INDICADORES DE CALIDAD:

Hay hasta 16 indicadores de calidad en enfermería y son los siguientes:

 Atención digna.

 Gestión de la medicación oral.

 Supervisión y seguimiento de la venoclisis implantada.

 Evitar la infección en personas con catéter vesical implantable.

 Prevenir el riesgo de caídas de pacientes internados.

 Atención a la prevención de daños por presión de los pacientes internados.

 Expediente clínico de enfermería.

 Cuidado de los bebés recién nacidos con un peso inferior a 1500gr.

 Seguimiento y desarrollo de los recién nacidos con amenaza de hiperbilirrubinemia.

 Atención digna de los pacientes con alteraciones mentales.

 Observación de los pacientes pediátricos con problemas de salud mental.

 Supervisión y cuidado de los bebés con nutrición por sonda nasogástrica.

 Seguimiento y cuidado del recién nacido con aspiraciones de fluidos a través de la sonda endotraqueal.

 Supervisión y tratamiento del recién nacido con catéter intravascular.

 Asistencia a pacientes con terapia de hemodiálisis.

 Asistencia a pacientes que se encuentran en tratamiento de diálisis peritoneal.

SONDA NASOGASTRICA:

Concepto : Una sonda nasogástrica (Sonda NG) es una sonda especial que lleva alimentos y medicamentos al estómago a
través de la nariz. Puede utilizarse para todos los alimentos o para brindarle calorías extra a la persona.

SONDA VESICAL:

Concepto :El sondaje vesical es una técnica basada en la introducción de una sonda o catéter hasta la vejiga a través del
meato urinario con el fin de establecer una vía de drenaje que puede ser temporal, permanente o intermitente desde la
vejiga al exterior. Este proceso será realizado por el personal de Enfermería y su mantenimiento y limpieza estará a
cargo del TCAE o auxiliar de Enfermería. La orina es un líquido de color ámbar transparente que tiene residuos sólidos
disueltos en agua, su pH oscila entre 5-7 dependiendo de la alimentación. Se forman de 1-3 ml de orina por minuto.

OBJETIVO

Hacer una revisión bibliográfica y reseña, a cerca de la técnica del sondaje vesical y la sonda, describiendo las funciones
del personal de Enfermería y auxiliares sobre su colocación, cuidado y complicaciones que se puedan derivar de la
técnica empleada.

Enviar artículo para publicar

MÉTODO

Para la investigación realizada se ha efectuado una búsqueda en bases de datos como PubMed, Scielo, Medline, entre
otras. Además, se han consultado diversos libros, artículos científicos y revistas para complementar el estudio teórico.

RESULTADO

El sondaje vesical es una técnica invasiva que realiza el personal de Enfermería a través de la cual se introduce en la
vejiga un catéter para vaciar la orina que se puede utilizar para muestras, mediciones o simplemente para desecharla. En
este caso el auxiliar de Enfermería colaborará con el personal de Enfermería limpiando al paciente y asistiendo al
personal de Enfermería en el procedimiento.

EL SONDAJE VESICAL TIENE COMO OBJETIVO

Vaciar o aliviar la vejiga como consecuencia de la retención urinaria debido a que el paciente es incapaz de expulsar la
orina.

Controlar la incontinencia urinaria del paciente ayudándole mediante el sondaje a vaciar la vejiga poco a poco a medida
que se vaya produciendo la orina y se almacena en la vejiga.

Controlar la diuresis de un paciente cada 24/12/8 horas dependiendo de lo que prescriba el facultativo.

Recoger muestras estériles para su análisis en el laboratorio y otras situaciones médicas que así lo requieran.

El sondaje vesical tiene diversas indicaciones y es una técnica habitual, debido a la elevada incidencia de infecciones
urinarias solo se practicará en caso de absoluta necesidad.

Esta técnica está indicada también para:

Procedimientos quirúrgicos.

Lavado o irrigación vesical.

Ayudar a la cicatrización de los tejidos.

Cirugía perianal o sacra.

Pacientes inmovilizados por trauma o cirugía.

Pacientes terminales, etc.

Este procedimiento es uno de los más comunes realizados en hospitales sobre todo en UCI y plantas críticas con fines
terapéuticos y diagnósticos tanto en padecimientos urológicos como de otro tipo.

Entre los tipos de sondas más utilizados en sondaje vesical nos encontramos con:
La sonda Foley, utilizada sobre todo en la cateterización permanente. Es un tubo flexible que permanece en la vejiga por
medio de un balón inflado con agua estéril ubicado en su extremo lo que impide que se deslice hacía fuera. Esta sonda
puede ser insertada a través de la uretra o de una incisión en la pared abdominal baja (cateterización suprapúbica).

La sonda Nelatón es un catéter flexible de uso temporal para el drenaje de orina de la vejiga. A diferencia de la Foley no
tiene balón en su extremo y por lo tanto no puede permanecer insertada en la vejiga.

Las sondas se elegirán en función de las necesidades del paciente dependiendo de si la cateterización es intermitente o
temporal, permanente o suprapúbica. Estas sondas son tubos flexibles de diversos materiales y diámetros con
características específicas de acuerdo a su uso; algunas quedan retenidas por medio de un globo que se infla con agua
destilada que la mantiene fija en la vejiga. Los materiales más utilizados son el látex, siliconas y plásticos. Las de látex se
utilizan en sondajes temporales ya que son más alergénicas y se obstruyen con más facilidad mientras que las de silicona
son más adecuadas para sondajes permanentes.

TÉCNICA DEL SONDAJE VESICAL

Este procedimiento será llevado a cabo por el personal de Enfermería que contará con la colaboración y apoyo del
auxiliar de Enfermería o TCAE. Este proceso será diferente tanto para el hombre como para la mujer debido a su
anatomía.

Los materiales a utilizar son:

Guantes desechables y guantes estériles.

Toalla.

Esponja.

Jabón.

Recipiente con agua tibia.

Cuña.

Gasas y gasas estériles.

Jeringa de 10 cc.

Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados.

Sistema colector.

Paños de campo estériles.

Ampollas de agua destilada o suero salino.

Pinza Kocher.

Povidona yodada.

Esparadrapo hipoalergénico.

Recipiente de plástico se se necesita recoger muestra con la correspondiente identificación.

Bolsa de plástico.

TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL EN LA MUJER

Higiene de los genitales

higiene de manos y colocación de guantes no estériles.

Colocar a la paciente en decúbito supino y pedirle que flexione las rodillas y eleve la pelvis para colocar la cuña.

Verter un chorro de agua tibia sobre los genitales.

Enjabonar con una esponja la parte externa de los labios mayores, pliegues y vello del pubis.

Mojar una gasa con agua jabonosa y proceder a limpiar abriendo los labios. A continuación, pasar otra gasa por la cara
interior de los labios de dentro hacia fuera.

Aclarar vertiendo bastante agua a chorro en sentido pubis-ano.

Secar las partes íntimas con gasa y las externas con una toalla.

Técnica

Explicar a la paciente la técnica que se le va a realizar.

Inspeccionar la zona previamente y acto seguido colocar al paciente en posición ginecológica.

Separar los labios mayores y hacer una irrigación con povidona yodada sobre el meato urinario utilizando una pinza
Kocher.

Quitar los guantes no estériles.

Realizar lavado higiénico de manos y ponerse guantes estériles, colocar un campo estéril con paño en la zona.

Preparar el material con la máxima asepsia (gasas, catéter, etc,).

Lubricar la sonda con una gasa impregnada en lubricante urológico desde la punta de la sonda hasta una distancia de
unos 12 17 cm aproximadamente.

Cargar la jeringa con agua destilada e inyectarla en la vía de acceso al globo, comprobando la integridad del balón y
luego desinflar el balón.

Limpiar el meato urinario con una torunda estéril seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad.

Introducir la sonda con suavidad en el meato urinario aproximadamente unos 20 cm hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que fluya la orina. Si se encuentra resistencia angular ligeramente la sonda hacía la sínfisis púbica.

Cuando se observe la presencia de orina, introducirla unos 5 cm más.

Insuflar el globo con suero salino.

Conectar el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje, situando la bolsa siempre por debajo del nivel de la
vejiga.

Finalizado el drenaje, retirar la sonda lentamente hasta encontrar la resistencia del globo vesical.

Fijar la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo hipoalergénico si la paciente está encamada.
Proceder a la higiene y secado de la zona perianal si es necesario.

Colocar a la paciente en posición confortable si está encamada.

Retirar los restos de material utilizado.

Eliminar los residuos correctamente.

Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE

Higiene de los genitales

Lavado higiénico de manos y colocación de guantes no estériles.

Colocar al paciente en decúbito supino y pedirle que flexione las rodillas.

Verter un chorro de agua tibia sobre la región genital (pubis-ano).

Enjabonar la zona con una esponja.

Aclarar con agua tibia vertida a chorro.

Mojar unas gasas en agua jabonosa.

Con la mano no dominante, sostener el pene y extraer el prepucio para limpiar el glande y el surco balanoprepucial con
una gasa con la mano dominante mediante un movimiento en espiral desde el meato hasta el surco.

Aclarar vertiendo agua con el prepucio retraído.

Secar el glande con gasas y el resto de los genitales con una toalla.

Técnica

Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

Tener la batea preparada con el material necesario.

Elegir la sonda adecuada adaptada al diámetro de la uretra.

Quitarse los guantes no estériles y realizar lavado higiénico de manos.

Ponerse los guantes estériles y colocar un paño fenestrado creando un campo estéril en la zona pubiana.

Preparar todo el material que vamos a utilizar (catéter, gasas, etc.) manteniendo la máxima asepsia.

Cargar la jeringa con suero salino e inyectarla en la vía de acceso al globo, comprobando la integridad del balón, luego
desinflar el balón.

Sujetar el pene con firmeza y deslizar el prepucio hacía abajo con una gasa.

Con la mano dominante coger pinzas Kocher, pedir gasas y comenzar a desinfectar realizando con la gasa un movimiento
en espiral, desde el meato al surco balanoprepucial.

Lubrificar la sonda.
Colocar el pene, centrando completamente el prepucio, en un ángulo de 90 grados respecto al abdomen del paciente y
aplicar una suave tracción hacía arriba para endurecer la uretra.

Introducir con suavidad la sonda en el meato urinario, unos 20 cm, hasta alcanzar la vejiga y comprobar que fluya la
orina.

Si ofrece resistencia el avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a la vez que se va introduciendo la
sonda siempre sin utilizar la fuerza.

Cuando se observe la presencia de orina, introducir un poco más la sonda aproximadamente unos 5 cm.

Bajar el pene hasta un ángulo de 45 grados y colocar el extremo de la sonda hacía la cuña.

Antes de insuflar el globo cerciorarse que está en la vejiga introduciendo la sonda totalmente.

Insuflar el globo con agua destilada o suero salino.

Conectar la sonda a la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.

Finalizado el drenaje retirar la sonda lentamente hasta encontrar resistencia del globo y dejar la piel del prepucio
recubriendo el glande para evitar parafimosis.

Fijar la sonda con un esparadrapo hipoalergénico a la entrepierna del paciente comprobando que el movimiento de la
extremidad no tense la sonda. Si es por tiempo prolongado se sujetará la sonda al abdomen.

Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perianal.

Colocar al paciente en posición confortable si está encamado.

Retirar los restos del material utilizado.

Eliminar los residuos correctamente.

Quitarse los guantes y realizar higiene de manos.

CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA SONDA VESICAL

Cerrar y mantener estéril el sistema de drenaje.

Vaciar la bolsa cada ocho horas aproximadamente.

Mantener limpio el sistema de drenaje y utilizar técnicas asépticas.

Cambiar el sistema de drenaje cuando sea preciso.

Mantener fija la sonda para reducir la contaminación e irritación uretral.

Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para así evitar la formación de sales de calcio y magnesio.

Si hay signos o síntomas urinarios revisar la zona mediante un examen para determinar la causa.

Controlar la sonda y el tubo colector para evitar acodamiento o comprensión.

Limpiar el meato uretral y los genitales diariamente.

Si el sistema colector se eleva por encima de la vejiga se pinzará o doblará el tubo colector hasta que el recipiente se
baje y se vuelva a colocar donde estaba previamente (camilla, cama, mesa) para evitar la contaminación y el flujo de la
orina hacia atrás.

Cada día se deberá mover suavemente la sonda en sentido rotatorio para evitar adherencias.
La bolsa colectora deberá vaciarse cada vez que esté llena en ⅔ de su capacidad y cambiarse cada semana
aproximadamente.

Deben evitarse los tirones que puedan ocasionar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.

Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar los reflujos. No apoyarla en el suelo u
otros objetos.

Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina ya que son más eficaces para prevenir la infección de orina.

Las complicaciones que pueden producirse como consecuencia del sondaje son:

Infección de las vías urinarias.

Obstrucción producida por el catéter (estenosis).

Lesión de alguna porción uretral.

Sangrado.

Formación de falsas vías.

Parafimosis y absceso periuretral.

Esta técnica solo debe realizarse cuando sea estrictamente necesario y por orden de un facultativo. Siempre que sea
posible esta se sustituirá por un colector. No se debe emplear la fuerza al sondar para evitar lacerar la uretra. Es
importante registrar día y hora de la retirada de la sonda y anotar en la historia las indicaciones del sondaje.

Es sumamente importante lavar con agua y jabón el tramo visible de la sonda y vaciar la bolsa a menudo según las
indicaciones dadas por el personal facultativo.

La complicación más frecuente que se suele dar es la infección de orina originada en la mayoría de los casos por
enterobacterias que proceden de las manos del personal sanitario.

El sistema colector puede ser:

Abierto, donde la recogida de orina se realiza mediante un tubo conectado a una bolsa recambiable.

Cerrado, este sistema cuenta con una válvula unidireccional en el tubo y una llave en la bolsa que permite el vaciado sin
desconectar la bolsa de la sonda.

RETIRADA DE LA SONDA

Materiales necesarios para la higiene y retirada de la sonda

Guantes desechables.

Cuña.

Gasas estériles y no estériles.

Toalla.

Jabón.

Esponja.

Agua tibia.

Povidona yodada.

Jeringa de 10 ml.

Técnica retirada sonda

Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar.

Higiene de manos y ponerse los guantes.

Realizar lavado y desinfección de los genitales.

Conectar la jeringa en la válvula de la sonda.

Aspirar y sacar todo el suero salino para desinflar el globo.

Pedirle al paciente que respire lenta y profundamente y a la vez extraer suavemente la sonda hasta retirarla
completamente.

Retirar la cuña y proceder a la higiene y secado de la zona perianal si es necesario.

Quitarse los guantes y realizar la higiene de manos.

Retirar los restos del material utilizado.

ALIMENTACION ENTERAL:

Concepto:

NUTRICION PARENTERAL:

La nutrición parenteral total (NPT) es un método de alimentación que rodea el tracto gastrointestinal. Se suministra a
través de una vena, una fórmula especial que proporciona la mayoría de los nutrientes que el cuerpo necesita. Este
método se utiliza cuando una persona no puede o no debe recibir alimentación o líquidos por la boca. Es posible que
una persona necesite NPT por un corto tiempo durante semanas o meses, o de por vida. Esto depende de la afección
que ocasione la necesidad de recibir NPT.

OSTOMÍAS DE NUTRICIÓN: GASTROSTOMÍA Y YEYUNOSTOMÍA

ACCESOS VENOSOS CENTRALES:
OSTOMÍAS DE ELIMINACIÓN URINARIA: UROSTOMÍA
ENEMA EVACUANTE
EJERCISIOS PASIVOS Y ACTIVOS

Los ejercicios activos y pasivos son movimientos musculares y articulares que se llevan a cabo para ayudar a la
circulación, mantener el tono muscular y evitar que aparezcan contracturas articulares.

Pasivos:
son aquellos ejercicios terapéuticos que se que conlleva a unas técnicas que no involucra que el paciente ponga en
movilidad la zona afectada. Algunas de las técnicas usadas en este caso son las tracciones musculares, estiramientos de
músculos y tendones, posturas y manipulaciones.

Activos:

son los ejercicios terapéuticos que implican que el paciente use su fuerza de forma controlada y como le indique un
fisioterapeuta. Realizando diversas técnicas como contracción isométrica y contracción isotónica, ambas son
contracciones ,musculares con agregados específicos.

Ejercicios Pasivos:

Giros de cabeza, barbilla al pecho, ejercicios para el hombro y el codo, cabeza inclinada, movimiento de hombro- de
arriba hacia abajo y flexion de codo, movimiento de codo- de lado a lado, flexiones de muñeca, rotación de la muñeca,
movimiento de hombro- de lado a lado, palma arriba y abajo, ejercicio para el brazo y la muñeca, ejercicios para la
cadera y la rodilla, movimientos laterales de la pierna, rotaciones de la pierna hacia dentro y hacia afuera.

Ejercicios activos:

Ejercicios activos ayudados:

como aquellos en que la fuerza interna es insuficiente para contrarrestar la fuerza externa. Por ejemplo, al recibir ayudas
por parte de un compañero para realizar las repeticiones pretendidas de un ejercicio.

Ejercicios activos resistidos:

como aquellos en que la fuerza interna actúa contra una fuerza externa. Por ejemplo, ejercicios con mancuernas o en
adultos mayores reforzar con pesas de variedad en kg.

Ejercicios activos libres:

como aquellos que actúan contra la fuerza de la gravedad. Por ejemplo, las flexiones de brazo en el suelo.

TIPOS DE REPOSO
TIPOS DE AISLAMIENTO:
METODOS DE RELAJACION:

se basan en técnicas que relajan los músculos del cuerpo, ayudan a reducir la tensión o el estrés que tenga en los
músculos.

Función: La relajación de la tensión muscular permite el descenso de la presión arterial y una disminución del ritmo
cardiaco y de la frecuencia respiratoria que son algunos de sus beneficios para la salud

Tipos de técnicas de relajación

TECNICA PARA PACIENTE POSTRADO:

Esta técnica se dará con la persona en posición decúbito se situara por detrás de su cabeza y se tomara desde la base del
cuello. Realizará movimientos subes y lentos hacia derecha e izquierda sin forzar

ABDOMINAL

Es una técnica que busca ayudar al colon principalmente a movilizar los residuos que contiene y aliviar los problemas
relacionados con estreñimiento o la inflamación intestinal

DRENAJE LINFÁTICO
Sus principales indicaciones son dirigidas para tratar edemas de origen linfático, edemas de origen venoso, edemas
traumáticos y postquirúrgicos

RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA:

En esta técnica se deben contraer suavemente las extremidades para relajar cada grupo muscular.