MINISTERIO RED DE SALUD

DE SALUD CORACORA

MICRORRED CHAVIÑA – CENTRO DE SALUD

CHAVIÑA

EPICRISIS

1.- Paciente de 02 años de edad acude al puesto de salud acompañado de su madre

de nombre ATOCCSA CCACCACHAHUA SHEREMY HEYSON ; quien acude el día
23 noviembre del 2017 a las 09:00 Hrs am., madre refiere que su hijo se encuentra
enfermo desde hace 1 día acompañado con fiebre con convulsiones respiración rápida.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, quejumbrosa

FR: 52 X min. T º 38.4 FC.152 X MIN

Abdomen: Blando, depresible, doloroso a la palpación.

- PIEL. Turgente deshidratado

TORAX. Ron cantes Difusos Ruidos Cardiacos

3.-DX DE INGRESO

-NEUMONIA ADQUERIDA ALA COMUNIDAD

4.- TRATAMIENTO.-

C/NA 9% 1000 Vía permeable. E.V.

Metamizol1grm IM

Bencilpenicilina sódica 100.000

Referencia a HOSPITAL REFERENCIAL CORACORA

Se entrega a la Obstetra de turno del Hospital Referencial Coracora en condición

Estable, para su atención el mismo día.
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EPICRISIS
1.- Paciente de 30 años de edad, GUARDIA MEDINA DORIS YOVANA, quien acude al Centro de
salud con contracciones uterinas y percibe movimiento fetales .

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, despierta

Pulso 89X min. T º 36.9ºC PA:110/60 mmhg F.R:22x

Al examen obstetrico:

Facies y conjuntivas :ligeramente pálidas

Mamas: formadas por el embarazo

Abdomen: utero ocupado por producto A.U: 31cm LCF: 148x SPP: LCD M.F: ptes +++

G.externo: no se evidencia liquido amniótico, perdida de tapón mucoso

AL TV: D: 6cm AP:-3 M.INTEGRAS

DINAMICA UTERINA : 2-5 25 -30 DE intensidad

3.- Dx DE INGRESO.-

- GESTANTE DE 35 SEMANAS X FUR

- TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA

4.- TRATAMIENTO.-

C/NA 9% 1000 30gtas x min

Referencia a CORACORA
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Se entrega al medico de turno del hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.

EPICRISIS
1.- Paciente de 27 años de edad, Procedente del distrito de Chaviña PINEDA MUÑOA MIRIAM
MAURA, quien acude al centro de salud el día 22 de enero con periodo de dilatación completa
donde se realiza la atención del parto y la atención al recién nacido

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, contracciones uterinas

Pulso: 89 X min. T º 36.6ºC PA: 100/60 mmhg F. R. 23 x´

Al examen obstétrico:

Facies y conjuntivas: ligeramente pálidas

Mamas: con secreción de calostro

Abdomen: b/d a palpación, útero contraído A.U: 15cm

G.externos: loquios de moderada intensidad

3.- Dx DE INGRESO.-

- RETENCION PLACENTARIA

- PUERPERA INMEDIATA

4.- TRATAMIENTO:

Referencia a CORACORA
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Se entrega al OBSTETRA de turno del Hospital Coracora en condición Estable, para su atención
el mismo día.

EPICRISIS
1.- Paciente de 30 años de edad, HUAYHUA TAPAHUASCO YULISET RUSMIRE, quien acude al
Centro de Salud el día de hoy refiriendo SIS, presentando dolor abdominal de regular intensidad
tipo retortijón que le imposibilita a caminar ,tambien refiere presentar vómitos, deposición
liquida no referiere características.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, quejumbrosa

Pulso 89 X min. T º 36.2ºC PA: 100/70 mmhg F. R. 20 x´ F.C.64 x´

Abdomen: Globuloso con dolor a la palpación en fosa iliaca derecha (+).

Genitourinario: PRU(+) PPL(+).

3.- Dx DE INGRESO.-

- SINDROME DOLOR ABDOMINAL

- DC. APENDICITIS AGUDA

4.- TRATAMIENTO.-

C/NA 9% 1000cc  300cc a chorro luego 30 gtas x min.

Referencia a CORACORA

Se entrega al medico de turno del Hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.
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EPICRISIS
1.- Paciente de 61 años de edad, procedente del distrito de Chaviña, EGOCHEAGA LOPEZ
FAUSTINA, quien acude al Centro de salud el día 31 de Enero del 2017 a las 08:30 Hrs,
refiriendo, que hace cinco días presenta dolor de riñon, orina de poco en poco acompañado de
mal olor y dolor al orinar.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, quejumbroso

Pulso 78 X min. T º 36.2 PA: 100/60 mmhg F. R. : 20 x´

Abdomen: Globuloso con dolor a la palpación en flancos y hemiabdomen inferior.

Genitourinario: PRU (+) PPL (+).

3.- Dx DE INGRESO.-

- PIELONEFRITIS AGUDA

4.- TRATAMIENTO.-

- C/NA 9% 1000  VIA

- CEFTRIOXONA 1 GR 1 AMP EV
- METAMIZOL 1 GR 1 AMP EV
- RANITIDINA 50 MG 1 AMP EV
Referencia a CORACORA

Se entrega al medico de turno del hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.
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EPICRISIS
1.- Paciente de 85 años de edad, procedente del distrito de Chaviña, LOAYZA CRUCES
ESCOLASTICA GUILLERMA, quien acude al Centro de salud el día 02 de Febrero del 2017 a las
09:00 Hrs, refiriendo, que hace cinco días presenta dolor de riñon, orina de poco en poco
acompañado de mal olor y dolor al orinar.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, quejumbroso

Pulso 77 X min. T º 36.4 PA: 100/60 mmhg F. R. : 22 x´

Abdomen: Globuloso con dolor a la palpación en flancos y hemiabdomen inferior.

Genitourinario: PRU (+) PPL (+).

3.- Dx DE INGRESO.-

- PIELONEFRITIS AGUDA

4.- TRATAMIENTO.-

- C/NA 9% 1000  VIA

- CEFTRIOXONA 1 GR 1 AMP EV
- METAMIZOL 1 GR 1 AMP EV
- RANITIDINA 50 MG 1 AMP EV
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Se entrega al medico de turno del Hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.
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EPICRISIS

1.- Paciente de 24 años de edad, procedente de Chaquipampa. ASTOYAURE RIVAS CATALINA,

quien es auxiliada en su domicilio luego de que su esposo refiere vía telefónica que la paciente
presentaba contracciones uterinas y percibía movimientos fetales, sin embargo el parto se
desencadena antes que el personal de salud llegue a su domicilio, siendo realizado la atención
del parto y del recién nacido por una señora de la comunidad.

2.- Paciente se encuentra aparente regular estado general.

Pulso 78X min. T º 37ºC F.R:18x

Al examen obstétrico:

Piel y mucosas : Ligera palidez.

Tórax y pulmones : murmullo vesicular pasa normal en ACP, no ruidos agregados.

Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, buena intensidad, no soplos.

Abdomen: blando depresible, no doloroso a la palpación

Examen ginecológico: útero contraído, altura uterina:16 cm, loquios escasos.

Neurológico: AO: 4 RV:5 RM:6 EG:15

3.- Dx DE INGRESO.-

- Puérpera inmediata.

- Desgarro uterina
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4.- TRATAMIENTO

CLNA 9% 1000 E.V

Referencia a CORACORA

Se entrega al medico de turno del hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.
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EPICRISIS
1.- Paciente de 40 años de edad, procedente del distrito de Chaviña, HUAMANI HUILLCARA
AGUIDA PERSEVERENDA, quien acude al Centro de Salud el día de hoy a las 11:00 Hrs,
refiriendo que hace 12 horas presento dolor abdominal seguido sangrado vaginal de regular
cantidad con coágulos y de color marrón rojizo.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP

Pulso 90X min. T º 36.2 PA:100/70 mmhg

Abdomen: Blando Depresible, globuloso con dolor a la palpación en hemiabdomen inferior y

flancos.

Genitourinario: con presencia de sangrado vaginal de regular cantidad.

3.- Dx DE INGRESO.-

- Hemorragia disfuncional uterina

- D/C Aborto incompleto

4.- TRATAMIENTO.-

C/NA 9% 1000 30gtas x min

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mismo día.
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EPICRISIS
1.- Paciente de 35 años de edad, procedente del distrito de Chaviña, FLORES VILLA NELVA
ISABEL, quien acude al Centro de Salud el día de hoy a las 13:00 Hrs, refiriendo que hace 01
hora presento dolor abdominal seguido sangrado vaginal de poca cantidad de color marrón
achocolatado.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP

Pulso 84X min. T º 36ºC PA:100/70 mmhg

Abdomen: Globuloso con dolor a la palpación en hemiabdomen inferior y flancos.

Genitourinario: con presencia de sangrado vaginal de poca cantidad de color marron

achocolatado.

3.- Dx DE INGRESO.-

- GESTACION NO EVOLUTIVA

4.- TRATAMIENTO.-

C/NA 9% 1000cc 300 cc a chorro luego a 30gtas x min

Referencia a CORACORA

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mismo día.

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CHAVIÑA
1.- Paciente de 7 años de edad, procedente del distrito de Sancos, ATOCCSA HUAMANI JUDITH
SENDY, quien es traído por su madre al Puesto de Salud el día de hoy a las 08:50 AM, refiriendo
que hace 1 día se pasó una moneda de plata jugando refiere dolor de estómago cefalea,alza
térmica.

2.- Paciente se encuentra AREG.

T º 38.5ºC FR.43XMIN FC.125XMIN

Piel y Mucosas: Ligeramente pálidas.

Abdomen: B/D doloroso a la palpación.
Tórax: Normales, presencia de ruidos aéreos.

3.- Dx DE INGRESO.-

- Cuerpo Extraño en Esófago

4.- TRATAMIENTO.-

 Paracetamol 120mlg vía oral

 Metamizol 1 gr – 4.2cc IM
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mismo día.
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CHAVIÑA
EPICRISIS
1.- Paciente de 86 años de edad, procedente del distrito de Chaviña, SILVERA GELDRES PAULINA,
quien acude al Centro de salud el día 17 de Febrero del 2017 a las 11:00 Hrs, refiriendo, que
presenta molestias y no poder dormir, dolor bajo vientre dolor de espalda.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, quejumbroso

Pulso 86 X min. T º 36 ºC PA: 100/60 mmhg F. R. : 22 x´

Abdomen: Globuloso con dolor a la palpación en flancos y hemiabdomen inferior.

Genitourinario: PRU (+) PPL (+).

3.- Dx DE INGRESO.-

- PIELONEFRITIS AGUDA

4.- TRATAMIENTO.-

- C/NA 9% 1000  VIA

- CEFTRIOXONA 1 GR 1 AMP EV
- DEXAMETASONA 4 MG 1 AMP EV
- METAMIZOL 1 GR 1 AMP EV
- RANITIDINA 50 MG 1 AMP EV
Referencia a HOSPITAL CORACORA

Se entrega al medico de turno del Hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.
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CHAVIÑA
EPICRISIS
1.- Paciente de 17 años de edad, procedente del distrito de Chaviña, LOPEZ HUACHACA YASMIN
CLARA, quien acude al Centro de Salud el día de hoy a las 07:50 Hrs, por presentar dolor tipo
contracción uterina de regular intensidad, no sangrado no perdida de líquido.

2.- Paciente se encuentra AREG, LOTEP, quejumbroso

Pulso 82X min. T º 36ºC PA:110/70 mmhg FR: 20X´

Abdomen: Globuloso de gestante, AU: 34 cm, LCD, FCF: 140 X´, DU: 3/10´/+++ duración: 35´´
Genitourinario: TV: D: 3-4 CM, I: 80- 85%, AP: -1.

3.- Dx DE INGRESO.-

- GESTACION 37 DE SEMANAS +/- 3 D.

TRABAJO DE PARTO FASE ACTIVA.

4.- TRATAMIENTO.-

C/NA 9% 1000cc  VIA.

Referencia a CORACORA

Se entrega al médico de turno del Hospital Coracora en condición Estable, para su atención el
mismo día.