Cateterismo

vesical

Exponente Noraima Bermejo

 DEFINICION
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la
introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con
el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o
terapéuticos


Obtener una muestra de orina

estéril por razones Medir la orina residual
diagnosticas
OB JE cuando la vejiga se evacua
en forma incompleta.
Aliviar distención vesical, en caso
de retención urinaria

Proporcionar drenaje Facilitar la eliminación

vesical continuo o urinaria en pctes

TI VOS
intermitente. inmovilizados, inconsciente,
con problemas
Preparar al pcte para neurológicos, post
intervenciones quirúrgicas operatorios, post parto de
que impliquen órganos pctes con edema uretral.
adyacentes (recto, vagina,
útero, perineo) o de vejiga.
 TIPOS DE SONDAJES
Permanente de larga
duración
Duración mayor de 30 días.
Está indicado en casos de
pacientes crónicos con
retención urinaria.
Permanente de corta Intermitente
duración se realiza cada cierto tiempo
(en general, cada 6 – 8 horas) y
Duración menor de 30 días,
es el principal tratamiento de la
usándose en caso de
incontinencia causada por daño
patología agudas.
medular o daño de los nervios
que controlan la micción
 SILICONA
Los catéteres de silicona son los que
presentan mayor biocompatibilidad y

Tipos de
a igualdad de calibre exterior, mayor
calibre funcional (luz interior), por lo
que pueden ser más finas y tener por
LATEX

sondas
tanto mejor tolerancia. Están
uso muy frecuente, Para evitarlo indicadas en sondajes de duración
alergias existen sondas de látex superior a 15 días o en pacientes

según su
recubierto por una capa de silicona alérgicos al látex
(siliconada). Se usan para el
vaciado vesical permanente en
sondajes con duración inferior a 15
días aproximadamente (sondajes
composición CLORURO DE
POLIVINILO (PVC)
hospitalarios, postoperatorios).
también conocidas como sondas de
Nélaton. Se usan en cateterismos
intermitentes, para diagnóstico o
terapéuticos, instilaciones y para
medir residuos.
Tipos de sondaje
segun el calibre

Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y

características del paciente: en el caso de adultos existen sondas
desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con más
frecuencia son:
Mujeres: CH 14 y 16
Varones: CH 16-18-20-22
Pediátricos: CH 8-12

También hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el

sondaje intermitente o auto sondaje: hombre 40 cm y mujer 20 cm
Según sus indicaciones:
Equipo Bandeja con:
Sonda vesical de calibre acorde de la edad y
contextura del paciente
Lubricante estéril (xilocaína jalea al 2%)
Guantes desechables
Guantes estériles
Solución antiséptica jabonosa yodopodovina
Solución antiséptica yodopodovina
Jeringa de 10ml con agua estéril o SSN
Gasas estériles
Cystoflo
Recolector de muestra de orina
 PROCEDIMIENTO
1. Reúna el equipo/materiales y llévelos a la unidad del pct
2. Preséntese con el paciente.
3. Explique el procedimiento al paciente
Bookery T.alWashington
familiar.
4. Ubique al paciente en posición ginecológica si es mujer y decúbito dorsal si es hombre.
mantenga la privacidad, y respete el pudor del paciente.
5. Lave la zona con agua y jabón, o esterilice con iodo povidona. Si es mujer coloque un
tapón vaginal con
gasa estéril.
6. Lávese las manos
7. Coloque guantes estériles
el colaborador debe presentar el equipo estéril y cooperar durante el procedimiento para
mantener rigurosa técnica aséptica.
8. Coloque el paño fenestrado estéril sobre el área genital.
9. Prepare el material en el campo estéril; sonda Foley, jeringa cargada con agua estéril
o SSN.
10. Pruebe con aire, la indemnidad del balón de la sonda Foley.
 PROCEDIMINTO

11. lubrique la sonda con lidocaína jalea al 2%

12. Estimule la relajación del paciente induciéndolo a respirar profundamente durante la
introducción de la sonda.
13. Para introducir la sonda:
- En la mujer: separe los labios mayores y menores con la mano no dominante (esta mano
ya no es estéril) hasta visualizar el meato urinario, e introduzca suavemente 5 a 7 cm hasta
que fluya orina, luego introduzca dos centímetros más y recolecte la orina en el riñón.

- En el hombre: retraiga el prepucio con su mano no dominante (esta mano ya no es estéril),

coloque una gasa bajo el glande (en el surco balano prepucial) para una adecuada
manipulación, con la misma mano no dominante eleve el pene en un ángulo de 60° a 90° y
lubrique la uretra introduciendo una jeringa de 10 mL de lidocaína en gel, e inserte
suavemente la sonda entre 17 a 22 cm hasta que fluya la orina, luego introduzca 2
centímetros más y recolecte la orina en el riñón estéril.
14. Infle el balón de la sonda con agua esteril o SSN según el volumen indicado por el
fabricante y registrado en la conexión para insuflar el balón.
 PROCEDIMIENTO
15. Tome la muestra de orina para urocultivo de control, si está indicado.
16. Traccione suavemente la sonda hasta sentir leve resistencia.
17. Conecte la sonda al tubo de conexión de la bolsa recolectora, verifique previamente que
la válvula de vaciamiento de la bolsa este cerrada.
18. En la mujer retire el tapón vaginal y seque la zona genital. En el hombre retire gasa,
reposicione el prepucio y seque la piel.
19. Fije la sonda con tela adhesiva formando una U o con fijador de sonda para prevenir su
tracción, desconexión o desplazamiento.
20. En la mujer fije de preferencia al muslo y en el hombre en la zona abdominal inferior o
la zona superior del muslo
21. Asegure la ubicación de la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga.
22. Cubra y deje cómodo al paciente
23. Elimine el cortopunzante, retire el equipo.
24. Retírese la pechera, los guantes y lávese las manos.
25. Registre en el formulario de enfermería: el procedimiento, hora, fecha, nombre de la
persona responsable, cantidad de orina, sonda utilizada, observaciones, dificultades en el
procedimiento y reacción del paciente.
 COMPLICACIONES

CORTO PLAZO LARGO PLAZO

Infección Infección
Retención urinaria por Imposibilidad para desinflar
coagulos el balón del catéter

SI NO HAY COMPLICACIONES,
EL CAMBIO DE SONDA
Látex: 15 días
Silicona: 30-40 días
 Cuidados de Enfermería durante el uso de Catéter Vesical

Antes y después de la manipulación de la sonda vesical se debe realizar los

un cuidadoso lavado de mano
Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de
esta para evitar tirones.
Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de
la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan
utilizar sistemas cerrados de drenaje.
Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardíaco)
estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el

Cuidados flujo urinario y evitar el riesgo de infección.

Limpieza e irrigación con povidona yodada diaria, de genitales y punto de
inserción de la sonda.
Manipulación del sistema del catéter vesical, drenaje y llave de tres vías en
forma aséptica 5.
Usar guantes no estériles para tomar contacto con la orina, medir diuresis.
Observar caracteristica de la orina
 Cuidados de Enfermería en la extracción de Catéter Vesical

Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las características de

esta, así como la hora en que se realiza la retirada.

Valorar el aspecto, volumen de la orina del paciente.

Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna

alteración

En pacientes post operados puede aparecer disuria y poliaquiuria, ambas

alteraciones son normales después de una intervención y mejora con el paso
del tiempo.
 IRRIGACION VESICAL
El lavado vesical es un procedimiento que se
realiza con el objetivo de mantener o
restablecer la permeabilidad de la sonda
vesical, eliminar una obstrucción que está
interrumpiendo el flujo de la orina a través de su
luz, o bien para irrigar la vejiga con algún tipo
de medicación.
 EQUIPO
Sonda vesical y equipo de sondaje. Las sondas varían
en tamaño, composición, diseño y longitud. En cuanto
a su composición pueden ser de látex o de silicona.
También pueden ser de dos o de tres vías, las de tres
son las que se utilizan para lavado vesical continuo.
Suero fisiológico estéril o solución prescrita por el
médico.
Jeringa punta catete
Pinzas para clampar.
Guantes
Gasas estériles.
Riñonera esteril
 Explicar el procedimiento al pcte
PROCEDIMIENTO Colocar el pcte en posición supino, en caso de
no estar sondado preparar equipo para sondaje
vesical
Lavado de mano
Colocar guantes estériles
Vaciar la vejiga con precaución
Desconectar la bolsa de la sonda
Limpiar la unión del catéter y colocar la jeringa
ya cargada de SSN
Introducir lentamente la solución
Aspirar el volumen introducido y desecharlo en
una riñonera
Repetir el procedimiento cuantas veces sea
necesario
Si a solución debe permanecer en la vejiga
campear la sonda con la pinza
Conectar la sonda a la bolsa si es permanente,
en caso contrario retirar la sonda suavemente
 PRECAUCIONES
Evitar la entrada de aire en la vejiga a través de la jeringa
No aspirar con mucha fuerza para evitar traumatismo en
la vejiga o colapso
Evitar la distensión de la vejiga
Observar que cantidad de solución inyectada es la misma
que la que se extrae
Inyectar la solución despacio para evitar provocar dolor al
pcte
Procurar que la solución este a temperatura ambiente
Mantener la esterilidad
No introducir mas de 50ml cada vez que se realice una
irrigación
Si no s restablece el flujo urinario, consultar con el
facultativo
Descartar obstrucción de la sonda vesical
 TIPOS DE LAVADO VESICAL
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A través de una sonda de 3 vías la vejiga es
irrigada continuamente mediante un
sistema de irrigación cerrado sin alterar la
esterilidad del sistema de drenaje ni
incrementar el riesgo de entrada de
bacterias en el tracto urinario.
Este tipo de lavado vesical evita la
obstrucción de la sonda por coágulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puede realizarse mediante dos sistemas:
Sistema de irrigación cerrado
La sonda vesical de 2 vías se conecta, gracias a un conector en
Y, a la bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se
puede alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga.
Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o
descamaciones mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones
vesicales se necesitan con menor frecuencia.
Sistema de irrigación abierto
Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta
de la bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con
suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga.
Se emplea para desobstruir una sonda taponada por coágulos o
mucosidad.
Gracias