“Año del Fortalecimiento de la Soberanía

Nacional”
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA:
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO I

Embarazo múltiple

DOCENTE:
Dr. Neyra Leon Jesus Andree
CICLO: II
INTEGRANTES:
● Morón Palomino, María de los Ángeles
● Quispe Orellana, Iratxe
● Mejia Garayar, Fernando Sebastian
● Calderón Chancas, Erika Milagros
● Arnao Cárdenas, Jimena Alejandra.
● Hernandez Luna Maria Jose
● Medina Quisiverde Javier Ernesto
● Silva Vargas Jamaira Francessca
● Palomino Meza Vania Eva

ICA-PERÚ
2023

1
 ÍNDICE
Introducción 3
Concepto 4
Factores de influencia del embarazo múltiple 4
Incidencias 4
Gemelos Monocigóticos 6
Gemelos Dicigóticos 7
Otros tipos de embarazo múltiple 8
Líquido Amniótico 9
Oligohidramnios 9
Polihidramnios 10
Riesgos que se asocian al embarazo múltiple / gemelar 11
Conclusión 12
Bibliografía: 13

2
Introducción
En este presente trabajo hablaremos sobre el embarazo múltiple constituyendo al desarrollo
simultáneo de dos o más fetos .Siendo considerado un embarazo patológico debido a los
altos índices de complicaciones que se presentan para la madre y el feto.

En la actualidad se ven incrementados los embarazos múltiples debido a la realización de

técnicas de fertilización asistida no obstante también se originan de forma natural .También
hay factores de influencia que están asociados al embarazo múltiple como la edad , la raza ,
influencia hereditaria y medicamentos que ingiere la madre .Durante el embarazo se
presentan complicaciones para la madre con mayor frecuencia como la preeclampsia ,
diabetes gestacional, hemorragia posparto ,estrés emocional y problemas placentarios de
igual forma se presentan altos riesgos de sufrir mortalidad y morbilidad perinatales .

En cuanto a su clasificación del embarazo múltiple existen 2 tipos llamados gemelos

monocigóticos aquellos que se originan de un solo óvulo que es fecundado por un solo
espermatozoide formando un cigoto y gemelos dicigóticos se originan por la fecundación de
dos espermatozoides dispar a dos óvulos distintos .

Asimismo abordaremos sobre las membranas fetales que revisten la cavidad intrauterina cuya
estructura se compone por el amnios , corion ,y decidua. El líquido amniótico se considera
aquel contenido transparente y amarillento que evita posibles traumatismos externos afecten
al feto presentandose anomalías como el polihidramnios caracterizada por un aumento
mayor a la cantidad normal de líquido amniótico y cuando la cantidad es reducida al valor
normal del líquido amniótico se denomina oligohidramnios .

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Concepto
Un embarazo múltiple se denomina al desarrollo simultáneo en el útero de dos o más fetos
esto se produce como resultado a la división de un óvulo , resultando gemelos
genéticamente iguales que a su vez se clasifican en monocigóticos (univitelino ) y dicigóticos
( bivitelino ) .

Factores de influencia del embarazo múltiple

1. La Edad: Es más probable que en mujeres mayores de 30 años sean más propensas a
tener un embarazo múltiple.
2. La Raza: Las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de tener este tipo de
embarazo en comparación con mujeres de cualquier otra raza.
3. Influencia Hereditaria: Si la madre tiene en su familia personas que ya tuvieron un
embarazo múltiple, entonces aumentará la posibilidad de que pueda tener este tipo de
embarazo.
4. Técnicas de reproducción asistida: En la actualidad son muchas las personas que
asisten a clínicas de fertilidad ya sea porque tengan problemas a la hora de quedar
embarazada o por el aumento en la edad materna para los embarazos gemelares
dicigóticos, un ejemplo de estas son las fecundaciones in vitro.
5. Si la madre consume medicamentos que contengan elementos que estimulan la
ovulación.

Incidencias
La frecuencia se describe 1 en 80 para los embarazos monocigóticos y 1 en 6.400 para los
multicigóticos. Su frecuencia ha ido incrementando en un 70% en los últimos 30 años,
presentándose en 32,1 por cada 1.000 embarazos. Sus causas se explican por la reproducción
asistida o fecundación In Vitro.
El embarazo gemelar se asocia con mayor frecuencia a complicaciones maternas y fetales.
Ellas presentarán mayor frecuencia de abortos, hiperemesis gravídica (naúseas intensas),
anemia, hipertensión gestacional. Es así que se considera que los embarazos múltiples tienen
más riesgo a sufrir complicaciones que un embarazo normal.

Clasificación y cómo es el parto en estos tipos

Estos se clasifican en dicigóticos y monocigóticos: El momento para finalizar el embarazo
depende de la corionicidad y amnionicidad. En las gestaciones bicoriales-biamnióticas no
complicadas, se puede recomendar finalizar en las 38 a 38+6 semanas. Es necesario que el
parto lo atienda personal con capacidad y experiencia adecuadas, en un lugar donde haya

4
posibilidad de realizar cesárea en caso de ser necesario (la posibilidad de cesárea intraparto es
del 35-40%).

CUÁNDO HACEMOS PARTO VAGINAL

Se prefiere el parto vaginal en gemelares bicoriales-biamnióticos mayores de 32 semanas,
cuando el primer gemelo está en cefálica (80% de los casos), independientemente de la
posición del segundo gemelo (además se debe tener en cuenta que la posición del segundo
puede cambiar durante el parto). Sobre todo si se tiene experiencia en versión interna y
externa y parto vaginal de nalgas.

CUÁNDO SE PREFIERE PARTO POR CESÁREA

En general, cuando la presentación del primer gemelo no es cefálica (20%). Otras
indicaciones de cesárea son:
- Gemelos monoamnióticos.
- Discordancia del 25% del segundo gemelo (sobre todo si no-cefálica).
- Indicaciones habituales de cesárea (ej. Placenta previa).

MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO

1. El embarazo gemelar no es una contraindicación para el uso de agentes de maduración
cervical.
2. En cuanto a si la gestación múltiple tiene un efecto sobre el progreso del trabajo de parto,
los estudios arrojan datos contradictorios.
3. Se recomienda monitorización continua RCTG de ambos gemelos.
4. En general se aconseja una anestesia neuroaxial.

PRIMER GEMELO
Las indicaciones de parto instrumental, episiotomía, y el procedimiento para el parto del
primer gemelo en cefálica son los mismos que en partos únicos.

SEGUNDO GEMELO
Después de pinzar el cordón, se comprueba la posición del segundo gemelo manteniendo la
bolsa íntegra, la ecografía puede ayudar en esto. Cuando el segundo era cefálico, se observó
cambio a no cefálica en el 12%.
CEFÁLICA: Cuando se encaja la cabeza, se hace una amniotomía durante la contracción para
facilitar el descenso. Cuando la cabeza no está encajada, se puede hacer una rotura de bolsa
controlada con aguja entre contracciones, para permitir la fuga lenta del líquido y facilitar el
descenso, previniendo también el prolapso de cordón.
NO CEFÁLICA: Cuando el segundo gemelo está de nalgas o transversa, en general la
preferencia es la gran extracción de nalgas si no hay contraindicaciones para este
procedimiento. Puede ser útil la orientación con ecografía y puede facilitarse administrando
nitroglicerina, solinitrina, anestesia inhalada, o fármacos uteroinhibidores, que ayuden a
relajar la musculatura uterina.

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INTERVALO
Si existe hipodinamia entre el expulsivo del primero y el segundo, se puede iniciar
estimulación oxitócica. En el 70% de los partos, el expulsivo del segundo ocurre en los
siguientes 30 minutos.

CESÁREA DE 2º GEMELO
Ocurre en el 4-10% de los partos vaginales gemelares planificados, y asocia peores resultados
en cuanto a riesgo de morbimortalidad fetal/ neonatal en comparación al parto vaginal de
ambos gemelos.

TERCERA ETAPA (ALUMBRAMIENTO)

Existe mayor riesgo de atonía debido a la sobredistensión en comparación con los únicos.

Gemelos Monocigóticos
Gemelos monocigóticos, también llamados gemelos idénticos u homocigotos, estos son
uniovulares e idénticos, es decir que proceden de un solo óvulo fecundado por un solo
espermatozoide que forma un cigoto y luego en el área embrionaria veremos que la masa
formadora se dividirá en dos partes, las cuales cada una formará dos embriones completos en
una de las primeras etapas en el desarrollo, la generalidad de este es un carácter hereditario,
aunque en sí la causa del hermanamiento monocigótico es desconocida, aunque se investigó
que puede influir la genética, ya que se informó de algunas familias con un gran número de
homocigotos; en los gemelos se puede llegar a presentar el fenómeno espejo donde uno puede
ser zurdo y el otro diestro, etc. Se dice que son idénticos, porque son genéticamente y
físicamente idénticos, aunque aún siendo idénticos, en su proceso o incluyendo algunas
influencias son diferentes. Primero comencemos con lo que tienen en similitudes.
● Comparten el saco coriónico único (es una estructura embrionaria llamada saco o
bolsa por su forma que se encarga de brindar los nutrientes necesarios al embrión en
sus primeras semanas de desarrollo).
● Comparten un saco amniótico (es una estructura embrionaria llamada saco o bolsa por
su forma, pero a diferencia del saco coriónico está sirve para proteger al embrión de
lesiones externas y ayuda a que el embrión pueda estar a una buena temperatura para
su desarrollo que en este caso sería de unos 37ºC).
Aunque en algunos casos cada uno posee sus propios sacos individuales, incluso existen una
clasificación por su tiempo de división, lo cual se resaltará más adelante.
● Mismo sexo
● Mismo grupo sanguíneo
● Mismos tejidos de potencias antigénicas idénticas
● Se parecen íntimamente entre sí
● Tienen el mismo genoma
Aunque los homocigotos son idénticos, como se mencionó antes puede haber diferencias.
● Las huellas dactilares pueden ser distintas
● Por influencias ambientales las características de los gemelos pueden cambiar

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Existen tipos o un modo de poder clasificar los gemelos monocigóticos y es a través de su
momento de división.
● Bicorial biamniótico.- Es cuando la división se da entre los cuatro días, aquí ambos
tienen su propia placenta y su propia bolsa amniótica.
● Monocorial biamniótico.- Es cuando la división se da entre el cuarto y octavo día
después de la fecundación, aquí ambos comparten la placenta, aunque cada uno tiene
su bolsa amniótica.
● Monocorial monoamniótico.- Es cuando la división se da entre los ocho y trece días
después de la fecundación, estos tendrán que compartir la bolsa amniótica y la
placenta.
● Siameses.- Es cuando se da después del día trece después de la fecundación, en este
caso ambos comparten la placenta y la bolsa amniótica, pero la diferencia entre el
monocorial monoamniótico es que en este suelen estar unidos, es decir que suelen
estar conectados físicamente.

Gemelos Dicigóticos
Los mellizos o también llamados “gemelos fraternos o biovulares” son provenientes de este
tipo de embarazo, ambos son engendrados por la fecundación de dos óvulos diferentes por
dos espermatozoides diferentes durante el embarazo, siendo esto lo que los hace diferente de
los gemelos, ya que ellos son fecundados en un solo óvulo, desarrollándose cada uno en su
propio saco coriónico, aunque también se puede dar una fusión sincorial.

Estos casos se dan debido a que en la ovulación se libera más de un óvulo (siendo un
fenómeno normal), al ser engendrados empiezan a desarrollarse de forma independiente en
placentas y membranas diferentes, lo que genera que los mellizos posean una distinta
constitución física, genética y sexual, lo que nos lleva a concluir que pueden nacer ambos con
el mismo sexo o diferentes.

Por otra parte, existen casos en que los recién nacidos del mismo parto son de padres
diferentes, lo que se ha denominado como “Superfecundación heteropaternal”, esto sucede
cuando un segundo óvulo liberado de un mismo ciclo menstrual es fecundado por un
espermatozoide diferente al primero en un breve periodo de tiempo. Este fenómeno es muy
poco común ya que hasta la actualidad solo se han registrado 20 casos en todo el mundo.

Anomalías de embarazo gemelares

Factores que hacen de los embarazos gemelares corran un alto riesgo

Existe una mayor repercusión de la mortalidad y la morbilidad perinatal, así como una mayor
tendencia a ser prematuro.
Casi el 60% de los gemelos son prematuros, y también tienen una alta incidencia de nacer
con bajo peso.

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Gran parte de los gemelos fallecen antes de nacer, existen estudios que indican que solo el
29% de embarazos gemelares concluyen con éxito para ambos bebés. La otra gran parte de
estos embarazos no exitosos pueden ser como los siguientes casos:

Gemelo Evanescente

Hace alusión de la muerte de uno de los fetos en el transcurso de las primeras 12 semanas de
embarazo, pudiendo ser debida a la reabsorción por parte del otro gemelo, placenta o de la
madre, o a la formación de un feto papiráceo(uno de los gemelos es más grande y el otro se
ha comprimido).

Gemelos Unidos o Siameses

En estos casos se determina por su naturaleza y el grado de unión, ya que los hermanos solo
se pueden llegar a separar si no comparten ninguna parte vital. Pudiendo clasificarse de la
siguiente manera:

● Toracópagos: Unidos por el esternón o cerca de él, observándose cara a cara, en la

mayoría de casos tienen los órganos separados, excepto el hígado.
● Pigópagos: Unidos por la espalda en la base de la columna vertebral y los glúteos,
compartiendo el tracto gastrointestinal interior.
● Craneópagos:Unidos por la cabeza en la parte superior, posterior o lateral de la
cabeza, pero no por la cara, compartiendo el cráneo, teniendo cerebros separados,
pero pueden compartir tejido cerebral.
● Bicéfalos: Unidos por alguna parte de su anatomía, conectados vascularmente y
pueden compartir uno o varios órganos.

Otros tipos de embarazo múltiple

→ Embarazos gemelares bicoriales biamniótico (⅓) de los embarazos
Cada feto tiene su placenta y saco amniótico división preimplantacional en estado de
blastómero o mórula en la que se originan 2 blastocitos (<4 días post fertilización).
→ Embarazo gemelar Monocorial
Tienen una tasa de mortalidad del 2.8% vs 1.6%
Complicaciones:
-Síndrome de transfusión feto fetal “STFF”
Dos fetos irrigados por un solo lecho placentario
→ Embarazos gemelares monocoriales biamnióticos
Corresponden al 68% de todos los embarazos gemelares monocoriales.
División en estado de blastocisto entre el 3° y 8° día post fecundación
Riesgo de mortalidad del 30%
Ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distintas bolsas amnióticas
→ Embarazos monocoriales monoamnióticos (1%)
Ambos fetos comparten la placenta y saco de líquido amniótico

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 Se divide entre los 8 y los 13 días post fertilización (ya se han diferenciado la cavidad
amniótica y el disco embrionario).
→ Embarazos de trillizos tricorionicos
cada feto tiene su placenta y saco amniótico
→ Embarazos de trillizos bicoriales triamnióticos
un feto tiene su placenta y dos de los fetos comparten una placenta, cada feto tiene
diferente bolsa amniótica
→ Embarazos trillizos bicoriales biamnióticos
un feto tiene su placenta y saco amniótico; dos de los fetos comparten placenta y saco
amniótico
→ Embarazos trillizos monocoriónicos triamnióticos
los tres fetos comparten una sola placenta, pero cada uno tiene su propio saco amniótico
→ Embarazos trillizos monocoriónicos biamnióticos
los tres fetos comparten una sola placenta, un feto tiene un saco amniótico separado y dos
fetos comparten un saco amniótico
→ Embarazos trillizos monocoriónicos monoamnióticos
Los tres fetos comparten una placenta y un saco amniótico.
→ Siameses (1%) “gemelos unidos”
Son bebés que nacen conectados físicamente.
Este caso se desarrolla cuando un embrión temprano se separa parcialmente para formar dos
individuos. Por ello dos bebés se van a desarrollar a partir de ese embrión, van a permanecer
conectados físicamente, usualmente por el pecho, abdomen o la pelvis. Los siameses pueden
compartir 2 ó más órganos internos

Líquido Amniótico
El líquido amniótico es el encargado de proteger al embrión- feto de traumatismos externos,
este va a permitir que el bebé pueda crecer, moverse y desarrollarse.
El líquido amniótico evita que el cordón umbilical quede aplastado y este va a reflejar la
producción de orina del bebé.

Membranas Fetales
Las membranas fetales cumplen varias funciones durante el embarazo, estas también
contienen los productos de la concepción y el líquido amniótico, presumiblemente tienen
funciones de Protección, Nutrición, Respiración y Excreción, durante el parto estas se
separan del feto y se desprenden del Útero.
Estas se forman a partir del cigoto, pero no intervienen en la formación de ningún tejido
embrionario salvo algunas porciones del saco vitelino y del alantoides, están constituidas por:
- Corion: Envoltura externa que recubre al embrión de la mayoría de los mamíferos y
colabora en la formación de la placenta, está en contacto con el endometrio del útero
y recubre el saco coriónico, lo forma el sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto y
mesodermo extraembrionario, en su superficie se le forman vellosidades coriónicas y
se da para poder intercambiar sangre con el de la mamá y el feto.

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 - Amnios: Es también llamado saco amniótico, contiene líquido amniótico el cual se va
a derivar de la sangre materna, el feto va a excretar orina hacia el líquido amniótico y
es deglutido de forma natural y absorbido por el tubo gastrointestinal.
- Saco Vitelino: Es el que está fuera del embrión, es un anexo membranoso del
embrión y funciona como sistema circulatorio en las primeras etapas de desarrollo,
antes que empiece la circulación interna, hacia la cuarta semana de embarazo, este
saco vitelino se incorpora al embrión para iniciar la formación del intestino primitivo,
hacia la cuarta semana cuando ya esté la circulación, este se debe meter al bebé y se
forma el intestino primitivo, este provee de nutrientes y oxígeno al bebé.
- Alantoides: Es una membrana extraembrionaria que está originada como una
extensión del tubo primitivo digestivo del bebé, está situado caudalmente al saco
vitelino y hacia el cuarto mes de embarazo este alantoides se degenera y corre desde
el ombligo a la vejiga urinaria la cual al crecer forma el uraco, este comunica el
ombligo con la vejiga, básicamente forma como vejiga urinaria en las primeras etapas
de desarrollo embrionario.

¿Cómo reconocemos el líquido amniótico?

Lo vamos a reconocer por la coloración la cual suele ser transparente o amarillenta.

Oligohidramnios
El líquido amniótico tiene un volumen escaso, suele afectar al 10% de las mujeres
embarazadas, pero solo el 5% son diagnosticadas mayormente se da en el último trimestre del
embarazo el cual comprende desde la semana 28 hasta la 40, si este se presenta en las 2
primeras semanas puede generar consecuencias graves.
Aquí se observa una clasificación la cual comprende:
Leve de 6 a 7
Moderada de 4 a 5
Severa menor a 3

¿Qué factores contribuyen?

La ruptura de la fuente, el consumo de algunos medicamentos que inhiben la enzima
convertidora de angiotensina (ECA) tales como el captopril, enfermedades que pueda
presentar la madre como ser hipertensa o ser diabética, el desprendimiento placentario el cual
es originado por la separación de la pared interna del útero antes de que el bebé nazca y las
enfermedades cromosómicas es decir las alteraciones genéticas.
Tratamiento:
● Control ecográfico
● Consumir mucha agua
● Reposo absoluto

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Polihidramnios
También conocido como hidramnios, esto se refiere cuando existe un volumen excesivo de
líquido amniótico. Esto se presenta con un tamaño uterino que es grande para la edad
gestacional en la que se encuentra la mujer gestante. El aumento de volumen del líquido
amniótico en algunas ocasiones es asintomático, pero si hay dificultad para respirar, presencia
de irritabilidad incluso contracciones uterinas. El polihidramnios puede ser de causa
desconocida o también puede relacionarse con variedad de trastornos tanto maternos como
fetales y esto como consecuencia trae mayor riesgo de presentar un parto prematuro,
desprendimiento de la placenta o prolapso del cordón.

El polihidramnios se produce por el desequilibrio entre las entradas y salidas del líquido
amniótico
En ocasiones, son varias las razones involucradas en la producción de exceso de líquido
amniótico por ejemplo se atribuye cuando hay mayor producción de orina debido a la
hiperperfusión renal, a la disminución de la absorción gastrointestinal o a la secreción
tumoral de prostaglandinas
Para su diagnóstico, se basará en la realización de una ecografía donde se visualizará el
aumento del volumen del líquido amniótico
Causas

● Causas fetales: Alteraciones gastrointestinales son las malformaciones más

frecuentes. El riesgo de presentar una anomalía fetal aumenta de forma significativa a
medida que aumenta la cantidad de líquido amniótico, estando presente hasta en el
80% de los casos de polihidramnios severos.
● Causas maternas: Mal control metabólico en la diabetes responsable de hasta un
25% de los polihidramnios o la isoinmunización Rh.
● Causas placentarias: Ciertas anomalías placentarias se acompañan de aumento en la
cantidad de líquido amniótico.

Riesgos que se asocian al embarazo múltiple / gemelar

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El embarazo múltiple se refiere a la gestación de dos o más fetos en el útero al mismo tiempo.
Dentro de este tipo de embarazo se encuentra el gemelar, que es el más común. Aunque la
mayoría de los embarazos múltiples tienen un final feliz, también presentan un mayor riesgo
de complicaciones tanto para la madre como para los bebés. Un seguimiento y control
adecuado durante todo el embarazo son cruciales para minimizar estos riesgos y garantizar un
buen resultado para ambos, la madre y los bebés.

1. Parto prematuro: El parto prematuro es uno de los principales riesgos del embarazo
múltiple/gemelar. Las mujeres embarazadas de gemelos tienen un mayor riesgo de dar
a luz prematuramente, ya que el útero puede sufrir una mayor tensión y estrés, lo que
aumenta la posibilidad de contracciones prematuras. Además, los bebés pueden
quedarse sin suficiente espacio en el útero para crecer, lo que también puede llevar a
un parto prematuro.
2. Bajo peso al nacer: Los bebés nacidos de un embarazo múltiple/gemelar tienen un
mayor riesgo de nacer con bajo peso, lo que puede provocar problemas de salud a
corto y largo plazo. La falta de espacio en el útero para que los bebés se desarrollen
plenamente, así como la posible competencia por los nutrientes y el oxígeno pueden
contribuir a que los bebés nazcan con bajo peso.
3. Preeclampsia: es una complicación del embarazo caracterizada por hipertensión
arterial y daño a los órganos, como los riñones y el hígado. Las mujeres embarazadas
de gemelos tienen un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia, lo que puede poner en
peligro tanto a la madre como a los bebés.
4. Diabetes gestacional: La diabetes gestacional es una complicación del embarazo en
la que los niveles de azúcar en sangre de la madre son más altos de lo normal. Las
mujeres embarazadas de gemelos tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes
gestacional, lo que puede provocar complicaciones en el parto y aumentar el riesgo de
diabetes tipo 2 en el futuro.
5. Hemorragia posparto: Las mujeres que dan a luz a gemelos tienen un mayor riesgo
de sufrir una hemorragia posparto, que es una complicación potencialmente mortal en
la que se produce una pérdida de sangre significativa después del parto.
6. Problemas placentarios: Los embarazos múltiples/gemelares aumentan el riesgo de
problemas placentarios, como la placenta previa o el desprendimiento prematuro de la
placenta. Estas complicaciones pueden poner en peligro la vida de la madre y de los
bebés

12
7. Estrés emocional: El embarazo múltiple/gemelar puede ser emocionalmente
estresante para las madres, especialmente si se trata de su primer embarazo y no están
acostumbradas a la idea de tener más de un bebé a la vez.
8. Malformaciones congénitas: Los bebés de embarazos múltiples tienen un mayor
riesgo de presentar malformaciones congénitas debido a que el embarazo múltiple
puede aumentar la presión en el útero y afectar el desarrollo de los fetos. Además, el
embarazo múltiple puede aumentar la exposición de los fetos a factores ambientales y
genéticos que pueden aumentar el riesgo de malformaciones congénitas.

13
Conclusión

Al finalizar este trabajo llegamos a concluir que en la actualidad vemos un aumento en la

incidencia de embarazo múltiples resultado de las técnicas de fertilización asistida asimismo
el embarazo múltiple presenta una alta morbilidad y mortalidad del feto y neonato al
presentarse complicaciones de las membranas fetales , anomalías congénitas del feto ,
prematuridad , bajo peso al nacer , asi mismo riesgos para la madre que pueden afectar su
vida , es por ello que se recomienda un control prenatal oportuno para disminuir los riesgos
y proteger al binomio madre ( niño) , exámenes auxiliares como la ecografía y una vigilancia
estricta de la gestante y feto.

14
Bibliografía:
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15
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24. Scarlet Denisse Vargas lora. (s.f.). Anomalías en embarazos gemelares - ppt descargar.
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