GUÍA DE TALLER N° 6

“SONDAJE URINARIO E INTESTINAL”

ASIGNATURA:
Cuidados de enfermería médico-quirúrgico

DIRIGIDO A:

Estudiantes de la carrera técnico de enfermería

REQUISITOS:
Sin requisitos
 INTRODUCCIÓN

La orina y las deposiciones son el producto final de sistemas de eliminación de nuestro cuerpo, el riñón se
encarga de filtrar la sangre y formar la orina para eliminar a través de ella todos los desechos metabólicos de
nuestro cuerpo, asimismo el intestino se encarga de absorber el agua y los nutrientes que provienen de los
alimentos y eliminar aquellos componentes que no son necesarios a través de las deposiciones. Muchas
veces estos procesos de eliminación se pueden ver interrumpidos o alterados por infecciones, enfermedades,
tumores, lo que implicará el uso de sondas para que los procesos de eliminación sigan realizándose.

El equipo de enfermería será el encargado de realizar la mayoría de estos procedimientos y otorgar cuidados
al paciente para que esto no implique un riesgo potencial para su salud.

En esta guía de se revisarán los distintos tipos de sondaje urinario y fecal, y los cuidados de enfermería en
estos procedimientos.

Competencias Asociadas a la Asignatura

Proporcionar cuidados de enfermería específicos, en pacientes con patologías complejas, de acuerdo a las
diversas especialidades médicas, según normativas institucionales

Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura

- Ejecutar cuidados de enfermería específicos asociados a patologías medico quirúrgicas de acuerdo a
indicaciones del profesional. Ejecutar cuidados de enfermería asociados a patologías.
- Reconocer las actividades relacionadas con los cuidados de enfermería asociados a patologías
médico quirúrgicas, según necesidades del paciente.

MARCO DE REFERENCIA TEÓRICO

1. SONDAJE DEL APARTO URINARIO

Consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga. La técnica es prescrita por el médico y
realizada por la enfermera con la colaboración del técnico en enfermería en las siguientes tareas:
– Preparación del material.
– Preparación del paciente.
– Entrega del material de forma estéril.
– Recogida del material al finalizar la técnica.

Sus objetivos son:

– Facilitar la evacuación de la orina y determinar la cantidad de orina residual.
– Obtener una muestra de orina estéril.
– Irrigar la vejiga.
– Introducir medicamentos y contrastes (cistografía).
– Prevenir la tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
– Evitar que la orina irrite la herida quirúrgica en pacientes operados de la región perineal.

Tipos de sondas
Las sondas son tubos de distinto calibre y diferentes materiales como caucho rígido o blando, silicona, plástico
o metal. Las más usadas son:

 Foley: Flexible, presenta una punta redondeada o acodada, con dos o tres luces en su interior. Una de
ellas sirve para drenar la orina; otra para llenar con agua estéril el balón hinchable, situado en el
extremo de la sonda, que permite su sujeción dentro de la vejiga; y la tercera (en el caso de las sondas
de tres luces) se utiliza para la irrigación de la vejiga.

 Robinson: Es rígida, de una sola luz, con punta redondeada o acodada, en cuya proximidad hay uno o
más orificios. Se usa en sondajes temporales.

 Pezzer: Semirrígida, recta, de una sola luz, con punta fungiforme, puede tener dos o más orificios. Se
inserta quirúrgicamente (sondaje permanente) y requiere una sutura en la piel para inmovilizarla. Se
emplea en el drenaje vesical.

 Malecot: Semirrígida, de una sola luz, con una punta similar a la de Pezzer, pero de orificios más
grandes. Se inserta quirúrgicamente.

Tipos de sondaje
– Temporal. Para períodos de tiempo cortos. En estos casos, se utilizan sondas de una vía, generalmente
rectas y semirrígidas.
– Permanente. Utiliza una sonda blanda con punta de globo para el drenaje continuo en casos de sondajes
duraderos.
– Intermitente. Se utiliza una sonda corta y fina para descargar el contenido vesical cuando es necesario,
retirándose al finalizar.

Preparación del paciente

 Explique el procedimiento al paciente y solicite tanta cooperación como sea posible.
  Coloque un biombo para favorecer la intimidad del paciente.
 Si el cateterismo tiene por objeto determinar la cantidad de orina residual, pida al paciente que
orine antes de insertar la sonda.
 Si el objeto es obtener una muestra estéril, asegúrese que el paciente no haya orinado durante 30
minutos antes del procedimiento.
 Revisar todo el equipo antes de acercarse al paciente.
 Este es un procedimiento que requiere técnica estéril

Materiales:

- Guantes de procedimiento
- Chata
- Tórulas grandes
- Jarro con agua
- Papel secante
- Biombo
- Guantes estériles
- Kit de sondeo estéril( riñón, paño de campo y paño perforado)
- Sonda Foley
- Jeringa 20 cc
- Agua estéril 20 cc
- Recolector
- Cinta adhesiva o Muslera
- Lubricante estéril

Procedimiento de sondeo permanente

1. Realice lavado de manos clínico

2. Coloque a la mujer en posición supina con las rodillas flexionadas y separadas; el hombre en posición
supina.
3. Póngase los guantes de procedimiento.
4. Realice el aseo genital, sobre una chata.
5. Retire sus guantes y lave sus manos.
6. Prepare un campo de área estéril, área limpia y área sucia.
7. Prepare los guantes estériles
8. Maneje y presente el equipo, los paños y la sonda, sin contaminar.
9. Aplique suero en el extremo distal de la sonda. (actúa como lubricante)
10. Prepare un recipiente para recibir la orina (riñón).
11. Si se va a insertar una sonda permanente debe presentar el agua estéril para que la enfermera
cargue la jeringa para inflar el cuff
12. Es seguro el acceso a la vejiga cuando fluye orina
13. Si se necesita muestra estéril ponga el extremo abierto de la sonda en un recipiente estéril y
llévelo a laboratorio lo antes posible.
14. Conecte el extremo de la sonda al recolector urinario, fíjelo con tela o con fijador en la pierna.
15. Fije el recolector a la cama. Comprobando que queda bajo el nivel de la vejiga.
16. Registre el procedimiento, la calidad y cantidad de orina extraída
17. Para extraer una sonda permanente píncela para no derramar orina durante la extracción. Desinfle
el globo extrayendo el agua estéril mediante una jeringa. Saque con suavidad la sonda de la
uretra, deséchelo tan pronto como sea posible.
18. Limpie el meato si es necesario.
Cuidados de enfermería en el sondeo urinario permanente:

 Uso de técnica aséptica durante la inserción.

 Mantener el sistema cerrado (la sonda nunca debe desconectar del recolector).
 La bolsa recolectora nunca debe tocar el suelo, debe estar por lo menos a 20-30 cm del suelo.
 Vaciar la bolsa recolectora cuando se encuentre 2/3 o 3/4 de su capacidad.
 La bolsa recolectora se cambia según protocolo del servicio.
 Evitar el reflujo de orina, no elevar la bolsa por encima del nivel de la vejiga y pinzar el tubo
durante las movilizaciones.
 Valorar que el sistema se mantenga permeable (evitar acodamientos de la sonda).
 Vigilar color, olor y volumen de orina.
 Registro de ingesta y perdida de líquidos para evaluar el funcionamiento del riñón.
 Observar signos y síntomas de infección: Orina turbia, de mal olor, hematuria, fiebre,
calosfrió, anorexia y malestar general.
 Aseo genital cada 8 horas o según protocolo del servicio.
 La sonda debe fijarse al muslo del paciente con tela adhesiva o muslera.
 Cambio de fijación de la sonda (Muslera) cada 12 horas o en cada aseo genital.
 Fomentar la ingesta de líquidos.
 Evitar tracción de la sonda durante movilización del paciente.
 Obtener la muestra de orina a través de la zona de punción especifica con material estéril.

Irrigación vesical:
La irrigación vesical se lleva a cabo para mantener permeable la sonda vesical, eliminar la obstrucción
(restos postquirúrgicos) o irrigar la vejiga con medicacion.Puede hacerse solo con suero fisiológico o
soluciones antisépticas.
En los sistemas de irrigación hay que observar la permeabilidad del drenaje, el volumen de líquido
eliminado, el color, la transparencia, la presencia de coágulos y la reacción del paciente durante el
procedimiento. Este tipo de sonda vesical generalmente se instala en pabellón por el medico, pero los
cuidados están encargados del equipo de enfermería. Los cuidados son los mismos que para una sonda
vesical permanente pero hay que observar además la permeabilidad del sistema de irrigación.

Dentro de los cuidados específicos encontramos:

- Vigilar las características de la orina para ver si existe hematuria, coágulos.
- De acuerdo a la calidad de la orina el flujo de suero puede aumentar o disminuir con el objetivo de
prevenir que coágulos puedan tapar el sistema.
- Reponer los sueros de irrigación de acuerdo a la indicación medica

SONDEO RECTAL:
El sondeo rectal consiste en la introducción de una sonda en el recto a través del ano.
Se coloca cuando un paciente presenta una acumulación de gases en el intestino (meteorismo abdominal
o flatulencia), situación por otra parte corriente en los postoperatorios. Dicho todo esto, sólo nos queda
añadir que la finalidad de la sonda es facilitar la evacuación de dichos gases.

Técnica
 Colocar al paciente en posición de Sims izquierda. (lateralizado)
 Lubricar la sonda en su extremo distal.
 Introducir suavemente la sonda rectal de 15 a 20 cm.
 Colocar el extremo proximal de la sonda en una cuña con gasas, ya que la emisión de gases a
veces se acompaña de expulsión de materias fecales líquidas.
 Dejar la sonda puesta durante 20 minutos.

BIBLIOGRAFIA

1. Pérez, E., Fernández, A., (2013).Auxiliar de enfermería. Madrid, España. McGraw-Hill

2. Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., Cheever, K., (2013). Brunner y Suddarth: enfermería
medicoquirúrgica. México D.F., México. Wolters Kluwer

Taller N° 6
Nombre del Taller Sondaje urinario e intestinal
Requisitos para Taller Los estudiantes deben traer estudiada guía de taller
Su presentación personal debe ser de acuerdo al reglamento del CSC
Tiempo 2 módulos
N° estudiantes 10-12 estudiantes
Estación o Escenario Actividad
Escenario 1: Instalación y cuidados de CUI y Escenario 1:
CUP. Se requiere fantoma con aparato genital En este escenario los estudiantes se encargarán
femenino y masculino con meato urinario para de reunir material, preparación del paciente y
instalar las sondas que se encuentre en una unidad asistir al docente en los procedimientos de
de hospitalización. Debe contar con hoja de registro cateterismo urinario intermitente y permanente.
de enfermería. Luego se revisaran los cuidados que requiere un
paciente con una sonda permanente en la
Escenario 2: Cuidados de enfermería en realización de aseo genital, medición de la diuresis
irrigación vesical .Se requiere un fantoma que y al posterior retiro de la sonda de acuerdo a la
tenga instalado un sistema de irrigación continua por indicación medica.
sonda Foley de 3 vías y con orina en la bolsa
recolectora con hematuria. Además debe contar con Escenario 2:
hoja de registro de irrigación para cálculo de diuresis Se les mostrará a los estudiantes como funciona el
del paciente. sistema de irrigación vesical, el rol que tienen en el
cuidado de una sonda vesical permanente con
Escenario 3:Sondeo rectal irrigación vesical incorporada. Los estudiantes
Se requiere un fantoma en una unidad de deben realizar el vaciamiento de la bolsa
hospitalización que cuente con orificio anal para recolectora y el conteo de orina final de acuerdo a
realizar sondeo rectal. Debe contar con hoja de lo ingresado en el suero y lo que ha eliminado el
registro de enfermería. paciente

Escenario 3:
En este escenario uno de los estudiantes debe
realizar el sondaje rectal con la guía del docente y
luego el resto de los estudiantes debe realizar el
procedimiento.
Recursos Rol del Docente
-Fantoma con aparato Al iniciar el taller el docente debe dar la bienvenida a los estudiantes y
genital femenino y corroborar sus conocimientos en torno a los procedimientos que se verán
masculino con meato durante el taller, esto no debe durar mas de 10 minutos.
urinario para instalar las Escenario 1:
sondas La docente solicita a uno de los estudiantes que prepare material para un
-Fantoma con sonda Foley sondeo intermitente, al mismo tiempo le pide a otro de los participantes que
y sistema de irrigación prepare al paciente para el procedimiento( aseo genital, posición, biombo) y
vesical instalado. luego a otro de los estudiantes que le asista en el procedimiento de
- Suero fisiológico de 3000 cateterismo intermitente. Luego se realiza la misma actividad para la
ml instalación de la sonda permanente.
- Biombo Al final se deben revisar los cuidados de enfermería dando énfasis a la
-Chata realización de aseo genital, a la presentación de material estéril y
- Jarro con agua mantención de técnica aséptica, rotación de la fijación de la sonda,
- Tórulas de aseo genital medición de orina en el recolector y al finalizar la técnica de retiro de sonda
- Papel secante Foley.
- Sonda Foley de distintos
calibres( 4 un) Escenario 2:
- Sonda Nelaton de distintos En este escenario la docente debe mostrar como funciona el sistema de
calibres (4 un) irrigación vesical y hacer énfasis en el rol del técnico en enfermería que
-Sonda rectal(4 un) además del cuidado del paciente con una sonda vesical permanente es
- Guantes estériles ( 3 un) mantener el sistema de irrigación funcionando, cambiar los sueros,
- Agua estéril 20 cc ( 2 un) aumentar o disminuir el goteo de la irrigación de acuerdo a la indicación
- Vaselina estéril 10 cc( 2 medica, vigilar las características de la orina y el calculo de el volumen de
un) orina eliminado por el paciente.
- Equipo de
sondeo( empaque estéril Escenario 3:
con riñón, paño perforado y
paño de campo) El docente guiara a los estudiantes en la realización del sonde rectal,
- Jeringa de 20 cc ( 14 un) dando énfasis a la correcta realización de la técnica, a explicar el
- Bolsa recolectora ( 2 un) procedimiento al paciente y resguardar su intimidad.
- Muslera( 1 un)
- Tela adhesiva( 2 un)
- Bolsa para desechos ( 12
un)
- Frasco graduado para
medición de orina
-Alcohol PAD o tórulas de
algodón.
- Alcohol al 70 %
- Hoja de registro de
irrigación vesical
- Hoja de registro de
enfermería
- Guantes de procedimiento
S, M ,L( 1 caja)
- Pechera desechable ( 12)
- Lápiz mina ( 4 un)
- Calculadora ( 2 un)
Evaluación formativa Pauta de cotejo

ANEXOS

RETIRO DEL CATETER URINARIO PERMANENTE

RETIRO DEL CATETER URINARIO PERMANENTE Puntaje L NL

1. Se higieniza las manos según técnica Minsal. 1
2. Prepara material requerido para procedimiento: 1
 Equipo para aseo genital (menciona).
 Jeringa 20 cc (u otra dependiendo del cuff)
 Guantes de procedimiento.
 Pechera.
 Riñón.
 Hule.
*Debe reunir todos los materiales para obtener
puntaje total.
3. Se coloca los EPP (pechera y guantes) 1
4. Se presenta (con nombre, cargo) y explica el 1
 procedimiento a paciente y/o familia.
5. Realiza cama partida. 1
6. Desinfla cuff. 2
7. Retira fijación de la sonda. 1
8. Retira sonda junto con su bolsa recolectora. 1
9. Realiza aseo genital 1
10. Deja cómodo al paciente (deja la cama ordenada y 1
lo posiciona)
11. Elimina sonda y bolsa recolectora en residuos 2
especiales.
12. Se higieniza las manos según técnica Minsal. 1
13. Registra procedimiento. 1
(retiro de la sonda y si hubo incidentes)
Total 15 ptos

MEDICIÓN DE DIURESIS CATETER URINARIO PERMANENTE

MEDICIÓN DE DIURESIS CATETER URINARIO Puntaje L NL

1. Se higieniza las manos según técnica Minsal. 1
2. Prepara material requerido para procedimiento: 1
 Guantes de procedimiento.
 Pechera.
 Frasco medidor de diuresis.
 Tórulas de algodón.
 Alcohol al 70%.

*Debe reunir todos los materiales para obtener puntaje

total.
3. Se coloca los EPP (pechera y guantes) 1
4. Se presenta (con nombre, cargo) y explica el 1
procedimiento a paciente y/o familia.
5. Realiza desinfección del extremo distal de la bolsa 2
recolectora.
6. Espera al menos 30 segundos para que el alcohol se 1
 evapore.
7. Pinza la sonda de Catéter urinario permanente previo a 2
abrir la bolsa recolectora.
8. Abre bolsa recolectora en frasco medidor de diuresis 1
teniendo precaución de no contaminar.
9. Una vez vaciada la bolsa, vuelve a desinfectar el extremo 1
distal esta.
10. Posteriormente despinza la sonda. 2
11. Se higieniza las manos según técnica Minsal. 1
12. Registra procedimiento. 1
(medición de diuresis, cantidad, características y si hubo
incidentes)
Total 15 pts.

PREPARACION Y PRESENTACION DE MATERIAL PARA CUP

Preparación y presentación de material Instalación CUP Puntaje L NL

1. Se higieniza las manos según técnica Minsal. 1
2. Prepara material requerido para procedimiento: 4.5
 Sonda Foley.
 Bolsa recolectora.
 Guantes estériles.
 Jeringa de 20cc.
 Kit se sondeo( riñón estéril, paño perforado y paño de
campo)
 Agua bidestilada.
 Vaselina estéril.
 Tela adhesiva.
 Equipo de aseo genital.
( 0.5 puntos por cada material)
3. Presenta guantes estériles al operador sin contaminar 1
4. Abre empaque de kit de sondeo sin contaminar 1
5. Presenta sonda Foley a operador sin contaminar 2
6. Presenta jeringa al operador sin contaminar 1
7. Lubrica el extremo distal de la sonda de acuerdo a la solicitud 2
del operador con agua estéril o vaselina estéril sin contaminar
la sonda
8. Colabora en la contención emocional del paciente durante el 1
procedimiento.
9. Se coloca guantes de procedimiento para retirar y medir orina 0.5
obtenida en riñón.
10. Se higieniza las manos según técnica Minsal. 1
Total 15