UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA

CATETERISMO VESICAL

I.- DEFINICIÓN
El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda
por la uretra hasta la vejiga urinaria.
Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de:
 Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar el
 sondaje, se retira el catéter. 
 Sondaje temporal. Después de realizar el sondaje, la persona permanece un tiempo
 definido con el catéter. 
 Sondaje permanente. Después de realizar el sondaje, la persona ha de permanecer
indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes). 

II.- INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

2.1 Fines diagnósticos:

 Exploración uretral o vesical. 
 Obtención de muestras de orina. 
 Medición de orina residual. 
 Control de la diuresis. 

2.2 Fines terapéuticos:
  Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica). 
 Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo
(obstrucción infra vesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean
 candidatos a ningún otro procedimiento alternativo. 
  Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena. 
  Administración de terapias endovesicales. 
 Postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata, vejiga). 
 Fístulas vesicales y rotura vesical extra peritoneal. 
 Hematuria de origen vesicoprostático en personas que requieran lavados vesicales
 continuos. 
 Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o
 en personas de riesgo previsible de retención de orina. 
 Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito en pacientes
incontinentes. 

2.3 Las contraindicaciones son las siguientes:

 Prostatitis aguda. 
  Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales. 
 Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente). 
 Sospecha de rotura uretral traumática.
 Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.

III.- APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO

3.1 VALORACIÓN
DATOS GENERALES
 Nombre, edad, sexo. Determina el tamaño de la sonda: en niños suele utilizarse una
sonda de 8 a 10 Fr, en mujeres de 14 a 16 Fr, en chicas jóvenes de 12 Fr, en hombres
de 16 a 18 Fr, salvo que el médico ordene un diámetro diferente. 
OBSERVACIÓN 
 Estado de la persona. 
 Presencia de globo vesical. La distensión vesical puede detectarse por palpación
profunda encima de la sínfisis púbica.
 Valore las características anatómicas de la zona perineal. Determina el estado del
periné.
 Presencia de secreciones verificar color volumen, y olor. 
  Pérdida de la integridad cutánea y tisular en periné y genitales, eritema, 
 Grado de movilidad y limitaciones físicas de la persona. Afecta la forma en que la
enfermera coloca a la persona. En caso necesario, la enfermera puede solicitar ayuda al
personal de enfermería para completar este procedimiento.

PALPACIÓN:
 Dolor en región suprapúbica 
 Presencia de globo vesical tumoración en región hipogastrio. 

PERCUSIÓN:
Sonido mate en tumoración hipogástrica

ENREVISTA:
 Tiempo desde la última micción comprobando en la hoja de balance hídrico. 
 Deseo imperioso y dificultad para miccionar. 
 Grado de conciencia. Revela la capacidad de la persona para cooperar y el grado de
instrucción necesario.
 Valore los conocimientos de la persona sobre el objetivo del sondaje. Revela la
necesidad de instrucción a la persona.
 Intensidad de dolor en región hipogástrica. 

ANALISIS DOCUMENTAL:
Antecedentes de :
 Prostatismo agudo, 
 Ureretritis, 
 Traumas recientes en periné, uretra, 
  Estenosis uretral, 
 Alergia al látex, 
 Obstrucción vesical, 
 Hematuria, 
 Presencia de secreciones en uretra, etc. 

3.2.- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

 Retención urinaria
 Dolor

3.3.- PLANIFICACIÓN
Resultados esperados tras completar el procedimiento:
 La distensión de la vejiga ha mejorado. La retirada de la orina de la vejiga alivia la
 sensación de llenado.
 La persona indica alivio de las molestias vesicales 24 horas después de la inserción de
la sonda. Una sonda permeable mantiene la vejiga vacía y a la persona cómoda.
 Existe un mínimo de 30 cc de orina cada hora en la bolsa colectora. Verifica la presencia
de la sonda en la vejiga, su permeabilidad y su adecuada perfusión de los riñones.
 La persona presenta mínimo dolor durante el procedimiento. El sondaje puede producir
traumatismos locales.
  No hay presencia de rebosamiento de orina. 
 La piel y mucosas se mantienen integras 
 La persona mantiene estado hídrico óptimo. 

3.4. - EJECUCIÓN
Preparación del Material y Equipo

  Equipo para higiene de genitales 

  Yodopovidona 
 Equipo de curaciones o pinza kocher 
  Gasas estériles. 
 01 par de guantes estériles. 
  Campos o solera estériles. 
  Lubricantes hidrosolubles (xilocaina). 
 Sonda de tamaño (Nº 14, 16, 18) 
 Riñonera estéril 
 Bolsa colectora de orina 
 Esparadrapo hipoalergeno 
  Campo fenestrado (opcional) 
  Frasco estéril para recoger muestra (si fuera necesario) 
 Jeringa 10 cc. 
 Agua estéril o cloruro de sodio al 9°/oo 
 Cajas sanitarias ó bolsa de deshechos. 

Procedimiento
Preparación psicológica:
Utilizando la relación de ayuda: informarle en que consiste el procedimiento, su finalidad
molestias y beneficios.
 Instruirle sobre su participación durante el procedimiento. 



 Explíquele la técnica, proporcionándole intimidad para reducir su ansiedad. 
 La exposición de los genitales resulta embarazosa para las personas. 
Aliviar la tensión de la persona, puede facilitar la inserción de la sonda ya que favorece
la relajación de los esfínteres urinarios.

Preparación física:
Ayude a la persona a colocarse en posición correcta: En posición de litotomía modificada.
 Cubra adecuadamente a la persona, exponiendo solamente la zona genital. Esta postura
ayuda a relajar los músculos abdominales y perineales y facilita la inserción de la sonda.
PROCEDIMIENTO:
 Lavado de manos 
  Calzarse los guantes no estériles 
 Realizar higiene de genitales femenino: Limpiar la zona perineal. Con la mano dominante
humedecer torundas de algodón en solución jabonosa y limpiar primero zona supra
púbica con movimientos transversales, cara interna de muslos con movimientos de
adentro hacia afuera, separando previamente con la mano no dominante los labios
mayores descubra el orificio uretral, ,los labios mayores, los labios menores y el periné, y
limpie con la torunda de algodón siempre de arriba abajo, con una jarra de agua limpia
aclarar la zona, limpiando y secando con torundas de algodón siguiendo los pasos
anteriores, utilizando nuevo algodón en cada maniobra, secar con el mismo sistema. 

 Lavado de manos. 

 Calzase guantes estériles 

 Crear un campo estéril: coloque un campo debajo de las nalgas y un segundo campo
sobre la zona supra púbica. Abra el equipo estéril. 

 Ordene el material estéril sobre el campo: riñonera, jeringa lista con 10 cc de agua
destilada para formar el globo 

 Con la mano no dominarte con el dedo índice y pulgar separe los labios mayores y
menores y visualizar el meato urinario, inspeccione los puntos anatómicos de referencia:
clítoris, meato urinario y vagina.

Pida que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte los
genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano. Desinfecte
primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. Utilice una gasa
nueva para cada pasada. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está
contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. Para
conservar la esterilidad es mejor que realice la desinfección ayudándose con las pinzas
de Kocher).

 Pida que viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. 

  Lubrique la zona de inserción de la sonda de 3 a 5 cm, en el caso de mujeres. 

El lubricante hidrosoluble facilita la inserción de la sonda reduciendo la fricción.

 Dígale a la persona que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la
relajación del esfínter externo de la uretra). 

 Colocar el extremo de drenaje de la sonda, en el receptáculo (riñonera). Coger el
extremo de la inserción de la sonda sujetándolo a 5 cm., de la punta de la inserción. La
uretra tiene de longitud de 3 a 5 cm en la mujer. La enfermera debe sujetar la sonda lo
bastante lejos del extremo para mantener el control de la punta de la sonda para que no
contamine accidentalmente.

 Separe los labios con el dedo índice y mayor de la mano no dominante para exponer el
meato urinario, inspeccione el meato en busca de excoriaciones, inflamación o
existencia de flujo. Manteniendo los labios abiertos se evita riesgos de contaminación del
meato urinario.
 Inserte la sonda de 2 a 2.5 cm más adentro del punto en que se inició el flujo de orina.
Conecte la jeringa e inyecte el líquido para inflar el balón. De esta forma se asegura que
el balón se infla dentro de la vejiga y no dentro de la uretra donde podría producir
lesiones. 

 Infle el balón de retención con la jeringa ingrese 8 a 10 cc de solución de agua
estéril.

  Tirar suavemente la sonda hasta notar resistencia. 

La resistencia indica que el balón está bien inflado y la sonda está anclada en la vejiga.
(El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra). 

 Fije la sonda con un esparadrapo en la cara interna del muslo. La fijación restringe el
movimiento de la sonda con lo que reduce la fricción y la irritación de la uretra cuando el
cliente se mueve. 

 Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita el
riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda). 

 Fije la bolsa de drenaje a la estructura de la cama. La bolsa debe estar por debajo del
nivel de la vejiga del cliente. La orina fluye por efecto de la gravedad desde la vejiga a la
bolsa colectora de orina. 
 Quítese los guantes y lávese las manos. 

 Deje cómodo al cliente y realice las notas de enfermería. 

Evaluación:
 Palpe la vejiga
 Evalúe presencia de dolor suprapúbico
 Observe características de la orina en el sistema colector
 Compruebe que no existan pérdidas de orina por la sonda y sistema
colector
Logros:
 Ausencia de globo vesical
 Orina amarillo ámbar, 2000 cc en bolsa colectora.
  Persona refiere: “me siento mejor, ya no me duele, que alivio señorita

En el Varón:

  Coger el extremo de inserción de la sonda a unos 8 a 10 cms de la punta de inserción. 

 Levantar el pene hacia una posición perpendicular al cuerpo ejerciendo una ligera
tracción hacia arriba e introducir la sonda entre 15 a 22 cms hasta que la orina empiece
a fluir. 

  Inserte la sonda unos 2 cm más adentro del punto en que se inicio el flujo de orina. Conecte
la jeringa e inyecte el líquido para inflar el balón. Tire suavemente de la sonda hasta notar
 cierta resistencia. 
 Fije la sonda con esparadrapo en la cara interna del muslo o en el abdomen. 

IV.- CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE PORTADOR DE SONDA URINARIA TEMPORAL

O PERMANENTE

Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos:

 Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día). la ingesta de
grandes cantidades de líquido produce elevada eliminación de orina que mantiene
 limpia la vejiga y reduce el riesgo de éxtasis urinario y la consiguiente infección. 
 Procurar la ingestión de dietas que provoquen acidificación de la orina, tipo carne de
aves, los huevos y los cereales, ya que el ácido limita el crecimiento bacteriano 
  Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora. 
 Lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla
posteriormente). Se debe evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicación
 peri uretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita. 
 Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar
 adherencias. 
 Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que ésta se
vacíe. No se deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabellón de la sonda y
la parte del tubo de drenaje que conecta con el pabellón en los sistemas abiertos y el
 tubo de drenaje de la bolsa en los sistemas cerrados. 
  Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena. 
 Mantener cerrado al exterior el sistema de drenaje. No desconectar la sonda ni el
 drenaje a menos que sea absolutamente necesario. 
 Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no
sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se
procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se
 evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención). 
 Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del
sistema. 
  Evitar que se formen acodaduras. 
 Educar al cliente sobre el sistema de drenaje, la función de la fuerza de gravedad y la
 importancia de mantener la esterilidad del sistema. 
 Antes de retirar la sonda vesical, realizar ejercicios de entrenamiento a la vejiga,
consiste en cerrar con la pinza el tubo de drenaje durante períodos específicos (2 a 4
horas) y volverlas a abrir a continuación hasta que se haya recuperado el tono
muscular de vejiga. 

V.- RETIRADA DE LA SONDA VESICAL TEMPORAL O PERMANENTE

Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener preparado el material que se va a emplear
que, en este caso, consiste en:
Para la fase de higiene de los genitales:

 Guantes desechables 

 Cuña. 
 Gasas. 
 Toalla. 
 Esponja. 
 Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua). 