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1) La efectividad corresponde a: . a) La cap.acidad de una intervención ~e lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, stados por calidad La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas d) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente 2) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega . rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la e!;pfe, sin lograr ninguna Información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha vist•o manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: a) Esquizofrenia b) Depresión psicótica e) Trastoroo.-ebsesivo.. cor.npulsivo ~(Trastorno delirante crónico t€) Trastorne-l:>ipol&J · 3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? , 5) A los pacientes pertenecientes al tramo 13 de FONASA no se les exige copago ..j . e) Los pacientes pertenecientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita d) Los pacientes del tramo 8 de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección / e) A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago
~,Los pacientes pertenecientes al-tramo .Q·de-FONASA pueden optar ·al sistema de libre elección

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4) Las inmunizaciones o vacunas son m-edidas de: a) Protección de salud i(Prevención primaria .. 'e) Prevención de daños d) Prevención secundaria e) Prevención terciaria 5) Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le Lla producido una menor Interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: a) Agorafobia b) Trastorno de pánico e) Depresión mayor gfTrastorno de ansiedad generalizada ~)Trastorno de personalidad paranoide 6) Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon . Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clfnica de cáncer de colon se com aró con el old estándar: la colonosco la, obteniéndose los si uientes resultados: Colonoscopía (+) Colonos~opia (-) Prueba(+) Prueba (-) El valor predictivo negativo de la nueva pr!Jeba es: a) 33/40 33

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. 7) En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Si3 sabe que la tasa de Incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo _del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 1O% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los · casos totales se prevendría? a)25% b) 33% e) 50% d}66% e)75% 8) Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no 'lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regres~~o de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debra hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridfculo, pero no p~erlo le causa ~ucha ansi~dad y malestar. El diagnóstico más probable es: · · .~;;,atlrastorno obsestvo compulstvo ~/b) Trastorno de ansiedad generalizada · e) Trastorno .de estrés postraumático d) Trastorno delirante crónico e) Trastorno adaptativo 9) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?· Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclúslvo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria.Se comparan las tasas de mortalidad y recafdas. a) Casos y controles b) Cohprtes e). Trán.sversal d) Ensayo clinico controlado ,e) Ensayo ~e campo 1O) La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: a) Slntomas extrpiramidales b) Alucinaciones visuales e) Caldas frecuentes d} Afasia de expresión

¡1 [?)~sinhibición

11) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos.tricfclicos? a) Hipertensión arterial · · · ·· b) Oi~rrea _9.)-áaja de peso /d} Glaucoma e) Sialorrea 12) ¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? a} FONASA b)CENABAST · ~) SeJVicio de salud d) Consultorio e} Seremi 13) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una caL:~sante clara, pero tiene baja autoestima y se ':onslder~ Inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni reali~a actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es: a} Solicitar un TAC de cerebro y un· ECG y decidir conducta según "'allazgos ,;t(Solicitar ex~menes generales e iniciar un antldepresivo IRSS . ' e} Iniciar un antlconvulsivante d) Iniciar antipsicóticos y antidepreslvos e) .lnicjar psicoterapia. sin necesidad de fármacos, con controles mensuales·

14) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados? a) Disociativo b) Conversivo y fF'aclicio / d) Sornatomorfo e) Simulación 15) Si se quiere descartar una patología E;e requiere un test con: a) Validez interna -· ··-··· ·· · · · bj.Aiia sensibilidad /c) Alto valor predictivo positivo d) Bajo precio y fácil de implementar e) Alta especificidad
16) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta? a) Disquinesia tardía - Movimientos reptantes de la lengua b) Balismo- Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales e) Acatisia -Malestar al pe~man¡c(r quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición d) Distonía- Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos e) Parkínsonísmo- Temblor de reposo

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17) Usted desea comparar los niveles plé1smáticos de vitamina 812, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una pobla<:ión de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: a) La "t" de Student b) El análisis de varianza e) El análisis estratificado d) La "r" de Pearson e) El Chi cuadrado
18) Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy Intensas e inestables . Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con Ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno bipolar b) Trastorno de personalidad paranoide p}.Trastorno de personalidad limítrofe d) Trastorno de adaptación e) Trastorno esquizoafectivo

19) Usted cuenta con la siguiente información: Población total: 1.000 habitantes, muert·es totales: 14, muertes por influenza: 2; casos de influenza: 140 Calcule la tasa de letalidad de la influema a) 140/1 .000 -...._ - .. b)-14/1.000 ·;;>211 .ooo ~,9/21'140 ·e) 2/'14
20) Un paciente consume una sustancié;¡, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38oc, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? ~)"" Rivastigmina o) Alcohol cv~prnerol .g) ·cocaína "e) lmipramina

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LA CAUSA MAS

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IN.FECTOl.ÓGft~

1. TBC {localización) f....)\ .r-~ _ 2. Meningitis en RN -~ ...t \ " ·7 -~lo~ ..;\

FRECUE~TE

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Primera· parte

3. Meningitis Bacteriana en niños ~-t.-.Jf'·-c..<--'='~.,._-::;; 4. Me~ingitls Bacte;i_a~ en adultos \_;-t-..-l ~--c:......<.t -~..:.

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S. Meningitis Bacteriana en adultos mayoreS·\ c.i.. ...~><\·t....:· - (,· ... 6. Meningitis en TEC abierto o postneuroquirúrgica J. ¿ • ....., .......} J 7. Encefalitis viral . "- (t..--~· -~ f"-l 1

8. Absceso cerebral
9. NAC en RN .r ~
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Dr. Guillermo Guevarc• Aliaga

10. NAC en niños r-'-·'...; .........-.<.. ....:.:.~;.._ e ..... ~.

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LA CAUSA MAS
11. NACen adultos ~v -.-o.co c ...., ' Q.. ... ' 12. NAC atípica rv ... ·'- .:::. r? t (_. -t'--.. . . t"· -•.... 13. NAC aspirativa 14. NACen inmunodeprimidos fi'-J ·1'-co'-.: c. 15. Neumonra intrahospitalaria 16.Empiema 17. Derrame pleural P'-"·---t--~ ... -......~...; ,.., 18. Absceso pulmonar 19. Celulitis J · e;'- .v ~-·

LA CAUSA MAS
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FRECUENTE

21. Sinusitis crónica 22. Laringitis aguda
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FRECUENTE
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23. Amigdalitis aguda S IC ,:,) 24. Resfrro ...._.:. ~~...>{ 25. Bronquio litis .il ~l26.SBOR 27. Celulitis preseptal P----<:... .. ·--...:..<.. ·.·!-..~-=ó

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28. Celulitis orbitaria 29. Erisipela ~ y; A
30. Linfangitts -~~ .r.:) .

20. Sinusitis aguda ,.... ~...... .--"·C .. ,:.c..---::
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LA CAUSA MAS
31.1mpétigo .1. ?'···J.-...~· .1 .f·.Lc:-a,.J"· .. 32.1mpétigo buloso J · ..-·.... .....;.-~~:.r 33. Ectima
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FRECUENTE

34. Ectima gangrenoso ~ Q..•~ ....1... <:-- ·-·<!7··..--. 35. Foliculitis .r ·Ú'\t~ ., .r r. · '-r· ~ / • 36. Foliculitis del sauna 37. Furúnculo 38. Antrax o carbunclo cutáneo . 39. Síndrome de piel escaldada J'. e.'-'->-.··40. Shock tóxico (. ·'· _-.,¡ ,-...
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41. Fasceftis necrotisante ~ (!.' &.· 42. Miositis bacteriana 43. Atritis séptica S -u· -...A~·-· r 44. Artritis séptica en adolescentes cj:':. -- ·-=-c-.:-J- -~ ·; 45. Osteomielitis aguda ~ .• .._. . ·.,..---lt~ 46. Oste~mi~l~tis crÓnica : _ l. e .:. 47. Pie d1abet1co ,...._.._.,,L )" ·fu

LA CAUSA MAS FRECUENTE

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48. Tiña capitis 49. Tiiia corporis ~r. fJ.,. G 1:-:. .-J
SO. Onicomicosls

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CASOS CLÍNICOS
lOO.Paciente con ICC por estenosis mltral, presenta fiebre alta y gran compromiso del estado general, de 2 dfas de evolución. Al-examen RR2T con soplo sistólico y diastólko. Hemoc~ltivos posftivqs para ... .A-...... ~ S. aureus e.~&.t·"j v(V"- 0J. . A- ~ P;, a~....... . 101.Pacien~e de 33 años, con cuadro de fiebre y , 1, malestar de 1 semana de evolución. Al examen soplo sistólico y 3 petequias en ~ID .C.,.-b-t..'c.f:.'- .... 102.Mujer hospitalizada por ICC, manejada con diuréticos y va~odilatadores endovenosos,con buena evolución inicial. Presenta fiebre, sin foco claro. Se controlan hemocultivos que resultan positivos para S. coagulasa negativa sensible

CASOS CLÍNICOS
103.Paciente de 4 años, con fiebre y dolor cervical. Al examen sóe ob ses:va adenopatf~d~ ~,5 ~~.d~loJ_ro~~ '- '~ j ~--- ,.... ... en relaci n a 1musculo ECM ~ ~ ·-\ \.- · ~' 104.P,..aGiEt_nte en QT por leucemia. Presenta neutrófilos .. ...-. -~~~·asociados a fiebre hasta 38,8°C ¡"'-"-¡··'-~--~~..y'(:-~.~ ) ...~¡ ~ lOS.Paciente con promiscuidad sexual consulta por ·:.:\=i .1.-i.{./l. ~ odinofagia1 fiebre y un exantema mac~lar rosado . ( ·--~:. · ~ generalizado. Al examen sólo destaca'adenopatías 1.~· ·! cervicales bilaterales y faringe eritematosa :..) ( ~ 106.VIH con cefalea~ sognos focales y TAC con lesiones que -captan contraste en anillo

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CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

107.VIH consulta por cefalea y compromiso de 113.Hombre viene llegando de Ecuador. Presenta fiebre alta y mialgias generalizadas, con algunas conciencia. Signos meníngeos esbozados. LCR con escasas células de predominio mononuclear .. petequias en extremidades superiores. Al tomar la presión aparecen petequias en la zona de presi~n 108.VIH con pérdida importante de la agudeza visual del manguito. t"'-e··-~ d..... ...:.:: ~-mayor a Izquierda, de una semana de evolucióñ' 114.Niño de 45 años, febril, de aspecto tóxico. Al 109.VIH con lesión cutánea de crecimiento en 3 · examen destaca edema.palpebral bilateral y meses. Se observa nódulo de 2 cm, violácéo rinQrrea p~m·:l.l~~~~ -~bund~o~e. 110.VIH con diarrea acuosa, prolongada(,¿~,...:_·~~ J '-'-0 {..e; f 111.VIH con disfagia. Al examen se aprecia algorra · r,C,.....u _ abundante en toda la cavidad oral y faringe c.: t,_J-·-. 112.VIH con disfagia. EDA muestra úlceras esofágicas
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51. Escaras Infectadas (agentes) 52. Eritema infeccioso 53. Exantema súbito 54. Escarlatina 55. Sd. De pie mano boca 56. Complicaciones de varicela en niños 57. Complicaciones de varicela en adultos 58.1TU baja 59.1TU alta 60. Prostatiti$ aguda

LA CAUSA MAS FRECUENTE

61. PIP (salpingitis, endometritis) 62. Vaglnosis bacteriana 63.leucorrea 64.ETS 65. Uretritis (3 causas) 66. Unfogranuloma venéreo 67. Condiloma acuminado 68.Chancro 69. Aftas recurrentes 70. Mononucleosis Infecciosa

LA CAUSA MAS FRECUENTE

71. Síndrome mononucleósico (otras 5 causas) 72. Hepatitis aguda viral 73. Diarrea aguda 74. Disenteria 75. Diarrea por antibióticos 76. Diarrea crónica 77. Fibre tifoidea 78. Arañazo de gato 79. Abseceso hepático 80. Sd de Loeffer

LA CAUSA MAS FRECUENTE

81. larva migrante visceral 82. Neurociticercosis 83. Hidatidosis 84. Quiste hidat(dico {sitio anatómico) Tb 2da causa 85. Distomatosis 86. Enfermedad de Chagas 87. Candidiasis (sitio anatómico) 88. Infección intraamnlótlca 89. Corioamnionitis 90. Infecciones congénitas (TORCH)

LA CAUSA MAS FRECUENTE

LA CAUSA MAS FRECUENTE 91. Sepsls neo natal
92. Endocarditis aguda 93. Endocarditis subaguda 94. Sepsls asociada a catéter intravascular 95. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 96. Adenitis supurada 97•.Adenitis supurada, asociada a enfermedad
perio~ontaJ

LA CAUSA MAS
lOl.Primoinfección VIH (manifestación) 102.Convulslones en VIH 103.Leucomalada ~ultifocal progresiva 104.Lfnfoma cerebral primario lOS.Corlorretinitis en VIH 106.Sarcoma de Kaposi 107 .Cáncer de Cuello uterino 108.Diarrea crónica en VIH (tb 2da.y 3ra} 109.Compromiso·sNC en VIH (5 causas) llO.Esofagitis en VIH (3 causas)

FRECUENTE

· 98. Neutropenia febril (agente etiológico) 99. Fiebre de origen desconocido lOO.Minife~taciones de VIH

Malaria (agente y vector) 112:oengue (agente y vector) 113. endometritis) . Dg Varicela 36. Celulitis 15. Derrame pleural paraneumónico 13.sospecha de ATO 41. Dg TBC pleural (estudio de derrame pleural mononuclear) 3. Erisipela. Evaluar gravedad de celulitis preseptal u orbitaria 17. . Neumonfa intrahospitalaria 12. Dif•erenclar entre las distintas vaglnosis · 43. Linfangitis. Absceso cerebraJ 6. Absceso pulmonar 14. Antrax o Carbunclo cutáneo . NAC en inmunodeprlmidos 11. NAC por Pneumocystls carinii EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 10.~. Impétigo. Orientan a Hanta 7. Furúnculo EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 19. Sospecha de Fascertis necrotisante 23.N(es) fVIÁS IMPORTANTE 39. 20. Sospecha de Atritis séptl_ca 24. Meningitis 4. Dg Herpes zóster 37.8. NAC .teomlelltis primera imagen 25. ' 111. Dg Rubeola . Shock tóxico . Dg Uretritis gonocócica en hombres 44. Dg Sarampión EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 29. Dg Eritema infeccioso (PVB19) 30.DgTiña 28.pecha de ATO roto 42. Evaluar conducta ante Pie diabético 27. Dg Prostatitis aguda EXAME. Encefalitis herpética S. De pie mano boca 33. Dg Escarlatina 32. Dg Exantema s~bito 31.ptal de orbitaria 16. Os. So!. 22. Dg de Hanta 8. Dg Parotlditis 35. Diferenciar Ectima. Foliculitis. Dg Sd. Dg Herpes genital . Diferenciar celulitis prese. Dg Uretritis gonocócica en mujeres 4S •. 34.Fiebre amarilla LA CAUSA MAS FRECUENTE EXAMEN(~s) MÁS · IMPORTANTE· ·1. Confirmar s(filis 47. Sospecha de Neurosífilis 48. Ectlma gangrenoso. D~t Sindrome de piel escaldada 21. [tg TBC 'pulmonar 2. Dg PIP (salpingitis. ~ 9.DgiTU 3. Osteomielitis mejor Imagen 26. Impétigo bu loso 18. 40. Sospecha de sifllis 46.

Dg Enfermedad de Chagas (TripasonomJasis) 72. Mejor imagen para Neurociticercosis ~ Jo. ~ "" ~ ~ - \ F. Screening VIH 83. Meningitis bacteriana en embarazo 9. M_eningitis Bacteriana en niños 6. Og leptospirosis 65. Confirmadón Hepatitis C 60. Dg hepatitis B cronica 58. Sepsis asociada a catéter intravascular EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 79. Dg de micosis invasora (mucor y aspergilus) 74. Dg Encefalitis herpética 51. Sospecha Hepatitis C EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 59. Sospecha de Malaria 94. J:o. Óg Bartonelosis (Arañazo de gato) 66. Dg Meningitis por criptococo 87. Dg Hidatidosis hepática 71. Dg Toxoplasmosis cerebral 85.. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 80. Evaluar contactos de TBC bacilífera TRATAMIENTO · 1. Evaluar contactos de VHB 95. EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 69. Meningitis Bacteriana en adultos 7. Coriorretinitis por CMV 88. Microsporidiasis 92. Dg Hepatitis B aguda 57. Sospecha de Aspergilosis invasora 73. Dg lsosporiasis 91. Dg de parasitosis intestinal 68. Dg Sfndrome mononucleósico por CMV 53. Evaluar Disfagia en VIH 93. ::'. TBC pleural 3 .. Confirmar VIH 84. Og Fibre tifoidea 63. Endocarditis aguda 77. Dg Hepatitis A 56. Meningitis Bacteriana en adultos mayores 8. Dg Sindrome mononucleósico por toxoplasma 54. Dg Amebiasls Intestinal 67. Dg Hidatidosis pulmonar 70. Dg Leucomalacia multifocal progrsiva 86. Meningoencefalitis viral 10. Dg Sarcoma de Kaposi EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 89. Dg Peritonitis bacteriana espontánea 62. Evaluar etiologfa de Diarrea por antibióticos 61.1nfecci6n lntraamniótica 75. Dg Adenitis supurada 81. Endocarditis subaguda 78.1magen para evaluar infección grave de cuello 82. Og Brucelosis 64. Dg Primoinfección herpética (ginglvoestoma·titis) SO. Corioamnionitis 76. TBC pulmonar 2. Meningitis Bacteriana en RN S. Dg Mononucleosis infecciosa 55. Encefalitis herpética . Evaluar contactos de VIH 96. Dg Criptosporidiasis 90.EXAMEN(es) MÁS I-MPORTANTE 49. TBC meníngea 4. Imagen en sospecha de encefalitis herpética 52.

Osteomielitis crónica 46. Pin diabético 47. Cf!lulitis orbitaria 27. Liofangltis 30. Derrame pleural paran~umónico simple 24. Erisipela· . Escarlatina quirúrgica 52. NACen inmunodeprlmldos 20.lmpétigo buloso 32.. Neumonfa intrahospitalaria 22.1TU alta 70. Impétigo TRATAMIENTO 3l. 55. Tiña corporis 56. Shock tóxico estafilocócico TRATAMIENTO 41. NAC aspirativa 19. Foliculitis del sauna 36. Absceso cerebral 12. Var·icela en Embarazo 68. Absceso pu'lmonar 25.29. NAC ATS 11 15. Onicomicosis 57. De pie mano boca 63. 59. Furúnculo 37. Sd. Fasceftls necrotisante 42. Eritema infeccioso (PVB19) TRATAMIENTO . Empiema 23.TRATAMIENTO 11. Amigdalitis pultácea en alérgicos SO. NAC atfpica 18. TRATAMIENTO 51.. Ct!lulltts 28. Escaras simples Escaras Infectadas . Ex«mtema súbito 62. ü!lulltis preseptal 26.61. Ectima gangrenoso 34. 43. NAC ATS IV 17. Shock tóxico estreptocócico 40. O~teomielltis aguda 45. Escarlatina faríngea . Par·otiditis 65. Herpes zóster 67. Tlñá capitis . Foliculitis 35. .1TU alta en urolitiasfs sa.NACATS 1 14.1TU' baja 69.Hanta 13. Miosltis séptica .1nfecciones por SAMR 48. Rulbeola 64. Sarampión 60. srndrome de piel escaldada 39.Ectima 33. Atritis séptica 44. Herpes zóster 53. NAC ATS 111 16. Amigdalitis pultácea 49. NAC por Pneumocystis carinii TRATAMIENTO 21. Varicela 66. Neuralgia postherpética 54. Antrax o Carbunclo cutáneo 38.

NeurosffiJis 8~. Sffilts secundaria 87. Nifurtlmox 118. Benznidazol.ATO 75.Abseceso hepático amebiano 110.Neurociticercosis 11S. Sffilis primaria 86. Dlsenterfa aFuda 99. Mononucleosis Infecciosa 94.Fibre tifoidea 10S.Brucelosls 106. PIP {salpingitis.Sarna 120.Diarreá por clostridium dificile que no responde TRATAMIENTO 101.Corioamnionltis 128.Qulste hid~tfdico 116.Candidiasis orofarfngea 122. S(fills terciaria 88. endometritis) 74.Rabia 12S. Diarrea por 'clostrldium dificil e 100. Gonorrea en embarazo 82. Cándldiasis vaginal 79. Hepatitis C 97. Vaginosis bacteriana 77.medad TRATAMIENTO 121. Sfndrome mononucleóstco por toxoplasma .ATO roto 76.Aspergilosis 123.1nfección intraamniótica 127. Condiloma acumlnado 85.Abdomen agudo 104.Tétanos 126. Primoinfección herpética (gingivoestomatitis) TRATAMIENTO 91. Hepatitis B 96. Hepatitis A 95.larva migrante visceral 113. Tricomoniasfs vaginal 78. Bacteriuria asintomática 72.Ameblasis intestinal 109. ETS (prevención} 80.Triquinosis 112.Ascariasis TRATAMIENTO 111. Uretritis no gonocócica 83. Diarrea aguda 98."93.leptospirosis l07 .TRATAMIENTO 71.~~1fer.Sepsis neonatal 129. Uretritis gonocódca TRATAMIENTO 81.Teniasis: niclosamida y praziquantel 114. Herpes genital 90.Pediculosis 119. Prostatitis aguda 73.Peritonitis bacteriana espontánea 103.Distomatosis 117.Endocarditls aguda 130.MÚcormicosis 124. Linfogranuloma venéreo 84. Sfndrome mononucleósico por CMV · 92.Endocarditis subagud~ ~ de Chagas (Tripasonomlasis): .Bartonelosis (Arañazo de gato) 108.Diarrea por clostridium que no responde denuevo 102.Candidlasis cutánea .

. ':k ._ r.tlemencia subaguda por VIH 142.."'-·f' .tl {f..-v.Absceso de cuello y piso de la boca 133..\ -¡ '.Fiegmón de cuello ·y piso de la boca 134.r '- .\ ( .. ~-'!'!\ .!·~ .VIH en el embarazo . · ~ signos meníngeos y p~rálisis. Cllnica de meningitis.Leucomalacia multifocal progresiva 140.. proteínas altas.".asociado a expectoración hemoptolca ~ · 9..¡\ . f\.:...._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ¡.Profilaxis en contactos de meningitis por meningococo 155.\ t~.. . vómitos...Sepsls asociada a catéter intravascular 132..~u~'!~!~~._...:. "cc1nducta e}Straña~~~~ algunD§_h_~... · .VIH 137.: ... 3(-).... Nií\o con cefalea y fiebre. ··....1sosporlasis 147.~·.LCR: turbio 1300 células. J ·\ '.Neutropenia febril 136. MN. signo~ menfngeos ... 80% MN. ._.. \ ~--. {~. ._.. 4(-j.y..Profilaxis en contactos de pacientes de alto riesgo deVIH 158. TRATAMIENTO 131./-·¡ ~~(_.6... gluc~-~é:!.··.) .. Adolescente con cefalea.:¡·..!J / :J. Baciloscopfas mensuales 1(+}.Adenitis supurada 135. Paciente con fiebre..· })... '"- \ 1" -:.{ ' . )\. Mtmingitis con cocácea gram negativa ¡v--:¡_(.Profilaxis en contactos de VIH 157.~·tl...r. 4(+). . r'~(.Ú4~ ti 0 10.1\.. "'¡N. proteínas altas. 80% MN._ GC:(c 2..\....lll.-.de algunos nervios f-_Cll]omotor@S. Estudio de LCR: 1000 células..... \ ~~ ·Ir" "":.. .....:.-. ..Malaria TRATAMIENTO 151.e u-::... Estudio de LCR: 10~ ce lulas.Cñptosporldiasis 146.•• (\.E:sofagitis por cándida 149. 5(+)~·:} L-·11 ~r~ . 2(+).l\_.1\Jleningitl$ por crlptococo 143.·.. .. 20~. . Dr.L.. ~ CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS .' ' \\ • 1 ·' • 1 ' •• • ~ i \ • . glucosa baja r. i \ ~ -~¡·· .Microsporidiasls 148.. ~ (~ ."'1 l+ \ ··\ ~ A.._" _____.E:sofagftis por CMV 1SO. t l.. de 1 mes. .Dengue 152..l~ti·-. 2(-). 5(+) ' 11.Profilaxis en contactos de TBC bacilrfera INFECTOLOGÍA Segu. i \-\. ~ 0'-". -~ \¡ ·-"¡ "\' '·'·l. ~'-i.·k _':¡~·.a. '.r 3.-~~ 1 "\.N •• . . .. \~. compromiso de conciencia. Baclloscopfas mensuales 1(+).:~. "·...!.. · ' ' \\ ·.\. 4(+)fo. : ~} . Mf!nlngitis con cocácea gram positiva 1\Jt• 0 ~~i_tc e 1.. t' .~'_. 3(-)..~ ~l proteínas elevadas discretamente. 4 --. '·""'~/..-.{... glucosa.r~~ -~~. ~ \\t{ 13. Clfnlca de meningitis. normal ·· · ·' '· . fiebre y luego 6.Toxoplasmosis cerebral 139..linfoma cerebarl pñmaño ·TRATAMIENTo· l41.l 1 - • (.. Estudio de.Fiebre amarilla 153. MEmingitis con bacilo gra~ ne~ativo ~ -Cl'-Li j ~ \: l:-~ ~ ( 4. · · dudosos..Profilaxis en contactos de VHB 156.• fi_~:a~~~~~~!!_~ls!~~-' .. .. 12. Baciloscopfas mensuales 1(+).N. H. '· ·-. '-..Corlorretlnitls por CMV 144. \ .__... 3(+).{·7.Sarcoma de Kaposi 145..-t"-..-. 2(+). Paciente con fiebre y baja de peso. 5.· '\. . Mnningitis con bacilo gram positivo L{.nda parte . ..Profilaxis en contactos de Meningitis por Hib 154.. 138.. Guillermo Guevara Aliaga 8.L \· 1· .

~).tzqul~rd~. .. .Y. ..32 limitación de los movimientos oculares y L_ li..._. Paciente de 45 años.--:. Niño de 8 años. Prescolar con aparición de lesiones periorales v mejillas..J.f 1 -·.) t'i-f 30._. ·.!uciona confiebr~.2°C. ( Ji.-~ J....9~!!!l9. lacta!~~...J -~ \·~U.optosts .. con cuadro caracterizado por tos con expectoración y rinorrea de 8 dias de evolución. ·-·· .. 1 ~·· fj i.S..--'.. 24... .J.ii[Uiüiñ-eñto-cie___ ·· .__'._.'-_l_L._c. -~·- diám~~!º'-~~. indurada y dolorosa a la palpación... previamente sano. i J•' t.--.!~~s . 18.....i_.. con ----._.. 1-<"~ bo. hipertensa. pH: 7.. pertocular. rápi"d~!ien!i. e \.~~-~-~~-~-~- 31.. lesión rinci al ~~.~ Ll~ ~ . -E~. ~ ) -\~· __ .. · . tos proc!uctiva.) ·._j' . con diabetes.l "\-¡' ·e}<--:. comienza con fiebre.. periocular derecho._.'-..J"} ' \ 1 . Al examen crepitaciones en base izquierda.preauricy_lares..J ~ \.~!J!~~. pDosos. CASOS CLÍNICOS :r disnea. fq_. .5J~herentes en zona perioral.. ·:"'\ -~ t 1"-. lactato 2. c:on CEG.iñlicióñci"e..._ c..J. 11"\J ':\.. eupnelco. Exudado pleural con ~~~_t~N.---··-·-. Sat02: 90%._ ~u_( ... 1 CASOS CLÍNICOS 28.. .._ :. tos y expectoración.. ..._ .lt.!Jr... N t:-' 1-~ ~ú "-.. . tos y expectoración mucopurulenta.-e~ ~h\.úlcera central en la.__ .\. fluctuante. En los últimos 2 dias ha incrementado la · tos.J. evoluciona c:on tos y expectoración mucopurulenta. diabético mal controlado con fiebre.. infr~!!LY ~~- ~~-~~~-~~J.: . ...JU.. .· crépitos finos escaso en ambas bases.. con clinlca de · neumonia... 23.<.. Hombre 69 años.% PM~_...\. cub~ta~~s... --.i!lJJ'Iasª Inflamatoria. de S cms de! CASOS CLINICOS 32... ce~~~al_~~ P. presenta además cordón _ .r.~. C"'l~15. Exudado pleural coh.r.v~i~~.9..' \ (-..lJlli!LeJLP-Iiegues ~les.Lu.~n. ..:. de L...LL'-f.... (_ : LLC!.. ~"..it.P.J -. (.:._J:.. ... ·- ) . con FR:19x.~~~L9.l.. ---·--·-·. G~.t . Paciente de 4S años. a la QJ!e-lu. \ . consulta por dolor:..na.(.xaiñeil.Jpsllaterales.... ··• dis¡.. 'Ai".j... t:~J-d.JJ-.. .\ C.. se produ.33. <: . .: : .:. . >--". agregándose ex~ectoración m~copurulenta y .. El hemograma muestra Hcto:~~j6 Blancos:_~~-·~~~~L Plaquetast..P_lis..'--· '\. cursando cuadro respil"..:.--'.:. ·C:. ...Ii~ldosf 1 .: i 21..\_¡' . tt .qo se agrega disnea.~.!~~~ '=·.~e. t 0 :38. 27..?. CASOS CLÍNICOS 17. ( _ • ~ _.i"Ms. (_ ·t L. ... Derrame pleural con 90% PMN.:\.j.. con lesión eritematosa brillante en la zona malar derecha. disnea de reposo y finalmente compromiso de concle~~ta.'.--lL"" 1-. .·('-··\.c:~··. pJ~O_!. C9J1!Qiiculitis a repetición en cuello. L·~. ~~ 16...:p-.._ PA:140/88..-f~. eritema · ~~ periocular y e~J?li.e~~es. Hombre de 25 años._m_m~tó. ·~ .. 25.~n-~o. Estudiante de medicina.. con.apareae·nao·-····.\ Íf-._ e.. 26.-:~$. RxTx: condensación LID~~\~::-22.• ~ ..J..¡. Niño con sinusitis..atorio alto que evoluciona a distress respiratorio.1·.. Paciente operado de apendicitis..:_'. micQ.ls.. Paciente cursando impétigo.· : L. . evoluciona con eritema ):: 1(\A.f.·r. .. ad~f1.·'-{.¡ t crépltos en b'ase de"recha y campÓ-pulmonar Izquierdo. Satura 89% a Fi02 ambiental y 95% con oxigeno N t-"\C ~-...P.'t.des difrciles de definir. . Al examen se aprecia.• 4 1.f•. :~t..!l~~:~tile~os. ~ ' 1 .zJh®O \) ~.¿...~-~~~~!-.ía-·~y~--~:... ADA: 52 ·\'"\~c. ·-t..Y-'-l L.__ 29.. ~ \:t 'r--o... \') ..ruJJg1!....Y._.¡·y· d~. con tos.~_!.. claras. \ .-í-r _..lí.____~·..ñd'Cai posterior.. R~Tx: Infiltrado intersticial bilateral. saturación 02: ~_!~%a Fi02:50% 19. Al examen { · :.:: ~~\v. J )~r:.J.¡ ~. d~.. Mujer de 70 años.QPªtJa~.• '-""--" "\.\. fiebre y expectoración abundante. k .. Consulta por aumento de v~lumen y eritema en pierna derecha. 1 : eritematoso que asciende por el muslo. Satura 91% a Fi02 ambiental ~"\.·s~~~. Hombre de 45 años.. oculomotilidad y RFM normales t:A..·-.. ptlst'!las confluent~.. Lo.r. te\. AV. FR:a!ic~.··-o ·v. ~ \' .CASOS CLÍNICOS 14.o. Al examen se aprecian ~ostras.-. Al examen se aprecia placa eritematosa.1"\. (~ Paden~~~~o~ V~~!~!~~~ta ~r 20.leva. J P · '•' J_.. ·r:-\-- N · ·\ ~. '\ ~ L L .f._. asociado a confusión mental.. Obesa de SS años.f-._ (/'-. Niña con erisipela. P~_: ........ --z...c-· \ G....·'!_~lar!!~.(. En buenas condiciones... Niño de 1 año._~~o~ G (.\ ~ retroaurlculares y r-t\. i '- l~\ . --~ · · ·J ~~l...O~~!. as~ciado~.!. gener'!_l~~~~a~. u'---Y . Niña con sinusitJ~d~'lQ..----. poc:_Q_...._f f' f~. FC:97)<'. Al examen: MP(+).

""" macu.A-1 ·-.!'-\..J. Niña no vacunada. con lesión glútea ne~a de S i' cms. r:. 37. ~ ~..\~. ~·l..~ -·\ ~~ \-..:. t t._~~~~~ndencla a~ ~ / en rodilla derecha. Nlilo de 6 años... ·.~C:. ~~1~~~~~~ -\ 1..\ i . 1'\.i ' J... Hombre de 47 años.\~ ·-.}(:. '- ~ ..<I..~. con \'lA~ l . Se observan costras en cu~ro cabelludo y escasas vesfcÚias en blando.. Un pacient~ de 56 años consulta por intenso dolor neto p~ul~-~~!!losq(frclforme.l~ le•'l!~~-~m.~\... '-· ··· faringe eritematosa. ·~ .\. con aparición de nuevas lesiones cutáneas papulares.<J:u..)··~-. ~ \.. con fiebre leve y aumento de 47. se ve de buen aspecto general....\... f~ -(K J'J • ~ en EEII. -== · -·-. Al examen placa eritematosa en musl_o ...f sostenida a pesar de suero folslológico. ..--~-kl~ el muslo izquierdo. ._+( ~-""-... Nfño de 7 meses con fiebre hasta 39.!L•-~1. con borde-. r.)" --::...:~39. t-:::nt. ·J ... con escaso exuda~o purulento y_ ha~g t eritematoso de 4 cms.. .. espontáneamente y se agrega exantema · _)!'"... Niño de S años. · J ·...~ \-( ( t.descamativa.....\ :-~ derecho: muy dolorosa. con buena evolución. ..· •• • 1:.lopapular en tronco. \..Ji ~ :. conjuntivitis y luego apar!ció~ de exantema macular rojo Intenso ~(}vi\"-'~ 43.·· ·· aprecia rodilla derecha eritematosa..de plantar e interortejo. ( _. fr~ Al examen se observa lesión de 6 cm..•·. 4'1 lineales en pliegues cubitales~. ¡j ~ lcl .. í ' .. presenta nuevamente fiebre y compromiso del estado general.1 fY... · rosado vadenopatfas cervicales posteriores.AJC . no vacunado. . El examen ffsico muestra . ~ . Evoluciona con exantema macular generalizado.. con fiebre y eritema en ambas mejillas... algunas ulce~das ..r J CASOS CLÍNICOS 44....-\j\_ ~ • : eL•. 35.. con petequias 4 ~. en zona pretlbial derecha.... r------·--------------\!-.o._ 1~!-... ·-..~~ -'-. que se extiende hasta el dorso.....Ü·Í+··l. Paciente postrado con lesión sacra negra..G.J ~ \1'1{'\.._.Jiño de 4 años.l.. de 4 cm. Consulta por fiebre y dolor ..)1--.-d"' f. . con odinofagla Intensa v CEG.~ ~\1·-....o .( ~~~. ---· .:..c:r~ generalizado. (_::-..aprecia paciente febrU.·+. en piel de gallina....Ju.e. l ~...:...... . Al examen se la fU ración central. .'. en buenas condiciones.. algunas ulceradas.· -1'(f V" -:·~.fL. con m{nimo eritema circundante. la madre con exantema papulo-pustular que compromete cree que le duele tragar.·rt· izquierda. · ~--· '-~ \ <:...·\ · t ¡.::.._: ~ aumentada de volumen 'FV'~\ f ~ ~~ Sí!Ca. Evoluciona luego col')· ~ examen se of?servan vesículas. ~·-. '. 1 :j-<-r' .5°C. : ) _:\ .1' . 42.lactante de 15 meses..S.....~ ~ '···C ~"1.. se . se aprecia placa eritematosa lnframamaria derecha. r_. la fiebre cede --.. '-'..t. caliente Y 40. Al exmen . ----·---.~'J ·l-C· aumento de volumen y dolor testicular..51..( . con micosis e hlperqueratosis caracterizada por placa alopécicc¡. l\ y..._¡•..J~ 45.. 1· • en paladar blando y 3 vesfculas en planta :yt.-t. CASOS CLÍNICOS \. ~') ..-. ..\ \. .. ~' (.} !<.. con fiebre leve y CEG...~~ 4 cms con pelos quebrados. aureaus. con «. f'....~~~!~~~ltls¡tr. ·\ L ~------~~~~~~~~---------------------n(!~ ~-------------------------------------------.. • ' _(¡'-:...:. mialgias y exantema muy pruriginosos..} \ (. pt'- . c..~\c..~¿~ 1 •.~"\~~~ . .neas de pastia. í volumen parot(deo derecho. Evoluciona con eritema _L {¿.. ../i :.. Adolescente de 15 años. tos. con fiebre e irritabilidad.'v'..L7-.~ . ~ L\. Pc1ciente cursando amigdalitis. . Niño de 8 años.::' 1 e_( v(~'--~c~~ (~ .. 52. fiebre... Adoles~!~6~~. (r::.!olor en tronco."'\Sr--. consulta por fiebre.. -+· ('.~m~s ~ ~--e·v·\. \ ~-----~--~--------------~----~--~~~ ~ •~' :J.·'-·'--'... Estudiante de ve·terinaria con lesión pruriginosa en ·t ~'!..: ·.-.-. Se agrega exantema macular en encaje en tronco y extremidades . f..-\-eL ·V{"~ ~ . ~ 34. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS so.l ...fmtU!a. Hombre 65 años..~ 1 tc-:- r ( '· . Al examen eritema y aumento de volu{llen l generalizado.¡•)'-~..·· ..~\ r:!.':J.()~~@D'-ª ª-c.1\liño de S años con lesión en cu~ro cabelluc::lo.. \"-'0 V\ · hemorragicas de gran tamaiio. Niño de 4 años.!..-....-~ t.··..: """"' CASOS CLÍNICOS 1-< . l.e-) cabeza. Niño cursando varicela en 7° dfa... CEG y fiebre.e e (' .. /\:·e:..\~.. Al examen 48..... 5. . tronco y extremidades.~ 1-~( 1':-~.. con claudicación de la marcha y )' por S. fiebre Intensa e hipotensiOñ. _ asociado a reticencia para alimentarse. presenta exantema ·. . aguJ .~J~----(~ . con vesf~~~~(i.-i. ~ 1 · \. 36.e :. ~. ):.:=::: 38.. con cuadro caracterizado por fiebre alta. t..¡Q .-.r·. .... r 41.. ..~ V . Paciente postrado.-\... blanca· 46.. ··~ -r ·t{ . gran compromiso del estado general. Al .._ con vesfculas en paladar ~\e 1 .. sin otras alteraciones troco ·-J~'~ 49. asociadas a lengua enrojecida y lf..

(..s:-~5-·---~.. 67.. Al examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis Intermitente. con disuria y secreción uretral.---. El ..de evolución. Se inicia amoxicilina...l.~~~-~. odinofagia intense evolución.~ ~.:·f... anexlafizqüierchi'muy d-....~ Consulta por eritema confluente y aumento d~ volumen de algunas de las lesiones en EEII. Paciente de 25 años.~] ~~~ "' .:. 1 limpia._.4~ compromiso respiratorio importante. compromiso del estado general importante. J\ \. Paciente de 35 años..·1 ¿__ 64.1 presentando rash maculopapular. con· fiebre...v<) l . fiebre y 72..· · examen úlceras bucales en lengua. /}\\ li con secreción blanquecina grumosa.. . lí'-""'-cJ... :· . asoclada:s a .o .1-c (1A .... Hombre 19 años... 56.\ . . '.. Al examen se aprecia úlcera de 6mm.·· / {. l-l-0'(·fl..· alcalino. Al examen no se aprecian signos 0 uv"-~ '!-·"' inflamatorios e_n la mucosa vagin~l 59. gran 70. ~ \ .i~t~... . J:.~e_~J:l~ ..l.~\5~ ')-"!. Consulta por astenia y fiebre intermitente.!.:.fv'_.~~. con compromiso de palmas y plantas.\ r::: \ •.''.\(· .'..n . ._. adenopatfas inguinales bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva.P .¡ t· .. · l.. con odinofagia. . J\1 examen. · 57. ·1..~ pene.~ 61. .liniQ&Itosts con algunos : Al'de 16...§~-.. Hombre con fiebre y disuria e Jnte~o dolor u la palpación prostática (. Indoloras en surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario.-.. Al examen~-. con odtnofagia y a~enop~tías cerv\••~t~Y . .~. j 1 -\ O. odinofagia y ': •· C.-lt. IJ. Ol!i.. 58.. Amfgdalas con gran \ . 73. paladar blando exudado blanco adherente. J· i. 1 '- CASOS CLÍNICOS 62... fiebré. con 2 vesrculas hemorrágicas sobre el eritema.-~· ··- V"' ...000.. '' } J Gram de secreción uretral no muestra bacterias.l poliadenopatias cervicales. algunas confluentes. . CASOS CLÍNICOS _r. con placa eritematosa en Ell)0 . ' ~(. Paciente de 44 años. con retardo del crecimiento. consulta por dolor y lesiones en ..-e .. ..!!!.rt. c... asociado a secr~~~-Ór:J uret. Hombre de 22 años.... . Al tercer día presenta tos y . ~~ lgM \!CA rersulta negatl"·a atfpicos . Niño con Vqrlcela. (~ ' . y labio Inferior. consulta por lesión en pene. J. Al examen se observa secreción uretral purulenta... febril.. Mujer de 33 años con leucorrea y prurito vulvar...iorosa V dolor a la palpáctóñ-m---. Paciente de 16 años. 15% de ellos :r. Al examen vagina muy nflamada con CASOS CLÍNICOS . CASOS CLÍNICOS 1 ._. Mujer de 22 años con d~lor abdominal.~-{ ·l ( \·~ \ ~ \ '- ..:. Mujer con leucorrea de mal olor...l.f\~~ '?-'f:lo petequlas~L-0". \LA . Es evaluado por letargia e hipotonfa. Paciente de S años. con fiebre intense. Embarazada con sfndrome mononucleósico con ('1\J~..... .. Paciente embarazada de 28 semanas.~(~~'r\ / l.J. 66.lle. de varios dfas de evolución. . CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS ·- 69. (!·.-. aftas. . Mujer con leucorrea verde abundante e intensa disuria._. la misma paciente anterlo! evoluciona co~ aumento del dolor abdommal y signos per1toneales ~ }. .nsa.~ . . evoluciona. Se agregó exantema maculopapular generalizado. consulta por fiebre.. '1 ! L::_' \ \."J r-... En Al exame~ escaso exudado ~migdalino.·''l·· : . Adolescente de 16 años confiere de 7 dfas de . ~-:. 54... no dolorosa. 68. jYJ'-· · con varicela..~\ y poliadenopatfas ce~icales y bazo palpa!. A. Al examen: adenopatfas inguinales y vesfculas en glande y f.. en 7mo dfa de síntomas.r.. ·) v-JJ L-· .í SS. con 80% de linfocitos. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipofdeas._.c:!~~!!plcos.\ \ ~ .. .. .. 71._~~~- 60.J-' dfas despu~s de relación sex~a] sin protección. ·?~·\. . Cxl'-IJ.~ -· .. . ).~:~_pene. "'.. múltiples adenopatfas cervicales sensibles ~·\ t-"' {\. lgM toxoplasma(+) e lgG toxoplasma(·) ... ->¡ tfi'J C 63.. Mujer 18 años. grisácea de pH 1 L .:/¿ compromlse del estado general.. consulta por disulj~ .f3r:rrA. de bordes netos en el glande.·.53..J..~l.. con pareja sexual nueva hace 2 meses. • r:.eucorrea.· ~\ sus exámenés destaca hemograma con leucocitosis hemograma muestra. · ) .(. Recl~n nacido. Paciente de 16 años.._. (\--e--(. y l.-._ '.~l de 2 dfas . El . ~~-} 65.

~8~. ~-~y:_:.. _ .. ~. . HBc Ac lgG(+) ..~ . Al examen se observa lcteracia leve. microcefalia y <./.) . HBc Ac lgG(+) · ·~::: ~~. . F-\. taquicardia y leucorrea esca~a.. . •LL·•~ -· .. RN con hipotonra y rechazo alimentario. Paciente de 4S años.L.99_1!. : ..A~_.-.-91~ Paciente con lesiones Intensamente pruriginosas observa Importante eosinofiha · ) ren tronco.p. t' e> " 95..A. Al exame~ des~:~a hepatomegalla cAsos CLÍNICOS •. e•voluciona con diarrea':\· ci.' a> ... cefalea. .... cc~njuntivitls hemorráalca b. 86.>) signos de grata] e. .. gram sin bacterias._ '" . .células de predomino PMN ·('! C?::.:.:i.. Una mujer de 40 años.../.~~!78...b '-·)· . ··.....citis.caraio¡. ti_~ e. con fiebre...o~..-7p-J...eralizadas.. HBs Ac(-). HBc Ac lgM(-). <(_) c"t- CASOS CLÍNICOS 8S..i . e!. . e~~~-87. glucosa:lO. . . c ~ }\ J ... '1 .:~.e· \.. Pclciente con fiebre y adenopatras cervicales. disminución del nivel de concienda y enrojecimiento nasal con lesi?n ne.. Se agrega lcter!cia.1 '.. ·. Evoluciona con 1 ' · -· ·------·-rr··.. ""' abundante Uquido trasp~J~~te ~or boca.. • . . HB~__Ag(-).. e.. f 80.· ': 1. Al examen se ven 88.-~ 99..:.dismln!:l.7·... d~. po~~~ ~~~.. ~aclente en tratamiento erradipa~_or ~eH P. \ ¡-: \~ / nl~~t4. se· .I \. -JC:. .. lgM pulmonar. jh. ·. Paciente del sur. HBs Ai(+).~ ~~ 82. Paciente de 26 años.r-0 r··· ' observan adem.: . HBs Ag(+). La mama muy preocupada .·(:¡'~ . Se realiza amniocentesis que muestra leucocitos:60. Mujer con RPO de 33 semanas...--· ·-· ..L... (. _.. Embarazada de 33 semanas de gestación.. ' . • .eiita tos-ion salida de .-.~ 76. ') l... hipotérmico. lngres~ por fiebre. ¡ -·---.. diabética en tratamiento con insulina.r -~}· ~ . :.. se agrega ictericia..f relación a dicha tos. Se agreg~ dJ~i!g~a. HBc Ac lgG(-) V:_/. L• con sfntomas similares -J (f.~ . 94. }~·-. pofmic.L~)-vt· \f~-¡)·. Al examen ictérico. con insuficiencia cardiaca de redente diagnóstic~. ' .-~c'. Al examen hipotónico y con perforación del tabique nasal.<i \ _.j.=. calc:lflcaciones cerebrales en la ecografía cerebral 98.' 1\ .~. A la especuloscora se _observa que la leucorrea sale por OCE. f.::j . Familiares ~ .ruzca en fosa nasal derecha. ... Paciente de S ano~ con dasenterra. RN con leucocorla bilateral.~ J 1· X 1 "i:' '\JI "~· q:.-¡ . ¡ 1 hepatoesplenomegalia.Jvt_.\ ' .o í ..~-~º-m:fen. J ~..l-\.tancadas.e. . '.Iori.._ . Se constata DU de 2 contracciones en 10 minutos.. . • . ingresa con encefalopatía hepát~c~ y sen~•-~le .~ . En h_emo.__rt•~ c.--··--____. --·palidez y anuria . Paciente del sur con fiebre mialgias gen.• · -U''-'-··'-··----.-Niño de 4 años con prurito anal importante(:).f. ·• •¡ · · \ ·. l¡:j_:l\_\~ •. pápulas y escoriaciones. mayor en oculomotores../'\ · (>. . ~ 1. Se habría bañado e~ aguas _ .! O '· / ' ~ muestra dilatación im~~rt:!~_~e.ra_m·a se ~_. ..-(• · . Paciente tomando clindamicina por absceso \\ ( 84.· .ilateral_y í-f~ez 'é:f'e.!!ea~~~a ED:4fque (!\:..../-·' . t_tl..) porque habfan gusanos en sus deposiciones ¡._. H~~!:~~:'"}./ V ~ CASOS CLÍNICOS 93.J (. i. 81. presenta diarrea bclrtonella (+) · .' :. .. dolor facial...:. manos y genitales.. '¡) \ 1 h. oH~ por OH.Y..JL ~t.oJ i\.atfa-dllatada:-· . de S días de 11. f. CASOS CLÍNICOS 74. .-. RN con bajo peso al nacimiento.. 1 i .~.. con 'escasa hemorragia.e~. RN con bajo peso al nacimiento.--'\ 97.\_ 0 '~" CASOS CLlNICOS 90.~ \ J ~~~~-~~~~~~~a _V.\. _..-:-· ~) -·-~J. HBc Ac lgM(-).. .1 ('.· · · \ j.y.'CJJ' •J ~ .s_vesiculas.\.~ \ .~' . Paciente de 6 años. .:. . • 1} / 9 .e~.. ·-._.\__.. \J t \ a:.. HBc Ac lgM(+). soplo sistólico con frérnito y microcefalia f2/0 L. .. HBs Ac(-}. · 79..\~~-~.::D·z.. ''\. ~:'Y· e\/olución.:::::~·-:-. \~'-~-~--k0 ~~.e CASOS CLÍNICOS 96. J. con fiebre y compromiso del estado general y dolor leve en HD. H·@s Ac(+). es1lfágico.Gia..·~_._/)'. Pr. \-...·· ~- ~ ."-· t:. -e-·.IJ( \""'-. . HBc Ac lgM(:-).J e. Piiciente con ·fiebre alta y CEG.Ac:lgG(::) '-' . Paracentesis diagnóstica demuestra 380 7S~_·H~s J\~{'-~. ·.__... ·\...

.J ~permenorrea b) Hipome orrea ~o enorrea · d) Por enorrea e) enorrea 4) La' alteración menstrual que se observa con mayor frecuencia en pacientes hipotiroídeas . ..)(" ~b)_Compresión :~~~=i~:~~l cordón umbilical de la cabeza fetal e) Hipoxiá fetal d) Hipo~ia uterina e} Cofupresión abdominal ./:. corticoidt3S e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación ~.~. ndometriosis ) novulación crónica e) Factor cervical d~ !)~lores orrrionales ~actor asculino ·7\~'N~ '-->\. La conducta más adecuada es: .~ ~ d) At~ofia endometrial __.¡_.P e) Eritrocitos nucleados y normales P · ~J~~d' -~~~ "e YA. ·\ J ~ Reac~ión_... ~ -·"·Y~/ 0 c. 0 v-:--. cursando embarazo de 36 semanas.cjón. e~ ... ~arazo tuba-.... ·t?aje-se~eftl:lr-a-aRUbJótica. J ~ ¿Que mo71trará la biopsia endomertrlal de una paciente cursando un .··(.l~ª--~e­ if!e. La especuloscopía es normal.) \ (~\- _ ____-- Cuál de las siguientes opciones. · A....}Úlaj. .. eL :L - ) La principal ventaja del preservativo. atiRías e.\ ~3 ~ d}1nducir el parto inmediatamente con misoprostol ...~C~ // ás -······- . cvi.~ ..o c9-< ] ~L _ '\.. es la causa más frecuente de infertilidad? .. frente a otros métodos anticonceptivos es que: } Es.n / ·\-P L'1 "·· e) Vellostdades cortales .Ll~. La conducta más adecuada es: Dejar evolucioñár espoñtáneamente.. sin necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar.u.o '~ · ~O 7 ? -.QY.. · 2) En un test de tolerancia a las contracciones.r ~&.. 1..-... que muestra..:?> .QIJJ.1 ·¡ ~.tieslr..añe~ cesarizada-atrteTior.cmjj_lillizador.tiGeiEies-f)ar-a-ase§l:Jrar-la-maetlr-aeiéA-fetal )1 ndicar reposo. practicadas durante el embarazo ~--.··---. p~-.Jl--t...(. .. ealizar nuevo Papánrcolau en un Ctño más ....Q@_y. ----- (~/""K ~~-k. C.e_reali~a Papanjc.. las desaceleraciones precoces son .de Ari~s Stella ~~ CU--a.~J. •.'t:-) J'{-0---G-- L A ._. 7) Una paciente a$htt9mática_s. presenta BP éle 1o h~~-~ª--d4!. t-J...~)Realizar cesárea (_).-{. '-."-L'iv-o v---··.iano grado. ~~dometno normal ..cj ~ r . más efectivo en la prevención de!l embarazo b) No tiene efectos adversos ~)__~iene menor precio ~isminuye el riesgo de contraer enf13rmedades de transmisión sexual · é) Es de especial utilidad en las relaciones sexuales.. ~ ) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e} Repetir el Papanicolau inmediatamemte --1=tl) Derivar a colposcopia y biopsia /e} Realizar cono cervical ...··-·- .:.~ . ~/) -~· ..cor. No se registran contraccionesufennas ni modificaciones e---léalesy-el registro basal no estrnüñ.1) Pac·(nte de .\ _.~L . antibióticos..P-itell~.o.

8) Una pac. sin embargo su problema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. ~ es~filococo a ureo <h. desde hace un mes. Al examen se aprecia paciente ~quicárdlca. ~~ .) ~c¡o. No presenta otros síntomas.._<:J '...a) Iniciar alfa agonistas adrenérgicos t.JAl~ anera difusa. de <!_~ntornos irreg. ligeramente aumentada.re~ ~ · /YY Mantener lactancia mat~na.) \~~ c>l'laf <. Se sospechal!. .A... 4111 ~---.Jénte de 24 años. presenta importante llJ. ictérica. {) ~ .. mejorar la técnica. un embarazo gemelar. dolor abdominal y gran corrtJlromjso del examen general.Ov · .JL. .. Al examen físico se aprecia mama Izquierda aumentada de volumen.. ·-}.. ... fiebre. Al \_/"examen se aprecia paciente febril hasta 39°C. consulta por hipermenorrea importante. ..::ro--._:U / re) Indicar eje ·6icios de fortalecimiento del piso pelviano C"' r#erivar resolución quirúrgica e> ().0 -J•. asociados a f tire hasta 38°C. "\ \ ~ ~ d) Hematoma del canal del parto J 1/V\. perfil uretral y cistoscopra · . ·-z.. de ~ 1'-1-.pes de pequeñas cantidades de orina. negativas .fluctuante!S._..' · e) Mantener jPcíancia materna.:. · . dolorosa a la palpación y de consistencia.).A..A.. ) otura uterina .ealizar drenaje quirúrgico E! iniciar antibióticos con cobertura para $-v-rC\-<. hi(!otensa.·~ ('l r ~ l 3 e) Solici · r ecografla renovesical./('0 C... . ···-'' Y ... altoSer._.. El diagnóstico más probable es: ~ ~ . .etrorragia..(C¿ ~ ... 1\ e 2 '-' \ . 9'étrorragia....1. mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas · 11) JJta:ujer de 18 años cursa embarazo 8 semanas. ~~ e) Alumbramiento incompleto . El agente microbiológico.kfe lactancia e iniciar antibióticos con cobertura _( .._. ~~niobras abortivas. No se palpan nódulo~. normotensa y se palpa_el fc:»~~erino entre el ombligo y la apófisis xifoides._ ~~ J ol)J-. - ·provu e:~ • d) ~5teroides fragillis ~CJostridium perfringens J . Se solici._ 1 P" para estafilococo áureo// ~ U-Jo~~ . ~ ~~ Stap'Jjlococcus aureus ~~r~~~~.. esterilizada diante ligadura de trompas. 1) .Ly~ 9) Paciente ~é~~ presenta.::::>lb) Solicitar urocultivo . que con mayor probabilidad ~s el causaiñieae este cuadro es: .)lf!9ercia uterina · ' ·0 ~ " ·_ CÁ--L-.. con ~ atema de la piel. luego del parto de .utams. ictericia..e~ealizar histerectom(a transvaginal .. El tratamiento más adecuado para esta paciente es: a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Realizar tumorectomfa endoscópica . reírse q_ ·~ al hacer cierto ejercicios. con salida de liqyjdo purulento por orificio cervical externo.\4 \o~ Una mujer de 40 años. primípara. . Consulta por cuadro de ..- t--p . "...>nducta lnipiaL · más adecuada es: · · . aceración del canal del parto V~ ~ o IJ. Q.. 1O) ~ a mujer puérpera de 7 dfas inicia dolor y . La cc. Al examen físico se stata útero aumentado de tamaño..cv olJ. · Q ~_/'l_U (. sin antecedentes de importancia..tan exámenes donde destaca anemia ferropémca y ·~:~na ecograffa transvaginal con demostración de un mioma submucoso de 5 cm y otro mural de·4 cm. multjpara de 3. .. b) Suspem:ter-lactancia materny. .tc~~~~yogenes e) 1-~ft\c ~~~(N ~ ~1-s~.. l oLl\ ~ 19 d) SuspEmder1a1acfsmCia materna e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram . · .. La conducta más adecuada es: ~ a) Suspender lcretanc1a materna e IniCiar 81ilibióticos con cobertura para estafilococo áureo J.eritema e111 la mama izquierda..esca..

¡ 13) Primigesta de ~_umaRas-ini&ia4r-abajo-de-parto: La dinámica uterina es 3 contracciones en 10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilataGiéR-dOém y membranas ~ /~ integras.~~g do genital fuera del perrada menstrual ~~~. J) _L. . que no se origina en la vagina ) Una paciente m. por vra laparoscópica. · '. \.y ..:. rq e} Cán~iáa albicans ~ ~·Y~ r~ ~ ~ )'(-!J:J~ d) N~isseria gonorreae · -~" e) .. A 14) . :~ e~ . consis~entes con ...ap1da ~ii~se reali2~a ec~e ~ -t· \. A la especuloscopía se aprecia leucorre~ grisácea de olor a pescaao podriCIO. ro/?0. paciente consulta por leucorrea de mal olor.Qr:. a las 28 semanas de gestación. J? \jJ' \\ . de entre las siguientes..he~pes genital. con numerosas increscenclas.uiDparajfe 2. . Sin embargo se constatan lesion~s vesiculares en labio maY. de aspecto quí~~tico. . La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina e) ~iar glibenclamida . es: arpbservar y realizar nueva ecograffa ·en 6 meses /b}'lniciar anticonceptivos orales. mantenidos.matorios en~~c!ls•a vaginal.sas C.._y 15) La causa más frecuente de abort':> es: a) ~ompetencia cervical _.·lamydia trachomatis ~ V" Un~ de~s v - ./ff..derecho..~cti'~~-ca conduc~~ mas adecuada es: e ~ Realizar cesárea. El agente etiológico más probable es: ~ . _.arlniciar insulina • e} Iniciar una asociación de glibenclamlda e insulina (lA ff:l ~ ~' ~ ~· fiA '·" ~ -' e . durante 3 meses y repetir la ecogratra 9) Realizar punción con aguja fina y dec.idir ~·jo según hallazgos i..~ >'-" ) Trichol)lóna vagina lis -? ~ ~.· pfOejar evolucionar el parto vaginal y cid ministrar aciclovir endovenoso al recién nacido ~·--e) Iniciar aciclovir endovenoso a la maclre.{_G~ --~~__:. ·. sin necesidad de tratamientos adicionales ~ ··~ e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal · . realiz~r cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido ·'\-vi-· V . ·~.2 rada genital durante o después de una relación sexual ' e} S ·ngrado vulvar._.:9-:-:. sin embar!}O persiste con glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl. La ·con'il'üetarffils adecuada. Se inició dieta. Sin necesidad aelratamlentos adiCionales í b) Dejar evolucionar el parto vaginal.) ·n signos lnfl~.f) Realizar tumorectomra ovárica~ con hiop~ ntraoperatoria y decidir manejo según hallazgos ·-t:!:~ ~ealizar ooforectomra más anexectomra der c~as.Aiteraciones genéticas embrionarias . con estudio de biopsia . cur~._.ÁJ. 17) El concepto sinusorragia se refiere a: a) Menstruaciones irregulares b) Men2tr áCiones abundantes y dolorc.ando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de Cliabetes gest~9onal mediante test de tolerancia a lá-glücosa. ' C. 'e} Sfndrome antifosfolrpidos d) ·Alteraciones hormonales e) Malformaciones uterinas · 4\ Ai\ 1$\ · X J parte de estudio de un 16) Una paciente de cuadro de dolor abdominal.-:.f'it'\ .-Gardnere!la vaginalis ~ .!~e un tumor anexial derecho de 6 cm de diámetro.'V'-l_A_}. No se observa li~~do libre peritoneal. La ecograffa demuestra preJtf. el que se acentúa durante la me!Jsfruación.

ue resylfi positiY. sm me rorrag1a. mediante laparoscopra d) Resolver. inarMpronóstico de un embarazo gemelar es: J · . e) Resolver q~jrúrgicamente. ·ffiealizar nu. . -·~ causa más frecuente de retraso del crecimiento intrauterino. consulta por disminución de X: los movimientos fetale~. La conducta más adecuada es: . sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos 19' /l!f> :>\ ~ 20) na paciente de 25 años.e.) c~yo resul~ado eS1. Sólo se ob~. present~raso mens~rual de 6 semanas por lo que se realiza testtle embarazo. · · . · . a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente .Q&ado.qúirúrgicamente.vo perfil bioff~ico en 2 dfa~ y decidir manejo según h~llazgos / :~ ~olicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo. agalactlae). con liquido amniótico 0/2.e.: D ~Ull • La conducta más adecuada es: · ~~ Solicitar nuevos niveles de HCG y ecograffa transvaginal e~n 2 dfas b) Indicar metotrexato )~'-._ 1~) ) peri oneal. de tipo asimétrico es: ..o~~. A . La conducta más adecuada es: a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b) Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto r~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto /d) Administrar penicilina endovenosa al recién nacido e) Realizar cesárea 21) Paciente de 35 años. e so 1c1 a ecogra 1a ransvaginal que no muestra ~aco embri9riario intrauterino..~. cursando embarazo de 36 semanas. cursando emb~razo de&ͪ~~ presenta cultivo vaginal sitivo para StreptocQccus betahemolitico. 19) Paciente d~~ años. Constittrcitma1-· enopatlas · ecci9nes intrautennas (TORCA}~ rrJ)Stl}iéiencia placentaria ~ficiencia de insulina fetal "(a ecogr~fra obstétrica del primer trimestre b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecograffa ginecológica del tercer trimestre d) El ecpdoppler de arterias uterinas· e) E~_.~r cesárea de urgencia inmediatamente .eéodoppler umbilical .a endometrio e~gr.e1nco dias antes hasta el d[a de la ovulación ·d) Diez dia antes hasta tres di as después de la ovulación e) Siete dias antes hasta tres dias después de la ovulación . según hallazgos ' ~ ~) Interrumpir el parto por vra vaginal ~) Reali:. Presenta dolor abélom1"a . con menstruaciones previas irregulares.. mediante laparotomra e) Dejar v'olución espontánea.QA. A EI período fértil se extiende desde: n dia antes hasta un dfa después de la ovulación C_!!lco dfas antes hasta cinco dfas después de la ovulación ~. grupo B (S. Se realiza perfil blofísico que es informado como 8/10. Se controlan niveles de gonadotrofiña corT~·nic~ (~~~ •. sin líquido libre -·· ·. ) pr examen más importante para determ.o.

?> e ~ e e ~· especulosCQpra demuestra salida de exudado pury)ellto_pQr_eLo.$. cursando .000 y elevaci~-~-~-~.. de entre la!. d!fo. El diagnosliCO más probable es: .~'!~!~. con§. antibióticos Hndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo l' /al alcanzar la madurez pulmonar .. ) ¿Cuál de las ·-· ~iguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo? r- ~ '-J \.G-Y'Dolor/ábdominal cfcljco.:. En sus e)Cámenes de sangre destaca .Q$ . asoci~~.riffcio cervical externo. / Cj) ~dministrar corticoides. sin necesidad de antibióticos d) Solicitar uroooltivo. c1ue ha ido en aurnento_en_el.n---:-re--s~u:-::lt-:-a-.:_he=m:... ostenediona y 17-hidroxiprogesterona olicitar prueba de progesterona . e) D ror abdominal. iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del Hquido amniótico e) Realizar cesárea de urgencia. sin antecedentes de importancia. · b) Solicitar amniocentesis. Al exame gmeco og1co se c•bserva m_men peñoradci'y el resto del examen físico no muestra alteraciones..YJ]ia_pr..ntitetánica./ l~ b) Antineumocócica-~ e) Anti hepatitis B _ · _."ia co~ucta más adecuada.d=ec=:.ofúnda­ ~ ~ ~ ~ e ~ y di. l\lo presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es normal..0..0..do-:-s-- ~d~-~~~tra~ _a~~ibi~-~~~S_f.) JI/~ ~ ~ ~ le~uruLentaAiexTmen se constata FC: 130x'. cariograma..1 / 1 25) Cuál de las siguient-es opciones orienta mejor a una ominal crónico? Dolor abdominal hipogástrico ) Dolor ~bdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal _.. es: ..·· · a) Cáncer de endometrio )-Proceso inflamatorio pelviano dometr' i$ d) Miomatosis e) N~pplasia intraepitelial cervical e ~ ~ ~ ) ~ (ii\ e (!FA 28) Una adolescente de 17 años.-tó:3s.ieiiccicltosishaS@ 18... ~examen ginecológico se constata doloV!. siguientes.-~-~ .0 27) Paciente ~e2s añoa)consulta por cijsmeRorrea intensa. relacionado al ciclo menstrual --:..e.. prolactina...l_ª· ~-~ispare..!ll_t!~!l0.i:-.-jo-s-:-eg-u-. ~!erina..:o=-s=-=y=.d) Dolsfr abdominal que cede con la eliminación de gases ~. an~l.ry i _/ ó.d:-ir__ m_a_n_e-. FSH.!~ ~ovilización cervical y a la P-ª!e~-~. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecograffa transvaginal e) Solicitar TSH.s~~.~~_f_CR. No refiere leucorrea. resenta menstruación. asociado a cefalea y dispareunia superficial á) Antigripal causa.::o=cu_:¡l~tiv:.vla~xpedita e ~ e ~ r' e e e. ..~.-radlograffa-tle-t-órax:-::..JIJ!errump_ir_~l pa!"!g _ppr.-..i1JU6.~~ de dolor ~ ~ ~ ~ /¡ An!ivaricelatosa_. PA. es trafda por su madre ya que aún na. ~ .d~.último tiempo.... hemograma. También se constata cierto grado de Inmovilidad d!~. La embarazo. LH. _.una .:.lllta por fiebre y . d~é evolución. rndice de· andrógenos libres. e) lntciar pulsos de agonistas de GnRH 29) Una paciente de 35 años..

...) ~ ~ · Á ( Son A Metrorragta ce-causa no prectsada ~ b) Cáncer de mama .: · m~ursando _. -.Proce}¡c{jnf!amatoria pélvieo"' ~<. La conducta más adecuada es.A 34) Una paciente de 24 años. . \:x(_ · e) Apep · icitis aguda d~~sceso tuboovárico roto . No hay signos de irritación peritoneal. ~ Uso d~l=ltiGenceptlVos· 8) cancercte endometrio 5> ~ 1 e) srndt oil le a---e-ovario pollqurgtico .. e) Cáncer de endometrio d)~patopatras activas / Cáncer de cuello uterino c~indicaciones pai'a la terapia hormonal de reemplazo(E. . . palp~n anexial derecha ·zación . . presenta metrorragia escasa.. El diagnc s 1co más probable es: ·a) Endometriósis .. · ~ ~ ~ ~ ~ ~ a} No reqlifciniueves-ur:eel:tltivas-Ai·aamiAistr.---.s · ·.bua. . .:e~eno~ Pólipo endometrial +r-e N-ce. con antecedente de ovario pollqylstjco durante su·períndo f' rtil.. •··· 32 na mujer de~~~ Q.. Al examen se constata paciente subfebril.. La conducta más adecu'ada es: \? A. ~ ~ ~ ~ ~ ¿é) ¡mbarazo tubario J: S) Paciente embarazo de 28 semanas..una causa clásica de ioma uterino subseroso ~ ~ (>re~. ~ ~r.. El tacto vaginal es normal.ar-af...va e:~ )11 Perststencia de restos ovulares (e) Dr naje espontáneo de hematoma del canal del parto --·----- ..::. b} Laceracio11... · ..iLS. decidiendo manejo según evolución \-\-<J \-.. • uál de las es . colposcopia y biopsia cervical bservar y controlar en 7 dfas.j las pacientes.. allgual que la ecografía transvaginal.asilll!!mática.~JGa-1. 1~7Z. con dolor a la palpación hipogástrica..~-~d-ad··~~~~\ · -··:--·· ·· ···---·-·-··- ~ ~ Ad) Quistes de origen funcional · Adenoma e) Cáncer de ovario b)~ceso tuboovárico ~ ""' ~ . s~ . de la cavidad endometrlal.. d) am inistrar-·eeftFia~na·eAEievenesa-y-Feali~N:I rocultivos penódJcos e Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico ~ ~ 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de a) Hidrosalpinx tumor_an~~ --------------... ._se ealiza urocultivo.:. La causa más ----robable es: a} Inercia uterina .angre--pr:Gv-iene...I.. A la especuloscopla :se _constata_gY§.-e) A ministrar cefadroxilo oral y realizar urocult1vos periódicc.aral§iD_!l~!ida~~~~rocultiygs d§~ntr-el ..:. consulta por dolor abdominal.3 ) Una paciente puérpera de 7 dfas inicia metrorragia de moderada cuantía.es del canal del parto e) Endom7tritis puerperal . .cE~ -- ~ ~ ~ ~ X . . ~dicar anticonceptivos orales en altas dosis '< \ \ ~~ ~olicitar biopsia endometrial e) lnicjaf estrógenos locales · d) S_p'licitar Papanicolau..:..dada ausencia· ae-sffitGmas b)jldrlJiÓistrar -eiproflexacino .. el c::ual resulta positivo para Escherichia·coli sensible..ltibiétices.. como parte de su control prenatal.

-~ A ....QJL ~rnin{str..sitiva .d) Realizar histerectomfa simple e) Realizar.R. {..-r.alitativa-que-·resulta-lev. ..· j}ffidicar dieta y ejercicios t3ii l lb ..zar amniocentesis e) ~alizar especuioscopla -f' () e . ~ ~~atar con fierro oral .r ci) Iniciar alfametildopa y solicitar exámEmes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo paci~pri~ta.l' ~ b) Adrninis(rar antibióticos ~ r-N"-C-ú-. r' f'. . El monitorec• fetal demu~$J[ª.. ~ ~ fl!\ ._A.ión.../()-' ~ )~ . . de 32 seman s s ta..·-· .).tt.._x... Se controla <:.. · ~/.tocolfticos \\-' ~a) Rea(.---·------.r. \._4· ._ que inicia dinámica uterina ~ las 30 seman~~ d_e g_e~!~~i~!'? __ //~) Administrár corticoides ____ . El Papanicolau resulta normal. Al ex•iiñiñfisico se aprecia metroJ:149 casa oscura se a litera hipertónico..dé SS años.p. El resto del examen ffsico es no~mal.d. Hiperplasi suprarrenal e) Tumor productor de andrógenos ·¡y ro '!!' ~ ~ ~ ~ ~ 38) Una de gestación...t-o L.~ -~~~ una pequeña ulceración..... multlpam de 2. controlando la presión arterial en varias ocasiones ~ ._in~mb~.---...mo leve...ém.. cursando embarazo ~emanas ~resenta_.:a~inal. cons~lta por re_glas irregulares.=oesprendimiento prematuro de placenta normoinserta -!J : ""..va. acne y piel grasa... La causa más probable de su'alteración menstrual es: · j Hipotiroidismo rsrndrome de ovario poliqufstico ) Hipogonadismo hipergonadotrópico d). ~ ~ 39) Pacient~.1!!ños. )\..' / protei!!_~. A 37) ~~Jer d~.o.2 a 3 meses.. t1r..con rotura_.-_':..._('--t ¿.or orragia·y-delt)i=. ). asintomátlca. J.. ~Indicar semihospitalización de 6 horas... La conducta más adecuada es: a} Controlar con hemograma en un mes · . ~{) Una mujer.sa previa e) Acreti~. sin an edentes mórbidos..ariabilidad-disminuida~ desaceleraciones vciriables complejas..Y.e} Rotura uterina d) Rotura de . cursando embarazo.emente.--.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~/ ~ ~ ~ ..~ª-' q_~Q!~Oil ~lliLQ~as.--·-·--.etir Papanicolau en 6 meses . las que presenta cad!.b: erivar a colposcopia y biopsia ~e} Realizar cono biópsico ... .V\ -\· .. Al examen se aprecia -ebesa... present"'j(!nítorragi!)A la especuloscopfa se observa una lesión d~ . · ~'-l.-eon-birsutL$.~l. La conducta más ad~cu aaes: ·--~ a) . · A fumadora.trrª_.. asociados a iECA . art.tnó placentario . a) _placenta previa -+ ~. El diagnóstico más probable es: .{J (./hemogl b" O mg/dl n hemograma control. ru(~~ciente ~ m '~· - ~ a e ~ 41)_¿éuál de le}~· siguientes medidas está coJltraindicada en una Raciente..La conducta más adecuada es: / ) aflnjQiar diuréticos. <f L/ ~ .!~... d~manas presen~ ~ º'f .. · · -----.···--.--.ar-.../'~/ e} Descartar hemorragia oculta h cJVd} Administrar ácido fálico e) Solicitar cinética de fierro !\f\ (fA .histerectomfa radical ..

_c:les!. -----. que muchas veces le es imposUi_f. ..ªls. a~jntamf¡tica.alva.¡~ u <-. ? . .s~~ta alteraciones cervicales..par:te_de.. se rej\liza-m~u:pografía. 6s que se han ~ ~ ~ .p.~~in.la -ªJtur. b) Solicitar ec9doppler umbilical ~ 1 e) Realizar perfil biotrsico ) ~v~ d) Esper51r"'evolución espontánea .. El ~ re~istro estresante muestra. · · e en o1acra ') · d)_l)lasosacra ~AcrÓmioiliaca derecha posterior ~ ·~ 44)/Una paciente de 22 años.. o-J' (L...a_del.al.I!P.ii!E.·) ¿Cuál de las siguientes presentaciones tiene opción de parto vaginal? .ubls_y__~l ~~~o vaginal /l)o··pre.1\~ ·t .· · . J ntensas ...l.Ja.ar-1.~I!I~§Rs. ~-·t ..como..clón urinaria e) CisJitis intersticial d) ll)éontinencia urinaria por hipoestrogenismo ncontinencia urinaria de esfuerzo ) Una paciente de 55 años..a conducta más adecuada es: ~ ~L~·epetir.mojan.......~ k_:_~~ 4-tb OJ--""Ü ~ J -t1. f . No pr~s~9ta otrós síntomas y el examen fisico_Jlo aporta tnayor inforlifaci·ó·ñ-~ ~1-díagnósti~-~m~'Prob~ble es: _. .Y!Ymo tiempc..!.ªll~gar. mamógrafía en 6 meses --· ~o licitar ecograf(a mamaria · e) _l)olicitar resonancia magnética nuclear · ~) Derivar para realizar biopsia estereotáxica . ""'1 1 1_~~-. ~..n Ü~'. Refiere que siente ganas muy 50 años.:! ~t:t19. · \ ormal. No presenta escapes con la tos ni con el Y.t?. Al exam~n f1s1co se palpa el ·':1!·~-~~.d9JU ropa con gra~_des cantidades de orina.rO . · ¿ 1 -(~ ~ealizar un taqto vaginal para deterr11inar la vra de interrupción inmediata ' A~ ~ ~ .-.. cursando embarazo de térnlino. ~1 diagnóstico d~ s<?specha es: ~ -{L. La conducta más adecuada es: ..._!!!_orin¡t_.inic.aflg.....~'··r) b) Mentopq_bjca · . (_ B re c. consulta por metrorragia..~-·:fvo V""-rG ~ t. ..l'-"(. Nasoiliaca izquierda anterior . ~ e) Administrar corticoides endovenosos. .oL c. ·l..· ~ ~~~ ~ola completa ~ ) e) Embarazo ectópico . ~ ~1--r-o rv-c~· -.. r .!!!l~111.p' ·---· C. ..c"Q . ... la q~!.¡..~"· ~~ Y=' ·~-.. cursando e~~-~~~~~<!!-ª.~.IID!lda com_Q_~~a~~)L.as.i~jo de paJ19.b. 4~laciente dehecho más frecuentes en éi. r?'r ""' J_A-rc. ·' -----~ ~ ---------~---· t-'--1.D-.desaceler!~iºnes_tardías eó_relación ál8_0%'de las ~ \ ~' n~racciones uter~nas~ La frecuencla· cardf~a basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es. ~ O CC-<..-?~Yincontiriencia urinaria de urgencia .¡~:~d-N c.__p_ !'. antibióticos y tocolfticos 1 ' r ..Ju.LX-~ .Jl.su..~=- ~ ~ .. _ ~ ~ ~ ~ ~ 43..r .-1r'V"'._. .~_@lcanzar.· · e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata 47) Paciente d!-~34 años. con hlperémesis ~ravidica..d!!.-..equeo de salud.. consulta porque sufre de escapas. ·¿6) lnfec.

á) Eclamsia ...· Al examen se aprecia paciente en regular:. ··· d) Obesidad _ ...efíJI.' !'' 48) Paciente. boHa· Ei lrquido amniótico dro e de H ELLP ) tasia intrahepática del embara:!o e) Hl ado graso agudo del embarazo ~ . v~ ~l ~ · e) El mentón d)EIZregm . la palpación abdominal es muy dolorosa.es condiciones generales. primigesta.. J --? ~~ n ~ .ámetrio? )'('Uso de anticonceptivos qrales ....-~..e) srndrome de ovario poliqufstico • \ . especialmente en el ondrio derecho.séstrico y gran compromisc> del estado general.a frente ) El punto de referencia en la pres. uál de las siguientes alternativas no es un factor de riesgo para el cáncer de \.. cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epi... e) El Occ· cio ~~. presión rt · 1de 150/100 mm Hg. ictérica con frecuencia cardíaca de 1251pm.. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más p able es: .entación de frente es: "1: .Cte 25 años... ·~ ~ - \ 50}.l.../ e) Diabetes __.__.... b) Hipertensión arterial~.. · " ~ ~- ~ ~ ~- !': ~ a) ~ ~ ~ ~Lanariz !. \ j__ __ -.

.ello uterino completamente borrado./":.P (!!' ~ ~ 3 ¿Cuál de los siguientes es un si_gno de asfixia neonatal? a)DIP1 E~ b) pH de sangre de cordón de 7. tos y luego dificultad para respirar. El agente causal más probable es: ' a) Neumococo b) ~reptococo betahemolitico grupo 8 _.)7f3 a 4 meses .F ~ <} ~ume ar el goteo oxitósico \ ·~ ~ \'""'". Presenta 2 contracciones cada diez inutos. . y el tacto vagina demuestra cu. presenta rinorrea. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios. sin embargo aún no es capaz de · 6) e ~ e e ~ a paciente de 28 años. 8J1~ na mujer está en trabajo de parto. se inicia aceleraci n con oxt ocma. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b)~olicitar nuevo.J \ _ (. se realiza glicemia de ayyno_ e resulta en ~g/d:.. ~1 . detsde hace algunas horas.. . Su último PAP se lo realizó hace meses y ue m armadocomo normal.... srntomc1s climatérjcos.-. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales ) citar nueva_glicemia de ayuno e) Solicitar tes é tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar di a y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Inicia · sulina 7) n lactante de~· previamente nano. .' ' J ' ' .\. f' e ~ ~~~~ ~ f!' ~ ~ 2 8'7o @. inspiratorias y espiratorias.1o ") _. acude a control ginecológico. dando salida a Uquido amnñótico claro./ ntener los controles rutinarios d~Jarazo.. cc•n retracción intercostal y se ausculta múltiples sibilancias.2 t:_ ':...) e ~ ~ ~ ~ ~ es: - e f\: r . Al xamen físico se aprecia ~qr ripnelco.PAP inmediatamente ~ ~erivar a col(oscopia y biopsia d) Realiza nización cervical e) reali r histerectomfa total r1' - ~ ~ ~ ~ 4) ~ ~ e ~ e . e) 5 a 6 mese d) 7 a 8 me s e)9a10 eses 5) )f mirar a su alrededor./á) Re zar cesárea \O{}J'-'·~ {11.. \ ~ ') e ~ n lactante puede levantar la cabeza entarse.. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses . logrand contracciones o · membranas. obesa..r.YVii'us respiratorio sincicial d) Vir~s parainfluenza e) Virus influenza . e) Poliglobulia / ~~~no de Babinsky y-v•eco · espeso en el liquido amniótico a paciente de 55 . Se administra la anestesia epidural.__.• b) Realizarforceps ~ ·"' J-"J ~ . con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentacló en es as -2. cursando embarazo de 8 semanas.f 1\ ~ l (AJ J:..C. detectándose a pequeña esión solevantada de 1 crn en la zona posterior del cuello uterino... La d cta más adecuada es: .e) Suspend fel goteo oxitósico '"\.t:No presenta síntomas y el examen ffslco no aporta mayor información. \. La conducta más adecuada a) Dejar evolución espontánea ) ~ .

b) Trichomona Vaginalis f'J ~ e) Gardner~lla vaginalis f 11 . El diagnó~tlco más probable es: a Mononuc e ts tn ecctosa x . de~ e_rlmige~ta.los. 9) niño d(.tes hallazgos _es consl~erado como normal en un recién nacido? ahda conlJnúá de liqutdo por el ombligo · · olsa se ósanguinea .. la que se confirma con la positlvldad del test de cristaüíacl6ñ.. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!. ~ ~ ~ ~ ~ ~. b) Ecografia opstétrica.ión fetal son normales.. Al examen se observa leucorrea bl a ~rumo~a.-/ . asociado a fiebre in rmltente ~a.siguien. No se o de parace mol. ~Hfl:& ~ ~ ~ ~ . d) Neisséria gonorreae 0 u ·~~ e) 1: ponema pallidum ~ 411) ~ ~ ~ ~ ~ ~consulta malest:~r ~ ..!Pfoma ~. . La conducta más adecuada_ es: · a) Administrar antibióticas y ser:tiGoide~a y lllaRteRer YRa ceREh:tete e(pectattte b)~dmil)iStrar Gorticnides endover:aosos y aAliblóticos i# tnterrumpir~ler:Rbarazo eR 48 horas con mlsoprostol 7 éfRe izar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos --tJ) 1 ucir el parto con misoprostol \{) ~ ~ O · e ealizar cesárea ' · 11) Una mujer por leucorrea y prurito vulv•u. Al examen ffsico se ~precia pálido y se pal a es encuentran ot~s alteraciones.. El agente causal más probable es: ndtda albtcans .AI examen físico se palpa ~. ~ . También refiere que hace 13 semanas y 3 días inició la percepción de los movimientos ~ • es..500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla ~resenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perimetro abdominal/ perimetro cefálico mayor a 1 ~ ~ .. ~ ~ ~ d.. no hay dinámica ·uterina ni modificaciones cervicales y las pruebas de onitárizac. que no ha sido controlado .v.' 1Jtr-a causa más frecuente de anemia en los niños es: ~~ ~~rropénica b) Talasemias · e) De enfermedades crónicas d) Aut inmune e) P déficit de folatos ) ~uál de . e) Pete as d) Le ocoria ~ ~ (O:h ~~~ e) · otonía 4) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Pesa más de 4.)echa de la úiJinia regla t . y refiere que previamente s••s ·reglas eran reqylares..ta paciente es: Q. ~ 1-o \e__. que en el último tle~po se ha hecho diaria Y: gue res o e sólo arcialmente al ome al oderada.m E!mbarazo avar~o. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .c::..• sr' ._uce a aguda ' d) Meni itis viral e) Tu r del sistema nervioso central na paciente cursando embarazo de me anas.") ~ ~ ~ Una mujer acude a control obstétrico. revlamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. que fue hace 32 semanas y 5 dfa. con ~ignos inflamatorios en la pared vaginal.b~ _I. .'~ o--'--. Recuerda el día de su última menstruación.. con L.-. ~ ~ de~consulta -~ f ~ ~ 4\'t .000 g b) Pesa más de 4.A _ ll\ J \./\ d) Altura erina e) Nive s plasmáticos de gonadotrofina coriónica humana .fe o en presentación cefálica. con fetometrla ._. e) Fecha de 'nicio de la percepción de los movimientos fetales. por general de 3 semanas de evolución.-.

-·. La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo_. guistico.. El diagnóstico más ~probable es: ~' a) Coartación aórtica ~ b) Trasposición de grandes vasos ~e).. r. menor a 20 ce y de sólo 2· s e duración. ~ ' 1 Un mujer de 35 años. es . Refiere que presenta dlarrea acuosa._p . der la hidrocloritiazida e Iniciar enalapril d) S ender la hidroclorotazida e iniciar sulfate ele magnesio e) olicitar proteinuria de 24 horas para deGidir el hipotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondicionet. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión rt rial es: / Suspender .-.. ·-·-.a) Enfermedad infl~rnatoria intestinal b~ ~dasis _... te folicular b áncer de ovario ~~ ~erpo lúte~-· · _._<-A-0 ~ r.J. ~ 'f_. por lo que se realiza un test de émbarazo que resulta positivo.. ~: . \. e indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo ~ ~91 ?( ....- ·--~-'--···· --.Q_. Se puede afirmar que presenta: _.. en tratamiento con idroclorotiazida. !' 16) Una muj r de 34 ~s consulta por clismenorrea marcada. ~ d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil bioflsico o bien un registro basal no estresante ..·~ yc () e) Deb.C]Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma má~ el recién nacido pretérmino que en el · >< ~.. La etiologra más probable es: '. ~·. sin presencia de a oposiciones. con adecuados controles. N~~ ~ 20) Una paciente cursando un embara_3P~ semanas. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con esc@sos crépitos bibasales y auscultación cardíaca con un soplo continuo.V ~:~~··~...la. ~ ~ p>.. presenta un retraso del creci~mento intrauterino..' ' 15) Un lactante menor presenta infecciones respiratorias recurrente~. Se solicit na ecl)grafía que demuestra un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro.-·· · · ..J y.!.1óstico más probable es: a) a . con gotas de grasa. ~ ~\. diarrea y baja de peso.. .~l.. presenta desde hace ugos meses. e) Oligomenorrea e hipermenorrea e e ...·hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa '-. diagnosticada de hipertensión arterial crónica./ ) Mante~r'rá hidroclorotia~ida. a) Oligomenorrea ~ 5/ e 1111' ~ ~ -~=~ ft'1:olimenorrea e hipomenorrea ..~ be solici r de arterias uterinas cada 1 a 2 semanas . El diagr. sin neceei«~aef efe etros meelioameAtes e) SusP. que han respondido adecuadamente el tratamiento antiiirotrco.. con feto creciendo en Rérce~¿Qué afirmación es FALSA? _.-. que ha aumentado en los últimos meses.JJf~ndomet ·efna e) Terato niño de 6 años..... recién nacido de término? a) Slmfrome de aspiración de meconio ~ b) yardiopatfas congénitas .. presenta atraso menstrua./" ~ ~ ~) En caso de no haber complicaciones debe mterrumpirse el embarazo a las 37 semanas .?/('0~~~~. ~a1a2bs F&Ón intestinal d) lnvagi ción intestinal e) Est osis pilórica hipertrófica ~· ~ ~ ~ .. asociado a piel seca.)~~ . Ductus arterioso ersistente : P' ~ ~ ~ ~ ~ - ·~~~~~:~:~:6~-:~!:~=~~~~~------ ... itis y calda del cabello.J' t' 21) Una paciente presenta ciclos menstruales d 4\ ías de duración en cada menstruación presenta ~ ~t' sangrado muy escaso..· · ·. con conten o en vidrio esmerilado..

Se realiza ecograffa transvaginal que demuestra saco gestacional inCJemne. ~ visualización de latidos cardiofetales.-\23) La ausa ~ás frecuénte de constipación en la edad pediátrica es: a) E ermedad de Hirschsprung b olipos juveniles · .000·0eucocitos por mm3.-\Positiva y positiva b) Positiva egativa · ~egati\l y positiva d) Neg va y negativa e) No odrán ser realizadas 26 Un recién nacido de 36 semanas de gestación. La conducta más adecuada es_: . El tacto vaginal muestra.-.peso 3. 27) Una paciente de 34 años.~· 0 "" "n· . ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 eses de evolución? a} Ecografía transvaginal b) Espermiograma ~ e) Seguimiento foliular ~ d) Test postcoital ¿rAisterosalpingo~rafia ..-. cefalea y signos me~. ~t~ ~ ~nviar a domjpiltó indicando reposo absoluto ~ S\. ~~'\ _.iJl.650 g. Ictericia.Smdrome de aspiración meconial veJ Taquipnea transitoria ~ d~ ~~santa hace~J.~ e) Haemophilus influenza bo.~ ~ ~() G\r'v' . glucosa baja y proteínas elevadas.. .. cuello completamente borrado. 0 ~A.A c.. La rueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: · ...l . administrar analgésicos y tocoliticos ~ U---¡r. No presenta otros sfntoma!S y el examen fisico no aporta mayor información.desde gue actualmente llega hasta los muslos.. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral.22) Un ciente de 6 años presen~ fiebre. por lo que se solicita una pune· n lumbar que da salida a liquido purulento. El diagnóstico más probable es: ~) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico ~~ 1_91Micia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh >'r:~!ericia poj-leche materna-? \"\~ 0-.... Al nacer.~ ~·'~ ·e) Hipotiroi ·smo congénito 25) U paciente presenta alll!norrea secundaria a una falla oyárjca prematura de origen autoinmune.~ ~ ~ 4:?: : e) Listeria ~~ <=jfo.. :L. · b) Neumococo W (.o V['~' d) Staphilococo--· · 00\:::'t):.. ... con . e:.~ . La tinción de Gram muestra e áceas gram negatiVas.. cursando embarazo deJ1 semanas inicia metrorragia.f"'r.. ~ / 1 ~ Re Hí: . alimentándose exclusivamente con leche materna.6 CJ-a. con 100.J..::C::k. presenta dificultad res~iratoria~e~ ~e nacer.-é))Zfífermedades inflamatorias intestinales ~~los hábitos · -e) Giardasis A ¿5. . con cr-d~ión de 3 cm.rv CJ'-".·asoclada a dolor _ /hipogástrico._. El agente causal más probable es: eningococo ~· Q. de marcado pre ominio palimorfonuclear..600 g y actualmente pesa 3. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente dt. A ~ ~ · ~ ~ ~ . / 24) Un recién nacido de ténnino. <f \ ~d) HospiJálizar.-<:-q¿L-0 e) Adminisjrár progestágen~s y reevaluar en 48 horas .' · "'b) Realizar c~rélaje de emergencia · ~ . Se · icia oxigeno y se realiza radiografia de tórax que muestra bfílQS pnlmoñares prnmtrumtes..

.. ~ / (' El punto de reparo de la p~~regma es: ) La fontanela posterior . Suele diagnosticarse mediante: ~ ~a clfnlca b) Ecografla transvaginal e) Biopsia de endometrio d) laparoscopja é) Ca-125 0 ... .. .. \JI/""' • ¿Desde qué edad deben J!. vocaliza (agú) y es capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra ·e) Sef~per s1 misma· dice ceFea Ele 10 1.n . !\ f"\ · ~ '(.J d R' ón liquistico ..f .!.....{ 1 r~ edad por cambios minimos ~ _¡ • : -.c._ · ..iGfleS-idel./' e) Carnina sin apeye y eliee celta de 10 parm:mm- y-'(a.profilax~deJnfe(l(. dando lactancia La enfermedad de Kawasaki suele cc>mplicarse con: Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d)j... ~ U~aciente de 6 años pres~nta edema facial· y de extremidades inferiQtes... 1. e) Muj puérpera.. .. q ~ \L-~' .udaario. pre enta signos vitales normales para edad.Qu ' dieament&~sr.:ID!rfa.a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con a ecedente familiar de cánce!r de mama ~r co upus eritematosos sistémico ~! ~~~~{:r n hipertrigliceridemia_.. . Al examen físico / ~ (!' ~ _. ~§... La creatinina pTasmática y los electrolitos plasmáticol3 son normales.. ~)~a mirada y presenta sonrisa social -~ Fr 36) ¿Qué opción caracteri2a mejer a un niño de 10 meses de edad? f-'o- ~ e sienta por sf mismo. ~ ¿..t-ra&to...de..-(1):...alab1as y se mUestra lhdlfeieute a la presencta de extranos ~~-Se para por si mismo sin caminar entiende el concepto de "no" y llora frente a Jos extraños ..~n"un...Gién.."30)•6...2 ·~-~.>...lic~ar la im~ta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia aterna exclusiva? · /a)~ meses ~ C/' 3 ~arneses J e) 9 meses d) 10 91eses e) 1 .}'('a endometriosis es una causa de dñsmenorrea y de Infertilidad.p ara~a..eleG. .t'\~ ~ b) Enfermedad-de Berger ~ )~'-J--u e) Glomerul tí'efritis aguda postestreptoeócica r. E agnos co mas pro able es: 1 a) Síndrome hemolitico urémico x .niño --· --·· ~ ~ ~ r' e·· fA ~ \ (A ~ ~ lujo vesicoureteralleve? itrofurantoina b) Eritromicina e) Ciprofloxacino d) Gentamicina e) Amoxici_ljna +ácido clavulánico 31) .meses ) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejarra el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en ugar de vfa oral? ..._?.):l Í'J'~ ~':) sil \ ¡....' sin hemtauna 'm leuco.. . Se solicita estudio de orina com eta ue demuestra • mdros céreos.Jlleltis Aneurismas coronarios A A . con proteinuria de 241ioras 2.. / ..> ~) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz·~~ e) El mentón ~ro .

~HB (_.. según Plan A el d} Iniciar tibiótiGes y sales de 1 lid¡ atacron oral e) lnici sales de rehidPatació•• oJal e Indica¡ vaet:Jnación contra el rotavirus ~ . BPT y pouoora1 · e) La va e• •na DT -- 42) Según el programa nacional de vacunaciones...._. . con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d} Mujer con endometriosis e} Mujer c6ñ mtolilatos•s uterina sintomática ~ ~ -v.d) Las vacunas DPT. producto de la compresión de la placenta V '\.. \ ~).. ~ ~ 43) U /mujer de 34 años.es• sita Aeg?tttvo.. .. Reducen la Incidencia de todo lo citado a continuación. () C'\ Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa l~ :a:ls d1arre¡ca. \. es: res1 n de la cabeza e 1 del cord6R I::IHibilical ~ ~ ~ ~ d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retomo venoso fetal. o ~ ~:::Jea:~. ~~ :~~::~ 39 ~= ~~:~~=~~~ ::: ~==~::: :~~5óll .. La 'conducta más adecuada es: Iniciar ce dfÓxilo en una dosis diaria b) Solicit serología contra mycoplasma e) sor ar urodinamia c.. los niños deben recibir: ra) Las vacunas pollo oral 0'2! . cursando embarazo. que . es: . en la edad pediátrica.rerr al e) N rosis tubular aguda o 4 ~ ~ ~ ) La etiología de las a) Re · b) ~presión ~Hipoxia fetal esaceleraciones tardías en el registro ·estresante... enviándola explicando la normalidad de su condición o ~ ~ ~ ~ ~ 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de PllUiftntar cáncer de endometrio+ a} Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados -<> ~ujer obesa./\ . sin disuria.-(_ 1\'1.. con de adratación severa (mayor al10% del peso corporal). ~ ~ 'Pf'\ ~ · .. es: alforinaciones nefrourológicas • b) Glomérulanefritis C....~ . ~ ~ ~~ ~ os corticoides prenatales han aumentado considerableme!nte la sobrevida de los recién nacidos aturos. t\0 1"'"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .-.t) inuir el consumo de agua ranquilizar a la paciente.~)--~~~~~~~~-~~~--~------~~-----------~ .. EXCEPTO: sis neonatal } ermedad de membrana hialina / e} Hemorragia periventricular / d} Muerte neonatal precoz / / e} Enterocolitis necrotizante / ~ '~ ~ . polio orai. Se-solicita sedimento de orina que r. ~ ~ ~ ~ ~ :~~~--.~ ~dro áhemolitico urémico _JJf:.la hac r al baño cerca de 15 veces al_día.. primera causa de insuficiencia renal aguda. (\~ • . con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica.. . al cumplir un año.esulta normal y urocultivo q li.de 35 semanas presenta poliaquiuria.. 8) L "nducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus.

. 38.-· .-..O 0'-"..-•••.../--.. por lo que se realiza arnnjocentesls que demuestra ' '2....A V: ~ El tratamiento de elección de una laringitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados · r e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados .ltivo de liquido amniótico resulta negathcp.-. ---~~---~-~~~~~---~--~--~.. ··· ·· . ..-~---~.y".... -· >( . .. o-~.. glucosa de :Z5 mgldl. .31 leucocitos por mm3.. El diagnóstico más probable es: a} Trastorne eJ:"osicio11ista desafia¡ 1te . 9.\. -~.JIYfrastorno por ansiedad de separación -1 -t(p \.~--·---·.'.. ~ b) ~tura prema ra de membranas ·/\ . -... ~ l{).. ~ ~ \...... rutirario sin poder identificar un foc. - -. .t~ .... ov--J-.· · · ..-. ·-···· ..••. EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria / .... .-~-!!"'. :.. quedando muy ansioso y rando por largo rato luego que su madre se va.:. c_9.~ \.-... cursando embarazo de~' presenta fiebre persistente.......-. ) ~ C. __ . .\ ~ \)-~ ~ <tl~u · J . Se realiza estudio ) Descartar el foco utenno y continuar el estudio de la fiebre l'~ rt n1c1ar an 1 10 • eo y mantener una conducta expectante ~mini rar antibiótiCOS y COrticoideB e interrumpir el embarazo en 48 horas el) lnte mplr el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Re izar cesárea de urgencia JY l.-Lt ~ o ~\ e) D~resión infantil .9---.~Diabetes itus gestacional ~ ·~vd) Precia a e) Malf aciones renales / J ~ Áe / j ~ ~~ ~ f:' ~ ~ 1primer signo de Vello púbico b) Menarquia ci.. hasta 0\ ...·-.. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el· 'I .. La conducta más adecuada es: ~"-~"":'"" :i.....· .-o~-...· · ..- ~ · ~ y. o .Y -{) d ~ CT· ~ ~ '-.. sin presentar otros srntomau ni otras alteraciones en el examen flsico.l(otón mamario ~ Adrenarquia _ e) Aceleración del crecimiento desarrol'~~n las niñas es: ~------- e} /' ~ ~- J r -O ·y.----... ~ .por: resentar máyor incidencia de goteo (spotting) que los de macrodosis b) Present mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e) Prese ar mayor riesgo de trombosis venosa profunda que los de macrodosis d) Ten una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) S inyectables 51 . ~ (A ~ ~ ~ ($' 47) Son causas de oligohid~ios..g~·') 'Cu.Uf... siendo dificil de consolar~ La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado dEt su hijo.L.....2°C. CA/.S-' ·~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ 45) D nte la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de má · o: a 00 gramos ) 100 gramos e) ~ del peso de nacimiento ~!1 O% del peso de nacimiento e) 20% del peso de n eitfiíeñto --. er--c94~ ~ e) Tra orno por déficit atencional . ' . - -~ ~.· · · .. b) Trastorno de conducta r ~ . 49) Una mujer de lO-años.t.. 1 _. ..-.0.') ~ -" 0 s anticoncéptivos orales con microdosis de estrógenos se car~a11..-. 50 Un niño llora y hace berrinches ·cuando es llevado al jardln Infantil. " •• -----··· · ._-. .¡.-cfJAdrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ) . __ .\) u\ ·J.... .C/ ~CA ·~ \...o infeccioso..

Sarizada antEmyr. que es ln·formada como Birrads O.. Ademá~ s: palpan varia~.'-1i él-6'\ ~ c:&:z .polihidramnio~. presenta dc~sde hace una semana dolor hi o trico.. cursando embarazo deTS9 sefR&Ras. asociado a dispareuma profunda. ~ externó.--~~--.los genitfles.> ~- ~J~~ ~ ·~ ~ A~ax' ~ ~ J: Una mujer de 3.Eiiagr. presenta desde algunas hora dificultad para regular a emperatura corporal y debilidad para alimenta!Jie.DJ:Io paladar duro. El registro b a s a l @ 2 o · estresante es re~ctivo y el perfil bioffsico es 10/10.. La conducta más adecuada eos:· ~--) Repeti~la afuografia en un año b) Repetir 1 mamografla en 6 meses ~eali~ r ecografia mamaria · d) So "Citar TAC mamario e) rivar para biopsia por punción f/) ·59) Un niño d~ presenta fiebre hasta 39! y decain:al&flto. .. a y a la palpación anexlal. -s. El diagnóstico más probable es: a) ParaiTsis cerebral • ÁHipoglicemia o e) Hi ocalcemia ~~resSe sis --?tf> ' ~ ~ 7 ~ K · · ~ ·-· •• • --. La conducta más adecuada es: ~) Administra. -"-1' "\ e) SJ. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del reflejo de succión.. ~ ~ (YfQ rs?. labios y encias.aóstico de certeza se realiza con la detección d~l antlgeno de superficie ~~.~----· . comprometiend~ el paladar blil.(\: ~~~ ~ (~ v-0~ ~ ~ \-. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cerv. El diagnóstico más probable E!s: a áncer de cuello uterino ) Neoplasia intraepitelial ~~ ~cer de endometrio ~~~cesas i amatorio pélvico · e) Endome osis 55) L cardiopatia congénita más frecuente es: a) omunicación interauricular Y?~menoval ~~~unicación interventricular ~ a) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 1 o o~. con . Se p~lpa el feto en podálica y no hay modificaciones cervicales. ··------. C. es verdadero que: a) No existe vacu~nción e b) Set~vlavertical .0 -·0 54) Una ciente en edad fértil. nacido preJQOFlturo a las 33 semanas... presen~ sahda de abundante liquido ciare• p'ru:.- ~ ~ ov\ cP e) L 'S'J. antibióticos y tocollticos por vla endovepllSa d) 1 · · .añtibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante • b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •~1 embarazo en 48 horas ~mi istrar corticoides. lengua.? ~ ~ ~ 53) Un recién nacido d 4 dfas de vid. 7) Respecto a la hepatitis A..------~·~. Se{ualmente activa. a..nrman-IIPBIBai'ROrté~-·--. No presenta ~ / dinámica uterina yola especúloscopfa demuestra salida de liquido transparente por el orificio cervical ... 56) Mujer de 3á-años.~--··-----~_. de causa no precisada..(:leno·patfal cervicales sensl~s. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones ~vidad oral.~oaños se realiza una mamografia. El· diagnóstico más probable es: a} Herpangina ~ o.-~~m~~.!./ arEl tityripo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad "V' e) sysre presentarse c~n ictericia y elevación ~e las tr~~minasas cercaJI11fa""~-aanldmo~b~le~dee-tclo~s~u~n:a!tl11o~r~ers-s-19ntfloftFffl:w:ta~lleess.. b) Mononuecleosis infecciosa ~rimoinfección herpética p ·~a wariRgoamlgdalitjs por anaernhjos ...

vesfculas.~ ~ I'..__ -t0 Or '.semanas de gestación..5%. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida. pústulas yOCCostras en la cabe21a. cuya madre ya no e continuar amamantándolo? eche purita al7. niño de 7 años presenta fiebre.._r b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 ~irus varicela zoster 64) pá CJ... que es informado como muestra NO satisfactoria.5% e) Leche rita al10%. más azúcar al5%... La conducta más adecuada es: a) Enviara domicilio ~ender el registro por 60 minutos más ~.. · .60) Un ujer se realiza un Papanicolaou. La conducta más adecuada es: ___. de·caimiento y un exantema polimorfo.e o O~ \ . sin otras alteraciones. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm ~ c}J>2'"cm ~75cm e) 90 cm ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ lnter· e) 62) Una paciente cursando embarazo de. inicia metrorragia. rJ el. más aceite al1.5% d) Lec~hpu~(a al10%. con misoprostol ~\\"~ e) Realizar rueba de trabajo de parto ~ . La con cta más adecuada es: a) ontrolar PAP anualmente )J) ~icitarft~tudio de virus papiloma humano :_wRepeyrPAP de inmediato d) De ·~ar a colposcopia e) rivar a conización e 61) En promedio.. b) Administra orticoides e Inducir el parto •:m 48 horas.. rnás cereal al3% . b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración.. Sie solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo..!.:I:" Aó. -· • e) Solicitar ografia-Doppler de arterias umbilicales ----:::::?"< · pnes · -vO mpir el embarazo por la vla más e>.. Al examen ffsicQ..5%.'·c}-o ~ '-1. consulta por disminución de la perce~ción de los movimientos fetales. · a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm ">r-.-k f:' ~ ~ ~ (.5% b) Leche purita al 7. ..5%. _. asociado a p_ol. de 30 semao.or abdominal intenso.as. más azúcar~. más azúcar al2.6.·ál 7 . ~drnini~trar e fuoides y mantener una conducta expectant.. con las.. más aceite al1. ) Streptococcus \J c.-tflás ce1 eal al 1. más azúcar al2. mas cereal al 3% e) Leche purit~._) Solici r un perfil biofisico y decidir conducta según hallazgos .. más azúcar al 5%. luego de 40 mmatos de monitorización. ci-""" ~) 1 nt m ·r ·<pedifa D 6 . \ ~ 65) Una paciente de 34 años.se palpa el ~:itero dolorosa e hipertónjco.Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edftd..pedita .. cursando su tercer embarazo. tronco y extremidades.. inmediatamente después del golpe ~~useas ~uspecha de maltrato infantil . El agente causal más p bable es: _ 11 tt Á. generalizado.5%._---.5%.-v ~.:3. 11e .J'- v- í ~ ~ ~ - J A . ?' ¿Cuál de las siguientes es una~ción de hospitalización n un niño que sufre un golpe en la beza? ·.-)~'-{ \ t.~")··~~ ..--.

... Se administran analgésicos y cristaloides. ~ .1Íeonatal e) Herpe neonatal d) Sífil' congénita e) E ntema súbito Los principales beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son: ) P vención del envejecimient{l prematuFe y GQRb:ol de las sinto1+1a8 "asomotQr:es elimatéricos ntrol de los sintoma~. prevención del envejecimfento prematuro y..:..xico b) Varice! .trexato ¿... con base eritematosa en la ra. / E_!jliadnóstico más probable es: ~ Eritema tó... e) Iniciar metq. con dolor a la palpación hipoglistrica... 24 . La conducta más adecuada es: ~ a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en ~a horas con nueva ecografía transvaginal h. Se FC: 110x'.prevención de eventos cardiova~culares ~ ~ . asociado ia.... 1 '"' ~ealizar tégrado uterino '<.. sin signos de irritación peritoneal. Al examen físico se constata -. son: a) lntramurales . el tronco y las extremidades..años. FR: 16x'....-PA: realiza tes Cle embarazo que resulta positivo y se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional.. con ántec·edeñfés de promiscuidad :sBU:al.../ ) Prevención del envejecimiento premaltmr y de la osteopo~.Jj~ !a osteoporosis . ~ ~ ~ ~-..~ ~ ~ ~ ) Los miomas que con mayor frecuencia presentan síntoma~.· d) Control de los sfntomas vasomotores... Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal.:. Su última menstruación fue hace 2 meses.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Alli) ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ .H~g. m~m. 1nlc1a1 do1or abdominal.. so er quirúrgicamente de inmediat · n recién nacido de 5 días de vida presenta l@rias pústulas pegueñ~s. prevención de eventos cardiovasculares y prevención de la osteoporosis e) Control de los sfntomas vasomotores. b) Subserosos ) ediculados Submucé:>sos e) CapsúÍados 68) a ~ ~ ~ ~ ñá mujer d'!.vª-S_Q_JTIO~ climatéricos y prevenciórJ.

. ~ ~ :¡ ~~~~:n.r:endimiento en el trabajo y refiere que le es muy dificil concentrarse. La conducta más adecuada es: · ~) Realizar radi_9térapia retroperitoneal • t=> b) Realizar q~iinioterapia .!J!ños presenta retraso_de. con múltiples errores en la ronunc ción. ~ !" ~ f!' ·~ e ~ . ~ ~ ~ x..su.rbfSolicitar impedanciometrfa / e) Iniciar antibióticos d) lndic!3r"audífonos e) D~rivar para cirugfa de implante coclear ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J ~ ~ ~) Los sesgos de selección 2..pechar teratoma maligno y reestudiar la pieza quirúrgica -<: tiroidectomra total se clasifica como una herida de tipo: mpia b) L1mpia contaminada e) Contaminada d) Sucia e) Superficial e ~ ~ ~ '-..le. porque se siente ~ver_gonzada de su situación y ya no le genera bienestar el relacionarse con otros...r- _cvr r ~ ~ ~ .. e) Realizarlínfadenectomia lumboaórtica (LALA) -~ d) Realizár orquiectomia bilateral e) So. ~bilidad emocional e itíeis de muerte..~/ que se decide realizar una orquiectomlariaréi['"la biopsia quir9J. falta de mºijyaclón. por lo . ~) · 4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones nspera encontrar en un paciente con cataratas? Alteración del rojo pupilar b) Defecto pupilar aferente .Ha dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas. A la otoscopia se observan tfmpanos os bilaterales. SALUD PÚBLICA.. Actyalmente dice cerca ~!_.-····· ~ pbservar evolución .negativa. positiva..-·· ~ ~ ' .habla. mayores a los esperados para su edad. con quien llevaba sólo 2 años de c~da.llengnaje y parece no escuchar bien cuando . el TAC abdo~inal no muestra adenopatias retroperitoneales y la radiografia de 'tórax es normal. PSIQUIATFt(A Y ESPECIALIDADES 1) Un niño de. Además.¡ beta-HCG levemente.e) Los sesgos de medición 3) Una mujer de 24 años se separa de su marido...~ ~ Prueba 111 CIRUG(A. Además ha tJaJado considerablemente.l'ÉI aumento del tamaño muestral es útil para disminuir: ~ ~ ~ b) Los sesgos de información ~tk:os sesgos por variable contundente ~ ~1 error aleatorio o tipo 1 . evolucionando con t~eza. La conducta más ecuada es: ----..>.g~ Informada como semi noma ~ ~ ·e' ~ ~ ~ ~ \ puro y los marcadores tumorales demuestran alfa-fetoproteiñá.: ) o·slimia rastorno adaptativo epresión mayor .!ie. El diagnóstico más probable es: 1 (!' ~ ~ ~ ~ X - \ .( e) Midriasis · d)-Anisocoria f) Leucoma 5) Un paciente presenta un tumor testicular derecho.. que es confirmado con ecograffa testicular.:~-:~str~-s ~~~traumático.100 palabras.. Los sintomas se han vuelto especialmente intensos en el último mes~ porro que decide com~UJtar..

de rápido crecimiento en algunas horas...-0 -\-\. e ~ ~ ~ ) Un paciente ingresa a cirugfa de urgencia por una heri~~netrante abdominal.. on drogas en. ~ ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 25 años vive con sus padres y trabaja esporádicamente en diversos trabajos.a a ... a) Trastorno . asociada a imposibilidad de flectarlo8:1Qué estructura se encuentra afectada ayor probabilidad? NeiVio mediano b) NeJVio cubitfll e) NeNio radial d) NeJVio musculocutáneo e) NeJVio axilar y ~ ~ ~ ~ X ~ ~ 9) La probabilidad de enfermar en un perfodo de tiempo.. con elevado gradiente transvalvular y área de abertura valvular de 0. rodeado de un área viOlácea y por fuera una zona eritematos~.2tfPersonalidad paranoide b) Trastoll)P i::le personalidad esquizoide c))"rasto ·no de personalidad esquizotrpico __. resultando con un .. sin embargo nunca ha'podido conseguir un trabajo estable.6 cm 1 ~ Endocarditis bacteriana subaguda. ~ ~ ~ ~ . no tiene amlaos y en m• re has .. por estafilo·coco dorado . :is .. "':::J · a) Administrac· n de oxigeno al 100% b~ducció .<.uj~ue lo pers1gu~n y ponen a la gente contré!J!?EI diagnostico más··probable es: ··-. oxocelismo e)~ueemdeesis ~ ~ ~ ~ / ""- ~ ~ ~ ~ ·" 8) Un paciente cae de una bicicleta.~·es r u ma 1 DQs_y_br. se denomina: ) Tasa de ataque Tasa de incidencia ) Tasa de letalidad Prfasa de prevalencia ·e) Tasa de trasmisibilidad .~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta por aparición de una lesión dolorosa en el muslo derecho. A Insuficiencia aórtica.__ b) Estenosis aórtica. secundaria a endocarditis bacteriana aguda. índice pulgar.. El diagnóstico más probable es: a) Pioderma gangrenoso clima gangrenoso asceitis necrotizante .estésico de este paciente? .. sobre válvula aórtica bicúspide "' ~ ~ 1 "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ St vt.NO debe ser manejada de manera quirúrgica? ~ / a) Insuficiencia mitral severa.x.tfTra orno delirante crónico · ~ ~ ~ ~ .!h. asociada a marcada disnea y disminución de la capacidad funcional / d) Estenosis mitral severa. ¿Qué medida estarfa MENOS Indicada para el manejo an..e1 considerado como Ineficiente y Jo.< en . ya ue.. o ~\~~.. asociada a angina crónica y sincopes de esfuerzo _. Al examen físico se observa una placa de 15 x 1Ocm con centro ~erótico.. Además presenta anestesia de la cara palmar de los dedos m Clio. extraño por sus com"Dal'ieros e o~asi~n~s... cayendo sobre la extremidad superior izquierda.-fractura supracondllea de húmero.dovenosas ~~ ~entila on con ambú d) Rela'ación con succinilcolina e) lnt ación ototraqueal La visión tubular es caracter[stica de: ) Compresión del quiasma óptico ~laucoma de ángulo abierto e) ~PFeAEiimiento de 1etina d) Degeneración macular relacionada con la edad e) Edema macular · 13) ¿Cuál de las siguientes situaciones . -marcidam .

.~ª. con signo$ vitales normales y limitación de la flexión y rotación de la columna lumbar. ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA 15) Un IJP.La conducta más adecuada es: . ~ultiafrecciona que se mantiene nstante al solicitarle que fije la mirada en un punto.llta) . ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!' Óo-1'<-. ELexamen neurológico os normal..r-->::: . aciente presenta olvidos frecuentes y repetición de algunas ideas. __ _ a) Envejecimiento normal b) Depresión .. La conducta más adecuada es: a) Solicitar radiográfia de columna lumbar b) SolicitarTAC·8e columna lumbar e) Solicitar RMN de columna lumbar d) Indicar re6oso absoluto y relajantes mus·:ulares . El diagnóstico más probable' es: pisodio maniaco b) Jrastorno delirante crónico _.-: Hospitalizar y solicitar resonancia magnética de_cerebro f!!!' .. _. El examen neurológico no presenta signos focales y sólo de~tª.r. ar a. y ma tiene la memoria a largo plazo.J' ~ 19) U 18 n paciente de 30 años presenta dolclr lumbar muy intenso que inició al levantar un mueble y que 1 1mpide la mayorfa de los movimientos de la columna lumbar. sufriendo varias e das.ey e) Alfa-agonistas d) Beta-agonistas 1 el_~lfª _Jltagonistas 17) n paciente presenta vértigo desde hace una hora. ~~erta·torpeza motsa.. \_·· t. sin embargo presenta varias falla_!. debido al dolor.~~ia . r-.. Es muy envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas calificaciones 1 éándo_los de estúpidos. Con e!Jta información se puede afirmar que: ---a) La sensibilidad será de 100% . la marcha es descoordinada y presenta gran torpeza a los movimientos de las extremidades. " ~ ~ ~ ·- A / / ~~ e ~ ~ 14) Una nueva prueba de detección de fenilcetonuria presenta un valor predictivo positivo dé ~alor predictivo negativo de 100%..· .o de conducta .e) 'Enfermedad de Alzheimer d) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy de~65 ~ñ~~ .. suele / ~ ~ ~ (A a) irugia Sonda Fo.1dad. r iente. lo que le difi~'-.. El diagnóstico más probable es: · ...!. Explica que sus compañeros lo aislan porque se sienten envidiosos de su igencia.~) lnd~rcarINEs y reposo relativo . 'b) La especificidad será de 100% : ~¡ un paciente presenta un resultado positivo se confirma la enfermedad ~? ~o existirán faJsos positivos •· e) La prevalef1ciá de la enfermedad es más baja de lo esperado / s~>y un .l2 las pruebas d~.F a) Iniciar antiyertiginosos orales de manera horaria por 7 dlas 1(" • J"-·L~c)U b) lniciar~o.fu"bre de 25 años es considerado como antipático y petulante por sus compañeros de univep. secundaria a una hiperplasia benigna de la próstata. Al examen físico se observa muy dolorido. 16) tra rse con: L~ili-opatia obstructiva no complicada. Al examen ffsico se aprecia r'\lSla~ espontáneo.. sm ignos cerebelosos. En el examen mental invierte ~_ru:les-eon normalidad.1coides según horario y antlvertiginosos según stntomas L~ e) Solicita examen de octavo par e iniciar tratamiento sintomático con flunarizina d~~dic~ manibras de reposición y antivertiginosos .. asociados a dific tad para realiZartus tareas habitual es.ft}Trastorno de personalidad narcisista d) Trastorno de personalidad antisocial e) Trastorn. Al cerrar los o os presenta tendencia a caer acia cualquier lado.

sin embargo al examen ffsico presenta Importante dolor a la alpaclón de la tapaquera anatómica.000 pacientes diagnosticados de insuficie-ncia cardíaca severa. f ~~. El diagnóstico más probable es: .. se les Implanta un marc:apasos con reslncronización... r ~ V'-.... c.~ ~ ~ Una paciente de 45 años fava la loza con un nuevo detergente.. microvesfculas y grietas en a91bas manos.. mientras que a los otros 500.:llhico .:~~ b) Dermatitis de contacto irritativa ~ ~ ~ c!J--o ~ . El diagnóstico más probable es: .{:_'-1') El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la mantención de los pacientes con rastorno bipolar..d)"Óermatitis sebC?rreica e) Psoriasis ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . atenolol. -~Fractur~ e trapezoide . \' d) Cas9s y controles _ / e) E sayo de ~mpo .:2~CP-~\&Jt d) Fractu de trapezoide · e) Frac ra de la apófisis estiloides del radio 22) e seleccionan 1." .. presentando a las 6 horas prurito. y las sobrevidas promedios en am6os grupos.K.. .. -0 . temblor e hipertonfa · ~ ~emblor. manteniendo los m~iinientos de la mano. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .--·-----. mientras cocinaba en la casa en que trabaja desde hace 3 año~. Se evalúa la _mejor[a de fas sintomas. a) pe prevalepcia NltEnsayo /c. sin embargo no está afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad ni a la Mutual de Seguridad. ~ ~ ~ ~ . confusión y depresión respiratoria e) Tetania.Y. recidivantes. El diagnóstico más probable es: · ) Tendinitis d~puervein b) Fractura d rapecio .á} Dermatitis de contacto alérgica . con per o actividad. Tiene contrato vigente y está afiliada a una AFP y a FONASA._. La Intoxicación por litio suele manifestarse como: a) Midriasis. slntomas gastrointestinales y confusión d) Anuria...__ -~ "-~ .. Presenta dolor leve.ndrome de Steven Johnson 2 ~ ~ r .... ~-..\) q~_r\. . li era mente pruriginosas en el C...!!:_5) cabelludo y en las cejas._/ a) FONASA ~ b) La Asoclaci9n 'Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad t~aAFP . ¿A qué tipo de estudio corresponde? -···-----..·=:t (¿_ -\· j\1\ ~\. lé)'eohoijes '<. Los costos del tratamiento y rehabilitación.· ~) El em~teádor · ~~tr ~~~ / ~ ~ .(. ~ ~ ~ na paciente de 28 años presenta desde hace 6 meses plac:a ritematosas con descamación fina. ~ .~ 1 ~<. Al examen se observa edema.. ~ 0. palpitaciones e hipotonla b~iosis. ro.. ([)_0 4• ... · · a) Urticaria crónica b) Eccema numular e) Dermatitis de contacto _... en categorfa C.. depresión respiratoria y taquicardia 24) Una asesora del hogar presenta una amputación de la falange distal del dedo medio izquierdo. 1) Un paciente de 20 años cae a nivel.::f d) Dermatitis atópica e) Si.fiJ ~~·d-o c9-P P'-e\r-lA. la _ocurrencia de arrlmlli!s... furosemida y espironolactona. por ser teratogénicc•. excepto en el embarazo. e) Urticaria aguda u. eritema. apoyando la mano en e:Ktenslón. de los cuales 500 s n tratados con enalapril. deberian ser financiados por: .. demás de recibir esos medicamentos... ritema y dolor de las manos.

. 0 psicomotora y marcado temblor..J ¡V' s~oientes y lagartijas que lo atacan yjr•ªP. obrero de la construcción.. ¿Jf alizar colonoscoia de urgencia e) dministrar analgésicos 8) Una paciente consulta por nerviosismo. · d) Ojo rojó profundo ""' e) Dolo 27~na paciente de 65 años consulta por fiebre y dolor en el hemiabdomen inferior..G OJ ~) Nefrectomia radical · rtl) Nefrectomla parcial más quimioterapia p·:>stoperatoria e} Nefrectomia parcial más radioterapia poBtoperatoria r<S_ '{-A-::\- ~.. nsde hace 5 mese~ Al examen ffsiCo ..__).-~ ~dministrar suero glucosado y tiamina endovenosa / _. temblor fine. de extremidades Inferiores y se palpa pulso lrre~lar. asociado a resistencia muscular.c~da comida y qu~ ?ste cuqgro a ido empeorando progres vamen e. La conducta más adecuada es: .J. ¿Qué medida NO tomarra frente a esta· paciente? a) lndicqr régimen liviano ~ S-k. La mejor prueba para ~ de~rminar lá.• · e) lni ar antibióticos de amplio espectro.-#:' r b) Soli :ftar TAC de abdomen y pelvis/ 1 -. Al examen físico se aprecia agitación ~ I/)!~\. tratado!~ coñ hierro endovenoso y el segundo está formado por 150 /pacientes con insuflcienGia-w:&Ra~dos con eritropoyetina subcutánea. solicitar exámenes generales y un TAC de cerebro'-') ~-. El · .. Al examen se aprecia dolor a la palpación abdominal. consulta por vómitos randiales asociados a baja de pe~~: Refiere que vomita luego de . diagnóstico más probable es: a) Trastorno de pánico b} Trastorno de ansiedad generalizada e) Trastorno conversivo Jf}flípertiroidismo e) Trastorno por somatización 29) Se desea comparar el valor del hemato.RQL~~~erpo./ \ . -1 ~/ .. ~·::l. e) Análisis de varianza · d) "r" de pearson e) Prueoa de distribución normal f' ~ r-~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ ~ ~ .. mayor a la ~ ~ " /!" ~ t iz ierda. El primero está compuesto por 100 pacientes insuficientes renales. diarrea y baja de peso.'.. EXCEPTO: umento de lflonicidid del ojo comprometido iosis que ·no responde a la luz < 'e) Vómitos// . suele ser: a) Nefrectomia radical más quimioterapia postoperatoria b) Nefrectomfa radical más radioterapia poBtoperatoria {'-JO V.. '" c::r"" ~ ~ ~ (:" .A ¡< / ~ ~ ~ f' ~ n paciente de 70 años. fumador habitual.uerte./\. sin antecedentes ni hábitos de importancia. es traido al servicio de urgencias.aJl. 1 ~ ~ ~ ~ ·.quierda. La conducta más adecuada es: a) Iniciar prokinéticos b) Iniciar metronidazol e} Solicitar TAC de abdomen y pelvis d) Solicitar ecografla abdominal ~olicitar endoscopía digestiva alta ~s ft ~ ~ r' ~ ~ 31) Un paciente de 60 años. ilsocladas a disnea y sensación de m. d) Solicitar exámenes generales e iniciar clozapina oral ->)e) Administrar diazepam endovenoso y solicitar exámenes generales f' ~ O ~ ~ 32) El tratamiento de un tumor renal sólido de 5 cm en un paciente previamente sano. consumidor de alcohol. .r->yJ /\ b) Administrar haldol 1 mg endovenoso e Iniciar estudio de patologla infecciosa _ ___. con alucinacjone~isuales de .. Al examen ffsico destaca piel fina y húmeda. / a) Adminstrar haloperidol10 mg intramuscular. . · ~ ~ / n . . ~O·""\ tA.j . palpitaciones.ruluecido."""fillJnificancia estadfsti~ es: . ya que s•3 presenta muy_agitado.se aprecia pahdo X enfi.rito de dos grupos. especialmente en la fosa iliaca · . Ha presentado en 2 oportunidades palpitaciones intensas. . cstJ ~ DlA t ...ll.. usted espera encontrar todo lo siguiente.c.B'{Chi cuadrado "t" de Student .. . " ~'- !!" el glaucoma agudo..

)(' ~ . El diagnóstico mas probable e!J: a} Lesión meniscal aguda b_}¿endin_!Ji6 de la pata de ganso ~s~uJ. __ s1goos de cajón y los bostezos. Al examen presenta dolor muy intenso a la palpación de la cara ~teral de la rodJIIa derecha y al repr?ducir ~l... mientras jugaba fútbol.a-leflsióA · ~. ~d} Ro}J:I_ra de ligamento colateral r--> ~" e) ura de rodilla ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ } A ) Una mujer refiere q~e presenta rinorrea y ob~tucciór:a nasal-diaria. liguenificada./ ~z.. . ~ ~ "'") ~ ¿Qué institución representa al ministerio de salud en las dintintas regiones del pafs? ENABAST ONASA" e) Municipalidad _dYSE ÉMI . \~Yl ~/~· e) D ngestionantes tópicos y cortlcoides orales el... pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. i&.. ~ ~ ~ ~ ~ · e) Tapo/. ~ / · ) ¿Cuál de las siguient-es valvulopat(as es especialmente riegosa. b} Estenosis mitral e) lnsu~éiencia tricuspidea d) ln~ciencia aórtica ) 1 suficiencia mitra! c~iovascular. El diagnóstico más probable es: · Dermatitis j:lé contacto e)~~·>< ~ ~ ~ ~ ~iquenj.lénto cardiaco 34) Un aciente de 35 años presenta una lesión pruriginosa en lla zona posterior del cuello desde hace algu os meses. no. Evoluciona con dificultad respiratoria. que requiere de oxf eno 130° para alcanzar sat~iiCIOhes arteriales normales. Un paciente de 25 años. desde el punto de vista en el m~nejo anestésico de un paciente? · ~ ~~tenosis aórtica . También presenta estornudlos frecuentes y prurito nasal. con d carnación fipa.. e) A!}tihistélJlifnicos H2 tópicos y corticoides orales .. con yugulares normales y tórax slmétrll:tr. may~res eñef campo pulmonar izquier~~· 1:1 diagnóstico más probable es: emo rax ~ ~ b} NeumatQrax.!'~ativa. de-predominio nocturno y que se exacerba cuando limpia la casa.-.. La ·lll&Riobra1-de Appley !!.q...s H2 orales y corticoides orales.Secmscultan é itost~laterales.Rce de rodilla .n1ihitá~fnicos H1 orales y corticoldes tópicos ~).rmo enso. "" . olucionando con· intenso dolor. suelen mplicarse con: /a).L~I igua!_ce:!~_los . _.fog'orafobia ~Depresión • e} Esquizofrenia d) Trastorno bipolar . \' · · iJ ·'\. . sufre varo t=orzado de la rodilla derecha. eritematosa. e) Se icio de Salud 37. que no ·es adecuadamente . h 0 r--"{ b) Desconge~tiónantes orales y corticoides tópicos ) .33) Un paciente sufre atropello. signos de grataje. Al examen se aprecia una placa deJ cm de diámetro. A~ examen se está ~o. algunas costras Y...mple d=)=»rúFrQO e).tratado. ~) Contusión gulmonar .var~. ¿Qué tratamientos rec~rnendaria para la patologfa descrita? 0 a) AntihistaJ11inic.e) Trastorno de angustia .e) Neumotórax ogrmoteRsiva . con un i ortante golpe en el pecho.

a) Celulitis /.s mujeres que mantienen varias parejas sexuales no deben ocupar anticonceptivos orales. de diá tro... No presentan dolor. se puede afirmar que: ·--· -· No se puede determinar si existe relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de cuello rino ... ya que aumenJafÍan aún más el riesgo de presentc1r cáncer de cuello uterino X" vari~ -. Con a información. después de ser obligada a comer. ><' b) Contusión ócular . sin embargo ella se considera obesa y por eso vomitª-. La piel se moviliza fácilmente sobre icho tumor y n9..:. Al examen físico se pal~g_ 1 iel. El ~ágnóstico más probable es: · /a) Anorexia nervosa ~ ~~__. bordes bien definidos y regulares..P)-Tlérida páípebral transfixiante · d) Dacri éistitis aguda e) He orragia subconjuntival 4 alteracione~~e derivación al oftalmólogo? · • - ?' ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 43 Una paciente de 1~~ presenta ba. El diagm)s'fíco más probable es: J. b) Sarcoma dé partes blandas e) ~elano nodular . s muy delgada.jrlo \-...d)Lipo e) Qui e sebáceo ~ ~ ~ " ~ ~ " f: ~ ~ t:' ~ " f!' ~ (!!' ~ n paciente de 23 años presenta má1~ulas hiP-opigmentadas en las mano$. es: a. durante las 24 horas siguientes a una cirugía. La madre la sorprendió usando lactulosa y sibutramina.. y es causado por el virus papiloma humano e) Aquella.. .40 kiloaramos.. de muy lento crecimiento. que apar:ecieron. · b) Pitiriasis alba e) Pitiriasi~ersicolor d) Der áÍitis de contacto e) Ps ·asis gutatta 41 '!' ~ ¿Cuál de las siguientes ) Cuerpo extr~ño tarsal . o \f-._. pesando . " ~ (!!' ~ . sin embargo SEt sabe que las mujeres que presentan actividad sexual con parejas tienen más incidencia de •cáncer de cuello uterino y que también suelen ocupar rconceptivos orales con mayor frecuoncia que aquellas con pareja única o sin actividad sexual. · b) El efecto carcinogéniav.. p~ito ni signos inflamatorios.{~ causa más frecuente de fiebre..télos anticonceptivos orales sería mayor en aquellas pacientes que mantienen actividad sexual con va~parejas _p1 La actividad sexual con varias parejas actuaria como variable de confusión d) El uso de anticonceptivos orales no se mlacionaría con la aparición de cáncer de cuello uterino...l'@~e y:~ eses y qu!_ han ido aumentando de tamaño. no doloroso.-·i· 44) U~e ~. El diagnóstico más probable es: .cm.l!!len en el antebrazo izqui!Ulo-deA.l)'Vitiligo . cerca de los ojos y de-laca. de consistencia blanda.. en 5 años.(lnfección de la herida operatoria fi" ~ f!' ~ ~telectasias d) Secundaria los medicamentos e) Flebitis A<) Neumonfa ~ ~ e .ja de peso. lo pretende determinar la relación entre el uso de anticonceptivos orales y la aparición de cánce ~ 45).r 40} U aciente de 30 años presenta un aumento de voll.presenta alteraciones macroscópicas...U·· b) Enfermedad celiaca e) Esquizofrenia d) Trastorno obsesivo compulsivo e) Bulimia '? 9 r d--t ~ ~ ~ ~ ~ ~ A e cuello uterino. diarrea y amenorrea desde hace algunos m~s. ya que éste .

."-- sv·~\. -\-t-Jo e • ~~ a) Realizar lavado gástrico ~ --4 ''\.omatización? ) Prurito farlngeo · ~ ~rconvulsiqnes "atipicas" e) Disfagia . ya que la loratetdina es un medicamente relativamente ~ '?... ) t1veltis agü(ia b) hjs..pé la recaptura de serotonina y control en el pollclinico de salud mental ~) Ho~pitl(zar. ~ ~ e . Al examen se observa ojo rojo profundo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49) Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de loratadina hice 4 horas. El diagnóstico más probable . ~ ~ ~ "' ~ ) \o:_.. s- uov~\ '"f . indoloras. Al examen se observa gran edema y equimº:!¡del tobillo izquierdo.craueratitis agóda " d) Glatle~a:de-ángulo abie1 W e) ~nJlJOtiVitis por aeent:JViflíS 47 ~ ~ ~ Qué alteración NO esperarla encontrar en un paciente con trastorno por.posihilidad de =~poyar el-pie. y con fina descamación.. a modo de goteo persistente.• /~~~iar a domic!'· prevenir a los familiares de esconder los medicamentos más peligrosos e Indicar control ·... Al examen físico sus ~ signos vitales son normales y no presenta otras alteraciones. tranquilizando a los familiares.. . mantener en observación. El diagnóstico más probable es: · a) Rotura del tendón aquiliano b) Esguince de tobillo grado 1 e) Esguince de tobillo grado 11 d) Rotura de la sindesmosis peroneo-tibial . indicando evaluación psiquiátrica ""l . ..<. El nóstico más probable es: . sin secreción./l~~ueratosls seborreicas ~uerat9sis actfnicas · e) Léntigós solares d) Car fnomas espinocelulares e) O matitis· seborreica Un paciente de 35 años presenta rotación e inversión f~rzada del pie izquierdo...··· ~ 46) Un Qáéiente consulta por dolor ocular intenso.e) Fractura de tobillo d . al tropezar en una scalera. Las pupilas son1socóricas y lo reflejos fotomotor y de acomodación se encuentran conservados... evolucionando con intenso dolor e im.~ ~ . ·· · . La conducta más ade(:uada es: . asociado!? . 19 qi:J~ ~e impid ~brir el ojo. ·~... · . d) Dolorjl6dominal e) Dis na 48 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por pérdidas de pequeñas cantidades de orina -< b) La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta contracciones no inhibidas en la cistomanometrla < e) Ante un escape continuo de orina. ~u \ b) Enviar a domicilio. ásperas al tacto..+o r '{\1\Ci. urinaria de esfuerzos d)-La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de_ resolución quirúrgica ·"' /é) La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo limpio ...Y~-especialmente cle]ñS:-maléofos.int. especialmente al estar expuesto a la luz.. ~ ~ J V'! hombre de 65 años presenta varias lesiones en la frente y en dorso de las manos.$ociclitis ..a.... no ginosas. solevantadas.J ambulatorio en ~1 policlinico de salud mental .S o \'-.. d) Observar ppf 6 horas y en caso de no presentar empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos inhibidore~ .a. debe sospecharse una incontinencia "(._.anso dolor a la Q!!pación de la zona. de lento crecimiento.

:dl' or mm3. 'Útiles p~ra estudi9atologias poco frecuentes . t 0 {37. glóbulos blancos.. ~ ~ ~ ~ 53) Un ~aéiente de 60 años consulta pctr intenso dolor abdominal. razón por la cual evita ir al metro Y. K: 4. opresión precordial.. • • J. La radiograffa de tórax demuestra edema puTmonar y el electrocardiograma sólo muestra alteraciones tnespeciflcas de la repolarización. esos eventos.. s~les a la palpación -·-'\ ~olor muy intenso.. ~sófago><.Malestar al permanecer quieto. porque cree que podña sufrtr un infarto en alguno de . disnea./ b) Sue~e·ser de baJo costo ./q "!rastomo de pánico sin agorafobia d) Fobia social e) Fobia especifica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ ..b) BalismoL Movimientos reptantes de grupos musculares pequeños de la zona distal de las extremidades -' \fJJ ru . __ . que impide la apertura bucal d) Náuseas y vómitos alimentarios en varias oportunidades e) "Vos de papa caliente" y ronquidos en el sueño X" e e ~ ~ '!' ~ ..7 mE. pH: 7.. de 6 horas de evolución.difusos bilaterales.· · Fiebre de 40°C. _5l _.f L. d) Cáncer..A. ~ 52) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de palpitaciones.Q..Aumento del tono de un grupo de músculos .X ...t7 mg/dl.. ~ .:trPancreattus aguda e) Infarto agudo al miocardio E~~iirci~na c=~d res:]a y ten ene a a a 1potenslón Al examen flslco presenta pulso de 1~ . / ~ Q V\ . s~oder Identificar un desencadenante claro.3.. / rmiten determinar el pronóstico de una patologia r ~ Cuál de las siguientes ncer de pu!món áncer de cólon "" ) ncer de .. BUN: 30 mg/dl.l~ . de instalación relativamente rápida. que se alivia con cambios frecuentes de posición-~ ji(Di 6nla.. e) Per 1ten calcular el odds ratio . . ~ ~' ~)Jr9storoo de angustia con agorafobia --'l N'-L~ 1 t~ . .8 mg!d_l. Está muy preocupada por lo que le ha pasado.5°C auscultación cardiaca con ritmo regularen 2 tonos y uscu tación pu monar con e á. asociada a compromiso del estado general b) Presencia de múltiples adenopátlas cervicales. epigástricoLirradiado a dorso. ~ a) Trastorno de ansiedad generalizada " ..y. plaquetas: 400.~..~ ) Respecto a los estudios de casos y controles es FALSO gue: a) Son ml!..\l t\. ___ _ hematocrtto: 32%.. Cl: 97 mEq/1. \ • e)R rkinsonismo-Temblordereposo~ oJ:L~~ -1 \1~'-.. N'~(Eql!.>-~· e) ~catiJ./e-Z.:té estómago · e) Hep~Ócarcinoma · p~tologfas ti~e mayor sobrevida? ~ ff' ~ ~ ~ 57) é'uál de los siguientes enunciados es más representativo de una amigdalitis pultácea co Jicada? -. Pa02: 58 mmHg. / ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ) A 54) ¿Cuál de l.t __ ..~.1 mg/dl. Luego de esa vez ha presentado 3 episodios similares.qfl. PaC02: 40 mmHg·. En sus exámenes de sangre presenta creatinin~: 1. El diagnóstico más " \ / ' probable es: ...> billrrubina: 2. El diagnóstico más probable es: a) Disección aórtica b} AccideAte-vascofat-meseotérico e) ~ración de úlcera gástrica . asociado a vómitos alimentarios marc e • neral... sale siempre acompañada..fJv('J--'--Q.\ ~-~~~~ . GOT: 230 Ul/1.000 por mm3.. P iten determinar causalidad . Ca: 7.Movimientos reptantes de la lengua · " .as siguientes asociacione·s entre patologra y cUnlca es)_ncorrecta? a) Disquine~ia tardla. parestesias y marcada angustia.. mientras estaba en el metro.-V'\. e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ PA: 0/50 mm" g.

50 150 ~.en el que obtendrá gra~tilidades.s... muy Intenso. con la siguiente información (Valor aproximado): • Cáncer de Ve"i a Fumadores No fumadores TOTAL Sanos TOTAL 100 100 (.squjzofrenia . El se _ve muy molesto con su sit~ación y refiere que sus familiares no confian en él y por e~ ·"· dejan}~. (. so> ulpaciente de 32 años es trardo por sus familiares..QY!eta. ·d) De resión psicótica e) Tr. pero su timidez se lo dificulta...oclada a parestesias._ p:1 -~ .. dolor lumbar. la conducta más adecuada es: a) Iniciara anticoagúlación con hepanna y sohcitar eco-doppler de e>dremidades inferiores b) Solicitar pletismografla de volumen de extremidades inferiores ""><' e) Realizar un bypass femoro-femoral d) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografia femoral ' e) Solicitar Holter de arritmias e iniciar antiagregantes plaquetarios ~ ~ ~ ~ f7 ~ .~0 / y sé despierta temprano....50 1 09 .> ks~ . 350 550 \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... e lnfarto-mesenté~. hlpertenso..e(frast'orno bipolar en fase maniaca . _. Ha presentado varios episodios de·vómitos y a la observación se aprecia muy. . ya que presenta ideas extrañas v está muy ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6 ~ ~ r----- ¡ 2) Cuál de los sjgújentes parámetros es más adecuado para medir la t!roductlvldad de un ndice de ocuyación de camas Número d~pacientes hospitalizados e Promedi oe dlas de estadla · d) ecurs · s prop os genera os e) Nivel e endeudamiento h~ - ~ ~ ~ ~ ~ ~ 63) paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no se relaciona con otras personas.. para pr_oseguir con sus actividades.Q. / Q . .D'lP.Quir adelante con el negocio que está iniclando. irradiado a la vulva.. El diagnóstico más probable es: --~-·-a) TraslOfhO delirante crónico ·x· b) l.. ~~ o·. /.[eDdar ..yecto que ha decidido ~. esenta.h o. El diagnóstico más probable es: a) Depresión b) Distimia ~~ ~ia social ~~~~~torno de personalidad evitativo · · e) Slndrome de Asperger ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Habla mucno y pasa fácilmente de un tema a otro.frritL~~. ~ ~ ~ 59) Calcule el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga. .§l~51~ d..67 d) 3.. Trabaja hasta avanzadas horas de la noche en un nuevo pro. Por esto evita los trabajos en grupo y no acude a estas ni otras actividades donde deba intera~tuar con ·tos demás. portador de una arritmia completa por fibrilación auricular.lico renal d) ielonefritis-aguda .~ ~ ~ 58 n paciente de 54 año.. P.oo -6) 2.Jn.17 b) 2. de manera súbita:dolor eñ1a extremidad izquier~c.-habiendG-incurddn en gllllldes_gtu!!º... EL diagnó~ltico de sospecha es: a) Col~ stitls 'Sgada b) Coreetncolitiasis .. desde hace 1 ora. p que se considera inferior y teme ser rechazado.>y> 6. Al examen fisico e aprecia palidez y ausencia de pulso en dicha extremidad.._. Refiere que le gustarla tener amigos. X · 300 400 o 200 a)0. storno adaptativo Una paciente de 24 años presenta.

de manera urgente e) Ho~· · "mcial::an~lgéslcos y amin.--' "" d) Solicitar ecografla renal y vesical .éENABAST y luego los asigna al consultorio d) Los compra Servicio de Salud y luego los asigna al consultorio e) Se c:zop fi al proveedor más barato y c:on menores tiempos de_ ~!2~ega / --'\ ií ~ ~ "' " " ~ ~ (/!' ~ 66) Una aciente de 35 años presenta una fa~ctura de te'mua:. ·-. ¿A qué tipo de estudio córresponde? a) Casos y controles "-. · · dJ're) Solicitar TAC de abdomen y pelvis . sin compromiso del tfmpano._) a) Solieitar-perftl uretral .precin.fld.Jábitualmente son de origen maligno · 1}-YFrecuentemente producen dolorx 7~ R7specto a los nódulos pulmonares solitarios es cierto que: .. ¿Qué situación NO le parece"ácorde con este diagnóstico? a) Ynabietas cuando no se hace lo que quiere __. b) Solicitar uretrocistografia retrógadª endoscópica ~.Jglic6sidos endovenosos 5 Cómo se comprah los medicamentos en los consultorios? u. sin dismoñia.Oer" teffiRela¡:iJ:¡gologlf!..' con abun ante otorrea. diagnosticadas de obesidad y a 500 personas. fumadora. asociada a otorrea.A !..} ~) ~ · __v/v . . con peso normal.) Buenas relaciones con sus compañeros de juegos ~ " \. El diagnóstico más able es: a) Retraso de la consolidación . p ~ . ANCA y complemento ~\-e Q. Al examen ffsico no se aprecian alteracion·~s. caUdad-y-garantias_. · _2-1{obos de p~qúeñas cantidades de dinero a sus padres e) Actitud ir_reverente al recibtr una orden_ / .Pdtome compartimenta! ~~~trofia simpático refleja · e) Retracción isquémica de Volkmann 67) Una paciente de 54 años.. Al examen ffsico presenta • ftante dolor a la movilización de los artejos y seaprecia adelgazamiento de la piel del pie derecho minución de los fanéreos.derec. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 glóbulo.• ~e) El quiste hidatidico pulmonar se diagnostica mediante ecografía de tórax -~ e ~ ~ d) Las radiografías previas no suelen ser de mucha utilidad ><" e) Los nódulos parahiliares se biopsian mediante punción percutánea.. que día a día se hace más intenso.eiÍina más ác~do clavulánico oral y analgésicos iciar cip~ofloxacino en gotas óticas y analgésicos d).9 (J.1 / 64) Un ...>J(J. e) Sollcttar ANA.--' 68) Se realiza un test de tolerancia a la ~1lucosa a 500 personas. durante un accidente de tránsito.sfntomas.~ritema d~ducto aud~~xternq.--... Evolu91ona con importante dolor. la creatinina y los electrolitos plasmáticos son normales. b) Pseudoartrosis (no unión) ~~ §J.. _9.-"7ri(-~--CQffioran a disUótns p¡:eveeEier-es.seutiA-Su. Se compran al mismo laboratorio os compra la·. presenta hematuria en 2 ocasiones. La sensibilidad y los pulsos distales son normales.e~S ~e \.. Al examen ffsico se observa a lcf.la'ciente de 35 añC?s presenta otal ia intensa. onducta mas adecuada es: ciar amoxicilina oral y analgésicos ciar amox~.. . sin otros.' •.r--J~ f ~ ~ -o ~"\~e_._/e) Inteligencia normal _. determinando la cantidad de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en cada uno de los grupos.. /1(}.s ro os por campo. guiada por imagen ---------- f' ~ ~ ~ . El hemograma.r y/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 69) Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante.. b) E sayo clinlco ohortes ansversal ) cológico ~ ~ ~ ~ - (/'-. La con ucta más adecuada es: '"u..

a ~!!-!~~""~s::m~~~-~~-a~~~ore!>.~J \f .viY..Oc::os_y__kl senst~thda-d· es nor~. ~ ~ ~ ~ ~ Ji ur encias por haber sufrido una cefaleaJntensa instaurada de manera hn•sca tras haber realizado un fuerzo físico. de los siguientes hallazgos cUnic:os NO apoyarfa el diagnóstico der::-----. iendo norm-ª1 el resto de la explo~=aGién-ltew:ológlca. El diagnóstico más probable es: a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.· ·· Blefaroespasmo.~ J_ \. un ¿Cuál polineuropatfa)m ···-·--· " "' ~ ~ ~ aciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ) Fasciculaciones. El diagnóstico más probable es: .. O' d) Espondilosis cervical. .as. Q. fA ~ _ V~) ~ ~ (!~!' Paracetamol b) Vitamina C e) Ergotamina d) Sumatriptán / é} Flunarizina ~Cuál de los siguientes medicamentos es útil para prevenir la recurrencla de jaquecas? ~{r:....· 'nd' ~ "' e) M1opatia t1rotóxtca con fasc1culactones. con diploplaen al mirada lateral izqu!erda.. ../ Pruebafiepaso No 7 NEU.. en iembros superiores.lry sin~roíne de Horner....mias!énico tipo ~aton-~ambert \.a)"tsclerosis lateral amiotrófica. e) un'a miopatia hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular. / .../ d) Una 'Parálisis dellll par izquierdo.. . normorreactivas de la luz.. rigidez de nuca y una tensión arterial elevada. •.. En la exploración se aprecia fotofobia. acude al-servicio de . sin dpfor.fi---.fistologlco demuestra signos de dene~~~~~-1} ~-~--n:_l_ultip. atrofia y sciculaci~s en varios grupos musculares de miembros superi~s. ~. 4) sigu~entes (A ~ ~ ~ ~:rmo 7~os.r~trejos os. "''--' .-ºl!!E'~Jª-~di~ª-de uerz.e_fyerza. 2)~a mujer de 60 años con antecedentes de ja~ueca e HTA en trata..miento.. asr c_o~_Q.~ r~P~-t " f.t.qúe p~Jdida_de fun~~~.. · 0. d) ~troc_9111s. J.r.eJ Signo de Bab1ñsk1.é.~~~-~-~~1:'-~~ p_~Qximal. ~os ...teotendinosos.efPérdjda de movimientos asociados en la marcha... La exploración neurológica evidel')_cia_p_é[dida./ "' (!A ~ ~ .. =::}\!. · ~ ~ 0.. b).. ~ tfRoturá de aneurisma sacular intracraneal. e) Hipo~Flfa.e) Cefiilea producida por una subida de la T.e·jaqueca. .{cuál de lo·s· hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?: ...-re) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.!)' ' b) S~ndrome. ~<: b) Tumor cerebral. .. En la exploración ffsica se comprueba la ex~tencia de tiñapfosis-izquier'éla..... . ~ e) Crisis d. · fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una pá'ciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda.~ J lf\. Demencia al inicio ) Mioclonías. con unas pupilas i 6córicas y.. de acude a la consulta por furu:.ÓLOG(A + SALUD PÚBLICA ~ /. ·El estuaro electrc.v:mm. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?: ) Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis Múltiple. son.)\~rofia musc~l~r.@j¡ múscuros-coñ-coñaucción nerviosa sensitiva normal.B' ~ " ~ " .A . ~ ~ ~ ~ / .~'"=-~_. /01 Una Miastenia gravis. Liria paresia de la abducción del ojo izquierdo.... .d.·.za. d) Hipo o agefíexia...

._.. gracias a la asignación aleatoria ("randomización"}. e) Invalida el estudio. hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos.. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas.uficiente para obtener grupos ..l?· 10) Un r:tiño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izqu!eréla.ANDRÉSTORREALBAli Médlco CiruJano Ru\.. Dr...2. ~ · Li l • e) TetrapJejia d) Ane. que luego se extienden a la extremidad superior izquierda.tesia de las 4 extremidades ... 2} Suponga que en un ensayo clinico hay diferencias entre lo~ grupos en algunos factores · pronósticos.JNJ~CO • / 9}'Un paci~nte de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y éonversaciones repetitivas. homogéneos. El diagnóstico más probable es: ~) Demencia senil b) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy d) Depresión e) Demencia vascular c.Pótensión arterial J' ~ (\..7) Un paciente presenta de manera súbita hemlparesia izquierda.. e) Indica la necesidad de reanudar la Inclusión de pacientes en el eBtudio. con traumatismo cervical y sección medular a ltura de C5. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? orteza cerebral ápsula int~rna ~ c)Tálamo ~ Troncoencéfalo --:~ Nervios V'· J 8) U ~·áciente d·e 34 años sufre un accidente de tránsito. ya que el número de pacientes incluidos es im.. d) Invalida el estudio. _ 11) Estl usted evaluan...:15. ' Haría necesario utilizar alguna técnica estadlstica que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos..do una prueba diagnóstica y finalmente s•~ encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad SI 8Q r NO 100 ~-ru_e_b_a_N_e---t~iv~a------~~2-0--~~-80-0----~ / ~ ®!l ~:·-\ 1 / J>5 A partir da· ella y redondeando decimales....e) HJ. ~ El valor predictivo positivo es del 1O% y el valor predictivo negativo del 20%. ¿Qué etijologfa es la más probable entre las lanteadas a continuación? ~ a)épilepsia lónlcoclórllca . señale cuál de las siguientes áfirmaciones es.-Epi1eps1a m1oclómca Lesión focal ·..... d)1El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11 %.936.Encefalitis-'lirat___ e) Grisis-e~twulsiva·farmacológica ·-. ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos. VI y VIl derechos. A b)_.. ~lyalor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%.)U. e) ~1 valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%.e_") C A ) lnContinencia urinaria . siendo seguidos de lenguaje in 6herente y finalmente una convulsión tónico-clónica. al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas. como salir a comprar o llamar por teléfono. ¿Qué alteración serfa MENOS probable de encontrar? arálisis diafragmática ~-vVU!) C. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: a) No. ~1sociada a compromiso de los pares craneanos V. d) ..726-~ . verdadera: a) El v~lÓr predictivo positivo es del 56% y ·el valor predictivo negativo del13%.

. Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo . El fármaco presenta una tasa de mejoria de 98% y el fármaco 8 de 90%..er ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: Que a menudo requieren muestras de gn:m tamaño.-r·l ~ ~--. para las neumonfas S 111. El ~ 15) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadfstico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario Incluir 100 sujetos. f!" · ~ 17) Para determinar la relevancia de una ·~nfermedad infecciosa grave conviene ocupar: a) Mortalidad _géneral . antibióticos (fármaco A y fármaco 8). ··· b) No. sier. ..c).s.as..-l e) Costo-b. " '!' .. .ar-los.-d_. para que un paciente adicional mejore. En. (P < 0..¿ ~~~ ---'f) Jncid~tlcia 1 /d) Pr valencia e) sa de ataque .~ \-.-.... Según las tablas de Tanner-Whitehouse.A.JaFga-dl:tFSeión.rl e~~..· ··G· .... ¿Qué significa esta expresión?: a} Et15% de los niños de 5 é!ñQ. d) Que-sueleR-ser-eams-y-Eie. ..~ ~~' ~ontrolar el corre. f!!' . '\? ..~1 niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de Jos niños de su edad. / 14) Un niño de 5 años pesa 20 kg...s_p~tudiaumf•~rmedade. Se calcula el dinero adicional que y que Invertir.. Se administra cada antibiótico a '100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. + CA.. b) Costo-utilidad~ ~ '-'" ~. ._p.~----------·-• / ' ~ortalidad especifica t...npre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a Jos de otros estudios " · peque~os sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión. ya que la probabilidad de encontrar diferencias. 1.tlrsos-de. \('~: · .o_mír:aimGr2-Q-kg.. tAV' ~ l d) Minimización de costos e) Efectividad / ¿"' .. ~ . ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables..apr~ximadameRte-2Q-kg-.'Un estudio compara dos tratamiento~. ~ ~ ~ " ~ ~ 8) Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos.-Cam.. b) El oitlo-pesa-un-TSO/omás--que-etpromedio-cle-les-AiAes--de-st 1 edad.0 ( \'· ) ~ Costo-eficacia . . )rSu mayor susceptibilidad a incurrir en seHgos respecto a otros estudios epidemiológicos. e} Que no permiten deterroinat:Jaadds. ~ (I1A . ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo. es baja cuando el estudio es pequeño ..tatio. _. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos? f i t de Student b) Chi cuadrado · e) r de Pearson d) Análisis de Varianza e) Riesgo atribuible 9-X ~ . ~ 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg . si éstas existen... e) Que no son adesuado.J.em~fi®. ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el ¡ ¡(legar a él antes de hacer el estudio._.ultados?: • ·· ú ) No.J (Jf'b \ . al utilizar el fármaco A.íJ (C) ·st.: . . G ~dministr.SJ:ar..Ó---1. ~ ~ r G..A \J.001).Onde7 .(?Jacientes incluidos. Suponga que en todo lo dem¡ís el estudio parece correcto. f!' d) No. ·la ·salud ·públioa · (~)Entregar el. EID lugar del fármaco B..-. ~) Si. ~ ~ fA / ~ ~ ~ ~ ~1 ~- ..cto funcionamiento de Jos laboratorios públicos y privados c..000 y con e'l fármaco B cuesta $20..aporte-per cápi@ -·-- 19) EIISP tiene como una de sus funcionr~s: L-Q c e---l · 1 N (\ ~ tí'\-.esan.r~. sin embargo el tratamiento completo n el fármaco A cuesta $100. vista del pequeño número de ~ .._ e) Si..J b) 9scalizar a las ISAPREs . e) EI-75Wo-t:le-les-Aiños-de-5-añes~esaA.tát. este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad.. . ¿son creíbles los re!. qué tipo de estudio corre$P.000.. ~ ..x · "" a) Realizar autopslas-de-fallecimientus-trapmáticos·y-suicidio~ \'J'--t.. · · .

Esto quiere decir que: ..e.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se 'Ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes ·· · ·b) Hay dlas.1 ~ ~ ~ 2 J.4f~durante el mes hay un 10% de camas que no fueron ~!ilizadas .que. Al) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ····-···- ~ ~ ..Jn hospital tiene un fndice mensual de ocupación de camas. / / e) Lbs-paeientes·tteri~lfllrnralta-rotación ·· _.Jlospital siempre tiene algunas camas disponibles . .. del 90%.el-RGspitakurtier-te-eamas-EIIspeRibles ct~l. . .....ao.

\... manteniendo una conducta expectante respecto al parto Y d} Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas JV . de 24 horas.."-'v'~ \i e} Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos "S----·.. ecografia transvaginal.S. FC: 124x' y PA: 80/50 mmHg. e) Postparto ~ -r· t ~'\? 1 ·t"> "k d) Aborto completo.:o-~... . ~ ~ 5 ·) c::i.> \..potlmias. .~ ~ A ~ 1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa.)~- · r... Evoluciona con ~~ ¡c ... ~~~'. constatándose varios valores mayores de 140/90./" 4r. No presenta otros síntomas. progesterona plasmática de fin de ciclo..-~~ d)1ntclar med1das generales y metformina e) Iniciar medidas generales e insulinotempia . por genitales.. con .ejeFelcios :==->)··.v'"-v'-J. La conducta más adecuada es: a) Solicitar ecografia transvaginal y decidir manejo según hallazgos .rl.A 4 ~ 'A ~ ~ 1/1!\ ~ dej~92 mmHg en un control ginecológico. ~. confirmado co est~--Q.. \ . ..La.. ~~ (A_.. l ·- ·~~e~ o 1 .:..do claro.. cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea. .-U.._._.o 0 olor a cloro. presenta presión arterial G 3) Una mujer de 25 aftos...~-lnicia~a_y. " .. --->l~rueba de Coombs indirecto positiva v' ~ r-G!> :S.irl~QJotenso y metrorragia....."-~ ""_ v... tiempos de coagulación.J r~ .:. . La ecograffa obstétrica ....¿_..) ·~~ v-Q' • d) Embarazo molar t¿~ o--~·.-sU.<--~ .1 .. . clear~nce de .J--of (... '. El diagnóstico de sc•specha es: a) Desprendimiento de placenta normo inserta ~ ntO ~-. . con frialdad de extremidades. _ :'· c_Y"C/ (ta ~ .. "'= • b) Inducir el parto con misoprostol ~dministrar corticoides y antibióticos a la madre. Se controla la prE!Sión arterial en varias oportunidades durante 6 horas. "' \ r-.. ~V d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios ~¿.. que muestra glicemia de ayunos. --::¡---··.../prueba de Hegar y decidir manejo según hallazgos \.-\:--) ~ a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ú / <.e- ·----- e 1 f.. con oligoamnios./' e) 28 semanas de gestación . N- - f t\ \ o· J· \e~ \ ó 1 .) ·..'--{. -->)~ J--~oy.~.Q. ·~'-demuestra un feto en cefálica.o ~ · ' .A.:¡..:.f' -e~~~" . d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno ·-----?elTranquilizarla e indicarle CllJe puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio '- _ .. pruebas hepática:..:\-S vu'.L~ _&. consulta por dolor h~ROQá§.'. ~ 6) Una mujer de 25 aftas consulta porquet presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo.. proteinuria ~ •. como parte de un control del embarazo. La conducta más adecuada es: /0~~~-r/'-_ a) Interrumpir el embarazo por la via más expedita ~~c._~O\ e\.< ?yo V"'..sM~ Al examen flsico se apreéia pálida. u r'\= r )""Ct•i---.de 100 mg/dl y de 155 mg/dl./> ~ es normal y el test de cristalización presenta formación de ...y-or-to. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales.. i~~--v-<.creatinina.uaL_.menstr..' ( ~~mniocentesis una paciente embarazada.Bh negativo? . .. '--·"-· -~) Embarazo ectópico roto ~ ~ ~ . .. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios nonnales del émbarazo. · ~ ~""\-· \ ~ ~ c. primigesta de 30 semanas..r~ b) Rotura uterina r ~ e) Aborto incompleto l_.. pero desea un nuevo embarazo...~ e. í.l~... 9 ::.. -~~ J_.. ~ u t 4) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-0 a 1 f' 1.. ~~ · ~!A ~ f!!!!!' ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una paciente de 22 años. ~A. e ·~ (. LDH. ·-)j.. e) Solicitar hemograma. "· .'"'"'' J. -\. desde hace algunos días. sin otras alteraciones.. ~) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas. IJ.A r '~..:.. La conducta más adecuada es: --?a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa · b) Solicitar hemoglobina glicosilada ~ . electrolitos plasmáticos ~--.C detección de beta-HCG urinaria.. .J 1'-"' ---~e... 0 r· ~ SóñCñar protemuna de 24 hora]) <<o v .. La especuloscopia..-0 ~c...\._. a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral...... El registro basal no estresante "\ C-e es tranquilizador....~ d ft~Jídlcar dieta.J. cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de liqui...<.. La conducta más adecuada es . \... '¿. _... .. hojas de helecho"..Stlspendel auticonee¡:¡tj)Jes-y admtmstrnrprogesterona en la segündcnnitad-del-eiete.. <.:::.L....f .. ejercicios y alfametildopa > ~ -~ 4. ~ fi'A_____ (A ..~ 2) Una mujer de 36 años.

.) .arÁ. b .A.) \.d~ ~' \. a ~~~ .. sin uso de medicamentos / .1S' j) :> ~ · . e) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~ · ._ .é o o ~~ . \.. .D 7) El pyntó de reparo de la presentación de cara es: ·-a) fantanela anterior b)".b).:.000 g -?:.t'') ~y.J.p-o_ .R..· ~J.500 g ·-z.J . b-: o . ..000g2.erva en: · b) Embar~io molar. anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados · na gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. amarrillo verdoso./ 1 O) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente: a) 500 a 1..500g ?'-\ ..Jiministr~r sulfato de magnesio. -_y... p ?) 9) Paciente multípara de dos en trabajo de parto.-..::guir? ~~" ..000 g ·-z.. b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos · ..ooo 9 b) 1 000 a 1... embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos e) Emb~r~~o molar...• ·· A Fnterrupc1on InMediata por la vla más expedita /.\d.500 g 3..-.-~G . ' ) acenta previa e) Rotura uterina · d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario .•'2. ...~ ~~'t?·~ 1 -~- ~~ r e ~-~ . ..Ojos -~e) Nariz d) ¡3oca tfMentón 8) /-L:a elevación de la alfafetop~o~ ¿a) Síndrome de Down . .fniciar {$Uifato-da... ~9GWS-del-t~:~ee-Reu~=a~ ~~ \!JO \. climaterio y uso de progestágenos exógenos d) Ab rlo completo. Al en físico destaca útero hipertónico.. ¿Cuál es la cc•nducta obstétrica a se:.--- &!0· _~ 11) Una paciente con preclamsla severa presenta cefalea intenna y luego una convulsión tónlcoclónica autglimitada.~ .:\ L. '-e yKsoo a 2.nistrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia d) Aqníinistrar sulfato de magnesio y solicitar tomografia axial computada de cerebro e) Realizar cesárea inmediatamente.. climaterio y uso de estrógenos exógenos barazo normal. con reacción de Arias Stella se obs..'v~ .a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea .d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino .magr:lesi9 estabilizar a la madre e interrumpir e! embarazo / e)" Admi.. ~ Mantener una conducta expec~perroitiu.-' . e) 2.¡uS-GGAtinúe el traeajo.. buena variabilidad y presencia de aceleraciones./___. cuyo monitoreo muestra una FC f~tal .· ~ ...Úi ___ A e) Trisomia 18 . embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos / · ~~La· biopsié} éndometrial.. ~--~ e .. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido.. / -Y es un marcador d•e: · (. corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol _. . L~ conducta más adecuada es: /. El diagnóstico más probable es: sprendimiento previo de placenta normoinserta · ... -~)¡ Aborto cqnípleto.!?~ ~in... 2 ~2..J.

.C...\ .-. ¡y c. con 4 cm de dilatación y membranas íntegras. . .:..v-v---....<.¡ o • ~ ~'l p. ·· e) Niveles plasmáticos de beta-HCG .o ~..--\. La conducta más adecuada es: ~ '· .. /' LJ../ especllloscopfa demuestra salida de sangre y restos ovulares por el OCE.Q_ -~ c.-:>..-'á} Slndrome hipertensivo del embarazo J~ · (_(v ~ ~ ~ ~ ("' ~ ~ b} Hemorragia puerperal e} Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e} Embolia de líquido amniótico V -·~ ~ 7 .>' . b) Administrar oxigeno..t . cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante. -.. Q¡ } Solicitar niveles de HCG · ~ . ..) ~b) Occ1toc1na '~-(..Jl~ ~ 0> \~"-'>o_{(· Monocorial e) Monoamniótico 2~ . ~ e) Re aliJar ce relaje de emergencia \~... constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello ·completaníente borrado.>J? examen se. ~·El resto del examen fisico es normal.~ 1 ~ ..~ '-re -. ( ·~ .. ~ 1\ ¡ ·) .. sin decalage._ ....-e... ¿Qué _ ·--L tipo de embarazo gemelar es? ..-=...s un ~ocolítico? ~ \ f· .A-v'""" . / ·.€uál de l~s siguien~es !ármacos.:.v QJ .í .· muestfa desaceleraciones en relación a la mayoría de las contracciones uterinas. cursando uu cuarto embarazo. L..~ ~ ~~en?te~ol ~ ~ ~ 17) _¡. <..) ~~ ..\ -~ 14) Uns:a·niujer de 25 años. ~ ~C)f-._.e_. e ~ ('A ·..()__A {'-. ~~Lo { G\. . .. -:. <.J'o-... poner-en decúbito lctteral izquierdo e indicar anestesia epidural e) Iniciar aceleración occitócica ) C. ' el ~· ).é\_ e"' ~ ~ ~ a) Qiggót!co . (~ g ~.. cJt' r r / ' 15) Una multípara de 34 años...._S.. / d} Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico 0 (l. vi~úáliza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 / _ ....:.) ~ ' 10 e) Alfametildopa d) MetiJergpnovina e) Prostaglandina / xu \.:::»<-( \f~c. La conducta más adecuada es: ~-··-····--e·~ ejar evolución espontánea ~. sin controles previos? a) Altura uterina cÁ.:> · " " ..:_ 0"1... ~ (. 0 t:J d) lnj:liéar reposo y dejar evolución espontánea ..NC7 ~Lp ./') .if ) p>·Realizar legrado uterino .o .:. ( - ~ 19) El una ecografia del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda.. ~(y~~+ c.:::_..!\"\'V ..~-. _ __---- ( ·-s ' ~ ~ ~ ~ ~ 16) La corrtphcación más frecuente de la cesárea es: a)-Hé'morragia intraperitoneal ~) Metrorragia e} Dehiscencia de la herida ~ d} Atelectasia~ pulmonares ~}-lnfecció!J·cfe la herida operatoria -~ '-..P ~ ·· \ ...... Al ... La (._ J' 1 cLL·~!~.y<. c..e.-v~ e) Realizar cesárea de urgencia o---"-"~ f> .. ~n~~lgÓtiCO / ...)~ ~'-"~ ~.. ~ ._pCJ0 .~- '-"o... ..:~<. la ecogratra transvaginal ...J"-\...o _.j( ~ ~..¡c1o {.L-DC. 3 ~z:: b) Inicio de la percepción de movimientos fetales ~cha de la últi~a regla ponfiable y segurª-._ ~ --~~. primera causa de muerte materna on Chile es: ~ ~ .> -..--<\\ --- ~( \ \. (U ~ J r . /)J)·tcografia ~ s.._. de 40 semanas inicia dinámica uterina.b}Ádministrar misoprostol intravaginal \ _.J. Se instala monitoreo fetal que . ~ ~ 18) ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.-.~. en jo con éstas.V .....LJ\.O '"' .. \.

000 00000 00000 46 76 47 48 49 50 00000 00000.oo' .00000 32 33 4 S 6 34 35 36 7 .RUT o NOMBRE: .OO 86 00000 . 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 6~ 63 00000 64 65 66 00000 00000 00000 00000 00000 00000 r- . 00()00 12 00()00 13 41 42 43 00000 00000 71 72 73 14 15 16 17 18 ... ·o CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 A 31 B C O E 61 2 3 ooc. . . oooop ·· ooooo 00000 81 00000 82 00000. 83 00000 84 00000 85 OOÓ. 00._·oo 2 00 3 4 00 00 00 ' 5 6 RUT: · 7 8 FECHA: 9 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 00 000 000 000 000 000 000 000 o 000 o 000 ·O 000 o 000 o oo·o o K 000 O. 19 20 00()00 00C)00 00C)00 00000 QQQ00 00()00 ooooo ·\ oo·ooo 44 <4 00000 00000 QQQQQ 74 5 00000 75 00000 ooooo. 8 9 10 OOC>OO OOC>OO 00()00 00()00 37 38 39 40 00000 67 00000. 00000 00000 n 78 79 80 00000 00000 00000 00000 00000 21 22 23 24 25 26 00000 00000 00000 00()00 00000 51 52 53 54 55 56 27 ~8 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 57 58 59 .oo 00000 00000 00000 00000 A B C D E ooc. 87 00000 88 00000 89 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 ~ ""'~ ~ ~ ~ .

1)·Paciente de 35 años, ce~ada ~~r, cun?ando embarazo d~.3~-~~!TIª-~as, presenta ~PO de. . 10 horas de evolúcion. NtJ"Se registran contra_cciones uterinas ni modiñcaciones tervicales~y-el-reglstro-basatno estl'esante es tranq~Uiz.a.~or. La conducta más adecuada es:
} a) Dejar evolucionar espontáneamente!, siri necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal e) Indicar reposo, antibióticos, corticoicles e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación . , d~nducir el parto inmediatamente con misoprostol -"é)' Realizar cesárea ~·

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1

/ 1 2) En un test de tolerancia a las conttracciones, las
producidas por:
a) C.ompresión del cordón umbilical _..b}-tompresión de la cabeza fetal _.,:>é) H~oxia fetal d) bt1poxia uterina ~)·tompresión abdominal
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CÍ~saceleraciones precoce~ sqn
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/ 3) ¿Cuál de las siguientes opciones, es la causa más frecuente de infertilidad? 1 a) En.dometriosis b) Anovulación crónica e) Factor cervical d1fac;ór'es hormonales ,;;éJ Fattor masculino

<. ,!ta alteración menstrual que se observa cOn mayor frecuencia en pacientes hipotiroideas
'-.. /es:
".../ a) Hipermenorrea b)...Hipomenorrea , : :.. ól~·Oli~omenorrea ,...-: d) P¡61imenorrea e )~~menorrea ·

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/ 5) ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?

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a) Endometrio normal .· _b) Reacción de Arias Stella · - e} Vellosfdades coriales d) Atrpfia endometrial e) Eritrocitos nucleados y normales

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Jli{a principal ventaja del preservativo, frente a otros métodos anticonceptivos es que:

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a) Es más efectivo en la prevención del embarazo b) No tiene efectos adversos e) ..:p.ene menor precio <.dfDisf9thuye el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual ... ·' e) Es ,de ·especial utilidad en las relaciones sexuales, practicadas durante el embarazo

.

V,? Realizar nuevo Papanicolau en un ailo más
b) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e) Repetir el Papanicolau inmediatamente dróerivar a colposcopia y biopsia . .:.· :·~) Realizar cono cervical

7) yna paciente asin~9mática se realiza Papanicolau, que muestra atipíf!lS ~piteliales de m~.cJiano gra..fto. La éspeculoscopia es normat La conducta más adecuada es:

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8) Una .. ~aciente de 24 años, primipara, presenta imp_ortaote..metrorragia,.-luego-del-parto de · un ep{barazo gemelar. Al examen se aprecia .PJt(!ie.nte-taquicárdica, .. normotensa y se. palpa el fo1J.9-0 uterino entre el ombligo '!.. ~~ a.p~f~s.!~ ~i!~ides. El dliagnóstico más probable es: ' .. a~mercia uterina · · . ·. ·~) Laceración del canal del parto . · · · e) Rotura .uterina. . .. . d) Hematoma del canal del parto e) Alumbramiento Incompleto· 9) paciente de 65 años, presenta escapes de pequeñas cantidades de orina, al toser, reirse o al/hacer cierto ejercicios·, desde hace un mes. No presenta otros sin~omas, sin embargo su p'roblema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. La conducta inicial /más adecuada es: / a) _!piciar alfa agonistas adrenérgicos / ~olicitar urocultivo \ . ··d) 'indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pelviano d) Derivar a resolución quirúrgica e) Solicitar ecograffa renovesical, perfil uretral y cistoscopfa 10) Una mujer puérpera de 7 dias inicia dolor y eritema e·n la mama izquierda, asociados a fiebre hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama .izquierda aumentada de volumen, con eritema de la piel, dolorosa a la palpación y de cpr}sfst~rl~ia ligeramente aumentada, de manera· difusa. No se palpan nódulos ni zonas -f~s. La conducta más adecuada es: a)...Súspender lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo '.. ,))fSúspender lactancia materna, realizar drenaje quirúrgico e iniciar antibióticos con cobertura para ··~ "'. ·· estafilococo a u reo ~&-Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactanc:ia e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo d) Suspender la lactancia materna e iniciar antibióticos con eobertura para bacterias Gram . negativas e) Manténer lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para Qácterias Gram negativas
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11)·Úna mujer de 18 i.i\os cursa embarazo de 8 semanas. Consulta por cuadro de metrorragia, fiebre, ictericia, dolor abdominal y gran COinpromiso del examen general. Al -...._____,éxamen se aprecia paciente febril hasta 39°C, .i_~térica, hipotensa, con salida de liquido purulento por orificio cervical externo. Se sosi)ectiari maniobras abortivas. El agente microbiológico, que con mayor probabilidad es el c~usante. de· este cuadro es: a) Escherichia coli ·· · b) Streptococcus- pyogenes e) Staphilococcu.s aureus d)J3ácteroide~ .fragillis · e) Clostridiu~.. perfringens . . 12) Una 1)1ujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, multipara de 3, esterilizada media?.té ligadura de trompas, consulta por hipermenorrea importante. Al examen físico se cons}ata útero aumentado de tamaño, de contorn~s irregulares. Se solicitan exámer:aes do2de destaca anemia ferropénlca y una ecografía transvaglnal con demostración de un ~ioma s_~!>.nJ.~coso de 5 cm y-otro.muraLde...4..c.m. El tratamiento más adecuado para esta \. _,paciente es: · '....../a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Rea.!.izar tumorectomla endoscópica ~};Realizar histerectomra transvaginal
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13)/Primigesta de 39 semanas inicia trabajo de parto. La dinámica uterina es 3 contracciones e11/10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilatación de 2 ~m y membranas ir-tegras. Sin embargo se constatan losiones vesiculares en labio mayor derecho, é9p$istentes con herpes genital activo. La conducta más adecuada e$: · / ....a) ·Realizar cesárea, sin necesidad de tratamientos adicionales ···· b) Dejar evolucionar el parto vagina.t sjn 11eqesidaq d~ tr?Jta~ie.ntos adiqionales e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal d} Dejar evolucionar el parto vaginal y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido e) Iniciar aciclovir endovenoso a la madre, realizar cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido
14) Una paciente de 23 años consulta por leucorrea de mal olor, el que se acentúa durante la menstruación. A la especuloscopia se~ aprecia leucorrea grisácea de olor a pescado podrido, . "'si~.. signos inflamatorios en la mucosa vaginal. El agente etiológico más probable es: Gardnerella vaginalis ·
b)) TCráichd~dmon ab.vaginalis e n 1 a a 1cans d) N.eisseria gonorreae e) .~lamydia trachomatis

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1S) La causa más frecuente de aborto• es:
...a)JJlcompetencia cervical \ / !.bfAiteraciones genéticas embrionarias \,_//'e) Sfndrpme antifosfolrpidos , .. d) Alteraciones hormonales e} M9lformaciones uterinas

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16)'Una paciente de 55 años se realiz;! ecografía transvaginal como parte de estudio de un c;uadro de dolor abdominal. La ecografía demuestra presencia de un tumor anexial derecho ,.de 6 cm de diámetro, de aspecto quístico, con numerosas increscencias. No se observa líquido libre peritoneal. La conducta rnás adecuada, de entre las siguientes, es: a) Observar y realizar nueva ecograffa en 6 meses b) Iniciar anticonceptivos orales, mantenidos, durante 3 meses y repetir la ecograffa e) Realizar punción con aguja ffna y decidir manejo según hallazgos d) Realizar tumorectomra ovárica, con biopsia intraoperatoria y decidir manejo según hallazgos e.)·~ealizar ooforectomfa más anexectornra derechas, por vra laparoscópica, con estudio de biopsia ~ápida ·
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17) El concepto sinusorragia se refiere a: /á) Menstruaciones irregulares .,__ · b) Menstruaciones abundantes y dolorosas e) Sangrado genital fuera del perfodo menstrual ..~rsangrado genital durante o después de una relación sexual _,/··e) Sangrado vulvar, que no se origina en la vagina
18) Un~·~aciente multipara de 2, cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de diab!!tes gestacional mediante test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación. Se inició dieta, sin embargo persiste con glicemias postprandiales cercanas a · ... - 1SO mg/dl. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas má~ y controlar b) Iniciar metformina e) l[liciar glibenclamida

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Atniciar insulina

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. /e) Iniciar una asociación de glibenclamicla e insulina

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"-.../_..:-'·~)··Sohcltar nuevos mveles de HCG ttY.,....

y .ecografía transvag1nal e!n 2 días ..- ·b) Indicar metotrexato · / e) Resolver quirúrgicamente, mediante laparoscopra ~f) Resolver quirúrgicamente, mediante.laparotomra _.·e) Dejar evolución espontánea, sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos
i

19) Paci"f~nte de 20 años, con men~truaciones previas irreguJares, p_resenta atraso menst1·ual de 6 ~émanas por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Presenta dolor abd9ininal, sin metrorragia. Se solicita ecografía ~pthsvaninal que no muestra saco embrionario intrauterin~. Sólo se observa endorrietrio en1arosado, sin líquido libre péritoneal. Se controlan niveles de gonadotrofina corlónica (~CG,) cuyo resultado es 1.000 /~9J~~ conducta ~ás adecuada $5: · .
.

20) Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus betahemolítico, grupo B (S. agalactiae). La conducta más adec~ada es:
a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b}¿ni~iar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto ~~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto d) ~dministrar penicilina er.~dovenosa al recién nacido e) ,.Realizar cesárea

)~s movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico que eSi informado como 8/10, con líquido

t1) Paciente de 35 años, cursando embarazo de 36 semanas, consulta por disminución .de

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· amniótico 0/2.' La conducta más adecuada es: a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente b) Reali~ar nuevo perfil bioflsico en 2 dfas y decidir manejo s;egún hallazgos e) Solicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo, según hallazgos
d) ~pt~rrumpir el parto por vfa vaginal ·
);r~ealizar cesárea de urgencia inmediatamente

22) La causa más. frecuente de retraso del crecimiento intrauterino, de tipo asimétrico es: .. a) Constitucional ..... ·· b} Genopatras .", c)J,nfecciones intrauterinas (TORCH) kq) "1 nsuficiencia placentaria ·7 e) Deficiencia de insulina fetal
}~lJil examen más importante para detérminar el pronó!stico de un embarazo gemelar es: ··' . ?J-La ecograffa obstétrica del primer trimestre · · _.. ·b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecografla ginecológica del tercer trimestre d) El ecodoppler de arterias uterinas e) ~1 ecodoppler umbilical

~4) El período fértil se extiende desde:

-~/- b) 9Jnpo dfas antes hasta cinco dlas después de la ovulación
_c}. . .Cinco dfas antes hasta el dla de la ovulación

.....-'a) Un dfa antes hasta un dfa después de la ovulación

•. ::---;:>(f) Diez dfa antes hasta tres dlas después de la ovulación
../ e) Siete dfas antes hasta tres dlas después de la ovulación

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~
25) ,¿Cuál de las siguientes opcionc~s orienta mejor a una causa ginecológica de dolor a~dominal crónico?
., a) Dolor abdominal hipogástrico · Dplor abdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal .., c)..-OoJor abdominal cfclico, relacionado al ciclo menstrual .4) Dolor abdominal que cede con la eliminación de gases ..-- e) 091ór abdominal, asociado a cefale·a y dispareunia superficial

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26J' ¿Cuál de las siguientes vacuna:3 está contraindicada durante el embarazo?
a} Antigripal ., __ _,,6) Antineumocócica e) Anti hepatitis B .__. d) Antitetánica ._!3fAn~ivaricelatosa
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27) Paciente de 25 años, consulta por dismenorrea intensa, asociada a dispareunia profunda y ~·isquexia, de 1 año de evolución, que ha ido en aumento en el último tiempo. refiere l~ucorrea. Al examen ginecológico :se constata dolor a la movilización cervical y a la ····-palpación anexial. También se cons;tata cierto grado de inmovilidad del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:

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a) Cáncer de endometrio · b) yrQ~eso inflamatorio pelviano -~~dometri.osis ....éJ),..Mtomatosts e,)" Neoplasia intraepitelial cervical

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.·28) Una adolescente de 17 años, sin1 antecedentes de importancia, es traída por su madre ya / que aún no presenta menstruación. No presenta otros síntomas y su desarrollo puberal es normal. Al examen ginecológico se observa himen perfo'rado y el resto del examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:

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a) Iniciar/anticonceptivos orales b) Sol!éitar ecografla transvaginal e) S~Jicitar TSH, hemograma, lndice de~ andrógenos libres, prolactina, FSH, LH, cariograma, a,X)(;ifostenediona y 17-hidroxiprogesterona ·;il}- Solicitar prueba de progesterona _/.- ,e) Iniciar pulsos de agonistas de GnRH
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....

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~

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29) Una paciente de 35 años, cursando em~arazo .C:Í~A~tsemanas, consulta por fiebre y leucorrea purulen~~- Al examen se constata-r=·c: 130x', PA: 110/60, t 0 : 38,3°C. La especuloscó.pfa demuestra salida dEt exudado purulento por el orificio cervical externo. En sus exámenes de sangre, destaca leucocit~sts h~~t~ 1.8.00.0 y elevación de la PCR. La siguientes, es: -· .. conducta más adecuada,'CJe··entre

las

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a) Administrar corticoides, antibióticos •3ndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar b) Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del lfquido amniótico e} Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos d) Solicitar urocultivo, radiogratra de tórax, hemocultivos y decidir manejo según resultados ~)';,.Administrar antibióticos endovenoso:s e interrumpir el parto por una vla expedita

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El punto de reparo de la presentación de cara es: ) Fontanela anterior b) Ojos e) Nariz

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8) La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:

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::. . f Sindrome de Down

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~fect~s del ~L-> e nsom1a d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino

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~.) Paciente multipara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presem:ia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido con meconio fluido, amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b} Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos e) ~al)imación fetal in útero seguida de- interrupción del embarazo -~;tol~litener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
_. 10) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:

~

,/ a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g e} 1.500 a 2.000 g j.ft.OQO g 2.500 g r~· e) 2.500 g 3.000 g

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.11) Una paciente con precJamsia severa presenta cefalea Intensa y luego una convulsión tónlcoclónlca : autolimltada. La conducta más adecUi~da es: ''-.._.../' a) ~dministrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol . .;;btlniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el. embarazo e) A<:;lmir:~istr-ar-lorazepam y realizar cesárea ·de urgencia d) Adm.lnistrar: sulfato de magne-slay·solicitar tomografia··axial computad~!' de cerebro e)'.Reaiizar cesárea inmediatamente, sin. uso de-medicamentos~
.......

~
~

.

V

12) ~ biop~-~~-~·~d~~-~~ial, con reacción de Arias Stella se 1/ _p)'i~~borto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenosobserva en: ·... exógenos_.
·· b) Emb§JJazo.molar; -embar.azo-eetópico l' uso de estrógenos exógenos e) EmJ):ár.azo-molar; climaterio y. uso..~~ progestágenos exógenos d) A~orto completo, climaterio y uso de e strógenos exógenos e) _Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados

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.

/1,3) Una gestante de 32 semar1as cons uIta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al
examen ffsico destaca útero hipertónico. El diagnóstico más probable es: .a}. Désprendimiento previo de placenta normoinserta ¿-:6) Placenta previa e) Rotura uterina d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario

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1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del emba~o, que muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de reci~ir· 75 g de glucosa oral. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios n~ales del embarazo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de gluc-osa ~) S_9licitar hemoglobina glicosilada ~)'1niciar dieta y ejercicios d) lníciar medidas generales y metformina e). . lniciar medidas generales e insulinoterapia
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V

,./ 2) Una mujer de 36 años, primigesta cle..30...smnanas, presenta preE;ión arterial de 144/92 mmHg en un ¡' control ginecológico. Se controla la presión arterial en varias opo11unldades dui-aiile·s ·horas, ' constatándose varios valores mayores de 140/90. La conducta más adecuada es ~teontrolar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ~ ~olicitar proteinuria de 24 horas e) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinUiia de 24 horas, electrolitos plasmáticos d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa
) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de etección de beta-HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico Intenso y metrorragia. Evoluciona con potimlas y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de extremidades, FC: 124x' PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico-de sospecha es: . a) Despréndimlento de placenta normo inserta b) Rotlfra uterina e) )\borto incompleto mbarazo molar ·mbarazo ectópico roto Cuál de las siguientes alternativas NO es una mdacaclon de admmistrar mmunoglobuhna anta-O a . .. ,.afPrueba de Coombs indirecto positivá"--~ · b) Amnio9eritesis .. e) Postpárto ..... · d) Apórto completo........e),28 semanas de gestación
u~paciente embarazadaJ~~-~!~ativo?

1
/5) Una paciente de 22 afios, cursando embarazo de 29 semanas p·resenta salida de líquido claro, con , j olor a cloro, por genitales, desde hace algunos dias. No presenta otros sfntomas. La especuloscopia . ·C') ~Vr- es normal y el test de cristalización presenta formación de "hojas de helecho". La ecografia obstétrica 1 .~ r.J demuestra un feto en cefálica, con oligoamnios, sin otras alteraciones. El registro basal no estresante ~,t.-···· . \f es tranquilizador. La conducta más adecuáda e,s: . " L\\.. a) Interrumpir el embarazo por la via más expeditª-.~-:./ "-. .: b) Inducir el parto con misoprostol · A-!Administrar corticoides y antibióticos a 1~ madre, manteniendo una .conducta expectante respecto al parto j ·\; ":"\ 'él) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas "'· , ·\Y e) Rea\ií:ar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos . ~·
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V
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6) un'a mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer e~barazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. Lá conducta más adecuada es: Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona pla~mática de fin de ciclo, ecografia transvaginal, prueba de Hegar y de~idir manejo según hallazgos e) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual c;!)~e.alizar seguimiento folicular y .inducción de la ovulaci~n con clomifeno ¿é)~tránquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio

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. Una multípara de 34 años..Monocorial ~) Monoamniótico // .. la ecografía transvaginal vi~ualiza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 El resto del examen ffsico es normal. .b) Hemorragia puerperal · e) Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e) Embolia de liquido amniótico · . Al ·v ~ 18\ ~xamen se constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello :completamente borrado. cursando ~mbaraz~de-9-sern.·· -----·--· -··· ·.itorial -:.Q."-.~· B.. poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural e) lnjéiar aceleración occitócica . d} ~ealizar rotura artificial de membranas y observar el liquido amniótico !Realizar cesárea de urgencia ~· · ~ 6) La complicación más frecuente de la cesárea es: ) Hem9h-agia intraperitoneal b) ['Jlet~orragia .. / 19).~jo de la percepción de movimientos fetales Fecha de la última regla confiable y segura d)_.@_r~as 'inicia metrorragia abundante.. de 40 semanas inicia dinámica uterina. en / muestra de~celeráciones en relación a la _:fb~i~rc~..-· ----··-··-------..ta~lll~. sin decalage. cursando uu cuarto embarazo. aaecüaaa es:··.·· ·· · .. Monocigótico .Ecografía ef Niveles plasmáticos de beta-HCG /s) El una ecografla del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. sin controles previos? a) Altura uterina }!li.o~~=:~~~~~~~. · · ·· · b) Ad~inistrar oxigeno.·· d). · · b) Occitocina e) Alf~metildopa d) rv1etilergonovina e) Prostaglandina \ ~¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolftico? ""- / . ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? a) Dicigótico b)._/ 20)J-a primera causa de muerte materna on Chile es: d~~indrome hipertensivo del embarazo / .ntªc\ón y membranas inteQras. La esl?éculoscopfa demuestra salida de sangre y restos ovul~ por el OCE. La conducta más adecuada es: /a) Solicitar niveles de HCG b) Administrar misoprostol intravaginal e) Realizpr cerclaje de emergencia d) \ndigár reposo y dejar evolución espontánea /e( Rjalizar legrado uterino s:m. Se instala monitoreo fetal que de"'las·co-ñtraccic..tíiscencia de la herida ~telectasias pulmonares nfección de la herida operatoria Fenoterol ..giJ. ."'"nes uterinas..-·~\ 14) Uha mujer de 25 años. · · · · may·arTa...afbt.J:9) A ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.:'.J . con-4-cm_d.

00 00000 00000 00000 00000 f 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ .OO 00000 00000 00000 ooooo so·ooooo 51 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ 21 00000 Bl 22 23 24 ooooo 00000 00000 00000 52 53 54 55 25 26 00000 00000 é 00000 4 BS ooooo·. 68 00000 69 00000 70 00000 00000 00000 71 11 12 13 00000 41 14 15 00()00 00()00 43 oo<)OO "' 44 oo·ooo 00<)00 45 00000 42 72 73 74 75 16 17 18 ' 19 20 00000 00()00 00()00 00000 46 00<)00 00()00 47 48 49 00000 00000. 00000 00000 76 77 78 79 BO OQQ. . OOC>OO 2 OOC>OO 3 4 5 6 7 B 9 .-oo 000 000 o S RUT: 6 7 B FECHA: 9 K 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 ·O o o o o o O. " t= : 10 00()00 00()00 00()00 00000 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00000 6~ 63 64 00000 00000 33 34 35 36 37 38 39 00000 00000 00000 65 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. o . o O E 61 A B C O E o CURSO: RESPUESTAS A B e: O E 31 32 A S C ~ . 00000 82 83 ooooo 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 27 00000 ~8 00000 29 00000 30 00000 56 57 58 59 60 000.RUT o NOMBRE: 2 3 4 00 000 000.000 00000 00000 40 00000 66 00000 67 00000.

. La causa más prob~llle es: a) Inercia uterina b) . --· · :. /J) tfepatopatras activas \.s d) Cán...~ ~· ~ ~ ~ ~ !' ~ 30) Un~· paciente puérpera de 7 dias inicia metrorragia de moderada cuantia../ Jl?} Cáncer de cuello uterino .... al igual que la ecografia transvaginal.d) Adenoma e) Cáncer de ovario ~ \ ) ~ '~ ~ ~ ~ ~ "' . El diagnóstico más probable es: a) J. se . 1 fA ~ ~- .-: e) Sl~r.... - 32) ~na mujer de 62 afios. 'v / ~ (fi' " ·¡34) Una paciente de 24 años. a)Jntlrtar anticonceptivos orales en altas dosis .e) Iniciar estrógenos locales · ... /JifPefsistencia de restos ovulares '-~/e) . e) Uso~~.. La conducta más adecuada es: a} No realizar nuevos urocultivos ni administrar antibióticos.. ··· / b¡ Cáncer de mama '-······ o Cáncer de endometrio . dada ausencia de srntomas ~)Administrar ciprofloxpcino--ural·sin ·necesidad de urocultivos de control J~}-1(drninistrar cefadroxilo oral y realizar urocultivos periódicos --·"Jd) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar urocultivos periódicos 1e) Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de tumor anexial en las pacientes en edad fértil? a) Hidrosalpinx · b) Absceso tuboovárico ...ndometriosis : A?fProceso inflamatorio pélvico . presenta metrorragia e~casa.. consulta por dolor abdominal. ____ ·- · · ·· · · .cer:. / d):Solicitar Papanicolau. d!>)'Solicitar biopsia endometri~l ::):.l (1$' ~ r.drenaje espontáneo de hematoma del canal del parto ( ~ '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ .'·a) Mioma uteriQó~subserosq). obesa.. El tacto vaginal es normal. Al examen se constata paciente subfebril._/· _bf'Pólipo endometrial · . ._.de-endometrio :. No hay signos de irritación perito11eal.. el cual resulta positivo para Escherichia coli sensible. A la especuloscopfa se constata que la sangre proviene d~..~..-~--'\ · · '... ·. la cavidad endometrial... co·n antecedente de ovario poliquístico durante su período fé~íl.. <?Oiposcopia y biopsia cervical ~)Observar y controlar en 7 dlas.~ac€7raciones del canal del parto c)"~~qometritis puerperal ···\.. decidiendo manejo según evolución 33) Son con_traindicaciones p~ra la t~ara__pia hormonal de reemplazo.ome.._>·'e)' Apendicitis aguda dj Absceso tuboovárico roto t1> Embarazo tubario í ~ ~ /35) Paciente multípara de 33 años. ~feuistes de origen funcional . 31) ¿Cuál de las ~jguientes es una ..de ovario poliqurstico c~~$a clásic' de hipermenorre~:? ' ·----. como parte 'de su c~ontrol prenatal. . cursando embarazo de 28 semanas... EXCEPTO: a) Metrorragia de causa no precisada\. f:!' ~ ~ ~ ~ fA ~ ·J ):a conducta más adecuada es: . asintomática. con dolor a la palpación hipogástrica! palpación anexial derecha y movilización cervical.. anticonceptivo.'--) realiza urocultivo.

consulta por reglas irregulares. La conducta más adecuada es: · \"a}_. asociados a iECA b} !J:)dicar dieta y ejercicios .~epetir Papanicolau en 6 meses . que inicia dinámica uterina a las 30 semanas de gestación? a) Administrar corticoides b) Administrar antibióticos ·-e.. El diagnóstico m•is probable es: a) ~acenta previa ~esprendimiento prematuro de placenta normoinserta · e) ~otura uterina . El resto del ex~men físiico es normal. Al eJSámen se aprecia obesa. \ 1 1 .· dministrar corticoides e interrumpir el embarazo 3 ) Paciente de 55 años.ú alteración menstrual es: /~} Hipotiroidismo w$rndrome de ovario poliqurstico /e} Hipogonadismo hipergonadotrópico d} Hi~2rplasi suprarrenal e} Ttynor productor de andrógenos 1 1 ''una pacj~nt~. as de g..-::C)1ndicar semihospitalización de 6 horas.\ V 37). oscura y se palpa útero hipertónico.1Ú1ujer de 18 años. con hirsutismo leve. de 30 seman.Positiva. l / 42) Una mujer.t.. controlando la presión arterial en varias ocasiones .estacióni.Yc) Reálizar cono biópsico d) R~alizar histerectomra simple e) Realizar histerectomfa radical .l. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida y desaceleraciones variables complejas. La conducta más adecuada es: a) Controlar con hemograma en un mes ··'··~b]4Tatar con fierro oral e) Descartar hemorragia oculta d) Administrar ácido fólico e) Solicitar cinética de fierro .\. A la especuloscopfa se observa una lesión e 2 cm. El Papanicolau resulta normal. cursando embarazo de 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal. sin antecedentes mórbidos. asintomática. Al examen fisico se aprecia metrorragia escasa. P. La causa más probable de s._~Rotura de vasa previa Acretismo placentario T) '. con una pequeña ulceración. presenta presión erial de 1~0/90 en una ocasión.._ j 1 41) ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada¡ en una paciente con rotura prem~tura de membranas. La conducta más adecuada es: Iniciar diuréticos. d).i}'Uerivar a colposcopia y biopsia . cursando entbarazo de 28 semanas presenta hemoglobina de 1 O mg/dl en hemograma control./ d) Iniciar alfametildopa y solicitar exámenes que determinen la gravedad del cuadro e) . multípara de 2.Administrar tocolfticos dYRealizar amniocentesis ~) Realizar especuloscopla · . las que presenta cada 2 a 3 meses. acné y piel grasa.. 'V ¡40) Una paciente fumadora. presenta genitorragia. Se controla oteinuria cualitativa que resulta levement~ .rimigesta.

/no.... El diagnóstico ás probable es: · ) Incontinencia urinaria de urgencia ) Infección urinaria e) Cistitis intersticial d) Incontinencia urinaria por hipoestro9enismo e) Incontinencia urinaria de esfuerzo yru.Jll. como parte de su chequeo de salud.va]Realizar un tacto vaginal para determinar la vra de interrupción inmediata b) Solicitar ecodoppler umbilical e) Realizar perfil biotrsico d) Esperar evolución espontánea e) A~ministrar corticoides endovenosos.Jka.. b) Solicitar ecogratra mamaria e) So. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información._.j ~ ~ e ~ ~ ~ 44) r~gistro ~ ~ ~ . consulta pt>rque sufre de escapes de orina. e ~ ~ ~ ~ ~ (ii'./ ~ i '. con hiperémesis gravídica. La conducta más adecuada es: . IÓs que se han hecho más frecuenlE!S en el último tiempo. paciente demuestra desace:leraciones tardíastérmino iniciaaltrabajo de parto. Refiere que siente ganas muy \ JÍntensas de orinar y que muchas ve~Ces le es imposible alcanzar a llegar al baño.. ~ ~ ~ ~ ./' d) Nasosacra e) Acromioiliaca derecha posterior ~ . i 1 ~~~Paciente de 34 años. ~ · ) N 'soiliaca izquierda anterior ·" ./ vaginal no presenta alteraciones cervicales. antibióticos y tocollti~os 45(Paciente de 50 años. se rea. desde hace 6 meses... Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto "'.amograf(a. No presenta escapes con la tos ni con el Valsalva.. El 22 años.. La frecuenc~la cardiaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es "._. ~ ('!A' e ~ .. El diagnóstico de sospecha es: / a) Aborto retenido ~ b) Aborto incompleto ) la parcial ... . consulta por metrorragia. mojando su '· ropa con grandes cantidades de orina._./ ._.~ ~ 43) ¿ qÚál de las siguientes presentaciones tiene opción de part~ vaginal? ~ ~ . La conducta más adecuada es: a) Repetir la mamograffa en 6 meses · _. entopúbica en tosa era "'-. la que es informada como 1 Eflrrads 4..icitar resonancia magnética nuclear ~rivar para realizar biopsia estereotáxica e~erivar para resolución quirúrgica inmediata \"'~ . cursando etnbarazo de 8 semanas. .!JTf'al. cursando embarazo de estresante en relación 80°/o de las / ~ (" ~ ~ ~ (!A ¡¡ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 55 años. ola completa mbarazo ectópico \ ·--. asintornática.\ ~é:>ntrcy>Ciones uterinas..

presión . siguientes alternativaf~~ ~~ un factor da riesgo para el cáncer de ~ ometrio? ·· · Uso de anti(fonceptivo~·orales Hipertens_!P'n arte9av-' e) Diabetes / d) Obesidad e) Slndrome de ovario poliqufstico · . cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epigástrico y gran comprom~·e-del.·· .·arterial de 150/100 mmHg. · ··¡ a).Eclamsia ~bolia de Hquido amniótico ~rndrome de HELLP : ClfC"olestasia intrahepática del embarazo e) Hfgado graso agudo del embarazo J 48) Paciente de 25 años. Al examen se aprecia paciente en . .\ 49) El punto de referencia en la presentación d~'frente ~s: p~ ~La fre~te · ··./ .~stado general. ctéric~on frecuencia cardiaca de 125 lpm.regulares condiciones generales...·V .... ~nanz e) El mentón d) El Bregma e) El Occipucio ¿O) ¿Cuál de las. primigesta. La palp iénabdominal es muy dolorosa.... especialmente en el / hipocondrio derecho._ . Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más probable es: 9j ~---..

00 000 000 o 2 00 000 000 ·O 3 4 ~ RUT: ~ ~ S 6 ~ ~ 7 8 00 00 00 00 00 00 ~ ~ FECHA: 9 000 000 000 000 000 000 00 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 O. RUT ~ o NOMBRE: ~ ~ e!' 00 óOO 000 o .. ': 00000 00000 00000 41 42 43 44 71 72 ~ ~ 00000 00000 ooooo \ oo·ooo 45 46 ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 19 20 00000 00000 47 00000 48 00000. l. 49 00000 so 00000 51 52 00. K o ~ CURSO: RESPUESTAS A 1 ~ ~ B C O E 31 A B C O E 61 A 6 8 C O E ~ ~ ~ ~ 00000 2 3 00000 4 ~ (!A ~ ~· r . SB 00000 59 00000 00000 00000 00000.000 00000 00000 70 00000 00000 ~ fA ~ ~ .r. 00000 00000 000. 00000 00000 S 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 32 38 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 ~ 69 00000. 00.000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 n 00000 iB 00000 ¡g 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 21 22 23 24 25 26 00000 27 ?B 29 JD ~ ~ ~ 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000. . 68 00000 39 40 00000 00000.00 SO 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ e ~ e .r.

El agente causal más probable es: a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes ~ycoplasma pneumoniae d) $taphilococcus aureus e). a 72 lem.. Coi1 pre1Jióo arterial normal. mayor en las bases. El (liagn<'>stico más probable es: " . / F~~ y se aus~ltan creprtos escast s ifusos en ambos pulmone~. El diagnóstico más probable es: · Miocardiopatia hipertrófica b) Miocardiopatia dilatada e) Estenosis aórtica d) Estenosis mitra! e) Angina inestable ~ e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ . Se ausculta un soplocStSfc)lico eyectivo' ~m~yor parae. EUNACOM 2009 /)>. El mejor tipo de estudio para determinar la asociación entre un factor de oco frecuente es: "' ohorte aso control e) Ensayo clinico --d) Transversal e) 0o91e ciego riesgo. con signos Inflamatorios en la pared ~~inal. rastorno disociativo b) Trastorno psicótico residual _:"'e) Traslerr¡u sotnatomerfo v' fd) Depr~slñn t:r:tayor..Ú~ recién nacido d ~ alimentado con pecho materno exclusivo. ~andida albicans b) Escherichia coli e) Gardnerella vaginalis d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis f!' ~ f!!' ~ 3) Un paciente de 27 años presenta un cuadro de cefalea. AI examen físico preserita"icte~i~ia hasta los muslos y hepatomegalia. coriza y tos de 7 dfas de evolución.>Trastorno conversivo /~ ~ ~ ~ f' ~ t: ~ e ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ j J j . Al examen ffsico presenta un pulso amplio. paciente de ~s ·sufre dos sim:opes en relación al esfuerzo.Al\ ~ !' SEGUNDA PARTE 1) Un paciente está convencido de ~aclecer un cáncer a pesar de contar con numerosos exámenes demuestran lo contrario. PA: 120/80 mmHg. ~ociado a cel na yac Ha .Ni rus influenza (!' ~ ) ~ ~ ~ ~ . Desde -'áyer se agrega diSñei"Yflebre hasta-'31~AI examen ffsico presenta FC: 80x'.alveolo-lhterstlelail bilateral. El dragnós co m s pro a e es: ·· · · · a) Ictericia por lactancia materna b) Ictericia fisiológica e) Ictericia hemolótica tardía. A la especuloscopfa se observa abundante leucorrea grumosa. por incompatibilidad de grupo ~~tresia biliar primaria. La radiografía de tórax demuestra un patror. e) Sindrome de Gilbert 6) U~._v-Una~enfermedad ~ ~ ~ · ~ (!i!' ~ 5) .. . El agente etiológico más probable es: . regular.Lf ~ 2) Una mujer consulta por prur~o vulvar de una semana de evolución y leucorrea. Se solicita un electrocardiograma que muestra onda T negativa lgunas derivaciones precordiales. inicia ictericia.stemal izquierdo.

.P:~~=:a~~:::~~~~=~~~:. d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa e) Solicitar hemoglobina glicosilada ~~embarazada de 7 semanas presenta una gllcemla de ayunos ~La conducta más ·---- Jf¡ 40 semana de estació ·ngresa en traba~ de parto. Luego de óras no se produce ese so y se palpa feto en posacaon occapito llfaca derecha transversa. con abdomen blando._.. sin hallar otras alteraciones.dinámica uterina de 4 en 1O r~utos y membranas rotas.d~u:~:o~ea~~~~n~~-~t~.._ ___ . El diagnóstico más probable es: ) Placenta previa .) cuada es: .x b) Rotura de vasa previa Y* otura uterina Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta ) Ell)bolia de liquido amniótico ' y~ mujer cursand~~nas ~tación inicia contracciones uterinas muy dolorosas... sudorosa.culitis 1O) ex~en se constata út~oriaco y no se auscultan latidC's cardlofetales. La nducta más a~ecuada es: Dejar evolución espontánea Realizar extracción con forceps e) Realizar rotación manual hasta posición OP d) Iniciar aceleración oxitócica ~ea~!~·ár cesárea . Se realiza ecografía cstétrica que confirma un óbito fetal y el tacto vaginal demuustra metrorragia escasa. .:~~~=e~~3d~:~~~~:~'!'~\~~~~~s e es deevolución. Refiere además historia de paUidez y molestias abdominales de 1 e. de color scuro. en dilatación co~ple~~~n feto e '. con antecedente de enfermedad reumáti~en su infancia s la ció en fisaco se aprecia dasnelca. E~ diagnóstico más probab e es: a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Enfermedad del nodo sinusal e) Embarazo normal ~ibrjláción auricular ~ quicardia ventricular 1 T La conducta más adecuada ante un hematoma del tabique nasal es: bservación • b) Antibioterapia de amplio espectro c::~ompresión con apósitos ~enaje inmediato /é) Taponamiento nasal anterior . ¿Cuál es el diagnóstico mas probable 1 Vólvulo de colon sigmoides · éáncer de colon ) Obstrucción intestinal por bridas d) Sindrome de Ogilvie e) Divert~..pte pálido. Una mujer embarazada d 33 semanas. 8)u na pacaente embarazada ~ . depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. Hospitalizar para manejo metabólico niciar hipoglicemiantes orales ~blicitar nueva glicemia de ayuno .~.s inas .----------. ~~Ulesivas en una oportunidad. con resenta disnea y ortopnea dé frecuencia tar atidos por manut resión arterial de 90/60 mmHg. El examen "físico muestra un pacle. Al J: ~··----.

.ño que luego de recibir su vacuna de los 2 mes!s.V . presenta una convulsión. e auscu ta un primer ruido cardia ¡ ~s probable es: ~ ~loqueo AV comple.¡. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro? ~ ) Sincope cardiogénico / . Se solicita radiografía de manos que emuestril. co!!_ roncofonfa. El diagnóstico mn probable es: · ) EpidJdjmjtJs- ~ ~ ~ b) Varicocele· e} Cán~r de testículo J»'Hiqrbcele e1érnia inguina. El antlmic~o_de_elecchSn ~s: __ _ b} Cefuroxima '?1teftriaxona ~ ~ (f' ~~moxicilina e} Metronidazol 14) .~·iente de 50 años. con tos y expoctoractin de exinien físico presenu:.·--. hipopertundido.p~nentes de la vacuna es el más p1-obable.~ d) Sín91. de 6 cm de diámetro.scrotaL 7) Un anciano de 78 años presenta sim:opes al incorporarse.pR: ~ PA:T.d~volución.--. indoloro y é consistencia quistica. con arreflexia risis miasténica ~olirradiculoneuritis . El iagnóstico mas probable es: ) Artritis reumatoide b) Artritis por cristales .~ ~ 13) e. d) Accidente vascular encefálico e} Enf~_rynedad ~oronaria de las articulaciones interfalánqicas de 1~ manos.e. Hace un año se realizó una artroplastia e cade~ está postrado hace 4 mes~s. Al . ¿Cuál de los ~ ~ .btfromboembolismo pulmonar V' e) Epilepsia focal .roJSW'FC: 9x. responsable? f!!' r' ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ertusis . Se auscultan crépitos localizados en a de tórax que demuestrauñ·a.. asociado a disnea. ~ J ' . "Se"!RStrnita una radio ~ ~ f' .úÁrtrosis ~) Lup~s eritematoso e) Artritis viral parálisis facial bilateral es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ 18)?n paciente consulta por J:)Q!Q_r y~1ento de volumen ~ ~ ~ J: ~ ~ ~ ~ ~ La causa más frecuente de una ~paresia flácida.!!ismlnución del espacio interartjculgr.. c~unos o=üepfitos.nfenor Izquierdo. Presenta rigidez rh~~Sminutos de duración.- ~f~~~~=~~~~n: en el lóbulo .u--" b) Enfermedad del odo sinusa e) S irttooe-\tast~:taP-__. e} Infarto de troncoencéfalo d) Lesión medular alta e) Mononeuritis múltiple ~ ~ ~ ft ~ . to· fobase izquierda. ' ~ ~ 16)'6n hombre de 75 años presenta aumento de volumen escrotal. Hepatitis 8 ~ F\ e) Polio d} Difteria e) Tét~!los 1 15) Un hombre de 76 años presenta varios sincopes en las ú s poroso.eme coroflarie egYdo e) Fib~~ricular 1 . tiene una frecuencia car taca en a tJ _ _ mm g.l..

asociada a crepitaciones en la misma zona.._ ..~\í'enlafaxina e) Omeprazol 21) Una paciente está en tratamiento con cirpofloxacino por una plelonefritis ~gy_da por E .Mantener lactancia materna y reevaluar en 3 di as ~Mantener lactancia materna y reevaluar en 7 dlas L~·j · e) Mantener lactancia materna e iniciar suplemento col) fórmula d) Suspender lacta••cia materna e rnrcrar alh••entaeiéA-eeA-féffftUia de inicio e) Suspender lactancia materRa e iRieiar alimentación paFaeRtera~ pes~amos IQ!. La conducta más adecuada es: . Además usa crónicamente o~prazol...·..A _ .se derecha.e) Calcio 1Vitamina D 22) El xámen más costoefectivo para evaluar la patología del manguito rotador es: a) R iografia cogratra ).. ruco.-a pesar de llevar 5 dfas de tratarniento_:' antibiótico. Es evaluado a pesaJ lo mismo que al nacer..JnJ~I examen presenta FC: 9Jbc!.. '. ven~~faxin~i:·c~l~~cunás ... 1diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica -·· · b)'~stenosls tricuspidea _ ~~~ ~ ( ~stenosis mitral "' l /7"f'o. ..... Al examen flsico resenta rubor tacaal. :é conáücta más adecuada es: . Es alimentado con lactancia materna exclusiva. por diversas patologfas.~ l d J.Ja. con ·un ruido de tonalidad alta a inicio del aaastole._ ..la..seguido de un sopo e ona 1 a aJa.. aso"'ciada a fiellre-hasta 38. salbutamQ.cali sensible. PA: 1~mmHg. sin embargo permanece febril y¿con disiíi. con mayor probabilidad? a) Salbutamol b) Aspirina _.. Se solicita radlografla de tórax que depfüestra una condensación en el lóbulo inferior.Gintigrafia d) Tomografia axial computada e) Resonancia magnética nuclear ~onsulta por tos con expectoración m u cap• milenta. \' \ ! _ ·-·-·· r····· : e) Insuficiencia aórtica .í \ · 25) Un recién nacido datérmioo al nacer.-/\\)o. (1B). que aumenta con.. V)~~. ortopnea y di$nea paroxrstica nocturna de 2 meses de evolución. frecuencia respiratoria: @ y se ausculta disminución del murmullo pulmonar e9 la ba. ) Iniciar cliodamieiAa oFBI y realizar nueva radiografía de tórax eri48ñ0ras ) Iniciar levofJoxacino y controlar evolución clinica ~ospitalizar y realizar estudio de liquido pleural • d) Enviar a domicilio con amoxicilina por 7 dias e) Iniciar ~moxicilina más ~cido clavulánico y realizar toracocente·sis en 48 horas 23) Un paciente de 24) n'~aciente de (l""é~..~~C y dolor torácico dereclio.-ª~~~~~~~p_'?i!~~ a un derra~e pleural moderad9. d) Insuficiencia mitral vv .. con antecedente de fi~bre reumática en la infancia. consulta poulisnea d esfuerzos. vitamina D. ¿Cuál de los fármacos efs el causante de esta situación.b_ aspirina. aumento de la Intensidad del primer ruido... / . --\ .

Al examen ffslco destacan presión arterial~ 160/1 oolnmHg. ¡·· ·-- m¡. con prueba de transiluminación positiv . que aparecieron hace 4 meses. con p o os e remisión y exacerbación y que eo /e(úttfrño tiempo han aumentado en tamañOfCantidad.na J /a) Q@r.. inicia trabajo dEt p~rto y 2 horas después evOliiCiO'mréon intenso dolor aodommal y metrorra la escasa.. obesidad troncular y estrias abdominales violáceas. ~ ~ ~ ~ ~ . 2) Un niño de 4 años pr enta inapetem:ia y prurito anal y oral. asociada a /hipotensión. b) Trastorno delirante crónico ~squizofrenia paranoide d) Trastorno adaptativo e) Episodio psicótico reactivo ~ ~ ~ ~ pacie~te de 3~ consulta por placas eritematosas que aparecen en los codos. . La conducta adecuada para proseguir el estudio es: a) TAC de de glñandulas suprarrenales b) RMN de silla turca J l .$.. tronco • cuero cabelludo. El díagnostico más probable es: 31) U.@!!_zada antericlr.)"'. •._Cortisol basal ¡Jqt-):ortisol post dexametasona ~ ACTH basal f' . 1mom oreo e a muestra ra 1car 1a e a sos en a. .)/( CAJ·~ '-J~ ) -J . ce.~ ~ 26) Una paciente de 33 añ9$1)resenta debilidad muscular y amenorrea de 6 meses. iagnóstico más probable es: a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b) Rotura de vasa previa e) Embolia de liquido amniótico d}glacenta previa BRoturá uterina ~~·- (!' ~ ~ ~ 29) Ún lactante presenta aumento de volumen escrotal.r(Solicitar biopsia endometrial - -f.grafía. El dlagnósbco mas probable es: a) Depresión psicótica . Escucha voces que comentan odas sus actos y_q.transvaginal-que-demu~stra-a miomas submucosos y un endometno heterogéneo y de grosor aumentadp. Es m4_1' unido a la religión y lee la Biblia a daario.i8ttns=seeetTetCa ~ ~ ~ .--n:.ue_lo insultan. ~ f' · ~ f' . El d·. ~~iciar anticonceptivos combinados orales d) Iniciar progestágenos solos por vía transdérmica . . La conducta mas adecuada es: A ~ :-t.o.(e) L~úen plano s ~soriasis b) ~asis rosada e) DermatitiSde contacto ~ ~ · J. cursando un nuevo embarazo de término.e>~ /~) Realizar miomectomia ~ 'f ~ ~ ~ealizar histerectomfa :I!J..··"· 28) _Mujer de 35 años. ~ ~ ~ ~ (f' ~. plétora facial. ha descuidado el orden de la misma y también su spec~personal. El iratam ento e· elección es: a}Jinidazol e) Prazicuantel d) Clindamieina e) Cotrimoxazol / ~~ebendazol ~ ~ ~ (/1' ~ (lA ~ .gnóstico más probable es: Varicocele ~orsión testicular 4 ~idrocele él) Orquitis e) Her~_ia inguinal indirecta ~ ~ ~ _ ~ ~ J: 30)-ún paciente ha dejado de salir de su casa.· J' J ~ 27) Una mujer de'~con m_!!lo!'lutrorragia se realiza ec.._ ._.. La madre detecta un gusanito de 5 mm en la zona perianal.

lgG ve · os• •v · ·-.33) 1?/~efropatía diabética Inicial se defin~ como: tcroalbuminuria.eco.exofjtica de 2x3 cm en el cuello uterino..con. ) Solicitat=-AisterosGepia ) Solicitar.con los siglJiientes resúlfiidos.us Ebstein Baar · / .r{~aclente d~ . fiebre y varias adenopatfas cervicales. J X 36) Un paciente presenta de forma aguda tos y disnea intensafs. asociada a elevación discreta de la creatitina plasmática acroalbuminuria. con creatininemta normal e) Prbieinuria-&igflifieetiv. El CliagnOsttco más probable es: a) Slndrome hepatorrena b) H atitis aguda grave drome hemolítico urémico d) Glomerulonefritis postestreptocócica e) Anemii. Berna generalizado..e_l ~gente c~usal. que luego se recuperan el gran medida.!!fu!!Z progresiva... asociado a oliguri~. asociada a elevación discreta de la creatinina plasmática .. U.l hemolltica autoinmune 38) consulta por odinofaqia.. El diagnóstico más probable es: a) E'ñ'ioOlraj:iUtmonar ~ Cuerpo extraño bronquial ~eumotórax espontáneo d) T~Jwulsi"a e) BrQp~•dtis ag•lda 37)'Un niño de ~~ cursando u Jarre evoluciona con P. e realiza· seroi?J~fas en busca «. tcroalbtaminuria 1 COI=l creatini~ia normal d) Macroalbuminuria. con faringe eritematosa. . Al examen fislco se encuehtra 'febril. Al examen físico se constata asimetrfa del murmullo pulmonar.Baar e) Infección etm1anta-porto)(eplasmé4f. Tiene uh PAP hace 3 meses que resultó normal. doldrosas. El hemograma muestra linfocltosis con algunas atiplas. La~onducta más adecuada es: Realizar nuevo PAP .par-llifys Ebstein._ ~ lgM VCA: negativa.g_~ormal 34) consulta por y sinusorragla.pa~iente ~casa e~peculoscopra r \.. con escaso exudado 1 b • Se palpa esplenomeg_aJia leve. ~v . lgG toxoplasma: positiva lg CMV: positiva·lgG CMV: negativa n · s probable es: fección por VIH • fección por citomegalovirus e) lnfeccTOl'fpor toxoplasma d) lnfección.a.ldr. Al examen f(slco se eserita e-tctertctcn:nrmet y mucosas. A la se observa una 'slón.o ~ '" · 1 oxo · v . ..grafla transvagirlal "jJfExtlrpar la lesión y enviarla a biopsia · · e) DeFivar e c1 iote1 apia- Una.

..-- P' ·:· ~ ~ (A ~ J:xtracciones dentales./!"'. Se solicitan electrolitos plasmáticos que demuestran ~ K:3.9 rfñ'gldl. }RwoadeA~ "' ~ "·or philloides Cflf de mama ~ e) cM/ fo. albúmina: 4. Qn ~V · e) Pancr~atitis aguda \. alveolorraqia en las fiA (!A ~ • .-. Se realiza una mafnografia que demuestra un nódulo denso. de 1 centímetro de diámetro ma~. En''éhagnostlco mas probable es: ) -seteclsllbs agu'8a ~ ) Colangitis aguda -}.. mufinten~oclado a lctericla. El diagnóstico más probabl•e es: a) Hemefitiab) Púrpura trombocitopénico inmune ~~isfunción plaquetaria por uso de aspirina ~ ~nfermedad de von Willebrand e) ~aétor V de eeyden .:.24 horas de evol ció . ~ (A "' ~ ~-\ (!' ~ \ · · ~ ~ ~ Ji ~yóÍédocolitiasis 42) Un P. diabét~on ~~~ ~ ~ ~ ~ ..Sl_ mm3. con todos sus bordes espiculados y con ~arias micro 'lcificaciones agrupadas.·Qiucosaea al5%.rrea aguda.. El examen fisico no aporta más nformación. La· ecografía abdominal uestra hígado de ecogenicidad conse1vada..9% l-f. bilirrubina total' 5. con 2 gramos~~ ~laCI y 1 sremo de J<eJ ~ e) Sol~~ión dé NaCI al1. durante el embarazo es: lmipramina Venlafaxina .~.patfa fiba:oqulstica )T · (~1 tratamiento de elección de la depresión severa.. plaquetas: 340. A 39) EH~xamen de más alto rendimientc• para diagnosticar el asma es: a) P.. ~spi~9fnetria basal y postbroncodilatador / / !l' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!P' J: 40) uíia paciente de 43 años con un nódulo mamario de 3 cm en la mama derecha.@.____ . GGT: ~Q. . ··-·c. ta conducta 1r11em1 más adecuada es .-~ ~ .1 y protrombTha: 93°6». con deshidratación severa. El ~miento antibiOtico de elecclóii es: ·iprofloxacino + clindamicina .lepatitis aguda ~ (!' A 3 ) Una paciente de cursa con d.O Ul/l. e) Amitriptilina d) Litio JYFiuoxetina .presencia de_ álculos y la vía biliar intra y extrahepática de calibre normal..:r . ~dm'1strar: ~ -o olución de NaCI al 0.l Los exámenes de laboratorio demuestran hematocrito: 2o/o leucoc1tos:{t.fueba cutánea para alérgenos respiréJtorios Ínmunoglobullna E especifica Velocidad máxima de flujo espiratorio (PEF) -E> !]adiografía de tórax . eritematosos. vesfcula biliar de paredes norm~ sin. etronidazol e) Cefazolina d) Meropenem + Vancomicina e) Azitromicina 46... Al -~ ~xamen físico se aprecia disminución. consulta por una herida en el cuarto orteio /derecho. hipermenorrea yoguimosis frecuentes.0ÓO x mm3. f" ) Solución de NaCI al 3% ·· e) Solución de NaGI al 3% GOn 2 gr-amos de. 4~)1Dna paciente de 17 años presenta eqY!mosis cutáneas desde la infancia. ~ ~ Una paciente control.5% 60~. dolorosa y de bordes irre ulares. d) Solució_!J.rosfatasas alcalinas: 326 ·u111..~o(_j'J~ d) !...:."9.. · . Cl: 88. El diagnostico mas probable es: } Displasia maA=taria .\lCiente con d~lor abdominal d& . ~PJ~ 88 Ul/1. bilirrubina d recta: ~' GOT: 197 Ul/1. La radiogra 1a e p1e no reve a compromiso óseo.I!CI ~ .

~leucocoria en el ojo derecho.. ánimo ba o desconcentraci recuentes.. _ / 48) Usted desea aplicar un plan de pesquisa de cáncer de cuello uterino. tristeza.. que le cuesta describir. con asuria y dolor lum r.ar~olicitar ecografia e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma .. El • .v~o t o-~ .000 \. ~ ~ b 7. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J: 50)/Ún hombre de 30 años sufió un accidente de tránsito)lat! 2 meses. 52) Vl'i·~ paciente de 38 años.0~~~ ._ -"-~ --z.. cursando con una pielonefritis por Esch~richia coli multisensible inicia trpfamiento antibiótico. sin embargo· 5 d(as después permanece febril.500 2.·· ~ ~ ~ 'f . ¿Cuántas horas matronas se necesitan? a) 750 .!/ri este paciente? er J . en el que resultó Ileso. con adecuada cobertura. Se evalúa el ambiente laboral de la empresa en que trabaja y parece ser bueno.. humillarlo y tratarlo mal..? r. concentración: 1..'{ ¡r. e siente muy angustiado y con un sentimiento disfórico. . La familia del paciente niega los malos tratos de parte del jefe..? o ~~O \J.000 mujeres.fípieza con recuerdo desagradables y recurrentes de lo sucE~dido.. Una matrona tiene rendimiento de 5/h. con toma de Papanlcolaou en una población de 10. Su examen ffsico resulta no diagnóstico más probable a) Demencia de Alzheimer epresión ) potiroidismo d) Demencia frontotemporal e} Slndro!T'e confusional agudo olvidos 1mental de Folstein de 5/30.000 e) 1. Ahora . J /~· más probable encontra.. ~. Alteración del rojo pupilar ) Alteración de la prueba de Hirschberg e) Alteración de la oculomotilidad d) Alteración de la tonometria digital e) Alteración del reflejo pupilar /46) Un niño de 9 meses presentt. con cobertura: 75%.. ~ ~ ~ ~ ~ . . El diagnóstico más probable es: a) Trastorno por estrés agudo b) Trastorno adaptativo ansioso e) Depresión ~a~tórno obsesivo compulsivo ?''7 astorno por estrés postraumático ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 1) Un paciente de 68 años presenta insomnio. ¿Qué alteración en el examen físico 0vYv-r ':~~· 47) Un hombre de 44 años insiste que su jefe quiere perjudicarlo y que le asigna tareas y actividades con el fin de hacerle daño. El diagnóstico más probable es: !rastorno de personalidad paranolde ¡(_ """"N rastorno psicótico breve e) Esquizofrenia d) Trastorno adaptativo ~e) Trastorna:deJi[ante crónico / S ¡<. La conducta más adecuada es: · ambaar e tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura ~ b) Solicitar una tomografla axial computada e) ~n-tener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 di as _..'S .

consulta ppr mareos y d~:ªcque aparecen al recostarse y que se han hecho muy frecuentes durante los últimos dfas. EI dragnóstico más tobable es: · ) Hepatitis autoinmune ) Esteatohepatitis no alcohólica e) l-jiQ. . d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo.. 0111 y AVF. EL diagnóstico más ""P!Y. =:. Gon Bi-PAP ~ubar y conectar a ventilado[ mecánico 56) HoJllbre de ~consulta por un cuadro de una semana de evolución de cefalea.. con RR2Tsin q e persiste hastarahl:rni".. En sus exámenes de labor~estaca nitrógeno ureico: 50 mg/dl.- ~ ~ ~ b) Angina inestable e) Disección aórtica. de 2 días de evolución.Se constata I. GG 1/I •.eucemia crónica ~ e) Infección por virus Ebstein Baar d) Mielofibrosis e) Linfoma 57) ~ná mujer de 26 años. Las prueb~s he~ticas demu@.5:rnTacas resaltá negativa... fosfatasas alcahna:t..bable es: ~ nsufrciencia renal aguda prerrenal .stico más prob "!. L Aumentar la Fi02 de oxigeno .ito de 3 meses de eyolyción. mg/dl..ru:P..f Ul/1... GPT: 112 Ul/1.R: 32x'. El diagnó.. La primera toma de enzimas \.~ ~-r · Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos .. ~ ~ 53) Una mujer de 50 años presenta aste!nia y prur. El diagnOstico mas probable es:. Al examen frsrco se presenta F : 110 '. ~Infarto agudo al miocardio . d) Tromboembolismo pulmonar e) Fibrilación auricular ~ ~ ~ ~ ~ .inofagia intensa y malestar general. linfocitos: 22%.3 Pa02: 57 mmt-ig.. presenta d~terioro del egtado general y oliguria. b} Sfndrome hemolítico urémico e) Necrosi uda Obstrucción urinaria e) Insuficiencia renal crónica 55) Pac. plaquetas: 18. O mmHg. cursando embarazo de 37 semanas. od. La conducta á's adecuada es: ..ente de~ presenta dificultad res iratoria. Las amfgdalas se encuentran hiperémicas..stran bilirrybjna total· 2. FC: 1l\'~us gases arteriales demuestran : 7. potasio plasmático~q/1.000. PaC02: 47mmHg..6 mg/dl. J 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ 58) n hombre de 62 años despierta por dolor precordial · er o de 2 horas de evolució Intenso. Al examen ffsico .atatir:Gielismo pi h11a1 io . PA· opios y murmu__!!9 pulmonar simétrico. _ _ · Disminuir la Fi02 de oxigeno Y _..3~bilirrub!na con~ugada: 2. El examen fislco no resylta normal. Crea6ninemu~. La u ta más adecuada es: ) Solicitar evaluación por neurólogo b) Solicitar Holter de arritmias e) Solicitar perfil biofísico ~~terru_rripir el embarazo t:d~9ár a la paciente sobre la normalidad de estos síntomas / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Ji ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. cianosis ta ul nea im ortante. sin exudado. Leuc mla aguda b) \. PA: 100/60.:r·~ .. En su examen trsico destaca palidez y esplenomegalia de 2 e~ 'bajo el reborde costal.0.5.--.!t_?. s: lasto 41° .... Se sohcrta un emog~aque demuestra hematocrito:®leucocitos~ neutrófilos: 31%. d) Hepatitis viral crónica \--~)Cirrosis biliar primaria 54) Una paciente cursando diarrea y vómitos. GOT: 102 Ul/1..in otros ruidos.. ~ ~ ~ ~ ._. sodio urinario: 40 mEq/1..1Se inicia oxigeno a 35% evolucionando con sopor profundo. P. El electrocardiograma demuestra su~desnivel del segmento ST en las dE!rivacrones 011. fiebre.!il]ligesta.

El diagnó co más probable es: ~a) lnfe ción urinaria. ferrltina y ferremia todas normales. cursando embarazo de 33 semanas.""} ~ ~ ~ 59) Un paqiente de 66 añqs presenta desde hace 4 meses disminución del calibre del chorro miccional asociado ~ nicturia y poliaquiuria. ~ ~ ~ sylcuál es el mejor parámetro para evaluar la Importancia de una enfennedad crónica? ~evalencia e) Tasa de mortalidad general d) Tasa de mortalidad especifica e) Tasa de morbilidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . felates y vitamiRa 812 po1 via o1al b) Iniciar vitamina 812 intramuscYiaF~niciar estudio de talasemia V' · · d) Solicitar estudio morfológico de médula ósea --e) Jr@::ia1_ 11 ritraJ:Ieyetiaa . El diagnóstico mas probable es: 1 farto silviano derecho m. a JZ uierdo s Infarto postrolándico iz ueir ..!'lr objetos. Presenta ~ola mlmma dltlqultad d~ la cornprens16n..eosibilidad para evocar palabras. El diagnóstico más probable es: a) Queratosis actrnica ·· b) Granuloma telangiectásico e) Melanoma d) gprci~~mia espinocelular e-Y-Carcinoma basocelular / ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Los sfntomas se han Id intenSH1cando progresivamente. sólo puede decir algunas palabras cortas. Tiene antecedente de rini~~s alérgica. La conducta más adecuada es: ~ a) lnietar l:lieFFe. solevantada. con una ulceractQn_ c{entral. c·on mucha dificultad..=:::::=mhamzo ·J~Tasa de incidencia 64) na mujer.·· ~~g-rpgea~i~ --- ~ ~ ~ ~ ~ J /1' 62)·Un paciente de 60 años consulta por una lesión en el-ala nasa. consulta por cefalea. con borde perlado y una telangiectasia adyacente. d) · a e troncoe • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ e)~e-- 61) Un paciente de 71 años presenta Se solicitan TSH. Efspecialmente n~ y que en elultimo tiempo aparece además con la actividad física se / ~~paña de J!!!n!a. ~ ~~~ma 63(Una paciente de 3~s consulta por tos recurrente. PA:~m g. sin embargo repite con m~r~acll1-ª. con algun grado de d1sur1a de esfuerzo.. de algunas semanas de evolución. El examen físico 'ho aporta mayor información. Al e~amen físico presenfi"FC: 108x'.ád. No es capaz de nomb. Ef 1agnos co m s probable es: b) Coqueluche e) Tuberculosis d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e) Bronquitis crónica ral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~ . e ema de extremidades · nferiores y e~altación de los refleJos osteoieñdíneos~nóstico más ·probable es: a) Preclamsi~ moderada ~reclamsía severa ~ i(:: . niveles de plasmáticos de vitamina 812 y folatos. tinitus malestar i portante. ~ .< erpla'sia benigna de la próstata v ancer de próstata Estenosis uretral e) Vejiga neurogénica 60) Un paciente presenta de forma brusca im. El resto del examen fisico no apo ayor Información.

.-.~a ~bS..fitlada a AQI:IIiqsi&ma. 2~ Hb: _ . Pa02: 46 mmHg. que en el.1lHlliEI diagnóstico más probable es: /' a) CoHtis-par-as-itaria ~ :7 ee' .. muy jntensorde-1-días-de-.can gran disnea...~!.pReiGo... fG\ (C\ f*" ~ (6.ocasieAal-: asociado a diarrea frecuente. por 3 veces \ \ d) Realiz f apo o ventilator" 'nvaii"O n ~ r y conectar a ventilador mecánico ~ ("\ ~ ~ ~::q:::::s son más e~~':_s~ra el trat¡¡_!llle~t~ ~~-~s ~~~~~! e-~-~~ u-~~-a.!l.... e) Co~itis hacteÍiana_ . compatible con necrtrs1s avascuab ¿Cuál es la causa más probable de la necrosis avascular ·~n esta paciente? . Al examen físico presenta palid~dad abdo inaJ y aumentó de fos ruidos hidroaéreos.alrelldlmienl:<> escolar y dificultad para dorr(llr.últim~JJ~fi:!~O se a ec o sanguinolenta. ''---' a) Anorexia neÑosap<" · b) Depresión e) l:umnr bjpnfisjarjo ~./. evolución. d) ~mocitoma ~"Hipertiroldismo ' ~ ~ ~ ~ ~ 70) Hombre de 24 años.. destaca he./ / ~ Betabloqueantes 69) U ~ ~ e) Anticolinérgicos d) Ántiandrogénicos e) Diuzético · ~ ~ ~ ~ ~~e•va temblor fino de extr. olitis . Se inicia oxigeno alf. b) CeHtis-vfl:af . 'COnsulta por dolor en la ingle derecha.. metotrexata en una dosis semanal.. Al ElXamen ffsico se--ª. especialmente con la abducción. atocrito:. Al exartíen ~e ye sudoroso. evolu<!_ioQan~~ c~.~c~~~-~ .. PaC02: 67 mmHg.y.Qrecia dolor con los movimientos de la cadera. vigil. ingresa durante una exacerbación~~ taqui.JfEI metotrexato d) Traumática e) ldiopática 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (B' ~ ~ ~ ~ ~ .2a~. a niña d~e!í'consulta por un cuadro de pJ~l~peso de algunas semanas de evolución.mha. sé· sóiiCita racliografja ~e:aderas ~ue muestran._ f!'lt'. blantos::SI3.)P02: 55 mmHg.!len_c~ria-eS:~~a relaclOñeñfre el total de horas asistenciales y el total de horas trabajadas .1 ./ e) La relación entre los días trabajados y los días faborales l!s( d) El total de pacientes atendidos en el año e) La relación entre el total de horas trabajadas y el total de horas disponibles t( 'Z:t(el ~ indic~ l~s r- . cada 20 minutos..1 b) la prednjsona .~ ~ 66) Una paciente con antecedente de a1tritis reumatoide en tratamiento con prednisona 15 mg/día }l.. PC02: 49mmHg. Al examen fislco se---- · .sis y se controlan nuevos gases con pH: 7. .---. / A ~ 67} Un paciente portador de uña" enfermedad obstructiva crónlc . con historia de un mes de malestar abdominal feb a... que le impldeJama. En sus exámenes '-. con c1anc..emidades y_ taquicardia. La conducta más adecuada es: ) a) Suspender el oxigeno 'V L (0'> ~ b) Administrar hidroc9rtisona endovenosa ~ '\ e) Realizar nebulizaciones con salbutamol... m. ~·~1 número de pacientes atendido~ por hora de trabajO-..J alteraCiones de la cabeza femoral derecha. Se sohcs an gases a er1a es que muestran pf:I~. a) la artritis reumatoide .uléero · n}e edad de Créihn del rendimienÍó asistencial de médicos que trabajan en un programa de · ) alud Q!!.~erioro de la función respiratori~.. (lit\ ('t' ~ .26.

CK normales. El ~er gemercrestá en presentación podáJica y el segundo en álica.probabfé-es: a) Enfermedad de Perthes b) Sinovitis transitoria ~rtritis séptica d) Epifisiolisis de la cabeza femoral e) Osteomielitis 74) yna mujer de 33 años.toc:GUticss y maRteRei=-GeRdueta expeetaRte Un niño dei-años presenta <c!iludicaclón de la marcha y fiebre has~ Al examen físico no U@Ye la extremidad inferior derecha ·y presenta dolor a la m_ovilizaclón de la cadera d~r. El diagnóstico 'iñás.a ..\:'<. ¿Cual es el examen de rminar la ~tioi'09iifdel sangri@P { a omografia axila computada ) Hemograma y pruebas de coagulación e) Enema baritado e) Test de sangre oculta en deposiciones /. ~eto._con t~. 1 .QI b) Administré11""'6sr:ticoide~ y anfibj6tjcos e interrumpir el parto en 2~ ~alizar cesárea · d) Rea1ttar atlllliocemesis e) Ad inistrat antibióticos corticoidss-y.s. con dificultad para lncg~ me. ~In presencia de células . El examen flslco no apOrta mayor inform~) En sus exámenes se constata h ·~ ~ tocrito -~~~ancos y plaquetas normales. f'N~sitivo en dllucaon 1/40. 7 4·ciente que trabaja en un juzgado fue tomado como rehén durante una fuga_ de reos.ti~nte de 74 años presenta~~stenla.. La conducta más adecuada es: a) Inducir el part~sprost.anquillzad. El resto del examen físico no aporta mayor información.e~ha.w:.~ e) Derivar a patologla cervical '--=-.. con cambios inflamatorios inesP'ecfflc:os..~. r~~ilr.factorl~. dut~n posición posterior. . factor reumatrdeo (NCA (-). y el pertal baofasaco de amt?9.emanas. ~sicas ni atipla&./ ~olonoscopla 73) Un. autollmltada. culoscop~a ap~~~i.-e .. No presentó otro síntomas y el examen físico resulta normal. El tacto vaginal muestra un ~ue1. dolor cervical y dorsal alto..9. Co sulta 2 días después por sentirse muy angustiado. con re-cuerdos muy desagradables de lo ontecido.. Vljs:.1 · ficio cervical externo.escaso líquido saliendo por_ el. A la espe. Refiere que no ha podido llorar y que no quiere volver a su trabajo.r'inujer se realiza un PAP que es informado como satis. La conducta más adecuada es: licitar nuevo PAPen un año licitar nuevo PAP en 6 meses e) Tratar la inflamación y repetir el PAP d) Realizar cono frío éá) r.! ~e cdsta~ción posit~. d) Depresión e) Trastorno dispciativo 76) .72) U paciente de 67 años present~ e 3 dfas de duración.!nm711.~nno lado. ··"' 77) Un . El diagnóstic m s probab~ . g~lar 'e d~. cursando embarazo bicorial biamnióticó presenta rlla de líquido claro porgenital~s. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno adaptativo ansioso btJrastorno por estrés postraumático ~rastorno por estrés agudo . un J · b) ~~~!!i~eitis 5js de Wegener d) Polimiositis polimialgia reumática e)· u r rz. 4..or.

. durante una ~ocar~jografla pericarditis aguda? . El diagnóstico mas probable es: olitis pseudomembranosa .ación..<--.·. pro.L cY-orJ? ·. ····-· ·· · ·· · ·· ..~ ~ 78) 'n niño de 1.1 año.__ __ . ~ cm por sobre las espinas iliacas. b) Examen clínico e) Eleqt{ocardiograma d) T~e de tórax adiografia de tórax · ' ·· "" ~ (!A ~ ~ ~ • .~~~~tE~Iiñ~lili~~aR~~ pr bable es: Celulitis preseptal ~ Celulitis orbitaria e) Pansinusitis d) Mucormicosis e) Dacriocistitis aguda 79) Un paciente de~ chnsulta por dolor abdominal.. b) Peñoración de úlcera péptica e) Cáncer de colon .i§_gue no responde a oxigeno al100%.W'Ubstrucción intestinal re) Colitis ulc~rosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~~eali1ar extraGciéA-eeA-fereepS d) Realizar.''clilatación completa.. artralgias de rodillas.de dolor abdomiRal..a. con aumento de los ru•f!~ hidroaéreos. . Se solicita radiografía de bdomen simple que muestra dilatac~a~sas in!e~_~i!!a!!~· E?n!llV!!~ sin sencia de gas en el colon. coh m~branas rotas y líquido amniotico claro.. Al examen fisico se aprecia el rash cqn lesiones pal ab es..9feSiva.ammohwsióJl 80) Una paciente embarazada a término üngresa en trabajo de part~. Al examen presenta dinámica.. feto en posición OllA.- ~ ~ ~ (!!A e) Reat~r tocólisis de urgencia ~c. con examen pulmonar normal y no se ausculta soplos.sos -r / .. A f!!A f!' ~ (4\ Un niño d~ consulta por un cuadra.. que no blanquean con la compresión./ 2) ¿Cuál es el mejor examen para seguir la evolución del derrame pericárdico. uterina ct@. probable es: a) Leucemia b) Meningococcemia ~úrpura de Schoenlein Henoch d) ~klmen1loReffitis postinfeecjo'ga e) SlOOt=etne liemolitico 01 émico ~ ~ ~ ~ .~ ... asociado a distensión abdominal .s presenta rinorrea u enr jecimiento periocular derech~. doloroso difuso.-. El monltoreo fetal muestra desaceleraciones vat:ismles..fu...~.· ~~ ~ ~ b) Cotm:&Aieacióu inte¡ventricolarc) CeaFtaeiéiHléftiead) Ouctvs arterioso persistente ~Tr~risposición de grandes va. sin eliminación de deposiciones en las últimas horas.iernas y hematuria en una oportunidad.. ·~ ~ ~ J . con variabilidad normal. aparición de rash en los m~sl~: y P.• En sus exámenes destaca hematuri~ con 15% de dismorf!. ca co ttducta mas aaectiada-es-: · -~ ·-·· ··· ·· ·· ·. ·-····· · ·-···· ··--·\ -~ ~~~----. El diagnóstico má!...n distendido. Al examen físico se ·6serva cianosis generalizada..interaurlcular ~ jc:Y. Al examen físico presentaun abdo¡. __. co~. ~ ~ (0\ ~ 81)tJn recién nacido presenta ci4¡lnas.) @>~:~rz~~~~~~~~:r el parto momtoriiado · ··....-3 CU en 1O minutos.. El diagnóstico más probable es: _ ~' ~ )CaJnuoic.

.. · b)\1erapam1IO..ño de 2 años presenta un exantema popular generalizado. El / diagnóstico más probable es: · / a) Fractura supracondflea . c)Nitrogliceriná.ractura de olécranon .. d)Hipo o arreflexia. ¿Cuál es el · ... e)Hipotonta \o 0 lJ'v-=r-· \.afFractura de cúpula radial e) Fractura de epitróclea 8~) ·Ú~a mujer de bs~ufre cafda apoyándose en la mano derecha.. ~~tab!oqÚeantes._~) ~benclamid ~ . presenta dolor perianal y fiebre. El diagnóstico más probable es: a) antema súbito Mononucleosis infecciosa e) Infección por citomegalovirus .: a) Rotura del músculo papilar-o b) Infarto ~~~:~~=ioo~ e) tnfártñ e de1 echcr d) Insuficiencia car{liaca ·-e) Blequ~o MI =- ~~scarlatina · lk -{~uáJ de los siguientes agentes se ha demostrado capaz d~ir la mortalidad y la aparici~ un nuevo infarto. 88) La auscultación de un tercer ruido (R3l en un p~ciente cursando con un infarto agudo al miocardio.~ . La conducta más adecuada e : ) l iciar antibioterapia ~ .000. persiste con glicemlas eleva«.3%.. con lengua en fresa.. trataiJ)lenta-que-Et be indicarse? : Metfonmna X /~é). \ ~- f""" ~ ~ _ .~ b) Luxación de codo e) J. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ealizar drenaje inmediato e) Derivar para resolución quirúrgica_ A \e~? o) Realizar baños de asiento e) Solicitar colonoscopia . _ ~i--[<--<J '=> · ..~trofia muscular 90 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clinicos NO apoyarla el diagnóstico de polineuropatfa en un p ciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ~igno de Babinsk1. eritematosa en la región perlapal y el tacto rectal resulta myy doloroso. / e . con presión arterial y pulso nonnale15.. en tratamiento con dieta bien llevada.. La fiemogloblna glic:osiladª· ~esulta en 8.~ ~ ~ 84) Una paciente con diagnóstico de diabetes mellitus 2 f1~ce 3 mes. ~ ~ ~ · · d) Insulina e) Mejorar el cumplimiento dietético y controlar en 3meses f· ~ ~ ~ 85) Una paciente dia=sa ~o 2..~ ~ L-') ~v-.. ~ ov-·---f-9-u. 87) Un nl. es sugerente de. con compromiso de palmas y planta~·. Se aprecia una zona aumentada físico está febril has de volume11. b). leucocitos~plaquetas: 189..Metformina 1Glibenclamida /<. asociado a leve aumento de volumen.. con ~1 codo en extensión.tas.?1 ~nfermedad de Kawasaki ..)l-~ e( :S'~--~. . con control irregular.. Al examen . cuando se administra a pacientes que han sufrido un mfarto de miocardio f= lif8dipino.2 . · ·~~)Fasciculaciones.· 'Refiere antecedente de cuaafo feDrll de 5 tilas de evo~·Presenta InyeCCIÓn conJuntaval .es.biíit ral y la boca está eritematoso.Evoluciona con d~potencaa funcional del codo. palpándose una zona abombada dolor • Se solicitan exámenes donde destaca un hemograma con hematocrito: 0 .

No ~~~~¡ habla.~ b olitis utce -----· O L ~' .-· ~ n&CJ '-\ '{ EUNACOM 2009 ~ A ~ ~r~~ ~mpo~ara !' PRIMt:RA PARTE (' r' !' ~ J. luego de 20 minutos ·' ~ ~ ~ · A ~ ~ de pácer. ·sCp X: \. •agnóstico ~~~~. . Ha ~ ~ ~ fl:\ ~ e) S.ousitis sréRica (\ ~ ~ (S' 7) ¿Qué parámetro permite determinar con mayor precisión la severidad de una enfermedad obstructiva crónica? á) La capacidad vital forzada (CVF) ~) El volumen de espiración forzada en el pámer minuto (VEF1) \) ·~La relación entre el VEF1 y CVF Id) El flujo de espiración forzada entre el25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75) e) la capacidad de reserva inspiratoria 81\ ~ (lA ~ . auscultación cardfaca es norinal.. El agnóstico más probable es: · ) Hipertensión pulmonar persitente b} Enfermedad de membrana hialina e) Aspiración meconial ~aquiP':l.J . La conduela más adecuada es: d~!f'hresenta de manera brusca un episodio de agitación.~ ~ tá/J. El más probable es. sin otros iCfos y la. o 1t1s por Shiguella..l1=:. (\1\ 1 \. Se solicita radiografra de tórax.. que resulta normal.~onia neonatal 6) p~sentado ~ ~ ~ ~ ~ /¡ r)g}-~a'K d) ~•dnpatia x tres episodios de epistaxis severas por la misma fosa nasal en el último mes.-------d)~~~ / = ~ c9n··· .. llevándose las manos al ~ ~ a) Realizar compresiones cardiacas XDar golpes interescapulares -e e) Realizar maniobra de Heimlich d)Tomarlo de Jos pies y sacodlrro e) Dar insuflaciones boca a boca 5) Un .. El diagnóstico más probable es: Ce.ea transitoria e) Neurt.. nacido_J?or cesárea inicia taquipnea y quejido.reCién nacido~no.\'s(o ( ~\l1 ~ ~ ~ ~x 2) Una paciente de consulta porque en las últimas 2 semanas ha presentado pujo y tenesmo rectal.~nte de . Al exalñ'éíí físico se ausculta disminución del murmullo pulmonar en las bases.J.. / .~ .. asociado a dep se ones diarreicas.. que en la especuloscopía se aorecia de color y cuyo PA es¡5}JiJ agente etiológico rñlls probable es: Gandida albicans ' ) Escherichia coli ~ardnerella vaginalis • d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis r~o. durante una omografía? --N-acetyl cisteína Suero fisiológico e) Bicarbonato d) Diltiazem e) Acido ascórbico ·~uál ---~':} ·~·t N\.k:::: con obstrucción nasal demcba permanente desde hace algunos meses. espumosa 'Una 4) Un niño ~ ~ J /"- ~lo. ~ ~ ~ ~ ~ ¡" ~ ~ ~ mujer consulta por leucorre~e mal oiQf.. áf e) ~ es la mes:lida prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria al uso de dio de contraste.. · .ütis pseudol 11e1 11btanosa _ ~ _ . d \J ~ l'\. con moco y sangre.L. ) Desviación septal / ~giofibroma nasal ..

lu._.lb f\lorQft\ .incidencia de EPOC en los paciente que fuman es 40 por 100.•C.. AINés ~ o lO::>. . /. dificultad para tragar y parestesias en las xtrem&daaes superiores. Ha presentado 4 infecciones baéfer anas en úlpmos 3 me§es.000 y en los pacientes que no fum·án.. ~ L.!Jas transaminasas en exámenes de cheq_ueo..~ ~ ~ ~ .-K.i9n. ~ ~ ~ ~ .'<""' ~ p b) Iniciar antitiroideos ~---~(..~. ¡ i 12) Una paciente de 33 años consulta por !JIU'l{lo~isiJ!p y d§:~l.9. t . El diagnóstico más probable es: a) Trastórno de pánico b) Hipocondría c}.. sin otras a teraciones. - ~~~-<--~1 '"~ \ .di~f.Yfa paciente de 34 años.. --(a:_/- f -· .05 \ ~) O l .~ . Al examen se palpa bocio difuso. sydoracjón. Calcule el riesgo relativo: • • a} 0. A p 9) Un ~iño de 4 años presenta un Guadro febril de § dlas de evo. GGT y fosfatasas alcalinas son normales..os ica presenta elevación d.¿ti) Crisis de pánico e) Trastorno de estrés agudo . asociado a odinofagh¡ y_ aparipión de un exantema eritematoso generalizado.4.pálido.000. Tiene hematocrito 9% plaquetas: 160. . Al examen fisico se observa ojo rojo bilateral.-._.. doloroso a la a resenta TSH: 0_1 y 14: ~'! __ cg/dl. eritematoso y se palpan 2 adenopatias cervicales.._b)2 o 4-g. . El diagnóstico mas pro able es: c?~émacromafosis "'""t>~)depatitis viral 9) Ésteatohepatitis no alcohólica ··él) HePatitis autoiñTmlne-e) Cirrosi~ hepática / 11) La.. labJós con costras..G. : 92 Ull . 0. iciar triyodotironina (T3) . }Jv.--'<_. ' 13) . • '"" l -t. El cuadro cede espontáneamente luego de 20 minutos. El gnóstico más probable es: nfección por adenovirus Infección por virus Ebstein Baar e) Escarlatina )iiYEnfermedad de Kawasaki e) Sarampión ~ ~ ~ 1 O) Una paciente ~. ') 8) Un pac1ente de 6. con GO .t{O o ""' ~8 e) 40 ---. Presenta ferritina de 360 ng/inl (VN: -150 1 • Al examen físico destaca hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal y o · moderada a sevet La ecografía abdominal demuestra aumento dela ecogenicidad hepática.. la mayor de 3 cm. es 2 por 1 00. Al examen~se aprecia .J:. O y G." e) Administrar yodo radiactivo ~ d) In.000.0~ O \ .. La bilirrublna. palpitaciones.. El diagnóstico más probable es: "' a) Mieloma múltiple J)~ ~~ b) Mielofibrosis ~-r lperparatiroJ ismo primario ~ ~ Glomerulopatía membranosa ~ e) Anemia de enfermedades crónicas .·~~ e Sá - ~ ~ ~ h - •. presenta por primera vez presenta un cuadro de rápida instalación de {¡lg!_or precordial. .} El estu 10 radiológico demuestra osteoporosis generalizada.!f!gs consulta por astenia..~-4-u \f>r'·~r'u~ ~r ~ . ¡\ .-. La conducta más adecuada para el'tra am1ento de esta patología es: ~ ···~~ a) Iniciar levotiroxina (levo-T4) . Los exámenes de aboratono exclUyen patología orgánig.Jrastomo adaptativo ansioso . blanco~ creatinina d~ y proteinuria de 4 gramos/24 horas.. disnea.c._..

presenta vómitos.. Al examen fisico está irr a · e.. e) Glibenclamida más metformina '< ~~~ S L.u~-. La onducta más adecuada es: . en un ensayo clínico sirve para: Aumentar la precisión del estudio Mejorar la potencia del estudio · e) Evitar sesgos de información ~vitar s~~gos por variable contundente e) Con~-~gl.. 17) ¿Qué alteración del liquido cefalorraquideo aparece más tempranamente y es una meningitis bacteriana aguda+ c. pH:~_....s-ismi~ución de la glucosa urbiédad .dad proximal y distal simétricas.. ~ /b) Cambiar la ceftriaxona por clindamicina endovenosa e) Iniciar ceftriaxona endovenosa./ e) d) .Qrfon_!:l_g_'ªqre. eon antecedente de asfixia severa durante el arto... ~ (lA ~ ~ # /á) / b) -. / a?'1nstalar toracostomía con trampa de agua ~ \ .··· IJ)~ s.inlo de p'ólilll. asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK) Debilid~d distal asimétrica que mejora con el ejercicio Debili.. · ) Observar evolución. tratada e~ que cumple de forma irregular.A¡ . tipo 2 de la~ata. presenta un derrame pletJral con proteína~ ~ di.. ~r~énta hemoglobinas glicosiladas de 1 ..Ún niño ingiere una pila de reloj. asociada a metronidazol y controlar con radiografla en 48 horas d) Realizar toracocentesis evacuadora e) Administrar antibióticos intrapleurales t!" ~ ~ ("' (!"' ~ . ~ ~ ~- Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo < .. La conducta más adec:uada es: ~ ~'"' . LDH: 558 Ul/1.!Q!~tnes. sin necesidad de estudi_s> .~ratamiento con. evolucionando inicialmente con tos y sialorrea.s. El diagnóstico más pr96able es: " ~ ~ ~ ~ ~ Malmtación-intest~l V~~ Atresia duodenal " ~nterocolitis necrotizante 1! ~ /d) Es~róHca del piloto e) 1 nvt:Jginaci6n-irttestifl8115) . ~ ~ ~ 20) J.Jir que ambos grupos sean del mismo tamaño ~ ..JiÍ paciente de 6~ cursando neumonía.&Jglicemia: 40 mg/dl. Se so1icita radiograffa que muestra la pila en el tercio inferior del esófago.• a) Proteinas aumentadas b) Células mayores 50G-per-mm~ X' re. sin compromiso ocular }kAs~IÍia y debilidad muscular de curso fluctuante 1~rlo más característico de la miastenia gravls es: ~ ~ ~ f"A f!A ~ ~ 1gyLa aleatorización. distensión abd m 1 elhñihación de sangre e 1 RQS. d) Metformina x pnsulina ¡ .L {_. dom.:eftrajxona.a-nienos que presente sintomas ) Buscar la pila en las deposiciones hast9 qué aparezca e) Administrar liquidas por vi a oral y _confrorar con radiografía en 1 hora d) Realizar control con radiografia·é·n 6 horas ~xtracción inmediata ~ ~ ~ ~ ~ ~ A A X • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Ul) paciente con diabetes. Debilidad proximal. o y creatinina d~g/dl. La conducta más adecuada es rctar: · Clorpropamida b) Tolbutamida .' ~ 14) Un recién nacido d~3 dias de vida. La tinción de Gram no sualiza bacterias. que luego ceden espontáneamente.. con distensión abdominal y timpanicidad a a percusión abdominal.

. VCM: 66.__/b)~~ e Cit._/ ~Anemia ferropénica p~ ~ . A 25) Mujer primigesta. sill otras alteraciones. Hb: 8.n- . duro. P)'Trastorno de conducta disocial e) Tr~terno peF eéfieit ateReionat d) Depresión infantil e} Esquizofrenia . obstétrico. sin !3mbargo nunca ha logrado encontrarse con él. . ~oteinuria d y micróhematuria. ~)Anemia por enfermedades crónicas e) Anemia por déficit de vitamina B12 d} Talasémia e) AP.¡ J 22) Un niño d 7 aru-~f'H'E~flta edema generalizado v palidez. Se . e)~ c-. Tiene antecedentes de haber maltratado algunos anima1es.. dinámica uteri.. adecuada es: ~)Realizar cesárea ..000.500. No parece sentir culpa y s~onsabiliza a otros por sus actos. El diagnóstico más probable es: ·~ .. H(:M: 26... Ha intentado contactarlo en varias oportunidades a través de cartas e incluso visitándolo en su casa.e} Trastorno esquizoafectivo 24) Un . con antecedente de una gastrectomta parcial. El diagnóstico más probable es: a} Esquizofrenia ?b) Trastorno delirante crónico e) Trastorno ps1cótico reactivo d) Trastorno adaptativo .._/ b} Observar evolución espontánea e) Realizar amniócentesis d) Realizar test de tolerancia a las contracciones ~~ducir el parto con misoprostol 26) ~na paciente de 33 años.. Al examen ffsic~staca ~Je. Blancos: //7. sin borramiento. consulta p~rr'astenia y debilidad. Presenta albuminemia de 210 g/dl.IIAA----. posterior. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado..:>Síndrome nell'f{.ná. plaquetas: 255.sblicita hemograma que muestra Hcto@.olnnr.niÍio de 11 años con mal rendimiento escolar y peleas frecuentes con sus compañeros de clases. El diagnóstico más probable es: Trastorno oposicionista desafiante . La conducta más.lidez impo1tante. ya que los guardias se lo impiden.o. usuaria de DIU. El diagnóstico más probable es: .fif Síndrome nefrótico e) Síndrome hemolítico urémico d) Enfermedad de Berger e) Síndrome hepatorrenal 23) Una mujer de 26 años dice tener una relación amorosa con un famoso cantante y que éste le declaró su amor a través de una canción.Iasia medular ~) de~ si~ 2j:/¿Qué antidepresivo está contraindicado en la Moclobem1 mitriptilina .¡-. cursando embarazo acude a control...

¡. · · yor en la base izquierda.::ta::. <--t · evofloxacino ~· "'----7 \J r~LCeftriaxona ~ Clindamicina 29) un niño de ~resenta cuadro~ ~ fl!..o:...tic..tt'Ofem> ~ . recurrente. mayore a bal~e izquierda.o..s:. 32) Paciente con antecedente' de sfndrome de intestino irritable de 10 años de evolución..l:i-=n:..i1ar. ~ñiciar trátamiento sintomático y solicitar E~studio endoscópico .·e) Iniciar omeprazol y reevaluar en 2 semanas d) Prohibir el uso de Al N Es e iniciar otro tipo de analgésicos e) Erf-adicar--l:l.5°C y disnea.s. ~ ~ ~ 30) Una paciente de 30 m transvaginal que mu~~dometrió ae·~:J....s.~~2~.:g::..._Paranoide @ . El e amen 1s1co no aporta· mayor información. La conducta más adecuada es: a) SolicitarTAC de abdomen y pelvis de~ ~ ~ \ i ~ / { (!l' (9' 4'1 '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .¡. reaccionando con ira y agresividad. consulta por cambio de su hábito intestinal de algunas semanas de evolución.baeterpyron ~. a Jo que se ha agregado en las últimas horaH fiebre hasta 38..... El diagnóstico más blees: ritis reumatoide ritis por cristales e) Artrosis d) Lupus eritematoso e) Artritis viral ._......:.::::::::!m~.~~~ adeéuaaa es: a(Administrar metotrexato Á) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 2 días ·~· ~olicitar nueva gonadotropjna coriónica E!O 2 días/ d) Realizar laparoscopía e) Realizar biopsia endometrial 31) UIJ usa ibuprofeno como tratamiento de cefalea crónica. e) Agregar un proquinético d) Iniciar lactulosa ~Solicitar ecografía abdominal 33) Un paciente se molesta fácilmente con las críticas..r:>...¡c~io•n..¡ai71::::y--una quístiéa de 3 cm en el ovario derecho. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina Eritromicina c.!:!... r\--P ~'O\. co~ ~ ~ ~ ~ p~ciente de~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡/ ~ ~ · '. odjnofagia y rjnorrea de 10 días de evolución.§.. con tendencia a la constipación y que no ha cedido.. El examen ffsico resulta normal. gue en al un ocasiones lo des ierta orla noche. El trastorno de personalidad que padece este paciente es: t! a) Narcisista b) Antisocial e) Evitativo d) Histriónico :2.. Es muy celoso y se involucra fácHmente es discusiones..~. El examen ftsico demuestra crepitaciones difusas. Al examen fis1co se aprecta aumento de volumen y signos inflamaft~rios en las articulaciones descritas.... La radiografía de tórax demuestra un infiltrado intersti · quial. meta~ ~ 28) U ~ ~ hombr~· íJ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~' ~ ~ ~ Y · un tos.' 40 añQs presenta rigidez matinal de una hora y artralgias de a~iculacione~ angicas. intenso..e=-s.elico.a=c:. desde hace 6 semanas. muñecas y tobillos.. inicia dolor e i ástrico urente.::. a pesar de haber agregado fibra en la dieta..~~!?. La conducta más a ecuada es: · /"''á) Agregar sucra!fato al trataR:Jit~Rto cos:1 ibYJ. La gona atropina coriónica es de ~~~--r.

· Aborto incompleto .Q!eo de oxitocina 37) Ur:t ·niño de 4 años con historia de fati abilidad resenta crépitos escasos en la auscu pulnúmar./ a) Enfermedad de Hashimoto b) Bocjó multinodular tóxico e) Tir.oiditis de Riedel dYftnfermedad de Basedow Graves ~}-'nroiditis subaguda ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~9) Una mujer de 23 años se ha alejado de su familia y otros conocidos.g. fiebre e ictericid... Su padre refiere que siempre fue retraida y si bien logró terminar su carrera. asociado a desdoblarrile~to fijo del segundo ruido.. En la auscultación cardiaca se oye un soplo sistólico eyec avo._. debilidad diarrea @ )íÍtolerancia al calor.exámenes de sangre demuestran elevación marcada de los glóbulos bl n~os y otros arámetros inflamatorios la ecograffa abdominal muestra colehbasas con aalatación de la '! a iliar intrahepática y del colédoco. ~ ~ ~ 'R . _ escompresión biliar endoscópica e) Drenaje quirúgico de la via biliar y colecistectomla laparoscópica diferida · C'\ IJ d) Colecistectomla con colédocostomla precoz ~~ ' e) Antibioterapia endovenosa ~ . Además .. El diagnóstico más probable es: __. edema pretibial... exoftalmo / bilateral. que ella no desea hacer.sternal izquierda. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica · storno delirante crónico quizofrenia d) Ps1cosis reactiva e) Trastorno esquizoafectivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ """\ ~ ~ ..~n6o arterioso ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J 3~} 'Una mujer de 33 años consulta por al ttaciones 1 ole ancla al calor. mas intenso en la zona J?lfae.AR"Embarazo ectópico ~d} O§§prendjmjenta de ¡3laee11ld e) Emhara&g ffiolar y~rragia ese~ ~ ~ ~ ~ .. A 35) l:Jna paciente cursando embarazo de 7. de economfa. 1 ~ • d) OesRaeión aéFlica e) T. El diagnóstico más probable es Aborto completo. ha dejado de asistir a su trabajo y ha descuidado su aspecto personal. con frémito. Al examen presen boci~e tamaño moderado. con piel fina y húmeda. asociados a hieotensión seyer~tos . El diagnóstico más probable es: a) Ductus arterioso persistente P15) Comunicación interaurtcular e) Comunicación interventricular <..semanas presenta dt>lor abdominal la ecografía transvaginal no visualiza gestación antrauterana y la subunidad beta de gonadotrofina riónica humana resulta 3400 Ul/1.escucha voces que le obligan a realizar actos. El tratamiento de eleccaón es: ~ a O scomprtmir la vía biliar por vía percutánea . nunca ha logrado mantener un trabajo estable. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ea 1zar rotura artificial de membranas e) AumQntar al eioele la velocidad del.~ ~ ~ ~ 34) Un paciente de 77 años presenta dolor abdominal intenso.

/ ..d_i~gnó"stico más.mujer d y con antecedente de cáncer de mama tratado con tamoxifeno.. asociadas a torpeza motora. con QRS n osto. pres~ta ~~rl!!lla de'3 dlas de evolución. ·--. rmedaG-EJe-Qood-easfl•se us eritematoso sistémico e)'Enfermedad de Berger 45) t}r'la paciente de 24 años. P.t-e'19_ometrio de 12 mm.presenta umi~~e effipamHo e) Amiodarona d) Digqxina "'e) Propanolol 44) Una p51cÍ~nte de 22 años presenta artritis probable'es: -) Art ·tfs reumatofdea ~d-de-Wegener- fe1TlaiiOS'Y síndrome nefrótic9? El diagnóstico más . cursando un episodio deP. sin presencia de miomas. 40) Una paciente de 53 años presenta unábj_opsia endometrial informada como hiperplasia · endometrial atípica de alto grado y com~Ja. con buena respuE!sta. sin otras alteraciones ~ fi?:\ ~ ~ ~ . . verborrea e irritabilidad.4suspender la fluoxetina y derivar a especialista d) Disminuir la dosis de fluoxetina y controlar en 2 semanas e) Agregar una benzodiazepina al tratamiento '•y{ -~ /@1 ~ 46) Paciente de 7taños de edad. Hace 1as os sintomas se extienden al ojo izquierdo. inicia tratamiento con fluóxetina 40 mg al dfa.nte establ~.-.~ Enfermedad de Parkinson · · ~~ Demencia de Alzheimer . que en los últimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria mciente. ~emencialrontotemporal d) Proceso expansivo intracraneano e} Depresión fiJ\ ~ ~ ~ . El diagnóstico mas probable es: ~Ce'hjuntivitis viral 'b)./' b} ~ntener la dosis de fluoxetina y derivar a especialista r=.¡. -·-·· --······.Cáncer de endometrio····) 42) Una paciente de-Os. El tratamiento de elecc1on es: a)fib~ervación b Tamoxifeno sterectomla ) orm<DtlG\era~ia eeA estr6ge1 •os sólos e) Hormonoterapia con estrógenos y prog..Conjuntivitis bacteriana ~ Conjuntivitis alérgica d) Uveitis e) Epiescleritis 41) Una .bable es. en el exrmeñT1slco general nr neurológico.r9.. La conducta más adecuada es: //a} Cambiar la fluo~tina por sertrallna =..·-···---. El diagnóstico mas probable es: . . Se ·. r a 80 latidos or minutos. con S!ª. La ecografía transvaglnal demuestra u. El . El tratamien o farmacológico de elección es: .resivo moderado. ((~¡.. Coa.¡~todináQJicame. e ecogenicidad heterogenea..Creción serosa y sensación de areriÍIIa..estágenos 23 present desde hace 6 dias ojo rojo derecho. ~sina encuer~y. con 15 años de amenorrea 1)}'At~triat--- ~denomiosis 1'"cí)'E-Rdemetritise)-EndametilOsis 43) Un paciente de S0. . A las 3 semanas de tratamiento la paciente presenta ~ d(sminuéiOn de las necesidades de sueño.

El diagnóstico más probable es: ~Ónjuntivitis viral byéonjuntivitis bacteriana .47) ¿<. art~de grandes articulaciones asimétricas y el a álisis de orina demuestra presencia de microhematuria y proteinuria./d) Litio \ '-' e) Clorpromazina 48) Una f!1Ujer de 1~ presenta un exé!!ltema petequial que compromete las extremidades infe~s. ~v.-· -· ··-·-. seguido de rectorragia escasa: El diagnóstico más probable es: a) }tisceso perianal b) Colitis ulcerosa ..~ Conjuntivitis alérgica d) Queratitis aguda e) Glaucoma agudo .primera causa de hemorragia subaracnoidea espontáne~es: a) 1-!ipertensión arteriál . reacción 50) Una una a~énopatía preauricular derecha. La conducta más adecuada es: a) Solicitar laparoscopía b) Iniciar metotrexato _. ..P·á~iente Q~bilater...G en 2 ~ d) Realizar legrado u enno . El diagnóstico más pro · able es: ne n IS posttnfecciosa } Sindrome hemolítico urémico ~~~~~~~~~~ Púrpura de Shoenlein Henoch e) M.eningoeeeeeu Ji a 49) Una paciente. tarsa~ presencia de ~ .wcontrolar -con ecografia y HCG en 7 días ¡¡ presenta asociada a ardor..uál es el tratamiento de elección del tras_torno obsesivo c:ompulsivo? a) Bénzodiacepinas b~ticonvulsivantes 9: ntidepresivos ~C"\ (_ • \ . se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina y HCG es 900 Ul/1.../'d) Pitiriasis versicolor ~Etermatitis atópica /#~~a .ngiopatía amiloidea ~ Malformación arteriovenosa ~otura de aneurismas saculares e) Meningitis viral · ~ Otorrea purulenta 53) ¿Cuál de las siguientes alteraciones se puede encontrar en una ---· y~l~ 54) Un niño de 7 años presenta le~nes papulares.al. El diagnóstico más probable es: afPrúrigo b) D~rmatitis de contacto alérgica S).._/é) Hemorroides d) Ffstut~fperianal ~ Fisura perianal 52) La._ e Solicitar n a ecografía y beta-HC.¡ < · 51) Un paciente de 57 años presenta dolru" anal intenso durantt:! la defecación.. Presenta hematoguezia en una oportunadad. Su madre es asmática. pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas.-Pftiriasis alba __.uea... cursando embarazo de 7 semanas por amenn.

que com. FR: p . con epi c1o s monares difusas. 2 gramos de KCI_ (" fA '!' ~ Ci:103. Se realiza radiografla de tórax que muestra ~ acidade~ multifocales. Al examen fls~resenta F~. especialmente con los ovimlentos habituales de pronosupinación. ~ ~ ~ . evoluciona con_pliguria y desorientación.~me~mbos pulmones... paciente de Q s presenta temblor cefálico y de las e)Útemidades superiores.. Ac~ualmente evoluciona con fiebre. El diagnósth::o más probable es: ) Artrosis de codo ~picondilitis (!fA ~ ~ ~ ~ ~ . b) Qpiáceif e). Na: 138.conducta inicial más adecuada es: dministrar suero glucos~a al JO%. omo bucal midriasis.000 Ul/1. tQS_ con.. PA: 101/58 mmtig. algunas de ellas con imágenes de avitación.r _. Al examen ns1co presenta FC: 1171pm.. La nducta más adecuada es: · .§' La.f' ~ 55) Un paciente cursando ~ncreati'~. El cuadro clínico corresponde a un s n rome: a) Narcótico . ·~ '-r=-' ~ b) Iniciar metotrexato ~-iG 7' e) Solicitar nueva ecografia y beta-HCG en ~~ a 3 días G d) Realizar legrado uterino e) A~ministrar tocólisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J F U'º ~:1) ¿Qué patología se asocia con mayor frecuencia a cáncer de testículo? ~) f!A ~ ~ ~ ~ Varicocele b) Hidrocele e) Testículo en ascensor ~~~drome de Down / f vrrptorqufdea . consulta por dolor abdominal bajo.~rgico . sin otras alteraciones. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la na. ~ · e) Diazepam ~ ~ropanolol · e} Carbamacepina 59) un·paciente presenta dolor en la cara lateral del codo) mayor con la actividad. sudoración y confusión. taquicardia. Muscarínico f' ~ ~ ~ ~dre~. ~ ~ f'A ~ ~ ~ ~ ~ J: ~ ft' ~ ~ 56) ~n paciente de años.-eeA-:2-gfemos de NaCI y 1 91 atitO de ~01 kdministrar suero fisiológico e) Administrar suero glucosado al1 0%..expectoración pu enta y disnea. CO~IIiuS de (qaCI dministrar suero glucosado al 5% dministrar suero glucosado al 5%. presentó infl':!!_nza hace 15 dias.. El tratamiento más adecuado es: Sertralina \ f\ y. ~Anticolinérgico ~8)ftÍ~ .t~ ~olicitar laparoscopia . e) Epitrocleltis d) Tendinitis tricipital e) Atrapamiento del nervio cutáneo antebraquiallateral 60)):1na paciente de 30 años. Se realiza ecografía transvaginal e muestra útero normal y líquido libre ~~n la cavidad peritoneal. El agente causal más probable es: ) Anaerobios b) Streptoccus pneumoniae e) Klebsiella pneumoniae ~taphilococcus aureus e) Mycoplasma pneumoniae ~ ~ Y 57) Un niño de 4 años consume una su'-tancia desconocida. La beta-HCG es de 7. iJeo intestinal.~J 1 b)Prolopa ~~ ._r:.. evolucionando con agitación ps·. Se solicitan exámenes que demuestran e ti'ninr~ BUN:j3_0_. ~ ~ ~ A pecialmente al tomar alguna postura o al tomar un objeto4 El resto del examen neurológlco es ormal. K. P~SO g.

. con diagnósticoae restriccaon del creciQliento añ]:rauterino? / a) Feto creciendo entre los percentiles 5 y 10'para la edad gestacional -::__/ b) Perimetro cefálico en el percentil5 para la edad gestaclonal c)pusencia de movimientos respiratorios ¿d} Oligohidramnios e)Perlmetro abdominal mayor al perímetro cefálico ~ Aj ~ . ¿Cuál es la conducta más adecudapara cornmuar el estuCITO de su talla? a) aJuar la talla de los padres p~olicitar radiografía de carpo.~ ~ ~ ~ 62) Una niña de años es la más ba a de su curso. en un estudio de casos y controles.credmlento y ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..· a) Riesgo relativo -. cursa un embarazo actual de.$!6 ~set":~obrepes \ (f \ 0 tl \ S L u ' ~ ~ ~ d 1 ad e) Obesidad mórbida 67) La fuerza de asociación entre un factor de riesgo y una patologra. consultapor contrac~jones ut~. la que persaste luego de un tiempo razonable de observaCión. b) Hemorragia cerebral e) Epilepsia . algunas de ellas dolorosas..-. · 66) ¿Cuál diagnóstico nsaonn UI'J niño d ' G que presenta los siguientes indicadores · antropometracos: IPE: +2DS. .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con antecedente de parto prematuro a las 34 semapas. El diágnóstico más probable es: -a) Preclamsia . Actualmente su talla está en el percentil 5 de la curva ~é crecimiento para su e a • Al nacer pesó 3. resenta presión arterial de 160/100. La conducta más adecuada es: · a Hacer un . Su examen fisico r~eu ta normal. se estima mediante: .. a) Desnutrición ~s.({ Eclamsia /e) Slndrome de HELLP ~ ~ ~ ~ ~ S ~ ~ ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4\') ~ .. para calcular la edad ósea ~ ~~onfeccionar una curva de crecimiento d) Solicitar cariograma e) Solicitar pruebas de estimulación de hormona d~.el ~ ~ ..300 gramos midió 47 cm. edición de longitud cervical por ecografía ~ e) Realizar test de fibronectina d) Realizar un perfil biofísico e) Realizar amniocentesis 6p) ¿Cuál de los siguiente hallazgos ecográficos tiene un peor pronóstico en una paciente /émbarazada. Se comprueba que presenta dlttárnica uterina de 3 contracciones en 10 minutos.( b) Likelihood ratio ( ~iesgo atribuible . seguida de unfl onvulsión tónico clónica generalizq a. dds Ratio ~) L~ "t" de student Una mujer dEL11-aiios. edemas y proteinuria ).(1 .. T: +1 D ITE: +1 OS? ··· / . ~ 64) Una paciente de 2 W .. cursando embarazo en e imestre presenta cefalea._33' semanas.

~ 11' !'A 69) Una mujer de 36 años.bJiery~r.__ . El diag·nóstico más probahte es: Énfermedad de Behcet erpes genital ~ ) ondilomas acuminados d) Linfogranuloma venéreo e) Sífilis primaria 70) para el diagnóstico de preclamsia. por citomegalovirus ~ p-~ ' e) Let:toe¡:r:fia linfática crónica ~ / \~. ' bfleucemia aguda Llv~ ~ /e) Mononucleosis infecciosa ~~o ~~ d) lnfeccióf!._ ~ ("~' 7H Una paciente acude a control 3 semanas luego de !Jna pancreatitis aguda. Se.. que se han ido énsificando. durante un embarazo. asociad~ ... blancos:@Si'ím 11 . de ictericia hasta los 72} muslós. )Exaltación neurológica ) Edema e) Elevación de la creatinina plasmática ~oteinuria significativa ( e) Alteración de las transaminasas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ (C\ fi'A J ~ (ft:l . Al examen físico se recia p~ destacan algunas a~~~rv1cales ie~ emograma con hematocrito: 4% hemoglobin~dl. Es alimentado con leche materna exclusiva. de vida presenta vómitos postprandiales explosivos.._. -"> V (!'b ~ ·. neutrófilos: 12% y plaquetas: 8. infocitps: 8~.nes ulceradas.e término.3 mg/dl. ~a evolución .. La conducta más adecuada es: 1i~ Drenaje por punción · Marsupialización quirúrgica al duodeno e) Remoción quirúrgica del pseudoquiste d) Iniciar antibióticos f e) _9..ve enflaquecido. con una Pf!reJ~ sexua_l nueva consulta J:.. '6f ~ . la bilirrubina total es 12.. dolorosas en Jos labios vagmales y adenopatias ingumales bilaterales.._··/ ~_knfermedad de Hodgk10 " '"/ --~v-~ ~ . EJ hemograma es normal. _ . Su grupo sanguineo es O Rh(+} y el de la madre esLA~h{-).. pero hambriento. Se realiza una ecografía abdominal que muestra una lesión guística de 1O cm de diám. r A ao <""' ~ ~ ~ ~ ~ e ~ e . El diagnóstico más probable es: Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico b) Hemólisis por incompatibilidad Rh e) Ictericia por lactancia materna exclusiva d~epatitis neonatal ~ Ictericia fisiológica Ur~ -recié~ ~ac~~o ~~hijo m~nicia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Refiere además un cuadro de~ e un mes de evol ón. 74) yíl Jactante de días. se necesita la presencia de hipertensión al}érial.2mg/dl y Ja bihrrubma directa es 1....c-ondiciones. asociados a constipación.Q¡ _. compatible con un pseudoquiste pancreático.000. El diagnóstico más obable es: Hernia hiatal ~tenosis hipertrófica del píloro ~ Invaginación intestinal d) Atresia duodenal e) Reflujo gastroesofágico 73)Un~ftode~ons~~~·~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1' . El d?gnóstlco más proba~le es: .!Or dolo! genita~ y aparición varias lesio. en buenas _.:tro y paredes lisas.

en espina -2.a) nalapril.. espironolactona y furosemida 76) El tratamiento erradicador d~ Helicobacter pylori en los pacientes con úlcera péptlca tiene como finalidad: a) Aumentar la velocidad de cicatrización (\liD Prevenir las recurrencias 'a} Disminuir la intensidad de las hemorragias Pd) Prevenir el cáncer gástrico e) Disminuir los slntomas 77) Una mujer embarazada de término está en tra~jo de parto. carvedilol.regular. ~ b) Hi lafna. consultii por aumen o e su sintomatología y progresión e su d1snea.-b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol .. secundaria a una . esptrVI •olaetal"'a ·{Éiigexil"la \. en tratamiento con enalapril.ión ~ nt\'\ ~ ~Jk:o ca.:: 1 . de larga data. crépitaciones pulmonares escasas blbasales. digoxina y furosemi~ . uego e oras e evolución no hay cambios en la progresión del parto.__ cardiopatía hipertensiva. r-==: .b) Iniciar aceleración oxitócica e) Administrar misoprostol d) Re · r rgtl:.il.. Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores. que actualmente aparece ante minimos esfuerzos.. la~ción de un. · e~·· - . edema de extremidades jnferiO@s. El examen físico demuestra FC: ~·.:.d J ·... / 75) Una paciente cte 43 años. la actualidad presenta disnea al realizar pequeños esfuerzos.. La . presenta desde hace 4 meses disnea de esfuerzos. y un RR2T sin soplos. El diagr{Óstico más probable es: a}"'Fractura subcapital /6) Disyunción acromioclavicular ' .u:a artificial de membranas e Realizar fórceps 78) La medida más importante p a Q a) Antibióticos locales b) Cubrjr con apósit& ~ntibióticos sistémicos .~ ~ ~ ...'- ~ ~- LFw ~ ~ da r. .. La conducta más adecud~ es: ~g~acer una cesárea por prueba de parto fracasada . ortopnea. hepatomegaha de 3 cm balo el reborde costal. presentmdo el signo de la charretera..C. El tratamiento más adecuado para i niáreftralamiento es· =i .--AsSO quJríly:gieaetVacunación andtetánica 79) Un paciente sufre un golpe en el hombro derecho.?..:{!~::.. aspirina y atorvastatina. / gluxación anterior d) Fractura de clavicula e) Luxación posterior 80) Un d ~añc con antecedente de insuficiencia 1:ardiaca crónica.conducta más adecua a para 'mejQrar el pronóstico en este p~1C1ente es: a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 .a herida traumátic es: >< d). membranas íntegras y feto en presentación de vértice. Los sintomas han ido empeorando gradualmente y .::¡. a la altura de la línea axilar media y_ se ausculta un soplo holositólico mltt.. se palpa desplazamiento del choque de la punta al ~~¡~~ ~~~tercostal. PA: ')J0/~0.. es iro ol ·--·iéroclorotraz•da. 6 entímetros de dita'ta"Cfón.JI!'~i=•= anl•coagulante Enalapril.· . con contracciones uterinas de 4 en 1 O t\ minutos. El registro f~~ es ranquilizador. disnea paroxistica nocturna.____ d) Jpiciar furosemida Alniciar carvedilol --·-~··"' ··~~ciente ~s.gnrgibt.

La conducta más adecuada es: · ontrolar en atención primaria.a . ~ibro9denoma "' ~ / d) PaP. . ·4) Se calculan los casos nuevos de uns1 enfermedad infecci~ a lo~o. _ /. El parámetro descrito es: a) Prevalencia b) 'Iasa de morbilidad general . A ' 86) .ánsito.cíé.iloma mamario e) Qufste mamario ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Realizar Papanicolaou --~ Medir el antígeno prostático---' e) Tomar la presión arterial en pacientes sanos prt="luoración del agua potable ~Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de prevención primaria-o/ ·· e) "reffiaf-mamogffifia. ~ (!!' ~ ~ ' ~ las complicaciones micro y ft' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ....C.un.nódul. Verrugas Pitiriasis rosada g• rttata~:}filis seGYRdaria ~ol~co cut 1lagioso • e) ~oriasis ~ ~ ~· ~ ~ ~ · .atarata- "Hemorragia vitrea Glaucoma agudo d) Trombosis de la arteria central de la retín:. Eiaial)nostlcu 111ás J3Fobaele es: .Qmamario... resultando con fractura de pelvis.. La conducta más adecuada es: a) Instalar senda ~JeiBtC1l• b} Instalar sonda Foley e) Instalar cistostomla · ea IZar Soli~_itar ecografia renal y vesical 83)/iQué parámetro es el más importante para manejar la prevención flcrovasculares en la diabetes mellitus? resión arterial menor a 130/80 Realizar ejercicio periódico ) Hemoglobiña-glicosilada f!lenor . ya que cierra sola / ) erivar a resolución quirúrgica a los 6 meses de edad '.Un paciente de 70 años pierde súbitamente la visión del ojo derecho. El diagnóstico más probable es: - 7'.--. e) Incidencia acumulada d) Densidad de incidencia e) Ta?a de morbilidad especifica ~te de 33 años consulta por aparición de varias eáeulas de 3 a 4 mm en e~ bi1ica_~~o dolorosas. El diagnóstico más probable es: 71 Cáncer oe mama ~b) Tumor philloides . fácil de m9~i~~~-de b~!des lisos.ta.. Es indoloro c1la palpación. Evoluciona con imposibilidad de orinar y globo vesical.~ ~ 81) ~ ~ ~ f!t' el!' ~ ~ ·ametro. 8_% d) Su~pender E'!t tabaquismo e) ~ántene¡ glucosuria negatilJa ·' / "" ~ ·K. Al examen se aprecia tdida del rojo pupilar de dicho ojo.ieñ\t de consistenci~omosa./ e) Derivar a resolución quirúrgica al año de edad d) Comprimirla con una faja e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad ~~niño de 3 meses de edad presenta una_bernia u~ con anillo palpable de un centímetro ~ 82) Un paciente sufre un accidente de tr. e} Degeperación macular relacionada con ls1 edad ~ ~ ~ 87) Una mujer de 2~ños presen.

.

\--:-~·· ~)malformaciones uterinas. . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatfa psoriática. 5) Las Infecciones en pacientes con n!!ttropenla febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos ·--:> VJ ~ . A Artrosis..!tllculacloneslntru:faláng~s distales.Q.enta un cuadro de tos. similares a los que presentaba en radlogratra previas..5°C.G> Endometrioma -.~.. b) hemorragia fetal antes del parto.Ó · ·'1?) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar adrenalina endovenosa d) Administrar calcio endovenoso e) Administrar amiodarona endovenosa 2) Un paciente de 58 años. decafdo. ~ ~ e' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e"' ~ e:" ~ (lA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . fe ril hasta 38. d) malformaciones fetales. --..cm de diámetro. mucho más Intensos en la base pulmonar Izquierda. que responde parcialmente al uso de ácido mefenámlco. bien perfundldo... con paredes lisas y sin lncrecenclas El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma quistico . b) Anaerobios • ./' :?'d) Cuerpo lúteo e) Quiste folicular 4) La inserción velamentosa del cordón se asocia a: a) rotura prematura de membranas. Al examen fislco se obnerva orientado. presión arterial de 08/6 satura 95% con FI02 ambiental. e) torsión del cordón umbilical. . pre!. El examen cardiaco es normal. secundarla al uso de nitrofurantoina durante la Infancia.ultaclón pulmonar demuestra crépitos bllatera es. de 5.<: e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina 3) Una paciente de 33 afios consulta por dismenorrea moderada. Se realiza una ecog1·afia transvaginal que demuestra un t!!!!lor anexial quistlco. d) Artritis reactiva.. con expectoración y compromiso del estado general. consulta por aumento de volumen doloroso de las . con antecedente de flbrosls pulmonar.~ ~ ~· ~ Prueba Global número 1 ~ ~ 1) La primera medida a tomar ante una hlperkalemia severa es: a) Administrar suero fisiológico endovenm.~~ C. frecuencia respiratoria de 19x'.. Se solicita radiograffa de tórax que muestra una condensación en el lóbulo Inferior izquiefdO y los signos de flbrosls pulmonar en el resto de los campos pulmonares. La ausc.. Al examen ffslco se compruebu que el aumento de volumen es de consistencia dura. e) Artritis gotosa... fumador. mHg y con frecuencia cardiaca de 93x'. b) Artritis reumatoidea.'V~ ~ · ' e) Staphylococcus aureus meticilino resistEmtes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 6) La causa más común de muerte perlnatal en Chile es: a) Hipoglicemia b) Infección e) Malformaciones congénitas d} Traumatismos eyPrematurez 7) Nlujer de 50 aúos. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benzatina intramuscular y enviar a domicilio b) Iniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria 4 } Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa-.

ad.::.-v\ ..alguientes-eonductas es más adecuada frente al diagnóstico cllnlco y ecográflco de tumor tésticular? · ----·--.____. La conducta más adec. e} llanto frecuente 14) Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia Izquierda de Instalación brusca.s. con una tomograffa axial computada de cerebro normal a Jos 90 min de Instalado el déficit.P Oj fi\ ._ _ _ _ ___:. ..9 - r ~<JC ~ ~ ~ ~ \j. w 3-<.'Lt• ~ ¡"\. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño • Hace tres dfas._()_. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa.u.Jipo 2 y pé a leve de me e ace 3 a años.Ai) temblor fina. El diagnóstico más probable es: . salló de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino.9-") o ~ c-~(..!_es: a) iniciar tratamiento con vasOCiiraracfores-r:eb~~ b) administrar antiagregantes endovenosos ../ . d) realizar angiografla cerebral.. ~ 12) Paciente hombre de 5 años.-e) bajar la presión arterial si está elevada. El examen ffslco no presenta alteraciones..s_J~ . __. la primera posibilidad diagnóstica es: a) Cáncer oral -b) Candidiasis e) Liquen plano d) Estomatitis aftosa recurrente e) Linea alba ~ ~ '"'> ~ ~ ... La conducta más adecuada es: a) Mantener el omeprazol y agregar y bloqueador H2 b) Solicitar manometria esofágica e) Realizar tratamiento erradicdor de Helicobacter pylori d) Solicitar pHmetrla de 24 horas . consulta por exacerbación Importante de los slntomllS.:.. de hjpefteAsléR-SfteFial¡-diabetes. .. con antecedentes...___ a)SOilcltar c1nt1grafia osea b) Realizar orquectomia por via inguinal ~a) Realizar biopsia testicular por punción d) Realizar exploración quirúrgica testicular por vla escrotal e) Solicitar tomografia axial computada de retroperitoneo ~ ~ ~ ~ \ ¡-P .. ~ c.~ ~ ~ ~ 8) Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de: a) hipertensión arterial b) insuficiencia cardiaca e) edad mayor de 65 años d) fibrilación auricular e) angina de pecho 9) En un paciente con una placa blanquecina retlculada adherente en mucosa yugal.e>r Solicitar endoscopia digestiva alta 11) ¿Cuál ~~1ª-. ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 65 años.._ __. se agita y presenta Insomnio. con antecedente de reflujo gastroesofáglco._... autovalente. a pesar de haber aumentado la dosis de omeprazol a 40 rngldfa. en tratamiento Irregular con omeprazol. que Incluso lo despiertan por la noche.. Desde hace dos dlas habla Incoherencias.. "" ~ )p ~ ~ ¡f\JD \en ( l \"~ (tA.... ~·.. ~a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto e) sindrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 13) Debe sospecharse hlpotlroidismo congénito en todo recién nacido que presente: a) Irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional e) ictericia prolongada ...

d) Trastorno disociativo....-. 16) Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de d. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de· la ascitis? a) Medición del perfmetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático e) j.. d) Corioamnionitis hemorrágica. e) Experimental. e) Desprendimiento de placenta._. hematocrito 27%... embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica.ps. e) Retrospectivo modificado.~e}~ \'l.. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la· palpación abd. Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma área. plaqu~s 35.Qnda.. ·e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada. ~-* C&. b) hipertensión arterial transitoria. e) Rotura de vasos previos. durante toda la hospitalización. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg.dtljreeclampsia severa. Exámenes det laboratorio: proteinuria (+++).dfProtrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 hora!. Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestc>s ambos grupos en los últimos 3 años. a-Jí~ (forO r~~ o..ominal qu~sulta muy doloroso. consulta por cefalea y tinltus..boras-deduración. _.:t Se mantiene hemod!lnámicamente éstable. 0<. se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 anos de un área determinada. inversión de .orida!_ El ECG evolutivo demuestra Q. edema generalizado y reflejos ·osteotendfneos exaltados. tarde." ~ ~ (!' ~ ~ 15) Primigesta de 24 anos. e) Trastorno delirante. . se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al EGG.000/mm3. ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .S) Acido acetilsalicllico . b} Beta bloqueadores e) lnhibidores de la enzima de conversión-? tf'. ¿Cuál serf~ su diagnóstico?: ___a}'Rotura uterina b) Placenta previa. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tr~tando a este paciente? . · e) Trastorno por somatlzación.t:r}irastorno por angustia generalizada. e) hipertensión arterial crónica. 20) En un paciente cirrótico con ascitis a tensión.xcreción de sodio en orina de 24 horas . sin .~s de riesgo asociados al desarrollo de cáncer vesical.r ~~ ~ d) Anticoagulantes orales e) lsosorbide oral 17) Con el objetivo de conocer los facto. sin Insuficiencia cardiaca. d) Cuasi experimental.. _. ¿Cómo se denomina este tipo de estudio? a} De cohortes paralelas. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un Infarto de miocardio en cara fnferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1).b}'De casos y controles. 18) Gestante de 38 semanas que Ingresa con trabajo de parto. El diagnóstico más probable es: a) preeclampsia moderada.. Una semana más. 19) ¿Cuál de los siguientes cuadros clinleos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria? a) Trastorno depresivo mayor..

presión arterial. a) Hiperkalemia.~ v LC· ·-. 1 J-. controlar periódicamente. de parestesias en el 4° y so dedos de la mano derecha.. alcalosis metabólica _pYHipokalemia. e) la diuresis 24) En un paciente de 38 años. hiperuricemia. asociados a debilidad para flectar dichos dedos.. ~ ~_. acidosis metabólica L ) ' b) Hipokalemia.\ .. . prolongado de diuréticos de aS'ag ·-=> f=-> ·~ Lv-. d} Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. El diagnóstico de sospecha es: a) Dedos en gatillo b) Sindrome de túnel carpiano _y}-Atrapamiento del nervio cubital d) Tendinltls de Quervein e) Lesión del nervio radial ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e-" . hiperuricemia._._. d) la perfusión tisular.~ ~ ~ ~---21) ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asoclí1do é(parto prematur~) a) Hábito tabáquico b) Diabetes gestacional e) Preeclampsia en embarazo anterior ~rto prematuro previo · e) Cesárea anterior ··--· ~ ~ o ~ 3-.: ~ . de la base.d~s es: a} explicar a los padres que se trata de un soplo Inocente ~)1hdicar evaluación cardiológica. para confirmar un ductus arterioso persistente e). .ere• pulso. alcalosis metabólica 1 e) Hipokalemia. hipouricemia.. . El resto del examen no demuestra alteraciones.. ~ontrolar con exámenes en 3 meses. l. 26) La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo llll VI. hlpouricemia. e) Tratar como sffilis terciaria. hiperuricemia.. Irradiado al dorso y pulsos-saltones en un lactante . 25} ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso · .e~ ~ ~ 22) El fármaco antihipertensivo de elección para un diabético es: a} Hidroclorotiazida --b) Nitrendipino e) Hidralazina ~titenolol ?1 Enalapril 23) El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hlpovolémico es: a} el estado de conciencia.. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sffilis secundaria tardla. ya que es probable que desaparezca d) realizar un hemograma para confirmar anemia e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana 27) Un paciente de 45 años consulta por un cuadro de Instalación lenta.... alcalosis metabólica.. con antecedentes de sifilis tratada hace diez años se encuentra un FT AABS positivo y un VDRL negativo. ~~. en varios meses... acidosis metabólica d) Hiperkalemla.

desde la adolescencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Trastorno por ansiedad generalizada . ·720)-.000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio. miedo intenso y persistente a hablar en público. 1) . b)FobiaSocial. b) 33% -\-O J.-:-á> Pruebas de alergia.2 J lnfarto .. el valor predic ivo positivo del examen clfnlco fu. ~ ~ 32) ¿Cuál de las siguientes situaciones e más sugerente de ~ ~ ~ ~ primaria? á) A1perpígmentación cutánea asociada a hi okalemia severa .11 ~ ~G.~~-c~~-~~~rarr~~al-~óñ~~) . por temor a ser mal e aluado por los demás. :.'-\._. Se descarta pato logia o mática concomitante.. La madre refiere que tose de noche. ~. ~ ~ ~ ~ . ' 29) Paciente m. e) enfisema pulmonar. d) _!. A causa de ello no asiste a dar su examen de título.Jl-0 ·' G e) 67% ""2.. -~ \fV\\:.. "/ Diagnóstico cUnico Hallazgo de a topsia Sin infarto Total l~fart~... 1 ''- V .d. .br'-.o di. tos crónica productiva.h.e.e)Fobia especifica. tipo situacional. cuando hace ejercicio y siempre ue tiene una infección de las vfas aéreas superiores.t V'..cQ.Y ~~ ~~~ ~~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ 1.. 80 240.JsGular-asociada-a-hiperglice ia_se~ra-· e) Hipotensión sostenida en presencia de hi erkalemia d) Hipotensión sostenida er-t-presencia-de-hi natremiae) Debilidad musctJiar-asociada-a-hipernatr-e ia-e-hiperkalemia unl~n-~~-. tipo ambiental. L./u-v o:. d) bronquitis crónica. O ~ s. w.qne-empeora en lás maftanas y con el decúbito.obia especifica.P ~~ "" ~ (!' 30) Paciente de 26 aftos consulta por pre entar..o'· _l. El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo e la pierna afectada.e: . 31) Se realiza un estudio para evaluar la alidez del diagnóstico clfnlco en 1. El diagnóstico más probabl es: a) CáJlcer pulmonar. e) P~ueba cutánea para tuberculosis. Se f:' ~ f" ~ ~ ~ ~ ~ indicó yeso bota larga y reposo con pie a en alto en su domicilio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiento de la fractura b) Trombosis venosa profunda e)J:ompresión neurológica A Sindrome compartimenta! e) Necrosis muscular eumonias recurrentes. -o fA (!' ~(I~~'<V 28) Paciente de 25 aftas atendido en el s rvicio de urgencia por una fractura de pierna derecha..¡ ~ @g)J\- " '!' ~ f'l'. . \.ourulenta~:(nalmente"" d~2~~o~ con historia de ~ ~ ~ ~ ~ J'¡~ . No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen trsico es normal. · b) Radiograffa de esófago-estómago-duode o e) Broncoscopfa.. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia..tUberculosis pulmonar. Además de una radiograffa de tórax ¿9ué examen es el más adecuado parad terminar l~causa_!!_f!_!!_U t~s? .. d) Espirometrra.z~ e) Agorafobia.·:·· De acuerdo a estos datos. . e) bronquiectasias..! __.u..~ - • • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33) Una 'niña de 6 años tose con frecuenc a durante un control de rutina.. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares..·-·-a)20% Al~ . b) Oebilidad-mt.. expectoración if"r. ~0'-".) J c.. Al examen se aprecia compromiso del e tado general. . t\-\roQ( t"' ~ ··UC'Vl(í\ 'lr'€-t\1~0\..~ f" (" fV p l ~(_ (3f) ~ .:J'~· •40 No infarto 760 1000 Total 200 800 ·· . f:l ·~ ~.~~.. C/l~ •~ u~ " 0 _..

.<" \~ e) hemolftica autoinmune ' ompromlso del estado general. ~ .. asintomátlca._P b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina ~ --::. . leucocitos 2. . con tinte sublctérlco de las escleras. e) uncoartrosis.:> e d) DNA-VHB . ~~~ (Gl~ e) gota aguda 35) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente d 40 años.J _.. Hemograma: GR 1.T~. ullocitosis +. ~ ~ 34) El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral.9 \o--.. ffirtrosis glenohumeral. ~ a) Anti HBc total b) Anti HBc lgM .. ~~ ~~roléptico. (G¡ ~ ~ 'O. C. La conducta más adecua«.. Ferremia 200 pg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 pg/dl El diagnóstico más probable es una anemia: a) f_. esteriliza a qulrúrglcamente.¡ c<L\. presenta menstruaciones regulares. actualmente de pequeftos esfuerzos.. de depósito -:->:> -~euroléptico oral · ~~ ~~ ~ CL1l 1. sin otros ~g/dl.).") 0J \ e) Anti HBs ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. 39) En una esquizofrenia incipiente sin agitación.L\J'-... el tratamlent farmacológico de elección es: a) Medicación ansioHtica b) Antidepresivo tricfclico e) lnhibidor selectivo de la recaptación qe serotonina.300 x mm3.por enfermedad inflamatoria crónica \f ~ d) megaloblástica . compatible con lelomloma.000 x mm3. OH 630 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ unt.L d)tendinitisybursitis. de piel y mucosas. En control efectuado hace un año útero presentaba Iguales ~ caracteristlcas. la normal...==. que presenta desde hace tres meses de esfuerzos progresiva. ..4%...200. \f' e/ ~ : e) iniciar terapia con progestágenos . que presenta un Papanicolau Informado como lesión de alto grado? a) Realizar hlsterectomfa b) Repetir el Papanicolau en 3 meses e) Realizar legrado blópsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes ~ealizar colposcopfa y biopsia 36) El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma e n la detección serológlca de HBsAg de: e¡.~ ~ .JO ('.\ . a) controlar cada 6 meses u..a es: • . ~~.++. discreto edema pretlblal. hematocrito 11% plaquetas 54. multfpara de 5.1 . ¿d)realizar histerectomfa e) iniciar terapia hormonal combinada 38) Paciente de 75 años... ¡ Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño qulvalente a embarazo de 10 semanás. FC 11 hallazgos.. 1\ 2.... reticulocltos 0..-ropriva por sangramiento digestivo crónico )\> )>)-por sfndrome mlelodisplásico ~'()) c). ~ ~ ~ ~ 37) Paciente asintomática de 49 af\os.crf!Be Ag ¡-Dr---lAi'-· _-.C/1. Fórmula leucoclta • osls ++ Caracteres moñológlcos: anlsocitosis.. disnea xamen ffslco: Intensa palidez cetrina /mln..y '1¡ N~-'> ~V~~.000 x mm3. -- ~ ~ 4\) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . c_.

su pulso es regular a 1391pm y su presión arterial es 90/60. por vla oral ~ ~ fA ~ f' ~ ..._ente abdominal bajo y dolor severo al defeca ? a) Fistula extraesfinteriana compleja.HC03: 14 mEq/1 Está situación describe una acidosis: . electrolitos plasmáticos. d) Cáncer rectal. Al examen físico se aprecia deshidratado. La saturación de oxigeno por pulsometrfa es 98%.. El sedimento de orina demuestra hematuria con 11% de dismo la. ' 1 ~lejofotomotor -·· \... con respiraciones profund s. glicemia...-l ( • .~ev~) a '. ~ ~ ~ 41) La ecografia para cuantificar la gestación: a) 5 y 10 ~1y14 e) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 tran~lucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de l 1 ¡ 1 42) ¿Cuál es el diagnóstico más probablf de un paE!. .. .:=Jl 2.palpebral y hematuria en una ocasión. 1elementd semlológico más importante para el diagnóstico se relaciona con:. con edema facial.(el\ 1G '"' '30.(¡ ! •• 1\ . en Glasgow 13. ~diagnóstico más probáble es: a) Enfermedad de Berger b) Nefrosis lipoidea e) Glcpnerutonefritis mesangiocapilar ~}-6fomerulonefritis aguda postestreptocóci a · e) Slndrome hemolftico urémlco 1 · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ 44) En una hemorragia vitrea e... calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos \ ~ " ~ ~ ~ ~ ~ .e(metabótica no compensada + 30 / ~~-.:._ .iC\ ----~ P \"· e) proyección luminosa '¡ d) rojo pupilar e) visión con agujero estenopeico 1 45) Un paciente hospitalizado presenta 1Cts siguientes resultados de gases arteriales pH: 7.. .\ . glicemia y catcemia e) Solicitar hemograma. 40) Un niño de 10 años presenta un cua ro de 2 dias de evolución de malestar general y náuseas. A c. electrolitos plasmáticos. .... Al interrogar a la madre.J·"d . b) Fluxión hemorroidal aguda.a.)1 ~dministrar 20 cc/Kg de suero fisiológiclpor vla periférica y reevaluar en 1 hora e) Solicitar hemoglucotest e instalar vía ve osa periférica d) Administrar suero fisiológico e hidrocorti ona por via endovenosa y solicitar hemograma. se agrega desorientación y lu go sopor.... Al examen ffsico está hl~ertenso. evolucionando con dolot. previo a la consulta.. 1 e) Absceso perianal. feb~ con signos de Jrritaclón vesical.abdomiRal-y-v •mnos:er. El resto del examen fisico no aporta ma or información.¡_p' . Algunas horas. t... refiere que el niño habria sufrido una faringitis hace un par de semanas._1 ~~. e) Absceso petvirrectal. \'J~ "' ~ ~ ~ ~~. •r <..~ ~ f" .l 4 epoftUAklades..Riciar hidratación con sales de rehidrat ción.. escrotal de extremidades Inferiores.u J ~ un. dolor ~ ~ ~ ~ 43) Un niño de 7 anos presenta un cuadr de edem.·--a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metaból ca esperada e) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respirat ia esperada 1 _. La conducta inicial más adecuada s: a)j.04 p02: 82 mmHg pC02: 38 mmHg .'""\ / b) campo visual por confrontación \.p.

acci~n corta y corticoides in~alados... e) la presencia de extraslstolfa ventricular. V~ r . ~ f-12\.J_·. . ~ ~ ~ ~ ~ 50) En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno polar en tratamiento con litio que presenta una Insuficiencia· cardiaca congestiva. ¿Cuál es el: diagnóstico más probable? a) Dano esfinteriano iatrogénico b) Urge incontinencia 9)"Fístula vesicovaginal d) Fistula vesicointestinal e) Incontinencia urinaria mixta ~ ~ ~ l () o ~ ~ 48) Lactante de 1 año.p. Este e mblo puede deberse a: .. f1 _ f.Y'-". Antecedente de atopia en la madre./f '\ f) t }'-ft J : · ~~ 0 1... IK'el estado de la función ventricular. r"\ . l ~ 'I...~ OJ'"" o 1cB . con antecedente de hls erectomfa vaginal por mlomatosls hace un mes.. ex fumador de 20 cigarrillos diarios Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. Examen pulmonar: sibllancias bilaterales escasas y disminución globa del murmullo pulmonar.. La conducta más adecuada es: a) Indicar suspensión del tabaco e iniciar AINEs y antibióticos b) Solicitar una radiograffa de tórax e) Solicitar una tomograffa axial computada de cuello d) Indicar suspensión del tabaco y reevaluar en 4 semanas e) Solicitar una nasofibroscopla ~ ~ ~ ~ ~ ~ 47) Paciente de 49 años.. L... vw\. Ninguno e los episodios ha requerido consulta d9"gencla.. presenta desde los 3 meses un episodio 1mes de sfndrome bronquial obstructivo. fumadora de 25 paquetes año.o}~ administración de diuréticos d) hipotiroidismo e) administración de benzodiacepinas . · ~.t .. multfpara de 5.....\.·(CA. ¿Cuál es la ter pla farmacológica de elección? · . asociada a tos lrrltatlva ocasional. a los tres dlas la lltemla se eleva a 1.. sin embargo.. d) Broncodilatadores de acción cofta y corticoides orales durante la e) Broncodilatadores de acción prolongada ~lÍ~ e-·~ ~ ~ ~ ~ 49) El principal determinante del pronóstico a largo plazo de u paciente diabético e hlpertenso que presentó hace un mes un Infarto del miocardio de pared antero eptal es: a) los hallazgos de la coronariograffa.~ t a) la administración conjunta de un cardiotónico b) uso de inhibidorés de la lECA •.__~~(\ ~ ~ Broncodilatadores en aerosol a permanencia 51) Carpintero de 62 años. 1 .:/""\ ~ . a ~. d) la presencia de angina.~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 67 años.-. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios. expectorantes y profilaxis periódica on antibióticos . Además tose en la noche o con el llanto...1 1 l.. actualmente de m dlanos a pequeños esfuerzos.. vre..a'f Broncodilatadores de acción corta durante las crisis b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia e) BroncodilatadQre~ de. r . r ~ -... Espirometria: CVF% Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodllatador) VEF1% Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodllatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodllatador) ¿Cuál de las siguientes Indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol./ \ "" 0 _ . Relata escape de orina continuo desde la segund semana postoperatoria. ' ·t . ~ LA. El examen ffsico e normal. ·~ t'c) el grado de control de sus factores de riesgo. \. _ . con ulta por disfonfa de 4 semanas de evolución.h.4 meq/Lt. .k.' · ' e-- ~ ~ ().J b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensac ones v 1 N v '-"~ "-J ~ · d) Corticoides por vi a inhalatoria a permanencia · e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensacion s ~ ~ C.

. e) renovarlos anualmente para evitar pérdid de garantlas y obsolescencia. Los sintomas se repiten cada tres a cuatro horas. El diagnóstico más probable es: ' a) Arteritis de la temporal 4(upus eritematoso sistémico e) Leucemia aguda d) Artritis viral .~ esta de a co ol. presenta rotura de membranas.· '"""? ~ anterior. consulta por rtralgias de manos y fiebre ocasional. multlpara de 3. Desde hace 24 horas está con dolor continuo tro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre.. b) comprarlos de acuerdo a los precios y ga antias que ofrecen los proveedores.P' A ~ !\ !'.de s xo mas ulino... con un . Presenta ¡morrea unilateral..-e) Vasculitis de vaso pequelio 54) Un escolar con hepatitis A se debe ospitalizar si: a) las transaminasas se mantienen elevad s por más de un mes ~~llirrubinemia es mayor de 12 mg/dl . .'>) ~~J..~ rcA..f\-. El registro basal n estresante resulta normal... El recuento de blancos es de 22. ~ A. En el ona del dolor y esbozo de Blumberg.. lagrimeo y iosis..5°C. d) externalizar todos los servicios que requi ran de equipamiento. doble cesarizada_ . e) comprar al mismo proveedor..._ ('t'l 55) ¿Cuál de las siguientes alteraciones ioqufmicas se observa en un paciente con hipotiroidismo pril!)8rio? •. e) pielonefritis aguda. antibióticos y toe llticos.. e) Realizar cesárea ~ d) Administrar misoprostol por vla vaginal n _ r .. consulta por presentar cefalea hemlcranea desde hace tres dfas ~ .. La conducta más adecuada es: .... ll\.._.-6 P~~·~~~ r..!f Cefalea en racimos (cluster headache) . iniciando ttaffiijO(Ié parto espontáneo a la hora después. d) salmonellosis intestinal. cursando e barazo de 33 semanas. ) olecistitis aguda e) proceso inflamatorio pelviano.__P ._U_.._ {ir~!\ ~ (ti\ (ffl\ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ 57) La mejor estrategia de implementacl n y renovación de los equipos médicos de un hospital.. borramiento de 80%.-). Examen ginecológico rectal de 39.)"! vi \lempo de protombina es igual o men d) presenta anorexia persistente e) presenta intenso prurito .~ministrar corticoides y antibióticos y d ar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos e in errumpir el embarazo en 48 horas ~. ""' 52) Mujer de 19 años. garantizan o asl compatibilidad técnica. Temperatura axilar es de 38°C era posibilidad diagnóstica es: pendicitis aguda.. La ~ 53) Una mujer de 24 años.. en el quinto dla d en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cu examen hay resistencia muscular en la normal. ~('Vl ta-o ~ ~ ~ f1i\!ll\ ~ 58) Un paciente de 3 aflo§.L-. Al ¿__ ~ · examen presenta 2.0001mm3. ~ ~ ~ . La principal sospecha diagnóstica es: a} Migraña Oaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino e) Trastorno de ansiedad d)~fteritis de la temporal . e) Administrar corticoides. ~ ~ ~ {tf\ .. -~ \).aYflipertrigliceridemia b} Hipernatremia e) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e} Hipercalcemia 56) Una paciente de 40 años.L-e V\.contracclones en 10 inutos y!i_ene 2 cm de dilatación cervical. menstruación. de acuerdo a las especificaciones técnicas e sus profesionales es: a) comprar el equipamiento más moderno d sponible.__. Cl .. El examen flsico no aporta mayor información y los exámen s de laboratorio arrojan llnfopenia y protelnuria.. manteniendo una conducta expectante 1~ ~ c_. ~ .

4JlmEq/l y Cl100 mEg/1. es preferible esperar que consolide para rinoseptoplast a. En el examen sico destacan palidez... GGT y fosfatasas alcali s normales. on pie plano. esplenomegalla..d}teucemia aguda e) Artritis séptica 62) Paciente de 22 años. ASMA(·). petequias y equimosis aisladas en el tronco. d) en cualquier momento {el tiempo no es un factor importante). bicarbonato 25 mEQ/1. cursa embarazo de 2 semanas.pas de 108 mg/dl. ·¿Cuál es el diagnóstico más probable?. hlpertenso de diagnóstico reciente. leve : aumento de volumen e Impotencia funcional del codo. A tualmente con PA de 140/100 mmHg~ Exámenes de laboratorio: orina con ~y sin albuminuria.arRepetir glicemia en ayunas b} Realizar glicemla postprandial · e) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa· d) Iniciar tratamiento con metformlna e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 60) Una paciente de 49 años.59) Paciente de 30 años. multfpara de tres.. presenta elevación persistente de las transamlnasas. sobre hepatopatfa crónica e_. ANCA(·). a) Slndrome de Cushing b) Aldosteronlsmo primario . con valores cercanos a 120 mU/ml.~pertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral . con imp slbllldad de pronosuplnar en forma ¡ activa. 63) La conducta más adecuada frente a un niño asintomátlco. VHBsAc(-).0 mg/dl y uricemia 5. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis autoinmune ~ ~ b) Hepatopatra por consumo de alcohol e) ~teatohepatitis no alcohólica . b) marginal de capitelum. VHBsAg(+). Se pesquisa gllcemla en : ayy.0 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada?· •.-dfHepatitis 8 crónica e) Hepatitis B aguda. e) supracondflea d) de cúpula radial. calcemla 9. J b) en el curso de la segunda semana e) en el curso de los primeros tres meses. Presenta dolor. sufre calda sobre la mano con el cod en extensión. lgM antlcor -}. VHC-Ac(-). es: ~~bservar b) Indicar uso de plantillas e) Indicar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plantar d) Solicitar TAC de pie e) Resolver quirúrgicamente 6~ ~~ El momento más adecuado para reducir una fractura nasal esplazada es: ~ en el curso de las primeras 24 horas. glicemla 90 m fdl. Refiere que toma una copa de vino con el almuerzo y que nunca se emborracha. Refiere dolor óseo en parte Inferior del fémur derecho que le hace claudicar. e) de olécranon.EI diagnóstico más probable es una fractura: a) de epitróclea. · 61) Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 d(as de evolu Ión. creatlnlnemla 0. e) ninguno. uál es el diagnóstico más probable? a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso sistémico e) Artritis reumatoidea juvenil . con blllrrublna.. lectrolltos lasmá s Na O mE /1.. Se s licitan exámenes que demuestran ANA(·).. ~uyo arco plantar aparece a~~lperextender el primer ortejo. 65) Paciente de 37 aftos.8 mg/dl.

azúcar2. '11!\ (8'1 ~ . No consume drogas ni alcohol. gamm~glutamlltranspeptida~a al dobl& d i valor normal. no presenta anemia ni trombopenla..5 %.~ Bilirrubina sérica normal._ ·-. fQ§fatasas alcallnas.. 67) Un paciente adulto presenta esplen egalia de 12 cm bajo el reborde costal. cereal 3 % b) LPF 7. ni ha recibido transfu iones.. azúcar 2.5 %... Serologia negativa para virus· Cle-h·epatitls·e·y-c:-·--·-.· e) Cirrosis criptogénica 70) El agente etiológico más frecuente en las neumontas de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila e) Staphylococcus aureus .Pt'Streptococcus pneumoniae ·e) Moraxella (Branhamella) catharralis .._ e) Esteatohepatitis no alcohólic~ ~atitis -autoinmune--··· ·. leucocitos de 100...o)1eucemia aguda mieloblástica "d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 68) Si en un programa de salud se aume ta el rendimiento del instrumento al doble.66) ¿Cuál es la fórmula láctea artificial n leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de »-meses? a) LPF 5 %.Q. Sin antec dentes personales ni familiares de hepatopatla.... aceite 5% e) LPF 7.5 o/o.-¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Ci~r.000 mm3.... azúcar 5%... consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. azúcar 5 %... cereal ~.1t'\ rfl'\ ..5 % éereai .5 %. (A' ~ (1!lh ($'\ ~ ('#1 <*' tff/!!'t ~ . El examen fisico es normal.y_.. hipotiroidea entra miento.. ·. cereal 2... ~ ~ ~ (!A ~ (?~!\' ~ ~ ~ (fA (f!A (fA. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mietoide crónica b) l~cemia aguda linfoblástica . azúcar 2..sis biliar pñmaria · ·..~­ d) LPF 10%. sin variar los demás parámetros: a) la cobertura del programa aumenta al do le b} el número de actividades aumenta al do le e) el número de instrumentos necesarios a menta al doble d) la concentración de actividades disminuy a la mitad e) el número de instrumentos necesarios di minuye a la mitad 69) Mujer de 46 años. 3% -·~ LPF 10 %. _· ~ -. Laboratorio: transamlnasas cinco veces obre el valor normal. baja de peso.5 %.

El tratamiento de elección es: ~ f"'A ~ (01 a) Ceftriaxona b) Amoxicilina ~~enicilina benzatina . Además. en fase activ~. con fina descamación~ que compromete la a ronco m ades. El diagnóstico más probable es: a} Slndrome de pie-mano-boca b)_Eilidasis-rosaEia d~ pow~~ ~ritematoso ~ ~ <R"""PseFia&is~)·Sifilis ('$\ ~ ~~ te'\ 2l Un paciente d~~presenta un cuadro de tos.. La conducta más adecuada es: a) Iniciar aceleración occitócia b) Administrar fenoterol endovenoso c}~ealizar fórceps . con membranas rotas..trabajo de parto. ~ (lt't ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..(11 Realizar cesárea e) Realizar prueba de trabajo de parto ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~Trastorno de angustia generalizada b) Trastorno de pánico e) Agorafobia d) Fobia social e) Trastorno obsesivo compulsivo 4) Una !l'Ujer de 45 años es muy ansiosa y se preocupa frecuentemente de q••e le pueda pasar algo malo a ella o a sus familiares. con compromiso de las palmas y las plantas. desorientado y P-Q!l cianosis er ora. febril. El diagnóstico más probable es: · ('A . Esto ha limitado considerablemente sus actividades. de 7 dias de evolución. al que luego se agrega ~isnea y fiebre hata 38. Por esto evita salir de la casa y no le gusta que sus hijos manejen o salgan por miedo a que sufran un accidente. asa uración arterial de oxígeno. Está en buenas condiciones y se palpa un fet<Jen presentación de tronco. e~dovenosos v--e) Toma de gases arteriales · . con engrosamiento peribronquial.umento de su disnea. Al examen ftslco está muy taquipneico. con rinorrea y odlnofagia. sudoroso.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina SEGUNDA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático.> · · .para' conseguir saturaciones arteriales sobre 90% b) Salbutamol in a a o e} Corticoides endovenosos d) ·Añtibióticos de al)'lplio espectro._ ~ ~ ~ fl!A ~ 5) Un paciente de 58 años.JaJ vlaritromicina e) Clindamicina ~ ~ ~ (!~" 3) Una paciente primigesta ingresa en .. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. ¿Cuál de las siguientes medidas está MENOS ind1icada? 'i eno or mascarilla de recwanaaoñ. ~ A t\ e\ <"' ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente consulta a arición de un exantema macular. evoluciona co11 fiebre tos y expectoración y marcado .. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La dinámica uterjna es 2 CU/mjn y tiene 6 cm de dilatación cervical.. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra un patrón_intersticial.5°C. diagnq~lo dWo~. aquel que sea sorprendido copiando reprobará de inmediato. m~dida por pulsometrfa es de 80%. .

:.000 . Las crisis han sido autolimitadas y no muestra alteraciones en el examen flslco.090 /1.000. la conducta más adecuada es: ~ · r a especialista.iguiente información: Población al inicio del periodo: 1. Número de paciente con VIH e¡ue muereu durante el perfodo. sin desplazamiento.000 b) 90 /1. blancos.0 0. hematocrito: 46%..6) Calcule la prevalencia de VIH. con la s. El tratamiento de la patologfa descrita es: a) Quirúrgico . 8. b) Hidroxiurea e) ~spirlna --ci}Corticoides e) Quimioterapia combinada 12) Un niño d~a presentado durante el úl~mQ.tfOO x mm~.000 d 5. pelvis.200 /1.400 x mm3. 5. donde destaca un hemograma con hemoglobi 1.000 Número de pacientes diagnosticados de VIH a principio del pEtriodo:~ Número de pacientes que contraen VIH durante el perfodo~Q.. Su examen físico no aporta mayor info ación y se soliclta. al FINAL del período. Evoluciona con imposibilidad de orinar y dolor abdominal bajo.000 7) Un paciente sufre un ~ideRte de bánsito.000.100 /1. Al examen fisico se aprecia uretrorragia y sépalpa un globo vesical.000. La conducta MENOS adecuada es: a) Administrar suero fisiológiéo endovenoso b) Administrar AINEs dlnstalar sonda Foley d) Solicitar uretrocistografía retrógada e) Realizar cistostomla 8) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede inmunocomprometido? ~}Polio oral b) "Friuírica . ~Solicitar TAC de cerebro · e) Observar evolución . por sospecha de e ile sia b) lniciarfen1 o na e) Indicar AINEs y benzodlacepinas durante los episodios febrile~.l!_odios febriles y 2 crisis sin desencadenante claro.afto 3 crisis convulsivas tómco-clónici!s en relación a ep. Población al final del periodo: 1. · 9) El examen de mayor utilidad ante la sospecha clinica de sfndrome de Cushing es: ·~ .000.. resultando con:fractura de.000.:909/o a) 90/5."'l-80' Porcentaje de los pacientes VIH que muer&R a causa del Vll:l!-.ft'exámenes generales. con fórmula diferencial normal plaquetas: io. P-e1lequias generalizadas y epistaxis en 3 oportunidades.PYtortisollibre urinario de 24 horas b) Cortisol plasmático matinal · e) Cortisol y ACTH plasmáticos d) Costisol basal y post-ACTH e) ACTH plasmática matinal y nocturna 1 O) ¿A qué tipo de herida corresponde la amigdalectomia? a) Limpia /bfLimpia contaminada · e) Contaminada d) Sucia e) Infectada 11) Una mujer d@1 consulta por aRarJclón de equimosjs.000 e) 5.e) Virus hepatitis A d) Varicela e)'"Bea~er administrada a un paciente severamente.000 .

li~Itado-en-1-a-mucosa intestinal. El diagnóstico más probable es: · ft} A1trosis lb) Necrosis avascular de la cabeza femowl e) Enfermedad de Paget d) Distrofia simpático-refleja e) Cáncer ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ !!' ~ ~ ~ ~ !liiZ\ ~ (iA (fA ~ (P' 15) Un paciente de 5 años. La conducta más ad1~cuada es: a) Administrar suero fisiológico e iniciar metotrexato ~Administrar suero fisiológico y realizar cirugia de urgencia e) Administrar suero fisiológico y realizar le!)rado uterino de inmediato d) Administrar suero fisiológico y solicitar subunidad beta plasmática e) Administrar suero fisiológico y solicitar nueva ecografía en 48 horas 18) Un paciente presenta un cuadro de.Z semanas de amenorrea. asociado a prurito ocular. presenta-Oliguria. hipotensa y taquicárdica. que acude a chequeo médico. sin embargo en su historia detecta que fuma entre 20 y 30 cigarrillos al d[a. diagnosticado mediante un test de orina.9. Se solicita radiogra a e caderas que muestra disminución del espa~io articular. consulta por dolor abdominal....n_a~es. Al preguntarle sobre su hábito tabáquico refiere que no tiene intención alguna de dejar de fumar.. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial.~ ~ 13) Usted evalúa un paciente de 35 años. Se realizct endoscopfa digestiva alta y se toman biopsias du'ode. con esclerosis subcondral.. alargamientQ_!:Ie _las crip_ms~o inflLtr. metrorragia y ortostastism~ Al examen frsico está pálida. El diagnóstico más probable es: a) Conjuntivitis viral ~~ t '-V • b) Conjuntivitis bacteriana y}tonjuntivitis alérgica d) Chalazión e) Blefaritis ~ aJ-" ~ f!ii' ~ ~ f!!' ~ ~ ~ ~ 17) Una mujer cursando un embarazo d~t. confhmada con ~st de Sydán. asociada a elevación de la creatininemia y marcada disminución de la excreción urinaria de sodio... as_intomático.adQ.. El diagnóstico más probable es: )lflnsuficiencia renal prerrenal b) Acidosis tubular e) Síndrome hemolitico urémico d) Necrosis tubular aguda e) Glomerulonefritis aguda 16) Un paciente de 20 años consulta por ojo rojo bilateral. El diagnóstico más probable es:. La conducta más adecuada es: ~Explicarle que por su edad puede seguir fumando sin mayor inconveniente /'DJ Aconsejarle brevemente que deje de fumar e) Indicarle parches de nicotina d) Iniciar bupropion e) Solicitar espirometria 14) Un hombre de 6. especialmente al caminar.baja de peso compatible con una malabsorción Intestinal. sin otras altel'aciones.!illos consulta poi' dolor en· la ingle izquierda. !JY Enfermedad celiaca b) Enfermedad de CrOhn e) Colitis ulcerosa d) Giardiasis intestinal e) Sindrome de inmunodeficiencia adquiridé1 (SIDA) fP' ~ (ii' ~ ~ ~ ($" ~ ~ ~ (!'!t ~ ~ . con visualización de un tumor anexial izquierdo de 3 cm de diámetro y presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal. Al examen físico se aprecia dolor a los movimientos extremos de la e • . que muestran atrofia de las vellosidades. con reacdón tal'$21 papilar. Su examen f(sico y sus exámenes de rutina son normales._. La ecograffa transvaglnal demuestra ausencia de gestación intrauterina. cursando una diarrea aguda..

Al examen físico se aprecia una marcha insegura y torpeza motora. asociados a. Su examen ffsico· es normal y cuenta con una TAC de cavidades paranasales y con una endoscop(a digestiva alta. de algunos meses de evolución. Al examen se aprecia dolor a la movilización de la cadera izquierda.<' d) Cáncer de ovario x e) Miomatosis uterina . Además está en tratamiento con amitriptilina y trimebutino por fibromialgia y ·colon irritable. Además ha presentado va"""i1Ias caldas sin resultar con lesiones serias. ambas normales. El diagnóstico más probable es: a) Sinovitis transitoria ~Artritis séptica e) Artritis juvenil idiopática d) Enfermedad de Perthes e) Epifislolisls de la cabeza femoral 21) Un adulto mayor de 76 años presenta desde hace unos meses apatfa e ideas incoherentes. asociada~ y marcado decaimiento. e) Cáncer de cuello uterino:.. El diagnóstico más probable es: a) Demencia senil b) Demencia vascular e) Delirium d}pemencia por cuerpos de Lewy ·~Hidrocefalia normotensiva ~ 22) Es causa frecuente dhr_m_e_n-¿r-rf. 23) Una paciente de años presenta gtorrea y otalgia recurrente en el oldo Izquierdo. A la otoscopia se observa una perforación timpánica redonda.....§ensación de oído tapado.. El diagnóstico más probable es: · a) Sindrome paraneoplásico ><" b} Trastorno por hipocondria -xA Trastorno por somatización d) Trastorno por conversión e) Trastorno por disociación 'ªO . de diámetro jgual a un tercio del diámetro del tímpano.nemia . Refiere que en algunas oportunidades siente prurito v·parestes1as en las extremidades inferiores.20) Un niño de~ años presenta claudicación de la mamha.0a) Cáncer de endometrio ~Hiperprolacti. asociadas JnCGRtiR&Reia-udnaRél. El diagnóstico más p·robable es: a} Tuberculosis b) Miringltis e) Otitis fúngica ~titis media crónica e} Otitis externa complicada 24) Un paciente de 43 años consulta por @!fagia alta y sensación de presión facial.

~ ~ e 25) Un paciente sufre una fractura de t•razo. célul~ de 30 pos:.pontánea 27) Un paciente de 60 años consulta pc•r disnea. En el examen frsico destaca abolición del murmullo pulmonar en la base derecha.V9. El diagnóstico más ~ ~ (fA ~ (" ~ (*1 ~ ~ probable es: --------·-------------·--··--·· -· a) Embarazo molar b) Placenta previa e) Desprendimiento ·prematuro {fe -placenta ·normoinserta d) Rotura-de-vasa·pr-evia · e) Liberación del tapón mucoso fit' ~ ~ 30) Un paciente de .d. evolucionando con imposibilidad de extender la muñeca...i._q~_qQJQrªb_c.unda.el campo visual externo de ambos o os.de m~onucleares y 30% de polimorfonucleares y pH ~L diagnóstico más probable. ·· --·--.otfi. es: ~ ~ ~ ($\ ~ a) EmJ. Además ha presentado deposiciones con .co no aporta-mayor Información y cuenta con exámenes generales. con variabilidad minima y presencia de desaceleraciones varjables. ¿Qué estructura fue comprometida? a) Nervio músculocutáneo b) Nervio circunflejo ffiervio radial . con proteina:s de 1 g!dl. mm3. e) Solicitar perfil biofísico d) Administrar toco líticos e) Observar evolución y dejar evolución e:. cursando embarazo de ténnino. asociado a c. ingresa en trabajo de parto.··---.onsti. astenia dificultad ara ver. 1diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Basedow graves b) Enfermedad de Cushing e) Panhipopituitarismo ~umor hipofisiario e) Apoplejía hipofisiaria 29) Una e!_imigesta de ~2 semctnas pres•anta m~trorragia ab. 56-años presenta un cuadro de un ~Q. asociada a matidez y egofonfa.stos .r:e.---a) Síndrome de intestino irritable b) Colitis infecciosa e) Enfermedad de Crohn d) Enfermedad diverticular . un derrame pleural moderado.··. El diagnóstico más probable es: .transparente. ~tr.Q_d_~_E!. La conducta más adecuada es: a) Solicitar amniocentesis · ..lo. de entre los mencronados.n.e~ Cáncer de colon fl' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f!'t ~ ($' -~--- .. Se solicita radiOgrafía de tórax que confirma la presencia da. el que se punciona. con~. dando salida a u~i~jdo . amarillento.Iiema b) Tuberculosis pleural e) Cáncer d) lnsufiGiencta cardiaca f!l' . en fase activa y el registro fetal muestra frecuencia cardiaca fetal de 105x'.. Su ·~xameñ-ñsi.ó. de co. Al examen físico se aprecia péráida.ente. donde destaca la presencia de anemia ferropénica.~oj~_~rillan!~~i~. (fA ~ ~ e) ·plirrame paran e' 'mónico simple28) Un paciente de 47 años consulta por lm otencia sexual..~o_r._~~ sfnto_m~s.. No presenta ~i~mi~~_!!terina y el registro fetal es tranquilizador.d_~-~ª-ngre.Qª-.d) Nervio cubital e) Nervio mediano ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 26) Una mujer de 19 años.1Uc. LDJid_e 18UIII.~J9n :~ diarrea en algunas oportunidades... -. de tipo cólico.¡.minªl reQ1U:r.>rínterrumpir el embarazo por la via más expedita __.

con crépitos pulmonares bilaterales y se ausculta un soplo cardiaco. holosistólico intenso...... cefalea y marcado decaimi·ento.a) Shiguella .Efí~lquen plano e) Síndrome de Steven Jotinson . que da salida a un Uquido ...d{Dice frases de 2 a 3 palabras e) Patea una pelota .. El diagnóstico más probable es: a) Rotura de pared libre b) Reinfarto e)Jnfarto de ventriculo derecho Rotura de músculo papilar e) Aneurisma ventricular ·---? La etiología más frecuente de la úlcera gástrica es: Consumo de AINEs b) Consumo de alcohol _el Hipersecrecjón de gastrinad) Infección par Helieeeacter pylori e) Autoinmune 37) ¿Qué característica esperarla· encontrar en un niño de 12 meses de edad? a) Desconoce a lo~ extraños )( ~ b) Corre 5'1 e) Canta .. con 1.. de rápida instalación.. sin embargo el tercer dia evoluciona con marcada disnea.31) Un niño de 4 años consulta por fiebre. El agente etiológico más probable es: a) Meningococo b) Estafilococo áureo ~eumococo · d) Listeria monocytogenes e) Haemophilus influenzae 32) Un paciente de ~ consulta por aparición de una leslc)n en la cara lateral de la lengua. ·· _/ b) Elevación de la creatinina e) Hipertensión arterial ____.~-~~ ---- )5 35) Un paciente sufre un infarto agudo al miocardio. por lo que se realiza una punción lumbar. el que es manejado con tratamiento médico y trombolisis con estreptoquinasa. indolora. glucosa de 20 mg/dl y proteinas de 70mg/dl. · d) Edema ~· 7>" Dislipldemia · ~rtenece a(_!ffléÍ~..33) El agente causal más frecuente de diarrea en los lactantes es: '"<. con 90o/o dE~ polimorfonucleares..·. Inicialmente se encuentra estable. Al examen fisico se aprecia sudoroso..X b) Escherichia coli ~ e) Rotavirus ~ d) Campilobacter jejuni ~ e) Enterovirus 34) ¿Cuál de las siguientes alternativas a) Hematuria .cefalorraquide~. consistente en una placa blanquecina.. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer b) Leucoplaquia e) _9ándidiasis _. de disposición reticula1r..100 células por mm3. mayor en el ápex e irradiado a la axila. Al examen ffsico destacan signos meningeos. de pared anterior. disneico. La tinción de Gram muestra presencia de cocáces Gram positivas en diplos y en cadenas cortas.

38) ¿Cuál es la dosis máxima de alcohol etílico que puede consumir una persona. manejé1dos adecuadamente con anticoagulación. El examen ffsico no aporta mayor información y en sus exámenes presenta elevación de la VHS hasta 90 mm/hora. fatigándose rápidamente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarsQ y poner una ampolleta. en el cual se detecta un déficit de proterna C. ~) gramos al dla las mujeres y 40 gramos al dia los hombres ~~ ~ • gramos a a as mujeres ara "lcisho~ '? v. El diagnóstico más probable es: .ar'Anticoagular a permanencia con cumarl nicos orales . El diagnóstico más probable es: Polimiositis b) Lupus erite. sin mayor riesgo de desarrollar una hepatopatra crónica? .fj Slndrome nefrftico /b) Síndrome nefrótico e) Sindrome hemolitico urémico d) Enfermedad de Berger e} Riñón poliquistico (fffr7\ ~ ~ ~ f!%' ~ .340 pacientes que consumen alcohol y a 1.a)"'Metrorragia b) Hipermenorrea e) Pollmenorrea d) Oligomenorrea e) Dismenorrea 43) Un paciente de 26 años ha sufrido 2 trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y un tromboembolismo pulmonar. de predominio proximal. 39) Un estudio evalúa la relación entre la exposición a alcohol y la aparición de rosácea. Actualmente se encuentra asintomático y se suspende ni tratamiento para realizar estudio de trombofilias. observando el número de pacientes que desarrollan rosácea. hematuria y edema generalizado. La e onducta más adecuada es: . ¿Qué tipo de e~dioes? /a1 Caso y control ' b) De prevalencia e) Cohortes d) Ensayo clinico e) Ensayo de campo 40) Un paciente de 63 años consulta por dolor y debilidad de las extremidades superiores._ h e) 100 gramos al di a las mujeres y 200 gramos al dla los om e d) 200 gramos al dla las mujeres y 400 gramos al dla los hombres e) 400 gramos al dia las mujeres y 800 gtamos al dla los hombres '-1.matoso sistémico e) Polir-f:aelieYieneur:itis. con CK normales.b) Iniciar corticoides e) Iniciar aspirina d) Administrar crioprecipitado de manera P'3riódica e) Observar evolución ~ ~ ~ ~ 44) Un paciente de 6 años presenta hipertensión.590 pacientes que no consumen alcohol y se siguen en el tiempo.. para esto seleccionan 1.aguda d) Granulematosis-de-Wégener e) Polimialgia reumática A 41) ¿Qué tipo de demencia se caracteriza por presentar cardas frecuentes e incontinencia urinaria? a) Enfermedad de Alzheimer b} Demencia por cuerpos de Lewy c)pemencia frontotemporal /d) Hidrocefalia normotensiva e) Enfermedad de Creutzfeld Jacob 42) Los pólipos endometriales son una causa relativamente frecuente de: .

K+: 15mEqll y Cl-: 16mEq/l. realizar estudio diagnóstico completo.. por lo que se solicita h~mograma.)\- 45) ¿Cuál de las sig~lentes asociaciones entre patologfa y cuadro clfnico es~orrecta? a) Tiroiditis de Hashimoto . La fracción excretada de sodlQ_~.-"1. incluyendo estudio de liquido cefalorraqufdeo e iniciar antibióticos de amplio espectro.4 mg/dl y BUN que resulta. hemocultivo. doloroso y con frémito~ e) Cáncer folicular de tiroides. por vfa endovenosa b) Solicitar hemograma. que presentó un cuadro diarreico hace 1O dfas? . PaCo2:54 mm Ha. El diagnósffco más probable es: ~) JPfarto renal ~Insuficiencia renal aguda prerrenal e) Insuficiencia renal crónica d) Necrosis tubular aguda e) Insuficiencia renal aguda postrenal 50) Un paciente de ~s consulta por d. asociado a sintomas de hipotiroidismo _ · \ d) Enfermedad de Basedow Graves -Bocio multinodular.4 C sin otros srntomas. Bocio difuso./ .. '~ .5°C.Bocio nodular con abundantes adenopatias 46) Un lactante de 6 meses de edad presenta fiebre hasta 38.Bócio nodular con TSH elevada y exoftalmo >-:' e) Tiroiditis subaguda .· /'1\. indoloro.. sedimento de orina y PCR y decidir conducta según hallazgos e) Solicitar urocultivo y sedimento de orina por punción suprapúbica d) Enviar a domicilio con paracetamol y amoxicilina y{Enviar a domicilio con paracetamol y controlar en 48 horas 11 47) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con una tetraparesla arreflécti. muy baja y los. a Tromboembolía pulmonar b ferme a ne oos'r e) Neuma d)-Asma ~ Fibrosis pulmonar . La conducta más adecuada es: a) Hospitalizar. Sus otros signos vitales son normales y presenta Intenso dolor a la palpación det. s~~ solicita creatinlna que resulta 2... Su examen físico es normal. con elevación d13 la TSH _.!.50-mgldl-.500 x mm3. Se instala sonda Foley para cuantificar. que muestra anemia mic~ocitica.hipocondrio1fel:ech9.. constatándose una diuresis de 1 O mi/hora.. 1:1 hemograma demuestra leucocitosis hasta 16. con hemoglobina de 9 g/dl. b) Adenoma tóxico.3 y diferencia alveolo arterial de oxigeno: 3 mm Hg. pH: 7. El diagnóstico más probable es: ~Anemia ferropémca · b) Anemia por enfermedades crónicas e) Talasemia d) Anemia por déficit de vitamina B12 e) Microesferocitosis 49) Un paciente pos operado de una hemicolectomfa derecha presenta ollguria...es compatible con los gases arteriales presentados a continuación? Pa02: 79 mmHg. (... a) Miastenia gravis b)~iastenia de Lambert Eaton ~ ~indrome de Guillain Barré · d) Botulismo e) Mononeuritis múltiple 48) Un lactante d&CS~~s presenta palidez..olor en el hl~drio derecho. electrolitos urinarios muestran Na+: SmEq/1. El diagnóstico más probable es: a) Perforaeión-1:1e-til~stFica ~olecistitis aguda· e) Pancreatitis aguda d) Coledocolitiasis e) Colangitis aguda 51) Cuál de las siguientes patologfas. las pruebas hepáticas y la amilasa son normales. asociado a vómitos alimentarios y fiebre hasta 38.Bocio difuso. sin signos peritoneales. de consistencia aumentada)o(lO doloroso.·::J .ca.

secundaria a un infarto al miocardio.P-álido. Es trafdo..!!!l9oa-y-elafttf6mieine d) Ciprofloxacino y metronidazol e) Tinidaiory--albend~J ~ . indigente.-carvediibl.. furosemida. ~ azor .sfi2. asociado a confusión.·------·-·-b) Aborto en evolución e) Embarazo ectópico roto .do.. El ~ ~ ~ · · e) Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas d) Hematoma del canal del parto e) Cuerpo extraño ~ ~ -~nchQ) que se encuentra bi~ perfundido y hemodinámlcamente estable? S~ómo trataría a un paciente d~ 5G. ~~ ~stos ovulares . asociado a diagnóstico más probable es: . fiebre y malestar general...._AI examen se ob9-t:. coru ~150~. La auscultación cardíaca demuestra un ritmo irreaular en 3 tiempos. Está en tratamiento con E!!lalapril. con hiperémesis gravídica. aspirina= y atorvastatina. regulaiy complejo QRS - -------. alcohólico. El monitoreo cardiaco demuestra una taquicardia irregular:./ ~ ~ (í'A ~ ~ ~ ~ ~ 55) Un paciente de 60 años. en sopor superficial.Qn.. PA(74/32 ~9z FR: 27x' y saturación arterial de oxigeno dé 77%. ¿Qué medida es especialmente importante considerar a la hora de administrar suero glucosado o alimentar a este paciente? a) Administrar insulina b) Administrar vitamina 81 ~dministrar vitamina 812 d) Administrar metano! e) Administrar benzodiacepinas 56) Un paciente de 63 años..ar~ª-.a__. por un cuadro de aum~o~9. con livideces en las extremidades.. ~j§_n~. de 1 horas de evoluci. El diagnóstico más probable es: a) Síntomas de aborto .d) ·Embarazo molar · e) Abortcnetenrdo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ . por presencia de un tercer ruido y la auscultación pulmonar presenta crépitos difusos bilaterales. permaneciendo en capacidad funcional 11.:.. con insuficiencia cardíaca... irregular.V. presenta metronagla y dolor hipogástrico.~~. ~ndometritis ~ ~ metrorragi~. a~60x'. ~ a) Con digitales endovenosos ~ ~ )1Í Con amiodarona endovenosa · e) Con adenosina endovenosa d) Con betabloqueo endovenoso e) Con cardioversión eléctrica 54) Los tratamientos de elección para la amebiasis y giardiasi~ intestinal son respectivamente: a Metronidazo endazol y metron dazol · ·e) Claritro. sufre un atropello en· la vía pública.. Al examen ffsico se palpa el útero a la-altüfadil pu6ís y el tacto v~a!!t~!nornuestra ca_f!J_bio~iViciles._____.. cursando su cuarto embarazo.m..... ~ ~ 52) Una puérpera d~consulta por:.a•.~~.s con una taquicardia. que sufrió hace 2 años. por pulsom·etrfa.-----. a QRS angosto a 150x'La conducta más adecuada es: a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones y decidir manejo según hallazgos r:f· A b) Administrar amiodarona endovenosa e instalar una bomba de dopamina endovenosa e) Administrar suero fisiológico y adenosina d) ~dministrar heparina endovenosa y realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ~'Kealizar cardioversión eléctrica de inmediato 57) Una mujer de 30 años. de .~nas_de gestación por FUR.

5%. Se Inicia dieta hiposódlca y ejercicios. 60) Una paciente de !ff~is consulta por astenia.58) Un paciente de 87 años sufre un accidente vascular lsquémico.-más-ser.eal-a~ e) Leche purita al 7 .A} Iniciar hidroclorotiazida e) Solicitar ecografia-Doppler de arterias renales.5% e) Leche purita al10%. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos endovenosos b) 1 iciar anticoagulación con heparina segurar cambios frecuentes de posición d) Cubrir la zona con apósito e) Resolver quirúrgicamente 59) Un recién nacido de 29 semanas de edad gestaclonal presenta dificultad respiratoria progresiva.ehcet e) Panarteritis nodosa d) j3elviespondiloartropatfa /.-e) Lupus eritematoso sistémico 61) ¿Qué alimentación indlcarfa a un niño de 4 meses de edad cuya madre ya n~. sin embargo persiste con presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis b) Enfermedad de B.5% b) Leche purita al7. más aceite al 1. más azúcar al5o/o. asociada a desaturación arterial de oxigeno hasta 80o/o. metanefrinas urinarias e fndice de aldosterona sobre actividad de renina plasmática 63) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 850 m ada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas presenta gliG§mlas de ayuno cercanas a 40 m /d glicemias postprandiales cercanas a 200 mq/dl. Al quinto df.5%..S%.~~~~--ª~!ITI~.nte de 38 años es diagnosticado de hipertensión arterial esencial. resultando con una hemiplejia que le impide la marcha y con Imposibilidad de hablar.a de evolución se observa eritema en la zona sacra. en el que estaca trombocitopenia y un análisis de orina completa en el que se aprecia proteinuña +++.5%. más azúcar al 2. más aceite al1. mlal las y artralglas de manos ~hombros.5%. más azúcar al 2. Al examen físico se observan 2 úlceras orales y se realizó un emograma. más azúcar al ~07 más eereal-al-+. grado 1.5%. La conducta más adecuada es: a) Mantener las indicaciones y controlar en 3 meses b) Aumentar el programa de ejercicios y controlar en 3 meses e) Jpiciar un bloqueador beta-adrenérgico . Se solicita hemoglobina gllcosilada qu•~ resulta . Su examen físico no presenta alteraciones de importancia y además su etiectrocardlograma y exámenes generales son normales.5% d) Leche purita al1 0%. El diagnóstico más probable es: · · a) Gardiopatfa congénita b) Taquipnea transitoria e) Hipertensión pulmonar persitente d) Síndrome de aspiración meconial ~nfermedad de membrana hialina .n~~Lo con leche materna? · ·-~Leche purita al 7 . luego de 3 meses. La conducta más adecuada a) ManteñerlratafflieRtab) Aumentar la dosis de gUbetreraiñl'da e) Aumentar la dosis de metformina dY.niciar-ateFVaStatir. más azúcar ai2.-más·eerea~% 62) Un pacie.Ja miciar insulina es: ?J .

lo que le trae mucha angustia. trombocitopenia y elevaci~UimtbiA~ las transamlnasas. de 35 semanas.{Trastorno de estrés postraumático ( b) Trastorno adaptativo e) Depresión psicótica d) Trastorno de angustia e} Fobia especifica 66) Una paciente de 28 años. asociada a prurito vaginal y signos inflamatorios moderados de la pared vaginal. Refiere sentirse cansada y le cuesta expresar sus emociones. El diagnóstico más probable es: ~ a) Adenoma b) Lipoma ~rcáncer renal d) Hidatidosis e) Hemangioma ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ . Tiopental tJ Ketamina ~) Fentariil d) Propofol e) Vecuronio · f!' <!' ~ ~ (!A ~ ~ 69) Un lactante de 9 meses ya tiene sus 4 Incisivos afuera.(Estabilizar la fractura mediante férulas n1~umáticas o tutor externo d) Realizar ligadura de las venas pélvicas e) Realizar reducción quirúrgica y osteosintesis con placa y tornillos 68) ¿Qué inductor se usa en p_acientes con tendencia a la hipotensión? ~ ~ a). Por eso evita cualquier contacto con perros o gatos. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis aguda del embarazo ~lgado graso agudo del embarazo ·~ ~-'-'PJ Slndrome de HELLP d) Colestasia intrahepática del embarazo e} Coroamnionitis ~ ~ 'f' .i. El tratamiento de la patologia d~crita es: ~ ~. PA: 150/100 mmHg e ictericia de piel y mucosas. consulta por compromiso del estado general. resultando con una fractura de pelvis desplazada. Al. taquicardia y tendencia a la hipotensión. la conducta inicial más adecuada es: a} Transfundir glóbulos rojos b) Administrar ácido tranexánico . luego de cada comida 70) Una paciente de 65 años se realiza una ecogratra abdominal. óe hecho ha presentado crisis de ansiedad en algunas oportunidades. ¿Qué medidas de higiene dental debe aconsejar a sus padres? a} Ninguna b) Aseo con un año húmedo ava o de dientes con pasta dental para niños d) Lavado de dientes con pasta dental convencional e) Enjuague ~~~~l... Además de administrar cristaloides endovenosos. En los exámenes generales se demuestra anemia. detectándose incidentalmente un tumor renal sólido. Evoluciona con ortostatismo. El diagnóstico más probable es· . cursando :~u segundo embarazo. dolor eRig_ástrico e 1cterlela. sin mal olor. Tres meses ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ después inicia pesadillas y recuerdos vivos del Incidente.luconazol ~ ~ ~ ~ ~ ~ b) Metronidazol e) Clindamicina d) Corticoides locales e) Doxiciclina 65) Una paciente vio como un perro de Ja calle mató a un gato de una manera muy cruda. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un paciente sufre una calda de altur.examen f1saco se constata FC: 100x'. como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal.~ ~ ~ 64) Una mujer de 23 años consulta por leucorrea grumosa y blanquecina. de 5 cm de diámetro.

~ ~ ~ . eosinófilos: 2% y plaquetas: 370.:osaote pómaria ~ ~ 73) Respecto al s[ndrome de transfusión feto-fetal es FALSO c¡ue: a) pe no ser tratado tjene una !etalidad cercana al 25% b) Se dia-gnostica mediante ecograffa --e) Se caracteriza por oligohldramnios en un gemelo y polihidramnios en el otro . con buena evolución._. por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%. mediante coagulación selectiva de! los vasos comunicantes 74) Un hombre de 67 años consulta por fatigabilidad y astenia.000. blancos: 5.. de predominio directo y normalidad de las transe~minasas... a la salud pública? a) Servicio de salud b) Municipalidad e) FONASA ~t1:1te-de satrrd publica e) Central de abastecimiento 77) Un paciente hospitalizado por un tromboembolismo pulmonar. ~ ~ . El diagnóstico más probable es: mia ferropénica ) mla de enfermedades crónicas e) Anemia hemolltica · d) Mielodisplasia e) Mieloma 75) Un niño de 9 años miente y roba a sus padres con frecuencia. El diagnóstico más probable es: a) Depresión infantil b~lrastomo por ansiedad de separación rq Trastorno de conducta d) Trastorno oposicionista desafiante e) Sfndrome de Asperger 76) ¿Qué institución es responsable de administrar los dineros asignados. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . monocitos: 8%.. No tiene sfntomas neurológlcos y su examen fisico no aporta información adicional.. presenta sodio plasmático de 131 mEq/1. La conducta más adecuada es: a) Administrar vasopresina b) Administrar una tiazida e) Instalar un catéter venoso centrar e iniciar suero hipertónico por esa vla d_Y.5 g/dl. hemoglobina: 9. pruebas de función renal normales y pruebas hepáticas con elevación de las f~tasas alcaliAas basta 350 1un.. HCM: 30 pg. es cruel con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores. Al examen físico destaca palidez de piel y mucosas.. que demuestran un hemograma normal..~ ~ ~ !") 71) ¿Cuál es la causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica? a) Bajo consumo de fibra ~aJos hábitos de defecación e) ·enfermedad de Hirsprung d) Fibrosis quística e) Giardiasis 72) Una paciente de 43 años consulta por astenia. El diagnóstico de sospecha ~: ~ tlltl) ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Hepatitis autoinmune b) Hepatitis viral ---- p Cirrosis biliar primaria e) Hepatocarcinoma e ·· te. hili~Nbina­ de 2.d}"Se presenta en los embarazos monocoriales-biamnióticos e) Se trata amnioscópicamente. El examen fisic~ no aporta mayor información. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . neutrófilos: 70%.1infocltos: 40%. VCM: 72ft. Usted sospecha un s[ndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética..\dministrar suero glucosado ~) mdicar restricción de la ingesta de agua libre . se mete en peleas seguido.. ~ ~ ~ ~ .3 mg/dl.700 x mm3. por lo que decide tomar exámenes generales.

..¡{)Tornar aspirina para prevenir un infarto '1. El diagnóstico más probabl!e es: a} Sindrome de intestino irritable b) Cistitis intersticial e) Úlcera gastroduodenal d~roceso inflamatorio pélvico ¡t> Dismenorrea 80) Un niño de 5 años. decaimiento y tos intensa. 0 e) Realizar kinesioterapia a un niño con parálisis cerebral ~ · ~ d) Vacunar Cb. ... pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia c):Penicttina. con abundantes crépitos bilaterales. Refiere que grilta mucho y frecuentemente queda disfónico. desde.et(Consumir menos de 1000 calorías diaric1s hasta normalizar su peso · e) Realizarse un perfillipidico y glicemia basal 82) Un paciente de 3 años presenta fiebl'e. ya que presenta una voz ronca. Evoluciona luego con dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. El diagnóstico más probable es: a) EPOC b) Asma e) Cáncer pulmonar ~ibrosis pulmonar e) Tuberculosis pulmonar 84} ¿Cuál de las siguientes es una medida de p~lón secundari~? .. ·-. Fuma cerca de 5 cigarrillos diarios. pero suele tratarse adem{ts con tetraciclinas para cubrir Chfamydia ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79} Una mujer de 35 años consulta por dolor abdomiñal bajo. El diagnóstico más probable es: a) Edema de Reinke b) Parálisis del nervio faringeo recurrente e) Laringomafacia .o.EJYNódulos vocales e) Papilomas laringeos 81) ¿Cuál de las siguientes recomenda e iones NO daria a un paciente obeso? a) Realizar deporte aeróbico b) Consumir pocas grasas e) Reducir fa ingesta de hidratos de carbono .. Al examen físico se observa hipocratismo digital y se auscultan cam¡oos pulmonares pequeños. pero suele tratarse además c:on tetraciclinas para cubrir Chfamydia _. .. La auscultación cardfaca es normal. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia b) ~indamlclua. los 20 años de edad.a'}Virus parainfluenza e) Mycoplasma d) Neumococo e) Enterovirus ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ (%!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA 83) Un paciente de 50 años consulta por disnea de 4 meses de evolución. que se presenta cada 30 dias y dura 3 dias.. con síndrome de déficit atencional hiperactivo.. progresiva. es trafdo por su madre.el) Ceftriaxona.• ~ "' · lb) Tornar aspirina lueg." 78) El tratamiento de elección de la uretritis gonocócica es: a)i51arttromieina. ciclico..:~s ~ ·-t\ ~ ~ ~ ~ ~ e} 1J ~ _ ~ ~ ~ ~ ~ . La auscultación pulmonar es normal.n'lra-l~nfu:teAra-a-paeiefltes-cle-riesgo Controlar la presiórrarterlal-a-pa~ieAt~.dellaber teoido-tm1nfarto ~. pero suele tratarse ademán con tetraciclinas para cubrir Chlamydia ~Gentamicina... asociada a tos seca. El agente causal más probable es: a)Yirus respiratorio sincicial ..

por oclusión de la arteria -ce. . El diagnóstico más probable es: a}. Al examen físico presenta FC: 92x'. .~electasia e) Neumotórax 85) Un paciente se realiza una gastrectomra parcial. PA: 12ono mmHg. con algunas crepitaciones bilaterales.4Ftemianopsia homónima derecha y Ra~. lo que le dificultad la apertura. El diagnóstico más probable es: Glaucoma agudo ):)) Queratitis aguda Uveltis d) Escleritis e)Cenj~ t9. anticuerpos lgG anti VHA positivos. con hepatitis cr~Jlica. sin hábitos tóxicos.desconoci~ estudio serológico para virus hepatotrópicos.4compromiso de ganglios linfáticos · e) Presencia de receptores hormonales d) Invasión maligna vascular e) Grado de diferenciación histológica 88) Un paciente de 40 a·ños consulta por dolor ocular Intenso.. asociado a epifora y sin allteraciones de la agudeza visual. asociado a tos con expectoración hemoptoica.8°C.. b) Es muy infrecuente en los estratos socioecC?nómicos altos. antlcuerposg~ __ negativos.:aLderechad) Hemihipoestesia Ctefech1fYl>aráliiís-oCUfomotora izquierda e) HemiparesiaJzquie¡:cla y '=Ompmmis9 de concjencia 87) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mamél es: a) Tamaño del tumor . anticuerpos anti-VHC negativos. anticuerpos lgM anti-core VHB neaatjyos.-5 . mayores a derecha. Al segundo dfa posquirúrgico presenta disnea de inicio súbito. debido a un sfndrome pilórico secundario a una úlcera gástrica cicatrizada.. de-causa..lll_I:Jfilposterior izquierda a) Hemipafe&taWfaoiobfafltJial de1ecl•a y henlihipoestesia derecha b) Paraparesia y parálisis oculomotora derecha .¡i anticuerpos anti-VHBs negativos..l ( \\(? . El diagnóstico más probable es: a) Neumonla -~---=o"-'-mboembollsmo e} BronquíEte~ISh!· t-------- pulmonar 86) ¿Qué manifestación clin ucirá un accidente vascular encefálico isquémico. presentando ~ntigeng de superficie pa~sitiV. que aumenta considerablemente con la luz. T 0 : 37. Al examen ffsico se aprecia ojo rojo periquerjlico y blefarospasi(Tlo. FR: 16x' y se ausculta el murmullo pulmonar. / crl=l nivel de violencia suele aumentar progresivamente a lo largo del tiempo /cl) Son raros los casos que no se denuncian ""' e) Los agresores caracteristicamente tienen una alta autoestimax 90) Un paciente obeso. e) 89) Respecto a la violencia intrafamiliar es VERDADERO que: a) Son raros los casos de violencia psicológica .t!epatitis A 15) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatohepatltis no alcohólica _ r t\ ~ e) Hepatltlsit\-st>l:>r-e-he~ '-.

. En su cuadro clínico presenta todo lo siguiente.. seausculta un ritmo regular en 3 tonQ. 5) La enfermedad de Basedow Graves EIS la causa más frecuente de hipertiroldismo. oxigeno y nitroglic:erina e iniciar el protocolo de trombolisls endovenosa ' b) Administrar aspirina. e) Exoftalmo-· · d) Temblor e} Intolerancia al calor ~ ~ (!' ~ . VTy V4.. oxigeno~~ nitroglicerina y anticoagular con heparina endovenosa. No presenta Ideación suicida. ~ '-'.a. desde ~ 1!' ~ ~ ~ ~ ~ hacELÍmeses).. En el examen fisico se aprecia ~ía...a}Macroglosia b) Retracción palpebral__. ¿Cuál de las siguientes alternativa le parece más correcta. inicia dolor precordial. cuando antes solía dormir 7 horas..\\ ~ ~ 2) Un niño de 2jlmeses de edad presenta fiebre e irritabilidad.con timpªno derecho aboml2ad'"()"Veritematoso.s \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ [. momento en que obtuvo un meno~ :.canhedonja y falta de motivación.. opresivo. .decuada.er!enso. con·inversión de la onda.iQ_otiroidismo .Y el registro basal no estresante es tranquilizador.ea. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. fumador e tüp.< ... Al e:xamen físico está taguicárdico a 105x'.entado 6 Kg de peso y dueiñie.alta~¡:¡twlaJ:.U por presencia de un cuarto ruiqo.J en todas las derivadas precordiales.~te de .~~e en la PSU de lo que esperaba.19 años presenta un cuadro de 4nimo baio... No s~an modificaciones cervicales . ajustando la dosis por TIPA e) Iniciar AINE6-0f._:¡ b) Administrar corticoides y tocolfticos ..EUi: . Además. para el manejo de _s!) este paciente? · __ ayAdministrar aspirina.. e) Administrar corticoides antibióticos y tocoliticos e interrumpir el el embarazo en 48 horas d) lndm:ifet parto con mlsuprostol e) Realizar-Gesár._~pnducta más. 1ñ bpras ál i:ffa..~._.ales-eA-dgsis.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina PRIMERA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático.. intenso. V2. L-ª. asociado a disnea y sudoración... ) (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Gc:u~-eseGBFEiiegrafia d) Solicitar ecocardiografla trallSesefá~t-de 01 gencla e} Administrar aspiriAa.a) Administrar corticoides y antibióticos ara madre y mantener una conducta expectante . Se toma electrocardiograma que demuestra el~vación del segmento ST en V1..d-}lniciar un AINE y amoxicilina e) Iniciar un AINE 3) Un paciente de~Ós. oxigeno y nitroglieeFi~lieitar-test-de-esftrerzo. morfina.. confirmáñdose una ReQ_por medio del test de cristalización. E:l diagnóstico más probable es: a) Depresión ~ ~ ~ 'l· ~ f!A b> ·eistiFAia e) Gidoth 11ief' ~ ~ ~ ~ d) Trastorno adaptativo ·· e) H.\. EXCI:PTO: .a. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta.. con pres1ón arterial de~mmHg.. La conducta más adecuada es: a) Derivar a especialista b} Solicitar impedanciometria e) !!Jiciar un macrólido . 1) Una p. Desde entonces ha aum. 4) Una paciente de 29 seman'as de gestación presenta salida de abundante líquido cJam por los genitales.

El diagnóstico más probable es: · a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia aórtica e) 91ncopes vasovagales -d}Miocardiopatla hipertrófica e) Miocardiopatfa dilatada ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: ·a) Mastitis abscedada b) Adenitis supurada e) Hidrosadenitis fi) Glándula mamaria accesoria e) Mastitis linfangitica 12) Un paci~nte de 30 añns. dolorosa a la palpación con escaso eritema de la piel qüe la recubre.. Al examen físico se pal~a un ~ulso fUDplio.a) Observar hastaflos 4años de VIda b) Solicitar a!fafetoportefna y gol=ladotrofina coriónica de manera periódica 9} 1 niciar testosterorn:rsobctltáQeél /d) Realizar orquiectomia inmediatamente e¿ Realizar descenso testicular y orguidopexia dyrante el segundo año de vida 9) Un paciente de 25 afips presenta. El tratamiento de elección es: a) Salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable es: ·-a) Enfermedad celiaca b) Diarrea viral e) j)olitis bacteriana A Colitis ulcerosa e) Parasitosis intestinal 1O) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un lactante diagnosticado de cuyo testículo se encuentra en el conducto inguinal? . Su examen físico es normal.etalidad .diauea-aswosarpuJ.liD_o intercostal.omlnal~ 6) a) b) e) ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . según sfntomas e) Corticoides inhalados. con tos en relación al ejercicio y a veces al exponerse al polvo.. sin embargo el test de metacolina demostró hiperreactividad bronquial..té) Embarazo 7) Un paciente presenta un a~?ma persistente leve. sensible de manera . Al examen físico se aprecia ~~ con un abdomen blando.o. asociadas a dolor abd.o-. según sintomas · e) Coticoides inhalados.ªrtQ.iv._. ACorticoides inhalados.. según horario y salbutamol inhalado. que aumenta con la mañjOb de v:lsahÍa El choque de la punta se palpa en la línea medio-clavicular.e:flneidencia d) Prevalencia e) Tasa de ataque fiebre ocasional désde hace 2 meses.!t-temwn. ... según sintomas y salbutamol inhalado. bjfásjco y se ausculta un soplo cardiaco eyeGt.futomas son poco frecuentes. según slntomas .mal. La auscultación pulmonar es ngr:.P. Se observa una tumoración de 5 cm de diámetro. En el último tiempo la diarrea se ha -~nguinolenta.o._con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos-de irritación peritoneal. e·n eL"u. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una puérpera de 2 días consulta por aumento de volumen y dolor en relación a la zona axilar_ anterior.Q$.o.consulta por síncopeS-de-esfueri!e. pero en general sus ~. s1~gún horario 8) El mejor indicador de la importancia de una enfermedad inFecciosa de corta duración es: a) Mortalidad b)j.~ ~ ~ ~ La rinitis hormonal es característica de: Hipotiroidismo Hipertiroidismo Slndrome de Cushing d~enopausia .difus. depr~~jblf!. según horario b) Salbutamol inhalado.

Tiene clca~de.str. consulta por disnea de medianos esfuerzos.. hemoglobina· de 10.5!~po~!~!~ ~ y ele color amarillo cl¡ro... sin antecedentes de importancia presenta anemia con hematncrita de .sus. (!" b) -Soiicitar.. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica b) Trastorno de adaptación e) Trastorno bipolar .. Al examen ffsico se cons..23-añes.~ ~ 13) Un lactante dQ:-2-meses. alimen~· exclusivamente con leche materna.. Abusa del alcohol y consume drogas de manera ocasional.. concampos pulmonares grandes y algunas sibilancias bilaterales.oia. Además presenta relaciones familiares y amorosas inestables e intensas. presenta un at-:aso menstrual de 7 semanas.na.tata paresia de la extremidad inferior izquierda y en menor grado de la extremidad superior izquierda.eGGQr. sin_!rller. e) Agr-egarfórmolaiáctea-y-&~eRc:ler-la~aGtat=~cia.mnia bajªs: c=7~í' CQJl-<traflSferómrdjsrrifñijl([a ·y=ferr-it~a olevada.afia-en-48-horas_ _ ~ ~ ~~as. El diagnóstico más probable es: a) Anemia por enfermedades crón~ ~nem1a ferropel'ficcr~ ~ · e) Talasemia d) Anemia hemolítica e) Anemia por déficit de vitamina 812 15) Una paciente de.a¡.f "' ~~eilác' de sudán ~bservar ':J 14) Un paciente der~. Al exHmen físico se aprecia aumento del diámetro torácico. tónicoclónica.Jmte. Se realiza ecograf[~ transvaginal que no visualiza gestación ~traute. ya qué se molesta fácilmente y reacciona de manera agresiva.O .consistencia blanda ~ r' ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ (1.r. pre~_!~.en. La conducta más adecuada es: ~~~ Rea!i~~I IJua'lla. La conducta más adecuada es: a) !melar lactulosa b) Selieitar-coprocult!WS "':} ~ ~ li. En una instancia posterior sufre una convulsh?_n.}Yfrastomo de personalidad e) Depresión atípica 18) Un paciente fumador de 37 paquetes~o.matema \\' v.2 g/dl y VCOO el~.tes.c. ri. espiración ptQ!Qngrula y se ausculta un murrouUo pulmonat=-disrnJnuido g{Qb¡!_m.§ubunidad beta-HCG plasmáti(:i. ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica de e~. corieiij)eeloración.e. El diagnóstico más probable es: a) Linfoma cerebral b) Meningitis por critococo e) ~eucomalacia multifocal progresiva .o. de .e)Espirometría ~ (f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..) e) Realizar legrado · d) Iniciar metotrexato e) Resolver quirúrgicamente 16) Un paciente ~IH positivo.d) ··Toxoplasmosis cerebral ·e) Encefalitis por citomegalovirus ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente de ~s es em~~llmente inestable e imp•dslvo. ~ t ~ J 11) .brazos y fue hospitalizado en una oportunidad por intento de suicidio por ingesta de medicamentos.te paciente? a) Radiografía de tórax b) TAC de tórax e) Biopsia pulmonar d) Test de metacolina . asociado a tos pcasional.. por lo que se realiza una prueba de embarazo que resulta positiva.~ Se solicita perfil de fierro 9!!!~.alru:r.. con niveles bajos de linfocitos CD4 presenta cefalea y d!ficultad para móver la extremidad infE!rior izquierda.m%..

en el tronc.er.d(Cuerpo lúteo e) Torsión ovárica 25) Un paciente de 30 años consulta por astenia y debilidad de varias semanas de evohaclón. · .. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Distrofia simpático refleja e) Púrpura trombocitopénico trombótico d) l3eacción transfusional aguda ?)'t:mbolia grasa __. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas más b) Hospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea e) Realizar rotura de membranas »ealizar cesárea e) Iniciar aceleración occitócica 20)). multf ara de • cursando un e"!barazo de 40 semanas inicia dinjmlca uterina persistente de 4 e por minuto y al tacto vaginal se constata. desaturación arterial de·oxígeñéiñiafcactáyseot. ~1 gual que los reflejos osteotendíneos.Jtn la mucosa oral. enios que destaca una l!gera hiperkalemia. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Cushing ~)Insuficiencia suprarrenal primaria · e) Hipopituitarismo d) Hipotiroidismo e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen físico está en sopor profundo.~ ~ ~ ~ 19) Una paciente.Jas extremidades.y. b) Predominio nocturno e) Seis años de edad d) Antecedentes familiares e) Osmolaridad urinaria normal r \~ \ ~ ~ ~ ~ ~ 23) Un paciente de:.aguda d) Urolitiasis e) Necrosis tubular aguda 21) Un paciente sufre una fractura de fémur.c-R.or a Lª-. ~ . generalizadas.o .--·--~------~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 23! ¿Cuál de las siguientes alternativas ~~ ~isuria N~ compatible C~l)_(nuresis primad~ ' . Se realizan exámenes generales.ZJUúios presenta temblor de ambas extremidades superiores.borramlento cervical completo y . asintomática. d) Temblor esencial . El rJlig~Q . Evoluciona con dificultad respiratoria y compromiso de conciencia.. se realiza una ecogr¡día transvaginal como parte de un che~· ecológico que demuestra un·tumor anexial derecho de 3 cm de diámetro y aspecto sórfdoauístico Refiere tener ciclos regulares y ~u ultima men-struación comenzó hace 20 días.. co~.servan p~teqyJas. e) Esclerosis lateral ariliotrófica 24) Una mujer de 30 años.d. Al examen fisico se aprecia tem lor postura! de las e · des s• •perjores y ligero temblor de la cabeza.e1Cha. Sus últimos 2 partos fueron mediante cesáFea. b) Nefropatia diabétrca·· e) Pielonefritis... El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma maligno e) Teratoma quistico .a presencia de cjUndros hemáticos en el sedimento de orina es característica de: )lfGiomerulonefritis -.. dilataciGR-de+cm.má:u:unbab~: a) Enfermedad de Parkinson b) Sindrome cerebeloso e) Corea de Huntington .. la que es manejada de manera quirúrgica. con membranas íntegras y feto en presentación cefálica..lt. Al examen físico se aprecian máculas hiperpigmentadas en la Cilm. maY. lrt_ L-- .. La marcha es normal.

Ui!Was.manos y los JliU.. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Vancomicina · ·· · ··········· . con tope inspiratorio_y dis_IJ!!L_alc. La conducta mas adecuada es: ·'~ .l~LP-~I. El diagnóstico más probable es: a) Mononeuritis múltiple ~Polineuropatia " ~ ~ ~ños presenta~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ f:' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· e) Esclerosis lateral amiotrófica d) Sfndrome de Guillain Barré e) Sindrome piramidal 42) Un paciente de 22 años.qyietaslas difusas.~~~.J(cettriaxona más metronidazol ·e) Amoxicilina más ácido clavulánico 41) Un paciente pr~~ntadisminucióruilf!~~LPllidad deJ.afiru.. previament·~ sano.b. · .YJJ_Q_ªnte. Por esto su autoestima ha bajado considerablemente e incluso !ha pensado en suicidarse.. ~-s ..rastorno delirante crónico Jl)írastorno obsesivo compulsivo e) Trastorno de personalidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ . pero que en algunas ocasiones se exacerba.. Al examen físico se aprecia una disminución del mÚI!!J_~~J~Jmonar Izquierdo.uie..~r:_e~_!. que podrian corresponder a br_Qo.r.§glicitar tomografia axial computada de~ tórax.ce. respondiendo al uso de antibióticos automedicados .a.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? · a} Trastorno por hipocondría b) Depresión psicótica e) .®Slón.s.s. Se ·realiza una radiograffa de tórax que demuestra algunas imágenes de engrosamiento br<?~9~~1. a) Solicitar radiograffa de tórax b) Solicitar angio-TAC de tórax / e) ~olicitar dímero O plasmático ..J. volviéndose mucopurulenta.úbJtame_nt~_doJ.Eula$cular encefálico reciente.por un ac:cid~llt.···~a) Indicar antibióticos orales de amplio espectro de manera periódica b) Iniciar broncodilatadores inhalados.. Sabe que estas ideas son ridículas y que provienen de su propia mente.. lo que le ha significado problemas dermatológicos y 18-~I:J~~... razón por la que 1.Q-ª..~ · d) Puncionar el segundo espacio intercostal en la linea media clavicular ~" ~ e) Resolver quirúrgicamente de inmediato ~ ~ r-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 43) Un paciente de 30.OLtorácjco izquierdo.~ ~ ~ 38) Un paciente de con expectora.el.. la de temperatura y la de dolor. con cortes finos . especialmente la sensibilidad vibratoria.· ·····. tiene la s~nsación de ser invadido por gérmenes al tocar_c..clón.lóbulo inferior derecho.epitaciGRes y múltiples estertore~J~OJ~ .as.!entemente sus manos y usa_!!~~ol g_eLrn. por lo que se solicita radiografía de tórax qu~_demuestr.sta 38. pero no sabe cómo controlarlas. asociados a corticoides orales c)..~us ~-r~.a. especialmente en las mañanas.al dfa... con serias dificultades para tragar. pres(tota.a-una..~.!!~­ derecha.uchas.tip_Q_qe_ superficie.condensaéióri:eñ. con h~~~dJl. inicia cuadro de tos con expectoración y fiebre b. La conducta más adecuada es: ·--·-·-··... de tipo mucosa. Al examen físico se aU~IDJitan. con saturación de oxigeno de 92% a Fi02 ambiental.ualq.7°C..~fRealizar broncoscopfa · e) Resolver quirúrgicamente 39) ¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anti~Q!lge~tivos orales sin mayor contraindicación? · ·----------a) Mujer con metrorragia en estudio -< b) Mujer con sfndrome antifosfolfpidos '< '>< e) Mujer con marcados antecedentes familiares de cáncer de mama d) Mujer con hepatitis B activa . ·· · ·· ---··--b) Cefotaximo más claritromicina e) Cefazolina más clindamicina .··-.-('eyMujer con sfndrome de ovario poliquístico 40) Un paciente hospitalizado.Ye.-~.aminar_2_c.cr.

. /V b) Iniciar antibióticos y analgésicos · /'v-·· .tta.AlNEs endovenosos. El dolor suele aumentar con algunos alimentos uede con la evacuación de gases o de deposiciooes./ a) Indicar reposo y analgésicos )¡-. al caminatl_cuac!rils. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / 48) Un paciente presenta ~m cólico ren¡ll.~ se • ectivo 111 El diagnóstico máls probable es: ausculta un so 1 a) Miocardiopatla dilata a b) Miocardiopatia hipertrófica e) Estenosis mitra! dYEstenosis aórtica 7""'"e) Insuficiencia mitra! 47) Un niña de]. el que es manejado..os pre~enta dolor testicular derecho intenso.!!_P-rona. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ 44) Una mujer de 48 años consulta por cu_adros de minutos d1a duración d!. El examen físico no ~~Q. ¿Qué tratamiento es -··-··-··-·-·····-·-··· . Su edad -·---aproximada es: a) 1 mes br3 meses _.+.D~l-º--ª .· e) Solicitar urocultivo ~.~~beza en posició. el que es eliminado espontáneamente 3 dfu _después.t... de lni~io súbito_. el que cede luego de 3 minutos de reposo. El diagn"óstico más probable es: a) Colitis ulcerosa b) Giardiasis · _¿~ndrome de intestino irritable ·~ Malabsorción intestinal e) Cáncer de colon 46) Un paciente de 70 años desde hace algún tiempo sufr~nlor precordial.. La conducta más adecuada es: .. mayor. asociadas a enrojecimiento. con buena respuesta.la ingesta.l:m.c.J el má"s adecuado para el cuadro descrito? a) Antidepresivos b) Levotiroxina e) Cortisol _}i}'Éstrógenos e) Benzodiaceplnas 45) Una paciente de ~años consulta por.~ ..··· -.····.~-ª~'-!l9.!ñ. Al e en trsico se palpa un pulsO-per. Además ha presentado 2 sfncopes relacionados con el esfuerzo y se cansa fácilmente. a) Disminuir la ingesta de calcio · b) Disminuir.de.ch~ que inician de manera brusca y que son más frecuentes e mti~nsos en las noches.alcio.../e) 5 meses d) 7 meses e) 9 meses " ~ ~ ~ ~ ~ .·-. Refiere queeñ"aigu•1iis. •. ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar.ºxalato Ae._L....YáJnitos. Al examen ffsico se aprecia1iUíñinto de volumen testicular derecho. dolor abdominal de )larjos meses de evolución. Se solicita pielo-TAC que muestra un cálculo dul~n el uréter derecho...r 1 v d) Solicitar ecograffa-doppler testicular ..con.oportÜnldades presenta mucosidad en las heces.recurrenciasJ_..iférJcculapoccuuñptitud. asociado a distensión abdominal y constipación. ~~. correspondi~.oxalato e) Aumentar la ingesta de calcio d) Aumentar la ingesta de oxalato ¡(Aumentar la in gesta de agua 49) Un niño sonrie._fjja la t:!lirada y es ~ap·~-~~ levan~!J~.e7Realizar exploración quirúrgica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ._ asociado a.infarméUili)n.~r en la cara y el J?!.--·· ···-·-.

b) Furosemida. ligero ~!dema de extremidades lnferlore~. Se deriva a colposcopia que muestra una zona acetoblanca.. La auscultación cardíaca es normal. somnolencia y poliaquiuria d) Hipertensión arterial y náuseas • e) Slntomas extra piramidales 1 ~ (\.--·S ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..rogresiva. con presencia de células con displasia escamosa de alto. fursemida y diltia. La conducta más adecuada es: a) Indicar e icaGión·de-H:-pyltm--r ciar un inhlbidor de la bomba de protone"?) cLSolicitar ma a · ar·solicitar endoscopfa digestiva alta e~ Solicitar radiografía baritada de esófago y estomago presenta disnea 28) Un paciente h!J. en tratamiento irregular progresiva de varios meses de evolución.lu que es informado como satisfactorio. s.. sin hipertensión pulmonar y con normalidad de la fracción de acortamiento._.gm.a. con ..~ ~ ~ 26) Una mujer se realiza un Pa~J. asociado a yómitos en varias oportunidades y distensión abdominarp.. El diagnóstico más probable es: a) Embolia mesentérica J>)"Óbstrucción intestinal e) Colitis isquémica d) Diverticulitis aguda e) Colitis ulcerosa 30) La fluoxetina y otros antidepreslvos tnhibidores de la recaptura de serotonlna son el tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores. sensación de sequedad bucal y disfunción sexual ) Constipación. El ecocardiograma es compatible con una cardiopatfa hipe1~a. 27) Un paciente de 27 años ~onsnlta poF-ardor epigástrico.Et}Realizar cono cervical .. La r21drograf1a de torax demuestra cardiomegalla moderada y el eleCtrocardiograma sólo demuestra signos de hipertrofia del ventrrculo izquierdo. x:::· '.J-1 A ~-l:J\:::.mrtenso. es: a) Aspirina. atorvastatioa y furosemida . dado su mayor perfil de seguridad. ._-<·-. Al examen físico presenta abdomen distendido_.. esplronol~ttma. ~ lt' ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ ·'} ~ (!!A ~ ~ ~.. El tratamiento farmacológico. Además presenta disoea paroxrstica nocturmt y ort9pnea de 2 almohadas.. que actualmente es de esfuerzos moderados. cardiomegalia moderada. FC: 75x'.. digoxina. hidroclorotiazida y amiodarona 7)·-Énalapril. isosorbide.-aseAGel:lrrJarol y aspil ina e) Amiodarona.=-0 con~-~~ ~ ~tr ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ~ ([~' 29) Un paciente de 47 años presenta dolor abdominal tipo cólico._-. que asci~nde por el tórax y.y~~eso ~ ~ Náuseas.Qiazamiento del cffi)q~e de la plJllta. Los más frecuentes entre éstos son: ~ ~ ~ ~ ~ HipotensióR-arter~al. y la auscultación P'-'Jmonar sólo demuestra escasos crépitos en ambas'bases. de larga data.~em d) Hidralazina. ~ \ <. ~Lcu~UQ~ asociado a pequeñas regurgitaciones ácidas de alimentos. C. doloroso sin signos de irritación peritor~y con ruidos hldroaéreos aumentados y metálicos. Al examen físico tiene presión arterial (60111Ü~mmHg. y des. El examen físico no aporta m¡1yor información. la que se bio~ siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3 (NIE-3). especialmente después de alguna~ comidas. carvedilol y furosemida .l~ e) Realizar histerectomta radical . La corídücta más adecuada es: · a) Observar evolución b) Solicitar PCR de virus papiloma human1) e identificar el serotipo e) Bealizar crioterapia •. Sin embargo no están libres de efectos adversos.do.. más adecuado para este paciente.s.

e) Hematoma del canal del parto d) Acretismo placentario e) Rotura uterina 36) Una mujer.ligo_ y la apófisis xifoides... El ..xflntubación orotraqueal d) Cánula mayo e) Aspiración del contenido gástrico por sondanasogátrica J~ástrico? 35) Una mujer de 35 años presenta abundante metrorragia luogo del parto. el que fue por via vagi~ que prese11~como antecedente. en espinas -3 y membranas rotas.d. la presencia de polihidrm•mnios durante la fas~'ffñé!L. a razón de 2 cada..a?'Artritis reumatoide b) Lupus e) Artrosis d) Gota e) Artritis reactiva 32) Una mujer de 35 años. l~ercia uterina VÍ:. que va cediendo a lo largo de la mañana... Al examen físico se palpa el útero ':!!stendido. El registro fetal es tranquilizador y el tacto vaginal demuestra borramiento cervical comgt~ y dilatación de 4 cm. La conducta más adecuada es: a) Instalar sello ocular con ungOento antibiótico b) Aplicar un álcali en el ojo comprometido e) Be alizar aseo con 100 mi de suero fisiológico /éJ) Lavar con abundante agua durante al menos 20 minutos ·· e) Tomar pH lagrimal y decidir conducta según resultado 37) Son sintomas de la endometriosis excepto: a) Dolor al defecar ·· · -···-·-······-·---b) Infertilidad ~/ · e) Dolor durante las relaciones sexuales _.nutm.. que trabaja en una empresa quimica. sufre entrada de ácido clorhfdrico en el ojo derecho. El diagnóstico más probable es: . diagnóstico más probable es: :á) Pitiriasis versicolor b) Pitiriasis alba e) Pitiriasis rosada d) Vitlligo e) Psoriaris gutatta 34) ¿Qué sistema de manejo de la vía aérea es más adecuado· para protegerla de aspirar contenido · a) Ventilación no invasiva a presión positiva b) Máscara larfngea ·. e. d) Realizar monitoreo fetal continuo "' e) Realizar amniocentesis •.. cursando un embarazo de 29 sema~s Inicia contracciones uterina§ persistentes.~~~icado en el punto med_~~.alQ. una rodilla de varias semanas de evolución. que han ido en aumento.... Al examen ffsico se aprecia aumento de volymen.. ··...31) Una paciente de 41 años consulta por dolores articulares. o~.J:Ie las manos.-s'"angrado durante las relaciones sexuales .d~.. que en algunas ocasiornes presenta escaso prurito..) Laceración del canal vaginal . con el fo!l!:!~. y de. con fejs en cefálica. y· salida de líquido claro por genitales. La condu~jta MENQSJndicada es: ~) Administrar tocolfticos b) Administrar antibióticos.-.e. e) Algia pélvica . edema y dolor de las muñecas y de varias articulaciones metacarpofalánficas e interfalángicas distales..Ütmbár. El diagñOstico más probable es: '"··-·-----------. asociado· a ~ificultad para mover las manos al despertar.titema.bipopigroentadas en la zona media del pecho y de la espalda..~~~~~--'ª! 9mb.10. 33) Una mujer de ~os. c) Administrar corticoides ..Jili... consulta por aparición de múltiples máculas.

.----·----. -· . El di@SO.d~lmportancia y_ asintomático. ~ ~ ~ _. La conducta mas·aaecuadaé-s: ····-·---.últ.presenta p!rdida progresiva de la audición a lo largo de 5 afio§. La conducta más adecuada es: ··. con mayor compromiso de los tonos al~~-~el__~._~ln_v.. presenta desde hace algunos meses..!(l~_~!!"~-~~-fr~º-uencias.e)"Bronquitis / d) Bronquiolitis e) Asma 55) Un paciente d~os.n.casiane.es: ?)~áncer pulmonar b) Der.tiga..el.s.da-a niv. coñ. resultando con Intenso dolor a la movilidad de la extremidad Inferior derecha y coñ 'imP-OSibilidad para caminar. Se solicita antigeno prostático especrfico (APE). sin ai"!~~~~!~Oif!... El diagnóstico más probable es: a) Otoesclerosis b) Otitis media crónica c}-Presbiacusia .:..óstico-más.uslo.2 ng/011 (VN: menor a 4 ng/ml).O'le. dmcultad respiratoria y cianosis. Al examen cardiopulmonar no se detectan alteraciones.QduLo._de_tcm_en_eUóbulo-P~_cter~~~ de consistencia dura.muesb:a.~ ~ ~ 50) Un paciente de 76 años sufre ~.Ciestaci-diCIÍaextremidad con ligefa-aodücClon.. Se solicita una aúdi. acude a control con urólogo. El diagnóstico más probable es: a~iliigms gf:lSfr-tletlva -b)-Neurnorrfa-c~ttptca S{> O .m.curosiS"" e) EPOC ~ ~ ~ ~ (!" ~ 53) Una mujer cursando embarazo d(Ís semanaSJS:'esenta te~¡t de tolerancia a la glucosa.-~ bservar evolución ndicar dieta y ejercicios e) Iniciar metformina d) Iniciar glibenclamida e) Iniciar insulina ------. §liJJj_trjj:a.pr.s.~o .. CO!! 75 gramos../ 52) Un paciente de 69 años. Al exarñeñ"fisfCo'.n. El diagnóstico más probable es: cadera -==----a F ac uxación de cadera e) Fractura lumbar con compromiso de laB ralees L3 y L4 d) Lesión del nervio femoral e) Lesión del nervio ciático ~ ~ ~ ~ ~ y.o. Al examen fislco se aprecia taquipneá moderada y se ausculta_n. tos con e~pectoración.tr[a_que.rame pleur~uc) Bronquiectasias d) Tuber. ··-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Observar evolución b) Realizar nuevo tacto rectal en 6 meses e) SoJicltar-antl§ene-prestético-Jibre .~m.. asoci~dQ_.ortante._ mg ~ ~ ~ 54) Un niño de 8 meses presenta tos. fl..Jpa_l}.probable..o. ~ (f" ~ ~ ~ ~ ~ d~J_§__año.di_sne_a..-d) Enfermedad de Meniere e) Trauma acústico 51) Un hombre ~ ~ ~ ~ ~ .---·-·-·· --.gresiva y ruiteiilaJin otrossintomas. que resulta 1.--.d)'Realizar biopsias prostáticas transrectales " · e) Realizar resección transuretral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .-rotaci'on ~.lples sibilancias bilaterales.. qule.ér.----.llllil~Or imp..ª. resultando con glicemia basal d?-100 y glicemia ~~~~-sobrecarga de 170 9lg/dl.delm.s he_moptoica.. realiza un tacto rectal. en o.. p.unahipoacusiasensodoneuralbilateral..

=~~' es: ·· -. El diagnóstico más probable es: .-·········-···-.~-~~~~~~-~~-.b)~dema macular / c}. as irina • presenta o or en la pantonilla derecha.Eutrofia Sobre peso d) Obesidad e) Obesidad mórbida de4""'"~~tiene-l_eEL.Suspender el cigarrillo y solicitar angiograffa femoral d) Suspender el cigarrillo y solicitar PVR e) Suspender el cigarrillo y realizar bypass arterial paciente"d~._.56) Un fumador im ortante..uentes?l a) Esquizoide b) Limitrofe e) Narcisista ~fAntisocial e) Paranoide en a) Etiología coronaria -· · b) Grado de cardiomegalia .~.atía.!.. No presenta dolor de retiOSOY erexamen fislco sólo destaca disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores.d)~emorragia. .. sin otras alteraciones.. en tratamientCUdlD..a) Susp~de(el eigarriUcn~-indican~j"erciCiosb) Suspender el cigarrillo e iniaiar anticoagulación -&).a} Realizar aseo con abundante suero fisiológico.!Qve~!?...·affiñintstra-analljéslcos_y.cfFracción de eyección ventricular / d) Presión de fin de diástole e) El grado de hipertensión pulmonar secundaria 60) ElffiGt~:.-· - .l.~ herida y de_~~ªL~-~!ro.iQp.--' zona periférica del campo visual temporal inferior./--~. 57) Un paciente di!t_bético tipo-2.9 · 59) ¿Qué trastorno de personalidad se asocia .. h!J..laboJ:al. El diagnóstico nutricional es: a) Desnutrición b) .~~' l~ficiencia card.. ITE +0. realizar curación de la herida. resultando con unatfrilcturuxpuema del dedo indjce_ deJrcho.-·-.?ertenso y dlsllpldémico. máyor a la derecha.e_Qc.. ··---·········.antibióticos endovenosos y reElii'Zar inm~ciqn..e~~. en tratamiento con e alapril. persistiendn ª-. a) Desprendimiento de retina .coR.. administrar analgésicos endovenosos y cubrir con apósito.\ 61) Un paciente sufre un accidente.v-ltr-ea-' e)" etir.t2~:Vdesviaciones estánda{~~~~-~~~2\tesviaciones estándar.e9..ojojzquierdo.. que le obliga a detenerse lue·go e caminar más de 100 metros..Qiib. administrar analgésicos y antibióticos endovenosos y /realizar vacunación antitetánica según esquema __ b) Realizar aseo¡-Con-abunda-nre suero ñslolOglco·..§l!lY@. La conducta más adecuada es: .aiabétiea-pr-elifeFativa- 58) Un niño ¡:r desviaciones estándar. estéril d) Administrar analgésicos endovenosos.yeso e) ""R:ealizar aseo con abundante suero fisiológico.especializado-de inmediato -··. La conducta más adecuada es: . cubrir con apósito estéril y derivar a un centro especializado e) Administrar analgésicos y-aAtibióticas..JrambosíSaera-vepa central de la retina .enclarnkl&con mal control metabólico presenta pérdida súbita de liUdsiéR-del-.QJQ_C?_C?..mayormente a !os del_!!!_c.~Q-~J.l!~-~-P.

diagnostil:ado de daño hepático crónico por consumo de alcohol.. blanconoño·o x.· .N. A la especulocopia se observa leuGGFr-ea-ver-Eie-ab~. ¿A qué tipo de estudio corresponde? a) Caso y control • b) Cohortes e) Transversal A-Ensayo clínico e) Ensayo de campo 63) Un paciente de 56 año§.1ratamiento con glibenclamida. mononucleares:_13.-'y leucorrea abumf. células: 890 x mm3.snt~.. con abdomen distendido y ascitis moderada.QA~u.... creatinina: 3.5 mg/dl. Se realiza paracentesis diagnóstica.minar presenta un cuadro de sudoración. glucosa~mgt~l.klr-y-lue~. Al examen físico se aprecia muy decaido.don~c~ destacan BUN: 51_!!!9[dl. ANA(-) y AN.y-metfor..sistémico b) Clioglobulinemia e) _¿rteritis de células gigantes ~) Granulomatosis de Wegener\::. de consciencia.clear.mm3.4!!ñ. proteinuria +++.. he11J. con hábito alcohólico suspendido hace 3 ~1ños conSüffii. hematuria dismórfica.fÍS: 50 mtn/h. ~ ._polimodonucleares:11~. VCM: 89ft. por lo que se:e/üuq~_unción lumbar que demuestra salida de un l~uido turb~./ ·.mdante y_n1arcados s!gnos inflamatorios de la pared vaginal. El diagnóstico más probable es· pfMeningitis bacteriana aguda <'· b) Meningitis viral e) Encefalitis herpética d) Meningitis Tuberculosa e) Infección parameningea f!A ~ ~ ."' 62) En un estudio se escogen a ~1cientes diagnosticados deJupus ~~stémic~. con algunas petequias. mientras que los otros 300 son seleccionados para recibir prednisona más leflunomide.vaginalis.Q. de los cuales 200 son seleccionados para reQll?ir prednisona. HCM: 32 pg. El diagnóstico más probable es: ~··· a) Cetoacidosis diabética b) Accidente vascular encefálico e) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar d) Sincope vasovagal y¿-upoglicemia 65) Una paciente de . La conductamás adecuada es: ... que descarta presencia dé peritoñiUS6act:eriana.e) Poliangeltis microscópica ..· -··--···· a) Iniciar lactulosa b) Realizar paracentesis evacuadora ~rríiciar régimen hiposódico y diuréticos d) lniciat:.por aumento del perimetro abdoiñTñal.o~ consulta pofdisuria.. con·-protei~s 80 mg/dl. b) 6seherichla coli e) Gardner:ella .. El agente causal más probalble es: a) CalTI::Iida··albiG8Rs.%.os.antibiótises-eAEievenosOs e) Administrar albúmina endovenosa 64) Un paciente de. t.. No se visualizan hact~ria~ e~ tinci~n de <?ram. Se solicitan exámen~~... artralgias y edema de las extremidades infe•·iores. ~~diabético tiP-O 2 e1J.®J!ñ. El diagnóstico más probable es: a) Lupus . con signos menrng~qs.más azatioprir:-a.atocrito~ 32%. ~--~ ~ ~ ~ "' ~ fA " f'A ~ ~ ~ (A f' ~ ~ ~ ~ ~ fA "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ ~· -\ J l. Afexamen ffsico se aprecia en buenas condiciom~ Qrientado. temb.d}'Trichomopa vaginalis /e) Clamydia trachomatis 66) Un paciente dé"~ presenta unt cuadro d~ flébre. Hb: 11 g/dl.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un niño de-·5"~5ds presenta fiebre alta y cefalea.\ t e "-':r-:>' '( ~ \..

derecha.-..~.amplio. inesperadas.. Su examen físico y exámenes generales son nor111ales. Los ruidos hidroaéreos estan presentes.Uifºrm.440.c s: 1 %. El resto del examen ffsico no aporta mayor información.. El tratamiento farmacológico más importante para la patologia descrita es: 9}-"Antidepresivos /b) Antipsicóticos e) Estabilizadores del ánimo d) Benzodiacepinas e) Ninguno 69) Un mq~J!.68) Una mujer de 35 años presenta desde hace varios años crL?is de pánico recurrentes. a) Mielodisplasia ¡·-··-· b) J.9.nsailíaca paciente~iios presenta.-:· d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas e) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales 71) La causa más frecuente de ipsuficJ..000 por mm3. a) Iniciar antibióticos de...~3.ro e) Solicitar ecograffa abdominal · d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~~Resolver de manera quirúrgica de inmediato 70) Una_grimigesta de 19 años de-edad.. monocitos· 4%. espectror ar. dol6róso dlfusg. lliacaderecha./ b) Glomerulonefritis e) Pielonefritis d) Hipertensión arterial e) Postrenal 72) La capacidad de obtener resultados favorables a menor costo se denomina: a) Eficacia · ..:~~ ocasiol1!~ ~Ó.2-glJrplaquetas:. llnf.da. .s:....f.t~sidél~ ..D.6.encja renal crónica en los pacientes adultos es: ~1 Diabetes mellitus .. ¿Que m~dida es más útil para definir e diagnóstico? a) Solicitar hemograma con frotls b) Solicitar clearence de creatinina .6ño~s.o. con signos de Blumberg-y w:esistencia muscular en dicha zona. cursando embarazo d. por miedo a morir durante una nueva crisis. reiliia'das durªo1@.q}:Solicitar proteinuria de 24 horas .~.s: 2% El diagnóstico más probable es: -..®.talgésiCGs y régimen liquido b) Iniciar antibióticos de amplio espeatre.dü:ctas_evitati. Al examen ffsico se palpa-abdmnen blando . Se solicita hemograma que m':Jestr¡¡¡J:u~m ocrito _40°o hemoglobina:. asociadas a anSi§dad anticipatoria v. deJ... mielocitos: 4%..e 31 semanas prese~~ ~-~ema de extremidades inferiores y presión... un cuadro de dolor abdQininal epigástrjco. analgésicosyrégimerrce..b Costo-beneficio ~e) Costo-efectividad d) Costo-utilidad e) Efectividad f presenta y dolor en el Al 73) Una paciente de examen físico se palpa r 1O cm bajo el reborde costal. hasta ~~ce~e my_yJrltenso y ~aJa .u. promielof?!!9. mayor en la fosa .depresible.1.~~-.arteriaLde1:5o"i9o mmHg en varias tomas seriadas. . La conducta más adecuada es: . que au~~nta paulatinamente.. segm~ntado. blancos: ~-~-'!00 por mm3. .v.eucemia mieloide aguda ~)"'Leucemia mieloide crónica d) Mieloptisis e) Mielofibrosis 4~s á~t.~s .~%.I?.1!/q.

!:IP~..tt!ntestinal.U.~~!árniiªrtlioQraiñaf[Qfr'i'i'al.. sin emb~rgo ~~ p~~~~~-~~r..'EI tratamiento ~-~J~ p..J... Este nuevo fár!!'aco muestra !!D ri~o relatilvo de efectos adversosde·s-.nS de malab. ya que!_ no muestran diferencias significativas ~ ~ ~ ~ 78) El examen más adecuado para proseguir el estudio de un paciente con historia cHnica de angina~ crónica. _.. El diagnóstico más probable es: a) Envejecimiento normal b) Enfermedad de Parkinson e) Corea de Huntington _..·es:··· ·-·.•. .6% d~.~~.o..!Rril.i_RQtiroidi$Dle ("JJ\ d) E. ¿Cuál fármaco recomendaría? a) El nuevo fármaco porque es más efica2: b) El nuevo fármaco porque tienen menos efectos adversos e) El enalapril porque es más eficaz j1 El enalapril porque tiene menos efecto~.atQipg{a..~t~-~rirt.t.·· fE!X~9~enica y posJtlvtdad de los ant•~u~~E_~-~-~~t~tr~~r:ag_~~~a_l'!!~~a. · ._!~~~...<.snr....-·--·.('A 74) La conducta más adecuada frente el un lactante con diarrea aguda.!!1~ Ye!'C?.!.m.i~ ~~..:Va.de laf?or~~r~.:1.años presenta síntollJ..!~!_s.~rJ..glni2.!~.~~-~~: ···.nfermedad de Cushing ~)-1rastorno de angustia generalizada (P\ (f?A ~ f'A (f1t\ t~-g~~~f~~=s 76) Un niño ~e 7 años presenta aument.mi..d~~-~rita es: ----· ...Q~bjeto o adoptar alguna postura coñ-his.!! ..Q. mues~!ft-·ª!!"~!!~-~~.3.)JrDieta .o d~~~~-~..~ ..fianza de ~..e 73 años consulta por t~mblorde las extremidades ~~P-~..· · ·-·-· .. .· · -· · --· ~ ~ ~ ~ ~· 'al Hoiter dé-arritmias /61'í"est de esfuerzo e) Troponinas plasmáticas d) Ecocardiograma e) Coronariografia 79) Un niño de-a..··cori'"ürfmW.e) Corticoides d) Suplementación enzimática e) lnmunosupresores (P' (}"' ('!' ~ (1!'1 ~ ~ ~ ~ ~ 80) Un paciente.. .Q. Se solicita test de Sudán que confirma esteatorrea. de 3 días de evolución..I..lif(. IQ'i) .sidade.... adversos e) Cualquiera de los dos fármacos.I..t.taacidesis ~~.! !nte~~!Jales ~ -~-n SU_!.iñanos~-Aaemas·se-observa un pequeño temblor de la cabeza y del mentón. ('A («\ e) Antihipertensivos d) lnmunosupresores e) Observación ~ (91'1 77) Se realiza un ensay_Q.11-Temblor esencial . El examen ffsico no aporta mayor información y la creatini~mia.~~.í~ ·c.· ..!e volumen facial y edema de extremida~ asociado a orinas espumosas y gm-as de grasa en la orina. Camina normalmente y no ·presenta signos focales ni cerebelosos en el examen ffsico.clíni. · · · ·· · ····· -·...c. que se acentúa al t9. sin deshidratación.::!MJlL ANA y sedj_rr~~n!.. La biopsia de mucosa duodenal.o.r~s. antiespasmódicos y líquidos rehidratantes por vi a oral ~niciar líquidos rehidratantes por vía oral ~ ~ ~ ~ f!t" ~ ~ ('t 75) ¿Cuál de las siguientes patologras ¡puede confundirse frecuentemente con un trastorno de pánicoi · a) 1-linnn•:~ .. ·····-···-~ - e) l:f.JJ..b) Ce.. Eftratam1ento de la patoJogla descrita es: ···-·------a) Antibióticos __.. obtenida mediante endoscopía digestiva alta.?4 hc:>rª-~ resulta.. ~· ..~LQ. examen físi...() que compara un nuevo fármaco antihipertensivo contra e_IJ~lf./ e) o·emencia frontotemporal ~ ~ ~ ~ ~ ~ . es: a) Administrar suero fisiológico b) Iniciar amioióticosyliquiCios-rehitftat~intes··porvra orar e) Iniciar antidiarreicos y Íiquidos rehidratantes por via oral d) Iniciar corticoides.

_) t:scarlatina · d) Mononucleosis e) Eritema infeccioso 84) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metfori!Jina-e-insulin·a se realiza exámenes de control que demuestran presen-cia d~:micr:oalbumlnuria...año.ote: Además se palpan adenopatfas. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola .un. ~elocidad de crecimiento fy_~_rumnal.. momenui. Al revisar su curva de creci~!~D~Q -~-E!.---·.quias line!.Usurea ... el..!~P!C!. Sus exámenes anteriores presentaban valorc~s similares.en .. La madre refiere que presenta c..sus.. presencia de desaceleraciones variables y frecú"iffll!la cardlaca·cercañia1ool'áiidos por minuto. · · · · ··· · · ------~ _.~L~J!Iml.ZO.marcadamente.L}dfmilislcar. .. en 2 grupos distintos? a) t de Student · ·· ·· · ..én .amfgdalas-aumentadas de \amaña.efbmeprazol.· ··-----·----·· · ---. fiebre altcUUtparjción de.::Sin alteraciones en el clearence de la creatinina. La conducta mas adecuada es: · --...ra4u. El diagnóstico más probable es: -. bismuto y metronidazol.aprecia•.l!~_!..iª!!linuyó. de crecimie[l!lQ_Q.observanJas.exantema. ..· --. por 7 días d) Omeprazol.·'" 86) ¿Qué parámetro es más adecuado para calcular la slgnificancia estadfstica al comparar los ___P-orcentajes de pacientes que responden a distintos tratamientos.tsles.._con exu~~d_o_gd~.. adh~rf!..papular.-··-··---·---.nJª~-fQ~_ª§ . eritematoso..e)"Enfermedad celfaca . a). tetraciclina y ciprofloxacino .que_esta.tOGGUti~REievenosos-1~1 Realizar un tacto vaginal.frecuente.· -·· ········- a) Realizar un perfil biofisico b) Administrar oxigeno e indicar reposo en decúbito lateral izquierdo e) Observar evolución espontánea.. amoxicilina y claritromicina por 7 días 82) Durante un trabajo de parto una paciente muestra un registro cardiaco fetal con variabllldml disminuida.cervicales y se observan pete. levofloxacino y rifampicina por 6 meses b) Omeprazol.~Mb.hasta cumplir.mg/di.6f'Chi cuadrado · e) Análisis de varianza d) Test z normal e) r de Pearson . La conducta más adecuada es: a) Aumentar la dosis de insulina b) Agregar un diurético A1niciar un iECA d) Iniciar ácido acetilsalicilico e) Mantener tratamiento y controlar con nuevos exámenesen 3 meses 85) Una paciente {!e ~~S>se .~_'?a anemia ferropénica. para determinar la via más expedita de interrupción del embarazo 83) Un paciente de 8-af\os-consulta por odinofagia..:... que ~E.i.. En el examen físico se apr~ciá ~ngua sabur.SindrQme de·T1:1rner · b5 ··RetrasD.constitucional-del crecimientcr e) Fibrosis quistica d) lnmunodeficiencia humoral .de-edad.-----...dá.81) El tratamiento de elección para la erradicación del Helicobacter pylori consiste en: a) Omeprazol.y..exámeoes d~!$..--·---··---.-ªP.enflaquecido y de una falla menor a la esperada para su ~~ad. clindamicina y ampicilina por 14 días e) Omeprazol. bajo monitorización d) .e.

.. a) Mujer de 60 años con una lesión oscuri3. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución -·-·.Q. ·dm..BJ!. solevantáCfi:i con m·ultiples ·pélos gruesos..9átlV. cuyo grupo sang_yL1J. sin otras alteraciones._9..~~emólisis por incompatibilidad de grupc~ clásico d) Atresia biliar primaria e) Déficit enzimático hepático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~ *" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~­ ..'lida\.. ubicadas en la cara .Q.er:l-una ecograffa transvaginal.)-EhfermedaQ de Van Willebrand '···e) Meningococcemia 88) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más suger~qte de u nrñé-lanol!)a? .Q!_ª-~.h. de color heterogéneo..P.~-~-.. presenta ictericia. que ha duplicado su tamaño en 2 años! · alcanzando 1 cm de di~efro.:B.Y·-~-l!.$. Su madre no había prese. ubicada en la pierna izquierda ' 89) Una paciente de 30 años.B. con una lesión hiperpigmentada en la mano derecha.1!9!1~~eQ.. de lento crecimiento en el pecho.. ubicada en la cara b) Hombre de 64 a~s..Qorde perlado y telangiectasias adyacentes._~:-.efMujer de 55 años con les!$:m oscura.~ ~ ~ ~ ~ ~ 87) Un niño de 6 años es traído por su madre. asi~!Qroá1:i~a. la presencia de un mioma uterino'transmural de 4 cm de diámetro. presentarcomo·halla:zgo.9· El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis por incompatibilidad Rh .I!~. generalizadas. ya que presenta epistaxis recurrente.~.~SLe. Al examen físico se aprecian petequial.~º-~~. de color homogéno y bordes __ regulares : d) Hombre de 73 años con lesión solevantada.r~Y..[l~~~ -~-~~~~:Z:~~ .. desde hace 2 dfas.~9sitivo. indolora ' e) Hombre de 65 años. con una lesión hiperpigmentada.Q._oflniciar anticonceptivos e) Indicar análogos de GnRH d) Realizar tumorectomia histeroscpopica (resectoscopia) e) Realizar histerectomia 90) Un recién nacido de. El diagnóstico más probable es: a) Hemofilia b) Púrpura trombocitopénico trombótico e) Púrpura trombocitopénico Inmune 9. de superficie rugosa.

El diagnóstico más probable es: .dietafuma ni padece otras patologlas.secundaria a una · cardlopatra hlpertenslva. Las siguientes alternativas representan mE1dldas válidas para el tratamiento de esta paciente. fndice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias ~iciar un diurético tiazfdico o "!. con click de apertura. sin necesidad dH fármacos ni exámenes b) Solicitar un Holter de presión arterial e) Solicitar ecodoppler renal. La conducta más adecuada es: a) Controlar en 3 meses.a}Estenosis aórtica b) Estenosis mitra! e) Insuficiencia aórtica d} Insuficiencia mitrar e) Miocardlopatla hipertrófica obstructiva ~ ~ 'f.un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b} Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida . o.. asociado a frémito. cursando el cuarto día luego de un Infarto agudo al miocardio.. la presencia de fibrilación auricular. presenta desde hace 4 meses palpitaciones. con antect!dente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mltral. acetilsalicflico /3) Un paciente de 69 at\os. regular. El diagnóstico más probable es: _a) Rotura de la pared libre ventricular b) Infarto de ventrfculo derecho ~otura de músculo papilar d) Disección aórtica e) Infarto del nodo aurlculoventricular ~ ~ f ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· .. y un RR2T sin soplos. secundarla a enfermedad reum¡ítica.ente de insuficiencia cardiaca crónica. durante No examen físico es nonnal. PA: 130/80. Además presenta angina de pecho al caminar 2 ~Cuadras. que en algunas ocasiones se hacen muy Intensas y se asocian a disnea. El en examen frslco destaca pulso irregular. El arteriales cercanas 150/90. confirmándose mediante electrocardiograf[a. evoluciona súbitamente con disnea y deterioro hemodinámlco. . que actualmente aparece ante mfnlmos esfuerzos.Eúc. aspirina y atorvastatina. de larga data.opio holosistólico.:-.~ ~ ~ . ~ ·~ 5) En el electrocardiograma las extrasfs·toles auriculares se caracterizan por presentar: a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria · ~omplejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria e) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarización e) Acortamiento del segmento QT sin altemciones de la re polarización 6) Paciente de 65 años. u~ b) Amiodarona oral · e) Carvedilol oral ~Adenosina endovenosa e) Digoxina oral ~ ~ ~ cm tratamiento con hiposódlca. con anteced. crépltaclones pulmonares escasas blbasales. 2) Un paciente de 46aaños. en tratamiento con enalapril. Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos.:. La conducta más adecuada para mejo~ar el pronóstico en este paciente es: a) Cambiar el enalapril por'. esplronolactona. El examen ffsico demuestra FC: 87x'. 1 Jff' ~ ~ TITULO 1) Una paciente de 64 aftas.~nielar carvedilol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ~ (" /4) Un paciente de 74 af\os ha presentado sincopes relacionados con la actividad flslca.. En el examen fislco de~taca un pulso regular de poca anylitud y un soplo mesoslstólico IIINt. hidroclorotlazlda. presenta presiones j . hlpertensolos últimos 3 meses. e) Iniciar ácido. consulta por aumento de su slntomatologla y progresión de su disnea. con un . EXCEPTO: a) Acenocumarol oral -··JJ t:e~_r..

irradiado al hombro izquierdo. además de tomar un ECG es: a) Realizar coronariograffa urgente . 9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita :v su mal)ifestaclón clfnlca a) Comunicación lnterventricular. Al examen físico presenta FC: 29 lpm.Soplo sltólico eyectivo. de Instalación progresiva. hlpertensa. frialdad y palidez de las extremidades. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnlvel del segmento ST en todas las derivac:lones precordiales. El tratamiento de la patologfa descrita es: ~ ':. Al examen ~ físico FC: 110x'. La conducta Inicial más ad•~cuada es: ~ ~ ~ a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones. RR2T. en 2 tonos. El electrocardiograma muestra Inversión de la onda T Etn las derivaciones DI. PA: 70/30 mm/Hg. asimetr[a en los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico..Soplo sistodlastólico en maquinaria b) Comunicación lnterauricular. sin soplos. nitroglicerina y aspirina inme1diatamente ~ealizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar pericardiocentésis e) Solicitar radiograffa de tórax Q ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j. sin soplos y examen pulmonar normal. oxrgeno. de 67 años. ritmo cardiaco regular. / 7) Un paciente de 65 años. sin antecedentes de Importancia. presenta un cuadro de 60 minutos de evolución. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ a) Iniciar aspirina. opresivo. asociado a asimetrla de los pulsos pedios j. nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas e) Solicitar enzimas cardiacas y realizar ecocardiograma transesofágico d) Realizar coronariogratra de inmediato Q. . oxrgeno. regular.~ ~ ( 1" _. asociado a infE~cciones respiratorias recurrentes e) Ductus arterioso persistente . PA: 140/100.. con dolor torácico intenso. asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido i¿tf"Ventrlculo único . El monitoreo electrocardiográ~fico es compatible con un bloqueo aurfculoventricular de tercer grado. e) Administrar trombolfticos endovenosos ~ ~ ~ /1. El examen fisico muestra FC: 85x'.morfina. Inicia srncopes. 1 O) Una paciente de 58 años. en tratamiento con enalaprll. de dolor retroesternal9/10.1) La cardlopatfa congénita más frecuente es: a) Coartación aórtica b) Ductus arterioso persistente e) Tronco arterioso d) Comunicación interauricular ~omunicación interventricular ~ 'Á 12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial.Soplo diastólico.Cianosis que no responde a oxigeno en altas concentraciones e) Coartación aórtica. b) Administrar oxigeno. El examen fislco no aporta mayor Información. de inicio súbito.t_' e a) Estreptokinasa c...Soplo holosistólico. que aumenta con la inspiración. PA:230/128. nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo ~nielar aspirina. b) Administrar suero fisiológico por vra endov~n0sa e) Administrar epinefrina 1 mg por vra endovenosa ~stalar marcapasos externo · e) Realizar cardioversión eléctrica ~ ~ ~ j 8) Paciente hipertenso.o-~'""' :::> ~IN Es e) Corticoides d) Pericardiocentesis e) Quirúrgico . asociados a sudoración y desorientación. La conducta inicial más adecuada a seguir.\)~ ·-' . V5 y V6.

. con extremidades frias y pulsos débiles. aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estal. en tratamiento con metformlna y glibenclamlda.ina al tratamiento e) Solicitar un test de tolerancia a la glucos. ~ ~ '!' ~ ~ a) Cardiopatfa hipertensiva b) Taponamiento pericárdico "-. . murmullo pulmonar simétrico. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ a) Enviar a domicilio. evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta.dk:> h\t30vo\~~a. El examen flslco no aporta mayor información. El monltoreo electrocardlográflctl demuestra taquicardia sin usa l. Actualmente está en capacidad funcional Al examen físico presenta FC: 90x' regular. PA: 66/31 mmHg. Se Instala catéter de SwanGanz. agregándose disnea de rEtposo y rápido deterioro del estado general. asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores. RR2T sin soplos. El diagnóstico más probable es: ($' ("A ~ ~ ~ ~ock cardiogénico ~ ~ · b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular 'fV C. con redistribución sangufnc~a hacia los ápices. hllios pulmonares prominentes. edema de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular.. La radlograffa de Mrax demuestra cardiomegalla.#Es diastólico / 18) Un paciente de 70 aftos. en CFIII. prolongado ~olicitar electrocardiograma e) Solicitar un ecocardiogarama ~ ~ ~ ~ /16) Un paciente de 40 af\os.17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO t:orresponde a un soplo funcional o inocente? a) Su intensidad es IIINI b) Presenta una tonalidad musical e) No tiene frémito d) Aumenta con el ejercicio . mal controlado. Al examen ffsico se aprecia pálido. con RR3T y MP+ con crépltos bilaterales. ~ ~ f!' (J' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / a) Iniciar aspirina b) Anticoagular con heparina e) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno ~nstalar filtro de vena cava inferior e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 15) Un paciente de 67 aftos. t::t-1 \-o- _.~ A ~ . Se constata FC: 120x'. PA: 110/70. presenta un cuadro clfnlco compatible con una TVP de la extremidad inferior Izquierda. la que se confirma mediante ecografía. caracterizado por sudoración y palidez. de 3 meses de evolución. cursando su segundo dia de hospitalización por un accidente vascular encefálico hemorráglco.· V'.:..ef'Miocardiopatra dilatada 10 d) Cardiopatla cronaria e) Pericarditis constrictiva ~ ~ "' /.13) ¿Cual de los siguientes factores se nsocla a menor mortalidad hospitalaria en casos de Infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus e) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal ~ad menor de 45 años 14) Un paciente de 67 años. diabético.. con compromiso de la vena poplitea. que resulta 233. presenta disnea de esfuerzos..l"bc. desplazamiento importante del choque de la punta. mayor en lavase derecha. fumador de {i cigarrillos al dla. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8). oral. cardiópata coronario. con sincopes y desorientación.. El diagnóstico más probable es: m. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). progresivcn. con crépit·os escasos blbasales. sin otras patologlas de importancia. presenta episodio actual. Se solicita hemoglucotest.:li ~ ~ ~ ""' ~ ~ . La conducta más adecuada es: ~ (i' / fJ.

. de Inicio súbito. Al examen ffslco se aprecia palidez de la pierna derecha. con oxfgeno al100% y continuar masaje cardiaco ~dministrar adrenalina 1mg por vfa endovenosa y continuar con f!l masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar ~ ~ ~ ~ 1 20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad Inferior derecha. ~ ~ j ~ 19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico. asociado a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. presenta pérdida de conciencia. Se Inician ventilaciones y masaje cardiaco y se Instala monitor electrocardiográfico.M'Anticoagular con heparina y realizar anglograflá femoral de urgencia e) Solicitar pletismogratra de volumen de extremidades inferiores d) Instalar filtro de vena cava inferior e) Administrar trombolftlcos endovenosos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ") ~ ~ ~ ~ ~ ~ . inlciatventilación a presión positiva. con clara disminución del pulso pedlo.~ . La conducta más adecuada es: a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~( ~ ~ l1l) ~ b) Realizar lntobación orotraqueal. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. La conducta más adecuada es: ~ a) ~§Piicltar Ecograffa Doppler de extremidades inferiores .d\¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ._. constatándose ausencia de respiración y pulso.

ico presenta FC: 11...C tabáguico._. ~ ~ (!$" 0 ~ ~ e.tf~?r:pulmonar ·e) ~ipertensión pulmonar {La hiperkalemia con frecuencia. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatla coronaria b) Fibrosis pulmonar .e_$_.V ~Q-~ ~ ~J- t>C\ll ~ ~ f!'A ~ ~ ~ .E!2. . las derivaciones precordiales.. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo. ~ e) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral. que resulta 3 La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio.ral pc•r fiebre. dia~§tjco.. de 1 O años de evolución.r .< 1 e) ói~plasia a~mogenlcc¡ del ventrículo derecho '(' t ~ .. El tratamiento ... (' b) Amo~icilina + ácido e avulánico oral -\<" ~t~ ~ . as T picudas · d) lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas c). e) Claritromicina oral . es: · ) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 horas ~?~ciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico ~~'. que no responde al tr tamiento con amoxicilina oral. .:.mycopu?de~ta-y ~ 5) Un paciente de ~consulta esta~ner~ f56tU!O. ¡antibiótico más adecuado es: ~ a) Amoxicilina oral _~ . PA: FR:342Q saturación de oxígeno ~· El examen pulmonar demuestra crépitos localizados en la mitad superior del hemicampo pulmonar izquierdo.r.~cer ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ / 4) conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de neumonra ATS 1..y__ _ hepatomegalia.~ ~ . prolongado. Al examen ff~. Se solicita hemoglucotes·t. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos . caracterizado po doración e saco no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica 'y~ b) Miocardiopatla dilatada ~\ ~ f e) ~jocardjopatía hipertrófic_a . asociado$ a ondas T invertidas gigantes en.de hipertrofia del ventriculo izquierdo.) e na endovenosal td -fr\ ~ ti) "Ceftriaxona + entromtcJna endovenosas r --.. El examen físico no apGrta mayor información..piratorio 1) Un paciente de 67 años. relacionado con el ejercicio. -( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) Un paciente de 32 años. asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz. tueg() de 72 horas. en tratamie rmina y glibenclamida.._ ~OJ"> . consulta por uadro de astenia y mayor. El examen ffsico no aporta mayor información... mal contr presenta episodio actual./ .Qi&Aea de la habitual.. aumentando la dosi:s de hipoglicem1antes orales ~ b) Iniciar lnsulinoterapia y agregar una estatina al tratamientQQ.:::. se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Alargamiento del segmento QT angosto /: .~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ PRUEBA REPASO 2 Cardiología+ Res... Actualmente no fuma )' sigue tratamiento con broncodilatadores y corticoides fn~os. ~o. compromiso del con expectoraciQn dis11ea./' -\JI(SoJicitar electrocardiograma e) SÓiicitar un ecocardlogarama ~ ~ ~ ~ 2 Un paciente con antecedente de E.. asociada a edema de extremidadeuo1Eu:i.:?spltalizar y solicitar radiografía de tórax d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino o.0x'.D. sin antecedentes de importancia presenta un sincope..d) §lodrome ge Brugada .

.~ f14 ~~~ ~ J J.:::. de 20 • utos de dura9ión y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta. VEF1/CV~~~~ . ubicado en el lóbulo superior dereghº-..aí\os consulta por dolor torácico de inicie.-. tt--J. h. súbito.. 1 enalap • 1 o 1az1 a. al que se le ha agregado ... No se auscultan otros ruidos. admini~trar oxigeno. intenso.C/Vlt~c.__ .es característico de: _._.. "" ~'l .. D .._ --. aspirin~ •. asociado a hipersonnrldad a l@ percysión./ e) Complejo primario tuberculoso d) . se realiza radiografía de tórax que demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacosy redondos.fn:a de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho.--. Se constata disminución del murmUlllo pulmonar en el hemlcampo pulmonar derecho.otros dos de 1.ck .)dentes de cardlopatra coronarla.~ l 7) de 24 aftos.A:Wc..__.. con ndencia a la hipotensión. ~ .~in-mejorla--con-salbutaiñol b) CVF: 62% del teórico..tabaquismo y baja de pet. \ 1 1 ~~ ~ ~ pv~... durante el ciclo del pulso venoso. asociado a disnea. .:. La causa más probable del cuadro descrito es: a) EmboBa pulmonar b) Pericarditis ~ _2~rrame pleural .>.1Z. Al examen se observa cansado. _ ~~ ~ ~ 15 Bloqueo completo d a aqueo comp e o e rama Izquierda d) lrlemibloqueo iz ·erdo anterior .Y... e carácter opresivo.. VEF1: 60% del teórico. taquicárdico.~~:F(~ ~:~~==1 K. Actualmente se uentra asintomatico y el e!!mén ffsleo resalta normal.::. El examen pulmonar es normal ~ se palpa el hfgado por 3 m bajo el reborde costal.ponamiento pericárdico d) 1 farto agudo al miocardio e) iocarditis aguda ~ ~ ~ ~ · ) Un paciente de..Metástasis de carcing.. . VEF1: 51% del teórico.::J_. nadlado al hombro Izquierdo... con una ci'rugía previa de revaseularizac ón miocárdica hace 2 años.... ~paciente 1 ..· La ducta más adecuada es: os~it~lizar.~parina y antianginosq.ma e) Quistes hidatídicos 12) ¿Cuál de las siguientes opciones de Informes espirométricos es más sugerente d~_~. VEF1/CVF:¡Bao/c•t:Ofi lllejotfa con salbtítanro~ e) CVF: 105% del teórico: VEF1. ~ ~ X 11) Un paciente coh antecede~te de .-..J. '· ....%.. consulta por dolor torácico de 3 dlas de evolución. diabético e hipertenso.--... 1 - ~ -t · '\ ~" o-u .. . 4) ~ ~ ~ ~ ) Endocarditis aguda "b)ltqlnboembolismo pulmonar • ~'J.. tiene antec.... El mayor de ellos d~. siendo moderadamente doloroso. La yugulares se encuentran ingurgitadas. El diagnóstico más probable es: . Consulta por un cuadro de olor precordial izquierdo. a) Bloqueo auñeuleventricol ~• '":fj . M . -of¡c. con tope inspirato-:lo.. . a orv • na y asplri1Í@.2 y~·­ ubicados en el lóbulo inferior derecho.del teó~ VEF1/CVF~ 79%. 9) Un pilclente de 64 años.~ y solicitaU!nzimas cardiacas dmtmstrar analgéstces-eRdm:tenosns y-~=eahzar test de esft:t~meeHatarmmte e) Solicitar-ecQgr~amiRa-Y-GeeiEfiHRSflejo Según hatrc~es d) Solicitar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgon e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con ecocardiograma ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ • / "i' 10) La presencia de un complejo QRS ancho. VEF1/CVF: &Mi.~ 1 a on s a \ seA ~ ~ ~v~~\~~\~~-~~.kui. con un colapso transitorio arcado. Está en tratamiento con hi "cemiantes •.. Al examen fisico se observa en buenas condiciones. de bordes irregulares. l "' e) Hemibloqueo tzqui osterior-. de morfologia rSR' en las derivacione. disnelco. con frecuencia cardíaca y presión arterial normales.o.sln mejorla con salbutamol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ d) CVF: 11 O% del teórico... 96.~otura de bulas pulmonares · e) NeumJtórax a tensión 1 ~ ~ ~ ~ ...1.-.. El diagnóstico más probable es: · a) Carcinoma pulmonar· de células pequeñas / b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas.!-___.eoc? ·4ia)--ºVE· aey_%-del-teól=i~1· 56% del teórico· VEF1/CYE:. al igual que el electrocardiograma. VEF1: 60% del teórico._. e) CVF: 51% del teórico.vw.

de malestar eneral co ebre h sta 38 !Sudoración._~ a) Empiema X b) Derrame paraneumónico simple v ~v-. con altíshnos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%.dienea.fl.l. con abundante expectoración. Se realiza toracocentesis que demuestra protefnas:~/dl.i\m. elevaq!§. con leve taquicardia y presión arterial normal. Evoluciona con dil~.ll~d. Al examen pulmonar se constatan crépitos intensos.· e) Tubjrculosis d) C ncer pulmonar 1 ) Un paciente o~o. El diagnóstico más probable es:· a) Neumonfa ~ b) Tromboembolismo pulmonar ~ e) Edema pulmonar_cardiogénico ~ ~ ~ ~ pe}Derrame pleural ~~~ ~ ~ ~ ~ ·..l_ailos. Se realiza radiograffa de tórax que demuestra un de ame pleural izquaer ue ocupa el torcio inferior del hemitórax.~l_(pectoración hemoptolca. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transaminasas y la bilirrubina.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ D ~ ~ ~ ~ e)JJI1W. 1l ~. En ocasiones ha presen~~o . ü5H plasmática: 120 Ul ¿Cuál de las siguientes etlologfas ~~es mas probable? . Se observan algunas petequias conjuntivales y en los artejos. de §.. pH:. ca~ditis bacteriana subaguda eucem1a e) Infección por VIH 1]i) Una paciente de 23 años GQnsulta por tos. al igual que la radiografra de tórax. difusos y bilaterales.U Proteicas plasmática8:_r.~~..a. Al examen fisico destaca matidez y dismjnnción del murmullo ulmonar en la base pulmonar izquierda.a. de 3 semanas de evolyción. lactato: 2mg/dl. con antecedentes de ~-~li~i~d~e~m¡i. LDH: 30 Ul. El diagnóstico más probable es: a) Pericarditis aguda iocardiopatía dilatada ndo. 12 células por mi.n.torios. En sus exámenes de sangre destaca ~~nla leve.~~~ uadro de v"Qmitos y dolor .a~-~·~.º-~ los J:~arámetrouo.dllcier~Q5m~EL- 13) Una paciente de 67 años consylta pru:. El diagnóstico más probable es: ) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar 1 ~ ~ ~ ~ J ~Bronquiectasias Vd}Bronquitis crónica e) Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .8. Al examen ffslco es á e ral. mayor en las mañanas. No fu~}! no preseñtaOffos síntomas. de predomino mononnclear. El examen físico es normal. con antecedente de insuficiencia rena~rónlca-GR-Remediálisis. loiQ~~~n cua~r9.res iratoria esa ur e ón arterial hasta 63%. .· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('"' ~ ~ O~ 16) Una paciente.abdominal intuRSG. el examen pulmonar es normal y se ausculta un soplo diE~slólico IINI en el foco mitrar._ e algunos años de evolución. diagnostlcándos 'él elevación de la lipasa.

razón por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orales. corticoides endovenosos y reevaluar . broncodilatadores nebulizados. administrar oxigeno.fisiCj)_p. y si presenta buena respuesta.ibi. esplratmias. broncodilatadores.9-l -. con varias crisis asmáticas en el último mes...."" -.-. difusas.aciente con antecedente dttasma severo. broncodila'ª-deres nebulizados. pertódicamente ~ e) Realizar irytubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico 19) Un p. ~ ~ a Realizar 3 nebuliz tones con salbutamol cada 29 min~y enviar a domicilio con dosis mayores de orticoides orales ) Administrar oxígeno. corticoides endovenosos y reevaluar en una hora. ~ ~ ~ ~q-:> r.}-" \-.r_e. po p ometría e 87%.lanci~s inspiratorias Y... dexametasona endovenosa y enviar a domicilio con dosis?fftayores de corticoides orales e) Administrar oxigeno. CQDJWLta en urgencia ~dro de di$hea sibilante asociado a cianosis. eA:110nO.§~nta J=c-:12Óx'.n§Pulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones..~ ~ / ~ ~ ~ ~ . ul~n ~. enviar~omlcilio con dosis mayores de corticoides orales Di.Hospitalizar. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ --u~~ ~(b . li'~ ciá 6sis perioral ~~ Se ausc. La saturación e. . Al exameo.

El ECG muestra supradesntvel del ST en DI.t. 2. • ~ 'r ~ . endocarditis Infecciosa aguda por S...O Hipertensión renovascular e} Feocromocitoma ~ e ~ ~ ~ ~ ~ y.b) Ondas T invertidas y de gran amplitucl en las derivaciones precordiales del ECG \ @Desplazamiento importante del choque de la punta~ . ante procedimi~ntos invasivos.. c. EICJiaQnóstlco más probable es: a) Coartación aórtica c.u ~. ¿Cuál.· sin necesidad de profilaxis ~~t ' -<. presenta PA:rf60i11Q)en varias tomas. e) Taquicardia irregular.a) Pulso de amplitud aumentada )..ME-oosTprobable de ser hallada en un paciente con miocardiopatía hipertrófica? -~ ·~ .}>v·! ~ ~ ~ Cardiologla "j__.O... con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos/ e) Taquicardia regular. por lo que no ha aumenta. En sus exámenes ~aemograma normal. d) Soplo sistólico que aumenta con la m13niobra de Valsalva e) Sincopes relacionados con el esfuerz•:> . Intenso. sin antecedentes de importancia.. : • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (P' ('lt't '. y anticoagulación a permanencia · · d} Instalar prótesis mecánica. con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (011...~'-' P ~ necesidad de anticoagular @ Instalar prótesis mecánica. BUN: 12 mg/dl..-.~:.c... indicando . DM2.a mE fl Na: 140 mEq/1. -· A~ t< - IZl 1 b'S ~ :¡ ~re ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1) Paciente 58 años. No presenta cianosis.{.antibióticos como profilaxis. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración.. .. de entre las que se enumeran.\1 e) Hiperaldosteronlsmo primario ':X '.. es: ~ Ariticoagulaclón -~Terapia de reperfusión inmediata V e) Manejo estricto de glicemla y"preslón arterial. aureus. _ a) Instalar prótesis biológica. Al examen fislco se ausculta un soplo holosistóllco intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares. sin .. 5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento.. b) Ductus arterioso persistente e) Comunicación interauricular -~Comunicación interventricular e) Tetralogfa de Fallot 6) La taquicardia paroxfstica supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Taquicardia regular. con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos alternados .J..O..~ ~ . Cl: 103 mEq/1 y normalidad del fn~llce de ·aldosterona/activldad de rentna plasm¡ ca..J!... sedimento de orina normal..~A ~ . V5 y VS.~ J~ ~ ~ ~·le"-\ et..: f4<~ • . quedando con anticoagulación a permanencia . constatándose mediante ecograffa una rotura de los velos valvulares. 1 u~ . ante procedimientos invasivos.1 antibiótica para nuevas endocarditis -~ti) Instalar prótesis biológica. sin necesidad de profilaxis antibiótica para nuevas endocarditis d~con ~resenta ~ ~ ~ ~ ~ (!i' P /e-~)( 4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clinicas en.o.~""' • ..do correctamente de peso. con frecuencia c•ercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos d) Taquicardia irregular.. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografla de urgencia 2) Un paciente de ~s.. ' e : • (. HTA. con una Insuficiencia aórtica severa. que evoluciona con rápido deterioro de la función cardraca... con frecuencia c·3rcana a los 150 lpm.. quedando con anticoagulación a permanencia.. ante procedimientos invasivos. \~ ú. Se decide reemplazo valvular quirúrgico. de las siguientes opciones representa la mejor alternativa de manejo? ..• . • (.. creatln'tn~mgfdl. 1diagnóstico de sospecha debe ser: · a) Hipertensión esencial b) Hipertensión secundaria a nefropatla médica ~ro~ e)\.-· ... en dfas diferentes. 0111 y AVF) -®Taquicardia regular. Se fatiga rápidamente durante la succión._!1 ~ 1 • • • • ~ e ~ . con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P 1: . La medida más Importante. Indicando antibióticos como profilaxis._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A 3) Un paciente :ntecedentes de válvula aórtica bicúspide.L f"'= .o('~~ / 'l.. sin necesidad de anticoagular e) Instalar prótesis mecánica. indicando antibióticos como profilaxis.~c. • • .D ..

.:. con presencia de R4 y examen pulmonar normal. Consulta porque hace 4 ~es inicia dolor torácico opresivo. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.f 1 0 e) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos '~' ' :!> c:a-. asociado a sudoración y disnea. con examen pulmonar normal. en la linea axilar anterior..a) Iniciar aspirina. opresivo. diabética e hlpertensa 1 con antecodente de clrugia de revascularlzaclón rt'liocárdica.. ~Insuficiencia aórtica d) Insuficiencia mitral ~ _e) Miocardiopatfa hipertrófica obstructiva 1 O) Una paciente de 55 años. que Incluyen bloqueo aurfculoventrlcular y taquicardia ventricular. ~ ~ )\ 7) Una paciente de 68 años. oxigeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamáticas. CEG y artralgtas de 7 dfas de evolución. pálida y se ausculta un soplo ~iastóllco IIINI. ~ ~ @Administrar oxigeno.:. hace 3 años. hemocultivos y ecocardiografia d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronarlografla y ventriculograffa e) Endocarditis bacteriana subaguda e Iniciar ceftriaxona endovenosa ® ~ ~ 11) Paciente de 60 años. presenta un cuadro de SO minutos de evolución. PA: 140/11)0.. ¿Qué alteracion1~s electrocardlográficas son caracteristicas en la hiperkalemla? @ Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento' QT e} Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT d} Disociación auriculoventricul~r y desviación del eje a derecha e} Ondas P Invertidas y desviación del eje a Izquierda ~ ~ ~ ~ '\'IR. mientras comía mariscos en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x'.eriférico muy amplio {pulso Celler). Cede con el reposo. HTA.t o. en 1 mes 12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos. durando cerca de 5 minutos. ~CA • . en tratamiento con enalapril.""'"' "f. aspirln!. de dolor retroesternallntlmso. más ~t ~ S"~ ~ ~ ~ 8) La hlperkalemla severa es capaz de desencadenar arrltmla1g severas.. es: a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor b) Solicitar angiografia coronaria a la brevedad ~Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad d) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. que aparece cuando el paciente camina 150 metros.~ . fumador. PA: 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares generalizadas. El diagnostico más probable es: ( a} Estenosis aórtica b} Estenosis mitral ¡-""~le· ~~~ ~ (P -+ c. Órtopnea y dlsn1ea paroxistlca nocturna. presenta cuadro de fiebre. sin sintomas digestivos.~ lipotimias y prurito generalizado. La conducta más adecuada es: a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides @ Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso · .:Q.P · d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente " e} Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente. RR3TSS.... El examen ffslco muestra FC: 110x' regular. La mejor conducta a seguir.- 9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos. Al examen ffslco se observa desplazamiento del choque de la punta cardiaca al quinto espacio Intercostal.. El ECG sólo muestra alteraciones inespec(ficas de la repolarización. decafda..c:xd. V5 La c·onducta adecüada es: ~J ·.. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina. decidiendo manejo según 1 • resultado .~.. ~ ~ ~ ~ ~ -~ ~ ~ ..nes DI. urinarios ni respiratorios. se ausculta un soplo diastólico IIINI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial y.).-.b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente: · a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos ... aspirina y nitroglicerina y realizar coronarlllgrafla de Inmediato e) Iniciar anticoagulación con heparina d) Realizar desflbrilaci6n eléctrica e} Realizar trombolisls endovenosa de Inmediato ~ ~ ~ ~ yvs.. Al examen SEI aprecia febril. El electrocardiograma muestra lnfradesnlvel del segmento ST en las derivacló.. carvedllol y atorvastatina.< ~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ b.

El diagnóstico más proba6le es: <W>Btoqueo AV completo S k>c:. con complejos QRS a una frecuencia de 30 por mínuto.s en las últimas horas..3sociada a drogas vasoactivas ~j .::::::. La conducta más adecuada es: A:).. Al exCimen fislco sólo se observa edema marcado de la extremidad inferior Izquierda. debida a cardiopatia coronarla? ·~ . sedentario..k.~ .: ..+... b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap e) Reponer fluidos con suero fisiológico {-t b..-... ~e~~ ~~"" \<>-' a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco b) Realizar intubación orotraqueal. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demunstra actividad eléctrica. RR2T con sople' de regurgitación aórtica._ 'f. Sat02: 94%. ~ Furosemida ~ .. Al examen FC:140x-.. tiene una frecuencia cardiaca de 341atidos por minutos y una presión arterial de 86/48 mmHg. • <) e) Enalapril v d) Atorvastatina e) Carvedilol..lo.o. hipertens<J. que aumenta con la inspiración y se asocia a disnea. •t=:L-· v=.. b) Aspirina N o \ t.:~-L. donde usted trabaja. ~·. .. mayor en ápex. Rl2T con soplo diastólico IV/VI. En el examen físico presenta FC: 127x'. '(5) Administrar adrenalina 1mg por vi a endovenosa y continuar con el masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar 18) Mujer.. PA:BS/35. e) Tromboembolismo pulmonar d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar ~ Disección aórtica 17} Un paciente sufre un paro cardiomspiratorio e.. Ul"' d:a. sin otros hallazgos patológicos. A c.e. e) Sincope vasovagal d) Sfndrome coronario agudo e) Fibrilación auricular .~ . MP(+). El diagnóstico más probable es: a) Infarto de ventriculo derecho b) Endocarditis aguda . -. A. sin ruidos agregados...: p...n la sala de urgencias.c.k t" .. con dolor a la palpac:lón muscular de la pantorrilla... PA: 200/120 mmHg.. · • ~ ~ ~ ~ ~ (~!: 14) Un hombre de 76 años presenta varios smcop. . pulsos radiales asimétricos.ventilación a presión positiva.. presenta doior-retroesternallntenso.../ 16) Un paciente de 66 años.-..\-· <. Al examen físico está soporoso.. 60 años. b) Enfermedad del nodo sinusal ~--4·~~ Q.~ .~ o~ V\.p. con crépit()S intensos y difusos.. iniciar. con estenosis mitral severa. ... hlpoperfundldo.. ¡J " -'\ . .:... Se ausculta un primer ruido cardíaco de Intensidad variable...k. ·@Cardioversión eléctrica inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. 15) ¿Cuál de los siguientes medicame111tos Incide MENOS en el pronóstico de una insuficiencia cardiaca crónica. .. MP(+}.o -A.. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se Instala monitor electrocardiográfico... La conducta inicial más adecuada es: a) Administrar amiodarona endovenosa ·:m bolo --{ ~. inicia bruscamente dolor torácico Intenso.. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ 1/7-o ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (í!A ~ ~ ~ . c..~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Un paciente de 57 años.. • .. irradiado a dorso. con oxigeno al100% y continuar masaje cardiaco . El examen que con mayor probabllldacl entregará el diagnóstico es: a) Angiografla femoral b) Dfmero D ~Anglo-TAC de tórax d) Electrocardiograma e) Radlograffa de tórax ~ ~ ?( -€Jt. .

El examen ffsico no aporta mayor Información.c-.._ ~c..c COA c1. El examen pulmonar es normal. suspender el cigarrillo e Iniciar aspirina d) Suspender el cigarrillo e iniciar antlcoagulaclón para alcanzar INR entre 2 y 3 .~.~-.! 0 \. c.· ~ó-· .._:::o-.A... c... 'a) Cardiopatla hipertensiva o . dlsllpldémlco e hlpertenso. Al examen destaca hepatomegalia.b) Mlocardiopatla restrictiva ( ~. e) Resolver quirúrgicamente .:~ ó:Lc...\-'.:t. j '"'-"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~ .~c. ~ ~ ~ ~ .. ~ ~ ~d: (..A. 20) Un paciente fumador.o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. c. La conducta más adecuada es: a) Realizar anglograffa de EEII b) Solicitar ecograffa doppler de EEII >< ~ Iniciar ejercicios.1t> 1-4Z. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -.4 f\._.. a) Pericarditis aguda "" ( ~~ ! ) .él)Peñcarditis constrictiva bS ' -c::c. presenta dolor en la pantorrilla derecha.•. con colapso "x" prominente en el pulso venoso.Qilatada ~ jv"'.a. El diagnóstico más probable es: ..Y ~·~ ~..:"""'~~-L--. progresivo.. limitándole la marcha y cede con el reposo... de 3 meses de duración..R..¡. que aparece al caminar cerca de 150 metros..!~ 1 ~ =.\.. en tratamiento con enalap~ll y atorvastatina. ~ · ) e) Miocardiopatra ...~ ~ ~ ~ ~ 19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia y edema de EEII. edema blando de extremidades Inferiores e Ingurgitación yugular.. con buen control de su presión arterial y de sus niveles llpfdlcos..

. DM2. ~ .A l--ILJ)) o. como control de frecuencia e) Indicar digoxina a permanencia.A-.. b) TEP-crónico e) · · 'Jatada --...... desde hace.¡_meses.10 fA-O · ealiz r ecocardio rama transesofágico urgente _ d) Rea 1 ar pericard1ocen es1s e) So 'citar radiografía de tórax • 6) 4 ~~~~ r .o 5) Paciente hipertenso. :50~ Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente (4?A <~réticos. PA: 1. sin antecedenteu cardiovasculares de Importancia. actualmente CFIII. Ingresa en buenas ndiciones. RI2T. ~· e x ectoracion osad en algunau ocasiones.r U. tft9.¡/\') ~ l_ \.. de inicio súbito. ortópnea y DPN de instauración progresiva..d Estenosis mitra! · >-> f . La conducta inicial más --adecuada es: a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ·Y . c(/-\- .~ ~ EBA 3 Preguntas Cardiología n un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a _ aysaoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de: ~unicación interauricular b} ductus art~rioso persistente K e) comuni éión interventricular d) válvul aórtica bicúspide e) coa ación aórtica 2) n Chile. nitroglicerina y aspirina inmedi~tamente c.l. ~". tECAs y aspirina e) Amiodarona. La conducta fnicial más~ adecuada a seguír. Consulta por disnea de esfuerzos.s. Usted solicita ecocardiografía que muestra dpatación de todas las cavidades. La RxTx muestra cardiome alia i nos de con stió ulmonar. fumadlor./ ~ .¡ ~ ~ t .. que le impide seguir caminando y que cede con el reposo.Y.. con F. El EGG.¡.. IECAs y aspirina V ::¿_} son:' ·· --a) ~rina.. morfina.. ~ ~ ~ Betablo uean s d' · se lEC d) Esp1ronolactona.JL. ~ ~ (i'l _ j '\::1-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·. las principales causas de illauflclencia cardiaca son: Cardiopatía hipertensiva y valvulopatias /111~rdiopatia coronaria y miocardiopatia dilatada ~rdiopatía coronaria y s¡arctinpatla bipe1tensiva d} cardiopatía hipertensiva y miocardiopaua dilatada e> Cardiopatia coronarla y valvulopatlas ~'::! ~ ce~ ~Y( ~((V ti_\)~~-t:=:::..d) Iniciar betabloqueo a permanencia..< ujer de 45 años. sólo demuestra ~Cxfru El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatia hipertensiva.. Al exame~:12ono. de 2 años de evolución. (!.~ i o-J~ l CA r cl.Á. hipertensa. X u'er 53 con disnea de esfuerz()s progresiva. betabloqueantes y diuréticos L p. FC:102x'. répitos 1 ~~s..._. ~ ~ ..J ~ 1"'- -l-Lf\.. además de tomar un ECG es: ealizar coronariografia urgent~ tninis. 6-J..lar.60/100. soplo tthastólico)l.. PA:230/12&~imetrfa en los pulsos radia e y a la auscultación _cardiaca destaca un soplo diastólico.trar oxigeno. estatinas y betablequear:~tes \ f'-J -f -. -· 0 ~~ YO ·-. · • ~ e 1C1enc1a ao 1ca rl f~ \.. ..-L 'UJ ~ .. refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras.. 1.. HTA.../' (~ ~~~ ~~~ t.<" fl' ~ ~ 7) Paciente de 59 años.. ~ ~ ~ .s rl\. La conducta más adecuada ante este cuadro clínico es: ··· ~ Ejercicios Qiarjns y control médjco de sus factores de riesgo cardiovasc¡ !lar b) Solicitar angiografia femoral p~ra· ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastia · e) Iniciar anticoagulación oral con cumarinicos d) Derivar a cirujano vascular para cirugía d'~ reperfusión de EEII ~icitar ecografía-doppler de EEII t"' ~ ~ e ..\~~ e (9~ 0 \S )) ~ ~\\ 3) Paciente de 30 años. El ECG muestra fibrilación auricular. de~ ácico intenso. FC:102x'.0 . b) ~ealizar cardioversión eléctrica~ ~ciar anticoagulación inmediata con heparina . Al examen ffsico FC: ~.. consul~t por palpitaciones de 3 días de evolución. .

es: ' edipino sublingual ptopril oral e) Nitroglicerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral 11) Mujer. ~ ~ -7 {V'e-~ ~ J •· 12) Pa i~nte 58 años..y-nr · ~\T~v th0-U.\ d) Derenaje venoso anómalo e) Tetralogia de FStllot ~a:·~O mlnuW~Ió~~ ~~~ \. dolorosa. a) Administrar amlodarona endovenosa en bolo ~tregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipa p ~~ poner fluidos con suero fisiológico ~ ~)Ca~rsi~elé9tricalnmsQjata~~U. / ~. años con palpitaciones muy Intensas de inicio y término brusco. evoluciona con herida en maleolo externo. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Presenta además disminución de la sensibilidad de ambos pies. intenso. Al examen: RR2T.._". El ECG muestra taquicardia regulara ORS angosto. ~!Qu3o._/ e) Admi 1strar propafenona o flecainida oral e 9) cardiopatfa congénita más frecuente es: Comunicación interaurlcular \ _ omunicación interventricular ()\~ e) Ductus arterioso persistente . J_ \ f'\ . Al examen: FC:180x'. de 3 cms de diámetro.t(Jr(. aumept6 de la intensidad de~2.~ e~ t~PN \. DM2. La conduc inicial más adecuada es: . ápex.~ 1 L> c. e) Adm1mstrarlírosemida endovenosa. La primera medida a seguir es: a) Administrar ad~nosina endovenosa b) AdministrarJ. c~falea. V5 y V&.91cera por presión A 7 b) Ulcera venosa ~) Úlcera a . asociada a drogas vasoactivas_n • • . de entre las que se e meran. El fármaco de elección. RI2T con soplo diastólico IVNI. PA 5/35 P(+). érial éJ) Úlcer eurogénica · 1 eet1n-bi~ Paciente de 15 af\os. evoluciona con ipotensión marcada e ingurgitación yugular. consulta por tinitus y mareos. con bordes irregulares y escaso eritema circundante. cursando con herida penetrante torácica por arma blanca.. con crépltos intensos y difusos.·._::.Y ~ ~~ ~~ ~ (( '\ _ ~ 10) . para el. es: ) Anticoagulación • era ia de re diata e) ManeJo estricto de 'glicemla y presión arterial... mayor en .~anejo de esta situación. so=- K . .. F~:99x'. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones Intensas ue esta vez no ha cedido. l t. auscultación pulmonar nol"!"al. Paci~ted..dfi~ealizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma .l-. HTA. El diagnóstico más probable es: .79 años.. Al examen FC:140x'. La medida más Importante. de arias oportunidades en los últimos años. sin tendencia a la curación. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas c~rdiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ·~~·(. sin signos ~es en el examen rólógico.)V'-1 e \. El EC uestra supradesnlvel del ST en DI. PA:110no. Al examen MP(+) simétrico. on estenosis mitral severa. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración.rhiodarona endovenosa ~) _!3ealizar ardioversión eléctrica / ~aliz maniobras vagales . La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar ecocardiograma b) Reposición de fluidos por via periférica~ealizar pericardiocentésis.-o·~~ 13) Paciente diabético de 66 años.

~J. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal. sin signología ~ / pulmonar.OSis. Al examen: soplo sistólico ~yectivo WNI. en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ :-o ? JJ'--- ~ ~ '-/ -f J ~ ~ 16) ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ iro~olactona. TG:250. e) Iniciar gemfibrozilo ~\) d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina e) Su perfil liidico es normal.. aórtica 19} Paciente cursando con IAM con infr. usando enaJapril.ro--->VJ~) o) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina.~desnivel del segmento ST en 011. portador de ICC.0. e realiza un perfillipídico que muestra LDL:120. En el último tiempo se agrega angina de pecho al célmlnar 1 cuadra. IRC. recupera bien. hace 15 dias. . Evoluciona con obnubilación. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular. Cl-:111.A~. de 70 años. hipertenso y dl. Cede con el reposo. por lo que n9 HS necesario indicar ninguna medida terapeútica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 'v ~ (fP'e ~ ~ ~ fl"' (i"t ~ . Ha. ~ ~ Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores. es: -. RR2T sin soplos. en la ecocardiografía. asociada a bradicardia 40x' e hipotensión. de origen coronario. La conducta más adecuada e•s: X a) Realizar pericardiocentesis b) Indicar trombolisis de urgencia ~dministrar cristaloides y dopamina por vi a endovenosa d) Solicitar . 0111 y aVF. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. HDL:45.. en hemodiálisie. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. el medida diagnóstica de elección es: lebografia de EEII '~ngioTAC de EEll ffl_COgrafia doppler de EEII d) Pletismografia de volumen e) Angiografia de EEII 18) Paciente hipertenso. La primera medida a seguir es: rdioversión eléctrica urgente ----:A · · rar luconato de calcio endove:noso e) Iniciar insulina e a. a ad .~ ~ e 15) Paciente de 60 años. . aspirina y eutatinas. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las lvaciones. durando cerca de 5 minutos.TedaEJ. La conducta más adecuada para el ~ manejo de sus lípidos es: ~dicar dieta y ejercicios ~~ciar at01vastatina "\(1. sufrido 3 sincopes. sufre infarto miocárdico no transmural. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e i_~!_~iar aspirina./' ~dicar nitroglicerina sublingual en Jos t3pisodios de dolor b) Solicitar angi'o§fafía comReFia a la bre.ecocardiograma e) Solicitar derivaciones precordiales derec:has 20) aciente de 55 años. La mejor conducta a SE!guir. PA:82/48.}-{ D ~ \. En sus exámenes destaca Na+:147. fumador. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatía coronaria b) Cardiopatía hipertensiva e) Mi· cardiopatia hipertrófica no obstructiva d iocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria ~~túe!J.. K+:8. atenolol.. Al examen FC:92x'. relacionados al esfuerzo. HTl\. asociada a betaagonistas inhalados d) Indicar marcapasos externo e) Realizar diálisis de urgencia / R~Jente DM2.abético.

----·-·--------~~-··--- ~ e ~ ~ ~ ~ 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos ho1·as de duración.~ por min y soplo hoJosistúlico deJa punta grado 4... e) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. Ingresa a la Unidad Coronaria donde :1e demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1). Una semana más tarde.- ~ ~ ~ 32 Mujer de 32 años.1rasistolía ventricular frecuente d) Fib1ilaLión ventriculm· e) Flutter auricular -----------------·-·---·---~---·----·-·-·- ~ ~~btilación ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49 Hombre de 70 años. Examen físico: pulso ir1·eguJar de 14. sin insuficiencia cardíaca.200 W/seg. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T.f': (!" ~. furosemida e isosorhide por vía oral. ~ ~ ~ 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolia sistémica'! a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitra! e) Infarto anterior y apical e ~ ~ ~ ~ ~ d) Miocardiopatia dilatada ~suficiencia aórtica reumática ·-·-----------------· . El ECG muestra asistolia en tres derivadon~. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. ~ ~ ~ b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 1Omin. RKi~ m•~aje cardia~o y ventilación por 20 min. Ingresa para reparar una hernia inguinal. 1-efiere presentar disnea de medianos esfuer·zos desde hace un mes. cunsult-. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente"! a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricaH de .. El diagnóstico más p1·obable es: a) Fibrilación auricular crónica awicular paroxística e) E>. Se mantiene bemodinámitamente ~stable. portador de insuiticiencia t·enal crónica y enfermedad coronaria estable. durante toda la hospitalización. No hay cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente'! ~rAcido ~ acetilsalicilico ~ ~ b) Beta bloqueadores ~ ~ . sin ondas Q.. pr-suspender los esfuerzos de resucitacidn cardiopulmonar. tres dosis de adl·enalina 1 mg IV. CARDIOLOGIA 1. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. y dos dosis de atropina 1 mg rv... Está en un programa de diálisis peritoneal ct·ónic:a y recibe atenoloJ...6 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de los siguientes tratamientos seria recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa'! a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión ~ecambio valvular aórtico ~ e) PIastía con balón d) Pl~iía quirúrgica e) Betabloqueadores. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG.1 pur edema d~ ~xtremidades inf~iiores m la última semana. con antecedentes de soplo en la infancia..

descubierto por ultrasonografía"? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografia translumbar ante cualquier signo de complicación . e) diuréticos tiazídicos. ~gimen hiposódico. d) taquicardia ventricular.J Isosorbide oral ~ ~ ~ ~ ~ 320 Un paciente de 50 años.fl-Derivar a cirugía vascular. con vistas a una inteiVención quirúrgica. e) taquicardia nodal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I. b) fibrilación awicular paroxística ~--taquicardia supraventricular por reentrada. Su presión a1-terial es de 70/50. hTadiado al dorso y a ambos brazos. ingresa agitado al Servido de Urgencia. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografia de tórax b) solicitar electrocardiograma e) realizar drenaje pleural ~eal.~ ~ ·~ ~ e f lnhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales r. prestnta disttnsión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. . ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 323 Hombre joven con una helida penetrante en l~ c~ra anterior del tórax 1 cm medial al pezón izqui~rdo. La plimera posibilidad diagnóstica es: a) infmto miocárdico ~sección aórtica e) embolia pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esotagico difuso ~ ~ ~ ~ 4 ~ 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecue11cia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal.-. aslntomático y en buen estado. la p1i1:nera etapa de tratamiento consiste en: a) restdcción de actividad fisica b) betabloqueadores. con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. hipertenso.izar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) 324 ¿Cuál es la conducta más apl"opiada a seguh· en un hombl"e de 70 años. e) ansiolíticos. ~ ~ ~ . Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica.-. inicia cuadro de dolor torádco con intensidad máxima inmediata..

alvular mitral. d) la insu. regular.rina e) Tiazidas 1706 ~ ~ ~ ~ (A ·---·---·-··--·-------- -·--------·~-~--- Un paciente ingresa con una FC de 150/:min.-rónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos ~ e ~ ~ ~ . regular... con derivados cumarinicos? a) Aquellos con fibrilación auricular t. 41-bjfa miocardiopatia hipertrófica obstructiva.-ión de tratamiento anticoagulnnte oral permanente. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min.ión de un soplo cardiaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica.ficienr.e b) Captopril e) Candcsartan ~ametildopa ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ f:' ~ e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared ÍIÚerior.tá contraindicado en el infarto del miocardio reciente? ~ifedipino ~ ~ b) Enalapril e) Lidocnina d) Hepa.ia tricuspidea. e) Isoproterenol e ~ ~ ~ d) Lidocaina e) Verapamilo --------·-----~--·------··--·-----·----··--- 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? ~ fA ~ a) Quinidina b) Sotalol e) Propranolol d) Propafenona ~odarona ~----·----- "' (!' ~ 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e. e) el prolapso . e) un soplo inocente. aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina ~opina ~ ~ (!. 1710 e ~ ~ "" ~ ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitra! mecánica tienen indicat. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? AifFlutter awicular /"b) Fibrilación auricular e) Taquicardia supraventricular por reenfrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraven1ricular por reentl·ada en el haz de Kcnt o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 "" ~ ~ ~ '!' El aumento de intensidad en la auscultac.

. Actualmente con PA de 140/1 00 mmHg. pn~senta henúp!lresia facio braquio t... ¿Cuál es el tratamiento de primera linea? ~ ~ ~ ~ a) Lanatósido e ~erapamilo e) Amiodarona d) Propnnolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años.-éardiopatía hipmtensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso..'Tllral izquim·da. ~ ~ a) Síndrome de Cushing b) -1Jj... ~ . activa.2 y sin albuminw'i~ electrolitos plasmátic:os Na 140 mEq/1.. bicarbonato 25 mEq/1.0 mgldl.8 mg/dl. a+n cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecinúento aw'icular e) Los mayores de 70 años ·----··----·-------·~-·---·--·····--··"""-··-··~-···· ~ ~ ~ 1717 Paciente de 3 7 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . en que se sospecha un síndrome de WolffParkinson Whitc.0 mEq/1 y CliOO mEq/1. con antecedente reciente de hemoptisis. Electroc. hipe1ienso de diagnóstico reciente.~ ~ ~ ~ ~. K 4.(o'dos.osteronismo primario ~pcrtensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fánnacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca .. glicemia 90 mg/dl. calcemia 9. de 4 horas de evolución.. Al examen se encuentra asimetria de pulsos en extremidades superiores. ~ ~ ~ cong~1iva? ~ ~alapril b) Digital e) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicilico 1785 ¿Cuál es la causa más fi·ecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia ~. creatininemia 0..0 mgldl y uricem.ia 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ~ ~ . Al examen se detecta arritmia completa. Exámenes de laboratorio: o1ina con pH 5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A-Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradcsnivel ST e) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda ~ ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ·~ ---------- 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hcmodinánúco.ardiograma normal.

vagal. . ~~ electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2~5 mm. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. ~sistolía por reacción ~ ~ 1680 El principal determinante del pronósti<. .to del miocardio'7 e ~ ~ ~ e_ .o a largo plazo de un paciente diabético e lúpertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la corona. ~ b) El pacicnt~ es diabético iru. ·---~----·---·------·--- (' 938 En un padente hospitalizado por infarto miocárdico. e) la presencia de eA1rasistolía ventricular. 4fnsuficiencia cardiaca inminente. ~ ~ ~ ~ ~ d) la presencia de angina. e) Falta de respuesta al masaje extetnCt.-~1 ~1ado de la función ventricular. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diméticos ~ ~ e '!!' ~ "--q.. la aparición de un tercer ruido sugiel'e: ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) ruptura del septum interamicular. e) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? u) Taquicardia paroxística supraventricular J>rFibrilación auricular paroxística e) Extrasistolia ventricular polimod'a d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo auriculo-ventricular avanzado e (!!' ~ ~ 1685 ¿Cual de los siguientes tnctores se asociEL a menor mortalidad hospitalaria en casos de infw. d) edema pulmonar agudo. e ~ ·e) el grado de control de sus factores d·~ tiesgo. r: ~ 942 ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? ~ ~1 ~ t!" ~ ~ a) Taquicardia ventricular sin pulso. d) Pisociación electromecánica con bradicardia extrema.Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarritmicos -------~-- ~ ~ 1684 Un hombre de 63 años consulta en urge:Clcia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas~ rápidas e irregulares.riografia.. e) reinfarto.'Ulina dependiente.~ ~. b) embolia pulmonar asociada. ~ f' . e) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio.

d) las alteraciones elecb:ocardiográficas.a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus ~) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal A1fdad menor de 45 años ----~--•-·•····---··· ··-. e) los niveles de enzimas cardiacas. pulso paradójico y ·yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda e) Derrame pcricardico _. es sugerente de: a) infarto extenso. ---·· ------··--¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser 1688 sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina e) Clindamicina ~oxicilina e) V ancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo. et"ectiva. palpitacion~s y hemoptisis> que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral.Qy¡'aponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas ·post trombolisis en el infittto del miocardio. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar . e) los hallazgos de la coronariografia. e) infdrto complicado. hipotensión. e) trombolisis fallida ~ombolisis 1700 ¿Cuál de los siguientes tiinnacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónicn? a) Nit"edipino .-·--·-------·------···- --·--------·-------·~··r~···---~··--- -· 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: ~~historia clínica b) las anormalidades del examen fisico.b}::l!'stenosis mitra! e) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromisCJ del estado general. d) pericarditis asociada.

._c. t . . d) Bloqueadores del calcio.Hg con pulso de 80/min. t.. ~ ~ ~ 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sob1·evida de los ·pacientes con insuficiencia cardíaca severa? ~ ~ ~ ~ .. de etiología reumática es: ' a) enalapril. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea. e (!'A :~ :~ mas .·. ·.~ ~ ~ ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicaci6n. . .· · ...) Inforto del ~oeardio -d) Insuficiencia·mitral ~teñ. .· .~---. .b) Digitálico~ · e) Diuréticos. ·...: ..ticoagulante. e ~ 899 Mujer de 25 años consulta por presentar.._'. · _. ". consulta por haber presentado un síncope durante ejercido intenso.~ minutos de duración~ sin factores desencade~ánte1i.. e) terapia an..E~ ~ain:ós~ico prob_able es:·· · . desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas. e) Acido acetilsalicüico ·-------'---~---- ~ ~ 898 ~ ~ Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años. regular.-··. tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial Se constata presión arterlal. • . . ·------J---- ~ ~ ~ (!A ~ El tratamiento de elección para una j)aciente de 28 años con lnsutlclencla mita·al grave.. ~gia valwlar mitral.. . ~~ re'"~~e otros síntoin~s y J~va una vida no~aL .~ ~ .osis aórtica e . e) valvuloplastia mitral percutanea con balón.tuál es el más adecuado? ~ ~ ~ ~ ~ a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual e) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa ~aptopril oral 895. ·'·'" ·~ ·~ .de 220/130 mm...~SIOqueadores Beta..... El resto del examen físico es normaL De los siguientes tratamientos.~ .. . . b) diuréticos y digitálicos. sintomática.. · ¿Cuál de las sigUientes es la causa mán probable del ·síncope? u) Origen vaso-vaga! b) Bloqueo awiéulo-ventriculor (....

.Artetiografia pu1monar .Qión intetVentricwar d) válvula a~ca bit. d) no tienen pausa compensadora.•.·. ~ ~ ~ ~ ~ 922 ¿Cuál· de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio•? a) El dolor prec~dial tiene ~·de 1 h9ra de ev~lución. .. e) la onda U es prominente . ~ ~ .erLosmtán..#aquicardia paroxística supraven.. espironolactona ~ ~ 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar? ~ a) Presión parcial de oxigeno en sangre arterial b) Radiografia de tórax e) Cintigrafia pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma ~..fi"Electrocar..-··---- QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusalt~s..tricular ~ ~ ~ ~ ~ 900 :tn un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: . losartán e) Nifedipino. ------··-- ~ ~ ~ ~ ~ 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: ~el ·----·-·. e) la duración del segmento PR es variable.diograma qu~ ~ consulta por dolo•· ~ ~ ~ ~ ~ ~ 906 ¿Cuál de la..-úspide e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en plimer luga1· a un homb1·e de Sfi: años ret1·oesternal de 45 minutos de duración? a) Radiogmtia de tórax b) Gases en sangre arterial · e) Tomografia axial computada de tórax d) Niveles d~ troponina .. slgulentes combinaciones de medicamentos.~ ~ ·~ ~ . espironolactona . puede producb· hlperkalemia de •·elevancla clínica en pácientes con insuficiencia cardíaca·? a) Digo~ enalapril b) Hidroclorotiazida. ~omunictl()jón interawicular b) duetos art~oso persistente ~ ~ ~ ~ • e) comuriica. ~ .. .. enala¡nil ~ ~ ~ ~ ~ d) Fw·osemida.

~decuada·ante un paciente dlagnosticaao de neumonfa AiS 1.iWargamiento del segmento QT 'O) QRS angosto ji. de 10 a~os de eVG{UCién. La conducta más adecuada es: f!' ~ ~ a) Enviar a domicilio. .~ .Solicitar un test de tole~al'lcla a la glucosa orar. severo. ¡ :::. ~ ~ ~ · \.. en tratamiento con metfonniria y glibenclamidá. . asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz.. ecnsulta por cuadro de astenia y mayor disnea da la h~bitual.. 'Sin ant(!e~del'ffes tle lmportanei¡t présenta un srncó(1e. ü. aumentando la dosis 'de hlpogllcemfantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatlna al tratamiento .. Se solicita hemogluco1test. asociada a edema de extremidades infeñores y hepatomegalia. consulta ¡lor fiebre. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos de hipertrofia del ventriculo Izquierdo. l4ipertensl6n pulmonar ~· ~ ª-1 La hlperkalemta con fretuencla.{'Jliocardiopatta dilatada ~ ~ e) Displasia arritmogénfca dei ventrrcuro derecho " ~ ~ ~· "" ~'· ~! ~- i ·~{· ~~ . El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ · t. que resulta 233. El examen físico no aporta mayor tnformact6n. presenta episodio actual.r. com~l't1lS01fe¡ estado gertetál.as "' ~ ~ J 6} Un paciente de 32 afiO's.e) Ondas T picudas ..CbrJiiocardiopatfa hipertrófica l{ "--) Slndrome de Brugada ~ f · . que no responde al tratamiento con amoxlcilina oral.niclar tratamiento con amoxicilina + ácido clavufánico ~.. Actualmente no fuma y sigue tratamiento con broncodllatadores y corticoldes Inhalados. luego de 72 horas. -· ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente de 67 afios..tQ!.~n expectoración mucop~pJenta y disnea. crHospitalízar y solicitar radtograffa de tórax ~ ~ ~ d) Solfcitar cultivo de expectoración con antibfograma · e) Iniciar tratamiento con moxlftoxac!no oral 5) Un paciente de 45 allo'S. Se sollc'ita radlografla de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo.-'i). El examen fisico no aporta mayor Información. _ ' ~- ~ . El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxlcllina oral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. mal controlado.. ~aturación de oxfgencf. caracterizado por sudoración y paffdez. prolongado Lo)-Solicitar electrocardiograma "EfrSolicitar un ecocardiogarama 2} Un paciente con ant~cedente de f:POC tabiquleo. El diagnóstico más probable es: a} Estenosis aórtica ~ r' (. Ef examen físico no aporta mayor informació~.PA: 156/1D'!(FR:34x'.~l examen pulmonar demuestra crépJtolrlom:tlizados en la mititL-s~rior del hemtcafup~Jmonar Izquierdo.b). Al exa~en :flslco presenta(FC: 1105. ..1 fijCáncer · · ~ or pulmonar . d} lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas · se rnan1flesta electrocardlográffcametité como: _ 4) La conducta más . es: ~Mantener el tratamiento con amoxfcillna y reevaluar en 24 horas ~~Y. relacionado co·n el ejercicio.1J8%. asociados a ondas T invertidas gigantes en las derivaciones precordiales.:' ~Amoxicilina + ácido clavulánico oral 1 • f e) eftrlaxona endovenosa i ~ · (Ceftriaxona + eritromicina e) Claritromiclna oral endovenó~. diabético. f a) Cardiopatra coronaria < b) Fibrosis pulmonar .

diabético e hiperienso. ~ ~ ~ 7) Un paclente de 24 aftas. ~ 8) Un paciente de 17 años consulta ·por dolor toracico i:ie 'inicio súbito.Jf'ospitalizar.. 1 . de morfologfa rSR' en las derivaciones V1 y V2. con mejorla con salbutamol '.. administrar oxrgeno.· ein mejorla con salbutamol d) CVF: 110% del teórico. El examen pulmonar es normal y se palpa el hfgado por 3 cm bajo el reborde costal.·. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma pulmonar de células pequeftas b) Carcinoma pulmonar de células no pequenas e) Complejo primario tuberculoso lf(l>:}1etástasis de carcinoma ~Quistes hldatldlcos · ¿Cuál de las siguientes opciones de lnforme·s espirométiicos es más·s·ugerérita de EPoc·? VF: 85% del teórico. heparina y antlanglnosos y soficitar enzimas cardfacas . Consulta por un cuadro de dolor precordial Izquierdo. aspirina. e) Solicitar ecografla con dobutamtna y decidir manejo según hallazgc•s V ·.t)'Taponamiento pericárdico d) Infarto agudo al miocardio e) Miocarditis aguda "' ~ ~ ~ < ~ .--' e) CVF: 105% del teórico.{ 1 ~ ~ ~ ~ ~ :v. dlsnelco..ti) Administrar analgésicos endovenosos y reafJZar test de esfuerzo inmediatamente \~ 1. Intenso. ubicados en el lóbulo Inferior derecho. ~ ~ .stá en tratamiento con hipogllcemlantes orales. Irradiado al hombro Izquierdo. con tope ¡nspfratoriC). con en . · r:t="'.1: 56% del teórico. sin me}orra con salbutamol ~ ~ ~ ~ . atorvastatfna y aspirina. ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de 1.. ~ ~ ~ ~ ~ 10) La presencia de un complejo QRS ancho.~nviar a domicilio e indicar control·ambulatorlo con ecocardlogramn . El diagnóstico más probable es: .! a). VEF. 9) Un paciente de 64 años. Al examen se observa cansado. al que se le ha agregado . El mayor de 9llos de 3 cm. La causa más probable del cuadro descr!to es: a) Embolia pulmonar .§l Endocarditis aguda b) l'romboembolismo pulmonar ·¡i.5 cm. con frecuencia canfraca y presión arterial nonnales. de carácter opresivo.l· t .resulta normal.J¿rserlcardltls ~~errame pleural t'/~ d}ftotura de bulas pulmonares · -e} Neumotórax a tensión ·.~ :. enalaprll. hidroclorotlazida. VEF1: 60% del teórico. siendo moderadamente doloroso.-..·disnea de esfuerzo y dolor ~fl hipocondrio derecho. VEF1/CVF: 79%. ~ ~ ~ . con tendencia a la hipotensión. La /. de bordes irregulares.2 y 1. VEF1/CVF: 80%. de 20 minutos de duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta. VEF1/CVF: 58%.. asóclado a hipersonorldad a la percusión.: 1 . Al examen flslco se observa en buenas condiciones. No se auscultan otros ruidos...:r~ollcltar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgos ~.. . al Igual que el electrocardiograma... VEF1: 51% del teórico. asociado a disnea.·.. ~ ~ ·~ 1 · 1 ~ ~ ~ ~ una clrugfa previa de revascufarlzación miocárdica hace 2 aftos. VEF1: 60% del teórico. ~~~ducta más adecuada es: . es caracterrstlco de: a} Bloqueo aurfculoventricular lnfrahisiano X. tiene anteceden'tes de cardlopathi ·coronarla. (:On mejorfa con salbutamol e) CVF: 51% del teórico. VEF1: 96% del teórico. sb1 mejorfa con salbutamol . con un colapso transitorio marcado. VEF1/CVF: 83%. Actualmente se · encuentra aslntomátlcb y el examen ffslco. durante el ciclo d~t pulso venoso. Se constata disminución del murmullo pulmonar el hemicampo pulmonar derecho. teto de rama izquierda · emlbloqueo Izquierdo anterior -e} emibloqueo izquierdo posterior ~ ~ ~ ~ ~ "d>- 11) Un paciente con antecedent~ de tabaquismo' y baja de peso.:. F. consulta por dolor torácico de 3 dias da evolución. VF: 62% del teórico. taqulcárdlco. VEF1/CVF: 42% .-:. La yugulares se encuentran ingurgitadas. :¡ ~~ ~.b) Bloqueo completo de rama derecha ~~Bloqueo comp. se realiza radlogratra de tórax que j \ ~ demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y redondos.

1 L. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica . con leve taquicardia y presión arterial nonnal. No fuma y no presenta otros sintomas. de algunos años de evolución. ffslco se observa desplazamiento delt::hoque de la punta cardfaca al quinto espacio intercostal._ j .. Al examen pulmonar se constatar:t crépitos intensos. ·inlcia un cuadro de malestar general. b) Estenosis mltraJ X e) Insuficiencia aórticá _. b) Tromboembollsmo pulmonar .. pH: 7. El examen fi!S(co es normal.4. Af·examen . con Importante elevación de la llpasa. de 3 semanas de evolución. :_. Se realiza toracocentesfs que demuestra protetnas: 2. El diagnóstico más probable es: a) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar ·:~e) Bronquiectasias l~""Sronqultis crónica eJ Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 12 células por mi..:Juberculosis ~áncer pulmonar j('~e) Insuficiencia cardiaca 14) Un paciente obeso.. En ocasiones ha presentado expectoración hemoptolca. El diagnóstico más probable es: · 1 a) Pericarditis aguda · :· ~Miocardlopatra dilatada e) ndocardltis bacteriana subagüCia ' eucemla e) Infección por VIH 17) Una paciente de 23 años consulta por tos.. ~ " " ~ ~ ~ a) Empiema -. 63%.g/dl. dlatiétes y éólelitlasis.2-.2mgldJ. .30}UI. dlfusc's y bilaterales. Evoluciona con dificultad respiratoria importante y desaturación arterial hasta . .i (A. diagnosticándose de pancreatltls aguda. LDH plasmática: 120 Ul ¿CU\\I·de~lgulentes etlologfas es más probable? ~ l . .• b} Derrame pa:-aneumóñico simple tAC). En sus exámenes de sangre destaca Qnemla leve. con abundante expéctoraclón. elevación de los parámetros Inflamatorios. Se realiza radlograffa de tórax que demuestra un derrame pleurallzq~Jerdo que ocupa··UI tercio Inferior del hemitórax. al tguat que la radlograffa de tórax.(' fA ~ 13) Una paciente de G7 años consulta por alsnea. y sudoración. ortopliea y aisnea paróxfstica ho·étürna. ·con antecedentes de dlsllpldemfa.. mayor en las mañanas. el examen pulmonar ns normal y se ausculta un soplo diastólico 11M en el foco mltral. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transamlnasas y la bllirrublna. con antecedente de instiflciehcia renal crónica en hemotilálisis. en la trnea axilar anterior. con fiebre hasta 38~t. con altfslmos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. fí' t'A ~ ~ ~ ~ ~· ('A ~ ~ 1 ~ . 1 V ~ ~ (?~" " f!!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V 1¿ ~ " e' " ~ ~. ~dama pulmonar cardiogénico ~~lstrés respiratorio f\':N@errame pleural 15) Un paciente presenta disnea de esftieri:os. LDH: .~suficiencia mitral olocardlopatla hipertrófica obstructiva 16) Una paciente. Prot~a~ plasmát~ca~[: 7. Al examen frslco está febril. Inicia cuadro de vómitos y dolor abdominal Intenso.>. Se observan algunas petequias conjuntfvales y en los ortejos. de 57 aflos. de predomino mononuclear. se ausculta un soplo diastólico 111M en todo el precordlo y sa palpa el pulso arterial periférico muy amplio (pulso C:eller). Al examen fislco destaca inatldez y disminución del murmullo pulmonar en la base pulmonar Izquierda. lactato: .8. El diagnóstico más probable es: a) Neumonfa ..

la c9nducta más adecuada es: . Al examen ffslco está en sopor profundo. ~ ~ ~ ~ ~~ j~ t~ ~ .. de 33 lpm y presión arterial de 66/32 mmHg. Se auscultan sfbRancias insplratorlas y espiratorias. broncodilatadores nebulizados. sin antecedentes da lmportan·cta.. . aslntomátlca se realiza un extrasrstoles. Consulta en urgencia por cuadro de disnea sibilante. cianosis perioraJ y tJraje... . atenoJé)l y · ~ ~ ~ electrocardiograma. .: ..~ .. es trafdo a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso de conciencia de 2d minutos de duración. :"~:_ 9) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no fe traerá consecuencias negativas J'D~olicitar Holter de arritmias ··':} Softcitar ecocardiograffa d) Iniciar amlodarona e) l:~i::iar digoxina 19) Un paciente con antece"deñte "de a6ma seVéfu. como parte de un chequeo de _salud. broncodilatadores nebulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones. ·ra%6n por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orilles. La conducta más adecuada es: l(á)). de>:ametasona ·e¡· ovenosa y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoldes males . enviar a domicilio con dosis mayores de corUcoldes orales X d} Hospitalizar. Las extremidades se ap1seclan pálidas y frfas.. d) Administrar adrenalina 1 mg ev é) Iniciar masaje cardfaco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. difusas. PA:110170. broncodilatadores nebulizados. y si santa buena respuesta. éoñ ·vanas cdsis asmátlcás en el último mes. . objetivándose un ritmo slnusal. .dmlnlstrar suero fisiológico endovenoso rápido . La saturación por pulsometrra es 87%. corticoides endovenosos y reevaluar periódicamente · · e) Realizar Intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánicc• 20) Un paciente con antecedente de fibrilación auñcutar en tratamiento eón digoxiriá. . '""'"'BfReallzar reposición de volumen con cñstaloldes y Instalar bomb21 de noreplnefrfna \{e) Instalar marcapasos eXterno . con QRS ancho y pausa compensatoria. ~ ~ ~ · 18) Una mujer de 45 años. b) Administrar oxrgeno. administrar oxigeno. con alg!Jnas ~ ~ ~ ~ ~ ~ -~ :~ -~ ~ ~ acenocumarol. FR:43x'. asociado a cianosis.. e) ministrar oxrgeno. Al examen ffslco presenta FC:120x'. .. corticoides ~ndovenosos y reevaluar en una hora. con frecuencia cardfaca regular. La conducta más adecuada es: -a} Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales .

con abundantE! e~P-e~~oración._ asociada a respiración sibllante.ción abundante. administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos e) Administrar oxigeno a 2 litros por minuto.· . realizar nebufización con salbutamol.s. uflas en yiQj.tivas durantTias infecciones virales... Al examen se aprecia orientado.. En el examen ffslcoséapfeCia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. La auscultación pulmonarmüestra crépitos en la base aerecha. ¿Qué examen es el mejor para hacer efCiraQñóstlco? 11-. realizar nebullzación con corticoides e iniciar antibióticos orales ~ministrar oxigeno al24%. realizar nebulización con cortlcoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años. asociado a fiebre hasta 39°C y malestar.~. Se solicitaradi'ógraffa de tórax que muestra una zona de condens.evóiUcJ6n. con antecedEmte de_5EQC.e. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.uno. Sat02: 95% a· Fi02 ambiental. presenta tos con expectoración mucosa.§!e7 reloj. consulta por cuadro de tos. La conducta más adecuada es: a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados..j'resenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstruc..a. En su eJ~amen fts1co dest. asociado a disnea de esfuerzos.d. Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~-Amoxfcllina + ácido clavulánico e) Cllndamiclna 2) Un paciente de 61 años. ~~on antecedente de neumonfa por adenovirus. Sat02: BOcr«!Jl Fi02 ambiental.de . presenta ~la. FC. En algunas ocasiones ha presentado tfemopt!§Js~ El examen pulmonar no aporta mayor Información. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol.bte y expectora. con salmeterol. fumador. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración.(" f' ~ ~ ~ RESPIRATORIO 1} Un paciente de 68 años.ación en el lóbulo inferior derecho.. sibilanclas intensas y estertores bilaterales. El tratamiento de elección es: a).. dEt!!g.anos. desde hace 4 meses. El diagnóstico más probable e •·· -. taquipneico. con FR: 27x'. PA: 110/60.mav._91x'. FR: 18 rpm.. to: 38°C.§.sin antecedéntes de Importancia.. Se solicita una esplrometrfa que confirma la presencia de asma bronquial. asociado a_t¡. administrando oxigeno a bajas dosis. con FC: 90x'. El examen cardiopulmonar es normal.ru!. PA:. a) Radiograffa simple de tórax ~ACdetórax ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ ~ e) Ffbrobroncoscopfa d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopfas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta. Al examen se aprec1a en buenas condiciones generales.ls.Qr en las mañanas y aumenta con el decúbito. según horario d) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sfntomas y corticoides orales según horario 5) Un paciente de 72 anos.s..Pl!QJ! mmHg.:!.. no fumador.Eg_' a) Derrame pleural ~cer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicct ~ ~ ~ ~ 1 ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. hace varios afios. La · · expectoración. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sfntomas b) Salmeterol en caso de slntomas y corticeoides inhalados según horario ~butamol en caso de slntomas y corticoides inhalados. con expectoración mucopurulenta. en tratamiento con corticoides y broncodllatadores Inhalados presenta aumento de su disnea basal.

e) Anemia d) Daño renal • e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qufstica suelen contraer neumonfas causadas por: a) Mycoplasma pneumoniae · b) Legionella peumonlae ~treptococcus pneumonlae d) Peudomona aureglnosa e) Streptococcus pyogenes 10) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallniclst un cuadro de dificultad respiratoria grave a fos pocos mlhutos de vltla. Al examen ffslco está en buenas condiclóile'S.~ "" ~ ~ / . PaC02:'417 m Hg. y cafda Importante de la saturación arterial.o· Se solicitan gases de sangre · arterial con los siguientes valores: Pa02: ~mHg. Al examen ffslco se auscultan crépitos bilaterales. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria ~ases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia dlfAiteraciones hepáticas .4 mg/dl. que requiere altas concentraciones de oxigeno para alcanzar el 90%. La radiograffa de tórax m~estra un patrón en panal de abejas en ambas bases. con expectoración. con taquipnea marcada.28.3 mg/dl y pH: 7. a) Solictfar btopslas pleurales por punción percutánea · b) Instalar tubo pleural e Iniciar antlblótlcos endovenosos e) Administrar antibióticos lntrapleurales d~ !.Insuficiencia respiratoria grave. complicada con un derrame pleural paraneumónico. diagnó~tico más probable es: · --a) Insuficiencia respiratoria global severa · b) Insuficiencia respiratoria parcial. eupnelco. lacfafo: 3. ADA: 28 Ul/1. El . fiebre y dolor ti~o puntada de costado en el hemitórax izquierdo.39. con signos vitales normales. Se realiza punción del liquido que demuestra células 740 por mm3.atfa congénita e) Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial ~fennedad de membrana hialina ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ 1 / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ 1 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior lzc¡ulerdo. HC03: 25 mEq/1. El dl~gnóstico más probable es: a) Taquipnea transitoria b) Cardiop. con alcalosis respiratoria e) Acidosis respiratoria. La radlograffa de tórax demuestra un derrame p eural moderado. fumadort [)resenta disnea de esfuerzos progresiva. 6) Una paciente de 52 años. de 6 meses de ~ evolución. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . proternas: 4. La conducta más adecuada es: . El examen pUlmonar es compatible con u~'"{rame pleural pequ.~iar tratamiento antituberculoso &1fliciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis. El diagnóstico más Importante es: a) EPOC btFibrosis pulmonar e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 af\os Ingresa por una neumonra._ . con 86% de pollmorfonucleares. pH: 7. LDH: 220 Ul/1. con alcalosis metabólica · d) ..

cHnfca solamente b} La cllnica + radiograffa de tórax e) La cllnica + espirometria d) La clínica+ test de metacolina e) La cllnica + test cutáneo para alérgenos respiratorios ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ . como parte de un conjunto de exámenes de chequeo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nueva radiografla de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes e) Solicitar TAC de tórax. / ~farto extenso de ventriculo izquierdo e) Quemaduras extensas / (B' 14) Un ·adolescente de . esplculado. de 3 centfmetros en el lóbulo supEJrlor izquierdo. Evoluciona con dificultad respiratoria. mayores a derecha y slbilancias escasas. por fibrobroncoscopla e) Realizar lobectomla superior izquierda 18) .13 años presentu cuadro d~ tos. No cuenta con radiograffas · previas. con disnea al camin-ªt3. fumador. Al examen se aprecia taqulpnelco.r b) Fármacos e) Pancreatitis aguda .ontra el máñubrio. El resto del examen no aporta mayor información. El tratamiento más adecuado es: ~laritromicina ~ ~ ~ b) Clindamlclna e) Amoxicillna d) Amoxlcllina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación 15) El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es: a) Cirugla b) Amoxicilina +ácido clavulánico oral e) Drenaje por punción transtorácica y metronldazol oral d) Ceftriaxona endovenosa ~ndamicina endovenosa y drenaje postura! ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructlva crónica tiene indicación · de oxfgeno domiciliario a permanencia. consfntomas muy marcados·.sos ~~~y~~s. rinorrea. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos blbasales. mayor en la base derecha.una radlograffa de tórax..das las patologias nombradas a continuación. con presión arterial y frecuencia cardiaca normales. __ _ ~aciente con EPOC estable que presentn gases arteriales con Pa02: 51 mmH~aC02: :40 mmJ:lg::> e) Paciente que continúa fumando ·---·-· d) Paciente con EPOC estable que presentét poliglobulia. con VEF1 correspondiente a143% del valor teórico esperado · 17) Un paciente de 67 años. mientras conduela su vehfculo. Se solicita radiograffa de tórax que confirma un patrón alveolointerstlclal bilateral. odinofagia de 12 días de evolución.~ ~ 12) Un paciente de 45 años sufre un a<:cldente de tránsito. exigidos en su trabajo.m~tros . Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg 'Y oDt e) Paciente con EPOC estable. con cortes finos ~ealizar biopsia transbronquial. para aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. asintomático. se realiza. resultando con un ~pe en el tórax c. ~ ~ ¡ 1 En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de esfuerzos. bien· perfundldo. El daagnóstlco más probable es: • #ontuslón pulmonar · b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia Á· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 r ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 13) Son causa de distrés respiratorio tc. Se Identifica un nodulo pulmonar denso.El diagnóstico del sfndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: ~. La a~sculfacl6n cardaacaes'nonnal y el examen pulmonar sólo demuestra eré pitos esca.. excepto: a) Sepsis severa de origen urinario .

r!nQ. VEF1 :88%. Presenta Signos vitales normales. e) Basal CVF:50%. VEF1/CVF:60% VEF1~94%. e) Basal CVF:70%.l CVF:51%. d) Basal CVF:88%. VEF1/CVF:54%. VEF1/CVF:74% VEF1:65%.al que se le ha agregado tos. VEF1~:80%. VEF1:71%. Pqst-salbutamc. V. con escasa expectoración mucosa. faringe conge~~iva. Post-salbutamol CVF:109%.. VEF1/CVF:85% VEF1 :74%. VEF1:66%. de~ dias de evolución.. Post-salbutamol CVF:70%. sin exudado y examen cardlop. ~ ~ ~ 19) Un paciente d~os presenta un cuadro de malestar general. VEF1/CVF:84% VEF1 :95%.ulmoñá'fñormai:-EI agente más probable es: · ·· · ":· · · a) Micoplasma pneumoniae ~inovlrus ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 j e) Virus influenza d) Streptococcus pneumolae e) Streptococcus pyogenes 20) _¿Cuál de las siguientes esplrometrras es compatible con el diagnóstico -. VEF1/GVF:61%. Post-salbutamol CVF:110%. Post-salbutamol CVF:89%.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .rrea~osa y odlnofagla. VEF1:66%. VEF1 :74%.t:IYBasal CVF:105%. VEF1/GVF:77%. b) Basal CVF:91%.EF1/CV~s%. e EPOC? · VE : ~.

es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) U paciente de 61 af\os presenta temblor de la mano derecha. FC: 1~0 lpm y con las alteraciones d scritas previamente.ura biliar cer de e ncer de ulmón d) Cáncer próstata e) Cánc de origen hematológico poblaci~n ~ . Camina con sos cortos y cl~rá disminución del braceo. de 5 cm de diámetro mayor.-···· ·:----b) Flunarizina/".. Al examen ffsico se observa paciente dere as. en la ncer de vesl .. ~ ~ (A .~ . La conducta inicial más adecuada es: ) Anticoa_gúÍar con heparina . ~ masculina chilena. El diagnóstico más probable es: a) Temblor esc~néial b) indrome cerebeloso / eP · n d) Escler sis lateral amiotrófica e) Slndr: me piramidal 7) U paciente de 50 af\os se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de do r abdominal. a~~das a desorientación de 2 horas de evo en asgo~upneico.- ~ "' c1t de antitro~na 111 \ e) Déficit de proteina C d) Déficit de p~íélna S e) Hiperho ócisteinemia ~ (!!A ~ ~ ~ ~ fA 3) Un ~ ciente de 78 años presenta un (:uadro caracterizado por hemiparesia y hemihipoestesja . . con presión a ena 180/ 1 mmHg. que se presenta en reposo. El hemoglucoteut resulta 200 mg/dl.lC-"_o-- ün . con fre uencia de 3 hértz--ros y que desaparece al tomar objetos o realizar otros movamaentos. visualizándose un Y!m_!lr renal izquierdo. e) Propanol9l d) Acido -~afproleo · e) Azit'ptilina causa más fre9-':'ente de muerte por cáncer. ~ <Jl b) Admi. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral..1 \. . sólido. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y usencla de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral d) Imposibilidad de mover la extremidad c-ontralateral.~ !' ~ ~ ~ ' ~ ~ \ os1 a de mover la ex rem1 a 1psnaterai. ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contra lateral 'A ~ "'.prstrar captoprU oral · ~ r--r ~ e) SoPéitar electrocardiograma ~~ d) dministrar aspirina olicitar TAC de cerebro -~ f!!' ~ ~ ~ 4) ¿Cuál de los sigul_.. JI. La e nduct~ más adecuada es: Controlar con n~~~::~~:=:c~ ~ 1 S 11 ¡e sus b) Solicitar resonanCia clear ~olicitárTAC de abd · d) Solicitar 1ops1a con aguja gruesa e) Realizar nefrectomla radical ~ '!' ~.entes medicamentc•s NO es útil como tratamiento profiláctico de jaqueca? _.J ~ 2) La trombofilla con énlta más f \J":--/> a a orV deL· ' ~~: • .

1-0 ~ -+-. ~ ~u ~CA • .) Crisis~ 8) Un paciente de 52 años..7 M ~'\ el-\ ) Una adolescent~ de 17 años de edad presenta desde la Infancia.''A/\. ~t. .Cj ---e.:_1jlgld.~~~o-. V\.'. recordando sólo hasta el momento de los movimientos de la ma~o. de procedimientos dentales.000.. El examen ffsico no aporta más C>\.. 1. V_M· O HCM: 35.r 'f...J • lf 1- cr 4 G < 12) ¿Cuál de las sig~ientes asociaciones entre la estructura anatómica y sfntoma que ~parece al d_'\~arse. basófilos: 0%. El diagn1JStieo más probable es: ~ _pri=j!Jfilm8"\ . u"-{ p quetas: 100.. sin patologias ni hábitos de lmportancla1&res~ta cuadro de astenia.. . . secundariamente generalizada ~"'"o l r1 \ ----:1\.e) Leucemia mieloide crónica ~·J. . . iniciar medidas de Aeuroprotección..... ~ d) Anemia de enfermedades crónicas ? ~t.. .100. v"O\c. solicitar una neuroimagen y realizar estudio de fuente em tea .A:.. Al momento del examen se encuentra asintomática y su examen fisico es normal..... El examen que con mayor probabilidad se encontl·ará alterado es: ~ a) Recuento de plaquetas .~-):} Leucemia lil)fática crónica ..A... .1\ lf\ 1\ V l . con antecedente de hipertensión y diabetes. consulta por astenia.· c. ~~o e se realiza hemograma que demuestra Hcto:. tendencia a la epistaxis y · U-.. es correcta? · Wf-asclculo longitudinal medial .~ 1 suele sangrar más de lo normal luego. blancos: 4. l~~ -~ ro (-_¡. ..' 10) U paciente de 65 años..A. sufre un episodio caracterizado por movimientos involuntarios de la extremidad inferior derecha. información. -+ c. r" l v_. \1\/Ll"-L. .A. ~ie!odjsp(aeia.3 \-.000. 1 G"e 1 ~-. J ..~L(' / • A.1\ • "'~ Jf\ i. e) éficit de fierro 11 11 ~.hipoestesia ~ · ~)Ve ix cerebeloso. Sus reglas son abundantes y t'~. ~ saciados a folatos endovenosos. Luego se recupera completamente..000. / b)'[eucemia mielpide crónica d) Mieloma / e) M~non éleosis infecciosa e.. El hemograma pn~senta hematocrito: 27%.t \)Qr-. Tamtlién presenta petequias y equimosis recurre!ntes.\ CA o (.-<. de 2 horas de duración y que se recupera completamente. por lo que se inician aportes intramusculares. Hb. · b) Asta anterior de la médula .N _o A / lJLI'~· eJ.30%.. sin lograr respuesta luego d·e varias semanas de tratamiento.k.·sta mo multidireccion d) Ga glio estrellado . ~sis~ ·4s..midriasis e) rvio facial./ . ~~ ingivorragla. -¿ ~ .A'". La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio iniciando aspirina y una estatina b) Realizar trombolisis endovenosa e) Realizar angiografla carotídea y decidir manejo según hallazgos d) Hospitalizar..-. eosinófilos: 0%.._P_lj!quetas: 85... El · ~~ diagnóstico de sospecha es: · • ~ a) Aplasia medular . .. l. .8J.. . -Ulr--. b) Tiempo de protrombina ~ e) ·empo de tromboplastina parcial activada ( ~ 'em o de san la --7 1\ R ~CA -r> ~l!Y"" . s~guldo luego de chupeteo y lengy¡Jft-incOherente. 9) Un hombre de 66 años.1 diagnóstico más probable es: a) Accidente isquémico transitorio ~ ~ ~ ~}OQ-e d) Crisis generalizada e) Crisis parcial. CA. l _-'-'Vl ..(. por '-... 1 ) Un paciente de 55 años sufre un episodio caracterizado por desviación de la comisura labial erecha y dificultad para mover la mano ipsilateral. anticoagular con heparina y solicitar ecodoppler carotfdeo ~pltalizar.¡v u· . monocitos: 1%. · \'O ._.. El examen físico demuestra palidez moderada y se pal adeno atías eneralizadas. Se sospecha déficit de vitamina 812.ptosis"' ~ x. e) ibrinogenemia c. ~ t ·>v-h " \ v-- ._e. } U\. que dura cerca de 15 minutos..t~.imposibilidad de mirar hacia lateral . blancos: 36. Hb: 8.. . linfocito : :~J neutrófilos: 7%.

.. d) Es mejor tolerada e) Presenta esquistocitos en el frotis sanguineo V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20)... plaquetas: 76. varias semanas de evoliclón. Al examen ffsico se observa pálido..~ . con herniación del uncus temporal.~ ·'1 esenta aumen o e la transferrina plasmática t.. El diagnóstico más probable es: oma de Hodking d) Linfoma no Hodking de alto grado e) Mielofibrosis ~ ~ ~ ~ ~ ~ = • · liAfétisa e linfática a~u= óoC:a> · ~ ~ ~ ~ X · / ~ 15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más orientador a una alteración de la hemostasia primaria? .-A.~. baciliformes: 1%. con herniación de las amfgdalas cerebelosas -~ ~ \\.¡e a cerebral anterior derecha o / i v_·"_\-.J. axilas e Ingles.. neutrófilos: 9%.000. hasta caer en Glasgow 6.. e) Hematoma extradural. Al examen fisico destaca anisocpria. delgado. blastos: 0%.Q. con hemiación del cfngulo ·.a) Alargamien~o del TIPA 4 1)t ~qufmosi.hemograma... \-"é)J!\titece éntes familiares de hemorragias ~ ~ t . Inicialmente e oluciona bien.e l. ¿Cuál es el sitio más probable de la embolia? ~~ ~eria vertebral izquierda b) Arteria basilar ~ · e) Arteria cerebral media izquierda ~) Arteria cerebral · . con golpe en la cabeza. especialmente del omponente vibratorio y termalgésico. No presenta otras alteraciones. La explicación más probable es: a} Hemorragia subaracnoidea. blancos~linfocltos: 90Cfo.~ ~ !' 14) Un paciente de 65 aiios presenta ast1~nia y palidez de. 1\. con midriasis derecha. con hematocrito de 26%. en cuello. promielocitos: 0%. e:s característica de: a) ononeuritis múltiple in e) Poliradículopatfa desmielinizante d) Daño de la vfa espinotalámica de la médula e) Daño de los cordones posteriores de la médula j7) El factor pronóstico más importante •m un sarcoma de partes blandas es: a) Tamaño del tumor b) Tipo hist9lógico .~ v-:. .~ · • -~~matoma epidy¡al. con Vllrias adenopatras pequeñas. no dolorosas. hamoglobina de 8. con antecedente de fibrilación auricular.~ ~ ~ ~ o . / '~§Ion microvascular -->Je) Gr do de diferenciación histológica 18 n paciente de 34 años presenta accidente de tránsito. e) Presencia de adenopatías . vo ._~_l-Ro \)__f. __ tc:t-)u ~.~_··u ~> __ .S. segmentados: 9%. • -' ~ ~ ~ (P' ~ ~ 19) La anemia por hemorragias agudas s1~ diferencia de la anemia por hemorragias crónicas en que la primera: a) No se beneficia de tranfusiones de glóbuk>s rojos ~~lene un indice reticulocitario elev r . monocitos: O%. Se reallia exámenes de sangre e~ que destaca un ·.. con alta congruencia.-J-_ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~\ \¡L (-' -\.l!)~ '\.-¡'{' · r--.7 g/dl. sin embargo 30 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso e conciencia de instalación relativamente rápida.Una mujer de 67 años. presenta hemianopsia homónima i~~erda de inicio súbito...~c:-0 ~ ~ Ltr-~'~" e) Hematoma subdural. con compresión del troncoencéfalo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . e) He artrosis La disminución de la sensibilidad de la zona distal de las extremidades. \..:...-5.· -=. con compromiso del tercer nervio craneal b) Hematoma intraparenquimatoso.

El diagnóstico máu probable es: · a) jletinopatía del prematuro ·.. presenta ictericia.. Se alimenta exclusivamente con leche materna. b~elirium d) Demencia frontotemporal e) Demencia por cuerpos de . Al examen físico se aprecia estrabismo convergente y leucocorla del ojo Izquierdo. Sus controles previos son normales. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia por leche materna b) Atresia biliar primaria Ictericia fisiológica d) Incompatibilidad Rh e) Incompatibilidad por grupo clásico 4) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia.. comparado con los no fumadores. b Solicitar hemograma Solicitar biopsia de médula ósea fd~olicitar biopsia hepática . retraimiento social y descuido ·por presentación personal. R:h (-).>'--C'-. palpándose e!l hfgado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una proyección hepática de 5 cm. la que se sigue con bilirrubinemia total. Recuerda. a las 33 semanas de gestación y de haber pesado 2. Sus crisis se caracterizarán por ser: a) Mioclónicas b) Sensitivo-visuales c)jre sitivo-táctiles ~J ~ icomotoras el otoras puras 6) Un lactante de 2 años tiene antecedentes de haber nacido prematuro.aproplada es: a) Solicitar pruebas hepáticas . )fRetinoblastoma · e) Atresia del conducto lagrimal d) Glaucoma congénito e) Ambliopía " ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ll{ ~squizofrenia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . comparado con los no fumadores d) La probabilidad de que los fumadores tengan más riesgo de cáncer pulmonar. de grupo sangufneo A. La conducta más.¡ U rc_. Es trafdo ·por su madre porque desde hace un mes presenta desviación de la mirada. comparado con los no fumadores b) . Al TAC se aprecia atrofia de la corteza frontal. esto quiere decir que: a) Los fumadores tienen un 5% más de riesgo de tener cáncer pulmonar.. que ha tenido ~~ episodios similares..500 gramos al nacer.Lewy 3) Un recién nacido de 4 días de vida. Etlucinaciones.cuya madre es Rh(+).. desde hace alg(m tiempo. es de 5% e) Un 5% de los cánceres pulmonares se explican por el hábito de ·fumar 2) Un hombre de 40 anos presenta.Un 5% de los fumadores desarrollará cáncer pulmonar · · · · . secundaria a un tumor en el lóbulo temporal.Jl1 V fe/?. El diagnóstico más probable es: · a) Trastorno delirante . llegando al sáp.timo día a 10mg/dl. (//' V Cl l-.. ~ ~ ~ ~ Prueba 24 Preguntas del EMN año 2007 ~ ~ _/ 1) Al decir que los fumadores tienen un riesgo relativo de 5 pa1-a cáncer pulmonar respecto a los no fumadores.!Los fumadores tienen 5 veces más riesgo de tener cáncer pulmonar. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . r¡rJ Citar al próximo control del niño sano 5) Un hombre es diagnosticado de epilepsia.

?Cuál de las siguientes patologías puede producir hipovolemia con alcalosis metabólica? . • ·-..o ~ rv--e ~ ~ ~ ·Vt"!! ~ómitos 12J-.'f'o..-4 -N· ~ L~~c r!"' ~ ~ . habiéndose r~álizado el último hace un año.'-. ~~'-tt ~\~ ... on caspa fina.poninas resultan negartlvas negativas y la radiogratra de tórax Jiemuestra ensanchamiento mediastínico.. v ~ ~ ~ ~ e) Intoxicación con benzodiacepinas d) lngesta excesiva de lácteos e) Hiperventilación -~ ~f.. ¿Cuál de los siguientes azgos sugiere una lesión del nervio radial? ~O ~ . Las tro.Q~ a) Imposibilidad de abducir el brazo-~ c-.-<.~soriasis ~ eermatitis seborreica ~ ~ · e) liña capitis ~ ~ ~ ~ Ji) Una enfermera sufre accidentalmente li. sin necesidad de mayor estudio d) Iniciar AZr e) Solicitar Elisa para VIH y carga viral al paciente y esperar los resultados 9) t}na paciente de 47 años consulta por metrorragia. fl 7)/Ún hombre de 25 años presenta desde· hace algunos meses lesiones eritematosas. · ) Pitiriasis rosada ) Dermatitis de contacto ~ c. bÍ)rfÍposibilldad de flectar los dedos~ "-"'-d.. El examen muestra la mama con~1estionada. con antecedente de hipertensión arterial crónica. irradiado al dorso. Sus PAP han resultados normales. con eritema difuso.J-. intenso. con temperaturas de hasta . d) Re9hzar cono cervical · e) ~Ocitar PAP en un año Una puérpera de 40 dias..J. / Iniciar terapia combinada b) Tomar anticuerpos al paciente y a la enfermera y esperar los resultados e) Tranquilizar a la enfermera.J-<¿-~ Imposibilidad de extender la muñeca~ r....ln pinchazo en él dedo fndice izquierdo. ~.c. consulta por dolor retroesternal. Al examcm se observa una lesión solevantada en cuello uterino. Se solicita ECG que se informa con alteraciones inespecfficas de la repolarización. entre cejas y en el cuero cabelludo.. r·\. v.. 6--i-... dura._ dl)tliciar anticoagulación con heparina y realizar monitoreo electrocardiográfico continuo (_ ~"L.~ vv~\· ~-" ~ ~ ~ ~ J ~ ~ ~ ~ \ ~ ~ ~ ~ ) A A / ~ ~ J . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? . con una aguja que /i:fue utilizada para puncionar a un paciente con alto riesgo de contraer VIH..~ .. ... d) Anestesia de los pulpejos de los tres primeros dedos ~ ~ e) Anest~siá de los pulpejos del cuarto yquinto dedos . morfina y nitroglicerina __ _[ olicitar test de esfuerzo e~ ~~...\ ..._ ' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una mujer de 60 años. La conducta más apropiada es: /a) Solicitar PAP inmediatamente b). dolorosa a la palpación..e: ~ !i' ~ ~ ~ ~ .' ~~ . _. JL.. no dolorosas.s61icitar inmunoflueorescencia pata virus papiloma humano ~ Derivpr a colposcopia y biopsia de la lesión . ospitalizar e iniciar cloxacilina endovenCisa Óspitalizar y realizar drenaje en pabellón bajo cobertura antibiótica con cefazolina Un paciente de 34 años se fractura de' húmero en una calda de altura.~'-'l..' ..:._.P.~ ~~ ~'V -•< . J "'~ ... l!) Solicitar ecocardiografia transesofágica d•~ inmediato ~~ ~ f\.x..~\'j\( ~ r .7°C. r ~ JU r (p-J(.~ . ... d · L) éalizar coronariografía ~ ·0 \.Iarrea · 1 • ·"' cJ-e. . on zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda.. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Suspender la lactancia materna e iniciar <:loxacilina oral b) Puncionar e iniciar flucloxacilina e) Hospitalizar. consulta por dolor en mama izquierda y fiebre. ~C:-~ CNO ( ~ enielar aspirina.... ""' ~ ~ "'-'f'P 1. pero que no se ha realizado ' lo estudios confirmatorios. oxigeno.~-·t \. La conductat más apropiada es: ·. La conducta más adecuada es: . iniciar vancomiclna oral y su:spender la lactancia materna .

~ _ : . ....._ae:-mu. -:n-:-: ~ •... El d·i'-gnóstico nutricional es: .000_por mm3... monocltos: 6%..........«Jv-.31::.01 mU/L y T41ibre. glóbulos blancos: . · El e men ffsico no aporta mayor información... durante una pelea. Se solicita..·.-l~~..u.....5... El diagnóstico más -.J) ~ ~\. Al examen presenta importante hemorragia. ~ a) IJnfoma · · ~~ ~--· j>)"'leucemia linfática aguda~ .- · Lc.er[)isminulr la dosis de levotlroxlna 15) Un paciente de 48 años de edad. ~ ) Solicitar piel oTAC )t·v-<)... con anestesia local ~!) Realizar compresión local ""' 18) Un paciente de 67 años consulta por fatigabilidad y disnea1 de esfuerzos. palpándose una leve esplenomegalia.r--e...A O~ ~ 16) Un ~fi(ujer de 60 años.. ~ -~e ~--.estra hematocrito: ·~}... neutrófilos segmentados: 22%._10 Yg.ur·-. ...." cA. Se solicita hemograma q..t ~1\.i~ pálidQ..000 por mm3 e) 9Dmplemento bajo en relación al plasr:na ~Filancia e) D_olór articular v··· . Al examen se apres."-' ~ d) Solicitar hemograma y VHS ~~ fcJ.. eosinófilos: 1%. ITE en percentil 80... presenta hematuria al final de la ml·cclón. ~lA. está en tratamiento con levotiroxina 100ug/dia desde hace 6 meses. ¿cuál de las siguientes alternativas entrega nformación más útil? _ 'p.A ~ "" b) Leucocitos de 2. .. cuyo padre fue operado a los 55 años por cáncer de colon.t.~ ~~ ~O".j.cJ-.·· 9) Para diferenciar a un líquido articular inflamatorio..Úg/dl.30n_por mm3. s<llicitar TBG \.. IPE en percentil 70. La conducta más adecuada es: ~ 4 olicitar sedimento de orina y urocultivo . ~ d) Solicitar cistoscopía ----&~ e) Solicitar pielografia de eliminación endovenosa .J\-e r}-e ~ . 14) Un paciente.administración de c~istaloides._ poC./ Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~(.D~ ~ ~ antigeno carcinoembrionario d.25. .s·olicitar hemograma A)) Realizar sutura de la herida e) Administrar cefazolina endovenosa .TSH../.A . baciliformes: 1%.. ." hemoglobina: 8. Además de instalar una via venosa para la...1JJ!éll. ~ fi~w ~ ' A J /_~olicitar t_ ~' L--~~-P\. ualmente está asintomático y el examen ffsico no presenta alteracio~~~· ¿Cuál es la conducta más cuada? ·.vv ~c). No presenta srntomas. que resulta 0. que resulta 2. La conducta m·ás adecuada es: · · a) Solicitar T3 libre · . diagnosticado de hipotiroidismo. e) Observar evolución y estudiar sólo ante la aparición de sfntomas .. .~ ~ "? e) Solicitar ecografía renal y vesical 0v c-.r ...o a) Hemartrosis . la conducta inicial más adecuada es: ~. ·~rc..A.a1 Eutrofia b) Riesgo de desnutrición e) Desnutrición d) Sobrepeso e) Obesidad (:.t_~. asociada a disuria y poliaquiuria. ~.....~ "-< t. ~~~ ~\~~ · -~) Leucemia linfática crónica d) Anell)ia de enfermedades crónicas e) M9nónucleosis infecciosa ·fl /.. plaquetas: 84.o ür--.o ._~ ·~.\..:· Solicitar anticuerpos anti-TPO d) ~mentar la dosis de levotiroxina _. linfocitos. '-"e ( ~.:? ~ 17) Un paciente de 24 años sufre una herida por arma blanca on el brazo derecho.t. d)j(ealizar exploración digital de la herida.\JO 1"-·A · ~4.\ / f' fflOiicitar colonoscopía .. / proba~le ~s: ~. \J_...·2o) Un niño de 13 años presenta IPT en percentil 50..

de 67 aiios. Al examen.~ !. soplo diastólico 111M. IECAs y aspirina e} Amiodarona. moñina.1 ~ ~ .:'j}}comunlcaclón lnterauricular b) ductus arteñoso persistente e) comuntcaclón lnterventricular d) válvula aórtica bicúspide e¡ coartación aórtica ~ardiopatfa ~ ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. PA:120170. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatfa hlpertensiva. La conducta Inicial más adecuada es: ~ealizar cardloversión farmac:ológlci3 l:dn amfodarona . FC:102x'.. OM2. desde hace 2 meses. El ECG. las prfn'cfpales causas dEt. f ~ . Consultá por disnea de esfuerzos~ ortopnea y DPN de tnstauración progresivas. Usted solicita ecocardiograffa que muestra dilatación de todas las cavidades.:.. . La conducta más adecuada ante este cuadro clfnlco es: V.filEn ChUe. ccm dolor "toráélco littenso. estatinas y betabloqueantes..( t. Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones. nitroglicerina y aspirina inmediatamente dJ. La conducta Inicial más adecuada a seguir. PA:230/128. con FE: 50%. ·lngresá en buenas condiciones.•·:::. Rl2T. Las medidas farmacológicas más Importantes para este paciente son: . con disnea de esfUE!JZOS progresiva..a) Ejercicios diarios y control médico de ~. hipertensá. furtrador. actualmente CFlli. PA: 160/100.. refiere doloren·pantorrfila derticha al carrtinar'2 é:uáéfras. sin antecederites cardiovasculares 'de importáncia. regular.lnsuflcle·ncia·c:aroraca són: hipertenslva y valvulopaUas . a) Aspirina.·. b) Cardiopatfa coronaria y mfocardiopatra dilatada ~ e) Cardiopatla coronaria y cardlopatfa hipertensiva d) Cardiopatfa hipertensiva y miocardiopatra dilatada e) Cardiopatfa coronaria y valvulopatras 3) Paciente de 30 años. consulta por palpitaciones de 3 días de evolución.t/> !:3S:i•·: (Q. diuréticos e IECAs d) Espironolactona.. asimetrfa e:n los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico.. ·betabloqueantes y diuréticos 4) Mujer 53 años. HTA. sólo demuestra ACxFA.bl.us factores de riesgo cardlovascular b) Solicitar anglografia femoral para LJbicar sitio de obstrucción e Intentar angioplastia e) Iniciar anticoagulación oral con cumarftllcos · JQ Derivar a cirujano vascular para cirugíél de re perfusión de EEII (!»Solicitar ecograffa-doppler de EEII V / ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ · 1~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ . b} Realizar cardloversión eléctrica X e) Iniciar anticoaguladón Inmediata con hepañna • d) Iniciar betabloqueo a permanencia.Diuréticos. EJ ECG muestra fibrilación aurfcufar. b) TEP crónico Miocardiopatfa dilatada d tenosls mitra! e Insuficiencia aórtica · 5) Paciente hipertenso.. x e) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar perfcardlocentésfs e) Solicitar radiografía de tórax 6) Mujer de 45 años. Al examén físico FC: 110x'. como control de frecuencia e) lfldlcar digoxina a permanencia 7) Paciente de 59 anos. permite sospechar el diagnóstico de: .. · . Crépitos blbasales. de 2 anos de evolucion. la RxTx muestra cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. que le Impide seguir caminando y que cede eon el réposo. IECAs y aspirina ~'Betabloqueantes. ~ ~ V ~ ~ 1 ~ Preguntas Cardiologfa 1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistÓlico de eyeecfón asocfado a desdoblamiento fijQ del segundo ruido. de inicio süblto. además de tomar un ECG es: _AReanzar coronariografía urgente r~dministrar oxrgeno. FC:102x"...

aso-ciada a drogas vaso~:~ctivás 12) Paciente 58 aftos. PA:85l35. 60 afios. aumento de la Intensidad de R2.~ ~ ~ . e) Reponer fluidos con suero fisiológico ~el) Cardioverslón ·eléctrica Inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. dolorosa. FC':99X'.e ealizar pericardiocentesls Realizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma ~ ~ . eón ~tenosls mttral severa. sin tendencia a la curación. cursa con dolor retroesternal de 45 ii)ltnltos ·d~ duración.~ :. . mayor en más adecuada es: endovenosa en bolo . ~..~ ~: ~ ·¡~ ·t. VS y V6. ~ . Ingresa a urgencias por cuadro de pa1pltac1on~ intensas que esta vez no ha cedido. PA:110170. tinitus'y mareos. de 'mh'lil~os de duracion en varias oportunidades en los Ctltlmos años.:~ / J!l. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~~ ._ ~ ~ ~ .~~ ~ ~ ~ ~ 13) Paclente diabético de 66 anos.t . DM2. consutta por cefaiea. cursando con herida ·pertetranle torácica por á'rma blanca. Al éxamen. El fánnaco de elección. írifén~¡o~ E\ ECG muestra supradesnlvel del ST en DI. auscultación pulmonar normal. HTA./ . evoiuciona con hipotensión marcada e ingurgitación yugular. 11} Mujer. avolúciona cdn herida e11 maleolo·externo. · ~EDTerapia de reperfu'sióii iiini~dlata · · CT Manejo estricto de glicemia y presión arterial.. con crépltos intensos y difusos. H12T con soplo diastólico IVNl. MP(+). para el manejo de esta situación. de entre las que se enumeran. e) Realizar cardioversión eléctrica )td) Realizar maniobras vagales e) Administrar propafenona o flecainida oral 8) MuJer M :~ !~ ~. Al examen: FC:180x'. J!} Anticoagulación . Al examen FC:140x'.Reposición de fluidos por vra p&'riférJca v 't. con farmacos endóvenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ~f:!X. La primera medida a seguir es: dministrar adenoslna endovenosa Administrar amlodarona endovenosa .: A'!) :. con bordes Irregulares y escaso eritema circundante. es: _ . 3'ó anos eón palpitaciones muy intensas de Inicio y término brusco. es: ' Nifedlplno sublingual &Captopril oral e) Nitrogllcerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral ·. sin signos focales en el examen neurológico. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte vemilatorio· con Eiipap . La medida más importante. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar écocardiograma .. b) Ulcera venosa ·/@úlcera arterial a) úlcera neurogéniea e} úlcera secundaña a infección polimicrobiana 14) Paciente de 15 años. v .lnlél~ bi'üs~tmente·disnea y ~pitaciohes. Presenta .. El ECG muestra taquicardia regular a QRS osto. PA:210Í130. de 3 crlis dé diámetro.·~ · La cardiopatía congénita más frecu~nte l$: omunicac!ón interauricular ~ omunlcación interventricular e) Ductus arterioso persistente d) Derena}e venoso anómalo · e) Tetralogfa de Fallot 10) Paciente de 79 aftas.. además disminución de la sensibllldad de ambos pies. El diagnóstico más probable es~ a) 91cera por presión . RR2T. Al examen MP(-t) simétrico. La conducta inicial ~dministrar amloclarona .

El ECG sólo muestra a1teraciones inespeclficas de la repolarizactón .ociada a betaagonistas "frihalados d) Indicar marcapasos externo e} Realizar diálisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ (!A 11) Ante la sospecha clinica de TVP de a} Aebograffa de EEII 1 AngioTAC de EEII ~ V (e}~cografla doppler de I:EII . TG:250. por lo que no es necesario inoicl:l"r ninguna medida terapeútica ~: ~ ~ ~ ~ t.f ' . La conducta más adecuad¡¡ es: @Realizar perlcardiocentesis b) lndicartrombofisis de urgencia e) Administrar cristaloides y dopamliia pl)rvla ~ndov-enosa d) Solicitar ecocardiograma ')(e) Solicitar derivaciones precordiales derechas ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~: ~: ~: 20) Paciente de 55 aftas.0.. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. exttemidade~ inferlores. usando enalaprif. Evoluciona con obnubilación. el medida dfagnósUca de elección es: d) Plelismograffa de volumen . hace 15 días. de origen coronárfo.147. en hemodlálfuis. ·relacionados aJ esfuerzo. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal." :. .Miocardlopatra dilatada con insuficiencia niltral 5eclilidaria ~ ~ ~ ~ ·v C~tenosis aórtica 19} Paciente cursando c-on IAM con infrad~nivel del segmento ST en 011. K+:8. de 1ó afios.. que aparece cuando el paciente camina 150 metros.. la primera medida a seguir es: a} Cardloverslón eléctrica urgente ~b} Administrar gluconato de calcio endc·venoso e) Iniciar insufinoterapia endovenosa. 1\l examen FC:92x'. Al examen: soplo slstóUco eyectlvo 111M.9l. junto con controlar los factores de riesgo cardiovasculare injciar aspirina. Cónsulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. portador de ICC. sin signologra pulmonar. Se realiza un perfil Upfdlco que muestta LDL:120. aspirina y estatlnas. El diagnóstico más probable es: a} CardiopaUa coronaria b} Cardiopatla hlpertensiva e) Miocardiopatra hipertrófica no obstruttiva 1 . Se recupera bien. fumador. es: f dicar nitroglicerina sublingual en los epfsodios de dolor licitar anglograffa coronaria a la brevedad ){ licitar Test de esfuerzo a la brevedad d)·Solicltar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. 0111 y aVF: Evoluciona con hipotensión e Ingurgitación yugular. espironolactona. HrA.. Cl-:111. atenolol. Cede con el reposo.e) Angiograffa de EEII 18) Paciente hlpertenso. RR2T sin soplos. ~.i ~ ~ ~ ~ ~ ff!' E:!' / ~ ~ 15) Paciente cie 60 áños. En sus exflmenes destaca Na+.. d) Iniciar una asociaCión entre un fibrato ·y una estatina e) Su perfilliídico es normal. La mejor conducta a seguir. a:. sufre Infarto mlocárdlco no·transmural. En el úitJmo tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. La conducta más adecuada para el manejo de sus llpidos es: í @ndicar dieta y ejercicios Y" 'Xb) Iniciar atorvastatina · e) Iniciar gemfibrozilo .. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones. asociada a bradicartliá de 40x' e hipotensión. hfpertenso y dlabétlclJ. PA:82/48. •.. en la ecocardfografía. durando cerca de 5 minutos. JRC. 1 o ~ ~ . HOL:45. ·eh 1 tnes ~ ~ ~ ~ ~ 16} Paciente DM2. ~-ia sufrldo 3 sfncopes.

000... que sus deposiciones son aci:iOsas..TOLOG(A segunda parte . Se solicita un Gram de secreción uretral. 66% de linfocitos y 32% de blastos.-'> Leptospira ~~­ 1 X 6) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación quirúrgica en la endocarditis bacteriana? . que no sigue tratamiento antirretroviral. por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía . 4) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre microorganismo y patologfa es FALSA? . ~ ~ ~ ~ ¡P c..d) Staphilococcus aureus .. que da salida a U uido do aumento de 'J celular.e) Endocarditis so re ca~ 10pat a congénita . Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%. El agc ~ etiológico más probable de su cuadro es: · . blancos: 20. consulta por diarrea.. plaquetas: 52..ococo dorado tneticllino resistente e) Presencia de vegetaciones . Dos·semana después reconsulta por persistir con los mismos sfntomas. antrainuscular.. que demuestra la presencia de · ocáceas Gran negativas intracelulares. Su último .--\l) Criotosporidium t) íOxoplasma d) Mycobacterium avium complex e) Virus de la inmunodeficiencia humana 2) Un paciente portador de una leucemia llof#itiCa aguda...ta recuento de· CD4 fue hace 2 aftos y en ese momento era de 21 Océlulas por mm3. con 2% de neutrófilos.000.. consulta por fiebre y malestar gene[al.Erisipela / . Al examen f[sico sólo presenta paliaez.nfecci6n por e.Sindrome de piel escaldada .lb) Streptococcus pyogenes -:.. La conducta más adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso .~ {LO /J'-8- ~ ~ -----~ Prueba 12 INFEC.Antrax cutáneo e) Staphilococcus aureus.stafil.d) Iniciar ceftriaxona + amplcllina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~) Iniciar ceftazidina + gentamicina y realizar exí~menes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~ ~ ~ ~ .-e) Meningococo --.-->Jl) Staphilococcus aureus .idad¡-de predomiulo polimeFfonuclear. La tinción de Gram demuestra bacilos Gram nega avo~ El agente más probable es: a) Neumococo ~ b) Listeria ../ ~ 5) Un paciente de 4 años presenta una cuadro compatible con una meningitis aguda. sin elementos patológicos. b) l. ~ · rll\ 7 ~ ~~~~ 1) Un paciente con VIH. por vía oral . por vla oral ~nielar doxiciclina por 1O dlas.._ realiza una punción lumbar. ~ d Insuficiencia cardiaca progresiva · _..Celulitis orbitaria / .... fe? r9 3) Un paciente de 35 aftos presenta disuria Intensa y secreción uretral. Refiere haber tenido relacio1~ s uales sin protección. por lo que se . La conduct más adecuada es: ~ a) Solicitar urocultivo y sedimento de orina b) Iniciar corticoides e) Administrar ceftriaxona 1 g por una vez.. Refiere que está e · '·1 diarrea desde hace 3 meses.. por via intramuscular d) Administrar ciprofloxacino 500 mg por una vez.Escarlatina v e) Streptococcus pyogenes .a) Endocarditis sobre estenosis mitral previa ..

La conducta más adecuada es: · a) Enviar a domicilio con amoxicillna oral . asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo. Presenta además vesfculas en las palmas de las manos.Obstrucción nasal 1(Descarga posterior . Al examen se servan pelos quebrados en la pluca y ligera descamación. algunas ulceradas.. bien controlado.n::¡ás ácida daw dánie&-Oral ~Hospitalizar con ceftriaxona endov.~iMción de salida de pus desde· el meato medio e) ensación de presión fac1ai ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Un niño de 8 años presenta male1. El agente causal es: a) Virus varicela zóster CbK_Enterovirus e) Parvovirus 819 d) Virus herpes 8 · e) Virus herpes 6 ('!' ~ (9iA . con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 aftos. Se palpan varias adenopaUas cervicales y presenta esplenomegalia.: Veslculas perladas y surcos e)--p udopápulas y escoriaciones Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 dias de evolución de fiebre. Tiene un MP(+).mosa d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina e) Sor "tar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado n niño de 5 años presenta una ¡placa alopécica de 4 cm en el cuero cabelludo. Se ~ solicita radiografia de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo.~Enviar a domicilio con amnxicllloa. con exudado amigdalina adherente. Al examen ffslco se observan vesrculas n el paladar blando. El tratamiento más adecuado para la atologfa descrita es: a) Terbinafina tópica b) Fluconazol oral ~ Griseofulvina oral d) Permetrina oral e) Permetrina tópica 8} ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Las lesiones caracterfsticas de la escabiosis son: ) Placas eritematosas en tiro al blanco b) Pápulas y vestculas en tronco y zona distal de las extremidades e) Placas con borde arciforme y tendencia a Ja curación central csQ.. con espiración prolongada y ' \ / se ausculta algunas sibllancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. con antecedente de EPOC tabáqulco. Al examen fisico se observa faringe eritematosa. presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta.~ ~ 7) Un paciente de 50 años.tar general y odinofagla. Al examen ffsico está en buenas condiciones generales. decaimiento y dinofagia. con signos vitales normales y satura 94% a Fi02 ambiental. sin derrame pleural. No presenta mayor disnea de la habitual. El diagnóstico más probable es: a) Infección por VIH ~Mononucleosis infecciosa e) Amigdalitis pultácea d) Linfoma e) Infección por adenovirus 1 ~ ~ ~ ~ J " ~ ~ 12) ¿Cuál de las s1gu1entes alteraciones es más especifica para una sinusitis aguda? · · a) Radiografía de senos paranasales. con velamiento de un seno maxilar b).

Además presenta una lengua saburral. b) Ampiclllna + ·cefotaximo ~ \. hemocultivos y ecocardiografia _· . MP+ con ese~~. . craneano abierto..1V e) Iniciar vancomicina más imipenem por vla endovenosa ~- V . d Electroencefalograma e) Serologla para toxoplasma · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V r/-'. Un paciente de 20 aftos. El examen flslco no aporta mayor Información. ~ ~ ~ ~~ · eftazidima + vancomlclna Gentamicina + amplcllina ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ · ) J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . · G o . El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es: ~ Tinción de Gram. en una mujer sexualmente activa. ~)UT~A~C~de~~~' . resultando con un traumatismo encéfalo . sin tratamiento antirretroviral.. con buenos resultadlo.. Presenta una convulsión tónjco-clónica en una oportunidad. sin pareja estable? a) Uso de anticonceptivos orales . c-on demarcación de las papilas y un exantema papular.. ~ • bjSolicitar hemograma. PA: . sin antecedentes de importancia.Ox'._.\. . gran caimiento..~.¡. que no responde a la ministraclón de suero fisiológico.AM~ e) Parvovirus 819 d) Vi s herpes 6 e) E terovirus ~ ~ ~ . grisáceo..0/40 mmHg. . . generalizado. Al examen flsico se. _ ~ 1J L./ e) Instalación de un dispositivo intrauterino . El tratamiento antibiótico empfrico más adecuado es: a) Ceftriaxona + penicilina . con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales...f/1 ~ ~ j 2) ¿Cuál de las siguientes medidas le parece má~ adecuada para la prevención del contagio de enfermedades de transmisión sexual. Al examen se aprecia febril y ecafda. El agente causal más probable es: ~) Staphilococcus aureus • ·~ Streptococcus pyogenes ~ (. la conctucta más adecuada es: ~~ollcitar hemograma. cursando con una osteomielitis aguda. presenta F~ 1Q.~ ·-· · Un paciente de 35 afios sufre accidente de tránsito. RR2T con un soplo diastólic~ intenso.. evoluciona con fiebre.. El diagnóstico más bable es: a) Shock séptico b) Fasceltis necrotizante e) Endocarditis aguda d) Infección conjunta de Estafilococo aúreo y Estreptococo pyogenes ~Shock tóxico estafilocócico ~ ~t ~"'-U. asociado a paresia . que es compatible con una m~enlngltis bacteriana aguda.observa faringe .1\. Evoluciona luego con un exantema papular. sin embargo a los 4 dfas. por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de liquido cefalorraqufdeo. eritrodermia y marcada hipotensión. PCR. Los pulsos se palpan saltones. cultivo y citoqufmico de LCR / . cefalea y signos men(ngeos. Se somete a neurocirugfa. b) Uso de antibióticos profilácticos e} Vacunación contra el virus papiloma ~Uso de preservativo durante las relaciones sexuales .•~ . hospitalizada por una fractura de atada guirúrglcamente. evoluciona con fiebre.· r· b) Tinta china y citoqulmlco de LCR ~ ~~ '4 . d) Solicitar cultivo de la punta de los catéteres intravasculares que tenga .kn e) Cefazolina + metronidazol -. . sin poder visualizarse bacterias. .5°C.0._"l. con algunas petequias y exudado amigdalina bilatell'al. eritematoso.de la extremidad Inferior derecha. evoluciona al 4to dfa con fiebre alta que luego se le agrega disnea. PCR y radiografia de tórax · ~ e) Iniciar ceftriaxona endoveosa · .r- ~ ~ ~ 5) Un nlf'io de 6 afios presenta un cuadro de 2 dfas de evolución de odlnofagia y fiebre hasta ~8. asociada a taquicardia.~ ~ ·--Prueba 11 lNFECTOLOG(A 1) Un paciente VIH. presenta cefalect. Los hemocultivos resultan negativos. ) '-4 ~ ~ ~ 6 Una paciente de 60 años.. eritematosa.

presenta fiebre y tos con e pectoración. todas juntas /e} Aaminist. VHB y polio oral en un mes más d) Admini rar la vacuna DPT solamente e} Admi 1strar la vacuna DT y trivfrlca 12) n niño de 5 años presenta un cuad1ro de decaimiento.. asociado a eritema de ambas m jillas. Hib. La conducta más adecuada es: a} Indicar lindano tópico . contaminada b or contacto con deposiciones humanas ) Por contacto con deposiciones de perro d) Por consumo de berros contaminados e) Por consumo de pescado contaminado ~.::.evisar el cabello y cuero cabelludo. éste debe confirmarse con un Western 131ot. Hib. a) Terbinafina oral b) Griseofulvina oral e) Nistatina tópica o d) Clotrimazol tópico e) Anfotericina 8 endovenosa 9) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH. las vncunas DPT._ 11) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 4 af'ios que nunca se ha vacunado? a} Administrar la vacuna BCG ahora. porque se rasca la beza muy frecuentemente.. b) Indicar permetrina tópica al1 o/o e) Indicar corte de cabello d) Indicar antihistaminicos y permetrina oml .. que compromete el tronco y las onas proximales ·de las extremidades. El diagnóstico más probable es: a) Rubeola ) Exantema inespecffico por enterovirus ~} Quinta enferme d . fiebre escasa. en busca de liendres y tesioaes. ~ ~ (ll' "' ~ (F:'o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ .las vacunas trivióca y BCG ahora y las vacunas DPT. ) ( " (!A ~ · (. Hib VHB y polio oral. esp~tcialmente por ~=eassiéA oFuz:aela a Gtrgs ujn•s. non un patrón reticular..(' ~ !: 7) n paciente cursando su 4 dfa post accidente vascular encefálico.'. desde hace un par de semanas. :J ~ ~ ~ ~ ~ 1 O Una niña de 5 años es trafda por su madre.) e)_B.. Esto se debe a que: · · ) El Western Blot permite detectar aquellc.s pacientes que estaban en el periodo de ventana ) El Western Blot mide directamente las protefnas virales.. ya que ella piensa que tiene piojos.·... A los 3 días presenta un exante.. VHB y polio oral en un mes y la vacuna trivfrica en 2 meses más .-ti) xantema s · 1o e} Sarampi 13) ¿ mo se contrae la hidatidosis? a} R r consumo de came de cerdo o cordero. ¿Qué tratamiento es más adecuado? a) Cefazolina + clindamicina · b) Amoxicilina e} Levofloxacino d) Ceftrlaxona + claritromicina -e) Cefotaximo + metronidazof 8) La onicomicosis se debe tratar preferentemente con: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ?.tern Blot e) El estern Blot es menos sensible que el ELISA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~.ma macular eritematoso. mientras que el EUSA sólo mide anticuerpos ) El ELIS~resenta fa:s pnsitjyos. como el HTLV-1 y Wé"Stem Blot los descarta d)EI ELISA es menos sensible que el Wes. presenta un test de ELISA positivo. ---==*'>Administrar la vacuna BCG tóytrjca DPI. Se realiza una radiografia de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica n el lóbulo inferior izquierdo.

. ) Enviar a domicilio con régimen hldrico y solicitar hemograma...~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de 38 años... Al examen físico está decafdo. serotipos 11 y 6 e) Pox virus d) Ureaplasma urealiticum e) Chlamydia trachomatis ~ 19) Un paciente de 6 años inicia diarrea.f e. El diagnóstico más probable es: •( • ~ a) Condiloma b) Cand!diasis cutánea f . grumosa. e) El drenaje quirúrgico se reserva para aquellos casos que no msponden al tratamiento antibiótico endovenoso 17) Una mujer de 33 años.. sin embargo 5 días después perman~ce febril.¡:_> Solicitar ecografia · _ e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma 15))-4'Íe.JI.sas.ucorrea por cándida se caracteriza por: ~ .d) osa asociada a rurito vulvar · e) Leuco a blanca. antiespasmódicos y antidiarreicos -'f" \. e ecialmente en los labios mayores y menores. ) Leucorrea amarilla verdosa./ \V" .. ~ ~ ~ ~ ~ ¿ ~ ~ ~ ~ / a 1agente causal más frecuente es el Staphilococcus aureus · ) Generalmente se manifiesta como una monoartritis:aguda e) El liquido articular presenta una disminución de su filancia< d) La punción articular es muy importante para el diagnóstico .. ~ c./\--Q d) §Dviar a domicilio con hidratación oral y mtrimnxazol jodjcando antiespasmódicos en caso de dolor ·~ . con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal . de 40 años presenta lesiones vulvares rugc..e) Prúrigo '-J1"'J ~dl Molusco contagioso ~ e) Angiomatosis basilar (Bartone//a hense/ae) 16) especto a la artritis s~ptica es FALSO que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ yofJ ~ ~ ~ J 18) na paciente.1 ~ Enviar a domicilio con hidratación oral. ~ b ospitalizar e iniciar ciprofloxacino endovenoso :1f' n. es: a Ciprofloxacino ) Tetraciclina A'Macrólidos d) Clindamicina e) Sales de mercurio . febril..._ . con adecuada cobertura.. ./'vf"t. polipofdeas. con disuria y dolor lumbar.. _::>. administrar suero fisiológico e. ~ 20) 1tratamiento de elección para la sifilis primaria.-" a) H pitalizar. indoloras.!bid[ c1ón m compromiso hemodinám1co... asociada a cervicitis .. no dolorosas./ .. de menos de 5 mm de diámetro.. presenta variae» lesiones solevantadas.eucorrea blanquecina.iniciar ceftriaxona fmdovenosa "("" '1'1'-. asociada a fiebre.. hemocultivos y test de detección de rotavirus ~ ~ en depo tciones .. cabeza y extremidades. asociada a vulva en fresa ) Leucorrea blanquecina de mal olor. §lo.. El agente causal más probable es: ) Virus Herpex simplex 2 b) Virus papiloma humano. El resto del examen físico sólo demuestra candidiasis oral... La conducta más adecuada es: a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor coberturH . _ ./ "" b) Solicitar una tomografia axial computada ~ e) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días.. l (_(}. (. Al segun~~ ~ra 1~ diarrea se vuelve mucos~nguinolenta. en los pacientes alérgicos a la penicilina. inmunodeprimida. cursando con una pielonefritis por Escherichla coli multisensible inicia tratamiento antibiótico. dlllor abdominal tipo cólico y decaimiento.e-n-. ni pruriginosas. asociada a disuria intensa ( . 1 • Q 11 ~ d!. La conducta más adecuada es: · • -· ~ '-. en tronco. con una umbilicación central..~ rt..

Se realiza artrocentesis que da salida a un líquido articular turbio. de bordes difíciles de delimitu. con 90.000 células por mm3.l>\.. lgG anticore VH (+). Acs VHB_j±}.~{_o t-+L~t.r· ~ ~ ~ f' " ~ ~ o. pres·enta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha.4.anticuerpos totales anti VHC (. ligeramente sensible a la palpación. mediante artrocentesis repetidas e) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r. r JL9 '>( \\ S))!. cursando su segundo embarazo. stn otros signos de SFA. por vla endovenosa e interrumpir el embarazo por una vía expedita e) Realizar cesarea de urgen era. . Ags YHB (-). asociada a leucorrea./.... obeso..de usarse durante el embarazo? a) Varicela ~ubeota e) DPT e ~ ~ ~ ~ d) Polio oral ~_!!1jneymnc6ci~ j ~ e ~ 20) Un paciente de 56 años.3istente de las transaminasas.~ ~ ~ ""S .. dolor abdominal y fiebre. 1-(_. proveniente de Temuco. ~ ·-y '/~ . lgG CMV (-).-'-O ~JJJ. PA: 120/80. Al examen físico presenta to: 38.a ~ b) Administrar cefazolina intraarticular ~ <. presenta ictericia. lgM anticore VHB (-). lgG VHA {+). Destaca sensibilidad a la palpación uterina y a la especuloscopia se aprecia que la leucorrea proviene del OCE.La e ologfa más probable de su hepati. de lhmecuato ¿.tis os: ) Hepaüüs-Ab) Hef*l{itis-A)1"1r e) Hepatitis A. e) Iniciar vancomieina-endovenosa y realizar drenaje quirúrgico b ~C. aumento del calor local y derrame articular. lgG VCA{-j.J-.\¡·· · ¡ -~~ '< ·1Ít / \. FC: 110x'. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha.u"''O~ 17) U paciente presenta elevación per. Al men físico se observa ictérico. con el hfgado palpable 3 cms bajo el reborde. presenta fiebre hasta 39°C. En la tinción de Gram se visualizan cocáceas Gram negativas intracelulares.--u- ~ ~ ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes vacunas pue. c. e) Enviar a domicilio con eritromicina oral ·" \." ·· b) L?pt~spir?sis e) Hrdatrdos1s tsJ(!Jistom tosis e) Triqui sis Un paciente de 56 años. r l(>t. de fltancla disminuida.. La conducta más adecuada es: ----.7°. 92% de polimorfonucleares. El diagnóstico más probable es: epatitis A . 8 y C d) Hepatitis B y C ~Hepatitis ~ 18) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen y dolor de ~a rodilla Izquierda y al examen físico se constata eritema.. ~ ~ ~ ~ uál de las siguientes opciones e:s un tratamiento válido para una pielonefrltis aguda? a) etronidazol · b Amoxicilina ) Macrodantina ~Cefazolina d!!' re} Clindamicina 16) Una mujer de 26 años.~o).J.r. Se solicitan serologías virales que emuestran: lgM VHA (-). ~nielar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ l .1 ·• d) Iniciar azitromicina oral y drenar el derrame.. lgM VCA (-). lgM CMV (-). El ~egtstro fetal muestra FCF: 170x'. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino máB clindamicina por vía oral b) Solicitar cultivo de la lesión ~Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa <Vd) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa .t·-. · .-1. En el mograma destaca una eosinofllia de 25%.ostal. La conducta más adecuada es: ~Administrar corticoides y antibióticos del amplio espectro e interrumpir el embarazo en 48 horas b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Realizar una amniocentesis de inmediato --=)~) iniciar antibióticos de amplio espectro. de 29 semanas. sensible.

~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ·~:. r. ~ T~cer nervio craneal derecho b) Cuarto nervro craneal izquierdo e) Sexto nervio cr~neal derecho d) Tercer nervio craneal izquierdo e) Sexto nervio cranealizquierdo ~ ~ ~ (!' ~ ~ e .tQ§!§_ erecha. Lo mismo sucede al mirar hacia arriba y hacia abajo. . razón por la cual decide realizar una punción lumbar con el siguiente análisis de líquido cefalorraquídeo: Células: 250 x mm3. admloisfrandn ~ñl.. .tl hemicuerpo derecho. que f:lan ido en aumento. Es capaz de mirar normalmente~ a la derecha.. mientras que el ojo derecho se queda en la lfnea media. a 2litros por minuto ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ Un paciente consulta por diplopfa. indicando reconsulta ante signos de alarma ~~ ~ ~ ~ ~ ~.eRgsarasaeiadas·a·-dexametasona • d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste e) E . e) 'Ergotamina d) VerapamiJo· e) Tramado! 3) Un paciente de 5 años presenta cefah~a y fiebre. Se solicita una tomograffa computa~a d! cerebro~~~:~=:~ ~~~ma!ggl_ilntracerebral izquierdo de 3 cm..~dov. un uadro de Instalación rápida delieiñiptejfá" y anesteSia derechas. ~. · Existen numerosos medicamentos que sirven para prevenir la ocurrencia de ataques de migraña. con di. Al examen ffslco está desorientado. Al examen físico presenta e~trabismo convergente y p.LQpanaJOJ - ~ ·~i e-J ~ . o de estos medicamentos es: a) lndometacina ~ ~ ~ ~ ¡--.. presenta desde hace 3 horas.er. de roo~de ~alntener ~ r~s~3 e) ÉVjar la hipertermia con medidas fisicas y farmacológicas . ¿Cuál de las siguientes indrcac:rones es __ 5NQS_~nnBe_ab]ill a) Controlar frecuentemente con hemoglucotest y agregar insulina de modo de mantener la glicemia dentro de r~t=~gos normales ~ v / 1 lj~ (P por naricera.fiE:!Ltad para hablar y con ausenctia de respuesta sensitiva y mot~!-ª en. Al examen ffsiqo se aprecia en buenas condiciones. ROLOGIA 1 Un paciente de 15 añ~ presenta Rarestesias y debilidad de las ~uatro extre • volución.v. hipertenso d·e larga data. Al examen físico se aprecia 1lbolici n de lo osteotendJneos e hipotonfa.. mal controlado. miento sintomático. La tinción de Gram no muestra bacterias. sin sigñ'Osneurológicos focales./ " \ e)/~dministrar oxigeno n paciente de 62 años.~ ~· ~.~ ~ lt*lnlciar medicamentos antituberculosos y corticoides e. con ~~ de mo11onucleares. / : a) Iniciar aciclovir endovenoso ·· ~.J \ f e) lniciar:-~eftrlmu:ma~r:teamjcjna por vla. El diagnósUco más probable es: ~a) Polirradiculone• uopatla elesfnielinizan~{Sindrome de G• dlliar:a Barré) bj"Coll)presión medular e) Mi~stenia gravis d) Jnlarto !acunar de troncoencéfalo nfarto cerebeloso . sin embargo al mirar a la izquierda. La conducta más · adecuada es: · c. protefnas: 50 mg/ml (VN: 15-30). El nervio comprometido es: .. perQ presenta signós meníngeos esbozados.ffh ~ (' ~\ :r d~ ~tlicar régimen cero . .. \.. 'f ·-\-1 u-J 4 ~ ~ ~ ~ ~ ~~~!tr::·=~=~:.. glucosa: 70 mg/dl (VN: mayor a 40).g~os vitales.··t· ~.con signos vitales normales. Prueba 9 N .... el ojo quierdo lo hace normalmente.

. hA ~ · d)~~ndrome de arteria espinal anterior . asociado a e ifora y miosis lpsilateral.LA~~ { v-\. No presenta alteraciones motora!S. duran o a gunos minutos. . e) Compromiso stmétrico de extremidades inferiores. ~ ~. .¡ • . destacando sólo eritema y adama farfngeo. e) Afectación sens1 1va e as cuatro extremidad~s.. El dolor suele presentarse diariamente durante la tarde. ... que ella refiere no haber tenido previamente.... e nvulsión tónico clónica de 2 minutos de duración. con afectación sensitivavñi0fi5i1i _. a) Sindrom~ de Guillan Barré b) Mia!itenia gravjs_.yisyales e Ideas paranoldes./ _ : adecuada es: a) Enviar~ d-~mkilio con ~ b) Solicita~g~~~~··--· e) So~ici ár estudio de liquido cefalorraquldeo. - ) J ~ h l "" r qv--o · . 7 Un paciente presenta disminución de la sensibilidad de las zonas distales de las extremidades. vibratoria y proploceptlva ~ . PCR y hemograma .. consulta por astenia y diplopfa.5°C.9_u~~ d) Esquizofrenia e) Epilepsia del lóbulo temporal -> r--'r 11) La compresión de la cauda equina se manifiesta clínicamente como: .. senta un cuadro de agitación psicomatnra. en busca de un tumor pulmonar . refiriendo que las enfermeras lo quieren matar. ~ 0\. e)-~ drome de arteria espinal posterior~ t14fl . hasta 39.lmpotencia sexual y anestesia en silla de montar ~ · ~ b) Afectación otora asimétrica de las extre · des inferiores sin com romlso sensitivo _. La conducta más adecuada es: Iniciar amitriptilina ) Solicitar resonancia magnética cerebral e) Admjnistrar AINEs más corticoldes endovenoso • d) Administrar sumatriptán subcutáneo o e) S icitar ra ogra a e rax. con examen neurológlco y cardiopulmonar slp·~lteraciones. con pulso y presión arterial normales. de 2 semanas de evolución. CQR alucinaclones. Al xamen se observa ptosls izquierda y ligero estrabismo divergente.- \])r·r\-t. Mujer de 33 años. . .. fluctuantes.~ ~ -~ G\A-· - ..!)-) r" ... d) Ad 1nistrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro ) 1 ciar ácido valproico a permanencia · Un paciente de 70 años.A:· o. q~e lnervan las extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es: . con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica. special ente de la vibratoria. ATS 111._ C). · . Al examen físico se encuentra en uenas condiciones generales. . e} Slndrome de Guitlian Barre ¡ ¡ .paciente consulta en el servicio de urgencias. desde h e 2 dfas.. por dolor periocular muy Intenso. e) Tumoy'hipofisiario d) En~falopatla de Wernicke e) Si 16rome de Claude Bernard Horner 9) n niño de 1 afto presenta un cuadro de odhiofagia y fiebre alta.. \ h'f"~_:' ~-e · 0 ·:·l?)-P · · \2--rv~ y • ~ _. / ~ a) Pérdida del control de esflnteres. El diagnóstico más probable e!s: · a) Enfermedad de Alzhelmer b) AVE isquémico e) Sindrome confusional a. autolimltada.. hospitalizado por una neumonia aclqulrlda en la comunidad.~d) C~romiso a~étrico de las ralees nerviosas. Al examen físico no presenta signos focales y se aprecia inatento y desorientado. presentando una ... .Q .. so_n compromiso motor . El diagnóstico más probable es: a) Mon euritis !Ilúltiple __ ¿. La conducta más .. respetando la sensibilidad táctil.

xtremidades inferiores. alucioaci.. presenta alteraciones sensitivas. e) Cefalea intensa. El · diagnóstico más probable es: a) Demencia frontotemporal ~)De ~nºci~a~~~~~~awY­ : · e) Hidroc~falia normotensiva d) Dem~rícia senil e) D~Jitium ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ 15)'Un paciente presenta dificultad para ~~aminar y vértigo de inicio súbito. seguidos de dolor epigástrico y desconexión del medio. ~smetrfa de las extremidades. que han ido en aumento. .~e)~ isquémiCo... f~:racJón.. marcha atáxica. El diagnóstico más probable es: . · a) Cefalea opresiva occipital. d) Hemorragia cérebélosa e) Parálisis vestibular 16) Un paciente presenta hemiparesia de1recha de instalación brusca. asociad¡:¡ a fotopsias d) Cefalea de rápida instalación. asimétrica y fasciculaciones. asociado a vómitos y edema de papila 14) Un paciente de 67 años presenta alteraciones de la memoria reciente. .¿Cuál de los siguientes cuadros clinilcos es más sugerente de una hemorragia subaracnofdea por rotura de un aneurisma? · .. .. El · · -e: 1 pa9lente de 30 años presenta movimientos Involuntarios de la mano derecha. ¡ mejorar. No . Al examen físico s·e observa atrofia de las masas musculares de las .~ C e) Sindrome piramidal 1 (\.. que luego de un dfa comienza a 1 e .Des yjsuaJ.. _ d) STndrome extrapiramidal ~ . . mayor con el decúbito.D '~ 0--·~ . b) Parálisis de Todd e) Esclerosis múltiple X _ ~ ::_ 'id) lnf~r ~ ~-. r-. con dolor a la palpación de los músculos cervicales posteriores · ·.i(epsia mioclónica e) isis parcial simple .t_. X -Al ~ ~ e ~ e e .es. con hiperreflexia bilateral. multidireccional. que dura cerca de 1 minutó. El diagnóstico más probable es: ~) Accidente vascular isquémico de troncoencéfalo b) Accidente vascular encefálico de arteria c:erebrat media derecha _ · e) Accidente vascular encefálico de arterias cerebrales posteriores . ~ · . de cerca de un año de evolución. asociada torpeza motora y . con transformación hemCJrrágica / ~ ~ ~ e ~ ~ e e e ~ ~· lgunos movimientos. con aumento de la base de sustentación y nistagmo )lilateral. · a) Accidente isquémico transitorio. asociada a hemiparesia derecha y abolición de los reflejos osteotendineos derechos e) Cefalea progresiva..d} risis arci · < e} Crisis de ausencia .. ~ l . _ r"' · _ .~ ~· ~ ~ ~ ~ ~ e e ~ J 1 iagnóstico más probable es: } CrisJá tónico clónica } EP. .~ ~V'._.. evolucionando con marcado empeoramiento de sus sintomas.a de inicio súbito. de 20 segundos V ~ e ~ ~ ~ ~ ~ /13). pulsátil. Al examen ffsico se aprecia . frontal.X.. El diag111óstico más probable es: 1 a) Sfndrome de cauda equina . r -:-b} Esclerosis laleFel amietrótiCa ·~ . . con intensidad·1.. dificultad para caminar y para coordinar rJ .-r·. mayor a derechat. Se inicia risperidona en bajas dosis.b) Cefale. hasta ser casi imperceptible al quinto dfa de evolución...-~ ~ ~ · e) Miastenia gravis 1y)~n paciente de 40 años presenta debilidad muscular.o.Qt10 aseeieda a 11émi\gs __.

la base (1 •• n 'r. 4t) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ~ . Camina con pasos cortos y presenta disminución ele la expresión facial.. -(..Jc_¿· ~. -L~ p--r.. A esto se le ha agregado hlpoestesla en la extremidad superior Izquierda y · presentó una convulsión tónico clónica en una oportunidad.i\. Usted sospecha una neuralgia de ... __ :J ~ b) Pseudotumorcerebral 4 ~ ~ 1 .Qnd) .r 1"e) Accidente vascular cqn compromiso de los . El tratamiento más adecuado es: Tramado! b) Ketoprofen9 • e) Gst9f'mzépjna d) Diaze~ m e) Clo romazina ~ ~ ~ 20) n paciente de 61 años presenta temblor de la mano Izquierda. como si e tara monedas y que desaparece al tomar objetos o al realizar otrol movimientos con esa tremldad.. {un paciente de 33 años presenta dolor tipo neurálgico.. en la zona cervical rnold.dl Tumor cerebral -)) t J ~~o.. posterior izquierda. desde hace un par de semanas... principalmente de reposo. del parpadeo y del braceo. ~~ _vv.-. El diagnóstico más probable es: a) Temblor escencial b) Slndrome cerebeloso 1" e) Enferm~e~druad.. ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ · A ta. .. at... recurrente e Intenso.uiiLEiUIS.núcleos de.'1 ~ ..sencadenarse al tocar la zona.~-· · e) Esclerosis múltiple ."JJ f·L '"'~. El diagnóstico más probable es: a) Eneefalitis-herpética · ·· · ..S..IJ!l._. rosis lateral amlotrófica e) Slndrome piramidal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Suele de. que suele ser ~ /'mayor en la maf\ana. ~ ~ ~á) Un paciente de 50 años presenta cefalea progresiva..._i.~~-. -.

. sin otros hallazgos de importancia. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia tratamiento con ceftrlaxona. Su presión arterial es 1~0180 rnmHg y su pulso es de 100 lpm. e ~ e!' ~ ~ \ ~ (!C' ¡1 3) ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus au~ slble a la meticilina.:úeJCClJ:lSCL_ ($/Iniciar ceftazidina + ~entamicina y reali.~ ~ Prueba 7 INFECTOLOG[A...5°C y e~asns requerimientos de oxigeno.~l examen ~J.~n los últimos 3 meses.• · un fl • ~ palpación de las masas musculares.e portador de una leucemüa linfática aguda.() p 5) Un paciente consulta por mialgias ge. de los que uno de ellos resulta positivo para Staphllococcus anren5. La conducta más adecuada es: ~~::~:!:~ ~:~ ~:~: CWJ'9s de hisopado bucal e iniciar fluconazol oral e) Solicitar carga viral rc.:~ó~o presenta palidez. (~'Mantener la ceftriaxon~. mientras que los otros 2 resultan negatlivos. plaquetas: 52.Q.u'f.. Se solicita hemograma que demuestra eosinofilia importante. ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestr ~ e ~ e ~ .. La conducta mas adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ) d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un feGo. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar vancomicina y supender la ceftrietxona b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftria:xona e) Agregar vancomicina al tratamiento con ceftriaxona ~Agregar cloxacilina al tratamiento COft-S(!ttt:'i8*001a---------·.:::a~. 66% de linfocitos y 31% de blastos. con meJor respuesta? efaz · e) Metronidazol d) Amoxicilina e) Azotromicina e ~ ~J. consulta-por fiebre y malestar g~&t'.-~ 7.__""' d) Solicitar Westemblot para VIH e) So 1c1 ar recuen o e 1n oc1tos CD4 . El diagnóstico más probable es: a) Larva migrante visceral b) Distomatosis ~Hidatidosis ?~z.nerallzadas y fiebre. con fiebre hasta 41.. e ~ e ~ e' ~ 4) Un pacient.JI. E~ examen ffslco no aporta mayor información..a=r:. SEt solicita hemograma que muestra un hematocrito· 0 o-~ blancos~! con 3% de neutrófilos..~. Al examen físico presenta dolor a la ~ ~ ~ &rT!!gyinasis} · e) Cistecercosis ~ (!!" ~ f ~ :• ~ ~ ~· ~ ~ ~ ~ 6) Una paciente está hospitalizada hace 1O horas por una neumonfa del lóbulo inferior izquierdo..000.. adquirida en la comunidad.~ 1 é ~~~ fo.). segunda parte ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /) 1) Un paciente de 34 años presenta algQ[(a en la cavidad bucal y refiere haber bajado ~j{g d~-~-.

~ ~ ~ ~ ¿ 1O) Un paciente cursando una infección. y zona proximal de las extremidades superiores. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: a) Gentamicina b) Cloxacilina e) Ampicilina ~ ~ ~· ~ @8=~~!~~~ C 11) Un paciente cursa con fiebre.. inicia tratamiento antibiótico endovenoso.Penicilina ~DgxiC!CITñi) e) Sulfas ~ " ~ ~ ~ ~ p ~ ~ ~ ~- ~ ~-./ ~· (j)'Pseudomona aureginosa ~· b) Neumococo e) Staphilococcus aureus . Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma 1& Angio C hemocultivos .1 /'" e:: ---v~}~-7 ~· (./ ~gesta de mal cocidos " ~:~gest s silvestres e) lngesta de. mal controlado. "") 7) Un paciente de 66 años diabético. presenta aumento de volumen y dolor facial de rápida instalación asociado a escasa secreción nasal. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones erütematosas. : ~ 9) El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydia~trac:homatls es: . El agente etiológico más frecuente es: · .~ ~ ~ ~ •)( . con prurito..~) Virus herpes simplex Virus he s zóster (9E rovirus él) V1rus 1n uenza e) Adenovirus C "" ~ ~ JU ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . compromiso del estado general y aparición de un soplo djast61ico de intensidad mqderado. a 1~entos con am a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona . solevantadas en la cara. t9f Hemocultivos ecocardiografia transesofá ica d) Ecocardiografia trans or c1ca y emograma e) Ventriculografia y ecocardiografia transesofágica ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) Las meningoencefalitis virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados. Al e~amen se observa '-rjtema y edema facial.. con un área necrótica negruzca en relación a la prbminencia malar Izquierda. El agente etiológico más ~bable es: . hombros. cuello.:-CQ ~coccus Qyogenes_ 8) La distomatosis se contrae debido a: a) Relaciones sexuales sin protección b) Picaduras de insecto .). En el examen fisico presenta además algunas peteQuias subconjuntivales y en los pulpejos..

~~-~(~ ~) Los pacientes con neurocisticerco~.Estaftlococo dorado ./1-t-srtacon!?pjarfa :~ del tracto urinario febril? ~)¿Qué tratamiento NO ~ '1"a}rJt~cclón ~ (!IPGentamicina ~ e) Cefazolina ~ ~stCefotaximo iprofloxacino -'? J.Estreptococo beta·hel]lOiítif~ ~~ 1 liS) lmipenem.. hemocultivos e luM para Bartonella hensellae e) Tomar cultivo por punción con aguja fina . Al examen ffsico se aprecia -D una adenopatfa cervical anterior izquiEt. · v _..fA Hospitalizar e Iniciar una cefalosporina de tercera generación por vfa endovenosa .?..c.Acinetobacter baumanii ~ d} Azitromicina . .. último recuento de CD4 se lo·realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 célular CD4+ por mm3. de 7 días de evolución. ~ ~ ~~ f'' A~GlQxacilin .la neurocisticercosis se caracteriz•a por todo lo siguiente EXCEPTO: s causada por Taenia solium ) Suele ser asintomátlca : / -~ ~4-. ó r --r6 ~ ~ ~ ~ '!' ~ ~ C.t:'da de 3cm.v-0 ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e f'A ~ ~ .~...•.~-.Gc. con escaso eritema en la piel que la J. / e) Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraqu Ideo e) Iniciar corticoides endovenosos · ¡Q 15) Un paciente VIH positivo. La }-. /' _. (.. e) Se contrae por consumir carne de cerdo mal cocid~ · .? /' · _.._...Pseudomona aureginos~ tA-pe.Enteroc@ -~ t?~Pl 1 1 . no transmiten la enfermedad a otras persona " e) Es una causa rara de epilepsia .. 1--t._~e¿~..Ú.:::.JA ~ &(Ir ... ~ ~ e} Vancomicina..r- (?_/'1 f' ~< ~ V progresiva de la agudeza visual bilateral. ""it/ . ~· ~ ~ 18)¿ Qué relación entre antibi9tiee de elee&i~cJ~ia es correcta? Afl)Z»enicilina. Destaca además caries y enfe!rmedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal.)-' · 11 r.r:. que actualmente sólo le permite distinguir siluetas.....-11 ~ / .0 t"'4 conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penjdlina be~~ i~~~~ular b) Iniciar tratamiento con amoxjcilina más : el C ~ar via or8il ~ . La conducta más adecuada es: a} Solicitar RMN de cerebro ~§!irzar fondo de Gjol . /..J))' Solicitar hemograma.> ~~fA..-ú recubre•.. presenta disminución ~ Su ~ ~ ~ --JYb> ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical. dolorosa.¿-. con tratamiento antirretroviral intermitente.. " fA ~ / .'J...~ ..a c)Doxiclinaypenicilina DA:~ o ~if~ d) Cefazolina y gentamlcina cr • _ve) Fluctoxacilina y tinidazol ... e) Me~zol.d 19) ¿Qué antibióticos son ás efectivou para tratar Infecciones causadas por anaerobios? tronidaz · · · / Amoxicilina y levoftoxacino 0 '?e: -c.

es trafda por su madre por presentar convulsiones fiebre. con salida de Uquido urblo. lgG VHA(+). La tinción 'de Gram y tinta china ~ resulta~egativas.1.. .zlj).. Se solicita serologfa de distintos irus causantes de hepatitis. lg total antiVHC(-)... ~ ~ ~ ~ ~ e . Al examen se aprecia rodilla erecha eritematosa.!!.() ~ .. consulta por cuadro de tres dias de us1o • Al..de predominio directo y transaminasas elevadas. PC01¡34¿¡Bic.t. v e ~ ~ ~ ~'. a) Meni gitis bacteriana aguda o~ --l . entre las siguientes. .\ u ~Me1 n oenc . t 0 :38. con el siguiente resultado: HBsAg(-). ~ 1 ..35..~ ~ ~. lg<a. CMV(-).il- ~ u-}-~ . Glasgow 4 PA: . con bu(Jn control metabólico. arálisis del punción lumbar que da salida a Uquido turbio. ':±.:. con signos menfngeos positivos. En la auscultación pulmonar se aprecian crépitos en base erecha. a) Infección conjunta por VHA y VHB b Infección co · nta or 8· \JE ~hfecció con'unta por VEB y CM d) Infección aisla a p e) Infección conjunta por VEB y VHA h .._sociado a Van_Qmic' endovenosa ~1--.. El diagnóstico más probable es: ~ C.8eConstata radiográffa de tórax con condensación en lóbulo inferior derecho... rJ'. Al exa~aprecia paC'iiñte en regulares condiciones e il hemodinámicamente • Se realiza _ estable. El tratamiento antibiótico de elección b) Cl~uitromicina e) ftriaxona más claritromicina ~ e naxona so a· e) e az1 mamás vancomicina ~ ~ :i~moxicilina más ácido clavulánico e p - -. diabético. El estudio cltológico demuestra más de 100. o . desorientado.~ e M 1ingitis tuberculosa ' ' d) mng 1a e) anencefalitis esclerosante subaguda d~'. consulta por ictericia y compromiso del estado general. ¿Cuál es. HBsAc(+). e · d) Drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótic:o intraarticular e) Cefadroxilo por via oral i'. Se constata h erbilirru. caliente y aumentada de volumen. lgG VCA(-). e lución.~ ~ ~ ~ ~ 3) Paciente sin vacunaciones previas..9.. pH:7. la causa más probable de la hepatitis?: · . ) -t.r~-¡. ~ ~. . ' al (enterqvirus) . lgM VCA(+). protefnas :: ~r aumentadas y glucosa de un(~ rese!_faa· . En el últi o día se agrega xamen físico se aprecía"paciente decafdo. La microscopfa demuestra cdstales escasos de pjrofosfato de calcio y la tinción de Gram demuestra ~ocáceas gran E?s1fivas en racimó} El tratamiento de elección es: . FR:28x'..sa atica. Se realiza artrocentesis. ~ ~ ~ ~ (A ~ e ~ ~ 2 Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha. asociado a Cloxacilina endovenosa S ()./'J r se) Cefazolina endovenosa. lgM GMV(+)..J \' · · • r ico. lgM VHA(-). 119 '. de_!o!..~<-') ~~~"'.. con 500 céhllas. poco fjlante. sin derrame pleural: Los gases arteriales demuestran P~.binem!!.J ~ ~ ~ a) Drenaje quin'lrgicn.000 células.'Q . con 90% de polimorfonucleares. con expectoración y fle·bre hasta 38. a Fi02 ~f!ibiental. HBcAc(+). (_.(V ~-J (:' ~ ~ r' ~ ~ PRUEBA 7 Preguntas lnfectologia 1) ciente de 75 años.· ~ 1 ('J ~ t. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· 5) n paciente de 49 años... ~0.

. Actualmente cu.. Se realiza RMN de . ~c)lJremngoencefalitls criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) Encefalitis por mycobacterias ~ ~ ~ ~ ~ ~1-<l .Sando un cuadro de deterioro del estado general..... . Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de 102. ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 2) Paciente-Y!!:J. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con captación de contraste en anillo. asociada a 3 lesiones similares. El diagnóstico más probable es: a) Leucomalacia multifocal rogresiva ~oxop as os e . asociado a li'irit!Paresla braq• •iot~YFal derRsba y a convulsl@ tónico clónica en 2 acasloaes. en tratamiento antirretroviral irregular. hace un año. cerebro que muestra una les cortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro. m s pequeftas en zona parietal Izquierda. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

El diagnóstico más probable es: a). Neutrófilos:45%. que incluya PCR para virus herpes r. Evoluciona con diarre e solicitan toxinas de clostridium difficile en heces. linfocitos:22%. La conducta más adecuada. de conciencia.. Se realiza TAC de cerebro que muestra leJ?!ones temporales bilaterales. tronco >l extremidades. con exantema papulo-pustular que compromete ca za. vive e•1 la novena región. al que luego se agrega con~cta paranolde y confusión.y cefalea Intensa. en especial al mover los ojos. adherente y múltiples Clenopatias cervicales senslhlm:. Monocitc•s:5%. consulta perr fiebre. Se obsetvan costras en cuero cabelludo y escasas vesrculas en troco.100.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~- ¿ ·· ~~licitar punción lumbar con estudio citoqufmfco de LCR y PCR para herpes simplex y decidir manejo según resultados ~ ~ !njcjar acicloyjr endovenoso inmediatamt!nte 13) Paciente de 21 años. que resultan positivas. en buenas condi•::iones. La conducta más apro ada es: a) uspender amoxicilina + clavulánico :.000. Basófilos:1%. Blancos:12.Escarl · ~qnonucleosis infecciosa e) L ucemia d) rimoinfección por citomegalovirus e) erpangina 1 ) Hombre de 40 aftos. con neumonfa tratada con amoxicillna desde hace 5 dfas. asociando ceftriaxona y gan~iclovir ~ 14) Pa~ie fede 45 años. d) Administrar corticoides endovenosos. en altas dosis. Se realiza hemograma que demuestra H atocrito:38%. El examen fisico no aportá rn yor m ormact n.hSifili secundaria ~Va cea 15) A olescente de 15 años. mapuche. muy intensas. excepto por du osa g ez e nuca. con exudado amlgdallno blanco. mialgias y exantema muy pruriglnosos. ·es: a) Iniciar cefalosporinas de tercera generac~ón. No ha presentado otros sfntomas y el examen ffsico no aporta mayor información. diagnósticJ{más probable es: ) lmpétig~úloso ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ 16} aciente de 12 af\os. seguido de convulsión tonlcoclónlca disminución cuantitativa. Al e men físico destaca faringe muy eritermosa.. asociadas a vancomfcina · ~ ~ y solicitar estudio de LCR. ~ ~ ~ ~ ~ simplex . Se lni(:ia amoxicilina oral. Al examen se ap la paciente febril. es trafdo por sus familiares por presentar un cuadro de 2 dias de evolución de fiebre alta. asociados a antibióticos de amplio espectro e) Iniciar antic. Plaquetas:~~30.?_agulación inmediata con heparina. asociado a compromiso del ostado general. Consulta por cuadro de 2 dfas de volución de fiebre y mialgias generalizadas.2"~~iciar vancomicina ora ~f"HJiciar metro ida d) Iniciar cli amicina oral e) Iniciar ftriaxona endovenosa e ~ ~ ~ ~ ~ b) Eritem nfeccloso e) Sfnd~ e pie-mano-boca d. consulta por fiebre. Eosinófilo :27° . odlnofagia intensa y compromiso del estado general. evolucionando con exantema macular eritematoso en tronco y extremidades.. además de aplicar medidas de soporte. El diagnóstico más probable es: a) Hidatidosis / b) Larva l])i~nte visceral e) Distorríatosis ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ ~ ~l"\l:lcanas1s -~jÚi~o~js J 18) El examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea en un paciente con 10 dfas de sfntomas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

El examen frslc9 y los exámenes radiológicos. conJ!. Presenta fiebre hasta 38. asociada a baja de peso de 3 kg. de orina y de sangre. no aportan mayor Información.19) P VIH (+). evolucionando al quinto dia. sin sem nas . por diarrea acuosa. de 6 O) Un paciente diagnosticado de leucemia mieloide aguda.7°C. sin otros sfntomas. por 3 veces a la semana. El diagnóstico mas probable es: iarre r n tos oridium b} nfe · n por lsospora e 1 In{! cción por Mycobacterium avium complex ti) labsorción intestinal por VIH e) iarrea por fármacos antirretrovirales fe~te cons~lta sang~e.de evolución. hasta que ceda la leucopenia e) Iniciar amoxicilina más ciprofloxacino .ucopenia.con bajo recuento de linfocitos CD4. recibe quimioterapia. con recyento de neutrófllos menor a 500 cels/mm3. La conducta más adecuada es: a) Iniciar ceftriaxona más vancomic" a ~iciar eftazidrna sa ·na e) Controlar dianamente exámenes de sangre y orina y decidir según resultados d) Administrar cotrimoxazol en una dosis diaria.

Epifisiolisis de la cabeza femoral ·(S)IE~fermec:laeJ ele l?er:tl:lese) Sindrome de Osgood Schlater 4) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular. En sus exámenes destaca anemia normocfcita normocrómlca. Al examen físico se aprecia dolor a la abducción máxima de la cadera Izquierda. El tratamiento de elección de la patologla descrita es: '" a) ParacetamoJ (~ J .ritis de cé!Yms gigantes d) Poliangefbs microscópica e) Panarteriris nodosa ~ ~ (!A ~ ·p.. de manera bilateral.-:-.ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso d) lnlcictr.ceftriaxona + ampicilina y realizar exáme laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar elprOfloxacmo ·y vancom1c1na y realizar exámenes de laboratono en 2. lo que lo obliga a comer 1C:mto..s de laboratorio en busca de un foco infeccioso · e) Iniciar ce azo 1na + metromdazol y reah2.~ ~ b) Prednisona .(" f' Pregunta recuperativa lnfectologfa Contéstela en la CASILLA No 30 Un paciente esquizofrénico.. ~ ~ ~Giomerulonefritis / 5) ¿Cuál de las siguiente~es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide? L/ ·-------· " ~ b) Miocarditis / . El examen físico no aporta mayor información. El diagnOstico más probable es: a) Lupus !:l_ Polimiositis (!ti Al:te. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas muñecas y de ~ f" " r ~ ~ f' varias articulaciones metacarpofaliñglcas e interfalánglcas proximales. ~ ~ ~ f' ~ " "' f!' ~ ~ Prueba 8 REUMATOLOG(A ~ ~ i ) Esclerodermia / 1l El fenómeno d. fJ\11(1:. que dura cerca de una hora. linfocitos: 80o/o. · ~~\. además de suspender la clozaplna. . con VRS: 97 mm/h. .:e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e) Derrame pleural / "' (A ~ (A ~ "' . con mfnlmo dolor.e Raynaud es caracterlstico de la siguiente patologia: b) Dermatomiositis e) Sindrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática (A ~ ~ ~ ~ v 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde hace 3 meses..·~~monocitos: 13%. También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. Se solicita un hemograma que muestra hematocrrto: 37%. El diagnóstico más probable e·s: a) Artritis séptica · b) Sinovitis transitoria S). Refiere marcada rigidez articular. La conducta más adecuada.900. asociado a leve atrofia del cuádriceps izquierdo. especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores.. en tratamiento con clozaplna. es: a) Solicitar e · ara VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de u·n foco infeccioso -<Ji) Iniciar eftazidina gentamicina y reali2:ar exámene. d) Alo ás AINEs @)) etotrexato & ~ ~ ~ ~ 3) Un nif\o de 7 años presenta cojera de :3 semanas de evolución. . e) Ciclofosfamjda + corticoidé~ -'P' ~. presenta f&eb~~ y decaim~to.. plaquetas: 37.000. blancos: 2..

con febr~c~~asional..1 / d~ ·-::> /tAtM-~~ ~-~~· e) Tendinitis blclpital --- ~ 12) Y.. El diagnóstico más probable es: · ...~.mlcropoliangeltis (PAM) d) Anticuerpos anticentrómero ... al punto que le Impide la movilización. 1diagnóstico más probable es: a) Arteritis d emporal )<' Granulomatosis de Wegener rioglobulinemla upus eritematoso sistémico _ Poliangeltis microscópica )< . desde hace algunos meses. bien controlado. que aumenta con la actividad y que en los últimos 1O dfas se ha hecho mucho más Intenso. 53.Iniciar paracetamol / · e) Iniciar metotrexato '>c!tlniciar prednisona "> 41"niciar diclofenaco >- 1O) El test de Schlrmer positivo es caracterfstico de: a) Enfennedad de Behcet b) Sarcoidosis e) Sindrome de CREST d) Dermatomiositis ~ ~Sindrui~ SJOrgren D p ti lZI 11) Una paciente de 45 aftas presenta dolor de larga data en el !hombro derecho... '6) Esguince . neutrófilos: 68%.Enfennedad mixta del tejido conectivo 8) La causa má~uente de codo doloroso es: (áJ Epicondilitis . En su examen fisico sólo se asculta un soplo carotídeo derecho y una clara aslmetria de los pulsos radiales. El diagnósticq más probable es: ~ Bursitis ® Tendinitis del manguito de rotador e) Artrosis .· e) Lupus eritematoso sistémico 7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y p·atologra·es correcta? a) Hipocomplementemla. Se solicita radlogr-afia de cadera que demuestra disminución del espacio articular y un ostéoflto acetabular. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa. blancos. presenta dolor en la cadera . diabé~o e hlp~. monocitos: 7%. Al examen físico está en buenas condiciones.Artritis reumatoide . sin signos jnflamatorios.. plaquetas. ..-roque le dificulta la marcha~ Al examen fislco presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera. e) Artrosis d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital * 't· 9) Un paciente de 68 aftas. ' izquierda. O. Sie solicita hemograma que demuestra hematocrito· 0 VCM: 87. .adecuada es: ~ Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo ·@. ·como a la movilización pasiva del hombro.6) Una paciente de 26 años presenta astenia. b) Factor reumatoldeo..Dermatomiositis ~Anticuerpos anti-rlbonucleoprotelna .Es on · · · ullosante _)Ct e) Antic op asma de neutrófilo en patrón citoplasmátlco ·. febrícula ocasional y baja de peso. HCM: 32. a) Pelviespóndiloartropatla con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfennedad de Wegener @ Arteritis de Takayasu _..na paciente resenta artralgias. lnfocltos: 25%.. La conducta MÁS..

anti oiteplas¡:¡:¡a de ne• rtr:éfilo--ARemis-Ge-la1eiñporal• e) Anticuerpos anti-proteina P.~ A ~ 13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? ~ ~M~-' ~ ~ 'b) 1\rticulaciones tnterfalángicas proximales e) Articulaciones interfalángicas distales ~t· d) Rodillas ~ e) Columna vertebral i i ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de ~os. es INCORRECTA: . En su examen físico pre:senta dolor a la palpación de los músculos del cuello. dorso. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general..Dedos en sastre S-t· ~) Nódttles-.: ~ ~ ~ "' ~ ~ ~ r ~ ~ 18) ¿Qué tratamiento debe indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque de gota. fiebre. ~a y aumento de la temperatura local.!§Jl x e) Nódulos reumatorcfeos S:.. con derrame articular. confirmado con el estudio pertinente? a) Alopurinol · ~AtN&s--· ~ ~ ~ C} Antibióticos y AINEs d) Alopurinol y AINEs e)Aiopuri~ ~ ~ ~ ~ 19) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dif[cil manejo... asociado a epistaxis frecuente.Psicosis lllpica / 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen delc§"ódO-i~q~i~~e 1 dfa de evolución..del:feberc.~) Anticuerpos anti-nucléolo . entre marcado7inm nológico y patología.Síndrome de SjOmren ~ d) Antlcueroos.. La conducta más adecuada es: @ Realiz r artrocentesis solicitar io. con antectadente de colon Irritable.. El diagnóstico de sospecha es: a) Púrpura de Sch6enlein-Henoch f!l)G~ matosls de We ener CJ Vasculitis e urg-Strauss "' d) lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: Polimlositis ~ b Fibromial la olimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) lupus ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ 15) Cuál de las siguientes asociaciones~. presenta fatigabilidad y dolores generalizados._. Al examen físico se aprecüa aumento de volumen.. . b) Dedos en cuello de cisne ~· ~. hematuria y oliguria.Lupus por ..drogas e) Anticuerpos anti-Ro .Esclerodem1ia b) Anticuerpos anti-DNA de una hebra.. cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. de liquido articular / b) Iniciar AIN y co e icina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar radiograffa de codo izquierdo e) Solicitar cintigrafla ósea 17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a) Mano en ráfaga ~ __..

culitis de vaso pequeí'\o (Y.(_ 20) Una paciente de 20 años presenta malestar general. calda de cabello y lesiones faciales eritematosas. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis ~Vas.~upus a) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia . Al exam_en fislco se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas úlceras en el paladar duro y en las mejillas.

de larga data. ~ (fiA f!!"' ~ r~ (9\ (lf!IA ~ (la\ pamslaleve.. La conducta s adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es: ---~ } Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida -~iciar caiVedilol fl" ~ ~ (!$\ tOI ('1/h ~ te\ .. ~ ~ te\ (C\ ~ ~ . ¡119\ ~ (!fA ~ ~ f"h (9\ ~ 4) ¿ ál de los siguientes antecedente IEt ~ebe. e)~. con hiporreflexfa . un síndro'!!! ·---· .---.r_y_./. a la espera de cirugfa.PriJ.b~:o~~p~:~ibución distal de las~~~o extremidades sugiere el diagnóstico fle: .. d) Iniciar insulina lenta en 2 dosis. ar. · rticaria · "Dermatitis at9pica ) Dermatitis pé contacto alérgica d) Prúrigo insectario e) Sarmy··' 2) u116aciente sufre una caída de altura. 3) L.espironolactona. ~5 mononeuropatfa múltiple. ejercicios. .~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año SEG~N A PARTE 1) U de 5 años presenta lesiones redicivantes.-controlarctm resultado Iniciar metfermiRa-y-controlarerr3 mese~.··---- ~ ~ ~ 5) U niño de 5 años. El examen físico demuestra FC: 87x'. hidro oroi~~z~ aspirina y atorvastatin~.. Sin embargo el paciente persiste con dolor lumbar. presenta pc•liurfa y baja dp pesg. en tratamiento COillUJ!llil.l!e!'_e¡ microveslculares en las me· las.nte de~ños.. " w~~. PA: 130/80. fosas cubitales y fosas popliteas. solioRar-hemeglebina-glicosilada. La conducta más decuada es: ~olicitar radiografías de columna lumbar b} Solicitar resonancia magnética lumbar e) Indicar kinesioterapia d} Indicar uso de faja lumbar e) Indicar reposo absoluto ._y un RR2T sin soplos.. El diagnóstico más probable es: a). téiar dieta. la que es tratada con analgesia y es inmovilizada con una bota abierta yeso. una matinal y otra nocturna /e(Hospitali~~r para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado 6) Un p~i.un de testino irritable? ~ a) epósiciones con mucus b fernancia entre constipación y diarrea ...a presencia de hipoalgesia de extremidades inferiores. crépitaciones pulmonares escasas bibasale!!..: e) jUlfermedad de motoneurona. Se realizan radiografias de calcáneo que demuestran fr tura del calcáneo derecho. hacer sospechar ..... istensión abdominal "d~lza de peso A Anemia ferropénica diagnóstic~. con antecedente de insuficiencia cardfaca crónica. cayendo sobre los talones y evolucionando con importante dol ' en la zona de impacto y en la zona lumbar. . que actualmente aparece ante' mfnlmos esfuerzos.. ~ ~ e"' (!~" ~iño ~ ~ .~oestesia\ .. obeso. de tipo papul¡¡. consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su d" nea. secundaria a una cardioR tía hipertensiva... Se solicita glicemia de ayuno que re Ita 250 mg/dl. La conducta más adec:uada es: a nicf~r dieta y ejercicios y controlar en 3 rneses · .

~dio a . asociado a. e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Up hombre de 50 años presenta P.P.J. exeftalmo-. --\--. • 1teracitsn-e-nztmat1ca congénita. . por vla Inguinal.~~ la palpación 21 ¿ ~~··de ~2 á'es la: más útil para evaluar .. es: ) Reacc1ón vagal. pero conslstenchi-dora-.l.de-mañera-dffusa · ) Mujer con bocio difuso. Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar corticoides endovenosos ' .. ~a presencia de adenopatias cervicales comprometidas /d) El grado de d1stonla y estridor ----...respuesta al ~tam. · ) Lupus eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis d~ contacto fototóalérgica /Rosácea J J · 25) Paciente de 25 años. H-~d ~ vv-. asociado a póliadenopat!~§. \lru~taque.~hile. . e) eterminación del flujo espiratorio máximo {PEF). la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: areneia·d~yOcfo. ('.étria de pulso e) mopificación de las sibilancias d) o servación del uso de los músculos accesorios . ..uspecto sólido en testiculo derecho. ~ 3) El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '.. ) GéAeer-de broldes.. cervicales . ~ºIJ. en el registro estresante. producto de compresión de la cabeza fetal b) yompresión del cordón umbilical p)'Hipoxia fetal . ...lli1Xe"tmm1:fpreti15li:il-y-sfntol'ml~1nr·h~liDl'lo · d) H~bre de 55 años.ápulas y pústulas en la c~ra..9. evoluciona con poliuria.rQtlJitls subaguda de Quervein? mbre de 35 años con bocio difuso.iento . producto de la compresión do la placenta 27} aciente con mieloma múltiple. La primera medida a tomar es: a) dministrar magnesio endovenoso ---------. de consistencia aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tir~. volución de la frecuencia cardiaca oxir1}. los siguientes casos es más sugerente de una ii.~. d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retomo venoso fetal. -. -· -·-:-··-.Mn. .. .e 30 años con dolor cervical y otafgia.--. 6) La et~ología de las d~!. con bocio nodular. El diagnóstico más r ablees: Acné ·..d. ~. La 6rafía testicular muestra tumQT. En la analítica sanguínea destaca Calcemia:16mEqll. Control ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomia y biopsia ) Splicitar marcadores tumorales (AFP..en. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. .··.oc~.. ..l~nte./"'" ..ni.---·--. ~) ·1\ílujer d. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia... ~~f'-1~ . ' ·rO ( &J.!:!~cio_!!~S 1ru:d1as.agudo de\ l. con una base eritematosa con a~gnas telangiectasias. O) E.... deshidratación y compromiso de co ciencia. La conducta inicial más cuada es: ~· . independietememte del resultado de los marcadores · tu orales.@C~.Q~ • roiditis cró!lica.. . HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~)"Realizar orquiectomla derecha. e) hi otiroidismo secundario. a ~· .

... . con extremidades fn_ y puls. su e~ct~~ación habitual)¡ fiebre.c}Ensayo clínico controlado d) Ensayo de campo e) Transversal CFIII..pjlse~ulmonar tabáquico. ~ aun<ento de. d) shock séptico..lJ. Se co stata F<:. .ios consulta por d~suria de esfuerzos.QD. Se comparan las tasas de remisión clínica y los efectos adversos.~.R~s. de características fu~ ionales. . Se instala catéter de Swananz..o.?' ' e) Artritis reumatoide d) Artrosis e) L~pus eritematoso sistémico e. · (~N: menor a. sin adenopatras.rth. ~1 diagnóstico más probable es: • / ._y_ de~ _!ientaciól).os de 150 pacientes cada uno./ .:Jgr.del.hijJoxia ggtve . con antecedente de una ne:fm_c1~ derecha por un trauma renal ha_c. se· realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un t ~_r de células renales.Q.. La conducta más adecuada es: Realizar nefrectomia radical Realizar nefrectomfa parcial Solicitar alfafetoproteina y Ca 19.concieRGia. -. 6 lt 1m in. detectándose un tumor renal izquierdo sólido. cardiópata cor.. . Es traido en ambulancia donde reci be 02. CO..s más frecuente ermatomiositis · ... obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8). presenta c~pr_omi s. 1B( ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: S~ seleccionan 300 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y se asignan aleatoriamente a dos rup. de 2 cm de diámetro..# spondilitis anquilosante ... agregándose cTISñea·de1:ep'o_::o y rápÍdo deterioro del e.:~·~:~ue en mujeres? .. con disml. El examen físico no ' ap 11a mayor información. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 minHg .. mayor en lavase d recha..14) Un paciente de 50 años... · _ · hJJ?eréa·p~ e) neuñiOtorax.Un hombre de ~-af. El primer grupo es tratado con infllximab y el segundo es tratado ~n ··metotrexato..blles.(12~.os . El diagnóstico más probable A ) Cáncer de próstata Estenosis uretral ' Hiperplasia benigna de la próstata / d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia Cuál de las siguientes patologías e.m bre de 65 años.. 1 8~. . El examen fisico ~r información.. El monitoreo electrocardiográfiGo demuestra taquicardia sinusal. el trayecto.Q.§lO~.____.e..kvoluciona con 19) Un paciente de 70 años.!!@§. muc)"purulenta..tado general.ación..ario.§ año!J.de.calibr-e· miccional.~ examen físico se aprecia pálido.9 d) Iniciar radioterapia e) Solicitar resonancia magnética nuclear 15) Hb. se realiza una ecografia como parte del estudio de un dolor abdominal.. j Casos y controles ) ~ohortes . rante. con RR3T y MP+ con crépitos bila~s. PA: !36/31 mmHg.a¡ Shock card1ogemco 1 b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular ei~ tQ..oución..:... c~usa más probable de esta alteracic)n de conciencia es: t. ni ~turia y goteo terminal.~ as .~-exp~J.. Ingresa con historia dtDm~. e) meningoencefalitis 16) . portador de .

21 a ~ ·~f""'-1-._ Q ~ ~ ~ ~ ~ 3) El factor pronóstico más Importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '. e) eterminación del flujo espiratorio máximo (PEF).1~nte ~Wllr'Jl. H~" ~ . ~) Mujer ~e 30 ~ños con dolor cervical y otalgia. · . la asociación de bocio e hlpotiroldismo corresponde con mayor ffecuencia a: reneia·deyodo.de\ a á ~s la: · . Además presenta chalaziones con cierta frecuencia.. eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis de ~ontacto fototóalérgica jfRosácea ¡>~Lupus J ' · 25) Paciente de 25 años. ~a presencia de adenopatfas cervicale~ comprometidas /d) El grado de d1sfonla y estrldqr ~ .. . producto de la compr~sión dn la placenta 27) aciente con mieloma múltiple... La conducta inicial más .i~dismo secundario.-~"thmllfPFetiblalystnttmra"S1te"·h1p"tmlrnKiim\o d) H~bre de 55 años. deshidratación y compromiso de co ciencia. Control ecográfico en 6 meses · Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomfa y biopsia J §Piicitar marcadores tumorales (AFP.~ la palpación ~ ~ú"~t de los siguientes casos es más sugerente de una ii... asociado a poliadenopati.~-~racion!!-!ªrd. La primera medida a tomar es: a} dministrar magnesio endovenoso ·--------··--. · ~ ~ ~ 6) etiología de las d!. ~ ~ .mi!Utis subaguda de Quervein? .ª. La ecqgrafía testicular muestra tumQr. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho.q/l.. con bocio nodular..o)'Hipoxia fetal · · ~/ d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retorno venoso fetal. . cervicales . b) 9ompresión del cordón umbilical .d.~~..n~Rª. Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Admini~trcu corticoides endpveno~os La ~ ~ ~ ~ ~ ~· . .ápul~s y pústulas en la C_!ra. .. .--. por vi a inguinal.~to sólido en testículo derecho. . es: ) Reacción vagal.··.~ ~ ~ 20}·~-é'hile.m~dio más útil para evaluar respuesta al !ritaoiiento . El diagnóstico másrr. . . ·-·--····. teractotce-ñZi'iñatlca congénita.-demarael1f"Citfusa · ) Mujer con bocio difuso..2. _.en.-·· votución de la frecuencia cardiaca oxim..étria de pulso e) mo. en el registro estresante.u. exeftalma. HGC y LDH) y decidir cirugia según resultados ~YRe~lizar orquiectomla derecha.:tificación de las sibilancias d) oljservación del uso de los músculos accesorios.. ~ ·rO h oaReer-de liro1tles. ~ ~ . de consistencia· aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tirotae511~ tamano nomnn.-.§.ías. ~ ~ ~· ~ ~ 22 El •.. .S:J \¡ '· ~~ . ~ ~ ... ~ ~ . oiditis cró~ica. con una base eritematosa con alt!~nas telarigiectasias. En la analitica sanguinea de~t~~a Calc~(ni~:16mt.ataque.~§... asociado a.J { e) hi otiro. pero conslsttmenrdara-.écuada es: -.ifoc~.agudo.. · e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Uf' hombre de 50 años presenta P. producto de compresión de la cabeza fetal . independietemelnte del resultado de los marcadores tu orales. mbre de 35 años con bocio difuso. ._~able es: · J N~ . ~ ~ J. . evoluciona con poliuria.

mayor a la ·· :. sin poder Identificar una causa aiJl.grave. (G\ ~ '!" ~ ~ . ..a. • ~ ~ .o_a resistencia muscular.5% d) leche pu~ita al 10%. .'Trastorno defans1e a /¿.no . más azúcar al 2. más cereal al3% 33} LJl'iitención primaria de salud. Al examen se aprecia dolor a la palp.. as.5 o. más azúcar al2.... que no responde al tratamiento médicov · ) Hiperkalemia grave... Refiere estar muy asustado (!Ón lo que le.-más-aeelte-al1 5°4_ che purita al7.· ~ ~ ~ (!!' ~ ~ !1A 29) Un paciente de 37 años ha presentad. d) Solicitar ecotomografia pelviana e) lnsta~.5%..-so••da Foley uretroves1éa1 · 31) t)IÍ. más azúcar al5%..•· r aporte per cápita f!*' ~ ~ ~ ~ uál de las siguiente~' una indicación de hemodiálisis de urgencia? (lá.~~omarra frente a esta paciente? # )) d1car régimen hv1ano )JJ ~ olicitar TAC de abdomen y pelvis /e) Iniciar antibióticos de amplio espectro ~eallzar. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía? erlda limpia ~~da limpia contamin~.:olonoscopia de urgencia e)· Adminlstrafan"SigeSfcos·--···-····.J iponatremia grave. ¿Qué medi~.. Debido a esto ha limitado sus salidas de la casa y evita lugares como el m r y las calles muy transitadas. •~rda.médicov .responde •al tr~t~~i~nJp . se financia princip~lmente a través de: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. más azúcaJ:. más cereal al3% leche purita al7./" ~ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis . ya que teme que pueda sufrir un infarto en algu a é'las próximas crisis.<..D abtfp:H.EG~ia-seeial · d) Tr~rno de el?~co e) Trastorno por somatización de aASi:gag ~ ~ ~ ~ · 30) Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical.... paciente de 63 años se real~monectomia del lóbulo medio derecho como parte del t (amiento de un adenocarcinoma bronquial. más aceite al 1. qu~ ..or. . más azúcar al5%. por miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude.5%.pasa.5%..¡ños consulta por· flebre y dolor en el hemiabdomen inferi.. en Chiloe. .:. k.. 17% del sueldo de los trabajadores 1aporte municipal El aporte de los empleadores e) El ~ago de los pacientes . . d) Herida suela · · e) Herida infectada 32) ¿Cuál de las s· s opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de u lactante 8 meses que no recibe pecho materno? e purita al7..al-2¡5o/cr.ociad.una cistostomia suprapúbi~ ~ndicar cateterismo uretral intermitente .5%..~-- 6·il·~ paciente d~·.r / 1 ~ 28} \\ / ~ ~ ~ ~ ~ ~ -· y 7 ~ wa. .'>4 crisis de pánido en el último· mes.}! ~ df Henda contaminada . especialmenteen la fosa ill.· más cereal al1.5% e) leche purita al10%..:~I._. · . El · nóstico más probable es: ) Trastorno generahtada /)#.·e) . ¿Cuál es la conducta inmediata? ·-a) Solicitar un~se~agnosuca ~Realizar . que no responde al tn:~tamiento médic~ e) Pericarditis urémica. .ció.ru:_a.

. con t~tuscylar normal. reflej9s conservados y ausencia de si.t8tn Un niño de 6 meses de edad cae de la cama. Al examen fis1co se constatan mamas dolorosas a la palpación. con varios nódulos pequeños. La conducta s adecuada es: · Enviar a domicilio. ..nta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. El monitoreo fetal resulta tr qull dor.ésis 41 niño d~s prese. 35) Una mujer. uál de las siguientes alternativas sÚpone una n monía adquirida en la comunidad? · -.gnos focales. e_xplicando los signos de alarma para reconsultar ~ · · Solicitar radiografia.) ..con una · ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es: el estado de conciencia. lb)Ja presión ~rterial. eumonla por Klebsiella BLI. bilaterales. . . cuello uterino com leta ·nte borrado. Ha participado en actos de vandalismo. dilatacjón cendcal de 5 cm y membranas fntegras. El diagnóstico más probable es~ a) E~~médad de Paget b) áficer de mama multicéntrico astopatla fibroqulstica d) Mastitis linfangitica e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ la ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~) ~ ~ (--···--· ·--. con feto en cefálica. controlando en 24 horas .. · E ar a domicilio e indicar reconsulta en algunas horas ospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea ~ ~ ~ ~ e) IAieief-eeeleFasióR eeeitóelca d) Realizar rotura artificial de membranas e) Re~lizar cesárea 36) Una mujer de 30 años consulta por r:nastodinia especialmente intensa durante los días previos a menstruación y que cede con ésta.. e) la ur. d) De rame pleural asociado e) mP. estruyendo vidrios y faroles. pelea con frecuencia con otros menores y habría cónsumido alcohol en varias oportunidades. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital.E aFi de 100... ~ --. ¡6) el pulso.. golpeándose la cabeza. -. pero luego se tranquilizó.. El diagnóstico más probable es: ATrastorno de condpctab) Trastorno oposicionista desafiante e) Trastorno de personalidad limltrofe d) Depresión infantil e) Dependencia a alcohol ~ ~ ~ ~ ~ ------. S·é constata dinámlc.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de consi ten9ia··indurada. ~ ~ . de cráneo ~) Solicitar TAC de cerebrQ d) lñiciar AlNEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) Iniciar áracetamol y fenobarbital.. ·· d) la p ffujlón tisular. Al examen fislco se observa en buenas condiciones.~~~n un paciente cursando . . e) Frecuencia respiratoria de 29 respiraciones por minuto . c~rsando embarazo dL39 semaoas?consulta en urgencias _por contracciones uterinas persistentes. La conducta más adecuada es: ~ ____. Vive e su abuela a quien le roba en algunas ocasiones.romiso de los lóbulos inferior y medio derechos ~ ~· ~ ~ ~ ~ 39 máY~.a uterina·dp 4 en 10 minutos.. La madre acude muy ( préocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por variios minutos.

pulmenar . indicar amoxicilina más ácido ~vulánico y observar al animal por 1 O días b)~ealizar aseo y curación de la herida.e amplio espectro 44) ac· nte de 33 años consulta por cefalea. administrar las vacrula&-aRtiteUmir. irradiada al cuello y que suele ser más intensa en la~s.efRealizar aseo y curación de la herida.~~d que ~n el ~ (f!.~(emento C3 y C4 6li~·:ál de las siguientes exámenes permite predecir el grado de actividad lúpica? · ..fleliglob• d.\ ~ f!!!" ~ ~ ~· .·de lo • ación temporo-occipital. fumador de. · ~ ~ ~ ~ <!" ~ X · ~ ~¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~: ~ Alil\ \ ~ ~ Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-Ro y anti. 45) U p~éiente de 65 años.la herida. · fik' ~ ~ ~ ($A ~ 47) de las siguientes es más frecuente en el recién re én nacido de término? SítTdfeFRe de aspiraGiéR ée niecotilo xardiopatias congénitas ipocalcemia . La conducta más adecuada es: .1 diagnóstico más p il'abte es: . de carácter opresivo.llltimos·sme~es.Cefa!chematea 11a Y -~t~1ál coo~diclones nacÍcÍ~-.a y antirrábica e indicar antibióticosy. de 1 año de evolución. adrninistrarJa vacuna antitetánica y observar al animaf por 10 días. tódos ellos localizados en el 1 bÚio inferior izquierdQ. mientras le ayudaba a atraparlo. ·A Realizar aseo y curación de .-.:La Anticuerpos anti DNA de una hebra d) Factor.. .. · .2. administrar la vacuna antitetánica.MCefalea tensional t.' ~ ~ De los siguientes antibióticos ¿Cuál indi~aria en una infección urinaria con urocultivo pendiente en a ntuJer embarazada? } cefazolina b~ ~ ~ !"' ~ ~ e} gentamisiAa d) eiprofloxacinoe) cloramfenicol 43) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina.) Fibromlafgia. administrar la vaC!ma antirrábica e indicaf-CloxaGiUna J . Bronquitis. · sin necesidad de antibióticos d) Realizar aseo y curación de la herida.D cigarrillos al dfa. créAica ) EPOC é} Cáncer bronquial d} Bronquiecta&ies e} ytamsis:. Al examen físico se observan varjos rasguños en los anteb. ha presentado 4 episodios de neumonía en 1 .. . El examen fi "co sólo demuestra leve sensi~ilidad a la palpación de los músculos cervicales posteriores. 1. El iagnóstico más probable es: a) Neuralgia de Arnold b) Migraña con aura e) Migraña sin aura .reumatoídeo • e) Co . administra• la Vacuna anbrrablca e ltidica• &iiLvxieiliRa más··ácido clavulánico e) Realizar aseo y curación de lc:rhefiea..azos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. ~ue han respondido bien al tratamiento antibiótico. para llevarlo a control con su veterinario. El examen· ffsüco no aporta mayor Información.r.ia e)..

1o mglkg el dfa 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5 Paciente VIH. en tratamiento antirretroviral. ya que la primera presenta ayor riesgo de: a}yolihidramnios ~ Malformaciones congénitas e} Macrosomia fetal d} Poliglobulia neonatal e)· Hipoglicemia neonatal .9 b) Ca 125 . asociada a 3 lesiones similares.17 b) 2. Se observa la membrana· timpánica Izquierda abombada y eritematosa. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de hace un _año.AL 350 550 ···-·- ~~{?1 ~ 1 ~ 1 . // Cáncer de Ve·¡ a 100 50 150 Sanos 100 300 400 ~~~.. Se realiza RMN de cerebro c(ue muestra una lesiól:l subcortical frontal izquierda de 1 Clll de diámetro.~~pura de menos de 12 hrs. ¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado? oxicilina 40 mglkg/dia durante 1Odías moxicilina 80 a 100 mglkg/dia durante 1Odías ) oxicilina 1 ácido clavulánico.irregulf!r. durante 1O di as e) Azitromicina.. el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga.o e) 2. ?! m ~óvimiento con el otoscopio neumático.~ /11 48) Calcule. con la siguien~~·informaci6n (Valor aproximado): . El resto del examen fisico es normal y la niña no tiene t edentes de otitis. 80 mg/kg/dia. más pequeflas en zona parietal izquierda. de evolución. durante ·1 O dias d) Amoxicilina 1ácido clavulánico.J/ 5"' ~ ~ ~ a) 0. ) tigeno caminoembrionario AlfafetoprÓleína } 'rriti. 40 mg/kg/dia.rda.50 ------~ ~ 6. asociado a emiparesja''braquiocrural derecha y a convulsión tónico clónjca en 2 ocasiones.r)/:. con captación de cont ste e · . Wfoxoplasmosis cerebral · · /c)Meningoencefalitis criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) EncefalitiS por mycobacterias 1 5 lógico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor? Ca 19.67 d) 3.00 ·o o \ -----í i: ~~o. lS O ~ . ¿Qué marcador .pA?J r-.M":) / ~ . d) Velocidad de sedimentación 'globular aumentada..:¡á' decarboxilada ~ 1-'IÍ~~atocarcinoma se asocia a cirrosis hepátic~ de distintas etiolog(as.0 / 49) %uál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la Infección menlngocÓcica? a eucocitosis mayor a 15. . ( a diabetes pregestacional se diferencia de la diabetes ge~stacional. El di nóstico más probable es: Leucomalacia multifocal progresiva . e) Presencia de artralgias o artritis. Actualmente cursando un cuadro de det~_r!Qro del estado general.000/mm3 ~sencia de leucocitosis en el liquido céfalo raquideo.:r:. 50 'Una l~ctante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta ego fiebre e irritabilidad y se tr cciol)á de la orQia izguie.

que llegan cada 2 a 3 meses. con golpe de alta energfa. sudoración y confusión.afaseo ocular con abundaRte-stiero fisiológico.desconocjda. restricción se"era del crecimiento /oínalías cardiacas.' .. enoftalmo y marcaiD:I. El cuadro cli co _9órrespÓnde a un sfndrome: . No presenta cambios en el peso ni en los h • (tos de sueno. e) Trastorno adaptativo d) T. bajo antibióticos y analgésicos orales . Evoluciona con ánimo.y-selifies-enti~s.rti. evolucionando con agitación . 56) Un~ paciente de 24 años reprueba el· año académico. · al ahiÍólogo de manera urgente e) áicar antibióticos endovenosos. Además sale menos con sus ami · . É~ es yo hgmbre sano y tiene ''" hijo_ de 3 aijos con otra mujer. psic moto. realizar sello ocular con ungOento antibiótico y derivar ../ 5 ) t. . taquicardia. La causa más probable de esta rtiJicÍad es: ásculina ndometriosis uboperitoneal Anovulación . Al examen se detecta arritmia completa. instalar protección ocular no compresiva y derivar al almólogo de manera urgente a) Realizar aseo ocular con abundante suero fisiológico. §)4(dministrar analgésicos y antibióticos endovenosos. N réótlco piáceo uscarfnico ./ ..ra.. Al examen se observa discoria./.al§fórico e irritabilidad.d) Antlcolinérgico e) Adrenérgico ' . ¿Cuál es la enfermedad causal más pr ble? suficiencia aórtica Embolia pulmonar ) Tuberculosis pulmonar ) Infarto agudo del miocardio ~)~Estenosis mitra! · Mujé{~~r.1 59) 32 años. realizar seUe--ocular-t..·con ~-.t··~fndrome clínico caracterizado por microc.. teniendo cJigunas peleas con sus padres..Ji) pr~sentctbemJparesia .J:astOJ:t:IO de aosieea~eneraltZaffif' r e) Hipomanla 57) Un niño d~ 4 años consume una sus~!ncia.111smlnoclon de la agudeza visual.Aff 58) Una pareja consulta por infertilidad dEt un año de evolución.. Ella es una mujer sana.. El examen físico de ambos es normal..efalia. La conducta más adecuada es: · ~ · a) lnic\ar an~lgéslcos. atrasándose un semestre.ts y ha descuidado arcialmente su a ariencia física. instalar protección ocular no compresiva y derivar de ~anera urgente al oftalmólogo _. ~. ileo intestinal. e) Genética .~nstruales irregulares. está relacionado t:on el abuso materno de: anfetaminas tabaco benzodiazepinas d) marihuana A alcohol intraut~rino y + · . midriasis. 1 diagnóstico más probable es: Distimia }-9epresióJ:I. .. ·. a pesar de mantener relaciones sexuales con ~iérta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos. 55) Un paciente de 44 años sufre trauma ocular derecho.on ungOento antibiótico y derivar a oftalmólogo de manera urgente b) R ~li2. instalar protección ocular no compresiva y derivar de man~ra urgente al oftalmólogo.• . pero refiere -~iciQ_~m. antecedente reciente facio braq crural izquierda. seQ!Jedad bucal. .

~díninistrar analgésicos.. .~o·a~o~--~ufre ~ quedand~ de ~Íño de d. lo que la a stia mucho. asociados a corticoides lnhalatorios . de tres · · . ''? 60) Un paciente calda nivel. con imposibilidad para caminar y mucho dolor.· . asociando broncodilatadores inhalatorio_s 65) Pa i. . administrar analgésicos~ "solicitar exámenes de· sangre y orina y realizar inmovilización con ·yeso · pelvipedio .c~erpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha ~asal derecha. · stabi..Vados:· .. . ¡ }'!jlPosinusitis crónica derecha .··· Dolores óseos ) Disnea .r-"cÍ. Test de tolerancia a las contracciones (-).". . El diagnóstico más probable es: placenta previa. b) desprendimiento de plac~nta normoinserta.os y medio años eón rinorrea mucopurulenta por fosa rnanas de evolución..ción y rotación externa del muslo derecho. a.. ..POC es~ ¡ciar broncodilatadorés.eoiisef... solicitar exémen.. . . pero siente que si dobla. · i?!""~stabilizar. ' ·· · ·· illo diná!J-lico de cadera (DHS) o ./ d) Epistax~· ·· e) Sindr me febril 3 mejor conducta apte ll sospecha~llnir:a de E..~ Y realizafosteosh1tesls con o. e) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirug•a de resección de la cabeza femoral (9J!ugla de Glrldestone)) . d) A ipsi ótlcos atipicos e) ntiP. con · pulsos y sensibilic!ªd distales. cóticos ti picos r\J Cuál de los sigui~ntes signos y sintomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con eloma? . El tratamiento de elección para la patologia descrita es: stabilizadoreS..• La condücta más adecuada es: a)" Inmovilizar con yesq pelvip~dio y··admiol~trafanalgesia endovenosa . · .(pinas .cortaQJient~. T¡~cto vaginal: cuello borrado 100%.. ~e liza rotura artificial de membranas que da salida a liquido con sangre.·"@.· ..es 'sangre!·Y 6rinr. solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de · era/ · ct. e. .desp(azcfc:@ (Ga · ..irómetrla dicar 'genoterapia domiciliaria. consulta po~que presenta problemas para manejar. ~ ta ra agrafia d~ caderas que demues fractura de cuello femoral derecho. Cada vez que llega a un semáforo. ·leve abduc.. debe seguir manejando en linea recta. dila R. .... · ) aumatism6 del canal del parto . b Iniciar terapia bro. ... .néÓdilatadora con salbutamól e ipratropio · · licitar radiográfía de tór~x e iniciar tratamiento según hallazgos olicitar esp. . b) Estabilizar. · . administrar analgésicos. de mal olor. ·· · · .. El diagnóstico más probable es: ·· initis mucopurulenta prolongada . · · 62) Una muj. ·· · Esplenomegal~a·.· .•. ) tura ut~rina.n de 5 cm y membranas i~Jtegras. .da luz está en verde.é'nte con embarazo de término en trabajo de parto. Al examen~ preseñtá. aún cuando necesite doblar en esa ~s ma....e 35 años.. de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuan no hay semáforo. del ánimo (_' ntidepresivos IRSS e) Benzodia. Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son pro eidas por ·su mente y que son ridiculas. . tendrá un accidente.~jzár.. otura de vasa previa. . seguida de bradicardia "f 1severa. ~.

Ciado.r' /.e... 68J .bipo. hipocalciuria e hipofosfemia ~ ~ ~ .ar:tl.arga viral indetectable · • d Tratamiento antirretroviral .aR · (ón de·vello·axitar. ~ Alfabloqueantes Betabloqueantes ) Anticolinérgicos d) Antiahdrogénicos e) o·Gféticos . El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. al momento del parto?: . desde hace 6 semanas. ~ ~ ~ · / ~ ~ ~ ~ !a?Qué fármacos son más eficaces para el tratamiento de los sfntomas en la uropatía obstructiva. ~ ~ ~ ~ ~ 6 luha mujer es diagnosticada de un screening realizado en la primera consulta al stetra. Al examen ffsico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en las articulaciones descritas.de. muñecas y tobillos. posterior. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un ME~9.. sin dinámica erina. 2) El inicio puberat.ver:-ujer primigesta. el varón está marcado por: f!i' fiA ~ a) el-estirón· pUb~fál •· b) la pubarqui~/ . Se encuentra asintomática. El diagnóstico más probable es: Artritis reu atoide · ·' b} Artritis cristales e} Artro d} LuR eritematoso e) A · 1s viral .. -~}el au~~nte"de volumen testicular. asociado a hipercalcemia e hipocalciuria ~ e) lpercalcemia. asQ.ar ~ ~ ·• ~ ~ ~ ~ ~ 1hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como: Osteoporosis acelerada.a.¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens? ~f Agitación psicomotora b) J)elifie-de-ftfiftac} ·AaeiéA-attditiva d) .}Cesárea Vl~-te~ v ~ ~ ~ ~ ~ . asociada a hipercalcemia e hipercalciuria • ) eons\w.. sin borramiento. duro.ciones metacarpofalángicas.000 . cursando embarazo de 41+6 semanas. e) io.c. ra el feto. d) la.aciÓn crónica. · lisia e) 'tstonía aguda ~ ~ ~ ~ ~ 9) Un flombre de 40 años presenta rigidc!Z matinal de una hora y artralgias d.-··--···í ) Ausencia de infecciones oportunistas / ~ b~ecuento de linfocitos helpe~ CD4{+) metyor a 1._F!_r:Lesgo.erí. · ~J_.calcemia e hipeffesfemiad) C íítracturas musculares e hiperreflexia.ula. La conducta ás adecuada es: a) Realizar cesárea b) Observar evolución espontánea e) Realizar amniocentesis d) Realizar test de tolerancia· a las contracciones -~)1nducir el parto con misoprostol ~ ~ ~ (:" ~ ~ ~ ~ ~· / ·~---· . acude a control obstétrico. asociada a htpercaicemia e hiperfosfemia e) Ast óiá y debilidad muscular.

PC~·r de cuello uterino --. 76) U páciente de 45 años refiere que despierta con cierto grado de disfonía. El examen r. En algunas ocasiones presenta un ardor retroesternal que asciende hasta el cuello. La conducta más adecuada es: 1 ~atpolicitar endoscopía digestiva alta . la que luego mejora con el t p~cu. . · bsceso perlanal · · ) emorra· · .i / ·v ¿ j e r consulta por disUria y leucorrea amarillenta. Se solicita r. e} Errad'éar Helicobacter pylori /A 77. Al examen ffs._.el-dia~nóstico. abd inal y hematoguezia en una oportunidad. l_niciar omeprazol e) Solicitar pH:-metria esofégica d) Solicita_ymanometrta esofégica .JP~magnética nuclear suele aportar mucha información para el manejo de estos pacientes o( 78) esp~o al manejo de la hepatitis A./ / 79) Un r~i'n nacido prematuro. suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro . st1spende1 la lac:tancla !tlateJJaa y alimeRtar eo~la ji}'Ádministrar hidratación por via endov. vómjtos. El · i gnóstico más probable es: · · Vaginosis bacteriana e ndidiasis . especialmente después-de e er.---···.. distensión. Además refiere· regurgitación ácida de alimentos. e} Suelen acompa~r5e de retraso mental x d) Generalmente presentan espasticidad de las extremidades e) La resona. ¿Cuál de las sigulen'tes alternativas es FA~SA? a} e 6 solicitarse tiempo de protrombina para determinar la graVl!dad de la hepatitis ~ diagnóstico es clínico. que no han sufrido la enfermedad e) El compromi~--de conciencia determina un peor pronóstico .. A~terrumpir el embarazo por una vla expedita bajo cobertura antibiótica endovenosa · · d) Admini~trar aptibióticos intraamnióticos e} Solicitar tE7~t ·éie tolerancia a las contracciones -~~.enosa.diografia de abdomen simple que muestra neumatosis intestinal... blando.. de 3 dfas de evolución presenta Irritabilidad.u~da. sin aire en la cavidad peritoneal.an.So del dfa.Jco se observ~ irritable. ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos especificas -< Debe administrarse inmunoglobulina no especifica a los contactos cercanos )(" d} La vacunación s~censeja en mayores de un año.. _.es más probable? a) Fisura anal . cond~c~ más ad~:. instalar sonda nasogástrica.te.réo no muestra alteraciones. · especto a los niños con epilepsia es verdader~que: abitualmente se manifiesta como crisis parciales · · recuentemente pr~_séñtan antecedentes familiares v . en buenas co Jciones con el abdomel) djstandido. _ ) ~a. e} Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 80) Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrfas de sangre. sin otros sintomas.cl[nk!p_~na ~-rloamnioniti§Jes: / . ¿Cuál de los siguientes diagnósticos. emorroides externos e}_~olíposis intestinal . La conducta más adecuada es: ) Realizar colonoscopia b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos e) Hidfstar par yia oral iniciar antiblétisos orales.. con cuello uterino muy Inflamado y con abundante secreción purulenta. ricomonjasis onorréá _ · lmc1ar cort1co1des y ant1b1ót1cos e 10terrump1r el embarazo al completar la madurez pulmonar Realizar amniocentesis · . A la especuloscoph¡ se aprecia pared nal indemne..:. .

t!' ~ ~ p .. Cuál es el diagnóstico más probable? .. _ ~ ~ ~ ~ a a 84) e un examen de rutina no se palpan. La conducta más adecuada es: .. Se realiza una ecografía transvagina que el]li.ude a su control ginecológico anual.t. .<fas blanquecinas en las amigdalas.r .Q~:~. 11) atribuible en los no expuestos \.. Al e~amen destaca tempercatura axilar de 39°C.--sintomática..P-óm. ·tación..! / .. ema palpebral leve y hepatomegalia mmsible a 3 cm bajo el reborde costal. ··-· '/.estra un tuino/r. \. ~) Leucemia linfoblástica aguda _f \ ):r)"Mononucleosis infecciosa . asociado a_..4IDSL~ e ~ e ~ ~ de miento.i_gufstico.YIP. El diagnóstico más probable es: y 0 Dermatomiositis } Vasculitis de vaso pequ~ño ) Lupus )'tnfermedad de Behcet · e) clerodermia ~ · Virus ) Staphilococcus aureus meticilino resistente e) Enterococcus faecalis d) Bacteroides fragilis ~los idium difficile _ ~1 agente etiológico más frecuente de· la diarrea asociada al uso de antibióticos es: . ("" ·.umorectomra e} Reali ·'ar-enexe'Ctomtallerectm' 86) a forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo en la J.§ cm. en primera instancia. .:Óváric~ ~-!~~-~h~. de paredes lisas. Al examen ffsico se aprecin erit~~~.~ ~ ~ 1 ~ ! ~ 81) A ~escolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución.-h-aujer de 33 año. ac. adenopal[as_granEies y sens s cadenas ugulares./··e) de muerte d} relativo en los no expuestos ~buible porcentual poblacional ~ f!" ~ ~ ~ (l!fi'. ca[dél-de cabello y resiones. Sin rgo al examinar bien se constata que están a la salida del conducto inguinal y que es fácil '!' cuada es: Observar evoluéión ) Solicitar eco~.Ly: en el dorso de la nariz y algunas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - //úlceras en el paladar duro y en las mejJllil$... faringe intensamente con estiva con pi . los testiculos de un lactante. es evaluando el riesgo: ·relativo en los expuestos .Qdinofagia in. . e ~ \. : ~ ~ /!!!A ~ ~ ~ ~ 85) ná~. ropsia porpunción d} Realiz .o e) tJ~aRgif:la · d) ~atingoamigdalitis estrépfoc6clca ~-e) Faringoamigdalitis por adenovirus 82) Una paciente de 20 años presenta malestar general.faclales_ eritematosas.:.a) Observar evottJción · lb) Solicitar niV}!(es seriados de Ca-125 \_ -· e} Realizar...frafia inguinoescrotal ) Solicitar ylriograma d) Resolyfr quirúrgicamente durante el segundo año de vida e} Res9lve~ quirúrgicamente de inmediato . palpándose lun tumor a xi 1derecho. . El restó del examen ffsico es normal.

hipertenso y diabético. No hay s de irritación peritoneal../ · /e) Autoinmune / .· Hepatitis C . presenta un tromboembolismo pulmonar. · b) Solicitar una angiografía carotfdea y decidir manejo según hallazgos . ~ejprar el manejo de sus factores de riesgo cardiovascular. agregando aspirina ("'~// Yla causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: Alcohol Hepatitis 8 .}--Ésteatosis hepática. ~ ~)"'Tiempo de protrombina . .. palpacióR aRexial d9FeCI:l"4f movilización cervical. d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 88) Un paciente de 65 años. Se solicita un ecodoppler carotídeo que demuestra una estenosis carotidea ~~cha de 50% y estenosis carotfdea izquierda de 35%. fumador. en el que se detecta la presencia de un soplo carotldeo derecho. acude a un chequeo médico. No ha presentado slntomas neurológlcos y el resto del examen físico no aporta mayor información.e} Solicitar ~asonancia magnética nuclear de cerebro y decidir mane._ / / Tiempo de tromboplastinlrj)Braal acbvado .--.. consulta por dolor abdominal. Al E1xamen se constata paciente subfebril. por 90) Un.r. eón tratamiento farmacológico que cumple irregularmente. d) Tiempo de trombina e} Fibrinogenemia ·~e \\ Ñ·0-· . olor a la Pfllpación hipogástrica.¡rotfdea . ./ A ·'a paciente de 24 años. ¿Qué examen es el más adp6 do para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocuear? J)' empo de-sangrfa \. La conducta más adecuada es: ~J Derivar para endarterectomfa c¡.pa lo qué s decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos.. portador de una trombofilia congénita. El diagnóstico más probable es: 1A~ dometriosis yer~roceso inflamatorio pélvico · e) Apendicitis aguda .sJ.anticoagulación con cumarínicos y controlar sus factores ele riesgo cardiovascular .jo según hallazgos d} Iniciar .--.

Rara vez produce síntomas .el manejo de este paciente?.)_Administrar ceftriaxona endovenosa >' 5SoliciJa'r gases arteriales 6) Respecto al divert(culo de Zenker es ve·rdadero que: a). 92% de )fmorfonucleares~ En la tinción de c:fraiT1 se visualizan coc~as. n p~ciente de 78 años. o) Se produce por un mecanismo de tracción ·.. dolor.n\..lniciar ceftñaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~? ~dministrar cefazolina intraarticular · e) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico _. entre los que destacan creatinina: 1. 5).ealizar nt3bulización con salbutamol . S~t02: 8~%. mediante artrocentesls repetidas · e) lni~i cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico f ~~ f!' ~ ~ ~ ~ ~·.~~ cm . de filancla disminuida.-gEl tratamiento suele ser la resección quirúrgica • d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopia digestiva alta ~· "" ~ ~ ~ ~ (lA e . .d~so ·.~...\ l 1 d"!-: f{ ... · · L (. aumento del c~alor local y derrame articular.. 'Se constata eritema. ~ ~ .Ef_QC..tmcodilatadores y corlj~gjsles i alados...< ..¿Cuál ~e las siguientes medid~s está MENO~ indicad?..díDT · e) Triviri~ y polio / . con hábito tabáquico suspendido hace 10 años. adinamia y náuseg de 4 meses de evolución.000 células por mm3..Y.!!I. El diagnóstico de sospecha es: a) Hiperaldosteronismo primario x b) Diabetes insípida e) Insuficiencia renal inicial ~~in . orientado. ·.. ../ e . que han ido aumento. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. 1).clflnici~r azitromicina oral y drenar el derrame.~UJ... ~x'. inicia cuadro de disnea mayor a la habitual.Gram. con F.. PA: 130no mmHg. Cl: 96 Eq/1. ·~~d 1n1strar ox1geno en alta concentración.nega. Se realiza artrocentesis que da sa da a un líquido articular turbio.2°C. en control con tu". ~Eq/1. ) 50 cm ·~. Además.r~C?.. Al examen ffsico se 0 co~.... .. Se controlan exámenes de sangre.(~ tt ~ ~ ~ t' ~ ~ Importante: Esta prueba será corregida por elleGtor automático. ~ '~' " "' ~ ~ ~ e fA ~ ~ 4) UI1·P..DPTypolio ~ ~ a Trivirica t) ~CG y trivirica _. con tiraje. NaU. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. ~ ~~~cm 3) e) 90 cm Qué vacuna(s) recibe un niño en segundo básico? .. ¿Cuánto mide un niño de(12 mese$ de edad? ·~~ '!' ~ ~ . la que se vuelve mucopurulenta.!.~ " ~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año PRIMERA PARTE .. La t'nducta más adecuada es: t:l o..o • J.. consulta por~a... con 90. · ·6) ministrar corticoides sistémicos. por mascanlla de rec1rculac1on . con antecedente de ./ z.:u.~ lª:.. .<2_:_~00x'.(. par~ .d. y al examen físi .aciente de 3'5.?J (:.fulilS: intracelulares. socJáda a un aumento en la expectoración.130 mEq/1. ~!}ps presenta aumen~Q de yolumen_Y.ome de Cushing 1 ficiencia suprarrenal crónica ~/ 2 n promedio.C.!:itata paciente disneico.::.. . Se observan signos de hiperiinsüflaCíón pUfrñOiláTVse auscultan sibilancias y estertores .1 mg/dl.~I. . . t : 38.·./6mbre de~s.

. manteniendo una conducta expectante.. La conducta más adecuada es: ) Reili?ar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~ } R~lízar intubación orotraqueal.. amenazándolo e nst. · . ~ ~ * . dministrar adenosina 6 mg endovenoso e Realizar cardioversión eléctrica . Habla ~fesentado 2 episodios previos.~ ..ón para el trastorno de pánico es: a) Benzodiazepinas " · --~Antldepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina e) Antidepresivos tricfclicos d) Anticonvulslvantes e) Antipsicótlcos atiplcos 9) j ~nistrar· •/ ~ '1...r 1 días. La ~onducta más adecuada es: ·--.. ab))ln ..l~Q\.. cediendo· luego.. se. las que cada vez son más intensas.elirium a "" ~ ~ r ~ ~¡-·Ésquizofrenia e) Demencia 1. El diagnóstico más probable es: Al} Psicosis reactiva · V b) Trastorno delirante e} Q. ~ ~ "" ~ ~ . El tratamiento farmacológico de elecci.y que posee sus familiare~. ..eico..s presenta P. de simflares características...cino.. con complejos QJ!~-~~~~~~encia de O por minuto.. Sus familiares refieren que es muy apático y tranquilo.alteraG. . pero que d~sde hace algunos f!)éses está con esas ideas.-.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ...{ª!td. reevaluar 12)'Paclente de 14 años. ' ~ olicitar electrocardiograma"> Ádministrar amiodarona endovenosa \ ~\1 / ..mana.. La conducta inicial m~s adecuada es: · ---·-··~---ealtzar maniobras vagales . ~ ~ de... eupn. primlge_s. En ·ocasiones ha hítentado meterse.Jitándolo. iniciar ventilación a presión poBitiva.iablQJ..Una paciente por un cuadro que inici·ó con tos y ~Ínofagia.~rda.. a) Iniciar antihistamlnicos orales y corticoides tópicos s . La conducta más acfec'iiaaaes: · . En el examen obstétrico -~-se detec.. con oxigeno al100% y continuar m sáje cardiaco Administrar adrenalina 1mg por vla endovenosa y continuar con el masaje cardiaco". consulta por palpitaciones inten~de 30 minutos de duración.Q quiere matar:.~-~yoJuclón... .·á 1851P_~ r ión arterial: 122/74 mmHg..~efa...s·~ . mayo_r. . ansioso..eJ(quide­ claro por genitales. Luego de 5 ciclos e ntinúa sin pulso_y elrrumltor... asociada a Al NEs // d) Iniciar cefaélroxilo.d.~.J cuerpo y·¡¡· habla.r. 7) Una mujer de 26 años.... pulso regular.dida.. donde usted trabaja.. Al examen se ve paciente en buenas condiclcmes.j. Se in cian ventilaciones y masa e cardaaco y se instala monitor electrocardlográfico. ~ ~ ~ ~ ~ n paciente de 30 años afirma que el rJ. con olót a cloro.-~ · b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazg1os . d) Instalar marcapasos externo y suspender el fllasaje cardiaco e) Rea_lizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y.l~a.-.ta.s_ ra que lo ataquen._ª..n5.~ /'e) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico. hi osmia obstrucción nas21l. 1 fO · \ ... asociada a Al NEs e) Iniciar amoxicilina oral. asociada a Al NEs 11) Un paciente sufre un paro cardiores iratorio en la sala de urgencias. El test de cristalización muestra formación de "hojas de helecho" y el peñil biof[slco re~ulta 10~1_p.. _\.-24-año~lonsulta de_~_g. pero que cedfan espontáneam_!...~s..' · rtoco · Ad corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas -'J .~~lnlstrar cortlcoides y antibiótcos.nsaci9n de presión facial y r norrea purulenta. las que éstuvieron ·presentes po. Sin embargo evoluciona con ensación de descarga posterior.Ote-~ pocos minutos.tªn.demuestra a~~~!dad eléctrica..-r· ('. cursando embarazo de ~~flse.Jl.

Demencia vaHcular ~Alucinaciones visuales. Se solicitan y~r~litos plasmáticos que demuestrar1 N_a~27. ~ __.2 Q@_mos de NaGI y 1 gramO-ée-KCI e) oluc. es determinante.rizado.2 097 6.Hidrocefalia normotensiva···..33% 5. Ta$á de efectos adversos 1.. Cl: 88.ióh de NaCI al 1.)-adver-ses b) El antibiótiee-A-porque redu(..._. ··-··· .. Para esto aplica cada tratamiento a 3. 19) En la hepatitis aguda. para el tratamiento de las neumonras aspirativas¡../. Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor etroesternal de 45 minutos de duración'? a) Radiografia de tórax b) Gases en sangre arterial e) Tomografia axial computada de tórax ~v..-óesinhibición y conductas desadaptativa~:.5% . El ant!b!ót!co A-Porque-tiooe-meAes--efeet<.os..rotrombina AEI alargamiento del tiempo de protrombina d) La elevación de ras transaminasas por sobre las 1. compara dos tratamientos antibióticos A y 8...56% 1....Demencia senil 18) Un ensayo clínico controlado y aleatc. La cmración hidroelectrolitica más probabBe es: a) ipocalcemia Hipokalemia c}Hipomagnesemia ~:jd> Hipercalcemia Hiperkalemia . cursa ·con diarrea aguda.. duran~~-mb~ es: pramma nlafaxfna · · Amjtriptilin¡t ) Liti 1 oxetina ~ ~ ~ 1 ¿CÚál de las siguientes asociaciones entre características clfnlcas_y patología es INCORRECTA? á).Demencia por cuerpos de Lewy ._ ·14) U!Já paciente de ~Qsñ.eles de troponina · .9. ..9% Solución de NaCI al 3% e) Solución de NaCI al 3% con 2 gramos de KCI · d) SoiUGi~lücesada al a%. ~ ~ ~ ~ ~ _::ya> ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Jf: e ~ ~ ~ ~ ~ · j )'l.oon. · ...Demencia frintotemporal V"'o) Caldas frecuentes e incontinencia urinaria.! de mayor gravedad: : \Ir -· { ' \ J'!i\ ~~a presencia de encefalopatia hepática ~ . asociados a hiperreflexia.67% 0..~ ~ ~ 13) Un paciente presenta fasiculaciones en varios grupos musculares.01 ~ué fármaco recomendarfa? '·· . Se obtienen los siguientes resultados· p Fármaco A Fármaco B Riesgo relativo T~a de mortalidad 0.más adecuada es tmmstrar: · Solución de NaCI al 0. ~ . ctrpcardiograma / (:a~miento de elección de la depn!slón severa.0 0.. ~:3. .e mas la moffiilíclád _¿fEI antil:iiótico 8 porque tiene ménos ~fecto adversos 4 "Ci) El antibiótico 8 porque reduce más la mo11alidad e) C~alquiera de Jos antibióticos A o 8... La conducta inicial._...67%·() .000 Utn e) La presencia de esplenomegalia ~ t'f\ ~ ~ ~ .. ya que presentan resultados similares . e) Empeoramiento de los sfntomas con antipsicóticos.000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos.ti\ ~ \ · ~El acortamiento del tiempo de P. d) Asociación a hemipaesia .

:~ . transferrina alta y ferritina alta \. . ·i' e) f\u entar la insulina NPH matinal /d) A entar la insulina NPH nocturna e) . en tratamiento al)tidepresivo.. Se ausculta un soplo sistólico eyectivo.8 . más r.... es preferible realizar: a) Un estudio randomizado ·b) Un análisis de sensibilidad :. La conducta más adeCUª-.Hospitalizar y transfundir glóbulos rojos _ .m~uado.~--­ 25 . es: ~-···· ___ .tr. · .~··) En un anciano con meningitis.. con enfermedad celiaca sin.. transferrina alta y ferritina alta ~· .. consulta por mareada asteniª-. cqn membranas tegras./ g/di. ~ ~ ~ ~ ~ ~o ~ 23} Un páciente de 24 años.l:ieonducta más adecuada es: a) lnicia·r. u!'?-- \J.. La conducta más adecuada es: . El monitoreo fetal es tranquilizador..~. ····· . úerzos con insulina cristalina en las 3 comid~s principales: d~ almue~J:Jma.entr.cos e interrumpir el embarazo en 48 horas e) Realizar cesárea de urgencia 22) Para comparar la mortalidad entre dos pafses.cD. glicosilada es qe S%. e) Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos..Ferremia ba· · a· a fe · · a-alter i~E._.o-de--la -dieta-y:... ..~}infección por Usteria monocytogenes. Al ex ../ Fu--~ (2. de 3 en 1O reútos y se palpa cuello uterino con 50% de borramiento y 1 cm de dilatación. Al examen físico se aprecia mu)r pálido.e.. en físico se palpa f!to en cefálica.. er mia baja. transferrina bajá y ferritina baja b) Ferremia alta. vitamina 812 y hierro. sin embargo presenta hem~_g!!:!~~~es~-~a~ uno. e) infección por Haemophilus influenzae.~ ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de los siguientes cuadros cHnlcos cursa con alteración de conciencia? a) Esquizofrenia hebefrénica · -···--·/·'b) Mania e) Esquizofrenia paranoide ·:eiJ Es uizofrenia simple elirium v ~ ~ ~ · ~ 21) Una paciente.ospitalizar y administrar vitamina 812 por vla parenteral .Y-1s11ea de minimos esfuerzos.e}Un estudio ecológico d) Un ajuste de tasas • ~ ~ ~ ..a) Ferremia alta.. se aprecian con~cciones uterinas Intensas.. b) lni~c··f glibenclamida ..• 1 . antibióticos y tocollti. asegurándose de que no ingiera más ~ gluten ---~ · At¡ ~ j ~ ~ ~ ~ 24) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas.. Está sintomático. la presencia de bacilos Gram positivos en ellfquido cefalorraquideo ' s sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae .~dministrar corticoides y tocoliticos ·d) Administrar corticoides. · ··· ·· ·-· ·· .. que son compatibles con una anemia por déficit de vitamina Bj2.cw:nplimient.:sigulentes.. e) !:J. transferrlna alta y_ ferritina baja d). taquicárdico. Se solicitan exáayene.metformiAa-· · ...~) Dejar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos . que usa de forma irregular. d) tuberculosis menlngea. ._.-· ~ e) Ferremia baja.-~v-/ d ~ón.Jla.un.~ciente· ctÍabéti~~-·tÍ~~-2·. iniciar contracciones uterinas persistentes. E:l examen f(sico no _aporta mayor inforrnaci6ñ. .ad. con una hemoglobina actual ~ 5.~insistiende ·en.m en trábtmiento con insulhia NPH matinal y nocturna. ····· ·· -/ a) Enviar a--domicUiOCoñ-Vífáñíina 812 vla oral en dosis altas ~-· · b) Enviar a domicilio. con un pulso áiñ'prio... -~=-.·mentar la insulina cristalina del desayuno J. e) contaminación de la muestra.el..l.mHnplimlento de la dieta . cer os a 180 m 1 'La hemoglobina . de caracterfsticas funcionales.-.. cursando embarazo de 30 semanas. es: ...-las.

regulªr en 2 tonos en)á auscultación cardíaca.]!Mos. ~! ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..ióo •. es: · a).!!:___ .Radiografia ) Ecografia e) Tomografia axial computada d) Resonancia magnética nuclear ~ El examen fislco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t"- e ~ ~ ~ (" e ~ 29) Hombre de 52 añ. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes. r~~~~'-.2) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. El diagnóstico más probable es: /·:-a} Fibrilación auricular / b) Taquicardia sinusal e} Taquicardia ventricular· . El fármaco de elección.' jYf:'iperp1é!sia endometrial · e) Utero septado 28) 1mejor examen para la pesquisa pre1coz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es· a . b) Solicitar pHmetria de 24 hrs. que no es adecuadamente tratado.9f!:1uHer (aleteo} auricular e} ifJquicardia paroxfstica supraventricutar 3 res~nta F_C: 150 lpm. con pirosis y djsfonía intermitente gn el último año..> ~r. sin compromiso sensitivo· ~ \_. tinitus y mareos.. con afectación tiva y motora · · e} Cpmpromiso si111étrieo Ele extFemidatiesirrfer-fet:es.Sensitfva-Efe-las coatto extremt€laG8S 1 son compromiso motor mpromiso asimétrico de las rafees nerv:iosas.m_gerrnanente y pirosis nocturna que lo despierta. de ~ ~or. estómago y duodeno.. t!\.:~storno de angustia . ~ ~ ~ ~ ~ ~ .p • .· ~olicitar endoscopia digestiva alta~ d} S ncnar rad1ograha de esofago... ) etaeiéfi.3) La compresión de la cauda equina se manifiesta clinicamente como: a) Pél!diele-tlel conlFel de esfh:ltEwasrimpgtan. auscultación pulmonar normal.llq~_yo ntm ~ ~ ~ ~ . ¿Cuál es la conducta más adecuada?_. e) 1 dicar medidas generales y famotidina. con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores. RR2T. _.. . que inervanlas extremidades inferiores.. Se solicita un ECG que demuestra una taguicardia a"'tiRS angoáftJi.. respetando la sensibilidad táctil. PA: 110/80 mmHg. Al examen: P~1iQ)FC:99x'.M Depresión /e) Esguizofrenia d) T ~torno bipolar e) ~..ia-seMI:mt-y-aAestesia ensiH8-'de-rnontar b) Afectación motora asimétrica de las extremidades inferiores../ neurológico. extrem1dades bien P-Wfyn(. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica. Actualmente con disfon_. EXCEPTO: ) Mioma submucoso/ V\.os.···--"..b) Pólipo endometrial r ~~ 0 "-"-. /aumento de la intensidad de R2.Agorafobia ' .. para el manejo de esta situación. consulta por cefalea.:. obeso. · ~) Indicar omeprazol por dos semanas y evEtluar respuesta.. e) Nitro licerina sublingual d) Nit prusiato endovenoso e) E alapril oral Un paciente ingresa por un cuadro de ealpi~ciones de inicio brusco.)Jifedipino sublingual · ):1 ~apto ril oral .~ee e~oluc._____ -----~ ·. suelen complicarse con: a} .~ ~ (!' ~ 2 ) Las siguientes patologias se present1n frecuentemente como nipermenorrea. e) ~énomiosis n. vibratoria y propioceptiva ~ ~ ~· e .€-. (!!' e ~­ ~ '!' ~ 9> Paciente de. •. sin signos· focales en et examen .

más beta agonistas de acción corta . ~ ·t. ~r-astor.~~~~-: " ' .~tas..tas d Júberculosis pulmonar .Jle.no bipolar.ac:klr.. . con un relato fluido y sin alteración del curso formal del pensamiento. al enterarse de la muerte de su madre.¡n-sJntomas ' . ~ · b). El diagnóstico más probable es: . eta agonistas de acción corta inhalados. se auscu u ·astólico IIINI én todo el precordio y sepa pa e .rr~rastorno ~isóciativo~ . casada. previos a la actividad 11sica o en caso de sintomas.-·~)soplo in9cente n_..arterial periférico muy amplio ( lso Celler) El diagnóstico más probable es: _. d) lnhibidores de la monoamino-oxidasa c(ozapina if'i·~ué me~-. según sintomas e) Corticoides./ a) Estenosis aórtica _.::J U'~) ! h .9. J! 39) Un paciente de 72 años. 5 hijos. .o:ame pleural ) Cán9er bronquial ·· ) :pnquie.._ ·· ratamiento farmacológico del persistente le. f. d) lnhibidores de la acetilcolinesterasa e) Antidepresivos ele. episodio m~nl_aco.wn.~ción.~} és actual~ente: . Horas antes del episodio. En su examen físico destaca.. · . presenta tos con expec~n m1:1eesa. Refiere un episodio similar hace dos años. Su afecto es modulado. asociado a disnea de esfuerzos..Trastorno depresivo mayor recurrente con. ' . · _:'-c)-eeAEiueto artertoso permeabie.34) El hallazgo de un~ pansistólico 3/6 en el5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes. . comunicación interventricular. -:·e) T-. . relata angusti~da que hace una semana vió al diablo y teme ser · agredida por él. sugiere la presencia de: -·: ) omunicación interauncular de peqUeno shUnt./~) stenosis mitral 1 Insuficiencia aórtica ns d) 1 ficiencia mitral . es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o manracos en n paciente diagnosticado de trastorno bipolar? ·.El es: · · .· .1 /~ ~- ~a J r · .de pániCQ.. d) Cortic(3ides inhalados y beta agonistas de acción lar:ga según horario. / d) coartación de la aorta . . e) Benzodiacepinas . . desde hace 4 meses. A ~ / 37) Mujer de 40 años. en la l)éá axilar anterior. sintomas psicóticos. Fluoxetina .p~ciente presenta disnea de esfuerzos orto fi 1cp 'se observa des lazamiento del e o ue de la u acio intercostal. . e) ocardiopatia hipertrófica obstructiva 0 ~4. para el. se enteró de que su marido tenfa una amante.orales en dosis bajas y aeta a§onistas Ele acciéR coFte-seg¡. "Enfermedad pulmonar obstructiv~ crónica .. •. o 40 1tratamiento farmacológico de ) Antipsicóticos tipicos b) Antipsicóticos atipicos e) Anticonvulsivantes . sin necesidad · éte vsar corticoides · · ~Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de acción corta según sintomas · ~~ ~orticoides inhafados según horario y befa agonistas de acción lama según stntomas . cardiopulmonar es normal. El examen ' .n) nas en vidrio de reíOl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esquizofrenia paranoldea. ~cido valproico . .fastamo.

Qrfante-de-la. Al examen: ~éaído.Ul. con lumber (+)y abolición de los ruidos inteBtinales. llene capilar de mas de 5 segundos y pulsos débiles. El examen ffsico es hormal y su hemoglobina glicos1lada es de 8. diabético tipo 1. ) Ecografía abdominal · b) TAC de abdomen y pelvis e) Endoscopfa digestiva alta de urgencia BfRadiografra de abdomen de pie /e) Colangioresonancia s ~ ~ ~ e ~ -~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . o~ y:::f'ltlco tipo 2. · ~ Desprendimiento de ret~.jO mJ~ tanto en ayunas. en tratamiento con dieta desde hace 3 años. Un paciente de 57 años. extremTdadesJrfas. ¡j ~ ~ ~ ~ ~. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. muy doloroso.squema intensivo. élismrnuc ón ae la visión periférica en una zona del ~~po Vl!_Ual. ¿Qué examen debe solicitarse como primera proximación diagnóstica? . E. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. En sus exámenes de laboratorio destaca elevación . temblor y actitud t:1gresiva. irradiándose a ' rso y se asocia a.{4 dfas de evolución. / d) plasma fresco. como postprandiales. Al examun físico destaca abdomen en tabla. Em tratamiento con in$. asociad~_a éompmmLso delg.. consulta por exacerbación de síntomas dolorosos.-· más probable es: a) Artritis por cristales · b) Hemocromatosis e) Artritis viral ~rtritis reactiva ~) Artritis juvenil idlopática e ~ e ~ ~ ~ ¡ \ · 42) Paciente de 66 años.en_e. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular encefálico estabilizado. La conducta más adecuada es: a) f\1¡:tnlener dieta. hipotensión. Refiere visión de cuerpos volantes (miodesopsias). seguida luego de lnconciencia. El diagnóstico . El tratamiento inicial níás apropiado es la administración de 20 mi/K de: /a) solución glucosada en bolo.5%. J>Ysolución fisiológica en bolo. di ético e hi er1enso bien controlado. ~ ~ {$' (_actante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea d. _.~plasm~ y elevación moderada de la PCR y VHS. b) ringer lactato en bolo. e) Retinopatía diabética. 4 46~aciente de 30 años. indicar ejercicios y controllar en 3 meses t>Yfniciar metforrnina / ~e) Iniciar glibenclamida d) Iniciar insulina e) Iniciar una asociación entre un hipoglicemiante oral e insulina ). 43) Un niño de 1O años.tralgias y artritis de manos y pies.stadg general. fotopslas Y.l examen fisico no aRorta mayo~~nnación. El diagnóstico más bable es: Accidente vascular encefálico Cetoacidosis diabética Coma hiperglicémico hiperosmolar ~ipoglicemia ~ ~ ~ ~ j e) Encefalitis herpética ~ ~ ~ ~ _.ina. ·\" ~egeneración macular senil... presenta c!ro de sudoración..rés~nta glicemias cercanas a. tl) Retinopatía hipertensrva.imQ. e) solución glucosalina en bolo..~ ~ -~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) Un niño de 8 años presenta ar.

Triglicéridos:5BO. úvula y faringe posterior. como chequeo médico. · ui paciente de 7 años presenta detención del crecimiento.. El tr ~amiento más adecuado es: ..Rotura del ligamento cruzado anterior 1' Lesión del tendón de la pata de ganso ~~$Juince d~l.) . · . especialmente al omar alg~na postura o al tomar un objeto.cfJniciar un fibrato / d) lndicC)lr una asociación entre una estatina y un fibrato e) Iniciar ácido nicotinico aladar blando..liza perfillip[dico. .. /.gamento colateral medial _ d) Lesión del menisco medial · e) Fractura avulsiva de la rótula 48} n paciente de~s presenta temblor cefálico y de lauxtremldades superiores. de color amarillento. ~ e) Diazepam _Jij"Propanolol e) Carbamacepina 49} ¿Cuál de los siguientes parámetros de a) Albúmina sérica b) Hematocrito J. "' e} Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentación e) Bfcarbonato --" 50) laboratorio··á~~~~~urante un embarazo normal? '-~__. brillantes. abundantes. La conducta más adecuada es: · Solicitar colonoscopla ·· · . se rea. El resto del examen neurológico es normal. J j " 6~-iciones frecuentes.. _.l!. Sertralina / ) Prolopa . El diagnóstico más probable es: . Al examen fisico se aprecia Importante dolor al valgo forzado y a la pal ación de la zona medial de la rodilla.210. La· madre refiere que presenta 'Paciente de_-1? años.torsión de la rodilla derecha mientras jygaba fútbol.47} Un hombre de 23 años sufre ../ • . evoluciohando con olor que le limita la marcha. en ocasiones con gotas de sa. La conducta terapéutica inicial debe ser: · Dieta más ejercicio y control en 3 meses niciar una estatina · . ¿Cuál es el diagnóstico? -stomatitis herpética erpangina e) Fariflgitis viral d) M ónucleosis infecciosa e) tl ndidiasis oral tf~ctante de 1Q meses de edad. febril y cuyo examen farin!~eo muestra múltiples vesiculas y úlceras .. Sohcttar test de hemorragias ocUltas en 0ej50Siciones Solicitar coprocultivo y parasitológico dir~cto d} Iniciar dieta sin gluten · ~Solicitar test de Sudán de deposiciones . No presenta otras alteraciones y las radiograflas no vi u~lizan lesiones óseas. con el siguiente resultado: Lr~· LDL.

. La ~otura artificial de membranas da salida a " "' ~ iquido con meconio fluido..0 mt:/1 e) pH 7..s una estrategia utilizada para disminuir el error producido fA ~ '· ·· ~ ~ ~ azar ariabtes de confusión e) Sesgos de medida d) Sesgos de memoria e) Tipo 2 59) ~chmte de.. .ofullda v ~~mpresión neurológica ~ ~..l de tyh1.<"b) pH 7.0 ml::/1 y<. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? nterrupción fumediata del embarazo mediante cesárea -xeanimación fetal in útero 6on reevaluación en 20 minutos K · e) J3.. El tacto vaginal no demuestra cambios cervicales.0 mE1 (. frecuencia cardíaca: 130 por mrnuto. cuyo monitoreo muestra una FC fetal basa..r-~ " _ Q__A ~·\. buena varia i · ad y prescmcia d•! aceleraciones. Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de ctisis de pánico desde hace seis horas. Se in Jéó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.46 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 14. / 1 iabetes mellitus .ocular / ¿~.62 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 20.· Disminución de la agudeza visual e) Entopsias d) Escotomas e) Dolor.~ f' ~ ~ ~ 54) ~ ~ P~ie~te multf ara de os en tra~jo ele parto. · ) ~~ ~~ " " ~ O Cf' ~ fJ' ~ 57) produce he.~ . . consulta por m~trorragia y malestar hipogástrico. mmHg1 HC03 14... a 1nguno .\ ~f' . .· . ) Infección por virus papiloma ~ ~ ~ e) Uso de anticonceptivos orales d) Uso de dispositivo intrauterino e) Multiparidad ~ "" ...ha presentado . Al examen:.eanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo~ ¿dfMantener una conducta expectante y pem1itir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vla más expetdita ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J .-~ c)-pH-'6.-17 ' p602 40.>arazo de 7 semanas. En la historia estacan mareos y lianto fácil seguido de mioclonfas y contracturas musculares.ombgsis-venesa-. Al la especuloscopfa se observa salida de sangre por el orificio cervical externo. d) ~ f pC02 4o mmAg 1 HC03 24.srOtomas habitúalmenb~ la retinopatía diabética proUferativa Ce~.. regular...0 miSil ~« Q( eJ. . amarrlllo verdo§O.muestra e..- Q El ~ ~umentar el tamaño de la. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiénto de la fractura ~ b) Tr.~ años atendido en el seiNicio de urgencia por una fractura de pierna derecha.Á) "t.. La conducta más adecuada es: a) Realizar ecogra ra o JCJtar mve es plasmáticos de subunidaó beta de gonadotrofina coriónica e) Realizar legrado uterino · d) Administrar progestágenos orales ~nviar a domicilio con reposo e hidratación . cursando un er~.pr. esión arterial: 11 ONO mm Hg..99 1pC02 26 mtnt=tg 1t=:IC03 6. El paciente vuelve a consultar a las ·horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada. / 6rriigias vftreas? . un factor de riesgo para el desarrollo de Uf! cáncer .afebril....0 ml~l 56) Una mujer de ~s./ e) Necrosis muscular ~ ~ ~ fJ' ~ ~ ~ 60V ·Cuál_de las siguientes alternativas e~. frecuencia respiratoria: ~¿Cuáles son los valores det gases en sangre arterial más probables de encontrar en una uestra to:nada al ingreso? _ ~ a) R_l::l+.Indrome compartimenta! -.l...

. ·¡ · 64) na muj~r consulta por leucorr-ea de mal CllQr. Hemoglobina 13 g/dl.báble es: ) Taquipnea transitoria / b) Enfermedad de membrana hialina \ .. b" dad se ue·a de olvidos frecuentes·...o}:Síndrome aspirativo meconial ·. volución.s..peculoscopfa se aprecia de color gr· áceo.el examen cardiopulmonar es normal. La conducta más adecuada es: a) ·.. . La herida e! ~e 2 cm de largo en relación a la parrilla costal izqui rda y . El diagnóstico más p C?.-----. . con signos vitales normales y sin sangrado activo. j de 7 años presenta del crecimiento) debrr!dad. Al exainen · úrológico destaca defecto del campo visual bitemporal.espumosa y cuyo pH es s. áni bao ... astenia y cefalea. durante el parto. 6S) Mujer de 78 años previamente sana.~Qué examen de sangre le permite Í'/determinar ésta situación de mejor manera? · a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática d) J_H plasmática /FSH plasmática J. 62} na mujer consulta por dolor ocular derecho intenso asociado a ojo rojo profundo y midriasis fija.ma puñalada en el tórax.Í~·niño ~traso . que en la es.e) Craneofaringioma ' · d) Diabetes insipida e) Hi ·érprolactinemia · 6 Una paciente de 46 años consulta por oli amenorrea.e sufrimiento fetal./' .· /0) Neumonía neonatal e) Hipe~~nsión pulmonar persistente .. .generalizado e) Nee~lásia-oetdre- _.Examen ffsico normal.. El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison _. ¡ . U. ¿ ~ál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 'Hipotiróia1smo .sted sospecha que la paciente está clima erica. se"uida de amenorrea de 4 meses de ... El agente etiológico más probable es: a Candida albicans · ) l. Se encuentra en buenas condiciones. } Demencia tipo Alzheimer t1Trastorno depresivo d)_IrasteFfle-de-aRsiedad. . E ~iagnóstico más probable es: Cluster laucoma agudo e) Uveitis agudad) Parálisis del tercer par e) Neuritis óptica 63) Un paciente recibe J... presen .. asfimétrico. Mini mental 27/ O. Al examen fisico se ap cla dificultad respiratoria y se a cu an e 1 os s1 1a c1as bilaterales. inicia hac~dos meseltun cuadro de anorexia. u1p JI o a los pocos minutos de nacer.61) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional con antecedente d. insomnio. · rdioce · ' · b) ~ála'"flubo pleur~l ~uturar la herida Solicitár radiografia de tórax e) ijeal(za¡ explulaeiéR-digltal bajo anestesia local .s6herichia coli ·Gardnerella vaginalis · ~) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis --. Refiere baja de peso de 3 kilos.. ..

l:ax.sesperada. con bilirrubinemia que al séptimo día alcanza los 1O mg/dl. ctericia fisiológica ..ci~ fisiológica ~fresia biliar primaria e) Hepatitis viral !ndrome de Gilbert ~ipotiroidismo congénito ~ ~ 71) Varón de 55 años. El examen ffsico.Programar de inmediato una broncoscopla. Además está muy esimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento ue pueda salvarla. el hemograma y el perfil bioqufmico son normales. tomada por un chequeo n:tédico. bien demarcado. es: a) Ideación suicida · · .es la conducta más apropiada? ~ ~ ~ · )!) ) .. muestra un nódulo · . Revisar radiografias de tórax previas. se slt:mte triste y ya no disfruta de sus actividades.(' ~ 68) El motivo de consulta más frecuenb:! de los pacientes con depresión. racticar una biopsia transtorácica por punción../e) D~'Rf_esión atipi~a- ~ ~ ~ ~ ~ ~ A or ' la de ictericia. G. hasta Etl pulg~r.. l3) 91ntomas por somatización 69) Una mujer de 56 años. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. luego de levantar muebles. Sú marido sufrió un Infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. se debe s probablemente a: pres~ncia cteri_. en un lactante de 6 semanas. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Esquizofrenia ) Tr~stor bipolar. que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo. ~ ~ ~ 72) Un recién nacido de 4 dfas de vida.. no tiep'e antecedentes mórbidos.computada del tórax.. Dice que está cansada.·------ d) es e} T1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ " ~ ~ ~ /6) Crisis de pánico e) Aumento de peso pAnñedoma " . l:lemó!isjs por incnmpatibmEiad de gmpe-dásico e) ~mólisis por incor:npatibilidaEI-Rh d) Ictericia por leche materna e) Atresia biliar primaria ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~& .Rulrponar liso. e) Solicitar una planigrafia pulmonar.. si las hay.ical.. con episodio mixto ~épresión psicótica -j}"'TFastomo. d) Practicar una tomografia axial. con antecedetntes de úlcera péptica.fia-de-tó.... presenta ictericia. consulta porque se siente triste y de. d•i3 grupo sanguíneo ~~cuya madre es A Rh o · "yó. acompañada de coluria y acolia. Asegura que su arido se enfermó por culpa de ella. { 73) Un paciente de 34-at\Qs presenta dolc•r pf¡!_[Y. La raíz nerviosa comprometida es: · -·-..-. Es-nofúmador.tu!ll. El diagnóstico má · J)robable es: .esqui6oafedWQ . en el s~Jmento lateral del lóbulo inferior derecho. en la atención primaria. cuya radiogt=a.. que sus malos deseos le causaron ese daño. sin ánimo.

· Durante lo!. . Al examen 77) fís •éó se palpan ~¡nopatlas ng. multilobulada. ) Linfoma ~ b) Leucemia mieloide aguda e) Enfermedad por arañazo de gato d) Tube~culosis e) M9nonuecleosis infecciosa Vh . .. de hasta 3. para lograr INR <. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \''-1 V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V paclente consulta po.efMantener la amiodarona y el acenocumarol ~ · 75) El princ. vo sebáceo de Jadassohn eratosis seborreica ~. asintomática.· / ecotomografia abdominal. Su hipertensión arterial y su diabetes mellitus están bien controladas. El nemográma es normal. e) tomografia axial computada. 1.1. uspender el acenocumarol e iniciar aspirina d) ~ajar la dosis de acenocumarol...n.ut erec as.. d) colangiografia transparieto-hepática. de 3. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79 ¿Qué patología se asocia más significativamente a la presEtncia de infecciones urinarias a r petición en la edad pediátrica? ' ) Riñón en herradura b) Criptorqutdea e) yreterocele d)'Reflujo vesicoureteral /e) Hipospadia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ptetdiculada.·· es: s frimiento fetal p(Úma del canal del parto e ipoterrnia Poliglobulia e) Taquipnea transitoria 76) Un adolescente de 16 años.la amiodarona . consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo.ipal riesgo del recién nacido postérmino. en tratamiento con amiodarona y acenocumarol. e) col nglografia endoscópica.5 cm no dolorosas.arcanos a 1. El diagnóstico más probable es: 1ánoma maligno. No presenta .--.···-. Irregular. ·' s alteraciones. con anteced. La conducta más adecuada es: uspender el acenocumarol y mantener la amiodarona uspender el acenocumarol y . ndiloma de cuero cabelludo rcinoma basocelular . El diagnostico más prObable es:· .y de fibrilación auricular' paroxística. ~ ~ ~ ~ ~ ..~nte de cardiopatra hipertensiva.5 / ' . que en ocasiones le duele al peinarse~ Al examen físico se observa una tum~..a~~~·c!i~bética e hipertensa. b) colecistografla.8 cm. asten·a.~ ~ 74) Una paciente de_§5. controles de los últimos 6 meses se h añtenido en ribn~ sinusal. es decir aquel que nace de las 42 semanas de ge tació.. de color amarillo. ~.ración similar a una coliflor. ' El método diagnóstico más útil Qara iniciar el estudio de una ctericia obstructiv_a}es: ·--~-.·· -~ .

el valor predictivo positivo del examen clfnico fue: ~ ~ ~ 1 d)'ao% e) 95% ~S7% a) 20% b). · -: .. . · ..}Mastoiditis. ~d) 9 rdera súbita..lo plano de Hodge. presenta un cuadro co9:frecuencia cardiaca 93x.. presión arterial de 1j)8/G6 mmHg y s~~úra 9~ con Fi02 amblen l. cuando lo hace. steomielitis.. e).!!!!!5!9r.. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia. febril has 8 5' ~ ~ "' ~ ~~1 ~~ ~ 82) El ~) ~ ~ ~ ~ J 1 enfermedad car~iovascular.. osteoporosisv C) ' j e-Airf:teimer.ficJ~_la_tarapliLd~. . que presenta presión arterial de 150/120 mmHg.. 760 e acuerdo a estos datos. secundaria al uso de e ec omiso 1 nitrofurantoína durante la infancia. ooó" . similare~.~-~~~~-.· . .:·: . ~ ~ ~ ~ ~ 81) Un paciente de .... ~ fb).' Diagnóstico clinico Hallazgo de autopsia :Infarto Sin infarto :.: '\ lil~ . Se solicita radiografía de tórax 1 úe muestra una condensación en el lóbulo inferior izquierdo y los signos de fibrosis pulmonar en el /resto de los campos pulmonares. frecuencia respiratoria de~. . d).~ia·es disminuir el ~sgo de: . es con más frecuencia con una: a) Petrooitis. La auscultación pulmonar demuestra crépitos bilaterales.~E .~r~ ·. No obstante.. b) Mel)ingitis./1. bene.-·- ~ (!' ~ 3) La otitis media aguda no suele complic:arse... f.-:. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benz~tina intramuscular y enviar a domicilio b) tniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria Alniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria d) Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina estado general.Kealizar forceps ~) Realizar cesárea Pc ..i :·:·:. a los que presentaba en radiografía previas. edema (+++) y compromiso de concienc~ el diagnóstico más probable es: a) status epiléptico b) ncef~lopatia hepática re¡eclampsia severa d) e'liJ{olía de li_quido amniótico e) e ~is hipertensiva 1 8 ) ~na gestante de 4:1 semanas inicia trabajo de Rarto.ÍJtensos en la base pulmonar izquierda. con untecedente de (jbrosis pulmonar.fii¡'):~ . _.33% /1.58 años. Presenta 4 contraccloRSS-Gad~ dilatación cervical ~' mem~s rotas y feto en segunc:.. mucho más .• "\ ~ ~ \) /. ~ "' ~ ~ ~ 160 40 200 80 720 800 . bien Qerfundido.· · i:.: ·.~~.... ·:··· . El examen cardíaco es normal. :· ·. lb Y'~ .000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio. .i.!. en posición nasoiliaca izquierda anterfOr. decaldo.¿ ~ ~· ~ f!' ~)En una primigesta con embarazo de 30 semanas. p) RGef"de-ovarie.- \\Qo"" . Al examear se observa orientado. 1(0 .·· .e.."' ~ ~ ~ ~ 80) Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnóstico cUnico en 1.reemplazo hormonal ~l'i'"la~j. con presentación de frente. La conducta más adecuada es: Observar evolución espontánea b) Realizar prueba de parto con aceleración Ctccitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d).

. La primera de ellan fue en relación a una infección por VRS. pr able es: ~ .. a demanda .o de corticoides b) Iniciar salbutamol de forma horaria. aumentando la frecuencia de las inhalaciones si presenta crisis e) Iniciar salmeterol inhalado según horario y corticoides inhalado~.. A los 6 minutos la paciente está en súpCSfprofundo Cianótica.éo rafia del segundo trimestre e) Ec rafia del tercer trimestre d)/A niocentesis e opsia corial ) Un lactante de 1 ~ses ha presentado 3 crisis bronquiah!s obstructivas en 4 meses. ·conducta a seguir debe ser: · Administrar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y control de gases arteriales ik:administrar naloxona y ventilar con Ambú /h) Administrar naloxona y pedir gases arteriales ..co. · Abuso sexual ~~t~í!l9initis inespeclfica ~uer o extraño vaginal d) vaginal 1 e) Tri omoniasis ~ ~ J !. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .valor predlctlvo para el diagnóstico de cáncer diferenciado da' ~r ides? · · Cintigrama tiroideo ) Tomografia axial computarizada de cuello e) Ecotomografia tiroidea dfi?unción del nódulo y citologla e)ibeterminación de anticuerpos antitiroldeos 1 ' ) Mujer de 63 años. con pulso firme de 120 por nuto y extrasistoles ventriculares ocasionales:' a freeuenc espiratoria es de 2 a 3 por minuto. sin necesidad de u:. /! Can~diasis ~ ~ ~ í at) ¿Cuál es la prueba con mejor.arfniciar corticoldes inhalados según horario y salbutamol a dem~1nda Jt9) Solicitar radiograffa de tórax y test del sudor ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Qlet:I tectomra recibe 1O mg de morfina dovenosa. A las 3 ho~s post c. 48 kg de peso. ctualmente se encuentra en buenas condiciones y el examen flsico es normal.. La conducta más adecuada es: a) Iniciar salbutamol si presenta nuevas crisis. que han spondido al tratamiento con salbutamol. d Admini~trar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y lidocafna endovenosa Intubar y pedir gases arteriales 89 El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: E(fografia del primer trimestre b) E."" ~ ~ ~ na niña de 3 años es traida ya que presenta secreción Vélginal hemopurulenta. El diagnóstico más .

asociados a anemia y trombocitopenia levés.. .~ 1 r-· ry·· '\ .. . La etiologia más probable del retardo del crecimiento intrauterino. (C\ \ _ _. FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones q~ demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1. !\ ~ 2) Una paciente de 24 años. cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica. EXCEPTO: ~' ../a) C9f1Stitucional Upa : re.:.semanas-consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal.2. PA: 142/96 mmHg. r.. a) Miomas uterinos ~/ b) itteraciones de la hemostasis primaria (Hiperplasla endometrial Cl) Adenomiosis . Se solicitan exámenes que/demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina._/ ~ . .paciente primigesta.Yftísuficiencia placentaria d) Sufrimiento fetal agudo e) ~iabetes gestacional ~ ~ ::.__. . en esta . para la edad gestaclonal. .. cursando embarazo de M.. Al examen se aprecia adolorida y algo Ictérica. e) Útero septado .al uso de dispositivo intrauterino -~) Corre~~onde a tejido endometrial dentro del miometrio str.r.Ecografta del primer trimestre tflt\ fC\ ... paciente.. v.. La conducta más adecuada es: ('lb. / '\.reclamsia moderada Sindrome de HELLP e) Sepsis por Clostridium perfringens ) ftl ~ f&' f!'A ~ ~ 3) paciente multfpara.. es '-. • '\~ .a ciclicidad b) El antecedente de metrorragia e} El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensiqn abdominal fl'!i\ ~ fl/11!:-. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0.se (Z'I!\ ~ fC' ~ \ 6) Una . El diagnóstico más probable es~ ~ '!' 11' ~ J /!f Hígado graso agudo del embarazo ) Colestasia intrahepática ) p. que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5. (8\ . GINECOLOG(A + OBSTETRICIA 1) So~ causas de hlperm~n·orrea. b) lnterrumplir el embarazo por la vla más e·xpedita e) lndu~ir el parto con misoprostol d) ~plicitar registro basal no estresante .. Sus signos vitales son FC: 96x'.. . a) Administrar corticoides endovenosos _.gt mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: ) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e).5 g/24 horas. . No presenta modificaciones cervicales. sin otras alteraciones.e~ranquilizar a la madre y enviar a domicilio ~ (tiA \ /1 ~) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica. • !W..'f . presenta disminución de la per'1:pción de los movimientos fetales. cursando embarazo de 34 semanas... Prueba 15 . primigestta. con relación diámetros c1fálico/abdominal de 1. de origen ginecológico es: ~{. • ~) 1 .1 / ~ · ' .Biopsia corial ~ ~ · V / /s) El ~ ~ Respecto a la endometriosis es VERl>ADERO que: a) uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografia e) Es causa de oligomenorrea asoci~./c) Genopatía b...

consulta por dolor abdominal. · A / 13)'Una paciente presenta amenorrea. prueba de estrógenos más progesterona negativa. multipara de 2.8) Una mujer. No hay sig11os de irritación peritoneal.~ealizar cesárea ~) 1EI sfndrome de ovario poliquistico se caracteriza por tod9 lo siguiente EXCEPTO: ~str~genos disminuidos \.. en presentación de frente../' / /. en posición mentosacra e} I./ ./.. multípara de 3. d) l:.barazo con herpes genital activo 59.Endometriosis . ~toceso inflamatorio pélvico ~--. por lo que se decide solicitar varios /exámenes que demuestran: TSH normal. prueba de progesterona negativa..correcta entre edad geS. con aceleración oxitócica y rotura artificiial de membranas b) :Girar la cabeza hata posición naso-sacra e) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica ..800 Kg. / ·' e) Progesterona disminuida "-. con dolot a la palpación hipogástrica.muy delgado.nquilizar a la madre y dar de alta ' -.-. con ambos partos por vfa vaginal. 10) Identifique la asociación... ~e} Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal .• Inicia trabajo de parto.. se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardiaca fetal basal de 130x'. Al examen fislco presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa. b) Hipotafámico e) Hippflsiario . prolactinema normal.l) Andrógenos elevados .. semanas . d~várico Jfjlterino ·.altura uteri~~e 15 centimetros ).>( . que se extiende por varias horas. sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 2Q minutos.beta-HCG detectable en suero y orina ·.ausencia de saco gestacional en la ecografla trSnS\faginal e) 30 semanas .) b) 15 semanas . á) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica 1. que Inició luego de un aborto ~spontáneo. palpación anexial derecha y movilización cervical..JB.taeional y hallazgo: ---.de 6 meses de evolución. con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge. ' \ / ecograf(a TV con endometrio./ a) 12 semanas -fondo uterino a la altura del ombligo (...~)--Acné ''-. ·está cursando un tercer embarazo. Id) 6 11) Una paciente de 24 años. con una ariabllldad de cerca de 10x'. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es: a} Solicitar una ecografla-Doppler de arterias umbilicales b) R alizar un perfil biofisico Xfender el monitoreo P<?r 20 minutos adicionales ) errumpir el embarazo de inmediato e) Tra. en la semana 37 + 3 dias. La conducta más adecuada es: a) Realizar prueba de parto.pfimlgesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.multipara inicia la percepción de los movimientos fetales ~ semanas. cursando un embarazo de 38 semanas. :11~ealizar forceps "'---/ /.4) ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal? A 1 "-!b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara. naso-iliaca anterior..lórmona luteinizante aumentad·a .-/·e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 12) Una paciente de 40 años. El \ . El diagnóstico más probable es: a) ... origen más probable de la amenorrea es: a) Anovulación . Al ·examen se constata paciente subfebril.

-Hemorragla. Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino.d} Oligomenorrea . Refiere que ll'eva 2 años intentando concebir. · 20) El peñodo fértil se extiende desde: ·'-.~ ~ 15} Una mujer de 27 años. El diagnóstico más probable es: Mastitis abscedada ~Gíéndula mamaria accesoria ) Trombo8"mbolismo pulmonar d) Adel)it(s supurada e) M~slitis linfnagitica ) 1 ~ 17) Identifique la asociación correcta: . ~~y abundant§s-en·Ga~tid~~. y dlj.~nstruí!. presenta aumento de volumen y dolor intenso en relf'ción a la axila d~recha.--· e) ~musonagta-.t~h:arante.. .Ciclos menstruales d1~ 20 dias _/ b) ~etrorragi~ -:. en las pacientes en edad fértil y en las pacientes trílenopáusicas.~ causas más frecuentes de metrorragia. . sin otras alteraciones. son otras alteraciones. . El diagnóstico más probable ~s: . La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b) Administrar corticoides endovenosos u interrumpir el embarazo en 48 horas ~olicitar un test de tolerancia a la gluolsa 6'tí) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografla a las 3H semanas..~~..·)é) l. muy doloroso a la ··palpación. sin haber presentado patologfas previas.t?!!:~.-./ e) Siete dlas antes hasta tres dias después de la ovulación (8\ ~ f'li' ('\11.ridometriosis / ·· d).encia. Ademf:is presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses.Miomatosis Proceso inflamatorio pélvico .á) Hipermenorrea . son respectivamente: Anovulación y cáncer de cuello \_. sün embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos an~iconceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido.// 6} Miomas y atrofia endometrial uterino e} d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio 1Jisfuncional y atrofia endometrial (1!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!lA ~ '-.Aus.f~~iór} · ~.Ciclos menstruales do 37 días · · /'e) Amenorrea. ~ ~ f!!" ~ ~ (!" ~ 19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años. sin necesidad de estudio adicional ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J ~ 16) l)lia mujer de 28 años. la que ha Ido en aumento.: ~eiÍomiosis · . con escaso eritema.l a) Un dia antes hasta un dla después de la ovulación b} Cinco dias antes hasta cinco dfas después de la ovulación ftCinco días antes hasta el dia de la ovulación ./a) Cánc.los dJas_Q~_Q~u1~º6n/. puérpera hs1ce 2 días.ef de cuello uterino \ _. de 4 cm. ¡j ·.. cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografia obstétrica que demuestra presencia de polihldramnios moderado. f'/11.de-menstruaoión-en-~es-últimos 60 di~~18) La. Ha controlado /ádecuadamente su embarazo... · d) Diez dia antes hasta tres di as después die la ovulación .. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen.

OO 00000 00000 00000 10 ooo~oo 40 00000 33 4 34 38 00000 00000 00000 00000 00000 31 32 00000 ooooo· 9 39 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 00000 70 00000 61 69 ~ ~ ~ l't ~ ~ "'\ ~ ~ ~ 11 12 13 14 . 15 16 17 18 00000 00()00 OOC>OO OOC>OO ooc.o 1 00 ()00· 000 00 00 00 00 00 ()00 NOMBRE: 2 3 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 000 ()00 000 ()00 000 4 5 000 RUT: 6 7 FECHA: ()00 8 ·00 <)00 9 00 ()00 K o o 000 o 000 o 000 o o A B C D E A B C D E o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A CURSO: RESPUESTAS ~ ll% A B C O E 1 2 3 00000 00000 5 35 00000 6 ooooo.000 89 90 QQ()QO 60 00000 00000 00000 ~ ~ . 367 00000 7 00000 s 00000 a OOú. At\'1 ~ ~ ~ ~ 1 nooooo 78 79 80 00000 00000 00000 soo·oooo 51 52 ooo·oo 00000 ~ ~ ~ 00000 00000 23 00()00 53.00000 24 00000 ' 54 00000 25 00()00 55 00000 26 · 00<)00 56 00000 27 00C)00 57 00000 28 00<)00 58 00000 29 00()00 59 00000 21 22 30 00()00 81 82 83 84 85 00000 00000 00000 ~ ~ ~ 86 87 BB 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00.... OOCtOO 19 20 00()00 00()00 OOC>OO ooc>·oo 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 41 71 72 .oo OOCtOO.rlt!!JI ~ ~ ~ ~ ~ ~ .73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 .

La conducta . quien le realiza una ecografra transvaginal. So decide indicar dieta y ejercicios. LDH. La conducta más adecuada es: ~)'Solicita¡ subunidad beta de gonadotrofina coriónica ·b) Realizar legrado uterino . controlando periódicamente .. presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico./ m~. por lo que se realiza un test de embarazo.P(Solicitar hemograma. La conducta más adecuada es: ~) Iniciar alfa-metildopa b) Solicitar proteinuria cuantitativa. curs¡u:wdo e·mbarazo de 8 semanas. cursando embarazo de 30 semanas. / d) Evaluar el crecimiento fetal ~Confirmar la edad gestaclonal 5) Una paciente de 34 años. que resulta positivo. j a) Determinar el sexo del bebé ' \ b) Identificar los embarazos molares y ect6picos / ~--Detectar malformaciones fetales . \ \_/ ._) \ i ·"~(\ :~\ n r'· Prueba 14 OBSTETRICIA 1) Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes. )1 ~arto prematuro previo d) Vaglnosis bacteriana e) Primigesta 4) La primera ecografia obstétrica. pruebas de función renal y / proteinuria de 24 horas ~ Administrar sulfato de magnesio endov•:moso ¡J lndi'1lr semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente. de 24 horas · . \.-Realizar nueva ecografia en 24 horas . La conducta más adecuada es: a) Repetir el test de embarazo b)..P. palpándose a la altura del pubis. Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamai1.o esperado para su edad gestacic)nal. que se realiza a mediados del primer trimestre. tiempos de coagulación.rríetotrexato 6) Uo~ mujer de 40 años. \. tiene como objetivo · principal: . -/'b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado e) Iniciar metformina d) Iniciar insulina e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa . constatándose glicemias basales de 90 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl. durante las próximas horas / V -~ \ / V 3) tCuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro? p(Preclamsia /b~_2iabetes gestaclonal ·. presenta un test de tolerancia a la gh... demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post )36brecarga de glucosa de 150 mg/dl.r'Realizar ecografia ttansvaginal )/él) Realizar registro basal no estresante e) lnicia~_. primigesta..-adecuada es: ~"Mantener la dieta y ejercicio. -A·SOticitar beta-HCG plasmática /' d) Administrar metotrexato e) Re~liz¡. con escaso dolor hipogástrico. con 75 gramos de glucosa.¡r legrado uterino 2) Una mujer de 19 años. consulta por metrorragia de 2 horas de evolución. cursando embarazo de 28 semanas.r. No presenta srntomas y la protelnuria cualitativa resulta+. Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo.. que no visualiza saco gestacional. La especuloscopia coiJfirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. sobre un máximo de 4+. Dos semanas después acude /·a control. pruebas hepáticas.aéosa.

La ecograffa transvaginal muestra un feto vivo~ con saco gestacional indemne.$tétrico no se detectan alteraciones. La ecografía obstétrica no presenta alteraciones. El reglstro fetal no demuestra alteraciones. con dilatación de 3 cm.. se palpa cuello completamente · bor9táo. antibióticos y tocolfticos d0c:Jministrar cortlcoides y antibióticos e Inducir el parto en 48 horas · ~ Administrar corticoides y antibiótcos./ o}-Enviar a domicilio indicando reposo · fd) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta e) Realizar legrado uterino 9) Un paciente de 23 años. multfpara de uno. b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente \. e) Administrar corticoides.~ 7) Una mujer de 32 años. primigesta.Una mujer de 40 años._/a) Administrar tocollticos endovenosos b) Iniciar antibiqticos endovenosos e) Dejar a evolúción espontánea d} Realiz~. cursando embarazo de ~~O semanas presenta pérdida de líquido . El resto del examen ffslco no presenta alteraciones y . El tácto vaginal no presenta modificaciones cervicales. con 5 cm de dilatación y feto en presentación cefálicca. inicia contracciones uterinas intensas y frecL. confirmada c9r{ especuloscopfa. multfpara de 2. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. El test de / cristalización muestra formación de u hojas de helecho" y el pe·rfil bloffslco resulta 10/1 O. Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales.. El \ /diagnóstico más probable es: \. .~·oto presenta proteinuria cualitativa leve (una+). El resto de su examen físico no aporta mayor Información.r-·fÓrceps ~ ~e~_l.éiones cada 10 minutos y el tac~o cervical demuestra borramiento de 50%. cursando embarazo de 37 semanas... · ~~~~~· . 1:onsulta por metrorragia. ·' ' 12) . El registro fetal resulta tranquilizador. La conducta más ~écuada.claro por genitales. La conducta más··adecuada es: '4\aministrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolftieos ) Administrar corticoides y antibióticos a la madre e) Administrar tocoliticos y antibióticos a la madre d) Dejar a evolución espontánea e) Realizar cesárea ~ A\ ~ ~ ~ ~ ~ ' · A 1O) Una mujer de 38 años. ~ ~ ~ ~ v' ~ ~ ~ ~ 8) Uná mujer de 30 años. diagnosticada de preclamsia severa. cursando su cuarto embarazo. En el examen ob. con dilatación cervi9ál de 2 centfmetros.'con 40 semanas.izár cesárea . de entre las siguientes es: · /«Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto -. Se constata dinámica uterina de 3 CU en 10 minutos.._/ a) Embarazo molar b) Preclamsia moderada e) !:JjPertensión transitoria del embarazo 9Yflipert~nsión arterial crónica · e) Preclamsia leve .. La cqnducta más adec~ada es: //a) Hospitalizar y administrar tocofticos 1 . en posición occiplto ilfaca izquierda \ ~nsversa en espinas -2.-. con ambos niños nacidos por cesárea. presenta presión arterial c~rcana a 160/100 mmHg en varios controles. sin complicaciones. ~ ~dministrar su!fato de magnesio endovenoso e) Solicitar eC9dOppler umbilical y de arterias uterinas (".entes. . manteni~ndo una conducta expectante.. cursando embarazo de 10 semanas. La conducta ~ más adecuada es: a) 1 nducir el parto con misoprostol . cursa su tercer embarazc. cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente. 11)Una mojer de 26 años. con membranas integras.d) 1~1"-GQI:ti~oliticos e) Aoniíriistrar hidralaZlnaon:tiJetalol por vi a endovenosa . de 1¿~ semanas.. con olor a cloro. La conducta más adecuada es: ·..>. Se constata dinámica uterina de 3 en 1 o minutos y se palpa un cuello borrado en un 80%. se constatan 4 contrac.

~tata ausencia de dinámica uterina y de modificaciones cervicales. cursando embarazo de 3E. manteniendo una conducta expectante..afltecedentes de importancia. por efecto de la progesterona ~ Aumento de hormonas de contrarregulac:ión e) Aumento del consumo de glucosa por pc:1rte del feto y de la placenta ¡.__. reali:zar amniocentesis y solicitar estudio de liquido amniótico y de exámene. en trabajo de parto de 40 semanas.) ·El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es: _. (/ i /1y .. · d) Primigesta con urocultivo positivo para SG~ .¿:hf ~ ~ ~ ~ ~ U ~ ~ ~ (l!!l 15) Deben recibir profilaxis para Estreptc. ~)AY.. . durante el trabajo de parto./" . Al examen s.{fPrUiito \._/! b) Coluria e) Ictericia d) Dolor e) Naúseas f:' ~ ~ O'Ú \ . El registro fetal constata variabilidad m~i!Jlá.. El diagnóstico más probable es: . sin iniciar el trabajo de parto. La conducta /ínás adecuada es: ..... semanas presenta metrorragia moderada./ feto.¿_/brÁumento de la neoglucogénesis (conver:)ión de protefnas en glucosa) en la placenta e) Disminución de la secreción de insulina pancreática.años. EXCEPTO: a) P~migesta de 17 años..mento de la insulina fetal · . . desaceleraciones variables y taquicardia fetal. .~ " " ~ ~ ~ "" ~ 13) La diabetes gestacional se produce t>or: · . cursando t~mbarazo de 38 semanas. cursando embarazo de 32 semanas.17) Una mujer de 31 años. multfpara de uno. todas ~as siguientes embarazadas. sin modificaciones cervicales../. si!). .e aprecia hlperto~nra uterina...s ·generales a la madre.. en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de edaéf gestacional b) Multípara de . asociado a dolor abdominal. d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas e> . complicado con diabetes gestacional y /~ preclamsia moderada · 31. cesarizada anterior... Al examen se palpa feto en presentación podálica y se con. ~ ~ .. cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de ~ ~ ~ ~ membranas. ~ (A 16..coco betahemolítico grupo B. con antecedente de sepsis neonatal en de su parto anterior -v/ e} Multipara de 28 años.. a fin de evitar la transmisión al ·---. . es: a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+ b) Evitar infecciones oportunistas e) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto )iflograr cargas virales mlnimas ... La especuloscopla demuestra salida de sangre por el orificio cervical externo. Las pruebas de bienestar fetal son normales. sin antecedentes de importancia.18) El principal objetivo del tratamiento dE!I VIH durante el embarazo.. ~~fj5esprendimiento prematuro de placenta normoinserta 1 Placenta previa ')¿:/' e) Rotura de vasa previa . ~r-Multipara. . / e) Negativizar el ELISA para VIH ~ ~ ~ ~ (li!\ ~ (11\ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ (A ~ 14) Una mujer./ ~)~ucir el parto con misoprostol Realiza·r cesárea · e) Administrar corticoides y antibióticos. con RPO de 24 horas de evolución '\. d) Rotura uterina e) Aborto en evolución _. En la especuloscopra se • ') ~precia salida de escaso Hquido por el OC: E.Administrar corticoides y antibióticos.

/.Abortos tempranos a repetición _./ ¡ l\ V '---·· . .apófisis xifoides y el ombligo. persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del alumbramiento. · Ya) Metrorragia con hipotensión.19) Una mujer de 35 años presenta parto vaginal...Mola completa .... El diagnóstico más probable es: retismo(51acentarioceración del canal del-parto ..Aborto Inevitable/' _gfáüistes tecolutelnicos .- .Embarazo ectópico roto ··'---·" @' Incompetencia cervical. Se palpa el fondo uterino entre la . / b) Modificaciones cervicales.. / e) Restos ovulares í\ d) Rotura uterina · ~Inercia uterina / 20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA? a) Huevo anembrionado -Aborto retenido .. .

. 1 ~ ~ A B C D E 31 32 33 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (O' ~ 00000 2 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 A B C D E 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 61 62 71 72 73 74 75 76 41 42 43 ~ (iit' 44 45 46 47 48 49 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ (1it' nooooo 78 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 79 so 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ f!"' ~ f!!" ~ (191 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 r4'l ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 .: ~ ~ 2 3 4 5 ~ RUT: f!' ~ ~ ~ ~ ~ 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 00 000 000 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K o o o o o o o o o o o ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E .000 89 90 ~ . re't ~ (4\ (11$:\ .r o 1 ~ NOMBRE. 82 83 84 85 86 87 88 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

·· e) Défictt de complemento d) Sindrome de inmunodeficiencia adquirida e) lnmunodeficiencia celular . con índice peso/edad índice /~so/talla +2. reflejos conservados y ausencia de signos focales.ico no presenta signos neurológicos focales. sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa.1 año con ífidiee-peseledad-+1¡-5 B&.105 (-·e) mñatte~7-.. pelvis y zona inguinal e) Realizar exploración quirúrgica _.-·(~}liño de 6 años con fndice peso/edad +1.--·· d) Niño de . No tiene regiutros de exámenes testiculares previos y el resto del examen fís1co es normal. fndice pr.oteinuria/creatininuria de 3.a~JMe-2i/' . debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física..---· . sin interactuar con otros niños. fndlce-talla/edad +1./ b) Solicitar cariograma Solicitar ecografia inguinal y testicular / d~ Solicitar tomografia axial computada de abdomen.-indice-peso/talla 1-.~/a) Enviar a domicilio.n/niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonfas.7 mg/dl. d) Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) lniciar.. con tomo muscular normal. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos. ' / 4) La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento. explicando los signos de alarma para reconsultar \ / bLSolicitar radiografia de cráneo \.=f-2. Al' examen ff!. El diagnóstico más probable es: ·..peso/~alla-C). -.-5-I:>S e..[ !' Prueba 12 PEDIATR(A 1) Un niño de 6 años no habla y demoró rnás de lo normal en empezar a caminar./ :.á) Glomerulonefritis postinfecciosa 1 / b) Enfermedad de Berger \_/ e) Sindrome hemolitico urémico d) Glomerulopatía membranosa plóiilerulopatia por cambios mfnimos 3) Un .~~ibrosis quistica . La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde _al indicarle cosas.»! ~éfic!t de inmunoglobulinas -.405 e in dice talla/edad +0.1DS:..flQS-e-indice-talla/edad. Al ex8J11en físico se observa en buenas condiciones.páracetamol y fenobarbital.(i:P~EiiGe. indice peso/tallaC-.1 OS .ct'Solicitar TAC de cerebro /. A ~ /.. Se solicita hemograma que resulta normal. "//') Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas "'-. asociado a orinas espumosas..(Niño de 5 meses.e lndice talla/edad -1.. sin hematuria. controlando en 24 horas / \ 6) U. La conducta rTÍás adecuada es: \ .·~utismo d) r rno del lenguaje e) Hipoacusia 2) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores. desde los 9 meses de e~ád. Sólo se obse·rva un pequeño hematoma· en la zona occipital. El diagnóstico más probable es: a) Sim!rome de déficit atencional ~iñdr~me de Asperger .-·.:2. alimentado con lactancia materna exclusiva. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad? -.0 OS.niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano.)<_··· ' .. pero luego se tranquilizó.0-98 e) Niña de 4 años con lndice peso/edad +2. En el examen fislco no es posible pa!Pár el testículo derecho.. El diagnóstico de sospecha es: . ..1 y albuminuria de 2.. Juega con sus juguetes. golpeándose la cabeza.--. La conducta más adecuada es:· ..3DS--- <s o§_} 5) Un niño de 6 meses de edad cae de la •::ama.

Al examen se observa en buenas col)diciones. con sólo leve dolor a los movimientos extremo:..~ ~___.a de la cadera izquierda.~{cuál de las slg~lentes lesiones es más caracterfstica de maltrato infantil? b) Hematoma de la zona frontal e) Fractura suprancondllea de húmero ~ractura de metatarsiano . EXCEPTO: 13) Un niño de 3 años presenta cojera de 2 dias de evolución. La conducta más jldecuada es: · . para una adecuada absorción 1~)'i.oq. y · 1 \ A 1O) La coartación aórtica NO presenta: J 1 ·'á) Soplo sistólico b) Mayor riesgo de endocarditi~ . en una cantidad mayor de: a)_l' 1.o e) 10Q:OOO ?. mediante inmunoglobulina A e) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante ~f"'Áportes óptimos de hierro. . El diagnóstico R)ás probable es: . /~U nielar anticonvulsivantes .:) Fractura de antebrazo / . /J:! V - 11)tJn niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónic:a mientras estaba en su colegio.dad de Perthes e) Slndrome de Osgood Schlatter /' . si presenta unidades _formadoras de cofonias.P(.7) Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria.__/" S}.»)'100 /cljt.á) Epifisiolisis de la cabeza femoral ¡~inovitis transitoria \ _~:1-~) Artritis séptica \ J ~· d) Enferm~.. a}!Íolimltada.i6'Íos ·lactantes menores. e) Dism.. Al examen ffsico no presenta alteraciones.núción de los pulsos pedios / . ·~olicitar electroencefalograma con privación de sueño . de 5 minutos de duración. la mayorra de ) Neumococo e) Mycoplasma d) Estreptococo beta-hemolftlco grupo 8 e) Estreptococo beta-hemolltico grupo A l~s neumonfas son causadas por: · .OOO ·v/~1'> 1o. para los requerimientos del niño e) Fortalecimiento del lazo madre-hijo /'> Osmolaridad óptima.éianosis ./ e) Hipertensión arterial .a lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios...\_)J~'Virus !i)).e) SolicitarTAC de cerebro d) Solicitar creatininfosfoquinasas · e) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de liquido cefalorraquideo . V / / b) Trasmisión de protección materna.-ractura de escápula 9) El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es: ·RAalaEJo ~ a) albuta Adrenalina racémlca inhalª_da_ e) bl::if8rñi51 y ortlcoJdes inhalados d) Adrenalina racémica y cortlcoides inhalados Adrenalina racémica Inhalada y corticoides orales r' .

1' # " . .~{~ravedad de la enfermedad de J<awasaki se evalúa MÁS adecuadamente con: láclfnica /Ecocardiograma : Añgiografía coronaria \ 'V d) Hemograma e) Biopsia ./d) Ceftriaxona e) Penicilina+ rifampicina + dexametasona ELt~~miento yn ~ " ~ ~ y ~ 18) Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos. b)Solicitar IFD para Bordetella pertusis e) Solicitar hemograma y radiografia de tórax d})n?i. La conducta más adecuada para con el hermano es: ~Indicar control en caso de sfntomas /. · ··e) Cefadroxilo o cotrimoxazo1 d) Cotrimoxazol o eiprofloxaeino e) Ciprofloxaeino o eefadroxilo ~ fA ~ " " ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A fA ~ 16) t. >'""- ~ ~ .... sin antecedente.. que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral. en espera de la resolución espontánea de su p~tologia. .nta una pielonefritis aguda. vacunas al dia. sin fiebre ni rinorrea.· · --~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 20) UJl'Íliño de 5 años...s de importancia. l " (!A (A 17) antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda..:ssona gf\'ancomieina + eefotaximo + dexametasona .~~~ de vacuna DPT acelular lmé1ar entromtema · _. Luego e:s estudiado con ecograffa abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada..: _ . con recuento de plaquetas \ _/ . de 48 horas de evolución. que está asintomático y tiene todas sus.2Jlstatándose sólo las alteraciones ya descritas..· .e> ..:áJ Solicitar hemograma.. sin otros sintomas.. con expectoración.b) Neumonfa e) Laringitis obstructiva ( ~. sin otras alteraciones. Se decide indicar profilaxis antibiótica. Al examen físico se auscultan algunos crépítos y slbilancias en la base pulmonar derecha.~ ~ 15) Un niño de 6 meses de edad prese.. " ~ ~ ~ ~ .. ..más adecuados para dicha profilatxis? . La conducta más adecuada es: /_. 1 J... ¿Qué antibióticos .~~~ ~0. Al examen trsico está en buenas condiciones.. La madre r9fiere que habria estado resfriado hacre 1O dias. en niño de 6 años.~!. /'é. iniciándose tratamiento con eritromicina. presenta púrpura petequial y algunas eq~ifnosis en las extremidades inferiores. · iprofloxaeino o nitrofurantofna · \'/_ itrofurantoína o cefadroxilo ... El diagnóstico rnás probable es: a) Bronquiolitis /'. b) Solicitar TP.. · ~lndrome bronquial obstructlvo · 19) Un niño d~ 4 años es diagnosticad~> de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis. es: a) Penicilina + metronidazol Ceftriaxona + metronidazol + dexamet. a germen desconocido... la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa.. ..ra}j~uerpo extraño bronquial . TIPA y tiempo de sangria ve) Iniciar corticoides orales d) Derivar para esplenectomia e} Solicitar biopsia de médula ósea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Tiene un hermano de 8 años.

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Prueba 13 PEDJATR[A 11

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1) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre Intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo ;'izquierdo que limita los movimientos do dichas articulaciones. Al examen fislco destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es: a) Púrpura trombocitopénico agudo b) Artritis séptica e) f?ndocarditis infecciosa subaguda rPft:eucemia aguda e) Mononucleosis infecciosa

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2) Un lactante de 6 meses es trafdo por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se obseryá con taquipnea leve, asociada a, aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscÚitación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxigeno por pul,ometria es 97%. Se encuentra afeb~ril. La conducta más adecuada es: ~dminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e dicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma Administrar oxigeno y bfOncodilatadore:s nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral·p~ 5 dfas, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento e) Administrar ac;trenalinfi~9ériÍica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control'im caso de aparición de signos de alarma d) Administrar broncodílata~ofes nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamoi~~ inhalador, asociado a amoxicilina oral e) Ho~pitalizar, administrar oxigeno, bronc:odilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografia de tórax

3)/~n segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe
ndamentalmente a: La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores L~ alta inmunidad alcanzad.a· con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva ~}{'a alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores /d) La poca efectividad de la vacuna DPT E!n niños mayores e) La administración conjunta de la vacuna trivfrica, que hace innecesaria la vacuna DPT 4) Una niña de 7 años, extranjera, cons1Jita por un cuadro de 4 dfas de evolución, que comenzó con mal,estar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre ha~ta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado, macular, de c:olor rosado. En el examen físico destacan además varias Cien_ opatfas cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es: S,!3rampión 'Rubeola ,.../·e) Eritema infeccioso d) Exantema súbito e) Es~rlatina
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5) Un niño de 3 meses presenta un sopllo sistólico eyectivo IIINI, asociado a un desdoblamiento fijo del seAundo ruido. Usted debe sospechar: ~1 G,omunica~ión interventricular . b){;6municación interauricular Vc) Ductus. árterioso persistente d) Coartáción aórtica e) Tr~posición de grandes vasos
1

6) tuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis? Drenaje anómalo de las venas pulmonares ·· ) Comunicación interventricular ~}Ventriculo único .. d) Ductus arterioso persistente e) Coartación aórtica

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7) ¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor E~l cuadro clfnico de la

glomerulonefritis postestreptocócic~?/ · a) Hematuria dismórfica, proteinuriqJ~y~ edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14_dfas después ele una amigdalitis pultácea b) ·Hematuria aislada, con compleme~qrm.al, durante una infección estreptocócica · e) Proteinuria, lipiduria, orinª~spumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, q~ inicia 1O días después de una amigdalitis pultácea · .-:2.J'+-iematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 1O dfas · ·éfespués de una infección estreptocócica . ~e) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipc,complementemia, durante una infección estreptocócica

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8) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otrc,s srntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es: ~ a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámene~s ~iG.iar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio ~~~spitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, rad1ogr~fía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados e) lnipiar antipiréticos y claritromicina, controt.ando en 48 horas o en caso de empeoramiento Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana e11 percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se olbserva en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es: a) Hidrocefalia b) Craneosinostosis e) MenirÍgitis viral d) X"ORCH · Macrocefalia constitucional

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1O). La adrenarquia se caracteriza por: a) ·Aparición de vello púbico b.) A.u mento de la velocidad de crecimiento e) lryicio de la fertilidad / d) ólor axilar adulto ... /é) Pigmentación cutánea 11) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A? a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemla de predominio indirecto p(Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia dB predominio indir~cto · ··e) Elevación discreta·-de.J.ª~ lrans-ª_minasas .~. hlperbilirrubinemia .de .predominio...directo · t) Elevación marcada de taslrañsarmiiasas·e hiperbilirrubin·emia dB predominio directo e) Elevación marcada de las transaminasas sin,hiperbilirrubinemia

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12) Un laétante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que r•3cibió durante 3 meses lactancia
materJlá, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencüa por un cuadro diarreico de 24 horas de 7volución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo/ncuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, eceptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe ini:ciar? . a) HoSf)it'alizaHtJ-nmo-;paratehidrataeión· intravenosá' b) Indicar dieta hídricacon variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentracione~ graduales de leche (que dure 4 ;:,5 dlas) y control cada 2 a 3 días p) 'Administración de sales de rehi.dratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente~ d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de mhidratación oral, con seguimiento frecuente · del paciente e) Dieta hldrica con variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola. etc) por 8 horas, seguida de . realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 él 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan lamotilidad 1n~estinal (loperamida, por ejemplo)

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13) En IQ.s niños, la complicación más fr1acuente de la varicela es: a) Cecebelitis postvaricela b)~éumonfa varicelatosa ~) Hepatitis viral 'V~ SC>breinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas e) Slndrome de Reye

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14) Un recién nacido prematuro, de 3 dia.s de evolución presenta Irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen ffsico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografra de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin ail'l:! en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es: a) Realip:ir colonoscopfa b) S~iéitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos idratar por vla oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula ¡lf~dministrar hidratación por vla endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e fílciar antibióticos de amplio espectro · e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 15) Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son: ____ ....-· .. ···a) Gat§'a, ••sala5-f)rtmeras palat;ms·y pasa objetos·de·una mano a otra Camina sin apoyo, pasa objetos de una rnano a otra y dice sus primeras palabras -~ Caminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e fndice, y uso de las primeras palabras d) UsqJialas-pfimeFBs-palabras, continensia. urio.aria diuJoa y.caminar_con·apoyo e) Caminar sin apoyo,~formación de .las primeras .frases.y__co.ntinen.cla.urinaria diurna.

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16) Un niño de 1O años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más prqbáble es: ~)·Accidente vascular encefálico /b) Cetoacidosis diabética ·"--/ c.) ~oma hiperglicémico hiperosmolar ..ctf'Hipoglicemia 7 e) Encefalitis herpética 17) Un recién nacido de 20 dias de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros sintomas. Al examen ffsico se observa en buenas condiciones generales, bien peñundido, con pulso y presión arteriill normales para la edad. El examen segmentarlo es normal. La conducta más adecuada es: a)-Solicitar endoscopfa digestiva alta ,6) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa \,,J/ ptSoliéitar test de Apt-Downey de la sangre emitida _./él) Solicitar hemograma e) Adm~nistrar omeprazol endovenoso

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1~-·Niño de 2 años consulta por cuadro dle 2 dfas de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopia se observa el tfmpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El {ratamiento antibiótico de elección es: aY;;t(moxicilina · Cefadroxilo ~) Amoxic!Jina más ácido clavulánico d) Azitro.niicina e) CiprÓfloxacino
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19)"¿Cuál de lo~ siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño 6n inmunodeficiencia por alteración de fia producción de inmunoglobulinas? a) Candida albicans b) Pseudomona aureginosa . e) Citomegalovirus d} Escherichia coli ..-é)18\re ptococcus pneumoniae

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20) ta causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es: . á)' Hipopituitarismo · ·. teracic;mes de la conversión periférica de T4 en T3 · isgenesi~ tiroidea · ) éficit de yodo e) Tiroiditis crónica

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CURSO: RESPUESTAS A B C D E A
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Prueba 11 NEONATOLOGfA 1) ¿Puál de las siguientes patologfas NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros? a) $épsis neonatal . b ,.Ictericia . / Hemorragia periventricular\ / . ·· ) E!Jlerocolitis necrotizante ~,/ _pardiopatías congénitas / · 2) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un laétante de 8 meses, que no recibe pecho materno? ~che purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1 ,5% d) Leche purita al1 0%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% e) Leche purita al10o/o, más azúcar al5%, más cereal al3%
,. 3) El recién nacido pequeño para la edad gestacional NO tiene mayor riesgo de: a) Poliglobulia /-:> .. · • b) Hipoglicemia .(::~Lt' e). Muerte _ .-··-- __ .. ·--· -- ... - -·. . .. ·, ermedad de m_emtbrana..hlªU~.?... --:.: ~ ~sfixia ne a1 .. ·

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4) Las .dos primeras causas de muerte neonatal son: a) ~áfformaciones congénitas y asfixia neonatal 9> Asfixia y sepsis neonatal . ·\_//e) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia neonatal A1yPfóblemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas e) Sepsis neonatal y muerte súbita

V

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5) Un ·~edén nacido de término, de 27 dfa1; de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolla. El resto del examen físico no aporta ~áyor información. El diagnóstico más p.robable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis e) Hipotiroidismo d) Ictericia por lactancia materna t:if Atresia biliar primaria

/

. 6) t6'uál de las siguientes asociaciones entre hallazgo en un recién nacido y características clínicas es JNCORRECTA? . ; /a) Bolsa serosangulnea - Sobrepasa las suturas/ \._/ b) Millium sebáceo- Compromiso de la nari:c:v _,.. c~ritema tóxico --: Respeta las palmas y plantas v' _,;J)'t3ranuloma U!llbilical - Salida continua de liquido por el ombligo ·· e) Mancha Sc:Jhilón -Ubicación en la linea media de la cabeza

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7) Un repíén nacido de término, hijo de mndre diabética, de 4 horas de vida presenta una ,9.-0.nv.ulsián._ Al exarfien trsico se apre~llQJ'I.e.acti~~. El diagnóstico más probable es: ·. a) ¡;ricefalopatia hipóxico-isquémica ~JCiipoglicemia Hipocalcemia d) Hiponatremia e) Epilepsia

calcemia..lhiciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signc1s de alarma é) Regular la temperatura y solicitar hemograma.nal. sin nec~sidad de mayor estudio · b). calcemla. glicemia.. función renal./ ..-e) Cefalohematoma "-. El diagnóstico más probable es: a). ~ ~ J~?~ Respecto a la taquipnea transitoria del recién nacido es v·erdadero que: ¡tfts 11} ¿. d) Iniciar soporte. glicemia.. actitud de dolor. hasta recuperar la temperatura normal. con. · ·< ) d) Se asocia a neumotórax más frecuente en Jos recién nacidos por cesárea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V .-... hemoéÚJtivos.. Meningitis neonatal . presenta decaimiento. solicitar hemograma.. · nici~r.. inmediatamente -.. asociado a compromiso de consciencia. Ci3lcemla.. hemocultivos. pruebas de función . hemocultivos. an. · e) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio espectro'. presenta rápido deterioro.Metrorragia \ .eéedente de sufrimiento fetal agudo. radiografla de tórax. distensión ab~i.~-~meriléiélo .. ~ ~ 8} Un recién nacido. glicemia. \ . aygases venosos. pruebas de.... vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad. decidiendo el manejo según hallazgos~ .. En el examen flslco se aprecia en buenas condiciones generales.Qué situación NO es fisiológica en un recién nacido? a) Signo de Babinsky _b). electrolitos. La conducta más adecuada •es: a) Asegurar un ambiente temperado y administrar liquidas tibios..... muestra un patrón demlleop_Jtn vid_~. solicitar hemograma. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de /'ótaximo y ampicilina endovenosa. Al examen físico presenta abombamiento dEl la fontanela anterior y anisocoria. electrolitos y pruebas de /función renal. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de rtaxon~ y vancomlcina endovenosa. El diagnóstico más probable • !·· \ \... lnmediiltamente .·fennedad de Hirschsprung nterocolitis necrotizante } stenosis hipertrófica del pfloro d) Invaginación intestinal e) lleo meconial · .:~~ a) La radiografia de tórax caracteristica.. _..·· b) Es la causa más frecuente de sindrome de dificultad respiratoria del recfén nacido pretérmino .b) arálisis cerebral Encefalopatla hipóxico-isquémica Hemo ia eriventric lar ·'e) Hipocalcemia neonatal 9) Un recién nacido de 4 días de vida presenta rechazo alime·ntario y dificultades para regular la temperatura..soporte. nacido por cesárea y nlimentado con pecho materno exclusivo.. pero con cierta · disminución del tono muscular. gases venosos.9é) Costillas 13) Un recién nacido de 3 dfas de vida. d) Hernia umbilical riebre 12) Los nuesos que con mayor frecuencia se lesionas durante el parto son: a) Papefales b)lróntales 9) Fémures v~·etavfculas .. . electrolitos. de 29 semanas de gestación.. " ¡.. radiografla de tórax.

:~da hipotonra.--solicitar bilirrubinemia -.~ea !izar ecogra_fías doppler seriadas.. ~ ~ 19) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional. con ant~cedente de liquido amniótico con meconio espeso. El examen fisico no aporta mayor información....-... Al nacnr pesó 3-420 gramos.:' ~ 14} Una mujer embarazada de 28 sem. sin m9VÍmientos respiratorios y con marc. . y hemocultivos 18) Las infecciones connatales (TORCh1) son producidas principalmente por: a} Escherichia coli -ti) l'IH .. de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos ~dministrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre. durante el parto.. que actualmente llega a los muslos.. presenta ictericia desde hace 24 horas. El diagnóstico más /probable es: /' a) Taquipnea transitoria __.../ b} Mastitis llnfangitica Consumo materno de cocaina 7 d) Prótesis mamari~ de silicona e) Gñetas·del-pez~n A ~ ..-··--· ~~ ~) ~spender la lactancia materna e iniciar fórmula .¿éuál de las siguientes alternativas c:orresponde a una contraindicación absoluta de la lactancia m:iterna? \ /') Infección materna por hepatitis -8 . pénnaneciendo en apnea..tEi} Enterocolitis necrotizante \. se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3. ··-./ b) Enfermedad de Hirschsprung ~~ibrosis quística ~tresia duodenal e) Estenosis hipertrófica del plloro J!!- ~ ~ ~ ~ ~ ./ d) Realizar exanguineotransfusión e) Solicitar pruebas hepáticas.anas. y continuar controles con test de Coombs indirecto e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos attpicos... la conducta más adecuada es: //a) Realizar desfibrilación eléctrica /~niciar masaje cardiaco 1 "ciar ventilación a presión positiva niciar masaje cardiaco y ventilación a presión positiva e} Administrar adrenalina ~ ~ ~ ~ e'!' ~ ~ 17) Un recién nacido de término.réitomegalovirus JO~ ~lamidia e} Mycoplasma ~ ~ ~ ~ \'--. Rh negativo../. se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal._. Al examen físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilanclas bilaterales..?é) Iniciar fototerapia ..-b-}. ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hef!)ólisis fetal por incompatibilidad dEl grupo Rh / ~ ~ h ~ ~ ~ ~ ~ ~ /' ~ ~ ~ 1~)'La imagen de doble burbuja es caracteristica de: \ /. presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer.. con FC cercana a 70x'. de 3 dlias de vida. hemograma. La conducta más adecuada es: a) Realizar test de Coombs directo antes del parto y decidir conducta según resultados )( b) Realizar nuevos test de Coombs indin~cto m·ensualmente y decidir conducta según resultados ( ""'. prueba de Coombs directa.·· · ...._. con antecedente de sufrimiento fetal..230 gramos./ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20t. el que resulta negativo../// ~ ~ \ ~ \ . La conducta más ' ) adecuada es: ./ b_)>~nfermedad de membrana hialina ~ índrome aspirativo meconial / ·d} Neumonia neonatal ! e) Hipertensión pulmonar persistente A 1 . .. V ~ 16) Un recién nacido. Se inicia estimulación y aporte de oxrgeno.. nace cianótico.

~ ~ .. ~ ~ ~ o ooooo ooooo A B ~ ~ CURSO: 1 RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ ~ A B 31 32 33 34 35 36 7 S 38 39 40 4 00000 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 5 11 12 13 14 15 16 ~ 000·00 ooooo ooo~oo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 oo.000 89 00000 90 00000 81 82 00000 00000 ~ OOC>OO OOC>OO 23 OOC>OO 24 OOC>OO 25 00()00 26 00()00 27 00000 28 00()00 29 00()00 30 ._.ooo ooooo· e D E 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 e D E ~ ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 000.OO 18 19 20 OOC.OO 00()00 OOC>OO 00000 '75 00000 00000 76 00000 00000 77 00000 00000 78 00000 00000 79 00000 00000 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.00 000100 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 71 7~ 73 74 ~ ~ ~ ~ ~ ~ OQQIQQ 00000 00000 17 OOC.00()00 22 21 ~ ~ 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ . o 1 NOMBRE: 1 2 3 4 5 RUT: 1 6 7 8 FECHA: 1 9 K 00 ()00 oo <)OO 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 <)00 00 ()00 00 ()00 00 C)QO 000 000 000 000 000 000 o ooo ·o 000 o 000 o 000 ~ !&) o o o o o o ~ ..

ya que pre·senta metrorragia. ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manetra? a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática ._/'b) Síndrome de ovario poliqulstico e) Antecedente familiar de cáncer de endornetrio ~~nfeceden~!9 familiar de cáncer de ovario Hepatitis aguda ?1 ?' ~ ~ ~ ~:. Se solicita ecograf(a transvagi nal.. que revela un tumor anexial Izquierdo de 4. \( · f" ~ . Usted sospecha que la paciente está climatérica. de ~/ ecto quistico. El diagnóstico más probable es: a) Vylvovaginitis . Al examen supeñicial se cons~tá escasa metrorragia. asociada a leucorrea de mal olor.Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales: Nuliparidad "-.pitar beta-HCG plasmática ~ ~iar anticonceptivos orales en dosis habituales e) Solicitar hemograma y perfil de hierro d) Enviar a domicilio. con biopsia intrac•peratoria e) Realizar anexectomla ~ ~ ~ ~ ..·.~.6 cm.- · (!A ~ / 7) Uné\·rhujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo.7°C. Al examen fisico se c:onstata PA: 110/60 mmHg... es: ~oli.· ·. indicando control en CEISO de recurrencia de Jo sintomas Realizar legrado uterino 2) La etiología de la endometriosis suele !Ser: ~ Anovulación Hipoestrogenismo e) Embarazo ~trogénica . 1 > J (A f'A ~ ~~ C!t} ~ ~ '.Metrorragia traumática ~~enarqui~ · ~uerpq. · ~). con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 dias de evolución. La conducta más adecuada es: niciar anticonceptivos orales y controlar Em 3 meses ' niciar tamoxifeno · " e) Realizar biopsia por punción d) Realizar tumorectomla. Jevolución. ~ ~ f'!" . FC: 100x'. La conducta MÁS adecuada. éxtraño vaginal ) e) Abu~ó sexual lf!IA ' · ~ "' ~ ~ fd / ' ~ Ita\ . palidez y frialdad de extremidades. A la especulosc:opfa se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo. asociada lipotimias.·. t 0 : 36. ·· 4) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3).~ ~ ~ ~ ~ Prueba 16 GINECOLOG(A 1) Una paciente de 34 años.·. seguida de amenorrea de 4 meses de \C · '!' ~ J'~SH plasmática ~~H·plasmática ~ " _.. La conducta más ~decuada es: a) ~ó'ntrolar con Papanicolaou mensualmente ~ b}'"Controlar con Papanicolaou cada 6 meses '). b).Una paciente de 46 años consulta por c)ligomenorrea.Realizar legrado biópsico Indicar conización cervical e) Indicar histerectomla total 5) Una n'ña de 4 años es traida por su madre. además de una adecuada reposición de la volemia. · ~ ~ 6) .~ /' /..vó) f!' .b~trucción al tracto de salida ~. quien palpa un tumor anexial izq~érdo.in especifica .

· .al .¡Proceso inflamatorio pélvico ~ ~ ~Ad~ ~ a) Hiperplasia endometrial e) Cáncer de endometrio ~ 15) Una'paclente de 45 años.. Al exámen físico destaca útero aumentado de tamaño..e.. Gáhcer de ovario -..c. ~ásculina y anovulación ~ Tuboperitoneal y masculina e) Endometriosis y tuboperitoneal ~ ~ ~ 4:) b) / 10) La prúeba de progesterona es muy útil para identificar la~' metrorragias causadas por: a) Hi13-oéstrogenismo b) ~Iteraciones uterinas cY!'lteraciones hipotalámicas ~-Ciclos anovulatorios e) Malformaciones genitales . mientras que el reetocele es un-tipo de prolapso posterior ''C..uello. de mal olor. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria. La conducta ádecuada es: ""--·/ · alizar nueva mamografía en un año ealizar nueva mamografia en 6 meses e) Solicitar ecografía mamaria d) Realizar biopsia mamaria con mamótomo e) Solicitar estr~genos y progesterona plasmáticas . que es informada como Birrads 2.os síntomas más frecuentes suelenser el dolor y la metrorraoia ~ 8) a) b) e) Respecto al prolapso genital es FALSO que: ~ ~ ~ ·· 9) Las dos causas más frecuentes de infertilidad son: a) Masculina y endometriosis nqvúlación y endometriosis . · ~ ~ ~ ~ ~ ·x/1_3) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de: ~r:~cer-de-mam. con mínima inflamación de la pared vagfinal. ~ ~ íá) céñcer·ee. b)~Cá~eer-d.7'" gris)é'ea.. \. consulta por leucorrea..meíftiparidad El..-uter~AQ e) Neop~asia trofoblásti~9 . con a} . ~ d) Fluconazol oral e) Nistatina tópica ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ Es más frecuente en las mujeres postmenopjusicas El fa9tor de riesgo más importante e~g.prolapso medio suele trata~eoñl11st~eétomla más fijación de la cúpula vaginal ~d(~cistocele es un tipo de prolapso~nterlór. El tratamiento más adecuado de la p~ogía descrita es: ~~l fVIetronidazol oral ~) Doxiciclina oral e) Ceftriaxona intramuscular ~ ~ . d} Realizar cono frío e) Re~~_jzar histerectomia total presencia de células con displasla moderada.erldomettiQ cf. El diagnóstico de sospecha es: /8) Endometriosis .Repetir PAPen un año · epetir PAP en 6 meses -~ -erivar a patología cervical. A la espe1culscopia se aprecia secreción blan·co ~ .. La conducta más adecuada es: / · ~ ~ ~ ~ y biopsia 12) Una mujer de 50 años se realiza una mamografía.. como un ~~mbarazo de 1 Osemanas. · ~ bJ. ~ ~ ~ 14) J]na paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución. para colposcopia /. sin embargo el t6~e embarazo es negativo.

fnóstico más probable es: a)Vaginosis bacteriana /b) Candidiasis \ \ / e~ Tr. ecográfico.. A la especuloscopfa se aprecia pared vagi~al indemne. doble cesarizada anterior. J!l (!A. e) Suele tener sobrevidas muy corta~ · ·-:. consulta por metrorragia autolil)1itada.8 cm. (!!A ~ ~ ~ ('A 19) Una mujer consulta por disuria y leuc:orrea amarillenta. asintomática. .-Estrógenos orales (b) Estrógenos más progestágenos orales · e) Progestágenos orales d) Estrógenos tópicos e) Progestágenos tópicos ~ ~ ~ (~!A ~ ~ (jFI:\ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ (/F!' . de a$pecto quístico con algunas increscem:ias.por via histeroscópica : Soliéitar biopsia de endometrio Iniciar anticonceptivos orales ) Realizar histerectomfa total e) Realizar histerectomfa radical más anexoctomfa bilateral ~ ~ !!!lt\ ~ V ~ 17) Una mujer de 60 años.:-' e) Su factor pronóstico más importante es el tipo histQÍógÍéo d) La etapificación se realiza de manera quirúrgica · \. ~ ~ ~ ' /' 8) Respecto al cáncer de cuello uterino es verdádero que: · ~~e· asocia a presencia de virus papiloma human~. con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta. con marcados sfntoma.• \·. ~ ~ ~ ~-.-.Gonorrea / e) Cán<. presenta un tumor anexial derecho. Se solicita ecografra transvaginal que demuestra 3 mi9inas transmurales. el mayor de ellos de 3 cm. La conducta más adecuada es: ~ealizar miomectomia.. e_r.ir de cuello uterino /~ . 1 •• / . El dias.. 29(¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicarla a una mujer perimenopáuslca.icomo~_lasis .¿!_J.s.·. La conducta más adecuada es: a} Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos 1 b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona e) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa e~lizar tumorectomla con biopsia intraoperatoria éalizar anexectomia con biopsia intraoperatoria 1 ~ ('A J. durante el dfa 14 de su ciclo menstrual. multfpara de 4. de 5. 16) Una mujer de 46 años.otipos 6 y 11 ~uele estar precedido por lesiones intraepiteliales:--r·· .tfi~terectomizada.s vasomotores? \J~l." ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ A .

I'(UJ .000 ~ooooo 59 00000 89 00000 ~ooooo 60 00000 90 00000 nooooo 52 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. 000 0 1 NOMBRE: 2 3 00 000 000 00 000 00 00 00 00 00 00 000 000 4 5 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 o o o o o o ~ ~ ~ FECHA: 9 K ~ ~ """' CURSO: 1 A B C O E 1 2 3 4 5 ~ RESPUESTAS A B C 31 32 33 34 35 ~ O E A 8 C O E ~ 6 7 8 9 10 00()00 00()00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 36 57 38 39 40 00000 61 00000 00000 62 00000 00000 63 00000 00000 ' 64 00000 00000 65 00000 00000 66 00000 00000 67 00000 00000 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 7 ~ 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 17 00000 78 00000 79 00000 71 ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ OOC>OO 12 00()00 13 00()00 4 1 00()00 15 00()00 16 00000 17 ' 00()00 18 001000 19 001000 20 oo~ooo ~ooooo ~ooooo 11 41 42 43 ~ 44 45 46 ~ ~ ~ 47 48 49 so 51 ooooo ooooo so ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 81 00000 00000 82 00000 53 00000 83 00000 M00000 54 00000 84 00000 ~ooooo 55 00000 85 00000 ~ooooo 56 00000 .. 87 00000 ~ooooo 58 00000 88 00. 86 00000 ~ooooo 57 00000 .

presentando incontinencia urinaria. con signos vitales normales.!f''SolicitarJAC de cerebro y cráneo. La movilidad . ___ ·· /¡Alucinaciones visuales . es: iloidea b) Hipertensión arte ~~~~-~ ªrte. cerebrales d~mbolias cardiacas Traumatismos encefalocraneano · 'J f!it' ~ / 4) Un paciente de 26 años refiere cefalea recurrente.\ · J . la conducta más adecuada es: \ a) / .. con s1gnos nieñtngeos-esbezados ··. Enviar a domicilio con analgésico orales '-b)))olicltar radiografia de cráneo . con au~encia ele compromlso sensitivo ~ ~ ··2) Un paciente sufre un trauma lumbar.··· idas frecuentes e incontinencia urinaria -Hidrocefalia normotensiva l. con analgésicos endovenosos y antibióticos profilácticos ~ ~ ~ ~ (F' sinhibición y conductas desadaptatlvas. al igual que el examen neurológico completo... que compromete la zona retroocular..extremidades inferiores son normales. de fonna Gtolim ita da. si Jos usa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·... resultando con un golpe en la zona occipital. de deben administrar antipsicóticos Upicos en dosis bajas ~ agitación se trata con benzodiazepim•s d) Lo más característico es la afectación det la atención e) El paciente debe usar sus lentes y atigi.. Al examen ffsico se encuentra en buenas condiciones generales. con compromiso respiratorio b) Tetrapares1a flac1da. fluctuante... Al ex9men destaca anes~esia en silla de montar de la zona perineal.. e) Empeoramiento de Jos sfntomas con antipsicóticos. Refiere que los cuadros se hacen más frecuentes cuando presenta sobrecarga de trabajo y cuando presenta el dolor.r:iªs. al resbalarse en el piso húmedo.·-~ etra aresia con hipotonia y arreflexia. sin contraste ·d) Solicitar.Demencia frintotemporal \ . ~ (fflt\ 6) U. al caer de altura.Asociación a hemipaesia.+etr..Demencia senil ~ál de las siguientes asociaciones entre caracterlsticas clínicas y pa~iogia es iNCORRECTA? ~ (ff?t\ ~ ~ . parietal y frontal y es de carácter pulsátil. El diagn1óstico más probable es: agraña /}>) Cefalea tensional s> Neuralgia del trigémino d) Cefalea en racimo e) Hipertensión endocraneana 5) ~aspecto al delirium es FALSO que: a)· Suele acompañarse de ideas paranoideH tl) Junto con tratar la causa. éste es exacerbado por los ruidos intensos y por la luz.aparesia-fláeiea. con compromiso de los neiVios faciales Tetraparesia progresiva..RMN de cerebro e) HospiÍalizar.-febril..n ~aciente de 67 años sufre una cafcla a nivel. con matcatfo-cofllPI'Oll\lso tfe ·los párpados. muy intensa y molesta.Demen~ia·por cuerpos de Lewy d)_. NEUROLOGfA ~ ~ ~ !'A ~ ~ 1) La presentación clínica ente..Demencia va:3cular .l~l sitio más probable de la lesión es: /a) Asta anterior de la médula b) Haz corticoespinal e) Haz espinotalámico d) Cauda equina __ r o n o medular ~)-Angiopatl y sensibilidad de las ~ ~ ~ ~ (itt\· J /J 3) La causa más frecuente de accidentes vasculares de tipo hemorrágico. con una pequeña herida de 1 cm.y_o..-del-sinclrome de Guillian Barré es: a) Pafa s1a espática. .~ ~ ~ Prueba 9 . que sangra inicialmente..fcmos...culºmºtores e) .-· _.

Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias. como tratamiento profiláctico. Al segundo día ~stá en excelentes condiciones. los srntomas ini~ian una recuperación espontánea antes de comenzar el pr•otocolo de trombolisis. 6t lóbulo occipital derecho . de 30 minutos de duración. con muchct dificultad. El resto del examen fislco no porta mayor información.. sólo puede decir algunas palabras cortas. El examen físico. / 'b) Propanolol .e(La cintilla óptica izquierda / . La lesión se lócalizará probablemente en: ¡ ~) El nervio óptico derecho ..!· 12) UJl·paciente presenta de forma brusca imposibilidad para ·~vacar palabras. ¡ 61uyendo el fondo de ojo es normal.. hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha.· d) Flunarizina ·~ e) A/ñptilina . asociada a afasia. ~ ~ ~ 8) ¿Cfuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable dn encontrar en un paciente con esclerosis · lat. ecocardiograma y eco-doppler carotideo h) Iniciar aspirina e) Iniciar anticoagulación oral a permanencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -'.... de Inicio súbito. EXCEPTO: é~f~ymatriptán / · . sin embargo repite con ayor facilidad. La /conducta más adecuada es: a) Solicitar TAC de cerebro control b) Solicitar electroencefalograma SCilicitar Holter de arritmias.s-o~icitar TAC de cerebro y administrar analgésicos endovenosos lozapina Risperidona Carbamacepina ) Ergotamina e) Amitrip!iJina ~ l A . El diagnóstico más probable es: ' -~ Infarto silviano derecho ccidente isquémico frontal izquierdo --lñfarto postrolándico izqueirdo d) Isquemia aguda de troncoencéfalo e) Infarto cerebeloso · 13) Existen tratamientos profilácticos para la migraña./ ~ A ~ ~ ~ . No es capaz de nombrar obj~fos.. asociada vómitos. 'V b) La clntilla óptica derecha e) El lóbulo occipital izquierdo d). Todos los medicamentos enumerados a continuación pueden ser usados /._/ g.{¿Cuál de los siguientes medicamentos produce parkinsonismo por drogas con más frecuencia? V. / 14J'1Jn paciente presenta una hemianopsia homónima derechn de baja congruencia. ¡ . muy intensa. con medidas de neuroproteccléln y afortunadamente. que disminuyen la f~cuencia y la intensidad de los episodios de jaqueca. sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen fisico.Acido valproico . Presenta sólo mfnima dificultad de la comprensión. La conducta más adecUJada es: . '- A 10) Un paciente de 45 años presenta cefalea holocránea.1Fasciculaciones ) Atrofia muscular ) Hiperreflexia /: ~ipoestesla e) Disfagia 9) Un paciente de 67 años. Administrar paracetamol oral Administrar oxigeno al1 00% y triptanes subcutáneos e) Administrar AINEs endovenosos ~~niciar analgesia endovenosa y solicitar punción lumbar ?:.. No refiere historia de cefaleas previas y la intensidad del dolor es 10/1 O. Es manejado adecuadamente.ral amiotrófica? a).

..piel sobre el maléolo interno (!li:\ ~ ~ ' (11$' ~ (íf!\ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .8) ~ -~r)H Hiperte~aqulcardia· y p~~acral"mstest8creTas eXfreml'dadés inferiores · e) Hipoten~ . asociada a miosis ipsllateral.paclente presenta ptosis derec:ha..... de 7 dlas de evolución..~ 15) U~_.... es: dministrar lorazepam endovenoso oner una gasa en la boca del paciente. e) HipoteRsióp_.stesia. ni en la oculomotilidad.2( LS . son respectivamente: la) Virus herpes y meningococo b) Virus herpes y neumococo Enterovirus y neumococo ) Enterovirus y meningococo e) Enterovirus y estafilococo aúreo ~ ~ ~ 20) Identifique la asociación correcta entre rarz nyrviosa afectada y cuadro clrnico: a) C5......\!=lria del trlgémino ..ilmor cerebral 1. eta. .. El diagnóstico más probable es: Accidente vascular encefálico !acunar Hipertensión endocraneana idiopática ) Accidente vascular encefálico de tipo hemorrágico d) Hematoma subdural crónico (!A ~ r..n/paciente de 68 años presenta debilidad progresiva de la mano Izquierda. b) C7 -Afectación del reflejo biclpital . ~ipotensión...sernard Horner · A~emás del ABC..111iofacial. El diagnóstico más probable es: a)..e Jas_extr.... asociada a vómitos y presentó una convulsión tónicoclónica en una brtunidad. No presenta alteraciones en la agudéza visual. <....d..emid_ad~~jnferiores d) Hiperténsión. asociada a anestesia de las 1. (iF1' ~ ~ Vt l"' 1 ~ ~ 1~ Los agentes etiológicos más frecuentes de las meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas...~~r. para evitar que se muerda la lengua olicitar una resonancia magnética nuclear d} Administrar fenitoina por sonda nasogástrica e} Administrar diazepam intramuscular 1 ~ ~ ~ ~ .Afectación del reflejo aquiliano /1. Refiére además cefalea matinal.~t~r~cho ~ ~ . ~ V~) Afe~º-rr~-~t ne. lo primero que die be hacer frente a un paciente que ingresa convulsionando.bradlcardla y tetraplejia.midades ...-taquicat:dia-y-tetr..Afectación de la sensibilidad del ~~lgar .. ~·····-~--······~·-··' .bólica del tercer neryio craneal derecho ~ " " . l:[suiiGafdi~plejia. ______ . ~ ~ ~ ff$\ 17) U.-taquicardia-y-par. d) ~~~ral9lª-_se~~m.éompresión del tercer nervio craneal derecho )i) Afectación m.aplejia¡-alSOGiada-a..ane...e. L¡{~ección medular completa a niv•l!l de C5 produce: ~ ~ ~ ... ··-.4 -Afectación del reflejo rotuliano2í"' ~ /81 -Afectación de la sensibilidad de la . ~~indrome de Claude .aplejia¡-a!3ociada·-a-anestesia·de las-extremidades inferiores . asociada a anestesia de las 4 extremidad~~.

.000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 C)QQ 00 00 00 00 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 ()00 ()00 ()00 ()00 <)00 C>OO 000 000 000 000 000 o 000 o 000 o 000 o o A B o o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4 ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B e 1 2 3 ~ O E 31 32 33 e O E 61 62 A B e O E ·ooooo 00000 00000 000·00 000100 00000 · 00000 00000 4 5 6 34 35 36 57 38 39 7 8 9 ooc.. 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 51 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.oo OOC.o 11 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 OOC>OO OOC>OO 13 OOC>OO 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00()00 20 "00<)00 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 4 ~ 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 71 42 7~ 73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ n 78 79 80 .OO . ~ 00<)00 22 00()00 23 00()00 24 00()00 25 00(000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 .

900. HCM: 32.. Se solicita radiografia de cadera que demuestra . En su sólo se asculta una clara aslmetrfa los pulsos El diagnóstico más probable es: a) Pelviespóndiloartropatia con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfermedad de Wegener ~rteritis de Takayasu e) Lupus eritematoso sistémico · · . Al examen físico está en buenas condiciones. presenta dolor en la cadera izquiérda. se ha hecho mucho más intenso..a cadera. c:on febricula ocasional.... neutrófilos: 68%.micropoliangeitis (PAM) \. monocitos: 7%. ~~picondilitis fl-J>) Esguince 8) La. blancos: 3.~disminución del espacio articular y un osteofito acetabular...flexión y abducción extremas de l. como a la movilización pasiva del hombro..·.o. desde hace algunos mesE!S. linfocitos: 25%..anquilosante.examen fisico de 26 alios presenta astenia. ..radiales. Se solicita hemograma que demuestra "'ématocrito: 35%...upus eritematoso sistémico · · e) Poliangeltis microscópica ~ ~ ~ ~ 'v . sin signos inflamatorios.~tico. lo que le dificulta la marcha.1 Capsulitis adhesiva\ ··~ 1enCJtnitis-bicipital. í ~ ~ ~ ~ *' 7) ¿CuáJ..-. VCM: 87. )l_) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en patrón citoplasfu.000..e~:~matolcle.éspondilitis. al punto que le impide la movilizac.Enfermedad mixta del tejido conectivo ~ ~ ~ ~ ..Dermatomiositis ~ ?yAntic~erpos anti-ribonucleoprotelna .de las siguientes asociacic>nes entre marcador inmunológico y patologia es correcta? a) Higoéomplementemia -Artritis reurnatoide b)Jáctol:-r. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal b) Granulomatosis de Wegener e) Crioglobulinemia .ión. bien controlado./ ~) Anticuerpos anticentrómero . causa más frecuente de codo doloroso es: ~~)Artrosis ~ ~ ~ d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital 9) Un p'aciente de 68 años.Y~).c)_. El diagnóstico más probable es: del manguito de rotador .Artrosis·· .~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ J ~)luna paciente un soplo carotideo derecho y febricula ocasional ydebaja de peso. · .' ~ (lA ~ ~ ~ . Al examen físico presenta dolor a la ...-a)~ursitis ~""!"endinitis ('A ~ ~ ~ (fíA 12) Una paciente presenta artralgias.. La conducta MÁS adecuada es: ·~ a) Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatofdeo glniciar paracetamol e) Iniciar metotrexato d) Iniciar prednisona e) lniciár diclofenaco Enfermedad de Behcet Sarcoidosis e) Sfndrome de CREST d) Dermatomiositis frSJndrome de Sjorgren ~ ~ ~ "' ~ {~1 test de Schirmer positivo es Cclracteristico de: r' ~ · ~ ~ ~ "' ~ 11) Una paciente de 45 años presenta1 dolor de larga data en el hombro derecho. que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 dias.t)"t. diabético e hipertenso. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa.. ··plaquetas: 53.

especialmente al levantar los brazos y ' " la musculatura proximal de las extremidades inferiores. Linfocitos: 7%. es: a}j)olicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso )f[ !niciar ceftazidina + gentamicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ' e) Iniciar cefazollna + metronldazol y realizar exémenes qe laboratorio en busca de un foco infeccioso d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y reálizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar ciprofloxacino y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso Prueba 8 REUMATOLOGÍA ·f~nómeno de Raynaud es caracterrstico de la siguiente patologia: sclerodermia · " :.fegunta recuperativa lnfectologra Contéstela en la CASILLA N° 30 Un paciente esquizofrénico. La conducta más adecuada./ e) Epifisiolisis de la cabeza femoral . Enfermedad de Perthes /e) Slndrome de Osgood Schlater 4) Ur.../b) Prednisona e) Ciclofosfamida + corticoides d) Alopurinol más AlNEs ~~etotrexato . Se solicita un hemograma que muestra hematocrlto: 37%.900.t> ermatomiositis ·'-. fiebre y decaimiento. El diagnóstico más probable es: ) Lupus · . Cuál de las sigulente"s no J~ una manifestación extraartlcular de la artritis reumatoide? Glomerulonefritis \.V/ .rticulaciones metacarpofalángicas e lnteñalángicas proximales.__.. Tamlblén refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo._/ e) Slndrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde ha.. plaquetas: 237. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: p) Artritis séptica . 3) Un pifio de 7 años presenta cojera de 3 semanas de evolución. que dura cerca de una hora.eff. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas mufiecas y de varia~ á.r paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular.rteri~is de células gigantes d) Pojiángeítis microscópica anarteriris nodosa .000. monocitos: 13%.. Refiere marcada rigidez articular.. b) P91imiositis ~}4. -. Al examen fisico se apfecia dolor a la abducción máxima de la cadera izquierda.. con VHS: 97 mm/h. de manera bilateral. ./ b) Sinovitis transitoria '-.J · b) Miocarditis e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e)' Derrame pleural . además de suspender la clozapina.. linfocitos: 80%. presenta. blancos: 2. asociado a leve atrofia del cuádriceps iz~úierdo. lo que lo obliga a comer lento. En sus exámenes estaca anemia normoc[cita normocrómica../ \ J .:e 3 meses. en trata~iento con clozapina. El tra~amlento de elección de la patolog[a descrita es: a}"Paracetamol · .. •::on mínimo dolor.

. con derrame articular. En el último tiempo se agrega eompromiso del estado general.-· e) Vasculitis de Churg-Strauss d) Lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa <"' ~ ~ (9:1./é) Nódulos reumatoldeos 18) 1 ~.MUñé~ -./._. La conducta más adecuada es: ealizar artrocentesis y solicitar estudio do liquido articular ) niciar AINES y colchicina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar ra~iografla de codo izquierdo e) Solicit~. dorso.EÍ diagnóstico de sospecha es: 1 a) Púrpura de Schoenlein-Henoch . . eritema y ·énto de la temperatura local.r. asociado a epistaxis fre6uente.anti:citoplasma de neutrófilo -· Arteritis de la temporal e) An icuerpos anti-protefna P -Psicosis lúpica r \ _. 'Jta1nterna de las rodillas y cara lateral da los codos. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello.Sindrome de Sjorgmh.Qué tratamiento debe d~..Esclerodermia )(Anticuerpos anti-DNA de una hebra .13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? a). con antecedc:tnte de colon irritable. Al examen físico se aprecia aumento de volumen.ciñtigrafia ósea 17) ¿Jruál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a). \/ 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen del codo izquierdo. El diagnóstico más probable es: Polimiositis .Lupus por gr6gas 9_ Anticuerpos anti-Ro . entre marcador inmunológico y patología.hí paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dificil manejo. /b') Dedos en cuello de cisne \. . confirmado con el indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque estudio pertimmte? \ V / ~1NEs a) Alopurinol d) Alopurinol y AINEs e) Alopurino. <"" ~ e .-" e) Dedos en sastre ~ódulos de Heberden .Mano en ráfaga . hematuria y oliguria. (!" 1 ' 15) Cuál de las siguientes asociaciones. es INCORRECTA: a) Anticuerpos anti-nucléolo ._// (g)> An~icuemos ...))(3ranulomatosis de Wegener .· 14) Una paciente de 40 años._ b)""Artteuíaciones interfalángicas proximales 1 ' e) Articulaciones interfalángicas distales d) Rodillas /Columna vertebral / ¡ ~ ~ 'J..blfJ. conchicina y AINEs /éj Antibióticos y Al NEs (IIA ~ ('$' <"' ~ ·v 19) ~. fiebre..gota. de 1 dfa de evplución. presenta fatigabilidad y dolores generalizados.[rQiniaTQia · ) · ' e) Polimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) Lupus ~ ~ !\.

Vasculitis de vaso pequeño · Lupus d) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ . cardal de cabello y lesiones faciales er.is probable es: _/ a) Dermatomiositis .(ilceras en el paladar duro y en las mejillas. El diagnóstico m.A. -. ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen físico se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas .úna paciente de 20 aftos presenta malestar general.-.~ ~ ~ / 20) .itematosas.

000 89 00000 90 00000 81 ~ ~ ~ ~ ~ ~ _/ - . ' ~ ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000. ~ ~ . 71 72 82 ~ ('A (!!P\ ~ (lA ~ ~ f!" 00000 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00. o 1 ~ ~ ~ (lA NOMBRE: 2 3 4 S ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o "' ~ o o O E 1 CURSO: RESPUESTAS A B C O E 2 ~ e ~ f!iJ' (FA ~ ~ 1 A B C 31 32 33 34 35 36 A B C D E f!" (lA ~ (J\ 00000 00000 3 00000 4 00000 S 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 ~7 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 SB 00000 69 00000 70 00000 61 62 ~ ~ ~ ~. ·.(!" (A.

/fb) Anemia de enfermedades crónicas "-"' e) Anemia por déficit de folatos . ? Leucemia linfática aguda \_/ b) Leucemia linfática crónica ~:leucemia mielóide aguda /:~ Linfoma _·· .Y'-1niciar tratamiento con hierro oral /d) Solicitar prueba de Coombs e) Solicitar pruebas de screening para talc1semias · 4) Un paciente de 16 años consulta por fiebre. en tratamiento con acenocumarol y betabloqueo. d) Anemia por hipotiroidismo e) Anemia hemolitica ~ " e ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 2) Un paoiente de 36 años presenta aUlmento de volumen inguinal. asociado peso y fiebre recurrente. sin otras alteraciones y un hemograma. Se solicita1n exámenes que demuestran un electrocardiograma en fibrilación auricular a 64 latidos.1 g/dl. presenta fatigabilidad y palidez. _. /\ ~( ~ ~ ~ ~ ~ ('F\ \ ~ 'v ~ ~ ~ ~ 5) Un paciente de 67 años. Se observan varias petequias en el tronco y extremidades y se palpa esplenomegalia ~erada. algunas de ellas confluentes.­ '7 Prueba 10 HEMATOLOGiA ' \'~\1 . El diagnóstico más probable es: . alimentado con leche materna y una comida. ' ~.6 g/dl. siendo la mayor de casi 4 centímetros.) ·~· '.. disnea de pequeños esfuerzos . Al examen se encuentra febril. que trata Ct>n broncodilatadores.800 por mm3.afAnemia ferropénica . por minuto. HCM: 24 pg. hemoglobina: 19. con plaquetas y leuc5)citos normales. Acude a control con un hemograma que demuestra hema__tdérito: 60%. El azo se palpa de tamaño normal. diabético.. e) Adenop~. presenta anemia co9 ·tlemoglobina de 9..000 por mm3. La conducta más jidecuada es: · '---/a) Solicitar biopsia de médula ósea b) Solicitar perfil de hierro. ··~ . . El frfltis sangufneo presenta anisocitosi:s e hlpocromia. Actualmente presenta. :'. sin alteración de las otras series de células sanguíneas. pero con hematocrito: 24%. El diagnóstico más probable es: . El diagnóstic:o más probabTé es: l}Hemograma normal / ~) Anemia por enfermedades crónicas / e) Policitemia vera d)~Trombocitosis esencial rtléJPoliglobulia P. mayor a derecha.tiás reactivas 3) Un piri'o de 10 meses. El examen ffsico no aporta mayor Información. VCM: 69 ft. ~ ~ ~ ~ .') ~ .2 g/di. al que se le agregó dolor farfngeo en la!~ últimas horas. blancos: 7. de 4 meses de evolución. con antecedE}nte de una limitación crónica del flujo aéreo. Hemoglobina: 8. con fórp{ula diferencial normal. plaquetas: ~0. y se aprecia pálido. asintomático. compromiso del estado general de 7 días de evolución.) \ ~l\"-' ' 1) Un paciente de 57 años. con antecedente de una fibrilación auricular crónica. Al uxamen ffsico se aprecia algo pálido y presenta varias a baja a~dÓpatras inguinales derechas. El diagnóstico más probable es: ~ ~?nonucleosis infecciosa ) Mielodisplasia Qtbeucemia aguda f[eücemra m1eloide crónica e) Linfoma p' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '\/. de manera Irregular. producto de una tuberculosis en su juventud. hipertenso.. la faringe está eritematosa. niveles de vitamina 812 y folatos a. sin exudado.Q_f--hipexemia. con aumento de volumen amigdalino.

para determinar la causa e) Repetir el perfil de hierro d) Iniciar vitamina 812 por vla parenteral e) Iniciar hierro oral y controlar con un hemograma en 3 meses 10) Un paziente de 14 años consulta por fiebre y odinofagia de 3 dfas de evolución. Al examen se observan peté'quias en las extremidades inferiores. plaquetas: 36. dolores óseos y males. Al examen presen~ un tinte subictérico de la piel. En su~. La conducta s adecuada es: . coli. debe hacer a) l:!~f9ma · / · -~--. y se aprecia _cierto grad9"ile esplenomegalia. correspondientes a aumento del citoplasma.. con bajo fndice de saturación y ferritina muy disminuida. Solicitar lgM VGA e lgM CMV Solicitar pruebas de agregación plaquetaria e) Solicitar tiempo de sangrfa.400. con 78% de linfocitos. hipercalcemia.A ¡r' 6) Un ·riiño de 7 años consulta por fiebre. La conducta ' adecuada es: ólicitar endoscopfa digestiva alta e iniciar sulfato de fierro por vfa oral · b) Diagnosticar anemia por enfermedades crónicas y solicitar exámenes generales.700 x mm3. con 90% de linfocitos y 1O% de neutrófilos. normocftica.tar general. Se solicita perfil de hierro que constata una ferremia disminuida. alarnamiento del TTPA y fibrinogenemla de BOmg/cll. El diagnóstico más probable es: ) Leucemia linfática crónica ) Leucemia linfoide aguda ) Mielodisplasia ~ononucleosis infecciosa /e) Linfoma de Hodgkin !!~~:~~'~?inación de anemia. en contexto de una plelonefrltis complicada. blancos: 2./ ' toma ficit de vitamina 812 ) H pervitaminosis D e) Malaabsorción intestinal .. blancos: 16.000.000 por mm3. · roliadenopatias . 8) Una paciente cursando una septicemia por E.encia de esplenomegalia · b) ~efequias ·Hemorragias de las mucosas . se.e-:Xámenes destacan plaquetas de 40. e) Realizar transfusi_ón de plaquetas 9) Un paciente de 67 años consulta por astenia y palidez. Se scJiicita un cell-dyn que demuestra una aneqlia moderada. transferrina muy aumentada. palpan varias adenopatias cervicales. La conducta más adecuada para su trastorno de la hemostasis es: /Ánticoagular con heparina endovenosa ) Iniciar aspirina · ~ pdministrar plasma fresco congelado L'· -~\ · d) Administrar crioprecipitado _. algunos de ellos con atiplas. sin otros hallazgos. Se solicita hemograma que demuestra: o: 26%. plaquetas: 27~~óoo x mm3. ~~argamiento del tiempo de sangri~. presenta Jlematoquezia en una oportunidad y aparición de equümosis en las extremidades inferiores. Se solicitan un hemograma que demuestra hemtocrito: 46%. TP y TTPA d) Solicitar perfil de fierro e niveles plasmáticos de vitamina 812 ~·'Solicitar biopsia de médula ósea 7) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a) Aus. elevación de la creatinina y dolores óseos..

de entre! las siguientes. monocitos: 1%.~)Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos. ¿Qué examen estará alter.-erMutaciones autosómicas recesivas e) Mutaciones ligadas al sexo !fi.. con un pulso amplio. Al examen sólo se observan algunas petequias. Se ~éide Iniciar anticoagulación con he¡¡>arina no fraccionada por vra endovenosa.Ir_anslocaciones cromósómicas -. vitamina 812 y hierro. eosinófilos: O%.. .. que usa de forma irregular.. Hb: 8.000. Se solicitan exámenes q4-e/son compatibles con una anemia por déficit de vitamina 812.. El examen ffsico demuestra palidez moderada y se palpan adenopatías pequeñas generali~~das.. ¡t) Tiempo de trombina (TI) · "-. plaquetas: 85._ . con una hemoglobina actual de 5../ A. en tratamiento antidepresivo... insistiendo en el cumplimiento de la dieta \ '-. suelen sangrar por varios minutos. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho.._/ e) Hospitalizar y administrar vitamina 812 por vfa parenteral ~ospitalizar y transfundir glóbulos rojos .. taquicárdico.. consulta por astenia. El diagnóstic.o má:s probable es: · a)JJnfoma ) Leucemia mieloide crónica )(Leucemia linfática crónica d) Mieloma e) Mielodisplasia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~!' . es: /a) Enviar a domicilio con vitamina 812 vía oral en dosis altas . . e) Aneuploidlas . basófilos: O%.. de características funcionales.8. 15) Un hombre de 66 años./ b) Enviar a domicilio. Se ausculta un soplo sistólico eyoctivo. blancos: 36. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación import~mte. La conducta más adecuada.¡fe'mpo de tromboplastina parcial activada (TIPA) d) Tiempo de sangrfa e) No requiere control con exámenes \ '-/ ' 14) Los linfomas suelen derivarse de las siguientes alteraciones genéticas: a) Mutaciones autosómlcas dominantes ··-·.. linfocit~~~i neutrófilos: 7%. Al examen ffsico se aprecia muy pálido.8 g{dl..000 por mm3. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 24 años.~-.. El hemograma presenta hematocrito: 27%. asegurándose de que no ingiera más gluten/" f3J_Hiperbilirrubir-~emia·de··préaoiñinfo·difecto ~ (~!" 1~){~ anemia hemoHtica inmune se c~_rae:teriza por: ~ \_ / e) Frotis con dacrlocitos '_/ ~umento de los reticulocitos ~ e) Cuerpos de Howeii-Jolly ~ ~ /b) Elevación de la haptoglobina ~ ~ ~ ~ ~ e . Refiere además que cuando se hace heridas... con enfermedad celiaca sin un adecuado cumplimiento de la dieta y depresión..do con mayor probabilidad? a) Uempo de protrombina · 1empo de sangrla empo de tomboplastina parcial activadcl ecuento de plaquetas e) Fibrinogenemia ~ ~ ~ ~ e e (tiA 13) Un paciente con antecedente de un félctor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico. desde su niñez. consulta por marcada astenia y disnea de mínimos esfuerzos.~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ · 12) Un paciente de 20 aflos presenta tendencia a las equimosis y suele tener sangramiento gingival cuando se cepilla los dientes. ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación? a{Tiempo de protrombina (TP) e INR . con tope inspiratorio a derecha.

..Aj ~ ~ ~ 18) Paciente de 50 años. que empezó una semana después de una infección ·respiratoria alta.000.._. que presenta hematuria y artralgias.. consulta por dolor en hipocondrio l~tquierdo y fiebre recurrente. ·eJI:I&desde su infancia ha prensentado tendencia a presentar equimosis. que presenta un púrpura petequial generalizado.. que presenta epistaxis frecuentes..ecuento de plaquetas: 460.-de-·lB·af\os. 24% de baclliformes.e} Mononucleosis infecciosa d) Fiebre tifofdea e) Mielodiplasia de las siguientes a~mias no suele ser macrocftica? Por consumo de alcohol V Por hipotiroidismo ~or mielodisplasias . 5% de promielc•citos y 1% de blastos. r. 1 ~} Leucemia mieloide crónica -. Al examen destaca esplenomegalla importante.I&Zia~----extremidades inferiores y e d) Pacie~sexe-feiT)ertifle.. asociado a aparición de petequias y equimosis con pequeños golpes. que ha sufrido varias h13martrosis de rodillas y otras articulaciones. de 3 días de evolución. · ./:~ ~or enfermedades crónicas e) P?r déficit de folatos ~¿Cuál ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: .. e manera espontánea b) Paciente de sexo masculino y 14 años.000.. con 95% de neutrófilos. ~ ~ V ~ ~ ~ 20 uál de los siguientes cuadros es más sugerente de unu hemofilia? aciente de sexo mas~o y 16 años.-..e} P~ieflt menino de 13 años. sangra más de lo normal en procedimientos dentales y tiene reglas muy abundantes. asociado a un púrpura de l. · "'~ucemia mieloide aguda / '· /. e) Paciente de sexo masculino. Hb: 13mg/dl blancos: 43.... El hemograma muestra Hcto: 39%... de 5 años.

~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 55 56 57 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ e .e: ~ ~~ ~ o 1 NOMBRE: 2 3 4 ~ ~ ~ ~ 5 RUT: e FECHA: 6 7 8 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 ~ o o o o o o o O o ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 e ~ A 31 B C E 61 62 63 64 A B C O E e ~ ~ ~ ~ (" ~ 8 9 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 38 00000 39 00000 40 00000 32 65 66 67 68 69 70 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 ~ ~ ~ (!lA ~ ~ 19 20 ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 41 42 51 52 53 54 71 7 ~ 73 74 75 76 nooooo 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~· ~ ('i.

Cambios en la piefy vellos di§_tales e) Slndrome compartimenta! ./ f!' ~ ~ (!A ~ f'A ~ Cuál de las siguientes asoci~ciones es incorrecta? strofia simpático refleja .. después del golpe. que inicia a 24 horas después de una osetosintesis /de tibia.. donde usted es el .altura . resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. seguido de amnesia de esos momentos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /á) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú {zona rural). que aparece luego de una cistoscopia./ ~ ~ ~ e . que inicia luego de una histerectomia radical.iaó _/· d) Distrofia simpático refleja ..'realizado bajo anestesia peridural · 6)/i. médico de turno. que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vagin~l. V 7ptesenta ~n mayor riesgo. asociada a vómitos. EXCEPTO: ~) . que aumenta al sentarse o al pararse. realizada bajo anestesia espinal e) Cefal(jla. con drogas endov~~-¿..-~~ b~Cefalea intensa. · /No fumador·..Di~fninución de los pulsos distales // b) Embolia grasa . e) Hematoma de cuero cabelludo en la frente d) Convulsión de 30 segundos inmediatamr3nte después del golpe e) Desorientación de 4 minutos de duración. de ini~o'súbito. ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente? erivación inmediata a un centro de fll~)'Ór complej!dad seo con abundante suero fisiólógico ntibióticos endovenosos de amplio espectro\.Dolor a la movilización distal 5) ¿Cuál de las siguientes.· ' / d) Vacunación antitetániéa. · e) AINES esdovenosos .· ~ ~ f!' Prueba 17 TRAUMATOLOG(A y ANESTESIA ~ ~ ~ ~ ~ . de náusoas postoperatorias. luego de una endarterectomia carotídea.·intensa.Edema pulmonar no cardiog~!}.. todos los siguientes.. cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio• de la diáfisis humeral. _Jéalizada bajo anestesia epi ural ·· ~ . No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales. J~alida de liquido transparente por un oiclo . Uso de opiáceos en la ciwgfa / d) Historia de náuseas en clrugias previas e) Historia de náuseas ante oloreS: desagradables o en carreteras con muchas curvas ~ ~ ~ ~ <!' ~ e ~ 2) Un paciente de 45 años sufre caída do altura. .~ ~-. histórlas clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpu"nción? a) Cef~lea intensa._.Rash pet@Sfú'ial e) Embolia grasa . realizada bajo anestesia raquidea d) Cefalea intensa. ¿Qué estructura se afectará con mayor procabilidad? ~)'Nervio axilar \ /··b) Nervio mediano ~ ~ervio radial Nervio cubital e) Nervio musculocutáneo /a) 3) Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera? Caldas a nivel · / ) Caldas de . \ _ / e) Rotaciór:J ·forzada d) Fracturá espontánea durante la marcha normal e) Accid~ntes de tránsito o . que fue realizada bajo anestesia gen~rál. .. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos.Cuál de las siguientes 'es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal? Herida de cuero cabelludo . que aumenta con el deGúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación.Pfeefalea intensa...·· .xexo masculino . mayor~ el decúbito. .

d) L4 i'e) L5 . que compromete la arquitectura .9) Hipotensión e) Náuseas y vómitos d) Respiratorios e) Al~~~-~ias ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14)1ún paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito. El diagnóstico más probable es·: / a) Osteocondroma "'-!' ~ Osteoma osteoide Tumor _de células gigantes ~~QI' de Ewing _. con herida de gran tamaño y mlnlrna cobertura de partes blandas. asintomática. ~ ~ .000 niños la presentan e) El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido. ~ ~ 1 O) Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones.impacto de bala F. ~)1ntubación en secuencia rápida e intubación vigil ""'-/ ~) Intubación vigil e intubación con gula e) Intubación con guia y máscara larlngea ~ . Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea." ~ / A ..... como el propofol y tiopental. hasta el maléolo medial.·de-2..8) Respecto a la displasia de cadera es FALSO que: a) Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica b) UIJ6 cada 1._.á}~hdicar ejercicios posturales y observar evolución )l..-.-cen-pequeña-herida. mientras que el de / ni reposiciona la cadera que está luxada _ h radiografia es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido '\. _»ipertermia maligna .... multiloculado. " e) Fr~ctura expuesta de antebrazo.-u~)éosarcoma ~ ~ ~ ~ ~ ¡·--. de aspecto irregular. que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro. con restos de tierra en la herida. La conducta más adecuada es: _. con herida de 5 cm. Al examen tsico destaca disminución del reflejo rotuliano.-debida a .. ~ ~ ~ ~ .de la epífisis distal del fémur. por calda en bicicleta 12) Una niña de 12 años. debida a _. debida a calda de altura Fractura expuesta de fémur.PPf golpe) directo_gFractura expuesta de ~erna. presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve. La raiz compr•ometida es: a) L1 \_/ : S1 b) ~~ .actura expuesta de ·tobillo. z"' v:> ~ ~ (¿Qué fractura supone una mayor gravedad? Fractura expuesta de fémur. que inació al movilizar unos muebles y que se iryadia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna. Se solicitan radiografías de columna que ~y}stran una escoliosis con desviación de 10%..//e) Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica 9) ¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vra aérea en un paciente operado de urgel')cia por una obstrucción Intestinal? a) JVJáscara larfngea e intubación retrógrada b}IJ)!\Jbación retrógrada e intubación en secuencia rápida . son: ._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .haras dEL~9Jyciqnt.. Se realiza una radiografía..) Solicitar TAC de columna ~) Indicar uso de corsé dorsolumbar d) indicar vendaje en ocho e) Re~plución quirúrgica 13)/Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos. accidente de tránsito "_.

rotación Interna y aducción del muslo. costales / ~~~ractura de extremo distal del radio e Fractúra de tobillo ¡¡/ /. rotación externa y abducción del muslo. Al examen fisico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior. ~ ~ ~ V f!' ~ ~ ~ ~ 20)'Un paciente sufre hiperextenslón forzada del dedo indice derecho.. El . afrmento de volumen y equimosis..Jt. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral..e le llama codo del tenista a ~ ~ ~ ~ ~ ¿'Cuál es la presentación ctrnica m~1s habitual de las fracturas de cadera? cottafniento. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha. crujido articular y dolor intenso durante la marcha e) Posición impúdica. diagnóstico más probable es: '-.asocia. con imposibilidad de caminar 9 cortamiento.. especialmente la flexión de la .:" e ~ ~ ~ ~ ~ (fl' ~ <!' . aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha i ~ ~ ~ e ~ ~ ~tracurio - 17) ¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida? a) Etorttidato b) Ketámina · 1Rocuronio (~'Succinilcotina ~ ~ 18) Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha. que limita los movimientos del dedo. con imposibilidad de caminar ' c6rtamiento.tura del ligamento cruzado anterior · -~ Rotura del ligamento cruzado posterior d) Rotura del ligamento colateral medial e) Rotura del ligamento colateral lateral ~ ~ e ~ ~ e ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes fracturas su•ele producirse secundaria a osteoporosis? a) Fractura de cúpula radial _. evolucionando con dolor. El diagnóstico más probable es: . que no detecta le~_l)es óseas.. rotación interna y abducGión del muslo. Las radiograffas no muestran lesiones óseas..se. con imposibilidad de caminar V d ) Posición púdica. b) Fractura de diáfisis femoral e) Fracturas.§lndroíne de atrapamiento del nervio cubital e) Es.s. que le impide caminar..áfEsguince de dedo · /"'b) Fractura avulsiva de la base de la falang·a media e) Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal d) Luxación inteñalángica proximal e) Dedo en gatillo f.~ ~ 15) ~éspecto a la epitroclertis ~erdadero que: ~ ~ ~ ~ nti(Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo 'V ?e) Su tratamieñlo Süete-ser-quirúrgico ·¡ d) Frecuentemente.. equimosis._// ~}esión del menisco medial /'~ Ro_'.másltecueote-q~./articulación interfalánglca proximal. al ser barrido mientras jugaba fútbol.~e·la-eplconQjJitis a) .

000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... ~ ~ ~ o 000 o 000 o 000 ~ K o o ~ "" ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 ~ ~ A B C O E 61 62 63 64 A B C O E ~ ~ ~ 2 3 4 5 s 7 s s 10 00000 31 00000 00000 32 00000 000·00 33 00000 00000 34 00000 00000 35 00000 OOC•OO 36 00000 00000 57 00000 OOC>OO 38 00000 OOC>OO · 39 00000 OOC>OO 40 00000 41 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 65 66 67 68 69 70 ~ ~ ~ ~ ~ OOC>OO 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00<)00 20 00()00 11 12 42 43 44 45 46 47 48 49 50 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 71 72 73 74 75 76 .o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 (000 00 ~ooo 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o ~ . ~ ~ 00000 00000 nooooo 78 79 80 81 82 83 ·ooooo 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 30 00000 28 29 00()00 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 84 85 86 87 88 89 90 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00..

. fiebre de 39°C y leucocitosis mayor de 20000 con desviac:ión izda. antibioterapia y corticosteroides. fiebre y dolor en región lumbar. ¿cuál serfa el ratamiento?: AAcido ~odeso?}jQg. :ll. pulso alterial de 88 1. A la exploración física está algo confuso con T8 de 37'9.posición hidroelectrolitica. se le realiza ecografia abdominal siendo informada como coledocolitiasis. La ecografía abdominal es orm.··' d) Jaqueca: e) Epil/6ia. antibioterapia y esfinterotomfa + drenaje biliar mediante colangiografía etrógrada endoscópica. Tras confirmar su diagnóstico dt! sospecha mediante el pertinente estudio.) .!jgt_.\._ b) Predniso~a.. con ictericia de 48 horas de evolución. ¿Qué actitud. . .s~p'erior de la normalidad y gamma glutc1mil transpeptidasa quíntupla. d) Reposición hidroelectrolitica. al. e ~­ ~ ~ ~ (/!' ~ ~ e . b) Sustituir la gerttamicina por vancomicina. VSG y bioqulmica sérica rutinaria. Bilirrubina otal de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl. ALT 85 u. hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al icar. entre los siguientes. TA de 110/80. Hb de 10'1 gr/dl. 3) Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota: a) Se acompaña siempre de ~ceR=Ua:<' b) El tratamiento requiere alopurinol. 1\QQ(u 1) Una mlijer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años. El primer estudio complementarlo que hay que solicitar. e) Añadir un. Dos años antes se le habra implcmtado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada. El estudio muestra bilirrubinemia de 2.' ~1-os diuréticos tiazldicos inducen hiperuril. es: · ªf"Herpes zoster .m.. e) In ioición terapéutica y seguimiento.i. e) Ortopantomografia mandibular..'h) ACV o ictus .'as bursas no se inflaman. El análisis de líquido sinovial no aporta d:dos útiles . antibioterapia y Japarotomia urgente: e) ~~posición hidroelectrolitica.-ántihistaminico por sospecha de fiebre medicamentosa. recomendaria?: a) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 38 generación. Reposición hidroelectrolítica.7 m. d)Eealiz_p(únicamente seguimiento clínico.1.a e ~ ~ J4) ~ ~ ~ ~ 4) Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad. colecistectomizado. hace 15 años. El hemograma muestra 11300 leucocitos ccan 87% de PMN. Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. 6) A ie una mujer de 80 años con cefalea.~Realizar una nueva ecocardiograffa transesofágica para descartar infección perivalvular. AST 72 u. A un paciente de 70 años. . b) Re. b) Tomografía computada de cráneo.i. posponiendo cualquier otro proceder a la desapárición de Jos sintomas y signos de la infección. Los hemocultivos fueron positivo:3 para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. fosfatasa alcalina 620 UIIL. d) Papi~(omla transendoscópica.. y auscultación cardiaca con soplo sistólico IIINI en foco aórtico sin componente diastólico. no bebedora. Tras 14 días de tratamiento con amplicilina y gentamicina el paciente continuaba con !fiebre y el ECG mostró un PR de 0'26 segundos.p. 5) (!' ~ ~ ~ ~ a enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor · cidencia.emia y gota. )("' e) J. antibioterapia y litotricia. El tratamiento inh::ial debe ser: a) Reppsición hidroelectrolitica y antibioterapia únicamente. prurito ocasional y leve ictericia. e) Demencic. e) Azatiop~hía. fosfatasa alcalina triple del limite .. es: mograma. de las siguientes. d) Rx de la articulación témpora-mandibular. e) Resonancia magnética de cráneo./dl. considerando que la evolución del paciente está siendo normal. · desarróÍió a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia. entre los siguientes.

7) /n hombre de 20 años consulta por dificultad que se agudiza con los esfuerzos flslcos de e5.blodlna. El estudio gasométrico demuestra hipercapnla y gradiente alveolo · rterial de oxigeno normal. Hacia cual de las siguientes patologias orientará su diagnóstico?: 1~nfermedad neu omucular. .fb) Asma bronquial. ~ e) Enfermedad intersticial pulmonar. d) Neumonitis por hipersensibilidad. e) Shunt vfiscular-pulmonar.

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8) Du~ilte una sustitución veraniega de Pediatrra una madre de~ 41 años nos consulta que a su hija prim ~génita de 9 meses cada vez resulta más dlffcil colocarle E!l pañal. El parto fue por cesárea y la niñ ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de 1 s caderas, asf como aslmetrra de los pliegues inguinales y ghlteos. Nuestra actitud diagnóstica eberá ser: S!YRadiografia de caderas. RO) Ecograffa de caderas. e) Exploración neurológica exhaustiva. d} Pun.ción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo. e) .~sonancia magnética y lumbar.

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s(un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios dia con dolor n hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% 2.500 eosinófilos/lJL). ¿Qué pregunta te parece más relevante ·~n la anamnesls, de cara a diagnosticar 1patógeno responsable?: . a) lngesta de lácteos sin higienizar. b) lngesta de pastelerfa o comida sin refrigerar. e) Contacto con perros. . ~lngesta de berros. / e) Contacto con gatos. 1 O) El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia: ?U.eucemia aguda linfoblástica. 1!.[ ~euc~mia aguda promielocltica. e) ~éemia mieloide crónica. d) eucemia linfática crónica. Leucemia aguda megacariocltica.

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11) Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la · nariz y visión de puntos móviles en forma do lluvia, la localizac:ión más probable del desgarro retiniano
~emporal s~perior. · b) Nasal supenor. e) Nasal inferior. d) Temporal inferior. e) En c;ualquier cuadrante.
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A,. ~~s criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes
EXCEPTO: . a) La re-experimentación del episodio. b) El aumento del grado de alerta. e) La evitación de estimulas. ~1 estado de ánimo deprimido. /e) Re~riéci6n de la vida afectiva . .

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Koilocitos son células patognomónicas de infección por: . / a) Virus herpes simple 1. · b) Virus herpes simple 2. ...-:cfftapiloma virus humano.
· d) Ch/amydia Trachomatis.

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e) Gonococia.

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Cuando se administra Sulfato de Ma!gnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y recen signos de sobredosificación ¿qué antidoto se debe emplear?: Carbonato sódico. ulfato ferroso. e) Nitroprusiato. d) Simpaticqniiméticos. ~uco9ato cálcico.

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15) áciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa
alignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugfa conservadora en caso de cumplirse Jertas requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: · a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. b) Biopsia de EpiP,lon negativa. e) Tumor encaP..súlado. d) Valores de. ..éa. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.

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16) CyáÍ de los siguientes microorganismos no produce sindrome monocucleóslco:
~~rus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ~ \'r.oxoplasma Gondii.

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e} Virus de Epstein-Barr.
AW~Jsteria Mon9cytogenes.

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7e) CitomeQé!.1o\iirus. 17) IIJ.dic{~e cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un P!Yéursor potencial del melanoma cutánoo. . ~1 Nevus congénito. ...\.._,/' ~) Nevus azul. e) Nevus de células fusiformes y epitelioidee•. d) Halo-nevus. / ,Pfl'Jevus displásico .. ·,.,.. ,. . ....... 18) En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimenJaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual'éle grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, asr como otros nutrientes. Las enferméras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de gr~sa. Se comparó 1~· ~:Íparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El disefio del e túdio es: / Ecológico o de ~ase poblacional. · ) De prevalencja~ e) Ensayo clif)iéo , _;• e) Des~9pÍivo de morbimortalidad. 1_9) ~(~e quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo t1erhpo:
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~ \_Ag~~a:~~~ación !!leatOña.
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~ De grupos p9ralelos . .... / d) De tamaf\o·ae muestra predeterminado. · e) Enma.séarado.

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~vj·}Una manifestación del síndrome de Dumping.

20J.t(~/~iarrea por déficit de lactasa es:
b) Una diarrea de tipo secretor.

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~· na manifestación del síndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmótico. e) Una manifestación del síndrome de sobrec.recimiento bacteriano.

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Prueba 6 INFECTOLOG[A

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1) Una paciente de 35 años, consulta por flujo genital, abundante, de mal olor. A la especuloscopia se observa)6ucorrea grisácea, de mal olor, con ausencia de signos inflamatorios en las paredes vaginajes. El agente etiológico más probable es: a) Tr· :homona vaginallis , b andida albicans Bacterias anaerobias d) Neisseria gonorreae e) Escherichia coli

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2) Un~iñ de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebr•~ escasa, asociado a eritema de ambas mejill . A los 3 días presenta un exantema macular eritemato!;o, que compromete el tronco y las zonJl proximales de las extremidades, con un patrón reticular. El diagnóstico más probable es: ~,.Rubeola · · .Al~.. xantema inespecífico por enterovirus ~ Quinta enfermedad tl) Exantema súbito e) Sarampión 3) Un paciente de 70 años es traído por su familia por un cuadt·o de decaimiento marcado, asociado a fiebre alta y luego desorientación. En su examen físico se aprecia desorientado, en regulares condipfones, con signos meningeós positivos. Se realiza una punción lumbar y se solicita estudio de LC~con 150.000 células por mm3, con 92% de polimorfonucleares, proteinas de 95 mg/dl y glucosa de 20 mg/dl. La conducta más adecuada, además de ofrecer soporte, es: Realizar tinción de Gram y cultivo de LCR, administrar corticoide's endovenosos y decidir tratamiento antibiótico según hallazgos b) (rlniciar tratamiento empirico con cefazolina, metronidazol y corticoides endovenosos rl nielar tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y corticoides endovenosos Id) lniciaJI(ratamiento empírico con cloxacilina, gentamicina y corticoides endovenosos e) ln~iár tratamiento emplrico con cefotaximo y corticoides endovenosos

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/tW*I~rp~~ma
e) 01ftena
~serva

(Ún niño de 11 meses presenta irritabilidad y decaimiento, at~ociados. a fiebre hasta 38,2°C. Al xamen físico presenta vesiculas en el paladar blando, varias de ellas ulceradas, con tendencia a onfluir, asociado a algunas adenopatías cervicales anterioren. El diagnóstico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa · b) Amigdalitis pultácea c)P,imoinf~cclón herpética .

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5)

J.l~ciente defaríngeo asociado aun cuadro amigdalina blanco adherente. Al examen físico se 10 años presenta de odlnofagla y fiebre hasta 39,5'C. eritema exudado adenopat(as
Pre~enta

/cervicales bilaterales y bazo palpable 2 cm bajo el reborde co!;tal. Se solicita hemograma que muestra , // lecocitosis de 17.000, con 75% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. La conducta más adecuada es: '\....../ a) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Iniciar aciclovir oral e) Administrar penicilina benzatina intramuscular ~niciar.A1NEs y solicitar lgM VCA e) soyetfar cultivo faringeo

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,/~ Sifilis primaria

~a;~opatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
e) Linfogranuloma venéreo d) Chancroide e) Condiloma acuminado

6) u'n paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a

\._./ j}!' Herpes genital

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7) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de tos con expectoración, asociada a fiebre y disnea, de 3 dfas de evolución y cuyos síntomas han ido empeorando. Al examen físico se aprecia bastante taquipneica y se auscultan crépitos en la base pulmonar derecha y en la mitad superior del campo pulmonar izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que es compatible con una neumonfa multilobar, con compromiso de los lóbulos medio e inferior derecho y superior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxicilina b) Amoxicilina más ácido clavulánico tfCeftnaxon e ricptona + levofloxacino ) G~ámicina + vancomicina

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1tratamiento de elección de la onic(>micosis es:
lotrimazol tópico hTerbinafina oral e) Fluconazol oral d) Terbinafina tópica e) Griseofulvina oral 9) Un pij.efente presenta desde hace 6 s1~manas tos persistente, con expectoración mucopurulenta, asoc!Ptlos a fiebre intermitente y baja d(~ peso de 4 kilogramos. Al examen fisico presenta ere 1taciones y estertores en ambos ápüces pulmonares. La radiografía de tórax muestra áreas de fi rosis y retracción en los ápices pulm•lnares. La conducta más adecuada es: ) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Solicitar tinción de Gram y cultivo de lav;3do bronquioloalveolar e) Iniciar cloxacilina endovenosa ~olipitar baciloscoplas y cultivo para myGobacterias e) l~éiar clindamicina endovenosa El agente etiológico más frecúente de la artritis séptica en los niiios es: \ . / ·~Estafilococo dorado /b) Estreptococo betahemolitico grupo A e) Estreptococo betahemolitico grupo B d} Gonococo e) Neumococo

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{un paciente de 47 años, obeso, se realiza una la pierna derecha mientras realizaba e porte. Evoluciona con eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen ffsico está febril, on una placa eritematosa de 10 cm de diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a ~inopatras inguinales ipsilaterales. El tratamiento más adecuado es: ~/t;loxacilina (o) Ceftriaxona e) Amoxicilina ~ Ciind micina e) e· ofloxacino 2) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de un día de evolución de fiebre marcada y decaimiento seguido de actitud agresiva y desorientación. Finalmente presenta una co.p;-t.Y!~l<?..~· Al _,~amen flsico está febril, soporoso, sin signos focales. La conducta más adecuada es: -· · ~"Administrar aciclovir endovenoso y solicitar TACcerebral y estudio de líquido cefalorraquídeo, que incluya · PCR para virus herpes b) Realizar punción lumbar y solicitar citoquímico, gram y cuitivo de líquido cefalorraquídeo, decidiendo tratamiento según hallazgos · e) Iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y solicitar citoqulmico, gram y cultivo de liquido cefalorraquídeo d} Solicitar TAC de cerebro y decidir manejo según hallazgos e) Iniciar corticoides endovenosos, antibióticCJs de amplio espectro y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro

herida~~

~
~

~
~
~

~
(lA

(!)

~

\

V

/b) Ciprofloxacino + diclofenaco
~) Gentamicina + ibuprofeno
d) Cefotaximo + ketoprofeno e) Metronidazol + paracetamol

ffi~~xicilina + ibuprofeno

13,/cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado pa.ra una amigdalitis pultácea?

14) E)Aratamiento más adecuado para una infección del tracto urinario febril, cuyo urocultlvo está pel)díente es: · "Nitrofurantoina ¡btMoxifloxacino ,e¡ Cefradina d) Clindamicina e) Cl~ritromicina

.

h

.l examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea, c.on 1O dfas de sfntomas, es:

emocultivo opsia de médula ósea e) Coprocultivo d) lgM e lgG para Salmonella typhi e) El examen físico

\ x,.·.

. ...- 16) La sospecha clfnica de hepatitis A, se confirma con:

a) PCR para VHA . , · '. .· b) Antigeno de superficie y anticuerpos anti-core de tipo lgM ~ticuer.po tales para VHA ( d) lgM Ué:tU:I-Y"Fitn·. . ruebas hepáticas

v1

17) Un páciente de 20 años presenta un cuadro de fiebre y decialmiento, con aparición de un exantema vesicJ.IIopustular generalizado y pruriginoso, que inició en la cabeza, comprometiendo el cuero ca_!}e11udo. Al examen físico se observan algunas lesiones como pústulas y otras como costras. La onducta más adecuada es:

~olicitar lgM para varicela e Iniciar tratamiento sintomático .?Y!·~oiciar aciclovir oral y tratamiento sintomático

. / e) Indicar tratamiento sintomático con clorfenamina y paracetamol d) Iniciar aspirina y ceterizina e) Iniciar corticoides orales

v·A

18) Un paciente de ~s presenta un cuadro clfnico compatibles con una m~n~ngitis agud~.· El nálisis citoqufll)JB9-ttS::COmpatlb.l§.~on una meningitis bacteriana agu.da y la tiñción de Gram demuestra ((__éCáceas gram positivas·: El agente más probable ElS:
) Meningococo ___ ----· .... -·/

b) Haemophilus e) Listeria d) ~.s~filococo aúreo

~:.~eumococo

1S) Ante la sospecha clínica de sffilis secundaria se debe: /··a) Solicitar FTA-ABS o MHA TP . ~/ b} Administrar penicilina benzatina intramuscular e) Iniciar !JOB cefalosporina de tercera generación ~o~itar VDRL o RPR . · e) h')itiar un macrólido

,
\
\__/

~6) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente que! presenta una celulitis periorbltaria, sin
/compromiso de la agudeza visual, oculomotilidad ni de los reflejos oculares, es:
a) Cefazolina b) Pipercilina + tazobactam e) Vancomlcina d). Penicilina ~ Ceftriaxona '
~

/

·

~
~-

~
~
~ ~

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1

NOMBRE:

2

3
4 5

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RUT:

S 7 8

FECHA:

9

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00 00 00 00 00 00 00 00 00

00 000 000
000 000 000 000 000 000 000 000 000

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o o o o o o o o
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~ ~ ~

1

CURSO: RESPUESTAS A
1 2

B

e D E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A B C

O

A B
61

e O E

~
~

~
~ (A

~
~

00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000
11 12

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000

s2
63 64 65 SS 67 68 69 70

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000

~
~ ~

41

~ ~
~
~
~ ~

00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000
42 51

71 72 73 74 75 76 77 78 79

so
81 82 83 84 85 BG 87 88 89 90

~
~
~

~
~

"
~
~

~ (!'
~

00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 '00000 29 00000 30 00000
21 22

00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000

~
~
~

~

2'

~ !'
Prueba 7
INFECTOLOGiA, segunda parte 1) Un paciente de 34 años presenta.ª-lgorra.enla..ca'lida.cl.b.~~l y refiere haber bajado ..4.Kg. de peso en los últimos 3 meses. El examen físico·. no aporta .mayor información. La conducta más adecuada es:
1

~

~

~

~

~

~

~

a) S~t.cultive-para·hongos de hisop.ado bucal e iniciar fluconazol oral Jl§r'Solicitar ELISA para VIH) ~)Sohc1tar carga v1ral para -VIH ~Solicitar Westemblot para VIH e) Solicitar recuento de linfocitos CD4
zo~á perianal. El tratamiento de elección es:

~
.

2) Uryr{iño de 3 años presenta prurito anal importante. La madre visualizó un pequeño gusanito en la

~

~

~
~

)"Prazicuantel ) Metronidazol ) yotrimoxazol ~fMebendazol ·e) Benzinidazol

e
~

Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus eus sensible a la meticilina, con me,jor respuesta?
\ V efazolina eftriaxona e) Metroniélazol d) Amoxicilina e) Azotromicina

/

~

(!P'
~

~
~

4) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda, consulta por fiebre y malestar general. Al en físico sólo presenta palidez. Su solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, b neos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 66% de linfocitos y 32% de blastos, plaquetas: 52.000. La onducta más adecuada es:

~
~ ~

V

//a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco Infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y reali~:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~~iciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso _,niciar ceftazidina + gentamicina y reali2:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso

~

,7'

~
~

~

5Y.Jh paciente consulta por mialgias generalizadas y fiebre. Al examen físico presenta dolor a la de las masas musculares, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita hemograma que ¡ demuestra eosinofilia importante. El diagnóstico más probable es:
~~~ación

,

~
~
~

/' '-../

a) Larva migrante visceral b) Distomatosis e} tJidatidosis ;;tfTriqujnbsis e) C!.stécercosis

f!!'
~
~

.

~

J

(~na paciente está hospitalizada hace 10 horas por una neumonía del lóbulo inferior izquierdo,

dqui.rida en la comunidad, ATS 111, con fiebre hasta 41,5°C y escasos requerimientos de oxigeno. Su presión arterial es 120/80 mmHg y su pulso es de 100 lpm. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia ratamiento con ceftriaxona, de los que uno de ellos resulta positivo para Staphilococcus aureus, mientras que los otros 2 resultan negati\fos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar vancomicina y supender la ceftria>:ona
b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftriaxona e) Agregar vancomicina al tratamiento con c:eftriaxona d) Agregar cloxacilina al tratamiento con ce1lriaxona

~
~ ~

rantener la ceflriaxona, ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestra

~

~
~

~

~ ~

~

Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones eriftematosas. hombros..a vómica es una manifestación de: . con un área necrótica negruzca en relación a la prominencia malar Izquierda. mal controlado. con prurito. En el examen ffsico presenta además aDgunas petequias subconjuntivates y en los pulpejos. compromiso del estado general y aparición de un soplo diastólico de intensidad moderado./ fifftidatidosis ·· · d) Oxiuriasis e) Sama 1 ~r'i. solevantadas en la cara.11f>. El agente etiológico m~s frecuente es: a) Virus herpes simplex v~·b~irus herpes zóster Enterovirus d) Virus influenza e) A~~povirus / aj Enfermedad de Chagas //b) rylalaria \.distomatosis se contrae debido a: a) 'iélaciónes sexuales sin protección b) Picaduras de insecto 1 . y zona proximal de las extremidades superiores. Al examEtn se observa eritema y edema facial. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: Gentamicina b~ Cloxacilina e) Ampicilina d) Clindamicina ¡rvancomicina 11) Un paciente cursa con fiebre. cu. Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma pl_Angio TAC y hemocultivos ~Hemocultivos y ecocardiografia transesofágica ]JjEcocardiografía transtorácica y hemograma /é) Ventriculografía y ecocardiografia transesofágica . 9) lngesta de carnes y lácteos mal cocidos ~ pnge~ta de berros silvestres e)Jésta de alimentos contaminados con facas ~ El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydla trachomatls es: a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona e) Penicilina JÍ( Doxiciclina /"e) Sulfas · ·vA 1O) Un pa6iente cursando una Infección. presenta 21umento de volumen y dolor facial de rápjda instalación asociado a escasa secreción nasal. 12) ~as meningoencefalitls virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados.J: 7) Un paciente de 66 años diabético. b) Neumococo e) Staphilococcus aureus d) Rtreptococcus pyogenes /Mucor 8) Lél. inicia tratamiento antibiótico endovenoso. El agente etiológico más fobable es: · ) Pseudomona aureginosa .

Su último recuento de CD4 se lo realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 ular CD4+ por mm3.Es causada por Taenia solium b) Suele ser asintomática \ / c*Se contrae por consumir carne de cerdo rnal cocida '\. Al examen fisico se aprecia una adenopatía cervical anterior Izquierda de 3 cm. /6) Esofagitis por criptosporidium . con tratamiento antirretroviral intermitente.Pseudomona aureginosa e) ~~tronidazol .Enterococo _ 18)¿6ué relación entre antibiótico de elec. mal controlado consulta por disfagia.~ /d) Esofagitis por citomegalovirus e) Esofagitis por virus de la inmunodeficiencicl humana ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ . de 7 dias de evolución.Acinetobacter baumanii d) Azitromicina ._cteri~ es correcta? ~ ~ ~ ~ ~ \ "--- ·) A ~ ~ ¿Qué antibióticos son más efectivos para tratar infecciones causadas por anaerobios? Metronidazol y clindamicina b) Amoxicilina y levofloxacino e) Doxiclina y penicilina d) Cefazolina y gentamicina e) Flucloxacilina y tinidazol 20) Un" paciente VIH. La conducta má~. ····~niciar tratamiento con amoxicilina··mas~~iaocTav~tª6iáb por vi a· or_¡.po·tvia endovenosa ~Solicitar hemograma... Destaca además caries y enfermedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal.9YEsofagitis por cándida . Presenta algorra en la cavidad oral y ~ ~ ~ ~ ~ regtfento de CD4 de 140 células x mm3. / .ción y be./'~ lmipenem .. hemocultivos e lgM para Bartonella hensellae /'Tomar cultivo· por punción con aguja fina 17) !-á neurocisticercosis se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a)./~~ Gentamicina ~ ~ ~ eu' ~ ~ 15) Un paciente VIH positivo. con escaso eritema en la piel que la recubre.¡L: :~Hospitalizar e iniciar urta·cefalosporint:n:ltdeifcera:geñefacióñ.~ ~ ~ 1~}¿ Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril? )f}Cio:cacilina .:1'~ealizar fondo de ojo Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraquideo e) Iniciar corticoides endovenosos r' ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical. b) Giprofloxacino ~ e" ~ ~~efotaximo e) Cefazolina ~ \. La conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penicilina benz~tin~Jntramuscular._/ 1éJ) Los pacientes con neurocisticercos no transmiten la enfermedad a otras persona e) Es una causa rara de epilepsia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \_..Estafilococo dorado ~enicilina . presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateraa.Estreptococo beta-hemolitico grupo A e) Vancomicina . dolorosa. El diagnóstico más probable es: a)"Sarcoma de Kaposi esofágico . que actualmente sólo le permite dis~ríguir siluetas. adecuada es: ~licitar RMN de cerebro 9.

ooo 60 ooooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 oc~ooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 82 83 84 85 86 87 BB 89 00000 00000 30 oc. 000 00 000 000 o o o o o FECHA: 9 K o o o 00 000 000 o 00 000 000 o o RESPUESTAS A B ·~ CURSO: O E 31 32 33 A B C O E A 8 C O E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 00()00 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00<)00 00<)00 00<)00 34 35 10 00000 57 00000 38 00000 39 00000 OOC>OO 40 00000 36 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ 62 00000 63 00000 ~ 64 00000 ~ 61 65 ~ 66 67 68 69 00()00 00()00 13 00(000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 00000 ~ 00000 ~ 71 00000 ~ 72 00000 ~ 73 00000 ~ 74 00000 ~ 75 00000 70 76 77 78 79 80 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 22 28 29 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 00.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000.· ~ 90 00000 ~ ~ ~ ooooo ~ ~ ~ ~ ~ ~ .000 .

anticuerpos anti-VHEis(+).(+). El examen fisico muestra~ un paciente pálido. depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopía digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma e) Administrar cristaloides endovenosos 3)·Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución. ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de shgnos de irritación peritoneal. anticuerpos anti-VHB::. PA: 120/80 mmHg. presenta dolor epigástrico intenso.. con marcado ortostatimo. lgM anticore(+) 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección pa1ra la ascitis moderada. t 0 : 36. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radio9rafia simple de abdomen y pelvis b) Administrar suero fisiológico. que en alguna:s ocasiones han sido sanguinolentas. sin poder presentar deposiciones. con abdomen blando. lgM anticore(+) d) Antígeno VHBs(+).. El examen abdominctl demuestra dolor a la palpación epigástrica.9°C. En una ocasión :además presenta deposiciones negras de muy mal olor. hemograma y lipasa plasmática d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis e) Realizar laparotomia exploradora 5) Un paciente cursa con una hepatitis atguda por virus B. inicia de manera brusca lipotimias. Presenta FC: 97x'.. en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? a) Dieta b) Espironolactona y furosemida e) Albúmina endovenosa d) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistérnico) ~ ~ !!' (A . ~ ~ ~ ~ ~ . previamente sano. constante. ¿Cómo esperarla encontrar los marcadores virales? a) Antígeno VHBs(+). anticuerpos anti-VHBs(-). anticuerpos anti-VHBs(-). no complicada. analgésicCis y antibióticos endovenosos e) Administrar analgesia y solicitar ecografía abdominal. anticuerpos anti-VHBs(-).. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. lgM anticore(-) e) Antígeno VHBs(-). En esos d(as además presentó un absceso perianal que fue drenado quirúrgicamente. Al examen físico se observa pálido y el tGtcto rectal demuestra melena. asociado a dolor abdominal. RefierE! además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. lgM anticore(+) b) Antigeno VHBs(+). Refiere que ha bajado 4 kg de peso desde el inicio de los sfntomcts y presenta sensación febril ocasional.!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (/!t' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..r' ~ Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. ~ . lgM anticore(-) e) Antigeno VHBs(-). El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral b) Colitis bacteriana e) Colitis por parásitos d) Colitis ulcerosa e} Enfermedad de Crohn 2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vólvulo de colon sigmoides b) Cáncer de colon e) Obstrucción intestinal por bridas d) Slndrome de Ogilvie e) Diverticulitis 4) Un paciente de 30 años. irradiado al dorso y acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. sin hallar otras alteraciones.

b) Realizar paracentesis evacuadora. con antecedente de vitiligo. pero que se han vuelto cada vez más Intensos. e) Iniciar Cefotaximo. de localización esofágica alta 12) Un paciente de 60 años. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. transparente. asociados a terlipresina . El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis crónica b) Cáncer esofágico e) Cáncer gástrico d) Gastritis crónica atrófica e) Diverticulos esofágicos 13) Un paciente cirrótico por consumo de alcohol ingresa por desori~ntación y fiebre. presenta cuadro de vómitos postprandiales abundantes. asociada a antibióticos endovenosos. La conducta más adecuada. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de maiz e) Pan de centeno 8) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data. Refiere que los sintomas iniciaron hace 4 meses. coluria y acolia. Se decide realizar paracentesis diagnóstica. El examen físico es normal. que da salida a Uquido amarillo.7) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación. con 90% polimorfonuclear. La conducta más adecuada es: a) Solicitar evaluación por cirujano. Al examen se constata ascitis moderada. sin antecedentes de importancia. Ictericia y asterixis. sin evacuar la ascitis d) Administrar lactulosa. de curso fluctuante e) Sensación de cuerpo extraño.alinas y discreta de la bilirrubina · b) Hombre de 60 años. compatible con reflujo gastroesofágico. a fin de lograr 2 a 3 deposiciones diarias e) Administrar cristaloides endovenosos. con astenia y prurito. que aparece especialmente después de comer. vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. asociado a baja de peso 11) El sintoma preponderante en la acalasla esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroesternal durante la deglución d) Dificultad para tragar liquidas y sólidos.· Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. que suceden algunos minutos después de ingerir alimentos. con recuento celular de 490 células por mm3. con elevación persistente de transaminasas. con elevación marcada de las fosfatasas alc. de entre las siguientes. b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas d) Solicitar manometria esofágica e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: a) Alcohol b) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatosis hepática e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es más compatible con el cuadro clinico característico de la cirrosis biliar primaria? a) Mujer de 40 años. es: a) Iniciar omeprazol . sin hábitos tóxicos y con serologia viral negativa d) Mujer de 30 años con ictericia fluctuante. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia.

Se solicitan toxinas de Clostridium difficilu en heces. El diagnóstico más probable es: a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca e) Slndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon 15) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante. de dolor abdominal tipo cólico. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas b) Realizar colonoscopia . El examen físico es normal. con cerca de 12 deposiciones diarias. especialmente cuando come antes de ir a dormir.~ ~ 14) Un paciente de 30 años. En el último tiempo lo sfntomas se han vuelto más frecuentes. La conducta más. de 3 días de evolución. Refiere tránsito intestinal lento. luego de comer. agregando ácido clavulánico e} Iniciar rehidratación oral. Al examen físico presenta signos vitales normales. También presentó fiebre hasta 38°C durante los primeros días. El examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo Begún resultado b) Iniciar metronldazol oral e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. a tomar en 4 horas y reevaluar d) Indicar sales de rehidratación. sin necesidad de iniciar antibióticos 17) Un paciente presenta pirosis frecuente. adecuada t~s. 100 cc/Kg. intermitente. luego de cada deposición y antibióticos por vra oral e) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico. También refiere regurgitación ácida de alimentos. lo que lo tiene intranquilo. 2 días después de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. llora sin lágrimas y toma líquidos ávidamente. asociado a distensión abdominal. las que resultan positivas. e) Solicitar antfgeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografía abdominal e) Observar y controlar en un mes 19) El tratamiento de la úlcera duodenal no complicada suele ser: a) Omeprazol a permanencia b} Antibióticos e inhibidores de la bomba del protones por 1O di as e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico 20) El factor pronóstico más importante on el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e) La presencia de adenopatías metastásiCciS d) El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ f!A '- ~ ("A ~ ~ ~ ('A f'/Pt (11\ fi!t' fP' ~ (f" . a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar una Ph-metria esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos qua le producen los sintomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopla digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 18) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día. cada 4 a 5 días. varias veces por semana. sin embargo las deposiciones se normalizan en los dias siguientes. En las últimas horas se agrega irritabilidad important:!. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. debido a una neumonra adquirida en la comunidad. con deposiciones duras. No ha presentado otros sintomas y el examen físico no aporta mayor Información. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con rehidratación orctl según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral e) Indicar sales de rehidratación oral.

~ ~ ~ ~ ~ 89 90 so 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) .OO ooc•oo s· OQC)QQ 3 000100 34 35 38 7 OOC>OO s s OOC>OO OOC>OO OOC>OO 7 '3 38 39 40 s 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 ~ ~ 65 66 ~ ~ 67 68 69 70 00000 ~ ~ ~ ~ ~ 00()00 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00<)00 16 00<)00 17 00<)00 18 00f)00 19 00000 20 00()00 11 12 21 41 42 71 7 43 ~ 73 74 44 45 46 47 48 49 50 ~ ~ 75 76 78 79 nooooo 80 81 82 83 ~ ~ ~ ~ J ~ 22 23 24 25 26 oo~ooo oo~ooo 51 52 53 54 55 56 57 58 59 27 28 ·ooooo 00000 00000 00000 00000 84 85 86 87 88 00000 29 00000 30 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.oo OOC.QQ 8 00 ()00 000 o 00 (000 000 o 00 IQQO 000 o <)00 000 ()00 000 ()00 000 o o o ~ ~ ~ ~ ~ FECHA: 9 K o o 00 000 000 o 00 000 000 o ~ooo ~ 000 000 000 ~ ~ ~ o A B e D E 61 62 63 64 ~ e u RSO: RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ A B e 31 32 33 D E ~ 4 ooc.o 1 NOMBRE: 2 3 00 00 00 00 4 5 RUT: 6 7.000 ~ ~ .

4) Un paciente dé 30 años.e_aciente pálido. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radiogmfla simple de abdomen y pelvi~ . Presenta FC: 97x'.. Luego presenta deposiciones diarreicas ~ 6-UJ~ ·explosivas en una oPºftunidad... ¿Cómo esperarra encontrar Jos marcadores virales? .9°C. __ e) Colitis por parásitos 1\1\~~~ ~~..~\ d) Colitis ulcerosa /(. C-A.. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopfa digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma / @Administrar cristaloides endovenosos 3) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de cons~acjóo marcada de 3 ~las de evolución.~compañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades.. lgM anticore{+). \! b 1 .\~ ~ o M ~~W ñ~~ ~...Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. !WL poder presentar deposiciones. b) Administrar suero fisiológico. El examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica.. lgM anticore(+). en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? . irradiado tJ6.)~ ~~}... e) Antígeno VHBs(-). _ _ . ~ / (b~Cáncerde colon:. Refiere que ha b~g Cíe peso desde ell11icio de los s[ntomas y presenta sensación febril ocasional. lgM anticore(-) _ e) ~ntígeno VHBs(-). t.J\c.e~tal demuestra una ampolla rectal sin dt:!posiciones. ¿Cual es el ~ 'aiagnóstico más probable? ·. \!?fAntigeno VHBs(+)<"anticuerpos anti-VHBs(+). tta( bO PA: 120/30 mm Hg. En una ocasión ade. depresible y el tacto ·~ r. asociado e' dolor abdo01'al. analgésicos y antibióticos endovenosos /@Administrar analgesia y solicitar ecografla abdominal. e: 36. presenta dolor epigástrico Intenso.f\0 ·~ ~ ~ . inicfa ·de manera brusca lipotimias.)Ór\ICS-~. no complicada.. constante.-~~(.más presenta deposiciones negras de muy mal olor. anticuerpos anti-VHBs{+)...Gastroenterolog(a 1) .()t. con abdomen blando.1"\'\Cl~Ne~ l\-~ '~' "'"' . sin hallar otras alteraciones. .. Al examen físico se observa pálido y el tactc' rectal demuestra melena. ~~riS\'"~. ~ Vólvulo de colon sigmoides .:l U\ S.. f\a 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección parct la ascitis moderada.O ~ t~\.A b) Colitis bacteriana . con marcado ortostatimo.. ~. En esos dias además presentó un absceso perlanal que fue drenado quirúrgicamente.}..... hemograma y lipasa plasmática."" 2) Un paciente en tratamienTo con ibuprofeno por artrosis.. · · f!!A 5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por yirus B. d) Administrar analgesia y solicitar un TAC dH abdomen y pelvis e) Realizar laparotomfa exploradora ~ -. . ~~~Mt. ruidos · hidroaéreos presentes y ausencia de signos de irritación peritoneal. El examen fislco muestra un. previamente Sctno.. lgM anticore(+). que en algunas o':aslones han sido sanguinolentas.t\OOk\. lgM anticore{-) 1\e fcl. e) Obstrucción intestinal por bridas · '" · · d) Slndrome de Ogilvie ~ e) Diverticulitis ~ eu\. (~U.~' ifJ\.. anticuerpos anti-VHBs{··). . l~\'\S.<· i::l) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistémico) ~h\fte~'9n""OO\ ~ q\0 ~ ~~A. \:.~ ·-M-S~. l\)~~é@ ~ --t'~1Antígeno VHBs(+}••anticuerpos anti-VHBs(-). ~J. El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral ~89t~ G{l.L~~ C al dorso Y.OU'Q.p ~ O\.\ \tt5l~n'eA ~ .9. a) Dieta 'Ñ2b) Espironolactona y furosemida ~ Albúmina endovenosa. d) Antígeno VHBs(+)l'anticuerpos anti-VHBs(-).~~4~'t'. Refiere además historJa·de palidez y molestiasabdominales de 1 mes de evolución.)Enfermedad de CrOhn~~-A. " • r"\ JJ(} ~nA \.

con astenia y prurito.A -. sin hábitos tóxicos y con serologla viral negativa ~\bn ~ ~U ~.. W. que suceden algunos minutos después de Ingerir alimentos.de 30 años con Ictericia fluctuante. compatible con reflujo gastroeSOfáQico..1 b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metrla esofágica de 24 horas d) Solicitar manometrla esofágica r. es: ..~~\\e.r:.. de entre las siguientes. presenta cuadro de vómitos egstprandiales abundantes..---.(aA "1\.. Refiere que los srntomas Iniciaron hace 4 meses.~. coluria y acolla.o ~~\\O • -c. (!!}Cancer esofag1co U\lJ?"A.. 8) Un paciente de 23 años consulta por eplgastralgia de larga data. de localización esofágica alta 1 12) Un paciente de 60 años. Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. vomitando incluso luego de lngerar pequeñas cantidades de alientos...l c. sin antecedentes de Importancia.. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. asociado a baja de peso -b CA~ cal.u~~ .~'O tbt-l d) Gastritis crónica atrófica -<ol\~f~~ CñAt!Ft{C:A: OU. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia. o) Hepatitis B e) Hepatitis C -Q d) Esteatosis hepática ~»~f!. El examen fislco es normal.::> ~ ~e) Cáncer gástrico . . con antecedente de vltlli@o• con elevación pers. 11) El srntoma preponderante en la aca las la esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroestemal durante la deglución @'Dificultad para tragar liquides y sólidos. e{)\.\l.ta de la rru 1na b) Hombre de 60 años. que aparece especialmente después ·de comer. El diagnóstico mas pro6"'able es: ~ P~ncreatltis ?r~nica ~O_ iR. e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educaciól"l-:\)lr\ ~~t: ~~ ~ ~ ~ e. ~~MÁ Aml .istente de transaminasas.<!. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de malz ¡1@Pan de centeno.~.-"" ~ \ /@Iniciar omeprazol ~ ~ e-"ru~""' ()j ~ ~~~ "-"t!O\ AJ.. O. d) Mujer .'Us. . La conducta más adecuada. con elevación marcada de las fosfatasas alcalinas y ~!s~-:. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas.. de curso fluctuante _ e) Sensación de cuerpo extraño.'Ol~\\T\~ e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clfnicas es más compatibln con el cuadro clfnlco característico de 'rrosis biliar primaria? -/ ujb~r de 40 años. pero que se han vuelto cada vez más intensos..7) Un paciente celiaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación.~. UJU k.~ • L ' • ~ 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transamlnasas en Chile es: @) Alcohol -tao~~~ t-~qj:\JT\5 O. Al e) Divertfculos esofágicos UM.A\J~ .

El examen físico • \ es normal. Al examen fis1co presenta signos vitales normalesVJpra sfu ~ (@grima¡ os av • La conducta más adecuada es: ttAr. sin necesidad d1~ iniciar antibióticos ~ ~ /Cih ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente presenta pirosis frecuente.. ~ ~ ~ ~ 15) Un niño de. varias veces por semana.. las que resultan positivas.. e) Solicitar antígeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografla abdominal. cada 4 a 5 dias.\:. '~ebido a una neumonra adquirida en la comunidad.' 11~11\ • /@Síndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon ~Ol. ~ embargo las depOSíciones se norma rzan en los días siguientes.. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas ~ Realizar colonoscopía. El examen físice> resulta normal.. También refiere regurgitación ácida de alimentos.~'N~"~() t\· 3q E\Jt\Wt\q. de 3 dias de evolución. consulta por un cuadro de algunos años de evolución..l\a...ión de deposiciones mezcladas · en el mismo dfa. La conducta más adecuada es. En el último tiempo lo sintomas se han vuelto más frecuentes. luego de comer.el La presencia de adenopatfas metastásicas W El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ .._ e) Observar y controlar en un mes ~ ~ 19) El tratamiento de la úlcera duodenal n•o complicada suele ser: ·· · -1> b) Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones por 10 días e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico @ Omeprazol a permanencia ~ ~ ~ fiA ~ ($\ ~ 1 20) El factor pronóstico más importante eu el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor' _. con cerca de 12· deposiciones diarias. La conducta más · adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo según resultado Iniciar metronidazol oral .~ \t. 100 cc/Kg. · b'l \ j " ~ ~ (.h heces.t\ . con deposlCiones duras. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no apm1a mayor información.2 años presenta diarrea acuosa abundante.\W () a) Enviar a dom1c1 10 con rehidratac1on oral según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral -oc) Indicar sales de rehldratación oral. Refiere tránsito intestinal lento.. n.~~ lJ. 2 días despyés de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. En las últimas horas se agreg 1rritabilida importante. luego de c:ada deposición y antibióticos por vfa oral ~dministrar bolo de suero fisiológico_ end10venoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y d-olor abdominal cólico. El diagnóstico más probable es: OOlQ~ .Ql§!:enslón abdominal.C~ d) Indicar sales de rehidratación. lo que1o tiene mtranqullo. a tomar en 4 horas y reevaluar ~Wlll & '()\. ~CA~~\:) a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca \~~~ . agregando ácido clavulánico e) Iniciar rehidratación oral. asociado a.e: ~ ~ ~ (!' ~ ¡ f!' 'l ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Un paciente d~os. de dolor abdominal tipo cólico.!) /@Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protonesb) Solicitar una Ph-metría esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los síntomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopfa digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 ~ ~ 1 ~ ~ ~ 18) Un paciente de 60 años presenta emfs. especiall'l}ente cuando come antes de ir a dormir. intermitente. Se solicitan toxinas de Clostridlum difficile «!. También presentó fiebre hasta 38°C durante los prrmeros días. · ·e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina.

depresible. ~Óiicitar endoscopfa digestiva alta e) . ~ ~~ \) . El examen físico es normal.·al RSipar la zona. de modo que los pies quede más altos que la cabeza 4 e) Beber moderadas cantidades de alcohol junto con las comidas )/ \J . de 24 horas de evolución. rO~ . sin irritación peritoneal. El abdomen se palpa blando. 2) paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante. d) Iniciar analgésicos endovenosos e indicar régimen cero e) Iniciar antiespasmódicos y AINEs e indicar régimen estricto sin grasas 6) Cuál de las siguientes medidas aconsejaría a un pac~. asociado a baii. . Realizar educación y controlar en un mes V~· j en otras oportunidades ha pr~sentado cuadros similares. si es que lo porta ~ d) Inclinar la cama.Q.~~e _c.solicitar test de Sudán en deposiciones . asoc!g{. doloroso a la palpación. con aumento de los ruidos hjdroaéreos.f!gico? Evitar usar hipnóticos -··· Beber agua antes de dormir x e) Erradicar Helicobacter pylori. La conducta adecuada es: "· Ad~inistrar analgésicos y realizar colecistectomla laparóscópica bajo cobertura antibiótica.JaRtes-y-aRti~l3aSfftédicos-en-e:ase-de-Eielor e) Indicar ingesta abundante de liquidos. de carácter urente. y en su examen ffsico destaca dolor...iRiciar-aRtidiarreisas1 antiespasmódicos y antibióticos ~Jndicar hidratación oral. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar sales de rehidratación oral y antibióticos ...vómitoSalimentarios en 4 oportunidades.n refluJQ_9ª-. Refiere que / 4) Un paciente de a2_¡úios presenta cyadro de diarrea. pero menos intensos. La conducta más adecuada es: Iniciar tratamiento con omeprazol •.:![po cólico y fiebre hasta ssocJsu esposa tiene sfn·tomas similares.dft_p_ug. taquicárdico con tendencaa ª. constante.mbolia mesentérica b) Trombosis de vena mesentérica e) Estallid. que suele ser más intenso elites períodos de ayunas. impactado en eJ bacinete. ~ b) Indicar ingesta de Jíql:lidos-abur. asociada a dolor abdominal..derecho intenso.Realizar erradicación de Helicobacter pylori e) Soljcitar pH-metr[a esofágica ~ \)\<:L. ~ A . con gotas de grasa.g_ó_o_peritoneal y isminución marcada de los ruidos hldroaéreos. antidiarreicos y antiespasmódicos en cctso de dolor ~ :>eÑndicar hidratación oral y solicitar coprocultivo 5) Una paciente consulta por cuadro de dolor en hipaconddo. de 2~ hcoras de evolución. J .a ti po ens on.e. La conducta más adecuada . La amilasa y pruebas hepáticas son normales. c:on signos de ir:[l@./ · e) irticiar dieta sin gluten d) Solicitar test de 0-xilosa e) Solicitar endoscopla digestiva alta a) Un paciente consulta por diarrea de 4_§emanas de evolución..fj)_S . a domen es blando. Se solicita ecografía abdominal que demuestra ve~rcula biliar con paredes edematosas y de grosor aumentado y barro biliar. Se observa un área de ~J~osis er 1. con s:ignos vitales normales. Refi•~re que sus deposiciones son abundantes. sudoroso.u. con visualización qe un cálcuío de 2 cm. hidratado.Prueba 4 GASTROENTEROLOGIA 1) Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal epigástrico Intenso. Se encuentra en buenas condiciones. antibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica . Se aprecia muy adolorido. asociado a vómitos alimentarios en varias o ortunidades.~trQ~~-Q.es: a) Solicitar colonoscopfa · · "lll. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales.o hepático d) PerfQráción de úlcera péptica ~al")éreatitis aguda. de inmediato b) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomla para 15 d[as más · e) Administrar suero fisiológico. El diagnóstico más probable es: a) E..

con un abdomen blando y depresible.J ~ ~X ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 13) Uri paciente de 33 años inicia cuadro de disfagia. La conducta más adecuada es: ·\ .3 iniciaron los síntomas.. desde qu.1 f!!' ~ idos ~ ~ JJ.1 e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas c. Refiere además sensación f~il y baja de peso de 5 Kg_.mucosidad. J.. es: ·a). La ecografía abdominal y las pruebas hepáticas son normales. A--t.se.Jlguidos.. ·..Acelerar la cicatrización ~isminuir el riesgo de cáncer gástrico e) Disminuir las recurren cías de la úlcera d) PreVeñir las hemorragias e) Paliar Jos sfntomas :p• d -- . regurgitación no ácida y en algunas ocasiones aspiración e} Los diverticulos del cuerpo esofágico 8Uelen ser asintomáticos ~· ~ ~ ~ r' ~ ~ r' ~ ~ ~ ("' 8) Respecto a los divertículos esofágic:os es FALSO que: ~ ~ ~ ... El examen físico es normal. sensible de manera difusa.otª-. en los pacientes con úlcera péptica. La conducta más adecuada es: al Realizar endoscoí)i8digestiva alta .on . con síntomas Intermitentes y que se relacionan tanto con la jnges. V"'b) Iniciar ciprofloxacino oral ~e) Iniciar metronidazol oral d) ~iciar corticoides orales Solicitar parasitológico de deposiciones y coprocultivo o ~ ) ~ ~ ~ ~ ~ 1) Una paciente de 30 añQª_p. Las deposiciones !. con régimen hidrico -~Indicar régimen cero y solicitar colagiografia retrógrada d) Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis e) Resolver quirúrgicamente a} El diverticulo de Zenker se produce por un mecanismo de pulsióri -~ b Los diverticulos dis suelen trat se con resección del diverticulo más esfinterotomla esofágica inferior ){' e diagnostican ediante 1 · e presentan con disfagia.. El examen ffsico no ~ porta mayor información.1~ .tade. la conducta más adecuada es: Indicar régimen cero e iniciar analgesia e hidratación endovenosa b} Iniciar AINEs y antibióticos de amplio espectro.~ b)Arr 0~ e alletas d) Tortas e) Cerveza 9 ¿Qué alimento puedE\ consumir l~brE!mente un paciente con enfermedad ceUaca? ()L.blandas de color normal.ca.-. sin signos de irritación peritoneal. pero sin . . ~ .~~ng~~­ i alimentos sin digerir._e. En el último tiempo ha empeorado.. asociada a distensión y malestar abd_gminal. · r--". El diagnóstico más probable es: .r. En sus exámenes destaca una elevación importante de la lipasa plumáti..Y~ cuadro de diarrea de larga data.. Á .? ~ 7) Un paciente de 35 años presenta dc)lor abdominal y vómitos.a) Colitis viral vr-·\ v b) Colitis bacteriana ~~ ~ e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa wcolopatia funcional 12) El objetivo del tratamiento erradicadllr de Helicobacter pylorl. · · @Solicitar manometria esofágica . Refiere que ha Hubrdo 3 Kg de peso en el ultimo año. cor~. siendo muy frecuente y_yolviéndose disentérica.Lt r'--" ~ ~niciar tratamiento con omeprazol ~· -~Solicitar radiografias baritadas V. como de-sólidos. de localización~.\})o._..~ · u:-~·~ vu ~ ~ ~ / r " ~ f!?' ~ ~ 1O) Una paciente de 24 años presenta el olor abdominal y diarrea de 4 meses de evolución. Al examen físico está pálida.~ · <i})solicitar colonoscopia . En algunas oportunidades presenta regurgitación_no ácida.e. t\ ~ fP' ~ ~ .~... Está en buenáSCondiciones pero adolorido..

b . CA~ a) Pancreatitis crónica . Al examen ffsico se aprecia pálido.-4-e~ 'j \ 'O~ c\. Refiere que 1 s sfntomas iniciaron hace 4 meses.JI ~Q {.:-strxo:.f !J61b\L. vomitando ncluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alientos.u._....~--~~~B~s. \ \\.rllllle~ar.a:. Al examen tiene un abdomen blando depresible. 1 ~on.. doloroso.n~a:r..rl. o\.. inten. con abdomen doloroso dif~. asociado avomltos allmentá~ distensión abdominal. ~nfermedad diverticular. abdomen blando depresible. con FC: ás.4°C.h <:.s. --d}t>ólipos de colon e) Colitis isquémica 20) Un de 45 años.idad... c~tt sagnos de Blumberg en la zona._ . que suceden algunos minutos después_c!~-~erir alimentos.de los ruidos hidroaéreos.:.-..:sfr. constipación desde hace 3 semanas... ~ e) E~pforar quirúrgicamente 1 A .§. rHemorragia digestiva ~strucción 17)¡~n dl l.ob~u:-:1'1~os~rojos dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopla digestiVi3 alta Administrar suero fisiológico y terlipresina por vi a endovenosa y E:ollcitar endoscopta digestiva alta e) Administrar cristaloides y glóbulos rojos y solicitar hemograma y endoscopfa digestiva alta JA! ( . con ascitis clínica moderada.!l intenso. (r} Colofloscopfa 18) Una mujer de 66 años presenta un cuadro de dolor abdominal e 'i!ri'IJ¡Ja izquierda...Jr. cru~ ~áncer gástrico ~ d) Gastritis ~rónica atrófica .::~.pr...hematemesis. Le mejor alternativa para evaluar a esta paciente es: a) Hemograma y PCR · e . / 14) Un paciente con cirrosis hepática por consumo de alcoj)QI..-Ty.A.es~nta.-o""ló-grholc'"o. \ G-.P_y_ªum~ntº­ ~.. con 15) Un paciente deposiciones pequeñas que en 'IR par de ocasjones han mostrado estrfas de sangre. pr~senta Jl-J .~ el a. %· ·... seguida de ortostatismo... sin antecedentes de importancia. 16/La complicación más frecuente del cáncer de colon es: ) Perfo~ación e) Fistulas e) Infección paciente deCs.::a::. sin signos peritoneales.fo....c. de 7 horas de evolución... ~rd= .j previamente sano. La conducta más adecuada es: a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~ _ (fiv---()..~. tipo cólico...:. El diagnóstico· más probable es: c.r-"1 J ~ ~_) b) Cánceresofágico ~ r:o~ ~~.!nte ~~~\ya • i....:.---· • Coledocolitiasis residual «tl Colitis·isquemtca @'Obstrucción intestinal por bridas ~astroenteritis aguda ) D l pá~Íente có'Íe~~~~~~. pero que se han vuelto cadaVez más intensos.::e::-•g:.:..tr::.. 1iono) T 0 : 36.....:hz. El diagnóstico más probable es: 1 Pañ"Creatitis aguc¡a--....o~v~ ~ N "'~ ~..n-. Al rfi'en ffsico aprecia en buenas condiciones generales... La conducta más ader~uada es: a) Administrar cristaloides y omeprazol endovenosos eponer la volemia-c"On sueroiis.:r. consu~ ·se ..f-A \ e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~S ~ d) Solicitar colonoscopia e) Iniciar dieta rica en fibra y controlar en 7 dias d~s.1'b) Solicitar ecografía abdominal ~c).. No refiere otros sfntomas y el examen ffslco es normal. {. con antecedente de por un cuadro de dolór abdomif!. presenta cuadro de vómitos p st 'alas abundant@S. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: Angiodisplasias · ----------Cáncer de colon .-. ~ ~ ~ e) Divertlculosesofágicos 2(" ~~grafla abdominal -.

no fumador. realizar nebulización con salbutamol. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural ~Cáncer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfennedad pulmonar obstructiva crónica años. sentado hemoptisis.f!!!!!ador. con FQ.. realizar nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales ~Administrar oxígeno al 24%. sibilancias intensas y este DJ:es-bilaterales. en tratamiento con corticoides y broncodi1atadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol. con FR~'. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración. ¿Qué examen es el mejor "'. Se solicita una espirometria que ~ confirma la presencia de asma bronquial. El tratamiento de elección ~Amoxicilina ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \. hace varios aftos presenta tos diaria.. con salmeterol.. con expectoración mdcopUrulenta. t 0 : 38°C. sin antecedentes de importancia. PA: 140/100 mmHg._/ destaca sólo una leve prolongación del tiumpo de espiración. A~ministrar oxígeno a 2 litros por minuto.::·. El examen o<. con antecedente de netJmGRia pn~norirus.ara hacer el diagnóstico? a) Radiografía simple de tórax b) TAC de tórax ~ibrobroncoscopia d~iopsia pulmonar e) Baciloscoplas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea.. con antecedente de EPOC... administrando oxigeno a bajas dosis.e»: ~ ~ e ~ b) Claritromicina e) Ceftriaxona d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. realizar nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.~ ~ RESPIRATORIO ) Un paciente d~ 68 años.:. sociado a disnea de esfuerzos.pres~>nta f!FA {C\ ~ (!f$h ~ ~ . Al examen se aprecia en buenas condiciones generales. F~: 91x'.:12)-'Salmeterol en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario "':'JF1 Salbutamol en caso de sintomas y corticoides inhalados.. asociado a fiebre y expectoración abuni~I examen se aprecia orientado.9. PA: 110/60. SatO : 80o/~ ~)Fi02 ambiental.)!f. Presentat además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones viral•as. En el examen fisico se aprecia en buenas condiciones y . Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. En algunas ocasiones ha pr. ctoraclón es mayor en las mañanas :v aumenta con el decúbito. administrar corticoides sistémicos e imciar antibióticos de amplio espectro endovenosos . La auscultación pulmonar muestra crepites en la base dereélia:S"e solicita radiografia de tórax que muestra una zona de condensación en el lóbulo inferior derecho. El examen pulmc•nar no aporta mayor Información. La conducta más e~decuada es: a) Administrar salbutamol y· corticoldes inhalados.% a Fi02 ambiental. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de slntomas "). En su examen flsico destacan uñas en vidrio de reloj.~. de algunos años de evo uc1orí. con abundante expectoración.5.. La exP. desde hace 4 meses. según horario .--ti) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sintomas y corticoides orales según horario e e e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IQ lun paciente de 72 tos con expectoración mucosa. Sat02:. asociada a respiración sibilante. asociado· a fiebre hasta 39°C y malestar. taquipneico. FR: 18 rpm..·------ardiopulmonar es normal.. consulta por cuadro de tos..

. proternas: 4. p~co_~_ _!llinutos de vida./ · · 8)·EI.>. Se solicitan gases de sangre erial con los siguientes valores: Pa02: 38 mrriHg.111. Se realiza punción del líquido que demuestra célula_!1 4.e -lpbulo inferior izquierdo.Sfndrome aspirativo meconial /. presenta disnea de esfuerzos progresiva.nte .{untada de costado en el hemitórax izquierdo. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria "Gases venosos ) V ~ .. con taqul~a. ADA: 28 Ul}l.l~d)Peudomona aureginosa e) Streptócoccus pyogenes 1O) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallnicia un cuadro de dlficylt. a) Solicitar biopsias pleurales por"pUiitlón pef utanea / 'Wfnstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos '-'' ·e) Administrar antibióticos intrapleurales d) Iniciar tratamiento antituberculoso . que reqUietEtalt~s::ca_ncentraciones de oxrgeno para alcanzar el90%. asociado a una zona de relleno alveolar e!J_.1:egioneJI&f)eumanjae (-~Streptococcus pneumoniae .d respiratQria grpv~ a . LDH: 2~. El diagnóstico más robable es: ~ ) Taquipnea transitoria ·~ · / ) Cardiopatfa congénita " ) Circulación fetal persiste. mg/dl. con signos vitales normales. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. con alcalosis metabólica d) Insuficiencia respiratoria grave.~ mg/dl y p .1/ · J: Una paciente de 52 años. y ca~a"lmRortante de la satu_ración artenal.4 .39. con expectoración. El diagnóstico más importante es: a) EPOC ~ibrosis pulmonar ·e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonla por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía.0-pnr mm3. Al examen f(sico se auscultan crépitos bilaterales. El agnóstico más probable es: -------Insuficiencia respiratoria global severa · Insuficiencia respiratoria parcial..86° <:te polimoñonucleares. )e(. complicada con un derrame pleural paraneumónic<. Pa~02: 47 mmHg.efecto· ádverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a)Aiergia ~Iteraciones hepáticas e) Anemia OtfDaño renal e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qu[stica suelen contraer neumonias c:ausadas por: a) Mycoplasma pneumoniae _ __):1}. fiebre y dolor tipo. Al examen físico está en buenas condiciones. con alcalosis respiratoria · e) Acidosis respiratoria. uupneico.. cor(.d). El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequeño. pH: 7. fumador. La radiografía de tórax muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases... lactato: 3•. de 6 meses de evolución.IQ~.~nfermedad de membrana hialina // 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos.a. HC03: 25 mEq/1. $La conducta más adecuada··&s:·--· .· ~nielar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis .

El tra~miento más adecuado es: ~tr")fCiaritromicina ~~UJ¿--b) Clindamicina tJCT \ e) Amoxicilina d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) C~fálosporina de tercera generación 1 15) El tratamiento de elección para el abs·ceso pulmonar es: ~ ?~Cirugía ~ ~ ~ vl 1 ~ ~ ~ ~ ~ -'-. de 3 centímetros en el lóbulo superior izquierdo. La . como parte de un/conjunto de exámenes de chequeo. asintomátlco. con VEF1 correspondiente al43% del valor teórico esperado 1 16{~cuál de los·~-~~~~~~t:s./ o f!!' ~ ~. aguda -~ ~ Infarto extenso de ventriculo izquierdo -~ é) Quemaduras extensas .. El diagnóstico más probable es: :)«contusión pulmonar: b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia 13) Son causa de distrés respiratoriQ _todas las patologías nombradas a continuación. con disnea al caminar 3 metros b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral e) Dren~jé por punción transtorácica y metronidazol oral d) Ceftriaxona endovenosa e) Clirtdamicina endovenosa y drenaje postura! ~ ~ ~ ~ · J> ~ ~ 17)1Un paciente de 67 años. resultando co un golpe en el tórax contra el manubrio. con síntomas muy marcados. Se solicita radiografia de tórax que confirma un patrón alveolointersticial bilateral. p) Pacienté de 67 años. con cortes finos a) . El resto del examen no aporta mayor información.:::/' ·-~ ánnacos /. odinofagia de 12 dfas de evolución.~aclen~e~ ~:~--~nfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación d~ oxfgenq 1 domiciliario a permanencia. exigidos en su trabajo. por fibrobroncoscopia e) !Realizar lobectomia superior izquierda r e ~ (!$' ~ ~ ~ 1~) El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: . rinorrea._/b) La cllnica + radiografia de tórax e) La clínica + espirometría d) La clínica+ test de metacolina e) La clinica +test cutáneo para alérgenos re·spiratorios ~· ~ ~ . se realiza una radiografía de tórax. con presión artiD]al y frecu!l). a" \. ancreatitis. · ~ j · ~ 14) Un adolescente de 13 años presenta <:uadro de tos. 1 mayores a derecha y sibilanclas escasas.ia. p¡ua aumentar la sobrevida? .. Al examen se a9 ecla taquipneico. Se identifica un nódulo pulmonar dpnso._. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales. J:1f La clínica solamente '\.) 1 12?!:) paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito. Evoluciona con dificultad respiratoria.j/b) Paciepte con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mmHg e) Paci~·nte que continúa fumando -~ d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia.car. mientras conducra su vehículo. espiculado.Realizar biopsia transbronquial. La conducta más adecuada es: Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes 'PlSolicitar TAC de tórax. mayor en la base derecha.dlac.a_l)ormales. ¡En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de 1 esfuerzos. No cuenta con radiografías previas. fumador.c. excepto: epsis severa de origen urinario.J~úscultalJtón cardiaca es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) P~éiente con EPOC estable. bien perfundido.

con escasa expectoración mucosa. gJ Basal CVF:SO%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . rlnorrea acuosa y odlnofagla.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:77%. de 2 días d~_voluclón. ~ ... El agente más able es: tcoplasma pneumoniae • hlnovirus e) Virus influenza · d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes 20) ¿Cuál de las siguientes esplrometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? a) Basal CVF:105%. VEF1:71%. ~ ~ ~ ~ . sin exudado y examen cardiopulmonar normal. VEF1 :88%.. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% . VEF1:94%. VEF1:74%. Post-salbutamol CVF:70%. . VEF1/CVF:61%. Post-salbutamol CVF:89%. VEF1:74%. VEF1:65%. VEF1:66%. Post-salbutamol CVF:109%. al que se le ha agregado tos. VEF1 :95%. VEF1/CVF:54%. e) Basal CVF:70%. b} Basal CVF:91%. VEF1:66%... Presenta signos vitaleP. ~ ~ ~ ~ -. faringe congestiva.. VEF1:72%. normales. Post-salbutamol CVF:51%. Post-salbutamol CVF:110%.. VEF1/CVF:80%. ~ Basal CVF:88%. VEF1/CVF:86%. ~ ~ ~ 19) Un PJ¿fe de 45 años presenta un cuadro de malestar genetal.

V e ~ ~ ~· · >< . PA: 140/100 mmHg._.oxígeQQ_?!~~yo.. r· · Enfermedad pulmonar obstructiva crónica .!men se aprecia en b enas condiciones generales.y malestar. t~ 38°C~at02: 95% a Fi02 biental. El· tratamiento de elección es: . sin necesidad de corticoides ni e antibióticos 'AE!ministrar oxígeno en alta concentracié~realizar nebulizaeién-eon-corticoides-einiciarantibiótieos-erales T\..imen trsico destacan uñas eñVfefño de reloj.eJ+. é) Bronquiectasias ~)uberculosis pulmonar /.Z:~adiografia simple de tórax .~ebuliz-ación-con-corticoides-ybroncodllatadores\:fe·~orta ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. hemoptisis.. presunta tos con expectoración mucosa.. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. Amoxicilina + ácido clavulánico r f/) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años.[Jpm.-~TAC de tórax )( e) Fibrobroncoscopia d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopias 4) Un paciente de 30 años presenta tos c•>n el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea. ¿Qué examen es el mejor para hacer eTé1iagnost1co? ·.~. con FR: 27x'.~hace varios años.reati~¡:.. En algunas ocasiones ha prJ!~.dministrar salbutamol y corticoides inhalados.r.:l 5) Un paciente de 72 años.gs..io. FC: 91x'. con FS~'. en tratamiento con corticoides y. FR: 'l. realizar. El examen pulmc>nar no aporta mayor información. e A ~ ~ ~ · ~ ~ aGGián_e_iniciac. La expectoración es mayor en las mafia nas y aumenta con el decúbito.ación en el lóbulo mferior derecho. fumador. desde hace 4 meses. no fumador. Cáncer bronquial __. según horario d~f:leeSGRida. sin antecednntes de lmportancii!(... PA: 110/60. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con antecedtmte d~C.a} Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~. La conducta más adecuada es: ~¡.ar. administrar corticoides sistémicos e -?'íníciaraAtibfOlícos de amplio esp-ectro-endovenosos ' e} Administraf-6*igeRG-a-2-litr.>( asociada a respiración sibilante. .. consulta por cua. En el examen frsico se aprecia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. slbilancias intensas y esJ~rlores bilaterales.. presenta tos diaria.ar:ttibiétiees-endeveneses-3) Un paciente de 30 años. asociado a fiebre y expectoración abundante.t-Salme\er-el-eR-sase-Eie-simerAas-y-eeFtlselGes-erales-segúMar. dro de tos.d). Sato~(SO% a Fi02 ambiental. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sintomas 1 ~-s'atmeterot en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario '-··/ ~ Salbutamol en caso de sintomas y corticoiaes iñh"llladOS·¡-Cort salrneterol. (:on antecedente de neumonía por adenovirus. Al examen se aprecia orientado.. asociado a disnea de isfuerzos. asociado a fleº"re nasta_~ . Presenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones virares..RESPIRATORIO 1) U~r"paciente de 68 años. con ex éctoración mucopurulenta.. La auscultación pulmonar muestra c·~itos en la base derec~e solicita radiografía de tórax que muestra una zona de conden!. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural __:b).. oxigeno a bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio pectro · Realizar nebulización con salbutamol.por-mir:~uto.~~º'?. En su ex. administrando oxigeno a bajas dosis. taquipneico. broncodilatadores inhalados presenta aumento de su disnea basal.. El examen cardiopulmonar es nonnal.. e) Salootamol.nebulización con salbutamol..Administrar.. Se solicita una espirometría que confirma la presencia de asma bronquial. con abundante• expectoración.GaSe~e-sh ttOIIISS y saltmtamot-segtm-her-ario . de algunqs-af\dErde-évoluciÓn.

~:e arterial con los siguientes valores: Pa02: 38 mmHg. Al examen físico se auscultan crtpitos bilaterales. . complic::. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. fumador.3 mg/dl y pH: 7. PaC02: 4'7 mmHg.. e) Acidosis respiratoria. nstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos · Administrar antibióticos intrapleurales ) nielar tratamiento antituberculoso ·. Se realiza punción del trquido que ~~muestra célul"~ 740 por mm3.da con un derrame pleural les. proterna~. 1diagnóstico más Importante es: ¿~:? ~ibrosis pulmonar~ ~ ~ ~ at~POC G) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonra.!_ mg!. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" Al) .___.· ~~ a) nsuficiencia respiratoria global severa ~ respiratoria parcial. con taqUipnea marcada. HC03: 2 mEqn. -~nsuficiencia ~ ""' ~ Gases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia ~lte~aciones hepáticas c)A~mla ~ ~ ~ d) ano renal Iteraciones visuales ~ ~ ~ os nif\os con fibrosis qu[stica suelen contraer neumon[as causadas por: a) ~coplasma pneumoniae . asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior l:zquierdo. La radiografía de tórax muestra un patrón en pa. . El diagnóstico más robable es: a} Taquipnea transitoria b} Cardiopatia congénita e} Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial (""e'f Enfermedad de membrana hialina 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos.nal de abejas en ambas bases. Al'examen ffsico está en buenas condiciones. y calda importante de la saturación a erial. con signos vj!aleS-Ao~. La conducta más adecuada es: olicitar biopsias pleurales por punc16n percutánea ~ 'Qv--_._.AJ)Legionella peumoniae . pff: 7. lactato: 3. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequef\o. ~ ~ ~ i ~ ~ . fiebre y dolor tipo puntada de costado en el hemitórax izquierdo. con 86% de polimoñom~s. Se solicitan rus d~ng.39):1 diagnóstico más probable es: . ADA: 28 Ul/1. que requiere altas concentraciones de oxígeno para alcanzar el 90%. con alcalosis respiratoria J .. < e} ~treptococcus pneumoniae ~eudoniona aureginosa · e) Stre lococcus pyogenes 10) n recién nacido de 30 semanas de edad gestacionalinlcla un cuadro de dificultad respiratoria gr ve a los pocos minutos de v1da. eupneico. de 6 meses de evolución.Ainiciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis ~ ~ ~ ~ . con alcalosis metabólica !]- . ~ ~ ~ ) Una paciente de 52 años. LDH: 220 Ul/1.o . paraneumónico.dl. con expectoración.28.. presenta disnea de esfunrzos progresiva.'-~.

:>b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mml:lg .~-­ esfuerzos. como parte de u-' conjunto de exámenes de chequeo.e)"'Solic../ le) Paciente que continúa fumando · . ~_ ~) Claritromicina .nte con EPOC estable que presenta poliglobulia. se realiza una radiogratra de tórax. rjnorrea~o~inofagia d~ 12 días de evoluciónJ En las últimas 48 horas se produce un aumefl!oy! la tos y se agmgan malestar general y disnea_d. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) Paciente con EPOC estable.1 ) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito... ·o \/)~-"-Y'. resultando on un golpe en el tórax contra.7 O"J ..ua aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. Se identifica un o.r.!Contusión pulmonar b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax yolante e) Crisis/de angustia 1 13) on causa de distrés respirato~odas las patologfas nombradas a continuación.16) CI!Jldamicina _c).. p.. ~ ~ JIG\. con p~lón arterial y frecuencia cardiaca normales.t~r TAC de tórax.>( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ __ .d)'"Pacie. bien perfundido. con VEF1 correspondiente al 43% del valor teórico esperado 17 n paciente de 67 años.f.....- 1 e e!' 14) Un adolescente de j_3 años presenta <:uadro de tos.. . No cuenta con radiografras previas. ~ -.. ~1 ~h~~~tamiento de elección para el ~ceso pulmonar es: moxicilina + ácido clavulánico oral renaje por punción transtorácica y metronidazol oral \ ~~eftriaxona endovenosa -~ vlindamicina endovenosa y drenaje postura! 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a permanencia.mayores a derecha y sibilancias escasas. ~- ~ e .!:!mador./ e) Pancreatitis aguda .ódulo pulmonat:. éalizar lobectomla superior izquierda El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: a clínica solamente b) La clínica + radiografia de tórax e) La clinica + espirometria d) La clínica + test de metacolina e) La clínica+ test cutáneo para alérgenos respiratorios ' ·- ~ ~ ~ ~. El -../"" ~)1ñfarto extenso de ventriculo izquierdo • e) Quemaduras extensas.. tratamiento más adecuado es: .. El dia9Jlóstico más prot)able es: ?. La auscultación cardfa~a es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos.. Al examen fisico destaca fiebre qe 3SOO y examen pulmonar con crépitos blbpales. con sfntomas muy marcados. con disnea al caminar 3 metros .el manubrio. La conducta más adecuada es: a) Solicitar .. Evoluciona con dificultad respiratoria~ Al examen se aprecia taquipneico. exigidos en su trabajo. enso. por fibrobmncoscopfa . mientras conducfa su vehículo.. con cortes finos d) Re. asintomático... El del examen no aporta mayor información. Se solicita ~~ radiografía de tórax que confirma un patr·ón alveolointersticial bilateraJ1 mayor en la base derecha. de 3 centfmetros en el lóbulo superior izquierdo._.eses b) Solicitar nueva radiografta de tórax en un mes .'\.aiizar biopsia transbronquial.... espiculado.-A'moxicilina ~ ·· d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación resto ~ . excepto: a epsis severa de origen urinario ) Fármacos ..nueva radiografta de tórax en 6 rr.

al que se le ha agregado tos. sin exudado y examen Citrdiopulmonar normal.. d) Basal CVF:88%. ~ ~ ~ 19 Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar general. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. faringe congestiva. e) Basal CVF:70%. VEF1/CVF:86%. VEF1 :88%. VEF1/CVF:77%. VEF1/CVF:54%.. Presenta signos v les normales. Post-salbutamol CVF:51%. Post-salbutamol CVF:89%. Post-salbutamol CVF:70%. Post-salbutamol CVF:110%.-. . El agente más ro able es: icoplasma pneumoniae Rhinovirus 1 Virus influenza d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes ~ ~ ~ ~ ~ ~ Cuál de las siguientes espirometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? sal CVF:105%.. VEF1:74%.. VEF1:72%. VEF1:66%. VEF1/CVF:80%. VEF1:66%. VEF1:65%. con escasa expectoración mucosa. VEF1 :95%.. VEF1:94%. Post-salbutamol CVF:109%. rlnorrea acuosa y odinofagia. VEF1/CVF:61%. VEF1:74%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) . e) Basal CVF:50%. ) sal CVF:91%. ·de 2 di s de evolución. VEF1:71%.

RUT fA ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 2 3 4 ~ 5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o o o O E CURSO: RESPUESTAS A 1 2 3 4 B C O E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C A 61 62 63 64 B C O E e ~ ~ ~ ~ (!A 5 6 7 8 9 ~ f'A ~ ~ 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ f!!' (~"' 00000 12 00000 13 00000 .~. 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 21 22 23 24 25 26 27 28 41 42 43 44 45 · 46 47 48 49 50 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 71 72 81 82 83 ~ f!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ e ~ ~ .

54 año~ en tratamiento con levofloxacino por ne~monfa adquirida e~ h~.--wrratamiento de erradicación de H.fl(Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces · d} Solicita colonoscopfa y manejar segun hallazgos e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibióticos de amplio espectro 5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es: a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria ¿ttitiasis biliar d) lngesta alcohólica e) ldiopática 6) Paciente de 67 años. fumador. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . u. de caracteristlcas urentes. e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria. vómitos y dolores abdominales... presenta dolor abdominal muy intenso.. Al examen ffsico se palpa abdomen blando. La medida terapéuticas de primera lrnea es: a))Jmeprazol en dos dosis diarias. La conducta Inicial m~1s ad cuada es: -· a) Suspender ellevofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac.fisico no aporta mayor información. hipertensa y portadora de fibrilación auric:ular crónica. sin estigmas de sangrado reciente. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . b) Centeno e) Trigo ~Arroz e) Avena 4). de Inicio brusco. asociados a antiácidos. '?.na paciente de . clavulánico b} Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico . . El t~ de ur-easa resulta positblo. asociado a baja de peso de 7 kg. según sintomas. ~ .stenosis esofágica secundaria a RGE yfCáncer esofágico avanzado 7) Mujer de 78 años. condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses.tmli) ~ ~ PRUEBA 1 Preguntas gastroenterologla (primera.. d) lnhibidores H2 diarios. parte} "' ~ ~ 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Usted solicita una endoscopia digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa. pylori por 7 a 1O dias. refiere disfagia lógica de 3 meses de evolución.. evitando grasas. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis aguda · b) Colangitis aguda ~mbolia mesentérica A) Perforación de úlcera péptica e) Absceso hepático ~ ~ ~ ~ ~ . a permanencia.. El axamen. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos sintomas? a) Clostridium botulinum. permanente. b) Salmonella e) Escherichia coli enterotoxigénica 91[ Estafilococo Aureo e) Shigella 3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celiaca?: a) Cebada. El diagnóstico más probable es: a) Acalasia esofágica A b) Divertlculo de Zenker e) Cáncer incipiente de esófago d) !i.. 25 personas Inician súbitamente un cuadro de náuseas. .. 2) Cuatro horas después de acudir a un banquete._. sin signos de irritación peritoneal y RHA aumentados. é) Dieta estricta. asociado a náusec1s.o':"l-!_!1~~~~· imela dolor abdomanal y diarrea acuosa.

con mucosidad. mayor en fosa iliaca izquierda.. por un carcinoma de origen intestinal.. Se realiza endoscopra alta que demuestra gastritis antral crónica. FC:831pm y PA: 130/80. asociado a sales de rehidratación oral.· tJ') Diagnosticar Dispepsia funcional..oc. de años de evolución. asociado a ceftriaxona e) Antidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación. sin otra!. con r' axilar: ~. py·lori /5>Aniciar medidas generales antirreflujo. con dolor abdominal abdominal.. 11) Paciente de 45 años. asociado a distensión abdominal y deposiciones frecuentes.b) Hidratación endovenosa.. ~ ~ ~ ~ ~ f!4' (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA ~ ~ .P)fnfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia /'d) Divertículo de Meckel y gammagrafia con 99Tc pertecnetato e) Pólipo colorectal y rectoscopia 14) Ante una mujer de 60 años con antecodentes de un cuadro de malnutrición en la infancia. asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar . La presencia de adenopatias metastásic. La conducta más adecuada es: a) Solicitar pHmetria de 24 horas y actuar según resultado j~ !}ealizar tratamiento erradicador de H.b1:Sfndrome de intestino irritable ?' e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa e) Amebiasis intestinal 13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea con emisión de moco y sangre. pero sin afectación hepática.~ " ~ ~ ~ ~ 8) En un paciente con metástasis pulmonares. según plan A. El diagnóstico más probable es: a) 13iarrea de origen viral . entre los siguientes. ¿Cuál es la localización más probable del primario?: ~ecto ~ ~ ~ "'b) Colon sigmoide e) Colon ascendente d) Intestino delgado e) Estómago 9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e}. educar e iniciar medidas generales e) Solicitar ecografla abdominal y actuar se1~ún hallazgos 12) Mujer de 33 años. la causa más probable de su diarrea es: afEnfermedad celiaca . asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. antibióticos y antidiarreicos orales e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 dlas. Al examen se aprecia hidratado. e) La presencia de anemia 1O) Paciente de 30 años.as .?9"f~l grado de invasión transmural del tumor . sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés.~lgazamiento progresivo. con epigastralgla recurrente. 'b) Enfermedad de Crohn · e) Colitis ulcerosa d) Cáncer de Colon · e) Pancreatitis crónica f!'!' ~ ~ ~ ~ (~!. y dolor abdominal. ¿Qué diagnóstico serra. molestias.. que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax.. consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 d(as de evolución.. Refiere regurgitación ocasional. especialmente postprandial. de consistencia disminuida. anemia ferropénica y ad. el más probable y qué exploración realizarla para confirmarlo?: a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis b) Arígiodisplasia del colon y colonoscopla •. La conducta más adecuada a seguir es: A:!'Heposición de liquidas por vfa oral . que presenta una diarrea crónica a lo largo de! 4 años con esteatorrea..

La exploración física des·taca abdomen doloroso. Al examen en decúbito.JAC de abdomen y pelvis ¿yendoscopia digestiva alta de urgencia ·~ Radiografla de abdomen de pie · e) Colangioresonancia 17) Paciente de sexo femenino. presenta episodio de hematemesis y melena. con colonoscopfa.ransfusión de 2 unidades de glóbulos rojos. Impactado en el b~lnete. La analftica sangurnea muestra Hcto: 42%. con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. con hipercolesterolemia.7. tetraclclina y metronidazol e) Bismuto coloidal. destaca FC:1011pm.·b) Tratamiento antibiótico y colecistectomia en frío en 10 días e) Colangiografia retrógrada endoscópica y descomprensión de la vfa biliar d) Colecistectomia abierta a la brevedad e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses 18) Paciente de 50 años. bismuto coloidal y amoxicilina . con cirrosis hepática por alcohol.afAmoxicilina. con leve distensión. 8111: 1. as.oclado a fiebre de un d(a de evolución. amllasa normal. La medida terapéutica Inicial más importante es: a) Admistrar omeprazol endovenoso b)). asociado a ortostatismo. irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. asociados a sudoración y emisión de sangre franca por el ano. claritromicina y omeprazol b) Bismuto coloidal. inicia dolor en Hipocondrio derecho. de 45 años. GOT: 55. quet hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea. barro biliar y cálculo de ·12 mm de diámetro.~ ~ ~ ~ 15) Mujer de 75 años. que resultó nomal. tetraciclina. muy intenso. Blancos: 15. El tratamiento de elección es: ¡. claritromicina y omeprazol e) Omeprazol. Juego de tomar homatocrito ~ndoscopia de urgencia y ligadura de várices esofágicas ·1:1) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica 19) El tratamiento de elección para la Infestación intestinal por Giardla lambia es: a) Albendazol b) Permetrina dMetronidazol Ciprofloxacino / e) Conducta expectante ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /d) ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de las slgulnetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera linea para erradicar H. GPT: 48. Al examen físico destaca abdomen en tabla. Acude al serilclo de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución. G. ¿Qué examc~n debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica? a) Ecografla abdominal b). mayor en hemiabdomen 12:qulerdo. consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos.200. PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer de colon b) Enfermedad inflamatoria intestinal e) Disentería por Shiguella d) Colitis pseudomembranosa gf':Colitis isquémica 16) Paciente de 30 años. hipertensa. Pylori? . muy doloroso. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs.r ~olecistectomfa laparoscópica de urgencia . metronidazol y omeprazol d) Famotidina. La ecogratla abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso.

~ ~ RUT ~ ~ ~ NOMBRE: ~t~ . J~ ~ ('!' ~ ~ ~ FECHA: 1 00 2·00 3 00 4 00 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 K o 00 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 ~ ~ ~ ~ ~ ooo· ooo o 000 ooo. o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 o o RESPUESTAS O E A 8 C O E o cu'Jsf~ A B C 1 A B C O E ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 0®000 2 000®0 3 000®0 4 00<900 5 00®00 6 0000@) 7 00®00 8 ®0000 9 000®0 10 ®0000 11 00®>00 12 0@000 13 00®00 14 ®0000 15 0000® 16 000@>0 17 @0000 18 00@00 19 00@00 20 ®0000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 23 24 25 26 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 51 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 61 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 71 00000 72 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 e ~ e ~ -e---- f!' .

TRAUMATOLOGÍA y UROLOGÍA {Bancos de preguntas) 1) ~Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva? Hipoglicemiantes ~~~tihipertensivos ~{ ':~ticoagulantes ~~ ~ '~ ~ ~ ~ d) Antidepre ivos e) Anticon lsivantes 2) .0 ...' .Á-1-J .t. d) sa~ onellosis intestinal. ' e) de olécranon. _ o ) gangrena del pie ~~v\/ t/'-() .". El agnóstico más probable es una fractura: de epitróclea.. 'élonefritis aguda. de 2 días de evolución y sin sangrado rectal? a) Fisura anal . al es la conducta más adecuada? a) Solicitar radiografía de cadera derecha b) Solicitar radiograffa de pelvis antero posterior e) Indicar uso de doble pañal d) Indicar uso de correas de Pavlik e) Observarrontrolar en un mes 7) Pacievfe de 22 años.._ • _ _Lp _ _ . ~ . leve aume t:'o de volumen e impotencia funcional del codo. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39. sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Al examen fisico destaca limitación a la abducción de cadera derecha. con imposibilidad de pronosupinar en forma activ . b) colecisf ·s aguda e) proce o inflamatorio pelviano. ome de Leriche) incluyen: c. fo na ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de: olangitis esclerosante o~ ~atitis aguda . 1• • ~~"' yv-e -t clL{ b) Hemorroide interno grado 2 l~-c)yondilomas ~cuminados perianales ~.e) Absceso pelvirrectal 6) Niña de 3 meses. en el quinto dia de menstruación. r .J--"-'V" ~ ) rubor el pie r M r h e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ a 1 jer de 19 años.' . El recuento de blancos es de 22. 3 .claudicación del glúteo y pierna lL '('\. con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada...Lo sintomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Ss. ) marginal de capitelum. Presenta dolor...000/mm3. ~.5C.masio/Coledociana ~ ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ e e ~ ~Upracondilea ~d) de cúpula radial. e e . dolorosa. Examen ginecológico normal.dolor de la extremidad inferior ~ f\-e_( M e eyaculación retrógrada \. Desde hace 24 horas está con dolor continuo en 11íaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre.() t'11} Absceso penanal O rv q . L~ ~era posibilidad diagnóstica es: g-ap~ndiciti guda. d) he éiitis alcohólica ~) t ores hepáticos :) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña...~ ~ ~ ~ e!' ~) ~ Prueba 4 CIRU ·'A. .. .. En el amen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. .

:-~ e) Cáncer de sigmoides r-.L.-1-11""-~ c.. que no puede orinar espontáneamente? a) Rotura vesical b} Trauma renal e) Adenoma de próstata d).EStenosi retral ¡"é) Rotur retral posterior 1O) potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data stula Colo. Horas después de la inmovilizacié·n presenta aumento del dolor y de vol u en de la pierna que no cede al abrir el yeso. ¿En qué pacientes sugeriria usted adelantar los controles do pesquisa de cáncer prostático? ) Antecedentes de prostatitis crónica b) ecedente personal de cáncer testicular Antecedentes de padre con cáncer de próstata d) Antecedentes de tabaquismo e) Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática 12) U aciente de 65 años portador de una masa inguinal que .Vesical ..~ 0-J'. ya~nducta más apropiada es: :?rn~~alar un filtro en la vena cava inferior b) indicar compresión neumática intermitente e) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada d) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 14) Pacien con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso.8 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de elvis inestable y globo vesical. fractura de pelvis estable y co usión pubnonar. consulta en policlínica. · i eductible. Al examen impresion:a como una hernia Inguinal. recibiendo antiinflamatorios no este adales por vía oral. iniciar antibióticos yana gesicos y reevaluar en 24 horas e) Hospitalizar y programar cirugla diferida 13) P ciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave.(r'-' ' · d) Incontinencia anal e) Col' iÍ ulcerosa c-..:mtes se reducfa y desde hace 3 horas no ede reducir. La conducta más apropiada en ese momonto es: a) Solicitar interconsulta con Urólogo b) S · · ar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugla electiva o ramar ciru ra de urgencia s italizar d) Hospitalizar.J~ ) Absceso perianal ·t~ . Presenta además dolor a la movilización de los d os del pié.-¡ t-' JLv ~ r{ "'. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro·? ) Trombosis venosa profunda b)jlistrófia simpático-refleja Á Slndrome compartamental d) Desplazamiento de la fractura e) Dosis y via inadecuada de antiinflamatorios ... Tres dfas después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. sensible.

vómitos y fiebre ) dolor abdominal.r ' . La Primera acción a tomar es: ( _ r. con lesión sangrante en zona par" otemporal izquierda..r: abdo_mi~ªl. e) Rear ar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal _ especto al slndrome de humeral: Es un problema infrecuente de consulta Jnédica . dolor a6dos:RiRal y abohcJon de-tos-ruidos hidroaéreos ~ ~ (!A ~ ~.9)" Puncionar segundo espacio intercostal dorecho \\J Q)J e) Solicitar TAC de cerebro d) Tomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis. d) Realizar biopsia testicular por punción ~ ~~ . independientemente del gupo etáreo al que afecta 16 ~camien~() (J ~ e ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 17) Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso. distensión abdominal y vóll!. con fractura expuesta de antebrazo. fiebre e imposibilidad de eliminar gases e) vómitos. ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e. ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 60 años.. <. ~ ~ . constipación y dolor abdominal ¿"d)'QQla. frecue la respiratoria de 37x'._. . la tráquea esbi desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho e~tá /_ olido. Lat columna cervical) e) p er dos vías venosas e iniciar reposición de volumen.... AP de tórax. c()n adenopatfa de consistencia pétrea en región submandibular izquierda.i!~§ e)'vémitos.~ ·f' ~ ~ ~ fA t!' ~ ~ ~ 15) ¿Cuál de las siguientes conductas es. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a: a) cáncer pulmonar b) cáncer de estómago e) cáncer diferenciado de tiroides ~) cáncer hipofarfngo " e) cánc r de tráquea 19) s contraindicación de la mastectomfa parcial: a eceptores hormonales negativos ) ~u mor m! 1ltifgcal e) áncer ductal invasor d) Tumor e 5 cms e) Cánc r in situ 20} a tríada sintomática de la obstrucción intestinal es a oolor abdominal. se ce comprometido de consciencia._) y ~~ a) Poner collar cervical "1 ~-ro ~ u-.. muy fumador._. más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tuJ!!Or te ticular? a) Re · ar orquectomia por vla inguinal t b) icitar cintigrafia osea Controlar con nueva ecografia en 30 días. ~Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno t) Se produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior d) Los sintomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado e) Siempre tiene la misma etiologia.

Prueba 15 GINECOLOG[A + OBSTETRICIA
1) Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO: a) Miomas uterinos b) ¡\Iteraciones de la hemostasis primaria 1-tiperplasia endometrial ~) Adenomiosis e) útero septado

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2) Una paciente de 24 años, primigesta, cUrsando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y d9J9-t:.~~dominal. Al examen se aprecia adolorida y ~~.9.~J~tédoa. Sus signos vitales son FC: 96x', PA: (142/9§.-JllmHg, FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran etevaci~-~~~!!~.aminasas._y_biJjrtutlina, a!_C?.c~~dos a ~~!mla.y.tromb.9.citopenia./ leves. En sus exámenes de orma presenta proteinuria de 0,5 u/24 hora·s. El diagnóstico más probable es: a) Hfgado graso agudo del embarazo b) Colesta~ia intrahepática e) Preclamsia moderada ~hdrome de HELLP .:--..'1:!) Sepsis por Clostridium perfringens 3) Una paciente multipara, cursando un embarazo de 35 semimas se realiza ecograffa obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiologra más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta p~Iente, es ~ ~onstitucional . · (_;\.._y").._/ b} Insuficiencia placentaria S\-""'-'.--(~~\...-·[: e) Genopatfa d) Sufrimiento fetal agudo e) Diabetes gestacional 4),ymejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
A~Ecografla del primer trimestre
1! ....

b) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e) Biopsia corial

5) Respecto a la endometriosis es VERDADERO que: a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía ~ qausa de oligomenorrea sé'asocia al uso de dispositivo intrauterino ./ ~) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio // 6) Una paciente primlgesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contrac~iones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es: · a) Administrar corticoides endovenosos b) lnterrumplir el embarazo por la vfa más expedita e) Inducir el parto con misoprostol d) Solicitar registro basal no estresante Jt1 Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
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7) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es: ciclicidad b)iEJ antecedente de metrorragia e) El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensión abdominal

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8) Una mujer, multipara de 2, con ambos partos por vra vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo dt~ parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal rhuestra dilatación comp.leta, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación--eJe· frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas b) Girar la cabeza hata posición naso-sa•::ra e) Girar la cabeza hasta posición naso-pübica 9), ~ealizar forceps (ftf Realizar cesárea
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9) E} sfndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a). Andrógenos elevados ,l?)"'Estrógenos disminuidos /;:C'é) Progesterona disminuida d) Hormona luteinizante aumentada e) Acné

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1O) Identifique la asociación

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a) 12 se.f!1anas -.fondcfuterúio

entre edad gestacional y hallazgo: ..... ~ ~_15.~erñaoa§..~_mu1tipara··inici~na·perce·pci6n.de los movimientos fetales

corr~.cta

·a-ia altura del omQI.igo

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~semanas - beta-HCG detectable en suero y orina . . .9iC6.~~manas - a~~~.~~i.ª. d.e..$aco gestack:mal en la ecografía transvaginal • e) 30 s·ernana·~ ~altura uterina de 15 centlmetros

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11) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpacló.rt hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación perJtoneai..EI diagnóstico más probable es: .ª>fondometriosis /j>r Proceso inflamatorio pélvico ···e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario

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12) Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x', con una variabilidad de cerca de 1Ox', sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de 9~~ervación de 20 minutos. La cond1ucta más adecuada es:
a)'Sólicitar una ecografia-Doppter de arterias umbilicales ./ -·:6) Realizar un perfil bioflsico e) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales · d) Interrumpir el embarazo de inmediato e) Tranquilizar a la madre y dar de alta

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13) Una paciente presenta amenorrea dE! 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es: · a) Anovulación b) Hipotalámico e) Hipofisiario d~-várico e. ' terina

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14) ¿Cuál de las siguientes situaci31Jes ti:ene opción de parto vaginal?
a) Embarazo gemelar con el pri.mer.,.~melo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica b) Mujer en trabajo de parto con feto @lcef~~.liea con presentación de cara, en posición mentosacra e) Embarazo con herpes genital activo'·. . dYJ5rimigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 f:<g. -=-é) Mujer con una cesárea anterior de tipo ccrporal

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15) Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas t3e realiza ecografia obstétrica que
demuestra presencia de polihldramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologias previas. La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b)~dministrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo E!n 48 horas c5 ·solicitar un test de tolerancia a la glucosa d) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografia a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional

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16) Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 dias, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dichQ aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a
la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:· a))l1astitis abscedada Glándula mamaria accesoria e) Jromboembolismo pulmonar 9)'Adenitis supurada ·-'e) Mastitis linfnagltica

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.... 17) Identifique la asociación correcta: a) Hipermenorrea - Ci®~menstruales 'de ·2o di as b) Metrorrág•-ª.:.:~MeñstrüaCioñ""es muy..ab.und.a.o.tª-~...en: cantidad y. duración q~i~uso'!ª.Qia.~~~-Qrragia durante·los dias de ovulación Aj Ohgomenorr€f8 - Ciclos menstruales de 37 dfas e) Amenorrea- Ausenci'-1 de menstruación en los últimos 60 dias

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18) Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientos en edad fértil y en las pacientes pqstmenopáusicas, son respectivamente: ,..aJ Disfuncional y atrofia endometrial .,.. · ·.·b) Anovulación y cáncer de cuello uterino e) Miomas y atrofia endometrial d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio

19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento.
Además presenta dispareunia profunda que ~e ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen fisico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de cuello uterino .. blAdenomiosis .&) Endometriosis < d) Miomatosis e) Proceso inflamatorio pélvico 20) El periodo fértil se extiende desde: a) Un dla antes hasta un dla después de la ovulación b) Cinco dlas antes hasta cinco dias después de la ovulación ~)tinca dias antes hasta el dia de la ovulación . d) Diez día antes hasta tres dias después de la ovulación e) Siete días antes hasta tres dias después de la ovulación

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1) Un paciente consulta por dolor·en hit>ocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x', FR: 18x', t0 : 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales, sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y Jipasa son normale~. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio ~~>n antiespásmódicos y dieta liviana b))niciar antibióticos y ~nalgésicos ~nlicitar ecografia abdominal .. :/ ·cj) So~~reFídt?seepfa:;diges1it7a;;alta . · · e) Réalii!ar-1aparetGmfa_ .........-

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2) Un paciente de 65 años sufre una carda de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar de·recho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Contusión pulmonar e) Neumotórax ~emotórax /e) Derrame pericárdico 3) Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen fisico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona sUJpraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografia cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: a) Realizar seguimiento ecográfico olicitar anticuerpos anti-TPO ~.Mf.itar biopsia por punción Cf).;j.éalizar tumorectomia y l;>iopsia qQerivar para tiroidectomía total
4) Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo ~zquierdo hace 3 ~fas, de inicio súbi~o y 1O

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minutos de duración, que se recuperó e~spontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquie1rdo. La conducta diagnóstica más adecuada es: a) Realizar un ecocardiograma b) Realizar una angiografia carotidea e) Bealizar un angioTAC de tórax y cuello AG:fRealizar un Ecodoppler carotídeo Ye) Solicitar un perfillipidico y dímero D ;-· 5) Respecto a los hemorroides externos es verdadero que: a) Son causa frecuente de hemorragia de brigen proctológico .-b) La complicación más grave es la fluxión hemorroidal .e) Se producen por infecciones perianales recurrentes.:·\,:;."' ,dy Son intensamente dolorosos cuando de trombosa~·' e) Su diagnóstico requiere de una eeografia doppler~~···

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6) Un paciente de 33 años presenta sintc•matologfa de un síndrome de Sjorgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento? a) Limpia b) ~iiflpia contaminada

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7) Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamafto en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen fisico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habrra recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 ai\os, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño m1LJcho menor. La conducta más adecuada es: a) Administrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune b) Administrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune e) Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide d) Administrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina e) No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica

8) Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
a) Se localizan frecuentemente j}n el maléolo externo ~ . . · b) Suelen ser muy dolorosas""'( e) Su tratamiento incluye antibiÓticos de amplio espectró=.::· ~e producen por-hi~tteñSicm··capilar ·hipostática·· · e) Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante .·.

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9) Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son: a) Ohiertfculos y angiodisplasias -~'{Bridas y hernias e) Hernias y vólvulos d) Cáncer y diverticulitis e) Bridas y cáncer

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10) ¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio? · _jifPaciente fumador .... · 1:6) Sexo femenino --: e) Uso de morfina durante la cirugía \....·· d) Historia de náuseas fáciles de desencadenar e) Historia de náuseas en cirugfas anteriores .. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa? a) La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir / b) La hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres jc) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos L-· ·· / d)j.tf!.hérnia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario'( • l:á hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal \.
12) Respecto al cáncer gástrico es falso que: a) Es la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena b) El único tratamiento con Intención curativa es la cirugia e) Su etiologia se asocia a la presencia de Helicobacter pylori d) Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografia computariaza., respectivamente Su factor pronós.tico más importante es la presencia de adenopailas comprometidas

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13) Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociadlo a vómitos y distensión abdominal con
bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografia abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es: a) lntususcepción b) Colecistitis aguda e)pbstrucción intestinal por bridas Ad5 fleo biliar · -7 e) Vólvulo Intestinal

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14) Una paciente de 39 año~ se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamograffa qua es Informada como Blrrads 2. La conducta más adecuada es:. a):tfealizar nueva mamografia en un afio "~-·b) Realizar nueva mamograffa en 6 meses e) Soncitar ecografia mamaria d) Solicitar biopsia por aguja fina e) Solicitar biopsia con mamótomo
15) Un paciente ingresa por un cuadro de coleclstitis aguda, comprobada por ecograffa y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vra aérea es: a) Ocupar máscara larlngea · •. b)•Realizar intubación en secuencia rápida . ,....é) Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar Intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación d} Instalar una cánula Mayo e) Realizar anestesia supe~al con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vla aérea. · '....

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16) La complicación más Importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es: a) Rotura del aneurisma · b) Infección de la herida operatoria · e) Embolias arteriales . d) Infección de la prótesis aórtica e) Infarto agudo al miocardio
17) La conducta inicial, m·ás adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y , elevación marcada de la lipasa, es: 9})ñdicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos .....b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente ' e} Iniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vfa oral d) Iniciar régimen liviano, sin grasas y solicit;:tr ecograffa abdominal ·e) Realizar colangiograffa retrógrada endosc:óplca de inmediato 18) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de clrug(a en un paciente con endocarditis bacteriana? a} Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspcle b} Abscesos perivalvulares e) Embolias sépticas a repetición d) Fracaso del tratamiento médico ~.-Insuficiencia cardiaca secundaria a rotura valvular
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19) U~a P,aciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugra recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es: a) Ceftriaxona ; b) Cefazolina e) Gentamicina .. d) Cirpofloxacino e} Azitromicina
20) Un paciente con histoña de epigastral·ghil~:~rente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy Intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peñtoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es: at~dministrar.omeprazol endovenoso y antit.Jiótlcos·de amplio espectro, reevaluando"periódicamente );>} Realizar endoscopia digestiva alta de urge:ncia · . · e} Suspend~r el ketoprofeno e iniciar tramado! y. omeprazol oral ¡J) Administrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografia de abdomen y tórax ~e pie e} Realizar apendioeétomfa de inmediato . _,... · : .: .· .·

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: 210/130 mrñAg. como parte de un ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ equeo médico. FC: 120x' y auscultación cardiaca con ritmo regular en 2 tonos.· e) Rear ar nueva mamografla en 6 meses / d) D rvar para biopsia e) olicitar resonancia magnética nuclear ) Un paciente de 63 aflos se realiza neumonectomfa del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. camioner1). La auscultación pulmonar es normal.2.muestrcunúlti.Jes mveles hldroaQieos. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugia? a) Herida limpia ~erida limpia contaminada · e) Herida contaminada d) Herida sucia Herida infectada } ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Un paciente de 40 años. con ruidos hidroaéreos a~menta~os. ~ .que. El diagnóstico más probable es: · a) Fisura anal aguda · b) ~sceso perianal -~(('JO P]Hpmorroide externo trombosado . ~ '" · Al examen físico destaca abdomen dtstendido. bajo cobertura antibiótica ( ~ . La conducta más adecuada es: a) SOiicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos b) Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas e) Derivar para colonoscopla de urgencia d)~iciar hidratélción oral fraccionada y antibióticos orales . ~o cólico. Es informada come> Blrrad_s. ' . •' . .._/d) emorroide interno trombosado e) licoma ) Un paciente de 65 aftos. El diagn~stico más probable es·: a) Aneurisrha aórtico roto b) Jpfa~lagudo al miocardio .. consulta por intenso dolor anal..(lP' ~ ~· ~.~ ~ Pre ntas Cirugla 1) na mujer de 47 años. Al examen ffslco se constata P(J.4J?ise ción aórtica d) Ul ra péptica perforada e) 1 uficiencia cardiaca descompensada por crisis hipertensiva 5 na paciente de 67 años. de 40 minytos de d~ón. doloroso difuso.p.men azuloso en relación a la zona perianal posterior. La conducta más adecuada es: Realizar nueva mamograffa en un at\o ~ · b) Sol2!"cita ecograffa mamaria -. Al examen se observa aumento de volu. se realiza una mamografia. myy doloroso. hipertens1) mal controlado consulta por dolor torácico intenso. de un dia de olución. asintomátl<:a. ~e solicita radiografía de abdomen simple de pie. de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar. irradiado a dorso. y con soplo diastólico d~ regurgitación aórtica. ~ ~ f!' ~ - ~ ~ ~ ~ c~e:etomlzada~ consulta por dolor abdominal.e) Résolver quirúrgicamente de inmediato.

rau izquierdo.Akxamen fisico se observa lactante adolorido. además se · " acturas costales y enfisema subcutáneo... La conducta más adecuada es: ~ a) Resoive¡(quirúrgicamente de inmediato . asociada a vólll!!9s y que no cede con analgésicos. \1\ v o~ '". el que resulta normal. ~ e) .(agrafias simples seriadas compatlbl~ con.. \\-D ~ 0 . cefalea hol~nea muy-intensa....J ~ . Se solicita TAC de cerebro sin contraste. tipo rmelada affotillcr.6) La mejor Imagen para evaluar un auniento de volunien cíe una eXtremidad.~ ~ ~ ~ ~ 7) La complicación más frecuente de la apendicectomia ef. sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas.o~ ' 1\ e) alizarcolonoscopfa ~LI'C>~r~ ~ ~ ~&-)~ ~ ) Un pa·ciente de 33 años. Llega en la parte poste1·ior de una camioneta.1 ~ ... frecuen toria 35 . u~rcoma de partes blandas es: .. está de turno.~._ erectia... sólo se palpa pulso rotídeo muy débil. Al e:Kamen fisico está afebril y no hay signos neurológicos focales.: ~ a) Piloflebitis ~)Infección de la herida·operator" c. Viene inconsciente.. estfmylos. seguidos de eliminación de deposiciones rojas...' _ "" ). d) Atelectasia e) Filtración de contenido intestinal ~ ~ ~ 8) ·~aciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traido al ho ital. ~ . con flexiÓn de las caderas y llanto al palpar el abdomen. La actitud más adec:uada es: a) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro b) Enviar a domicilio con analgésicos orales e) Realizar TAC de cerebro con ~entraste ~ealizar punción lumbar · e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ /J tJ . / W ·~ d) Sol"éitar TAC de abdomen y pelvis . de irü&lo súbito. el que se percute t1m~co.s sangrantes mientras le colocan 2 vfas venosas gruesas y le administran . con abdomen distendido y tenso. e) 11oner una cánula mayo y ventilar con ambú ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ ~ fi . · suero fisiológico a chorro _prPÜnc!onar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión e) Pro!Jéder con intubación orotraqueal d) C9focar collar cervical .. donde Ud. o se ausculta murmullo pulmonar en hemlt9. de 6 horas de evolución. presenta. ~ ~-. Está pálido y su o roso. b)J!liéiarfristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas _ · jtT Solicjtar ecograffa abdominal .. ¿Cuál seria su primera acción sobre este paciente? a) Comprimir herida. 15 minutos d pués del accidente...CJ-(J'v" v t"-P l ~ ----~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ . pero se C. Tiene una extensa herida en cráneo q~e sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente... ~ ~ ~ Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madrn ya que presenta llanto y actitud de or 40 minutos de duración. .t..JL~~ ·+ 1\i\}"t ... ~ e ehiscencJa e la en a operatoria ... tráquea desyjada hacia J.:¡) Ecograffa de partes blandas /b) Cintigraffa \ e) Tomograffa axial computarizada _Q) =nancia magnética nuclear . no res on ~._P ...a..Q!lstata rigidez dEt nuca..

.. el concepto de "dominancia izquierda" significa que: > (!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ) El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventriculo izquierdo e) La arteria descendente anterior se ori!~ina de la coronaria izquierda La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja e) La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar 16) Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugfa en el contexto d~a pancreatitis aguda: .· ~.··· ~ ~ ~ ~ ~ ~ .1 ~eV\.~~~~~ . ~ ~ ) En un paciente con coleclstitis aguda es recomendable diferir la cirugia si: a) Han pasado menos dé48 horas desde el inicio de Jos sfntomas _..t.o 1 o \.~~~. duro. que se viliza con la deglución./ 1!!)/a cbauflsab!l't. sutura de muñón rectal y colostomra proximal "' e) Hemicolectomfa izquierda y anastomosis íleo-transverso d) Colostomfa derivativa sin tocar el tumor re) Resección endoluminaldel tumor.)'Neumonra ~ ~ _f!!' ..~do más de 1O dlas desde el inicio de los srntomas -1 c} El pa9iénte es mayor de 65 afias · d) ExJste sospecha de coledocolitiasis concomitante paciente se encuentra febril ----'\ u".~Necrosis ~ ~ ~ b) Pseudoquiste de 4 cm e) Abscesos d) ColeccloDeS peripancreáticas e) Distress. 12} En un paciente con antecedentes de tabaquismo y disllpidemla. respiratorio . ~- ~ ~ ~ ...b)ffan pas.-·- ~ ~ ~ f'l" ~ ~Atelectasia \_.6._) e) Administrar yodo radiactivo ~ CA~ -<e d) Iniciar quimioterapia y radioterapia e} Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes ~ ~ ~ ~ r ~ D ~~ ' _11 •• ~ /\ ~ ~ ~ Jb) Una angpgraffa con estenosis de arb~ria femoral superficial mayor a 90%..~ ... A n cardiologia. / ~ ~ ~ r ~ ~ En un paciente con cáncer de colon sigmoides.0 C.c.c.....~ e!'y_~ ~El nodo sinusal se ubica en la aurlcula izquierda · ffi . debe sospecharse isgÓemia e ··ca de una extremidad inferior ante: Claudicación intermitente a 1s nc1a meñor a 20 metros._:. La nducta más adecuada es: ~erivar para tiroidectomla total r b) Derivar para hemitiroidectomra derecha más linfadenectomla cervical ipsilateral -t L.. operado de urgencia por una trucción intestinal se·cundaria.-~~~.A-4 ( a-~- . consulta por nódulo tiroideo derecho de 3 cms. d) Un 1 élice tobillolbrazo de 0.../""e) Infección de la herida operatoria d) !jipertermia maligna ?....ables ni ecográficas y la citologia aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides.. ~ego de_. la intervención quirúrgica más adecuada es: a) Resección segmentaría y anastomosis colo-colónica ?""ti(Colectomfa izquierda. ~ A Una mujer de 57 años. con asa . ~ f .~~: ~~om / o e 1 1s --·-. a< e) Ausen ia de pulso femoral y popHteo. No presenta adenopatias palp.l. ~ or isquémico en reposo de la extmmidad._q. ás frecuente de fiebre..

golpeápdose el tórax y evolucionando disnea.Q_ de Blumb~rg esbozado.nsible.· ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) eumotórax a tensión b) Contusión pulmonar ./ b) Se produce por un mecanismo de tracc1ón ·· ~ ~1 tratamiento suele ser la resección quirúrgica · d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopfa digestiva alta ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con abolición del mullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho. PA: 140/80 mmHg. FC: 90 lpm.J ) Rara vez produce slntomas . asociado a constipación y sensación febril.~ ~ ~ 1 nÍ~ujer de 24 af\os. adolorida. l .en fosa llláca Izquierda./ ·· · · ..6grafla abdominal e) ~nema barita do ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J. .. 6) Respecto al divertfculo de Zenker es verdadero que: f.. ~ adiqgraffa de abdomen simple de pie y decúbito olonoscopfa d) Ec. es: fuograf(a de abdomen y pelvis con contraste 1.aYHemotórax d) T rax volante e) eumotórax abierto . sufre accld~nte de tránsito.:.. El diagnóstico más probable es: . El examen más a~ecuado para confirmar la sospecha diagnóstica .. Al examen fisico se aprecia paciente taquipneñca. depresibi~J Sft. Abdomen blando.0 ~ ~·{. . 9) Una paciente de 67 aftos consulta por cuadro de dolor abdominal bajo. con sign. Al examen se cpnstatan ttamperatura d~oc.

c. e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vaséulitis en un mismo paciente.. una cifra de ~. que presenta un cuadro clínico d~J.ada. ~ L~~ 5 meses anteriores.dé-9-mg/~~ (normal en homor• hasta 7 por el método de la uricasa).IÓ mbre de 30 años.cle Jre_ sJ]_ClliiS e dliración. b) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática). -~Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina. acampanadas der (gidez matutrna efe más de 3 horas de duración. d) Metamizol intramuscular..CL:l[Jratamiento con alopurinol.uñ~cas_y_ obillos cuatro meses. rtritis reumatoide... y que se acompaña de rigidez matutiruL.!Jlbre de 69 años.te. A 3) I.. / .. e) S9les de oro intramuscular. ¿Cuál de las sigu· ntes exploraciones complement<trias hay que solicitar en primer lugar para establecer la er logía de la artritis?: Determinación de ácido úrico en sangre._m. ¿Cual es el diagnóstico más probable?: a) Artrosis generalizada. es la más ir1dicada?: A 'lni.. siendo el resto de la as analítica.de-tabaooal día: No bebe alcohol ni ha padectdo episodios de litiasis r~al.O meses de evolución consistente en dolor tnbar continuo. si se determina correctamente. ~os 3 meses anteriores. nfermedad de W hipple. presenta una .~ muñecas y tobillos. p ~n 2) r ¡{ción con las vasculitis sistémicas.. durante: 1 rnes anterior.üri. ~Dexametasona intramuscular. d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son caracterlsticas de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. . e) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. b) At1roscopia de ·rodilla. d) ):os 7 meses anteriores..)(' b a presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más ecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica. noaolores articulares.. normal.monoartritis aguda de rodilla a radiografia simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. .a.aoQs remitido a la consulta por objetivarse. trol 9iabético. -~No realizar tratamiento alguno. · (C1! ~esonancia n.agnética nuclear de la rodilla. . eY Los 9 meses anteriores... 6) Paciente dej i8.!e las siguientes.. que le despierta por la noche.CE). ota poliarticular. aproximadamente. ¿Cuál sería el tratamtento de primera elección?: ) Diazepan oral. señale cuál de las siguientes afirmaciones es ~A: oliarteritis nodosa (PAN) clásica.. excepto que es fumador de medio ¡¡aque. . incluida función renal. . ¿Qué actitud teraj)éiJtica. intei'faJangicas proximales de manos. r ~amen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada..Prueba repaso W 6 REUMATOLOGiA +DIABETES Y NUTRICIÓN 1) Un ho..-:'"~ lndometacina oral. Posteriormente desarrolla artritis en MCF. 1 porcentaje de hemoglobina glicosil. lllo refiere antecedentes personales de interés. metatarsofalángic.a rutinaria. en una analítl<::. sin an~ecedentes médicos de interés.c. b) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina . ofre~e una estimación del §)IIeva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas 5) Un paciente de 15áfiO (M. .)?iniciar tratamiento con fármacos uricosúrio:>s. e) Determi~6n de factor reumatoide en sangre. La exploración ffsi ca es normal y laTA de 120/70 mmHg. cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar. .

.~ .-psÁI:JSiéA-de-instlli~ieeffieRSto.... e) Anticuerp?s-afttieitef)lasFRa del net rtrófiiQ__~NCi\s)~. aciente cursando con una artritis séptica? Predominio linfocitario · ~Filancia disminuida · e) . y_na potasemia de 5. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS. Los análisis muestran una natremia de 147 mEg/1. ¿Cual de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?: a) Hidratación con salino hipotónicOriQ-U. de insulina.v. ~ P. El diagnóstico más probable ~ ~ V /a}~ranulomatosis de Wegener e) P~angeltis microscópica ~)1\rteritis de células gigantes · e) Polimiositis ~ ~ ~) Lupus sistémico ~ ~ ~ ~ · 1 ) ¿C. de insulina subcutánea. y bicarbonam.-· ~idratación con salino isotónico y p~rfusión i./¿CUál de las sig~ientes ~ruebas de l. una glucosa dé 536 ·mgldb una urea de 54 mg/dl. micción frecu nte y pérdida de peso durante las ultimas tres semanas.l~~~-~~~. un bicarb~de 6 mEg/1. En las últimas 24 horas aparece letálj ico. ' .ea frecuente y fiebre ocasional. uál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un liquido articular de un ..años y cuatro abortos. v. _ .-ªnt~RaSt 11) Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de hJs extremidades superiores. ~ -.--de·insolina sabcutaneay-blcarbonate. . (t)) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.. de predomi~al. d) Hidratación con salino hipotónioo. (. el último seguido de un cuadroc:le trombosas 'lenosa profunda.A-':'i:_ J. ~nticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA) . un cloro de 11 mEq/1.8) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetltp. asociada a claudicación mandibular. una creatinina e 2 mg/dl y un pH ~La cetonuria es positiva. Desde hace unas 8 · semanas préSenta un cuadro de artralgias geñer811Zadas. petfus16n de insulina i. aumento de la sed. e) Hidratación con salino hipotónico y 10·U..4 mEq/1. astenia..aboratorio cree de mayor utl~. 10) Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomfa p·or trombocitopenla a los 22.\-_+e) FactOHeumatoide y aRticuer:po eRfer:n:¡edad de Lyme.!.~~~~~-~diagnóstico?: e"\ !) Factor reumato1de y anticuerpos antmucleares (ANA). abultamientos ganglionares y fiebre.Celulañdad baja d) ~lucosa aumeRtada e) ·p4'oteinas disFRittidas ~ ~ ~ -~ ~ . ce'f!!. . e) Hidratación con salino isotónico.

..// ~L'iesistencia a la insulina .. ) A \ ft~eucocitosis e) Ulceras orales ¿Qué caracterfstic:a./. ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ f!'l' _r___ ..:>. Dieta hiperproteica . asociado a dactilitis del 2• i3• ortejos Izquierdos.· d) Desnutrición calórica ~ (/A ~ (tiA (!!... ~Hipercolesterolemia v-· d) Hipertensión arterial e) Hipertrig1iceridemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!'A 1 '\ · V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ v fA ~ ~ ~ · 18)_. ~inguna de las anteriores 19) Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatfa diabética? sminución de los cruces arteriovenosos · -· ··-··-·-----)'vasos de neoformación -e) Exudados algodonosos -· ·· d) Exudados céreos ----·· e) Microhemorragias _..se caracteriza por todo lo siguiente excepto: ~besidad .n paciente con ant~cedente de psc)rfasjs presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo d Cho." A ~ " ~ ~ . El resto del examen fislco no aporta m'ayor rmación. ~ ..dÍiECAs e) Atorvastatina ..¿Cuál de las siguientes es una contrc~clón de la insulina? ~nsuficiencia renal ~ e) ~}Hipertensión arterial no controlada ./ Hemoglobina glicosilada mayor a 10% _ .. 16) L s'anticuerpos antlhlstonas son característicos de: terodermia cosis lúpica e) Lupus cutáneo subagudo d) Dermatomiositis ~upus por drC?gas 17) ~!-síndrome m~tabólico o sfndrome )(.dellupus eritematoso slstémlco1 Deterioro de la función renal v - alteración~s v ~ ~ d) Positividad de los anticuerpos antinucle·ares y de los anticuerpos· anti-DNA de doble hebra / e) Disminución del complemento V 14) U. / 20) ¿Qué tratamiento está Indicado ante In aparición de microalbumlnurla persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2? · rrsunna Dieta hipoproteica .. El diagnóstico más probable es: rtritis psoriática b) Slndt=eme de Reite• e) Esclerodermia d) Dermatomiositis e} Artritis por cristales 15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide? a) Nódulos reumatoideos ~ Derrame pleural v" efritis / Anemia e) Miocarditis---'.

.v. con IRC secundaria ~Consulta por asteni a y disnea de esfuerzos que anté.úlcera péptica perforada ~r abdominal intenso. con signo de 81umberg.. asocia vómitos icteri · colu · .. / 4) Una paciente presenta un de di.~ e) Dolor epigástrico en puñalada./l. olor ab-o 1na e inicio súbil_? muy inten~o. coli ltisensible.>able de ser pesquisada en un / a~.a)./ rnpicilina · e) Gentamicina d) Nitrofurantoina e) Metronidazol · d~ cu~dro ~bJ..r 9' ~~ !2.!_r:ucció~~n~\/ e) Dolor en fosa iliaca derecha. · ~)J)olor abdominal. La .5 no tenia. e) Elevación de la creatinina W . HCM:32.uria. por vía oral A / 8 7 ¿Qué alteración es.x/J ' Prueba 4 ~FROLOGIA . ¿ C / · / 3) Paciente de 67 años.Jy ''Sta. con-puñ~sión positiva.(f)t Hiperlipidemia '· \"e)' Hematuria dismórfica '1. J '41U (JI 5 _':> ·'1:17 ...V () Pregunta recuperativa. En el exaemen físico d7.~nd_rome n~_fróti~~mbios mínimo:.§...¿ ..: d) Hematuria no dismórfica Y e) Hiperproteinemia ·/í · ---- . n:_!. C. ~ · · dros eritrocitarios ~Lipid .-.ócica!? . con abdomen blando..&f""' h ~. con ab. /? / 1 ) El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda. \¡ .-tratamiento de elección es : efadroxilo. por vía parenteral e) Vitamina 812 y hierro./ \ bolia mesentérica .c.i' . Marque la alternativa correcta en la casilla número 30 30} Escoja la asociación INCORRECTA entre cuadro clínico y patología_ c~¿te-ae dolor abdominal agudo. El hemograma demuestra Hc~ó :25%~ 1 VCM:82. con abdomen en tabla. depresible y sin irritáción peritoneal. tipo cólico. Se solicita sedimento de orin~que demuestra piociituria y bacteriuria y urocultivo que resulta positivo para E.l.L a) H1pertens1on ' · aciente ediátrico cursando con un ..a derecha.ruidos hidroaéreoy o.Q.3~ .. de una insuficiencia renal crónica es: a) Clearence de creatinina b) Relación 8UN/creatinina plasmática racción excretada de sodio cografía renal 1 aratohormona plasmática 6 ~)¿Qué hallazgo es MENOS probable de encontrar en un paciente con una glomerulonefrítis aguda • postestFepto.ow .apendicitis aguda 1' "V ?' . E J...'_~~IS -~gLQe. Al :xarnen físico est~n buenas condiciones.·cinéticá de hierro resulta normal..~n de los. ie . .colédocolitiasis .tas:a~~~z d_ piel y mucosas y examen cardiopulmonar e normal. a) Hipocomplementemia V' b) Hipertensión arterial . El traJaiñÍento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral Q) Transfusiones periódicas de glóbulos rojos ~ Eritropoyetina subcutánea a) Vitamina 812 y hierro. leucocitos y plaquetas normales. m á~_prq.

~ T ~ . Al examen fislco se aprecia con c:k!iqklrataci(m moderada.tambl~e agregªdeso. \Y ~WA-A ¡ ~ ·tn"d ome de secreción inadec ada de hormona an idiurética ndrome nefrótico ~recuente ¿l hi¡po.le. sin embargo la creatinina plasmática se eleva a 4.. . Dos dfas después reinicia diuresis normales.I?Jiil.2 mg/dl. Se mantiene con suero fisiológico.as. ev./_/1_ ~ _¡J.. al que hace ~~... resultando con fractu.ho... Uogrando presiones arteriales cercanas a 110/70. ~-:.Lón.\. \'a) Insuficiencia renal secundaria a rabdomiolisis e) Trombosis de vena renal .natr. clea.8 mg/dl. comienza con un cuadro de c~tipación de z dias de evolución. con ~o urinario muy dismmuldp~ El diagnóstico más probable es: .oluciona con otiguria y elevacion de la creatinina hasta 3. Uso de furosemidao-"':> r.al hospital donde recibe cristaloides. en sopor pro~ alteraciones neurológicas focales. Actualmente orina cerca de 8 litros al"día. ... demuestra osmolaridades Plasmáticas y urinarias basales disminuidas y1que se normalizan luego de rivaclón de agua. ~volu!llona con oligurla.ra expuesta de ambas pi~rnas..Una paciente .agr.1 ~ ~ ~~ ) Diabetes inslpida nefrogénica )1l' ·--'".-~us exámenes anteriores presentaban valores sim1 es.cursando un ~dfo diarreico Intenso.~ \NO\.· nsufici~ncia renal aguda de origen prerrenall. La conducta más adecuada es:-···· a) Solicitar hemoglobina glicosilada ./i~~ueb. con . al igual que el hemoglucotest. 11) Un paciente diabético tipo 2./ .]fi'-' ~ ~\ ¿v"('-" / .y desde h_!g~Jdgunas. ~Síndrome hemolltico urémico /..r.rüm_t~!....) ~ ¿~ ~olidipsia primaria -a) Diabetes inslpida central Uso de diuréticos 7 · · s:. /"{}'.cY491ibenclamida se real!. Ingresa ../" e Necrosis tubular aguda d) Insuficiencia renal aguda tubulolntersticial e) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa ~ ( X ) A le XP / / 7) Un paciente de 33 años presentlJlolldlpsia y ~liuria de algunos meses de evolución. importante hemorragia.as de funcleíR-Fefl81. / ) Un paciente afectado de cáncer pulmonar.em~ t ff · Bz~ ~. El aiagnóstico más probable es: lndrome de secreCión inadecuada de ADH . Se soliCita gli'Cemia q~e resulta normal.ega-poliüfia.140 g y albuminuria dei4 horas: Lmlt... ¿Qué alteración electrolítica es más probable ~n. en tratami~metfo~·_lJ:.¡ b) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses e) Iniciar insulinoterapia -t..este paciente~? a) Hipematremia Hiperkalemia Hipercalcemia / 1 remia )< etHipocalcemia 9) Un paciente sufre una caida de altura.AINEs y antibióticos endovenosos y luego se ¡educen las fracturas en pabell6n.rence de creatin~~_!!!v' proteinuria de 24 horas.r /~ · // .~a álmeR~~­ de control que demuest~~nlnemi~UN 8 i9ls}f.y aumento de las .)(1 O) ¿Cuál de las siguientes opciones es causa de a) Diabetes inslpida ' b Hipertiroidismo L~_ .. ~ Solicitar ecografla renal ·"plniciar enalapril "'Í> . Los signos vitales son normales. El diagnóstico más prob~ble es: a) Insuficiencia renal prerrenal b) Nefritis por AINEs :/ /m) Necrosis tubular aguda . Se realiza test de la sed que .• .

/h varios episodios dEiJlematyria indolora~ El examen ftsico resulta normal. fiebre leve· y rinorrea. ~ipernatremia severa con compromiso do consciencia ~x ~ ~ (!t\ (!lA ~ ~ ~ p 18) Un paciente de 67 años presenta insuficlenct años atrás..v ~ ~ ~ (" 16) "La insuficiencia renal crónica produc:e alteraciones de la homeostasis del calciofY. d.blP.toro.. )k-'~"Yf~ ~~ a) Edema.i... hipoc.: ' ~ t' ~ ~ . edema y hematuriél ~ c~ematuria. fósforo aumentado y paratohormona disminuida. El sedimento de orina muestra er~tr9~itos..$. La anaUtlca demuestra /~ 2) Joven de 15 años./ a) Anemia severa . orinas espumosas y hematuria / ..~emolítico urémico. La conducta más adecuada es: a) Cambiar el cipofloxacino por ceftñaxona endovenosa • · @Solicitar nuevo urocultivo .¿f d) Calcio dismin · sfor:o. con clearence de creatlnina actual elevada en varias oportunidades._..1/ ~ ~ Calcio aumentádo.oteus-mlrabiWs sensible.L u. febril y muy decafda. ~x. ¿Cuft_l.!41 ~ ~ !A ~ t! 0 € !A Pf- ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una paciente de 19 afios cursando t:on pielo~efritis. ..e!s el tra ~~'\e·e~~hiposódica...· lomerulonefritis y diabetes Ir . ____ .U.gencia en un 4J insuficiencia renal? · .$.ento m~dico ~. son respectivamente: · a) Prerrenal y prerrenal alformaciones nefrourológicas e hipertensión .K e) Mantener el tratamiento con clprofloxacino y reevaluar en 48 horas d) Solicitar cintigrafia renal y vesical V(Solicitar ecografla renal 14) las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica... 'Erdiagnóstico más probable es: ... ~~~~a~~~~.·· ··a) Enfermedad de cambios mlnimos (nefmsis lipoidea) b) Glomerulopatra membranosa omerulonefritis rápidamente progresiiJa nfermedad de Berger omerulonefritis aguda postestreptocócica ~ .. fósforo disminuido y paratohormona elevada +J-: ~ ~~ .O f ) / H :> / 5"4 / ~ tll -) f ~X ~ D. ../' 1'. abundantes. · .. función ~~mal y hepática .Él ~ipertensión arterial.!.. . las e se caracterizjln por: /.. ~¡ A más diuréticos / e) lo ueadores de calcio PfJrRestricción hidrosalina y diuréticos . Al tercer di~ de estar usando el antibiótico persiste.~s de ur..T\{ e) Ca~cio aumenta o. Qacient~~n ~~ r-o "' ~ ($\ ~ricarditis urémica ._a...de.se presenta con.. / alformaciones nefrourológlcas y diaberé's.ara.á'da ./' ) lomerulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ Xv ~ ~ ~ )( ~ fA ~ ~ ~ f'!' ~· 15) El sindrome . -e:=:>\Y ) Calcio disminuido. en niños y adultos.normales. o. .{¡ /' e) Calcio bajo. fósforo aumentado y paratohormona disminuida ( .alto y paratohormona elevada "\.9rfi~Qs. P-r./ 1/L(j " (. .elecclóo_p. ~ e) Hipocalemia que no responde al tratamiento médico ~J-fipocalcemia que no responde al tratami. 17) ¿Cuál de las siguientes es una indica¡cJón de heJD. Presenta hemograma.por. U::.. inicia tratamiento con ciprpfloxacino oral.Q.. con cuadro de 2 dfas de evolución de odinofagia. fósforo bajo y paratohormona elev. e)Remodiálisis ndaria a uso de estceptomiclna. suetle presentarse luego de infecciorJes intestinales por algunas cepas de Esc~erichia coli ehter~~~C?. varios a presentado cifraS"de·preSíóilifterial · n.alórica y ejercicios. hipertensión arterial y peteqUiias • o a) ~ petequias y orinas espumosas ' eYúliguri~ palidez y edema ll"'V. ' ~{-\Á .aguda.rr~.9~~as y algunas otr~en~eroba~~t~~s.ertensión arterial? 1/ril" ~ ~ ~--. elffó.ro..

La conducta más adecu!ida es: ./ ~ ~ ~ 20) Un niño de 6 años inicia un cuadro caracterizado por orlna. previamente sano y asintomátlco..5 mg/dl). negativos. ~ ~ ~ 19) Un paciente de 35 años.. realizado como chequeo. El examen físico no aporta mayor información.2 g/dl.~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . erniciar corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ . La conducta más adecuada es: ~ 0 a) Administrar · ~ ~ <b) Solicitar biopsia renal ~l. hlpoalbuminemia dé 2..~. sin otras alteraciones urinarias. El BUIN..mg/1 (VN: 8. presenta en un perfil bioquímico.s. El examen f(sico no aporta mayor información. En sus exámenes se constata proteinuria de 2. creatinina y complemento resultan normales y los ANCA y ANA..· una calcemla de U.5 a 1Ct.l.5 g/24h. a) Iniciar furosemida olicitar electrocardiograma y pruebas de función renal olicitar niveles plasmáticos de paratohormona ndicar una dieta baja en calCio y controlar con nueva calcemla en 3 meses e) Indicar una dieta rica en calcio y controlar con nu~va calcemia en 1 mes · ~ ~ i .-Ir--o ~ e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida ~iciar IECAS .espumosas 'y edema generalizado.

escrotal y de extremidades... leuco~ltos y pláquetas normales. sin embargo persiste con ér·éa:3. con IRC secundaria a DM2. C4. además de mejorar el control de sus glicemias. ingresa por cuadro' de hemorragia digestiva por úlcera aástrlca. ~ PRUE A 4 Preguntas Nefrologla 1) M er de 64 años. La cinética de hierro resulta normal. En sus exámenes de control destaca creatinina:.Q!IaS y examen cardioputmonar ormal..conducta más adecuada.. La conducta más adecuada es: ~licitar C3. Consulta por astenia y disnea de esfuerzos que tes no tenia. Inicialmente pre enta hipotensión y ollguria...~. cercanas a . creatinina e iniciar tratamiento corticoidal b) Indicar restricción de sodio y agua e indicar un diurético e) Realizar electroforesis de protelnas en orina d) Explicar a la madre el caracter benigno del cuadro e indicar control S.O. es: .rmotensn.Q.ªJ-~n~apriL~~ tra!am~.orsriS~nder·hipo_~lice"ñíiante~:Q"(áles e lnlc:iar insulina e) lni iáf prednisóna d) spechar glomerulopatia membranosa y realizar control de protelnurla cada 3 meses Realizar biopsia renal ~ ~ (lA ~ ~ 6) El examen de elección para diferenciar entre una insuficiencia renal aguda y una insuficiencia renal · crónica es: a) Producto calcio-fósforo b) Hemograma X">< e) Orina completa / '"~ografia -renal . Usted solicita proteinuria de 24 ~JS que muestra proteinuria en rango nefrótlco.~Q.ér hifsstQ. La.rosemida endovenosa e) Ad nistrar corticoldes endovenosos ~ (!!A ~ ~ ~ ~ ~ n escolar de 5 años es .ár biopsia renal 5) P ciente diabético de 45 años.ración aórtica aclente de 67 afios. e) Sol. El tratamiento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral b~lransfusiones periódicas de giQblilos rojos ~ritropoyetina subcutánea.~ La causa mas probable de su alteración de la función ·r~: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ipovolemia con compromiso prerrenal • ~ecrosis tubular ag!Jda ' ~ e) Nefropatía diabética d) vál~~... El hemograma demuestra H~~. Se administra volumen co suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscóplco de la úlcera. En la ~nalitica sangu(nea destaca Calcemia 16mEqp. evoluciona con poliu~·a. Q!.Q... ·· · · --. por vla parenteral e) Vit tlÍina 812 y hierro.JI.~~-ndo~~nosos n d) Adma r~ fu.i buminuria:1QOmg/24h. La primera medida a tomar es: · a) ~dministrar ~gnesio endovenoso ~dministrar.-suero fisiológico-t ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ <"' ~ ~ e) Adm~n~~tr.natos. con buen resultado. aórtica bicúspide e) co. EC:100x'. ·.S.~nto-:.. Los exámenes de orina muestran protelnuria (++++)..W). Al examen se precia paciente no. En 'sus exámenes destaca Cms.My 8\Ht. ANA. )~~OO~c/día.at .. con edema facial. .. con control irregular de sus gllcemlas con metformlna. · ) ~ ~ ~ (~!' -~~ ~ ~ . gc•tas de grasa(+). deshidratación y compromiso de conciencia. En el exaemen fisico det~ palidez de e1el y m. por vfa oral 2) 3 aciente con mieloma múltiple. ya que presenta edema de párpados.Y... BUN:12. VcM:8_3.._/ d) Vitamina 812 y hierro.r · e) Proteinuria de 24 horas ~ (!A ~ ~ ~ ~ . Su presión a rial es norm. HCM:32. Se · anti~ne con presión arterial cercana a 110170.tra(do por su madre. sin hematuria. A13er dfa relnicla'buenas djuresjs..

mu.. El sedimento dc3 orina muestra eritrocitos dlsmórficos' abundantes. .5°C.> ~ A .(9:.~ ~ ~_[ b) Acidosis metabólica aislada · Jo+:. a) Enfermedad de cambios minimos (nefrosis lipoidea) A b) Glomerulopatia membranosa · . En el glande y cuerpo del pene. Ultimamente ésto le causa vergüenza.. Refiere tener relaciones sexuaiEts con distintas mujeres... se aprecian múltiples úlceras confluentes. consulta por~.ci)"J\cidosis respiratoria y alcalosis metabólica """ . dolorosas.. \ :!~ulentes p02:~06. . El diagnóstico más probable y el ex~ para confirmarl~ son respectivamente: ~~litiasis y radiografia simple de abdomen "'b)JRfección 11rjnaria baja y YI=GGl:lltiuo · e) · · · · · · opta --Jd) ncer de e) retritis gonocócica oligosintomática y cultivo de Thayer-Martin 2) Mujer de 60 años.ia y la ecograffa re§ulta nor:mal. 8) Joven de 15 años. El examen fisico reSümt normal. el mejor examen para determinar el origen prerrenal de una suficiencia renal aguda es: a) El examen fisico b) La relación entre BUN y ereatinina e) El elearence de ereatinina de 24 horas ~fracción excretada de sodio e) La ori i completa 9 1 O) L causa más frecuente de insuficiencia renal crónica.: .. es: pertensión arterial iabetes mellitus e) Nefropatia tubulointersticial d) Glomerulonefritis · e) Pielonefritis a repetición Preguntas Urologla 11) Paciente fumadora de 65 años de edad. Presenta varios episodios de hematutla=iBdolór8. (. La anaUtlca demuestra · hemograma. El diagnóstico mías probable es: /.. e entre las siguientes alternativas./ . slo dismg. HCO. con cuadro de 2 dias de evolución de odin~la.a ( '.C CQ)-f ~ · e) Acidosis respiratoria aislada \\!. diagnóstico ácido bas!! es: a) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica · ·~ --+. n 1 • A ~ }_ ~) nfe de ~C'v~ <. La primera aproximación diagnóstica debe ser solicitar: -~mento de orina y urocultivo b) Uretrocistomanometrta e) Ecografia renal y vesical d) Papanicolau e) Estradiol.. ingresa por compromiso de Los gases arteriales.. e) Glomeru · ·· pidamente progresiva .á:14. sin otros slntomas.:~1la.7.rf.. ..\. estran los resultados: plj.. función renal y hepática normales. consulta porque hace 2 semanas inicia escapes de pequeñas cantidades de · orina cuando tose o se rfe y cuando levanta objetos muy pesados. J (Un paciente de 30 años. El diagnóstico · más probable es: a) Chancro sifilitico b) Chancroide e) Gonorrea d) Linfogranuloma venéreo . sin protección. pCo_2:12. El seimento de otina muestra más de 1p0 eritrocitos por campo. FSH y LH a) .. con adenopatfas inguinales bilaterales.le~<u.I . en Chile. conr..<--fJ ~"""' · __¿A~idosis metabólica y alcalosis respiratora J. Al examen se constata paciente febril hasta 38.~ __ p __}u~ ~o erulonefritis aguda postestreptocócica v-') ~ ~ ~'""' Lo.-flebre leve·y· rinorr~a. asociado a dolor y aparición de lesiones cutáneas en el pene.2ll. dolorosas.X 13) Paciente de 26 años consulta por compromiso del estado general.

en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ C(r. ¿Cuál de las siguiente opciones 1'1 resenta mejor la conducta que debe tomarse? +-41'-J-1-1-anquilizar a la madre e indicarle que esta condición no tiene ninguna repercusión negativa sobre el actante. por vfa inguinal.~. La medida inicial a seguir es: J ~ ~ rv-C/~ 0 -~ J·~~ ) 1 stalar sonda Foley t.d~ 3 meses... .S>. La clntigrafía ósea es compatible con numerosas metástasis lumbares. La ecogr· a testicular muestra tumor de aspecto sólido en testrculo derecho. diagnosticada por biopsia y APE mayor de 100 ng/ml.. . consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. en contexto de dolor lumbar de dificil manejo.~ ~ ·G<:> ~ ~~ f . sin embargo vuelve al conducto Inguinal al soltarlo.f/~"e C/{ J'c4 v<- ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ .~-r ~ Q.?'\b} l:!_ormonoterapia A-e.N ~ ~ fL· S~ -/e) QUimtoléiapia y"rt:ldioterapia d) Cirugfa radical más quimioterapia postoperatoria ~atamiento paliativo con analgesia y ma1nejo de complicaciones 17) Paciente de 86 años. independietemente del resultado de los marcadores tumorales. Presión arterial y pulso normales.J" ~ 18) Pac nte de 25 af\os. a esar de deseos Intensos de orinar.a) fA ~ ~ ('ó' ~ fA ~ ~ ~ ~ 19) Niño.. Al examen se observa salida de sangre fresca por uretra. La conducta Inicial más ade ada es: ontrol ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor e) Realizar tumorectomla y biopsia d} Solicitar marcador~. b) Solicitar ecografia inguinal y testicular e} Realizar orquidopexia quirúrgica al cumplir 18 meses d) Realizar orquidopexia inmediata e) Realizar orquiectomia para evitar el riesgo de cáncer de testrculo ~ 1/A ~ e ~ ~ ~ ~ . Al examinarlo es posible palpy-16 en relación a la salida del conducto inguinal y se puede descender fácilmente hasta el es (oto..s-tlÍmorales (AFP.[~ olicitar uretrocistografla retrógrada e} A ministrar suero fisiológico hasta ranudar diuresis d} Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de~ vida y aspirina. .. con cáncer de próstata.tránsito.. evoluciona con anuria de 6 horas de evolución. sufre accidente de .J O[c. ~ ~ (>' " ) Paciente de 20 años. HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~-alizar orquie9tomla derecha. El tratamiento má!s adecuado es: a} Prostatectomla radical más linfadenectornla pélvica • \ • . en el examen de rutina no se palpa el testfculo derecho. .

inicia compromiso d•el estado general. coli multisenslble. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . puño percusión (+). ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ .. fiebre hasta~ disuria dolorosa. _~~ j?entamicina ~efadroxilo ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e) Nitrofurantoina . por vía oral. a) Amoxicilina b) Ciprofloxacino .~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente embarazada de 35 semanas.. _El antibiótico de elección para el tratamiento de esta condición..... Al examen físico se observa paciente en buenas condiciones generales. es. El sedimento de orina muesti-a leucoclturia y el urocultivo resulta positivo para E.. con FC:90x'. normotensa.

Tiene 6 hijos.J:) c. sin causa orgánica demostrada por exámenes. en el que se ha descartado patologra somática? Clonazepam 2 mg oral Alprazolam 2 mg oral e) Diazepam 1O mg intramuscular d) Clorpromazina 25 mg intramuscular ~orazepam 2 mg sublingual ~ ~ ~ . Desde los 20 años presenta episodios do vómitos. SALUD PÚBLICA Y ESPECIALIDADES ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 53 años. ¿cuál es la ucta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocarna? \ • ..5 mg cada 8 hrs 1 Fl~a 1O mg cada mañana e) Dia pam 5 mg cada 12 hrs 1 Fluoxetina 1O mg cada 8 hrs · 5) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ·wp . e) Averi9Liar consumo de otras sustancias y administrar neurolépticos. además det hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular. intolerancia a diversos alimentos. ministrar antagonistas de opiáceos ~ ~-.~~ b} Administrar neurolépticos ~Averiguar consumo de otras sustancias ~b .. ~ B · 7) d~ál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años. mareos.e·con eventós cotidianos ~o tene¡Ailotivo aparente e) inclujr/éxpectación ansiosa 1' N'-' St ~ .rv. Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. palpitaciones.~ ~ a 21 UNTAS PÁGINA EMN PSIQUIATRfA.. el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio. rvo~ L-- .1 . ansiosa y demandante de afecto. abandonada por marido alcohólico. con crisis de angustia intensa. . sin / ~ ~ ftación. Su personalidad es introvertida.l. ¡. Consulta por prurito anal y dolor rectal. d) tras mo hipocondriaco e) t tomo de personalidad limítrofe a esquizofrenia simple se ~aracterlza por: ausencia de sintomas activos ) predominio de sfntomas primarios e) desintegración rápida de la personalidad d) predominio de sintomas secundarios e) a encia de defecto esquizofrénico El tratamiento Inicial para un paciente con trastorno de pánico es: a) Diazepam 20 mg cada12 hrs 1 Clomipramina 75 mg cada 8 hrs b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs 1 Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs omip mina 150 mg cada noche 1 Clonazepam 2 mg cada 8 hrs pra am 0. lavandera.JQ . la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por: ~ ~~). con somatizaciones "):(trastorno de somatización.. leve.\• ~ ~ b) ser exces1va e) relacionars.. ofAveriguar consumo de otras sustancias y administrar antagonistas de opiáceos. dolores abdominales y musculares.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ un servicio de urgencia. visión borrosa y menstruación dolorosa.:1 ~ .. pesimista. dificultad para deglutir..n .g¡f'. • ll~ 1 ~vr- seregosi~tónica diferencia de la ansiedad generalizada.· .t ('cvJ·NCfi e~ · . El diagnóstico más probable es: a) trastorno de ansiedad generalizada b) episodio depresivo mayor.

ia conducta correcta a seguir . értigo. fétid~ por la fosa nasal izquierda.. .ta por presentar rinorrea mucopurulenta varios dfas de evolución.s: 6) En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente. e) Carcinoma basocelular infectado..otV-(_.. ~ /d) Nistagmus espontáneo_. ÍÍ es el diagnóstico más probable en un paciente que pr•esenta aumento de volumen infla atorio en el territorio naso orbital izquierdo? a) acrioadenitis aguda.se en una otitis media aguda no ~ complicada? · tO. ~~uál es el diagnóstico más probable? · a) Psoriasis J2) Dermatitis de contacto --Roermitis atópica Ci)bermatitis seborreica e) Sarna . recidivantes. e) Rinosinusitis aguda. de dos . -~ . \ .!~) ~ -~ ¡e) Cefalea intensa. derivar al especialista al detectar la patologia b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses e) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar e) esperar hasta el año de edad antes de derivar 17) ¿C. J J 19) Niño de 5 años consul.. pfiegues antecubitales y fosas poplfteas. acriocistitis aguda.0 " ~ e) Paresia facial.-:LCJ.(.D S.--? OlJ-. 18) ¿Cuál de los siguientes sintomas o signos puede encontrar.. de 20) Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritemato-descamativas pruriginosas en mejillas. . c~uerpo extraño nasal. d) Fistula de liquido cefalorraquideo. d). · · .años de evolución. ___... Meibomitis aguda.. e) Tumor nasal. acriocistitis crónica fistulizada.41!1! .. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario. torrea... .C!l { ~ ~ r ·/ ~)'fi O C\J ~ l ~ '-"l ..

::bkDe prevalencia. e) pér ida de sujetos dúrante el estudio. 11\ n-.' ' ' r .~ ~ 8) de 37 años.·. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ) Trastorno de estrés post traumático b) Trastorno de adaptación pisodio depresivo pisodio bipolar mixto e) Reae6ión a estrés agudo . d) Casos y controles. f_.. faijgabilidad.->.. . / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador lndice ocupacional o Porcentaje de Ocupación .... Su padre falleció en un accidente hace 2 meses. ~variables de confusión...e) el uso racional de todos los recursos del sistem·a ~ ~ PacJin~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ff' ~ ~ ~ ~X ~ ~ 1O) La organización del sistema de salud en X- ~ ~ . /1' '"!.. tristeza e ideación suicida franca. e) · precisión de los resultados. • tUizar el personal en forma efectiva y en :su máxima capacidad ._. e) Ensayo clinico. ~A. e) De incidencia. (A ~ ~ ~ V .!'. angustia. previamente san(). todo lo 6alle impide realizar su trabajo. pero baja la prev.. alteraciones de la atención y concentración. d) s go de los observadores. 3) ¿Qué tipo de estudio es el más adecUc1do para estimar la proporción de individuos que tiene una enfermedad en una población? a) Descriptivo.. Desde entoJ(ces presenta insomnio de conciliac:ión y despertar precoz.. ero de cirugías realizadas con total do horas de pabellón disponibles · d) oras ocupadas con horas totales contratadas de los funcionarios ~ las cama ocupados con total de dfas carna disponibles 12) La técnica denominada pareamlento (matching) se utiliza en los estudios epidemiológicos analiticos para controlar: · ~a) errores aleatorios. 14) Cual de las siguientes patologfas tiene peor pronóstico: e ~ ~ a) Queratosis actínica b) Carcinoma basocelular ~) Queratosis seborreica ~evo melanocítico ~ e)~noma espinocelular ~ ~ e e ~ ~ ~ . de complejidad creciente bajo el concepto de red permite principalmente: a) tener un claro diagnóstico del perfil epidemiológico b) diseñar planes de fomento de la salud efectivos e) cumplir con las políticas ministeriales .. pero baja la incidencia ) Aumentan las secuelas. que relaciona: ~ a) Número de consultas con total de horas d•3 box disponibles ~Olas cama ocupados con número de egresos hospitalarios ft) N. 1_Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud? ) Aumentan las secuelas.alencia e) Requiere menor cobertura de la intervención ~ d~ Disminuye el costo pero aumenta la prevc:tlencia ·~ -~ ~ejora el costo/efecto de la intervención niv~les. anorexia. anhedonia..

Al examen flslco se aprecia el g~nde aumentado de tamaño. en tr~tamiento con glibenclamlda.. El diagn6stico más probable es: a) Nefropatla membranosa b) Glomeruloesclerosis difusa e) Nefrosis lipoidea d) Insuficiencia renal terminal e) Nefritis intersticial e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . BUN: ~3 mg/dl. e) !"'suficiencia renal aguda postrrenal . sedimento de orina sin alteraciones y albumTnemia de 2.. b} Controlar con ecografías periódicas ·· 1'-' 0 ~e) Solicitar estudio genético para descartar enfermedad renal poliquistica del adulto . a) Solicitar ecografía testicular . probablemente secundario a una colopatra funcional.. Cl..Jntestinal. En control de salud se pesquisa APE: 5. / b) Solicitar alfa-fetoporteina y subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana e) Realizar biopsia por punción con aguja !}ruesa d) Realizar tumorectomia e) Realizar orquiectomla radical 3) Un paciente cursando üna obstrucción.urinario: 1_3 mEq/1. presenta edema facial y de extremidades Inferiores. El examen ffsico no aporta mayor Información. Se constata K+ urinario:~mEq/1...~e. En dicha ecografía se identifican 2 quistes renales izquierdos. ) J: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / ~ ~ 6) Una paciente de 30 años se realiza una1 ecografra abdominal como parte del estudio de un cuadro crónico de dolor abdominal. más metformin!J desde hace varios años. sin antecedente! S de importancia.Q.~ ~ ~ Prueba x UROLOG(A 1) Paciente de 57 años...1 gramos.. asociado a orinas espumosas.. es: .. n paciente de 45 años es hospitaliza do para realización de una colecistectomfa laparoscópJca lectiva. Na+ urinario:.. debida a una colelltiasJs sintomática.. ~ ~ ~ ~ •. Necrosis tubular aguda e) Nefritis intersticial d) Pielonefritis aguda . de cerca de .afios presenta aumento de volumen testicular. La conducta más adecuada.. '-/ s!fn sedimento e orina normal.. En el postoperatorlo presenta retención urinaria.. No presenta sfntomas urinarios. de consistencia aumentada... La conducta más adecuada es: a) Mantener control de APE y tacto rectal anual. ~} Emüar-a-demicllio. edematoso y · doloroso a la palpación. Al examen ffslco se palpa una h!mor~ en relación al testlculo derecho. proteinuria de 24 ho...2 g/dl. d) Solicitar TAC abdominal e) Resolver quirúrgicamente ~ ~ e e . diabético tipo 2. sin tomar ninguna medida adicional b) Realizar nuevo control de APE en 3 meses nielar tamsulosina ealizar biopsia prostática transrectal Realizar resección trasuretral del adenCJma prostático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ e ~ ~ 2) Un paciente de. con examen ffsico normal...4 ng/ml.sit+ReGaSidad de maycu: estudio ni tratamiento 1 e .3. e) P~rafimosis d) yretritis por sonda /'Trombosis de la vena testicular Un hombre de 58 años. · La conducta más adecuada es: . por lo que se Instala una sonda Foley.. recientemente operada presenta oliguria y creatinina e 2.. de 2 y 4 cm cada uno.. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de~ ml/mln. El diagnóstico más probable es: a) Balanopostitis aguda b) lnfe9ción urinaria baja ..5 mg/dl.. con el prepucio retrafdo. La patologia que meJor explica la ~levación de la creatinina es: · ·-"' a} Insuficiencia renal aguda prerrenal . 8 mEg/1.ras de 5. El tacto rectal es compatible con hlperplasla benlngna de la próstata grado 2.J!iámel_!'~.... Algunae1 horas después el paciente presenta importante ~jgr_en rel!lción a la sonda. respecto a este hallazgo.

d)~ thplementemia transitoria H'poc .. en un niño que sa con un síndrome nefrítico.. nticuerpos antinucieares · · · b) Elevación de la creatinina e) Cultivo faringeo positivo para Streptococcus pyogenes .. 'f'J->-(L CCJ_.en vaños grupos mu!sculares. ceursando con un sindrome nefrótico • puro.l.. Iniciar con corticoides orales · Administrar pulsos entiovenosos de metilprednisolona Iniciar inmunosupresóres.e) Mujer de 50 años que en algunas ocasiones siente deseos incCJntrolables de orinar. al realizar tareas donde requiere hacer mucha fuerza y al toser _ e) Mujer de 60 años con grandes escapes de orina en algunas oeasic. que presenta escapes de grandes cantidades de orina 3 o 4 veces al dia. ~ .. lo que la obliga a ocupar \ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ p~(ectores \_..perkalemia / 1. a) Mujer c. Al examen ._. con contraste endovenoso ~ ~ 't. con cobertura para estreptococo betahemolitico del grupo A _. El · u. asociados a corticoides endovenosos · d) Iniciar una asociación· de corticoides. por lo que no alcanza a ir al baño.-d) PieloTAC e) Pielografia de eliminación... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) ~~ conducta más adecuada ante un paciente de 1O años. as'oclados a hiperreflexia. Hipokalemia . .0 \~ ft::. {. orinándose antes -d) Mujer de 55 años con escape de pequeñas cantidades de orina. demenciada.. en un paciente con clearence de creatlnina de 40 ml/min y producto calcio sforo de 45? · a) Dieta baja en calcio y baja en fósforo b) Calcitonina -e) Carbpíiato de calcio oral d) Diyreticos de asa D'úréticos tiazidicos · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ l · ~ ~ ~ ~ a alternativa que más orienta a una glomerulonefritis aguda postestreptocócica.v~A.. . La 1 eración hidroelectrolítica más probable es: Hipocalcemia }'\. especialmente cuando se rre ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ..¡1.mes..F ~ e) Cilin ros hemáticos ? ~ J: 1 O) n paciente presenta fas~culaciones ./hombre de 68 años presenta aumento de vglumen lndolrmu:tel testfculo derecho. \ \ e) Hipomagnesemia · d) Hlpercatcemia e) H. razón pór la cual debe usar pañales b) IVJuj'er de 20 años con escape c~ntinuo de orina en pequeñas <:antidades. inmunosupresores y antibióticos. asociado a hipertensión y hematuria es: · . ~ (..... ~ ~ ~ 2ragnóstico más probable es: ~) Cáncer testicular .le ·70 años.) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospe•~ha de urolitiasis es: a) Sedimento de orina b) Radiograffa renal e) Ecografia renal y vesical . es: ... de transilumlnación positiva.f ~ "") • ' ' t 7) físj~~ ~e aprecia el escroto aumentado de tamaño.)!)Derivar para realización de una biopsia renal 13) ¿Cuál de los siguientes cuadros clfnicos es más sugerente de una incontinencia urinaria de esfuerzos? .. b) Hernia lnguinoescrotal e) Varicocele d) Torsión testicular /e) Hidr éele uál es el tratamiento más adecuado para evitar el hlperparatiroidismo secundario a la uficlencia renal crónica. cQn prueba.

controlar c:on urocultivos y solicitar cintigrafia renal estática . son re pectivamente: .e____ ~ .8 mEq/1./ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis grave. ~ fA ~ ~ ~ ~ J 1 Una nif\a de 2 años presenta un cuadrro de 2 dias de evolución de disuria y orinas de mal olor... coli multisensible.~a(Y..~"'-"en~ ··t" ~ ~ f!' ~ ) A / e) Insuficiencia renal aguda prerrenal lnsufi~iéncia renal crónica Cáréer / ~ Un paciente de 20 años presenta presiones arteriales elevadas en varias tomas.. Se solicita urocultivo por sondeo que resulta positivo para E.. ~UN./"' ~ e ~ ~ - X 16) El diagnóstico de la uretr is onocóclca se realiza preferentemente con: a) Cultivo de secreción uretral en hom resyla cllnica en mujeres ~ Tinción de Gram de secreción uretral en mujeres y la clínica en hombres t). electrolitos plasmáticos. acturia y goteo tenninal.. con disminución del calibre miccional.. El 20) examen físico resulta normal. . en nifios y adultos.____. El examen físico es normal. lndice de aldosterona 1 actividad de renina plasmática y etranefrinas urinarias.r p>k._.._.-e) Hiperplasia benigna de la próstata d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ ~ ¡( •~~~:':fea~~~~::' primario 18) La causa más frecuente de h!e_ercalt~mla en pacientes hospitalizados es: ~""' !M>. d) Cultivo de secreción uretral en hombre!. que no responde al tratamiento méttico ... y una vez resuelto el cuadro.. Identificándose sólo hipokalemia de 2.. · · Prerrenal y prerrenal b) Malformaciones nefrourológicas e hipt~rtensión e) Glomef\llonefritis y diabetes ..000 unidades form~tdoras de colonias. solicitar ecografia renóvesical y uretrocistografia retrógrada elidoscópica (A ~- ~ f!' e .:. con 30._. La conducta más adecuada es: a) Observar. con normalidad de todos los ros parámetros. . El diagnóstico de sospecha es: a) Hipertensión arterial esencial .. que no responde al tratamiento médico "\.. contr~lar con urocullivos. e) Pericarditis urémica ·. ~-... . sin necesidad de mayor estudio a menos que recurran o progresen los slntomas b) Observar evolución y controlar nuevo uroeultivo en 7 dias p en caso de fiebre e) Iniciar nitrofurantoina oral y controlar con urocultivo en 7 dias d) Iniciar ceftriaxona endovenosa. y tinción de Gram de secreción uretral en mujeres e) L~rblinica en ambos s... b) Hipertensión arterial renovascular e) Hiperaldosteronismo primario d) Sindrome de secreción inadecuada de ADH e) ·Énfermedad de Berger . e) Iniciar cefadroxilo oral. sedimento e orina. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de próstata b) Estenosis uretral .~ ~ 14) as causas más frecuentes de insuficiencia~. que no responde al tratamiento médico b) Hiperkalemia grave.. 1 ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de las siguientes no es una Indicación de hemodiállsis de urgencia? ) Hiponatremia grave. El examen ffsico no aporta mayor infonnaclón.exos ff:: (!' 11 Un hombre de 60 años consulta por disuria de esfuerzos. Se solicitan hemograma.. creatinlna plasmática.el) Malfo / aciones nefrourológicas y diabetes e) Gl erulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ ~ ~ A !: ~ . realizadas en dias stintos.>Cultivo de secreción uretral en mujeres y tlnción de Gram de secreción uretral en hombres .

sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos ~ -~ ~ ~ ~ Jbe ~ ~ ~ ~ ~ ~ A (!!' ~ ~ ~- / e)'i:u 5) U¿ciente de presenta de 4 meses de duración. ~bnducta más adecuada es: e d? Solicitar nuevos niveles de HCG y eco~)rafla transvaginal en 2 dfas _. ~marrillo verdoso_.· 1 ~~·~o~• e~ de o!'~en u~erln? ~ ~ QO t19 ._. AJ(07 ~v-Hipogonadjsmo hjpotalámico ~. que res~l posltiv • Se realiza ecografía transvag. La cond~cta más adecuada es: /' ~. con menstru~lones . El examen ffslco es normal.f!j_ __ e . El diagnóstico más probable es: Al .s¡go embrionario intraute. que resulta ositlva. fio que se solicita test de embarazo.-t. es trafda por su madre ya que aún no resenta menstruación..citar prueba de prog·esterona e) lniciar·pulsos de agonistas de GriRH ~ ~ ~ .dn..previas irreg• llares resenta atraso menstrual de 6 semanas por lo que se realiza test de embarazo. asociados a Ictericia. ~ ~ ~ na adolescente de 17 años. 130/min. cursando embarazo de El registro tresante muestra desaceleraciones :tar as en relación al80° de las contracciones uterinas. que resultan elevadas.. --\. .e(e HELLP ..--hidroxiprogeste·ronª.~ ~ ~ Prueba 21 GINECOLOG(A y OBSTETRICIA. 1111 CtJt.) cuyo resultado es 1. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido c~m meconio fluido.eiGción es~nea./0-dtl'Qsufi ienc•a. F~~ y LH. cursando se cuarto embarazo. cuyo monitoreo muestra una EC fetal basal de· ..abaln de parto.Ytf}·Soli. El diagnóstico más probable es: Síndrome .(~ d) Resolver quirúrgicamente..'~o~~ tasia intrahepática del embarazo _ .. cariograma. Preguntas 2009· ~ ~ ~r ~ '/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t. FSH.>. que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona. El examen f[sico no aporta yor información. buena variabilidad y pres~a de aceleraciones. ¿Cuál es la conducta ·obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b) Reaniry{ación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos ~a ifnación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~~ :!~ ener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto ·e) 1 errupción inmediata por la via más expedita ·· Paciente de 20 aftos.-. hemograma.. de 33 semanas consulta por aparición de rito pal!!loplantar intenso... Se controlan niveles d•~ gonadotrofina coriónica (HCG.000 Ul/dl • . androstenediona y J_.Ir'. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecografla transvaginal . ovanca pnmana 1'"' l 3hf\~s ~menorrea .('a multrpara de 38 años.-> /b) Indicar metotrexato f e) Resolver quirúrgicamente. Hígado (aso agudo del embarazo 9~ ~ar s viral fl.~ealizarph tacto vaginal para determinar la vi a de interrupción Inmediata ' b) Solicit ( ecodoppler umbilical e) Rear ar perfil biofisico d) Es rar evolución espontánea e) ministrar corticoides endove1 iOSOS'j'"'flR1ieiétiees ~ toculítieos 2) térmln~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f' ~ ~ ~ Paciente multfpara de~n tr. mayor en las noches.a 'N-"~C/: A~Q'II:JI8CIOI pl l. mediante laparotomla e) Dejar: ev. Sólo se o s rva endometrio enQrosado..r~ (71-q. LH. .. No presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es ·normal. gye resultan normales. í rueba d~ progesterona. ·· . Al examen ginecológico se observa himen perforado y el resto del examen flslco no muestra alteraciones. sin liquido libre peritoneal. mediante laparoscopfa B tt(. e) Solicitar TSH. fndice de andrógenos libres.itJal que no nutestra. prolactina. La frecuencia cardiáca basal deTieto es 13olpiñ y la variablli a es normal.o. que resulta negathzo. sin ante·cedentes de importancia./e) ls · munización Rh na paciente de 22 años. prolactma y TSH. ~ J.

/ er de 45 años con mastalgia premenstrual y rl}amas con nódulos d~uef\o tj-f!f\o.._/"' 'er de 20 años con nódulo mamarlo de 3 cm.__... a las 28 semanas de gestación..Carcinoma ductal in situ x d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm e11la axila derecha . sin e argo persiste con glicemias postprandaales cercanas a 1!50 mg/dl. de 30 semanas de gestación.Glándula mamaria accesoria.Y!!! en relación a un screcmjng realizado en la primera consulta al obstetra.4) Cesárea 12) Una paciente obesa.~~r ~ ..000 ~e ar a viral indetectable . que ha aumentado de tamaño y se asocia a "piel de naranjan de la mama comprometida . y consistencia gomosa. asociados a iECA b) Indicar dieta y ejercicios --""'e ·car semihos italización de 6 horas. La conducta más adecuada es: Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina ' ~~ ~lar glibenclamida ~~!~iar insulina e) Iniciar una asociación de glibenclamida e Insulina 10) Una pacient! primiges\a. con nódulo mamario irregular.l 1 _ \ ~ ~ 13 Identifique./ 9) Un paciente multipara de 2.Mastitis linfctngítica asoclaci~ . con antecedente de cono cervical por una NIE 3 y de várices en las extremidades inferiores ha presentado 21bgrtos espontánecls a las 19 y 17 semanas respectivamente. • o : o . ~~ ~. la entre la historia cUnica y la patologfa mamaria Mujer de 65 años...~ d) Filtración g!_9merular e) Fosfatas s alcalinas ·. · d)r ratamiento anttrre rov1ra . bilaterales. Se encuentra asintomática.~rteriat en yarjas ocasiones ~· / l. ¿Cuál de los siguientes parámetros disminuye normalmen1te durante el embarazo? a) Frecuencia cardlaca b) y_91emia l.~~_matocrito ~ -T. t\r--0-~ -1--o rc.. a~lntomática.e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral. cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticáda de diabetes ges cional mediante teSfae tolerancia a la glucosa..~ ~ - t.CJN" "\b ~.. .. ~ ~ . presen~ presión arterial de 150190 en una oc • El resto del examen fisico es normal..~.r~.. Se contrQia proteinuria cualitativa que resu a levemente positiva. ·.niciar alfametildopa y solicitar examenes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo 11) Una mujer es diagnosticada dtt.Fibroadenoma . fácil de movilizar. · · elper CD4(+) mayor a 1._..Cáncer de mama infiltrante ..~~ L-lJ es ..J ~ . " . 1.. controlando la · ·. Se Inició dieta. La conducta más adecuada es: ~a) Iniciar diuréticos.-:-r ·~ .::""\\.o~.ce:. El diagnóstico más . ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto... En ambas oportunidades presentó escaso dolor y pócas contracciones uterinas.l\ • ./probablees: ~ ~SMa ~ ~bortos de origen genético -· d) Insuficiencia lútea ~Incompetencia cervical ~~~ndrome de anticuerpos antifosfolipidos _il\t_. al momento del parto?: Y a) Ausencia de infecciones oportunistas b) .

·~.P) Realizar cesárea 18) Una mujer con promiscuidad sexual present. con presentación de frente..~ ~ 4) El una ecografía del primer trimesttre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. la conducta mas adecuada? ) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal ) T ar con anticonceptivos para regularizar su ciclo servar la evolución espontánea e) Realizar ecograffa con seguimiento folicular adol~scente ~ó'@resenta ~ ~ (!$' . presenta una historia de dismenorrea crónica. en posición nasoiliaca izquierda anterior. La ~ conducta masadecuada es: a) Realizarertexecto•••ia bilateJal y biopsias perito11eales ~~ .. on dilatación cervical de 7 cm..5 cm. en relación al labio mayor der. 20) na si otro compromiso sistémico. cursando un embarazo de 7 semanas. consulta por metrorragia y malestar h" ogástrico..echor:cí"y~ no s._nvia[ domicilio con reposo e hidratadón -_ ~.a UIJ~~·-:¡~5'-C"iñ~-ñcrdolorosa. membranas rotas y feto en seg(índo plaÓo de Hodge.. cuya menarquia fue oligomenorrea y polimenorrea.· e A~étñinistrar-¡5rogestágenos orales -q_e '-t"'.../~ (.~\_g. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? __ ~ a) Dicigótico ----{ ~\ _ . ¿Cuál et. Láconducta más adecuada es: a) Observar evolución espontánea ~ b) Realizar prueba de parto con aceleración occitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d) Realizar forceps .. . o ~ ~ ~nulomavenéreo ~~\.N ¡v-P~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 15) Una paciente de 33·años. · ~ ~ -- (!!A - ~ ~ ~ ~ 1l na gestante de 41 semanas inicia trabajo de parto.~.. Al la especuloscop[a se observa salida de sangre por el orificio cervical externo._o. gufstico. de contenido en vidrio esmerilado.¡mgra ni presenta exudado._' _ ~~~.o~- ~ ~ ~- ~ !A b) ~ocigótico ~~~ ~ d) Monocorial e) Monoamniótico -~ n '~ \~ .b) Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses .r e) Iniciar análogos de GnRH a permanencia d) Realizar punción percutánea ~~lizar t\JÍ=ReFesteFRía la~aFesoé~ioa - 16) a mujer de 30 años.. indurada. que ha ido en aumento. Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. .. ~ ~~~~~ide e) Donovanosis ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 16 años.~\o'-0 ~ ~ -. o ·· :b) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotrofina coriónica ~ L. Se realiza una Ecograffa transvaginal que demuestra un lllm~r ovárico derecho de 3.. . ·' ~ . La conducta más adecuada es: ~_:_i:-R. Presen•~ 4 cor:. El tacto /'\ \ _?~nal no demuestra cambios cervicales..g ( ~ • ~·· r. El diagnóstico más ..'\ ~~ealizar ecografia transvaginal ~~o~ CJ. . ~ a) Gonorrea J.. __ e) Realizar legr~~o uterino -l./' probable es: -.tr:aseioRes eada 19 RtiRYtos.

La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b) Solicitar nuevo PAP inmediatamente e) Derivar a colposcopia y biopsia d) Realizar conización cervical e) realizar histerectomla total 5) Un lactante puede levantar la cabeza y mirar a su alrededor. PEDIATR[A + GINECOLOGiA +OBSTETRICIA 1) ¿Cuál de las siguientes patologías suele presentarse como metrorragia? a) Hiperplasia endometrial b) Miomatosis uterina e) Endometriosis d) Pólipo endometrial e) Adenomiosis 2) Una mujer está en trabajo de parto. y el tacto vagina demuestra cuello uterino completamente borrado. previamente sano. oxitocina. Se administra la anestesia epidural. en espinas -2. con retracción intercostal y se ausculta múltiples slbilancias inspiratorias y espiratorias. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios. Al examen físico se aprecia taquipneico.' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 3) ¿Cuál de los siguientes es un signo de asfixia neonatal? a) DIP 1 b) pH de sangre de cordón de 7.2 e) Poliglobulia d) Signo de Babinsky e) Meconio espeso en el líquido amniótico 4) Una paciente de 55 años. La conducta más adecuada es: a) Mantener los controles rutinarios del embarazo. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales b) Solicitar nueva glicemia de ayuno e) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar dieta y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Iniciar insulina 7) Un lactante de 7 meses. cursando embarazo de 8 semanas. _____ .~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IP' ~ ~. ~ PRUEBA 11. dando salida a liquido amn lótico claro. La conducta más adecuada es: a) Dejar evolución espontánea b) Realizar forceps e) Suspender el goteo oxitósico d) Aumentar el goteo oxitósico e) Realizar cesárea ·~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ tf. se inicia aceleración con. obesa. acude a control ginecológico. tos y luego dificultad para respirar. sin embargo aún no es capaz de sentarse. detectándose una pequeña lesión solevantada. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentación de vértice. No presenta sfntomas y el examen físico no aporta mayor información. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses b) 3 a 4 meses e) 5 a 6 meses d) 7 a 8 meses e) 9 a 10 meses 6) Una paciente de 28 años.!!!' ~ . doasde h~ce algunas horas.r'. con sintoma. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fye informado como normal. de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. logrando 4 contracciones por minuto y se realiza rotura artificial de membranas.s climatéricos. Presenta 2 contracciones cada diez minutos. El agente causal más probable es: a) Neumococo b) Estreptococo betahemolitico grupo B o} Virus respiratorio sincicial d) Virus parainfluenza e) Virus influenza ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . se realiza glicemia de ayuno que resulta en 108 mg/dl. presenta rinorrea.

El. que fue hace 32 semanas y 5 dfas y refiere que previamente sus reglas eran regulares. que no ha sido controlado previamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. con un embarazo avanzado. Al examen físico se aprecia pálido y se palpa esplenomegalia moderada. que en el último tiempo se ha hecho diaria y que responde sólo parcialmente al uso de paracetamol.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla d) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perímetro abdominal 1 perímetro cefálico mayor a 1 . la que se confirma con la posltivldad del test de cristalización.orrea y prurito v~l-v•ar.ta paciente es: a) Fecha de la última regla b) Ecografía obstétrica. asociado a fiebre intermitente y cefalea. con fetometría e) Fecha de inicio de la percepción de los movimientos fetales. d) Altura uteñna e) Niveles plasmáticos de gonadotrofina coñónica humana 9) Un niño de 6 años consulta por malestar general de 3 semanas de evolución. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!.000 g b) Pesa más de 4. cursando embarazo ele 35 semanas. sufre rotura de me~branas. con signos inflamatorios en la pared vaginal. El diagnóstico más probable es: · a) Mononucleosis infecciosa b) Linfoma e) Leucemia aguda d) Meningitis viral e) Tumor del sistema nervioso central 1O) Una paciente de 33 años. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. Recuerda el día de su última menstruación. no hay dinámica uterina ni modi"ñcaciones cervicales y las pruebas de monitorización fetal son normales. No se encuentran otras alteraciones.8) Una mujer acude a control obstétrico. También refiere que hace 13 semanas y 3 dlas Inició la percepción de los movimientos fetales. La conducta más adecuadct es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta e~xpectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol e) Realizar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos· d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 11) Una mujer de 20 años consulta por leuc. Al examen se observa leucorrea blanca grumosa. primigesta.agente causal más probable es: a) Gandida albicans b) Trichomona Vaginalis e) Gardnerella vaginalis d) Neisseria gonorreae e) Treponema pallidum 12) La causa más frecuente de anemia en los niños es: a) Ferropénica b) Talasemias e) De enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Por déficit de folatos 13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es considerado como n•:>rmal en un recién nacido? a) Salida continua de liquido por el ombligo b) Bolsa serosangulnea e) Petequias d) Leucocoria e) Hipotonla 14) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: a) Pesa más de 4.

Se puede afirmar que presenta: a) Oligomenorrea b) Polimenorrea e) Hipomenorrea d) Polimenorrea e hipomenorrea e) Oligomenorrea e hipermenorrea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ . presenta un retraso del crecimiento intrauterino. con contenido en vidrio esmerilado. que han respondido adecuadamente el tratamiento antibiótico. que ha aumentado en los últimos meses. asociado a piel seca. quistico. El diagnóstico más probable es: a) Coartación aórtica b) Trasposición de grandes vasos e) Ductus arterioso persistente d) Comunicación interauricular . con adecuados controles. en tratamiento con hidroclorotiazlda. glositis y cafda del cabello. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión arterial es: a) Suspender la hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa b) Mantener la hidroclorotiazida. diarrea y baja de peso. presenta desde hace unos meses. El diagnóstico más probable es: a} Quiste folicular b} Cáncer de ovario e) Cuerpo lúteo d} Endometrioma e} Teratoma 17) Un niño de 6 años. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con escasos crépitos bibasales y auscultación cardiaca con un soplo continuo. diagnosticada de hipertensión arterial crónica. con gotas de grasa. sin presencia de sangre en las deposiciones. Refiere que presenta diarrea acuosa. por lo que se realiza un test de embarazo que resulta positivo. Se solicita una ecografía que demuestrct un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro. ¿Qué afirmación es FALSA? a) En caso de no haber complicaciones debo interrumpirse el embarazo a las 37 semanas b) Debe solicitarse ecografía-Doppler de artmias uterinas cada 1 o 2 semanas · e) La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil biofisico o bien un registro basal no estresante e) Debe indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo 21) Una paciente presenta ciclos menstrUi3les de 24 dfas de duración y en cada menstruación presenta sangrado muy escaso.~ ~ ~ 15) Un lactante menor presenta infeccic•nes respiratorias recurrentes. con feto creciendo en percentil 5. menor a 20 ce y de sólo 2 días de duración. sin necesidad de otros medicamentos e) Suspender la hidrocloritiazida e iniciar enalapril d) Suspender la hidroclorotazida e iniciar sulfato de magnesio e) Solicitar proteinuria de 24 horas para decidir el hlpotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondiciones es más frecuente en el recién nacido pretérmino que en el recién nacido de término? a) Sfndrome de aspiración de meconio b) Cardiopatías congénitas e) Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma 20) Una paciente cursando un embarazo de 34 semanas. presenta atraso menstrual. e) Comunicación intetventricular 16) Una mujer de 34 años consulta por dismenorrea marcada. La etiologfa más probable es: · a} Enfermedad inflamatoria intestinal b} Giardasis e) Mala absorción intestinal d) Invaginación intestinal e) Estenosis pilórica hipertrófica 18) Un mujer de 35 años.

desde hace 2 días~ que actualmente llega hasta los muslos. cursando embarazo de 11 semanas inicia metrorragia. Se realiza ecografía transvaginal que demuestra saco gestacional indemne. con visualización de latidos cardiofetales. asociada a dolor hipogástrico. presenta ictericia. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente d) Sindrome de aspiración meconial e) Taquipnea transitoria 27) Una paciente de 34 años. con dilatación de 3 cm.22) Un paciente de 6 años presenta fiebre. El agente causal más probable es: a) Meningococo b} Neumococo e) Haemophilus influenza d) Staphilococo e) Listeria 23) La causa más frecuente de constipación en la edad pedlátrlca es: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Polipos juveniles e) Enfermedades inflamatorias intestinales d) Malos hábitos e) Giardasis 24) Un recién nacido de té(mino. La prueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: a) Positiva y positiva b) Positiva y negativa e) Negativa y positiva d) Negativa y negativa e) No podrán ser realizadas 26) Un recién nacido de 36 semanas de gestación. administrar analgésicos y tocoliticos e) Realizar legrado 28) ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 meses de evolución? a} Ecografía transvaginal b} Espermiograma e) Seguimiento foliular d) Test postcoital e} Histerosalpingografla . presenta dificultad respiratoria luego de nacer. de marcado predominio polimorfonuclear. de 5 días de vida.650 g. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico e) Ictericia hemolftica por incompatibilidad de grupo Rh d) Ictericia por leche materna e) Hipotiroidismo congénito 25) Una paciente presenta amenorrea secundaria a una falla ovárica prematura de origen autoinmune. La tinción de Gram muestra cocáceas gram negativas. No presenta otros síntomas y el examen físico nó aporta mayor información. El tacto vaginal muestra1 cuello completamente borrado. con 100. glucosa baja y proteínas elevadas.600 g y actualmente pesa 3. Al nacer pesó 3. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio indicando reposo absoluto b) Realizar ce relaje de emergencia e) Administrar progestágenos y reevaluar en 48 horas d) Hospitalizar. por lo que se solicita una punción lumbar que da salida a lfquido purulento. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral.000 leucocitos por mm3. Se inicia oxigeno y se realiza radiografía de tórax que muestra hilios pulmonares prominentes. cefalea y signos meníngeos. alimentándose exclusivamente con leche materna.

capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra e) Se para por si mismo. vocaliza (agú) y es. sin hemtauria ni leucot~ituria.' ~ 29) El punto de reparo de la presentacic)n de Bregma es: a) La fontanela posterior b) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz e) El mentón ~ ~ ~ ~ *' ~ ~ ~ ~ ~ 30) ¿Qué medicamento es de elección para la profilaxis de infecciones del tracto urinario.5 g. con proteinuria de 24 horas de 2. sin caminar. Al examen fisico presenta signos vitales normales para su edad. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~ ~ f"J!! ~ ~ t' 36) ¿Qué opción caracteriza mejor a un niilo de 1O meses de edad? a) Fija la mirada y presenta sonrisa social b) Se sienta por si mismo. La creatinina plasmática y los electrolitos plasmático~:. en un niño con reflujo vesicoureteralleve? a) Nitrofurantoina b} Eritromicina e) Ciprofloxacino d} Gentamicina e) Amoxicilina + ácido clavulánico 31) Un paciente de 6 años presenta edema facial y de extremidades Inferiores. entiende el concepto de "no" y llora frente a los extraños e) Camina sin apoyo y dice cerca de 10 palabras t-' ~ ~ t"" (R\ . son normales. Se solicita estudio de orina completa que demuestra cilindros céreos. dando lactancia ~ e!" (!" ~ ~ ~ 34) La enfermedad de Kawasaki suele complicarse con: a) Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d) Uveítis e) Aneurismas coronarios 35) La endometriosis es una causa de dismenorrea a) La clínica b} Ecograffa transvaginal e) Biopsia de endometrio d} Laparoscopía e) Ca-125 (*' ~ ~ y de infertilidad. El diagnóstico más probable es: a) Sfndrome hemolitico urémico b) Enfermedad de Berger e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica d) Riñón poliquistico e) Enfermedad por cambios minimos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (*" ~ 32) ¿Desde qué edad deben iniciar la in~¡esta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia materna exclusiva? · a) 3 meses b) 6 meses e) 9 meses d) 10 meses e) 12 meses 33) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejaría el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en lugar de via oral? a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con antecedente familiar de cáncer de mama e) Mujer con lupus eritematosos sistémico d) Mujer con hipertrigliceridemia e) Mujer puérpera. dice cerca de 1O palabras y se muestra indiferente a la presencia de extraños d) Se para por sí mismo.

en la edad pediátrica. Al examen se aprecia taquicárdica e hipertensa. cursando 31 semanas dé embarazo. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d) Mujer con endometriosis e) Mujer con miomatosis uterina sintomática . EXCEPTO: a) Sepsis neonatal · . primigesta. consulta por malestar general y cefalea progresiva. Hib y VHB e) La vacuna DT 43) Una mujer de 34 años. que la hace ir al bañ·o cerca de 15 veces al dfa. es: a) Malformaciones nefrourológicas b) Glomérulonefritis e) Sindrome hemolitico urémico d) Prerrenal e) Necrosis tubular aguda 41) La etiología de las desaceleraciones tard[as.ica. es: a) Reacción vagal. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica. cursando embarazo de 35 semanas presenta poliaquiuria. los niños deben recibir: a) Las vacunas DPT y polio oral b) La vacuna trivirica e) Las vacunas trivirica. es: a) Hidratar con suero fisiológico por vla endovenosa b) Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas e) Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarr·.37) Una mujer de 18 años. Reducen la incidencia de todo lo citado a continuación. en el registro estresante. al cumplir un año. producto de compresión de la cabeza fetal b) Compresión del cordón umbilical e) Hipoxia fetal d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retorno venoso fetal. producto de la compresión de la placenta 42) Según el programa nacional de vacunaciones. El diagnóstico más probable es: ·a) Hipertensión transitoria del embarazo b) Sindrome de HELLP e) Preclamsia d) Embarazo molar e) lsoinmunización Rh 38) La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. DPT y polio oral d) Las vacunas DPT. con marcados edemas en ambas extremidades inferiores. según Plan A d) Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral e) Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el r•:>tavirus 39) Los corticoides prenatales han aumentado considerablemente la sobrevida de los recién nacidos prematuros. Se solicita sedimento de orina que resulta normal y urocultivo que resulta negativo. polio oral. con deshidratación severa (mayor al10% del peso corporal). sin disuria. La conducta más adecuada es: a) Iniciar cefadroxilo en una dosis diaria b) Solicitar serología contra mycoplasma e) Solicitar urodinamia d) Disminuir el consumo de agua e) Tranquilizar a la paciente. · b) Enferm.edad de membrana hialina e) Hemorragia periventricular d) Muerte neonatal precoz e) Enterocolitis necrotizante 40) La primera causa de insuficiencia renal aguda. enviándola explicando la normalidad de su condición 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de presentar cáncer de endometrio? a) Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados b) Mujer obesa.

EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria b} Rotura prematura de membranas e) Diabetes mellitus gestacional d) Preclamsia e) Malformaciones renales 48) El primer signo de desarrollo puberaU en las niñas es: a) Vello púbico b) Menarquia e) Botón mamario d) Adrenarquia ": e) Aceleración del crecimiento 49) Una mujer de 20 años. quedando muy ansioso y llorando por largo rato luego que su madre se va. hasta 38. siendo dificil de consolar. por lo que se realiza amniocentesls que demuestra 31 leucocitos por mm3. Se realiza estudio rutinario sin poder identificar un foco infoccioso. La conducta más adecuada es: a) Descartar el foco uterino y continuar el estudio de la fiebre b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Administrar antibióticos y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas d) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Realizar cesárea de urgencia 50) Un niño llora y hace berrinches 'cuando es llevado al jardrn infantil.' ~ 45) Durante la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de máximo: a) 500 gramos b) 100 gramos e) 5% del peso de nacimiento d) 1O% del peso de nacimiento e} 20% del peso de nacimiento 46) Los niño con enuresis primaria.2°C. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el cultivo de lfquido amniótico resulta negativo. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Trastorno de conducta e) Depresión infantil d) Trastorno por ansiedad de separación e) Trastorno por déficit atencional 51) Los anticonceptivos orales con microdosis de estrógenos se caracterizan por: a) Presentar mayor incidencia de goteo {spoUing) que los de macrodosis b) Presentar mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e} Presentar mayor riesgo de trombosis veno!. cursando embarazo de 29 semanas. habitualmente presentan: a) Constipación b) Alteración en la continencia diurna e) Antecedentes familiares de enuresis d) Disuria e) Osmolaridad urinaria disminuida 47) Son causas de oligohidramnios. sin presentar otros sintomas ni otras alteraciones en el examen fisico. presenta fiebre persistente. La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado de su hiJo. glucosa de 25 mtJ/dl.a profunda que los de macrodosis d) Tener una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) Ser inyectables 52) El tratamiento de elección de una larinnitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados d) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!'A ~ ~ ~ ~ f!l'o ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (iiA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ .

asociado a dispareunia profunda. labios y encías. El diagnóstico más probable es: a) Parálisis cerebral b) Hipoglicemia e) Hipocalcemia · d) Sepsis e) Síndrome de Guillian Barré 54) Una paciente en edad fértil. sexualmente activa. cesarizada anterior. paladar duro. es verdadero que: a) No existe vacuna para su prevención b) Se transmite por via vertical e) El diagnóstico de certeza se realiza con la detección del antlgeno de superficie d) El tiempo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad e) Suele presentarse con ictericia y elevación de las transaminasan cercana al doble de los valores normales 58) Una mujer de 35 años se realiza una mamografía. que es informada como Birrads O. lengua. presenta salida de abundante líquido ciare• por los genitales. presenta desde hace una semana dolor hipogástrico. con polihidramnios. El diagnóstico más probable e:s: a) Cáncer de cuello uterino b) Neoplasia intraepltelial e) Cáncer de endometrio d) Procesos inflamatorio pélvico e) Endometriosis 55) La cardiopat[a congénita más frecuente es: a) Comunicación interauricular b) Foramen oval e) Comunicación interventricutar d) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 56) Mujer de 35 años. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones en la cavidad oral. antibióticos y tocollticos por via endovenosa · d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 57) Respecto a la hepatitis A. nacido prematuro a·las 33 semanas. de causa no precisada. Además se palpan varias adenopatias cervicales sensibles.ervicales. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial. presenta desde algunas hora dificultad para regular la temperatura corporal y debilidad para alimentarse. La conducta más adecuada es: · a} Repetir la mamografia en un año b} Repetir la mamografla en 6 meses e} Realizar ecografla mamaria d) Solicitar T AC mamario e) Derivar para biopsia por punción 59) Un niño de 6 años presenta fiebre hasta 39° y decaimiento. No presenta · dinámica uterina y la especuloscopfa demuestra salida de lfquido transparente por el orificio cervical externo. La conduct'l más adecuada es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •el embarazo en 48 horas e) Administrar corticoides.~ ~ ~ ~ 53) Un recién nacido de 4 días de vida. comprometiendo el paladar blando. El diagnóstico más probable es: a) Herpangina · b) Mononuecleosis infecciosa e) Primoinfección herpética d) Escarlatina e} Faringoamlgdalitis por anaerobios ~ A'\ ~ ~ ~ ·""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El registro basal no estresante es reactivo y el perfil biofísico es 10/10. cursando embarazo de 30 semanas. Se palpa el feto en podálica y no hay modificaciones c. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del refléjo de succión.

más azúcar al 2. con pápulas. más azúcar al 5%.~ ~ ~ 60) Una mujer se realiza un Papanicolaou. generalizado. cuya madre ya no puede continuar amamantándolo? a) Leche purita al 7 . luego de 40 minutos de monitorización. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm e) 62 cm d) 75 cm e) 90 cm ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 62) Una paciente cursando embarazo de 36 semanas de gestación. inicia metrorragia..5% e) Leche purita al10%.5%. sin otras alteraciones..5%. más azúcar al5%. Al eJ<amen físico se palpa el útero doloroso e hipertónico. más cereal al3% e) Leche purita al 7 . más azúcar al 2.5%. con misoprostol e) Realizar prueba de trabajo de parto d) Solicitar un perfil biofisico y decidir conduc:ta según hallazgos · e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 66) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación de hospitalización en un niño que sufre un golpe en la cabeza? a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . tronco y extremidades. cursando su tercer embarazo. pústulas y costras en1 la cabeza.5% d) Leche purita al1 0%.5% b) Leche purita al7. asociado a dolor abdominal intenso. más aceite al 1. de 30 semanas.!Se solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo.5%. decaimiento y un exantema polimorfo. La conducta más ade-cuada es: a) Administrar corticoides y mantener una ccnducta expectante b) Administrar corticoides e inducir el parto en 48 horas.minuida. El monitoreo fetal demuestra variabilidad di:. vesículas. más cereal al1.5%. que es informado como muestra NO satisfactoria. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio b) Extender el registro por 60 minutos más e) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales d) Realizar test de tolerancia a las contracciones e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 63) ¿Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edad. El agente causal más probable es: a) Streptococcus b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 e) Virus varicela zoster 65) Una paciente de 34 años. más aceite al1.5%. más azúcar al2. inmediatamente después del golpe d) Náuseas e) Sospecha de maltrato infantil ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ . consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. La conducta más adecuada es: a) Controlar PAP anualmente b) Solicitar estudio de virus papiloma humano e) Repetir PAP de inmediato d} Derivar a colposcopia e} Derivar a conización " " ~ ~ ~ ~ 61) En promedio. rnás cereal al3% 64) Un niño de 7 años presenta fiebre.

el tronco. con base eritematosa en la cara.on: a) lntramurales · · b) Subserosos e) Pediculados d) Submucosos e) Capsulados 68) Una mujer de. 69) Un recién nacido de 5 dfas de vida presenta varias pústulas pequeñas.67) Los miomas que con mayor frequencla presentan sintomas !. prevención del envejecimiento prematuro y prevención de eventos cardiovasculares .24 años. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal. con dolor a la palpación hipogástrica. con antecedentes de promiscuidad sexual. inicial dolor abdominal.men ffsico se constata FC: 11 ox•. sin signos de irritación peritoneal. Su última menstruación fue hace 2 meses. prevención de eventos cardiovasculares y· prevención de la osteoporosis e) Control de los síntomas vasomotores. PA: 90/50 mmHg. asociado a metrorragia. Al exa. Se administran analgésicos y cristaloides. Se realiza test de embarazo que resulta positivo y se realiza una ecograffa transvaginal que no visualiza saco gestacional. El diagnóstico más probable es: a) Eritema tóxico b) Varicela neonatal e) Herpes neonatal d) Slfilis congél'lita e) Exantema súbito 70) Los principales beneficios de la terapia de reemplazo horm·onal son: a) Prevención del envejecimiento prematuro y control de Jos sintomas vasomotores climatéricos b) Control de Jos sintómas vasomotores climatéricos y prevención de la osteoporosis e) Prevención del envejecimiento prematuro y de la osteoporosls d) Control de los slntomas vasomotores. FR: 16x'.y las extremidades. La conducta más adecuada es: a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en 48.horas con nueva ecografía transvaginal e) 1 niciar metotrexato d) Realizar legrado uterino e) Resolver quirúrgicamente de Inmediato •.

~ e!' ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 00 000 000 00 2 3 00 000 000 ~ ~ RUT: ~ ~ ~ FECHA: 00 00 5 ·00 6 00 7 00 8 00 9 00 4 K o o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E A B C 31 32 33 34 35 36 7 !3 38 39 40 ~ ~ D E 61 62 63 A 8 C D E ~ ~ (fA ~ ~ ~ ~ 00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 1 2 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 64 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ (11!1 ~ ~ ~ ·~ ~ ~1' ~ 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 41 71 72 42 43 73 74 75 76 44 45 46 47 48 49 78 79 nooooo 80 50 ~ ~ ~ (S' ~ tfA ($' ~ (fA (lA (fA ('$' 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 00000 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 51 81 82 83 84 52 85 8 ~ 87 88 89 90 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000 ~ ~ ~ .

Muerte en Esclerodermia limitada Muerte en esclerodermia difusa Manifestación extrarticular en AR Artritis por cristales Raynaud intenso y recurrente Poliartritis crónica de manos Osteoporosis Osteoporosis en hombres (viejos) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A 1. Monoartritis ag~. Muerte en AR 16. Muerte en LES LA CAUSA .enes 11. 24. Lumbago inflamatorio 2. 22.~ ~ 1. 14. 8.. Púrpura en pediatrfa 14. 11. Osteomielitis 12. 2. ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE REUMATOLOGIA~ ·Monoartritis aguda en niños Monoartritis aguda· en adultos mayores Patología articular Panarteritis nodosa Vasculitis sistémica primaria Dolor lumbar Dolor en hombro Dolor articular de manos ~ ~ ~ ~ ~ Dr. Sospecha de panarteritis nodosa 7. 4. Guillermo Guevara Aliaga ~ ~ ~ ('!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE 9. 10. Lumbago inflamatorio 13. 18. Etapificar compromiso renal en lupus EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 9. 15. S. 19. Sospecha de tendinitis o entesitis S. 23. 16. Púrpura no trombocltopénico 15. Seguimiento de P~rpura de Sch-Hen 4. Artritis séptica en adolesce'ntes y adultos jó. 20. 21. 3. Dg Arteritis de la temporal 8. 7. 6.~da 3. Sospecha de Wegener 6.MÁS FRECUENTE 17. Artritis séptica 10. Marcador sensible LES Marcador espedfico LES (2) Marcador· lupus por drogas Marcador enfermedad mixta del TC Marcador sensible Sjorgren Marcador espedfico de Sjórgren (2) Marcador CREST Marcador esclerodermia difusa ~ ~ _r _____ ~ . 13. 12.

#\rtritis viral :Sd. 16. Marcador AR ~ª) ~ ~ : EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 23. Kawasaki . 22. 24. 27. 30. 26. 27. Artritis aguda por cristal~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 17. 4. 9. 24. 21. IOsteoporosis :Sd. Marcador actividad lúpica (2) 19. Marcador psicosis lúpica 18. 31. Sd. Antifosfolfpidos :Sd. Túnel carpiaa:-ao Sospecha de ostepporosis Sospecha de Takayasu Nii1o que claudica (primer elcamen) F'rimer ataque de gota [lg fibromialgia [lar pronóstico de Kawasaki [lg Poliange(tis microscópica ~ "' ~ ~ 20. Manguito Retador ~ ~ Artrosis Artritis Reumatoide Lupus sistémico Sd de Sjorgren Artritis séptica 6. 32. 24. reumática 1\rteritis de la temporal Polimialgia reumática Epicondilitis Sd. 29. Prevenir ataque de condrocalcinosis 8. Púrpura de Sch-Hen 22. Wegener con otro compromiso ~ ~ ~ 20. 26.~ "' · EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 17. 11. 29. Púrpura trobocitopénico en adultos . Púrpura trombocitopénico idiopático en niños 23. 28. 2. 30. 14. 10. . Marcador arteritis de la temporal Marcador de Polimiositis/dermatomiositis Sospecha clínica de artrosis Marcador de Artritis reumatoide juvenil Evaluar pronóstico de E. Fibromialgia ~ . 13. · 12. 15. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 1. Túnel carpiano ·rakayasu AR que no responde a DMARs LES sev~ro (Ej anemia hemolítica o . Glomerulonefritis lúpica severa) 18.. S. 23. TRATAMIENTO . Prevenir ataque gotoso 7. Poliangeitis microscópica 21. 3. l:spondilitis anquil~sante liipertenslón pulmonar l:nfermedad re~~ática aguda Pr~venlr nueva ·E. 28. 25. Capsulitis adhesia de hombro TRATAMIENTO 25. Antifosfolípidos en el embarazo . Wegener con compromiso nasosinusal 19.

consulta por parestesias en pulgar. 30 años. 9. consulta por dolor en el codo de 10 dfas de evolución. Kawasaki Hombro congelado P1T CASOS CLÍNICOS 1. Actualmente con cuadro sugerente de TVP. Paciente con antecedente de esclerodermia sistémica difusa inicia dificultad para tragar y disnea. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ manos y rodillas. consulta por dolor en el cuello. ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 10. Mujer. Al examen dol·or a la palpación de la Inserción de los extensores del antebrazo. adenopatfas cervicales. asociados a fiebre ocasional y astenia. Sensación de boca seca y arenilla ocular. Al examen: esclerosis de piel de dedos. En las últimas semanas se agrega paresia a la flexión plantar del pie derecho. Al examen presenta disminución del reflejo blclpital e hipoestesia en el pulgar derecho. lndice y dedo medio derecho. S. Mujer de 17 años con eritema violeta en pár¡>ados superiores y eritema sobre articulaciones IFP y MCF CASOS CLÍNICOS 7. 11. Hombre de 42 años con dolor de larga data hombro derecho. ¿Qué rafz nerviosa es la afectada? 3. asociado a astenia. 34. CASOS CLÍNICOS Dueña de casa de 30 años. que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Mujer de 23 años. S. Paciente con parestesias y debilidad a la flexión del4to y Sto dedos derechos ~ ~ ~ ~ . 38. 36. 39. 12. Mujer 30 años. 2. por lo que sacude la mano. No presenta alteraciones renales ni de otro órgano. para "despertarla". Paciente de 70 años. Mujer con artralgias y oligoartritis no erosiva ele 1~. Al examen fisico sin signos inflamatorios y dolor a la movilización activa y pasiva del hombro. RxTx patrón inflltrativo retlculonodular. con dolor lumbar progresivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 4 meses de evolución. especialmente de las masas musculares proximales. Úrico PAM Polimiositis Fibromialgia E. Un paciente de 34 años. que se ha intensificado lo que le impide la movilización. Still Paget sintomática Paget asintomática Sd. Al examen se auscultan crépitos gruesos y se observan uñas en vidrio de reloj. Presenta además eritema de la piel de los hombros y elevación de lasCK.e TRATAMIENTO 33. mayor con los movimientos. con ·¡utralgias. Se solicita perfil ENA con positivldad de anticuerpos antirrtbonucleoprotefna. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. fiebre ocasional y nódulos eritematosos y dolorosos en la subdermis de las EEII. 35. asociado a sensación de tirantez en cara en los últimos meses. Paciente con fenómeno de Raynaud intenso de algunos años de evolución. Tes1c de Schirmer: hlpolacrtmia. 40. con 4 abortos espontáneos. Se agrega artritis no erosiva de manos 6. Paciente hipotirordea. con debilidad. dorso y extremidad superior derecha. 42. 37. que en los últimos dfas se ha hecho muy intenso al limpiar los muebles y vidrios. Gota más litiasis por ác. 41. mayor en las noches. 14. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 4.

Niño de 3 años que empieza a cojear. En los exámenes destaca hematuria dismórfica y ANCA(+).5°C. Niño de 8 años que cojea desde hace S dfas. sin fiebre ni signos inflamatorios evide~tes. supraespinosos. consula por dolor en la Ingle Izquierda y claudicación al caminar. Se ve de buen aspecto.llo derecho y algunas · MTF. Presenta además dedos en salchicha y se observan l~siones ungüeales tipo piquetes de p~~Jaro 25. cefalea y claudicación mandibular. Hombre de 24 años. cara Interna de rodillas y extensores de la muñeca. no refiere dolor. asociado a uveftis. eritema nodoso y marcada dificultad para eJI. CASOS CLÍNICOS 18. con dolor lumbar. Hombre de 60 años. Paciente que comienza con artritis de rodilla derecha y 2 MCF izquierda. Inicia HTA. En una oportunidad perdió visión de ojo derecho por 10 minutos. Al examen. artritis de muñeca. 19. Al examen flslco resulta normal.~lmiento. con rigidez matinal de 30 minutos. 30. excepto por artritis del tobillo derecho y de 2 articulaciones MTF. asc•ciada a edema de manos.inamia. Niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y dect.CASOS CLÍNICOS 15. dolor a la manipulación de la cadera izquierda. CASOS CLÍN·ICOS . con antecedente de colon irritable. 17. Hombre de 27 años con lumbago de caracter(sticas inflamatorias. trapecios. con febrfcula ocasional. con rinosinusitis crónica de difícil tratamiento. que en relación a cuadro respiratorio alto de 1 d(a de evolución. Mujer de 32 años. Al examen se ~precia febril hasta 39. CASOS CLÍNICOS 20.tender el cuello y flectar la zona lumbar. con fiebre de 6 d(as de evolución. Al examen dolor en los movimientos de la cadera Izquierda. CASOS CLÍNICOS 24. Al examen sin artritis. Refiere · que se "le cansan los brazos" al realizar actividades como peinarse o poner una ampolleta. astenia y baja de peso de 1 mes de evolución. consulta por fiebre diaria. y hematuria dlsmórfica. Paciente de 30 años. adt!nopat(a cervical. labios rojos y partidos y exuntema maculopapular generalizado. Adolescente obeso de 14 años. en patrón "e". Mujer de 19 años. Hombre de 60 años. con elevación de la creatinina. Dolor a la palpación de músculos cervicales. Hombre de 55 años consulta por astenia. consulta por astenia y dolores generalizados. asociado a fiebre ocasional. 21. con mialgias generalizadas. Niflo de 8 años. 27. asociada coñjuntivitis y ardor al orinar. Ni río de S años. Mujer con artritis de tobl. 16. En la anaUtica sólo destaca VHS:86 29. asociado a compromiso del estado general y emmtema maculopapular que aparece en tronco y zonas proximales de las extremidades mientras dura la fiebre y luego desaparece. 23. de modo que apenas alcanza a tocarse las rodillas eJI:tendidas CASOS CLÍNICOS 26. con epistaxis frecuente. mayor en tronco. consulta por astenia y ad. Al examen destaca marcada disminución del pulso radial dlerecho. con llanto a la movilización de la cadera izquierda 22. mayor de reposo. También refiere mialgias difusas ocasionales. 28. Evoluciona con HTAy oliguria.

MCF y MTF de todas las extremidades. plaq:25. que se ha hecho más Intensa. sin controles médicos. En el examen fisico se aprecian lesiones purpúrit:as en EEII. palpable en glúteos y muslos. La anaUtica destaca anemia ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 43. consulta por artralgias de manos de 1 aiio de evolución. especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular. El examen físico no aporta mayor Información.~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS. refiere hematuria. cofluentes y de curso sinuoso. artralgtas. de consistencia dura en IFD y en IFP de ambas manos. 42. asociados a diarrea disentérica y exantema eritematoso. historia de abortos recurrentes e insuficiencia renal de reciente diagnóstico. Mujer de 57 años. recidivante. Al examen aumento de volumen. Al examen presenta signos de derrame articular moderado. La Rx muestra lesiones en sacabocado 40. En sus exámenes destaca trobocltopenia y llnfopenla. asociado a fiebre. sin eritema ni aumento de la temperatura local. campesina. En la analitica destaca crea:3. asociado a rigidez matinal de 1 hora de duración y edema de manos. Mujer de 28 años. dedos en cuello de cisne y en dedo de sastre. CEG y baja de peso. desde hace 5 días.000. ANA(-) y ANCA(-) CASOS CLÍNICOS 34. doloroso. artralgias y lesiones cutáneas en los dedos y en las on!jas. Mujer de 18 años co~ lesiones recidivantes en los hombros. eritematosas.IFP. 46. 35. 36. que le impide la marcha.historia de artralgias de larga data y dificultad para usar las manos. ~ ~ ~ ~ (!!" ~ ~ ~ ~ ~ . Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución. 3 úlceras orales Indoloras. consulta por fiebre ocasional. consulta por cuadro de S ellas de evolución de malestar general. 33. Refiere además cafda de cabello. consulta por astenia y mial¡~las. con artritis simétrica de manos. malest~r general y rash macular eritematoso. 32.4 Hcto:27%. Mujer de 61 años.culos lnteróseos. Al examen presenta dedos en ráfaga. Hombre de 28 años. oligurla y parestesias migratorias de extremidades. Adolescente de 15 años. Paciente de 22 ailos. varias MCF y IFP de ambas manos. 41. Al examen: artritis de muñecas. atrofia de los mú!. consulta por cuadro de 5 días de artralgias de manos y pies. que aparece especialmente durante la m~rcha. Mujer con historia de artritis de muñecas. Mujer de SO años consulta por artralgias de manos de 3 meses de evolución. Paciente VHC (+}. con. ~ ~ ~ ~ " ~ " ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 37. que respeta el labio superior. pero dolorosa. Una paciente con antecedentes de AR en tratamiento con metotrexato y corticoides presenta de manera brusca ·dolor para la movilización de la cadera izquierda. Se solicita radiografía que muestra deformación y descalcificación de la cabeza femoral. fiebre. Mujer de 17 años presenta artritis de articulaciones IFD. 31.. 44. Mujer de 18 años. 38. Al examen: eritema de mejillas y dorso de la nariz. La movilida~ es completa. que aparecen especialmente luego de exposición al sol y que al desaparecer dejan pequeñas cicatrices hipopigmentadas CASOS CLÍNICOS 45. indoloras. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS 39. consistentes en placas de 1 a 2 cm. consulta por artralgias de 1 mes · de evolución. Mujer 42 años. Mujer con artralgias.

. Hombre de 54 años. derecha. ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 47. Hombre obeso. Al examen: artritis muy dolorosa y eritematosa. Se realiza artrocentesis con liquido con 30. En Sinovitis transitoria 11. cristales abundantes con birrefringef!cia de elongación positiva 49. que luego de fiesta. presenta ácido úrico de 9. 6. Virus artritogénicos (3): Factores pronósticos en AR: Factores pronósticos en LES: Manifestaciones Extraarticulares AR: Manifestaciones Extraartic en EAA AR y corticoides: 1. En Artritis sé pica 12. Al examen derrame articular y eritema.2 mgfdl. visualización de cocáceas gram negativas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . S. En gota 9. Hombre de 23 años presenta artritis de rodilla . En condrocalcinosls 10. 48.. En psoriasis TIPS~' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se realiza punción articular con . despiérta con intenso dolor en relación a 1ra articulación MTF derecha. HTA de 40 años. asociado a aumento de volumen y eritema. asintomático. ~ ~ ~ ~ 11 1. Articulación más afectada. 2. 3.000 cel. Hombre de 65 años presenta intenso dolor en la rodilla derecha.en Artrosis 8. CASOS CLÍNICOS SO.~. 4.

--. ..4--rc. -· . .. ./ número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia" ~ ~ransversal "'--~ · . ~.J'r~l~nc~de enfermeda . -:-· =t--p·.. 'f ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enüficiado?: "Se selecciona una muestra"--· de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos.. el segundo grupo recibe emfibrozilo y el tercero recibe una a1sociación entre gemfibrozilo y atorvastatina.. ... ~ O lt-\ ' r\ e.. • 1' ..~·:r.sc.'·B-. . de edad similar.-. afectos de hepatocarc:inoma y otro grupo de 100 pacientes.(·· .··· // ~\ Pregunjás Salud Pública :' ~ !' !' 1) ¿A/qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: "Se selecciona un grupo de aclentes.<--~-.~ ~ \~ ~V! /V • i"". . - . r-5-·L. ... 3) Calcule ~alor r. La mejor prueba para determinar la significancia estadistica es: a) La "t" de Student b) Chi cuaqrado e} La nr" }:le Pearson d) Pru 6a exacta de Fisher A lisis de varianza \Oc ·--·- ~ ~ ~ · J V "' "' f1" ~ Ji> 6 El exceso de riesgo de enfermar.s.....8. .. ~ ~ ..:._. i -. ·. determinando el . -T - ' P.0L e) Ecológico d) Cohortes e) lnt~riención comunitaria 5) ~~seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 tientes cada uno.__ ·· f ~·_:·~:~l1::. ~- ~ ~ ~ ~ ~: ~-- 2) ~ a}Áieatorizar ~Jt~:ealizar análisis estratificado Aumentar el tamaFio de la muestra d) Enmascarar {doble ciego) e) Aparear (matching) La~~r estrategia para dismlnu Ir el error aleatorio es: -:::--·. se comparan la tasas de e):posición previa a alcohol" sy ~ ~ ~ aso control } studio de prevalencia e} Cohortes d) Ensayo clfnico e) Ecológica·· . se enomina: a) Odds ratio b) Likelihood ratio e) !)iesgo relativo J'i)Riesgo atribuible e) Riesgo atribuible poblacional ~ ~ ~ ~ (/!' ~ fA ~ ~ ~ .. Se amparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento. · ~ ~ f!' ~ Ü-~ d) o 80 e) 0190 lOEt') 1).-'t <80 1 ' ( · -. ..o o. . ~. ~ Ensayo de campo \>~·..( ..· { o. \ . 1 : 1..~~ ·..--~...:. en los pacientes sometidos a un factor de riesgo... · ~ _7- Re-.-:··../ 7 ¡.9-~.·... ~ • ' ·'o .· :·:t.:l}t"... · posi~e una prueba diagnóstica e '~~ -6~·--:e. · \-~·· ~:fj_ y los siguientes dato._ sp~ciflcid~JftAf~. ..ict~ a) O133 50 1 Sensibilida~_:_ ~. El primer grupo recibe atorvastatlna. A ._.

M T .~erodermia sistémica limitada ~ ~ ~ ~ ~ ~(La manifestación exJraartLcular más frecuente de la artritis re~matoídea es: ( /a) Escleritis-epiescleritis \. -=> "' ~ ~ 'f.· d) Esponsmóartropatla seronegativa e) Es_~._/ b) Mononeuritis múltiple A1\lódulos reumatoldeos d) Afectación pleura-pulmonar e) Afectación cardlaco-pericárdica · ~ ~ ~ ~ ~ 1~¿Cuál de las siguientes exámenes permite predecir e!l grado de actividad lúpica? ¡á) Anticuerpos antinucleares b) Anticuerpos anti-Ro y anti-La e) Anticuerpos anti DNA de una hebra .. Se le indican ejercicios diarios. consulta por artralgias de man(os. de larga evolución.. garantizando asf compatibilidad técnica Y..~ ~ ~ ~6itterctana ~.. está determinada de la siguiente manera: JYComprar el equipamiento más moderno disponible J.~~ ~--<o ~ O~r~.aféompr.. t-S··. ~ ~ ~ ~ ~ 1O) El indtce de ocupación de un hospital está dado por la relación entre: a) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-cama disponibles (pacientes ingresados y el total de camas .J 7} Un paciente sufre de claudicación Intermitente..... /~revenc!ón secundaria _ ~..reumatoide ~_:Ártritis gotosa ~Artrosis .. Q_3__ y_C4_. · s pacientes dados de alta y el total de camas (el os dlas-cama ocupados y el total de dlas-cama disponibles e) La duración· promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-carr:':a disponibles Reumatologla ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una mujer de 57 años.-d)· F·acto'f'reü·m·atoldea···.A ~.-rcL~r-~ d) Protección de salud e) Promoci~p ·de salud .~~ra ~ ~ ~ ~ ~a central nacional de abastecimiento hYÉI instituto de salud pública... por parte de los distintos se91:icios de salud. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 8) La de insumos y la implementación de equipos. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. t)Ta secretaria regtonal ministerial d) La superintendencia de isapres e) El instituto médico legal ) La institución encargada de fiscalizar el actuar de las fatrmacias es: __.... ~ ~ e_ t¿.. Esta indicación corresponde a una medida de: a) Prevención primaria .\ _.·----·-·-.. Al examen físico se ~precia aumento de volumen de consistencia dura en relación a las articulaciones inteñatángicas proximales y distales.. ~~ComplementQ... El diagnóstico más probable es: a) ApiÍtis.arlos de acuerdo a los precios y garantlas que ofrecen los proveedores e) Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantfas y obsolescencia d) E ~rnalizar todos los servicios que requieran de equipamiento e) omprar al mismo proveedor.

para aseo quirúrgico inmediato ~ "' ~ f' (!' (A ~ ~ ~ ~ . levemente hipertenso. presenta . compromiso de coronarias y arterias mesentéricas ~. ~ ~ / 14) La.)"Giomuronefritis ~pidamente progre!3iva y ANCA positivo en patrón perinuclear ·~e) Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal ~inosinusitis de dificil manejo. asociado a aumento de volumen y eritema.y en botón de camisa de vario!¡ dedos y desviación hacia cubital de los dedos de bas manos. con aumento de volumen..·· . accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores ". Al examen ffsico se aprecia paciente febril hasta 38. Al examen físico se observa deformación en cuello de clsl)e . La conducta más adecuada es: a) Iniciar AINEs. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal . ~e varios años de evolución. Los marcadores inmunológicos más caracteristicos de esta · patologra son: a) Anticuerpos anti centrómero b) Anticuerpos anti nucléolo ~.sranulomatosls de Wegeoer es: a) Astenia¡ fiebre.~'fAnticuerpos anti Jo-1 d) Anticuerpos anti Ro y anti La e) Anticuerpos anti ribonucleoproterna ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ . asociada a glomerulonefritis rápidamente progresiva y afectación pulmonar e) Insuficiencia renal.6} Iniciar cefazolina y AINEs endovenosos y derivar a traumatologra.4°C. aumento del calor local y signos de derrame artic:ular. con anb~cedente de gota. El examen fisico no aporta mayor información }' los exámenes de laboratorio arrojan linfopenia y proteinuria. inicia dolor Intenso en la rodilla derecha.e 56 años.ptesentación clínica más habitual de la . El diagnóstico más probable es: ~ ~ ·~ Artrosis avanzada b) Artritis lúpica no erosiva e} Artritis gotosa tofácea #rtritis reumatordea deformante e) Esclerodermia ~ 18) Una mujer de 24 años. sin alopurinol e) Iniciar Al NEs y realizar infiltración loc~al con corticoides __cijjfñiciar AINEs y solicitar estudio de Uquido sinovial -r. que ha sido asociada a la presencia de un cáncer concomitante. consulta por artralgias de manos y fiebre ocasional. hematuria. colchicina y alopurinol b) Iniciar Al NEs y colchicina.~upus eritematoso sistémico fA ~ ~ ~ ~ ~ e) Leucemia aguda d) Artritis viral e) Vasculitis de vaso pequeño 19) La dermatomiositis es una enferrnedad autoinmune. A 17) Una ~ujer de 43 años. eritema.utralgias de manos.~ fl!' f'!. asociado a artritis de mufiecas y de algunas articulaciones etacarpofalángicas e inteñalánglcas proximales. . en relación a la rodilla izquierda. asociados a rigidez matinal de 1 hora... ~ ~ e e ~ ~ 15) La ca_9sá más frecuente de codo doloroso es: a) Artr~sls b) T tídinitis bicipital picondilitis lateral y medial ) ursitis e} Entesitis tricJpital ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente ~.

.. . ..... . asoch1dos a p.' ..eritem... consulta por dolor artÍc~lar •. REtfiere dolor y aumento de : volumen recidivante y 11Jigratorio de grandes y pequeñas artic~laciones. ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ 1 ~ ~ . y de la rodilla.its (picotazos) ung. · ·· · · ~) Artritis psoriática 'b) Espondilitis anquilosant~ e) Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) d) Artriti~ reumatoide e) Lupus.. Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla y co~<> derechos.~ : ~ ~ ~· .... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . .Un paciente de años.dactilitis de 3 dedos y 2.J i1 \ ~ ~ . muñecª·Y tobillo izquierdo.· .ortejos. ~ ~ ~ 20) .atoso sistémico S5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . También se observa. .. ·~ . r. . El di~gnóstico más probable es:.... J '.. .~ ..! ...ueales.