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1) La efectividad corresponde a: . a) La cap.acidad de una intervención ~e lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, stados por calidad La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas d) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente 2) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega . rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la e!;pfe, sin lograr ninguna Información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha vist•o manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: a) Esquizofrenia b) Depresión psicótica e) Trastoroo.-ebsesivo.. cor.npulsivo ~(Trastorno delirante crónico t€) Trastorne-l:>ipol&J · 3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? , 5) A los pacientes pertenecientes al tramo 13 de FONASA no se les exige copago ..j . e) Los pacientes pertenecientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita d) Los pacientes del tramo 8 de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección / e) A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago
~,Los pacientes pertenecientes al-tramo .Q·de-FONASA pueden optar ·al sistema de libre elección

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4) Las inmunizaciones o vacunas son m-edidas de: a) Protección de salud i(Prevención primaria .. 'e) Prevención de daños d) Prevención secundaria e) Prevención terciaria 5) Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le Lla producido una menor Interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: a) Agorafobia b) Trastorno de pánico e) Depresión mayor gfTrastorno de ansiedad generalizada ~)Trastorno de personalidad paranoide 6) Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon . Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clfnica de cáncer de colon se com aró con el old estándar: la colonosco la, obteniéndose los si uientes resultados: Colonoscopía (+) Colonos~opia (-) Prueba(+) Prueba (-) El valor predictivo negativo de la nueva pr!Jeba es: a) 33/40 33

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. 7) En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Si3 sabe que la tasa de Incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo _del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 1O% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los · casos totales se prevendría? a)25% b) 33% e) 50% d}66% e)75% 8) Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no 'lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regres~~o de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debra hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridfculo, pero no p~erlo le causa ~ucha ansi~dad y malestar. El diagnóstico más probable es: · · .~;;,atlrastorno obsestvo compulstvo ~/b) Trastorno de ansiedad generalizada · e) Trastorno .de estrés postraumático d) Trastorno delirante crónico e) Trastorno adaptativo 9) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?· Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclúslvo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria.Se comparan las tasas de mortalidad y recafdas. a) Casos y controles b) Cohprtes e). Trán.sversal d) Ensayo clinico controlado ,e) Ensayo ~e campo 1O) La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: a) Slntomas extrpiramidales b) Alucinaciones visuales e) Caldas frecuentes d} Afasia de expresión

¡1 [?)~sinhibición

11) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos.tricfclicos? a) Hipertensión arterial · · · ·· b) Oi~rrea _9.)-áaja de peso /d} Glaucoma e) Sialorrea 12) ¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? a} FONASA b)CENABAST · ~) SeJVicio de salud d) Consultorio e} Seremi 13) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una caL:~sante clara, pero tiene baja autoestima y se ':onslder~ Inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni reali~a actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es: a} Solicitar un TAC de cerebro y un· ECG y decidir conducta según "'allazgos ,;t(Solicitar ex~menes generales e iniciar un antldepresivo IRSS . ' e} Iniciar un antlconvulsivante d) Iniciar antipsicóticos y antidepreslvos e) .lnicjar psicoterapia. sin necesidad de fármacos, con controles mensuales·

14) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados? a) Disociativo b) Conversivo y fF'aclicio / d) Sornatomorfo e) Simulación 15) Si se quiere descartar una patología E;e requiere un test con: a) Validez interna -· ··-··· ·· · · · bj.Aiia sensibilidad /c) Alto valor predictivo positivo d) Bajo precio y fácil de implementar e) Alta especificidad
16) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta? a) Disquinesia tardía - Movimientos reptantes de la lengua b) Balismo- Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales e) Acatisia -Malestar al pe~man¡c(r quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición d) Distonía- Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos e) Parkínsonísmo- Temblor de reposo

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17) Usted desea comparar los niveles plé1smáticos de vitamina 812, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una pobla<:ión de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: a) La "t" de Student b) El análisis de varianza e) El análisis estratificado d) La "r" de Pearson e) El Chi cuadrado
18) Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy Intensas e inestables . Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con Ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno bipolar b) Trastorno de personalidad paranoide p}.Trastorno de personalidad limítrofe d) Trastorno de adaptación e) Trastorno esquizoafectivo

19) Usted cuenta con la siguiente información: Población total: 1.000 habitantes, muert·es totales: 14, muertes por influenza: 2; casos de influenza: 140 Calcule la tasa de letalidad de la influema a) 140/1 .000 -...._ - .. b)-14/1.000 ·;;>211 .ooo ~,9/21'140 ·e) 2/'14
20) Un paciente consume una sustancié;¡, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38oc, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? ~)"" Rivastigmina o) Alcohol cv~prnerol .g) ·cocaína "e) lmipramina

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LA CAUSA MAS

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IN.FECTOl.ÓGft~

1. TBC {localización) f....)\ .r-~ _ 2. Meningitis en RN -~ ...t \ " ·7 -~lo~ ..;\

FRECUE~TE

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Primera· parte

3. Meningitis Bacteriana en niños ~-t.-.Jf'·-c..<--'='~.,._-::;; 4. Me~ingitls Bacte;i_a~ en adultos \_;-t-..-l ~--c:......<.t -~..:.

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S. Meningitis Bacteriana en adultos mayoreS·\ c.i.. ...~><\·t....:· - (,· ... 6. Meningitis en TEC abierto o postneuroquirúrgica J. ¿ • ....., .......} J 7. Encefalitis viral . "- (t..--~· -~ f"-l 1

8. Absceso cerebral
9. NAC en RN .r ~
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Dr. Guillermo Guevarc• Aliaga

10. NAC en niños r-'-·'...; .........-.<.. ....:.:.~;.._ e ..... ~.

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LA CAUSA MAS
11. NACen adultos ~v -.-o.co c ...., ' Q.. ... ' 12. NAC atípica rv ... ·'- .:::. r? t (_. -t'--.. . . t"· -•.... 13. NAC aspirativa 14. NACen inmunodeprimidos fi'-J ·1'-co'-.: c. 15. Neumonra intrahospitalaria 16.Empiema 17. Derrame pleural P'-"·---t--~ ... -......~...; ,.., 18. Absceso pulmonar 19. Celulitis J · e;'- .v ~-·

LA CAUSA MAS
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FRECUENTE

21. Sinusitis crónica 22. Laringitis aguda
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FRECUENTE
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23. Amigdalitis aguda S IC ,:,) 24. Resfrro ...._.:. ~~...>{ 25. Bronquio litis .il ~l26.SBOR 27. Celulitis preseptal P----<:... .. ·--...:..<.. ·.·!-..~-=ó

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28. Celulitis orbitaria 29. Erisipela ~ y; A
30. Linfangitts -~~ .r.:) .

20. Sinusitis aguda ,.... ~...... .--"·C .. ,:.c..---::
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LA CAUSA MAS
31.1mpétigo .1. ?'···J.-...~· .1 .f·.Lc:-a,.J"· .. 32.1mpétigo buloso J · ..-·.... .....;.-~~:.r 33. Ectima
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FRECUENTE

34. Ectima gangrenoso ~ Q..•~ ....1... <:-- ·-·<!7··..--. 35. Foliculitis .r ·Ú'\t~ ., .r r. · '-r· ~ / • 36. Foliculitis del sauna 37. Furúnculo 38. Antrax o carbunclo cutáneo . 39. Síndrome de piel escaldada J'. e.'-'->-.··40. Shock tóxico (. ·'· _-.,¡ ,-...
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41. Fasceftis necrotisante ~ (!.' &.· 42. Miositis bacteriana 43. Atritis séptica S -u· -...A~·-· r 44. Artritis séptica en adolescentes cj:':. -- ·-=-c-.:-J- -~ ·; 45. Osteomielitis aguda ~ .• .._. . ·.,..---lt~ 46. Oste~mi~l~tis crÓnica : _ l. e .:. 47. Pie d1abet1co ,...._.._.,,L )" ·fu

LA CAUSA MAS FRECUENTE

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48. Tiña capitis 49. Tiiia corporis ~r. fJ.,. G 1:-:. .-J
SO. Onicomicosls

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CASOS CLÍNICOS
lOO.Paciente con ICC por estenosis mltral, presenta fiebre alta y gran compromiso del estado general, de 2 dfas de evolución. Al-examen RR2T con soplo sistólico y diastólko. Hemoc~ltivos posftivqs para ... .A-...... ~ S. aureus e.~&.t·"j v(V"- 0J. . A- ~ P;, a~....... . 101.Pacien~e de 33 años, con cuadro de fiebre y , 1, malestar de 1 semana de evolución. Al examen soplo sistólico y 3 petequias en ~ID .C.,.-b-t..'c.f:.'- .... 102.Mujer hospitalizada por ICC, manejada con diuréticos y va~odilatadores endovenosos,con buena evolución inicial. Presenta fiebre, sin foco claro. Se controlan hemocultivos que resultan positivos para S. coagulasa negativa sensible

CASOS CLÍNICOS
103.Paciente de 4 años, con fiebre y dolor cervical. Al examen sóe ob ses:va adenopatf~d~ ~,5 ~~.d~loJ_ro~~ '- '~ j ~--- ,.... ... en relaci n a 1musculo ECM ~ ~ ·-\ \.- · ~' 104.P,..aGiEt_nte en QT por leucemia. Presenta neutrófilos .. ...-. -~~~·asociados a fiebre hasta 38,8°C ¡"'-"-¡··'-~--~~..y'(:-~.~ ) ...~¡ ~ lOS.Paciente con promiscuidad sexual consulta por ·:.:\=i .1.-i.{./l. ~ odinofagia1 fiebre y un exantema mac~lar rosado . ( ·--~:. · ~ generalizado. Al examen sólo destaca'adenopatías 1.~· ·! cervicales bilaterales y faringe eritematosa :..) ( ~ 106.VIH con cefalea~ sognos focales y TAC con lesiones que -captan contraste en anillo

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CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

107.VIH consulta por cefalea y compromiso de 113.Hombre viene llegando de Ecuador. Presenta fiebre alta y mialgias generalizadas, con algunas conciencia. Signos meníngeos esbozados. LCR con escasas células de predominio mononuclear .. petequias en extremidades superiores. Al tomar la presión aparecen petequias en la zona de presi~n 108.VIH con pérdida importante de la agudeza visual del manguito. t"'-e··-~ d..... ...:.:: ~-mayor a Izquierda, de una semana de evolucióñ' 114.Niño de 45 años, febril, de aspecto tóxico. Al 109.VIH con lesión cutánea de crecimiento en 3 · examen destaca edema.palpebral bilateral y meses. Se observa nódulo de 2 cm, violácéo rinQrrea p~m·:l.l~~~~ -~bund~o~e. 110.VIH con diarrea acuosa, prolongada(,¿~,...:_·~~ J '-'-0 {..e; f 111.VIH con disfagia. Al examen se aprecia algorra · r,C,.....u _ abundante en toda la cavidad oral y faringe c.: t,_J-·-. 112.VIH con disfagia. EDA muestra úlceras esofágicas
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51. Escaras Infectadas (agentes) 52. Eritema infeccioso 53. Exantema súbito 54. Escarlatina 55. Sd. De pie mano boca 56. Complicaciones de varicela en niños 57. Complicaciones de varicela en adultos 58.1TU baja 59.1TU alta 60. Prostatiti$ aguda

LA CAUSA MAS FRECUENTE

61. PIP (salpingitis, endometritis) 62. Vaglnosis bacteriana 63.leucorrea 64.ETS 65. Uretritis (3 causas) 66. Unfogranuloma venéreo 67. Condiloma acuminado 68.Chancro 69. Aftas recurrentes 70. Mononucleosis Infecciosa

LA CAUSA MAS FRECUENTE

71. Síndrome mononucleósico (otras 5 causas) 72. Hepatitis aguda viral 73. Diarrea aguda 74. Disenteria 75. Diarrea por antibióticos 76. Diarrea crónica 77. Fibre tifoidea 78. Arañazo de gato 79. Abseceso hepático 80. Sd de Loeffer

LA CAUSA MAS FRECUENTE

81. larva migrante visceral 82. Neurociticercosis 83. Hidatidosis 84. Quiste hidat(dico {sitio anatómico) Tb 2da causa 85. Distomatosis 86. Enfermedad de Chagas 87. Candidiasis (sitio anatómico) 88. Infección intraamnlótlca 89. Corioamnionitis 90. Infecciones congénitas (TORCH)

LA CAUSA MAS FRECUENTE

LA CAUSA MAS FRECUENTE 91. Sepsls neo natal
92. Endocarditis aguda 93. Endocarditis subaguda 94. Sepsls asociada a catéter intravascular 95. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 96. Adenitis supurada 97•.Adenitis supurada, asociada a enfermedad
perio~ontaJ

LA CAUSA MAS
lOl.Primoinfección VIH (manifestación) 102.Convulslones en VIH 103.Leucomalada ~ultifocal progresiva 104.Lfnfoma cerebral primario lOS.Corlorretinitis en VIH 106.Sarcoma de Kaposi 107 .Cáncer de Cuello uterino 108.Diarrea crónica en VIH (tb 2da.y 3ra} 109.Compromiso·sNC en VIH (5 causas) llO.Esofagitis en VIH (3 causas)

FRECUENTE

· 98. Neutropenia febril (agente etiológico) 99. Fiebre de origen desconocido lOO.Minife~taciones de VIH

[tg TBC 'pulmonar 2. Impétigo. Meningitis 4. Evaluar gravedad de celulitis preseptal u orbitaria 17. Dg Uretritis gonocócica en mujeres 4S •. Encefalitis herpética S. De pie mano boca 33. Confirmar s(filis 47. ' 111. Dg Parotlditis 35. endometritis) .pecha de ATO roto 42. Evaluar conducta ante Pie diabético 27. Dg Rubeola . . Dg Sarampión EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 29. Sospecha de sifllis 46. 40. Linfangitis. Osteomielitis mejor Imagen 26. Erisipela. NAC en inmunodeprlmidos 11. D~t Sindrome de piel escaldada 21. ~ 9. Sospecha de Fascertis necrotisante 23. Dg Eritema infeccioso (PVB19) 30. Dg Prostatitis aguda EXAME. Diferenciar celulitis prese. Dg de Hanta 8. Neumonfa intrahospitalaria 12.teomlelltis primera imagen 25. Dg Exantema s~bito 31. Orientan a Hanta 7. Dg Escarlatina 32. Derrame pleural paraneumónico 13. Diferenciar Ectima. Dif•erenclar entre las distintas vaglnosis · 43.sospecha de ATO 41. So!. NAC .DgTiña 28. NAC por Pneumocystls carinii EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 10. Celulitis 15. Antrax o Carbunclo cutáneo . Ectlma gangrenoso. Absceso cerebraJ 6. Dg Sd. Dg Herpes zóster 37. Foliculitis. Impétigo bu loso 18. 22. Furúnculo EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 19.~. 20. Sospecha de Atritis séptl_ca 24. Dg Uretritis gonocócica en hombres 44. Os. Absceso pulmonar 14.ptal de orbitaria 16. Dg PIP (salpingitis.N(es) fVIÁS IMPORTANTE 39.8. Dg Herpes genital .Malaria (agente y vector) 112:oengue (agente y vector) 113.DgiTU 3. 34. Shock tóxico . Dg Varicela 36.Fiebre amarilla LA CAUSA MAS FRECUENTE EXAMEN(~s) MÁS · IMPORTANTE· ·1. Dg TBC pleural (estudio de derrame pleural mononuclear) 3. Sospecha de Neurosífilis 48.

::'. Sospecha Hepatitis C EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 59.EXAMEN(es) MÁS I-MPORTANTE 49. Confirmar VIH 84. Dg Enfermedad de Chagas (TripasonomJasis) 72. Evaluar etiologfa de Diarrea por antibióticos 61. Confirmadón Hepatitis C 60. Endocarditis subaguda 78. Og Fibre tifoidea 63. TBC pulmonar 2. Coriorretinitis por CMV 88. Dg Peritonitis bacteriana espontánea 62. Dg Leucomalacia multifocal progrsiva 86. J:o. Dg de micosis invasora (mucor y aspergilus) 74. Dg Mononucleosis infecciosa 55. Dg Adenitis supurada 81. Sepsis asociada a catéter intravascular EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 79. Dg lsosporiasis 91. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 80. Meningitis Bacteriana en adultos 7. ~ "" ~ ~ - \ F. Evaluar contactos de VIH 96. Dg Sfndrome mononucleósico por CMV 53. Dg Sindrome mononucleósico por toxoplasma 54. Microsporidiasis 92. Sospecha de Aspergilosis invasora 73. Dg Amebiasls Intestinal 67. Meningoencefalitis viral 10. Og Brucelosis 64. Meningitis bacteriana en embarazo 9. Endocarditis aguda 77. Óg Bartonelosis (Arañazo de gato) 66. Dg Sarcoma de Kaposi EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 89. Evaluar contactos de TBC bacilífera TRATAMIENTO · 1. Evaluar Disfagia en VIH 93.1nfecci6n lntraamniótica 75.. EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 69.1magen para evaluar infección grave de cuello 82. Og leptospirosis 65. M_eningitis Bacteriana en niños 6. Dg Hepatitis B aguda 57. TBC pleural 3 . Dg Meningitis por criptococo 87.. Dg Hidatidosis pulmonar 70. Dg Criptosporidiasis 90. Dg de parasitosis intestinal 68. Dg hepatitis B cronica 58. TBC meníngea 4. Dg Hepatitis A 56. Dg Hidatidosis hepática 71. Imagen en sospecha de encefalitis herpética 52. Meningitis Bacteriana en adultos mayores 8. Encefalitis herpética . Sospecha de Malaria 94. Dg Toxoplasmosis cerebral 85. Mejor imagen para Neurociticercosis ~ Jo. Screening VIH 83. Dg Encefalitis herpética 51. Meningitis Bacteriana en RN S. Corioamnionitis 76. Dg Primoinfección herpética (ginglvoestoma·titis) SO. Evaluar contactos de VHB 95.

Empiema 23. Pin diabético 47.1nfecciones por SAMR 48. Osteomielitis crónica 46.1TU alta en urolitiasfs sa. Ex«mtema súbito 62. O~teomielltis aguda 45. Miosltis séptica . Impétigo TRATAMIENTO 3l. Foliculitis 35. Amigdalitis pultácea en alérgicos SO. Absceso pu'lmonar 25. NAC ATS 11 15. . Liofangltis 30.29. NACen inmunodeprlmldos 20.. Neuralgia postherpética 54. Varicela 66. NAC aspirativa 19. ü!lulltis preseptal 26. 43.Hanta 13. NAC por Pneumocystis carinii TRATAMIENTO 21.Ectima 33. Eritema infeccioso (PVB19) TRATAMIENTO . Amigdalitis pultácea 49. Ectima gangrenoso 34. srndrome de piel escaldada 39. Sarampión 60. NAC ATS IV 17. Neumonfa intrahospitalaria 22. Herpes zóster 53.1TU' baja 69. Par·otiditis 65. NAC ATS 111 16. Shock tóxico estafilocócico TRATAMIENTO 41.1TU alta 70.lmpétigo buloso 32. Escarlatina faríngea . Antrax o Carbunclo cutáneo 38. Absceso cerebral 12. 59. De pie mano boca 63.. Tlñá capitis . NAC atfpica 18. Var·icela en Embarazo 68. 55. Tiña corporis 56.61. Erisipela· . Shock tóxico estreptocócico 40. Rulbeola 64. Escaras simples Escaras Infectadas . Escarlatina quirúrgica 52.TRATAMIENTO 11. Atritis séptica 44. Foliculitis del sauna 36. Herpes zóster 67. Furúnculo 37. Derrame pleural paran~umónico simple 24. Cf!lulitis orbitaria 27. Ct!lulltts 28. Fasceftls necrotisante 42. Onicomicosis 57. Sd.NACATS 1 14. TRATAMIENTO 51.

leptospirosis l07 .Neurociticercosis 11S.Candidlasis cutánea . Sffilis primaria 86. Mononucleosis Infecciosa 94.Triquinosis 112.Distomatosis 117.Ascariasis TRATAMIENTO 111. NeurosffiJis 8~. Diarrea por 'clostrldium dificil e 100. Hepatitis C 97.Ameblasis intestinal 109.1nfección intraamniótica 127. Uretritis gonocódca TRATAMIENTO 81.TRATAMIENTO 71. endometritis) 74.Fibre tifoidea 10S.Qulste hid~tfdico 116.Abseceso hepático amebiano 110. Sfndrome mononucleósico por CMV · 92.Teniasis: niclosamida y praziquantel 114.ATO 75.larva migrante visceral 113. ETS (prevención} 80. Primoinfección herpética (gingivoestomatitis) TRATAMIENTO 91.Diarrea por clostridium que no responde denuevo 102. S(fills terciaria 88.Corioamnionltis 128. Benznidazol.Brucelosls 106.ATO roto 76. Sffilts secundaria 87.Bartonelosis (Arañazo de gato) 108.Peritonitis bacteriana espontánea 103.medad TRATAMIENTO 121. Bacteriuria asintomática 72. Gonorrea en embarazo 82."93.Pediculosis 119.Sarna 120.Endocarditls aguda 130.Sepsis neonatal 129. Herpes genital 90. Uretritis no gonocócica 83. Prostatitis aguda 73.Abdomen agudo 104. Hepatitis B 96.Diarreá por clostridium dificile que no responde TRATAMIENTO 101. Nifurtlmox 118.Rabia 12S.Endocarditis subagud~ ~ de Chagas (Tripasonomlasis): . Condiloma acumlnado 85.Candidiasis orofarfngea 122. Cándldiasis vaginal 79. Vaginosis bacteriana 77.MÚcormicosis 124. Linfogranuloma venéreo 84.Tétanos 126. Dlsenterfa aFuda 99. Diarrea aguda 98. Tricomoniasfs vaginal 78. PIP {salpingitis.Aspergilosis 123. Sfndrome mononucleóstco por toxoplasma . Hepatitis A 95.~~1fer.

Toxoplasmosis cerebral 139. · ' ' \\ ·.. .. · ~ signos meníngeos y p~rálisis.Leucomalacia multifocal progresiva 140..VIH 137. ..' ' \\ • 1 ·' • 1 ' •• • ~ i \ • .Microsporidiasls 148.·...1\Jleningitl$ por crlptococo 143.1sosporlasis 147. .Profilaxis en contactos de Meningitis por Hib 154.... H. Cllnica de meningitis. ~-'!'!\ ..tl {f.1\.. .. Mnningitis con bacilo gram positivo L{.:. J ·\ '. fiebre y luego 6. 80% MN. Adolescente con cefalea. )\. "'¡N.lll.. Baciloscopfas mensuales 1(+}. '"- \ 1" -:.Sarcoma de Kaposi 145. '-. ....__."'1 l+ \ ··\ ~ A. r'~(. .". '.Sepsls asociada a catéter intravascular 132. Estudio de./-·¡ ~~(_...N.Cñptosporldiasis 146. Clfnlca de meningitis. gluc~-~é:!.Fiegmón de cuello ·y piso de la boca 134....Absceso de cuello y piso de la boca 133.l~ti·-.-~~ 1 "\. 4(+).!..-. Estudio de LCR: 1000 células.. 2(+).. '·""'~/. '· ·-.Fiebre amarilla 153. · ._ GC:(c 2...E:sofagftis por CMV 1SO.. 5. .. signo~ menfngeos ...!J / :J.. Dr.e u-::.Adenitis supurada 135.Neutropenia febril 136. Nií\o con cefalea y fiebre.r.Profilaxis en contactos de VHB 156.....de algunos nervios f-_Cll]omotor@S. ~ CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS ._.. "·.r '- . . Estudio de LCR: 10~ ce lulas. .asociado a expectoración hemoptolca ~ · 9..{ ' .. \~.. \ ~~ ·Ir" "":.. 5(+)~·:} L-·11 ~r~ .-._" _____.Malaria TRATAMIENTO 151.~·..~u~'!~!~~. \ .\ -¡ '.~ ~l proteínas elevadas discretamente.nda parte .\ ( ..LCR: turbio 1300 células. Mf!nlngitis con cocácea gram positiva 1\Jt• 0 ~~i_tc e 1. MN.. ...L. t' ..-t"-.~'_... . f\.. i \-\.:. Mtmingitis con cocácea gram negativa ¡v--:¡_(.~·tl..-v.r~~ -~~.Dengue 152. "cc1nducta e}Straña~~~~ algunD§_h_~.Profilaxis en contactos de VIH 157.Corlorretlnitls por CMV 144. Baclloscopfas mensuales 1(+). Baciloscopfas mensuales 1(+).l 1 - • (.Ú4~ ti 0 10.¡\ .Profilaxis en contactos de TBC bacilrfera INFECTOLOGÍA Segu.Profilaxis en contactos de pacientes de alto riesgo deVIH 158.\....l\_. 138.. 5(+) ' 11.. 4 --. : ~} . 3(-). 2(+).. TRATAMIENTO 131. Guillermo Guevara Aliaga 8.... glucosa..:¡·.: ..VIH en el embarazo .Profilaxis en contactos de meningitis por meningococo 155.) .y.\ t~. -~ \¡ ·-"¡ "\' '·'·l. proteínas altas. vómitos... {~. normal ·· · ·' '· .. 3(+).· '\.L \· 1· .r 3._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ¡. 4(-j. . ~ \\t{ 13. t l....·k _':¡~·. 3(-). i \ ~ -~¡·· .• fi_~:a~~~~~~!!_~ls!~~-' .tlemencia subaguda por VIH 142. MEmingitis con bacilo gra~ ne~ativo ~ -Cl'-Li j ~ \: l:-~ ~ ( 4. ~ 0'-". . de 1 mes..:... 80% MN. 20~.•• (\..-..\._ r. · · dudosos.··..-.{.!·~ . Paciente con fiebre y baja de peso.linfoma cerebarl pñmaño ·TRATAMIENTo· l41. glucosa baja r. Paciente con fiebre. ':k .. 12."'-·f' .._. ··..:~.N •• .a. . ~ (~ .E:sofagitis por cándida 149. ~'-i..6.· })._... proteínas altas.... \ ~--... compromiso de conciencia.{·7. 4(+)fo.. 2(-)..

Hombre de 25 años.... .. Satura 91% a Fi02 ambiental ~"\.LL'-f. Sat02: 90%.~e. . cub~ta~~s.~. de S cms de! CASOS CLINICOS 32. 1 CASOS CLÍNICOS 28......_ (/'-. eritema · ~~ periocular y e~J?li._.'t..<.32 limitación de los movimientos oculares y L_ li. periocular derecho. ~ ' 1 . \ . Niño de 1 año. claras.ñd'Cai posterior. lacta!~~. i J•' t..--:.· : L. .QPªtJa~. pJ~O_!. Niño de 8 años.. Al examen se aprecia.. FR:a!ic~. ptlst'!las confluent~. Niña con erisipela.._ :...apareae·nao·-····.1"\.__ 29.. P~_: .optosts .% PM~_. evoluciona con eritema ):: 1(\A. fq_.--lL"" 1-.:..\_¡' .. ··• dis¡.ruJJg1!..i_. tos proc!uctiva.it. ·-t..f•. as~ciado~. .. u'---Y .. . 24.-:~$. hipertensa. gener'!_l~~~~a~. .J...JU.c:~··..--'.---··-·-...f-. pDosos..1·. d~.xaiñeil.· crépitos finos escaso en ambas bases.Jpsllaterales.• '-""--" "\... . diabético mal controlado con fiebre.J -. ..leva. pH: 7.. . (_ : LLC!.·'-{._. (. Al examen crepitaciones en base izquierda... c:on CEG. agregándose ex~ectoración m~copurulenta y . FC:97)<'. Al examen se aprecian ~ostras.: .(. · ... poc:_Q_.Ii~ldosf 1 .._c...) ·..Y. <: .... -E~.~ Ll~ ~ .Y.\ C.úlcera central en la...P. \ . Hombre 69 años. C"'l~15.P..¡.. cursando cuadro respil". ~ \' . 'Ai".. J )~r:.. R~Tx: Infiltrado intersticial bilateral. .~n..j.• 4 1.ls.. >--". Paciente cursando impétigo.. Obesa de SS años. pertocular.• ~ .f. consulta por dolor:. Prescolar con aparición de lesiones periorales v mejillas._. --..:_'. Hombre de 45 años.... tos y expectoración mucopurulenta.P_lis.. .~n-~o._. . .:\.f..9~!!!l9. ~~ 16.\.?. micQ. t:~J-d..lJlli!LeJLP-Iiegues ~les._ e. de L. (_ ·t L. CASOS CLÍNICOS :r disnea._.~_!.t . con lesión eritematosa brillante en la zona malar derecha. Al examen: MP(+). con ----. . 1 ~·· fj i.._ ~u_( . 18.:.. ad~f1. ADA: 52 ·\'"\~c.lt.'-.) t'i-f 30.!l~~:~tile~os. Al examen { · :. .Lu.: : ... .. i '- l~\ ....:p-.. con cuadro caracterizado por tos con expectoración y rinorrea de 8 dias de evolución.. ...:...¡ t crépltos en b'ase de"recha y campÓ-pulmonar Izquierdo.c-· \ G... CASOS CLÍNICOS 17. .:: ~~\v. ·._~~o~ G (. k .lí...JJ-..-~ J... Paciente operado de apendicitis...2°C. 27. 26.!~~~ '=·.¡ ~.5J~herentes en zona perioral.. El hemograma muestra Hcto:~~j6 Blancos:_~~-·~~~~L Plaquetast.¿..v~i~~.. evoluciona c:on tos y expectoración mucopurulenta.atorio alto que evoluciona a distress respiratorio.... Estudiante de medicina.. ( Ji.. con FR:19x.ii[Uiüiñ-eñto-cie___ ·· ..__'. tt .. ·C:....zJh®O \) ~.·s~~~._ ..S.:. En los últimos 2 dias ha incrementado la · tos.f 1 -·.33. 23. infr~!!LY ~~- ~~-~~~-~~J.J -~ \·~U.._ c. te\. L·~...'-_l_L. t 0 :38.j.·-._J:.·'!_~lar!!~.. ·:"'\ -~ t 1"-. 1-<"~ bo.. con. ---·--·-·.~~~L9.'. -~·- diám~~!º'-~~.:. ·- ) .J"} ' \ 1 .l.----. --~ · · ·J ~~l.tzqul~rd~._f f' f~.. :~t.na. .iñlicióñci"e.J.J.\ ~ retroaurlculares y r-t\.... RxTx: condensación LID~~\~::-22.r.·r.-. con clinlca de · neumonia. ..... ( _ • ~ _...._ PA:140/88.. J P · '•' J_.i!lJJ'Iasª Inflamatoria.. Niño con sinusitis.J..J. En buenas condiciones.'--· '\. Consulta por aumento de v~lumen y eritema en pierna derecha. Paciente de 4S años.J.-e~ ~h\. oculomotilidad y RFM normales t:A...Y-'-l L.. ce~~~al_~~ P.(. con diabetes.\ Íf-.ía-·~y~--~:..-í-r _.-f~. 25._. Mujer de 70 años..i"Ms.. se produ. ·~ . AV.. N t:-' 1-~ ~ú "-.preauricy_lares. fiebre y expectoración abundante.r.!~~s .l "\-¡' ·e}<--:. Al examen se aprecia placa eritematosa..!uciona confiebr~.. ~).. comienza con fiebre. 1 : eritematoso que asciende por el muslo.e~~es... eupnelco. --z.9.--'.~~-~-~~-~-~- 31. \') ... (~ Paden~~~~o~ V~~!~!~~~ta ~r 20.\.... ·r:-\-- N · ·\ ~.__ .O~~!.¡·y· d~...qo se agrega disnea. con tos. presenta además cordón _ .CASOS CLÍNICOS 14.. . 11"\J ':\.. Lo...' \ (-...J ~ \.____~·. Derrame pleural con 90% PMN. C9J1!Qiiculitis a repetición en cuello.··-o ·v.o.des difrciles de definir._j' .--.r.. previamente sano.~..: i 21. ~ ) -\~· __ ..!. tos y expectoración.. '\ ~ L L .... Paciente de 45 años.\. ~ \:t 'r--o.·('-··\. fluctuante. e \. Exudado pleural coh. Satura 89% a Fi02 ambiental y 95% con oxigeno N t-"\C ~-...~!J!~~. rápi"d~!ien!i. Niña con sinusitJ~d~'lQ.!Jr. ~". Exudado pleural con ~~~_t~N.~-~~~~!-. indurada y dolorosa a la palpación. ·-·· ._m_m~tó. disnea de reposo y finalmente compromiso de concle~~ta. lesión rinci al ~~. lactato 2... a la QJ!e-lu._. G~.. asociado a confusión mental. saturación 02: ~_!~%a Fi02:50% 19..

· •• • 1:.. f'.. ~ \. .~ ~\1·-.Ü·Í+··l.!'-\..} !<.!L•-~1...:~39. ~~1~~~~~~ -\ 1.1\liño de S años con lesión en cu~ro cabelluc::lo.. . la fiebre cede --... ..'v'.: ·. fiebre Intensa e hipotensiOñ.':J.aprecia paciente febrU. '.~ 1-~( 1':-~.. ~·l. con aparición de nuevas lesiones cutáneas papulares.·+. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS so. t t. con fiebre leve y CEG..!olor en tronco. . ·. 37.. caliente Y 40. .1 fY......lactante de 15 meses.fL... con odinofagla Intensa v CEG. con lesión glútea ne~a de S i' cms. ~ L\... Niño de 8 años. ·\ L ~------~~~~~~~~---------------------n(!~ ~-------------------------------------------.. ):..~C:. pt'- . Evoluciona con eritema _L {¿.. CEG y fiebre.1' . \. Evoluciona luego col')· ~ examen se of?servan vesículas. Nlilo de 6 años...\ i .. tronco y extremidades. · J ·.. ¡j ~ lcl ..\~. ~') . con fiebre leve y aumento de 47. ---· .-t. . se ... con claudicación de la marcha y )' por S. '-'.. .<I.~ 1 tc-:- r ( '· . Al exmen ...\~ ·-. : ) _:\ . que se extiende hasta el dorso..r·... con petequias 4 ~.::' 1 e_( v(~'--~c~~ (~ .de plantar e interortejo.-\-eL ·V{"~ ~ . con buena evolución. ~... ~ ~. ( _. t-:::nt._.··.. 1 :j-<-r' ..~¿~ 1 •.( ~~~.... 5. r.~~~!~~~ltls¡tr.. """ macu. r_.. Adoles~!~6~~. í volumen parot(deo derecho. con fiebre e irritabilidad. Paciente postrado..descamativa...._ con vesfculas en paladar ~\e 1 ... • ' _(¡'-:... ~' (.\~..o. se ve de buen aspecto general.)1--. . con fiebre y eritema en ambas mejillas. aureaus. con micosis e hlperqueratosis caracterizada por placa alopécicc¡. Al examen 48..J. gran compromiso del estado general.o .. aguJ . ..l .. en buenas condiciones.( .~m~s ~ ~--e·v·\. (_::-. r 41.. .. -== · -·-.... f~ -(K J'J • ~ en EEII.::..... (r::. algunas ulceradas.·rt· izquierda. l ~.~ \-( ( t... Estudiante de ve·terinaria con lesión pruriginosa en ·t ~'!.e. Al .:=::: 38.()~~@D'-ª ª-c.. Al examen placa eritematosa en musl_o . ·-.!.. Adolescente de 15 años. l. algunas ulce~das .. Niño cursando varicela en 7° dfa.51. con m{nimo eritema circundante.../i :...} \ (.\.._ 1~!-..AJC . '- ~ .. . ~ 34.. í ' . f. ·J .. con vesf~~~~(i.-._+( ~-""-. conjuntivitis y luego apar!ció~ de exantema macular rojo Intenso ~(}vi\"-'~ 43.-. \"-'0 V\ · hemorragicas de gran tamaiio.~\ r:!.·\ · t ¡.. -+· ('.. con cuadro caracterizado por fiebre alta..-\j\_ ~ • : eL•.--~-kl~ el muslo izquierdo.~\c. se aprecia placa eritematosa lnframamaria derecha.-i. Niña no vacunada.-.. . Se agrega exantema macular en encaje en tronco y extremidades ..~ ~ '···C ~"1. /\:·e:. Al examen eritema y aumento de volu{llen l generalizado..¡Q ..:.. en piel de gallina.... Niño de 4 años.·'-·'--'.._¡•.~. Se observan costras en cu~ro cabelludo y escasas vesfcÚias en blando.fmtU!a.-.. de 4 cm.-\.. CASOS CLÍNICOS \. t. r:.neas de pastia. Hombre 65 años.:.c:r~ generalizado...r J CASOS CLÍNICOS 44.~ -·\ ~~ \-.:.e :.-. ··~ -r ·t{ . 52..-~ t.. ~ .....J ~ \1'1{'\. ~ 1 · \.l~ le•'l!~~-~m..... en zona pretlbial derecha. Al examen se la fU ración central. consulta por fiebre. · ~--· '-~ \ <:.. fiebre. Paciente postrado con lesión sacra negra. .. c.l.~ V .i ' J. blanca· 46.. Nfño de 7 meses con fiebre hasta 39.... fr~ Al examen se observa lesión de 6 cm...'. tos.... 35..Jiño de 4 años. ~·-.\.5°C... Niño de S años. mialgias y exantema muy pruriginosos.. no vacunado...t.. El examen ffsico muestra ....: """"' CASOS CLÍNICOS 1-< ."'\Sr--.S.. 1· • en paladar blando y 3 vesfculas en planta :yt.... ..f sostenida a pesar de suero folslológico..<J:u.~~ -'-... Pc1ciente cursando amigdalitis.. con escaso exuda~o purulento y_ ha~g t eritematoso de 4 cms.)" --::..e-) cabeza. presenta exantema ·.. · rosado vadenopatfas cervicales posteriores....·· ·· aprecia rodilla derecha eritematosa. Un pacient~ de 56 años consulta por intenso dolor neto p~ul~-~~!!losq(frclforme. 4'1 lineales en pliegues cubitales~.)··~-. sin otras alteraciones troco ·-J~'~ 49.-d"' f.G. . .. espontáneamente y se agrega exantema · _)!'". l\ y. ----·---. asociadas a lengua enrojecida y lf. _ asociado a reticencia para alimentarse.•·...~~ 4 cms con pelos quebrados..~"\~~~ . '-· ··· faringe eritematosa.~ .~\.A-1 ·-.J~ 45.~'J ·l-C· aumento de volumen y dolor testicular. con borde-..L7-.· -1'(f V" -:·~. 36. Consulta por fiebre y dolor .¡•)'-~._~~~~~ndencla a~ ~ / en rodilla derecha...._: ~ aumentada de volumen 'FV'~\ f ~ ~~ Sí!Ca.:. presenta nuevamente fiebre y compromiso del estado general. r------·--------------\!-...·· . 1'\.\ :-~ derecho: muy dolorosa..Ji ~ :.Ju.. 42. con «.~J~----(~ .. Hombre de 47 años.e e (' .. ·~ .lopapular en tronco.. \ ~-----~--~--------------~----~--~~~ ~ •~' :J... ... la madre con exantema papulo-pustular que compromete cree que le duele tragar. Evoluciona con exantema macular generalizado.\ \. con \'lA~ l ..}(:..

f3r:rrA.í SS.:. .§~-. Mujer de 22 años con d~lor abdominal. no dolorosa..~ ~. El . .o . A..~l.. . odinofagia y ': •· C..s:-~5-·---~. j 1 -\ O.''.... En Al exame~ escaso exudado ~migdalino.(..~\5~ ')-"!.l. 66. '.... evoluciona.~-{ ·l ( \·~ \ ~ \ '- . asociado a secr~~~-Ór:J uret..000. (~ ' . 15% de ellos :r.. Hombre con fiebre y disuria e Jnte~o dolor u la palpación prostática (.:·f.. J:. con pareja sexual nueva hace 2 meses.~\ y poliadenopatfas ce~icales y bazo palpa!.!!!. Se agregó exantema maculopapular generalizado. \LA . J. /}\\ li con secreción blanquecina grumosa.¡ t· .. con odinofagia. en 7mo dfa de síntomas.~e_~J:l~ . con compromiso de palmas y plantas.i~t~.~ 61. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipofdeas. 58. febril.. y labio Inferior. ' ~(.-e . • r:. consulta por dolor y lesiones en .·1 ¿__ 64.:/¿ compromlse del estado general._.\ \ ~ ...~l de 2 dfas .. . grisácea de pH 1 L . J\1 examen.. 1 limpia. :· . .l.:. CASOS CLÍNICOS _r..~ ._. con· fiebre. con disuria y secreción uretral. · 57.'.. Ol!i.iorosa V dolor a la palpáctóñ-m---.. .J. aftas."J r-. consulta por disulj~ ... · l... asoclada:s a .. Se inicia amoxicilina. Mujer 18 años.._. .~ Consulta por eritema confluente y aumento d~ volumen de algunas de las lesiones en EEII. Al examen vagina muy nflamada con CASOS CLÍNICOS .. Mujer con leucorrea verde abundante e intensa disuria.. ·?~·\. con retardo del crecimiento. ·1.-lt.l poliadenopatias cervicales..de evolución.fv'_. Al examen: adenopatfas inguinales y vesfculas en glande y f.eucorrea.·''l·· : . . Consulta por astenia y fiebre intermitente..~(~~'r\ / l. . · ) . Mujer de 33 años con leucorrea y prurito vulvar. 68... J· i. ·) v-JJ L-· .r.. Hombre 19 años. paladar blando exudado blanco adherente. .... con odtnofagia y a~enop~tías cerv\••~t~Y . con placa eritematosa en Ell)0 .. ~ \ . ..c:!~~!!plcos..· alcalino.~~~-~. con 2 vesrculas hemorrágicas sobre el eritema. IJ.. Al examen~-. Paciente de 44 años. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS ·- 69. Al examen no se aprecian signos 0 uv"-~ '!-·"' inflamatorios e_n la mucosa vagin~l 59..J-' dfas despu~s de relación sex~a] sin protección.._~~~- 60. Paciente de 35 años.. Al examen se aprecia úlcera de 6mm. )..-._.. Adolescente de 16 años confiere de 7 dfas de .~:~_pene. "'. con fiebre intense.· ~\ sus exámenés destaca hemograma con leucocitosis hemograma muestra. (!·.. Hombre de 22 años. Paciente de S años..· · examen úlceras bucales en lengua. de varios dfas de evolución. c.~] ~~~ "' ...53... Recl~n nacido. anexlafizqüierchi'muy d-.. '1 ! L::_' \ \.~ pene. (\--e--(. 1 '- CASOS CLÍNICOS 62.f\~~ '?-'f:lo petequlas~L-0". . .4~ compromiso respiratorio importante. Cxl'-IJ. ~~-} 65. consulta por lesión en pene..1 presentando rash maculopapular. ->¡ tfi'J C 63.·· / {. Al examen se observa secreción uretral purulenta.v<) l .1-c (1A . la misma paciente anterlo! evoluciona co~ aumento del dolor abdommal y signos per1toneales ~ }.liniQ&Itosts con algunos : Al'de 16. y l. l-l-0'(·fl. compromiso del estado general importante. Indoloras en surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario._ '...rt.-. fiebre y 72... ._.lle. Paciente embarazada de 28 semanas..(.nsa. lgM toxoplasma(+) e lgG toxoplasma(·) .. jYJ'-· · con varicela..!. J\ \. 56.. Amfgdalas con gran \ .l._. . Embarazada con sfndrome mononucleósico con ('1\J~. Paciente de 16 años. Niño con Vqrlcela. Al tercer día presenta tos y .... múltiples adenopatfas cervicales sensibles ~·\ t-"' {\. gran 70.. ~-:. algunas confluentes.~..-. consulta por fiebre..·.---.J. .~~..... 67.:. .. lí'-""'-cJ.. '' } J Gram de secreción uretral no muestra bacterias. 54.\ . CASOS CLÍNICOS 1 . Paciente de 25 años. fiebré.~ -· . . con 80% de linfocitos. adenopatfas inguinales bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva...P . .\ r::: \ •.. ~~ lgM \!CA rersulta negatl"·a atfpicos . Paciente de 16 años. Es evaluado por letargia e hipotonfa... Al examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis Intermitente. de bordes netos en el glande. 73.n .. 71.-~· ··- V"' . odinofagia intense evolución... Mujer con leucorrea de mal olor. El ..\(· .

·(:¡'~ . e!. ~ 1. . manos y genitales. hipotérmico.. jh. ....·· ~- ~ .<i \ _. pápulas y escoriaciones. soplo sistólico con frérnito y microcefalia f2/0 L. se agrega ictericia. ~8~. Se constata DU de 2 contracciones en 10 minutos. HB~__Ag(-). Al examen se ven 88.__.) . Al examen se observa lcteracia leve. mayor en oculomotores. ·\.~ 76.-.. \~'-~-~--k0 ~~.citis.IJ( \""'-.. Familiares ~ . d~. pofmic. . ·• •¡ · · \ ·. con insuficiencia cardiaca de redente diagnóstic~.\ ' .\~~-~.~ ..I \.J e./ V ~ CASOS CLÍNICOS 93. ·. HBc Ac lgM(-).-~c'.-¡ . Pr. • . dolor facial.-:-· ~) -·-~J. • .~ .. lgM pulmonar. ') l.\_ 0 '~" CASOS CLlNICOS 90... ~aclente en tratamiento erradipa~_or ~eH P.\.. . (. •LL·•~ -· ..~...f.:.!!ea~~~a ED:4fque (!\:.e~."-· t:. L• con sfntomas similares -J (f. ~.• · -U''-'-··'-··----.. <(_) c"t- CASOS CLÍNICOS 8S.Jvt_..e. '¡) \ 1 h. ··.o~. . .. con 'escasa hemorragia.. po~~~ ~~~. Al exame~ des~:~a hepatomegalla cAsos CLÍNICOS •..Gia. :. H~~!:~~:'"}..atfa-dllatada:-· . f 80..7·. ti_~ e.~ \ J ~~~~-~~~~~~~a _V. cc~njuntivitls hemorráalca b.L~)-vt· \f~-¡)·. _ ... .1 '. f.. HBc Ac lgM(-)..y.eiita tos-ion salida de .~ ... e•voluciona con diarrea':\· ci. Embarazada de 33 semanas de gestación.i .j.. Paciente tomando clindamicina por absceso \\ ( 84. Se agrega lcter!cia..eralizadas. RN con leucocorla bilateral. ingresa con encefalopatía hepát~c~ y sen~•-~le .ra_m·a se ~_. _.-~ 99. HBs Ac(-).. CASOS CLÍNICOS 74. ./'\ · (>. ¡ 1 hepatoesplenomegalia. presenta diarrea bclrtonella (+) · . Paciente de 26 años. --·palidez y anuria ..b '-·)· .. ' .' 1\ . taquicardia y leucorrea esca~a. ·.. .Y.:.-91~ Paciente con lesiones Intensamente pruriginosas observa Importante eosinofiha · ) ren tronco. 81.r-0 r··· ' observan adem..::j .-..r -~}· ~ .:~.-(• · . ..-Niño de 4 años con prurito anal importante(:).dismln!:l. ''\.e~. ~:'Y· e\/olución.! O '· / ' ~ muestra dilatación im~~rt:!~_~e. ... Paciente de 4S años.~-~º-m:fen.. de S días de 11..· · · \ j. HBc Ac lgG(+) · ·~::: ~~.--· ·-· .. HBc Ac lgM(:-). ·-. cefalea.L.>) signos de grata] e.Ac:lgG(::) '-' . \-.. 1 i .1 ('. A la especuloscora se _observa que la leucorrea sale por OCE..A~_. \J t \ a:... .p. HBs Ag(+).JL ~t.:::::~·-:-.. .e· \...oJ i\.:i.99_1!....Iori.. La mama muy preocupada . • 1} / 9 . ~-~y:_:. -e-·.'CJJ' •J ~ . \ ¡-: \~ / nl~~t4.' a> .. . f./-·' .. HBc Ac lgG(+) .: .~.f relación a dicha tos. Paciente de S ano~ con dasenterra. • .. e~~~-87.. .. l¡:j_:l\_\~ •.s_vesiculas../. ·./.=.· . Se habría bañado e~ aguas _ .~ \ .-. HBc Ac lgM(+)._.. glucosa:lO. ¡ -·---.. H·@s Ac(+).e CASOS CLÍNICOS 96. Piiciente con ·fiebre alta y CEG.A.caraio¡._.~' . calc:lflcaciones cerebrales en la ecografía cerebral 98. _.-7p-J. ""' abundante Uquido trasp~J~~te ~or boca. Mujer con RPO de 33 semanas. 86.. }~·-.. . i. Pclciente con fiebre y adenopatras cervicales.' :. Al examen ictérico.. Al examen hipotónico y con perforación del tabique nasal.l-\.--··--____... RN con hipotonra y rechazo alimentario. HBs Ai(+). es1lfágico. J. .. '1 . e.::D·z.. t_tl..L.J (.:.. disminución del nivel de concienda y enrojecimiento nasal con lesi?n ne.. ..__rt•~ c.~ ~~ 82..\__. con fiebre y compromiso del estado general y dolor leve en HD. Paracentesis diagnóstica demuestra 380 7S~_·H~s J\~{'-~. Una mujer de 40 años.· ': 1..ilateral_y í-f~ez 'é:f'e.. .._ '" . F-\. : . · 79. c ~ }\ J . con fiebre.) porque habfan gusanos en sus deposiciones ¡. '.~~!78.. HBc Ac lgG(-) V:_/...o í .:.. ... t' e> " 95. En h_emo. . microcefalia y <. diabética en tratamiento con insulina._/)'..~ J 1· X 1 "i:' '\JI "~· q:. .\. gram sin bacterias.·~_. Paciente del sur. Se agreg~ dJ~i!g~a. -JC:. J ~. ' ..tancadas. Evoluciona con 1 ' · -· ·------·-rr··. RN con bajo peso al nacimiento. Paciente del sur con fiebre mialgias gen.._ . oH~ por OH. HBs Ac(-}. lngres~ por fiebre.ruzca en fosa nasal derecha.. Paciente de 6 años... 94.. RN con bajo peso al nacimiento. Se realiza amniocentesis que muestra leucocitos:60..--'\ 97. se· .células de predomino PMN ·('! C?::. .

..e_reali~a Papanjc.u.'t:-) J'{-0---G-- L A .~ .Jl--t.QY. 0 v-:--.. 1. ~arazo tuba-.\ ~3 ~ d}1nducir el parto inmediatamente con misoprostol .) \ (~\- _ ____-- Cuál de las siguientes opciones.)(" ~b)_Compresión :~~~=i~:~~l cordón umbilical de la cabeza fetal e) Hipoxiá fetal d) Hipo~ia uterina e} Cofupresión abdominal .. ~ -·"·Y~/ 0 c. t-J. La conducta más adecuada es: Dejar evolucioñár espoñtáneamente.QIJJ.. .n / ·\-P L'1 "·· e) Vellostdades cortales . . cursando embarazo de 36 semanas. corticoidt3S e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación ~. más efectivo en la prevención de!l embarazo b) No tiene efectos adversos ~)__~iene menor precio ~isminuye el riesgo de contraer enf13rmedades de transmisión sexual · é) Es de especial utilidad en las relaciones sexuales. frente a otros métodos anticonceptivos es que: } Es.~ ~ d) At~ofia endometrial __... ~/) -~· ... e~ . ndometriosis ) novulación crónica e) Factor cervical d~ !)~lores orrrionales ~actor asculino ·7\~'N~ '-->\. ealizar nuevo Papánrcolau en un Ctño más .}Úlaj. que muestra.. '-. No se registran contraccionesufennas ni modificaciones e---léalesy-el registro basal no estrnüñ..:?> ...-{.cj ~ r .P-itell~. J ~ ¿Que mo71trará la biopsia endomertrlal de una paciente cursando un ."-L'iv-o v---··.. C. La especuloscopía es normal..J ~permenorrea b) Hipome orrea ~o enorrea · d) Por enorrea e) enorrea 4) La' alteración menstrual que se observa con mayor frecuencia en pacientes hipotiroídeas .··---. antibióticos.. practicadas durante el embarazo ~--. · A.. cvi. es la causa más frecuente de infertilidad? . •..tiGeiEies-f)ar-a-ase§l:Jrar-la-maetlr-aeiéA-fetal )1 ndicar reposo.. las desaceleraciones precoces son .o c9-< ] ~L _ '\.o.iano grado. eL :L - ) La principal ventaja del preservativo. La conducta más adecuada es: .1 ·¡ ~..cor.··(..tieslr.:..Ll~. 7) Una paciente a$htt9mática_s. ~ ) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e} Repetir el Papanicolau inmediatamemte --1=tl) Derivar a colposcopia y biopsia /e} Realizar cono cervical .. ----- (~/""K ~~-k.de Ari~s Stella ~~ CU--a... ..~C~ // ás -······- .Q@_y.. ·t?aje-se~eftl:lr-a-aRUbJótica.~J..(.. p~-...1) Pac·(nte de ..cmjj_lillizador. presenta BP éle 1o h~~-~ª--d4!. atiRías e..o '~ · ~O 7 ? -. sin necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar.l~ª--~e­ if!e..\ _...~ .cjón. ~~dometno normal .~L .-.. ·\ J ~ Reac~ión_....¡_.P e) Eritrocitos nucleados y normales P · ~J~~d' -~~~ "e YA..añe~ cesarizada-atrteTior./:._.~)Realizar cesárea (_).r ~&. · 2) En un test de tolerancia a las contracciones.··-·- .~.

Q.. · . Al examen se aprecia paciente ~quicárdlca. Se solici. dolor abdominal y gran corrtJlromjso del examen general..... reírse q_ ·~ al hacer cierto ejercicios..re~ ~ · /YY Mantener lactancia mat~na..Ov · .1. - ·provu e:~ • d) ~5teroides fragillis ~CJostridium perfringens J . ictericia. ~ es~filococo a ureo <h... .:... hi(!otensa. 1O) ~ a mujer puérpera de 7 dfas inicia dolor y .0 -J•. ictérica.\4 \o~ Una mujer de 40 años. ._:U / re) Indicar eje ·6icios de fortalecimiento del piso pelviano C"' r#erivar resolución quirúrgica e> ()._ 1 P" para estafilococo áureo// ~ U-Jo~~ .ealizar drenaje quirúrgico E! iniciar antibióticos con cobertura para $-v-rC\-<.e~ealizar histerectom(a transvaginal .cv olJ.::::>lb) Solicitar urocultivo ./('0 C.) ~c¡o. ~~ e) Alumbramiento incompleto .>nducta lnipiaL · más adecuada es: · · . 1) . fiebre. que con mayor probabilidad ~s el causaiñieae este cuadro es: . ) otura uterina .A._.. ·-}. mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas · 11) JJta:ujer de 18 años cursa embarazo 8 semanas.::ro--.. 9'étrorragia. No se palpan nódulo~.. un embarazo gemelar. ·-z. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ._. de <!_~ntornos irreg. Se sospechal!.Jénte de 24 años.fluctuante!S.esca.a) Iniciar alfa agonistas adrenérgicos t.' · e) Mantener jPcíancia materna.. La conducta más adecuada es: ~ a) Suspender lcretanc1a materna e IniCiar 81ilibióticos con cobertura para estafilococo áureo J. . mejorar la técnica. l oLl\ ~ 19 d) SuspEmder1a1acfsmCia materna e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram .etrorragia. con ~ atema de la piel.. .. . La cc.. desde hace un mes....JL.. 1\ e 2 '-' \ .. . {) ~ ...tc~~~~yogenes e) 1-~ft\c ~~~(N ~ ~1-s~._.. "\ \ ~ ~ d) Hematoma del canal del parto J 1/V\. ~~ .(C¿ ~ .. Al \_/"examen se aprecia paciente febril hasta 39°C._ ~~ J ol)J-. presenta importante llJ.) \~~ c>l'laf <. ~ ~~ Stap'Jjlococcus aureus ~~r~~~~. negativas .eritema e111 la mama izquierda. primípara. con salida de liqyjdo purulento por orificio cervical externo.kfe lactancia e iniciar antibióticos con cobertura _( . luego del parto de .. ~~niobras abortivas. .. . ". · .)lf!9ercia uterina · ' ·0 ~ " ·_ CÁ--L-......- t--p . asociados a f tire hasta 38°C. Al examen físico se stata útero aumentado de tamaño..tan exámenes donde destaca anemia ferropémca y ·~:~na ecograffa transvaginal con demostración de un mioma submucoso de 5 cm y otro mural de·4 cm.utams. El tratamiento más adecuado para esta paciente es: a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Realizar tumorectomfa endoscópica . multjpara de 3. 4111 ~---. . ligeramente aumentada.). Consulta por cuadro de . sin antecedentes de importancia. · Q ~_/'l_U (....A..pes de pequeñas cantidades de orina.A.Ly~ 9) Paciente ~é~~ presenta. b) Suspem:ter-lactancia materny.JAl~ anera difusa.·~ ('l r ~ l 3 e) Solici · r ecografla renovesical.. No presenta otros síntomas._<:J '. El agente microbiológico.. altoSer. ···-'' Y . Al examen físico se aprecia mama Izquierda aumentada de volumen. aceración del canal del parto V~ ~ o IJ. sin embargo su problema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. 8) Una pac. perfil uretral y cistoscopra · . dolorosa a la palpación y de consistencia.. normotensa y se palpa_el fc:»~~erino entre el ombligo y la apófisis xifoides. consulta por hipermenorrea importante.. esterilizada diante ligadura de trompas. de ~ 1'-1-.

. con numerosas increscenclas. A 14) . durante 3 meses y repetir la ecogratra 9) Realizar punción con aguja fina y dec. .f'it'\ .2 rada genital durante o después de una relación sexual ' e} S ·ngrado vulvar. por vra laparoscópica._.~~g do genital fuera del perrada menstrual ~~~..¡ 13) Primigesta de ~_umaRas-ini&ia4r-abajo-de-parto: La dinámica uterina es 3 contracciones en 10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilataGiéR-dOém y membranas ~ /~ integras. es: arpbservar y realizar nueva ecograffa ·en 6 meses /b}'lniciar anticonceptivos orales.ando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de Cliabetes gest~9onal mediante test de tolerancia a lá-glücosa. mantenidos. Sin embargo se constatan lesion~s vesiculares en labio maY. 'e} Sfndrome antifosfolrpidos d) ·Alteraciones hormonales e) Malformaciones uterinas · 4\ Ai\ 1$\ · X J parte de estudio de un 16) Una paciente de cuadro de dolor abdominal.ÁJ.'V'-l_A_}.matorios en~~c!ls•a vaginal. J? \jJ' \\ .-:. realiz~r cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido ·'\-vi-· V . sin necesidad de tratamientos adicionales ~ ··~ e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal · .:9-:-:. el que se acentúa durante la me!Jsfruación. . A la especuloscopía se aprecia leucorre~ grisácea de olor a pescaao podriCIO.he~pes genital. de aspecto quí~~tico.~cti'~~-ca conduc~~ mas adecuada es: e ~ Realizar cesárea. La ·con'il'üetarffils adecuada. · '.:.~ >'-" ) Trichol)lóna vagina lis -? ~ ~.-Gardnere!la vaginalis ~ .. ·. Sin necesidad aelratamlentos adiCionales í b) Dejar evolucionar el parto vaginal. consis~entes con . de entre las siguientes. 17) El concepto sinusorragia se refiere a: a) Menstruaciones irregulares b) Men2tr áCiones abundantes y dolorc.{_G~ --~~__:. _..f) Realizar tumorectomra ovárica~ con hiop~ ntraoperatoria y decidir manejo según hallazgos ·-t:!:~ ~ealizar ooforectomra más anexectomra der c~as._y 15) La causa más frecuente de abort':> es: a) ~ompetencia cervical _. ' C.sas C. Se inició dieta.derecho. \.. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina e) ~iar glibenclamida . :~ e~ .y .Aiteraciones genéticas embrionarias ..Qr:. cur~. paciente consulta por leucorrea de mal olor.) ·n signos lnfl~. rq e} Cán~iáa albicans ~ ~·Y~ r~ ~ ~ )'(-!J:J~ d) N~isseria gonorreae · -~" e) .!~e un tumor anexial derecho de 6 cm de diámetro.idir ~·jo según hallazgos i.. sin embar!}O persiste con glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl.arlniciar insulina • e} Iniciar una asociación de glibenclamlda e insulina (lA ff:l ~ ~' ~ ~· fiA '·" ~ -' e . J) _L. . ·~. ro/?0. No se observa li~~do libre peritoneal.uiDparajfe 2._../ff.·lamydia trachomatis ~ V" Un~ de~s v - .ap1da ~ii~se reali2~a ec~e ~ -t· \. El agente etiológico más probable es: ~ . a las 28 semanas de gestación. con estudio de biopsia . La ecograffa demuestra preJtf..· pfOejar evolucionar el parto vaginal y cid ministrar aciclovir endovenoso al recién nacido ~·--e) Iniciar aciclovir endovenoso a la maclre. que no se origina en la vagina ) Una paciente m.

A EI período fértil se extiende desde: n dia antes hasta un dfa después de la ovulación C_!!lco dfas antes hasta cinco dfas después de la ovulación ~. cursando emb~razo de&ͪ~~ presenta cultivo vaginal sitivo para StreptocQccus betahemolitico. mediante laparoscopra d) Resolver. agalactlae). e so 1c1 a ecogra 1a ransvaginal que no muestra ~aco embri9riario intrauterino. -·~ causa más frecuente de retraso del crecimiento intrauterino.. Sólo se ob~. inarMpronóstico de un embarazo gemelar es: J · . ) pr examen más importante para determ. present~raso mens~rual de 6 semanas por lo que se realiza testtle embarazo. mediante laparotomra e) Dejar v'olución espontánea. de tipo asimétrico es: .qúirúrgicamente. ·ffiealizar nu. con menstruaciones previas irregulares.eéodoppler umbilical .a endometrio e~gr. .e. Se controlan niveles de gonadotrofiña corT~·nic~ (~~~ •.vo perfil bioff~ico en 2 dfa~ y decidir manejo según h~llazgos / :~ ~olicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo.Q&ado. con liquido amniótico 0/2. a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente . grupo B (S._ 1~) ) peri oneal.~r cesárea de urgencia inmediatamente . · · .: D ~Ull • La conducta más adecuada es: · ~~ Solicitar nuevos niveles de HCG y ecograffa transvaginal e~n 2 dfas b) Indicar metotrexato )~'-. Se realiza perfil blofísico que es informado como 8/10. consulta por disminución de X: los movimientos fetale~. sm me rorrag1a. A .. ue resylfi positiY.QA.o~~. · . e) Resolver q~jrúrgicamente.o. 19) Paciente d~~ años.~. La conducta más adecuada es: a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b) Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto r~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto /d) Administrar penicilina endovenosa al recién nacido e) Realizar cesárea 21) Paciente de 35 años.e1nco dias antes hasta el d[a de la ovulación ·d) Diez dia antes hasta tres di as después de la ovulación e) Siete dias antes hasta tres dias después de la ovulación . La conducta más adecuada es: .) c~yo resul~ado eS1.e.. cursando embarazo de 36 semanas. Presenta dolor abélom1"a . según hallazgos ' ~ ~) Interrumpir el parto por vra vaginal ~) Reali:. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos 19' /l!f> :>\ ~ 20) na paciente de 25 años. Constittrcitma1-· enopatlas · ecci9nes intrautennas (TORCA}~ rrJ)Stl}iéiencia placentaria ~ficiencia de insulina fetal "(a ecogr~fra obstétrica del primer trimestre b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecograffa ginecológica del tercer trimestre d) El ecpdoppler de arterias uterinas· e) E~_. sin líquido libre -·· ·.

ry i _/ ó. _. d!fo.s~~. antibióticos Hndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo l' /al alcanzar la madurez pulmonar .·· · a) Cáncer de endometrio )-Proceso inflamatorio pelviano dometr' i$ d) Miomatosis e) N~pplasia intraepitelial cervical e ~ ~ ~ ) ~ (ii\ e (!FA 28) Una adolescente de 17 años.!ll_t!~!l0.JIJ!errump_ir_~l pa!"!g _ppr.d=ec=:. En sus e)Cámenes de sangre destaca ../ l~ b) Antineumocócica-~ e) Anti hepatitis B _ · _.?> e ~ e e ~· especulosCQpra demuestra salida de exudado pury)ellto_pQr_eLo. e) D ror abdominal.riffcio cervical externo..e. sin necesidad de antibióticos d) Solicitar uroooltivo.Q$ .d~.1 / 1 25) Cuál de las siguient-es opciones orienta mejor a una ominal crónico? Dolor abdominal hipogástrico ) Dolor ~bdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal _..::o=cu_:¡l~tiv:.. sin antecedentes de importancia.~. e) lntciar pulsos de agonistas de GnRH 29) Una paciente de 35 años.. an~l.do-:-s-- ~d~-~~~tra~ _a~~ibi~-~~~S_f. d~é evolución. c1ue ha ido en aurnento_en_el.ntitetánica.$.último tiempo. siguientes. La embarazo.ofúnda­ ~ ~ ~ ~ e ~ y di. de entre la!... LH.-jo-s-:-eg-u-.:.."ia co~ucta más adecuada.. · b) Solicitar amniocentesis... ~!erina. iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del Hquido amniótico e) Realizar cesárea de urgencia.~'!~!~. asoci~~.vla~xpedita e ~ e ~ r' e e e..~~ de dolor ~ ~ ~ ~ /¡ An!ivaricelatosa_. asociado a cefalea y dispareunia superficial á) Antigripal causa.!~ ~ovilización cervical y a la P-ª!e~-~.) JI/~ ~ ~ ~ le~uruLentaAiexTmen se constata FC: 130x'. / Cj) ~dministrar corticoides.. ~examen ginecológico se constata doloV!.~~_f_CR.i:-.una . rndice de· andrógenos libres. .-tó:3s...0 27) Paciente ~e2s añoa)consulta por cijsmeRorrea intensa. ~ .n---:-re--s~u:-::lt-:-a-. prolactina. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecograffa transvaginal e) Solicitar TSH.. cursando . Al exame gmeco og1co se c•bserva m_men peñoradci'y el resto del examen físico no muestra alteraciones. FSH. es: ... hemograma.. No refiere leucorrea. PA. l\lo presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es normal.-~-~ . cariograma.-.0.:o=-s=-=y=.i1JU6.G-Y'Dolor/ábdominal cfcljco.0.l_ª· ~-~ispare. ostenediona y 17-hidroxiprogesterona olicitar prueba de progesterona . relacionado al ciclo menstrual --:. El diagnosliCO más probable es: .....:_he=m:. con§.-radlograffa-tle-t-órax:-::. es trafda por su madre ya que aún na.d:-ir__ m_a_n_e-. También se constata cierto grado de Inmovilidad d!~..YJ]ia_pr.lllta por fiebre y . ) ¿Cuál de las ·-· ~iguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo? r- ~ '-J \.d) Dolsfr abdominal que cede con la eliminación de gases ~..:. resenta menstruación.ieiiccicltosishaS@ 18..000 y elevaci~-~-~-~..

angre--pr:Gv-iene....asilll!!mática. decidiendo manejo según evolución \-\-<J \-.. e) Cáncer de endometrio d)~patopatras activas / Cáncer de cuello uterino c~indicaciones pai'a la terapia hormonal de reemplazo(E...:e~eno~ Pólipo endometrial +r-e N-ce. \:x(_ · e) Apep · icitis aguda d~~sceso tuboovárico roto . presenta metrorragia escasa.j las pacientes. como parte de su control prenatal..dada ausencia· ae-sffitGmas b)jldrlJiÓistrar -eiproflexacino . ~ ~ ~ ~ ~ ¿é) ¡mbarazo tubario J: S) Paciente embarazo de 28 semanas.. b} Laceracio11...cE~ -- ~ ~ ~ ~ X ..) ~ ~ · Á ( Son A Metrorragta ce-causa no prectsada ~ b) Cáncer de mama . La conducta más adecu'ada es: \? A.:. · . . -.iLS..va e:~ )11 Perststencia de restos ovulares (e) Dr naje espontáneo de hematoma del canal del parto --·----- . La causa más ----robable es: a} Inercia uterina . consulta por dolor abdominal. . ..:.... ..I.:.~JGa-1. A la especuloscopla :se _constata_gY§..Proce}¡c{jnf!amatoria pélvieo"' ~<.s · ·. · ~ ~ ~ ~ ~ ~ a} No reqlifciniueves-ur:eel:tltivas-Ai·aamiAistr. ~ Uso d~l=ltiGenceptlVos· 8) cancercte endometrio 5> ~ 1 e) srndt oil le a---e-ovario pollqurgtico . palp~n anexial derecha ·zación .. s~ . La conducta más adecuada es.ltibiétices. El diagnc s 1co más probable es: ·a) Endometriósis . de la cavidad endometrlal.._se ealiza urocultivo. ..::... El tacto vaginal es normal.A 34) Una paciente de 24 años...-e) A ministrar cefadroxilo oral y realizar urocult1vos periódicc... ~dicar anticonceptivos orales en altas dosis '< \ \ ~~ ~olicitar biopsia endometrial e) lnicjaf estrógenos locales · d) S_p'licitar Papanicolau.. con antecedente de ovario pollqylstjco durante su·períndo f' rtil. allgual que la ecografía transvaginal..---. el c::ual resulta positivo para Escherichia·coli sensible. Al examen se constata paciente subfebril..ar-af.. .una causa clásica de ioma uterino subseroso ~ ~ (>re~.es del canal del parto e) Endom7tritis puerperal .bua.3 ) Una paciente puérpera de 7 dfas inicia metrorragia de moderada cuantía. 1~7Z.: · m~ursando _.aral§iD_!l~!ida~~~~rocultiygs d§~ntr-el .. . •··· 32 na mujer de~~~ Q.~-~d-ad··~~~~\ · -··:--·· ·· ···---·-·-··- ~ ~ Ad) Quistes de origen funcional · Adenoma e) Cáncer de ovario b)~ceso tuboovárico ~ ""' ~ . . ~ ~r. . • uál de las es . colposcopia y biopsia cervical bservar y controlar en 7 dfas. No hay signos de irritación peritoneal. con dolor a la palpación hipogástrica. d) am inistrar-·eeftFia~na·eAEievenesa-y-Feali~N:I rocultivos penódJcos e Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico ~ ~ 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de a) Hidrosalpinx tumor_an~~ --------------.

.con rotura_..-eon-birsutL$.. ._('--t ¿.d. .---.!~. · A fumadora.....tnó placentario . La causa más probable de su'alteración menstrual es: · j Hipotiroidismo rsrndrome de ovario poliqufstico ) Hipogonadismo hipergonadotrópico d). ~Indicar semihospitalización de 6 horas.e} Rotura uterina d) Rotura de . r' f'. A 37) ~~Jer d~. \.. {.. a) _placenta previa -+ ~.ar-..--.-r..l' ~ b) Adrninis(rar antibióticos ~ r-N"-C-ú-. ). Al examen se aprecia -ebesa.sa previa e) Acreti~. La conducta más adecuada es: a} Controlar con hemograma en un mes · . J..ém. cursando embarazo._A.tt. Hiperplasi suprarrenal e) Tumor productor de andrógenos ·¡y ro '!!' ~ ~ ~ ~ ~ 38) Una de gestación.La conducta más adecuada es: / ) aflnjQiar diuréticos./hemogl b" O mg/dl n hemograma control.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~/ ~ ~ ~ .....ariabilidad-disminuida~ desaceleraciones vciriables complejas. d~manas presen~ ~ º'f ...Y. t1r..trrª_.~ -~~~ una pequeña ulceración..r.---·------.alitativa-que-·resulta-lev. asociados a iECA .zar amniocentesis e) ~alizar especuioscopla -f' () e . art... · · -----.2 a 3 meses. present"'j(!nítorragi!)A la especuloscopfa se observa una lesión d~ . .. Se controla <:.histerectomfa radical ..etir Papanicolau en 6 meses ._in~mb~.1!!ños.or orragia·y-delt)i=. acne y piel grasa...d) Realizar histerectomfa simple e) Realizar... asintomátlca...r ci) Iniciar alfametildopa y solicitar exámEmes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo paci~pri~ta. ~ ~~atar con fierro oral . sin an edentes mórbidos.V\ -\· .. ~ ~ fl!\ .. -~ A .. El diagnóstico más probable es: ..t-o L.. las que presenta cad!. · ~/. multlpam de 2.. · ~'-l.QJL ~rnin{str._4· ..~ª-' q_~Q!~Oil ~lliLQ~as.b: erivar a colposcopia y biopsia ~e} Realizar cono biópsico .--·-·--... El monitorec• fetal demu~$J[ª.' / protei!!_~../()-' ~ )~ .ión. ru(~~ciente ~ m '~· - ~ a e ~ 41)_¿éuál de le}~· siguientes medidas está coJltraindicada en una Raciente._ que inicia dinámica uterina ~ las 30 seman~~ d_e g_e~!~~i~!'? __ //~) Administrár corticoides ____ . .tocolfticos \\-' ~a) Rea(..../'~/ e} Descartar hemorragia oculta h cJVd} Administrar ácido fálico e) Solicitar cinética de fierro !\f\ (fA .~l...{J (.mo leve. Al ex•iiñiñfisico se aprecia metroJ:149 casa oscura se a litera hipertónico. ~ ~ 39) Pacient~. controlando la presión arterial en varias ocasiones ~ ..p.···--. El resto del examen ffsico es no~mal._x.o...·-· .--.. de 32 seman s s ta. )\. cursando embarazo ~emanas ~resenta_. <f L/ ~ . La conducta más ad~cu aaes: ·--~ a) .).sitiva ..dé SS años. cons~lta por re_glas irregulares. El Papanicolau resulta normal.=oesprendimiento prematuro de placenta normoinserta -!J : "". ~{) Una mujer.-_':...· j}ffidicar dieta y ejercicios t3ii l lb ..:a~inal.R.va..emente.

~"· ~~ Y=' ·~-.. Refiere que siente ganas muy 50 años...su. Nasoiliaca izquierda anterior ..ªll~gar. El ~ re~istro estresante muestra. · · e en o1acra ') · d)_l)lasosacra ~AcrÓmioiliaca derecha posterior ~ ·~ 44)/Una paciente de 22 años.c"Q ..~ k_:_~~ 4-tb OJ--""Ü ~ J -t1. J ntensas .ii!E.alva. .p. b) Solicitar ec9doppler umbilical ~ 1 e) Realizar perfil biotrsico ) ~v~ d) Esper51r"'evolución espontánea . antibióticos y tocolfticos 1 ' r .par:te_de.as..· · ....~_@lcanzar. ~ e) Administrar corticoides endovenosos. mamógrafía en 6 meses --· ~o licitar ecograf(a mamaria · e) _l)olicitar resonancia magnética nuclear · ~) Derivar para realizar biopsia estereotáxica .!!!l~111. .ªls.:! ~t:t19. a~jntamf¡tica. consulta porque sufre de escapas. r?'r ""' J_A-rc. ""'1 1 1_~~-. ·' -----~ ~ ---------~---· t-'--1.._c:les!... ~1 diagnóstico d~ s<?specha es: ~ -{L.~-·:fvo V""-rG ~ t.!.Ju..-1r'V"'. o-J' (L. la q~!. · ¿ 1 -(~ ~ealizar un taqto vaginal para deterr11inar la vra de interrupción inmediata ' A~ ~ ~ .__p_ !'. ~.¡. ~ O CC-<.-?~Yincontiriencia urinaria de urgencia .~.r . ·l.ubls_y__~l ~~~o vaginal /l)o··pre.a conducta más adecuada es: ~ ~L~·epetir.clón urinaria e) CisJitis intersticial d) ll)éontinencia urinaria por hipoestrogenismo ncontinencia urinaria de esfuerzo ) Una paciente de 55 años.1\~ ·t .p' ·---· C. ? ..Ja. 6s que se han ~ ~ ~ .inic.~'··r) b) Mentopq_bjca · . No pr~s~9ta otrós síntomas y el examen fisico_Jlo aporta tnayor inforlifaci·ó·ñ-~ ~1-díagnósti~-~m~'Prob~ble es: _...n Ü~'. _ ~ ~ ~ ~ ~ 43.ar-1.Y!Ymo tiempc. .Jl..a_del.d!!. f ._..t?.desaceler!~iºnes_tardías eó_relación ál8_0%'de las ~ \ ~' n~racciones uter~nas~ La frecuencla· cardf~a basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es..-.al. r . La conducta más adecuada es: ... (_ B re c.. .I!P. consulta por metrorragia.la -ªJtur. Al exam~n f1s1co se palpa el ·':1!·~-~~.como.LX-~ ... . cursando embarazo de térnlino...~I!I~§Rs. .._!!!_orin¡t_.aflg.s~~ta alteraciones cervicales... cursando e~~-~~~~~<!!-ª... 4~laciente dehecho más frecuentes en éi.i~jo de paJ19.l...~=- ~ ~ .oL c.IID!lda com_Q_~~a~~)L...·) ¿Cuál de las siguientes presentaciones tiene opción de parto vaginal? . -----. .b. ~-·t . se rej\liza-m~u:pografía. ~ ~1--r-o rv-c~· -. que muchas veces le es imposUi_f.rO . · \ ormal..mojan.. No presenta escapes con la tos ni con el Y. con hlperémesis ~ravidica..~~in.-.· ~ ~~~ ~ola completa ~ ) e) Embarazo ectópico . ·¿6) lnfec.· · e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata 47) Paciente d!-~34 años.l'-"(....D-.¡~ u <-.¡~:~d-N c. .equeo de salud....d9JU ropa con gra~_des cantidades de orina.

e) srndrome de ovario poliqufstico • \ . v~ ~l ~ · e) El mentón d)EIZregm .. la palpación abdominal es muy dolorosa.Cte 25 años.__... J --? ~~ n ~ .l. ictérica con frecuencia cardíaca de 1251pm... \ j__ __ -. ··· d) Obesidad _ . Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más p able es: . presión rt · 1de 150/100 mm Hg... e) El Occ· cio ~~.es condiciones generales..' !'' 48) Paciente.....a frente ) El punto de referencia en la pres. ·~ ~ - \ 50}. especialmente en el ondrio derecho. primigesta.ámetrio? )'('Uso de anticonceptivos qrales .. · " ~ ~- ~ ~ ~- !': ~ a) ~ ~ ~ ~Lanariz !..entación de frente es: "1: .· Al examen se aprecia paciente en regular:.-~.efíJI. b) Hipertensión arterial~... á) Eclamsia . boHa· Ei lrquido amniótico dro e de H ELLP ) tasia intrahepática del embara:!o e) Hl ado graso agudo del embarazo ~ ../ e) Diabetes __...séstrico y gran compromisc> del estado general. uál de las siguientes alternativas no es un factor de riesgo para el cáncer de \... cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epi.

tos y luego dificultad para respirar.)7f3 a 4 meses .1o ") _. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses . Se administra la anestesia epidural.P (!!' ~ ~ 3 ¿Cuál de los siguientes es un si_gno de asfixia neonatal? a)DIP1 E~ b) pH de sangre de cordón de 7.. logrand contracciones o · membranas.) e ~ ~ ~ ~ ~ es: - e f\: r .YVii'us respiratorio sincicial d) Vir~s parainfluenza e) Virus influenza .C.. f' e ~ ~~~~ ~ f!' ~ ~ 2 8'7o @. ~1 .. \. e) Poliglobulia / ~~~no de Babinsky y-v•eco · espeso en el liquido amniótico a paciente de 55 . .. cursando embarazo de 8 semanas.f 1\ ~ l (AJ J:. obesa.2 t:_ ':.F ~ <} ~ume ar el goteo oxitósico \ ·~ ~ \'""'". El agente causal más probable es: ' a) Neumococo b) ~reptococo betahemolitico grupo 8 _.. La conducta más adecuada a) Dejar evolución espontánea ) ~ . .\. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b)~olicitar nuevo.__. inspiratorias y espiratorias. Al xamen físico se aprecia ~qr ripnelco. e) 5 a 6 mese d) 7 a 8 me s e)9a10 eses 5) )f mirar a su alrededor. srntomc1s climatérjcos. acude a control ginecológico.. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentacló en es as -2. detectándose a pequeña esión solevantada de 1 crn en la zona posterior del cuello uterino.ello uterino completamente borrado. Su último PAP se lo realizó hace meses y ue m armadocomo normal.J \ _ (.' ' J ' ' .. dando salida a Uquido amnñótico claro. detsde hace algunas horas.. La d cta más adecuada es: . Presenta 2 contracciones cada diez inutos.-. . se inicia aceleraci n con oxt ocma. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales ) citar nueva_glicemia de ayuno e) Solicitar tes é tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar di a y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Inicia · sulina 7) n lactante de~· previamente nano.r. 8J1~ na mujer está en trabajo de parto.• b) Realizarforceps ~ ·"' J-"J ~ .t:No presenta síntomas y el examen ffslco no aporta mayor información..e) Suspend fel goteo oxitósico '"\. cc•n retracción intercostal y se ausculta múltiples sibilancias. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios. presenta rinorrea... sin embargo aún no es capaz de · 6) e ~ e e ~ a paciente de 28 años. \ ~ ') e ~ n lactante puede levantar la cabeza entarse. se realiza glicemia de ayyno_ e resulta en ~g/d:./á) Re zar cesárea \O{}J'-'·~ {11.PAP inmediatamente ~ ~erivar a col(oscopia y biopsia d) Realiza nización cervical e) reali r histerectomfa total r1' - ~ ~ ~ ~ 4) ~ ~ e ~ e ... y el tacto vagina demuestra cu../ ntener los controles rutinarios d~Jarazo../":.

con fetometrla . ~ ~ de~consulta -~ f ~ ~ 4\'t . Al examen ffsico se ~precia pálido y se pal a es encuentran ot~s alteraciones. e) Pete as d) Le ocoria ~ ~ (O:h ~~~ e) · otonía 4) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Pesa más de 4.-/ . por general de 3 semanas de evolución. d) Neisséria gonorreae 0 u ·~~ e) 1: ponema pallidum ~ 411) ~ ~ ~ ~ ~ ~consulta malest:~r ~ .• sr' . ~Hfl:& ~ ~ ~ ~ .. revlamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnó~tlco más probable es: a Mononuc e ts tn ecctosa x .AI examen físico se palpa ~. asociado a fiebre in rmltente ~a._uce a aguda ' d) Meni itis viral e) Tu r del sistema nervioso central na paciente cursando embarazo de me anas. b) Ecografia opstétrica. que no ha sido controlado . La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!.fe o en presentación cefálica. Recuerda el día de su última menstruación.A _ ll\ J \.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla ~resenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perimetro abdominal/ perimetro cefálico mayor a 1 ~ ~ ._. .") ~ ~ ~ Una mujer acude a control obstétrico.siguien.!Pfoma ~.v.. no hay dinámica ·uterina ni modificaciones cervicales y las pruebas de onitárizac.-... No se o de parace mol.)echa de la úiJinia regla t .' 1Jtr-a causa más frecuente de anemia en los niños es: ~~ ~~rropénica b) Talasemias · e) De enfermedades crónicas d) Aut inmune e) P déficit de folatos ) ~uál de . la que se confirma con la positlvldad del test de cristaüíacl6ñ.. 9) niño d(. ~ ~ ~ ~ ~ ~. ~ 1-o \e__.b) Trichomona Vaginalis f'J ~ e) Gardner~lla vaginalis f 11 .m E!mbarazo avar~o.c::.-. que en el último tle~po se ha hecho diaria Y: gue res o e sólo arcialmente al ome al oderada. Al examen se observa leucorrea bl a ~rumo~a. La conducta más adecuada_ es: · a) Administrar antibióticas y ser:tiGoide~a y lllaRteRer YRa ceREh:tete e(pectattte b)~dmil)iStrar Gorticnides endover:aosos y aAliblóticos i# tnterrumpir~ler:Rbarazo eR 48 horas con mlsoprostol 7 éfRe izar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos --tJ) 1 ucir el parto con misoprostol \{) ~ ~ O · e ealizar cesárea ' · 11) Una mujer por leucorrea y prurito vulv•u...tes hallazgos _es consl~erado como normal en un recién nacido? ahda conlJnúá de liqutdo por el ombligo · · olsa se ósanguinea .los. .000 g b) Pesa más de 4.. También refiere que hace 13 semanas y 3 días inició la percepción de los movimientos ~ • es. que fue hace 32 semanas y 5 dfa. El agente causal más probable es: ndtda albtcans .ión fetal son normales.ta paciente es: Q. e) Fecha de 'nicio de la percepción de los movimientos fetales.b~ _I. ~ ~ ~ d./\ d) Altura erina e) Nive s plasmáticos de gonadotrofina coriónica humana .. con ~ignos inflamatorios en la pared vaginal.. de~ e_rlmige~ta. con L. y refiere que previamente s••s ·reglas eran reqylares.. ~ .'~ o--'--.

Al examen físico destaca auscultación pulmonar con esc@sos crépitos bibasales y auscultación cardíaca con un soplo continuo. El diagr. Ductus arterioso ersistente : P' ~ ~ ~ ~ ~ - ·~~~~~:~:~:6~-:~!:~=~~~~~------ .V ~:~~··~. asociado a piel seca. Se puede afirmar que presenta: _. \. ~: .... que ha aumentado en los últimos meses. con gotas de grasa. r. por lo que se realiza un test de émbarazo que resulta positivo. ~ d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil bioflsico o bien un registro basal no estresante . ·-·-. itis y calda del cabello.·hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa '-. es . presenta un retraso del creci~mento intrauterino. Refiere que presenta dlarrea acuosa. a) Oligomenorrea ~ 5/ e 1111' ~ ~ -~=~ ft'1:olimenorrea e hipomenorrea . en tratamiento con idroclorotiazida..)~~ ./ ) Mante~r'rá hidroclorotia~ida..~l.... presenta atraso menstrua.J. ~a1a2bs F&Ón intestinal d) lnvagi ción intestinal e) Est osis pilórica hipertrófica ~· ~ ~ ~ . sin presencia de a oposiciones.. La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo_. menor a 20 ce y de sólo 2· s e duración. sin neceei«~aef efe etros meelioameAtes e) SusP... .J y. con adecuados controles.~ be solici r de arterias uterinas cada 1 a 2 semanas . diagnosticada de hipertensión arterial crónica. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión rt rial es: / Suspender . diarrea y baja de peso. ~ ~\..1óstico más probable es: a) a .. guistico. ~·.J' t' 21) Una paciente presenta ciclos menstruales d 4\ ías de duración en cada menstruación presenta ~ ~t' sangrado muy escaso.. ~ 'f_.!.- ·--~-'--···· --. con feto creciendo en Rérce~¿Qué afirmación es FALSA? _.-. ~ ~ p>. recién nacido de término? a) Slmfrome de aspiración de meconio ~ b) yardiopatfas congénitas . El diagnóstico más ~probable es: ~' a) Coartación aórtica ~ b) Trasposición de grandes vasos ~e).la.·~ yc () e) Deb. con conten o en vidrio esmerilado.Q_._<-A-0 ~ r. ~ ' 1 Un mujer de 35 años... N~~ ~ 20) Una paciente cursando un embara_3P~ semanas.' ' 15) Un lactante menor presenta infecciones respiratorias recurrente~. presenta desde hace ugos meses. Se solicit na ecl)grafía que demuestra un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro. La etiologra más probable es: '... e) Oligomenorrea e hipermenorrea e e . e indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo ~ ~91 ?( .C]Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma má~ el recién nacido pretérmino que en el · >< ~..a) Enfermedad infl~rnatoria intestinal b~ ~dasis _....-·... te folicular b áncer de ovario ~~ ~erpo lúte~-· · _.. !' 16) Una muj r de 34 ~s consulta por clismenorrea marcada.. der la hidrocloritiazida e Iniciar enalapril d) S ender la hidroclorotazida e iniciar sulfate ele magnesio e) olicitar proteinuria de 24 horas para deGidir el hipotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondicionet._p .-·· · · .· · ·./" ~ ~ ~) En caso de no haber complicaciones debe mterrumpirse el embarazo a las 37 semanas .JJf~ndomet ·efna e) Terato niño de 6 años..-... que han respondido adecuadamente el tratamiento antiiirotrco....?/('0~~~~..

.. ~ / 1 ~ Re Hí: . La conducta más adecuada es_: .J. ~ visualización de latidos cardiofetales. administrar analgésicos y tocoliticos ~ U---¡r..peso 3. con cr-d~ión de 3 cm.A c.650 g. alimentándose exclusivamente con leche materna. Se · icia oxigeno y se realiza radiografia de tórax que muestra bfílQS pnlmoñares prnmtrumtes. por lo que se solicita una pune· n lumbar que da salida a liquido purulento.. ~t~ ~ ~nviar a domjpiltó indicando reposo absoluto ~ S\. cefalea y signos me~. .._.~ ~·'~ ·e) Hipotiroi ·smo congénito 25) U paciente presenta alll!norrea secundaria a una falla oyárjca prematura de origen autoinmune.f"'r.iJl.~ ~ ~() G\r'v' ....Smdrome de aspiración meconial veJ Taquipnea transitoria ~ d~ ~~santa hace~J. . glucosa baja y proteínas elevadas.. con 100.-\Positiva y positiva b) Positiva egativa · ~egati\l y positiva d) Neg va y negativa e) No odrán ser realizadas 26 Un recién nacido de 36 semanas de gestación.l .6 CJ-a.-.desde gue actualmente llega hasta los muslos.-\23) La ausa ~ás frecuénte de constipación en la edad pediátrica es: a) E ermedad de Hirschsprung b olipos juveniles · . La rueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: · . cuello completamente borrado. . 0 ~A. · b) Neumococo W (.. con .-<:-q¿L-0 e) Adminisjrár progestágen~s y reevaluar en 48 horas . A ~ ~ · ~ ~ ~ ..~ ~ ~ 4:?: : e) Listeria ~~ <=jfo.. ~~'\ _. <f \ ~d) HospiJálizar. El agente causal más probable es: eningococo ~· Q. El tacto vaginal muestra.. cursando embarazo deJ1 semanas inicia metrorragia. El diagnóstico más probable es: ~) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico ~~ 1_91Micia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh >'r:~!ericia poj-leche materna-? \"\~ 0-..~ ..~ e) Haemophilus influenza bo.. 27) Una paciente de 34 años. presenta dificultad res~iratoria~e~ ~e nacer.-..·asoclada a dolor _ /hipogástrico.-é))Zfífermedades inflamatorias intestinales ~~los hábitos · -e) Giardasis A ¿5.' · "'b) Realizar c~rélaje de emergencia · ~ . Se realiza ecograffa transvaginal que demuestra saco gestacional inCJemne.~· 0 "" "n· . Ictericia. Al nacer. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral..::C::k.o V['~' d) Staphilococo--· · 00\:::'t):. No presenta otros sfntoma!S y el examen fisico no aporta mayor información.000·0eucocitos por mm3. / 24) Un recién nacido de ténnino. de marcado pre ominio palimorfonuclear. :L.rv CJ'-". e:.22) Un ciente de 6 años presen~ fiebre.600 g y actualmente pesa 3. ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 eses de evolución? a} Ecografía transvaginal b) Espermiograma ~ e) Seguimiento foliular ~ d) Test postcoital ¿rAisterosalpingo~rafia .. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente dt. La tinción de Gram muestra e áceas gram negatiVas.

~ ¿... / . E agnos co mas pro able es: 1 a) Síndrome hemolitico urémico x . con proteinuria de 241ioras 2. .. \JI/""' • ¿Desde qué edad deben J!.. ~§.{ 1 r~ edad por cambios minimos ~ _¡ • : -. pre enta signos vitales normales para edad.}'('a endometriosis es una causa de dñsmenorrea y de Infertilidad. ~)~a mirada y presenta sonrisa social -~ Fr 36) ¿Qué opción caracteri2a mejer a un niño de 10 meses de edad? f-'o- ~ e sienta por sf mismo... Al examen físico / ~ (!' ~ _... ..t-ra&to.Jlleltis Aneurismas coronarios A A ..... .Gién.profilax~deJnfe(l(.... !\ f"\ · ~ '(.. 1.2 ·~-~.iGfleS-idel..niño --· --·· ~ ~ ~ r' e·· fA ~ \ (A ~ ~ lujo vesicoureteralleve? itrofurantoina b) Eritromicina e) Ciprofloxacino d) Gentamicina e) Amoxici_ljna +ácido clavulánico 31) .> ~) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz·~~ e) El mentón ~ro .:ID!rfa.c.udaario.alab1as y se mUestra lhdlfeieute a la presencta de extranos ~~-Se para por si mismo sin caminar entiende el concepto de "no" y llora frente a Jos extraños .p ara~a.lic~ar la im~ta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia aterna exclusiva? · /a)~ meses ~ C/' 3 ~arneses J e) 9 meses d) 10 91eses e) 1 . vocaliza (agú) y es capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra ·e) Sef~per s1 misma· dice ceFea Ele 10 1./' e) Carnina sin apeye y eliee celta de 10 parm:mm- y-'(a.. .Qu ' dieament&~sr.>.. . ~ U~aciente de 6 años pres~nta edema facial· y de extremidades inferiQtes.. .._ · .. e) Muj puérpera.meses ) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejarra el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en ugar de vfa oral? .!...a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con a ecedente familiar de cánce!r de mama ~r co upus eritematosos sistémico ~! ~~~~{:r n hipertrigliceridemia_. q ~ \L-~' ..J d R' ón liquistico .~n"un. Se solicita estudio de orina com eta ue demuestra • mdros céreos. La creatinina pTasmática y los electrolitos plasmáticol3 son normales... ~ / (' El punto de reparo de la p~~regma es: ) La fontanela posterior .f ..eleG....' sin hemtauna 'm leuco. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~a clfnlca b) Ecografla transvaginal e) Biopsia de endometrio d) laparoscopja é) Ca-125 0 ..-(1):....t'\~ ~ b) Enfermedad-de Berger ~ )~'-J--u e) Glomerul tí'efritis aguda postestreptoeócica r....):l Í'J'~ ~':) sil \ ¡. dando lactancia La enfermedad de Kawasaki suele cc>mplicarse con: Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d)j.n ..de.._?.."30)•6....

..-. en la edad pediátrica..~)--~~~~~~~~-~~~--~------~~-----------~ . producto de la compresión de la placenta V '\. Se-solicita sedimento de orina que r.~ ~dro áhemolitico urémico _JJf:. ~ ~ ~ ~ ~ :~~~--. es: res1 n de la cabeza e 1 del cord6R I::IHibilical ~ ~ ~ ~ d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retomo venoso fetal. los niños deben recibir: ra) Las vacunas pollo oral 0'2! ..t) inuir el consumo de agua ranquilizar a la paciente.~ . \.. .. polio orai.. ~ ~ ~~ ~ os corticoides prenatales han aumentado considerableme!nte la sobrevida de los recién nacidos aturos..de 35 semanas presenta poliaquiuria. Reducen la Incidencia de todo lo citado a continuación. enviándola explicando la normalidad de su condición o ~ ~ ~ ~ ~ 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de PllUiftntar cáncer de endometrio+ a} Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados -<> ~ujer obesa. primera causa de insuficiencia renal aguda.. . cursando embarazo. que .es• sita Aeg?tttvo. ~~ :~~::~ 39 ~= ~~:~~=~~~ ::: ~==~::: :~~5óll .esulta normal y urocultivo q li..rerr al e) N rosis tubular aguda o 4 ~ ~ ~ ) La etiología de las a) Re · b) ~presión ~Hipoxia fetal esaceleraciones tardías en el registro ·estresante. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica.._. o ~ ~:::Jea:~... es: . sin disuria. La 'conducta más adecuada es: Iniciar ce dfÓxilo en una dosis diaria b) Solicit serología contra mycoplasma e) sor ar urodinamia c. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d} Mujer con endometriosis e} Mujer c6ñ mtolilatos•s uterina sintomática ~ ~ -v. BPT y pouoora1 · e) La va e• •na DT -- 42) Según el programa nacional de vacunaciones..la hac r al baño cerca de 15 veces al_día.d) Las vacunas DPT. t\0 1"'"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .-(_ 1\'1.... según Plan A el d} Iniciar tibiótiGes y sales de 1 lid¡ atacron oral e) lnici sales de rehidPatació•• oJal e Indica¡ vaet:Jnación contra el rotavirus ~ . es: alforinaciones nefrourológicas • b) Glomérulanefritis C./\ .. con de adratación severa (mayor al10% del peso corporal). al cumplir un año. 8) L "nducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. (\~ • . ~ ~ 'Pf'\ ~ · . () C'\ Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa l~ :a:ls d1arre¡ca.... \ ~). ~ ~ 43) U /mujer de 34 años.~HB (_. . EXCEPTO: sis neonatal } ermedad de membrana hialina / e} Hemorragia periventricular / d} Muerte neonatal precoz / / e} Enterocolitis necrotizante / ~ '~ ~ .

.. -...-cfJAdrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ) .C/ ~CA ·~ \. . ov--J-..••...31 leucocitos por mm3..-. .. ... .· · · .. Se realiza estudio ) Descartar el foco utenno y continuar el estudio de la fiebre l'~ rt n1c1ar an 1 10 • eo y mantener una conducta expectante ~mini rar antibiótiCOS y COrticoideB e interrumpir el embarazo en 48 horas el) lnte mplr el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Re izar cesárea de urgencia JY l.. ' . glucosa de :Z5 mgldl. hasta 0\ ..JIYfrastorno por ansiedad de separación -1 -t(p \. . -~. . sin presentar otros srntomau ni otras alteraciones en el examen flsico.·-....o infeccioso..¡. CA/... ~ (A ~ ~ ~ ($' 47) Son causas de oligohid~ios.· · · . ·-···· ..S-' ·~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ 45) D nte la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de má · o: a 00 gramos ) 100 gramos e) ~ del peso de nacimiento ~!1 O% del peso de nacimiento e) 20% del peso de n eitfiíeñto --.-.... 38.A V: ~ El tratamiento de elección de una laringitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados · r e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados .L.._-....· .- ~ · ~ y. c_9.ltivo de liquido amniótico resulta negathcp. ...Uf.. ~ .\.. .-•••..\ ~ \)-~ ~ <tl~u · J .0..~ \. o ... ~ l{). El diagnóstico más probable es: a} Trastorne eJ:"osicio11ista desafia¡ 1te ../--. rutirario sin poder identificar un foc. " •• -----··· · ..t...-. __ .-~-!!"'..-~---~.:.· · . :.. La conducta más adecuada es: ~"-~"":'"" :i...O 0'-". EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria / .por: resentar máyor incidencia de goteo (spotting) que los de macrodosis b) Present mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e) Prese ar mayor riesgo de trombosis venosa profunda que los de macrodosis d) Ten una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) S inyectables 51 .~Diabetes itus gestacional ~ ·~vd) Precia a e) Malf aciones renales / J ~ Áe / j ~ ~~ ~ f:' ~ ~ 1primer signo de Vello púbico b) Menarquia ci....-..-..-Lt ~ o ~\ e) D~resión infantil ..y". A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el· 'I .l(otón mamario ~ Adrenarquia _ e) Aceleración del crecimiento desarrol'~~n las niñas es: ~------- e} /' ~ ~- J r -O ·y.... .-· .. - -~ ~. ) ~ C. ---~~---~-~~~~~---~--~--~..~--·---·. 1 _.\) u\ ·J. -· >( ..2°C. __ . ~ ~ \...----..t~ ..g~·') 'Cu. cursando embarazo de~' presenta fiebre persistente. 49) Una mujer de lO-años.. 50 Un niño llora y hace berrinches ·cuando es llevado al jardln Infantil. b) Trastorno de conducta r ~ ....9---. siendo dificil de consolar~ La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado dEt su hijo.'..') ~ -" 0 s anticoncéptivos orales con microdosis de estrógenos se car~a11.... er--c94~ ~ e) Tra orno por déficit atencional . o-~. quedando muy ansioso y rando por largo rato luego que su madre se va... 9..-... ··· ·· ..-. - -.Y -{) d ~ CT· ~ ~ '-. por lo que se realiza arnnjocentesls que demuestra ' '2. ~ b) ~tura prema ra de membranas ·/\ .-o~-..

.~--··-----~_. El· diagnóstico más probable es: a} Herpangina ~ o.polihidramnio~. ~ ~ (YfQ rs?. presenta desde algunas hora dificultad para regular a emperatura corporal y debilidad para alimenta!Jie. ··------. a.nrman-IIPBIBai'ROrté~-·--.!.--~~--.(:leno·patfal cervicales sensl~s. presenta dc~sde hace una semana dolor hi o trico. es verdadero que: a) No existe vacu~nción e b) Set~vlavertical .~----· .. El registro b a s a l @ 2 o · estresante es re~ctivo y el perfil bioffsico es 10/10. comprometiend~ el paladar blil. presen~ sahda de abundante liquido ciare• p'ru:.- ~ ~ ov\ cP e) L 'S'J. . 7) Respecto a la hepatitis A../ arEl tityripo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad "V' e) sysre presentarse c~n ictericia y elevación ~e las tr~~minasas cercaJI11fa""~-aanldmo~b~le~dee-tclo~s~u~n:a!tl11o~r~ers-s-19ntfloftFffl:w:ta~lleess.Sarizada antEmyr. cursando embarazo deTS9 sefR&Ras. lengua. de causa no precisada. -"-1' "\ e) SJ.. -s.> ~- ~J~~ ~ ·~ ~ A~ax' ~ ~ J: Una mujer de 3.añtibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante • b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •~1 embarazo en 48 horas ~mi istrar corticoides.. Se{ualmente activa...0 -·0 54) Una ciente en edad fértil. nacido preJQOFlturo a las 33 semanas. ~ externó.'-1i él-6'\ ~ c:&:z . con .. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cerv. No presenta ~ / dinámica uterina yola especúloscopfa demuestra salida de liquido transparente por el orificio cervical ..(\: ~~~ ~ (~ v-0~ ~ ~ \-. que es ln·formada como Birrads O. El diagnóstico más probable es: a) ParaiTsis cerebral • ÁHipoglicemia o e) Hi ocalcemia ~~resSe sis --?tf> ' ~ ~ 7 ~ K · · ~ ·-· •• • --. Ademá~ s: palpan varia~. labios y encias.-~~m~~.. a y a la palpación anexlal. antibióticos y tocollticos por vla endovepllSa d) 1 · · .~oaños se realiza una mamografia..Eiiagr.. asociado a dispareuma profunda.------~·~.? ~ ~ ~ 53) Un recién nacido d 4 dfas de vid.. Se p~lpa el feto en podálica y no hay modificaciones cervicales. El diagnóstico más probable E!s: a áncer de cuello uterino ) Neoplasia intraepitelial ~~ ~cer de endometrio ~~~cesas i amatorio pélvico · e) Endome osis 55) L cardiopatia congénita más frecuente es: a) omunicación interauricular Y?~menoval ~~~unicación interventricular ~ a) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 1 o o~.los genitfles. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones ~vidad oral. C. La conducta más adecuada eos:· ~--) Repeti~la afuografia en un año b) Repetir 1 mamografla en 6 meses ~eali~ r ecografia mamaria · d) So "Citar TAC mamario e) rivar para biopsia por punción f/) ·59) Un niño d~ presenta fiebre hasta 39! y decain:al&flto.DJ:Io paladar duro. La conducta más adecuada es: ~) Administra. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del reflejo de succión.aóstico de certeza se realiza con la detección d~l antlgeno de superficie ~~.. b) Mononuecleosis infecciosa ~rimoinfección herpética p ·~a wariRgoamlgdalitjs por anaernhjos .. 56) Mujer de 3á-años.

vesfculas..J'- v- í ~ ~ ~ - J A . sin otras alteraciones. Sie solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo. La conducta más adecuada es: ___..6.se palpa el ~:itero dolorosa e hipertónjco.. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm ~ c}J>2'"cm ~75cm e) 90 cm ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ lnter· e) 62) Una paciente cursando embarazo de.or abdominal intenso.5% e) Leche rita al10%... inicia metrorragia.__ -t0 Or '. -· • e) Solicitar ografia-Doppler de arterias umbilicales ----:::::?"< · pnes · -vO mpir el embarazo por la vla más e>. más azúcar al 5%..:I:" Aó. \ ~ 65) Una paciente de 34 años.Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edftd.. La con cta más adecuada es: a) ontrolar PAP anualmente )J) ~icitarft~tudio de virus papiloma humano :_wRepeyrPAP de inmediato d) De ·~ar a colposcopia e) rivar a conización e 61) En promedio.. inmediatamente después del golpe ~~useas ~uspecha de maltrato infantil . más azúcar al2.--.-tflás ce1 eal al 1.5%.. ~drnini~trar e fuoides y mantener una conducta expectant..5%.~")··~~ . más aceite al1.. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida.. más aceite al1. luego de 40 mmatos de monitorización. rJ el. niño de 7 años presenta fiebre.-k f:' ~ ~ ~ (._r b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 ~irus varicela zoster 64) pá CJ.·ál 7 . pústulas yOCCostras en la cabe21a. ?' ¿Cuál de las siguientes es una~ción de hospitalización n un niño que sufre un golpe en la beza? ·.5%. con misoprostol ~\\"~ e) Realizar rueba de trabajo de parto ~ . La conducta más adecuada es: a) Enviara domicilio ~ender el registro por 60 minutos más ~.e o O~ \ . consulta por disminución de la perce~ción de los movimientos fetales. más azúcar al2.'·c}-o ~ '-1..~ ~ I'. · . con las. b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración. cuya madre ya no e continuar amamantándolo? eche purita al7. ) Streptococcus \J c..-v ~.. generalizado.-)~'-{ \ t..5%... _...5% b) Leche purita al 7. que es informado como muestra NO satisfactoria. b) Administra orticoides e Inducir el parto •:m 48 horas._---. tronco y extremidades.semanas de gestación.5%. de 30 semao. . cursando su tercer embarazo. rnás cereal al3% . 11e .5% d) Lec~hpu~(a al10%. asociado a p_ol.. · a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm ">r-. Al examen ffsicQ.!._) Solici r un perfil biofisico y decidir conducta según hallazgos .. mas cereal al 3% e) Leche purit~. más azúcar~. más azúcar al5%. El agente causal más p bable es: _ 11 tt Á.as. ci-""" ~) 1 nt m ·r ·<pedifa D 6 .:3.pedita .60) Un ujer se realiza un Papanicolaou. de·caimiento y un exantema polimorfo.

Al examen físico se constata -.. con ántec·edeñfés de promiscuidad :sBU:al..prevención de eventos cardiova~culares ~ ~ . La conducta más adecuada es: ~ a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en ~a horas con nueva ecografía transvaginal h.:....~ ~ ~ ~ ) Los miomas que con mayor frecuencia presentan síntoma~. m~m. asociado ia. b) Subserosos ) ediculados Submucé:>sos e) CapsúÍados 68) a ~ ~ ~ ~ ñá mujer d'!.. Se FC: 110x'.-PA: realiza tes Cle embarazo que resulta positivo y se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional..años. Su última menstruación fue hace 2 meses.xico b) Varice! .. con base eritematosa en la ra./ ) Prevención del envejecimiento premaltmr y de la osteopo~. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Alli) ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ .. sin signos de irritación peritoneal. 24 . 1 '"' ~ealizar tégrado uterino '<. ~ ~ ~ ~-.:. prevención de eventos cardiovasculares y prevención de la osteoporosis e) Control de los sfntomas vasomotores..Jj~ !a osteoporosis .... el tronco y las extremidades.H~g.. prevención del envejecimfento prematuro y... 1nlc1a1 do1or abdominal.trexato ¿... so er quirúrgicamente de inmediat · n recién nacido de 5 días de vida presenta l@rias pústulas pegueñ~s. / E_!jliadnóstico más probable es: ~ Eritema tó.. Se administran analgésicos y cristaloides.. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal... e) Iniciar metq. son: a) lntramurales ...· d) Control de los sfntomas vasomotores..1Íeonatal e) Herpe neonatal d) Sífil' congénita e) E ntema súbito Los principales beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son: ) P vención del envejecimient{l prematuFe y GQRb:ol de las sinto1+1a8 "asomotQr:es elimatéricos ntrol de los sintoma~.vª-S_Q_JTIO~ climatéricos y prevenciórJ. FR: 16x'... con dolor a la palpación hipoglistrica. ~ .

el TAC abdo~inal no muestra adenopatias retroperitoneales y la radiografia de 'tórax es normal. Actyalmente dice cerca ~!_. falta de mºijyaclón.( e) Midriasis · d)-Anisocoria f) Leucoma 5) Un paciente presenta un tumor testicular derecho. PSIQUIATFt(A Y ESPECIALIDADES 1) Un niño de.-····· ~ pbservar evolución .r- _cvr r ~ ~ ~ .llengnaje y parece no escuchar bien cuando .!ie...g~ Informada como semi noma ~ ~ ·e' ~ ~ ~ ~ \ puro y los marcadores tumorales demuestran alfa-fetoproteiñá.l'ÉI aumento del tamaño muestral es útil para disminuir: ~ ~ ~ b) Los sesgos de información ~tk:os sesgos por variable contundente ~ ~1 error aleatorio o tipo 1 .!J!ños presenta retraso_de. que es confirmado con ecograffa testicular. porque se siente ~ver_gonzada de su situación y ya no le genera bienestar el relacionarse con otros.e) Los sesgos de medición 3) Una mujer de 24 años se separa de su marido.. mayores a los esperados para su edad. por lo ..habla.>.-·· ~ ~ ' .pechar teratoma maligno y reestudiar la pieza quirúrgica -<: tiroidectomra total se clasifica como una herida de tipo: mpia b) L1mpia contaminada e) Contaminada d) Sucia e) Superficial e ~ ~ ~ '-. Además ha tJaJado considerablemente. e) Realizarlínfadenectomia lumboaórtica (LALA) -~ d) Realizár orquiectomia bilateral e) So.: ) o·slimia rastorno adaptativo epresión mayor . con quien llevaba sólo 2 años de c~da.. La conducta más ecuada es: ----..¡ beta-HCG levemente.. ~ ~ :¡ ~~~~:n. SALUD PÚBLICA.. Además. El diagnóstico más probable es: 1 (!' ~ ~ ~ ~ X - \ .negativa.100 palabras. A la otoscopia se observan tfmpanos os bilaterales.. positiva. ~) · 4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones nspera encontrar en un paciente con cataratas? Alteración del rojo pupilar b) Defecto pupilar aferente .su.~ ~ Prueba 111 CIRUG(A.~/ que se decide realizar una orquiectomlariaréi['"la biopsia quir9J.. con múltiples errores en la ronunc ción.:~-:~str~-s ~~~traumático.. ~ ~ ~ x.rbfSolicitar impedanciometrfa / e) Iniciar antibióticos d) lndic!3r"audífonos e) D~rivar para cirugfa de implante coclear ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J ~ ~ ~) Los sesgos de selección 2. ~ !" ~ f!' ·~ e ~ . La conducta más adecuada es: · ~) Realizar radi_9térapia retroperitoneal • t=> b) Realizar q~iinioterapia ...Ha dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas. evolucionando con t~eza..le.. Los sintomas se han vuelto especialmente intensos en el último mes~ porro que decide com~UJtar. ~bilidad emocional e itíeis de muerte..r:endimiento en el trabajo y refiere que le es muy dificil concentrarse.

Además presenta anestesia de la cara palmar de los dedos m Clio..estésico de este paciente? .-fractura supracondllea de húmero. índice pulgar. asociada a angina crónica y sincopes de esfuerzo _. A Insuficiencia aórtica. no tiene amlaos y en m• re has .~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta por aparición de una lesión dolorosa en el muslo derecho. asociada a imposibilidad de flectarlo8:1Qué estructura se encuentra afectada ayor probabilidad? NeiVio mediano b) NeJVio cubitfll e) NeNio radial d) NeJVio musculocutáneo e) NeJVio axilar y ~ ~ ~ ~ X ~ ~ 9) La probabilidad de enfermar en un perfodo de tiempo. sin embargo nunca ha'podido conseguir un trabajo estable. ~ ~ ~ ~ . resultando con un .x.. Al examen físico se observa una placa de 15 x 1Ocm con centro ~erótico.. "':::J · a) Administrac· n de oxigeno al 100% b~ducció . ya ue.a a . e ~ ~ ~ ) Un paciente ingresa a cirugfa de urgencia por una heri~~netrante abdominal. a) Trastorno .. ~ ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 25 años vive con sus padres y trabaja esporádicamente en diversos trabajos. o ~\~~...6 cm 1 ~ Endocarditis bacteriana subaguda.!h..< en .. de rápido crecimiento en algunas horas.<.. :is . oxocelismo e)~ueemdeesis ~ ~ ~ ~ / ""- ~ ~ ~ ~ ·" 8) Un paciente cae de una bicicleta.uj~ue lo pers1gu~n y ponen a la gente contré!J!?EI diagnostico más··probable es: ··-. cayendo sobre la extremidad superior izquierda.. se denomina: ) Tasa de ataque Tasa de incidencia ) Tasa de letalidad Prfasa de prevalencia ·e) Tasa de trasmisibilidad . on drogas en..dovenosas ~~ ~entila on con ambú d) Rela'ación con succinilcolina e) lnt ación ototraqueal La visión tubular es caracter[stica de: ) Compresión del quiasma óptico ~laucoma de ángulo abierto e) ~PFeAEiimiento de 1etina d) Degeneración macular relacionada con la edad e) Edema macular · 13) ¿Cuál de las siguientes situaciones . ¿Qué medida estarfa MENOS Indicada para el manejo an. por estafilo·coco dorado . -marcidam .2tfPersonalidad paranoide b) Trastoll)P i::le personalidad esquizoide c))"rasto ·no de personalidad esquizotrpico __.e1 considerado como Ineficiente y Jo. rodeado de un área viOlácea y por fuera una zona eritematos~.. sobre válvula aórtica bicúspide "' ~ ~ 1 "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ St vt. asociada a marcada disnea y disminución de la capacidad funcional / d) Estenosis mitral severa.~·es r u ma 1 DQs_y_br.-0 -\-\..NO debe ser manejada de manera quirúrgica? ~ / a) Insuficiencia mitral severa. con elevado gradiente transvalvular y área de abertura valvular de 0..__ b) Estenosis aórtica.. extraño por sus com"Dal'ieros e o~asi~n~s.tfTra orno delirante crónico · ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Pioderma gangrenoso clima gangrenoso asceitis necrotizante .. secundaria a endocarditis bacteriana aguda..

debido al dolor.. En el examen mental invierte ~_ru:les-eon normalidad.1dad. __ _ a) Envejecimiento normal b) Depresión .La conducta más adecuada es: .~~ia .ey e) Alfa-agonistas d) Beta-agonistas 1 el_~lfª _Jltagonistas 17) n paciente presenta vértigo desde hace una hora.e) 'Enfermedad de Alzheimer d) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy de~65 ~ñ~~ .F a) Iniciar antiyertiginosos orales de manera horaria por 7 dlas 1(" • J"-·L~c)U b) lniciar~o. ~ultiafrecciona que se mantiene nstante al solicitarle que fije la mirada en un punto.J' ~ 19) U 18 n paciente de 30 años presenta dolclr lumbar muy intenso que inició al levantar un mueble y que 1 1mpide la mayorfa de los movimientos de la columna lumbar.. \_·· t.. El examen neurológico no presenta signos focales y sólo de~tª..o de conducta . ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA 15) Un IJP. suele / ~ ~ ~ (A a) irugia Sonda Fo.r.-: Hospitalizar y solicitar resonancia magnética de_cerebro f!!!' . lo que le difi~'-.. asociados a dific tad para realiZartus tareas habitual es. Es muy envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas calificaciones 1 éándo_los de estúpidos. sufriendo varias e das.~ª. " ~ ~ ~ ·- A / / ~~ e ~ ~ 14) Una nueva prueba de detección de fenilcetonuria presenta un valor predictivo positivo dé ~alor predictivo negativo de 100%. Al examen físico se observa muy dolorido. Con e!Jta información se puede afirmar que: ---a) La sensibilidad será de 100% .fu"bre de 25 años es considerado como antipático y petulante por sus compañeros de univep.r-->::: .. ELexamen neurológico os normal. aciente presenta olvidos frecuentes y repetición de algunas ideas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!' Óo-1'<-. sm ignos cerebelosos. secundaria a una hiperplasia benigna de la próstata.· .. 16) tra rse con: L~ili-opatia obstructiva no complicada. Al cerrar los o os presenta tendencia a caer acia cualquier lado. ~~erta·torpeza motsa. ar a. la marcha es descoordinada y presenta gran torpeza a los movimientos de las extremidades.llta) . El diagnóstico más probable es: · . y ma tiene la memoria a largo plazo. r iente.. El diagnóstico más probable' es: pisodio maniaco b) Jrastorno delirante crónico _. Explica que sus compañeros lo aislan porque se sienten envidiosos de su igencia.!.ft}Trastorno de personalidad narcisista d) Trastorno de personalidad antisocial e) Trastorn.. 'b) La especificidad será de 100% : ~¡ un paciente presenta un resultado positivo se confirma la enfermedad ~? ~o existirán faJsos positivos •· e) La prevalef1ciá de la enfermedad es más baja de lo esperado / s~>y un .l2 las pruebas d~. sin embargo presenta varias falla_!.~) lnd~rcarINEs y reposo relativo . Al examen ffsico se aprecia r'\lSla~ espontáneo. _..... La conducta más adecuada es: a) Solicitar radiográfia de columna lumbar b) SolicitarTAC·8e columna lumbar e) Solicitar RMN de columna lumbar d) Indicar re6oso absoluto y relajantes mus·:ulares . con signo$ vitales normales y limitación de la flexión y rotación de la columna lumbar.1coides según horario y antlvertiginosos según stntomas L~ e) Solicita examen de octavo par e iniciar tratamiento sintomático con flunarizina d~~dic~ manibras de reposición y antivertiginosos . r-.

El diagnóstico más probable es: . sin embargo al examen ffsico presenta Importante dolor a la alpaclón de la tapaquera anatómica...:~~ b) Dermatitis de contacto irritativa ~ ~ ~ c!J--o ~ .{:_'-1') El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la mantención de los pacientes con rastorno bipolar..\) q~_r\. mientras cocinaba en la casa en que trabaja desde hace 3 año~.d)"Óermatitis sebC?rreica e) Psoriasis ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . furosemida y espironolactona. con per o actividad." . El diagnóstico más probable es: · ) Tendinitis d~puervein b) Fractura d rapecio . lé)'eohoijes '<. ¿A qué tipo de estudio corresponde? -···-----.::f d) Dermatitis atópica e) Si.. en categorfa C.. li era mente pruriginosas en el C. ...~ ~ ~ Una paciente de 45 años fava la loza con un nuevo detergente. apoyando la mano en e:Ktenslón. ~ ..__ -~ "-~ .· ~) El em~teádor · ~~tr ~~~ / ~ ~ . la _ocurrencia de arrlmlli!s....:2~CP-~\&Jt d) Fractu de trapezoide · e) Frac ra de la apófisis estiloides del radio 22) e seleccionan 1. Presenta dolor leve.. eritema. palpitaciones e hipotonla b~iosis. de los cuales 500 s n tratados con enalapril. Los costos del tratamiento y rehabilitación.ndrome de Steven Johnson 2 ~ ~ r ... ~-.. Tiene contrato vigente y está afiliada a una AFP y a FONASA... · · a) Urticaria crónica b) Eccema numular e) Dermatitis de contacto _... depresión respiratoria y taquicardia 24) Una asesora del hogar presenta una amputación de la falange distal del dedo medio izquierdo. confusión y depresión respiratoria e) Tetania.!!:_5) cabelludo y en las cejas.fiJ ~~·d-o c9-P P'-e\r-lA. y las sobrevidas promedios en am6os grupos.. -0 .. ([)_0 4• . atenolol. demás de recibir esos medicamentos. sin embargo no está afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad ni a la Mutual de Seguridad. deberian ser financiados por: .K.. ~ 0. excepto en el embarazo. slntomas gastrointestinales y confusión d) Anuria. microvesfculas y grietas en a91bas manos. se les Implanta un marc:apasos con reslncronización.. \' d) Cas9s y controles _ / e) E sayo de ~mpo .. recidivantes. mientras que a los otros 500..:llhico . c. ~ ~ ~ na paciente de 28 años presenta desde hace 6 meses plac:a ritematosas con descamación fina.á} Dermatitis de contacto alérgica . ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .--·-----. ritema y dolor de las manos. Se evalúa la _mejor[a de fas sintomas.Y. .. La Intoxicación por litio suele manifestarse como: a) Midriasis. a) pe prevalepcia NltEnsayo /c..~ 1 ~<. e) Urticaria aguda u. r ~ V'-..(. f ~~. temblor e hipertonfa · ~ ~emblor.000 pacientes diagnosticados de insuficie-ncia cardíaca severa._/ a) FONASA ~ b) La Asoclaci9n 'Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad t~aAFP .._. El diagnóstico más probable es: . ro.. presentando a las 6 horas prurito. -~Fractur~ e trapezoide . por ser teratogénicc•.·=:t (¿_ -\· j\1\ ~\. manteniendo los m~iinientos de la mano.. 1) Un paciente de 20 años cae a nivel. Al examen se observa edema....

/ a) Adminstrar haloperidol10 mg intramuscular."""fillJnificancia estadfsti~ es: . Ha presentado en 2 oportunidades palpitaciones intensas.aJl.'. de extremidades Inferiores y se palpa pulso lrre~lar. Al examen ffsico destaca piel fina y húmeda. Al examen físico se aprecia agitación ~ I/)!~\. palpitaciones.J.quierda.. especialmente en la fosa iliaca · . ~·::l.G OJ ~) Nefrectomia radical · rtl) Nefrectomla parcial más quimioterapia p·:>stoperatoria e} Nefrectomia parcial más radioterapia poBtoperatoria r<S_ '{-A-::\- ~. Al examen se aprecia dolor a la palpación abdominal. nsde hace 5 mese~ Al examen ffsiCo .c.. obrero de la construcción.ruluecido.. ../ \ . diarrea y baja de peso. ya que s•3 presenta muy_agitado.. El · ..j . ilsocladas a disnea y sensación de m. El primero está compuesto por 100 pacientes insuficientes renales.. EXCEPTO: umento de lflonicidid del ojo comprometido iosis que ·no responde a la luz < 'e) Vómitos// .-~ ~dministrar suero glucosado y tiamina endovenosa / _.• · e) lni ar antibióticos de amplio espectro. La conducta más adecuada es: . usted espera encontrar todo lo siguiente. diagnóstico más probable es: a) Trastorno de pánico b} Trastorno de ansiedad generalizada e) Trastorno conversivo Jf}flípertiroidismo e) Trastorno por somatización 29) Se desea comparar el valor del hemato.r->yJ /\ b) Administrar haldol 1 mg endovenoso e Iniciar estudio de patologla infecciosa _ ___.B'{Chi cuadrado "t" de Student .ll.-#:' r b) Soli :ftar TAC de abdomen y pelvis/ 1 -.se aprecia pahdo X enfi. -1 ~/ ./\.__).RQL~~~erpo.J ¡V' s~oientes y lagartijas que lo atacan yjr•ªP. es traido al servicio de urgencias.A ¡< / ~ ~ ~ f' ~ n paciente de 70 años. " ~'- !!" el glaucoma agudo.. fumador habitual. La mejor prueba para ~ de~rminar lá.. consulta por vómitos randiales asociados a baja de pe~~: Refiere que vomita luego de . .. con alucinacjone~isuales de . . consumidor de alcohol.c~da comida y qu~ ?ste cuqgro a ido empeorando progres vamen e. ¿Jf alizar colonoscoia de urgencia e) dministrar analgésicos 8) Una paciente consulta por nerviosismo. asociado a resistencia muscular... mayor a la ~ ~ " /!" ~ t iz ierda... ~O·""\ tA. 1 ~ ~ ~ ~ ·. d) Solicitar exámenes generales e iniciar clozapina oral ->)e) Administrar diazepam endovenoso y solicitar exámenes generales f' ~ O ~ ~ 32) El tratamiento de un tumor renal sólido de 5 cm en un paciente previamente sano. La conducta más adecuada es: a) Iniciar prokinéticos b) Iniciar metronidazol e} Solicitar TAC de abdomen y pelvis d) Solicitar ecografla abdominal ~olicitar endoscopía digestiva alta ~s ft ~ ~ r' ~ ~ 31) Un paciente de 60 años. . solicitar exámenes generales y un TAC de cerebro'-') ~-. e) Análisis de varianza · d) "r" de pearson e) Prueoa de distribución normal f' ~ r-~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ ~ ~ . 0 psicomotora y marcado temblor. ¿Qué medida NO tomarra frente a esta· paciente? a) lndicqr régimen liviano ~ S-k. tratado!~ coñ hierro endovenoso y el segundo está formado por 150 /pacientes con insuflcienGia-w:&Ra~dos con eritropoyetina subcutánea. · d) Ojo rojó profundo ""' e) Dolo 27~na paciente de 65 años consulta por fiebre y dolor en el hemiabdomen inferior. suele ser: a) Nefrectomia radical más quimioterapia postoperatoria b) Nefrectomfa radical más radioterapia poBtoperatoria {'-JO V. sin antecedentes ni hábitos de importancia.. temblor fine.uerte. cstJ ~ DlA t .. . '" c::r"" ~ ~ ~ (:" .. · ~ ~ / n .rito de dos grupos.

olucionando con· intenso dolor. Un paciente de 25 años. sufre varo t=orzado de la rodilla derecha. Evoluciona con dificultad respiratoria.tratado. También presenta estornudlos frecuentes y prurito nasal. Al examen presenta dolor muy intenso a la palpación de la cara ~teral de la rodJIIa derecha y al repr?ducir ~l.. que requiere de oxf eno 130° para alcanzar sat~iiCIOhes arteriales normales. "" . desde el punto de vista en el m~nejo anestésico de un paciente? · ~ ~~tenosis aórtica . h 0 r--"{ b) Desconge~tiónantes orales y corticoides tópicos ) . e) Se icio de Salud 37. _. Al examen se aprecia una placa deJ cm de diámetro... La ·lll&Riobra1-de Appley !!. __ s1goos de cajón y los bostezos. ¿Qué tratamientos rec~rnendaria para la patologfa descrita? 0 a) AntihistaJ11inic.s H2 orales y corticoides orales. ~d} Ro}J:I_ra de ligamento colateral r--> ~" e) ura de rodilla ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ } A ) Una mujer refiere q~e presenta rinorrea y ob~tucciór:a nasal-diaria.33) Un paciente sufre atropello../ ~z.n1ihitá~fnicos H1 orales y corticoldes tópicos ~)..L~I igua!_ce:!~_los . algunas costras Y. con yugulares normales y tórax slmétrll:tr. e) A!}tihistélJlifnicos H2 tópicos y corticoides orales .Rce de rodilla . suelen mplicarse con: /a)..lénto cardiaco 34) Un aciente de 35 años presenta una lesión pruriginosa en lla zona posterior del cuello desde hace algu os meses. no. mientras jugaba fútbol.a-leflsióA · ~. ~ ~ "'") ~ ¿Qué institución representa al ministerio de salud en las dintintas regiones del pafs? ENABAST ONASA" e) Municipalidad _dYSE ÉMI . ~ ~ ~ ~ ~ · e) Tapo/. may~res eñef campo pulmonar izquier~~· 1:1 diagnóstico más probable es: emo rax ~ ~ b} NeumatQrax. con d carnación fipa. El diagnóstico mas probable e!J: a} Lesión meniscal aguda b_}¿endin_!Ji6 de la pata de ganso ~s~uJ.e) Neumotórax ogrmoteRsiva .e) Trastorno de angustia .Secmscultan é itost~laterales.. liguenificada.. El diagnóstico más probable es: · Dermatitis j:lé contacto e)~~·>< ~ ~ ~ ~ ~iquenj. A~ examen se está ~o.. .!'~ativa.fog'orafobia ~Depresión • e} Esquizofrenia d) Trastorno bipolar .-.. i&. eritematosa. de-predominio nocturno y que se exacerba cuando limpia la casa.q. con un i ortante golpe en el pecho. signos de grataje.mple d=)=»rúFrQO e).. ~) Contusión gulmonar .)(' ~ . \~Yl ~/~· e) D ngestionantes tópicos y cortlcoides orales el. pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. b} Estenosis mitral e) lnsu~éiencia tricuspidea d) ln~ciencia aórtica ) 1 suficiencia mitra! c~iovascular. que no ·es adecuadamente .var~. \' · · iJ ·'\.rmo enso.. . ~ / · ) ¿Cuál de las siguient-es valvulopat(as es especialmente riegosa..

. s muy delgada. de diá tro. ya que éste .P)-Tlérida páípebral transfixiante · d) Dacri éistitis aguda e) He orragia subconjuntival 4 alteracione~~e derivación al oftalmólogo? · • - ?' ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 43 Una paciente de 1~~ presenta ba. durante las 24 horas siguientes a una cirugía.(lnfección de la herida operatoria fi" ~ f!' ~ ~telectasias d) Secundaria los medicamentos e) Flebitis A<) Neumonfa ~ ~ e . p~ito ni signos inflamatorios. · b) Pitiriasis alba e) Pitiriasi~ersicolor d) Der áÍitis de contacto e) Ps ·asis gutatta 41 '!' ~ ¿Cuál de las siguientes ) Cuerpo extr~ño tarsal .r 40} U aciente de 30 años presenta un aumento de voll.. en 5 años. se puede afirmar que: ·--· -· No se puede determinar si existe relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de cuello rino . El ~ágnóstico más probable es: · /a) Anorexia nervosa ~ ~~__. No presentan dolor.. cerca de los ojos y de-laca.presenta alteraciones macroscópicas.l!!len en el antebrazo izqui!Ulo-deA. que apar:ecieron. sin embargo ella se considera obesa y por eso vomitª-.l'@~e y:~ eses y qu!_ han ido aumentando de tamaño. b) Sarcoma dé partes blandas e) ~elano nodular . El diagm)s'fíco más probable es: J. pesando . a) Celulitis /.. La piel se moviliza fácilmente sobre icho tumor y n9. ya que aumenJafÍan aún más el riesgo de presentc1r cáncer de cuello uterino X" vari~ -. no doloroso..cm..d)Lipo e) Qui e sebáceo ~ ~ ~ " ~ ~ " f: ~ ~ t:' ~ " f!' ~ (!!' ~ n paciente de 23 años presenta má1~ulas hiP-opigmentadas en las mano$.._. " ~ (!!' ~ . · b) El efecto carcinogéniav..{~ causa más frecuente de fiebre...jrlo \-. bordes bien definidos y regulares. Al examen físico se pal~g_ 1 iel. es: a. ><' b) Contusión ócular . El diagnóstico más probable es: .:.U·· b) Enfermedad celiaca e) Esquizofrenia d) Trastorno obsesivo compulsivo e) Bulimia '? 9 r d--t ~ ~ ~ ~ ~ ~ A e cuello uterino.s mujeres que mantienen varias parejas sexuales no deben ocupar anticonceptivos orales.ja de peso. o \f-.-·i· 44) U~e ~. de consistencia blanda... Con a información.40 kiloaramos. .... de muy lento crecimiento..l)'Vitiligo .. lo pretende determinar la relación entre el uso de anticonceptivos orales y la aparición de cánce ~ 45).. La madre la sorprendió usando lactulosa y sibutramina.télos anticonceptivos orales sería mayor en aquellas pacientes que mantienen actividad sexual con va~parejas _p1 La actividad sexual con varias parejas actuaria como variable de confusión d) El uso de anticonceptivos orales no se mlacionaría con la aparición de cáncer de cuello uterino. después de ser obligada a comer. diarrea y amenorrea desde hace algunos m~s. sin embargo SEt sabe que las mujeres que presentan actividad sexual con parejas tienen más incidencia de •cáncer de cuello uterino y que también suelen ocupar rconceptivos orales con mayor frecuoncia que aquellas con pareja única o sin actividad sexual. y es causado por el virus papiloma humano e) Aquella.

El diagnóstico más probable . Al examen físico sus ~ signos vitales son normales y no presenta otras alteraciones. urinaria de esfuerzos d)-La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de_ resolución quirúrgica ·"' /é) La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo limpio .. Al examen se observa ojo rojo profundo.craueratitis agóda " d) Glatle~a:de-ángulo abie1 W e) ~nJlJOtiVitis por aeent:JViflíS 47 ~ ~ ~ Qué alteración NO esperarla encontrar en un paciente con trastorno por.• /~~~iar a domic!'· prevenir a los familiares de esconder los medicamentos más peligrosos e Indicar control ·. especialmente al estar expuesto a la luz.. ~ ~ e . -\-t-Jo e • ~~ a) Realizar lavado gástrico ~ --4 ''\. debe sospecharse una incontinencia "(. indoloras. ~u \ b) Enviar a domicilio.S o \'-.. asociado!? . de lento crecimiento.. El nóstico más probable es: . ~ ~ J V'! hombre de 65 años presenta varias lesiones en la frente y en dorso de las manos.. Las pupilas son1socóricas y lo reflejos fotomotor y de acomodación se encuentran conservados.Y~-especialmente cle]ñS:-maléofos.. sin secreción. Al examen se observa gran edema y equimº:!¡del tobillo izquierdo. no ginosas. ásperas al tacto..a. indicando evaluación psiquiátrica ""l . al tropezar en una scalera.posihilidad de =~poyar el-pie. La conducta más ade(:uada es: ..int...anso dolor a la Q!!pación de la zona._. 19 qi:J~ ~e impid ~brir el ojo. ya que la loratetdina es un medicamente relativamente ~ '?. ·· · .... evolucionando con intenso dolor e im. ) t1veltis agü(ia b) hjs. El diagnóstico más probable es: · a) Rotura del tendón aquiliano b) Esguince de tobillo grado 1 e) Esguince de tobillo grado 11 d) Rotura de la sindesmosis peroneo-tibial .omatización? ) Prurito farlngeo · ~ ~rconvulsiqnes "atipicas" e) Disfagia . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49) Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de loratadina hice 4 horas.. d) Dolorjl6dominal e) Dis na 48 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por pérdidas de pequeñas cantidades de orina -< b) La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta contracciones no inhibidas en la cistomanometrla < e) Ante un escape continuo de orina.+o r '{\1\Ci..."-- sv·~\. mantener en observación.··· ~ 46) Un Qáéiente consulta por dolor ocular intenso. . tranquilizando a los familiares../l~~ueratosls seborreicas ~uerat9sis actfnicas · e) Léntigós solares d) Car fnomas espinocelulares e) O matitis· seborreica Un paciente de 35 años presenta rotación e inversión f~rzada del pie izquierdo. a modo de goteo persistente.e) Fractura de tobillo d . d) Observar ppf 6 horas y en caso de no presentar empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos inhibidore~ . ·~...pé la recaptura de serotonina y control en el pollclinico de salud mental ~) Ho~pitl(zar.J ambulatorio en ~1 policlinico de salud mental ..a.~ ~ .. solevantadas. s- uov~\ '"f ...<. . · . y con fina descamación... ~ ~ ~ "' ~ ) \o:_.$ociclitis .

:trPancreattus aguda e) Infarto agudo al miocardio E~~iirci~na c=~d res:]a y ten ene a a a 1potenslón Al examen flslco presenta pulso de 1~ .:dl' or mm3..:té estómago · e) Hep~Ócarcinoma · p~tologfas ti~e mayor sobrevida? ~ ff' ~ ~ ~ 57) é'uál de los siguientes enunciados es más representativo de una amigdalitis pultácea co Jicada? -. K: 4. que se alivia con cambios frecuentes de posición-~ ji(Di 6nla.\l t\.... opresión precordial. de instalación relativamente rápida./q "!rastomo de pánico sin agorafobia d) Fobia social e) Fobia especifica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ .f L..as siguientes asociacione·s entre patologra y cUnlca es)_ncorrecta? a) Disquine~ia tardla.3. ~sófago><.t7 mg/dl.. razón por la cual evita ir al metro Y. ~ a) Trastorno de ansiedad generalizada " . Luego de esa vez ha presentado 3 episodios similares.. que impide la apertura bucal d) Náuseas y vómitos alimentarios en varias oportunidades e) "Vos de papa caliente" y ronquidos en el sueño X" e e ~ ~ '!' ~ ... P iten determinar causalidad .~ ) Respecto a los estudios de casos y controles es FALSO gue: a) Son ml!.fJv('J--'--Q.difusos bilaterales.~.A. epigástricoLirradiado a dorso. ~ 52) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de palpitaciones.y. .>-~· e) ~catiJ. ~ ~' ~)Jr9storoo de angustia con agorafobia --'l N'-L~ 1 t~ ..> billrrubina: 2.5°C auscultación cardiaca con ritmo regularen 2 tonos y uscu tación pu monar con e á. El diagnóstico más " \ / ' probable es: .. 'Útiles p~ra estudi9atologias poco frecuentes .\ ~-~~~~ . GOT: 230 Ul/1. s~oder Identificar un desencadenante claro. parestesias y marcada angustia. porque cree que podña sufrtr un infarto en alguno de .t __ .Aumento del tono de un grupo de músculos .. Pa02: 58 mmHg.. e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ PA: 0/50 mm" g. ~ ~ ~ ~ 53) Un ~aéiente de 60 años consulta pctr intenso dolor abdominal. Ca: 7. sale siempre acompañada.qfl./e-Z..8 mg!d_l.1 mg/dl. Cl: 97 mEq/1.. ~ . t 0 {37.. BUN: 30 mg/dl.. __ . • • J. En sus exámenes de sangre presenta creatinin~: 1.. / rmiten determinar el pronóstico de una patologia r ~ Cuál de las siguientes ncer de pu!món áncer de cólon "" ) ncer de .Q./ b) Sue~e·ser de baJo costo ..Malestar al permanecer quieto.. pH: 7. asociado a vómitos alimentarios marc e • neral. \ • e)R rkinsonismo-Temblordereposo~ oJ:L~~ -1 \1~'-. de 6 horas de evolución. disnea.. / ~ Q V\ . s~les a la palpación -·-'\ ~olor muy intenso.l~ . / ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ) A 54) ¿Cuál de l... mientras estaba en el metro. d) Cáncer. _5l _.000 por mm3..b) BalismoL Movimientos reptantes de grupos musculares pequeños de la zona distal de las extremidades -' \fJJ ru . La radiograffa de tórax demuestra edema puTmonar y el electrocardiograma sólo muestra alteraciones tnespeciflcas de la repolarización.· · Fiebre de 40°C. ___ _ hematocrtto: 32%. plaquetas: 400..Movimientos reptantes de la lengua · " . asociada a compromiso del estado general b) Presencia de múltiples adenopátlas cervicales..-V'\.7 mE.X . esos eventos. PaC02: 40 mmHg·. N'~(Eql!.. . El diagnóstico más probable es: a) Disección aórtica b} AccideAte-vascofat-meseotérico e) ~ración de úlcera gástrica .. Está muy preocupada por lo que le ha pasado. e) Per 1ten calcular el odds ratio .~. glóbulos blancos.

. .50 1 09 . so> ulpaciente de 32 años es trardo por sus familiares.~0 / y sé despierta temprano... 50 150 ~. p que se considera inferior y teme ser rechazado..._. pero su timidez se lo dificulta. ya que presenta ideas extrañas v está muy ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6 ~ ~ r----- ¡ 2) Cuál de los sjgújentes parámetros es más adecuado para medir la t!roductlvldad de un ndice de ocuyación de camas Número d~pacientes hospitalizados e Promedi oe dlas de estadla · d) ecurs · s prop os genera os e) Nivel e endeudamiento h~ - ~ ~ ~ ~ ~ ~ 63) paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no se relaciona con otras personas. portador de una arritmia completa por fibrilación auricular.67 d) 3. para pr_oseguir con sus actividades.-habiendG-incurddn en gllllldes_gtu!!º. P.squjzofrenia . /.. esenta. ~~ o·. Trabaja hasta avanzadas horas de la noche en un nuevo pro.h o. ·d) De resión psicótica e) Tr..oo -6) 2.§l~51~ d.~ ~ ~ 58 n paciente de 54 año..[eDdar .e(frast'orno bipolar en fase maniaca .Q. ~ ~ ~ 59) Calcule el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga.QY!eta. hlpertenso..Jn._ p:1 -~ .. e lnfarto-mesenté~. irradiado a la vulva. .s.17 b) 2. dolor lumbar.en el que obtendrá gra~tilidades. / Q .> ks~ . muy Intenso...D'lP. de manera súbita:dolor eñ1a extremidad izquier~c.oclada a parestesias.. storno adaptativo Una paciente de 24 años presenta. El diagnóstico más probable es: --~-·-a) TraslOfhO delirante crónico ·x· b) l.yecto que ha decidido ~. Habla mucno y pasa fácilmente de un tema a otro. Por esto evita los trabajos en grupo y no acude a estas ni otras actividades donde deba intera~tuar con ·tos demás.lico renal d) ielonefritis-aguda . Ha presentado varios episodios de·vómitos y a la observación se aprecia muy..frritL~~. 350 550 \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . la conducta más adecuada es: a) Iniciara anticoagúlación con hepanna y sohcitar eco-doppler de e>dremidades inferiores b) Solicitar pletismografla de volumen de extremidades inferiores ""><' e) Realizar un bypass femoro-femoral d) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografia femoral ' e) Solicitar Holter de arritmias e iniciar antiagregantes plaquetarios ~ ~ ~ ~ f7 ~ .. (.Quir adelante con el negocio que está iniclando. Refiere que le gustarla tener amigos.. con la siguiente información (Valor aproximado): • Cáncer de Ve"i a Fumadores No fumadores TOTAL Sanos TOTAL 100 100 (... El diagnóstico más probable es: a) Depresión b) Distimia ~~ ~ia social ~~~~~torno de personalidad evitativo · · e) Slndrome de Asperger ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ... Al examen fisico e aprecia palidez y ausencia de pulso en dicha extremidad.... El se _ve muy molesto con su sit~ación y refiere que sus familiares no confian en él y por e~ ·"· dejan}~. desde hace 1 ora. EL diagnó~ltico de sospecha es: a) Col~ stitls 'Sgada b) Coreetncolitiasis . _.>y> 6. X · 300 400 o 200 a)0.

. e) Sollcttar ANA..Jglic6sidos endovenosos 5 Cómo se comprah los medicamentos en los consultorios? u.} ~) ~ · __v/v . b) E sayo clinlco ohortes ansversal ) cológico ~ ~ ~ ~ - (/'-.e~S ~e \. que día a día se hace más intenso.r--J~ f ~ ~ -o ~"\~e_. Al examen ffsico presenta • ftante dolor a la movilización de los artejos y seaprecia adelgazamiento de la piel del pie derecho minución de los fanéreos.precin. fumadora.9 (J.Pdtome compartimenta! ~~~trofia simpático refleja · e) Retracción isquémica de Volkmann 67) Una paciente de 54 años.Oer" teffiRela¡:iJ:¡gologlf!. ANCA y complemento ~\-e Q. diagnosticadas de obesidad y a 500 personas.Jábitualmente son de origen maligno · 1}-YFrecuentemente producen dolorx 7~ R7specto a los nódulos pulmonares solitarios es cierto que: . de manera urgente e) Ho~· · "mcial::an~lgéslcos y amin.--' "" d) Solicitar ecografla renal y vesical .r y/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 69) Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante. determinando la cantidad de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en cada uno de los grupos. b) Pseudoartrosis (no unión) ~~ §J.derec. sin compromiso del tfmpano.• ~e) El quiste hidatidico pulmonar se diagnostica mediante ecografía de tórax -~ e ~ ~ d) Las radiografías previas no suelen ser de mucha utilidad ><" e) Los nódulos parahiliares se biopsian mediante punción percutánea._) a) Solieitar-perftl uretral ..~ritema d~ducto aud~~xternq. onducta mas adecuada es: ciar amoxicilina oral y analgésicos ciar amox~. Al examen ffsico se observa a lcf...A !..seutiA-Su..--. El hemograma.s ro os por campo.' con abun ante otorrea. caUdad-y-garantias_.éENABAST y luego los asigna al consultorio d) Los compra Servicio de Salud y luego los asigna al consultorio e) Se c:zop fi al proveedor más barato y c:on menores tiempos de_ ~!2~ega / --'\ ií ~ ~ "' " " ~ ~ (/!' ~ 66) Una aciente de 35 años presenta una fa~ctura de te'mua:... Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 glóbulo. presenta hematuria en 2 ocasiones. la creatinina y los electrolitos plasmáticos son normales.. Se compran al mismo laboratorio os compra la·. durante un accidente de tránsito. p ~ . · · dJ're) Solicitar TAC de abdomen y pelvis . _9. sin dismoñia.sfntomas. . Al examen ffsico no se aprecian alteracion·~s. /1(}..--' 68) Se realiza un test de tolerancia a la ~1lucosa a 500 personas. La sensibilidad y los pulsos distales son normales.eiÍina más ác~do clavulánico oral y analgésicos iciar cip~ofloxacino en gotas óticas y analgésicos d).fld.' •.. ¿Qué situación NO le parece"ácorde con este diagnóstico? a) Ynabietas cuando no se hace lo que quiere __. con peso normal. asociada a otorrea. Evolu91ona con importante dolor. b) Solicitar uretrocistografia retrógadª endoscópica ~. .._/e) Inteligencia normal _. sin otros. guiada por imagen ---------- f' ~ ~ ~ . La con ucta más adecuada es: '"u.. · _2-1{obos de p~qúeñas cantidades de dinero a sus padres e) Actitud ir_reverente al recibtr una orden_ / .la'ciente de 35 añC?s presenta otal ia intensa.) Buenas relaciones con sus compañeros de juegos ~ " \. ·-..>J(J.-"7ri(-~--CQffioran a disUótns p¡:eveeEier-es. El diagnóstico más able es: a) Retraso de la consolidación .1 / 64) Un . ¿A qué tipo de estudio córresponde? a) Casos y controles "-.

e) un'a miopatia hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular. O' d) Espondilosis cervical.~ r~P~-t " f... Liria paresia de la abducción del ojo izquierdo.r...mias!énico tipo ~aton-~ambert \. . de acude a la consulta por furu:..~ J_ \..efPérdjda de movimientos asociados en la marcha. La exploración neurológica evidel')_cia_p_é[dida. Demencia al inicio ) Mioclonías. 2)~a mujer de 60 años con antecedentes de ja~ueca e HTA en trata. •..viY./ Pruebafiepaso No 7 NEU.·..d..eJ Signo de Bab1ñsk1. 4) sigu~entes (A ~ ~ ~ ~:rmo 7~os.!)' ' b) S~ndrome. d) ~troc_9111s... en iembros superiores..a)"tsclerosis lateral amiotrófica.qúe p~Jdida_de fun~~~. e) Hipo~Flfa. ~<: b) Tumor cerebral. ~ ~ ~ ~ ~ Ji ur encias por haber sufrido una cefaleaJntensa instaurada de manera hn•sca tras haber realizado un fuerzo físico..as.-ºl!!E'~Jª-~di~ª-de uerz.{cuál de lo·s· hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?: . con diploplaen al mirada lateral izqu!erda.-re) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío..e_fyerza. d) Hipo o agefíexia. . · 0. El diagnóstico más probable es: ....Oc::os_y__kl senst~thda-d· es nor~... · ~ ~ 0..~ J lf\.. ~. El diagnóstico más probable es: a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.ÓLOG(A + SALUD PÚBLICA ~ /.~~~-~-~~1:'-~~ p_~Qximal...~'"=-~_.A .· ·· Blefaroespasmo. .. / .. sin dpfor.@j¡ múscuros-coñ-coñaucción nerviosa sensitiva normal.. En la exploración ffsica se comprueba la ex~tencia de tiñapfosis-izquier'éla..e) Cefiilea producida por una subida de la T. un ¿Cuál polineuropatfa)m ···-·--· " "' ~ ~ ~ aciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ) Fasciculaciones. son.é..)\~rofia musc~l~r. .e·jaqueca. Q. asr c_o~_Q. ·El estuaro electrc.fi---.miento. normorreactivas de la luz. . ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?: ) Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis Múltiple. rigidez de nuca y una tensión arterial elevada.r~trejos os. =::}\!.~J \f . J. con unas pupilas i 6córicas y.fistologlco demuestra signos de dene~~~~~-1} ~-~--n:_l_ultip..za. · fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una pá'ciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda. de los siguientes hallazgos cUnic:os NO apoyarfa el diagnóstico der::-----. ~ e) Crisis d.. .· 'nd' ~ "' e) M1opatia t1rotóxtca con fasc1culactones.teotendinosos.t. iendo norm-ª1 el resto de la explo~=aGién-ltew:ológlca. atrofia y sciculaci~s en varios grupos musculares de miembros superi~s. b)./ d) Una 'Parálisis dellll par izquierdo.B' ~ " ~ " .. ~os ... ~ tfRoturá de aneurisma sacular intracraneal. En la exploración se aprecia fotofobia.a ~!!-!~~""~s::m~~~-~~-a~~~ore!>. ~ ~ ~ ~ / .../ "' (!A ~ ~ ... "''--' . acude al-servicio de .. fA ~ _ V~) ~ ~ (!~!' Paracetamol b) Vitamina C e) Ergotamina d) Sumatriptán / é} Flunarizina ~Cuál de los siguientes medicamentos es útil para prevenir la recurrencla de jaquecas? ~{r:. /01 Una Miastenia gravis.lry sin~roíne de Horner.. .v:mm.

:15.. al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas. verdadera: a) El v~lÓr predictivo positivo es del 56% y ·el valor predictivo negativo del13%. El diagnóstico más probable es: ~) Demencia senil b) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy d) Depresión e) Demencia vascular c.ANDRÉSTORREALBAli Médlco CiruJano Ru\... siendo seguidos de lenguaje in 6herente y finalmente una convulsión tónico-clónica... señale cuál de las siguientes áfirmaciones es. ' Haría necesario utilizar alguna técnica estadlstica que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos. Dr.tesia de las 4 extremidades .7) Un paciente presenta de manera súbita hemlparesia izquierda.uficiente para obtener grupos . con traumatismo cervical y sección medular a ltura de C5..l?· 10) Un r:tiño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izqu!eréla. ~lyalor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%. ¿Qué alteración serfa MENOS probable de encontrar? arálisis diafragmática ~-vVU!) C. A b)_.. e) Invalida el estudio. que luego se extienden a la extremidad superior izquierda. ~ El valor predictivo positivo es del 1O% y el valor predictivo negativo del 20%. ¿Qué etijologfa es la más probable entre las lanteadas a continuación? ~ a)épilepsia lónlcoclórllca . 2} Suponga que en un ensayo clinico hay diferencias entre lo~ grupos en algunos factores · pronósticos. homogéneos.e_") C A ) lnContinencia urinaria ..-Epi1eps1a m1oclómca Lesión focal ·... ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: a) No. e) Indica la necesidad de reanudar la Inclusión de pacientes en el eBtudio.. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? orteza cerebral ápsula int~rna ~ c)Tálamo ~ Troncoencéfalo --:~ Nervios V'· J 8) U ~·áciente d·e 34 años sufre un accidente de tránsito. d)1El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11 %. VI y VIl derechos... d) Invalida el estudio..936.. ya que el número de pacientes incluidos es im.._. ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos. ~ · Li l • e) TetrapJejia d) Ane.. e) ~1 valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%.. como salir a comprar o llamar por teléfono.Pótensión arterial J' ~ (\.e) HJ. _ 11) Estl usted evaluan.)U. gracias a la asignación aleatoria ("randomización"}.. d) ..JNJ~CO • / 9}'Un paci~nte de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y éonversaciones repetitivas..do una prueba diagnóstica y finalmente s•~ encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad SI 8Q r NO 100 ~-ru_e_b_a_N_e---t~iv~a------~~2-0--~~-80-0----~ / ~ ®!l ~:·-\ 1 / J>5 A partir da· ella y redondeando decimales..2.Encefalitis-'lirat___ e) Grisis-e~twulsiva·farmacológica ·-.. ~1sociada a compromiso de los pares craneanos V.. hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos.726-~ .

para las neumonfas S 111. '\? .: . f!' d) No.~ ~~' ~ontrolar el corre.Onde7 . ~ . / 14) Un niño de 5 años pesa 20 kg. ¿son creíbles los re!.. f!" · ~ 17) Para determinar la relevancia de una ·~nfermedad infecciosa grave conviene ocupar: a) Mortalidad _géneral .. ~ ~ r G. Según las tablas de Tanner-Whitehouse.. .rl e~~. e) Que no son adesuado. ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el ¡ ¡(legar a él antes de hacer el estudio.. El ~ 15) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadfstico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario Incluir 100 sujetos.-d_.._.¿ ~~~ ---'f) Jncid~tlcia 1 /d) Pr valencia e) sa de ataque .c).....cto funcionamiento de Jos laboratorios públicos y privados c.x · "" a) Realizar autopslas-de-fallecimientus-trapmáticos·y-suicidio~ \'J'--t...ultados?: • ·· ú ) No.. · · . .~ \-.tlrsos-de....J.. es baja cuando el estudio es pequeño .(?Jacientes incluidos. _. f!!' .s..._ e) Si. b) El oitlo-pesa-un-TSO/omás--que-etpromedio-cle-les-AiAes--de-st 1 edad. " '!' .000._p. si éstas existen..'Un estudio compara dos tratamiento~... . ~ .JaFga-dl:tFSeión. El fármaco presenta una tasa de mejoria de 98% y el fármaco 8 de 90%. En. ~) Si. ~ ~ ~ " ~ ~ 8) Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos.íJ (C) ·st. d) Que-sueleR-ser-eams-y-Eie.r~.· ··G· .er ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: Que a menudo requieren muestras de gn:m tamaño. Suponga que en todo lo dem¡ís el estudio parece correcto. .em~fi®. al utilizar el fármaco A. \('~: · .SJ:ar. ya que la probabilidad de encontrar diferencias. .o_mír:aimGr2-Q-kg. EID lugar del fármaco B.tát. 1..A \J.~1 niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de Jos niños de su edad. ~ 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg . Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo .apr~ximadameRte-2Q-kg-.. (P < 0.-l e) Costo-b...J b) 9scalizar a las ISAPREs .-Cam.as. sin embargo el tratamiento completo n el fármaco A cuesta $100.s_p~tudiaumf•~rmedade. Se administra cada antibiótico a '100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. .-.. G ~dministr.. ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo. antibióticos (fármaco A y fármaco 8).. ~ ~ fA / ~ ~ ~ ~ ~1 ~- .tatio.001).....000 y con e'l fármaco B cuesta $20. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos? f i t de Student b) Chi cuadrado · e) r de Pearson d) Análisis de Varianza e) Riesgo atribuible 9-X ~ . + CA.aporte-per cápi@ -·-- 19) EIISP tiene como una de sus funcionr~s: L-Q c e---l · 1 N (\ ~ tí'\-. ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables. ¿Qué significa esta expresión?: a} Et15% de los niños de 5 é!ñQ.esan. ··· b) No.-r·l ~ ~--. e) EI-75Wo-t:le-les-Aiños-de-5-añes~esaA.... )rSu mayor susceptibilidad a incurrir en seHgos respecto a otros estudios epidemiológicos. este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad. ·la ·salud ·públioa · (~)Entregar el.0 ( \'· ) ~ Costo-eficacia . qué tipo de estudio corre$P. tAV' ~ l d) Minimización de costos e) Efectividad / ¿"' . para que un paciente adicional mejore.. ~ (I1A . .A.. e} Que no permiten deterroinat:Jaadds.. b) Costo-utilidad~ ~ '-'" ~.npre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a Jos de otros estudios " · peque~os sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión.J (Jf'b \ . Se calcula el dinero adicional que y que Invertir.Ó---1. vista del pequeño número de ~ .-.~----------·-• / ' ~ortalidad especifica t. sier.ar-los...

que. .. ····-···- ~ ~ .1 ~ ~ ~ 2 J. / / e) Lbs-paeientes·tteri~lfllrnralta-rotación ·· _.. . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se 'Ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes ·· · ·b) Hay dlas..ao.. del 90%.el-RGspitakurtier-te-eamas-EIIspeRibles ct~l.. .... Al) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Esto quiere decir que: .Jn hospital tiene un fndice mensual de ocupación de camas.e.4f~durante el mes hay un 10% de camas que no fueron ~!ilizadas .Jlospital siempre tiene algunas camas disponibles .

.J r~ . ..r~ b) Rotura uterina r ~ e) Aborto incompleto l_. ·~'-demuestra un feto en cefálica./> ~ es normal y el test de cristalización presenta formación de . como parte de un control del embarazo..o 0 olor a cloro..> \.y-or-to.. presenta presión arterial G 3) Una mujer de 25 aftos.. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios nonnales del émbarazo..Stlspendel auticonee¡:¡tj)Jes-y admtmstrnrprogesterona en la segündcnnitad-del-eiete.. de 24 horas. e) Solicitar hemograma. clear~nce de ./" 4r.J 1'-"' ---~e.-0 ~c.. " . \... tiempos de coagulación.. \ .. í. -->)~ J--~oy. "'= • b) Inducir el parto con misoprostol ~dministrar corticoides y antibióticos a la madre. . -~~ J_..rl. ~.C detección de beta-HCG urinaria. e ·~ (._.. constatándose varios valores mayores de 140/90. ~~~'.-~~ d)1ntclar med1das generales y metformina e) Iniciar medidas generales e insulinotempia . N- - f t\ \ o· J· \e~ \ ó 1 . · ~ ~""\-· \ ~ ~ c.. ~) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas....A r '~.J--of (. Evoluciona con ~~ ¡c .sM~ Al examen flsico se apreéia pálida.-sU.... . confirmado co est~--Q..-\:--) ~ a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ú / <.. \.irl~QJotenso y metrorragia..¿_..potlmias...:::.:\-S vu'.. cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea..menstr.. primigesta de 30 semanas.uaL_.)~- · r..\."-'v'~ \i e} Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos "S----·..) ·~~ v-Q' • d) Embarazo molar t¿~ o--~·.. pero desea un nuevo embarazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales.../' e) 28 semanas de gestación .-U... <... ·-)j.'"'"'' J.'--{. "' \ r-. . consulta por dolor h~ROQá§.... '¿.. ejercicios y alfametildopa > ~ -~ 4.Q. _. ~~ · ~!A ~ f!!!!!' ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una paciente de 22 años. cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de liqui. .~ ~ A ~ 1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa.) ·.... electrolitos plasmáticos ~--..... ~ ~ 5 ·) c::i. con .v'"-v'-J.. ~ u t 4) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-0 a 1 f' 1.< ?yo V"'. que muestra glicemia de ayunos. El diagnóstico de sc•specha es: a) Desprendimiento de placenta normo inserta ~ ntO ~-..A. No presenta otros síntomas..f' -e~~~" .J. a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral.. ~A.. manteniendo una conducta expectante respecto al parto Y d} Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas JV .A 4 ~ 'A ~ ~ 1/1!\ ~ dej~92 mmHg en un control ginecológico. .de 100 mg/dl y de 155 mg/dl.. ~ fi'A_____ (A . d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno ·-----?elTranquilizarla e indicarle CllJe puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio '- _ . .do claro..~-lnicia~a_y. . por genitales.. '. progesterona plasmática de fin de ciclo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar ecografia transvaginal y decidir manejo según hallazgos . 9 ::. LDH.:. --->l~rueba de Coombs indirecto positiva v' ~ r-G!> :S. ...:..L. El registro basal no estresante "\ C-e es tranquilizador.:. ...<._~O\ e\. con oligoamnios.. hojas de helecho".S.'. e) Postparto ~ -r· t ~'\? 1 ·t"> "k d) Aborto completo.~. ~~ (A_.. FC: 124x' y PA: 80/50 mmHg.."-~ ""_ v.L~ _&.l~.La. ~V d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios ~¿..Bh negativo? . l ·- ·~~e~ o 1 . pruebas hepática:. ~ 6) Una mujer de 25 aftas consulta porquet presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo. "· . proteinuria ~ •... --::¡---··...:o-~.o ~ · ' .. . _ :'· c_Y"C/ (ta ~ ./prueba de Hegar y decidir manejo según hallazgos \....creatinina... La conducta más adecuada es: --?a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa · b) Solicitar hemoglobina glicosilada ~ .' ( ~~mniocentesis una paciente embarazada.1 .. La conducta más adecuada es .:.~ d ft~Jídlcar dieta. con frialdad de extremidades... '--·"-· -~) Embarazo ectópico roto ~ ~ ~ . Se controla la prE!Sión arterial en varias oportunidades durante 6 horas. sin otras alteraciones.... 0 r· ~ SóñCñar protemuna de 24 hora]) <<o v .<--~ .ejeFelcios :==->)··..f . IJ.e- ·----- e 1 f... La conducta más adecuada es: /0~~~-r/'-_ a) Interrumpir el embarazo por la via más expedita ~~c._. ecografia transvaginal. La especuloscopia. u r'\= r )""Ct•i---. -\.... i~~--v-<..._.~ 2) Una mujer de 36 años.:¡.. desde hace algunos días.~ e.... La ecograffa obstétrica ..

.erva en: · b) Embar~io molar.. embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos e) Emb~r~~o molar.• ·· A Fnterrupc1on InMediata por la vla más expedita /. embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos / · ~~La· biopsié} éndometrial._ .500 g 3. ..· ~J... -~)¡ Aborto cqnípleto.. \.-.-' .::guir? ~~" . ¿Cuál es la cc•nducta obstétrica a se:. ~9GWS-del-t~:~ee-Reu~=a~ ~~ \!JO \.b)..:\ L....-~G .. cuyo monitoreo muestra una FC f~tal . b-: o .. .. e) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~ · .~ .. p ?) 9) Paciente multípara de dos en trabajo de parto.\d. b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos · .. Al en físico destaca útero hipertónico..A.p-o_ ..000 g ·-z.t'') ~y. anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados · na gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas..500 g ·-z.. .-.. climaterio y uso de estrógenos exógenos barazo normal.:.000 g -?:..a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea .fniciar {$Uifato-da. a ~~~ . buena variabilidad y presencia de aceleraciones..D 7) El pyntó de reparo de la presentación de cara es: ·-a) fantanela anterior b)".J.•'2.... '-e yKsoo a 2. L~ conducta más adecuada es: /.!?~ ~in.· ~ .¡uS-GGAtinúe el traeajo. b . ~--~ e . ' ) acenta previa e) Rotura uterina · d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario .. El diagnóstico más probable es: sprendimiento previo de placenta normoinserta · .--- &!0· _~ 11) Una paciente con preclamsla severa presenta cefalea intenna y luego una convulsión tónlcoclónica autglimitada. climaterio y uso de progestágenos exógenos d) Ab rlo completo.ooo 9 b) 1 000 a 1.. e) 2.magr:lesi9 estabilizar a la madre e interrumpir e! embarazo / e)" Admi.d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino . / -Y es un marcador d•e: · (.. .arÁ. corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol _.Ojos -~e) Nariz d) ¡3oca tfMentón 8) /-L:a elevación de la alfafetop~o~ ¿a) Síndrome de Down ./ 1 O) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente: a) 500 a 1. con reacción de Arias Stella se obs. -_y..) \....1S' j) :> ~ · .~ ~~'t?·~ 1 -~- ~~ r e ~-~ ..Úi ___ A e) Trisomia 18 .J..'v~ .é o o ~~ . .. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido.Jiministr~r sulfato de magnesio. ~ Mantener una conducta expec~perroitiu.d~ ~' \./___. . 2 ~2.J .nistrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia d) Aqníinistrar sulfato de magnesio y solicitar tomografia axial computada de cerebro e) Realizar cesárea inmediatamente..) .000g2. amarrillo verdoso.500g ?'-\ . sin uso de medicamentos / ..R..

.e_. ..v QJ . ~(y~~+ c. b) Administrar oxigeno. primera causa de muerte materna on Chile es: ~ ~ .é\_ e"' ~ ~ ~ a) Qiggót!co .~ '-re -.b}Ádministrar misoprostol intravaginal \ _.. La conducta más adecuada es: ~-··-····--e·~ ejar evolución espontánea ~. .!\"\'V ... /)J)·tcografia ~ s.<. Al .()__A {'-. cJt' r r / ' 15) Una multípara de 34 años.j( ~ ~.) ~ ' 10 e) Alfametildopa d) MetiJergpnovina e) Prostaglandina / xu \.. .. -:....LJ\. ~ . de 40 semanas inicia dinámica uterina.P ~ ·· \ .C.)~ ~'-"~ ~. -._.A-v'""" .· muestfa desaceleraciones en relación a la mayoría de las contracciones uterinas..._.O '"' . (~ g ~..:.Q_ -~ c../ especllloscopfa demuestra salida de sangre y restos ovulares por el OCE.. poner-en decúbito lctteral izquierdo e indicar anestesia epidural e) Iniciar aceleración occitócica ) C. en jo con éstas. La (.\ ...J'o-.-=.._pCJ0 . / d} Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico 0 (l.:> · " " . <.. ¡y c.. ' el ~· )..€uál de l~s siguien~es !ármacos. ~ ~ 18) ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.~ 1 ~ .. ~~Lo { G\.. <..... c...Jl~ ~ 0> \~"-'>o_{(· Monocorial e) Monoamniótico 2~ .:::»<-( \f~c. ~ 1\ ¡ ·) . e ~ ('A ·..o _. ~ (..y<./') .. /' LJ.. 3 ~z:: b) Inicio de la percepción de movimientos fetales ~cha de la últi~a regla ponfiable y segurª-..>' . Q¡ } Solicitar niveles de HCG · ~ . sin decalage.:::_. cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante...-'á} Slndrome hipertensivo del embarazo J~ · (_(v ~ ~ ~ ~ ("' ~ ~ b} Hemorragia puerperal e} Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e} Embolia de líquido amniótico V -·~ ~ 7 .o . ¿Qué _ ·--L tipo de embarazo gemelar es? .¡c1o {..¡ o • ~ ~'l p.e....:...) ~~ ._ J' 1 cLL·~!~. ~ ~C)f-.~ ~ ~~en?te~ol ~ ~ ~ 17) _¡. constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello ·completaníente borrado.-v~ e) Realizar cesárea de urgencia o---"-"~ f> ..~. con 4 cm de dilatación y membranas íntegras..) ~b) Occ1toc1na '~-(.. ·· e) Niveles plasmáticos de beta-HCG .V ._S.--\._ .-e.s un ~ocolítico? ~ \ f· ...--<\\ --- ~( \ \.L-DC. ~ e) Re aliJar ce relaje de emergencia \~. ( - ~ 19) El una ecografia del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda.v-v---... .... ~·El resto del examen fisico es normal.\ -~ 14) Uns:a·niujer de 25 años. . ( ·~ .í ...-.NC7 ~Lp ...J"-\... La conducta más adecuada es: ~ '· . 0 t:J d) lnj:liéar reposo y dejar evolución espontánea . L.>J? examen se. vi~úáliza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 / _ ..~- '-"o.-:>... ..~-.if ) p>·Realizar legrado uterino .. ~n~~lgÓtiCO / .. sin controles previos? a) Altura uterina cÁ.J..:.> -.. Se instala monitoreo fetal que ._ ~ --~~.-..:. / ·..t .. (U ~ J r .o ~....:~<..... la ecogratra transvaginal . _ __---- ( ·-s ' ~ ~ ~ ~ ~ 16) La corrtphcación más frecuente de la cesárea es: a)-Hé'morragia intraperitoneal ~) Metrorragia e} Dehiscencia de la herida ~ d} Atelectasia~ pulmonares ~}-lnfecció!J·cfe la herida operatoria -~ '-. cursando uu cuarto embarazo.:_ 0"1... \.

oo' . 83 00000 84 00000 85 OOÓ. 19 20 00()00 00C)00 00C)00 00000 QQQ00 00()00 ooooo ·\ oo·ooo 44 <4 00000 00000 QQQQQ 74 5 00000 75 00000 ooooo. 00()00 12 00()00 13 41 42 43 00000 00000 71 72 73 14 15 16 17 18 ..000 00000 00000 46 76 47 48 49 50 00000 00000._·oo 2 00 3 4 00 00 00 ' 5 6 RUT: · 7 8 FECHA: 9 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 00 000 000 000 000 000 000 000 o 000 o 000 ·O 000 o 000 o oo·o o K 000 O.00000 32 33 4 S 6 34 35 36 7 . oooop ·· ooooo 00000 81 00000 82 00000. . 00. . 87 00000 88 00000 89 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 ~ ""'~ ~ ~ ~ .RUT o NOMBRE: .OO 86 00000 . ·o CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 A 31 B C O E 61 2 3 ooc.oo 00000 00000 00000 00000 A B C D E ooc. 8 9 10 OOC>OO OOC>OO 00()00 00()00 37 38 39 40 00000 67 00000. 00000 00000 n 78 79 80 00000 00000 00000 00000 00000 21 22 23 24 25 26 00000 00000 00000 00()00 00000 51 52 53 54 55 56 27 ~8 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 57 58 59 .. 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 6~ 63 00000 64 65 66 00000 00000 00000 00000 00000 00000 r- .

1)·Paciente de 35 años, ce~ada ~~r, cun?ando embarazo d~.3~-~~!TIª-~as, presenta ~PO de. . 10 horas de evolúcion. NtJ"Se registran contra_cciones uterinas ni modiñcaciones tervicales~y-el-reglstro-basatno estl'esante es tranq~Uiz.a.~or. La conducta más adecuada es:
} a) Dejar evolucionar espontáneamente!, siri necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal e) Indicar reposo, antibióticos, corticoicles e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación . , d~nducir el parto inmediatamente con misoprostol -"é)' Realizar cesárea ~·

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/ 1 2) En un test de tolerancia a las conttracciones, las
producidas por:
a) C.ompresión del cordón umbilical _..b}-tompresión de la cabeza fetal _.,:>é) H~oxia fetal d) bt1poxia uterina ~)·tompresión abdominal
1

CÍ~saceleraciones precoce~ sqn
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/ 3) ¿Cuál de las siguientes opciones, es la causa más frecuente de infertilidad? 1 a) En.dometriosis b) Anovulación crónica e) Factor cervical d1fac;ór'es hormonales ,;;éJ Fattor masculino

<. ,!ta alteración menstrual que se observa cOn mayor frecuencia en pacientes hipotiroideas
'-.. /es:
".../ a) Hipermenorrea b)...Hipomenorrea , : :.. ól~·Oli~omenorrea ,...-: d) P¡61imenorrea e )~~menorrea ·

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/ 5) ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?

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a) Endometrio normal .· _b) Reacción de Arias Stella · - e} Vellosfdades coriales d) Atrpfia endometrial e) Eritrocitos nucleados y normales

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Jli{a principal ventaja del preservativo, frente a otros métodos anticonceptivos es que:

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a) Es más efectivo en la prevención del embarazo b) No tiene efectos adversos e) ..:p.ene menor precio <.dfDisf9thuye el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual ... ·' e) Es ,de ·especial utilidad en las relaciones sexuales, practicadas durante el embarazo

.

V,? Realizar nuevo Papanicolau en un ailo más
b) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e) Repetir el Papanicolau inmediatamente dróerivar a colposcopia y biopsia . .:.· :·~) Realizar cono cervical

7) yna paciente asin~9mática se realiza Papanicolau, que muestra atipíf!lS ~piteliales de m~.cJiano gra..fto. La éspeculoscopia es normat La conducta más adecuada es:

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8) Una .. ~aciente de 24 años, primipara, presenta imp_ortaote..metrorragia,.-luego-del-parto de · un ep{barazo gemelar. Al examen se aprecia .PJt(!ie.nte-taquicárdica, .. normotensa y se. palpa el fo1J.9-0 uterino entre el ombligo '!.. ~~ a.p~f~s.!~ ~i!~ides. El dliagnóstico más probable es: ' .. a~mercia uterina · · . ·. ·~) Laceración del canal del parto . · · · e) Rotura .uterina. . .. . d) Hematoma del canal del parto e) Alumbramiento Incompleto· 9) paciente de 65 años, presenta escapes de pequeñas cantidades de orina, al toser, reirse o al/hacer cierto ejercicios·, desde hace un mes. No presenta otros sin~omas, sin embargo su p'roblema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. La conducta inicial /más adecuada es: / a) _!piciar alfa agonistas adrenérgicos / ~olicitar urocultivo \ . ··d) 'indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pelviano d) Derivar a resolución quirúrgica e) Solicitar ecograffa renovesical, perfil uretral y cistoscopfa 10) Una mujer puérpera de 7 dias inicia dolor y eritema e·n la mama izquierda, asociados a fiebre hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama .izquierda aumentada de volumen, con eritema de la piel, dolorosa a la palpación y de cpr}sfst~rl~ia ligeramente aumentada, de manera· difusa. No se palpan nódulos ni zonas -f~s. La conducta más adecuada es: a)...Súspender lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo '.. ,))fSúspender lactancia materna, realizar drenaje quirúrgico e iniciar antibióticos con cobertura para ··~ "'. ·· estafilococo a u reo ~&-Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactanc:ia e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo d) Suspender la lactancia materna e iniciar antibióticos con eobertura para bacterias Gram . negativas e) Manténer lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para Qácterias Gram negativas
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11)·Úna mujer de 18 i.i\os cursa embarazo de 8 semanas. Consulta por cuadro de metrorragia, fiebre, ictericia, dolor abdominal y gran COinpromiso del examen general. Al -...._____,éxamen se aprecia paciente febril hasta 39°C, .i_~térica, hipotensa, con salida de liquido purulento por orificio cervical externo. Se sosi)ectiari maniobras abortivas. El agente microbiológico, que con mayor probabilidad es el c~usante. de· este cuadro es: a) Escherichia coli ·· · b) Streptococcus- pyogenes e) Staphilococcu.s aureus d)J3ácteroide~ .fragillis · e) Clostridiu~.. perfringens . . 12) Una 1)1ujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, multipara de 3, esterilizada media?.té ligadura de trompas, consulta por hipermenorrea importante. Al examen físico se cons}ata útero aumentado de tamaño, de contorn~s irregulares. Se solicitan exámer:aes do2de destaca anemia ferropénlca y una ecografía transvaglnal con demostración de un ~ioma s_~!>.nJ.~coso de 5 cm y-otro.muraLde...4..c.m. El tratamiento más adecuado para esta \. _,paciente es: · '....../a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Rea.!.izar tumorectomla endoscópica ~};Realizar histerectomra transvaginal
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13)/Primigesta de 39 semanas inicia trabajo de parto. La dinámica uterina es 3 contracciones e11/10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilatación de 2 ~m y membranas ir-tegras. Sin embargo se constatan losiones vesiculares en labio mayor derecho, é9p$istentes con herpes genital activo. La conducta más adecuada e$: · / ....a) ·Realizar cesárea, sin necesidad de tratamientos adicionales ···· b) Dejar evolucionar el parto vagina.t sjn 11eqesidaq d~ tr?Jta~ie.ntos adiqionales e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal d} Dejar evolucionar el parto vaginal y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido e) Iniciar aciclovir endovenoso a la madre, realizar cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido
14) Una paciente de 23 años consulta por leucorrea de mal olor, el que se acentúa durante la menstruación. A la especuloscopia se~ aprecia leucorrea grisácea de olor a pescado podrido, . "'si~.. signos inflamatorios en la mucosa vaginal. El agente etiológico más probable es: Gardnerella vaginalis ·
b)) TCráichd~dmon ab.vaginalis e n 1 a a 1cans d) N.eisseria gonorreae e) .~lamydia trachomatis

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1S) La causa más frecuente de aborto• es:
...a)JJlcompetencia cervical \ / !.bfAiteraciones genéticas embrionarias \,_//'e) Sfndrpme antifosfolrpidos , .. d) Alteraciones hormonales e} M9lformaciones uterinas

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16)'Una paciente de 55 años se realiz;! ecografía transvaginal como parte de estudio de un c;uadro de dolor abdominal. La ecografía demuestra presencia de un tumor anexial derecho ,.de 6 cm de diámetro, de aspecto quístico, con numerosas increscencias. No se observa líquido libre peritoneal. La conducta rnás adecuada, de entre las siguientes, es: a) Observar y realizar nueva ecograffa en 6 meses b) Iniciar anticonceptivos orales, mantenidos, durante 3 meses y repetir la ecograffa e) Realizar punción con aguja ffna y decidir manejo según hallazgos d) Realizar tumorectomra ovárica, con biopsia intraoperatoria y decidir manejo según hallazgos e.)·~ealizar ooforectomfa más anexectornra derechas, por vra laparoscópica, con estudio de biopsia ~ápida ·
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17) El concepto sinusorragia se refiere a: /á) Menstruaciones irregulares .,__ · b) Menstruaciones abundantes y dolorosas e) Sangrado genital fuera del perfodo menstrual ..~rsangrado genital durante o después de una relación sexual _,/··e) Sangrado vulvar, que no se origina en la vagina
18) Un~·~aciente multipara de 2, cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de diab!!tes gestacional mediante test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación. Se inició dieta, sin embargo persiste con glicemias postprandiales cercanas a · ... - 1SO mg/dl. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas má~ y controlar b) Iniciar metformina e) l[liciar glibenclamida

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Atniciar insulina

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. /e) Iniciar una asociación de glibenclamicla e insulina

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"-.../_..:-'·~)··Sohcltar nuevos mveles de HCG ttY.,....

y .ecografía transvag1nal e!n 2 días ..- ·b) Indicar metotrexato · / e) Resolver quirúrgicamente, mediante laparoscopra ~f) Resolver quirúrgicamente, mediante.laparotomra _.·e) Dejar evolución espontánea, sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos
i

19) Paci"f~nte de 20 años, con men~truaciones previas irreguJares, p_resenta atraso menst1·ual de 6 ~émanas por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Presenta dolor abd9ininal, sin metrorragia. Se solicita ecografía ~pthsvaninal que no muestra saco embrionario intrauterin~. Sólo se observa endorrietrio en1arosado, sin líquido libre péritoneal. Se controlan niveles de gonadotrofina corlónica (~CG,) cuyo resultado es 1.000 /~9J~~ conducta ~ás adecuada $5: · .
.

20) Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus betahemolítico, grupo B (S. agalactiae). La conducta más adec~ada es:
a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b}¿ni~iar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto ~~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto d) ~dministrar penicilina er.~dovenosa al recién nacido e) ,.Realizar cesárea

)~s movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico que eSi informado como 8/10, con líquido

t1) Paciente de 35 años, cursando embarazo de 36 semanas, consulta por disminución .de

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· amniótico 0/2.' La conducta más adecuada es: a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente b) Reali~ar nuevo perfil bioflsico en 2 dfas y decidir manejo s;egún hallazgos e) Solicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo, según hallazgos
d) ~pt~rrumpir el parto por vfa vaginal ·
);r~ealizar cesárea de urgencia inmediatamente

22) La causa más. frecuente de retraso del crecimiento intrauterino, de tipo asimétrico es: .. a) Constitucional ..... ·· b} Genopatras .", c)J,nfecciones intrauterinas (TORCH) kq) "1 nsuficiencia placentaria ·7 e) Deficiencia de insulina fetal
}~lJil examen más importante para detérminar el pronó!stico de un embarazo gemelar es: ··' . ?J-La ecograffa obstétrica del primer trimestre · · _.. ·b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecografla ginecológica del tercer trimestre d) El ecodoppler de arterias uterinas e) ~1 ecodoppler umbilical

~4) El período fértil se extiende desde:

-~/- b) 9Jnpo dfas antes hasta cinco dlas después de la ovulación
_c}. . .Cinco dfas antes hasta el dla de la ovulación

.....-'a) Un dfa antes hasta un dfa después de la ovulación

•. ::---;:>(f) Diez dfa antes hasta tres dlas después de la ovulación
../ e) Siete dfas antes hasta tres dlas después de la ovulación

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~
25) ,¿Cuál de las siguientes opcionc~s orienta mejor a una causa ginecológica de dolor a~dominal crónico?
., a) Dolor abdominal hipogástrico · Dplor abdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal .., c)..-OoJor abdominal cfclico, relacionado al ciclo menstrual .4) Dolor abdominal que cede con la eliminación de gases ..-- e) 091ór abdominal, asociado a cefale·a y dispareunia superficial

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\. /b)

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26J' ¿Cuál de las siguientes vacuna:3 está contraindicada durante el embarazo?
a} Antigripal ., __ _,,6) Antineumocócica e) Anti hepatitis B .__. d) Antitetánica ._!3fAn~ivaricelatosa
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27) Paciente de 25 años, consulta por dismenorrea intensa, asociada a dispareunia profunda y ~·isquexia, de 1 año de evolución, que ha ido en aumento en el último tiempo. refiere l~ucorrea. Al examen ginecológico :se constata dolor a la movilización cervical y a la ····-palpación anexial. También se cons;tata cierto grado de inmovilidad del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:

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a) Cáncer de endometrio · b) yrQ~eso inflamatorio pelviano -~~dometri.osis ....éJ),..Mtomatosts e,)" Neoplasia intraepitelial cervical

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.·28) Una adolescente de 17 años, sin1 antecedentes de importancia, es traída por su madre ya / que aún no presenta menstruación. No presenta otros síntomas y su desarrollo puberal es normal. Al examen ginecológico se observa himen perfo'rado y el resto del examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:

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a) Iniciar/anticonceptivos orales b) Sol!éitar ecografla transvaginal e) S~Jicitar TSH, hemograma, lndice de~ andrógenos libres, prolactina, FSH, LH, cariograma, a,X)(;ifostenediona y 17-hidroxiprogesterona ·;il}- Solicitar prueba de progesterona _/.- ,e) Iniciar pulsos de agonistas de GnRH
.~;,

....

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~

~ ~

29) Una paciente de 35 años, cursando em~arazo .C:Í~A~tsemanas, consulta por fiebre y leucorrea purulen~~- Al examen se constata-r=·c: 130x', PA: 110/60, t 0 : 38,3°C. La especuloscó.pfa demuestra salida dEt exudado purulento por el orificio cervical externo. En sus exámenes de sangre, destaca leucocit~sts h~~t~ 1.8.00.0 y elevación de la PCR. La siguientes, es: -· .. conducta más adecuada,'CJe··entre

las

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a) Administrar corticoides, antibióticos •3ndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar b) Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del lfquido amniótico e} Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos d) Solicitar urocultivo, radiogratra de tórax, hemocultivos y decidir manejo según resultados ~)';,.Administrar antibióticos endovenoso:s e interrumpir el parto por una vla expedita

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El punto de reparo de la presentación de cara es: ) Fontanela anterior b) Ojos e) Nariz

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8) La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:

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::. . f Sindrome de Down

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~fect~s del ~L-> e nsom1a d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino

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~.) Paciente multipara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presem:ia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido con meconio fluido, amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b} Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos e) ~al)imación fetal in útero seguida de- interrupción del embarazo -~;tol~litener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
_. 10) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:

~

,/ a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g e} 1.500 a 2.000 g j.ft.OQO g 2.500 g r~· e) 2.500 g 3.000 g

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.11) Una paciente con precJamsia severa presenta cefalea Intensa y luego una convulsión tónlcoclónlca : autolimltada. La conducta más adecUi~da es: ''-.._.../' a) ~dministrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol . .;;btlniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el. embarazo e) A<:;lmir:~istr-ar-lorazepam y realizar cesárea ·de urgencia d) Adm.lnistrar: sulfato de magne-slay·solicitar tomografia··axial computad~!' de cerebro e)'.Reaiizar cesárea inmediatamente, sin. uso de-medicamentos~
.......

~
~

.

V

12) ~ biop~-~~-~·~d~~-~~ial, con reacción de Arias Stella se 1/ _p)'i~~borto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenosobserva en: ·... exógenos_.
·· b) Emb§JJazo.molar; -embar.azo-eetópico l' uso de estrógenos exógenos e) EmJ):ár.azo-molar; climaterio y. uso..~~ progestágenos exógenos d) A~orto completo, climaterio y uso de e strógenos exógenos e) _Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados

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.

/1,3) Una gestante de 32 semar1as cons uIta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al
examen ffsico destaca útero hipertónico. El diagnóstico más probable es: .a}. Désprendimiento previo de placenta normoinserta ¿-:6) Placenta previa e) Rotura uterina d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario

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1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del emba~o, que muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de reci~ir· 75 g de glucosa oral. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios n~ales del embarazo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de gluc-osa ~) S_9licitar hemoglobina glicosilada ~)'1niciar dieta y ejercicios d) lníciar medidas generales y metformina e). . lniciar medidas generales e insulinoterapia
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V

,./ 2) Una mujer de 36 años, primigesta cle..30...smnanas, presenta preE;ión arterial de 144/92 mmHg en un ¡' control ginecológico. Se controla la presión arterial en varias opo11unldades dui-aiile·s ·horas, ' constatándose varios valores mayores de 140/90. La conducta más adecuada es ~teontrolar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ~ ~olicitar proteinuria de 24 horas e) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinUiia de 24 horas, electrolitos plasmáticos d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa
) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de etección de beta-HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico Intenso y metrorragia. Evoluciona con potimlas y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de extremidades, FC: 124x' PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico-de sospecha es: . a) Despréndimlento de placenta normo inserta b) Rotlfra uterina e) )\borto incompleto mbarazo molar ·mbarazo ectópico roto Cuál de las siguientes alternativas NO es una mdacaclon de admmistrar mmunoglobuhna anta-O a . .. ,.afPrueba de Coombs indirecto positivá"--~ · b) Amnio9eritesis .. e) Postpárto ..... · d) Apórto completo........e),28 semanas de gestación
u~paciente embarazadaJ~~-~!~ativo?

1
/5) Una paciente de 22 afios, cursando embarazo de 29 semanas p·resenta salida de líquido claro, con , j olor a cloro, por genitales, desde hace algunos dias. No presenta otros sfntomas. La especuloscopia . ·C') ~Vr- es normal y el test de cristalización presenta formación de "hojas de helecho". La ecografia obstétrica 1 .~ r.J demuestra un feto en cefálica, con oligoamnios, sin otras alteraciones. El registro basal no estresante ~,t.-···· . \f es tranquilizador. La conducta más adecuáda e,s: . " L\\.. a) Interrumpir el embarazo por la via más expeditª-.~-:./ "-. .: b) Inducir el parto con misoprostol · A-!Administrar corticoides y antibióticos a 1~ madre, manteniendo una .conducta expectante respecto al parto j ·\; ":"\ 'él) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas "'· , ·\Y e) Rea\ií:ar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos . ~·
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V
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6) un'a mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer e~barazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. Lá conducta más adecuada es: Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona pla~mática de fin de ciclo, ecografia transvaginal, prueba de Hegar y de~idir manejo según hallazgos e) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual c;!)~e.alizar seguimiento folicular y .inducción de la ovulaci~n con clomifeno ¿é)~tránquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio

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-·~\ 14) Uha mujer de 25 años. de 40 semanas inicia dinámica uterina.·· d).-· ----··-··-------.. aaecüaaa es:··.. · · b) Occitocina e) Alf~metildopa d) rv1etilergonovina e) Prostaglandina \ ~¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolftico? ""- / .giJ. Monocigótico .b) Hemorragia puerperal · e) Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e) Embolia de liquido amniótico · .Q.afbt.Monocorial ~) Monoamniótico // .."'"nes uterinas..o~~=:~~~~~~~. Al ·v ~ 18\ ~xamen se constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello :completamente borrado. · · ·· · b) Ad~inistrar oxigeno. Se instala monitoreo fetal que de"'las·co-ñtraccic. poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural e) lnjéiar aceleración occitócica ..itorial -:.J:9) A ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.~jo de la percepción de movimientos fetales Fecha de la última regla confiable y segura d)_.ta~lll~. . sin decalage. d} ~ealizar rotura artificial de membranas y observar el liquido amniótico !Realizar cesárea de urgencia ~· · ~ 6) La complicación más frecuente de la cesárea es: ) Hem9h-agia intraperitoneal b) ['Jlet~orragia .·· ·· · ...@_r~as 'inicia metrorragia abundante.~· B.:'.. / 19). La conducta más adecuada es: /a) Solicitar niveles de HCG b) Administrar misoprostol intravaginal e) Realizpr cerclaje de emergencia d) \ndigár reposo y dejar evolución espontánea /e( Rjalizar legrado uterino s:m. con-4-cm_d. la ecografía transvaginal vi~ualiza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 El resto del examen ffsico es normal. en / muestra de~celeráciones en relación a la _:fb~i~rc~."-. sin controles previos? a) Altura uterina }!li.. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? a) Dicigótico b). Una multípara de 34 años. La esl?éculoscopfa demuestra salida de sangre y restos ovul~ por el OCE..ntªc\ón y membranas inteQras..·· -----·--· -··· ·.Ecografía ef Niveles plasmáticos de beta-HCG /s) El una ecografla del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda._/ 20)J-a primera causa de muerte materna on Chile es: d~~indrome hipertensivo del embarazo / . cursando ~mbaraz~de-9-sern. · · · · may·arTa..J ..tíiscencia de la herida ~telectasias pulmonares nfección de la herida operatoria Fenoterol . cursando uu cuarto embarazo. ..

000 00000 00000 40 00000 66 00000 67 00000.RUT o NOMBRE: 2 3 4 00 000 000. OOC>OO 2 OOC>OO 3 4 5 6 7 B 9 . 68 00000 69 00000 70 00000 00000 00000 71 11 12 13 00000 41 14 15 00()00 00()00 43 oo<)OO "' 44 oo·ooo 00<)00 45 00000 42 72 73 74 75 16 17 18 ' 19 20 00000 00()00 00()00 00000 46 00<)00 00()00 47 48 49 00000 00000. " t= : 10 00()00 00()00 00()00 00000 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00000 6~ 63 64 00000 00000 33 34 35 36 37 38 39 00000 00000 00000 65 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. 00000 82 83 ooooo 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 27 00000 ~8 00000 29 00000 30 00000 56 57 58 59 60 000.00 00000 00000 00000 00000 f 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ . o . 00000 00000 76 77 78 79 BO OQQ. o O E 61 A B C O E o CURSO: RESPUESTAS A B e: O E 31 32 A S C ~ .-oo 000 000 o S RUT: 6 7 B FECHA: 9 K 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 ·O o o o o o O. .OO 00000 00000 00000 ooooo so·ooooo 51 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ 21 00000 Bl 22 23 24 ooooo 00000 00000 00000 52 53 54 55 25 26 00000 00000 é 00000 4 BS ooooo·.

dada ausencia de srntomas ~)Administrar ciprofloxpcino--ural·sin ·necesidad de urocultivos de control J~}-1(drninistrar cefadroxilo oral y realizar urocultivos periódicos --·"Jd) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar urocultivos periódicos 1e) Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de tumor anexial en las pacientes en edad fértil? a) Hidrosalpinx · b) Absceso tuboovárico . a)Jntlrtar anticonceptivos orales en altas dosis ._>·'e)' Apendicitis aguda dj Absceso tuboovárico roto t1> Embarazo tubario í ~ ~ /35) Paciente multípara de 33 años. --· · :. A la especuloscopfa se constata que la sangre proviene d~. consulta por dolor abdominal.. ____ ·- · · ·· · · .cer:. con dolor a la palpación hipogástrica! palpación anexial derecha y movilización cervical.. cursando embarazo de 28 semanas. ·....~ac€7raciones del canal del parto c)"~~qometritis puerperal ···\..de ovario poliqurstico c~~$a clásic' de hipermenorre~:? ' ·----.ndometriosis : A?fProceso inflamatorio pélvico . el cual resulta positivo para Escherichia coli sensible. anticonceptivo..s d) Cán._....l (1$' ~ r. - 32) ~na mujer de 62 afios.. .. La causa más prob~llle es: a) Inercia uterina b) . El diagnóstico más probable es: a) J.~ ~· ~ ~ ~ ~ !' ~ 30) Un~· paciente puérpera de 7 dias inicia metrorragia de moderada cuantia.. 31) ¿Cuál de las ~jguientes es una ...._/· _bf'Pólipo endometrial · .'--) realiza urocultivo.. como parte 'de su c~ontrol prenatal./ Jl?} Cáncer de cuello uterino . ··· / b¡ Cáncer de mama '-······ o Cáncer de endometrio .e) Iniciar estrógenos locales · . al igual que la ecografia transvaginal. asintomática. La conducta más adecuada es: a} No realizar nuevos urocultivos ni administrar antibióticos.. EXCEPTO: a) Metrorragia de causa no precisada\. /JifPefsistencia de restos ovulares '-~/e) . <?Oiposcopia y biopsia cervical ~)Observar y controlar en 7 dlas. 'v / ~ (fi' " ·¡34) Una paciente de 24 años.. d!>)'Solicitar biopsia endometri~l ::):. la cavidad endometrial.. co·n antecedente de ovario poliquístico durante su período fé~íl.. Al examen se constata paciente subfebril.. / d):Solicitar Papanicolau.-~--'\ · · '.drenaje espontáneo de hematoma del canal del parto ( ~ '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~feuistes de origen funcional .d) Adenoma e) Cáncer de ovario ~ \ ) ~ '~ ~ ~ ~ ~ "' .. se ..'·a) Mioma uteriQó~subserosq)..ome. /J) tfepatopatras activas \.-: e) Sl~r.. f:!' ~ ~ ~ ~ fA ~ ·J ):a conducta más adecuada es: .. No hay signos de irritación perito11eal. 1 fA ~ ~- . obesa.~. decidiendo manejo según evolución 33) Son con_traindicaciones p~ra la t~ara__pia hormonal de reemplazo...de-endometrio :.. . presenta metrorragia e~casa. e) Uso~~.. El tacto vaginal es normal..

Positiva. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida y desaceleraciones variables complejas. consulta por reglas irregulares. La conducta más adecuada es: Iniciar diuréticos. as de g. con hirsutismo leve.Yc) Reálizar cono biópsico d) R~alizar histerectomra simple e) Realizar histerectomfa radical . de 30 seman. A la especuloscopfa se observa una lesión e 2 cm.estacióni. La conducta más adecuada es: a) Controlar con hemograma en un mes ··'··~b]4Tatar con fierro oral e) Descartar hemorragia oculta d) Administrar ácido fólico e) Solicitar cinética de fierro .t. La causa más probable de s. que inicia dinámica uterina a las 30 semanas de gestación? a) Administrar corticoides b) Administrar antibióticos ·-e.. sin antecedentes mórbidos.\ V 37). con una pequeña ulceración. multípara de 2. presenta presión erial de 1~0/90 en una ocasión. Al eJSámen se aprecia obesa.· dministrar corticoides e interrumpir el embarazo 3 ) Paciente de 55 años.. La conducta más adecuada es: · \"a}_. presenta genitorragia. controlando la presión arterial en varias ocasiones . cursando entbarazo de 28 semanas presenta hemoglobina de 1 O mg/dl en hemograma control. oscura y se palpa útero hipertónico.. Al examen fisico se aprecia metrorragia escasa. las que presenta cada 2 a 3 meses. P.ú alteración menstrual es: /~} Hipotiroidismo w$rndrome de ovario poliqurstico /e} Hipogonadismo hipergonadotrópico d} Hi~2rplasi suprarrenal e} Ttynor productor de andrógenos 1 1 ''una pacj~nt~. 'V ¡40) Una paciente fumadora._ j 1 41) ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada¡ en una paciente con rotura prem~tura de membranas.~epetir Papanicolau en 6 meses . d). El resto del ex~men físiico es normal.l.rimigesta._~Rotura de vasa previa Acretismo placentario T) '..Administrar tocolfticos dYRealizar amniocentesis ~) Realizar especuloscopla · .\. asociados a iECA b} !J:)dicar dieta y ejercicios . El Papanicolau resulta normal.-::C)1ndicar semihospitalización de 6 horas.1Ú1ujer de 18 años. \ 1 1 . cursando embarazo de 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal./ d) Iniciar alfametildopa y solicitar exámenes que determinen la gravedad del cuadro e) . acné y piel grasa. asintomática..i}'Uerivar a colposcopia y biopsia . Se controla oteinuria cualitativa que resulta levement~ . El diagnóstico m•is probable es: a) ~acenta previa ~esprendimiento prematuro de placenta normoinserta · e) ~otura uterina . l / 42) Una mujer.

amograf(a.icitar resonancia magnética nuclear ~rivar para realizar biopsia estereotáxica e~erivar para resolución quirúrgica inmediata \"'~ ./ ~ i '.._. cursando etnbarazo de 8 semanas.. No presenta escapes con la tos ni con el Valsalva.\ ~é:>ntrcy>Ciones uterinas./' d) Nasosacra e) Acromioiliaca derecha posterior ~ .~ ~ 43) ¿ qÚál de las siguientes presentaciones tiene opción de part~ vaginal? ~ ~ . asintornática.va]Realizar un tacto vaginal para determinar la vra de interrupción inmediata b) Solicitar ecodoppler umbilical e) Realizar perfil biotrsico d) Esperar evolución espontánea e) A~ministrar corticoides endovenosos. cursando embarazo de estresante en relación 80°/o de las / ~ (" ~ ~ ~ (!A ¡¡ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 55 años. e ~ ~ ~ ~ ~ (ii'. consulta por metrorragia. ~ ~ ~ ~ .Jll.. i 1 ~~~Paciente de 34 años. con hiperémesis gravídica. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información.. ~ · ) N 'soiliaca izquierda anterior ·" .Jka. IÓs que se han hecho más frecuenlE!S en el último tiempo... se rea.. ola completa mbarazo ectópico \ ·--. la que es informada como 1 Eflrrads 4. como parte de su chequeo de salud. Refiere que siente ganas muy \ JÍntensas de orinar y que muchas ve~Ces le es imposible alcanzar a llegar al baño. . mojando su '· ropa con grandes cantidades de orina. consulta pt>rque sufre de escapes de orina. b) Solicitar ecogratra mamaria e) So.._._.._.j ~ ~ e ~ ~ ~ 44) r~gistro ~ ~ ~ ./ . ~ ('!A' e ~ . desde hace 6 meses. La frecuenc~la cardiaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es ".. entopúbica en tosa era "'-. paciente demuestra desace:leraciones tardíastérmino iniciaaltrabajo de parto... antibióticos y tocollti~os 45(Paciente de 50 años. El diagnóstico ás probable es: · ) Incontinencia urinaria de urgencia ) Infección urinaria e) Cistitis intersticial d) Incontinencia urinaria por hipoestro9enismo e) Incontinencia urinaria de esfuerzo yru./no. El 22 años./ vaginal no presenta alteraciones cervicales. El diagnóstico de sospecha es: / a) Aborto retenido ~ b) Aborto incompleto ) la parcial .!JTf'al. Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto "'.. . La conducta más adecuada es: a) Repetir la mamograffa en 6 meses · _. La conducta más adecuada es: ..

especialmente en el / hipocondrio derecho..·V .regulares condiciones generales. La palp iénabdominal es muy dolorosa. ctéric~on frecuencia cardiaca de 125 lpm.. .·· ... Al examen se aprecia paciente en ..._ . Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más probable es: 9j ~---. ~nanz e) El mentón d) El Bregma e) El Occipucio ¿O) ¿Cuál de las.·arterial de 150/100 mmHg..Eclamsia ~bolia de Hquido amniótico ~rndrome de HELLP : ClfC"olestasia intrahepática del embarazo e) Hfgado graso agudo del embarazo J 48) Paciente de 25 años. primigesta.. siguientes alternativaf~~ ~~ un factor da riesgo para el cáncer de ~ ometrio? ·· · Uso de anti(fonceptivo~·orales Hipertens_!P'n arte9av-' e) Diabetes / d) Obesidad e) Slndrome de ovario poliqufstico · . cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epigástrico y gran comprom~·e-del.~stado general. presión .\ 49) El punto de referencia en la presentación d~'frente ~s: p~ ~La fre~te · ··. · ··¡ a)./ ..

00 000 000 o 2 00 000 000 ·O 3 4 ~ RUT: ~ ~ S 6 ~ ~ 7 8 00 00 00 00 00 00 ~ ~ FECHA: 9 000 000 000 000 000 000 00 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 O.00 SO 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ e ~ e . 49 00000 so 00000 51 52 00. . l. 68 00000 39 40 00000 00000.r. 00000 00000 S 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 32 38 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 ~ 69 00000. K o ~ CURSO: RESPUESTAS A 1 ~ ~ B C O E 31 A B C O E 61 A 6 8 C O E ~ ~ ~ ~ 00000 2 3 00000 4 ~ (!A ~ ~· r .r. SB 00000 59 00000 00000 00000 00000. 00.. RUT ~ o NOMBRE: ~ ~ e!' 00 óOO 000 o . ': 00000 00000 00000 41 42 43 44 71 72 ~ ~ 00000 00000 ooooo \ oo·ooo 45 46 ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 19 20 00000 00000 47 00000 48 00000.000 00000 00000 70 00000 00000 ~ fA ~ ~ .000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 n 00000 iB 00000 ¡g 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 21 22 23 24 25 26 00000 27 ?B 29 JD ~ ~ ~ 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000. 00000 00000 000.

El agente causal más probable es: a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes ~ycoplasma pneumoniae d) $taphilococcus aureus e). paciente de ~s ·sufre dos sim:opes en relación al esfuerzo. regular.Ni rus influenza (!' ~ ) ~ ~ ~ ~ . Desde -'áyer se agrega diSñei"Yflebre hasta-'31~AI examen ffsico presenta FC: 80x'.Ú~ recién nacido d ~ alimentado con pecho materno exclusivo.Lf ~ 2) Una mujer consulta por prur~o vulvar de una semana de evolución y leucorrea. El diagnóstico más probable es: · Miocardiopatia hipertrófica b) Miocardiopatia dilatada e) Estenosis aórtica d) Estenosis mitra! e) Angina inestable ~ e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ . El agente etiológico más probable es: . El (liagn<'>stico más probable es: " .>Trastorno conversivo /~ ~ ~ ~ f' ~ t: ~ e ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ j J j . El mejor tipo de estudio para determinar la asociación entre un factor de oco frecuente es: "' ohorte aso control e) Ensayo clinico --d) Transversal e) 0o91e ciego riesgo.alveolo-lhterstlelail bilateral. e) Sindrome de Gilbert 6) U~. Se solicita un electrocardiograma que muestra onda T negativa lgunas derivaciones precordiales. / F~~ y se aus~ltan creprtos escast s ifusos en ambos pulmone~. mayor en las bases. AI examen físico preserita"icte~i~ia hasta los muslos y hepatomegalia.Al\ ~ !' SEGUNDA PARTE 1) Un paciente está convencido de ~aclecer un cáncer a pesar de contar con numerosos exámenes demuestran lo contrario. a 72 lem. El dragnós co m s pro a e es: ·· · · · a) Ictericia por lactancia materna b) Ictericia fisiológica e) Ictericia hemolótica tardía. PA: 120/80 mmHg. Al examen ffsico presenta un pulso amplio. La radiografía de tórax demuestra un patror.stemal izquierdo. coriza y tos de 7 dfas de evolución.. A la especuloscopfa se observa abundante leucorrea grumosa. con signos Inflamatorios en la pared ~~inal. Se ausculta un soplocStSfc)lico eyectivo' ~m~yor parae. por incompatibilidad de grupo ~~tresia biliar primaria... . inicia ictericia. Coi1 pre1Jióo arterial normal. EUNACOM 2009 /)>. ~andida albicans b) Escherichia coli e) Gardnerella vaginalis d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis f!' ~ f!!' ~ 3) Un paciente de 27 años presenta un cuadro de cefalea._v-Una~enfermedad ~ ~ ~ · ~ (!i!' ~ 5) . ~ociado a cel na yac Ha . rastorno disociativo b) Trastorno psicótico residual _:"'e) Traslerr¡u sotnatomerfo v' fd) Depr~slñn t:r:tayor.

pte pálido. 8)u na pacaente embarazada ~ .x b) Rotura de vasa previa Y* otura uterina Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta ) Ell)bolia de liquido amniótico ' y~ mujer cursand~~nas ~tación inicia contracciones uterinas muy dolorosas. Una mujer embarazada d 33 semanas. d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa e) Solicitar hemoglobina glicosilada ~~embarazada de 7 semanas presenta una gllcemla de ayunos ~La conducta más ·---- Jf¡ 40 semana de estació ·ngresa en traba~ de parto. Luego de óras no se produce ese so y se palpa feto en posacaon occapito llfaca derecha transversa. El examen "físico muestra un pacle.d~u:~:o~ea~~~~n~~-~t~..culitis 1O) ex~en se constata út~oriaco y no se auscultan latidC's cardlofetales. Al J: ~··----._ ___ . Se realiza ecografía cstétrica que confirma un óbito fetal y el tacto vaginal demuustra metrorragia escasa. depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. .. de color scuro.----------. El diagnóstico más probable es: ) Placenta previa . sudorosa. E~ diagnóstico más probab e es: a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Enfermedad del nodo sinusal e) Embarazo normal ~ibrjláción auricular ~ quicardia ventricular 1 T La conducta más adecuada ante un hematoma del tabique nasal es: bservación • b) Antibioterapia de amplio espectro c::~ompresión con apósitos ~enaje inmediato /é) Taponamiento nasal anterior . ~~Ulesivas en una oportunidad. con abdomen blando. con resenta disnea y ortopnea dé frecuencia tar atidos por manut resión arterial de 90/60 mmHg.s inas .) cuada es: . con antecedente de enfermedad reumáti~en su infancia s la ció en fisaco se aprecia dasnelca. sin hallar otras alteraciones..P:~~=:a~~:::~~~~=~~~:..dinámica uterina de 4 en 1O r~utos y membranas rotas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable 1 Vólvulo de colon sigmoides · éáncer de colon ) Obstrucción intestinal por bridas d) Sindrome de Ogilvie e) Divert~. La nducta más a~ecuada es: Dejar evolución espontánea Realizar extracción con forceps e) Realizar rotación manual hasta posición OP d) Iniciar aceleración oxitócica ~ea~!~·ár cesárea . Refiere además historia de paUidez y molestias abdominales de 1 e.~. Hospitalizar para manejo metabólico niciar hipoglicemiantes orales ~blicitar nueva glicemia de ayuno . en dilatación co~ple~~~n feto e '..:~~~=e~~3d~:~~~~:~'!'~\~~~~~s e es deevolución.._.

indoloro y é consistencia quistica.pR: ~ PA:T.u--" b) Enfermedad del odo sinusa e) S irttooe-\tast~:taP-__. Se auscultan crépitos localizados en a de tórax que demuestrauñ·a. El diagnóstico mn probable es: · ) EpidJdjmjtJs- ~ ~ ~ b) Varicocele· e} Cán~r de testículo J»'Hiqrbcele e1érnia inguina. Hepatitis 8 ~ F\ e) Polio d} Difteria e) Tét~!los 1 15) Un hombre de 76 años presenta varios sincopes en las ú s poroso. hipopertundido.d~volución. ~ J ' . ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro? ~ ) Sincope cardiogénico / .V .. El antlmic~o_de_elecchSn ~s: __ _ b} Cefuroxima '?1teftriaxona ~ ~ (f' ~~moxicilina e} Metronidazol 14) .scrotaL 7) Un anciano de 78 años presenta sim:opes al incorporarse. ¿Cuál de los ~ ~ . Presenta rigidez rh~~Sminutos de duración.nfenor Izquierdo. responsable? f!!' r' ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ertusis .~ ~ 13) e. Se solicita radiografía de manos que emuestril.eme coroflarie egYdo e) Fib~~ricular 1 .!!ismlnución del espacio interartjculgr. presenta una convulsión. Al .~ d) Sín91. co!!_ roncofonfa. asociado a disnea. El iagnóstico mas probable es: ) Artritis reumatoide b) Artritis por cristales .l.~·iente de 50 años.úÁrtrosis ~) Lup~s eritematoso e) Artritis viral parálisis facial bilateral es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ 18)?n paciente consulta por J:)Q!Q_r y~1ento de volumen ~ ~ ~ J: ~ ~ ~ ~ ~ La causa más frecuente de una ~paresia flácida.·--. e} Infarto de troncoencéfalo d) Lesión medular alta e) Mononeuritis múltiple ~ ~ ~ ft ~ .roJSW'FC: 9x.- ~f~~~~=~~~~n: en el lóbulo . to· fobase izquierda. "Se"!RStrnita una radio ~ ~ f' . de 6 cm de diámetro..¡. Hace un año se realizó una artroplastia e cade~ está postrado hace 4 mes~s. d) Accidente vascular encefálico e} Enf~_rynedad ~oronaria de las articulaciones interfalánqicas de 1~ manos.btfromboembolismo pulmonar V' e) Epilepsia focal . c~unos o=üepfitos. e auscu ta un primer ruido cardia ¡ ~s probable es: ~ ~loqueo AV comple...ño que luego de recibir su vacuna de los 2 mes!s.--. ' ~ ~ 16)'6n hombre de 75 años presenta aumento de volumen escrotal. tiene una frecuencia car taca en a tJ _ _ mm g. con tos y expoctoractin de exinien físico presenu:.p~nentes de la vacuna es el más p1-obable. con arreflexia risis miasténica ~olirradiculoneuritis .e.

Es evaluado a pesaJ lo mismo que al nacer.. / . Es alimentado con lactancia materna exclusiva. ) Iniciar cliodamieiAa oFBI y realizar nueva radiografía de tórax eri48ñ0ras ) Iniciar levofJoxacino y controlar evolución clinica ~ospitalizar y realizar estudio de liquido pleural • d) Enviar a domicilio con amoxicilina por 7 dias e) Iniciar ~moxicilina más ~cido clavulánico y realizar toracocente·sis en 48 horas 23) Un paciente de 24) n'~aciente de (l""é~. frecuencia respiratoria: @ y se ausculta disminución del murmullo pulmonar e9 la ba.·._ ...~ l d J. aumento de la Intensidad del primer ruido. d) Insuficiencia mitral vv .. --\ ..se derecha.. por diversas patologfas. con antecedente de fi~bre reumática en la infancia.e) Calcio 1Vitamina D 22) El xámen más costoefectivo para evaluar la patología del manguito rotador es: a) R iografia cogratra ). 1diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica -·· · b)'~stenosls tricuspidea _ ~~~ ~ ( ~stenosis mitral "' l /7"f'o..A _ .-a pesar de llevar 5 dfas de tratarniento_:' antibiótico. salbutamQ.Mantener lactancia materna y reevaluar en 3 di as ~Mantener lactancia materna y reevaluar en 7 dlas L~·j · e) Mantener lactancia materna e iniciar suplemento col) fórmula d) Suspender lacta••cia materna e rnrcrar alh••entaeiéA-eeA-féffftUia de inicio e) Suspender lactancia materRa e iRieiar alimentación paFaeRtera~ pes~amos IQ!..b_ aspirina...Gintigrafia d) Tomografia axial computada e) Resonancia magnética nuclear ~onsulta por tos con expectoración m u cap• milenta. con mayor probabilidad? a) Salbutamol b) Aspirina _.~~C y dolor torácico dereclio. vitamina D.. asociada a crepitaciones en la misma zona... \' \ ! _ ·-·-·· r····· : e) Insuficiencia aórtica . Se solicita radlografla de tórax que depfüestra una condensación en el lóbulo inferior.. Además usa crónicamente o~prazol. ven~~faxin~i:·c~l~~cunás .~\í'enlafaxina e) Omeprazol 21) Una paciente está en tratamiento con cirpofloxacino por una plelonefritis ~gy_da por E . .í \ · 25) Un recién nacido datérmioo al nacer. '.JnJ~I examen presenta FC: 9Jbc!. ortopnea y di$nea paroxrstica nocturna de 2 meses de evolución.. con ·un ruido de tonalidad alta a inicio del aaastole. (1B)..Ja..seguido de un sopo e ona 1 a aJa. La conducta más adecuada es: . ¿Cuál de los fármacos efs el causante de esta situación. ruco.cali sensible... aso"'ciada a fiellre-hasta 38. :é conáücta más adecuada es: . V)~~.. Al examen flsico resenta rubor tacaal. sin embargo permanece febril y¿con disiíi. consulta poulisnea d esfuerzos.. PA: 1~mmHg. que aumenta con.._ ..la.-ª~~~~~~~p_'?i!~~ a un derra~e pleural moderad9.-/\\)o.

r(Solicitar biopsia endometrial - -f. 1mom oreo e a muestra ra 1car 1a e a sos en a. La madre detecta un gusanito de 5 mm en la zona perianal.)"'. El d·. El díagnostico más probable es: 31) U. ~ f' · ~ f' .--n:.o.i8ttns=seeetTetCa ~ ~ ~ .ue_lo insultan. Es m4_1' unido a la religión y lee la Biblia a daario.~ ~ 26) Una paciente de 33 añ9$1)resenta debilidad muscular y amenorrea de 6 meses. cursando un nuevo embarazo de término.· J' J ~ 27) Una mujer de'~con m_!!lo!'lutrorragia se realiza ec. El dlagnósbco mas probable es: a) Depresión psicótica . plétora facial.. tronco • cuero cabelludo...)/( CAJ·~ '-J~ ) -J ... ~~iciar anticonceptivos combinados orales d) Iniciar progestágenos solos por vía transdérmica . La conducta adecuada para proseguir el estudio es: a) TAC de de glñandulas suprarrenales b) RMN de silla turca J l . Escucha voces que comentan odas sus actos y_q. con p o os e remisión y exacerbación y que eo /e(úttfrño tiempo han aumentado en tamañOfCantidad.(e) L~úen plano s ~soriasis b) ~asis rosada e) DermatitiSde contacto ~ ~ · J._Cortisol basal ¡Jqt-):ortisol post dexametasona ~ ACTH basal f' . ¡·· ·-- m¡.$.. que aparecieron hace 4 meses. El iratam ento e· elección es: a}Jinidazol e) Prazicuantel d) Clindamieina e) Cotrimoxazol / ~~ebendazol ~ ~ ~ (/1' ~ (lA ~ . •._ . ~ ~ ~ ~ ~ ._. . ~ ~ ~ ~ (f' ~. ce.e>~ /~) Realizar miomectomia ~ 'f ~ ~ ~ealizar histerectomfa :I!J.@!!_zada antericlr. Al examen ffslco destacan presión arterial~ 160/1 oolnmHg.··"· 28) _Mujer de 35 años. inicia trabajo dEt p~rto y 2 horas después evOliiCiO'mréon intenso dolor aodommal y metrorra la escasa. La conducta mas adecuada es: A ~ :-t. iagnóstico más probable es: a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b) Rotura de vasa previa e) Embolia de liquido amniótico d}glacenta previa BRoturá uterina ~~·- (!' ~ ~ ~ 29) Ún lactante presenta aumento de volumen escrotal. ha descuidado el orden de la misma y también su spec~personal.transvaginal-que-demu~stra-a miomas submucosos y un endometno heterogéneo y de grosor aumentadp. 2) Un niño de 4 años pr enta inapetem:ia y prurito anal y oral.grafía. asociada a /hipotensión. con prueba de transiluminación positiv . b) Trastorno delirante crónico ~squizofrenia paranoide d) Trastorno adaptativo e) Episodio psicótico reactivo ~ ~ ~ ~ pacie~te de 3~ consulta por placas eritematosas que aparecen en los codos. obesidad troncular y estrias abdominales violáceas.gnóstico más probable es: Varicocele ~orsión testicular 4 ~idrocele él) Orquitis e) Her~_ia inguinal indirecta ~ ~ ~ _ ~ ~ J: 30)-ún paciente ha dejado de salir de su casa. .na J /a) Q@r. .

que luego se recuperan el gran medida.!!fu!!Z progresiva. .. ) Solicitat=-AisterosGepia ) Solicitar.exofjtica de 2x3 cm en el cuello uterino. asociado a oliguri~.ldr.o ~ '" · 1 oxo · v .con los siglJiientes resúlfiidos. El CliagnOsttco más probable es: a) Slndrome hepatorrena b) H atitis aguda grave drome hemolítico urémico d) Glomerulonefritis postestreptocócica e) Anemii. asociada a elevación discreta de la creatinina plasmática . U.. El diagnóstico más probable es: a) E'ñ'ioOlraj:iUtmonar ~ Cuerpo extraño bronquial ~eumotórax espontáneo d) T~Jwulsi"a e) BrQp~•dtis ag•lda 37)'Un niño de ~~ cursando u Jarre evoluciona con P.grafla transvagirlal "jJfExtlrpar la lesión y enviarla a biopsia · · e) DeFivar e c1 iote1 apia- Una. fiebre y varias adenopatfas cervicales. ..r{~aclente d~ .l hemolltica autoinmune 38) consulta por odinofaqia. con faringe eritematosa.Baar e) Infección etm1anta-porto)(eplasmé4f.g_~ormal 34) consulta por y sinusorragla. lgG toxoplasma: positiva lg CMV: positiva·lgG CMV: negativa n · s probable es: fección por VIH • fección por citomegalovirus e) lnfeccTOl'fpor toxoplasma d) lnfección. La~onducta más adecuada es: Realizar nuevo PAP . lgG ve · os• •v · ·-. A la se observa una 'slón.e_l ~gente c~usal. J X 36) Un paciente presenta de forma aguda tos y disnea intensafs.._ ~ lgM VCA: negativa..par-llifys Ebstein. asociada a elevación discreta de la creatitina plasmática acroalbuminuria. con creatininemta normal e) Prbieinuria-&igflifieetiv. Tiene uh PAP hace 3 meses que resultó normal. Al examen f(slco se eserita e-tctertctcn:nrmet y mucosas.pa~iente ~casa e~peculoscopra r \. e realiza· seroi?J~fas en busca «.us Ebstein Baar · / . doldrosas.. El hemograma muestra linfocltosis con algunas atiplas.eco..33) 1?/~efropatía diabética Inicial se defin~ como: tcroalbuminuria.a.con. Al examen fislco se encuehtra 'febril. Al examen físico se constata asimetrfa del murmullo pulmonar. con escaso exudado 1 b • Se palpa esplenomeg_aJia leve. ~v . Berna generalizado. tcroalbtaminuria 1 COI=l creatini~ia normal d) Macroalbuminuria..

Se solicitan electrolitos plasmáticos que demuestran ~ K:3.. · . albúmina: 4. ~dm'1strar: ~ -o olución de NaCI al 0. La· ecografía abdominal uestra hígado de ecogenicidad conse1vada. El ~miento antibiOtico de elecclóii es: ·iprofloxacino + clindamicina . con 2 gramos~~ ~laCI y 1 sremo de J<eJ ~ e) Sol~~ión dé NaCI al1.rrea aguda. alveolorraqia en las fiA (!A ~ • . f" ) Solución de NaCI al 3% ·· e) Solución de NaGI al 3% GOn 2 gr-amos de. El diagnostico mas probable es: } Displasia maA=taria . El examen fisico no aporta más nformación. bilirrubina total' 5. durante el embarazo es: lmipramina Venlafaxina . bilirrubina d recta: ~' GOT: 197 Ul/1.O Ul/l. En''éhagnostlco mas probable es: ) -seteclsllbs agu'8a ~ ) Colangitis aguda -}.presencia de_ álculos y la vía biliar intra y extrahepática de calibre normal.. con deshidratación severa.. vesfcula biliar de paredes norm~ sin.1 y protrombTha: 93°6». Cl: 88.. Al -~ ~xamen físico se aprecia disminución. ta conducta 1r11em1 más adecuada es . ~spi~9fnetria basal y postbroncodilatador / / !l' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!P' J: 40) uíia paciente de 43 años con un nódulo mamario de 3 cm en la mama derecha.lepatitis aguda ~ (!' A 3 ) Una paciente de cursa con d.. 4~)1Dna paciente de 17 años presenta eqY!mosis cutáneas desde la infancia. Qn ~V · e) Pancr~atitis aguda \.. ~PJ~ 88 Ul/1. etronidazol e) Cefazolina d) Meropenem + Vancomicina e) Azitromicina 46. La radiogra 1a e p1e no reve a compromiso óseo.l Los exámenes de laboratorio demuestran hematocrito: 2o/o leucoc1tos:{t.~o(_j'J~ d) !. plaquetas: 340..-.9 rfñ'gldl.fueba cutánea para alérgenos respiréJtorios Ínmunoglobullna E especifica Velocidad máxima de flujo espiratorio (PEF) -E> !]adiografía de tórax .-~ ~ . Se realiza una mafnografia que demuestra un nódulo denso.0ÓO x mm3. con todos sus bordes espiculados y con ~arias micro 'lcificaciones agrupadas.Sl_ mm3. ~ (A "' ~ ~-\ (!' ~ \ · · ~ ~ ~ Ji ~yóÍédocolitiasis 42) Un P. de 1 centímetro de diámetro ma~. GGT: ~Q. mufinten~oclado a lctericla.·Qiucosaea al5%.24 horas de evol ció .9% l-f.:r .@. ..:. e) Amitriptilina d) Litio JYFiuoxetina . }RwoadeA~ "' ~ "·or philloides Cflf de mama ~ e) cM/ fo. consulta por una herida en el cuarto orteio /derecho.5% 60~.I!CI ~ . dolorosa y de bordes irre ulares. A 39) EH~xamen de más alto rendimientc• para diagnosticar el asma es: a) P.____ . El diagnóstico más probabl•e es: a) Hemefitiab) Púrpura trombocitopénico inmune ~~isfunción plaquetaria por uso de aspirina ~ ~nfermedad de von Willebrand e) ~aétor V de eeyden .~. d) Solució_!J..-- P' ·:· ~ ~ (A ~ J:xtracciones dentales.\lCiente con d~lor abdominal d& .. hipermenorrea yoguimosis frecuentes.rosfatasas alcalinas: 326 ·u111.. ··-·c. eritematosos..:."9./!"'.. ~ ~ Una paciente control...patfa fiba:oqulstica )T · (~1 tratamiento de elección de la depresión severa. diabét~on ~~~ ~ ~ ~ ~ .

El diagnóstico más probable es: !rastorno de personalidad paranolde ¡(_ """"N rastorno psicótico breve e) Esquizofrenia d) Trastorno adaptativo ~e) Trastorna:deJi[ante crónico / S ¡<. e siente muy angustiado y con un sentimiento disfórico. humillarlo y tratarlo mal.? o ~~O \J. Ahora . tristeza. La familia del paciente niega los malos tratos de parte del jefe.'{ ¡r.!/ri este paciente? er J . concentración: 1. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J: 50)/Ún hombre de 30 años sufió un accidente de tránsito)lat! 2 meses. ~ ~ b 7.. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno por estrés agudo b) Trastorno adaptativo ansioso e) Depresión ~a~tórno obsesivo compulsivo ?''7 astorno por estrés postraumático ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 1) Un paciente de 68 años presenta insomnio.. ~.. con toma de Papanlcolaou en una población de 10.000 \.fípieza con recuerdo desagradables y recurrentes de lo sucE~dido.'S . con cobertura: 75%.500 2..~leucocoria en el ojo derecho._ -"-~ --z. en el que resultó Ileso.. ~ ~ ~ ~ ~ . con adecuada cobertura.. 52) Vl'i·~ paciente de 38 años. .. El • . Su examen ffsico resulta no diagnóstico más probable a) Demencia de Alzheimer epresión ) potiroidismo d) Demencia frontotemporal e} Slndro!T'e confusional agudo olvidos 1mental de Folstein de 5/30...v~o t o-~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Alteración del rojo pupilar ) Alteración de la prueba de Hirschberg e) Alteración de la oculomotilidad d) Alteración de la tonometria digital e) Alteración del reflejo pupilar /46) Un niño de 9 meses presentt.ar~olicitar ecografia e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma .. que le cuesta describir..000 mujeres. ánimo ba o desconcentraci recuentes.. Una matrona tiene rendimiento de 5/h. cursando con una pielonefritis por Esch~richia coli multisensible inicia trpfamiento antibiótico..·· ~ ~ ~ 'f .? r. La conducta más adecuada es: · ambaar e tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura ~ b) Solicitar una tomografla axial computada e) ~n-tener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 di as _. sin embargo· 5 d(as después permanece febril. ¿Cuántas horas matronas se necesitan? a) 750 .000 e) 1. Se evalúa el ambiente laboral de la empresa en que trabaja y parece ser bueno. .0~~~ . _ / 48) Usted desea aplicar un plan de pesquisa de cáncer de cuello uterino. J /~· más probable encontra. con asuria y dolor lum r. ¿Qué alteración en el examen físico 0vYv-r ':~~· 47) Un hombre de 44 años insiste que su jefe quiere perjudicarlo y que le asigna tareas y actividades con el fin de hacerle daño.

ito de 3 meses de eyolyción. El diagnó. La primera toma de enzimas \. plaquetas: 18.. cianosis ta ul nea im ortante._. GPT: 112 Ul/1.Se constata I...atatir:Gielismo pi h11a1 io .inofagia intensa y malestar general. presenta d~terioro del egtado general y oliguria. ~ ~ ~ ~ . sin exudado. PA: 100/60.0.. El diagnOstico mas probable es:... GOT: 102 Ul/1.5. de 2 días de evolución.. PaC02: 47mmHg. =:. linfocitos: 22%. 0111 y AVF. Leuc mla aguda b) \.ru:P.bable es: ~ nsufrciencia renal aguda prerrenal . EI dragnóstico más tobable es: · ) Hepatitis autoinmune ) Esteatohepatitis no alcohólica e) l-jiQ.. El examen fislco no resylta normal. consulta ppr mareos y d~:ªcque aparecen al recostarse y que se han hecho muy frecuentes durante los últimos dfas. O mmHg..eucemia crónica ~ e) Infección por virus Ebstein Baar d) Mielofibrosis e) Linfoma 57) ~ná mujer de 26 años.. potasio plasmático~q/1.. Crea6ninemu~. Las amfgdalas se encuentran hiperémicas. Se sohcrta un emog~aque demuestra hematocrito:®leucocitos~ neutrófilos: 31%. mg/dl. ~ ~ 53) Una mujer de 50 años presenta aste!nia y prur. Al examen frsrco se presenta F : 110 '.6 mg/dl..3~bilirrub!na con~ugada: 2..~ ~-r · Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos ... En sus exámenes de labor~estaca nitrógeno ureico: 50 mg/dl. Al examen ffsico .3 Pa02: 57 mmt-ig..f Ul/1. fosfatasas alcahna:t.. J 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ 58) n hombre de 62 años despierta por dolor precordial · er o de 2 horas de evolució Intenso. od. El electrocardiograma demuestra su~desnivel del segmento ST en las dE!rivacrones 011.ente de~ presenta dificultad res iratoria. ~Infarto agudo al miocardio .stico más prob "!..--. d) Hepatitis viral crónica \--~)Cirrosis biliar primaria 54) Una paciente cursando diarrea y vómitos. cursando embarazo de 37 semanas.- ~ ~ ~ b) Angina inestable e) Disección aórtica..5:rnTacas resaltá negativa. Las prueb~s he~ticas demu@. GG 1/I •.R: 32x'.. La u ta más adecuada es: ) Solicitar evaluación por neurólogo b) Solicitar Holter de arritmias e) Solicitar perfil biofísico ~~terru_rripir el embarazo t:d~9ár a la paciente sobre la normalidad de estos síntomas / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Ji ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .1Se inicia oxigeno a 35% evolucionando con sopor profundo. con RR2Tsin q e persiste hastarahl:rni". sodio urinario: 40 mEq/1.. FC: 1l\'~us gases arteriales demuestran : 7.:r·~ . fiebre. d) Tromboembolismo pulmonar e) Fibrilación auricular ~ ~ ~ ~ ~ . s: lasto 41° . En su examen trsico destaca palidez y esplenomegalia de 2 e~ 'bajo el reborde costal.!t_?. . La conducta á's adecuada es: .in otros ruidos. P..stran bilirrybjna total· 2. PA· opios y murmu__!!9 pulmonar simétrico. _ _ · Disminuir la Fi02 de oxigeno Y _. EL diagnóstico más ""P!Y.000.. Gon Bi-PAP ~ubar y conectar a ventilado[ mecánico 56) HoJllbre de ~consulta por un cuadro de una semana de evolución de cefalea... b} Sfndrome hemolítico urémico e) Necrosi uda Obstrucción urinaria e) Insuficiencia renal crónica 55) Pac. L Aumentar la Fi02 de oxigeno .!il]ligesta. d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo.

El resto del examen fisico no apo ayor Información. sin embargo repite con m~r~acll1-ª. ~ ~~~ma 63(Una paciente de 3~s consulta por tos recurrente.. e ema de extremidades · nferiores y e~altación de los refleJos osteoieñdíneos~nóstico más ·probable es: a) Preclamsi~ moderada ~reclamsía severa ~ i(:: . PA:~m g..·· ~~g-rpgea~i~ --- ~ ~ ~ ~ ~ J /1' 62)·Un paciente de 60 años consulta por una lesión en el-ala nasa. El diagnóstico mas probable es: 1 farto silviano derecho m. No es capaz de nomb. Efspecialmente n~ y que en elultimo tiempo aparece además con la actividad física se / ~~paña de J!!!n!a. ferrltina y ferremia todas normales. Tiene antecedente de rini~~s alérgica..eosibilidad para evocar palabras.=:::::=mhamzo ·J~Tasa de incidencia 64) na mujer. a JZ uierdo s Infarto postrolándico iz ueir . ~ ~ ~ sylcuál es el mejor parámetro para evaluar la Importancia de una enfennedad crónica? ~evalencia e) Tasa de mortalidad general d) Tasa de mortalidad especifica e) Tasa de morbilidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . niveles de plasmáticos de vitamina 812 y folatos. tinitus malestar i portante. con algun grado de d1sur1a de esfuerzo. c·on mucha dificultad. El examen físico 'ho aporta mayor información. consulta por cefalea. ~ . felates y vitamiRa 812 po1 via o1al b) Iniciar vitamina 812 intramuscYiaF~niciar estudio de talasemia V' · · d) Solicitar estudio morfológico de médula ósea --e) Jr@::ia1_ 11 ritraJ:Ieyetiaa .. Ef 1agnos co m s probable es: b) Coqueluche e) Tuberculosis d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e) Bronquitis crónica ral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~ . con una ulceractQn_ c{entral. El diagnóstico más probable es: a) Queratosis actrnica ·· b) Granuloma telangiectásico e) Melanoma d) gprci~~mia espinocelular e-Y-Carcinoma basocelular / ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Los sfntomas se han Id intenSH1cando progresivamente. Al e~amen físico presenfi"FC: 108x'. La conducta más adecuada es: ~ a) lnietar l:lieFFe. El diagnó co más probable es: ~a) lnfe ción urinaria. sólo puede decir algunas palabras cortas.ád. cursando embarazo de 33 semanas.!'lr objetos. con borde perlado y una telangiectasia adyacente.< erpla'sia benigna de la próstata v ancer de próstata Estenosis uretral e) Vejiga neurogénica 60) Un paciente presenta de forma brusca im. solevantada. d) · a e troncoe • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ e)~e-- 61) Un paciente de 71 años presenta Se solicitan TSH. Presenta ~ola mlmma dltlqultad d~ la cornprens16n. de algunas semanas de evolución.""} ~ ~ ~ 59) Un paqiente de 66 añqs presenta desde hace 4 meses disminución del calibre del chorro miccional asociado ~ nicturia y poliaquiuria.

PC02: 49mmHg. ...emidades y_ taquicardia. atocrito:./..ocasieAal-: asociado a diarrea frecuente. a niña d~e!í'consulta por un cuadro de pJ~l~peso de algunas semanas de evolución. b) CeHtis-vfl:af .!len_c~ria-eS:~~a relaclOñeñfre el total de horas asistenciales y el total de horas trabajadas . ''---' a) Anorexia neÑosap<" · b) Depresión e) l:umnr bjpnfisjarjo ~.!l.y. ~·~1 número de pacientes atendido~ por hora de trabajO-.. especialmente con la abducción.Qrecia dolor con los movimientos de la cadera.. cada 20 minutos. Se inicia oxigeno alf._ f!'lt'...sis y se controlan nuevos gases con pH: 7. m. Al examen fislco se---- · .26. que en el. PaC02: 67 mmHg.can gran disnea. evolución.alrelldlmienl:<> escolar y dificultad para dorr(llr..1 b) la prednjsona . En sus exámenes '-. La conducta más adecuada es: ) a) Suspender el oxigeno 'V L (0'> ~ b) Administrar hidroc9rtisona endovenosa ~ '\ e) Realizar nebulizaciones con salbutamol. 'COnsulta por dolor en la ingle derecha. a) la artritis reumatoide .JfEI metotrexato d) Traumática e) ldiopática 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (B' ~ ~ ~ ~ ~ . con historia de un mes de malestar abdominal feb a.fitlada a AQI:IIiqsi&ma.uléero · n}e edad de Créihn del rendimienÍó asistencial de médicos que trabajan en un programa de · ) alud Q!!. destaca he.. fG\ (C\ f*" ~ (6. que le impldeJama....~ ~ 66) Una paciente con antecedente de a1tritis reumatoide en tratamiento con prednisona 15 mg/día }l.. Pa02: 46 mmHg. ingresa durante una exacerbación~~ taqui.. d) ~mocitoma ~"Hipertiroldismo ' ~ ~ ~ ~ ~ 70) Hombre de 24 años. por 3 veces \ \ d) Realiz f apo o ventilator" 'nvaii"O n ~ r y conectar a ventilador mecánico ~ ("\ ~ ~ ~::q:::::s son más e~~':_s~ra el trat¡¡_!llle~t~ ~~-~s ~~~~~! e-~-~~ u-~~-a. vigil. olitis .1 .)P02: 55 mmHg..~c~~~-~ . Al examen físico presenta palid~dad abdo inaJ y aumentó de fos ruidos hidroaéreos. 2~ Hb: _ ./ e) La relación entre los días trabajados y los días faborales l!s( d) El total de pacientes atendidos en el año e) La relación entre el total de horas trabajadas y el total de horas disponibles t( 'Z:t(el ~ indic~ l~s r- .mha./ / ~ Betabloqueantes 69) U ~ ~ e) Anticolinérgicos d) Ántiandrogénicos e) Diuzético · ~ ~ ~ ~ ~~e•va temblor fino de extr. blantos::SI3..~!... e) Co~itis hacteÍiana_ .J alteraCiones de la cabeza femoral derecha. muy jntensorde-1-días-de-. con c1anc.pReiGo.---..~a ~bS.2a~... metotrexata en una dosis semanal. (lit\ ('t' ~ . / A ~ 67} Un paciente portador de uña" enfermedad obstructiva crónlc . evolu<!_ioQan~~ c~..últim~JJ~fi:!~O se a ec o sanguinolenta. Se sohcs an gases a er1a es que muestran pf:I~.-. compatible con necrtrs1s avascuab ¿Cuál es la causa más probable de la necrosis avascular ·~n esta paciente? .~erioro de la función respiratori~. sé· sóiiCita racliografja ~e:aderas ~ue muestran.. Al ElXamen ffsico se--ª.1lHlliEI diagnóstico más probable es: /' a) CoHtis-par-as-itaria ~ :7 ee' . Al exartíen ~e ye sudoroso.

factor reumatrdeo (NCA (-)..\:'<. con re-cuerdos muy desagradables de lo ontecido. La conducta más adecuada es: a) Inducir el part~sprost.! ~e cdsta~ción posit~. .~nno lado.factorl~. 7 4·ciente que trabaja en un juzgado fue tomado como rehén durante una fuga_ de reos.~.-e . d) Depresión e) Trastorno dispciativo 76) . El ~er gemercrestá en presentación podáJica y el segundo en álica.. El tacto vaginal muestra un ~ue1. un J · b) ~~~!!i~eitis 5js de Wegener d) Polimiositis polimialgia reumática e)· u r rz. A la espe.. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno adaptativo ansioso btJrastorno por estrés postraumático ~rastorno por estrés agudo . dolor cervical y dorsal alto.. ~sicas ni atipla&..a .ti~nte de 74 años presenta~~stenla. f'N~sitivo en dllucaon 1/40.emanas.72) U paciente de 67 años present~ e 3 dfas de duración. r~~ilr. ··"' 77) Un .w:.anquillzad._con t~.~ e) Derivar a patologla cervical '--=-. 4. dut~n posición posterior. y el pertal baofasaco de amt?9.1 · ficio cervical externo./ ~olonoscopla 73) Un.e~ha. con dificultad para lncg~ me.9. Co sulta 2 días después por sentirse muy angustiado. culoscop~a ap~~~i. La conducta más adecuada es: licitar nuevo PAPen un año licitar nuevo PAP en 6 meses e) Tratar la inflamación y repetir el PAP d) Realizar cono frío éá) r. con cambios inflamatorios inesP'ecfflc:os.or. ~eto.!nm711.. El diagnóstic m s probab~ .escaso líquido saliendo por_ el. cursando embarazo bicorial biamnióticó presenta rlla de líquido claro porgenital~s. No presentó otro síntomas y el examen físico resulta normal. ~In presencia de células . 1 . ¿Cual es el examen de rminar la ~tioi'09iifdel sangri@P { a omografia axila computada ) Hemograma y pruebas de coagulación e) Enema baritado e) Test de sangre oculta en deposiciones /. El resto del examen físico no aporta mayor información.QI b) Administré11""'6sr:ticoide~ y anfibj6tjcos e interrumpir el parto en 2~ ~alizar cesárea · d) Rea1ttar atlllliocemesis e) Ad inistrat antibióticos corticoidss-y.. CK normales.s.toc:GUticss y maRteRei=-GeRdueta expeetaRte Un niño dei-años presenta <c!iludicaclón de la marcha y fiebre has~ Al examen físico no U@Ye la extremidad inferior derecha ·y presenta dolor a la m_ovilizaclón de la cadera d~r.probabfé-es: a) Enfermedad de Perthes b) Sinovitis transitoria ~rtritis séptica d) Epifisiolisis de la cabeza femoral e) Osteomielitis 74) yna mujer de 33 años. autollmltada.. Vljs:. El examen flslco no apOrta mayor inform~) En sus exámenes se constata h ·~ ~ tocrito -~~~ancos y plaquetas normales.r'inujer se realiza un PAP que es informado como satis. Refiere que no ha podido llorar y que no quiere volver a su trabajo. g~lar 'e d~. El diagnóstico 'iñás.

Al examen físico presentaun abdo¡.. b) Peñoración de úlcera péptica e) Cáncer de colon . durante una ~ocar~jografla pericarditis aguda? . Se solicita radiografía de bdomen simple que muestra dilatac~a~sas in!e~_~i!!a!!~· E?n!llV!!~ sin sencia de gas en el colon. b) Examen clínico e) Eleqt{ocardiograma d) T~e de tórax adiografia de tórax · ' ·· "" ~ (!A ~ ~ ~ • .1 año.. doloroso difuso.. __. sin eliminación de deposiciones en las últimas horas.- ~ ~ ~ (!!A e) Reat~r tocólisis de urgencia ~c...·. ca co ttducta mas aaectiada-es-: · -~ ·-·· ··· ·· ·· ·. pro. El diagnóstico má!. .iernas y hematuria en una oportunidad. ~ ~ (0\ ~ 81)tJn recién nacido presenta ci4¡lnas..n distendido...sos -r / .a.~. con aumento de los ru•f!~ hidroaéreos.-.de dolor abdomiRal.''clilatación completa. El diagnóstico mas probable es: olitis pseudomembranosa .fu.. El diagnóstico más probable es: _ ~' ~ )CaJnuoic.<--. que no blanquean con la compresión. Al examen fisico se aprecia el rash cqn lesiones pal ab es./ 2) ¿Cuál es el mejor examen para seguir la evolución del derrame pericárdico..~ ~ 78) 'n niño de 1. ····-· ·· · ·· · ·· .. asociado a distensión abdominal .-3 CU en 1O minutos.) @>~:~rz~~~~~~~~:r el parto momtoriiado · ··.~ .~~~~tE~Iiñ~lili~~aR~~ pr bable es: Celulitis preseptal ~ Celulitis orbitaria e) Pansinusitis d) Mucormicosis e) Dacriocistitis aguda 79) Un paciente de~ chnsulta por dolor abdominal.. probable es: a) Leucemia b) Meningococcemia ~úrpura de Schoenlein Henoch d) ~klmen1loReffitis postinfeecjo'ga e) SlOOt=etne liemolitico 01 émico ~ ~ ~ ~ . A f!!A f!' ~ (4\ Un niño d~ consulta por un cuadra. El monltoreo fetal muestra desaceleraciones vat:ismles.9feSiva.i§_gue no responde a oxigeno al100%.. artralgias de rodillas.· ~~ ~ ~ b) Cotm:&Aieacióu inte¡ventricolarc) CeaFtaeiéiHléftiead) Ouctvs arterioso persistente ~Tr~risposición de grandes va.W'Ubstrucción intestinal re) Colitis ulc~rosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~~eali1ar extraGciéA-eeA-fereepS d) Realizar..ammohwsióJl 80) Una paciente embarazada a término üngresa en trabajo de part~. con variabilidad normal. coh m~branas rotas y líquido amniotico claro.ación.. ~ cm por sobre las espinas iliacas. ·~ ~ ~ J ... aparición de rash en los m~sl~: y P. ·-····· · ·-···· ··--·\ -~ ~~~----.. feto en posición OllA.• En sus exámenes destaca hematuri~ con 15% de dismorf!.s presenta rinorrea u enr jecimiento periocular derech~. uterina ct@. Al examen físico se ·6serva cianosis generalizada.interaurlcular ~ jc:Y. co~.....L cY-orJ? ·. Al examen presenta dinámica.. con examen pulmonar normal y no se ausculta soplos..__ __ .

con lengua en fresa.. con ~1 codo en extensión. en tratamiento con dieta bien llevada.. · b)\1erapam1IO. ¿Cuál es el · . ~ ov-·---f-9-u.~ ~ ~ 84) Una paciente con diagnóstico de diabetes mellitus 2 f1~ce 3 mes.tas. ealizar drenaje inmediato e) Derivar para resolución quirúrgica_ A \e~? o) Realizar baños de asiento e) Solicitar colonoscopia .· 'Refiere antecedente de cuaafo feDrll de 5 tilas de evo~·Presenta InyeCCIÓn conJuntaval . c)Nitrogliceriná. con presión arterial y pulso nonnale15.~ b) Luxación de codo e) J.afFractura de cúpula radial e) Fractura de epitróclea 8~) ·Ú~a mujer de bs~ufre cafda apoyándose en la mano derecha.. \ ~- f""" ~ ~ _ . Se aprecia una zona aumentada físico está febril has de volume11. ~ ~ ~ · · d) Insulina e) Mejorar el cumplimiento dietético y controlar en 3meses f· ~ ~ ~ 85) Una paciente dia=sa ~o 2. leucocitos~plaquetas: 189.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. d)Hipo o arreflexia..Metformina 1Glibenclamida /<.biíit ral y la boca está eritematoso. El / diagnóstico más probable es: · / a) Fractura supracondflea . / e ... Al examen . palpándose una zona abombada dolor • Se solicitan exámenes donde destaca un hemograma con hematocrito: 0 . es sugerente de..es..Evoluciona con d~potencaa funcional del codo. El diagnóstico más probable es: a) antema súbito Mononucleosis infecciosa e) Infección por citomegalovirus . b).3%. La fiemogloblna glic:osiladª· ~esulta en 8.ño de 2 años presenta un exantema popular generalizado.2 ..000. 88) La auscultación de un tercer ruido (R3l en un p~ciente cursando con un infarto agudo al miocardio. con compromiso de palmas y planta~·.. con control irregular. · ·~~)Fasciculaciones. cuando se administra a pacientes que han sufrido un mfarto de miocardio f= lif8dipino..: a) Rotura del músculo papilar-o b) Infarto ~~~:~~=ioo~ e) tnfártñ e de1 echcr d) Insuficiencia car{liaca ·-e) Blequ~o MI =- ~~scarlatina · lk -{~uáJ de los siguientes agentes se ha demostrado capaz d~ir la mortalidad y la aparici~ un nuevo infarto. persiste con glicemlas eleva«. eritematosa en la región perlapal y el tacto rectal resulta myy doloroso.~ ~ L-') ~v-. . 87) Un nl...~trofia muscular 90 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clinicos NO apoyarla el diagnóstico de polineuropatfa en un p ciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ~igno de Babinsk1.~ . e)Hipotonta \o 0 lJ'v-=r-· \.. presenta dolor perianal y fiebre. _ ~i--[<--<J '=> · . asociado a leve aumento de volumen._~) ~benclamid ~ .)l-~ e( :S'~--~.. ~~tab!oqÚeantes.?1 ~nfermedad de Kawasaki . trataiJ)lenta-que-Et be indicarse? : Metfonmna X /~é).. La conducta más adecuada e : ) l iciar antibioterapia ~ .ractura de olécranon .

con moco y sangre. El diagnóstico más probable es: Ce.~ b olitis utce -----· O L ~' . / .-------d)~~~ / = ~ c9n··· . luego de 20 minutos ·' ~ ~ ~ · A ~ ~ de pácer.~nte de .. que en la especuloscopía se aorecia de color y cuyo PA es¡5}JiJ agente etiológico rñlls probable es: Gandida albicans ' ) Escherichia coli ~ardnerella vaginalis • d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis r~o..J .k:::: con obstrucción nasal demcba permanente desde hace algunos meses. espumosa 'Una 4) Un niño ~ ~ J /"- ~lo.reCién nacido~no.~onia neonatal 6) p~sentado ~ ~ ~ ~ ~ /¡ r)g}-~a'K d) ~•dnpatia x tres episodios de epistaxis severas por la misma fosa nasal en el último mes.\'s(o ( ~\l1 ~ ~ ~ ~x 2) Una paciente de consulta porque en las últimas 2 semanas ha presentado pujo y tenesmo rectal. No ~~~~¡ habla.~ ~ tá/J. d \J ~ l'\. ·sCp X: \. asociado a dep se ones diarreicas. Al exalñ'éíí físico se ausculta disminución del murmullo pulmonar en las bases. sin otros iCfos y la. durante una omografía? --N-acetyl cisteína Suero fisiológico e) Bicarbonato d) Diltiazem e) Acido ascórbico ·~uál ---~':} ·~·t N\. (\1\ 1 \.~ . áf e) ~ es la mes:lida prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria al uso de dio de contraste. auscultación cardfaca es norinal.. nacido_J?or cesárea inicia taquipnea y quejido. •agnóstico ~~~~.. o 1t1s por Shiguella. Ha ~ ~ ~ fl:\ ~ e) S.ousitis sréRica (\ ~ ~ (S' 7) ¿Qué parámetro permite determinar con mayor precisión la severidad de una enfermedad obstructiva crónica? á) La capacidad vital forzada (CVF) ~) El volumen de espiración forzada en el pámer minuto (VEF1) \) ·~La relación entre el VEF1 y CVF Id) El flujo de espiración forzada entre el25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75) e) la capacidad de reserva inspiratoria 81\ ~ (lA ~ . ) Desviación septal / ~giofibroma nasal ... ~ ~ ~ ~ ~ ¡" ~ ~ ~ mujer consulta por leucorre~e mal oiQf.L. llevándose las manos al ~ ~ a) Realizar compresiones cardiacas XDar golpes interescapulares -e e) Realizar maniobra de Heimlich d)Tomarlo de Jos pies y sacodlrro e) Dar insuflaciones boca a boca 5) Un ..ea transitoria e) Neurt... que resulta normal. El más probable es. ..-· ~ n&CJ '-\ '{ EUNACOM 2009 ~ A ~ ~r~~ ~mpo~ara !' PRIMt:RA PARTE (' r' !' ~ J.J. Se solicita radiografra de tórax. La conduela más adecuada es: d~!f'hresenta de manera brusca un episodio de agitación. El agnóstico más probable es: · ) Hipertensión pulmonar persitente b} Enfermedad de membrana hialina e) Aspiración meconial ~aquiP':l...ütis pseudol 11e1 11btanosa _ ~ _ . · .l1=:.

~ ..} El estu 10 radiológico demuestra osteoporosis generalizada.~-4-u \f>r'·~r'u~ ~r ~ .lu. }Jv. .'<""' ~ p b) Iniciar antitiroideos ~---~(. GGT y fosfatasas alcalinas son normales.lb f\lorQft\ . La bilirrublna. Calcule el riesgo relativo: • • a} 0..i9n.!Jas transaminasas en exámenes de cheq_ueo.9. ¡\ . asociado a odinofagh¡ y_ aparipión de un exantema eritematoso generalizado.-K.000 y en los pacientes que no fum·án._. ¡ i 12) Una paciente de 33 años consulta por !JIU'l{lo~isiJ!p y d§:~l. El gnóstico más probable es: nfección por adenovirus Infección por virus Ebstein Baar e) Escarlatina )iiYEnfermedad de Kawasaki e) Sarampión ~ ~ ~ 1 O) Una paciente ~. ' 13) . Ha presentado 4 infecciones baéfer anas en úlpmos 3 me§es. disnea.05 \ ~) O l . palpitaciones.--'<_. Al examen fisico se observa ojo rojo bilateral.incidencia de EPOC en los paciente que fuman es 40 por 100. Al examen~se aprecia . --(a:_/- f -· .t{O o ""' ~8 e) 40 ---.!f!gs consulta por astenia. O y G.. La conducta más adecuada para el'tra am1ento de esta patología es: ~ ···~~ a) Iniciar levotiroxina (levo-T4) . 0.•C." e) Administrar yodo radiactivo ~ d) In... A p 9) Un ~iño de 4 años presenta un Guadro febril de § dlas de evo... sin otras a teraciones. El diagnóstico más probable es: "' a) Mieloma múltiple J)~ ~~ b) Mielofibrosis ~-r lperparatiroJ ismo primario ~ ~ Glomerulopatía membranosa ~ e) Anemia de enfermedades crónicas .000.os ica presenta elevación d.Jrastomo adaptativo ansioso . es 2 por 1 00.pálido... : 92 Ull . ~ L. El cuadro cede espontáneamente luego de 20 minutos.._b)2 o 4-g.0~ O \ . - ~~~-<--~1 '"~ \ .¿ti) Crisis de pánico e) Trastorno de estrés agudo . AINés ~ o lO::>.000..~ ~ ~ ~ . eritematoso y se palpan 2 adenopatias cervicales. Tiene hematocrito 9% plaquetas: 160.di~f. sydoracjón.c.Yfa paciente de 34 años. . Los exámenes de aboratono exclUyen patología orgánig. • '"" l -t. iciar triyodotironina (T3) . presenta por primera vez presenta un cuadro de rápida instalación de {¡lg!_or precordial. El diagnóstico mas pro able es: c?~émacromafosis "'""t>~)depatitis viral 9) Ésteatohepatitis no alcohólica ··él) HePatitis autoiñTmlne-e) Cirrosi~ hepática / 11) La. con GO .~.J:. dificultad para tragar y parestesias en las xtrem&daaes superiores. El diagnóstico más probable es: a) Trastórno de pánico b) Hipocondría c}. la mayor de 3 cm. labJós con costras. .. t . Presenta ferritina de 360 ng/inl (VN: -150 1 • Al examen físico destaca hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal y o · moderada a sevet La ecografía abdominal demuestra aumento dela ecogenicidad hepática. ~ ~ ~ ~ ._.4..-. /.·~~ e Sá - ~ ~ ~ h - •.-. doloroso a la a resenta TSH: 0_1 y 14: ~'! __ cg/dl. ') 8) Un pac1ente de 6.G..._. Al examen se palpa bocio difuso. ... blanco~ creatinina d~ y proteinuria de 4 gramos/24 horas.

··· IJ)~ s. asociada a metronidazol y controlar con radiografla en 48 horas d) Realizar toracocentesis evacuadora e) Administrar antibióticos intrapleurales t!" ~ ~ ("' (!"' ~ . Se so1icita radiograffa que muestra la pila en el tercio inferior del esófago. La onducta más adecuada es: ..:eftrajxona.L {_. evolucionando inicialmente con tos y sialorrea. 17) ¿Qué alteración del liquido cefalorraquideo aparece más tempranamente y es una meningitis bacteriana aguda+ c.Ún niño ingiere una pila de reloj./ e) d) . La tinción de Gram no sualiza bacterias.&Jglicemia: 40 mg/dl. tipo 2 de la~ata.. eon antecedente de asfixia severa durante el arto. ~r~énta hemoglobinas glicosiladas de 1 . dom. presenta vómitos. Debilidad proximal. que luego ceden espontáneamente. e) Glibenclamida más metformina '< ~~~ S L. LDH: 558 Ul/1...Qrfon_!:l_g_'ªqre. ~ ~ ~ 20) J.. ~ ~ ~- Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo < . presenta un derrame pletJral con proteína~ ~ di. · ) Observar evolución.!Q!~tnes.. d) Metformina x pnsulina ¡ .. pH:~_.. ~ (lA ~ ~ # /á) / b) -. ~ /b) Cambiar la ceftriaxona por clindamicina endovenosa e) Iniciar ceftriaxona endovenosa. asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK) Debilid~d distal asimétrica que mejora con el ejercicio Debili.a-nienos que presente sintomas ) Buscar la pila en las deposiciones hast9 qué aparezca e) Administrar liquidas por vi a oral y _confrorar con radiografía en 1 hora d) Realizar control con radiografia·é·n 6 horas ~xtracción inmediata ~ ~ ~ ~ ~ ~ A A X • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Ul) paciente con diabetes. distensión abd m 1 elhñihación de sangre e 1 RQS.' ~ 14) Un recién nacido d~3 dias de vida..JiÍ paciente de 6~ cursando neumonía. sin necesidad de estudi_s> .s. / a?'1nstalar toracostomía con trampa de agua ~ \ .. con distensión abdominal y timpanicidad a a percusión abdominal. La conducta más adecuada es rctar: · Clorpropamida b) Tolbutamida . sin compromiso ocular }kAs~IÍia y debilidad muscular de curso fluctuante 1~rlo más característico de la miastenia gravls es: ~ ~ ~ f"A f!A ~ ~ 1gyLa aleatorización.inlo de p'ólilll.• a) Proteinas aumentadas b) Células mayores 50G-per-mm~ X' re..Jir que ambos grupos sean del mismo tamaño ~ . en un ensayo clínico sirve para: Aumentar la precisión del estudio Mejorar la potencia del estudio · e) Evitar sesgos de información ~vitar s~~gos por variable contundente e) Con~-~gl.~ratamiento con. El diagnóstico más pr96able es: " ~ ~ ~ ~ ~ Malmtación-intest~l V~~ Atresia duodenal " ~nterocolitis necrotizante 1! ~ /d) Es~róHca del piloto e) 1 nvt:Jginaci6n-irttestifl8115) . Al examen fisico está irr a · e.s-ismi~ución de la glucosa urbiédad .. o y creatinina d~g/dl...u~-..dad proximal y distal simétricas.A¡ . tratada e~ que cumple de forma irregular. La conducta más adec:uada es: ~ ~'"' .

._/ ~Anemia ferropénica p~ ~ . posterior. No parece sentir culpa y s~onsabiliza a otros por sus actos. Tiene antecedentes de haber maltratado algunos anima1es. ~oteinuria d y micróhematuria..500. adecuada es: ~)Realizar cesárea ..e} Trastorno esquizoafectivo 24) Un .lidez impo1tante. H(:M: 26.¡-. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado.. Hb: 8. El diagnóstico más probable es: Trastorno oposicionista desafiante . e)~ c-.fif Síndrome nefrótico e) Síndrome hemolítico urémico d) Enfermedad de Berger e) Síndrome hepatorrenal 23) Una mujer de 26 años dice tener una relación amorosa con un famoso cantante y que éste le declaró su amor a través de una canción. Blancos: //7.IIAA----. usuaria de DIU. sill otras alteraciones.¡ J 22) Un niño d 7 aru-~f'H'E~flta edema generalizado v palidez. consulta p~rr'astenia y debilidad. . El diagnóstico más probable es: . P)'Trastorno de conducta disocial e) Tr~terno peF eéfieit ateReionat d) Depresión infantil e} Esquizofrenia . dinámica uteri.. sin !3mbargo nunca ha logrado encontrarse con él.Iasia medular ~) de~ si~ 2j:/¿Qué antidepresivo está contraindicado en la Moclobem1 mitriptilina . cursando embarazo acude a control. El diagnóstico más probable es: ·~ . La conducta más. Se . Al examen ffsic~staca ~Je.. sin borramiento..__/b)~~ e Cit. plaquetas: 255. A 25) Mujer primigesta.niÍio de 11 años con mal rendimiento escolar y peleas frecuentes con sus compañeros de clases.. Ha intentado contactarlo en varias oportunidades a través de cartas e incluso visitándolo en su casa._/ b} Observar evolución espontánea e) Realizar amniócentesis d) Realizar test de tolerancia a las contracciones ~~ducir el parto con misoprostol 26) ~na paciente de 33 años.sblicita hemograma que muestra Hcto@.ná.o.. El diagnóstico más probable es: a} Esquizofrenia ?b) Trastorno delirante crónico e) Trastorno ps1cótico reactivo d) Trastorno adaptativo . con antecedente de una gastrectomta parcial.000. Presenta albuminemia de 210 g/dl. VCM: 66. ya que los guardias se lo impiden..:>Síndrome nell'f{. obstétrico.. ~)Anemia por enfermedades crónicas e) Anemia por déficit de vitamina B12 d} Talasémia e) AP..olnnr. duro.n- .

a Jo que se ha agregado en las últimas horaH fiebre hasta 38..!:!. consulta por cambio de su hábito intestinal de algunas semanas de evolución..r:>....' 40 añQs presenta rigidez matinal de una hora y artralgias de a~iculacione~ angicas._Paranoide @ .::ta::. La gona atropina coriónica es de ~~~--r.elico..l:i-=n:.s. reaccionando con ira y agresividad.baeterpyron ~.. ~ñiciar trátamiento sintomático y solicitar E~studio endoscópico ..5°C y disnea. <--t · evofloxacino ~· "'----7 \J r~LCeftriaxona ~ Clindamicina 29) un niño de ~resenta cuadro~ ~ fl!. ~ ~ ~ 30) Una paciente de 30 m transvaginal que mu~~dometrió ae·~:J.:. La radiografía de tórax demuestra un infiltrado intersti · quial.. mayore a bal~e izquierda. Es muy celoso y se involucra fácHmente es discusiones. La conducta más adecuada es: a) SolicitarTAC de abdomen y pelvis de~ ~ ~ \ i ~ / { (!l' (9' 4'1 '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .a=c:. El examen ffsico resulta normal. Al examen fis1co se aprecta aumento de volumen y signos inflamaft~rios en las articulaciones descritas. intenso.. inicia dolor e i ástrico urente.e=-s.. a pesar de haber agregado fibra en la dieta.tic. meta~ ~ 28) U ~ ~ hombr~· íJ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~' ~ ~ ~ Y · un tos. El examen ftsico demuestra crepitaciones difusas.o. gue en al un ocasiones lo des ierta orla noche.s...~~~ adeéuaaa es: a(Administrar metotrexato Á) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 2 días ·~· ~olicitar nueva gonadotropjna coriónica E!O 2 días/ d) Realizar laparoscopía e) Realizar biopsia endometrial 31) UIJ usa ibuprofeno como tratamiento de cefalea crónica.. r\--P ~'O\.::::::::!m~.... con tendencia a la constipación y que no ha cedido. muñecas y tobillos....o:. El diagnóstico más blees: ritis reumatoide ritis por cristales e) Artrosis d) Lupus eritematoso e) Artritis viral .~..i1ar. · · yor en la base izquierda....s:.tt'Ofem> ~ . El trastorno de personalidad que padece este paciente es: t! a) Narcisista b) Antisocial e) Evitativo d) Histriónico :2.. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina Eritromicina c... desde hace 6 semanas.::. recurrente... co~ ~ ~ ~ ~ p~ciente de~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡/ ~ ~ · '.~~!?.¡..¡.§. e) Agregar un proquinético d) Iniciar lactulosa ~Solicitar ecografía abdominal 33) Un paciente se molesta fácilmente con las críticas..¡ai71::::y--una quístiéa de 3 cm en el ovario derecho..:g::.. La conducta más a ecuada es: · /"''á) Agregar sucra!fato al trataR:Jit~Rto cos:1 ibYJ..·e) Iniciar omeprazol y reevaluar en 2 semanas d) Prohibir el uso de Al N Es e iniciar otro tipo de analgésicos e) Erf-adicar--l:l. 32) Paciente con antecedente' de sfndrome de intestino irritable de 10 años de evolución. odjnofagia y rjnorrea de 10 días de evolución...~~2~._..¡c~io•n. El e amen 1s1co no aporta· mayor información.

En la auscultación cardiaca se oye un soplo sistólico eyec avo.~n6o arterioso ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J 3~} 'Una mujer de 33 años consulta por al ttaciones 1 ole ancla al calor.sternal izquierda. exoftalmo / bilateral. fiebre e ictericid. El diagnóstico más probable es: __.oiditis de Riedel dYftnfermedad de Basedow Graves ~}-'nroiditis subaguda ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~9) Una mujer de 23 años se ha alejado de su familia y otros conocidos.escucha voces que le obligan a realizar actos..AR"Embarazo ectópico ~d} O§§prendjmjenta de ¡3laee11ld e) Emhara&g ffiolar y~rragia ese~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ea 1zar rotura artificial de membranas e) AumQntar al eioele la velocidad del.. ~ ~ ~ 'R .g. _ escompresión biliar endoscópica e) Drenaje quirúgico de la via biliar y colecistectomla laparoscópica diferida · C'\ IJ d) Colecistectomla con colédocostomla precoz ~~ ' e) Antibioterapia endovenosa ~ . · Aborto incompleto ..exámenes de sangre demuestran elevación marcada de los glóbulos bl n~os y otros arámetros inflamatorios la ecograffa abdominal muestra colehbasas con aalatación de la '! a iliar intrahepática y del colédoco. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica · storno delirante crónico quizofrenia d) Ps1cosis reactiva e) Trastorno esquizoafectivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ """\ ~ ~ .semanas presenta dt>lor abdominal la ecografía transvaginal no visualiza gestación antrauterana y la subunidad beta de gonadotrofina riónica humana resulta 3400 Ul/1.. El tratamiento de eleccaón es: ~ a O scomprtmir la vía biliar por vía percutánea . nunca ha logrado mantener un trabajo estable... debilidad diarrea @ )íÍtolerancia al calor..Q!eo de oxitocina 37) Ur:t ·niño de 4 años con historia de fati abilidad resenta crépitos escasos en la auscu pulnúmar.. A 35) l:Jna paciente cursando embarazo de 7. 1 ~ • d) OesRaeión aéFlica e) T. asociado a desdoblarrile~to fijo del segundo ruido. mas intenso en la zona J?lfae. Al examen presen boci~e tamaño moderado. de economfa. con frémito./ a) Enfermedad de Hashimoto b) Bocjó multinodular tóxico e) Tir. que ella no desea hacer. El diagnóstico más probable es: a) Ductus arterioso persistente P15) Comunicación interaurtcular e) Comunicación interventricular <._. edema pretibial.. Además . El diagnóstico más probable es Aborto completo.~ ~ ~ ~ 34) Un paciente de 77 años presenta dolor abdominal intenso. ha dejado de asistir a su trabajo y ha descuidado su aspecto personal. con piel fina y húmeda. Su padre refiere que siempre fue retraida y si bien logró terminar su carrera. asociados a hieotensión seyer~tos .

..mujer d y con antecedente de cáncer de mama tratado con tamoxifeno. ·--. pres~ta ~~rl!!lla de'3 dlas de evolución.4suspender la fluoxetina y derivar a especialista d) Disminuir la dosis de fluoxetina y controlar en 2 semanas e) Agregar una benzodiazepina al tratamiento '•y{ -~ /@1 ~ 46) Paciente de 7taños de edad. -·-·· --······.d_i~gnó"stico más. con 15 años de amenorrea 1)}'At~triat--- ~denomiosis 1'"cí)'E-Rdemetritise)-EndametilOsis 43) Un paciente de S0.. La ecografía transvaglnal demuestra u. ~emencialrontotemporal d) Proceso expansivo intracraneano e} Depresión fiJ\ ~ ~ ~ . El diagnóstico mas probable es: .bable es. El . sin presencia de miomas.. r a 80 latidos or minutos. El tratamien o farmacológico de elección es: .t-e'19_ometrio de 12 mm. El tratamiento de elecc1on es: a)fib~ervación b Tamoxifeno sterectomla ) orm<DtlG\era~ia eeA estr6ge1 •os sólos e) Hormonoterapia con estrógenos y prog. cursando un episodio deP..·-···---.r9. Hace 1as os sintomas se extienden al ojo izquierdo..Creción serosa y sensación de areriÍIIa.¡~todináQJicame. . sin otras alteraciones ~ fi?:\ ~ ~ ~ . con S!ª. en el exrmeñT1slco general nr neurológico.estágenos 23 present desde hace 6 dias ojo rojo derecho. 40) Una paciente de 53 años presenta unábj_opsia endometrial informada como hiperplasia · endometrial atípica de alto grado y com~Ja.. ((~¡. que en los últimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria mciente..Cáncer de endometrio····) 42) Una paciente de-Os.Conjuntivitis bacteriana ~ Conjuntivitis alérgica d) Uveitis e) Epiescleritis 41) Una . con buena respuE!sta./' b} ~ntener la dosis de fluoxetina y derivar a especialista r=. con QRS n osto. Coa.¡.presenta umi~~e effipamHo e) Amiodarona d) Digqxina "'e) Propanolol 44) Una p51cÍ~nte de 22 años presenta artritis probable'es: -) Art ·tfs reumatofdea ~d-de-Wegener- fe1TlaiiOS'Y síndrome nefrótic9? El diagnóstico más . A las 3 semanas de tratamiento la paciente presenta ~ d(sminuéiOn de las necesidades de sueño.~ Enfermedad de Parkinson · · ~~ Demencia de Alzheimer . El diagnóstico mas probable es: ~Ce'hjuntivitis viral 'b). verborrea e irritabilidad. e ecogenicidad heterogenea. .-. Se ·. / .. ~sina encuer~y. inicia tratamiento con fluóxetina 40 mg al dfa. rmedaG-EJe-Qood-easfl•se us eritematoso sistémico e)'Enfermedad de Berger 45) t}r'la paciente de 24 años.resivo moderado. La conducta más adecuada es: //a} Cambiar la fluo~tina por sertrallna =. asociadas a torpeza motora.nte establ~. P.

~v. seguido de rectorragia escasa: El diagnóstico más probable es: a) }tisceso perianal b) Colitis ulcerosa ..al... art~de grandes articulaciones asimétricas y el a álisis de orina demuestra presencia de microhematuria y proteinuria. Su madre es asmática.-Pftiriasis alba __.¡ < · 51) Un paciente de 57 años presenta dolru" anal intenso durantt:! la defecación. reacción 50) Una una a~énopatía preauricular derecha.47) ¿<. El diagnóstico más pro · able es: ne n IS posttnfecciosa } Sindrome hemolítico urémico ~~~~~~~~~~ Púrpura de Shoenlein Henoch e) M...P·á~iente Q~bilater. El diagnóstico más probable es: ~Ónjuntivitis viral byéonjuntivitis bacteriana . se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina y HCG es 900 Ul/1. ./'d) Pitiriasis versicolor ~Etermatitis atópica /#~~a . pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas. La conducta más adecuada es: a) Solicitar laparoscopía b) Iniciar metotrexato _./d) Litio \ '-' e) Clorpromazina 48) Una f!1Ujer de 1~ presenta un exé!!ltema petequial que compromete las extremidades infe~s.._/é) Hemorroides d) Ffstut~fperianal ~ Fisura perianal 52) La.._ e Solicitar n a ecografía y beta-HC.. cursando embarazo de 7 semanas por amenn...uál es el tratamiento de elección del tras_torno obsesivo c:ompulsivo? a) Bénzodiacepinas b~ticonvulsivantes 9: ntidepresivos ~C"\ (_ • \ .wcontrolar -con ecografia y HCG en 7 días ¡¡ presenta asociada a ardor.eningoeeeeeu Ji a 49) Una paciente.. El diagnóstico más probable es: afPrúrigo b) D~rmatitis de contacto alérgica S). Presenta hematoguezia en una oportunadad.uea.ngiopatía amiloidea ~ Malformación arteriovenosa ~otura de aneurismas saculares e) Meningitis viral · ~ Otorrea purulenta 53) ¿Cuál de las siguientes alteraciones se puede encontrar en una ---· y~l~ 54) Un niño de 7 años presenta le~nes papulares. tarsa~ presencia de ~ .-· -· ··-·-.~ Conjuntivitis alérgica d) Queratitis aguda e) Glaucoma agudo .G en 2 ~ d) Realizar legrado u enno .primera causa de hemorragia subaracnoidea espontáne~es: a) 1-!ipertensión arteriál .

~ ~ ~ A pecialmente al tomar alguna postura o al tomar un objeto4 El resto del examen neurológlco es ormal.expectoración pu enta y disnea.~J 1 b)Prolopa ~~ . ·~ '-r=-' ~ b) Iniciar metotrexato ~-iG 7' e) Solicitar nueva ecografia y beta-HCG en ~~ a 3 días G d) Realizar legrado uterino e) A~ministrar tocólisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J F U'º ~:1) ¿Qué patología se asocia con mayor frecuencia a cáncer de testículo? ~) f!A ~ ~ ~ ~ Varicocele b) Hidrocele e) Testículo en ascensor ~~~drome de Down / f vrrptorqufdea . consulta por dolor abdominal bajo.. que com. taquicardia.. Se realiza radiografla de tórax que muestra ~ acidade~ multifocales._r:. Muscarínico f' ~ ~ ~ ~dre~. especialmente con los ovimlentos habituales de pronosupinación. ~ ~ f'A ~ ~ ~ ~ ~ J: ~ ft' ~ ~ 56) ~n paciente de años.. Se realiza ecografía transvaginal e muestra útero normal y líquido libre ~~n la cavidad peritoneal. ~Anticolinérgico ~8)ftÍ~ .. e) Epitrocleltis d) Tendinitis tricipital e) Atrapamiento del nervio cutáneo antebraquiallateral 60)):1na paciente de 30 años.f' ~ 55) Un paciente cursando ~ncreati'~. con epi c1o s monares difusas. La nducta más adecuada es: · . P~SO g.§' La. sudoración y confusión.r _. omo bucal midriasis. CO~IIiuS de (qaCI dministrar suero glucosado al 5% dministrar suero glucosado al 5%. El tratamiento más adecuado es: Sertralina \ f\ y.t~ ~olicitar laparoscopia . iJeo intestinal. ~ ~ ~ . sin otras alteraciones.-eeA-:2-gfemos de NaCI y 1 91 atitO de ~01 kdministrar suero fisiológico e) Administrar suero glucosado al1 0%. algunas de ellas con imágenes de avitación. La beta-HCG es de 7. presentó infl':!!_nza hace 15 dias.~rgico . 2 gramos de KCI_ (" fA '!' ~ Ci:103. Al examen ns1co presenta FC: 1171pm. El cuadro clínico corresponde a un s n rome: a) Narcótico . PA: 101/58 mmtig.. Ac~ualmente evoluciona con fiebre.. paciente de Q s presenta temblor cefálico y de las e)Útemidades superiores.000 Ul/1. evoluciona con_pliguria y desorientación. El agente causal más probable es: ) Anaerobios b) Streptoccus pneumoniae e) Klebsiella pneumoniae ~taphilococcus aureus e) Mycoplasma pneumoniae ~ ~ Y 57) Un niño de 4 años consume una su'-tancia desconocida. El diagnósth::o más probable es: ) Artrosis de codo ~picondilitis (!fA ~ ~ ~ ~ ~ .. tQS_ con. evolucionando con agitación ps·.. K.~me~mbos pulmones. ~ · e) Diazepam ~ ~ropanolol · e} Carbamacepina 59) un·paciente presenta dolor en la cara lateral del codo) mayor con la actividad. b) Qpiáceif e). Al examen físico presenta dolor a la palpación de la na. Al examen fls~resenta F~. FR: p . Se solicitan exámenes que demuestran e ti'ninr~ BUN:j3_0_. Na: 138.conducta inicial más adecuada es: dministrar suero glucos~a al JO%.

con diagnósticoae restriccaon del creciQliento añ]:rauterino? / a) Feto creciendo entre los percentiles 5 y 10'para la edad gestacional -::__/ b) Perimetro cefálico en el percentil5 para la edad gestaclonal c)pusencia de movimientos respiratorios ¿d} Oligohidramnios e)Perlmetro abdominal mayor al perímetro cefálico ~ Aj ~ .. ~ 64) Una paciente de 2 W . ¿Cuál es la conducta más adecudapara cornmuar el estuCITO de su talla? a) aJuar la talla de los padres p~olicitar radiografía de carpo. cursa un embarazo actual de.-. T: +1 D ITE: +1 OS? ··· / ... consultapor contrac~jones ut~. Se comprueba que presenta dlttárnica uterina de 3 contracciones en 10 minutos. en un estudio de casos y controles.· a) Riesgo relativo -. seguida de unfl onvulsión tónico clónica generalizq a. la que persaste luego de un tiempo razonable de observaCión. cursando embarazo en e imestre presenta cefalea.credmlento y ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . edemas y proteinuria ).. b) Hemorragia cerebral e) Epilepsia . con antecedente de parto prematuro a las 34 semapas. algunas de ellas dolorosas. resenta presión arterial de 160/100..el ~ ~ .(1 .300 gramos midió 47 cm. · 66) ¿Cuál diagnóstico nsaonn UI'J niño d ' G que presenta los siguientes indicadores · antropometracos: IPE: +2DS. Su examen fisico r~eu ta normal. para calcular la edad ósea ~ ~~onfeccionar una curva de crecimiento d) Solicitar cariograma e) Solicitar pruebas de estimulación de hormona d~. dds Ratio ~) L~ "t" de student Una mujer dEL11-aiios.. Actualmente su talla está en el percentil 5 de la curva ~é crecimiento para su e a • Al nacer pesó 3.. La conducta más adecuada es: · a Hacer un . El diágnóstico más probable es: -a) Preclamsia . edición de longitud cervical por ecografía ~ e) Realizar test de fibronectina d) Realizar un perfil biofísico e) Realizar amniocentesis 6p) ¿Cuál de los siguiente hallazgos ecográficos tiene un peor pronóstico en una paciente /émbarazada.( b) Likelihood ratio ( ~iesgo atribuible . a) Desnutrición ~s. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. .. se estima mediante: .~ ~ ~ ~ 62) Una niña de años es la más ba a de su curso.({ Eclamsia /e) Slndrome de HELLP ~ ~ ~ ~ ~ S ~ ~ ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4\') ~ ._33' semanas.$!6 ~set":~obrepes \ (f \ 0 tl \ S L u ' ~ ~ ~ d 1 ad e) Obesidad mórbida 67) La fuerza de asociación entre un factor de riesgo y una patologra.

e término. blancos:@Si'ím 11 . durante un embarazo. El diagnóstico más obable es: Hernia hiatal ~tenosis hipertrófica del píloro ~ Invaginación intestinal d) Atresia duodenal e) Reflujo gastroesofágico 73)Un~ftode~ons~~~·~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1' . en buenas _. asociados a constipación.!Or dolo! genita~ y aparición varias lesio. de ictericia hasta los 72} muslós. EJ hemograma es normal. se necesita la presencia de hipertensión al}érial. asociad~ .2mg/dl y Ja bihrrubma directa es 1. r A ao <""' ~ ~ ~ ~ ~ e ~ e ._··/ ~_knfermedad de Hodgk10 " '"/ --~v-~ ~ ..c-ondiciones.000..nes ulceradas. Se realiza una ecografía abdominal que muestra una lesión guística de 1O cm de diám. El diag·nóstico más probahte es: Énfermedad de Behcet erpes genital ~ ) ondilomas acuminados d) Linfogranuloma venéreo e) Sífilis primaria 70) para el diagnóstico de preclamsia.. neutrófilos: 12% y plaquetas: 8... dolorosas en Jos labios vagmales y adenopatias ingumales bilaterales. Se.~ 11' !'A 69) Una mujer de 36 años. El diagnóstico más probable es: Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico b) Hemólisis por incompatibilidad Rh e) Ictericia por lactancia materna exclusiva d~epatitis neonatal ~ Ictericia fisiológica Ur~ -recié~ ~ac~~o ~~hijo m~nicia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Refiere además un cuadro de~ e un mes de evol ón.. de vida presenta vómitos postprandiales explosivos. Es alimentado con leche materna exclusiva.ve enflaquecido... la bilirrubina total es 12.__ . _ . por citomegalovirus ~ p-~ ' e) Let:toe¡:r:fia linfática crónica ~ / \~.bJiery~r. infocitps: 8~..:tro y paredes lisas.. Su grupo sanguineo es O Rh(+} y el de la madre esLA~h{-).. ' bfleucemia aguda Llv~ ~ /e) Mononucleosis infecciosa ~~o ~~ d) lnfeccióf!. Al examen físico se recia p~ destacan algunas a~~~rv1cales ie~ emograma con hematocrito: 4% hemoglobin~dl.Q¡ _. El d?gnóstlco más proba~le es: . pero hambriento._. -"> V (!'b ~ ·. con una Pf!reJ~ sexua_l nueva consulta J:. 74) yíl Jactante de días. compatible con un pseudoquiste pancreático. que se han ido énsificando. ~a evolución .. La conducta más adecuada es: 1i~ Drenaje por punción · Marsupialización quirúrgica al duodeno e) Remoción quirúrgica del pseudoquiste d) Iniciar antibióticos f e) _9._ ~ ("~' 7H Una paciente acude a control 3 semanas luego de !Jna pancreatitis aguda. )Exaltación neurológica ) Edema e) Elevación de la creatinina plasmática ~oteinuria significativa ( e) Alteración de las transaminasas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ (C\ fi'A J ~ (ft:l ..3 mg/dl. '6f ~ .

ión ~ nt\'\ ~ ~Jk:o ca.____ d) Jpiciar furosemida Alniciar carvedilol --·-~··"' ··~~ciente ~s.d J ·..?. en tratamiento con enalapril.il.. esptrVI •olaetal"'a ·{Éiigexil"la \. la~ción de un.. crépitaciones pulmonares escasas blbasales. a la altura de la línea axilar media y_ se ausculta un soplo holositólico mltt. espironolactona y furosemida 76) El tratamiento erradicador d~ Helicobacter pylori en los pacientes con úlcera péptlca tiene como finalidad: a) Aumentar la velocidad de cicatrización (\liD Prevenir las recurrencias 'a} Disminuir la intensidad de las hemorragias Pd) Prevenir el cáncer gástrico e) Disminuir los slntomas 77) Una mujer embarazada de término está en tra~jo de parto. se palpa desplazamiento del choque de la punta al ~~¡~~ ~~~tercostal. es iro ol ·--·iéroclorotraz•da. uego e oras e evolución no hay cambios en la progresión del parto.. y un RR2T sin soplos. La conducta más adecud~ es: ~g~acer una cesárea por prueba de parto fracasada .a) nalapril. El diagr{Óstico más probable es: a}"'Fractura subcapital /6) Disyunción acromioclavicular ' . carvedilol.~ ~ ~ . que actualmente aparece ante minimos esfuerzos..:{!~::..u:a artificial de membranas e Realizar fórceps 78) La medida más importante p a Q a) Antibióticos locales b) Cubrjr con apósit& ~ntibióticos sistémicos . El tratamiento más adecuado para i niáreftralamiento es· =i . 6 entímetros de dita'ta"Cfón. ortopnea.__ cardiopatía hipertensiva.· .. consultii por aumen o e su sintomatología y progresión e su d1snea.. secundaria a una .. Los sintomas han ido empeorando gradualmente y . Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores. en espina -2. El registro f~~ es ranquilizador.b) Iniciar aceleración oxitócica e) Administrar misoprostol d) Re · r rgtl:. / gluxación anterior d) Fractura de clavicula e) Luxación posterior 80) Un d ~añc con antecedente de insuficiencia 1:ardiaca crónica. · e~·· - .::¡.JI!'~i=•= anl•coagulante Enalapril.--AsSO quJríly:gieaetVacunación andtetánica 79) Un paciente sufre un golpe en el hombro derecho. r-==: . la actualidad presenta disnea al realizar pequeños esfuerzos. edema de extremidades jnferiO@s. ~ b) Hi lafna. disnea paroxistica nocturna.conducta más adecua a para 'mejQrar el pronóstico en este p~1C1ente es: a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 . / 75) Una paciente cte 43 años.:: 1 . con contracciones uterinas de 4 en 1 O t\ minutos. hepatomegaha de 3 cm balo el reborde costal.. digoxina y furosemi~ . PA: ')J0/~0. aspirina y atorvastatina.regular. presentmdo el signo de la charretera. membranas íntegras y feto en presentación de vértice.C.. .'- ~ ~- LFw ~ ~ da r. presenta desde hace 4 meses disnea de esfuerzos. de larga data.gnrgibt.:. La ..a herida traumátic es: >< d). El examen físico demuestra FC: ~·...-b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol ..

Evoluciona con imposibilidad de orinar y globo vesical. El parámetro descrito es: a) Prevalencia b) 'Iasa de morbilidad general .nódul.ánsito./ e) Derivar a resolución quirúrgica al año de edad d) Comprimirla con una faja e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad ~~niño de 3 meses de edad presenta una_bernia u~ con anillo palpable de un centímetro ~ 82) Un paciente sufre un accidente de tr..ieñ\t de consistenci~omosa.ta.iloma mamario e) Qufste mamario ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Realizar Papanicolaou --~ Medir el antígeno prostático---' e) Tomar la presión arterial en pacientes sanos prt="luoración del agua potable ~Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de prevención primaria-o/ ·· e) "reffiaf-mamogffifia. . Eiaial)nostlcu 111ás J3Fobaele es: . Es indoloro c1la palpación. El diagnóstico más probable es: - 7'.~ ~ 81) ~ ~ ~ f!t' el!' ~ ~ ·ametro. El diagnóstico más probable es: 71 Cáncer oe mama ~b) Tumor philloides . . ~ (!!' ~ ~ ' ~ las complicaciones micro y ft' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . La conducta más adecuada es: a) Instalar senda ~JeiBtC1l• b} Instalar sonda Foley e) Instalar cistostomla · ea IZar Soli~_itar ecografia renal y vesical 83)/iQué parámetro es el más importante para manejar la prevención flcrovasculares en la diabetes mellitus? resión arterial menor a 130/80 Realizar ejercicio periódico ) Hemoglobiña-glicosilada f!lenor .a . ~ibro9denoma "' ~ / d) PaP..un. fácil de m9~i~~~-de b~!des lisos. A ' 86) ...C.. ya que cierra sola / ) erivar a resolución quirúrgica a los 6 meses de edad '. e) Incidencia acumulada d) Densidad de incidencia e) Ta?a de morbilidad especifica ~te de 33 años consulta por aparición de varias eáeulas de 3 a 4 mm en e~ bi1ica_~~o dolorosas..cíé. e} Degeperación macular relacionada con ls1 edad ~ ~ ~ 87) Una mujer de 2~ños presen. Verrugas Pitiriasis rosada g• rttata~:}filis seGYRdaria ~ol~co cut 1lagioso • e) ~oriasis ~ ~ ~· ~ ~ ~ · . La conducta más adecuada es: · ontrolar en atención primaria.Qmamario. _ /..atarata- "Hemorragia vitrea Glaucoma agudo d) Trombosis de la arteria central de la retín:. 8_% d) Su~pender E'!t tabaquismo e) ~ántene¡ glucosuria negatilJa ·' / "" ~ ·K. ·4) Se calculan los casos nuevos de uns1 enfermedad infecci~ a lo~o.--.Un paciente de 70 años pierde súbitamente la visión del ojo derecho. Al examen se aprecia tdida del rojo pupilar de dicho ojo. resultando con fractura de pelvis.

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~ ~ e' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e"' ~ e:" ~ (lA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . presión arterial de 08/6 satura 95% con FI02 ambiental. b) Anaerobios • .. A Artrosis. frecuencia respiratoria de 19x'. similares a los que presentaba en radlogratra previas. fe ril hasta 38. pre!. d) Artritis reactiva. Al examen fislco se obnerva orientado. que responde parcialmente al uso de ácido mefenámlco.~~ C. 5) Las Infecciones en pacientes con n!!ttropenla febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos ·--:> VJ ~ .cm de diámetro.. mucho más Intensos en la base pulmonar Izquierda. Se solicita radiograffa de tórax que muestra una condensación en el lóbulo Inferior izquiefdO y los signos de flbrosls pulmonar en el resto de los campos pulmonares...5°C. consulta por aumento de volumen doloroso de las . La ausc. --. mHg y con frecuencia cardiaca de 93x'.~. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benzatina intramuscular y enviar a domicilio b) Iniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria 4 } Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa-.<: e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina 3) Una paciente de 33 afios consulta por dismenorrea moderada. \--:-~·· ~)malformaciones uterinas. secundarla al uso de nitrofurantoina durante la Infancia.Ó · ·'1?) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar adrenalina endovenosa d) Administrar calcio endovenoso e) Administrar amiodarona endovenosa 2) Un paciente de 58 años.ultaclón pulmonar demuestra crépitos bllatera es./' :?'d) Cuerpo lúteo e) Quiste folicular 4) La inserción velamentosa del cordón se asocia a: a) rotura prematura de membranas. con antecedente de flbrosls pulmonar.~ ~ ~· ~ Prueba Global número 1 ~ ~ 1) La primera medida a tomar ante una hlperkalemia severa es: a) Administrar suero fisiológico endovenm. d) malformaciones fetales.enta un cuadro de tos.. con paredes lisas y sin lncrecenclas El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma quistico . decafdo..Q. e) Artritis gotosa. Se realiza una ecog1·afia transvaginal que demuestra un t!!!!lor anexial quistlco.... b) Artritis reumatoidea. con expectoración y compromiso del estado general.G> Endometrioma -. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatfa psoriática.'V~ ~ · ' e) Staphylococcus aureus meticilino resistEmtes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 6) La causa más común de muerte perlnatal en Chile es: a) Hipoglicemia b) Infección e) Malformaciones congénitas d} Traumatismos eyPrematurez 7) Nlujer de 50 aúos. de 5.!tllculacloneslntru:faláng~s distales.. b) hemorragia fetal antes del parto. e) torsión del cordón umbilical.. bien perfundldo. fumador. Al examen ffslco se compruebu que el aumento de volumen es de consistencia dura. . El examen cardiaco es normal. .

e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa...___ a)SOilcltar c1nt1grafia osea b) Realizar orquectomia por via inguinal ~a) Realizar biopsia testicular por punción d) Realizar exploración quirúrgica testicular por vla escrotal e) Solicitar tomografia axial computada de retroperitoneo ~ ~ ~ ~ \ ¡-P .s._ _ _ _ ___:. El diagnóstico más probable es: . salló de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. autovalente.Ai) temblor fina..~ ~ ~ ~ 8) Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de: a) hipertensión arterial b) insuficiencia cardiaca e) edad mayor de 65 años d) fibrilación auricular e) angina de pecho 9) En un paciente con una placa blanquecina retlculada adherente en mucosa yugal... La conducta más adec.:._ __.. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño • Hace tres dfas. a pesar de haber aumentado la dosis de omeprazol a 40 rngldfa. ~·. con antecedentes. w 3-<... e} llanto frecuente 14) Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia Izquierda de Instalación brusca.. ~ 12) Paciente hombre de 5 años.9-") o ~ c-~(..9 - r ~<JC ~ ~ ~ ~ \j. ~a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto e) sindrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 13) Debe sospecharse hlpotlroidismo congénito en todo recién nacido que presente: a) Irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional e) ictericia prolongada . ..._()_.Jipo 2 y pé a leve de me e ace 3 a años..____. "" ~ )p ~ ~ ¡f\JD \en ( l \"~ (tA. con antecedente de reflujo gastroesofáglco..alguientes-eonductas es más adecuada frente al diagnóstico cllnlco y ecográflco de tumor tésticular? · ----·--.e>r Solicitar endoscopia digestiva alta 11) ¿Cuál ~~1ª-..-v\ . ~ c. consulta por exacerbación Importante de los slntomllS. ._. en tratamiento Irregular con omeprazol.. El examen ffslco no presenta alteraciones.s_J~ .. d) realizar angiografla cerebral. ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 65 años..!_es: a) iniciar tratamiento con vasOCiiraracfores-r:eb~~ b) administrar antiagregantes endovenosos . __. se agita y presenta Insomnio.. La conducta más adecuada es: a) Mantener el omeprazol y agregar y bloqueador H2 b) Solicitar manometria esofágica e) Realizar tratamiento erradicdor de Helicobacter pylori d) Solicitar pHmetrla de 24 horas ./ .P Oj fi\ .. con una tomograffa axial computada de cerebro normal a Jos 90 min de Instalado el déficit.... de hjpefteAsléR-SfteFial¡-diabetes.'Lt• ~ ¡"\.u.ad. la primera posibilidad diagnóstica es: a) Cáncer oral -b) Candidiasis e) Liquen plano d) Estomatitis aftosa recurrente e) Linea alba ~ ~ '"'> ~ ~ .::.. Desde hace dos dlas habla Incoherencias. que Incluso lo despiertan por la noche.-e) bajar la presión arterial si está elevada.

Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg. edema generalizado y reflejos ·osteotendfneos exaltados. sin Insuficiencia cardiaca.~e}~ \'l.. d) Cuasi experimental....dfProtrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 hora!.-.. inversión de . ~-* C&. d) Trastorno disociativo..ominal qu~sulta muy doloroso.. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. b} Beta bloqueadores e) lnhibidores de la enzima de conversión-? tf'.. 16) Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de d." ~ ~ (!' ~ ~ 15) Primigesta de 24 anos. ¿Cómo se denomina este tipo de estudio? a} De cohortes paralelas. El diagnóstico más probable es: a) preeclampsia moderada. plaqu~s 35. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tr~tando a este paciente? .Qnda. 18) Gestante de 38 semanas que Ingresa con trabajo de parto. e) Trastorno delirante. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la· palpación abd.:t Se mantiene hemod!lnámicamente éstable..~s de riesgo asociados al desarrollo de cáncer vesical. Una semana más. Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma área.boras-deduración. ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 0<. e) Rotura de vasos previos. .orida!_ El ECG evolutivo demuestra Q. Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestc>s ambos grupos en los últimos 3 años.r ~~ ~ d) Anticoagulantes orales e) lsosorbide oral 17) Con el objetivo de conocer los facto. consulta por cefalea y tinltus. se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 anos de un área determinada.. durante toda la hospitalización.. _. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al EGG. hematocrito 27%. tarde. 20) En un paciente cirrótico con ascitis a tensión.. · e) Trastorno por somatlzación. d) Corioamnionitis hemorrágica. e) hipertensión arterial crónica. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de· la ascitis? a) Medición del perfmetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático e) j.S) Acido acetilsalicllico .b}'De casos y controles. 19) ¿Cuál de los siguientes cuadros clinleos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria? a) Trastorno depresivo mayor. sin . e) Experimental.000/mm3. ¿Cuál serf~ su diagnóstico?: ___a}'Rotura uterina b) Placenta previa. e) Desprendimiento de placenta.ps. _. Exámenes det laboratorio: proteinuria (+++). e) Retrospectivo modificado. embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica.dtljreeclampsia severa. b) hipertensión arterial transitoria. ·e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un Infarto de miocardio en cara fnferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1). a-Jí~ (forO r~~ o.xcreción de sodio en orina de 24 horas .._.t:r}irastorno por angustia generalizada.

de la base.d~s es: a} explicar a los padres que se trata de un soplo Inocente ~)1hdicar evaluación cardiológica.. controlar periódicamente.. . hiperuricemia. ~ ~_.. alcalosis metabólica 1 e) Hipokalemia...e~ ~ ~ 22) El fármaco antihipertensivo de elección para un diabético es: a} Hidroclorotiazida --b) Nitrendipino e) Hidralazina ~titenolol ?1 Enalapril 23) El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hlpovolémico es: a} el estado de conciencia. El resto del examen no demuestra alteraciones. ~ontrolar con exámenes en 3 meses. prolongado de diuréticos de aS'ag ·-=> f=-> ·~ Lv-.: ~ .~ v LC· ·-.. a) Hiperkalemia.. con antecedentes de sifilis tratada hace diez años se encuentra un FT AABS positivo y un VDRL negativo.ere• pulso.. hipouricemia.\ . ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sffilis secundaria tardla.. para confirmar un ductus arterioso persistente e)... asociados a debilidad para flectar dichos dedos. e) Tratar como sffilis terciaria. hiperuricemia. El diagnóstico de sospecha es: a) Dedos en gatillo b) Sindrome de túnel carpiano _y}-Atrapamiento del nervio cubital d) Tendinltls de Quervein e) Lesión del nervio radial ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e-" . acidosis metabólica d) Hiperkalemla. en varios meses. alcalosis metabólica. Irradiado al dorso y pulsos-saltones en un lactante . 1 J-. de parestesias en el 4° y so dedos de la mano derecha.~ ~ ~ ~---21) ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asoclí1do é(parto prematur~) a) Hábito tabáquico b) Diabetes gestacional e) Preeclampsia en embarazo anterior ~rto prematuro previo · e) Cesárea anterior ··--· ~ ~ o ~ 3-. alcalosis metabólica _pYHipokalemia. e) la diuresis 24) En un paciente de 38 años. 26) La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo llll VI. .. . l. d} Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. hlpouricemia. ya que es probable que desaparezca d) realizar un hemograma para confirmar anemia e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana 27) Un paciente de 45 años consulta por un cuadro de Instalación lenta. hiperuricemia. 25} ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso · .. ~~. d) la perfusión tisular._._. acidosis metabólica L ) ' b) Hipokalemia.presión arterial.

O ~ s. 80 240. tos crónica productiva. -o fA (!' ~(I~~'<V 28) Paciente de 25 aftas atendido en el s rvicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. f:l ·~ ~.) J c.·-·-a)20% Al~ .JsGular-asociada-a-hiperglice ia_se~ra-· e) Hipotensión sostenida en presencia de hi erkalemia d) Hipotensión sostenida er-t-presencia-de-hi natremiae) Debilidad musctJiar-asociada-a-hipernatr-e ia-e-hiperkalemia unl~n-~~-.Jl-0 ·' G e) 67% ""2.. "/ Diagnóstico cUnico Hallazgo de a topsia Sin infarto Total l~fart~. El diagnóstico más probabl es: a) CáJlcer pulmonar.o'· _l. ' 29) Paciente m. ~ ~ 32) ¿Cuál de las siguientes situaciones e más sugerente de ~ ~ ~ ~ primaria? á) A1perpígmentación cutánea asociada a hi okalemia severa . d) _!. w... -~ \fV\\:.obia especifica.ourulenta~:(nalmente"" d~2~~o~ con historia de ~ ~ ~ ~ ~ J'¡~ . desde la adolescencia.000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio. La madre refiere que tose de noche. Además de una radiograffa de tórax ¿9ué examen es el más adecuado parad terminar l~causa_!!_f!_!!_U t~s? .. por temor a ser mal e aluado por los demás. el valor predic ivo positivo del examen clfnlco fu.._.Y ~~ ~~~ ~~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ 1..'-\.br'-. cuando hace ejercicio y siempre ue tiene una infección de las vfas aéreas superiores.e.. 31) Se realiza un estudio para evaluar la alidez del diagnóstico clfnlco en 1.P ~~ "" ~ (!' 30) Paciente de 26 aftos consulta por pre entar. ~. b) 33% -\-O J.e: .tUberculosis pulmonar./u-v o:..e)Fobia especifica. miedo intenso y persistente a hablar en público.~ - • • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33) Una 'niña de 6 años tose con frecuenc a durante un control de rutina. d) bronquitis crónica. e) P~ueba cutánea para tuberculosis.·:·· De acuerdo a estos datos.d. e) enfisema pulmonar. L.t V'. d) Espirometrra. 1 ''- V . . tipo situacional. .. No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen trsico es normal. expectoración if"r. ·720)-. e) bronquiectasias. Al examen se aprecia compromiso del e tado general.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiento de la fractura b) Trombosis venosa profunda e)J:ompresión neurológica A Sindrome compartimenta! e) Necrosis muscular eumonias recurrentes..-:-á> Pruebas de alergia.:J'~· •40 No infarto 760 1000 Total 200 800 ·· .cQ.. b) Oebilidad-mt.h.o di. Se f:' ~ f" ~ ~ ~ ~ ~ indicó yeso bota larga y reposo con pie a en alto en su domicilio. 1) . El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo e la pierna afectada.¡ ~ @g)J\- " '!' ~ f'l'. t\-\roQ( t"' ~ ··UC'Vl(í\ 'lr'€-t\1~0\.! __. \....2 J lnfarto .~~-c~~-~~~rarr~~al-~óñ~~) . tipo ambiental...~~. ~ ~ ~ ~ .11 ~ ~G.z~ e) Agorafobia.. Se descarta pato logia o mática concomitante... C/l~ •~ u~ " 0 _. · b) Radiograffa de esófago-estómago-duode o e) Broncoscopfa. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares.u.. b)FobiaSocial. ~0'-". :. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia. .~ f" (" fV p l ~(_ (3f) ~ .. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Trastorno por ansiedad generalizada . .qne-empeora en lás maftanas y con el decúbito. A causa de ello no asiste a dar su examen de título.

~ ~ 34) El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral.T~... multfpara de 5.300 x mm3.C/1. ullocitosis +.L\J'-.y '1¡ N~-'> ~V~~. discreto edema pretlblal. ~~..4%. ¡ Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño qulvalente a embarazo de 10 semanás...\ . presenta menstruaciones regulares.:> e d) DNA-VHB .. Ferremia 200 pg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 pg/dl El diagnóstico más probable es una anemia: a) f_.==...200.. reticulocltos 0. hematocrito 11% plaquetas 54.a es: • . ~~ ~~roléptico. a) controlar cada 6 meses u.J _. 1\ 2. ~~~ (Gl~ e) gota aguda 35) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente d 40 años.. la normal. c_. En control efectuado hace un año útero presentaba Iguales ~ caracteristlcas. FC 11 hallazgos. ¿d)realizar histerectomfa e) iniciar terapia hormonal combinada 38) Paciente de 75 años. ~ ~ ~ ~ 37) Paciente asintomática de 49 af\os. ~ a) Anti HBc total b) Anti HBc lgM ..crf!Be Ag ¡-Dr---lAi'-· _-. de depósito -:->:> -~euroléptico oral · ~~ ~~ ~ CL1l 1.++.. de piel y mucosas. que presenta un Papanicolau Informado como lesión de alto grado? a) Realizar hlsterectomfa b) Repetir el Papanicolau en 3 meses e) Realizar legrado blópsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes ~ealizar colposcopfa y biopsia 36) El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma e n la detección serológlca de HBsAg de: e¡. Fórmula leucoclta • osls ++ Caracteres moñológlcos: anlsocitosis.. .. ~ .. el tratamlent farmacológico de elección es: a) Medicación ansioHtica b) Antidepresivo tricfclico e) lnhibidor selectivo de la recaptación qe serotonina. esteriliza a qulrúrglcamente. disnea xamen ffslco: Intensa palidez cetrina /mln. La conducta más adecua«.JO ('. \f' e/ ~ : e) iniciar terapia con progestágenos .") 0J \ e) Anti HBs ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... OH 630 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ unt.000 x mm3.).9 \o--..¡ c<L\. sin otros ~g/dl.<" \~ e) hemolftica autoinmune ' ompromlso del estado general. que presenta desde hace tres meses de esfuerzos progresiva. . Hemograma: GR 1.. e) uncoartrosis. -- ~ ~ 4\) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asintomátlca. 39) En una esquizofrenia incipiente sin agitación.1 .~ ~ . .._P b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina ~ --::. compatible con lelomloma.. leucocitos 2. ffirtrosis glenohumeral. C.-ropriva por sangramiento digestivo crónico )\> )>)-por sfndrome mlelodisplásico ~'()) c)... (G¡ ~ ~ 'O. actualmente de pequeftos esfuerzos..por enfermedad inflamatoria crónica \f ~ d) megaloblástica ..000 x mm3.L d)tendinitisybursitis. con tinte sublctérlco de las escleras.

feb~ con signos de Jrritaclón vesical. El sedimento de orina demuestra hematuria con 11% de dismo la.. b) Fluxión hemorroidal aguda. d) Cáncer rectal.iC\ ----~ P \"· e) proyección luminosa '¡ d) rojo pupilar e) visión con agujero estenopeico 1 45) Un paciente hospitalizado presenta 1Cts siguientes resultados de gases arteriales pH: 7.p... Al examen físico se aprecia deshidratado.. ~diagnóstico más probáble es: a) Enfermedad de Berger b) Nefrosis lipoidea e) Glcpnerutonefritis mesangiocapilar ~}-6fomerulonefritis aguda postestreptocóci a · e) Slndrome hemolftico urémlco 1 · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ 44) En una hemorragia vitrea e. Al interrogar a la madre. ..·--a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metaból ca esperada e) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respirat ia esperada 1 _.)1 ~dministrar 20 cc/Kg de suero fisiológiclpor vla periférica y reevaluar en 1 hora e) Solicitar hemoglucotest e instalar vía ve osa periférica d) Administrar suero fisiológico e hidrocorti ona por via endovenosa y solicitar hemograma.. glicemia y catcemia e) Solicitar hemograma. previo a la consulta..-l ( • .\ . •r <. se agrega desorientación y lu go sopor..~ev~) a '. ..... e) Absceso petvirrectal. escrotal de extremidades Inferiores.a. . El resto del examen fisico no aporta ma or información.. \'J~ "' ~ ~ ~ ~~.(el\ 1G '"' '30.. ~ ~ ~ 41) La ecografia para cuantificar la gestación: a) 5 y 10 ~1y14 e) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 tran~lucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de l 1 ¡ 1 42) ¿Cuál es el diagnóstico más probablf de un paE!. Algunas horas.. Al examen ffsico está hl~ertenso. refiere que el niño habria sufrido una faringitis hace un par de semanas.:=Jl 2.u J ~ un. . 1 e) Absceso perianal. dolor ~ ~ ~ ~ 43) Un niño de 7 anos presenta un cuadr de edem.J·"d . A c...e(metabótica no compensada + 30 / ~~-... en Glasgow 13.. 40) Un niño de 10 años presenta un cua ro de 2 dias de evolución de malestar general y náuseas. t. con respiraciones profund s.04 p02: 82 mmHg pC02: 38 mmHg .Riciar hidratación con sales de rehidrat ción.:. con edema facial. ' 1 ~lejofotomotor -·· \.¡_p' ._ . La saturación de oxigeno por pulsometrfa es 98%. electrolitos plasmáticos. glicemia.. calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos \ ~ " ~ ~ ~ ~ ~ .abdomiRal-y-v •mnos:er. por vla oral ~ ~ fA ~ f' ~ . evolucionando con dolot.._ente abdominal bajo y dolor severo al defeca ? a) Fistula extraesfinteriana compleja.(¡ ! •• 1\ .HC03: 14 mEq/1 Está situación describe una acidosis: . electrolitos plasmáticos.palpebral y hematuria en una ocasión._1 ~~.l 4 epoftUAklades.~ ~ f" . 1elementd semlológico más importante para el diagnóstico se relaciona con:..'""\ / b) campo visual por confrontación \. La conducta inicial más adecuada s: a)j. su pulso es regular a 1391pm y su presión arterial es 90/60.

Y'-". .. sin embargo. IK'el estado de la función ventricular. L.p.. ~ ~ ~ ~ ~ 50) En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno polar en tratamiento con litio que presenta una Insuficiencia· cardiaca congestiva. _ .. r ./ \ "" 0 _ .' · ' e-- ~ ~ (). ' ·t . ¿Cuál es la ter pla farmacológica de elección? · .o}~ administración de diuréticos d) hipotiroidismo e) administración de benzodiacepinas . r ~ -. ~ LA. 1 .h.. La conducta más adecuada es: a) Indicar suspensión del tabaco e iniciar AINEs y antibióticos b) Solicitar una radiograffa de tórax e) Solicitar una tomograffa axial computada de cuello d) Indicar suspensión del tabaco y reevaluar en 4 semanas e) Solicitar una nasofibroscopla ~ ~ ~ ~ ~ ~ 47) Paciente de 49 años.. ex fumador de 20 cigarrillos diarios Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. presenta desde los 3 meses un episodio 1mes de sfndrome bronquial obstructivo.. e) la presencia de extraslstolfa ventricular.~ OJ'"" o 1cB .. fumadora de 25 paquetes año. \.. · ~. ·~ t'c) el grado de control de sus factores de riesgo. Relata escape de orina continuo desde la segund semana postoperatoria.t . vre. actualmente de m dlanos a pequeños esfuerzos. vw\. acci~n corta y corticoides in~alados....1 1 l.. d) la presencia de angina. V~ r .. El examen ffsico e normal.~ t a) la administración conjunta de un cardiotónico b) uso de inhibidorés de la lECA •.·(CA.\. Antecedente de atopia en la madre./f '\ f) t }'-ft J : · ~~ 0 1.~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 67 años.. con antecedente de hls erectomfa vaginal por mlomatosls hace un mes. r"\ . Examen pulmonar: sibllancias bilaterales escasas y disminución globa del murmullo pulmonar. l ~ 'I. Además tose en la noche o con el llanto.. f1 _ f.. Espirometria: CVF% Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodllatador) VEF1% Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodllatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodllatador) ¿Cuál de las siguientes Indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol. ~ f-12\..__~~(\ ~ ~ Broncodilatadores en aerosol a permanencia 51) Carpintero de 62 años. d) Broncodilatadores de acción cofta y corticoides orales durante la e) Broncodilatadores de acción prolongada ~lÍ~ e-·~ ~ ~ ~ ~ 49) El principal determinante del pronóstico a largo plazo de u paciente diabético e hlpertenso que presentó hace un mes un Infarto del miocardio de pared antero eptal es: a) los hallazgos de la coronariograffa. expectorantes y profilaxis periódica on antibióticos ...k.4 meq/Lt. a los tres dlas la lltemla se eleva a 1..-. Este e mblo puede deberse a: . asociada a tos lrrltatlva ocasional.J b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensac ones v 1 N v '-"~ "-J ~ · d) Corticoides por vi a inhalatoria a permanencia · e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensacion s ~ ~ C..a'f Broncodilatadores de acción corta durante las crisis b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia e) BroncodilatadQre~ de.:/""\ ~ ... multfpara de 5. a ~.J_·. con ulta por disfonfa de 4 semanas de evolución.. . ¿Cuál es el: diagnóstico más probable? a) Dano esfinteriano iatrogénico b) Urge incontinencia 9)"Fístula vesicovaginal d) Fistula vesicointestinal e) Incontinencia urinaria mixta ~ ~ ~ l () o ~ ~ 48) Lactante de 1 año... Ninguno e los episodios ha requerido consulta d9"gencla. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios..

de s xo mas ulino.-). con un . iniciando ttaffiijO(Ié parto espontáneo a la hora después. -~ \)..-6 P~~·~~~ r._ ('t'l 55) ¿Cuál de las siguientes alteraciones ioqufmicas se observa en un paciente con hipotiroidismo pril!)8rio? •. en el quinto dla d en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cu examen hay resistencia muscular en la normal.. b) comprarlos de acuerdo a los precios y ga antias que ofrecen los proveedores. menstruación.L-e V\.__. e) comprar al mismo proveedor.__P . antibióticos y toe llticos. e) Administrar corticoides.. de acuerdo a las especificaciones técnicas e sus profesionales es: a) comprar el equipamiento más moderno d sponible. Los sintomas se repiten cada tres a cuatro horas.. d) externalizar todos los servicios que requi ran de equipamiento.0001mm3...~ rcA. consulta por rtralgias de manos y fiebre ocasional. ~ A. ~ ~ ~ .._ {ir~!\ ~ (ti\ (ffl\ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ 57) La mejor estrategia de implementacl n y renovación de los equipos médicos de un hospital.. Cl .-e) Vasculitis de vaso pequelio 54) Un escolar con hepatitis A se debe ospitalizar si: a) las transaminasas se mantienen elevad s por más de un mes ~~llirrubinemia es mayor de 12 mg/dl . La conducta más adecuada es: ....'>) ~~J.. e) Realizar cesárea ~ d) Administrar misoprostol por vla vaginal n _ r .. Al ¿__ ~ · examen presenta 2. ~ ..~ esta de a co ol._.· '"""? ~ anterior. borramiento de 80%. doble cesarizada_ ... cursando e barazo de 33 semanas.)"! vi \lempo de protombina es igual o men d) presenta anorexia persistente e) presenta intenso prurito ... e) renovarlos anualmente para evitar pérdid de garantlas y obsolescencia. Presenta ¡morrea unilateral. multlpara de 3.f\-. El examen flsico no aporta mayor información y los exámen s de laboratorio arrojan llnfopenia y protelnuria. e) pielonefritis aguda. garantizan o asl compatibilidad técnica.. En el ona del dolor y esbozo de Blumberg.!f Cefalea en racimos (cluster headache) ... Temperatura axilar es de 38°C era posibilidad diagnóstica es: pendicitis aguda.. Desde hace 24 horas está con dolor continuo tro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre. ) olecistitis aguda e) proceso inflamatorio pelviano.P' A ~ !\ !'. ~('Vl ta-o ~ ~ ~ f1i\!ll\ ~ 58) Un paciente de 3 aflo§. . ""' 52) Mujer de 19 años.~ministrar corticoides y antibióticos y d ar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos e in errumpir el embarazo en 48 horas ~. El diagnóstico más probable es: ' a) Arteritis de la temporal 4(upus eritematoso sistémico e) Leucemia aguda d) Artritis viral .. consulta por presentar cefalea hemlcranea desde hace tres dfas ~ .aYflipertrigliceridemia b} Hipernatremia e) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e} Hipercalcemia 56) Una paciente de 40 años..contracclones en 10 inutos y!i_ene 2 cm de dilatación cervical. El recuento de blancos es de 22.5°C. ll\. ~ ~ ~ {tf\ .. presenta rotura de membranas.L-. manteniendo una conducta expectante 1~ ~ c_._U_. El registro basal n estresante resulta normal.. Examen ginecológico rectal de 39... lagrimeo y iosis. La principal sospecha diagnóstica es: a} Migraña Oaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino e) Trastorno de ansiedad d)~fteritis de la temporal . La ~ 53) Una mujer de 24 años. d) salmonellosis intestinal.

VHBsAg(+). ~uyo arco plantar aparece a~~lperextender el primer ortejo.-dfHepatitis 8 crónica e) Hepatitis B aguda. a) Slndrome de Cushing b) Aldosteronlsmo primario . e) supracondflea d) de cúpula radial. · 61) Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 d(as de evolu Ión. ASMA(·).. 65) Paciente de 37 aftos. creatlnlnemla 0.. 63) La conducta más adecuada frente a un niño asintomátlco. ·¿Cuál es el diagnóstico más probable?. sufre calda sobre la mano con el cod en extensión. bicarbonato 25 mEQ/1.59) Paciente de 30 años. ANCA(·). leve : aumento de volumen e Impotencia funcional del codo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?· •. Refiere que toma una copa de vino con el almuerzo y que nunca se emborracha.. es: ~~bservar b) Indicar uso de plantillas e) Indicar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plantar d) Solicitar TAC de pie e) Resolver quirúrgicamente 6~ ~~ El momento más adecuado para reducir una fractura nasal esplazada es: ~ en el curso de las primeras 24 horas. d) en cualquier momento {el tiempo no es un factor importante). El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis autoinmune ~ ~ b) Hepatopatra por consumo de alcohol e) ~teatohepatitis no alcohólica .. sobre hepatopatfa crónica e_. multfpara de tres.0 mg/dl. Se s licitan exámenes que demuestran ANA(·).arRepetir glicemia en ayunas b} Realizar glicemla postprandial · e) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa· d) Iniciar tratamiento con metformlna e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 60) Una paciente de 49 años. presenta elevación persistente de las transamlnasas.EI diagnóstico más probable es una fractura: a) de epitróclea. VHBsAc(-). uál es el diagnóstico más probable? a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso sistémico e) Artritis reumatoidea juvenil . Refiere dolor óseo en parte Inferior del fémur derecho que le hace claudicar. con valores cercanos a 120 mU/ml. es preferible esperar que consolide para rinoseptoplast a. lectrolltos lasmá s Na O mE /1.. con blllrrublna. cursa embarazo de 2 semanas. En el examen sico destacan palidez. con imp slbllldad de pronosuplnar en forma ¡ activa. J b) en el curso de la segunda semana e) en el curso de los primeros tres meses. Se pesquisa gllcemla en : ayy. glicemla 90 m fdl. b) marginal de capitelum. GGT y fosfatasas alcali s normales.~pertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral .d}teucemia aguda e) Artritis séptica 62) Paciente de 22 años. on pie plano. petequias y equimosis aisladas en el tronco. e) de olécranon. e) ninguno. lgM antlcor -}. esplenomegalla. A tualmente con PA de 140/100 mmHg~ Exámenes de laboratorio: orina con ~y sin albuminuria.0 mg/dl y uricemia 5.pas de 108 mg/dl. VHC-Ac(-).. hlpertenso de diagnóstico reciente..8 mg/dl. 4JlmEq/l y Cl100 mEg/1. Presenta dolor. calcemla 9.

.y_.. cereal ~.1t'\ rfl'\ .. _· ~ -.. no presenta anemia ni trombopenla.... azúcar2. sin variar los demás parámetros: a) la cobertura del programa aumenta al do le b} el número de actividades aumenta al do le e) el número de instrumentos necesarios a menta al doble d) la concentración de actividades disminuy a la mitad e) el número de instrumentos necesarios di minuye a la mitad 69) Mujer de 46 años. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mietoide crónica b) l~cemia aguda linfoblástica . '11!\ (8'1 ~ .5 %..5 %.. ~ ~ ~ (!A ~ (?~!\' ~ ~ ~ (fA (f!A (fA..~­ d) LPF 10%. azúcar 2. (A' ~ (1!lh ($'\ ~ ('#1 <*' tff/!!'t ~ . azúcar 5%.. gamm~glutamlltranspeptida~a al dobl& d i valor normal._ ·-.. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. aceite 5% e) LPF 7._ e) Esteatohepatitis no alcohólic~ ~atitis -autoinmune--··· ·. ·.· e) Cirrosis criptogénica 70) El agente etiológico más frecuente en las neumontas de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila e) Staphylococcus aureus . El examen fisico es normal. hipotiroidea entra miento.5 o/o. cereal 2. Sin antec dentes personales ni familiares de hepatopatla.sis biliar pñmaria · ·.66) ¿Cuál es la fórmula láctea artificial n leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de »-meses? a) LPF 5 %...000 mm3.. cereal 3 % b) LPF 7..~ Bilirrubina sérica normal.5 %..-¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Ci~r. ni ha recibido transfu iones.Q.o)1eucemia aguda mieloblástica "d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 68) Si en un programa de salud se aume ta el rendimiento del instrumento al doble. Serologia negativa para virus· Cle-h·epatitls·e·y-c:-·--·-. 3% -·~ LPF 10 %..5 %. Laboratorio: transamlnasas cinco veces obre el valor normal... azúcar 5 %.Pt'Streptococcus pneumoniae ·e) Moraxella (Branhamella) catharralis .. azúcar 2. leucocitos de 100. baja de peso.5 % éereai . fQ§fatasas alcallnas. No consume drogas ni alcohol..... 67) Un paciente adulto presenta esplen egalia de 12 cm bajo el reborde costal.

con rinorrea y odlnofagia. Las pruebas de bienestar fetal son normales.. ¿Cuál de las siguientes medidas está MENOS ind1icada? 'i eno or mascarilla de recwanaaoñ. con membranas rotas. aquel que sea sorprendido copiando reprobará de inmediato.... Al examen ftslco está muy taquipneico. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra un patrón_intersticial.para' conseguir saturaciones arteriales sobre 90% b) Salbutamol in a a o e} Corticoides endovenosos d) ·Añtibióticos de al)'lplio espectro. sudoroso. El tratamiento de elección es: ~ f"'A ~ (01 a) Ceftriaxona b) Amoxicilina ~~enicilina benzatina . desorientado y P-Q!l cianosis er ora. Esto ha limitado considerablemente sus actividades. ~ (lt't ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con fina descamación~ que compromete la a ronco m ades. Está en buenas condiciones y se palpa un fet<Jen presentación de tronco.trabajo de parto. Por esto evita salir de la casa y no le gusta que sus hijos manejen o salgan por miedo a que sufran un accidente. El diagnóstico más probable es: a} Slndrome de pie-mano-boca b)_Eilidasis-rosaEia d~ pow~~ ~ritematoso ~ ~ <R"""PseFia&is~)·Sifilis ('$\ ~ ~~ te'\ 2l Un paciente d~~presenta un cuadro de tos. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta.(11 Realizar cesárea e) Realizar prueba de trabajo de parto ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~Trastorno de angustia generalizada b) Trastorno de pánico e) Agorafobia d) Fobia social e) Trastorno obsesivo compulsivo 4) Una !l'Ujer de 45 años es muy ansiosa y se preocupa frecuentemente de q••e le pueda pasar algo malo a ella o a sus familiares. e~dovenosos v--e) Toma de gases arteriales · . de 7 dias de evolución.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina SEGUNDA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático. en fase activ~. con compromiso de las palmas y las plantas.> · · . Además. al que luego se agrega ~isnea y fiebre hata 38. asa uración arterial de oxígeno. La conducta más adecuada es: a) Iniciar aceleración occitócia b) Administrar fenoterol endovenoso c}~ealizar fórceps . diagnq~lo dWo~.. con engrosamiento peribronquial._ ~ ~ ~ fl!A ~ 5) Un paciente de 58 años. La dinámica uterjna es 2 CU/mjn y tiene 6 cm de dilatación cervical. febril.umento de su disnea. ~ A t\ e\ <"' ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente consulta a arición de un exantema macular. evoluciona co11 fiebre tos y expectoración y marcado . .. m~dida por pulsometrfa es de 80%.5°C. El diagnóstico más probable es: · ('A .JaJ vlaritromicina e) Clindamicina ~ ~ ~ (!~" 3) Una paciente primigesta ingresa en .

pelvis.000. 8. sin desplazamiento..000.e) Virus hepatitis A d) Varicela e)'"Bea~er administrada a un paciente severamente.000..000.:. donde destaca un hemograma con hemoglobi 1. por sospecha de e ile sia b) lniciarfen1 o na e) Indicar AINEs y benzodlacepinas durante los episodios febrile~. La conducta MENOS adecuada es: a) Administrar suero fisiológiéo endovenoso b) Administrar AINEs dlnstalar sonda Foley d) Solicitar uretrocistografía retrógada e) Realizar cistostomla 8) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede inmunocomprometido? ~}Polio oral b) "Friuírica . P-e1lequias generalizadas y epistaxis en 3 oportunidades.0 0.000 d 5.ft'exámenes generales. Evoluciona con imposibilidad de orinar y dolor abdominal bajo. hematocrito: 46%.400 x mm3. El tratamiento de la patologfa descrita es: a) Quirúrgico .000 b) 90 /1. Al examen fisico se aprecia uretrorragia y sépalpa un globo vesical.000 e) 5. Su examen físico no aporta mayor info ación y se soliclta.000 Número de pacientes diagnosticados de VIH a principio del pEtriodo:~ Número de pacientes que contraen VIH durante el perfodo~Q. con la s.afto 3 crisis convulsivas tómco-clónici!s en relación a ep. Número de paciente con VIH e¡ue muereu durante el perfodo. 5. blancos.000 .000 . b) Hidroxiurea e) ~spirlna --ci}Corticoides e) Quimioterapia combinada 12) Un niño d~a presentado durante el úl~mQ. · 9) El examen de mayor utilidad ante la sospecha clinica de sfndrome de Cushing es: ·~ . la conducta más adecuada es: ~ · r a especialista."'l-80' Porcentaje de los pacientes VIH que muer&R a causa del Vll:l!-.000 7) Un paciente sufre un ~ideRte de bánsito.tfOO x mm~.000. Las crisis han sido autolimitadas y no muestra alteraciones en el examen flslco. con fórmula diferencial normal plaquetas: io. ~Solicitar TAC de cerebro · e) Observar evolución .l!_odios febriles y 2 crisis sin desencadenante claro.100 /1.090 /1.200 /1. al FINAL del período.iguiente información: Población al inicio del periodo: 1. Población al final del periodo: 1.. resultando con:fractura de.PYtortisollibre urinario de 24 horas b) Cortisol plasmático matinal · e) Cortisol y ACTH plasmáticos d) Costisol basal y post-ACTH e) ACTH plasmática matinal y nocturna 1 O) ¿A qué tipo de herida corresponde la amigdalectomia? a) Limpia /bfLimpia contaminada · e) Contaminada d) Sucia e) Infectada 11) Una mujer d@1 consulta por aRarJclón de equimosjs.6) Calcule la prevalencia de VIH.:909/o a) 90/5.

as_intomático.. !JY Enfermedad celiaca b) Enfermedad de CrOhn e) Colitis ulcerosa d) Giardiasis intestinal e) Sindrome de inmunodeficiencia adquiridé1 (SIDA) fP' ~ (ii' ~ ~ ~ ($" ~ ~ ~ (!'!t ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Conjuntivitis viral ~~ t '-V • b) Conjuntivitis bacteriana y}tonjuntivitis alérgica d) Chalazión e) Blefaritis ~ aJ-" ~ f!ii' ~ ~ f!!' ~ ~ ~ ~ 17) Una mujer cursando un embarazo d~t. con visualización de un tumor anexial izquierdo de 3 cm de diámetro y presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal. especialmente al caminar._. cursando una diarrea aguda.adQ... Su examen f(sico y sus exámenes de rutina son normales. sin embargo en su historia detecta que fuma entre 20 y 30 cigarrillos al d[a. Al examen físico se aprecia dolor a los movimientos extremos de la e • . hipotensa y taquicárdica.!illos consulta poi' dolor en· la ingle izquierda. Al preguntarle sobre su hábito tabáquico refiere que no tiene intención alguna de dejar de fumar. La ecograffa transvaglnal demuestra ausencia de gestación intrauterina. con esclerosis subcondral. El diagnóstico más probable es:...9. Se solicita radiogra a e caderas que muestra disminución del espa~io articular. asociada a elevación de la creatininemia y marcada disminución de la excreción urinaria de sodio.. que acude a chequeo médico... asociado a prurito ocular.Z semanas de amenorrea. que muestran atrofia de las vellosidades. diagnosticado mediante un test de orina. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial.baja de peso compatible con una malabsorción Intestinal. consulta por dolor abdominal. La conducta más ad1~cuada es: a) Administrar suero fisiológico e iniciar metotrexato ~Administrar suero fisiológico y realizar cirugia de urgencia e) Administrar suero fisiológico y realizar le!)rado uterino de inmediato d) Administrar suero fisiológico y solicitar subunidad beta plasmática e) Administrar suero fisiológico y solicitar nueva ecografía en 48 horas 18) Un paciente presenta un cuadro de.. alargamientQ_!:Ie _las crip_ms~o inflLtr. El diagnóstico más probable es: · ft} A1trosis lb) Necrosis avascular de la cabeza femowl e) Enfermedad de Paget d) Distrofia simpático-refleja e) Cáncer ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ !!' ~ ~ ~ ~ !liiZ\ ~ (iA (fA ~ (P' 15) Un paciente de 5 años. li~Itado-en-1-a-mucosa intestinal. sin otras altel'aciones. confhmada con ~st de Sydán. Se realizct endoscopfa digestiva alta y se toman biopsias du'ode. presenta-Oliguria. con reacdón tal'$21 papilar. metrorragia y ortostastism~ Al examen frsico está pálida.n_a~es.~ ~ 13) Usted evalúa un paciente de 35 años. El diagnóstico más probable es: )lflnsuficiencia renal prerrenal b) Acidosis tubular e) Síndrome hemolitico urémico d) Necrosis tubular aguda e) Glomerulonefritis aguda 16) Un paciente de 20 años consulta por ojo rojo bilateral. La conducta más adecuada es: ~Explicarle que por su edad puede seguir fumando sin mayor inconveniente /'DJ Aconsejarle brevemente que deje de fumar e) Indicarle parches de nicotina d) Iniciar bupropion e) Solicitar espirometria 14) Un hombre de 6.

A la otoscopia se observa una perforación timpánica redonda.20) Un niño de~ años presenta claudicación de la mamha.. asociadas JnCGRtiR&Reia-udnaRél. e) Cáncer de cuello uterino:. El diagnóstico más probable es: a) Demencia senil b) Demencia vascular e) Delirium d}pemencia por cuerpos de Lewy ·~Hidrocefalia normotensiva ~ 22) Es causa frecuente dhr_m_e_n-¿r-rf.. El diagnóstico más p·robable es: a} Tuberculosis b) Miringltis e) Otitis fúngica ~titis media crónica e} Otitis externa complicada 24) Un paciente de 43 años consulta por @!fagia alta y sensación de presión facial. Su examen ffsico· es normal y cuenta con una TAC de cavidades paranasales y con una endoscop(a digestiva alta.0a) Cáncer de endometrio ~Hiperprolacti.§ensación de oído tapado. de algunos meses de evolución. Al examen físico se aprecia una marcha insegura y torpeza motora.. ambas normales.<' d) Cáncer de ovario x e) Miomatosis uterina . Además ha presentado va"""i1Ias caldas sin resultar con lesiones serias. El diagnóstico más probable es: a) Sinovitis transitoria ~Artritis séptica e) Artritis juvenil idiopática d) Enfermedad de Perthes e) Epifislolisls de la cabeza femoral 21) Un adulto mayor de 76 años presenta desde hace unos meses apatfa e ideas incoherentes.nemia . El diagnóstico más probable es: · a) Sindrome paraneoplásico ><" b} Trastorno por hipocondria -xA Trastorno por somatización d) Trastorno por conversión e) Trastorno por disociación 'ªO .. de diámetro jgual a un tercio del diámetro del tímpano. asociada~ y marcado decaimiento. asociados a. Además está en tratamiento con amitriptilina y trimebutino por fibromialgia y ·colon irritable.. Al examen se aprecia dolor a la movilización de la cadera izquierda. 23) Una paciente de años presenta gtorrea y otalgia recurrente en el oldo Izquierdo. Refiere que en algunas oportunidades siente prurito v·parestes1as en las extremidades inferiores..

astenia dificultad ara ver. es: ~ ~ ~ ($\ ~ a) EmJ.d) Nervio cubital e) Nervio mediano ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 26) Una mujer de 19 años. de tipo cólico. evolucionando con imposibilidad de extender la muñeca.1Uc. el que se punciona. dando salida a u~i~jdo .e~ Cáncer de colon fl' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f!'t ~ ($' -~--- ..ente. con~. 56-años presenta un cuadro de un ~Q... -. Su ·~xameñ-ñsi.Qª-. asociado a c.Iiema b) Tuberculosis pleural e) Cáncer d) lnsufiGiencta cardiaca f!l' .stos .. célul~ de 30 pos:. un derrame pleural moderado. En el examen frsico destaca abolición del murmullo pulmonar en la base derecha..~o_r.i.n.onsti. La conducta más adecuada es: a) Solicitar amniocentesis · .V9.d.~J9n :~ diarrea en algunas oportunidades. (fA ~ ~ e) ·plirrame paran e' 'mónico simple28) Un paciente de 47 años consulta por lm otencia sexual.Q_d_~_E!.unda.~oj~_~rillan!~~i~. de entre los mencronados.r:e.de m~onucleares y 30% de polimorfonucleares y pH ~L diagnóstico más probable.pontánea 27) Un paciente de 60 años consulta pc•r disnea. LDJid_e 18UIII. ·· --·--. ingresa en trabajo de parto. Además ha presentado deposiciones con .>rínterrumpir el embarazo por la via más expedita __.otfi. de co.minªl reQ1U:r. mm3. Al examen físico se aprecia péráida. donde destaca la presencia de anemia ferropénica.transparente._q~_qQJQrªb_c. amarillento. e) Solicitar perfil biofísico d) Administrar toco líticos e) Observar evolución y dejar evolución e:.··---. Se solicita radiOgrafía de tórax que confirma la presencia da..··.---a) Síndrome de intestino irritable b) Colitis infecciosa e) Enfermedad de Crohn d) Enfermedad diverticular .co no aporta-mayor Información y cuenta con exámenes generales..ó. El diagnóstico más probable es: . El diagnóstico más ~ ~ (fA ~ (" ~ (*1 ~ ~ probable es: --------·-------------·--··--·· -· a) Embarazo molar b) Placenta previa e) Desprendimiento ·prematuro {fe -placenta ·normoinserta d) Rotura-de-vasa·pr-evia · e) Liberación del tapón mucoso fit' ~ ~ 30) Un paciente de .¡. 1diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Basedow graves b) Enfermedad de Cushing e) Panhipopituitarismo ~umor hipofisiario e) Apoplejía hipofisiaria 29) Una e!_imigesta de ~2 semctnas pres•anta m~trorragia ab.~ ~ e 25) Un paciente sufre una fractura de t•razo.el campo visual externo de ambos o os.. en fase activa y el registro fetal muestra frecuencia cardiaca fetal de 105x'. cursando embarazo de ténnino. No presenta ~i~mi~~_!!terina y el registro fetal es tranquilizador.d_~-~ª-ngre. ¿Qué estructura fue comprometida? a) Nervio músculocutáneo b) Nervio circunflejo ffiervio radial . asociada a matidez y egofonfa. con proteina:s de 1 g!dl. con variabilidad minima y presencia de desaceleraciones varjables.lo. ~tr.._~~ sfnto_m~s.

·· _/ b) Elevación de la creatinina e) Hipertensión arterial ____.~-~~ ---- )5 35) Un paciente sufre un infarto agudo al miocardio.33) El agente causal más frecuente de diarrea en los lactantes es: '"<. Al examen fisico se aprecia sudoroso. de disposición reticula1r. Inicialmente se encuentra estable. con 90o/o dE~ polimorfonucleares.31) Un niño de 4 años consulta por fiebre. glucosa de 20 mg/dl y proteinas de 70mg/dl... con 1. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer b) Leucoplaquia e) _9ándidiasis _... con crépitos pulmonares bilaterales y se ausculta un soplo cardiaco. cefalea y marcado decaimi·ento. consistente en una placa blanquecina.Efí~lquen plano e) Síndrome de Steven Jotinson . La tinción de Gram muestra presencia de cocáces Gram positivas en diplos y en cadenas cortas.100 células por mm3. El agente etiológico más probable es: a) Meningococo b) Estafilococo áureo ~eumococo · d) Listeria monocytogenes e) Haemophilus influenzae 32) Un paciente de ~ consulta por aparición de una leslc)n en la cara lateral de la lengua. de pared anterior.X b) Escherichia coli ~ e) Rotavirus ~ d) Campilobacter jejuni ~ e) Enterovirus 34) ¿Cuál de las siguientes alternativas a) Hematuria . holosistólico intenso. · d) Edema ~· 7>" Dislipldemia · ~rtenece a(_!ffléÍ~. El diagnóstico más probable es: a) Rotura de pared libre b) Reinfarto e)Jnfarto de ventriculo derecho Rotura de músculo papilar e) Aneurisma ventricular ·---? La etiología más frecuente de la úlcera gástrica es: Consumo de AINEs b) Consumo de alcohol _el Hipersecrecjón de gastrinad) Infección par Helieeeacter pylori e) Autoinmune 37) ¿Qué característica esperarla· encontrar en un niño de 12 meses de edad? a) Desconoce a lo~ extraños )( ~ b) Corre 5'1 e) Canta .. sin embargo el tercer dia evoluciona con marcada disnea..a) Shiguella ..·.. Al examen ffsico destacan signos meningeos. disneico... el que es manejado con tratamiento médico y trombolisis con estreptoquinasa.. mayor en el ápex e irradiado a la axila.... indolora. por lo que se realiza una punción lumbar. de rápida instalación. que da salida a un Uquido ..cefalorraquide~..d{Dice frases de 2 a 3 palabras e) Patea una pelota .

39) Un estudio evalúa la relación entre la exposición a alcohol y la aparición de rosácea. hematuria y edema generalizado. manejé1dos adecuadamente con anticoagulación.340 pacientes que consumen alcohol y a 1.590 pacientes que no consumen alcohol y se siguen en el tiempo.b) Iniciar corticoides e) Iniciar aspirina d) Administrar crioprecipitado de manera P'3riódica e) Observar evolución ~ ~ ~ ~ 44) Un paciente de 6 años presenta hipertensión.ar'Anticoagular a permanencia con cumarl nicos orales . ~) gramos al dla las mujeres y 40 gramos al dia los hombres ~~ ~ • gramos a a as mujeres ara "lcisho~ '? v.. ¿Qué tipo de e~dioes? /a1 Caso y control ' b) De prevalencia e) Cohortes d) Ensayo clinico e) Ensayo de campo 40) Un paciente de 63 años consulta por dolor y debilidad de las extremidades superiores. La e onducta más adecuada es: . en el cual se detecta un déficit de proterna C.38) ¿Cuál es la dosis máxima de alcohol etílico que puede consumir una persona. con CK normales. Actualmente se encuentra asintomático y se suspende ni tratamiento para realizar estudio de trombofilias. para esto seleccionan 1. sin mayor riesgo de desarrollar una hepatopatra crónica? .aguda d) Granulematosis-de-Wégener e) Polimialgia reumática A 41) ¿Qué tipo de demencia se caracteriza por presentar cardas frecuentes e incontinencia urinaria? a) Enfermedad de Alzheimer b} Demencia por cuerpos de Lewy c)pemencia frontotemporal /d) Hidrocefalia normotensiva e) Enfermedad de Creutzfeld Jacob 42) Los pólipos endometriales son una causa relativamente frecuente de: . observando el número de pacientes que desarrollan rosácea.fj Slndrome nefrftico /b) Síndrome nefrótico e) Sindrome hemolitico urémico d) Enfermedad de Berger e} Riñón poliquistico (fffr7\ ~ ~ ~ f!%' ~ .matoso sistémico e) Polir-f:aelieYieneur:itis. El diagnóstico más probable es: Polimiositis b) Lupus erite. de predominio proximal. fatigándose rápidamente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarsQ y poner una ampolleta. El examen ffsico no aporta mayor información y en sus exámenes presenta elevación de la VHS hasta 90 mm/hora.a)"'Metrorragia b) Hipermenorrea e) Pollmenorrea d) Oligomenorrea e) Dismenorrea 43) Un paciente de 26 años ha sufrido 2 trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y un tromboembolismo pulmonar._ h e) 100 gramos al di a las mujeres y 200 gramos al dla los om e d) 200 gramos al dla las mujeres y 400 gramos al dla los hombres e) 400 gramos al dia las mujeres y 800 gtamos al dla los hombres '-1. El diagnóstico más probable es: .

que muestra anemia mic~ocitica.)\- 45) ¿Cuál de las sig~lentes asociaciones entre patologfa y cuadro clfnico es~orrecta? a) Tiroiditis de Hashimoto .. indoloro. El diagnóstico más probable es: a) Perforaeión-1:1e-til~stFica ~olecistitis aguda· e) Pancreatitis aguda d) Coledocolitiasis e) Colangitis aguda 51) Cuál de las siguientes patologfas.4 mg/dl y BUN que resulta.!. 1:1 hemograma demuestra leucocitosis hasta 16.5°C. K+: 15mEqll y Cl-: 16mEq/l.. sin signos peritoneales. electrolitos urinarios muestran Na+: SmEq/1. asociado a sintomas de hipotiroidismo _ · \ d) Enfermedad de Basedow Graves -Bocio multinodular. Su examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: ~Anemia ferropémca · b) Anemia por enfermedades crónicas e) Talasemia d) Anemia por déficit de vitamina B12 e) Microesferocitosis 49) Un paciente pos operado de una hemicolectomfa derecha presenta ollguria.. s~~ solicita creatinlna que resulta 2./ . las pruebas hepáticas y la amilasa son normales. por vfa endovenosa b) Solicitar hemograma. realizar estudio diagnóstico completo. Bocio difuso. El diagnósffco más probable es: ~) JPfarto renal ~Insuficiencia renal aguda prerrenal e) Insuficiencia renal crónica d) Necrosis tubular aguda e) Insuficiencia renal aguda postrenal 50) Un paciente de ~s consulta por d.4 C sin otros srntomas. con elevación d13 la TSH _. pH: 7..50-mgldl-.olor en el hl~drio derecho. incluyendo estudio de liquido cefalorraqufdeo e iniciar antibióticos de amplio espectro. asociado a vómitos alimentarios y fiebre hasta 38.. a Tromboembolía pulmonar b ferme a ne oos'r e) Neuma d)-Asma ~ Fibrosis pulmonar . con hemoglobina de 9 g/dl. doloroso y con frémito~ e) Cáncer folicular de tiroides. Sus otros signos vitales son normales y presenta Intenso dolor a la palpación det. de consistencia aumentada)o(lO doloroso. La fracción excretada de sodlQ_~. a) Miastenia gravis b)~iastenia de Lambert Eaton ~ ~indrome de Guillain Barré · d) Botulismo e) Mononeuritis múltiple 48) Un lactante d&CS~~s presenta palidez.ca.es compatible con los gases arteriales presentados a continuación? Pa02: 79 mmHg.hipocondrio1fel:ech9. b) Adenoma tóxico..Bocio difuso. PaCo2:54 mm Ha.Bócio nodular con TSH elevada y exoftalmo >-:' e) Tiroiditis subaguda ..500 x mm3.Bocio nodular con abundantes adenopatias 46) Un lactante de 6 meses de edad presenta fiebre hasta 38. constatándose una diuresis de 1 O mi/hora... hemocultivo. La conducta más adecuada es: a) Hospitalizar..· /'1\..3 y diferencia alveolo arterial de oxigeno: 3 mm Hg. sedimento de orina y PCR y decidir conducta según hallazgos e) Solicitar urocultivo y sedimento de orina por punción suprapúbica d) Enviar a domicilio con paracetamol y amoxicilina y{Enviar a domicilio con paracetamol y controlar en 48 horas 11 47) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con una tetraparesla arreflécti.·::J . que presentó un cuadro diarreico hace 1O dfas? .-"1. '~ . (.. Se instala sonda Foley para cuantificar. por lo que se solicita h~mograma. muy baja y los.

asociado a confusión. en sopor superficial. permaneciendo en capacidad funcional 11. fiebre y malestar general.:. PA(74/32 ~9z FR: 27x' y saturación arterial de oxigeno dé 77%. que sufrió hace 2 años... por pulsom·etrfa. ~ndometritis ~ ~ metrorragi~. regulaiy complejo QRS - -------...-carvediibl._____. furosemida.. El monitoreo cardiaco demuestra una taquicardia irregular:. coru ~150~._AI examen se ob9-t:. a~60x'.~~.-----. con insuficiencia cardíaca. a QRS angosto a 150x'La conducta más adecuada es: a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones y decidir manejo según hallazgos r:f· A b) Administrar amiodarona endovenosa e instalar una bomba de dopamina endovenosa e) Administrar suero fisiológico y adenosina d) ~dministrar heparina endovenosa y realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ~'Kealizar cardioversión eléctrica de inmediato 57) Una mujer de 30 años.·------·-·-b) Aborto en evolución e) Embarazo ectópico roto . de 1 horas de evoluci.s con una taquicardia.a•. ~~ ~stos ovulares .Qn.V. indigente.sfi2.. ~ a) Con digitales endovenosos ~ ~ )1Í Con amiodarona endovenosa · e) Con adenosina endovenosa d) Con betabloqueo endovenoso e) Con cardioversión eléctrica 54) Los tratamientos de elección para la amebiasis y giardiasi~ intestinal son respectivamente: a Metronidazo endazol y metron dazol · ·e) Claritro. presenta metronagla y dolor hipogástrico.a__. ¿Qué medida es especialmente importante considerar a la hora de administrar suero glucosado o alimentar a este paciente? a) Administrar insulina b) Administrar vitamina 81 ~dministrar vitamina 812 d) Administrar metano! e) Administrar benzodiacepinas 56) Un paciente de 63 años.d) ·Embarazo molar · e) Abortcnetenrdo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ . sufre un atropello en· la vía pública. asociado a diagnóstico más probable es: .m. El ~ ~ ~ · · e) Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas d) Hematoma del canal del parto e) Cuerpo extraño ~ ~ -~nchQ) que se encuentra bi~ perfundido y hemodinámlcamente estable? S~ómo trataría a un paciente d~ 5G.. de . Está en tratamiento con E!!lalapril. cursando su cuarto embarazo.P-álido. alcohólico.... Al examen ffsico se palpa el útero a la-altüfadil pu6ís y el tacto v~a!!t~!nornuestra ca_f!J_bio~iViciles... con livideces en las extremidades. La auscultación cardíaca demuestra un ritmo irreaular en 3 tiempos. ~ ~ 52) Una puérpera d~consulta por:.. secundaria a un infarto al miocardio...~~. con hiperémesis gravídica. Es trafdo.. El diagnóstico más probable es: a) Síntomas de aborto .~nas_de gestación por FUR./ ~ ~ (í'A ~ ~ ~ ~ ~ 55) Un paciente de 60 años..ar~ª-. ~ azor . irregular. por presencia de un tercer ruido y la auscultación pulmonar presenta crépitos difusos bilaterales.. aspirina= y atorvastatina. por un cuadro de aum~o~9. ~j§_n~.!!!l9oa-y-elafttf6mieine d) Ciprofloxacino y metronidazol e) Tinidaiory--albend~J ~ .do.

n~~Lo con leche materna? · ·-~Leche purita al 7 . Se Inicia dieta hiposódlca y ejercicios. Al quinto df.5%.eal-a~ e) Leche purita al 7 .ehcet e) Panarteritis nodosa d) j3elviespondiloartropatfa /.5%. más aceite al 1.a de evolución se observa eritema en la zona sacra. resultando con una hemiplejia que le impide la marcha y con Imposibilidad de hablar. La conducta más adecuada es: a) Mantener las indicaciones y controlar en 3 meses b) Aumentar el programa de ejercicios y controlar en 3 meses e) Jpiciar un bloqueador beta-adrenérgico .-e) Lupus eritematoso sistémico 61) ¿Qué alimentación indlcarfa a un niño de 4 meses de edad cuya madre ya n~.5% d) Leche purita al1 0%. más azúcar al5o/o..S%. más azúcar al ~07 más eereal-al-+.5%. grado 1. más aceite al1.5%.-más·eerea~% 62) Un pacie. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis b) Enfermedad de B. luego de 3 meses. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos endovenosos b) 1 iciar anticoagulación con heparina segurar cambios frecuentes de posición d) Cubrir la zona con apósito e) Resolver quirúrgicamente 59) Un recién nacido de 29 semanas de edad gestaclonal presenta dificultad respiratoria progresiva.Ja miciar insulina es: ?J . El diagnóstico más probable es: · · a) Gardiopatfa congénita b) Taquipnea transitoria e) Hipertensión pulmonar persitente d) Síndrome de aspiración meconial ~nfermedad de membrana hialina . asociada a desaturación arterial de oxigeno hasta 80o/o. más azúcar al 2.nte de 38 años es diagnosticado de hipertensión arterial esencial.-más-ser.58) Un paciente de 87 años sufre un accidente vascular lsquémico. 60) Una paciente de !ff~is consulta por astenia.~~~~--ª~!ITI~. en el que estaca trombocitopenia y un análisis de orina completa en el que se aprecia proteinuña +++. más azúcar ai2. Al examen físico se observan 2 úlceras orales y se realizó un emograma. mlal las y artralglas de manos ~hombros. Su examen físico no presenta alteraciones de importancia y además su etiectrocardlograma y exámenes generales son normales.niciar-ateFVaStatir.5% b) Leche purita al7.5% e) Leche purita al10%. Se solicita hemoglobina gllcosilada qu•~ resulta . más azúcar al 2. sin embargo persiste con presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg. metanefrinas urinarias e fndice de aldosterona sobre actividad de renina plasmática 63) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 850 m ada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas presenta gliG§mlas de ayuno cercanas a 40 m /d glicemias postprandiales cercanas a 200 mq/dl.A} Iniciar hidroclorotiazida e) Solicitar ecografia-Doppler de arterias renales.5%. La conducta más adecuada a) ManteñerlratafflieRtab) Aumentar la dosis de gUbetreraiñl'da e) Aumentar la dosis de metformina dY.

. taquicardia y tendencia a la hipotensión. asociada a prurito vaginal y signos inflamatorios moderados de la pared vaginal. Evoluciona con ortostatismo.~ ~ ~ 64) Una mujer de 23 años consulta por leucorrea grumosa y blanquecina. Refiere sentirse cansada y le cuesta expresar sus emociones. El diagnóstico más probable es: ~ a) Adenoma b) Lipoma ~rcáncer renal d) Hidatidosis e) Hemangioma ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ . El tratamiento de la patologia d~crita es: ~ ~. dolor eRig_ástrico e 1cterlela. Además de administrar cristaloides endovenosos. En los exámenes generales se demuestra anemia. El diagnóstico más probable es· .. trombocitopenia y elevaci~UimtbiA~ las transamlnasas. la conducta inicial más adecuada es: a} Transfundir glóbulos rojos b) Administrar ácido tranexánico . como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal.examen f1saco se constata FC: 100x'. de 35 semanas. lo que le trae mucha angustia. óe hecho ha presentado crisis de ansiedad en algunas oportunidades.{Trastorno de estrés postraumático ( b) Trastorno adaptativo e) Depresión psicótica d) Trastorno de angustia e} Fobia especifica 66) Una paciente de 28 años.i.(Estabilizar la fractura mediante férulas n1~umáticas o tutor externo d) Realizar ligadura de las venas pélvicas e) Realizar reducción quirúrgica y osteosintesis con placa y tornillos 68) ¿Qué inductor se usa en p_acientes con tendencia a la hipotensión? ~ ~ a). Por eso evita cualquier contacto con perros o gatos. Tiopental tJ Ketamina ~) Fentariil d) Propofol e) Vecuronio · f!' <!' ~ ~ (!A ~ ~ 69) Un lactante de 9 meses ya tiene sus 4 Incisivos afuera. resultando con una fractura de pelvis desplazada. Al. Tres meses ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ después inicia pesadillas y recuerdos vivos del Incidente. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis aguda del embarazo ~lgado graso agudo del embarazo ·~ ~-'-'PJ Slndrome de HELLP d) Colestasia intrahepática del embarazo e} Coroamnionitis ~ ~ 'f' . luego de cada comida 70) Una paciente de 65 años se realiza una ecogratra abdominal. consulta por compromiso del estado general. de 5 cm de diámetro. cursando :~u segundo embarazo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un paciente sufre una calda de altur. PA: 150/100 mmHg e ictericia de piel y mucosas. ¿Qué medidas de higiene dental debe aconsejar a sus padres? a} Ninguna b) Aseo con un año húmedo ava o de dientes con pasta dental para niños d) Lavado de dientes con pasta dental convencional e) Enjuague ~~~~l. sin mal olor. detectándose incidentalmente un tumor renal sólido.luconazol ~ ~ ~ ~ ~ ~ b) Metronidazol e) Clindamicina d) Corticoides locales e) Doxiciclina 65) Una paciente vio como un perro de Ja calle mató a un gato de una manera muy cruda.

d}"Se presenta en los embarazos monocoriales-biamnióticos e) Se trata amnioscópicamente._. El diagnóstico más probable es: a) Depresión infantil b~lrastomo por ansiedad de separación rq Trastorno de conducta d) Trastorno oposicionista desafiante e) Sfndrome de Asperger 76) ¿Qué institución es responsable de administrar los dineros asignados. VCM: 72ft.700 x mm3. No tiene sfntomas neurológlcos y su examen fisico no aporta información adicional.~ ~ ~ !") 71) ¿Cuál es la causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica? a) Bajo consumo de fibra ~aJos hábitos de defecación e) ·enfermedad de Hirsprung d) Fibrosis quística e) Giardiasis 72) Una paciente de 43 años consulta por astenia. con buena evolución. por lo que decide tomar exámenes generales. monocitos: 8%. se mete en peleas seguido. El examen fisic~ no aporta mayor información. hili~Nbina­ de 2. por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%.. de predominio directo y normalidad de las transe~minasas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . La conducta más adecuada es: a) Administrar vasopresina b) Administrar una tiazida e) Instalar un catéter venoso centrar e iniciar suero hipertónico por esa vla d_Y. El diagnóstico más probable es: mia ferropénica ) mla de enfermedades crónicas e) Anemia hemolltica · d) Mielodisplasia e) Mieloma 75) Un niño de 9 años miente y roba a sus padres con frecuencia. ~ ~ ~ ~ . ~ ~ .....:osaote pómaria ~ ~ 73) Respecto al s[ndrome de transfusión feto-fetal es FALSO c¡ue: a) pe no ser tratado tjene una !etalidad cercana al 25% b) Se dia-gnostica mediante ecograffa --e) Se caracteriza por oligohldramnios en un gemelo y polihidramnios en el otro .\dministrar suero glucosado ~) mdicar restricción de la ingesta de agua libre .. pruebas de función renal normales y pruebas hepáticas con elevación de las f~tasas alcaliAas basta 350 1un. Al examen físico destaca palidez de piel y mucosas. eosinófilos: 2% y plaquetas: 370. HCM: 30 pg. que demuestran un hemograma normal.. ~ ~ ~ . neutrófilos: 70%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . mediante coagulación selectiva de! los vasos comunicantes 74) Un hombre de 67 años consulta por fatigabilidad y astenia. hemoglobina: 9.3 mg/dl. a la salud pública? a) Servicio de salud b) Municipalidad e) FONASA ~t1:1te-de satrrd publica e) Central de abastecimiento 77) Un paciente hospitalizado por un tromboembolismo pulmonar..000.1infocltos: 40%.. El diagnóstico de sospecha ~: ~ tlltl) ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Hepatitis autoinmune b) Hepatitis viral ---- p Cirrosis biliar primaria e) Hepatocarcinoma e ·· te. es cruel con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores.5 g/dl.. Usted sospecha un s[ndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. blancos: 5. presenta sodio plasmático de 131 mEq/1.

El diagnóstico más probable es: a) Edema de Reinke b) Parálisis del nervio faringeo recurrente e) Laringomafacia ... Refiere que grilta mucho y frecuentemente queda disfónico.. La auscultación pulmonar es normal. progresiva. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia c):Penicttina. . pero suele tratarse además c:on tetraciclinas para cubrir Chfamydia _... los 20 años de edad. es trafdo por su madre. con abundantes crépitos bilaterales. Evoluciona luego con dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. que se presenta cada 30 dias y dura 3 dias.. Al examen físico se observa hipocratismo digital y se auscultan cam¡oos pulmonares pequeños.el) Ceftriaxona...." 78) El tratamiento de elección de la uretritis gonocócica es: a)i51arttromieina. pero suele tratarse adem{ts con tetraciclinas para cubrir Chfamydia ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79} Una mujer de 35 años consulta por dolor abdomiñal bajo.a'}Virus parainfluenza e) Mycoplasma d) Neumococo e) Enterovirus ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ (%!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA 83) Un paciente de 50 años consulta por disnea de 4 meses de evolución. desde. . con síndrome de déficit atencional hiperactivo.o.et(Consumir menos de 1000 calorías diaric1s hasta normalizar su peso · e) Realizarse un perfillipidico y glicemia basal 82) Un paciente de 3 años presenta fiebl'e. 0 e) Realizar kinesioterapia a un niño con parálisis cerebral ~ · ~ d) Vacunar Cb. ciclico. El diagnóstico más probabl!e es: a} Sindrome de intestino irritable b) Cistitis intersticial e) Úlcera gastroduodenal d~roceso inflamatorio pélvico ¡t> Dismenorrea 80) Un niño de 5 años.dellaber teoido-tm1nfarto ~. El agente causal más probable es: a)Yirus respiratorio sincicial . asociada a tos seca. Fuma cerca de 5 cigarrillos diarios.• ~ "' · lb) Tornar aspirina lueg. ·-.¡{)Tornar aspirina para prevenir un infarto '1. El diagnóstico más probable es: a) EPOC b) Asma e) Cáncer pulmonar ~ibrosis pulmonar e) Tuberculosis pulmonar 84} ¿Cuál de las siguientes es una medida de p~lón secundari~? . pero suele tratarse ademán con tetraciclinas para cubrir Chlamydia ~Gentamicina.n'lra-l~nfu:teAra-a-paeiefltes-cle-riesgo Controlar la presiórrarterlal-a-pa~ieAt~. decaimiento y tos intensa.. La auscultación cardfaca es normal. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia b) ~indamlclua. ya que presenta una voz ronca...:~s ~ ·-t\ ~ ~ ~ ~ ~ e} 1J ~ _ ~ ~ ~ ~ ~ ..EJYNódulos vocales e) Papilomas laringeos 81) ¿Cuál de las siguientes recomenda e iones NO daria a un paciente obeso? a) Realizar deporte aeróbico b) Consumir pocas grasas e) Reducir fa ingesta de hidratos de carbono .

El diagnóstico más probable es: a}. sin hábitos tóxicos.lll_I:Jfilposterior izquierda a) Hemipafe&taWfaoiobfafltJial de1ecl•a y henlihipoestesia derecha b) Paraparesia y parálisis oculomotora derecha . Al segundo dfa posquirúrgico presenta disnea de inicio súbito.. antlcuerposg~ __ negativos. T 0 : 37. El diagnóstico más probable es: Glaucoma agudo ):)) Queratitis aguda Uveltis d) Escleritis e)Cenj~ t9. .~electasia e) Neumotórax 85) Un paciente se realiza una gastrectomra parcial. lo que le dificultad la apertura... asociado a tos con expectoración hemoptoica.desconoci~ estudio serológico para virus hepatotrópicos. anticuerpos lgG anti VHA positivos.. anticuerpos lgM anti-core VHB neaatjyos. Al examen ffsico se aprecia ojo rojo periquerjlico y blefarospasi(Tlo.l ( \\(? . con algunas crepitaciones bilaterales. b) Es muy infrecuente en los estratos socioecC?nómicos altos. que aumenta considerablemente con la luz. Al examen físico presenta FC: 92x'.4Ftemianopsia homónima derecha y Ra~.. de-causa. PA: 12ono mmHg.8°C.-5 .¡i anticuerpos anti-VHBs negativos. El diagnóstico más probable es: a) Neumonla -~---=o"-'-mboembollsmo e} BronquíEte~ISh!· t-------- pulmonar 86) ¿Qué manifestación clin ucirá un accidente vascular encefálico isquémico. con hepatitis cr~Jlica. e) 89) Respecto a la violencia intrafamiliar es VERDADERO que: a) Son raros los casos de violencia psicológica . debido a un sfndrome pilórico secundario a una úlcera gástrica cicatrizada. mayores a derecha. / crl=l nivel de violencia suele aumentar progresivamente a lo largo del tiempo /cl) Son raros los casos que no se denuncian ""' e) Los agresores caracteristicamente tienen una alta autoestimax 90) Un paciente obeso. presentando ~ntigeng de superficie pa~sitiV. anticuerpos anti-VHC negativos. FR: 16x' y se ausculta el murmullo pulmonar. asociado a epifora y sin allteraciones de la agudeza visual.t!epatitis A 15) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatohepatltis no alcohólica _ r t\ ~ e) Hepatltlsit\-st>l:>r-e-he~ '-.4compromiso de ganglios linfáticos · e) Presencia de receptores hormonales d) Invasión maligna vascular e) Grado de diferenciación histológica 88) Un paciente de 40 a·ños consulta por dolor ocular Intenso. por oclusión de la arteria -ce.:aLderechad) Hemihipoestesia Ctefech1fYl>aráliiís-oCUfomotora izquierda e) HemiparesiaJzquie¡:cla y '=Ompmmis9 de concjencia 87) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mamél es: a) Tamaño del tumor . .

19 años presenta un cuadro de 4nimo baio.. 1) Una p. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. 4) Una paciente de 29 seman'as de gestación presenta salida de abundante líquido cJam por los genitales. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta.canhedonja y falta de motivación.\.a. oxigeno y nitroglieeFi~lieitar-test-de-esftrerzo...._:¡ b) Administrar corticoides y tocolfticos . En el examen fisico se aprecia ~ía.er!enso.alta~¡:¡twlaJ:..< .con timpªno derecho aboml2ad'"()"Veritematoso.. Se toma electrocardiograma que demuestra el~vación del segmento ST en V1. con·inversión de la onda._.~te de .. e) Administrar corticoides antibióticos y tocoliticos e interrumpir el el embarazo en 48 horas d) lndm:ifet parto con mlsuprostol e) Realizar-Gesár. ajustando la dosis por TIPA e) Iniciar AINE6-0f. confirmáñdose una ReQ_por medio del test de cristalización..ales-eA-dgsis. oxigeno y nitroglic:erina e iniciar el protocolo de trombolisls endovenosa ' b) Administrar aspirina.s \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ [.\\ ~ ~ 2) Un niño de 2jlmeses de edad presenta fiebre e irritabilidad. No presenta Ideación suicida. V2. fumador e tüp. opresivo.. Desde entonces ha aum. E:l diagnóstico más probable es: a) Depresión ~ ~ ~ 'l· ~ f!A b> ·eistiFAia e) Gidoth 11ief' ~ ~ ~ ~ d) Trastorno adaptativo ·· e) H.. ) (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Además. VTy V4.J en todas las derivadas precordiales. .EUi: ._~pnducta más.Gc:u~-eseGBFEiiegrafia d) Solicitar ecocardiografla trallSesefá~t-de 01 gencla e} Administrar aspiriAa. . momento en que obtuvo un meno~ :.decuada.d-}lniciar un AINE y amoxicilina e) Iniciar un AINE 3) Un paciente de~Ós. 5) La enfermedad de Basedow Graves EIS la causa más frecuente de hipertiroldismo.. Al e:xamen físico está taguicárdico a 105x'... morfina. ¿Cuál de las siguientes alternativa le parece más correcta... EXCI:PTO: . En su cuadro clínico presenta todo lo siguiente.~. 1ñ bpras ál i:ffa.~~e en la PSU de lo que esperaba. intenso.. cuando antes solía dormir 7 horas. L-ª. seausculta un ritmo regular en 3 tonQ..a}Macroglosia b) Retracción palpebral__. e) Exoftalmo-· · d) Temblor e} Intolerancia al calor ~ ~ (!' ~ . para el manejo de _s!) este paciente? · __ ayAdministrar aspirina. ~ '-'.iQ_otiroidismo . oxigeno~~ nitroglicerina y anticoagular con heparina endovenosa. No s~an modificaciones cervicales . desde ~ 1!' ~ ~ ~ ~ ~ hacELÍmeses). con pres1ón arterial de~mmHg.U por presencia de un cuarto ruiqo.. asociado a disnea y sudoración. inicia dolor precordial.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina PRIMERA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático..ea.Y el registro basal no estresante es tranquilizador.a) Administrar corticoides y antibióticos ara madre y mantener una conducta expectante .a. La conducta más adecuada es: a) Derivar a especialista b} Solicitar impedanciometria e) !!Jiciar un macrólido ..entado 6 Kg de peso y dueiñie..

~ ~ ~ ~ La rinitis hormonal es característica de: Hipotiroidismo Hipertiroidismo Slndrome de Cushing d~enopausia . Al examen físico se aprecia ~~ con un abdomen blando. asociadas a dolor abd..iv. s1~gún horario 8) El mejor indicador de la importancia de una enfermedad inFecciosa de corta duración es: a) Mortalidad b)j. según sintomas y salbutamol inhalado.o._. sin embargo el test de metacolina demostró hiperreactividad bronquial. El diagnóstico más probable es: ·a) Mastitis abscedada b) Adenitis supurada e) Hidrosadenitis fi) Glándula mamaria accesoria e) Mastitis linfangitica 12) Un paci~nte de 30 añns. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una puérpera de 2 días consulta por aumento de volumen y dolor en relación a la zona axilar_ anterior. ACorticoides inhalados.futomas son poco frecuentes. El diagnóstico más probable es: ·-a) Enfermedad celiaca b) Diarrea viral e) j)olitis bacteriana A Colitis ulcerosa e) Parasitosis intestinal 1O) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un lactante diagnosticado de cuyo testículo se encuentra en el conducto inguinal? . . Su examen físico es normal..consulta por síncopeS-de-esfueri!e. sensible de manera . e·n eL"u.a) Observar hastaflos 4años de VIda b) Solicitar a!fafetoportefna y gol=ladotrofina coriónica de manera periódica 9} 1 niciar testosterorn:rsobctltáQeél /d) Realizar orquiectomia inmediatamente e¿ Realizar descenso testicular y orguidopexia dyrante el segundo año de vida 9) Un paciente de 25 afips presenta. El tratamiento de elección es: a) Salbutamol inhalado. depr~~jblf!. según horario y salbutamol inhalado...o-.. según slntomas .o.diauea-aswosarpuJ.té) Embarazo 7) Un paciente presenta un a~?ma persistente leve.e:flneidencia d) Prevalencia e) Tasa de ataque fiebre ocasional désde hace 2 meses._con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos-de irritación peritoneal.Q$.!t-temwn.P. con tos en relación al ejercicio y a veces al exponerse al polvo.liD_o intercostal. En el último tiempo la diarrea se ha -~nguinolenta. dolorosa a la palpación con escaso eritema de la piel qüe la recubre.o. La auscultación pulmonar es ngr:.difus.ªrtQ.omlnal~ 6) a) b) e) ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .mal. Se observa una tumoración de 5 cm de diámetro. según sintomas · e) Coticoides inhalados. que aumenta con la mañjOb de v:lsahÍa El choque de la punta se palpa en la línea medio-clavicular. Al examen físico se pal~a un ~ulso fUDplio. El diagnóstico más probable es: · a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia aórtica e) 91ncopes vasovagales -d}Miocardiopatla hipertrófica e) Miocardiopatfa dilatada ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . bjfásjco y se ausculta un soplo cardiaco eyeGt.. pero en general sus ~.etalidad . según horario b) Salbutamol inhalado. según sfntomas e) Corticoides inhalados.

afia-en-48-horas_ _ ~ ~ ~~as.. con niveles bajos de linfocitos CD4 presenta cefalea y d!ficultad para móver la extremidad infE!rior izquierda. por lo que se realiza una prueba de embarazo que resulta positiva.~ ~ 13) Un lactante dQ:-2-meses.te paciente? a) Radiografía de tórax b) TAC de tórax e) Biopsia pulmonar d) Test de metacolina . e) Agr-egarfórmolaiáctea-y-&~eRc:ler-la~aGtat=~cia.matema \\' v.2 g/dl y VCOO el~. de . El diagnóstico más probable es: a) Linfoma cerebral b) Meningitis por critococo e) ~eucomalacia multifocal progresiva . Al examen ffsico se cons.e.r. ~ t ~ J 11) . La conducta más adecuada es: ~~~ Rea!i~~I IJua'lla.eGGQr.oia.e)Espirometría ~ (f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .na.consistencia blanda ~ r' ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ (1.) e) Realizar legrado · d) Iniciar metotrexato e) Resolver quirúrgicamente 16) Un paciente ~IH positivo.c... (!" b) -Soiicitar. espiración ptQ!Qngrula y se ausculta un murrouUo pulmonat=-disrnJnuido g{Qb¡!_m..en. consulta por disnea de medianos esfuerzos. El diagnóstico más probable es: a) Anemia por enfermedades crón~ ~nem1a ferropel'ficcr~ ~ · e) Talasemia d) Anemia hemolítica e) Anemia por déficit de vitamina 812 15) Una paciente de..m%. sin antecedentes de importancia presenta anemia con hematncrita de .. Al exHmen físico se aprecia aumento del diámetro torácico. alimen~· exclusivamente con leche materna. ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica de e~. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica b) Trastorno de adaptación e) Trastorno bipolar . asociado a tos pcasional. pre~_!~..mnia bajªs: c=7~í' CQJl-<traflSferómrdjsrrifñijl([a ·y=ferr-it~a olevada.sus. La conducta más adecuada es: a) !melar lactulosa b) Selieitar-coprocult!WS "':} ~ ~ li.5!~po~!~!~ ~ y ele color amarillo cl¡ro. Tiene clca~de. corieiij)eeloración.o..a¡.f "' ~~eilác' de sudán ~bservar ':J 14) Un paciente der~..§ubunidad beta-HCG plasmáti(:i.. tónicoclónica.23-añes. Además presenta relaciones familiares y amorosas inestables e intensas.O .alru:r. ya qué se molesta fácilmente y reacciona de manera agresiva.. presenta un at-:aso menstrual de 7 semanas. Se realiza ecograf[~ transvaginal que no visualiza gestación ~traute.str.tes.~ Se solicita perfil de fierro 9!!!~. Abusa del alcohol y consume drogas de manera ocasional. ri.brazos y fue hospitalizado en una oportunidad por intento de suicidio por ingesta de medicamentos. concampos pulmonares grandes y algunas sibilancias bilaterales. En una instancia posterior sufre una convulsh?_n.Jmte.. sin_!rller.d) ··Toxoplasmosis cerebral ·e) Encefalitis por citomegalovirus ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente de ~s es em~~llmente inestable e imp•dslvo. hemoglobina· de 10.}Yfrastomo de personalidad e) Depresión atípica 18) Un paciente fumador de 37 paquetes~o.tata paresia de la extremidad inferior izquierda y en menor grado de la extremidad superior izquierda.

--·--~------~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 23! ¿Cuál de las siguientes alternativas ~~ ~isuria N~ compatible C~l)_(nuresis primad~ ' . multf ara de • cursando un e"!barazo de 40 semanas inicia dinjmlca uterina persistente de 4 e por minuto y al tacto vaginal se constata.. ~1 gual que los reflejos osteotendíneos. co~. Sus últimos 2 partos fueron mediante cesáFea. generalizadas. dilataciGR-de+cm.d(Cuerpo lúteo e) Torsión ovárica 25) Un paciente de 30 años consulta por astenia y debilidad de varias semanas de evohaclón. ~ . Al examen físico está en sopor profundo. maY. Al examen físico se aprecian máculas hiperpigmentadas en la Cilm. La marcha es normal..er. b) Nefropatia diabétrca·· e) Pielonefritis.c-R. El rJlig~Q .. b) Predominio nocturno e) Seis años de edad d) Antecedentes familiares e) Osmolaridad urinaria normal r \~ \ ~ ~ ~ ~ ~ 23) Un paciente de:.. enios que destaca una l!gera hiperkalemia.má:u:unbab~: a) Enfermedad de Parkinson b) Sindrome cerebeloso e) Corea de Huntington . Evoluciona con dificultad respiratoria y compromiso de conciencia. Al examen fisico se aprecia tem lor postura! de las e · des s• •perjores y ligero temblor de la cabeza. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas más b) Hospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea e) Realizar rotura de membranas »ealizar cesárea e) Iniciar aceleración occitócica 20))..lt.aguda d) Urolitiasis e) Necrosis tubular aguda 21) Un paciente sufre una fractura de fémur. Se realizan exámenes generales. asintomática.~ ~ ~ ~ 19) Una paciente. e) Esclerosis lateral ariliotrófica 24) Una mujer de 30 años.. lrt_ L-- .borramlento cervical completo y .y. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Cushing ~)Insuficiencia suprarrenal primaria · e) Hipopituitarismo d) Hipotiroidismo e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. se realiza una ecogr¡día transvaginal como parte de un che~· ecológico que demuestra un·tumor anexial derecho de 3 cm de diámetro y aspecto sórfdoauístico Refiere tener ciclos regulares y ~u ultima men-struación comenzó hace 20 días.Jas extremidades.or a Lª-. desaturación arterial de·oxígeñéiñiafcactáyseot. d) Temblor esencial .e1Cha.a presencia de cjUndros hemáticos en el sedimento de orina es característica de: )lfGiomerulonefritis -.Jtn la mucosa oral...ZJUúios presenta temblor de ambas extremidades superiores. · . El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Distrofia simpático refleja e) Púrpura trombocitopénico trombótico d) l3eacción transfusional aguda ?)'t:mbolia grasa __.en el tronc. la que es manejada de manera quirúrgica.o . con membranas íntegras y feto en presentación cefálica.d.servan p~teqyJas. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma maligno e) Teratoma quistico .

··-..tip_Q_qe_ superficie.. respondiendo al uso de antibióticos automedicados . por lo que se solicita radiografía de tórax qu~_demuestr.uchas. pres(tota..~ ~ ~ 38) Un paciente de con expectora. con h~~~dJl.~. inicia cuadro de tos con expectoración y fiebre b.r.J.· ·····.®Slón...b.§glicitar tomografia axial computada de~ tórax....~ · d) Puncionar el segundo espacio intercostal en la linea media clavicular ~" ~ e) Resolver quirúrgicamente de inmediato ~ ~ r-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 43) Un paciente de 30..as. asociados a corticoides orales c). pero que en algunas ocasiones se exacerba.clón.ualq.Ye. de tipo mucosa. la de temperatura y la de dolor. con serias dificultades para tragar.Ui!Was.~us ~-r~. previament·~ sano.l~LP-~I. con saturación de oxigeno de 92% a Fi02 ambiental.el..J(cettriaxona más metronidazol ·e) Amoxicilina más ácido clavulánico 41) Un paciente pr~~ntadisminucióruilf!~~LPllidad deJ.ce. especialmente la sensibilidad vibratoria. Al examen físico se aU~IDJitan.. que podrian corresponder a br_Qo. El diagnóstico más probable es: a) Mononeuritis múltiple ~Polineuropatia " ~ ~ ~ños presenta~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ f:' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· e) Esclerosis lateral amiotrófica d) Sfndrome de Guillain Barré e) Sindrome piramidal 42) Un paciente de 22 años.... La conducta mas adecuada es: ·'~ .~~~.. Sabe que estas ideas son ridículas y que provienen de su propia mente.. volviéndose mucopurulenta.afiru. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Vancomicina · ·· · ··········· .. especialmente en las mañanas. Por esto su autoestima ha bajado considerablemente e incluso !ha pensado en suicidarse.a.sta 38.. razón por la que 1.manos y los JliU. con tope inspiratorio_y dis_IJ!!L_alc.al dfa.~fRealizar broncoscopfa · e) Resolver quirúrgicamente 39) ¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anti~Q!lge~tivos orales sin mayor contraindicación? · ·----------a) Mujer con metrorragia en estudio -< b) Mujer con sfndrome antifosfolfpidos '< '>< e) Mujer con marcados antecedentes familiares de cáncer de mama d) Mujer con hepatitis B activa .~r:_e~_!.rastorno delirante crónico Jl)írastorno obsesivo compulsivo e) Trastorno de personalidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se ·realiza una radiograffa de tórax que demuestra algunas imágenes de engrosamiento br<?~9~~1.-('eyMujer con sfndrome de ovario poliquístico 40) Un paciente hospitalizado. tiene la s~nsación de ser invadido por gérmenes al tocar_c.YJJ_Q_ªnte.a.7°C.por un ac:cid~llt.!entemente sus manos y usa_!!~~ol g_eLrn.. Al examen físico se aprecia una disminución del mÚI!!J_~~J~Jmonar Izquierdo. pero no sabe cómo controlarlas.OLtorácjco izquierdo.lóbulo inferior derecho..qyietaslas difusas.aminar_2_c. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? · a} Trastorno por hipocondría b) Depresión psicótica e) .s. ~-s . · . a) Solicitar radiograffa de tórax b) Solicitar angio-TAC de tórax / e) ~olicitar dímero O plasmático .s.úbJtame_nt~_doJ.uie.!!~­ derecha. con cortes finos .epitaciGRes y múltiples estertore~J~OJ~ .cr. La conducta más adecuada es: ·--·-·-··. lo que le ha significado problemas dermatológicos y 18-~I:J~~.Q-ª..a-una.-~..···~a) Indicar antibióticos orales de amplio espectro de manera periódica b) Iniciar broncodilatadores inhalados. ·· · ·· ---··--b) Cefotaximo más claritromicina e) Cefazolina más clindamicina .condensaéióri:eñ.Eula$cular encefálico reciente.

AlNEs endovenosos.infarméUili)n. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ./ a) Indicar reposo y analgésicos )¡-. de lni~io súbito_.oxalato e) Aumentar la ingesta de calcio d) Aumentar la ingesta de oxalato ¡(Aumentar la in gesta de agua 49) Un niño sonrie..oportÜnldades presenta mucosidad en las heces.J el má"s adecuado para el cuadro descrito? a) Antidepresivos b) Levotiroxina e) Cortisol _}i}'Éstrógenos e) Benzodiaceplnas 45) Una paciente de ~años consulta por..+..ºxalato Ae.l:m._fjja la t:!lirada y es ~ap·~-~~ levan~!J~.·-.. Su edad -·---aproximada es: a) 1 mes br3 meses _.!ñ..c._L.ch~ que inician de manera brusca y que son más frecuentes e mti~nsos en las noches.os pre~enta dolor testicular derecho intenso.la ingesta. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / 48) Un paciente presenta ~m cólico ren¡ll. a) Disminuir la ingesta de calcio · b) Disminuir.····./e) 5 meses d) 7 meses e) 9 meses " ~ ~ ~ ~ ~ .alcio. Además ha presentado 2 sfncopes relacionados con el esfuerzo y se cansa fácilmente... El dolor suele aumentar con algunos alimentos uede con la evacuación de gases o de deposiciooes..~ . Se solicita pielo-TAC que muestra un cálculo dul~n el uréter derecho.con.e7Realizar exploración quirúrgica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... asociadas a enrojecimiento. Al examen ffsico se aprecia1iUíñinto de volumen testicular derecho. ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar.recurrenciasJ_..de. •. mayor. ¿Qué tratamiento es -··-··-··-·-·····-·-··· .. La conducta más adecuada es: .~ se • ectivo 111 El diagnóstico máls probable es: ausculta un so 1 a) Miocardiopatla dilata a b) Miocardiopatia hipertrófica e) Estenosis mitra! dYEstenosis aórtica 7""'"e) Insuficiencia mitra! 47) Un niña de]. al caminatl_cuac!rils. El examen físico no ~~Q.. el que es eliminado espontáneamente 3 dfu _después. Al e en trsico se palpa un pulsO-per.~ ~ ~ ~ 44) Una mujer de 48 años consulta por cu_adros de minutos d1a duración d!.tta.~r en la cara y el J?!._ asociado a.~-ª~'-!l9... El diagn"óstico más probable es: a) Colitis ulcerosa b) Giardiasis · _¿~ndrome de intestino irritable ·~ Malabsorción intestinal e) Cáncer de colon 46) Un paciente de 70 años desde hace algún tiempo sufr~nlor precordial. dolor abdominal de )larjos meses de evolución. asociado a distensión abdominal y constipación.YáJnitos.!!_P-rona.··· -..iférJcculapoccuuñptitud. con buena respuesta.~~beza en posició.r 1 v d) Solicitar ecograffa-doppler testicular . el que es manejado. correspondi~.--·· ···-·-. el que cede luego de 3 minutos de reposo. /V b) Iniciar antibióticos y analgésicos · /'v-·· .t.D~l-º--ª .· e) Solicitar urocultivo ~. ~~. Refiere queeñ"aigu•1iis.

.. y la auscultación P'-'Jmonar sólo demuestra escasos crépitos en ambas'bases. fursemida y diltia. El diagnóstico más probable es: a) Embolia mesentérica J>)"Óbstrucción intestinal e) Colitis isquémica d) Diverticulitis aguda e) Colitis ulcerosa 30) La fluoxetina y otros antidepreslvos tnhibidores de la recaptura de serotonlna son el tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores.=-0 con~-~~ ~ ~tr ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ~ ([~' 29) Un paciente de 47 años presenta dolor abdominal tipo cólico.. atorvastatioa y furosemida . asociado a yómitos en varias oportunidades y distensión abdominarp.. digoxina.mrtenso. Al examen físico presenta abdomen distendido_. x:::· '. FC: 75x'. y des. Se deriva a colposcopia que muestra una zona acetoblanca. isosorbide. Sin embargo no están libres de efectos adversos.~ ~ ~ 26) Una mujer se realiza un Pa~J. sin hipertensión pulmonar y con normalidad de la fracción de acortamiento. con . La auscultación cardíaca es normal. ~ \ <. ~ lt' ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ ·'} ~ (!!A ~ ~ ~._-.rogresiva.Et}Realizar cono cervical .a. somnolencia y poliaquiuria d) Hipertensión arterial y náuseas • e) Slntomas extra piramidales 1 ~ (\. cardiomegalia moderada.gm. es: a) Aspirina. esplronol~ttma. 27) Un paciente de 27 años ~onsnlta poF-ardor epigástrico.. de larga data. sensación de sequedad bucal y disfunción sexual ) Constipación. más adecuado para este paciente. ~Lcu~UQ~ asociado a pequeñas regurgitaciones ácidas de alimentos. especialmente después de alguna~ comidas. en tratamiento irregular progresiva de varios meses de evolución. dado su mayor perfil de seguridad. carvedilol y furosemida . Al examen físico tiene presión arterial (60111Ü~mmHg._. hidroclorotiazida y amiodarona 7)·-Énalapril._-<·-. El ecocardiograma es compatible con una cardiopatfa hipe1~a.lu que es informado como satisfactorio. La r21drograf1a de torax demuestra cardiomegalla moderada y el eleCtrocardiograma sólo demuestra signos de hipertrofia del ventrrculo izquierdo.. que actualmente es de esfuerzos moderados.--·S ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..Qiazamiento del cffi)q~e de la plJllta. La corídücta más adecuada es: · a) Observar evolución b) Solicitar PCR de virus papiloma human1) e identificar el serotipo e) Bealizar crioterapia •. El examen físico no aporta m¡1yor información.l~ e) Realizar histerectomta radical . El tratamiento farmacológico.~em d) Hidralazina. Los más frecuentes entre éstos son: ~ ~ ~ ~ ~ HipotensióR-arter~al. b) Furosemida. ligero ~!dema de extremidades lnferlore~. C. . la que se bio~ siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3 (NIE-3).. Además presenta disoea paroxrstica nocturmt y ort9pnea de 2 almohadas.J-1 A ~-l:J\:::... La conducta más adecuada es: a) Indicar e icaGión·de-H:-pyltm--r ciar un inhlbidor de la bomba de protone"?) cLSolicitar ma a · ar·solicitar endoscopfa digestiva alta e~ Solicitar radiografía baritada de esófago y estomago presenta disnea 28) Un paciente h!J. s..do.y~~eso ~ ~ Náuseas.-aseAGel:lrrJarol y aspil ina e) Amiodarona.s. doloroso sin signos de irritación peritor~y con ruidos hldroaéreos aumentados y metálicos. que asci~nde por el tórax y. con presencia de células con displasia escamosa de alto.

c) Administrar corticoides .d~.xflntubación orotraqueal d) Cánula mayo e) Aspiración del contenido gástrico por sondanasogátrica J~ástrico? 35) Una mujer de 35 años presenta abundante metrorragia luogo del parto. e) Hematoma del canal del parto d) Acretismo placentario e) Rotura uterina 36) Una mujer. d) Realizar monitoreo fetal continuo "' e) Realizar amniocentesis •... La conducta más adecuada es: a) Instalar sello ocular con ungOento antibiótico b) Aplicar un álcali en el ojo comprometido e) Be alizar aseo con 100 mi de suero fisiológico /éJ) Lavar con abundante agua durante al menos 20 minutos ·· e) Tomar pH lagrimal y decidir conducta según resultado 37) Son sintomas de la endometriosis excepto: a) Dolor al defecar ·· · -···-·-······-·---b) Infertilidad ~/ · e) Dolor durante las relaciones sexuales _. Al examen físico se palpa el útero ':!!stendido. edema y dolor de las muñecas y de varias articulaciones metacarpofalánficas e interfalángicas distales... a razón de 2 cada. que va cediendo a lo largo de la mañana.-. El diagñOstico más probable es: '"··-·-----------. y de.J:Ie las manos.. El registro fetal es tranquilizador y el tacto vaginal demuestra borramiento cervical comgt~ y dilatación de 4 cm. e. diagnóstico más probable es: :á) Pitiriasis versicolor b) Pitiriasis alba e) Pitiriasis rosada d) Vitlligo e) Psoriaris gutatta 34) ¿Qué sistema de manejo de la vía aérea es más adecuado· para protegerla de aspirar contenido · a) Ventilación no invasiva a presión positiva b) Máscara larfngea ·.Ütmbár. ··.. la presencia de polihidrm•mnios durante la fas~'ffñé!L..titema..~~~~~--'ª! 9mb.) Laceración del canal vaginal .bipopigroentadas en la zona media del pecho y de la espalda. El diagnóstico más probable es: .. en espinas -3 y membranas rotas.-s'"angrado durante las relaciones sexuales . con fejs en cefálica. La condu~jta MENQSJndicada es: ~) Administrar tocolfticos b) Administrar antibióticos. sufre entrada de ácido clorhfdrico en el ojo derecho.e.. el que fue por via vagi~ que prese11~como antecedente... que han ido en aumento.alQ.. El .. con el fo!l!:!~.Jili.nutm.. o~. l~ercia uterina VÍ:. que trabaja en una empresa quimica. 33) Una mujer de ~os... e) Algia pélvica . cursando un embarazo de 29 sema~s Inicia contracciones uterina§ persistentes.. asociado· a ~ificultad para mover las manos al despertar.. y· salida de líquido claro por genitales. consulta por aparición de múltiples máculas.10. Al examen ffsico se aprecia aumento de volymen. una rodilla de varias semanas de evolución.31) Una paciente de 41 años consulta por dolores articulares.ligo_ y la apófisis xifoides..d. que en algunas ocasiornes presenta escaso prurito.a?'Artritis reumatoide b) Lupus e) Artrosis d) Gota e) Artritis reactiva 32) Una mujer de 35 años..~~~icado en el punto med_~~.

d~lmportancia y_ asintomático.rame pleur~uc) Bronquiectasias d) Tuber.~m.s he_moptoica... CO!! 75 gramos.-~ bservar evolución ndicar dieta y ejercicios e) Iniciar metformina d) Iniciar glibenclamida e) Iniciar insulina ------.---·-·-·· --....muesb:a.ortante. ~ ~ ~ _.~o . Al examen cardiopulmonar no se detectan alteraciones.di_sne_a. tos con e~pectoración. Al exarñeñ"fisfCo'. p. La conducta mas·aaecuadaé-s: ····-·---. Al examen fislco se aprecia taquipneá moderada y se ausculta_n.s. acude a control con urólogo.. ~ (f" ~ ~ ~ ~ ~ d~J_§__año....d)'Realizar biopsias prostáticas transrectales " · e) Realizar resección transuretral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . en o..Ciestaci-diCIÍaextremidad con ligefa-aodücClon. fl. Se solicita antigeno prostático especrfico (APE).-rotaci'on ~. Se solicita una aúdi.tr[a_que.gresiva y ruiteiilaJin otrossintomas. asoci~dQ_... -· .Jpa_l}.~ ~ ~ 50) Un paciente de 76 años sufre ~. resultando con glicemia basal d?-100 y glicemia ~~~~-sobrecarga de 170 9lg/dl._~ln_v. coñ. El diagnóstico más probable es: a) Otoesclerosis b) Otitis media crónica c}-Presbiacusia .uslo.-d) Enfermedad de Meniere e) Trauma acústico 51) Un hombre ~ ~ ~ ~ ~ .:. §liJJj_trjj:a. sin ai"!~~~~!~Oif!.pr.n._ mg ~ ~ ~ 54) Un niño de 8 meses presenta tos.tiga. El diagnóstico más probable es: a~iliigms gf:lSfr-tletlva -b)-Neurnorrfa-c~ttptca S{> O .da-a niv.2 ng/011 (VN: menor a 4 ng/ml).QduLo. resultando con Intenso dolor a la movilidad de la extremidad Inferior derecha y coñ 'imP-OSibilidad para caminar...delm.ª.n.últ.----.!(l~_~!!"~-~~-fr~º-uencias.ér.o.óstico-más.. El diagnóstico más probable es: cadera -==----a F ac uxación de cadera e) Fractura lumbar con compromiso de laB ralees L3 y L4 d) Lesión del nervio femoral e) Lesión del nervio ciático ~ ~ ~ ~ ~ y. El di@SO.O'le.curosiS"" e) EPOC ~ ~ ~ ~ (!" ~ 53) Una mujer cursando embarazo d(Ís semanaSJS:'esenta te~¡t de tolerancia a la glucosa._de_tcm_en_eUóbulo-P~_cter~~~ de consistencia dura. La conducta más adecuada es: ··.probable.s. realiza un tacto rectal.o. que resulta 1./ 52) Un paciente de 69 años.----·----.el.lples sibilancias bilaterales..unahipoacusiasensodoneuralbilateral. con mayor compromiso de los tonos al~~-~el__~.presenta p!rdida progresiva de la audición a lo largo de 5 afio§. presenta desde hace algunos meses.--.e)"Bronquitis / d) Bronquiolitis e) Asma 55) Un paciente d~os. qule..es: ?)~áncer pulmonar b) Der.llllil~Or imp.casiane.. dmcultad respiratoria y cianosis..m. ··-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Observar evolución b) Realizar nuevo tacto rectal en 6 meses e) SoJicltar-antl§ene-prestético-Jibre .

en tratamiento con e alapril.v-ltr-ea-' e)" etir... a) Desprendimiento de retina .. La conducta más adecuada es: ..uentes?l a) Esquizoide b) Limitrofe e) Narcisista ~fAntisocial e) Paranoide en a) Etiología coronaria -· · b) Grado de cardiomegalia ...yeso e) ""R:ealizar aseo con abundante suero fisiológico.Eutrofia Sobre peso d) Obesidad e) Obesidad mórbida de4""'"~~tiene-l_eEL.l.. sin otras alteraciones. realizar curación de la herida.~-~~~~~~-~~-..atía. máyor a la derecha.a) Susp~de(el eigarriUcn~-indican~j"erciCiosb) Suspender el cigarrillo e iniaiar anticoagulación -&)._. administrar analgésicos y antibióticos endovenosos y /realizar vacunación antitetánica según esquema __ b) Realizar aseo¡-Con-abunda-nre suero ñslolOglco·.9 · 59) ¿Qué trastorno de personalidad se asocia .JrambosíSaera-vepa central de la retina .·affiñintstra-analljéslcos_y. en tratamientCUdlD.cfFracción de eyección ventricular / d) Presión de fin de diástole e) El grado de hipertensión pulmonar secundaria 60) ElffiGt~:.=~~' es: ·· -. ITE +0.~Q-~J. administrar analgésicos endovenosos y cubrir con apósito./--~.~ herida y de_~~ªL~-~!ro. ··---·········.QJQ_C?_C?. .b)~dema macular / c}. as irina • presenta o or en la pantonilla derecha. persistiendn ª-.56) Un fumador im ortante. estéril d) Administrar analgésicos endovenosos.coR.antibióticos endovenosos y reElii'Zar inm~ciqn..ojojzquierdo. que le obliga a detenerse lue·go e caminar más de 100 metros.e9. El diagnóstico más probable es: .§l!lY@. resultando con unatfrilcturuxpuema del dedo indjce_ deJrcho..!. cubrir con apósito estéril y derivar a un centro especializado e) Administrar analgésicos y-aAtibióticas..d)~emorragia.l!~-~-P.\ 61) Un paciente sufre un accidente.Suspender el cigarrillo y solicitar angiograffa femoral d) Suspender el cigarrillo y solicitar PVR e) Suspender el cigarrillo y realizar bypass arterial paciente"d~.laboJ:al.e_Qc.e~~.-·-.especializado-de inmediato -··..?ertenso y dlsllpldémico.mayormente a !os del_!!!_c..enclarnkl&con mal control metabólico presenta pérdida súbita de liUdsiéR-del-.--' zona periférica del campo visual temporal inferior..Qiib.~~' l~ficiencia card.!Qve~!?.iQp. La conducta más adecuada es: ....-· - . 57) Un paciente di!t_bético tipo-2. No presenta dolor de retiOSOY erexamen fislco sólo destaca disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores.~.t2~:Vdesviaciones estánda{~~~~-~~~2\tesviaciones estándar. El diagnóstico nutricional es: a) Desnutrición b) ..aiabétiea-pr-elifeFativa- 58) Un niño ¡:r desviaciones estándar. h!J..a} Realizar aseo con abundante suero fisiológico.-·········-···-.

4!!ñ. t. ~ .. células: 890 x mm3. hematuria dismórfica.d}'Trichomopa vaginalis /e) Clamydia trachomatis 66) Un paciente dé"~ presenta unt cuadro d~ flébre.clear.atocrito~ 32%. mientras que los otros 300 son seleccionados para recibir prednisona más leflunomide.klr-y-lue~./ ·.-'y leucorrea abumf.mm3. artralgias y edema de las extremidades infe•·iores. temb. con·-protei~s 80 mg/dl. ~~diabético tiP-O 2 e1J. ¿A qué tipo de estudio corresponde? a) Caso y control • b) Cohortes e) Transversal A-Ensayo clínico e) Ensayo de campo 63) Un paciente de 56 año§.. Se solicitan exámen~~. Afexamen ffsico se aprecia en buenas condiciom~ Qrientado. El diagnóstico más probable es: ~··· a) Cetoacidosis diabética b) Accidente vascular encefálico e) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar d) Sincope vasovagal y¿-upoglicemia 65) Una paciente de . b) 6seherichla coli e) Gardner:ella ... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un niño de-·5"~5ds presenta fiebre alta y cefalea.os.\ t e "-':r-:>' '( ~ \. con hábito alcohólico suspendido hace 3 ~1ños conSüffii.QA~u._polimodonucleares:11~.snt~.sistémico b) Clioglobulinemia e) _¿rteritis de células gigantes ~) Granulomatosis de Wegener\::. Se realiza paracentesis diagnóstica.%. blanconoño·o x. de los cuales 200 son seleccionados para reQll?ir prednisona.· -··--···· a) Iniciar lactulosa b) Realizar paracentesis evacuadora ~rríiciar régimen hiposódico y diuréticos d) lniciat:..y-metfor. ~--~ ~ ~ ~ "' ~ fA " f'A ~ ~ ~ (A f' ~ ~ ~ ~ ~ fA "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ ~· -\ J l. he11J.· . por lo que se:e/üuq~_unción lumbar que demuestra salida de un l~uido turb~. No se visualizan hact~ria~ e~ tinci~n de <?ram.N. El agente causal más probalble es: a) CalTI::Iida··albiG8Rs.Q.don~c~ destacan BUN: 51_!!!9[dl. proteinuria +++. de consciencia.. diagnostil:ado de daño hepático crónico por consumo de alcohol.5 mg/dl. que descarta presencia dé peritoñiUS6act:eriana."' 62) En un estudio se escogen a ~1cientes diagnosticados deJupus ~~stémic~. con abdomen distendido y ascitis moderada. El diagnóstico más probable es· pfMeningitis bacteriana aguda <'· b) Meningitis viral e) Encefalitis herpética d) Meningitis Tuberculosa e) Infección parameningea f!A ~ ~ ..minar presenta un cuadro de sudoración.por aumento del perimetro abdoiñTñal. creatinina: 3.. mononucleares:_13. HCM: 32 pg. La conductamás adecuada es: . VCM: 89ft.e) Poliangeltis microscópica . glucosa~mgt~l..o~ consulta pofdisuria.. con algunas petequias..antibiótises-eAEievenosOs e) Administrar albúmina endovenosa 64) Un paciente de.fÍS: 50 mtn/h.1ratamiento con glibenclamida....vaginalis..®J!ñ. Al examen físico se aprecia muy decaido.mdante y_n1arcados s!gnos inflamatorios de la pared vaginal.más azatioprir:-a.. ANA(-) y AN. A la especulocopia se observa leuGGFr-ea-ver-Eie-ab~.. Hb: 11 g/dl. El diagnóstico más probable es: a) Lupus . con signos menrng~qs.

~s .2-glJrplaquetas:. con signos de Blumberg-y w:esistencia muscular en dicha zona. derecha.. .o. espectror ar. a) Mielodisplasia ¡·-··-· b) J.. un cuadro de dolor abdQininal epigástrjco. mielocitos: 4%.. hasta ~~ce~e my_yJrltenso y ~aJa . .. monocitos· 4%.arteriaLde1:5o"i9o mmHg en varias tomas seriadas.®.~../ b) Glomerulonefritis e) Pielonefritis d) Hipertensión arterial e) Postrenal 72) La capacidad de obtener resultados favorables a menor costo se denomina: a) Eficacia · ..s:. dol6róso dlfusg. segm~ntado.s: 2% El diagnóstico más probable es: -.nsailíaca paciente~iios presenta.000 por mm3. a) Iniciar antibióticos de.c s: 1 %.-:· d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas e) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales 71) La causa más frecuente de ipsuficJ.da.u.v.dü:ctas_evitati.e 31 semanas prese~~ ~-~ema de extremidades inferiores y presión. asociadas a anSi§dad anticipatoria v.6ño~s. lliacaderecha...D.:~~ ocasiol1!~ ~Ó. Los ruidos hidroaéreos estan presentes. promielof?!!9..I?.68) Una mujer de 35 años presenta desde hace varios años crL?is de pánico recurrentes.amplio. que au~~nta paulatinamente. El tratamiento farmacológico más importante para la patologia descrita es: 9}-"Antidepresivos /b) Antipsicóticos e) Estabilizadores del ánimo d) Benzodiacepinas e) Ninguno 69) Un mq~J!.~~-. Se solicita hemograma que m':Jestr¡¡¡J:u~m ocrito _40°o hemoglobina:.ro e) Solicitar ecograffa abdominal · d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~~Resolver de manera quirúrgica de inmediato 70) Una_grimigesta de 19 años de-edad.f. analgésicosyrégimerrce.t~sidél~ . deJ.~3. ¿Que m~dida es más útil para definir e diagnóstico? a) Solicitar hemograma con frotls b) Solicitar clearence de creatinina ... Su examen físico y exámenes generales son nor111ales.b Costo-beneficio ~e) Costo-efectividad d) Costo-utilidad e) Efectividad f presenta y dolor en el Al 73) Una paciente de examen físico se palpa r 1O cm bajo el reborde costal.1.. reiliia'das durªo1@.. . cursando embarazo d. inesperadas.. La conducta más adecuada es: .. El resto del examen ffsico no aporta mayor información.9.~%..q}:Solicitar proteinuria de 24 horas .depresible..440..encja renal crónica en los pacientes adultos es: ~1 Diabetes mellitus .-.eucemia mieloide aguda ~)"'Leucemia mieloide crónica d) Mieloptisis e) Mielofibrosis 4~s á~t.talgésiCGs y régimen liquido b) Iniciar antibióticos de amplio espeatre. blancos: ~-~-'!00 por mm3.6..~. por miedo a morir durante una nueva crisis.1!/q.Uifºrm. llnf... Al examen ffsico se palpa-abdmnen blando . mayor en la fosa .

!!1~ Ye!'C?.d~~-~rita es: ----· ..J...6% d~. adversos e) Cualquiera de los dos fármacos.. ..!~!_s...i~ ~~...~rJ.í~ ·c. mues~!ft-·ª!!"~!!~-~~.mi._!~~~..r~s.!..lif(.snr. es: a) Administrar suero fisiológico b) Iniciar amioióticosyliquiCios-rehitftat~intes··porvra orar e) Iniciar antidiarreicos y Íiquidos rehidratantes por via oral d) Iniciar corticoides.o..· .() que compara un nuevo fármaco antihipertensivo contra e_IJ~lf. La biopsia de mucosa duodenal.t.I.~LQ.... _..•. sin deshidratación.glni2....i_RQtiroidi$Dle ("JJ\ d) E.. El examen ffsico no aporta mayor información y la creatini~mia.. examen físi.-·--·.o d~~~~-~. Se solicita test de Sudán que confirma esteatorrea....('A 74) La conducta más adecuada frente el un lactante con diarrea aguda.e) Corticoides d) Suplementación enzimática e) lnmunosupresores (P' (}"' ('!' ~ (1!'1 ~ ~ ~ ~ ~ 80) Un paciente.. Eftratam1ento de la patoJogla descrita es: ···-·------a) Antibióticos __.· · ·-·-· .~t~-~rirt.clíni.··cori'"ürfmW...nS de malab.de laf?or~~r~. sin emb~rgo ~~ p~~~~~-~~r.taacidesis ~~.! !nte~~!Jales ~ -~-n SU_!.Q~bjeto o adoptar alguna postura coñ-his. antiespasmódicos y líquidos rehidratantes por vi a oral ~niciar líquidos rehidratantes por vía oral ~ ~ ~ ~ f!t" ~ ~ ('t 75) ¿Cuál de las siguientes patologras ¡puede confundirse frecuentemente con un trastorno de pánicoi · a) 1-linnn•:~ .U.· · -· · --· ~ ~ ~ ~ ~· 'al Hoiter dé-arritmias /61'í"est de esfuerzo e) Troponinas plasmáticas d) Ecocardiograma e) Coronariografia 79) Un niño de-a.e 73 años consulta por t~mblorde las extremidades ~~P-~.~~. ¿Cuál fármaco recomendaría? a) El nuevo fármaco porque es más efica2: b) El nuevo fármaco porque tienen menos efectos adversos e) El enalapril porque es más eficaz j1 El enalapril porque tiene menos efecto~...I.fianza de ~..t. de 3 días de evolución. · · · ·· · ····· -·.·· fE!X~9~enica y posJtlvtdad de los ant•~u~~E_~-~-~~t~tr~~r:ag_~~~a_l'!!~~a.!Rril.:Va. ·····-···-~ - e) l:f. ~· ..sidade. Camina normalmente y no ·presenta signos focales ni cerebelosos en el examen ffsico. que se acentúa al t9..c.·es:··· ·-·...11-Temblor esencial .<. ya que!_ no muestran diferencias significativas ~ ~ ~ ~ 78) El examen más adecuado para proseguir el estudio de un paciente con historia cHnica de angina~ crónica.!! .!:IP~. El diagnóstico más probable es: a) Envejecimiento normal b) Enfermedad de Parkinson e) Corea de Huntington _.o. ('A («\ e) Antihipertensivos d) lnmunosupresores e) Observación ~ (91'1 77) Se realiza un ensay_Q.Q.?4 hc:>rª-~ resulta..iñanos~-Aaemas·se-observa un pequeño temblor de la cabeza y del mentón. IQ'i) .... · ./ e) o·emencia frontotemporal ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~~!árniiªrtlioQraiñaf[Qfr'i'i'al.b) Ce. ..atQipg{a..años presenta síntollJ.::!MJlL ANA y sedj_rr~~n!..!~.'EI tratamiento ~-~J~ p.!e volumen facial y edema de extremida~ asociado a orinas espumosas y gm-as de grasa en la orina. .~~-~~: ···..3. Este nuevo fár!!'aco muestra !!D ri~o relatilvo de efectos adversosde·s-.Q.:1.JJ. obtenida mediante endoscopía digestiva alta.~~.tt!ntestinal.nfermedad de Cushing ~)-1rastorno de angustia generalizada (P\ (f?A ~ f'A (f1t\ t~-g~~~f~~=s 76) Un niño ~e 7 años presenta aument...)JrDieta .m.~ ....

Sus exámenes anteriores presentaban valorc~s similares. el. levofloxacino y rifampicina por 6 meses b) Omeprazol.exantema.SindrQme de·T1:1rner · b5 ··RetrasD. adh~rf!.e)"Enfermedad celfaca .i.frecuente.. La conducta más adecuada es: a) Aumentar la dosis de insulina b) Agregar un diurético A1niciar un iECA d) Iniciar ácido acetilsalicilico e) Mantener tratamiento y controlar con nuevos exámenesen 3 meses 85) Una paciente {!e ~~S>se . La conducta mas adecuada es: · --.exámeoes d~!$.ra4u..de-edad.papular..· ··-----·----·· · ---..· --.. ~elocidad de crecimiento fy_~_rumnal.hasta cumplir..y.tOGGUti~REievenosos-1~1 Realizar un tacto vaginal... para determinar la via más expedita de interrupción del embarazo 83) Un paciente de 8-af\os-consulta por odinofagia.-ªP. en 2 grupos distintos? a) t de Student · ·· ·· · .que_esta. que ~E._con exu~~d_o_gd~.Usurea .-··-··---·---.L}dfmilislcar..---·.· -·· ········- a) Realizar un perfil biofisico b) Administrar oxigeno e indicar reposo en decúbito lateral izquierdo e) Observar evolución espontánea..~L~J!Iml. eritematoso._) t:scarlatina · d) Mononucleosis e) Eritema infeccioso 84) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metfori!Jina-e-insulin·a se realiza exámenes de control que demuestran presen-cia d~:micr:oalbumlnuria.6f'Chi cuadrado · e) Análisis de varianza d) Test z normal e) r de Pearson .dá.e.efbmeprazol.·'" 86) ¿Qué parámetro es más adecuado para calcular la slgnificancia estadfstica al comparar los ___P-orcentajes de pacientes que responden a distintos tratamientos..iª!!linuyó.~Mb. · · · · ··· · · ------~ _.--·---··---.... La madre refiere que presenta c.enflaquecido y de una falla menor a la esperada para su ~~ad.::Sin alteraciones en el clearence de la creatinina.en ..~_'?a anemia ferropénica. .-----.ote: Además se palpan adenopatfas.. por 7 días d) Omeprazol.!~P!C!.ZO. En el examen físico se apr~ciá ~ngua sabur.constitucional-del crecimientcr e) Fibrosis quistica d) lnmunodeficiencia humoral ..observanJas.aprecia•.mg/di. El diagnóstico más probable es: -.. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola ... bismuto y metronidazol. Al revisar su curva de creci~!~D~Q -~-E!.. bajo monitorización d) .cervicales y se observan pete... de crecimie[l!lQ_Q.nJª~-fQ~_ª§ .én . momenui..amfgdalas-aumentadas de \amaña.:.. fiebre altcUUtparjción de. amoxicilina y claritromicina por 7 días 82) Durante un trabajo de parto una paciente muestra un registro cardiaco fetal con variabllldml disminuida. a)..marcadamente.quias line!. presencia de desaceleraciones variables y frecú"iffll!la cardlaca·cercañia1ool'áiidos por minuto. clindamicina y ampicilina por 14 días e) Omeprazol... tetraciclina y ciprofloxacino .81) El tratamiento de elección para la erradicación del Helicobacter pylori consiste en: a) Omeprazol.un.l!~_!.sus.año. .tsles.

sin otras alteraciones.)-EhfermedaQ de Van Willebrand '···e) Meningococcemia 88) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más suger~qte de u nrñé-lanol!)a? .~ ~ ~ ~ ~ ~ 87) Un niño de 6 años es traído por su madre. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución -·-·. Su madre no había prese.efMujer de 55 años con les!$:m oscura..~~emólisis por incompatibilidad de grupc~ clásico d) Atresia biliar primaria e) Déficit enzimático hepático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~ *" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~­ .Q..~._9. de color heterogéneo.[l~~~ -~-~~~~:Z:~~ . ubicada en la cara b) Hombre de 64 a~s.~9sitivo. El diagnóstico más probable es: a) Hemofilia b) Púrpura trombocitopénico trombótico e) Púrpura trombocitopénico Inmune 9.BJ!. ubicadas en la cara ... presenta ictericia. a) Mujer de 60 años con una lesión oscuri3.Q.B.9átlV..Y·-~-l!.r~Y.Qorde perlado y telangiectasias adyacentes..$. ya que presenta epistaxis recurrente.... de lento crecimiento en el pecho.~SLe.~-~-.er:l-una ecograffa transvaginal. ubicada en la pierna izquierda ' 89) Una paciente de 30 años.1!9!1~~eQ. la presencia de un mioma uterino'transmural de 4 cm de diámetro. Al examen físico se aprecian petequial.. generalizadas.. con una lesión hiperpigmentada en la mano derecha.'lida\. de color homogéno y bordes __ regulares : d) Hombre de 73 años con lesión solevantada.. asi~!Qroá1:i~a. indolora ' e) Hombre de 65 años.:B. desde hace 2 dfas._~:-. solevantáCfi:i con m·ultiples ·pélos gruesos. con una lesión hiperpigmentada..9· El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis por incompatibilidad Rh .~º-~~.Q. que ha duplicado su tamaño en 2 años! · alcanzando 1 cm de di~efro.I!~._oflniciar anticonceptivos e) Indicar análogos de GnRH d) Realizar tumorectomia histeroscpopica (resectoscopia) e) Realizar histerectomia 90) Un recién nacido de. ·dm. presentarcomo·halla:zgo. cuyo grupo sang_yL1J.h. de superficie rugosa.Q!_ª-~.P..

La conducta más adecuada para mejo~ar el pronóstico en este paciente es: a) Cambiar el enalapril por'.:. y un RR2T sin soplos. Las siguientes alternativas representan mE1dldas válidas para el tratamiento de esta paciente. confirmándose mediante electrocardiograf[a.~ ~ ~ . crépltaclones pulmonares escasas blbasales.a}Estenosis aórtica b) Estenosis mitra! e) Insuficiencia aórtica d} Insuficiencia mitrar e) Miocardlopatla hipertrófica obstructiva ~ ~ 'f. consulta por aumento de su slntomatologla y progresión de su disnea. en tratamiento con enalapril. 2) Un paciente de 46aaños. cursando el cuarto día luego de un Infarto agudo al miocardio. acetilsalicflico /3) Un paciente de 69 at\os. 1 Jff' ~ ~ TITULO 1) Una paciente de 64 aftas. ~ ·~ 5) En el electrocardiograma las extrasfs·toles auriculares se caracterizan por presentar: a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria · ~omplejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria e) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarización e) Acortamiento del segmento QT sin altemciones de la re polarización 6) Paciente de 65 años. El en examen frslco destaca pulso irregular.. durante No examen físico es nonnal. secundarla a enfermedad reum¡ítica. El diagnóstico más probable es: . que actualmente aparece ante mfnlmos esfuerzos. El arteriales cercanas 150/90.~nielar carvedilol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ~ (" /4) Un paciente de 74 af\os ha presentado sincopes relacionados con la actividad flslca. aspirina y atorvastatina.ente de insuficiencia cardiaca crónica. sin necesidad dH fármacos ni exámenes b) Solicitar un Holter de presión arterial e) Solicitar ecodoppler renal. regular. u~ b) Amiodarona oral · e) Carvedilol oral ~Adenosina endovenosa e) Digoxina oral ~ ~ ~ cm tratamiento con hiposódlca. Además presenta angina de pecho al caminar 2 ~Cuadras. esplronolactona. con un . fndice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias ~iciar un diurético tiazfdico o "!. En el examen fislco de~taca un pulso regular de poca anylitud y un soplo mesoslstólico IIINt.:-. asociado a frémito. PA: 130/80. EXCEPTO: a) Acenocumarol oral -··JJ t:e~_r. o. hlpertensolos últimos 3 meses.Eúc.secundaria a una · cardlopatra hlpertenslva. .dietafuma ni padece otras patologlas. con anteced. evoluciona súbitamente con disnea y deterioro hemodinámlco..opio holosistólico.un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b} Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida . con antect!dente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mltral. La conducta más adecuada es: a) Controlar en 3 meses. la presencia de fibrilación auricular. con click de apertura. presenta desde hace 4 meses palpitaciones. El examen ffsico demuestra FC: 87x'.. de larga data. hidroclorotlazlda... que en algunas ocasiones se hacen muy Intensas y se asocian a disnea. e) Iniciar ácido. presenta presiones j . El diagnóstico más probable es: _a) Rotura de la pared libre ventricular b) Infarto de ventrfculo derecho ~otura de músculo papilar d) Disección aórtica e) Infarto del nodo aurlculoventricular ~ ~ f ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· . Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos.

La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ a) Iniciar aspirina.Soplo sistodlastólico en maquinaria b) Comunicación lnterauricular. con dolor torácico intenso..\)~ ·-' . El examen fislco no aporta mayor Información. en 2 tonos. sin soplos. asociado a infE~cciones respiratorias recurrentes e) Ductus arterioso persistente . / 7) Un paciente de 65 años. opresivo. sin antecedentes de Importancia. b) Administrar oxigeno.. PA:230/128. PA: 70/30 mm/Hg. en tratamiento con enalaprll. El electrocardiograma muestra Inversión de la onda T Etn las derivaciones DI. oxrgeno. El examen fisico muestra FC: 85x'. asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido i¿tf"Ventrlculo único . V5 y V6. de Instalación progresiva. La conducta Inicial más ad•~cuada es: ~ ~ ~ a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones. 1 O) Una paciente de 58 años. nitroglicerina y aspirina inme1diatamente ~ealizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar pericardiocentésis e) Solicitar radiograffa de tórax Q ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j. b) Administrar suero fisiológico por vra endov~n0sa e) Administrar epinefrina 1 mg por vra endovenosa ~stalar marcapasos externo · e) Realizar cardioversión eléctrica ~ ~ ~ j 8) Paciente hipertenso. regular. El tratamiento de la patologfa descrita es: ~ ':. PA: 140/100. de inicio súbito. Al examen físico presenta FC: 29 lpm. sin soplos y examen pulmonar normal. oxrgeno. además de tomar un ECG es: a) Realizar coronariograffa urgente .. presenta un cuadro de 60 minutos de evolución.~ ~ ( 1" _. . nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas e) Solicitar enzimas cardiacas y realizar ecocardiograma transesofágico d) Realizar coronariogratra de inmediato Q. Inicia srncopes. de dolor retroesternal9/10.1) La cardlopatfa congénita más frecuente es: a) Coartación aórtica b) Ductus arterioso persistente e) Tronco arterioso d) Comunicación interauricular ~omunicación interventricular ~ 'Á 12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial. nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo ~nielar aspirina. hlpertensa. irradiado al hombro izquierdo. e) Administrar trombolfticos endovenosos ~ ~ ~ /1. ritmo cardiaco regular. 9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita :v su mal)ifestaclón clfnlca a) Comunicación lnterventricular. asimetr[a en los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico.. Al examen ~ físico FC: 110x'.t_' e a) Estreptokinasa c.o-~'""' :::> ~IN Es e) Corticoides d) Pericardiocentesis e) Quirúrgico . que aumenta con la inspiración.Soplo holosistólico.morfina. El monitoreo electrocardiográ~fico es compatible con un bloqueo aurfculoventricular de tercer grado. RR2T. La conducta inicial más adecuada a seguir.Soplo diastólico. de 67 años. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnlvel del segmento ST en todas las derivac:lones precordiales. asociado a asimetrla de los pulsos pedios j. frialdad y palidez de las extremidades.Soplo sltólico eyectivo. asociados a sudoración y desorientación.Cianosis que no responde a oxigeno en altas concentraciones e) Coartación aórtica.

asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores. con crépit·os escasos blbasales. prolongado ~olicitar electrocardiograma e) Solicitar un ecocardiogarama ~ ~ ~ ~ /16) Un paciente de 40 af\os. cardiópata coronario. Se Instala catéter de SwanGanz. Actualmente está en capacidad funcional Al examen físico presenta FC: 90x' regular...dk:> h\t30vo\~~a. presenta disnea de esfuerzos.#Es diastólico / 18) Un paciente de 70 aftos. PA: 66/31 mmHg.ina al tratamiento e) Solicitar un test de tolerancia a la glucos.· V'. con compromiso de la vena poplitea. caracterizado por sudoración y palidez. El monltoreo electrocardlográflctl demuestra taquicardia sin usa l. desplazamiento importante del choque de la punta. El diagnóstico más probable es: ($' ("A ~ ~ ~ ~ock cardiogénico ~ ~ · b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular 'fV C. en tratamiento con metformlna y glibenclamlda. El examen flslco no aporta mayor información. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ a) Enviar a domicilio. El diagnóstico más probable es: m. Se constata FC: 120x'. PA: 110/70. progresivcn. diabético. presenta episodio actual.. con RR3T y MP+ con crépltos bilaterales. agregándose disnea de rEtposo y rápido deterioro del estado general. con redistribución sangufnc~a hacia los ápices. evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta. ~ ~ '!' ~ ~ a) Cardiopatfa hipertensiva b) Taponamiento pericárdico "-. con sincopes y desorientación.:. de 3 meses de evolución. la que se confirma mediante ecografía.13) ¿Cual de los siguientes factores se nsocla a menor mortalidad hospitalaria en casos de Infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus e) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal ~ad menor de 45 años 14) Un paciente de 67 años. cursando su segundo dia de hospitalización por un accidente vascular encefálico hemorráglco. RR2T sin soplos. hllios pulmonares prominentes. fumador de {i cigarrillos al dla.. que resulta 233. oral. .17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO t:orresponde a un soplo funcional o inocente? a) Su intensidad es IIINI b) Presenta una tonalidad musical e) No tiene frémito d) Aumenta con el ejercicio .. mayor en lavase derecha.l"bc. Al examen ffsico se aprecia pálido. ~ ~ f!' (J' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / a) Iniciar aspirina b) Anticoagular con heparina e) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno ~nstalar filtro de vena cava inferior e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 15) Un paciente de 67 aftos. con extremidades frias y pulsos débiles. La conducta más adecuada es: ~ (i' / fJ. en CFIII. edema de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular.. presenta un cuadro clfnlco compatible con una TVP de la extremidad inferior Izquierda. aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estal. Se solicita hemoglucotest.ef'Miocardiopatra dilatada 10 d) Cardiopatla cronaria e) Pericarditis constrictiva ~ ~ "' /.~ A ~ . t::t-1 \-o- _. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8). sin otras patologlas de importancia. La radlograffa de Mrax demuestra cardiomegalla. mal controlado.:li ~ ~ ~ ""' ~ ~ . PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). murmullo pulmonar simétrico.

~ ~ j ~ 19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico. presenta pérdida de conciencia..d\¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con clara disminución del pulso pedlo. de Inicio súbito. con oxfgeno al100% y continuar masaje cardiaco ~dministrar adrenalina 1mg por vfa endovenosa y continuar con f!l masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar ~ ~ ~ ~ 1 20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad Inferior derecha. La conducta más adecuada es: a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~( ~ ~ l1l) ~ b) Realizar lntobación orotraqueal. asociado a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. Se Inician ventilaciones y masaje cardiaco y se Instala monitor electrocardiográfico. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. Al examen ffslco se aprecia palidez de la pierna derecha.~ . constatándose ausencia de respiración y pulso. La conducta más adecuada es: ~ a) ~§Piicltar Ecograffa Doppler de extremidades inferiores . inlciatventilación a presión positiva._.M'Anticoagular con heparina y realizar anglograflá femoral de urgencia e) Solicitar pletismogratra de volumen de extremidades inferiores d) Instalar filtro de vena cava inferior e) Administrar trombolftlcos endovenosos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ") ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

-( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) Un paciente de 32 años.. consulta por uadro de astenia y mayor. asociada a edema de extremidadeuo1Eu:i.~cer ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ / 4) conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de neumonra ATS 1.E!2../ . .piratorio 1) Un paciente de 67 años. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo.. El examen ffsico no aporta mayor información. caracterizado po doración e saco no aporta mayor información. tueg() de 72 horas..:::.. ~o..ral pc•r fiebre. que resulta 3 La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio. dia~§tjco. asociado$ a ondas T invertidas gigantes en. El tratamiento .< 1 e) ói~plasia a~mogenlcc¡ del ventrículo derecho '(' t ~ .Qi&Aea de la habitual. as T picudas · d) lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas c). El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica 'y~ b) Miocardiopatla dilatada ~\ ~ f e) ~jocardjopatía hipertrófic_a .0x'.. ¡antibiótico más adecuado es: ~ a) Amoxicilina oral _~ . Al examen ff~.d) §lodrome ge Brugada .tf~?r:pulmonar ·e) ~ipertensión pulmonar {La hiperkalemia con frecuencia.de hipertrofia del ventriculo izquierdo.) e na endovenosal td -fr\ ~ ti) "Ceftriaxona + entromtcJna endovenosas r --. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos . Se solicita hemoglucotes·t... prolongado.._.:?spltalizar y solicitar radiografía de tórax d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino o. ~ e) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral. El examen físico no apGrta mayor información. .:. e) Claritromicina oral . de 1 O años de evolución. que no responde al tr tamiento con amoxicilina oral. aumentando la dosi:s de hipoglicem1antes orales ~ b) Iniciar lnsulinoterapia y agregar una estatina al tratamientQQ. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatla coronaria b) Fibrosis pulmonar . asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz..y__ _ hepatomegalia..~ ~ .ico presenta FC: 11./' -\JI(SoJicitar electrocardiograma e) SÓiicitar un ecocardlogarama ~ ~ ~ ~ 2 Un paciente con antecedente de E..V ~Q-~ ~ ~J- t>C\ll ~ ~ f!'A ~ ~ ~ . mal contr presenta episodio actual. sin antecedentes de importancia presenta un sincope.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ PRUEBA REPASO 2 Cardiología+ Res.. Actualmente no fuma )' sigue tratamiento con broncodilatadores y corticoides fn~os.r .e_$_. relacionado con el ejercicio. en tratamie rmina y glibenclamida.C tabáguico. PA: FR:342Q saturación de oxígeno ~· El examen pulmonar demuestra crépitos localizados en la mitad superior del hemicampo pulmonar izquierdo. ~ ~ (!$" 0 ~ ~ e.. se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Alargamiento del segmento QT angosto /: .D. compromiso del con expectoraciQn dis11ea. (' b) Amo~icilina + ácido e avulánico oral -\<" ~t~ ~ . las derivaciones precordiales.mycopu?de~ta-y ~ 5) Un paciente de ~consulta esta~ner~ f56tU!O. es: · ) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 horas ~?~ciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico ~~'..r..._ ~OJ"> .

intenso. aspirin~ •.%.-.. con una ci'rugía previa de revaseularizac ón miocárdica hace 2 años. durante el ciclo del pulso venoso.. disnelco.es característico de: _.. El diagnóstico más probable es: . se realiza radiografía de tórax que demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacosy redondos.A:Wc... Está en tratamiento con hi "cemiantes •.. 4) ~ ~ ~ ~ ) Endocarditis aguda "b)ltqlnboembolismo pulmonar • ~'J. al que se le ha agregado ...fn:a de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho..1Z.~~:F(~ ~:~~==1 K. El mayor de ellos d~... \ 1 1 ~~ ~ ~ pv~. La causa más probable del cuadro descrito es: a) EmboBa pulmonar b) Pericarditis ~ _2~rrame pleural . VEF1: 60% del teórico. de morfologia rSR' en las derivacione.2 y~·­ ubicados en el lóbulo inferior derecho.)dentes de cardlopatra coronarla.-.. Actualmente se uentra asintomatico y el e!!mén ffsleo resalta normal.._ --. consulta por dolor torácico de 3 dlas de evolución.. ..~ l 7) de 24 aftos. 9) Un pilclente de 64 años. siendo moderadamente doloroso.. El examen pulmonar es normal ~ se palpa el hfgado por 3 m bajo el reborde costal._.~ f14 ~~~ ~ J J..Metástasis de carcing.__.del teó~ VEF1/CVF~ 79%. La yugulares se encuentran ingurgitadas..eoc? ·4ia)--ºVE· aey_%-del-teól=i~1· 56% del teórico· VEF1/CYE:.. Al examen fisico se observa en buenas condiciones. súbito.~in-mejorla--con-salbutaiñol b) CVF: 62% del teórico.kui. No se auscultan otros ruidos.::. tt--J. VEF1/CV~~~~ . VEF1/CVF: &Mi. Al examen se observa cansado.otros dos de 1. al igual que el electrocardiograma.vw.. diabético e hipertenso. 1 - ~ -t · '\ ~" o-u .J.--.. _ ~~ ~ ~ 15 Bloqueo completo d a aqueo comp e o e rama Izquierda d) lrlemibloqueo iz ·erdo anterior . asociado a disnea. -of¡c.· La ducta más adecuada es: os~it~lizar....__ . D .>.!-___. tiene antec... VEF1: 60% del teórico. e carácter opresivo. asociado a hipersonnrldad a l@ percysión..~ 1 a on s a \ seA ~ ~ ~v~~\~~\~~-~~.sln mejorla con salbutamol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ d) CVF: 11 O% del teórico.1...~otura de bulas pulmonares · e) NeumJtórax a tensión 1 ~ ~ ~ ~ . . M . El diagnóstico más probable es: · a) Carcinoma pulmonar· de células pequeñas / b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas.:::. "" ~'l . con un colapso transitorio arcado.:._.. de 20 • utos de dura9ión y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta. con tope inspirato-:lo.. ~paciente 1 . . h. taquicárdico.ponamiento pericárdico d) 1 farto agudo al miocardio e) iocarditis aguda ~ ~ ~ ~ · ) Un paciente de. e) CVF: 51% del teórico. .. ~ ./ e) Complejo primario tuberculoso d) .. ~ ~ X 11) Un paciente coh antecede~te de . VEF1/CVF:¡Bao/c•t:Ofi lllejotfa con salbtítanro~ e) CVF: 105% del teórico: VEF1.Y. de bordes irregulares. admini~trar oxigeno. 1 enalap • 1 o 1az1 a. VEF1: 51% del teórico...~parina y antianginosq. Consulta por un cuadro de olor precordial izquierdo.ck . ubicado en el lóbulo superior dereghº-.aí\os consulta por dolor torácico de inicie.-... a orv • na y asplri1Í@.tabaquismo y baja de pet.::J_. 96. con frecuencia cardíaca y presión arterial normales. nadlado al hombro Izquierdo.C/Vlt~c. '· .. l "' e) Hemibloqueo tzqui osterior-.o..~ y solicitaU!nzimas cardiacas dmtmstrar analgéstces-eRdm:tenosns y-~=eahzar test de esft:t~meeHatarmmte e) Solicitar-ecQgr~amiRa-Y-GeeiEfiHRSflejo Según hatrc~es d) Solicitar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgon e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con ecocardiograma ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ • / "i' 10) La presencia de un complejo QRS ancho.ma e) Quistes hidatídicos 12) ¿Cuál de las siguientes opciones de Informes espirométricos es más sugerente d~_~...--. con ndencia a la hipotensión. a) Bloqueo auñeuleventricol ~• '":fj . Se constata disminución del murmUlllo pulmonar en el hemlcampo pulmonar derecho...

U Proteicas plasmática8:_r.n. con antecedentes de ~-~li~i~d~e~m¡i. El diagnóstico más probable es: ) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar 1 ~ ~ ~ ~ J ~Bronquiectasias Vd}Bronquitis crónica e) Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se realiza toracocentesis que demuestra protefnas:~/dl. de predomino mononnclear.a. Evoluciona con dil~. de §.dienea. En sus exámenes de sangre destaca ~~nla leve. loiQ~~~n cua~r9. difusos y bilaterales. Al examen ffslco es á e ral. de 3 semanas de evolyción. En ocasiones ha presen~~o . El diagnóstico más probable es:· a) Neumonfa ~ b) Tromboembolismo pulmonar ~ e) Edema pulmonar_cardiogénico ~ ~ ~ ~ pe}Derrame pleural ~~~ ~ ~ ~ ~ ·. con altíshnos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%..· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('"' ~ ~ O~ 16) Una paciente.ll~d.abdominal intuRSG. con leve taquicardia y presión arterial normal. No fu~}! no preseñtaOffos síntomas. Se realiza radiograffa de tórax que demuestra un de ame pleural izquaer ue ocupa el torcio inferior del hemitórax. diagnostlcándos 'él elevación de la lipasa.~l_(pectoración hemoptolca. El examen físico es normal.º-~ los J:~arámetrouo.fl.~~. el examen pulmonar es normal y se ausculta un soplo diE~slólico IINI en el foco mitrar.~~~ uadro de v"Qmitos y dolor . de malestar eneral co ebre h sta 38 !Sudoración.l_ailos. ü5H plasmática: 120 Ul ¿Cuál de las siguientes etlologfas ~~es mas probable? ._~ a) Empiema X b) Derrame paraneumónico simple v ~v-.a~-~·~.dllcier~Q5m~EL- 13) Una paciente de 67 años consylta pru:.torios. Al examen fisico destaca matidez y dismjnnción del murmullo ulmonar en la base pulmonar izquierda.l.. ca~ditis bacteriana subaguda eucem1a e) Infección por VIH 1]i) Una paciente de 23 años GQnsulta por tos. LDH: 30 Ul. con abundante expectoración.res iratoria esa ur e ón arterial hasta 63%. Se observan algunas petequias conjuntivales y en los artejos. mayor en las mañanas. El diagnóstico más probable es: a) Pericarditis aguda iocardiopatía dilatada ndo. al igual que la radiografra de tórax. lactato: 2mg/dl. 1l ~. 12 células por mi. pH:. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transaminasas y la bilirrubina.._ e algunos años de evolución.a.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ D ~ ~ ~ ~ e)JJI1W. con antecedente de insuficiencia rena~rónlca-GR-Remediálisis.8. elevaq!§.· e) Tubjrculosis d) C ncer pulmonar 1 ) Un paciente o~o. . Al examen pulmonar se constatan crépitos intensos.i\m.

po p ometría e 87%. Al exameo..n§Pulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones.ibi. corticoides endovenosos y reevaluar en una hora.lanci~s inspiratorias Y.-. pertódicamente ~ e) Realizar irytubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico 19) Un p."" -.Hospitalizar.. broncodila'ª-deres nebulizados.. eA:110nO. ~ ~ ~ ~q-:> r. con varias crisis asmáticas en el último mes. dexametasona endovenosa y enviar a domicilio con dosis?fftayores de corticoides orales e) Administrar oxigeno. ul~n ~.r_e. . broncodilatadores nebulizados. enviar~omlcilio con dosis mayores de corticoides orales Di.9-l -. administrar oxigeno. razón por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orales. y si presenta buena respuesta. broncodilatadores.fisiCj)_p. li'~ ciá 6sis perioral ~~ Se ausc. ~ ~ a Realizar 3 nebuliz tones con salbutamol cada 29 min~y enviar a domicilio con dosis mayores de orticoides orales ) Administrar oxígeno.. CQDJWLta en urgencia ~dro de di$hea sibilante asociado a cianosis. corticoides endovenosos y reevaluar .. difusas. La saturación e. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ --u~~ ~(b .~ ~ / ~ ~ ~ ~ .aciente con antecedente dttasma severo.. esplratmias.}-" \-.§~nta J=c-:12Óx'.

La medida más Importante.1 antibiótica para nuevas endocarditis -~ti) Instalar prótesis biológica. V5 y VS. 0111 y AVF) -®Taquicardia regular.t.. Se fatiga rápidamente durante la succión.}>v·! ~ ~ ~ Cardiologla "j__.. Se decide reemplazo valvular quirúrgico.. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografla de urgencia 2) Un paciente de ~s. HTA. EICJiaQnóstlco más probable es: a) Coartación aórtica c.\1 e) Hiperaldosteronlsmo primario ':X '.o('~~ / 'l. con frecuencia c·3rcana a los 150 lpm.. • ~ 'r ~ . 5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento.~""' • . 2..a mE fl Na: 140 mEq/1. : • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (P' ('lt't '.. por lo que no ha aumenta. 1 u~ .. en dfas diferentes.. quedando con anticoagulación a permanencia. ¿Cuál.: f4<~ • . Cl: 103 mEq/1 y normalidad del fn~llce de ·aldosterona/activldad de rentna plasm¡ ca. Al examen fislco se ausculta un soplo holosistóllco intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares.ME-oosTprobable de ser hallada en un paciente con miocardiopatía hipertrófica? -~ ·~ . sedimento de orina normal. constatándose mediante ecograffa una rotura de los velos valvulares.b) Ondas T invertidas y de gran amplitucl en las derivaciones precordiales del ECG \ @Desplazamiento importante del choque de la punta~ .. -· A~ t< - IZl 1 b'S ~ :¡ ~re ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1) Paciente 58 años..L f"'= .. quedando con anticoagulación a permanencia .O Hipertensión renovascular e} Feocromocitoma ~ e ~ ~ ~ ~ ~ y.J!. y anticoagulación a permanencia · · d} Instalar prótesis mecánica.a) Pulso de amplitud aumentada ). indicando .{.. endocarditis Infecciosa aguda por S..~'-' P ~ necesidad de anticoagular @ Instalar prótesis mecánica.• . • (.antibióticos como profilaxis..c. DM2.do correctamente de peso. sin necesidad de anticoagular e) Instalar prótesis mecánica. Intenso. c.._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A 3) Un paciente :ntecedentes de válvula aórtica bicúspide..D . b) Ductus arterioso persistente e) Comunicación interauricular -~Comunicación interventricular e) Tetralogfa de Fallot 6) La taquicardia paroxfstica supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Taquicardia regular.· sin necesidad de profilaxis ~~t ' -<. 1diagnóstico de sospecha debe ser: · a) Hipertensión esencial b) Hipertensión secundaria a nefropatla médica ~ro~ e)\. \~ ú. El ECG muestra supradesntvel del ST en DI. d) Soplo sistólico que aumenta con la m13niobra de Valsalva e) Sincopes relacionados con el esfuerz•:> .. de entre las que se enumeran.... e) Taquicardia irregular..o. con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P 1: .. con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos/ e) Taquicardia regular... que evoluciona con rápido deterioro de la función cardraca. BUN: 12 mg/dl. creatln'tn~mgfdl..O. No presenta cianosis. Indicando antibióticos como profilaxis. indicando antibióticos como profilaxis. con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos alternados . _ a) Instalar prótesis biológica.~ ~ .~A ~ . ante procedimi~ntos invasivos.u ~. En sus exámenes ~aemograma normal.-._!1 ~ 1 • • • • ~ e ~ ....-· .. es: ~ Ariticoagulaclón -~Terapia de reperfusión inmediata V e) Manejo estricto de glicemla y"preslón arterial.. ante procedimientos invasivos. ' e : • (. aureus. ante procedimientos invasivos.. sin .J...~c. sin antecedentes de importancia... de las siguientes opciones representa la mejor alternativa de manejo? . ..O. presenta PA:rf60i11Q)en varias tomas.~ J~ ~ ~ ~·le"-\ et.~:. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración. con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (011. sin necesidad de profilaxis antibiótica para nuevas endocarditis d~con ~resenta ~ ~ ~ ~ ~ (!i' P /e-~)( 4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clinicas en. con frecuencia c•ercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos d) Taquicardia irregular. • • .. con una Insuficiencia aórtica severa.

~ ~ )\ 7) Una paciente de 68 años.. sin sintomas digestivos. de dolor retroesternallntlmso. en 1 mes 12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos. aspirina y nitroglicerina y realizar coronarlllgrafla de Inmediato e) Iniciar anticoagulación con heparina d) Realizar desflbrilaci6n eléctrica e} Realizar trombolisls endovenosa de Inmediato ~ ~ ~ ~ yvs.:. Órtopnea y dlsn1ea paroxistlca nocturna. El electrocardiograma muestra lnfradesnlvel del segmento ST en las derivacló.. hace 3 años.. El examen ffslco muestra FC: 110x' regular..... PA: 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares generalizadas.a) Iniciar aspirina..b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma.eriférico muy amplio {pulso Celler).. La mejor conducta a seguir. V5 La c·onducta adecüada es: ~J ·.""'"' "f.-. durando cerca de 5 minutos.t o. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina.). opresivo.. más ~t ~ S"~ ~ ~ ~ 8) La hlperkalemla severa es capaz de desencadenar arrltmla1g severas.:Q. aspirln!.~ .. en tratamiento con enalapril. mientras comía mariscos en un restaurante.f 1 0 e) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos '~' ' :!> c:a-.. decafda. pálida y se ausculta un soplo ~iastóllco IIINI. ~ ~ @Administrar oxigeno. en la linea axilar anterior.~.< ~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ b.c:xd. La conducta más adecuada es: a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides @ Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso · . El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente: · a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos . RR3TSS. Al examen físico presenta FC: 120x'. con examen pulmonar normal...- 9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos. con presencia de R4 y examen pulmonar normal. carvedllol y atorvastatina. ¿Qué alteracion1~s electrocardlográficas son caracteristicas en la hiperkalemla? @ Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento' QT e} Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT d} Disociación auriculoventricul~r y desviación del eje a derecha e} Ondas P Invertidas y desviación del eje a Izquierda ~ ~ ~ ~ '\'IR. es: a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor b) Solicitar angiografia coronaria a la brevedad ~Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad d) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina..nes DI. oxigeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamáticas. El ECG sólo muestra alteraciones inespec(ficas de la repolarización. que Incluyen bloqueo aurfculoventrlcular y taquicardia ventricular. ~ ~ ~ ~ ~ -~ ~ ~ . presenta un cuadro de SO minutos de evolución. urinarios ni respiratorios. diabética e hlpertensa 1 con antecodente de clrugia de revascularlzaclón rt'liocárdica. presenta cuadro de fiebre. asociado a sudoración y disnea. ~CA • . CEG y artralgtas de 7 dfas de evolución. fumador. hemocultivos y ecocardiografia d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronarlografla y ventriculograffa e) Endocarditis bacteriana subaguda e Iniciar ceftriaxona endovenosa ® ~ ~ 11) Paciente de 60 años. El diagnostico más probable es: ( a} Estenosis aórtica b} Estenosis mitral ¡-""~le· ~~~ ~ (P -+ c. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. ~Insuficiencia aórtica d) Insuficiencia mitral ~ _e) Miocardiopatfa hipertrófica obstructiva 1 O) Una paciente de 55 años. PA: 140/11)0. Al examen SEI aprecia febril.:.~ lipotimias y prurito generalizado. Consulta porque hace 4 ~es inicia dolor torácico opresivo. Al examen ffslco se observa desplazamiento del choque de la punta cardiaca al quinto espacio Intercostal. Cede con el reposo. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.. HTA. decidiendo manejo según 1 • resultado . se ausculta un soplo diastólico IIINI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial y..P · d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente " e} Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente.

e) Sincope vasovagal d) Sfndrome coronario agudo e) Fibrilación auricular .: .:~-L. El diagnóstico más probable es: a) Infarto de ventriculo derecho b) Endocarditis aguda . c..e. con crépit()S intensos y difusos.: p. 60 años.. En el examen físico presenta FC: 127x'.. A. El examen que con mayor probabllldacl entregará el diagnóstico es: a) Angiografla femoral b) Dfmero D ~Anglo-TAC de tórax d) Electrocardiograma e) Radlograffa de tórax ~ ~ ?( -€Jt.k.o -A. con dolor a la palpac:lón muscular de la pantorrilla. ·@Cardioversión eléctrica inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. pulsos radiales asimétricos..+. sedentario. ~e~~ ~~"" \<>-' a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco b) Realizar intubación orotraqueal. .. b) Enfermedad del nodo sinusal ~--4·~~ Q... MP(+}..~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Un paciente de 57 años. 15) ¿Cuál de los siguientes medicame111tos Incide MENOS en el pronóstico de una insuficiencia cardiaca crónica.. La conducta inicial más adecuada es: a) Administrar amiodarona endovenosa ·:m bolo --{ ~. debida a cardiopatia coronarla? ·~ .. irradiado a dorso... ~·.... • <) e) Enalapril v d) Atorvastatina e) Carvedilol. La conducta más adecuada es: A:).._ 'f.. RR2T con sople' de regurgitación aórtica. donde usted trabaja.s en las últimas horas.~ .~ o~ V\.3sociada a drogas vasoactivas ~j .o. sin otros hallazgos patológicos. Al examen físico está soporoso... Sat02: 94%. Se ausculta un primer ruido cardíaco de Intensidad variable. que aumenta con la inspiración y se asocia a disnea. El diagnóstico más proba6le es: <W>Btoqueo AV completo S k>c:.~ .. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Rl2T con soplo diastólico IV/VI.c. inicia bruscamente dolor torácico Intenso. .. ~ Furosemida ~ ..:. .~ .. mayor en ápex.::::::.. hlpoperfundldo. . con estenosis mitral severa../ 16) Un paciente de 66 años. . -. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se Instala monitor electrocardiográfico.k t" . Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demunstra actividad eléctrica. Al examen FC:140x-.... PA:BS/35.. b) Aspirina N o \ t..-. tiene una frecuencia cardiaca de 341atidos por minutos y una presión arterial de 86/48 mmHg. '(5) Administrar adrenalina 1mg por vi a endovenosa y continuar con el masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar 18) Mujer. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap e) Reponer fluidos con suero fisiológico {-t b.\-· <.p. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ 1/7-o ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (í!A ~ ~ ~ . con complejos QRS a una frecuencia de 30 por mínuto... presenta doior-retroesternallntenso. A c...k. PA: 200/120 mmHg. • .. sin ruidos agregados.-. •t=:L-· v=..lo... e) Tromboembolismo pulmonar d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar ~ Disección aórtica 17} Un paciente sufre un paro cardiomspiratorio e. MP(+). ¡J " -'\ ..n la sala de urgencias. .... · • ~ ~ ~ ~ ~ (~!: 14) Un hombre de 76 años presenta varios smcop.ventilación a presión positiva.. hipertens<J.. iniciar. Ul"' d:a.. con oxigeno al100% y continuar masaje cardiaco . Al exCimen fislco sólo se observa edema marcado de la extremidad inferior Izquierda.

a._:::o-... c. j '"'-"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~ . progresivo.... limitándole la marcha y cede con el reposo. en tratamiento con enalap~ll y atorvastatina.\.· ~ó-· .•.! 0 \.:t. 20) Un paciente fumador.1t> 1-4Z. Al examen destaca hepatomegalia..!~ 1 ~ =. presenta dolor en la pantorrilla derecha... a) Pericarditis aguda "" ( ~~ ! ) . suspender el cigarrillo e Iniciar aspirina d) Suspender el cigarrillo e iniciar antlcoagulaclón para alcanzar INR entre 2 y 3 . edema blando de extremidades Inferiores e Ingurgitación yugular. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -..~ ~ ~ ~ ~ 19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia y edema de EEII. ~ · ) e) Miocardiopatra .~c. El diagnóstico más probable es: . que aparece al caminar cerca de 150 metros.él)Peñcarditis constrictiva bS ' -c::c... con colapso "x" prominente en el pulso venoso.c-.:~ ó:Lc.~. e) Resolver quirúrgicamente .Y ~·~ ~. c.. ~ ~ ~ ~ . con buen control de su presión arterial y de sus niveles llpfdlcos.. ~ ~ ~d: (..A. dlsllpldémlco e hlpertenso.\-'..o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... La conducta más adecuada es: a) Realizar anglograffa de EEII b) Solicitar ecograffa doppler de EEII >< ~ Iniciar ejercicios.._ ~c.._. de 3 meses de duración.c COA c1.b) Mlocardiopatla restrictiva ( ~... 'a) Cardiopatla hipertensiva o .Qilatada ~ jv"'...4 f\.A..R. El examen pulmonar es normal.:"""'~~-L--.. c..¡.~-. El examen ffsico no aporta mayor Información.

. b) ~ealizar cardioversión eléctrica~ ~ciar anticoagulación inmediata con heparina . Usted solicita ecocardiografía que muestra dpatación de todas las cavidades. PA:230/12&~imetrfa en los pulsos radia e y a la auscultación _cardiaca destaca un soplo diastólico...60/100...... RI2T.JL. de~ ácico intenso..trar oxigeno. como control de frecuencia e) Indicar digoxina a permanencia.. hipertensa.~ ~ EBA 3 Preguntas Cardiología n un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a _ aysaoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de: ~unicación interauricular b} ductus art~rioso persistente K e) comuni éión interventricular d) válvul aórtica bicúspide e) coa ación aórtica 2) n Chile.¡_meses. 1.Á.. consul~t por palpitaciones de 3 días de evolución.d Estenosis mitra! · >-> f .\~~ e (9~ 0 \S )) ~ ~\\ 3) Paciente de 30 años. 6-J. de inicio súbito. El ECG muestra fibrilación auricular.r U.o 5) Paciente hipertenso. ~ ~ .Y. FC:102x'. tECAs y aspirina e) Amiodarona.._. ~".s... répitos 1 ~~s... ~ ~ ~ Betablo uean s d' · se lEC d) Esp1ronolactona. estatinas y betablequear:~tes \ f'-J -f -.. fumadlor.¡. ~ . actualmente CFIII. Consulta por disnea de esfuerzos.s rl\.-L 'UJ ~ . PA: 1. (!. ~ ~ ~ . X u'er 53 con disnea de esfuerz()s progresiva.< ujer de 45 años./' (~ ~~~ ~~~ t. soplo tthastólico)l. las principales causas de illauflclencia cardiaca son: Cardiopatía hipertensiva y valvulopatias /111~rdiopatia coronaria y miocardiopatia dilatada ~rdiopatía coronaria y s¡arctinpatla bipe1tensiva d} cardiopatía hipertensiva y miocardiopaua dilatada e> Cardiopatia coronarla y valvulopatlas ~'::! ~ ce~ ~Y( ~((V ti_\)~~-t:=:::. :50~ Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente (4?A <~réticos.A l--ILJ)) o. Al exame~:12ono... betabloqueantes y diuréticos L p.lar. sin antecedenteu cardiovasculares de Importancia. ~ ~ (i'l _ j '\::1-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·. c(/-\- . La conducta fnicial más~ adecuada a seguír.0 ./ ~ . morfina...<" fl' ~ ~ 7) Paciente de 59 años.. La conducta más adecuada ante este cuadro clínico es: ··· ~ Ejercicios Qiarjns y control médjco de sus factores de riesgo cardiovasc¡ !lar b) Solicitar angiografia femoral p~ra· ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastia · e) Iniciar anticoagulación oral con cumarinicos d) Derivar a cirujano vascular para cirugía d'~ reperfusión de EEII ~icitar ecografía-doppler de EEII t"' ~ ~ e . El EGG.d) Iniciar betabloqueo a permanencia.¡ ~ ~ t .10 fA-O · ealiz r ecocardio rama transesofágico urgente _ d) Rea 1 ar pericard1ocen es1s e) So 'citar radiografía de tórax • 6) 4 ~~~~ r ... desde hace.. . IECAs y aspirina V ::¿_} son:' ·· --a) ~rina. HTA. nitroglicerina y aspirina inmedi~tamente c. Al examen ffsico FC: ~. tft9. · • ~ e 1C1enc1a ao 1ca rl f~ \.. Ingresa en buenas ndiciones. FC:102x'.A-. La RxTx muestra cardiome alia i nos de con stió ulmonar.. que le impide seguir caminando y que cede con el reposo. La conducta inicial más --adecuada es: a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ·Y . de 2 años de evolución. sólo demuestra ~Cxfru El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatia hipertensiva. refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras..¡/\') ~ l_ \. DM2. además de tomar un ECG es: ealizar coronariografia urgent~ tninis. b) TEP-crónico e) · · 'Jatada --.J ~ 1"'- -l-Lf\.l. con F.. ~· e x ectoracion osad en algunau ocasiones... ...~ i o-J~ l CA r cl. ortópnea y DPN de instauración progresiva. -· 0 ~~ YO ·-.

con bordes irregulares y escaso eritema circundante.. ápex.91cera por presión A 7 b) Ulcera venosa ~) Úlcera a . PA:110no. intenso. Al examen: RR2T._::. Presenta además disminución de la sensibilidad de ambos pies. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar ecocardiograma b) Reposición de fluidos por via periférica~ealizar pericardiocentésis.)V'-1 e \. La primera medida a seguir es: a) Administrar ad~nosina endovenosa b) AdministrarJ. DM2..rhiodarona endovenosa ~) _!3ealizar ardioversión eléctrica / ~aliz maniobras vagales .\ d) Derenaje venoso anómalo e) Tetralogia de FStllot ~a:·~O mlnuW~Ió~~ ~~~ \.~ 1 L> c. Al examen MP(+) simétrico. evoluciona con ipotensión marcada e ingurgitación yugular. . inicia bruscamente disnea y palpitaciones.·.y-nr · ~\T~v th0-U. HTA. Al examen FC:140x'. Paci~ted. El diagnóstico más probable es: . PA 5/35 P(+).._". RI2T con soplo diastólico IVNI. con crépltos intensos y difusos. F~:99x'.~ e~ t~PN \. auscultación pulmonar nol"!"al. para el. a) Administrar amlodarona endovenosa en bolo ~tregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipa p ~~ poner fluidos con suero fisiológico ~ ~)Ca~rsi~elé9tricalnmsQjata~~U._/ e) Admi 1strar propafenona o flecainida oral e 9) cardiopatfa congénita más frecuente es: Comunicación interaurlcular \ _ omunicación interventricular ()\~ e) Ductus arterioso persistente . J_ \ f'\ ..~anejo de esta situación. sin tendencia a la curación. dolorosa. l t. La medida más Importante. El EC uestra supradesnlvel del ST en DI. consulta por tinitus y mareos. Al examen: FC:180x'. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones Intensas ue esta vez no ha cedido.. on estenosis mitral severa. so=- K . cursando con herida penetrante torácica por arma blanca.. de arias oportunidades en los últimos años.dfi~ealizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma . es: ) Anticoagulación • era ia de re diata e) ManeJo estricto de 'glicemla y presión arterial. mayor en . ~ ~ -7 {V'e-~ ~ J •· 12) Pa i~nte 58 años. El fármaco de elección. El ECG muestra taquicardia regulara ORS angosto. aumept6 de la intensidad de~2.. de entre las que se e meran. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración.79 años. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas c~rdiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ·~~·(. evoluciona con herida en maleolo externo. e) Adm1mstrarlírosemida endovenosa. La conduc inicial más adecuada es: . / ~. sin signos ~es en el examen rólógico.l-. asociada a drogas vasoactivas_n • • . es: ' edipino sublingual ptopril oral e) Nitroglicerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral 11) Mujer. c~falea. érial éJ) Úlcer eurogénica · 1 eet1n-bi~ Paciente de 15 af\os.Y ~ ~~ ~~ ~ (( '\ _ ~ 10) . V5 y V&.. años con palpitaciones muy Intensas de inicio y término brusco. de 3 cms de diámetro.-o·~~ 13) Paciente diabético de 66 años.t(Jr(. ~!Qu3o.

portador de ICC. e) Iniciar gemfibrozilo ~\) d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina e) Su perfil liidico es normal. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal.~desnivel del segmento ST en 011.A~. En el último tiempo se agrega angina de pecho al célmlnar 1 cuadra. en hemodiálisie. e realiza un perfillipídico que muestra LDL:120. es: -.}-{ D ~ \. asociada a bradicardia 40x' e hipotensión. Evoluciona con obnubilación. a ad . El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las lvaciones. atenolol. ..OSis. recupera bien. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. de 70 años. La mejor conducta a SE!guir. sufrido 3 sincopes. en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ :-o ? JJ'--- ~ ~ '-/ -f J ~ ~ 16) ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ iro~olactona. Ha. TG:250. en la ecocardiografía. HTl\. HDL:45./' ~dicar nitroglicerina sublingual en Jos t3pisodios de dolor b) Solicitar angi'o§fafía comReFia a la bre. Al examen: soplo sistólico ~yectivo WNI. hace 15 dias. La conducta más adecuada e•s: X a) Realizar pericardiocentesis b) Indicar trombolisis de urgencia ~dministrar cristaloides y dopamina por vi a endovenosa d) Solicitar .TedaEJ. La conducta más adecuada para el ~ manejo de sus lípidos es: ~dicar dieta y ejercicios ~~ciar at01vastatina "\(1. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatía coronaria b) Cardiopatía hipertensiva e) Mi· cardiopatia hipertrófica no obstructiva d iocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria ~~túe!J. PA:82/48. por lo que n9 HS necesario indicar ninguna medida terapeútica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 'v ~ (fP'e ~ ~ ~ fl"' (i"t ~ . de origen coronario. Cede con el reposo. Cl-:111. sin signología ~ / pulmonar. .abético.. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. ~ ~ Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores. relacionados al esfuerzo. En sus exámenes destaca Na+:147. La primera medida a seguir es: rdioversión eléctrica urgente ----:A · · rar luconato de calcio endove:noso e) Iniciar insulina e a.ecocardiograma e) Solicitar derivaciones precordiales derec:has 20) aciente de 55 años. durando cerca de 5 minutos. 0111 y aVF. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e i_~!_~iar aspirina. Al examen FC:92x'.. K+:8. hipertenso y dl.~ ~ e 15) Paciente de 60 años. usando enaJapril. sufre infarto miocárdico no transmural. ~J. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. IRC. aórtica 19} Paciente cursando con IAM con infr. aspirina y eutatinas. asociada a betaagonistas inhalados d) Indicar marcapasos externo e) Realizar diálisis de urgencia / R~Jente DM2. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. fumador.. RR2T sin soplos.0.ro--->VJ~) o) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. el medida diagnóstica de elección es: lebografia de EEII '~ngioTAC de EEll ffl_COgrafia doppler de EEII d) Pletismografia de volumen e) Angiografia de EEII 18) Paciente hipertenso.

1rasistolía ventricular frecuente d) Fib1ilaLión ventriculm· e) Flutter auricular -----------------·-·---·---~---·----·-·-·- ~ ~~btilación ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49 Hombre de 70 años. No hay cambios al ECG. pr-suspender los esfuerzos de resucitacidn cardiopulmonar.... tres dosis de adl·enalina 1 mg IV. Ingresa a la Unidad Coronaria donde :1e demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1). Se mantiene bemodinámitamente ~stable... ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente"! a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricaH de .200 W/seg. durante toda la hospitalización. ~ ~ ~ b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 1Omin. El ECG muestra asistolia en tres derivadon~. El diagnóstico más p1·obable es: a) Fibrilación auricular crónica awicular paroxística e) E>. Una semana más tarde.~ por min y soplo hoJosistúlico deJa punta grado 4. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente'! ~rAcido ~ acetilsalicilico ~ ~ b) Beta bloqueadores ~ ~ .- ~ ~ ~ 32 Mujer de 32 años. Ingresa para reparar una hernia inguinal. cunsult-. ~ ~ ~ 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolia sistémica'! a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitra! e) Infarto anterior y apical e ~ ~ ~ ~ ~ d) Miocardiopatia dilatada ~suficiencia aórtica reumática ·-·-----------------· . e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. portador de insuiticiencia t·enal crónica y enfermedad coronaria estable. furosemida e isosorhide por vía oral. Está en un programa de diálisis peritoneal ct·ónic:a y recibe atenoloJ. e) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.6 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de los siguientes tratamientos seria recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa'! a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión ~ecambio valvular aórtico ~ e) PIastía con balón d) Pl~iía quirúrgica e) Betabloqueadores.f': (!" ~. RKi~ m•~aje cardia~o y ventilación por 20 min. CARDIOLOGIA 1. 1-efiere presentar disnea de medianos esfuer·zos desde hace un mes. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T.1 pur edema d~ ~xtremidades inf~iiores m la última semana. y dos dosis de atropina 1 mg rv.. con antecedentes de soplo en la infancia. ----·-·--------~~-··--- ~ e ~ ~ ~ ~ 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos ho1·as de duración. sin ondas Q.. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. sin insuficiencia cardíaca. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG.. Examen físico: pulso ir1·eguJar de 14..

~gimen hiposódico. hipertenso. ~ ~ ~ . e) diuréticos tiazídicos. hTadiado al dorso y a ambos brazos. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 323 Hombre joven con una helida penetrante en l~ c~ra anterior del tórax 1 cm medial al pezón izqui~rdo.izar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) 324 ¿Cuál es la conducta más apl"opiada a seguh· en un hombl"e de 70 años. inicia cuadro de dolor torádco con intensidad máxima inmediata. prestnta disttnsión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografia de tórax b) solicitar electrocardiograma e) realizar drenaje pleural ~eal.. La plimera posibilidad diagnóstica es: a) infmto miocárdico ~sección aórtica e) embolia pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esotagico difuso ~ ~ ~ ~ 4 ~ 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecue11cia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. b) fibrilación awicular paroxística ~--taquicardia supraventricular por reentrada.-. con vistas a una inteiVención quirúrgica. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. ingresa agitado al Servido de Urgencia. aslntomático y en buen estado. e) ansiolíticos. descubierto por ultrasonografía"? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografia translumbar ante cualquier signo de complicación . con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm. la p1i1:nera etapa de tratamiento consiste en: a) restdcción de actividad fisica b) betabloqueadores. ~ ~ ~ .~ ~ ·~ ~ e f lnhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales r. d) taquicardia ventricular. e) taquicardia nodal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I.fl-Derivar a cirugía vascular.-. Su presión a1-terial es de 70/50. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica.J Isosorbide oral ~ ~ ~ ~ ~ 320 Un paciente de 50 años. .

41-bjfa miocardiopatia hipertrófica obstructiva. 1710 e ~ ~ "" ~ ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitra! mecánica tienen indicat. con derivados cumarinicos? a) Aquellos con fibrilación auricular t. d) la insu.e b) Captopril e) Candcsartan ~ametildopa ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ f:' ~ e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared ÍIÚerior. e) un soplo inocente.. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos.alvular mitral.ia tricuspidea.. e) el prolapso . aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina ~opina ~ ~ (!. regular. regular.ficienr. e) Isoproterenol e ~ ~ ~ d) Lidocaina e) Verapamilo --------·-----~--·------··--·-----·----··--- 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? ~ fA ~ a) Quinidina b) Sotalol e) Propranolol d) Propafenona ~odarona ~----·----- "' (!' ~ 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e.-rónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos ~ e ~ ~ ~ .-ión de tratamiento anticoagulnnte oral permanente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? AifFlutter awicular /"b) Fibrilación auricular e) Taquicardia supraventricular por reenfrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraven1ricular por reentl·ada en el haz de Kcnt o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 "" ~ ~ ~ '!' El aumento de intensidad en la auscultac. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min.rina e) Tiazidas 1706 ~ ~ ~ ~ (A ·---·---·-··--·-------- -·--------·~-~--- Un paciente ingresa con una FC de 150/:min.tá contraindicado en el infarto del miocardio reciente? ~ifedipino ~ ~ b) Enalapril e) Lidocnina d) Hepa.ión de un soplo cardiaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica.

hipe1ienso de diagnóstico reciente. Electroc. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ~ ~ .0 mgldl y uricem..osteronismo primario ~pcrtensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fánnacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca .2 y sin albuminw'i~ electrolitos plasmátic:os Na 140 mEq/1.. bicarbonato 25 mEq/1. calcemia 9. ~ ..0 mEq/1 y CliOO mEq/1.. ¿Cuál es el tratamiento de primera linea? ~ ~ ~ ~ a) Lanatósido e ~erapamilo e) Amiodarona d) Propnnolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años. ~ ~ a) Síndrome de Cushing b) -1Jj.~ ~ ~ ~ ~. Actualmente con PA de 140/1 00 mmHg. ~ ~ ~ cong~1iva? ~ ~alapril b) Digital e) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicilico 1785 ¿Cuál es la causa más fi·ecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia ~.-éardiopatía hipmtensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso.. a+n cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecinúento aw'icular e) Los mayores de 70 años ·----··----·-------·~-·---·--·····--··"""-··-··~-···· ~ ~ ~ 1717 Paciente de 3 7 años.(o'dos. pn~senta henúp!lresia facio braquio t. K 4. glicemia 90 mg/dl.0 mgldl. Al examen se encuentra asimetria de pulsos en extremidades superiores. Al examen se detecta arritmia completa.ardiograma normal.. con antecedente reciente de hemoptisis..8 mg/dl. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de 4 horas de evolución.'Tllral izquim·da. en que se sospecha un síndrome de WolffParkinson Whitc.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A-Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradcsnivel ST e) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda ~ ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ·~ ---------- 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hcmodinánúco. activa..ia 5. creatininemia 0. Exámenes de laboratorio: o1ina con pH 5..

. ~~ electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2~5 mm. ~ ~ ~ ~ ~ d) la presencia de angina. e) Falta de respuesta al masaje extetnCt.o a largo plazo de un paciente diabético e lúpertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la corona. ·---~----·---·------·--- (' 938 En un padente hospitalizado por infarto miocárdico. ~ f' . 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diméticos ~ ~ e '!!' ~ "--q. e) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio.~ ~. vagal. e) reinfarto. 4fnsuficiencia cardiaca inminente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? u) Taquicardia paroxística supraventricular J>rFibrilación auricular paroxística e) Extrasistolia ventricular polimod'a d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo auriculo-ventricular avanzado e (!!' ~ ~ 1685 ¿Cual de los siguientes tnctores se asociEL a menor mortalidad hospitalaria en casos de infw.riografia.to del miocardio'7 e ~ ~ ~ e_ . . d) Pisociación electromecánica con bradicardia extrema. e ~ ·e) el grado de control de sus factores d·~ tiesgo. e) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. e) la presencia de eA1rasistolía ventricular. la aparición de un tercer ruido sugiel'e: ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) ruptura del septum interamicular. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg..'Ulina dependiente.-~1 ~1ado de la función ventricular.Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarritmicos -------~-- ~ ~ 1684 Un hombre de 63 años consulta en urge:Clcia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas~ rápidas e irregulares. ~ b) El pacicnt~ es diabético iru. b) embolia pulmonar asociada. d) edema pulmonar agudo.. ~sistolía por reacción ~ ~ 1680 El principal determinante del pronósti<. r: ~ 942 ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? ~ ~1 ~ t!" ~ ~ a) Taquicardia ventricular sin pulso..

et"ectiva.b}::l!'stenosis mitra! e) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromisCJ del estado general.Qy¡'aponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas ·post trombolisis en el infittto del miocardio. palpitacion~s y hemoptisis> que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. e) los niveles de enzimas cardiacas. hipotensión. d) pericarditis asociada.-·--·-------·------···- --·--------·-------·~··r~···---~··--- -· 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: ~~historia clínica b) las anormalidades del examen fisico. d) las alteraciones elecb:ocardiográficas. pulso paradójico y ·yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda e) Derrame pcricardico _. e) los hallazgos de la coronariografia. es sugerente de: a) infarto extenso. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar . e) infdrto complicado. e) trombolisis fallida ~ombolisis 1700 ¿Cuál de los siguientes tiinnacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónicn? a) Nit"edipino . ---·· ------··--¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser 1688 sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina e) Clindamicina ~oxicilina e) V ancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo.a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus ~) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal A1fdad menor de 45 años ----~--•-·•····---··· ··-.

El resto del examen físico es normaL De los siguientes tratamientos. b) diuréticos y digitálicos.. ".. t . ._c. desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas.Hg con pulso de 80/min. · ¿Cuál de las sigUientes es la causa mán probable del ·síncope? u) Origen vaso-vaga! b) Bloqueo awiéulo-ventriculor (. ·.. d) Bloqueadores del calcio.~ ~ ~ ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicaci6n..· · . .ticoagulante.....tuál es el más adecuado? ~ ~ ~ ~ ~ a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual e) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa ~aptopril oral 895.~ . ·. regular. e) valvuloplastia mitral percutanea con balón.E~ ~ain:ós~ico prob_able es:·· · . .. e (!'A :~ :~ mas ..de 220/130 mm.~SIOqueadores Beta. . ~gia valwlar mitral.-··. ·------J---- ~ ~ ~ (!A ~ El tratamiento de elección para una j)aciente de 28 años con lnsutlclencla mita·al grave. . consulta por haber presentado un síncope durante ejercido intenso. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea.. • . tinitus y mareos de pocas horas de evolución.) Inforto del ~oeardio -d) Insuficiencia·mitral ~teñ.. ·'·'" ·~ ·~ .. sintomática.~ minutos de duración~ sin factores desencade~ánte1i. .b) Digitálico~ · e) Diuréticos... e) terapia an...: . ~ ~ ~ 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sob1·evida de los ·pacientes con insuficiencia cardíaca severa? ~ ~ ~ ~ .~ ~ . Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial Se constata presión arterlal.._'.~---. e) Acido acetilsalicüico ·-------'---~---- ~ ~ 898 ~ ~ Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años. t.·. .. . ~~ re'"~~e otros síntoin~s y J~va una vida no~aL ....osis aórtica e . . · _. e ~ 899 Mujer de 25 años consulta por presentar.· . . de etiología reumática es: ' a) enalapril..

~ ~ ·~ ~ . losartán e) Nifedipino.. puede producb· hlperkalemia de •·elevancla clínica en pácientes con insuficiencia cardíaca·? a) Digo~ enalapril b) Hidroclorotiazida...-úspide e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en plimer luga1· a un homb1·e de Sfi: años ret1·oesternal de 45 minutos de duración? a) Radiogmtia de tórax b) Gases en sangre arterial · e) Tomografia axial computada de tórax d) Niveles d~ troponina .. slgulentes combinaciones de medicamentos.•.fi"Electrocar.. ...erLosmtán..#aquicardia paroxística supraven. . ~ .. ~ ~ ..Artetiografia pu1monar ..diograma qu~ ~ consulta por dolo•· ~ ~ ~ ~ ~ ~ 906 ¿Cuál de la.·.tricular ~ ~ ~ ~ ~ 900 :tn un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: .Qión intetVentricwar d) válvula a~ca bit. ~omunictl()jón interawicular b) duetos art~oso persistente ~ ~ ~ ~ • e) comuriica. espironolactona ~ ~ 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar? ~ a) Presión parcial de oxigeno en sangre arterial b) Radiografia de tórax e) Cintigrafia pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma ~. enala¡nil ~ ~ ~ ~ ~ d) Fw·osemida. d) no tienen pausa compensadora. espironolactona .-··---- QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusalt~s. e) la duración del segmento PR es variable. e) la onda U es prominente . ------··-- ~ ~ ~ ~ ~ 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: ~el ·----·-·. ~ ~ ~ ~ ~ 922 ¿Cuál· de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio•? a) El dolor prec~dial tiene ~·de 1 h9ra de ev~lución.

-'i). Se sollc'ita radlografla de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo. ecnsulta por cuadro de astenia y mayor disnea da la h~bitual.. consulta ¡lor fiebre. La conducta más adecuada es: f!' ~ ~ a) Enviar a domicilio. asociados a ondas T invertidas gigantes en las derivaciones precordiales. ¡ :::. Se solicita hemogluco1test.PA: 156/1D'!(FR:34x'. luego de 72 horas. l4ipertensl6n pulmonar ~· ~ ª-1 La hlperkalemta con fretuencla.1J8%.~decuada·ante un paciente dlagnosticaao de neumonfa AiS 1. Ef examen físico no aporta mayor informació~.tQ!. crHospitalízar y solicitar radtograffa de tórax ~ ~ ~ d) Solfcitar cultivo de expectoración con antibfograma · e) Iniciar tratamiento con moxlftoxac!no oral 5) Un paciente de 45 allo'S.Solicitar un test de tole~al'lcla a la glucosa orar. El diagnóstico más probable es: a} Estenosis aórtica ~ r' (.. que no responde al tratamiento con amoxlcilina oral. que resulta 233.1 fijCáncer · · ~ or pulmonar . ~ ~ ~ · \. Al exa~en :flslco presenta(FC: 1105. . ü.e) Ondas T picudas . _ ' ~- ~ . mal controlado. El examen fisico no aporta mayor Información. . El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxlcllina oral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . severo..~ . com~l't1lS01fe¡ estado gertetál.. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos de hipertrofia del ventriculo Izquierdo. asociada a edema de extremidades infeñores y hepatomegalia..iWargamiento del segmento QT 'O) QRS angosto ji. relacionado co·n el ejercicio. Actualmente no fuma y sigue tratamiento con broncodllatadores y corticoldes Inhalados.r.niclar tratamiento con amoxicilina + ácido clavufánico ~.CbrJiiocardiopatfa hipertrófica l{ "--) Slndrome de Brugada ~ f · .. presenta episodio actual.. 'Sin ant(!e~del'ffes tle lmportanei¡t présenta un srncó(1e.~n expectoración mucop~pJenta y disnea.~l examen pulmonar demuestra crépJtolrlom:tlizados en la mititL-s~rior del hemtcafup~Jmonar Izquierdo. de 10 a~os de eVG{UCién. es: ~Mantener el tratamiento con amoxfcillna y reevaluar en 24 horas ~~Y. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ · t. aumentando la dosis 'de hlpogllcemfantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatlna al tratamiento . en tratamiento con metfonniria y glibenclamidá. -· ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente de 67 afios.as "' ~ ~ J 6} Un paciente de 32 afiO's.b). prolongado Lo)-Solicitar electrocardiograma "EfrSolicitar un ecocardiogarama 2} Un paciente con ant~cedente de f:POC tabiquleo. ~aturación de oxfgencf. El examen físico no aporta mayor tnformact6n. d} lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas · se rnan1flesta electrocardlográffcametité como: _ 4) La conducta más .. caracterizado por sudoración y paffdez.{'Jliocardiopatta dilatada ~ ~ e) Displasia arritmogénfca dei ventrrcuro derecho " ~ ~ ~· "" ~'· ~! ~- i ·~{· ~~ . . asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz. diabético. f a) Cardiopatra coronaria < b) Fibrosis pulmonar ..:' ~Amoxicilina + ácido clavulánico oral 1 • f e) eftrlaxona endovenosa i ~ · (Ceftriaxona + eritromicina e) Claritromiclna oral endovenó~..

asóclado a hipersonorldad a la percusión. ~ ~ ·~ 1 · 1 ~ ~ ~ ~ una clrugfa previa de revascufarlzación miocárdica hace 2 aftos..·disnea de esfuerzo y dolor ~fl hipocondrio derecho.·. La causa más probable del cuadro descr!to es: a) Embolia pulmonar . consulta por dolor torácico de 3 dias da evolución. ~ ~ . . de 20 minutos de duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta. VEF1: 60% del teórico.~nviar a domicilio e indicar control·ambulatorlo con ecocardlogramn .·. ubicados en el lóbulo Inferior derecho.-:.l· t . se realiza radlogratra de tórax que j \ ~ demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y redondos. de carácter opresivo.stá en tratamiento con hipogllcemlantes orales. ~~~ducta más adecuada es: .. heparina y antlanglnosos y soficitar enzimas cardfacas .· ein mejorla con salbutamol d) CVF: 110% del teórico.J¿rserlcardltls ~~errame pleural t'/~ d}ftotura de bulas pulmonares · -e} Neumotórax a tensión ·. VEF1/CVF: 42% . es caracterrstlco de: a} Bloqueo aurfculoventricular lnfrahisiano X. con mejorla con salbutamol '. ~ ~ ~ ~ ~ 10) La presencia de un complejo QRS ancho.. diabético e hiperienso.5 cm. Actualmente se · encuentra aslntomátlcb y el examen ffslco.ti) Administrar analgésicos endovenosos y reafJZar test de esfuerzo inmediatamente \~ 1. administrar oxrgeno.{ 1 ~ ~ ~ ~ ~ :v. El diagnóstico más probable es: . taqulcárdlco. ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de 1. El examen pulmonar es normal y se palpa el hfgado por 3 cm bajo el reborde costal. teto de rama izquierda · emlbloqueo Izquierdo anterior -e} emibloqueo izquierdo posterior ~ ~ ~ ~ ~ "d>- 11) Un paciente con antecedent~ de tabaquismo' y baja de peso.t)'Taponamiento pericárdico d) Infarto agudo al miocardio e) Miocarditis aguda "' ~ ~ ~ < ~ . 1 . asociado a disnea. F.. ~ ~ ~ .Jf'ospitalizar. con frecuencia canfraca y presión arterial nonnales. de bordes irregulares. ~ 8) Un paciente de 17 años consulta ·por dolor toracico i:ie 'inicio súbito.:r~ollcltar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgos ~. :¡ ~~ ~. (:On mejorfa con salbutamol e) CVF: 51% del teórico. con tendencia a la hipotensión. Al examen flslco se observa en buenas condiciones. El mayor de 9llos de 3 cm.. de morfologfa rSR' en las derivaciones V1 y V2.§l Endocarditis aguda b) l'romboembolismo pulmonar ·¡i. sb1 mejorfa con salbutamol .! a). sin me}orra con salbutamol ~ ~ ~ ~ . VEF.:. con un colapso transitorio marcado.. VEF1/CVF: 58%. VEF1/CVF: 79%. 9) Un paciente de 64 años. VF: 62% del teórico. hidroclorotlazida. al que se le ha agregado . dlsnelco.. con tope ¡nspfratoriC).. aspirina.. e) Solicitar ecografla con dobutamtna y decidir manejo según hallazgc•s V ·. VEF1/CVF: 80%. tiene anteceden'tes de cardlopathi ·coronarla. No se auscultan otros ruidos. Al examen se observa cansado. VEF1: 60% del teórico. · r:t="'. Intenso. VEF1: 51% del teórico. al Igual que el electrocardiograma.~ :.b) Bloqueo completo de rama derecha ~~Bloqueo comp. La yugulares se encuentran ingurgitadas.resulta normal.. VEF1: 96% del teórico.: 1 . ~ ~ ~ 7) Un paclente de 24 aftas..2 y 1. con en . Consulta por un cuadro de dolor precordial Izquierdo.--' e) CVF: 105% del teórico. Se constata disminución del murmullo pulmonar el hemicampo pulmonar derecho. atorvastatfna y aspirina.. siendo moderadamente doloroso. VEF1/CVF: 83%.-. durante el ciclo d~t pulso venoso. Irradiado al hombro Izquierdo. La /.1: 56% del teórico. enalaprll. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma pulmonar de células pequeftas b) Carcinoma pulmonar de células no pequenas e) Complejo primario tuberculoso lf(l>:}1etástasis de carcinoma ~Quistes hldatldlcos · ¿Cuál de las siguientes opciones de lnforme·s espirométiicos es más·s·ugerérita de EPoc·? VF: 85% del teórico.

. diagnosticándose de pancreatltls aguda. Al examen fislco destaca inatldez y disminución del murmullo pulmonar en la base pulmonar Izquierda.g/dl. fí' t'A ~ ~ ~ ~ ~· ('A ~ ~ 1 ~ .• b} Derrame pa:-aneumóñico simple tAC). En sus exámenes de sangre destaca Qnemla leve.1 L. No fuma y no presenta otros sintomas. de predomino mononuclear. . con antecedente de instiflciehcia renal crónica en hemotilálisis._ j . 63%. con altfslmos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. Evoluciona con dificultad respiratoria importante y desaturación arterial hasta . El diagnóstico más probable es: a) Neumonfa . En ocasiones ha presentado expectoración hemoptolca. y sudoración. lactato: . pH: 7.i (A.(' fA ~ 13) Una paciente de G7 años consulta por alsnea. ~ " " ~ ~ ~ a) Empiema -. Se realiza radlograffa de tórax que demuestra un derrame pleurallzq~Jerdo que ocupa··UI tercio Inferior del hemitórax. ..:Juberculosis ~áncer pulmonar j('~e) Insuficiencia cardiaca 14) Un paciente obeso. de 3 semanas de evolución.8.30}UI. dlfusc's y bilaterales. con abundante expéctoraclón. El examen fi!S(co es normal. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transamlnasas y la bllirrublna. El diagnóstico más probable es: a) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar ·:~e) Bronquiectasias l~""Sronqultis crónica eJ Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ .2mgldJ. El diagnóstico más probable es: · 1 a) Pericarditis aguda · :· ~Miocardlopatra dilatada e) ndocardltis bacteriana subagüCia ' eucemla e) Infección por VIH 17) Una paciente de 23 años consulta por tos. ·inlcia un cuadro de malestar general. ·con antecedentes de dlsllpldemfa. b) Tromboembollsmo pulmonar .. :_. Al examen frslco está febril. con fiebre hasta 38~t. Se observan algunas petequias conjuntfvales y en los ortejos. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica .4. Al examen pulmonar se constatar:t crépitos intensos. el examen pulmonar ns normal y se ausculta un soplo diastólico 11M en el foco mltral. con leve taquicardia y presión arterial nonnal. mayor en las mañanas. 1 V ~ ~ (?~" " f!!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V 1¿ ~ " e' " ~ ~. 12 células por mi. en la trnea axilar anterior. se ausculta un soplo diastólico 111M en todo el precordlo y sa palpa el pulso arterial periférico muy amplio (pulso C:eller).. LDH: . Inicia cuadro de vómitos y dolor abdominal Intenso. ~dama pulmonar cardiogénico ~~lstrés respiratorio f\':N@errame pleural 15) Un paciente presenta disnea de esftieri:os.2-. Prot~a~ plasmát~ca~[: 7. con Importante elevación de la llpasa. al tguat que la radlograffa de tórax.~suficiencia mitral olocardlopatla hipertrófica obstructiva 16) Una paciente. . b) Estenosis mltraJ X e) Insuficiencia aórticá _.. elevación de los parámetros Inflamatorios. LDH plasmática: 120 Ul ¿CU\\I·de~lgulentes etlologfas es más probable? ~ l . ffslco se observa desplazamiento delt::hoque de la punta cardfaca al quinto espacio intercostal. Se realiza toracocentesfs que demuestra protetnas: 2. ortopliea y aisnea paróxfstica ho·étürna.>. de 57 aflos.. Af·examen . de algunos años de evolución. dlatiétes y éólelitlasis..

... broncodilatadores nebulizados.: . PA:110170.~ . objetivándose un ritmo slnusal. como parte de un chequeo de _salud. ~ ~ ~ · 18) Una mujer de 45 años. y si santa buena respuesta. Al examen ffslco está en sopor profundo. éoñ ·vanas cdsis asmátlcás en el último mes. .. La conducta más adecuada es: -a} Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales . broncodilatadores nebulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones. e) ministrar oxrgeno. difusas.. sin antecedentes da lmportan·cta. . '""'"'BfReallzar reposición de volumen con cñstaloldes y Instalar bomb21 de noreplnefrfna \{e) Instalar marcapasos eXterno . La saturación por pulsometrra es 87%. asociado a cianosis. la c9nducta más adecuada es: . de 33 lpm y presión arterial de 66/32 mmHg. con alg!Jnas ~ ~ ~ ~ ~ ~ -~ :~ -~ ~ ~ acenocumarol. . es trafdo a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso de conciencia de 2d minutos de duración. ... d) Administrar adrenalina 1 mg ev é) Iniciar masaje cardfaco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . La conducta más adecuada es: l(á)). b) Administrar oxrgeno. ·ra%6n por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orilles. Se auscultan sfbRancias insplratorlas y espiratorias. Consulta en urgencia por cuadro de disnea sibilante. Las extremidades se ap1seclan pálidas y frfas..dmlnlstrar suero fisiológico endovenoso rápido . atenoJé)l y · ~ ~ ~ electrocardiograma. . corticoides endovenosos y reevaluar periódicamente · · e) Realizar Intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánicc• 20) Un paciente con antecedente de fibrilación auñcutar en tratamiento eón digoxiriá. con frecuencia cardfaca regular. Al examen ffslco presenta FC:120x'. administrar oxigeno. FR:43x'. broncodilatadores nebulizados. con QRS ancho y pausa compensatoria. . ~ ~ ~ ~ ~~ j~ t~ ~ . de>:ametasona ·e¡· ovenosa y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoldes males . cianosis perioraJ y tJraje.. corticoides ~ndovenosos y reevaluar en una hora. aslntomátlca se realiza un extrasrstoles.. :"~:_ 9) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no fe traerá consecuencias negativas J'D~olicitar Holter de arritmias ··':} Softcitar ecocardiograffa d) Iniciar amlodarona e) l:~i::iar digoxina 19) Un paciente con antece"deñte "de a6ma seVéfu.. enviar a domicilio con dosis mayores de corUcoldes orales X d} Hospitalizar.

asociado a disnea de esfuerzos.. realizar nebufización con salbutamol.e.. Se solicita una esplrometrfa que confirma la presencia de asma bronquial. con FR: 27x'. Sat02: BOcr«!Jl Fi02 ambiental._ asociada a respiración sibllante. PA: 110/60. administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos e) Administrar oxigeno a 2 litros por minuto. con FC: 90x'. asociado a fiebre hasta 39°C y malestar. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol. Al examen se aprec1a en buenas condiciones generales.sin antecedéntes de Importancia. dEt!!g. en tratamiento con corticoides y broncodllatadores Inhalados presenta aumento de su disnea basal. Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~-Amoxfcllina + ácido clavulánico e) Cllndamiclna 2) Un paciente de 61 años.ación en el lóbulo inferior derecho. ~~on antecedente de neumonfa por adenovirus.._91x'.bte y expectora. Se solicitaradi'ógraffa de tórax que muestra una zona de condens.§. realizar nebullzación con corticoides e iniciar antibióticos orales ~ministrar oxigeno al24%. consulta por cuadro de tos.Eg_' a) Derrame pleural ~cer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicct ~ ~ ~ ~ 1 ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .tivas durantTias infecciones virales. según horario d) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sfntomas y corticoides orales según horario 5) Un paciente de 72 anos.Qr en las mañanas y aumenta con el decúbito. ¿Qué examen es el mejor para hacer efCiraQñóstlco? 11-.ls.a.· .de . con abundantE! e~P-e~~oración... con expectoración mucopurulenta. En el examen ffslcoséapfeCia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. El tratamiento de elección es: a).. con antecedEmte de_5EQC. Al examen se aprecia orientado. to: 38°C.ru!. FR: 18 rpm. asociado a_t¡.uno.. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sfntomas b) Salmeterol en caso de slntomas y corticeoides inhalados según horario ~butamol en caso de slntomas y corticoides inhalados.anos. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración. En algunas ocasiones ha presentado tfemopt!§Js~ El examen pulmonar no aporta mayor Información.. En su eJ~amen fts1co dest. La conducta más adecuada es: a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados. uflas en yiQj. a) Radiograffa simple de tórax ~ACdetórax ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ ~ e) Ffbrobroncoscopfa d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopfas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta. Sat02: 95% a· Fi02 ambiental.. presenta tos con expectoración mucosa. desde hace 4 meses. El examen cardiopulmonar es normal.Pl!QJ! mmHg. La · · expectoración. taquipneico. administrando oxigeno a bajas dosis. El diagnóstico más probable e •·· -.~. no fumador.mav. PA:..:!. fumador. con salmeterol.evóiUcJ6n. realizar nebulización con cortlcoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.d. hace varios afios..s.(" f' ~ ~ ~ RESPIRATORIO 1} Un paciente de 68 años. sibilanclas intensas y estertores bilaterales. FC.§!e7 reloj. La auscultación pulmonarmüestra crépitos en la base aerecha. presenta ~la.ción abundante..j'resenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstruc. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.s.

El examen pUlmonar es compatible con u~'"{rame pleural pequ. Al examen ffslco está en buenas condiclóile'S. Al examen ffslco se auscultan crépitos bilaterales. El dl~gnóstico más probable es: a) Taquipnea transitoria b) Cardiop.o· Se solicitan gases de sangre · arterial con los siguientes valores: Pa02: ~mHg.~ "" ~ ~ / .3 mg/dl y pH: 7. e) Anemia d) Daño renal • e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qufstica suelen contraer neumonfas causadas por: a) Mycoplasma pneumoniae · b) Legionella peumonlae ~treptococcus pneumonlae d) Peudomona aureglnosa e) Streptococcus pyogenes 10) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallniclst un cuadro de dificultad respiratoria grave a fos pocos mlhutos de vltla. fumadort [)resenta disnea de esfuerzos progresiva. 6) Una paciente de 52 años. con 86% de pollmorfonucleares.Insuficiencia respiratoria grave. El . La radiograffa de tórax m~estra un patrón en panal de abejas en ambas bases. proternas: 4. que requiere altas concentraciones de oxigeno para alcanzar el 90%. complicada con un derrame pleural paraneumónico. PaC02:'417 m Hg.atfa congénita e) Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial ~fennedad de membrana hialina ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ 1 / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ 1 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. con expectoración. LDH: 220 Ul/1. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria ~ases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia dlfAiteraciones hepáticas . con alcalosis respiratoria e) Acidosis respiratoria.28. La conducta más adecuada es: . con taquipnea marcada. fiebre y dolor ti~o puntada de costado en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más Importante es: a) EPOC btFibrosis pulmonar e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 af\os Ingresa por una neumonra. ADA: 28 Ul/1. a) Solictfar btopslas pleurales por punción percutánea · b) Instalar tubo pleural e Iniciar antlblótlcos endovenosos e) Administrar antibióticos lntrapleurales d~ !. eupnelco.. diagnó~tico más probable es: · --a) Insuficiencia respiratoria global severa · b) Insuficiencia respiratoria parcial. La radlograffa de tórax demuestra un derrame p eural moderado. con alcalosis metabólica · d) ._ . con signos vitales normales. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior lzc¡ulerdo. pH: 7. lacfafo: 3.4 mg/dl. Se realiza punción del liquido que demuestra células 740 por mm3. de 6 meses de ~ evolución. y cafda Importante de la saturación arterial. HC03: 25 mEq/1.~iar tratamiento antituberculoso &1fliciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .39.

La conducta más adecuada es: a) Solicitar nueva radiografla de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes e) Solicitar TAC de tórax. por fibrobroncoscopla e) Realizar lobectomla superior izquierda 18) .cHnfca solamente b} La cllnica + radiograffa de tórax e) La cllnica + espirometria d) La clínica+ test de metacolina e) La cllnica + test cutáneo para alérgenos respiratorios ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ . No cuenta con radiograffas · previas. bien· perfundldo.r b) Fármacos e) Pancreatitis aguda . exigidos en su trabajo.una radlograffa de tórax. con disnea al camin-ªt3.. rinorrea.El diagnóstico del sfndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: ~. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg 'Y oDt e) Paciente con EPOC estable. El daagnóstlco más probable es: • #ontuslón pulmonar · b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia Á· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 r ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 13) Son causa de distrés respiratorio tc. mayores a derecha y slbilancias escasas. con VEF1 correspondiente a143% del valor teórico esperado · 17) Un paciente de 67 años. resultando con un ~pe en el tórax c. con presión arterial y frecuencia cardiaca normales. mientras conduela su vehfculo. de 3 centfmetros en el lóbulo supEJrlor izquierdo. asintomático. excepto: a) Sepsis severa de origen urinario . Evoluciona con dificultad respiratoria. __ _ ~aciente con EPOC estable que presentn gases arteriales con Pa02: 51 mmH~aC02: :40 mmJ:lg::> e) Paciente que continúa fumando ·---·-· d) Paciente con EPOC estable que presentét poliglobulia. con cortes finos ~ealizar biopsia transbronquial.m~tros .sos ~~~y~~s. El resto del examen no aporta mayor información. Se solicita radiograffa de tórax que confirma un patrón alveolointerstlclal bilateral. se realiza. La a~sculfacl6n cardaacaes'nonnal y el examen pulmonar sólo demuestra eré pitos esca. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos blbasales.13 años presentu cuadro d~ tos.das las patologias nombradas a continuación. El tratamiento más adecuado es: ~laritromicina ~ ~ ~ b) Clindamlclna e) Amoxicillna d) Amoxlcllina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación 15) El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es: a) Cirugla b) Amoxicilina +ácido clavulánico oral e) Drenaje por punción transtorácica y metronldazol oral d) Ceftriaxona endovenosa ~ndamicina endovenosa y drenaje postura! ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructlva crónica tiene indicación · de oxfgeno domiciliario a permanencia. ~ ~ ¡ 1 En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de esfuerzos. Se Identifica un nodulo pulmonar denso. odinofagia de 12 días de evolución.ontra el máñubrio.~ ~ 12) Un paciente de 45 años sufre un a<:cldente de tránsito. como parte de un conjunto de exámenes de chequeo. mayor en la base derecha. fumador. consfntomas muy marcados·. para aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. esplculado. / ~farto extenso de ventriculo izquierdo e) Quemaduras extensas / (B' 14) Un ·adolescente de .. Al examen se aprecia taqulpnelco.

.ulmoñá'fñormai:-EI agente más probable es: · ·· · ":· · · a) Micoplasma pneumoniae ~inovlrus ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 j e) Virus influenza d) Streptococcus pneumolae e) Streptococcus pyogenes 20) _¿Cuál de las siguientes esplrometrras es compatible con el diagnóstico -. VEF1 :88%. Post-salbutamol CVF:70%. e EPOC? · VE : ~. b) Basal CVF:91%. VEF1 :74%. VEF1/CVF:84% VEF1 :95%. VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin exudado y examen cardlop. VEF1~:80%. Pqst-salbutamc. ~ ~ ~ 19) Un paciente d~os presenta un cuadro de malestar general. con escasa expectoración mucosa.t:IYBasal CVF:105%. de~ dias de evolución. V. e) Basal CVF:70%. Post-salbutamol CVF:89%..~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1:66%.al que se le ha agregado tos.rrea~osa y odlnofagla. VEF1:71%. VEF1:66%. VEF1/CVF:74% VEF1:65%. Post-salbutamol CVF:109%. r!nQ. VEF1/CVF:54%. d) Basal CVF:88%. VEF1/CVF:85% VEF1 :74%.EF1/CV~s%. Post-salbutamol CVF:110%. VEF1/GVF:61%.l CVF:51%. Presenta Signos vitales normales. VEF1/CVF:60% VEF1~94%. faringe conge~~iva. VEF1/GVF:77%. e) Basal CVF:50%.

-···· ·:----b) Flunarizina/". FC: 1~0 lpm y con las alteraciones d scritas previamente. e) Propanol9l d) Acido -~afproleo · e) Azit'ptilina causa más fre9-':'ente de muerte por cáncer. visualizándose un Y!m_!lr renal izquierdo. El hemoglucoteut resulta 200 mg/dl. La e nduct~ más adecuada es: Controlar con n~~~::~~:=:c~ ~ 1 S 11 ¡e sus b) Solicitar resonanCia clear ~olicitárTAC de abd · d) Solicitar 1ops1a con aguja gruesa e) Realizar nefrectomla radical ~ '!' ~. ~ <Jl b) Admi. con fre uencia de 3 hértz--ros y que desaparece al tomar objetos o realizar otros movamaentos. El diagnóstico más probable es: a) Temblor esc~néial b) indrome cerebeloso / eP · n d) Escler sis lateral amiotrófica e) Slndr: me piramidal 7) U paciente de 50 af\os se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de do r abdominal. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral.. ~ masculina chilena. a~~das a desorientación de 2 horas de evo en asgo~upneico.prstrar captoprU oral · ~ r--r ~ e) SoPéitar electrocardiograma ~~ d) dministrar aspirina olicitar TAC de cerebro -~ f!!' ~ ~ ~ 4) ¿Cuál de los sigul_.- ~ "' c1t de antitro~na 111 \ e) Déficit de proteina C d) Déficit de p~íélna S e) Hiperho ócisteinemia ~ (!!A ~ ~ ~ ~ fA 3) Un ~ ciente de 78 años presenta un (:uadro caracterizado por hemiparesia y hemihipoestesja . en la ncer de vesl . ~ ~ (A . que se presenta en reposo. con presión a ena 180/ 1 mmHg. sólido.J ~ 2) La trombofilla con énlta más f \J":--/> a a orV deL· ' ~~: • . .lC-"_o-- ün ..entes medicamentc•s NO es útil como tratamiento profiláctico de jaqueca? _. Camina con sos cortos y cl~rá disminución del braceo. es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) U paciente de 61 af\os presenta temblor de la mano derecha. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y usencla de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral d) Imposibilidad de mover la extremidad c-ontralateral.~ !' ~ ~ ~ ' ~ ~ \ os1 a de mover la ex rem1 a 1psnaterai. La conducta inicial más adecuada es: ) Anticoa_gúÍar con heparina . ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contra lateral 'A ~ "'.1 \. Al examen ffsico se observa paciente dere as... de 5 cm de diámetro mayor. JI.ura biliar cer de e ncer de ulmón d) Cáncer próstata e) Cánc de origen hematológico poblaci~n ~ .~ . .

~L(' / • A. Luego se recupera completamente. con antecedente de hipertensión y diabetes.(.3 \-. Hb: 8.e) Leucemia mieloide crónica ~·J. ~~o e se realiza hemograma que demuestra Hcto:._e.1\ lf\ 1\ V l . -Ulr--. anticoagular con heparina y solicitar ecodoppler carotfdeo ~pltalizar. Hb. -+ c.midriasis e) rvio facial.' 10) U paciente de 65 años. 1 G"e 1 ~-..30%.7 M ~'\ el-\ ) Una adolescent~ de 17 años de edad presenta desde la Infancia.-<... r" l v_. de procedimientos dentales..-../ .. e) ibrinogenemia c. / b)'[eucemia mielpide crónica d) Mieloma / e) M~non éleosis infecciosa e. ~ie!odjsp(aeia..''A/\. .A'". v"O\c.. solicitar una neuroimagen y realizar estudio de fuente em tea . CA. ~~ ingivorragla. recordando sólo hasta el momento de los movimientos de la ma~o. que dura cerca de 15 minutos.·sta mo multidireccion d) Ga glio estrellado .. 1 ) Un paciente de 55 años sufre un episodio caracterizado por desviación de la comisura labial erecha y dificultad para mover la mano ipsilateral._P_lj!quetas: 85. l~~ -~ ro (-_¡. } U\.. ~ ~u ~CA • .. · b) Asta anterior de la médula . .. Se sospecha déficit de vitamina 812. . ~sis~ ·4s.. b) Tiempo de protrombina ~ e) ·empo de tromboplastina parcial activada ( ~ 'em o de san la --7 1\ R ~CA -r> ~l!Y"" ... ~ saciados a folatos endovenosos. por '-. por lo que se inician aportes intramusculares.. eosinófilos: 0%. ~t. e) éficit de fierro 11 11 ~.ptosis"' ~ x... ~ t ·>v-h " \ v-- .\ CA o (.hipoestesia ~ · ~)Ve ix cerebeloso.A..1 diagnóstico más probable es: a) Accidente isquémico transitorio ~ ~ ~ ~}OQ-e d) Crisis generalizada e) Crisis parcial...¡v u· . 1-0 ~ -+-..000.100. blancos: 4. Al momento del examen se encuentra asintomática y su examen fisico es normal.J • lf 1- cr 4 G < 12) ¿Cuál de las sig~ientes asociaciones entre la estructura anatómica y sfntoma que ~parece al d_'\~arse. V_M· O HCM: 35.~-):} Leucemia lil)fática crónica . La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio iniciando aspirina y una estatina b) Realizar trombolisis endovenosa e) Realizar angiografla carotídea y decidir manejo según hallazgos d) Hospitalizar.· c.. . 9) Un hombre de 66 años.imposibilidad de mirar hacia lateral .N _o A / lJLI'~· eJ. . · \'O .A.. El hemograma pn~senta hematocrito: 27%.~ 1 suele sangrar más de lo normal luego. secundariamente generalizada ~"'"o l r1 \ ----:1\.) Crisis~ 8) Un paciente de 52 años. Tamtlién presenta petequias y equimosis recurre!ntes. información.. . monocitos: 1%. 1. s~guldo luego de chupeteo y lengy¡Jft-incOherente..r 'f. ..Cj ---e. El examen ffsico no aporta más C>\.. Sus reglas son abundantes y t'~.A. sin lograr respuesta luego d·e varias semanas de tratamiento. tendencia a la epistaxis y · U-. .000.. El examen físico demuestra palidez moderada y se pal adeno atías eneralizadas. ..k..t \)Qr-. sin patologias ni hábitos de lmportancla1&res~ta cuadro de astenia.'. El diagn1JStieo más probable es: ~ _pri=j!Jfilm8"\ .. .t~. u"-{ p quetas: 100. consulta por astenia.1\ • "'~ Jf\ i.. \1\/Ll"-L. -¿ ~ ... de 2 horas de duración y que se recupera completamente. blancos: 36.000._..A:. .. .:_1jlgld.~~~o-. El examen que con mayor probabilidad se encontl·ará alterado es: ~ a) Recuento de plaquetas . l _-'-'Vl .. ~ d) Anemia de enfermedades crónicas ? ~t...8J. linfocito : :~J neutrófilos: 7%. J . l. El · ~~ diagnóstico de sospecha es: · • ~ a) Aplasia medular . basófilos: 0%. sufre un episodio caracterizado por movimientos involuntarios de la extremidad inferior derecha. V\. iniciar medidas de Aeuroprotección. . es correcta? · Wf-asclculo longitudinal medial .

.~. hasta caer en Glasgow 6. con herniación del uncus temporal. monocitos: O%. blastos: 0%. baciliformes: 1%. delgado.¡e a cerebral anterior derecha o / i v_·"_\-. con Vllrias adenopatras pequeñas. e:s característica de: a) ononeuritis múltiple in e) Poliradículopatfa desmielinizante d) Daño de la vfa espinotalámica de la médula e) Daño de los cordones posteriores de la médula j7) El factor pronóstico más importante •m un sarcoma de partes blandas es: a) Tamaño del tumor b) Tipo hist9lógico .· -=.S.. / '~§Ion microvascular -->Je) Gr do de diferenciación histológica 18 n paciente de 34 años presenta accidente de tránsito..~_··u ~> __ ..~ ·'1 esenta aumen o e la transferrina plasmática t. vo .. no dolorosas. d) Es mejor tolerada e) Presenta esquistocitos en el frotis sanguineo V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20). Al examen ffsico se observa pálido. neutrófilos: 9%... • -' ~ ~ ~ (P' ~ ~ 19) La anemia por hemorragias agudas s1~ diferencia de la anemia por hemorragias crónicas en que la primera: a) No se beneficia de tranfusiones de glóbuk>s rojos ~~lene un indice reticulocitario elev r . No presenta otras alteraciones.-¡'{' · r--. \-"é)J!\titece éntes familiares de hemorragias ~ ~ t .... con midriasis derecha. __ tc:t-)u ~. varias semanas de evoliclón. con compromiso del tercer nervio craneal b) Hematoma intraparenquimatoso. axilas e Ingles._~_l-Ro \)__f. e) He artrosis La disminución de la sensibilidad de la zona distal de las extremidades. . e) Presencia de adenopatías . \. en cuello. con hemiación del cfngulo ·. presenta hemianopsia homónima i~~erda de inicio súbito.~c:-0 ~ ~ Ltr-~'~" e) Hematoma subdural.~ · • -~~matoma epidy¡al. con compresión del troncoencéfalo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .a) Alargamien~o del TIPA 4 1)t ~qufmosi. sin embargo 30 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso e conciencia de instalación relativamente rápida.. con hematocrito de 26%. promielocitos: 0%.-5. segmentados: 9%..:.-J-_ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~\ \¡L (-' -\. hamoglobina de 8.~ ~ !' 14) Un paciente de 65 aiios presenta ast1~nia y palidez de. con golpe en la cabeza. Inicialmente e oluciona bien.7 g/dl.e l. e) Hematoma extradural. especialmente del omponente vibratorio y termalgésico. Al examen fisico destaca anisocpria. con antecedente de fibrilación auricular.Una mujer de 67 años.000.~ . 1\.Q..~ v-:.. ¿Cuál es el sitio más probable de la embolia? ~~ ~eria vertebral izquierda b) Arteria basilar ~ · e) Arteria cerebral media izquierda ~) Arteria cerebral · .J..hemograma. blancos~linfocltos: 90Cfo. plaquetas: 76.l!)~ '\. con alta congruencia. con herniación de las amfgdalas cerebelosas -~ ~ \\. Se reallia exámenes de sangre e~ que destaca un ·. La explicación más probable es: a} Hemorragia subaracnoidea.-A. El diagnóstico más probable es: oma de Hodking d) Linfoma no Hodking de alto grado e) Mielofibrosis ~ ~ ~ ~ ~ ~ = • · liAfétisa e linfática a~u= óoC:a> · ~ ~ ~ ~ X · / ~ 15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más orientador a una alteración de la hemostasia primaria? .~ ~ ~ ~ o ..

. Al TAC se aprecia atrofia de la corteza frontal... )fRetinoblastoma · e) Atresia del conducto lagrimal d) Glaucoma congénito e) Ambliopía " ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ll{ ~squizofrenia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..Un 5% de los fumadores desarrollará cáncer pulmonar · · · · .. esto quiere decir que: a) Los fumadores tienen un 5% más de riesgo de tener cáncer pulmonar.500 gramos al nacer.Jl1 V fe/?. de grupo sangufneo A. r¡rJ Citar al próximo control del niño sano 5) Un hombre es diagnosticado de epilepsia. a las 33 semanas de gestación y de haber pesado 2. Sus crisis se caracterizarán por ser: a) Mioclónicas b) Sensitivo-visuales c)jre sitivo-táctiles ~J ~ icomotoras el otoras puras 6) Un lactante de 2 años tiene antecedentes de haber nacido prematuro. (//' V Cl l-. La conducta más.. Al examen físico se aprecia estrabismo convergente y leucocorla del ojo Izquierdo. Recuerda. es de 5% e) Un 5% de los cánceres pulmonares se explican por el hábito de ·fumar 2) Un hombre de 40 anos presenta. palpándose e!l hfgado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una proyección hepática de 5 cm. Sus controles previos son normales.>'--C'-. Se alimenta exclusivamente con leche materna.aproplada es: a) Solicitar pruebas hepáticas . comparado con los no fumadores b) . presenta ictericia.cuya madre es Rh(+). R:h (-).!Los fumadores tienen 5 veces más riesgo de tener cáncer pulmonar. que ha tenido ~~ episodios similares. secundaria a un tumor en el lóbulo temporal.. retraimiento social y descuido ·por presentación personal.timo día a 10mg/dl.Lewy 3) Un recién nacido de 4 días de vida. ~ ~ ~ ~ Prueba 24 Preguntas del EMN año 2007 ~ ~ _/ 1) Al decir que los fumadores tienen un riesgo relativo de 5 pa1-a cáncer pulmonar respecto a los no fumadores.¡ U rc_. Etlucinaciones. comparado con los no fumadores. Es trafdo ·por su madre porque desde hace un mes presenta desviación de la mirada. b~elirium d) Demencia frontotemporal e) Demencia por cuerpos de . desde hace alg(m tiempo. El diagnóstico más probable es: · a) Trastorno delirante . la que se sigue con bilirrubinemia total. El diagnóstico máu probable es: · a) jletinopatía del prematuro ·. comparado con los no fumadores d) La probabilidad de que los fumadores tengan más riesgo de cáncer pulmonar. b Solicitar hemograma Solicitar biopsia de médula ósea fd~olicitar biopsia hepática . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . llegando al sáp. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia por leche materna b) Atresia biliar primaria Ictericia fisiológica d) Incompatibilidad Rh e) Incompatibilidad por grupo clásico 4) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia.

¿Cuál de los siguientes azgos sugiere una lesión del nervio radial? ~O ~ . · ) Pitiriasis rosada ) Dermatitis de contacto ~ c.. La conducta más adecuada es: .\ ..Q~ a) Imposibilidad de abducir el brazo-~ c-.' ~~ .' .. consulta por dolor en mama izquierda y fiebre.. Sus PAP han resultados normales.'f'o. pero que no se ha realizado ' lo estudios confirmatorios. con temperaturas de hasta . d) Anestesia de los pulpejos de los tres primeros dedos ~ ~ e) Anest~siá de los pulpejos del cuarto yquinto dedos . l!) Solicitar ecocardiografia transesofágica d•~ inmediato ~~ ~ f\. ... r ~ JU r (p-J(. on zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda...~ ~~ ~'V -•< . ~.:.s61icitar inmunoflueorescencia pata virus papiloma humano ~ Derivpr a colposcopia y biopsia de la lesión .J... v ~ ~ ~ ~ e) Intoxicación con benzodiacepinas d) lngesta excesiva de lácteos e) Hiperventilación -~ ~f._. Al examcm se observa una lesión solevantada en cuello uterino. d) Re9hzar cono cervical · e) ~Ocitar PAP en un año Una puérpera de 40 dias.~ . dura.. • ·-.. . La conductat más apropiada es: ·.x. no dolorosas. _. consulta por dolor retroesternal.J-.c. entre cejas y en el cuero cabelludo. sin necesidad de mayor estudio d) Iniciar AZr e) Solicitar Elisa para VIH y carga viral al paciente y esperar los resultados 9) t}na paciente de 47 años consulta por metrorragia. dolorosa a la palpación. iniciar vancomiclna oral y su:spender la lactancia materna .. ospitalizar e iniciar cloxacilina endovenCisa Óspitalizar y realizar drenaje en pabellón bajo cobertura antibiótica con cefazolina Un paciente de 34 años se fractura de' húmero en una calda de altura.~ . irradiado al dorso. r·\... 6--i-. ""' ~ ~ "'-'f'P 1._ dl)tliciar anticoagulación con heparina y realizar monitoreo electrocardiográfico continuo (_ ~"L.Iarrea · 1 • ·"' cJ-e. intenso...._ ' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una mujer de 60 años..~-·t \.-<... morfina y nitroglicerina __ _[ olicitar test de esfuerzo e~ ~~..o ~ rv--e ~ ~ ~ ·Vt"!! ~ómitos 12J-. La conducta más apropiada es: /a) Solicitar PAP inmediatamente b).-4 -N· ~ L~~c r!"' ~ ~ .. oxigeno. El examen muestra la mama con~1estionada. con una aguja que /i:fue utilizada para puncionar a un paciente con alto riesgo de contraer VIH. on caspa fina. con antecedente de hipertensión arterial crónica.?Cuál de las siguientes patologías puede producir hipovolemia con alcalosis metabólica? . v... fl 7)/Ún hombre de 25 años presenta desde· hace algunos meses lesiones eritematosas..7°C. J "'~ . habiéndose r~álizado el último hace un año.... bÍ)rfÍposibilldad de flectar los dedos~ "-"'-d.poninas resultan negartlvas negativas y la radiogratra de tórax Jiemuestra ensanchamiento mediastínico....~'-'l... con eritema difuso. d · L) éalizar coronariografía ~ ·0 \. Las tro.. .~soriasis ~ eermatitis seborreica ~ ~ · e) liña capitis ~ ~ ~ ~ Ji) Una enfermera sufre accidentalmente li.e: ~ !i' ~ ~ ~ ~ . / Iniciar terapia combinada b) Tomar anticuerpos al paciente y a la enfermera y esperar los resultados e) Tranquilizar a la enfermera. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Suspender la lactancia materna e iniciar <:loxacilina oral b) Puncionar e iniciar flucloxacilina e) Hospitalizar. ~~'-tt ~\~ ..ln pinchazo en él dedo fndice izquierdo.P.~ vv~\· ~-" ~ ~ ~ ~ J ~ ~ ~ ~ \ ~ ~ ~ ~ ) A A / ~ ~ J . ~C:-~ CNO ( ~ enielar aspirina. Se solicita ECG que se informa con alteraciones inespecfficas de la repolarización.'-. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? .~\'j\( ~ r .J-<¿-~ Imposibilidad de extender la muñeca~ r. JL.

Al examen presenta importante hemorragia.a1 Eutrofia b) Riesgo de desnutrición e) Desnutrición d) Sobrepeso e) Obesidad (:.. con anestesia local ~!) Realizar compresión local ""' 18) Un paciente de 67 años consulta por fatigabilidad y disnea1 de esfuerzos..t.. que resulta 2.. linfocitos..J\-e r}-e ~ .. que resulta 0... . e) Observar evolución y estudiar sólo ante la aparición de sfntomas ."-' ~ d) Solicitar hemograma y VHS ~~ fcJ. Además de instalar una via venosa para la. eosinófilos: 1%.. .J) ~ ~\... palpándose una leve esplenomegalia.r . La conducta m·ás adecuada es: · · a) Solicitar T3 libre · .25...·.Úg/dl. . baciliformes: 1%. / proba~le ~s: ~. ..\JO 1"-·A · ~4.o ür--. ¿cuál de las siguientes alternativas entrega nformación más útil? _ 'p. ." hemoglobina: 8. Se solicita hemograma q.:· Solicitar anticuerpos anti-TPO d) ~mentar la dosis de levotiroxina _..- · Lc._ poC... El d·i'-gnóstico nutricional es: .vv ~c).ur·-.~ ~~ ~O". está en tratamiento con levotiroxina 100ug/dia desde hace 6 meses._ae:-mu.~ ~ "? e) Solicitar ecografía renal y vesical 0v c-.~ "-< t.o ...\..:? ~ 17) Un paciente de 24 años sufre una herida por arma blanca on el brazo derecho.. La conducta más adecuada es: ~ 4 olicitar sedimento de orina y urocultivo . ·~rc.. cuyo padre fue operado a los 55 años por cáncer de colon.administración de c~istaloides. ualmente está asintomático y el examen ffsico no presenta alteracio~~~· ¿Cuál es la conducta más cuada? ·._10 Yg.·· 9) Para diferenciar a un líquido articular inflamatorio..\ / f' fflOiicitar colonoscopía . El diagnóstico más -... ~ fi~w ~ ' A J /_~olicitar t_ ~' L--~~-P\.·2o) Un niño de 13 años presenta IPT en percentil 50. Al examen se apres.. \J_./.TSH.. neutrófilos segmentados: 22%..." cA.r--e.t... plaquetas: 84. ITE en percentil 80...t_~.~ _ : .A ~ "" b) Leucocitos de 2.. diagnosticado de hipotiroidismo. ~~~ ~\~~ · -~) Leucemia linfática crónica d) Anell)ia de enfermedades crónicas e) M9nónucleosis infecciosa ·fl /.. monocltos: 6%. d)j(ealizar exploración digital de la herida.000_por mm3.. la conducta inicial más adecuada es: ~.. presenta hematuria al final de la ml·cclón. ~ ) Solicitar piel oTAC )t·v-<).er[)isminulr la dosis de levotlroxlna 15) Un paciente de 48 años de edad.t ~1\.._~ ·~.. ...31::.D~ ~ ~ antigeno carcinoembrionario d..s·olicitar hemograma A)) Realizar sutura de la herida e) Administrar cefazolina endovenosa . ~. glóbulos blancos: ........5..A.A .000 por mm3 e) 9Dmplemento bajo en relación al plasr:na ~Filancia e) D_olór articular v··· .. durante una pelea.. -:n-:-: ~ •. ~ a) IJnfoma · · ~~ ~--· j>)"'leucemia linfática aguda~ .i~ pálidQ.estra hematocrito: ·~}..j..01 mU/L y T41ibre.1JJ!éll.cJ-.A O~ ~ 16) Un ~fi(ujer de 60 años. asociada a disuria y poliaquiuria.o a) Hemartrosis ... No presenta srntomas. ~lA..30n_por mm3.. ~ -~e ~--.. · El e men ffsico no aporta mayor información. s<llicitar TBG \./ Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~(.-l~~... ~ d) Solicitar cistoscopía ----&~ e) Solicitar pielografia de eliminación endovenosa . 14) Un paciente. IPE en percentil 70.«Jv-. Se solicita. '-"e ( ~..u..

Consultá por disnea de esfuerzos~ ortopnea y DPN de tnstauración progresivas.a) Ejercicios diarios y control médico de ~..·. .bl. hipertensá.. FC:102x".. PA: 160/100.. refiere doloren·pantorrfila derticha al carrtinar'2 é:uáéfras. Usted solicita ecocardiograffa que muestra dilatación de todas las cavidades. de 2 anos de evolucion. EJ ECG muestra fibrilación aurfcufar. · . a) Aspirina. desde hace 2 meses. PA:230/128.us factores de riesgo cardlovascular b) Solicitar anglografia femoral para LJbicar sitio de obstrucción e Intentar angioplastia e) Iniciar anticoagulación oral con cumarftllcos · JQ Derivar a cirujano vascular para cirugíél de re perfusión de EEII (!»Solicitar ecograffa-doppler de EEII V / ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ · 1~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ . nitroglicerina y aspirina inmediatamente dJ. ccm dolor "toráélco littenso. permite sospechar el diagnóstico de: . Al examen. f ~ . que le Impide seguir caminando y que cede eon el réposo.:..:'j}}comunlcaclón lnterauricular b) ductus arteñoso persistente e) comuntcaclón lnterventricular d) válvula aórtica bicúspide e¡ coartación aórtica ~ardiopatfa ~ ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . FC:102x'. b} Realizar cardloversión eléctrica X e) Iniciar anticoaguladón Inmediata con hepañna • d) Iniciar betabloqueo a permanencia. Las medidas farmacológicas más Importantes para este paciente son: . asimetrfa e:n los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico.~ !.1 ~ ~ . IECAs y aspirina ~'Betabloqueantes.Diuréticos. La conducta Inicial más adecuada a seguir. la RxTx muestra cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. ·betabloqueantes y diuréticos 4) Mujer 53 años. regular. PA:120170.filEn ChUe. las prfn'cfpales causas dEt. consulta por palpitaciones de 3 días de evolución. furtrador. diuréticos e IECAs d) Espironolactona. HTA.t/> !:3S:i•·: (Q..( t. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatfa hlpertensiva.. además de tomar un ECG es: _AReanzar coronariografía urgente r~dministrar oxrgeno. Crépitos blbasales. Rl2T. b) Cardiopatfa coronaria y mfocardiopatra dilatada ~ e) Cardiopatla coronaria y cardlopatfa hipertensiva d) Cardiopatfa hipertensiva y miocardiopatra dilatada e) Cardiopatfa coronaria y valvulopatras 3) Paciente de 30 años. La conducta más adecuada ante este cuadro clfnlco es: V. Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones... estatinas y betabloqueantes. con disnea de esfUE!JZOS progresiva. La conducta Inicial más adecuada es: ~ealizar cardloversión farmac:ológlci3 l:dn amfodarona . actualmente CFlli. ~ ~ V ~ ~ 1 ~ Preguntas Cardiologfa 1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistÓlico de eyeecfón asocfado a desdoblamiento fijQ del segundo ruido. de inicio süblto.. sin antecederites cardiovasculares 'de importáncia. soplo diastólico 111M. ·lngresá en buenas condiciones.lnsuflcle·ncia·c:aroraca són: hipertenslva y valvulopaUas . sólo demuestra ACxFA. como control de frecuencia e) lfldlcar digoxina a permanencia 7) Paciente de 59 anos. IECAs y aspirina e} Amiodarona.•·:::. El ECG.. x e) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar perfcardlocentésfs e) Solicitar radiografía de tórax 6) Mujer de 45 años. con FE: 50%. OM2. b) TEP crónico Miocardiopatfa dilatada d tenosls mitra! e Insuficiencia aórtica · 5) Paciente hipertenso. de 67 aiios.. Al examén físico FC: 110x'. moñina.

/ . ~. MP(+). auscultación pulmonar normal. · ~EDTerapia de reperfu'sióii iiini~dlata · · CT Manejo estricto de glicemia y presión arterial. cursando con herida ·pertetranle torácica por á'rma blanca. H12T con soplo diastólico IVNl. ~ . Al examen FC:140x'. Presenta . con bordes Irregulares y escaso eritema circundante. e) Realizar cardioversión eléctrica )td) Realizar maniobras vagales e) Administrar propafenona o flecainida oral 8) MuJer M :~ !~ ~. FC':99X'. HTA.~ :. b) Ulcera venosa ·/@úlcera arterial a) úlcera neurogéniea e} úlcera secundaña a infección polimicrobiana 14) Paciente de 15 años. La primera medida a seguir es: dministrar adenoslna endovenosa Administrar amlodarona endovenosa . aumento de la Intensidad de R2.:~ / J!l. es: _ . El ECG muestra taquicardia regular a QRS osto. RR2T. sin signos focales en el examen neurológico. Al éxamen. es: ' Nifedlplno sublingual &Captopril oral e) Nitrogllcerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral ·. La medida más importante. de 3 crlis dé diámetro. VS y V6.. írifén~¡o~ E\ ECG muestra supradesnlvel del ST en DI. con crépltos intensos y difusos. sin tendencia a la curación. aso-ciada a drogas vaso~:~ctivás 12) Paciente 58 aftos.lnlél~ bi'üs~tmente·disnea y ~pitaciohes. La conducta inicial ~dministrar amloclarona ..Reposición de fluidos por vra p&'riférJca v 't. Al examen: FC:180x'.·~ · La cardiopatía congénita más frecu~nte l$: omunicac!ón interauricular ~ omunlcación interventricular e) Ductus arterioso persistente d) Derena}e venoso anómalo · e) Tetralogfa de Fallot 10) Paciente de 79 aftas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~~ . cursa con dolor retroesternal de 45 ii)ltnltos ·d~ duración. dolorosa. . 3'ó anos eón palpitaciones muy intensas de Inicio y término brusco.e ealizar pericardiocentesls Realizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma ~ ~ . Al examen MP(-t) simétrico. PA:210Í130. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar écocardiograma . J!} Anticoagulación .~ ~ ~ . eón ~tenosls mttral severa. de entre las que se enumeran. evoiuciona con hipotensión marcada e ingurgitación yugular. 60 afios. PA:110170. mayor en más adecuada es: endovenosa en bolo .. Ingresa a urgencias por cuadro de pa1pltac1on~ intensas que esta vez no ha cedido.. El diagnóstico más probable es~ a) 91cera por presión . para el manejo de esta situación. consutta por cefaiea. avolúciona cdn herida e11 maleolo·externo. v . e) Reponer fluidos con suero fisiológico ~el) Cardioverslón ·eléctrica Inmediata e) Administrar furosemida endovenosa.~ ~: ~ ·¡~ ·t. El fánnaco de elección.t . con farmacos endóvenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ~f:!X.. PA:85l35.: A'!) :.~~ ~ ~ ~ ~ 13) Paclente diabético de 66 anos._ ~ ~ ~ . b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte vemilatorio· con Eiipap . además disminución de la sensibllldad de ambos pies. 11} Mujer. de 'mh'lil~os de duracion en varias oportunidades en los Ctltlmos años. tinitus'y mareos. DM2.

K+:8.Miocardlopatra dilatada con insuficiencia niltral 5eclilidaria ~ ~ ~ ~ ·v C~tenosis aórtica 19} Paciente cursando c-on IAM con infrad~nivel del segmento ST en 011. La conducta más adecuad¡¡ es: @Realizar perlcardiocentesis b) lndicartrombofisis de urgencia e) Administrar cristaloides y dopamliia pl)rvla ~ndov-enosa d) Solicitar ecocardiograma ')(e) Solicitar derivaciones precordiales derechas ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~: ~: ~: 20) Paciente de 55 aftas. Al examen: soplo slstóUco eyectlvo 111M. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.147. El diagnóstico más probable es: a} CardiopaUa coronaria b} Cardiopatla hlpertensiva e) Miocardiopatra hipertrófica no obstruttiva 1 .ociada a betaagonistas "frihalados d) Indicar marcapasos externo e} Realizar diálisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ (!A 11) Ante la sospecha clinica de TVP de a} Aebograffa de EEII 1 AngioTAC de EEII ~ V (e}~cografla doppler de I:EII .. El ECG sólo muestra a1teraciones inespeclficas de la repolarizactón . La mejor conducta a seguir.0.. de origen coronárfo. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal.i ~ ~ ~ ~ ~ ff!' E:!' / ~ ~ 15) Paciente cie 60 áños. exttemidade~ inferlores. 1\l examen FC:92x'. durando cerca de 5 minutos. HOL:45. que aparece cuando el paciente camina 150 metros.. .. Cl-:111. En sus exflmenes destaca Na+. la primera medida a seguir es: a} Cardloverslón eléctrica urgente ~b} Administrar gluconato de calcio endc·venoso e) Iniciar insufinoterapia endovenosa. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones. espironolactona. asociada a bradicartliá de 40x' e hipotensión. ~. La conducta más adecuada para el manejo de sus llpidos es: í @ndicar dieta y ejercicios Y" 'Xb) Iniciar atorvastatina · e) Iniciar gemfibrozilo .. Cede con el reposo. hace 15 días. hfpertenso y dlabétlclJ. TG:250. de 1ó afios.e) Angiograffa de EEII 18) Paciente hlpertenso. fumador. Evoluciona con obnubilación. JRC. usando enalaprif. aspirina y estatlnas. en la ecocardfografía. d) Iniciar una asociaCión entre un fibrato ·y una estatina e) Su perfilliídico es normal.. PA:82/48. RR2T sin soplos. portador de ICC. sin signologra pulmonar.9l. ·eh 1 tnes ~ ~ ~ ~ ~ 16} Paciente DM2. a:. junto con controlar los factores de riesgo cardiovasculare injciar aspirina. Se realiza un perfil Upfdlco que muestta LDL:120. el medida dfagnósUca de elección es: d) Plelismograffa de volumen . ~-ia sufrldo 3 sfncopes.f ' . por lo que no es necesario inoicl:l"r ninguna medida terapeútica ~: ~ ~ ~ ~ t. en hemodlálfuis. sufre Infarto mlocárdlco no·transmural. En el úitJmo tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. atenolol. Se recupera bien. •.. 1 o ~ ~ ." :. ·relacionados aJ esfuerzo. 0111 y aVF: Evoluciona con hipotensión e Ingurgitación yugular. HrA. es: f dicar nitroglicerina sublingual en los epfsodios de dolor licitar anglograffa coronaria a la brevedad ){ licitar Test de esfuerzo a la brevedad d)·Solicltar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. Cónsulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo.

nfecci6n por e.~ {LO /J'-8- ~ ~ -----~ Prueba 12 INFEC..--\l) Criotosporidium t) íOxoplasma d) Mycobacterium avium complex e) Virus de la inmunodeficiencia humana 2) Un paciente portador de una leucemia llof#itiCa aguda.d) Iniciar ceftriaxona + amplcllina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~) Iniciar ceftazidina + gentamicina y realizar exí~menes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~ ~ ~ ~ . Al examen f[sico sólo presenta paliaez.stafil... antrainuscular..lb) Streptococcus pyogenes -:.e) Endocarditis so re ca~ 10pat a congénita ..000. b) l.Escarlatina v e) Streptococcus pyogenes . fe? r9 3) Un paciente de 35 aftos presenta disuria Intensa y secreción uretral.Erisipela / . consulta por fiebre y malestar gene[al. ~ d Insuficiencia cardiaca progresiva · _.._ realiza una punción lumbar. Refiere haber tenido relacio1~ s uales sin protección. por vía oral . por vla oral ~nielar doxiciclina por 1O dlas. por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía . por lo que se ... que demuestra la presencia de · ocáceas Gran negativas intracelulares.000..d) Staphilococcus aureus ..-->Jl) Staphilococcus aureus . que no sigue tratamiento antirretroviral. 4) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre microorganismo y patologfa es FALSA? . blancos: 20.... El agc ~ etiológico más probable de su cuadro es: · .Sindrome de piel escaldada .Antrax cutáneo e) Staphilococcus aureus. Se solicita un Gram de secreción uretral... por via intramuscular d) Administrar ciprofloxacino 500 mg por una vez. 66% de linfocitos y 32% de blastos. plaquetas: 52. Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%.ta recuento de· CD4 fue hace 2 aftos y en ese momento era de 21 Océlulas por mm3. que da salida a U uido do aumento de 'J celular. ~ · rll\ 7 ~ ~~~~ 1) Un paciente con VIH.idad¡-de predomiulo polimeFfonuclear.... consulta por diarrea.. La conduct más adecuada es: ~ a) Solicitar urocultivo y sedimento de orina b) Iniciar corticoides e) Administrar ceftriaxona 1 g por una vez.-'> Leptospira ~~­ 1 X 6) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación quirúrgica en la endocarditis bacteriana? . La tinción de Gram demuestra bacilos Gram nega avo~ El agente más probable es: a) Neumococo ~ b) Listeria . sin elementos patológicos. Refiere que está e · '·1 diarrea desde hace 3 meses.. La conducta más adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso .a) Endocarditis sobre estenosis mitral previa .Celulitis orbitaria / . Su último . ~ ~ ~ ~ ¡P c.ococo dorado tneticllino resistente e) Presencia de vegetaciones . Dos·semana después reconsulta por persistir con los mismos sfntomas.TOLOG(A segunda parte ../ ~ 5) Un paciente de 4 años presenta una cuadro compatible con una meningitis aguda. que sus deposiciones son aci:iOsas.-e) Meningococo --. con 2% de neutrófilos.

~iMción de salida de pus desde· el meato medio e) ensación de presión fac1ai ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Un niño de 8 años presenta male1. algunas ulceradas. con velamiento de un seno maxilar b). El tratamiento más adecuado para la atologfa descrita es: a) Terbinafina tópica b) Fluconazol oral ~ Griseofulvina oral d) Permetrina oral e) Permetrina tópica 8} ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Las lesiones caracterfsticas de la escabiosis son: ) Placas eritematosas en tiro al blanco b) Pápulas y vestculas en tronco y zona distal de las extremidades e) Placas con borde arciforme y tendencia a Ja curación central csQ. El diagnóstico más probable es: a) Infección por VIH ~Mononucleosis infecciosa e) Amigdalitis pultácea d) Linfoma e) Infección por adenovirus 1 ~ ~ ~ ~ J " ~ ~ 12) ¿Cuál de las s1gu1entes alteraciones es más especifica para una sinusitis aguda? · · a) Radiografía de senos paranasales.n::¡ás ácida daw dánie&-Oral ~Hospitalizar con ceftriaxona endov. Tiene un MP(+). con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 aftos. Se ~ solicita radiografia de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo. asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo. presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta. sin derrame pleural.: Veslculas perladas y surcos e)--p udopápulas y escoriaciones Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 dias de evolución de fiebre..~Enviar a domicilio con amnxicllloa. El agente causal es: a) Virus varicela zóster CbK_Enterovirus e) Parvovirus 819 d) Virus herpes 8 · e) Virus herpes 6 ('!' ~ (9iA . Presenta además vesfculas en las palmas de las manos.Obstrucción nasal 1(Descarga posterior . con signos vitales normales y satura 94% a Fi02 ambiental. decaimiento y dinofagia. bien controlado. con espiración prolongada y ' \ / se ausculta algunas sibllancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. con antecedente de EPOC tabáqulco.tar general y odinofagla.~ ~ 7) Un paciente de 50 años. Al examen se servan pelos quebrados en la pluca y ligera descamación. con exudado amigdalina adherente.. Se palpan varias adenopaUas cervicales y presenta esplenomegalia. Al examen ffsico está en buenas condiciones generales. Al examen fisico se observa faringe eritematosa. No presenta mayor disnea de la habitual.mosa d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina e) Sor "tar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado n niño de 5 años presenta una ¡placa alopécica de 4 cm en el cuero cabelludo. Al examen ffslco se observan vesrculas n el paladar blando. La conducta más adecuada es: · a) Enviar a domicilio con amoxicillna oral .

cursando con una osteomielitis aguda. ~ • bjSolicitar hemograma. por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de liquido cefalorraqufdeo. cultivo y citoqufmico de LCR / . .¡. eritrodermia y marcada hipotensión.\. con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales.. El examen flslco no aporta mayor Información. El diagnóstico más bable es: a) Shock séptico b) Fasceltis necrotizante e) Endocarditis aguda d) Infección conjunta de Estafilococo aúreo y Estreptococo pyogenes ~Shock tóxico estafilocócico ~ ~t ~"'-U. sin embargo a los 4 dfas. Los hemocultivos resultan negativos. Al examen se aprecia febril y ecafda. hospitalizada por una fractura de atada guirúrglcamente. presenta F~ 1Q. El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es: ~ Tinción de Gram. asociada a taquicardia. la conctucta más adecuada es: ~~ollcitar hemograma. Un paciente de 20 aftos. El agente causal más probable es: ~) Staphilococcus aureus • ·~ Streptococcus pyogenes ~ (. evoluciona con fiebre. PA: . MP+ con ese~~. _ ~ 1J L.. sin poder visualizarse bacterias. .1V e) Iniciar vancomicina más imipenem por vla endovenosa ~- V . Al examen flsico se. ~)UT~A~C~de~~~' . . sin pareja estable? a) Uso de anticonceptivos orales .1\.· r· b) Tinta china y citoqulmlco de LCR ~ ~~ '4 .. resultando con un traumatismo encéfalo . PCR.Ox'. . Se somete a neurocirugfa.. que no responde a la ministraclón de suero fisiológico. d) Solicitar cultivo de la punta de los catéteres intravasculares que tenga . RR2T con un soplo diastólic~ intenso. Los pulsos se palpan saltones.de la extremidad Inferior derecha.../ e) Instalación de un dispositivo intrauterino .~. b) Uso de antibióticos profilácticos e} Vacunación contra el virus papiloma ~Uso de preservativo durante las relaciones sexuales .~ ·-· · Un paciente de 35 afios sufre accidente de tránsito._"l.~ ~ ·--Prueba 11 lNFECTOLOG(A 1) Un paciente VIH. d Electroencefalograma e) Serologla para toxoplasma · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V r/-'. en una mujer sexualmente activa. evoluciona con fiebre.5°C.•~ . con buenos resultadlo. gran caimiento. hemocultivos y ecocardiografia _· . PCR y radiografia de tórax · ~ e) Iniciar ceftriaxona endoveosa · . · G o .r- ~ ~ ~ 5) Un nlf'io de 6 afios presenta un cuadro de 2 dfas de evolución de odlnofagia y fiebre hasta ~8. ~ ~ ~ ~~ · eftazidima + vancomlclna Gentamicina + amplcllina ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ · ) J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .0. c-on demarcación de las papilas y un exantema papular.. presenta cefalect._. que es compatible con una m~enlngltis bacteriana aguda.. cefalea y signos men(ngeos. evoluciona al 4to dfa con fiebre alta que luego se le agrega disnea.kn e) Cefazolina + metronidazol -. con algunas petequias y exudado amigdalina bilatell'al. craneano abierto. Además presenta una lengua saburral. ) '-4 ~ ~ ~ 6 Una paciente de 60 años... eritematoso.. . b) Ampiclllna + ·cefotaximo ~ \.observa faringe . sin tratamiento antirretroviral. asociado a paresia . . eritematosa. Presenta una convulsión tónjco-clónica en una oportunidad. grisáceo.f/1 ~ ~ j 2) ¿Cuál de las siguientes medidas le parece má~ adecuada para la prevención del contagio de enfermedades de transmisión sexual. sin antecedentes de importancia.AM~ e) Parvovirus 819 d) Vi s herpes 6 e) E terovirus ~ ~ ~ .0/40 mmHg. generalizado. El tratamiento antibiótico empfrico más adecuado es: a) Ceftriaxona + penicilina . Evoluciona luego con un exantema papular.

El diagnóstico más probable es: a) Rubeola ) Exantema inespecffico por enterovirus ~} Quinta enferme d .... non un patrón reticular. porque se rasca la beza muy frecuentemente.. asociado a eritema de ambas m jillas... VHB y polio oral en un mes y la vacuna trivfrica en 2 meses más .. ya que ella piensa que tiene piojos. desde hace un par de semanas. éste debe confirmarse con un Western 131ot. Se realiza una radiografia de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica n el lóbulo inferior izquierdo. presenta un test de ELISA positivo.las vacunas trivióca y BCG ahora y las vacunas DPT. mientras que el EUSA sólo mide anticuerpos ) El ELIS~resenta fa:s pnsitjyos. ) ( " (!A ~ · (. fiebre escasa. a) Terbinafina oral b) Griseofulvina oral e) Nistatina tópica o d) Clotrimazol tópico e) Anfotericina 8 endovenosa 9) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH. ~ ~ (ll' "' ~ (F:'o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ . esp~tcialmente por ~=eassiéA oFuz:aela a Gtrgs ujn•s. Hib..::.s pacientes que estaban en el periodo de ventana ) El Western Blot mide directamente las protefnas virales. contaminada b or contacto con deposiciones humanas ) Por contacto con deposiciones de perro d) Por consumo de berros contaminados e) Por consumo de pescado contaminado ~. La conducta más adecuada es: a} Indicar lindano tópico . Hib VHB y polio oral.·.tern Blot e) El estern Blot es menos sensible que el ELISA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~._ 11) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 4 af'ios que nunca se ha vacunado? a} Administrar la vacuna BCG ahora.'. en busca de liendres y tesioaes. ¿Qué tratamiento es más adecuado? a) Cefazolina + clindamicina · b) Amoxicilina e} Levofloxacino d) Ceftrlaxona + claritromicina -e) Cefotaximo + metronidazof 8) La onicomicosis se debe tratar preferentemente con: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ?. todas juntas /e} Aaminist. VHB y polio oral en un mes más d) Admini rar la vacuna DPT solamente e} Admi 1strar la vacuna DT y trivfrlca 12) n niño de 5 años presenta un cuad1ro de decaimiento. b) Indicar permetrina tópica al1 o/o e) Indicar corte de cabello d) Indicar antihistaminicos y permetrina oml . A los 3 días presenta un exante. Hib. que compromete el tronco y las onas proximales ·de las extremidades.-ti) xantema s · 1o e} Sarampi 13) ¿ mo se contrae la hidatidosis? a} R r consumo de came de cerdo o cordero. Esto se debe a que: · · ) El Western Blot permite detectar aquellc. presenta fiebre y tos con e pectoración. ---==*'>Administrar la vacuna BCG tóytrjca DPI.evisar el cabello y cuero cabelludo. :J ~ ~ ~ ~ ~ 1 O Una niña de 5 años es trafda por su madre.) e)_B.ma macular eritematoso. como el HTLV-1 y Wé"Stem Blot los descarta d)EI ELISA es menos sensible que el Wes. las vncunas DPT..(' ~ !: 7) n paciente cursando su 4 dfa post accidente vascular encefálico.

-" a) H pitalizar. en los pacientes alérgicos a la penicilina. de menos de 5 mm de diámetro./'vf"t. La conducta más adecuada es: · • -· ~ '-. asociada a disuria intensa ( .~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de 38 años. hemocultivos y test de detección de rotavirus ~ ~ en depo tciones . e) El drenaje quirúrgico se reserva para aquellos casos que no msponden al tratamiento antibiótico endovenoso 17) Una mujer de 33 años. dlllor abdominal tipo cólico y decaimiento.¡:_> Solicitar ecografia · _ e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma 15))-4'Íe..d) osa asociada a rurito vulvar · e) Leuco a blanca../ .. con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal .eucorrea blanquecina. e ecialmente en los labios mayores y menores..~ rt.. Al examen físico está decafdo. La conducta más adecuada es: a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor coberturH .. con una umbilicación central.iniciar ceftriaxona fmdovenosa "("" '1'1'-. es: a Ciprofloxacino ) Tetraciclina A'Macrólidos d) Clindamicina e) Sales de mercurio .f e.. con adecuada cobertura. no dolorosas. asociada a cervicitis . asociada a vulva en fresa ) Leucorrea blanquecina de mal olor._ .... §lo. inmunodeprimida. ) Enviar a domicilio con régimen hldrico y solicitar hemograma.JI.. administrar suero fisiológico e.. _::>./\--Q d) §Dviar a domicilio con hidratación oral y mtrimnxazol jodjcando antiespasmódicos en caso de dolor ·~ ..e) Prúrigo '-J1"'J ~dl Molusco contagioso ~ e) Angiomatosis basilar (Bartone//a hense/ae) 16) especto a la artritis s~ptica es FALSO que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ yofJ ~ ~ ~ J 18) na paciente. _ . ~ b ospitalizar e iniciar ciprofloxacino endovenoso :1f' n. cursando con una pielonefritis por Escherichla coli multisensible inicia tratamiento antibiótico. cabeza y extremidades. polipofdeas. ) Leucorrea amarilla verdosa.. 1 • Q 11 ~ d!. sin embargo 5 días después perman~ce febril.e-n-./ "" b) Solicitar una tomografia axial computada ~ e) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días./ \V" . l (_(}. con disuria y dolor lumbar. ~ c..sas..... El agente causal más probable es: ) Virus Herpex simplex 2 b) Virus papiloma humano. de 40 años presenta lesiones vulvares rugc..!bid[ c1ón m compromiso hemodinám1co. .1 ~ Enviar a domicilio con hidratación oral. (.. antiespasmódicos y antidiarreicos -'f" \. asociada a fiebre.ucorrea por cándida se caracteriza por: ~ .. grumosa. indoloras... ~ ~ ~ ~ ~ ¿ ~ ~ ~ ~ / a 1agente causal más frecuente es el Staphilococcus aureus · ) Generalmente se manifiesta como una monoartritis:aguda e) El liquido articular presenta una disminución de su filancia< d) La punción articular es muy importante para el diagnóstico . en tronco. El diagnóstico más probable es: •( • ~ a) Condiloma b) Cand!diasis cutánea f .. presenta variae» lesiones solevantadas. El resto del examen físico sólo demuestra candidiasis oral.. ni pruriginosas. Al segun~~ ~ra 1~ diarrea se vuelve mucos~nguinolenta. serotipos 11 y 6 e) Pox virus d) Ureaplasma urealiticum e) Chlamydia trachomatis ~ 19) Un paciente de 6 años inicia diarrea. ~ 20) 1tratamiento de elección para la sifilis primaria. febril.

l>\. con el hfgado palpable 3 cms bajo el reborde. por vla endovenosa e interrumpir el embarazo por una vía expedita e) Realizar cesarea de urgen era.3istente de las transaminasas. con 90. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha. PA: 120/80. ~ ~ ~ ~ uál de las siguientes opciones e:s un tratamiento válido para una pielonefrltis aguda? a) etronidazol · b Amoxicilina ) Macrodantina ~Cefazolina d!!' re} Clindamicina 16) Una mujer de 26 años.t·-.7°. Al men físico se observa ictérico.-'-O ~JJJ. lgG anticore VH (+).~o). Acs VHB_j±}. sensible...r· ~ ~ ~ f' " ~ ~ o. obeso..anticuerpos totales anti VHC (. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino máB clindamicina por vía oral b) Solicitar cultivo de la lesión ~Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa <Vd) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa .a ~ b) Administrar cefazolina intraarticular ~ <. En la tinción de Gram se visualizan cocáceas Gram negativas intracelulares. r l(>t.de usarse durante el embarazo? a) Varicela ~ubeota e) DPT e ~ ~ ~ ~ d) Polio oral ~_!!1jneymnc6ci~ j ~ e ~ 20) Un paciente de 56 años. presenta ictericia. La conducta más adecuada es: ~Administrar corticoides y antibióticos del amplio espectro e interrumpir el embarazo en 48 horas b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Realizar una amniocentesis de inmediato --=)~) iniciar antibióticos de amplio espectro. asociada a leucorrea. stn otros signos de SFA. 1-(_.u"''O~ 17) U paciente presenta elevación per. 92% de polimorfonucleares. cursando su segundo embarazo.--u- ~ ~ ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes vacunas pue. El diagnóstico más probable es: epatitis A . de bordes difíciles de delimitu.La e ologfa más probable de su hepati. lgG CMV (-). de fltancla disminuida. lgG VHA {+).. r JL9 '>( \\ S))!. Se realiza artrocentesis que da salida a un líquido articular turbio.r.~ ~ ~ ""S ./. c. El ~egtstro fetal muestra FCF: 170x'.. lgG VCA{-j.000 células por mm3. Se solicitan serologías virales que emuestran: lgM VHA (-)..4. ~ ·-y '/~ . FC: 110x'. 8 y C d) Hepatitis B y C ~Hepatitis ~ 18) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen y dolor de ~a rodilla Izquierda y al examen físico se constata eritema.J. lgM anticore VHB (-). En el mograma destaca una eosinofllia de 25%.. La conducta más adecuada es: ----. e) Enviar a domicilio con eritromicina oral ·" \..\¡·· · ¡ -~~ '< ·1Ít / \.~{_o t-+L~t. Destaca sensibilidad a la palpación uterina y a la especuloscopia se aprecia que la leucorrea proviene del OCE.J-. mediante artrocentesis repetidas e) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r. Al examen físico presenta to: 38. lgM VCA (-). dolor abdominal y fiebre. lgM CMV (-). aumento del calor local y derrame articular.-1.tis os: ) Hepaüüs-Ab) Hef*l{itis-A)1"1r e) Hepatitis A.ostal. de lhmecuato ¿. de 29 semanas. Ags YHB (-). . presenta fiebre hasta 39°C.1 ·• d) Iniciar azitromicina oral y drenar el derrame. e) Iniciar vancomieina-endovenosa y realizar drenaje quirúrgico b ~C." ·· b) L?pt~spir?sis e) Hrdatrdos1s tsJ(!Jistom tosis e) Triqui sis Un paciente de 56 años. · . ~nielar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ l .. proveniente de Temuco. pres·enta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha. ligeramente sensible a la palpación.

Al examen ffslco está desorientado..~dov. que f:lan ido en aumento. ~ T~cer nervio craneal derecho b) Cuarto nervro craneal izquierdo e) Sexto nervio cr~neal derecho d) Tercer nervio craneal izquierdo e) Sexto nervio cranealizquierdo ~ ~ ~ (!' ~ ~ e .tl hemicuerpo derecho. mal controlado. glucosa: 70 mg/dl (VN: mayor a 40). La tinción de Gram no muestra bacterias..~ ~ lt*lnlciar medicamentos antituberculosos y corticoides e. . 'f ·-\-1 u-J 4 ~ ~ ~ ~ ~ ~~~!tr::·=~=~:.~ ~· ~. El nervio comprometido es: . r./ " \ e)/~dministrar oxigeno n paciente de 62 años. de roo~de ~alntener ~ r~s~3 e) ÉVjar la hipertermia con medidas fisicas y farmacológicas . perQ presenta signós meníngeos esbozados.J \ f e) lniciar:-~eftrlmu:ma~r:teamjcjna por vla.. Al examen físico se aprecia 1lbolici n de lo osteotendJneos e hipotonfa. Prueba 9 N .. indicando reconsulta ante signos de alarma ~~ ~ ~ ~ ~ ~.er.g~os vitales. sin embargo al mirar a la izquierda.. ~. miento sintomático.tQ§!§_ erecha. / : a) Iniciar aciclovir endovenoso ·· ~.. Al examen ffsiqo se aprecia en buenas condiciones. El diagnósUco más probable es: ~a) Polirradiculone• uopatla elesfnielinizan~{Sindrome de G• dlliar:a Barré) bj"Coll)presión medular e) Mi~stenia gravis d) Jnlarto !acunar de troncoencéfalo nfarto cerebeloso . hipertenso d·e larga data.. \. La conducta más · adecuada es: · c. o de estos medicamentos es: a) lndometacina ~ ~ ~ ~ ¡--. ¿Cuál de las siguientes indrcac:rones es __ 5NQS_~nnBe_ab]ill a) Controlar frecuentemente con hemoglucotest y agregar insulina de modo de mantener la glicemia dentro de r~t=~gos normales ~ v / 1 lj~ (P por naricera. razón por la cual decide realizar una punción lumbar con el siguiente análisis de líquido cefalorraquídeo: Células: 250 x mm3..eRgsarasaeiadas·a·-dexametasona • d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste e) E . protefnas: 50 mg/ml (VN: 15-30). ROLOGIA 1 Un paciente de 15 añ~ presenta Rarestesias y debilidad de las ~uatro extre • volución. Es capaz de mirar normalmente~ a la derecha. e) 'Ergotamina d) VerapamiJo· e) Tramado! 3) Un paciente de 5 años presenta cefah~a y fiebre.. . mientras que el ojo derecho se queda en la lfnea media. Lo mismo sucede al mirar hacia arriba y hacia abajo. · Existen numerosos medicamentos que sirven para prevenir la ocurrencia de ataques de migraña.. presenta desde hace 3 horas.fiE:!Ltad para hablar y con ausenctia de respuesta sensitiva y mot~!-ª en. sin sigñ'Osneurológicos focales. a 2litros por minuto ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ Un paciente consulta por diplopfa.. . con di. el ojo quierdo lo hace normalmente. con ~~ de mo11onucleares. ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ·~:. Al examen físico presenta e~trabismo convergente y p.ffh ~ (' ~\ :r d~ ~tlicar régimen cero . admloisfrandn ~ñl.LQpanaJOJ - ~ ·~i e-J ~ . Se solicita una tomograffa computa~a d! cerebro~~~:~=:~ ~~~ma!ggl_ilntracerebral izquierdo de 3 cm.v.con signos vitales normales.··t· ~. un uadro de Instalación rápida delieiñiptejfá" y anesteSia derechas..

~ ~ -~ G\A-· - . con afectación sensitivavñi0fi5i1i _. . El diagnóstico más probable e!s: · a) Enfermedad de Alzhelmer b) AVE isquémico e) Sindrome confusional a. Al examen físico se encuentra en uenas condiciones generales._ C). 7 Un paciente presenta disminución de la sensibilidad de las zonas distales de las extremidades. . Al examen físico no presenta signos focales y se aprecia inatento y desorientado...lmpotencia sexual y anestesia en silla de montar ~ · ~ b) Afectación otora asimétrica de las extre · des inferiores sin com romlso sensitivo _. PCR y hemograma . e) Afectación sens1 1va e as cuatro extremidad~s. destacando sólo eritema y adama farfngeo. hospitalizado por una neumonia aclqulrlda en la comunidad. vibratoria y proploceptlva ~ . presentando una ..Q .. La conducta más . fluctuantes.. en busca de un tumor pulmonar . e nvulsión tónico clónica de 2 minutos de duración. ~ ~. con pulso y presión arterial normales. ATS 111.5°C. por dolor periocular muy Intenso.¡ • ..~d) C~romiso a~étrico de las ralees nerviosas... . - ) J ~ h l "" r qv--o · .. special ente de la vibratoria. e) Tumoy'hipofisiario d) En~falopatla de Wernicke e) Si 16rome de Claude Bernard Horner 9) n niño de 1 afto presenta un cuadro de odhiofagia y fiebre alta. desde h e 2 dfas. consulta por astenia y diplopfa./ _ : adecuada es: a) Enviar~ d-~mkilio con ~ b) Solicita~g~~~~··--· e) So~ici ár estudio de liquido cefalorraquldeo.. · . \ h'f"~_:' ~-e · 0 ·:·l?)-P · · \2--rv~ y • ~ _. El dolor suele presentarse diariamente durante la tarde. Mujer de 33 años. . refiriendo que las enfermeras lo quieren matar. . con examen neurológlco y cardiopulmonar slp·~lteraciones. d) Ad 1nistrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro ) 1 ciar ácido valproico a permanencia · Un paciente de 70 años. so_n compromiso motor . El diagnóstico más probable es: a) Mon euritis !Ilúltiple __ ¿. hasta 39.. q~e lnervan las extremidades inferiores. duran o a gunos minutos. . senta un cuadro de agitación psicomatnra. e} Slndrome de Guitlian Barre ¡ ¡ .paciente consulta en el servicio de urgencias. autolimltada... con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica. e)-~ drome de arteria espinal posterior~ t14fl .. respetando la sensibilidad táctil. / ~ a) Pérdida del control de esflnteres.!)-) r" .A:· o.yisyales e Ideas paranoldes.. Al xamen se observa ptosls izquierda y ligero estrabismo divergente. de 2 semanas de evolución.. La conducta más adecuada es: Iniciar amitriptilina ) Solicitar resonancia magnética cerebral e) Admjnistrar AINEs más corticoldes endovenoso • d) Administrar sumatriptán subcutáneo o e) S icitar ra ogra a e rax. e) Compromiso stmétrico de extremidades inferiores.LA~~ { v-\. No presenta alteraciones motora!S. asociado a e ifora y miosis lpsilateral. CQR alucinaclones.. El diagnóstico más probable es: .9_u~~ d) Esquizofrenia e) Epilepsia del lóbulo temporal -> r--'r 11) La compresión de la cauda equina se manifiesta clínicamente como: ..- \])r·r\-t. . a) Sindrom~ de Guillan Barré b) Mia!itenia gravjs_.. que ella refiere no haber tenido previamente. ~ 0\. hA ~ · d)~~ndrome de arteria espinal anterior ..

~e)~ isquémiCo.. _ d) STndrome extrapiramidal ~ .-~ ~ ~ · e) Miastenia gravis 1y)~n paciente de 40 años presenta debilidad muscular. asociad¡:¡ a fotopsias d) Cefalea de rápida instalación. ~ · .es._.. . El · diagnóstico más probable es: a) Demencia frontotemporal ~)De ~nºci~a~~~~~~awY­ : · e) Hidroc~falia normotensiva d) Dem~rícia senil e) D~Jitium ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ 15)'Un paciente presenta dificultad para ~~aminar y vértigo de inicio súbito.~ ~· ~ ~ ~ ~ ~ e e ~ J 1 iagnóstico más probable es: } CrisJá tónico clónica } EP.i(epsia mioclónica e) isis parcial simple .. e) Cefalea intensa. X -Al ~ ~ e ~ e e . que han ido en aumento. asociada a hemiparesia derecha y abolición de los reflejos osteotendineos derechos e) Cefalea progresiva.. · a) Accidente isquémico transitorio. asociado a vómitos y edema de papila 14) Un paciente de 67 años presenta alteraciones de la memoria reciente. Se inicia risperidona en bajas dosis. .~ ~V'.t_.Des yjsuaJ. mayor con el decúbito. · a) Cefalea opresiva occipital.Qt10 aseeieda a 11émi\gs __. No .¿Cuál de los siguientes cuadros clinilcos es más sugerente de una hemorragia subaracnofdea por rotura de un aneurisma? · . b) Parálisis de Todd e) Esclerosis múltiple X _ ~ ::_ 'id) lnf~r ~ ~-. mayor a derechat.. ~smetrfa de las extremidades.. marcha atáxica. con dolor a la palpación de los músculos cervicales posteriores · ·. Al examen físico s·e observa atrofia de las masas musculares de las . El diag111óstico más probable es: 1 a) Sfndrome de cauda equina . con aumento de la base de sustentación y nistagmo )lilateral. d) Hemorragia cérebélosa e) Parálisis vestibular 16) Un paciente presenta hemiparesia de1recha de instalación brusca. de cerca de un año de evolución. presenta alteraciones sensitivas. de 20 segundos V ~ e ~ ~ ~ ~ ~ /13). multidireccional.. f~:racJón.b) Cefale.. con hiperreflexia bilateral.-r·. con intensidad·1.. El diagnóstico más probable es: ~) Accidente vascular isquémico de troncoencéfalo b) Accidente vascular encefálico de arteria c:erebrat media derecha _ · e) Accidente vascular encefálico de arterias cerebrales posteriores . ¡ mejorar. frontal.a de inicio súbito.. que luego de un dfa comienza a 1 e . asociada torpeza motora y . evolucionando con marcado empeoramiento de sus sintomas. seguidos de dolor epigástrico y desconexión del medio..~ C e) Sindrome piramidal 1 (\..o. que dura cerca de 1 minutó. dificultad para caminar y para coordinar rJ . El diagnóstico más probable es: .. . ~ l . con transformación hemCJrrágica / ~ ~ ~ e ~ ~ e e e ~ ~· lgunos movimientos. .X. r -:-b} Esclerosis laleFel amietrótiCa ·~ . pulsátil..D '~ 0--·~ . hasta ser casi imperceptible al quinto dfa de evolución. xtremidades inferiores. asimétrica y fasciculaciones. . alucioaci.d} risis arci · < e} Crisis de ausencia . . El · · -e: 1 pa9lente de 30 años presenta movimientos Involuntarios de la mano derecha. _ r"' · _ .. Al examen ffsico se aprecia . r-.

del parpadeo y del braceo.~~-. Suele de.dl Tumor cerebral -)) t J ~~o. ~ ~ ~á) Un paciente de 50 años presenta cefalea progresiva. -. .. at. como si e tara monedas y que desaparece al tomar objetos o al realizar otrol movimientos con esa tremldad. -(.~-· · e) Esclerosis múltiple . {un paciente de 33 años presenta dolor tipo neurálgico.... El diagnóstico más probable es: a) Eneefalitis-herpética · ·· · ...Jc_¿· ~... ~~ _vv. la base (1 •• n 'r.IJ!l.sencadenarse al tocar la zona.'1 ~ . Camina con pasos cortos y presenta disminución ele la expresión facial.r 1"e) Accidente vascular cqn compromiso de los . A esto se le ha agregado hlpoestesla en la extremidad superior Izquierda y · presentó una convulsión tónico clónica en una oportunidad. El diagnóstico más probable es: a) Temblor escencial b) Slndrome cerebeloso 1" e) Enferm~e~druad.. ~ .. que suele ser ~ /'mayor en la maf\ana. -L~ p--r.. ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ · A ta.. El tratamiento más adecuado es: Tramado! b) Ketoprofen9 • e) Gst9f'mzépjna d) Diaze~ m e) Clo romazina ~ ~ ~ 20) n paciente de 61 años presenta temblor de la mano Izquierda.núcleos de.-..uiiLEiUIS. 4t) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ .i\.. recurrente e Intenso. Usted sospecha una neuralgia de .. rosis lateral amlotrófica e) Slndrome piramidal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ."JJ f·L '"'~.S. __ :J ~ b) Pseudotumorcerebral 4 ~ ~ 1 .. posterior izquierda._. en la zona cervical rnold... principalmente de reposo._i.. desde hace un par de semanas.Qnd) ..

() p 5) Un paciente consulta por mialgias ge.~ 1 é ~~~ fo.Q. E~ examen ffslco no aporta mayor información.a=r:.000. con fiebre hasta 41. Su presión arterial es 1~0180 rnmHg y su pulso es de 100 lpm.~. de los que uno de ellos resulta positivo para Staphllococcus anren5..:úeJCClJ:lSCL_ ($/Iniciar ceftazidina + ~entamicina y reali. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia tratamiento con ceftrlaxona.__""' d) Solicitar Westemblot para VIH e) So 1c1 ar recuen o e 1n oc1tos CD4 . Se solicita hemograma que demuestra eosinofilia importante. (~'Mantener la ceftriaxon~.JI. e ~ e ~ e' ~ 4) Un pacient. 66% de linfocitos y 31% de blastos. e ~ e!' ~ ~ \ ~ (!C' ¡1 3) ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus au~ slble a la meticilina. La conducta más adecuada es: ~~::~:!:~ ~:~ ~:~: CWJ'9s de hisopado bucal e iniciar fluconazol oral e) Solicitar carga viral rc.~l examen ~J.5°C y e~asns requerimientos de oxigeno. con meJor respuesta? efaz · e) Metronidazol d) Amoxicilina e) Azotromicina e ~ ~J.~n los últimos 3 meses.. mientras que los otros 2 resultan negatlivos. ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestr ~ e ~ e ~ .:::a~... SEt solicita hemograma que muestra un hematocrito· 0 o-~ blancos~! con 3% de neutrófilos. adquirida en la comunidad..~ ~ Prueba 7 INFECTOLOG[A. El diagnóstico más probable es: a) Larva migrante visceral b) Distomatosis ~Hidatidosis ?~z.. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar vancomicina y supender la ceftrietxona b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftria:xona e) Agregar vancomicina al tratamiento con ceftriaxona ~Agregar cloxacilina al tratamiento COft-S(!ttt:'i8*001a---------·..e portador de una leucemüa linfática aguda.. sin otros hallazgos de importancia. consulta-por fiebre y malestar g~&t'.u'f. Al examen físico presenta dolor a la ~ ~ ~ &rT!!gyinasis} · e) Cistecercosis ~ (!!" ~ f ~ :• ~ ~ ~· ~ ~ ~ ~ 6) Una paciente está hospitalizada hace 1O horas por una neumonfa del lóbulo inferior izquierdo. segunda parte ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /) 1) Un paciente de 34 años presenta algQ[(a en la cavidad bucal y refiere haber bajado ~j{g d~-~-.nerallzadas y fiebre.• · un fl • ~ palpación de las masas musculares. plaquetas: 52.-~ 7. La conducta mas adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ) d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un feGo..:~ó~o presenta palidez.)..

:-CQ ~coccus Qyogenes_ 8) La distomatosis se contrae debido a: a) Relaciones sexuales sin protección b) Picaduras de insecto . Al e~amen se observa '-rjtema y edema facial. presenta aumento de volumen y dolor facial de rápida instalación asociado a escasa secreción nasal./ ~gesta de mal cocidos " ~:~gest s silvestres e) lngesta de.. cuello. solevantadas en la cara.). : ~ 9) El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydia~trac:homatls es: . a 1~entos con am a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona . mal controlado. con prurito. con un área necrótica negruzca en relación a la prbminencia malar Izquierda.1 /'" e:: ---v~}~-7 ~· (.. "") 7) Un paciente de 66 años diabético. compromiso del estado general y aparición de un soplo djast61ico de intensidad mqderado./ ~· (j)'Pseudomona aureginosa ~· b) Neumococo e) Staphilococcus aureus . ~ ~ ~ ~ ¿ 1O) Un paciente cursando una infección. inicia tratamiento antibiótico endovenoso.. El agente etiológico más ~bable es: . t9f Hemocultivos ecocardiografia transesofá ica d) Ecocardiografia trans or c1ca y emograma e) Ventriculografia y ecocardiografia transesofágica ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) Las meningoencefalitis virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados.Penicilina ~DgxiC!CITñi) e) Sulfas ~ " ~ ~ ~ ~ p ~ ~ ~ ~- ~ ~-.~ ~ ~ ~ •)( . hombros. Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma 1& Angio C hemocultivos . El agente etiológico más frecuente es: · . y zona proximal de las extremidades superiores. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: a) Gentamicina b) Cloxacilina e) Ampicilina ~ ~ ~· ~ @8=~~!~~~ C 11) Un paciente cursa con fiebre. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones erütematosas.~) Virus herpes simplex Virus he s zóster (9E rovirus él) V1rus 1n uenza e) Adenovirus C "" ~ ~ JU ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . En el examen fisico presenta además algunas peteQuias subconjuntivales y en los pulpejos..

.Acinetobacter baumanii ~ d} Azitromicina . /' _. con escaso eritema en la piel que la J.Ú..•..Enteroc@ -~ t?~Pl 1 1 .-ú recubre•.~.. / e) Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraqu Ideo e) Iniciar corticoides endovenosos · ¡Q 15) Un paciente VIH positivo. La }-._...> ~~fA..Estreptococo beta·hel]lOiítif~ ~~ 1 liS) lmipenem.:::. no transmiten la enfermedad a otras persona " e) Es una causa rara de epilepsia . dolorosa..Gc. que actualmente sólo le permite distinguir siluetas.. e) Me~zol.. ~ ~ e} Vancomicina..? /' · _.~~-~(~ ~) Los pacientes con neurocisticerco~.?. La conducta más adecuada es: a} Solicitar RMN de cerebro ~§!irzar fondo de Gjol . último recuento de CD4 se lo·realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 célular CD4+ por mm3.t:'da de 3cm..fA Hospitalizar e Iniciar una cefalosporina de tercera generación por vfa endovenosa ....Estaftlococo dorado .'J. 1--t. . ~· ~ ~ 18)¿ Qué relación entre antibi9tiee de elee&i~cJ~ia es correcta? Afl)Z»enicilina. con tratamiento antirretroviral intermitente. ó r --r6 ~ ~ ~ ~ '!' ~ ~ C. · v _. ~ ~ ~~ f'' A~GlQxacilin .la neurocisticercosis se caracteriz•a por todo lo siguiente EXCEPTO: s causada por Taenia solium ) Suele ser asintomátlca : / -~ ~4-. " fA ~ / .J))' Solicitar hemograma. e) Se contrae por consumir carne de cerdo mal cocid~ · . presenta disminución ~ Su ~ ~ ~ --JYb> ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical.0 t"'4 conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penjdlina be~~ i~~~~ular b) Iniciar tratamiento con amoxjcilina más : el C ~ar via or8il ~ .¿-..~-.r:.. (.. de 7 días de evolución. hemocultivos e luM para Bartonella hensellae e) Tomar cultivo por punción con aguja fina ... /.a c)Doxiclinaypenicilina DA:~ o ~if~ d) Cefazolina y gentamlcina cr • _ve) Fluctoxacilina y tinidazol .)-' · 11 r.v-0 ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e f'A ~ ~ ._~e¿~.r- (?_/'1 f' ~< ~ V progresiva de la agudeza visual bilateral.JA ~ &(Ir . ""it/ .~ .d 19) ¿Qué antibióticos son ás efectivou para tratar Infecciones causadas por anaerobios? tronidaz · · · / Amoxicilina y levoftoxacino 0 '?e: -c....c... Destaca además caries y enfe!rmedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal..Pseudomona aureginos~ tA-pe./1-t-srtacon!?pjarfa :~ del tracto urinario febril? ~)¿Qué tratamiento NO ~ '1"a}rJt~cclón ~ (!IPGentamicina ~ e) Cefazolina ~ ~stCefotaximo iprofloxacino -'? J. Al examen ffsico se aprecia -D una adenopatfa cervical anterior izquiEt...-11 ~ / .

con expectoración y fle·bre hasta 38. la causa más probable de la hepatitis?: · . ' al (enterqvirus) .J \' · · • r ico.binem!!. a) Infección conjunta por VHA y VHB b Infección co · nta or 8· \JE ~hfecció con'unta por VEB y CM d) Infección aisla a p e) Infección conjunta por VEB y VHA h ..(V ~-J (:' ~ ~ r' ~ ~ PRUEBA 7 Preguntas lnfectologia 1) ciente de 75 años... La microscopfa demuestra cdstales escasos de pjrofosfato de calcio y la tinción de Gram demuestra ~ocáceas gran E?s1fivas en racimó} El tratamiento de elección es: . t 0 :38.. . ~ ~ ~ ~ (A ~ e ~ ~ 2 Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha.. ~ ~ ~ ~ ~ e . a Fi02 ~f!ibiental.!!. e lución. HBcAc(+).() ~ ... El diagnóstico más probable es: ~ C. consulta por cuadro de tres dias de us1o • Al. ~ 1 .:.. con signos menfngeos positivos. protefnas :: ~r aumentadas y glucosa de un(~ rese!_faa· . o . ¿Cuál es. Se constata h erbilirru.8eConstata radiográffa de tórax con condensación en lóbulo inferior derecho. con 500 céhllas. lgG VCA(-).sa atica.. ) -t.000 células. es trafda por su madre por presentar convulsiones fiebre. CMV(-). Se realiza artrocentesis. En el últi o día se agrega xamen físico se aprecía"paciente decafdo. Al exa~aprecia paC'iiñte en regulares condiciones e il hemodinámicamente • Se realiza _ estable.t. lgM GMV(+)./'J r se) Cefazolina endovenosa.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· 5) n paciente de 49 años.zlj).il- ~ u-}-~ . lgM VCA(+). desorientado. PC01¡34¿¡Bic. 119 '.. lgG VHA(+). entre las siguientes.. a) Meni gitis bacteriana aguda o~ --l .r~-¡.\ u ~Me1 n oenc . (_.'Q .J ~ ~ ~ a) Drenaje quin'lrgicn.· ~ 1 ('J ~ t.. El estudio cltológico demuestra más de 100. En la auscultación pulmonar se aprecian crépitos en base erecha. poco fjlante. Al examen se aprecia rodilla erecha eritematosa..~ ~ ~. Glasgow 4 PA: . ~0.. Se solicita serologfa de distintos irus causantes de hepatitis.. lg<a. asociado a Cloxacilina endovenosa S ().9. e · d) Drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótic:o intraarticular e) Cefadroxilo por via oral i'.. pH:7.1. consulta por ictericia y compromiso del estado general. La tinción 'de Gram y tinta china ~ resulta~egativas.de predominio directo y transaminasas elevadas. v e ~ ~ ~ ~'.35. . con salida de Uquido urblo. El tratamiento antibiótico de elección b) Cl~uitromicina e) ftriaxona más claritromicina ~ e naxona so a· e) e az1 mamás vancomicina ~ ~ :i~moxicilina más ácido clavulánico e p - -.~<-') ~~~"'. con bu(Jn control metabólico. diabético. con 90% de polimorfonucleares. sin derrame pleural: Los gases arteriales demuestran P~... arálisis del punción lumbar que da salida a Uquido turbio._sociado a Van_Qmic' endovenosa ~1--.~ e M 1ingitis tuberculosa ' ' d) mng 1a e) anencefalitis esclerosante subaguda d~'.. de_!o!. FR:28x'. caliente y aumentada de volumen. . lgM VHA(-). lg total antiVHC(-). rJ'.~ ~ ~ ~ ~ 3) Paciente sin vacunaciones previas. ~ ~. ':±. con el siguiente resultado: HBsAg(-). HBsAc(+).

. en tratamiento antirretroviral irregular. Actualmente cu. ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 2) Paciente-Y!!:J. con captación de contraste en anillo..Sando un cuadro de deterioro del estado general... .. ~c)lJremngoencefalitls criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) Encefalitis por mycobacterias ~ ~ ~ ~ ~ ~1-<l . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. hace un año. asociado a li'irit!Paresla braq• •iot~YFal derRsba y a convulsl@ tónico clónica en 2 acasloaes. Se realiza RMN de . cerebro que muestra una les cortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . m s pequeftas en zona parietal Izquierda. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de 102. asociada a 3 lesiones similares. El diagnóstico más probable es: a) Leucomalacia multifocal rogresiva ~oxop as os e .

Eosinófilo :27° . Neutrófilos:45%. asociando ceftriaxona y gan~iclovir ~ 14) Pa~ie fede 45 años.y cefalea Intensa. Se lni(:ia amoxicilina oral. La conducta más adecuada.. El diagnóstico más probable es: a) Hidatidosis / b) Larva l])i~nte visceral e) Distorríatosis ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ ~ ~l"\l:lcanas1s -~jÚi~o~js J 18) El examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea en un paciente con 10 dfas de sfntomas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Consulta por cuadro de 2 dfas de volución de fiebre y mialgias generalizadas. evolucionando con exantema macular eritematoso en tronco y extremidades. que incluya PCR para virus herpes r. en especial al mover los ojos. asociadas a vancomfcina · ~ ~ y solicitar estudio de LCR.2"~~iciar vancomicina ora ~f"HJiciar metro ida d) Iniciar cli amicina oral e) Iniciar ftriaxona endovenosa e ~ ~ ~ ~ ~ b) Eritem nfeccloso e) Sfnd~ e pie-mano-boca d. Evoluciona con diarre e solicitan toxinas de clostridium difficile en heces. tronco >l extremidades. es trafdo por sus familiares por presentar un cuadro de 2 dias de evolución de fiebre alta. odlnofagia intensa y compromiso del estado general. que resultan positivas. ·es: a) Iniciar cefalosporinas de tercera generac~ón. con exudado amlgdallno blanco.?_agulación inmediata con heparina. diagnósticJ{más probable es: ) lmpétig~úloso ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ 16} aciente de 12 af\os. muy intensas.hSifili secundaria ~Va cea 15) A olescente de 15 años. Monocitc•s:5%. en altas dosis.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~- ¿ ·· ~~licitar punción lumbar con estudio citoqufmfco de LCR y PCR para herpes simplex y decidir manejo según resultados ~ ~ !njcjar acicloyjr endovenoso inmediatamt!nte 13) Paciente de 21 años. La conducta más apro ada es: a) uspender amoxicilina + clavulánico :. d) Administrar corticoides endovenosos. Se obsetvan costras en cuero cabelludo y escasas vesrculas en troco. consulta por fiebre. mapuche. No ha presentado otros sfntomas y el examen ffsico no aporta mayor información. asociados a antibióticos de amplio espectro e) Iniciar antic. seguido de convulsión tonlcoclónlca disminución cuantitativa.000. Al examen se ap la paciente febril.. Se realiza TAC de cerebro que muestra leJ?!ones temporales bilaterales. asociado a compromiso del ostado general. Plaquetas:~~30. Blancos:12. con neumonfa tratada con amoxicillna desde hace 5 dfas. en buenas condi•::iones.100. ~ ~ ~ ~ ~ simplex . además de aplicar medidas de soporte. mialgias y exantema muy pruriglnosos. linfocitos:22%. Se realiza hemograma que demuestra H atocrito:38%. con exantema papulo-pustular que compromete ca za. El diagnóstico más probable es: a). vive e•1 la novena región. Al e men físico destaca faringe muy eritermosa. Basófilos:1%. de conciencia. al que luego se agrega con~cta paranolde y confusión. excepto por du osa g ez e nuca. consulta perr fiebre. adherente y múltiples Clenopatias cervicales senslhlm:..Escarl · ~qnonucleosis infecciosa e) L ucemia d) rimoinfección por citomegalovirus e) erpangina 1 ) Hombre de 40 aftos. El examen fisico no aportá rn yor m ormact n.

con bajo recuento de linfocitos CD4.19) P VIH (+).de evolución. sin sem nas . El diagnóstico mas probable es: iarre r n tos oridium b} nfe · n por lsospora e 1 In{! cción por Mycobacterium avium complex ti) labsorción intestinal por VIH e) iarrea por fármacos antirretrovirales fe~te cons~lta sang~e. por 3 veces a la semana. recibe quimioterapia. de 6 O) Un paciente diagnosticado de leucemia mieloide aguda. conJ!. sin otros sfntomas. por diarrea acuosa. no aportan mayor Información. evolucionando al quinto dia. El examen frslc9 y los exámenes radiológicos.7°C. La conducta más adecuada es: a) Iniciar ceftriaxona más vancomic" a ~iciar eftazidrna sa ·na e) Controlar dianamente exámenes de sangre y orina y decidir según resultados d) Administrar cotrimoxazol en una dosis diaria. hasta que ceda la leucopenia e) Iniciar amoxicilina más ciprofloxacino . con recyento de neutrófllos menor a 500 cels/mm3.ucopenia. asociada a baja de peso de 3 kg. Presenta fiebre hasta 38. de orina y de sangre.

900..s de laboratorio en busca de un foco infeccioso · e) Iniciar ce azo 1na + metromdazol y reah2..Epifisiolisis de la cabeza femoral ·(S)IE~fermec:laeJ ele l?er:tl:lese) Sindrome de Osgood Schlater 4) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular.ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso d) lnlcictr. de manera bilateral. es: a) Solicitar e · ara VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de u·n foco infeccioso -<Ji) Iniciar eftazidina gentamicina y reali2:ar exámene.~ ~ b) Prednisona . . Refiere marcada rigidez articular. con VRS: 97 mm/h. El examen físico no aporta mayor información. . Al examen fisico se aprecia artritis de ambas muñecas y de ~ f" " r ~ ~ f' varias articulaciones metacarpofaliñglcas e interfalánglcas proximales. · ~~\. ~ ~ ~ f' ~ " "' f!' ~ ~ Prueba 8 REUMATOLOG(A ~ ~ i ) Esclerodermia / 1l El fenómeno d. lo que lo obliga a comer 1C:mto. linfocitos: 80o/o.:e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e) Derrame pleural / "' (A ~ (A ~ "' . especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores. en tratamiento con clozaplna.. Se solicita un hemograma que muestra hematocrrto: 37%. e) Ciclofosfamjda + corticoidé~ -'P' ~.ritis de cé!Yms gigantes d) Poliangefbs microscópica e) Panarteriris nodosa ~ ~ (!A ~ ·p. d) Alo ás AINEs @)) etotrexato & ~ ~ ~ ~ 3) Un nif\o de 7 años presenta cojera de :3 semanas de evolución.. con mfnlmo dolor. presenta f&eb~~ y decaim~to. asociado a leve atrofia del cuádriceps izquierdo.(" f' Pregunta recuperativa lnfectologfa Contéstela en la CASILLA No 30 Un paciente esquizofrénico. El diagnOstico más probable es: a) Lupus !:l_ Polimiositis (!ti Al:te.·~~monocitos: 13%. La conducta más adecuada. ~ ~ ~Giomerulonefritis / 5) ¿Cuál de las siguiente~es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide? L/ ·-------· " ~ b) Miocarditis / ..-:-. blancos: 2..000. Al examen físico se aprecia dolor a la abducción máxima de la cadera Izquierda. El diagnóstico más probable e·s: a) Artritis séptica · b) Sinovitis transitoria S). fJ\11(1:. plaquetas: 37.ceftriaxona + ampicilina y realizar exáme laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar elprOfloxacmo ·y vancom1c1na y realizar exámenes de laboratono en 2. además de suspender la clozaplna. que dura cerca de una hora. El tratamiento de elección de la patologla descrita es: '" a) ParacetamoJ (~ J . También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. En sus exámenes destaca anemia normocfcita normocrómlca.e Raynaud es caracterlstico de la siguiente patologia: b) Dermatomiositis e) Sindrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática (A ~ ~ ~ ~ v 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde hace 3 meses. ..

1 / d~ ·-::> /tAtM-~~ ~-~~· e) Tendinitis blclpital --- ~ 12) Y.. ' izquierda. a) Pelviespóndiloartropatla con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfennedad de Wegener @ Arteritis de Takayasu _. ·como a la movilización pasiva del hombro. Se solicita radlogr-afia de cadera que demuestra disminución del espacio articular y un ostéoflto acetabular... blancos. neutrófilos: 68%.. con febr~c~~asional..· e) Lupus eritematoso sistémico 7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y p·atologra·es correcta? a) Hipocomplementemla..~.Enfennedad mixta del tejido conectivo 8) La causa má~uente de codo doloroso es: (áJ Epicondilitis . diabé~o e hlp~... El diagnóstico más probable es: · .mlcropoliangeltis (PAM) d) Anticuerpos anticentrómero . sin signos jnflamatorios.. Al examen físico está en buenas condiciones. .. O. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa.Artritis reumatoide .. plaquetas. '6) Esguince . HCM: 32.Es on · · · ullosante _)Ct e) Antic op asma de neutrófilo en patrón citoplasmátlco ·. .. La conducta MÁS..Iniciar paracetamol / · e) Iniciar metotrexato '>c!tlniciar prednisona "> 41"niciar diclofenaco >- 1O) El test de Schlrmer positivo es caracterfstico de: a) Enfennedad de Behcet b) Sarcoidosis e) Sindrome de CREST d) Dermatomiositis ~ ~Sindrui~ SJOrgren D p ti lZI 11) Una paciente de 45 aftas presenta dolor de larga data en el !hombro derecho.na paciente resenta artralgias. monocitos: 7%.adecuada es: ~ Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo ·@.6) Una paciente de 26 años presenta astenia. El diagnósticq más probable es: ~ Bursitis ® Tendinitis del manguito de rotador e) Artrosis . desde hace algunos meses. e) Artrosis d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital * 't· 9) Un paciente de 68 aftas. que aumenta con la actividad y que en los últimos 1O dfas se ha hecho mucho más Intenso. al punto que le Impide la movilización.. 1diagnóstico más probable es: a) Arteritis d emporal )<' Granulomatosis de Wegener rioglobulinemla upus eritematoso sistémico _ Poliangeltis microscópica )< . Sie solicita hemograma que demuestra hematocrito· 0 VCM: 87. presenta dolor en la cadera .Dermatomiositis ~Anticuerpos anti-rlbonucleoprotelna . febrícula ocasional y baja de peso. En su examen fisico sólo se asculta un soplo carotídeo derecho y una clara aslmetria de los pulsos radiales. bien controlado. b) Factor reumatoldeo. 53.-roque le dificulta la marcha~ Al examen fislco presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera. lnfocltos: 25%.

.del:feberc. El diagnóstico más probable es: Polimlositis ~ b Fibromial la olimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) lupus ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ 15) Cuál de las siguientes asociaciones~.Psicosis lllpica / 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen delc§"ódO-i~q~i~~e 1 dfa de evolución.. asociado a epistaxis frecuente.Dedos en sastre S-t· ~) Nódttles-. es INCORRECTA: .~ A ~ 13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? ~ ~M~-' ~ ~ 'b) 1\rticulaciones tnterfalángicas proximales e) Articulaciones interfalángicas distales ~t· d) Rodillas ~ e) Columna vertebral i i ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de ~os.. con derrame articular. Al examen físico se aprecüa aumento de volumen. hematuria y oliguria. ~a y aumento de la temperatura local. presenta fatigabilidad y dolores generalizados.Esclerodem1ia b) Anticuerpos anti-DNA de una hebra. El diagnóstico de sospecha es: a) Púrpura de Sch6enlein-Henoch f!l)G~ matosls de We ener CJ Vasculitis e urg-Strauss "' d) lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ...~) Anticuerpos anti-nucléolo ... de liquido articular / b) Iniciar AIN y co e icina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar radiograffa de codo izquierdo e) Solicitar cintigrafla ósea 17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a) Mano en ráfaga ~ __. dorso.Síndrome de SjOmren ~ d) Antlcueroos..: ~ ~ ~ "' ~ ~ ~ r ~ ~ 18) ¿Qué tratamiento debe indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque de gota.anti oiteplas¡:¡:¡a de ne• rtr:éfilo--ARemis-Ge-la1eiñporal• e) Anticuerpos anti-proteina P. entre marcado7inm nológico y patología.. La conducta más adecuada es: @ Realiz r artrocentesis solicitar io.. .. fiebre._.!§Jl x e) Nódulos reumatorcfeos S:. b) Dedos en cuello de cisne ~· ~. En su examen físico pre:senta dolor a la palpación de los músculos del cuello. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general. con antectadente de colon Irritable.drogas e) Anticuerpos anti-Ro .Lupus por . cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. confirmado con el estudio pertinente? a) Alopurinol · ~AtN&s--· ~ ~ ~ C} Antibióticos y AINEs d) Alopurinol y AINEs e)Aiopuri~ ~ ~ ~ ~ 19) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dif[cil manejo.

~upus a) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia . Al exam_en fislco se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas úlceras en el paladar duro y en las mejillas. calda de cabello y lesiones faciales eritematosas.(_ 20) Una paciente de 20 años presenta malestar general. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis ~Vas.culitis de vaso pequeí'\o (Y.

¡119\ ~ (!fA ~ ~ f"h (9\ ~ 4) ¿ ál de los siguientes antecedente IEt ~ebe.. ~ ~ te\ (C\ ~ ~ . un síndro'!!! ·---· . El examen físico demuestra FC: 87x'.. e)~. . " w~~._y un RR2T sin soplos. ~ (fiA f!!"' ~ r~ (9\ (lf!IA ~ (la\ pamslaleve. a la espera de cirugfa.. 3) L./. Sin embargo el paciente persiste con dolor lumbar. . secundaria a una cardioR tía hipertensiva. crépitaciones pulmonares escasas bibasale!!.... ejercicios.. consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su d" nea. La conducta s adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es: ---~ } Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida -~iciar caiVedilol fl" ~ ~ (!$\ tOI ('1/h ~ te\ ...~oestesia\ .~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año SEG~N A PARTE 1) U de 5 años presenta lesiones redicivantes. ar.espironolactona. hacer sospechar . cayendo sobre los talones y evolucionando con importante dol ' en la zona de impacto y en la zona lumbar.un de testino irritable? ~ a) epósiciones con mucus b fernancia entre constipación y diarrea . La conducta más adec:uada es: a nicf~r dieta y ejercicios y controlar en 3 rneses · . · rticaria · "Dermatitis at9pica ) Dermatitis pé contacto alérgica d) Prúrigo insectario e) Sarmy··' 2) u116aciente sufre una caída de altura. con hiporreflexfa . solioRar-hemeglebina-glicosilada. con antecedente de insuficiencia cardfaca crónica.b~:o~~p~:~ibución distal de las~~~o extremidades sugiere el diagnóstico fle: .r_y_... de tipo papul¡¡. ~5 mononeuropatfa múltiple.a presencia de hipoalgesia de extremidades inferiores.---.nte de~ños. fosas cubitales y fosas popliteas. hidro oroi~~z~ aspirina y atorvastatin~.-controlarctm resultado Iniciar metfermiRa-y-controlarerr3 mese~.. téiar dieta. presenta pc•liurfa y baja dp pesg.: e) jUlfermedad de motoneurona. d) Iniciar insulina lenta en 2 dosis..··---- ~ ~ ~ 5) U niño de 5 años. PA: 130/80. istensión abdominal "d~lza de peso A Anemia ferropénica diagnóstic~. de larga data. El diagnóstico más probable es: a). la que es tratada con analgesia y es inmovilizada con una bota abierta yeso. Se solicita glicemia de ayuno que re Ita 250 mg/dl..l!e!'_e¡ microveslculares en las me· las.. en tratamiento COillUJ!llil. La conducta más decuada es: ~olicitar radiografías de columna lumbar b} Solicitar resonancia magnética lumbar e) Indicar kinesioterapia d} Indicar uso de faja lumbar e) Indicar reposo absoluto .. obeso.PriJ. que actualmente aparece ante' mfnlmos esfuerzos.. una matinal y otra nocturna /e(Hospitali~~r para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado 6) Un p~i. ~ ~ e"' (!~" ~iño ~ ~ . Se realizan radiografias de calcáneo que demuestran fr tura del calcáneo derecho.

~. ~a presencia de adenopatias cervicales comprometidas /d) El grado de d1stonla y estridor ----.Q~ • roiditis cró!lica. --\--.respuesta al ~tam. cervicales .. la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: areneia·d~yOcfo.oc~.l. e) eterminación del flujo espiratorio máximo {PEF). HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~)"Realizar orquiectomla derecha.. El diagnóstico más r ablees: Acné ·. Control ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomia y biopsia ) Splicitar marcadores tumorales (AFP. La primera medida a tomar es: a) dministrar magnesio endovenoso ---------.de-mañera-dffusa · ) Mujer con bocio difuso. con una base eritematosa con a~gnas telangiectasias.rQtlJitls subaguda de Quervein? mbre de 35 años con bocio difuso. -. evoluciona con poliuria. Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar corticoides endovenosos ' ..J.P.agudo de\ l. . . producto de compresión de la cabeza fetal b) yompresión del cordón umbilical p)'Hipoxia fetal .9. e) hi otiroidismo secundario..en. . .!:!~cio_!!~S 1ru:d1as. ' ·rO ( &J. independietememte del resultado de los marcadores · tu orales. e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Up hombre de 50 años presenta P.. ~~f'-1~ . en el registro estresante... En la analítica sanguínea destaca Calcemia:16mEqll..ni. · ) Lupus eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis d~ contacto fototóalérgica /Rosácea J J · 25) Paciente de 25 años....ápulas y pústulas en la c~ra.l~nte.~dio a . . producto de la compresión do la placenta 27} aciente con mieloma múltiple. asociado a. . • 1teracitsn-e-nztmat1ca congénita. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. ~ 3) El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '. volución de la frecuencia cardiaca oxir1}.uspecto sólido en testiculo derecho.. . . de consistencia aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tir~. O) E. a ~· .d.étria de pulso e) mopificación de las sibilancias d) o servación del uso de los músculos accesorios . ~. .iento . asociado a póliadenopat!~§.. exeftalmo-. con bocio nodular.e 30 años con dolor cervical y otafgia. ('.. los siguientes casos es más sugerente de una ii.--.··.Mn. d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retomo venoso fetal.~hile. deshidratación y compromiso de co ciencia./"'" .lli1Xe"tmm1:fpreti15li:il-y-sfntol'ml~1nr·h~liDl'lo · d) H~bre de 55 años.. ) GéAeer-de broldes.. La 6rafía testicular muestra tumQT..~~ la palpación 21 ¿ ~~··de ~2 á'es la: más útil para evaluar . por vla Inguinal. 6) La et~ología de las d~!.@C~. ~) ·1\ílujer d... H-~d ~ vv-. -· -·-:-··-. \lru~taque. La conducta inicial más cuada es: ~· . pero conslstenchi-dora-.. ~ºIJ.. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia.. es: ) Reacc1ón vagal.---·--.

j Casos y controles ) ~ohortes . d) shock séptico. de características fu~ ionales.Q. ..blles.. cardiópata cor. 1 8~. se· realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un t ~_r de células renales. La conducta más adecuada es: Realizar nefrectomia radical Realizar nefrectomfa parcial Solicitar alfafetoproteina y Ca 19. El monitoreo electrocardiográfiGo demuestra taquicardia sinusal.. rante. de 2 cm de diámetro. c~usa más probable de esta alteracic)n de conciencia es: t..(12~. ~1 diagnóstico más probable es: • / .../ ..:.. · _ · hJJ?eréa·p~ e) neuñiOtorax.pjlse~ulmonar tabáquico.____..~ examen físico se aprecia pálido.ios consulta por d~suria de esfuerzos.del.R~s..Q. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8).calibr-e· miccional. CO.§lO~.a¡ Shock card1ogemco 1 b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular ei~ tQ. . .. con extremidades fn_ y puls.os de 150 pacientes cada uno. presenta c~pr_omi s. muc)"purulenta.:~·~:~ue en mujeres? .. su e~ct~~ación habitual)¡ fiebre.Un hombre de ~-af.~-exp~J. sin adenopatras..§ año!J. · (~N: menor a.._y_ de~ _!ientaciól). El examen físico no ' ap 11a mayor información. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 minHg . El examen fisico ~r información.. ..~. Se comparan las tasas de remisión clínica y los efectos adversos. 1B( ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: S~ seleccionan 300 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y se asignan aleatoriamente a dos rup... El diagnóstico más probable A ) Cáncer de próstata Estenosis uretral ' Hiperplasia benigna de la próstata / d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia Cuál de las siguientes patologías e.os . Ingresa con historia dtDm~. PA: !36/31 mmHg.hijJoxia ggtve ...QD...o. Se instala catéter de Swananz.. mayor en lavase d recha.. se realiza una ecografia como parte del estudio de un dolor abdominal. Se co stata F<:.?' ' e) Artritis reumatoide d) Artrosis e) L~pus eritematoso sistémico e.ario. ..m bre de 65 años.~ as .14) Un paciente de 50 años. 6 lt 1m in.oución.de. agregándose cTISñea·de1:ep'o_::o y rápÍdo deterioro del e. e) meningoencefalitis 16) .lJ. El primer grupo es tratado con infllximab y el segundo es tratado ~n ··metotrexato.concieRGia.ación.!!@§.tado general. ~ aun<ento de..:Jgr. portador de ..kvoluciona con 19) Un paciente de 70 años. detectándose un tumor renal izquierdo sólido.# spondilitis anquilosante .. con RR3T y MP+ con crépitos bila~s..9 d) Iniciar radioterapia e) Solicitar resonancia magnética nuclear 15) Hb..c}Ensayo clínico controlado d) Ensayo de campo e) Transversal CFIII..s más frecuente ermatomiositis · . el trayecto. con antecedente de una ne:fm_c1~ derecha por un trauma renal ha_c.rth.e. ni ~turia y goteo terminal. -. Es traido en ambulancia donde reci be 02. con disml.

écuada es: -. ~ ~ ... oiditis cró~ica. .étria de pulso e) mo. · . Además presenta chalaziones con cierta frecuencia. ~a presencia de adenopatfas cervicale~ comprometidas /d) El grado de d1sfonla y estrldqr ~ . es: ) Reacción vagal.2. . ~ ~ . pero conslsttmenrdara-. ~ ·rO h oaReer-de liro1tles.ataque.. .~to sólido en testículo derecho.~ ~ ~ 20}·~-é'hile.. Control ecográfico en 6 meses · Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomfa y biopsia J §Piicitar marcadores tumorales (AFP. · ~ ~ ~ 6) etiología de las d!.ifoc~.u. . Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Admini~trcu corticoides endpveno~os La ~ ~ ~ ~ ~ ~· .-.q/l. en el registro estresante. .~-~racion!!-!ªrd. independietemelnte del resultado de los marcadores tu orales..1~nte ~Wllr'Jl. La ecqgrafía testicular muestra tumQr.m~dio más útil para evaluar respuesta al !ritaoiiento . ~ ~ ~· ~ ~ 22 El •...ías.agudo. e) eterminación del flujo espiratorio máximo (PEF).--.. H~" ~ .~ la palpación ~ ~ú"~t de los siguientes casos es más sugerente de una ii.o)'Hipoxia fetal · · ~/ d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retorno venoso fetal.-~"thmllfPFetiblalystnttmra"S1te"·h1p"tmlrnKiim\o d) H~bre de 55 años. con bocio nodular..J { e) hi otiro. ~ ~ J._~able es: · J N~ .d. La conducta inicial más . la asociación de bocio e hlpotiroldismo corresponde con mayor ffecuencia a: reneia·deyodo._ Q ~ ~ ~ ~ ~ 3) El factor pronóstico más Importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '.ª. . por vi a inguinal. exeftalma. .mi!Utis subaguda de Quervein? ... producto de compresión de la cabeza fetal . ~ ~ . asociado a poliadenopati.:tificación de las sibilancias d) oljservación del uso de los músculos accesorios.··. eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis de ~ontacto fototóalérgica jfRosácea ¡>~Lupus J ' · 25) Paciente de 25 años.S:J \¡ '· ~~ . con una base eritematosa con alt!~nas telarigiectasias.. . cervicales ..-demarael1f"Citfusa · ) Mujer con bocio difuso.~§. . evoluciona con poliuria.§.21 a ~ ·~f""'-1-. b) 9ompresión del cordón umbilical .. La primera medida a tomar es: a} dministrar magnesio endovenoso ·--------··--. asociado a.~~..en. deshidratación y compromiso de co ciencia. _.. mbre de 35 años con bocio difuso.ápul~s y pústulas en la C_!ra.-·· votución de la frecuencia cardiaca oxim. de consistencia· aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tirotae511~ tamano nomnn. producto de la compr~sión dn la placenta 27) aciente con mieloma múltiple.. ~ ~ . consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. ~) Mujer ~e 30 ~ños con dolor cervical y otalgia.. El diagnóstico másrr. . .n~Rª.i~dismo secundario.. HGC y LDH) y decidir cirugia según resultados ~YRe~lizar orquiectomla derecha. teractotce-ñZi'iñatlca congénita.de\ a á ~s la: · . · e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Uf' hombre de 50 años presenta P. ·-·--····. En la analitica sanguinea de~t~~a Calc~(ni~:16mt.

por miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude..ru:_a... .. que no responde al tn:~tamiento médic~ e) Pericarditis urémica. d) Herida suela · · e) Herida infectada 32) ¿Cuál de las s· s opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de u lactante 8 meses que no recibe pecho materno? e purita al7. k.5% e) leche purita al10%.· más cereal al1.. más azúcaJ:.D abtfp:H. • ~ ~ .5 o. d) Solicitar ecotomografia pelviana e) lnsta~.·e) . se financia princip~lmente a través de: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..r / 1 ~ 28} \\ / ~ ~ ~ ~ ~ ~ -· y 7 ~ wa.'>4 crisis de pánido en el último· mes. más azúcar al 2.•· r aporte per cápita f!*' ~ ~ ~ ~ uál de las siguiente~' una indicación de hemodiálisis de urgencia? (lá. . .<. más azúcar al5%. (G\ ~ '!" ~ ~ .:~I..._..5%. mayor a la ·· :.~-- 6·il·~ paciente d~·. Refiere estar muy asustado (!Ón lo que le.5%.a. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía? erlda limpia ~~da limpia contamin~. ¿Cuál es la conducta inmediata? ·-a) Solicitar un~se~agnosuca ~Realizar .. · .5% d) leche pu~ita al 10%..or. ..'Trastorno defans1e a /¿.ció. que no responde al tratamiento médicov · ) Hiperkalemia grave..~~omarra frente a esta paciente? # )) d1car régimen hv1ano )JJ ~ olicitar TAC de abdomen y pelvis /e) Iniciar antibióticos de amplio espectro ~eallzar. sin poder Identificar una causa aiJl. más azúcar al2. Al examen se aprecia dolor a la palp. especialmenteen la fosa ill.grave. más cereal al3% leche purita al7.5%. as.EG~ia-seeial · d) Tr~rno de el?~co e) Trastorno por somatización de aASi:gag ~ ~ ~ ~ · 30) Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical.· ~ ~ ~ (!!' ~ ~ !1A 29) Un paciente de 37 años ha presentad.o_a resistencia muscular..responde •al tr~t~~i~nJp .....}! ~ df Henda contaminada .-so••da Foley uretroves1éa1 · 31) t)IÍ.no . .5%. más cereal al3% 33} LJl'iitención primaria de salud.. ¿Qué medi~. . qu~ . más azúcar al5%.J iponatremia grave. Debido a esto ha limitado sus salidas de la casa y evita lugares como el m r y las calles muy transitadas. 17% del sueldo de los trabajadores 1aporte municipal El aporte de los empleadores e) El ~ago de los pacientes .ociad. •~rda. ya que teme que pueda sufrir un infarto en algu a é'las próximas crisis.-más-aeelte-al1 5°4_ che purita al7.¡ños consulta por· flebre y dolor en el hemiabdomen inferi.:./" ~ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis .... paciente de 63 años se real~monectomia del lóbulo medio derecho como parte del t (amiento de un adenocarcinoma bronquial. El · nóstico más probable es: ) Trastorno generahtada /)#.una cistostomia suprapúbi~ ~ndicar cateterismo uretral intermitente . en Chiloe.pasa. más aceite al 1.:olonoscopia de urgencia e)· Adminlstrafan"SigeSfcos·--···-····.médicov .al-2¡5o/cr. .

a uterina·dp 4 en 10 minutos..con una · ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es: el estado de conciencia.) . cuello uterino com leta ·nte borrado. uál de las siguientes alternativas sÚpone una n monía adquirida en la comunidad? · -. e_xplicando los signos de alarma para reconsultar ~ · · Solicitar radiografia. La madre acude muy ( préocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por variios minutos. con varios nódulos pequeños.romiso de los lóbulos inferior y medio derechos ~ ~· ~ ~ ~ ~ 39 máY~.E aFi de 100. d) De rame pleural asociado e) mP. de cráneo ~) Solicitar TAC de cerebrQ d) lñiciar AlNEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) Iniciar áracetamol y fenobarbital... El monitoreo fetal resulta tr qull dor. estruyendo vidrios y faroles. con t~tuscylar normal. La conducta más adecuada es: ~ ____. El diagnóstico más probable es~ a) E~~médad de Paget b) áficer de mama multicéntrico astopatla fibroqulstica d) Mastitis linfangitica e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ la ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ .. de consi ten9ia··indurada. e) Frecuencia respiratoria de 29 respiraciones por minuto . El diagnóstico más probable es: ATrastorno de condpctab) Trastorno oposicionista desafiante e) Trastorno de personalidad limltrofe d) Depresión infantil e) Dependencia a alcohol ~ ~ ~ ~ ~ ------. ¡6) el pulso. eumonla por Klebsiella BLI. ·· d) la p ffujlón tisular. controlando en 24 horas . dilatacjón cendcal de 5 cm y membranas fntegras. lb)Ja presión ~rterial. . Al examen fislco se observa en buenas condiciones.. Vive e su abuela a quien le roba en algunas ocasiones.ésis 41 niño d~s prese. reflej9s conservados y ausencia de si. c~rsando embarazo dL39 semaoas?consulta en urgencias _por contracciones uterinas persistentes..~~~n un paciente cursando . bilaterales.. ~ --..~) ~ ~ (--···--· ·--. S·é constata dinámlc.. .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . golpeándose la cabeza. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. 35) Una mujer.. . · E ar a domicilio e indicar reconsulta en algunas horas ospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea ~ ~ ~ ~ e) IAieief-eeeleFasióR eeeitóelca d) Realizar rotura artificial de membranas e) Re~lizar cesárea 36) Una mujer de 30 años consulta por r:nastodinia especialmente intensa durante los días previos a menstruación y que cede con ésta. con feto en cefálica. . La conducta s adecuada es: · Enviar a domicilio.gnos focales. Ha participado en actos de vandalismo. Al examen fis1co se constatan mamas dolorosas a la palpación..nta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. pelea con frecuencia con otros menores y habría cónsumido alcohol en varias oportunidades.t8tn Un niño de 6 meses de edad cae de la cama. pero luego se tranquilizó. e) la ur. -.

fleliglob• d.Cefa!chematea 11a Y -~t~1ál coo~diclones nacÍcÍ~-. · .:La Anticuerpos anti DNA de una hebra d) Factor. 45) U p~éiente de 65 años. ha presentado 4 episodios de neumonía en 1 .la herida.a y antirrábica e indicar antibióticosy.reumatoídeo • e) Co . El examen fi "co sólo demuestra leve sensi~ilidad a la palpación de los músculos cervicales posteriores. El iagnóstico más probable es: a) Neuralgia de Arnold b) Migraña con aura e) Migraña sin aura . · sin necesidad de antibióticos d) Realizar aseo y curación de la herida.1 diagnóstico más p il'abte es: .azos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. 1.MCefalea tensional t.) Fibromlafgia. · fik' ~ ~ ~ ($A ~ 47) de las siguientes es más frecuente en el recién re én nacido de término? SítTdfeFRe de aspiraGiéR ée niecotilo xardiopatias congénitas ipocalcemia . · ~ ~ ~ ~ <!" ~ X · ~ ~¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~: ~ Alil\ \ ~ ~ Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-Ro y anti.. administrar la vacuna antitetánica. Al examen físico se observan varjos rasguños en los anteb.2.~~d que ~n el ~ (f!. mientras le ayudaba a atraparlo. Bronquitis. irradiada al cuello y que suele ser más intensa en la~s..~(emento C3 y C4 6li~·:ál de las siguientes exámenes permite predecir el grado de actividad lúpica? · . El examen· ffsüco no aporta mayor Información.r. administrar la vaC!ma antirrábica e indicaf-CloxaGiUna J . créAica ) EPOC é} Cáncer bronquial d} Bronquiecta&ies e} ytamsis:.pulmenar .. administra• la Vacuna anbrrablca e ltidica• &iiLvxieiliRa más··ácido clavulánico e) Realizar aseo y curación de lc:rhefiea.e amplio espectro 44) ac· nte de 33 años consulta por cefalea.llltimos·sme~es. . de 1 año de evolución. La conducta más adecuada es: ..' ~ ~ De los siguientes antibióticos ¿Cuál indi~aria en una infección urinaria con urocultivo pendiente en a ntuJer embarazada? } cefazolina b~ ~ ~ !"' ~ ~ e} gentamisiAa d) eiprofloxacinoe) cloramfenicol 43) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina. adrninistrarJa vacuna antitetánica y observar al animaf por 10 días. de carácter opresivo.. ·A Realizar aseo y curación de .D cigarrillos al dfa. administrar las vacrula&-aRtiteUmir.. ~ue han respondido bien al tratamiento antibiótico. fumador de.·de lo • ación temporo-occipital. para llevarlo a control con su veterinario.\ ~ f!!!" ~ ~ ~· . indicar amoxicilina más ácido ~vulánico y observar al animal por 1 O días b)~ealizar aseo y curación de la herida. .ia e). tódos ellos localizados en el 1 bÚio inferior izquierdQ.efRealizar aseo y curación de la herida.-.

Se observa la membrana· timpánica Izquierda abombada y eritematosa.9 b) Ca 125 . 40 mg/kg/dia.AL 350 550 ···-·- ~~{?1 ~ 1 ~ 1 .pA?J r-. durante ·1 O dias d) Amoxicilina 1ácido clavulánico.. ya que la primera presenta ayor riesgo de: a}yolihidramnios ~ Malformaciones congénitas e} Macrosomia fetal d} Poliglobulia neonatal e)· Hipoglicemia neonatal . El resto del examen fisico es normal y la niña no tiene t edentes de otitis. en tratamiento antirretroviral. de evolución.17 b) 2. 80 mg/kg/dia. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de hace un _año.M":) / ~ .J/ 5"' ~ ~ ~ a) 0. El di nóstico más probable es: Leucomalacia multifocal progresiva . Actualmente cursando un cuadro de det~_r!Qro del estado general.~~pura de menos de 12 hrs. d) Velocidad de sedimentación 'globular aumentada.:r:.0 / 49) %uál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la Infección menlngocÓcica? a eucocitosis mayor a 15. . 50 'Una l~ctante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta ego fiebre e irritabilidad y se tr cciol)á de la orQia izguie. 1o mglkg el dfa 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5 Paciente VIH. durante 1O di as e) Azitromicina. // Cáncer de Ve·¡ a 100 50 150 Sanos 100 300 400 ~~~. con la siguien~~·informaci6n (Valor aproximado): .000/mm3 ~sencia de leucocitosis en el liquido céfalo raquideo.50 ------~ ~ 6. ) tigeno caminoembrionario AlfafetoprÓleína } 'rriti. el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga. ( a diabetes pregestacional se diferencia de la diabetes ge~stacional. lS O ~ . con captación de cont ste e · .irregulf!r.00 ·o o \ -----í i: ~~o.r)/:.. ¿Qué marcador .67 d) 3.. e) Presencia de artralgias o artritis.:¡á' decarboxilada ~ 1-'IÍ~~atocarcinoma se asocia a cirrosis hepátic~ de distintas etiolog(as. ?! m ~óvimiento con el otoscopio neumático.rda. asociado a emiparesja''braquiocrural derecha y a convulsión tónico clónjca en 2 ocasiones. asociada a 3 lesiones similares. más pequeflas en zona parietal izquierda. Se realiza RMN de cerebro c(ue muestra una lesiól:l subcortical frontal izquierda de 1 Clll de diámetro. ¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado? oxicilina 40 mglkg/dia durante 1Odías moxicilina 80 a 100 mglkg/dia durante 1Odías ) oxicilina 1 ácido clavulánico. Wfoxoplasmosis cerebral · · /c)Meningoencefalitis criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) EncefalitiS por mycobacterias 1 5 lógico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor? Ca 19.~ /11 48) Calcule.o e) 2.

Además sale menos con sus ami · . El cuadro cli co _9órrespÓnde a un sfndrome: .• . 56) Un~ paciente de 24 años reprueba el· año académico. N réótlco piáceo uscarfnico . taquicardia. e) Trastorno adaptativo d) T. enoftalmo y marcaiD:I.t··~fndrome clínico caracterizado por microc.ra. bajo antibióticos y analgésicos orales . Al examen se observa discoria.. Evoluciona con ánimo.~nstruales irregulares. El examen físico de ambos es normal. instalar protección ocular no compresiva y derivar de ~anera urgente al oftalmólogo _../ 5 ) t. ¿Cuál es la enfermedad causal más pr ble? suficiencia aórtica Embolia pulmonar ) Tuberculosis pulmonar ) Infarto agudo del miocardio ~)~Estenosis mitra! · Mujé{~~r. realizar sello ocular con ungOento antibiótico y derivar .. .. con golpe de alta energfa./ .rti../.1 59) 32 años. ·.on ungOento antibiótico y derivar a oftalmólogo de manera urgente b) R ~li2.ts y ha descuidado arcialmente su a ariencia física.desconocjda. No presenta cambios en el peso ni en los h • (tos de sueno.d) Antlcolinérgico e) Adrenérgico ' . evolucionando con agitación .111smlnoclon de la agudeza visual. pero refiere -~iciQ_~m. restricción se"era del crecimiento /oínalías cardiacas.. ileo intestinal. 1 diagnóstico más probable es: Distimia }-9epresióJ:I. ~. sudoración y confusión. que llegan cada 2 a 3 meses.. Al examen se detecta arritmia completa. 55) Un paciente de 44 años sufre trauma ocular derecho..afaseo ocular con abundaRte-stiero fisiológico. realizar seUe--ocular-t. La causa más probable de esta rtiJicÍad es: ásculina ndometriosis uboperitoneal Anovulación . Ella es una mujer sana.' . a pesar de mantener relaciones sexuales con ~iérta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos. midriasis. psic moto. antecedente reciente facio braq crural izquierda. La conducta más adecuada es: · ~ · a) lnic\ar an~lgéslcos. seQ!Jedad bucal.J:astOJ:t:IO de aosieea~eneraltZaffif' r e) Hipomanla 57) Un niño d~ 4 años consume una sus~!ncia.·con ~-. está relacionado t:on el abuso materno de: anfetaminas tabaco benzodiazepinas d) marihuana A alcohol intraut~rino y + · .. É~ es yo hgmbre sano y tiene ''" hijo_ de 3 aijos con otra mujer. .y-selifies-enti~s.. . §)4(dministrar analgésicos y antibióticos endovenosos. atrasándose un semestre.. instalar protección ocular no compresiva y derivar al almólogo de manera urgente a) Realizar aseo ocular con abundante suero fisiológico. · al ahiÍólogo de manera urgente e) áicar antibióticos endovenosos.efalia. e) Genética .al§fórico e irritabilidad.Ji) pr~sentctbemJparesia . instalar protección ocular no compresiva y derivar de man~ra urgente al oftalmólogo. teniendo cJigunas peleas con sus padres.Aff 58) Una pareja consulta por infertilidad dEt un año de evolución.

e. ·· · · . . ·leve abduc.néÓdilatadora con salbutamól e ipratropio · · licitar radiográfía de tór~x e iniciar tratamiento según hallazgos olicitar esp../ d) Epistax~· ·· e) Sindr me febril 3 mejor conducta apte ll sospecha~llnir:a de E.· .~ Y realizafosteosh1tesls con o..... ~e liza rotura artificial de membranas que da salida a liquido con sangre. ) tura ut~rina. El diagnóstico más probable es: ·· initis mucopurulenta prolongada . otura de vasa previa. a... debe seguir manejando en linea recta. · i?!""~stabilizar.. . con imposibilidad para caminar y mucho dolor.eoiisef.. administrar analgésicos.~o·a~o~--~ufre ~ quedand~ de ~Íño de d.· .. ~. . . de tres · · . dila R.... .r-"cÍ. e) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirug•a de resección de la cabeza femoral (9J!ugla de Glrldestone)) . · stabi. aún cuando necesite doblar en esa ~s ma.cortaQJient~.. solicitar exémen. · . .. . Test de tolerancia a las contracciones (-). Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son pro eidas por ·su mente y que son ridiculas. ~díninistrar analgésicos. seguida de bradicardia "f 1severa.ción y rotación externa del muslo derecho.Vados:· . pero siente que si dobla. · . tendrá un accidente.. El tratamiento de elección para la patologia descrita es: stabilizadoreS. · · 62) Una muj.desp(azcfc:@ (Ga · .· .irómetrla dicar 'genoterapia domiciliaria.• La condücta más adecuada es: a)" Inmovilizar con yesq pelvip~dio y··admiol~trafanalgesia endovenosa . . d) A ipsi ótlcos atipicos e) ntiP. .. . ·· · Esplenomegal~a·.POC es~ ¡ciar broncodilatadorés. b) Estabilizar. solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de · era/ · ct.es 'sangre!·Y 6rinr. ~ ta ra agrafia d~ caderas que demues fractura de cuello femoral derecho.·"@.. con · pulsos y sensibilic!ªd distales. de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuan no hay semáforo.. . de mal olor.n de 5 cm y membranas i~Jtegras. asociados a corticoides lnhalatorios . consulta po~que presenta problemas para manejar. del ánimo (_' ntidepresivos IRSS e) Benzodia.~jzár. . ' ·· · ·· illo diná!J-lico de cadera (DHS) o . ''? 60) Un paciente calda nivel..c~erpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha ~asal derecha.". .. ¡ }'!jlPosinusitis crónica derecha . El diagnóstico más probable es: placenta previa.e 35 años.. · ) aumatism6 del canal del parto .da luz está en verde.(pinas . lo que la a stia mucho... .é'nte con embarazo de término en trabajo de parto. administrar analgésicos~ "solicitar exámenes de· sangre y orina y realizar inmovilización con ·yeso · pelvipedio .os y medio años eón rinorrea mucopurulenta por fosa rnanas de evolución.··· Dolores óseos ) Disnea .•. T¡~cto vaginal: cuello borrado 100%. b Iniciar terapia bro. b) desprendimiento de plac~nta normoinserta. Cada vez que llega a un semáforo. . Al examen~ preseñtá... cóticos ti picos r\J Cuál de los sigui~ntes signos y sintomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con eloma? . asociando broncodilatadores inhalatorio_s 65) Pa i.

asociado a hipercalcemia e hipocalciuria ~ e) lpercalcemia. ~ Alfabloqueantes Betabloqueantes ) Anticolinérgicos d) Antiahdrogénicos e) o·Gféticos ._F!_r:Lesgo. muñecas y tobillos.. · ~J_. sin dinámica erina. acude a control obstétrico. Al examen ffsico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en las articulaciones descritas.. · lisia e) 'tstonía aguda ~ ~ ~ ~ ~ 9) Un flombre de 40 años presenta rigidc!Z matinal de una hora y artralgias d.calcemia e hipeffesfemiad) C íítracturas musculares e hiperreflexia. desde hace 6 semanas.-··--···í ) Ausencia de infecciones oportunistas / ~ b~ecuento de linfocitos helpe~ CD4{+) metyor a 1..ar:tl. asociada a htpercaicemia e hiperfosfemia e) Ast óiá y debilidad muscular. ~ ~ ~ ~ ~ 6 luha mujer es diagnosticada de un screening realizado en la primera consulta al stetra. posterior.bipo. Se encuentra asintomática.c. al momento del parto?: .arga viral indetectable · • d Tratamiento antirretroviral . el varón está marcado por: f!i' fiA ~ a) el-estirón· pUb~fál •· b) la pubarqui~/ . ra el feto.de.r' /. duro.ver:-ujer primigesta.}Cesárea Vl~-te~ v ~ ~ ~ ~ ~ .ula. 2) El inicio puberat.aR · (ón de·vello·axitar. asociada a hipercalcemia e hipercalciuria • ) eons\w.e. La conducta ás adecuada es: a) Realizar cesárea b) Observar evolución espontánea e) Realizar amniocentesis d) Realizar test de tolerancia· a las contracciones -~)1nducir el parto con misoprostol ~ ~ ~ (:" ~ ~ ~ ~ ~· / ·~---· . asQ.000 .a. 68J .¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens? ~f Agitación psicomotora b) J)elifie-de-ftfiftac} ·AaeiéA-attditiva d) . El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado.aciÓn crónica. ~ ~ ~ · / ~ ~ ~ ~ !a?Qué fármacos son más eficaces para el tratamiento de los sfntomas en la uropatía obstructiva. cursando embarazo de 41+6 semanas.erí. hipocalciuria e hipofosfemia ~ ~ ~ .ar ~ ~ ·• ~ ~ ~ ~ ~ 1hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como: Osteoporosis acelerada. sin borramiento. El diagnóstico más probable es: Artritis reu atoide · ·' b} Artritis cristales e} Artro d} LuR eritematoso e) A · 1s viral . e) io.Ciado. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un ME~9..ciones metacarpofalángicas.. -~}el au~~nte"de volumen testicular. d) la.

_ ) ~a. vómjtos.PC~·r de cuello uterino --.. blando. · bsceso perlanal · · ) emorra· · . El examen r.. .---···. con cuello uterino muy Inflamado y con abundante secreción purulenta. Al examen ffs. A~terrumpir el embarazo por una vla expedita bajo cobertura antibiótica endovenosa · · d) Admini~trar aptibióticos intraamnióticos e} Solicitar tE7~t ·éie tolerancia a las contracciones -~~. la que luego mejora con el t p~cu. especialmente después-de e er. La conducta más adecuada es: ) Realizar colonoscopia b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos e) Hidfstar par yia oral iniciar antiblétisos orales. l_niciar omeprazol e) Solicitar pH:-metria esofégica d) Solicita_ymanometrta esofégica .réo no muestra alteraciones.el-dia~nóstico.Jco se observ~ irritable.. En algunas ocasiones presenta un ardor retroesternal que asciende hasta el cuello.So del dfa. ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos especificas -< Debe administrarse inmunoglobulina no especifica a los contactos cercanos )(" d} La vacunación s~censeja en mayores de un año.u~da. ricomonjasis onorréá _ · lmc1ar cort1co1des y ant1b1ót1cos e 10terrump1r el embarazo al completar la madurez pulmonar Realizar amniocentesis · ._.. suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro . ¿Cuál de las sigulen'tes alternativas es FA~SA? a} e 6 solicitarse tiempo de protrombina para determinar la graVl!dad de la hepatitis ~ diagnóstico es clínico. e} Suelen acompa~r5e de retraso mental x d) Generalmente presentan espasticidad de las extremidades e) La resona.i / ·v ¿ j e r consulta por disUria y leucorrea amarillenta. La conducta más adecuada es: 1 ~atpolicitar endoscopía digestiva alta ..cl[nk!p_~na ~-rloamnioniti§Jes: / .enosa.te.. _. El · i gnóstico más probable es: · · Vaginosis bacteriana e ndidiasis . sin otros sintomas. cond~c~ más ad~:. distensión. 76) U páciente de 45 años refiere que despierta con cierto grado de disfonía. Se solicita r. e} Errad'éar Helicobacter pylori /A 77.diografia de abdomen simple que muestra neumatosis intestinal.es más probable? a) Fisura anal .:. abd inal y hematoguezia en una oportunidad. · especto a los niños con epilepsia es verdader~que: abitualmente se manifiesta como crisis parciales · · recuentemente pr~_séñtan antecedentes familiares v . instalar sonda nasogástrica. en buenas co Jciones con el abdomel) djstandido. . emorroides externos e}_~olíposis intestinal . ¿Cuál de los siguientes diagnósticos. Además refiere· regurgitación ácida de alimentos./ / 79) Un r~i'n nacido prematuro. sin aire en la cavidad peritoneal. de 3 dfas de evolución presenta Irritabilidad. e} Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 80) Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrfas de sangre... A la especuloscoph¡ se aprecia pared nal indemne.an.JP~magnética nuclear suele aportar mucha información para el manejo de estos pacientes o( 78) esp~o al manejo de la hepatitis A. que no han sufrido la enfermedad e) El compromi~--de conciencia determina un peor pronóstico . st1spende1 la lac:tancla !tlateJJaa y alimeRtar eo~la ji}'Ádministrar hidratación por via endov.

ude a su control ginecológico anual. El restó del examen ffsico es normal.r .4IDSL~ e ~ e ~ ~ de miento. ·tación.Q~:~.estra un tuino/r. Al e~amen destaca tempercatura axilar de 39°C. t!' ~ ~ p .t.. _ ~ ~ ~ ~ a a 84) e un examen de rutina no se palpan. La conducta más adecuada es: . ropsia porpunción d} Realiz .! / . Sin rgo al examinar bien se constata que están a la salida del conducto inguinal y que es fácil '!' cuada es: Observar evoluéión ) Solicitar eco~. ··-· '/. . \.faclales_ eritematosas. ~) Leucemia linfoblástica aguda _f \ ):r)"Mononucleosis infecciosa . en primera instancia. adenopal[as_granEies y sens s cadenas ugulares.<fas blanquecinas en las amigdalas.-h-aujer de 33 año.:Óváric~ ~-!~~-~h~.frafia inguinoescrotal ) Solicitar ylriograma d) Resolyfr quirúrgicamente durante el segundo año de vida e} Res9lve~ quirúrgicamente de inmediato .--sintomática.o e) tJ~aRgif:la · d) ~atingoamigdalitis estrépfoc6clca ~-e) Faringoamigdalitis por adenovirus 82) Una paciente de 20 años presenta malestar general. .YIP.Ly: en el dorso de la nariz y algunas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - //úlceras en el paladar duro y en las mejJllil$. los testiculos de un lactante./··e) de muerte d} relativo en los no expuestos ~buible porcentual poblacional ~ f!" ~ ~ ~ (l!fi'. ac. Al examen ffsico se aprecin erit~~~.. . palpándose lun tumor a xi 1derecho.. asociado a_. El diagnóstico más probable es: y 0 Dermatomiositis } Vasculitis de vaso pequ~ño ) Lupus )'tnfermedad de Behcet · e) clerodermia ~ · Virus ) Staphilococcus aureus meticilino resistente e) Enterococcus faecalis d) Bacteroides fragilis ~los idium difficile _ ~1 agente etiológico más frecuente de· la diarrea asociada al uso de antibióticos es: . ema palpebral leve y hepatomegalia mmsible a 3 cm bajo el reborde costal. 11) atribuible en los no expuestos \.... Se realiza una ecografía transvagina que el]li. . ca[dél-de cabello y resiones. de paredes lisas. Cuál es el diagnóstico más probable? .umorectomra e} Reali ·'ar-enexe'Ctomtallerectm' 86) a forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo en la J.§ cm.Qdinofagia in.:. : ~ ~ /!!!A ~ ~ ~ ~ 85) ná~. e ~ \. es evaluando el riesgo: ·relativo en los expuestos .a) Observar evottJción · lb) Solicitar niV}!(es seriados de Ca-125 \_ -· e} Realizar... ("" ·. faringe intensamente con estiva con pi ...i_gufstico.P-óm.~ ~ ~ 1 ~ ! ~ 81) A ~escolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución...

/ · /e) Autoinmune / . El diagnóstico más probable es: 1A~ dometriosis yer~roceso inflamatorio pélvico · e) Apendicitis aguda . acude a un chequeo médico.--.._ / / Tiempo de tromboplastinlrj)Braal acbvado . fumador. Se solicita un ecodoppler carotídeo que demuestra una estenosis carotidea ~~cha de 50% y estenosis carotfdea izquierda de 35%. · b) Solicitar una angiografía carotfdea y decidir manejo según hallazgos . portador de una trombofilia congénita.e} Solicitar ~asonancia magnética nuclear de cerebro y decidir mane. ~ejprar el manejo de sus factores de riesgo cardiovascular. presenta un tromboembolismo pulmonar.jo según hallazgos d} Iniciar .. ~ ~)"'Tiempo de protrombina ./ A ·'a paciente de 24 años. ¿Qué examen es el más adp6 do para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocuear? J)' empo de-sangrfa \. consulta por dolor abdominal. d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 88) Un paciente de 65 años. . . La conducta más adecuada es: ~J Derivar para endarterectomfa c¡. hipertenso y diabético. palpacióR aRexial d9FeCI:l"4f movilización cervical. por 90) Un.sJ. No hay s de irritación peritoneal.pa lo qué s decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos. agregando aspirina ("'~// Yla causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: Alcohol Hepatitis 8 .¡rotfdea .· Hepatitis C .. No ha presentado slntomas neurológlcos y el resto del examen físico no aporta mayor información.}--Ésteatosis hepática.--. en el que se detecta la presencia de un soplo carotldeo derecho. d) Tiempo de trombina e} Fibrinogenemia ·~e \\ Ñ·0-· .. Al E1xamen se constata paciente subfebril.r. eón tratamiento farmacológico que cumple irregularmente. olor a la Pfllpación hipogástrica.anticoagulación con cumarínicos y controlar sus factores ele riesgo cardiovascular .

~ ~~~cm 3) e) 90 cm Qué vacuna(s) recibe un niño en segundo básico? . .!...ealizar nt3bulización con salbutamol . ~x'. . ·. ~ ~ . con tiraje. con 90.·.!:itata paciente disneico...r~C?.. Se observan signos de hiperiinsüflaCíón pUfrñOiláTVse auscultan sibilancias y estertores ./ z. NaU. 'Se constata eritema. El diagnóstico de sospecha es: a) Hiperaldosteronismo primario x b) Diabetes insípida e) Insuficiencia renal inicial ~~in . con F.d..DPTypolio ~ ~ a Trivirica t) ~CG y trivirica _.. .?J (:... Además.tmcodilatadores y corlj~gjsles i alados.. ¿Cuánto mide un niño de(12 mese$ de edad? ·~~ '!' ~ ~ . PA: 130no mmHg.~UJ. S~t02: 8~%.. . ~Eq/1. socJáda a un aumento en la expectoración.130 mEq/1. Al examen ffsico se 0 co~... . Cl: 96 Eq/1.aciente de 3'5. Rara vez produce síntomas .:u.. · ·6) ministrar corticoides sistémicos... entre los que destacan creatinina: 1. o) Se produce por un mecanismo de tracción ·.clflnici~r azitromicina oral y drenar el derrame...díDT · e) Triviri~ y polio / . ./ e .<2_:_~00x'.. 5). 92% de )fmorfonucleares~ En la tinción de c:fraiT1 se visualizan coc~as.ome de Cushing 1 ficiencia suprarrenal crónica ~/ 2 n promedio. La t'nducta más adecuada es: t:l o.~I.n\. inicia cuadro de disnea mayor a la habitual.o • J. de filancla disminuida.-gEl tratamiento suele ser la resección quirúrgica • d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopia digestiva alta ~· "" ~ ~ ~ ~ (lA e .2°C. adinamia y náuseg de 4 meses de evolución.~.Ef_QC. por mascanlla de rec1rculac1on . · · L (.d~so ·.(. y al examen físi ...)_Administrar ceftriaxona endovenosa >' 5SoliciJa'r gases arteriales 6) Respecto al divert(culo de Zenker es ve·rdadero que: a). ) 50 cm ·~.fulilS: intracelulares..\ l 1 d"!-: f{ .. Se realiza artrocentesis que da sa da a un líquido articular turbio. en control con tu". consulta por~a.1 mg/dl. con antecedente de .. mediante artrocentesls repetidas · e) lni~i cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico f ~~ f!' ~ ~ ~ ~ ~·. t : 38. ~ '~' " "' ~ ~ ~ e fA ~ ~ 4) UI1·P..lniciar ceftñaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~? ~dministrar cefazolina intraarticular · e) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico _. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. con hábito tabáquico suspendido hace 10 años..(~ tt ~ ~ ~ t' ~ ~ Importante: Esta prueba será corregida por elleGtor automático. par~ .~ lª:..¿Cuál ~e las siguientes medid~s está MENO~ indicad?.nega.!!I. orientado. n p~ciente de 78 años.::.Y..000 células por mm3. que han ido aumento.~~ cm .~ " ~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año PRIMERA PARTE . dolor.. 1).C.. la que se vuelve mucopurulenta.el manejo de este paciente?. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta.< . Se controlan exámenes de sangre. ~!}ps presenta aumen~Q de yolumen_Y.Gram. aumento del c~alor local y derrame articular.. . ·~~d 1n1strar ox1geno en alta concentración./6mbre de~s..

. se.alteraG. con oxigeno al100% y continuar m sáje cardiaco Administrar adrenalina 1mg por vla endovenosa y continuar con el masaje cardiaco".ón para el trastorno de pánico es: a) Benzodiazepinas " · --~Antldepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina e) Antidepresivos tricfclicos d) Anticonvulslvantes e) Antipsicótlcos atiplcos 9) j ~nistrar· •/ ~ '1. d) Instalar marcapasos externo y suspender el fllasaje cardiaco e) Rea_lizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y.y que posee sus familiare~.' · rtoco · Ad corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas -'J ...Q quiere matar:. Al examen se ve paciente en buenas condiclcmes. El diagnóstico más probable es: Al} Psicosis reactiva · V b) Trastorno delirante e} Q.cino...~ /'e) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico. donde usted trabaja.~rda.s presenta P.tªn. .j. ~ ~ de. eupn..n5.l~a..s·~ . mayo_r.. manteniendo una conducta expectante. cediendo· luego.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~..elirium a "" ~ ~ r ~ ~¡-·Ésquizofrenia e) Demencia 1...s_ ra que lo ataquen. 1 fO · \ . . primlge_s. a) Iniciar antihistamlnicos orales y corticoides tópicos s . El tratamiento farmacológico de elecci.-~ · b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazg1os . con complejos QJ!~-~~~~~~encia de O por minuto... las que cada vez son más intensas. de simflares características..iablQJ. La conducta más acfec'iiaaaes: · ..r. dministrar adenosina 6 mg endovenoso e Realizar cardioversión eléctrica .Jitándolo.Ote-~ pocos minutos...-r· ('.demuestra a~~~!dad eléctrica. asociada a Al NEs // d) Iniciar cefaélroxilo. Se in cian ventilaciones y masa e cardaaco y se instala monitor electrocardlográfico.eJ(quide­ claro por genitales. ~ ~ * .. reevaluar 12)'Paclente de 14 años. Luego de 5 ciclos e ntinúa sin pulso_y elrrumltor. ~ ~ ~ ~ ~ n paciente de 30 años afirma que el rJ.nsaci9n de presión facial y r norrea purulenta. las que éstuvieron ·presentes po.. ansioso.-. La conducta inicial m~s adecuada es: · ---·-··~---ealtzar maniobras vagales . ' ~ olicitar electrocardiograma"> Ádministrar amiodarona endovenosa \ ~\1 / .~s. .-24-año~lonsulta de_~_g. asociada a Al NEs e) Iniciar amoxicilina oral.. asociada a Al NEs 11) Un paciente sufre un paro cardiores iratorio en la sala de urgencias. La ~onducta más adecuada es: ·--. · . iniciar ventilación a presión poBitiva.....{ª!td.-. amenazándolo e nst.d. En el examen obstétrico -~-se detec. consulta por palpitaciones inten~de 30 minutos de duración.J cuerpo y·¡¡· habla. Sin embargo evoluciona con ensación de descarga posterior. pero que cedfan espontáneam_!. 7) Una mujer de 26 años..·á 1851P_~ r ión arterial: 122/74 mmHg.. El test de cristalización muestra formación de "hojas de helecho" y el peñil biof[slco re~ulta 10~1_p. Sus familiares refieren que es muy apático y tranquilo...l~Q\..mana.~-~yoJuclón.r 1 días.~~lnlstrar cortlcoides y antibiótcos.. con olót a cloro.. _\._ª.. hi osmia obstrucción nas21l.Una paciente por un cuadro que inici·ó con tos y ~Ínofagia.. ~ ~ "" ~ ~ ... cursando embarazo de ~~flse.ta...dida.. ab))ln . .. pero que d~sde hace algunos f!)éses está con esas ideas..Jl. Habla ~fesentado 2 episodios previos..~efa.~ ... La conducta más adecuada es: ) Reili?ar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~ } R~lízar intubación orotraqueal... pulso regular. En ·ocasiones ha hítentado meterse.eico..

..67%·() .Demencia senil 18) Un ensayo clínico controlado y aleatc.0 0..01 ~ué fármaco recomendarfa? '·· .33% 5.. Se obtienen los siguientes resultados· p Fármaco A Fármaco B Riesgo relativo T~a de mortalidad 0.9% Solución de NaCI al 3% e) Solución de NaCI al 3% con 2 gramos de KCI · d) SoiUGi~lücesada al a%. ~:3.._.. e) Empeoramiento de los sfntomas con antipsicóticos..Demencia vaHcular ~Alucinaciones visuales..Demencia frintotemporal V"'o) Caldas frecuentes e incontinencia urinaria. ~ ~ ~ ~ ~ _::ya> ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Jf: e ~ ~ ~ ~ ~ · j )'l..)-adver-ses b) El antibiótiee-A-porque redu(.eles de troponina · .2 097 6.más adecuada es tmmstrar: · Solución de NaCI al 0. compara dos tratamientos antibióticos A y 8.e mas la moffiilíclád _¿fEI antil:iiótico 8 porque tiene ménos ~fecto adversos 4 "Ci) El antibiótico 8 porque reduce más la mo11alidad e) C~alquiera de Jos antibióticos A o 8.ióh de NaCI al 1. es determinante.rizado. Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor etroesternal de 45 minutos de duración'? a) Radiografia de tórax b) Gases en sangre arterial e) Tomografia axial computada de tórax ~v.. d) Asociación a hemipaesia .000 Utn e) La presencia de esplenomegalia ~ t'f\ ~ ~ ~ .9.! de mayor gravedad: : \Ir -· { ' \ J'!i\ ~~a presencia de encefalopatia hepática ~ . Cl: 88.67% 0.Hidrocefalia normotensiva···.. ··-··· . 19) En la hepatitis aguda.-óesinhibición y conductas desadaptativa~:./. Ta$á de efectos adversos 1.5% . ctrpcardiograma / (:a~miento de elección de la depn!slón severa... cursa ·con diarrea aguda. ~ . El ant!b!ót!co A-Porque-tiooe-meAes--efeet<.ti\ ~ \ · ~El acortamiento del tiempo de P.. asociados a hiperreflexia.. La conducta inicial.000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos. Se solicitan y~r~litos plasmáticos que demuestrar1 N_a~27..rotrombina AEI alargamiento del tiempo de protrombina d) La elevación de ras transaminasas por sobre las 1.. duran~~-mb~ es: pramma nlafaxfna · · Amjtriptilin¡t ) Liti 1 oxetina ~ ~ ~ 1 ¿CÚál de las siguientes asociaciones entre características clfnlcas_y patología es INCORRECTA? á). para el tratamiento de las neumonras aspirativas¡. ~ __.~ ~ ~ 13) Un paciente presenta fasiculaciones en varios grupos musculares. Para esto aplica cada tratamiento a 3. .Demencia por cuerpos de Lewy ... · .. ya que presentan resultados similares .2 Q@_mos de NaGI y 1 gramO-ée-KCI e) oluc.oon..._ ·14) U!Já paciente de ~Qsñ._. La cmración hidroelectrolitica más probabBe es: a) ipocalcemia Hipokalemia c}Hipomagnesemia ~:jd> Hipercalcemia Hiperkalemia .os..56% 1...

en tratamiento al)tidepresivo.Y-1s11ea de minimos esfuerzos. antibióticos y tocollti..-~v-/ d ~ón.ospitalizar y administrar vitamina 812 por vla parenteral .-· ~ e) Ferremia baja.:~ .~ ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de los siguientes cuadros cHnlcos cursa con alteración de conciencia? a) Esquizofrenia hebefrénica · -···--·/·'b) Mania e) Esquizofrenia paranoide ·:eiJ Es uizofrenia simple elirium v ~ ~ ~ · ~ 21) Una paciente. .Jla.. de caracterfsticas funcionales.·mentar la insulina cristalina del desayuno J. es: . consulta por mareada asteniª-. e) infección por Haemophilus influenzae..a) Ferremia alta. taquicárdico. con un pulso áiñ'prio.~dministrar corticoides y tocoliticos ·d) Administrar corticoides..Ferremia ba· · a· a fe · · a-alter i~E.l. sin embargo presenta hem~_g!!:!~~~es~-~a~ uno. ~ ~ ~ ~ ~ ~o ~ 23} Un páciente de 24 años... más r./ g/di. E:l examen f(sico no _aporta mayor inforrnaci6ñ. ····· ·· -/ a) Enviar a--domicUiOCoñ-Vífáñíina 812 vla oral en dosis altas ~-· · b) Enviar a domicilio. ····· . b) lni~c··f glibenclamida . Se solicitan exáayene.cw:nplimient. La conducta más adecuada es: .~. transferrina alta y ferritina alta ~· ..cos e interrumpir el embarazo en 48 horas e) Realizar cesárea de urgencia 22) Para comparar la mortalidad entre dos pafses.8 . Al ex ...cD.l:ieonducta más adecuada es: a) lnicia·r..... iniciar contracciones uterinas persistentes. es preferible realizar: a) Un estudio randomizado ·b) Un análisis de sensibilidad :.. asegurándose de que no ingiera más ~ gluten ---~ · At¡ ~ j ~ ~ ~ ~ 24) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas.-... que usa de forma irregular.. la presencia de bacilos Gram positivos en ellfquido cefalorraquideo ' s sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae . .m en trábtmiento con insulhia NPH matinal y nocturna.~) Dejar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos .~--­ 25 .:sigulentes.e. se aprecian con~cciones uterinas Intensas.ad.m~uado. e) Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos.~ciente· ctÍabéti~~-·tÍ~~-2·._. con una hemoglobina actual ~ 5. · ··· ·· ·-· ·· . cqn membranas tegras. úerzos con insulina cristalina en las 3 comid~s principales: d~ almue~J:Jma. .. u!'?-- \J.. d) tuberculosis menlngea. transferrina bajá y ferritina baja b) Ferremia alta.el. e) contaminación de la muestra.. de 3 en 1O reútos y se palpa cuello uterino con 50% de borramiento y 1 cm de dilatación. · ../ Fu--~ (2. er mia baja. con enfermedad celiaca sin. El monitoreo fetal es tranquilizador. e) !:J.metformiAa-· · . glicosilada es qe S%..o-de--la -dieta-y:. transferrlna alta y_ ferritina baja d).tr.e}Un estudio ecológico d) Un ajuste de tasas • ~ ~ ~ . ·i' e) f\u entar la insulina NPH matinal /d) A entar la insulina NPH nocturna e) .Hospitalizar y transfundir glóbulos rojos _ . Se ausculta un soplo sistólico eyectivo. cursando embarazo de 30 semanas... que son compatibles con una anemia por déficit de vitamina Bj2.._. es: ~-···· ___ .. vitamina 812 y hierro. transferrina alta y ferritina alta \.un.. Está sintomático.entr.~··) En un anciano con meningitis.-las... La conducta más adeCUª-..• 1 .~insistiende ·en. -~=-. cer os a 180 m 1 'La hemoglobina .. en físico se palpa f!to en cefálica.~}infección por Usteria monocytogenes. Al examen físico se aprecia mu)r pálido. .mHnplimlento de la dieta .

obeso. es: · a).2) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. /aumento de la intensidad de R2.b) Pólipo endometrial r ~~ 0 "-"-. con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores.:.···--".' jYf:'iperp1é!sia endometrial · e) Utero septado 28) 1mejor examen para la pesquisa pre1coz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es· a . para el manejo de esta situación.llq~_yo ntm ~ ~ ~ ~ .. estómago y duodeno.p • .· ~olicitar endoscopia digestiva alta~ d} S ncnar rad1ograha de esofago. Actualmente con disfon_.€-. Se solicita un ECG que demuestra una taguicardia a"'tiRS angoáftJi.M Depresión /e) Esguizofrenia d) T ~torno bipolar e) ~. e) Nitro licerina sublingual d) Nit prusiato endovenoso e) E alapril oral Un paciente ingresa por un cuadro de ealpi~ciones de inicio brusco... Al examen: P~1iQ)FC:99x'.. b) Solicitar pHmetria de 24 hrs. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes.~ee e~oluc. tinitus y mareos. (!!' e ~­ ~ '!' ~ 9> Paciente de.os. e) 1 dicar medidas generales y famotidina. ¿Cuál es la conducta más adecuada?_. _.> ~r.Sensitfva-Efe-las coatto extremt€laG8S 1 son compromiso motor mpromiso asimétrico de las rafees nerv:iosas. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica.m_gerrnanente y pirosis nocturna que lo despierta. respetando la sensibilidad táctil. suelen complicarse con: a} .. con afectación tiva y motora · · e} Cpmpromiso si111étrieo Ele extFemidatiesirrfer-fet:es.. regulªr en 2 tonos en)á auscultación cardíaca. que no es adecuadamente tratado.]!Mos. EXCEPTO: ) Mioma submucoso/ V\. .!!:___ . auscultación pulmonar normal...9f!:1uHer (aleteo} auricular e} ifJquicardia paroxfstica supraventricutar 3 res~nta F_C: 150 lpm..Radiografia ) Ecografia e) Tomografia axial computada d) Resonancia magnética nuclear ~ El examen fislco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t"- e ~ ~ ~ (" e ~ 29) Hombre de 52 añ..ia-seMI:mt-y-aAestesia ensiH8-'de-rnontar b) Afectación motora asimétrica de las extremidades inferiores. t!\._____ -----~ ·. e) ~énomiosis n. vibratoria y propioceptiva ~ ~ ~· e . con pirosis y djsfonía intermitente gn el último año. r~~~~'-. de ~ ~or./ neurológico. PA: 110/80 mmHg.)Jifedipino sublingual · ):1 ~apto ril oral . RR2T..~ ~ (!' ~ 2 ) Las siguientes patologias se present1n frecuentemente como nipermenorrea.. El diagnóstico más probable es: /·:-a} Fibrilación auricular / b) Taquicardia sinusal e} Taquicardia ventricular· . ) etaeiéfi. ~! ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. El fármaco de elección.Agorafobia ' ..ióo •. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . · ~) Indicar omeprazol por dos semanas y evEtluar respuesta.:~storno de angustia . que inervanlas extremidades inferiores. extrem1dades bien P-Wfyn(. •. consulta por cefalea. sin compromiso sensitivo· ~ \_. sin signos· focales en et examen .3) La compresión de la cauda equina se manifiesta clinicamente como: a) Pél!diele-tlel conlFel de esfh:ltEwasrimpgtan.

Fluoxetina . eta agonistas de acción corta inhalados..arterial periférico muy amplio ( lso Celler) El diagnóstico más probable es: _. 5 hijos. comunicación interventricular.~~~~-: " ' .ac:klr. . para el. / d) coartación de la aorta . en la l)éá axilar anterior. Horas antes del episodio. es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o manracos en n paciente diagnosticado de trastorno bipolar? ·. previos a la actividad 11sica o en caso de sintomas. según sintomas e) Corticoides.El es: · · . d) Cortic(3ides inhalados y beta agonistas de acción lar:ga según horario. al enterarse de la muerte de su madre. "Enfermedad pulmonar obstructiv~ crónica .no bipolar.. e) Benzodiacepinas . •. ~r-astor. -:·e) T-. ..de pániCQ..~ción.· . d) lnhibidores de la monoamino-oxidasa c(ozapina if'i·~ué me~-. casada.::J U'~) ! h . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esquizofrenia paranoldea.rr~rastorno ~isóciativo~ .fastamo. Refiere un episodio similar hace dos años.34) El hallazgo de un~ pansistólico 3/6 en el5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes.tas d Júberculosis pulmonar . asociado a disnea de esfuerzos. desde hace 4 meses. sugiere la presencia de: -·: ) omunicación interauncular de peqUeno shUnt. se auscu u ·astólico IIINI én todo el precordio y sepa pa e . J! 39) Un paciente de 72 años. El examen ' ./ a) Estenosis aórtica _.¡n-sJntomas ' . . ' .p~ciente presenta disnea de esfuerzos orto fi 1cp 'se observa des lazamiento del e o ue de la u acio intercostal. episodio m~nl_aco.Jle.. se enteró de que su marido tenfa una amante. A ~ / 37) Mujer de 40 años.n) nas en vidrio de reíOl.orales en dosis bajas y aeta a§onistas Ele acciéR coFte-seg¡. ~ ·t.9. El diagnóstico más probable es: . cardiopulmonar es normal.~} és actual~ente: ..wn. ~ · b).o:ame pleural ) Cán9er bronquial ·· ) :pnquie./~) stenosis mitral 1 Insuficiencia aórtica ns d) 1 ficiencia mitral . . · . relata angusti~da que hace una semana vió al diablo y teme ser · agredida por él.~tas. o 40 1tratamiento farmacológico de ) Antipsicóticos tipicos b) Antipsicóticos atipicos e) Anticonvulsivantes .. d) lnhibidores de la acetilcolinesterasa e) Antidepresivos ele. más beta agonistas de acción corta . . . Su afecto es modulado.-·~)soplo in9cente n_.1 /~ ~- ~a J r · . . sintomas psicóticos.Trastorno depresivo mayor recurrente con. sin necesidad · éte vsar corticoides · · ~Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de acción corta según sintomas · ~~ ~orticoides inhafados según horario y befa agonistas de acción lama según stntomas . En su examen físico destaca. presenta tos con expec~n m1:1eesa. . f. e) ocardiopatia hipertrófica obstructiva 0 ~4. · _:'-c)-eeAEiueto artertoso permeabie. con un relato fluido y sin alteración del curso formal del pensamiento. ~cido valproico ._ ·· ratamiento farmacológico del persistente le..

·\" ~egeneración macular senil. El diagnóstico . asociad~_a éompmmLso delg. consulta por exacerbación de síntomas dolorosos. _. e) Retinopatía diabética. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. en tratamiento con dieta desde hace 3 años. o~ y:::f'ltlco tipo 2.stadg general. indicar ejercicios y controllar en 3 meses t>Yfniciar metforrnina / ~e) Iniciar glibenclamida d) Iniciar insulina e) Iniciar una asociación entre un hipoglicemiante oral e insulina ). muy doloroso.. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular encefálico estabilizado.rés~nta glicemias cercanas a. ~ ~ {$' (_actante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea d.{4 dfas de evolución. El examen ffsico es hormal y su hemoglobina glicos1lada es de 8. · ~ Desprendimiento de ret~. presenta c!ro de sudoración. J>Ysolución fisiológica en bolo. tl) Retinopatía hipertensrva. irradiándose a ' rso y se asocia a.5%. En sus exámenes de laboratorio destaca elevación .. di ético e hi er1enso bien controlado. ¡j ~ ~ ~ ~ ~. b) ringer lactato en bolo. seguida luego de lnconciencia.-· más probable es: a) Artritis por cristales · b) Hemocromatosis e) Artritis viral ~rtritis reactiva ~) Artritis juvenil idlopática e ~ e ~ ~ ~ ¡ \ · 42) Paciente de 66 años.l examen fisico no aRorta mayo~~nnación.ina. Em tratamiento con in$.. La conducta más adecuada es: a) f\1¡:tnlener dieta. Al examun físico destaca abdomen en tabla.tralgias y artritis de manos y pies. extremTdadesJrfas. Refiere visión de cuerpos volantes (miodesopsias). diabético tipo 1. con lumber (+)y abolición de los ruidos inteBtinales. fotopslas Y.en_e. llene capilar de mas de 5 segundos y pulsos débiles. E. Al examen: ~éaído. El diagnóstico más bable es: Accidente vascular encefálico Cetoacidosis diabética Coma hiperglicémico hiperosmolar ~ipoglicemia ~ ~ ~ ~ j e) Encefalitis herpética ~ ~ ~ ~ _. 43) Un niño de 1O años.~ ~ -~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) Un niño de 8 años presenta ar.imQ.Qrfante-de-la.. 4 46~aciente de 30 años. ¿Qué examen debe solicitarse como primera proximación diagnóstica? . Un paciente de 57 años. / d) plasma fresco. élismrnuc ón ae la visión periférica en una zona del ~~po Vl!_Ual. temblor y actitud t:1gresiva.~plasm~ y elevación moderada de la PCR y VHS. hipotensión. ) Ecografía abdominal · b) TAC de abdomen y pelvis e) Endoscopfa digestiva alta de urgencia BfRadiografra de abdomen de pie /e) Colangioresonancia s ~ ~ ~ e ~ -~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . como postprandiales.Ul.jO mJ~ tanto en ayunas.. El tratamiento inicial níás apropiado es la administración de 20 mi/K de: /a) solución glucosada en bolo. e) solución glucosalina en bolo.squema intensivo.

¿Cuál es el diagnóstico? -stomatitis herpética erpangina e) Fariflgitis viral d) M ónucleosis infecciosa e) tl ndidiasis oral tf~ctante de 1Q meses de edad. de color amarillento. brillantes. · ui paciente de 7 años presenta detención del crecimiento. · ./ • .. con el siguiente resultado: Lr~· LDL.. especialmente al omar alg~na postura o al tomar un objeto. La conducta terapéutica inicial debe ser: · Dieta más ejercicio y control en 3 meses niciar una estatina · ..210. . El diagnóstico más probable es: . evoluciohando con olor que le limita la marcha. La· madre refiere que presenta 'Paciente de_-1? años. Sohcttar test de hemorragias ocUltas en 0ej50Siciones Solicitar coprocultivo y parasitológico dir~cto d} Iniciar dieta sin gluten · ~Solicitar test de Sudán de deposiciones .47} Un hombre de 23 años sufre . _.. como chequeo médico..cfJniciar un fibrato / d) lndicC)lr una asociación entre una estatina y un fibrato e) Iniciar ácido nicotinico aladar blando. Al examen fisico se aprecia Importante dolor al valgo forzado y a la pal ación de la zona medial de la rodilla.. El resto del examen neurológico es normal.. /. en ocasiones con gotas de sa. El tr ~amiento más adecuado es: . ~ e) Diazepam _Jij"Propanolol e) Carbamacepina 49} ¿Cuál de los siguientes parámetros de a) Albúmina sérica b) Hematocrito J.gamento colateral medial _ d) Lesión del menisco medial · e) Fractura avulsiva de la rótula 48} n paciente de~s presenta temblor cefálico y de lauxtremldades superiores. No presenta otras alteraciones y las radiograflas no vi u~lizan lesiones óseas. febril y cuyo examen farin!~eo muestra múltiples vesiculas y úlceras . Sertralina / ) Prolopa . se rea.torsión de la rodilla derecha mientras jygaba fútbol. "' e} Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentación e) Bfcarbonato --" 50) laboratorio··á~~~~~urante un embarazo normal? '-~__.Triglicéridos:5BO. úvula y faringe posterior. J j " 6~-iciones frecuentes.liza perfillip[dico. La conducta más adecuada es: · Solicitar colonoscopla ·· · .) .Rotura del ligamento cruzado anterior 1' Lesión del tendón de la pata de ganso ~~$Juince d~l. abundantes.l!.

ofullda v ~~mpresión neurológica ~ ~. . consulta por m~trorragia y malestar hipogástrico. / 6rriigias vftreas? .· .>arazo de 7 semanas. buena varia i · ad y prescmcia d•! aceleraciones. d) ~ f pC02 4o mmAg 1 HC03 24. Al la especuloscopfa se observa salida de sangre por el orificio cervical externo.99 1pC02 26 mtnt=tg 1t=:IC03 6..ha presentado .eanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo~ ¿dfMantener una conducta expectante y pem1itir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vla más expetdita ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J .l de tyh1.0 ml::/1 y<. frecuencia respiratoria: ~¿Cuáles son los valores det gases en sangre arterial más probables de encontrar en una uestra to:nada al ingreso? _ ~ a) R_l::l+. a 1nguno . .<"b) pH 7.... ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? nterrupción fumediata del embarazo mediante cesárea -xeanimación fetal in útero 6on reevaluación en 20 minutos K · e) J3...Indrome compartimenta! -. El tacto vaginal no demuestra cambios cervicales.r-~ " _ Q__A ~·\...srOtomas habitúalmenb~ la retinopatía diabética proUferativa Ce~.~ f' ~ ~ ~ 54) ~ ~ P~ie~te multf ara de os en tra~jo ele parto..-~ c)-pH-'6.62 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 20.ombgsis-venesa-.0 miSil ~« Q( eJ. cuyo monitoreo muestra una FC fetal basa../ e) Necrosis muscular ~ ~ ~ fJ' ~ ~ ~ 60V ·Cuál_de las siguientes alternativas e~.. El paciente vuelve a consultar a las ·horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada. .s una estrategia utilizada para disminuir el error producido fA ~ '· ·· ~ ~ ~ azar ariabtes de confusión e) Sesgos de medida d) Sesgos de memoria e) Tipo 2 59) ~chmte de.0 ml~l 56) Una mujer de ~s.muestra e.. mmHg1 HC03 14.-17 ' p602 40. · ) ~~ ~~ " " ~ O Cf' ~ fJ' ~ 57) produce he...0 mE1 (..ocular / ¿~. ) Infección por virus papiloma ~ ~ ~ e) Uso de anticonceptivos orales d) Uso de dispositivo intrauterino e) Multiparidad ~ "" .~ años atendido en el seiNicio de urgencia por una fractura de pierna derecha... Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de ctisis de pánico desde hace seis horas. cursando un er~.l. amarrlllo verdo§O. frecuencia cardíaca: 130 por mrnuto. Al examen:.· Disminución de la agudeza visual e) Entopsias d) Escotomas e) Dolor.. La conducta más adecuada es: a) Realizar ecogra ra o JCJtar mve es plasmáticos de subunidaó beta de gonadotrofina coriónica e) Realizar legrado uterino · d) Administrar progestágenos orales ~nviar a domicilio con reposo e hidratación . regular.. un factor de riesgo para el desarrollo de Uf! cáncer .46 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 14. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiénto de la fractura ~ b) Tr. Se in Jéó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.- Q El ~ ~umentar el tamaño de la.\ ~f' . / 1 iabetes mellitus . esión arterial: 11 ONO mm Hg.pr...afebril. .~ .0 mt:/1 e) pH 7. En la historia estacan mareos y lianto fácil seguido de mioclonfas y contracturas musculares..Á) "t. La ~otura artificial de membranas da salida a " "' ~ iquido con meconio fluido.

... El diagnóstico más p C?. ¡ . . E ~iagnóstico más probable es: Cluster laucoma agudo e) Uveitis agudad) Parálisis del tercer par e) Neuritis óptica 63) Un paciente recibe J. durante el parto.Í~·niño ~traso . El agente etiológico más probable es: a Candida albicans · ) l. j de 7 años presenta del crecimiento) debrr!dad.peculoscopfa se aprecia de color gr· áceo.-----.sted sospecha que la paciente está clima erica.... La conducta más adecuada es: a) ·.. volución. inicia hac~dos meseltun cuadro de anorexia. La herida e! ~e 2 cm de largo en relación a la parrilla costal izqui rda y . Hemoglobina 13 g/dl.· /0) Neumonía neonatal e) Hipe~~nsión pulmonar persistente .. ¿ ~ál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 'Hipotiróia1smo .. áni bao . se"uida de amenorrea de 4 meses de . El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison _.. asfimétrico.. .~Qué examen de sangre le permite Í'/determinar ésta situación de mejor manera? · a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática d) J_H plasmática /FSH plasmática J. ·¡ · 64) na muj~r consulta por leucorr-ea de mal CllQr.Examen ffsico normal..generalizado e) Nee~lásia-oetdre- _.e sufrimiento fetal.s6herichia coli ·Gardnerella vaginalis · ~) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis --. astenia y cefalea.. 62} na mujer consulta por dolor ocular derecho intenso asociado a ojo rojo profundo y midriasis fija. Al exainen · úrológico destaca defecto del campo visual bitemporal. . con signos vitales normales y sin sangrado activo. Se encuentra en buenas condiciones. 6S) Mujer de 78 años previamente sana.. Refiere baja de peso de 3 kilos. } Demencia tipo Alzheimer t1Trastorno depresivo d)_IrasteFfle-de-aRsiedad. presen .s.o}:Síndrome aspirativo meconial ·.. Mini mental 27/ O./' ... u1p JI o a los pocos minutos de nacer.el examen cardiopulmonar es normal.e) Craneofaringioma ' · d) Diabetes insipida e) Hi ·érprolactinemia · 6 Una paciente de 46 años consulta por oli amenorrea.61) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional con antecedente d. U.ma puñalada en el tórax. Al examen fisico se ap cla dificultad respiratoria y se a cu an e 1 os s1 1a c1as bilaterales. . b" dad se ue·a de olvidos frecuentes·.báble es: ) Taquipnea transitoria / b) Enfermedad de membrana hialina \ . insomnio. · rdioce · ' · b) ~ála'"flubo pleur~l ~uturar la herida Solicitár radiografia de tórax e) ijeal(za¡ explulaeiéR-digltal bajo anestesia local .espumosa y cuyo pH es s. . que en la es.

se slt:mte triste y ya no disfruta de sus actividades..(' ~ 68) El motivo de consulta más frecuenb:! de los pacientes con depresión. l3) 91ntomas por somatización 69) Una mujer de 56 años./e) D~'Rf_esión atipi~a- ~ ~ ~ ~ ~ ~ A or ' la de ictericia. tomada por un chequeo n:tédico. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital....Rulrponar liso. con antecedetntes de úlcera péptica. hasta Etl pulg~r. con bilirrubinemia que al séptimo día alcanza los 1O mg/dl. en el s~Jmento lateral del lóbulo inferior derecho..sesperada. que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo.tu!ll.. La raíz nerviosa comprometida es: · -·-. ~ ~ ~ 72) Un recién nacido de 4 dfas de vida. se debe s probablemente a: pres~ncia cteri_. ~ ~ " ~ ~ ~ /6) Crisis de pánico e) Aumento de peso pAnñedoma " . no tiep'e antecedentes mórbidos... que sus malos deseos le causaron ese daño. bien demarcado.ical.Programar de inmediato una broncoscopla. l:lemó!isjs por incnmpatibmEiad de gmpe-dásico e) ~mólisis por incor:npatibilidaEI-Rh d) Ictericia por leche materna e) Atresia biliar primaria ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~& . consulta porque se siente triste y de. Es-nofúmador..·------ d) es e} T1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . d) Practicar una tomografia axial.. sin ánimo.-.computada del tórax.esqui6oafedWQ . Dice que está cansada. acompañada de coluria y acolia. si las hay. el hemograma y el perfil bioqufmico son normales. en un lactante de 6 semanas. es: a) Ideación suicida · · .ci~ fisiológica ~fresia biliar primaria e) Hepatitis viral !ndrome de Gilbert ~ipotiroidismo congénito ~ ~ 71) Varón de 55 años.. { 73) Un paciente de 34-at\Qs presenta dolc•r pf¡!_[Y.. ctericia fisiológica .l:ax. cuya radiogt=a. El examen ffsico. muestra un nódulo · . Revisar radiografias de tórax previas. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Esquizofrenia ) Tr~stor bipolar. luego de levantar muebles.es la conducta más apropiada? ~ ~ ~ · )!) ) .. Además está muy esimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento ue pueda salvarla. con episodio mixto ~épresión psicótica -j}"'TFastomo.fia-de-tó. en la atención primaria. presenta ictericia. racticar una biopsia transtorácica por punción. e) Solicitar una planigrafia pulmonar. G. Asegura que su arido se enfermó por culpa de ella. d•i3 grupo sanguíneo ~~cuya madre es A Rh o · "yó. Sú marido sufrió un Infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. El diagnóstico má · J)robable es: .

con anteced. en tratamiento con amiodarona y acenocumarol. . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \''-1 V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V paclente consulta po.. ~ ~ ~ ~ ~ . de 3. b) colecistografla.···-. ~. El diagnóstico más probable es: 1ánoma maligno. ndiloma de cuero cabelludo rcinoma basocelular . ) Linfoma ~ b) Leucemia mieloide aguda e) Enfermedad por arañazo de gato d) Tube~culosis e) M9nonuecleosis infecciosa Vh .arcanos a 1.~nte de cardiopatra hipertensiva.ut erec as. que en ocasiones le duele al peinarse~ Al examen físico se observa una tum~.a~~~·c!i~bética e hipertensa. El nemográma es normal.. multilobulada.5 cm no dolorosas..n. .· Durante lo!. para lograr INR <.5 / ' . es decir aquel que nace de las 42 semanas de ge tació. No presenta . 1. Irregular. asintomática. Al examen 77) fís •éó se palpan ~¡nopatlas ng.efMantener la amiodarona y el acenocumarol ~ · 75) El princ. uspender el acenocumarol e iniciar aspirina d) ~ajar la dosis de acenocumarol. e) tomografia axial computada. La conducta más adecuada es: uspender el acenocumarol y mantener la amiodarona uspender el acenocumarol y . El diagnostico más prObable es:· . de color amarillo.· / ecotomografia abdominal. de hasta 3.y de fibrilación auricular' paroxística.·· es: s frimiento fetal p(Úma del canal del parto e ipoterrnia Poliglobulia e) Taquipnea transitoria 76) Un adolescente de 16 años. ptetdiculada. d) colangiografia transparieto-hepática.--. asten·a.. ·' s alteraciones. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79 ¿Qué patología se asocia más significativamente a la presEtncia de infecciones urinarias a r petición en la edad pediátrica? ' ) Riñón en herradura b) Criptorqutdea e) yreterocele d)'Reflujo vesicoureteral /e) Hipospadia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . e) col nglografia endoscópica. consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo.8 cm.1. vo sebáceo de Jadassohn eratosis seborreica ~.la amiodarona . Su hipertensión arterial y su diabetes mellitus están bien controladas. ' El método diagnóstico más útil Qara iniciar el estudio de una ctericia obstructiv_a}es: ·--~-... controles de los últimos 6 meses se h añtenido en ribn~ sinusal.~ ~ 74) Una paciente de_§5.·· -~ .ipal riesgo del recién nacido postérmino.ración similar a una coliflor..

.}Mastoiditis.. ..: '\ lil~ ./1. que presenta presión arterial de 150/120 mmHg.~E . es con más frecuencia con una: a) Petrooitis. :· ·. Se solicita radiografía de tórax 1 úe muestra una condensación en el lóbulo inferior izquierdo y los signos de fibrosis pulmonar en el /resto de los campos pulmonares.. Presenta 4 contraccloRSS-Gad~ dilatación cervical ~' mem~s rotas y feto en segunc:. steomielitis.. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benz~tina intramuscular y enviar a domicilio b) tniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria Alniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria d) Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina estado general. bene. 1(0 . secundaria al uso de e ec omiso 1 nitrofurantoína durante la infancia.lo plano de Hodge. a los que presentaba en radiografía previas. e).' Diagnóstico clinico Hallazgo de autopsia :Infarto Sin infarto :.. con untecedente de (jbrosis pulmonar.. ·:··· .· · i:.. lb Y'~ . b) Mel)ingitis.Kealizar forceps ~) Realizar cesárea Pc .e. .~ia·es disminuir el ~sgo de: . _. · -: . osteoporosisv C) ' j e-Airf:teimer.·· .~~. d). El examen cardíaco es normal.. frecuencia respiratoria de~...~r~ ·.58 años.-:. similare~.¿ ~ ~· ~ f!' ~)En una primigesta con embarazo de 30 semanas.. .!!!!!5!9r.~-~~~~-. ~ "' ~ ~ ~ 160 40 200 80 720 800 . presenta un cuadro co9:frecuencia cardiaca 93x.reemplazo hormonal ~l'i'"la~j.. Al examear se observa orientado. f. en posición nasoiliaca izquierda anterfOr. presión arterial de 1j)8/G6 mmHg y s~~úra 9~ con Fi02 amblen l.. ~ ~ ~ ~ ~ 81) Un paciente de . No obstante.: ·. .ficJ~_la_tarapliLd~.:·: .i :·:·:.. cuando lo hace.• "\ ~ ~ \) /. La conducta más adecuada es: Observar evolución espontánea b) Realizar prueba de parto con aceleración Ctccitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d).-·- ~ (!' ~ 3) La otitis media aguda no suele complic:arse. · .!.ÍJtensos en la base pulmonar izquierda... ~d) 9 rdera súbita. p) RGef"de-ovarie.. edema (+++) y compromiso de concienc~ el diagnóstico más probable es: a) status epiléptico b) ncef~lopatia hepática re¡eclampsia severa d) e'liJ{olía de li_quido amniótico e) e ~is hipertensiva 1 8 ) ~na gestante de 4:1 semanas inicia trabajo de Rarto.. bien Qerfundido."' ~ ~ ~ ~ 80) Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnóstico cUnico en 1. La auscultación pulmonar demuestra crépitos bilaterales. decaldo. ooó" . 760 e acuerdo a estos datos.. con presentación de frente.· ..33% /1.fii¡'):~ .i.000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio.- \\Qo"" . febril has 8 5' ~ ~ "' ~ ~~1 ~~ ~ 82) El ~) ~ ~ ~ ~ J 1 enfermedad car~iovascular. ~ fb). se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia. mucho más . el valor predictivo positivo del examen clfnico fue: ~ ~ ~ 1 d)'ao% e) 95% ~S7% a) 20% b).

co.. /! Can~diasis ~ ~ ~ í at) ¿Cuál es la prueba con mejor.. 48 kg de peso. aumentando la frecuencia de las inhalaciones si presenta crisis e) Iniciar salmeterol inhalado según horario y corticoides inhalado~. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..éo rafia del segundo trimestre e) Ec rafia del tercer trimestre d)/A niocentesis e opsia corial ) Un lactante de 1 ~ses ha presentado 3 crisis bronquiah!s obstructivas en 4 meses. que han spondido al tratamiento con salbutamol. La primera de ellan fue en relación a una infección por VRS. pr able es: ~ ..arfniciar corticoldes inhalados según horario y salbutamol a dem~1nda Jt9) Solicitar radiograffa de tórax y test del sudor ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. A las 3 ho~s post c."" ~ ~ ~ na niña de 3 años es traida ya que presenta secreción Vélginal hemopurulenta.Qlet:I tectomra recibe 1O mg de morfina dovenosa. con pulso firme de 120 por nuto y extrasistoles ventriculares ocasionales:' a freeuenc espiratoria es de 2 a 3 por minuto.valor predlctlvo para el diagnóstico de cáncer diferenciado da' ~r ides? · · Cintigrama tiroideo ) Tomografia axial computarizada de cuello e) Ecotomografia tiroidea dfi?unción del nódulo y citologla e)ibeterminación de anticuerpos antitiroldeos 1 ' ) Mujer de 63 años.o de corticoides b) Iniciar salbutamol de forma horaria. La conducta más adecuada es: a) Iniciar salbutamol si presenta nuevas crisis. El diagnóstico más . ctualmente se encuentra en buenas condiciones y el examen flsico es normal. · Abuso sexual ~~t~í!l9initis inespeclfica ~uer o extraño vaginal d) vaginal 1 e) Tri omoniasis ~ ~ J !. sin necesidad de u:. A los 6 minutos la paciente está en súpCSfprofundo Cianótica. a demanda . ·conducta a seguir debe ser: · Administrar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y control de gases arteriales ik:administrar naloxona y ventilar con Ambú /h) Administrar naloxona y pedir gases arteriales . d Admini~trar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y lidocafna endovenosa Intubar y pedir gases arteriales 89 El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: E(fografia del primer trimestre b) E.

_/ ~ .. EXCEPTO: ~' . (8\ . para la edad gestaclonal. primigestta. • !W. e) Útero septado . con relación diámetros c1fálico/abdominal de 1. asociados a anemia y trombocitopenia levés. GINECOLOG(A + OBSTETRICIA 1) So~ causas de hlperm~n·orrea.Ecografta del primer trimestre tflt\ fC\ .:. El diagnóstico más probable es~ ~ '!' 11' ~ J /!f Hígado graso agudo del embarazo ) Colestasia intrahepática ) p. paciente.~ 1 r-· ry·· '\ . a) Administrar corticoides endovenosos _.gt mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: ) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e).__. • ~) 1 . !\ ~ 2) Una paciente de 24 años. que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5. ..se (Z'I!\ ~ fC' ~ \ 6) Una .. r. es '-.. de origen ginecológico es: ~{. ..semanas-consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal. . Al examen se aprecia adolorida y algo Ictérica.a ciclicidad b) El antecedente de metrorragia e} El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensiqn abdominal fl'!i\ ~ fl/11!:-. . cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica.. v.'f .5 g/24 horas. a) Miomas uterinos ~/ b) itteraciones de la hemostasis primaria (Hiperplasla endometrial Cl) Adenomiosis . cursando embarazo de M. .. (C\ \ _ _.. / '\. ..Yftísuficiencia placentaria d) Sufrimiento fetal agudo e) ~iabetes gestacional ~ ~ ::. b) lnterrumplir el embarazo por la vla más e·xpedita e) lndu~ir el parto con misoprostol d) ~plicitar registro basal no estresante ...reclamsia moderada Sindrome de HELLP e) Sepsis por Clostridium perfringens ) ftl ~ f&' f!'A ~ ~ 3) paciente multfpara. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0.. PA: 142/96 mmHg./a) C9f1Stitucional Upa : re. .1 / ~ · ' ..al uso de dispositivo intrauterino -~) Corre~~onde a tejido endometrial dentro del miometrio str. • '\~ .2../c) Genopatía b. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es: ('lb.Biopsia corial ~ ~ · V / /s) El ~ ~ Respecto a la endometriosis es VERl>ADERO que: a) uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografia e) Es causa de oligomenorrea asoci~.. cursando embarazo de 34 semanas. Se solicitan exámenes que/demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina. Prueba 15 .paciente primigesta.. La etiologia más probable del retardo del crecimiento intrauterino. Sus signos vitales son FC: 96x'. en esta . presenta disminución de la per'1:pción de los movimientos fetales. sin otras alteraciones. FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal..e~ranquilizar a la madre y enviar a domicilio ~ (tiA \ /1 ~) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica.. por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones q~ demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1.r.

800 Kg. La conducta más adecuada es: a) Realizar prueba de parto. que se extiende por varias horas. á) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica 1. cursando un embarazo de 38 semanas.. palpación anexial derecha y movilización cervical. con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge. La conducta más adecuada es: a} Solicitar una ecografla-Doppler de arterias umbilicales b) R alizar un perfil biofisico Xfender el monitoreo P<?r 20 minutos adicionales ) errumpir el embarazo de inmediato e) Tra.pfimlgesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3..nquilizar a la madre y dar de alta ' -. origen más probable de la amenorrea es: a) Anovulación .Endometriosis .. en la semana 37 + 3 dias. ~e} Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal . con ambos partos por vfa vaginal.ausencia de saco gestacional en la ecografla trSnS\faginal e) 30 semanas .taeional y hallazgo: ---.-/·e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 12) Una paciente de 40 años.• Inicia trabajo de parto.barazo con herpes genital activo 59.) b) 15 semanas . 10) Identifique la asociación. ·está cursando un tercer embarazo. ' \ / ecograf(a TV con endometrio.altura uteri~~e 15 centimetros ).lórmona luteinizante aumentad·a .. El diagnóstico más probable es: a) .. Al ·examen se constata paciente subfebril. sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 2Q minutos. prueba de estrógenos más progesterona negativa. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. prueba de progesterona negativa.muy delgado./ a) 12 semanas -fondo uterino a la altura del ombligo (. · A / 13)'Una paciente presenta amenorrea.8) Una mujer./.~ealizar cesárea ~) 1EI sfndrome de ovario poliquistico se caracteriza por tod9 lo siguiente EXCEPTO: ~str~genos disminuidos \. que Inició luego de un aborto ~spontáneo. con dolot a la palpación hipogástrica. naso-iliaca anterior. No hay sig11os de irritación peritoneal. consulta por dolor abdominal. prolactinema normal..multipara inicia la percepción de los movimientos fetales ~ semanas.correcta entre edad geS. d~várico Jfjlterino ·. El \ ./' / /. Al examen fislco presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa... b) Hipotafámico e) Hippflsiario . semanas . ~toceso inflamatorio pélvico ~--...>( .JB.. Id) 6 11) Una paciente de 24 años. se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardiaca fetal basal de 130x'. multipara de 2.4) ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal? A 1 "-!b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara.~)--Acné ''-./ . con aceleración oxitócica y rotura artificiial de membranas b) :Girar la cabeza hata posición naso-sacra e) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica . :11~ealizar forceps "'---/ /.beta-HCG detectable en suero y orina ·. en posición mentosacra e} I. con una ariabllldad de cerca de 10x'. / ·' e) Progesterona disminuida "-.... d) l:. por lo que se decide solicitar varios /exámenes que demuestran: TSH normal. multípara de 3.-. en presentación de frente.de 6 meses de evolución.l) Andrógenos elevados ..

El diagnóstico más probable ~s: .--· e) ~musonagta-. ¡j ·.f~~iór} · ~.t?!!:~. La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b) Administrar corticoides endovenosos u interrumpir el embarazo en 48 horas ~olicitar un test de tolerancia a la gluolsa 6'tí) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografla a las 3H semanas.ridometriosis / ·· d). Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino. en las pacientes en edad fértil y en las pacientes trílenopáusicas. Ha controlado /ádecuadamente su embarazo./a) Cánc.. Refiere que ll'eva 2 años intentando concebir.l a) Un dia antes hasta un dla después de la ovulación b} Cinco dias antes hasta cinco dfas después de la ovulación ftCinco días antes hasta el dia de la ovulación . de 4 cm.-Hemorragla..-. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen. sin necesidad de estudio adicional ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J ~ 16) l)lia mujer de 28 años..á) Hipermenorrea .. muy doloroso a la ··palpación.ef de cuello uterino \ _. sin haber presentado patologfas previas..Aus. y dlj.Ciclos menstruales do 37 días · · /'e) Amenorrea./ e) Siete dlas antes hasta tres dias después de la ovulación (8\ ~ f'li' ('\11. la que ha Ido en aumento.// 6} Miomas y atrofia endometrial uterino e} d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio 1Jisfuncional y atrofia endometrial (1!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!lA ~ '-.t~h:arante. presenta aumento de volumen y dolor intenso en relf'ción a la axila d~recha. . El diagnóstico más probable es: Mastitis abscedada ~Gíéndula mamaria accesoria ) Trombo8"mbolismo pulmonar d) Adel)it(s supurada e) M~slitis linfnagitica ) 1 ~ 17) Identifique la asociación correcta: . . sün embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos an~iconceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido... f'/11.de-menstruaoión-en-~es-últimos 60 di~~18) La.Ciclos menstruales d1~ 20 dias _/ b) ~etrorragi~ -:. son otras alteraciones.Miomatosis Proceso inflamatorio pélvico . · 20) El peñodo fértil se extiende desde: ·'-. cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografia obstétrica que demuestra presencia de polihldramnios moderado. con escaso eritema.encia.~nstruí!. Ademf:is presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses.~~. . ~~y abundant§s-en·Ga~tid~~.~ ~ 15} Una mujer de 27 años. · d) Diez dia antes hasta tres di as después die la ovulación . son respectivamente: Anovulación y cáncer de cuello \_.·)é) l.: ~eiÍomiosis · .los dJas_Q~_Q~u1~º6n/.~ causas más frecuentes de metrorragia. sin otras alteraciones. ~ ~ f!!" ~ ~ (!" ~ 19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años.d} Oligomenorrea . puérpera hs1ce 2 días.

15 16 17 18 00000 00()00 OOC>OO OOC>OO ooc..o 1 00 ()00· 000 00 00 00 00 00 ()00 NOMBRE: 2 3 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 000 ()00 000 ()00 000 4 5 000 RUT: 6 7 FECHA: ()00 8 ·00 <)00 9 00 ()00 K o o 000 o 000 o 000 o o A B C D E A B C D E o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A CURSO: RESPUESTAS ~ ll% A B C O E 1 2 3 00000 00000 5 35 00000 6 ooooo. OOCtOO 19 20 00()00 00()00 OOC>OO ooc>·oo 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 41 71 72 .rlt!!JI ~ ~ ~ ~ ~ ~ .OO 00000 00000 00000 10 ooo~oo 40 00000 33 4 34 38 00000 00000 00000 00000 00000 31 32 00000 ooooo· 9 39 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 00000 70 00000 61 69 ~ ~ ~ l't ~ ~ "'\ ~ ~ ~ 11 12 13 14 . At\'1 ~ ~ ~ ~ 1 nooooo 78 79 80 00000 00000 00000 soo·oooo 51 52 ooo·oo 00000 ~ ~ ~ 00000 00000 23 00()00 53.000 89 90 QQ()QO 60 00000 00000 00000 ~ ~ . 367 00000 7 00000 s 00000 a OOú..73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 .00000 24 00000 ' 54 00000 25 00()00 55 00000 26 · 00<)00 56 00000 27 00C)00 57 00000 28 00<)00 58 00000 29 00()00 59 00000 21 22 30 00()00 81 82 83 84 85 00000 00000 00000 ~ ~ ~ 86 87 BB 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00.oo OOCtOO..

. Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo.rríetotrexato 6) Uo~ mujer de 40 años. -/'b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado e) Iniciar metformina d) Iniciar insulina e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa . \. Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamai1. \ \_/ . demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post )36brecarga de glucosa de 150 mg/dl. So decide indicar dieta y ejercicios.r'Realizar ecografia ttansvaginal )/él) Realizar registro basal no estresante e) lnicia~_. de 24 horas · . con 75 gramos de glucosa. durante las próximas horas / V -~ \ / V 3) tCuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro? p(Preclamsia /b~_2iabetes gestaclonal ·.. consulta por metrorragia de 2 horas de evolución. tiempos de coagulación. curs¡u:wdo e·mbarazo de 8 semanas. La conducta . pruebas hepáticas.P.¡r legrado uterino 2) Una mujer de 19 años. tiene como objetivo · principal: . sobre un máximo de 4+.P(Solicitar hemograma. presenta un test de tolerancia a la gh. / d) Evaluar el crecimiento fetal ~Confirmar la edad gestaclonal 5) Una paciente de 34 años.. quien le realiza una ecografra transvaginal..aéosa. cursando embarazo de 28 semanas. que no visualiza saco gestacional. con escaso dolor hipogástrico. controlando periódicamente . La especuloscopia coiJfirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. Dos semanas después acude /·a control.-Realizar nueva ecografia en 24 horas . por lo que se realiza un test de embarazo. palpándose a la altura del pubis.-adecuada es: ~"Mantener la dieta y ejercicio._) \ i ·"~(\ :~\ n r'· Prueba 14 OBSTETRICIA 1) Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes. que se realiza a mediados del primer trimestre. La conducta más adecuada es: ~)'Solicita¡ subunidad beta de gonadotrofina coriónica ·b) Realizar legrado uterino ./ m~. cursando embarazo de 30 semanas. presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico. )1 ~arto prematuro previo d) Vaglnosis bacteriana e) Primigesta 4) La primera ecografia obstétrica. La conducta más adecuada es: a) Repetir el test de embarazo b). que resulta positivo. j a) Determinar el sexo del bebé ' \ b) Identificar los embarazos molares y ect6picos / ~--Detectar malformaciones fetales .o esperado para su edad gestacic)nal. \. -A·SOticitar beta-HCG plasmática /' d) Administrar metotrexato e) Re~liz¡..r. constatándose glicemias basales de 90 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl. primigesta. LDH. pruebas de función renal y / proteinuria de 24 horas ~ Administrar sulfato de magnesio endov•:moso ¡J lndi'1lr semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente. La conducta más adecuada es: ~) Iniciar alfa-metildopa b) Solicitar proteinuria cuantitativa.. No presenta srntomas y la protelnuria cualitativa resulta+.

se constatan 4 contrac.Una mujer de 40 años.$tétrico no se detectan alteraciones. El resto del examen ffslco no presenta alteraciones y .. en posición occiplto ilfaca izquierda \ ~nsversa en espinas -2.izár cesárea . primigesta. cursando embarazo de 37 semanas.r-·fÓrceps ~ ~e~_l. ~ ~dministrar su!fato de magnesio endovenoso e) Solicitar eC9dOppler umbilical y de arterias uterinas (". ·' ' 12) . con olor a cloro.. En el examen ob. 11)Una mojer de 26 años. presenta presión arterial c~rcana a 160/100 mmHg en varios controles. inicia contracciones uterinas intensas y frecL./ o}-Enviar a domicilio indicando reposo · fd) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta e) Realizar legrado uterino 9) Un paciente de 23 años.. Se constata dinámica uterina de 3 en 1 o minutos y se palpa un cuello borrado en un 80%. de 1¿~ semanas. El registro fetal resulta tranquilizador. confirmada c9r{ especuloscopfa.. La conducta más adecuada es: ·. b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente \.éiones cada 10 minutos y el tac~o cervical demuestra borramiento de 50%. . cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente. La conducta más··adecuada es: '4\aministrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolftieos ) Administrar corticoides y antibióticos a la madre e) Administrar tocoliticos y antibióticos a la madre d) Dejar a evolución espontánea e) Realizar cesárea ~ A\ ~ ~ ~ ~ ~ ' · A 1O) Una mujer de 38 años. con dilatación de 3 cm. El test de / cristalización muestra formación de u hojas de helecho" y el pe·rfil bloffslco resulta 10/1 O.~·oto presenta proteinuria cualitativa leve (una+). con dilatación cervi9ál de 2 centfmetros. Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales. multfpara de uno... La cqnducta más adec~ada es: //a) Hospitalizar y administrar tocofticos 1 . con 5 cm de dilatación y feto en presentación cefálicca. cursando embarazo de ~~O semanas presenta pérdida de líquido .. Se constata dinámica uterina de 3 CU en 10 minutos. cursando embarazo de 10 semanas. El tácto vaginal no presenta modificaciones cervicales.~ 7) Una mujer de 32 años. e) Administrar corticoides. manteni~ndo una conducta expectante. antibióticos y tocolfticos d0c:Jministrar cortlcoides y antibióticos e Inducir el parto en 48 horas · ~ Administrar corticoides y antibiótcos.. La conducta ~ más adecuada es: a) 1 nducir el parto con misoprostol . El reglstro fetal no demuestra alteraciones. 1:onsulta por metrorragia. con membranas integras.'con 40 semanas. cursando su cuarto embarazo. El \ /diagnóstico más probable es: \. de entre las siguientes es: · /«Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto -.claro por genitales. diagnosticada de preclamsia severa. El resto de su examen físico no aporta mayor Información.d) 1~1"-GQI:ti~oliticos e) Aoniíriistrar hidralaZlnaon:tiJetalol por vi a endovenosa . sin complicaciones. La ecograffa transvaginal muestra un feto vivo~ con saco gestacional indemne.._/ a) Embarazo molar b) Preclamsia moderada e) !:JjPertensión transitoria del embarazo 9Yflipert~nsión arterial crónica · e) Preclamsia leve .entes. multfpara de 2. se palpa cuello completamente · bor9táo.-. La conducta más ~écuada. · ~~~~~· . ~ ~ ~ ~ v' ~ ~ ~ ~ 8) Uná mujer de 30 años.>. con ambos niños nacidos por cesárea. cursa su tercer embarazc._/a) Administrar tocollticos endovenosos b) Iniciar antibiqticos endovenosos e) Dejar a evolúción espontánea d} Realiz~. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. . La ecografía obstétrica no presenta alteraciones.

cursando embarazo de 3E./ feto. si!). ~)AY.¿:hf ~ ~ ~ ~ ~ U ~ ~ ~ (l!!l 15) Deben recibir profilaxis para Estreptc. multfpara de uno. ~ ~ ..mento de la insulina fetal · . . cesarizada anterior. a fin de evitar la transmisión al ·---. La conducta /ínás adecuada es: .. / e) Negativizar el ELISA para VIH ~ ~ ~ ~ (li!\ ~ (11\ ~ ~ ~ .años. .) ·El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es: _.__.. EXCEPTO: a) P~migesta de 17 años. cursando embarazo de 32 semanas. por efecto de la progesterona ~ Aumento de hormonas de contrarregulac:ión e) Aumento del consumo de glucosa por pc:1rte del feto y de la placenta ¡. El diagnóstico más probable es: . es: a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+ b) Evitar infecciones oportunistas e) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto )iflograr cargas virales mlnimas ..¿_/brÁumento de la neoglucogénesis (conver:)ión de protefnas en glucosa) en la placenta e) Disminución de la secreción de insulina pancreática.17) Una mujer de 31 años.. d) Rotura uterina e) Aborto en evolución _. manteniendo una conducta expectante.~ " " ~ ~ ~ "" ~ 13) La diabetes gestacional se produce t>or: · . El registro fetal constata variabilidad m~i!Jlá. durante el trabajo de parto. ~ (A 16. con antecedente de sepsis neonatal en de su parto anterior -v/ e} Multipara de 28 años.e aprecia hlperto~nra uterina... ~ ~ ~ ~ (A ~ 14) Una mujer. Al examen s..s ·generales a la madre. . todas ~as siguientes embarazadas..... sin antecedentes de importancia. En la especuloscopra se • ') ~precia salida de escaso Hquido por el OC: E. en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de edaéf gestacional b) Multípara de .. cursando t~mbarazo de 38 semanas. reali:zar amniocentesis y solicitar estudio de liquido amniótico y de exámene. complicado con diabetes gestacional y /~ preclamsia moderada · 31.. Al examen se palpa feto en presentación podálica y se con..~tata ausencia de dinámica uterina y de modificaciones cervicales./.Administrar corticoides y antibióticos./" . . sin modificaciones cervicales. asociado a dolor abdominal.. · d) Primigesta con urocultivo positivo para SG~ ./ ~)~ucir el parto con misoprostol Realiza·r cesárea · e) Administrar corticoides y antibióticos. .. Las pruebas de bienestar fetal son normales.. ~r-Multipara.. La especuloscopla demuestra salida de sangre por el orificio cervical externo._/! b) Coluria e) Ictericia d) Dolor e) Naúseas f:' ~ ~ O'Ú \ . sin iniciar el trabajo de parto. semanas presenta metrorragia moderada.afltecedentes de importancia. (/ i /1y . ~~fj5esprendimiento prematuro de placenta normoinserta 1 Placenta previa ')¿:/' e) Rotura de vasa previa .18) El principal objetivo del tratamiento dE!I VIH durante el embarazo.. en trabajo de parto de 40 semanas.{fPrUiito \. d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas e> . cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de ~ ~ ~ ~ membranas.coco betahemolítico grupo B.. con RPO de 24 horas de evolución '\. desaceleraciones variables y taquicardia fetal. .

Abortos tempranos a repetición _.. / e) Restos ovulares í\ d) Rotura uterina · ~Inercia uterina / 20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA? a) Huevo anembrionado -Aborto retenido ./ ¡ l\ V '---·· ... / b) Modificaciones cervicales.apófisis xifoides y el ombligo.../. persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del alumbramiento..Mola completa . ..Embarazo ectópico roto ··'---·" @' Incompetencia cervical.Aborto Inevitable/' _gfáüistes tecolutelnicos .- .. El diagnóstico más probable es: retismo(51acentarioceración del canal del-parto .19) Una mujer de 35 años presenta parto vaginal. · Ya) Metrorragia con hipotensión. Se palpa el fondo uterino entre la . .

r o 1 ~ NOMBRE.: ~ ~ 2 3 4 5 ~ RUT: f!' ~ ~ ~ ~ ~ 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 00 000 000 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K o o o o o o o o o o o ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E ..000 89 90 ~ . 1 ~ ~ A B C D E 31 32 33 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (O' ~ 00000 2 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 A B C D E 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 61 62 71 72 73 74 75 76 41 42 43 ~ (iit' 44 45 46 47 48 49 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ (1it' nooooo 78 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 79 so 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ f!"' ~ f!!" ~ (191 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 r4'l ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 . 82 83 84 85 86 87 88 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. re't ~ (4\ (11$:\ .

.[ !' Prueba 12 PEDIATR(A 1) Un niño de 6 años no habla y demoró rnás de lo normal en empezar a caminar..3DS--- <s o§_} 5) Un niño de 6 meses de edad cae de la •::ama. alimentado con lactancia materna exclusiva.1DS:. sin interactuar con otros niños. A ~ /. Sólo se obse·rva un pequeño hematoma· en la zona occipital.. con índice peso/edad índice /~so/talla +2.1 y albuminuria de 2. .... "//') Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas "'-.1 OS . Juega con sus juguetes. desde los 9 meses de e~ád..0 OS.flQS-e-indice-talla/edad. La conducta más adecuada es:· .105 (-·e) mñatte~7-./ :. fndlce-talla/edad +1..peso/~alla-C).. sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa.á) Glomerulonefritis postinfecciosa 1 / b) Enfermedad de Berger \_/ e) Sindrome hemolitico urémico d) Glomerulopatía membranosa plóiilerulopatia por cambios mfnimos 3) Un .e lndice talla/edad -1. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos. La conducta rTÍás adecuada es: \ . pelvis y zona inguinal e) Realizar exploración quirúrgica _.--·· d) Niño de . d) Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) lniciar. El diagnóstico más probable es: a) Sim!rome de déficit atencional ~iñdr~me de Asperger .ico no presenta signos neurológicos focales.oteinuria/creatininuria de 3.~/a) Enviar a domicilio..-·.405 e in dice talla/edad +0.(i:P~EiiGe.»! ~éfic!t de inmunoglobulinas -.páracetamol y fenobarbital. explicando los signos de alarma para reconsultar \ / bLSolicitar radiografia de cráneo \.7 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad? -. debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física. -..---· ..·· e) Défictt de complemento d) Sindrome de inmunodeficiencia adquirida e) lnmunodeficiencia celular . con tomo muscular normal.-5-I:>S e.(Niño de 5 meses.~~ibrosis quistica .·~utismo d) r rno del lenguaje e) Hipoacusia 2) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores. reflejos conservados y ausencia de signos focales. Se solicita hemograma que resulta normal..:2.--. sin hematuria. controlando en 24 horas / \ 6) U.1 año con ífidiee-peseledad-+1¡-5 B&.n/niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonfas. ' / 4) La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento.a~JMe-2i/' . indice peso/tallaC-. pero luego se tranquilizó./ b) Solicitar cariograma Solicitar ecografia inguinal y testicular / d~ Solicitar tomografia axial computada de abdomen.-·(~}liño de 6 años con fndice peso/edad +1. No tiene regiutros de exámenes testiculares previos y el resto del examen fís1co es normal.)<_··· ' .ct'Solicitar TAC de cerebro /.. fndice pr. Al' examen ff!. En el examen fislco no es posible pa!Pár el testículo derecho. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. asociado a orinas espumosas.-indice-peso/talla 1-. golpeándose la cabeza. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde _al indicarle cosas.niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano. Al ex8J11en físico se observa en buenas condiciones.0-98 e) Niña de 4 años con lndice peso/edad +2. El diagnóstico más probable es: ·. El diagnóstico de sospecha es: .=f-2.

/ e) Hipertensión arterial .a de la cadera izquierda. . a}!Íolimltada.. Al examen se observa en buenas col)diciones.~ ~___. si presenta unidades _formadoras de cofonias.o e) 10Q:OOO ?.á) Epifisiolisis de la cabeza femoral ¡~inovitis transitoria \ _~:1-~) Artritis séptica \ J ~· d) Enferm~. la mayorra de ) Neumococo e) Mycoplasma d) Estreptococo beta-hemolftlco grupo 8 e) Estreptococo beta-hemolltico grupo A l~s neumonfas son causadas por: · . para los requerimientos del niño e) Fortalecimiento del lazo madre-hijo /'> Osmolaridad óptima.a lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios. e) Dism.núción de los pulsos pedios / .~{cuál de las slg~lentes lesiones es más caracterfstica de maltrato infantil? b) Hematoma de la zona frontal e) Fractura suprancondllea de húmero ~ractura de metatarsiano . El diagnóstico R)ás probable es: . EXCEPTO: 13) Un niño de 3 años presenta cojera de 2 dias de evolución. mediante inmunoglobulina A e) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante ~f"'Áportes óptimos de hierro.»)'100 /cljt. /~U nielar anticonvulsivantes .i6'Íos ·lactantes menores. con sólo leve dolor a los movimientos extremo:.7) Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria. en una cantidad mayor de: a)_l' 1. /J:! V - 11)tJn niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónic:a mientras estaba en su colegio.dad de Perthes e) Slndrome de Osgood Schlatter /' .oq.éianosis ..\_)J~'Virus !i)).__/" S}.-ractura de escápula 9) El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es: ·RAalaEJo ~ a) albuta Adrenalina racémlca inhalª_da_ e) bl::if8rñi51 y ortlcoJdes inhalados d) Adrenalina racémica y cortlcoides inhalados Adrenalina racémica Inhalada y corticoides orales r' .P(.. para una adecuada absorción 1~)'i.e) SolicitarTAC de cerebro d) Solicitar creatininfosfoquinasas · e) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de liquido cefalorraquideo . y · 1 \ A 1O) La coartación aórtica NO presenta: J 1 ·'á) Soplo sistólico b) Mayor riesgo de endocarditi~ . Al examen ffsico no presenta alteraciones...OOO ·v/~1'> 1o.:) Fractura de antebrazo / . V / / b) Trasmisión de protección materna. La conducta más jldecuada es: · . de 5 minutos de duración. ·~olicitar electroencefalograma con privación de sueño .

>'""- ~ ~ ... iniciándose tratamiento con eritromicina. b)Solicitar IFD para Bordetella pertusis e) Solicitar hemograma y radiografia de tórax d})n?i. /'é...e> .ra}j~uerpo extraño bronquial ...2Jlstatándose sólo las alteraciones ya descritas. Al examen trsico está en buenas condiciones. " ~ ~ ~ ~ . La madre r9fiere que habria estado resfriado hacre 1O dias...: _ . sin otros sintomas. TIPA y tiempo de sangria ve) Iniciar corticoides orales d) Derivar para esplenectomia e} Solicitar biopsia de médula ósea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . en niño de 6 años.~ ~ 15) Un niño de 6 meses de edad prese.. Al examen físico se auscultan algunos crépítos y slbilancias en la base pulmonar derecha..nta una pielonefritis aguda. sin otras alteraciones.. sin antecedente... Luego e:s estudiado con ecograffa abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada... de 48 horas de evolución.b) Neumonfa e) Laringitis obstructiva ( ~. La conducta más adecuada es: /_. · ~lndrome bronquial obstructlvo · 19) Un niño d~ 4 años es diagnosticad~> de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis.. es: a) Penicilina + metronidazol Ceftriaxona + metronidazol + dexamet. La conducta más adecuada para con el hermano es: ~Indicar control en caso de sfntomas /.:ssona gf\'ancomieina + eefotaximo + dexametasona . en espera de la resolución espontánea de su p~tologia. El diagnóstico rnás probable es: a) Bronquiolitis /'.~~~ de vacuna DPT acelular lmé1ar entromtema · _...~{~ravedad de la enfermedad de J<awasaki se evalúa MÁS adecuadamente con: láclfnica /Ecocardiograma : Añgiografía coronaria \ 'V d) Hemograma e) Biopsia .· · --~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 20) UJl'Íliño de 5 años. vacunas al dia. . ...más adecuados para dicha profilatxis? .~~~ ~0. Tiene un hermano de 8 años... que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral.. a germen desconocido. 1 J. b) Solicitar TP. con expectoración.~!.· . con recuento de plaquetas \ _/ . · ··e) Cefadroxilo o cotrimoxazo1 d) Cotrimoxazol o eiprofloxaeino e) Ciprofloxaeino o eefadroxilo ~ fA ~ " " ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A fA ~ 16) t. ¿Qué antibióticos ./d) Ceftriaxona e) Penicilina+ rifampicina + dexametasona ELt~~miento yn ~ " ~ ~ y ~ 18) Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos.s de importancia. la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. sin fiebre ni rinorrea. que está asintomático y tiene todas sus.1' # " .:áJ Solicitar hemograma. . presenta púrpura petequial y algunas eq~ifnosis en las extremidades inferiores. l " (!A (A 17) antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda. · iprofloxaeino o nitrofurantofna · \'/_ itrofurantoína o cefadroxilo . . Se decide indicar profilaxis antibiótica...

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Prueba 13 PEDJATR[A 11

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1) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre Intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo ;'izquierdo que limita los movimientos do dichas articulaciones. Al examen fislco destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es: a) Púrpura trombocitopénico agudo b) Artritis séptica e) f?ndocarditis infecciosa subaguda rPft:eucemia aguda e) Mononucleosis infecciosa

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2) Un lactante de 6 meses es trafdo por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se obseryá con taquipnea leve, asociada a, aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscÚitación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxigeno por pul,ometria es 97%. Se encuentra afeb~ril. La conducta más adecuada es: ~dminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e dicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma Administrar oxigeno y bfOncodilatadore:s nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral·p~ 5 dfas, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento e) Administrar ac;trenalinfi~9ériÍica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control'im caso de aparición de signos de alarma d) Administrar broncodílata~ofes nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamoi~~ inhalador, asociado a amoxicilina oral e) Ho~pitalizar, administrar oxigeno, bronc:odilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografia de tórax

3)/~n segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe
ndamentalmente a: La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores L~ alta inmunidad alcanzad.a· con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva ~}{'a alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores /d) La poca efectividad de la vacuna DPT E!n niños mayores e) La administración conjunta de la vacuna trivfrica, que hace innecesaria la vacuna DPT 4) Una niña de 7 años, extranjera, cons1Jita por un cuadro de 4 dfas de evolución, que comenzó con mal,estar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre ha~ta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado, macular, de c:olor rosado. En el examen físico destacan además varias Cien_ opatfas cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es: S,!3rampión 'Rubeola ,.../·e) Eritema infeccioso d) Exantema súbito e) Es~rlatina
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5) Un niño de 3 meses presenta un sopllo sistólico eyectivo IIINI, asociado a un desdoblamiento fijo del seAundo ruido. Usted debe sospechar: ~1 G,omunica~ión interventricular . b){;6municación interauricular Vc) Ductus. árterioso persistente d) Coartáción aórtica e) Tr~posición de grandes vasos
1

6) tuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis? Drenaje anómalo de las venas pulmonares ·· ) Comunicación interventricular ~}Ventriculo único .. d) Ductus arterioso persistente e) Coartación aórtica

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7) ¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor E~l cuadro clfnico de la

glomerulonefritis postestreptocócic~?/ · a) Hematuria dismórfica, proteinuriqJ~y~ edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14_dfas después ele una amigdalitis pultácea b) ·Hematuria aislada, con compleme~qrm.al, durante una infección estreptocócica · e) Proteinuria, lipiduria, orinª~spumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, q~ inicia 1O días después de una amigdalitis pultácea · .-:2.J'+-iematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 1O dfas · ·éfespués de una infección estreptocócica . ~e) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipc,complementemia, durante una infección estreptocócica

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8) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otrc,s srntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es: ~ a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámene~s ~iG.iar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio ~~~spitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, rad1ogr~fía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados e) lnipiar antipiréticos y claritromicina, controt.ando en 48 horas o en caso de empeoramiento Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana e11 percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se olbserva en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es: a) Hidrocefalia b) Craneosinostosis e) MenirÍgitis viral d) X"ORCH · Macrocefalia constitucional

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1O). La adrenarquia se caracteriza por: a) ·Aparición de vello púbico b.) A.u mento de la velocidad de crecimiento e) lryicio de la fertilidad / d) ólor axilar adulto ... /é) Pigmentación cutánea 11) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A? a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemla de predominio indirecto p(Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia dB predominio indir~cto · ··e) Elevación discreta·-de.J.ª~ lrans-ª_minasas .~. hlperbilirrubinemia .de .predominio...directo · t) Elevación marcada de taslrañsarmiiasas·e hiperbilirrubin·emia dB predominio directo e) Elevación marcada de las transaminasas sin,hiperbilirrubinemia

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12) Un laétante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que r•3cibió durante 3 meses lactancia
materJlá, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencüa por un cuadro diarreico de 24 horas de 7volución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo/ncuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, eceptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe ini:ciar? . a) HoSf)it'alizaHtJ-nmo-;paratehidrataeión· intravenosá' b) Indicar dieta hídricacon variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentracione~ graduales de leche (que dure 4 ;:,5 dlas) y control cada 2 a 3 días p) 'Administración de sales de rehi.dratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente~ d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de mhidratación oral, con seguimiento frecuente · del paciente e) Dieta hldrica con variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola. etc) por 8 horas, seguida de . realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 él 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan lamotilidad 1n~estinal (loperamida, por ejemplo)

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13) En IQ.s niños, la complicación más fr1acuente de la varicela es: a) Cecebelitis postvaricela b)~éumonfa varicelatosa ~) Hepatitis viral 'V~ SC>breinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas e) Slndrome de Reye

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14) Un recién nacido prematuro, de 3 dia.s de evolución presenta Irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen ffsico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografra de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin ail'l:! en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es: a) Realip:ir colonoscopfa b) S~iéitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos idratar por vla oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula ¡lf~dministrar hidratación por vla endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e fílciar antibióticos de amplio espectro · e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 15) Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son: ____ ....-· .. ···a) Gat§'a, ••sala5-f)rtmeras palat;ms·y pasa objetos·de·una mano a otra Camina sin apoyo, pasa objetos de una rnano a otra y dice sus primeras palabras -~ Caminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e fndice, y uso de las primeras palabras d) UsqJialas-pfimeFBs-palabras, continensia. urio.aria diuJoa y.caminar_con·apoyo e) Caminar sin apoyo,~formación de .las primeras .frases.y__co.ntinen.cla.urinaria diurna.

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16) Un niño de 1O años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más prqbáble es: ~)·Accidente vascular encefálico /b) Cetoacidosis diabética ·"--/ c.) ~oma hiperglicémico hiperosmolar ..ctf'Hipoglicemia 7 e) Encefalitis herpética 17) Un recién nacido de 20 dias de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros sintomas. Al examen ffsico se observa en buenas condiciones generales, bien peñundido, con pulso y presión arteriill normales para la edad. El examen segmentarlo es normal. La conducta más adecuada es: a)-Solicitar endoscopfa digestiva alta ,6) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa \,,J/ ptSoliéitar test de Apt-Downey de la sangre emitida _./él) Solicitar hemograma e) Adm~nistrar omeprazol endovenoso

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1~-·Niño de 2 años consulta por cuadro dle 2 dfas de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopia se observa el tfmpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El {ratamiento antibiótico de elección es: aY;;t(moxicilina · Cefadroxilo ~) Amoxic!Jina más ácido clavulánico d) Azitro.niicina e) CiprÓfloxacino
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19)"¿Cuál de lo~ siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño 6n inmunodeficiencia por alteración de fia producción de inmunoglobulinas? a) Candida albicans b) Pseudomona aureginosa . e) Citomegalovirus d} Escherichia coli ..-é)18\re ptococcus pneumoniae

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20) ta causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es: . á)' Hipopituitarismo · ·. teracic;mes de la conversión periférica de T4 en T3 · isgenesi~ tiroidea · ) éficit de yodo e) Tiroiditis crónica

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1

CURSO: RESPUESTAS A B C D E A
31 32

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A B C D E

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41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

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Prueba 11 NEONATOLOGfA 1) ¿Puál de las siguientes patologfas NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros? a) $épsis neonatal . b ,.Ictericia . / Hemorragia periventricular\ / . ·· ) E!Jlerocolitis necrotizante ~,/ _pardiopatías congénitas / · 2) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un laétante de 8 meses, que no recibe pecho materno? ~che purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1 ,5% d) Leche purita al1 0%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% e) Leche purita al10o/o, más azúcar al5%, más cereal al3%
,. 3) El recién nacido pequeño para la edad gestacional NO tiene mayor riesgo de: a) Poliglobulia /-:> .. · • b) Hipoglicemia .(::~Lt' e). Muerte _ .-··-- __ .. ·--· -- ... - -·. . .. ·, ermedad de m_emtbrana..hlªU~.?... --:.: ~ ~sfixia ne a1 .. ·

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4) Las .dos primeras causas de muerte neonatal son: a) ~áfformaciones congénitas y asfixia neonatal 9> Asfixia y sepsis neonatal . ·\_//e) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia neonatal A1yPfóblemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas e) Sepsis neonatal y muerte súbita

V

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5) Un ·~edén nacido de término, de 27 dfa1; de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolla. El resto del examen físico no aporta ~áyor información. El diagnóstico más p.robable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis e) Hipotiroidismo d) Ictericia por lactancia materna t:if Atresia biliar primaria

/

. 6) t6'uál de las siguientes asociaciones entre hallazgo en un recién nacido y características clínicas es JNCORRECTA? . ; /a) Bolsa serosangulnea - Sobrepasa las suturas/ \._/ b) Millium sebáceo- Compromiso de la nari:c:v _,.. c~ritema tóxico --: Respeta las palmas y plantas v' _,;J)'t3ranuloma U!llbilical - Salida continua de liquido por el ombligo ·· e) Mancha Sc:Jhilón -Ubicación en la linea media de la cabeza

.

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7) Un repíén nacido de término, hijo de mndre diabética, de 4 horas de vida presenta una ,9.-0.nv.ulsián._ Al exarfien trsico se apre~llQJ'I.e.acti~~. El diagnóstico más probable es: ·. a) ¡;ricefalopatia hipóxico-isquémica ~JCiipoglicemia Hipocalcemia d) Hiponatremia e) Epilepsia

nal. d) Hernia umbilical riebre 12) Los nuesos que con mayor frecuencia se lesionas durante el parto son: a) Papefales b)lróntales 9) Fémures v~·etavfculas . " ¡. electrolitos y pruebas de /función renal.eéedente de sufrimiento fetal agudo. presenta rápido deterioro.. nacido por cesárea y nlimentado con pecho materno exclusivo.. actitud de dolor.~-~meriléiélo .-. vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad.. glicemia. La conducta más adecuada •es: a) Asegurar un ambiente temperado y administrar liquidas tibios. hemoéÚJtivos. calcemla.. con. lnmediiltamente . decidiendo el manejo según hallazgos~ ..b) arálisis cerebral Encefalopatla hipóxico-isquémica Hemo ia eriventric lar ·'e) Hipocalcemia neonatal 9) Un recién nacido de 4 días de vida presenta rechazo alime·ntario y dificultades para regular la temperatura.Metrorragia \ . radiografla de tórax. distensión ab~i. radiografla de tórax. calcemia. an. hemocultivos.. En el examen flslco se aprecia en buenas condiciones generales. El diagnóstico más probable • !·· \ \... asociado a compromiso de consciencia..:~~ a) La radiografia de tórax caracteristica.. ~ ~ 8} Un recién nacido. · e) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio espectro'. gases venosos. sin nec~sidad de mayor estudio · b)..9é) Costillas 13) Un recién nacido de 3 dfas de vida. · nici~r.. d) Iniciar soporte. ... muestra un patrón demlleop_Jtn vid_~. presenta decaimiento. ~ ~ J~?~ Respecto a la taquipnea transitoria del recién nacido es v·erdadero que: ¡tfts 11} ¿. \ . electrolitos.soporte.lhiciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signc1s de alarma é) Regular la temperatura y solicitar hemograma. electrolitos. El diagnóstico más probable es: a). pero con cierta · disminución del tono muscular. hemocultivos..Qué situación NO es fisiológica en un recién nacido? a) Signo de Babinsky _b). pruebas de.. Al examen físico presenta abombamiento dEl la fontanela anterior y anisocoria.·fennedad de Hirschsprung nterocolitis necrotizante } stenosis hipertrófica del pfloro d) Invaginación intestinal e) lleo meconial · . función renal. de 29 semanas de gestación./ .. glicemia. solicitar hemograma.. Meningitis neonatal .-e) Cefalohematoma "-. aygases venosos..·· b) Es la causa más frecuente de sindrome de dificultad respiratoria del recfén nacido pretérmino . hasta recuperar la temperatura normal.. _. solicitar hemograma..... glicemia. · ·< ) d) Se asocia a neumotórax más frecuente en Jos recién nacidos por cesárea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V . punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de rtaxon~ y vancomlcina endovenosa. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de /'ótaximo y ampicilina endovenosa. Ci3lcemla.. inmediatamente -... pruebas de función ...

..... V ~ 16) Un recién nacido./. de 3 dlias de vida. y continuar controles con test de Coombs indirecto e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos attpicos..réitomegalovirus JO~ ~lamidia e} Mycoplasma ~ ~ ~ ~ \'--.-. de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos ~dministrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre. y hemocultivos 18) Las infecciones connatales (TORCh1) son producidas principalmente por: a} Escherichia coli -ti) l'IH .-··--· ~~ ~) ~spender la lactancia materna e iniciar fórmula ...tEi} Enterocolitis necrotizante \.¿éuál de las siguientes alternativas c:orresponde a una contraindicación absoluta de la lactancia m:iterna? \ /') Infección materna por hepatitis -8 .?é) Iniciar fototerapia . el que resulta negativo. con antecedente de sufrimiento fetal. con FC cercana a 70x'...~ea !izar ecogra_fías doppler seriadas. ~ ~ 19) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional. La conducta más ' ) adecuada es: ._../ d) Realizar exanguineotransfusión e) Solicitar pruebas hepáticas..:' ~ 14} Una mujer embarazada de 28 sem. con ant~cedente de liquido amniótico con meconio espeso. la conducta más adecuada es: //a) Realizar desfibrilación eléctrica /~niciar masaje cardiaco 1 "ciar ventilación a presión positiva niciar masaje cardiaco y ventilación a presión positiva e} Administrar adrenalina ~ ~ ~ ~ e'!' ~ ~ 17) Un recién nacido de término. sin m9VÍmientos respiratorios y con marc./ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20t../ b_)>~nfermedad de membrana hialina ~ índrome aspirativo meconial / ·d} Neumonia neonatal ! e) Hipertensión pulmonar persistente A 1 .·· · .anas.. pénnaneciendo en apnea._.230 gramos./ b} Mastitis llnfangitica Consumo materno de cocaina 7 d) Prótesis mamari~ de silicona e) Gñetas·del-pez~n A ~ . presenta ictericia desde hace 24 horas. presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer. La conducta más adecuada es: a) Realizar test de Coombs directo antes del parto y decidir conducta según resultados )( b) Realizar nuevos test de Coombs indin~cto m·ensualmente y decidir conducta según resultados ( ""'. El examen fisico no aporta mayor información. Al nacnr pesó 3-420 gramos./// ~ ~ \ ~ \ . . se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3. nace cianótico. hemograma... durante el parto.. ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hef!)ólisis fetal por incompatibilidad dEl grupo Rh / ~ ~ h ~ ~ ~ ~ ~ ~ /' ~ ~ ~ 1~)'La imagen de doble burbuja es caracteristica de: \ /.... Rh negativo./ b) Enfermedad de Hirschsprung ~~ibrosis quística ~tresia duodenal e) Estenosis hipertrófica del plloro J!!- ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más /probable es: /' a) Taquipnea transitoria __. que actualmente llega a los muslos.... Al examen físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilanclas bilaterales.. prueba de Coombs directa.--solicitar bilirrubinemia -.. Se inicia estimulación y aporte de oxrgeno.-b-}.. se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal. ··-.:~da hipotonra..

OO 18 19 20 OOC.00()00 22 21 ~ ~ 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ . o 1 NOMBRE: 1 2 3 4 5 RUT: 1 6 7 8 FECHA: 1 9 K 00 ()00 oo <)OO 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 <)00 00 ()00 00 ()00 00 C)QO 000 000 000 000 000 000 o ooo ·o 000 o 000 o 000 ~ !&) o o o o o o ~ . ~ ~ .000 89 00000 90 00000 81 82 00000 00000 ~ OOC>OO OOC>OO 23 OOC>OO 24 OOC>OO 25 00()00 26 00()00 27 00000 28 00()00 29 00()00 30 ..ooo ooooo· e D E 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 e D E ~ ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 000. ~ ~ ~ o ooooo ooooo A B ~ ~ CURSO: 1 RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ ~ A B 31 32 33 34 35 36 7 S 38 39 40 4 00000 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 5 11 12 13 14 15 16 ~ 000·00 ooooo ooo~oo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 oo.._.OO 00()00 OOC>OO 00000 '75 00000 00000 76 00000 00000 77 00000 00000 78 00000 00000 79 00000 00000 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.00 000100 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 71 7~ 73 74 ~ ~ ~ ~ ~ ~ OQQIQQ 00000 00000 17 OOC.

asociada lipotimias. ~ ~ f'!" . A la especulosc:opfa se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo..~ ~ ~ ~ ~ Prueba 16 GINECOLOG(A 1) Una paciente de 34 años. con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 dias de evolución. además de una adecuada reposición de la volemia. indicando control en CEISO de recurrencia de Jo sintomas Realizar legrado uterino 2) La etiología de la endometriosis suele !Ser: ~ Anovulación Hipoestrogenismo e) Embarazo ~trogénica . b). La conducta MÁS adecuada. palidez y frialdad de extremidades._/'b) Síndrome de ovario poliqulstico e) Antecedente familiar de cáncer de endornetrio ~~nfeceden~!9 familiar de cáncer de ovario Hepatitis aguda ?1 ?' ~ ~ ~ ~:. ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manetra? a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática . El diagnóstico más probable es: a) Vylvovaginitis .·..b~trucción al tracto de salida ~. éxtraño vaginal ) e) Abu~ó sexual lf!IA ' · ~ "' ~ ~ fd / ' ~ Ita\ ..·. · ~ ~ 6) . Se solicita ecograf(a transvagi nal.6 cm.Metrorragia traumática ~~enarqui~ · ~uerpq.Realizar legrado biópsico Indicar conización cervical e) Indicar histerectomla total 5) Una n'ña de 4 años es traida por su madre. La conducta más adecuada es: niciar anticonceptivos orales y controlar Em 3 meses ' niciar tamoxifeno · " e) Realizar biopsia por punción d) Realizar tumorectomla. 1 > J (A f'A ~ ~~ C!t} ~ ~ '.~.. es: ~oli. con biopsia intrac•peratoria e) Realizar anexectomla ~ ~ ~ ~ .~ /' /. Al examen supeñicial se cons~tá escasa metrorragia... t 0 : 36.·. de ~/ ecto quistico. · ~).pitar beta-HCG plasmática ~ ~iar anticonceptivos orales en dosis habituales e) Solicitar hemograma y perfil de hierro d) Enviar a domicilio. que revela un tumor anexial Izquierdo de 4. seguida de amenorrea de 4 meses de \C · '!' ~ J'~SH plasmática ~~H·plasmática ~ " _. ya que pre·senta metrorragia.7°C. La conducta más ~decuada es: a) ~ó'ntrolar con Papanicolaou mensualmente ~ b}'"Controlar con Papanicolaou cada 6 meses '). quien palpa un tumor anexial izq~érdo. Jevolución.in especifica .Una paciente de 46 años consulta por c)ligomenorrea.- · (!A ~ / 7) Uné\·rhujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo. Usted sospecha que la paciente está climatérica. FC: 100x'.vó) f!' .Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales: Nuliparidad "-. asociada a leucorrea de mal olor. Al examen fisico se c:onstata PA: 110/60 mmHg. ·· 4) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). \( · f" ~ .· ·.

La conducta ádecuada es: ""--·/ · alizar nueva mamografía en un año ealizar nueva mamografia en 6 meses e) Solicitar ecografía mamaria d) Realizar biopsia mamaria con mamótomo e) Solicitar estr~genos y progesterona plasmáticas .prolapso medio suele trata~eoñl11st~eétomla más fijación de la cúpula vaginal ~d(~cistocele es un tipo de prolapso~nterlór.· .. mientras que el reetocele es un-tipo de prolapso posterior ''C.uello. La conducta más adecuada es: / · ~ ~ ~ ~ y biopsia 12) Una mujer de 50 años se realiza una mamografía.¡Proceso inflamatorio pélvico ~ ~ ~Ad~ ~ a) Hiperplasia endometrial e) Cáncer de endometrio ~ 15) Una'paclente de 45 años..Repetir PAPen un año · epetir PAP en 6 meses -~ -erivar a patología cervical. ~ ~ ~ 14) J]na paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución.. · ~ ~ ~ ~ ~ ·x/1_3) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de: ~r:~cer-de-mam. El diagnóstico de sospecha es: /8) Endometriosis . d} Realizar cono frío e) Re~~_jzar histerectomia total presencia de células con displasla moderada. ~ásculina y anovulación ~ Tuboperitoneal y masculina e) Endometriosis y tuboperitoneal ~ ~ ~ 4:) b) / 10) La prúeba de progesterona es muy útil para identificar la~' metrorragias causadas por: a) Hi13-oéstrogenismo b) ~Iteraciones uterinas cY!'lteraciones hipotalámicas ~-Ciclos anovulatorios e) Malformaciones genitales .. de mal olor. que es informada como Birrads 2.c. Al exámen físico destaca útero aumentado de tamaño.e. ~ ~ íá) céñcer·ee.7'" gris)é'ea.. para colposcopia /. b)~Cá~eer-d. como un ~~mbarazo de 1 Osemanas..os síntomas más frecuentes suelenser el dolor y la metrorraoia ~ 8) a) b) e) Respecto al prolapso genital es FALSO que: ~ ~ ~ ·· 9) Las dos causas más frecuentes de infertilidad son: a) Masculina y endometriosis nqvúlación y endometriosis .. ~ d) Fluconazol oral e) Nistatina tópica ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con mínima inflamación de la pared vagfinal. A la espe1culscopia se aprecia secreción blan·co ~ .~ ~ ~ ~ Es más frecuente en las mujeres postmenopjusicas El fa9tor de riesgo más importante e~g. · ~ bJ..-uter~AQ e) Neop~asia trofoblásti~9 . El tratamiento más adecuado de la p~ogía descrita es: ~~l fVIetronidazol oral ~) Doxiciclina oral e) Ceftriaxona intramuscular ~ ~ .. Gáhcer de ovario -. consulta por leucorrea. con a} . sin embargo el t6~e embarazo es negativo. \. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria.meíftiparidad El..erldomettiQ cf.al .

el mayor de ellos de 3 cm. multfpara de 4.. La conducta más adecuada es: ~ealizar miomectomia. doble cesarizada anterior.icomo~_lasis . ~ ~ ~ ~-. 16) Una mujer de 46 años. ~ ~ ~ ' /' 8) Respecto al cáncer de cuello uterino es verdádero que: · ~~e· asocia a presencia de virus papiloma human~.por via histeroscópica : Soliéitar biopsia de endometrio Iniciar anticonceptivos orales ) Realizar histerectomfa total e) Realizar histerectomfa radical más anexoctomfa bilateral ~ ~ !!!lt\ ~ V ~ 17) Una mujer de 60 años.s vasomotores? \J~l.8 cm. 1 •• / . asintomática." ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ A .ir de cuello uterino /~ .fnóstico más probable es: a)Vaginosis bacteriana /b) Candidiasis \ \ / e~ Tr. de 5. A la especuloscopfa se aprecia pared vagi~al indemne. de a$pecto quístico con algunas increscem:ias.. 29(¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicarla a una mujer perimenopáuslca.-.Gonorrea / e) Cán<.:-' e) Su factor pronóstico más importante es el tipo histQÍógÍéo d) La etapificación se realiza de manera quirúrgica · \.-Estrógenos orales (b) Estrógenos más progestágenos orales · e) Progestágenos orales d) Estrógenos tópicos e) Progestágenos tópicos ~ ~ ~ (~!A ~ ~ (jFI:\ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ (/F!' . con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta.. Se solicita ecografra transvaginal que demuestra 3 mi9inas transmurales. (!!A ~ ~ ~ ('A 19) Una mujer consulta por disuria y leuc:orrea amarillenta. e) Suele tener sobrevidas muy corta~ · ·-:. El dias.s. presenta un tumor anexial derecho. . con marcados sfntoma.• \·. La conducta más adecuada es: a} Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos 1 b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona e) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa e~lizar tumorectomla con biopsia intraoperatoria éalizar anexectomia con biopsia intraoperatoria 1 ~ ('A J.tfi~terectomizada.otipos 6 y 11 ~uele estar precedido por lesiones intraepiteliales:--r·· . consulta por metrorragia autolil)1itada. ecográfico. e_r. durante el dfa 14 de su ciclo menstrual. J!l (!A.¿!_J.·.

86 00000 ~ooooo 57 00000 .000 ~ooooo 59 00000 89 00000 ~ooooo 60 00000 90 00000 nooooo 52 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..I'(UJ . 87 00000 ~ooooo 58 00000 88 00. 000 0 1 NOMBRE: 2 3 00 000 000 00 000 00 00 00 00 00 00 000 000 4 5 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 o o o o o o ~ ~ ~ FECHA: 9 K ~ ~ """' CURSO: 1 A B C O E 1 2 3 4 5 ~ RESPUESTAS A B C 31 32 33 34 35 ~ O E A 8 C O E ~ 6 7 8 9 10 00()00 00()00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 36 57 38 39 40 00000 61 00000 00000 62 00000 00000 63 00000 00000 ' 64 00000 00000 65 00000 00000 66 00000 00000 67 00000 00000 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 7 ~ 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 17 00000 78 00000 79 00000 71 ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ OOC>OO 12 00()00 13 00()00 4 1 00()00 15 00()00 16 00000 17 ' 00()00 18 001000 19 001000 20 oo~ooo ~ooooo ~ooooo 11 41 42 43 ~ 44 45 46 ~ ~ ~ 47 48 49 so 51 ooooo ooooo so ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 81 00000 00000 82 00000 53 00000 83 00000 M00000 54 00000 84 00000 ~ooooo 55 00000 85 00000 ~ooooo 56 00000 ..

Demencia frintotemporal \ . de fonna Gtolim ita da.fcmos.. Al ex9men destaca anes~esia en silla de montar de la zona perineal. . es: iloidea b) Hipertensión arte ~~~~-~ ªrte.Demen~ia·por cuerpos de Lewy d)_.. sin contraste ·d) Solicitar.. éste es exacerbado por los ruidos intensos y por la luz.l~l sitio más probable de la lesión es: /a) Asta anterior de la médula b) Haz corticoespinal e) Haz espinotalámico d) Cauda equina __ r o n o medular ~)-Angiopatl y sensibilidad de las ~ ~ ~ ~ (itt\· J /J 3) La causa más frecuente de accidentes vasculares de tipo hemorrágico... al igual que el examen neurológico completo. presentando incontinencia urinaria. con compromiso respiratorio b) Tetrapares1a flac1da.Demencia senil ~ál de las siguientes asociaciones entre caracterlsticas clínicas y pa~iogia es iNCORRECTA? ~ (ff?t\ ~ ~ . fluctuante. NEUROLOGfA ~ ~ ~ !'A ~ ~ 1) La presentación clínica ente.. con compromiso de los neiVios faciales Tetraparesia progresiva..RMN de cerebro e) HospiÍalizar. con s1gnos nieñtngeos-esbezados ··. de deben administrar antipsicóticos Upicos en dosis bajas ~ agitación se trata con benzodiazepim•s d) Lo más característico es la afectación det la atención e) El paciente debe usar sus lentes y atigi.Demencia va:3cular .\ · J .··· idas frecuentes e incontinencia urinaria -Hidrocefalia normotensiva l. parietal y frontal y es de carácter pulsátil. ~ (fflt\ 6) U.culºmºtores e) .y_o.!f''SolicitarJAC de cerebro y cráneo.·-~ etra aresia con hipotonia y arreflexia.-del-sinclrome de Guillian Barré es: a) Pafa s1a espática.. con signos vitales normales. ___ ·· /¡Alucinaciones visuales ..... al resbalarse en el piso húmedo.Asociación a hemipaesia. al caer de altura. Enviar a domicilio con analgésico orales '-b)))olicltar radiografia de cráneo .~ ~ ~ Prueba 9 . resultando con un golpe en la zona occipital. e) Empeoramiento de Jos sfntomas con antipsicóticos... Refiere que los cuadros se hacen más frecuentes cuando presenta sobrecarga de trabajo y cuando presenta el dolor.+etr.-febril. que sangra inicialmente. El diagn1óstico más probable es: agraña /}>) Cefalea tensional s> Neuralgia del trigémino d) Cefalea en racimo e) Hipertensión endocraneana 5) ~aspecto al delirium es FALSO que: a)· Suele acompañarse de ideas paranoideH tl) Junto con tratar la causa. con analgésicos endovenosos y antibióticos profilácticos ~ ~ ~ ~ (F' sinhibición y conductas desadaptatlvas. si Jos usa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·. con au~encia ele compromlso sensitivo ~ ~ ··2) Un paciente sufre un trauma lumbar. que compromete la zona retroocular.n ~aciente de 67 años sufre una cafcla a nivel. cerebrales d~mbolias cardiacas Traumatismos encefalocraneano · 'J f!it' ~ / 4) Un paciente de 26 años refiere cefalea recurrente. Al examen ffsico se encuentra en buenas condiciones generales.. La movilidad ..extremidades inferiores son normales..aparesia-fláeiea..r:iªs. con una pequeña herida de 1 cm. la conducta más adecuada es: \ a) / . con matcatfo-cofllPI'Oll\lso tfe ·los párpados. muy intensa y molesta.-· _.

.. que disminuyen la f~cuencia y la intensidad de los episodios de jaqueca. ¡ . sin embargo repite con ayor facilidad.· d) Flunarizina ·~ e) A/ñptilina . sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen fisico. los srntomas ini~ian una recuperación espontánea antes de comenzar el pr•otocolo de trombolisis. sólo puede decir algunas palabras cortas. ¡ 61uyendo el fondo de ojo es normal. No refiere historia de cefaleas previas y la intensidad del dolor es 10/1 O. El examen físico.s-o~icitar TAC de cerebro y administrar analgésicos endovenosos lozapina Risperidona Carbamacepina ) Ergotamina e) Amitrip!iJina ~ l A . Administrar paracetamol oral Administrar oxigeno al1 00% y triptanes subcutáneos e) Administrar AINEs endovenosos ~~niciar analgesia endovenosa y solicitar punción lumbar ?:.{¿Cuál de los siguientes medicamentos produce parkinsonismo por drogas con más frecuencia? V. hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha.. El diagnóstico más probable es: ' -~ Infarto silviano derecho ccidente isquémico frontal izquierdo --lñfarto postrolándico izqueirdo d) Isquemia aguda de troncoencéfalo e) Infarto cerebeloso · 13) Existen tratamientos profilácticos para la migraña. como tratamiento profiláctico.ral amiotrófica? a). / 14J'1Jn paciente presenta una hemianopsia homónima derechn de baja congruencia. / 'b) Propanolol . Presenta sólo mfnima dificultad de la comprensión. con medidas de neuroproteccléln y afortunadamente. La conducta más adecUJada es: . '- A 10) Un paciente de 45 años presenta cefalea holocránea.. Es manejado adecuadamente.. muy intensa.e(La cintilla óptica izquierda / .Acido valproico . EXCEPTO: é~f~ymatriptán / · . La /conducta más adecuada es: a) Solicitar TAC de cerebro control b) Solicitar electroencefalograma SCilicitar Holter de arritmias. 'V b) La clntilla óptica derecha e) El lóbulo occipital izquierdo d)... asociada a afasia. La lesión se lócalizará probablemente en: ¡ ~) El nervio óptico derecho .!· 12) UJl·paciente presenta de forma brusca imposibilidad para ·~vacar palabras. 6t lóbulo occipital derecho . de Inicio súbito. asociada vómitos. de 30 minutos de duración..1Fasciculaciones ) Atrofia muscular ) Hiperreflexia /: ~ipoestesla e) Disfagia 9) Un paciente de 67 años./ ~ A ~ ~ ~ . ~ ~ ~ 8) ¿Cfuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable dn encontrar en un paciente con esclerosis · lat. con muchct dificultad. Al segundo día ~stá en excelentes condiciones. No es capaz de nombrar obj~fos._/ g. Todos los medicamentos enumerados a continuación pueden ser usados /. El resto del examen fislco no porta mayor información. Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias. ecocardiograma y eco-doppler carotideo h) Iniciar aspirina e) Iniciar anticoagulación oral a permanencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -'.

lo primero que die be hacer frente a un paciente que ingresa convulsionando.111iofacial...sernard Horner · A~emás del ABC.4 -Afectación del reflejo rotuliano2í"' ~ /81 -Afectación de la sensibilidad de la . ______ .\!=lria del trlgémino .-taquicat:dia-y-tetr. . <.paclente presenta ptosis derec:ha.e. d) ~~~ral9lª-_se~~m..~t~r~cho ~ ~ . ··-. L¡{~ección medular completa a niv•l!l de C5 produce: ~ ~ ~ .-taquicardia-y-par. No presenta alteraciones en la agudéza visual.bradlcardla y tetraplejia.emid_ad~~jnferiores d) Hiperténsión..Afectación del reflejo aquiliano /1. El diagnóstico más probable es: a). asociada a miosis ipsllateral. ~ V~) Afe~º-rr~-~t ne..aplejia¡-a!3ociada·-a-anestesia·de las-extremidades inferiores .8) ~ -~r)H Hiperte~aqulcardia· y p~~acral"mstest8creTas eXfreml'dadés inferiores · e) Hipoten~ ...aplejia¡-alSOGiada-a.~~r. son respectivamente: la) Virus herpes y meningococo b) Virus herpes y neumococo Enterovirus y neumococo ) Enterovirus y meningococo e) Enterovirus y estafilococo aúreo ~ ~ ~ 20) Identifique la asociación correcta entre rarz nyrviosa afectada y cuadro clrnico: a) C5.. de 7 dlas de evolución.ane. asociada a vómitos y presentó una convulsión tónicoclónica en una brtunidad.. ~ ~ ~ ff$\ 17) U..~ 15) U~_...midades ...n/paciente de 68 años presenta debilidad progresiva de la mano Izquierda....e Jas_extr. asociada a anestesia de las 1.. ni en la oculomotilidad.bólica del tercer neryio craneal derecho ~ " " ... eta.. ~ipotensión... e) HipoteRsióp_.. El diagnóstico más probable es: Accidente vascular encefálico !acunar Hipertensión endocraneana idiopática ) Accidente vascular encefálico de tipo hemorrágico d) Hematoma subdural crónico (!A ~ r..piel sobre el maléolo interno (!li:\ ~ ~ ' (11$' ~ (íf!\ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . para evitar que se muerda la lengua olicitar una resonancia magnética nuclear d} Administrar fenitoina por sonda nasogástrica e} Administrar diazepam intramuscular 1 ~ ~ ~ ~ .. b) C7 -Afectación del reflejo biclpital . es: dministrar lorazepam endovenoso oner una gasa en la boca del paciente..ilmor cerebral 1. l:[suiiGafdi~plejia. ~~indrome de Claude .Afectación de la sensibilidad del ~~lgar .éompresión del tercer nervio craneal derecho )i) Afectación m. (iF1' ~ ~ Vt l"' 1 ~ ~ 1~ Los agentes etiológicos más frecuentes de las meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas......stesia.... ~·····-~--······~·-··' .. asociada a anestesia de las 4 extremidad~~.. Refiére además cefalea matinal.2( LS .d....

OO .000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ 00<)00 22 00()00 23 00()00 24 00()00 25 00(000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 .o 11 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 OOC>OO OOC>OO 13 OOC>OO 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00()00 20 "00<)00 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 4 ~ 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 71 42 7~ 73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ n 78 79 80 ..oo OOC.. 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 51 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 C)QQ 00 00 00 00 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 ()00 ()00 ()00 ()00 <)00 C>OO 000 000 000 000 000 o 000 o 000 o 000 o o A B o o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4 ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B e 1 2 3 ~ O E 31 32 33 e O E 61 62 A B e O E ·ooooo 00000 00000 000·00 000100 00000 · 00000 00000 4 5 6 34 35 36 57 38 39 7 8 9 ooc.

VCM: 87. Se solicita hemograma que demuestra "'ématocrito: 35%..1 Capsulitis adhesiva\ ··~ 1enCJtnitis-bicipital.-a)~ursitis ~""!"endinitis ('A ~ ~ ~ (fíA 12) Una paciente presenta artralgias. Al examen físico presenta dolor a la ... . El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal b) Granulomatosis de Wegener e) Crioglobulinemia . que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 dias.examen fisico de 26 alios presenta astenia. neutrófilos: 68%. í ~ ~ ~ ~ *' 7) ¿CuáJ.-.' ~ (lA ~ ~ ~ .. linfocitos: 25%.. Al examen físico está en buenas condiciones.. · ..de las siguientes asociacic>nes entre marcador inmunológico y patologia es correcta? a) Higoéomplementemia -Artritis reurnatoide b)Jáctol:-r.. blancos: 3.anquilosante.e~:~matolcle. ~~picondilitis fl-J>) Esguince 8) La.éspondilitis.. ··plaquetas: 53.ión.micropoliangeitis (PAM) \. )l_) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en patrón citoplasfu. En su sólo se asculta una clara aslmetrfa los pulsos El diagnóstico más probable es: a) Pelviespóndiloartropatia con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfermedad de Wegener ~rteritis de Takayasu e) Lupus eritematoso sistémico · · ..~tico. como a la movilización pasiva del hombro. se ha hecho mucho más intenso. Se solicita radiografia de cadera que demuestra ..Enfermedad mixta del tejido conectivo ~ ~ ~ ~ .t)"t.~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ J ~)luna paciente un soplo carotideo derecho y febricula ocasional ydebaja de peso. al punto que le impide la movilizac.upus eritematoso sistémico · · e) Poliangeltis microscópica ~ ~ ~ ~ 'v .flexión y abducción extremas de l.. presenta dolor en la cadera izquiérda. c:on febricula ocasional. HCM: 32.900. diabético e hipertenso..Y~). La conducta MÁS adecuada es: ·~ a) Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatofdeo glniciar paracetamol e) Iniciar metotrexato d) Iniciar prednisona e) lniciár diclofenaco Enfermedad de Behcet Sarcoidosis e) Sfndrome de CREST d) Dermatomiositis frSJndrome de Sjorgren ~ ~ ~ "' ~ {~1 test de Schirmer positivo es Cclracteristico de: r' ~ · ~ ~ ~ "' ~ 11) Una paciente de 45 años presenta1 dolor de larga data en el hombro derecho.·. desde hace algunos mesE!S.Artrosis·· . sin signos inflamatorios.~disminución del espacio articular y un osteofito acetabular. El diagnóstico más probable es: del manguito de rotador .c)_..radiales.... monocitos: 7%.. causa más frecuente de codo doloroso es: ~~)Artrosis ~ ~ ~ d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital 9) Un p'aciente de 68 años. bien controlado./ ~) Anticuerpos anticentrómero .o.a cadera.000.Dermatomiositis ~ ?yAntic~erpos anti-ribonucleoprotelna . con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa.. lo que le dificulta la marcha.

que dura cerca de una hora./ \ J .eff../ e) Epifisiolisis de la cabeza femoral .rticulaciones metacarpofalángicas e lnteñalángicas proximales.. asociado a leve atrofia del cuádriceps iz~úierdo. monocitos: 13%. El examen físico no aporta mayor información. Al examen fisico se apfecia dolor a la abducción máxima de la cadera izquierda. b) P91imiositis ~}4. en trata~iento con clozapina. fiebre y decaimiento.. •::on mínimo dolor. con VHS: 97 mm/h. Enfermedad de Perthes /e) Slndrome de Osgood Schlater 4) Ur. de manera bilateral.t> ermatomiositis ·'-..:e 3 meses.. lo que lo obliga a comer lento. -./b) Prednisona e) Ciclofosfamida + corticoides d) Alopurinol más AlNEs ~~etotrexato .. La conducta más adecuada. 3) Un pifio de 7 años presenta cojera de 3 semanas de evolución. plaquetas: 237. linfocitos: 80%. Refiere marcada rigidez articular. presenta..900. El diagnóstico más probable es: ) Lupus · . además de suspender la clozapina. Linfocitos: 7%.__.J · b) Miocarditis e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e)' Derrame pleural . blancos: 2. Cuál de las sigulente"s no J~ una manifestación extraartlcular de la artritis reumatoide? Glomerulonefritis \. El diagnóstico más probable es: p) Artritis séptica . . especialmente al levantar los brazos y ' " la musculatura proximal de las extremidades inferiores..rteri~is de células gigantes d) Pojiángeítis microscópica anarteriris nodosa .000._/ e) Slndrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde ha.fegunta recuperativa lnfectologra Contéstela en la CASILLA N° 30 Un paciente esquizofrénico. Se solicita un hemograma que muestra hematocrlto: 37%.r paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular./ b) Sinovitis transitoria '-. Tamlblén refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo.V/ .. es: a}j)olicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso )f[ !niciar ceftazidina + gentamicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ' e) Iniciar cefazollna + metronldazol y realizar exémenes qe laboratorio en busca de un foco infeccioso d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y reálizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar ciprofloxacino y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso Prueba 8 REUMATOLOGÍA ·f~nómeno de Raynaud es caracterrstico de la siguiente patologia: sclerodermia · " :. En sus exámenes estaca anemia normoc[cita normocrómica. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas mufiecas y de varia~ á. El tra~amlento de elección de la patolog[a descrita es: a}"Paracetamol · ..

./.gota. entre marcador inmunológico y patología. es INCORRECTA: a) Anticuerpos anti-nucléolo .. dorso. hematuria y oliguria. \/ 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen del codo izquierdo.Esclerodermia )(Anticuerpos anti-DNA de una hebra . con derrame articular. fiebre._// (g)> An~icuemos . En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello. con antecedc:tnte de colon irritable.Qué tratamiento debe d~. En el último tiempo se agrega eompromiso del estado general._.. La conducta más adecuada es: ealizar artrocentesis y solicitar estudio do liquido articular ) niciar AINES y colchicina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar ra~iografla de codo izquierdo e) Solicit~. asociado a epistaxis fre6uente.ciñtigrafia ósea 17) ¿Jruál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a).anti:citoplasma de neutrófilo -· Arteritis de la temporal e) An icuerpos anti-protefna P -Psicosis lúpica r \ _.Sindrome de Sjorgmh. eritema y ·énto de la temperatura local.-" e) Dedos en sastre ~ódulos de Heberden ./é) Nódulos reumatoldeos 18) 1 ~.-· e) Vasculitis de Churg-Strauss d) Lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa <"' ~ ~ (9:1.r._ b)""Artteuíaciones interfalángicas proximales 1 ' e) Articulaciones interfalángicas distales d) Rodillas /Columna vertebral / ¡ ~ ~ 'J.13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? a).))(3ranulomatosis de Wegener ..hí paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dificil manejo. conchicina y AINEs /éj Antibióticos y Al NEs (IIA ~ ('$' <"' ~ ·v 19) ~.blfJ..[rQiniaTQia · ) · ' e) Polimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) Lupus ~ ~ !\. /b') Dedos en cuello de cisne \.MUñé~ -.. presenta fatigabilidad y dolores generalizados. El diagnóstico más probable es: Polimiositis . (!" 1 ' 15) Cuál de las siguientes asociaciones. de 1 dfa de evplución.. 'Jta1nterna de las rodillas y cara lateral da los codos.· 14) Una paciente de 40 años. Al examen físico se aprecia aumento de volumen.Lupus por gr6gas 9_ Anticuerpos anti-Ro . . confirmado con el indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque estudio pertimmte? \ V / ~1NEs a) Alopurinol d) Alopurinol y AINEs e) Alopurino. <"" ~ e .Mano en ráfaga .EÍ diagnóstico de sospecha es: 1 a) Púrpura de Schoenlein-Henoch .

-. ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . cardal de cabello y lesiones faciales er. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ .is probable es: _/ a) Dermatomiositis .úna paciente de 20 aftos presenta malestar general.itematosas. Al examen físico se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas . -.Vasculitis de vaso pequeño · Lupus d) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia ~ ~ . El diagnóstico m.(ilceras en el paladar duro y en las mejillas.~ ~ ~ / 20) .A.

' ~ ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000.(!" (A. ·. o 1 ~ ~ ~ (lA NOMBRE: 2 3 4 S ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o "' ~ o o O E 1 CURSO: RESPUESTAS A B C O E 2 ~ e ~ f!iJ' (FA ~ ~ 1 A B C 31 32 33 34 35 36 A B C D E f!" (lA ~ (J\ 00000 00000 3 00000 4 00000 S 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 ~7 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 SB 00000 69 00000 70 00000 61 62 ~ ~ ~ ~.000 89 00000 90 00000 81 ~ ~ ~ ~ ~ ~ _/ - . ~ ~ . 71 72 82 ~ ('A (!!P\ ~ (lA ~ ~ f!" 00000 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.

El diagnóstico más probable es: ~ ~?nonucleosis infecciosa ) Mielodisplasia Qtbeucemia aguda f[eücemra m1eloide crónica e) Linfoma p' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '\/. plaquetas: ~0.) \ ~l\"-' ' 1) Un paciente de 57 años. VCM: 69 ft. algunas de ellas confluentes.2 g/di. /fb) Anemia de enfermedades crónicas "-"' e) Anemia por déficit de folatos . Al examen se encuentra febril.. alimentado con leche materna y una comida.tiás reactivas 3) Un piri'o de 10 meses. presenta anemia co9 ·tlemoglobina de 9.afAnemia ferropénica . de manera Irregular. hemoglobina: 19.800 por mm3. que trata Ct>n broncodilatadores. con antecedente de una fibrilación auricular crónica. El diagnóstico más probable es: . con aumento de volumen amigdalino. disnea de pequeños esfuerzos .000 por mm3. hipertenso. siendo la mayor de casi 4 centímetros. :'. con plaquetas y leuc5)citos normales.­ '7 Prueba 10 HEMATOLOGiA ' \'~\1 . Al uxamen ffsico se aprecia algo pálido y presenta varias a baja a~dÓpatras inguinales derechas. El examen ffsico no aporta mayor Información. sin alteración de las otras series de células sanguíneas.') ~ . ? Leucemia linfática aguda \_/ b) Leucemia linfática crónica ~:leucemia mielóide aguda /:~ Linfoma _·· . blancos: 7. El frfltis sangufneo presenta anisocitosi:s e hlpocromia. pero con hematocrito: 24%. con fórp{ula diferencial normal. sin exudado. producto de una tuberculosis en su juventud. El azo se palpa de tamaño normal. diabético. Se solicita1n exámenes que demuestran un electrocardiograma en fibrilación auricular a 64 latidos. HCM: 24 pg. compromiso del estado general de 7 días de evolución.. sin otras alteraciones y un hemograma. ' ~. al que se le agregó dolor farfngeo en la!~ últimas horas. presenta fatigabilidad y palidez.1 g/dl. ~ ~ ~ ~ . mayor a derecha. _. ··~ .) ·~· '. d) Anemia por hipotiroidismo e) Anemia hemolitica ~ " e ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 2) Un paoiente de 36 años presenta aUlmento de volumen inguinal. asintomático. . y se aprecia pálido. Se observan varias petequias en el tronco y extremidades y se palpa esplenomegalia ~erada.Y'-1niciar tratamiento con hierro oral /d) Solicitar prueba de Coombs e) Solicitar pruebas de screening para talc1semias · 4) Un paciente de 16 años consulta por fiebre. de 4 meses de evolución.. Actualmente presenta. e) Adenop~. Acude a control con un hemograma que demuestra hema__tdérito: 60%. la faringe está eritematosa. por minuto. niveles de vitamina 812 y folatos a.. con antecedE}nte de una limitación crónica del flujo aéreo. La conducta más jidecuada es: · '---/a) Solicitar biopsia de médula ósea b) Solicitar perfil de hierro. /\ ~( ~ ~ ~ ~ ~ ('F\ \ ~ 'v ~ ~ ~ ~ 5) Un paciente de 67 años. El diagnóstico más probable es: .Q_f--hipexemia. Hemoglobina: 8.6 g/dl. El diagnóstic:o más probabTé es: l}Hemograma normal / ~) Anemia por enfermedades crónicas / e) Policitemia vera d)~Trombocitosis esencial rtléJPoliglobulia P. asociado peso y fiebre recurrente. en tratamiento con acenocumarol y betabloqueo.

000 por mm3. con 90% de linfocitos y 1O% de neutrófilos. en contexto de una plelonefrltis complicada... e) Realizar transfusi_ón de plaquetas 9) Un paciente de 67 años consulta por astenia y palidez. sin otros hallazgos. 8) Una paciente cursando una septicemia por E. elevación de la creatinina y dolores óseos. Se scJiicita un cell-dyn que demuestra una aneqlia moderada. alarnamiento del TTPA y fibrinogenemla de BOmg/cll. La conducta s adecuada es: . correspondientes a aumento del citoplasma. coli. dolores óseos y males. ~~argamiento del tiempo de sangri~./ ' toma ficit de vitamina 812 ) H pervitaminosis D e) Malaabsorción intestinal . blancos: 16. Se solicitan un hemograma que demuestra hemtocrito: 46%. para determinar la causa e) Repetir el perfil de hierro d) Iniciar vitamina 812 por vla parenteral e) Iniciar hierro oral y controlar con un hemograma en 3 meses 10) Un paziente de 14 años consulta por fiebre y odinofagia de 3 dfas de evolución. Solicitar lgM VGA e lgM CMV Solicitar pruebas de agregación plaquetaria e) Solicitar tiempo de sangrfa. La conducta ' adecuada es: ólicitar endoscopfa digestiva alta e iniciar sulfato de fierro por vfa oral · b) Diagnosticar anemia por enfermedades crónicas y solicitar exámenes generales. · roliadenopatias . plaquetas: 36. Se solicita hemograma que demuestra: o: 26%. plaquetas: 27~~óoo x mm3.A ¡r' 6) Un ·riiño de 7 años consulta por fiebre. y se aprecia _cierto grad9"ile esplenomegalia. TP y TTPA d) Solicitar perfil de fierro e niveles plasmáticos de vitamina 812 ~·'Solicitar biopsia de médula ósea 7) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a) Aus.e-:Xámenes destacan plaquetas de 40.000. Se solicita perfil de hierro que constata una ferremia disminuida. transferrina muy aumentada. se. con bajo fndice de saturación y ferritina muy disminuida. La conducta más adecuada para su trastorno de la hemostasis es: /Ánticoagular con heparina endovenosa ) Iniciar aspirina · ~ pdministrar plasma fresco congelado L'· -~\ · d) Administrar crioprecipitado _. Al examen presen~ un tinte subictérico de la piel. algunos de ellos con atiplas. hipercalcemia.encia de esplenomegalia · b) ~efequias ·Hemorragias de las mucosas . con 78% de linfocitos.. El diagnóstico más probable es: ) Leucemia linfática crónica ) Leucemia linfoide aguda ) Mielodisplasia ~ononucleosis infecciosa /e) Linfoma de Hodgkin !!~~:~~'~?inación de anemia.700 x mm3. En su~.tar general. Al examen se observan peté'quias en las extremidades inferiores. blancos: 2. debe hacer a) l:!~f9ma · / · -~--. normocftica.400. palpan varias adenopatias cervicales. presenta Jlematoquezia en una oportunidad y aparición de equümosis en las extremidades inferiores.

Hb: 8. de características funcionales.do con mayor probabilidad? a) Uempo de protrombina · 1empo de sangrla empo de tomboplastina parcial activadcl ecuento de plaquetas e) Fibrinogenemia ~ ~ ~ ~ e e (tiA 13) Un paciente con antecedente de un félctor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico. con tope inspiratorio a derecha..000./ A. con una hemoglobina actual de 5.. de entre! las siguientes. blancos: 36. plaquetas: 85. en tratamiento antidepresivo.~-... monocitos: 1%.-erMutaciones autosómicas recesivas e) Mutaciones ligadas al sexo !fi._ . ¡t) Tiempo de trombina (TI) · "-.. es: /a) Enviar a domicilio con vitamina 812 vía oral en dosis altas . con un pulso amplio. La conducta más adecuada. Se solicitan exámenes q4-e/son compatibles con una anemia por déficit de vitamina 812. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 24 años...~)Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos.. suelen sangrar por varios minutos. desde su niñez.. . El diagnóstic. que usa de forma irregular.. Al examen ffsico se aprecia muy pálido. basófilos: O%. Al examen sólo se observan algunas petequias..¡fe'mpo de tromboplastina parcial activada (TIPA) d) Tiempo de sangrfa e) No requiere control con exámenes \ '-/ ' 14) Los linfomas suelen derivarse de las siguientes alteraciones genéticas: a) Mutaciones autosómlcas dominantes ··-·. El examen ffsico demuestra palidez moderada y se palpan adenopatías pequeñas generali~~das. insistiendo en el cumplimiento de la dieta \ '-.. Se ~éide Iniciar anticoagulación con he¡¡>arina no fraccionada por vra endovenosa. eosinófilos: O%. con enfermedad celiaca sin un adecuado cumplimiento de la dieta y depresión. linfocit~~~i neutrófilos: 7%.._/ e) Hospitalizar y administrar vitamina 812 por vfa parenteral ~ospitalizar y transfundir glóbulos rojos . ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación? a{Tiempo de protrombina (TP) e INR .. e) Aneuploidlas .Ir_anslocaciones cromósómicas -. 15) Un hombre de 66 años. Refiere además que cuando se hace heridas.8 g{dl. ¿Qué examen estará alter.. vitamina 812 y hierro.. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho.8.~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ · 12) Un paciente de 20 aflos presenta tendencia a las equimosis y suele tener sangramiento gingival cuando se cepilla los dientes.000 por mm3. Se ausculta un soplo sistólico eyoctivo. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación import~mte.. consulta por marcada astenia y disnea de mínimos esfuerzos. taquicárdico.o má:s probable es: · a)JJnfoma ) Leucemia mieloide crónica )(Leucemia linfática crónica d) Mieloma e) Mielodisplasia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~!' ./ b) Enviar a domicilio.. asegurándose de que no ingiera más gluten/" f3J_Hiperbilirrubir-~emia·de··préaoiñinfo·difecto ~ (~!" 1~){~ anemia hemoHtica inmune se c~_rae:teriza por: ~ \_ / e) Frotis con dacrlocitos '_/ ~umento de los reticulocitos ~ e) Cuerpos de Howeii-Jolly ~ ~ /b) Elevación de la haptoglobina ~ ~ ~ ~ ~ e .. . El hemograma presenta hematocrito: 27%. consulta por astenia.

. asociado a aparición de petequias y equimosis con pequeños golpes. e) Paciente de sexo masculino. Hb: 13mg/dl blancos: 43. con 95% de neutrófilos.. ~ ~ V ~ ~ ~ 20 uál de los siguientes cuadros es más sugerente de unu hemofilia? aciente de sexo mas~o y 16 años. de 5 años. que presenta epistaxis frecuentes. Al examen destaca esplenomegalla importante.. · . consulta por dolor en hipocondrio l~tquierdo y fiebre recurrente. · "'~ucemia mieloide aguda / '· /...-de-·lB·af\os. 24% de baclliformes. e manera espontánea b) Paciente de sexo masculino y 14 años.. sangra más de lo normal en procedimientos dentales y tiene reglas muy abundantes... asociado a un púrpura de l. que empezó una semana después de una infección ·respiratoria alta. que ha sufrido varias h13martrosis de rodillas y otras articulaciones..000. que presenta un púrpura petequial generalizado./:~ ~or enfermedades crónicas e) P?r déficit de folatos ~¿Cuál ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El hemograma muestra Hcto: 39%. que presenta hematuria y artralgias.ecuento de plaquetas: 460.-. 1 ~} Leucemia mieloide crónica -..e} P~ieflt menino de 13 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..Aj ~ ~ ~ 18) Paciente de 50 años. El diagnóstico más probable es: . r.I&Zia~----extremidades inferiores y e d) Pacie~sexe-feiT)ertifle. de 3 días de evolución...e} Mononucleosis infecciosa d) Fiebre tifofdea e) Mielodiplasia de las siguientes a~mias no suele ser macrocftica? Por consumo de alcohol V Por hipotiroidismo ~or mielodisplasias .. 5% de promielc•citos y 1% de blastos.. ·eJI:I&desde su infancia ha prensentado tendencia a presentar equimosis._.000.

000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ e . ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 55 56 57 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.e: ~ ~~ ~ o 1 NOMBRE: 2 3 4 ~ ~ ~ ~ 5 RUT: e FECHA: 6 7 8 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 ~ o o o o o o o O o ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 e ~ A 31 B C E 61 62 63 64 A B C O E e ~ ~ ~ ~ (" ~ 8 9 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 38 00000 39 00000 40 00000 32 65 66 67 68 69 70 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 ~ ~ ~ (!lA ~ ~ 19 20 ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 41 42 51 52 53 54 71 7 ~ 73 74 75 76 nooooo 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~· ~ ('i.

con drogas endov~~-¿.Edema pulmonar no cardiog~!}.. · e) AINES esdovenosos ._.Cuál de las siguientes 'es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal? Herida de cuero cabelludo . Uso de opiáceos en la ciwgfa / d) Historia de náuseas en clrugias previas e) Historia de náuseas ante oloreS: desagradables o en carreteras con muchas curvas ~ ~ ~ ~ <!' ~ e ~ 2) Un paciente de 45 años sufre caída do altura.. EXCEPTO: ~) .. luego de una endarterectomia carotídea. que fue realizada bajo anestesia gen~rál. que inicia a 24 horas después de una osetosintesis /de tibia.· ~ ~ f!' Prueba 17 TRAUMATOLOG(A y ANESTESIA ~ ~ ~ ~ ~ . que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vagin~l.-~~ b~Cefalea intensa.xexo masculino . · /No fumador·.·intensa. \ _ / e) Rotaciór:J ·forzada d) Fracturá espontánea durante la marcha normal e) Accid~ntes de tránsito o . cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio• de la diáfisis humeral. ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente? erivación inmediata a un centro de fll~)'Ór complej!dad seo con abundante suero fisiólógico ntibióticos endovenosos de amplio espectro\.'realizado bajo anestesia peridural · 6)/i. ¿Qué estructura se afectará con mayor procabilidad? ~)'Nervio axilar \ /··b) Nervio mediano ~ ~ervio radial Nervio cubital e) Nervio musculocutáneo /a) 3) Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera? Caldas a nivel · / ) Caldas de .altura . todos los siguientes.. V 7ptesenta ~n mayor riesgo./ f!' ~ ~ (!A ~ f'A ~ Cuál de las siguientes asoci~ciones es incorrecta? strofia simpático refleja . que aumenta al sentarse o al pararse. e) Hematoma de cuero cabelludo en la frente d) Convulsión de 30 segundos inmediatamr3nte después del golpe e) Desorientación de 4 minutos de duración. que inicia luego de una histerectomia radical. realizada bajo anestesia raquidea d) Cefalea intensa... realizada bajo anestesia espinal e) Cefal(jla. mayor~ el decúbito.Dolor a la movilización distal 5) ¿Cuál de las siguientes..Di~fninución de los pulsos distales // b) Embolia grasa .·· .Rash pet@Sfú'ial e) Embolia grasa ./ ~ ~ ~ e .iaó _/· d) Distrofia simpático refleja . que aparece luego de una cistoscopia.Pfeefalea intensa.~ ~-. que aumenta con el deGúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación.Cambios en la piefy vellos di§_tales e) Slndrome compartimenta! . después del golpe.· ' / d) Vacunación antitetániéa. histórlas clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpu"nción? a) Cef~lea intensa. ... médico de turno. donde usted es el . de ini~o'súbito. _Jéalizada bajo anestesia epi ural ·· ~ . J~alida de liquido transparente por un oiclo . seguido de amnesia de esos momentos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /á) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú {zona rural). . resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. asociada a vómitos. .. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos. No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales. de náusoas postoperatorias.

á}~hdicar ejercicios posturales y observar evolución )l." ~ / A .de la epífisis distal del fémur. _»ipertermia maligna .. La raiz compr•ometida es: a) L1 \_/ : S1 b) ~~ . asintomática. que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro. ~ ~ 1 O) Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones..haras dEL~9Jyciqnt. hasta el maléolo medial. El diagnóstico más probable es·: / a) Osteocondroma "'-!' ~ Osteoma osteoide Tumor _de células gigantes ~~QI' de Ewing _. Se realiza una radiografía.. accidente de tránsito "_.impacto de bala F. z"' v:> ~ ~ (¿Qué fractura supone una mayor gravedad? Fractura expuesta de fémur..9) Hipotensión e) Náuseas y vómitos d) Respiratorios e) Al~~~-~ias ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14)1ún paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito. son: . presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve.//e) Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica 9) ¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vra aérea en un paciente operado de urgel')cia por una obstrucción Intestinal? a) JVJáscara larfngea e intubación retrógrada b}IJ)!\Jbación retrógrada e intubación en secuencia rápida .. ~ ~ ..d) L4 i'e) L5 .. con herida de gran tamaño y mlnlrna cobertura de partes blandas.-debida a . que compromete la arquitectura . ~ ~ ~ ~ .000 niños la presentan e) El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido. por calda en bicicleta 12) Una niña de 12 años. " e) Fr~ctura expuesta de antebrazo. ~)1ntubación en secuencia rápida e intubación vigil ""'-/ ~) Intubación vigil e intubación con gula e) Intubación con guia y máscara larlngea ~ . Se solicitan radiografías de columna que ~y}stran una escoliosis con desviación de 10%. Al examen tsico destaca disminución del reflejo rotuliano. con restos de tierra en la herida. multiloculado. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea.) Solicitar TAC de columna ~) Indicar uso de corsé dorsolumbar d) indicar vendaje en ocho e) Re~plución quirúrgica 13)/Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos.8) Respecto a la displasia de cadera es FALSO que: a) Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica b) UIJ6 cada 1. que inació al movilizar unos muebles y que se iryadia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna.·de-2. mientras que el de / ni reposiciona la cadera que está luxada _ h radiografia es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido '\.-u~)éosarcoma ~ ~ ~ ~ ~ ¡·--. debida a calda de altura Fractura expuesta de fémur._. con herida de 5 cm.. como el propofol y tiopental.actura expuesta de ·tobillo.PPf golpe) directo_gFractura expuesta de ~erna. debida a _.... La conducta más adecuada es: _. de aspecto irregular.-.._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..-cen-pequeña-herida.

..asocia.~e·la-eplconQjJitis a) . El . El diagnóstico más probable es: . al ser barrido mientras jugaba fútbol.. ~ ~ ~ V f!' ~ ~ ~ ~ 20)'Un paciente sufre hiperextenslón forzada del dedo indice derecho.s./articulación interfalánglca proximal. con imposibilidad de caminar ' c6rtamiento.. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral. evolucionando con dolor. costales / ~~~ractura de extremo distal del radio e Fractúra de tobillo ¡¡/ /. con imposibilidad de caminar 9 cortamiento. con imposibilidad de caminar V d ) Posición púdica. diagnóstico más probable es: '-. aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha i ~ ~ ~ e ~ ~ ~tracurio - 17) ¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida? a) Etorttidato b) Ketámina · 1Rocuronio (~'Succinilcotina ~ ~ 18) Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha.áfEsguince de dedo · /"'b) Fractura avulsiva de la base de la falang·a media e) Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal d) Luxación inteñalángica proximal e) Dedo en gatillo f.se. Las radiograffas no muestran lesiones óseas. rotación externa y abducción del muslo.:" e ~ ~ ~ ~ ~ (fl' ~ <!' .. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha._// ~}esión del menisco medial /'~ Ro_'.Jt.§lndroíne de atrapamiento del nervio cubital e) Es. especialmente la flexión de la .másltecueote-q~. que limita los movimientos del dedo.~ ~ 15) ~éspecto a la epitroclertis ~erdadero que: ~ ~ ~ ~ nti(Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo 'V ?e) Su tratamieñlo Süete-ser-quirúrgico ·¡ d) Frecuentemente. equimosis.. que no detecta le~_l)es óseas. rotación interna y abducGión del muslo. Al examen fisico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior.tura del ligamento cruzado anterior · -~ Rotura del ligamento cruzado posterior d) Rotura del ligamento colateral medial e) Rotura del ligamento colateral lateral ~ ~ e ~ ~ e ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes fracturas su•ele producirse secundaria a osteoporosis? a) Fractura de cúpula radial _. b) Fractura de diáfisis femoral e) Fracturas. que le impide caminar. crujido articular y dolor intenso durante la marcha e) Posición impúdica. afrmento de volumen y equimosis... rotación Interna y aducción del muslo.e le llama codo del tenista a ~ ~ ~ ~ ~ ¿'Cuál es la presentación ctrnica m~1s habitual de las fracturas de cadera? cottafniento.

~ ~ ~ o 000 o 000 o 000 ~ K o o ~ "" ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 ~ ~ A B C O E 61 62 63 64 A B C O E ~ ~ ~ 2 3 4 5 s 7 s s 10 00000 31 00000 00000 32 00000 000·00 33 00000 00000 34 00000 00000 35 00000 OOC•OO 36 00000 00000 57 00000 OOC>OO 38 00000 OOC>OO · 39 00000 OOC>OO 40 00000 41 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 65 66 67 68 69 70 ~ ~ ~ ~ ~ OOC>OO 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00<)00 20 00()00 11 12 42 43 44 45 46 47 48 49 50 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 71 72 73 74 75 76 .000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ 00000 00000 nooooo 78 79 80 81 82 83 ·ooooo 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 30 00000 28 29 00()00 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 84 85 86 87 88 89 90 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00..o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 (000 00 ~ooo 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o ~ ...

b) Re. d)Eealiz_p(únicamente seguimiento clínico.posición hidroelectrolitica. . 3) Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota: a) Se acompaña siempre de ~ceR=Ua:<' b) El tratamiento requiere alopurinol. e) Ortopantomografia mandibular. b) Sustituir la gerttamicina por vancomicina.i. considerando que la evolución del paciente está siendo normal. pulso alterial de 88 1. e) Azatiop~hía. d) Papi~(omla transendoscópica. antibioterapia y litotricia. Los hemocultivos fueron positivo:3 para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. ¿Qué actitud. es: mograma. Tras confirmar su diagnóstico dt! sospecha mediante el pertinente estudio. hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al icar. e ~­ ~ ~ ~ (/!' ~ ~ e . posponiendo cualquier otro proceder a la desapárición de Jos sintomas y signos de la infección.··' d) Jaqueca: e) Epil/6ia. · desarróÍió a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia.\. e) Añadir un. fosfatasa alcalina 620 UIIL. y auscultación cardiaca con soplo sistólico IIINI en foco aórtico sin componente diastólico. Dos años antes se le habra implcmtado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada./dl.' ~1-os diuréticos tiazldicos inducen hiperuril..s~p'erior de la normalidad y gamma glutc1mil transpeptidasa quíntupla.-ántihistaminico por sospecha de fiebre medicamentosa.. entre los siguientes. hace 15 años. El análisis de líquido sinovial no aporta d:dos útiles . prurito ocasional y leve ictericia. AST 72 u.emia y gota. antibioterapia y corticosteroides.1. fosfatasa alcalina triple del limite . A un paciente de 70 años. .7 m. El primer estudio complementarlo que hay que solicitar. TA de 110/80. e) Demencic. 5) (!' ~ ~ ~ ~ a enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor · cidencia. )("' e) J.!jgt_.. ¿cuál serfa el ratamiento?: AAcido ~odeso?}jQg.~Realizar una nueva ecocardiograffa transesofágica para descartar infección perivalvular. colecistectomizado. antibioterapia y Japarotomia urgente: e) ~~posición hidroelectrolitica. d) Reposición hidroelectrolitica.'as bursas no se inflaman. Reposición hidroelectrolítica. recomendaria?: a) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 38 generación. La ecografía abdominal es orm.p. entre los siguientes. ALT 85 u. b) Tomografía computada de cráneo. :ll. al. d) Rx de la articulación témpora-mandibular. El tratamiento inh::ial debe ser: a) Reppsición hidroelectrolitica y antibioterapia únicamente. fiebre de 39°C y leucocitosis mayor de 20000 con desviac:ión izda. Bilirrubina otal de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl. VSG y bioqulmica sérica rutinaria. se le realiza ecografia abdominal siendo informada como coledocolitiasis. Hb de 10'1 gr/dl. fiebre y dolor en región lumbar. A la exploración física está algo confuso con T8 de 37'9. de las siguientes. 1\QQ(u 1) Una mlijer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años. El estudio muestra bilirrubinemia de 2. no bebedora. El hemograma muestra 11300 leucocitos ccan 87% de PMN. Tras 14 días de tratamiento con amplicilina y gentamicina el paciente continuaba con !fiebre y el ECG mostró un PR de 0'26 segundos. 6) A ie una mujer de 80 años con cefalea. e) In ioición terapéutica y seguimiento.a e ~ ~ J4) ~ ~ ~ ~ 4) Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad.m. antibioterapia y esfinterotomfa + drenaje biliar mediante colangiografía etrógrada endoscópica. Hto de 32% y VSG de 55 mm/h.) ._ b) Predniso~a....i. . con ictericia de 48 horas de evolución. e) Resonancia magnética de cráneo.'h) ACV o ictus . es: · ªf"Herpes zoster .

7) /n hombre de 20 años consulta por dificultad que se agudiza con los esfuerzos flslcos de e5.blodlna. El estudio gasométrico demuestra hipercapnla y gradiente alveolo · rterial de oxigeno normal. Hacia cual de las siguientes patologias orientará su diagnóstico?: 1~nfermedad neu omucular. .fb) Asma bronquial. ~ e) Enfermedad intersticial pulmonar. d) Neumonitis por hipersensibilidad. e) Shunt vfiscular-pulmonar.

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8) Du~ilte una sustitución veraniega de Pediatrra una madre de~ 41 años nos consulta que a su hija prim ~génita de 9 meses cada vez resulta más dlffcil colocarle E!l pañal. El parto fue por cesárea y la niñ ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de 1 s caderas, asf como aslmetrra de los pliegues inguinales y ghlteos. Nuestra actitud diagnóstica eberá ser: S!YRadiografia de caderas. RO) Ecograffa de caderas. e) Exploración neurológica exhaustiva. d} Pun.ción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo. e) .~sonancia magnética y lumbar.

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s(un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios dia con dolor n hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% 2.500 eosinófilos/lJL). ¿Qué pregunta te parece más relevante ·~n la anamnesls, de cara a diagnosticar 1patógeno responsable?: . a) lngesta de lácteos sin higienizar. b) lngesta de pastelerfa o comida sin refrigerar. e) Contacto con perros. . ~lngesta de berros. / e) Contacto con gatos. 1 O) El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia: ?U.eucemia aguda linfoblástica. 1!.[ ~euc~mia aguda promielocltica. e) ~éemia mieloide crónica. d) eucemia linfática crónica. Leucemia aguda megacariocltica.

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11) Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la · nariz y visión de puntos móviles en forma do lluvia, la localizac:ión más probable del desgarro retiniano
~emporal s~perior. · b) Nasal supenor. e) Nasal inferior. d) Temporal inferior. e) En c;ualquier cuadrante.
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A,. ~~s criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes
EXCEPTO: . a) La re-experimentación del episodio. b) El aumento del grado de alerta. e) La evitación de estimulas. ~1 estado de ánimo deprimido. /e) Re~riéci6n de la vida afectiva . .

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Koilocitos son células patognomónicas de infección por: . / a) Virus herpes simple 1. · b) Virus herpes simple 2. ...-:cfftapiloma virus humano.
· d) Ch/amydia Trachomatis.

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e) Gonococia.

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Cuando se administra Sulfato de Ma!gnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y recen signos de sobredosificación ¿qué antidoto se debe emplear?: Carbonato sódico. ulfato ferroso. e) Nitroprusiato. d) Simpaticqniiméticos. ~uco9ato cálcico.

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15) áciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa
alignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugfa conservadora en caso de cumplirse Jertas requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: · a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. b) Biopsia de EpiP,lon negativa. e) Tumor encaP..súlado. d) Valores de. ..éa. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.

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16) CyáÍ de los siguientes microorganismos no produce sindrome monocucleóslco:
~~rus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ~ \'r.oxoplasma Gondii.

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e} Virus de Epstein-Barr.
AW~Jsteria Mon9cytogenes.

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7e) CitomeQé!.1o\iirus. 17) IIJ.dic{~e cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un P!Yéursor potencial del melanoma cutánoo. . ~1 Nevus congénito. ...\.._,/' ~) Nevus azul. e) Nevus de células fusiformes y epitelioidee•. d) Halo-nevus. / ,Pfl'Jevus displásico .. ·,.,.. ,. . ....... 18) En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimenJaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual'éle grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, asr como otros nutrientes. Las enferméras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de gr~sa. Se comparó 1~· ~:Íparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El disefio del e túdio es: / Ecológico o de ~ase poblacional. · ) De prevalencja~ e) Ensayo clif)iéo , _;• e) Des~9pÍivo de morbimortalidad. 1_9) ~(~e quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo t1erhpo:
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~ \_Ag~~a:~~~ación !!leatOña.
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~ De grupos p9ralelos . .... / d) De tamaf\o·ae muestra predeterminado. · e) Enma.séarado.

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~vj·}Una manifestación del síndrome de Dumping.

20J.t(~/~iarrea por déficit de lactasa es:
b) Una diarrea de tipo secretor.

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~· na manifestación del síndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmótico. e) Una manifestación del síndrome de sobrec.recimiento bacteriano.

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Prueba 6 INFECTOLOG[A

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1) Una paciente de 35 años, consulta por flujo genital, abundante, de mal olor. A la especuloscopia se observa)6ucorrea grisácea, de mal olor, con ausencia de signos inflamatorios en las paredes vaginajes. El agente etiológico más probable es: a) Tr· :homona vaginallis , b andida albicans Bacterias anaerobias d) Neisseria gonorreae e) Escherichia coli

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2) Un~iñ de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebr•~ escasa, asociado a eritema de ambas mejill . A los 3 días presenta un exantema macular eritemato!;o, que compromete el tronco y las zonJl proximales de las extremidades, con un patrón reticular. El diagnóstico más probable es: ~,.Rubeola · · .Al~.. xantema inespecífico por enterovirus ~ Quinta enfermedad tl) Exantema súbito e) Sarampión 3) Un paciente de 70 años es traído por su familia por un cuadt·o de decaimiento marcado, asociado a fiebre alta y luego desorientación. En su examen físico se aprecia desorientado, en regulares condipfones, con signos meningeós positivos. Se realiza una punción lumbar y se solicita estudio de LC~con 150.000 células por mm3, con 92% de polimorfonucleares, proteinas de 95 mg/dl y glucosa de 20 mg/dl. La conducta más adecuada, además de ofrecer soporte, es: Realizar tinción de Gram y cultivo de LCR, administrar corticoide's endovenosos y decidir tratamiento antibiótico según hallazgos b) (rlniciar tratamiento empirico con cefazolina, metronidazol y corticoides endovenosos rl nielar tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y corticoides endovenosos Id) lniciaJI(ratamiento empírico con cloxacilina, gentamicina y corticoides endovenosos e) ln~iár tratamiento emplrico con cefotaximo y corticoides endovenosos

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/tW*I~rp~~ma
e) 01ftena
~serva

(Ún niño de 11 meses presenta irritabilidad y decaimiento, at~ociados. a fiebre hasta 38,2°C. Al xamen físico presenta vesiculas en el paladar blando, varias de ellas ulceradas, con tendencia a onfluir, asociado a algunas adenopatías cervicales anterioren. El diagnóstico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa · b) Amigdalitis pultácea c)P,imoinf~cclón herpética .

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5)

J.l~ciente defaríngeo asociado aun cuadro amigdalina blanco adherente. Al examen físico se 10 años presenta de odlnofagla y fiebre hasta 39,5'C. eritema exudado adenopat(as
Pre~enta

/cervicales bilaterales y bazo palpable 2 cm bajo el reborde co!;tal. Se solicita hemograma que muestra , // lecocitosis de 17.000, con 75% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. La conducta más adecuada es: '\....../ a) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Iniciar aciclovir oral e) Administrar penicilina benzatina intramuscular ~niciar.A1NEs y solicitar lgM VCA e) soyetfar cultivo faringeo

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,/~ Sifilis primaria

~a;~opatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
e) Linfogranuloma venéreo d) Chancroide e) Condiloma acuminado

6) u'n paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a

\._./ j}!' Herpes genital

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7) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de tos con expectoración, asociada a fiebre y disnea, de 3 dfas de evolución y cuyos síntomas han ido empeorando. Al examen físico se aprecia bastante taquipneica y se auscultan crépitos en la base pulmonar derecha y en la mitad superior del campo pulmonar izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que es compatible con una neumonfa multilobar, con compromiso de los lóbulos medio e inferior derecho y superior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxicilina b) Amoxicilina más ácido clavulánico tfCeftnaxon e ricptona + levofloxacino ) G~ámicina + vancomicina

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1tratamiento de elección de la onic(>micosis es:
lotrimazol tópico hTerbinafina oral e) Fluconazol oral d) Terbinafina tópica e) Griseofulvina oral 9) Un pij.efente presenta desde hace 6 s1~manas tos persistente, con expectoración mucopurulenta, asoc!Ptlos a fiebre intermitente y baja d(~ peso de 4 kilogramos. Al examen fisico presenta ere 1taciones y estertores en ambos ápüces pulmonares. La radiografía de tórax muestra áreas de fi rosis y retracción en los ápices pulm•lnares. La conducta más adecuada es: ) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Solicitar tinción de Gram y cultivo de lav;3do bronquioloalveolar e) Iniciar cloxacilina endovenosa ~olipitar baciloscoplas y cultivo para myGobacterias e) l~éiar clindamicina endovenosa El agente etiológico más frecúente de la artritis séptica en los niiios es: \ . / ·~Estafilococo dorado /b) Estreptococo betahemolitico grupo A e) Estreptococo betahemolitico grupo B d} Gonococo e) Neumococo

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{un paciente de 47 años, obeso, se realiza una la pierna derecha mientras realizaba e porte. Evoluciona con eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen ffsico está febril, on una placa eritematosa de 10 cm de diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a ~inopatras inguinales ipsilaterales. El tratamiento más adecuado es: ~/t;loxacilina (o) Ceftriaxona e) Amoxicilina ~ Ciind micina e) e· ofloxacino 2) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de un día de evolución de fiebre marcada y decaimiento seguido de actitud agresiva y desorientación. Finalmente presenta una co.p;-t.Y!~l<?..~· Al _,~amen flsico está febril, soporoso, sin signos focales. La conducta más adecuada es: -· · ~"Administrar aciclovir endovenoso y solicitar TACcerebral y estudio de líquido cefalorraquídeo, que incluya · PCR para virus herpes b) Realizar punción lumbar y solicitar citoquímico, gram y cuitivo de líquido cefalorraquídeo, decidiendo tratamiento según hallazgos · e) Iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y solicitar citoqulmico, gram y cultivo de liquido cefalorraquídeo d} Solicitar TAC de cerebro y decidir manejo según hallazgos e) Iniciar corticoides endovenosos, antibióticCJs de amplio espectro y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro

herida~~

~
~

~
~
~

~
(lA

(!)

~

\

V

/b) Ciprofloxacino + diclofenaco
~) Gentamicina + ibuprofeno
d) Cefotaximo + ketoprofeno e) Metronidazol + paracetamol

ffi~~xicilina + ibuprofeno

13,/cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado pa.ra una amigdalitis pultácea?

14) E)Aratamiento más adecuado para una infección del tracto urinario febril, cuyo urocultlvo está pel)díente es: · "Nitrofurantoina ¡btMoxifloxacino ,e¡ Cefradina d) Clindamicina e) Cl~ritromicina

.

h

.l examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea, c.on 1O dfas de sfntomas, es:

emocultivo opsia de médula ósea e) Coprocultivo d) lgM e lgG para Salmonella typhi e) El examen físico

\ x,.·.

. ...- 16) La sospecha clfnica de hepatitis A, se confirma con:

a) PCR para VHA . , · '. .· b) Antigeno de superficie y anticuerpos anti-core de tipo lgM ~ticuer.po tales para VHA ( d) lgM Ué:tU:I-Y"Fitn·. . ruebas hepáticas

v1

17) Un páciente de 20 años presenta un cuadro de fiebre y decialmiento, con aparición de un exantema vesicJ.IIopustular generalizado y pruriginoso, que inició en la cabeza, comprometiendo el cuero ca_!}e11udo. Al examen físico se observan algunas lesiones como pústulas y otras como costras. La onducta más adecuada es:

~olicitar lgM para varicela e Iniciar tratamiento sintomático .?Y!·~oiciar aciclovir oral y tratamiento sintomático

. / e) Indicar tratamiento sintomático con clorfenamina y paracetamol d) Iniciar aspirina y ceterizina e) Iniciar corticoides orales

v·A

18) Un paciente de ~s presenta un cuadro clfnico compatibles con una m~n~ngitis agud~.· El nálisis citoqufll)JB9-ttS::COmpatlb.l§.~on una meningitis bacteriana agu.da y la tiñción de Gram demuestra ((__éCáceas gram positivas·: El agente más probable ElS:
) Meningococo ___ ----· .... -·/

b) Haemophilus e) Listeria d) ~.s~filococo aúreo

~:.~eumococo

1S) Ante la sospecha clínica de sffilis secundaria se debe: /··a) Solicitar FTA-ABS o MHA TP . ~/ b} Administrar penicilina benzatina intramuscular e) Iniciar !JOB cefalosporina de tercera generación ~o~itar VDRL o RPR . · e) h')itiar un macrólido

,
\
\__/

~6) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente que! presenta una celulitis periorbltaria, sin
/compromiso de la agudeza visual, oculomotilidad ni de los reflejos oculares, es:
a) Cefazolina b) Pipercilina + tazobactam e) Vancomlcina d). Penicilina ~ Ceftriaxona '
~

/

·

~
~-

~
~
~ ~

o
1

NOMBRE:

2

3
4 5

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RUT:

S 7 8

FECHA:

9

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00 00 00 00 00 00 00 00 00

00 000 000
000 000 000 000 000 000 000 000 000

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o o o o o o o o
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f!';
~ ~ ~

1

CURSO: RESPUESTAS A
1 2

B

e D E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A B C

O

A B
61

e O E

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~

~
~ (A

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~

00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000
11 12

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000

s2
63 64 65 SS 67 68 69 70

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000

~
~ ~

41

~ ~
~
~
~ ~

00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000
42 51

71 72 73 74 75 76 77 78 79

so
81 82 83 84 85 BG 87 88 89 90

~
~
~

~
~

"
~
~

~ (!'
~

00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 '00000 29 00000 30 00000
21 22

00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000

~
~
~

~

2'

~ !'
Prueba 7
INFECTOLOGiA, segunda parte 1) Un paciente de 34 años presenta.ª-lgorra.enla..ca'lida.cl.b.~~l y refiere haber bajado ..4.Kg. de peso en los últimos 3 meses. El examen físico·. no aporta .mayor información. La conducta más adecuada es:
1

~

~

~

~

~

~

~

a) S~t.cultive-para·hongos de hisop.ado bucal e iniciar fluconazol oral Jl§r'Solicitar ELISA para VIH) ~)Sohc1tar carga v1ral para -VIH ~Solicitar Westemblot para VIH e) Solicitar recuento de linfocitos CD4
zo~á perianal. El tratamiento de elección es:

~
.

2) Uryr{iño de 3 años presenta prurito anal importante. La madre visualizó un pequeño gusanito en la

~

~

~
~

)"Prazicuantel ) Metronidazol ) yotrimoxazol ~fMebendazol ·e) Benzinidazol

e
~

Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus eus sensible a la meticilina, con me,jor respuesta?
\ V efazolina eftriaxona e) Metroniélazol d) Amoxicilina e) Azotromicina

/

~

(!P'
~

~
~

4) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda, consulta por fiebre y malestar general. Al en físico sólo presenta palidez. Su solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, b neos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 66% de linfocitos y 32% de blastos, plaquetas: 52.000. La onducta más adecuada es:

~
~ ~

V

//a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco Infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y reali~:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~~iciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso _,niciar ceftazidina + gentamicina y reali2:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso

~

,7'

~
~

~

5Y.Jh paciente consulta por mialgias generalizadas y fiebre. Al examen físico presenta dolor a la de las masas musculares, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita hemograma que ¡ demuestra eosinofilia importante. El diagnóstico más probable es:
~~~ación

,

~
~
~

/' '-../

a) Larva migrante visceral b) Distomatosis e} tJidatidosis ;;tfTriqujnbsis e) C!.stécercosis

f!!'
~
~

.

~

J

(~na paciente está hospitalizada hace 10 horas por una neumonía del lóbulo inferior izquierdo,

dqui.rida en la comunidad, ATS 111, con fiebre hasta 41,5°C y escasos requerimientos de oxigeno. Su presión arterial es 120/80 mmHg y su pulso es de 100 lpm. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia ratamiento con ceftriaxona, de los que uno de ellos resulta positivo para Staphilococcus aureus, mientras que los otros 2 resultan negati\fos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar vancomicina y supender la ceftria>:ona
b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftriaxona e) Agregar vancomicina al tratamiento con c:eftriaxona d) Agregar cloxacilina al tratamiento con ce1lriaxona

~
~ ~

rantener la ceflriaxona, ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestra

~

~
~

~

~ ~

~

Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma pl_Angio TAC y hemocultivos ~Hemocultivos y ecocardiografia transesofágica ]JjEcocardiografía transtorácica y hemograma /é) Ventriculografía y ecocardiografia transesofágica . presenta 21umento de volumen y dolor facial de rápjda instalación asociado a escasa secreción nasal. El agente etiológico más fobable es: · ) Pseudomona aureginosa . 12) ~as meningoencefalitls virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados. con un área necrótica negruzca en relación a la prominencia malar Izquierda. En el examen ffsico presenta además aDgunas petequias subconjuntivates y en los pulpejos. solevantadas en la cara. Al examEtn se observa eritema y edema facial. mal controlado. inicia tratamiento antibiótico endovenoso. b) Neumococo e) Staphilococcus aureus d) Rtreptococcus pyogenes /Mucor 8) Lél. y zona proximal de las extremidades superiores.J: 7) Un paciente de 66 años diabético. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones eriftematosas. compromiso del estado general y aparición de un soplo diastólico de intensidad moderado.a vómica es una manifestación de: . El agente etiológico m~s frecuente es: a) Virus herpes simplex v~·b~irus herpes zóster Enterovirus d) Virus influenza e) A~~povirus / aj Enfermedad de Chagas //b) rylalaria \. hombros.11f>./ fifftidatidosis ·· · d) Oxiuriasis e) Sama 1 ~r'i. cu. con prurito. 9) lngesta de carnes y lácteos mal cocidos ~ pnge~ta de berros silvestres e)Jésta de alimentos contaminados con facas ~ El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydla trachomatls es: a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona e) Penicilina JÍ( Doxiciclina /"e) Sulfas · ·vA 1O) Un pa6iente cursando una Infección..distomatosis se contrae debido a: a) 'iélaciónes sexuales sin protección b) Picaduras de insecto 1 . El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: Gentamicina b~ Cloxacilina e) Ampicilina d) Clindamicina ¡rvancomicina 11) Un paciente cursa con fiebre.

El diagnóstico más probable es: a)"Sarcoma de Kaposi esofágico . Destaca además caries y enfermedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal./'~ lmipenem .~ /d) Esofagitis por citomegalovirus e) Esofagitis por virus de la inmunodeficiencicl humana ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ ._/ 1éJ) Los pacientes con neurocisticercos no transmiten la enfermedad a otras persona e) Es una causa rara de epilepsia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \_.¡L: :~Hospitalizar e iniciar urta·cefalosporint:n:ltdeifcera:geñefacióñ. Su último recuento de CD4 se lo realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 ular CD4+ por mm3.. mal controlado consulta por disfagia.Pseudomona aureginosa e) ~~tronidazol .Es causada por Taenia solium b) Suele ser asintomática \ / c*Se contrae por consumir carne de cerdo rnal cocida '\. presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateraa. La conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penicilina benz~tin~Jntramuscular. con escaso eritema en la piel que la recubre. de 7 dias de evolución. ····~niciar tratamiento con amoxicilina··mas~~iaocTav~tª6iáb por vi a· or_¡.ción y be.po·tvia endovenosa ~Solicitar hemograma.:1'~ealizar fondo de ojo Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraquideo e) Iniciar corticoides endovenosos r' ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical. b) Giprofloxacino ~ e" ~ ~~efotaximo e) Cefazolina ~ \. / ../~~ Gentamicina ~ ~ ~ eu' ~ ~ 15) Un paciente VIH positivo.~ ~ ~ 1~}¿ Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril? )f}Cio:cacilina .Estreptococo beta-hemolitico grupo A e) Vancomicina .. /6) Esofagitis por criptosporidium . dolorosa.9YEsofagitis por cándida . con tratamiento antirretroviral intermitente. hemocultivos e lgM para Bartonella hensellae /'Tomar cultivo· por punción con aguja fina 17) !-á neurocisticercosis se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a).. Al examen fisico se aprecia una adenopatía cervical anterior Izquierda de 3 cm.Estafilococo dorado ~enicilina . Presenta algorra en la cavidad oral y ~ ~ ~ ~ ~ regtfento de CD4 de 140 células x mm3. adecuada es: ~licitar RMN de cerebro 9. que actualmente sólo le permite dis~ríguir siluetas.Enterococo _ 18)¿6ué relación entre antibiótico de elec.Acinetobacter baumanii d) Azitromicina ._cteri~ es correcta? ~ ~ ~ ~ ~ \ "--- ·) A ~ ~ ¿Qué antibióticos son más efectivos para tratar infecciones causadas por anaerobios? Metronidazol y clindamicina b) Amoxicilina y levofloxacino e) Doxiclina y penicilina d) Cefazolina y gentamicina e) Flucloxacilina y tinidazol 20) Un" paciente VIH. La conducta má~.

ooo 60 ooooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 . 000 00 000 000 o o o o o FECHA: 9 K o o o 00 000 000 o 00 000 000 o o RESPUESTAS A B ·~ CURSO: O E 31 32 33 A B C O E A 8 C O E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 00()00 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00<)00 00<)00 00<)00 34 35 10 00000 57 00000 38 00000 39 00000 OOC>OO 40 00000 36 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ 62 00000 63 00000 ~ 64 00000 ~ 61 65 ~ 66 67 68 69 00()00 00()00 13 00(000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 00000 ~ 00000 ~ 71 00000 ~ 72 00000 ~ 73 00000 ~ 74 00000 ~ 75 00000 70 76 77 78 79 80 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 22 28 29 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 00.· ~ 90 00000 ~ ~ ~ ooooo ~ ~ ~ ~ ~ ~ .000 oc~ooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 82 83 84 85 86 87 BB 89 00000 00000 30 oc.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000.

constante. anticuerpos anti-VHB::. presenta dolor epigástrico intenso. lgM anticore(+) 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección pa1ra la ascitis moderada.r' ~ Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. anticuerpos anti-VHEis(+). PA: 120/80 mmHg.. con abdomen blando. hemograma y lipasa plasmática d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis e) Realizar laparotomia exploradora 5) Un paciente cursa con una hepatitis atguda por virus B. En esos d(as además presentó un absceso perianal que fue drenado quirúrgicamente. asociado a dolor abdominal. ¿Cómo esperarla encontrar los marcadores virales? a) Antígeno VHBs(+). Refiere que ha bajado 4 kg de peso desde el inicio de los sfntomcts y presenta sensación febril ocasional. anticuerpos anti-VHBs(-). anticuerpos anti-VHBs(-).. anticuerpos anti-VHBs(-). El examen fisico muestra~ un paciente pálido. El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral b) Colitis bacteriana e) Colitis por parásitos d) Colitis ulcerosa e} Enfermedad de Crohn 2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis. ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de shgnos de irritación peritoneal. no complicada. inicia de manera brusca lipotimias. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radio9rafia simple de abdomen y pelvis b) Administrar suero fisiológico. sin poder presentar deposiciones. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. El examen abdominctl demuestra dolor a la palpación epigástrica.. irradiado al dorso y acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. En una ocasión :además presenta deposiciones negras de muy mal olor. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopía digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma e) Administrar cristaloides endovenosos 3)·Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución.(+).!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (/!t' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . lgM anticore(+) b) Antigeno VHBs(+). Presenta FC: 97x'. lgM anticore(+) d) Antígeno VHBs(+). depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vólvulo de colon sigmoides b) Cáncer de colon e) Obstrucción intestinal por bridas d) Slndrome de Ogilvie e) Diverticulitis 4) Un paciente de 30 años. Al examen físico se observa pálido y el tGtcto rectal demuestra melena. t 0 : 36. lgM anticore(-) e) Antígeno VHBs(-).9°C. en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? a) Dieta b) Espironolactona y furosemida e) Albúmina endovenosa d) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistérnico) ~ ~ !!' (A . ~ ~ ~ ~ ~ . previamente sano. ~ . RefierE! además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. sin hallar otras alteraciones.. que en alguna:s ocasiones han sido sanguinolentas. con marcado ortostatimo. analgésicCis y antibióticos endovenosos e) Administrar analgesia y solicitar ecografía abdominal. lgM anticore(-) e) Antigeno VHBs(-).

con 90% polimorfonuclear.· Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. El examen físico es normal. transparente. vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. La conducta más adecuada. asociado a baja de peso 11) El sintoma preponderante en la acalasla esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroesternal durante la deglución d) Dificultad para tragar liquidas y sólidos. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis crónica b) Cáncer esofágico e) Cáncer gástrico d) Gastritis crónica atrófica e) Diverticulos esofágicos 13) Un paciente cirrótico por consumo de alcohol ingresa por desori~ntación y fiebre. asociada a antibióticos endovenosos. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas d) Solicitar manometria esofágica e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: a) Alcohol b) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatosis hepática e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es más compatible con el cuadro clinico característico de la cirrosis biliar primaria? a) Mujer de 40 años. es: a) Iniciar omeprazol . sin evacuar la ascitis d) Administrar lactulosa. b) Realizar paracentesis evacuadora. con antecedente de vitiligo. a fin de lograr 2 a 3 deposiciones diarias e) Administrar cristaloides endovenosos. sin antecedentes de importancia. Al examen se constata ascitis moderada. que aparece especialmente después de comer. de curso fluctuante e) Sensación de cuerpo extraño. e) Iniciar Cefotaximo. asociados a terlipresina . compatible con reflujo gastroesofágico. con elevación persistente de transaminasas. Se decide realizar paracentesis diagnóstica. con elevación marcada de las fosfatasas alc.7) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación.alinas y discreta de la bilirrubina · b) Hombre de 60 años. sin hábitos tóxicos y con serologia viral negativa d) Mujer de 30 años con ictericia fluctuante. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de maiz e) Pan de centeno 8) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data. de entre las siguientes. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia. que da salida a Uquido amarillo. que suceden algunos minutos después de ingerir alimentos. de localización esofágica alta 12) Un paciente de 60 años. La conducta más adecuada es: a) Solicitar evaluación por cirujano. Ictericia y asterixis. con recuento celular de 490 células por mm3. presenta cuadro de vómitos postprandiales abundantes. Refiere que los sintomas iniciaron hace 4 meses. pero que se han vuelto cada vez más Intensos. con astenia y prurito. coluria y acolia.

Al examen físico presenta signos vitales normales. El examen físico resulta normal. a tomar en 4 horas y reevaluar d) Indicar sales de rehidratación. las que resultan positivas. a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar una Ph-metria esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos qua le producen los sintomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopla digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 18) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con rehidratación orctl según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral e) Indicar sales de rehidratación oral. luego de cada deposición y antibióticos por vra oral e) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico. de dolor abdominal tipo cólico. con cerca de 12 deposiciones diarias. llora sin lágrimas y toma líquidos ávidamente. También presentó fiebre hasta 38°C durante los primeros días. sin necesidad de iniciar antibióticos 17) Un paciente presenta pirosis frecuente. 2 días después de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. lo que lo tiene intranquilo. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. También refiere regurgitación ácida de alimentos. con deposiciones duras. La conducta más adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo Begún resultado b) Iniciar metronldazol oral e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. de 3 días de evolución. sin embargo las deposiciones se normalizan en los dias siguientes. debido a una neumonra adquirida en la comunidad. asociado a distensión abdominal. luego de comer.~ ~ 14) Un paciente de 30 años. No ha presentado otros sintomas y el examen físico no aporta mayor Información. Se solicitan toxinas de Clostridium difficilu en heces. En el último tiempo lo sfntomas se han vuelto más frecuentes. intermitente. e) Solicitar antfgeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografía abdominal e) Observar y controlar en un mes 19) El tratamiento de la úlcera duodenal no complicada suele ser: a) Omeprazol a permanencia b} Antibióticos e inhibidores de la bomba del protones por 1O di as e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico 20) El factor pronóstico más importante on el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e) La presencia de adenopatías metastásiCciS d) El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ f!A '- ~ ("A ~ ~ ~ ('A f'/Pt (11\ fi!t' fP' ~ (f" . agregando ácido clavulánico e} Iniciar rehidratación oral. El examen físico es normal. 100 cc/Kg. varias veces por semana. especialmente cuando come antes de ir a dormir. El diagnóstico más probable es: a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca e) Slndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon 15) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas b) Realizar colonoscopia . Refiere tránsito intestinal lento. adecuada t~s. En las últimas horas se agrega irritabilidad important:!. La conducta más. cada 4 a 5 días.

QQ 8 00 ()00 000 o 00 (000 000 o 00 IQQO 000 o <)00 000 ()00 000 ()00 000 o o o ~ ~ ~ ~ ~ FECHA: 9 K o o 00 000 000 o 00 000 000 o ~ooo ~ 000 000 000 ~ ~ ~ o A B e D E 61 62 63 64 ~ e u RSO: RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ A B e 31 32 33 D E ~ 4 ooc. ~ ~ ~ ~ ~ 89 90 so 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) .o 1 NOMBRE: 2 3 00 00 00 00 4 5 RUT: 6 7.000 ~ ~ .oo OOC.OO ooc•oo s· OQC)QQ 3 000100 34 35 38 7 OOC>OO s s OOC>OO OOC>OO OOC>OO 7 '3 38 39 40 s 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 ~ ~ 65 66 ~ ~ 67 68 69 70 00000 ~ ~ ~ ~ ~ 00()00 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00<)00 16 00<)00 17 00<)00 18 00f)00 19 00000 20 00()00 11 12 21 41 42 71 7 43 ~ 73 74 44 45 46 47 48 49 50 ~ ~ 75 76 78 79 nooooo 80 81 82 83 ~ ~ ~ ~ J ~ 22 23 24 25 26 oo~ooo oo~ooo 51 52 53 54 55 56 57 58 59 27 28 ·ooooo 00000 00000 00000 00000 84 85 86 87 88 00000 29 00000 30 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

e_aciente pálido. ~~riS\'"~. (~U.~ ·-M-S~. anticuerpos anti-VHBs{··). lgM anticore{+). " • r"\ JJ(} ~nA \. e) Antígeno VHBs(-).}. hemograma y lipasa plasmática.. b) Administrar suero fisiológico.\~ ~ o M ~~W ñ~~ ~. Refiere que ha b~g Cíe peso desde ell11icio de los s[ntomas y presenta sensación febril ocasional. Luego presenta deposiciones diarreicas ~ 6-UJ~ ·explosivas en una oPºftunidad. !WL poder presentar deposiciones. tta( bO PA: 120/30 mm Hg.f\0 ·~ ~ ~ .p ~ O\. En una ocasión ade.. ¿Cómo esperarra encontrar Jos marcadores virales? . El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral ~89t~ G{l. lgM anticore{-) 1\e fcl.. · · f!!A 5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por yirus B.Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. ..A b) Colitis bacteriana . asociado e' dolor abdo01'al. con marcado ortostatimo.OU'Q.L~~ C al dorso Y. Refiere además historJa·de palidez y molestiasabdominales de 1 mes de evolución. lgM anticore(-) _ e) ~ntígeno VHBs(-). no complicada.1"\'\Cl~Ne~ l\-~ '~' "'"' . \:.\ \tt5l~n'eA ~ .~\ d) Colitis ulcerosa /(. sin hallar otras alteraciones... depresible y el tacto ·~ r. \!?fAntigeno VHBs(+)<"anticuerpos anti-VHBs(+).9°C. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radiogmfla simple de abdomen y pelvi~ . ~. lgM anticore(+).. d) Administrar analgesia y solicitar un TAC dH abdomen y pelvis e) Realizar laparotomfa exploradora ~ -.()t. C-A. en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? . ~ Vólvulo de colon sigmoides .. \! b 1 . d) Antígeno VHBs(+)l'anticuerpos anti-VHBs(-). ¿Cual es el ~ 'aiagnóstico más probable? ·. irradiado tJ6. e: 36..Gastroenterolog(a 1) . La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopfa digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma / @Administrar cristaloides endovenosos 3) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de cons~acjóo marcada de 3 ~las de evolución. inicfa ·de manera brusca lipotimias.<· i::l) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistémico) ~h\fte~'9n""OO\ ~ q\0 ~ ~~A. constante. anticuerpos anti-VHBs{+).~~4~'t'.)~ ~~}. .. lgM anticore(+). con abdomen blando."" 2) Un paciente en tratamienTo con ibuprofeno por artrosis.)Enfermedad de CrOhn~~-A.9. analgésicos y antibióticos endovenosos /@Administrar analgesia y solicitar ecografla abdominal. l\)~~é@ ~ --t'~1Antígeno VHBs(+}••anticuerpos anti-VHBs(-). a) Dieta 'Ñ2b) Espironolactona y furosemida ~ Albúmina endovenosa. ~ / (b~Cáncerde colon:. previamente Sctno.~' ifJ\.. __ e) Colitis por parásitos 1\1\~~~ ~~. El examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica. 4) Un paciente dé 30 años.. ~~~Mt.:l U\ S..)Ór\ICS-~..t\OOk\.....O ~ t~\. que en algunas o':aslones han sido sanguinolentas.más presenta deposiciones negras de muy mal olor.. ruidos · hidroaéreos presentes y ausencia de signos de irritación peritoneal.~compañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. e) Obstrucción intestinal por bridas · '" · · d) Slndrome de Ogilvie ~ e) Diverticulitis ~ eu\.. Al examen físico se observa pálido y el tactc' rectal demuestra melena. Presenta FC: 97x'. ~J... t.. El examen fislco muestra un. presenta dolor epigástrico Intenso.-~~(. En esos dias además presentó un absceso perlanal que fue drenado quirúrgicamente. _ _ . l~\'\S.J\c. f\a 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección parct la ascitis moderada. .e~tal demuestra una ampolla rectal sin dt:!posiciones..

e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educaciól"l-:\)lr\ ~~t: ~~ ~ ~ ~ e.7) Un paciente celiaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación..r:. Refiere que los srntomas Iniciaron hace 4 meses.---. pero que se han vuelto cada vez más intensos.. . vomitando incluso luego de lngerar pequeñas cantidades de alientos. sin antecedentes de Importancia.~ • L ' • ~ 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transamlnasas en Chile es: @) Alcohol -tao~~~ t-~qj:\JT\5 O.de 30 años con Ictericia fluctuante. que suceden algunos minutos después de Ingerir alimentos.~'O tbt-l d) Gastritis crónica atrófica -<ol\~f~~ CñAt!Ft{C:A: OU. O.<!. (!!}Cancer esofag1co U\lJ?"A. o) Hepatitis B e) Hepatitis C -Q d) Esteatosis hepática ~»~f!.'Ol~\\T\~ e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clfnicas es más compatibln con el cuadro clfnlco característico de 'rrosis biliar primaria? -/ ujb~r de 40 años.istente de transaminasas. asociado a baja de peso -b CA~ cal. La conducta más adecuada..\l.~. . con antecedente de vltlli@o• con elevación pers. Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal.'Us..~. 8) Un paciente de 23 años consulta por eplgastralgia de larga data.-"" ~ \ /@Iniciar omeprazol ~ ~ e-"ru~""' ()j ~ ~~~ "-"t!O\ AJ. W.l c. es: .. con astenia y prurito.. que aparece especialmente después ·de comer. 11) El srntoma preponderante en la aca las la esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroestemal durante la deglución @'Dificultad para tragar liquides y sólidos. de curso fluctuante _ e) Sensación de cuerpo extraño. UJU k. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia..A -.. de localización esofágica alta 1 12) Un paciente de 60 años..::> ~ ~e) Cáncer gástrico . El examen fislco es normal.u~~ .~. El diagnóstico mas pro6"'able es: ~ P~ncreatltis ?r~nica ~O_ iR. sin hábitos tóxicos y con serologla viral negativa ~\bn ~ ~U ~. Al e) Divertfculos esofágicos UM.~~\\e.1 b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metrla esofágica de 24 horas d) Solicitar manometrla esofágica r.ta de la rru 1na b) Hombre de 60 años. presenta cuadro de vómitos egstprandiales abundantes. e{)\.. coluria y acolla.o ~~\\O • -c. de entre las siguientes. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de malz ¡1@Pan de centeno. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. con elevación marcada de las fosfatasas alcalinas y ~!s~-:.. compatible con reflujo gastroeSOfáQico. ~~MÁ Aml ... con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años.(aA "1\.A\J~ . d) Mujer .

\:. especiall'l}ente cuando come antes de ir a dormir. con deposlCiones duras. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no apm1a mayor información._ e) Observar y controlar en un mes ~ ~ 19) El tratamiento de la úlcera duodenal n•o complicada suele ser: ·· · -1> b) Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones por 10 días e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico @ Omeprazol a permanencia ~ ~ ~ fiA ~ ($\ ~ 1 20) El factor pronóstico más importante eu el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor' _..el La presencia de adenopatfas metastásicas W El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ .~'N~"~() t\· 3q E\Jt\Wt\q.. ~ embargo las depOSíciones se norma rzan en los días siguientes.!) /@Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protonesb) Solicitar una Ph-metría esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los síntomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopfa digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 ~ ~ 1 ~ ~ ~ 18) Un paciente de 60 años presenta emfs. El examen físico • \ es normal.l\a. asociado a. Se solicitan toxinas de Clostridlum difficile «!. ~ ~ ~ ~ 15) Un niño de.t\ . las que resultan positivas.~~ lJ. luego de c:ada deposición y antibióticos por vfa oral ~dministrar bolo de suero fisiológico_ end10venoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y d-olor abdominal cólico.C~ d) Indicar sales de rehidratación. de 3 dias de evolución. El examen físice> resulta normal.h heces..Ql§!:enslón abdominal... cada 4 a 5 dias. · b'l \ j " ~ ~ (..' 11~11\ • /@Síndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon ~Ol.. La conducta más · adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo según resultado Iniciar metronidazol oral . 2 días despyés de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. intermitente.ión de deposiciones mezcladas · en el mismo dfa. varias veces por semana. luego de comer.. e) Solicitar antígeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografla abdominal. de dolor abdominal tipo cólico. También presentó fiebre hasta 38°C durante los prrmeros días. sin necesidad d1~ iniciar antibióticos ~ ~ /Cih ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente presenta pirosis frecuente.e: ~ ~ ~ (!' ~ ¡ f!' 'l ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Un paciente d~os. lo que1o tiene mtranqullo. En las últimas horas se agreg 1rritabilida importante.~ \t. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas ~ Realizar colonoscopía.\W () a) Enviar a dom1c1 10 con rehidratac1on oral según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral -oc) Indicar sales de rehldratación oral..2 años presenta diarrea acuosa abundante. También refiere regurgitación ácida de alimentos. a tomar en 4 horas y reevaluar ~Wlll & '()\. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. · ·e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. con cerca de 12· deposiciones diarias. La conducta más adecuada es. En el último tiempo lo sintomas se han vuelto más frecuentes. Al examen fis1co presenta signos vitales normalesVJpra sfu ~ (@grima¡ os av • La conducta más adecuada es: ttAr. 100 cc/Kg. Refiere tránsito intestinal lento. agregando ácido clavulánico e) Iniciar rehidratación oral.. '~ebido a una neumonra adquirida en la comunidad. El diagnóstico más probable es: OOlQ~ . n. ~CA~~\:) a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca \~~~ .

~Óiicitar endoscopfa digestiva alta e) . con visualización qe un cálcuío de 2 cm. Refiere que / 4) Un paciente de a2_¡úios presenta cyadro de diarrea.. constante. . de modo que los pies quede más altos que la cabeza 4 e) Beber moderadas cantidades de alcohol junto con las comidas )/ \J .e. La conducta más adecuada . Se solicita ecografía abdominal que demuestra ve~rcula biliar con paredes edematosas y de grosor aumentado y barro biliar. sin irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es: a) E. hidratado. asociada a dolor abdominal. de 2~ hcoras de evolución. rO~ . sudoroso.Prueba 4 GASTROENTEROLOGIA 1) Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal epigástrico Intenso. Realizar educación y controlar en un mes V~· j en otras oportunidades ha pr~sentado cuadros similares. ~ ~~ \) . asociado a baii. Se aprecia muy adolorido. 2) paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante. antidiarreicos y antiespasmódicos en cctso de dolor ~ :>eÑndicar hidratación oral y solicitar coprocultivo 5) Una paciente consulta por cuadro de dolor en hipaconddo. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales.~trQ~~-Q. con s:ignos vitales normales. Se encuentra en buenas condiciones. asociado a vómitos alimentarios en varias o ortunidades.. si es que lo porta ~ d) Inclinar la cama.mbolia mesentérica b) Trombosis de vena mesentérica e) Estallid.iRiciar-aRtidiarreisas1 antiespasmódicos y antibióticos ~Jndicar hidratación oral. El examen físico es normal. y en su examen ffsico destaca dolor.a ti po ens on.·al RSipar la zona. de carácter urente. que suele ser más intenso elites períodos de ayunas.dft_p_ug.. ~ b) Indicar ingesta de Jíql:lidos-abur. Se observa un área de ~J~osis er 1.fj)_S .JaRtes-y-aRti~l3aSfftédicos-en-e:ase-de-Eielor e) Indicar ingesta abundante de liquidos. con aumento de los ruidos hjdroaéreos.. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar sales de rehidratación oral y antibióticos . asoc!g{. ~ A . antibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica . taquicárdico con tendencaa ª.:![po cólico y fiebre hasta ssocJsu esposa tiene sfn·tomas similares...es: a) Solicitar colonoscopfa · · "lll. c:on signos de ir:[l@. impactado en eJ bacinete.Q.derecho intenso.solicitar test de Sudán en deposiciones .n refluJQ_9ª-.o hepático d) PerfQráción de úlcera péptica ~al")éreatitis aguda.u.vómitoSalimentarios en 4 oportunidades.f!gico? Evitar usar hipnóticos -··· Beber agua antes de dormir x e) Erradicar Helicobacter pylori./ · e) irticiar dieta sin gluten d) Solicitar test de 0-xilosa e) Solicitar endoscopla digestiva alta a) Un paciente consulta por diarrea de 4_§emanas de evolución. doloroso a la palpación. depresible. El abdomen se palpa blando.~~e _c. d) Iniciar analgésicos endovenosos e indicar régimen cero e) Iniciar antiespasmódicos y AINEs e indicar régimen estricto sin grasas 6) Cuál de las siguientes medidas aconsejaría a un pac~. La conducta adecuada es: "· Ad~inistrar analgésicos y realizar colecistectomla laparóscópica bajo cobertura antibiótica. de 24 horas de evolución. pero menos intensos. La conducta más adecuada es: Iniciar tratamiento con omeprazol •.. a domen es blando. de inmediato b) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomla para 15 d[as más · e) Administrar suero fisiológico. con gotas de grasa. La amilasa y pruebas hepáticas son normales. Refi•~re que sus deposiciones son abundantes.g_ó_o_peritoneal y isminución marcada de los ruidos hldroaéreos. J .Realizar erradicación de Helicobacter pylori e) Soljcitar pH-metr[a esofágica ~ \)\<:L.

.mucosidad.Y~ cuadro de diarrea de larga data.1 f!!' ~ idos ~ ~ JJ. ~ .a) Colitis viral vr-·\ v b) Colitis bacteriana ~~ ~ e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa wcolopatia funcional 12) El objetivo del tratamiento erradicadllr de Helicobacter pylorl. desde qu. Refiere que ha Hubrdo 3 Kg de peso en el ultimo año.Lt r'--" ~ ~niciar tratamiento con omeprazol ~· -~Solicitar radiografias baritadas V. Las deposiciones !.~ · <i})solicitar colonoscopia . Á . J.e. con síntomas Intermitentes y que se relacionan tanto con la jnges. de localización~..\})o. t\ ~ fP' ~ ~ . En sus exámenes destaca una elevación importante de la lipasa plumáti.3 iniciaron los síntomas.1 e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas c. regurgitación no ácida y en algunas ocasiones aspiración e} Los diverticulos del cuerpo esofágico 8Uelen ser asintomáticos ~· ~ ~ ~ r' ~ ~ r' ~ ~ ~ ("' 8) Respecto a los divertículos esofágic:os es FALSO que: ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: .blandas de color normal._e. En el último tiempo ha empeorado.. con un abdomen blando y depresible. ..r.~. Está en buenáSCondiciones pero adolorido.. La conducta más adecuada es: al Realizar endoscoí)i8digestiva alta . sin signos de irritación peritoneal.J ~ ~X ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 13) Uri paciente de 33 años inicia cuadro de disfagia. en los pacientes con úlcera péptica.-. es: ·a)... El examen físico es normal. asociada a distensión y malestar abd_gminal. La conducta más adecuada es: ·\ .tade.Jlguidos.. ·..~~ng~~­ i alimentos sin digerir. sensible de manera difusa. como de-sólidos. pero sin .Acelerar la cicatrización ~isminuir el riesgo de cáncer gástrico e) Disminuir las recurren cías de la úlcera d) PreVeñir las hemorragias e) Paliar Jos sfntomas :p• d -- . Refiere además sensación f~il y baja de peso de 5 Kg_. En algunas oportunidades presenta regurgitación_no ácida. La ecografía abdominal y las pruebas hepáticas son normales.? ~ 7) Un paciente de 35 años presenta dc)lor abdominal y vómitos. Al examen físico está pálida.. V"'b) Iniciar ciprofloxacino oral ~e) Iniciar metronidazol oral d) ~iciar corticoides orales Solicitar parasitológico de deposiciones y coprocultivo o ~ ) ~ ~ ~ ~ ~ 1) Una paciente de 30 añQª_p. cor~.~ b)Arr 0~ e alletas d) Tortas e) Cerveza 9 ¿Qué alimento puedE\ consumir l~brE!mente un paciente con enfermedad ceUaca? ()L.se.on . · · @Solicitar manometria esofágica .ca..1~ ._.~ · u:-~·~ vu ~ ~ ~ / r " ~ f!?' ~ ~ 1O) Una paciente de 24 años presenta el olor abdominal y diarrea de 4 meses de evolución. siendo muy frecuente y_yolviéndose disentérica... El examen ffsico no ~ porta mayor información.otª-. A--t. · r--". la conducta más adecuada es: Indicar régimen cero e iniciar analgesia e hidratación endovenosa b} Iniciar AINEs y antibióticos de amplio espectro.. con régimen hidrico -~Indicar régimen cero y solicitar colagiografia retrógrada d) Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis e) Resolver quirúrgicamente a} El diverticulo de Zenker se produce por un mecanismo de pulsióri -~ b Los diverticulos dis suelen trat se con resección del diverticulo más esfinterotomla esofágica inferior ){' e diagnostican ediante 1 · e presentan con disfagia.

..f !J61b\L. con FC: ás.:.idad. 1iono) T 0 : 36. CA~ a) Pancreatitis crónica . que suceden algunos minutos después_c!~-~erir alimentos. constipación desde hace 3 semanas. con antecedente de por un cuadro de dolór abdomif!. o\. 16/La complicación más frecuente del cáncer de colon es: ) Perfo~ación e) Fistulas e) Infección paciente deCs.4°C.de los ruidos hidroaéreos.1'b) Solicitar ecografía abdominal ~c). La conducta más ader~uada es: a) Administrar cristaloides y omeprazol endovenosos eponer la volemia-c"On sueroiis. consu~ ·se ..:.. Refiere que 1 s sfntomas iniciaron hace 4 meses.::a::.:-strxo:....::~.r-"1 J ~ ~_) b) Cánceresofágico ~ r:o~ ~~..~ el a. \ \\. (r} Colofloscopfa 18) Una mujer de 66 años presenta un cuadro de dolor abdominal e 'i!ri'IJ¡Ja izquierda.::e::-•g:..hematemesis.fo.a:.es~nta.b ..o~v~ ~ N "'~ ~..-..... %· ·.. con ascitis clínica moderada. ~ e) E~pforar quirúrgicamente 1 A .---· • Coledocolitiasis residual «tl Colitis·isquemtca @'Obstrucción intestinal por bridas ~astroenteritis aguda ) D l pá~Íente có'Íe~~~~~~.n~a:r.. c~tt sagnos de Blumberg en la zona. vomitando ncluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alientos. seguida de ortostatismo..A. Al examen tiene un abdomen blando depresible.!nte ~~~\ya • i. sin antecedentes de importancia.. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: Angiodisplasias · ----------Cáncer de colon .:sfr. asociado avomltos allmentá~ distensión abdominal.f-A \ e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~S ~ d) Solicitar colonoscopia e) Iniciar dieta rica en fibra y controlar en 7 dias d~s.. sin signos peritoneales. pr~senta Jl-J ...rllllle~ar.. de 7 horas de evolución. --d}t>ólipos de colon e) Colitis isquémica 20) Un de 45 años.j previamente sano..ob~u:-:1'1~os~rojos dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopla digestiVi3 alta Administrar suero fisiológico y terlipresina por vi a endovenosa y E:ollcitar endoscopta digestiva alta e) Administrar cristaloides y glóbulos rojos y solicitar hemograma y endoscopfa digestiva alta JA! ( .. 1 ~on. La conducta más adecuada es: a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~ _ (fiv---().-o""ló-grholc'"o._ ....~.. abdomen blando depresible..pr..rl.:. No refiere otros sfntomas y el examen ffslco es normal.JI ~Q {.§.:. ~ ~ ~ e) Divertlculosesofágicos 2(" ~~grafla abdominal -.tr::. doloroso.. pero que se han vuelto cadaVez más intensos... presenta cuadro de vómitos p st 'alas abundant@S. cru~ ~áncer gástrico ~ d) Gastritis ~rónica atrófica ..n-.... Al rfi'en ffsico aprecia en buenas condiciones generales... rHemorragia digestiva ~strucción 17)¡~n dl l. {. tipo cólico. / 14) Un paciente con cirrosis hepática por consumo de alcoj)QI. con 15) Un paciente deposiciones pequeñas que en 'IR par de ocasjones han mostrado estrfas de sangre.-Ty.u. Al examen ffsico se aprecia pálido.Jr.:r..c.!l intenso.. ~nfermedad diverticular.~--~~~B~s.h <:. El diagnóstico más probable es: 1 Pañ"Creatitis aguc¡a--. \ G-. El diagnóstico· más probable es: c..s..-4-e~ 'j \ 'O~ c\. inten. Le mejor alternativa para evaluar a esta paciente es: a) Hemograma y PCR · e . ~rd= .P_y_ªum~ntº­ ~.-..:hz._.. con abdomen doloroso dif~.

PA: 140/100 mmHg. Presentat además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones viral•as. hace varios aftos presenta tos diaria. consulta por cuadro de tos. La exP. F~: 91x'. La conducta más e~decuada es: a) Administrar salbutamol y· corticoldes inhalados. desde hace 4 meses. administrando oxigeno a bajas dosis.. asociado· a fiebre hasta 39°C y malestar. SatO : 80o/~ ~)Fi02 ambiental. Se solicita una espirometria que ~ confirma la presencia de asma bronquial.. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración. El examen pulmc•nar no aporta mayor Información. A~ministrar oxígeno a 2 litros por minuto. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol. La auscultación pulmonar muestra crepites en la base dereélia:S"e solicita radiografia de tórax que muestra una zona de condensación en el lóbulo inferior derecho. taquipneico. asociada a respiración sibilante.% a Fi02 ambiental. con antecedente de netJmGRia pn~norirus. Sat02:. sibilancias intensas y este DJ:es-bilaterales. realizar nebulización con salbutamol..~ ~ RESPIRATORIO ) Un paciente d~ 68 años. asociado a fiebre y expectoración abuni~I examen se aprecia orientado.. sociado a disnea de esfuerzos. con FR~'. con abundante expectoración. ctoraclón es mayor en las mañanas :v aumenta con el decúbito... de algunos años de evo uc1orí. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural ~Cáncer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfennedad pulmonar obstructiva crónica años. realizar nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales ~Administrar oxígeno al 24%. administrar corticoides sistémicos e imciar antibióticos de amplio espectro endovenosos .~.pres~>nta f!FA {C\ ~ (!f$h ~ ~ .:. En algunas ocasiones ha pr. con expectoración mdcopUrulenta. t 0 : 38°C..::·.f!!!!!ador. sentado hemoptisis.9. El tratamiento de elección ~Amoxicilina ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \. con FQ.. según horario . ¿Qué examen es el mejor "'. El examen o<...--ti) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sintomas y corticoides orales según horario e e e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IQ lun paciente de 72 tos con expectoración mucosa. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar._/ destaca sólo una leve prolongación del tiumpo de espiración. con salmeterol. En el examen fisico se aprecia en buenas condiciones y . FR: 18 rpm.·------ardiopulmonar es normal.)!f.:12)-'Salmeterol en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario "':'JF1 Salbutamol en caso de sintomas y corticoides inhalados. en tratamiento con corticoides y broncodi1atadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. sin antecedentes de importancia. no fumador.ara hacer el diagnóstico? a) Radiografía simple de tórax b) TAC de tórax ~ibrobroncoscopia d~iopsia pulmonar e) Baciloscoplas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea. realizar nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.. PA: 110/60. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de slntomas "). En su examen flsico destacan uñas en vidrio de reloj.5.e»: ~ ~ e ~ b) Claritromicina e) Ceftriaxona d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. con antecedente de EPOC.

con alcalosis metabólica d) Insuficiencia respiratoria grave.39.4 .86° <:te polimoñonucleares.0-pnr mm3. con alcalosis respiratoria · e) Acidosis respiratoria. presenta disnea de esfuerzos progresiva. proternas: 4..111.{untada de costado en el hemitórax izquierdo. a) Solicitar biopsias pleurales por"pUiitlón pef utanea / 'Wfnstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos '-'' ·e) Administrar antibióticos intrapleurales d) Iniciar tratamiento antituberculoso . El diagnóstico más importante es: a) EPOC ~ibrosis pulmonar ·e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonla por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía. Pa~02: 47 mmHg. que reqUietEtalt~s::ca_ncentraciones de oxrgeno para alcanzar el90%. Se realiza punción del líquido que demuestra célula_!1 4. de 6 meses de evolución. LDH: 2~. con taqul~a.d).l~d)Peudomona aureginosa e) Streptócoccus pyogenes 1O) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallnicia un cuadro de dlficylt.· ~nielar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis ./ · · 8)·EI. HC03: 25 mEq/1. p~co_~_ _!llinutos de vida.a.IQ~..Sfndrome aspirativo meconial /. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. Al examen f(sico se auscultan crépitos bilaterales. asociado a una zona de relleno alveolar e!J_.d respiratQria grpv~ a .. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria "Gases venosos ) V ~ . con expectoración. La radiografía de tórax muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases. fumador. ADA: 28 Ul}l. . con signos vitales normales.~nfermedad de membrana hialina // 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. cor(.1/ · J: Una paciente de 52 años. y ca~a"lmRortante de la satu_ración artenal.~ mg/dl y p . )e(. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequeño. fiebre y dolor tipo. El agnóstico más probable es: -------Insuficiencia respiratoria global severa · Insuficiencia respiratoria parcial..e -lpbulo inferior izquierdo.efecto· ádverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a)Aiergia ~Iteraciones hepáticas e) Anemia OtfDaño renal e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qu[stica suelen contraer neumonias c:ausadas por: a) Mycoplasma pneumoniae _ __):1}.>. El diagnóstico más robable es: ~ ) Taquipnea transitoria ·~ · / ) Cardiopatfa congénita " ) Circulación fetal persiste. Se solicitan gases de sangre erial con los siguientes valores: Pa02: 38 mrriHg. uupneico.1:egioneJI&f)eumanjae (-~Streptococcus pneumoniae . Al examen físico está en buenas condiciones. complicada con un derrame pleural paraneumónic<. pH: 7. $La conducta más adecuada··&s:·--· ..nte . mg/dl. lactato: 3•.

J~úscultalJtón cardiaca es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos.dlac. ¡En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de 1 esfuerzos.a_l)ormales. asintomátlco. odinofagia de 12 dfas de evolución. Se identifica un nódulo pulmonar dpnso. espiculado. se realiza una radiografía de tórax.. excepto: epsis severa de origen urinario. de 3 centímetros en el lóbulo superior izquierdo.) 1 12?!:) paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito._/b) La cllnica + radiografia de tórax e) La clínica + espirometría d) La clínica+ test de metacolina e) La clinica +test cutáneo para alérgenos re·spiratorios ~· ~ ~ . fumador. p¡ua aumentar la sobrevida? . p) Pacienté de 67 años. La conducta más adecuada es: Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes 'PlSolicitar TAC de tórax. El tra~miento más adecuado es: ~tr")fCiaritromicina ~~UJ¿--b) Clindamicina tJCT \ e) Amoxicilina d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) C~fálosporina de tercera generación 1 15) El tratamiento de elección para el abs·ceso pulmonar es: ~ ?~Cirugía ~ ~ ~ vl 1 ~ ~ ~ ~ ~ -'-. con presión artiD]al y frecu!l). Evoluciona con dificultad respiratoria. aguda -~ ~ Infarto extenso de ventriculo izquierdo -~ é) Quemaduras extensas . bien perfundido.c. con síntomas muy marcados. J:1f La clínica solamente '\.ia. resultando co un golpe en el tórax contra el manubrio. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales. a" \. mayor en la base derecha./ o f!!' ~ ~. con VEF1 correspondiente al43% del valor teórico esperado 1 16{~cuál de los·~-~~~~~~t:s. mientras conducra su vehículo. con cortes finos a) .~aclen~e~ ~:~--~nfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación d~ oxfgenq 1 domiciliario a permanencia. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) P~éiente con EPOC estable. rinorrea. con disnea al caminar 3 metros b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral e) Dren~jé por punción transtorácica y metronidazol oral d) Ceftriaxona endovenosa e) Clirtdamicina endovenosa y drenaje postura! ~ ~ ~ ~ · J> ~ ~ 17)1Un paciente de 67 años. 1 mayores a derecha y sibilanclas escasas. exigidos en su trabajo. El resto del examen no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: :)«contusión pulmonar: b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia 13) Son causa de distrés respiratoriQ _todas las patologías nombradas a continuación.Realizar biopsia transbronquial.car. por fibrobroncoscopia e) !Realizar lobectomia superior izquierda r e ~ (!$' ~ ~ ~ 1~) El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: .:::/' ·-~ ánnacos /. ancreatitis._. La . Al examen se a9 ecla taquipneico.. como parte de un/conjunto de exámenes de chequeo.j/b) Paciepte con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mmHg e) Paci~·nte que continúa fumando -~ d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia. · ~ j · ~ 14) Un adolescente de 13 años presenta <:uadro de tos. Se solicita radiografia de tórax que confirma un patrón alveolointersticial bilateral. No cuenta con radiografías previas.

b} Basal CVF:91%. VEF1:66%. VEF1/CVF:77%. sin exudado y examen cardiopulmonar normal.. VEF1:94%.. Post-salbutamol CVF:110%. faringe congestiva. VEF1 :95%. VEF1:66%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. gJ Basal CVF:SO%. VEF1:72%. El agente más able es: tcoplasma pneumoniae • hlnovirus e) Virus influenza · d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes 20) ¿Cuál de las siguientes esplrometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? a) Basal CVF:105%. Post-salbutamol CVF:89%. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% . VEF1:65%. . Post-salbutamol CVF:70%. ~ Basal CVF:88%. normales. Post-salbutamol CVF:109%.. Presenta signos vitaleP.. rlnorrea acuosa y odlnofagla. con escasa expectoración mucosa. VEF1:71%. VEF1:74%.. VEF1/CVF:86%. e) Basal CVF:70%. VEF1/CVF:54%. ~ ~ ~ ~ .. de 2 días d~_voluclón. al que se le ha agregado tos. ~ ~ ~ 19) Un PJ¿fe de 45 años presenta un cuadro de malestar genetal. ~ ~ ~ ~ -. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. VEF1/CVF:61%. VEF1 :88%. Post-salbutamol CVF:51%. VEF1:74%. VEF1/CVF:80%. ~ .

no fumador. sin antecednntes de lmportancii!(. con FR: 27x'. administrar corticoides sistémicos e -?'íníciaraAtibfOlícos de amplio esp-ectro-endovenosos ' e} Administraf-6*igeRG-a-2-litr.por-mir:~uto. sin necesidad de corticoides ni e antibióticos 'AE!ministrar oxígeno en alta concentracié~realizar nebulizaeién-eon-corticoides-einiciarantibiótieos-erales T\. Presenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones virares.. En algunas ocasiones ha prJ!~... El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sintomas 1 ~-s'atmeterot en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario '-··/ ~ Salbutamol en caso de sintomas y corticoiaes iñh"llladOS·¡-Cort salrneterol.~hace varios años.Administrar.:l 5) Un paciente de 72 años. presunta tos con expectoración mucosa. Cáncer bronquial __. e A ~ ~ ~ · ~ ~ aGGián_e_iniciac. slbilancias intensas y esJ~rlores bilaterales. fumador. realizar.ar:ttibiétiees-endeveneses-3) Un paciente de 30 años.. en tratamiento con corticoides y. . asociado a fleº"re nasta_~ . Sato~(SO% a Fi02 ambiental..a} Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~. Se solicita una espirometría que confirma la presencia de asma bronquial. con antecedtmte d~C.GaSe~e-sh ttOIIISS y saltmtamot-segtm-her-ario .nebulización con salbutamol.dministrar salbutamol y corticoides inhalados. e) Salootamol. FR: 'l. PA: 110/60._. La conducta más adecuada es: ~¡. r· · Enfermedad pulmonar obstructiva crónica .oxígeQQ_?!~~yo.. desde hace 4 meses. según horario d~f:leeSGRida.t-Salme\er-el-eR-sase-Eie-simerAas-y-eeFtlselGes-erales-segúMar. con abundante• expectoración.eJ+.ación en el lóbulo mferior derecho. Amoxicilina + ácido clavulánico r f/) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años..>( asociada a respiración sibilante.. El examen cardiopulmonar es nonnal..~~º'?.r. (:on antecedente de neumonía por adenovirus.~ebuliz-ación-con-corticoides-ybroncodllatadores\:fe·~orta ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con ex éctoración mucopurulenta. é) Bronquiectasias ~)uberculosis pulmonar /... En el examen frsico se aprecia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración.[Jpm. de algunqs-af\dErde-évoluciÓn. t~ 38°C~at02: 95% a Fi02 biental. El· tratamiento de elección es: . FC: 91x'.RESPIRATORIO 1) U~r"paciente de 68 años. El examen pulmc>nar no aporta mayor información.ar. oxigeno a bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio pectro · Realizar nebulización con salbutamol.. Al examen se aprecia orientado... La auscultación pulmonar muestra c·~itos en la base derec~e solicita radiografía de tórax que muestra una zona de conden!..gs. asociado a disnea de isfuerzos...y malestar. En su ex. ¿Qué examen es el mejor para hacer eTé1iagnost1co? ·. La expectoración es mayor en las mafia nas y aumenta con el decúbito.imen trsico destacan uñas eñVfefño de reloj.Z:~adiografia simple de tórax .. taquipneico.!men se aprecia en b enas condiciones generales.. administrando oxigeno a bajas dosis. hemoptisis.reati~¡:. consulta por cua. PA: 140/100 mmHg.io. V e ~ ~ ~· · >< . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. asociado a fiebre y expectoración abundante. dro de tos.d).~.-~TAC de tórax )( e) Fibrobroncoscopia d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopias 4) Un paciente de 30 años presenta tos c•>n el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea. con FS~'. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural __:b). broncodilatadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. presenta tos diaria.

El diagnóstico más robable es: a} Taquipnea transitoria b} Cardiopatia congénita e} Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial (""e'f Enfermedad de membrana hialina 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. La radiografía de tórax muestra un patrón en pa.39):1 diagnóstico más probable es: . pff: 7. PaC02: 4'7 mmHg._.3 mg/dl y pH: 7. ~ ~ ~ i ~ ~ . presenta disnea de esfunrzos progresiva.!_ mg!. con 86% de polimoñom~s..Ainiciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis ~ ~ ~ ~ . y calda importante de la saturación a erial. nstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos · Administrar antibióticos intrapleurales ) nielar tratamiento antituberculoso ·.'-~.. que requiere altas concentraciones de oxígeno para alcanzar el 90%.28. Al examen físico se auscultan crtpitos bilaterales. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" Al) . El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequef\o. < e} ~treptococcus pneumoniae ~eudoniona aureginosa · e) Stre lococcus pyogenes 10) n recién nacido de 30 semanas de edad gestacionalinlcla un cuadro de dificultad respiratoria gr ve a los pocos minutos de v1da. Al'examen ffsico está en buenas condiciones. de 6 meses de evolución. . La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. 1diagnóstico más Importante es: ¿~:? ~ibrosis pulmonar~ ~ ~ ~ at~POC G) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonra. con alcalosis respiratoria J . paraneumónico. con expectoración. complic::. ADA: 28 Ul/1.da con un derrame pleural les. ~ ~ ~ ) Una paciente de 52 años.o . Se realiza punción del trquido que ~~muestra célul"~ 740 por mm3. HC03: 2 mEqn. . asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior l:zquierdo. La conducta más adecuada es: olicitar biopsias pleurales por punc16n percutánea ~ 'Qv--_. con signos vj!aleS-Ao~.AJ)Legionella peumoniae . e) Acidosis respiratoria. -~nsuficiencia ~ ""' ~ Gases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia ~lte~aciones hepáticas c)A~mla ~ ~ ~ d) ano renal Iteraciones visuales ~ ~ ~ os nif\os con fibrosis qu[stica suelen contraer neumon[as causadas por: a) ~coplasma pneumoniae . con alcalosis metabólica !]- . lactato: 3.· ~~ a) nsuficiencia respiratoria global severa ~ respiratoria parcial. proterna~.___.. fumador. eupneico.nal de abejas en ambas bases. fiebre y dolor tipo puntada de costado en el hemitórax izquierdo.dl. LDH: 220 Ul/1. Se solicitan rus d~ng. con taqUipnea marcada.~:e arterial con los siguientes valores: Pa02: 38 mmHg.

nueva radiografta de tórax en 6 rr.1 ) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito.!:!mador. excepto: a epsis severa de origen urinario ) Fármacos .e)"'Solic.. Se solicita ~~ radiografía de tórax que confirma un patr·ón alveolointersticial bilateraJ1 mayor en la base derecha. como parte de u-' conjunto de exámenes de chequeo. con disnea al caminar 3 metros ./ le) Paciente que continúa fumando · .. con p~lón arterial y frecuencia cardiaca normales. ·o \/)~-"-Y'... con sfntomas muy marcados.. ~ ~ JIG\.eses b) Solicitar nueva radiografta de tórax en un mes .../"" ~)1ñfarto extenso de ventriculo izquierdo • e) Quemaduras extensas....mayores a derecha y sibilancias escasas.. enso.. Se identifica un o.- 1 e e!' 14) Un adolescente de j_3 años presenta <:uadro de tos.>( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ __ .. resultando on un golpe en el tórax contra._.. No cuenta con radiografras previas..d)'"Pacie.. asintomático.ua aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años..-A'moxicilina ~ ·· d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación resto ~ . ~_ ~) Claritromicina . . El del examen no aporta mayor información. bien perfundido.:>b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mml:lg . éalizar lobectomla superior izquierda El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: a clínica solamente b) La clínica + radiografia de tórax e) La clinica + espirometria d) La clínica + test de metacolina e) La clínica+ test cutáneo para alérgenos respiratorios ' ·- ~ ~ ~ ~.!Contusión pulmonar b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax yolante e) Crisis/de angustia 1 13) on causa de distrés respirato~odas las patologfas nombradas a continuación. ~ -..t~r TAC de tórax.f. espiculado. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) Paciente con EPOC estable.~-­ esfuerzos..ódulo pulmonat:.r.. con cortes finos d) Re.. se realiza una radiogratra de tórax. La conducta más adecuada es: a) Solicitar ./ e) Pancreatitis aguda . con VEF1 correspondiente al 43% del valor teórico esperado 17 n paciente de 67 años.el manubrio.'\.. La auscultación cardfa~a es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. rjnorrea~o~inofagia d~ 12 días de evoluciónJ En las últimas 48 horas se produce un aumefl!oy! la tos y se agmgan malestar general y disnea_d. p. ~- ~ e .. mientras conducfa su vehículo.aiizar biopsia transbronquial. por fibrobmncoscopfa . ~1 ~h~~~tamiento de elección para el ~ceso pulmonar es: moxicilina + ácido clavulánico oral renaje por punción transtorácica y metronidazol oral \ ~~eftriaxona endovenosa -~ vlindamicina endovenosa y drenaje postura! 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a permanencia. El -. exigidos en su trabajo.nte con EPOC estable que presenta poliglobulia.. de 3 centfmetros en el lóbulo superior izquierdo.16) CI!Jldamicina _c). tratamiento más adecuado es: . Al examen fisico destaca fiebre qe 3SOO y examen pulmonar con crépitos blbpales. El dia9Jlóstico más prot)able es: ?.7 O"J . Evoluciona con dificultad respiratoria~ Al examen se aprecia taquipneico.

. Post-salbutamol CVF:70%. Post-salbutamol CVF:109%. VEF1/CVF:80%. ~ ~ ~ 19 Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar general.-.. VEF1 :95%. faringe congestiva. d) Basal CVF:88%. Post-salbutamol CVF:51%. VEF1:66%. con escasa expectoración mucosa. El agente más ro able es: icoplasma pneumoniae Rhinovirus 1 Virus influenza d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes ~ ~ ~ ~ ~ ~ Cuál de las siguientes espirometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? sal CVF:105%. e) Basal CVF:70%.. sin exudado y examen Citrdiopulmonar normal. VEF1:65%. VEF1/CVF:61%. VEF1:71%. Post-salbutamol CVF:110%. rlnorrea acuosa y odinofagia. Post-salbutamol CVF:89%. VEF1/CVF:77%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) . VEF1:74%. ) sal CVF:91%. VEF1:66%. al que se le ha agregado tos. ·de 2 di s de evolución.. Presenta signos v les normales. . VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. VEF1/CVF:54%. VEF1:74%. VEF1 :88%.. VEF1:72%. VEF1:94%. VEF1/CVF:86%. e) Basal CVF:50%.

~. RUT fA ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 2 3 4 ~ 5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o o o O E CURSO: RESPUESTAS A 1 2 3 4 B C O E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C A 61 62 63 64 B C O E e ~ ~ ~ ~ (!A 5 6 7 8 9 ~ f'A ~ ~ 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ f!!' (~"' 00000 12 00000 13 00000 . 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 21 22 23 24 25 26 27 28 41 42 43 44 45 · 46 47 48 49 50 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 71 72 81 82 83 ~ f!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ e ~ ~ .

a permanencia. '?. . pylori por 7 a 1O dias.--wrratamiento de erradicación de H.. La medida terapéuticas de primera lrnea es: a))Jmeprazol en dos dosis diarias. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos sintomas? a) Clostridium botulinum. 25 personas Inician súbitamente un cuadro de náuseas.fisico no aporta mayor información. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . u. Al examen ffsico se palpa abdomen blando.fl(Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces · d} Solicita colonoscopfa y manejar segun hallazgos e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibióticos de amplio espectro 5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es: a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria ¿ttitiasis biliar d) lngesta alcohólica e) ldiopática 6) Paciente de 67 años.. permanente. condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis aguda · b) Colangitis aguda ~mbolia mesentérica A) Perforación de úlcera péptica e) Absceso hepático ~ ~ ~ ~ ~ ..stenosis esofágica secundaria a RGE yfCáncer esofágico avanzado 7) Mujer de 78 años..tmli) ~ ~ PRUEBA 1 Preguntas gastroenterologla (primera. ~ .. vómitos y dolores abdominales. b) Centeno e) Trigo ~Arroz e) Avena 4). sin estigmas de sangrado reciente. sin signos de irritación peritoneal y RHA aumentados._. 2) Cuatro horas después de acudir a un banquete. Usted solicita una endoscopia digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa. El axamen. de caracteristlcas urentes. fumador.. de Inicio brusco. asociado a baja de peso de 7 kg. e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria. parte} "' ~ ~ 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente. clavulánico b} Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico . refiere disfagia lógica de 3 meses de evolución. El diagnóstico más probable es: a) Acalasia esofágica A b) Divertlculo de Zenker e) Cáncer incipiente de esófago d) !i. evitando grasas. b) Salmonella e) Escherichia coli enterotoxigénica 91[ Estafilococo Aureo e) Shigella 3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celiaca?: a) Cebada. según sintomas. La conducta Inicial m~1s ad cuada es: -· a) Suspender ellevofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac. El t~ de ur-easa resulta positblo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a náusec1s. hipertensa y portadora de fibrilación auric:ular crónica. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. presenta dolor abdominal muy intenso.. asociados a antiácidos.o':"l-!_!1~~~~· imela dolor abdomanal y diarrea acuosa. d) lnhibidores H2 diarios. é) Dieta estricta.na paciente de .54 año~ en tratamiento con levofloxacino por ne~monfa adquirida e~ h~.

FC:831pm y PA: 130/80. según plan A.b1:Sfndrome de intestino irritable ?' e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa e) Amebiasis intestinal 13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea con emisión de moco y sangre. 'b) Enfermedad de Crohn · e) Colitis ulcerosa d) Cáncer de Colon · e) Pancreatitis crónica f!'!' ~ ~ ~ ~ (~!. La conducta más adecuada a seguir es: A:!'Heposición de liquidas por vfa oral . Se realiza endoscopra alta que demuestra gastritis antral crónica. 11) Paciente de 45 años. Al examen se aprecia hidratado. ~ ~ ~ ~ ~ f!4' (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA ~ ~ . Refiere regurgitación ocasional.. con epigastralgla recurrente.· tJ') Diagnosticar Dispepsia funcional.~ " ~ ~ ~ ~ 8) En un paciente con metástasis pulmonares. la causa más probable de su diarrea es: afEnfermedad celiaca ..oc. que presenta una diarrea crónica a lo largo de! 4 años con esteatorrea. con dolor abdominal abdominal. y dolor abdominal. con mucosidad... ¿Cuál es la localización más probable del primario?: ~ecto ~ ~ ~ "'b) Colon sigmoide e) Colon ascendente d) Intestino delgado e) Estómago 9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e}. mayor en fosa iliaca izquierda.as . que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax.?9"f~l grado de invasión transmural del tumor ..b) Hidratación endovenosa. entre los siguientes. con r' axilar: ~. El diagnóstico más probable es: a) 13iarrea de origen viral ... educar e iniciar medidas generales e) Solicitar ecografla abdominal y actuar se1~ún hallazgos 12) Mujer de 33 años. de años de evolución.~lgazamiento progresivo. ¿Qué diagnóstico serra.. consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 d(as de evolución. anemia ferropénica y ad.. py·lori /5>Aniciar medidas generales antirreflujo. pero sin afectación hepática.P)fnfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia /'d) Divertículo de Meckel y gammagrafia con 99Tc pertecnetato e) Pólipo colorectal y rectoscopia 14) Ante una mujer de 60 años con antecodentes de un cuadro de malnutrición en la infancia. asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar . el más probable y qué exploración realizarla para confirmarlo?: a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis b) Arígiodisplasia del colon y colonoscopla •. especialmente postprandial. e) La presencia de anemia 1O) Paciente de 30 años. La presencia de adenopatias metastásic. por un carcinoma de origen intestinal. asociado a ceftriaxona e) Antidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación. La conducta más adecuada es: a) Solicitar pHmetria de 24 horas y actuar según resultado j~ !}ealizar tratamiento erradicador de H. de consistencia disminuida. molestias. sin otra!. asociado a distensión abdominal y deposiciones frecuentes. antibióticos y antidiarreicos orales e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 dlas. asociado a sales de rehidratación oral.

inicia dolor en Hipocondrio derecho. de 45 años. Blancos: 15. Al examen físico destaca abdomen en tabla.7. PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. con hipercolesterolemia. La ecogratla abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas. presenta episodio de hematemesis y melena.JAC de abdomen y pelvis ¿yendoscopia digestiva alta de urgencia ·~ Radiografla de abdomen de pie · e) Colangioresonancia 17) Paciente de sexo femenino.ransfusión de 2 unidades de glóbulos rojos.afAmoxicilina.200.~ ~ ~ ~ 15) Mujer de 75 años. tetraclclina y metronidazol e) Bismuto coloidal. hipertensa. con leve distensión. quet hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea. muy doloroso. Acude al serilclo de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución. GPT: 48. con colonoscopfa. Impactado en el b~lnete. barro biliar y cálculo de ·12 mm de diámetro. La analftica sangurnea muestra Hcto: 42%. El tratamiento de elección es: ¡. consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos. mayor en hemiabdomen 12:qulerdo. asociados a sudoración y emisión de sangre franca por el ano. claritromicina y omeprazol e) Omeprazol. metronidazol y omeprazol d) Famotidina. que resultó nomal. irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. asociado a ortostatismo. La medida terapéutica Inicial más importante es: a) Admistrar omeprazol endovenoso b)). La exploración física des·taca abdomen doloroso. destaca FC:1011pm. muy intenso. amllasa normal. GOT: 55. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer de colon b) Enfermedad inflamatoria intestinal e) Disentería por Shiguella d) Colitis pseudomembranosa gf':Colitis isquémica 16) Paciente de 30 años. G.oclado a fiebre de un d(a de evolución. con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. ¿Qué examc~n debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica? a) Ecografla abdominal b). bismuto coloidal y amoxicilina . con cirrosis hepática por alcohol. Pylori? . tetraciclina. Al examen en decúbito.r ~olecistectomfa laparoscópica de urgencia .·b) Tratamiento antibiótico y colecistectomia en frío en 10 días e) Colangiografia retrógrada endoscópica y descomprensión de la vfa biliar d) Colecistectomia abierta a la brevedad e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses 18) Paciente de 50 años. as. Juego de tomar homatocrito ~ndoscopia de urgencia y ligadura de várices esofágicas ·1:1) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica 19) El tratamiento de elección para la Infestación intestinal por Giardla lambia es: a) Albendazol b) Permetrina dMetronidazol Ciprofloxacino / e) Conducta expectante ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /d) ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de las slgulnetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera linea para erradicar H. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. 8111: 1. claritromicina y omeprazol b) Bismuto coloidal.

o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 o o RESPUESTAS O E A 8 C O E o cu'Jsf~ A B C 1 A B C O E ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 0®000 2 000®0 3 000®0 4 00<900 5 00®00 6 0000@) 7 00®00 8 ®0000 9 000®0 10 ®0000 11 00®>00 12 0@000 13 00®00 14 ®0000 15 0000® 16 000@>0 17 @0000 18 00@00 19 00@00 20 ®0000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 23 24 25 26 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 51 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 61 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 71 00000 72 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 e ~ e ~ -e---- f!' . J~ ~ ('!' ~ ~ ~ FECHA: 1 00 2·00 3 00 4 00 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 K o 00 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 ~ ~ ~ ~ ~ ooo· ooo o 000 ooo.~ ~ RUT ~ ~ ~ NOMBRE: ~t~ .

. b) colecisf ·s aguda e) proce o inflamatorio pelviano.J--"-'V" ~ ) rubor el pie r M r h e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ a 1 jer de 19 años. El recuento de blancos es de 22. TRAUMATOLOGÍA y UROLOGÍA {Bancos de preguntas) 1) ~Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva? Hipoglicemiantes ~~~tihipertensivos ~{ ':~ticoagulantes ~~ ~ '~ ~ ~ ~ d) Antidepre ivos e) Anticon lsivantes 2) . _ o ) gangrena del pie ~~v\/ t/'-() . al es la conducta más adecuada? a) Solicitar radiografía de cadera derecha b) Solicitar radiograffa de pelvis antero posterior e) Indicar uso de doble pañal d) Indicar uso de correas de Pavlik e) Observarrontrolar en un mes 7) Pacievfe de 22 años.. El agnóstico más probable es una fractura: de epitróclea. r . ) marginal de capitelum. en el quinto dia de menstruación. . con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada.Á-1-J .0 . 'élonefritis aguda. leve aume t:'o de volumen e impotencia funcional del codo.. ome de Leriche) incluyen: c. ~. ' e) de olécranon.claudicación del glúteo y pierna lL '('\..". En el amen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. fo na ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de: olangitis esclerosante o~ ~atitis aguda ._ • _ _Lp _ _ . Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39. Presenta dolor.. d) sa~ onellosis intestinal. de 2 días de evolución y sin sangrado rectal? a) Fisura anal . Desde hace 24 horas está con dolor continuo en 11íaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre..000/mm3. ... 3 .e) Absceso pelvirrectal 6) Niña de 3 meses. Al examen fisico destaca limitación a la abducción de cadera derecha.. dolorosa. L~ ~era posibilidad diagnóstica es: g-ap~ndiciti guda.. Examen ginecológico normal.~ ~ ~ ~ e!' ~) ~ Prueba 4 CIRU ·'A. 1• • ~~"' yv-e -t clL{ b) Hemorroide interno grado 2 l~-c)yondilomas ~cuminados perianales ~. d) he éiitis alcohólica ~) t ores hepáticos :) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña.' .. e e . .5C.dolor de la extremidad inferior ~ f\-e_( M e eyaculación retrógrada \.' .masio/Coledociana ~ ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ e e ~ ~Upracondilea ~d) de cúpula radial. sufre caída sobre la mano con el codo en extensión.t.Lo sintomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Ss. ~ ..() t'11} Absceso penanal O rv q . con imposibilidad de pronosupinar en forma activ .

J~ ) Absceso perianal ·t~ .. que no puede orinar espontáneamente? a) Rotura vesical b} Trauma renal e) Adenoma de próstata d).. Horas después de la inmovilizacié·n presenta aumento del dolor y de vol u en de la pierna que no cede al abrir el yeso... iniciar antibióticos yana gesicos y reevaluar en 24 horas e) Hospitalizar y programar cirugla diferida 13) P ciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave. Al examen impresion:a como una hernia Inguinal. Presenta además dolor a la movilización de los d os del pié.-¡ t-' JLv ~ r{ "'.~ 0-J'. ya~nducta más apropiada es: :?rn~~alar un filtro en la vena cava inferior b) indicar compresión neumática intermitente e) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada d) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 14) Pacien con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro·? ) Trombosis venosa profunda b)jlistrófia simpático-refleja Á Slndrome compartamental d) Desplazamiento de la fractura e) Dosis y via inadecuada de antiinflamatorios . recibiendo antiinflamatorios no este adales por vía oral. · i eductible.8 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de elvis inestable y globo vesical. La conducta más apropiada en ese momonto es: a) Solicitar interconsulta con Urólogo b) S · · ar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugla electiva o ramar ciru ra de urgencia s italizar d) Hospitalizar. sensible. ¿En qué pacientes sugeriria usted adelantar los controles do pesquisa de cáncer prostático? ) Antecedentes de prostatitis crónica b) ecedente personal de cáncer testicular Antecedentes de padre con cáncer de próstata d) Antecedentes de tabaquismo e) Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática 12) U aciente de 65 años portador de una masa inguinal que .Vesical .L.-1-11""-~ c.(r'-' ' · d) Incontinencia anal e) Col' iÍ ulcerosa c-.:-~ e) Cáncer de sigmoides r-. fractura de pelvis estable y co usión pubnonar. Tres dfas después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. consulta en policlínica.:mtes se reducfa y desde hace 3 horas no ede reducir.EStenosi retral ¡"é) Rotur retral posterior 1O) potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data stula Colo..

más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tuJ!!Or te ticular? a) Re · ar orquectomia por vla inguinal t b) icitar cintigrafia osea Controlar con nueva ecografia en 30 días._. AP de tórax.~ ·f' ~ ~ ~ fA t!' ~ ~ ~ 15) ¿Cuál de las siguientes conductas es. c()n adenopatfa de consistencia pétrea en región submandibular izquierda. e) Rear ar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal _ especto al slndrome de humeral: Es un problema infrecuente de consulta Jnédica . se ce comprometido de consciencia.r ' .i!~§ e)'vémitos. muy fumador. <. la tráquea esbi desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho e~tá /_ olido. vómitos y fiebre ) dolor abdominal.. fiebre e imposibilidad de eliminar gases e) vómitos. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a: a) cáncer pulmonar b) cáncer de estómago e) cáncer diferenciado de tiroides ~) cáncer hipofarfngo " e) cánc r de tráquea 19) s contraindicación de la mastectomfa parcial: a eceptores hormonales negativos ) ~u mor m! 1ltifgcal e) áncer ductal invasor d) Tumor e 5 cms e) Cánc r in situ 20} a tríada sintomática de la obstrucción intestinal es a oolor abdominal. dolor a6dos:RiRal y abohcJon de-tos-ruidos hidroaéreos ~ ~ (!A ~ ~. Lat columna cervical) e) p er dos vías venosas e iniciar reposición de volumen.r: abdo_mi~ªl.. frecue la respiratoria de 37x'. ~Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno t) Se produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior d) Los sintomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado e) Siempre tiene la misma etiologia. independientemente del gupo etáreo al que afecta 16 ~camien~() (J ~ e ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 17) Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso. d) Realizar biopsia testicular por punción ~ ~~ .9)" Puncionar segundo espacio intercostal dorecho \\J Q)J e) Solicitar TAC de cerebro d) Tomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis. ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e. ~ ~ . con lesión sangrante en zona par" otemporal izquierda. La Primera acción a tomar es: ( _ r.. . distensión abdominal y vóll!. ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 60 años... constipación y dolor abdominal ¿"d)'QQla. con fractura expuesta de antebrazo._._) y ~~ a) Poner collar cervical "1 ~-ro ~ u-..

Prueba 15 GINECOLOG[A + OBSTETRICIA
1) Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO: a) Miomas uterinos b) ¡\Iteraciones de la hemostasis primaria 1-tiperplasia endometrial ~) Adenomiosis e) útero septado

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2) Una paciente de 24 años, primigesta, cUrsando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y d9J9-t:.~~dominal. Al examen se aprecia adolorida y ~~.9.~J~tédoa. Sus signos vitales son FC: 96x', PA: (142/9§.-JllmHg, FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran etevaci~-~~~!!~.aminasas._y_biJjrtutlina, a!_C?.c~~dos a ~~!mla.y.tromb.9.citopenia./ leves. En sus exámenes de orma presenta proteinuria de 0,5 u/24 hora·s. El diagnóstico más probable es: a) Hfgado graso agudo del embarazo b) Colesta~ia intrahepática e) Preclamsia moderada ~hdrome de HELLP .:--..'1:!) Sepsis por Clostridium perfringens 3) Una paciente multipara, cursando un embarazo de 35 semimas se realiza ecograffa obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiologra más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta p~Iente, es ~ ~onstitucional . · (_;\.._y").._/ b} Insuficiencia placentaria S\-""'-'.--(~~\...-·[: e) Genopatfa d) Sufrimiento fetal agudo e) Diabetes gestacional 4),ymejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
A~Ecografla del primer trimestre
1! ....

b) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e) Biopsia corial

5) Respecto a la endometriosis es VERDADERO que: a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía ~ qausa de oligomenorrea sé'asocia al uso de dispositivo intrauterino ./ ~) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio // 6) Una paciente primlgesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contrac~iones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es: · a) Administrar corticoides endovenosos b) lnterrumplir el embarazo por la vfa más expedita e) Inducir el parto con misoprostol d) Solicitar registro basal no estresante Jt1 Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
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7) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es: ciclicidad b)iEJ antecedente de metrorragia e) El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensión abdominal

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8) Una mujer, multipara de 2, con ambos partos por vra vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo dt~ parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal rhuestra dilatación comp.leta, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación--eJe· frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas b) Girar la cabeza hata posición naso-sa•::ra e) Girar la cabeza hasta posición naso-pübica 9), ~ealizar forceps (ftf Realizar cesárea
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9) E} sfndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a). Andrógenos elevados ,l?)"'Estrógenos disminuidos /;:C'é) Progesterona disminuida d) Hormona luteinizante aumentada e) Acné

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1O) Identifique la asociación

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a) 12 se.f!1anas -.fondcfuterúio

entre edad gestacional y hallazgo: ..... ~ ~_15.~erñaoa§..~_mu1tipara··inici~na·perce·pci6n.de los movimientos fetales

corr~.cta

·a-ia altura del omQI.igo

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~semanas - beta-HCG detectable en suero y orina . . .9iC6.~~manas - a~~~.~~i.ª. d.e..$aco gestack:mal en la ecografía transvaginal • e) 30 s·ernana·~ ~altura uterina de 15 centlmetros

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11) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpacló.rt hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación perJtoneai..EI diagnóstico más probable es: .ª>fondometriosis /j>r Proceso inflamatorio pélvico ···e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario

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12) Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x', con una variabilidad de cerca de 1Ox', sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de 9~~ervación de 20 minutos. La cond1ucta más adecuada es:
a)'Sólicitar una ecografia-Doppter de arterias umbilicales ./ -·:6) Realizar un perfil bioflsico e) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales · d) Interrumpir el embarazo de inmediato e) Tranquilizar a la madre y dar de alta

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13) Una paciente presenta amenorrea dE! 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es: · a) Anovulación b) Hipotalámico e) Hipofisiario d~-várico e. ' terina

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14) ¿Cuál de las siguientes situaci31Jes ti:ene opción de parto vaginal?
a) Embarazo gemelar con el pri.mer.,.~melo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica b) Mujer en trabajo de parto con feto @lcef~~.liea con presentación de cara, en posición mentosacra e) Embarazo con herpes genital activo'·. . dYJ5rimigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 f:<g. -=-é) Mujer con una cesárea anterior de tipo ccrporal

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15) Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas t3e realiza ecografia obstétrica que
demuestra presencia de polihldramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologias previas. La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b)~dministrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo E!n 48 horas c5 ·solicitar un test de tolerancia a la glucosa d) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografia a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional

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16) Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 dias, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dichQ aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a
la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:· a))l1astitis abscedada Glándula mamaria accesoria e) Jromboembolismo pulmonar 9)'Adenitis supurada ·-'e) Mastitis linfnagltica

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.... 17) Identifique la asociación correcta: a) Hipermenorrea - Ci®~menstruales 'de ·2o di as b) Metrorrág•-ª.:.:~MeñstrüaCioñ""es muy..ab.und.a.o.tª-~...en: cantidad y. duración q~i~uso'!ª.Qia.~~~-Qrragia durante·los dias de ovulación Aj Ohgomenorr€f8 - Ciclos menstruales de 37 dfas e) Amenorrea- Ausenci'-1 de menstruación en los últimos 60 dias

. ") '-r-"\JL.-Yl ...
18) Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientos en edad fértil y en las pacientes pqstmenopáusicas, son respectivamente: ,..aJ Disfuncional y atrofia endometrial .,.. · ·.·b) Anovulación y cáncer de cuello uterino e) Miomas y atrofia endometrial d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio

19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento.
Además presenta dispareunia profunda que ~e ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen fisico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de cuello uterino .. blAdenomiosis .&) Endometriosis < d) Miomatosis e) Proceso inflamatorio pélvico 20) El periodo fértil se extiende desde: a) Un dla antes hasta un dla después de la ovulación b) Cinco dlas antes hasta cinco dias después de la ovulación ~)tinca dias antes hasta el dia de la ovulación . d) Diez día antes hasta tres dias después de la ovulación e) Siete días antes hasta tres dias después de la ovulación

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1) Un paciente consulta por dolor·en hit>ocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x', FR: 18x', t0 : 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales, sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y Jipasa son normale~. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio ~~>n antiespásmódicos y dieta liviana b))niciar antibióticos y ~nalgésicos ~nlicitar ecografia abdominal .. :/ ·cj) So~~reFídt?seepfa:;diges1it7a;;alta . · · e) Réalii!ar-1aparetGmfa_ .........-

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2) Un paciente de 65 años sufre una carda de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar de·recho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Contusión pulmonar e) Neumotórax ~emotórax /e) Derrame pericárdico 3) Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen fisico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona sUJpraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografia cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: a) Realizar seguimiento ecográfico olicitar anticuerpos anti-TPO ~.Mf.itar biopsia por punción Cf).;j.éalizar tumorectomia y l;>iopsia qQerivar para tiroidectomía total
4) Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo ~zquierdo hace 3 ~fas, de inicio súbi~o y 1O

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minutos de duración, que se recuperó e~spontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquie1rdo. La conducta diagnóstica más adecuada es: a) Realizar un ecocardiograma b) Realizar una angiografia carotidea e) Bealizar un angioTAC de tórax y cuello AG:fRealizar un Ecodoppler carotídeo Ye) Solicitar un perfillipidico y dímero D ;-· 5) Respecto a los hemorroides externos es verdadero que: a) Son causa frecuente de hemorragia de brigen proctológico .-b) La complicación más grave es la fluxión hemorroidal .e) Se producen por infecciones perianales recurrentes.:·\,:;."' ,dy Son intensamente dolorosos cuando de trombosa~·' e) Su diagnóstico requiere de una eeografia doppler~~···

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6) Un paciente de 33 años presenta sintc•matologfa de un síndrome de Sjorgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento? a) Limpia b) ~iiflpia contaminada

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7) Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamafto en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen fisico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habrra recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 ai\os, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño m1LJcho menor. La conducta más adecuada es: a) Administrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune b) Administrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune e) Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide d) Administrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina e) No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica

8) Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
a) Se localizan frecuentemente j}n el maléolo externo ~ . . · b) Suelen ser muy dolorosas""'( e) Su tratamiento incluye antibiÓticos de amplio espectró=.::· ~e producen por-hi~tteñSicm··capilar ·hipostática·· · e) Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante .·.

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9) Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son: a) Ohiertfculos y angiodisplasias -~'{Bridas y hernias e) Hernias y vólvulos d) Cáncer y diverticulitis e) Bridas y cáncer

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10) ¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio? · _jifPaciente fumador .... · 1:6) Sexo femenino --: e) Uso de morfina durante la cirugía \....·· d) Historia de náuseas fáciles de desencadenar e) Historia de náuseas en cirugfas anteriores .. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa? a) La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir / b) La hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres jc) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos L-· ·· / d)j.tf!.hérnia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario'( • l:á hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal \.
12) Respecto al cáncer gástrico es falso que: a) Es la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena b) El único tratamiento con Intención curativa es la cirugia e) Su etiologia se asocia a la presencia de Helicobacter pylori d) Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografia computariaza., respectivamente Su factor pronós.tico más importante es la presencia de adenopailas comprometidas

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13) Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociadlo a vómitos y distensión abdominal con
bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografia abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es: a) lntususcepción b) Colecistitis aguda e)pbstrucción intestinal por bridas Ad5 fleo biliar · -7 e) Vólvulo Intestinal

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14) Una paciente de 39 año~ se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamograffa qua es Informada como Blrrads 2. La conducta más adecuada es:. a):tfealizar nueva mamografia en un afio "~-·b) Realizar nueva mamograffa en 6 meses e) Soncitar ecografia mamaria d) Solicitar biopsia por aguja fina e) Solicitar biopsia con mamótomo
15) Un paciente ingresa por un cuadro de coleclstitis aguda, comprobada por ecograffa y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vra aérea es: a) Ocupar máscara larlngea · •. b)•Realizar intubación en secuencia rápida . ,....é) Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar Intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación d} Instalar una cánula Mayo e) Realizar anestesia supe~al con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vla aérea. · '....

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16) La complicación más Importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es: a) Rotura del aneurisma · b) Infección de la herida operatoria · e) Embolias arteriales . d) Infección de la prótesis aórtica e) Infarto agudo al miocardio
17) La conducta inicial, m·ás adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y , elevación marcada de la lipasa, es: 9})ñdicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos .....b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente ' e} Iniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vfa oral d) Iniciar régimen liviano, sin grasas y solicit;:tr ecograffa abdominal ·e) Realizar colangiograffa retrógrada endosc:óplca de inmediato 18) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de clrug(a en un paciente con endocarditis bacteriana? a} Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspcle b} Abscesos perivalvulares e) Embolias sépticas a repetición d) Fracaso del tratamiento médico ~.-Insuficiencia cardiaca secundaria a rotura valvular
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19) U~a P,aciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugra recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es: a) Ceftriaxona ; b) Cefazolina e) Gentamicina .. d) Cirpofloxacino e} Azitromicina
20) Un paciente con histoña de epigastral·ghil~:~rente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy Intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peñtoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es: at~dministrar.omeprazol endovenoso y antit.Jiótlcos·de amplio espectro, reevaluando"periódicamente );>} Realizar endoscopia digestiva alta de urge:ncia · . · e} Suspend~r el ketoprofeno e iniciar tramado! y. omeprazol oral ¡J) Administrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografia de abdomen y tórax ~e pie e} Realizar apendioeétomfa de inmediato . _,... · : .: .· .·

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¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugia? a) Herida limpia ~erida limpia contaminada · e) Herida contaminada d) Herida sucia Herida infectada } ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Un paciente de 40 años. con ruidos hidroaéreos a~menta~os. myy doloroso._/d) emorroide interno trombosado e) licoma ) Un paciente de 65 aftos.~ ~ Pre ntas Cirugla 1) na mujer de 47 años. asintomátl<:a. El diagnóstico más probable es: · a) Fisura anal aguda · b) ~sceso perianal -~(('JO P]Hpmorroide externo trombosado . bajo cobertura antibiótica ( ~ . de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar..muestrcunúlti. ' . Al examen se observa aumento de volu. como parte de un ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ equeo médico. ~e solicita radiografía de abdomen simple de pie.(lP' ~ ~· ~. Es informada come> Blrrad_s.que.2. La auscultación pulmonar es normal. El diagn~stico más probable es·: a) Aneurisrha aórtico roto b) Jpfa~lagudo al miocardio . hipertens1) mal controlado consulta por dolor torácico intenso.· e) Rear ar nueva mamografla en 6 meses / d) D rvar para biopsia e) olicitar resonancia magnética nuclear ) Un paciente de 63 aflos se realiza neumonectomfa del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. La conducta más adecuada es: Realizar nueva mamograffa en un at\o ~ · b) Sol2!"cita ecograffa mamaria -. se realiza una mamografia. consulta por intenso dolor anal. ~ '" · Al examen físico destaca abdomen dtstendido.e) Résolver quirúrgicamente de inmediato. La conducta más adecuada es: a) SOiicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos b) Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas e) Derivar para colonoscopla de urgencia d)~iciar hidratélción oral fraccionada y antibióticos orales . ~o cólico. de un dia de olución. . •' .. ~ . irradiado a dorso. camioner1).p.. doloroso difuso. y con soplo diastólico d~ regurgitación aórtica.4J?ise ción aórtica d) Ul ra péptica perforada e) 1 uficiencia cardiaca descompensada por crisis hipertensiva 5 na paciente de 67 años.Jes mveles hldroaQieos. de 40 minytos de d~ón. ~ ~ f!' ~ - ~ ~ ~ ~ c~e:etomlzada~ consulta por dolor abdominal.men azuloso en relación a la zona perianal posterior.: 210/130 mrñAg. Al examen ffslco se constata P(J. FC: 120x' y auscultación cardiaca con ritmo regular en 2 tonos.

... .. sólo se palpa pulso rotídeo muy débil.J ~ . Viene inconsciente. u~rcoma de partes blandas es: . el que se percute t1m~co.6) La mejor Imagen para evaluar un auniento de volunien cíe una eXtremidad.CJ-(J'v" v t"-P l ~ ----~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ . con abdomen distendido y tenso. no res on ~. ~ e ehiscencJa e la en a operatoria ..JL~~ ·+ 1\i\}"t ... d) Atelectasia e) Filtración de contenido intestinal ~ ~ ~ 8) ·~aciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traido al ho ital. Llega en la parte poste1·ior de una camioneta. La conducta más adecuada es: ~ a) Resoive¡(quirúrgicamente de inmediato .. · suero fisiológico a chorro _prPÜnc!onar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión e) Pro!Jéder con intubación orotraqueal d) C9focar collar cervical .~ ~ ~ ~ ~ 7) La complicación más frecuente de la apendicectomia ef.: ~ a) Piloflebitis ~)Infección de la herida·operator" c. con flexiÓn de las caderas y llanto al palpar el abdomen.. está de turno. estfmylos. además se · " acturas costales y enfisema subcutáneo....o~ ' 1\ e) alizarcolonoscopfa ~LI'C>~r~ ~ ~ ~&-)~ ~ ) Un pa·ciente de 33 años. de irü&lo súbito. Al e:Kamen fisico está afebril y no hay signos neurológicos focales. Se solicita TAC de cerebro sin contraste. ~ ~ ~ Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madrn ya que presenta llanto y actitud de or 40 minutos de duración. La actitud más adec:uada es: a) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro b) Enviar a domicilio con analgésicos orales e) Realizar TAC de cerebro con ~entraste ~ealizar punción lumbar · e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ /J tJ . b)J!liéiarfristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas _ · jtT Solicjtar ecograffa abdominal . tipo rmelada affotillcr. seguidos de eliminación de deposiciones rojas. asociada a vólll!!9s y que no cede con analgésicos.. de 6 horas de evolución..._ erectia. frecuen toria 35 .rau izquierdo. ¿Cuál seria su primera acción sobre este paciente? a) Comprimir herida.Akxamen fisico se observa lactante adolorido._P .t.(agrafias simples seriadas compatlbl~ con.. presenta. ~ ~-. Tiene una extensa herida en cráneo q~e sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente.. sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas.. o se ausculta murmullo pulmonar en hemlt9. e) 11oner una cánula mayo y ventilar con ambú ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ ~ fi . ~ e) ... 15 minutos d pués del accidente. / W ·~ d) Sol"éitar TAC de abdomen y pelvis .1 ~ .a...~...Q!lstata rigidez dEt nuca..s sangrantes mientras le colocan 2 vfas venosas gruesas y le administran . \\-D ~ 0 .' _ "" ).. donde Ud. tráquea desyjada hacia J. ~ . Está pálido y su o roso. \1\ v o~ '"...:¡) Ecograffa de partes blandas /b) Cintigraffa \ e) Tomograffa axial computarizada _Q) =nancia magnética nuclear . el que resulta normal. cefalea hol~nea muy-intensa.. pero se C.

~ e!'y_~ ~El nodo sinusal se ubica en la aurlcula izquierda · ffi . ás frecuente de fiebre.. La nducta más adecuada es: ~erivar para tiroidectomla total r b) Derivar para hemitiroidectomra derecha más linfadenectomla cervical ipsilateral -t L. el concepto de "dominancia izquierda" significa que: > (!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ) El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventriculo izquierdo e) La arteria descendente anterior se ori!~ina de la coronaria izquierda La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja e) La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar 16) Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugfa en el contexto d~a pancreatitis aguda: ._) e) Administrar yodo radiactivo ~ CA~ -<e d) Iniciar quimioterapia y radioterapia e} Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes ~ ~ ~ ~ r ~ D ~~ ' _11 •• ~ /\ ~ ~ ~ Jb) Una angpgraffa con estenosis de arb~ria femoral superficial mayor a 90%._q.c. la intervención quirúrgica más adecuada es: a) Resección segmentaría y anastomosis colo-colónica ?""ti(Colectomfa izquierda.. ~- ~ ~ ~ . sutura de muñón rectal y colostomra proximal "' e) Hemicolectomfa izquierda y anastomosis íleo-transverso d) Colostomfa derivativa sin tocar el tumor re) Resección endoluminaldel tumor....~do más de 1O dlas desde el inicio de los srntomas -1 c} El pa9iénte es mayor de 65 afias · d) ExJste sospecha de coledocolitiasis concomitante paciente se encuentra febril ----'\ u".. A n cardiologia._:. 12} En un paciente con antecedentes de tabaquismo y disllpidemla.)'Neumonra ~ ~ _f!!' . d) Un 1 élice tobillolbrazo de 0..l.· ~. No presenta adenopatias palp. operado de urgencia por una trucción intestinal se·cundaria.-·- ~ ~ ~ f'l" ~ ~Atelectasia \_. con asa .. / ~ ~ ~ r ~ ~ En un paciente con cáncer de colon sigmoides.-~~~.~Necrosis ~ ~ ~ b) Pseudoquiste de 4 cm e) Abscesos d) ColeccloDeS peripancreáticas e) Distress. respiratorio ...t.. ~ f .··· ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ego de_. consulta por nódulo tiroideo derecho de 3 cms.. a< e) Ausen ia de pulso femoral y popHteo.A-4 ( a-~- ../ 1!!)/a cbauflsab!l't... ~ ~ ) En un paciente con coleclstitis aguda es recomendable diferir la cirugia si: a) Han pasado menos dé48 horas desde el inicio de Jos sfntomas _.ables ni ecográficas y la citologia aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides.6.0 C. ~ A Una mujer de 57 años..b)ffan pas...c. debe sospecharse isgÓemia e ··ca de una extremidad inferior ante: Claudicación intermitente a 1s nc1a meñor a 20 metros.o 1 o \..~~~. ~ or isquémico en reposo de la extmmidad.1 ~eV\.~~~~~ .~~: ~~om / o e 1 1s --·-..~ ../""e) Infección de la herida operatoria d) !jipertermia maligna ?. que se viliza con la deglución. duro.

9) Una paciente de 67 aftos consulta por cuadro de dolor abdominal bajo. l . depresibi~J Sft.0 ~ ~·{.:.aYHemotórax d) T rax volante e) eumotórax abierto . adolorida. .Q_ de Blumb~rg esbozado.. Al examen fisico se aprecia paciente taquipneñca.· ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) eumotórax a tensión b) Contusión pulmonar .en fosa llláca Izquierda..nsible. es: fuograf(a de abdomen y pelvis con contraste 1.~ ~ ~ 1 nÍ~ujer de 24 af\os. golpeápdose el tórax y evolucionando disnea.. Abdomen blando. ~ adiqgraffa de abdomen simple de pie y decúbito olonoscopfa d) Ec. con abolición del mullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho.J ) Rara vez produce slntomas . ./ b) Se produce por un mecanismo de tracc1ón ·· ~ ~1 tratamiento suele ser la resección quirúrgica · d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopfa digestiva alta ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. FC: 90 lpm. con sign. asociado a constipación y sensación febril.6grafla abdominal e) ~nema barita do ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J. sufre accld~nte de tránsito.. El diagnóstico más probable es: ./ ·· · · . Al examen se cpnstatan ttamperatura d~oc. 6) Respecto al divertfculo de Zenker es verdadero que: f. El examen más a~ecuado para confirmar la sospecha diagnóstica . PA: 140/80 mmHg.

... que le despierta por la noche.c.IÓ mbre de 30 años.cle Jre_ sJ]_ClliiS e dliración.. durante: 1 rnes anterior. e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vaséulitis en un mismo paciente. y que se acompaña de rigidez matutiruL. c. ¿Cuál sería el tratamtento de primera elección?: ) Diazepan oral.uñ~cas_y_ obillos cuatro meses.a. cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar. intei'faJangicas proximales de manos. A 3) I. normal.CE).Prueba repaso W 6 REUMATOLOGiA +DIABETES Y NUTRICIÓN 1) Un ho.!Jlbre de 69 años.. acampanadas der (gidez matutrna efe más de 3 horas de duración. -~No realizar tratamiento alguno. en una analítl<::.. -~Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina. 6) Paciente dej i8.)?iniciar tratamiento con fármacos uricosúrio:>s. señale cuál de las siguientes afirmaciones es ~A: oliarteritis nodosa (PAN) clásica. b) At1roscopia de ·rodilla.!e las siguientes.a rutinaria. . e) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. presenta una ... ~Dexametasona intramuscular.. ~os 3 meses anteriores.. ¿Cuál de las sigu· ntes exploraciones complement<trias hay que solicitar en primer lugar para establecer la er logía de la artritis?: Determinación de ácido úrico en sangre.ada._m..O meses de evolución consistente en dolor tnbar continuo.de-tabaooal día: No bebe alcohol ni ha padectdo episodios de litiasis r~al. . lllo refiere antecedentes personales de interés. r ~amen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada. que presenta un cuadro clínico d~J.. rtritis reumatoide. / . .dé-9-mg/~~ (normal en homor• hasta 7 por el método de la uricasa).~ muñecas y tobillos. eY Los 9 meses anteriores. ~ L~~ 5 meses anteriores. ..monoartritis aguda de rodilla a radiografia simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. es la más ir1dicada?: A 'lni. una cifra de ~. 1 porcentaje de hemoglobina glicosil. trol 9iabético. ofre~e una estimación del §)IIeva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas 5) Un paciente de 15áfiO (M. p ~n 2) r ¡{ción con las vasculitis sistémicas.)(' b a presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más ecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica. si se determina correctamente. ¿Qué actitud teraj)éiJtica. metatarsofalángic. · (C1! ~esonancia n. nfermedad de W hipple. excepto que es fumador de medio ¡¡aque.. noaolores articulares. . d) Metamizol intramuscular. . .CL:l[Jratamiento con alopurinol.agnética nuclear de la rodilla. e) Determi~6n de factor reumatoide en sangre.te.aoQs remitido a la consulta por objetivarse. b) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina . incluida función renal.-:'"~ lndometacina oral. siendo el resto de la as analítica.. d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son caracterlsticas de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. e) S9les de oro intramuscular.üri. La exploración ffsi ca es normal y laTA de 120/70 mmHg. Posteriormente desarrolla artritis en MCF.. sin an~ecedentes médicos de interés. aproximadamente. ¿Cual es el diagnóstico más probable?: a) Artrosis generalizada. b) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática). ota poliarticular. d) ):os 7 meses anteriores.

Los análisis muestran una natremia de 147 mEg/1.aboratorio cree de mayor utl~. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS. micción frecu nte y pérdida de peso durante las ultimas tres semanas./¿CUál de las sig~ientes ~ruebas de l. e) Hidratación con salino isotónico. petfus16n de insulina i.-psÁI:JSiéA-de-instlli~ieeffieRSto. 10) Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomfa p·or trombocitopenla a los 22. de insulina subcutánea. el último seguido de un cuadroc:le trombosas 'lenosa profunda.\-_+e) FactOHeumatoide y aRticuer:po eRfer:n:¡edad de Lyme. uál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un liquido articular de un . El diagnóstico más probable ~ ~ V /a}~ranulomatosis de Wegener e) P~angeltis microscópica ~)1\rteritis de células gigantes · e) Polimiositis ~ ~ ~) Lupus sistémico ~ ~ ~ ~ · 1 ) ¿C. de insulina.--de·insolina sabcutaneay-blcarbonate. una creatinina e 2 mg/dl y un pH ~La cetonuria es positiva. e) Hidratación con salino hipotónico y 10·U. En las últimas 24 horas aparece letálj ico. un cloro de 11 mEq/1..Celulañdad baja d) ~lucosa aumeRtada e) ·p4'oteinas disFRittidas ~ ~ ~ -~ ~ .. aumento de la sed. Desde hace unas 8 · semanas préSenta un cuadro de artralgias geñer811Zadas..4 mEq/1. de predomi~al. ' .-· ~idratación con salino isotónico y p~rfusión i. abultamientos ganglionares y fiebre.A-':'i:_ J. ce'f!!. un bicarb~de 6 mEg/1. _ .~ . ~nticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA) .-ªnt~RaSt 11) Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de hJs extremidades superiores. (t)) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.l~~~-~~~. . aciente cursando con una artritis séptica? Predominio linfocitario · ~Filancia disminuida · e) . v.!. e) Anticuerp?s-afttieitef)lasFRa del net rtrófiiQ__~NCi\s)~. astenia.v. una glucosa dé 536 ·mgldb una urea de 54 mg/dl.8) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetltp. ~ P.~~~~~-~diagnóstico?: e"\ !) Factor reumato1de y anticuerpos antmucleares (ANA).ea frecuente y fiebre ocasional. d) Hidratación con salino hipotónioo. ~ -... (.años y cuatro abortos. ¿Cual de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?: a) Hidratación con salino hipotónicOriQ-U. . y_na potasemia de 5. asociada a claudicación mandibular.... y bicarbonam.

~ ... ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ f!'l' _r___ .dÍiECAs e) Atorvastatina . ~Hipercolesterolemia v-· d) Hipertensión arterial e) Hipertrig1iceridemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!'A 1 '\ · V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ v fA ~ ~ ~ · 18)_.// ~L'iesistencia a la insulina .se caracteriza por todo lo siguiente excepto: ~besidad ..¿Cuál de las siguientes es una contrc~clón de la insulina? ~nsuficiencia renal ~ e) ~}Hipertensión arterial no controlada .. El diagnóstico más probable es: rtritis psoriática b) Slndt=eme de Reite• e) Esclerodermia d) Dermatomiositis e} Artritis por cristales 15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide? a) Nódulos reumatoideos ~ Derrame pleural v" efritis / Anemia e) Miocarditis---'.. ~inguna de las anteriores 19) Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatfa diabética? sminución de los cruces arteriovenosos · -· ··-··-·-----)'vasos de neoformación -e) Exudados algodonosos -· ·· d) Exudados céreos ----·· e) Microhemorragias _. ) A \ ft~eucocitosis e) Ulceras orales ¿Qué caracterfstic:a.. . asociado a dactilitis del 2• i3• ortejos Izquierdos. 16) L s'anticuerpos antlhlstonas son característicos de: terodermia cosis lúpica e) Lupus cutáneo subagudo d) Dermatomiositis ~upus por drC?gas 17) ~!-síndrome m~tabólico o sfndrome )(.dellupus eritematoso slstémlco1 Deterioro de la función renal v - alteración~s v ~ ~ d) Positividad de los anticuerpos antinucle·ares y de los anticuerpos· anti-DNA de doble hebra / e) Disminución del complemento V 14) U.· d) Desnutrición calórica ~ (/A ~ (tiA (!!.:>... Dieta hiperproteica ./. / 20) ¿Qué tratamiento está Indicado ante In aparición de microalbumlnurla persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2? · rrsunna Dieta hipoproteica .. El resto del examen fislco no aporta m'ayor rmación.n paciente con ant~cedente de psc)rfasjs presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo d Cho.." A ~ " ~ ~ ./ Hemoglobina glicosilada mayor a 10% _ .

El hemograma demuestra Hc~ó :25%~ 1 VCM:82../ \ bolia mesentérica ./ rnpicilina · e) Gentamicina d) Nitrofurantoina e) Metronidazol · d~ cu~dro ~bJ.~nd_rome n~_fróti~~mbios mínimo:.L a) H1pertens1on ' · aciente ediátrico cursando con un . n:_!. Marque la alternativa correcta en la casilla número 30 30} Escoja la asociación INCORRECTA entre cuadro clínico y patología_ c~¿te-ae dolor abdominal agudo.v.·cinéticá de hierro resulta normal.. por vía parenteral e) Vitamina 812 y hierro. a) Hipocomplementemia V' b) Hipertensión arterial . tipo cólico. con IRC secundaria ~Consulta por asteni a y disnea de esfuerzos que anté. con-puñ~sión positiva./l. /? / 1 ) El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda.-.c. con ab.l.ruidos hidroaéreoy o. olor ab-o 1na e inicio súbil_? muy inten~o.r 9' ~~ !2.V () Pregunta recuperativa.a). por vía oral A / 8 7 ¿Qué alteración es. asocia vómitos icteri · colu · . \¡ ... J '41U (JI 5 _':> ·'1:17 . C. / 4) Una paciente presenta un de di.a derecha. E J.>able de ser pesquisada en un / a~.(f)t Hiperlipidemia '· \"e)' Hematuria dismórfica '1. ~ · · dros eritrocitarios ~Lipid .. HCM:32.colédocolitiasis . Al :xarnen físico est~n buenas condiciones. La ...ócica!? . ¿ C / · / 3) Paciente de 67 años. depresible y sin irritáción peritoneal.§.i' . Se solicita sedimento de orin~que demuestra piociituria y bacteriuria y urocultivo que resulta positivo para E..Q.x/J ' Prueba 4 ~FROLOGIA .uria.~n de los. m á~_prq. coli ltisensible. de una insuficiencia renal crónica es: a) Clearence de creatinina b) Relación 8UN/creatinina plasmática racción excretada de sodio cografía renal 1 aratohormona plasmática 6 ~)¿Qué hallazgo es MENOS probable de encontrar en un paciente con una glomerulonefrítis aguda • postestFepto.: d) Hematuria no dismórfica Y e) Hiperproteinemia ·/í · ---- .ow . En el exaemen físico d7. e) Elevación de la creatinina W .¿ .!_r:ucció~~n~\/ e) Dolor en fosa iliaca derecha.Jy ''Sta.... .~ e) Dolor epigástrico en puñalada.'_~~IS -~gLQe. con abdomen en tabla. con abdomen blando.3~ . · ~)J)olor abdominal.tas:a~~~z d_ piel y mucosas y examen cardiopulmonar e normal.apendicitis aguda 1' "V ?' . ie . con signo de 81umberg.&f""' h ~.. leucocitos y plaquetas normales.úlcera péptica perforada ~r abdominal intenso. El traJaiñÍento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral Q) Transfusiones periódicas de glóbulos rojos ~ Eritropoyetina subcutánea a) Vitamina 812 y hierro...-tratamiento de elección es : efadroxilo.5 no tenia..

Se mantiene con suero fisiológico.al hospital donde recibe cristaloides.I?Jiil...]fi'-' ~ ~\ ¿v"('-" / . Actualmente orina cerca de 8 litros al"día. en sopor pro~ alteraciones neurológicas focales.em~ t ff · Bz~ ~../_/1_ ~ _¡J. El diagnóstico más prob~ble es: a) Insuficiencia renal prerrenal b) Nefritis por AINEs :/ /m) Necrosis tubular aguda ... ~Síndrome hemolltico urémico /. importante hemorragia. demuestra osmolaridades Plasmáticas y urinarias basales disminuidas y1que se normalizan luego de rivaclón de agua.ho.este paciente~? a) Hipematremia Hiperkalemia Hipercalcemia / 1 remia )< etHipocalcemia 9) Un paciente sufre una caida de altura. Al examen fislco se aprecia con c:k!iqklrataci(m moderada. ¿Qué alteración electrolítica es más probable ~n.• .8 mg/dl.../i~~ueb. comienza con un cuadro de c~tipación de z dias de evolución..cursando un ~dfo diarreico Intenso. al que hace ~~.as.Lón. con ~o urinario muy dismmuldp~ El diagnóstico más probable es: .r.. Se soliCita gli'Cemia q~e resulta normal. Los signos vitales son normales. Uogrando presiones arteriales cercanas a 110/70..\. 11) Un paciente diabético tipo 2.rüm_t~!..)(1 O) ¿Cuál de las siguientes opciones es causa de a) Diabetes inslpida ' b Hipertiroidismo L~_ .cY491ibenclamida se real!.-~us exámenes anteriores presentaban valores sim1 es.· nsufici~ncia renal aguda de origen prerrenall.rence de creatin~~_!!!v' proteinuria de 24 horas.. sin embargo la creatinina plasmática se eleva a 4..tambl~e agregªdeso.~a álmeR~~­ de control que demuest~~nlnemi~UN 8 i9ls}f. ~volu!llona con oligurla.oluciona con otiguria y elevacion de la creatinina hasta 3.y aumento de las . ~ Solicitar ecografla renal ·"plniciar enalapril "'Í> . ~-:.¡ b) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses e) Iniciar insulinoterapia -t. / ) Un paciente afectado de cáncer pulmonar. al igual que el hemoglucotest..AINEs y antibióticos endovenosos y luego se ¡educen las fracturas en pabell6n.agr. . Dos dfas después reinicia diuresis normales.natr.2 mg/dl.ega-poliüfia. El aiagnóstico más probable es: lndrome de secreCión inadecuada de ADH . en tratami~metfo~·_lJ:.. \'a) Insuficiencia renal secundaria a rabdomiolisis e) Trombosis de vena renal .~ \NO\.Una paciente .y desde h_!g~Jdgunas.. clea. \Y ~WA-A ¡ ~ ·tn"d ome de secreción inadec ada de hormona an idiurética ndrome nefrótico ~recuente ¿l hi¡po. con . .as de funcleíR-Fefl81.le. resultando con fractu.~ T ~ ..140 g y albuminuria dei4 horas: Lmlt.ra expuesta de ambas pi~rnas. Uso de furosemidao-"':> r./ . Se realiza test de la sed que . ev./" e Necrosis tubular aguda d) Insuficiencia renal aguda tubulolntersticial e) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa ~ ( X ) A le XP / / 7) Un paciente de 33 años presentlJlolldlpsia y ~liuria de algunos meses de evolución.1 ~ ~ ~~ ) Diabetes inslpida nefrogénica )1l' ·--'". La conducta más adecuada es:-···· a) Solicitar hemoglobina glicosilada .. /"{}'.r /~ · // . Ingresa .) ~ ¿~ ~olidipsia primaria -a) Diabetes inslpida central Uso de diuréticos 7 · · s:.

v ~ ~ ~ (" 16) "La insuficiencia renal crónica produc:e alteraciones de la homeostasis del calciofY. edema y hematuriél ~ c~ematuria..alto y paratohormona elevada "\.U. fósforo bajo y paratohormona elev. ~x. las e se caracterizjln por: /. U::. -e:=:>\Y ) Calcio disminuido.$..$.!41 ~ ~ !A ~ t! 0 € !A Pf- ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una paciente de 19 afios cursando t:on pielo~efritis. ____ . suetle presentarse luego de infecciorJes intestinales por algunas cepas de Esc~erichia coli ehter~~~C?.de. con clearence de creatlnina actual elevada en varias oportunidades. varios a presentado cifraS"de·preSíóilifterial · n..rr~.alórica y ejercicios...ara.{¡ /' e) Calcio bajo. e)Remodiálisis ndaria a uso de estceptomiclna.¿f d) Calcio dismin · sfor:o./ 1/L(j " (. o. . en niños y adultos.se presenta con. hipoc._. abundantes.....blP. inicia tratamiento con ciprpfloxacino oral. fósforo disminuido y paratohormona elevada +J-: ~ ~~ .i. . orinas espumosas y hematuria / .1/ ~ ~ Calcio aumentádo./' 1'.por.._a.Q. ~ipernatremia severa con compromiso do consciencia ~x ~ ~ (!t\ (!lA ~ ~ ~ p 18) Un paciente de 67 años presenta insuficlenct años atrás.O f ) / H :> / 5"4 / ~ tll -) f ~X ~ D. ~~~~a~~~~.ro. · . hipertensión arterial y peteqUiias • o a) ~ petequias y orinas espumosas ' eYúliguri~ palidez y edema ll"'V. Al tercer di~ de estar usando el antibiótico persiste..9rfi~Qs.. P-r.Él ~ipertensión arterial.á'da ..e!s el tra ~~'\e·e~~hiposódica. Presenta hemograma.. fósforo aumentado y paratohormona disminuida ( .. elffó.ento m~dico ~. d. 17) ¿Cuál de las siguientes es una indica¡cJón de heJD. son respectivamente: · a) Prerrenal y prerrenal alformaciones nefrourológicas e hipertensión .· lomerulonefritis y diabetes Ir .toro. ¿Cuft_l.T\{ e) Ca~cio aumenta o. .elecclóo_p.. ' ~{-\Á .oteus-mlrabiWs sensible..·· ··a) Enfermedad de cambios mlnimos (nefmsis lipoidea) b) Glomerulopatra membranosa omerulonefritis rápidamente progresiiJa nfermedad de Berger omerulonefritis aguda postestreptocócica ~ .L u. Qacient~~n ~~ r-o "' ~ ($\ ~ricarditis urémica . El sedimento de orina muestra er~tr9~itos.!. / alformaciones nefrourológlcas y diaberé's..aguda. La anaUtlca demuestra /~ 2) Joven de 15 años.9~~as y algunas otr~en~eroba~~t~~s..normales. fiebre leve· y rinorrea./h varios episodios dEiJlematyria indolora~ El examen ftsico resulta normal..... con cuadro de 2 dfas de evolución de odinofagia.K e) Mantener el tratamiento con clprofloxacino y reevaluar en 48 horas d) Solicitar cintigrafia renal y vesical V(Solicitar ecografla renal 14) las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica. febril y muy decafda. . La conducta más adecuada es: a) Cambiar el cipofloxacino por ceftñaxona endovenosa • · @Solicitar nuevo urocultivo . )k-'~"Yf~ ~~ a) Edema.. función ~~mal y hepática .~s de ur. . ~¡ A más diuréticos / e) lo ueadores de calcio PfJrRestricción hidrosalina y diuréticos .. 'Erdiagnóstico más probable es: .gencia en un 4J insuficiencia renal? · ./' ) lomerulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ Xv ~ ~ ~ )( ~ fA ~ ~ ~ f'!' ~· 15) El sindrome . fósforo aumentado y paratohormona disminuida./ a) Anemia severa . ~ e) Hipocalemia que no responde al tratamiento médico ~J-fipocalcemia que no responde al tratami.: ' ~ t' ~ ~ ..ertensión arterial? 1/ril" ~ ~ ~--.~emolítico urémico.

/ ~ ~ ~ 20) Un niño de 6 años inicia un cuadro caracterizado por orlna.· una calcemla de U.~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ .mg/1 (VN: 8. ~ ~ ~ 19) Un paciente de 35 años..5 g/24h. erniciar corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..espumosas 'y edema generalizado..5 a 1Ct. previamente sano y asintomátlco. En sus exámenes se constata proteinuria de 2.-Ir--o ~ e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida ~iciar IECAS .. hlpoalbuminemia dé 2.l.~. sin otras alteraciones urinarias.2 g/dl. La conducta más adecu!ida es: .s. presenta en un perfil bioquímico. a) Iniciar furosemida olicitar electrocardiograma y pruebas de función renal olicitar niveles plasmáticos de paratohormona ndicar una dieta baja en calCio y controlar con nueva calcemla en 3 meses e) Indicar una dieta rica en calcio y controlar con nu~va calcemia en 1 mes · ~ ~ i . El examen físico no aporta mayor información. El examen f(sico no aporta mayor información. creatinina y complemento resultan normales y los ANCA y ANA.5 mg/dl). La conducta más adecuada es: ~ 0 a) Administrar · ~ ~ <b) Solicitar biopsia renal ~l.. realizado como chequeo. El BUIN. negativos.

En 'sus exámenes destaca Cms... · ) ~ ~ ~ (~!' -~~ ~ ~ ._/ d) Vitamina 812 y hierro. ANA. Usted solicita proteinuria de 24 ~JS que muestra proteinuria en rango nefrótlco. gc•tas de grasa(+).S. A13er dfa relnicla'buenas djuresjs. Q!. BUN:12. El tratamiento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral b~lransfusiones periódicas de giQblilos rojos ~ritropoyetina subcutánea.My 8\Ht.. con IRC secundaria a DM2. ya que presenta edema de párpados.. con buen resultado.natos. ~ PRUE A 4 Preguntas Nefrologla 1) M er de 64 años.JI. sin embargo persiste con ér·éa:3.i buminuria:1QOmg/24h.ár biopsia renal 5) P ciente diabético de 45 años.ªJ-~n~apriL~~ tra!am~.rmotensn. )~~OO~c/día..conducta más adecuada. VcM:8_3.Q. ·..Q!IaS y examen cardioputmonar ormal. por vla parenteral e) Vit tlÍina 812 y hierro. ingresa por cuadro' de hemorragia digestiva por úlcera aástrlca.~Q. sin hematuria.O. La conducta más adecuada es: ~licitar C3.at . Se · anti~ne con presión arterial cercana a 110170. C4. El hemograma demuestra H~~. leuco~ltos y pláquetas normales.ración aórtica aclente de 67 afios. La.rosemida endovenosa e) Ad nistrar corticoldes endovenosos ~ (!!A ~ ~ ~ ~ ~ n escolar de 5 años es . En la ~nalitica sangu(nea destaca Calcemia 16mEqp.~nto-:. . cercanas a ...orsriS~nder·hipo_~lice"ñíiante~:Q"(áles e lnlc:iar insulina e) lni iáf prednisóna d) spechar glomerulopatia membranosa y realizar control de protelnurla cada 3 meses Realizar biopsia renal ~ ~ (lA ~ ~ 6) El examen de elección para diferenciar entre una insuficiencia renal aguda y una insuficiencia renal · crónica es: a) Producto calcio-fósforo b) Hemograma X">< e) Orina completa / '"~ografia -renal .Q. ·· · · --. Al examen se precia paciente no. con control irregular de sus gllcemlas con metformlna..r · e) Proteinuria de 24 horas ~ (!A ~ ~ ~ ~ . creatinina e iniciar tratamiento corticoidal b) Indicar restricción de sodio y agua e indicar un diurético e) Realizar electroforesis de protelnas en orina d) Explicar a la madre el caracter benigno del cuadro e indicar control S. además de mejorar el control de sus glicemias. es: .Y.. La cinética de hierro resulta normal..-suero fisiológico-t ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ <"' ~ ~ e) Adm~n~~tr. aórtica bicúspide e) co. deshidratación y compromiso de conciencia.. Se administra volumen co suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscóplco de la úlcera.W). con edema facial.. e) Sol. escrotal y de extremidades..ér hifsstQ.~. Consulta por astenia y disnea de esfuerzos que tes no tenia. En el exaemen fisico det~ palidez de e1el y m. Su presión a rial es norm.. Los exámenes de orina muestran protelnuria (++++).~~-ndo~~nosos n d) Adma r~ fu. En sus exámenes de control destaca creatinina:. EC:100x'..tra(do por su madre. HCM:32. por vfa oral 2) 3 aciente con mieloma múltiple. evoluciona con poliu~·a. Inicialmente pre enta hipotensión y ollguria... La primera medida a tomar es: · a) ~dministrar ~gnesio endovenoso ~dministrar.~ La causa mas probable de su alteración de la función ·r~: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ipovolemia con compromiso prerrenal • ~ecrosis tubular ag!Jda ' ~ e) Nefropatía diabética d) vál~~.

conr. estran los resultados: plj. el mejor examen para determinar el origen prerrenal de una suficiencia renal aguda es: a) El examen fisico b) La relación entre BUN y ereatinina e) El elearence de ereatinina de 24 horas ~fracción excretada de sodio e) La ori i completa 9 1 O) L causa más frecuente de insuficiencia renal crónica.. HCO. dolorosas. dolorosas./ . en Chile.~ ~ ~_[ b) Acidosis metabólica aislada · Jo+:.\. consulta por~..> ~ A . e entre las siguientes alternativas. El diagnóstico · más probable es: a) Chancro sifilitico b) Chancroide e) Gonorrea d) Linfogranuloma venéreo .-flebre leve·y· rinorr~a. FSH y LH a) .I ... La anaUtlca demuestra · hemograma. ..: ..5°C.le~<u.:~1la. a) Enfermedad de cambios minimos (nefrosis lipoidea) A b) Glomerulopatia membranosa · .2ll. mu.~ __ p __}u~ ~o erulonefritis aguda postestreptocócica v-') ~ ~ ~'""' Lo.ia y la ecograffa re§ulta nor:mal.C CQ)-f ~ · e) Acidosis respiratoria aislada \\!.. El diagnóstico mías probable es: /. con adenopatfas inguinales bilaterales. función renal y hepática normales. con cuadro de 2 dias de evolución de odin~la.a ( '.X 13) Paciente de 26 años consulta por compromiso del estado general. El diagnóstico más probable y el ex~ para confirmarl~ son respectivamente: ~~litiasis y radiografia simple de abdomen "'b)JRfección 11rjnaria baja y YI=GGl:lltiuo · e) · · · · · · opta --Jd) ncer de e) retritis gonocócica oligosintomática y cultivo de Thayer-Martin 2) Mujer de 60 años.7. Presenta varios episodios de hematutla=iBdolór8. ingresa por compromiso de Los gases arteriales. pCo_2:12. slo dismg. (. \ :!~ulentes p02:~06..rf.(9:. diagnóstico ácido bas!! es: a) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica · ·~ --+. consulta porque hace 2 semanas inicia escapes de pequeñas cantidades de · orina cuando tose o se rfe y cuando levanta objetos muy pesados. Al examen se constata paciente febril hasta 38.. se aprecian múltiples úlceras confluentes. sin protección... J (Un paciente de 30 años. . El sedimento dc3 orina muestra eritrocitos dlsmórficos' abundantes. asociado a dolor y aparición de lesiones cutáneas en el pene. e) Glomeru · ·· pidamente progresiva .á:14. sin otros slntomas.<--fJ ~"""' · __¿A~idosis metabólica y alcalosis respiratora J. n 1 • A ~ }_ ~) nfe de ~C'v~ <. Refiere tener relaciones sexuaiEts con distintas mujeres. En el glande y cuerpo del pene. El seimento de otina muestra más de 1p0 eritrocitos por campo. El examen fisico reSümt normal. La primera aproximación diagnóstica debe ser solicitar: -~mento de orina y urocultivo b) Uretrocistomanometrta e) Ecografia renal y vesical d) Papanicolau e) Estradiol. es: pertensión arterial iabetes mellitus e) Nefropatia tubulointersticial d) Glomerulonefritis · e) Pielonefritis a repetición Preguntas Urologla 11) Paciente fumadora de 65 años de edad. 8) Joven de 15 años.. Ultimamente ésto le causa vergüenza..ci)"J\cidosis respiratoria y alcalosis metabólica """ . ..

tránsito.d~ 3 meses. . ~ ~ (>' " ) Paciente de 20 años. sufre accidente de . con cáncer de próstata. Presión arterial y pulso normales. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. Al examinarlo es posible palpy-16 en relación a la salida del conducto inguinal y se puede descender fácilmente hasta el es (oto. por vfa inguinal. La medida inicial a seguir es: J ~ ~ rv-C/~ 0 -~ J·~~ ) 1 stalar sonda Foley t. La clntigrafía ósea es compatible con numerosas metástasis lumbares.. diagnosticada por biopsia y APE mayor de 100 ng/ml. independietemente del resultado de los marcadores tumorales. Al examen se observa salida de sangre fresca por uretra.?'\b} l:!_ormonoterapia A-e.a) fA ~ ~ ('ó' ~ fA ~ ~ ~ ~ 19) Niño. a esar de deseos Intensos de orinar..J" ~ 18) Pac nte de 25 af\os. La ecogr· a testicular muestra tumor de aspecto sólido en testrculo derecho. sin embargo vuelve al conducto Inguinal al soltarlo.s-tlÍmorales (AFP...N ~ ~ fL· S~ -/e) QUimtoléiapia y"rt:ldioterapia d) Cirugfa radical más quimioterapia postoperatoria ~atamiento paliativo con analgesia y ma1nejo de complicaciones 17) Paciente de 86 años.J O[c... La conducta Inicial más ade ada es: ontrol ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor e) Realizar tumorectomla y biopsia d} Solicitar marcador~.S>.~ ~ ·G<:> ~ ~~ f .~-r ~ Q. evoluciona con anuria de 6 horas de evolución.~.[~ olicitar uretrocistografla retrógrada e} A ministrar suero fisiológico hasta ranudar diuresis d} Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de~ vida y aspirina. .. b) Solicitar ecografia inguinal y testicular e} Realizar orquidopexia quirúrgica al cumplir 18 meses d) Realizar orquidopexia inmediata e) Realizar orquiectomia para evitar el riesgo de cáncer de testrculo ~ 1/A ~ e ~ ~ ~ ~ . en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ C(r. en el examen de rutina no se palpa el testfculo derecho.f/~"e C/{ J'c4 v<- ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ . . ¿Cuál de las siguiente opciones 1'1 resenta mejor la conducta que debe tomarse? +-41'-J-1-1-anquilizar a la madre e indicarle que esta condición no tiene ninguna repercusión negativa sobre el actante. en contexto de dolor lumbar de dificil manejo. El tratamiento má!s adecuado es: a} Prostatectomla radical más linfadenectornla pélvica • \ • . HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~-alizar orquie9tomla derecha. .

El sedimento de orina muesti-a leucoclturia y el urocultivo resulta positivo para E.. puño percusión (+). con FC:90x'... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen físico se observa paciente en buenas condiciones generales. _~~ j?entamicina ~efadroxilo ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e) Nitrofurantoina . a) Amoxicilina b) Ciprofloxacino . _El antibiótico de elección para el tratamiento de esta condición. coli multisenslble. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente embarazada de 35 semanas.. es.. inicia compromiso d•el estado general. normotensa.. fiebre hasta~ disuria dolorosa.. por vía oral.

n . dolores abdominales y musculares. abandonada por marido alcohólico. ~ B · 7) d~ál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años. leve. visión borrosa y menstruación dolorosa. Desde los 20 años presenta episodios do vómitos.l. ministrar antagonistas de opiáceos ~ ~-.:1 ~ .. rvo~ L-- .· .J:) c.\• ~ ~ b) ser exces1va e) relacionars.. palpitaciones. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ un servicio de urgencia.~~ b} Administrar neurolépticos ~Averiguar consumo de otras sustancias ~b .g¡f'. la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por: ~ ~~). mareos.1 . sin / ~ ~ ftación. Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su personalidad es introvertida.. dificultad para deglutir. d) tras mo hipocondriaco e) t tomo de personalidad limítrofe a esquizofrenia simple se ~aracterlza por: ausencia de sintomas activos ) predominio de sfntomas primarios e) desintegración rápida de la personalidad d) predominio de sintomas secundarios e) a encia de defecto esquizofrénico El tratamiento Inicial para un paciente con trastorno de pánico es: a) Diazepam 20 mg cada12 hrs 1 Clomipramina 75 mg cada 8 hrs b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs 1 Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs omip mina 150 mg cada noche 1 Clonazepam 2 mg cada 8 hrs pra am 0. con crisis de angustia intensa. ansiosa y demandante de afecto. el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.. sin causa orgánica demostrada por exámenes. ¿cuál es la ucta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocarna? \ • . además det hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular. • ll~ 1 ~vr- seregosi~tónica diferencia de la ansiedad generalizada.t ('cvJ·NCfi e~ · . intolerancia a diversos alimentos.~ ~ a 21 UNTAS PÁGINA EMN PSIQUIATRfA.JQ . Tiene 6 hijos.rv. ¡. en el que se ha descartado patologra somática? Clonazepam 2 mg oral Alprazolam 2 mg oral e) Diazepam 1O mg intramuscular d) Clorpromazina 25 mg intramuscular ~orazepam 2 mg sublingual ~ ~ ~ . Consulta por prurito anal y dolor rectal. e) Averi9Liar consumo de otras sustancias y administrar neurolépticos. .. lavandera. con somatizaciones "):(trastorno de somatización.e·con eventós cotidianos ~o tene¡Ailotivo aparente e) inclujr/éxpectación ansiosa 1' N'-' St ~ . El diagnóstico más probable es: a) trastorno de ansiedad generalizada b) episodio depresivo mayor.. ofAveriguar consumo de otras sustancias y administrar antagonistas de opiáceos.5 mg cada 8 hrs 1 Fl~a 1O mg cada mañana e) Dia pam 5 mg cada 12 hrs 1 Fluoxetina 1O mg cada 8 hrs · 5) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ·wp .. SALUD PÚBLICA Y ESPECIALIDADES ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 53 años. pesimista..

· · . acriocistitis aguda.D S. torrea..41!1! . ia conducta correcta a seguir .. . e) Rinosinusitis aguda. d). acriocistitis crónica fistulizada. . d) Fistula de liquido cefalorraquideo.se en una otitis media aguda no ~ complicada? · tO.--? OlJ-. Meibomitis aguda.. de dos .años de evolución.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario.. e) Tumor nasal. recidivantes.C!l { ~ ~ r ·/ ~)'fi O C\J ~ l ~ '-"l .!~) ~ -~ ¡e) Cefalea intensa. ÍÍ es el diagnóstico más probable en un paciente que pr•esenta aumento de volumen infla atorio en el territorio naso orbital izquierdo? a) acrioadenitis aguda.. e) Carcinoma basocelular infectado. pfiegues antecubitales y fosas poplfteas. c~uerpo extraño nasal...ta por presentar rinorrea mucopurulenta varios dfas de evolución. ~~uál es el diagnóstico más probable? · a) Psoriasis J2) Dermatitis de contacto --Roermitis atópica Ci)bermatitis seborreica e) Sarna . derivar al especialista al detectar la patologia b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses e) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar e) esperar hasta el año de edad antes de derivar 17) ¿C. fétid~ por la fosa nasal izquierda. de 20) Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritemato-descamativas pruriginosas en mejillas. -~ .-:LCJ..otV-(_.0 " ~ e) Paresia facial. 18) ¿Cuál de los siguientes sintomas o signos puede encontrar. értigo.. . J J 19) Niño de 5 años consul. ___.. \ ..s: 6) En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente. ~ /d) Nistagmus espontáneo_.(.

anhedonia. ~variables de confusión.. de complejidad creciente bajo el concepto de red permite principalmente: a) tener un claro diagnóstico del perfil epidemiológico b) diseñar planes de fomento de la salud efectivos e) cumplir con las políticas ministeriales .·.. e) pér ida de sujetos dúrante el estudio. alteraciones de la atención y concentración. ~A..' ' ' r . todo lo 6alle impide realizar su trabajo.. 3) ¿Qué tipo de estudio es el más adecUc1do para estimar la proporción de individuos que tiene una enfermedad en una población? a) Descriptivo. 14) Cual de las siguientes patologfas tiene peor pronóstico: e ~ ~ a) Queratosis actínica b) Carcinoma basocelular ~) Queratosis seborreica ~evo melanocítico ~ e)~noma espinocelular ~ ~ e e ~ ~ ~ ..e) el uso racional de todos los recursos del sistem·a ~ ~ PacJin~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ff' ~ ~ ~ ~X ~ ~ 1O) La organización del sistema de salud en X- ~ ~ . pero baja la incidencia ) Aumentan las secuelas.. f_._. d) Casos y controles. 11\ n-. e) · precisión de los resultados.alencia e) Requiere menor cobertura de la intervención ~ d~ Disminuye el costo pero aumenta la prevc:tlencia ·~ -~ ~ejora el costo/efecto de la intervención niv~les. (A ~ ~ ~ V . previamente san(). faijgabilidad.. /1' '"!.!'. ::bkDe prevalencia. que relaciona: ~ a) Número de consultas con total de horas d•3 box disponibles ~Olas cama ocupados con número de egresos hospitalarios ft) N.. tristeza e ideación suicida franca. anorexia.. Desde entoJ(ces presenta insomnio de conciliac:ión y despertar precoz... .. angustia. e) Ensayo clinico. / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador lndice ocupacional o Porcentaje de Ocupación .~ ~ 8) de 37 años. • tUizar el personal en forma efectiva y en :su máxima capacidad .->. Su padre falleció en un accidente hace 2 meses. d) s go de los observadores.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ) Trastorno de estrés post traumático b) Trastorno de adaptación pisodio depresivo pisodio bipolar mixto e) Reae6ión a estrés agudo . ero de cirugías realizadas con total do horas de pabellón disponibles · d) oras ocupadas con horas totales contratadas de los funcionarios ~ las cama ocupados con total de dfas carna disponibles 12) La técnica denominada pareamlento (matching) se utiliza en los estudios epidemiológicos analiticos para controlar: · ~a) errores aleatorios. 1_Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud? ) Aumentan las secuelas. pero baja la prev. e) De incidencia.

En dicha ecografía se identifican 2 quistes renales izquierdos. ) J: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / ~ ~ 6) Una paciente de 30 años se realiza una1 ecografra abdominal como parte del estudio de un cuadro crónico de dolor abdominal.3.. respecto a este hallazgo. Necrosis tubular aguda e) Nefritis intersticial d) Pielonefritis aguda . e) P~rafimosis d) yretritis por sonda /'Trombosis de la vena testicular Un hombre de 58 años. La conducta más adecuada.Jntestinal. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de~ ml/mln. en tr~tamiento con glibenclamlda... probablemente secundario a una colopatra funcional....1 gramos.. de cerca de . es: .... por lo que se Instala una sonda Foley.. con examen ffsico normal.ras de 5. a) Solicitar ecografía testicular .. proteinuria de 24 ho..5 mg/dl.urinario: 1_3 mEq/1.. d) Solicitar TAC abdominal e) Resolver quirúrgicamente ~ ~ e e . 8 mEg/1... de consistencia aumentada. El examen ffsico no aporta mayor Información.~e. b} Controlar con ecografías periódicas ·· 1'-' 0 ~e) Solicitar estudio genético para descartar enfermedad renal poliquistica del adulto .J!iámel_!'~. BUN: ~3 mg/dl.sit+ReGaSidad de maycu: estudio ni tratamiento 1 e .. asociado a orinas espumosas. sedimento de orina sin alteraciones y albumTnemia de 2. El tacto rectal es compatible con hlperplasla benlngna de la próstata grado 2. diabético tipo 2. Se constata K+ urinario:~mEq/1. sin antecedente! S de importancia. Algunae1 horas después el paciente presenta importante ~jgr_en rel!lción a la sonda. ~ ~ ~ ~ •. con el prepucio retrafdo. Al examen ffslco se palpa una h!mor~ en relación al testlculo derecho. El diagn6stico más probable es: a) Nefropatla membranosa b) Glomeruloesclerosis difusa e) Nefrosis lipoidea d) Insuficiencia renal terminal e) Nefritis intersticial e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. sin tomar ninguna medida adicional b) Realizar nuevo control de APE en 3 meses nielar tamsulosina ealizar biopsia prostática transrectal Realizar resección trasuretral del adenCJma prostático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ e ~ ~ 2) Un paciente de. · La conducta más adecuada es: .... / b) Solicitar alfa-fetoporteina y subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana e) Realizar biopsia por punción con aguja !}ruesa d) Realizar tumorectomia e) Realizar orquiectomla radical 3) Un paciente cursando üna obstrucción. presenta edema facial y de extremidades Inferiores.. más metformin!J desde hace varios años. n paciente de 45 años es hospitaliza do para realización de una colecistectomfa laparoscópJca lectiva.~ ~ ~ Prueba x UROLOG(A 1) Paciente de 57 años. debida a una colelltiasJs sintomática. recientemente operada presenta oliguria y creatinina e 2.. ~} Emüar-a-demicllio.afios presenta aumento de volumen testicular. La patologia que meJor explica la ~levación de la creatinina es: · ·-"' a} Insuficiencia renal aguda prerrenal .. No presenta sfntomas urinarios.. En el postoperatorlo presenta retención urinaria. En control de salud se pesquisa APE: 5. Al examen flslco se aprecia el g~nde aumentado de tamaño. La conducta más adecuada es: a) Mantener control de APE y tacto rectal anual. e) !"'suficiencia renal aguda postrrenal ... '-/ s!fn sedimento e orina normal.2 g/dl.4 ng/ml. Cl.Q. El diagnóstico más probable es: a) Balanopostitis aguda b) lnfe9ción urinaria baja . edematoso y · doloroso a la palpación... de 2 y 4 cm cada uno. Na+ urinario:..

que presenta escapes de grandes cantidades de orina 3 o 4 veces al dia.. lo que la obliga a ocupar \ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ p~(ectores \_..mes. orinándose antes -d) Mujer de 55 años con escape de pequeñas cantidades de orina.l.en vaños grupos mu!sculares. cQn prueba..0 \~ ft::.. as'oclados a hiperreflexia._. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) ~~ conducta más adecuada ante un paciente de 1O años.¡1. especialmente cuando se rre ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ... d)~ thplementemia transitoria H'poc . Al examen .e) Mujer de 50 años que en algunas ocasiones siente deseos incCJntrolables de orinar. con cobertura para estreptococo betahemolitico del grupo A _. con contraste endovenoso ~ ~ 't..f ~ "") • ' ' t 7) físj~~ ~e aprecia el escroto aumentado de tamaño.le ·70 años... razón pór la cual debe usar pañales b) IVJuj'er de 20 años con escape c~ntinuo de orina en pequeñas <:antidades. ~ (.../hombre de 68 años presenta aumento de vglumen lndolrmu:tel testfculo derecho.v~A. . por lo que no alcanza a ir al baño.) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospe•~ha de urolitiasis es: a) Sedimento de orina b) Radiograffa renal e) Ecografia renal y vesical . es: .. asociados a corticoides endovenosos · d) Iniciar una asociación· de corticoides. demenciada. b) Hernia lnguinoescrotal e) Varicocele d) Torsión testicular /e) Hidr éele uál es el tratamiento más adecuado para evitar el hlperparatiroidismo secundario a la uficlencia renal crónica.. en un paciente con clearence de creatlnina de 40 ml/min y producto calcio sforo de 45? · a) Dieta baja en calcio y baja en fósforo b) Calcitonina -e) Carbpíiato de calcio oral d) Diyreticos de asa D'úréticos tiazidicos · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ l · ~ ~ ~ ~ a alternativa que más orienta a una glomerulonefritis aguda postestreptocócica.. ..perkalemia / 1. a) Mujer c.. ceursando con un sindrome nefrótico • puro. de transilumlnación positiva.)!)Derivar para realización de una biopsia renal 13) ¿Cuál de los siguientes cuadros clfnicos es más sugerente de una incontinencia urinaria de esfuerzos? . La 1 eración hidroelectrolítica más probable es: Hipocalcemia }'\. Hipokalemia . 'f'J->-(L CCJ_.F ~ e) Cilin ros hemáticos ? ~ J: 1 O) n paciente presenta fas~culaciones . asociado a hipertensión y hematuria es: · . ~ ~ ~ 2ragnóstico más probable es: ~) Cáncer testicular . inmunosupresores y antibióticos. {.-d) PieloTAC e) Pielografia de eliminación... Iniciar con corticoides orales · Administrar pulsos entiovenosos de metilprednisolona Iniciar inmunosupresóres. en un niño que sa con un síndrome nefrítico. al realizar tareas donde requiere hacer mucha fuerza y al toser _ e) Mujer de 60 años con grandes escapes de orina en algunas oeasic.. ~ . El · u. nticuerpos antinucieares · · · b) Elevación de la creatinina e) Cultivo faringeo positivo para Streptococcus pyogenes . \ \ e) Hipomagnesemia · d) Hlpercatcemia e) H.

El examen ffsico no aporta mayor infonnaclón. solicitar ecografia renóvesical y uretrocistografia retrógrada elidoscópica (A ~- ~ f!' e . e) Pericarditis urémica ·. El examen físico es normal...-e) Hiperplasia benigna de la próstata d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ ~ ¡( •~~~:':fea~~~~::' primario 18) La causa más frecuente de h!e_ercalt~mla en pacientes hospitalizados es: ~""' !M>. que no responde al tratamiento méttico .. acturia y goteo tenninal./"' ~ e ~ ~ - X 16) El diagnóstico de la uretr is onocóclca se realiza preferentemente con: a) Cultivo de secreción uretral en hom resyla cllnica en mujeres ~ Tinción de Gram de secreción uretral en mujeres y la clínica en hombres t). ~ fA ~ ~ ~ ~ J 1 Una nif\a de 2 años presenta un cuadrro de 2 dias de evolución de disuria y orinas de mal olor. controlar c:on urocultivos y solicitar cintigrafia renal estática . Se solicitan hemograma. son re pectivamente: . sedimento e orina.e____ ~ . e) Iniciar cefadroxilo oral. ._. sin necesidad de mayor estudio a menos que recurran o progresen los slntomas b) Observar evolución y controlar nuevo uroeultivo en 7 dias p en caso de fiebre e) Iniciar nitrofurantoina oral y controlar con urocultivo en 7 dias d) Iniciar ceftriaxona endovenosa.:.. Identificándose sólo hipokalemia de 2.8 mEq/1.. . d) Cultivo de secreción uretral en hombre!. ~UN.. Se solicita urocultivo por sondeo que resulta positivo para E. ~-.. lndice de aldosterona 1 actividad de renina plasmática y etranefrinas urinarias.exos ff:: (!' 11 Un hombre de 60 años consulta por disuria de esfuerzos.... La conducta más adecuada es: a) Observar. El diagnóstico de sospecha es: a) Hipertensión arterial esencial ../ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis grave. que no responde al tratamiento médico "\. electrolitos plasmáticos.~ ~ 14) as causas más frecuentes de insuficiencia~.. coli multisensible. y una vez resuelto el cuadro.____. · · Prerrenal y prerrenal b) Malformaciones nefrourológicas e hipt~rtensión e) Glomef\llonefritis y diabetes . con 30..._. con normalidad de todos los ros parámetros.. en nifios y adultos._. y tinción de Gram de secreción uretral en mujeres e) L~rblinica en ambos s...~"'-"en~ ··t" ~ ~ f!' ~ ) A / e) Insuficiencia renal aguda prerrenal lnsufi~iéncia renal crónica Cáréer / ~ Un paciente de 20 años presenta presiones arteriales elevadas en varias tomas.r p>k. El 20) examen físico resulta normal. contr~lar con urocullivos. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de próstata b) Estenosis uretral . ..~a(Y. creatinlna plasmática. realizadas en dias stintos.>Cultivo de secreción uretral en mujeres y tlnción de Gram de secreción uretral en hombres .000 unidades form~tdoras de colonias. 1 ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de las siguientes no es una Indicación de hemodiállsis de urgencia? ) Hiponatremia grave. b) Hipertensión arterial renovascular e) Hiperaldosteronismo primario d) Sindrome de secreción inadecuada de ADH e) ·Énfermedad de Berger ... con disminución del calibre miccional..el) Malfo / aciones nefrourológicas y diabetes e) Gl erulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ ~ ~ A !: ~ . que no responde al tratamiento médico b) Hiperkalemia grave.

~ ~ ~ Prueba 21 GINECOLOG(A y OBSTETRICIA.--hidroxiprogeste·ronª. ~ J. ¿Cuál es la conducta ·obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b) Reaniry{ación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos ~a ifnación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~~ :!~ ener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto ·e) 1 errupción inmediata por la via más expedita ·· Paciente de 20 aftos. cursando embarazo de El registro tresante muestra desaceleraciones :tar as en relación al80° de las contracciones uterinas. que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona.Ir'. asociados a Ictericia. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecografla transvaginal .) cuyo resultado es 1... El examen f[sico no aporta yor información.eiGción es~nea. . prolactina.. ~ ~ ~ na adolescente de 17 años.a 'N-"~C/: A~Q'II:JI8CIOI pl l.· 1 ~~·~o~• e~ de o!'~en u~erln? ~ ~ QO t19 . La rotura artificial de membranas da salida a un liquido c~m meconio fluido. F~~ y LH..~ealizarph tacto vaginal para determinar la vi a de interrupción Inmediata ' b) Solicit ( ecodoppler umbilical e) Rear ar perfil biofisico d) Es rar evolución espontánea e) ministrar corticoides endove1 iOSOS'j'"'flR1ieiétiees ~ toculítieos 2) térmln~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f' ~ ~ ~ Paciente multfpara de~n tr. que res~l posltiv • Se realiza ecografía transvag.dn.r~ (71-q. mayor en las noches..000 Ul/dl • .. sin liquido libre peritoneal.o. cariograma. FSH. que resultan elevadas. buena variabilidad y pres~a de aceleraciones..(~ d) Resolver quirúrgicamente. Al examen ginecológico se observa himen perforado y el resto del examen flslco no muestra alteraciones./e) ls · munización Rh na paciente de 22 años. mediante laparotomla e) Dejar: ev./0-dtl'Qsufi ienc•a. fndice de andrógenos libres. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos ~ -~ ~ ~ ~ Jbe ~ ~ ~ ~ ~ ~ A (!!' ~ ~ ~- / e)'i:u 5) U¿ciente de presenta de 4 meses de duración. sin ante·cedentes de importancia.('a multrpara de 38 años. No presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es ·normal.-. ovanca pnmana 1'"' l 3hf\~s ~menorrea . LH.Ytf}·Soli. .previas irreg• llares resenta atraso menstrual de 6 semanas por lo que se realiza test de embarazo._.. con menstru~lones . í rueba d~ progesterona. ~bnducta más adecuada es: e d? Solicitar nuevos niveles de HCG y eco~)rafla transvaginal en 2 dfas _. El diagnóstico más probable es: Síndrome . AJ(07 ~v-Hipogonadjsmo hjpotalámico ~.citar prueba de prog·esterona e) lniciar·pulsos de agonistas de GriRH ~ ~ ~ . Hígado (aso agudo del embarazo 9~ ~ar s viral fl.e(e HELLP . cuyo monitoreo muestra una EC fetal basal de· . fio que se solicita test de embarazo.f!j_ __ e . El diagnóstico más probable es: Al . ·· .'~o~~ tasia intrahepática del embarazo _ . prolactma y TSH. cursando se cuarto embarazo..s¡go embrionario intraute. es trafda por su madre ya que aún no resenta menstruación. La frecuencia cardiáca basal deTieto es 13olpiñ y la variablli a es normal. La cond~cta más adecuada es: /' ~. hemograma. que resulta ositlva. Se controlan niveles d•~ gonadotrofina coriónica (HCG.>. que resulta negathzo. e) Solicitar TSH. Sólo se o s rva endometrio enQrosado.. El examen ffslco es normal. gye resultan normales. androstenediona y J_.-t. mediante laparoscopfa B tt(. 1111 CtJt. 130/min.. Preguntas 2009· ~ ~ ~r ~ '/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t.. de 33 semanas consulta por aparición de rito pal!!loplantar intenso. --\.itJal que no nutestra.-> /b) Indicar metotrexato f e) Resolver quirúrgicamente. ~marrillo verdoso_.abaln de parto.

.Y!!! en relación a un screcmjng realizado en la primera consulta al obstetra.. a las 28 semanas de gestación. la entre la historia cUnica y la patologfa mamaria Mujer de 65 años.. con antecedente de cono cervical por una NIE 3 y de várices en las extremidades inferiores ha presentado 21bgrtos espontánecls a las 19 y 17 semanas respectivamente. bilaterales. ·.Cáncer de mama infiltrante ..~~r ~ . · · elper CD4(+) mayor a 1._/"' 'er de 20 años con nódulo mamarlo de 3 cm. presen~ presión arterial de 150190 en una oc • El resto del examen fisico es normal. La conducta más adecuada es: Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina ' ~~ ~lar glibenclamida ~~!~iar insulina e) Iniciar una asociación de glibenclamida e Insulina 10) Una pacient! primiges\a..Fibroadenoma . asociados a iECA b) Indicar dieta y ejercicios --""'e ·car semihos italización de 6 horas.000 ~e ar a viral indetectable . " . Se encuentra asintomática.niciar alfametildopa y solicitar examenes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo 11) Una mujer es diagnosticada dtt..r~./probablees: ~ ~SMa ~ ~bortos de origen genético -· d) Insuficiencia lútea ~Incompetencia cervical ~~~ndrome de anticuerpos antifosfolipidos _il\t_.__.-:-r ·~ . fácil de movilizar.::""\\. · d)r ratamiento anttrre rov1ra . ¿Cuál de los siguientes parámetros disminuye normalmen1te durante el embarazo? a) Frecuencia cardlaca b) y_91emia l..e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral.o~.l\ • .~./ 9) Un paciente multipara de 2.4) Cesárea 12) Una paciente obesa.Carcinoma ductal in situ x d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm e11la axila derecha .~ ~ - t.ce:.... a~lntomática.. 1. de 30 semanas de gestación. ~ ~ . ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto. t\r--0-~ -1--o rc. La conducta más adecuada es: ~a) Iniciar diuréticos. controlando la · ·..~~ L-lJ es ... y consistencia gomosa.. Se contrQia proteinuria cualitativa que resu a levemente positiva./ er de 45 años con mastalgia premenstrual y rl}amas con nódulos d~uef\o tj-f!f\o.J ~ ..~rteriat en yarjas ocasiones ~· / l. ~~ ~.~ d) Filtración g!_9merular e) Fosfatas s alcalinas ·.CJN" "\b ~. con nódulo mamario irregular..~~_matocrito ~ -T. que ha aumentado de tamaño y se asocia a "piel de naranjan de la mama comprometida . cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticáda de diabetes ges cional mediante teSfae tolerancia a la glucosa. al momento del parto?: Y a) Ausencia de infecciones oportunistas b) . . En ambas oportunidades presentó escaso dolor y pócas contracciones uterinas.Glándula mamaria accesoria.Mastitis linfctngítica asoclaci~ .. Se Inició dieta. El diagnóstico más ..l 1 _ \ ~ ~ 13 Identifique._. sin e argo persiste con glicemias postprandaales cercanas a 1!50 mg/dl. • o : o .

/~ (. de contenido en vidrio esmerilado.· e A~étñinistrar-¡5rogestágenos orales -q_e '-t"'. en posición nasoiliaca izquierda anterior.N ¡v-P~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 15) Una paciente de 33·años. on dilatación cervical de 7 cm.. ... Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. Láconducta más adecuada es: a) Observar evolución espontánea ~ b) Realizar prueba de parto con aceleración occitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d) Realizar forceps .g ( ~ • ~·· r. la conducta mas adecuada? ) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal ) T ar con anticonceptivos para regularizar su ciclo servar la evolución espontánea e) Realizar ecograffa con seguimiento folicular adol~scente ~ó'@resenta ~ ~ (!$' ._o.~ ~ 4) El una ecografía del primer trimesttre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. membranas rotas y feto en seg(índo plaÓo de Hodge. presenta una historia de dismenorrea crónica. ¿Cuál et. ·' ~ . Presen•~ 4 cor:. indurada./' probable es: -. gufstico..a UIJ~~·-:¡~5'-C"iñ~-ñcrdolorosa. La ~ conducta masadecuada es: a) Realizarertexecto•••ia bilateJal y biopsias perito11eales ~~ . que ha ido en aumento...echor:cí"y~ no s._' _ ~~~. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? __ ~ a) Dicigótico ----{ ~\ _ . ~ ~~~~~ide e) Donovanosis ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 16 años.~\_g..P) Realizar cesárea 18) Una mujer con promiscuidad sexual present. ·~.b) Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses . cursando un embarazo de 7 semanas. · ~ ~ -- (!!A - ~ ~ ~ ~ 1l na gestante de 41 semanas inicia trabajo de parto. 20) na si otro compromiso sistémico.. . o ·· :b) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotrofina coriónica ~ L.o~- ~ ~ ~- ~ !A b) ~ocigótico ~~~ ~ d) Monocorial e) Monoamniótico -~ n '~ \~ ... El diagnóstico más . . __ e) Realizar legr~~o uterino -l. .'\ ~~ealizar ecografia transvaginal ~~o~ CJ. ~ a) Gonorrea J.tr:aseioRes eada 19 RtiRYtos. cuya menarquia fue oligomenorrea y polimenorrea.. con presentación de frente.. Se realiza una Ecograffa transvaginal que demuestra un lllm~r ovárico derecho de 3.. en relación al labio mayor der..¡mgra ni presenta exudado._nvia[ domicilio con reposo e hidratadón -_ ~.5 cm. consulta por metrorragia y malestar h" ogástrico.r e) Iniciar análogos de GnRH a permanencia d) Realizar punción percutánea ~~lizar t\JÍ=ReFesteFRía la~aFesoé~ioa - 16) a mujer de 30 años.~.~\o'-0 ~ ~ -. La conducta más adecuada es: ~_:_i:-R. o ~ ~ ~nulomavenéreo ~~\. El tacto /'\ \ _?~nal no demuestra cambios cervicales.. Al la especuloscop[a se observa salida de sangre por el orificio cervical externo.

La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b) Solicitar nuevo PAP inmediatamente e) Derivar a colposcopia y biopsia d) Realizar conización cervical e) realizar histerectomla total 5) Un lactante puede levantar la cabeza y mirar a su alrededor.' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 3) ¿Cuál de los siguientes es un signo de asfixia neonatal? a) DIP 1 b) pH de sangre de cordón de 7. El agente causal más probable es: a) Neumococo b) Estreptococo betahemolitico grupo B o} Virus respiratorio sincicial d) Virus parainfluenza e) Virus influenza ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . _____ . Al examen físico se aprecia taquipneico. logrando 4 contracciones por minuto y se realiza rotura artificial de membranas. con retracción intercostal y se ausculta múltiples slbilancias inspiratorias y espiratorias. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses b) 3 a 4 meses e) 5 a 6 meses d) 7 a 8 meses e) 9 a 10 meses 6) Una paciente de 28 años. sin embargo aún no es capaz de sentarse.2 e) Poliglobulia d) Signo de Babinsky e) Meconio espeso en el líquido amniótico 4) Una paciente de 55 años. detectándose una pequeña lesión solevantada. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentación de vértice. doasde h~ce algunas horas. oxitocina. con sintoma. dando salida a liquido amn lótico claro. No presenta sfntomas y el examen físico no aporta mayor información. Presenta 2 contracciones cada diez minutos.s climatéricos. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales b) Solicitar nueva glicemia de ayuno e) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar dieta y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Iniciar insulina 7) Un lactante de 7 meses. La conducta más adecuada es: a) Mantener los controles rutinarios del embarazo. tos y luego dificultad para respirar. se realiza glicemia de ayuno que resulta en 108 mg/dl. presenta rinorrea. en espinas -2.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IP' ~ ~. ~ PRUEBA 11. PEDIATR[A + GINECOLOGiA +OBSTETRICIA 1) ¿Cuál de las siguientes patologías suele presentarse como metrorragia? a) Hiperplasia endometrial b) Miomatosis uterina e) Endometriosis d) Pólipo endometrial e) Adenomiosis 2) Una mujer está en trabajo de parto. La conducta más adecuada es: a) Dejar evolución espontánea b) Realizar forceps e) Suspender el goteo oxitósico d) Aumentar el goteo oxitósico e) Realizar cesárea ·~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ tf. se inicia aceleración con. obesa. Se administra la anestesia epidural. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios. acude a control ginecológico. y el tacto vagina demuestra cuello uterino completamente borrado.r'. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fye informado como normal. previamente sano.!!!' ~ . de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. cursando embarazo de 8 semanas.

que fue hace 32 semanas y 5 dfas y refiere que previamente sus reglas eran regulares. cursando embarazo ele 35 semanas.ta paciente es: a) Fecha de la última regla b) Ecografía obstétrica. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla d) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perímetro abdominal 1 perímetro cefálico mayor a 1 . primigesta.agente causal más probable es: a) Gandida albicans b) Trichomona Vaginalis e) Gardnerella vaginalis d) Neisseria gonorreae e) Treponema pallidum 12) La causa más frecuente de anemia en los niños es: a) Ferropénica b) Talasemias e) De enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Por déficit de folatos 13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es considerado como n•:>rmal en un recién nacido? a) Salida continua de liquido por el ombligo b) Bolsa serosangulnea e) Petequias d) Leucocoria e) Hipotonla 14) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: a) Pesa más de 4. con fetometría e) Fecha de inicio de la percepción de los movimientos fetales.orrea y prurito v~l-v•ar. no hay dinámica uterina ni modi"ñcaciones cervicales y las pruebas de monitorización fetal son normales. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. la que se confirma con la posltivldad del test de cristalización.8) Una mujer acude a control obstétrico. sufre rotura de me~branas. También refiere que hace 13 semanas y 3 dlas Inició la percepción de los movimientos fetales. Al examen se observa leucorrea blanca grumosa. con un embarazo avanzado. El diagnóstico más probable es: · a) Mononucleosis infecciosa b) Linfoma e) Leucemia aguda d) Meningitis viral e) Tumor del sistema nervioso central 1O) Una paciente de 33 años. con signos inflamatorios en la pared vaginal. El. que en el último tiempo se ha hecho diaria y que responde sólo parcialmente al uso de paracetamol. La conducta más adecuadct es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta e~xpectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol e) Realizar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos· d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 11) Una mujer de 20 años consulta por leuc. Recuerda el día de su última menstruación. que no ha sido controlado previamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. No se encuentran otras alteraciones. Al examen físico se aprecia pálido y se palpa esplenomegalia moderada. d) Altura uteñna e) Niveles plasmáticos de gonadotrofina coñónica humana 9) Un niño de 6 años consulta por malestar general de 3 semanas de evolución.000 g b) Pesa más de 4. asociado a fiebre intermitente y cefalea.

¿Qué afirmación es FALSA? a) En caso de no haber complicaciones debo interrumpirse el embarazo a las 37 semanas b) Debe solicitarse ecografía-Doppler de artmias uterinas cada 1 o 2 semanas · e) La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil biofisico o bien un registro basal no estresante e) Debe indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo 21) Una paciente presenta ciclos menstrUi3les de 24 dfas de duración y en cada menstruación presenta sangrado muy escaso. con feto creciendo en percentil 5. que han respondido adecuadamente el tratamiento antibiótico.~ ~ ~ 15) Un lactante menor presenta infeccic•nes respiratorias recurrentes. con adecuados controles. sin presencia de sangre en las deposiciones. Se puede afirmar que presenta: a) Oligomenorrea b) Polimenorrea e) Hipomenorrea d) Polimenorrea e hipomenorrea e) Oligomenorrea e hipermenorrea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ . glositis y cafda del cabello. en tratamiento con hidroclorotiazlda. e) Comunicación intetventricular 16) Una mujer de 34 años consulta por dismenorrea marcada. sin necesidad de otros medicamentos e) Suspender la hidrocloritiazida e iniciar enalapril d) Suspender la hidroclorotazida e iniciar sulfato de magnesio e) Solicitar proteinuria de 24 horas para decidir el hlpotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondiciones es más frecuente en el recién nacido pretérmino que en el recién nacido de término? a) Sfndrome de aspiración de meconio b) Cardiopatías congénitas e) Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma 20) Una paciente cursando un embarazo de 34 semanas. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión arterial es: a) Suspender la hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa b) Mantener la hidroclorotiazida. Refiere que presenta diarrea acuosa. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con escasos crépitos bibasales y auscultación cardiaca con un soplo continuo. presenta desde hace unos meses. diagnosticada de hipertensión arterial crónica. presenta atraso menstrual. por lo que se realiza un test de embarazo que resulta positivo. El diagnóstico más probable es: a) Coartación aórtica b) Trasposición de grandes vasos e) Ductus arterioso persistente d) Comunicación interauricular . diarrea y baja de peso. menor a 20 ce y de sólo 2 días de duración. con gotas de grasa. asociado a piel seca. que ha aumentado en los últimos meses. La etiologfa más probable es: · a} Enfermedad inflamatoria intestinal b} Giardasis e) Mala absorción intestinal d) Invaginación intestinal e) Estenosis pilórica hipertrófica 18) Un mujer de 35 años. con contenido en vidrio esmerilado. quistico. presenta un retraso del crecimiento intrauterino. Se solicita una ecografía que demuestrct un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro. El diagnóstico más probable es: a} Quiste folicular b} Cáncer de ovario e) Cuerpo lúteo d} Endometrioma e} Teratoma 17) Un niño de 6 años.

de 5 días de vida. con dilatación de 3 cm. con 100.22) Un paciente de 6 años presenta fiebre.600 g y actualmente pesa 3. El agente causal más probable es: a) Meningococo b} Neumococo e) Haemophilus influenza d) Staphilococo e) Listeria 23) La causa más frecuente de constipación en la edad pedlátrlca es: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Polipos juveniles e) Enfermedades inflamatorias intestinales d) Malos hábitos e) Giardasis 24) Un recién nacido de té(mino. Se realiza ecografía transvaginal que demuestra saco gestacional indemne. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio indicando reposo absoluto b) Realizar ce relaje de emergencia e) Administrar progestágenos y reevaluar en 48 horas d) Hospitalizar. por lo que se solicita una punción lumbar que da salida a lfquido purulento. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente d) Sindrome de aspiración meconial e) Taquipnea transitoria 27) Una paciente de 34 años. No presenta otros síntomas y el examen físico nó aporta mayor información. alimentándose exclusivamente con leche materna. cefalea y signos meníngeos. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. El tacto vaginal muestra1 cuello completamente borrado. presenta ictericia. presenta dificultad respiratoria luego de nacer. desde hace 2 días~ que actualmente llega hasta los muslos.000 leucocitos por mm3. cursando embarazo de 11 semanas inicia metrorragia. con visualización de latidos cardiofetales. asociada a dolor hipogástrico. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico e) Ictericia hemolftica por incompatibilidad de grupo Rh d) Ictericia por leche materna e) Hipotiroidismo congénito 25) Una paciente presenta amenorrea secundaria a una falla ovárica prematura de origen autoinmune. Al nacer pesó 3. Se inicia oxigeno y se realiza radiografía de tórax que muestra hilios pulmonares prominentes. La tinción de Gram muestra cocáceas gram negativas. glucosa baja y proteínas elevadas. La prueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: a) Positiva y positiva b) Positiva y negativa e) Negativa y positiva d) Negativa y negativa e) No podrán ser realizadas 26) Un recién nacido de 36 semanas de gestación.650 g. administrar analgésicos y tocoliticos e) Realizar legrado 28) ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 meses de evolución? a} Ecografía transvaginal b} Espermiograma e) Seguimiento foliular d) Test postcoital e} Histerosalpingografla . de marcado predominio polimorfonuclear.

sin caminar. con proteinuria de 24 horas de 2. La creatinina plasmática y los electrolitos plasmático~:. Se solicita estudio de orina completa que demuestra cilindros céreos. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~ ~ f"J!! ~ ~ t' 36) ¿Qué opción caracteriza mejor a un niilo de 1O meses de edad? a) Fija la mirada y presenta sonrisa social b) Se sienta por si mismo. dice cerca de 1O palabras y se muestra indiferente a la presencia de extraños d) Se para por sí mismo. Al examen fisico presenta signos vitales normales para su edad. capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra e) Se para por si mismo. dando lactancia ~ e!" (!" ~ ~ ~ 34) La enfermedad de Kawasaki suele complicarse con: a) Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d) Uveítis e) Aneurismas coronarios 35) La endometriosis es una causa de dismenorrea a) La clínica b} Ecograffa transvaginal e) Biopsia de endometrio d} Laparoscopía e) Ca-125 (*' ~ ~ y de infertilidad. son normales. vocaliza (agú) y es. El diagnóstico más probable es: a) Sfndrome hemolitico urémico b) Enfermedad de Berger e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica d) Riñón poliquistico e) Enfermedad por cambios minimos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (*" ~ 32) ¿Desde qué edad deben iniciar la in~¡esta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia materna exclusiva? · a) 3 meses b) 6 meses e) 9 meses d) 10 meses e) 12 meses 33) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejaría el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en lugar de via oral? a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con antecedente familiar de cáncer de mama e) Mujer con lupus eritematosos sistémico d) Mujer con hipertrigliceridemia e) Mujer puérpera. en un niño con reflujo vesicoureteralleve? a) Nitrofurantoina b} Eritromicina e) Ciprofloxacino d} Gentamicina e) Amoxicilina + ácido clavulánico 31) Un paciente de 6 años presenta edema facial y de extremidades Inferiores.5 g.' ~ 29) El punto de reparo de la presentacic)n de Bregma es: a) La fontanela posterior b) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz e) El mentón ~ ~ ~ ~ *' ~ ~ ~ ~ ~ 30) ¿Qué medicamento es de elección para la profilaxis de infecciones del tracto urinario. entiende el concepto de "no" y llora frente a los extraños e) Camina sin apoyo y dice cerca de 10 palabras t-' ~ ~ t"" (R\ . sin hemtauria ni leucot~ituria.

con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d) Mujer con endometriosis e) Mujer con miomatosis uterina sintomática . polio oral. con marcados edemas en ambas extremidades inferiores. al cumplir un año. con deshidratación severa (mayor al10% del peso corporal). que la hace ir al bañ·o cerca de 15 veces al dfa. Al examen se aprecia taquicárdica e hipertensa. consulta por malestar general y cefalea progresiva. Se solicita sedimento de orina que resulta normal y urocultivo que resulta negativo. en el registro estresante. producto de compresión de la cabeza fetal b) Compresión del cordón umbilical e) Hipoxia fetal d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retorno venoso fetal. según Plan A d) Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral e) Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el r•:>tavirus 39) Los corticoides prenatales han aumentado considerablemente la sobrevida de los recién nacidos prematuros. los niños deben recibir: a) Las vacunas DPT y polio oral b) La vacuna trivirica e) Las vacunas trivirica.ica. Reducen la incidencia de todo lo citado a continuación. La conducta más adecuada es: a) Iniciar cefadroxilo en una dosis diaria b) Solicitar serología contra mycoplasma e) Solicitar urodinamia d) Disminuir el consumo de agua e) Tranquilizar a la paciente. Hib y VHB e) La vacuna DT 43) Una mujer de 34 años. es: a) Hidratar con suero fisiológico por vla endovenosa b) Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas e) Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarr·. es: a) Reacción vagal. El diagnóstico más probable es: ·a) Hipertensión transitoria del embarazo b) Sindrome de HELLP e) Preclamsia d) Embarazo molar e) lsoinmunización Rh 38) La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. cursando 31 semanas dé embarazo. · b) Enferm.37) Una mujer de 18 años. cursando embarazo de 35 semanas presenta poliaquiuria. sin disuria. EXCEPTO: a) Sepsis neonatal · . DPT y polio oral d) Las vacunas DPT. en la edad pediátrica. primigesta. producto de la compresión de la placenta 42) Según el programa nacional de vacunaciones. es: a) Malformaciones nefrourológicas b) Glomérulonefritis e) Sindrome hemolitico urémico d) Prerrenal e) Necrosis tubular aguda 41) La etiología de las desaceleraciones tard[as. enviándola explicando la normalidad de su condición 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de presentar cáncer de endometrio? a) Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados b) Mujer obesa.edad de membrana hialina e) Hemorragia periventricular d) Muerte neonatal precoz e) Enterocolitis necrotizante 40) La primera causa de insuficiencia renal aguda. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica.

' ~ 45) Durante la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de máximo: a) 500 gramos b) 100 gramos e) 5% del peso de nacimiento d) 1O% del peso de nacimiento e} 20% del peso de nacimiento 46) Los niño con enuresis primaria. quedando muy ansioso y llorando por largo rato luego que su madre se va. glucosa de 25 mtJ/dl. La conducta más adecuada es: a) Descartar el foco uterino y continuar el estudio de la fiebre b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Administrar antibióticos y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas d) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Realizar cesárea de urgencia 50) Un niño llora y hace berrinches 'cuando es llevado al jardrn infantil. habitualmente presentan: a) Constipación b) Alteración en la continencia diurna e) Antecedentes familiares de enuresis d) Disuria e) Osmolaridad urinaria disminuida 47) Son causas de oligohidramnios. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Trastorno de conducta e) Depresión infantil d) Trastorno por ansiedad de separación e) Trastorno por déficit atencional 51) Los anticonceptivos orales con microdosis de estrógenos se caracterizan por: a) Presentar mayor incidencia de goteo {spoUing) que los de macrodosis b) Presentar mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e} Presentar mayor riesgo de trombosis veno!. Se realiza estudio rutinario sin poder identificar un foco infoccioso. La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado de su hiJo. sin presentar otros sintomas ni otras alteraciones en el examen fisico. EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria b} Rotura prematura de membranas e) Diabetes mellitus gestacional d) Preclamsia e) Malformaciones renales 48) El primer signo de desarrollo puberaU en las niñas es: a) Vello púbico b) Menarquia e) Botón mamario d) Adrenarquia ": e) Aceleración del crecimiento 49) Una mujer de 20 años. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el cultivo de lfquido amniótico resulta negativo.a profunda que los de macrodosis d) Tener una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) Ser inyectables 52) El tratamiento de elección de una larinnitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados d) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!'A ~ ~ ~ ~ f!l'o ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (iiA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ . presenta fiebre persistente. por lo que se realiza amniocentesls que demuestra 31 leucocitos por mm3. cursando embarazo de 29 semanas. siendo dificil de consolar. hasta 38.2°C.

lengua. El registro basal no estresante es reactivo y el perfil biofísico es 10/10. El diagnóstico más probable e:s: a) Cáncer de cuello uterino b) Neoplasia intraepltelial e) Cáncer de endometrio d) Procesos inflamatorio pélvico e) Endometriosis 55) La cardiopat[a congénita más frecuente es: a) Comunicación interauricular b) Foramen oval e) Comunicación interventricutar d) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 56) Mujer de 35 años.~ ~ ~ ~ 53) Un recién nacido de 4 días de vida. comprometiendo el paladar blando. de causa no precisada. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones en la cavidad oral. No presenta · dinámica uterina y la especuloscopfa demuestra salida de lfquido transparente por el orificio cervical externo. con polihidramnios. Además se palpan varias adenopatias cervicales sensibles. presenta desde hace una semana dolor hipogástrico. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial. presenta desde algunas hora dificultad para regular la temperatura corporal y debilidad para alimentarse. La conduct'l más adecuada es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •el embarazo en 48 horas e) Administrar corticoides. presenta salida de abundante líquido ciare• por los genitales. El diagnóstico más probable es: a) Parálisis cerebral b) Hipoglicemia e) Hipocalcemia · d) Sepsis e) Síndrome de Guillian Barré 54) Una paciente en edad fértil. asociado a dispareunia profunda. Se palpa el feto en podálica y no hay modificaciones c. cesarizada anterior. que es informada como Birrads O. El diagnóstico más probable es: a) Herpangina · b) Mononuecleosis infecciosa e) Primoinfección herpética d) Escarlatina e} Faringoamlgdalitis por anaerobios ~ A'\ ~ ~ ~ ·""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . antibióticos y tocollticos por via endovenosa · d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 57) Respecto a la hepatitis A.ervicales. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del refléjo de succión. sexualmente activa. cursando embarazo de 30 semanas. nacido prematuro a·las 33 semanas. es verdadero que: a) No existe vacuna para su prevención b) Se transmite por via vertical e) El diagnóstico de certeza se realiza con la detección del antlgeno de superficie d) El tiempo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad e) Suele presentarse con ictericia y elevación de las transaminasan cercana al doble de los valores normales 58) Una mujer de 35 años se realiza una mamografía. paladar duro. La conducta más adecuada es: · a} Repetir la mamografia en un año b} Repetir la mamografla en 6 meses e} Realizar ecografla mamaria d) Solicitar T AC mamario e) Derivar para biopsia por punción 59) Un niño de 6 años presenta fiebre hasta 39° y decaimiento. labios y encías.

5% d) Leche purita al1 0%. vesículas.!Se solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo. La conducta más ade-cuada es: a) Administrar corticoides y mantener una ccnducta expectante b) Administrar corticoides e inducir el parto en 48 horas.minuida. más azúcar al 2. con pápulas. decaimiento y un exantema polimorfo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al eJ<amen físico se palpa el útero doloroso e hipertónico.5%. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio b) Extender el registro por 60 minutos más e) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales d) Realizar test de tolerancia a las contracciones e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 63) ¿Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edad.5% e) Leche purita al10%. El monitoreo fetal demuestra variabilidad di:. más cereal al1. inicia metrorragia. luego de 40 minutos de monitorización. La conducta más adecuada es: a) Controlar PAP anualmente b) Solicitar estudio de virus papiloma humano e) Repetir PAP de inmediato d} Derivar a colposcopia e} Derivar a conización " " ~ ~ ~ ~ 61) En promedio. generalizado.5%. que es informado como muestra NO satisfactoria.5% b) Leche purita al7. pústulas y costras en1 la cabeza. tronco y extremidades. asociado a dolor abdominal intenso. con misoprostol e) Realizar prueba de trabajo de parto d) Solicitar un perfil biofisico y decidir conduc:ta según hallazgos · e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 66) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación de hospitalización en un niño que sufre un golpe en la cabeza? a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración. más aceite al 1.. El agente causal más probable es: a) Streptococcus b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 e) Virus varicela zoster 65) Una paciente de 34 años. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm e) 62 cm d) 75 cm e) 90 cm ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 62) Una paciente cursando embarazo de 36 semanas de gestación.5%. más azúcar al2. más azúcar al5%.5%.~ ~ ~ 60) Una mujer se realiza un Papanicolaou. más azúcar al 2. cursando su tercer embarazo. cuya madre ya no puede continuar amamantándolo? a) Leche purita al 7 . consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. más cereal al3% e) Leche purita al 7 . sin otras alteraciones.5%.5%. más azúcar al 5%. más aceite al1.. rnás cereal al3% 64) Un niño de 7 años presenta fiebre. inmediatamente después del golpe d) Náuseas e) Sospecha de maltrato infantil ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ . de 30 semanas.

El diagnóstico más probable es: a) Eritema tóxico b) Varicela neonatal e) Herpes neonatal d) Slfilis congél'lita e) Exantema súbito 70) Los principales beneficios de la terapia de reemplazo horm·onal son: a) Prevención del envejecimiento prematuro y control de Jos sintomas vasomotores climatéricos b) Control de Jos sintómas vasomotores climatéricos y prevención de la osteoporosis e) Prevención del envejecimiento prematuro y de la osteoporosls d) Control de los slntomas vasomotores.horas con nueva ecografía transvaginal e) 1 niciar metotrexato d) Realizar legrado uterino e) Resolver quirúrgicamente de Inmediato •. Se administran analgésicos y cristaloides. FR: 16x'. PA: 90/50 mmHg. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal. Al exa. asociado a metrorragia. 69) Un recién nacido de 5 dfas de vida presenta varias pústulas pequeñas. inicial dolor abdominal. prevención del envejecimiento prematuro y prevención de eventos cardiovasculares .24 años. con antecedentes de promiscuidad sexual. prevención de eventos cardiovasculares y· prevención de la osteoporosis e) Control de los síntomas vasomotores. La conducta más adecuada es: a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en 48.67) Los miomas que con mayor frequencla presentan sintomas !. con dolor a la palpación hipogástrica.y las extremidades.men ffsico se constata FC: 11 ox•.on: a) lntramurales · · b) Subserosos e) Pediculados d) Submucosos e) Capsulados 68) Una mujer de. Se realiza test de embarazo que resulta positivo y se realiza una ecograffa transvaginal que no visualiza saco gestacional. sin signos de irritación peritoneal. con base eritematosa en la cara. el tronco. Su última menstruación fue hace 2 meses.

000 00000 00000 ~ ~ ~ .~ e!' ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 00 000 000 00 2 3 00 000 000 ~ ~ RUT: ~ ~ ~ FECHA: 00 00 5 ·00 6 00 7 00 8 00 9 00 4 K o o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E A B C 31 32 33 34 35 36 7 !3 38 39 40 ~ ~ D E 61 62 63 A 8 C D E ~ ~ (fA ~ ~ ~ ~ 00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 1 2 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 64 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ (11!1 ~ ~ ~ ·~ ~ ~1' ~ 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 41 71 72 42 43 73 74 75 76 44 45 46 47 48 49 78 79 nooooo 80 50 ~ ~ ~ (S' ~ tfA ($' ~ (fA (lA (fA ('$' 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 00000 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 51 81 82 83 84 52 85 8 ~ 87 88 89 90 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

4. Artritis séptica 10. 7.enes 11. 10. 20. Sospecha de panarteritis nodosa 7. Muerte en LES LA CAUSA . 13. Osteomielitis 12.~ ~ 1. 24. 23. 3.~da 3. 11. Monoartritis ag~. 6. ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE REUMATOLOGIA~ ·Monoartritis aguda en niños Monoartritis aguda· en adultos mayores Patología articular Panarteritis nodosa Vasculitis sistémica primaria Dolor lumbar Dolor en hombro Dolor articular de manos ~ ~ ~ ~ ~ Dr. 21. Lumbago inflamatorio 13. 14. 2. Artritis séptica en adolesce'ntes y adultos jó. 19. 15. 8. Guillermo Guevara Aliaga ~ ~ ~ ('!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE 9. S. Seguimiento de P~rpura de Sch-Hen 4. Sospecha de tendinitis o entesitis S. Etapificar compromiso renal en lupus EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 9. Púrpura en pediatrfa 14. 12. 18. Muerte en AR 16. Sospecha de Wegener 6.MÁS FRECUENTE 17. Dg Arteritis de la temporal 8. Púrpura no trombocltopénico 15. 16.. Lumbago inflamatorio 2. 22. Marcador sensible LES Marcador espedfico LES (2) Marcador· lupus por drogas Marcador enfermedad mixta del TC Marcador sensible Sjorgren Marcador espedfico de Sjórgren (2) Marcador CREST Marcador esclerodermia difusa ~ ~ _r _____ ~ . Muerte en Esclerodermia limitada Muerte en esclerodermia difusa Manifestación extrarticular en AR Artritis por cristales Raynaud intenso y recurrente Poliartritis crónica de manos Osteoporosis Osteoporosis en hombres (viejos) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A 1.

Wegener con compromiso nasosinusal 19. 28. 26. 11. 15. 29. Púrpura trobocitopénico en adultos . Antifosfolípidos en el embarazo . 14. 27. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 1. · 12. 27. 31. Glomerulonefritis lúpica severa) 18. 4. Sd.#\rtritis viral :Sd. Capsulitis adhesia de hombro TRATAMIENTO 25. 32. Púrpura de Sch-Hen 22. Fibromialgia ~ . Artritis aguda por cristal~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 17. 30. reumática 1\rteritis de la temporal Polimialgia reumática Epicondilitis Sd. Marcador AR ~ª) ~ ~ : EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 23. 28. Kawasaki . Marcador psicosis lúpica 18. 2. Túnel carpiano ·rakayasu AR que no responde a DMARs LES sev~ro (Ej anemia hemolítica o . TRATAMIENTO . Prevenir ataque gotoso 7. 30. 23. Marcador actividad lúpica (2) 19. 24. Púrpura trombocitopénico idiopático en niños 23. 25.~ "' · EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 17. 16.. Manguito Retador ~ ~ Artrosis Artritis Reumatoide Lupus sistémico Sd de Sjorgren Artritis séptica 6. 10. . IOsteoporosis :Sd. 22. 24. S. Túnel carpiaa:-ao Sospecha de ostepporosis Sospecha de Takayasu Nii1o que claudica (primer elcamen) F'rimer ataque de gota [lg fibromialgia [lar pronóstico de Kawasaki [lg Poliange(tis microscópica ~ "' ~ ~ 20. Prevenir ataque de condrocalcinosis 8. 24. 29. Marcador arteritis de la temporal Marcador de Polimiositis/dermatomiositis Sospecha clínica de artrosis Marcador de Artritis reumatoide juvenil Evaluar pronóstico de E. Wegener con otro compromiso ~ ~ ~ 20. 26. 3. 13. Antifosfolfpidos :Sd. 21. Poliangeitis microscópica 21. l:spondilitis anquil~sante liipertenslón pulmonar l:nfermedad re~~ática aguda Pr~venlr nueva ·E. 9.

30 años. Paciente de 70 años. con 4 abortos espontáneos. 39. Tes1c de Schirmer: hlpolacrtmia. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. para "despertarla". Mujer 30 años. que se ha intensificado lo que le impide la movilización. Un paciente de 34 años. Sensación de boca seca y arenilla ocular. con dolor lumbar progresivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 4 meses de evolución. ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 10. por lo que sacude la mano. consulta por dolor en el cuello. mayor en las noches. Hombre de 42 años con dolor de larga data hombro derecho. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 4. Mujer con artralgias y oligoartritis no erosiva ele 1~. 35. 40. 9. 41. adenopatfas cervicales. consulta por dolor en el codo de 10 dfas de evolución. Mujer de 23 años. No presenta alteraciones renales ni de otro órgano. dorso y extremidad superior derecha. S. S. 34. Al examen dol·or a la palpación de la Inserción de los extensores del antebrazo. Kawasaki Hombro congelado P1T CASOS CLÍNICOS 1. con ·¡utralgias. 37. Paciente con parestesias y debilidad a la flexión del4to y Sto dedos derechos ~ ~ ~ ~ . mayor con los movimientos. Still Paget sintomática Paget asintomática Sd. Paciente hipotirordea. Paciente con fenómeno de Raynaud intenso de algunos años de evolución. fiebre ocasional y nódulos eritematosos y dolorosos en la subdermis de las EEII. Al examen fisico sin signos inflamatorios y dolor a la movilización activa y pasiva del hombro. Úrico PAM Polimiositis Fibromialgia E. Mujer. con debilidad. 36.e TRATAMIENTO 33. especialmente de las masas musculares proximales. Gota más litiasis por ác. ¿Qué rafz nerviosa es la afectada? 3. En las últimas semanas se agrega paresia a la flexión plantar del pie derecho. asociado a astenia. 2. Paciente con antecedente de esclerodermia sistémica difusa inicia dificultad para tragar y disnea. Al examen se auscultan crépitos gruesos y se observan uñas en vidrio de reloj. RxTx patrón inflltrativo retlculonodular. Al examen: esclerosis de piel de dedos. asociados a fiebre ocasional y astenia. Se solicita perfil ENA con positivldad de anticuerpos antirrtbonucleoprotefna. CASOS CLÍNICOS Dueña de casa de 30 años. asociado a sensación de tirantez en cara en los últimos meses. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ manos y rodillas. Se agrega artritis no erosiva de manos 6. que en los últimos dfas se ha hecho muy intenso al limpiar los muebles y vidrios. consulta por parestesias en pulgar. Actualmente con cuadro sugerente de TVP. 42. lndice y dedo medio derecho. Presenta además eritema de la piel de los hombros y elevación de lasCK. 38. 14. que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Mujer de 17 años con eritema violeta en pár¡>ados superiores y eritema sobre articulaciones IFP y MCF CASOS CLÍNICOS 7. 11. 12. Al examen presenta disminución del reflejo blclpital e hipoestesia en el pulgar derecho.

cara Interna de rodillas y extensores de la muñeca. Adolescente obeso de 14 años. Al examen.CASOS CLÍNICOS 15. mayor en tronco. trapecios. 16. 28. en patrón "e". CASOS CLÍN·ICOS . Mujer con artritis de tobl. Presenta además dedos en salchicha y se observan l~siones ungüeales tipo piquetes de p~~Jaro 25. 30. Se ve de buen aspecto. Al examen dolor en los movimientos de la cadera Izquierda. 23. mayor de reposo. sin fiebre ni signos inflamatorios evide~tes. Hombre de 27 años con lumbago de caracter(sticas inflamatorias. Mujer de 32 años. asc•ciada a edema de manos.~lmiento. con rinosinusitis crónica de difícil tratamiento. 21. consula por dolor en la Ingle Izquierda y claudicación al caminar. CASOS CLÍNICOS 24. Inicia HTA. consulta por astenia y ad. Paciente de 30 años. Niflo de 8 años. Al examen sin artritis. con dolor lumbar. dolor a la manipulación de la cadera izquierda. Paciente que comienza con artritis de rodilla derecha y 2 MCF izquierda. labios rojos y partidos y exuntema maculopapular generalizado. con antecedente de colon irritable. no refiere dolor. Hombre de 55 años consulta por astenia. con elevación de la creatinina. artritis de muñeca. Hombre de 60 años. En una oportunidad perdió visión de ojo derecho por 10 minutos. con fiebre de 6 d(as de evolución. eritema nodoso y marcada dificultad para eJI. excepto por artritis del tobillo derecho y de 2 articulaciones MTF.tender el cuello y flectar la zona lumbar. supraespinosos. con mialgias generalizadas. Niño de 8 años que cojea desde hace S dfas. Hombre de 24 años. que en relación a cuadro respiratorio alto de 1 d(a de evolución. Al examen flslco resulta normal. Al examen destaca marcada disminución del pulso radial dlerecho. En la anaUtica sólo destaca VHS:86 29.inamia. consulta por astenia y dolores generalizados. 27. Dolor a la palpación de músculos cervicales. Evoluciona con HTAy oliguria. y hematuria dlsmórfica. En los exámenes destaca hematuria dismórfica y ANCA(+). asociada coñjuntivitis y ardor al orinar. con rigidez matinal de 30 minutos. cefalea y claudicación mandibular. asociado a fiebre ocasional. Al examen se ~precia febril hasta 39. astenia y baja de peso de 1 mes de evolución. Ni río de S años. asociado a compromiso del estado general y emmtema maculopapular que aparece en tronco y zonas proximales de las extremidades mientras dura la fiebre y luego desaparece. con llanto a la movilización de la cadera izquierda 22. de modo que apenas alcanza a tocarse las rodillas eJI:tendidas CASOS CLÍNICOS 26. Mujer de 19 años.5°C. adt!nopat(a cervical.llo derecho y algunas · MTF. CASOS CLÍNICOS 18. También refiere mialgias difusas ocasionales. con epistaxis frecuente. Refiere · que se "le cansan los brazos" al realizar actividades como peinarse o poner una ampolleta. consulta por fiebre diaria. Niño de 3 años que empieza a cojear. 19. CASOS CLÍNICOS 20. Hombre de 60 años. Niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y dect. 17. asociado a uveftis. con febrfcula ocasional.

Se solicita radiografía que muestra deformación y descalcificación de la cabeza femoral. 32. 35. Mujer de SO años consulta por artralgias de manos de 3 meses de evolución. oligurla y parestesias migratorias de extremidades. refiere hematuria. pero dolorosa. de consistencia dura en IFD y en IFP de ambas manos. Al examen: artritis de muñecas.~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS. 31. En la analitica destaca crea:3. campesina. plaq:25. Paciente de 22 ailos. Una paciente con antecedentes de AR en tratamiento con metotrexato y corticoides presenta de manera brusca ·dolor para la movilización de la cadera izquierda. La anaUtica destaca anemia ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 43. que aparecen especialmente luego de exposición al sol y que al desaparecer dejan pequeñas cicatrices hipopigmentadas CASOS CLÍNICOS 45. cofluentes y de curso sinuoso. 36. Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución. consulta por cuadro de 5 días de artralgias de manos y pies. Mujer de 61 años. El examen físico no aporta mayor Información. La movilida~ es completa. fiebre. Al examen presenta dedos en ráfaga. ~ ~ ~ ~ (!!" ~ ~ ~ ~ ~ . En el examen fisico se aprecian lesiones purpúrit:as en EEII. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS 39. 46. ~ ~ ~ ~ " ~ " ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 37. Mujer de 17 años presenta artritis de articulaciones IFD.4 Hcto:27%. que respeta el labio superior. CEG y baja de peso. Mujer con historia de artritis de muñecas. artralgtas. varias MCF y IFP de ambas manos. recidivante. dedos en cuello de cisne y en dedo de sastre. 42. Mujer de 18 años co~ lesiones recidivantes en los hombros. Mujer de 28 años. que le impide la marcha. asociado a rigidez matinal de 1 hora de duración y edema de manos. 44. malest~r general y rash macular eritematoso. Paciente VHC (+}. que aparece especialmente durante la m~rcha. asociados a diarrea disentérica y exantema eritematoso. con. Al examen: eritema de mejillas y dorso de la nariz. consulta por astenia y mial¡~las.IFP.000. La Rx muestra lesiones en sacabocado 40.historia de artralgias de larga data y dificultad para usar las manos. Refiere además cafda de cabello. desde hace 5 días. Mujer con artralgias. consulta por cuadro de S ellas de evolución de malestar general. sin eritema ni aumento de la temperatura local. 33. asociado a fiebre.. con artritis simétrica de manos. Hombre de 28 años. En sus exámenes destaca trobocltopenia y llnfopenla. historia de abortos recurrentes e insuficiencia renal de reciente diagnóstico. Adolescente de 15 años. que se ha hecho más Intensa. artralgias y lesiones cutáneas en los dedos y en las on!jas. 41. ANA(-) y ANCA(-) CASOS CLÍNICOS 34. consulta por fiebre ocasional. Al examen aumento de volumen. eritematosas. palpable en glúteos y muslos. sin controles médicos. Mujer 42 años. especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular. Mujer de 18 años. indoloras. Al examen presenta signos de derrame articular moderado. consistentes en placas de 1 a 2 cm. consulta por artralgias de manos de 1 aiio de evolución. 3 úlceras orales Indoloras. Mujer de 57 años. 38. MCF y MTF de todas las extremidades. atrofia de los mú!. consulta por artralgias de 1 mes · de evolución. doloroso.culos lnteróseos.

derecha. cristales abundantes con birrefringef!cia de elongación positiva 49. visualización de cocáceas gram negativas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . En condrocalcinosls 10...2 mgfdl. Virus artritogénicos (3): Factores pronósticos en AR: Factores pronósticos en LES: Manifestaciones Extraarticulares AR: Manifestaciones Extraartic en EAA AR y corticoides: 1. ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 47. Hombre obeso. presenta ácido úrico de 9. Se realiza punción articular con . Al examen derrame articular y eritema. ~ ~ ~ ~ 11 1. asintomático. 2. CASOS CLÍNICOS SO. En psoriasis TIPS~' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . En Sinovitis transitoria 11. Hombre de 23 años presenta artritis de rodilla . Se realiza artrocentesis con liquido con 30. Articulación más afectada. 48.en Artrosis 8. En Artritis sé pica 12. despiérta con intenso dolor en relación a 1ra articulación MTF derecha. HTA de 40 años. Hombre de 65 años presenta intenso dolor en la rodilla derecha. 4. Hombre de 54 años.~. Al examen: artritis muy dolorosa y eritematosa.000 cel. 6. S. 3. que luego de fiesta. En gota 9. asociado a aumento de volumen y eritema.

'·B-... -:-· =t--p·. El primer grupo recibe atorvastatlna..... .(·· . ~ • ' ·'o . 1 : 1.--.. . r-5-·L.o o.. A .s.. . . se comparan la tasas de e):posición previa a alcohol" sy ~ ~ ~ aso control } studio de prevalencia e} Cohortes d) Ensayo clfnico e) Ecológica·· .J'r~l~nc~de enfermeda . · ~ ~ f!' ~ Ü-~ d) o 80 e) 0190 lOEt') 1). . Se amparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento..-. · \-~·· ~:fj_ y los siguientes dato.~~ ·. determinando el ..··· // ~\ Pregunjás Salud Pública :' ~ !' !' 1) ¿A/qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: "Se selecciona un grupo de aclentes.. en los pacientes sometidos a un factor de riesgo. . · posi~e una prueba diagnóstica e '~~ -6~·--:e. • 1' . -· ...0L e) Ecológico d) Cohortes e) lnt~riención comunitaria 5) ~~seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 tientes cada uno. 3) Calcule ~alor r.<--~-.. se enomina: a) Odds ratio b) Likelihood ratio e) !)iesgo relativo J'i)Riesgo atribuible e) Riesgo atribuible poblacional ~ ~ ~ ~ (/!' ~ fA ~ ~ ~ . ~ ~ . -T - ' P.. · ~ _7- Re-.. el segundo grupo recibe emfibrozilo y el tercero recibe una a1sociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. ... - . La mejor prueba para determinar la significancia estadistica es: a) La "t" de Student b) Chi cuaqrado e} La nr" }:le Pearson d) Pru 6a exacta de Fisher A lisis de varianza \Oc ·--·- ~ ~ ~ · J V "' "' f1" ~ Ji> 6 El exceso de riesgo de enfermar. ~- ~ ~ ~ ~ ~: ~-- 2) ~ a}Áieatorizar ~Jt~:ealizar análisis estratificado Aumentar el tamaFio de la muestra d) Enmascarar {doble ciego) e) Aparear (matching) La~~r estrategia para dismlnu Ir el error aleatorio es: -:::--·.8.~ ~ \~ ~V! /V • i"". .4--rc.-:··..... .:.__ ·· f ~·_:·~:~l1::.:.--~. \ .. afectos de hepatocarc:inoma y otro grupo de 100 pacientes.·..sc._.~·:r../ 7 ¡. ~ Ensayo de campo \>~·..· :·:t.ict~ a) O133 50 1 Sensibilida~_:_ ~.-'t <80 1 ' ( · -. .( .· { o. ·. . i -. de edad similar. ~. 'f ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enüficiado?: "Se selecciona una muestra"--· de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos.._.._ sp~ciflcid~JftAf~.. ~./ número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia" ~ ~ransversal "'--~ · .. ~ O lt-\ ' r\ e.:l}t"..9-~..

Se le indican ejercicios diarios.. t-S··.~~ra ~ ~ ~ ~ ~a central nacional de abastecimiento hYÉI instituto de salud pública. -=> "' ~ ~ 'f. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 8) La de insumos y la implementación de equipos.reumatoide ~_:Ártritis gotosa ~Artrosis ..· d) Esponsmóartropatla seronegativa e) Es_~..aféompr. t)Ta secretaria regtonal ministerial d) La superintendencia de isapres e) El instituto médico legal ) La institución encargada de fiscalizar el actuar de las fatrmacias es: __. garantizando asf compatibilidad técnica Y. por parte de los distintos se91:icios de salud.....·----·-·-...~erodermia sistémica limitada ~ ~ ~ ~ ~ ~(La manifestación exJraartLcular más frecuente de la artritis re~matoídea es: ( /a) Escleritis-epiescleritis \..-rcL~r-~ d) Protección de salud e) Promoci~p ·de salud .. ~ ~ ~ ~ ~ 1O) El indtce de ocupación de un hospital está dado por la relación entre: a) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-cama disponibles (pacientes ingresados y el total de camas ._/ b) Mononeuritis múltiple A1\lódulos reumatoldeos d) Afectación pleura-pulmonar e) Afectación cardlaco-pericárdica · ~ ~ ~ ~ ~ 1~¿Cuál de las siguientes exámenes permite predecir e!l grado de actividad lúpica? ¡á) Anticuerpos antinucleares b) Anticuerpos anti-Ro y anti-La e) Anticuerpos anti DNA de una hebra . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~6itterctana ~. /~revenc!ón secundaria _ ~...-d)· F·acto'f'reü·m·atoldea···.~~ ~--<o ~ O~r~. consulta por artralgias de man(os... El diagnóstico más probable es: a) ApiÍtis... ~~ComplementQ.arlos de acuerdo a los precios y garantlas que ofrecen los proveedores e) Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantfas y obsolescencia d) E ~rnalizar todos los servicios que requieran de equipamiento e) omprar al mismo proveedor. está determinada de la siguiente manera: JYComprar el equipamiento más moderno disponible J.. Q_3__ y_C4_.A ~.. de larga evolución.M T . Al examen físico se ~precia aumento de volumen de consistencia dura en relación a las articulaciones inteñatángicas proximales y distales...\ _. Esta indicación corresponde a una medida de: a) Prevención primaria . ~ ~ e_ t¿. · s pacientes dados de alta y el total de camas (el os dlas-cama ocupados y el total de dlas-cama disponibles e) La duración· promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-carr:':a disponibles Reumatologla ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una mujer de 57 años.J 7} Un paciente sufre de claudicación Intermitente..

levemente hipertenso. ~ ~ / 14) La. para aseo quirúrgico inmediato ~ "' ~ f' (!' (A ~ ~ ~ ~ .·· .e 56 años. con anb~cedente de gota. Los marcadores inmunológicos más caracteristicos de esta · patologra son: a) Anticuerpos anti centrómero b) Anticuerpos anti nucléolo ~. con aumento de volumen.~ fl!' f'!. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ·~ Artrosis avanzada b) Artritis lúpica no erosiva e} Artritis gotosa tofácea #rtritis reumatordea deformante e) Esclerodermia ~ 18) Una mujer de 24 años. consulta por artralgias de manos y fiebre ocasional. La conducta más adecuada es: a) Iniciar AINEs. que ha sido asociada a la presencia de un cáncer concomitante.y en botón de camisa de vario!¡ dedos y desviación hacia cubital de los dedos de bas manos.4°C. inicia dolor Intenso en la rodilla derecha.)"Giomuronefritis ~pidamente progre!3iva y ANCA positivo en patrón perinuclear ·~e) Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal ~inosinusitis de dificil manejo. hematuria. A 17) Una ~ujer de 43 años.utralgias de manos.ptesentación clínica más habitual de la .6} Iniciar cefazolina y AINEs endovenosos y derivar a traumatologra..sranulomatosls de Wegeoer es: a) Astenia¡ fiebre. sin alopurinol e) Iniciar Al NEs y realizar infiltración loc~al con corticoides __cijjfñiciar AINEs y solicitar estudio de Uquido sinovial -r. accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores ". ~ ~ e e ~ ~ 15) La ca_9sá más frecuente de codo doloroso es: a) Artr~sls b) T tídinitis bicipital picondilitis lateral y medial ) ursitis e} Entesitis tricJpital ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente ~.~upus eritematoso sistémico fA ~ ~ ~ ~ ~ e) Leucemia aguda d) Artritis viral e) Vasculitis de vaso pequeño 19) La dermatomiositis es una enferrnedad autoinmune. colchicina y alopurinol b) Iniciar Al NEs y colchicina. asociada a glomerulonefritis rápidamente progresiva y afectación pulmonar e) Insuficiencia renal. Al examen físico se observa deformación en cuello de clsl)e . en relación a la rodilla izquierda. eritema.~'fAnticuerpos anti Jo-1 d) Anticuerpos anti Ro y anti La e) Anticuerpos anti ribonucleoproterna ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ . ~e varios años de evolución. asociado a aumento de volumen y eritema.. asociados a rigidez matinal de 1 hora. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal . compromiso de coronarias y arterias mesentéricas ~. asociado a artritis de mufiecas y de algunas articulaciones etacarpofalángicas e inteñalánglcas proximales. El examen fisico no aporta mayor información }' los exámenes de laboratorio arrojan linfopenia y proteinuria. Al examen ffsico se aprecia paciente febril hasta 38. . aumento del calor local y signos de derrame artic:ular. presenta ..

También se observa. muñecª·Y tobillo izquierdo. ·~ . r....' ...· .~ : ~ ~ ~· ... ~ ~ ~ 20) .~ ....ueales..! .atoso sistémico S5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . .. .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .eritem. REtfiere dolor y aumento de : volumen recidivante y 11Jigratorio de grandes y pequeñas artic~laciones. Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla y co~<> derechos.ortejos. .. .its (picotazos) ung. . El di~gnóstico más probable es:.. asoch1dos a p.. · ·· · · ~) Artritis psoriática 'b) Espondilitis anquilosant~ e) Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) d) Artriti~ reumatoide e) Lupus.dactilitis de 3 dedos y 2. . J '. ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ 1 ~ ~ ..... .Un paciente de años.J i1 \ ~ ~ .. y de la rodilla. consulta por dolor artÍc~lar •.