión. OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN Se atenderá la lesión causada en la piel por consecuencia de una perdida de la movilidad Valorar los diferentes factores La valoración adecuada de la que influye en la las heridas lesión permitirá un adecuado cutáneas.UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO DX.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO PROBLEMA INTERDEPENDIENTE OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACCIONES EVALUACIÓN PLANEACION DE OBJETIVOS CLINICA DEL ADULTO NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________SERVICIO__________________ FECHA: ACTIVIDADES FECHA: ACTIVIDADES OBJETIVOS R OBJETIVOS R .

UNIVERSIDAD VERACRUZANA ESCUELA DE ENFERMERIA CLINICA DEL ADULTO Firma del coordinador docente: Nombre y firma de Enfermería Observaciones Firma del coordinador docente: Nombre y firma de Enfermería Observaciones .

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