MÓDULO MÉDICO-QUIRÚRGICO Lic.

Enfermería: Marcela Suárez

UNIDAD 8, PARTE 3: ATENCION DE ENFERMERÍA A
PACIENTES CON AFECCIONES DEL APARATO URINARIO

CATETERISMO VESICAL (o sondaje vesical)

CONCEPTO: es el procedimiento mediante el cual se realiza la introducción de un catéter (SONDA VESICAL)
por el meato urinario pasando a través de la uretra hasta llegar a la vejiga. Puede ser transitorio o
permanente.
OBJETIVOS:
 Eliminar globo vesical (en caso que el paciente no pueda realizar la micción por sí mismo)
 Control estricto de diuresis
 Manejo de la eliminación de orina cuando el paciente no controla esfínteres
 Permitir salida de la orina cuando existe una obstrucción (ejemplo en Adenoma de próstata)
 Para tomar una muestra de orina estéril (urocultivo) en caso de niñas de corta edad debido a que no
hay control de micción y el urocultivo se saca de orina de chorro medio.
 Para exámenes diagnósticos (Uretrocistografía, con medios de contraste)

RRHH: 2 operadores

RRMM:
Bandeja con:
 Material para higiene genital (Procedimiento de Módulo 1)
 Sonda vesical Foley calibre adecuado (calibre suficiente para que no refluya orina pero tampoco
demasiado excesivo que pueda causar daño a la uretra)
 Lubricante estéril (jalea urológica)
 Guantes estériles
 Campo estéril
 Bolsa colectora de orina (si sonda va a quedar permanente)
 Jeringa de 10cc cargada con agua destilada estéril
 Sachet de suero fisiológico de 100cc
 Gasas estériles
 Jeringa estéril de 10cc

PROCEDIMIENTO CATETERISMO VESICAL EN PACIENTE MUJER:

1. TAREAS DEL AYUDANTE:
 Lavado de manos
 Preparar bandeja de higiene
 Preparar bandeja para colocación sonda vesical
 Explicar el procedimiento a la paciente
 Cama partida, colocar biombo para mantener privacidad
 Paciente en posición decúbito dorsal, con MMII semi-flexionados y separados (posición
ginecológica)
 Ponerse guantes de higiene
 Colocar chata

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 Realizar higiene de genitales: con agua y jabón primero. Según protocolo del servicio por
último se puede enjuagar con agua estéril y/o suero fisiológico (pueden contener algún
antiséptico diluido, por ejemplo: Yodopovidona, no con Solución de Clorhexidina porque
tiene base alcohólica)
 Retiro de la chata
 Lavado de manos
2. TAREAS DEL OPERADOR
 Colocación de guantes estériles
 Ayudante alcanza campo estéril y allí va colocando todo el material (sonda, gasas, jeringa,
etc.)
 Tome la sonda por su extremo distal, conservándola dentro de la envoltura (tiene un
punteado en el nylon para que se pueda sacar el extremo de la bolsa)
 Colocar el lubricante en cantidad abundante sobre gasa estéril (que no toque la punta del
pomo y/u otra superficie, recuerde respetar esterilidad en todo momento)
 Lubricar la punta de la sonda
 Observe el meato urinario separando los labios mayores (mirando de arriba hacia abajo es el
primer orificio que aparece con aspecto pequeño)
 Pida colaboración a la paciente (que respire profunde y trate de relajarse)
 Introduzca la sonda por el meato urinario y hágala progresar por la uretra hasta llegar a
vejiga (vendrá retorno de orina
 Conectar la sonda a la bolsa colectora sosteniendo la sonda para que no se salga
 Fijación de la sonda, si es de balón insúflelo con agua destilada (la sonda dice cuántos cc
lleva el balón)
 Una vez insuflado el balón compruebe la fijación de la sonda retirando la sonda suavemente
hacia atrás hasta sentir que hace un tope
 Descarte los guantes
 Fije la bolsa colectora a la altura de la cama
 La sonda puede pasar por debajo o por arriba del muslo pero debe fijarla a la pierna con
leucoplasto para mayor seguridad (utilizando un “tridente”)
 Acondicione al paciente
 Retire el material y descarte adecuado
 Lavado de manos
 Registro en Historia clínica: fecha, hora, procedimiento, tolerancia del paciente, tipo y
calibre de sonda colocada, volumen y características de la orina, firma)

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PROCEDIMIENTO CATETERISMO VESICAL EN PACIENTE HOMBRE:

1. TAREAS DEL AYUDANTE:

 Lavado de manos
 Preparar bandeja de higiene
 Preparar bandeja para colocación sonda vesical
 Explicar el procedimiento a la paciente
 Cama partida, colocar biombo para mantener privacidad
 Paciente en posición decúbito dorsal
 Colocación de guantes de higiene
 higiene perineal, es necesario correr el prepucio hacia atrás dejando libre el glande y visible
el meato urinario (higiene de toda esa zona primero agua y jabón, enjuague y por último por
arrastre suero fisiológico estéril))
 una vez finalizada la higiene colocar una gasa estéril doblada alrededor del glande
 sacarse guantes de higiene
2. TAREAS DEL OPERADOR:
 lavado de manos
 ayudante instrumentará al operador, alcanzando todo el material estéril
 paciente en decúbito dorsal, piernas extendidas
 colocarse guantes estériles
 sostener el pene a través de la gasa estéril (que se colocó luego de la higiene) ligeramente
extendido y en ángulo de 45°.
 Introducir 5cc de lubricante por el meato urinario (cargado en jeringa estéril) y/o lubricar la
sonda con lubricante estéril (NO introducir sonda dentro de frasco con lubricante,
simplemente colocar gasa estéril debajo de la sonda y dejar caer el lubricante)
 Retire sonda de la envoltura, es conveniente enrollarla alrededor de la mano dejando el
extremo que va a introducir libre (para evitar que sonda toque nada que no esté estéril)
 Pedir al paciente que coloque sus manos entrelazadas sobre el abdomen y respire
profundamente para conseguir una buena relajación muscular)
 Introducir suavemente la sonda hasta sentir una resistencia, ahí elevar el pene 90° (para que
pase la primera curvatura de la uretra) una vez pasada esa resistencia volver a bajar el pene
45° y continuar introduciendo la sonda hasta notar que viene flujo de orina
(aproximadamente se introduce de 17-20 cm)
 Conectar bolsa colectora, sosteniendo la sonda para que no se salga
 Insuflar balón con agua bidestilada (6-8 cc, la sonda en el extremo que conecta la bolsa
colectora generalmente especifica que cantidad de líquido lleva el balón). NO utilizar suero
fisiológico ya que puede formar cristales y al momento de retirar no permitir la
desinsuflacion del balón)
 Una vez colocada la sonda baje la piel del prepucio
 Mover suavemente la sonda ( hasta que balón insuflado tranque en la pared de la vejiga)
 Fijar sonda al muslo verificando que no quede muy tirante
 Fijar bolsa colectora a la altura de la cama
 Acondicione al paciente

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 Retire el material y descarte adecuado
 Lavado de manos
 Registro en Historia clínica: fecha, hora, procedimiento, tolerancia del paciente, tipo y calibre
de sonda colocada, volumen y características de la orina, firma)

OBSERVACIONES: (tanto en paciente hombre como mujer)

 Si existe dificultad al introducir la sonda, sobre todo en paciente politraumatizado, detenga el
procedimiento y consulte al médico
 Si el usuario tiene globo vesical realice la evacuación de la vejiga en forma lenta y gradual (dejando
salir un poco de orina, pinzar tubuladura 5-10 minutos, y luego volver a abrir y dejar salir orina, este
procedimiento se repite varias veces si el volumen de orina es muy grande). Tiene como objetivo la
evacuación lenta y gradual evitando por lo tanto la descompresión brusca de la vejiga que puede
provocar un sangrado (especial cuidado en pacientes añosos y con patología vesical)
 NO desconectar el circuito (bolsa colectora de la sonda vesical) para tomar muestras, cambio de
ropa de cama, traslado y/o manejo de la movilización del paciente
 La zona genital debe mantenerse limpia realizando higiene genital, mínimo 2 veces al día o cada vez
que paciente moviliza intestino o si existe presencia de secreciones peri-sonda, con agua y jabón
 Para mantener un flujo urinario adecuado la bolsa colectora debe permanecer en todo momento
por debajo de la localización de la vejiga, fijar por lo tanto la bolsa colectora a la cama NO a la
baranda y si es necesario traslado del paciente a camilla y se va mover la bolsa colectora quedando a
una altura superior a la vejiga pinzar
 Para prevenir la contaminación de todo el circuito, el extremo de la válvula de vaciamiento de la
bolsa colectora NO debe estar en contacto con el piso ni con ninguna parte del bocal donde se va a
descartar la orina
 La sonda vesical cuando es permanente debe ser cambiada periódicamente debido a que se produce
descamación de la mucosa de la uretra y acúmulo de secreciones. Todo esto favorecería la aparición
de infección urinaria. El tiempo de recambio será según protocolo o normativa del servicio.
Generalmente sonda vesical Foley común recambio cada 7-10 días, la sonda Foley siliconada permite
una mayor permanencia 20-30 días
 Si existe pérdida de orina peri-sonda, revisar primero el funcionamiento correcto del sistema (que no
esté acodado en algún lado, balón insuflado con la cantidad adecuada de suero, sonda vesical que
no esté obstruida)
 Cuando se detecta una posible infección urinaria (por ejemplo por aspecto de la orina en la bolsa
colectora y/o exámen de orina), se realizará cambió de sonda, toma de muestra para urocultivo.

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COLOCACIÓN DISPOSITIVO URETRAL EXTERNO PACIENTE MASCULINO
CONCEPTO: es la colocación de un dispositivo externo en el hombre con fijación e introducción del pene en
una especie de preservativo y por debajo se conecta a una bolsa colectora (igual que las usadas para
cateterismo vesical). Tiene las desventajas que no se retira para realizar higiene en cada turno como debería
ser, por lo tanto en el paciente puede provocar micosis de la zona (por la humedad permanente en el área),
eritema debido a la forma de fijación y riesgo de infección urinaria baja
OBJETIVOS:
 evitar el traumatismo que provoca el cateterismo vesical en aquellos pacientes que tienen con
incontinencia uretral
 dar cierta independencia y seguridad a usuarios activos que tienen pérdida de orina en
situaciones tales como: llenado excesivo de la vejiga y estimulación del vaciado al esfuerzo
RRHH: 1 operador
RRMM:
 Bandeja conteniendo material para higiene genital
 Bandeja para el procedimiento con:
 Dispositivo externo adecuado al tamaño del pene
 Agua y jabón
 Guantes limpios
 Bolsa colectora de orina
 Un paquete de gasas estériles
 Bolsa para residuos
PROCEDIMIENTO:
 Lavado de manos
 Reúna el material
 Explique el procedimiento al paciente
 Mantener privacidad del paciente (colocar biombo, cama partida)
 Posición en decúbito dorsal
 Higiene genital (lavado por arrastre, retirar prepucio hacia atrás, higiene cuidadosa del glande)
 Seque con gasa estéril
 Fije el sistema adhesivo en la base del pene (tiene en cada superficie adhesivo: tanto del lado que
pega hacia paciente como la parte externa)
 Saque la cinta que protege adhesivo externa
 Coloque el dispositivo desenrollando desde el extremo hasta la base del pene y fíjelo en la cinta
adhesiva
 Conecte el dispositivo a la bolsa colectora
 Acondicione al paciente
 Retire el material y descarte adecuado del mismo
 Lavado de manos
 Registro en Historia clínica: fecha, hora, procedimiento, tolerancia del paciente, tipo y calibre de
sonda colocada, volumen y características de la orina, firma)

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EXAMENES DE ORINA
1. EXAMEN ORINA COMPLETO:
CONCEPTO: Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de
varios exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina. Se
necesita una muestra de orina.
OBJETIVO: Obtener una muestra de orina de manera adecuada para efectuar su análisis:
• Estudio macroscópico
• Estudio microscópico
• Análisis físico-químico
 Búsqueda de tóxicos o drogas

El análisis básico de la orina consiste en: densidad, pH, osmolaridad, color, proteinuria, glucosuria,
cetonuria, hemoglobinuria, bilirrubina, determinación de electrolitos (Sodio, Potasio, Cloro, Calcio).
Según sean los parámetros a estudiar, el análisis puede realizarse a partir de la orina emitida en una
micción o con una muestra de orina cronometrada (toda la orina emitida y recolectada en un
período de tiempo: 12 o generalmente 24 horas)
RRHH: 1 operador
RRMM:
 Frasco de boca ancha con tapa (no requiere esterilidad, solo limpio)
PROCEDIMIENTO:
 En este caso no es necesario mantener la esterilidad, por lo tanto el frasco puede estar
simplemente limpio
 Igualmente se controlará área genital valorando estado de higiene, y de ser necesario se
realizará higiene genital previa
 Se pide al paciente que colabore obteniendo orina de una micción, de preferencia
primera orina de la mañana que tiene una mayor concentración.
 Una vez recogida la muestra se tapa, rotulo correcto (en frasco, no en la tapa) con todos
los datos del paciente
 Acondicionamiento de la misma, envío a laboratorio
 Lavado de manos
 Registro en Historia clínica (fecha, hora, procedimiento realizado, firma)

2. UROCULTIVO:
CONCEPTO: obtener una muestra de orina para análisis microbiológico, determinando la presencia y
cantidad de microrganismos patógenos. Realizando además Antibiograma (testeo de ATB para
conocer sensibilidad y/o resistencia de bacterias halladas).
RRHH: 1 operador
RRMM:
 Frasco de boca ancha con tapa estéril
 Bandeja para realizar higiene genital
 Suero fisiológico estéril
 Guantes estériles
 Gasa estéril

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PROCEDIMIENTO:
 Lavado de manos
 Preparación del material
 Colaboración del paciente. Si no es posible contar con la cooperación de la persona, puede ser
necesario efectuar un sondaje urinario para efectuar la toma.
 Privacidad del paciente, cama partida, colocar biombo
 Realizar higiene genital con agua y jabón
 Por método de arrastre lavado del área con suero fisiológico (puede ser también con algún
antiséptico diluido, ej.: yodofón)
 Cambio de guantes por estériles
 Tomar el frasco de urocultivo y abrir (verificar que la tapa queda hacia arriba y no toque nada
para no contaminarse)
 Pedir al paciente que inicie la micción. Desechar el primer chorro y tomar una muestra
posteriormente
 Tapar el frasco precaución de mantener la esterilidad en todo momento.
 Acondicionamiento del paciente
 Ordenar material utilizado, descarte de residuos biológicos
 Colocar rótulo a la muestra (en frasco, no en la tapa) con datos del paciente
 Lavado de manos
 Acondicionamiento de la misma, envío a laboratorio
 Registro en Historia clínica (fecha, hora, procedimiento realizado, firma)

BALANCE HIDRICO
CONCEPTO:
Es la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados o entradas y la salida, egresos o líquidos
perdidos, con la finalidad de mantener la homeostasis (equilibrio) del organismo.
OBJETIVOS:
 Conocer la relación entre los aportes y los egresos durante un periodo de tiempo determinado
(generalmente 24 horas) para manejar el equilibrio ácido-base
 Proporcionar al médico datos necesarios para ajustar el volumen de líquidos, cantidad y tipos de
iones y en el caso de existir descompensaciones poder corregirlas.
PROCEDIMIENTO:
Consta de dos partes:
a) Sumar las cifras de los datos registrados por enfermería de las entradas o ingresos y los
egresos o salidas
b) Realizar la diferencia (o resta) entre los ingresos y los egresos
ENTRADAS:
Son los líquidos administrados al paciente, los mismos pueden ser recibidos por:
 Vía oral o enteral: dieta líquida ingerida por boca, preparados o leches administrados por
sonda gástrica
 vía parenteral o líquidos intravenosos: sueros, alimentación parenteral, medicación
diluida, sangre y derivados

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SALIDAS: son los productos derivados del metabolismo que se eliminan a través de varios sistemas
del organismo:
 Diuresis
 Residual gástrico
 Vómitos
 Deposiciones
 Drenajes quirúrgicos (de todo tipo, por ejemplo: aspirativo, de Tórax, peritoneal, etc.)
FORMAS DE CONTROL: registros de ingresos y de egresos en planilla de Enfermería
TIPOS DE BALANCE:
a) Balance parcial: son balances realizados en periodos de tiempo inferior a 24 horas.
Solicitados por el médico para cada paciente según necesidad.
b) Balance total o de 24 horas: realizado como rutina en el Servicio, se realiza desde hora 8 de
un día hasta la misma hora del día siguiente, en el caso de ingresos desde la hora que
ingreso hasta hora 8. Este horario puede variar según el servicio y/o la Institución (hay
lugares por ejemplo donde el balance se cierra hora 5).
c) Balance acumulado: realizado en pacientes de cirugía cardíaca desde el momento del
ingreso postoperatorio se continua realizando sin interrupción (48 o 72 horas).

SI EN EL BALANCE LAS ENTRADAS SON SUPERIORES A LAS SALIDAS SE DICE QUE EL BALANCE ES POSITIVO EN
CASO CONTRARIO CUANDO LAS SALIDAS SON SUPERIORES A LAS ENTRADAS EL MISMO ES NEGATIVO.

BALANCE HÍDRICO= ∑ INGRESOS - ∑ EGRESOS

(∑= Sumatoria)