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1) La efectividad corresponde a: . a) La cap.acidad de una intervención ~e lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, stados por calidad La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas d) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente 2) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega . rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la e!;pfe, sin lograr ninguna Información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha vist•o manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: a) Esquizofrenia b) Depresión psicótica e) Trastoroo.-ebsesivo.. cor.npulsivo ~(Trastorno delirante crónico t€) Trastorne-l:>ipol&J · 3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? , 5) A los pacientes pertenecientes al tramo 13 de FONASA no se les exige copago ..j . e) Los pacientes pertenecientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita d) Los pacientes del tramo 8 de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección / e) A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago
~,Los pacientes pertenecientes al-tramo .Q·de-FONASA pueden optar ·al sistema de libre elección

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4) Las inmunizaciones o vacunas son m-edidas de: a) Protección de salud i(Prevención primaria .. 'e) Prevención de daños d) Prevención secundaria e) Prevención terciaria 5) Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le Lla producido una menor Interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: a) Agorafobia b) Trastorno de pánico e) Depresión mayor gfTrastorno de ansiedad generalizada ~)Trastorno de personalidad paranoide 6) Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon . Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clfnica de cáncer de colon se com aró con el old estándar: la colonosco la, obteniéndose los si uientes resultados: Colonoscopía (+) Colonos~opia (-) Prueba(+) Prueba (-) El valor predictivo negativo de la nueva pr!Jeba es: a) 33/40 33

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. 7) En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Si3 sabe que la tasa de Incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo _del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 1O% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los · casos totales se prevendría? a)25% b) 33% e) 50% d}66% e)75% 8) Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no 'lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regres~~o de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debra hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridfculo, pero no p~erlo le causa ~ucha ansi~dad y malestar. El diagnóstico más probable es: · · .~;;,atlrastorno obsestvo compulstvo ~/b) Trastorno de ansiedad generalizada · e) Trastorno .de estrés postraumático d) Trastorno delirante crónico e) Trastorno adaptativo 9) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?· Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclúslvo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria.Se comparan las tasas de mortalidad y recafdas. a) Casos y controles b) Cohprtes e). Trán.sversal d) Ensayo clinico controlado ,e) Ensayo ~e campo 1O) La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: a) Slntomas extrpiramidales b) Alucinaciones visuales e) Caldas frecuentes d} Afasia de expresión

¡1 [?)~sinhibición

11) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos.tricfclicos? a) Hipertensión arterial · · · ·· b) Oi~rrea _9.)-áaja de peso /d} Glaucoma e) Sialorrea 12) ¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? a} FONASA b)CENABAST · ~) SeJVicio de salud d) Consultorio e} Seremi 13) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una caL:~sante clara, pero tiene baja autoestima y se ':onslder~ Inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni reali~a actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es: a} Solicitar un TAC de cerebro y un· ECG y decidir conducta según "'allazgos ,;t(Solicitar ex~menes generales e iniciar un antldepresivo IRSS . ' e} Iniciar un antlconvulsivante d) Iniciar antipsicóticos y antidepreslvos e) .lnicjar psicoterapia. sin necesidad de fármacos, con controles mensuales·

14) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados? a) Disociativo b) Conversivo y fF'aclicio / d) Sornatomorfo e) Simulación 15) Si se quiere descartar una patología E;e requiere un test con: a) Validez interna -· ··-··· ·· · · · bj.Aiia sensibilidad /c) Alto valor predictivo positivo d) Bajo precio y fácil de implementar e) Alta especificidad
16) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta? a) Disquinesia tardía - Movimientos reptantes de la lengua b) Balismo- Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales e) Acatisia -Malestar al pe~man¡c(r quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición d) Distonía- Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos e) Parkínsonísmo- Temblor de reposo

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17) Usted desea comparar los niveles plé1smáticos de vitamina 812, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una pobla<:ión de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: a) La "t" de Student b) El análisis de varianza e) El análisis estratificado d) La "r" de Pearson e) El Chi cuadrado
18) Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy Intensas e inestables . Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con Ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno bipolar b) Trastorno de personalidad paranoide p}.Trastorno de personalidad limítrofe d) Trastorno de adaptación e) Trastorno esquizoafectivo

19) Usted cuenta con la siguiente información: Población total: 1.000 habitantes, muert·es totales: 14, muertes por influenza: 2; casos de influenza: 140 Calcule la tasa de letalidad de la influema a) 140/1 .000 -...._ - .. b)-14/1.000 ·;;>211 .ooo ~,9/21'140 ·e) 2/'14
20) Un paciente consume una sustancié;¡, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38oc, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? ~)"" Rivastigmina o) Alcohol cv~prnerol .g) ·cocaína "e) lmipramina

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LA CAUSA MAS

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IN.FECTOl.ÓGft~

1. TBC {localización) f....)\ .r-~ _ 2. Meningitis en RN -~ ...t \ " ·7 -~lo~ ..;\

FRECUE~TE

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Primera· parte

3. Meningitis Bacteriana en niños ~-t.-.Jf'·-c..<--'='~.,._-::;; 4. Me~ingitls Bacte;i_a~ en adultos \_;-t-..-l ~--c:......<.t -~..:.

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S. Meningitis Bacteriana en adultos mayoreS·\ c.i.. ...~><\·t....:· - (,· ... 6. Meningitis en TEC abierto o postneuroquirúrgica J. ¿ • ....., .......} J 7. Encefalitis viral . "- (t..--~· -~ f"-l 1

8. Absceso cerebral
9. NAC en RN .r ~
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Dr. Guillermo Guevarc• Aliaga

10. NAC en niños r-'-·'...; .........-.<.. ....:.:.~;.._ e ..... ~.

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LA CAUSA MAS
11. NACen adultos ~v -.-o.co c ...., ' Q.. ... ' 12. NAC atípica rv ... ·'- .:::. r? t (_. -t'--.. . . t"· -•.... 13. NAC aspirativa 14. NACen inmunodeprimidos fi'-J ·1'-co'-.: c. 15. Neumonra intrahospitalaria 16.Empiema 17. Derrame pleural P'-"·---t--~ ... -......~...; ,.., 18. Absceso pulmonar 19. Celulitis J · e;'- .v ~-·

LA CAUSA MAS
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FRECUENTE

21. Sinusitis crónica 22. Laringitis aguda
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FRECUENTE
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23. Amigdalitis aguda S IC ,:,) 24. Resfrro ...._.:. ~~...>{ 25. Bronquio litis .il ~l26.SBOR 27. Celulitis preseptal P----<:... .. ·--...:..<.. ·.·!-..~-=ó

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28. Celulitis orbitaria 29. Erisipela ~ y; A
30. Linfangitts -~~ .r.:) .

20. Sinusitis aguda ,.... ~...... .--"·C .. ,:.c..---::
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LA CAUSA MAS
31.1mpétigo .1. ?'···J.-...~· .1 .f·.Lc:-a,.J"· .. 32.1mpétigo buloso J · ..-·.... .....;.-~~:.r 33. Ectima
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FRECUENTE

34. Ectima gangrenoso ~ Q..•~ ....1... <:-- ·-·<!7··..--. 35. Foliculitis .r ·Ú'\t~ ., .r r. · '-r· ~ / • 36. Foliculitis del sauna 37. Furúnculo 38. Antrax o carbunclo cutáneo . 39. Síndrome de piel escaldada J'. e.'-'->-.··40. Shock tóxico (. ·'· _-.,¡ ,-...
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41. Fasceftis necrotisante ~ (!.' &.· 42. Miositis bacteriana 43. Atritis séptica S -u· -...A~·-· r 44. Artritis séptica en adolescentes cj:':. -- ·-=-c-.:-J- -~ ·; 45. Osteomielitis aguda ~ .• .._. . ·.,..---lt~ 46. Oste~mi~l~tis crÓnica : _ l. e .:. 47. Pie d1abet1co ,...._.._.,,L )" ·fu

LA CAUSA MAS FRECUENTE

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48. Tiña capitis 49. Tiiia corporis ~r. fJ.,. G 1:-:. .-J
SO. Onicomicosls

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CASOS CLÍNICOS
lOO.Paciente con ICC por estenosis mltral, presenta fiebre alta y gran compromiso del estado general, de 2 dfas de evolución. Al-examen RR2T con soplo sistólico y diastólko. Hemoc~ltivos posftivqs para ... .A-...... ~ S. aureus e.~&.t·"j v(V"- 0J. . A- ~ P;, a~....... . 101.Pacien~e de 33 años, con cuadro de fiebre y , 1, malestar de 1 semana de evolución. Al examen soplo sistólico y 3 petequias en ~ID .C.,.-b-t..'c.f:.'- .... 102.Mujer hospitalizada por ICC, manejada con diuréticos y va~odilatadores endovenosos,con buena evolución inicial. Presenta fiebre, sin foco claro. Se controlan hemocultivos que resultan positivos para S. coagulasa negativa sensible

CASOS CLÍNICOS
103.Paciente de 4 años, con fiebre y dolor cervical. Al examen sóe ob ses:va adenopatf~d~ ~,5 ~~.d~loJ_ro~~ '- '~ j ~--- ,.... ... en relaci n a 1musculo ECM ~ ~ ·-\ \.- · ~' 104.P,..aGiEt_nte en QT por leucemia. Presenta neutrófilos .. ...-. -~~~·asociados a fiebre hasta 38,8°C ¡"'-"-¡··'-~--~~..y'(:-~.~ ) ...~¡ ~ lOS.Paciente con promiscuidad sexual consulta por ·:.:\=i .1.-i.{./l. ~ odinofagia1 fiebre y un exantema mac~lar rosado . ( ·--~:. · ~ generalizado. Al examen sólo destaca'adenopatías 1.~· ·! cervicales bilaterales y faringe eritematosa :..) ( ~ 106.VIH con cefalea~ sognos focales y TAC con lesiones que -captan contraste en anillo

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CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

107.VIH consulta por cefalea y compromiso de 113.Hombre viene llegando de Ecuador. Presenta fiebre alta y mialgias generalizadas, con algunas conciencia. Signos meníngeos esbozados. LCR con escasas células de predominio mononuclear .. petequias en extremidades superiores. Al tomar la presión aparecen petequias en la zona de presi~n 108.VIH con pérdida importante de la agudeza visual del manguito. t"'-e··-~ d..... ...:.:: ~-mayor a Izquierda, de una semana de evolucióñ' 114.Niño de 45 años, febril, de aspecto tóxico. Al 109.VIH con lesión cutánea de crecimiento en 3 · examen destaca edema.palpebral bilateral y meses. Se observa nódulo de 2 cm, violácéo rinQrrea p~m·:l.l~~~~ -~bund~o~e. 110.VIH con diarrea acuosa, prolongada(,¿~,...:_·~~ J '-'-0 {..e; f 111.VIH con disfagia. Al examen se aprecia algorra · r,C,.....u _ abundante en toda la cavidad oral y faringe c.: t,_J-·-. 112.VIH con disfagia. EDA muestra úlceras esofágicas
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51. Escaras Infectadas (agentes) 52. Eritema infeccioso 53. Exantema súbito 54. Escarlatina 55. Sd. De pie mano boca 56. Complicaciones de varicela en niños 57. Complicaciones de varicela en adultos 58.1TU baja 59.1TU alta 60. Prostatiti$ aguda

LA CAUSA MAS FRECUENTE

61. PIP (salpingitis, endometritis) 62. Vaglnosis bacteriana 63.leucorrea 64.ETS 65. Uretritis (3 causas) 66. Unfogranuloma venéreo 67. Condiloma acuminado 68.Chancro 69. Aftas recurrentes 70. Mononucleosis Infecciosa

LA CAUSA MAS FRECUENTE

71. Síndrome mononucleósico (otras 5 causas) 72. Hepatitis aguda viral 73. Diarrea aguda 74. Disenteria 75. Diarrea por antibióticos 76. Diarrea crónica 77. Fibre tifoidea 78. Arañazo de gato 79. Abseceso hepático 80. Sd de Loeffer

LA CAUSA MAS FRECUENTE

81. larva migrante visceral 82. Neurociticercosis 83. Hidatidosis 84. Quiste hidat(dico {sitio anatómico) Tb 2da causa 85. Distomatosis 86. Enfermedad de Chagas 87. Candidiasis (sitio anatómico) 88. Infección intraamnlótlca 89. Corioamnionitis 90. Infecciones congénitas (TORCH)

LA CAUSA MAS FRECUENTE

LA CAUSA MAS FRECUENTE 91. Sepsls neo natal
92. Endocarditis aguda 93. Endocarditis subaguda 94. Sepsls asociada a catéter intravascular 95. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 96. Adenitis supurada 97•.Adenitis supurada, asociada a enfermedad
perio~ontaJ

LA CAUSA MAS
lOl.Primoinfección VIH (manifestación) 102.Convulslones en VIH 103.Leucomalada ~ultifocal progresiva 104.Lfnfoma cerebral primario lOS.Corlorretinitis en VIH 106.Sarcoma de Kaposi 107 .Cáncer de Cuello uterino 108.Diarrea crónica en VIH (tb 2da.y 3ra} 109.Compromiso·sNC en VIH (5 causas) llO.Esofagitis en VIH (3 causas)

FRECUENTE

· 98. Neutropenia febril (agente etiológico) 99. Fiebre de origen desconocido lOO.Minife~taciones de VIH

Dif•erenclar entre las distintas vaglnosis · 43. Sospecha de sifllis 46. Dg Escarlatina 32. Os. Evaluar conducta ante Pie diabético 27.8. Antrax o Carbunclo cutáneo . Dg Prostatitis aguda EXAME.N(es) fVIÁS IMPORTANTE 39.ptal de orbitaria 16.Malaria (agente y vector) 112:oengue (agente y vector) 113. Confirmar s(filis 47. D~t Sindrome de piel escaldada 21. Dg Varicela 36. Sospecha de Atritis séptl_ca 24. Dg Exantema s~bito 31. 22. So!. Linfangitis. Meningitis 4. Dg Herpes genital . Dg Sd. Encefalitis herpética S. ~ 9. Dg Herpes zóster 37. Diferenciar celulitis prese.DgTiña 28. Dg de Hanta 8. [tg TBC 'pulmonar 2. 40. Osteomielitis mejor Imagen 26. ' 111. NAC . Dg Uretritis gonocócica en hombres 44. Furúnculo EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 19. Shock tóxico . Dg Eritema infeccioso (PVB19) 30.pecha de ATO roto 42.~. Absceso cerebraJ 6.Fiebre amarilla LA CAUSA MAS FRECUENTE EXAMEN(~s) MÁS · IMPORTANTE· ·1.DgiTU 3. endometritis) . Dg PIP (salpingitis. Ectlma gangrenoso. NAC en inmunodeprlmidos 11. NAC por Pneumocystls carinii EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 10. . De pie mano boca 33.sospecha de ATO 41. Impétigo bu loso 18. Sospecha de Neurosífilis 48. Dg TBC pleural (estudio de derrame pleural mononuclear) 3. Absceso pulmonar 14. Neumonfa intrahospitalaria 12. Sospecha de Fascertis necrotisante 23. Erisipela. 20. Dg Parotlditis 35. Celulitis 15. 34. Orientan a Hanta 7. Diferenciar Ectima. Foliculitis.teomlelltis primera imagen 25. Dg Sarampión EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 29. Evaluar gravedad de celulitis preseptal u orbitaria 17. Dg Uretritis gonocócica en mujeres 4S •. Dg Rubeola . Impétigo. Derrame pleural paraneumónico 13.

Coriorretinitis por CMV 88. Meningitis Bacteriana en RN S. Sospecha de Aspergilosis invasora 73. Meningitis Bacteriana en adultos mayores 8.. Meningitis Bacteriana en adultos 7. Mejor imagen para Neurociticercosis ~ Jo. Dg Toxoplasmosis cerebral 85. TBC pulmonar 2. Óg Bartonelosis (Arañazo de gato) 66.1magen para evaluar infección grave de cuello 82. Evaluar Disfagia en VIH 93. Encefalitis herpética . Dg Sfndrome mononucleósico por CMV 53.1nfecci6n lntraamniótica 75. Dg Enfermedad de Chagas (TripasonomJasis) 72. Dg Hepatitis A 56. Sospecha de Malaria 94. Dg Primoinfección herpética (ginglvoestoma·titis) SO. Dg de parasitosis intestinal 68. TBC meníngea 4. Dg lsosporiasis 91. Imagen en sospecha de encefalitis herpética 52. Microsporidiasis 92. Evaluar contactos de TBC bacilífera TRATAMIENTO · 1. Evaluar etiologfa de Diarrea por antibióticos 61. Dg de micosis invasora (mucor y aspergilus) 74. Evaluar contactos de VIH 96. Dg Sarcoma de Kaposi EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 89. Confirmadón Hepatitis C 60. ::'. Dg Adenitis supurada 81. Dg Peritonitis bacteriana espontánea 62.EXAMEN(es) MÁS I-MPORTANTE 49. Dg Amebiasls Intestinal 67. Meningitis bacteriana en embarazo 9. Dg Meningitis por criptococo 87. TBC pleural 3 . Dg Criptosporidiasis 90. Dg Leucomalacia multifocal progrsiva 86. Evaluar contactos de VHB 95. Og Fibre tifoidea 63. Dg Hidatidosis hepática 71. J:o. Dg Mononucleosis infecciosa 55. Dg Sindrome mononucleósico por toxoplasma 54. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 80. Dg Encefalitis herpética 51. Og Brucelosis 64. ~ "" ~ ~ - \ F. M_eningitis Bacteriana en niños 6. Screening VIH 83. Confirmar VIH 84.. Dg hepatitis B cronica 58. EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 69. Dg Hepatitis B aguda 57. Dg Hidatidosis pulmonar 70. Meningoencefalitis viral 10. Endocarditis aguda 77. Corioamnionitis 76. Og leptospirosis 65. Endocarditis subaguda 78. Sospecha Hepatitis C EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 59. Sepsis asociada a catéter intravascular EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 79.

Erisipela· .NACATS 1 14. Antrax o Carbunclo cutáneo 38. ü!lulltis preseptal 26.. Sarampión 60. srndrome de piel escaldada 39. Foliculitis 35. Par·otiditis 65. TRATAMIENTO 51. Ex«mtema súbito 62. Fasceftls necrotisante 42. NAC ATS 11 15. O~teomielltis aguda 45. Escaras simples Escaras Infectadas . Impétigo TRATAMIENTO 3l. Onicomicosis 57. NAC por Pneumocystis carinii TRATAMIENTO 21. Liofangltis 30. Neumonfa intrahospitalaria 22. 55. Ct!lulltts 28.1TU alta 70. Empiema 23. Shock tóxico estreptocócico 40. Herpes zóster 53. Derrame pleural paran~umónico simple 24. Amigdalitis pultácea 49. Foliculitis del sauna 36. Escarlatina quirúrgica 52. Pin diabético 47. Cf!lulitis orbitaria 27.1nfecciones por SAMR 48. Osteomielitis crónica 46. Eritema infeccioso (PVB19) TRATAMIENTO .Hanta 13. Absceso pu'lmonar 25. Miosltis séptica . Herpes zóster 67. 43. Sd. Furúnculo 37. Amigdalitis pultácea en alérgicos SO.lmpétigo buloso 32.61. NAC atfpica 18.1TU' baja 69. Absceso cerebral 12.. 59.Ectima 33.29. De pie mano boca 63. NAC aspirativa 19. NACen inmunodeprlmldos 20.TRATAMIENTO 11. Rulbeola 64. Escarlatina faríngea . Ectima gangrenoso 34. Tiña corporis 56. Atritis séptica 44. Shock tóxico estafilocócico TRATAMIENTO 41. . Tlñá capitis . Var·icela en Embarazo 68. Neuralgia postherpética 54.1TU alta en urolitiasfs sa. Varicela 66. NAC ATS 111 16. NAC ATS IV 17.

Prostatitis aguda 73. NeurosffiJis 8~. Diarrea por 'clostrldium dificil e 100. Primoinfección herpética (gingivoestomatitis) TRATAMIENTO 91.Sarna 120.~~1fer. Uretritis no gonocócica 83.Ameblasis intestinal 109.Candidiasis orofarfngea 122.Neurociticercosis 11S. Gonorrea en embarazo 82. ETS (prevención} 80.ATO 75. endometritis) 74. Benznidazol.Diarrea por clostridium que no responde denuevo 102.Candidlasis cutánea .Rabia 12S.Teniasis: niclosamida y praziquantel 114. Hepatitis C 97. Hepatitis A 95.Fibre tifoidea 10S.1nfección intraamniótica 127. Hepatitis B 96.Ascariasis TRATAMIENTO 111. Vaginosis bacteriana 77. Sffilts secundaria 87.medad TRATAMIENTO 121. Dlsenterfa aFuda 99.Corioamnionltis 128. Bacteriuria asintomática 72.larva migrante visceral 113.Bartonelosis (Arañazo de gato) 108. Mononucleosis Infecciosa 94.Distomatosis 117.Triquinosis 112. Tricomoniasfs vaginal 78.MÚcormicosis 124. Sffilis primaria 86. Uretritis gonocódca TRATAMIENTO 81.Brucelosls 106.Peritonitis bacteriana espontánea 103.Diarreá por clostridium dificile que no responde TRATAMIENTO 101. Linfogranuloma venéreo 84.Tétanos 126.Pediculosis 119. Nifurtlmox 118.Endocarditls aguda 130. S(fills terciaria 88.Endocarditis subagud~ ~ de Chagas (Tripasonomlasis): . Condiloma acumlnado 85.leptospirosis l07 .Sepsis neonatal 129.Abdomen agudo 104. PIP {salpingitis.Qulste hid~tfdico 116. Cándldiasis vaginal 79. Sfndrome mononucleóstco por toxoplasma ."93.TRATAMIENTO 71. Sfndrome mononucleósico por CMV · 92.ATO roto 76. Diarrea aguda 98.Abseceso hepático amebiano 110. Herpes genital 90.Aspergilosis 123.

•• (\. 80% MN.6. 3(-). 5(+) ' 11._.. Mnningitis con bacilo gram positivo L{..... ~ 0'-".-.L.~·tl. "'¡N. Baciloscopfas mensuales 1(+). glucosa."'1 l+ \ ··\ ~ A.\.E:sofagitis por cándida 149. \ ~--. 80% MN.Cñptosporldiasis 146..Fiebre amarilla 153. .tl {f...Profilaxis en contactos de Meningitis por Hib 154./-·¡ ~~(_.¡\ .Profilaxis en contactos de VHB 156.._" _____.\ -¡ '.' ' \\ • 1 ·' • 1 ' •• • ~ i \ • .. : ~} .Profilaxis en contactos de TBC bacilrfera INFECTOLOGÍA Segu.r~~ -~~._ GC:(c 2. 12.._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ¡...{.{·7.r 3. Paciente con fiebre.Malaria TRATAMIENTO 151.. H.. i \-\. normal ·· · ·' '· . 3(-).-. proteínas altas.r...-.. '· ·-. 5..N..1\Jleningitl$ por crlptococo 143.l~ti·-.· '\. ~ (~ .\ t~. glucosa baja r.·k _':¡~·... J ·\ '. \ ~~ ·Ir" "":.Leucomalacia multifocal progresiva 140. \~.. '·""'~/. Mtmingitis con cocácea gram negativa ¡v--:¡_(... ~ \\t{ 13.tlemencia subaguda por VIH 142.. proteínas altas..VIH 137.. 4 --. · · dudosos. r'~(.!·~ . ··. 4(-j.l 1 - • (...L \· 1· .-v. Cllnica de meningitis. Paciente con fiebre y baja de peso. '-.linfoma cerebarl pñmaño ·TRATAMIENTo· l41.-.. · ~ signos meníngeos y p~rálisis..:~... TRATAMIENTO 131. \ .!J / :J. 3(+).. ..1sosporlasis 147.. ~ CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS .:.Neutropenia febril 136.. 2(-).e u-::.\. "·._. .~ ~l proteínas elevadas discretamente. Dr.. )\.de algunos nervios f-_Cll]omotor@S.Sepsls asociada a catéter intravascular 132.1\.._..LCR: turbio 1300 células. compromiso de conciencia..E:sofagftis por CMV 1SO. . Estudio de LCR: 10~ ce lulas.. 2(+).·.. Baciloscopfas mensuales 1(+}.. MEmingitis con bacilo gra~ ne~ativo ~ -Cl'-Li j ~ \: l:-~ ~ ( 4.... 20~... -~ \¡ ·-"¡ "\' '·'·l..:.~'_.Dengue 152..Corlorretlnitls por CMV 144. '. t' .· })..Absceso de cuello y piso de la boca 133.".!.. 4(+)fo. ~-'!'!\ ... Mf!nlngitis con cocácea gram positiva 1\Jt• 0 ~~i_tc e 1.. signo~ menfngeos . Estudio de LCR: 1000 células. Clfnlca de meningitis..nda parte ...Fiegmón de cuello ·y piso de la boca 134. .. "cc1nducta e}Straña~~~~ algunD§_h_~.Profilaxis en contactos de VIH 157. MN.. Guillermo Guevara Aliaga 8..Ú4~ ti 0 10.. . .. . .l\_.• fi_~:a~~~~~~!!_~ls!~~-' .:.. 138. ':k .. fiebre y luego 6. Baclloscopfas mensuales 1(+).) . ~'-i.Microsporidiasls 148.. vómitos..-~~ 1 "\. · .."'-·f' . gluc~-~é:!.~·.. 5(+)~·:} L-·11 ~r~ . . .VIH en el embarazo .Adenitis supurada 135..Toxoplasmosis cerebral 139.y...a._ r.. .Sarcoma de Kaposi 145. '"- \ 1" -:.Profilaxis en contactos de pacientes de alto riesgo deVIH 158..r '- . de 1 mes.... f\.Profilaxis en contactos de meningitis por meningococo 155. {~.··.__..lll.. 2(+)..: .\ ( . · ' ' \\ ·. Adolescente con cefalea.. Estudio de. 4(+).-t"-.. Nií\o con cefalea y fiebre. .{ ' .. . i \ ~ -~¡·· .asociado a expectoración hemoptolca ~ · 9.N •• .. t l.~u~'!~!~~.:¡·.

J. ..c:~··. pDosos.Jpsllaterales.. pertocular.. Satura 89% a Fi02 ambiental y 95% con oxigeno N t-"\C ~-.preauricy_lares..: ..P.Y.··-o ·v. con ----.!Jr. Hombre 69 años.. d~.._. consulta por dolor:.Y-'-l L. Paciente de 4S años.na.\ ~ retroaurlculares y r-t\.. saturación 02: ~_!~%a Fi02:50% 19..J. fiebre y expectoración abundante.. Al examen { · :. 1 ~·· fj i.1·. Niño de 1 año...... infr~!!LY ~~- ~~-~~~-~~J.. Niña con sinusitJ~d~'lQ...-f~.. (_ : LLC!.l. ~). Al examen crepitaciones en base izquierda.) t'i-f 30. 18..v~i~~. . ADA: 52 ·\'"\~c...._ e. FC:97)<'._J:.ruJJg1!..: i 21.úlcera central en la.._ ~u_( .. .._m_m~tó..~ Ll~ ~ .(... ~ \:t 'r--o.--'.~~-~-~~-~-~- 31. \ . Prescolar con aparición de lesiones periorales v mejillas.____~·.. diabético mal controlado con fiebre. Niño de 8 años.J -~ \·~U. se produ. cursando cuadro respil"... pH: 7. ~ \' . (.'-. J P · '•' J_...r. Hombre de 25 años.) ·._f f' f~.~n-~o.l "\-¡' ·e}<--:..!~~~ '=·.: : . 11"\J ':\. \ ..__'.P... previamente sano.__ 29..S.._..apareae·nao·-····.e~~es.Ii~ldosf 1 .....Lu. oculomotilidad y RFM normales t:A. ...--'. fluctuante.¡.\. rápi"d~!ien!i.\.des difrciles de definir.9~!!!l9. tt ... \') .·('-··\.. Derrame pleural con 90% PMN.:\. ..QPªtJa~. de L. gener'!_l~~~~a~.--lL"" 1-. Sat02: 90%.i"Ms..~.• ~ .\ Íf-... cub~ta~~s.\_¡' . FR:a!ic~. Al examen se aprecia. lacta!~~..(...~n._ (/'-. 25.... ptlst'!las confluent~..2°C. CASOS CLÍNICOS 17. P~_: .:.JJ-. pJ~O_!.. ---·--·-·.._~~o~ G (.ii[Uiüiñ-eñto-cie___ ·· . con cuadro caracterizado por tos con expectoración y rinorrea de 8 dias de evolución.<. <: ..----.Y.·'!_~lar!!~.atorio alto que evoluciona a distress respiratorio. micQ.·s~~~. (~ Paden~~~~o~ V~~!~!~~~ta ~r 20.. ·:"'\ -~ t 1"-.. Estudiante de medicina. >--". J )~r:.J.. ·.J"} ' \ 1 .iñlicióñci"e.. comienza con fiebre...\.'--· '\.LL'-f. . u'---Y ...... --~ · · ·J ~~l.!~~s . lesión rinci al ~~. 1 : eritematoso que asciende por el muslo. C"'l~15.._ :.·-..·r. claras.ls. disnea de reposo y finalmente compromiso de concle~~ta. c:on CEG. con FR:19x. .' \ (-.. :~t.j. Paciente operado de apendicitis. e \...f•. Al examen: MP(+).· crépitos finos escaso en ambas bases.tzqul~rd~. . ._c.. eupnelco. 23.. 27. i '- l~\ ..--:. con.¡ t crépltos en b'ase de"recha y campÓ-pulmonar Izquierdo.-:~$.¡·y· d~. indurada y dolorosa a la palpación.· : L. tos y expectoración..32 limitación de los movimientos oculares y L_ li.1"\. Satura 91% a Fi02 ambiental ~"\. Lo...i!lJJ'Iasª Inflamatoria. '\ ~ L L ..:.. tos y expectoración mucopurulenta.. 'Ai".\ C.f. En los últimos 2 dias ha incrementado la · tos... · ._ PA:140/88. . . Al examen se aprecian ~ostras.. . . te\.:. asociado a confusión mental. Obesa de SS años.. --z.~.J.. Consulta por aumento de v~lumen y eritema en pierna derecha._.33. a la QJ!e-lu. El hemograma muestra Hcto:~~j6 Blancos:_~~-·~~~~L Plaquetast.'.ía-·~y~--~:. . R~Tx: Infiltrado intersticial bilateral._.¡ ~...~!J!~~.• 4 1.O~~!.-. ( Ji.~_!...!uciona confiebr~.. ·C:.---··-·-._ c.~~~L9.....'t.. ·-t. ·r:-\-- N · ·\ ~.f 1 -·. L·~. AV.~e.-í-r _.. .. CASOS CLÍNICOS :r disnea.c-· \ G.lt.leva.. .lí..J ~ \.~-~~~~!-. N t:-' 1-~ ~ú "-. Al examen se aprecia placa eritematosa. ~~ 16.. ce~~~al_~~ P. 1-<"~ bo.. evoluciona c:on tos y expectoración mucopurulenta... . 1 CASOS CLÍNICOS 28.-~ J. lactato 2..• '-""--" "\. Hombre de 45 años.. . . presenta además cordón _ . RxTx: condensación LID~~\~::-22.._j' . ( _ • ~ _.. ·- ) ...zJh®O \) ~. as~ciado~.t ..r.!..J..:.qo se agrega disnea. ~ ) -\~· __ ...-e~ ~h\.. t:~J-d.:_'. k . Paciente de 45 años. tos proc!uctiva. periocular derecho..i_.J -. ~ ' 1 . poc:_Q_.:. Niño con sinusitis. ~"..¿.·'-{. 24. Paciente cursando impétigo. --.optosts .f..lJlli!LeJLP-Iiegues ~les. ad~f1.._. evoluciona con eritema ):: 1(\A...f-.. hipertensa.. . -E~.. C9J1!Qiiculitis a repetición en cuello..JU. .j. Mujer de 70 años.'-_l_L. con lesión eritematosa brillante en la zona malar derecha. ·-·· ...... i J•' t.?.:p-.r. con diabetes....!l~~:~tile~os. ·~ ._. de S cms de! CASOS CLINICOS 32..5J~herentes en zona perioral. Exudado pleural coh.--. G~....o. eritema · ~~ periocular y e~J?li... Exudado pleural con ~~~_t~N...9.J. 26. Niña con erisipela. con clinlca de · neumonia.% PM~_.. En buenas condiciones. con tos.. fq_.P_lis. -~·- diám~~!º'-~~. agregándose ex~ectoración m~copurulenta y .CASOS CLÍNICOS 14.ñd'Cai posterior..it._.:: ~~\v.xaiñeil. t 0 :38. (_ ·t L._ .__ . ··• dis¡.

.•·. '-'. con fiebre e irritabilidad... .-t. .. no vacunado.l.. ~ 34.. l\ y.1 fY..... con claudicación de la marcha y )' por S. 4'1 lineales en pliegues cubitales~. con m{nimo eritema circundante..Ü·Í+··l... '-· ··· faringe eritematosa.:. .fL. /\:·e:.r·. algunas ulceradas.._+( ~-""-.\. con fiebre leve y CEG. ----·---. Se observan costras en cu~ro cabelludo y escasas vesfcÚias en blando.J...l .... """ macu. Un pacient~ de 56 años consulta por intenso dolor neto p~ul~-~~!!losq(frclforme.<J:u. _ asociado a reticencia para alimentarse. fiebre Intensa e hipotensiOñ. tronco y extremidades. Pc1ciente cursando amigdalitis.·'-·'--'.. con borde-. sin otras alteraciones troco ·-J~'~ 49. ---· . la fiebre cede --.. ·.} \ (. l. fr~ Al examen se observa lesión de 6 cm. en zona pretlbial derecha..... 42.o ..}(:._¡•... Al examen placa eritematosa en musl_o ... presenta nuevamente fiebre y compromiso del estado general. \"-'0 V\ · hemorragicas de gran tamaiio.~. ·-. f. aguJ .~"\~~~ . Hombre de 47 años.:=::: 38. r 41...~~ 4 cms con pelos quebrados. 37...~~~!~~~ltls¡tr. la madre con exantema papulo-pustular que compromete cree que le duele tragar...-. con micosis e hlperqueratosis caracterizada por placa alopécicc¡...descamativa. 1· • en paladar blando y 3 vesfculas en planta :yt. se aprecia placa eritematosa lnframamaria derecha.. .·rt· izquierda..~\ r:!.Ju... Evoluciona luego col')· ~ examen se of?servan vesículas...-.. Niño cursando varicela en 7° dfa. ~~1~~~~~~ -\ 1. . .~ 1-~( 1':-~.::..f sostenida a pesar de suero folslológico. · rosado vadenopatfas cervicales posteriores.... • ' _(¡'-:. con \'lA~ l .. l ~.J~ 45.~ ~\1·-. CASOS CLÍNICOS \..-\j\_ ~ • : eL•. 52..-d"' f.\~ ·-...::' 1 e_( v(~'--~c~~ (~ ./i :..·· ·· aprecia rodilla derecha eritematosa..AJC .. fiebre. Adoles~!~6~~.o... .:. .\.i ' J.neas de pastia... ( _..fmtU!a.~ \-( ( t.\ i .e e (' .:~39.:... Paciente postrado con lesión sacra negra. -+· ('. .-i. r:..\~.: """"' CASOS CLÍNICOS 1-< .. El examen ffsico muestra .lactante de 15 meses. ~·l.. ~ \. t t.. Niño de 8 años.··.. en piel de gallina. c. ):. '- ~ ...~ -·\ ~~ \-... (r::.. r_._~~~~~ndencla a~ ~ / en rodilla derecha...~\c.~m~s ~ ~--e·v·\.. Al . .( ~~~.. con petequias 4 ~.J ~ \1'1{'\.. tos.. con vesf~~~~(i.· -1'(f V" -:·~. Al exmen .: ·. : ) _:\ .~\... CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS so.... . se ..._ con vesfculas en paladar ~\e 1 ..r J CASOS CLÍNICOS 44. que se extiende hasta el dorso. .. aureaus. Estudiante de ve·terinaria con lesión pruriginosa en ·t ~'!. r------·--------------\!-.!'-\.':J.)" --::. 36.G...·+.¡•)'-~._: ~ aumentada de volumen 'FV'~\ f ~ ~~ Sí!Ca.. caliente Y 40. Al examen eritema y aumento de volu{llen l generalizado..~J~----(~ .. ~·-.L7-. r.. .. ·\ L ~------~~~~~~~~---------------------n(!~ ~-------------------------------------------.-\. con aparición de nuevas lesiones cutáneas papulares...)1--. con fiebre y eritema en ambas mejillas..e.~ ..-~ t.lopapular en tronco. \. 1 :j-<-r' .S... ~ ~. f'.'.. con fiebre leve y aumento de 47. Nlilo de 6 años..... \ ~-----~--~--------------~----~--~~~ ~ •~' :J. presenta exantema ·.} !<..."'\Sr--. t-:::nt. ··~ -r ·t{ ...de plantar e interortejo. í volumen parot(deo derecho.· •• • 1:.. '.. asociadas a lengua enrojecida y lf.. con lesión glútea ne~a de S i' cms. Paciente postrado...!olor en tronco. Se agrega exantema macular en encaje en tronco y extremidades . con odinofagla Intensa v CEG.1\liño de S años con lesión en cu~ro cabelluc::lo.·\ · t ¡..\ \.... ·J .. 35.. Niña no vacunada. conjuntivitis y luego apar!ció~ de exantema macular rojo Intenso ~(}vi\"-'~ 43..~'J ·l-C· aumento de volumen y dolor testicular.~~ -'-. · ~--· '-~ \ <:.1' .c:r~ generalizado. í ' . con «._ 1~!-.--~-kl~ el muslo izquierdo.-.:. Al examen 48. ... consulta por fiebre.-. blanca· 46....\~. 5. 1'\....~C:.... con buena evolución.A-1 ·-. gran compromiso del estado general. Consulta por fiebre y dolor . Niño de 4 años.~ ~ '···C ~"1. ~' (... -== · -·-. ¡j ~ lcl . (_::-..e :. ~. algunas ulce~das .... t..Jiño de 4 años....¡Q ..!..~ 1 tc-:- r ( '· .~ V . . Evoluciona con eritema _L {¿.-\-eL ·V{"~ ~ ..t. ~ L\. ~') .51. espontáneamente y se agrega exantema · _)!'".<I. ·~ . en buenas condiciones.. mialgias y exantema muy pruriginosos.. Al examen se la fU ración central... Adolescente de 15 años. f~ -(K J'J • ~ en EEII.~¿~ 1 •.( .)··~-.Ji ~ :. ~ 1 · \. ~ . CEG y fiebre.... con escaso exuda~o purulento y_ ha~g t eritematoso de 4 cms..!L•-~1..'v'.. Nfño de 7 meses con fiebre hasta 39._.. Evoluciona con exantema macular generalizado.()~~@D'-ª ª-c.·· ..aprecia paciente febrU.. · J ·.-. con cuadro caracterizado por fiebre alta.5°C. se ve de buen aspecto general. Hombre 65 años.. .l~ le•'l!~~-~m. .e-) cabeza.\ :-~ derecho: muy dolorosa. de 4 cm. Niño de S años... pt'- ..

_ '.. ._~~~- 60..~ -· . con retardo del crecimiento.J. . /}\\ li con secreción blanquecina grumosa. .fv'_...v<) l .(.·1 ¿__ 64. adenopatfas inguinales bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva. El . Es evaluado por letargia e hipotonfa. con odtnofagia y a~enop~tías cerv\••~t~Y . Amfgdalas con gran \ ...---.:·f.~~~-~. y l. Paciente de 44 años. '1 ! L::_' \ \. 1 '- CASOS CLÍNICOS 62.-e . Mujer con leucorrea de mal olor... . .:.. Al examen~-. Paciente de 25 años..~\ y poliadenopatfas ce~icales y bazo palpa!. Embarazada con sfndrome mononucleósico con ('1\J~."J r-.. con disuria y secreción uretral. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipofdeas..'. 56.~ ~....~(~~'r\ / l.-. En Al exame~ escaso exudado ~migdalino... lí'-""'-cJ._.4~ compromiso respiratorio importante. Ol!i. "'. ..!!!.\ . asoclada:s a . Al examen no se aprecian signos 0 uv"-~ '!-·"' inflamatorios e_n la mucosa vagin~l 59. · l. Mujer con leucorrea verde abundante e intensa disuria. ·?~·\..P . ·1. asociado a secr~~~-Ór:J uret. '' } J Gram de secreción uretral no muestra bacterias.f\~~ '?-'f:lo petequlas~L-0"...· ~\ sus exámenés destaca hemograma con leucocitosis hemograma muestra.~l de 2 dfas .. Adolescente de 16 años confiere de 7 dfas de .. • r:.1 presentando rash maculopapular.. consulta por disulj~ . Al examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis Intermitente. (!·. aftas. con odinofagia.c:!~~!!plcos.... consulta por dolor y lesiones en .eucorrea.. .~. Paciente de 16 años. Mujer de 33 años con leucorrea y prurito vulvar.. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS ·- 69. consulta por lesión en pene. CASOS CLÍNICOS 1 . Paciente de 16 años... . c. fiebré... Hombre con fiebre y disuria e Jnte~o dolor u la palpación prostática (. ->¡ tfi'J C 63. '. l-l-0'(·fl.._..de evolución..:.. . J\1 examen. múltiples adenopatfas cervicales sensibles ~·\ t-"' {\._. Al examen se aprecia úlcera de 6mm. de varios dfas de evolución.o . grisácea de pH 1 L ..~\5~ ')-"!.''.. la misma paciente anterlo! evoluciona co~ aumento del dolor abdommal y signos per1toneales ~ }.!. 66.¡ t· . con placa eritematosa en Ell)0 .. con· fiebre. CASOS CLÍNICOS _r..·· / {.:. · ) . Recl~n nacido.. A.i~t~.-. paladar blando exudado blanco adherente.. .... .._. :· ..~-{ ·l ( \·~ \ ~ \ '- .~e_~J:l~ .. jYJ'-· · con varicela. Se agregó exantema maculopapular generalizado.. Paciente de 35 años..·. fiebre y 72. Consulta por astenia y fiebre intermitente.l poliadenopatias cervicales.. algunas confluentes.· · examen úlceras bucales en lengua. Al examen: adenopatfas inguinales y vesfculas en glande y f._. ~ \ .000. (~ ' .liniQ&Itosts con algunos : Al'de 16. J\ \..-~· ··- V"' .l.·''l·· : . . ' ~(. Al tercer día presenta tos y . febril. . con compromiso de palmas y plantas.r. ). Mujer 18 años. j 1 -\ O. odinofagia y ': •· C.. 68. Mujer de 22 años con d~lor abdominal. gran 70.. \LA . Al examen se observa secreción uretral purulenta...~:~_pene.:/¿ compromlse del estado general.. 58.n .. odinofagia intense evolución.. Al examen vagina muy nflamada con CASOS CLÍNICOS .lle..\ r::: \ •.. Cxl'-IJ. Hombre de 22 años. Paciente de S años... y labio Inferior. en 7mo dfa de síntomas.. ·) v-JJ L-· . El .~~. · 57.(.nsa. 1 limpia.. J· i..rt.. no dolorosa. Niño con Vqrlcela. lgM toxoplasma(+) e lgG toxoplasma(·) . .~l.1-c (1A . con 2 vesrculas hemorrágicas sobre el eritema.s:-~5-·---~. compromiso del estado general importante.. . J.\(· .. ~-:..l.. consulta por fiebre. con 80% de linfocitos.l. .J-' dfas despu~s de relación sex~a] sin protección...~ pene. 15% de ellos :r. IJ._. . 67. Paciente embarazada de 28 semanas...-lt. de bordes netos en el glande. J:.. con fiebre intense. Hombre 19 años.-. 73..\ \ ~ . .iorosa V dolor a la palpáctóñ-m---. 71. 54. Indoloras en surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario.. evoluciona...~ Consulta por eritema confluente y aumento d~ volumen de algunas de las lesiones en EEII.~] ~~~ "' . con pareja sexual nueva hace 2 meses.~ .. Se inicia amoxicilina. anexlafizqüierchi'muy d-..f3r:rrA.§~-.J.. ..53.~ 61. ~~ lgM \!CA rersulta negatl"·a atfpicos . (\--e--(.· alcalino.í SS. ~~-} 65.

Ac:lgG(::) '-' . (..."-· t:. manos y genitales.\__.. .'CJJ' •J ~ . La mama muy preocupada .. de S días de 11.-(• · .· ': 1.j. . Al examen se observa lcteracia leve. Al exame~ des~:~a hepatomegalla cAsos CLÍNICOS •.. .e~. lngres~ por fiebre. . HBs Ag(+).\ ' .. . Pclciente con fiebre y adenopatras cervicales... ' ..::j .-.... .. . HBc Ac lgM(:-). J. . ·-..• · -U''-'-··'-··----. soplo sistólico con frérnito y microcefalia f2/0 L. se· .:.1 ('. HB~__Ag(-).células de predomino PMN ·('! C?::. ''\..:.=... ·• •¡ · · \ ·. Paciente del sur con fiebre mialgias gen._ . Se agrega lcter!cia. oH~ por OH. -e-·. e~~~-87.Y. ¡ 1 hepatoesplenomegalia. .~-~º-m:fen.atfa-dllatada:-· . microcefalia y <.e.. _ . ./-·' . H~~!:~~:'"}. • 1} / 9 .. ·. \J t \ a:.. Al examen hipotónico y con perforación del tabique nasal. HBc Ac lgG(+) . Una mujer de 40 años..-~ 99..~' .... i.. cefalea. ¡ -·---. f 80. ingresa con encefalopatía hepát~c~ y sen~•-~le . l¡:j_:l\_\~ •.. \ ¡-: \~ / nl~~t4.. Pr. glucosa:lO. RN con bajo peso al nacimiento. ~ 1.L~)-vt· \f~-¡)·.. calc:lflcaciones cerebrales en la ecografía cerebral 98..e CASOS CLÍNICOS 96./ V ~ CASOS CLÍNICOS 93. con insuficiencia cardiaca de redente diagnóstic~.\.y.ilateral_y í-f~ez 'é:f'e.caraio¡. HBc Ac lgM(-). pofmic. . \-.· · · \ j.IJ( \""'-..·~_.. . con fiebre. ~:'Y· e\/olución.-91~ Paciente con lesiones Intensamente pruriginosas observa Importante eosinofiha · ) ren tronco. RN con hipotonra y rechazo alimentario. ~8~. ' .. mayor en oculomotores.J e. jh.. HBs Ac(-}.r -~}· ~ .. gram sin bacterias./'\ · (>. hipotérmico.~ ~~ 82. ~. f. e!. . con 'escasa hemorragia. L• con sfntomas similares -J (f. HBs Ac(-).A. t' e> " 95.:..-7p-J.99_1!. · 79. _.. ./.~~!78. Paciente tomando clindamicina por absceso \\ ( 84. Piiciente con ·fiebre alta y CEG. • .!!ea~~~a ED:4fque (!\:.:.:i. cc~njuntivitls hemorráalca b.\~~-~. : . HBc Ac lgG(+) · ·~::: ~~.Iori.tancadas. Familiares ~ .>) signos de grata] e. '¡) \ 1 h. c ~ }\ J ..-.A~_.oJ i\. '... Paciente de 26 años.citis.) ...s_vesiculas._.! O '· / ' ~ muestra dilatación im~~rt:!~_~e.. Paciente de S ano~ con dasenterra. ·. Se realiza amniocentesis que muestra leucocitos:60.\...i . <(_) c"t- CASOS CLÍNICOS 8S.-¡ .o í . ~-~y:_:...~ . . Paciente de 4S años.. Se constata DU de 2 contracciones en 10 minutos. e. d~. ""' abundante Uquido trasp~J~~te ~or boca. ·.L..f relación a dicha tos.. e•voluciona con diarrea':\· ci..:~.. 94. HBc Ac lgG(-) V:_/..-Niño de 4 años con prurito anal importante(:). ...~ .L... .\_ 0 '~" CASOS CLlNICOS 90.__... se agrega ictericia._/)'. f.:::::~·-:-... 1 i ..o~.. \~'-~-~--k0 ~~..I \. ti_~ e.~ . ~aclente en tratamiento erradipa~_or ~eH P.1 '._...' 1\ . En h_emo.eiita tos-ion salida de . Al examen ictérico... J ~.__rt•~ c.. HBc Ac lgM(+).l-\. lgM pulmonar. Evoluciona con 1 ' · -· ·------·-rr··...--··--____.<i \ _.·· ~- ~ .~ \ . Mujer con RPO de 33 semanas.) porque habfan gusanos en sus deposiciones ¡. F-\. 81. t_tl. _. 86.J (. . HBc Ac lgM(-). . Paciente del sur.. H·@s Ac(+).f.--'\ 97.~ 76. diabética en tratamiento con insulina.Gia. dolor facial. :.' :. . --·palidez y anuria . HBs Ai(+)... ') l.Jvt_. Paciente de 6 años. RN con bajo peso al nacimiento. ··. ·\.: ..--· ·-· .·(:¡'~ .~. • ..p..7·... }~·-...~ \ J ~~~~-~~~~~~~a _V.. Se agreg~ dJ~i!g~a..~. taquicardia y leucorrea esca~a. con fiebre y compromiso del estado general y dolor leve en HD. RN con leucocorla bilateral. -JC:. presenta diarrea bclrtonella (+) · . CASOS CLÍNICOS 74. A la especuloscora se _observa que la leucorrea sale por OCE.::D·z./. Paracentesis diagnóstica demuestra 380 7S~_·H~s J\~{'-~.r-0 r··· ' observan adem..e~. . disminución del nivel de concienda y enrojecimiento nasal con lesi?n ne.ra_m·a se ~_.· ._ '" ..JL ~t.. • .. pápulas y escoriaciones. •LL·•~ -· .-.-~c'.b '-·)· .~ J 1· X 1 "i:' '\JI "~· q:. po~~~ ~~~. Al examen se ven 88.e· \.. . '1 .-:-· ~) -·-~J. Embarazada de 33 semanas de gestación. .ruzca en fosa nasal derecha.' a> ..dismln!:l. Se habría bañado e~ aguas _ . es1lfágico.eralizadas.

cjón. ·t?aje-se~eftl:lr-a-aRUbJótica. . practicadas durante el embarazo ~--...:?> . antibióticos.P-itell~.cj ~ r . ~arazo tuba-.~.iano grado. más efectivo en la prevención de!l embarazo b) No tiene efectos adversos ~)__~iene menor precio ~isminuye el riesgo de contraer enf13rmedades de transmisión sexual · é) Es de especial utilidad en las relaciones sexuales.. No se registran contraccionesufennas ni modificaciones e---léalesy-el registro basal no estrnüñ.··(. e~ . cursando embarazo de 36 semanas.o '~ · ~O 7 ? -.. las desaceleraciones precoces son .Jl--t.'t:-) J'{-0---G-- L A .-.\ ~3 ~ d}1nducir el parto inmediatamente con misoprostol .. presenta BP éle 1o h~~-~ª--d4!..-{.u.... 1.de Ari~s Stella ~~ CU--a.. La conducta más adecuada es: Dejar evolucioñár espoñtáneamente.~)Realizar cesárea (_). ~/) -~· .··-·- . ----- (~/""K ~~-k. C.. ~ ) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e} Repetir el Papanicolau inmediatamemte --1=tl) Derivar a colposcopia y biopsia /e} Realizar cono cervical ...Ll~.\ _. . sin necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar.. que muestra. ndometriosis ) novulación crónica e) Factor cervical d~ !)~lores orrrionales ~actor asculino ·7\~'N~ '-->\.1 ·¡ ~.··---...~ .Q@_y.QY. La especuloscopía es normal..:...~J.. corticoidt3S e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación ~.. · A.1) Pac·(nte de .¡_. •...tiGeiEies-f)ar-a-ase§l:Jrar-la-maetlr-aeiéA-fetal )1 ndicar reposo. ·\ J ~ Reac~ión_. p~-.QIJJ.e_reali~a Papanjc.o c9-< ] ~L _ '\.~ ...cor.o. cvi.~C~ // ás -······- .l~ª--~e­ if!e..~L .~ ~ d) At~ofia endometrial __. 7) Una paciente a$htt9mática_s. eL :L - ) La principal ventaja del preservativo. es la causa más frecuente de infertilidad? .. '-. · 2) En un test de tolerancia a las contracciones. . t-J.J ~permenorrea b) Hipome orrea ~o enorrea · d) Por enorrea e) enorrea 4) La' alteración menstrual que se observa con mayor frecuencia en pacientes hipotiroídeas . ealizar nuevo Papánrcolau en un Ctño más . atiRías e....cmjj_lillizador.r ~&.tieslr.(...n / ·\-P L'1 "·· e) Vellostdades cortales ..}Úlaj._. frente a otros métodos anticonceptivos es que: } Es...."-L'iv-o v---··. ~~dometno normal .. La conducta más adecuada es: .) \ (~\- _ ____-- Cuál de las siguientes opciones.P e) Eritrocitos nucleados y normales P · ~J~~d' -~~~ "e YA. ~ -·"·Y~/ 0 c..)(" ~b)_Compresión :~~~=i~:~~l cordón umbilical de la cabeza fetal e) Hipoxiá fetal d) Hipo~ia uterina e} Cofupresión abdominal . 0 v-:--.. J ~ ¿Que mo71trará la biopsia endomertrlal de una paciente cursando un .añe~ cesarizada-atrteTior.../:.

aceración del canal del parto V~ ~ o IJ.JAl~ anera difusa. - ·provu e:~ • d) ~5teroides fragillis ~CJostridium perfringens J . ".. multjpara de 3.._ 1 P" para estafilococo áureo// ~ U-Jo~~ . asociados a f tire hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama Izquierda aumentada de volumen. sin embargo su problema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales... ~ es~filococo a ureo <h.\4 \o~ Una mujer de 40 años... 1) . hi(!otensa..... · .:. 1O) ~ a mujer puérpera de 7 dfas inicia dolor y . mejorar la técnica. . El diagnóstico más probable es: ~ ~ . 8) Una pac.fluctuante!S.·~ ('l r ~ l 3 e) Solici · r ecografla renovesical. "\ \ ~ ~ d) Hematoma del canal del parto J 1/V\. . ~~niobras abortivas. Al \_/"examen se aprecia paciente febril hasta 39°C. de ~ 1'-1-. · .. Se solici._<:J '.e~ealizar histerectom(a transvaginal .. 9'étrorragia.tc~~~~yogenes e) 1-~ft\c ~~~(N ~ ~1-s~.. Q..Ly~ 9) Paciente ~é~~ presenta.)lf!9ercia uterina · ' ·0 ~ " ·_ CÁ--L-.tan exámenes donde destaca anemia ferropémca y ·~:~na ecograffa transvaginal con demostración de un mioma submucoso de 5 cm y otro mural de·4 cm. con ~ atema de la piel. El agente microbiológico. luego del parto de .. perfil uretral y cistoscopra · .>nducta lnipiaL · más adecuada es: · · .Jénte de 24 años.. presenta importante llJ. Al examen se aprecia paciente ~quicárdlca. b) Suspem:ter-lactancia materny.. El tratamiento más adecuado para esta paciente es: a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Realizar tumorectomfa endoscópica . ictérica. ...eritema e111 la mama izquierda.::::>lb) Solicitar urocultivo . esterilizada diante ligadura de trompas.._. sin antecedentes de importancia.. 1\ e 2 '-' \ . con salida de liqyjdo purulento por orificio cervical externo.' · e) Mantener jPcíancia materna._:U / re) Indicar eje ·6icios de fortalecimiento del piso pelviano C"' r#erivar resolución quirúrgica e> (). ···-'' Y . dolor abdominal y gran corrtJlromjso del examen general._..A.. . dolorosa a la palpación y de consistencia./('0 C..Ov · . ·-z.- t--p .re~ ~ · /YY Mantener lactancia mat~na. .._ ~~ J ol)J-.. No presenta otros síntomas. que con mayor probabilidad ~s el causaiñieae este cuadro es: .(C¿ ~ ... desde hace un mes. reírse q_ ·~ al hacer cierto ejercicios. {) ~ . Al examen físico se stata útero aumentado de tamaño.ealizar drenaje quirúrgico E! iniciar antibióticos con cobertura para $-v-rC\-<.pes de pequeñas cantidades de orina. primípara.utams.a) Iniciar alfa agonistas adrenérgicos t. ~~ . · Q ~_/'l_U (. Consulta por cuadro de .JL...kfe lactancia e iniciar antibióticos con cobertura _( . No se palpan nódulo~. ·-}.etrorragia. de <!_~ntornos irreg... La cc.. l oLl\ ~ 19 d) SuspEmder1a1acfsmCia materna e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram .cv olJ.A. mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas · 11) JJta:ujer de 18 años cursa embarazo 8 semanas.::ro--.).) ~c¡o. un embarazo gemelar. ..esca. normotensa y se palpa_el fc:»~~erino entre el ombligo y la apófisis xifoides.1...) \~~ c>l'laf <.. . consulta por hipermenorrea importante. Se sospechal!. La conducta más adecuada es: ~ a) Suspender lcretanc1a materna e IniCiar 81ilibióticos con cobertura para estafilococo áureo J. ...._.A.. altoSer.. fiebre.0 -J•. 4111 ~---. . ictericia. ~~ e) Alumbramiento incompleto . negativas . ligeramente aumentada.. ) otura uterina . ~ ~~ Stap'Jjlococcus aureus ~~r~~~~.

f) Realizar tumorectomra ovárica~ con hiop~ ntraoperatoria y decidir manejo según hallazgos ·-t:!:~ ~ealizar ooforectomra más anexectomra der c~as.· pfOejar evolucionar el parto vaginal y cid ministrar aciclovir endovenoso al recién nacido ~·--e) Iniciar aciclovir endovenoso a la maclre. A 14) .2 rada genital durante o después de una relación sexual ' e} S ·ngrado vulvar. con estudio de biopsia ._y 15) La causa más frecuente de abort':> es: a) ~ompetencia cervical _. Sin necesidad aelratamlentos adiCionales í b) Dejar evolucionar el parto vaginal.Qr:.idir ~·jo según hallazgos i.. sin necesidad de tratamientos adicionales ~ ··~ e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal · .. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina e) ~iar glibenclamida . con numerosas increscenclas.. de aspecto quí~~tico. J? \jJ' \\ .·lamydia trachomatis ~ V" Un~ de~s v - . ·.¡ 13) Primigesta de ~_umaRas-ini&ia4r-abajo-de-parto: La dinámica uterina es 3 contracciones en 10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilataGiéR-dOém y membranas ~ /~ integras. J) _L._.) ·n signos lnfl~. \. a las 28 semanas de gestación. :~ e~ . Se inició dieta.ando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de Cliabetes gest~9onal mediante test de tolerancia a lá-glücosa. por vra laparoscópica.Aiteraciones genéticas embrionarias .ÁJ. es: arpbservar y realizar nueva ecograffa ·en 6 meses /b}'lniciar anticonceptivos orales. La ·con'il'üetarffils adecuada.~ >'-" ) Trichol)lóna vagina lis -? ~ ~._. .derecho. cur~. ' C. mantenidos.-:.matorios en~~c!ls•a vaginal.. La ecograffa demuestra preJtf.:./ff. _. ..-Gardnere!la vaginalis ~ .. sin embar!}O persiste con glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl.. rq e} Cán~iáa albicans ~ ~·Y~ r~ ~ ~ )'(-!J:J~ d) N~isseria gonorreae · -~" e) . consis~entes con .f'it'\ . Sin embargo se constatan lesion~s vesiculares en labio maY. paciente consulta por leucorrea de mal olor.:9-:-:. A la especuloscopía se aprecia leucorre~ grisácea de olor a pescaao podriCIO. realiz~r cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido ·'\-vi-· V ... ro/?0. durante 3 meses y repetir la ecogratra 9) Realizar punción con aguja fina y dec. de entre las siguientes. que no se origina en la vagina ) Una paciente m.sas C. . el que se acentúa durante la me!Jsfruación. ·~.~cti'~~-ca conduc~~ mas adecuada es: e ~ Realizar cesárea. 17) El concepto sinusorragia se refiere a: a) Menstruaciones irregulares b) Men2tr áCiones abundantes y dolorc.ap1da ~ii~se reali2~a ec~e ~ -t· \.he~pes genital.{_G~ --~~__:. No se observa li~~do libre peritoneal.~~g do genital fuera del perrada menstrual ~~~.uiDparajfe 2.'V'-l_A_}. · '.y . El agente etiológico más probable es: ~ .!~e un tumor anexial derecho de 6 cm de diámetro.arlniciar insulina • e} Iniciar una asociación de glibenclamlda e insulina (lA ff:l ~ ~' ~ ~· fiA '·" ~ -' e . 'e} Sfndrome antifosfolrpidos d) ·Alteraciones hormonales e) Malformaciones uterinas · 4\ Ai\ 1$\ · X J parte de estudio de un 16) Una paciente de cuadro de dolor abdominal.

vo perfil bioff~ico en 2 dfa~ y decidir manejo según h~llazgos / :~ ~olicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo.e. ue resylfi positiY. inarMpronóstico de un embarazo gemelar es: J · . e so 1c1 a ecogra 1a ransvaginal que no muestra ~aco embri9riario intrauterino.: D ~Ull • La conducta más adecuada es: · ~~ Solicitar nuevos niveles de HCG y ecograffa transvaginal e~n 2 dfas b) Indicar metotrexato )~'-. a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente .) c~yo resul~ado eS1. .. ) pr examen más importante para determ..a endometrio e~gr. ·ffiealizar nu.~.~r cesárea de urgencia inmediatamente . con menstruaciones previas irregulares. agalactlae).o~~. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos 19' /l!f> :>\ ~ 20) na paciente de 25 años. · . e) Resolver q~jrúrgicamente._ 1~) ) peri oneal. 19) Paciente d~~ años.. consulta por disminución de X: los movimientos fetale~. cursando embarazo de 36 semanas. Constittrcitma1-· enopatlas · ecci9nes intrautennas (TORCA}~ rrJ)Stl}iéiencia placentaria ~ficiencia de insulina fetal "(a ecogr~fra obstétrica del primer trimestre b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecograffa ginecológica del tercer trimestre d) El ecpdoppler de arterias uterinas· e) E~_. de tipo asimétrico es: . Sólo se ob~.eéodoppler umbilical . Se controlan niveles de gonadotrofiña corT~·nic~ (~~~ •. cursando emb~razo de&ͪ~~ presenta cultivo vaginal sitivo para StreptocQccus betahemolitico. Presenta dolor abélom1"a . A EI período fértil se extiende desde: n dia antes hasta un dfa después de la ovulación C_!!lco dfas antes hasta cinco dfas después de la ovulación ~.Q&ado. según hallazgos ' ~ ~) Interrumpir el parto por vra vaginal ~) Reali:.e. A .e1nco dias antes hasta el d[a de la ovulación ·d) Diez dia antes hasta tres di as después de la ovulación e) Siete dias antes hasta tres dias después de la ovulación . sin líquido libre -·· ·. present~raso mens~rual de 6 semanas por lo que se realiza testtle embarazo. mediante laparotomra e) Dejar v'olución espontánea. Se realiza perfil blofísico que es informado como 8/10.QA. La conducta más adecuada es: . -·~ causa más frecuente de retraso del crecimiento intrauterino.o. sm me rorrag1a. grupo B (S. con liquido amniótico 0/2. · · .qúirúrgicamente. mediante laparoscopra d) Resolver. La conducta más adecuada es: a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b) Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto r~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto /d) Administrar penicilina endovenosa al recién nacido e) Realizar cesárea 21) Paciente de 35 años.

:.i:-.s~~..d=ec=:.) JI/~ ~ ~ ~ le~uruLentaAiexTmen se constata FC: 130x'.. asoci~~..Q$ .1 / 1 25) Cuál de las siguient-es opciones orienta mejor a una ominal crónico? Dolor abdominal hipogástrico ) Dolor ~bdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal _.riffcio cervical externo. an~l. cariograma..:. antibióticos Hndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo l' /al alcanzar la madurez pulmonar . de entre la!..~~_f_CR. ostenediona y 17-hidroxiprogesterona olicitar prueba de progesterona ..~'!~!~.ieiiccicltosishaS@ 18.. l\lo presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es normal.-radlograffa-tle-t-órax:-::.ry i _/ ó. FSH. ~!erina. ~ . es trafda por su madre ya que aún na.do-:-s-- ~d~-~~~tra~ _a~~ibi~-~~~S_f. La embarazo.?> e ~ e e ~· especulosCQpra demuestra salida de exudado pury)ellto_pQr_eLo.!~ ~ovilización cervical y a la P-ª!e~-~..-.$. resenta menstruación. prolactina. sin antecedentes de importancia.d:-ir__ m_a_n_e-. También se constata cierto grado de Inmovilidad d!~. rndice de· andrógenos libres.~. PA. cursando . La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecograffa transvaginal e) Solicitar TSH. hemograma.una .. ..~~ de dolor ~ ~ ~ ~ /¡ An!ivaricelatosa_.último tiempo.·· · a) Cáncer de endometrio )-Proceso inflamatorio pelviano dometr' i$ d) Miomatosis e) N~pplasia intraepitelial cervical e ~ ~ ~ ) ~ (ii\ e (!FA 28) Una adolescente de 17 años. siguientes.:o=-s=-=y=.:_he=m:. sin necesidad de antibióticos d) Solicitar uroooltivo.vla~xpedita e ~ e ~ r' e e e.i1JU6. No refiere leucorrea.ntitetánica.G-Y'Dolor/ábdominal cfcljco. LH..!ll_t!~!l0. ~examen ginecológico se constata doloV!.-tó:3s. d!fo.d~. es: .::o=cu_:¡l~tiv:.-~-~ . ) ¿Cuál de las ·-· ~iguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo? r- ~ '-J \.. El diagnosliCO más probable es: ..YJ]ia_pr.n---:-re--s~u:-::lt-:-a-.-jo-s-:-eg-u-.d) Dolsfr abdominal que cede con la eliminación de gases ~./ l~ b) Antineumocócica-~ e) Anti hepatitis B _ · _..0 27) Paciente ~e2s añoa)consulta por cijsmeRorrea intensa. En sus e)Cámenes de sangre destaca . d~é evolución. _..ofúnda­ ~ ~ ~ ~ e ~ y di.0. / Cj) ~dministrar corticoides..lllta por fiebre y . · b) Solicitar amniocentesis.JIJ!errump_ir_~l pa!"!g _ppr... con§... iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del Hquido amniótico e) Realizar cesárea de urgencia.. c1ue ha ido en aurnento_en_el.0.. asociado a cefalea y dispareunia superficial á) Antigripal causa. e) lntciar pulsos de agonistas de GnRH 29) Una paciente de 35 años. Al exame gmeco og1co se c•bserva m_men peñoradci'y el resto del examen físico no muestra alteraciones.000 y elevaci~-~-~-~. relacionado al ciclo menstrual --:...e...."ia co~ucta más adecuada. e) D ror abdominal.l_ª· ~-~ispare.

.... No hay signos de irritación peritoneal.. ~ Uso d~l=ltiGenceptlVos· 8) cancercte endometrio 5> ~ 1 e) srndt oil le a---e-ovario pollqurgtico ..ar-af. El diagnc s 1co más probable es: ·a) Endometriósis . La causa más ----robable es: a} Inercia uterina . ~ ~r. · ~ ~ ~ ~ ~ ~ a} No reqlifciniueves-ur:eel:tltivas-Ai·aamiAistr. allgual que la ecografía transvaginal.. . -. con dolor a la palpación hipogástrica. .~-~d-ad··~~~~\ · -··:--·· ·· ···---·-·-··- ~ ~ Ad) Quistes de origen funcional · Adenoma e) Cáncer de ovario b)~ceso tuboovárico ~ ""' ~ .:..:e~eno~ Pólipo endometrial +r-e N-ce. El tacto vaginal es normal. b} Laceracio11... el c::ual resulta positivo para Escherichia·coli sensible. • uál de las es .-e) A ministrar cefadroxilo oral y realizar urocult1vos periódicc. .. palp~n anexial derecha ·zación ..j las pacientes. como parte de su control prenatal. . de la cavidad endometrlal. .A 34) Una paciente de 24 años.:. . consulta por dolor abdominal.. La conducta más adecu'ada es: \? A. ~ ~ ~ ~ ~ ¿é) ¡mbarazo tubario J: S) Paciente embarazo de 28 semanas.. d) am inistrar-·eeftFia~na·eAEievenesa-y-Feali~N:I rocultivos penódJcos e Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico ~ ~ 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de a) Hidrosalpinx tumor_an~~ --------------. · ...una causa clásica de ioma uterino subseroso ~ ~ (>re~..angre--pr:Gv-iene... A la especuloscopla :se _constata_gY§.ltibiétices.aral§iD_!l~!ida~~~~rocultiygs d§~ntr-el ..s · ·. •··· 32 na mujer de~~~ Q. Al examen se constata paciente subfebril.: · m~ursando _. \:x(_ · e) Apep · icitis aguda d~~sceso tuboovárico roto ....Proce}¡c{jnf!amatoria pélvieo"' ~<. ~dicar anticonceptivos orales en altas dosis '< \ \ ~~ ~olicitar biopsia endometrial e) lnicjaf estrógenos locales · d) S_p'licitar Papanicolau. .asilll!!mática.bua.. La conducta más adecuada es..3 ) Una paciente puérpera de 7 dfas inicia metrorragia de moderada cuantía.es del canal del parto e) Endom7tritis puerperal ....iLS.. 1~7Z. colposcopia y biopsia cervical bservar y controlar en 7 dfas.va e:~ )11 Perststencia de restos ovulares (e) Dr naje espontáneo de hematoma del canal del parto --·----- .---.~JGa-1..:. . e) Cáncer de endometrio d)~patopatras activas / Cáncer de cuello uterino c~indicaciones pai'a la terapia hormonal de reemplazo(E. con antecedente de ovario pollqylstjco durante su·períndo f' rtil.::.. presenta metrorragia escasa.cE~ -- ~ ~ ~ ~ X ..dada ausencia· ae-sffitGmas b)jldrlJiÓistrar -eiproflexacino ._se ealiza urocultivo.I. s~ .. decidiendo manejo según evolución \-\-<J \-.) ~ ~ · Á ( Son A Metrorragta ce-causa no prectsada ~ b) Cáncer de mama .

' / protei!!_~.!~. asintomátlca..alitativa-que-·resulta-lev.--.r ci) Iniciar alfametildopa y solicitar exámEmes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo paci~pri~ta..QJL ~rnin{str.---·------. . r' f'....mo leve. ~ ~ fl!\ . controlando la presión arterial en varias ocasiones ~ .. a) _placenta previa -+ ~.~ª-' q_~Q!~Oil ~lliLQ~as.. asociados a iECA .---.. · ~'-l..tt. .tocolfticos \\-' ~a) Rea(.. Al ex•iiñiñfisico se aprecia metroJ:149 casa oscura se a litera hipertónico..../'~/ e} Descartar hemorragia oculta h cJVd} Administrar ácido fálico e) Solicitar cinética de fierro !\f\ (fA .l' ~ b) Adrninis(rar antibióticos ~ r-N"-C-ú-.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~/ ~ ~ ~ . -~ A ..etir Papanicolau en 6 meses .dé SS años.con rotura_. cursando embarazo ~emanas ~resenta_. ~Indicar semihospitalización de 6 horas.. sin an edentes mórbidos.. El monitorec• fetal demu~$J[ª. ~ ~ 39) Pacient~.ariabilidad-disminuida~ desaceleraciones vciriables complejas.ión.. multlpam de 2.R.sa previa e) Acreti~.. )\..ar-.1!!ños.tnó placentario . Se controla <:. A 37) ~~Jer d~.. art. · ~/. ).Y. las que presenta cad!. present"'j(!nítorragi!)A la especuloscopfa se observa una lesión d~ ..p.._('--t ¿.r.· j}ffidicar dieta y ejercicios t3ii l lb .. El Papanicolau resulta normal....o. · · -----....--·-·--. cursando embarazo.V\ -\· . cons~lta por re_glas irregulares.. ru(~~ciente ~ m '~· - ~ a e ~ 41)_¿éuál de le}~· siguientes medidas está coJltraindicada en una Raciente.. La causa más probable de su'alteración menstrual es: · j Hipotiroidismo rsrndrome de ovario poliqufstico ) Hipogonadismo hipergonadotrópico d).e} Rotura uterina d) Rotura de . La conducta más ad~cu aaes: ·--~ a) .trrª_.. .or orragia·y-delt)i=./hemogl b" O mg/dl n hemograma control.._ que inicia dinámica uterina ~ las 30 seman~~ d_e g_e~!~~i~!'? __ //~) Administrár corticoides ____ .sitiva ._4· ._A.~l.emente..b: erivar a colposcopia y biopsia ~e} Realizar cono biópsico . Hiperplasi suprarrenal e) Tumor productor de andrógenos ·¡y ro '!!' ~ ~ ~ ~ ~ 38) Una de gestación.... Al examen se aprecia -ebesa. acne y piel grasa..-eon-birsutL$..···--...d. <f L/ ~ .zar amniocentesis e) ~alizar especuioscopla -f' () e . ... El resto del examen ffsico es no~mal. El diagnóstico más probable es: .2 a 3 meses..histerectomfa radical .--..va. J.~ -~~~ una pequeña ulceración..La conducta más adecuada es: / ) aflnjQiar diuréticos.:a~inal..=oesprendimiento prematuro de placenta normoinserta -!J : "". t1r..{J (. La conducta más adecuada es: a} Controlar con hemograma en un mes · .ém._in~mb~.d) Realizar histerectomfa simple e) Realizar..-_':.._x.)./()-' ~ )~ .. de 32 seman s s ta. ~{) Una mujer. · A fumadora. d~manas presen~ ~ º'f .-r...·-· . \. ~ ~~atar con fierro oral .. {.t-o L.

(_ B re c..p' ·---· C.¡~ u <-..~'··r) b) Mentopq_bjca · .Jl. ·¿6) lnfec.ªls.1\~ ·t . consulta por metrorragia..ii!E.· · e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata 47) Paciente d!-~34 años. Nasoiliaca izquierda anterior . · · e en o1acra ') · d)_l)lasosacra ~AcrÓmioiliaca derecha posterior ~ ·~ 44)/Una paciente de 22 años. se rej\liza-m~u:pografía._!!!_orin¡t_. ~ e) Administrar corticoides endovenosos.!.¡. . J ntensas ...as.~"· ~~ Y=' ·~-.¡~:~d-N c.-?~Yincontiriencia urinaria de urgencia ..~_@lcanzar. cursando embarazo de térnlino. -----. ..como..aflg. ? ._. antibióticos y tocolfticos 1 ' r ..~ k_:_~~ 4-tb OJ--""Ü ~ J -t1. con hlperémesis ~ravidica. a~jntamf¡tica.· · .Ju. r?'r ""' J_A-rc.· ~ ~~~ ~ola completa ~ ) e) Embarazo ectópico ..d!!.-1r'V"'.la -ªJtur..equeo de salud. r .su.rO .l. consulta porque sufre de escapas. La conducta más adecuada es: . Al exam~n f1s1co se palpa el ·':1!·~-~~..d9JU ropa con gra~_des cantidades de orina. ~1 diagnóstico d~ s<?specha es: ~ -{L. 4~laciente dehecho más frecuentes en éi.. la q~!.inic. f .t?.. ~. Refiere que siente ganas muy 50 años.~I!I~§Rs..-. mamógrafía en 6 meses --· ~o licitar ecograf(a mamaria · e) _l)olicitar resonancia magnética nuclear · ~) Derivar para realizar biopsia estereotáxica .b..LX-~ ..~~in.al..mojan...s~~ta alteraciones cervicales.~-·:fvo V""-rG ~ t.c"Q .a_del.oL c...~=- ~ ~ . · ¿ 1 -(~ ~ealizar un taqto vaginal para deterr11inar la vra de interrupción inmediata ' A~ ~ ~ .:! ~t:t19. · \ ormal.n Ü~'. ~-·t ... .Y!Ymo tiempc. . ·l. .__p_ !'.-. _ ~ ~ ~ ~ ~ 43.. ·' -----~ ~ ---------~---· t-'--1. o-J' (L.~.IID!lda com_Q_~~a~~)L._c:les!. No presenta escapes con la tos ni con el Y. .D-....... b) Solicitar ec9doppler umbilical ~ 1 e) Realizar perfil biotrsico ) ~v~ d) Esper51r"'evolución espontánea .. No pr~s~9ta otrós síntomas y el examen fisico_Jlo aporta tnayor inforlifaci·ó·ñ-~ ~1-díagnósti~-~m~'Prob~ble es: _.i~jo de paJ19..Ja.I!P. .. que muchas veces le es imposUi_f.ar-1.clón urinaria e) CisJitis intersticial d) ll)éontinencia urinaria por hipoestrogenismo ncontinencia urinaria de esfuerzo ) Una paciente de 55 años. El ~ re~istro estresante muestra.a conducta más adecuada es: ~ ~L~·epetir...p..!!!l~111.alva.. ~ O CC-<.ªll~gar.. ""'1 1 1_~~-... ~ ~1--r-o rv-c~· -. cursando e~~-~~~~~<!!-ª.l'-"(. ..·) ¿Cuál de las siguientes presentaciones tiene opción de parto vaginal? ..r .desaceler!~iºnes_tardías eó_relación ál8_0%'de las ~ \ ~' n~racciones uter~nas~ La frecuencla· cardf~a basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es.ubls_y__~l ~~~o vaginal /l)o··pre. 6s que se han ~ ~ ~ ..par:te_de.

boHa· Ei lrquido amniótico dro e de H ELLP ) tasia intrahepática del embara:!o e) Hl ado graso agudo del embarazo ~ .e) srndrome de ovario poliqufstico • \ . uál de las siguientes alternativas no es un factor de riesgo para el cáncer de \..__. cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epi. \ j__ __ -.. ·~ ~ - \ 50}. especialmente en el ondrio derecho. e) El Occ· cio ~~.· Al examen se aprecia paciente en regular:... b) Hipertensión arterial~./ e) Diabetes __..entación de frente es: "1: .ámetrio? )'('Uso de anticonceptivos qrales . primigesta..l..' !'' 48) Paciente.efíJI. ictérica con frecuencia cardíaca de 1251pm. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más p able es: . · " ~ ~- ~ ~ ~- !': ~ a) ~ ~ ~ ~Lanariz !. ··· d) Obesidad _ ..-~.séstrico y gran compromisc> del estado general. á) Eclamsia .... presión rt · 1de 150/100 mm Hg... v~ ~l ~ · e) El mentón d)EIZregm .es condiciones generales.a frente ) El punto de referencia en la pres. J --? ~~ n ~ . la palpación abdominal es muy dolorosa.......Cte 25 años...

sin embargo aún no es capaz de · 6) e ~ e e ~ a paciente de 28 años. Al xamen físico se aprecia ~qr ripnelco../á) Re zar cesárea \O{}J'-'·~ {11. se realiza glicemia de ayyno_ e resulta en ~g/d:. La d cta más adecuada es: ... ~1 .' ' J ' ' . \ ~ ') e ~ n lactante puede levantar la cabeza entarse.-. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b)~olicitar nuevo. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales ) citar nueva_glicemia de ayuno e) Solicitar tes é tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar di a y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Inicia · sulina 7) n lactante de~· previamente nano.. . inspiratorias y espiratorias. cursando embarazo de 8 semanas. presenta rinorrea. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios./":.J \ _ (.. e) Poliglobulia / ~~~no de Babinsky y-v•eco · espeso en el liquido amniótico a paciente de 55 .t:No presenta síntomas y el examen ffslco no aporta mayor información. Presenta 2 contracciones cada diez inutos. La conducta más adecuada a) Dejar evolución espontánea ) ~ .YVii'us respiratorio sincicial d) Vir~s parainfluenza e) Virus influenza .. ... detsde hace algunas horas.P (!!' ~ ~ 3 ¿Cuál de los siguientes es un si_gno de asfixia neonatal? a)DIP1 E~ b) pH de sangre de cordón de 7. detectándose a pequeña esión solevantada de 1 crn en la zona posterior del cuello uterino.C.__... se inicia aceleraci n con oxt ocma.)7f3 a 4 meses .F ~ <} ~ume ar el goteo oxitósico \ ·~ ~ \'""'".. Se administra la anestesia epidural..• b) Realizarforceps ~ ·"' J-"J ~ .f 1\ ~ l (AJ J:. f' e ~ ~~~~ ~ f!' ~ ~ 2 8'7o @. Su último PAP se lo realizó hace meses y ue m armadocomo normal.r.e) Suspend fel goteo oxitósico '"\. obesa. . srntomc1s climatérjcos. 8J1~ na mujer está en trabajo de parto. cc•n retracción intercostal y se ausculta múltiples sibilancias.) e ~ ~ ~ ~ ~ es: - e f\: r . \. El agente causal más probable es: ' a) Neumococo b) ~reptococo betahemolitico grupo 8 _../ ntener los controles rutinarios d~Jarazo.2 t:_ ':. e) 5 a 6 mese d) 7 a 8 me s e)9a10 eses 5) )f mirar a su alrededor. acude a control ginecológico.1o ") _. tos y luego dificultad para respirar. logrand contracciones o · membranas.\.PAP inmediatamente ~ ~erivar a col(oscopia y biopsia d) Realiza nización cervical e) reali r histerectomfa total r1' - ~ ~ ~ ~ 4) ~ ~ e ~ e . ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses .ello uterino completamente borrado. dando salida a Uquido amnñótico claro.. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentacló en es as -2. y el tacto vagina demuestra cu..

por general de 3 semanas de evolución... con L.. ~ 1-o \e__.)echa de la úiJinia regla t . ~ . e) Fecha de 'nicio de la percepción de los movimientos fetales. que en el último tle~po se ha hecho diaria Y: gue res o e sólo arcialmente al ome al oderada.b~ _I. ~Hfl:& ~ ~ ~ ~ .v. de~ e_rlmige~ta..500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla ~resenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perimetro abdominal/ perimetro cefálico mayor a 1 ~ ~ . b) Ecografia opstétrica.-/ .-. d) Neisséria gonorreae 0 u ·~~ e) 1: ponema pallidum ~ 411) ~ ~ ~ ~ ~ ~consulta malest:~r ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ . que fue hace 32 semanas y 5 dfa. con fetometrla .ión fetal son normales.A _ ll\ J \.. Al examen ffsico se ~precia pálido y se pal a es encuentran ot~s alteraciones.. . También refiere que hace 13 semanas y 3 días inició la percepción de los movimientos ~ • es. e) Pete as d) Le ocoria ~ ~ (O:h ~~~ e) · otonía 4) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Pesa más de 4. revlamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. 9) niño d(.") ~ ~ ~ Una mujer acude a control obstétrico.!Pfoma ~.000 g b) Pesa más de 4. El agente causal más probable es: ndtda albtcans . El diagnó~tlco más probable es: a Mononuc e ts tn ecctosa x .b) Trichomona Vaginalis f'J ~ e) Gardner~lla vaginalis f 11 . La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!. ~ ~ ~ ~ ~ ~._uce a aguda ' d) Meni itis viral e) Tu r del sistema nervioso central na paciente cursando embarazo de me anas. Al examen se observa leucorrea bl a ~rumo~a.' 1Jtr-a causa más frecuente de anemia en los niños es: ~~ ~~rropénica b) Talasemias · e) De enfermedades crónicas d) Aut inmune e) P déficit de folatos ) ~uál de ...c::. ~ ~ de~consulta -~ f ~ ~ 4\'t .. No se o de parace mol. la que se confirma con la positlvldad del test de cristaüíacl6ñ.fe o en presentación cefálica. y refiere que previamente s••s ·reglas eran reqylares.los. . Recuerda el día de su última menstruación.ta paciente es: Q. asociado a fiebre in rmltente ~a. no hay dinámica ·uterina ni modificaciones cervicales y las pruebas de onitárizac.siguien.. La conducta más adecuada_ es: · a) Administrar antibióticas y ser:tiGoide~a y lllaRteRer YRa ceREh:tete e(pectattte b)~dmil)iStrar Gorticnides endover:aosos y aAliblóticos i# tnterrumpir~ler:Rbarazo eR 48 horas con mlsoprostol 7 éfRe izar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos --tJ) 1 ucir el parto con misoprostol \{) ~ ~ O · e ealizar cesárea ' · 11) Una mujer por leucorrea y prurito vulv•u. ~ ~ ~ d.• sr' .-.m E!mbarazo avar~o._.tes hallazgos _es consl~erado como normal en un recién nacido? ahda conlJnúá de liqutdo por el ombligo · · olsa se ósanguinea ./\ d) Altura erina e) Nive s plasmáticos de gonadotrofina coriónica humana .. con ~ignos inflamatorios en la pared vaginal.AI examen físico se palpa ~. que no ha sido controlado .'~ o--'--.

. con adecuados controles.Q_.J. recién nacido de término? a) Slmfrome de aspiración de meconio ~ b) yardiopatfas congénitas . presenta desde hace ugos meses.)~~ . es . Refiere que presenta dlarrea acuosa.-·.. e) Oligomenorrea e hipermenorrea e e ... ~a1a2bs F&Ón intestinal d) lnvagi ción intestinal e) Est osis pilórica hipertrófica ~· ~ ~ ~ . Ductus arterioso ersistente : P' ~ ~ ~ ~ ~ - ·~~~~~:~:~:6~-:~!:~=~~~~~------ .._p . N~~ ~ 20) Una paciente cursando un embara_3P~ semanas. presenta atraso menstrua.. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con esc@sos crépitos bibasales y auscultación cardíaca con un soplo continuo. te folicular b áncer de ovario ~~ ~erpo lúte~-· · _.~l. diagnosticada de hipertensión arterial crónica. ~·. sin neceei«~aef efe etros meelioameAtes e) SusP.·hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa '-./ ) Mante~r'rá hidroclorotia~ida... itis y calda del cabello. ~ ' 1 Un mujer de 35 años. e indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo ~ ~91 ?( . asociado a piel seca. con feto creciendo en Rérce~¿Qué afirmación es FALSA? _.. sin presencia de a oposiciones. por lo que se realiza un test de émbarazo que resulta positivo.. La etiologra más probable es: '..la. r.- ·--~-'--···· --. en tratamiento con idroclorotiazida. con conten o en vidrio esmerilado... ·-·-. \.J y.JJf~ndomet ·efna e) Terato niño de 6 años.!. El diagnóstico más ~probable es: ~' a) Coartación aórtica ~ b) Trasposición de grandes vasos ~e)..-. ~ ~ p>..... El diagr.-·· · · .1óstico más probable es: a) a .~ be solici r de arterias uterinas cada 1 a 2 semanas .. ~ 'f_.-..?/('0~~~~. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión rt rial es: / Suspender ... diarrea y baja de peso. que ha aumentado en los últimos meses. Se puede afirmar que presenta: _. ~: ...V ~:~~··~.. que han respondido adecuadamente el tratamiento antiiirotrco.J' t' 21) Una paciente presenta ciclos menstruales d 4\ ías de duración en cada menstruación presenta ~ ~t' sangrado muy escaso._<-A-0 ~ r. !' 16) Una muj r de 34 ~s consulta por clismenorrea marcada. a) Oligomenorrea ~ 5/ e 1111' ~ ~ -~=~ ft'1:olimenorrea e hipomenorrea .../" ~ ~ ~) En caso de no haber complicaciones debe mterrumpirse el embarazo a las 37 semanas .C]Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma má~ el recién nacido pretérmino que en el · >< ~. der la hidrocloritiazida e Iniciar enalapril d) S ender la hidroclorotazida e iniciar sulfate ele magnesio e) olicitar proteinuria de 24 horas para deGidir el hipotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondicionet. Se solicit na ecl)grafía que demuestra un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro. presenta un retraso del creci~mento intrauterino..a) Enfermedad infl~rnatoria intestinal b~ ~dasis _... ~ ~\. La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo_. .· · ·. con gotas de grasa.. menor a 20 ce y de sólo 2· s e duración. ~ d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil bioflsico o bien un registro basal no estresante ...' ' 15) Un lactante menor presenta infecciones respiratorias recurrente~. guistico.·~ yc () e) Deb.

glucosa baja y proteínas elevadas.desde gue actualmente llega hasta los muslos. e:.... ~ visualización de latidos cardiofetales. administrar analgésicos y tocoliticos ~ U---¡r. · b) Neumococo W (.f"'r. alimentándose exclusivamente con leche materna.22) Un ciente de 6 años presen~ fiebre.l ..J.. A ~ ~ · ~ ~ ~ ......' · "'b) Realizar c~rélaje de emergencia · ~ . :L. El tacto vaginal muestra. 27) Una paciente de 34 años.~ e) Haemophilus influenza bo. <f \ ~d) HospiJálizar.-<:-q¿L-0 e) Adminisjrár progestágen~s y reevaluar en 48 horas . Ictericia. El diagnóstico más probable es: ~) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico ~~ 1_91Micia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh >'r:~!ericia poj-leche materna-? \"\~ 0-.600 g y actualmente pesa 3.-....iJl. . ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 eses de evolución? a} Ecografía transvaginal b) Espermiograma ~ e) Seguimiento foliular ~ d) Test postcoital ¿rAisterosalpingo~rafia . . con cr-d~ión de 3 cm. ~t~ ~ ~nviar a domjpiltó indicando reposo absoluto ~ S\._.~ ~ ~ 4:?: : e) Listeria ~~ <=jfo.-\Positiva y positiva b) Positiva egativa · ~egati\l y positiva d) Neg va y negativa e) No odrán ser realizadas 26 Un recién nacido de 36 semanas de gestación.-\23) La ausa ~ás frecuénte de constipación en la edad pediátrica es: a) E ermedad de Hirschsprung b olipos juveniles · .~ ~·'~ ·e) Hipotiroi ·smo congénito 25) U paciente presenta alll!norrea secundaria a una falla oyárjca prematura de origen autoinmune. por lo que se solicita una pune· n lumbar que da salida a liquido purulento. ~ / 1 ~ Re Hí: . cursando embarazo deJ1 semanas inicia metrorragia.rv CJ'-"..·asoclada a dolor _ /hipogástrico. cuello completamente borrado.Smdrome de aspiración meconial veJ Taquipnea transitoria ~ d~ ~~santa hace~J. presenta dificultad res~iratoria~e~ ~e nacer.o V['~' d) Staphilococo--· · 00\:::'t):.::C::k. con . Se realiza ecograffa transvaginal que demuestra saco gestacional inCJemne. El agente causal más probable es: eningococo ~· Q. cefalea y signos me~. 0 ~A...~· 0 "" "n· . ~~'\ _.A c.~ ~ ~() G\r'v' .-é))Zfífermedades inflamatorias intestinales ~~los hábitos · -e) Giardasis A ¿5. con 100. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente dt..-.650 g. La rueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: · .6 CJ-a. Se · icia oxigeno y se realiza radiografia de tórax que muestra bfílQS pnlmoñares prnmtrumtes. La conducta más adecuada es_: . de marcado pre ominio palimorfonuclear. / 24) Un recién nacido de ténnino. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. Al nacer.. La tinción de Gram muestra e áceas gram negatiVas.peso 3.000·0eucocitos por mm3. .~ . No presenta otros sfntoma!S y el examen fisico no aporta mayor información..

.:ID!rfa.....n ..a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con a ecedente familiar de cánce!r de mama ~r co upus eritematosos sistémico ~! ~~~~{:r n hipertrigliceridemia_.....!.. . ~ / (' El punto de reparo de la p~~regma es: ) La fontanela posterior .t'\~ ~ b) Enfermedad-de Berger ~ )~'-J--u e) Glomerul tí'efritis aguda postestreptoeócica r... dando lactancia La enfermedad de Kawasaki suele cc>mplicarse con: Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d)j.. ...):l Í'J'~ ~':) sil \ ¡.profilax~deJnfe(l(.. .... La creatinina pTasmática y los electrolitos plasmáticol3 son normales... Suele diagnosticarse mediante: ~ ~a clfnlca b) Ecografla transvaginal e) Biopsia de endometrio d) laparoscopja é) Ca-125 0 .2 ·~-~...eleG..alab1as y se mUestra lhdlfeieute a la presencta de extranos ~~-Se para por si mismo sin caminar entiende el concepto de "no" y llora frente a Jos extraños .-(1):. ~)~a mirada y presenta sonrisa social -~ Fr 36) ¿Qué opción caracteri2a mejer a un niño de 10 meses de edad? f-'o- ~ e sienta por sf mismo.lic~ar la im~ta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia aterna exclusiva? · /a)~ meses ~ C/' 3 ~arneses J e) 9 meses d) 10 91eses e) 1 ......Gién.> ~) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz·~~ e) El mentón ~ro ..t-ra&to. / ..meses ) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejarra el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en ugar de vfa oral? .. ~§. ~ ¿.udaario.Qu ' dieament&~sr... E agnos co mas pro able es: 1 a) Síndrome hemolitico urémico x .p ara~a..~n"un. e) Muj puérpera.niño --· --·· ~ ~ ~ r' e·· fA ~ \ (A ~ ~ lujo vesicoureteralleve? itrofurantoina b) Eritromicina e) Ciprofloxacino d) Gentamicina e) Amoxici_ljna +ácido clavulánico 31) .de.>.}'('a endometriosis es una causa de dñsmenorrea y de Infertilidad._ · .Jlleltis Aneurismas coronarios A A ./' e) Carnina sin apeye y eliee celta de 10 parm:mm- y-'(a. \JI/""' • ¿Desde qué edad deben J!. 1. con proteinuria de 241ioras 2. ~ U~aciente de 6 años pres~nta edema facial· y de extremidades inferiQtes.....f .. . vocaliza (agú) y es capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra ·e) Sef~per s1 misma· dice ceFea Ele 10 1.c... Se solicita estudio de orina com eta ue demuestra • mdros céreos. .' sin hemtauna 'm leuco.J d R' ón liquistico .{ 1 r~ edad por cambios minimos ~ _¡ • : -. !\ f"\ · ~ '(."30)•6...iGfleS-idel. Al examen físico / ~ (!' ~ _._?. q ~ \L-~' . pre enta signos vitales normales para edad..

EXCEPTO: sis neonatal } ermedad de membrana hialina / e} Hemorragia periventricular / d} Muerte neonatal precoz / / e} Enterocolitis necrotizante / ~ '~ ~ . al cumplir un año... es: res1 n de la cabeza e 1 del cord6R I::IHibilical ~ ~ ~ ~ d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retomo venoso fetal. . en la edad pediátrica. BPT y pouoora1 · e) La va e• •na DT -- 42) Según el programa nacional de vacunaciones. t\0 1"'"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..-(_ 1\'1.~ ~dro áhemolitico urémico _JJf:. .rerr al e) N rosis tubular aguda o 4 ~ ~ ~ ) La etiología de las a) Re · b) ~presión ~Hipoxia fetal esaceleraciones tardías en el registro ·estresante. los niños deben recibir: ra) Las vacunas pollo oral 0'2! ... ~ ~ 43) U /mujer de 34 años._. 8) L "nducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. cursando embarazo..es• sita Aeg?tttvo.. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d} Mujer con endometriosis e} Mujer c6ñ mtolilatos•s uterina sintomática ~ ~ -v.esulta normal y urocultivo q li. que . o ~ ~:::Jea:~.d) Las vacunas DPT.~)--~~~~~~~~-~~~--~------~~-----------~ . primera causa de insuficiencia renal aguda. ~ ~ 'Pf'\ ~ · .~HB (_.. ~ ~ ~ ~ ~ :~~~--.. (\~ • .. La 'conducta más adecuada es: Iniciar ce dfÓxilo en una dosis diaria b) Solicit serología contra mycoplasma e) sor ar urodinamia c.t) inuir el consumo de agua ranquilizar a la paciente. es: . con de adratación severa (mayor al10% del peso corporal)./\ . es: alforinaciones nefrourológicas • b) Glomérulanefritis C. ~ ~ ~~ ~ os corticoides prenatales han aumentado considerableme!nte la sobrevida de los recién nacidos aturos.-. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica.. polio orai. ~~ :~~::~ 39 ~= ~~:~~=~~~ ::: ~==~::: :~~5óll . () C'\ Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa l~ :a:ls d1arre¡ca.la hac r al baño cerca de 15 veces al_día... \... Se-solicita sedimento de orina que r.. sin disuria. \ ~)...~ .. producto de la compresión de la placenta V '\. Reducen la Incidencia de todo lo citado a continuación.de 35 semanas presenta poliaquiuria. enviándola explicando la normalidad de su condición o ~ ~ ~ ~ ~ 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de PllUiftntar cáncer de endometrio+ a} Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados -<> ~ujer obesa.. según Plan A el d} Iniciar tibiótiGes y sales de 1 lid¡ atacron oral e) lnici sales de rehidPatació•• oJal e Indica¡ vaet:Jnación contra el rotavirus ~ .. .

.. ··· ·· . ~ (A ~ ~ ~ ($' 47) Son causas de oligohid~ios.. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el· 'I .JIYfrastorno por ansiedad de separación -1 -t(p \..'.C/ ~CA ·~ \.~ \. -.o infeccioso..••.y".. ·-···· . 50 Un niño llora y hace berrinches ·cuando es llevado al jardln Infantil..----. Se realiza estudio ) Descartar el foco utenno y continuar el estudio de la fiebre l'~ rt n1c1ar an 1 10 • eo y mantener una conducta expectante ~mini rar antibiótiCOS y COrticoideB e interrumpir el embarazo en 48 horas el) lnte mplr el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Re izar cesárea de urgencia JY l. El diagnóstico más probable es: a} Trastorne eJ:"osicio11ista desafia¡ 1te .31 leucocitos por mm3.l(otón mamario ~ Adrenarquia _ e) Aceleración del crecimiento desarrol'~~n las niñas es: ~------- e} /' ~ ~- J r -O ·y.·-..-o~-. siendo dificil de consolar~ La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado dEt su hijo..por: resentar máyor incidencia de goteo (spotting) que los de macrodosis b) Present mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e) Prese ar mayor riesgo de trombosis venosa profunda que los de macrodosis d) Ten una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) S inyectables 51 . ' . __ .. __ .. .. glucosa de :Z5 mgldl.9---. quedando muy ansioso y rando por largo rato luego que su madre se va. 9..... rutirario sin poder identificar un foc. ---~~---~-~~~~~---~--~--~.... ... - -~ ~.. ... ..-•••.¡.~Diabetes itus gestacional ~ ·~vd) Precia a e) Malf aciones renales / J ~ Áe / j ~ ~~ ~ f:' ~ ~ 1primer signo de Vello púbico b) Menarquia ci.· .-~---~.......\) u\ ·J.\. b) Trastorno de conducta r ~ . CA/. sin presentar otros srntomau ni otras alteraciones en el examen flsico. ... - -.. o ...-. ~ ~ \..0..t.. hasta 0\ .._-....Uf.g~·') 'Cu.\ ~ \)-~ ~ <tl~u · J ...-. c_9.. .. 1 _....ltivo de liquido amniótico resulta negathcp.-cfJAdrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ) ..~--·---·.. " •• -----··· · . La conducta más adecuada es: ~"-~"":'"" :i.-. 49) Una mujer de lO-años.-.- ~ · ~ y....-.....-· . EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria / . ov--J-. er--c94~ ~ e) Tra orno por déficit atencional ../--. . por lo que se realiza arnnjocentesls que demuestra ' '2. 38. .L.. ~ .O 0'-". -· >( ..') ~ -" 0 s anticoncéptivos orales con microdosis de estrógenos se car~a11.-.. ) ~ C....-. cursando embarazo de~' presenta fiebre persistente...-~-!!"'.A V: ~ El tratamiento de elección de una laringitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados · r e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados . ~ b) ~tura prema ra de membranas ·/\ . -~..S-' ·~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ 45) D nte la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de má · o: a 00 gramos ) 100 gramos e) ~ del peso de nacimiento ~!1 O% del peso de nacimiento e) 20% del peso de n eitfiíeñto --..· · · . .2°C.. ~ l{).t~ . :..-Lt ~ o ~\ e) D~resión infantil .. o-~...:.· · .Y -{) d ~ CT· ~ ~ '-.· · · .

Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cerv. labios y encias. comprometiend~ el paladar blil.. ~ ~ (YfQ rs?.------~·~.. Se p~lpa el feto en podálica y no hay modificaciones cervicales. La conducta más adecuada eos:· ~--) Repeti~la afuografia en un año b) Repetir 1 mamografla en 6 meses ~eali~ r ecografia mamaria · d) So "Citar TAC mamario e) rivar para biopsia por punción f/) ·59) Un niño d~ presenta fiebre hasta 39! y decain:al&flto.. b) Mononuecleosis infecciosa ~rimoinfección herpética p ·~a wariRgoamlgdalitjs por anaernhjos .--~~--. La conducta más adecuada es: ~) Administra. a. El· diagnóstico más probable es: a} Herpangina ~ o.Sarizada antEmyr. a y a la palpación anexlal. antibióticos y tocollticos por vla endovepllSa d) 1 · · . presenta dc~sde hace una semana dolor hi o trico.añtibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante • b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •~1 embarazo en 48 horas ~mi istrar corticoides. Se{ualmente activa..polihidramnio~.> ~- ~J~~ ~ ·~ ~ A~ax' ~ ~ J: Una mujer de 3. cursando embarazo deTS9 sefR&Ras. con .(\: ~~~ ~ (~ v-0~ ~ ~ \-. presen~ sahda de abundante liquido ciare• p'ru:.'-1i él-6'\ ~ c:&:z . El diagnóstico más probable es: a) ParaiTsis cerebral • ÁHipoglicemia o e) Hi ocalcemia ~~resSe sis --?tf> ' ~ ~ 7 ~ K · · ~ ·-· •• • --.~oaños se realiza una mamografia.. es verdadero que: a) No existe vacu~nción e b) Set~vlavertical .. -"-1' "\ e) SJ. ··------. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del reflejo de succión. .. 56) Mujer de 3á-años.~----· .. lengua.-~~m~~.. de causa no precisada..0 -·0 54) Una ciente en edad fértil. 7) Respecto a la hepatitis A.los genitfles. que es ln·formada como Birrads O.Eiiagr.aóstico de certeza se realiza con la detección d~l antlgeno de superficie ~~.. presenta desde algunas hora dificultad para regular a emperatura corporal y debilidad para alimenta!Jie. asociado a dispareuma profunda.... El registro b a s a l @ 2 o · estresante es re~ctivo y el perfil bioffsico es 10/10.- ~ ~ ov\ cP e) L 'S'J.nrman-IIPBIBai'ROrté~-·--. El diagnóstico más probable E!s: a áncer de cuello uterino ) Neoplasia intraepitelial ~~ ~cer de endometrio ~~~cesas i amatorio pélvico · e) Endome osis 55) L cardiopatia congénita más frecuente es: a) omunicación interauricular Y?~menoval ~~~unicación interventricular ~ a) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 1 o o~. Ademá~ s: palpan varia~. nacido preJQOFlturo a las 33 semanas. No presenta ~ / dinámica uterina yola especúloscopfa demuestra salida de liquido transparente por el orificio cervical . -s.. C.!.(:leno·patfal cervicales sensl~s.? ~ ~ ~ 53) Un recién nacido d 4 dfas de vid.~--··-----~_. ~ externó./ arEl tityripo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad "V' e) sysre presentarse c~n ictericia y elevación ~e las tr~~minasas cercaJI11fa""~-aanldmo~b~le~dee-tclo~s~u~n:a!tl11o~r~ers-s-19ntfloftFffl:w:ta~lleess.DJ:Io paladar duro. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones ~vidad oral.

5% e) Leche rita al10%.5%.__ -t0 Or '.. vesfculas.-k f:' ~ ~ ~ (.5%.5%.J'- v- í ~ ~ ~ - J A . más azúcar al 5%. 11e .5% b) Leche purita al 7..as. más azúcar al5%.. \ ~ 65) Una paciente de 34 años.or abdominal intenso. Sie solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo. cursando su tercer embarazo. b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración.:3. La conducta más adecuada es: a) Enviara domicilio ~ender el registro por 60 minutos más ~._---.~ ~ I'.5%. de 30 semao. más aceite al1.semanas de gestación. sin otras alteraciones.._r b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 ~irus varicela zoster 64) pá CJ. asociado a p_ol. más aceite al1. b) Administra orticoides e Inducir el parto •:m 48 horas. Al examen ffsicQ. El agente causal más p bable es: _ 11 tt Á.. ci-""" ~) 1 nt m ·r ·<pedifa D 6 . · a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm ">r-. generalizado..5%.. · .!.~")··~~ . tronco y extremidades. más azúcar al2.-tflás ce1 eal al 1. ~drnini~trar e fuoides y mantener una conducta expectant.-)~'-{ \ t...Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edftd. con misoprostol ~\\"~ e) Realizar rueba de trabajo de parto ~ .60) Un ujer se realiza un Papanicolaou. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida... rnás cereal al3% . consulta por disminución de la perce~ción de los movimientos fetales. pústulas yOCCostras en la cabe21a.5% d) Lec~hpu~(a al10%. cuya madre ya no e continuar amamantándolo? eche purita al7. La con cta más adecuada es: a) ontrolar PAP anualmente )J) ~icitarft~tudio de virus papiloma humano :_wRepeyrPAP de inmediato d) De ·~ar a colposcopia e) rivar a conización e 61) En promedio.... luego de 40 mmatos de monitorización. -· • e) Solicitar ografia-Doppler de arterias umbilicales ----:::::?"< · pnes · -vO mpir el embarazo por la vla más e>.6. inmediatamente después del golpe ~~useas ~uspecha de maltrato infantil ... La conducta más adecuada es: ___...e o O~ \ . ) Streptococcus \J c.'·c}-o ~ '-1..pedita . niño de 7 años presenta fiebre._) Solici r un perfil biofisico y decidir conducta según hallazgos . .·ál 7 . rJ el. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm ~ c}J>2'"cm ~75cm e) 90 cm ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ lnter· e) 62) Una paciente cursando embarazo de..--. ?' ¿Cuál de las siguientes es una~ción de hospitalización n un niño que sufre un golpe en la beza? ·. _. de·caimiento y un exantema polimorfo. más azúcar al2.. que es informado como muestra NO satisfactoria. mas cereal al 3% e) Leche purit~. inicia metrorragia. con las.:I:" Aó..se palpa el ~:itero dolorosa e hipertónjco.-v ~. más azúcar~.

. e) Iniciar metq.. / E_!jliadnóstico más probable es: ~ Eritema tó....· d) Control de los sfntomas vasomotores. prevención del envejecimfento prematuro y. FR: 16x'.. son: a) lntramurales .años.... con ántec·edeñfés de promiscuidad :sBU:al.:. 24 ... Su última menstruación fue hace 2 meses. b) Subserosos ) ediculados Submucé:>sos e) CapsúÍados 68) a ~ ~ ~ ~ ñá mujer d'!.vª-S_Q_JTIO~ climatéricos y prevenciórJ.1Íeonatal e) Herpe neonatal d) Sífil' congénita e) E ntema súbito Los principales beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son: ) P vención del envejecimient{l prematuFe y GQRb:ol de las sinto1+1a8 "asomotQr:es elimatéricos ntrol de los sintoma~. 1 '"' ~ealizar tégrado uterino '<. ~ ~ ~ ~-. Al examen físico se constata -... el tronco y las extremidades. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal. Se FC: 110x'... ~ . Se administran analgésicos y cristaloides. con dolor a la palpación hipoglistrica.Jj~ !a osteoporosis .:. asociado ia..~ ~ ~ ~ ) Los miomas que con mayor frecuencia presentan síntoma~...trexato ¿.-PA: realiza tes Cle embarazo que resulta positivo y se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional......H~g.. so er quirúrgicamente de inmediat · n recién nacido de 5 días de vida presenta l@rias pústulas pegueñ~s.xico b) Varice! . m~m. 1nlc1a1 do1or abdominal.. prevención de eventos cardiovasculares y prevención de la osteoporosis e) Control de los sfntomas vasomotores. La conducta más adecuada es: ~ a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en ~a horas con nueva ecografía transvaginal h./ ) Prevención del envejecimiento premaltmr y de la osteopo~. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Alli) ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ .prevención de eventos cardiova~culares ~ ~ ... con base eritematosa en la ra. sin signos de irritación peritoneal.

con múltiples errores en la ronunc ción. ~ !" ~ f!' ·~ e ~ . ~) · 4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones nspera encontrar en un paciente con cataratas? Alteración del rojo pupilar b) Defecto pupilar aferente .!ie. El diagnóstico más probable es: 1 (!' ~ ~ ~ ~ X - \ . A la otoscopia se observan tfmpanos os bilaterales.g~ Informada como semi noma ~ ~ ·e' ~ ~ ~ ~ \ puro y los marcadores tumorales demuestran alfa-fetoproteiñá.. falta de mºijyaclón.su.negativa. Los sintomas se han vuelto especialmente intensos en el último mes~ porro que decide com~UJtar.llengnaje y parece no escuchar bien cuando .100 palabras. porque se siente ~ver_gonzada de su situación y ya no le genera bienestar el relacionarse con otros. mayores a los esperados para su edad.-····· ~ pbservar evolución ...-·· ~ ~ ' .l'ÉI aumento del tamaño muestral es útil para disminuir: ~ ~ ~ b) Los sesgos de información ~tk:os sesgos por variable contundente ~ ~1 error aleatorio o tipo 1 . Además ha tJaJado considerablemente.rbfSolicitar impedanciometrfa / e) Iniciar antibióticos d) lndic!3r"audífonos e) D~rivar para cirugfa de implante coclear ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J ~ ~ ~) Los sesgos de selección 2. ~ ~ ~ x.Ha dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas.le. evolucionando con t~eza.r- _cvr r ~ ~ ~ . SALUD PÚBLICA. ~bilidad emocional e itíeis de muerte.:~-:~str~-s ~~~traumático.¡ beta-HCG levemente.( e) Midriasis · d)-Anisocoria f) Leucoma 5) Un paciente presenta un tumor testicular derecho. que es confirmado con ecograffa testicular.>.~ ~ Prueba 111 CIRUG(A.e) Los sesgos de medición 3) Una mujer de 24 años se separa de su marido. positiva. Además. La conducta más ecuada es: ----.. La conducta más adecuada es: · ~) Realizar radi_9térapia retroperitoneal • t=> b) Realizar q~iinioterapia . por lo .. el TAC abdo~inal no muestra adenopatias retroperitoneales y la radiografia de 'tórax es normal...pechar teratoma maligno y reestudiar la pieza quirúrgica -<: tiroidectomra total se clasifica como una herida de tipo: mpia b) L1mpia contaminada e) Contaminada d) Sucia e) Superficial e ~ ~ ~ '-. ~ ~ :¡ ~~~~:n..: ) o·slimia rastorno adaptativo epresión mayor ... e) Realizarlínfadenectomia lumboaórtica (LALA) -~ d) Realizár orquiectomia bilateral e) So.~/ que se decide realizar una orquiectomlariaréi['"la biopsia quir9J. PSIQUIATFt(A Y ESPECIALIDADES 1) Un niño de.. con quien llevaba sólo 2 años de c~da.habla. Actyalmente dice cerca ~!_....!J!ños presenta retraso_de...r:endimiento en el trabajo y refiere que le es muy dificil concentrarse.

secundaria a endocarditis bacteriana aguda.. oxocelismo e)~ueemdeesis ~ ~ ~ ~ / ""- ~ ~ ~ ~ ·" 8) Un paciente cae de una bicicleta.. de rápido crecimiento en algunas horas. se denomina: ) Tasa de ataque Tasa de incidencia ) Tasa de letalidad Prfasa de prevalencia ·e) Tasa de trasmisibilidad .2tfPersonalidad paranoide b) Trastoll)P i::le personalidad esquizoide c))"rasto ·no de personalidad esquizotrpico __. ~ ~ ~ ~ .__ b) Estenosis aórtica..~·es r u ma 1 DQs_y_br..< en . índice pulgar.<.. Al examen físico se observa una placa de 15 x 1Ocm con centro ~erótico.estésico de este paciente? .!h.~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta por aparición de una lesión dolorosa en el muslo derecho. Además presenta anestesia de la cara palmar de los dedos m Clio. por estafilo·coco dorado . "':::J · a) Administrac· n de oxigeno al 100% b~ducció .. a) Trastorno . rodeado de un área viOlácea y por fuera una zona eritematos~. ya ue.. -marcidam . on drogas en.. extraño por sus com"Dal'ieros e o~asi~n~s..tfTra orno delirante crónico · ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Pioderma gangrenoso clima gangrenoso asceitis necrotizante .e1 considerado como Ineficiente y Jo.uj~ue lo pers1gu~n y ponen a la gente contré!J!?EI diagnostico más··probable es: ··-.. resultando con un .a a . con elevado gradiente transvalvular y área de abertura valvular de 0. ¿Qué medida estarfa MENOS Indicada para el manejo an. :is ..-0 -\-\...dovenosas ~~ ~entila on con ambú d) Rela'ación con succinilcolina e) lnt ación ototraqueal La visión tubular es caracter[stica de: ) Compresión del quiasma óptico ~laucoma de ángulo abierto e) ~PFeAEiimiento de 1etina d) Degeneración macular relacionada con la edad e) Edema macular · 13) ¿Cuál de las siguientes situaciones . e ~ ~ ~ ) Un paciente ingresa a cirugfa de urgencia por una heri~~netrante abdominal. o ~\~~.x.. sin embargo nunca ha'podido conseguir un trabajo estable. A Insuficiencia aórtica. asociada a imposibilidad de flectarlo8:1Qué estructura se encuentra afectada ayor probabilidad? NeiVio mediano b) NeJVio cubitfll e) NeNio radial d) NeJVio musculocutáneo e) NeJVio axilar y ~ ~ ~ ~ X ~ ~ 9) La probabilidad de enfermar en un perfodo de tiempo.-fractura supracondllea de húmero..6 cm 1 ~ Endocarditis bacteriana subaguda. sobre válvula aórtica bicúspide "' ~ ~ 1 "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ St vt.NO debe ser manejada de manera quirúrgica? ~ / a) Insuficiencia mitral severa. no tiene amlaos y en m• re has . ~ ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 25 años vive con sus padres y trabaja esporádicamente en diversos trabajos. asociada a marcada disnea y disminución de la capacidad funcional / d) Estenosis mitral severa. cayendo sobre la extremidad superior izquierda. asociada a angina crónica y sincopes de esfuerzo _...

_. secundaria a una hiperplasia benigna de la próstata. ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA 15) Un IJP.fu"bre de 25 años es considerado como antipático y petulante por sus compañeros de univep.. sufriendo varias e das. y ma tiene la memoria a largo plazo.r-->::: .ey e) Alfa-agonistas d) Beta-agonistas 1 el_~lfª _Jltagonistas 17) n paciente presenta vértigo desde hace una hora.. ~ultiafrecciona que se mantiene nstante al solicitarle que fije la mirada en un punto. sin embargo presenta varias falla_!. El examen neurológico no presenta signos focales y sólo de~tª. ELexamen neurológico os normal. ~~erta·torpeza motsa. Explica que sus compañeros lo aislan porque se sienten envidiosos de su igencia. 'b) La especificidad será de 100% : ~¡ un paciente presenta un resultado positivo se confirma la enfermedad ~? ~o existirán faJsos positivos •· e) La prevalef1ciá de la enfermedad es más baja de lo esperado / s~>y un . con signo$ vitales normales y limitación de la flexión y rotación de la columna lumbar. ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!' Óo-1'<-.e) 'Enfermedad de Alzheimer d) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy de~65 ~ñ~~ .~ª..La conducta más adecuada es: .1coides según horario y antlvertiginosos según stntomas L~ e) Solicita examen de octavo par e iniciar tratamiento sintomático con flunarizina d~~dic~ manibras de reposición y antivertiginosos ...r.!.. Es muy envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas calificaciones 1 éándo_los de estúpidos. En el examen mental invierte ~_ru:les-eon normalidad. Al examen físico se observa muy dolorido. El diagnóstico más probable es: · . sm ignos cerebelosos. lo que le difi~'-. 16) tra rse con: L~ili-opatia obstructiva no complicada.l2 las pruebas d~.~~ia .1dad. aciente presenta olvidos frecuentes y repetición de algunas ideas... " ~ ~ ~ ·- A / / ~~ e ~ ~ 14) Una nueva prueba de detección de fenilcetonuria presenta un valor predictivo positivo dé ~alor predictivo negativo de 100%. r-. la marcha es descoordinada y presenta gran torpeza a los movimientos de las extremidades..F a) Iniciar antiyertiginosos orales de manera horaria por 7 dlas 1(" • J"-·L~c)U b) lniciar~o.. \_·· t.. debido al dolor. asociados a dific tad para realiZartus tareas habitual es.. suele / ~ ~ ~ (A a) irugia Sonda Fo.. ar a.llta) .-: Hospitalizar y solicitar resonancia magnética de_cerebro f!!!' . Al examen ffsico se aprecia r'\lSla~ espontáneo.~) lnd~rcarINEs y reposo relativo . Con e!Jta información se puede afirmar que: ---a) La sensibilidad será de 100% .J' ~ 19) U 18 n paciente de 30 años presenta dolclr lumbar muy intenso que inició al levantar un mueble y que 1 1mpide la mayorfa de los movimientos de la columna lumbar. Al cerrar los o os presenta tendencia a caer acia cualquier lado.o de conducta . __ _ a) Envejecimiento normal b) Depresión . La conducta más adecuada es: a) Solicitar radiográfia de columna lumbar b) SolicitarTAC·8e columna lumbar e) Solicitar RMN de columna lumbar d) Indicar re6oso absoluto y relajantes mus·:ulares .· . El diagnóstico más probable' es: pisodio maniaco b) Jrastorno delirante crónico _. r iente.ft}Trastorno de personalidad narcisista d) Trastorno de personalidad antisocial e) Trastorn.

a) pe prevalepcia NltEnsayo /c..\) q~_r\. presentando a las 6 horas prurito.. mientras que a los otros 500..~ 1 ~<... r ~ V'-... Tiene contrato vigente y está afiliada a una AFP y a FONASA..." . .K. -~Fractur~ e trapezoide .{:_'-1') El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la mantención de los pacientes con rastorno bipolar. slntomas gastrointestinales y confusión d) Anuria. \' d) Cas9s y controles _ / e) E sayo de ~mpo .~ ~ ~ Una paciente de 45 años fava la loza con un nuevo detergente.. confusión y depresión respiratoria e) Tetania. y las sobrevidas promedios en am6os grupos.ndrome de Steven Johnson 2 ~ ~ r .!!:_5) cabelludo y en las cejas. palpitaciones e hipotonla b~iosis...:2~CP-~\&Jt d) Fractu de trapezoide · e) Frac ra de la apófisis estiloides del radio 22) e seleccionan 1.:llhico . recidivantes. La Intoxicación por litio suele manifestarse como: a) Midriasis. manteniendo los m~iinientos de la mano. c.. la _ocurrencia de arrlmlli!s. demás de recibir esos medicamentos.á} Dermatitis de contacto alérgica .·=:t (¿_ -\· j\1\ ~\.. apoyando la mano en e:Ktenslón. .d)"Óermatitis sebC?rreica e) Psoriasis ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . por ser teratogénicc•.· ~) El em~teádor · ~~tr ~~~ / ~ ~ .. sin embargo no está afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad ni a la Mutual de Seguridad. ¿A qué tipo de estudio corresponde? -···-----. El diagnóstico más probable es: ...000 pacientes diagnosticados de insuficie-ncia cardíaca severa. temblor e hipertonfa · ~ ~emblor. atenolol. f ~~. li era mente pruriginosas en el C. eritema. ~ ~ ~ ~ .. e) Urticaria aguda u. El diagnóstico más probable es: . con per o actividad.fiJ ~~·d-o c9-P P'-e\r-lA. Presenta dolor leve.. microvesfculas y grietas en a91bas manos.. ~ ~ ~ na paciente de 28 años presenta desde hace 6 meses plac:a ritematosas con descamación fina.--·-----. Los costos del tratamiento y rehabilitación. 1) Un paciente de 20 años cae a nivel.. lé)'eohoijes '<. ritema y dolor de las manos. se les Implanta un marc:apasos con reslncronización..__ -~ "-~ . mientras cocinaba en la casa en que trabaja desde hace 3 año~. ~ 0.. ([)_0 4• .:~~ b) Dermatitis de contacto irritativa ~ ~ ~ c!J--o ~ .(.. depresión respiratoria y taquicardia 24) Una asesora del hogar presenta una amputación de la falange distal del dedo medio izquierdo. Se evalúa la _mejor[a de fas sintomas..._/ a) FONASA ~ b) La Asoclaci9n 'Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad t~aAFP . furosemida y espironolactona... excepto en el embarazo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: · ) Tendinitis d~puervein b) Fractura d rapecio ._. en categorfa C. Al examen se observa edema.. de los cuales 500 s n tratados con enalapril.. · · a) Urticaria crónica b) Eccema numular e) Dermatitis de contacto _. ~ .. ~-. sin embargo al examen ffsico presenta Importante dolor a la alpaclón de la tapaquera anatómica. deberian ser financiados por: .. ro.::f d) Dermatitis atópica e) Si.Y. -0 ...

-#:' r b) Soli :ftar TAC de abdomen y pelvis/ 1 -. ... .r->yJ /\ b) Administrar haldol 1 mg endovenoso e Iniciar estudio de patologla infecciosa _ ___. obrero de la construcción.. 0 psicomotora y marcado temblor.aJl. e) Análisis de varianza · d) "r" de pearson e) Prueoa de distribución normal f' ~ r-~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ ~ ~ ...RQL~~~erpo. / a) Adminstrar haloperidol10 mg intramuscular. solicitar exámenes generales y un TAC de cerebro'-') ~-. Ha presentado en 2 oportunidades palpitaciones intensas./ \ . La mejor prueba para ~ de~rminar lá.__). usted espera encontrar todo lo siguiente.uerte./\. ilsocladas a disnea y sensación de m.. de extremidades Inferiores y se palpa pulso lrre~lar.ll. ¿Qué medida NO tomarra frente a esta· paciente? a) lndicqr régimen liviano ~ S-k..B'{Chi cuadrado "t" de Student . El primero está compuesto por 100 pacientes insuficientes renales. diagnóstico más probable es: a) Trastorno de pánico b} Trastorno de ansiedad generalizada e) Trastorno conversivo Jf}flípertiroidismo e) Trastorno por somatización 29) Se desea comparar el valor del hemato. . es traido al servicio de urgencias. sin antecedentes ni hábitos de importancia.. consulta por vómitos randiales asociados a baja de pe~~: Refiere que vomita luego de . cstJ ~ DlA t . " ~'- !!" el glaucoma agudo. ~O·""\ tA.. · ~ ~ / n . Al examen se aprecia dolor a la palpación abdominal.G OJ ~) Nefrectomia radical · rtl) Nefrectomla parcial más quimioterapia p·:>stoperatoria e} Nefrectomia parcial más radioterapia poBtoperatoria r<S_ '{-A-::\- ~.quierda. tratado!~ coñ hierro endovenoso y el segundo está formado por 150 /pacientes con insuflcienGia-w:&Ra~dos con eritropoyetina subcutánea..J ¡V' s~oientes y lagartijas que lo atacan yjr•ªP.. Al examen físico se aprecia agitación ~ I/)!~\. ya que s•3 presenta muy_agitado. EXCEPTO: umento de lflonicidid del ojo comprometido iosis que ·no responde a la luz < 'e) Vómitos// .. fumador habitual.rito de dos grupos. nsde hace 5 mese~ Al examen ffsiCo .ruluecido. diarrea y baja de peso."""fillJnificancia estadfsti~ es: .-~ ~dministrar suero glucosado y tiamina endovenosa / _. suele ser: a) Nefrectomia radical más quimioterapia postoperatoria b) Nefrectomfa radical más radioterapia poBtoperatoria {'-JO V. mayor a la ~ ~ " /!" ~ t iz ierda. consumidor de alcohol. palpitaciones. La conducta más adecuada es: a) Iniciar prokinéticos b) Iniciar metronidazol e} Solicitar TAC de abdomen y pelvis d) Solicitar ecografla abdominal ~olicitar endoscopía digestiva alta ~s ft ~ ~ r' ~ ~ 31) Un paciente de 60 años. d) Solicitar exámenes generales e iniciar clozapina oral ->)e) Administrar diazepam endovenoso y solicitar exámenes generales f' ~ O ~ ~ 32) El tratamiento de un tumor renal sólido de 5 cm en un paciente previamente sano. 1 ~ ~ ~ ~ ·. Al examen ffsico destaca piel fina y húmeda. temblor fine.c~da comida y qu~ ?ste cuqgro a ido empeorando progres vamen e.• · e) lni ar antibióticos de amplio espectro. ¿Jf alizar colonoscoia de urgencia e) dministrar analgésicos 8) Una paciente consulta por nerviosismo. ~·::l.. '" c::r"" ~ ~ ~ (:" .. .'. -1 ~/ .. La conducta más adecuada es: . con alucinacjone~isuales de .j . ..c..A ¡< / ~ ~ ~ f' ~ n paciente de 70 años. asociado a resistencia muscular.J. El · .se aprecia pahdo X enfi. · d) Ojo rojó profundo ""' e) Dolo 27~na paciente de 65 años consulta por fiebre y dolor en el hemiabdomen inferior. especialmente en la fosa iliaca · .

También presenta estornudlos frecuentes y prurito nasal.. suelen mplicarse con: /a).n1ihitá~fnicos H1 orales y corticoldes tópicos ~). mientras jugaba fútbol.rmo enso. La ·lll&Riobra1-de Appley !!. __ s1goos de cajón y los bostezos. A~ examen se está ~o. con d carnación fipa.e) Neumotórax ogrmoteRsiva .q. e) A!}tihistélJlifnicos H2 tópicos y corticoides orales ...)(' ~ . desde el punto de vista en el m~nejo anestésico de un paciente? · ~ ~~tenosis aórtica . i&. que no ·es adecuadamente .mple d=)=»rúFrQO e). olucionando con· intenso dolor.a-leflsióA · ~.var~.. \' · · iJ ·'\. algunas costras Y. ¿Qué tratamientos rec~rnendaria para la patologfa descrita? 0 a) AntihistaJ11inic. El diagnóstico mas probable e!J: a} Lesión meniscal aguda b_}¿endin_!Ji6 de la pata de ganso ~s~uJ. Al examen se aprecia una placa deJ cm de diámetro. de-predominio nocturno y que se exacerba cuando limpia la casa../ ~z. ~d} Ro}J:I_ra de ligamento colateral r--> ~" e) ura de rodilla ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ } A ) Una mujer refiere q~e presenta rinorrea y ob~tucciór:a nasal-diaria. \~Yl ~/~· e) D ngestionantes tópicos y cortlcoides orales el. ~ ~ "'") ~ ¿Qué institución representa al ministerio de salud en las dintintas regiones del pafs? ENABAST ONASA" e) Municipalidad _dYSE ÉMI ... .-...s H2 orales y corticoides orales. que requiere de oxf eno 130° para alcanzar sat~iiCIOhes arteriales normales. Evoluciona con dificultad respiratoria. signos de grataje. e) Se icio de Salud 37.!'~ativa.fog'orafobia ~Depresión • e} Esquizofrenia d) Trastorno bipolar . ~ ~ ~ ~ ~ · e) Tapo/.lénto cardiaco 34) Un aciente de 35 años presenta una lesión pruriginosa en lla zona posterior del cuello desde hace algu os meses. liguenificada. "" . no. sufre varo t=orzado de la rodilla derecha. con un i ortante golpe en el pecho. _.tratado. pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. may~res eñef campo pulmonar izquier~~· 1:1 diagnóstico más probable es: emo rax ~ ~ b} NeumatQrax. con yugulares normales y tórax slmétrll:tr. ~ / · ) ¿Cuál de las siguient-es valvulopat(as es especialmente riegosa.e) Trastorno de angustia .Secmscultan é itost~laterales. b} Estenosis mitral e) lnsu~éiencia tricuspidea d) ln~ciencia aórtica ) 1 suficiencia mitra! c~iovascular. eritematosa. Al examen presenta dolor muy intenso a la palpación de la cara ~teral de la rodJIIa derecha y al repr?ducir ~l. Un paciente de 25 años. El diagnóstico más probable es: · Dermatitis j:lé contacto e)~~·>< ~ ~ ~ ~ ~iquenj.L~I igua!_ce:!~_los .. . h 0 r--"{ b) Desconge~tiónantes orales y corticoides tópicos ) .. ~) Contusión gulmonar .Rce de rodilla .33) Un paciente sufre atropello...

" ~ (!!' ~ . o \f-.l!!len en el antebrazo izqui!Ulo-deA.jrlo \-. pesando . .40 kiloaramos. s muy delgada. de diá tro. y es causado por el virus papiloma humano e) Aquella..télos anticonceptivos orales sería mayor en aquellas pacientes que mantienen actividad sexual con va~parejas _p1 La actividad sexual con varias parejas actuaria como variable de confusión d) El uso de anticonceptivos orales no se mlacionaría con la aparición de cáncer de cuello uterino.. p~ito ni signos inflamatorios. La madre la sorprendió usando lactulosa y sibutramina.l)'Vitiligo .U·· b) Enfermedad celiaca e) Esquizofrenia d) Trastorno obsesivo compulsivo e) Bulimia '? 9 r d--t ~ ~ ~ ~ ~ ~ A e cuello uterino..d)Lipo e) Qui e sebáceo ~ ~ ~ " ~ ~ " f: ~ ~ t:' ~ " f!' ~ (!!' ~ n paciente de 23 años presenta má1~ulas hiP-opigmentadas en las mano$. El diagnóstico más probable es: . diarrea y amenorrea desde hace algunos m~s. b) Sarcoma dé partes blandas e) ~elano nodular . · b) El efecto carcinogéniav... no doloroso. El ~ágnóstico más probable es: · /a) Anorexia nervosa ~ ~~__. que apar:ecieron.ja de peso. Con a información._. El diagm)s'fíco más probable es: J.s mujeres que mantienen varias parejas sexuales no deben ocupar anticonceptivos orales.... durante las 24 horas siguientes a una cirugía. sin embargo ella se considera obesa y por eso vomitª-. bordes bien definidos y regulares.. · b) Pitiriasis alba e) Pitiriasi~ersicolor d) Der áÍitis de contacto e) Ps ·asis gutatta 41 '!' ~ ¿Cuál de las siguientes ) Cuerpo extr~ño tarsal . cerca de los ojos y de-laca. Al examen físico se pal~g_ 1 iel..P)-Tlérida páípebral transfixiante · d) Dacri éistitis aguda e) He orragia subconjuntival 4 alteracione~~e derivación al oftalmólogo? · • - ?' ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 43 Una paciente de 1~~ presenta ba.l'@~e y:~ eses y qu!_ han ido aumentando de tamaño.-·i· 44) U~e ~.cm. lo pretende determinar la relación entre el uso de anticonceptivos orales y la aparición de cánce ~ 45). en 5 años. se puede afirmar que: ·--· -· No se puede determinar si existe relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de cuello rino .r 40} U aciente de 30 años presenta un aumento de voll.. sin embargo SEt sabe que las mujeres que presentan actividad sexual con parejas tienen más incidencia de •cáncer de cuello uterino y que también suelen ocupar rconceptivos orales con mayor frecuoncia que aquellas con pareja única o sin actividad sexual.:. a) Celulitis /.. ya que éste .(lnfección de la herida operatoria fi" ~ f!' ~ ~telectasias d) Secundaria los medicamentos e) Flebitis A<) Neumonfa ~ ~ e .{~ causa más frecuente de fiebre.. No presentan dolor.presenta alteraciones macroscópicas. de muy lento crecimiento. ><' b) Contusión ócular . es: a.. después de ser obligada a comer. La piel se moviliza fácilmente sobre icho tumor y n9. ya que aumenJafÍan aún más el riesgo de presentc1r cáncer de cuello uterino X" vari~ -.. de consistencia blanda....

.. d) Observar ppf 6 horas y en caso de no presentar empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos inhibidore~ . mantener en observación...<. ~u \ b) Enviar a domicilio...int.e) Fractura de tobillo d .. ásperas al tacto./l~~ueratosls seborreicas ~uerat9sis actfnicas · e) Léntigós solares d) Car fnomas espinocelulares e) O matitis· seborreica Un paciente de 35 años presenta rotación e inversión f~rzada del pie izquierdo... El nóstico más probable es: .Y~-especialmente cle]ñS:-maléofos.posihilidad de =~poyar el-pie. indicando evaluación psiquiátrica ""l . Al examen se observa gran edema y equimº:!¡del tobillo izquierdo. ) t1veltis agü(ia b) hjs. . Las pupilas son1socóricas y lo reflejos fotomotor y de acomodación se encuentran conservados... no ginosas..S o \'-.omatización? ) Prurito farlngeo · ~ ~rconvulsiqnes "atipicas" e) Disfagia .pé la recaptura de serotonina y control en el pollclinico de salud mental ~) Ho~pitl(zar. La conducta más ade(:uada es: .a. ·~. s- uov~\ '"f . indoloras. ~ ~ e ..• /~~~iar a domic!'· prevenir a los familiares de esconder los medicamentos más peligrosos e Indicar control ·.+o r '{\1\Ci.. Al examen físico sus ~ signos vitales son normales y no presenta otras alteraciones. debe sospecharse una incontinencia "(... evolucionando con intenso dolor e im..anso dolor a la Q!!pación de la zona.a. de lento crecimiento. asociado!? .. ~ ~ J V'! hombre de 65 años presenta varias lesiones en la frente y en dorso de las manos. -\-t-Jo e • ~~ a) Realizar lavado gástrico ~ --4 ''\. y con fina descamación. El diagnóstico más probable . sin secreción."-- sv·~\..~ ~ . al tropezar en una scalera. ·· · . Al examen se observa ojo rojo profundo.craueratitis agóda " d) Glatle~a:de-ángulo abie1 W e) ~nJlJOtiVitis por aeent:JViflíS 47 ~ ~ ~ Qué alteración NO esperarla encontrar en un paciente con trastorno por. solevantadas. urinaria de esfuerzos d)-La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de_ resolución quirúrgica ·"' /é) La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo limpio . ~ ~ ~ "' ~ ) \o:_.··· ~ 46) Un Qáéiente consulta por dolor ocular intenso. tranquilizando a los familiares.. ya que la loratetdina es un medicamente relativamente ~ '?... a modo de goteo persistente. · . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49) Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de loratadina hice 4 horas. d) Dolorjl6dominal e) Dis na 48 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por pérdidas de pequeñas cantidades de orina -< b) La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta contracciones no inhibidas en la cistomanometrla < e) Ante un escape continuo de orina.. especialmente al estar expuesto a la luz.. El diagnóstico más probable es: · a) Rotura del tendón aquiliano b) Esguince de tobillo grado 1 e) Esguince de tobillo grado 11 d) Rotura de la sindesmosis peroneo-tibial .J ambulatorio en ~1 policlinico de salud mental .. .$ociclitis ._. 19 qi:J~ ~e impid ~brir el ojo.

/ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ) A 54) ¿Cuál de l. N'~(Eql!.:dl' or mm3.:trPancreattus aguda e) Infarto agudo al miocardio E~~iirci~na c=~d res:]a y ten ene a a a 1potenslón Al examen flslco presenta pulso de 1~ .Malestar al permanecer quieto.3.8 mg!d_l. t 0 {37.. ~ . asociado a vómitos alimentarios marc e • neral.· · Fiebre de 40°C. que se alivia con cambios frecuentes de posición-~ ji(Di 6nla. ~sófago><.1 mg/dl... \ • e)R rkinsonismo-Temblordereposo~ oJ:L~~ -1 \1~'-. de 6 horas de evolución. epigástricoLirradiado a dorso.Aumento del tono de un grupo de músculos .\l t\...-V'\. razón por la cual evita ir al metro Y. parestesias y marcada angustia.fJv('J--'--Q. K: 4.difusos bilaterales.. Cl: 97 mEq/1. esos eventos. opresión precordial... d) Cáncer.~ ) Respecto a los estudios de casos y controles es FALSO gue: a) Son ml!. plaquetas: 400.A.>-~· e) ~catiJ.. mientras estaba en el metro. s~oder Identificar un desencadenante claro. La radiograffa de tórax demuestra edema puTmonar y el electrocardiograma sólo muestra alteraciones tnespeciflcas de la repolarización. Está muy preocupada por lo que le ha pasado. sale siempre acompañada... El diagnóstico más probable es: a) Disección aórtica b} AccideAte-vascofat-meseotérico e) ~ración de úlcera gástrica . Pa02: 58 mmHg.. asociada a compromiso del estado general b) Presencia de múltiples adenopátlas cervicales. En sus exámenes de sangre presenta creatinin~: 1.000 por mm3.\ ~-~~~~ . . ~ 52) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de palpitaciones..y.. de instalación relativamente rápida..Movimientos reptantes de la lengua · " .X .. Luego de esa vez ha presentado 3 episodios similares. GOT: 230 Ul/1. • • J..t7 mg/dl. / rmiten determinar el pronóstico de una patologia r ~ Cuál de las siguientes ncer de pu!món áncer de cólon "" ) ncer de . s~les a la palpación -·-'\ ~olor muy intenso. ~ ~ ~ ~ 53) Un ~aéiente de 60 años consulta pctr intenso dolor abdominal..qfl.. . ___ _ hematocrtto: 32%. pH: 7. e) Per 1ten calcular el odds ratio .t __ .~. glóbulos blancos..Q.> billrrubina: 2./q "!rastomo de pánico sin agorafobia d) Fobia social e) Fobia especifica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ .as siguientes asociacione·s entre patologra y cUnlca es)_ncorrecta? a) Disquine~ia tardla. ~ ~' ~)Jr9storoo de angustia con agorafobia --'l N'-L~ 1 t~ .. Ca: 7./e-Z.. / ~ Q V\ ./ b) Sue~e·ser de baJo costo .f L. BUN: 30 mg/dl.. e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ PA: 0/50 mm" g. 'Útiles p~ra estudi9atologias poco frecuentes . _5l _... porque cree que podña sufrtr un infarto en alguno de .~.l~ . __ .:té estómago · e) Hep~Ócarcinoma · p~tologfas ti~e mayor sobrevida? ~ ff' ~ ~ ~ 57) é'uál de los siguientes enunciados es más representativo de una amigdalitis pultácea co Jicada? -. ~ a) Trastorno de ansiedad generalizada " . P iten determinar causalidad . que impide la apertura bucal d) Náuseas y vómitos alimentarios en varias oportunidades e) "Vos de papa caliente" y ronquidos en el sueño X" e e ~ ~ '!' ~ .5°C auscultación cardiaca con ritmo regularen 2 tonos y uscu tación pu monar con e á...b) BalismoL Movimientos reptantes de grupos musculares pequeños de la zona distal de las extremidades -' \fJJ ru .. PaC02: 40 mmHg·.7 mE. El diagnóstico más " \ / ' probable es: . disnea.

§l~51~ d.[eDdar .. ·d) De resión psicótica e) Tr. El se _ve muy molesto con su sit~ación y refiere que sus familiares no confian en él y por e~ ·"· dejan}~.~0 / y sé despierta temprano. esenta.. ._...s. storno adaptativo Una paciente de 24 años presenta. ya que presenta ideas extrañas v está muy ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6 ~ ~ r----- ¡ 2) Cuál de los sjgújentes parámetros es más adecuado para medir la t!roductlvldad de un ndice de ocuyación de camas Número d~pacientes hospitalizados e Promedi oe dlas de estadla · d) ecurs · s prop os genera os e) Nivel e endeudamiento h~ - ~ ~ ~ ~ ~ ~ 63) paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no se relaciona con otras personas. pero su timidez se lo dificulta. Habla mucno y pasa fácilmente de un tema a otro. desde hace 1 ora. portador de una arritmia completa por fibrilación auricular. Ha presentado varios episodios de·vómitos y a la observación se aprecia muy.. hlpertenso. 350 550 \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . EL diagnó~ltico de sospecha es: a) Col~ stitls 'Sgada b) Coreetncolitiasis .oclada a parestesias. El diagnóstico más probable es: --~-·-a) TraslOfhO delirante crónico ·x· b) l.frritL~~.... X · 300 400 o 200 a)0. de manera súbita:dolor eñ1a extremidad izquier~c.D'lP.. ._ p:1 -~ . El diagnóstico más probable es: a) Depresión b) Distimia ~~ ~ia social ~~~~~torno de personalidad evitativo · · e) Slndrome de Asperger ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . para pr_oseguir con sus actividades.. Refiere que le gustarla tener amigos... P.-habiendG-incurddn en gllllldes_gtu!!º..lico renal d) ielonefritis-aguda .. so> ulpaciente de 32 años es trardo por sus familiares.. ..~ ~ ~ 58 n paciente de 54 año.h o. e lnfarto-mesenté~.oo -6) 2.squjzofrenia .QY!eta. _. Por esto evita los trabajos en grupo y no acude a estas ni otras actividades donde deba intera~tuar con ·tos demás.. la conducta más adecuada es: a) Iniciara anticoagúlación con hepanna y sohcitar eco-doppler de e>dremidades inferiores b) Solicitar pletismografla de volumen de extremidades inferiores ""><' e) Realizar un bypass femoro-femoral d) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografia femoral ' e) Solicitar Holter de arritmias e iniciar antiagregantes plaquetarios ~ ~ ~ ~ f7 ~ .e(frast'orno bipolar en fase maniaca . muy Intenso.Jn.Quir adelante con el negocio que está iniclando.>y> 6. con la siguiente información (Valor aproximado): • Cáncer de Ve"i a Fumadores No fumadores TOTAL Sanos TOTAL 100 100 (.. / Q . ~~ o·.. ~ ~ ~ 59) Calcule el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga.. irradiado a la vulva. dolor lumbar.50 1 09 . Al examen fisico e aprecia palidez y ausencia de pulso en dicha extremidad. (....yecto que ha decidido ~.67 d) 3. Trabaja hasta avanzadas horas de la noche en un nuevo pro. /. 50 150 ~.> ks~ .17 b) 2.Q.en el que obtendrá gra~tilidades. p que se considera inferior y teme ser rechazado.

r--J~ f ~ ~ -o ~"\~e_. . que día a día se hace más intenso.. fumadora. con peso normal..-"7ri(-~--CQffioran a disUótns p¡:eveeEier-es. ¿Qué situación NO le parece"ácorde con este diagnóstico? a) Ynabietas cuando no se hace lo que quiere __. de manera urgente e) Ho~· · "mcial::an~lgéslcos y amin. /1(}.A !.) Buenas relaciones con sus compañeros de juegos ~ " \.seutiA-Su.~ritema d~ducto aud~~xternq. durante un accidente de tránsito.éENABAST y luego los asigna al consultorio d) Los compra Servicio de Salud y luego los asigna al consultorio e) Se c:zop fi al proveedor más barato y c:on menores tiempos de_ ~!2~ega / --'\ ií ~ ~ "' " " ~ ~ (/!' ~ 66) Una aciente de 35 años presenta una fa~ctura de te'mua:.} ~) ~ · __v/v .Jábitualmente son de origen maligno · 1}-YFrecuentemente producen dolorx 7~ R7specto a los nódulos pulmonares solitarios es cierto que: .eiÍina más ác~do clavulánico oral y analgésicos iciar cip~ofloxacino en gotas óticas y analgésicos d).. la creatinina y los electrolitos plasmáticos son normales... Al examen ffsico no se aprecian alteracion·~s. asociada a otorrea.' •. · · dJ're) Solicitar TAC de abdomen y pelvis . caUdad-y-garantias_.. Al examen ffsico presenta • ftante dolor a la movilización de los artejos y seaprecia adelgazamiento de la piel del pie derecho minución de los fanéreos. e) Sollcttar ANA. sin dismoñia. ·-.precin. sin otros.._) a) Solieitar-perftl uretral . onducta mas adecuada es: ciar amoxicilina oral y analgésicos ciar amox~.derec. _9. ANCA y complemento ~\-e Q.9 (J. presenta hematuria en 2 ocasiones. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 glóbulo..s ro os por campo..Jglic6sidos endovenosos 5 Cómo se comprah los medicamentos en los consultorios? u.. determinando la cantidad de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en cada uno de los grupos.1 / 64) Un . p ~ . diagnosticadas de obesidad y a 500 personas.. . El diagnóstico más able es: a) Retraso de la consolidación . Evolu91ona con importante dolor.Oer" teffiRela¡:iJ:¡gologlf!. El hemograma.>J(J.Pdtome compartimenta! ~~~trofia simpático refleja · e) Retracción isquémica de Volkmann 67) Una paciente de 54 años.sfntomas...fld. La sensibilidad y los pulsos distales son normales.--. La con ucta más adecuada es: '"u. b) Pseudoartrosis (no unión) ~~ §J.la'ciente de 35 añC?s presenta otal ia intensa. sin compromiso del tfmpano.' con abun ante otorrea.--' "" d) Solicitar ecografla renal y vesical . b) Solicitar uretrocistografia retrógadª endoscópica ~.r y/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 69) Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante.. guiada por imagen ---------- f' ~ ~ ~ . ¿A qué tipo de estudio córresponde? a) Casos y controles "-.--' 68) Se realiza un test de tolerancia a la ~1lucosa a 500 personas. b) E sayo clinlco ohortes ansversal ) cológico ~ ~ ~ ~ - (/'-.. Al examen ffsico se observa a lcf.• ~e) El quiste hidatidico pulmonar se diagnostica mediante ecografía de tórax -~ e ~ ~ d) Las radiografías previas no suelen ser de mucha utilidad ><" e) Los nódulos parahiliares se biopsian mediante punción percutánea._/e) Inteligencia normal _. · _2-1{obos de p~qúeñas cantidades de dinero a sus padres e) Actitud ir_reverente al recibtr una orden_ / .e~S ~e \. Se compran al mismo laboratorio os compra la·.

d.mias!énico tipo ~aton-~ambert \.teotendinosos. .eJ Signo de Bab1ñsk1.. .miento.A .{cuál de lo·s· hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?: .t.......qúe p~Jdida_de fun~~~. 4) sigu~entes (A ~ ~ ~ ~:rmo 7~os.. con diploplaen al mirada lateral izqu!erda. · ~ ~ 0. de acude a la consulta por furu:.. sin dpfor. en iembros superiores..~ J_ \.é. ~. rigidez de nuca y una tensión arterial elevada. O' d) Espondilosis cervical.·. ~ ~ ~ ~ / . /01 Una Miastenia gravis.!)' ' b) S~ndrome..· 'nd' ~ "' e) M1opatia t1rotóxtca con fasc1culactones. En la exploración ffsica se comprueba la ex~tencia de tiñapfosis-izquier'éla. un ¿Cuál polineuropatfa)m ···-·--· " "' ~ ~ ~ aciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ) Fasciculaciones.. normorreactivas de la luz.. · fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una pá'ciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda. ./ "' (!A ~ ~ . J.)\~rofia musc~l~r.viY. b). •. =::}\!./ Pruebafiepaso No 7 NEU. ~os . d) ~troc_9111s.. d) Hipo o agefíexia.-re) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.e) Cefiilea producida por una subida de la T. ~<: b) Tumor cerebral.B' ~ " ~ " .. de los siguientes hallazgos cUnic:os NO apoyarfa el diagnóstico der::-----. .. con unas pupilas i 6córicas y.za. Liria paresia de la abducción del ojo izquierdo... ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?: ) Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis Múltiple. fA ~ _ V~) ~ ~ (!~!' Paracetamol b) Vitamina C e) Ergotamina d) Sumatriptán / é} Flunarizina ~Cuál de los siguientes medicamentos es útil para prevenir la recurrencla de jaquecas? ~{r:. .· ·· Blefaroespasmo.r. asr c_o~_Q... / . El diagnóstico más probable es: . El diagnóstico más probable es: a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.... acude al-servicio de . iendo norm-ª1 el resto de la explo~=aGién-ltew:ológlca..a)"tsclerosis lateral amiotrófica.. e) Hipo~Flfa..@j¡ múscuros-coñ-coñaucción nerviosa sensitiva normal.-ºl!!E'~Jª-~di~ª-de uerz.. son...e_fyerza. atrofia y sciculaci~s en varios grupos musculares de miembros superi~s..ÓLOG(A + SALUD PÚBLICA ~ /..v:mm.~~~-~-~~1:'-~~ p_~Qximal.Oc::os_y__kl senst~thda-d· es nor~.. Q. ~ ~ ~ ~ ~ Ji ur encias por haber sufrido una cefaleaJntensa instaurada de manera hn•sca tras haber realizado un fuerzo físico. ~ tfRoturá de aneurisma sacular intracraneal. .~'"=-~_... e) un'a miopatia hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular.~J \f .~ r~P~-t " f. La exploración neurológica evidel')_cia_p_é[dida. · 0. ~ e) Crisis d.e·jaqueca. . 2)~a mujer de 60 años con antecedentes de ja~ueca e HTA en trata.lry sin~roíne de Horner./ d) Una 'Parálisis dellll par izquierdo.a ~!!-!~~""~s::m~~~-~~-a~~~ore!>...~ J lf\. Demencia al inicio ) Mioclonías. En la exploración se aprecia fotofobia.fistologlco demuestra signos de dene~~~~~-1} ~-~--n:_l_ultip..efPérdjda de movimientos asociados en la marcha.r~trejos os..as. "''--' ..fi---. ·El estuaro electrc.

con traumatismo cervical y sección medular a ltura de C5. siendo seguidos de lenguaje in 6herente y finalmente una convulsión tónico-clónica. ~ · Li l • e) TetrapJejia d) Ane.:15. ~ El valor predictivo positivo es del 1O% y el valor predictivo negativo del 20%. A b)_. ' Haría necesario utilizar alguna técnica estadlstica que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: a) No. ~lyalor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%. ya que el número de pacientes incluidos es im... señale cuál de las siguientes áfirmaciones es. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas..Pótensión arterial J' ~ (\..-Epi1eps1a m1oclómca Lesión focal ·.. que luego se extienden a la extremidad superior izquierda.uficiente para obtener grupos . VI y VIl derechos. verdadera: a) El v~lÓr predictivo positivo es del 56% y ·el valor predictivo negativo del13%.7) Un paciente presenta de manera súbita hemlparesia izquierda.. e) ~1 valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%. d) ..do una prueba diagnóstica y finalmente s•~ encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad SI 8Q r NO 100 ~-ru_e_b_a_N_e---t~iv~a------~~2-0--~~-80-0----~ / ~ ®!l ~:·-\ 1 / J>5 A partir da· ella y redondeando decimales... Dr.. d) Invalida el estudio.e) HJ. e) Indica la necesidad de reanudar la Inclusión de pacientes en el eBtudio.tesia de las 4 extremidades ..726-~ . d)1El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11 %.e_") C A ) lnContinencia urinaria . ¿Qué alteración serfa MENOS probable de encontrar? arálisis diafragmática ~-vVU!) C. e) Invalida el estudio._. gracias a la asignación aleatoria ("randomización"}.l?· 10) Un r:tiño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izqu!eréla. ~1sociada a compromiso de los pares craneanos V... hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos. El diagnóstico más probable es: ~) Demencia senil b) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy d) Depresión e) Demencia vascular c... homogéneos. al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas. ¿Qué etijologfa es la más probable entre las lanteadas a continuación? ~ a)épilepsia lónlcoclórllca .936.. _ 11) Estl usted evaluan..2...ANDRÉSTORREALBAli Médlco CiruJano Ru\. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? orteza cerebral ápsula int~rna ~ c)Tálamo ~ Troncoencéfalo --:~ Nervios V'· J 8) U ~·áciente d·e 34 años sufre un accidente de tránsito... 2} Suponga que en un ensayo clinico hay diferencias entre lo~ grupos en algunos factores · pronósticos. como salir a comprar o llamar por teléfono.)U...Encefalitis-'lirat___ e) Grisis-e~twulsiva·farmacológica ·-..JNJ~CO • / 9}'Un paci~nte de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y éonversaciones repetitivas. ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos.

npre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a Jos de otros estudios " · peque~os sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión. + CA. d) Que-sueleR-ser-eams-y-Eie._ e) Si.r~. \('~: · .íJ (C) ·st.aporte-per cápi@ -·-- 19) EIISP tiene como una de sus funcionr~s: L-Q c e---l · 1 N (\ ~ tí'\-.rl e~~.: ..... _..... b) Costo-utilidad~ ~ '-'" ~. Se calcula el dinero adicional que y que Invertir. ~ (I1A .. ·la ·salud ·públioa · (~)Entregar el...~ \-.J b) 9scalizar a las ISAPREs .... ¿son creíbles los re!. " '!' .. . f!' d) No.· ··G· ..000 y con e'l fármaco B cuesta $20. ~ .'Un estudio compara dos tratamiento~.tát. '\? . ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables. El fármaco presenta una tasa de mejoria de 98% y el fármaco 8 de 90%. (P < 0. . e) EI-75Wo-t:le-les-Aiños-de-5-añes~esaA.... este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad..¿ ~~~ ---'f) Jncid~tlcia 1 /d) Pr valencia e) sa de ataque . ··· b) No.A \J.. b) El oitlo-pesa-un-TSO/omás--que-etpromedio-cle-les-AiAes--de-st 1 edad. para que un paciente adicional mejore.x · "" a) Realizar autopslas-de-fallecimientus-trapmáticos·y-suicidio~ \'J'--t.er ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: Que a menudo requieren muestras de gn:m tamaño... En. sier.A. ~ .ultados?: • ·· ú ) No.0 ( \'· ) ~ Costo-eficacia .s. es baja cuando el estudio es pequeño .. ¿Qué significa esta expresión?: a} Et15% de los niños de 5 é!ñQ...-r·l ~ ~--.. ~) Si._p.(?Jacientes incluidos.ar-los.em~fi®. e} Que no permiten deterroinat:Jaadds. qué tipo de estudio corre$P.SJ:ar.Ó---1. EID lugar del fármaco B.-d_. f!!' . Suponga que en todo lo dem¡ís el estudio parece correcto.tatio.Onde7 .esan.JaFga-dl:tFSeión. sin embargo el tratamiento completo n el fármaco A cuesta $100. Según las tablas de Tanner-Whitehouse.s_p~tudiaumf•~rmedade.~ ~~' ~ontrolar el corre.cto funcionamiento de Jos laboratorios públicos y privados c.-. El ~ 15) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadfstico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario Incluir 100 sujetos.tlrsos-de.as. ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo. Se administra cada antibiótico a '100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. ~ 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg .~----------·-• / ' ~ortalidad especifica t.apr~ximadameRte-2Q-kg-. antibióticos (fármaco A y fármaco 8).001). ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el ¡ ¡(legar a él antes de hacer el estudio. Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo . ~ ~ ~ " ~ ~ 8) Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos..J..-Cam.-l e) Costo-b. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos? f i t de Student b) Chi cuadrado · e) r de Pearson d) Análisis de Varianza e) Riesgo atribuible 9-X ~ .. G ~dministr. . 1. si éstas existen..000.J (Jf'b \ .c).. .. / 14) Un niño de 5 años pesa 20 kg.~1 niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de Jos niños de su edad... ya que la probabilidad de encontrar diferencias. f!" · ~ 17) Para determinar la relevancia de una ·~nfermedad infecciosa grave conviene ocupar: a) Mortalidad _géneral . .. .. ~ ~ r G. · · . )rSu mayor susceptibilidad a incurrir en seHgos respecto a otros estudios epidemiológicos... e) Que no son adesuado. tAV' ~ l d) Minimización de costos e) Efectividad / ¿"' .. al utilizar el fármaco A. ._.o_mír:aimGr2-Q-kg. ~ ~ fA / ~ ~ ~ ~ ~1 ~- .-. vista del pequeño número de ~ . para las neumonfas S 111.

. Se 'Ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes ·· · ·b) Hay dlas. Esto quiere decir que: .4f~durante el mes hay un 10% de camas que no fueron ~!ilizadas . ...1 ~ ~ ~ 2 J. . del 90%..el-RGspitakurtier-te-eamas-EIIspeRibles ct~l.que. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..e... ····-···- ~ ~ ..ao.Jlospital siempre tiene algunas camas disponibles . / / e) Lbs-paeientes·tteri~lfllrnralta-rotación ·· _.Jn hospital tiene un fndice mensual de ocupación de camas. . Al) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

~ u t 4) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-0 a 1 f' 1. --->l~rueba de Coombs indirecto positiva v' ~ r-G!> :S._. -\.. con frialdad de extremidades. e) Postparto ~ -r· t ~'\? 1 ·t"> "k d) Aborto completo. _ :'· c_Y"C/ (ta ~ .o 0 olor a cloro. ~ 6) Una mujer de 25 aftas consulta porquet presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo. .\.. i~~--v-<... .~ d ft~Jídlcar dieta. LDH.r~ b) Rotura uterina r ~ e) Aborto incompleto l_. .Q..~.. FC: 124x' y PA: 80/50 mmHg. tiempos de coagulación. presenta presión arterial G 3) Una mujer de 25 aftos. manteniendo una conducta expectante respecto al parto Y d} Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas JV . ecografia transvaginal. " . '--·"-· -~) Embarazo ectópico roto ~ ~ ~ .. 9 ::.-~~ d)1ntclar med1das generales y metformina e) Iniciar medidas generales e insulinotempia . e ·~ (. -~~ J_._~O\ e\.y-or-to. con oligoamnios./' e) 28 semanas de gestación .de 100 mg/dl y de 155 mg/dl....~ ~ A ~ 1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa. IJ. ~ ~ 5 ·) c::i. 0 r· ~ SóñCñar protemuna de 24 hora]) <<o v .)~- · r. La ecograffa obstétrica ..~ 2) Una mujer de 36 años.o ~ · ' .... hojas de helecho".. ~.../prueba de Hegar y decidir manejo según hallazgos \. l ·- ·~~e~ o 1 . '.....-sU.> \..'.e- ·----- e 1 f.:o-~.irl~QJotenso y metrorragia.J--of (. constatándose varios valores mayores de 140/90..La. _..A.. primigesta de 30 semanas.. La especuloscopia. . ~A.L.S. pero desea un nuevo embarazo.potlmias...:\-S vu'.creatinina.f .. · ~ ~""\-· \ ~ ~ c.~-lnicia~a_y. e) Solicitar hemograma... La conducta más adecuada es: a) Solicitar ecografia transvaginal y decidir manejo según hallazgos .) ·.Bh negativo? . La conducta más adecuada es: --?a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa · b) Solicitar hemoglobina glicosilada ~ . ~~ · ~!A ~ f!!!!!' ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una paciente de 22 años. cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea. pruebas hepática:... por genitales. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios nonnales del émbarazo. "'= • b) Inducir el parto con misoprostol ~dministrar corticoides y antibióticos a la madre.v'"-v'-J. consulta por dolor h~ROQá§.... \.:. El diagnóstico de sc•specha es: a) Desprendimiento de placenta normo inserta ~ ntO ~-.. "' \ r-. --::¡---··./> ~ es normal y el test de cristalización presenta formación de ...A 4 ~ 'A ~ ~ 1/1!\ ~ dej~92 mmHg en un control ginecológico.f' -e~~~" .. La conducta más adecuada es: /0~~~-r/'-_ a) Interrumpir el embarazo por la via más expedita ~~c. Evoluciona con ~~ ¡c . N- - f t\ \ o· J· \e~ \ ó 1 . sin otras alteraciones. . . confirmado co est~--Q..menstr.) ·~~ v-Q' • d) Embarazo molar t¿~ o--~·..A r '~..<--~ ... ·~'-demuestra un feto en cefálica.' ( ~~mniocentesis una paciente embarazada..'--{. . electrolitos plasmáticos ~--. La conducta más adecuada es . Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales.. .J.L~ _&.-U.. ~V d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios ~¿. a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral./" 4r.. ~~~'... No presenta otros síntomas... d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno ·-----?elTranquilizarla e indicarle CllJe puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio '- _ . cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de liqui.. \.sM~ Al examen flsico se apreéia pálida.. progesterona plasmática de fin de ciclo.. í._. '¿...<..:::...-0 ~c.... \ .-\:--) ~ a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ú / <..... de 24 horas... ...:¡.l~.J 1'-"' ---~e.:..~ e.do claro.uaL_.."-~ ""_ v... ~~ (A_.< ?yo V"'. como parte de un control del embarazo. ejercicios y alfametildopa > ~ -~ 4..:. <..Stlspendel auticonee¡:¡tj)Jes-y admtmstrnrprogesterona en la segündcnnitad-del-eiete. desde hace algunos días. con . u r'\= r )""Ct•i---.ejeFelcios :==->)··.:.¿_. El registro basal no estresante "\ C-e es tranquilizador._. clear~nce de . "· . ·-)j.. ~ fi'A_____ (A .."-'v'~ \i e} Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos "S----·.'"'"'' J.C detección de beta-HCG urinaria. -->)~ J--~oy.rl. .J r~ . que muestra glicemia de ayunos....... ~) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas.... Se controla la prE!Sión arterial en varias oportunidades durante 6 horas.......1 . . proteinuria ~ •...

. climaterio y uso de progestágenos exógenos d) Ab rlo completo.....-.. ~ Mantener una conducta expec~perroitiu.Ojos -~e) Nariz d) ¡3oca tfMentón 8) /-L:a elevación de la alfafetop~o~ ¿a) Síndrome de Down . / -Y es un marcador d•e: · (. b-: o .1S' j) :> ~ · ..magr:lesi9 estabilizar a la madre e interrumpir e! embarazo / e)" Admi.R. corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol _. e) 2.500g ?'-\ ...--- &!0· _~ 11) Una paciente con preclamsla severa presenta cefalea intenna y luego una convulsión tónlcoclónica autglimitada..Úi ___ A e) Trisomia 18 . '-e yKsoo a 2..-~G .!?~ ~in.500 g 3.500 g ·-z.. sin uso de medicamentos / .erva en: · b) Embar~io molar.:. ~9GWS-del-t~:~ee-Reu~=a~ ~~ \!JO \..::guir? ~~" ..A. 2 ~2._ ... con reacción de Arias Stella se obs.nistrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia d) Aqníinistrar sulfato de magnesio y solicitar tomografia axial computada de cerebro e) Realizar cesárea inmediatamente.•'2. Al en físico destaca útero hipertónico.J..000 g -?:. ..:\ L.-' .arÁ...000 g ·-z. . embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos e) Emb~r~~o molar. -_y.ooo 9 b) 1 000 a 1. buena variabilidad y presencia de aceleraciones..J .t'') ~y./___.· ~ . .000g2.é o o ~~ . cuyo monitoreo muestra una FC f~tal .· ~J..-. climaterio y uso de estrógenos exógenos barazo normal.• ·· A Fnterrupc1on InMediata por la vla más expedita /. e) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~ · . \.d~ ~' \..b).p-o_ .) .a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea .D 7) El pyntó de reparo de la presentación de cara es: ·-a) fantanela anterior b)"..~ .fniciar {$Uifato-da... anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados · na gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas.¡uS-GGAtinúe el traeajo.Jiministr~r sulfato de magnesio. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido. ¿Cuál es la cc•nducta obstétrica a se:. a ~~~ ./ 1 O) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente: a) 500 a 1. p ?) 9) Paciente multípara de dos en trabajo de parto. embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos / · ~~La· biopsié} éndometrial.. b . ' ) acenta previa e) Rotura uterina · d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario . ~--~ e .. . El diagnóstico más probable es: sprendimiento previo de placenta normoinserta · . amarrillo verdoso. . -~)¡ Aborto cqnípleto.... ..) \...d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino . L~ conducta más adecuada es: /..~ ~~'t?·~ 1 -~- ~~ r e ~-~ . b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos · .'v~ ...\d.J..

..~ 1 ~ ...P ~ ·· \ ...) ~ ' 10 e) Alfametildopa d) MetiJergpnovina e) Prostaglandina / xu \. ~ 1\ ¡ ·) .>' . sin decalage..:. <.:. Se instala monitoreo fetal que .NC7 ~Lp . /' LJ. ¡y c.if ) p>·Realizar legrado uterino .<. en jo con éstas.......~ ~ ~~en?te~ol ~ ~ ~ 17) _¡. con 4 cm de dilatación y membranas íntegras.y<....€uál de l~s siguien~es !ármacos.LJ\. ¿Qué _ ·--L tipo de embarazo gemelar es? . primera causa de muerte materna on Chile es: ~ ~ ..._ . La conducta más adecuada es: ~-··-····--e·~ ejar evolución espontánea ~..... vi~úáliza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 / _ ..· muestfa desaceleraciones en relación a la mayoría de las contracciones uterinas. ~ ~ 18) ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.:_ 0"1. _ __---- ( ·-s ' ~ ~ ~ ~ ~ 16) La corrtphcación más frecuente de la cesárea es: a)-Hé'morragia intraperitoneal ~) Metrorragia e} Dehiscencia de la herida ~ d} Atelectasia~ pulmonares ~}-lnfecció!J·cfe la herida operatoria -~ '-. ..-v~ e) Realizar cesárea de urgencia o---"-"~ f> . Q¡ } Solicitar niveles de HCG · ~ . de 40 semanas inicia dinámica uterina..) ~~ . .~ '-re -. sin controles previos? a) Altura uterina cÁ._ ~ --~~.C. (U ~ J r .) ~b) Occ1toc1na '~-(. ~·El resto del examen fisico es normal.J"-\.~- '-"o. La (.. La conducta más adecuada es: ~ '· .J'o-.\ ... ._S..é\_ e"' ~ ~ ~ a) Qiggót!co .. e ~ ('A ·.!\"\'V .:. la ecogratra transvaginal .-'á} Slndrome hipertensivo del embarazo J~ · (_(v ~ ~ ~ ~ ("' ~ ~ b} Hemorragia puerperal e} Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e} Embolia de líquido amniótico V -·~ ~ 7 . /)J)·tcografia ~ s. poner-en decúbito lctteral izquierdo e indicar anestesia epidural e) Iniciar aceleración occitócica ) C..V ./') . cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante.-.:> · " " ... ( ·~ .:~<.-e. ~~Lo { G\..> -.Q_ -~ c. ' el ~· )..o _. constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello ·completaníente borrado..¡ o • ~ ~'l p.í . / d} Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico 0 (l..._....~-.b}Ádministrar misoprostol intravaginal \ _.J. (~ g ~.-=. ( - ~ 19) El una ecografia del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda.. c. -.t .... ~n~~lgÓtiCO / . b) Administrar oxigeno.... ~ ~C)f-.. Al .o ~./ especllloscopfa demuestra salida de sangre y restos ovulares por el OCE.._. -:..--<\\ --- ~( \ \.:::_.. .:.... <.\ -~ 14) Uns:a·niujer de 25 años.)~ ~'-"~ ~.. ·· e) Niveles plasmáticos de beta-HCG ..v QJ . \.L-DC. ..>J? examen se. 3 ~z:: b) Inicio de la percepción de movimientos fetales ~cha de la últi~a regla ponfiable y segurª-.A-v'""" . ~(y~~+ c.o ...--\..v-v---. / ·.O '"' ..e_...()__A {'-.. ~ ..-.-:>.:::»<-( \f~c.. 0 t:J d) lnj:liéar reposo y dejar evolución espontánea ...... cursando uu cuarto embarazo.. ~ (._ J' 1 cLL·~!~.. cJt' r r / ' 15) Una multípara de 34 años.~.Jl~ ~ 0> \~"-'>o_{(· Monocorial e) Monoamniótico 2~ .s un ~ocolítico? ~ \ f· .¡c1o {.. ~ e) Re aliJar ce relaje de emergencia \~. L.j( ~ ~.e.._pCJ0 .. ..

RUT o NOMBRE: . 00000 00000 n 78 79 80 00000 00000 00000 00000 00000 21 22 23 24 25 26 00000 00000 00000 00()00 00000 51 52 53 54 55 56 27 ~8 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 57 58 59 . 00()00 12 00()00 13 41 42 43 00000 00000 71 72 73 14 15 16 17 18 . 00.. oooop ·· ooooo 00000 81 00000 82 00000. . . 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 6~ 63 00000 64 65 66 00000 00000 00000 00000 00000 00000 r- . 87 00000 88 00000 89 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 ~ ""'~ ~ ~ ~ ._·oo 2 00 3 4 00 00 00 ' 5 6 RUT: · 7 8 FECHA: 9 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 00 000 000 000 000 000 000 000 o 000 o 000 ·O 000 o 000 o oo·o o K 000 O. 83 00000 84 00000 85 OOÓ. ·o CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 A 31 B C O E 61 2 3 ooc.oo 00000 00000 00000 00000 A B C D E ooc.000 00000 00000 46 76 47 48 49 50 00000 00000. 8 9 10 OOC>OO OOC>OO 00()00 00()00 37 38 39 40 00000 67 00000.oo' .OO 86 00000 .. 19 20 00()00 00C)00 00C)00 00000 QQQ00 00()00 ooooo ·\ oo·ooo 44 <4 00000 00000 QQQQQ 74 5 00000 75 00000 ooooo.00000 32 33 4 S 6 34 35 36 7 .

1)·Paciente de 35 años, ce~ada ~~r, cun?ando embarazo d~.3~-~~!TIª-~as, presenta ~PO de. . 10 horas de evolúcion. NtJ"Se registran contra_cciones uterinas ni modiñcaciones tervicales~y-el-reglstro-basatno estl'esante es tranq~Uiz.a.~or. La conducta más adecuada es:
} a) Dejar evolucionar espontáneamente!, siri necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal e) Indicar reposo, antibióticos, corticoicles e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación . , d~nducir el parto inmediatamente con misoprostol -"é)' Realizar cesárea ~·

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1

/ 1 2) En un test de tolerancia a las conttracciones, las
producidas por:
a) C.ompresión del cordón umbilical _..b}-tompresión de la cabeza fetal _.,:>é) H~oxia fetal d) bt1poxia uterina ~)·tompresión abdominal
1

CÍ~saceleraciones precoce~ sqn
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/ 3) ¿Cuál de las siguientes opciones, es la causa más frecuente de infertilidad? 1 a) En.dometriosis b) Anovulación crónica e) Factor cervical d1fac;ór'es hormonales ,;;éJ Fattor masculino

<. ,!ta alteración menstrual que se observa cOn mayor frecuencia en pacientes hipotiroideas
'-.. /es:
".../ a) Hipermenorrea b)...Hipomenorrea , : :.. ól~·Oli~omenorrea ,...-: d) P¡61imenorrea e )~~menorrea ·

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/ 5) ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?

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a) Endometrio normal .· _b) Reacción de Arias Stella · - e} Vellosfdades coriales d) Atrpfia endometrial e) Eritrocitos nucleados y normales

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Jli{a principal ventaja del preservativo, frente a otros métodos anticonceptivos es que:

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a) Es más efectivo en la prevención del embarazo b) No tiene efectos adversos e) ..:p.ene menor precio <.dfDisf9thuye el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual ... ·' e) Es ,de ·especial utilidad en las relaciones sexuales, practicadas durante el embarazo

.

V,? Realizar nuevo Papanicolau en un ailo más
b) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e) Repetir el Papanicolau inmediatamente dróerivar a colposcopia y biopsia . .:.· :·~) Realizar cono cervical

7) yna paciente asin~9mática se realiza Papanicolau, que muestra atipíf!lS ~piteliales de m~.cJiano gra..fto. La éspeculoscopia es normat La conducta más adecuada es:

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8) Una .. ~aciente de 24 años, primipara, presenta imp_ortaote..metrorragia,.-luego-del-parto de · un ep{barazo gemelar. Al examen se aprecia .PJt(!ie.nte-taquicárdica, .. normotensa y se. palpa el fo1J.9-0 uterino entre el ombligo '!.. ~~ a.p~f~s.!~ ~i!~ides. El dliagnóstico más probable es: ' .. a~mercia uterina · · . ·. ·~) Laceración del canal del parto . · · · e) Rotura .uterina. . .. . d) Hematoma del canal del parto e) Alumbramiento Incompleto· 9) paciente de 65 años, presenta escapes de pequeñas cantidades de orina, al toser, reirse o al/hacer cierto ejercicios·, desde hace un mes. No presenta otros sin~omas, sin embargo su p'roblema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. La conducta inicial /más adecuada es: / a) _!piciar alfa agonistas adrenérgicos / ~olicitar urocultivo \ . ··d) 'indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pelviano d) Derivar a resolución quirúrgica e) Solicitar ecograffa renovesical, perfil uretral y cistoscopfa 10) Una mujer puérpera de 7 dias inicia dolor y eritema e·n la mama izquierda, asociados a fiebre hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama .izquierda aumentada de volumen, con eritema de la piel, dolorosa a la palpación y de cpr}sfst~rl~ia ligeramente aumentada, de manera· difusa. No se palpan nódulos ni zonas -f~s. La conducta más adecuada es: a)...Súspender lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo '.. ,))fSúspender lactancia materna, realizar drenaje quirúrgico e iniciar antibióticos con cobertura para ··~ "'. ·· estafilococo a u reo ~&-Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactanc:ia e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo d) Suspender la lactancia materna e iniciar antibióticos con eobertura para bacterias Gram . negativas e) Manténer lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para Qácterias Gram negativas
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11)·Úna mujer de 18 i.i\os cursa embarazo de 8 semanas. Consulta por cuadro de metrorragia, fiebre, ictericia, dolor abdominal y gran COinpromiso del examen general. Al -...._____,éxamen se aprecia paciente febril hasta 39°C, .i_~térica, hipotensa, con salida de liquido purulento por orificio cervical externo. Se sosi)ectiari maniobras abortivas. El agente microbiológico, que con mayor probabilidad es el c~usante. de· este cuadro es: a) Escherichia coli ·· · b) Streptococcus- pyogenes e) Staphilococcu.s aureus d)J3ácteroide~ .fragillis · e) Clostridiu~.. perfringens . . 12) Una 1)1ujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, multipara de 3, esterilizada media?.té ligadura de trompas, consulta por hipermenorrea importante. Al examen físico se cons}ata útero aumentado de tamaño, de contorn~s irregulares. Se solicitan exámer:aes do2de destaca anemia ferropénlca y una ecografía transvaglnal con demostración de un ~ioma s_~!>.nJ.~coso de 5 cm y-otro.muraLde...4..c.m. El tratamiento más adecuado para esta \. _,paciente es: · '....../a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Rea.!.izar tumorectomla endoscópica ~};Realizar histerectomra transvaginal
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13)/Primigesta de 39 semanas inicia trabajo de parto. La dinámica uterina es 3 contracciones e11/10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilatación de 2 ~m y membranas ir-tegras. Sin embargo se constatan losiones vesiculares en labio mayor derecho, é9p$istentes con herpes genital activo. La conducta más adecuada e$: · / ....a) ·Realizar cesárea, sin necesidad de tratamientos adicionales ···· b) Dejar evolucionar el parto vagina.t sjn 11eqesidaq d~ tr?Jta~ie.ntos adiqionales e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal d} Dejar evolucionar el parto vaginal y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido e) Iniciar aciclovir endovenoso a la madre, realizar cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido
14) Una paciente de 23 años consulta por leucorrea de mal olor, el que se acentúa durante la menstruación. A la especuloscopia se~ aprecia leucorrea grisácea de olor a pescado podrido, . "'si~.. signos inflamatorios en la mucosa vaginal. El agente etiológico más probable es: Gardnerella vaginalis ·
b)) TCráichd~dmon ab.vaginalis e n 1 a a 1cans d) N.eisseria gonorreae e) .~lamydia trachomatis

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1S) La causa más frecuente de aborto• es:
...a)JJlcompetencia cervical \ / !.bfAiteraciones genéticas embrionarias \,_//'e) Sfndrpme antifosfolrpidos , .. d) Alteraciones hormonales e} M9lformaciones uterinas

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16)'Una paciente de 55 años se realiz;! ecografía transvaginal como parte de estudio de un c;uadro de dolor abdominal. La ecografía demuestra presencia de un tumor anexial derecho ,.de 6 cm de diámetro, de aspecto quístico, con numerosas increscencias. No se observa líquido libre peritoneal. La conducta rnás adecuada, de entre las siguientes, es: a) Observar y realizar nueva ecograffa en 6 meses b) Iniciar anticonceptivos orales, mantenidos, durante 3 meses y repetir la ecograffa e) Realizar punción con aguja ffna y decidir manejo según hallazgos d) Realizar tumorectomra ovárica, con biopsia intraoperatoria y decidir manejo según hallazgos e.)·~ealizar ooforectomfa más anexectornra derechas, por vra laparoscópica, con estudio de biopsia ~ápida ·
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17) El concepto sinusorragia se refiere a: /á) Menstruaciones irregulares .,__ · b) Menstruaciones abundantes y dolorosas e) Sangrado genital fuera del perfodo menstrual ..~rsangrado genital durante o después de una relación sexual _,/··e) Sangrado vulvar, que no se origina en la vagina
18) Un~·~aciente multipara de 2, cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de diab!!tes gestacional mediante test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación. Se inició dieta, sin embargo persiste con glicemias postprandiales cercanas a · ... - 1SO mg/dl. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas má~ y controlar b) Iniciar metformina e) l[liciar glibenclamida

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Atniciar insulina

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. /e) Iniciar una asociación de glibenclamicla e insulina

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"-.../_..:-'·~)··Sohcltar nuevos mveles de HCG ttY.,....

y .ecografía transvag1nal e!n 2 días ..- ·b) Indicar metotrexato · / e) Resolver quirúrgicamente, mediante laparoscopra ~f) Resolver quirúrgicamente, mediante.laparotomra _.·e) Dejar evolución espontánea, sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos
i

19) Paci"f~nte de 20 años, con men~truaciones previas irreguJares, p_resenta atraso menst1·ual de 6 ~émanas por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Presenta dolor abd9ininal, sin metrorragia. Se solicita ecografía ~pthsvaninal que no muestra saco embrionario intrauterin~. Sólo se observa endorrietrio en1arosado, sin líquido libre péritoneal. Se controlan niveles de gonadotrofina corlónica (~CG,) cuyo resultado es 1.000 /~9J~~ conducta ~ás adecuada $5: · .
.

20) Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus betahemolítico, grupo B (S. agalactiae). La conducta más adec~ada es:
a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b}¿ni~iar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto ~~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto d) ~dministrar penicilina er.~dovenosa al recién nacido e) ,.Realizar cesárea

)~s movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico que eSi informado como 8/10, con líquido

t1) Paciente de 35 años, cursando embarazo de 36 semanas, consulta por disminución .de

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· amniótico 0/2.' La conducta más adecuada es: a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente b) Reali~ar nuevo perfil bioflsico en 2 dfas y decidir manejo s;egún hallazgos e) Solicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo, según hallazgos
d) ~pt~rrumpir el parto por vfa vaginal ·
);r~ealizar cesárea de urgencia inmediatamente

22) La causa más. frecuente de retraso del crecimiento intrauterino, de tipo asimétrico es: .. a) Constitucional ..... ·· b} Genopatras .", c)J,nfecciones intrauterinas (TORCH) kq) "1 nsuficiencia placentaria ·7 e) Deficiencia de insulina fetal
}~lJil examen más importante para detérminar el pronó!stico de un embarazo gemelar es: ··' . ?J-La ecograffa obstétrica del primer trimestre · · _.. ·b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecografla ginecológica del tercer trimestre d) El ecodoppler de arterias uterinas e) ~1 ecodoppler umbilical

~4) El período fértil se extiende desde:

-~/- b) 9Jnpo dfas antes hasta cinco dlas después de la ovulación
_c}. . .Cinco dfas antes hasta el dla de la ovulación

.....-'a) Un dfa antes hasta un dfa después de la ovulación

•. ::---;:>(f) Diez dfa antes hasta tres dlas después de la ovulación
../ e) Siete dfas antes hasta tres dlas después de la ovulación

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25) ,¿Cuál de las siguientes opcionc~s orienta mejor a una causa ginecológica de dolor a~dominal crónico?
., a) Dolor abdominal hipogástrico · Dplor abdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal .., c)..-OoJor abdominal cfclico, relacionado al ciclo menstrual .4) Dolor abdominal que cede con la eliminación de gases ..-- e) 091ór abdominal, asociado a cefale·a y dispareunia superficial

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\. /b)

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26J' ¿Cuál de las siguientes vacuna:3 está contraindicada durante el embarazo?
a} Antigripal ., __ _,,6) Antineumocócica e) Anti hepatitis B .__. d) Antitetánica ._!3fAn~ivaricelatosa
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27) Paciente de 25 años, consulta por dismenorrea intensa, asociada a dispareunia profunda y ~·isquexia, de 1 año de evolución, que ha ido en aumento en el último tiempo. refiere l~ucorrea. Al examen ginecológico :se constata dolor a la movilización cervical y a la ····-palpación anexial. También se cons;tata cierto grado de inmovilidad del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:

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a) Cáncer de endometrio · b) yrQ~eso inflamatorio pelviano -~~dometri.osis ....éJ),..Mtomatosts e,)" Neoplasia intraepitelial cervical

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.·28) Una adolescente de 17 años, sin1 antecedentes de importancia, es traída por su madre ya / que aún no presenta menstruación. No presenta otros síntomas y su desarrollo puberal es normal. Al examen ginecológico se observa himen perfo'rado y el resto del examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:

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a) Iniciar/anticonceptivos orales b) Sol!éitar ecografla transvaginal e) S~Jicitar TSH, hemograma, lndice de~ andrógenos libres, prolactina, FSH, LH, cariograma, a,X)(;ifostenediona y 17-hidroxiprogesterona ·;il}- Solicitar prueba de progesterona _/.- ,e) Iniciar pulsos de agonistas de GnRH
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~

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29) Una paciente de 35 años, cursando em~arazo .C:Í~A~tsemanas, consulta por fiebre y leucorrea purulen~~- Al examen se constata-r=·c: 130x', PA: 110/60, t 0 : 38,3°C. La especuloscó.pfa demuestra salida dEt exudado purulento por el orificio cervical externo. En sus exámenes de sangre, destaca leucocit~sts h~~t~ 1.8.00.0 y elevación de la PCR. La siguientes, es: -· .. conducta más adecuada,'CJe··entre

las

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a) Administrar corticoides, antibióticos •3ndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar b) Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del lfquido amniótico e} Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos d) Solicitar urocultivo, radiogratra de tórax, hemocultivos y decidir manejo según resultados ~)';,.Administrar antibióticos endovenoso:s e interrumpir el parto por una vla expedita

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El punto de reparo de la presentación de cara es: ) Fontanela anterior b) Ojos e) Nariz

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8) La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:

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::. . f Sindrome de Down

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~fect~s del ~L-> e nsom1a d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino

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~.) Paciente multipara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presem:ia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido con meconio fluido, amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b} Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos e) ~al)imación fetal in útero seguida de- interrupción del embarazo -~;tol~litener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
_. 10) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:

~

,/ a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g e} 1.500 a 2.000 g j.ft.OQO g 2.500 g r~· e) 2.500 g 3.000 g

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.11) Una paciente con precJamsia severa presenta cefalea Intensa y luego una convulsión tónlcoclónlca : autolimltada. La conducta más adecUi~da es: ''-.._.../' a) ~dministrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol . .;;btlniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el. embarazo e) A<:;lmir:~istr-ar-lorazepam y realizar cesárea ·de urgencia d) Adm.lnistrar: sulfato de magne-slay·solicitar tomografia··axial computad~!' de cerebro e)'.Reaiizar cesárea inmediatamente, sin. uso de-medicamentos~
.......

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~

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V

12) ~ biop~-~~-~·~d~~-~~ial, con reacción de Arias Stella se 1/ _p)'i~~borto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenosobserva en: ·... exógenos_.
·· b) Emb§JJazo.molar; -embar.azo-eetópico l' uso de estrógenos exógenos e) EmJ):ár.azo-molar; climaterio y. uso..~~ progestágenos exógenos d) A~orto completo, climaterio y uso de e strógenos exógenos e) _Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados

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.

/1,3) Una gestante de 32 semar1as cons uIta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al
examen ffsico destaca útero hipertónico. El diagnóstico más probable es: .a}. Désprendimiento previo de placenta normoinserta ¿-:6) Placenta previa e) Rotura uterina d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario

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1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del emba~o, que muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de reci~ir· 75 g de glucosa oral. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios n~ales del embarazo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de gluc-osa ~) S_9licitar hemoglobina glicosilada ~)'1niciar dieta y ejercicios d) lníciar medidas generales y metformina e). . lniciar medidas generales e insulinoterapia
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V

,./ 2) Una mujer de 36 años, primigesta cle..30...smnanas, presenta preE;ión arterial de 144/92 mmHg en un ¡' control ginecológico. Se controla la presión arterial en varias opo11unldades dui-aiile·s ·horas, ' constatándose varios valores mayores de 140/90. La conducta más adecuada es ~teontrolar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ~ ~olicitar proteinuria de 24 horas e) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinUiia de 24 horas, electrolitos plasmáticos d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa
) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de etección de beta-HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico Intenso y metrorragia. Evoluciona con potimlas y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de extremidades, FC: 124x' PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico-de sospecha es: . a) Despréndimlento de placenta normo inserta b) Rotlfra uterina e) )\borto incompleto mbarazo molar ·mbarazo ectópico roto Cuál de las siguientes alternativas NO es una mdacaclon de admmistrar mmunoglobuhna anta-O a . .. ,.afPrueba de Coombs indirecto positivá"--~ · b) Amnio9eritesis .. e) Postpárto ..... · d) Apórto completo........e),28 semanas de gestación
u~paciente embarazadaJ~~-~!~ativo?

1
/5) Una paciente de 22 afios, cursando embarazo de 29 semanas p·resenta salida de líquido claro, con , j olor a cloro, por genitales, desde hace algunos dias. No presenta otros sfntomas. La especuloscopia . ·C') ~Vr- es normal y el test de cristalización presenta formación de "hojas de helecho". La ecografia obstétrica 1 .~ r.J demuestra un feto en cefálica, con oligoamnios, sin otras alteraciones. El registro basal no estresante ~,t.-···· . \f es tranquilizador. La conducta más adecuáda e,s: . " L\\.. a) Interrumpir el embarazo por la via más expeditª-.~-:./ "-. .: b) Inducir el parto con misoprostol · A-!Administrar corticoides y antibióticos a 1~ madre, manteniendo una .conducta expectante respecto al parto j ·\; ":"\ 'él) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas "'· , ·\Y e) Rea\ií:ar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos . ~·
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V
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6) un'a mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer e~barazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. Lá conducta más adecuada es: Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona pla~mática de fin de ciclo, ecografia transvaginal, prueba de Hegar y de~idir manejo según hallazgos e) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual c;!)~e.alizar seguimiento folicular y .inducción de la ovulaci~n con clomifeno ¿é)~tránquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio

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itorial -:. aaecüaaa es:··.~jo de la percepción de movimientos fetales Fecha de la última regla confiable y segura d)_. en / muestra de~celeráciones en relación a la _:fb~i~rc~. la ecografía transvaginal vi~ualiza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 El resto del examen ffsico es normal.ntªc\ón y membranas inteQras._/ 20)J-a primera causa de muerte materna on Chile es: d~~indrome hipertensivo del embarazo / . . cursando ~mbaraz~de-9-sern. Una multípara de 34 años..:'. La esl?éculoscopfa demuestra salida de sangre y restos ovul~ por el OCE. La conducta más adecuada es: /a) Solicitar niveles de HCG b) Administrar misoprostol intravaginal e) Realizpr cerclaje de emergencia d) \ndigár reposo y dejar evolución espontánea /e( Rjalizar legrado uterino s:m. sin decalage.. .b) Hemorragia puerperal · e) Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e) Embolia de liquido amniótico · ."-..-· ----··-··-------.·· ·· · .tíiscencia de la herida ~telectasias pulmonares nfección de la herida operatoria Fenoterol . de 40 semanas inicia dinámica uterina.J:9) A ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.giJ. Al ·v ~ 18\ ~xamen se constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello :completamente borrado. · · ·· · b) Ad~inistrar oxigeno.·· d).Q. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? a) Dicigótico b)."'"nes uterinas.ta~lll~. · · b) Occitocina e) Alf~metildopa d) rv1etilergonovina e) Prostaglandina \ ~¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolftico? ""- / .~· B. Se instala monitoreo fetal que de"'las·co-ñtraccic..-·~\ 14) Uha mujer de 25 años. poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural e) lnjéiar aceleración occitócica . / 19).Ecografía ef Niveles plasmáticos de beta-HCG /s) El una ecografla del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. cursando uu cuarto embarazo.. d} ~ealizar rotura artificial de membranas y observar el liquido amniótico !Realizar cesárea de urgencia ~· · ~ 6) La complicación más frecuente de la cesárea es: ) Hem9h-agia intraperitoneal b) ['Jlet~orragia ... · · · · may·arTa.@_r~as 'inicia metrorragia abundante.Monocorial ~) Monoamniótico // . sin controles previos? a) Altura uterina }!li...o~~=:~~~~~~~..·· -----·--· -··· ·.J .. Monocigótico .. con-4-cm_d.afbt...

-oo 000 000 o S RUT: 6 7 B FECHA: 9 K 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 ·O o o o o o O. o . " t= : 10 00()00 00()00 00()00 00000 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00000 6~ 63 64 00000 00000 33 34 35 36 37 38 39 00000 00000 00000 65 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.00 00000 00000 00000 00000 f 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ . 68 00000 69 00000 70 00000 00000 00000 71 11 12 13 00000 41 14 15 00()00 00()00 43 oo<)OO "' 44 oo·ooo 00<)00 45 00000 42 72 73 74 75 16 17 18 ' 19 20 00000 00()00 00()00 00000 46 00<)00 00()00 47 48 49 00000 00000.000 00000 00000 40 00000 66 00000 67 00000.OO 00000 00000 00000 ooooo so·ooooo 51 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ 21 00000 Bl 22 23 24 ooooo 00000 00000 00000 52 53 54 55 25 26 00000 00000 é 00000 4 BS ooooo·.RUT o NOMBRE: 2 3 4 00 000 000. 00000 82 83 ooooo 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 27 00000 ~8 00000 29 00000 30 00000 56 57 58 59 60 000. 00000 00000 76 77 78 79 BO OQQ. OOC>OO 2 OOC>OO 3 4 5 6 7 B 9 . . o O E 61 A B C O E o CURSO: RESPUESTAS A B e: O E 31 32 A S C ~ .

~.'·a) Mioma uteriQó~subserosq).. Al examen se constata paciente subfebril. La conducta más adecuada es: a} No realizar nuevos urocultivos ni administrar antibióticos._.drenaje espontáneo de hematoma del canal del parto ( ~ '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. al igual que la ecografia transvaginal.d) Adenoma e) Cáncer de ovario ~ \ ) ~ '~ ~ ~ ~ ~ "' . como parte 'de su c~ontrol prenatal...... con dolor a la palpación hipogástrica! palpación anexial derecha y movilización cervical.... asintomática. dada ausencia de srntomas ~)Administrar ciprofloxpcino--ural·sin ·necesidad de urocultivos de control J~}-1(drninistrar cefadroxilo oral y realizar urocultivos periódicos --·"Jd) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar urocultivos periódicos 1e) Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de tumor anexial en las pacientes en edad fértil? a) Hidrosalpinx · b) Absceso tuboovárico .. /JifPefsistencia de restos ovulares '-~/e) . la cavidad endometrial._/· _bf'Pólipo endometrial · . el cual resulta positivo para Escherichia coli sensible.~ac€7raciones del canal del parto c)"~~qometritis puerperal ···\.. - 32) ~na mujer de 62 afios. d!>)'Solicitar biopsia endometri~l ::):. cursando embarazo de 28 semanas. / d):Solicitar Papanicolau. --· · :. .de-endometrio :. /J) tfepatopatras activas \.-~--'\ · · '. anticonceptivo. obesa. El diagnóstico más probable es: a) J. co·n antecedente de ovario poliquístico durante su período fé~íl. e) Uso~~. A la especuloscopfa se constata que la sangre proviene d~.. 31) ¿Cuál de las ~jguientes es una ... No hay signos de irritación perito11eal.s d) Cán.. presenta metrorragia e~casa. a)Jntlrtar anticonceptivos orales en altas dosis . ·. La causa más prob~llle es: a) Inercia uterina b) ...ome.-: e) Sl~r.. ~feuistes de origen funcional .e) Iniciar estrógenos locales · ....ndometriosis : A?fProceso inflamatorio pélvico .de ovario poliqurstico c~~$a clásic' de hipermenorre~:? ' ·----.l (1$' ~ r._>·'e)' Apendicitis aguda dj Absceso tuboovárico roto t1> Embarazo tubario í ~ ~ /35) Paciente multípara de 33 años. El tacto vaginal es normal.... 1 fA ~ ~- ...'--) realiza urocultivo.cer:./ Jl?} Cáncer de cuello uterino .. 'v / ~ (fi' " ·¡34) Una paciente de 24 años..~ ~· ~ ~ ~ ~ !' ~ 30) Un~· paciente puérpera de 7 dias inicia metrorragia de moderada cuantia... consulta por dolor abdominal. EXCEPTO: a) Metrorragia de causa no precisada\.. ____ ·- · · ·· · · . ··· / b¡ Cáncer de mama '-······ o Cáncer de endometrio . decidiendo manejo según evolución 33) Son con_traindicaciones p~ra la t~ara__pia hormonal de reemplazo. f:!' ~ ~ ~ ~ fA ~ ·J ):a conducta más adecuada es: . <?Oiposcopia y biopsia cervical ~)Observar y controlar en 7 dlas. . se .

asintomática. cursando embarazo de 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal. Al eJSámen se aprecia obesa.Yc) Reálizar cono biópsico d) R~alizar histerectomra simple e) Realizar histerectomfa radical .. \ 1 1 . La conducta más adecuada es: · \"a}_.i}'Uerivar a colposcopia y biopsia . d). La causa más probable de s. presenta presión erial de 1~0/90 en una ocasión. controlando la presión arterial en varias ocasiones . l / 42) Una mujer.rimigesta. cursando entbarazo de 28 semanas presenta hemoglobina de 1 O mg/dl en hemograma control. P. asociados a iECA b} !J:)dicar dieta y ejercicios . consulta por reglas irregulares.t. con una pequeña ulceración.estacióni. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida y desaceleraciones variables complejas. sin antecedentes mórbidos. 'V ¡40) Una paciente fumadora.Positiva.ú alteración menstrual es: /~} Hipotiroidismo w$rndrome de ovario poliqurstico /e} Hipogonadismo hipergonadotrópico d} Hi~2rplasi suprarrenal e} Ttynor productor de andrógenos 1 1 ''una pacj~nt~. Se controla oteinuria cualitativa que resulta levement~ .1Ú1ujer de 18 años.~epetir Papanicolau en 6 meses .Administrar tocolfticos dYRealizar amniocentesis ~) Realizar especuloscopla · .-::C)1ndicar semihospitalización de 6 horas.\ V 37). multípara de 2. La conducta más adecuada es: a) Controlar con hemograma en un mes ··'··~b]4Tatar con fierro oral e) Descartar hemorragia oculta d) Administrar ácido fólico e) Solicitar cinética de fierro . presenta genitorragia.._~Rotura de vasa previa Acretismo placentario T) '. El diagnóstico m•is probable es: a) ~acenta previa ~esprendimiento prematuro de placenta normoinserta · e) ~otura uterina .. as de g. acné y piel grasa. las que presenta cada 2 a 3 meses. El Papanicolau resulta normal. con hirsutismo leve. La conducta más adecuada es: Iniciar diuréticos. de 30 seman.\./ d) Iniciar alfametildopa y solicitar exámenes que determinen la gravedad del cuadro e) . que inicia dinámica uterina a las 30 semanas de gestación? a) Administrar corticoides b) Administrar antibióticos ·-e.l. A la especuloscopfa se observa una lesión e 2 cm. El resto del ex~men físiico es normal.. Al examen fisico se aprecia metrorragia escasa. oscura y se palpa útero hipertónico.· dministrar corticoides e interrumpir el embarazo 3 ) Paciente de 55 años.._ j 1 41) ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada¡ en una paciente con rotura prem~tura de membranas.

va]Realizar un tacto vaginal para determinar la vra de interrupción inmediata b) Solicitar ecodoppler umbilical e) Realizar perfil biotrsico d) Esperar evolución espontánea e) A~ministrar corticoides endovenosos._.Jll. ola completa mbarazo ectópico \ ·--..amograf(a. entopúbica en tosa era "'-. consulta pt>rque sufre de escapes de orina. La conducta más adecuada es: a) Repetir la mamograffa en 6 meses · _. El diagnóstico ás probable es: · ) Incontinencia urinaria de urgencia ) Infección urinaria e) Cistitis intersticial d) Incontinencia urinaria por hipoestro9enismo e) Incontinencia urinaria de esfuerzo yru. la que es informada como 1 Eflrrads 4._./' d) Nasosacra e) Acromioiliaca derecha posterior ~ . .!JTf'al. asintornática. e ~ ~ ~ ~ ~ (ii'. ~ ~ ~ ~ ./ vaginal no presenta alteraciones cervicales... antibióticos y tocollti~os 45(Paciente de 50 años. No presenta escapes con la tos ni con el Valsalva. La conducta más adecuada es: ....icitar resonancia magnética nuclear ~rivar para realizar biopsia estereotáxica e~erivar para resolución quirúrgica inmediata \"'~ . El 22 años. La frecuenc~la cardiaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es ". IÓs que se han hecho más frecuenlE!S en el último tiempo. ~ ('!A' e ~ ..j ~ ~ e ~ ~ ~ 44) r~gistro ~ ~ ~ . El diagnóstico de sospecha es: / a) Aborto retenido ~ b) Aborto incompleto ) la parcial .~ ~ 43) ¿ qÚál de las siguientes presentaciones tiene opción de part~ vaginal? ~ ~ .\ ~é:>ntrcy>Ciones uterinas. i 1 ~~~Paciente de 34 años./no._./ ~ i '. mojando su '· ropa con grandes cantidades de orina. se rea. cursando embarazo de estresante en relación 80°/o de las / ~ (" ~ ~ ~ (!A ¡¡ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 55 años. como parte de su chequeo de salud. Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto "'. ./ . Refiere que siente ganas muy \ JÍntensas de orinar y que muchas ve~Ces le es imposible alcanzar a llegar al baño. paciente demuestra desace:leraciones tardíastérmino iniciaaltrabajo de parto. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información.._. b) Solicitar ecogratra mamaria e) So. desde hace 6 meses... consulta por metrorragia.. cursando etnbarazo de 8 semanas. ~ · ) N 'soiliaca izquierda anterior ·" .Jka.... con hiperémesis gravídica.

Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más probable es: 9j ~---.. ~nanz e) El mentón d) El Bregma e) El Occipucio ¿O) ¿Cuál de las. Al examen se aprecia paciente en .·V . · ··¡ a). especialmente en el / hipocondrio derecho. La palp iénabdominal es muy dolorosa. siguientes alternativaf~~ ~~ un factor da riesgo para el cáncer de ~ ometrio? ·· · Uso de anti(fonceptivo~·orales Hipertens_!P'n arte9av-' e) Diabetes / d) Obesidad e) Slndrome de ovario poliqufstico · . primigesta.. presión ..\ 49) El punto de referencia en la presentación d~'frente ~s: p~ ~La fre~te · ··.regulares condiciones generales.·· ..~stado general.. .·arterial de 150/100 mmHg.. ctéric~on frecuencia cardiaca de 125 lpm..Eclamsia ~bolia de Hquido amniótico ~rndrome de HELLP : ClfC"olestasia intrahepática del embarazo e) Hfgado graso agudo del embarazo J 48) Paciente de 25 años. cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epigástrico y gran comprom~·e-del..._ ./ .

r. K o ~ CURSO: RESPUESTAS A 1 ~ ~ B C O E 31 A B C O E 61 A 6 8 C O E ~ ~ ~ ~ 00000 2 3 00000 4 ~ (!A ~ ~· r .. RUT ~ o NOMBRE: ~ ~ e!' 00 óOO 000 o . 00000 00000 000. . 68 00000 39 40 00000 00000.r. SB 00000 59 00000 00000 00000 00000.000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 n 00000 iB 00000 ¡g 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 21 22 23 24 25 26 00000 27 ?B 29 JD ~ ~ ~ 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000.00 SO 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ e ~ e . 49 00000 so 00000 51 52 00. ': 00000 00000 00000 41 42 43 44 71 72 ~ ~ 00000 00000 ooooo \ oo·ooo 45 46 ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 19 20 00000 00000 47 00000 48 00000. l. 00000 00000 S 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 32 38 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 ~ 69 00000.000 00000 00000 70 00000 00000 ~ fA ~ ~ .00 000 000 o 2 00 000 000 ·O 3 4 ~ RUT: ~ ~ S 6 ~ ~ 7 8 00 00 00 00 00 00 ~ ~ FECHA: 9 000 000 000 000 000 000 00 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 O. 00.

/ F~~ y se aus~ltan creprtos escast s ifusos en ambos pulmone~. a 72 lem. Desde -'áyer se agrega diSñei"Yflebre hasta-'31~AI examen ffsico presenta FC: 80x'. mayor en las bases. El mejor tipo de estudio para determinar la asociación entre un factor de oco frecuente es: "' ohorte aso control e) Ensayo clinico --d) Transversal e) 0o91e ciego riesgo.. AI examen físico preserita"icte~i~ia hasta los muslos y hepatomegalia. con signos Inflamatorios en la pared ~~inal.Lf ~ 2) Una mujer consulta por prur~o vulvar de una semana de evolución y leucorrea. El (liagn<'>stico más probable es: " . paciente de ~s ·sufre dos sim:opes en relación al esfuerzo. La radiografía de tórax demuestra un patror.Ni rus influenza (!' ~ ) ~ ~ ~ ~ .alveolo-lhterstlelail bilateral. El dragnós co m s pro a e es: ·· · · · a) Ictericia por lactancia materna b) Ictericia fisiológica e) Ictericia hemolótica tardía. Se solicita un electrocardiograma que muestra onda T negativa lgunas derivaciones precordiales. A la especuloscopfa se observa abundante leucorrea grumosa. EUNACOM 2009 /)>. Se ausculta un soplocStSfc)lico eyectivo' ~m~yor parae. . El agente causal más probable es: a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes ~ycoplasma pneumoniae d) $taphilococcus aureus e). e) Sindrome de Gilbert 6) U~. rastorno disociativo b) Trastorno psicótico residual _:"'e) Traslerr¡u sotnatomerfo v' fd) Depr~slñn t:r:tayor.Ú~ recién nacido d ~ alimentado con pecho materno exclusivo.>Trastorno conversivo /~ ~ ~ ~ f' ~ t: ~ e ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ j J j . regular. coriza y tos de 7 dfas de evolución. inicia ictericia. ~andida albicans b) Escherichia coli e) Gardnerella vaginalis d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis f!' ~ f!!' ~ 3) Un paciente de 27 años presenta un cuadro de cefalea..stemal izquierdo.. Al examen ffsico presenta un pulso amplio. El agente etiológico más probable es: . ~ociado a cel na yac Ha . Coi1 pre1Jióo arterial normal. PA: 120/80 mmHg. por incompatibilidad de grupo ~~tresia biliar primaria.Al\ ~ !' SEGUNDA PARTE 1) Un paciente está convencido de ~aclecer un cáncer a pesar de contar con numerosos exámenes demuestran lo contrario. El diagnóstico más probable es: · Miocardiopatia hipertrófica b) Miocardiopatia dilatada e) Estenosis aórtica d) Estenosis mitra! e) Angina inestable ~ e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ._v-Una~enfermedad ~ ~ ~ · ~ (!i!' ~ 5) .

. Al J: ~··----.. en dilatación co~ple~~~n feto e '. con antecedente de enfermedad reumáti~en su infancia s la ció en fisaco se aprecia dasnelca. depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones._.x b) Rotura de vasa previa Y* otura uterina Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta ) Ell)bolia de liquido amniótico ' y~ mujer cursand~~nas ~tación inicia contracciones uterinas muy dolorosas..culitis 1O) ex~en se constata út~oriaco y no se auscultan latidC's cardlofetales.pte pálido. E~ diagnóstico más probab e es: a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Enfermedad del nodo sinusal e) Embarazo normal ~ibrjláción auricular ~ quicardia ventricular 1 T La conducta más adecuada ante un hematoma del tabique nasal es: bservación • b) Antibioterapia de amplio espectro c::~ompresión con apósitos ~enaje inmediato /é) Taponamiento nasal anterior .~. 8)u na pacaente embarazada ~ .:~~~=e~~3d~:~~~~:~'!'~\~~~~~s e es deevolución. Hospitalizar para manejo metabólico niciar hipoglicemiantes orales ~blicitar nueva glicemia de ayuno ._ ___ . El diagnóstico más probable es: ) Placenta previa . La nducta más a~ecuada es: Dejar evolución espontánea Realizar extracción con forceps e) Realizar rotación manual hasta posición OP d) Iniciar aceleración oxitócica ~ea~!~·ár cesárea .d~u:~:o~ea~~~~n~~-~t~. .P:~~=:a~~:::~~~~=~~~:. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable 1 Vólvulo de colon sigmoides · éáncer de colon ) Obstrucción intestinal por bridas d) Sindrome de Ogilvie e) Divert~...dinámica uterina de 4 en 1O r~utos y membranas rotas.. sin hallar otras alteraciones.s inas . Una mujer embarazada d 33 semanas. Se realiza ecografía cstétrica que confirma un óbito fetal y el tacto vaginal demuustra metrorragia escasa.) cuada es: . El examen "físico muestra un pacle. con resenta disnea y ortopnea dé frecuencia tar atidos por manut resión arterial de 90/60 mmHg. ~~Ulesivas en una oportunidad.----------. Luego de óras no se produce ese so y se palpa feto en posacaon occapito llfaca derecha transversa. con abdomen blando. de color scuro. sudorosa. d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa e) Solicitar hemoglobina glicosilada ~~embarazada de 7 semanas presenta una gllcemla de ayunos ~La conducta más ·---- Jf¡ 40 semana de estació ·ngresa en traba~ de parto. Refiere además historia de paUidez y molestias abdominales de 1 e.

ño que luego de recibir su vacuna de los 2 mes!s.!!ismlnución del espacio interartjculgr.--.eme coroflarie egYdo e) Fib~~ricular 1 . ~ J ' . El iagnóstico mas probable es: ) Artritis reumatoide b) Artritis por cristales .~·iente de 50 años.p~nentes de la vacuna es el más p1-obable. Se auscultan crépitos localizados en a de tórax que demuestrauñ·a. con arreflexia risis miasténica ~olirradiculoneuritis .pR: ~ PA:T.scrotaL 7) Un anciano de 78 años presenta sim:opes al incorporarse. hipopertundido. presenta una convulsión. ¿Cuál de los ~ ~ .u--" b) Enfermedad del odo sinusa e) S irttooe-\tast~:taP-__. responsable? f!!' r' ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ertusis . "Se"!RStrnita una radio ~ ~ f' .. Se solicita radiografía de manos que emuestril.. co!!_ roncofonfa.·--. de 6 cm de diámetro. e} Infarto de troncoencéfalo d) Lesión medular alta e) Mononeuritis múltiple ~ ~ ~ ft ~ . Presenta rigidez rh~~Sminutos de duración.e.roJSW'FC: 9x.btfromboembolismo pulmonar V' e) Epilepsia focal . ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro? ~ ) Sincope cardiogénico / .úÁrtrosis ~) Lup~s eritematoso e) Artritis viral parálisis facial bilateral es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ 18)?n paciente consulta por J:)Q!Q_r y~1ento de volumen ~ ~ ~ J: ~ ~ ~ ~ ~ La causa más frecuente de una ~paresia flácida. ' ~ ~ 16)'6n hombre de 75 años presenta aumento de volumen escrotal. Hace un año se realizó una artroplastia e cade~ está postrado hace 4 mes~s. to· fobase izquierda.V .¡. El diagnóstico mn probable es: · ) EpidJdjmjtJs- ~ ~ ~ b) Varicocele· e} Cán~r de testículo J»'Hiqrbcele e1érnia inguina. con tos y expoctoractin de exinien físico presenu:. e auscu ta un primer ruido cardia ¡ ~s probable es: ~ ~loqueo AV comple. asociado a disnea.- ~f~~~~=~~~~n: en el lóbulo .~ d) Sín91.. tiene una frecuencia car taca en a tJ _ _ mm g..l. d) Accidente vascular encefálico e} Enf~_rynedad ~oronaria de las articulaciones interfalánqicas de 1~ manos. Hepatitis 8 ~ F\ e) Polio d} Difteria e) Tét~!los 1 15) Un hombre de 76 años presenta varios sincopes en las ú s poroso. Al . c~unos o=üepfitos. El antlmic~o_de_elecchSn ~s: __ _ b} Cefuroxima '?1teftriaxona ~ ~ (f' ~~moxicilina e} Metronidazol 14) .nfenor Izquierdo.d~volución.~ ~ 13) e. indoloro y é consistencia quistica.

. Es evaluado a pesaJ lo mismo que al nacer. con mayor probabilidad? a) Salbutamol b) Aspirina _. --\ . '. ) Iniciar cliodamieiAa oFBI y realizar nueva radiografía de tórax eri48ñ0ras ) Iniciar levofJoxacino y controlar evolución clinica ~ospitalizar y realizar estudio de liquido pleural • d) Enviar a domicilio con amoxicilina por 7 dias e) Iniciar ~moxicilina más ~cido clavulánico y realizar toracocente·sis en 48 horas 23) Un paciente de 24) n'~aciente de (l""é~.~ l d J..·..-ª~~~~~~~p_'?i!~~ a un derra~e pleural moderad9.. aumento de la Intensidad del primer ruido. (1B)..se derecha.cali sensible.í \ · 25) Un recién nacido datérmioo al nacer....seguido de un sopo e ona 1 a aJa. Al examen flsico resenta rubor tacaal.Mantener lactancia materna y reevaluar en 3 di as ~Mantener lactancia materna y reevaluar en 7 dlas L~·j · e) Mantener lactancia materna e iniciar suplemento col) fórmula d) Suspender lacta••cia materna e rnrcrar alh••entaeiéA-eeA-féffftUia de inicio e) Suspender lactancia materRa e iRieiar alimentación paFaeRtera~ pes~amos IQ!. ¿Cuál de los fármacos efs el causante de esta situación.~\í'enlafaxina e) Omeprazol 21) Una paciente está en tratamiento con cirpofloxacino por una plelonefritis ~gy_da por E . por diversas patologfas. \' \ ! _ ·-·-·· r····· : e) Insuficiencia aórtica . Se solicita radlografla de tórax que depfüestra una condensación en el lóbulo inferior. La conducta más adecuada es: .-/\\)o. asociada a crepitaciones en la misma zona.e) Calcio 1Vitamina D 22) El xámen más costoefectivo para evaluar la patología del manguito rotador es: a) R iografia cogratra )... V)~~._ . salbutamQ. que aumenta con. / .. Además usa crónicamente o~prazol.JnJ~I examen presenta FC: 9Jbc!.. con antecedente de fi~bre reumática en la infancia..~~C y dolor torácico dereclio. 1diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica -·· · b)'~stenosls tricuspidea _ ~~~ ~ ( ~stenosis mitral "' l /7"f'o. Es alimentado con lactancia materna exclusiva.. ortopnea y di$nea paroxrstica nocturna de 2 meses de evolución.. vitamina D.b_ aspirina. ruco. frecuencia respiratoria: @ y se ausculta disminución del murmullo pulmonar e9 la ba... ven~~faxin~i:·c~l~~cunás . d) Insuficiencia mitral vv .. :é conáücta más adecuada es: . con ·un ruido de tonalidad alta a inicio del aaastole. sin embargo permanece febril y¿con disiíi.Ja.-a pesar de llevar 5 dfas de tratarniento_:' antibiótico... PA: 1~mmHg.la... consulta poulisnea d esfuerzos. aso"'ciada a fiellre-hasta 38.Gintigrafia d) Tomografia axial computada e) Resonancia magnética nuclear ~onsulta por tos con expectoración m u cap• milenta._ ..A _ ..

El dlagnósbco mas probable es: a) Depresión psicótica . ~ ~ ~ ~ (f' ~. 1mom oreo e a muestra ra 1car 1a e a sos en a. ¡·· ·-- m¡.r(Solicitar biopsia endometrial - -f. .transvaginal-que-demu~stra-a miomas submucosos y un endometno heterogéneo y de grosor aumentadp. ha descuidado el orden de la misma y también su spec~personal.ue_lo insultan. La conducta adecuada para proseguir el estudio es: a) TAC de de glñandulas suprarrenales b) RMN de silla turca J l . con p o os e remisión y exacerbación y que eo /e(úttfrño tiempo han aumentado en tamañOfCantidad..o... ce. ~ f' · ~ f' . Es m4_1' unido a la religión y lee la Biblia a daario. •. . 2) Un niño de 4 años pr enta inapetem:ia y prurito anal y oral. ~ ~ ~ ~ ~ . obesidad troncular y estrias abdominales violáceas.(e) L~úen plano s ~soriasis b) ~asis rosada e) DermatitiSde contacto ~ ~ · J.@!!_zada antericlr. Escucha voces que comentan odas sus actos y_q. que aparecieron hace 4 meses._Cortisol basal ¡Jqt-):ortisol post dexametasona ~ ACTH basal f' .grafía.--n:. El iratam ento e· elección es: a}Jinidazol e) Prazicuantel d) Clindamieina e) Cotrimoxazol / ~~ebendazol ~ ~ ~ (/1' ~ (lA ~ . .._. cursando un nuevo embarazo de término.··"· 28) _Mujer de 35 años.i8ttns=seeetTetCa ~ ~ ~ ..)"'. b) Trastorno delirante crónico ~squizofrenia paranoide d) Trastorno adaptativo e) Episodio psicótico reactivo ~ ~ ~ ~ pacie~te de 3~ consulta por placas eritematosas que aparecen en los codos. El d·.e>~ /~) Realizar miomectomia ~ 'f ~ ~ ~ealizar histerectomfa :I!J. tronco • cuero cabelludo. La conducta mas adecuada es: A ~ :-t. iagnóstico más probable es: a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b) Rotura de vasa previa e) Embolia de liquido amniótico d}glacenta previa BRoturá uterina ~~·- (!' ~ ~ ~ 29) Ún lactante presenta aumento de volumen escrotal.$. inicia trabajo dEt p~rto y 2 horas después evOliiCiO'mréon intenso dolor aodommal y metrorra la escasa.· J' J ~ 27) Una mujer de'~con m_!!lo!'lutrorragia se realiza ec.~ ~ 26) Una paciente de 33 añ9$1)resenta debilidad muscular y amenorrea de 6 meses.gnóstico más probable es: Varicocele ~orsión testicular 4 ~idrocele él) Orquitis e) Her~_ia inguinal indirecta ~ ~ ~ _ ~ ~ J: 30)-ún paciente ha dejado de salir de su casa. ~~iciar anticonceptivos combinados orales d) Iniciar progestágenos solos por vía transdérmica . asociada a /hipotensión._ . con prueba de transiluminación positiv .na J /a) Q@r. El díagnostico más probable es: 31) U. Al examen ffslco destacan presión arterial~ 160/1 oolnmHg.)/( CAJ·~ '-J~ ) -J . La madre detecta un gusanito de 5 mm en la zona perianal.. plétora facial.

e realiza· seroi?J~fas en busca «._ ~ lgM VCA: negativa.. A la se observa una 'slón.33) 1?/~efropatía diabética Inicial se defin~ como: tcroalbuminuria. que luego se recuperan el gran medida..r{~aclente d~ . asociada a elevación discreta de la creatitina plasmática acroalbuminuria..ldr. Al examen f(slco se eserita e-tctertctcn:nrmet y mucosas. fiebre y varias adenopatfas cervicales. ) Solicitat=-AisterosGepia ) Solicitar.con los siglJiientes resúlfiidos.grafla transvagirlal "jJfExtlrpar la lesión y enviarla a biopsia · · e) DeFivar e c1 iote1 apia- Una.eco. El diagnóstico más probable es: a) E'ñ'ioOlraj:iUtmonar ~ Cuerpo extraño bronquial ~eumotórax espontáneo d) T~Jwulsi"a e) BrQp~•dtis ag•lda 37)'Un niño de ~~ cursando u Jarre evoluciona con P.Baar e) Infección etm1anta-porto)(eplasmé4f. El hemograma muestra linfocltosis con algunas atiplas.. J X 36) Un paciente presenta de forma aguda tos y disnea intensafs..l hemolltica autoinmune 38) consulta por odinofaqia. asociada a elevación discreta de la creatinina plasmática . con creatininemta normal e) Prbieinuria-&igflifieetiv.us Ebstein Baar · / .a. ~v . La~onducta más adecuada es: Realizar nuevo PAP .!!fu!!Z progresiva.. .o ~ '" · 1 oxo · v . con escaso exudado 1 b • Se palpa esplenomeg_aJia leve. . lgG toxoplasma: positiva lg CMV: positiva·lgG CMV: negativa n · s probable es: fección por VIH • fección por citomegalovirus e) lnfeccTOl'fpor toxoplasma d) lnfección.. Berna generalizado.exofjtica de 2x3 cm en el cuello uterino..pa~iente ~casa e~peculoscopra r \. El CliagnOsttco más probable es: a) Slndrome hepatorrena b) H atitis aguda grave drome hemolítico urémico d) Glomerulonefritis postestreptocócica e) Anemii. asociado a oliguri~.e_l ~gente c~usal.par-llifys Ebstein. Al examen fislco se encuehtra 'febril. lgG ve · os• •v · ·-. tcroalbtaminuria 1 COI=l creatini~ia normal d) Macroalbuminuria.con.g_~ormal 34) consulta por y sinusorragla. doldrosas. U. Tiene uh PAP hace 3 meses que resultó normal. con faringe eritematosa. Al examen físico se constata asimetrfa del murmullo pulmonar.

@.. bilirrubina d recta: ~' GOT: 197 Ul/1..lepatitis aguda ~ (!' A 3 ) Una paciente de cursa con d. alveolorraqia en las fiA (!A ~ • .Sl_ mm3.1 y protrombTha: 93°6».O Ul/l.9% l-f.5% 60~. mufinten~oclado a lctericla.9 rfñ'gldl. El diagnóstico más probabl•e es: a) Hemefitiab) Púrpura trombocitopénico inmune ~~isfunción plaquetaria por uso de aspirina ~ ~nfermedad de von Willebrand e) ~aétor V de eeyden .\lCiente con d~lor abdominal d& . El diagnostico mas probable es: } Displasia maA=taria .. Qn ~V · e) Pancr~atitis aguda \.. ~PJ~ 88 Ul/1. }RwoadeA~ "' ~ "·or philloides Cflf de mama ~ e) cM/ fo.:.. 4~)1Dna paciente de 17 años presenta eqY!mosis cutáneas desde la infancia. con 2 gramos~~ ~laCI y 1 sremo de J<eJ ~ e) Sol~~ión dé NaCI al1. ~ ~ Una paciente control. . ~ (A "' ~ ~-\ (!' ~ \ · · ~ ~ ~ Ji ~yóÍédocolitiasis 42) Un P. La radiogra 1a e p1e no reve a compromiso óseo.. La· ecografía abdominal uestra hígado de ecogenicidad conse1vada.-.. hipermenorrea yoguimosis frecuentes.~. etronidazol e) Cefazolina d) Meropenem + Vancomicina e) Azitromicina 46. Se solicitan electrolitos plasmáticos que demuestran ~ K:3. ta conducta 1r11em1 más adecuada es . plaquetas: 340.. bilirrubina total' 5. vesfcula biliar de paredes norm~ sin.../!"'.0ÓO x mm3.-~ ~ .presencia de_ álculos y la vía biliar intra y extrahepática de calibre normal. Cl: 88.. dolorosa y de bordes irre ulares. albúmina: 4.~o(_j'J~ d) !.24 horas de evol ció . El examen fisico no aporta más nformación..l Los exámenes de laboratorio demuestran hematocrito: 2o/o leucoc1tos:{t. Se realiza una mafnografia que demuestra un nódulo denso. Al -~ ~xamen físico se aprecia disminución. de 1 centímetro de diámetro ma~. con todos sus bordes espiculados y con ~arias micro 'lcificaciones agrupadas.rosfatasas alcalinas: 326 ·u111.rrea aguda.patfa fiba:oqulstica )T · (~1 tratamiento de elección de la depresión severa. ~spi~9fnetria basal y postbroncodilatador / / !l' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!P' J: 40) uíia paciente de 43 años con un nódulo mamario de 3 cm en la mama derecha. e) Amitriptilina d) Litio JYFiuoxetina . durante el embarazo es: lmipramina Venlafaxina ... ~dm'1strar: ~ -o olución de NaCI al 0.-- P' ·:· ~ ~ (A ~ J:xtracciones dentales. f" ) Solución de NaCI al 3% ·· e) Solución de NaGI al 3% GOn 2 gr-amos de. eritematosos. GGT: ~Q. con deshidratación severa. En''éhagnostlco mas probable es: ) -seteclsllbs agu'8a ~ ) Colangitis aguda -}. ··-·c.:r . · .I!CI ~ . El ~miento antibiOtico de elecclóii es: ·iprofloxacino + clindamicina .____ .·Qiucosaea al5%. A 39) EH~xamen de más alto rendimientc• para diagnosticar el asma es: a) P. d) Solució_!J."9.:. diabét~on ~~~ ~ ~ ~ ~ .. consulta por una herida en el cuarto orteio /derecho.fueba cutánea para alérgenos respiréJtorios Ínmunoglobullna E especifica Velocidad máxima de flujo espiratorio (PEF) -E> !]adiografía de tórax .

. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J: 50)/Ún hombre de 30 años sufió un accidente de tránsito)lat! 2 meses. El • .fípieza con recuerdo desagradables y recurrentes de lo sucE~dido..!/ri este paciente? er J .. e siente muy angustiado y con un sentimiento disfórico. El diagnóstico más probable es: !rastorno de personalidad paranolde ¡(_ """"N rastorno psicótico breve e) Esquizofrenia d) Trastorno adaptativo ~e) Trastorna:deJi[ante crónico / S ¡<..0~~~ .·· ~ ~ ~ 'f . ánimo ba o desconcentraci recuentes. ¿Cuántas horas matronas se necesitan? a) 750 . La familia del paciente niega los malos tratos de parte del jefe.~leucocoria en el ojo derecho.500 2. . en el que resultó Ileso.ar~olicitar ecografia e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma . 52) Vl'i·~ paciente de 38 años. Ahora ... La conducta más adecuada es: · ambaar e tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura ~ b) Solicitar una tomografla axial computada e) ~n-tener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 di as _. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se evalúa el ambiente laboral de la empresa en que trabaja y parece ser bueno.000 mujeres. con toma de Papanlcolaou en una población de 10. ¿Qué alteración en el examen físico 0vYv-r ':~~· 47) Un hombre de 44 años insiste que su jefe quiere perjudicarlo y que le asigna tareas y actividades con el fin de hacerle daño. Alteración del rojo pupilar ) Alteración de la prueba de Hirschberg e) Alteración de la oculomotilidad d) Alteración de la tonometria digital e) Alteración del reflejo pupilar /46) Un niño de 9 meses presentt. cursando con una pielonefritis por Esch~richia coli multisensible inicia trpfamiento antibiótico. humillarlo y tratarlo mal.'{ ¡r. con asuria y dolor lum r.. sin embargo· 5 d(as después permanece febril.000 \. que le cuesta describir.. tristeza.'S .._ -"-~ --z. _ / 48) Usted desea aplicar un plan de pesquisa de cáncer de cuello uterino. ~ ~ b 7.? r. J /~· más probable encontra.. ~ ~ ~ ~ ~ . ~. con adecuada cobertura. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno por estrés agudo b) Trastorno adaptativo ansioso e) Depresión ~a~tórno obsesivo compulsivo ?''7 astorno por estrés postraumático ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 1) Un paciente de 68 años presenta insomnio. con cobertura: 75%.. concentración: 1. Una matrona tiene rendimiento de 5/h.? o ~~O \J. .000 e) 1. Su examen ffsico resulta no diagnóstico más probable a) Demencia de Alzheimer epresión ) potiroidismo d) Demencia frontotemporal e} Slndro!T'e confusional agudo olvidos 1mental de Folstein de 5/30...v~o t o-~ .

. mg/dl.. Gon Bi-PAP ~ubar y conectar a ventilado[ mecánico 56) HoJllbre de ~consulta por un cuadro de una semana de evolución de cefalea. con RR2Tsin q e persiste hastarahl:rni". El electrocardiograma demuestra su~desnivel del segmento ST en las dE!rivacrones 011.ito de 3 meses de eyolyción. El examen fislco no resylta normal. GPT: 112 Ul/1.....inofagia intensa y malestar general. presenta d~terioro del egtado general y oliguria.- ~ ~ ~ b) Angina inestable e) Disección aórtica. ~ ~ ~ ~ .stico más prob "!.--. sin exudado...1Se inicia oxigeno a 35% evolucionando con sopor profundo.R: 32x'. Al examen ffsico . plaquetas: 18.5:rnTacas resaltá negativa..000. od..ru:P.atatir:Gielismo pi h11a1 io .. El diagnó.f Ul/1. =:. fiebre..... En su examen trsico destaca palidez y esplenomegalia de 2 e~ 'bajo el reborde costal. O mmHg. La u ta más adecuada es: ) Solicitar evaluación por neurólogo b) Solicitar Holter de arritmias e) Solicitar perfil biofísico ~~terru_rripir el embarazo t:d~9ár a la paciente sobre la normalidad de estos síntomas / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Ji ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . cursando embarazo de 37 semanas.5.. d) Tromboembolismo pulmonar e) Fibrilación auricular ~ ~ ~ ~ ~ .eucemia crónica ~ e) Infección por virus Ebstein Baar d) Mielofibrosis e) Linfoma 57) ~ná mujer de 26 años. EI dragnóstico más tobable es: · ) Hepatitis autoinmune ) Esteatohepatitis no alcohólica e) l-jiQ.~ ~-r · Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos .._. PA: 100/60.stran bilirrybjna total· 2. L Aumentar la Fi02 de oxigeno . d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo.Se constata I. de 2 días de evolución. P.:r·~ . ~Infarto agudo al miocardio . Se sohcrta un emog~aque demuestra hematocrito:®leucocitos~ neutrófilos: 31%. s: lasto 41° . El diagnOstico mas probable es:.. Leuc mla aguda b) \. _ _ · Disminuir la Fi02 de oxigeno Y _.!t_?. Crea6ninemu~.ente de~ presenta dificultad res iratoria. En sus exámenes de labor~estaca nitrógeno ureico: 50 mg/dl. Las prueb~s he~ticas demu@.6 mg/dl. consulta ppr mareos y d~:ªcque aparecen al recostarse y que se han hecho muy frecuentes durante los últimos dfas. PA· opios y murmu__!!9 pulmonar simétrico. cianosis ta ul nea im ortante.3 Pa02: 57 mmt-ig. Las amfgdalas se encuentran hiperémicas. GOT: 102 Ul/1.. ~ ~ 53) Una mujer de 50 años presenta aste!nia y prur. La primera toma de enzimas \..0. Al examen frsrco se presenta F : 110 '..bable es: ~ nsufrciencia renal aguda prerrenal . d) Hepatitis viral crónica \--~)Cirrosis biliar primaria 54) Una paciente cursando diarrea y vómitos. EL diagnóstico más ""P!Y.. . fosfatasas alcahna:t. FC: 1l\'~us gases arteriales demuestran : 7. b} Sfndrome hemolítico urémico e) Necrosi uda Obstrucción urinaria e) Insuficiencia renal crónica 55) Pac. PaC02: 47mmHg.3~bilirrub!na con~ugada: 2.. sodio urinario: 40 mEq/1. GG 1/I •.!il]ligesta.in otros ruidos. potasio plasmático~q/1. 0111 y AVF. linfocitos: 22%. J 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ 58) n hombre de 62 años despierta por dolor precordial · er o de 2 horas de evolució Intenso. La conducta á's adecuada es: ...

consulta por cefalea.!'lr objetos. tinitus malestar i portante. Efspecialmente n~ y que en elultimo tiempo aparece además con la actividad física se / ~~paña de J!!!n!a. No es capaz de nomb.·· ~~g-rpgea~i~ --- ~ ~ ~ ~ ~ J /1' 62)·Un paciente de 60 años consulta por una lesión en el-ala nasa. con una ulceractQn_ c{entral. niveles de plasmáticos de vitamina 812 y folatos. ferrltina y ferremia todas normales. Ef 1agnos co m s probable es: b) Coqueluche e) Tuberculosis d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e) Bronquitis crónica ral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~ . Presenta ~ola mlmma dltlqultad d~ la cornprens16n. El diagnóstico más probable es: a) Queratosis actrnica ·· b) Granuloma telangiectásico e) Melanoma d) gprci~~mia espinocelular e-Y-Carcinoma basocelular / ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. felates y vitamiRa 812 po1 via o1al b) Iniciar vitamina 812 intramuscYiaF~niciar estudio de talasemia V' · · d) Solicitar estudio morfológico de médula ósea --e) Jr@::ia1_ 11 ritraJ:Ieyetiaa . cursando embarazo de 33 semanas.< erpla'sia benigna de la próstata v ancer de próstata Estenosis uretral e) Vejiga neurogénica 60) Un paciente presenta de forma brusca im. solevantada. Al e~amen físico presenfi"FC: 108x'. c·on mucha dificultad.. sólo puede decir algunas palabras cortas. El diagnó co más probable es: ~a) lnfe ción urinaria. ~ ~~~ma 63(Una paciente de 3~s consulta por tos recurrente.ád. La conducta más adecuada es: ~ a) lnietar l:lieFFe.eosibilidad para evocar palabras. El diagnóstico mas probable es: 1 farto silviano derecho m. con algun grado de d1sur1a de esfuerzo. Tiene antecedente de rini~~s alérgica.=:::::=mhamzo ·J~Tasa de incidencia 64) na mujer. El resto del examen fisico no apo ayor Información.""} ~ ~ ~ 59) Un paqiente de 66 añqs presenta desde hace 4 meses disminución del calibre del chorro miccional asociado ~ nicturia y poliaquiuria. d) · a e troncoe • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ e)~e-- 61) Un paciente de 71 años presenta Se solicitan TSH. de algunas semanas de evolución. PA:~m g.. a JZ uierdo s Infarto postrolándico iz ueir . Los sfntomas se han Id intenSH1cando progresivamente. ~ . El examen físico 'ho aporta mayor información. con borde perlado y una telangiectasia adyacente. sin embargo repite con m~r~acll1-ª. ~ ~ ~ sylcuál es el mejor parámetro para evaluar la Importancia de una enfennedad crónica? ~evalencia e) Tasa de mortalidad general d) Tasa de mortalidad especifica e) Tasa de morbilidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. e ema de extremidades · nferiores y e~altación de los refleJos osteoieñdíneos~nóstico más ·probable es: a) Preclamsi~ moderada ~reclamsía severa ~ i(:: .

con historia de un mes de malestar abdominal feb a. e) Co~itis hacteÍiana_ .. por 3 veces \ \ d) Realiz f apo o ventilator" 'nvaii"O n ~ r y conectar a ventilador mecánico ~ ("\ ~ ~ ~::q:::::s son más e~~':_s~ra el trat¡¡_!llle~t~ ~~-~s ~~~~~! e-~-~~ u-~~-a..1 ..can gran disnea. especialmente con la abducción. sé· sóiiCita racliografja ~e:aderas ~ue muestran... con c1anc.)P02: 55 mmHg. PC02: 49mmHg./ e) La relación entre los días trabajados y los días faborales l!s( d) El total de pacientes atendidos en el año e) La relación entre el total de horas trabajadas y el total de horas disponibles t( 'Z:t(el ~ indic~ l~s r- . Al exartíen ~e ye sudoroso.~erioro de la función respiratori~.-. Se inicia oxigeno alf... evolu<!_ioQan~~ c~. metotrexata en una dosis semanal..JfEI metotrexato d) Traumática e) ldiopática 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (B' ~ ~ ~ ~ ~ .. que le impldeJama. blantos::SI3..J alteraCiones de la cabeza femoral derecha. evolución.alrelldlmienl:<> escolar y dificultad para dorr(llr. 2~ Hb: _ ./. destaca he.y. compatible con necrtrs1s avascuab ¿Cuál es la causa más probable de la necrosis avascular ·~n esta paciente? .pReiGo..mha. ''---' a) Anorexia neÑosap<" · b) Depresión e) l:umnr bjpnfisjarjo ~. olitis .~!. fG\ (C\ f*" ~ (6.ocasieAal-: asociado a diarrea frecuente. Al examen fislco se---- · . PaC02: 67 mmHg./ / ~ Betabloqueantes 69) U ~ ~ e) Anticolinérgicos d) Ántiandrogénicos e) Diuzético · ~ ~ ~ ~ ~~e•va temblor fino de extr._ f!'lt'. Al ElXamen ffsico se--ª. a) la artritis reumatoide .fitlada a AQI:IIiqsi&ma..!l. cada 20 minutos. vigil.!len_c~ria-eS:~~a relaclOñeñfre el total de horas asistenciales y el total de horas trabajadas .últim~JJ~fi:!~O se a ec o sanguinolenta. . En sus exámenes '-.26...emidades y_ taquicardia.. La conducta más adecuada es: ) a) Suspender el oxigeno 'V L (0'> ~ b) Administrar hidroc9rtisona endovenosa ~ '\ e) Realizar nebulizaciones con salbutamol. d) ~mocitoma ~"Hipertiroldismo ' ~ ~ ~ ~ ~ 70) Hombre de 24 años.. 'COnsulta por dolor en la ingle derecha. ~·~1 número de pacientes atendido~ por hora de trabajO-.. Al examen físico presenta palid~dad abdo inaJ y aumentó de fos ruidos hidroaéreos.sis y se controlan nuevos gases con pH: 7. a niña d~e!í'consulta por un cuadro de pJ~l~peso de algunas semanas de evolución.~c~~~-~ .. / A ~ 67} Un paciente portador de uña" enfermedad obstructiva crónlc . muy jntensorde-1-días-de-.~ ~ 66) Una paciente con antecedente de a1tritis reumatoide en tratamiento con prednisona 15 mg/día }l.uléero · n}e edad de Créihn del rendimienÍó asistencial de médicos que trabajan en un programa de · ) alud Q!!. que en el.---. Se sohcs an gases a er1a es que muestran pf:I~. (lit\ ('t' ~ . atocrito:. m.1 b) la prednjsona .2a~.~a ~bS. ingresa durante una exacerbación~~ taqui... Pa02: 46 mmHg..Qrecia dolor con los movimientos de la cadera..1lHlliEI diagnóstico más probable es: /' a) CoHtis-par-as-itaria ~ :7 ee' . b) CeHtis-vfl:af ..

El resto del examen físico no aporta mayor información. ~In presencia de células .! ~e cdsta~ción posit~.e~ha..r'inujer se realiza un PAP que es informado como satis.w:. 7 4·ciente que trabaja en un juzgado fue tomado como rehén durante una fuga_ de reos._con t~.probabfé-es: a) Enfermedad de Perthes b) Sinovitis transitoria ~rtritis séptica d) Epifisiolisis de la cabeza femoral e) Osteomielitis 74) yna mujer de 33 años.toc:GUticss y maRteRei=-GeRdueta expeetaRte Un niño dei-años presenta <c!iludicaclón de la marcha y fiebre has~ Al examen físico no U@Ye la extremidad inferior derecha ·y presenta dolor a la m_ovilizaclón de la cadera d~r.1 · ficio cervical externo. ··"' 77) Un . La conducta más adecuada es: a) Inducir el part~sprost. A la espe. El diagnóstic m s probab~ ..~nno lado. y el pertal baofasaco de amt?9. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno adaptativo ansioso btJrastorno por estrés postraumático ~rastorno por estrés agudo . El ~er gemercrestá en presentación podáJica y el segundo en álica..factorl~.s.escaso líquido saliendo por_ el. con cambios inflamatorios inesP'ecfflc:os.. d) Depresión e) Trastorno dispciativo 76) .9. ~sicas ni atipla&.72) U paciente de 67 años present~ e 3 dfas de duración.~ e) Derivar a patologla cervical '--=-.QI b) Administré11""'6sr:ticoide~ y anfibj6tjcos e interrumpir el parto en 2~ ~alizar cesárea · d) Rea1ttar atlllliocemesis e) Ad inistrat antibióticos corticoidss-y.emanas.. autollmltada. Vljs:.ti~nte de 74 años presenta~~stenla. cursando embarazo bicorial biamnióticó presenta rlla de líquido claro porgenital~s.anquillzad. g~lar 'e d~. 1 .a .-e . La conducta más adecuada es: licitar nuevo PAPen un año licitar nuevo PAP en 6 meses e) Tratar la inflamación y repetir el PAP d) Realizar cono frío éá) r. con dificultad para lncg~ me. r~~ilr.\:'<. CK normales. No presentó otro síntomas y el examen físico resulta normal. con re-cuerdos muy desagradables de lo ontecido. dut~n posición posterior. El examen flslco no apOrta mayor inform~) En sus exámenes se constata h ·~ ~ tocrito -~~~ancos y plaquetas normales..!nm711.. ~eto. El diagnóstico 'iñás. ¿Cual es el examen de rminar la ~tioi'09iifdel sangri@P { a omografia axila computada ) Hemograma y pruebas de coagulación e) Enema baritado e) Test de sangre oculta en deposiciones /. un J · b) ~~~!!i~eitis 5js de Wegener d) Polimiositis polimialgia reumática e)· u r rz. Refiere que no ha podido llorar y que no quiere volver a su trabajo. El tacto vaginal muestra un ~ue1.~. . factor reumatrdeo (NCA (-). dolor cervical y dorsal alto.. 4. culoscop~a ap~~~i./ ~olonoscopla 73) Un. Co sulta 2 días después por sentirse muy angustiado. f'N~sitivo en dllucaon 1/40.or.

~ .W'Ubstrucción intestinal re) Colitis ulc~rosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~~eali1ar extraGciéA-eeA-fereepS d) Realizar... co~..''clilatación completa. __.ammohwsióJl 80) Una paciente embarazada a término üngresa en trabajo de part~. ·~ ~ ~ J . El monltoreo fetal muestra desaceleraciones vat:ismles.9feSiva.~~~~tE~Iiñ~lili~~aR~~ pr bable es: Celulitis preseptal ~ Celulitis orbitaria e) Pansinusitis d) Mucormicosis e) Dacriocistitis aguda 79) Un paciente de~ chnsulta por dolor abdominal. sin eliminación de deposiciones en las últimas horas.__ __ . doloroso difuso..·. El diagnóstico mas probable es: olitis pseudomembranosa . artralgias de rodillas./ 2) ¿Cuál es el mejor examen para seguir la evolución del derrame pericárdico. Al examen físico se ·6serva cianosis generalizada..) @>~:~rz~~~~~~~~:r el parto momtoriiado · ··...s presenta rinorrea u enr jecimiento periocular derech~. probable es: a) Leucemia b) Meningococcemia ~úrpura de Schoenlein Henoch d) ~klmen1loReffitis postinfeecjo'ga e) SlOOt=etne liemolitico 01 émico ~ ~ ~ ~ .-3 CU en 1O minutos... Al examen presenta dinámica.. A f!!A f!' ~ (4\ Un niño d~ consulta por un cuadra. coh m~branas rotas y líquido amniotico claro. asociado a distensión abdominal . Al examen fisico se aprecia el rash cqn lesiones pal ab es.-... con examen pulmonar normal y no se ausculta soplos. que no blanquean con la compresión. ·-····· · ·-···· ··--·\ -~ ~~~----. El diagnóstico má!.. . ····-· ·· · ·· · ·· .. ~ ~ (0\ ~ 81)tJn recién nacido presenta ci4¡lnas.interaurlcular ~ jc:Y.fu. ca co ttducta mas aaectiada-es-: · -~ ·-·· ··· ·· ·· ·.1 año. b) Examen clínico e) Eleqt{ocardiograma d) T~e de tórax adiografia de tórax · ' ·· "" ~ (!A ~ ~ ~ • .· ~~ ~ ~ b) Cotm:&Aieacióu inte¡ventricolarc) CeaFtaeiéiHléftiead) Ouctvs arterioso persistente ~Tr~risposición de grandes va..i§_gue no responde a oxigeno al100%....de dolor abdomiRal... uterina ct@.n distendido. Se solicita radiografía de bdomen simple que muestra dilatac~a~sas in!e~_~i!!a!!~· E?n!llV!!~ sin sencia de gas en el colon. b) Peñoración de úlcera péptica e) Cáncer de colon .a. con aumento de los ru•f!~ hidroaéreos.• En sus exámenes destaca hematuri~ con 15% de dismorf!. El diagnóstico más probable es: _ ~' ~ )CaJnuoic.- ~ ~ ~ (!!A e) Reat~r tocólisis de urgencia ~c.~ ~ 78) 'n niño de 1. aparición de rash en los m~sl~: y P. durante una ~ocar~jografla pericarditis aguda? .iernas y hematuria en una oportunidad. con variabilidad normal...ación.. pro. ~ cm por sobre las espinas iliacas.sos -r / .<--. feto en posición OllA.L cY-orJ? ·.~.. Al examen físico presentaun abdo¡.

es sugerente de. con control irregular. b).· 'Refiere antecedente de cuaafo feDrll de 5 tilas de evo~·Presenta InyeCCIÓn conJuntaval .. con compromiso de palmas y planta~·. La conducta más adecuada e : ) l iciar antibioterapia ~ . _ ~i--[<--<J '=> · . ¿Cuál es el · . · b)\1erapam1IO.000.?1 ~nfermedad de Kawasaki . El / diagnóstico más probable es: · / a) Fractura supracondflea . ~ ~ ~ · · d) Insulina e) Mejorar el cumplimiento dietético y controlar en 3meses f· ~ ~ ~ 85) Una paciente dia=sa ~o 2.biíit ral y la boca está eritematoso.. 88) La auscultación de un tercer ruido (R3l en un p~ciente cursando con un infarto agudo al miocardio..~ ~ ~ 84) Una paciente con diagnóstico de diabetes mellitus 2 f1~ce 3 mes. trataiJ)lenta-que-Et be indicarse? : Metfonmna X /~é). / e .. 87) Un nl..tas. asociado a leve aumento de volumen.ractura de olécranon . c)Nitrogliceriná....Metformina 1Glibenclamida /<. \ ~- f""" ~ ~ _ . d)Hipo o arreflexia. leucocitos~plaquetas: 189. con ~1 codo en extensión.. Se aprecia una zona aumentada físico está febril has de volume11.. en tratamiento con dieta bien llevada._~) ~benclamid ~ . ~ ov-·---f-9-u..~ . · ·~~)Fasciculaciones. ealizar drenaje inmediato e) Derivar para resolución quirúrgica_ A \e~? o) Realizar baños de asiento e) Solicitar colonoscopia ..afFractura de cúpula radial e) Fractura de epitróclea 8~) ·Ú~a mujer de bs~ufre cafda apoyándose en la mano derecha.es. con lengua en fresa. e)Hipotonta \o 0 lJ'v-=r-· \.3%. cuando se administra a pacientes que han sufrido un mfarto de miocardio f= lif8dipino.~ b) Luxación de codo e) J. ~~tab!oqÚeantes.. palpándose una zona abombada dolor • Se solicitan exámenes donde destaca un hemograma con hematocrito: 0 . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Evoluciona con d~potencaa funcional del codo. presenta dolor perianal y fiebre.~trofia muscular 90 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clinicos NO apoyarla el diagnóstico de polineuropatfa en un p ciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ~igno de Babinsk1... El diagnóstico más probable es: a) antema súbito Mononucleosis infecciosa e) Infección por citomegalovirus .: a) Rotura del músculo papilar-o b) Infarto ~~~:~~=ioo~ e) tnfártñ e de1 echcr d) Insuficiencia car{liaca ·-e) Blequ~o MI =- ~~scarlatina · lk -{~uáJ de los siguientes agentes se ha demostrado capaz d~ir la mortalidad y la aparici~ un nuevo infarto. con presión arterial y pulso nonnale15.2 . persiste con glicemlas eleva«.ño de 2 años presenta un exantema popular generalizado..~ ~ L-') ~v-. La fiemogloblna glic:osiladª· ~esulta en 8.. .)l-~ e( :S'~--~. Al examen .. eritematosa en la región perlapal y el tacto rectal resulta myy doloroso.

nacido_J?or cesárea inicia taquipnea y quejido.reCién nacido~no. durante una omografía? --N-acetyl cisteína Suero fisiológico e) Bicarbonato d) Diltiazem e) Acido ascórbico ·~uál ---~':} ·~·t N\.. luego de 20 minutos ·' ~ ~ ~ · A ~ ~ de pácer. Ha ~ ~ ~ fl:\ ~ e) S..L. asociado a dep se ones diarreicas. espumosa 'Una 4) Un niño ~ ~ J /"- ~lo.-------d)~~~ / = ~ c9n··· .J.. ·sCp X: \.. que resulta normal. •agnóstico ~~~~. (\1\ 1 \. auscultación cardfaca es norinal.k:::: con obstrucción nasal demcba permanente desde hace algunos meses.~ ~ tá/J.. d \J ~ l'\.. / .. El más probable es. Se solicita radiografra de tórax. Al exalñ'éíí físico se ausculta disminución del murmullo pulmonar en las bases.J . áf e) ~ es la mes:lida prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria al uso de dio de contraste..ea transitoria e) Neurt. que en la especuloscopía se aorecia de color y cuyo PA es¡5}JiJ agente etiológico rñlls probable es: Gandida albicans ' ) Escherichia coli ~ardnerella vaginalis • d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis r~o.-· ~ n&CJ '-\ '{ EUNACOM 2009 ~ A ~ ~r~~ ~mpo~ara !' PRIMt:RA PARTE (' r' !' ~ J. El diagnóstico más probable es: Ce.. ) Desviación septal / ~giofibroma nasal .~ . ~ ~ ~ ~ ~ ¡" ~ ~ ~ mujer consulta por leucorre~e mal oiQf.l1=:.ütis pseudol 11e1 11btanosa _ ~ _ ..~onia neonatal 6) p~sentado ~ ~ ~ ~ ~ /¡ r)g}-~a'K d) ~•dnpatia x tres episodios de epistaxis severas por la misma fosa nasal en el último mes. El agnóstico más probable es: · ) Hipertensión pulmonar persitente b} Enfermedad de membrana hialina e) Aspiración meconial ~aquiP':l.. No ~~~~¡ habla. o 1t1s por Shiguella.\'s(o ( ~\l1 ~ ~ ~ ~x 2) Una paciente de consulta porque en las últimas 2 semanas ha presentado pujo y tenesmo rectal. .~ b olitis utce -----· O L ~' . sin otros iCfos y la..~nte de . llevándose las manos al ~ ~ a) Realizar compresiones cardiacas XDar golpes interescapulares -e e) Realizar maniobra de Heimlich d)Tomarlo de Jos pies y sacodlrro e) Dar insuflaciones boca a boca 5) Un . con moco y sangre. · .ousitis sréRica (\ ~ ~ (S' 7) ¿Qué parámetro permite determinar con mayor precisión la severidad de una enfermedad obstructiva crónica? á) La capacidad vital forzada (CVF) ~) El volumen de espiración forzada en el pámer minuto (VEF1) \) ·~La relación entre el VEF1 y CVF Id) El flujo de espiración forzada entre el25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75) e) la capacidad de reserva inspiratoria 81\ ~ (lA ~ . La conduela más adecuada es: d~!f'hresenta de manera brusca un episodio de agitación.

la mayor de 3 cm. ¡\ . Ha presentado 4 infecciones baéfer anas en úlpmos 3 me§es... . El diagnóstico más probable es: a) Trastórno de pánico b) Hipocondría c}. Al examen~se aprecia . blanco~ creatinina d~ y proteinuria de 4 gramos/24 horas. : 92 Ull ..--'<_. palpitaciones.di~f._b)2 o 4-g. .._. labJós con costras. doloroso a la a resenta TSH: 0_1 y 14: ~'! __ cg/dl.000. }Jv. Al examen se palpa bocio difuso.·~~ e Sá - ~ ~ ~ h - •. --(a:_/- f -· .. A p 9) Un ~iño de 4 años presenta un Guadro febril de § dlas de evo. Los exámenes de aboratono exclUyen patología orgánig.Yfa paciente de 34 años.!f!gs consulta por astenia.~ . ~ ~ ~ ~ .~._. /. El diagnóstico mas pro able es: c?~émacromafosis "'""t>~)depatitis viral 9) Ésteatohepatitis no alcohólica ··él) HePatitis autoiñTmlne-e) Cirrosi~ hepática / 11) La. ~ L... GGT y fosfatasas alcalinas son normales.c.} El estu 10 radiológico demuestra osteoporosis generalizada.¿ti) Crisis de pánico e) Trastorno de estrés agudo . sydoracjón." e) Administrar yodo radiactivo ~ d) In.•C. Calcule el riesgo relativo: • • a} 0. . disnea. ¡ i 12) Una paciente de 33 años consulta por !JIU'l{lo~isiJ!p y d§:~l.-K. Al examen fisico se observa ojo rojo bilateral. La conducta más adecuada para el'tra am1ento de esta patología es: ~ ···~~ a) Iniciar levotiroxina (levo-T4) . • '"" l -t..!Jas transaminasas en exámenes de cheq_ueo. asociado a odinofagh¡ y_ aparipión de un exantema eritematoso generalizado. ' 13) .._.os ica presenta elevación d.G. dificultad para tragar y parestesias en las xtrem&daaes superiores. El diagnóstico más probable es: "' a) Mieloma múltiple J)~ ~~ b) Mielofibrosis ~-r lperparatiroJ ismo primario ~ ~ Glomerulopatía membranosa ~ e) Anemia de enfermedades crónicas . 0..pálido.incidencia de EPOC en los paciente que fuman es 40 por 100. El gnóstico más probable es: nfección por adenovirus Infección por virus Ebstein Baar e) Escarlatina )iiYEnfermedad de Kawasaki e) Sarampión ~ ~ ~ 1 O) Una paciente ~.'<""' ~ p b) Iniciar antitiroideos ~---~(.-.000 y en los pacientes que no fum·án. Presenta ferritina de 360 ng/inl (VN: -150 1 • Al examen físico destaca hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal y o · moderada a sevet La ecografía abdominal demuestra aumento dela ecogenicidad hepática..J:.000. AINés ~ o lO::>.0~ O \ ..05 \ ~) O l . ') 8) Un pac1ente de 6. con GO . Tiene hematocrito 9% plaquetas: 160.~-4-u \f>r'·~r'u~ ~r ~ .lu.-.lb f\lorQft\ . . es 2 por 1 00. presenta por primera vez presenta un cuadro de rápida instalación de {¡lg!_or precordial..Jrastomo adaptativo ansioso .t{O o ""' ~8 e) 40 ---.9. - ~~~-<--~1 '"~ \ .. t .~ ~ ~ ~ . eritematoso y se palpan 2 adenopatias cervicales..i9n.4. La bilirrublna. sin otras a teraciones. O y G... El cuadro cede espontáneamente luego de 20 minutos. iciar triyodotironina (T3) .

Qrfon_!:l_g_'ªqre.s. sin compromiso ocular }kAs~IÍia y debilidad muscular de curso fluctuante 1~rlo más característico de la miastenia gravls es: ~ ~ ~ f"A f!A ~ ~ 1gyLa aleatorización.. sin necesidad de estudi_s> . ~ ~ ~ 20) J. d) Metformina x pnsulina ¡ . eon antecedente de asfixia severa durante el arto. con distensión abdominal y timpanicidad a a percusión abdominal.• a) Proteinas aumentadas b) Células mayores 50G-per-mm~ X' re.. presenta vómitos. distensión abd m 1 elhñihación de sangre e 1 RQS... ~ ~ ~- Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo < .dad proximal y distal simétricas. asociada a metronidazol y controlar con radiografla en 48 horas d) Realizar toracocentesis evacuadora e) Administrar antibióticos intrapleurales t!" ~ ~ ("' (!"' ~ .Ún niño ingiere una pila de reloj. La conducta más adecuada es rctar: · Clorpropamida b) Tolbutamida .&Jglicemia: 40 mg/dl...··· IJ)~ s. / a?'1nstalar toracostomía con trampa de agua ~ \ . Debilidad proximal. ~ (lA ~ ~ # /á) / b) -.. Se so1icita radiograffa que muestra la pila en el tercio inferior del esófago. en un ensayo clínico sirve para: Aumentar la precisión del estudio Mejorar la potencia del estudio · e) Evitar sesgos de información ~vitar s~~gos por variable contundente e) Con~-~gl.!Q!~tnes.:eftrajxona. e) Glibenclamida más metformina '< ~~~ S L./ e) d) .s-ismi~ución de la glucosa urbiédad . La onducta más adecuada es: . LDH: 558 Ul/1.. 17) ¿Qué alteración del liquido cefalorraquideo aparece más tempranamente y es una meningitis bacteriana aguda+ c.inlo de p'ólilll.. El diagnóstico más pr96able es: " ~ ~ ~ ~ ~ Malmtación-intest~l V~~ Atresia duodenal " ~nterocolitis necrotizante 1! ~ /d) Es~róHca del piloto e) 1 nvt:Jginaci6n-irttestifl8115) .. ~r~énta hemoglobinas glicosiladas de 1 . · ) Observar evolución.u~-. evolucionando inicialmente con tos y sialorrea.Jir que ambos grupos sean del mismo tamaño ~ .' ~ 14) Un recién nacido d~3 dias de vida. ~ /b) Cambiar la ceftriaxona por clindamicina endovenosa e) Iniciar ceftriaxona endovenosa..JiÍ paciente de 6~ cursando neumonía. pH:~_. La tinción de Gram no sualiza bacterias. que luego ceden espontáneamente.a-nienos que presente sintomas ) Buscar la pila en las deposiciones hast9 qué aparezca e) Administrar liquidas por vi a oral y _confrorar con radiografía en 1 hora d) Realizar control con radiografia·é·n 6 horas ~xtracción inmediata ~ ~ ~ ~ ~ ~ A A X • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Ul) paciente con diabetes. dom. asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK) Debilid~d distal asimétrica que mejora con el ejercicio Debili.~ratamiento con..A¡ .L {_. Al examen fisico está irr a · e. tipo 2 de la~ata.. o y creatinina d~g/dl. tratada e~ que cumple de forma irregular. La conducta más adec:uada es: ~ ~'"' .. presenta un derrame pletJral con proteína~ ~ di..

duro. Tiene antecedentes de haber maltratado algunos anima1es.__/b)~~ e Cit.Iasia medular ~) de~ si~ 2j:/¿Qué antidepresivo está contraindicado en la Moclobem1 mitriptilina . El diagnóstico más probable es: a} Esquizofrenia ?b) Trastorno delirante crónico e) Trastorno ps1cótico reactivo d) Trastorno adaptativo . La conducta más. ya que los guardias se lo impiden. e)~ c-. adecuada es: ~)Realizar cesárea .. ~)Anemia por enfermedades crónicas e) Anemia por déficit de vitamina B12 d} Talasémia e) AP..... Presenta albuminemia de 210 g/dl. A 25) Mujer primigesta.n- . sin borramiento..sblicita hemograma que muestra Hcto@.fif Síndrome nefrótico e) Síndrome hemolítico urémico d) Enfermedad de Berger e) Síndrome hepatorrenal 23) Una mujer de 26 años dice tener una relación amorosa con un famoso cantante y que éste le declaró su amor a través de una canción. dinámica uteri. Blancos: //7. con antecedente de una gastrectomta parcial.lidez impo1tante.. Al examen ffsic~staca ~Je.IIAA----.niÍio de 11 años con mal rendimiento escolar y peleas frecuentes con sus compañeros de clases. H(:M: 26.. ~oteinuria d y micróhematuria. El diagnóstico más probable es: ·~ . usuaria de DIU.e} Trastorno esquizoafectivo 24) Un . sill otras alteraciones. Ha intentado contactarlo en varias oportunidades a través de cartas e incluso visitándolo en su casa.¡-. No parece sentir culpa y s~onsabiliza a otros por sus actos..ná.. plaquetas: 255. El diagnóstico más probable es: Trastorno oposicionista desafiante . obstétrico.olnnr. VCM: 66.:>Síndrome nell'f{. El diagnóstico más probable es: ._/ b} Observar evolución espontánea e) Realizar amniócentesis d) Realizar test de tolerancia a las contracciones ~~ducir el parto con misoprostol 26) ~na paciente de 33 años.000. posterior. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. consulta p~rr'astenia y debilidad.. cursando embarazo acude a control.500. Se ..o. Hb: 8. sin !3mbargo nunca ha logrado encontrarse con él. P)'Trastorno de conducta disocial e) Tr~terno peF eéfieit ateReionat d) Depresión infantil e} Esquizofrenia .¡ J 22) Un niño d 7 aru-~f'H'E~flta edema generalizado v palidez. ._/ ~Anemia ferropénica p~ ~ .

reaccionando con ira y agresividad.i1ar... El trastorno de personalidad que padece este paciente es: t! a) Narcisista b) Antisocial e) Evitativo d) Histriónico :2..o... · · yor en la base izquierda. e) Agregar un proquinético d) Iniciar lactulosa ~Solicitar ecografía abdominal 33) Un paciente se molesta fácilmente con las críticas.·e) Iniciar omeprazol y reevaluar en 2 semanas d) Prohibir el uso de Al N Es e iniciar otro tipo de analgésicos e) Erf-adicar--l:l.¡ai71::::y--una quístiéa de 3 cm en el ovario derecho.r:>. mayore a bal~e izquierda.' 40 añQs presenta rigidez matinal de una hora y artralgias de a~iculacione~ angicas.. ~ ~ ~ 30) Una paciente de 30 m transvaginal que mu~~dometrió ae·~:J.!:!. El examen ftsico demuestra crepitaciones difusas..elico.. muñecas y tobillos._Paranoide @ .o:. inicia dolor e i ástrico urente.. recurrente.tic.. La conducta más a ecuada es: · /"''á) Agregar sucra!fato al trataR:Jit~Rto cos:1 ibYJ.. meta~ ~ 28) U ~ ~ hombr~· íJ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~' ~ ~ ~ Y · un tos.§.::::::::!m~.:.a=c:.... desde hace 6 semanas. <--t · evofloxacino ~· "'----7 \J r~LCeftriaxona ~ Clindamicina 29) un niño de ~resenta cuadro~ ~ fl!... a Jo que se ha agregado en las últimas horaH fiebre hasta 38.¡c~io•n.~~!?.::. consulta por cambio de su hábito intestinal de algunas semanas de evolución.s._.l:i-=n:. a pesar de haber agregado fibra en la dieta. odjnofagia y rjnorrea de 10 días de evolución. Es muy celoso y se involucra fácHmente es discusiones. El e amen 1s1co no aporta· mayor información.. con tendencia a la constipación y que no ha cedido. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina Eritromicina c.baeterpyron ~.~. gue en al un ocasiones lo des ierta orla noche.... r\--P ~'O\.¡. 32) Paciente con antecedente' de sfndrome de intestino irritable de 10 años de evolución.. co~ ~ ~ ~ ~ p~ciente de~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡/ ~ ~ · '....... El examen ffsico resulta normal.. intenso. La conducta más adecuada es: a) SolicitarTAC de abdomen y pelvis de~ ~ ~ \ i ~ / { (!l' (9' 4'1 '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..5°C y disnea. El diagnóstico más blees: ritis reumatoide ritis por cristales e) Artrosis d) Lupus eritematoso e) Artritis viral .. Al examen fis1co se aprecta aumento de volumen y signos inflamaft~rios en las articulaciones descritas.. La radiografía de tórax demuestra un infiltrado intersti · quial..:g::..s:.. ~ñiciar trátamiento sintomático y solicitar E~studio endoscópico .::ta::..e=-s. La gona atropina coriónica es de ~~~--r.~~~ adeéuaaa es: a(Administrar metotrexato Á) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 2 días ·~· ~olicitar nueva gonadotropjna coriónica E!O 2 días/ d) Realizar laparoscopía e) Realizar biopsia endometrial 31) UIJ usa ibuprofeno como tratamiento de cefalea crónica.¡.s...~~2~.tt'Ofem> ~ .

~ ~ ~ 'R ..~n6o arterioso ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J 3~} 'Una mujer de 33 años consulta por al ttaciones 1 ole ancla al calor. edema pretibial. El diagnóstico más probable es: __.sternal izquierda.. En la auscultación cardiaca se oye un soplo sistólico eyec avo. de economfa. Además .. · Aborto incompleto .. El diagnóstico más probable es Aborto completo. debilidad diarrea @ )íÍtolerancia al calor.exámenes de sangre demuestran elevación marcada de los glóbulos bl n~os y otros arámetros inflamatorios la ecograffa abdominal muestra colehbasas con aalatación de la '! a iliar intrahepática y del colédoco.. ha dejado de asistir a su trabajo y ha descuidado su aspecto personal. Al examen presen boci~e tamaño moderado.~ ~ ~ ~ 34) Un paciente de 77 años presenta dolor abdominal intenso. nunca ha logrado mantener un trabajo estable.escucha voces que le obligan a realizar actos. asociados a hieotensión seyer~tos . El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica · storno delirante crónico quizofrenia d) Ps1cosis reactiva e) Trastorno esquizoafectivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ """\ ~ ~ .AR"Embarazo ectópico ~d} O§§prendjmjenta de ¡3laee11ld e) Emhara&g ffiolar y~rragia ese~ ~ ~ ~ ~ . A 35) l:Jna paciente cursando embarazo de 7..oiditis de Riedel dYftnfermedad de Basedow Graves ~}-'nroiditis subaguda ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~9) Una mujer de 23 años se ha alejado de su familia y otros conocidos. exoftalmo / bilateral./ a) Enfermedad de Hashimoto b) Bocjó multinodular tóxico e) Tir.Q!eo de oxitocina 37) Ur:t ·niño de 4 años con historia de fati abilidad resenta crépitos escasos en la auscu pulnúmar..semanas presenta dt>lor abdominal la ecografía transvaginal no visualiza gestación antrauterana y la subunidad beta de gonadotrofina riónica humana resulta 3400 Ul/1. El diagnóstico más probable es: a) Ductus arterioso persistente P15) Comunicación interaurtcular e) Comunicación interventricular <. con frémito. con piel fina y húmeda. mas intenso en la zona J?lfae.g. El tratamiento de eleccaón es: ~ a O scomprtmir la vía biliar por vía percutánea . asociado a desdoblarrile~to fijo del segundo ruido. 1 ~ • d) OesRaeión aéFlica e) T. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ea 1zar rotura artificial de membranas e) AumQntar al eioele la velocidad del. fiebre e ictericid. Su padre refiere que siempre fue retraida y si bien logró terminar su carrera. que ella no desea hacer.. _ escompresión biliar endoscópica e) Drenaje quirúgico de la via biliar y colecistectomla laparoscópica diferida · C'\ IJ d) Colecistectomla con colédocostomla precoz ~~ ' e) Antibioterapia endovenosa ~ ._..

La ecografía transvaglnal demuestra u. sin presencia de miomas. r a 80 latidos or minutos.mujer d y con antecedente de cáncer de mama tratado con tamoxifeno. asociadas a torpeza motora. cursando un episodio deP. inicia tratamiento con fluóxetina 40 mg al dfa.Conjuntivitis bacteriana ~ Conjuntivitis alérgica d) Uveitis e) Epiescleritis 41) Una . 40) Una paciente de 53 años presenta unábj_opsia endometrial informada como hiperplasia · endometrial atípica de alto grado y com~Ja.Cáncer de endometrio····) 42) Una paciente de-Os.. Hace 1as os sintomas se extienden al ojo izquierdo.-. -·-·· --······.resivo moderado. . El . . A las 3 semanas de tratamiento la paciente presenta ~ d(sminuéiOn de las necesidades de sueño. El tratamien o farmacológico de elección es: . con QRS n osto. que en los últimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria mciente.bable es. con 15 años de amenorrea 1)}'At~triat--- ~denomiosis 1'"cí)'E-Rdemetritise)-EndametilOsis 43) Un paciente de S0. Coa. rmedaG-EJe-Qood-easfl•se us eritematoso sistémico e)'Enfermedad de Berger 45) t}r'la paciente de 24 años. con buena respuE!sta.¡..·-···---.¡~todináQJicame. con S!ª. .d_i~gnó"stico más.nte establ~.presenta umi~~e effipamHo e) Amiodarona d) Digqxina "'e) Propanolol 44) Una p51cÍ~nte de 22 años presenta artritis probable'es: -) Art ·tfs reumatofdea ~d-de-Wegener- fe1TlaiiOS'Y síndrome nefrótic9? El diagnóstico más . ((~¡. ~emencialrontotemporal d) Proceso expansivo intracraneano e} Depresión fiJ\ ~ ~ ~ ./' b} ~ntener la dosis de fluoxetina y derivar a especialista r=.r9. pres~ta ~~rl!!lla de'3 dlas de evolución. ~sina encuer~y. ·--. El diagnóstico mas probable es: ...estágenos 23 present desde hace 6 dias ojo rojo derecho. verborrea e irritabilidad.4suspender la fluoxetina y derivar a especialista d) Disminuir la dosis de fluoxetina y controlar en 2 semanas e) Agregar una benzodiazepina al tratamiento '•y{ -~ /@1 ~ 46) Paciente de 7taños de edad.. en el exrmeñT1slco general nr neurológico. La conducta más adecuada es: //a} Cambiar la fluo~tina por sertrallna =.. Se ·.~ Enfermedad de Parkinson · · ~~ Demencia de Alzheimer . / . P.Creción serosa y sensación de areriÍIIa. sin otras alteraciones ~ fi?:\ ~ ~ ~ .. El diagnóstico mas probable es: ~Ce'hjuntivitis viral 'b)..t-e'19_ometrio de 12 mm. e ecogenicidad heterogenea. El tratamiento de elecc1on es: a)fib~ervación b Tamoxifeno sterectomla ) orm<DtlG\era~ia eeA estr6ge1 •os sólos e) Hormonoterapia con estrógenos y prog.

reacción 50) Una una a~énopatía preauricular derecha. art~de grandes articulaciones asimétricas y el a álisis de orina demuestra presencia de microhematuria y proteinuria.~ Conjuntivitis alérgica d) Queratitis aguda e) Glaucoma agudo ./'d) Pitiriasis versicolor ~Etermatitis atópica /#~~a . ~v. El diagnóstico más probable es: afPrúrigo b) D~rmatitis de contacto alérgica S). seguido de rectorragia escasa: El diagnóstico más probable es: a) }tisceso perianal b) Colitis ulcerosa . tarsa~ presencia de ~ ....eningoeeeeeu Ji a 49) Una paciente.. Su madre es asmática.al...47) ¿<._/é) Hemorroides d) Ffstut~fperianal ~ Fisura perianal 52) La. pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas. Presenta hematoguezia en una oportunadad.-· -· ··-·-..¡ < · 51) Un paciente de 57 años presenta dolru" anal intenso durantt:! la defecación.. El diagnóstico más probable es: ~Ónjuntivitis viral byéonjuntivitis bacteriana . .primera causa de hemorragia subaracnoidea espontáne~es: a) 1-!ipertensión arteriál .uea.. se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina y HCG es 900 Ul/1. La conducta más adecuada es: a) Solicitar laparoscopía b) Iniciar metotrexato _.-Pftiriasis alba __.wcontrolar -con ecografia y HCG en 7 días ¡¡ presenta asociada a ardor.ngiopatía amiloidea ~ Malformación arteriovenosa ~otura de aneurismas saculares e) Meningitis viral · ~ Otorrea purulenta 53) ¿Cuál de las siguientes alteraciones se puede encontrar en una ---· y~l~ 54) Un niño de 7 años presenta le~nes papulares.G en 2 ~ d) Realizar legrado u enno ..uál es el tratamiento de elección del tras_torno obsesivo c:ompulsivo? a) Bénzodiacepinas b~ticonvulsivantes 9: ntidepresivos ~C"\ (_ • \ . cursando embarazo de 7 semanas por amenn._ e Solicitar n a ecografía y beta-HC.. El diagnóstico más pro · able es: ne n IS posttnfecciosa } Sindrome hemolítico urémico ~~~~~~~~~~ Púrpura de Shoenlein Henoch e) M./d) Litio \ '-' e) Clorpromazina 48) Una f!1Ujer de 1~ presenta un exé!!ltema petequial que compromete las extremidades infe~s.P·á~iente Q~bilater.

f' ~ 55) Un paciente cursando ~ncreati'~.~J 1 b)Prolopa ~~ . PA: 101/58 mmtig. Ac~ualmente evoluciona con fiebre. La beta-HCG es de 7. 2 gramos de KCI_ (" fA '!' ~ Ci:103. tQS_ con. ~ ~ ~ A pecialmente al tomar alguna postura o al tomar un objeto4 El resto del examen neurológlco es ormal. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la na. ~ · e) Diazepam ~ ~ropanolol · e} Carbamacepina 59) un·paciente presenta dolor en la cara lateral del codo) mayor con la actividad. con epi c1o s monares difusas.000 Ul/1.-eeA-:2-gfemos de NaCI y 1 91 atitO de ~01 kdministrar suero fisiológico e) Administrar suero glucosado al1 0%. evoluciona con_pliguria y desorientación. paciente de Q s presenta temblor cefálico y de las e)Útemidades superiores. ~ ~ f'A ~ ~ ~ ~ ~ J: ~ ft' ~ ~ 56) ~n paciente de años. Al examen ns1co presenta FC: 1171pm. Muscarínico f' ~ ~ ~ ~dre~. ~ ~ ~ .§' La. omo bucal midriasis. Se solicitan exámenes que demuestran e ti'ninr~ BUN:j3_0_.~rgico . iJeo intestinal. ·~ '-r=-' ~ b) Iniciar metotrexato ~-iG 7' e) Solicitar nueva ecografia y beta-HCG en ~~ a 3 días G d) Realizar legrado uterino e) A~ministrar tocólisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J F U'º ~:1) ¿Qué patología se asocia con mayor frecuencia a cáncer de testículo? ~) f!A ~ ~ ~ ~ Varicocele b) Hidrocele e) Testículo en ascensor ~~~drome de Down / f vrrptorqufdea .. El agente causal más probable es: ) Anaerobios b) Streptoccus pneumoniae e) Klebsiella pneumoniae ~taphilococcus aureus e) Mycoplasma pneumoniae ~ ~ Y 57) Un niño de 4 años consume una su'-tancia desconocida. Se realiza radiografla de tórax que muestra ~ acidade~ multifocales. Na: 138. FR: p ..expectoración pu enta y disnea. que com. El cuadro clínico corresponde a un s n rome: a) Narcótico . K.. b) Qpiáceif e). especialmente con los ovimlentos habituales de pronosupinación. El tratamiento más adecuado es: Sertralina \ f\ y.t~ ~olicitar laparoscopia . Se realiza ecografía transvaginal e muestra útero normal y líquido libre ~~n la cavidad peritoneal... ~Anticolinérgico ~8)ftÍ~ ... taquicardia. Al examen fls~resenta F~. presentó infl':!!_nza hace 15 dias. El diagnósth::o más probable es: ) Artrosis de codo ~picondilitis (!fA ~ ~ ~ ~ ~ . sudoración y confusión.r _.conducta inicial más adecuada es: dministrar suero glucos~a al JO%.. consulta por dolor abdominal bajo. evolucionando con agitación ps·.~me~mbos pulmones. e) Epitrocleltis d) Tendinitis tricipital e) Atrapamiento del nervio cutáneo antebraquiallateral 60)):1na paciente de 30 años. CO~IIiuS de (qaCI dministrar suero glucosado al 5% dministrar suero glucosado al 5%. La nducta más adecuada es: · . algunas de ellas con imágenes de avitación. P~SO g. sin otras alteraciones._r:.

~ 64) Una paciente de 2 W . la que persaste luego de un tiempo razonable de observaCión.. a) Desnutrición ~s. con diagnósticoae restriccaon del creciQliento añ]:rauterino? / a) Feto creciendo entre los percentiles 5 y 10'para la edad gestacional -::__/ b) Perimetro cefálico en el percentil5 para la edad gestaclonal c)pusencia de movimientos respiratorios ¿d} Oligohidramnios e)Perlmetro abdominal mayor al perímetro cefálico ~ Aj ~ .(1 .credmlento y ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .( b) Likelihood ratio ( ~iesgo atribuible . edición de longitud cervical por ecografía ~ e) Realizar test de fibronectina d) Realizar un perfil biofísico e) Realizar amniocentesis 6p) ¿Cuál de los siguiente hallazgos ecográficos tiene un peor pronóstico en una paciente /émbarazada. cursa un embarazo actual de... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . La conducta más adecuada es: · a Hacer un . Su examen fisico r~eu ta normal. T: +1 D ITE: +1 OS? ··· / . algunas de ellas dolorosas. b) Hemorragia cerebral e) Epilepsia .· a) Riesgo relativo -. ..~ ~ ~ ~ 62) Una niña de años es la más ba a de su curso. con antecedente de parto prematuro a las 34 semapas.. dds Ratio ~) L~ "t" de student Una mujer dEL11-aiios. consultapor contrac~jones ut~.. edemas y proteinuria ). El diágnóstico más probable es: -a) Preclamsia .({ Eclamsia /e) Slndrome de HELLP ~ ~ ~ ~ ~ S ~ ~ ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4\') ~ .. se estima mediante: . Se comprueba que presenta dlttárnica uterina de 3 contracciones en 10 minutos. Actualmente su talla está en el percentil 5 de la curva ~é crecimiento para su e a • Al nacer pesó 3. en un estudio de casos y controles.300 gramos midió 47 cm.el ~ ~ . · 66) ¿Cuál diagnóstico nsaonn UI'J niño d ' G que presenta los siguientes indicadores · antropometracos: IPE: +2DS..._33' semanas.$!6 ~set":~obrepes \ (f \ 0 tl \ S L u ' ~ ~ ~ d 1 ad e) Obesidad mórbida 67) La fuerza de asociación entre un factor de riesgo y una patologra.-. resenta presión arterial de 160/100. cursando embarazo en e imestre presenta cefalea. seguida de unfl onvulsión tónico clónica generalizq a. ¿Cuál es la conducta más adecudapara cornmuar el estuCITO de su talla? a) aJuar la talla de los padres p~olicitar radiografía de carpo. para calcular la edad ósea ~ ~~onfeccionar una curva de crecimiento d) Solicitar cariograma e) Solicitar pruebas de estimulación de hormona d~.

se necesita la presencia de hipertensión al}érial. de ictericia hasta los 72} muslós. compatible con un pseudoquiste pancreático..!Or dolo! genita~ y aparición varias lesio.000. El d?gnóstlco más proba~le es: .. en buenas _. _ .~ 11' !'A 69) Una mujer de 36 años.. ~a evolución . Es alimentado con leche materna exclusiva. dolorosas en Jos labios vagmales y adenopatias ingumales bilaterales. Se.bJiery~r.nes ulceradas.3 mg/dl.. blancos:@Si'ím 11 . )Exaltación neurológica ) Edema e) Elevación de la creatinina plasmática ~oteinuria significativa ( e) Alteración de las transaminasas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ (C\ fi'A J ~ (ft:l . 74) yíl Jactante de días. ' bfleucemia aguda Llv~ ~ /e) Mononucleosis infecciosa ~~o ~~ d) lnfeccióf!. Se realiza una ecografía abdominal que muestra una lesión guística de 1O cm de diám.__ . por citomegalovirus ~ p-~ ' e) Let:toe¡:r:fia linfática crónica ~ / \~. '6f ~ .. El diagnóstico más obable es: Hernia hiatal ~tenosis hipertrófica del píloro ~ Invaginación intestinal d) Atresia duodenal e) Reflujo gastroesofágico 73)Un~ftode~ons~~~·~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1' .. r A ao <""' ~ ~ ~ ~ ~ e ~ e .Q¡ _. EJ hemograma es normal. durante un embarazo. la bilirrubina total es 12. La conducta más adecuada es: 1i~ Drenaje por punción · Marsupialización quirúrgica al duodeno e) Remoción quirúrgica del pseudoquiste d) Iniciar antibióticos f e) _9.. -"> V (!'b ~ ·.:tro y paredes lisas. El diagnóstico más probable es: Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico b) Hemólisis por incompatibilidad Rh e) Ictericia por lactancia materna exclusiva d~epatitis neonatal ~ Ictericia fisiológica Ur~ -recié~ ~ac~~o ~~hijo m~nicia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Refiere además un cuadro de~ e un mes de evol ón._ ~ ("~' 7H Una paciente acude a control 3 semanas luego de !Jna pancreatitis aguda.e término._._··/ ~_knfermedad de Hodgk10 " '"/ --~v-~ ~ . asociados a constipación. El diag·nóstico más probahte es: Énfermedad de Behcet erpes genital ~ ) ondilomas acuminados d) Linfogranuloma venéreo e) Sífilis primaria 70) para el diagnóstico de preclamsia. con una Pf!reJ~ sexua_l nueva consulta J:..ve enflaquecido. Al examen físico se recia p~ destacan algunas a~~~rv1cales ie~ emograma con hematocrito: 4% hemoglobin~dl.. infocitps: 8~.2mg/dl y Ja bihrrubma directa es 1. pero hambriento.. de vida presenta vómitos postprandiales explosivos.. neutrófilos: 12% y plaquetas: 8.c-ondiciones.. Su grupo sanguineo es O Rh(+} y el de la madre esLA~h{-).. asociad~ . que se han ido énsificando.

. / 75) Una paciente cte 43 años.b) Iniciar aceleración oxitócica e) Administrar misoprostol d) Re · r rgtl:. de larga data.:.. / gluxación anterior d) Fractura de clavicula e) Luxación posterior 80) Un d ~añc con antecedente de insuficiencia 1:ardiaca crónica. que actualmente aparece ante minimos esfuerzos. consultii por aumen o e su sintomatología y progresión e su d1snea.. secundaria a una .. membranas íntegras y feto en presentación de vértice. la~ción de un. con contracciones uterinas de 4 en 1 O t\ minutos.u:a artificial de membranas e Realizar fórceps 78) La medida más importante p a Q a) Antibióticos locales b) Cubrjr con apósit& ~ntibióticos sistémicos .conducta más adecua a para 'mejQrar el pronóstico en este p~1C1ente es: a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 . PA: ')J0/~0.__ cardiopatía hipertensiva.a) nalapril.· ...regular. El tratamiento más adecuado para i niáreftralamiento es· =i . disnea paroxistica nocturna. en espina -2. a la altura de la línea axilar media y_ se ausculta un soplo holositólico mltt.gnrgibt. · e~·· - . La conducta más adecud~ es: ~g~acer una cesárea por prueba de parto fracasada . esptrVI •olaetal"'a ·{Éiigexil"la \.:: 1 . digoxina y furosemi~ .ión ~ nt\'\ ~ ~Jk:o ca. Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores. ~ b) Hi lafna. y un RR2T sin soplos. ortopnea.JI!'~i=•= anl•coagulante Enalapril. espironolactona y furosemida 76) El tratamiento erradicador d~ Helicobacter pylori en los pacientes con úlcera péptlca tiene como finalidad: a) Aumentar la velocidad de cicatrización (\liD Prevenir las recurrencias 'a} Disminuir la intensidad de las hemorragias Pd) Prevenir el cáncer gástrico e) Disminuir los slntomas 77) Una mujer embarazada de término está en tra~jo de parto.d J ·.. La .'- ~ ~- LFw ~ ~ da r. edema de extremidades jnferiO@s.~ ~ ~ . presentmdo el signo de la charretera. El registro f~~ es ranquilizador.____ d) Jpiciar furosemida Alniciar carvedilol --·-~··"' ··~~ciente ~s.?. uego e oras e evolución no hay cambios en la progresión del parto.. se palpa desplazamiento del choque de la punta al ~~¡~~ ~~~tercostal. es iro ol ·--·iéroclorotraz•da. en tratamiento con enalapril.C. aspirina y atorvastatina.. 6 entímetros de dita'ta"Cfón. carvedilol. . Los sintomas han ido empeorando gradualmente y .:{!~::.. El diagr{Óstico más probable es: a}"'Fractura subcapital /6) Disyunción acromioclavicular ' . hepatomegaha de 3 cm balo el reborde costal.::¡. presenta desde hace 4 meses disnea de esfuerzos.. crépitaciones pulmonares escasas blbasales. la actualidad presenta disnea al realizar pequeños esfuerzos. r-==: .--AsSO quJríly:gieaetVacunación andtetánica 79) Un paciente sufre un golpe en el hombro derecho..a herida traumátic es: >< d)..il... El examen físico demuestra FC: ~·.-b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol .

ya que cierra sola / ) erivar a resolución quirúrgica a los 6 meses de edad '.ta. . ~ibro9denoma "' ~ / d) PaP...atarata- "Hemorragia vitrea Glaucoma agudo d) Trombosis de la arteria central de la retín:.ieñ\t de consistenci~omosa. La conducta más adecuada es: a) Instalar senda ~JeiBtC1l• b} Instalar sonda Foley e) Instalar cistostomla · ea IZar Soli~_itar ecografia renal y vesical 83)/iQué parámetro es el más importante para manejar la prevención flcrovasculares en la diabetes mellitus? resión arterial menor a 130/80 Realizar ejercicio periódico ) Hemoglobiña-glicosilada f!lenor . 8_% d) Su~pender E'!t tabaquismo e) ~ántene¡ glucosuria negatilJa ·' / "" ~ ·K.--. e} Degeperación macular relacionada con ls1 edad ~ ~ ~ 87) Una mujer de 2~ños presen. El diagnóstico más probable es: - 7'./ e) Derivar a resolución quirúrgica al año de edad d) Comprimirla con una faja e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad ~~niño de 3 meses de edad presenta una_bernia u~ con anillo palpable de un centímetro ~ 82) Un paciente sufre un accidente de tr..a . . e) Incidencia acumulada d) Densidad de incidencia e) Ta?a de morbilidad especifica ~te de 33 años consulta por aparición de varias eáeulas de 3 a 4 mm en e~ bi1ica_~~o dolorosas.un..ánsito. Evoluciona con imposibilidad de orinar y globo vesical.cíé. resultando con fractura de pelvis.. ·4) Se calculan los casos nuevos de uns1 enfermedad infecci~ a lo~o.~ ~ 81) ~ ~ ~ f!t' el!' ~ ~ ·ametro.iloma mamario e) Qufste mamario ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Realizar Papanicolaou --~ Medir el antígeno prostático---' e) Tomar la presión arterial en pacientes sanos prt="luoración del agua potable ~Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de prevención primaria-o/ ·· e) "reffiaf-mamogffifia. Es indoloro c1la palpación. _ /. A ' 86) . ~ (!!' ~ ~ ' ~ las complicaciones micro y ft' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .C.. La conducta más adecuada es: · ontrolar en atención primaria. fácil de m9~i~~~-de b~!des lisos. Verrugas Pitiriasis rosada g• rttata~:}filis seGYRdaria ~ol~co cut 1lagioso • e) ~oriasis ~ ~ ~· ~ ~ ~ · . El diagnóstico más probable es: 71 Cáncer oe mama ~b) Tumor philloides .Un paciente de 70 años pierde súbitamente la visión del ojo derecho. Al examen se aprecia tdida del rojo pupilar de dicho ojo.Qmamario.nódul.. Eiaial)nostlcu 111ás J3Fobaele es: . El parámetro descrito es: a) Prevalencia b) 'Iasa de morbilidad general .

.

Al examen fislco se obnerva orientado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatfa psoriática. Al examen ffslco se compruebu que el aumento de volumen es de consistencia dura. con expectoración y compromiso del estado general. pre!.Ó · ·'1?) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar adrenalina endovenosa d) Administrar calcio endovenoso e) Administrar amiodarona endovenosa 2) Un paciente de 58 años. mucho más Intensos en la base pulmonar Izquierda. consulta por aumento de volumen doloroso de las . \--:-~·· ~)malformaciones uterinas. d) malformaciones fetales.. d) Artritis reactiva.. bien perfundldo. decafdo. e) torsión del cordón umbilical. que responde parcialmente al uso de ácido mefenámlco. .. de 5.~~ C.cm de diámetro. b) Artritis reumatoidea.5°C. secundarla al uso de nitrofurantoina durante la Infancia. --. frecuencia respiratoria de 19x'. b) Anaerobios • . . 5) Las Infecciones en pacientes con n!!ttropenla febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos ·--:> VJ ~ ..ultaclón pulmonar demuestra crépitos bllatera es.. Se realiza una ecog1·afia transvaginal que demuestra un t!!!!lor anexial quistlco. mHg y con frecuencia cardiaca de 93x'. con antecedente de flbrosls pulmonar.<: e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina 3) Una paciente de 33 afios consulta por dismenorrea moderada. fe ril hasta 38.. con paredes lisas y sin lncrecenclas El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma quistico .~.'V~ ~ · ' e) Staphylococcus aureus meticilino resistEmtes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 6) La causa más común de muerte perlnatal en Chile es: a) Hipoglicemia b) Infección e) Malformaciones congénitas d} Traumatismos eyPrematurez 7) Nlujer de 50 aúos. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benzatina intramuscular y enviar a domicilio b) Iniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria 4 } Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa-. La ausc..!tllculacloneslntru:faláng~s distales.. A Artrosis. presión arterial de 08/6 satura 95% con FI02 ambiental.enta un cuadro de tos...~ ~ ~· ~ Prueba Global número 1 ~ ~ 1) La primera medida a tomar ante una hlperkalemia severa es: a) Administrar suero fisiológico endovenm. fumador.Q. b) hemorragia fetal antes del parto../' :?'d) Cuerpo lúteo e) Quiste folicular 4) La inserción velamentosa del cordón se asocia a: a) rotura prematura de membranas.G> Endometrioma -. ~ ~ e' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e"' ~ e:" ~ (lA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . similares a los que presentaba en radlogratra previas. El examen cardiaco es normal. Se solicita radiograffa de tórax que muestra una condensación en el lóbulo Inferior izquiefdO y los signos de flbrosls pulmonar en el resto de los campos pulmonares. e) Artritis gotosa.

-v\ .Ai) temblor fina. en tratamiento Irregular con omeprazol.9-") o ~ c-~(._ __.ad.. con antecedentes.. La conducta más adec. ~ 12) Paciente hombre de 5 años. w 3-<. autovalente. con una tomograffa axial computada de cerebro normal a Jos 90 min de Instalado el déficit...e>r Solicitar endoscopia digestiva alta 11) ¿Cuál ~~1ª-.. salló de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. con antecedente de reflujo gastroesofáglco.____. .....P Oj fi\ .. ~ c.._ _ _ _ ___:.. que Incluso lo despiertan por la noche.. a pesar de haber aumentado la dosis de omeprazol a 40 rngldfa.. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa..'Lt• ~ ¡"\. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño • Hace tres dfas. consulta por exacerbación Importante de los slntomllS. ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 65 años..alguientes-eonductas es más adecuada frente al diagnóstico cllnlco y ecográflco de tumor tésticular? · ----·--. de hjpefteAsléR-SfteFial¡-diabetes... .. El diagnóstico más probable es: .::.u. __.s.~ ~ ~ ~ 8) Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de: a) hipertensión arterial b) insuficiencia cardiaca e) edad mayor de 65 años d) fibrilación auricular e) angina de pecho 9) En un paciente con una placa blanquecina retlculada adherente en mucosa yugal. Desde hace dos dlas habla Incoherencias. e} llanto frecuente 14) Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia Izquierda de Instalación brusca.!_es: a) iniciar tratamiento con vasOCiiraracfores-r:eb~~ b) administrar antiagregantes endovenosos .9 - r ~<JC ~ ~ ~ ~ \j.s_J~ .___ a)SOilcltar c1nt1grafia osea b) Realizar orquectomia por via inguinal ~a) Realizar biopsia testicular por punción d) Realizar exploración quirúrgica testicular por vla escrotal e) Solicitar tomografia axial computada de retroperitoneo ~ ~ ~ ~ \ ¡-P .:. ~a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto e) sindrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 13) Debe sospecharse hlpotlroidismo congénito en todo recién nacido que presente: a) Irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional e) ictericia prolongada . La conducta más adecuada es: a) Mantener el omeprazol y agregar y bloqueador H2 b) Solicitar manometria esofágica e) Realizar tratamiento erradicdor de Helicobacter pylori d) Solicitar pHmetrla de 24 horas . ~·.... "" ~ )p ~ ~ ¡f\JD \en ( l \"~ (tA.._. se agita y presenta Insomnio./ .-e) bajar la presión arterial si está elevada. d) realizar angiografla cerebral._()_. El examen ffslco no presenta alteraciones..Jipo 2 y pé a leve de me e ace 3 a años. la primera posibilidad diagnóstica es: a) Cáncer oral -b) Candidiasis e) Liquen plano d) Estomatitis aftosa recurrente e) Linea alba ~ ~ '"'> ~ ~ .

. El diagnóstico más probable es: a) preeclampsia moderada.ominal qu~sulta muy doloroso. e) hipertensión arterial crónica.. embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica.. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de· la ascitis? a) Medición del perfmetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático e) j. sin .. durante toda la hospitalización.. b} Beta bloqueadores e) lnhibidores de la enzima de conversión-? tf'. _.. plaqu~s 35." ~ ~ (!' ~ ~ 15) Primigesta de 24 anos. Exámenes det laboratorio: proteinuria (+++). d) Cuasi experimental. 19) ¿Cuál de los siguientes cuadros clinleos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria? a) Trastorno depresivo mayor.dfProtrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 hora!. Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestc>s ambos grupos en los últimos 3 años.~s de riesgo asociados al desarrollo de cáncer vesical..~e}~ \'l. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la· palpación abd.dtljreeclampsia severa. e) Experimental. e) Rotura de vasos previos. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg. d) Corioamnionitis hemorrágica. Una semana más.:t Se mantiene hemod!lnámicamente éstable.xcreción de sodio en orina de 24 horas .r ~~ ~ d) Anticoagulantes orales e) lsosorbide oral 17) Con el objetivo de conocer los facto. 0<.ps. ·e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada..Qnda. _. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un Infarto de miocardio en cara fnferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1). Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. 20) En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . · e) Trastorno por somatlzación. ¿Cuál serf~ su diagnóstico?: ___a}'Rotura uterina b) Placenta previa.. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tr~tando a este paciente? . a-Jí~ (forO r~~ o. 16) Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de d.S) Acido acetilsalicllico .000/mm3. hematocrito 27%. d) Trastorno disociativo. b) hipertensión arterial transitoria.. e) Desprendimiento de placenta. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al EGG.orida!_ El ECG evolutivo demuestra Q. sin Insuficiencia cardiaca. ~-* C&._. ¿Cómo se denomina este tipo de estudio? a} De cohortes paralelas. Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma área. e) Trastorno delirante.boras-deduración. edema generalizado y reflejos ·osteotendfneos exaltados. 18) Gestante de 38 semanas que Ingresa con trabajo de parto. tarde.b}'De casos y controles.. .. se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 anos de un área determinada.-. inversión de . consulta por cefalea y tinltus.t:r}irastorno por angustia generalizada. e) Retrospectivo modificado..

con antecedentes de sifilis tratada hace diez años se encuentra un FT AABS positivo y un VDRL negativo.d~s es: a} explicar a los padres que se trata de un soplo Inocente ~)1hdicar evaluación cardiológica. alcalosis metabólica 1 e) Hipokalemia. en varios meses. prolongado de diuréticos de aS'ag ·-=> f=-> ·~ Lv-. alcalosis metabólica. 26) La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo llll VI. acidosis metabólica L ) ' b) Hipokalemia. d} Descartar compromiso neurológico con punción lumbar.. . El diagnóstico de sospecha es: a) Dedos en gatillo b) Sindrome de túnel carpiano _y}-Atrapamiento del nervio cubital d) Tendinltls de Quervein e) Lesión del nervio radial ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e-" .~ v LC· ·-. l.presión arterial. ~ontrolar con exámenes en 3 meses. d) la perfusión tisular. 25} ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso · . ~~. El resto del examen no demuestra alteraciones.. e) Tratar como sffilis terciaria. hiperuricemia. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sffilis secundaria tardla. Irradiado al dorso y pulsos-saltones en un lactante . hipouricemia. asociados a debilidad para flectar dichos dedos...._.: ~ . para confirmar un ductus arterioso persistente e).. .~ ~ ~ ~---21) ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asoclí1do é(parto prematur~) a) Hábito tabáquico b) Diabetes gestacional e) Preeclampsia en embarazo anterior ~rto prematuro previo · e) Cesárea anterior ··--· ~ ~ o ~ 3-. acidosis metabólica d) Hiperkalemla.. e) la diuresis 24) En un paciente de 38 años. . ~ ~_.. hiperuricemia. ya que es probable que desaparezca d) realizar un hemograma para confirmar anemia e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana 27) Un paciente de 45 años consulta por un cuadro de Instalación lenta._. de la base.. 1 J-.. de parestesias en el 4° y so dedos de la mano derecha.. a) Hiperkalemia. controlar periódicamente.ere• pulso. hiperuricemia. alcalosis metabólica _pYHipokalemia.. hlpouricemia..e~ ~ ~ 22) El fármaco antihipertensivo de elección para un diabético es: a} Hidroclorotiazida --b) Nitrendipino e) Hidralazina ~titenolol ?1 Enalapril 23) El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hlpovolémico es: a} el estado de conciencia.\ .

el valor predic ivo positivo del examen clfnlco fu.¡ ~ @g)J\- " '!' ~ f'l'. 1 ''- V . C/l~ •~ u~ " 0 _. d) Espirometrra.tUberculosis pulmonar. ..u.d. ~.cQ.JsGular-asociada-a-hiperglice ia_se~ra-· e) Hipotensión sostenida en presencia de hi erkalemia d) Hipotensión sostenida er-t-presencia-de-hi natremiae) Debilidad musctJiar-asociada-a-hipernatr-e ia-e-hiperkalemia unl~n-~~-... \.. O ~ s. 80 240. d) _!.e....ourulenta~:(nalmente"" d~2~~o~ con historia de ~ ~ ~ ~ ~ J'¡~ .. El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo e la pierna afectada. t\-\roQ( t"' ~ ··UC'Vl(í\ 'lr'€-t\1~0\. tos crónica productiva..·-·-a)20% Al~ . Se f:' ~ f" ~ ~ ~ ~ ~ indicó yeso bota larga y reposo con pie a en alto en su domicilio. d) bronquitis crónica.11 ~ ~G.P ~~ "" ~ (!' 30) Paciente de 26 aftos consulta por pre entar.. Se descarta pato logia o mática concomitante. La madre refiere que tose de noche. -~ \fV\\:._. b)FobiaSocial. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares. .br'-.. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia.. ~ ~ 32) ¿Cuál de las siguientes situaciones e más sugerente de ~ ~ ~ ~ primaria? á) A1perpígmentación cutánea asociada a hi okalemia severa . tipo situacional. 31) Se realiza un estudio para evaluar la alidez del diagnóstico clfnlco en 1. ..e)Fobia especifica. tipo ambiental.. . El diagnóstico más probabl es: a) CáJlcer pulmonar.h. ~0'-".Jl-0 ·' G e) 67% ""2. "/ Diagnóstico cUnico Hallazgo de a topsia Sin infarto Total l~fart~. · b) Radiograffa de esófago-estómago-duode o e) Broncoscopfa.o di.. f:l ·~ ~. A causa de ello no asiste a dar su examen de título. ·720)-.) J c.·:·· De acuerdo a estos datos.:J'~· •40 No infarto 760 1000 Total 200 800 ·· .000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiento de la fractura b) Trombosis venosa profunda e)J:ompresión neurológica A Sindrome compartimenta! e) Necrosis muscular eumonias recurrentes.2 J lnfarto . 1) .o'· _l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Trastorno por ansiedad generalizada ..~ f" (" fV p l ~(_ (3f) ~ . Al examen se aprecia compromiso del e tado general.z~ e) Agorafobia. Además de una radiograffa de tórax ¿9ué examen es el más adecuado parad terminar l~causa_!!_f!_!!_U t~s? .qne-empeora en lás maftanas y con el decúbito. por temor a ser mal e aluado por los demás. expectoración if"r. miedo intenso y persistente a hablar en público.Y ~~ ~~~ ~~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ 1. cuando hace ejercicio y siempre ue tiene una infección de las vfas aéreas superiores.. -o fA (!' ~(I~~'<V 28) Paciente de 25 aftas atendido en el s rvicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. b) 33% -\-O J. e) P~ueba cutánea para tuberculosis. L.~~-c~~-~~~rarr~~al-~óñ~~) .-:-á> Pruebas de alergia.obia especifica.~ - • • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33) Una 'niña de 6 años tose con frecuenc a durante un control de rutina. e) bronquiectasias.. b) Oebilidad-mt..'-\.~~. e) enfisema pulmonar.. ' 29) Paciente m.t V'. :./u-v o:. desde la adolescencia.e: .! __. ~ ~ ~ ~ . w... No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen trsico es normal.

leucocitos 2. .9 \o--.. asintomátlca. ¿d)realizar histerectomfa e) iniciar terapia hormonal combinada 38) Paciente de 75 años.4%.. el tratamlent farmacológico de elección es: a) Medicación ansioHtica b) Antidepresivo tricfclico e) lnhibidor selectivo de la recaptación qe serotonina.. que presenta desde hace tres meses de esfuerzos progresiva..L\J'-. 1\ 2. En control efectuado hace un año útero presentaba Iguales ~ caracteristlcas._P b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina ~ --::. e) uncoartrosis.300 x mm3. de piel y mucosas.. ~ ~ ~ ~ 37) Paciente asintomática de 49 af\os. . ullocitosis +. Ferremia 200 pg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 pg/dl El diagnóstico más probable es una anemia: a) f_. hematocrito 11% plaquetas 54.1 .<" \~ e) hemolftica autoinmune ' ompromlso del estado general. disnea xamen ffslco: Intensa palidez cetrina /mln. multfpara de 5. ~ a) Anti HBc total b) Anti HBc lgM . presenta menstruaciones regulares.y '1¡ N~-'> ~V~~...:> e d) DNA-VHB ...... esteriliza a qulrúrglcamente.crf!Be Ag ¡-Dr---lAi'-· _-. Hemograma: GR 1. -- ~ ~ 4\) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . \f' e/ ~ : e) iniciar terapia con progestágenos . ~ . Fórmula leucoclta • osls ++ Caracteres moñológlcos: anlsocitosis.... a) controlar cada 6 meses u.. la normal. ~~. ~ ~ 34) El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral. con tinte sublctérlco de las escleras. OH 630 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ unt. reticulocltos 0. que presenta un Papanicolau Informado como lesión de alto grado? a) Realizar hlsterectomfa b) Repetir el Papanicolau en 3 meses e) Realizar legrado blópsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes ~ealizar colposcopfa y biopsia 36) El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma e n la detección serológlca de HBsAg de: e¡... ffirtrosis glenohumeral. ~~~ (Gl~ e) gota aguda 35) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente d 40 años.") 0J \ e) Anti HBs ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .T~. c_.++..\ . 39) En una esquizofrenia incipiente sin agitación... C.¡ c<L\.. discreto edema pretlblal.a es: • .000 x mm3.. actualmente de pequeftos esfuerzos.).~ ~ .==.200.-ropriva por sangramiento digestivo crónico )\> )>)-por sfndrome mlelodisplásico ~'()) c). de depósito -:->:> -~euroléptico oral · ~~ ~~ ~ CL1l 1.L d)tendinitisybursitis. FC 11 hallazgos. ~~ ~~roléptico. compatible con lelomloma. ¡ Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño qulvalente a embarazo de 10 semanás. La conducta más adecua«.JO ('.C/1.por enfermedad inflamatoria crónica \f ~ d) megaloblástica ..J _.000 x mm3. (G¡ ~ ~ 'O.. sin otros ~g/dl. .

' 1 ~lejofotomotor -·· \... feb~ con signos de Jrritaclón vesical. •r <. 1elementd semlológico más importante para el diagnóstico se relaciona con:.-l ( • ..a.palpebral y hematuria en una ocasión.. .u J ~ un.HC03: 14 mEq/1 Está situación describe una acidosis: .... La conducta inicial más adecuada s: a)j. calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos \ ~ " ~ ~ ~ ~ ~ .\ . 40) Un niño de 10 años presenta un cua ro de 2 dias de evolución de malestar general y náuseas. Al interrogar a la madre.·--a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metaból ca esperada e) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respirat ia esperada 1 _.. en Glasgow 13.(el\ 1G '"' '30.:=Jl 2... Al examen ffsico está hl~ertenso. evolucionando con dolot.)1 ~dministrar 20 cc/Kg de suero fisiológiclpor vla periférica y reevaluar en 1 hora e) Solicitar hemoglucotest e instalar vía ve osa periférica d) Administrar suero fisiológico e hidrocorti ona por via endovenosa y solicitar hemograma. glicemia. su pulso es regular a 1391pm y su presión arterial es 90/60.~ev~) a '. e) Absceso petvirrectal.p.Riciar hidratación con sales de rehidrat ción. . 1 e) Absceso perianal.. La saturación de oxigeno por pulsometrfa es 98%. glicemia y catcemia e) Solicitar hemograma. Al examen físico se aprecia deshidratado. .._1 ~~.. ~diagnóstico más probáble es: a) Enfermedad de Berger b) Nefrosis lipoidea e) Glcpnerutonefritis mesangiocapilar ~}-6fomerulonefritis aguda postestreptocóci a · e) Slndrome hemolftico urémlco 1 · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ 44) En una hemorragia vitrea e.04 p02: 82 mmHg pC02: 38 mmHg .:. se agrega desorientación y lu go sopor.. escrotal de extremidades Inferiores._ente abdominal bajo y dolor severo al defeca ? a) Fistula extraesfinteriana compleja...l 4 epoftUAklades. con edema facial..¡_p' .. previo a la consulta. El resto del examen fisico no aporta ma or información.. Algunas horas. b) Fluxión hemorroidal aguda.~ ~ f" . por vla oral ~ ~ fA ~ f' ~ .. refiere que el niño habria sufrido una faringitis hace un par de semanas.(¡ ! •• 1\ . dolor ~ ~ ~ ~ 43) Un niño de 7 anos presenta un cuadr de edem..'""\ / b) campo visual por confrontación \.abdomiRal-y-v •mnos:er._ . ..J·"d . con respiraciones profund s. A c. electrolitos plasmáticos.e(metabótica no compensada + 30 / ~~-. electrolitos plasmáticos. d) Cáncer rectal..iC\ ----~ P \"· e) proyección luminosa '¡ d) rojo pupilar e) visión con agujero estenopeico 1 45) Un paciente hospitalizado presenta 1Cts siguientes resultados de gases arteriales pH: 7. ~ ~ ~ 41) La ecografia para cuantificar la gestación: a) 5 y 10 ~1y14 e) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 tran~lucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de l 1 ¡ 1 42) ¿Cuál es el diagnóstico más probablf de un paE!. \'J~ "' ~ ~ ~ ~~. El sedimento de orina demuestra hematuria con 11% de dismo la. t.

. La conducta más adecuada es: a) Indicar suspensión del tabaco e iniciar AINEs y antibióticos b) Solicitar una radiograffa de tórax e) Solicitar una tomograffa axial computada de cuello d) Indicar suspensión del tabaco y reevaluar en 4 semanas e) Solicitar una nasofibroscopla ~ ~ ~ ~ ~ ~ 47) Paciente de 49 años.:/""\ ~ . multfpara de 5.. El examen ffsico e normal...k. \.Y'-". vre. ·~ t'c) el grado de control de sus factores de riesgo. . .1 1 l.a'f Broncodilatadores de acción corta durante las crisis b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia e) BroncodilatadQre~ de.t . V~ r . r ~ -. fumadora de 25 paquetes año. Este e mblo puede deberse a: . ~ ~ ~ ~ ~ 50) En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno polar en tratamiento con litio que presenta una Insuficiencia· cardiaca congestiva..~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 67 años. f1 _ f. Ninguno e los episodios ha requerido consulta d9"gencla. con antecedente de hls erectomfa vaginal por mlomatosls hace un mes../ \ "" 0 _ .. r"\ .J_·...-..~ OJ'"" o 1cB . ~ LA.J b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensac ones v 1 N v '-"~ "-J ~ · d) Corticoides por vi a inhalatoria a permanencia · e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensacion s ~ ~ C.. ¿Cuál es la ter pla farmacológica de elección? · ..p..o}~ administración de diuréticos d) hipotiroidismo e) administración de benzodiacepinas . Además tose en la noche o con el llanto.. L. IK'el estado de la función ventricular... r . ex fumador de 20 cigarrillos diarios Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. a ~. presenta desde los 3 meses un episodio 1mes de sfndrome bronquial obstructivo.. actualmente de m dlanos a pequeños esfuerzos. sin embargo. Antecedente de atopia en la madre. d) Broncodilatadores de acción cofta y corticoides orales durante la e) Broncodilatadores de acción prolongada ~lÍ~ e-·~ ~ ~ ~ ~ 49) El principal determinante del pronóstico a largo plazo de u paciente diabético e hlpertenso que presentó hace un mes un Infarto del miocardio de pared antero eptal es: a) los hallazgos de la coronariograffa.' · ' e-- ~ ~ ().. vw\. con ulta por disfonfa de 4 semanas de evolución. _ . ' ·t .·(CA... ~ f-12\. acci~n corta y corticoides in~alados.. Espirometria: CVF% Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodllatador) VEF1% Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodllatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodllatador) ¿Cuál de las siguientes Indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol... · ~.h.__~~(\ ~ ~ Broncodilatadores en aerosol a permanencia 51) Carpintero de 62 años.\.. l ~ 'I.. asociada a tos lrrltatlva ocasional.4 meq/Lt. Relata escape de orina continuo desde la segund semana postoperatoria. ¿Cuál es el: diagnóstico más probable? a) Dano esfinteriano iatrogénico b) Urge incontinencia 9)"Fístula vesicovaginal d) Fistula vesicointestinal e) Incontinencia urinaria mixta ~ ~ ~ l () o ~ ~ 48) Lactante de 1 año. Examen pulmonar: sibllancias bilaterales escasas y disminución globa del murmullo pulmonar. expectorantes y profilaxis periódica on antibióticos ./f '\ f) t }'-ft J : · ~~ 0 1. a los tres dlas la lltemla se eleva a 1.. d) la presencia de angina. 1 . Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios.~ t a) la administración conjunta de un cardiotónico b) uso de inhibidorés de la lECA •.. e) la presencia de extraslstolfa ventricular.

ll\.P' A ~ !\ !'. El registro basal n estresante resulta normal. La conducta más adecuada es: . de acuerdo a las especificaciones técnicas e sus profesionales es: a) comprar el equipamiento más moderno d sponible._U_. El recuento de blancos es de 22. menstruación._ ('t'l 55) ¿Cuál de las siguientes alteraciones ioqufmicas se observa en un paciente con hipotiroidismo pril!)8rio? •. En el ona del dolor y esbozo de Blumberg. ~ . doble cesarizada_ ....L-... e) Administrar corticoides.. en el quinto dla d en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cu examen hay resistencia muscular en la normal.-). borramiento de 80%.__. consulta por rtralgias de manos y fiebre ocasional.. Al ¿__ ~ · examen presenta 2. lagrimeo y iosis. Examen ginecológico rectal de 39.... b) comprarlos de acuerdo a los precios y ga antias que ofrecen los proveedores...... La principal sospecha diagnóstica es: a} Migraña Oaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino e) Trastorno de ansiedad d)~fteritis de la temporal . manteniendo una conducta expectante 1~ ~ c_..0001mm3. ) olecistitis aguda e) proceso inflamatorio pelviano. .. ""' 52) Mujer de 19 años. El examen flsico no aporta mayor información y los exámen s de laboratorio arrojan llnfopenia y protelnuria. ~('Vl ta-o ~ ~ ~ f1i\!ll\ ~ 58) Un paciente de 3 aflo§..)"! vi \lempo de protombina es igual o men d) presenta anorexia persistente e) presenta intenso prurito ..!f Cefalea en racimos (cluster headache) ..5°C.-6 P~~·~~~ r. garantizan o asl compatibilidad técnica.. iniciando ttaffiijO(Ié parto espontáneo a la hora después. Temperatura axilar es de 38°C era posibilidad diagnóstica es: pendicitis aguda.· '"""? ~ anterior..f\-. e) pielonefritis aguda.. e) comprar al mismo proveedor._ {ir~!\ ~ (ti\ (ffl\ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ 57) La mejor estrategia de implementacl n y renovación de los equipos médicos de un hospital.. presenta rotura de membranas. El diagnóstico más probable es: ' a) Arteritis de la temporal 4(upus eritematoso sistémico e) Leucemia aguda d) Artritis viral . Cl . e) renovarlos anualmente para evitar pérdid de garantlas y obsolescencia... ~ ~ ~ {tf\ .contracclones en 10 inutos y!i_ene 2 cm de dilatación cervical.de s xo mas ulino.~ esta de a co ol._. multlpara de 3.. Los sintomas se repiten cada tres a cuatro horas. e) Realizar cesárea ~ d) Administrar misoprostol por vla vaginal n _ r . Presenta ¡morrea unilateral.'>) ~~J. antibióticos y toe llticos. Desde hace 24 horas está con dolor continuo tro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre. -~ \).__P .L-e V\. ~ ~ ~ .aYflipertrigliceridemia b} Hipernatremia e) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e} Hipercalcemia 56) Una paciente de 40 años. d) externalizar todos los servicios que requi ran de equipamiento.~ministrar corticoides y antibióticos y d ar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos e in errumpir el embarazo en 48 horas ~.-e) Vasculitis de vaso pequelio 54) Un escolar con hepatitis A se debe ospitalizar si: a) las transaminasas se mantienen elevad s por más de un mes ~~llirrubinemia es mayor de 12 mg/dl . d) salmonellosis intestinal. ~ A.~ rcA.. La ~ 53) Una mujer de 24 años. consulta por presentar cefalea hemlcranea desde hace tres dfas ~ . cursando e barazo de 33 semanas. con un .

. 4JlmEq/l y Cl100 mEg/1. es preferible esperar que consolide para rinoseptoplast a. · 61) Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 d(as de evolu Ión. petequias y equimosis aisladas en el tronco. ·¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ANCA(·).~pertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral . J b) en el curso de la segunda semana e) en el curso de los primeros tres meses. VHC-Ac(-). lectrolltos lasmá s Na O mE /1.. b) marginal de capitelum.pas de 108 mg/dl.0 mg/dl. e) supracondflea d) de cúpula radial. Se pesquisa gllcemla en : ayy. En el examen sico destacan palidez.. es: ~~bservar b) Indicar uso de plantillas e) Indicar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plantar d) Solicitar TAC de pie e) Resolver quirúrgicamente 6~ ~~ El momento más adecuado para reducir una fractura nasal esplazada es: ~ en el curso de las primeras 24 horas.. calcemla 9. Presenta dolor. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis autoinmune ~ ~ b) Hepatopatra por consumo de alcohol e) ~teatohepatitis no alcohólica . multfpara de tres. bicarbonato 25 mEQ/1. uál es el diagnóstico más probable? a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso sistémico e) Artritis reumatoidea juvenil . leve : aumento de volumen e Impotencia funcional del codo. VHBsAg(+). cursa embarazo de 2 semanas. hlpertenso de diagnóstico reciente. Se s licitan exámenes que demuestran ANA(·). A tualmente con PA de 140/100 mmHg~ Exámenes de laboratorio: orina con ~y sin albuminuria. ¿Cuál es la conducta más adecuada?· •.EI diagnóstico más probable es una fractura: a) de epitróclea. con blllrrublna.d}teucemia aguda e) Artritis séptica 62) Paciente de 22 años. Refiere que toma una copa de vino con el almuerzo y que nunca se emborracha. VHBsAc(-). Refiere dolor óseo en parte Inferior del fémur derecho que le hace claudicar.. con imp slbllldad de pronosuplnar en forma ¡ activa. sobre hepatopatfa crónica e_. lgM antlcor -}.0 mg/dl y uricemia 5. on pie plano. e) de olécranon. presenta elevación persistente de las transamlnasas. con valores cercanos a 120 mU/ml. GGT y fosfatasas alcali s normales.. sufre calda sobre la mano con el cod en extensión. a) Slndrome de Cushing b) Aldosteronlsmo primario . 65) Paciente de 37 aftos. glicemla 90 m fdl. creatlnlnemla 0.. ASMA(·). ~uyo arco plantar aparece a~~lperextender el primer ortejo.arRepetir glicemia en ayunas b} Realizar glicemla postprandial · e) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa· d) Iniciar tratamiento con metformlna e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 60) Una paciente de 49 años.59) Paciente de 30 años.8 mg/dl. esplenomegalla. e) ninguno.-dfHepatitis 8 crónica e) Hepatitis B aguda. d) en cualquier momento {el tiempo no es un factor importante). 63) La conducta más adecuada frente a un niño asintomátlco.

5 %. azúcar 5 %..Pt'Streptococcus pneumoniae ·e) Moraxella (Branhamella) catharralis . fQ§fatasas alcallnas. ·.o)1eucemia aguda mieloblástica "d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 68) Si en un programa de salud se aume ta el rendimiento del instrumento al doble. No consume drogas ni alcohol. gamm~glutamlltranspeptida~a al dobl& d i valor normal. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. hipotiroidea entra miento.-¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Ci~r..5 % éereai .· e) Cirrosis criptogénica 70) El agente etiológico más frecuente en las neumontas de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila e) Staphylococcus aureus .5 o/o.sis biliar pñmaria · ·. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mietoide crónica b) l~cemia aguda linfoblástica ... azúcar2.1t'\ rfl'\ .000 mm3.. _· ~ -.y_.5 %. ~ ~ ~ (!A ~ (?~!\' ~ ~ ~ (fA (f!A (fA. no presenta anemia ni trombopenla... cereal ~....~­ d) LPF 10%. cereal 3 % b) LPF 7.. sin variar los demás parámetros: a) la cobertura del programa aumenta al do le b} el número de actividades aumenta al do le e) el número de instrumentos necesarios a menta al doble d) la concentración de actividades disminuy a la mitad e) el número de instrumentos necesarios di minuye a la mitad 69) Mujer de 46 años. azúcar 2. leucocitos de 100... cereal 2.. Laboratorio: transamlnasas cinco veces obre el valor normal..5 %.66) ¿Cuál es la fórmula láctea artificial n leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de »-meses? a) LPF 5 %..._ ·-. aceite 5% e) LPF 7.. '11!\ (8'1 ~ . (A' ~ (1!lh ($'\ ~ ('#1 <*' tff/!!'t ~ . 3% -·~ LPF 10 %.5 %. 67) Un paciente adulto presenta esplen egalia de 12 cm bajo el reborde costal.Q.. Serologia negativa para virus· Cle-h·epatitls·e·y-c:-·--·-....~ Bilirrubina sérica normal.. ni ha recibido transfu iones.. azúcar 5%. baja de peso. El examen fisico es normal. azúcar 2.._ e) Esteatohepatitis no alcohólic~ ~atitis -autoinmune--··· ·. Sin antec dentes personales ni familiares de hepatopatla.

con membranas rotas. con compromiso de las palmas y las plantas. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. evoluciona co11 fiebre tos y expectoración y marcado . El diagnóstico más probable es: · ('A . El tratamiento de elección es: ~ f"'A ~ (01 a) Ceftriaxona b) Amoxicilina ~~enicilina benzatina . sudoroso. con rinorrea y odlnofagia. asa uración arterial de oxígeno. en fase activ~.. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra un patrón_intersticial.5°C. con engrosamiento peribronquial. ¿Cuál de las siguientes medidas está MENOS ind1icada? 'i eno or mascarilla de recwanaaoñ. Esto ha limitado considerablemente sus actividades. . ~ (lt't ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. febril.. diagnq~lo dWo~.para' conseguir saturaciones arteriales sobre 90% b) Salbutamol in a a o e} Corticoides endovenosos d) ·Añtibióticos de al)'lplio espectro.. Al examen ftslco está muy taquipneico. m~dida por pulsometrfa es de 80%.trabajo de parto. El diagnóstico más probable es: a} Slndrome de pie-mano-boca b)_Eilidasis-rosaEia d~ pow~~ ~ritematoso ~ ~ <R"""PseFia&is~)·Sifilis ('$\ ~ ~~ te'\ 2l Un paciente d~~presenta un cuadro de tos. de 7 dias de evolución. Por esto evita salir de la casa y no le gusta que sus hijos manejen o salgan por miedo a que sufran un accidente._ ~ ~ ~ fl!A ~ 5) Un paciente de 58 años. Las pruebas de bienestar fetal son normales. con fina descamación~ que compromete la a ronco m ades. ~ A t\ e\ <"' ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente consulta a arición de un exantema macular.JaJ vlaritromicina e) Clindamicina ~ ~ ~ (!~" 3) Una paciente primigesta ingresa en . al que luego se agrega ~isnea y fiebre hata 38.. Además.umento de su disnea.> · · . e~dovenosos v--e) Toma de gases arteriales · .(11 Realizar cesárea e) Realizar prueba de trabajo de parto ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~Trastorno de angustia generalizada b) Trastorno de pánico e) Agorafobia d) Fobia social e) Trastorno obsesivo compulsivo 4) Una !l'Ujer de 45 años es muy ansiosa y se preocupa frecuentemente de q••e le pueda pasar algo malo a ella o a sus familiares. Está en buenas condiciones y se palpa un fet<Jen presentación de tronco. aquel que sea sorprendido copiando reprobará de inmediato. desorientado y P-Q!l cianosis er ora..~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina SEGUNDA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático. La conducta más adecuada es: a) Iniciar aceleración occitócia b) Administrar fenoterol endovenoso c}~ealizar fórceps . La dinámica uterjna es 2 CU/mjn y tiene 6 cm de dilatación cervical.

:.400 x mm3.6) Calcule la prevalencia de VIH.0 0. La conducta MENOS adecuada es: a) Administrar suero fisiológiéo endovenoso b) Administrar AINEs dlnstalar sonda Foley d) Solicitar uretrocistografía retrógada e) Realizar cistostomla 8) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede inmunocomprometido? ~}Polio oral b) "Friuírica .000 7) Un paciente sufre un ~ideRte de bánsito.000.200 /1.000 d 5.tfOO x mm~. la conducta más adecuada es: ~ · r a especialista. P-e1lequias generalizadas y epistaxis en 3 oportunidades. El tratamiento de la patologfa descrita es: a) Quirúrgico ..ft'exámenes generales.000 b) 90 /1..e) Virus hepatitis A d) Varicela e)'"Bea~er administrada a un paciente severamente. Población al final del periodo: 1. pelvis. resultando con:fractura de. Las crisis han sido autolimitadas y no muestra alteraciones en el examen flslco.. Evoluciona con imposibilidad de orinar y dolor abdominal bajo.iguiente información: Población al inicio del periodo: 1.000. 5. por sospecha de e ile sia b) lniciarfen1 o na e) Indicar AINEs y benzodlacepinas durante los episodios febrile~. hematocrito: 46%. 8.:909/o a) 90/5. con la s.000 e) 5. con fórmula diferencial normal plaquetas: io.PYtortisollibre urinario de 24 horas b) Cortisol plasmático matinal · e) Cortisol y ACTH plasmáticos d) Costisol basal y post-ACTH e) ACTH plasmática matinal y nocturna 1 O) ¿A qué tipo de herida corresponde la amigdalectomia? a) Limpia /bfLimpia contaminada · e) Contaminada d) Sucia e) Infectada 11) Una mujer d@1 consulta por aRarJclón de equimosjs.000.000 Número de pacientes diagnosticados de VIH a principio del pEtriodo:~ Número de pacientes que contraen VIH durante el perfodo~Q. b) Hidroxiurea e) ~spirlna --ci}Corticoides e) Quimioterapia combinada 12) Un niño d~a presentado durante el úl~mQ."'l-80' Porcentaje de los pacientes VIH que muer&R a causa del Vll:l!-. ~Solicitar TAC de cerebro · e) Observar evolución .afto 3 crisis convulsivas tómco-clónici!s en relación a ep. Su examen físico no aporta mayor info ación y se soliclta. · 9) El examen de mayor utilidad ante la sospecha clinica de sfndrome de Cushing es: ·~ . donde destaca un hemograma con hemoglobi 1. sin desplazamiento.000 .l!_odios febriles y 2 crisis sin desencadenante claro.090 /1. blancos. al FINAL del período. Al examen fisico se aprecia uretrorragia y sépalpa un globo vesical. Número de paciente con VIH e¡ue muereu durante el perfodo.000.100 /1.000 .000.

El diagnóstico más probable es: · ft} A1trosis lb) Necrosis avascular de la cabeza femowl e) Enfermedad de Paget d) Distrofia simpático-refleja e) Cáncer ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ !!' ~ ~ ~ ~ !liiZ\ ~ (iA (fA ~ (P' 15) Un paciente de 5 años.. Al preguntarle sobre su hábito tabáquico refiere que no tiene intención alguna de dejar de fumar.adQ. metrorragia y ortostastism~ Al examen frsico está pálida..._. La ecograffa transvaglnal demuestra ausencia de gestación intrauterina. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial. Al examen físico se aprecia dolor a los movimientos extremos de la e • . con esclerosis subcondral. El diagnóstico más probable es:. asociado a prurito ocular. Se realizct endoscopfa digestiva alta y se toman biopsias du'ode. que acude a chequeo médico. diagnosticado mediante un test de orina..~ ~ 13) Usted evalúa un paciente de 35 años. li~Itado-en-1-a-mucosa intestinal. con visualización de un tumor anexial izquierdo de 3 cm de diámetro y presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal. especialmente al caminar.n_a~es. Su examen f(sico y sus exámenes de rutina son normales. La conducta más adecuada es: ~Explicarle que por su edad puede seguir fumando sin mayor inconveniente /'DJ Aconsejarle brevemente que deje de fumar e) Indicarle parches de nicotina d) Iniciar bupropion e) Solicitar espirometria 14) Un hombre de 6.. !JY Enfermedad celiaca b) Enfermedad de CrOhn e) Colitis ulcerosa d) Giardiasis intestinal e) Sindrome de inmunodeficiencia adquiridé1 (SIDA) fP' ~ (ii' ~ ~ ~ ($" ~ ~ ~ (!'!t ~ ~ .baja de peso compatible con una malabsorción Intestinal. confhmada con ~st de Sydán. cursando una diarrea aguda. El diagnóstico más probable es: )lflnsuficiencia renal prerrenal b) Acidosis tubular e) Síndrome hemolitico urémico d) Necrosis tubular aguda e) Glomerulonefritis aguda 16) Un paciente de 20 años consulta por ojo rojo bilateral. alargamientQ_!:Ie _las crip_ms~o inflLtr. Se solicita radiogra a e caderas que muestra disminución del espa~io articular.... El diagnóstico más probable es: a) Conjuntivitis viral ~~ t '-V • b) Conjuntivitis bacteriana y}tonjuntivitis alérgica d) Chalazión e) Blefaritis ~ aJ-" ~ f!ii' ~ ~ f!!' ~ ~ ~ ~ 17) Una mujer cursando un embarazo d~t. as_intomático.9. presenta-Oliguria. sin otras altel'aciones. consulta por dolor abdominal.Z semanas de amenorrea. La conducta más ad1~cuada es: a) Administrar suero fisiológico e iniciar metotrexato ~Administrar suero fisiológico y realizar cirugia de urgencia e) Administrar suero fisiológico y realizar le!)rado uterino de inmediato d) Administrar suero fisiológico y solicitar subunidad beta plasmática e) Administrar suero fisiológico y solicitar nueva ecografía en 48 horas 18) Un paciente presenta un cuadro de. con reacdón tal'$21 papilar.!illos consulta poi' dolor en· la ingle izquierda. hipotensa y taquicárdica.. sin embargo en su historia detecta que fuma entre 20 y 30 cigarrillos al d[a. asociada a elevación de la creatininemia y marcada disminución de la excreción urinaria de sodio. que muestran atrofia de las vellosidades.

ambas normales.. asociada~ y marcado decaimiento. 23) Una paciente de años presenta gtorrea y otalgia recurrente en el oldo Izquierdo.. de algunos meses de evolución. El diagnóstico más p·robable es: a} Tuberculosis b) Miringltis e) Otitis fúngica ~titis media crónica e} Otitis externa complicada 24) Un paciente de 43 años consulta por @!fagia alta y sensación de presión facial. Refiere que en algunas oportunidades siente prurito v·parestes1as en las extremidades inferiores. Además ha presentado va"""i1Ias caldas sin resultar con lesiones serias. e) Cáncer de cuello uterino:. asociadas JnCGRtiR&Reia-udnaRél.. de diámetro jgual a un tercio del diámetro del tímpano. A la otoscopia se observa una perforación timpánica redonda. El diagnóstico más probable es: a) Sinovitis transitoria ~Artritis séptica e) Artritis juvenil idiopática d) Enfermedad de Perthes e) Epifislolisls de la cabeza femoral 21) Un adulto mayor de 76 años presenta desde hace unos meses apatfa e ideas incoherentes.20) Un niño de~ años presenta claudicación de la mamha. Al examen físico se aprecia una marcha insegura y torpeza motora..§ensación de oído tapado. Además está en tratamiento con amitriptilina y trimebutino por fibromialgia y ·colon irritable. El diagnóstico más probable es: · a) Sindrome paraneoplásico ><" b} Trastorno por hipocondria -xA Trastorno por somatización d) Trastorno por conversión e) Trastorno por disociación 'ªO . El diagnóstico más probable es: a) Demencia senil b) Demencia vascular e) Delirium d}pemencia por cuerpos de Lewy ·~Hidrocefalia normotensiva ~ 22) Es causa frecuente dhr_m_e_n-¿r-rf.0a) Cáncer de endometrio ~Hiperprolacti.<' d) Cáncer de ovario x e) Miomatosis uterina .nemia . asociados a.. Su examen ffsico· es normal y cuenta con una TAC de cavidades paranasales y con una endoscop(a digestiva alta. Al examen se aprecia dolor a la movilización de la cadera izquierda..

donde destaca la presencia de anemia ferropénica.d) Nervio cubital e) Nervio mediano ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 26) Una mujer de 19 años.onsti. dando salida a u~i~jdo .co no aporta-mayor Información y cuenta con exámenes generales.. asociada a matidez y egofonfa.d.1Uc.n.pontánea 27) Un paciente de 60 años consulta pc•r disnea. un derrame pleural moderado.>rínterrumpir el embarazo por la via más expedita __.minªl reQ1U:r. Se solicita radiOgrafía de tórax que confirma la presencia da. es: ~ ~ ~ ($\ ~ a) EmJ.Qª-.lo.~oj~_~rillan!~~i~.ente. Al examen físico se aprecia péráida. ¿Qué estructura fue comprometida? a) Nervio músculocutáneo b) Nervio circunflejo ffiervio radial ._~~ sfnto_m~s. 56-años presenta un cuadro de un ~Q.transparente.---a) Síndrome de intestino irritable b) Colitis infecciosa e) Enfermedad de Crohn d) Enfermedad diverticular .Q_d_~_E!. Su ·~xameñ-ñsi.stos .unda.i. asociado a c.de m~onucleares y 30% de polimorfonucleares y pH ~L diagnóstico más probable. En el examen frsico destaca abolición del murmullo pulmonar en la base derecha. No presenta ~i~mi~~_!!terina y el registro fetal es tranquilizador.d_~-~ª-ngre._q~_qQJQrªb_c. ·· --·--. El diagnóstico más probable es: . -. astenia dificultad ara ver. con variabilidad minima y presencia de desaceleraciones varjables. célul~ de 30 pos:.e~ Cáncer de colon fl' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f!'t ~ ($' -~--- .~ ~ e 25) Un paciente sufre una fractura de t•razo. en fase activa y el registro fetal muestra frecuencia cardiaca fetal de 105x'. (fA ~ ~ e) ·plirrame paran e' 'mónico simple28) Un paciente de 47 años consulta por lm otencia sexual. La conducta más adecuada es: a) Solicitar amniocentesis · . LDJid_e 18UIII. ingresa en trabajo de parto. El diagnóstico más ~ ~ (fA ~ (" ~ (*1 ~ ~ probable es: --------·-------------·--··--·· -· a) Embarazo molar b) Placenta previa e) Desprendimiento ·prematuro {fe -placenta ·normoinserta d) Rotura-de-vasa·pr-evia · e) Liberación del tapón mucoso fit' ~ ~ 30) Un paciente de . con~.~J9n :~ diarrea en algunas oportunidades..··.el campo visual externo de ambos o os.... ~tr.Iiema b) Tuberculosis pleural e) Cáncer d) lnsufiGiencta cardiaca f!l' . de entre los mencronados. mm3.. de tipo cólico. con proteina:s de 1 g!dl. 1diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Basedow graves b) Enfermedad de Cushing e) Panhipopituitarismo ~umor hipofisiario e) Apoplejía hipofisiaria 29) Una e!_imigesta de ~2 semctnas pres•anta m~trorragia ab. amarillento..V9. Además ha presentado deposiciones con . evolucionando con imposibilidad de extender la muñeca.ó. cursando embarazo de ténnino.~o_r.otfi.··---.r:e. e) Solicitar perfil biofísico d) Administrar toco líticos e) Observar evolución y dejar evolución e:. de co.. el que se punciona..¡.

33) El agente causal más frecuente de diarrea en los lactantes es: '"<.. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer b) Leucoplaquia e) _9ándidiasis _.Efí~lquen plano e) Síndrome de Steven Jotinson .. de rápida instalación. Inicialmente se encuentra estable. con 90o/o dE~ polimorfonucleares. cefalea y marcado decaimi·ento. ·· _/ b) Elevación de la creatinina e) Hipertensión arterial ____. de disposición reticula1r.. glucosa de 20 mg/dl y proteinas de 70mg/dl. indolora.X b) Escherichia coli ~ e) Rotavirus ~ d) Campilobacter jejuni ~ e) Enterovirus 34) ¿Cuál de las siguientes alternativas a) Hematuria . el que es manejado con tratamiento médico y trombolisis con estreptoquinasa.31) Un niño de 4 años consulta por fiebre.. Al examen fisico se aprecia sudoroso. holosistólico intenso. de pared anterior. Al examen ffsico destacan signos meningeos... La tinción de Gram muestra presencia de cocáces Gram positivas en diplos y en cadenas cortas. con crépitos pulmonares bilaterales y se ausculta un soplo cardiaco.... mayor en el ápex e irradiado a la axila. sin embargo el tercer dia evoluciona con marcada disnea.d{Dice frases de 2 a 3 palabras e) Patea una pelota . con 1..·.... que da salida a un Uquido .~-~~ ---- )5 35) Un paciente sufre un infarto agudo al miocardio..cefalorraquide~.100 células por mm3. consistente en una placa blanquecina. El agente etiológico más probable es: a) Meningococo b) Estafilococo áureo ~eumococo · d) Listeria monocytogenes e) Haemophilus influenzae 32) Un paciente de ~ consulta por aparición de una leslc)n en la cara lateral de la lengua. por lo que se realiza una punción lumbar.. · d) Edema ~· 7>" Dislipldemia · ~rtenece a(_!ffléÍ~. El diagnóstico más probable es: a) Rotura de pared libre b) Reinfarto e)Jnfarto de ventriculo derecho Rotura de músculo papilar e) Aneurisma ventricular ·---? La etiología más frecuente de la úlcera gástrica es: Consumo de AINEs b) Consumo de alcohol _el Hipersecrecjón de gastrinad) Infección par Helieeeacter pylori e) Autoinmune 37) ¿Qué característica esperarla· encontrar en un niño de 12 meses de edad? a) Desconoce a lo~ extraños )( ~ b) Corre 5'1 e) Canta .a) Shiguella .. disneico.

¿Qué tipo de e~dioes? /a1 Caso y control ' b) De prevalencia e) Cohortes d) Ensayo clinico e) Ensayo de campo 40) Un paciente de 63 años consulta por dolor y debilidad de las extremidades superiores. para esto seleccionan 1.fj Slndrome nefrftico /b) Síndrome nefrótico e) Sindrome hemolitico urémico d) Enfermedad de Berger e} Riñón poliquistico (fffr7\ ~ ~ ~ f!%' ~ . El examen ffsico no aporta mayor información y en sus exámenes presenta elevación de la VHS hasta 90 mm/hora. manejé1dos adecuadamente con anticoagulación. sin mayor riesgo de desarrollar una hepatopatra crónica? .. observando el número de pacientes que desarrollan rosácea. 39) Un estudio evalúa la relación entre la exposición a alcohol y la aparición de rosácea. Actualmente se encuentra asintomático y se suspende ni tratamiento para realizar estudio de trombofilias. El diagnóstico más probable es: Polimiositis b) Lupus erite. El diagnóstico más probable es: . hematuria y edema generalizado. La e onducta más adecuada es: . con CK normales.38) ¿Cuál es la dosis máxima de alcohol etílico que puede consumir una persona.a)"'Metrorragia b) Hipermenorrea e) Pollmenorrea d) Oligomenorrea e) Dismenorrea 43) Un paciente de 26 años ha sufrido 2 trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y un tromboembolismo pulmonar. en el cual se detecta un déficit de proterna C.b) Iniciar corticoides e) Iniciar aspirina d) Administrar crioprecipitado de manera P'3riódica e) Observar evolución ~ ~ ~ ~ 44) Un paciente de 6 años presenta hipertensión._ h e) 100 gramos al di a las mujeres y 200 gramos al dla los om e d) 200 gramos al dla las mujeres y 400 gramos al dla los hombres e) 400 gramos al dia las mujeres y 800 gtamos al dla los hombres '-1.aguda d) Granulematosis-de-Wégener e) Polimialgia reumática A 41) ¿Qué tipo de demencia se caracteriza por presentar cardas frecuentes e incontinencia urinaria? a) Enfermedad de Alzheimer b} Demencia por cuerpos de Lewy c)pemencia frontotemporal /d) Hidrocefalia normotensiva e) Enfermedad de Creutzfeld Jacob 42) Los pólipos endometriales son una causa relativamente frecuente de: . de predominio proximal.340 pacientes que consumen alcohol y a 1. ~) gramos al dla las mujeres y 40 gramos al dia los hombres ~~ ~ • gramos a a as mujeres ara "lcisho~ '? v.ar'Anticoagular a permanencia con cumarl nicos orales .matoso sistémico e) Polir-f:aelieYieneur:itis.590 pacientes que no consumen alcohol y se siguen en el tiempo. fatigándose rápidamente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarsQ y poner una ampolleta.

4 C sin otros srntomas.·::J .es compatible con los gases arteriales presentados a continuación? Pa02: 79 mmHg.-"1. doloroso y con frémito~ e) Cáncer folicular de tiroides. realizar estudio diagnóstico completo. que muestra anemia mic~ocitica.)\- 45) ¿Cuál de las sig~lentes asociaciones entre patologfa y cuadro clfnico es~orrecta? a) Tiroiditis de Hashimoto . muy baja y los. El diagnósffco más probable es: ~) JPfarto renal ~Insuficiencia renal aguda prerrenal e) Insuficiencia renal crónica d) Necrosis tubular aguda e) Insuficiencia renal aguda postrenal 50) Un paciente de ~s consulta por d.ca.. El diagnóstico más probable es: ~Anemia ferropémca · b) Anemia por enfermedades crónicas e) Talasemia d) Anemia por déficit de vitamina B12 e) Microesferocitosis 49) Un paciente pos operado de una hemicolectomfa derecha presenta ollguria. K+: 15mEqll y Cl-: 16mEq/l. las pruebas hepáticas y la amilasa son normales. '~ .. de consistencia aumentada)o(lO doloroso. Bocio difuso. sin signos peritoneales. PaCo2:54 mm Ha. El diagnóstico más probable es: a) Perforaeión-1:1e-til~stFica ~olecistitis aguda· e) Pancreatitis aguda d) Coledocolitiasis e) Colangitis aguda 51) Cuál de las siguientes patologfas..3 y diferencia alveolo arterial de oxigeno: 3 mm Hg./ . que presentó un cuadro diarreico hace 1O dfas? .5°C. incluyendo estudio de liquido cefalorraqufdeo e iniciar antibióticos de amplio espectro.!.Bocio nodular con abundantes adenopatias 46) Un lactante de 6 meses de edad presenta fiebre hasta 38. Se instala sonda Foley para cuantificar. asociado a sintomas de hipotiroidismo _ · \ d) Enfermedad de Basedow Graves -Bocio multinodular. b) Adenoma tóxico.. 1:1 hemograma demuestra leucocitosis hasta 16. (.... a) Miastenia gravis b)~iastenia de Lambert Eaton ~ ~indrome de Guillain Barré · d) Botulismo e) Mononeuritis múltiple 48) Un lactante d&CS~~s presenta palidez...hipocondrio1fel:ech9.4 mg/dl y BUN que resulta. La fracción excretada de sodlQ_~. a Tromboembolía pulmonar b ferme a ne oos'r e) Neuma d)-Asma ~ Fibrosis pulmonar . pH: 7.olor en el hl~drio derecho. hemocultivo.. con elevación d13 la TSH _.50-mgldl-.500 x mm3..Bócio nodular con TSH elevada y exoftalmo >-:' e) Tiroiditis subaguda . electrolitos urinarios muestran Na+: SmEq/1. por vfa endovenosa b) Solicitar hemograma. con hemoglobina de 9 g/dl. sedimento de orina y PCR y decidir conducta según hallazgos e) Solicitar urocultivo y sedimento de orina por punción suprapúbica d) Enviar a domicilio con paracetamol y amoxicilina y{Enviar a domicilio con paracetamol y controlar en 48 horas 11 47) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con una tetraparesla arreflécti. s~~ solicita creatinlna que resulta 2.. asociado a vómitos alimentarios y fiebre hasta 38. indoloro.Bocio difuso.· /'1\. La conducta más adecuada es: a) Hospitalizar. Su examen físico es normal. por lo que se solicita h~mograma. constatándose una diuresis de 1 O mi/hora. Sus otros signos vitales son normales y presenta Intenso dolor a la palpación det.

ar~ª-..~~. con hiperémesis gravídica. con livideces en las extremidades. ~ a) Con digitales endovenosos ~ ~ )1Í Con amiodarona endovenosa · e) Con adenosina endovenosa d) Con betabloqueo endovenoso e) Con cardioversión eléctrica 54) Los tratamientos de elección para la amebiasis y giardiasi~ intestinal son respectivamente: a Metronidazo endazol y metron dazol · ·e) Claritro. a QRS angosto a 150x'La conducta más adecuada es: a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones y decidir manejo según hallazgos r:f· A b) Administrar amiodarona endovenosa e instalar una bomba de dopamina endovenosa e) Administrar suero fisiológico y adenosina d) ~dministrar heparina endovenosa y realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ~'Kealizar cardioversión eléctrica de inmediato 57) Una mujer de 30 años.Qn. ~ ~ 52) Una puérpera d~consulta por:.~nas_de gestación por FUR. sufre un atropello en· la vía pública. cursando su cuarto embarazo... de 1 horas de evoluci.. coru ~150~..m. furosemida. Está en tratamiento con E!!lalapril..:._____.~~. Al examen ffsico se palpa el útero a la-altüfadil pu6ís y el tacto v~a!!t~!nornuestra ca_f!J_bio~iViciles. aspirina= y atorvastatina. por pulsom·etrfa..V... ~ndometritis ~ ~ metrorragi~. La auscultación cardíaca demuestra un ritmo irreaular en 3 tiempos. a~60x'.!!!l9oa-y-elafttf6mieine d) Ciprofloxacino y metronidazol e) Tinidaiory--albend~J ~ . indigente. con insuficiencia cardíaca. PA(74/32 ~9z FR: 27x' y saturación arterial de oxigeno dé 77%. ~ azor . permaneciendo en capacidad funcional 11. de . Es trafdo.a__. secundaria a un infarto al miocardio. regulaiy complejo QRS - -------.. asociado a confusión.s con una taquicardia... presenta metronagla y dolor hipogástrico.-carvediibl. irregular. asociado a diagnóstico más probable es: .·------·-·-b) Aborto en evolución e) Embarazo ectópico roto . alcohólico. en sopor superficial.sfi2. El monitoreo cardiaco demuestra una taquicardia irregular:.P-álido. El ~ ~ ~ · · e) Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas d) Hematoma del canal del parto e) Cuerpo extraño ~ ~ -~nchQ) que se encuentra bi~ perfundido y hemodinámlcamente estable? S~ómo trataría a un paciente d~ 5G./ ~ ~ (í'A ~ ~ ~ ~ ~ 55) Un paciente de 60 años.. El diagnóstico más probable es: a) Síntomas de aborto .. ~~ ~stos ovulares . ¿Qué medida es especialmente importante considerar a la hora de administrar suero glucosado o alimentar a este paciente? a) Administrar insulina b) Administrar vitamina 81 ~dministrar vitamina 812 d) Administrar metano! e) Administrar benzodiacepinas 56) Un paciente de 63 años.-----. por un cuadro de aum~o~9.a•.. fiebre y malestar general._AI examen se ob9-t:..do.d) ·Embarazo molar · e) Abortcnetenrdo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ .. ~j§_n~. por presencia de un tercer ruido y la auscultación pulmonar presenta crépitos difusos bilaterales. que sufrió hace 2 años..

más azúcar al 2.n~~Lo con leche materna? · ·-~Leche purita al 7 .5%. más aceite al1. metanefrinas urinarias e fndice de aldosterona sobre actividad de renina plasmática 63) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 850 m ada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas presenta gliG§mlas de ayuno cercanas a 40 m /d glicemias postprandiales cercanas a 200 mq/dl.niciar-ateFVaStatir. más azúcar al 2. más aceite al 1. resultando con una hemiplejia que le impide la marcha y con Imposibilidad de hablar.5%.~~~~--ª~!ITI~. en el que estaca trombocitopenia y un análisis de orina completa en el que se aprecia proteinuña +++. Al quinto df.A} Iniciar hidroclorotiazida e) Solicitar ecografia-Doppler de arterias renales. Se Inicia dieta hiposódlca y ejercicios.5%. 60) Una paciente de !ff~is consulta por astenia. luego de 3 meses.nte de 38 años es diagnosticado de hipertensión arterial esencial. grado 1.5%.. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis b) Enfermedad de B. mlal las y artralglas de manos ~hombros.Ja miciar insulina es: ?J .eal-a~ e) Leche purita al 7 . Al examen físico se observan 2 úlceras orales y se realizó un emograma.5% e) Leche purita al10%. asociada a desaturación arterial de oxigeno hasta 80o/o. Se solicita hemoglobina gllcosilada qu•~ resulta .a de evolución se observa eritema en la zona sacra. más azúcar al ~07 más eereal-al-+. La conducta más adecuada a) ManteñerlratafflieRtab) Aumentar la dosis de gUbetreraiñl'da e) Aumentar la dosis de metformina dY. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos endovenosos b) 1 iciar anticoagulación con heparina segurar cambios frecuentes de posición d) Cubrir la zona con apósito e) Resolver quirúrgicamente 59) Un recién nacido de 29 semanas de edad gestaclonal presenta dificultad respiratoria progresiva.ehcet e) Panarteritis nodosa d) j3elviespondiloartropatfa /. más azúcar ai2. sin embargo persiste con presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg. Su examen físico no presenta alteraciones de importancia y además su etiectrocardlograma y exámenes generales son normales.-más-ser. El diagnóstico más probable es: · · a) Gardiopatfa congénita b) Taquipnea transitoria e) Hipertensión pulmonar persitente d) Síndrome de aspiración meconial ~nfermedad de membrana hialina . La conducta más adecuada es: a) Mantener las indicaciones y controlar en 3 meses b) Aumentar el programa de ejercicios y controlar en 3 meses e) Jpiciar un bloqueador beta-adrenérgico .5% b) Leche purita al7.-más·eerea~% 62) Un pacie.5%.58) Un paciente de 87 años sufre un accidente vascular lsquémico.5% d) Leche purita al1 0%.S%.-e) Lupus eritematoso sistémico 61) ¿Qué alimentación indlcarfa a un niño de 4 meses de edad cuya madre ya n~. más azúcar al5o/o.

(Estabilizar la fractura mediante férulas n1~umáticas o tutor externo d) Realizar ligadura de las venas pélvicas e) Realizar reducción quirúrgica y osteosintesis con placa y tornillos 68) ¿Qué inductor se usa en p_acientes con tendencia a la hipotensión? ~ ~ a). El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis aguda del embarazo ~lgado graso agudo del embarazo ·~ ~-'-'PJ Slndrome de HELLP d) Colestasia intrahepática del embarazo e} Coroamnionitis ~ ~ 'f' . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un paciente sufre una calda de altur. El diagnóstico más probable es· . resultando con una fractura de pelvis desplazada. asociada a prurito vaginal y signos inflamatorios moderados de la pared vaginal. dolor eRig_ástrico e 1cterlela. de 5 cm de diámetro. El diagnóstico más probable es: ~ a) Adenoma b) Lipoma ~rcáncer renal d) Hidatidosis e) Hemangioma ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ . consulta por compromiso del estado general. Refiere sentirse cansada y le cuesta expresar sus emociones. cursando :~u segundo embarazo. lo que le trae mucha angustia.luconazol ~ ~ ~ ~ ~ ~ b) Metronidazol e) Clindamicina d) Corticoides locales e) Doxiciclina 65) Una paciente vio como un perro de Ja calle mató a un gato de una manera muy cruda. luego de cada comida 70) Una paciente de 65 años se realiza una ecogratra abdominal.~ ~ ~ 64) Una mujer de 23 años consulta por leucorrea grumosa y blanquecina.i. la conducta inicial más adecuada es: a} Transfundir glóbulos rojos b) Administrar ácido tranexánico . taquicardia y tendencia a la hipotensión.. trombocitopenia y elevaci~UimtbiA~ las transamlnasas. óe hecho ha presentado crisis de ansiedad en algunas oportunidades. Tiopental tJ Ketamina ~) Fentariil d) Propofol e) Vecuronio · f!' <!' ~ ~ (!A ~ ~ 69) Un lactante de 9 meses ya tiene sus 4 Incisivos afuera. Tres meses ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ después inicia pesadillas y recuerdos vivos del Incidente. Además de administrar cristaloides endovenosos.. detectándose incidentalmente un tumor renal sólido. El tratamiento de la patologia d~crita es: ~ ~.examen f1saco se constata FC: 100x'. sin mal olor. Por eso evita cualquier contacto con perros o gatos. de 35 semanas. Evoluciona con ortostatismo. En los exámenes generales se demuestra anemia. como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal.{Trastorno de estrés postraumático ( b) Trastorno adaptativo e) Depresión psicótica d) Trastorno de angustia e} Fobia especifica 66) Una paciente de 28 años. PA: 150/100 mmHg e ictericia de piel y mucosas. Al. ¿Qué medidas de higiene dental debe aconsejar a sus padres? a} Ninguna b) Aseo con un año húmedo ava o de dientes con pasta dental para niños d) Lavado de dientes con pasta dental convencional e) Enjuague ~~~~l.

~ ~ ~ ~ . hili~Nbina­ de 2. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .:osaote pómaria ~ ~ 73) Respecto al s[ndrome de transfusión feto-fetal es FALSO c¡ue: a) pe no ser tratado tjene una !etalidad cercana al 25% b) Se dia-gnostica mediante ecograffa --e) Se caracteriza por oligohldramnios en un gemelo y polihidramnios en el otro . El diagnóstico más probable es: mia ferropénica ) mla de enfermedades crónicas e) Anemia hemolltica · d) Mielodisplasia e) Mieloma 75) Un niño de 9 años miente y roba a sus padres con frecuencia.000... eosinófilos: 2% y plaquetas: 370. hemoglobina: 9... pruebas de función renal normales y pruebas hepáticas con elevación de las f~tasas alcaliAas basta 350 1un... es cruel con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores. VCM: 72ft. neutrófilos: 70%. se mete en peleas seguido. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de predominio directo y normalidad de las transe~minasas.d}"Se presenta en los embarazos monocoriales-biamnióticos e) Se trata amnioscópicamente. por lo que decide tomar exámenes generales.3 mg/dl. Usted sospecha un s[ndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. monocitos: 8%.1infocltos: 40%. por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%.700 x mm3. a la salud pública? a) Servicio de salud b) Municipalidad e) FONASA ~t1:1te-de satrrd publica e) Central de abastecimiento 77) Un paciente hospitalizado por un tromboembolismo pulmonar..~ ~ ~ !") 71) ¿Cuál es la causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica? a) Bajo consumo de fibra ~aJos hábitos de defecación e) ·enfermedad de Hirsprung d) Fibrosis quística e) Giardiasis 72) Una paciente de 43 años consulta por astenia. ~ ~ . blancos: 5. ~ ~ ~ . con buena evolución. Al examen físico destaca palidez de piel y mucosas. El examen fisic~ no aporta mayor información.5 g/dl. que demuestran un hemograma normal. El diagnóstico de sospecha ~: ~ tlltl) ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Hepatitis autoinmune b) Hepatitis viral ---- p Cirrosis biliar primaria e) Hepatocarcinoma e ·· te. presenta sodio plasmático de 131 mEq/1. HCM: 30 pg.. El diagnóstico más probable es: a) Depresión infantil b~lrastomo por ansiedad de separación rq Trastorno de conducta d) Trastorno oposicionista desafiante e) Sfndrome de Asperger 76) ¿Qué institución es responsable de administrar los dineros asignados._. No tiene sfntomas neurológlcos y su examen fisico no aporta información adicional.\dministrar suero glucosado ~) mdicar restricción de la ingesta de agua libre . La conducta más adecuada es: a) Administrar vasopresina b) Administrar una tiazida e) Instalar un catéter venoso centrar e iniciar suero hipertónico por esa vla d_Y. mediante coagulación selectiva de! los vasos comunicantes 74) Un hombre de 67 años consulta por fatigabilidad y astenia...

. Refiere que grilta mucho y frecuentemente queda disfónico.a'}Virus parainfluenza e) Mycoplasma d) Neumococo e) Enterovirus ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ (%!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA 83) Un paciente de 50 años consulta por disnea de 4 meses de evolución...¡{)Tornar aspirina para prevenir un infarto '1... desde. ·-. decaimiento y tos intensa. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia b) ~indamlclua." 78) El tratamiento de elección de la uretritis gonocócica es: a)i51arttromieina. La auscultación cardfaca es normal. es trafdo por su madre. pero suele tratarse además c:on tetraciclinas para cubrir Chfamydia _.:~s ~ ·-t\ ~ ~ ~ ~ ~ e} 1J ~ _ ~ ~ ~ ~ ~ . pero suele tratarse adem{ts con tetraciclinas para cubrir Chfamydia ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79} Una mujer de 35 años consulta por dolor abdomiñal bajo. Al examen físico se observa hipocratismo digital y se auscultan cam¡oos pulmonares pequeños.EJYNódulos vocales e) Papilomas laringeos 81) ¿Cuál de las siguientes recomenda e iones NO daria a un paciente obeso? a) Realizar deporte aeróbico b) Consumir pocas grasas e) Reducir fa ingesta de hidratos de carbono . pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia c):Penicttina.. que se presenta cada 30 dias y dura 3 dias. progresiva. Fuma cerca de 5 cigarrillos diarios. con síndrome de déficit atencional hiperactivo.o. los 20 años de edad.• ~ "' · lb) Tornar aspirina lueg. La auscultación pulmonar es normal.dellaber teoido-tm1nfarto ~. . El diagnóstico más probable es: a) Edema de Reinke b) Parálisis del nervio faringeo recurrente e) Laringomafacia .. ciclico. asociada a tos seca.. pero suele tratarse ademán con tetraciclinas para cubrir Chlamydia ~Gentamicina.et(Consumir menos de 1000 calorías diaric1s hasta normalizar su peso · e) Realizarse un perfillipidico y glicemia basal 82) Un paciente de 3 años presenta fiebl'e.. 0 e) Realizar kinesioterapia a un niño con parálisis cerebral ~ · ~ d) Vacunar Cb..el) Ceftriaxona. El diagnóstico más probable es: a) EPOC b) Asma e) Cáncer pulmonar ~ibrosis pulmonar e) Tuberculosis pulmonar 84} ¿Cuál de las siguientes es una medida de p~lón secundari~? .. ya que presenta una voz ronca. El agente causal más probable es: a)Yirus respiratorio sincicial .. Evoluciona luego con dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. .n'lra-l~nfu:teAra-a-paeiefltes-cle-riesgo Controlar la presiórrarterlal-a-pa~ieAt~.. El diagnóstico más probabl!e es: a} Sindrome de intestino irritable b) Cistitis intersticial e) Úlcera gastroduodenal d~roceso inflamatorio pélvico ¡t> Dismenorrea 80) Un niño de 5 años. con abundantes crépitos bilaterales.

anticuerpos lgG anti VHA positivos. con hepatitis cr~Jlica. asociado a epifora y sin allteraciones de la agudeza visual. / crl=l nivel de violencia suele aumentar progresivamente a lo largo del tiempo /cl) Son raros los casos que no se denuncian ""' e) Los agresores caracteristicamente tienen una alta autoestimax 90) Un paciente obeso. presentando ~ntigeng de superficie pa~sitiV.desconoci~ estudio serológico para virus hepatotrópicos. con algunas crepitaciones bilaterales.t!epatitis A 15) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatohepatltis no alcohólica _ r t\ ~ e) Hepatltlsit\-st>l:>r-e-he~ '-. por oclusión de la arteria -ce.. FR: 16x' y se ausculta el murmullo pulmonar. anticuerpos anti-VHC negativos. El diagnóstico más probable es: a) Neumonla -~---=o"-'-mboembollsmo e} BronquíEte~ISh!· t-------- pulmonar 86) ¿Qué manifestación clin ucirá un accidente vascular encefálico isquémico. que aumenta considerablemente con la luz.l ( \\(? . . b) Es muy infrecuente en los estratos socioecC?nómicos altos.. e) 89) Respecto a la violencia intrafamiliar es VERDADERO que: a) Son raros los casos de violencia psicológica . lo que le dificultad la apertura. mayores a derecha...4compromiso de ganglios linfáticos · e) Presencia de receptores hormonales d) Invasión maligna vascular e) Grado de diferenciación histológica 88) Un paciente de 40 a·ños consulta por dolor ocular Intenso. Al examen ffsico se aprecia ojo rojo periquerjlico y blefarospasi(Tlo.lll_I:Jfilposterior izquierda a) Hemipafe&taWfaoiobfafltJial de1ecl•a y henlihipoestesia derecha b) Paraparesia y parálisis oculomotora derecha . El diagnóstico más probable es: a}. anticuerpos lgM anti-core VHB neaatjyos.8°C. sin hábitos tóxicos. Al segundo dfa posquirúrgico presenta disnea de inicio súbito. debido a un sfndrome pilórico secundario a una úlcera gástrica cicatrizada.¡i anticuerpos anti-VHBs negativos. antlcuerposg~ __ negativos. T 0 : 37. de-causa.:aLderechad) Hemihipoestesia Ctefech1fYl>aráliiís-oCUfomotora izquierda e) HemiparesiaJzquie¡:cla y '=Ompmmis9 de concjencia 87) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mamél es: a) Tamaño del tumor . .4Ftemianopsia homónima derecha y Ra~.~electasia e) Neumotórax 85) Un paciente se realiza una gastrectomra parcial.-5 .. PA: 12ono mmHg. El diagnóstico más probable es: Glaucoma agudo ):)) Queratitis aguda Uveltis d) Escleritis e)Cenj~ t9. Al examen físico presenta FC: 92x'. asociado a tos con expectoración hemoptoica.

.canhedonja y falta de motivación.EUi: . aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato.decuada...ales-eA-dgsis. inicia dolor precordial.er!enso.entado 6 Kg de peso y dueiñie. intenso.d-}lniciar un AINE y amoxicilina e) Iniciar un AINE 3) Un paciente de~Ós.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina PRIMERA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático. fumador e tüp. 5) La enfermedad de Basedow Graves EIS la causa más frecuente de hipertiroldismo.~~e en la PSU de lo que esperaba. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. oxigeno y nitroglic:erina e iniciar el protocolo de trombolisls endovenosa ' b) Administrar aspirina. La conducta más adecuada es: a) Derivar a especialista b} Solicitar impedanciometria e) !!Jiciar un macrólido . No presenta Ideación suicida..U por presencia de un cuarto ruiqo.. asociado a disnea y sudoración.. 4) Una paciente de 29 seman'as de gestación presenta salida de abundante líquido cJam por los genitales. VTy V4. 1ñ bpras ál i:ffa. Al e:xamen físico está taguicárdico a 105x'. Además.a) Administrar corticoides y antibióticos ara madre y mantener una conducta expectante .a.~te de . ~ '-'.. morfina. e) Exoftalmo-· · d) Temblor e} Intolerancia al calor ~ ~ (!' ~ . desde ~ 1!' ~ ~ ~ ~ ~ hacELÍmeses). ) (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . En su cuadro clínico presenta todo lo siguiente.. oxigeno~~ nitroglicerina y anticoagular con heparina endovenosa.\\ ~ ~ 2) Un niño de 2jlmeses de edad presenta fiebre e irritabilidad.Gc:u~-eseGBFEiiegrafia d) Solicitar ecocardiografla trallSesefá~t-de 01 gencla e} Administrar aspiriAa. ajustando la dosis por TIPA e) Iniciar AINE6-0f.. V2.ea.a}Macroglosia b) Retracción palpebral__. con·inversión de la onda. confirmáñdose una ReQ_por medio del test de cristalización._~pnducta más.19 años presenta un cuadro de 4nimo baio. Se toma electrocardiograma que demuestra el~vación del segmento ST en V1.< .. oxigeno y nitroglieeFi~lieitar-test-de-esftrerzo. EXCI:PTO: ._:¡ b) Administrar corticoides y tocolfticos ..a.~.alta~¡:¡twlaJ:. e) Administrar corticoides antibióticos y tocoliticos e interrumpir el el embarazo en 48 horas d) lndm:ifet parto con mlsuprostol e) Realizar-Gesár.con timpªno derecho aboml2ad'"()"Veritematoso. momento en que obtuvo un meno~ :.J en todas las derivadas precordiales. En el examen fisico se aprecia ~ía._. opresivo. L-ª... 1) Una p. cuando antes solía dormir 7 horas. .. para el manejo de _s!) este paciente? · __ ayAdministrar aspirina..Y el registro basal no estresante es tranquilizador....\.. seausculta un ritmo regular en 3 tonQ. No s~an modificaciones cervicales . ¿Cuál de las siguientes alternativa le parece más correcta.s \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ [. .. E:l diagnóstico más probable es: a) Depresión ~ ~ ~ 'l· ~ f!A b> ·eistiFAia e) Gidoth 11ief' ~ ~ ~ ~ d) Trastorno adaptativo ·· e) H. con pres1ón arterial de~mmHg. Desde entonces ha aum.iQ_otiroidismo ..

Al examen físico se pal~a un ~ulso fUDplio.. según horario y salbutamol inhalado.. Su examen físico es normal.o-. El diagnóstico más probable es: ·a) Mastitis abscedada b) Adenitis supurada e) Hidrosadenitis fi) Glándula mamaria accesoria e) Mastitis linfangitica 12) Un paci~nte de 30 añns. Se observa una tumoración de 5 cm de diámetro.omlnal~ 6) a) b) e) ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .consulta por síncopeS-de-esfueri!e. según sintomas · e) Coticoides inhalados. pero en general sus ~.!t-temwn.iv. bjfásjco y se ausculta un soplo cardiaco eyeGt. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una puérpera de 2 días consulta por aumento de volumen y dolor en relación a la zona axilar_ anterior. El diagnóstico más probable es: · a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia aórtica e) 91ncopes vasovagales -d}Miocardiopatla hipertrófica e) Miocardiopatfa dilatada ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . según slntomas .té) Embarazo 7) Un paciente presenta un a~?ma persistente leve. sensible de manera . según sfntomas e) Corticoides inhalados.~ ~ ~ ~ La rinitis hormonal es característica de: Hipotiroidismo Hipertiroidismo Slndrome de Cushing d~enopausia .etalidad . Al examen físico se aprecia ~~ con un abdomen blando.liD_o intercostal.o. que aumenta con la mañjOb de v:lsahÍa El choque de la punta se palpa en la línea medio-clavicular. sin embargo el test de metacolina demostró hiperreactividad bronquial.._. s1~gún horario 8) El mejor indicador de la importancia de una enfermedad inFecciosa de corta duración es: a) Mortalidad b)j. ACorticoides inhalados. El tratamiento de elección es: a) Salbutamol inhalado.difus. . dolorosa a la palpación con escaso eritema de la piel qüe la recubre. depr~~jblf!. según sintomas y salbutamol inhalado.a) Observar hastaflos 4años de VIda b) Solicitar a!fafetoportefna y gol=ladotrofina coriónica de manera periódica 9} 1 niciar testosterorn:rsobctltáQeél /d) Realizar orquiectomia inmediatamente e¿ Realizar descenso testicular y orguidopexia dyrante el segundo año de vida 9) Un paciente de 25 afips presenta. con tos en relación al ejercicio y a veces al exponerse al polvo.mal.._con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos-de irritación peritoneal.diauea-aswosarpuJ. e·n eL"u. El diagnóstico más probable es: ·-a) Enfermedad celiaca b) Diarrea viral e) j)olitis bacteriana A Colitis ulcerosa e) Parasitosis intestinal 1O) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un lactante diagnosticado de cuyo testículo se encuentra en el conducto inguinal? .futomas son poco frecuentes.. La auscultación pulmonar es ngr:.o.P. según horario b) Salbutamol inhalado. asociadas a dolor abd.Q$. En el último tiempo la diarrea se ha -~nguinolenta.o.e:flneidencia d) Prevalencia e) Tasa de ataque fiebre ocasional désde hace 2 meses..ªrtQ.

Además presenta relaciones familiares y amorosas inestables e intensas. ya qué se molesta fácilmente y reacciona de manera agresiva..tata paresia de la extremidad inferior izquierda y en menor grado de la extremidad superior izquierda. tónicoclónica.) e) Realizar legrado · d) Iniciar metotrexato e) Resolver quirúrgicamente 16) Un paciente ~IH positivo... hemoglobina· de 10.matema \\' v.eGGQr.. espiración ptQ!Qngrula y se ausculta un murrouUo pulmonat=-disrnJnuido g{Qb¡!_m..na. alimen~· exclusivamente con leche materna. En una instancia posterior sufre una convulsh?_n.d) ··Toxoplasmosis cerebral ·e) Encefalitis por citomegalovirus ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente de ~s es em~~llmente inestable e imp•dslvo... El diagnóstico más probable es: a) Anemia por enfermedades crón~ ~nem1a ferropel'ficcr~ ~ · e) Talasemia d) Anemia hemolítica e) Anemia por déficit de vitamina 812 15) Una paciente de.~ Se solicita perfil de fierro 9!!!~.str. Al examen ffsico se cons.}Yfrastomo de personalidad e) Depresión atípica 18) Un paciente fumador de 37 paquetes~o. por lo que se realiza una prueba de embarazo que resulta positiva.en. Al exHmen físico se aprecia aumento del diámetro torácico.5!~po~!~!~ ~ y ele color amarillo cl¡ro... La conducta más adecuada es: ~~~ Rea!i~~I IJua'lla.consistencia blanda ~ r' ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ (1.. El diagnóstico más probable es: a) Linfoma cerebral b) Meningitis por critococo e) ~eucomalacia multifocal progresiva . e) Agr-egarfórmolaiáctea-y-&~eRc:ler-la~aGtat=~cia.tes.~ ~ 13) Un lactante dQ:-2-meses. de . con niveles bajos de linfocitos CD4 presenta cefalea y d!ficultad para móver la extremidad infE!rior izquierda.e)Espirometría ~ (f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a tos pcasional. corieiij)eeloración.m%..2 g/dl y VCOO el~.oia.te paciente? a) Radiografía de tórax b) TAC de tórax e) Biopsia pulmonar d) Test de metacolina .a¡. ~ t ~ J 11) . Abusa del alcohol y consume drogas de manera ocasional.afia-en-48-horas_ _ ~ ~ ~~as.alru:r.Jmte.c. presenta un at-:aso menstrual de 7 semanas. sin_!rller.§ubunidad beta-HCG plasmáti(:i. ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica de e~. La conducta más adecuada es: a) !melar lactulosa b) Selieitar-coprocult!WS "':} ~ ~ li.sus. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica b) Trastorno de adaptación e) Trastorno bipolar ..r.o.e.f "' ~~eilác' de sudán ~bservar ':J 14) Un paciente der~. (!" b) -Soiicitar.23-añes. sin antecedentes de importancia presenta anemia con hematncrita de . Se realiza ecograf[~ transvaginal que no visualiza gestación ~traute. Tiene clca~de. ri. consulta por disnea de medianos esfuerzos. concampos pulmonares grandes y algunas sibilancias bilaterales.O .mnia bajªs: c=7~í' CQJl-<traflSferómrdjsrrifñijl([a ·y=ferr-it~a olevada.brazos y fue hospitalizado en una oportunidad por intento de suicidio por ingesta de medicamentos. pre~_!~.

El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma maligno e) Teratoma quistico .c-R. asintomática.. generalizadas. Se realizan exámenes generales. dilataciGR-de+cm.d.Jas extremidades. enios que destaca una l!gera hiperkalemia.borramlento cervical completo y .Jtn la mucosa oral. b) Nefropatia diabétrca·· e) Pielonefritis.servan p~teqyJas.. Evoluciona con dificultad respiratoria y compromiso de conciencia.. ~1 gual que los reflejos osteotendíneos. Al examen fisico se aprecia tem lor postura! de las e · des s• •perjores y ligero temblor de la cabeza.a presencia de cjUndros hemáticos en el sedimento de orina es característica de: )lfGiomerulonefritis -.. ~ . La marcha es normal. · .. d) Temblor esencial .en el tronc.or a Lª-. maY.er.má:u:unbab~: a) Enfermedad de Parkinson b) Sindrome cerebeloso e) Corea de Huntington .. la que es manejada de manera quirúrgica. b) Predominio nocturno e) Seis años de edad d) Antecedentes familiares e) Osmolaridad urinaria normal r \~ \ ~ ~ ~ ~ ~ 23) Un paciente de:.~ ~ ~ ~ 19) Una paciente.e1Cha. co~. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Distrofia simpático refleja e) Púrpura trombocitopénico trombótico d) l3eacción transfusional aguda ?)'t:mbolia grasa __.. desaturación arterial de·oxígeñéiñiafcactáyseot.lt.ZJUúios presenta temblor de ambas extremidades superiores. Sus últimos 2 partos fueron mediante cesáFea.y. multf ara de • cursando un e"!barazo de 40 semanas inicia dinjmlca uterina persistente de 4 e por minuto y al tacto vaginal se constata..o . lrt_ L-- . Al examen físico se aprecian máculas hiperpigmentadas en la Cilm.--·--~------~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 23! ¿Cuál de las siguientes alternativas ~~ ~isuria N~ compatible C~l)_(nuresis primad~ ' . con membranas íntegras y feto en presentación cefálica.. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas más b) Hospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea e) Realizar rotura de membranas »ealizar cesárea e) Iniciar aceleración occitócica 20)). e) Esclerosis lateral ariliotrófica 24) Una mujer de 30 años.d(Cuerpo lúteo e) Torsión ovárica 25) Un paciente de 30 años consulta por astenia y debilidad de varias semanas de evohaclón. Al examen físico está en sopor profundo.aguda d) Urolitiasis e) Necrosis tubular aguda 21) Un paciente sufre una fractura de fémur. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Cushing ~)Insuficiencia suprarrenal primaria · e) Hipopituitarismo d) Hipotiroidismo e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . se realiza una ecogr¡día transvaginal como parte de un che~· ecológico que demuestra un·tumor anexial derecho de 3 cm de diámetro y aspecto sórfdoauístico Refiere tener ciclos regulares y ~u ultima men-struación comenzó hace 20 días. El rJlig~Q .

La conducta mas adecuada es: ·'~ . respondiendo al uso de antibióticos automedicados . especialmente en las mañanas.clón. de tipo mucosa. previament·~ sano.condensaéióri:eñ. ·· · ·· ---··--b) Cefotaximo más claritromicina e) Cefazolina más clindamicina . El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Vancomicina · ·· · ··········· . Al examen físico se aprecia una disminución del mÚI!!J_~~J~Jmonar Izquierdo. la de temperatura y la de dolor.a. con h~~~dJl...··-.s.. Se ·realiza una radiograffa de tórax que demuestra algunas imágenes de engrosamiento br<?~9~~1. con serias dificultades para tragar..ce.úbJtame_nt~_doJ.sta 38.el.YJJ_Q_ªnte. ~-s .tip_Q_qe_ superficie.~us ~-r~. · ..· ·····.cr.~ · d) Puncionar el segundo espacio intercostal en la linea media clavicular ~" ~ e) Resolver quirúrgicamente de inmediato ~ ~ r-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 43) Un paciente de 30..ualq. pero que en algunas ocasiones se exacerba..···~a) Indicar antibióticos orales de amplio espectro de manera periódica b) Iniciar broncodilatadores inhalados.7°C..Ye.s.!entemente sus manos y usa_!!~~ol g_eLrn.Ui!Was.. asociados a corticoides orales c).lóbulo inferior derecho.!!~­ derecha..manos y los JliU.l~LP-~I.aminar_2_c.OLtorácjco izquierdo. especialmente la sensibilidad vibratoria....~~~. razón por la que 1. Al examen físico se aU~IDJitan. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? · a} Trastorno por hipocondría b) Depresión psicótica e) . Sabe que estas ideas son ridículas y que provienen de su propia mente. lo que le ha significado problemas dermatológicos y 18-~I:J~~.qyietaslas difusas.al dfa.as. pres(tota. Por esto su autoestima ha bajado considerablemente e incluso !ha pensado en suicidarse.-~. por lo que se solicita radiografía de tórax qu~_demuestr.r.por un ac:cid~llt.a-una. pero no sabe cómo controlarlas. que podrian corresponder a br_Qo.uie. con saturación de oxigeno de 92% a Fi02 ambiental.§glicitar tomografia axial computada de~ tórax. a) Solicitar radiograffa de tórax b) Solicitar angio-TAC de tórax / e) ~olicitar dímero O plasmático .uchas. con cortes finos . El diagnóstico más probable es: a) Mononeuritis múltiple ~Polineuropatia " ~ ~ ~ños presenta~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ f:' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· e) Esclerosis lateral amiotrófica d) Sfndrome de Guillain Barré e) Sindrome piramidal 42) Un paciente de 22 años. volviéndose mucopurulenta.~fRealizar broncoscopfa · e) Resolver quirúrgicamente 39) ¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anti~Q!lge~tivos orales sin mayor contraindicación? · ·----------a) Mujer con metrorragia en estudio -< b) Mujer con sfndrome antifosfolfpidos '< '>< e) Mujer con marcados antecedentes familiares de cáncer de mama d) Mujer con hepatitis B activa .®Slón.. tiene la s~nsación de ser invadido por gérmenes al tocar_c.Q-ª.Eula$cular encefálico reciente...b..~..~ ~ ~ 38) Un paciente de con expectora... La conducta más adecuada es: ·--·-·-··.epitaciGRes y múltiples estertore~J~OJ~ .~r:_e~_!.J(cettriaxona más metronidazol ·e) Amoxicilina más ácido clavulánico 41) Un paciente pr~~ntadisminucióruilf!~~LPllidad deJ..J.-('eyMujer con sfndrome de ovario poliquístico 40) Un paciente hospitalizado. inicia cuadro de tos con expectoración y fiebre b..rastorno delirante crónico Jl)írastorno obsesivo compulsivo e) Trastorno de personalidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ .a. con tope inspiratorio_y dis_IJ!!L_alc.afiru.

. Al examen ffsico se aprecia1iUíñinto de volumen testicular derecho.. el que cede luego de 3 minutos de reposo..· e) Solicitar urocultivo ~.. correspondi~.·-.~-ª~'-!l9..de. El examen físico no ~~Q..la ingesta.oxalato e) Aumentar la ingesta de calcio d) Aumentar la ingesta de oxalato ¡(Aumentar la in gesta de agua 49) Un niño sonrie.oportÜnldades presenta mucosidad en las heces..con. La conducta más adecuada es: ..alcio. asociado a distensión abdominal y constipación.D~l-º--ª ._L.~ .tta.ºxalato Ae.e7Realizar exploración quirúrgica ~ ~ ~ ~ ~ ~ .YáJnitos._ asociado a. Se solicita pielo-TAC que muestra un cálculo dul~n el uréter derecho.recurrenciasJ_. El diagn"óstico más probable es: a) Colitis ulcerosa b) Giardiasis · _¿~ndrome de intestino irritable ·~ Malabsorción intestinal e) Cáncer de colon 46) Un paciente de 70 años desde hace algún tiempo sufr~nlor precordial. •. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar..infarméUili)n./ a) Indicar reposo y analgésicos )¡-.····.ch~ que inician de manera brusca y que son más frecuentes e mti~nsos en las noches.~~beza en posició. dolor abdominal de )larjos meses de evolución. asociadas a enrojecimiento.~ ~ ~ ~ 44) Una mujer de 48 años consulta por cu_adros de minutos d1a duración d!. Refiere queeñ"aigu•1iis.. el que es manejado.!ñ.!!_P-rona.t. mayor.~ se • ectivo 111 El diagnóstico máls probable es: ausculta un so 1 a) Miocardiopatla dilata a b) Miocardiopatia hipertrófica e) Estenosis mitra! dYEstenosis aórtica 7""'"e) Insuficiencia mitra! 47) Un niña de].r 1 v d) Solicitar ecograffa-doppler testicular .os pre~enta dolor testicular derecho intenso.+. al caminatl_cuac!rils. Además ha presentado 2 sfncopes relacionados con el esfuerzo y se cansa fácilmente.iférJcculapoccuuñptitud.··· -..l:m. el que es eliminado espontáneamente 3 dfu _después. a) Disminuir la ingesta de calcio · b) Disminuir. de lni~io súbito_. Al e en trsico se palpa un pulsO-per. /V b) Iniciar antibióticos y analgésicos · /'v-·· . con buena respuesta. ~~.. El dolor suele aumentar con algunos alimentos uede con la evacuación de gases o de deposiciooes.c./e) 5 meses d) 7 meses e) 9 meses " ~ ~ ~ ~ ~ . Su edad -·---aproximada es: a) 1 mes br3 meses _. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / 48) Un paciente presenta ~m cólico ren¡ll....~r en la cara y el J?!. ¿Qué tratamiento es -··-··-··-·-·····-·-··· .J el má"s adecuado para el cuadro descrito? a) Antidepresivos b) Levotiroxina e) Cortisol _}i}'Éstrógenos e) Benzodiaceplnas 45) Una paciente de ~años consulta por.._fjja la t:!lirada y es ~ap·~-~~ levan~!J~.--·· ···-·-.AlNEs endovenosos.

..a.~ ~ ~ 26) Una mujer se realiza un Pa~J. La conducta más adecuada es: a) Indicar e icaGión·de-H:-pyltm--r ciar un inhlbidor de la bomba de protone"?) cLSolicitar ma a · ar·solicitar endoscopfa digestiva alta e~ Solicitar radiografía baritada de esófago y estomago presenta disnea 28) Un paciente h!J. atorvastatioa y furosemida . esplronol~ttma...lu que es informado como satisfactorio..s. ligero ~!dema de extremidades lnferlore~.-aseAGel:lrrJarol y aspil ina e) Amiodarona. de larga data. El tratamiento farmacológico. isosorbide. que asci~nde por el tórax y. La r21drograf1a de torax demuestra cardiomegalla moderada y el eleCtrocardiograma sólo demuestra signos de hipertrofia del ventrrculo izquierdo.Et}Realizar cono cervical . x:::· '. hidroclorotiazida y amiodarona 7)·-Énalapril.--·S ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~Lcu~UQ~ asociado a pequeñas regurgitaciones ácidas de alimentos. en tratamiento irregular progresiva de varios meses de evolución. la que se bio~ siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3 (NIE-3). Se deriva a colposcopia que muestra una zona acetoblanca. FC: 75x'. ~ \ <. carvedilol y furosemida . digoxina.. asociado a yómitos en varias oportunidades y distensión abdominarp.y~~eso ~ ~ Náuseas. sensación de sequedad bucal y disfunción sexual ) Constipación.gm. El ecocardiograma es compatible con una cardiopatfa hipe1~a. La auscultación cardíaca es normal. C. El diagnóstico más probable es: a) Embolia mesentérica J>)"Óbstrucción intestinal e) Colitis isquémica d) Diverticulitis aguda e) Colitis ulcerosa 30) La fluoxetina y otros antidepreslvos tnhibidores de la recaptura de serotonlna son el tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores. somnolencia y poliaquiuria d) Hipertensión arterial y náuseas • e) Slntomas extra piramidales 1 ~ (\. sin hipertensión pulmonar y con normalidad de la fracción de acortamiento.Qiazamiento del cffi)q~e de la plJllta.. y la auscultación P'-'Jmonar sólo demuestra escasos crépitos en ambas'bases. que actualmente es de esfuerzos moderados. doloroso sin signos de irritación peritor~y con ruidos hldroaéreos aumentados y metálicos.~em d) Hidralazina._-<·-. es: a) Aspirina. b) Furosemida. ~ lt' ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ ·'} ~ (!!A ~ ~ ~. Los más frecuentes entre éstos son: ~ ~ ~ ~ ~ HipotensióR-arter~al. dado su mayor perfil de seguridad.=-0 con~-~~ ~ ~tr ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ~ ([~' 29) Un paciente de 47 años presenta dolor abdominal tipo cólico. Además presenta disoea paroxrstica nocturmt y ort9pnea de 2 almohadas. s. y des. cardiomegalia moderada.l~ e) Realizar histerectomta radical . 27) Un paciente de 27 años ~onsnlta poF-ardor epigástrico.do. El examen físico no aporta m¡1yor información.rogresiva.mrtenso.. Al examen físico presenta abdomen distendido_._-.. fursemida y diltia. más adecuado para este paciente.. Al examen físico tiene presión arterial (60111Ü~mmHg. con . . con presencia de células con displasia escamosa de alto._.J-1 A ~-l:J\:::. Sin embargo no están libres de efectos adversos. La corídücta más adecuada es: · a) Observar evolución b) Solicitar PCR de virus papiloma human1) e identificar el serotipo e) Bealizar crioterapia •.. especialmente después de alguna~ comidas.

~~~icado en el punto med_~~. ··.d.xflntubación orotraqueal d) Cánula mayo e) Aspiración del contenido gástrico por sondanasogátrica J~ástrico? 35) Una mujer de 35 años presenta abundante metrorragia luogo del parto. Al examen físico se palpa el útero ':!!stendido..... cursando un embarazo de 29 sema~s Inicia contracciones uterina§ persistentes. y de. e. el que fue por via vagi~ que prese11~como antecedente.... sufre entrada de ácido clorhfdrico en el ojo derecho. diagnóstico más probable es: :á) Pitiriasis versicolor b) Pitiriasis alba e) Pitiriasis rosada d) Vitlligo e) Psoriaris gutatta 34) ¿Qué sistema de manejo de la vía aérea es más adecuado· para protegerla de aspirar contenido · a) Ventilación no invasiva a presión positiva b) Máscara larfngea ·..bipopigroentadas en la zona media del pecho y de la espalda. a razón de 2 cada. e) Hematoma del canal del parto d) Acretismo placentario e) Rotura uterina 36) Una mujer. La condu~jta MENQSJndicada es: ~) Administrar tocolfticos b) Administrar antibióticos.~~~~~--'ª! 9mb.alQ.. o~.-.... El . con el fo!l!:!~. que trabaja en una empresa quimica. en espinas -3 y membranas rotas. la presencia de polihidrm•mnios durante la fas~'ffñé!L. con fejs en cefálica. Al examen ffsico se aprecia aumento de volymen. La conducta más adecuada es: a) Instalar sello ocular con ungOento antibiótico b) Aplicar un álcali en el ojo comprometido e) Be alizar aseo con 100 mi de suero fisiológico /éJ) Lavar con abundante agua durante al menos 20 minutos ·· e) Tomar pH lagrimal y decidir conducta según resultado 37) Son sintomas de la endometriosis excepto: a) Dolor al defecar ·· · -···-·-······-·---b) Infertilidad ~/ · e) Dolor durante las relaciones sexuales _.Jili.10.. que han ido en aumento. c) Administrar corticoides .Ütmbár.e.) Laceración del canal vaginal ... El diagñOstico más probable es: '"··-·-----------..nutm. una rodilla de varias semanas de evolución.titema. que va cediendo a lo largo de la mañana. e) Algia pélvica . 33) Una mujer de ~os..31) Una paciente de 41 años consulta por dolores articulares. que en algunas ocasiornes presenta escaso prurito.ligo_ y la apófisis xifoides. l~ercia uterina VÍ:. consulta por aparición de múltiples máculas..-s'"angrado durante las relaciones sexuales .. asociado· a ~ificultad para mover las manos al despertar. edema y dolor de las muñecas y de varias articulaciones metacarpofalánficas e interfalángicas distales.J:Ie las manos. y· salida de líquido claro por genitales. d) Realizar monitoreo fetal continuo "' e) Realizar amniocentesis •. El diagnóstico más probable es: .a?'Artritis reumatoide b) Lupus e) Artrosis d) Gota e) Artritis reactiva 32) Una mujer de 35 años.d~. El registro fetal es tranquilizador y el tacto vaginal demuestra borramiento cervical comgt~ y dilatación de 4 cm...

ª.s.. dmcultad respiratoria y cianosis. Al exarñeñ"fisfCo'.-rotaci'on ~.casiane. Al examen fislco se aprecia taquipneá moderada y se ausculta_n.. sin ai"!~~~~!~Oif!.tr[a_que. ··-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Observar evolución b) Realizar nuevo tacto rectal en 6 meses e) SoJicltar-antl§ene-prestético-Jibre .curosiS"" e) EPOC ~ ~ ~ ~ (!" ~ 53) Una mujer cursando embarazo d(Ís semanaSJS:'esenta te~¡t de tolerancia a la glucosa..tiga.2 ng/011 (VN: menor a 4 ng/ml).el. Se solicita una aúdi. resultando con Intenso dolor a la movilidad de la extremidad Inferior derecha y coñ 'imP-OSibilidad para caminar.. presenta desde hace algunos meses.._de_tcm_en_eUóbulo-P~_cter~~~ de consistencia dura.delm. §liJJj_trjj:a. La conducta más adecuada es: ··.-~ bservar evolución ndicar dieta y ejercicios e) Iniciar metformina d) Iniciar glibenclamida e) Iniciar insulina ------.----...---·-·-·· --.ér.s he_moptoica.últ. -· .uslo.ortante._~ln_v. asoci~dQ_. acude a control con urólogo. ~ ~ ~ _.. coñ.e)"Bronquitis / d) Bronquiolitis e) Asma 55) Un paciente d~os..di_sne_a. realiza un tacto rectal.Jpa_l}.O'le. qule. ~ (f" ~ ~ ~ ~ ~ d~J_§__año.~m.. El diagnóstico más probable es: cadera -==----a F ac uxación de cadera e) Fractura lumbar con compromiso de laB ralees L3 y L4 d) Lesión del nervio femoral e) Lesión del nervio ciático ~ ~ ~ ~ ~ y. con mayor compromiso de los tonos al~~-~el__~. que resulta 1.o. El diagnóstico más probable es: a) Otoesclerosis b) Otitis media crónica c}-Presbiacusia .llllil~Or imp.m..óstico-más. en o.o..:.pr. p.-d) Enfermedad de Meniere e) Trauma acústico 51) Un hombre ~ ~ ~ ~ ~ .!(l~_~!!"~-~~-fr~º-uencias.presenta p!rdida progresiva de la audición a lo largo de 5 afio§... fl.--.~o .QduLo.lples sibilancias bilaterales. Se solicita antigeno prostático especrfico (APE)..es: ?)~áncer pulmonar b) Der.. CO!! 75 gramos.n..s.d~lmportancia y_ asintomático.~ ~ ~ 50) Un paciente de 76 años sufre ~./ 52) Un paciente de 69 años.Ciestaci-diCIÍaextremidad con ligefa-aodücClon.probable. El di@SO.rame pleur~uc) Bronquiectasias d) Tuber.n.da-a niv.----·----.gresiva y ruiteiilaJin otrossintomas.._ mg ~ ~ ~ 54) Un niño de 8 meses presenta tos.unahipoacusiasensodoneuralbilateral.muesb:a. Al examen cardiopulmonar no se detectan alteraciones.d)'Realizar biopsias prostáticas transrectales " · e) Realizar resección transuretral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . tos con e~pectoración. resultando con glicemia basal d?-100 y glicemia ~~~~-sobrecarga de 170 9lg/dl. El diagnóstico más probable es: a~iliigms gf:lSfr-tletlva -b)-Neurnorrfa-c~ttptca S{> O .. La conducta mas·aaecuadaé-s: ····-·---.

!.JrambosíSaera-vepa central de la retina . La conducta más adecuada es: .?ertenso y dlsllpldémico. La conducta más adecuada es: .QJQ_C?_C?. cubrir con apósito estéril y derivar a un centro especializado e) Administrar analgésicos y-aAtibióticas.laboJ:al.e~~. ··---·········.. resultando con unatfrilcturuxpuema del dedo indjce_ deJrcho..t2~:Vdesviaciones estánda{~~~~-~~~2\tesviaciones estándar..--' zona periférica del campo visual temporal inferior.~. máyor a la derecha.·affiñintstra-analljéslcos_y.e9. en tratamientCUdlD. .. No presenta dolor de retiOSOY erexamen fislco sólo destaca disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores. administrar analgésicos y antibióticos endovenosos y /realizar vacunación antitetánica según esquema __ b) Realizar aseo¡-Con-abunda-nre suero ñslolOglco·.especializado-de inmediato -··.-· - ..d)~emorragia. administrar analgésicos endovenosos y cubrir con apósito.v-ltr-ea-' e)" etir.=~~' es: ·· -.~-~~~~~~-~~-.~Q-~J.a) Susp~de(el eigarriUcn~-indican~j"erciCiosb) Suspender el cigarrillo e iniaiar anticoagulación -&). a) Desprendimiento de retina .~ herida y de_~~ªL~-~!ro..l!~-~-P._.iQp.Qiib.. El diagnóstico nutricional es: a) Desnutrición b) .-·········-···-.... 57) Un paciente di!t_bético tipo-2.Eutrofia Sobre peso d) Obesidad e) Obesidad mórbida de4""'"~~tiene-l_eEL.. El diagnóstico más probable es: .enclarnkl&con mal control metabólico presenta pérdida súbita de liUdsiéR-del-..\ 61) Un paciente sufre un accidente.!Qve~!?.-·-.~~' l~ficiencia card.uentes?l a) Esquizoide b) Limitrofe e) Narcisista ~fAntisocial e) Paranoide en a) Etiología coronaria -· · b) Grado de cardiomegalia .atía...l.9 · 59) ¿Qué trastorno de personalidad se asocia .coR.§l!lY@.a} Realizar aseo con abundante suero fisiológico..cfFracción de eyección ventricular / d) Presión de fin de diástole e) El grado de hipertensión pulmonar secundaria 60) ElffiGt~:. que le obliga a detenerse lue·go e caminar más de 100 metros.b)~dema macular / c}. persistiendn ª-.mayormente a !os del_!!!_c..yeso e) ""R:ealizar aseo con abundante suero fisiológico. estéril d) Administrar analgésicos endovenosos. en tratamiento con e alapril. as irina • presenta o or en la pantonilla derecha. h!J. sin otras alteraciones.56) Un fumador im ortante.aiabétiea-pr-elifeFativa- 58) Un niño ¡:r desviaciones estándar../--~.antibióticos endovenosos y reElii'Zar inm~ciqn.. ITE +0. realizar curación de la herida..e_Qc.ojojzquierdo.Suspender el cigarrillo y solicitar angiograffa femoral d) Suspender el cigarrillo y solicitar PVR e) Suspender el cigarrillo y realizar bypass arterial paciente"d~.

y-metfor..clear. con signos menrng~qs. Se solicitan exámen~~.antibiótises-eAEievenosOs e) Administrar albúmina endovenosa 64) Un paciente de. de los cuales 200 son seleccionados para reQll?ir prednisona.. VCM: 89ft.%.os. El diagnóstico más probable es: ~··· a) Cetoacidosis diabética b) Accidente vascular encefálico e) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar d) Sincope vasovagal y¿-upoglicemia 65) Una paciente de . El diagnóstico más probable es: a) Lupus .vaginalis. HCM: 32 pg. con hábito alcohólico suspendido hace 3 ~1ños conSüffii. con·-protei~s 80 mg/dl. Al examen físico se aprecia muy decaido. Afexamen ffsico se aprecia en buenas condiciom~ Qrientado.®J!ñ. El agente causal más probalble es: a) CalTI::Iida··albiG8Rs.-'y leucorrea abumf. de consciencia.más azatioprir:-a.atocrito~ 32%.N..o~ consulta pofdisuria. células: 890 x mm3. con abdomen distendido y ascitis moderada. he11J. t.fÍS: 50 mtn/h. El diagnóstico más probable es· pfMeningitis bacteriana aguda <'· b) Meningitis viral e) Encefalitis herpética d) Meningitis Tuberculosa e) Infección parameningea f!A ~ ~ ..sistémico b) Clioglobulinemia e) _¿rteritis de células gigantes ~) Granulomatosis de Wegener\::. No se visualizan hact~ria~ e~ tinci~n de <?ram. ANA(-) y AN.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un niño de-·5"~5ds presenta fiebre alta y cefalea.. ~ . mientras que los otros 300 son seleccionados para recibir prednisona más leflunomide. creatinina: 3./ ·.. ¿A qué tipo de estudio corresponde? a) Caso y control • b) Cohortes e) Transversal A-Ensayo clínico e) Ensayo de campo 63) Un paciente de 56 año§.mdante y_n1arcados s!gnos inflamatorios de la pared vaginal. blanconoño·o x... diagnostil:ado de daño hepático crónico por consumo de alcohol. ~--~ ~ ~ ~ "' ~ fA " f'A ~ ~ ~ (A f' ~ ~ ~ ~ ~ fA "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ ~· -\ J l.por aumento del perimetro abdoiñTñal. Se realiza paracentesis diagnóstica. que descarta presencia dé peritoñiUS6act:eriana. por lo que se:e/üuq~_unción lumbar que demuestra salida de un l~uido turb~.5 mg/dl..4!!ñ.klr-y-lue~."' 62) En un estudio se escogen a ~1cientes diagnosticados deJupus ~~stémic~. con algunas petequias.. hematuria dismórfica.\ t e "-':r-:>' '( ~ \.1ratamiento con glibenclamida.e) Poliangeltis microscópica .. temb.don~c~ destacan BUN: 51_!!!9[dl. La conductamás adecuada es: . ~~diabético tiP-O 2 e1J..· .· -··--···· a) Iniciar lactulosa b) Realizar paracentesis evacuadora ~rríiciar régimen hiposódico y diuréticos d) lniciat:.snt~..QA~u.._polimodonucleares:11~.. A la especulocopia se observa leuGGFr-ea-ver-Eie-ab~.minar presenta un cuadro de sudoración. mononucleares:_13..d}'Trichomopa vaginalis /e) Clamydia trachomatis 66) Un paciente dé"~ presenta unt cuadro d~ flébre.Q. Hb: 11 g/dl. b) 6seherichla coli e) Gardner:ella . artralgias y edema de las extremidades infe•·iores. glucosa~mgt~l.mm3. proteinuria +++.

cursando embarazo d.. espectror ar.2-glJrplaquetas:.. segm~ntado. analgésicosyrégimerrce. a) Mielodisplasia ¡·-··-· b) J. a) Iniciar antibióticos de.dü:ctas_evitati. lliacaderecha. Se solicita hemograma que m':Jestr¡¡¡J:u~m ocrito _40°o hemoglobina:. .. . deJ..1..440. El resto del examen ffsico no aporta mayor información. ¿Que m~dida es más útil para definir e diagnóstico? a) Solicitar hemograma con frotls b) Solicitar clearence de creatinina ..~.68) Una mujer de 35 años presenta desde hace varios años crL?is de pánico recurrentes.eucemia mieloide aguda ~)"'Leucemia mieloide crónica d) Mieloptisis e) Mielofibrosis 4~s á~t. con signos de Blumberg-y w:esistencia muscular en dicha zona... Al examen ffsico se palpa-abdmnen blando . Su examen físico y exámenes generales son nor111ales.. reiliia'das durªo1@.®.-:· d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas e) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales 71) La causa más frecuente de ipsuficJ.encja renal crónica en los pacientes adultos es: ~1 Diabetes mellitus . asociadas a anSi§dad anticipatoria v.e 31 semanas prese~~ ~-~ema de extremidades inferiores y presión.. El tratamiento farmacológico más importante para la patologia descrita es: 9}-"Antidepresivos /b) Antipsicóticos e) Estabilizadores del ánimo d) Benzodiacepinas e) Ninguno 69) Un mq~J!. inesperadas.v...amplio./ b) Glomerulonefritis e) Pielonefritis d) Hipertensión arterial e) Postrenal 72) La capacidad de obtener resultados favorables a menor costo se denomina: a) Eficacia · .D. blancos: ~-~-'!00 por mm3.ro e) Solicitar ecograffa abdominal · d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~~Resolver de manera quirúrgica de inmediato 70) Una_grimigesta de 19 años de-edad.Uifºrm.u..depresible.b Costo-beneficio ~e) Costo-efectividad d) Costo-utilidad e) Efectividad f presenta y dolor en el Al 73) Una paciente de examen físico se palpa r 1O cm bajo el reborde costal.f.talgésiCGs y régimen liquido b) Iniciar antibióticos de amplio espeatre...q}:Solicitar proteinuria de 24 horas ...arteriaLde1:5o"i9o mmHg en varias tomas seriadas.o.~3. . derecha.t~sidél~ . mielocitos: 4%. Los ruidos hidroaéreos estan presentes. mayor en la fosa .9. dol6róso dlfusg. promielof?!!9.. llnf.s:. que au~~nta paulatinamente.6ño~s.-.~.. hasta ~~ce~e my_yJrltenso y ~aJa . La conducta más adecuada es: .~%.nsailíaca paciente~iios presenta. por miedo a morir durante una nueva crisis.~~-.I?. monocitos· 4%. un cuadro de dolor abdQininal epigástrjco.c s: 1 %..000 por mm3.:~~ ocasiol1!~ ~Ó.6.1!/q.~s .da.s: 2% El diagnóstico más probable es: -..

.?4 hc:>rª-~ resulta. ~· .('A 74) La conducta más adecuada frente el un lactante con diarrea aguda.. _... · · · ·· · ····· -·...sidade..~~!árniiªrtlioQraiñaf[Qfr'i'i'al.años presenta síntollJ.e 73 años consulta por t~mblorde las extremidades ~~P-~.. adversos e) Cualquiera de los dos fármacos.. IQ'i) ......o d~~~~-~. ya que!_ no muestran diferencias significativas ~ ~ ~ ~ 78) El examen más adecuado para proseguir el estudio de un paciente con historia cHnica de angina~ crónica.iñanos~-Aaemas·se-observa un pequeño temblor de la cabeza y del mentón..)JrDieta .t.~~. Se solicita test de Sudán que confirma esteatorrea..I.mi. de 3 días de evolución.snr..t. Este nuevo fár!!'aco muestra !!D ri~o relatilvo de efectos adversosde·s-. sin emb~rgo ~~ p~~~~~-~~r.:Va.. El examen ffsico no aporta mayor información y la creatini~mia.clíni.· · ·-·-· .Q~bjeto o adoptar alguna postura coñ-his.11-Temblor esencial .e) Corticoides d) Suplementación enzimática e) lnmunosupresores (P' (}"' ('!' ~ (1!'1 ~ ~ ~ ~ ~ 80) Un paciente..! !nte~~!Jales ~ -~-n SU_!.!!1~ Ye!'C?.-·--·.._!~~~. obtenida mediante endoscopía digestiva alta.:1.de laf?or~~r~.atQipg{a.~t~-~rirt.~rJ..· · -· · --· ~ ~ ~ ~ ~· 'al Hoiter dé-arritmias /61'í"est de esfuerzo e) Troponinas plasmáticas d) Ecocardiograma e) Coronariografia 79) Un niño de-a.glni2.. La biopsia de mucosa duodenal. ¿Cuál fármaco recomendaría? a) El nuevo fármaco porque es más efica2: b) El nuevo fármaco porque tienen menos efectos adversos e) El enalapril porque es más eficaz j1 El enalapril porque tiene menos efecto~..!.o.nfermedad de Cushing ~)-1rastorno de angustia generalizada (P\ (f?A ~ f'A (f1t\ t~-g~~~f~~=s 76) Un niño ~e 7 años presenta aument.!:IP~.•..r~s.taacidesis ~~. es: a) Administrar suero fisiológico b) Iniciar amioióticosyliquiCios-rehitftat~intes··porvra orar e) Iniciar antidiarreicos y Íiquidos rehidratantes por via oral d) Iniciar corticoides..::!MJlL ANA y sedj_rr~~n!.. Eftratam1ento de la patoJogla descrita es: ···-·------a) Antibióticos __.Q.!~!_s... . sin deshidratación.!! . · .J.. El diagnóstico más probable es: a) Envejecimiento normal b) Enfermedad de Parkinson e) Corea de Huntington _.fianza de ~.c./ e) o·emencia frontotemporal ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Camina normalmente y no ·presenta signos focales ni cerebelosos en el examen ffsico..'EI tratamiento ~-~J~ p.··cori'"ürfmW. examen físi.!Rril.nS de malab.<.í~ ·c.i_RQtiroidi$Dle ("JJ\ d) E. ·····-···-~ - e) l:f..· ..~LQ.U..6% d~..b) Ce.I.d~~-~rita es: ----· ..JJ....~~. ..tt!ntestinal.i~ ~~. que se acentúa al t9.~~-~~: ···..·· fE!X~9~enica y posJtlvtdad de los ant•~u~~E_~-~-~~t~tr~~r:ag_~~~a_l'!!~~a...~ ..·es:··· ·-·..m.o...Q. mues~!ft-·ª!!"~!!~-~~.lif(. ('A («\ e) Antihipertensivos d) lnmunosupresores e) Observación ~ (91'1 77) Se realiza un ensay_Q.!~. antiespasmódicos y líquidos rehidratantes por vi a oral ~niciar líquidos rehidratantes por vía oral ~ ~ ~ ~ f!t" ~ ~ ('t 75) ¿Cuál de las siguientes patologras ¡puede confundirse frecuentemente con un trastorno de pánicoi · a) 1-linnn•:~ ..!e volumen facial y edema de extremida~ asociado a orinas espumosas y gm-as de grasa en la orina.() que compara un nuevo fármaco antihipertensivo contra e_IJ~lf.3..

. eritematoso. . adh~rf!. amoxicilina y claritromicina por 7 días 82) Durante un trabajo de parto una paciente muestra un registro cardiaco fetal con variabllldml disminuida.._con exu~~d_o_gd~.tOGGUti~REievenosos-1~1 Realizar un tacto vaginal.observanJas. tetraciclina y ciprofloxacino . · · · · ··· · · ------~ _.._) t:scarlatina · d) Mononucleosis e) Eritema infeccioso 84) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metfori!Jina-e-insulin·a se realiza exámenes de control que demuestran presen-cia d~:micr:oalbumlnuria.i.amfgdalas-aumentadas de \amaña... de crecimie[l!lQ_Q..aprecia•.papular. El diagnóstico más probable es: -.SindrQme de·T1:1rner · b5 ··RetrasD.quias line!. clindamicina y ampicilina por 14 días e) Omeprazol. En el examen físico se apr~ciá ~ngua sabur.6f'Chi cuadrado · e) Análisis de varianza d) Test z normal e) r de Pearson . fiebre altcUUtparjción de.~_'?a anemia ferropénica.marcadamente.dá.:..tsles. bajo monitorización d) . levofloxacino y rifampicina por 6 meses b) Omeprazol. presencia de desaceleraciones variables y frecú"iffll!la cardlaca·cercañia1ool'áiidos por minuto.· -·· ········- a) Realizar un perfil biofisico b) Administrar oxigeno e indicar reposo en decúbito lateral izquierdo e) Observar evolución espontánea.l!~_!.e.enflaquecido y de una falla menor a la esperada para su ~~ad... Al revisar su curva de creci~!~D~Q -~-E!.L}dfmilislcar. que ~E. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola . el. .exantema.año. en 2 grupos distintos? a) t de Student · ·· ·· · .!~P!C!.....efbmeprazol..---·.ote: Además se palpan adenopatfas.sus..~Mb..ra4u. La conducta más adecuada es: a) Aumentar la dosis de insulina b) Agregar un diurético A1niciar un iECA d) Iniciar ácido acetilsalicilico e) Mantener tratamiento y controlar con nuevos exámenesen 3 meses 85) Una paciente {!e ~~S>se .e)"Enfermedad celfaca .~L~J!Iml.. La conducta mas adecuada es: · --..·'" 86) ¿Qué parámetro es más adecuado para calcular la slgnificancia estadfstica al comparar los ___P-orcentajes de pacientes que responden a distintos tratamientos. Sus exámenes anteriores presentaban valorc~s similares. bismuto y metronidazol.hasta cumplir..iª!!linuyó. momenui..en .que_esta.-----.cervicales y se observan pete.mg/di..én ..-ªP.. por 7 días d) Omeprazol. a)..· --.de-edad.--·---··---.Usurea . ~elocidad de crecimiento fy_~_rumnal.exámeoes d~!$. La madre refiere que presenta c.· ··-----·----·· · ---...-··-··---·---.frecuente.un.y..ZO.constitucional-del crecimientcr e) Fibrosis quistica d) lnmunodeficiencia humoral ..::Sin alteraciones en el clearence de la creatinina.nJª~-fQ~_ª§ . para determinar la via más expedita de interrupción del embarazo 83) Un paciente de 8-af\os-consulta por odinofagia.81) El tratamiento de elección para la erradicación del Helicobacter pylori consiste en: a) Omeprazol.

generalizadas..er:l-una ecograffa transvaginal. a) Mujer de 60 años con una lesión oscuri3. sin otras alteraciones.~ ~ ~ ~ ~ ~ 87) Un niño de 6 años es traído por su madre. de color homogéno y bordes __ regulares : d) Hombre de 73 años con lesión solevantada. Al examen físico se aprecian petequial.~-~-.B.Q!_ª-~.BJ!.[l~~~ -~-~~~~:Z:~~ ..Y·-~-l!.. ya que presenta epistaxis recurrente. con una lesión hiperpigmentada en la mano derecha._oflniciar anticonceptivos e) Indicar análogos de GnRH d) Realizar tumorectomia histeroscpopica (resectoscopia) e) Realizar histerectomia 90) Un recién nacido de._~:-.1!9!1~~eQ.$. ·dm.efMujer de 55 años con les!$:m oscura.Q..~SLe.... solevantáCfi:i con m·ultiples ·pélos gruesos.. ubicada en la pierna izquierda ' 89) Una paciente de 30 años. presenta ictericia.:B. de color heterogéneo.I!~.Q..h.'lida\._9.Q.. con una lesión hiperpigmentada.~º-~~.~. de lento crecimiento en el pecho..9átlV. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución -·-·.~~emólisis por incompatibilidad de grupc~ clásico d) Atresia biliar primaria e) Déficit enzimático hepático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~ *" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~­ . ubicadas en la cara .9· El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis por incompatibilidad Rh .. desde hace 2 dfas.~9sitivo.P.. cuyo grupo sang_yL1J. Su madre no había prese.)-EhfermedaQ de Van Willebrand '···e) Meningococcemia 88) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más suger~qte de u nrñé-lanol!)a? . presentarcomo·halla:zgo. ubicada en la cara b) Hombre de 64 a~s. la presencia de un mioma uterino'transmural de 4 cm de diámetro. que ha duplicado su tamaño en 2 años! · alcanzando 1 cm de di~efro.r~Y.Qorde perlado y telangiectasias adyacentes. asi~!Qroá1:i~a. de superficie rugosa. El diagnóstico más probable es: a) Hemofilia b) Púrpura trombocitopénico trombótico e) Púrpura trombocitopénico Inmune 9.. indolora ' e) Hombre de 65 años.

que en algunas ocasiones se hacen muy Intensas y se asocian a disnea. evoluciona súbitamente con disnea y deterioro hemodinámlco. hidroclorotlazlda. La conducta más adecuada para mejo~ar el pronóstico en este paciente es: a) Cambiar el enalapril por'. 1 Jff' ~ ~ TITULO 1) Una paciente de 64 aftas.. asociado a frémito.:-. con un . u~ b) Amiodarona oral · e) Carvedilol oral ~Adenosina endovenosa e) Digoxina oral ~ ~ ~ cm tratamiento con hiposódlca..a}Estenosis aórtica b) Estenosis mitra! e) Insuficiencia aórtica d} Insuficiencia mitrar e) Miocardlopatla hipertrófica obstructiva ~ ~ 'f. esplronolactona. presenta presiones j . presenta desde hace 4 meses palpitaciones.Eúc. hlpertensolos últimos 3 meses. 2) Un paciente de 46aaños. La conducta más adecuada es: a) Controlar en 3 meses. ~ ·~ 5) En el electrocardiograma las extrasfs·toles auriculares se caracterizan por presentar: a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria · ~omplejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria e) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarización e) Acortamiento del segmento QT sin altemciones de la re polarización 6) Paciente de 65 años.un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b} Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida . Las siguientes alternativas representan mE1dldas válidas para el tratamiento de esta paciente. que actualmente aparece ante mfnlmos esfuerzos. EXCEPTO: a) Acenocumarol oral -··JJ t:e~_r.secundaria a una · cardlopatra hlpertenslva.~ ~ ~ ..~nielar carvedilol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ~ (" /4) Un paciente de 74 af\os ha presentado sincopes relacionados con la actividad flslca. acetilsalicflico /3) Un paciente de 69 at\os. confirmándose mediante electrocardiograf[a. El diagnóstico más probable es: _a) Rotura de la pared libre ventricular b) Infarto de ventrfculo derecho ~otura de músculo papilar d) Disección aórtica e) Infarto del nodo aurlculoventricular ~ ~ f ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· . El arteriales cercanas 150/90. . fndice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias ~iciar un diurético tiazfdico o "!. Además presenta angina de pecho al caminar 2 ~Cuadras.. crépltaclones pulmonares escasas blbasales. Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos. consulta por aumento de su slntomatologla y progresión de su disnea. PA: 130/80. y un RR2T sin soplos. en tratamiento con enalapril. con anteced. e) Iniciar ácido. secundarla a enfermedad reum¡ítica. con click de apertura.. sin necesidad dH fármacos ni exámenes b) Solicitar un Holter de presión arterial e) Solicitar ecodoppler renal. regular.:.opio holosistólico. con antect!dente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mltral.ente de insuficiencia cardiaca crónica. El diagnóstico más probable es: . la presencia de fibrilación auricular. En el examen fislco de~taca un pulso regular de poca anylitud y un soplo mesoslstólico IIINt. durante No examen físico es nonnal. o. El examen ffsico demuestra FC: 87x'. cursando el cuarto día luego de un Infarto agudo al miocardio. de larga data. aspirina y atorvastatina.dietafuma ni padece otras patologlas. El en examen frslco destaca pulso irregular.

Cianosis que no responde a oxigeno en altas concentraciones e) Coartación aórtica. de 67 años. sin antecedentes de Importancia. que aumenta con la inspiración. asociado a infE~cciones respiratorias recurrentes e) Ductus arterioso persistente . b) Administrar suero fisiológico por vra endov~n0sa e) Administrar epinefrina 1 mg por vra endovenosa ~stalar marcapasos externo · e) Realizar cardioversión eléctrica ~ ~ ~ j 8) Paciente hipertenso. asimetr[a en los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. frialdad y palidez de las extremidades. hlpertensa. irradiado al hombro izquierdo. La conducta inicial más adecuada a seguir. b) Administrar oxigeno. regular. además de tomar un ECG es: a) Realizar coronariograffa urgente . opresivo. de dolor retroesternal9/10. El examen fislco no aporta mayor Información. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnlvel del segmento ST en todas las derivac:lones precordiales. ritmo cardiaco regular. El monitoreo electrocardiográ~fico es compatible con un bloqueo aurfculoventricular de tercer grado.Soplo sltólico eyectivo. 9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita :v su mal)ifestaclón clfnlca a) Comunicación lnterventricular. asociado a asimetrla de los pulsos pedios j. en 2 tonos. con dolor torácico intenso. Al examen ~ físico FC: 110x'. La conducta Inicial más ad•~cuada es: ~ ~ ~ a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones.. V5 y V6.Soplo holosistólico. nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo ~nielar aspirina. Al examen físico presenta FC: 29 lpm. sin soplos. El tratamiento de la patologfa descrita es: ~ ':. El examen fisico muestra FC: 85x'.t_' e a) Estreptokinasa c. PA: 140/100. de Instalación progresiva.~ ~ ( 1" _.1) La cardlopatfa congénita más frecuente es: a) Coartación aórtica b) Ductus arterioso persistente e) Tronco arterioso d) Comunicación interauricular ~omunicación interventricular ~ 'Á 12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial. nitroglicerina y aspirina inme1diatamente ~ealizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar pericardiocentésis e) Solicitar radiograffa de tórax Q ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ a) Iniciar aspirina. PA: 70/30 mm/Hg. presenta un cuadro de 60 minutos de evolución. asociados a sudoración y desorientación. de inicio súbito. . e) Administrar trombolfticos endovenosos ~ ~ ~ /1..\)~ ·-' . / 7) Un paciente de 65 años.morfina.o-~'""' :::> ~IN Es e) Corticoides d) Pericardiocentesis e) Quirúrgico . oxrgeno. oxrgeno. sin soplos y examen pulmonar normal..Soplo diastólico. PA:230/128. asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido i¿tf"Ventrlculo único . RR2T. nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas e) Solicitar enzimas cardiacas y realizar ecocardiograma transesofágico d) Realizar coronariogratra de inmediato Q. Inicia srncopes.Soplo sistodlastólico en maquinaria b) Comunicación lnterauricular. 1 O) Una paciente de 58 años.. en tratamiento con enalaprll. El electrocardiograma muestra Inversión de la onda T Etn las derivaciones DI.

La conducta más adecuada es: ~ (i' / fJ. con RR3T y MP+ con crépltos bilaterales. evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta. PA: 66/31 mmHg. cardiópata coronario.ef'Miocardiopatra dilatada 10 d) Cardiopatla cronaria e) Pericarditis constrictiva ~ ~ "' /... PA: 110/70. mayor en lavase derecha. de 3 meses de evolución. oral.dk:> h\t30vo\~~a. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8). aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estal. t::t-1 \-o- _. cursando su segundo dia de hospitalización por un accidente vascular encefálico hemorráglco. prolongado ~olicitar electrocardiograma e) Solicitar un ecocardiogarama ~ ~ ~ ~ /16) Un paciente de 40 af\os. desplazamiento importante del choque de la punta.17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO t:orresponde a un soplo funcional o inocente? a) Su intensidad es IIINI b) Presenta una tonalidad musical e) No tiene frémito d) Aumenta con el ejercicio . PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). con sincopes y desorientación. que resulta 233. en CFIII.#Es diastólico / 18) Un paciente de 70 aftos. con extremidades frias y pulsos débiles. con compromiso de la vena poplitea. . Se Instala catéter de SwanGanz. El monltoreo electrocardlográflctl demuestra taquicardia sin usa l.:li ~ ~ ~ ""' ~ ~ . Se constata FC: 120x'. presenta disnea de esfuerzos. hllios pulmonares prominentes. agregándose disnea de rEtposo y rápido deterioro del estado general. El diagnóstico más probable es: ($' ("A ~ ~ ~ ~ock cardiogénico ~ ~ · b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular 'fV C.. diabético. en tratamiento con metformlna y glibenclamlda. la que se confirma mediante ecografía..ina al tratamiento e) Solicitar un test de tolerancia a la glucos.. con redistribución sangufnc~a hacia los ápices. RR2T sin soplos. Se solicita hemoglucotest. presenta un cuadro clfnlco compatible con una TVP de la extremidad inferior Izquierda. sin otras patologlas de importancia. El diagnóstico más probable es: m. mal controlado. caracterizado por sudoración y palidez.13) ¿Cual de los siguientes factores se nsocla a menor mortalidad hospitalaria en casos de Infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus e) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal ~ad menor de 45 años 14) Un paciente de 67 años. Al examen ffsico se aprecia pálido. Actualmente está en capacidad funcional Al examen físico presenta FC: 90x' regular.:. El examen flslco no aporta mayor información. murmullo pulmonar simétrico.· V'. ~ ~ f!' (J' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / a) Iniciar aspirina b) Anticoagular con heparina e) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno ~nstalar filtro de vena cava inferior e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 15) Un paciente de 67 aftos. edema de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular. progresivcn.~ A ~ . asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ a) Enviar a domicilio.. La radlograffa de Mrax demuestra cardiomegalla. con crépit·os escasos blbasales. presenta episodio actual. ~ ~ '!' ~ ~ a) Cardiopatfa hipertensiva b) Taponamiento pericárdico "-.l"bc. fumador de {i cigarrillos al dla.

constatándose ausencia de respiración y pulso. Al examen ffslco se aprecia palidez de la pierna derecha. con clara disminución del pulso pedlo. asociado a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. presenta pérdida de conciencia. de Inicio súbito. Se Inician ventilaciones y masaje cardiaco y se Instala monitor electrocardiográfico. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. inlciatventilación a presión positiva.M'Anticoagular con heparina y realizar anglograflá femoral de urgencia e) Solicitar pletismogratra de volumen de extremidades inferiores d) Instalar filtro de vena cava inferior e) Administrar trombolftlcos endovenosos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ") ~ ~ ~ ~ ~ ~ .d\¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . La conducta más adecuada es: ~ a) ~§Piicltar Ecograffa Doppler de extremidades inferiores .. ~ ~ j ~ 19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico. con oxfgeno al100% y continuar masaje cardiaco ~dministrar adrenalina 1mg por vfa endovenosa y continuar con f!l masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar ~ ~ ~ ~ 1 20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad Inferior derecha._.~ . La conducta más adecuada es: a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~( ~ ~ l1l) ~ b) Realizar lntobación orotraqueal.

:?spltalizar y solicitar radiografía de tórax d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino o. se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Alargamiento del segmento QT angosto /: . de 1 O años de evolución... prolongado. que no responde al tr tamiento con amoxicilina oral.) e na endovenosal td -fr\ ~ ti) "Ceftriaxona + entromtcJna endovenosas r --.~ ~ .V ~Q-~ ~ ~J- t>C\ll ~ ~ f!'A ~ ~ ~ ... Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos . ¡antibiótico más adecuado es: ~ a) Amoxicilina oral _~ . caracterizado po doración e saco no aporta mayor información./' -\JI(SoJicitar electrocardiograma e) SÓiicitar un ecocardlogarama ~ ~ ~ ~ 2 Un paciente con antecedente de E. dia~§tjco. (' b) Amo~icilina + ácido e avulánico oral -\<" ~t~ ~ .piratorio 1) Un paciente de 67 años. sin antecedentes de importancia presenta un sincope.0x'. es: · ) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 horas ~?~ciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico ~~'. -( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) Un paciente de 32 años. . mal contr presenta episodio actual.r ....~cer ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ / 4) conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de neumonra ATS 1.mycopu?de~ta-y ~ 5) Un paciente de ~consulta esta~ner~ f56tU!O.ral pc•r fiebre. consulta por uadro de astenia y mayor. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica 'y~ b) Miocardiopatla dilatada ~\ ~ f e) ~jocardjopatía hipertrófic_a . ~o.tf~?r:pulmonar ·e) ~ipertensión pulmonar {La hiperkalemia con frecuencia. as T picudas · d) lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas c)._ ~OJ"> . El examen ffsico no aporta mayor información. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo.. Actualmente no fuma )' sigue tratamiento con broncodilatadores y corticoides fn~os. ~ e) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral. ~ ~ (!$" 0 ~ ~ e. El examen físico no apGrta mayor información.de hipertrofia del ventriculo izquierdo. compromiso del con expectoraciQn dis11ea.. que resulta 3 La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio..ico presenta FC: 11.... El tratamiento . .:::.< 1 e) ói~plasia a~mogenlcc¡ del ventrículo derecho '(' t ~ . las derivaciones precordiales..~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ PRUEBA REPASO 2 Cardiología+ Res._. PA: FR:342Q saturación de oxígeno ~· El examen pulmonar demuestra crépitos localizados en la mitad superior del hemicampo pulmonar izquierdo..e_$_.d) §lodrome ge Brugada ./ ... tueg() de 72 horas.Qi&Aea de la habitual.r. Se solicita hemoglucotes·t. Al examen ff~.C tabáguico. relacionado con el ejercicio.:. asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz.D.E!2.. aumentando la dosi:s de hipoglicem1antes orales ~ b) Iniciar lnsulinoterapia y agregar una estatina al tratamientQQ. asociado$ a ondas T invertidas gigantes en. asociada a edema de extremidadeuo1Eu:i. en tratamie rmina y glibenclamida. e) Claritromicina oral . El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatla coronaria b) Fibrosis pulmonar .y__ _ hepatomegalia.

Está en tratamiento con hi "cemiantes •. tt--J..del teó~ VEF1/CVF~ 79%. consulta por dolor torácico de 3 dlas de evolución. diabético e hipertenso.. Se constata disminución del murmUlllo pulmonar en el hemlcampo pulmonar derecho. ~ . ~paciente 1 . al igual que el electrocardiograma.otros dos de 1.. súbito.~ f14 ~~~ ~ J J. al que se le ha agregado . ubicado en el lóbulo superior dereghº-.tabaquismo y baja de pet.1. . VEF1: 60% del teórico.~ 1 a on s a \ seA ~ ~ ~v~~\~~\~~-~~. .--.. de 20 • utos de dura9ión y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta..sln mejorla con salbutamol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ d) CVF: 11 O% del teórico.vw. 1 enalap • 1 o 1az1 a.ponamiento pericárdico d) 1 farto agudo al miocardio e) iocarditis aguda ~ ~ ~ ~ · ) Un paciente de.. No se auscultan otros ruidos.. El diagnóstico más probable es: .. _ ~~ ~ ~ 15 Bloqueo completo d a aqueo comp e o e rama Izquierda d) lrlemibloqueo iz ·erdo anterior .>../ e) Complejo primario tuberculoso d) .Metástasis de carcing.Y. ~ ~ X 11) Un paciente coh antecede~te de .:::. de bordes irregulares.. El examen pulmonar es normal ~ se palpa el hfgado por 3 m bajo el reborde costal. Consulta por un cuadro de olor precordial izquierdo..fn:a de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho. "" ~'l . con un colapso transitorio arcado.~parina y antianginosq. VEF1/CVF:¡Bao/c•t:Ofi lllejotfa con salbtítanro~ e) CVF: 105% del teórico: VEF1. asociado a hipersonnrldad a l@ percysión.~ y solicitaU!nzimas cardiacas dmtmstrar analgéstces-eRdm:tenosns y-~=eahzar test de esft:t~meeHatarmmte e) Solicitar-ecQgr~amiRa-Y-GeeiEfiHRSflejo Según hatrc~es d) Solicitar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgon e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con ecocardiograma ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ • / "i' 10) La presencia de un complejo QRS ancho..kui.-.-.es característico de: _.~~:F(~ ~:~~==1 K. M .. disnelco.__...::J_.~otura de bulas pulmonares · e) NeumJtórax a tensión 1 ~ ~ ~ ~ ._ --. con una ci'rugía previa de revaseularizac ón miocárdica hace 2 años._. con ndencia a la hipotensión.~in-mejorla--con-salbutaiñol b) CVF: 62% del teórico.~ l 7) de 24 aftos.. de morfologia rSR' en las derivacione. se realiza radiografía de tórax que demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacosy redondos...::.eoc? ·4ia)--ºVE· aey_%-del-teól=i~1· 56% del teórico· VEF1/CYE:. \ 1 1 ~~ ~ ~ pv~. El mayor de ellos d~..._. l "' e) Hemibloqueo tzqui osterior-.o. con tope inspirato-:lo.J.. '· ... Al examen se observa cansado. VEF1/CV~~~~ ..-.ck . e carácter opresivo.. La yugulares se encuentran ingurgitadas.C/Vlt~c.__ . Actualmente se uentra asintomatico y el e!!mén ffsleo resalta normal. ... D . e) CVF: 51% del teórico.!-___.· La ducta más adecuada es: os~it~lizar. durante el ciclo del pulso venoso.. Al examen fisico se observa en buenas condiciones..1Z. La causa más probable del cuadro descrito es: a) EmboBa pulmonar b) Pericarditis ~ _2~rrame pleural . 9) Un pilclente de 64 años. VEF1/CVF: &Mi. admini~trar oxigeno.. VEF1: 60% del teórico.. . h.--. a) Bloqueo auñeuleventricol ~• '":fj .2 y~·­ ubicados en el lóbulo inferior derecho.. 96. VEF1: 51% del teórico..%.. asociado a disnea. siendo moderadamente doloroso. 1 - ~ -t · '\ ~" o-u ..... nadlado al hombro Izquierdo. taquicárdico. 4) ~ ~ ~ ~ ) Endocarditis aguda "b)ltqlnboembolismo pulmonar • ~'J. tiene antec. -of¡c..)dentes de cardlopatra coronarla. intenso. a orv • na y asplri1Í@.A:Wc. aspirin~ •...aí\os consulta por dolor torácico de inicie..:.. El diagnóstico más probable es: · a) Carcinoma pulmonar· de células pequeñas / b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas. con frecuencia cardíaca y presión arterial normales.ma e) Quistes hidatídicos 12) ¿Cuál de las siguientes opciones de Informes espirométricos es más sugerente d~_~.

~l_(pectoración hemoptolca. difusos y bilaterales._~ a) Empiema X b) Derrame paraneumónico simple v ~v-. 1l ~. ü5H plasmática: 120 Ul ¿Cuál de las siguientes etlologfas ~~es mas probable? . al igual que la radiografra de tórax.a~-~·~..fl.· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('"' ~ ~ O~ 16) Una paciente. de §. En sus exámenes de sangre destaca ~~nla leve. mayor en las mañanas.. con antecedente de insuficiencia rena~rónlca-GR-Remediálisis. con abundante expectoración. Se realiza toracocentesis que demuestra protefnas:~/dl. . Al examen ffslco es á e ral.~~~ uadro de v"Qmitos y dolor .l.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ D ~ ~ ~ ~ e)JJI1W.U Proteicas plasmática8:_r. Al examen pulmonar se constatan crépitos intensos.abdominal intuRSG.dienea. En ocasiones ha presen~~o . con leve taquicardia y presión arterial normal. El diagnóstico más probable es: ) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar 1 ~ ~ ~ ~ J ~Bronquiectasias Vd}Bronquitis crónica e) Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen fisico destaca matidez y dismjnnción del murmullo ulmonar en la base pulmonar izquierda. 12 células por mi.ll~d. de 3 semanas de evolyción. Se observan algunas petequias conjuntivales y en los artejos.i\m. pH:.res iratoria esa ur e ón arterial hasta 63%. No fu~}! no preseñtaOffos síntomas. con altíshnos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. El diagnóstico más probable es: a) Pericarditis aguda iocardiopatía dilatada ndo.._ e algunos años de evolución.dllcier~Q5m~EL- 13) Una paciente de 67 años consylta pru:.a.n. El diagnóstico más probable es:· a) Neumonfa ~ b) Tromboembolismo pulmonar ~ e) Edema pulmonar_cardiogénico ~ ~ ~ ~ pe}Derrame pleural ~~~ ~ ~ ~ ~ ·.a. de predomino mononnclear. Evoluciona con dil~.· e) Tubjrculosis d) C ncer pulmonar 1 ) Un paciente o~o. de malestar eneral co ebre h sta 38 !Sudoración. diagnostlcándos 'él elevación de la lipasa.torios. el examen pulmonar es normal y se ausculta un soplo diE~slólico IINI en el foco mitrar. loiQ~~~n cua~r9.l_ailos. elevaq!§. con antecedentes de ~-~li~i~d~e~m¡i. LDH: 30 Ul. lactato: 2mg/dl. El examen físico es normal.8. Se realiza radiograffa de tórax que demuestra un de ame pleural izquaer ue ocupa el torcio inferior del hemitórax.~~.º-~ los J:~arámetrouo. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transaminasas y la bilirrubina. ca~ditis bacteriana subaguda eucem1a e) Infección por VIH 1]i) Una paciente de 23 años GQnsulta por tos.

y si presenta buena respuesta.}-" \-.§~nta J=c-:12Óx'. con varias crisis asmáticas en el último mes..lanci~s inspiratorias Y.-. ~ ~ a Realizar 3 nebuliz tones con salbutamol cada 29 min~y enviar a domicilio con dosis mayores de orticoides orales ) Administrar oxígeno. li'~ ciá 6sis perioral ~~ Se ausc. ~ ~ ~ ~q-:> r.~ ~ / ~ ~ ~ ~ ."" -. La saturación e.ibi.fisiCj)_p. razón por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orales. corticoides endovenosos y reevaluar .. esplratmias. dexametasona endovenosa y enviar a domicilio con dosis?fftayores de corticoides orales e) Administrar oxigeno. broncodilatadores nebulizados.. pertódicamente ~ e) Realizar irytubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico 19) Un p. corticoides endovenosos y reevaluar en una hora..Hospitalizar. broncodila'ª-deres nebulizados.n§Pulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones.. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ --u~~ ~(b . Al exameo. ul~n ~.r_e. po p ometría e 87%.9-l -. CQDJWLta en urgencia ~dro de di$hea sibilante asociado a cianosis. broncodilatadores. . administrar oxigeno. eA:110nO. difusas.aciente con antecedente dttasma severo.. enviar~omlcilio con dosis mayores de corticoides orales Di.

1diagnóstico de sospecha debe ser: · a) Hipertensión esencial b) Hipertensión secundaria a nefropatla médica ~ro~ e)\.~A ~ .· sin necesidad de profilaxis ~~t ' -<... _ a) Instalar prótesis biológica. quedando con anticoagulación a permanencia .. sin necesidad de profilaxis antibiótica para nuevas endocarditis d~con ~resenta ~ ~ ~ ~ ~ (!i' P /e-~)( 4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clinicas en.. por lo que no ha aumenta. constatándose mediante ecograffa una rotura de los velos valvulares... en dfas diferentes. sin antecedentes de importancia.-.{. c. HTA. quedando con anticoagulación a permanencia. con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P 1: . con frecuencia c·3rcana a los 150 lpm..1 antibiótica para nuevas endocarditis -~ti) Instalar prótesis biológica. con frecuencia c•ercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos d) Taquicardia irregular. Cl: 103 mEq/1 y normalidad del fn~llce de ·aldosterona/activldad de rentna plasm¡ ca. BUN: 12 mg/dl._!1 ~ 1 • • • • ~ e ~ . 5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento. presenta PA:rf60i11Q)en varias tomas... con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografla de urgencia 2) Un paciente de ~s.o. ante procedimi~ntos invasivos. 1 u~ .~'-' P ~ necesidad de anticoagular @ Instalar prótesis mecánica.. ' e : • (. de las siguientes opciones representa la mejor alternativa de manejo? . con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (011. ante procedimientos invasivos. Al examen fislco se ausculta un soplo holosistóllco intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares. • (. endocarditis Infecciosa aguda por S. Se fatiga rápidamente durante la succión. No presenta cianosis.J.b) Ondas T invertidas y de gran amplitucl en las derivaciones precordiales del ECG \ @Desplazamiento importante del choque de la punta~ .o('~~ / 'l. con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos alternados .. Indicando antibióticos como profilaxis. 2. con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos/ e) Taquicardia regular.D ..c. \~ ú.. sedimento de orina normal.do correctamente de peso. sin necesidad de anticoagular e) Instalar prótesis mecánica.. creatln'tn~mgfdl.u ~.a) Pulso de amplitud aumentada )... : • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (P' ('lt't '. • ~ 'r ~ .~c. V5 y VS.O. indicando antibióticos como profilaxis. de entre las que se enumeran.O. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración.\1 e) Hiperaldosteronlsmo primario ':X '.~""' • .. sin .L f"'= .-· . Se decide reemplazo valvular quirúrgico... que evoluciona con rápido deterioro de la función cardraca... e) Taquicardia irregular.~:. b) Ductus arterioso persistente e) Comunicación interauricular -~Comunicación interventricular e) Tetralogfa de Fallot 6) La taquicardia paroxfstica supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Taquicardia regular.}>v·! ~ ~ ~ Cardiologla "j__...: f4<~ • ..• .. y anticoagulación a permanencia · · d} Instalar prótesis mecánica. EICJiaQnóstlco más probable es: a) Coartación aórtica c.t..O Hipertensión renovascular e} Feocromocitoma ~ e ~ ~ ~ ~ ~ y.._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A 3) Un paciente :ntecedentes de válvula aórtica bicúspide. En sus exámenes ~aemograma normal. indicando .. ¿Cuál... aureus.. es: ~ Ariticoagulaclón -~Terapia de reperfusión inmediata V e) Manejo estricto de glicemla y"preslón arterial.. -· A~ t< - IZl 1 b'S ~ :¡ ~re ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1) Paciente 58 años.ME-oosTprobable de ser hallada en un paciente con miocardiopatía hipertrófica? -~ ·~ . • • . d) Soplo sistólico que aumenta con la m13niobra de Valsalva e) Sincopes relacionados con el esfuerz•:> .~ ~ .. La medida más Importante. ante procedimientos invasivos.antibióticos como profilaxis. . 0111 y AVF) -®Taquicardia regular. DM2..J!.a mE fl Na: 140 mEq/1. El ECG muestra supradesntvel del ST en DI....~ J~ ~ ~ ~·le"-\ et. Intenso. con una Insuficiencia aórtica severa.

mientras comía mariscos en un restaurante.c:xd. en la linea axilar anterior. presenta un cuadro de SO minutos de evolución. PA: 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares generalizadas. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. con examen pulmonar normal. ~ ~ )\ 7) Una paciente de 68 años. Consulta porque hace 4 ~es inicia dolor torácico opresivo.:.).. decidiendo manejo según 1 • resultado .t o. aspirina y nitroglicerina y realizar coronarlllgrafla de Inmediato e) Iniciar anticoagulación con heparina d) Realizar desflbrilaci6n eléctrica e} Realizar trombolisls endovenosa de Inmediato ~ ~ ~ ~ yvs. asociado a sudoración y disnea.a) Iniciar aspirina. V5 La c·onducta adecüada es: ~J ·. carvedllol y atorvastatina....eriférico muy amplio {pulso Celler). aspirln!. Al examen SEI aprecia febril.< ~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ b. RR3TSS. El examen ffslco muestra FC: 110x' regular.-.~ lipotimias y prurito generalizado. HTA.. urinarios ni respiratorios. se ausculta un soplo diastólico IIINI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial y. ¿Qué alteracion1~s electrocardlográficas son caracteristicas en la hiperkalemla? @ Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento' QT e} Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT d} Disociación auriculoventricul~r y desviación del eje a derecha e} Ondas P Invertidas y desviación del eje a Izquierda ~ ~ ~ ~ '\'IR. PA: 140/11)0. oxigeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamáticas. pálida y se ausculta un soplo ~iastóllco IIINI. más ~t ~ S"~ ~ ~ ~ 8) La hlperkalemla severa es capaz de desencadenar arrltmla1g severas. CEG y artralgtas de 7 dfas de evolución. La mejor conducta a seguir.. en 1 mes 12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos. Al examen físico presenta FC: 120x'. La conducta más adecuada es: a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides @ Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso · .. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina.. en tratamiento con enalapril. ~ ~ @Administrar oxigeno. ~CA • . fumador.:Q. ~Insuficiencia aórtica d) Insuficiencia mitral ~ _e) Miocardiopatfa hipertrófica obstructiva 1 O) Una paciente de 55 años. hace 3 años.. decafda. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente: · a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos . El diagnostico más probable es: ( a} Estenosis aórtica b} Estenosis mitral ¡-""~le· ~~~ ~ (P -+ c. que Incluyen bloqueo aurfculoventrlcular y taquicardia ventricular. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma.. El ECG sólo muestra alteraciones inespec(ficas de la repolarización. durando cerca de 5 minutos. de dolor retroesternallntlmso.P · d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente " e} Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente...~ ..:. ~ ~ ~ ~ ~ -~ ~ ~ .. sin sintomas digestivos.- 9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos. presenta cuadro de fiebre. con presencia de R4 y examen pulmonar normal. diabética e hlpertensa 1 con antecodente de clrugia de revascularlzaclón rt'liocárdica. El electrocardiograma muestra lnfradesnlvel del segmento ST en las derivacló. Al examen ffslco se observa desplazamiento del choque de la punta cardiaca al quinto espacio Intercostal.. es: a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor b) Solicitar angiografia coronaria a la brevedad ~Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad d) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. opresivo.f 1 0 e) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos '~' ' :!> c:a-. Órtopnea y dlsn1ea paroxistlca nocturna.nes DI..~.""'"' "f. Cede con el reposo.. hemocultivos y ecocardiografia d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronarlografla y ventriculograffa e) Endocarditis bacteriana subaguda e Iniciar ceftriaxona endovenosa ® ~ ~ 11) Paciente de 60 años.

Rl2T con soplo diastólico IV/VI. La conducta inicial más adecuada es: a) Administrar amiodarona endovenosa ·:m bolo --{ ~.s en las últimas horas. con complejos QRS a una frecuencia de 30 por mínuto. · • ~ ~ ~ ~ ~ (~!: 14) Un hombre de 76 años presenta varios smcop..: p. Ul"' d:a..~ .k. con oxigeno al100% y continuar masaje cardiaco . e) Sincope vasovagal d) Sfndrome coronario agudo e) Fibrilación auricular . La conducta más adecuada es: A:). Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se Instala monitor electrocardiográfico.. En el examen físico presenta FC: 127x'. • <) e) Enalapril v d) Atorvastatina e) Carvedilol.:~-L.o. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demunstra actividad eléctrica. con estenosis mitral severa./ 16) Un paciente de 66 años.\-· <. . •t=:L-· v=. Sat02: 94%...k..:.. 15) ¿Cuál de los siguientes medicame111tos Incide MENOS en el pronóstico de una insuficiencia cardiaca crónica... hlpoperfundldo.p.. . e) Tromboembolismo pulmonar d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar ~ Disección aórtica 17} Un paciente sufre un paro cardiomspiratorio e. donde usted trabaja. que aumenta con la inspiración y se asocia a disnea.-. Al examen FC:140x-.n la sala de urgencias.. ~·. sin ruidos agregados..~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Un paciente de 57 años..~ . ~ Furosemida ~ .. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap e) Reponer fluidos con suero fisiológico {-t b. ¡J " -'\ .o -A.. sin otros hallazgos patológicos...: ... tiene una frecuencia cardiaca de 341atidos por minutos y una presión arterial de 86/48 mmHg..k t" .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ 1/7-o ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (í!A ~ ~ ~ .. con crépit()S intensos y difusos. El diagnóstico más proba6le es: <W>Btoqueo AV completo S k>c:.. b) Aspirina N o \ t... mayor en ápex.::::::. c. . • . ~e~~ ~~"" \<>-' a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco b) Realizar intubación orotraqueal.. hipertens<J. El diagnóstico más probable es: a) Infarto de ventriculo derecho b) Endocarditis aguda . presenta doior-retroesternallntenso. sedentario. inicia bruscamente dolor torácico Intenso..c.... pulsos radiales asimétricos. Al exCimen fislco sólo se observa edema marcado de la extremidad inferior Izquierda. . A. -. ..-... debida a cardiopatia coronarla? ·~ .~ . con dolor a la palpac:lón muscular de la pantorrilla....ventilación a presión positiva.. MP(+}. ·@Cardioversión eléctrica inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. iniciar..lo. '(5) Administrar adrenalina 1mg por vi a endovenosa y continuar con el masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar 18) Mujer...+. PA:BS/35. Al examen físico está soporoso._ 'f.. El examen que con mayor probabllldacl entregará el diagnóstico es: a) Angiografla femoral b) Dfmero D ~Anglo-TAC de tórax d) Electrocardiograma e) Radlograffa de tórax ~ ~ ?( -€Jt.e.. MP(+).~ o~ V\. A c. . irradiado a dorso. RR2T con sople' de regurgitación aórtica. 60 años. Se ausculta un primer ruido cardíaco de Intensidad variable.3sociada a drogas vasoactivas ~j . PA: 200/120 mmHg... b) Enfermedad del nodo sinusal ~--4·~~ Q..

~ ~ ~ ~ ..~c.. c. dlsllpldémlco e hlpertenso.. ~ · ) e) Miocardiopatra . La conducta más adecuada es: a) Realizar anglograffa de EEII b) Solicitar ecograffa doppler de EEII >< ~ Iniciar ejercicios.Qilatada ~ jv"'.o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~-...\-'.. con colapso "x" prominente en el pulso venoso.¡... en tratamiento con enalap~ll y atorvastatina. El examen pulmonar es normal. c. e) Resolver quirúrgicamente .A.1t> 1-4Z.._ ~c. limitándole la marcha y cede con el reposo.a. de 3 meses de duración. con buen control de su presión arterial y de sus niveles llpfdlcos. j '"'-"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~ .4 f\.. 'a) Cardiopatla hipertensiva o ..Y ~·~ ~. ~ ~ ~d: (...c COA c1... El examen ffsico no aporta mayor Información. que aparece al caminar cerca de 150 metros.. 20) Un paciente fumador.c-..~ ~ ~ ~ ~ 19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia y edema de EEII. edema blando de extremidades Inferiores e Ingurgitación yugular.•. suspender el cigarrillo e Iniciar aspirina d) Suspender el cigarrillo e iniciar antlcoagulaclón para alcanzar INR entre 2 y 3 .:~ ó:Lc. a) Pericarditis aguda "" ( ~~ ! ) ..! 0 \.b) Mlocardiopatla restrictiva ( ~.. c.R.A.!~ 1 ~ =.él)Peñcarditis constrictiva bS ' -c::c..· ~ó-· ._:::o-. progresivo. El diagnóstico más probable es: .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -.. Al examen destaca hepatomegalia...~.:t.:"""'~~-L--._.\. presenta dolor en la pantorrilla derecha...

~· e x ectoracion osad en algunau ocasiones. de inicio súbito. :50~ Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente (4?A <~réticos.. répitos 1 ~~s. ~ . FC:102x'. además de tomar un ECG es: ealizar coronariografia urgent~ tninis._.. PA:230/12&~imetrfa en los pulsos radia e y a la auscultación _cardiaca destaca un soplo diastólico.trar oxigeno. HTA. -· 0 ~~ YO ·-. sólo demuestra ~Cxfru El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatia hipertensiva.A-. estatinas y betablequear:~tes \ f'-J -f -. RI2T.JL. soplo tthastólico)l. betabloqueantes y diuréticos L p. hipertensa... tECAs y aspirina e) Amiodarona. de 2 años de evolución.. desde hace../' (~ ~~~ ~~~ t. con F.¡. La RxTx muestra cardiome alia i nos de con stió ulmonar.s.Á. DM2.s rl\. como control de frecuencia e) Indicar digoxina a permanencia.<" fl' ~ ~ 7) Paciente de 59 años... sin antecedenteu cardiovasculares de Importancia.. b) TEP-crónico e) · · 'Jatada --.. IECAs y aspirina V ::¿_} son:' ·· --a) ~rina.. Al examen ffsico FC: ~. b) ~ealizar cardioversión eléctrica~ ~ciar anticoagulación inmediata con heparina .60/100. 1. tft9. (!.. refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras. . El EGG. fumadlor. ortópnea y DPN de instauración progresiva.Y... FC:102x'.~ ~ EBA 3 Preguntas Cardiología n un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a _ aysaoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de: ~unicación interauricular b} ductus art~rioso persistente K e) comuni éión interventricular d) válvul aórtica bicúspide e) coa ación aórtica 2) n Chile. actualmente CFIII. ~ ~ ~ . 6-J.. Usted solicita ecocardiografía que muestra dpatación de todas las cavidades. PA: 1. Ingresa en buenas ndiciones.< ujer de 45 años.. Consulta por disnea de esfuerzos. La conducta más adecuada ante este cuadro clínico es: ··· ~ Ejercicios Qiarjns y control médjco de sus factores de riesgo cardiovasc¡ !lar b) Solicitar angiografia femoral p~ra· ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastia · e) Iniciar anticoagulación oral con cumarinicos d) Derivar a cirujano vascular para cirugía d'~ reperfusión de EEII ~icitar ecografía-doppler de EEII t"' ~ ~ e . · • ~ e 1C1enc1a ao 1ca rl f~ \...lar. ~ ~ . que le impide seguir caminando y que cede con el reposo. X u'er 53 con disnea de esfuerz()s progresiva.d Estenosis mitra! · >-> f . ~".. La conducta inicial más --adecuada es: a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ·Y .¡ ~ ~ t .. nitroglicerina y aspirina inmedi~tamente c. c(/-\- .. las principales causas de illauflclencia cardiaca son: Cardiopatía hipertensiva y valvulopatias /111~rdiopatia coronaria y miocardiopatia dilatada ~rdiopatía coronaria y s¡arctinpatla bipe1tensiva d} cardiopatía hipertensiva y miocardiopaua dilatada e> Cardiopatia coronarla y valvulopatlas ~'::! ~ ce~ ~Y( ~((V ti_\)~~-t:=:::. ~ ~ (i'l _ j '\::1-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·./ ~ .¡/\') ~ l_ \. . ~ ~ ~ Betablo uean s d' · se lEC d) Esp1ronolactona...~ i o-J~ l CA r cl.. morfina.d) Iniciar betabloqueo a permanencia.. consul~t por palpitaciones de 3 días de evolución.10 fA-O · ealiz r ecocardio rama transesofágico urgente _ d) Rea 1 ar pericard1ocen es1s e) So 'citar radiografía de tórax • 6) 4 ~~~~ r ..¡_meses...J ~ 1"'- -l-Lf\..0 . Al exame~:12ono.r U. La conducta fnicial más~ adecuada a seguír. de~ ácico intenso. El ECG muestra fibrilación auricular.-L 'UJ ~ .o 5) Paciente hipertenso...A l--ILJ)) o.\~~ e (9~ 0 \S )) ~ ~\\ 3) Paciente de 30 años..l..

. on estenosis mitral severa. HTA. ápex. evoluciona con ipotensión marcada e ingurgitación yugular._". DM2.dfi~ealizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma ..)V'-1 e \. con crépltos intensos y difusos. e) Adm1mstrarlírosemida endovenosa. de entre las que se e meran. La medida más Importante. Al examen: FC:180x'. sin signos ~es en el examen rólógico. sin tendencia a la curación. so=- K ..~ e~ t~PN \. evoluciona con herida en maleolo externo. mayor en .._/ e) Admi 1strar propafenona o flecainida oral e 9) cardiopatfa congénita más frecuente es: Comunicación interaurlcular \ _ omunicación interventricular ()\~ e) Ductus arterioso persistente .91cera por presión A 7 b) Ulcera venosa ~) Úlcera a .-o·~~ 13) Paciente diabético de 66 años. a) Administrar amlodarona endovenosa en bolo ~tregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipa p ~~ poner fluidos con suero fisiológico ~ ~)Ca~rsi~elé9tricalnmsQjata~~U. de arias oportunidades en los últimos años. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar ecocardiograma b) Reposición de fluidos por via periférica~ealizar pericardiocentésis. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración. El ECG muestra taquicardia regulara ORS angosto. El EC uestra supradesnlvel del ST en DI. ~ ~ -7 {V'e-~ ~ J •· 12) Pa i~nte 58 años.. ~!Qu3o. consulta por tinitus y mareos. El fármaco de elección.. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones Intensas ue esta vez no ha cedido. asociada a drogas vasoactivas_n • • . F~:99x'.t(Jr(. Paci~ted. Al examen FC:140x'. años con palpitaciones muy Intensas de inicio y término brusco.Y ~ ~~ ~~ ~ (( '\ _ ~ 10) .79 años. La conduc inicial más adecuada es: . con bordes irregulares y escaso eritema circundante. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas c~rdiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ·~~·(. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. PA:110no.\ d) Derenaje venoso anómalo e) Tetralogia de FStllot ~a:·~O mlnuW~Ió~~ ~~~ \.. / ~. cursando con herida penetrante torácica por arma blanca. dolorosa._::. El diagnóstico más probable es: .rhiodarona endovenosa ~) _!3ealizar ardioversión eléctrica / ~aliz maniobras vagales . V5 y V&. PA 5/35 P(+). es: ) Anticoagulación • era ia de re diata e) ManeJo estricto de 'glicemla y presión arterial. Presenta además disminución de la sensibilidad de ambos pies..~anejo de esta situación. c~falea. La primera medida a seguir es: a) Administrar ad~nosina endovenosa b) AdministrarJ. RI2T con soplo diastólico IVNI.~ 1 L> c. l t. intenso.l-.. es: ' edipino sublingual ptopril oral e) Nitroglicerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral 11) Mujer. aumept6 de la intensidad de~2.y-nr · ~\T~v th0-U. Al examen MP(+) simétrico.·. Al examen: RR2T. para el. auscultación pulmonar nol"!"al. de 3 cms de diámetro. J_ \ f'\ . érial éJ) Úlcer eurogénica · 1 eet1n-bi~ Paciente de 15 af\os.

TedaEJ. a ad . HTl\. PA:82/48. e realiza un perfillipídico que muestra LDL:120. La conducta más adecuada para el ~ manejo de sus lípidos es: ~dicar dieta y ejercicios ~~ciar at01vastatina "\(1. de origen coronario. fumador. TG:250. Cl-:111.A~. recupera bien. atenolol. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal.0.. asociada a betaagonistas inhalados d) Indicar marcapasos externo e) Realizar diálisis de urgencia / R~Jente DM2. hace 15 dias. en la ecocardiografía. . 0111 y aVF. La primera medida a seguir es: rdioversión eléctrica urgente ----:A · · rar luconato de calcio endove:noso e) Iniciar insulina e a. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ :-o ? JJ'--- ~ ~ '-/ -f J ~ ~ 16) ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ iro~olactona. En sus exámenes destaca Na+:147. aórtica 19} Paciente cursando con IAM con infr.. por lo que n9 HS necesario indicar ninguna medida terapeútica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 'v ~ (fP'e ~ ~ ~ fl"' (i"t ~ . en hemodiálisie. sufrido 3 sincopes. durando cerca de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. es: -. asociada a bradicardia 40x' e hipotensión. Al examen FC:92x'./' ~dicar nitroglicerina sublingual en Jos t3pisodios de dolor b) Solicitar angi'o§fafía comReFia a la bre.OSis. ~ ~ Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular. HDL:45. el medida diagnóstica de elección es: lebografia de EEII '~ngioTAC de EEll ffl_COgrafia doppler de EEII d) Pletismografia de volumen e) Angiografia de EEII 18) Paciente hipertenso. IRC. relacionados al esfuerzo. Evoluciona con obnubilación. sufre infarto miocárdico no transmural.~ ~ e 15) Paciente de 60 años. En el último tiempo se agrega angina de pecho al célmlnar 1 cuadra..ro--->VJ~) o) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. Cede con el reposo. Ha. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las lvaciones.abético. de 70 años. La mejor conducta a SE!guir. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e i_~!_~iar aspirina. Al examen: soplo sistólico ~yectivo WNI. aspirina y eutatinas.~desnivel del segmento ST en 011. sin signología ~ / pulmonar. hipertenso y dl. .. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatía coronaria b) Cardiopatía hipertensiva e) Mi· cardiopatia hipertrófica no obstructiva d iocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria ~~túe!J. K+:8. e) Iniciar gemfibrozilo ~\) d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina e) Su perfil liidico es normal. usando enaJapril. RR2T sin soplos.ecocardiograma e) Solicitar derivaciones precordiales derec:has 20) aciente de 55 años. portador de ICC.}-{ D ~ \. ~J. La conducta más adecuada e•s: X a) Realizar pericardiocentesis b) Indicar trombolisis de urgencia ~dministrar cristaloides y dopamina por vi a endovenosa d) Solicitar . o cuando sube 6 peldaños de la escalera.

La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. CARDIOLOGIA 1.f': (!" ~. con antecedentes de soplo en la infancia. Ingresa a la Unidad Coronaria donde :1e demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1).1 pur edema d~ ~xtremidades inf~iiores m la última semana. Una semana más tarde. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica.~ por min y soplo hoJosistúlico deJa punta grado 4.. tres dosis de adl·enalina 1 mg IV. Se mantiene bemodinámitamente ~stable.. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. e) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.1rasistolía ventricular frecuente d) Fib1ilaLión ventriculm· e) Flutter auricular -----------------·-·---·---~---·----·-·-·- ~ ~~btilación ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49 Hombre de 70 años.. y dos dosis de atropina 1 mg rv. pr-suspender los esfuerzos de resucitacidn cardiopulmonar. furosemida e isosorhide por vía oral. durante toda la hospitalización. sin ondas Q. Ingresa para reparar una hernia inguinal. No hay cambios al ECG. ----·-·--------~~-··--- ~ e ~ ~ ~ ~ 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos ho1·as de duración. sin insuficiencia cardíaca. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. 1-efiere presentar disnea de medianos esfuer·zos desde hace un mes.. ~ ~ ~ 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolia sistémica'! a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitra! e) Infarto anterior y apical e ~ ~ ~ ~ ~ d) Miocardiopatia dilatada ~suficiencia aórtica reumática ·-·-----------------· .. Está en un programa de diálisis peritoneal ct·ónic:a y recibe atenoloJ. El ECG muestra asistolia en tres derivadon~. Examen físico: pulso ir1·eguJar de 14..- ~ ~ ~ 32 Mujer de 32 años. portador de insuiticiencia t·enal crónica y enfermedad coronaria estable.6 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de los siguientes tratamientos seria recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa'! a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión ~ecambio valvular aórtico ~ e) PIastía con balón d) Pl~iía quirúrgica e) Betabloqueadores.. El diagnóstico más p1·obable es: a) Fibrilación auricular crónica awicular paroxística e) E>.200 W/seg. cunsult-. RKi~ m•~aje cardia~o y ventilación por 20 min.. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente"! a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricaH de . ~ ~ ~ b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 1Omin.. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente'! ~rAcido ~ acetilsalicilico ~ ~ b) Beta bloqueadores ~ ~ .

~ ~ ~ . hipertenso. b) fibrilación awicular paroxística ~--taquicardia supraventricular por reentrada. hTadiado al dorso y a ambos brazos.~ ~ ·~ ~ e f lnhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales r. d) taquicardia ventricular.J Isosorbide oral ~ ~ ~ ~ ~ 320 Un paciente de 50 años. con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm.-. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 323 Hombre joven con una helida penetrante en l~ c~ra anterior del tórax 1 cm medial al pezón izqui~rdo. la p1i1:nera etapa de tratamiento consiste en: a) restdcción de actividad fisica b) betabloqueadores. inicia cuadro de dolor torádco con intensidad máxima inmediata.-. ingresa agitado al Servido de Urgencia. con vistas a una inteiVención quirúrgica. . ~ ~ ~ .. e) ansiolíticos. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografia de tórax b) solicitar electrocardiograma e) realizar drenaje pleural ~eal. descubierto por ultrasonografía"? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografia translumbar ante cualquier signo de complicación . Su presión a1-terial es de 70/50. Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. e) diuréticos tiazídicos. aslntomático y en buen estado.fl-Derivar a cirugía vascular. prestnta disttnsión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La plimera posibilidad diagnóstica es: a) infmto miocárdico ~sección aórtica e) embolia pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esotagico difuso ~ ~ ~ ~ 4 ~ 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecue11cia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. e) taquicardia nodal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I. ~gimen hiposódico. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.izar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) 324 ¿Cuál es la conducta más apl"opiada a seguh· en un hombl"e de 70 años.

tá contraindicado en el infarto del miocardio reciente? ~ifedipino ~ ~ b) Enalapril e) Lidocnina d) Hepa. aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina ~opina ~ ~ (!.ficienr. d) la insu.e b) Captopril e) Candcsartan ~ametildopa ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ f:' ~ e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared ÍIÚerior.ia tricuspidea..-ión de tratamiento anticoagulnnte oral permanente.. con derivados cumarinicos? a) Aquellos con fibrilación auricular t. regular.alvular mitral. e) Isoproterenol e ~ ~ ~ d) Lidocaina e) Verapamilo --------·-----~--·------··--·-----·----··--- 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? ~ fA ~ a) Quinidina b) Sotalol e) Propranolol d) Propafenona ~odarona ~----·----- "' (!' ~ 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e.ión de un soplo cardiaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos. 1710 e ~ ~ "" ~ ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitra! mecánica tienen indicat. e) el prolapso . e) un soplo inocente. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? AifFlutter awicular /"b) Fibrilación auricular e) Taquicardia supraventricular por reenfrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraven1ricular por reentl·ada en el haz de Kcnt o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 "" ~ ~ ~ '!' El aumento de intensidad en la auscultac.rina e) Tiazidas 1706 ~ ~ ~ ~ (A ·---·---·-··--·-------- -·--------·~-~--- Un paciente ingresa con una FC de 150/:min. regular. 41-bjfa miocardiopatia hipertrófica obstructiva.-rónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos ~ e ~ ~ ~ .

a+n cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecinúento aw'icular e) Los mayores de 70 años ·----··----·-------·~-·---·--·····--··"""-··-··~-···· ~ ~ ~ 1717 Paciente de 3 7 años.8 mg/dl. Al examen se encuentra asimetria de pulsos en extremidades superiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A-Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradcsnivel ST e) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda ~ ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ·~ ---------- 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hcmodinánúco. activa. con antecedente reciente de hemoptisis..0 mEq/1 y CliOO mEq/1..0 mgldl y uricem.-éardiopatía hipmtensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso. pn~senta henúp!lresia facio braquio t.2 y sin albuminw'i~ electrolitos plasmátic:os Na 140 mEq/1. glicemia 90 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento de primera linea? ~ ~ ~ ~ a) Lanatósido e ~erapamilo e) Amiodarona d) Propnnolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años. ~ ~ ~ cong~1iva? ~ ~alapril b) Digital e) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicilico 1785 ¿Cuál es la causa más fi·ecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia ~.(o'dos. Actualmente con PA de 140/1 00 mmHg.0 mgldl. calcemia 9. en que se sospecha un síndrome de WolffParkinson Whitc. hipe1ienso de diagnóstico reciente.ia 5. creatininemia 0. Electroc. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ~ ~ . ~ ... ~ ~ ~ ~ ~ ~ .'Tllral izquim·da. K 4. Al examen se detecta arritmia completa... ~ ~ a) Síndrome de Cushing b) -1Jj. bicarbonato 25 mEq/1...osteronismo primario ~pcrtensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fánnacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca ..ardiograma normal. de 4 horas de evolución.~ ~ ~ ~ ~. Exámenes de laboratorio: o1ina con pH 5..

la aparición de un tercer ruido sugiel'e: ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) ruptura del septum interamicular. e) reinfarto. ·---~----·---·------·--- (' 938 En un padente hospitalizado por infarto miocárdico.Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarritmicos -------~-- ~ ~ 1684 Un hombre de 63 años consulta en urge:Clcia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas~ rápidas e irregulares. e ~ ·e) el grado de control de sus factores d·~ tiesgo.. ~ b) El pacicnt~ es diabético iru. e) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. ~ f' .'Ulina dependiente. b) embolia pulmonar asociada. d) edema pulmonar agudo.. ~~ electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2~5 mm. . ~sistolía por reacción ~ ~ 1680 El principal determinante del pronósti<. vagal.~ ~. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. e) Falta de respuesta al masaje extetnCt. ~ ~ ~ ~ ~ d) la presencia de angina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? u) Taquicardia paroxística supraventricular J>rFibrilación auricular paroxística e) Extrasistolia ventricular polimod'a d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo auriculo-ventricular avanzado e (!!' ~ ~ 1685 ¿Cual de los siguientes tnctores se asociEL a menor mortalidad hospitalaria en casos de infw. .-~1 ~1ado de la función ventricular. e) la presencia de eA1rasistolía ventricular. d) Pisociación electromecánica con bradicardia extrema. 4fnsuficiencia cardiaca inminente.riografia. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diméticos ~ ~ e '!!' ~ "--q. r: ~ 942 ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? ~ ~1 ~ t!" ~ ~ a) Taquicardia ventricular sin pulso.o a largo plazo de un paciente diabético e lúpertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la corona..to del miocardio'7 e ~ ~ ~ e_ . e) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial.

b}::l!'stenosis mitra! e) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromisCJ del estado general. e) los hallazgos de la coronariografia. hipotensión. d) las alteraciones elecb:ocardiográficas.Qy¡'aponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas ·post trombolisis en el infittto del miocardio. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar . e) infdrto complicado.a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus ~) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal A1fdad menor de 45 años ----~--•-·•····---··· ··-.-·--·-------·------···- --·--------·-------·~··r~···---~··--- -· 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: ~~historia clínica b) las anormalidades del examen fisico. e) trombolisis fallida ~ombolisis 1700 ¿Cuál de los siguientes tiinnacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónicn? a) Nit"edipino . palpitacion~s y hemoptisis> que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. d) pericarditis asociada. ---·· ------··--¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser 1688 sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina e) Clindamicina ~oxicilina e) V ancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo. pulso paradójico y ·yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda e) Derrame pcricardico _. es sugerente de: a) infarto extenso. et"ectiva. e) los niveles de enzimas cardiacas.

ticoagulante. consulta por haber presentado un síncope durante ejercido intenso. .-··. ". e ~ 899 Mujer de 25 años consulta por presentar.·..~SIOqueadores Beta._'.) Inforto del ~oeardio -d) Insuficiencia·mitral ~teñ.~ minutos de duración~ sin factores desencade~ánte1i.... sintomática. . . El resto del examen físico es normaL De los siguientes tratamientos. .~---.. . ·..de 220/130 mm. ~gia valwlar mitral. ·. .· .. e) Acido acetilsalicüico ·-------'---~---- ~ ~ 898 ~ ~ Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años.E~ ~ain:ós~ico prob_able es:·· · ..~ . b) diuréticos y digitálicos..· · .~ ~ ~ ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicaci6n. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea.b) Digitálico~ · e) Diuréticos._c.. · _. ... ~~ re'"~~e otros síntoin~s y J~va una vida no~aL . e) valvuloplastia mitral percutanea con balón. d) Bloqueadores del calcio.osis aórtica e . tinitus y mareos de pocas horas de evolución.~ ~ . ·'·'" ·~ ·~ ..tuál es el más adecuado? ~ ~ ~ ~ ~ a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual e) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa ~aptopril oral 895.. ... e) terapia an. · ¿Cuál de las sigUientes es la causa mán probable del ·síncope? u) Origen vaso-vaga! b) Bloqueo awiéulo-ventriculor (...Hg con pulso de 80/min. . ·------J---- ~ ~ ~ (!A ~ El tratamiento de elección para una j)aciente de 28 años con lnsutlclencla mita·al grave.. e (!'A :~ :~ mas . .. t. ~ ~ ~ 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sob1·evida de los ·pacientes con insuficiencia cardíaca severa? ~ ~ ~ ~ . • . de etiología reumática es: ' a) enalapril.: . Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial Se constata presión arterlal. t .. regular... desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas.

. ~omunictl()jón interawicular b) duetos art~oso persistente ~ ~ ~ ~ • e) comuriica.-··---- QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusalt~s. enala¡nil ~ ~ ~ ~ ~ d) Fw·osemida... ~ ~ ~ ~ ~ 922 ¿Cuál· de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio•? a) El dolor prec~dial tiene ~·de 1 h9ra de ev~lución. losartán e) Nifedipino... espironolactona ~ ~ 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar? ~ a) Presión parcial de oxigeno en sangre arterial b) Radiografia de tórax e) Cintigrafia pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma ~.Artetiografia pu1monar . d) no tienen pausa compensadora.. e) la duración del segmento PR es variable..erLosmtán..~ ~ ·~ ~ . .. e) la onda U es prominente . espironolactona . slgulentes combinaciones de medicamentos. ~ ~ . ~ .diograma qu~ ~ consulta por dolo•· ~ ~ ~ ~ ~ ~ 906 ¿Cuál de la.#aquicardia paroxística supraven. ------··-- ~ ~ ~ ~ ~ 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: ~el ·----·-·.•..-úspide e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en plimer luga1· a un homb1·e de Sfi: años ret1·oesternal de 45 minutos de duración? a) Radiogmtia de tórax b) Gases en sangre arterial · e) Tomografia axial computada de tórax d) Niveles d~ troponina . puede producb· hlperkalemia de •·elevancla clínica en pácientes con insuficiencia cardíaca·? a) Digo~ enalapril b) Hidroclorotiazida.fi"Electrocar. .Qión intetVentricwar d) válvula a~ca bit.·.tricular ~ ~ ~ ~ ~ 900 :tn un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: ..

PA: 156/1D'!(FR:34x'.-'i). El examen fisico no aporta mayor Información.. La conducta más adecuada es: f!' ~ ~ a) Enviar a domicilio.iWargamiento del segmento QT 'O) QRS angosto ji.~ . es: ~Mantener el tratamiento con amoxfcillna y reevaluar en 24 horas ~~Y. l4ipertensl6n pulmonar ~· ~ ª-1 La hlperkalemta con fretuencla. .~n expectoración mucop~pJenta y disnea.e) Ondas T picudas .Solicitar un test de tole~al'lcla a la glucosa orar. que resulta 233.. Al exa~en :flslco presenta(FC: 1105. 'Sin ant(!e~del'ffes tle lmportanei¡t présenta un srncó(1e.CbrJiiocardiopatfa hipertrófica l{ "--) Slndrome de Brugada ~ f · . crHospitalízar y solicitar radtograffa de tórax ~ ~ ~ d) Solfcitar cultivo de expectoración con antibfograma · e) Iniciar tratamiento con moxlftoxac!no oral 5) Un paciente de 45 allo'S. en tratamiento con metfonniria y glibenclamidá. consulta ¡lor fiebre. asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz.b).tQ!. severo.1J8%.as "' ~ ~ J 6} Un paciente de 32 afiO's. -· ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente de 67 afios.. com~l't1lS01fe¡ estado gertetál.r. luego de 72 horas. ü. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxlcllina oral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ · t. Se solicita hemogluco1test. ecnsulta por cuadro de astenia y mayor disnea da la h~bitual. Se sollc'ita radlografla de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos de hipertrofia del ventriculo Izquierdo.1 fijCáncer · · ~ or pulmonar .{'Jliocardiopatta dilatada ~ ~ e) Displasia arritmogénfca dei ventrrcuro derecho " ~ ~ ~· "" ~'· ~! ~- i ·~{· ~~ .. diabético. de 10 a~os de eVG{UCién.. El diagnóstico más probable es: a} Estenosis aórtica ~ r' (. mal controlado. caracterizado por sudoración y paffdez. ¡ :::. El examen físico no aporta mayor tnformact6n. _ ' ~- ~ .~decuada·ante un paciente dlagnosticaao de neumonfa AiS 1.. asociados a ondas T invertidas gigantes en las derivaciones precordiales. ~aturación de oxfgencf. prolongado Lo)-Solicitar electrocardiograma "EfrSolicitar un ecocardiogarama 2} Un paciente con ant~cedente de f:POC tabiquleo. . d} lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas · se rnan1flesta electrocardlográffcametité como: _ 4) La conducta más .:' ~Amoxicilina + ácido clavulánico oral 1 • f e) eftrlaxona endovenosa i ~ · (Ceftriaxona + eritromicina e) Claritromiclna oral endovenó~.. aumentando la dosis 'de hlpogllcemfantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatlna al tratamiento .niclar tratamiento con amoxicilina + ácido clavufánico ~.. asociada a edema de extremidades infeñores y hepatomegalia.~l examen pulmonar demuestra crépJtolrlom:tlizados en la mititL-s~rior del hemtcafup~Jmonar Izquierdo. presenta episodio actual. f a) Cardiopatra coronaria < b) Fibrosis pulmonar . que no responde al tratamiento con amoxlcilina oral... Actualmente no fuma y sigue tratamiento con broncodllatadores y corticoldes Inhalados. relacionado co·n el ejercicio. ~ ~ ~ · \. Ef examen físico no aporta mayor informació~. .

de bordes irregulares. ~ ~ . de 20 minutos de duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta.t)'Taponamiento pericárdico d) Infarto agudo al miocardio e) Miocarditis aguda "' ~ ~ ~ < ~ . VEF1/CVF: 58%.§l Endocarditis aguda b) l'romboembolismo pulmonar ·¡i. Actualmente se · encuentra aslntomátlcb y el examen ffslco.. con tope ¡nspfratoriC). dlsnelco. aspirina. atorvastatfna y aspirina. ~ ~ ~ ~ ~ 10) La presencia de un complejo QRS ancho. de carácter opresivo. La yugulares se encuentran ingurgitadas. ~~~ducta más adecuada es: . tiene anteceden'tes de cardlopathi ·coronarla. ~ ~ ~ 7) Un paclente de 24 aftas.:r~ollcltar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgos ~. sin me}orra con salbutamol ~ ~ ~ ~ . con frecuencia canfraca y presión arterial nonnales. Al examen flslco se observa en buenas condiciones. F.J¿rserlcardltls ~~errame pleural t'/~ d}ftotura de bulas pulmonares · -e} Neumotórax a tensión ·. VEF1/CVF: 80%.. consulta por dolor torácico de 3 dias da evolución..·..-:. :¡ ~~ ~.--' e) CVF: 105% del teórico. con en .1: 56% del teórico. VEF1/CVF: 83%. VEF1: 60% del teórico. Se constata disminución del murmullo pulmonar el hemicampo pulmonar derecho.~nviar a domicilio e indicar control·ambulatorlo con ecocardlogramn .Jf'ospitalizar.resulta normal. 1 .! a). · r:t="'.:..· ein mejorla con salbutamol d) CVF: 110% del teórico. ~ ~ ~ . al Igual que el electrocardiograma. VEF1: 60% del teórico.l· t . asociado a disnea. La /. con mejorla con salbutamol '. Consulta por un cuadro de dolor precordial Izquierdo. asóclado a hipersonorldad a la percusión.·disnea de esfuerzo y dolor ~fl hipocondrio derecho. administrar oxrgeno. se realiza radlogratra de tórax que j \ ~ demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y redondos. al que se le ha agregado ...-. VEF1/CVF: 79%. con tendencia a la hipotensión..2 y 1. VEF1: 51% del teórico. durante el ciclo d~t pulso venoso.·. Intenso. ~ 8) Un paciente de 17 años consulta ·por dolor toracico i:ie 'inicio súbito. VEF.5 cm. VEF1: 96% del teórico. ~ ~ ·~ 1 · 1 ~ ~ ~ ~ una clrugfa previa de revascufarlzación miocárdica hace 2 aftos. hidroclorotlazida..: 1 . El examen pulmonar es normal y se palpa el hfgado por 3 cm bajo el reborde costal. con un colapso transitorio marcado. (:On mejorfa con salbutamol e) CVF: 51% del teórico. es caracterrstlco de: a} Bloqueo aurfculoventricular lnfrahisiano X. Irradiado al hombro Izquierdo. heparina y antlanglnosos y soficitar enzimas cardfacas . VEF1/CVF: 42% . e) Solicitar ecografla con dobutamtna y decidir manejo según hallazgc•s V ·. 9) Un paciente de 64 años. taqulcárdlco. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma pulmonar de células pequeftas b) Carcinoma pulmonar de células no pequenas e) Complejo primario tuberculoso lf(l>:}1etástasis de carcinoma ~Quistes hldatldlcos · ¿Cuál de las siguientes opciones de lnforme·s espirométiicos es más·s·ugerérita de EPoc·? VF: 85% del teórico. de morfologfa rSR' en las derivaciones V1 y V2.ti) Administrar analgésicos endovenosos y reafJZar test de esfuerzo inmediatamente \~ 1. No se auscultan otros ruidos.. El mayor de 9llos de 3 cm.{ 1 ~ ~ ~ ~ ~ :v. .. siendo moderadamente doloroso. ubicados en el lóbulo Inferior derecho. El diagnóstico más probable es: . teto de rama izquierda · emlbloqueo Izquierdo anterior -e} emibloqueo izquierdo posterior ~ ~ ~ ~ ~ "d>- 11) Un paciente con antecedent~ de tabaquismo' y baja de peso. VF: 62% del teórico.stá en tratamiento con hipogllcemlantes orales.. sb1 mejorfa con salbutamol .~ :. diabético e hiperienso.b) Bloqueo completo de rama derecha ~~Bloqueo comp. enalaprll. ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de 1. Al examen se observa cansado. La causa más probable del cuadro descr!to es: a) Embolia pulmonar .

2-. Se realiza radlograffa de tórax que demuestra un derrame pleurallzq~Jerdo que ocupa··UI tercio Inferior del hemitórax. El diagnóstico más probable es: a) Neumonfa . El diagnóstico más probable es: a) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar ·:~e) Bronquiectasias l~""Sronqultis crónica eJ Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ .:Juberculosis ~áncer pulmonar j('~e) Insuficiencia cardiaca 14) Un paciente obeso. lactato: .. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica . ~dama pulmonar cardiogénico ~~lstrés respiratorio f\':N@errame pleural 15) Un paciente presenta disnea de esftieri:os.~suficiencia mitral olocardlopatla hipertrófica obstructiva 16) Una paciente. fí' t'A ~ ~ ~ ~ ~· ('A ~ ~ 1 ~ . con altfslmos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. se ausculta un soplo diastólico 111M en todo el precordlo y sa palpa el pulso arterial periférico muy amplio (pulso C:eller). al tguat que la radlograffa de tórax. Se realiza toracocentesfs que demuestra protetnas: 2. LDH plasmática: 120 Ul ¿CU\\I·de~lgulentes etlologfas es más probable? ~ l .i (A.. Evoluciona con dificultad respiratoria importante y desaturación arterial hasta .. 12 células por mi. ortopliea y aisnea paróxfstica ho·étürna. ·con antecedentes de dlsllpldemfa. LDH: . con fiebre hasta 38~t. El examen fi!S(co es normal.. . dlatiétes y éólelitlasis. Af·examen .. :_.4. mayor en las mañanas. Al examen frslco está febril._ j . el examen pulmonar ns normal y se ausculta un soplo diastólico 11M en el foco mltral. dlfusc's y bilaterales. No fuma y no presenta otros sintomas.• b} Derrame pa:-aneumóñico simple tAC). ffslco se observa desplazamiento delt::hoque de la punta cardfaca al quinto espacio intercostal. Al examen fislco destaca inatldez y disminución del murmullo pulmonar en la base pulmonar Izquierda. En ocasiones ha presentado expectoración hemoptolca. y sudoración. pH: 7. elevación de los parámetros Inflamatorios. b) Tromboembollsmo pulmonar . calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transamlnasas y la bllirrublna. 1 V ~ ~ (?~" " f!!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V 1¿ ~ " e' " ~ ~. En sus exámenes de sangre destaca Qnemla leve.>. .g/dl.2mgldJ. de 57 aflos. de algunos años de evolución.30}UI. con abundante expéctoraclón. Inicia cuadro de vómitos y dolor abdominal Intenso. . con leve taquicardia y presión arterial nonnal. Se observan algunas petequias conjuntfvales y en los ortejos. con Importante elevación de la llpasa. Al examen pulmonar se constatar:t crépitos intensos. en la trnea axilar anterior. de 3 semanas de evolución. con antecedente de instiflciehcia renal crónica en hemotilálisis. Prot~a~ plasmát~ca~[: 7. b) Estenosis mltraJ X e) Insuficiencia aórticá _. diagnosticándose de pancreatltls aguda.8. ·inlcia un cuadro de malestar general...(' fA ~ 13) Una paciente de G7 años consulta por alsnea.1 L. ~ " " ~ ~ ~ a) Empiema -. El diagnóstico más probable es: · 1 a) Pericarditis aguda · :· ~Miocardlopatra dilatada e) ndocardltis bacteriana subagüCia ' eucemla e) Infección por VIH 17) Una paciente de 23 años consulta por tos. 63%. de predomino mononuclear.

. atenoJé)l y · ~ ~ ~ electrocardiograma. como parte de un chequeo de _salud. ~ ~ ~ ~ ~~ j~ t~ ~ . de 33 lpm y presión arterial de 66/32 mmHg.: . .. corticoides ~ndovenosos y reevaluar en una hora. aslntomátlca se realiza un extrasrstoles... la c9nducta más adecuada es: . FR:43x'. con frecuencia cardfaca regular. . Las extremidades se ap1seclan pálidas y frfas. b) Administrar oxrgeno. La saturación por pulsometrra es 87%... enviar a domicilio con dosis mayores de corUcoldes orales X d} Hospitalizar. . e) ministrar oxrgeno. administrar oxigeno. asociado a cianosis. ~ ~ ~ · 18) Una mujer de 45 años. . broncodilatadores nebulizados. Se auscultan sfbRancias insplratorlas y espiratorias. con QRS ancho y pausa compensatoria.dmlnlstrar suero fisiológico endovenoso rápido . La conducta más adecuada es: l(á)).~ . La conducta más adecuada es: -a} Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales . Consulta en urgencia por cuadro de disnea sibilante. corticoides endovenosos y reevaluar periódicamente · · e) Realizar Intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánicc• 20) Un paciente con antecedente de fibrilación auñcutar en tratamiento eón digoxiriá.. Al examen ffslco presenta FC:120x'. broncodilatadores nebulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones. ... ·ra%6n por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orilles. d) Administrar adrenalina 1 mg ev é) Iniciar masaje cardfaco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . broncodilatadores nebulizados. objetivándose un ritmo slnusal. PA:110170. '""'"'BfReallzar reposición de volumen con cñstaloldes y Instalar bomb21 de noreplnefrfna \{e) Instalar marcapasos eXterno . . cianosis perioraJ y tJraje. . éoñ ·vanas cdsis asmátlcás en el último mes.. difusas. y si santa buena respuesta. :"~:_ 9) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no fe traerá consecuencias negativas J'D~olicitar Holter de arritmias ··':} Softcitar ecocardiograffa d) Iniciar amlodarona e) l:~i::iar digoxina 19) Un paciente con antece"deñte "de a6ma seVéfu. de>:ametasona ·e¡· ovenosa y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoldes males . Al examen ffslco está en sopor profundo. sin antecedentes da lmportan·cta. es trafdo a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso de conciencia de 2d minutos de duración. con alg!Jnas ~ ~ ~ ~ ~ ~ -~ :~ -~ ~ ~ acenocumarol.

uno.sin antecedéntes de Importancia.d._ asociada a respiración sibllante.. administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos e) Administrar oxigeno a 2 litros por minuto.. asociado a fiebre hasta 39°C y malestar. Al examen se aprecia orientado. en tratamiento con corticoides y broncodllatadores Inhalados presenta aumento de su disnea basal.. con FR: 27x'. Al examen se aprec1a en buenas condiciones generales.:!. Sat02: 95% a· Fi02 ambiental. realizar nebufización con salbutamol. FC. En algunas ocasiones ha presentado tfemopt!§Js~ El examen pulmonar no aporta mayor Información..a. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol.. con antecedEmte de_5EQC.ación en el lóbulo inferior derecho.bte y expectora..de . En el examen ffslcoséapfeCia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.· . presenta ~la. PA: 110/60. PA:.Eg_' a) Derrame pleural ~cer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicct ~ ~ ~ ~ 1 ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . consulta por cuadro de tos.(" f' ~ ~ ~ RESPIRATORIO 1} Un paciente de 68 años. con FC: 90x'.j'resenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstruc. hace varios afios. con expectoración mucopurulenta.s.Qr en las mañanas y aumenta con el decúbito. con abundantE! e~P-e~~oración. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración. ~~on antecedente de neumonfa por adenovirus.ru!.ls.evóiUcJ6n. La auscultación pulmonarmüestra crépitos en la base aerecha. En su eJ~amen fts1co dest. con salmeterol. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sfntomas b) Salmeterol en caso de slntomas y corticeoides inhalados según horario ~butamol en caso de slntomas y corticoides inhalados. asociado a disnea de esfuerzos. a) Radiograffa simple de tórax ~ACdetórax ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ ~ e) Ffbrobroncoscopfa d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopfas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta.e. to: 38°C._91x'. El tratamiento de elección es: a)... El diagnóstico más probable e •·· -.Pl!QJ! mmHg. realizar nebulización con cortlcoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.anos. La · · expectoración.. taquipneico.§!e7 reloj. Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~-Amoxfcllina + ácido clavulánico e) Cllndamiclna 2) Un paciente de 61 años.. Se solicitaradi'ógraffa de tórax que muestra una zona de condens. dEt!!g. sibilanclas intensas y estertores bilaterales.. fumador. realizar nebullzación con corticoides e iniciar antibióticos orales ~ministrar oxigeno al24%.§. administrando oxigeno a bajas dosis. presenta tos con expectoración mucosa. asociado a_t¡. no fumador. según horario d) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sfntomas y corticoides orales según horario 5) Un paciente de 72 anos.~.mav.tivas durantTias infecciones virales. Sat02: BOcr«!Jl Fi02 ambiental. desde hace 4 meses. La conducta más adecuada es: a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados.ción abundante. ¿Qué examen es el mejor para hacer efCiraQñóstlco? 11-. Se solicita una esplrometrfa que confirma la presencia de asma bronquial. uflas en yiQj. El examen cardiopulmonar es normal.. FR: 18 rpm.s.

con taquipnea marcada. LDH: 220 Ul/1. ADA: 28 Ul/1. proternas: 4.Insuficiencia respiratoria grave. fiebre y dolor ti~o puntada de costado en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más Importante es: a) EPOC btFibrosis pulmonar e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 af\os Ingresa por una neumonra. Se realiza punción del liquido que demuestra células 740 por mm3. con expectoración. y cafda Importante de la saturación arterial. con signos vitales normales. Al examen ffslco se auscultan crépitos bilaterales. pH: 7. El .atfa congénita e) Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial ~fennedad de membrana hialina ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ 1 / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ 1 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria ~ases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia dlfAiteraciones hepáticas . 6) Una paciente de 52 años. El dl~gnóstico más probable es: a) Taquipnea transitoria b) Cardiop. diagnó~tico más probable es: · --a) Insuficiencia respiratoria global severa · b) Insuficiencia respiratoria parcial. eupnelco. con alcalosis respiratoria e) Acidosis respiratoria. La conducta más adecuada es: .~iar tratamiento antituberculoso &1fliciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . PaC02:'417 m Hg.. complicada con un derrame pleural paraneumónico. con alcalosis metabólica · d) ._ . lacfafo: 3.o· Se solicitan gases de sangre · arterial con los siguientes valores: Pa02: ~mHg.28.~ "" ~ ~ / . El examen pUlmonar es compatible con u~'"{rame pleural pequ. HC03: 25 mEq/1. que requiere altas concentraciones de oxigeno para alcanzar el 90%.4 mg/dl. La radlograffa de tórax demuestra un derrame p eural moderado. fumadort [)resenta disnea de esfuerzos progresiva. con 86% de pollmorfonucleares.39. La radiograffa de tórax m~estra un patrón en panal de abejas en ambas bases.3 mg/dl y pH: 7. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior lzc¡ulerdo. a) Solictfar btopslas pleurales por punción percutánea · b) Instalar tubo pleural e Iniciar antlblótlcos endovenosos e) Administrar antibióticos lntrapleurales d~ !. de 6 meses de ~ evolución. e) Anemia d) Daño renal • e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qufstica suelen contraer neumonfas causadas por: a) Mycoplasma pneumoniae · b) Legionella peumonlae ~treptococcus pneumonlae d) Peudomona aureglnosa e) Streptococcus pyogenes 10) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallniclst un cuadro de dificultad respiratoria grave a fos pocos mlhutos de vltla. Al examen ffslco está en buenas condiclóile'S.

consfntomas muy marcados·. mayor en la base derecha. con disnea al camin-ªt3. rinorrea.das las patologias nombradas a continuación. Al examen se aprecia taqulpnelco. exigidos en su trabajo.cHnfca solamente b} La cllnica + radiograffa de tórax e) La cllnica + espirometria d) La clínica+ test de metacolina e) La cllnica + test cutáneo para alérgenos respiratorios ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ . con VEF1 correspondiente a143% del valor teórico esperado · 17) Un paciente de 67 años.una radlograffa de tórax.. mayores a derecha y slbilancias escasas. __ _ ~aciente con EPOC estable que presentn gases arteriales con Pa02: 51 mmH~aC02: :40 mmJ:lg::> e) Paciente que continúa fumando ·---·-· d) Paciente con EPOC estable que presentét poliglobulia. El daagnóstlco más probable es: • #ontuslón pulmonar · b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia Á· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 r ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 13) Son causa de distrés respiratorio tc. Se Identifica un nodulo pulmonar denso. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos blbasales. por fibrobroncoscopla e) Realizar lobectomla superior izquierda 18) .~ ~ 12) Un paciente de 45 años sufre un a<:cldente de tránsito. bien· perfundldo. odinofagia de 12 días de evolución. con presión arterial y frecuencia cardiaca normales. La a~sculfacl6n cardaacaes'nonnal y el examen pulmonar sólo demuestra eré pitos esca. Se solicita radiograffa de tórax que confirma un patrón alveolointerstlclal bilateral. excepto: a) Sepsis severa de origen urinario .ontra el máñubrio.13 años presentu cuadro d~ tos.r b) Fármacos e) Pancreatitis aguda . El tratamiento más adecuado es: ~laritromicina ~ ~ ~ b) Clindamlclna e) Amoxicillna d) Amoxlcllina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación 15) El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es: a) Cirugla b) Amoxicilina +ácido clavulánico oral e) Drenaje por punción transtorácica y metronldazol oral d) Ceftriaxona endovenosa ~ndamicina endovenosa y drenaje postura! ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructlva crónica tiene indicación · de oxfgeno domiciliario a permanencia. El resto del examen no aporta mayor información. fumador. esplculado. se realiza. ~ ~ ¡ 1 En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de esfuerzos.m~tros . con cortes finos ~ealizar biopsia transbronquial. Evoluciona con dificultad respiratoria. resultando con un ~pe en el tórax c. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg 'Y oDt e) Paciente con EPOC estable.sos ~~~y~~s.. asintomático. No cuenta con radiograffas · previas. / ~farto extenso de ventriculo izquierdo e) Quemaduras extensas / (B' 14) Un ·adolescente de . mientras conduela su vehfculo. para aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. de 3 centfmetros en el lóbulo supEJrlor izquierdo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nueva radiografla de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes e) Solicitar TAC de tórax. como parte de un conjunto de exámenes de chequeo.El diagnóstico del sfndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: ~.

ulmoñá'fñormai:-EI agente más probable es: · ·· · ":· · · a) Micoplasma pneumoniae ~inovlrus ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 j e) Virus influenza d) Streptococcus pneumolae e) Streptococcus pyogenes 20) _¿Cuál de las siguientes esplrometrras es compatible con el diagnóstico -. b) Basal CVF:91%. VEF1/CVF:74% VEF1:65%.EF1/CV~s%.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1/GVF:61%. VEF1:66%. VEF1 :74%. VEF1/CVF:85% VEF1 :74%. VEF1:66%. VEF1:71%. Post-salbutamol CVF:89%. r!nQ. d) Basal CVF:88%. VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Post-salbutamol CVF:70%.l CVF:51%. Pqst-salbutamc. sin exudado y examen cardlop. VEF1/CVF:60% VEF1~94%. e) Basal CVF:70%. con escasa expectoración mucosa. VEF1~:80%. e EPOC? · VE : ~.al que se le ha agregado tos. Presenta Signos vitales normales.. VEF1 :88%. e) Basal CVF:50%.. VEF1/GVF:77%. faringe conge~~iva. Post-salbutamol CVF:110%.rrea~osa y odlnofagla.t:IYBasal CVF:105%. ~ ~ ~ 19) Un paciente d~os presenta un cuadro de malestar general. VEF1/CVF:84% VEF1 :95%. Post-salbutamol CVF:109%. V. de~ dias de evolución. VEF1/CVF:54%.

e) Propanol9l d) Acido -~afproleo · e) Azit'ptilina causa más fre9-':'ente de muerte por cáncer.-···· ·:----b) Flunarizina/". sólido.lC-"_o-- ün . con presión a ena 180/ 1 mmHg. .J ~ 2) La trombofilla con énlta más f \J":--/> a a orV deL· ' ~~: • . Al examen ffsico se observa paciente dere as. La conducta inicial más adecuada es: ) Anticoa_gúÍar con heparina .entes medicamentc•s NO es útil como tratamiento profiláctico de jaqueca? _. FC: 1~0 lpm y con las alteraciones d scritas previamente.~ . que se presenta en reposo. ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contra lateral 'A ~ "'. con fre uencia de 3 hértz--ros y que desaparece al tomar objetos o realizar otros movamaentos.. visualizándose un Y!m_!lr renal izquierdo.. a~~das a desorientación de 2 horas de evo en asgo~upneico.. de 5 cm de diámetro mayor. ~ masculina chilena. La e nduct~ más adecuada es: Controlar con n~~~::~~:=:c~ ~ 1 S 11 ¡e sus b) Solicitar resonanCia clear ~olicitárTAC de abd · d) Solicitar 1ops1a con aguja gruesa e) Realizar nefrectomla radical ~ '!' ~. en la ncer de vesl .- ~ "' c1t de antitro~na 111 \ e) Déficit de proteina C d) Déficit de p~íélna S e) Hiperho ócisteinemia ~ (!!A ~ ~ ~ ~ fA 3) Un ~ ciente de 78 años presenta un (:uadro caracterizado por hemiparesia y hemihipoestesja . ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y usencla de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral d) Imposibilidad de mover la extremidad c-ontralateral.1 \. El diagnóstico más probable es: a) Temblor esc~néial b) indrome cerebeloso / eP · n d) Escler sis lateral amiotrófica e) Slndr: me piramidal 7) U paciente de 50 af\os se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de do r abdominal. ~ ~ (A .prstrar captoprU oral · ~ r--r ~ e) SoPéitar electrocardiograma ~~ d) dministrar aspirina olicitar TAC de cerebro -~ f!!' ~ ~ ~ 4) ¿Cuál de los sigul_. Camina con sos cortos y cl~rá disminución del braceo. El hemoglucoteut resulta 200 mg/dl.ura biliar cer de e ncer de ulmón d) Cáncer próstata e) Cánc de origen hematológico poblaci~n ~ . .~ !' ~ ~ ~ ' ~ ~ \ os1 a de mover la ex rem1 a 1psnaterai.. es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) U paciente de 61 af\os presenta temblor de la mano derecha. ~ <Jl b) Admi. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral. JI.

con antecedente de hipertensión y diabetes.. l. El examen ffsico no aporta más C>\.. . s~guldo luego de chupeteo y lengy¡Jft-incOherente.000. sin lograr respuesta luego d·e varias semanas de tratamiento. 1.1\ lf\ 1\ V l .._e. linfocito : :~J neutrófilos: 7%. . e) ibrinogenemia c.e) Leucemia mieloide crónica ~·J.8J. monocitos: 1%. anticoagular con heparina y solicitar ecodoppler carotfdeo ~pltalizar. . . tendencia a la epistaxis y · U-...·sta mo multidireccion d) Ga glio estrellado .7 M ~'\ el-\ ) Una adolescent~ de 17 años de edad presenta desde la Infancia.A. que dura cerca de 15 minutos. basófilos: 0%. l~~ -~ ro (-_¡. Al momento del examen se encuentra asintomática y su examen fisico es normal. -Ulr--. por '-. El hemograma pn~senta hematocrito: 27%. . .-. } U\. u"-{ p quetas: 100.Cj ---e. / b)'[eucemia mielpide crónica d) Mieloma / e) M~non éleosis infecciosa e.1\ • "'~ Jf\ i. El examen físico demuestra palidez moderada y se pal adeno atías eneralizadas... . V\._.~ 1 suele sangrar más de lo normal luego.. . ~ saciados a folatos endovenosos. J ... -+ c.t~. Sus reglas son abundantes y t'~... Tamtlién presenta petequias y equimosis recurre!ntes.~L(' / • A. de procedimientos dentales. recordando sólo hasta el momento de los movimientos de la ma~o.J • lf 1- cr 4 G < 12) ¿Cuál de las sig~ientes asociaciones entre la estructura anatómica y sfntoma que ~parece al d_'\~arse.t \)Qr-.. b) Tiempo de protrombina ~ e) ·empo de tromboplastina parcial activada ( ~ 'em o de san la --7 1\ R ~CA -r> ~l!Y"" . l _-'-'Vl .~~~o-. sin patologias ni hábitos de lmportancla1&res~ta cuadro de astenia..1 diagnóstico más probable es: a) Accidente isquémico transitorio ~ ~ ~ ~}OQ-e d) Crisis generalizada e) Crisis parcial.. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio iniciando aspirina y una estatina b) Realizar trombolisis endovenosa e) Realizar angiografla carotídea y decidir manejo según hallazgos d) Hospitalizar. . es correcta? · Wf-asclculo longitudinal medial .3 \-. ~sis~ ·4s. información..000./ . Se sospecha déficit de vitamina 812. blancos: 36.. sufre un episodio caracterizado por movimientos involuntarios de la extremidad inferior derecha. V_M· O HCM: 35. r" l v_.' 10) U paciente de 65 años... secundariamente generalizada ~"'"o l r1 \ ----:1\. ~ie!odjsp(aeia. consulta por astenia. .¡v u· . \1\/Ll"-L. v"O\c. · \'O .000... · b) Asta anterior de la médula .N _o A / lJLI'~· eJ.100.· c.. iniciar medidas de Aeuroprotección..r 'f... ~ t ·>v-h " \ v-- . eosinófilos: 0%.''A/\.. .imposibilidad de mirar hacia lateral .midriasis e) rvio facial._P_lj!quetas: 85.. Hb: 8. ~t.\ CA o (. 1-0 ~ -+-.30%.. blancos: 4. ..A.) Crisis~ 8) Un paciente de 52 años. El examen que con mayor probabilidad se encontl·ará alterado es: ~ a) Recuento de plaquetas .A'". ~~o e se realiza hemograma que demuestra Hcto:.:_1jlgld. e) éficit de fierro 11 11 ~...'.A. ~ ~u ~CA • .. 1 ) Un paciente de 55 años sufre un episodio caracterizado por desviación de la comisura labial erecha y dificultad para mover la mano ipsilateral. ~ d) Anemia de enfermedades crónicas ? ~t. .A:. Hb.. 9) Un hombre de 66 años. solicitar una neuroimagen y realizar estudio de fuente em tea .. por lo que se inician aportes intramusculares. ~~ ingivorragla.~-):} Leucemia lil)fática crónica .k.. CA. Luego se recupera completamente. El · ~~ diagnóstico de sospecha es: · • ~ a) Aplasia medular .. 1 G"e 1 ~-..-<. de 2 horas de duración y que se recupera completamente.. -¿ ~ .(.ptosis"' ~ x.. El diagn1JStieo más probable es: ~ _pri=j!Jfilm8"\ ..hipoestesia ~ · ~)Ve ix cerebeloso.

-A. / '~§Ion microvascular -->Je) Gr do de diferenciación histológica 18 n paciente de 34 años presenta accidente de tránsito.-J-_ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~\ \¡L (-' -\. Al examen fisico destaca anisocpria. blastos: 0%.~.. no dolorosas..~ v-:.~ ~ ~ ~ o . hamoglobina de 8. neutrófilos: 9%. presenta hemianopsia homónima i~~erda de inicio súbito. Inicialmente e oluciona bien.~ · • -~~matoma epidy¡al.. sin embargo 30 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso e conciencia de instalación relativamente rápida..Q. axilas e Ingles.S.:.J. con golpe en la cabeza. hasta caer en Glasgow 6. con Vllrias adenopatras pequeñas. 1\.. e) Hematoma extradural.. plaquetas: 76. \-"é)J!\titece éntes familiares de hemorragias ~ ~ t ...000. con antecedente de fibrilación auricular.~ ·'1 esenta aumen o e la transferrina plasmática t. especialmente del omponente vibratorio y termalgésico.l!)~ '\.. ¿Cuál es el sitio más probable de la embolia? ~~ ~eria vertebral izquierda b) Arteria basilar ~ · e) Arteria cerebral media izquierda ~) Arteria cerebral · . .. e:s característica de: a) ononeuritis múltiple in e) Poliradículopatfa desmielinizante d) Daño de la vfa espinotalámica de la médula e) Daño de los cordones posteriores de la médula j7) El factor pronóstico más importante •m un sarcoma de partes blandas es: a) Tamaño del tumor b) Tipo hist9lógico .~ . Se reallia exámenes de sangre e~ que destaca un ·.¡e a cerebral anterior derecha o / i v_·"_\-.~_··u ~> __ .a) Alargamien~o del TIPA 4 1)t ~qufmosi. monocitos: O%.. con herniación de las amfgdalas cerebelosas -~ ~ \\. El diagnóstico más probable es: oma de Hodking d) Linfoma no Hodking de alto grado e) Mielofibrosis ~ ~ ~ ~ ~ ~ = • · liAfétisa e linfática a~u= óoC:a> · ~ ~ ~ ~ X · / ~ 15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más orientador a una alteración de la hemostasia primaria? ..7 g/dl. No presenta otras alteraciones..Una mujer de 67 años. e) He artrosis La disminución de la sensibilidad de la zona distal de las extremidades. promielocitos: 0%.e l. Al examen ffsico se observa pálido.~c:-0 ~ ~ Ltr-~'~" e) Hematoma subdural. __ tc:t-)u ~. varias semanas de evoliclón. • -' ~ ~ ~ (P' ~ ~ 19) La anemia por hemorragias agudas s1~ diferencia de la anemia por hemorragias crónicas en que la primera: a) No se beneficia de tranfusiones de glóbuk>s rojos ~~lene un indice reticulocitario elev r ..~ ~ !' 14) Un paciente de 65 aiios presenta ast1~nia y palidez de. delgado.hemograma. con compromiso del tercer nervio craneal b) Hematoma intraparenquimatoso. con alta congruencia. \. La explicación más probable es: a} Hemorragia subaracnoidea. baciliformes: 1%._~_l-Ro \)__f.-¡'{' · r--. segmentados: 9%.. vo . d) Es mejor tolerada e) Presenta esquistocitos en el frotis sanguineo V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20). en cuello. con hematocrito de 26%. con midriasis derecha.. blancos~linfocltos: 90Cfo.-5. con compresión del troncoencéfalo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .· -=. e) Presencia de adenopatías . con hemiación del cfngulo ·. con herniación del uncus temporal.

.cuya madre es Rh(+). El diagnóstico máu probable es: · a) jletinopatía del prematuro ·.. llegando al sáp.Un 5% de los fumadores desarrollará cáncer pulmonar · · · · . r¡rJ Citar al próximo control del niño sano 5) Un hombre es diagnosticado de epilepsia. La conducta más. Al examen físico se aprecia estrabismo convergente y leucocorla del ojo Izquierdo. secundaria a un tumor en el lóbulo temporal. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia por leche materna b) Atresia biliar primaria Ictericia fisiológica d) Incompatibilidad Rh e) Incompatibilidad por grupo clásico 4) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia. la que se sigue con bilirrubinemia total. es de 5% e) Un 5% de los cánceres pulmonares se explican por el hábito de ·fumar 2) Un hombre de 40 anos presenta. R:h (-). de grupo sangufneo A. presenta ictericia.timo día a 10mg/dl.Lewy 3) Un recién nacido de 4 días de vida. Recuerda. comparado con los no fumadores. b Solicitar hemograma Solicitar biopsia de médula ósea fd~olicitar biopsia hepática . que ha tenido ~~ episodios similares. desde hace alg(m tiempo. Sus crisis se caracterizarán por ser: a) Mioclónicas b) Sensitivo-visuales c)jre sitivo-táctiles ~J ~ icomotoras el otoras puras 6) Un lactante de 2 años tiene antecedentes de haber nacido prematuro. El diagnóstico más probable es: · a) Trastorno delirante . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .500 gramos al nacer.!Los fumadores tienen 5 veces más riesgo de tener cáncer pulmonar. comparado con los no fumadores d) La probabilidad de que los fumadores tengan más riesgo de cáncer pulmonar. Se alimenta exclusivamente con leche materna. Al TAC se aprecia atrofia de la corteza frontal. )fRetinoblastoma · e) Atresia del conducto lagrimal d) Glaucoma congénito e) Ambliopía " ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ll{ ~squizofrenia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . retraimiento social y descuido ·por presentación personal. (//' V Cl l-.aproplada es: a) Solicitar pruebas hepáticas .>'--C'-... Etlucinaciones. esto quiere decir que: a) Los fumadores tienen un 5% más de riesgo de tener cáncer pulmonar..Jl1 V fe/?. b~elirium d) Demencia frontotemporal e) Demencia por cuerpos de . Sus controles previos son normales. Es trafdo ·por su madre porque desde hace un mes presenta desviación de la mirada. a las 33 semanas de gestación y de haber pesado 2... ~ ~ ~ ~ Prueba 24 Preguntas del EMN año 2007 ~ ~ _/ 1) Al decir que los fumadores tienen un riesgo relativo de 5 pa1-a cáncer pulmonar respecto a los no fumadores.¡ U rc_. comparado con los no fumadores b) . palpándose e!l hfgado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una proyección hepática de 5 cm.

.. .~ vv~\· ~-" ~ ~ ~ ~ J ~ ~ ~ ~ \ ~ ~ ~ ~ ) A A / ~ ~ J . El examen muestra la mama con~1estionada.'f'o. irradiado al dorso. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Suspender la lactancia materna e iniciar <:loxacilina oral b) Puncionar e iniciar flucloxacilina e) Hospitalizar.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ... intenso.P.~soriasis ~ eermatitis seborreica ~ ~ · e) liña capitis ~ ~ ~ ~ Ji) Una enfermera sufre accidentalmente li.~ ... ospitalizar e iniciar cloxacilina endovenCisa Óspitalizar y realizar drenaje en pabellón bajo cobertura antibiótica con cefazolina Un paciente de 34 años se fractura de' húmero en una calda de altura.poninas resultan negartlvas negativas y la radiogratra de tórax Jiemuestra ensanchamiento mediastínico. fl 7)/Ún hombre de 25 años presenta desde· hace algunos meses lesiones eritematosas. oxigeno.. . dolorosa a la palpación.o ~ rv--e ~ ~ ~ ·Vt"!! ~ómitos 12J-.s61icitar inmunoflueorescencia pata virus papiloma humano ~ Derivpr a colposcopia y biopsia de la lesión . morfina y nitroglicerina __ _[ olicitar test de esfuerzo e~ ~~. r ~ JU r (p-J(..\ .. pero que no se ha realizado ' lo estudios confirmatorios.. 6--i-.Iarrea · 1 • ·"' cJ-e. consulta por dolor en mama izquierda y fiebre. con temperaturas de hasta ..-<. JL. · ) Pitiriasis rosada ) Dermatitis de contacto ~ c. La conducta más apropiada es: /a) Solicitar PAP inmediatamente b). on caspa fina.e: ~ !i' ~ ~ ~ ~ .~'-'l.x.. sin necesidad de mayor estudio d) Iniciar AZr e) Solicitar Elisa para VIH y carga viral al paciente y esperar los resultados 9) t}na paciente de 47 años consulta por metrorragia.. bÍ)rfÍposibilldad de flectar los dedos~ "-"'-d._.ln pinchazo en él dedo fndice izquierdo.. .~\'j\( ~ r .7°C.. iniciar vancomiclna oral y su:spender la lactancia materna ._ ' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una mujer de 60 años..'-.. Al examcm se observa una lesión solevantada en cuello uterino.. dura.. ~~'-tt ~\~ .~ ~~ ~'V -•< . con antecedente de hipertensión arterial crónica.:. habiéndose r~álizado el último hace un año.. / Iniciar terapia combinada b) Tomar anticuerpos al paciente y a la enfermera y esperar los resultados e) Tranquilizar a la enfermera. d) Anestesia de los pulpejos de los tres primeros dedos ~ ~ e) Anest~siá de los pulpejos del cuarto yquinto dedos . Las tro.~ ..c..J... on zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda. entre cejas y en el cuero cabelludo..J-<¿-~ Imposibilidad de extender la muñeca~ r. con una aguja que /i:fue utilizada para puncionar a un paciente con alto riesgo de contraer VIH. d) Re9hzar cono cervical · e) ~Ocitar PAP en un año Una puérpera de 40 dias.?Cuál de las siguientes patologías puede producir hipovolemia con alcalosis metabólica? .' . Se solicita ECG que se informa con alteraciones inespecfficas de la repolarización.. Sus PAP han resultados normales.. consulta por dolor retroesternal.. ""' ~ ~ "'-'f'P 1. v ~ ~ ~ ~ e) Intoxicación con benzodiacepinas d) lngesta excesiva de lácteos e) Hiperventilación -~ ~f. no dolorosas. d · L) éalizar coronariografía ~ ·0 \. J "'~ . La conducta más adecuada es: .. l!) Solicitar ecocardiografia transesofágica d•~ inmediato ~~ ~ f\. La conductat más apropiada es: ·.. r·\..Q~ a) Imposibilidad de abducir el brazo-~ c-.. ~.' ~~ . _.~-·t \.J-.._ dl)tliciar anticoagulación con heparina y realizar monitoreo electrocardiográfico continuo (_ ~"L. v. con eritema difuso.-4 -N· ~ L~~c r!"' ~ ~ . ~C:-~ CNO ( ~ enielar aspirina. • ·-. ¿Cuál de los siguientes azgos sugiere una lesión del nervio radial? ~O ~ ...

~ _ : ...01 mU/L y T41ibre...t_~.. ·~rc. IPE en percentil 70."-' ~ d) Solicitar hemograma y VHS ~~ fcJ./. durante una pelea.A O~ ~ 16) Un ~fi(ujer de 60 años.... ~.- · Lc. diagnosticado de hipotiroidismo....._ poC.. ualmente está asintomático y el examen ffsico no presenta alteracio~~~· ¿Cuál es la conducta más cuada? ·..i~ pálidQ.. Al examen se apres. baciliformes: 1%.~ "-< t. palpándose una leve esplenomegalia...«Jv-..J) ~ ~\." hemoglobina: 8... . ~ a) IJnfoma · · ~~ ~--· j>)"'leucemia linfática aguda~ ...31::. cuyo padre fue operado a los 55 años por cáncer de colon. . plaquetas: 84. neutrófilos segmentados: 22%.1JJ!éll. Al examen presenta importante hemorragia.... ~ ) Solicitar piel oTAC )t·v-<). que resulta 0.~ ~ "? e) Solicitar ecografía renal y vesical 0v c-._~ ·~. con anestesia local ~!) Realizar compresión local ""' 18) Un paciente de 67 años consulta por fatigabilidad y disnea1 de esfuerzos..s·olicitar hemograma A)) Realizar sutura de la herida e) Administrar cefazolina endovenosa . la conducta inicial más adecuada es: ~... Además de instalar una via venosa para la.:? ~ 17) Un paciente de 24 años sufre una herida por arma blanca on el brazo derecho.ur·-. ~~~ ~\~~ · -~) Leucemia linfática crónica d) Anell)ia de enfermedades crónicas e) M9nónucleosis infecciosa ·fl /. glóbulos blancos: .. ....J\-e r}-e ~ ...r . -:n-:-: ~ •.. eosinófilos: 1%. asociada a disuria y poliaquiuria.·. e) Observar evolución y estudiar sólo ante la aparición de sfntomas .o ./ Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~(. El diagnóstico más -..A.. ¿cuál de las siguientes alternativas entrega nformación más útil? _ 'p.·· 9) Para diferenciar a un líquido articular inflamatorio. ~lA.A .u. ....administración de c~istaloides.cJ-. . Se solicita." cA.25. .... s<llicitar TBG \.o ür--. No presenta srntomas.\.:· Solicitar anticuerpos anti-TPO d) ~mentar la dosis de levotiroxina _..o a) Hemartrosis ..\JO 1"-·A · ~4. monocltos: 6%.. está en tratamiento con levotiroxina 100ug/dia desde hace 6 meses. linfocitos.er[)isminulr la dosis de levotlroxlna 15) Un paciente de 48 años de edad.TSH. ITE en percentil 80.~ ~~ ~O".000 por mm3 e) 9Dmplemento bajo en relación al plasr:na ~Filancia e) D_olór articular v··· . El d·i'-gnóstico nutricional es: ._10 Yg... d)j(ealizar exploración digital de la herida... presenta hematuria al final de la ml·cclón.5.vv ~c). La conducta más adecuada es: ~ 4 olicitar sedimento de orina y urocultivo ..Úg/dl.30n_por mm3.r--e.\ / f' fflOiicitar colonoscopía ...estra hematocrito: ·~}. · El e men ffsico no aporta mayor información. ~ fi~w ~ ' A J /_~olicitar t_ ~' L--~~-P\.000_por mm3..a1 Eutrofia b) Riesgo de desnutrición e) Desnutrición d) Sobrepeso e) Obesidad (:.. La conducta m·ás adecuada es: · · a) Solicitar T3 libre · ._ae:-mu.. que resulta 2. ~ -~e ~--. '-"e ( ~... \J_. / proba~le ~s: ~.D~ ~ ~ antigeno carcinoembrionario d. Se solicita hemograma q. ~ d) Solicitar cistoscopía ----&~ e) Solicitar pielografia de eliminación endovenosa ....-l~~.·2o) Un niño de 13 años presenta IPT en percentil 50.t...j.t.t ~1\.A ~ "" b) Leucocitos de 2. 14) Un paciente.

La conducta más adecuada ante este cuadro clfnlco es: V. El ECG. f ~ .. estatinas y betabloqueantes. b} Realizar cardloversión eléctrica X e) Iniciar anticoaguladón Inmediata con hepañna • d) Iniciar betabloqueo a permanencia.filEn ChUe.a) Ejercicios diarios y control médico de ~.:'j}}comunlcaclón lnterauricular b) ductus arteñoso persistente e) comuntcaclón lnterventricular d) válvula aórtica bicúspide e¡ coartación aórtica ~ardiopatfa ~ ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin antecederites cardiovasculares 'de importáncia. desde hace 2 meses. con disnea de esfUE!JZOS progresiva. b) Cardiopatfa coronaria y mfocardiopatra dilatada ~ e) Cardiopatla coronaria y cardlopatfa hipertensiva d) Cardiopatfa hipertensiva y miocardiopatra dilatada e) Cardiopatfa coronaria y valvulopatras 3) Paciente de 30 años.( t. como control de frecuencia e) lfldlcar digoxina a permanencia 7) Paciente de 59 anos. . de inicio süblto. Al examén físico FC: 110x'. nitroglicerina y aspirina inmediatamente dJ.. a) Aspirina..·. Al examen. con FE: 50%. actualmente CFlli. ·betabloqueantes y diuréticos 4) Mujer 53 años. de 67 aiios. Crépitos blbasales.lnsuflcle·ncia·c:aroraca són: hipertenslva y valvulopaUas . hipertensá. PA:230/128.. La conducta Inicial más adecuada a seguir. HTA. ·lngresá en buenas condiciones.:. IECAs y aspirina ~'Betabloqueantes. además de tomar un ECG es: _AReanzar coronariografía urgente r~dministrar oxrgeno. PA: 160/100. Usted solicita ecocardiograffa que muestra dilatación de todas las cavidades. PA:120170. FC:102x'.1 ~ ~ . x e) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar perfcardlocentésfs e) Solicitar radiografía de tórax 6) Mujer de 45 años.us factores de riesgo cardlovascular b) Solicitar anglografia femoral para LJbicar sitio de obstrucción e Intentar angioplastia e) Iniciar anticoagulación oral con cumarftllcos · JQ Derivar a cirujano vascular para cirugíél de re perfusión de EEII (!»Solicitar ecograffa-doppler de EEII V / ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ · 1~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ . que le Impide seguir caminando y que cede eon el réposo.. Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones. · .. moñina.. FC:102x".bl.. la RxTx muestra cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. consulta por palpitaciones de 3 días de evolución. sólo demuestra ACxFA. diuréticos e IECAs d) Espironolactona. furtrador. Consultá por disnea de esfuerzos~ ortopnea y DPN de tnstauración progresivas. permite sospechar el diagnóstico de: .t/> !:3S:i•·: (Q. Las medidas farmacológicas más Importantes para este paciente son: . asimetrfa e:n los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. EJ ECG muestra fibrilación aurfcufar. Rl2T..•·:::. IECAs y aspirina e} Amiodarona.Diuréticos. b) TEP crónico Miocardiopatfa dilatada d tenosls mitra! e Insuficiencia aórtica · 5) Paciente hipertenso.. La conducta Inicial más adecuada es: ~ealizar cardloversión farmac:ológlci3 l:dn amfodarona . regular..~ !. OM2.. ccm dolor "toráélco littenso. refiere doloren·pantorrfila derticha al carrtinar'2 é:uáéfras. las prfn'cfpales causas dEt. soplo diastólico 111M. ~ ~ V ~ ~ 1 ~ Preguntas Cardiologfa 1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistÓlico de eyeecfón asocfado a desdoblamiento fijQ del segundo ruido. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatfa hlpertensiva. de 2 anos de evolucion.

. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar écocardiograma . DM2. PA:210Í130. La conducta inicial ~dministrar amloclarona . además disminución de la sensibllldad de ambos pies._ ~ ~ ~ .~ :.. 60 afios. es: _ . H12T con soplo diastólico IVNl. evoiuciona con hipotensión marcada e ingurgitación yugular. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte vemilatorio· con Eiipap ./ . PA:85l35.:~ / J!l. ~ . aso-ciada a drogas vaso~:~ctivás 12) Paciente 58 aftos. La medida más importante. aumento de la Intensidad de R2. mayor en más adecuada es: endovenosa en bolo .. v . · ~EDTerapia de reperfu'sióii iiini~dlata · · CT Manejo estricto de glicemia y presión arterial. .~~ ~ ~ ~ ~ 13) Paclente diabético de 66 anos.e ealizar pericardiocentesls Realizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~~ .·~ · La cardiopatía congénita más frecu~nte l$: omunicac!ón interauricular ~ omunlcación interventricular e) Ductus arterioso persistente d) Derena}e venoso anómalo · e) Tetralogfa de Fallot 10) Paciente de 79 aftas. La primera medida a seguir es: dministrar adenoslna endovenosa Administrar amlodarona endovenosa . HTA. VS y V6. Presenta . cursa con dolor retroesternal de 45 ii)ltnltos ·d~ duración. con crépltos intensos y difusos. avolúciona cdn herida e11 maleolo·externo.. sin signos focales en el examen neurológico. auscultación pulmonar normal.~ ~: ~ ·¡~ ·t. FC':99X'. 3'ó anos eón palpitaciones muy intensas de Inicio y término brusco.. J!} Anticoagulación . sin tendencia a la curación. Ingresa a urgencias por cuadro de pa1pltac1on~ intensas que esta vez no ha cedido. Al examen: FC:180x'. con farmacos endóvenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ~f:!X. de 3 crlis dé diámetro.t . PA:110170. El ECG muestra taquicardia regular a QRS osto. de 'mh'lil~os de duracion en varias oportunidades en los Ctltlmos años. dolorosa. eón ~tenosls mttral severa. tinitus'y mareos. consutta por cefaiea. de entre las que se enumeran. e) Realizar cardioversión eléctrica )td) Realizar maniobras vagales e) Administrar propafenona o flecainida oral 8) MuJer M :~ !~ ~. Al examen MP(-t) simétrico.~ ~ ~ . es: ' Nifedlplno sublingual &Captopril oral e) Nitrogllcerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral ·. írifén~¡o~ E\ ECG muestra supradesnlvel del ST en DI. ~. b) Ulcera venosa ·/@úlcera arterial a) úlcera neurogéniea e} úlcera secundaña a infección polimicrobiana 14) Paciente de 15 años.lnlél~ bi'üs~tmente·disnea y ~pitaciohes. RR2T. Al éxamen. cursando con herida ·pertetranle torácica por á'rma blanca. Al examen FC:140x'. para el manejo de esta situación. e) Reponer fluidos con suero fisiológico ~el) Cardioverslón ·eléctrica Inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. El fánnaco de elección.Reposición de fluidos por vra p&'riférJca v 't. MP(+).: A'!) :. El diagnóstico más probable es~ a) 91cera por presión . con bordes Irregulares y escaso eritema circundante. 11} Mujer.

. de origen coronárfo. a:. en la ecocardfografía. ~-ia sufrldo 3 sfncopes..9l.. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. Se recupera bien. junto con controlar los factores de riesgo cardiovasculare injciar aspirina. durando cerca de 5 minutos. La conducta más adecuad¡¡ es: @Realizar perlcardiocentesis b) lndicartrombofisis de urgencia e) Administrar cristaloides y dopamliia pl)rvla ~ndov-enosa d) Solicitar ecocardiograma ')(e) Solicitar derivaciones precordiales derechas ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~: ~: ~: 20) Paciente de 55 aftas. •. ·eh 1 tnes ~ ~ ~ ~ ~ 16} Paciente DM2. Evoluciona con obnubilación. El diagnóstico más probable es: a} CardiopaUa coronaria b} Cardiopatla hlpertensiva e) Miocardiopatra hipertrófica no obstruttiva 1 .f ' . El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones. sufre Infarto mlocárdlco no·transmural.i ~ ~ ~ ~ ~ ff!' E:!' / ~ ~ 15) Paciente cie 60 áños. Al examen: soplo slstóUco eyectlvo 111M." :.. K+:8. ~. por lo que no es necesario inoicl:l"r ninguna medida terapeútica ~: ~ ~ ~ ~ t. . En el úitJmo tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. la primera medida a seguir es: a} Cardloverslón eléctrica urgente ~b} Administrar gluconato de calcio endc·venoso e) Iniciar insufinoterapia endovenosa. JRC. exttemidade~ inferlores. La conducta más adecuada para el manejo de sus llpidos es: í @ndicar dieta y ejercicios Y" 'Xb) Iniciar atorvastatina · e) Iniciar gemfibrozilo . es: f dicar nitroglicerina sublingual en los epfsodios de dolor licitar anglograffa coronaria a la brevedad ){ licitar Test de esfuerzo a la brevedad d)·Solicltar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. PA:82/48. HOL:45. el medida dfagnósUca de elección es: d) Plelismograffa de volumen .. RR2T sin soplos. de 1ó afios.Miocardlopatra dilatada con insuficiencia niltral 5eclilidaria ~ ~ ~ ~ ·v C~tenosis aórtica 19} Paciente cursando c-on IAM con infrad~nivel del segmento ST en 011.ociada a betaagonistas "frihalados d) Indicar marcapasos externo e} Realizar diálisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ (!A 11) Ante la sospecha clinica de TVP de a} Aebograffa de EEII 1 AngioTAC de EEII ~ V (e}~cografla doppler de I:EII . con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal. En sus exflmenes destaca Na+. sin signologra pulmonar. d) Iniciar una asociaCión entre un fibrato ·y una estatina e) Su perfilliídico es normal. asociada a bradicartliá de 40x' e hipotensión. Cónsulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. aspirina y estatlnas. en hemodlálfuis. portador de ICC.. 0111 y aVF: Evoluciona con hipotensión e Ingurgitación yugular. HrA. usando enalaprif. espironolactona.0. 1 o ~ ~ . hfpertenso y dlabétlclJ. El ECG sólo muestra a1teraciones inespeclficas de la repolarizactón . fumador. 1\l examen FC:92x'. La mejor conducta a seguir. atenolol.147. hace 15 días.. Cl-:111. ·relacionados aJ esfuerzo. Se realiza un perfil Upfdlco que muestta LDL:120.e) Angiograffa de EEII 18) Paciente hlpertenso. Cede con el reposo. TG:250.

~ d Insuficiencia cardiaca progresiva · _. Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%. consulta por fiebre y malestar gene[al. que no sigue tratamiento antirretroviral. Se solicita un Gram de secreción uretral...-->Jl) Staphilococcus aureus .d) Staphilococcus aureus ._ realiza una punción lumbar.idad¡-de predomiulo polimeFfonuclear..Erisipela / .. por vía oral ...d) Iniciar ceftriaxona + amplcllina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~) Iniciar ceftazidina + gentamicina y realizar exí~menes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~ ~ ~ ~ .e) Endocarditis so re ca~ 10pat a congénita . La tinción de Gram demuestra bacilos Gram nega avo~ El agente más probable es: a) Neumococo ~ b) Listeria . por via intramuscular d) Administrar ciprofloxacino 500 mg por una vez. por lo que se .--\l) Criotosporidium t) íOxoplasma d) Mycobacterium avium complex e) Virus de la inmunodeficiencia humana 2) Un paciente portador de una leucemia llof#itiCa aguda. ~ · rll\ 7 ~ ~~~~ 1) Un paciente con VIH.ococo dorado tneticllino resistente e) Presencia de vegetaciones ..nfecci6n por e.lb) Streptococcus pyogenes -:. La conduct más adecuada es: ~ a) Solicitar urocultivo y sedimento de orina b) Iniciar corticoides e) Administrar ceftriaxona 1 g por una vez.~ {LO /J'-8- ~ ~ -----~ Prueba 12 INFEC.TOLOG(A segunda parte .... b) l..stafil. por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía . consulta por diarrea.-e) Meningococo --..000. El agc ~ etiológico más probable de su cuadro es: · . fe? r9 3) Un paciente de 35 aftos presenta disuria Intensa y secreción uretral. blancos: 20.Escarlatina v e) Streptococcus pyogenes .. 4) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre microorganismo y patologfa es FALSA? . 66% de linfocitos y 32% de blastos. Refiere que está e · '·1 diarrea desde hace 3 meses.Antrax cutáneo e) Staphilococcus aureus. que demuestra la presencia de · ocáceas Gran negativas intracelulares. por vla oral ~nielar doxiciclina por 1O dlas./ ~ 5) Un paciente de 4 años presenta una cuadro compatible con una meningitis aguda.Celulitis orbitaria / . Refiere haber tenido relacio1~ s uales sin protección. plaquetas: 52.ta recuento de· CD4 fue hace 2 aftos y en ese momento era de 21 Océlulas por mm3.. que da salida a U uido do aumento de 'J celular. Dos·semana después reconsulta por persistir con los mismos sfntomas.000.. Su último ...Sindrome de piel escaldada .-'> Leptospira ~~­ 1 X 6) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación quirúrgica en la endocarditis bacteriana? .a) Endocarditis sobre estenosis mitral previa . antrainuscular. La conducta más adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso . con 2% de neutrófilos.. ~ ~ ~ ~ ¡P c... Al examen f[sico sólo presenta paliaez. que sus deposiciones son aci:iOsas.. sin elementos patológicos.

con signos vitales normales y satura 94% a Fi02 ambiental. con exudado amigdalina adherente. El tratamiento más adecuado para la atologfa descrita es: a) Terbinafina tópica b) Fluconazol oral ~ Griseofulvina oral d) Permetrina oral e) Permetrina tópica 8} ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Las lesiones caracterfsticas de la escabiosis son: ) Placas eritematosas en tiro al blanco b) Pápulas y vestculas en tronco y zona distal de las extremidades e) Placas con borde arciforme y tendencia a Ja curación central csQ.Obstrucción nasal 1(Descarga posterior . La conducta más adecuada es: · a) Enviar a domicilio con amoxicillna oral . con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 aftos. Se ~ solicita radiografia de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo. Al examen se servan pelos quebrados en la pluca y ligera descamación. sin derrame pleural. bien controlado. Al examen ffslco se observan vesrculas n el paladar blando.~iMción de salida de pus desde· el meato medio e) ensación de presión fac1ai ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Un niño de 8 años presenta male1.~ ~ 7) Un paciente de 50 años.n::¡ás ácida daw dánie&-Oral ~Hospitalizar con ceftriaxona endov.: Veslculas perladas y surcos e)--p udopápulas y escoriaciones Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 dias de evolución de fiebre. decaimiento y dinofagia.. asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo. El diagnóstico más probable es: a) Infección por VIH ~Mononucleosis infecciosa e) Amigdalitis pultácea d) Linfoma e) Infección por adenovirus 1 ~ ~ ~ ~ J " ~ ~ 12) ¿Cuál de las s1gu1entes alteraciones es más especifica para una sinusitis aguda? · · a) Radiografía de senos paranasales.tar general y odinofagla.~Enviar a domicilio con amnxicllloa. Presenta además vesfculas en las palmas de las manos. No presenta mayor disnea de la habitual.. con antecedente de EPOC tabáqulco.mosa d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina e) Sor "tar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado n niño de 5 años presenta una ¡placa alopécica de 4 cm en el cuero cabelludo. Se palpan varias adenopaUas cervicales y presenta esplenomegalia. con velamiento de un seno maxilar b). Tiene un MP(+). presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta. Al examen fisico se observa faringe eritematosa. El agente causal es: a) Virus varicela zóster CbK_Enterovirus e) Parvovirus 819 d) Virus herpes 8 · e) Virus herpes 6 ('!' ~ (9iA . algunas ulceradas. con espiración prolongada y ' \ / se ausculta algunas sibllancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. Al examen ffsico está en buenas condiciones generales.

Un paciente de 20 aftos. que no responde a la ministraclón de suero fisiológico.•~ .de la extremidad Inferior derecha. ~)UT~A~C~de~~~' . cefalea y signos men(ngeos./ e) Instalación de un dispositivo intrauterino .. cursando con una osteomielitis aguda. · G o . sin tratamiento antirretroviral. PCR. El diagnóstico más bable es: a) Shock séptico b) Fasceltis necrotizante e) Endocarditis aguda d) Infección conjunta de Estafilococo aúreo y Estreptococo pyogenes ~Shock tóxico estafilocócico ~ ~t ~"'-U. por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de liquido cefalorraqufdeo. sin embargo a los 4 dfas. evoluciona con fiebre. con algunas petequias y exudado amigdalina bilatell'al. eritrodermia y marcada hipotensión. Al examen se aprecia febril y ecafda. evoluciona al 4to dfa con fiebre alta que luego se le agrega disnea. eritematoso. eritematosa.observa faringe . con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales. El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es: ~ Tinción de Gram. evoluciona con fiebre. El tratamiento antibiótico empfrico más adecuado es: a) Ceftriaxona + penicilina . sin poder visualizarse bacterias. Se somete a neurocirugfa._. Al examen flsico se. Además presenta una lengua saburral. hemocultivos y ecocardiografia _· . grisáceo. d) Solicitar cultivo de la punta de los catéteres intravasculares que tenga . b) Uso de antibióticos profilácticos e} Vacunación contra el virus papiloma ~Uso de preservativo durante las relaciones sexuales .._"l.~ ~ ·--Prueba 11 lNFECTOLOG(A 1) Un paciente VIH.1\.. sin antecedentes de importancia. presenta F~ 1Q. asociada a taquicardia.~ ·-· · Un paciente de 35 afios sufre accidente de tránsito.f/1 ~ ~ j 2) ¿Cuál de las siguientes medidas le parece má~ adecuada para la prevención del contagio de enfermedades de transmisión sexual. _ ~ 1J L. b) Ampiclllna + ·cefotaximo ~ \. . con buenos resultadlo. presenta cefalect.AM~ e) Parvovirus 819 d) Vi s herpes 6 e) E terovirus ~ ~ ~ . Los pulsos se palpan saltones. cultivo y citoqufmico de LCR / .~. ~ ~ ~ ~~ · eftazidima + vancomlclna Gentamicina + amplcllina ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ · ) J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .0. gran caimiento. . sin pareja estable? a) Uso de anticonceptivos orales . . que es compatible con una m~enlngltis bacteriana aguda.\.r- ~ ~ ~ 5) Un nlf'io de 6 afios presenta un cuadro de 2 dfas de evolución de odlnofagia y fiebre hasta ~8.5°C. asociado a paresia . c-on demarcación de las papilas y un exantema papular.· r· b) Tinta china y citoqulmlco de LCR ~ ~~ '4 .. MP+ con ese~~. El examen flslco no aporta mayor Información. resultando con un traumatismo encéfalo . Los hemocultivos resultan negativos. PA: . ) '-4 ~ ~ ~ 6 Una paciente de 60 años. . hospitalizada por una fractura de atada guirúrglcamente.Ox'. Presenta una convulsión tónjco-clónica en una oportunidad.kn e) Cefazolina + metronidazol -. .. generalizado.. Evoluciona luego con un exantema papular. d Electroencefalograma e) Serologla para toxoplasma · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V r/-'. craneano abierto.¡.0/40 mmHg.. la conctucta más adecuada es: ~~ollcitar hemograma. ~ • bjSolicitar hemograma.... El agente causal más probable es: ~) Staphilococcus aureus • ·~ Streptococcus pyogenes ~ (.. RR2T con un soplo diastólic~ intenso. en una mujer sexualmente activa. .1V e) Iniciar vancomicina más imipenem por vla endovenosa ~- V . PCR y radiografia de tórax · ~ e) Iniciar ceftriaxona endoveosa · .

VHB y polio oral en un mes y la vacuna trivfrica en 2 meses más .._ 11) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 4 af'ios que nunca se ha vacunado? a} Administrar la vacuna BCG ahora.ma macular eritematoso..·. Se realiza una radiografia de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica n el lóbulo inferior izquierdo. esp~tcialmente por ~=eassiéA oFuz:aela a Gtrgs ujn•s. Esto se debe a que: · · ) El Western Blot permite detectar aquellc. contaminada b or contacto con deposiciones humanas ) Por contacto con deposiciones de perro d) Por consumo de berros contaminados e) Por consumo de pescado contaminado ~. Hib. Hib. porque se rasca la beza muy frecuentemente. ya que ella piensa que tiene piojos... El diagnóstico más probable es: a) Rubeola ) Exantema inespecffico por enterovirus ~} Quinta enferme d .'.. :J ~ ~ ~ ~ ~ 1 O Una niña de 5 años es trafda por su madre. ) ( " (!A ~ · (. non un patrón reticular. A los 3 días presenta un exante.evisar el cabello y cuero cabelludo.::. Hib VHB y polio oral.. VHB y polio oral en un mes más d) Admini rar la vacuna DPT solamente e} Admi 1strar la vacuna DT y trivfrlca 12) n niño de 5 años presenta un cuad1ro de decaimiento. presenta un test de ELISA positivo. ¿Qué tratamiento es más adecuado? a) Cefazolina + clindamicina · b) Amoxicilina e} Levofloxacino d) Ceftrlaxona + claritromicina -e) Cefotaximo + metronidazof 8) La onicomicosis se debe tratar preferentemente con: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ?. que compromete el tronco y las onas proximales ·de las extremidades. La conducta más adecuada es: a} Indicar lindano tópico . asociado a eritema de ambas m jillas..-ti) xantema s · 1o e} Sarampi 13) ¿ mo se contrae la hidatidosis? a} R r consumo de came de cerdo o cordero. desde hace un par de semanas. las vncunas DPT.tern Blot e) El estern Blot es menos sensible que el ELISA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~... a) Terbinafina oral b) Griseofulvina oral e) Nistatina tópica o d) Clotrimazol tópico e) Anfotericina 8 endovenosa 9) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH.(' ~ !: 7) n paciente cursando su 4 dfa post accidente vascular encefálico. todas juntas /e} Aaminist.s pacientes que estaban en el periodo de ventana ) El Western Blot mide directamente las protefnas virales. ---==*'>Administrar la vacuna BCG tóytrjca DPI. éste debe confirmarse con un Western 131ot. fiebre escasa.) e)_B. mientras que el EUSA sólo mide anticuerpos ) El ELIS~resenta fa:s pnsitjyos. ~ ~ (ll' "' ~ (F:'o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ . en busca de liendres y tesioaes. presenta fiebre y tos con e pectoración.las vacunas trivióca y BCG ahora y las vacunas DPT. b) Indicar permetrina tópica al1 o/o e) Indicar corte de cabello d) Indicar antihistaminicos y permetrina oml . como el HTLV-1 y Wé"Stem Blot los descarta d)EI ELISA es menos sensible que el Wes.

El resto del examen físico sólo demuestra candidiasis oral. Al examen físico está decafdo. con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal ... l (_(}. . _::>.. en los pacientes alérgicos a la penicilina..e-n-.ucorrea por cándida se caracteriza por: ~ ... en tronco.. ~ 20) 1tratamiento de elección para la sifilis primaria. El agente causal más probable es: ) Virus Herpex simplex 2 b) Virus papiloma humano.¡:_> Solicitar ecografia · _ e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma 15))-4'Íe. ~ ~ ~ ~ ~ ¿ ~ ~ ~ ~ / a 1agente causal más frecuente es el Staphilococcus aureus · ) Generalmente se manifiesta como una monoartritis:aguda e) El liquido articular presenta una disminución de su filancia< d) La punción articular es muy importante para el diagnóstico . ) Leucorrea amarilla verdosa. grumosa. no dolorosas. febril.. ~ b ospitalizar e iniciar ciprofloxacino endovenoso :1f' n. indoloras. La conducta más adecuada es: a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor coberturH .._ ./'vf"t. 1 • Q 11 ~ d!...~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de 38 años. §lo.. presenta variae» lesiones solevantadas./ . cursando con una pielonefritis por Escherichla coli multisensible inicia tratamiento antibiótico.!bid[ c1ón m compromiso hemodinám1co.iniciar ceftriaxona fmdovenosa "("" '1'1'-. ) Enviar a domicilio con régimen hldrico y solicitar hemograma. asociada a cervicitis .JI. inmunodeprimida..... asociada a vulva en fresa ) Leucorrea blanquecina de mal olor./\--Q d) §Dviar a domicilio con hidratación oral y mtrimnxazol jodjcando antiespasmódicos en caso de dolor ·~ ./ \V" . con disuria y dolor lumbar.d) osa asociada a rurito vulvar · e) Leuco a blanca. con adecuada cobertura. asociada a disuria intensa ( . ni pruriginosas... ~ c. Al segun~~ ~ra 1~ diarrea se vuelve mucos~nguinolenta. e ecialmente en los labios mayores y menores.. El diagnóstico más probable es: •( • ~ a) Condiloma b) Cand!diasis cutánea f .e) Prúrigo '-J1"'J ~dl Molusco contagioso ~ e) Angiomatosis basilar (Bartone//a hense/ae) 16) especto a la artritis s~ptica es FALSO que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ yofJ ~ ~ ~ J 18) na paciente. polipofdeas.. de menos de 5 mm de diámetro. asociada a fiebre.~ rt. antiespasmódicos y antidiarreicos -'f" \.eucorrea blanquecina.-" a) H pitalizar./ "" b) Solicitar una tomografia axial computada ~ e) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días. _ . serotipos 11 y 6 e) Pox virus d) Ureaplasma urealiticum e) Chlamydia trachomatis ~ 19) Un paciente de 6 años inicia diarrea... hemocultivos y test de detección de rotavirus ~ ~ en depo tciones .. dlllor abdominal tipo cólico y decaimiento. La conducta más adecuada es: · • -· ~ '-.1 ~ Enviar a domicilio con hidratación oral. e) El drenaje quirúrgico se reserva para aquellos casos que no msponden al tratamiento antibiótico endovenoso 17) Una mujer de 33 años.sas. administrar suero fisiológico e. sin embargo 5 días después perman~ce febril. con una umbilicación central. de 40 años presenta lesiones vulvares rugc.. es: a Ciprofloxacino ) Tetraciclina A'Macrólidos d) Clindamicina e) Sales de mercurio . cabeza y extremidades.f e.. (..

3istente de las transaminasas.~ ~ ~ ""S . 1-(_.r· ~ ~ ~ f' " ~ ~ o.-1.La e ologfa más probable de su hepati. Se realiza artrocentesis que da salida a un líquido articular turbio.J-. ~nielar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ l . · . lgM VCA (-).anticuerpos totales anti VHC (. dolor abdominal y fiebre.t·-.a ~ b) Administrar cefazolina intraarticular ~ <.~o).de usarse durante el embarazo? a) Varicela ~ubeota e) DPT e ~ ~ ~ ~ d) Polio oral ~_!!1jneymnc6ci~ j ~ e ~ 20) Un paciente de 56 años. con el hfgado palpable 3 cms bajo el reborde. proveniente de Temuco./. cursando su segundo embarazo. La conducta más adecuada es: ~Administrar corticoides y antibióticos del amplio espectro e interrumpir el embarazo en 48 horas b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Realizar una amniocentesis de inmediato --=)~) iniciar antibióticos de amplio espectro. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha. lgG VHA {+).000 células por mm3.r. El ~egtstro fetal muestra FCF: 170x'..4. La conducta más adecuada es: ----. ~ ~ ~ ~ uál de las siguientes opciones e:s un tratamiento válido para una pielonefrltis aguda? a) etronidazol · b Amoxicilina ) Macrodantina ~Cefazolina d!!' re} Clindamicina 16) Una mujer de 26 años. stn otros signos de SFA. . El diagnóstico más probable es: epatitis A .~{_o t-+L~t.--u- ~ ~ ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes vacunas pue.. PA: 120/80. lgM anticore VHB (-). Acs VHB_j±}. mediante artrocentesis repetidas e) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r. En la tinción de Gram se visualizan cocáceas Gram negativas intracelulares. presenta ictericia. 92% de polimorfonucleares. Ags YHB (-). Se solicitan serologías virales que emuestran: lgM VHA (-).u"''O~ 17) U paciente presenta elevación per. de 29 semanas. por vla endovenosa e interrumpir el embarazo por una vía expedita e) Realizar cesarea de urgen era.1 ·• d) Iniciar azitromicina oral y drenar el derrame. lgG CMV (-). de lhmecuato ¿.. obeso. asociada a leucorrea.ostal.. con 90.7°. Al examen físico presenta to: 38. e) Enviar a domicilio con eritromicina oral ·" \. 8 y C d) Hepatitis B y C ~Hepatitis ~ 18) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen y dolor de ~a rodilla Izquierda y al examen físico se constata eritema. ~ ·-y '/~ . La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino máB clindamicina por vía oral b) Solicitar cultivo de la lesión ~Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa <Vd) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa . En el mograma destaca una eosinofllia de 25%.\¡·· · ¡ -~~ '< ·1Ít / \. r JL9 '>( \\ S))!.tis os: ) Hepaüüs-Ab) Hef*l{itis-A)1"1r e) Hepatitis A." ·· b) L?pt~spir?sis e) Hrdatrdos1s tsJ(!Jistom tosis e) Triqui sis Un paciente de 56 años. de bordes difíciles de delimitu. Al men físico se observa ictérico. lgM CMV (-).l>\. Destaca sensibilidad a la palpación uterina y a la especuloscopia se aprecia que la leucorrea proviene del OCE. pres·enta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha. r l(>t. lgG anticore VH (+). e) Iniciar vancomieina-endovenosa y realizar drenaje quirúrgico b ~C..-'-O ~JJJ. lgG VCA{-j. aumento del calor local y derrame articular... c..J.. FC: 110x'. ligeramente sensible a la palpación. sensible. presenta fiebre hasta 39°C. de fltancla disminuida.

El diagnósUco más probable es: ~a) Polirradiculone• uopatla elesfnielinizan~{Sindrome de G• dlliar:a Barré) bj"Coll)presión medular e) Mi~stenia gravis d) Jnlarto !acunar de troncoencéfalo nfarto cerebeloso . La conducta más · adecuada es: · c. Al examen físico presenta e~trabismo convergente y p. sin sigñ'Osneurológicos focales. sin embargo al mirar a la izquierda..eRgsarasaeiadas·a·-dexametasona • d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste e) E . Es capaz de mirar normalmente~ a la derecha.con signos vitales normales. .ffh ~ (' ~\ :r d~ ~tlicar régimen cero .... protefnas: 50 mg/ml (VN: 15-30).. a 2litros por minuto ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ Un paciente consulta por diplopfa..··t· ~.. admloisfrandn ~ñl. glucosa: 70 mg/dl (VN: mayor a 40). Al examen ffslco está desorientado. Se solicita una tomograffa computa~a d! cerebro~~~:~=:~ ~~~ma!ggl_ilntracerebral izquierdo de 3 cm. con ~~ de mo11onucleares.LQpanaJOJ - ~ ·~i e-J ~ . ROLOGIA 1 Un paciente de 15 añ~ presenta Rarestesias y debilidad de las ~uatro extre • volución. El nervio comprometido es: . Al examen ffsiqo se aprecia en buenas condiciones.~ ~ lt*lnlciar medicamentos antituberculosos y corticoides e. que f:lan ido en aumento. mientras que el ojo derecho se queda en la lfnea media. ~ T~cer nervio craneal derecho b) Cuarto nervro craneal izquierdo e) Sexto nervio cr~neal derecho d) Tercer nervio craneal izquierdo e) Sexto nervio cranealizquierdo ~ ~ ~ (!' ~ ~ e . Prueba 9 N .~ ~· ~. r. ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ·~:. indicando reconsulta ante signos de alarma ~~ ~ ~ ~ ~ ~. Al examen físico se aprecia 1lbolici n de lo osteotendJneos e hipotonfa. / : a) Iniciar aciclovir endovenoso ·· ~.. . hipertenso d·e larga data. · Existen numerosos medicamentos que sirven para prevenir la ocurrencia de ataques de migraña.tQ§!§_ erecha. \. miento sintomático. . un uadro de Instalación rápida delieiñiptejfá" y anesteSia derechas.tl hemicuerpo derecho. mal controlado. presenta desde hace 3 horas. perQ presenta signós meníngeos esbozados. de roo~de ~alntener ~ r~s~3 e) ÉVjar la hipertermia con medidas fisicas y farmacológicas ./ " \ e)/~dministrar oxigeno n paciente de 62 años. con di. ¿Cuál de las siguientes indrcac:rones es __ 5NQS_~nnBe_ab]ill a) Controlar frecuentemente con hemoglucotest y agregar insulina de modo de mantener la glicemia dentro de r~t=~gos normales ~ v / 1 lj~ (P por naricera..~dov. e) 'Ergotamina d) VerapamiJo· e) Tramado! 3) Un paciente de 5 años presenta cefah~a y fiebre. 'f ·-\-1 u-J 4 ~ ~ ~ ~ ~ ~~~!tr::·=~=~:. o de estos medicamentos es: a) lndometacina ~ ~ ~ ~ ¡--.J \ f e) lniciar:-~eftrlmu:ma~r:teamjcjna por vla.. el ojo quierdo lo hace normalmente.er.g~os vitales. Lo mismo sucede al mirar hacia arriba y hacia abajo...fiE:!Ltad para hablar y con ausenctia de respuesta sensitiva y mot~!-ª en. razón por la cual decide realizar una punción lumbar con el siguiente análisis de líquido cefalorraquídeo: Células: 250 x mm3.v. ~. La tinción de Gram no muestra bacterias.

..!)-) r" . refiriendo que las enfermeras lo quieren matar. con examen neurológlco y cardiopulmonar slp·~lteraciones. . senta un cuadro de agitación psicomatnra. a) Sindrom~ de Guillan Barré b) Mia!itenia gravjs_.... La conducta más . fluctuantes.. . asociado a e ifora y miosis lpsilateral. . special ente de la vibratoria.. El diagnóstico más probable e!s: · a) Enfermedad de Alzhelmer b) AVE isquémico e) Sindrome confusional a.5°C. El diagnóstico más probable es: .. destacando sólo eritema y adama farfngeo. ~ 0\.. q~e lnervan las extremidades inferiores. . El diagnóstico más probable es: a) Mon euritis !Ilúltiple __ ¿. que ella refiere no haber tenido previamente./ _ : adecuada es: a) Enviar~ d-~mkilio con ~ b) Solicita~g~~~~··--· e) So~ici ár estudio de liquido cefalorraquldeo. de 2 semanas de evolución.. Mujer de 33 años. hA ~ · d)~~ndrome de arteria espinal anterior . ATS 111. / ~ a) Pérdida del control de esflnteres.paciente consulta en el servicio de urgencias. consulta por astenia y diplopfa. \ h'f"~_:' ~-e · 0 ·:·l?)-P · · \2--rv~ y • ~ _. respetando la sensibilidad táctil. con pulso y presión arterial normales. 7 Un paciente presenta disminución de la sensibilidad de las zonas distales de las extremidades. en busca de un tumor pulmonar . e)-~ drome de arteria espinal posterior~ t14fl . El dolor suele presentarse diariamente durante la tarde. e) Compromiso stmétrico de extremidades inferiores. Al examen físico no presenta signos focales y se aprecia inatento y desorientado.. Al examen físico se encuentra en uenas condiciones generales.. .LA~~ { v-\. CQR alucinaclones. e) Tumoy'hipofisiario d) En~falopatla de Wernicke e) Si 16rome de Claude Bernard Horner 9) n niño de 1 afto presenta un cuadro de odhiofagia y fiebre alta. d) Ad 1nistrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro ) 1 ciar ácido valproico a permanencia · Un paciente de 70 años. con afectación sensitivavñi0fi5i1i _... desde h e 2 dfas.. por dolor periocular muy Intenso.¡ • . duran o a gunos minutos. - ) J ~ h l "" r qv--o · . ~ ~. ...~ ~ -~ G\A-· - . e) Afectación sens1 1va e as cuatro extremidad~s..9_u~~ d) Esquizofrenia e) Epilepsia del lóbulo temporal -> r--'r 11) La compresión de la cauda equina se manifiesta clínicamente como: .A:· o. Al xamen se observa ptosls izquierda y ligero estrabismo divergente. e} Slndrome de Guitlian Barre ¡ ¡ .Q ...lmpotencia sexual y anestesia en silla de montar ~ · ~ b) Afectación otora asimétrica de las extre · des inferiores sin com romlso sensitivo _. so_n compromiso motor . autolimltada. La conducta más adecuada es: Iniciar amitriptilina ) Solicitar resonancia magnética cerebral e) Admjnistrar AINEs más corticoldes endovenoso • d) Administrar sumatriptán subcutáneo o e) S icitar ra ogra a e rax. . presentando una . vibratoria y proploceptlva ~ .- \])r·r\-t. · . hasta 39. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica. No presenta alteraciones motora!S. e nvulsión tónico clónica de 2 minutos de duración. PCR y hemograma ._ C).~d) C~romiso a~étrico de las ralees nerviosas. hospitalizado por una neumonia aclqulrlda en la comunidad.yisyales e Ideas paranoldes.

. asociad¡:¡ a fotopsias d) Cefalea de rápida instalación. _ r"' · _ .. mayor a derechat. asimétrica y fasciculaciones. de cerca de un año de evolución. Se inicia risperidona en bajas dosis. El · diagnóstico más probable es: a) Demencia frontotemporal ~)De ~nºci~a~~~~~~awY­ : · e) Hidroc~falia normotensiva d) Dem~rícia senil e) D~Jitium ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ 15)'Un paciente presenta dificultad para ~~aminar y vértigo de inicio súbito. . ~smetrfa de las extremidades.o.~ C e) Sindrome piramidal 1 (\.b) Cefale.Qt10 aseeieda a 11émi\gs __. · a) Accidente isquémico transitorio. r -:-b} Esclerosis laleFel amietrótiCa ·~ .~e)~ isquémiCo. No .t_.d} risis arci · < e} Crisis de ausencia . asociada torpeza motora y .. con intensidad·1. con aumento de la base de sustentación y nistagmo )lilateral.. b) Parálisis de Todd e) Esclerosis múltiple X _ ~ ::_ 'id) lnf~r ~ ~-.i(epsia mioclónica e) isis parcial simple . xtremidades inferiores. dificultad para caminar y para coordinar rJ . pulsátil. marcha atáxica.Des yjsuaJ. .a de inicio súbito. hasta ser casi imperceptible al quinto dfa de evolución. _ d) STndrome extrapiramidal ~ .-r·... . mayor con el decúbito._. d) Hemorragia cérebélosa e) Parálisis vestibular 16) Un paciente presenta hemiparesia de1recha de instalación brusca. f~:racJón.. X -Al ~ ~ e ~ e e . . · a) Cefalea opresiva occipital.~ ~· ~ ~ ~ ~ ~ e e ~ J 1 iagnóstico más probable es: } CrisJá tónico clónica } EP. asociada a hemiparesia derecha y abolición de los reflejos osteotendineos derechos e) Cefalea progresiva.¿Cuál de los siguientes cuadros clinilcos es más sugerente de una hemorragia subaracnofdea por rotura de un aneurisma? · . Al examen ffsico se aprecia . con hiperreflexia bilateral. frontal..X. con dolor a la palpación de los músculos cervicales posteriores · ·. seguidos de dolor epigástrico y desconexión del medio..D '~ 0--·~ . . Al examen físico s·e observa atrofia de las masas musculares de las .es. alucioaci. El · · -e: 1 pa9lente de 30 años presenta movimientos Involuntarios de la mano derecha. El diagnóstico más probable es: . multidireccional.. que dura cerca de 1 minutó... evolucionando con marcado empeoramiento de sus sintomas. El diag111óstico más probable es: 1 a) Sfndrome de cauda equina . que han ido en aumento. de 20 segundos V ~ e ~ ~ ~ ~ ~ /13). ¡ mejorar.. e) Cefalea intensa. ~ · . . ~ l ..~ ~V'.-~ ~ ~ · e) Miastenia gravis 1y)~n paciente de 40 años presenta debilidad muscular. r-. con transformación hemCJrrágica / ~ ~ ~ e ~ ~ e e e ~ ~· lgunos movimientos.. asociado a vómitos y edema de papila 14) Un paciente de 67 años presenta alteraciones de la memoria reciente. El diagnóstico más probable es: ~) Accidente vascular isquémico de troncoencéfalo b) Accidente vascular encefálico de arteria c:erebrat media derecha _ · e) Accidente vascular encefálico de arterias cerebrales posteriores . presenta alteraciones sensitivas. que luego de un dfa comienza a 1 e .

r 1"e) Accidente vascular cqn compromiso de los .. como si e tara monedas y que desaparece al tomar objetos o al realizar otrol movimientos con esa tremldad.Jc_¿· ~. principalmente de reposo.~~-..'1 ~ . . ~ . A esto se le ha agregado hlpoestesla en la extremidad superior Izquierda y · presentó una convulsión tónico clónica en una oportunidad.. rosis lateral amlotrófica e) Slndrome piramidal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Camina con pasos cortos y presenta disminución ele la expresión facial. posterior izquierda. recurrente e Intenso.. __ :J ~ b) Pseudotumorcerebral 4 ~ ~ 1 . 4t) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Eneefalitis-herpética · ·· · . ~ ~ ~á) Un paciente de 50 años presenta cefalea progresiva. -(. en la zona cervical rnold. del parpadeo y del braceo.. Suele de...-. desde hace un par de semanas.... {un paciente de 33 años presenta dolor tipo neurálgico.núcleos de. la base (1 •• n 'r..._i.~-· · e) Esclerosis múltiple ."JJ f·L '"'~.. que suele ser ~ /'mayor en la maf\ana. Usted sospecha una neuralgia de . El diagnóstico más probable es: a) Temblor escencial b) Slndrome cerebeloso 1" e) Enferm~e~druad.._... -..Qnd) .. El tratamiento más adecuado es: Tramado! b) Ketoprofen9 • e) Gst9f'mzépjna d) Diaze~ m e) Clo romazina ~ ~ ~ 20) n paciente de 61 años presenta temblor de la mano Izquierda. ~~ _vv. at.IJ!l.dl Tumor cerebral -)) t J ~~o.S. ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ · A ta.uiiLEiUIS. -L~ p--r..sencadenarse al tocar la zona..i\.

nerallzadas y fiebre...-~ 7... El diagnóstico más probable es: a) Larva migrante visceral b) Distomatosis ~Hidatidosis ?~z. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia tratamiento con ceftrlaxona. (~'Mantener la ceftriaxon~.~ 1 é ~~~ fo. La conducta más adecuada es: ~~::~:!:~ ~:~ ~:~: CWJ'9s de hisopado bucal e iniciar fluconazol oral e) Solicitar carga viral rc.__""' d) Solicitar Westemblot para VIH e) So 1c1 ar recuen o e 1n oc1tos CD4 .Q.000. e ~ e ~ e' ~ 4) Un pacient.~l examen ~J. con fiebre hasta 41. mientras que los otros 2 resultan negatlivos.:~ó~o presenta palidez. Se solicita hemograma que demuestra eosinofilia importante. ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestr ~ e ~ e ~ . sin otros hallazgos de importancia.() p 5) Un paciente consulta por mialgias ge..• · un fl • ~ palpación de las masas musculares. E~ examen ffslco no aporta mayor información.u'f.:úeJCClJ:lSCL_ ($/Iniciar ceftazidina + ~entamicina y reali.~ ~ Prueba 7 INFECTOLOG[A.. e ~ e!' ~ ~ \ ~ (!C' ¡1 3) ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus au~ slble a la meticilina. consulta-por fiebre y malestar g~&t'. Su presión arterial es 1~0180 rnmHg y su pulso es de 100 lpm. Al examen físico presenta dolor a la ~ ~ ~ &rT!!gyinasis} · e) Cistecercosis ~ (!!" ~ f ~ :• ~ ~ ~· ~ ~ ~ ~ 6) Una paciente está hospitalizada hace 1O horas por una neumonfa del lóbulo inferior izquierdo.~. La conducta mas adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ) d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un feGo. 66% de linfocitos y 31% de blastos..5°C y e~asns requerimientos de oxigeno. SEt solicita hemograma que muestra un hematocrito· 0 o-~ blancos~! con 3% de neutrófilos..JI.).a=r:. segunda parte ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /) 1) Un paciente de 34 años presenta algQ[(a en la cavidad bucal y refiere haber bajado ~j{g d~-~-. adquirida en la comunidad.. con meJor respuesta? efaz · e) Metronidazol d) Amoxicilina e) Azotromicina e ~ ~J. de los que uno de ellos resulta positivo para Staphllococcus anren5.~n los últimos 3 meses.:::a~.. plaquetas: 52. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar vancomicina y supender la ceftrietxona b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftria:xona e) Agregar vancomicina al tratamiento con ceftriaxona ~Agregar cloxacilina al tratamiento COft-S(!ttt:'i8*001a---------·.e portador de una leucemüa linfática aguda.

1 /'" e:: ---v~}~-7 ~· (. ~ ~ ~ ~ ¿ 1O) Un paciente cursando una infección. con un área necrótica negruzca en relación a la prbminencia malar Izquierda. presenta aumento de volumen y dolor facial de rápida instalación asociado a escasa secreción nasal. t9f Hemocultivos ecocardiografia transesofá ica d) Ecocardiografia trans or c1ca y emograma e) Ventriculografia y ecocardiografia transesofágica ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) Las meningoencefalitis virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados. solevantadas en la cara. compromiso del estado general y aparición de un soplo djast61ico de intensidad mqderado. con prurito.~ ~ ~ ~ •)( . Al e~amen se observa '-rjtema y edema facial. El agente etiológico más ~bable es: . El agente etiológico más frecuente es: · . cuello. a 1~entos con am a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona . El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: a) Gentamicina b) Cloxacilina e) Ampicilina ~ ~ ~· ~ @8=~~!~~~ C 11) Un paciente cursa con fiebre. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones erütematosas. mal controlado... y zona proximal de las extremidades superiores./ ~gesta de mal cocidos " ~:~gest s silvestres e) lngesta de.~) Virus herpes simplex Virus he s zóster (9E rovirus él) V1rus 1n uenza e) Adenovirus C "" ~ ~ JU ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .). inicia tratamiento antibiótico endovenoso.. : ~ 9) El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydia~trac:homatls es: . Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma 1& Angio C hemocultivos . "") 7) Un paciente de 66 años diabético. hombros./ ~· (j)'Pseudomona aureginosa ~· b) Neumococo e) Staphilococcus aureus .:-CQ ~coccus Qyogenes_ 8) La distomatosis se contrae debido a: a) Relaciones sexuales sin protección b) Picaduras de insecto .Penicilina ~DgxiC!CITñi) e) Sulfas ~ " ~ ~ ~ ~ p ~ ~ ~ ~- ~ ~-. En el examen fisico presenta además algunas peteQuias subconjuntivales y en los pulpejos..

~ .fA Hospitalizar e Iniciar una cefalosporina de tercera generación por vfa endovenosa . / e) Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraqu Ideo e) Iniciar corticoides endovenosos · ¡Q 15) Un paciente VIH positivo.:::.c.> ~~fA.Pseudomona aureginos~ tA-pe... ""it/ . ó r --r6 ~ ~ ~ ~ '!' ~ ~ C. e) Me~zol.. e) Se contrae por consumir carne de cerdo mal cocid~ · ._~e¿~. (.¿-. último recuento de CD4 se lo·realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 célular CD4+ por mm3.. La }-.. con escaso eritema en la piel que la J.~~-~(~ ~) Los pacientes con neurocisticerco~. no transmiten la enfermedad a otras persona " e) Es una causa rara de epilepsia . ~ ~ e} Vancomicina. con tratamiento antirretroviral intermitente. ~· ~ ~ 18)¿ Qué relación entre antibi9tiee de elee&i~cJ~ia es correcta? Afl)Z»enicilina.. Al examen ffsico se aprecia -D una adenopatfa cervical anterior izquiEt.. .v-0 ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e f'A ~ ~ . La conducta más adecuada es: a} Solicitar RMN de cerebro ~§!irzar fondo de Gjol .d 19) ¿Qué antibióticos son ás efectivou para tratar Infecciones causadas por anaerobios? tronidaz · · · / Amoxicilina y levoftoxacino 0 '?e: -c..0 t"'4 conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penjdlina be~~ i~~~~ular b) Iniciar tratamiento con amoxjcilina más : el C ~ar via or8il ~ ....J))' Solicitar hemograma.la neurocisticercosis se caracteriz•a por todo lo siguiente EXCEPTO: s causada por Taenia solium ) Suele ser asintomátlca : / -~ ~4-.Estreptococo beta·hel]lOiítif~ ~~ 1 liS) lmipenem./1-t-srtacon!?pjarfa :~ del tracto urinario febril? ~)¿Qué tratamiento NO ~ '1"a}rJt~cclón ~ (!IPGentamicina ~ e) Cefazolina ~ ~stCefotaximo iprofloxacino -'? J.r- (?_/'1 f' ~< ~ V progresiva de la agudeza visual bilateral.Enteroc@ -~ t?~Pl 1 1 ... dolorosa...JA ~ &(Ir ..t:'da de 3cm.? /' · _.. de 7 días de evolución. · v _.r:.)-' · 11 r.. ~ ~ ~~ f'' A~GlQxacilin . /' _.a c)Doxiclinaypenicilina DA:~ o ~if~ d) Cefazolina y gentamlcina cr • _ve) Fluctoxacilina y tinidazol . que actualmente sólo le permite distinguir siluetas..Acinetobacter baumanii ~ d} Azitromicina .-ú recubre•. Destaca además caries y enfe!rmedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal.. 1--t.-11 ~ / .?.~.~-..Ú._.Estaftlococo dorado . /...'J. hemocultivos e luM para Bartonella hensellae e) Tomar cultivo por punción con aguja fina .•.... presenta disminución ~ Su ~ ~ ~ --JYb> ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical. " fA ~ / ...Gc.

e lución. a) Meni gitis bacteriana aguda o~ --l . Al examen se aprecia rodilla erecha eritematosa.000 células. lg<a.35. ) -t. HBcAc(+). entre las siguientes.._sociado a Van_Qmic' endovenosa ~1--. de_!o!. Glasgow 4 PA: . con 90% de polimorfonucleares. Se constata h erbilirru. lgG VCA(-). lgM VCA(+).8eConstata radiográffa de tórax con condensación en lóbulo inferior derecho. e · d) Drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótic:o intraarticular e) Cefadroxilo por via oral i'. es trafda por su madre por presentar convulsiones fiebre. ~0. a Fi02 ~f!ibiental.. ~ ~ ~ ~ ~ e . En el últi o día se agrega xamen físico se aprecía"paciente decafdo.~ e M 1ingitis tuberculosa ' ' d) mng 1a e) anencefalitis esclerosante subaguda d~'. ./'J r se) Cefazolina endovenosa.'Q . ' al (enterqvirus) . ~ 1 ..() ~ . poco fjlante.t...r~-¡. .· ~ 1 ('J ~ t.de predominio directo y transaminasas elevadas. protefnas :: ~r aumentadas y glucosa de un(~ rese!_faa· ... desorientado. pH:7. lgM VHA(-). v e ~ ~ ~ ~'.~ ~ ~ ~ ~ 3) Paciente sin vacunaciones previas. consulta por ictericia y compromiso del estado general. con expectoración y fle·bre hasta 38.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· 5) n paciente de 49 años.. ':±. o . Se solicita serologfa de distintos irus causantes de hepatitis. . con 500 céhllas... diabético. PC01¡34¿¡Bic.. lgM GMV(+). asociado a Cloxacilina endovenosa S ().zlj). ¿Cuál es.binem!!.il- ~ u-}-~ .. rJ'..:.. lg total antiVHC(-). Al exa~aprecia paC'iiñte en regulares condiciones e il hemodinámicamente • Se realiza _ estable. Se realiza artrocentesis. 119 '. La microscopfa demuestra cdstales escasos de pjrofosfato de calcio y la tinción de Gram demuestra ~ocáceas gran E?s1fivas en racimó} El tratamiento de elección es: .sa atica. ~ ~.~<-') ~~~"'. ~ ~ ~ ~ (A ~ e ~ ~ 2 Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha. a) Infección conjunta por VHA y VHB b Infección co · nta or 8· \JE ~hfecció con'unta por VEB y CM d) Infección aisla a p e) Infección conjunta por VEB y VHA h . lgG VHA(+). El estudio cltológico demuestra más de 100.1. t 0 :38. El tratamiento antibiótico de elección b) Cl~uitromicina e) ftriaxona más claritromicina ~ e naxona so a· e) e az1 mamás vancomicina ~ ~ :i~moxicilina más ácido clavulánico e p - -.9.. (_. sin derrame pleural: Los gases arteriales demuestran P~. En la auscultación pulmonar se aprecian crépitos en base erecha. La tinción 'de Gram y tinta china ~ resulta~egativas. con el siguiente resultado: HBsAg(-). consulta por cuadro de tres dias de us1o • Al. la causa más probable de la hepatitis?: · . FR:28x'.J ~ ~ ~ a) Drenaje quin'lrgicn.~ ~ ~.. con salida de Uquido urblo. caliente y aumentada de volumen.. HBsAc(+). con signos menfngeos positivos. CMV(-).. con bu(Jn control metabólico.J \' · · • r ico.\ u ~Me1 n oenc . arálisis del punción lumbar que da salida a Uquido turbio.!!. El diagnóstico más probable es: ~ C.(V ~-J (:' ~ ~ r' ~ ~ PRUEBA 7 Preguntas lnfectologia 1) ciente de 75 años..

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..Sando un cuadro de deterioro del estado general. en tratamiento antirretroviral irregular. m s pequeftas en zona parietal Izquierda.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 2) Paciente-Y!!:J.. ~ ~ ~ ~ ~ . Actualmente cu. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... asociada a 3 lesiones similares. Se realiza RMN de . . hace un año. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de 102. El diagnóstico más probable es: a) Leucomalacia multifocal rogresiva ~oxop as os e . ~c)lJremngoencefalitls criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) Encefalitis por mycobacterias ~ ~ ~ ~ ~ ~1-<l . cerebro que muestra una les cortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro... con captación de contraste en anillo. asociado a li'irit!Paresla braq• •iot~YFal derRsba y a convulsl@ tónico clónica en 2 acasloaes.

además de aplicar medidas de soporte.Escarl · ~qnonucleosis infecciosa e) L ucemia d) rimoinfección por citomegalovirus e) erpangina 1 ) Hombre de 40 aftos. El diagnóstico más probable es: a). Evoluciona con diarre e solicitan toxinas de clostridium difficile en heces. mialgias y exantema muy pruriglnosos. asociado a compromiso del ostado general. La conducta más apro ada es: a) uspender amoxicilina + clavulánico :. Al e men físico destaca faringe muy eritermosa. muy intensas. con exantema papulo-pustular que compromete ca za. Se obsetvan costras en cuero cabelludo y escasas vesrculas en troco. con exudado amlgdallno blanco.y cefalea Intensa. linfocitos:22%. La conducta más adecuada.. asociados a antibióticos de amplio espectro e) Iniciar antic. tronco >l extremidades. Consulta por cuadro de 2 dfas de volución de fiebre y mialgias generalizadas. ·es: a) Iniciar cefalosporinas de tercera generac~ón. d) Administrar corticoides endovenosos. Se lni(:ia amoxicilina oral. Monocitc•s:5%. Eosinófilo :27° . consulta perr fiebre. ~ ~ ~ ~ ~ simplex .hSifili secundaria ~Va cea 15) A olescente de 15 años. asociando ceftriaxona y gan~iclovir ~ 14) Pa~ie fede 45 años. asociadas a vancomfcina · ~ ~ y solicitar estudio de LCR. evolucionando con exantema macular eritematoso en tronco y extremidades. es trafdo por sus familiares por presentar un cuadro de 2 dias de evolución de fiebre alta. El diagnóstico más probable es: a) Hidatidosis / b) Larva l])i~nte visceral e) Distorríatosis ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ ~ ~l"\l:lcanas1s -~jÚi~o~js J 18) El examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea en un paciente con 10 dfas de sfntomas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . mapuche. consulta por fiebre. Se realiza TAC de cerebro que muestra leJ?!ones temporales bilaterales. vive e•1 la novena región.. que resultan positivas. odlnofagia intensa y compromiso del estado general. de conciencia.000.100. con neumonfa tratada con amoxicillna desde hace 5 dfas. El examen fisico no aportá rn yor m ormact n. Se realiza hemograma que demuestra H atocrito:38%.. que incluya PCR para virus herpes r. diagnósticJ{más probable es: ) lmpétig~úloso ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ 16} aciente de 12 af\os. en altas dosis. excepto por du osa g ez e nuca.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~- ¿ ·· ~~licitar punción lumbar con estudio citoqufmfco de LCR y PCR para herpes simplex y decidir manejo según resultados ~ ~ !njcjar acicloyjr endovenoso inmediatamt!nte 13) Paciente de 21 años. al que luego se agrega con~cta paranolde y confusión. Neutrófilos:45%.?_agulación inmediata con heparina.2"~~iciar vancomicina ora ~f"HJiciar metro ida d) Iniciar cli amicina oral e) Iniciar ftriaxona endovenosa e ~ ~ ~ ~ ~ b) Eritem nfeccloso e) Sfnd~ e pie-mano-boca d. No ha presentado otros sfntomas y el examen ffsico no aporta mayor información. Basófilos:1%. en buenas condi•::iones. Al examen se ap la paciente febril. Plaquetas:~~30. en especial al mover los ojos. adherente y múltiples Clenopatias cervicales senslhlm:. Blancos:12. seguido de convulsión tonlcoclónlca disminución cuantitativa.

asociada a baja de peso de 3 kg. Presenta fiebre hasta 38.19) P VIH (+).ucopenia. La conducta más adecuada es: a) Iniciar ceftriaxona más vancomic" a ~iciar eftazidrna sa ·na e) Controlar dianamente exámenes de sangre y orina y decidir según resultados d) Administrar cotrimoxazol en una dosis diaria. por 3 veces a la semana. no aportan mayor Información. El diagnóstico mas probable es: iarre r n tos oridium b} nfe · n por lsospora e 1 In{! cción por Mycobacterium avium complex ti) labsorción intestinal por VIH e) iarrea por fármacos antirretrovirales fe~te cons~lta sang~e. de orina y de sangre.de evolución.7°C. recibe quimioterapia. evolucionando al quinto dia. hasta que ceda la leucopenia e) Iniciar amoxicilina más ciprofloxacino . El examen frslc9 y los exámenes radiológicos. de 6 O) Un paciente diagnosticado de leucemia mieloide aguda. sin sem nas . conJ!.con bajo recuento de linfocitos CD4. por diarrea acuosa. con recyento de neutrófllos menor a 500 cels/mm3. sin otros sfntomas.

900. En sus exámenes destaca anemia normocfcita normocrómlca.. ~ ~ ~ f' ~ " "' f!' ~ ~ Prueba 8 REUMATOLOG(A ~ ~ i ) Esclerodermia / 1l El fenómeno d. especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores.-:-. La conducta más adecuada. · ~~\. .:e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e) Derrame pleural / "' (A ~ (A ~ "' ... con VRS: 97 mm/h. en tratamiento con clozaplna. lo que lo obliga a comer 1C:mto. Se solicita un hemograma que muestra hematocrrto: 37%.ritis de cé!Yms gigantes d) Poliangefbs microscópica e) Panarteriris nodosa ~ ~ (!A ~ ·p. además de suspender la clozaplna. d) Alo ás AINEs @)) etotrexato & ~ ~ ~ ~ 3) Un nif\o de 7 años presenta cojera de :3 semanas de evolución..s de laboratorio en busca de un foco infeccioso · e) Iniciar ce azo 1na + metromdazol y reah2. linfocitos: 80o/o. . .ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso d) lnlcictr. fJ\11(1:. Al examen físico se aprecia dolor a la abducción máxima de la cadera Izquierda.Epifisiolisis de la cabeza femoral ·(S)IE~fermec:laeJ ele l?er:tl:lese) Sindrome de Osgood Schlater 4) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular.(" f' Pregunta recuperativa lnfectologfa Contéstela en la CASILLA No 30 Un paciente esquizofrénico. asociado a leve atrofia del cuádriceps izquierdo.. Refiere marcada rigidez articular. ~ ~ ~Giomerulonefritis / 5) ¿Cuál de las siguiente~es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide? L/ ·-------· " ~ b) Miocarditis / . es: a) Solicitar e · ara VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de u·n foco infeccioso -<Ji) Iniciar eftazidina gentamicina y reali2:ar exámene. También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. de manera bilateral. que dura cerca de una hora.000. con mfnlmo dolor. El diagnóstico más probable e·s: a) Artritis séptica · b) Sinovitis transitoria S).. El examen físico no aporta mayor información.e Raynaud es caracterlstico de la siguiente patologia: b) Dermatomiositis e) Sindrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática (A ~ ~ ~ ~ v 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde hace 3 meses..~ ~ b) Prednisona . plaquetas: 37.·~~monocitos: 13%. El diagnOstico más probable es: a) Lupus !:l_ Polimiositis (!ti Al:te. e) Ciclofosfamjda + corticoidé~ -'P' ~. presenta f&eb~~ y decaim~to. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas muñecas y de ~ f" " r ~ ~ f' varias articulaciones metacarpofaliñglcas e interfalánglcas proximales. El tratamiento de elección de la patologla descrita es: '" a) ParacetamoJ (~ J . blancos: 2.ceftriaxona + ampicilina y realizar exáme laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar elprOfloxacmo ·y vancom1c1na y realizar exámenes de laboratono en 2.

Sie solicita hemograma que demuestra hematocrito· 0 VCM: 87.na paciente resenta artralgias. HCM: 32.Iniciar paracetamol / · e) Iniciar metotrexato '>c!tlniciar prednisona "> 41"niciar diclofenaco >- 1O) El test de Schlrmer positivo es caracterfstico de: a) Enfennedad de Behcet b) Sarcoidosis e) Sindrome de CREST d) Dermatomiositis ~ ~Sindrui~ SJOrgren D p ti lZI 11) Una paciente de 45 aftas presenta dolor de larga data en el !hombro derecho.. neutrófilos: 68%. El diagnósticq más probable es: ~ Bursitis ® Tendinitis del manguito de rotador e) Artrosis . al punto que le Impide la movilización.. con febr~c~~asional.1 / d~ ·-::> /tAtM-~~ ~-~~· e) Tendinitis blclpital --- ~ 12) Y.-roque le dificulta la marcha~ Al examen fislco presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera.Enfennedad mixta del tejido conectivo 8) La causa má~uente de codo doloroso es: (áJ Epicondilitis .Es on · · · ullosante _)Ct e) Antic op asma de neutrófilo en patrón citoplasmátlco ·. presenta dolor en la cadera . sin signos jnflamatorios.6) Una paciente de 26 años presenta astenia. .Dermatomiositis ~Anticuerpos anti-rlbonucleoprotelna . ... blancos. 53. ·como a la movilización pasiva del hombro.mlcropoliangeltis (PAM) d) Anticuerpos anticentrómero . a) Pelviespóndiloartropatla con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfennedad de Wegener @ Arteritis de Takayasu _. febrícula ocasional y baja de peso.adecuada es: ~ Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo ·@. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa. monocitos: 7%. ' izquierda. 1diagnóstico más probable es: a) Arteritis d emporal )<' Granulomatosis de Wegener rioglobulinemla upus eritematoso sistémico _ Poliangeltis microscópica )< ... plaquetas. b) Factor reumatoldeo. Se solicita radlogr-afia de cadera que demuestra disminución del espacio articular y un ostéoflto acetabular.. bien controlado.· e) Lupus eritematoso sistémico 7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y p·atologra·es correcta? a) Hipocomplementemla. '6) Esguince . El diagnóstico más probable es: · . lnfocltos: 25%. O... diabé~o e hlp~. e) Artrosis d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital * 't· 9) Un paciente de 68 aftas.Artritis reumatoide . En su examen fisico sólo se asculta un soplo carotídeo derecho y una clara aslmetria de los pulsos radiales..~. que aumenta con la actividad y que en los últimos 1O dfas se ha hecho mucho más Intenso.. La conducta MÁS... desde hace algunos meses.. Al examen físico está en buenas condiciones.

drogas e) Anticuerpos anti-Ro . de liquido articular / b) Iniciar AIN y co e icina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar radiograffa de codo izquierdo e) Solicitar cintigrafla ósea 17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a) Mano en ráfaga ~ __. En su examen físico pre:senta dolor a la palpación de los músculos del cuello. con derrame articular.!§Jl x e) Nódulos reumatorcfeos S:._..del:feberc.. es INCORRECTA: . En el último tiempo se agrega compromiso del estado general. El diagnóstico de sospecha es: a) Púrpura de Sch6enlein-Henoch f!l)G~ matosls de We ener CJ Vasculitis e urg-Strauss "' d) lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . presenta fatigabilidad y dolores generalizados.Psicosis lllpica / 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen delc§"ódO-i~q~i~~e 1 dfa de evolución. asociado a epistaxis frecuente. dorso. entre marcado7inm nológico y patología. fiebre.. El diagnóstico más probable es: Polimlositis ~ b Fibromial la olimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) lupus ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ 15) Cuál de las siguientes asociaciones~.Lupus por . ~a y aumento de la temperatura local.Síndrome de SjOmren ~ d) Antlcueroos.anti oiteplas¡:¡:¡a de ne• rtr:éfilo--ARemis-Ge-la1eiñporal• e) Anticuerpos anti-proteina P.: ~ ~ ~ "' ~ ~ ~ r ~ ~ 18) ¿Qué tratamiento debe indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque de gota. b) Dedos en cuello de cisne ~· ~. cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. La conducta más adecuada es: @ Realiz r artrocentesis solicitar io.Dedos en sastre S-t· ~) Nódttles-.~ A ~ 13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? ~ ~M~-' ~ ~ 'b) 1\rticulaciones tnterfalángicas proximales e) Articulaciones interfalángicas distales ~t· d) Rodillas ~ e) Columna vertebral i i ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de ~os. Al examen físico se aprecüa aumento de volumen.Esclerodem1ia b) Anticuerpos anti-DNA de una hebra.. hematuria y oliguria.. confirmado con el estudio pertinente? a) Alopurinol · ~AtN&s--· ~ ~ ~ C} Antibióticos y AINEs d) Alopurinol y AINEs e)Aiopuri~ ~ ~ ~ ~ 19) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dif[cil manejo..~) Anticuerpos anti-nucléolo .. ... con antectadente de colon Irritable...

(_ 20) Una paciente de 20 años presenta malestar general.culitis de vaso pequeí'\o (Y. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis ~Vas. Al exam_en fislco se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas úlceras en el paladar duro y en las mejillas. calda de cabello y lesiones faciales eritematosas.~upus a) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia .

_y un RR2T sin soplos. El diagnóstico más probable es: a). con hiporreflexfa ..---.. fosas cubitales y fosas popliteas. obeso. ~ ~ te\ (C\ ~ ~ . La conducta más adec:uada es: a nicf~r dieta y ejercicios y controlar en 3 rneses · . ar. hidro oroi~~z~ aspirina y atorvastatin~.. téiar dieta.b~:o~~p~:~ibución distal de las~~~o extremidades sugiere el diagnóstico fle: . " w~~..l!e!'_e¡ microveslculares en las me· las.··---- ~ ~ ~ 5) U niño de 5 años. solioRar-hemeglebina-glicosilada.. presenta pc•liurfa y baja dp pesg. Sin embargo el paciente persiste con dolor lumbar..r_y_. hacer sospechar . .nte de~ños...~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año SEG~N A PARTE 1) U de 5 años presenta lesiones redicivantes. ~5 mononeuropatfa múltiple. istensión abdominal "d~lza de peso A Anemia ferropénica diagnóstic~. consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su d" nea. Se solicita glicemia de ayuno que re Ita 250 mg/dl. ejercicios.. La conducta más decuada es: ~olicitar radiografías de columna lumbar b} Solicitar resonancia magnética lumbar e) Indicar kinesioterapia d} Indicar uso de faja lumbar e) Indicar reposo absoluto .. que actualmente aparece ante' mfnlmos esfuerzos. 3) L. en tratamiento COillUJ!llil./.espironolactona. ~ ~ e"' (!~" ~iño ~ ~ .. La conducta s adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es: ---~ } Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida -~iciar caiVedilol fl" ~ ~ (!$\ tOI ('1/h ~ te\ .un de testino irritable? ~ a) epósiciones con mucus b fernancia entre constipación y diarrea . ~ (fiA f!!"' ~ r~ (9\ (lf!IA ~ (la\ pamslaleve. crépitaciones pulmonares escasas bibasale!!.. PA: 130/80. con antecedente de insuficiencia cardfaca crónica. ¡119\ ~ (!fA ~ ~ f"h (9\ ~ 4) ¿ ál de los siguientes antecedente IEt ~ebe.. cayendo sobre los talones y evolucionando con importante dol ' en la zona de impacto y en la zona lumbar..~oestesia\ . de larga data. una matinal y otra nocturna /e(Hospitali~~r para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado 6) Un p~i. a la espera de cirugfa.PriJ. d) Iniciar insulina lenta en 2 dosis. secundaria a una cardioR tía hipertensiva.: e) jUlfermedad de motoneurona.. la que es tratada con analgesia y es inmovilizada con una bota abierta yeso. de tipo papul¡¡.-controlarctm resultado Iniciar metfermiRa-y-controlarerr3 mese~. .. un síndro'!!! ·---· . e)~. · rticaria · "Dermatitis at9pica ) Dermatitis pé contacto alérgica d) Prúrigo insectario e) Sarmy··' 2) u116aciente sufre una caída de altura.a presencia de hipoalgesia de extremidades inferiores. Se realizan radiografias de calcáneo que demuestran fr tura del calcáneo derecho. El examen físico demuestra FC: 87x'..

es: ) Reacc1ón vagal. pero conslstenchi-dora-.étria de pulso e) mopificación de las sibilancias d) o servación del uso de los músculos accesorios .e 30 años con dolor cervical y otafgia.@C~. ) GéAeer-de broldes.de-mañera-dffusa · ) Mujer con bocio difuso. e) eterminación del flujo espiratorio máximo {PEF).. ~~f'-1~ . cervicales . deshidratación y compromiso de co ciencia. ~. producto de compresión de la cabeza fetal b) yompresión del cordón umbilical p)'Hipoxia fetal . la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: areneia·d~yOcfo.l~nte. .P./"'" .··. La conducta inicial más cuada es: ~· . HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~)"Realizar orquiectomla derecha.. .agudo de\ l..~hile. de consistencia aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tir~. ~ºIJ...rQtlJitls subaguda de Quervein? mbre de 35 años con bocio difuso.iento .9. · ) Lupus eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis d~ contacto fototóalérgica /Rosácea J J · 25) Paciente de 25 años. .---·--. independietememte del resultado de los marcadores · tu orales. . exeftalmo-. ~) ·1\ílujer d. los siguientes casos es más sugerente de una ii.J.Q~ • roiditis cró!lica..lli1Xe"tmm1:fpreti15li:il-y-sfntol'ml~1nr·h~liDl'lo · d) H~bre de 55 años. -.Mn. . ' ·rO ( &J.. La 6rafía testicular muestra tumQT. O) E. -· -·-:-··-. e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Up hombre de 50 años presenta P. con bocio nodular. por vla Inguinal. con una base eritematosa con a~gnas telangiectasias.respuesta al ~tam.~.. .. ~a presencia de adenopatias cervicales comprometidas /d) El grado de d1stonla y estridor ----. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. volución de la frecuencia cardiaca oxir1}.d. . La primera medida a tomar es: a) dministrar magnesio endovenoso ---------.oc~.ni....uspecto sólido en testiculo derecho.l. • 1teracitsn-e-nztmat1ca congénita.en..--. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia. --\--. a ~· . Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar corticoides endovenosos ' .ápulas y pústulas en la c~ra.. d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retomo venoso fetal. asociado a.. \lru~taque. evoluciona con poliuria. H-~d ~ vv-.~dio a . e) hi otiroidismo secundario.. .. Control ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomia y biopsia ) Splicitar marcadores tumorales (AFP..~~ la palpación 21 ¿ ~~··de ~2 á'es la: más útil para evaluar . El diagnóstico más r ablees: Acné ·. ('. 6) La et~ología de las d~!. asociado a póliadenopat!~§. . producto de la compresión do la placenta 27} aciente con mieloma múltiple. ~ 3) El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '.!:!~cio_!!~S 1ru:d1as. En la analítica sanguínea destaca Calcemia:16mEqll... en el registro estresante...

El diagnóstico más probable A ) Cáncer de próstata Estenosis uretral ' Hiperplasia benigna de la próstata / d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia Cuál de las siguientes patologías e.?' ' e) Artritis reumatoide d) Artrosis e) L~pus eritematoso sistémico e.concieRGia. agregándose cTISñea·de1:ep'o_::o y rápÍdo deterioro del e.ario. se realiza una ecografia como parte del estudio de un dolor abdominal. d) shock séptico. Se instala catéter de Swananz.!!@§. de 2 cm de diámetro.e. Es traido en ambulancia donde reci be 02.. PA: !36/31 mmHg. presenta c~pr_omi s.. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 minHg .. con antecedente de una ne:fm_c1~ derecha por un trauma renal ha_c. Se comparan las tasas de remisión clínica y los efectos adversos.. CO. detectándose un tumor renal izquierdo sólido.s más frecuente ermatomiositis · . El examen físico no ' ap 11a mayor información.~ as . 6 lt 1m in...ios consulta por d~suria de esfuerzos.. La conducta más adecuada es: Realizar nefrectomia radical Realizar nefrectomfa parcial Solicitar alfafetoproteina y Ca 19. -.del. .QD. ~1 diagnóstico más probable es: • / .. su e~ct~~ación habitual)¡ fiebre.. con RR3T y MP+ con crépitos bila~s.§ año!J. · (~N: menor a.oución._y_ de~ _!ientaciól)..a¡ Shock card1ogemco 1 b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular ei~ tQ.de.lJ..14) Un paciente de 50 años...hijJoxia ggtve .tado general. mayor en lavase d recha.:Jgr./ .~. el trayecto.blles.. ... ~ aun<ento de. El primer grupo es tratado con infllximab y el segundo es tratado ~n ··metotrexato.Un hombre de ~-af.____.. El monitoreo electrocardiográfiGo demuestra taquicardia sinusal.# spondilitis anquilosante .~ examen físico se aprecia pálido. c~usa más probable de esta alteracic)n de conciencia es: t...~-exp~J. 1 8~. · _ · hJJ?eréa·p~ e) neuñiOtorax. muc)"purulenta.. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8).Q.o.. se· realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un t ~_r de células renales. de características fu~ ionales.calibr-e· miccional.(12~..c}Ensayo clínico controlado d) Ensayo de campo e) Transversal CFIII...os de 150 pacientes cada uno. e) meningoencefalitis 16) .pjlse~ulmonar tabáquico.m bre de 65 años..ación. sin adenopatras. Se co stata F<:.rth.os .. con extremidades fn_ y puls.§lO~..:.. Ingresa con historia dtDm~.9 d) Iniciar radioterapia e) Solicitar resonancia magnética nuclear 15) Hb.Q..kvoluciona con 19) Un paciente de 70 años.:~·~:~ue en mujeres? . cardiópata cor. ni ~turia y goteo terminal. 1B( ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: S~ seleccionan 300 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y se asignan aleatoriamente a dos rup. rante.R~s. j Casos y controles ) ~ohortes . portador de . .. .. con disml. . El examen fisico ~r información.

. . · e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Uf' hombre de 50 años presenta P. deshidratación y compromiso de co ciencia.~to sólido en testículo derecho. Control ecográfico en 6 meses · Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomfa y biopsia J §Piicitar marcadores tumorales (AFP.ifoc~. ~ ~ . _. e) eterminación del flujo espiratorio máximo (PEF).. con bocio nodular. con una base eritematosa con alt!~nas telarigiectasias.:tificación de las sibilancias d) oljservación del uso de los músculos accesorios.2. · .-·· votución de la frecuencia cardiaca oxim. cervicales . es: ) Reacción vagal.S:J \¡ '· ~~ ..en. b) 9ompresión del cordón umbilical . El diagnóstico másrr.~-~racion!!-!ªrd. en el registro estresante.. ~ ~ . consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho...1~nte ~Wllr'Jl..n~Rª. independietemelnte del resultado de los marcadores tu orales. . ~ ~ . . Además presenta chalaziones con cierta frecuencia.mi!Utis subaguda de Quervein? .ías.. ...~ ~ ~ 20}·~-é'hile. eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis de ~ontacto fototóalérgica jfRosácea ¡>~Lupus J ' · 25) Paciente de 25 años. La conducta inicial más .ª. de consistencia· aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tirotae511~ tamano nomnn. por vi a inguinal.~~. . Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Admini~trcu corticoides endpveno~os La ~ ~ ~ ~ ~ ~· .d.o)'Hipoxia fetal · · ~/ d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retorno venoso fetal. · ~ ~ ~ 6) etiología de las d!. la asociación de bocio e hlpotiroldismo corresponde con mayor ffecuencia a: reneia·deyodo.u.m~dio más útil para evaluar respuesta al !ritaoiiento . exeftalma. HGC y LDH) y decidir cirugia según resultados ~YRe~lizar orquiectomla derecha. ~a presencia de adenopatfas cervicale~ comprometidas /d) El grado de d1sfonla y estrldqr ~ .··.~§. ~) Mujer ~e 30 ~ños con dolor cervical y otalgia. pero conslsttmenrdara-.--.J { e) hi otiro..-. evoluciona con poliuria.de\ a á ~s la: · ..i~dismo secundario. producto de la compr~sión dn la placenta 27) aciente con mieloma múltiple._ Q ~ ~ ~ ~ ~ 3) El factor pronóstico más Importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '.21 a ~ ·~f""'-1-.ataque.. ·-·--····.étria de pulso e) mo. teractotce-ñZi'iñatlca congénita.~ la palpación ~ ~ú"~t de los siguientes casos es más sugerente de una ii.agudo. ~ ~ .. .-demarael1f"Citfusa · ) Mujer con bocio difuso._~able es: · J N~ .écuada es: -.-~"thmllfPFetiblalystnttmra"S1te"·h1p"tmlrnKiim\o d) H~bre de 55 años.§. asociado a. .. producto de compresión de la cabeza fetal . mbre de 35 años con bocio difuso.... ~ ~ J. La primera medida a tomar es: a} dministrar magnesio endovenoso ·--------··--. ~ ~ ~· ~ ~ 22 El •. H~" ~ . . En la analitica sanguinea de~t~~a Calc~(ni~:16mt. ~ ·rO h oaReer-de liro1tles.. . asociado a poliadenopati. ..ápul~s y pústulas en la C_!ra.q/l. La ecqgrafía testicular muestra tumQr. oiditis cró~ica.

.. en Chiloe.. • ~ ~ . más cereal al3% 33} LJl'iitención primaria de salud. ¿Qué medi~. · . más azúcaJ:... . ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía? erlda limpia ~~da limpia contamin~.pasa. (G\ ~ '!" ~ ~ ...EG~ia-seeial · d) Tr~rno de el?~co e) Trastorno por somatización de aASi:gag ~ ~ ~ ~ · 30) Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical. ya que teme que pueda sufrir un infarto en algu a é'las próximas crisis. .-más-aeelte-al1 5°4_ che purita al7.no .'Trastorno defans1e a /¿.:.<..5%. por miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude. as.ociad.a. más aceite al 1.~~omarra frente a esta paciente? # )) d1car régimen hv1ano )JJ ~ olicitar TAC de abdomen y pelvis /e) Iniciar antibióticos de amplio espectro ~eallzar. Al examen se aprecia dolor a la palp. que no responde al tratamiento médicov · ) Hiperkalemia grave.•· r aporte per cápita f!*' ~ ~ ~ ~ uál de las siguiente~' una indicación de hemodiálisis de urgencia? (lá.D abtfp:H.r / 1 ~ 28} \\ / ~ ~ ~ ~ ~ ~ -· y 7 ~ wa.·e) . más azúcar al5%.grave. mayor a la ·· :. más cereal al3% leche purita al7.. .5%....:olonoscopia de urgencia e)· Adminlstrafan"SigeSfcos·--···-····.una cistostomia suprapúbi~ ~ndicar cateterismo uretral intermitente .J iponatremia grave.'>4 crisis de pánido en el último· mes. Refiere estar muy asustado (!Ón lo que le.5 o.¡ños consulta por· flebre y dolor en el hemiabdomen inferi. . Debido a esto ha limitado sus salidas de la casa y evita lugares como el m r y las calles muy transitadas. •~rda.o_a resistencia muscular.. paciente de 63 años se real~monectomia del lóbulo medio derecho como parte del t (amiento de un adenocarcinoma bronquial.ru:_a. más azúcar al2.al-2¡5o/cr. k.... . ¿Cuál es la conducta inmediata? ·-a) Solicitar un~se~agnosuca ~Realizar . d) Herida suela · · e) Herida infectada 32) ¿Cuál de las s· s opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de u lactante 8 meses que no recibe pecho materno? e purita al7.5% e) leche purita al10%. especialmenteen la fosa ill.5% d) leche pu~ita al 10%. qu~ .5%.. más azúcar al5%.-so••da Foley uretroves1éa1 · 31) t)IÍ. se financia princip~lmente a través de: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .· más cereal al1._..médicov . . d) Solicitar ecotomografia pelviana e) lnsta~..5%. más azúcar al 2.. sin poder Identificar una causa aiJl. .or.ció. 17% del sueldo de los trabajadores 1aporte municipal El aporte de los empleadores e) El ~ago de los pacientes .:~I. El · nóstico más probable es: ) Trastorno generahtada /)#.responde •al tr~t~~i~nJp .· ~ ~ ~ (!!' ~ ~ !1A 29) Un paciente de 37 años ha presentad..~-- 6·il·~ paciente d~·. que no responde al tn:~tamiento médic~ e) Pericarditis urémica../" ~ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis .}! ~ df Henda contaminada .

· E ar a domicilio e indicar reconsulta en algunas horas ospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea ~ ~ ~ ~ e) IAieief-eeeleFasióR eeeitóelca d) Realizar rotura artificial de membranas e) Re~lizar cesárea 36) Una mujer de 30 años consulta por r:nastodinia especialmente intensa durante los días previos a menstruación y que cede con ésta.con una · ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es: el estado de conciencia. e) la ur. c~rsando embarazo dL39 semaoas?consulta en urgencias _por contracciones uterinas persistentes.~~~n un paciente cursando . 35) Una mujer.. estruyendo vidrios y faroles. con varios nódulos pequeños. El diagnóstico más probable es~ a) E~~médad de Paget b) áficer de mama multicéntrico astopatla fibroqulstica d) Mastitis linfangitica e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ la ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de consi ten9ia··indurada.. e) Frecuencia respiratoria de 29 respiraciones por minuto . La conducta más adecuada es: ~ ____. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..t8tn Un niño de 6 meses de edad cae de la cama. uál de las siguientes alternativas sÚpone una n monía adquirida en la comunidad? · -. bilaterales. con t~tuscylar normal.. eumonla por Klebsiella BLI. controlando en 24 horas .romiso de los lóbulos inferior y medio derechos ~ ~· ~ ~ ~ ~ 39 máY~. La madre acude muy ( préocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por variios minutos. cuello uterino com leta ·nte borrado. con feto en cefálica.ésis 41 niño d~s prese..gnos focales. S·é constata dinámlc. . ..a uterina·dp 4 en 10 minutos. Al examen fis1co se constatan mamas dolorosas a la palpación.. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. ~ --. ~ ~ . e_xplicando los signos de alarma para reconsultar ~ · · Solicitar radiografia. pelea con frecuencia con otros menores y habría cónsumido alcohol en varias oportunidades. Ha participado en actos de vandalismo. de cráneo ~) Solicitar TAC de cerebrQ d) lñiciar AlNEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) Iniciar áracetamol y fenobarbital. Al examen fislco se observa en buenas condiciones..nta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. pero luego se tranquilizó. . Vive e su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. lb)Ja presión ~rterial. . ¡6) el pulso. La conducta s adecuada es: · Enviar a domicilio. -. ·· d) la p ffujlón tisular.~) ~ ~ (--···--· ·--.. reflej9s conservados y ausencia de si.. El monitoreo fetal resulta tr qull dor.E aFi de 100. d) De rame pleural asociado e) mP. golpeándose la cabeza. dilatacjón cendcal de 5 cm y membranas fntegras... El diagnóstico más probable es: ATrastorno de condpctab) Trastorno oposicionista desafiante e) Trastorno de personalidad limltrofe d) Depresión infantil e) Dependencia a alcohol ~ ~ ~ ~ ~ ------.) .

\ ~ f!!!" ~ ~ ~· . El examen fi "co sólo demuestra leve sensi~ilidad a la palpación de los músculos cervicales posteriores. ·A Realizar aseo y curación de . El iagnóstico más probable es: a) Neuralgia de Arnold b) Migraña con aura e) Migraña sin aura .MCefalea tensional t. · .. . ~ue han respondido bien al tratamiento antibiótico.e amplio espectro 44) ac· nte de 33 años consulta por cefalea. · sin necesidad de antibióticos d) Realizar aseo y curación de la herida.a y antirrábica e indicar antibióticosy. El examen· ffsüco no aporta mayor Información.r.' ~ ~ De los siguientes antibióticos ¿Cuál indi~aria en una infección urinaria con urocultivo pendiente en a ntuJer embarazada? } cefazolina b~ ~ ~ !"' ~ ~ e} gentamisiAa d) eiprofloxacinoe) cloramfenicol 43) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina. administrar las vacrula&-aRtiteUmir. irradiada al cuello y que suele ser más intensa en la~s.~~d que ~n el ~ (f!.~(emento C3 y C4 6li~·:ál de las siguientes exámenes permite predecir el grado de actividad lúpica? · .reumatoídeo • e) Co . · fik' ~ ~ ~ ($A ~ 47) de las siguientes es más frecuente en el recién re én nacido de término? SítTdfeFRe de aspiraGiéR ée niecotilo xardiopatias congénitas ipocalcemia . administrar la vaC!ma antirrábica e indicaf-CloxaGiUna J .fleliglob• d. mientras le ayudaba a atraparlo. tódos ellos localizados en el 1 bÚio inferior izquierdQ.) Fibromlafgia. adrninistrarJa vacuna antitetánica y observar al animaf por 10 días. .efRealizar aseo y curación de la herida.la herida.·de lo • ación temporo-occipital. para llevarlo a control con su veterinario. 1. ha presentado 4 episodios de neumonía en 1 . créAica ) EPOC é} Cáncer bronquial d} Bronquiecta&ies e} ytamsis:..pulmenar . administrar la vacuna antitetánica. indicar amoxicilina más ácido ~vulánico y observar al animal por 1 O días b)~ealizar aseo y curación de la herida.:La Anticuerpos anti DNA de una hebra d) Factor.D cigarrillos al dfa.1 diagnóstico más p il'abte es: .. Bronquitis.2.. Al examen físico se observan varjos rasguños en los anteb...ia e). administra• la Vacuna anbrrablca e ltidica• &iiLvxieiliRa más··ácido clavulánico e) Realizar aseo y curación de lc:rhefiea. 45) U p~éiente de 65 años.Cefa!chematea 11a Y -~t~1ál coo~diclones nacÍcÍ~-.llltimos·sme~es. La conducta más adecuada es: . · ~ ~ ~ ~ <!" ~ X · ~ ~¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~: ~ Alil\ \ ~ ~ Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-Ro y anti. fumador de.azos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. de 1 año de evolución.-. de carácter opresivo.

:r:. Actualmente cursando un cuadro de det~_r!Qro del estado general.pA?J r-.. Wfoxoplasmosis cerebral · · /c)Meningoencefalitis criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) EncefalitiS por mycobacterias 1 5 lógico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor? Ca 19. 1o mglkg el dfa 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5 Paciente VIH. durante ·1 O dias d) Amoxicilina 1ácido clavulánico. ¿Qué marcador . asociada a 3 lesiones similares. ya que la primera presenta ayor riesgo de: a}yolihidramnios ~ Malformaciones congénitas e} Macrosomia fetal d} Poliglobulia neonatal e)· Hipoglicemia neonatal .AL 350 550 ···-·- ~~{?1 ~ 1 ~ 1 .. ( a diabetes pregestacional se diferencia de la diabetes ge~stacional.J/ 5"' ~ ~ ~ a) 0. Se observa la membrana· timpánica Izquierda abombada y eritematosa.~ /11 48) Calcule. 40 mg/kg/dia.. 50 'Una l~ctante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta ego fiebre e irritabilidad y se tr cciol)á de la orQia izguie.M":) / ~ . El resto del examen fisico es normal y la niña no tiene t edentes de otitis. ?! m ~óvimiento con el otoscopio neumático. de evolución. durante 1O di as e) Azitromicina.17 b) 2.rda.r)/:.67 d) 3. ) tigeno caminoembrionario AlfafetoprÓleína } 'rriti. con la siguien~~·informaci6n (Valor aproximado): . e) Presencia de artralgias o artritis. el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga. más pequeflas en zona parietal izquierda.50 ------~ ~ 6.00 ·o o \ -----í i: ~~o. 80 mg/kg/dia. asociado a emiparesja''braquiocrural derecha y a convulsión tónico clónjca en 2 ocasiones. con captación de cont ste e · .0 / 49) %uál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la Infección menlngocÓcica? a eucocitosis mayor a 15.irregulf!r. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de hace un _año.o e) 2. El di nóstico más probable es: Leucomalacia multifocal progresiva . lS O ~ . ¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado? oxicilina 40 mglkg/dia durante 1Odías moxicilina 80 a 100 mglkg/dia durante 1Odías ) oxicilina 1 ácido clavulánico.~~pura de menos de 12 hrs.000/mm3 ~sencia de leucocitosis en el liquido céfalo raquideo. en tratamiento antirretroviral. .9 b) Ca 125 . Se realiza RMN de cerebro c(ue muestra una lesiól:l subcortical frontal izquierda de 1 Clll de diámetro. // Cáncer de Ve·¡ a 100 50 150 Sanos 100 300 400 ~~~.:¡á' decarboxilada ~ 1-'IÍ~~atocarcinoma se asocia a cirrosis hepátic~ de distintas etiolog(as. d) Velocidad de sedimentación 'globular aumentada.

midriasis. con golpe de alta energfa.~nstruales irregulares. .. realizar seUe--ocular-t. La conducta más adecuada es: · ~ · a) lnic\ar an~lgéslcos. N réótlco piáceo uscarfnico . 55) Un paciente de 44 años sufre trauma ocular derecho.• . sudoración y confusión. restricción se"era del crecimiento /oínalías cardiacas... Además sale menos con sus ami · . El examen físico de ambos es normal. Al examen se detecta arritmia completa. bajo antibióticos y analgésicos orales . instalar protección ocular no compresiva y derivar de ~anera urgente al oftalmólogo _.' .. Ella es una mujer sana. instalar protección ocular no compresiva y derivar de man~ra urgente al oftalmólogo.afaseo ocular con abundaRte-stiero fisiológico. . teniendo cJigunas peleas con sus padres. É~ es yo hgmbre sano y tiene ''" hijo_ de 3 aijos con otra mujer.t··~fndrome clínico caracterizado por microc. e) Genética . instalar protección ocular no compresiva y derivar al almólogo de manera urgente a) Realizar aseo ocular con abundante suero fisiológico. ·.. ileo intestinal.Ji) pr~sentctbemJparesia .on ungOento antibiótico y derivar a oftalmólogo de manera urgente b) R ~li2. taquicardia. El cuadro cli co _9órrespÓnde a un sfndrome: .ts y ha descuidado arcialmente su a ariencia física. evolucionando con agitación . pero refiere -~iciQ_~m.. antecedente reciente facio braq crural izquierda..ra.·con ~-..1 59) 32 años.y-selifies-enti~s. Evoluciona con ánimo. .al§fórico e irritabilidad. atrasándose un semestre. a pesar de mantener relaciones sexuales con ~iérta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos. realizar sello ocular con ungOento antibiótico y derivar . · al ahiÍólogo de manera urgente e) áicar antibióticos endovenosos.111smlnoclon de la agudeza visual. No presenta cambios en el peso ni en los h • (tos de sueno. psic moto. ¿Cuál es la enfermedad causal más pr ble? suficiencia aórtica Embolia pulmonar ) Tuberculosis pulmonar ) Infarto agudo del miocardio ~)~Estenosis mitra! · Mujé{~~r. que llegan cada 2 a 3 meses.rti..d) Antlcolinérgico e) Adrenérgico ' . ~../. 56) Un~ paciente de 24 años reprueba el· año académico. Al examen se observa discoria./ . enoftalmo y marcaiD:I.efalia.J:astOJ:t:IO de aosieea~eneraltZaffif' r e) Hipomanla 57) Un niño d~ 4 años consume una sus~!ncia.Aff 58) Una pareja consulta por infertilidad dEt un año de evolución. seQ!Jedad bucal.desconocjda.. 1 diagnóstico más probable es: Distimia }-9epresióJ:I. §)4(dministrar analgésicos y antibióticos endovenosos./ 5 ) t. La causa más probable de esta rtiJicÍad es: ásculina ndometriosis uboperitoneal Anovulación . e) Trastorno adaptativo d) T. está relacionado t:on el abuso materno de: anfetaminas tabaco benzodiazepinas d) marihuana A alcohol intraut~rino y + · .

r-"cÍ. administrar analgésicos~ "solicitar exámenes de· sangre y orina y realizar inmovilización con ·yeso · pelvipedio .. e.. El diagnóstico más probable es: placenta previa. · . administrar analgésicos.. del ánimo (_' ntidepresivos IRSS e) Benzodia.n de 5 cm y membranas i~Jtegras. · stabi. .. . cóticos ti picos r\J Cuál de los sigui~ntes signos y sintomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con eloma? . . de mal olor..ción y rotación externa del muslo derecho. .. ... Test de tolerancia a las contracciones (-).c~erpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha ~asal derecha. aún cuando necesite doblar en esa ~s ma. solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de · era/ · ct..néÓdilatadora con salbutamól e ipratropio · · licitar radiográfía de tór~x e iniciar tratamiento según hallazgos olicitar esp. asociados a corticoides lnhalatorios .". ¡ }'!jlPosinusitis crónica derecha .e 35 años.desp(azcfc:@ (Ga · .. d) A ipsi ótlcos atipicos e) ntiP.(pinas . b) desprendimiento de plac~nta normoinserta.é'nte con embarazo de término en trabajo de parto. consulta po~que presenta problemas para manejar./ d) Epistax~· ·· e) Sindr me febril 3 mejor conducta apte ll sospecha~llnir:a de E. b) Estabilizar. con imposibilidad para caminar y mucho dolor. T¡~cto vaginal: cuello borrado 100%. El tratamiento de elección para la patologia descrita es: stabilizadoreS. ·leve abduc. asociando broncodilatadores inhalatorio_s 65) Pa i. · .~ Y realizafosteosh1tesls con o. de tres · · . seguida de bradicardia "f 1severa. dila R. ~. .~o·a~o~--~ufre ~ quedand~ de ~Íño de d. b Iniciar terapia bro.Vados:· . e) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirug•a de resección de la cabeza femoral (9J!ugla de Glrldestone)) . · ) aumatism6 del canal del parto .. solicitar exémen.POC es~ ¡ciar broncodilatadorés. de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuan no hay semáforo. . · · 62) Una muj..... . ·· · · . a. ' ·· · ·· illo diná!J-lico de cadera (DHS) o . debe seguir manejando en linea recta... Al examen~ preseñtá...os y medio años eón rinorrea mucopurulenta por fosa rnanas de evolución. . .·"@..es 'sangre!·Y 6rinr. Cada vez que llega a un semáforo. El diagnóstico más probable es: ·· initis mucopurulenta prolongada . ·· · Esplenomegal~a·.da luz está en verde.. con · pulsos y sensibilic!ªd distales.irómetrla dicar 'genoterapia domiciliaria. . · i?!""~stabilizar. ~e liza rotura artificial de membranas que da salida a liquido con sangre. pero siente que si dobla. tendrá un accidente. . . ~díninistrar analgésicos.eoiisef.~jzár. . otura de vasa previa.•.· .· ..··· Dolores óseos ) Disnea .. lo que la a stia mucho..cortaQJient~.• La condücta más adecuada es: a)" Inmovilizar con yesq pelvip~dio y··admiol~trafanalgesia endovenosa .. . ''? 60) Un paciente calda nivel.. Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son pro eidas por ·su mente y que son ridiculas. ~ ta ra agrafia d~ caderas que demues fractura de cuello femoral derecho. ) tura ut~rina.· .

e. ~ ~ ~ ~ ~ 6 luha mujer es diagnosticada de un screening realizado en la primera consulta al stetra. muñecas y tobillos. el varón está marcado por: f!i' fiA ~ a) el-estirón· pUb~fál •· b) la pubarqui~/ .ar:tl. · lisia e) 'tstonía aguda ~ ~ ~ ~ ~ 9) Un flombre de 40 años presenta rigidc!Z matinal de una hora y artralgias d.erí. asociada a htpercaicemia e hiperfosfemia e) Ast óiá y debilidad muscular. 2) El inicio puberat. · ~J_. -~}el au~~nte"de volumen testicular.ula. asociado a hipercalcemia e hipocalciuria ~ e) lpercalcemia. La conducta ás adecuada es: a) Realizar cesárea b) Observar evolución espontánea e) Realizar amniocentesis d) Realizar test de tolerancia· a las contracciones -~)1nducir el parto con misoprostol ~ ~ ~ (:" ~ ~ ~ ~ ~· / ·~---· .ver:-ujer primigesta.bipo.¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens? ~f Agitación psicomotora b) J)elifie-de-ftfiftac} ·AaeiéA-attditiva d) . desde hace 6 semanas. cursando embarazo de 41+6 semanas.arga viral indetectable · • d Tratamiento antirretroviral .. ~ ~ ~ · / ~ ~ ~ ~ !a?Qué fármacos son más eficaces para el tratamiento de los sfntomas en la uropatía obstructiva..Ciado. duro.aR · (ón de·vello·axitar. d) la. ra el feto.c. al momento del parto?: . hipocalciuria e hipofosfemia ~ ~ ~ . ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un ME~9.. asociada a hipercalcemia e hipercalciuria • ) eons\w. acude a control obstétrico.calcemia e hipeffesfemiad) C íítracturas musculares e hiperreflexia.de.ciones metacarpofalángicas. ~ Alfabloqueantes Betabloqueantes ) Anticolinérgicos d) Antiahdrogénicos e) o·Gféticos . El diagnóstico más probable es: Artritis reu atoide · ·' b} Artritis cristales e} Artro d} LuR eritematoso e) A · 1s viral . e) io.. Se encuentra asintomática. asQ. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. 68J .a.}Cesárea Vl~-te~ v ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen ffsico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en las articulaciones descritas. sin borramiento.ar ~ ~ ·• ~ ~ ~ ~ ~ 1hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como: Osteoporosis acelerada.r' /.-··--···í ) Ausencia de infecciones oportunistas / ~ b~ecuento de linfocitos helpe~ CD4{+) metyor a 1.. posterior.aciÓn crónica._F!_r:Lesgo. sin dinámica erina.000 .

e} Suelen acompa~r5e de retraso mental x d) Generalmente presentan espasticidad de las extremidades e) La resona.PC~·r de cuello uterino --.el-dia~nóstico. La conducta más adecuada es: 1 ~atpolicitar endoscopía digestiva alta .JP~magnética nuclear suele aportar mucha información para el manejo de estos pacientes o( 78) esp~o al manejo de la hepatitis A. de 3 dfas de evolución presenta Irritabilidad. El · i gnóstico más probable es: · · Vaginosis bacteriana e ndidiasis .réo no muestra alteraciones.i / ·v ¿ j e r consulta por disUria y leucorrea amarillenta. 76) U páciente de 45 años refiere que despierta con cierto grado de disfonía.:. . distensión. cond~c~ más ad~:. Al examen ffs. ricomonjasis onorréá _ · lmc1ar cort1co1des y ant1b1ót1cos e 10terrump1r el embarazo al completar la madurez pulmonar Realizar amniocentesis · .. sin otros sintomas. A la especuloscoph¡ se aprecia pared nal indemne. st1spende1 la lac:tancla !tlateJJaa y alimeRtar eo~la ji}'Ádministrar hidratación por via endov.---···. sin aire en la cavidad peritoneal. ¿Cuál de las sigulen'tes alternativas es FA~SA? a} e 6 solicitarse tiempo de protrombina para determinar la graVl!dad de la hepatitis ~ diagnóstico es clínico. La conducta más adecuada es: ) Realizar colonoscopia b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos e) Hidfstar par yia oral iniciar antiblétisos orales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos. especialmente después-de e er. A~terrumpir el embarazo por una vla expedita bajo cobertura antibiótica endovenosa · · d) Admini~trar aptibióticos intraamnióticos e} Solicitar tE7~t ·éie tolerancia a las contracciones -~~.. · especto a los niños con epilepsia es verdader~que: abitualmente se manifiesta como crisis parciales · · recuentemente pr~_séñtan antecedentes familiares v . _ ) ~a. suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro . con cuello uterino muy Inflamado y con abundante secreción purulenta.enosa.cl[nk!p_~na ~-rloamnioniti§Jes: / . ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos especificas -< Debe administrarse inmunoglobulina no especifica a los contactos cercanos )(" d} La vacunación s~censeja en mayores de un año. instalar sonda nasogástrica. en buenas co Jciones con el abdomel) djstandido._. la que luego mejora con el t p~cu..Jco se observ~ irritable.es más probable? a) Fisura anal ..an. ..So del dfa. l_niciar omeprazol e) Solicitar pH:-metria esofégica d) Solicita_ymanometrta esofégica .diografia de abdomen simple que muestra neumatosis intestinal../ / 79) Un r~i'n nacido prematuro.. vómjtos. que no han sufrido la enfermedad e) El compromi~--de conciencia determina un peor pronóstico . blando.u~da.. Además refiere· regurgitación ácida de alimentos. abd inal y hematoguezia en una oportunidad. El examen r. e} Errad'éar Helicobacter pylori /A 77. emorroides externos e}_~olíposis intestinal . · bsceso perlanal · · ) emorra· · .te. _. En algunas ocasiones presenta un ardor retroesternal que asciende hasta el cuello. e} Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 80) Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrfas de sangre. Se solicita r.

..estra un tuino/r. _ ~ ~ ~ ~ a a 84) e un examen de rutina no se palpan. Al e~amen destaca tempercatura axilar de 39°C. \. El diagnóstico más probable es: y 0 Dermatomiositis } Vasculitis de vaso pequ~ño ) Lupus )'tnfermedad de Behcet · e) clerodermia ~ · Virus ) Staphilococcus aureus meticilino resistente e) Enterococcus faecalis d) Bacteroides fragilis ~los idium difficile _ ~1 agente etiológico más frecuente de· la diarrea asociada al uso de antibióticos es: .. ac. La conducta más adecuada es: .! / . los testiculos de un lactante..:Óváric~ ~-!~~-~h~. ~) Leucemia linfoblástica aguda _f \ ):r)"Mononucleosis infecciosa ..§ cm. Se realiza una ecografía transvagina que el]li.Q~:~. faringe intensamente con estiva con pi .<fas blanquecinas en las amigdalas. ·tación. .ude a su control ginecológico anual....o e) tJ~aRgif:la · d) ~atingoamigdalitis estrépfoc6clca ~-e) Faringoamigdalitis por adenovirus 82) Una paciente de 20 años presenta malestar general. Al examen ffsico se aprecin erit~~~. : ~ ~ /!!!A ~ ~ ~ ~ 85) ná~.Qdinofagia in. ("" ·. palpándose lun tumor a xi 1derecho.r .. ropsia porpunción d} Realiz . 11) atribuible en los no expuestos \.YIP./··e) de muerte d} relativo en los no expuestos ~buible porcentual poblacional ~ f!" ~ ~ ~ (l!fi'. El restó del examen ffsico es normal. Cuál es el diagnóstico más probable? .t.i_gufstico.--sintomática..frafia inguinoescrotal ) Solicitar ylriograma d) Resolyfr quirúrgicamente durante el segundo año de vida e} Res9lve~ quirúrgicamente de inmediato . adenopal[as_granEies y sens s cadenas ugulares.~ ~ ~ 1 ~ ! ~ 81) A ~escolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución. Sin rgo al examinar bien se constata que están a la salida del conducto inguinal y que es fácil '!' cuada es: Observar evoluéión ) Solicitar eco~. es evaluando el riesgo: ·relativo en los expuestos .4IDSL~ e ~ e ~ ~ de miento.faclales_ eritematosas. en primera instancia.Ly: en el dorso de la nariz y algunas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - //úlceras en el paladar duro y en las mejJllil$. .umorectomra e} Reali ·'ar-enexe'Ctomtallerectm' 86) a forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo en la J.. ema palpebral leve y hepatomegalia mmsible a 3 cm bajo el reborde costal. .a) Observar evottJción · lb) Solicitar niV}!(es seriados de Ca-125 \_ -· e} Realizar.P-óm. e ~ \. de paredes lisas. .-h-aujer de 33 año. ca[dél-de cabello y resiones. t!' ~ ~ p . asociado a_. ··-· '/..:.

~ ~)"'Tiempo de protrombina ./ · /e) Autoinmune / .--. .r. ~ejprar el manejo de sus factores de riesgo cardiovascular. No hay s de irritación peritoneal.anticoagulación con cumarínicos y controlar sus factores ele riesgo cardiovascular . d) Tiempo de trombina e} Fibrinogenemia ·~e \\ Ñ·0-· .. acude a un chequeo médico.pa lo qué s decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos. · b) Solicitar una angiografía carotfdea y decidir manejo según hallazgos . palpacióR aRexial d9FeCI:l"4f movilización cervical. El diagnóstico más probable es: 1A~ dometriosis yer~roceso inflamatorio pélvico · e) Apendicitis aguda . hipertenso y diabético./ A ·'a paciente de 24 años. presenta un tromboembolismo pulmonar.e} Solicitar ~asonancia magnética nuclear de cerebro y decidir mane.. ¿Qué examen es el más adp6 do para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocuear? J)' empo de-sangrfa \.. . d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 88) Un paciente de 65 años.}--Ésteatosis hepática.jo según hallazgos d} Iniciar . por 90) Un. fumador.· Hepatitis C . No ha presentado slntomas neurológlcos y el resto del examen físico no aporta mayor información. Al E1xamen se constata paciente subfebril. La conducta más adecuada es: ~J Derivar para endarterectomfa c¡.¡rotfdea . agregando aspirina ("'~// Yla causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: Alcohol Hepatitis 8 . consulta por dolor abdominal. portador de una trombofilia congénita.--._ / / Tiempo de tromboplastinlrj)Braal acbvado . Se solicita un ecodoppler carotídeo que demuestra una estenosis carotidea ~~cha de 50% y estenosis carotfdea izquierda de 35%. eón tratamiento farmacológico que cumple irregularmente.sJ.. olor a la Pfllpación hipogástrica. en el que se detecta la presencia de un soplo carotldeo derecho.

. con tiraje.!!I. · ·6) ministrar corticoides sistémicos. aumento del c~alor local y derrame articular. y al examen físi ..aciente de 3'5..lniciar ceftñaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~? ~dministrar cefazolina intraarticular · e) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico _.fulilS: intracelulares.¿Cuál ~e las siguientes medid~s está MENO~ indicad?. n p~ciente de 78 años../6mbre de~s.:u. . 92% de )fmorfonucleares~ En la tinción de c:fraiT1 se visualizan coc~as.. 1)..::. Rara vez produce síntomas . ~!}ps presenta aumen~Q de yolumen_Y.(~ tt ~ ~ ~ t' ~ ~ Importante: Esta prueba será corregida por elleGtor automático. ~x'.~~ cm . ~ ~ . dolor. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. Se controlan exámenes de sangre. ¿Cuánto mide un niño de(12 mese$ de edad? ·~~ '!' ~ ~ . Se observan signos de hiperiinsüflaCíón pUfrñOiláTVse auscultan sibilancias y estertores .el manejo de este paciente?.Ef_QC.?J (:..1 mg/dl....d. . ) 50 cm ·~.<2_:_~00x'. 'Se constata eritema. Además.~ lª:. con hábito tabáquico suspendido hace 10 años.C.. PA: 130no mmHg... con antecedente de ..-gEl tratamiento suele ser la resección quirúrgica • d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopia digestiva alta ~· "" ~ ~ ~ ~ (lA e . inicia cuadro de disnea mayor a la habitual.·. ..(.~. Se realiza artrocentesis que da sa da a un líquido articular turbio.d~so ·.. mediante artrocentesls repetidas · e) lni~i cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico f ~~ f!' ~ ~ ~ ~ ~·. . .Gram.r~C?. . ~ '~' " "' ~ ~ ~ e fA ~ ~ 4) UI1·P.ome de Cushing 1 ficiencia suprarrenal crónica ~/ 2 n promedio... socJáda a un aumento en la expectoración. ~Eq/1.~UJ.ealizar nt3bulización con salbutamol .díDT · e) Triviri~ y polio / .!:itata paciente disneico.~I. 5).< .000 células por mm3. t : 38.~ " ~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año PRIMERA PARTE . ·. · · L (.clflnici~r azitromicina oral y drenar el derrame.n\. o) Se produce por un mecanismo de tracción ·.!.2°C.. con F.... El diagnóstico de sospecha es: a) Hiperaldosteronismo primario x b) Diabetes insípida e) Insuficiencia renal inicial ~~in .)_Administrar ceftriaxona endovenosa >' 5SoliciJa'r gases arteriales 6) Respecto al divert(culo de Zenker es ve·rdadero que: a). Cl: 96 Eq/1.tmcodilatadores y corlj~gjsles i alados. ·~~d 1n1strar ox1geno en alta concentración. adinamia y náuseg de 4 meses de evolución. por mascanlla de rec1rculac1on . entre los que destacan creatinina: 1. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. par~ ../ z. ~ ~~~cm 3) e) 90 cm Qué vacuna(s) recibe un niño en segundo básico? .130 mEq/1.Y. orientado.. con 90. que han ido aumento. en control con tu"..DPTypolio ~ ~ a Trivirica t) ~CG y trivirica _. la que se vuelve mucopurulenta./ e . . La t'nducta más adecuada es: t:l o.nega. consulta por~a.o • J..... NaU. S~t02: 8~%.. Al examen ffsico se 0 co~..\ l 1 d"!-: f{ .. de filancla disminuida.

. El tratamiento farmacológico de elecci...ta. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ /'e) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico.l~a.{ª!td. reevaluar 12)'Paclente de 14 años. a) Iniciar antihistamlnicos orales y corticoides tópicos s ... con olót a cloro. hi osmia obstrucción nas21l._ª.eico. El test de cristalización muestra formación de "hojas de helecho" y el peñil biof[slco re~ulta 10~1_p.-r· ('..Jl. El diagnóstico más probable es: Al} Psicosis reactiva · V b) Trastorno delirante e} Q.. _\..mana.l~Q\....~efa. iniciar ventilación a presión poBitiva.... asociada a Al NEs e) Iniciar amoxicilina oral. las que cada vez son más intensas. eupn. 1 fO · \ . 7) Una mujer de 26 años.demuestra a~~~!dad eléctrica.. d) Instalar marcapasos externo y suspender el fllasaje cardiaco e) Rea_lizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y. pero que d~sde hace algunos f!)éses está con esas ideas. ~ ~ de.~s. .. La conducta más acfec'iiaaaes: · . cursando embarazo de ~~flse. ~ ~ ~ ~ ~ n paciente de 30 años afirma que el rJ.-.. consulta por palpitaciones inten~de 30 minutos de duración.cino. manteniendo una conducta expectante..Q quiere matar:..eJ(quide­ claro por genitales...ón para el trastorno de pánico es: a) Benzodiazepinas " · --~Antldepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina e) Antidepresivos tricfclicos d) Anticonvulslvantes e) Antipsicótlcos atiplcos 9) j ~nistrar· •/ ~ '1. ~ ~ * . primlge_s.-. ' ~ olicitar electrocardiograma"> Ádministrar amiodarona endovenosa \ ~\1 / .Una paciente por un cuadro que inici·ó con tos y ~Ínofagia..tªn... En el examen obstétrico -~-se detec..' · rtoco · Ad corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas -'J ..Jitándolo. con oxigeno al100% y continuar m sáje cardiaco Administrar adrenalina 1mg por vla endovenosa y continuar con el masaje cardiaco". La ~onducta más adecuada es: ·--. amenazándolo e nst... ansioso. cediendo· luego.nsaci9n de presión facial y r norrea purulenta.iablQJ. pulso regular.j.~. . Luego de 5 ciclos e ntinúa sin pulso_y elrrumltor.elirium a "" ~ ~ r ~ ~¡-·Ésquizofrenia e) Demencia 1.J cuerpo y·¡¡· habla. Sin embargo evoluciona con ensación de descarga posterior..s_ ra que lo ataquen... Sus familiares refieren que es muy apático y tranquilo. asociada a Al NEs 11) Un paciente sufre un paro cardiores iratorio en la sala de urgencias. La conducta inicial m~s adecuada es: · ---·-··~---ealtzar maniobras vagales .y que posee sus familiare~.Ote-~ pocos minutos. de simflares características. pero que cedfan espontáneam_!..s presenta P. Se in cian ventilaciones y masa e cardaaco y se instala monitor electrocardlográfico.~~lnlstrar cortlcoides y antibiótcos. La conducta más adecuada es: ) Reili?ar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~ } R~lízar intubación orotraqueal.~ .r 1 días.·á 1851P_~ r ión arterial: 122/74 mmHg..d..-~ · b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazg1os ...r.-24-año~lonsulta de_~_g. asociada a Al NEs // d) Iniciar cefaélroxilo.. dministrar adenosina 6 mg endovenoso e Realizar cardioversión eléctrica . ab))ln ... .~-~yoJuclón.. mayo_r.~rda. se. ~ ~ "" ~ ~ .. En ·ocasiones ha hítentado meterse. Al examen se ve paciente en buenas condiclcmes.. · . Habla ~fesentado 2 episodios previos. donde usted trabaja. las que éstuvieron ·presentes po...n5.alteraG.dida.... con complejos QJ!~-~~~~~~encia de O por minuto.s·~ . .

.eles de troponina · . ~ __.Hidrocefalia normotensiva···.._. para el tratamiento de las neumonras aspirativas¡. es determinante. ctrpcardiograma / (:a~miento de elección de la depn!slón severa.. e) Empeoramiento de los sfntomas con antipsicóticos. compara dos tratamientos antibióticos A y 8.Demencia senil 18) Un ensayo clínico controlado y aleatc.._ ·14) U!Já paciente de ~Qsñ. Cl: 88.e mas la moffiilíclád _¿fEI antil:iiótico 8 porque tiene ménos ~fecto adversos 4 "Ci) El antibiótico 8 porque reduce más la mo11alidad e) C~alquiera de Jos antibióticos A o 8. ··-··· .oon.000 Utn e) La presencia de esplenomegalia ~ t'f\ ~ ~ ~ ..01 ~ué fármaco recomendarfa? '·· .ti\ ~ \ · ~El acortamiento del tiempo de P.... ~ .. ya que presentan resultados similares . Ta$á de efectos adversos 1.....2 Q@_mos de NaGI y 1 gramO-ée-KCI e) oluc. d) Asociación a hemipaesia . El ant!b!ót!co A-Porque-tiooe-meAes--efeet<.0 0.. La cmración hidroelectrolitica más probabBe es: a) ipocalcemia Hipokalemia c}Hipomagnesemia ~:jd> Hipercalcemia Hiperkalemia ...! de mayor gravedad: : \Ir -· { ' \ J'!i\ ~~a presencia de encefalopatia hepática ~ .. asociados a hiperreflexia.más adecuada es tmmstrar: · Solución de NaCI al 0. Se obtienen los siguientes resultados· p Fármaco A Fármaco B Riesgo relativo T~a de mortalidad 0.os.-óesinhibición y conductas desadaptativa~:.67%·() .. La conducta inicial._.000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos. cursa ·con diarrea aguda. ./.5% .33% 5..Demencia frintotemporal V"'o) Caldas frecuentes e incontinencia urinaria. ~:3..9% Solución de NaCI al 3% e) Solución de NaCI al 3% con 2 gramos de KCI · d) SoiUGi~lücesada al a%.9.~ ~ ~ 13) Un paciente presenta fasiculaciones en varios grupos musculares.ióh de NaCI al 1.rotrombina AEI alargamiento del tiempo de protrombina d) La elevación de ras transaminasas por sobre las 1..Demencia vaHcular ~Alucinaciones visuales.)-adver-ses b) El antibiótiee-A-porque redu(. Se solicitan y~r~litos plasmáticos que demuestrar1 N_a~27.67% 0.. Para esto aplica cada tratamiento a 3. · ..rizado.Demencia por cuerpos de Lewy .2 097 6. 19) En la hepatitis aguda. ~ ~ ~ ~ ~ _::ya> ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Jf: e ~ ~ ~ ~ ~ · j )'l.. Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor etroesternal de 45 minutos de duración'? a) Radiografia de tórax b) Gases en sangre arterial e) Tomografia axial computada de tórax ~v.56% 1. . duran~~-mb~ es: pramma nlafaxfna · · Amjtriptilin¡t ) Liti 1 oxetina ~ ~ ~ 1 ¿CÚál de las siguientes asociaciones entre características clfnlcas_y patología es INCORRECTA? á).

cw:nplimient...~}infección por Usteria monocytogenes. cursando embarazo de 30 semanas.. vitamina 812 y hierro. taquicárdico. La conducta más adecuada es: . asegurándose de que no ingiera más ~ gluten ---~ · At¡ ~ j ~ ~ ~ ~ 24) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas. er mia baja. transferrlna alta y_ ferritina baja d).-las.ad. con una hemoglobina actual ~ 5.8 .._.Jla.m en trábtmiento con insulhia NPH matinal y nocturna.-. la presencia de bacilos Gram positivos en ellfquido cefalorraquideo ' s sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae .~insistiende ·en. -~=-. en físico se palpa f!to en cefálica..cos e interrumpir el embarazo en 48 horas e) Realizar cesárea de urgencia 22) Para comparar la mortalidad entre dos pafses. transferrina bajá y ferritina baja b) Ferremia alta. . iniciar contracciones uterinas persistentes.a) Ferremia alta. Al examen físico se aprecia mu)r pálido. es preferible realizar: a) Un estudio randomizado ·b) Un análisis de sensibilidad :. .Y-1s11ea de minimos esfuerzos...o-de--la -dieta-y:. de caracterfsticas funcionales.~--­ 25 .tr.-· ~ e) Ferremia baja. en tratamiento al)tidepresivo... Se ausculta un soplo sistólico eyectivo. ·i' e) f\u entar la insulina NPH matinal /d) A entar la insulina NPH nocturna e) ... El monitoreo fetal es tranquilizador./ g/di.. e) Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos... úerzos con insulina cristalina en las 3 comid~s principales: d~ almue~J:Jma.. sin embargo presenta hem~_g!!:!~~~es~-~a~ uno. que usa de forma irregular.. consulta por mareada asteniª-.·mentar la insulina cristalina del desayuno J. se aprecian con~cciones uterinas Intensas..metformiAa-· · . transferrina alta y ferritina alta \.~) Dejar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos . con enfermedad celiaca sin. de 3 en 1O reútos y se palpa cuello uterino con 50% de borramiento y 1 cm de dilatación. ····· ·· -/ a) Enviar a--domicUiOCoñ-Vífáñíina 812 vla oral en dosis altas ~-· · b) Enviar a domicilio.. Está sintomático. · .. antibióticos y tocollti. · ··· ·· ·-· ·· ..el.l.Ferremia ba· · a· a fe · · a-alter i~E. .. ~ ~ ~ ~ ~ ~o ~ 23} Un páciente de 24 años.l:ieonducta más adecuada es: a) lnicia·r.~ciente· ctÍabéti~~-·tÍ~~-2·.e}Un estudio ecológico d) Un ajuste de tasas • ~ ~ ~ .m~uado. e) !:J. que son compatibles con una anemia por déficit de vitamina Bj2.. cqn membranas tegras... Se solicitan exáayene.. es: ..e. La conducta más adeCUª-.• 1 . ····· .-~v-/ d ~ón. b) lni~c··f glibenclamida .entr. d) tuberculosis menlngea. Al ex .mHnplimlento de la dieta ..~../ Fu--~ (2.~ ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de los siguientes cuadros cHnlcos cursa con alteración de conciencia? a) Esquizofrenia hebefrénica · -···--·/·'b) Mania e) Esquizofrenia paranoide ·:eiJ Es uizofrenia simple elirium v ~ ~ ~ · ~ 21) Una paciente. E:l examen f(sico no _aporta mayor inforrnaci6ñ.ospitalizar y administrar vitamina 812 por vla parenteral . u!'?-- \J.. transferrina alta y ferritina alta ~· ..~dministrar corticoides y tocoliticos ·d) Administrar corticoides.:~ . e) contaminación de la muestra. cer os a 180 m 1 'La hemoglobina . más r. .un. e) infección por Haemophilus influenzae.cD._.:sigulentes. es: ~-···· ___ . glicosilada es qe S%. con un pulso áiñ'prio..Hospitalizar y transfundir glóbulos rojos _ .~··) En un anciano con meningitis.

)Jifedipino sublingual · ):1 ~apto ril oral ...> ~r. t!\. con afectación tiva y motora · · e} Cpmpromiso si111étrieo Ele extFemidatiesirrfer-fet:es. auscultación pulmonar normal.. de ~ ~or. con pirosis y djsfonía intermitente gn el último año.Sensitfva-Efe-las coatto extremt€laG8S 1 son compromiso motor mpromiso asimétrico de las rafees nerv:iosas. e) Nitro licerina sublingual d) Nit prusiato endovenoso e) E alapril oral Un paciente ingresa por un cuadro de ealpi~ciones de inicio brusco. •. El fármaco de elección. (!!' e ~­ ~ '!' ~ 9> Paciente de./ neurológico. vibratoria y propioceptiva ~ ~ ~· e .os.p • .ióo •.···--". · ~) Indicar omeprazol por dos semanas y evEtluar respuesta. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica.m_gerrnanente y pirosis nocturna que lo despierta... sin signos· focales en et examen . que inervanlas extremidades inferiores. regulªr en 2 tonos en)á auscultación cardíaca. ) etaeiéfi.9f!:1uHer (aleteo} auricular e} ifJquicardia paroxfstica supraventricutar 3 res~nta F_C: 150 lpm. ~! ~ ~ ~ ~ ~ ~ .€-. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin compromiso sensitivo· ~ \_. PA: 110/80 mmHg.!!:___ .ia-seMI:mt-y-aAestesia ensiH8-'de-rnontar b) Afectación motora asimétrica de las extremidades inferiores.' jYf:'iperp1é!sia endometrial · e) Utero septado 28) 1mejor examen para la pesquisa pre1coz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es· a . consulta por cefalea.2) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.. r~~~~'-. obeso. El diagnóstico más probable es: /·:-a} Fibrilación auricular / b) Taquicardia sinusal e} Taquicardia ventricular· .3) La compresión de la cauda equina se manifiesta clinicamente como: a) Pél!diele-tlel conlFel de esfh:ltEwasrimpgtan. para el manejo de esta situación. suelen complicarse con: a} ._____ -----~ ·.]!Mos. Se solicita un ECG que demuestra una taguicardia a"'tiRS angoáftJi..Radiografia ) Ecografia e) Tomografia axial computada d) Resonancia magnética nuclear ~ El examen fislco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t"- e ~ ~ ~ (" e ~ 29) Hombre de 52 añ.. RR2T.:.b) Pólipo endometrial r ~~ 0 "-"-. . EXCEPTO: ) Mioma submucoso/ V\...~ee e~oluc.~ ~ (!' ~ 2 ) Las siguientes patologias se present1n frecuentemente como nipermenorrea. extrem1dades bien P-Wfyn(. e) 1 dicar medidas generales y famotidina. /aumento de la intensidad de R2. Actualmente con disfon_..Agorafobia ' .. e) ~énomiosis n. ¿Cuál es la conducta más adecuada?_.· ~olicitar endoscopia digestiva alta~ d} S ncnar rad1ograha de esofago. respetando la sensibilidad táctil. estómago y duodeno. Al examen: P~1iQ)FC:99x'.llq~_yo ntm ~ ~ ~ ~ . b) Solicitar pHmetria de 24 hrs. que no es adecuadamente tratado.M Depresión /e) Esguizofrenia d) T ~torno bipolar e) ~. es: · a).:~storno de angustia . con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes... tinitus y mareos. _.

d) lnhibidores de la monoamino-oxidasa c(ozapina if'i·~ué me~-. Su afecto es modulado. eta agonistas de acción corta inhalados. para el. . relata angusti~da que hace una semana vió al diablo y teme ser · agredida por él. ~cido valproico . ~ ·t. presenta tos con expec~n m1:1eesa. 5 hijos. El diagnóstico más probable es: . al enterarse de la muerte de su madre. d) lnhibidores de la acetilcolinesterasa e) Antidepresivos ele. e) Benzodiacepinas .1 /~ ~- ~a J r · . . se enteró de que su marido tenfa una amante. En su examen físico destaca.~} és actual~ente: .~ción. . desde hace 4 meses. asociado a disnea de esfuerzos.. o 40 1tratamiento farmacológico de ) Antipsicóticos tipicos b) Antipsicóticos atipicos e) Anticonvulsivantes . .¡n-sJntomas ' .ac:klr. ~r-astor.34) El hallazgo de un~ pansistólico 3/6 en el5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes. d) Cortic(3ides inhalados y beta agonistas de acción lar:ga según horario. comunicación interventricular.. •.arterial periférico muy amplio ( lso Celler) El diagnóstico más probable es: _.rr~rastorno ~isóciativo~ .orales en dosis bajas y aeta a§onistas Ele acciéR coFte-seg¡. Horas antes del episodio. Refiere un episodio similar hace dos años. ' .::J U'~) ! h .. . .no bipolar.o:ame pleural ) Cán9er bronquial ·· ) :pnquie. más beta agonistas de acción corta . · _:'-c)-eeAEiueto artertoso permeabie. según sintomas e) Corticoides.Trastorno depresivo mayor recurrente con. es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o manracos en n paciente diagnosticado de trastorno bipolar? ·. "Enfermedad pulmonar obstructiv~ crónica .-·~)soplo in9cente n_.n) nas en vidrio de reíOl.El es: · · ./~) stenosis mitral 1 Insuficiencia aórtica ns d) 1 ficiencia mitral . con un relato fluido y sin alteración del curso formal del pensamiento. / d) coartación de la aorta .. Fluoxetina .Jle. A ~ / 37) Mujer de 40 años._ ·· ratamiento farmacológico del persistente le..p~ciente presenta disnea de esfuerzos orto fi 1cp 'se observa des lazamiento del e o ue de la u acio intercostal.. cardiopulmonar es normal. El examen ' . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esquizofrenia paranoldea. previos a la actividad 11sica o en caso de sintomas.· .fastamo. · . se auscu u ·astólico IIINI én todo el precordio y sepa pa e . casada. sintomas psicóticos. e) ocardiopatia hipertrófica obstructiva 0 ~4.9. J! 39) Un paciente de 72 años. f. sin necesidad · éte vsar corticoides · · ~Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de acción corta según sintomas · ~~ ~orticoides inhafados según horario y befa agonistas de acción lama según stntomas . en la l)éá axilar anterior.~~~~-: " ' . ~ · b). -:·e) T-./ a) Estenosis aórtica _.de pániCQ.~tas.wn. . .. episodio m~nl_aco.tas d Júberculosis pulmonar .. sugiere la presencia de: -·: ) omunicación interauncular de peqUeno shUnt.

El examen ffsico es hormal y su hemoglobina glicos1lada es de 8.ina. / d) plasma fresco. asociad~_a éompmmLso delg. hipotensión. indicar ejercicios y controllar en 3 meses t>Yfniciar metforrnina / ~e) Iniciar glibenclamida d) Iniciar insulina e) Iniciar una asociación entre un hipoglicemiante oral e insulina ). · ~ Desprendimiento de ret~.. extremTdadesJrfas. di ético e hi er1enso bien controlado. o~ y:::f'ltlco tipo 2. b) ringer lactato en bolo. tl) Retinopatía hipertensrva.Qrfante-de-la. irradiándose a ' rso y se asocia a.tralgias y artritis de manos y pies. e) Retinopatía diabética. El diagnóstico más bable es: Accidente vascular encefálico Cetoacidosis diabética Coma hiperglicémico hiperosmolar ~ipoglicemia ~ ~ ~ ~ j e) Encefalitis herpética ~ ~ ~ ~ _.en_e. seguida luego de lnconciencia. _. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular encefálico estabilizado. consulta por exacerbación de síntomas dolorosos.~ ~ -~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) Un niño de 8 años presenta ar. Al examun físico destaca abdomen en tabla. llene capilar de mas de 5 segundos y pulsos débiles. fotopslas Y.-· más probable es: a) Artritis por cristales · b) Hemocromatosis e) Artritis viral ~rtritis reactiva ~) Artritis juvenil idlopática e ~ e ~ ~ ~ ¡ \ · 42) Paciente de 66 años.5%. en tratamiento con dieta desde hace 3 años. ) Ecografía abdominal · b) TAC de abdomen y pelvis e) Endoscopfa digestiva alta de urgencia BfRadiografra de abdomen de pie /e) Colangioresonancia s ~ ~ ~ e ~ -~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . ¿Qué examen debe solicitarse como primera proximación diagnóstica? . 43) Un niño de 1O años.. 4 46~aciente de 30 años.{4 dfas de evolución. como postprandiales. e) solución glucosalina en bolo. El diagnóstico .rés~nta glicemias cercanas a. ·\" ~egeneración macular senil. J>Ysolución fisiológica en bolo. Un paciente de 57 años.. La conducta más adecuada es: a) f\1¡:tnlener dieta. Refiere visión de cuerpos volantes (miodesopsias).jO mJ~ tanto en ayunas. diabético tipo 1. con lumber (+)y abolición de los ruidos inteBtinales. En sus exámenes de laboratorio destaca elevación . El tratamiento inicial níás apropiado es la administración de 20 mi/K de: /a) solución glucosada en bolo.~plasm~ y elevación moderada de la PCR y VHS.Ul.squema intensivo. Em tratamiento con in$.stadg general.l examen fisico no aRorta mayo~~nnación.. presenta c!ro de sudoración. ¡j ~ ~ ~ ~ ~. Al examen: ~éaído. temblor y actitud t:1gresiva. E. muy doloroso. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs.imQ.. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. élismrnuc ón ae la visión periférica en una zona del ~~po Vl!_Ual. ~ ~ {$' (_actante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea d.

Al examen fisico se aprecia Importante dolor al valgo forzado y a la pal ación de la zona medial de la rodilla...Triglicéridos:5BO. . La conducta terapéutica inicial debe ser: · Dieta más ejercicio y control en 3 meses niciar una estatina · . El diagnóstico más probable es: ./ • .gamento colateral medial _ d) Lesión del menisco medial · e) Fractura avulsiva de la rótula 48} n paciente de~s presenta temblor cefálico y de lauxtremldades superiores. "' e} Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentación e) Bfcarbonato --" 50) laboratorio··á~~~~~urante un embarazo normal? '-~__. · ui paciente de 7 años presenta detención del crecimiento. /. en ocasiones con gotas de sa. ~ e) Diazepam _Jij"Propanolol e) Carbamacepina 49} ¿Cuál de los siguientes parámetros de a) Albúmina sérica b) Hematocrito J. ¿Cuál es el diagnóstico? -stomatitis herpética erpangina e) Fariflgitis viral d) M ónucleosis infecciosa e) tl ndidiasis oral tf~ctante de 1Q meses de edad. abundantes. La· madre refiere que presenta 'Paciente de_-1? años. brillantes. Sertralina / ) Prolopa . febril y cuyo examen farin!~eo muestra múltiples vesiculas y úlceras . No presenta otras alteraciones y las radiograflas no vi u~lizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es: · Solicitar colonoscopla ·· · .. El tr ~amiento más adecuado es: . Sohcttar test de hemorragias ocUltas en 0ej50Siciones Solicitar coprocultivo y parasitológico dir~cto d} Iniciar dieta sin gluten · ~Solicitar test de Sudán de deposiciones . _.47} Un hombre de 23 años sufre ..torsión de la rodilla derecha mientras jygaba fútbol... · .) . úvula y faringe posterior.cfJniciar un fibrato / d) lndicC)lr una asociación entre una estatina y un fibrato e) Iniciar ácido nicotinico aladar blando. con el siguiente resultado: Lr~· LDL. de color amarillento. se rea. El resto del examen neurológico es normal..liza perfillip[dico.210.Rotura del ligamento cruzado anterior 1' Lesión del tendón de la pata de ganso ~~$Juince d~l. evoluciohando con olor que le limita la marcha. como chequeo médico.l!. J j " 6~-iciones frecuentes. especialmente al omar alg~na postura o al tomar un objeto.

afebril.-17 ' p602 40.~ f' ~ ~ ~ 54) ~ ~ P~ie~te multf ara de os en tra~jo ele parto.0 mt:/1 e) pH 7.Á) "t...62 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 20.0 ml~l 56) Una mujer de ~s.0 miSil ~« Q( eJ.. / 1 iabetes mellitus . Al la especuloscopfa se observa salida de sangre por el orificio cervical externo. esión arterial: 11 ONO mm Hg.-~ c)-pH-'6..\ ~f' .0 ml::/1 y<. a 1nguno .l de tyh1.r-~ " _ Q__A ~·\. cuyo monitoreo muestra una FC fetal basa.ocular / ¿~. · ) ~~ ~~ " " ~ O Cf' ~ fJ' ~ 57) produce he. ..eanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo~ ¿dfMantener una conducta expectante y pem1itir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vla más expetdita ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J .pr. un factor de riesgo para el desarrollo de Uf! cáncer ..Indrome compartimenta! -. frecuencia respiratoria: ~¿Cuáles son los valores det gases en sangre arterial más probables de encontrar en una uestra to:nada al ingreso? _ ~ a) R_l::l+.. regular.. Se in Jéó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio. ) Infección por virus papiloma ~ ~ ~ e) Uso de anticonceptivos orales d) Uso de dispositivo intrauterino e) Multiparidad ~ "" .~ . consulta por m~trorragia y malestar hipogástrico.. mmHg1 HC03 14..~ años atendido en el seiNicio de urgencia por una fractura de pierna derecha....· Disminución de la agudeza visual e) Entopsias d) Escotomas e) Dolor. Al examen:..muestra e.46 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 14. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiénto de la fractura ~ b) Tr./ e) Necrosis muscular ~ ~ ~ fJ' ~ ~ ~ 60V ·Cuál_de las siguientes alternativas e~. . .. Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de ctisis de pánico desde hace seis horas. amarrlllo verdo§O.. cursando un er~.ha presentado .ombgsis-venesa-. buena varia i · ad y prescmcia d•! aceleraciones. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? nterrupción fumediata del embarazo mediante cesárea -xeanimación fetal in útero 6on reevaluación en 20 minutos K · e) J3.<"b) pH 7. En la historia estacan mareos y lianto fácil seguido de mioclonfas y contracturas musculares.· .99 1pC02 26 mtnt=tg 1t=:IC03 6. . La ~otura artificial de membranas da salida a " "' ~ iquido con meconio fluido.. d) ~ f pC02 4o mmAg 1 HC03 24..ofullda v ~~mpresión neurológica ~ ~.. El tacto vaginal no demuestra cambios cervicales. La conducta más adecuada es: a) Realizar ecogra ra o JCJtar mve es plasmáticos de subunidaó beta de gonadotrofina coriónica e) Realizar legrado uterino · d) Administrar progestágenos orales ~nviar a domicilio con reposo e hidratación ... frecuencia cardíaca: 130 por mrnuto. El paciente vuelve a consultar a las ·horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada..s una estrategia utilizada para disminuir el error producido fA ~ '· ·· ~ ~ ~ azar ariabtes de confusión e) Sesgos de medida d) Sesgos de memoria e) Tipo 2 59) ~chmte de.- Q El ~ ~umentar el tamaño de la.0 mE1 (.>arazo de 7 semanas. / 6rriigias vftreas? .l.srOtomas habitúalmenb~ la retinopatía diabética proUferativa Ce~.

generalizado e) Nee~lásia-oetdre- _..61) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional con antecedente d. . La conducta más adecuada es: a) ·. } Demencia tipo Alzheimer t1Trastorno depresivo d)_IrasteFfle-de-aRsiedad.. Al examen fisico se ap cla dificultad respiratoria y se a cu an e 1 os s1 1a c1as bilaterales. áni bao . El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison _. asfimétrico.. ¡ .~Qué examen de sangre le permite Í'/determinar ésta situación de mejor manera? · a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática d) J_H plasmática /FSH plasmática J.. ¿ ~ál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 'Hipotiróia1smo .. astenia y cefalea.o}:Síndrome aspirativo meconial ·. durante el parto. inicia hac~dos meseltun cuadro de anorexia. .peculoscopfa se aprecia de color gr· áceo. La herida e! ~e 2 cm de largo en relación a la parrilla costal izqui rda y . El agente etiológico más probable es: a Candida albicans · ) l..-----. U..e) Craneofaringioma ' · d) Diabetes insipida e) Hi ·érprolactinemia · 6 Una paciente de 46 años consulta por oli amenorrea.. u1p JI o a los pocos minutos de nacer.Examen ffsico normal. El diagnóstico más p C?. volución. E ~iagnóstico más probable es: Cluster laucoma agudo e) Uveitis agudad) Parálisis del tercer par e) Neuritis óptica 63) Un paciente recibe J. se"uida de amenorrea de 4 meses de . .· /0) Neumonía neonatal e) Hipe~~nsión pulmonar persistente .. 6S) Mujer de 78 años previamente sana.s6herichia coli ·Gardnerella vaginalis · ~) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis --. Se encuentra en buenas condiciones.. presen .. 62} na mujer consulta por dolor ocular derecho intenso asociado a ojo rojo profundo y midriasis fija.ma puñalada en el tórax.. · rdioce · ' · b) ~ála'"flubo pleur~l ~uturar la herida Solicitár radiografia de tórax e) ijeal(za¡ explulaeiéR-digltal bajo anestesia local .s. que en la es.sted sospecha que la paciente está clima erica. Al exainen · úrológico destaca defecto del campo visual bitemporal.. b" dad se ue·a de olvidos frecuentes·. Hemoglobina 13 g/dl.el examen cardiopulmonar es normal.Í~·niño ~traso .... j de 7 años presenta del crecimiento) debrr!dad./' . Mini mental 27/ O. Refiere baja de peso de 3 kilos. insomnio.espumosa y cuyo pH es s.. . con signos vitales normales y sin sangrado activo. ·¡ · 64) na muj~r consulta por leucorr-ea de mal CllQr.e sufrimiento fetal.báble es: ) Taquipnea transitoria / b) Enfermedad de membrana hialina \ . .

. si las hay./e) D~'Rf_esión atipi~a- ~ ~ ~ ~ ~ ~ A or ' la de ictericia.Rulrponar liso.ci~ fisiológica ~fresia biliar primaria e) Hepatitis viral !ndrome de Gilbert ~ipotiroidismo congénito ~ ~ 71) Varón de 55 años. tomada por un chequeo n:tédico. Es-nofúmador. no tiep'e antecedentes mórbidos. en la atención primaria. El diagnóstico má · J)robable es: .tu!ll.. l:lemó!isjs por incnmpatibmEiad de gmpe-dásico e) ~mólisis por incor:npatibilidaEI-Rh d) Ictericia por leche materna e) Atresia biliar primaria ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~& . cuya radiogt=a.l:ax. ~ ~ ~ 72) Un recién nacido de 4 dfas de vida.. Sú marido sufrió un Infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. hasta Etl pulg~r. el hemograma y el perfil bioqufmico son normales. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Esquizofrenia ) Tr~stor bipolar. muestra un nódulo · . Además está muy esimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento ue pueda salvarla. es: a) Ideación suicida · · . luego de levantar muebles.. consulta porque se siente triste y de. { 73) Un paciente de 34-at\Qs presenta dolc•r pf¡!_[Y. se debe s probablemente a: pres~ncia cteri_.. acompañada de coluria y acolia.. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. El examen ffsico. Revisar radiografias de tórax previas..(' ~ 68) El motivo de consulta más frecuenb:! de los pacientes con depresión.Programar de inmediato una broncoscopla. Asegura que su arido se enfermó por culpa de ella.ical.sesperada. sin ánimo. bien demarcado. que sus malos deseos le causaron ese daño.esqui6oafedWQ . presenta ictericia. d) Practicar una tomografia axial.fia-de-tó. Dice que está cansada..es la conducta más apropiada? ~ ~ ~ · )!) ) .. en el s~Jmento lateral del lóbulo inferior derecho. ctericia fisiológica .computada del tórax. se slt:mte triste y ya no disfruta de sus actividades.. con episodio mixto ~épresión psicótica -j}"'TFastomo.·------ d) es e} T1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo.. d•i3 grupo sanguíneo ~~cuya madre es A Rh o · "yó. en un lactante de 6 semanas.. La raíz nerviosa comprometida es: · -·-. ~ ~ " ~ ~ ~ /6) Crisis de pánico e) Aumento de peso pAnñedoma " . l3) 91ntomas por somatización 69) Una mujer de 56 años.. e) Solicitar una planigrafia pulmonar. G. con bilirrubinemia que al séptimo día alcanza los 1O mg/dl. racticar una biopsia transtorácica por punción.-. con antecedetntes de úlcera péptica.

a~~~·c!i~bética e hipertensa. de color amarillo. para lograr INR <. asten·a.. ~.. El diagnostico más prObable es:· ..·· es: s frimiento fetal p(Úma del canal del parto e ipoterrnia Poliglobulia e) Taquipnea transitoria 76) Un adolescente de 16 años. con anteced. uspender el acenocumarol e iniciar aspirina d) ~ajar la dosis de acenocumarol.ración similar a una coliflor. en tratamiento con amiodarona y acenocumarol. El nemográma es normal.n.5 / ' .la amiodarona . ndiloma de cuero cabelludo rcinoma basocelular . multilobulada.--.· / ecotomografia abdominal.5 cm no dolorosas. No presenta . El diagnóstico más probable es: 1ánoma maligno.ipal riesgo del recién nacido postérmino.. .1. es decir aquel que nace de las 42 semanas de ge tació. d) colangiografia transparieto-hepática. b) colecistografla. de 3. La conducta más adecuada es: uspender el acenocumarol y mantener la amiodarona uspender el acenocumarol y . vo sebáceo de Jadassohn eratosis seborreica ~. ptetdiculada. Su hipertensión arterial y su diabetes mellitus están bien controladas. e) tomografia axial computada. asintomática. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \''-1 V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V paclente consulta po.···-. ) Linfoma ~ b) Leucemia mieloide aguda e) Enfermedad por arañazo de gato d) Tube~culosis e) M9nonuecleosis infecciosa Vh .ut erec as. controles de los últimos 6 meses se h añtenido en ribn~ sinusal. Al examen 77) fís •éó se palpan ~¡nopatlas ng.~ ~ 74) Una paciente de_§5. Irregular. . 1. ~ ~ ~ ~ ~ .~nte de cardiopatra hipertensiva..arcanos a 1.· Durante lo!. ' El método diagnóstico más útil Qara iniciar el estudio de una ctericia obstructiv_a}es: ·--~-. e) col nglografia endoscópica. ·' s alteraciones..y de fibrilación auricular' paroxística..·· -~ . que en ocasiones le duele al peinarse~ Al examen físico se observa una tum~.8 cm. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79 ¿Qué patología se asocia más significativamente a la presEtncia de infecciones urinarias a r petición en la edad pediátrica? ' ) Riñón en herradura b) Criptorqutdea e) yreterocele d)'Reflujo vesicoureteral /e) Hipospadia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .efMantener la amiodarona y el acenocumarol ~ · 75) El princ. de hasta 3. consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo.

p) RGef"de-ovarie. el valor predictivo positivo del examen clfnico fue: ~ ~ ~ 1 d)'ao% e) 95% ~S7% a) 20% b).33% /1. La conducta más adecuada es: Observar evolución espontánea b) Realizar prueba de parto con aceleración Ctccitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d).-:. d)..000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio. lb Y'~ . El examen cardíaco es normal.' Diagnóstico clinico Hallazgo de autopsia :Infarto Sin infarto :. . febril has 8 5' ~ ~ "' ~ ~~1 ~~ ~ 82) El ~) ~ ~ ~ ~ J 1 enfermedad car~iovascular. es con más frecuencia con una: a) Petrooitis. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benz~tina intramuscular y enviar a domicilio b) tniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria Alniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria d) Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina estado general. 1(0 .. frecuencia respiratoria de~. ~ fb).e.. bene.~-~~~~-. secundaria al uso de e ec omiso 1 nitrofurantoína durante la infancia. steomielitis.. ·:··· . osteoporosisv C) ' j e-Airf:teimer. similare~. ~ ~ ~ ~ ~ 81) Un paciente de .:·: . decaldo. que presenta presión arterial de 150/120 mmHg... f.i :·:·:. · .ÍJtensos en la base pulmonar izquierda. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia.· · i:. Al examear se observa orientado. a los que presentaba en radiografía previas. :· ·. b) Mel)ingitis. .reemplazo hormonal ~l'i'"la~j..: '\ lil~ ..ficJ~_la_tarapliLd~.· . ooó" .i. presión arterial de 1j)8/G6 mmHg y s~~úra 9~ con Fi02 amblen l../1. mucho más . edema (+++) y compromiso de concienc~ el diagnóstico más probable es: a) status epiléptico b) ncef~lopatia hepática re¡eclampsia severa d) e'liJ{olía de li_quido amniótico e) e ~is hipertensiva 1 8 ) ~na gestante de 4:1 semanas inicia trabajo de Rarto. presenta un cuadro co9:frecuencia cardiaca 93x. Se solicita radiografía de tórax 1 úe muestra una condensación en el lóbulo inferior izquierdo y los signos de fibrosis pulmonar en el /resto de los campos pulmonares..Kealizar forceps ~) Realizar cesárea Pc ..58 años.~r~ ·..."' ~ ~ ~ ~ 80) Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnóstico cUnico en 1. ..·· .}Mastoiditis.. bien Qerfundido. ~ "' ~ ~ ~ 160 40 200 80 720 800 . 760 e acuerdo a estos datos. La auscultación pulmonar demuestra crépitos bilaterales.¿ ~ ~· ~ f!' ~)En una primigesta con embarazo de 30 semanas. con untecedente de (jbrosis pulmonar.. · -: . con presentación de frente. en posición nasoiliaca izquierda anterfOr.!!!!!5!9r.~ia·es disminuir el ~sgo de: .!.~E ..fii¡'):~ . _. . .: ·. No obstante.-·- ~ (!' ~ 3) La otitis media aguda no suele complic:arse. Presenta 4 contraccloRSS-Gad~ dilatación cervical ~' mem~s rotas y feto en segunc:....lo plano de Hodge. ~d) 9 rdera súbita. cuando lo hace.• "\ ~ ~ \) /.- \\Qo"" . e).~~.

· Abuso sexual ~~t~í!l9initis inespeclfica ~uer o extraño vaginal d) vaginal 1 e) Tri omoniasis ~ ~ J !.éo rafia del segundo trimestre e) Ec rafia del tercer trimestre d)/A niocentesis e opsia corial ) Un lactante de 1 ~ses ha presentado 3 crisis bronquiah!s obstructivas en 4 meses. pr able es: ~ .valor predlctlvo para el diagnóstico de cáncer diferenciado da' ~r ides? · · Cintigrama tiroideo ) Tomografia axial computarizada de cuello e) Ecotomografia tiroidea dfi?unción del nódulo y citologla e)ibeterminación de anticuerpos antitiroldeos 1 ' ) Mujer de 63 años..o de corticoides b) Iniciar salbutamol de forma horaria.arfniciar corticoldes inhalados según horario y salbutamol a dem~1nda Jt9) Solicitar radiograffa de tórax y test del sudor ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin necesidad de u:. d Admini~trar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y lidocafna endovenosa Intubar y pedir gases arteriales 89 El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: E(fografia del primer trimestre b) E. ·conducta a seguir debe ser: · Administrar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y control de gases arteriales ik:administrar naloxona y ventilar con Ambú /h) Administrar naloxona y pedir gases arteriales . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más .Qlet:I tectomra recibe 1O mg de morfina dovenosa. A los 6 minutos la paciente está en súpCSfprofundo Cianótica. 48 kg de peso. ctualmente se encuentra en buenas condiciones y el examen flsico es normal. A las 3 ho~s post c. que han spondido al tratamiento con salbutamol. con pulso firme de 120 por nuto y extrasistoles ventriculares ocasionales:' a freeuenc espiratoria es de 2 a 3 por minuto.. /! Can~diasis ~ ~ ~ í at) ¿Cuál es la prueba con mejor..co. La conducta más adecuada es: a) Iniciar salbutamol si presenta nuevas crisis. aumentando la frecuencia de las inhalaciones si presenta crisis e) Iniciar salmeterol inhalado según horario y corticoides inhalado~. La primera de ellan fue en relación a una infección por VRS. a demanda .."" ~ ~ ~ na niña de 3 años es traida ya que presenta secreción Vélginal hemopurulenta..

El diagnóstico más probable es~ ~ '!' 11' ~ J /!f Hígado graso agudo del embarazo ) Colestasia intrahepática ) p. No presenta modificaciones cervicales. cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica. • ~) 1 . v. (8\ .Yftísuficiencia placentaria d) Sufrimiento fetal agudo e) ~iabetes gestacional ~ ~ ::. GINECOLOG(A + OBSTETRICIA 1) So~ causas de hlperm~n·orrea./a) C9f1Stitucional Upa : re..e~ranquilizar a la madre y enviar a domicilio ~ (tiA \ /1 ~) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica.__._/ ~ .semanas-consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal.Biopsia corial ~ ~ · V / /s) El ~ ~ Respecto a la endometriosis es VERl>ADERO que: a) uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografia e) Es causa de oligomenorrea asoci~. (C\ \ _ _.:./c) Genopatía b.. Se solicitan exámenes que/demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina.reclamsia moderada Sindrome de HELLP e) Sepsis por Clostridium perfringens ) ftl ~ f&' f!'A ~ ~ 3) paciente multfpara. Al examen se aprecia adolorida y algo Ictérica. de origen ginecológico es: ~{.se (Z'I!\ ~ fC' ~ \ 6) Una .. para la edad gestaclonal. r. . a) Administrar corticoides endovenosos _.. .r. . presenta disminución de la per'1:pción de los movimientos fetales. primigestta.2. La etiologia más probable del retardo del crecimiento intrauterino. con relación diámetros c1fálico/abdominal de 1.. .. e) Útero septado ... . . sin otras alteraciones..1 / ~ · ' .~ 1 r-· ry·· '\ . La conducta más adecuada es: ('lb. EXCEPTO: ~' . Sus signos vitales son FC: 96x'. a) Miomas uterinos ~/ b) itteraciones de la hemostasis primaria (Hiperplasla endometrial Cl) Adenomiosis . / '\.'f . que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5.. PA: 142/96 mmHg.paciente primigesta. cursando embarazo de 34 semanas..gt mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: ) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e).5 g/24 horas. cursando embarazo de M... paciente.a ciclicidad b) El antecedente de metrorragia e} El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensiqn abdominal fl'!i\ ~ fl/11!:-. por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones q~ demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1. es '-..al uso de dispositivo intrauterino -~) Corre~~onde a tejido endometrial dentro del miometrio str. FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. ... • '\~ .. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0. en esta ..Ecografta del primer trimestre tflt\ fC\ . b) lnterrumplir el embarazo por la vla más e·xpedita e) lndu~ir el parto con misoprostol d) ~plicitar registro basal no estresante . • !W. Prueba 15 . asociados a anemia y trombocitopenia levés. !\ ~ 2) Una paciente de 24 años.

~e} Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal . / ·' e) Progesterona disminuida "-.lórmona luteinizante aumentad·a .barazo con herpes genital activo 59. La conducta más adecuada es: a) Realizar prueba de parto.) b) 15 semanas .altura uteri~~e 15 centimetros ). Id) 6 11) Una paciente de 24 años.-/·e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 12) Una paciente de 40 años. consulta por dolor abdominal. palpación anexial derecha y movilización cervical. con aceleración oxitócica y rotura artificiial de membranas b) :Girar la cabeza hata posición naso-sacra e) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica ./ . á) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica 1. d) l:.muy delgado.~ealizar cesárea ~) 1EI sfndrome de ovario poliquistico se caracteriza por tod9 lo siguiente EXCEPTO: ~str~genos disminuidos \. · A / 13)'Una paciente presenta amenorrea.Endometriosis . 10) Identifique la asociación. que Inició luego de un aborto ~spontáneo. b) Hipotafámico e) Hippflsiario .taeional y hallazgo: ---. La conducta más adecuada es: a} Solicitar una ecografla-Doppler de arterias umbilicales b) R alizar un perfil biofisico Xfender el monitoreo P<?r 20 minutos adicionales ) errumpir el embarazo de inmediato e) Tra. en presentación de frente. d~várico Jfjlterino ·.~)--Acné ''-.. cursando un embarazo de 38 semanas..8) Una mujer.>( . por lo que se decide solicitar varios /exámenes que demuestran: TSH normal. Al examen fislco presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa. El \ ..JB.../' / /. en la semana 37 + 3 dias.nquilizar a la madre y dar de alta ' -. en posición mentosacra e} I.800 Kg.beta-HCG detectable en suero y orina ·..l) Andrógenos elevados . El diagnóstico más probable es: a) . Al ·examen se constata paciente subfebril. ' \ / ecograf(a TV con endometrio. No hay sig11os de irritación peritoneal...• Inicia trabajo de parto. :11~ealizar forceps "'---/ /. sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 2Q minutos. que se extiende por varias horas.. prueba de estrógenos más progesterona negativa. con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge.. ~toceso inflamatorio pélvico ~--. naso-iliaca anterior. origen más probable de la amenorrea es: a) Anovulación ./.pfimlgesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3./ a) 12 semanas -fondo uterino a la altura del ombligo (.correcta entre edad geS.ausencia de saco gestacional en la ecografla trSnS\faginal e) 30 semanas .. con una ariabllldad de cerca de 10x'.. prolactinema normal.4) ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal? A 1 "-!b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara. prueba de progesterona negativa.. con dolot a la palpación hipogástrica.-.. multipara de 2. con ambos partos por vfa vaginal. ·está cursando un tercer embarazo.de 6 meses de evolución. multípara de 3. semanas ..multipara inicia la percepción de los movimientos fetales ~ semanas. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardiaca fetal basal de 130x'.

La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b) Administrar corticoides endovenosos u interrumpir el embarazo en 48 horas ~olicitar un test de tolerancia a la gluolsa 6'tí) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografla a las 3H semanas. sin haber presentado patologfas previas. ./ e) Siete dlas antes hasta tres dias después de la ovulación (8\ ~ f'li' ('\11./a) Cánc. · d) Diez dia antes hasta tres di as después die la ovulación . ¡j ·. de 4 cm.: ~eiÍomiosis · . · 20) El peñodo fértil se extiende desde: ·'-.Miomatosis Proceso inflamatorio pélvico .t~h:arante. la que ha Ido en aumento. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen. Refiere que ll'eva 2 años intentando concebir. muy doloroso a la ··palpación.encia. f'/11.-Hemorragla.-.Ciclos menstruales d1~ 20 dias _/ b) ~etrorragi~ -:. . puérpera hs1ce 2 días.--· e) ~musonagta-. y dlj.. El diagnóstico más probable es: Mastitis abscedada ~Gíéndula mamaria accesoria ) Trombo8"mbolismo pulmonar d) Adel)it(s supurada e) M~slitis linfnagitica ) 1 ~ 17) Identifique la asociación correcta: . ~ ~ f!!" ~ ~ (!" ~ 19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años. son respectivamente: Anovulación y cáncer de cuello \_. son otras alteraciones. en las pacientes en edad fértil y en las pacientes trílenopáusicas.~~.á) Hipermenorrea .~nstruí!.t?!!:~.// 6} Miomas y atrofia endometrial uterino e} d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio 1Jisfuncional y atrofia endometrial (1!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!lA ~ '-.~ ~ 15} Una mujer de 27 años.los dJas_Q~_Q~u1~º6n/.ef de cuello uterino \ _.ridometriosis / ·· d). El diagnóstico más probable ~s: . sin necesidad de estudio adicional ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J ~ 16) l)lia mujer de 28 años. cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografia obstétrica que demuestra presencia de polihldramnios moderado. con escaso eritema.. Ademf:is presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses..~ causas más frecuentes de metrorragia. presenta aumento de volumen y dolor intenso en relf'ción a la axila d~recha. sün embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos an~iconceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido..de-menstruaoión-en-~es-últimos 60 di~~18) La.Aus. .Ciclos menstruales do 37 días · · /'e) Amenorrea..·)é) l.d} Oligomenorrea .. Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino. sin otras alteraciones. ~~y abundant§s-en·Ga~tid~~.. Ha controlado /ádecuadamente su embarazo.l a) Un dia antes hasta un dla después de la ovulación b} Cinco dias antes hasta cinco dfas después de la ovulación ftCinco días antes hasta el dia de la ovulación .f~~iór} · ~.

. OOCtOO 19 20 00()00 00()00 OOC>OO ooc>·oo 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 41 71 72 .oo OOCtOO. At\'1 ~ ~ ~ ~ 1 nooooo 78 79 80 00000 00000 00000 soo·oooo 51 52 ooo·oo 00000 ~ ~ ~ 00000 00000 23 00()00 53.rlt!!JI ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 15 16 17 18 00000 00()00 OOC>OO OOC>OO ooc... 367 00000 7 00000 s 00000 a OOú.73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 .000 89 90 QQ()QO 60 00000 00000 00000 ~ ~ .00000 24 00000 ' 54 00000 25 00()00 55 00000 26 · 00<)00 56 00000 27 00C)00 57 00000 28 00<)00 58 00000 29 00()00 59 00000 21 22 30 00()00 81 82 83 84 85 00000 00000 00000 ~ ~ ~ 86 87 BB 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00.o 1 00 ()00· 000 00 00 00 00 00 ()00 NOMBRE: 2 3 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 000 ()00 000 ()00 000 4 5 000 RUT: 6 7 FECHA: ()00 8 ·00 <)00 9 00 ()00 K o o 000 o 000 o 000 o o A B C D E A B C D E o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A CURSO: RESPUESTAS ~ ll% A B C O E 1 2 3 00000 00000 5 35 00000 6 ooooo.OO 00000 00000 00000 10 ooo~oo 40 00000 33 4 34 38 00000 00000 00000 00000 00000 31 32 00000 ooooo· 9 39 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 00000 70 00000 61 69 ~ ~ ~ l't ~ ~ "'\ ~ ~ ~ 11 12 13 14 .

que no visualiza saco gestacional. La conducta .. presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico.. -A·SOticitar beta-HCG plasmática /' d) Administrar metotrexato e) Re~liz¡. LDH. La conducta más adecuada es: a) Repetir el test de embarazo b). demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post )36brecarga de glucosa de 150 mg/dl. cursando embarazo de 28 semanas. que resulta positivo. \. tiene como objetivo · principal: ..P(Solicitar hemograma._) \ i ·"~(\ :~\ n r'· Prueba 14 OBSTETRICIA 1) Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes. )1 ~arto prematuro previo d) Vaglnosis bacteriana e) Primigesta 4) La primera ecografia obstétrica. de 24 horas · . sobre un máximo de 4+. Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamai1. presenta un test de tolerancia a la gh. pruebas hepáticas.aéosa. con escaso dolor hipogástrico. consulta por metrorragia de 2 horas de evolución. por lo que se realiza un test de embarazo. No presenta srntomas y la protelnuria cualitativa resulta+. Dos semanas después acude /·a control. constatándose glicemias basales de 90 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl. que se realiza a mediados del primer trimestre.¡r legrado uterino 2) Una mujer de 19 años. \ \_/ .r'Realizar ecografia ttansvaginal )/él) Realizar registro basal no estresante e) lnicia~_.. So decide indicar dieta y ejercicios.r.o esperado para su edad gestacic)nal. -/'b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado e) Iniciar metformina d) Iniciar insulina e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa . / d) Evaluar el crecimiento fetal ~Confirmar la edad gestaclonal 5) Una paciente de 34 años../ m~. quien le realiza una ecografra transvaginal. primigesta. pruebas de función renal y / proteinuria de 24 horas ~ Administrar sulfato de magnesio endov•:moso ¡J lndi'1lr semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente.rríetotrexato 6) Uo~ mujer de 40 años.. La conducta más adecuada es: ~)'Solicita¡ subunidad beta de gonadotrofina coriónica ·b) Realizar legrado uterino . Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo.-Realizar nueva ecografia en 24 horas . con 75 gramos de glucosa. durante las próximas horas / V -~ \ / V 3) tCuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro? p(Preclamsia /b~_2iabetes gestaclonal ·. La especuloscopia coiJfirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. \. La conducta más adecuada es: ~) Iniciar alfa-metildopa b) Solicitar proteinuria cuantitativa. cursando embarazo de 30 semanas.-adecuada es: ~"Mantener la dieta y ejercicio. j a) Determinar el sexo del bebé ' \ b) Identificar los embarazos molares y ect6picos / ~--Detectar malformaciones fetales .P. palpándose a la altura del pubis. controlando periódicamente . curs¡u:wdo e·mbarazo de 8 semanas. tiempos de coagulación.

sin complicaciones. El \ /diagnóstico más probable es: \. cursando su cuarto embarazo. La conducta más ~écuada. Se constata dinámica uterina de 3 en 1 o minutos y se palpa un cuello borrado en un 80%.~·oto presenta proteinuria cualitativa leve (una+). La cqnducta más adec~ada es: //a) Hospitalizar y administrar tocofticos 1 . Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. con ambos niños nacidos por cesárea. En el examen ob. El reglstro fetal no demuestra alteraciones.claro por genitales. de entre las siguientes es: · /«Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto -. con dilatación de 3 cm. de 1¿~ semanas. se constatan 4 contrac. con dilatación cervi9ál de 2 centfmetros. en posición occiplto ilfaca izquierda \ ~nsversa en espinas -2. se palpa cuello completamente · bor9táo. · ~~~~~· .... cursando embarazo de ~~O semanas presenta pérdida de líquido . La ecograffa transvaginal muestra un feto vivo~ con saco gestacional indemne. b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente \.. diagnosticada de preclamsia severa.'con 40 semanas.Una mujer de 40 años. inicia contracciones uterinas intensas y frecL. cursando embarazo de 10 semanas. El resto del examen ffslco no presenta alteraciones y .r-·fÓrceps ~ ~e~_l. La conducta ~ más adecuada es: a) 1 nducir el parto con misoprostol .~ 7) Una mujer de 32 años.. La conducta más··adecuada es: '4\aministrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolftieos ) Administrar corticoides y antibióticos a la madre e) Administrar tocoliticos y antibióticos a la madre d) Dejar a evolución espontánea e) Realizar cesárea ~ A\ ~ ~ ~ ~ ~ ' · A 1O) Una mujer de 38 años.. cursando embarazo de 37 semanas._/a) Administrar tocollticos endovenosos b) Iniciar antibiqticos endovenosos e) Dejar a evolúción espontánea d} Realiz~. multfpara de uno..éiones cada 10 minutos y el tac~o cervical demuestra borramiento de 50%.izár cesárea . El resto de su examen físico no aporta mayor Información. ~ ~dministrar su!fato de magnesio endovenoso e) Solicitar eC9dOppler umbilical y de arterias uterinas (". multfpara de 2.-. ·' ' 12) . confirmada c9r{ especuloscopfa. La conducta más adecuada es: ·. e) Administrar corticoides. antibióticos y tocolfticos d0c:Jministrar cortlcoides y antibióticos e Inducir el parto en 48 horas · ~ Administrar corticoides y antibiótcos.. cursa su tercer embarazc.. La ecografía obstétrica no presenta alteraciones. El test de / cristalización muestra formación de u hojas de helecho" y el pe·rfil bloffslco resulta 10/1 O. . El registro fetal resulta tranquilizador. 11)Una mojer de 26 años.$tétrico no se detectan alteraciones. . ~ ~ ~ ~ v' ~ ~ ~ ~ 8) Uná mujer de 30 años. cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente._/ a) Embarazo molar b) Preclamsia moderada e) !:JjPertensión transitoria del embarazo 9Yflipert~nsión arterial crónica · e) Preclamsia leve . 1:onsulta por metrorragia. con olor a cloro. El tácto vaginal no presenta modificaciones cervicales.d) 1~1"-GQI:ti~oliticos e) Aoniíriistrar hidralaZlnaon:tiJetalol por vi a endovenosa . Se constata dinámica uterina de 3 CU en 10 minutos. con 5 cm de dilatación y feto en presentación cefálicca. primigesta.>. Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales.entes./ o}-Enviar a domicilio indicando reposo · fd) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta e) Realizar legrado uterino 9) Un paciente de 23 años. con membranas integras. presenta presión arterial c~rcana a 160/100 mmHg en varios controles. manteni~ndo una conducta expectante.

..¿:hf ~ ~ ~ ~ ~ U ~ ~ ~ (l!!l 15) Deben recibir profilaxis para Estreptc... con antecedente de sepsis neonatal en de su parto anterior -v/ e} Multipara de 28 años. cesarizada anterior.años. . cursando t~mbarazo de 38 semanas. desaceleraciones variables y taquicardia fetal./ ~)~ucir el parto con misoprostol Realiza·r cesárea · e) Administrar corticoides y antibióticos.~tata ausencia de dinámica uterina y de modificaciones cervicales.. ~~fj5esprendimiento prematuro de placenta normoinserta 1 Placenta previa ')¿:/' e) Rotura de vasa previa . El registro fetal constata variabilidad m~i!Jlá.__.. reali:zar amniocentesis y solicitar estudio de liquido amniótico y de exámene. por efecto de la progesterona ~ Aumento de hormonas de contrarregulac:ión e) Aumento del consumo de glucosa por pc:1rte del feto y de la placenta ¡.. El diagnóstico más probable es: .. EXCEPTO: a) P~migesta de 17 años. complicado con diabetes gestacional y /~ preclamsia moderada · 31.~ " " ~ ~ ~ "" ~ 13) La diabetes gestacional se produce t>or: · ../" . sin antecedentes de importancia. multfpara de uno.s ·generales a la madre.mento de la insulina fetal · . .{fPrUiito \. cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de ~ ~ ~ ~ membranas. sin modificaciones cervicales. es: a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+ b) Evitar infecciones oportunistas e) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto )iflograr cargas virales mlnimas . Al examen se palpa feto en presentación podálica y se con.) ·El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es: _. / e) Negativizar el ELISA para VIH ~ ~ ~ ~ (li!\ ~ (11\ ~ ~ ~ . . Al examen s.. ~)AY. manteniendo una conducta expectante. durante el trabajo de parto.¿_/brÁumento de la neoglucogénesis (conver:)ión de protefnas en glucosa) en la placenta e) Disminución de la secreción de insulina pancreática.. ~ ~ ~ ~ (A ~ 14) Una mujer. La conducta /ínás adecuada es: . Las pruebas de bienestar fetal son normales../ feto. cursando embarazo de 3E. ~r-Multipara. (/ i /1y ... en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de edaéf gestacional b) Multípara de . En la especuloscopra se • ') ~precia salida de escaso Hquido por el OC: E. sin iniciar el trabajo de parto. a fin de evitar la transmisión al ·---. . d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas e> ... todas ~as siguientes embarazadas.17) Una mujer de 31 años./.._/! b) Coluria e) Ictericia d) Dolor e) Naúseas f:' ~ ~ O'Ú \ .18) El principal objetivo del tratamiento dE!I VIH durante el embarazo.. asociado a dolor abdominal. d) Rotura uterina e) Aborto en evolución _.. cursando embarazo de 32 semanas. ~ (A 16. si!).Administrar corticoides y antibióticos. semanas presenta metrorragia moderada. La especuloscopla demuestra salida de sangre por el orificio cervical externo..afltecedentes de importancia.e aprecia hlperto~nra uterina. · d) Primigesta con urocultivo positivo para SG~ . en trabajo de parto de 40 semanas. .. .coco betahemolítico grupo B. ~ ~ . con RPO de 24 horas de evolución '\.

persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del alumbramiento. / e) Restos ovulares í\ d) Rotura uterina · ~Inercia uterina / 20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA? a) Huevo anembrionado -Aborto retenido . .Mola completa . / b) Modificaciones cervicales. Se palpa el fondo uterino entre la ./.- .Abortos tempranos a repetición _... . El diagnóstico más probable es: retismo(51acentarioceración del canal del-parto ...Embarazo ectópico roto ··'---·" @' Incompetencia cervical...apófisis xifoides y el ombligo.19) Una mujer de 35 años presenta parto vaginal.Aborto Inevitable/' _gfáüistes tecolutelnicos . · Ya) Metrorragia con hipotensión./ ¡ l\ V '---·· ...

re't ~ (4\ (11$:\ .r o 1 ~ NOMBRE. 82 83 84 85 86 87 88 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. 1 ~ ~ A B C D E 31 32 33 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (O' ~ 00000 2 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 A B C D E 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 61 62 71 72 73 74 75 76 41 42 43 ~ (iit' 44 45 46 47 48 49 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ (1it' nooooo 78 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 79 so 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ f!"' ~ f!!" ~ (191 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 r4'l ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 ..000 89 90 ~ .: ~ ~ 2 3 4 5 ~ RUT: f!' ~ ~ ~ ~ ~ 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 00 000 000 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K o o o o o o o o o o o ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E .

Se solicita hemograma que resulta normal.1 año con ífidiee-peseledad-+1¡-5 B&.105 (-·e) mñatte~7-. sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa. El diagnóstico más probable es: ·.niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano.(i:P~EiiGe. La conducta rTÍás adecuada es: \ . A ~ /. Sólo se obse·rva un pequeño hematoma· en la zona occipital.-5-I:>S e.flQS-e-indice-talla/edad. asociado a orinas espumosas.·· e) Défictt de complemento d) Sindrome de inmunodeficiencia adquirida e) lnmunodeficiencia celular .ico no presenta signos neurológicos focales./ :. El diagnóstico de sospecha es: ..ct'Solicitar TAC de cerebro /. controlando en 24 horas / \ 6) U.--·· d) Niño de .~~ibrosis quistica ..:2. Al ex8J11en físico se observa en buenas condiciones. ' / 4) La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento.1 y albuminuria de 2. fndice pr. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad? -.páracetamol y fenobarbital. La conducta más adecuada es:· . No tiene regiutros de exámenes testiculares previos y el resto del examen fís1co es normal. Juega con sus juguetes. sin interactuar con otros niños. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde _al indicarle cosas...n/niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonfas.-·.a~JMe-2i/' .~/a) Enviar a domicilio. desde los 9 meses de e~ád. indice peso/tallaC-.--. pero luego se tranquilizó.. reflejos conservados y ausencia de signos focales. con tomo muscular normal.·~utismo d) r rno del lenguaje e) Hipoacusia 2) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores. sin hematuria.1DS:.3DS--- <s o§_} 5) Un niño de 6 meses de edad cae de la •::ama.e lndice talla/edad -1.0-98 e) Niña de 4 años con lndice peso/edad +2..../ b) Solicitar cariograma Solicitar ecografia inguinal y testicular / d~ Solicitar tomografia axial computada de abdomen.. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. En el examen fislco no es posible pa!Pár el testículo derecho.---· . Al' examen ff!.-indice-peso/talla 1-. explicando los signos de alarma para reconsultar \ / bLSolicitar radiografia de cráneo \. pelvis y zona inguinal e) Realizar exploración quirúrgica _.405 e in dice talla/edad +0. -. d) Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) lniciar.1 OS . . La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos.»! ~éfic!t de inmunoglobulinas -.7 mg/dl. debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física.=f-2.oteinuria/creatininuria de 3. con índice peso/edad índice /~so/talla +2. fndlce-talla/edad +1...á) Glomerulonefritis postinfecciosa 1 / b) Enfermedad de Berger \_/ e) Sindrome hemolitico urémico d) Glomerulopatía membranosa plóiilerulopatia por cambios mfnimos 3) Un .(Niño de 5 meses. golpeándose la cabeza.[ !' Prueba 12 PEDIATR(A 1) Un niño de 6 años no habla y demoró rnás de lo normal en empezar a caminar. El diagnóstico más probable es: a) Sim!rome de déficit atencional ~iñdr~me de Asperger .peso/~alla-C).0 OS...-·(~}liño de 6 años con fndice peso/edad +1. alimentado con lactancia materna exclusiva.)<_··· ' . "//') Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas "'-..

..a de la cadera izquierda. e) Dism. en una cantidad mayor de: a)_l' 1. y · 1 \ A 1O) La coartación aórtica NO presenta: J 1 ·'á) Soplo sistólico b) Mayor riesgo de endocarditi~ . /~U nielar anticonvulsivantes . Al examen se observa en buenas col)diciones.\_)J~'Virus !i)).7) Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria.. El diagnóstico R)ás probable es: .~ ~___.~{cuál de las slg~lentes lesiones es más caracterfstica de maltrato infantil? b) Hematoma de la zona frontal e) Fractura suprancondllea de húmero ~ractura de metatarsiano . la mayorra de ) Neumococo e) Mycoplasma d) Estreptococo beta-hemolftlco grupo 8 e) Estreptococo beta-hemolltico grupo A l~s neumonfas son causadas por: · .OOO ·v/~1'> 1o.núción de los pulsos pedios / ..éianosis .-ractura de escápula 9) El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es: ·RAalaEJo ~ a) albuta Adrenalina racémlca inhalª_da_ e) bl::if8rñi51 y ortlcoJdes inhalados d) Adrenalina racémica y cortlcoides inhalados Adrenalina racémica Inhalada y corticoides orales r' .P(. La conducta más jldecuada es: · .o e) 10Q:OOO ?.i6'Íos ·lactantes menores. de 5 minutos de duración. V / / b) Trasmisión de protección materna./ e) Hipertensión arterial .. a}!Íolimltada. con sólo leve dolor a los movimientos extremo:. ·~olicitar electroencefalograma con privación de sueño . si presenta unidades _formadoras de cofonias.»)'100 /cljt.dad de Perthes e) Slndrome de Osgood Schlatter /' . para los requerimientos del niño e) Fortalecimiento del lazo madre-hijo /'> Osmolaridad óptima.á) Epifisiolisis de la cabeza femoral ¡~inovitis transitoria \ _~:1-~) Artritis séptica \ J ~· d) Enferm~. mediante inmunoglobulina A e) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante ~f"'Áportes óptimos de hierro.:) Fractura de antebrazo / . /J:! V - 11)tJn niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónic:a mientras estaba en su colegio.e) SolicitarTAC de cerebro d) Solicitar creatininfosfoquinasas · e) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de liquido cefalorraquideo .a lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios. para una adecuada absorción 1~)'i. Al examen ffsico no presenta alteraciones.. EXCEPTO: 13) Un niño de 3 años presenta cojera de 2 dias de evolución.oq.__/" S}.

.. >'""- ~ ~ ...2Jlstatándose sólo las alteraciones ya descritas..~ ~ 15) Un niño de 6 meses de edad prese.. sin otros sintomas.. Al examen trsico está en buenas condiciones..s de importancia. ¿Qué antibióticos . Al examen físico se auscultan algunos crépítos y slbilancias en la base pulmonar derecha. 1 J. . .: _ .ra}j~uerpo extraño bronquial . iniciándose tratamiento con eritromicina. El diagnóstico rnás probable es: a) Bronquiolitis /'. b) Solicitar TP. .. b)Solicitar IFD para Bordetella pertusis e) Solicitar hemograma y radiografia de tórax d})n?i.. de 48 horas de evolución.~{~ravedad de la enfermedad de J<awasaki se evalúa MÁS adecuadamente con: láclfnica /Ecocardiograma : Añgiografía coronaria \ 'V d) Hemograma e) Biopsia .. TIPA y tiempo de sangria ve) Iniciar corticoides orales d) Derivar para esplenectomia e} Solicitar biopsia de médula ósea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se decide indicar profilaxis antibiótica.:ssona gf\'ancomieina + eefotaximo + dexametasona .e> .~~~ ~0. en espera de la resolución espontánea de su p~tologia.b) Neumonfa e) Laringitis obstructiva ( ~.. Luego e:s estudiado con ecograffa abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada./d) Ceftriaxona e) Penicilina+ rifampicina + dexametasona ELt~~miento yn ~ " ~ ~ y ~ 18) Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos.· . · iprofloxaeino o nitrofurantofna · \'/_ itrofurantoína o cefadroxilo . presenta púrpura petequial y algunas eq~ifnosis en las extremidades inferiores. La conducta más adecuada para con el hermano es: ~Indicar control en caso de sfntomas /..nta una pielonefritis aguda. con recuento de plaquetas \ _/ . La madre r9fiere que habria estado resfriado hacre 1O dias.. que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral.~~~ de vacuna DPT acelular lmé1ar entromtema · _.. con expectoración.. a germen desconocido. La conducta más adecuada es: /_.. · ··e) Cefadroxilo o cotrimoxazo1 d) Cotrimoxazol o eiprofloxaeino e) Ciprofloxaeino o eefadroxilo ~ fA ~ " " ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A fA ~ 16) t. que está asintomático y tiene todas sus.más adecuados para dicha profilatxis? . en niño de 6 años. " ~ ~ ~ ~ . · ~lndrome bronquial obstructlvo · 19) Un niño d~ 4 años es diagnosticad~> de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis..... Tiene un hermano de 8 años. l " (!A (A 17) antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda.~!..1' # " .· · --~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 20) UJl'Íliño de 5 años. la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. .. sin otras alteraciones. vacunas al dia.:áJ Solicitar hemograma.. es: a) Penicilina + metronidazol Ceftriaxona + metronidazol + dexamet. sin fiebre ni rinorrea.. /'é. sin antecedente.

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Prueba 13 PEDJATR[A 11

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1) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre Intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo ;'izquierdo que limita los movimientos do dichas articulaciones. Al examen fislco destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es: a) Púrpura trombocitopénico agudo b) Artritis séptica e) f?ndocarditis infecciosa subaguda rPft:eucemia aguda e) Mononucleosis infecciosa

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2) Un lactante de 6 meses es trafdo por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se obseryá con taquipnea leve, asociada a, aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscÚitación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxigeno por pul,ometria es 97%. Se encuentra afeb~ril. La conducta más adecuada es: ~dminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e dicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma Administrar oxigeno y bfOncodilatadore:s nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral·p~ 5 dfas, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento e) Administrar ac;trenalinfi~9ériÍica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control'im caso de aparición de signos de alarma d) Administrar broncodílata~ofes nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamoi~~ inhalador, asociado a amoxicilina oral e) Ho~pitalizar, administrar oxigeno, bronc:odilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografia de tórax

3)/~n segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe
ndamentalmente a: La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores L~ alta inmunidad alcanzad.a· con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva ~}{'a alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores /d) La poca efectividad de la vacuna DPT E!n niños mayores e) La administración conjunta de la vacuna trivfrica, que hace innecesaria la vacuna DPT 4) Una niña de 7 años, extranjera, cons1Jita por un cuadro de 4 dfas de evolución, que comenzó con mal,estar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre ha~ta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado, macular, de c:olor rosado. En el examen físico destacan además varias Cien_ opatfas cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es: S,!3rampión 'Rubeola ,.../·e) Eritema infeccioso d) Exantema súbito e) Es~rlatina
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5) Un niño de 3 meses presenta un sopllo sistólico eyectivo IIINI, asociado a un desdoblamiento fijo del seAundo ruido. Usted debe sospechar: ~1 G,omunica~ión interventricular . b){;6municación interauricular Vc) Ductus. árterioso persistente d) Coartáción aórtica e) Tr~posición de grandes vasos
1

6) tuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis? Drenaje anómalo de las venas pulmonares ·· ) Comunicación interventricular ~}Ventriculo único .. d) Ductus arterioso persistente e) Coartación aórtica

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7) ¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor E~l cuadro clfnico de la

glomerulonefritis postestreptocócic~?/ · a) Hematuria dismórfica, proteinuriqJ~y~ edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14_dfas después ele una amigdalitis pultácea b) ·Hematuria aislada, con compleme~qrm.al, durante una infección estreptocócica · e) Proteinuria, lipiduria, orinª~spumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, q~ inicia 1O días después de una amigdalitis pultácea · .-:2.J'+-iematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 1O dfas · ·éfespués de una infección estreptocócica . ~e) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipc,complementemia, durante una infección estreptocócica

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8) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otrc,s srntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es: ~ a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámene~s ~iG.iar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio ~~~spitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, rad1ogr~fía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados e) lnipiar antipiréticos y claritromicina, controt.ando en 48 horas o en caso de empeoramiento Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana e11 percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se olbserva en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es: a) Hidrocefalia b) Craneosinostosis e) MenirÍgitis viral d) X"ORCH · Macrocefalia constitucional

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1O). La adrenarquia se caracteriza por: a) ·Aparición de vello púbico b.) A.u mento de la velocidad de crecimiento e) lryicio de la fertilidad / d) ólor axilar adulto ... /é) Pigmentación cutánea 11) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A? a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemla de predominio indirecto p(Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia dB predominio indir~cto · ··e) Elevación discreta·-de.J.ª~ lrans-ª_minasas .~. hlperbilirrubinemia .de .predominio...directo · t) Elevación marcada de taslrañsarmiiasas·e hiperbilirrubin·emia dB predominio directo e) Elevación marcada de las transaminasas sin,hiperbilirrubinemia

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12) Un laétante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que r•3cibió durante 3 meses lactancia
materJlá, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencüa por un cuadro diarreico de 24 horas de 7volución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo/ncuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, eceptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe ini:ciar? . a) HoSf)it'alizaHtJ-nmo-;paratehidrataeión· intravenosá' b) Indicar dieta hídricacon variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentracione~ graduales de leche (que dure 4 ;:,5 dlas) y control cada 2 a 3 días p) 'Administración de sales de rehi.dratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente~ d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de mhidratación oral, con seguimiento frecuente · del paciente e) Dieta hldrica con variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola. etc) por 8 horas, seguida de . realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 él 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan lamotilidad 1n~estinal (loperamida, por ejemplo)

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13) En IQ.s niños, la complicación más fr1acuente de la varicela es: a) Cecebelitis postvaricela b)~éumonfa varicelatosa ~) Hepatitis viral 'V~ SC>breinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas e) Slndrome de Reye

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14) Un recién nacido prematuro, de 3 dia.s de evolución presenta Irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen ffsico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografra de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin ail'l:! en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es: a) Realip:ir colonoscopfa b) S~iéitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos idratar por vla oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula ¡lf~dministrar hidratación por vla endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e fílciar antibióticos de amplio espectro · e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 15) Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son: ____ ....-· .. ···a) Gat§'a, ••sala5-f)rtmeras palat;ms·y pasa objetos·de·una mano a otra Camina sin apoyo, pasa objetos de una rnano a otra y dice sus primeras palabras -~ Caminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e fndice, y uso de las primeras palabras d) UsqJialas-pfimeFBs-palabras, continensia. urio.aria diuJoa y.caminar_con·apoyo e) Caminar sin apoyo,~formación de .las primeras .frases.y__co.ntinen.cla.urinaria diurna.

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16) Un niño de 1O años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más prqbáble es: ~)·Accidente vascular encefálico /b) Cetoacidosis diabética ·"--/ c.) ~oma hiperglicémico hiperosmolar ..ctf'Hipoglicemia 7 e) Encefalitis herpética 17) Un recién nacido de 20 dias de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros sintomas. Al examen ffsico se observa en buenas condiciones generales, bien peñundido, con pulso y presión arteriill normales para la edad. El examen segmentarlo es normal. La conducta más adecuada es: a)-Solicitar endoscopfa digestiva alta ,6) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa \,,J/ ptSoliéitar test de Apt-Downey de la sangre emitida _./él) Solicitar hemograma e) Adm~nistrar omeprazol endovenoso

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1~-·Niño de 2 años consulta por cuadro dle 2 dfas de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopia se observa el tfmpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El {ratamiento antibiótico de elección es: aY;;t(moxicilina · Cefadroxilo ~) Amoxic!Jina más ácido clavulánico d) Azitro.niicina e) CiprÓfloxacino
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19)"¿Cuál de lo~ siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño 6n inmunodeficiencia por alteración de fia producción de inmunoglobulinas? a) Candida albicans b) Pseudomona aureginosa . e) Citomegalovirus d} Escherichia coli ..-é)18\re ptococcus pneumoniae

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20) ta causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es: . á)' Hipopituitarismo · ·. teracic;mes de la conversión periférica de T4 en T3 · isgenesi~ tiroidea · ) éficit de yodo e) Tiroiditis crónica

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CURSO: RESPUESTAS A B C D E A
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78 79 80

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21 22

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

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Prueba 11 NEONATOLOGfA 1) ¿Puál de las siguientes patologfas NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros? a) $épsis neonatal . b ,.Ictericia . / Hemorragia periventricular\ / . ·· ) E!Jlerocolitis necrotizante ~,/ _pardiopatías congénitas / · 2) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un laétante de 8 meses, que no recibe pecho materno? ~che purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1 ,5% d) Leche purita al1 0%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% e) Leche purita al10o/o, más azúcar al5%, más cereal al3%
,. 3) El recién nacido pequeño para la edad gestacional NO tiene mayor riesgo de: a) Poliglobulia /-:> .. · • b) Hipoglicemia .(::~Lt' e). Muerte _ .-··-- __ .. ·--· -- ... - -·. . .. ·, ermedad de m_emtbrana..hlªU~.?... --:.: ~ ~sfixia ne a1 .. ·

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4) Las .dos primeras causas de muerte neonatal son: a) ~áfformaciones congénitas y asfixia neonatal 9> Asfixia y sepsis neonatal . ·\_//e) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia neonatal A1yPfóblemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas e) Sepsis neonatal y muerte súbita

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5) Un ·~edén nacido de término, de 27 dfa1; de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolla. El resto del examen físico no aporta ~áyor información. El diagnóstico más p.robable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis e) Hipotiroidismo d) Ictericia por lactancia materna t:if Atresia biliar primaria

/

. 6) t6'uál de las siguientes asociaciones entre hallazgo en un recién nacido y características clínicas es JNCORRECTA? . ; /a) Bolsa serosangulnea - Sobrepasa las suturas/ \._/ b) Millium sebáceo- Compromiso de la nari:c:v _,.. c~ritema tóxico --: Respeta las palmas y plantas v' _,;J)'t3ranuloma U!llbilical - Salida continua de liquido por el ombligo ·· e) Mancha Sc:Jhilón -Ubicación en la linea media de la cabeza

.

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7) Un repíén nacido de término, hijo de mndre diabética, de 4 horas de vida presenta una ,9.-0.nv.ulsián._ Al exarfien trsico se apre~llQJ'I.e.acti~~. El diagnóstico más probable es: ·. a) ¡;ricefalopatia hipóxico-isquémica ~JCiipoglicemia Hipocalcemia d) Hiponatremia e) Epilepsia

punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de /'ótaximo y ampicilina endovenosa. . calcemla./ ... · ·< ) d) Se asocia a neumotórax más frecuente en Jos recién nacidos por cesárea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ..-.Metrorragia \ .lhiciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signc1s de alarma é) Regular la temperatura y solicitar hemograma.Qué situación NO es fisiológica en un recién nacido? a) Signo de Babinsky _b). radiografla de tórax. presenta decaimiento.·fennedad de Hirschsprung nterocolitis necrotizante } stenosis hipertrófica del pfloro d) Invaginación intestinal e) lleo meconial · . d) Hernia umbilical riebre 12) Los nuesos que con mayor frecuencia se lesionas durante el parto son: a) Papefales b)lróntales 9) Fémures v~·etavfculas . pero con cierta · disminución del tono muscular. El diagnóstico más probable es: a). · nici~r. con. gases venosos. El diagnóstico más probable • !·· \ \.. hemocultivos. glicemia. electrolitos. ~ ~ J~?~ Respecto a la taquipnea transitoria del recién nacido es v·erdadero que: ¡tfts 11} ¿.. En el examen flslco se aprecia en buenas condiciones generales. actitud de dolor.soporte. vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad..b) arálisis cerebral Encefalopatla hipóxico-isquémica Hemo ia eriventric lar ·'e) Hipocalcemia neonatal 9) Un recién nacido de 4 días de vida presenta rechazo alime·ntario y dificultades para regular la temperatura..-e) Cefalohematoma "-. de 29 semanas de gestación. an. electrolitos y pruebas de /función renal. solicitar hemograma.. La conducta más adecuada •es: a) Asegurar un ambiente temperado y administrar liquidas tibios. _. Meningitis neonatal .. hemoéÚJtivos.. · e) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio espectro'. decidiendo el manejo según hallazgos~ . radiografla de tórax. electrolitos..:~~ a) La radiografia de tórax caracteristica. presenta rápido deterioro... lnmediiltamente . pruebas de función . aygases venosos.. sin nec~sidad de mayor estudio · b).... punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de rtaxon~ y vancomlcina endovenosa.. asociado a compromiso de consciencia.. hemocultivos.9é) Costillas 13) Un recién nacido de 3 dfas de vida. Al examen físico presenta abombamiento dEl la fontanela anterior y anisocoria. glicemia.nal.. inmediatamente -.. pruebas de......·· b) Es la causa más frecuente de sindrome de dificultad respiratoria del recfén nacido pretérmino .eéedente de sufrimiento fetal agudo. " ¡.. glicemia. nacido por cesárea y nlimentado con pecho materno exclusivo.. hasta recuperar la temperatura normal. \ . solicitar hemograma. función renal. ~ ~ 8} Un recién nacido. d) Iniciar soporte. Ci3lcemla.. distensión ab~i. muestra un patrón demlleop_Jtn vid_~.~-~meriléiélo . calcemia.

. ..../ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20t.. con FC cercana a 70x'.~ea !izar ecogra_fías doppler seriadas....:' ~ 14} Una mujer embarazada de 28 sem. y hemocultivos 18) Las infecciones connatales (TORCh1) son producidas principalmente por: a} Escherichia coli -ti) l'IH . El diagnóstico más /probable es: /' a) Taquipnea transitoria __.-./ b} Mastitis llnfangitica Consumo materno de cocaina 7 d) Prótesis mamari~ de silicona e) Gñetas·del-pez~n A ~ . durante el parto._./ d) Realizar exanguineotransfusión e) Solicitar pruebas hepáticas. de 3 dlias de vida. prueba de Coombs directa.-··--· ~~ ~) ~spender la lactancia materna e iniciar fórmula . con ant~cedente de liquido amniótico con meconio espeso.. presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer.anas.230 gramos. Al examen físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilanclas bilaterales. el que resulta negativo.. sin m9VÍmientos respiratorios y con marc. V ~ 16) Un recién nacido... El examen fisico no aporta mayor información...¿éuál de las siguientes alternativas c:orresponde a una contraindicación absoluta de la lactancia m:iterna? \ /') Infección materna por hepatitis -8 . que actualmente llega a los muslos. nace cianótico./// ~ ~ \ ~ \ . la conducta más adecuada es: //a) Realizar desfibrilación eléctrica /~niciar masaje cardiaco 1 "ciar ventilación a presión positiva niciar masaje cardiaco y ventilación a presión positiva e} Administrar adrenalina ~ ~ ~ ~ e'!' ~ ~ 17) Un recién nacido de término. y continuar controles con test de Coombs indirecto e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos attpicos. La conducta más ' ) adecuada es: . ··-. con antecedente de sufrimiento fetal... . La conducta más adecuada es: a) Realizar test de Coombs directo antes del parto y decidir conducta según resultados )( b) Realizar nuevos test de Coombs indin~cto m·ensualmente y decidir conducta según resultados ( ""'.. presenta ictericia desde hace 24 horas..././ b) Enfermedad de Hirschsprung ~~ibrosis quística ~tresia duodenal e) Estenosis hipertrófica del plloro J!!- ~ ~ ~ ~ ~ . se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3.?é) Iniciar fototerapia .. de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos ~dministrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre... Rh negativo./ b_)>~nfermedad de membrana hialina ~ índrome aspirativo meconial / ·d} Neumonia neonatal ! e) Hipertensión pulmonar persistente A 1 .-b-}. Al nacnr pesó 3-420 gramos.... hemograma. Se inicia estimulación y aporte de oxrgeno.·· · .--solicitar bilirrubinemia -.réitomegalovirus JO~ ~lamidia e} Mycoplasma ~ ~ ~ ~ \'--..tEi} Enterocolitis necrotizante \. ~ ~ 19) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional. se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal.:~da hipotonra. ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hef!)ólisis fetal por incompatibilidad dEl grupo Rh / ~ ~ h ~ ~ ~ ~ ~ ~ /' ~ ~ ~ 1~)'La imagen de doble burbuja es caracteristica de: \ /._. pénnaneciendo en apnea.

OO 18 19 20 OOC.OO 00()00 OOC>OO 00000 '75 00000 00000 76 00000 00000 77 00000 00000 78 00000 00000 79 00000 00000 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00. ~ ~ ._.. ~ ~ ~ o ooooo ooooo A B ~ ~ CURSO: 1 RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ ~ A B 31 32 33 34 35 36 7 S 38 39 40 4 00000 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 5 11 12 13 14 15 16 ~ 000·00 ooooo ooo~oo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 oo.000 89 00000 90 00000 81 82 00000 00000 ~ OOC>OO OOC>OO 23 OOC>OO 24 OOC>OO 25 00()00 26 00()00 27 00000 28 00()00 29 00()00 30 . o 1 NOMBRE: 1 2 3 4 5 RUT: 1 6 7 8 FECHA: 1 9 K 00 ()00 oo <)OO 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 <)00 00 ()00 00 ()00 00 C)QO 000 000 000 000 000 000 o ooo ·o 000 o 000 o 000 ~ !&) o o o o o o ~ .00()00 22 21 ~ ~ 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ .00 000100 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 71 7~ 73 74 ~ ~ ~ ~ ~ ~ OQQIQQ 00000 00000 17 OOC..ooo ooooo· e D E 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 e D E ~ ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 000.

· ~). que revela un tumor anexial Izquierdo de 4. ·· 4) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). indicando control en CEISO de recurrencia de Jo sintomas Realizar legrado uterino 2) La etiología de la endometriosis suele !Ser: ~ Anovulación Hipoestrogenismo e) Embarazo ~trogénica . asociada a leucorrea de mal olor.vó) f!' . FC: 100x'. Se solicita ecograf(a transvagi nal.·.in especifica . ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manetra? a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática . La conducta más adecuada es: niciar anticonceptivos orales y controlar Em 3 meses ' niciar tamoxifeno · " e) Realizar biopsia por punción d) Realizar tumorectomla. La conducta más ~decuada es: a) ~ó'ntrolar con Papanicolaou mensualmente ~ b}'"Controlar con Papanicolaou cada 6 meses ').Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales: Nuliparidad "-.· ·.. con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 dias de evolución.pitar beta-HCG plasmática ~ ~iar anticonceptivos orales en dosis habituales e) Solicitar hemograma y perfil de hierro d) Enviar a domicilio. seguida de amenorrea de 4 meses de \C · '!' ~ J'~SH plasmática ~~H·plasmática ~ " _. ~ ~ f'!" .~.Metrorragia traumática ~~enarqui~ · ~uerpq.._/'b) Síndrome de ovario poliqulstico e) Antecedente familiar de cáncer de endornetrio ~~nfeceden~!9 familiar de cáncer de ovario Hepatitis aguda ?1 ?' ~ ~ ~ ~:.. A la especulosc:opfa se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo. éxtraño vaginal ) e) Abu~ó sexual lf!IA ' · ~ "' ~ ~ fd / ' ~ Ita\ . b).- · (!A ~ / 7) Uné\·rhujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo. \( · f" ~ . Al examen fisico se c:onstata PA: 110/60 mmHg. 1 > J (A f'A ~ ~~ C!t} ~ ~ '.6 cm. Jevolución. de ~/ ecto quistico.Realizar legrado biópsico Indicar conización cervical e) Indicar histerectomla total 5) Una n'ña de 4 años es traida por su madre. El diagnóstico más probable es: a) Vylvovaginitis ..7°C.. asociada lipotimias. Usted sospecha que la paciente está climatérica.·. ya que pre·senta metrorragia.~ /' /. · ~ ~ 6) .~ ~ ~ ~ ~ Prueba 16 GINECOLOG(A 1) Una paciente de 34 años.·. con biopsia intrac•peratoria e) Realizar anexectomla ~ ~ ~ ~ . La conducta MÁS adecuada.. t 0 : 36. además de una adecuada reposición de la volemia. es: ~oli.b~trucción al tracto de salida ~.Una paciente de 46 años consulta por c)ligomenorrea. palidez y frialdad de extremidades. Al examen supeñicial se cons~tá escasa metrorragia. quien palpa un tumor anexial izq~érdo.

· ~ bJ. que es informada como Birrads 2. La conducta ádecuada es: ""--·/ · alizar nueva mamografía en un año ealizar nueva mamografia en 6 meses e) Solicitar ecografía mamaria d) Realizar biopsia mamaria con mamótomo e) Solicitar estr~genos y progesterona plasmáticas .al .. como un ~~mbarazo de 1 Osemanas. sin embargo el t6~e embarazo es negativo. La conducta más adecuada es: / · ~ ~ ~ ~ y biopsia 12) Una mujer de 50 años se realiza una mamografía. El tratamiento más adecuado de la p~ogía descrita es: ~~l fVIetronidazol oral ~) Doxiciclina oral e) Ceftriaxona intramuscular ~ ~ . ~ásculina y anovulación ~ Tuboperitoneal y masculina e) Endometriosis y tuboperitoneal ~ ~ ~ 4:) b) / 10) La prúeba de progesterona es muy útil para identificar la~' metrorragias causadas por: a) Hi13-oéstrogenismo b) ~Iteraciones uterinas cY!'lteraciones hipotalámicas ~-Ciclos anovulatorios e) Malformaciones genitales .Repetir PAPen un año · epetir PAP en 6 meses -~ -erivar a patología cervical.¡Proceso inflamatorio pélvico ~ ~ ~Ad~ ~ a) Hiperplasia endometrial e) Cáncer de endometrio ~ 15) Una'paclente de 45 años.7'" gris)é'ea.-uter~AQ e) Neop~asia trofoblásti~9 . ~ d) Fluconazol oral e) Nistatina tópica ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ íá) céñcer·ee. para colposcopia /. consulta por leucorrea.erldomettiQ cf.~ ~ ~ ~ Es más frecuente en las mujeres postmenopjusicas El fa9tor de riesgo más importante e~g... \.c. A la espe1culscopia se aprecia secreción blan·co ~ . con mínima inflamación de la pared vagfinal.· . de mal olor.. mientras que el reetocele es un-tipo de prolapso posterior ''C. ~ ~ ~ 14) J]na paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución.prolapso medio suele trata~eoñl11st~eétomla más fijación de la cúpula vaginal ~d(~cistocele es un tipo de prolapso~nterlór. · ~ ~ ~ ~ ~ ·x/1_3) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de: ~r:~cer-de-mam.meíftiparidad El.. Gáhcer de ovario -. d} Realizar cono frío e) Re~~_jzar histerectomia total presencia de células con displasla moderada. b)~Cá~eer-d..uello.os síntomas más frecuentes suelenser el dolor y la metrorraoia ~ 8) a) b) e) Respecto al prolapso genital es FALSO que: ~ ~ ~ ·· 9) Las dos causas más frecuentes de infertilidad son: a) Masculina y endometriosis nqvúlación y endometriosis . ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria... con a} .e.. Al exámen físico destaca útero aumentado de tamaño. El diagnóstico de sospecha es: /8) Endometriosis ..

Se solicita ecografra transvaginal que demuestra 3 mi9inas transmurales. asintomática. La conducta más adecuada es: ~ealizar miomectomia. de 5.:-' e) Su factor pronóstico más importante es el tipo histQÍógÍéo d) La etapificación se realiza de manera quirúrgica · \.·. el mayor de ellos de 3 cm.s vasomotores? \J~l.. .-.Gonorrea / e) Cán<. e_r. e) Suele tener sobrevidas muy corta~ · ·-:. (!!A ~ ~ ~ ('A 19) Una mujer consulta por disuria y leuc:orrea amarillenta. La conducta más adecuada es: a} Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos 1 b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona e) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa e~lizar tumorectomla con biopsia intraoperatoria éalizar anexectomia con biopsia intraoperatoria 1 ~ ('A J. con marcados sfntoma. 29(¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicarla a una mujer perimenopáuslca. de a$pecto quístico con algunas increscem:ias. A la especuloscopfa se aprecia pared vagi~al indemne.¿!_J.fnóstico más probable es: a)Vaginosis bacteriana /b) Candidiasis \ \ / e~ Tr. ~ ~ ~ ' /' 8) Respecto al cáncer de cuello uterino es verdádero que: · ~~e· asocia a presencia de virus papiloma human~." ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ A .8 cm.. ecográfico.-Estrógenos orales (b) Estrógenos más progestágenos orales · e) Progestágenos orales d) Estrógenos tópicos e) Progestágenos tópicos ~ ~ ~ (~!A ~ ~ (jFI:\ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ (/F!' . multfpara de 4. El dias.. J!l (!A.• \·. consulta por metrorragia autolil)1itada.ir de cuello uterino /~ . doble cesarizada anterior.por via histeroscópica : Soliéitar biopsia de endometrio Iniciar anticonceptivos orales ) Realizar histerectomfa total e) Realizar histerectomfa radical más anexoctomfa bilateral ~ ~ !!!lt\ ~ V ~ 17) Una mujer de 60 años.icomo~_lasis . ~ ~ ~ ~-. durante el dfa 14 de su ciclo menstrual.tfi~terectomizada.otipos 6 y 11 ~uele estar precedido por lesiones intraepiteliales:--r·· . presenta un tumor anexial derecho. 16) Una mujer de 46 años. 1 •• / .s. con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta.

000 0 1 NOMBRE: 2 3 00 000 000 00 000 00 00 00 00 00 00 000 000 4 5 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 o o o o o o ~ ~ ~ FECHA: 9 K ~ ~ """' CURSO: 1 A B C O E 1 2 3 4 5 ~ RESPUESTAS A B C 31 32 33 34 35 ~ O E A 8 C O E ~ 6 7 8 9 10 00()00 00()00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 36 57 38 39 40 00000 61 00000 00000 62 00000 00000 63 00000 00000 ' 64 00000 00000 65 00000 00000 66 00000 00000 67 00000 00000 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 7 ~ 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 17 00000 78 00000 79 00000 71 ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ OOC>OO 12 00()00 13 00()00 4 1 00()00 15 00()00 16 00000 17 ' 00()00 18 001000 19 001000 20 oo~ooo ~ooooo ~ooooo 11 41 42 43 ~ 44 45 46 ~ ~ ~ 47 48 49 so 51 ooooo ooooo so ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 81 00000 00000 82 00000 53 00000 83 00000 M00000 54 00000 84 00000 ~ooooo 55 00000 85 00000 ~ooooo 56 00000 ... 87 00000 ~ooooo 58 00000 88 00.I'(UJ .000 ~ooooo 59 00000 89 00000 ~ooooo 60 00000 90 00000 nooooo 52 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 86 00000 ~ooooo 57 00000 .

.Demencia va:3cular . con compromiso respiratorio b) Tetrapares1a flac1da. que compromete la zona retroocular.RMN de cerebro e) HospiÍalizar.aparesia-fláeiea.n ~aciente de 67 años sufre una cafcla a nivel..fcmos.y_o...+etr.-febril.Asociación a hemipaesia. resultando con un golpe en la zona occipital.l~l sitio más probable de la lesión es: /a) Asta anterior de la médula b) Haz corticoespinal e) Haz espinotalámico d) Cauda equina __ r o n o medular ~)-Angiopatl y sensibilidad de las ~ ~ ~ ~ (itt\· J /J 3) La causa más frecuente de accidentes vasculares de tipo hemorrágico. ~ (fflt\ 6) U.!f''SolicitarJAC de cerebro y cráneo..·-~ etra aresia con hipotonia y arreflexia.. .Demencia senil ~ál de las siguientes asociaciones entre caracterlsticas clínicas y pa~iogia es iNCORRECTA? ~ (ff?t\ ~ ~ . es: iloidea b) Hipertensión arte ~~~~-~ ªrte. de deben administrar antipsicóticos Upicos en dosis bajas ~ agitación se trata con benzodiazepim•s d) Lo más característico es la afectación det la atención e) El paciente debe usar sus lentes y atigi.r:iªs. Al examen ffsico se encuentra en buenas condiciones generales. la conducta más adecuada es: \ a) / . Enviar a domicilio con analgésico orales '-b)))olicltar radiografia de cráneo . que sangra inicialmente. de fonna Gtolim ita da.. presentando incontinencia urinaria. fluctuante. e) Empeoramiento de Jos sfntomas con antipsicóticos.. ___ ·· /¡Alucinaciones visuales .Demen~ia·por cuerpos de Lewy d)_. éste es exacerbado por los ruidos intensos y por la luz.\ · J ... con matcatfo-cofllPI'Oll\lso tfe ·los párpados.. con compromiso de los neiVios faciales Tetraparesia progresiva. La movilidad . si Jos usa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·. al caer de altura..-· _. con au~encia ele compromlso sensitivo ~ ~ ··2) Un paciente sufre un trauma lumbar. cerebrales d~mbolias cardiacas Traumatismos encefalocraneano · 'J f!it' ~ / 4) Un paciente de 26 años refiere cefalea recurrente.extremidades inferiores son normales. con una pequeña herida de 1 cm. con signos vitales normales.. al igual que el examen neurológico completo. con s1gnos nieñtngeos-esbezados ··. NEUROLOGfA ~ ~ ~ !'A ~ ~ 1) La presentación clínica ente. muy intensa y molesta. con analgésicos endovenosos y antibióticos profilácticos ~ ~ ~ ~ (F' sinhibición y conductas desadaptatlvas.··· idas frecuentes e incontinencia urinaria -Hidrocefalia normotensiva l. al resbalarse en el piso húmedo..~ ~ ~ Prueba 9 . parietal y frontal y es de carácter pulsátil. Refiere que los cuadros se hacen más frecuentes cuando presenta sobrecarga de trabajo y cuando presenta el dolor. sin contraste ·d) Solicitar.. Al ex9men destaca anes~esia en silla de montar de la zona perineal.culºmºtores e) . El diagn1óstico más probable es: agraña /}>) Cefalea tensional s> Neuralgia del trigémino d) Cefalea en racimo e) Hipertensión endocraneana 5) ~aspecto al delirium es FALSO que: a)· Suele acompañarse de ideas paranoideH tl) Junto con tratar la causa..Demencia frintotemporal \ ..-del-sinclrome de Guillian Barré es: a) Pafa s1a espática..

El diagnóstico más probable es: ' -~ Infarto silviano derecho ccidente isquémico frontal izquierdo --lñfarto postrolándico izqueirdo d) Isquemia aguda de troncoencéfalo e) Infarto cerebeloso · 13) Existen tratamientos profilácticos para la migraña.1Fasciculaciones ) Atrofia muscular ) Hiperreflexia /: ~ipoestesla e) Disfagia 9) Un paciente de 67 años. de 30 minutos de duración.. sin embargo repite con ayor facilidad. No es capaz de nombrar obj~fos.· d) Flunarizina ·~ e) A/ñptilina . con muchct dificultad. 'V b) La clntilla óptica derecha e) El lóbulo occipital izquierdo d).. hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha. sólo puede decir algunas palabras cortas. El resto del examen fislco no porta mayor información. asociada vómitos.. La conducta más adecUJada es: . EXCEPTO: é~f~ymatriptán / · ./ ~ A ~ ~ ~ . de Inicio súbito. El examen físico. ¡ . / 14J'1Jn paciente presenta una hemianopsia homónima derechn de baja congruencia.Acido valproico .e(La cintilla óptica izquierda / . que disminuyen la f~cuencia y la intensidad de los episodios de jaqueca. 6t lóbulo occipital derecho . Todos los medicamentos enumerados a continuación pueden ser usados /. ~ ~ ~ 8) ¿Cfuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable dn encontrar en un paciente con esclerosis · lat. asociada a afasia.. ecocardiograma y eco-doppler carotideo h) Iniciar aspirina e) Iniciar anticoagulación oral a permanencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -'. Administrar paracetamol oral Administrar oxigeno al1 00% y triptanes subcutáneos e) Administrar AINEs endovenosos ~~niciar analgesia endovenosa y solicitar punción lumbar ?:._/ g. La lesión se lócalizará probablemente en: ¡ ~) El nervio óptico derecho . muy intensa. Es manejado adecuadamente. ¡ 61uyendo el fondo de ojo es normal. como tratamiento profiláctico. / 'b) Propanolol . con medidas de neuroproteccléln y afortunadamente.ral amiotrófica? a). Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias.s-o~icitar TAC de cerebro y administrar analgésicos endovenosos lozapina Risperidona Carbamacepina ) Ergotamina e) Amitrip!iJina ~ l A . los srntomas ini~ian una recuperación espontánea antes de comenzar el pr•otocolo de trombolisis.!· 12) UJl·paciente presenta de forma brusca imposibilidad para ·~vacar palabras. '- A 10) Un paciente de 45 años presenta cefalea holocránea.. La /conducta más adecuada es: a) Solicitar TAC de cerebro control b) Solicitar electroencefalograma SCilicitar Holter de arritmias. sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen fisico. Al segundo día ~stá en excelentes condiciones. Presenta sólo mfnima dificultad de la comprensión. No refiere historia de cefaleas previas y la intensidad del dolor es 10/1 O....{¿Cuál de los siguientes medicamentos produce parkinsonismo por drogas con más frecuencia? V.

.2( LS .... El diagnóstico más probable es: Accidente vascular encefálico !acunar Hipertensión endocraneana idiopática ) Accidente vascular encefálico de tipo hemorrágico d) Hematoma subdural crónico (!A ~ r.~ 15) U~_.. e) HipoteRsióp_.. . de 7 dlas de evolución...éompresión del tercer nervio craneal derecho )i) Afectación m.. lo primero que die be hacer frente a un paciente que ingresa convulsionando.emid_ad~~jnferiores d) Hiperténsión..d.. asociada a miosis ipsllateral.sernard Horner · A~emás del ABC..bólica del tercer neryio craneal derecho ~ " " .paclente presenta ptosis derec:ha..~~r.midades .. asociada a anestesia de las 1. asociada a vómitos y presentó una convulsión tónicoclónica en una brtunidad. asociada a anestesia de las 4 extremidad~~... El diagnóstico más probable es: a). L¡{~ección medular completa a niv•l!l de C5 produce: ~ ~ ~ ..ilmor cerebral 1. d) ~~~ral9lª-_se~~m.. para evitar que se muerda la lengua olicitar una resonancia magnética nuclear d} Administrar fenitoina por sonda nasogástrica e} Administrar diazepam intramuscular 1 ~ ~ ~ ~ . ··-. Refiére además cefalea matinal. <..aplejia¡-alSOGiada-a..4 -Afectación del reflejo rotuliano2í"' ~ /81 -Afectación de la sensibilidad de la .. ~ipotensión..stesia. eta.Afectación de la sensibilidad del ~~lgar ....ane. No presenta alteraciones en la agudéza visual... es: dministrar lorazepam endovenoso oner una gasa en la boca del paciente...\!=lria del trlgémino .. ~ ~ ~ ff$\ 17) U. ~·····-~--······~·-··' .111iofacial.aplejia¡-a!3ociada·-a-anestesia·de las-extremidades inferiores ...piel sobre el maléolo interno (!li:\ ~ ~ ' (11$' ~ (íf!\ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ______ .-taquicardia-y-par.-taquicat:dia-y-tetr. son respectivamente: la) Virus herpes y meningococo b) Virus herpes y neumococo Enterovirus y neumococo ) Enterovirus y meningococo e) Enterovirus y estafilococo aúreo ~ ~ ~ 20) Identifique la asociación correcta entre rarz nyrviosa afectada y cuadro clrnico: a) C5.Afectación del reflejo aquiliano /1.e..... ~ V~) Afe~º-rr~-~t ne.e Jas_extr.8) ~ -~r)H Hiperte~aqulcardia· y p~~acral"mstest8creTas eXfreml'dadés inferiores · e) Hipoten~ . b) C7 -Afectación del reflejo biclpital . (iF1' ~ ~ Vt l"' 1 ~ ~ 1~ Los agentes etiológicos más frecuentes de las meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas.n/paciente de 68 años presenta debilidad progresiva de la mano Izquierda.~t~r~cho ~ ~ .. ~~indrome de Claude . ni en la oculomotilidad. l:[suiiGafdi~plejia.bradlcardla y tetraplejia...

oo OOC.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 C)QQ 00 00 00 00 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 ()00 ()00 ()00 ()00 <)00 C>OO 000 000 000 000 000 o 000 o 000 o 000 o o A B o o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4 ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B e 1 2 3 ~ O E 31 32 33 e O E 61 62 A B e O E ·ooooo 00000 00000 000·00 000100 00000 · 00000 00000 4 5 6 34 35 36 57 38 39 7 8 9 ooc.o 11 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 OOC>OO OOC>OO 13 OOC>OO 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00()00 20 "00<)00 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 4 ~ 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 71 42 7~ 73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ n 78 79 80 . 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 51 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. ~ 00<)00 22 00()00 23 00()00 24 00()00 25 00(000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 .000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .OO ...

.de las siguientes asociacic>nes entre marcador inmunológico y patologia es correcta? a) Higoéomplementemia -Artritis reurnatoide b)Jáctol:-r. HCM: 32. Se solicita hemograma que demuestra "'ématocrito: 35%. Al examen físico está en buenas condiciones.t)"t.' ~ (lA ~ ~ ~ . )l_) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en patrón citoplasfu.flexión y abducción extremas de l..-a)~ursitis ~""!"endinitis ('A ~ ~ ~ (fíA 12) Una paciente presenta artralgias.~tico. .. La conducta MÁS adecuada es: ·~ a) Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatofdeo glniciar paracetamol e) Iniciar metotrexato d) Iniciar prednisona e) lniciár diclofenaco Enfermedad de Behcet Sarcoidosis e) Sfndrome de CREST d) Dermatomiositis frSJndrome de Sjorgren ~ ~ ~ "' ~ {~1 test de Schirmer positivo es Cclracteristico de: r' ~ · ~ ~ ~ "' ~ 11) Una paciente de 45 años presenta1 dolor de larga data en el hombro derecho.~disminución del espacio articular y un osteofito acetabular.~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ J ~)luna paciente un soplo carotideo derecho y febricula ocasional ydebaja de peso.900. se ha hecho mucho más intenso. El diagnóstico más probable es: del manguito de rotador .-. al punto que le impide la movilizac.. que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 dias.1 Capsulitis adhesiva\ ··~ 1enCJtnitis-bicipital.. neutrófilos: 68%.. presenta dolor en la cadera izquiérda. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa. ··plaquetas: 53.000. causa más frecuente de codo doloroso es: ~~)Artrosis ~ ~ ~ d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital 9) Un p'aciente de 68 años.éspondilitis. monocitos: 7%. VCM: 87.. bien controlado. diabético e hipertenso.Dermatomiositis ~ ?yAntic~erpos anti-ribonucleoprotelna . como a la movilización pasiva del hombro. · . En su sólo se asculta una clara aslmetrfa los pulsos El diagnóstico más probable es: a) Pelviespóndiloartropatia con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfermedad de Wegener ~rteritis de Takayasu e) Lupus eritematoso sistémico · · . linfocitos: 25%.Enfermedad mixta del tejido conectivo ~ ~ ~ ~ ...o. blancos: 3..anquilosante. Se solicita radiografia de cadera que demuestra . í ~ ~ ~ ~ *' 7) ¿CuáJ.Y~)..·. lo que le dificulta la marcha../ ~) Anticuerpos anticentrómero . c:on febricula ocasional.. desde hace algunos mesE!S.radiales.Artrosis·· ..e~:~matolcle.. Al examen físico presenta dolor a la ..micropoliangeitis (PAM) \.upus eritematoso sistémico · · e) Poliangeltis microscópica ~ ~ ~ ~ 'v .c)_. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal b) Granulomatosis de Wegener e) Crioglobulinemia .. sin signos inflamatorios.a cadera.examen fisico de 26 alios presenta astenia. ~~picondilitis fl-J>) Esguince 8) La.ión...

asociado a leve atrofia del cuádriceps iz~úierdo. Refiere marcada rigidez articular. Se solicita un hemograma que muestra hematocrlto: 37%./b) Prednisona e) Ciclofosfamida + corticoides d) Alopurinol más AlNEs ~~etotrexato . plaquetas: 237.r paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular.rticulaciones metacarpofalángicas e lnteñalángicas proximales. de manera bilateral. El tra~amlento de elección de la patolog[a descrita es: a}"Paracetamol · . monocitos: 13%. El examen físico no aporta mayor información. En sus exámenes estaca anemia normoc[cita normocrómica..fegunta recuperativa lnfectologra Contéstela en la CASILLA N° 30 Un paciente esquizofrénico.. Tamlblén refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. . La conducta más adecuada. blancos: 2./ e) Epifisiolisis de la cabeza femoral .. Cuál de las sigulente"s no J~ una manifestación extraartlcular de la artritis reumatoide? Glomerulonefritis \. lo que lo obliga a comer lento.t> ermatomiositis ·'-. con VHS: 97 mm/h./ \ J . El diagnóstico más probable es: p) Artritis séptica . El diagnóstico más probable es: ) Lupus · .rteri~is de células gigantes d) Pojiángeítis microscópica anarteriris nodosa .__.eff.J · b) Miocarditis e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e)' Derrame pleural . es: a}j)olicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso )f[ !niciar ceftazidina + gentamicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ' e) Iniciar cefazollna + metronldazol y realizar exémenes qe laboratorio en busca de un foco infeccioso d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y reálizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar ciprofloxacino y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso Prueba 8 REUMATOLOGÍA ·f~nómeno de Raynaud es caracterrstico de la siguiente patologia: sclerodermia · " :. presenta. en trata~iento con clozapina.. que dura cerca de una hora.. 3) Un pifio de 7 años presenta cojera de 3 semanas de evolución. •::on mínimo dolor. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas mufiecas y de varia~ á. Linfocitos: 7%.._/ e) Slndrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde ha. fiebre y decaimiento.:e 3 meses.../ b) Sinovitis transitoria '-. b) P91imiositis ~}4.000. Enfermedad de Perthes /e) Slndrome de Osgood Schlater 4) Ur. además de suspender la clozapina..900.. especialmente al levantar los brazos y ' " la musculatura proximal de las extremidades inferiores. linfocitos: 80%.V/ . Al examen fisico se apfecia dolor a la abducción máxima de la cadera izquierda. -.

eritema y ·énto de la temperatura local. asociado a epistaxis fre6uente. /b') Dedos en cuello de cisne \... \/ 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen del codo izquierdo.-" e) Dedos en sastre ~ódulos de Heberden .gota./.Sindrome de Sjorgmh.r.13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? a). ._// (g)> An~icuemos .-· e) Vasculitis de Churg-Strauss d) Lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa <"' ~ ~ (9:1. 'Jta1nterna de las rodillas y cara lateral da los codos. con antecedc:tnte de colon irritable.Qué tratamiento debe d~. El diagnóstico más probable es: Polimiositis .hí paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dificil manejo. de 1 dfa de evplución._. presenta fatigabilidad y dolores generalizados.ciñtigrafia ósea 17) ¿Jruál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a).Lupus por gr6gas 9_ Anticuerpos anti-Ro . . <"" ~ e .. fiebre.EÍ diagnóstico de sospecha es: 1 a) Púrpura de Schoenlein-Henoch .Esclerodermia )(Anticuerpos anti-DNA de una hebra ._ b)""Artteuíaciones interfalángicas proximales 1 ' e) Articulaciones interfalángicas distales d) Rodillas /Columna vertebral / ¡ ~ ~ 'J.[rQiniaTQia · ) · ' e) Polimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) Lupus ~ ~ !\. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello. (!" 1 ' 15) Cuál de las siguientes asociaciones.. conchicina y AINEs /éj Antibióticos y Al NEs (IIA ~ ('$' <"' ~ ·v 19) ~. La conducta más adecuada es: ealizar artrocentesis y solicitar estudio do liquido articular ) niciar AINES y colchicina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar ra~iografla de codo izquierdo e) Solicit~..· 14) Una paciente de 40 años. confirmado con el indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque estudio pertimmte? \ V / ~1NEs a) Alopurinol d) Alopurinol y AINEs e) Alopurino..))(3ranulomatosis de Wegener ./é) Nódulos reumatoldeos 18) 1 ~.blfJ. En el último tiempo se agrega eompromiso del estado general. dorso.MUñé~ -.anti:citoplasma de neutrófilo -· Arteritis de la temporal e) An icuerpos anti-protefna P -Psicosis lúpica r \ _.Mano en ráfaga . Al examen físico se aprecia aumento de volumen. es INCORRECTA: a) Anticuerpos anti-nucléolo . hematuria y oliguria. entre marcador inmunológico y patología. con derrame articular.

Al examen físico se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas .(ilceras en el paladar duro y en las mejillas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ . cardal de cabello y lesiones faciales er.is probable es: _/ a) Dermatomiositis . ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . -.itematosas.-.úna paciente de 20 aftos presenta malestar general.A.~ ~ ~ / 20) . El diagnóstico m.Vasculitis de vaso pequeño · Lupus d) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia ~ ~ .

·. o 1 ~ ~ ~ (lA NOMBRE: 2 3 4 S ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o "' ~ o o O E 1 CURSO: RESPUESTAS A B C O E 2 ~ e ~ f!iJ' (FA ~ ~ 1 A B C 31 32 33 34 35 36 A B C D E f!" (lA ~ (J\ 00000 00000 3 00000 4 00000 S 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 ~7 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 SB 00000 69 00000 70 00000 61 62 ~ ~ ~ ~.(!" (A.000 89 00000 90 00000 81 ~ ~ ~ ~ ~ ~ _/ - . ' ~ ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000. ~ ~ . 71 72 82 ~ ('A (!!P\ ~ (lA ~ ~ f!" 00000 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.

··~ .1 g/dl. El diagnóstico más probable es: . e) Adenop~. Acude a control con un hemograma que demuestra hema__tdérito: 60%. El diagnóstico más probable es: .tiás reactivas 3) Un piri'o de 10 meses. de manera Irregular. Se solicita1n exámenes que demuestran un electrocardiograma en fibrilación auricular a 64 latidos. siendo la mayor de casi 4 centímetros. producto de una tuberculosis en su juventud. presenta fatigabilidad y palidez. disnea de pequeños esfuerzos . El diagnóstico más probable es: ~ ~?nonucleosis infecciosa ) Mielodisplasia Qtbeucemia aguda f[eücemra m1eloide crónica e) Linfoma p' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '\/. por minuto. Al uxamen ffsico se aprecia algo pálido y presenta varias a baja a~dÓpatras inguinales derechas. con antecedente de una fibrilación auricular crónica. VCM: 69 ft. d) Anemia por hipotiroidismo e) Anemia hemolitica ~ " e ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 2) Un paoiente de 36 años presenta aUlmento de volumen inguinal. /\ ~( ~ ~ ~ ~ ~ ('F\ \ ~ 'v ~ ~ ~ ~ 5) Un paciente de 67 años. compromiso del estado general de 7 días de evolución. . ~ ~ ~ ~ . /fb) Anemia de enfermedades crónicas "-"' e) Anemia por déficit de folatos .afAnemia ferropénica . que trata Ct>n broncodilatadores. ? Leucemia linfática aguda \_/ b) Leucemia linfática crónica ~:leucemia mielóide aguda /:~ Linfoma _·· . sin exudado. plaquetas: ~0. :'. El frfltis sangufneo presenta anisocitosi:s e hlpocromia. con plaquetas y leuc5)citos normales. sin otras alteraciones y un hemograma. la faringe está eritematosa. al que se le agregó dolor farfngeo en la!~ últimas horas. Se observan varias petequias en el tronco y extremidades y se palpa esplenomegalia ~erada. y se aprecia pálido. La conducta más jidecuada es: · '---/a) Solicitar biopsia de médula ósea b) Solicitar perfil de hierro. diabético. mayor a derecha. ' ~. niveles de vitamina 812 y folatos a. asociado peso y fiebre recurrente. Hemoglobina: 8.­ '7 Prueba 10 HEMATOLOGiA ' \'~\1 .Y'-1niciar tratamiento con hierro oral /d) Solicitar prueba de Coombs e) Solicitar pruebas de screening para talc1semias · 4) Un paciente de 16 años consulta por fiebre.. El diagnóstic:o más probabTé es: l}Hemograma normal / ~) Anemia por enfermedades crónicas / e) Policitemia vera d)~Trombocitosis esencial rtléJPoliglobulia P. con antecedE}nte de una limitación crónica del flujo aéreo... El azo se palpa de tamaño normal. _.) ·~· '. en tratamiento con acenocumarol y betabloqueo.800 por mm3. alimentado con leche materna y una comida. hipertenso.Q_f--hipexemia.6 g/dl. hemoglobina: 19. con fórp{ula diferencial normal. El examen ffsico no aporta mayor Información. blancos: 7.') ~ . Actualmente presenta.) \ ~l\"-' ' 1) Un paciente de 57 años. sin alteración de las otras series de células sanguíneas. con aumento de volumen amigdalino.. Al examen se encuentra febril. HCM: 24 pg. de 4 meses de evolución. pero con hematocrito: 24%. presenta anemia co9 ·tlemoglobina de 9.2 g/di. algunas de ellas confluentes.000 por mm3. asintomático.

La conducta ' adecuada es: ólicitar endoscopfa digestiva alta e iniciar sulfato de fierro por vfa oral · b) Diagnosticar anemia por enfermedades crónicas y solicitar exámenes generales.. con 90% de linfocitos y 1O% de neutrófilos.000 por mm3. · roliadenopatias . e) Realizar transfusi_ón de plaquetas 9) Un paciente de 67 años consulta por astenia y palidez.tar general. para determinar la causa e) Repetir el perfil de hierro d) Iniciar vitamina 812 por vla parenteral e) Iniciar hierro oral y controlar con un hemograma en 3 meses 10) Un paziente de 14 años consulta por fiebre y odinofagia de 3 dfas de evolución. Se scJiicita un cell-dyn que demuestra una aneqlia moderada. TP y TTPA d) Solicitar perfil de fierro e niveles plasmáticos de vitamina 812 ~·'Solicitar biopsia de médula ósea 7) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a) Aus. blancos: 2. dolores óseos y males. Solicitar lgM VGA e lgM CMV Solicitar pruebas de agregación plaquetaria e) Solicitar tiempo de sangrfa.. transferrina muy aumentada. alarnamiento del TTPA y fibrinogenemla de BOmg/cll.400. elevación de la creatinina y dolores óseos. con 78% de linfocitos. algunos de ellos con atiplas. normocftica. La conducta más adecuada para su trastorno de la hemostasis es: /Ánticoagular con heparina endovenosa ) Iniciar aspirina · ~ pdministrar plasma fresco congelado L'· -~\ · d) Administrar crioprecipitado _. plaquetas: 36.encia de esplenomegalia · b) ~efequias ·Hemorragias de las mucosas . Se solicita perfil de hierro que constata una ferremia disminuida. blancos: 16./ ' toma ficit de vitamina 812 ) H pervitaminosis D e) Malaabsorción intestinal . con bajo fndice de saturación y ferritina muy disminuida.. debe hacer a) l:!~f9ma · / · -~--. En su~. La conducta s adecuada es: . El diagnóstico más probable es: ) Leucemia linfática crónica ) Leucemia linfoide aguda ) Mielodisplasia ~ononucleosis infecciosa /e) Linfoma de Hodgkin !!~~:~~'~?inación de anemia. hipercalcemia.000. correspondientes a aumento del citoplasma. Al examen se observan peté'quias en las extremidades inferiores. presenta Jlematoquezia en una oportunidad y aparición de equümosis en las extremidades inferiores. Se solicitan un hemograma que demuestra hemtocrito: 46%. palpan varias adenopatias cervicales. Al examen presen~ un tinte subictérico de la piel. coli. y se aprecia _cierto grad9"ile esplenomegalia. se. ~~argamiento del tiempo de sangri~. en contexto de una plelonefrltis complicada. 8) Una paciente cursando una septicemia por E. sin otros hallazgos.A ¡r' 6) Un ·riiño de 7 años consulta por fiebre. plaquetas: 27~~óoo x mm3.700 x mm3.e-:Xámenes destacan plaquetas de 40. Se solicita hemograma que demuestra: o: 26%.

8 g{dl.. Al examen ffsico se aprecia muy pálido. ¿Qué examen estará alter.. Al examen sólo se observan algunas petequias. .. consulta por astenia. taquicárdico. eosinófilos: O%. consulta por marcada astenia y disnea de mínimos esfuerzos.... La conducta más adecuada. que usa de forma irregular.. suelen sangrar por varios minutos. de entre! las siguientes.. plaquetas: 85..~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ · 12) Un paciente de 20 aflos presenta tendencia a las equimosis y suele tener sangramiento gingival cuando se cepilla los dientes. en tratamiento antidepresivo. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación import~mte. de características funcionales. con un pulso amplio. linfocit~~~i neutrófilos: 7%.o má:s probable es: · a)JJnfoma ) Leucemia mieloide crónica )(Leucemia linfática crónica d) Mieloma e) Mielodisplasia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~!' . blancos: 36. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 24 años.000 por mm3... e) Aneuploidlas .~-.. Refiere además que cuando se hace heridas.8. 15) Un hombre de 66 años.000. con enfermedad celiaca sin un adecuado cumplimiento de la dieta y depresión.. con una hemoglobina actual de 5. El examen ffsico demuestra palidez moderada y se palpan adenopatías pequeñas generali~~das.._ . . vitamina 812 y hierro.-erMutaciones autosómicas recesivas e) Mutaciones ligadas al sexo !fi.~)Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos.. monocitos: 1%. desde su niñez.. Se ausculta un soplo sistólico eyoctivo. El diagnóstic. Se ~éide Iniciar anticoagulación con he¡¡>arina no fraccionada por vra endovenosa. Se solicitan exámenes q4-e/son compatibles con una anemia por déficit de vitamina 812. ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación? a{Tiempo de protrombina (TP) e INR ./ b) Enviar a domicilio.. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho. con tope inspiratorio a derecha. ¡t) Tiempo de trombina (TI) · "-. es: /a) Enviar a domicilio con vitamina 812 vía oral en dosis altas . basófilos: O%. El hemograma presenta hematocrito: 27%. asegurándose de que no ingiera más gluten/" f3J_Hiperbilirrubir-~emia·de··préaoiñinfo·difecto ~ (~!" 1~){~ anemia hemoHtica inmune se c~_rae:teriza por: ~ \_ / e) Frotis con dacrlocitos '_/ ~umento de los reticulocitos ~ e) Cuerpos de Howeii-Jolly ~ ~ /b) Elevación de la haptoglobina ~ ~ ~ ~ ~ e ._/ e) Hospitalizar y administrar vitamina 812 por vfa parenteral ~ospitalizar y transfundir glóbulos rojos ..Ir_anslocaciones cromósómicas -..¡fe'mpo de tromboplastina parcial activada (TIPA) d) Tiempo de sangrfa e) No requiere control con exámenes \ '-/ ' 14) Los linfomas suelen derivarse de las siguientes alteraciones genéticas: a) Mutaciones autosómlcas dominantes ··-·. Hb: 8.do con mayor probabilidad? a) Uempo de protrombina · 1empo de sangrla empo de tomboplastina parcial activadcl ecuento de plaquetas e) Fibrinogenemia ~ ~ ~ ~ e e (tiA 13) Un paciente con antecedente de un félctor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico./ A. insistiendo en el cumplimiento de la dieta \ '-.

e} P~ieflt menino de 13 años.-./:~ ~or enfermedades crónicas e) P?r déficit de folatos ~¿Cuál ~ ~ ~ ~ ~ ~ . que ha sufrido varias h13martrosis de rodillas y otras articulaciones._. El hemograma muestra Hcto: 39%..000.. r. e) Paciente de sexo masculino. sangra más de lo normal en procedimientos dentales y tiene reglas muy abundantes. que presenta un púrpura petequial generalizado. El diagnóstico más probable es: ... de 5 años... consulta por dolor en hipocondrio l~tquierdo y fiebre recurrente.. de 3 días de evolución. que presenta hematuria y artralgias. Al examen destaca esplenomegalla importante. ~ ~ V ~ ~ ~ 20 uál de los siguientes cuadros es más sugerente de unu hemofilia? aciente de sexo mas~o y 16 años.e} Mononucleosis infecciosa d) Fiebre tifofdea e) Mielodiplasia de las siguientes a~mias no suele ser macrocftica? Por consumo de alcohol V Por hipotiroidismo ~or mielodisplasias . que presenta epistaxis frecuentes. · "'~ucemia mieloide aguda / '· /.-de-·lB·af\os... con 95% de neutrófilos. 24% de baclliformes... Hb: 13mg/dl blancos: 43.. ·eJI:I&desde su infancia ha prensentado tendencia a presentar equimosis.ecuento de plaquetas: 460. asociado a un púrpura de l. 1 ~} Leucemia mieloide crónica -.I&Zia~----extremidades inferiores y e d) Pacie~sexe-feiT)ertifle. que empezó una semana después de una infección ·respiratoria alta. asociado a aparición de petequias y equimosis con pequeños golpes..Aj ~ ~ ~ 18) Paciente de 50 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 5% de promielc•citos y 1% de blastos. · .000. e manera espontánea b) Paciente de sexo masculino y 14 años...

~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 55 56 57 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.e: ~ ~~ ~ o 1 NOMBRE: 2 3 4 ~ ~ ~ ~ 5 RUT: e FECHA: 6 7 8 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 ~ o o o o o o o O o ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 e ~ A 31 B C E 61 62 63 64 A B C O E e ~ ~ ~ ~ (" ~ 8 9 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 38 00000 39 00000 40 00000 32 65 66 67 68 69 70 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 ~ ~ ~ (!lA ~ ~ 19 20 ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 41 42 51 52 53 54 71 7 ~ 73 74 75 76 nooooo 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~· ~ ('i.000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ e .

. · /No fumador·. que aumenta al sentarse o al pararse.Pfeefalea intensa.·· .Dolor a la movilización distal 5) ¿Cuál de las siguientes. V 7ptesenta ~n mayor riesgo.· ~ ~ f!' Prueba 17 TRAUMATOLOG(A y ANESTESIA ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~-. luego de una endarterectomia carotídea.. Uso de opiáceos en la ciwgfa / d) Historia de náuseas en clrugias previas e) Historia de náuseas ante oloreS: desagradables o en carreteras con muchas curvas ~ ~ ~ ~ <!' ~ e ~ 2) Un paciente de 45 años sufre caída do altura. que aparece luego de una cistoscopia. resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. médico de turno. \ _ / e) Rotaciór:J ·forzada d) Fracturá espontánea durante la marcha normal e) Accid~ntes de tránsito o . donde usted es el . mayor~ el decúbito. histórlas clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpu"nción? a) Cef~lea intensa./ ~ ~ ~ e .·intensa. . ¿Qué estructura se afectará con mayor procabilidad? ~)'Nervio axilar \ /··b) Nervio mediano ~ ~ervio radial Nervio cubital e) Nervio musculocutáneo /a) 3) Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera? Caldas a nivel · / ) Caldas de ...Cambios en la piefy vellos di§_tales e) Slndrome compartimenta! . No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales. ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente? erivación inmediata a un centro de fll~)'Ór complej!dad seo con abundante suero fisiólógico ntibióticos endovenosos de amplio espectro\.-~~ b~Cefalea intensa. . que fue realizada bajo anestesia gen~rál./ f!' ~ ~ (!A ~ f'A ~ Cuál de las siguientes asoci~ciones es incorrecta? strofia simpático refleja .iaó _/· d) Distrofia simpático refleja .Di~fninución de los pulsos distales // b) Embolia grasa . EXCEPTO: ~) .. de náusoas postoperatorias. cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio• de la diáfisis humeral. realizada bajo anestesia raquidea d) Cefalea intensa. J~alida de liquido transparente por un oiclo . asociada a vómitos... todos los siguientes.xexo masculino .Cuál de las siguientes 'es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal? Herida de cuero cabelludo .altura . que inicia luego de una histerectomia radical.'realizado bajo anestesia peridural · 6)/i.. ._.Rash pet@Sfú'ial e) Embolia grasa . que inicia a 24 horas después de una osetosintesis /de tibia. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos. seguido de amnesia de esos momentos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /á) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú {zona rural).Edema pulmonar no cardiog~!}. con drogas endov~~-¿. · e) AINES esdovenosos . realizada bajo anestesia espinal e) Cefal(jla. _Jéalizada bajo anestesia epi ural ·· ~ .. que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vagin~l.· ' / d) Vacunación antitetániéa. que aumenta con el deGúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación. de ini~o'súbito. después del golpe. e) Hematoma de cuero cabelludo en la frente d) Convulsión de 30 segundos inmediatamr3nte después del golpe e) Desorientación de 4 minutos de duración..

debida a _.9) Hipotensión e) Náuseas y vómitos d) Respiratorios e) Al~~~-~ias ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14)1ún paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito...de la epífisis distal del fémur. accidente de tránsito "_. ~)1ntubación en secuencia rápida e intubación vigil ""'-/ ~) Intubación vigil e intubación con gula e) Intubación con guia y máscara larlngea ~ . como el propofol y tiopental. z"' v:> ~ ~ (¿Qué fractura supone una mayor gravedad? Fractura expuesta de fémur. son: . La conducta más adecuada es: _. _»ipertermia maligna . que inació al movilizar unos muebles y que se iryadia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna..impacto de bala F. mientras que el de / ni reposiciona la cadera que está luxada _ h radiografia es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido '\...-.000 niños la presentan e) El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido. ~ ~ .. ~ ~ ~ ~ . La raiz compr•ometida es: a) L1 \_/ : S1 b) ~~ . hasta el maléolo medial.-u~)éosarcoma ~ ~ ~ ~ ~ ¡·--. Se realiza una radiografía. asintomática.. debida a calda de altura Fractura expuesta de fémur.) Solicitar TAC de columna ~) Indicar uso de corsé dorsolumbar d) indicar vendaje en ocho e) Re~plución quirúrgica 13)/Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos._. que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro." ~ / A . Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea.actura expuesta de ·tobillo.á}~hdicar ejercicios posturales y observar evolución )l. multiloculado. por calda en bicicleta 12) Una niña de 12 años. con restos de tierra en la herida.d) L4 i'e) L5 . El diagnóstico más probable es·: / a) Osteocondroma "'-!' ~ Osteoma osteoide Tumor _de células gigantes ~~QI' de Ewing _... " e) Fr~ctura expuesta de antebrazo.-debida a .-cen-pequeña-herida..//e) Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica 9) ¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vra aérea en un paciente operado de urgel')cia por una obstrucción Intestinal? a) JVJáscara larfngea e intubación retrógrada b}IJ)!\Jbación retrógrada e intubación en secuencia rápida . con herida de gran tamaño y mlnlrna cobertura de partes blandas.. ~ ~ 1 O) Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones.haras dEL~9Jyciqnt. presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve.8) Respecto a la displasia de cadera es FALSO que: a) Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica b) UIJ6 cada 1._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .PPf golpe) directo_gFractura expuesta de ~erna.·de-2. Al examen tsico destaca disminución del reflejo rotuliano. con herida de 5 cm. de aspecto irregular. que compromete la arquitectura . Se solicitan radiografías de columna que ~y}stran una escoliosis con desviación de 10%...

evolucionando con dolor.se.. afrmento de volumen y equimosis. crujido articular y dolor intenso durante la marcha e) Posición impúdica.e le llama codo del tenista a ~ ~ ~ ~ ~ ¿'Cuál es la presentación ctrnica m~1s habitual de las fracturas de cadera? cottafniento. diagnóstico más probable es: '-.tura del ligamento cruzado anterior · -~ Rotura del ligamento cruzado posterior d) Rotura del ligamento colateral medial e) Rotura del ligamento colateral lateral ~ ~ e ~ ~ e ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes fracturas su•ele producirse secundaria a osteoporosis? a) Fractura de cúpula radial _..~e·la-eplconQjJitis a) ..áfEsguince de dedo · /"'b) Fractura avulsiva de la base de la falang·a media e) Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal d) Luxación inteñalángica proximal e) Dedo en gatillo f. aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha i ~ ~ ~ e ~ ~ ~tracurio - 17) ¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida? a) Etorttidato b) Ketámina · 1Rocuronio (~'Succinilcotina ~ ~ 18) Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha.s. rotación externa y abducción del muslo. especialmente la flexión de la . El diagnóstico más probable es: . ~ ~ ~ V f!' ~ ~ ~ ~ 20)'Un paciente sufre hiperextenslón forzada del dedo indice derecho. b) Fractura de diáfisis femoral e) Fracturas.~ ~ 15) ~éspecto a la epitroclertis ~erdadero que: ~ ~ ~ ~ nti(Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo 'V ?e) Su tratamieñlo Süete-ser-quirúrgico ·¡ d) Frecuentemente. Al examen fisico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior. que limita los movimientos del dedo../articulación interfalánglca proximal..:" e ~ ~ ~ ~ ~ (fl' ~ <!' . con imposibilidad de caminar V d ) Posición púdica.Jt. Las radiograffas no muestran lesiones óseas. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha._// ~}esión del menisco medial /'~ Ro_'.§lndroíne de atrapamiento del nervio cubital e) Es. equimosis. costales / ~~~ractura de extremo distal del radio e Fractúra de tobillo ¡¡/ /. El . rotación Interna y aducción del muslo. con imposibilidad de caminar 9 cortamiento..asocia.. al ser barrido mientras jugaba fútbol.másltecueote-q~.. rotación interna y abducGión del muslo. que no detecta le~_l)es óseas. con imposibilidad de caminar ' c6rtamiento. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral. que le impide caminar.

o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 (000 00 ~ooo 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o ~ . ~ ~ ~ o 000 o 000 o 000 ~ K o o ~ "" ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 ~ ~ A B C O E 61 62 63 64 A B C O E ~ ~ ~ 2 3 4 5 s 7 s s 10 00000 31 00000 00000 32 00000 000·00 33 00000 00000 34 00000 00000 35 00000 OOC•OO 36 00000 00000 57 00000 OOC>OO 38 00000 OOC>OO · 39 00000 OOC>OO 40 00000 41 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 65 66 67 68 69 70 ~ ~ ~ ~ ~ OOC>OO 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00<)00 20 00()00 11 12 42 43 44 45 46 47 48 49 50 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 71 72 73 74 75 76 . ~ ~ 00000 00000 nooooo 78 79 80 81 82 83 ·ooooo 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 30 00000 28 29 00()00 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 84 85 86 87 88 89 90 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00...000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..

e) In ioición terapéutica y seguimiento. pulso alterial de 88 1. Tras confirmar su diagnóstico dt! sospecha mediante el pertinente estudio. posponiendo cualquier otro proceder a la desapárición de Jos sintomas y signos de la infección. b) Tomografía computada de cráneo. entre los siguientes. prurito ocasional y leve ictericia. entre los siguientes. Reposición hidroelectrolítica. Hb de 10'1 gr/dl. antibioterapia y Japarotomia urgente: e) ~~posición hidroelectrolitica. Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. e) Ortopantomografia mandibular.i. La ecografía abdominal es orm. e) Azatiop~hía. TA de 110/80.. hace 15 años. . e ~­ ~ ~ ~ (/!' ~ ~ e .a e ~ ~ J4) ~ ~ ~ ~ 4) Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad. 1\QQ(u 1) Una mlijer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años. · desarróÍió a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia. considerando que la evolución del paciente está siendo normal.s~p'erior de la normalidad y gamma glutc1mil transpeptidasa quíntupla.i... VSG y bioqulmica sérica rutinaria. AST 72 u. El primer estudio complementarlo que hay que solicitar. El análisis de líquido sinovial no aporta d:dos útiles . . Dos años antes se le habra implcmtado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada.. )("' e) J. 6) A ie una mujer de 80 años con cefalea. ALT 85 u. ¿cuál serfa el ratamiento?: AAcido ~odeso?}jQg. El hemograma muestra 11300 leucocitos ccan 87% de PMN.posición hidroelectrolitica..'as bursas no se inflaman.' ~1-os diuréticos tiazldicos inducen hiperuril.!jgt_.) . fiebre y dolor en región lumbar./dl.p. de las siguientes._ b) Predniso~a. fosfatasa alcalina triple del limite . al. antibioterapia y corticosteroides. 3) Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota: a) Se acompaña siempre de ~ceR=Ua:<' b) El tratamiento requiere alopurinol. fosfatasa alcalina 620 UIIL. colecistectomizado. fiebre de 39°C y leucocitosis mayor de 20000 con desviac:ión izda. b) Re. b) Sustituir la gerttamicina por vancomicina.. es: mograma. Bilirrubina otal de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl. d) Rx de la articulación témpora-mandibular.1.··' d) Jaqueca: e) Epil/6ia.~Realizar una nueva ecocardiograffa transesofágica para descartar infección perivalvular. e) Demencic. se le realiza ecografia abdominal siendo informada como coledocolitiasis.7 m. e) Resonancia magnética de cráneo. es: · ªf"Herpes zoster . d) Papi~(omla transendoscópica. hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al icar.m.\. no bebedora. antibioterapia y esfinterotomfa + drenaje biliar mediante colangiografía etrógrada endoscópica.emia y gota.'h) ACV o ictus . d)Eealiz_p(únicamente seguimiento clínico. :ll. d) Reposición hidroelectrolitica. A la exploración física está algo confuso con T8 de 37'9. e) Añadir un.-ántihistaminico por sospecha de fiebre medicamentosa. 5) (!' ~ ~ ~ ~ a enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor · cidencia. antibioterapia y litotricia. recomendaria?: a) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 38 generación. con ictericia de 48 horas de evolución. El tratamiento inh::ial debe ser: a) Reppsición hidroelectrolitica y antibioterapia únicamente. . ¿Qué actitud. A un paciente de 70 años. El estudio muestra bilirrubinemia de 2. y auscultación cardiaca con soplo sistólico IIINI en foco aórtico sin componente diastólico. Los hemocultivos fueron positivo:3 para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. Tras 14 días de tratamiento con amplicilina y gentamicina el paciente continuaba con !fiebre y el ECG mostró un PR de 0'26 segundos.

7) /n hombre de 20 años consulta por dificultad que se agudiza con los esfuerzos flslcos de e5.blodlna. El estudio gasométrico demuestra hipercapnla y gradiente alveolo · rterial de oxigeno normal. Hacia cual de las siguientes patologias orientará su diagnóstico?: 1~nfermedad neu omucular. .fb) Asma bronquial. ~ e) Enfermedad intersticial pulmonar. d) Neumonitis por hipersensibilidad. e) Shunt vfiscular-pulmonar.

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8) Du~ilte una sustitución veraniega de Pediatrra una madre de~ 41 años nos consulta que a su hija prim ~génita de 9 meses cada vez resulta más dlffcil colocarle E!l pañal. El parto fue por cesárea y la niñ ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de 1 s caderas, asf como aslmetrra de los pliegues inguinales y ghlteos. Nuestra actitud diagnóstica eberá ser: S!YRadiografia de caderas. RO) Ecograffa de caderas. e) Exploración neurológica exhaustiva. d} Pun.ción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo. e) .~sonancia magnética y lumbar.

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s(un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios dia con dolor n hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% 2.500 eosinófilos/lJL). ¿Qué pregunta te parece más relevante ·~n la anamnesls, de cara a diagnosticar 1patógeno responsable?: . a) lngesta de lácteos sin higienizar. b) lngesta de pastelerfa o comida sin refrigerar. e) Contacto con perros. . ~lngesta de berros. / e) Contacto con gatos. 1 O) El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia: ?U.eucemia aguda linfoblástica. 1!.[ ~euc~mia aguda promielocltica. e) ~éemia mieloide crónica. d) eucemia linfática crónica. Leucemia aguda megacariocltica.

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11) Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la · nariz y visión de puntos móviles en forma do lluvia, la localizac:ión más probable del desgarro retiniano
~emporal s~perior. · b) Nasal supenor. e) Nasal inferior. d) Temporal inferior. e) En c;ualquier cuadrante.
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A,. ~~s criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes
EXCEPTO: . a) La re-experimentación del episodio. b) El aumento del grado de alerta. e) La evitación de estimulas. ~1 estado de ánimo deprimido. /e) Re~riéci6n de la vida afectiva . .

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Koilocitos son células patognomónicas de infección por: . / a) Virus herpes simple 1. · b) Virus herpes simple 2. ...-:cfftapiloma virus humano.
· d) Ch/amydia Trachomatis.

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e) Gonococia.

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Cuando se administra Sulfato de Ma!gnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y recen signos de sobredosificación ¿qué antidoto se debe emplear?: Carbonato sódico. ulfato ferroso. e) Nitroprusiato. d) Simpaticqniiméticos. ~uco9ato cálcico.

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15) áciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa
alignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugfa conservadora en caso de cumplirse Jertas requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: · a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. b) Biopsia de EpiP,lon negativa. e) Tumor encaP..súlado. d) Valores de. ..éa. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.

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16) CyáÍ de los siguientes microorganismos no produce sindrome monocucleóslco:
~~rus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ~ \'r.oxoplasma Gondii.

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e} Virus de Epstein-Barr.
AW~Jsteria Mon9cytogenes.

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7e) CitomeQé!.1o\iirus. 17) IIJ.dic{~e cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un P!Yéursor potencial del melanoma cutánoo. . ~1 Nevus congénito. ...\.._,/' ~) Nevus azul. e) Nevus de células fusiformes y epitelioidee•. d) Halo-nevus. / ,Pfl'Jevus displásico .. ·,.,.. ,. . ....... 18) En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimenJaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual'éle grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, asr como otros nutrientes. Las enferméras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de gr~sa. Se comparó 1~· ~:Íparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El disefio del e túdio es: / Ecológico o de ~ase poblacional. · ) De prevalencja~ e) Ensayo clif)iéo , _;• e) Des~9pÍivo de morbimortalidad. 1_9) ~(~e quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo t1erhpo:
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~ \_Ag~~a:~~~ación !!leatOña.
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~ De grupos p9ralelos . .... / d) De tamaf\o·ae muestra predeterminado. · e) Enma.séarado.

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~vj·}Una manifestación del síndrome de Dumping.

20J.t(~/~iarrea por déficit de lactasa es:
b) Una diarrea de tipo secretor.

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~· na manifestación del síndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmótico. e) Una manifestación del síndrome de sobrec.recimiento bacteriano.

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Prueba 6 INFECTOLOG[A

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1) Una paciente de 35 años, consulta por flujo genital, abundante, de mal olor. A la especuloscopia se observa)6ucorrea grisácea, de mal olor, con ausencia de signos inflamatorios en las paredes vaginajes. El agente etiológico más probable es: a) Tr· :homona vaginallis , b andida albicans Bacterias anaerobias d) Neisseria gonorreae e) Escherichia coli

, V

2) Un~iñ de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebr•~ escasa, asociado a eritema de ambas mejill . A los 3 días presenta un exantema macular eritemato!;o, que compromete el tronco y las zonJl proximales de las extremidades, con un patrón reticular. El diagnóstico más probable es: ~,.Rubeola · · .Al~.. xantema inespecífico por enterovirus ~ Quinta enfermedad tl) Exantema súbito e) Sarampión 3) Un paciente de 70 años es traído por su familia por un cuadt·o de decaimiento marcado, asociado a fiebre alta y luego desorientación. En su examen físico se aprecia desorientado, en regulares condipfones, con signos meningeós positivos. Se realiza una punción lumbar y se solicita estudio de LC~con 150.000 células por mm3, con 92% de polimorfonucleares, proteinas de 95 mg/dl y glucosa de 20 mg/dl. La conducta más adecuada, además de ofrecer soporte, es: Realizar tinción de Gram y cultivo de LCR, administrar corticoide's endovenosos y decidir tratamiento antibiótico según hallazgos b) (rlniciar tratamiento empirico con cefazolina, metronidazol y corticoides endovenosos rl nielar tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y corticoides endovenosos Id) lniciaJI(ratamiento empírico con cloxacilina, gentamicina y corticoides endovenosos e) ln~iár tratamiento emplrico con cefotaximo y corticoides endovenosos

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6

/tW*I~rp~~ma
e) 01ftena
~serva

(Ún niño de 11 meses presenta irritabilidad y decaimiento, at~ociados. a fiebre hasta 38,2°C. Al xamen físico presenta vesiculas en el paladar blando, varias de ellas ulceradas, con tendencia a onfluir, asociado a algunas adenopatías cervicales anterioren. El diagnóstico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa · b) Amigdalitis pultácea c)P,imoinf~cclón herpética .

/

5)

J.l~ciente defaríngeo asociado aun cuadro amigdalina blanco adherente. Al examen físico se 10 años presenta de odlnofagla y fiebre hasta 39,5'C. eritema exudado adenopat(as
Pre~enta

/cervicales bilaterales y bazo palpable 2 cm bajo el reborde co!;tal. Se solicita hemograma que muestra , // lecocitosis de 17.000, con 75% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. La conducta más adecuada es: '\....../ a) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Iniciar aciclovir oral e) Administrar penicilina benzatina intramuscular ~niciar.A1NEs y solicitar lgM VCA e) soyetfar cultivo faringeo

\

,/~ Sifilis primaria

~a;~opatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
e) Linfogranuloma venéreo d) Chancroide e) Condiloma acuminado

6) u'n paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a

\._./ j}!' Herpes genital

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7) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de tos con expectoración, asociada a fiebre y disnea, de 3 dfas de evolución y cuyos síntomas han ido empeorando. Al examen físico se aprecia bastante taquipneica y se auscultan crépitos en la base pulmonar derecha y en la mitad superior del campo pulmonar izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que es compatible con una neumonfa multilobar, con compromiso de los lóbulos medio e inferior derecho y superior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxicilina b) Amoxicilina más ácido clavulánico tfCeftnaxon e ricptona + levofloxacino ) G~ámicina + vancomicina

~

1tratamiento de elección de la onic(>micosis es:
lotrimazol tópico hTerbinafina oral e) Fluconazol oral d) Terbinafina tópica e) Griseofulvina oral 9) Un pij.efente presenta desde hace 6 s1~manas tos persistente, con expectoración mucopurulenta, asoc!Ptlos a fiebre intermitente y baja d(~ peso de 4 kilogramos. Al examen fisico presenta ere 1taciones y estertores en ambos ápüces pulmonares. La radiografía de tórax muestra áreas de fi rosis y retracción en los ápices pulm•lnares. La conducta más adecuada es: ) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Solicitar tinción de Gram y cultivo de lav;3do bronquioloalveolar e) Iniciar cloxacilina endovenosa ~olipitar baciloscoplas y cultivo para myGobacterias e) l~éiar clindamicina endovenosa El agente etiológico más frecúente de la artritis séptica en los niiios es: \ . / ·~Estafilococo dorado /b) Estreptococo betahemolitico grupo A e) Estreptococo betahemolitico grupo B d} Gonococo e) Neumococo

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{un paciente de 47 años, obeso, se realiza una la pierna derecha mientras realizaba e porte. Evoluciona con eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen ffsico está febril, on una placa eritematosa de 10 cm de diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a ~inopatras inguinales ipsilaterales. El tratamiento más adecuado es: ~/t;loxacilina (o) Ceftriaxona e) Amoxicilina ~ Ciind micina e) e· ofloxacino 2) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de un día de evolución de fiebre marcada y decaimiento seguido de actitud agresiva y desorientación. Finalmente presenta una co.p;-t.Y!~l<?..~· Al _,~amen flsico está febril, soporoso, sin signos focales. La conducta más adecuada es: -· · ~"Administrar aciclovir endovenoso y solicitar TACcerebral y estudio de líquido cefalorraquídeo, que incluya · PCR para virus herpes b) Realizar punción lumbar y solicitar citoquímico, gram y cuitivo de líquido cefalorraquídeo, decidiendo tratamiento según hallazgos · e) Iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y solicitar citoqulmico, gram y cultivo de liquido cefalorraquídeo d} Solicitar TAC de cerebro y decidir manejo según hallazgos e) Iniciar corticoides endovenosos, antibióticCJs de amplio espectro y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro

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/b) Ciprofloxacino + diclofenaco
~) Gentamicina + ibuprofeno
d) Cefotaximo + ketoprofeno e) Metronidazol + paracetamol

ffi~~xicilina + ibuprofeno

13,/cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado pa.ra una amigdalitis pultácea?

14) E)Aratamiento más adecuado para una infección del tracto urinario febril, cuyo urocultlvo está pel)díente es: · "Nitrofurantoina ¡btMoxifloxacino ,e¡ Cefradina d) Clindamicina e) Cl~ritromicina

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.l examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea, c.on 1O dfas de sfntomas, es:

emocultivo opsia de médula ósea e) Coprocultivo d) lgM e lgG para Salmonella typhi e) El examen físico

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. ...- 16) La sospecha clfnica de hepatitis A, se confirma con:

a) PCR para VHA . , · '. .· b) Antigeno de superficie y anticuerpos anti-core de tipo lgM ~ticuer.po tales para VHA ( d) lgM Ué:tU:I-Y"Fitn·. . ruebas hepáticas

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17) Un páciente de 20 años presenta un cuadro de fiebre y decialmiento, con aparición de un exantema vesicJ.IIopustular generalizado y pruriginoso, que inició en la cabeza, comprometiendo el cuero ca_!}e11udo. Al examen físico se observan algunas lesiones como pústulas y otras como costras. La onducta más adecuada es:

~olicitar lgM para varicela e Iniciar tratamiento sintomático .?Y!·~oiciar aciclovir oral y tratamiento sintomático

. / e) Indicar tratamiento sintomático con clorfenamina y paracetamol d) Iniciar aspirina y ceterizina e) Iniciar corticoides orales

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18) Un paciente de ~s presenta un cuadro clfnico compatibles con una m~n~ngitis agud~.· El nálisis citoqufll)JB9-ttS::COmpatlb.l§.~on una meningitis bacteriana agu.da y la tiñción de Gram demuestra ((__éCáceas gram positivas·: El agente más probable ElS:
) Meningococo ___ ----· .... -·/

b) Haemophilus e) Listeria d) ~.s~filococo aúreo

~:.~eumococo

1S) Ante la sospecha clínica de sffilis secundaria se debe: /··a) Solicitar FTA-ABS o MHA TP . ~/ b} Administrar penicilina benzatina intramuscular e) Iniciar !JOB cefalosporina de tercera generación ~o~itar VDRL o RPR . · e) h')itiar un macrólido

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~6) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente que! presenta una celulitis periorbltaria, sin
/compromiso de la agudeza visual, oculomotilidad ni de los reflejos oculares, es:
a) Cefazolina b) Pipercilina + tazobactam e) Vancomlcina d). Penicilina ~ Ceftriaxona '
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1

CURSO: RESPUESTAS A
1 2

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31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

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61

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00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000
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00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000

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63 64 65 SS 67 68 69 70

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000

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41

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00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000
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71 72 73 74 75 76 77 78 79

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81 82 83 84 85 BG 87 88 89 90

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00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 '00000 29 00000 30 00000
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00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000

~
~
~

~

2'

~ !'
Prueba 7
INFECTOLOGiA, segunda parte 1) Un paciente de 34 años presenta.ª-lgorra.enla..ca'lida.cl.b.~~l y refiere haber bajado ..4.Kg. de peso en los últimos 3 meses. El examen físico·. no aporta .mayor información. La conducta más adecuada es:
1

~

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~

~

~

~

~

a) S~t.cultive-para·hongos de hisop.ado bucal e iniciar fluconazol oral Jl§r'Solicitar ELISA para VIH) ~)Sohc1tar carga v1ral para -VIH ~Solicitar Westemblot para VIH e) Solicitar recuento de linfocitos CD4
zo~á perianal. El tratamiento de elección es:

~
.

2) Uryr{iño de 3 años presenta prurito anal importante. La madre visualizó un pequeño gusanito en la

~

~

~
~

)"Prazicuantel ) Metronidazol ) yotrimoxazol ~fMebendazol ·e) Benzinidazol

e
~

Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus eus sensible a la meticilina, con me,jor respuesta?
\ V efazolina eftriaxona e) Metroniélazol d) Amoxicilina e) Azotromicina

/

~

(!P'
~

~
~

4) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda, consulta por fiebre y malestar general. Al en físico sólo presenta palidez. Su solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, b neos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 66% de linfocitos y 32% de blastos, plaquetas: 52.000. La onducta más adecuada es:

~
~ ~

V

//a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco Infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y reali~:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~~iciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso _,niciar ceftazidina + gentamicina y reali2:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso

~

,7'

~
~

~

5Y.Jh paciente consulta por mialgias generalizadas y fiebre. Al examen físico presenta dolor a la de las masas musculares, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita hemograma que ¡ demuestra eosinofilia importante. El diagnóstico más probable es:
~~~ación

,

~
~
~

/' '-../

a) Larva migrante visceral b) Distomatosis e} tJidatidosis ;;tfTriqujnbsis e) C!.stécercosis

f!!'
~
~

.

~

J

(~na paciente está hospitalizada hace 10 horas por una neumonía del lóbulo inferior izquierdo,

dqui.rida en la comunidad, ATS 111, con fiebre hasta 41,5°C y escasos requerimientos de oxigeno. Su presión arterial es 120/80 mmHg y su pulso es de 100 lpm. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia ratamiento con ceftriaxona, de los que uno de ellos resulta positivo para Staphilococcus aureus, mientras que los otros 2 resultan negati\fos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar vancomicina y supender la ceftria>:ona
b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftriaxona e) Agregar vancomicina al tratamiento con c:eftriaxona d) Agregar cloxacilina al tratamiento con ce1lriaxona

~
~ ~

rantener la ceflriaxona, ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestra

~

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~

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~ ~

~

11f>. con prurito.J: 7) Un paciente de 66 años diabético./ fifftidatidosis ·· · d) Oxiuriasis e) Sama 1 ~r'i. hombros. presenta 21umento de volumen y dolor facial de rápjda instalación asociado a escasa secreción nasal. compromiso del estado general y aparición de un soplo diastólico de intensidad moderado. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones eriftematosas.. y zona proximal de las extremidades superiores. El agente etiológico más fobable es: · ) Pseudomona aureginosa .distomatosis se contrae debido a: a) 'iélaciónes sexuales sin protección b) Picaduras de insecto 1 . 12) ~as meningoencefalitls virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados.a vómica es una manifestación de: . 9) lngesta de carnes y lácteos mal cocidos ~ pnge~ta de berros silvestres e)Jésta de alimentos contaminados con facas ~ El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydla trachomatls es: a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona e) Penicilina JÍ( Doxiciclina /"e) Sulfas · ·vA 1O) Un pa6iente cursando una Infección. Al examEtn se observa eritema y edema facial. b) Neumococo e) Staphilococcus aureus d) Rtreptococcus pyogenes /Mucor 8) Lél. Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma pl_Angio TAC y hemocultivos ~Hemocultivos y ecocardiografia transesofágica ]JjEcocardiografía transtorácica y hemograma /é) Ventriculografía y ecocardiografia transesofágica . inicia tratamiento antibiótico endovenoso. solevantadas en la cara. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: Gentamicina b~ Cloxacilina e) Ampicilina d) Clindamicina ¡rvancomicina 11) Un paciente cursa con fiebre. En el examen ffsico presenta además aDgunas petequias subconjuntivates y en los pulpejos. cu. El agente etiológico m~s frecuente es: a) Virus herpes simplex v~·b~irus herpes zóster Enterovirus d) Virus influenza e) A~~povirus / aj Enfermedad de Chagas //b) rylalaria \. con un área necrótica negruzca en relación a la prominencia malar Izquierda. mal controlado.

po·tvia endovenosa ~Solicitar hemograma.. adecuada es: ~licitar RMN de cerebro 9.:1'~ealizar fondo de ojo Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraquideo e) Iniciar corticoides endovenosos r' ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical. dolorosa.Acinetobacter baumanii d) Azitromicina . que actualmente sólo le permite dis~ríguir siluetas./'~ lmipenem .Es causada por Taenia solium b) Suele ser asintomática \ / c*Se contrae por consumir carne de cerdo rnal cocida '\.Enterococo _ 18)¿6ué relación entre antibiótico de elec. La conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penicilina benz~tin~Jntramuscular. hemocultivos e lgM para Bartonella hensellae /'Tomar cultivo· por punción con aguja fina 17) !-á neurocisticercosis se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a).Estreptococo beta-hemolitico grupo A e) Vancomicina .ción y be. ····~niciar tratamiento con amoxicilina··mas~~iaocTav~tª6iáb por vi a· or_¡. Destaca además caries y enfermedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal.¡L: :~Hospitalizar e iniciar urta·cefalosporint:n:ltdeifcera:geñefacióñ.. presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateraa. Presenta algorra en la cavidad oral y ~ ~ ~ ~ ~ regtfento de CD4 de 140 células x mm3. b) Giprofloxacino ~ e" ~ ~~efotaximo e) Cefazolina ~ \./~~ Gentamicina ~ ~ ~ eu' ~ ~ 15) Un paciente VIH positivo.Pseudomona aureginosa e) ~~tronidazol . mal controlado consulta por disfagia.~ ~ ~ 1~}¿ Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril? )f}Cio:cacilina . El diagnóstico más probable es: a)"Sarcoma de Kaposi esofágico . La conducta má~. de 7 dias de evolución.~ /d) Esofagitis por citomegalovirus e) Esofagitis por virus de la inmunodeficiencicl humana ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ . Al examen fisico se aprecia una adenopatía cervical anterior Izquierda de 3 cm. / .. con tratamiento antirretroviral intermitente.9YEsofagitis por cándida . Su último recuento de CD4 se lo realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 ular CD4+ por mm3. /6) Esofagitis por criptosporidium ._/ 1éJ) Los pacientes con neurocisticercos no transmiten la enfermedad a otras persona e) Es una causa rara de epilepsia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \_._cteri~ es correcta? ~ ~ ~ ~ ~ \ "--- ·) A ~ ~ ¿Qué antibióticos son más efectivos para tratar infecciones causadas por anaerobios? Metronidazol y clindamicina b) Amoxicilina y levofloxacino e) Doxiclina y penicilina d) Cefazolina y gentamicina e) Flucloxacilina y tinidazol 20) Un" paciente VIH.. con escaso eritema en la piel que la recubre.Estafilococo dorado ~enicilina .

000 oc~ooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 82 83 84 85 86 87 BB 89 00000 00000 30 oc.· ~ 90 00000 ~ ~ ~ ooooo ~ ~ ~ ~ ~ ~ .000 .o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000. 000 00 000 000 o o o o o FECHA: 9 K o o o 00 000 000 o 00 000 000 o o RESPUESTAS A B ·~ CURSO: O E 31 32 33 A B C O E A 8 C O E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 00()00 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00<)00 00<)00 00<)00 34 35 10 00000 57 00000 38 00000 39 00000 OOC>OO 40 00000 36 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ 62 00000 63 00000 ~ 64 00000 ~ 61 65 ~ 66 67 68 69 00()00 00()00 13 00(000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 00000 ~ 00000 ~ 71 00000 ~ 72 00000 ~ 73 00000 ~ 74 00000 ~ 75 00000 70 76 77 78 79 80 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 22 28 29 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 00.ooo 60 ooooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

anticuerpos anti-VHEis(+).!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (/!t' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. lgM anticore(+) d) Antígeno VHBs(+). analgésicCis y antibióticos endovenosos e) Administrar analgesia y solicitar ecografía abdominal. PA: 120/80 mmHg. lgM anticore(-) e) Antigeno VHBs(-)... lgM anticore(+) b) Antigeno VHBs(+). que en alguna:s ocasiones han sido sanguinolentas. El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral b) Colitis bacteriana e) Colitis por parásitos d) Colitis ulcerosa e} Enfermedad de Crohn 2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis. En una ocasión :además presenta deposiciones negras de muy mal olor. ¿Cómo esperarla encontrar los marcadores virales? a) Antígeno VHBs(+). asociado a dolor abdominal. no complicada. anticuerpos anti-VHB::. ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de shgnos de irritación peritoneal. con abdomen blando. anticuerpos anti-VHBs(-). La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radio9rafia simple de abdomen y pelvis b) Administrar suero fisiológico. anticuerpos anti-VHBs(-). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vólvulo de colon sigmoides b) Cáncer de colon e) Obstrucción intestinal por bridas d) Slndrome de Ogilvie e) Diverticulitis 4) Un paciente de 30 años. lgM anticore(+) 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección pa1ra la ascitis moderada.r' ~ Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. inicia de manera brusca lipotimias. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. RefierE! además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. constante. Presenta FC: 97x'. hemograma y lipasa plasmática d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis e) Realizar laparotomia exploradora 5) Un paciente cursa con una hepatitis atguda por virus B.9°C. El examen fisico muestra~ un paciente pálido. El examen abdominctl demuestra dolor a la palpación epigástrica. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopía digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma e) Administrar cristaloides endovenosos 3)·Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución. anticuerpos anti-VHBs(-). sin poder presentar deposiciones. irradiado al dorso y acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades.. lgM anticore(-) e) Antígeno VHBs(-). En esos d(as además presentó un absceso perianal que fue drenado quirúrgicamente.. previamente sano. en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? a) Dieta b) Espironolactona y furosemida e) Albúmina endovenosa d) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistérnico) ~ ~ !!' (A . Refiere que ha bajado 4 kg de peso desde el inicio de los sfntomcts y presenta sensación febril ocasional. ~ ~ ~ ~ ~ . presenta dolor epigástrico intenso. con marcado ortostatimo.. Al examen físico se observa pálido y el tGtcto rectal demuestra melena. t 0 : 36. sin hallar otras alteraciones.(+). ~ .

con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia. que aparece especialmente después de comer. Ictericia y asterixis. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. e) Iniciar Cefotaximo. de entre las siguientes. La conducta más adecuada. La conducta más adecuada es: a) Solicitar evaluación por cirujano. Al examen se constata ascitis moderada.7) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación. coluria y acolia. asociada a antibióticos endovenosos. compatible con reflujo gastroesofágico. vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. es: a) Iniciar omeprazol . con recuento celular de 490 células por mm3. asociado a baja de peso 11) El sintoma preponderante en la acalasla esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroesternal durante la deglución d) Dificultad para tragar liquidas y sólidos. sin antecedentes de importancia. b) Realizar paracentesis evacuadora. de localización esofágica alta 12) Un paciente de 60 años. sin evacuar la ascitis d) Administrar lactulosa.· Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. que suceden algunos minutos después de ingerir alimentos. asociados a terlipresina . Se decide realizar paracentesis diagnóstica. que da salida a Uquido amarillo. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis crónica b) Cáncer esofágico e) Cáncer gástrico d) Gastritis crónica atrófica e) Diverticulos esofágicos 13) Un paciente cirrótico por consumo de alcohol ingresa por desori~ntación y fiebre. pero que se han vuelto cada vez más Intensos. sin hábitos tóxicos y con serologia viral negativa d) Mujer de 30 años con ictericia fluctuante. transparente. con elevación persistente de transaminasas. con antecedente de vitiligo. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de maiz e) Pan de centeno 8) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data. con astenia y prurito. El examen físico es normal. a fin de lograr 2 a 3 deposiciones diarias e) Administrar cristaloides endovenosos. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. de curso fluctuante e) Sensación de cuerpo extraño. b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas d) Solicitar manometria esofágica e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: a) Alcohol b) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatosis hepática e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es más compatible con el cuadro clinico característico de la cirrosis biliar primaria? a) Mujer de 40 años. con elevación marcada de las fosfatasas alc. con 90% polimorfonuclear. presenta cuadro de vómitos postprandiales abundantes. Refiere que los sintomas iniciaron hace 4 meses.alinas y discreta de la bilirrubina · b) Hombre de 60 años.

llora sin lágrimas y toma líquidos ávidamente. El diagnóstico más probable es: a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca e) Slndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon 15) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante. Refiere tránsito intestinal lento. 100 cc/Kg. a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar una Ph-metria esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos qua le producen los sintomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopla digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 18) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día. las que resultan positivas. agregando ácido clavulánico e} Iniciar rehidratación oral. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con rehidratación orctl según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral e) Indicar sales de rehidratación oral. de 3 días de evolución. El examen físico resulta normal. Se solicitan toxinas de Clostridium difficilu en heces. sin necesidad de iniciar antibióticos 17) Un paciente presenta pirosis frecuente. En el último tiempo lo sfntomas se han vuelto más frecuentes. especialmente cuando come antes de ir a dormir. En las últimas horas se agrega irritabilidad important:!. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas b) Realizar colonoscopia . a tomar en 4 horas y reevaluar d) Indicar sales de rehidratación. lo que lo tiene intranquilo. cada 4 a 5 días. El examen físico es normal. asociado a distensión abdominal. Al examen físico presenta signos vitales normales. debido a una neumonra adquirida en la comunidad. La conducta más adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo Begún resultado b) Iniciar metronldazol oral e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. sin embargo las deposiciones se normalizan en los dias siguientes. También presentó fiebre hasta 38°C durante los primeros días. con deposiciones duras. luego de comer. de dolor abdominal tipo cólico. luego de cada deposición y antibióticos por vra oral e) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico. con cerca de 12 deposiciones diarias. La conducta más. adecuada t~s. consulta por un cuadro de algunos años de evolución.~ ~ 14) Un paciente de 30 años. intermitente. También refiere regurgitación ácida de alimentos. 2 días después de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. varias veces por semana. e) Solicitar antfgeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografía abdominal e) Observar y controlar en un mes 19) El tratamiento de la úlcera duodenal no complicada suele ser: a) Omeprazol a permanencia b} Antibióticos e inhibidores de la bomba del protones por 1O di as e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico 20) El factor pronóstico más importante on el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e) La presencia de adenopatías metastásiCciS d) El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ f!A '- ~ ("A ~ ~ ~ ('A f'/Pt (11\ fi!t' fP' ~ (f" . No ha presentado otros sintomas y el examen físico no aporta mayor Información.

000 ~ ~ .o 1 NOMBRE: 2 3 00 00 00 00 4 5 RUT: 6 7.OO ooc•oo s· OQC)QQ 3 000100 34 35 38 7 OOC>OO s s OOC>OO OOC>OO OOC>OO 7 '3 38 39 40 s 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 ~ ~ 65 66 ~ ~ 67 68 69 70 00000 ~ ~ ~ ~ ~ 00()00 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00<)00 16 00<)00 17 00<)00 18 00f)00 19 00000 20 00()00 11 12 21 41 42 71 7 43 ~ 73 74 44 45 46 47 48 49 50 ~ ~ 75 76 78 79 nooooo 80 81 82 83 ~ ~ ~ ~ J ~ 22 23 24 25 26 oo~ooo oo~ooo 51 52 53 54 55 56 57 58 59 27 28 ·ooooo 00000 00000 00000 00000 84 85 86 87 88 00000 29 00000 30 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. ~ ~ ~ ~ ~ 89 90 so 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) .QQ 8 00 ()00 000 o 00 (000 000 o 00 IQQO 000 o <)00 000 ()00 000 ()00 000 o o o ~ ~ ~ ~ ~ FECHA: 9 K o o 00 000 000 o 00 000 000 o ~ooo ~ 000 000 000 ~ ~ ~ o A B e D E 61 62 63 64 ~ e u RSO: RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ A B e 31 32 33 D E ~ 4 ooc.oo OOC.

¿Cómo esperarra encontrar Jos marcadores virales? . !WL poder presentar deposiciones. e: 36.p ~ O\. · · f!!A 5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por yirus B. ¿Cual es el ~ 'aiagnóstico más probable? ·. inicfa ·de manera brusca lipotimias.. irradiado tJ6. hemograma y lipasa plasmática..~\ d) Colitis ulcerosa /(. asociado e' dolor abdo01'al... . \! b 1 . ~.. C-A. lgM anticore(+). presenta dolor epigástrico Intenso.\~ ~ o M ~~W ñ~~ ~. ~~~Mt. ruidos · hidroaéreos presentes y ausencia de signos de irritación peritoneal. _ _ . tta( bO PA: 120/30 mm Hg."" 2) Un paciente en tratamienTo con ibuprofeno por artrosis. previamente Sctno.)~ ~~}. El examen fislco muestra un. constante.e~tal demuestra una ampolla rectal sin dt:!posiciones. ~ / (b~Cáncerde colon:. a) Dieta 'Ñ2b) Espironolactona y furosemida ~ Albúmina endovenosa. d) Administrar analgesia y solicitar un TAC dH abdomen y pelvis e) Realizar laparotomfa exploradora ~ -.f\0 ·~ ~ ~ .\ \tt5l~n'eA ~ .-~~(.. e) Obstrucción intestinal por bridas · '" · · d) Slndrome de Ogilvie ~ e) Diverticulitis ~ eu\.)Enfermedad de CrOhn~~-A.<· i::l) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistémico) ~h\fte~'9n""OO\ ~ q\0 ~ ~~A. t. no complicada..L~~ C al dorso Y. ~~riS\'"~. anticuerpos anti-VHBs{+). . depresible y el tacto ·~ r.O ~ t~\...J\c. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radiogmfla simple de abdomen y pelvi~ .. Refiere que ha b~g Cíe peso desde ell11icio de los s[ntomas y presenta sensación febril ocasional.. d) Antígeno VHBs(+)l'anticuerpos anti-VHBs(-). . Presenta FC: 97x'. ~J.. __ e) Colitis por parásitos 1\1\~~~ ~~.. e) Antígeno VHBs(-).:l U\ S.9. sin hallar otras alteraciones.. " • r"\ JJ(} ~nA \. 4) Un paciente dé 30 años. \:. Luego presenta deposiciones diarreicas ~ 6-UJ~ ·explosivas en una oPºftunidad. en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? . ~ Vólvulo de colon sigmoides . La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopfa digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma / @Administrar cristaloides endovenosos 3) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de cons~acjóo marcada de 3 ~las de evolución. lgM anticore{-) 1\e fcl. El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral ~89t~ G{l.~compañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. con marcado ortostatimo. Refiere además historJa·de palidez y molestiasabdominales de 1 mes de evolución. lgM anticore(+). En una ocasión ade..OU'Q. \!?fAntigeno VHBs(+)<"anticuerpos anti-VHBs(+)..Gastroenterolog(a 1) .t\OOk\.. que en algunas o':aslones han sido sanguinolentas.()t. l\)~~é@ ~ --t'~1Antígeno VHBs(+}••anticuerpos anti-VHBs(-).~' ifJ\. con abdomen blando. Al examen físico se observa pálido y el tactc' rectal demuestra melena. anticuerpos anti-VHBs{··).~~4~'t'.}. f\a 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección parct la ascitis moderada.. En esos dias además presentó un absceso perlanal que fue drenado quirúrgicamente.~ ·-M-S~. l~\'\S.)Ór\ICS-~... b) Administrar suero fisiológico.A b) Colitis bacteriana . lgM anticore{+). lgM anticore(-) _ e) ~ntígeno VHBs(-).9°C..e_aciente pálido.1"\'\Cl~Ne~ l\-~ '~' "'"' ... analgésicos y antibióticos endovenosos /@Administrar analgesia y solicitar ecografla abdominal. El examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica.. (~U.más presenta deposiciones negras de muy mal olor.Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución.

con astenia y prurito.<!.~.. (!!}Cancer esofag1co U\lJ?"A. Refiere que los srntomas Iniciaron hace 4 meses.o ~~\\O • -c. ~~MÁ Aml . con antecedente de vltlli@o• con elevación pers. es: . compatible con reflujo gastroeSOfáQico..(aA "1\..::> ~ ~e) Cáncer gástrico . d) Mujer .-"" ~ \ /@Iniciar omeprazol ~ ~ e-"ru~""' ()j ~ ~~~ "-"t!O\ AJ..ta de la rru 1na b) Hombre de 60 años..---. que aparece especialmente después ·de comer. o) Hepatitis B e) Hepatitis C -Q d) Esteatosis hepática ~»~f!.u~~ ..A\J~ . que suceden algunos minutos después de Ingerir alimentos. 8) Un paciente de 23 años consulta por eplgastralgia de larga data.'Ol~\\T\~ e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clfnicas es más compatibln con el cuadro clfnlco característico de 'rrosis biliar primaria? -/ ujb~r de 40 años. El diagnóstico mas pro6"'able es: ~ P~ncreatltis ?r~nica ~O_ iR. vomitando incluso luego de lngerar pequeñas cantidades de alientos..\l. UJU k. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas.~.r:. e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educaciól"l-:\)lr\ ~~t: ~~ ~ ~ ~ e. asociado a baja de peso -b CA~ cal. coluria y acolla. 11) El srntoma preponderante en la aca las la esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroestemal durante la deglución @'Dificultad para tragar liquides y sólidos..A -.~. de curso fluctuante _ e) Sensación de cuerpo extraño.. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia.. .de 30 años con Ictericia fluctuante. presenta cuadro de vómitos egstprandiales abundantes. sin antecedentes de Importancia. Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal.7) Un paciente celiaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación.'Us.. El examen fislco es normal.l c..istente de transaminasas. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de malz ¡1@Pan de centeno. . W. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. sin hábitos tóxicos y con serologla viral negativa ~\bn ~ ~U ~. de entre las siguientes. pero que se han vuelto cada vez más intensos. Al e) Divertfculos esofágicos UM..~'O tbt-l d) Gastritis crónica atrófica -<ol\~f~~ CñAt!Ft{C:A: OU. La conducta más adecuada. O. de localización esofágica alta 1 12) Un paciente de 60 años. e{)\.~~\\e.1 b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metrla esofágica de 24 horas d) Solicitar manometrla esofágica r.~ • L ' • ~ 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transamlnasas en Chile es: @) Alcohol -tao~~~ t-~qj:\JT\5 O. con elevación marcada de las fosfatasas alcalinas y ~!s~-:.

. luego de comer. asociado a. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. También refiere regurgitación ácida de alimentos. de dolor abdominal tipo cólico. las que resultan positivas.2 años presenta diarrea acuosa abundante. 100 cc/Kg.t\ .l\a..\W () a) Enviar a dom1c1 10 con rehidratac1on oral según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral -oc) Indicar sales de rehldratación oral.el La presencia de adenopatfas metastásicas W El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ . e) Solicitar antígeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografla abdominal. sin necesidad d1~ iniciar antibióticos ~ ~ /Cih ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente presenta pirosis frecuente.' 11~11\ • /@Síndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon ~Ol. El examen físice> resulta normal. ~ ~ ~ ~ 15) Un niño de. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas ~ Realizar colonoscopía. Al examen fis1co presenta signos vitales normalesVJpra sfu ~ (@grima¡ os av • La conducta más adecuada es: ttAr.e: ~ ~ ~ (!' ~ ¡ f!' 'l ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Un paciente d~os. ~ embargo las depOSíciones se norma rzan en los días siguientes. · b'l \ j " ~ ~ (. luego de c:ada deposición y antibióticos por vfa oral ~dministrar bolo de suero fisiológico_ end10venoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y d-olor abdominal cólico. cada 4 a 5 dias. con deposlCiones duras.~'N~"~() t\· 3q E\Jt\Wt\q._ e) Observar y controlar en un mes ~ ~ 19) El tratamiento de la úlcera duodenal n•o complicada suele ser: ·· · -1> b) Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones por 10 días e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico @ Omeprazol a permanencia ~ ~ ~ fiA ~ ($\ ~ 1 20) El factor pronóstico más importante eu el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor' _. La conducta más · adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo según resultado Iniciar metronidazol oral . ~CA~~\:) a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca \~~~ .. El examen físico • \ es normal.!) /@Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protonesb) Solicitar una Ph-metría esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los síntomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopfa digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 ~ ~ 1 ~ ~ ~ 18) Un paciente de 60 años presenta emfs. de 3 dias de evolución. El diagnóstico más probable es: OOlQ~ . lo que1o tiene mtranqullo. especiall'l}ente cuando come antes de ir a dormir. · ·e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. varias veces por semana.ión de deposiciones mezcladas · en el mismo dfa.. La conducta más adecuada es. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no apm1a mayor información... En las últimas horas se agreg 1rritabilida importante.Ql§!:enslón abdominal. con cerca de 12· deposiciones diarias..~~ lJ. 2 días despyés de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. intermitente. Refiere tránsito intestinal lento. a tomar en 4 horas y reevaluar ~Wlll & '()\.. agregando ácido clavulánico e) Iniciar rehidratación oral.~ \t. Se solicitan toxinas de Clostridlum difficile «!.C~ d) Indicar sales de rehidratación. En el último tiempo lo sintomas se han vuelto más frecuentes.. '~ebido a una neumonra adquirida en la comunidad.h heces.. n.\:. También presentó fiebre hasta 38°C durante los prrmeros días.

La conducta más adecuada .Realizar erradicación de Helicobacter pylori e) Soljcitar pH-metr[a esofágica ~ \)\<:L. El abdomen se palpa blando.a ti po ens on. si es que lo porta ~ d) Inclinar la cama. Se encuentra en buenas condiciones.f!gico? Evitar usar hipnóticos -··· Beber agua antes de dormir x e) Erradicar Helicobacter pylori. . hidratado. asoc!g{. La conducta más adecuada es: Iniciar tratamiento con omeprazol •.mbolia mesentérica b) Trombosis de vena mesentérica e) Estallid. d) Iniciar analgésicos endovenosos e indicar régimen cero e) Iniciar antiespasmódicos y AINEs e indicar régimen estricto sin grasas 6) Cuál de las siguientes medidas aconsejaría a un pac~. de 2~ hcoras de evolución.derecho intenso.solicitar test de Sudán en deposiciones .JaRtes-y-aRti~l3aSfftédicos-en-e:ase-de-Eielor e) Indicar ingesta abundante de liquidos.es: a) Solicitar colonoscopfa · · "lll. a domen es blando. con gotas de grasa. constante.Prueba 4 GASTROENTEROLOGIA 1) Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal epigástrico Intenso.. pero menos intensos.vómitoSalimentarios en 4 oportunidades.. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales.g_ó_o_peritoneal y isminución marcada de los ruidos hldroaéreos. impactado en eJ bacinete. taquicárdico con tendencaa ª.. El diagnóstico más probable es: a) E. con visualización qe un cálcuío de 2 cm. ~Óiicitar endoscopfa digestiva alta e) . 2) paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante. de 24 horas de evolución. sudoroso. de modo que los pies quede más altos que la cabeza 4 e) Beber moderadas cantidades de alcohol junto con las comidas )/ \J ./ · e) irticiar dieta sin gluten d) Solicitar test de 0-xilosa e) Solicitar endoscopla digestiva alta a) Un paciente consulta por diarrea de 4_§emanas de evolución. Refiere que / 4) Un paciente de a2_¡úios presenta cyadro de diarrea.Q. Se solicita ecografía abdominal que demuestra ve~rcula biliar con paredes edematosas y de grosor aumentado y barro biliar. El examen físico es normal. asociada a dolor abdominal.fj)_S .:![po cólico y fiebre hasta ssocJsu esposa tiene sfn·tomas similares.u. Refi•~re que sus deposiciones son abundantes. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar sales de rehidratación oral y antibióticos . La amilasa y pruebas hepáticas son normales. asociado a baii.. con aumento de los ruidos hjdroaéreos. de carácter urente.·al RSipar la zona. antidiarreicos y antiespasmódicos en cctso de dolor ~ :>eÑndicar hidratación oral y solicitar coprocultivo 5) Una paciente consulta por cuadro de dolor en hipaconddo.dft_p_ug..e.~trQ~~-Q. doloroso a la palpación. con s:ignos vitales normales. de inmediato b) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomla para 15 d[as más · e) Administrar suero fisiológico.~~e _c. sin irritación peritoneal. Se observa un área de ~J~osis er 1. antibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica . c:on signos de ir:[l@.iRiciar-aRtidiarreisas1 antiespasmódicos y antibióticos ~Jndicar hidratación oral..o hepático d) PerfQráción de úlcera péptica ~al")éreatitis aguda. ~ ~~ \) . La conducta adecuada es: "· Ad~inistrar analgésicos y realizar colecistectomla laparóscópica bajo cobertura antibiótica. J . Se aprecia muy adolorido..n refluJQ_9ª-. ~ A . y en su examen ffsico destaca dolor. Realizar educación y controlar en un mes V~· j en otras oportunidades ha pr~sentado cuadros similares. depresible. ~ b) Indicar ingesta de Jíql:lidos-abur. que suele ser más intenso elites períodos de ayunas. asociado a vómitos alimentarios en varias o ortunidades. rO~ .

.-..tade.~~ng~~­ i alimentos sin digerir.Y~ cuadro de diarrea de larga data. ~ . de localización~. La conducta más adecuada es: al Realizar endoscoí)i8digestiva alta . · r--".\})o. .1 f!!' ~ idos ~ ~ JJ.? ~ 7) Un paciente de 35 años presenta dc)lor abdominal y vómitos.mucosidad.r.. El diagnóstico más probable es: ..~ · <i})solicitar colonoscopia ._e.Lt r'--" ~ ~niciar tratamiento con omeprazol ~· -~Solicitar radiografias baritadas V. asociada a distensión y malestar abd_gminal. sensible de manera difusa. en los pacientes con úlcera péptica.3 iniciaron los síntomas. El examen físico es normal. El examen ffsico no ~ porta mayor información.on .. siendo muy frecuente y_yolviéndose disentérica.ca. J.J ~ ~X ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 13) Uri paciente de 33 años inicia cuadro de disfagia. regurgitación no ácida y en algunas ocasiones aspiración e} Los diverticulos del cuerpo esofágico 8Uelen ser asintomáticos ~· ~ ~ ~ r' ~ ~ r' ~ ~ ~ ("' 8) Respecto a los divertículos esofágic:os es FALSO que: ~ ~ ~ . En algunas oportunidades presenta regurgitación_no ácida. t\ ~ fP' ~ ~ .e. Al examen físico está pálida. Las deposiciones !. La conducta más adecuada es: ·\ .a) Colitis viral vr-·\ v b) Colitis bacteriana ~~ ~ e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa wcolopatia funcional 12) El objetivo del tratamiento erradicadllr de Helicobacter pylorl.~ · u:-~·~ vu ~ ~ ~ / r " ~ f!?' ~ ~ 1O) Una paciente de 24 años presenta el olor abdominal y diarrea de 4 meses de evolución...1~ . A--t.. V"'b) Iniciar ciprofloxacino oral ~e) Iniciar metronidazol oral d) ~iciar corticoides orales Solicitar parasitológico de deposiciones y coprocultivo o ~ ) ~ ~ ~ ~ ~ 1) Una paciente de 30 añQª_p.blandas de color normal. como de-sólidos.se. pero sin ..Acelerar la cicatrización ~isminuir el riesgo de cáncer gástrico e) Disminuir las recurren cías de la úlcera d) PreVeñir las hemorragias e) Paliar Jos sfntomas :p• d -- . Está en buenáSCondiciones pero adolorido.. con régimen hidrico -~Indicar régimen cero y solicitar colagiografia retrógrada d) Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis e) Resolver quirúrgicamente a} El diverticulo de Zenker se produce por un mecanismo de pulsióri -~ b Los diverticulos dis suelen trat se con resección del diverticulo más esfinterotomla esofágica inferior ){' e diagnostican ediante 1 · e presentan con disfagia. · · @Solicitar manometria esofágica ..Jlguidos. sin signos de irritación peritoneal. cor~. En sus exámenes destaca una elevación importante de la lipasa plumáti. con síntomas Intermitentes y que se relacionan tanto con la jnges. con un abdomen blando y depresible. ·.~ b)Arr 0~ e alletas d) Tortas e) Cerveza 9 ¿Qué alimento puedE\ consumir l~brE!mente un paciente con enfermedad ceUaca? ()L. Refiere además sensación f~il y baja de peso de 5 Kg_.otª-. Á . Refiere que ha Hubrdo 3 Kg de peso en el ultimo año._... desde qu. la conducta más adecuada es: Indicar régimen cero e iniciar analgesia e hidratación endovenosa b} Iniciar AINEs y antibióticos de amplio espectro.1 e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas c.. En el último tiempo ha empeorado.~. es: ·a). La ecografía abdominal y las pruebas hepáticas son normales.

fo. 1iono) T 0 : 36.4°C.idad..... doloroso.. ~nfermedad diverticular.. abdomen blando depresible.a:... seguida de ortostatismo.. pero que se han vuelto cadaVez más intensos. con 15) Un paciente deposiciones pequeñas que en 'IR par de ocasjones han mostrado estrfas de sangre. ~rd= . Al examen tiene un abdomen blando depresible.!l intenso. ~ e) E~pforar quirúrgicamente 1 A . o\..:..~ el a. inten. asociado avomltos allmentá~ distensión abdominal.. CA~ a) Pancreatitis crónica .A.:r._. cru~ ~áncer gástrico ~ d) Gastritis ~rónica atrófica . sin antecedentes de importancia..es~nta.tr::. consu~ ·se .f !J61b\L... No refiere otros sfntomas y el examen ffslco es normal..r-"1 J ~ ~_) b) Cánceresofágico ~ r:o~ ~~..~.1'b) Solicitar ecografía abdominal ~c).. --d}t>ólipos de colon e) Colitis isquémica 20) Un de 45 años. La conducta más ader~uada es: a) Administrar cristaloides y omeprazol endovenosos eponer la volemia-c"On sueroiis..P_y_ªum~ntº­ ~..-. El diagnóstico más probable es: 1 Pañ"Creatitis aguc¡a--..-Ty.. Le mejor alternativa para evaluar a esta paciente es: a) Hemograma y PCR · e . con FC: ás.-4-e~ 'j \ 'O~ c\..b .. constipación desde hace 3 semanas. Refiere que 1 s sfntomas iniciaron hace 4 meses.de los ruidos hidroaéreos.o~v~ ~ N "'~ ~.rl.:... / 14) Un paciente con cirrosis hepática por consumo de alcoj)QI... \ G-.:.j previamente sano. presenta cuadro de vómitos p st 'alas abundant@S...s. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: Angiodisplasias · ----------Cáncer de colon ..::e::-•g:.::~. El diagnóstico· más probable es: c. sin signos peritoneales...c.hematemesis.. de 7 horas de evolución.rllllle~ar.JI ~Q {. con abdomen doloroso dif~.-o""ló-grholc'"o.Jr. vomitando ncluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alientos.§.. ~ ~ ~ e) Divertlculosesofágicos 2(" ~~grafla abdominal -.---· • Coledocolitiasis residual «tl Colitis·isquemtca @'Obstrucción intestinal por bridas ~astroenteritis aguda ) D l pá~Íente có'Íe~~~~~~.. tipo cólico. pr~senta Jl-J . rHemorragia digestiva ~strucción 17)¡~n dl l. \ \\.pr. 16/La complicación más frecuente del cáncer de colon es: ) Perfo~ación e) Fistulas e) Infección paciente deCs._ .n~a:r.h <:.ob~u:-:1'1~os~rojos dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopla digestiVi3 alta Administrar suero fisiológico y terlipresina por vi a endovenosa y E:ollcitar endoscopta digestiva alta e) Administrar cristaloides y glóbulos rojos y solicitar hemograma y endoscopfa digestiva alta JA! ( . c~tt sagnos de Blumberg en la zona.:hz.:-strxo:. %· ·.. 1 ~on.::a::. que suceden algunos minutos después_c!~-~erir alimentos. Al examen ffsico se aprecia pálido..~--~~~B~s. con ascitis clínica moderada. con antecedente de por un cuadro de dolór abdomif!.:sfr.-..... La conducta más adecuada es: a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~ _ (fiv---().. (r} Colofloscopfa 18) Una mujer de 66 años presenta un cuadro de dolor abdominal e 'i!ri'IJ¡Ja izquierda...u.f-A \ e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~S ~ d) Solicitar colonoscopia e) Iniciar dieta rica en fibra y controlar en 7 dias d~s..:.n-. {. Al rfi'en ffsico aprecia en buenas condiciones generales.!nte ~~~\ya • i.

con FR~'.f!!!!!ador. con abundante expectoración. PA: 140/100 mmHg. La exP. con FQ. En su examen flsico destacan uñas en vidrio de reloj. realizar nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años. El tratamiento de elección ~Amoxicilina ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \. asociada a respiración sibilante.·------ardiopulmonar es normal. con salmeterol. según horario .. Se solicita una espirometria que ~ confirma la presencia de asma bronquial.~.. FR: 18 rpm. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.5. Presentat además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones viral•as. hace varios aftos presenta tos diaria.. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración. En el examen fisico se aprecia en buenas condiciones y . Al examen se aprecia en buenas condiciones generales. con antecedente de netJmGRia pn~norirus. con antecedente de EPOC. ¿Qué examen es el mejor "'. El examen o<. en tratamiento con corticoides y broncodi1atadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. asociado a fiebre y expectoración abuni~I examen se aprecia orientado. PA: 110/60._/ destaca sólo una leve prolongación del tiumpo de espiración.:.pres~>nta f!FA {C\ ~ (!f$h ~ ~ . F~: 91x'. El examen pulmc•nar no aporta mayor Información.. ctoraclón es mayor en las mañanas :v aumenta con el decúbito. realizar nebulización con salbutamol.. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol. En algunas ocasiones ha pr. consulta por cuadro de tos. administrando oxigeno a bajas dosis.. sin antecedentes de importancia. Sat02:.--ti) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sintomas y corticoides orales según horario e e e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IQ lun paciente de 72 tos con expectoración mucosa. administrar corticoides sistémicos e imciar antibióticos de amplio espectro endovenosos .)!f. A~ministrar oxígeno a 2 litros por minuto. sibilancias intensas y este DJ:es-bilaterales. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de slntomas ").% a Fi02 ambiental.ara hacer el diagnóstico? a) Radiografía simple de tórax b) TAC de tórax ~ibrobroncoscopia d~iopsia pulmonar e) Baciloscoplas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea.9.e»: ~ ~ e ~ b) Claritromicina e) Ceftriaxona d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. t 0 : 38°C. desde hace 4 meses. realizar nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales ~Administrar oxígeno al 24%. La conducta más e~decuada es: a) Administrar salbutamol y· corticoldes inhalados. taquipneico. sentado hemoptisis. con expectoración mdcopUrulenta. La auscultación pulmonar muestra crepites en la base dereélia:S"e solicita radiografia de tórax que muestra una zona de condensación en el lóbulo inferior derecho.. de algunos años de evo uc1orí.::·. sociado a disnea de esfuerzos.:12)-'Salmeterol en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario "':'JF1 Salbutamol en caso de sintomas y corticoides inhalados. asociado· a fiebre hasta 39°C y malestar.. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural ~Cáncer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfennedad pulmonar obstructiva crónica años.... no fumador.~ ~ RESPIRATORIO ) Un paciente d~ 68 años. SatO : 80o/~ ~)Fi02 ambiental.

HC03: 25 mEq/1. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. complicada con un derrame pleural paraneumónic<. Al examen f(sico se auscultan crépitos bilaterales.. que reqUietEtalt~s::ca_ncentraciones de oxrgeno para alcanzar el90%.efecto· ádverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a)Aiergia ~Iteraciones hepáticas e) Anemia OtfDaño renal e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qu[stica suelen contraer neumonias c:ausadas por: a) Mycoplasma pneumoniae _ __):1}. .86° <:te polimoñonucleares. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequeño.1/ · J: Una paciente de 52 años.1:egioneJI&f)eumanjae (-~Streptococcus pneumoniae ..e -lpbulo inferior izquierdo.~ mg/dl y p . ADA: 28 Ul}l. presenta disnea de esfuerzos progresiva. con alcalosis respiratoria · e) Acidosis respiratoria. cor(. con signos vitales normales.nte . El diagnóstico más robable es: ~ ) Taquipnea transitoria ·~ · / ) Cardiopatfa congénita " ) Circulación fetal persiste. Se realiza punción del líquido que demuestra célula_!1 4. Al examen físico está en buenas condiciones. La radiografía de tórax muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases. Se solicitan gases de sangre erial con los siguientes valores: Pa02: 38 mrriHg. proternas: 4.111.d). Pa~02: 47 mmHg. asociado a una zona de relleno alveolar e!J_. mg/dl../ · · 8)·EI.. )e(.. pH: 7. a) Solicitar biopsias pleurales por"pUiitlón pef utanea / 'Wfnstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos '-'' ·e) Administrar antibióticos intrapleurales d) Iniciar tratamiento antituberculoso .· ~nielar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis .4 .>.a. fumador. lactato: 3•.d respiratQria grpv~ a .IQ~. con expectoración. El agnóstico más probable es: -------Insuficiencia respiratoria global severa · Insuficiencia respiratoria parcial. LDH: 2~.39.l~d)Peudomona aureginosa e) Streptócoccus pyogenes 1O) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallnicia un cuadro de dlficylt.0-pnr mm3. El diagnóstico más importante es: a) EPOC ~ibrosis pulmonar ·e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonla por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria "Gases venosos ) V ~ . y ca~a"lmRortante de la satu_ración artenal. fiebre y dolor tipo.~nfermedad de membrana hialina // 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. con taqul~a. $La conducta más adecuada··&s:·--· . con alcalosis metabólica d) Insuficiencia respiratoria grave. de 6 meses de evolución. p~co_~_ _!llinutos de vida.{untada de costado en el hemitórax izquierdo. uupneico.Sfndrome aspirativo meconial /.

. con síntomas muy marcados.car.:::/' ·-~ ánnacos /.) 1 12?!:) paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito. El tra~miento más adecuado es: ~tr")fCiaritromicina ~~UJ¿--b) Clindamicina tJCT \ e) Amoxicilina d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) C~fálosporina de tercera generación 1 15) El tratamiento de elección para el abs·ceso pulmonar es: ~ ?~Cirugía ~ ~ ~ vl 1 ~ ~ ~ ~ ~ -'-. · ~ j · ~ 14) Un adolescente de 13 años presenta <:uadro de tos. con disnea al caminar 3 metros b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral e) Dren~jé por punción transtorácica y metronidazol oral d) Ceftriaxona endovenosa e) Clirtdamicina endovenosa y drenaje postura! ~ ~ ~ ~ · J> ~ ~ 17)1Un paciente de 67 años. El resto del examen no aporta mayor información. rinorrea.c.j/b) Paciepte con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mmHg e) Paci~·nte que continúa fumando -~ d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia. exigidos en su trabajo. 1 mayores a derecha y sibilanclas escasas.Realizar biopsia transbronquial. excepto: epsis severa de origen urinario. ¡En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de 1 esfuerzos. ancreatitis. bien perfundido. de 3 centímetros en el lóbulo superior izquierdo. resultando co un golpe en el tórax contra el manubrio. p) Pacienté de 67 años. Se solicita radiografia de tórax que confirma un patrón alveolointersticial bilateral. como parte de un/conjunto de exámenes de chequeo. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) P~éiente con EPOC estable. Evoluciona con dificultad respiratoria. No cuenta con radiografías previas. odinofagia de 12 dfas de evolución. La conducta más adecuada es: Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes 'PlSolicitar TAC de tórax. espiculado.dlac.a_l)ormales. con VEF1 correspondiente al43% del valor teórico esperado 1 16{~cuál de los·~-~~~~~~t:s. J:1f La clínica solamente '\.ia. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales. asintomátlco.~aclen~e~ ~:~--~nfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación d~ oxfgenq 1 domiciliario a permanencia. a" \. Se identifica un nódulo pulmonar dpnso. Al examen se a9 ecla taquipneico. mayor en la base derecha. aguda -~ ~ Infarto extenso de ventriculo izquierdo -~ é) Quemaduras extensas . La .J~úscultalJtón cardiaca es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. con presión artiD]al y frecu!l). se realiza una radiografía de tórax. por fibrobroncoscopia e) !Realizar lobectomia superior izquierda r e ~ (!$' ~ ~ ~ 1~) El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: . El diagnóstico más probable es: :)«contusión pulmonar: b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia 13) Son causa de distrés respiratoriQ _todas las patologías nombradas a continuación.. fumador./ o f!!' ~ ~. con cortes finos a) ._/b) La cllnica + radiografia de tórax e) La clínica + espirometría d) La clínica+ test de metacolina e) La clinica +test cutáneo para alérgenos re·spiratorios ~· ~ ~ . mientras conducra su vehículo. p¡ua aumentar la sobrevida? ._.

VEF1:94%. gJ Basal CVF:SO%. Post-salbutamol CVF:110%. Post-salbutamol CVF:89%. sin exudado y examen cardiopulmonar normal... ... ~ ~ ~ ~ -. e) Basal CVF:70%. al que se le ha agregado tos. con escasa expectoración mucosa. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% . VEF1:66%.. VEF1:74%.. Post-salbutamol CVF:70%. VEF1:66%. El agente más able es: tcoplasma pneumoniae • hlnovirus e) Virus influenza · d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes 20) ¿Cuál de las siguientes esplrometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? a) Basal CVF:105%. VEF1:71%.. de 2 días d~_voluclón. b} Basal CVF:91%. VEF1/CVF:86%.. VEF1:74%. Post-salbutamol CVF:109%. ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:77%. Post-salbutamol CVF:51%. rlnorrea acuosa y odlnofagla. VEF1/CVF:61%. ~ . ~ Basal CVF:88%. faringe congestiva. VEF1 :95%. VEF1/CVF:80%. VEF1:65%. VEF1/CVF:54%. normales. VEF1:72%. ~ ~ ~ 19) Un PJ¿fe de 45 años presenta un cuadro de malestar genetal. VEF1 :88%. Presenta signos vitaleP. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

broncodilatadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. Amoxicilina + ácido clavulánico r f/) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. en tratamiento con corticoides y. con antecedtmte d~C. (:on antecedente de neumonía por adenovirus. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin necesidad de corticoides ni e antibióticos 'AE!ministrar oxígeno en alta concentracié~realizar nebulizaeién-eon-corticoides-einiciarantibiótieos-erales T\.~ebuliz-ación-con-corticoides-ybroncodllatadores\:fe·~orta ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin antecednntes de lmportancii!(.>( asociada a respiración sibilante.ar..RESPIRATORIO 1) U~r"paciente de 68 años. Sato~(SO% a Fi02 ambiental.d). La auscultación pulmonar muestra c·~itos en la base derec~e solicita radiografía de tórax que muestra una zona de conden!. El examen cardiopulmonar es nonnal. dro de tos.. asociado a fiebre y expectoración abundante. hemoptisis. La conducta más adecuada es: ~¡. PA: 110/60. FR: 'l.. asociado a fleº"re nasta_~ .. según horario d~f:leeSGRida.gs.eJ+.oxígeQQ_?!~~yo.GaSe~e-sh ttOIIISS y saltmtamot-segtm-her-ario . El examen pulmc>nar no aporta mayor información.. fumador.ación en el lóbulo mferior derecho.~~º'?.. En el examen frsico se aprecia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración.reati~¡:. Presenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones virares.:l 5) Un paciente de 72 años.!men se aprecia en b enas condiciones generales.y malestar..io. Cáncer bronquial __.r. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural __:b).Z:~adiografia simple de tórax . Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.. ¿Qué examen es el mejor para hacer eTé1iagnost1co? ·. administrando oxigeno a bajas dosis. desde hace 4 meses. t~ 38°C~at02: 95% a Fi02 biental. oxigeno a bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio pectro · Realizar nebulización con salbutamol. é) Bronquiectasias ~)uberculosis pulmonar /..[Jpm.. En su ex.~. El· tratamiento de elección es: . e A ~ ~ ~ · ~ ~ aGGián_e_iniciac.a} Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~. FC: 91x'. taquipneico. .dministrar salbutamol y corticoides inhalados.~hace varios años. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sintomas 1 ~-s'atmeterot en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario '-··/ ~ Salbutamol en caso de sintomas y corticoiaes iñh"llladOS·¡-Cort salrneterol. con FR: 27x'. presenta tos diaria. de algunqs-af\dErde-évoluciÓn... Al examen se aprecia orientado.. presunta tos con expectoración mucosa._..... r· · Enfermedad pulmonar obstructiva crónica . asociado a disnea de isfuerzos.imen trsico destacan uñas eñVfefño de reloj. realizar. Se solicita una espirometría que confirma la presencia de asma bronquial. En algunas ocasiones ha prJ!~.Administrar. slbilancias intensas y esJ~rlores bilaterales. con abundante• expectoración. e) Salootamol.nebulización con salbutamol. La expectoración es mayor en las mafia nas y aumenta con el decúbito. administrar corticoides sistémicos e -?'íníciaraAtibfOlícos de amplio esp-ectro-endovenosos ' e} Administraf-6*igeRG-a-2-litr. PA: 140/100 mmHg.por-mir:~uto.t-Salme\er-el-eR-sase-Eie-simerAas-y-eeFtlselGes-erales-segúMar. con ex éctoración mucopurulenta.. consulta por cua..ar:ttibiétiees-endeveneses-3) Un paciente de 30 años. no fumador. V e ~ ~ ~· · >< . con FS~'.-~TAC de tórax )( e) Fibrobroncoscopia d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopias 4) Un paciente de 30 años presenta tos c•>n el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea.

lactato: 3. con taqUipnea marcada. fiebre y dolor tipo puntada de costado en el hemitórax izquierdo.Ainiciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis ~ ~ ~ ~ .39):1 diagnóstico más probable es: . La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado.___._. PaC02: 4'7 mmHg. de 6 meses de evolución. Se realiza punción del trquido que ~~muestra célul"~ 740 por mm3. Se solicitan rus d~ng. ADA: 28 Ul/1.nal de abejas en ambas bases.'-~. Al'examen ffsico está en buenas condiciones. fumador. .. El diagnóstico más robable es: a} Taquipnea transitoria b} Cardiopatia congénita e} Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial (""e'f Enfermedad de membrana hialina 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos.28.3 mg/dl y pH: 7. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior l:zquierdo. con 86% de polimoñom~s. -~nsuficiencia ~ ""' ~ Gases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia ~lte~aciones hepáticas c)A~mla ~ ~ ~ d) ano renal Iteraciones visuales ~ ~ ~ os nif\os con fibrosis qu[stica suelen contraer neumon[as causadas por: a) ~coplasma pneumoniae . pff: 7. con signos vj!aleS-Ao~.AJ)Legionella peumoniae . nstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos · Administrar antibióticos intrapleurales ) nielar tratamiento antituberculoso ·. y calda importante de la saturación a erial. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" Al) . HC03: 2 mEqn. con alcalosis metabólica !]- .· ~~ a) nsuficiencia respiratoria global severa ~ respiratoria parcial. con alcalosis respiratoria J . eupneico.!_ mg!. paraneumónico.da con un derrame pleural les. Al examen físico se auscultan crtpitos bilaterales. LDH: 220 Ul/1. La conducta más adecuada es: olicitar biopsias pleurales por punc16n percutánea ~ 'Qv--_. ~ ~ ~ i ~ ~ . complic::.o . 1diagnóstico más Importante es: ¿~:? ~ibrosis pulmonar~ ~ ~ ~ at~POC G) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonra. ~ ~ ~ ) Una paciente de 52 años. con expectoración. < e} ~treptococcus pneumoniae ~eudoniona aureginosa · e) Stre lococcus pyogenes 10) n recién nacido de 30 semanas de edad gestacionalinlcla un cuadro de dificultad respiratoria gr ve a los pocos minutos de v1da. La radiografía de tórax muestra un patrón en pa. e) Acidosis respiratoria. presenta disnea de esfunrzos progresiva..~:e arterial con los siguientes valores: Pa02: 38 mmHg. que requiere altas concentraciones de oxígeno para alcanzar el 90%.dl. . El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequef\o. proterna~..

. con disnea al caminar 3 metros . La conducta más adecuada es: a) Solicitar .t~r TAC de tórax. ......:>b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mml:lg . con p~lón arterial y frecuencia cardiaca normales. exigidos en su trabajo... con cortes finos d) Re. éalizar lobectomla superior izquierda El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: a clínica solamente b) La clínica + radiografia de tórax e) La clinica + espirometria d) La clínica + test de metacolina e) La clínica+ test cutáneo para alérgenos respiratorios ' ·- ~ ~ ~ ~.. excepto: a epsis severa de origen urinario ) Fármacos .-A'moxicilina ~ ·· d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación resto ~ . resultando on un golpe en el tórax contra.. El -.nte con EPOC estable que presenta poliglobulia. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) Paciente con EPOC estable. ~- ~ e ._. Evoluciona con dificultad respiratoria~ Al examen se aprecia taquipneico. espiculado. ·o \/)~-"-Y'. ~ -. con VEF1 correspondiente al 43% del valor teórico esperado 17 n paciente de 67 años. El dia9Jlóstico más prot)able es: ?.eses b) Solicitar nueva radiografta de tórax en un mes ... ~ ~ JIG\.e)"'Solic.7 O"J .16) CI!Jldamicina _c)./ e) Pancreatitis aguda . ~_ ~) Claritromicina .mayores a derecha y sibilancias escasas..nueva radiografta de tórax en 6 rr.!Contusión pulmonar b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax yolante e) Crisis/de angustia 1 13) on causa de distrés respirato~odas las patologfas nombradas a continuación....el manubrio. El del examen no aporta mayor información.>( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ __ .. ~1 ~h~~~tamiento de elección para el ~ceso pulmonar es: moxicilina + ácido clavulánico oral renaje por punción transtorácica y metronidazol oral \ ~~eftriaxona endovenosa -~ vlindamicina endovenosa y drenaje postura! 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a permanencia..d)'"Pacie.r.. rjnorrea~o~inofagia d~ 12 días de evoluciónJ En las últimas 48 horas se produce un aumefl!oy! la tos y se agmgan malestar general y disnea_d. Al examen fisico destaca fiebre qe 3SOO y examen pulmonar con crépitos blbpales.ua aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. p. mientras conducfa su vehículo..~-­ esfuerzos..- 1 e e!' 14) Un adolescente de j_3 años presenta <:uadro de tos. asintomático.1 ) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito.!:!mador. con sfntomas muy marcados..ódulo pulmonat:. bien perfundido.f. como parte de u-' conjunto de exámenes de chequeo./ le) Paciente que continúa fumando · . de 3 centfmetros en el lóbulo superior izquierdo. La auscultación cardfa~a es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos.. Se solicita ~~ radiografía de tórax que confirma un patr·ón alveolointersticial bilateraJ1 mayor en la base derecha. por fibrobmncoscopfa .aiizar biopsia transbronquial. No cuenta con radiografras previas. Se identifica un o./"" ~)1ñfarto extenso de ventriculo izquierdo • e) Quemaduras extensas. enso. tratamiento más adecuado es: .'\.. se realiza una radiogratra de tórax.

. VEF1/CVF:61%. VEF1/CVF:77%. Post-salbutamol CVF:89%. e) Basal CVF:50%. VEF1:65%. VEF1:66%.. al que se le ha agregado tos. ) sal CVF:91%. e) Basal CVF:70%. Post-salbutamol CVF:51%. con escasa expectoración mucosa.. ·de 2 di s de evolución. VEF1:72%. faringe congestiva. VEF1:94%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) . Post-salbutamol CVF:70%.-.. VEF1/CVF:54%. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . d) Basal CVF:88%. Post-salbutamol CVF:110%. Post-salbutamol CVF:109%. ~ ~ ~ 19 Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar general. VEF1:66%.. rlnorrea acuosa y odinofagia.. sin exudado y examen Citrdiopulmonar normal. El agente más ro able es: icoplasma pneumoniae Rhinovirus 1 Virus influenza d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes ~ ~ ~ ~ ~ ~ Cuál de las siguientes espirometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? sal CVF:105%. VEF1:74%. VEF1 :88%. VEF1:71%. Presenta signos v les normales. VEF1/CVF:86%. VEF1:74%. VEF1/CVF:80%. . VEF1 :95%.

RUT fA ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 2 3 4 ~ 5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o o o O E CURSO: RESPUESTAS A 1 2 3 4 B C O E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C A 61 62 63 64 B C O E e ~ ~ ~ ~ (!A 5 6 7 8 9 ~ f'A ~ ~ 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ f!!' (~"' 00000 12 00000 13 00000 .~. 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 21 22 23 24 25 26 27 28 41 42 43 44 45 · 46 47 48 49 50 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 71 72 81 82 83 ~ f!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ e ~ ~ .

sin estigmas de sangrado reciente..o':"l-!_!1~~~~· imela dolor abdomanal y diarrea acuosa. 2) Cuatro horas después de acudir a un banquete. parte} "' ~ ~ 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .stenosis esofágica secundaria a RGE yfCáncer esofágico avanzado 7) Mujer de 78 años.. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis aguda · b) Colangitis aguda ~mbolia mesentérica A) Perforación de úlcera péptica e) Absceso hepático ~ ~ ~ ~ ~ . hipertensa y portadora de fibrilación auric:ular crónica. a permanencia. e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria. Usted solicita una endoscopia digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa. u. de Inicio brusco. presenta dolor abdominal muy intenso. asociado a baja de peso de 7 kg. según sintomas. permanente. clavulánico b} Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico . vómitos y dolores abdominales... ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos sintomas? a) Clostridium botulinum. . '?. d) lnhibidores H2 diarios.. refiere disfagia lógica de 3 meses de evolución. Al examen ffsico se palpa abdomen blando.. é) Dieta estricta. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. evitando grasas.54 año~ en tratamiento con levofloxacino por ne~monfa adquirida e~ h~._. ~ . El t~ de ur-easa resulta positblo.na paciente de . condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses.--wrratamiento de erradicación de H. sin signos de irritación peritoneal y RHA aumentados. asociado a náusec1s. de caracteristlcas urentes. La conducta Inicial m~1s ad cuada es: -· a) Suspender ellevofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac. La medida terapéuticas de primera lrnea es: a))Jmeprazol en dos dosis diarias. fumador. b) Centeno e) Trigo ~Arroz e) Avena 4). .tmli) ~ ~ PRUEBA 1 Preguntas gastroenterologla (primera. El axamen. 25 personas Inician súbitamente un cuadro de náuseas.fisico no aporta mayor información.fl(Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces · d} Solicita colonoscopfa y manejar segun hallazgos e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibióticos de amplio espectro 5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es: a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria ¿ttitiasis biliar d) lngesta alcohólica e) ldiopática 6) Paciente de 67 años. b) Salmonella e) Escherichia coli enterotoxigénica 91[ Estafilococo Aureo e) Shigella 3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celiaca?: a) Cebada. pylori por 7 a 1O dias. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociados a antiácidos.. El diagnóstico más probable es: a) Acalasia esofágica A b) Divertlculo de Zenker e) Cáncer incipiente de esófago d) !i.

asociado a sales de rehidratación oral. anemia ferropénica y ad.. el más probable y qué exploración realizarla para confirmarlo?: a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis b) Arígiodisplasia del colon y colonoscopla •. Refiere regurgitación ocasional.oc. con epigastralgla recurrente. La conducta más adecuada a seguir es: A:!'Heposición de liquidas por vfa oral . asociado a ceftriaxona e) Antidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación.P)fnfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia /'d) Divertículo de Meckel y gammagrafia con 99Tc pertecnetato e) Pólipo colorectal y rectoscopia 14) Ante una mujer de 60 años con antecodentes de un cuadro de malnutrición en la infancia. El diagnóstico más probable es: a) 13iarrea de origen viral . consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 d(as de evolución.. Se realiza endoscopra alta que demuestra gastritis antral crónica. la causa más probable de su diarrea es: afEnfermedad celiaca .b1:Sfndrome de intestino irritable ?' e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa e) Amebiasis intestinal 13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea con emisión de moco y sangre. antibióticos y antidiarreicos orales e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 dlas. especialmente postprandial.as ...· tJ') Diagnosticar Dispepsia funcional. e) La presencia de anemia 1O) Paciente de 30 años. asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. con mucosidad. ¿Cuál es la localización más probable del primario?: ~ecto ~ ~ ~ "'b) Colon sigmoide e) Colon ascendente d) Intestino delgado e) Estómago 9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e}..?9"f~l grado de invasión transmural del tumor . asociado a distensión abdominal y deposiciones frecuentes.. por un carcinoma de origen intestinal. con dolor abdominal abdominal.~ " ~ ~ ~ ~ 8) En un paciente con metástasis pulmonares. asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar .b) Hidratación endovenosa. de consistencia disminuida. entre los siguientes.. FC:831pm y PA: 130/80. que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax. y dolor abdominal. de años de evolución. 'b) Enfermedad de Crohn · e) Colitis ulcerosa d) Cáncer de Colon · e) Pancreatitis crónica f!'!' ~ ~ ~ ~ (~!.. La conducta más adecuada es: a) Solicitar pHmetria de 24 horas y actuar según resultado j~ !}ealizar tratamiento erradicador de H. ¿Qué diagnóstico serra. que presenta una diarrea crónica a lo largo de! 4 años con esteatorrea. molestias. pero sin afectación hepática. educar e iniciar medidas generales e) Solicitar ecografla abdominal y actuar se1~ún hallazgos 12) Mujer de 33 años. según plan A.. La presencia de adenopatias metastásic. 11) Paciente de 45 años. ~ ~ ~ ~ ~ f!4' (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA ~ ~ . Al examen se aprecia hidratado. sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. sin otra!. con r' axilar: ~. mayor en fosa iliaca izquierda.~lgazamiento progresivo. py·lori /5>Aniciar medidas generales antirreflujo.

La ecogratla abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas.200. que resultó nomal. GOT: 55. Acude al serilclo de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución.r ~olecistectomfa laparoscópica de urgencia . claritromicina y omeprazol e) Omeprazol. Al examen físico destaca abdomen en tabla. asociado a ortostatismo. de 45 años. inicia dolor en Hipocondrio derecho. amllasa normal. metronidazol y omeprazol d) Famotidina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer de colon b) Enfermedad inflamatoria intestinal e) Disentería por Shiguella d) Colitis pseudomembranosa gf':Colitis isquémica 16) Paciente de 30 años. hipertensa. presenta episodio de hematemesis y melena. con cirrosis hepática por alcohol. Al examen en decúbito. asociados a sudoración y emisión de sangre franca por el ano.JAC de abdomen y pelvis ¿yendoscopia digestiva alta de urgencia ·~ Radiografla de abdomen de pie · e) Colangioresonancia 17) Paciente de sexo femenino. con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. bismuto coloidal y amoxicilina . con hipercolesterolemia. ¿Qué examc~n debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica? a) Ecografla abdominal b). PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. Impactado en el b~lnete. consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos. muy doloroso. barro biliar y cálculo de ·12 mm de diámetro.~ ~ ~ ~ 15) Mujer de 75 años. irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. Pylori? . Juego de tomar homatocrito ~ndoscopia de urgencia y ligadura de várices esofágicas ·1:1) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica 19) El tratamiento de elección para la Infestación intestinal por Giardla lambia es: a) Albendazol b) Permetrina dMetronidazol Ciprofloxacino / e) Conducta expectante ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /d) ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de las slgulnetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera linea para erradicar H. con colonoscopfa. GPT: 48. con leve distensión. La exploración física des·taca abdomen doloroso.·b) Tratamiento antibiótico y colecistectomia en frío en 10 días e) Colangiografia retrógrada endoscópica y descomprensión de la vfa biliar d) Colecistectomia abierta a la brevedad e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses 18) Paciente de 50 años. tetraciclina. muy intenso.7. 8111: 1. as.ransfusión de 2 unidades de glóbulos rojos.oclado a fiebre de un d(a de evolución. El tratamiento de elección es: ¡.afAmoxicilina. claritromicina y omeprazol b) Bismuto coloidal. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. mayor en hemiabdomen 12:qulerdo. Blancos: 15. G. quet hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. tetraclclina y metronidazol e) Bismuto coloidal. destaca FC:1011pm. La medida terapéutica Inicial más importante es: a) Admistrar omeprazol endovenoso b)). La analftica sangurnea muestra Hcto: 42%.

o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 o o RESPUESTAS O E A 8 C O E o cu'Jsf~ A B C 1 A B C O E ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 0®000 2 000®0 3 000®0 4 00<900 5 00®00 6 0000@) 7 00®00 8 ®0000 9 000®0 10 ®0000 11 00®>00 12 0@000 13 00®00 14 ®0000 15 0000® 16 000@>0 17 @0000 18 00@00 19 00@00 20 ®0000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 23 24 25 26 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 51 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 61 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 71 00000 72 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 e ~ e ~ -e---- f!' .~ ~ RUT ~ ~ ~ NOMBRE: ~t~ . J~ ~ ('!' ~ ~ ~ FECHA: 1 00 2·00 3 00 4 00 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 K o 00 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 ~ ~ ~ ~ ~ ooo· ooo o 000 ooo.

. 'élonefritis aguda.Á-1-J .. _ o ) gangrena del pie ~~v\/ t/'-() . En el amen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. ome de Leriche) incluyen: c. . El recuento de blancos es de 22.J--"-'V" ~ ) rubor el pie r M r h e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ a 1 jer de 19 años. Examen ginecológico normal._ • _ _Lp _ _ . r ..5C. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.".() t'11} Absceso penanal O rv q .. .' ... L~ ~era posibilidad diagnóstica es: g-ap~ndiciti guda..t.. ) marginal de capitelum.masio/Coledociana ~ ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ e e ~ ~Upracondilea ~d) de cúpula radial.. b) colecisf ·s aguda e) proce o inflamatorio pelviano. El agnóstico más probable es una fractura: de epitróclea. sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. fo na ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de: olangitis esclerosante o~ ~atitis aguda . ' e) de olécranon. dolorosa. d) he éiitis alcohólica ~) t ores hepáticos :) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña. con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada. al es la conducta más adecuada? a) Solicitar radiografía de cadera derecha b) Solicitar radiograffa de pelvis antero posterior e) Indicar uso de doble pañal d) Indicar uso de correas de Pavlik e) Observarrontrolar en un mes 7) Pacievfe de 22 años. leve aume t:'o de volumen e impotencia funcional del codo. Presenta dolor.e) Absceso pelvirrectal 6) Niña de 3 meses. de 2 días de evolución y sin sangrado rectal? a) Fisura anal . d) sa~ onellosis intestinal. en el quinto dia de menstruación.dolor de la extremidad inferior ~ f\-e_( M e eyaculación retrógrada \.000/mm3.~ ~ ~ ~ e!' ~) ~ Prueba 4 CIRU ·'A.....0 . ~.Lo sintomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Ss. con imposibilidad de pronosupinar en forma activ .claudicación del glúteo y pierna lL '('\. Al examen fisico destaca limitación a la abducción de cadera derecha. TRAUMATOLOGÍA y UROLOGÍA {Bancos de preguntas) 1) ~Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva? Hipoglicemiantes ~~~tihipertensivos ~{ ':~ticoagulantes ~~ ~ '~ ~ ~ ~ d) Antidepre ivos e) Anticon lsivantes 2) .' . e e . 1• • ~~"' yv-e -t clL{ b) Hemorroide interno grado 2 l~-c)yondilomas ~cuminados perianales ~. 3 . ~ . Desde hace 24 horas está con dolor continuo en 11íaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre.

.Vesical . consulta en policlínica.. Tres dfas después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.(r'-' ' · d) Incontinencia anal e) Col' iÍ ulcerosa c-.~ 0-J'.L.:mtes se reducfa y desde hace 3 horas no ede reducir... fractura de pelvis estable y co usión pubnonar. Horas después de la inmovilizacié·n presenta aumento del dolor y de vol u en de la pierna que no cede al abrir el yeso. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro·? ) Trombosis venosa profunda b)jlistrófia simpático-refleja Á Slndrome compartamental d) Desplazamiento de la fractura e) Dosis y via inadecuada de antiinflamatorios .J~ ) Absceso perianal ·t~ .-1-11""-~ c.. que no puede orinar espontáneamente? a) Rotura vesical b} Trauma renal e) Adenoma de próstata d). ¿En qué pacientes sugeriria usted adelantar los controles do pesquisa de cáncer prostático? ) Antecedentes de prostatitis crónica b) ecedente personal de cáncer testicular Antecedentes de padre con cáncer de próstata d) Antecedentes de tabaquismo e) Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática 12) U aciente de 65 años portador de una masa inguinal que . Presenta además dolor a la movilización de los d os del pié. iniciar antibióticos yana gesicos y reevaluar en 24 horas e) Hospitalizar y programar cirugla diferida 13) P ciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave.:-~ e) Cáncer de sigmoides r-.EStenosi retral ¡"é) Rotur retral posterior 1O) potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data stula Colo. Al examen impresion:a como una hernia Inguinal. La conducta más apropiada en ese momonto es: a) Solicitar interconsulta con Urólogo b) S · · ar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugla electiva o ramar ciru ra de urgencia s italizar d) Hospitalizar. sensible. ya~nducta más apropiada es: :?rn~~alar un filtro en la vena cava inferior b) indicar compresión neumática intermitente e) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada d) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 14) Pacien con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso. recibiendo antiinflamatorios no este adales por vía oral.8 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de elvis inestable y globo vesical. · i eductible.-¡ t-' JLv ~ r{ "'.

dolor a6dos:RiRal y abohcJon de-tos-ruidos hidroaéreos ~ ~ (!A ~ ~. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a: a) cáncer pulmonar b) cáncer de estómago e) cáncer diferenciado de tiroides ~) cáncer hipofarfngo " e) cánc r de tráquea 19) s contraindicación de la mastectomfa parcial: a eceptores hormonales negativos ) ~u mor m! 1ltifgcal e) áncer ductal invasor d) Tumor e 5 cms e) Cánc r in situ 20} a tríada sintomática de la obstrucción intestinal es a oolor abdominal. c()n adenopatfa de consistencia pétrea en región submandibular izquierda. muy fumador..r ' ._. fiebre e imposibilidad de eliminar gases e) vómitos. vómitos y fiebre ) dolor abdominal. independientemente del gupo etáreo al que afecta 16 ~camien~() (J ~ e ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 17) Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso._) y ~~ a) Poner collar cervical "1 ~-ro ~ u-.r: abdo_mi~ªl. con fractura expuesta de antebrazo. distensión abdominal y vóll!. ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 60 años.i!~§ e)'vémitos. con lesión sangrante en zona par" otemporal izquierda...~ ·f' ~ ~ ~ fA t!' ~ ~ ~ 15) ¿Cuál de las siguientes conductas es. más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tuJ!!Or te ticular? a) Re · ar orquectomia por vla inguinal t b) icitar cintigrafia osea Controlar con nueva ecografia en 30 días. d) Realizar biopsia testicular por punción ~ ~~ . la tráquea esbi desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho e~tá /_ olido.9)" Puncionar segundo espacio intercostal dorecho \\J Q)J e) Solicitar TAC de cerebro d) Tomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis. constipación y dolor abdominal ¿"d)'QQla. ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e. frecue la respiratoria de 37x'.. <. ~ ~ . AP de tórax. se ce comprometido de consciencia. Lat columna cervical) e) p er dos vías venosas e iniciar reposición de volumen. ~Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno t) Se produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior d) Los sintomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado e) Siempre tiene la misma etiologia..._. La Primera acción a tomar es: ( _ r. . e) Rear ar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal _ especto al slndrome de humeral: Es un problema infrecuente de consulta Jnédica .

Prueba 15 GINECOLOG[A + OBSTETRICIA
1) Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO: a) Miomas uterinos b) ¡\Iteraciones de la hemostasis primaria 1-tiperplasia endometrial ~) Adenomiosis e) útero septado

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2) Una paciente de 24 años, primigesta, cUrsando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y d9J9-t:.~~dominal. Al examen se aprecia adolorida y ~~.9.~J~tédoa. Sus signos vitales son FC: 96x', PA: (142/9§.-JllmHg, FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran etevaci~-~~~!!~.aminasas._y_biJjrtutlina, a!_C?.c~~dos a ~~!mla.y.tromb.9.citopenia./ leves. En sus exámenes de orma presenta proteinuria de 0,5 u/24 hora·s. El diagnóstico más probable es: a) Hfgado graso agudo del embarazo b) Colesta~ia intrahepática e) Preclamsia moderada ~hdrome de HELLP .:--..'1:!) Sepsis por Clostridium perfringens 3) Una paciente multipara, cursando un embarazo de 35 semimas se realiza ecograffa obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiologra más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta p~Iente, es ~ ~onstitucional . · (_;\.._y").._/ b} Insuficiencia placentaria S\-""'-'.--(~~\...-·[: e) Genopatfa d) Sufrimiento fetal agudo e) Diabetes gestacional 4),ymejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
A~Ecografla del primer trimestre
1! ....

b) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e) Biopsia corial

5) Respecto a la endometriosis es VERDADERO que: a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía ~ qausa de oligomenorrea sé'asocia al uso de dispositivo intrauterino ./ ~) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio // 6) Una paciente primlgesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contrac~iones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es: · a) Administrar corticoides endovenosos b) lnterrumplir el embarazo por la vfa más expedita e) Inducir el parto con misoprostol d) Solicitar registro basal no estresante Jt1 Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
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7) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es: ciclicidad b)iEJ antecedente de metrorragia e) El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensión abdominal

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8) Una mujer, multipara de 2, con ambos partos por vra vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo dt~ parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal rhuestra dilatación comp.leta, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación--eJe· frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas b) Girar la cabeza hata posición naso-sa•::ra e) Girar la cabeza hasta posición naso-pübica 9), ~ealizar forceps (ftf Realizar cesárea
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9) E} sfndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a). Andrógenos elevados ,l?)"'Estrógenos disminuidos /;:C'é) Progesterona disminuida d) Hormona luteinizante aumentada e) Acné

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1O) Identifique la asociación

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a) 12 se.f!1anas -.fondcfuterúio

entre edad gestacional y hallazgo: ..... ~ ~_15.~erñaoa§..~_mu1tipara··inici~na·perce·pci6n.de los movimientos fetales

corr~.cta

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~semanas - beta-HCG detectable en suero y orina . . .9iC6.~~manas - a~~~.~~i.ª. d.e..$aco gestack:mal en la ecografía transvaginal • e) 30 s·ernana·~ ~altura uterina de 15 centlmetros

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11) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpacló.rt hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación perJtoneai..EI diagnóstico más probable es: .ª>fondometriosis /j>r Proceso inflamatorio pélvico ···e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario

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12) Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x', con una variabilidad de cerca de 1Ox', sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de 9~~ervación de 20 minutos. La cond1ucta más adecuada es:
a)'Sólicitar una ecografia-Doppter de arterias umbilicales ./ -·:6) Realizar un perfil bioflsico e) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales · d) Interrumpir el embarazo de inmediato e) Tranquilizar a la madre y dar de alta

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13) Una paciente presenta amenorrea dE! 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es: · a) Anovulación b) Hipotalámico e) Hipofisiario d~-várico e. ' terina

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14) ¿Cuál de las siguientes situaci31Jes ti:ene opción de parto vaginal?
a) Embarazo gemelar con el pri.mer.,.~melo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica b) Mujer en trabajo de parto con feto @lcef~~.liea con presentación de cara, en posición mentosacra e) Embarazo con herpes genital activo'·. . dYJ5rimigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 f:<g. -=-é) Mujer con una cesárea anterior de tipo ccrporal

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15) Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas t3e realiza ecografia obstétrica que
demuestra presencia de polihldramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologias previas. La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b)~dministrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo E!n 48 horas c5 ·solicitar un test de tolerancia a la glucosa d) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografia a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional

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16) Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 dias, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dichQ aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a
la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:· a))l1astitis abscedada Glándula mamaria accesoria e) Jromboembolismo pulmonar 9)'Adenitis supurada ·-'e) Mastitis linfnagltica

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.... 17) Identifique la asociación correcta: a) Hipermenorrea - Ci®~menstruales 'de ·2o di as b) Metrorrág•-ª.:.:~MeñstrüaCioñ""es muy..ab.und.a.o.tª-~...en: cantidad y. duración q~i~uso'!ª.Qia.~~~-Qrragia durante·los dias de ovulación Aj Ohgomenorr€f8 - Ciclos menstruales de 37 dfas e) Amenorrea- Ausenci'-1 de menstruación en los últimos 60 dias

. ") '-r-"\JL.-Yl ...
18) Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientos en edad fértil y en las pacientes pqstmenopáusicas, son respectivamente: ,..aJ Disfuncional y atrofia endometrial .,.. · ·.·b) Anovulación y cáncer de cuello uterino e) Miomas y atrofia endometrial d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio

19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento.
Además presenta dispareunia profunda que ~e ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen fisico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de cuello uterino .. blAdenomiosis .&) Endometriosis < d) Miomatosis e) Proceso inflamatorio pélvico 20) El periodo fértil se extiende desde: a) Un dla antes hasta un dla después de la ovulación b) Cinco dlas antes hasta cinco dias después de la ovulación ~)tinca dias antes hasta el dia de la ovulación . d) Diez día antes hasta tres dias después de la ovulación e) Siete días antes hasta tres dias después de la ovulación

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1) Un paciente consulta por dolor·en hit>ocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x', FR: 18x', t0 : 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales, sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y Jipasa son normale~. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio ~~>n antiespásmódicos y dieta liviana b))niciar antibióticos y ~nalgésicos ~nlicitar ecografia abdominal .. :/ ·cj) So~~reFídt?seepfa:;diges1it7a;;alta . · · e) Réalii!ar-1aparetGmfa_ .........-

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2) Un paciente de 65 años sufre una carda de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar de·recho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Contusión pulmonar e) Neumotórax ~emotórax /e) Derrame pericárdico 3) Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen fisico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona sUJpraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografia cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: a) Realizar seguimiento ecográfico olicitar anticuerpos anti-TPO ~.Mf.itar biopsia por punción Cf).;j.éalizar tumorectomia y l;>iopsia qQerivar para tiroidectomía total
4) Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo ~zquierdo hace 3 ~fas, de inicio súbi~o y 1O

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minutos de duración, que se recuperó e~spontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquie1rdo. La conducta diagnóstica más adecuada es: a) Realizar un ecocardiograma b) Realizar una angiografia carotidea e) Bealizar un angioTAC de tórax y cuello AG:fRealizar un Ecodoppler carotídeo Ye) Solicitar un perfillipidico y dímero D ;-· 5) Respecto a los hemorroides externos es verdadero que: a) Son causa frecuente de hemorragia de brigen proctológico .-b) La complicación más grave es la fluxión hemorroidal .e) Se producen por infecciones perianales recurrentes.:·\,:;."' ,dy Son intensamente dolorosos cuando de trombosa~·' e) Su diagnóstico requiere de una eeografia doppler~~···

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6) Un paciente de 33 años presenta sintc•matologfa de un síndrome de Sjorgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento? a) Limpia b) ~iiflpia contaminada

o)·:;~ontaminada

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7) Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamafto en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen fisico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habrra recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 ai\os, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño m1LJcho menor. La conducta más adecuada es: a) Administrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune b) Administrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune e) Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide d) Administrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina e) No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica

8) Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
a) Se localizan frecuentemente j}n el maléolo externo ~ . . · b) Suelen ser muy dolorosas""'( e) Su tratamiento incluye antibiÓticos de amplio espectró=.::· ~e producen por-hi~tteñSicm··capilar ·hipostática·· · e) Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante .·.

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9) Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son: a) Ohiertfculos y angiodisplasias -~'{Bridas y hernias e) Hernias y vólvulos d) Cáncer y diverticulitis e) Bridas y cáncer

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10) ¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio? · _jifPaciente fumador .... · 1:6) Sexo femenino --: e) Uso de morfina durante la cirugía \....·· d) Historia de náuseas fáciles de desencadenar e) Historia de náuseas en cirugfas anteriores .. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa? a) La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir / b) La hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres jc) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos L-· ·· / d)j.tf!.hérnia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario'( • l:á hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal \.
12) Respecto al cáncer gástrico es falso que: a) Es la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena b) El único tratamiento con Intención curativa es la cirugia e) Su etiologia se asocia a la presencia de Helicobacter pylori d) Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografia computariaza., respectivamente Su factor pronós.tico más importante es la presencia de adenopailas comprometidas

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13) Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociadlo a vómitos y distensión abdominal con
bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografia abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es: a) lntususcepción b) Colecistitis aguda e)pbstrucción intestinal por bridas Ad5 fleo biliar · -7 e) Vólvulo Intestinal

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14) Una paciente de 39 año~ se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamograffa qua es Informada como Blrrads 2. La conducta más adecuada es:. a):tfealizar nueva mamografia en un afio "~-·b) Realizar nueva mamograffa en 6 meses e) Soncitar ecografia mamaria d) Solicitar biopsia por aguja fina e) Solicitar biopsia con mamótomo
15) Un paciente ingresa por un cuadro de coleclstitis aguda, comprobada por ecograffa y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vra aérea es: a) Ocupar máscara larlngea · •. b)•Realizar intubación en secuencia rápida . ,....é) Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar Intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación d} Instalar una cánula Mayo e) Realizar anestesia supe~al con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vla aérea. · '....

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16) La complicación más Importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es: a) Rotura del aneurisma · b) Infección de la herida operatoria · e) Embolias arteriales . d) Infección de la prótesis aórtica e) Infarto agudo al miocardio
17) La conducta inicial, m·ás adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y , elevación marcada de la lipasa, es: 9})ñdicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos .....b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente ' e} Iniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vfa oral d) Iniciar régimen liviano, sin grasas y solicit;:tr ecograffa abdominal ·e) Realizar colangiograffa retrógrada endosc:óplca de inmediato 18) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de clrug(a en un paciente con endocarditis bacteriana? a} Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspcle b} Abscesos perivalvulares e) Embolias sépticas a repetición d) Fracaso del tratamiento médico ~.-Insuficiencia cardiaca secundaria a rotura valvular
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19) U~a P,aciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugra recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es: a) Ceftriaxona ; b) Cefazolina e) Gentamicina .. d) Cirpofloxacino e} Azitromicina
20) Un paciente con histoña de epigastral·ghil~:~rente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy Intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peñtoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es: at~dministrar.omeprazol endovenoso y antit.Jiótlcos·de amplio espectro, reevaluando"periódicamente );>} Realizar endoscopia digestiva alta de urge:ncia · . · e} Suspend~r el ketoprofeno e iniciar tramado! y. omeprazol oral ¡J) Administrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografia de abdomen y tórax ~e pie e} Realizar apendioeétomfa de inmediato . _,... · : .: .· .·

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camioner1). como parte de un ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ equeo médico.p._/d) emorroide interno trombosado e) licoma ) Un paciente de 65 aftos. Es informada come> Blrrad_s.. irradiado a dorso.e) Résolver quirúrgicamente de inmediato. . bajo cobertura antibiótica ( ~ . Al examen ffslco se constata P(J.. ~ '" · Al examen físico destaca abdomen dtstendido. se realiza una mamografia. El diagnóstico más probable es: · a) Fisura anal aguda · b) ~sceso perianal -~(('JO P]Hpmorroide externo trombosado . doloroso difuso. ~o cólico. El diagn~stico más probable es·: a) Aneurisrha aórtico roto b) Jpfa~lagudo al miocardio . FC: 120x' y auscultación cardiaca con ritmo regular en 2 tonos.(lP' ~ ~· ~. y con soplo diastólico d~ regurgitación aórtica. La conducta más adecuada es: a) SOiicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos b) Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas e) Derivar para colonoscopla de urgencia d)~iciar hidratélción oral fraccionada y antibióticos orales . ~ ~ f!' ~ - ~ ~ ~ ~ c~e:etomlzada~ consulta por dolor abdominal.2.: 210/130 mrñAg.men azuloso en relación a la zona perianal posterior.~ ~ Pre ntas Cirugla 1) na mujer de 47 años.que.muestrcunúlti.· e) Rear ar nueva mamografla en 6 meses / d) D rvar para biopsia e) olicitar resonancia magnética nuclear ) Un paciente de 63 aflos se realiza neumonectomfa del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar.. hipertens1) mal controlado consulta por dolor torácico intenso. •' . La conducta más adecuada es: Realizar nueva mamograffa en un at\o ~ · b) Sol2!"cita ecograffa mamaria -. asintomátl<:a. de 40 minytos de d~ón. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugia? a) Herida limpia ~erida limpia contaminada · e) Herida contaminada d) Herida sucia Herida infectada } ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Un paciente de 40 años. ~ . consulta por intenso dolor anal. de un dia de olución.Jes mveles hldroaQieos. La auscultación pulmonar es normal.4J?ise ción aórtica d) Ul ra péptica perforada e) 1 uficiencia cardiaca descompensada por crisis hipertensiva 5 na paciente de 67 años. myy doloroso. con ruidos hidroaéreos a~menta~os. Al examen se observa aumento de volu. ' . ~e solicita radiografía de abdomen simple de pie.

.. Tiene una extensa herida en cráneo q~e sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente.1 ~ .(agrafias simples seriadas compatlbl~ con. tipo rmelada affotillcr.' _ "" ). cefalea hol~nea muy-intensa.: ~ a) Piloflebitis ~)Infección de la herida·operator" c..6) La mejor Imagen para evaluar un auniento de volunien cíe una eXtremidad.. presenta...a.t... / W ·~ d) Sol"éitar TAC de abdomen y pelvis . d) Atelectasia e) Filtración de contenido intestinal ~ ~ ~ 8) ·~aciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traido al ho ital. \1\ v o~ '". Viene inconsciente... está de turno. estfmylos. 15 minutos d pués del accidente.. Al e:Kamen fisico está afebril y no hay signos neurológicos focales.. el que resulta normal. asociada a vólll!!9s y que no cede con analgésicos. Llega en la parte poste1·ior de una camioneta... el que se percute t1m~co.JL~~ ·+ 1\i\}"t .. o se ausculta murmullo pulmonar en hemlt9._ erectia..s sangrantes mientras le colocan 2 vfas venosas gruesas y le administran . ~ e ehiscencJa e la en a operatoria .. ¿Cuál seria su primera acción sobre este paciente? a) Comprimir herida.:¡) Ecograffa de partes blandas /b) Cintigraffa \ e) Tomograffa axial computarizada _Q) =nancia magnética nuclear . . pero se C. donde Ud. ~ e) .Akxamen fisico se observa lactante adolorido. Está pálido y su o roso. La conducta más adecuada es: ~ a) Resoive¡(quirúrgicamente de inmediato . de irü&lo súbito.. con flexiÓn de las caderas y llanto al palpar el abdomen. La actitud más adec:uada es: a) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro b) Enviar a domicilio con analgésicos orales e) Realizar TAC de cerebro con ~entraste ~ealizar punción lumbar · e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ /J tJ .. sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas... tráquea desyjada hacia J.rau izquierdo.~.Q!lstata rigidez dEt nuca... ~ .J ~ ._P .. e) 11oner una cánula mayo y ventilar con ambú ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ ~ fi .. de 6 horas de evolución.o~ ' 1\ e) alizarcolonoscopfa ~LI'C>~r~ ~ ~ ~&-)~ ~ ) Un pa·ciente de 33 años. · suero fisiológico a chorro _prPÜnc!onar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión e) Pro!Jéder con intubación orotraqueal d) C9focar collar cervical .. sólo se palpa pulso rotídeo muy débil. Se solicita TAC de cerebro sin contraste. b)J!liéiarfristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas _ · jtT Solicjtar ecograffa abdominal .~ ~ ~ ~ ~ 7) La complicación más frecuente de la apendicectomia ef.. seguidos de eliminación de deposiciones rojas. no res on ~. ~ ~-. u~rcoma de partes blandas es: .CJ-(J'v" v t"-P l ~ ----~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ . ~ ~ ~ Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madrn ya que presenta llanto y actitud de or 40 minutos de duración. \\-D ~ 0 ... con abdomen distendido y tenso. frecuen toria 35 . además se · " acturas costales y enfisema subcutáneo.

A-4 ( a-~- . ás frecuente de fiebre. ~ ~ ) En un paciente con coleclstitis aguda es recomendable diferir la cirugia si: a) Han pasado menos dé48 horas desde el inicio de Jos sfntomas _.c.. ~- ~ ~ ~ .1 ~eV\._:.ables ni ecográficas y la citologia aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides.6... ~ or isquémico en reposo de la extmmidad../ 1!!)/a cbauflsab!l't. ~ego de_.~~: ~~om / o e 1 1s --·-.0 C. con asa .. a< e) Ausen ia de pulso femoral y popHteo..t..o 1 o \. d) Un 1 élice tobillolbrazo de 0.. operado de urgencia por una trucción intestinal se·cundaria.. / ~ ~ ~ r ~ ~ En un paciente con cáncer de colon sigmoides.... A n cardiologia. consulta por nódulo tiroideo derecho de 3 cms.-·- ~ ~ ~ f'l" ~ ~Atelectasia \_. duro.-~~~. que se viliza con la deglución._) e) Administrar yodo radiactivo ~ CA~ -<e d) Iniciar quimioterapia y radioterapia e} Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes ~ ~ ~ ~ r ~ D ~~ ' _11 •• ~ /\ ~ ~ ~ Jb) Una angpgraffa con estenosis de arb~ria femoral superficial mayor a 90%.~~~~~ .l. debe sospecharse isgÓemia e ··ca de una extremidad inferior ante: Claudicación intermitente a 1s nc1a meñor a 20 metros.~ e!'y_~ ~El nodo sinusal se ubica en la aurlcula izquierda · ffi ...~ .~Necrosis ~ ~ ~ b) Pseudoquiste de 4 cm e) Abscesos d) ColeccloDeS peripancreáticas e) Distress. 12} En un paciente con antecedentes de tabaquismo y disllpidemla. ~ A Una mujer de 57 años.b)ffan pas....· ~.)'Neumonra ~ ~ _f!!' .c.~do más de 1O dlas desde el inicio de los srntomas -1 c} El pa9iénte es mayor de 65 afias · d) ExJste sospecha de coledocolitiasis concomitante paciente se encuentra febril ----'\ u".··· ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sutura de muñón rectal y colostomra proximal "' e) Hemicolectomfa izquierda y anastomosis íleo-transverso d) Colostomfa derivativa sin tocar el tumor re) Resección endoluminaldel tumor.. ~ f .~~~.. respiratorio ./""e) Infección de la herida operatoria d) !jipertermia maligna ?. la intervención quirúrgica más adecuada es: a) Resección segmentaría y anastomosis colo-colónica ?""ti(Colectomfa izquierda. el concepto de "dominancia izquierda" significa que: > (!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ) El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventriculo izquierdo e) La arteria descendente anterior se ori!~ina de la coronaria izquierda La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja e) La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar 16) Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugfa en el contexto d~a pancreatitis aguda: . La nducta más adecuada es: ~erivar para tiroidectomla total r b) Derivar para hemitiroidectomra derecha más linfadenectomla cervical ipsilateral -t L. No presenta adenopatias palp._q...

J ) Rara vez produce slntomas . l .0 ~ ~·{. ~ adiqgraffa de abdomen simple de pie y decúbito olonoscopfa d) Ec. depresibi~J Sft.. con abolición del mullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho. . con sign.aYHemotórax d) T rax volante e) eumotórax abierto .:..~ ~ ~ 1 nÍ~ujer de 24 af\os.· ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) eumotórax a tensión b) Contusión pulmonar . El diagnóstico más probable es: . ./ ·· · · . Abdomen blando. adolorida. El examen más a~ecuado para confirmar la sospecha diagnóstica .en fosa llláca Izquierda. 9) Una paciente de 67 aftos consulta por cuadro de dolor abdominal bajo.. 6) Respecto al divertfculo de Zenker es verdadero que: f.nsible. golpeápdose el tórax y evolucionando disnea.. sufre accld~nte de tránsito. PA: 140/80 mmHg./ b) Se produce por un mecanismo de tracc1ón ·· ~ ~1 tratamiento suele ser la resección quirúrgica · d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopfa digestiva alta ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Q_ de Blumb~rg esbozado.6grafla abdominal e) ~nema barita do ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J.. FC: 90 lpm. asociado a constipación y sensación febril. es: fuograf(a de abdomen y pelvis con contraste 1. Al examen se cpnstatan ttamperatura d~oc. Al examen fisico se aprecia paciente taquipneñca.

~Dexametasona intramuscular.. e) Determi~6n de factor reumatoide en sangre. en una analítl<::. La exploración ffsi ca es normal y laTA de 120/70 mmHg. ¿Cuál sería el tratamtento de primera elección?: ) Diazepan oral.. señale cuál de las siguientes afirmaciones es ~A: oliarteritis nodosa (PAN) clásica. Posteriormente desarrolla artritis en MCF. presenta una . ota poliarticular. excepto que es fumador de medio ¡¡aque. . e) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vaséulitis en un mismo paciente. es la más ir1dicada?: A 'lni.. aproximadamente. ¿Qué actitud teraj)éiJtica. que le despierta por la noche. d) Metamizol intramuscular. · (C1! ~esonancia n.. b) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina .te..)?iniciar tratamiento con fármacos uricosúrio:>s.!Jlbre de 69 años.de-tabaooal día: No bebe alcohol ni ha padectdo episodios de litiasis r~al. siendo el resto de la as analítica. metatarsofalángic.agnética nuclear de la rodilla. d) ):os 7 meses anteriores. nfermedad de W hipple. y que se acompaña de rigidez matutiruL. incluida función renal.uñ~cas_y_ obillos cuatro meses.cle Jre_ sJ]_ClliiS e dliración. -~No realizar tratamiento alguno. ofre~e una estimación del §)IIeva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas 5) Un paciente de 15áfiO (M.. A 3) I. p ~n 2) r ¡{ción con las vasculitis sistémicas.üri.dé-9-mg/~~ (normal en homor• hasta 7 por el método de la uricasa). 6) Paciente dej i8.. / ._m. e) S9les de oro intramuscular.c. -~Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina.. .CL:l[Jratamiento con alopurinol. c. r ~amen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada... . ¿Cuál de las sigu· ntes exploraciones complement<trias hay que solicitar en primer lugar para establecer la er logía de la artritis?: Determinación de ácido úrico en sangre. intei'faJangicas proximales de manos.. cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.-:'"~ lndometacina oral. acampanadas der (gidez matutrna efe más de 3 horas de duración.Prueba repaso W 6 REUMATOLOGiA +DIABETES Y NUTRICIÓN 1) Un ho. durante: 1 rnes anterior. .aoQs remitido a la consulta por objetivarse.)(' b a presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más ecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica. b) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).~ muñecas y tobillos. normal. eY Los 9 meses anteriores.. sin an~ecedentes médicos de interés. trol 9iabético. .. lllo refiere antecedentes personales de interés. 1 porcentaje de hemoglobina glicosil. una cifra de ~. ~os 3 meses anteriores. noaolores articulares.. . . ~ L~~ 5 meses anteriores.monoartritis aguda de rodilla a radiografia simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos.IÓ mbre de 30 años.ada. si se determina correctamente. rtritis reumatoide.CE). d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son caracterlsticas de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.!e las siguientes.. b) At1roscopia de ·rodilla.a rutinaria.O meses de evolución consistente en dolor tnbar continuo. ¿Cual es el diagnóstico más probable?: a) Artrosis generalizada. que presenta un cuadro clínico d~J..a.

Celulañdad baja d) ~lucosa aumeRtada e) ·p4'oteinas disFRittidas ~ ~ ~ -~ ~ . un bicarb~de 6 mEg/1.años y cuatro abortos. una glucosa dé 536 ·mgldb una urea de 54 mg/dl. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS. y bicarbonam.. _ .--de·insolina sabcutaneay-blcarbonate. el último seguido de un cuadroc:le trombosas 'lenosa profunda. Los análisis muestran una natremia de 147 mEg/1. 10) Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomfa p·or trombocitopenla a los 22.. ce'f!!. d) Hidratación con salino hipotónioo.-psÁI:JSiéA-de-instlli~ieeffieRSto.-· ~idratación con salino isotónico y p~rfusión i.~~~~~-~diagnóstico?: e"\ !) Factor reumato1de y anticuerpos antmucleares (ANA). ~ -. micción frecu nte y pérdida de peso durante las ultimas tres semanas. e) Anticuerp?s-afttieitef)lasFRa del net rtrófiiQ__~NCi\s)~. abultamientos ganglionares y fiebre. En las últimas 24 horas aparece letálj ico.v. un cloro de 11 mEq/1...aboratorio cree de mayor utl~. petfus16n de insulina i.. de insulina subcutánea. de predomi~al. asociada a claudicación mandibular. de insulina.8) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetltp.~ . El diagnóstico más probable ~ ~ V /a}~ranulomatosis de Wegener e) P~angeltis microscópica ~)1\rteritis de células gigantes · e) Polimiositis ~ ~ ~) Lupus sistémico ~ ~ ~ ~ · 1 ) ¿C. (./¿CUál de las sig~ientes ~ruebas de l. y_na potasemia de 5..l~~~-~~~. ~nticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA) . v.4 mEq/1. . (t)) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina. ¿Cual de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?: a) Hidratación con salino hipotónicOriQ-U.\-_+e) FactOHeumatoide y aRticuer:po eRfer:n:¡edad de Lyme.!. . una creatinina e 2 mg/dl y un pH ~La cetonuria es positiva.. aumento de la sed. ~ P. Desde hace unas 8 · semanas préSenta un cuadro de artralgias geñer811Zadas.. e) Hidratación con salino isotónico. astenia.-ªnt~RaSt 11) Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de hJs extremidades superiores. ' . aciente cursando con una artritis séptica? Predominio linfocitario · ~Filancia disminuida · e) .A-':'i:_ J. uál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un liquido articular de un . e) Hidratación con salino hipotónico y 10·U.ea frecuente y fiebre ocasional.

~inguna de las anteriores 19) Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatfa diabética? sminución de los cruces arteriovenosos · -· ··-··-·-----)'vasos de neoformación -e) Exudados algodonosos -· ·· d) Exudados céreos ----·· e) Microhemorragias _.. / 20) ¿Qué tratamiento está Indicado ante In aparición de microalbumlnurla persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2? · rrsunna Dieta hipoproteica . 16) L s'anticuerpos antlhlstonas son característicos de: terodermia cosis lúpica e) Lupus cutáneo subagudo d) Dermatomiositis ~upus por drC?gas 17) ~!-síndrome m~tabólico o sfndrome )(. ~Hipercolesterolemia v-· d) Hipertensión arterial e) Hipertrig1iceridemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!'A 1 '\ · V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ v fA ~ ~ ~ · 18)_.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ f!'l' _r___ ././ Hemoglobina glicosilada mayor a 10% _ .dÍiECAs e) Atorvastatina .dellupus eritematoso slstémlco1 Deterioro de la función renal v - alteración~s v ~ ~ d) Positividad de los anticuerpos antinucle·ares y de los anticuerpos· anti-DNA de doble hebra / e) Disminución del complemento V 14) U..¿Cuál de las siguientes es una contrc~clón de la insulina? ~nsuficiencia renal ~ e) ~}Hipertensión arterial no controlada ." A ~ " ~ ~ .. ) A \ ft~eucocitosis e) Ulceras orales ¿Qué caracterfstic:a.:>. . El resto del examen fislco no aporta m'ayor rmación.// ~L'iesistencia a la insulina .. Dieta hiperproteica .n paciente con ant~cedente de psc)rfasjs presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo d Cho. asociado a dactilitis del 2• i3• ortejos Izquierdos. ~ . El diagnóstico más probable es: rtritis psoriática b) Slndt=eme de Reite• e) Esclerodermia d) Dermatomiositis e} Artritis por cristales 15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide? a) Nódulos reumatoideos ~ Derrame pleural v" efritis / Anemia e) Miocarditis---'.· d) Desnutrición calórica ~ (/A ~ (tiA (!!....se caracteriza por todo lo siguiente excepto: ~besidad ...

coli ltisensible. Se solicita sedimento de orin~que demuestra piociituria y bacteriuria y urocultivo que resulta positivo para E.>able de ser pesquisada en un / a~.ruidos hidroaéreoy o.uria.-.c.!_r:ucció~~n~\/ e) Dolor en fosa iliaca derecha..v.colédocolitiasis .&f""' h ~. E J.x/J ' Prueba 4 ~FROLOGIA .-tratamiento de elección es : efadroxilo.(f)t Hiperlipidemia '· \"e)' Hematuria dismórfica '1./ \ bolia mesentérica . con ab.§. depresible y sin irritáción peritoneal. / 4) Una paciente presenta un de di. .l. ie .3~ . leucocitos y plaquetas normales.ócica!? ..¿ .~ e) Dolor epigástrico en puñalada..Q. tipo cólico. con-puñ~sión positiva.. por vía parenteral e) Vitamina 812 y hierro. olor ab-o 1na e inicio súbil_? muy inten~o..a derecha.'_~~IS -~gLQe. m á~_prq.. El hemograma demuestra Hc~ó :25%~ 1 VCM:82. con signo de 81umberg... El traJaiñÍento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral Q) Transfusiones periódicas de glóbulos rojos ~ Eritropoyetina subcutánea a) Vitamina 812 y hierro./ rnpicilina · e) Gentamicina d) Nitrofurantoina e) Metronidazol · d~ cu~dro ~bJ.ow .5 no tenia. Al :xarnen físico est~n buenas condiciones.~n de los.Jy ''Sta. HCM:32. a) Hipocomplementemia V' b) Hipertensión arterial .. asocia vómitos icteri · colu · .·cinéticá de hierro resulta normal. de una insuficiencia renal crónica es: a) Clearence de creatinina b) Relación 8UN/creatinina plasmática racción excretada de sodio cografía renal 1 aratohormona plasmática 6 ~)¿Qué hallazgo es MENOS probable de encontrar en un paciente con una glomerulonefrítis aguda • postestFepto. e) Elevación de la creatinina W . C.r 9' ~~ !2.a).: d) Hematuria no dismórfica Y e) Hiperproteinemia ·/í · ---- ...i' .V () Pregunta recuperativa. · ~)J)olor abdominal. \¡ .apendicitis aguda 1' "V ?' ..úlcera péptica perforada ~r abdominal intenso. por vía oral A / 8 7 ¿Qué alteración es./l. con abdomen en tabla. ~ · · dros eritrocitarios ~Lipid .~nd_rome n~_fróti~~mbios mínimo:. J '41U (JI 5 _':> ·'1:17 . En el exaemen físico d7. La .. n:_!.. /? / 1 ) El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda. ¿ C / · / 3) Paciente de 67 años. con IRC secundaria ~Consulta por asteni a y disnea de esfuerzos que anté. con abdomen blando..L a) H1pertens1on ' · aciente ediátrico cursando con un . Marque la alternativa correcta en la casilla número 30 30} Escoja la asociación INCORRECTA entre cuadro clínico y patología_ c~¿te-ae dolor abdominal agudo.tas:a~~~z d_ piel y mucosas y examen cardiopulmonar e normal.

) ~ ¿~ ~olidipsia primaria -a) Diabetes inslpida central Uso de diuréticos 7 · · s:. /"{}'. ev. ~-:.as de funcleíR-Fefl81. comienza con un cuadro de c~tipación de z dias de evolución.. La conducta más adecuada es:-···· a) Solicitar hemoglobina glicosilada .ra expuesta de ambas pi~rnas.2 mg/dl../ . .cursando un ~dfo diarreico Intenso.este paciente~? a) Hipematremia Hiperkalemia Hipercalcemia / 1 remia )< etHipocalcemia 9) Un paciente sufre una caida de altura.as.Lón. Se soliCita gli'Cemia q~e resulta normal.em~ t ff · Bz~ ~.. demuestra osmolaridades Plasmáticas y urinarias basales disminuidas y1que se normalizan luego de rivaclón de agua. ~Síndrome hemolltico urémico /.natr. Uogrando presiones arteriales cercanas a 110/70.140 g y albuminuria dei4 horas: Lmlt..r /~ · // ... importante hemorragia.ho...cY491ibenclamida se real!. clea. Ingresa .~ T ~ . sin embargo la creatinina plasmática se eleva a 4.oluciona con otiguria y elevacion de la creatinina hasta 3. El aiagnóstico más probable es: lndrome de secreCión inadecuada de ADH . Se realiza test de la sed que .Una paciente .al hospital donde recibe cristaloides.-~us exámenes anteriores presentaban valores sim1 es.rüm_t~!.]fi'-' ~ ~\ ¿v"('-" / ..agr. al igual que el hemoglucotest..• .AINEs y antibióticos endovenosos y luego se ¡educen las fracturas en pabell6n.y desde h_!g~Jdgunas. / ) Un paciente afectado de cáncer pulmonar.I?Jiil.. .)(1 O) ¿Cuál de las siguientes opciones es causa de a) Diabetes inslpida ' b Hipertiroidismo L~_ ... Se mantiene con suero fisiológico.ega-poliüfia.8 mg/dl...y aumento de las .\.~a álmeR~~­ de control que demuest~~nlnemi~UN 8 i9ls}f. ~volu!llona con oligurla.¡ b) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses e) Iniciar insulinoterapia -t.1 ~ ~ ~~ ) Diabetes inslpida nefrogénica )1l' ·--'"..le. con ~o urinario muy dismmuldp~ El diagnóstico más probable es: ./" e Necrosis tubular aguda d) Insuficiencia renal aguda tubulolntersticial e) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa ~ ( X ) A le XP / / 7) Un paciente de 33 años presentlJlolldlpsia y ~liuria de algunos meses de evolución. Dos dfas después reinicia diuresis normales./_/1_ ~ _¡J. resultando con fractu. en tratami~metfo~·_lJ:. ¿Qué alteración electrolítica es más probable ~n. Los signos vitales son normales.tambl~e agregªdeso. El diagnóstico más prob~ble es: a) Insuficiencia renal prerrenal b) Nefritis por AINEs :/ /m) Necrosis tubular aguda .. \'a) Insuficiencia renal secundaria a rabdomiolisis e) Trombosis de vena renal .· nsufici~ncia renal aguda de origen prerrenall.. con . \Y ~WA-A ¡ ~ ·tn"d ome de secreción inadec ada de hormona an idiurética ndrome nefrótico ~recuente ¿l hi¡po./i~~ueb. Actualmente orina cerca de 8 litros al"día. 11) Un paciente diabético tipo 2. ~ Solicitar ecografla renal ·"plniciar enalapril "'Í> .r. Al examen fislco se aprecia con c:k!iqklrataci(m moderada. al que hace ~~.rence de creatin~~_!!!v' proteinuria de 24 horas.~ \NO\. en sopor pro~ alteraciones neurológicas focales. Uso de furosemidao-"':> r.

.normales. Presenta hemograma. ~~~~a~~~~.Q...O f ) / H :> / 5"4 / ~ tll -) f ~X ~ D. La conducta más adecuada es: a) Cambiar el cipofloxacino por ceftñaxona endovenosa • · @Solicitar nuevo urocultivo .·· ··a) Enfermedad de cambios mlnimos (nefmsis lipoidea) b) Glomerulopatra membranosa omerulonefritis rápidamente progresiiJa nfermedad de Berger omerulonefritis aguda postestreptocócica ~ . en niños y adultos./' 1'..alórica y ejercicios. · .. ~¡ A más diuréticos / e) lo ueadores de calcio PfJrRestricción hidrosalina y diuréticos .L u.toro.Él ~ipertensión arterial. P-r.á'da . fósforo bajo y paratohormona elev.de.. hipertensión arterial y peteqUiias • o a) ~ petequias y orinas espumosas ' eYúliguri~ palidez y edema ll"'V..ara. )k-'~"Yf~ ~~ a) Edema.. son respectivamente: · a) Prerrenal y prerrenal alformaciones nefrourológicas e hipertensión . con cuadro de 2 dfas de evolución de odinofagia.ertensión arterial? 1/ril" ~ ~ ~--./ 1/L(j " (.$.. 17) ¿Cuál de las siguientes es una indica¡cJón de heJD. / alformaciones nefrourológlcas y diaberé's. suetle presentarse luego de infecciorJes intestinales por algunas cepas de Esc~erichia coli ehter~~~C?. Qacient~~n ~~ r-o "' ~ ($\ ~ricarditis urémica . o..U..K e) Mantener el tratamiento con clprofloxacino y reevaluar en 48 horas d) Solicitar cintigrafia renal y vesical V(Solicitar ecografla renal 14) las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica.. ' ~{-\Á . fósforo disminuido y paratohormona elevada +J-: ~ ~~ .~s de ur. U::. fiebre leve· y rinorrea.elecclóo_p.9~~as y algunas otr~en~eroba~~t~~s.._.: ' ~ t' ~ ~ .ento m~dico ~.T\{ e) Ca~cio aumenta o..{¡ /' e) Calcio bajo. inicia tratamiento con ciprpfloxacino oral. elffó.~emolítico urémico.!41 ~ ~ !A ~ t! 0 € !A Pf- ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una paciente de 19 afios cursando t:on pielo~efritis.alto y paratohormona elevada "\. ¿Cuft_l.¿f d) Calcio dismin · sfor:o. e)Remodiálisis ndaria a uso de estceptomiclna./' ) lomerulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ Xv ~ ~ ~ )( ~ fA ~ ~ ~ f'!' ~· 15) El sindrome . d.ro. La anaUtlca demuestra /~ 2) Joven de 15 años. hipoc..por.$. las e se caracterizjln por: /. febril y muy decafda. Al tercer di~ de estar usando el antibiótico persiste....1/ ~ ~ Calcio aumentádo. -e:=:>\Y ) Calcio disminuido.gencia en un 4J insuficiencia renal? · .· lomerulonefritis y diabetes Ir ./h varios episodios dEiJlematyria indolora~ El examen ftsico resulta normal. varios a presentado cifraS"de·preSíóilifterial · n../ a) Anemia severa ..rr~. orinas espumosas y hematuria / .oteus-mlrabiWs sensible. con clearence de creatlnina actual elevada en varias oportunidades.!. ~x. .se presenta con.9rfi~Qs. edema y hematuriél ~ c~ematuria.v ~ ~ ~ (" 16) "La insuficiencia renal crónica produc:e alteraciones de la homeostasis del calciofY. función ~~mal y hepática .. fósforo aumentado y paratohormona disminuida. fósforo aumentado y paratohormona disminuida ( . ..aguda. El sedimento de orina muestra er~tr9~itos.i. . 'Erdiagnóstico más probable es: . .. ~ e) Hipocalemia que no responde al tratamiento médico ~J-fipocalcemia que no responde al tratami. ____ . .blP.. ~ipernatremia severa con compromiso do consciencia ~x ~ ~ (!t\ (!lA ~ ~ ~ p 18) Un paciente de 67 años presenta insuficlenct años atrás. abundantes._a.e!s el tra ~~'\e·e~~hiposódica...

mg/1 (VN: 8. previamente sano y asintomátlco. La conducta más adecu!ida es: .. En sus exámenes se constata proteinuria de 2. hlpoalbuminemia dé 2. El BUIN. creatinina y complemento resultan normales y los ANCA y ANA. sin otras alteraciones urinarias.. negativos. erniciar corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ . a) Iniciar furosemida olicitar electrocardiograma y pruebas de función renal olicitar niveles plasmáticos de paratohormona ndicar una dieta baja en calCio y controlar con nueva calcemla en 3 meses e) Indicar una dieta rica en calcio y controlar con nu~va calcemia en 1 mes · ~ ~ i .espumosas 'y edema generalizado.. presenta en un perfil bioquímico..2 g/dl.l. realizado como chequeo. La conducta más adecuada es: ~ 0 a) Administrar · ~ ~ <b) Solicitar biopsia renal ~l.~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ 19) Un paciente de 35 años.5 g/24h.~.5 a 1Ct.s.· una calcemla de U..5 mg/dl). El examen físico no aporta mayor información.-Ir--o ~ e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida ~iciar IECAS . El examen f(sico no aporta mayor información./ ~ ~ ~ 20) Un niño de 6 años inicia un cuadro caracterizado por orlna.

además de mejorar el control de sus glicemias. con buen resultado. Su presión a rial es norm.~nto-:. evoluciona con poliu~·a.~. C4._/ d) Vitamina 812 y hierro.. ·.Y. creatinina e iniciar tratamiento corticoidal b) Indicar restricción de sodio y agua e indicar un diurético e) Realizar electroforesis de protelnas en orina d) Explicar a la madre el caracter benigno del cuadro e indicar control S.O.~ La causa mas probable de su alteración de la función ·r~: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ipovolemia con compromiso prerrenal • ~ecrosis tubular ag!Jda ' ~ e) Nefropatía diabética d) vál~~.. El hemograma demuestra H~~.orsriS~nder·hipo_~lice"ñíiante~:Q"(áles e lnlc:iar insulina e) lni iáf prednisóna d) spechar glomerulopatia membranosa y realizar control de protelnurla cada 3 meses Realizar biopsia renal ~ ~ (lA ~ ~ 6) El examen de elección para diferenciar entre una insuficiencia renal aguda y una insuficiencia renal · crónica es: a) Producto calcio-fósforo b) Hemograma X">< e) Orina completa / '"~ografia -renal .JI.S. aórtica bicúspide e) co..i buminuria:1QOmg/24h...ración aórtica aclente de 67 afios. · ) ~ ~ ~ (~!' -~~ ~ ~ . ya que presenta edema de párpados.~Q. Usted solicita proteinuria de 24 ~JS que muestra proteinuria en rango nefrótlco.. . Inicialmente pre enta hipotensión y ollguria. deshidratación y compromiso de conciencia. e) Sol.My 8\Ht. Al examen se precia paciente no.ér hifsstQ. En el exaemen fisico det~ palidez de e1el y m.rosemida endovenosa e) Ad nistrar corticoldes endovenosos ~ (!!A ~ ~ ~ ~ ~ n escolar de 5 años es .~~-ndo~~nosos n d) Adma r~ fu. En 'sus exámenes destaca Cms..-suero fisiológico-t ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ <"' ~ ~ e) Adm~n~~tr.Q. En sus exámenes de control destaca creatinina:. El tratamiento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral b~lransfusiones periódicas de giQblilos rojos ~ritropoyetina subcutánea. BUN:12. con IRC secundaria a DM2.W).at .natos. Se administra volumen co suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscóplco de la úlcera.ªJ-~n~apriL~~ tra!am~. Se · anti~ne con presión arterial cercana a 110170..ár biopsia renal 5) P ciente diabético de 45 años.. La.. En la ~nalitica sangu(nea destaca Calcemia 16mEqp. gc•tas de grasa(+)..tra(do por su madre. Los exámenes de orina muestran protelnuria (++++).. A13er dfa relnicla'buenas djuresjs. por vfa oral 2) 3 aciente con mieloma múltiple. por vla parenteral e) Vit tlÍina 812 y hierro..conducta más adecuada.. es: .r · e) Proteinuria de 24 horas ~ (!A ~ ~ ~ ~ . EC:100x'. con control irregular de sus gllcemlas con metformlna. sin embargo persiste con ér·éa:3.. cercanas a . Q!. VcM:8_3. ·· · · --. HCM:32.rmotensn. ~ PRUE A 4 Preguntas Nefrologla 1) M er de 64 años.Q. )~~OO~c/día. con edema facial. La conducta más adecuada es: ~licitar C3. leuco~ltos y pláquetas normales. La primera medida a tomar es: · a) ~dministrar ~gnesio endovenoso ~dministrar. escrotal y de extremidades. ingresa por cuadro' de hemorragia digestiva por úlcera aástrlca.. Consulta por astenia y disnea de esfuerzos que tes no tenia. ANA.. sin hematuria.Q!IaS y examen cardioputmonar ormal.. La cinética de hierro resulta normal.

El diagnóstico más probable y el ex~ para confirmarl~ son respectivamente: ~~litiasis y radiografia simple de abdomen "'b)JRfección 11rjnaria baja y YI=GGl:lltiuo · e) · · · · · · opta --Jd) ncer de e) retritis gonocócica oligosintomática y cultivo de Thayer-Martin 2) Mujer de 60 años. El diagnóstico mías probable es: /. El examen fisico reSümt normal.á:14. diagnóstico ácido bas!! es: a) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica · ·~ --+. consulta por~.ia y la ecograffa re§ulta nor:mal.: .\. ingresa por compromiso de Los gases arteriales. dolorosas. .(9:. sin otros slntomas.. Al examen se constata paciente febril hasta 38..rf./ . n 1 • A ~ }_ ~) nfe de ~C'v~ <. . Presenta varios episodios de hematutla=iBdolór8. La anaUtlca demuestra · hemograma. slo dismg.le~<u. mu. función renal y hepática normales.a ( '... en Chile. J (Un paciente de 30 años.. con cuadro de 2 dias de evolución de odin~la..~ ~ ~_[ b) Acidosis metabólica aislada · Jo+:.2ll. con adenopatfas inguinales bilaterales.I .~ __ p __}u~ ~o erulonefritis aguda postestreptocócica v-') ~ ~ ~'""' Lo. el mejor examen para determinar el origen prerrenal de una suficiencia renal aguda es: a) El examen fisico b) La relación entre BUN y ereatinina e) El elearence de ereatinina de 24 horas ~fracción excretada de sodio e) La ori i completa 9 1 O) L causa más frecuente de insuficiencia renal crónica.X 13) Paciente de 26 años consulta por compromiso del estado general.<--fJ ~"""' · __¿A~idosis metabólica y alcalosis respiratora J.. El diagnóstico · más probable es: a) Chancro sifilitico b) Chancroide e) Gonorrea d) Linfogranuloma venéreo . e) Glomeru · ·· pidamente progresiva .ci)"J\cidosis respiratoria y alcalosis metabólica """ ..> ~ A .:~1la. (.. Refiere tener relaciones sexuaiEts con distintas mujeres.5°C. HCO. En el glande y cuerpo del pene. 8) Joven de 15 años.7. La primera aproximación diagnóstica debe ser solicitar: -~mento de orina y urocultivo b) Uretrocistomanometrta e) Ecografia renal y vesical d) Papanicolau e) Estradiol...C CQ)-f ~ · e) Acidosis respiratoria aislada \\!.. consulta porque hace 2 semanas inicia escapes de pequeñas cantidades de · orina cuando tose o se rfe y cuando levanta objetos muy pesados. e entre las siguientes alternativas.. dolorosas. sin protección. El seimento de otina muestra más de 1p0 eritrocitos por campo. \ :!~ulentes p02:~06. El sedimento dc3 orina muestra eritrocitos dlsmórficos' abundantes.. a) Enfermedad de cambios minimos (nefrosis lipoidea) A b) Glomerulopatia membranosa · . FSH y LH a) .-flebre leve·y· rinorr~a. conr. pCo_2:12. . asociado a dolor y aparición de lesiones cutáneas en el pene. se aprecian múltiples úlceras confluentes. es: pertensión arterial iabetes mellitus e) Nefropatia tubulointersticial d) Glomerulonefritis · e) Pielonefritis a repetición Preguntas Urologla 11) Paciente fumadora de 65 años de edad. estran los resultados: plj. Ultimamente ésto le causa vergüenza.

.. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho.. evoluciona con anuria de 6 horas de evolución. Presión arterial y pulso normales.J" ~ 18) Pac nte de 25 af\os. en el examen de rutina no se palpa el testfculo derecho. La ecogr· a testicular muestra tumor de aspecto sólido en testrculo derecho. en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ C(r.?'\b} l:!_ormonoterapia A-e. .S>.tránsito. El tratamiento má!s adecuado es: a} Prostatectomla radical más linfadenectornla pélvica • \ • .[~ olicitar uretrocistografla retrógrada e} A ministrar suero fisiológico hasta ranudar diuresis d} Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de~ vida y aspirina. La medida inicial a seguir es: J ~ ~ rv-C/~ 0 -~ J·~~ ) 1 stalar sonda Foley t.. HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~-alizar orquie9tomla derecha. sin embargo vuelve al conducto Inguinal al soltarlo.. . b) Solicitar ecografia inguinal y testicular e} Realizar orquidopexia quirúrgica al cumplir 18 meses d) Realizar orquidopexia inmediata e) Realizar orquiectomia para evitar el riesgo de cáncer de testrculo ~ 1/A ~ e ~ ~ ~ ~ . independietemente del resultado de los marcadores tumorales. diagnosticada por biopsia y APE mayor de 100 ng/ml.a) fA ~ ~ ('ó' ~ fA ~ ~ ~ ~ 19) Niño. ¿Cuál de las siguiente opciones 1'1 resenta mejor la conducta que debe tomarse? +-41'-J-1-1-anquilizar a la madre e indicarle que esta condición no tiene ninguna repercusión negativa sobre el actante.f/~"e C/{ J'c4 v<- ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ . en contexto de dolor lumbar de dificil manejo.N ~ ~ fL· S~ -/e) QUimtoléiapia y"rt:ldioterapia d) Cirugfa radical más quimioterapia postoperatoria ~atamiento paliativo con analgesia y ma1nejo de complicaciones 17) Paciente de 86 años..~ ~ ·G<:> ~ ~~ f . Al examen se observa salida de sangre fresca por uretra.~.d~ 3 meses..~-r ~ Q. a esar de deseos Intensos de orinar.. ~ ~ (>' " ) Paciente de 20 años. La clntigrafía ósea es compatible con numerosas metástasis lumbares.s-tlÍmorales (AFP. Al examinarlo es posible palpy-16 en relación a la salida del conducto inguinal y se puede descender fácilmente hasta el es (oto. sufre accidente de . . con cáncer de próstata.J O[c. por vfa inguinal. La conducta Inicial más ade ada es: ontrol ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor e) Realizar tumorectomla y biopsia d} Solicitar marcador~.

normotensa.. coli multisenslble. _El antibiótico de elección para el tratamiento de esta condición. a) Amoxicilina b) Ciprofloxacino ..~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente embarazada de 35 semanas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ . El sedimento de orina muesti-a leucoclturia y el urocultivo resulta positivo para E. inicia compromiso d•el estado general... _~~ j?entamicina ~efadroxilo ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e) Nitrofurantoina ... es.. Al examen físico se observa paciente en buenas condiciones generales. fiebre hasta~ disuria dolorosa. con FC:90x'. por vía oral. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . puño percusión (+).

el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio. en el que se ha descartado patologra somática? Clonazepam 2 mg oral Alprazolam 2 mg oral e) Diazepam 1O mg intramuscular d) Clorpromazina 25 mg intramuscular ~orazepam 2 mg sublingual ~ ~ ~ . rvo~ L-- . Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. ofAveriguar consumo de otras sustancias y administrar antagonistas de opiáceos. Su personalidad es introvertida.\• ~ ~ b) ser exces1va e) relacionars. sin / ~ ~ ftación.. leve.l. además det hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular. Desde los 20 años presenta episodios do vómitos. dolores abdominales y musculares.J:) c. • ll~ 1 ~vr- seregosi~tónica diferencia de la ansiedad generalizada. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ un servicio de urgencia. lavandera. palpitaciones. sin causa orgánica demostrada por exámenes..n . .~~ b} Administrar neurolépticos ~Averiguar consumo de otras sustancias ~b .~ ~ a 21 UNTAS PÁGINA EMN PSIQUIATRfA. Consulta por prurito anal y dolor rectal. abandonada por marido alcohólico. ~ B · 7) d~ál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años. ministrar antagonistas de opiáceos ~ ~-. con somatizaciones "):(trastorno de somatización.g¡f'. intolerancia a diversos alimentos. la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por: ~ ~~)..JQ . ¿cuál es la ucta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocarna? \ • .1 . ansiosa y demandante de afecto. SALUD PÚBLICA Y ESPECIALIDADES ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 53 años. Tiene 6 hijos.· . con crisis de angustia intensa. visión borrosa y menstruación dolorosa. El diagnóstico más probable es: a) trastorno de ansiedad generalizada b) episodio depresivo mayor. mareos. ¡..rv.. e) Averi9Liar consumo de otras sustancias y administrar neurolépticos.t ('cvJ·NCfi e~ · ..e·con eventós cotidianos ~o tene¡Ailotivo aparente e) inclujr/éxpectación ansiosa 1' N'-' St ~ . pesimista..5 mg cada 8 hrs 1 Fl~a 1O mg cada mañana e) Dia pam 5 mg cada 12 hrs 1 Fluoxetina 1O mg cada 8 hrs · 5) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ·wp . dificultad para deglutir.. d) tras mo hipocondriaco e) t tomo de personalidad limítrofe a esquizofrenia simple se ~aracterlza por: ausencia de sintomas activos ) predominio de sfntomas primarios e) desintegración rápida de la personalidad d) predominio de sintomas secundarios e) a encia de defecto esquizofrénico El tratamiento Inicial para un paciente con trastorno de pánico es: a) Diazepam 20 mg cada12 hrs 1 Clomipramina 75 mg cada 8 hrs b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs 1 Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs omip mina 150 mg cada noche 1 Clonazepam 2 mg cada 8 hrs pra am 0.:1 ~ .

Meibomitis aguda. . derivar al especialista al detectar la patologia b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses e) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar e) esperar hasta el año de edad antes de derivar 17) ¿C. 18) ¿Cuál de los siguientes sintomas o signos puede encontrar. ~ /d) Nistagmus espontáneo_.. de dos .. d) Fistula de liquido cefalorraquideo. ia conducta correcta a seguir . acriocistitis crónica fistulizada..se en una otitis media aguda no ~ complicada? · tO.C!l { ~ ~ r ·/ ~)'fi O C\J ~ l ~ '-"l . . acriocistitis aguda.. ___.. pfiegues antecubitales y fosas poplfteas.D S. recidivantes..--? OlJ-. \ . J J 19) Niño de 5 años consul. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario.-:LCJ.0 " ~ e) Paresia facial. e) Carcinoma basocelular infectado. .. -~ . e) Rinosinusitis aguda. de 20) Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritemato-descamativas pruriginosas en mejillas... e) Tumor nasal. ÍÍ es el diagnóstico más probable en un paciente que pr•esenta aumento de volumen infla atorio en el territorio naso orbital izquierdo? a) acrioadenitis aguda.ta por presentar rinorrea mucopurulenta varios dfas de evolución. d). · · .(. torrea. fétid~ por la fosa nasal izquierda.. értigo..!~) ~ -~ ¡e) Cefalea intensa.otV-(_.s: 6) En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente.41!1! .años de evolución.. ~~uál es el diagnóstico más probable? · a) Psoriasis J2) Dermatitis de contacto --Roermitis atópica Ci)bermatitis seborreica e) Sarna . c~uerpo extraño nasal.

~A. de complejidad creciente bajo el concepto de red permite principalmente: a) tener un claro diagnóstico del perfil epidemiológico b) diseñar planes de fomento de la salud efectivos e) cumplir con las políticas ministeriales .·.. e) De incidencia.. d) s go de los observadores. 11\ n-.. e) pér ida de sujetos dúrante el estudio.~ ~ 8) de 37 años. • tUizar el personal en forma efectiva y en :su máxima capacidad .alencia e) Requiere menor cobertura de la intervención ~ d~ Disminuye el costo pero aumenta la prevc:tlencia ·~ -~ ~ejora el costo/efecto de la intervención niv~les. 1_Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud? ) Aumentan las secuelas.. Su padre falleció en un accidente hace 2 meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ) Trastorno de estrés post traumático b) Trastorno de adaptación pisodio depresivo pisodio bipolar mixto e) Reae6ión a estrés agudo . anhedonia.. tristeza e ideación suicida franca.' ' ' r . e) · precisión de los resultados. / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador lndice ocupacional o Porcentaje de Ocupación ..!'. pero baja la incidencia ) Aumentan las secuelas.... todo lo 6alle impide realizar su trabajo. anorexia. Desde entoJ(ces presenta insomnio de conciliac:ión y despertar precoz. que relaciona: ~ a) Número de consultas con total de horas d•3 box disponibles ~Olas cama ocupados con número de egresos hospitalarios ft) N. pero baja la prev.. alteraciones de la atención y concentración. 3) ¿Qué tipo de estudio es el más adecUc1do para estimar la proporción de individuos que tiene una enfermedad en una población? a) Descriptivo. 14) Cual de las siguientes patologfas tiene peor pronóstico: e ~ ~ a) Queratosis actínica b) Carcinoma basocelular ~) Queratosis seborreica ~evo melanocítico ~ e)~noma espinocelular ~ ~ e e ~ ~ ~ . d) Casos y controles. previamente san(). ::bkDe prevalencia.->.. e) Ensayo clinico. f_. (A ~ ~ ~ V . ero de cirugías realizadas con total do horas de pabellón disponibles · d) oras ocupadas con horas totales contratadas de los funcionarios ~ las cama ocupados con total de dfas carna disponibles 12) La técnica denominada pareamlento (matching) se utiliza en los estudios epidemiológicos analiticos para controlar: · ~a) errores aleatorios. /1' '"!.. angustia.e) el uso racional de todos los recursos del sistem·a ~ ~ PacJin~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ff' ~ ~ ~ ~X ~ ~ 1O) La organización del sistema de salud en X- ~ ~ . ._.. ~variables de confusión. faijgabilidad.

probablemente secundario a una colopatra funcional.. Cl.. de 2 y 4 cm cada uno.5 mg/dl... El examen ffsico no aporta mayor Información. La conducta más adecuada es: a) Mantener control de APE y tacto rectal anual.. El tacto rectal es compatible con hlperplasla benlngna de la próstata grado 2. d) Solicitar TAC abdominal e) Resolver quirúrgicamente ~ ~ e e . edematoso y · doloroso a la palpación. asociado a orinas espumosas... ~} Emüar-a-demicllio. presenta edema facial y de extremidades Inferiores. La patologia que meJor explica la ~levación de la creatinina es: · ·-"' a} Insuficiencia renal aguda prerrenal .. Al examen ffslco se palpa una h!mor~ en relación al testlculo derecho. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de~ ml/mln. '-/ s!fn sedimento e orina normal. Algunae1 horas después el paciente presenta importante ~jgr_en rel!lción a la sonda. es: ..... e) !"'suficiencia renal aguda postrrenal .. con el prepucio retrafdo.Q.3. BUN: ~3 mg/dl. Necrosis tubular aguda e) Nefritis intersticial d) Pielonefritis aguda .. El diagnóstico más probable es: a) Balanopostitis aguda b) lnfe9ción urinaria baja .1 gramos. sedimento de orina sin alteraciones y albumTnemia de 2.. debida a una colelltiasJs sintomática. b} Controlar con ecografías periódicas ·· 1'-' 0 ~e) Solicitar estudio genético para descartar enfermedad renal poliquistica del adulto . diabético tipo 2.. Se constata K+ urinario:~mEq/1.sit+ReGaSidad de maycu: estudio ni tratamiento 1 e ... Al examen flslco se aprecia el g~nde aumentado de tamaño.ras de 5. / b) Solicitar alfa-fetoporteina y subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana e) Realizar biopsia por punción con aguja !}ruesa d) Realizar tumorectomia e) Realizar orquiectomla radical 3) Un paciente cursando üna obstrucción..... a) Solicitar ecografía testicular .. 8 mEg/1. respecto a este hallazgo.. n paciente de 45 años es hospitaliza do para realización de una colecistectomfa laparoscópJca lectiva. sin tomar ninguna medida adicional b) Realizar nuevo control de APE en 3 meses nielar tamsulosina ealizar biopsia prostática transrectal Realizar resección trasuretral del adenCJma prostático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ e ~ ~ 2) Un paciente de. de consistencia aumentada. No presenta sfntomas urinarios. · La conducta más adecuada es: . Na+ urinario:.2 g/dl.4 ng/ml.. de cerca de ..Jntestinal. ) J: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / ~ ~ 6) Una paciente de 30 años se realiza una1 ecografra abdominal como parte del estudio de un cuadro crónico de dolor abdominal.~e. con examen ffsico normal. En dicha ecografía se identifican 2 quistes renales izquierdos. por lo que se Instala una sonda Foley. en tr~tamiento con glibenclamlda.urinario: 1_3 mEq/1. En el postoperatorlo presenta retención urinaria..~ ~ ~ Prueba x UROLOG(A 1) Paciente de 57 años. La conducta más adecuada. En control de salud se pesquisa APE: 5. proteinuria de 24 ho. recientemente operada presenta oliguria y creatinina e 2. e) P~rafimosis d) yretritis por sonda /'Trombosis de la vena testicular Un hombre de 58 años. El diagn6stico más probable es: a) Nefropatla membranosa b) Glomeruloesclerosis difusa e) Nefrosis lipoidea d) Insuficiencia renal terminal e) Nefritis intersticial e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ...J!iámel_!'~.afios presenta aumento de volumen testicular. sin antecedente! S de importancia. más metformin!J desde hace varios años.. ~ ~ ~ ~ •.

La 1 eración hidroelectrolítica más probable es: Hipocalcemia }'\. {. d)~ thplementemia transitoria H'poc ./hombre de 68 años presenta aumento de vglumen lndolrmu:tel testfculo derecho. . que presenta escapes de grandes cantidades de orina 3 o 4 veces al dia.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) ~~ conducta más adecuada ante un paciente de 1O años.. cQn prueba. es: . lo que la obliga a ocupar \ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ p~(ectores \_. nticuerpos antinucieares · · · b) Elevación de la creatinina e) Cultivo faringeo positivo para Streptococcus pyogenes .. razón pór la cual debe usar pañales b) IVJuj'er de 20 años con escape c~ntinuo de orina en pequeñas <:antidades...v~A...f ~ "") • ' ' t 7) físj~~ ~e aprecia el escroto aumentado de tamaño.F ~ e) Cilin ros hemáticos ? ~ J: 1 O) n paciente presenta fas~culaciones . Hipokalemia . especialmente cuando se rre ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ . ceursando con un sindrome nefrótico • puro. El · u. a) Mujer c. por lo que no alcanza a ir al baño.perkalemia / 1. ~ .l. \ \ e) Hipomagnesemia · d) Hlpercatcemia e) H.¡1..mes. en un paciente con clearence de creatlnina de 40 ml/min y producto calcio sforo de 45? · a) Dieta baja en calcio y baja en fósforo b) Calcitonina -e) Carbpíiato de calcio oral d) Diyreticos de asa D'úréticos tiazidicos · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ l · ~ ~ ~ ~ a alternativa que más orienta a una glomerulonefritis aguda postestreptocócica. Al examen .le ·70 años. 'f'J->-(L CCJ_... inmunosupresores y antibióticos.. . asociado a hipertensión y hematuria es: · ..e) Mujer de 50 años que en algunas ocasiones siente deseos incCJntrolables de orinar.en vaños grupos mu!sculares.. al realizar tareas donde requiere hacer mucha fuerza y al toser _ e) Mujer de 60 años con grandes escapes de orina en algunas oeasic. con contraste endovenoso ~ ~ 't.) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospe•~ha de urolitiasis es: a) Sedimento de orina b) Radiograffa renal e) Ecografia renal y vesical . as'oclados a hiperreflexia. en un niño que sa con un síndrome nefrítico..-d) PieloTAC e) Pielografia de eliminación. con cobertura para estreptococo betahemolitico del grupo A _.0 \~ ft::._. b) Hernia lnguinoescrotal e) Varicocele d) Torsión testicular /e) Hidr éele uál es el tratamiento más adecuado para evitar el hlperparatiroidismo secundario a la uficlencia renal crónica... de transilumlnación positiva...)!)Derivar para realización de una biopsia renal 13) ¿Cuál de los siguientes cuadros clfnicos es más sugerente de una incontinencia urinaria de esfuerzos? . ~ ~ ~ 2ragnóstico más probable es: ~) Cáncer testicular .. ~ (. demenciada. asociados a corticoides endovenosos · d) Iniciar una asociación· de corticoides. Iniciar con corticoides orales · Administrar pulsos entiovenosos de metilprednisolona Iniciar inmunosupresóres. orinándose antes -d) Mujer de 55 años con escape de pequeñas cantidades de orina.

/"' ~ e ~ ~ - X 16) El diagnóstico de la uretr is onocóclca se realiza preferentemente con: a) Cultivo de secreción uretral en hom resyla cllnica en mujeres ~ Tinción de Gram de secreción uretral en mujeres y la clínica en hombres t). controlar c:on urocultivos y solicitar cintigrafia renal estática . · · Prerrenal y prerrenal b) Malformaciones nefrourológicas e hipt~rtensión e) Glomef\llonefritis y diabetes . e) Pericarditis urémica ·..._.. ~UN. ~-.000 unidades form~tdoras de colonias.....~"'-"en~ ··t" ~ ~ f!' ~ ) A / e) Insuficiencia renal aguda prerrenal lnsufi~iéncia renal crónica Cáréer / ~ Un paciente de 20 años presenta presiones arteriales elevadas en varias tomas. coli multisensible. que no responde al tratamiento méttico . con normalidad de todos los ros parámetros.el) Malfo / aciones nefrourológicas y diabetes e) Gl erulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ ~ ~ A !: ~ .>Cultivo de secreción uretral en mujeres y tlnción de Gram de secreción uretral en hombres . Se solicita urocultivo por sondeo que resulta positivo para E.r p>k. La conducta más adecuada es: a) Observar. . d) Cultivo de secreción uretral en hombre!. Se solicitan hemograma....8 mEq/1. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de próstata b) Estenosis uretral .:.. ._... solicitar ecografia renóvesical y uretrocistografia retrógrada elidoscópica (A ~- ~ f!' e ._. creatinlna plasmática. contr~lar con urocullivos.. con disminución del calibre miccional. realizadas en dias stintos. sin necesidad de mayor estudio a menos que recurran o progresen los slntomas b) Observar evolución y controlar nuevo uroeultivo en 7 dias p en caso de fiebre e) Iniciar nitrofurantoina oral y controlar con urocultivo en 7 dias d) Iniciar ceftriaxona endovenosa.~a(Y. e) Iniciar cefadroxilo oral. sedimento e orina.-e) Hiperplasia benigna de la próstata d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ ~ ¡( •~~~:':fea~~~~::' primario 18) La causa más frecuente de h!e_ercalt~mla en pacientes hospitalizados es: ~""' !M>../ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis grave. que no responde al tratamiento médico "\.. son re pectivamente: . 1 ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de las siguientes no es una Indicación de hemodiállsis de urgencia? ) Hiponatremia grave. . electrolitos plasmáticos. b) Hipertensión arterial renovascular e) Hiperaldosteronismo primario d) Sindrome de secreción inadecuada de ADH e) ·Énfermedad de Berger . y tinción de Gram de secreción uretral en mujeres e) L~rblinica en ambos s.exos ff:: (!' 11 Un hombre de 60 años consulta por disuria de esfuerzos. con 30. que no responde al tratamiento médico b) Hiperkalemia grave.e____ ~ .~ ~ 14) as causas más frecuentes de insuficiencia~. El 20) examen físico resulta normal. acturia y goteo tenninal.____. lndice de aldosterona 1 actividad de renina plasmática y etranefrinas urinarias. en nifios y adultos.. El examen ffsico no aporta mayor infonnaclón.. ~ fA ~ ~ ~ ~ J 1 Una nif\a de 2 años presenta un cuadrro de 2 dias de evolución de disuria y orinas de mal olor.. El diagnóstico de sospecha es: a) Hipertensión arterial esencial . Identificándose sólo hipokalemia de 2.. El examen físico es normal.. y una vez resuelto el cuadro.

mediante laparoscopfa B tt(. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos ~ -~ ~ ~ ~ Jbe ~ ~ ~ ~ ~ ~ A (!!' ~ ~ ~- / e)'i:u 5) U¿ciente de presenta de 4 meses de duración. androstenediona y J_..dn. fndice de andrógenos libres. ·· .eiGción es~nea. es trafda por su madre ya que aún no resenta menstruación.e(e HELLP . í rueba d~ progesterona.. . ~ J.('a multrpara de 38 años. prolactma y TSH.--hidroxiprogeste·ronª.. que resultan elevadas. La frecuencia cardiáca basal deTieto es 13olpiñ y la variablli a es normal. que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona./e) ls · munización Rh na paciente de 22 años. con menstru~lones . .r~ (71-q.-t. mediante laparotomla e) Dejar: ev. prolactina.~ ~ ~ Prueba 21 GINECOLOG(A y OBSTETRICIA. Se controlan niveles d•~ gonadotrofina coriónica (HCG. gye resultan normales. ovanca pnmana 1'"' l 3hf\~s ~menorrea .Ytf}·Soli. El examen f[sico no aporta yor información. Preguntas 2009· ~ ~ ~r ~ '/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t. 130/min. buena variabilidad y pres~a de aceleraciones. No presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es ·normal. que resulta ositlva.. fio que se solicita test de embarazo. Sólo se o s rva endometrio enQrosado. que resulta negathzo.o. El diagnóstico más probable es: Síndrome . sin ante·cedentes de importancia.-. F~~ y LH.itJal que no nutestra.000 Ul/dl • . mayor en las noches.s¡go embrionario intraute. de 33 semanas consulta por aparición de rito pal!!loplantar intenso. cursando embarazo de El registro tresante muestra desaceleraciones :tar as en relación al80° de las contracciones uterinas. ~ ~ ~ na adolescente de 17 años. El examen ffslco es normal. ~bnducta más adecuada es: e d? Solicitar nuevos niveles de HCG y eco~)rafla transvaginal en 2 dfas _.. cariograma.>.(~ d) Resolver quirúrgicamente. La cond~cta más adecuada es: /' ~. que res~l posltiv • Se realiza ecografía transvag.previas irreg• llares resenta atraso menstrual de 6 semanas por lo que se realiza test de embarazo. ~marrillo verdoso_. cursando se cuarto embarazo. sin liquido libre peritoneal. LH.f!j_ __ e . La rotura artificial de membranas da salida a un liquido c~m meconio fluido.'~o~~ tasia intrahepática del embarazo _ . e) Solicitar TSH...~ealizarph tacto vaginal para determinar la vi a de interrupción Inmediata ' b) Solicit ( ecodoppler umbilical e) Rear ar perfil biofisico d) Es rar evolución espontánea e) ministrar corticoides endove1 iOSOS'j'"'flR1ieiétiees ~ toculítieos 2) térmln~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f' ~ ~ ~ Paciente multfpara de~n tr. asociados a Ictericia. hemograma..) cuyo resultado es 1. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecografla transvaginal . El diagnóstico más probable es: Al . FSH..._.a 'N-"~C/: A~Q'II:JI8CIOI pl l./0-dtl'Qsufi ienc•a.Ir'.-> /b) Indicar metotrexato f e) Resolver quirúrgicamente.. ¿Cuál es la conducta ·obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b) Reaniry{ación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos ~a ifnación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~~ :!~ ener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto ·e) 1 errupción inmediata por la via más expedita ·· Paciente de 20 aftos. --\.citar prueba de prog·esterona e) lniciar·pulsos de agonistas de GriRH ~ ~ ~ . 1111 CtJt.· 1 ~~·~o~• e~ de o!'~en u~erln? ~ ~ QO t19 . Al examen ginecológico se observa himen perforado y el resto del examen flslco no muestra alteraciones. cuyo monitoreo muestra una EC fetal basal de· . AJ(07 ~v-Hipogonadjsmo hjpotalámico ~.. Hígado (aso agudo del embarazo 9~ ~ar s viral fl.abaln de parto.

~~ ~./ 9) Un paciente multipara de 2. presen~ presión arterial de 150190 en una oc • El resto del examen fisico es normal. . " .Cáncer de mama infiltrante .~~_matocrito ~ -T.. · d)r ratamiento anttrre rov1ra . y consistencia gomosa.e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral. cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticáda de diabetes ges cional mediante teSfae tolerancia a la glucosa.Mastitis linfctngítica asoclaci~ . Se encuentra asintomática. El diagnóstico más .ce:. Se contrQia proteinuria cualitativa que resu a levemente positiva.l\ • . al momento del parto?: Y a) Ausencia de infecciones oportunistas b) .000 ~e ar a viral indetectable ._/"' 'er de 20 años con nódulo mamarlo de 3 cm..J ~ . con antecedente de cono cervical por una NIE 3 y de várices en las extremidades inferiores ha presentado 21bgrtos espontánecls a las 19 y 17 semanas respectivamente./ er de 45 años con mastalgia premenstrual y rl}amas con nódulos d~uef\o tj-f!f\o..__..~~r ~ . de 30 semanas de gestación. a~lntomática. con nódulo mamario irregular.. fácil de movilizar. La conducta más adecuada es: Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina ' ~~ ~lar glibenclamida ~~!~iar insulina e) Iniciar una asociación de glibenclamida e Insulina 10) Una pacient! primiges\a..~~ L-lJ es .~ d) Filtración g!_9merular e) Fosfatas s alcalinas ·.Fibroadenoma ..niciar alfametildopa y solicitar examenes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo 11) Una mujer es diagnosticada dtt../probablees: ~ ~SMa ~ ~bortos de origen genético -· d) Insuficiencia lútea ~Incompetencia cervical ~~~ndrome de anticuerpos antifosfolipidos _il\t_. · · elper CD4(+) mayor a 1.~rteriat en yarjas ocasiones ~· / l. 1.4) Cesárea 12) Una paciente obesa. sin e argo persiste con glicemias postprandaales cercanas a 1!50 mg/dl.Glándula mamaria accesoria.o~. ~ ~ . En ambas oportunidades presentó escaso dolor y pócas contracciones uterinas. Se Inició dieta. a las 28 semanas de gestación. la entre la historia cUnica y la patologfa mamaria Mujer de 65 años..::""\\. bilaterales. que ha aumentado de tamaño y se asocia a "piel de naranjan de la mama comprometida . La conducta más adecuada es: ~a) Iniciar diuréticos. • o : o .~..Y!!! en relación a un screcmjng realizado en la primera consulta al obstetra.. t\r--0-~ -1--o rc.. controlando la · ·. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto. ·. asociados a iECA b) Indicar dieta y ejercicios --""'e ·car semihos italización de 6 horas..~ ~ - t._. ¿Cuál de los siguientes parámetros disminuye normalmen1te durante el embarazo? a) Frecuencia cardlaca b) y_91emia l.CJN" "\b ~..Carcinoma ductal in situ x d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm e11la axila derecha ....l 1 _ \ ~ ~ 13 Identifique.r~..-:-r ·~ ..

a UIJ~~·-:¡~5'-C"iñ~-ñcrdolorosa. .5 cm.P) Realizar cesárea 18) Una mujer con promiscuidad sexual present. indurada..N ¡v-P~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 15) Una paciente de 33·años.. en posición nasoiliaca izquierda anterior. en relación al labio mayor der. La ~ conducta masadecuada es: a) Realizarertexecto•••ia bilateJal y biopsias perito11eales ~~ . ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? __ ~ a) Dicigótico ----{ ~\ _ . gufstico.. la conducta mas adecuada? ) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal ) T ar con anticonceptivos para regularizar su ciclo servar la evolución espontánea e) Realizar ecograffa con seguimiento folicular adol~scente ~ó'@resenta ~ ~ (!$' .~ ~ 4) El una ecografía del primer trimesttre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda.o~- ~ ~ ~- ~ !A b) ~ocigótico ~~~ ~ d) Monocorial e) Monoamniótico -~ n '~ \~ .~\o'-0 ~ ~ -. ·' ~ . . Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. Al la especuloscop[a se observa salida de sangre por el orificio cervical externo. El tacto /'\ \ _?~nal no demuestra cambios cervicales. ~ ~~~~~ide e) Donovanosis ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 16 años. con presentación de frente.~.. que ha ido en aumento. cuya menarquia fue oligomenorrea y polimenorrea..g ( ~ • ~·· r.b) Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses . presenta una historia de dismenorrea crónica. o ~ ~ ~nulomavenéreo ~~\.._o. Láconducta más adecuada es: a) Observar evolución espontánea ~ b) Realizar prueba de parto con aceleración occitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d) Realizar forceps .echor:cí"y~ no s... 20) na si otro compromiso sistémico.... o ·· :b) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotrofina coriónica ~ L. ·~. ../' probable es: -. Se realiza una Ecograffa transvaginal que demuestra un lllm~r ovárico derecho de 3. consulta por metrorragia y malestar h" ogástrico._nvia[ domicilio con reposo e hidratadón -_ ~. .tr:aseioRes eada 19 RtiRYtos. cursando un embarazo de 7 semanas. membranas rotas y feto en seg(índo plaÓo de Hodge. ~ a) Gonorrea J.~\_g. de contenido en vidrio esmerilado.· e A~étñinistrar-¡5rogestágenos orales -q_e '-t"'. ¿Cuál et.r e) Iniciar análogos de GnRH a permanencia d) Realizar punción percutánea ~~lizar t\JÍ=ReFesteFRía la~aFesoé~ioa - 16) a mujer de 30 años.'\ ~~ealizar ecografia transvaginal ~~o~ CJ._' _ ~~~. El diagnóstico más . La conducta más adecuada es: ~_:_i:-R. __ e) Realizar legr~~o uterino -l.. on dilatación cervical de 7 cm. · ~ ~ -- (!!A - ~ ~ ~ ~ 1l na gestante de 41 semanas inicia trabajo de parto..¡mgra ni presenta exudado. Presen•~ 4 cor:./~ (..

2 e) Poliglobulia d) Signo de Babinsky e) Meconio espeso en el líquido amniótico 4) Una paciente de 55 años.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IP' ~ ~. El agente causal más probable es: a) Neumococo b) Estreptococo betahemolitico grupo B o} Virus respiratorio sincicial d) Virus parainfluenza e) Virus influenza ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . previamente sano. dando salida a liquido amn lótico claro. Presenta 2 contracciones cada diez minutos. sin embargo aún no es capaz de sentarse.' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 3) ¿Cuál de los siguientes es un signo de asfixia neonatal? a) DIP 1 b) pH de sangre de cordón de 7. en espinas -2. doasde h~ce algunas horas. ~ PRUEBA 11. y el tacto vagina demuestra cuello uterino completamente borrado. _____ . logrando 4 contracciones por minuto y se realiza rotura artificial de membranas. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentación de vértice. PEDIATR[A + GINECOLOGiA +OBSTETRICIA 1) ¿Cuál de las siguientes patologías suele presentarse como metrorragia? a) Hiperplasia endometrial b) Miomatosis uterina e) Endometriosis d) Pólipo endometrial e) Adenomiosis 2) Una mujer está en trabajo de parto. Al examen físico se aprecia taquipneico. tos y luego dificultad para respirar. Se administra la anestesia epidural.s climatéricos. La conducta más adecuada es: a) Mantener los controles rutinarios del embarazo.r'. La conducta más adecuada es: a) Dejar evolución espontánea b) Realizar forceps e) Suspender el goteo oxitósico d) Aumentar el goteo oxitósico e) Realizar cesárea ·~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ tf. cursando embarazo de 8 semanas. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales b) Solicitar nueva glicemia de ayuno e) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar dieta y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Iniciar insulina 7) Un lactante de 7 meses. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fye informado como normal. se realiza glicemia de ayuno que resulta en 108 mg/dl. obesa. presenta rinorrea. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses b) 3 a 4 meses e) 5 a 6 meses d) 7 a 8 meses e) 9 a 10 meses 6) Una paciente de 28 años. con retracción intercostal y se ausculta múltiples slbilancias inspiratorias y espiratorias. detectándose una pequeña lesión solevantada. No presenta sfntomas y el examen físico no aporta mayor información. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios. oxitocina. acude a control ginecológico.!!!' ~ . de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. con sintoma. se inicia aceleración con. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b) Solicitar nuevo PAP inmediatamente e) Derivar a colposcopia y biopsia d) Realizar conización cervical e) realizar histerectomla total 5) Un lactante puede levantar la cabeza y mirar a su alrededor.

ta paciente es: a) Fecha de la última regla b) Ecografía obstétrica. Al examen físico se aprecia pálido y se palpa esplenomegalia moderada.000 g b) Pesa más de 4. Al examen se observa leucorrea blanca grumosa. con fetometría e) Fecha de inicio de la percepción de los movimientos fetales. que fue hace 32 semanas y 5 dfas y refiere que previamente sus reglas eran regulares. d) Altura uteñna e) Niveles plasmáticos de gonadotrofina coñónica humana 9) Un niño de 6 años consulta por malestar general de 3 semanas de evolución. la que se confirma con la posltivldad del test de cristalización. También refiere que hace 13 semanas y 3 dlas Inició la percepción de los movimientos fetales. que en el último tiempo se ha hecho diaria y que responde sólo parcialmente al uso de paracetamol. que no ha sido controlado previamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías.agente causal más probable es: a) Gandida albicans b) Trichomona Vaginalis e) Gardnerella vaginalis d) Neisseria gonorreae e) Treponema pallidum 12) La causa más frecuente de anemia en los niños es: a) Ferropénica b) Talasemias e) De enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Por déficit de folatos 13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es considerado como n•:>rmal en un recién nacido? a) Salida continua de liquido por el ombligo b) Bolsa serosangulnea e) Petequias d) Leucocoria e) Hipotonla 14) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: a) Pesa más de 4. El. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. cursando embarazo ele 35 semanas. no hay dinámica uterina ni modi"ñcaciones cervicales y las pruebas de monitorización fetal son normales. No se encuentran otras alteraciones. primigesta. Recuerda el día de su última menstruación. La conducta más adecuadct es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta e~xpectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol e) Realizar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos· d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 11) Una mujer de 20 años consulta por leuc. El diagnóstico más probable es: · a) Mononucleosis infecciosa b) Linfoma e) Leucemia aguda d) Meningitis viral e) Tumor del sistema nervioso central 1O) Una paciente de 33 años.orrea y prurito v~l-v•ar. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!. sufre rotura de me~branas.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla d) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perímetro abdominal 1 perímetro cefálico mayor a 1 . asociado a fiebre intermitente y cefalea.8) Una mujer acude a control obstétrico. con signos inflamatorios en la pared vaginal. con un embarazo avanzado.

diagnosticada de hipertensión arterial crónica. menor a 20 ce y de sólo 2 días de duración. presenta desde hace unos meses. presenta un retraso del crecimiento intrauterino. sin necesidad de otros medicamentos e) Suspender la hidrocloritiazida e iniciar enalapril d) Suspender la hidroclorotazida e iniciar sulfato de magnesio e) Solicitar proteinuria de 24 horas para decidir el hlpotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondiciones es más frecuente en el recién nacido pretérmino que en el recién nacido de término? a) Sfndrome de aspiración de meconio b) Cardiopatías congénitas e) Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma 20) Una paciente cursando un embarazo de 34 semanas. Se puede afirmar que presenta: a) Oligomenorrea b) Polimenorrea e) Hipomenorrea d) Polimenorrea e hipomenorrea e) Oligomenorrea e hipermenorrea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ . por lo que se realiza un test de embarazo que resulta positivo. sin presencia de sangre en las deposiciones. El diagnóstico más probable es: a} Quiste folicular b} Cáncer de ovario e) Cuerpo lúteo d} Endometrioma e} Teratoma 17) Un niño de 6 años. quistico. con feto creciendo en percentil 5. con contenido en vidrio esmerilado. e) Comunicación intetventricular 16) Una mujer de 34 años consulta por dismenorrea marcada. presenta atraso menstrual. La etiologfa más probable es: · a} Enfermedad inflamatoria intestinal b} Giardasis e) Mala absorción intestinal d) Invaginación intestinal e) Estenosis pilórica hipertrófica 18) Un mujer de 35 años. glositis y cafda del cabello. en tratamiento con hidroclorotiazlda. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con escasos crépitos bibasales y auscultación cardiaca con un soplo continuo. Refiere que presenta diarrea acuosa. que ha aumentado en los últimos meses. con adecuados controles.~ ~ ~ 15) Un lactante menor presenta infeccic•nes respiratorias recurrentes. diarrea y baja de peso. El diagnóstico más probable es: a) Coartación aórtica b) Trasposición de grandes vasos e) Ductus arterioso persistente d) Comunicación interauricular . ¿Qué afirmación es FALSA? a) En caso de no haber complicaciones debo interrumpirse el embarazo a las 37 semanas b) Debe solicitarse ecografía-Doppler de artmias uterinas cada 1 o 2 semanas · e) La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil biofisico o bien un registro basal no estresante e) Debe indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo 21) Una paciente presenta ciclos menstrUi3les de 24 dfas de duración y en cada menstruación presenta sangrado muy escaso. asociado a piel seca. con gotas de grasa. Se solicita una ecografía que demuestrct un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro. que han respondido adecuadamente el tratamiento antibiótico. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión arterial es: a) Suspender la hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa b) Mantener la hidroclorotiazida.

glucosa baja y proteínas elevadas. de marcado predominio polimorfonuclear. La tinción de Gram muestra cocáceas gram negativas. alimentándose exclusivamente con leche materna. Al nacer pesó 3. con visualización de latidos cardiofetales.650 g. desde hace 2 días~ que actualmente llega hasta los muslos. con 100. asociada a dolor hipogástrico. Se inicia oxigeno y se realiza radiografía de tórax que muestra hilios pulmonares prominentes. El tacto vaginal muestra1 cuello completamente borrado. presenta ictericia. presenta dificultad respiratoria luego de nacer. Se realiza ecografía transvaginal que demuestra saco gestacional indemne.000 leucocitos por mm3. cursando embarazo de 11 semanas inicia metrorragia. de 5 días de vida.22) Un paciente de 6 años presenta fiebre. El agente causal más probable es: a) Meningococo b} Neumococo e) Haemophilus influenza d) Staphilococo e) Listeria 23) La causa más frecuente de constipación en la edad pedlátrlca es: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Polipos juveniles e) Enfermedades inflamatorias intestinales d) Malos hábitos e) Giardasis 24) Un recién nacido de té(mino. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico e) Ictericia hemolftica por incompatibilidad de grupo Rh d) Ictericia por leche materna e) Hipotiroidismo congénito 25) Una paciente presenta amenorrea secundaria a una falla ovárica prematura de origen autoinmune.600 g y actualmente pesa 3. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. con dilatación de 3 cm. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente d) Sindrome de aspiración meconial e) Taquipnea transitoria 27) Una paciente de 34 años. La prueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: a) Positiva y positiva b) Positiva y negativa e) Negativa y positiva d) Negativa y negativa e) No podrán ser realizadas 26) Un recién nacido de 36 semanas de gestación. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio indicando reposo absoluto b) Realizar ce relaje de emergencia e) Administrar progestágenos y reevaluar en 48 horas d) Hospitalizar. cefalea y signos meníngeos. No presenta otros síntomas y el examen físico nó aporta mayor información. administrar analgésicos y tocoliticos e) Realizar legrado 28) ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 meses de evolución? a} Ecografía transvaginal b} Espermiograma e) Seguimiento foliular d) Test postcoital e} Histerosalpingografla . por lo que se solicita una punción lumbar que da salida a lfquido purulento.

dice cerca de 1O palabras y se muestra indiferente a la presencia de extraños d) Se para por sí mismo.' ~ 29) El punto de reparo de la presentacic)n de Bregma es: a) La fontanela posterior b) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz e) El mentón ~ ~ ~ ~ *' ~ ~ ~ ~ ~ 30) ¿Qué medicamento es de elección para la profilaxis de infecciones del tracto urinario. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~ ~ f"J!! ~ ~ t' 36) ¿Qué opción caracteriza mejor a un niilo de 1O meses de edad? a) Fija la mirada y presenta sonrisa social b) Se sienta por si mismo. Se solicita estudio de orina completa que demuestra cilindros céreos. sin hemtauria ni leucot~ituria. con proteinuria de 24 horas de 2. vocaliza (agú) y es. entiende el concepto de "no" y llora frente a los extraños e) Camina sin apoyo y dice cerca de 10 palabras t-' ~ ~ t"" (R\ .5 g. La creatinina plasmática y los electrolitos plasmático~:. sin caminar. capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra e) Se para por si mismo. dando lactancia ~ e!" (!" ~ ~ ~ 34) La enfermedad de Kawasaki suele complicarse con: a) Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d) Uveítis e) Aneurismas coronarios 35) La endometriosis es una causa de dismenorrea a) La clínica b} Ecograffa transvaginal e) Biopsia de endometrio d} Laparoscopía e) Ca-125 (*' ~ ~ y de infertilidad. en un niño con reflujo vesicoureteralleve? a) Nitrofurantoina b} Eritromicina e) Ciprofloxacino d} Gentamicina e) Amoxicilina + ácido clavulánico 31) Un paciente de 6 años presenta edema facial y de extremidades Inferiores. son normales. El diagnóstico más probable es: a) Sfndrome hemolitico urémico b) Enfermedad de Berger e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica d) Riñón poliquistico e) Enfermedad por cambios minimos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (*" ~ 32) ¿Desde qué edad deben iniciar la in~¡esta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia materna exclusiva? · a) 3 meses b) 6 meses e) 9 meses d) 10 meses e) 12 meses 33) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejaría el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en lugar de via oral? a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con antecedente familiar de cáncer de mama e) Mujer con lupus eritematosos sistémico d) Mujer con hipertrigliceridemia e) Mujer puérpera. Al examen fisico presenta signos vitales normales para su edad.

· b) Enferm. en el registro estresante. EXCEPTO: a) Sepsis neonatal · . cursando embarazo de 35 semanas presenta poliaquiuria. con deshidratación severa (mayor al10% del peso corporal). DPT y polio oral d) Las vacunas DPT. enviándola explicando la normalidad de su condición 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de presentar cáncer de endometrio? a) Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados b) Mujer obesa. con marcados edemas en ambas extremidades inferiores.ica. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica. producto de compresión de la cabeza fetal b) Compresión del cordón umbilical e) Hipoxia fetal d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retorno venoso fetal. consulta por malestar general y cefalea progresiva. es: a) Reacción vagal. cursando 31 semanas dé embarazo. según Plan A d) Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral e) Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el r•:>tavirus 39) Los corticoides prenatales han aumentado considerablemente la sobrevida de los recién nacidos prematuros. al cumplir un año. El diagnóstico más probable es: ·a) Hipertensión transitoria del embarazo b) Sindrome de HELLP e) Preclamsia d) Embarazo molar e) lsoinmunización Rh 38) La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus.37) Una mujer de 18 años. sin disuria. que la hace ir al bañ·o cerca de 15 veces al dfa. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d) Mujer con endometriosis e) Mujer con miomatosis uterina sintomática . es: a) Malformaciones nefrourológicas b) Glomérulonefritis e) Sindrome hemolitico urémico d) Prerrenal e) Necrosis tubular aguda 41) La etiología de las desaceleraciones tard[as. Al examen se aprecia taquicárdica e hipertensa. en la edad pediátrica. primigesta. polio oral.edad de membrana hialina e) Hemorragia periventricular d) Muerte neonatal precoz e) Enterocolitis necrotizante 40) La primera causa de insuficiencia renal aguda. los niños deben recibir: a) Las vacunas DPT y polio oral b) La vacuna trivirica e) Las vacunas trivirica. Hib y VHB e) La vacuna DT 43) Una mujer de 34 años. producto de la compresión de la placenta 42) Según el programa nacional de vacunaciones. Se solicita sedimento de orina que resulta normal y urocultivo que resulta negativo. La conducta más adecuada es: a) Iniciar cefadroxilo en una dosis diaria b) Solicitar serología contra mycoplasma e) Solicitar urodinamia d) Disminuir el consumo de agua e) Tranquilizar a la paciente. es: a) Hidratar con suero fisiológico por vla endovenosa b) Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas e) Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarr·. Reducen la incidencia de todo lo citado a continuación.

glucosa de 25 mtJ/dl. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Trastorno de conducta e) Depresión infantil d) Trastorno por ansiedad de separación e) Trastorno por déficit atencional 51) Los anticonceptivos orales con microdosis de estrógenos se caracterizan por: a) Presentar mayor incidencia de goteo {spoUing) que los de macrodosis b) Presentar mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e} Presentar mayor riesgo de trombosis veno!.' ~ 45) Durante la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de máximo: a) 500 gramos b) 100 gramos e) 5% del peso de nacimiento d) 1O% del peso de nacimiento e} 20% del peso de nacimiento 46) Los niño con enuresis primaria.2°C. habitualmente presentan: a) Constipación b) Alteración en la continencia diurna e) Antecedentes familiares de enuresis d) Disuria e) Osmolaridad urinaria disminuida 47) Son causas de oligohidramnios. hasta 38. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el cultivo de lfquido amniótico resulta negativo. cursando embarazo de 29 semanas. La conducta más adecuada es: a) Descartar el foco uterino y continuar el estudio de la fiebre b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Administrar antibióticos y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas d) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Realizar cesárea de urgencia 50) Un niño llora y hace berrinches 'cuando es llevado al jardrn infantil. La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado de su hiJo. quedando muy ansioso y llorando por largo rato luego que su madre se va. por lo que se realiza amniocentesls que demuestra 31 leucocitos por mm3. EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria b} Rotura prematura de membranas e) Diabetes mellitus gestacional d) Preclamsia e) Malformaciones renales 48) El primer signo de desarrollo puberaU en las niñas es: a) Vello púbico b) Menarquia e) Botón mamario d) Adrenarquia ": e) Aceleración del crecimiento 49) Una mujer de 20 años. Se realiza estudio rutinario sin poder identificar un foco infoccioso. sin presentar otros sintomas ni otras alteraciones en el examen fisico. siendo dificil de consolar. presenta fiebre persistente.a profunda que los de macrodosis d) Tener una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) Ser inyectables 52) El tratamiento de elección de una larinnitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados d) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!'A ~ ~ ~ ~ f!l'o ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (iiA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ .

La conduct'l más adecuada es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •el embarazo en 48 horas e) Administrar corticoides. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del refléjo de succión. antibióticos y tocollticos por via endovenosa · d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 57) Respecto a la hepatitis A. paladar duro. nacido prematuro a·las 33 semanas. El diagnóstico más probable e:s: a) Cáncer de cuello uterino b) Neoplasia intraepltelial e) Cáncer de endometrio d) Procesos inflamatorio pélvico e) Endometriosis 55) La cardiopat[a congénita más frecuente es: a) Comunicación interauricular b) Foramen oval e) Comunicación interventricutar d) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 56) Mujer de 35 años. lengua. El diagnóstico más probable es: a) Herpangina · b) Mononuecleosis infecciosa e) Primoinfección herpética d) Escarlatina e} Faringoamlgdalitis por anaerobios ~ A'\ ~ ~ ~ ·""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ 53) Un recién nacido de 4 días de vida. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones en la cavidad oral. La conducta más adecuada es: · a} Repetir la mamografia en un año b} Repetir la mamografla en 6 meses e} Realizar ecografla mamaria d) Solicitar T AC mamario e) Derivar para biopsia por punción 59) Un niño de 6 años presenta fiebre hasta 39° y decaimiento. cursando embarazo de 30 semanas. cesarizada anterior. El registro basal no estresante es reactivo y el perfil biofísico es 10/10. El diagnóstico más probable es: a) Parálisis cerebral b) Hipoglicemia e) Hipocalcemia · d) Sepsis e) Síndrome de Guillian Barré 54) Una paciente en edad fértil. No presenta · dinámica uterina y la especuloscopfa demuestra salida de lfquido transparente por el orificio cervical externo. es verdadero que: a) No existe vacuna para su prevención b) Se transmite por via vertical e) El diagnóstico de certeza se realiza con la detección del antlgeno de superficie d) El tiempo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad e) Suele presentarse con ictericia y elevación de las transaminasan cercana al doble de los valores normales 58) Una mujer de 35 años se realiza una mamografía. que es informada como Birrads O. comprometiendo el paladar blando. presenta desde hace una semana dolor hipogástrico. presenta desde algunas hora dificultad para regular la temperatura corporal y debilidad para alimentarse. Además se palpan varias adenopatias cervicales sensibles. presenta salida de abundante líquido ciare• por los genitales. labios y encías. asociado a dispareunia profunda. con polihidramnios. sexualmente activa. de causa no precisada.ervicales. Se palpa el feto en podálica y no hay modificaciones c. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial.

que es informado como muestra NO satisfactoria. generalizado. El agente causal más probable es: a) Streptococcus b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 e) Virus varicela zoster 65) Una paciente de 34 años. cursando su tercer embarazo.5%.!Se solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo. más azúcar al2. El monitoreo fetal demuestra variabilidad di:.5%.5%. asociado a dolor abdominal intenso. rnás cereal al3% 64) Un niño de 7 años presenta fiebre.. de 30 semanas. más azúcar al 2. más cereal al1. más azúcar al 5%. Al eJ<amen físico se palpa el útero doloroso e hipertónico. luego de 40 minutos de monitorización. inicia metrorragia. con pápulas. tronco y extremidades.. La conducta más ade-cuada es: a) Administrar corticoides y mantener una ccnducta expectante b) Administrar corticoides e inducir el parto en 48 horas. más aceite al 1.5%. vesículas. La conducta más adecuada es: a) Controlar PAP anualmente b) Solicitar estudio de virus papiloma humano e) Repetir PAP de inmediato d} Derivar a colposcopia e} Derivar a conización " " ~ ~ ~ ~ 61) En promedio.~ ~ ~ 60) Una mujer se realiza un Papanicolaou.5% d) Leche purita al1 0%. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm e) 62 cm d) 75 cm e) 90 cm ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 62) Una paciente cursando embarazo de 36 semanas de gestación. inmediatamente después del golpe d) Náuseas e) Sospecha de maltrato infantil ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ . consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. sin otras alteraciones. más aceite al1. con misoprostol e) Realizar prueba de trabajo de parto d) Solicitar un perfil biofisico y decidir conduc:ta según hallazgos · e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 66) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación de hospitalización en un niño que sufre un golpe en la cabeza? a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración.5% b) Leche purita al7.5% e) Leche purita al10%. pústulas y costras en1 la cabeza.minuida. más azúcar al5%. más azúcar al 2. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio b) Extender el registro por 60 minutos más e) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales d) Realizar test de tolerancia a las contracciones e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 63) ¿Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edad. más cereal al3% e) Leche purita al 7 .5%. cuya madre ya no puede continuar amamantándolo? a) Leche purita al 7 .5%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . decaimiento y un exantema polimorfo.

sin signos de irritación peritoneal.y las extremidades. con dolor a la palpación hipogástrica. con base eritematosa en la cara. La conducta más adecuada es: a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en 48. Se administran analgésicos y cristaloides.men ffsico se constata FC: 11 ox•.on: a) lntramurales · · b) Subserosos e) Pediculados d) Submucosos e) Capsulados 68) Una mujer de. inicial dolor abdominal. El diagnóstico más probable es: a) Eritema tóxico b) Varicela neonatal e) Herpes neonatal d) Slfilis congél'lita e) Exantema súbito 70) Los principales beneficios de la terapia de reemplazo horm·onal son: a) Prevención del envejecimiento prematuro y control de Jos sintomas vasomotores climatéricos b) Control de Jos sintómas vasomotores climatéricos y prevención de la osteoporosis e) Prevención del envejecimiento prematuro y de la osteoporosls d) Control de los slntomas vasomotores.24 años. el tronco. prevención del envejecimiento prematuro y prevención de eventos cardiovasculares . asociado a metrorragia. Al exa. 69) Un recién nacido de 5 dfas de vida presenta varias pústulas pequeñas. prevención de eventos cardiovasculares y· prevención de la osteoporosis e) Control de los síntomas vasomotores. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal. Se realiza test de embarazo que resulta positivo y se realiza una ecograffa transvaginal que no visualiza saco gestacional. PA: 90/50 mmHg. Su última menstruación fue hace 2 meses.horas con nueva ecografía transvaginal e) 1 niciar metotrexato d) Realizar legrado uterino e) Resolver quirúrgicamente de Inmediato •. FR: 16x'. con antecedentes de promiscuidad sexual.67) Los miomas que con mayor frequencla presentan sintomas !.

000 00000 00000 ~ ~ ~ .~ e!' ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 00 000 000 00 2 3 00 000 000 ~ ~ RUT: ~ ~ ~ FECHA: 00 00 5 ·00 6 00 7 00 8 00 9 00 4 K o o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E A B C 31 32 33 34 35 36 7 !3 38 39 40 ~ ~ D E 61 62 63 A 8 C D E ~ ~ (fA ~ ~ ~ ~ 00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 1 2 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 64 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ (11!1 ~ ~ ~ ·~ ~ ~1' ~ 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 41 71 72 42 43 73 74 75 76 44 45 46 47 48 49 78 79 nooooo 80 50 ~ ~ ~ (S' ~ tfA ($' ~ (fA (lA (fA ('$' 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 00000 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 51 81 82 83 84 52 85 8 ~ 87 88 89 90 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

Lumbago inflamatorio 13. 24.. 10. 16. Seguimiento de P~rpura de Sch-Hen 4. Sospecha de Wegener 6. 14. S. 4. 21. Púrpura no trombocltopénico 15. Osteomielitis 12.MÁS FRECUENTE 17. 22. 15. 7. Púrpura en pediatrfa 14. Muerte en AR 16. Artritis séptica en adolesce'ntes y adultos jó. ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE REUMATOLOGIA~ ·Monoartritis aguda en niños Monoartritis aguda· en adultos mayores Patología articular Panarteritis nodosa Vasculitis sistémica primaria Dolor lumbar Dolor en hombro Dolor articular de manos ~ ~ ~ ~ ~ Dr. 2. 11. Marcador sensible LES Marcador espedfico LES (2) Marcador· lupus por drogas Marcador enfermedad mixta del TC Marcador sensible Sjorgren Marcador espedfico de Sjórgren (2) Marcador CREST Marcador esclerodermia difusa ~ ~ _r _____ ~ . Guillermo Guevara Aliaga ~ ~ ~ ('!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE 9. Monoartritis ag~. 23. Sospecha de panarteritis nodosa 7.~da 3. Etapificar compromiso renal en lupus EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 9. Artritis séptica 10. 8. 20. 12.enes 11. 3. 13. 19.~ ~ 1. Lumbago inflamatorio 2. 18. Dg Arteritis de la temporal 8. 6. Muerte en LES LA CAUSA . Sospecha de tendinitis o entesitis S. Muerte en Esclerodermia limitada Muerte en esclerodermia difusa Manifestación extrarticular en AR Artritis por cristales Raynaud intenso y recurrente Poliartritis crónica de manos Osteoporosis Osteoporosis en hombres (viejos) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A 1.

Antifosfolfpidos :Sd.. Wegener con otro compromiso ~ ~ ~ 20. Marcador AR ~ª) ~ ~ : EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 23. Wegener con compromiso nasosinusal 19. Marcador actividad lúpica (2) 19. Fibromialgia ~ . 28. 10. Poliangeitis microscópica 21. 3. 30. TRATAMIENTO . Artritis aguda por cristal~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 17. 2. 29. 24. 24. l:spondilitis anquil~sante liipertenslón pulmonar l:nfermedad re~~ática aguda Pr~venlr nueva ·E. 14. 9. . Prevenir ataque gotoso 7. 30. reumática 1\rteritis de la temporal Polimialgia reumática Epicondilitis Sd. 21. Sd. 26. Púrpura trombocitopénico idiopático en niños 23. Antifosfolípidos en el embarazo . Prevenir ataque de condrocalcinosis 8. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 1. · 12. Púrpura de Sch-Hen 22. 31. 29. Púrpura trobocitopénico en adultos . Marcador psicosis lúpica 18. 13. Túnel carpiaa:-ao Sospecha de ostepporosis Sospecha de Takayasu Nii1o que claudica (primer elcamen) F'rimer ataque de gota [lg fibromialgia [lar pronóstico de Kawasaki [lg Poliange(tis microscópica ~ "' ~ ~ 20. 27. 16. S. 28. 11. Kawasaki . 26. 24. 32. Manguito Retador ~ ~ Artrosis Artritis Reumatoide Lupus sistémico Sd de Sjorgren Artritis séptica 6. 23. 25. Glomerulonefritis lúpica severa) 18. 27. Capsulitis adhesia de hombro TRATAMIENTO 25. IOsteoporosis :Sd.#\rtritis viral :Sd. Túnel carpiano ·rakayasu AR que no responde a DMARs LES sev~ro (Ej anemia hemolítica o .~ "' · EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 17. 15. 22. 4. Marcador arteritis de la temporal Marcador de Polimiositis/dermatomiositis Sospecha clínica de artrosis Marcador de Artritis reumatoide juvenil Evaluar pronóstico de E.

34. consulta por dolor en el cuello. con debilidad. que se ha intensificado lo que le impide la movilización. 12. 14. mayor en las noches. 37. Al examen dol·or a la palpación de la Inserción de los extensores del antebrazo. mayor con los movimientos. Still Paget sintomática Paget asintomática Sd. 9. Mujer de 23 años. 36. Paciente con antecedente de esclerodermia sistémica difusa inicia dificultad para tragar y disnea. consulta por parestesias en pulgar. Actualmente con cuadro sugerente de TVP. que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Mujer. Al examen: esclerosis de piel de dedos. Se agrega artritis no erosiva de manos 6. 38. consulta por dolor en el codo de 10 dfas de evolución. que en los últimos dfas se ha hecho muy intenso al limpiar los muebles y vidrios. adenopatfas cervicales. Al examen presenta disminución del reflejo blclpital e hipoestesia en el pulgar derecho. ¿Qué rafz nerviosa es la afectada? 3. No presenta alteraciones renales ni de otro órgano. Al examen se auscultan crépitos gruesos y se observan uñas en vidrio de reloj. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ manos y rodillas. con 4 abortos espontáneos. Kawasaki Hombro congelado P1T CASOS CLÍNICOS 1. Un paciente de 34 años. Paciente con parestesias y debilidad a la flexión del4to y Sto dedos derechos ~ ~ ~ ~ . con ·¡utralgias. Paciente hipotirordea. fiebre ocasional y nódulos eritematosos y dolorosos en la subdermis de las EEII. lndice y dedo medio derecho. S. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 4. 39. Mujer con artralgias y oligoartritis no erosiva ele 1~. Presenta además eritema de la piel de los hombros y elevación de lasCK. Paciente con fenómeno de Raynaud intenso de algunos años de evolución. Gota más litiasis por ác. 35. dorso y extremidad superior derecha. Al examen fisico sin signos inflamatorios y dolor a la movilización activa y pasiva del hombro. 40. Sensación de boca seca y arenilla ocular.e TRATAMIENTO 33. RxTx patrón inflltrativo retlculonodular. 41. Se solicita perfil ENA con positivldad de anticuerpos antirrtbonucleoprotefna. Mujer de 17 años con eritema violeta en pár¡>ados superiores y eritema sobre articulaciones IFP y MCF CASOS CLÍNICOS 7. por lo que sacude la mano. 2. especialmente de las masas musculares proximales. Tes1c de Schirmer: hlpolacrtmia. 11. Hombre de 42 años con dolor de larga data hombro derecho. Paciente de 70 años. ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 10. Úrico PAM Polimiositis Fibromialgia E. con dolor lumbar progresivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 4 meses de evolución. para "despertarla". S. asociados a fiebre ocasional y astenia. CASOS CLÍNICOS Dueña de casa de 30 años. asociado a astenia. asociado a sensación de tirantez en cara en los últimos meses. 30 años. 42. En las últimas semanas se agrega paresia a la flexión plantar del pie derecho. Mujer 30 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~.

Mujer de 32 años. artritis de muñeca. Hombre de 55 años consulta por astenia. Al examen se ~precia febril hasta 39. 17. Evoluciona con HTAy oliguria. Niño de 3 años que empieza a cojear. 30. 16. con dolor lumbar. Niflo de 8 años. Al examen sin artritis. y hematuria dlsmórfica.CASOS CLÍNICOS 15. mayor de reposo. de modo que apenas alcanza a tocarse las rodillas eJI:tendidas CASOS CLÍNICOS 26. Hombre de 60 años.5°C.llo derecho y algunas · MTF. asc•ciada a edema de manos. CASOS CLÍNICOS 18. Al examen flslco resulta normal. Dolor a la palpación de músculos cervicales. En la anaUtica sólo destaca VHS:86 29. Se ve de buen aspecto. 27. con febrfcula ocasional. CASOS CLÍNICOS 20. Inicia HTA. con rinosinusitis crónica de difícil tratamiento. Hombre de 60 años. Hombre de 27 años con lumbago de caracter(sticas inflamatorias. Mujer de 19 años. Ni río de S años. asociado a uveftis.~lmiento. Niño de 8 años que cojea desde hace S dfas. 28. Paciente de 30 años. Paciente que comienza con artritis de rodilla derecha y 2 MCF izquierda. Al examen destaca marcada disminución del pulso radial dlerecho. con antecedente de colon irritable. excepto por artritis del tobillo derecho y de 2 articulaciones MTF. asociada coñjuntivitis y ardor al orinar. Mujer con artritis de tobl. Al examen dolor en los movimientos de la cadera Izquierda. consula por dolor en la Ingle Izquierda y claudicación al caminar. 21. con elevación de la creatinina. En los exámenes destaca hematuria dismórfica y ANCA(+). con rigidez matinal de 30 minutos. con mialgias generalizadas. eritema nodoso y marcada dificultad para eJI.tender el cuello y flectar la zona lumbar. labios rojos y partidos y exuntema maculopapular generalizado. sin fiebre ni signos inflamatorios evide~tes. Presenta además dedos en salchicha y se observan l~siones ungüeales tipo piquetes de p~~Jaro 25. adt!nopat(a cervical. 23. Hombre de 24 años. en patrón "e". asociado a compromiso del estado general y emmtema maculopapular que aparece en tronco y zonas proximales de las extremidades mientras dura la fiebre y luego desaparece. astenia y baja de peso de 1 mes de evolución. En una oportunidad perdió visión de ojo derecho por 10 minutos. con llanto a la movilización de la cadera izquierda 22. Adolescente obeso de 14 años. asociado a fiebre ocasional. trapecios.inamia. CASOS CLÍNICOS 24. consulta por astenia y dolores generalizados. También refiere mialgias difusas ocasionales. CASOS CLÍN·ICOS . mayor en tronco. con epistaxis frecuente. cefalea y claudicación mandibular. Al examen. que en relación a cuadro respiratorio alto de 1 d(a de evolución. dolor a la manipulación de la cadera izquierda. Refiere · que se "le cansan los brazos" al realizar actividades como peinarse o poner una ampolleta. supraespinosos. 19. no refiere dolor. consulta por astenia y ad. cara Interna de rodillas y extensores de la muñeca. Niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y dect. con fiebre de 6 d(as de evolución. consulta por fiebre diaria.

En la analitica destaca crea:3. artralgias y lesiones cutáneas en los dedos y en las on!jas. Al examen: eritema de mejillas y dorso de la nariz. Al examen aumento de volumen. 31. 38. Al examen presenta signos de derrame articular moderado. varias MCF y IFP de ambas manos. recidivante.IFP. 41. asociado a fiebre. Hombre de 28 años. desde hace 5 días. artralgtas. consulta por artralgias de manos de 1 aiio de evolución. asociados a diarrea disentérica y exantema eritematoso. En sus exámenes destaca trobocltopenia y llnfopenla. asociado a rigidez matinal de 1 hora de duración y edema de manos. palpable en glúteos y muslos. fiebre. ANA(-) y ANCA(-) CASOS CLÍNICOS 34. consulta por fiebre ocasional. con artritis simétrica de manos. Refiere además cafda de cabello. 36. malest~r general y rash macular eritematoso. La movilida~ es completa. El examen físico no aporta mayor Información.culos lnteróseos. eritematosas. 35.. Mujer de 18 años co~ lesiones recidivantes en los hombros. consulta por cuadro de 5 días de artralgias de manos y pies.000. Adolescente de 15 años. oligurla y parestesias migratorias de extremidades. Mujer de SO años consulta por artralgias de manos de 3 meses de evolución. MCF y MTF de todas las extremidades. dedos en cuello de cisne y en dedo de sastre. que aparece especialmente durante la m~rcha. campesina. atrofia de los mú!. Mujer de 18 años. La Rx muestra lesiones en sacabocado 40. consulta por astenia y mial¡~las. 32. Paciente de 22 ailos. Al examen: artritis de muñecas. En el examen fisico se aprecian lesiones purpúrit:as en EEII. que respeta el labio superior. sin controles médicos. de consistencia dura en IFD y en IFP de ambas manos. Se solicita radiografía que muestra deformación y descalcificación de la cabeza femoral. Paciente VHC (+}. 42. 33.~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS. consulta por cuadro de S ellas de evolución de malestar general. Al examen presenta dedos en ráfaga. 44. Mujer con historia de artritis de muñecas. La anaUtica destaca anemia ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 43. que aparecen especialmente luego de exposición al sol y que al desaparecer dejan pequeñas cicatrices hipopigmentadas CASOS CLÍNICOS 45. ~ ~ ~ ~ " ~ " ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 37.historia de artralgias de larga data y dificultad para usar las manos. 46. indoloras. que se ha hecho más Intensa. especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular. Mujer de 28 años. pero dolorosa. con. refiere hematuria. que le impide la marcha. Mujer con artralgias. CEG y baja de peso. sin eritema ni aumento de la temperatura local. ~ ~ ~ ~ (!!" ~ ~ ~ ~ ~ . consulta por artralgias de 1 mes · de evolución. historia de abortos recurrentes e insuficiencia renal de reciente diagnóstico. plaq:25. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS 39. Mujer de 17 años presenta artritis de articulaciones IFD. consistentes en placas de 1 a 2 cm.4 Hcto:27%. Una paciente con antecedentes de AR en tratamiento con metotrexato y corticoides presenta de manera brusca ·dolor para la movilización de la cadera izquierda. Mujer de 57 años. Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución. 3 úlceras orales Indoloras. Mujer 42 años. Mujer de 61 años. cofluentes y de curso sinuoso. doloroso.

Al examen derrame articular y eritema. ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 47. S. En gota 9. 3. Se realiza artrocentesis con liquido con 30. CASOS CLÍNICOS SO. presenta ácido úrico de 9. 6. Articulación más afectada. En Sinovitis transitoria 11.~. 2. despiérta con intenso dolor en relación a 1ra articulación MTF derecha. HTA de 40 años. Virus artritogénicos (3): Factores pronósticos en AR: Factores pronósticos en LES: Manifestaciones Extraarticulares AR: Manifestaciones Extraartic en EAA AR y corticoides: 1.2 mgfdl.. Hombre obeso. En Artritis sé pica 12. 4. Se realiza punción articular con . cristales abundantes con birrefringef!cia de elongación positiva 49. En condrocalcinosls 10. 48.en Artrosis 8. Hombre de 54 años. derecha.. que luego de fiesta. En psoriasis TIPS~' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ 11 1. Hombre de 65 años presenta intenso dolor en la rodilla derecha. visualización de cocáceas gram negativas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asintomático.000 cel. asociado a aumento de volumen y eritema. Al examen: artritis muy dolorosa y eritematosa. Hombre de 23 años presenta artritis de rodilla .

A .~~ ·....8. -:-· =t--p·..... .·._. ~ ~ .· :·:t. .··· // ~\ Pregunjás Salud Pública :' ~ !' !' 1) ¿A/qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: "Se selecciona un grupo de aclentes.. - .. 'f ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enüficiado?: "Se selecciona una muestra"--· de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos. ..:. ~ Ensayo de campo \>~·. . · ~ ~ f!' ~ Ü-~ d) o 80 e) 0190 lOEt') 1)... \ . 1 : 1.o o.<--~-.. de edad similar. .. El primer grupo recibe atorvastatlna.--.:l}t".. • 1' ._. ~ • ' ·'o . se enomina: a) Odds ratio b) Likelihood ratio e) !)iesgo relativo J'i)Riesgo atribuible e) Riesgo atribuible poblacional ~ ~ ~ ~ (/!' ~ fA ~ ~ ~ . ~.4--rc..ict~ a) O133 50 1 Sensibilida~_:_ ~.9-~.-:··..s. .~ ~ \~ ~V! /V • i"".~·:r. · ~ _7- Re-. .... La mejor prueba para determinar la significancia estadistica es: a) La "t" de Student b) Chi cuaqrado e} La nr" }:le Pearson d) Pru 6a exacta de Fisher A lisis de varianza \Oc ·--·- ~ ~ ~ · J V "' "' f1" ~ Ji> 6 El exceso de riesgo de enfermar. ~ O lt-\ ' r\ e.. · \-~·· ~:fj_ y los siguientes dato. en los pacientes sometidos a un factor de riesgo.-'t <80 1 ' ( · -. ~- ~ ~ ~ ~ ~: ~-- 2) ~ a}Áieatorizar ~Jt~:ealizar análisis estratificado Aumentar el tamaFio de la muestra d) Enmascarar {doble ciego) e) Aparear (matching) La~~r estrategia para dismlnu Ir el error aleatorio es: -:::--·._ sp~ciflcid~JftAf~.'·B-.-. ~.__ ·· f ~·_:·~:~l1::. · posi~e una prueba diagnóstica e '~~ -6~·--:e..J'r~l~nc~de enfermeda .· { o.. Se amparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento.. i -... determinando el ../ 7 ¡..( . . . -· ./ número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia" ~ ~ransversal "'--~ · .. el segundo grupo recibe emfibrozilo y el tercero recibe una a1sociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. se comparan la tasas de e):posición previa a alcohol" sy ~ ~ ~ aso control } studio de prevalencia e} Cohortes d) Ensayo clfnico e) Ecológica·· .(·· . . .:. r-5-·L. 3) Calcule ~alor r. afectos de hepatocarc:inoma y otro grupo de 100 pacientes.--~...sc.. -T - ' P..0L e) Ecológico d) Cohortes e) lnt~riención comunitaria 5) ~~seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 tientes cada uno. ·.

~ ~ ~ ~ ~ 1O) El indtce de ocupación de un hospital está dado por la relación entre: a) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-cama disponibles (pacientes ingresados y el total de camas ....~erodermia sistémica limitada ~ ~ ~ ~ ~ ~(La manifestación exJraartLcular más frecuente de la artritis re~matoídea es: ( /a) Escleritis-epiescleritis \. Q_3__ y_C4_... El diagnóstico más probable es: a) ApiÍtis.. t)Ta secretaria regtonal ministerial d) La superintendencia de isapres e) El instituto médico legal ) La institución encargada de fiscalizar el actuar de las fatrmacias es: __.-d)· F·acto'f'reü·m·atoldea···.. garantizando asf compatibilidad técnica Y. por parte de los distintos se91:icios de salud.reumatoide ~_:Ártritis gotosa ~Artrosis .arlos de acuerdo a los precios y garantlas que ofrecen los proveedores e) Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantfas y obsolescencia d) E ~rnalizar todos los servicios que requieran de equipamiento e) omprar al mismo proveedor. Al examen físico se ~precia aumento de volumen de consistencia dura en relación a las articulaciones inteñatángicas proximales y distales.·----·-·-. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 8) La de insumos y la implementación de equipos. ~ ~ e_ t¿..-rcL~r-~ d) Protección de salud e) Promoci~p ·de salud ...J 7} Un paciente sufre de claudicación Intermitente._/ b) Mononeuritis múltiple A1\lódulos reumatoldeos d) Afectación pleura-pulmonar e) Afectación cardlaco-pericárdica · ~ ~ ~ ~ ~ 1~¿Cuál de las siguientes exámenes permite predecir e!l grado de actividad lúpica? ¡á) Anticuerpos antinucleares b) Anticuerpos anti-Ro y anti-La e) Anticuerpos anti DNA de una hebra . Esta indicación corresponde a una medida de: a) Prevención primaria .. t-S··.M T . /~revenc!ón secundaria _ ~... ~~ComplementQ.· d) Esponsmóartropatla seronegativa e) Es_~.~~ ~--<o ~ O~r~..\ _. de larga evolución.A ~... consulta por artralgias de man(os.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .aféompr.. está determinada de la siguiente manera: JYComprar el equipamiento más moderno disponible J..~ ~ ~ ~6itterctana ~. -=> "' ~ ~ 'f.. · s pacientes dados de alta y el total de camas (el os dlas-cama ocupados y el total de dlas-cama disponibles e) La duración· promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-carr:':a disponibles Reumatologla ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una mujer de 57 años. Se le indican ejercicios diarios..~~ra ~ ~ ~ ~ ~a central nacional de abastecimiento hYÉI instituto de salud pública..

aumento del calor local y signos de derrame artic:ular. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal .·· . compromiso de coronarias y arterias mesentéricas ~. Al examen físico se observa deformación en cuello de clsl)e . presenta . El examen fisico no aporta mayor información }' los exámenes de laboratorio arrojan linfopenia y proteinuria. . ~ ~ / 14) La.6} Iniciar cefazolina y AINEs endovenosos y derivar a traumatologra. consulta por artralgias de manos y fiebre ocasional. hematuria. en relación a la rodilla izquierda.~upus eritematoso sistémico fA ~ ~ ~ ~ ~ e) Leucemia aguda d) Artritis viral e) Vasculitis de vaso pequeño 19) La dermatomiositis es una enferrnedad autoinmune. con aumento de volumen. colchicina y alopurinol b) Iniciar Al NEs y colchicina. Al examen ffsico se aprecia paciente febril hasta 38. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ·~ Artrosis avanzada b) Artritis lúpica no erosiva e} Artritis gotosa tofácea #rtritis reumatordea deformante e) Esclerodermia ~ 18) Una mujer de 24 años. Los marcadores inmunológicos más caracteristicos de esta · patologra son: a) Anticuerpos anti centrómero b) Anticuerpos anti nucléolo ~.~ fl!' f'!.ptesentación clínica más habitual de la . accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores ".. que ha sido asociada a la presencia de un cáncer concomitante. inicia dolor Intenso en la rodilla derecha.)"Giomuronefritis ~pidamente progre!3iva y ANCA positivo en patrón perinuclear ·~e) Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal ~inosinusitis de dificil manejo.. con anb~cedente de gota.e 56 años.. asociados a rigidez matinal de 1 hora.utralgias de manos. A 17) Una ~ujer de 43 años. para aseo quirúrgico inmediato ~ "' ~ f' (!' (A ~ ~ ~ ~ .4°C.sranulomatosls de Wegeoer es: a) Astenia¡ fiebre. asociado a aumento de volumen y eritema. levemente hipertenso.y en botón de camisa de vario!¡ dedos y desviación hacia cubital de los dedos de bas manos.~'fAnticuerpos anti Jo-1 d) Anticuerpos anti Ro y anti La e) Anticuerpos anti ribonucleoproterna ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ . ~e varios años de evolución. asociado a artritis de mufiecas y de algunas articulaciones etacarpofalángicas e inteñalánglcas proximales. La conducta más adecuada es: a) Iniciar AINEs. eritema. asociada a glomerulonefritis rápidamente progresiva y afectación pulmonar e) Insuficiencia renal. sin alopurinol e) Iniciar Al NEs y realizar infiltración loc~al con corticoides __cijjfñiciar AINEs y solicitar estudio de Uquido sinovial -r. ~ ~ e e ~ ~ 15) La ca_9sá más frecuente de codo doloroso es: a) Artr~sls b) T tídinitis bicipital picondilitis lateral y medial ) ursitis e} Entesitis tricJpital ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente ~.

. ·~ ..~ .· .atoso sistémico S5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. y de la rodilla. . ..~ : ~ ~ ~· ...ueales. Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla y co~<> derechos.. También se observa. consulta por dolor artÍc~lar •.. .. ~ ~ ~ 20) . El di~gnóstico más probable es:......! .its (picotazos) ung.. .dactilitis de 3 dedos y 2... REtfiere dolor y aumento de : volumen recidivante y 11Jigratorio de grandes y pequeñas artic~laciones. · ·· · · ~) Artritis psoriática 'b) Espondilitis anquilosant~ e) Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) d) Artriti~ reumatoide e) Lupus. .ortejos..' . J '. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. asoch1dos a p. .. r. muñecª·Y tobillo izquierdo.Un paciente de años.eritem...J i1 \ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ 1 ~ ~ .