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UCH_Preguntas_EUNACOM_2011

UCH_Preguntas_EUNACOM_2011

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1) La efectividad corresponde a: . a) La cap.acidad de una intervención ~e lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, stados por calidad La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas d) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente 2) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega . rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la e!;pfe, sin lograr ninguna Información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha vist•o manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: a) Esquizofrenia b) Depresión psicótica e) Trastoroo.-ebsesivo.. cor.npulsivo ~(Trastorno delirante crónico t€) Trastorne-l:>ipol&J · 3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? , 5) A los pacientes pertenecientes al tramo 13 de FONASA no se les exige copago ..j . e) Los pacientes pertenecientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita d) Los pacientes del tramo 8 de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección / e) A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago
~,Los pacientes pertenecientes al-tramo .Q·de-FONASA pueden optar ·al sistema de libre elección

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4) Las inmunizaciones o vacunas son m-edidas de: a) Protección de salud i(Prevención primaria .. 'e) Prevención de daños d) Prevención secundaria e) Prevención terciaria 5) Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le Lla producido una menor Interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: a) Agorafobia b) Trastorno de pánico e) Depresión mayor gfTrastorno de ansiedad generalizada ~)Trastorno de personalidad paranoide 6) Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon . Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clfnica de cáncer de colon se com aró con el old estándar: la colonosco la, obteniéndose los si uientes resultados: Colonoscopía (+) Colonos~opia (-) Prueba(+) Prueba (-) El valor predictivo negativo de la nueva pr!Jeba es: a) 33/40 33

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. 7) En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Si3 sabe que la tasa de Incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo _del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 1O% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los · casos totales se prevendría? a)25% b) 33% e) 50% d}66% e)75% 8) Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no 'lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regres~~o de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debra hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridfculo, pero no p~erlo le causa ~ucha ansi~dad y malestar. El diagnóstico más probable es: · · .~;;,atlrastorno obsestvo compulstvo ~/b) Trastorno de ansiedad generalizada · e) Trastorno .de estrés postraumático d) Trastorno delirante crónico e) Trastorno adaptativo 9) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?· Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclúslvo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria.Se comparan las tasas de mortalidad y recafdas. a) Casos y controles b) Cohprtes e). Trán.sversal d) Ensayo clinico controlado ,e) Ensayo ~e campo 1O) La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: a) Slntomas extrpiramidales b) Alucinaciones visuales e) Caldas frecuentes d} Afasia de expresión

¡1 [?)~sinhibición

11) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos.tricfclicos? a) Hipertensión arterial · · · ·· b) Oi~rrea _9.)-áaja de peso /d} Glaucoma e) Sialorrea 12) ¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? a} FONASA b)CENABAST · ~) SeJVicio de salud d) Consultorio e} Seremi 13) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una caL:~sante clara, pero tiene baja autoestima y se ':onslder~ Inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni reali~a actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es: a} Solicitar un TAC de cerebro y un· ECG y decidir conducta según "'allazgos ,;t(Solicitar ex~menes generales e iniciar un antldepresivo IRSS . ' e} Iniciar un antlconvulsivante d) Iniciar antipsicóticos y antidepreslvos e) .lnicjar psicoterapia. sin necesidad de fármacos, con controles mensuales·

14) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados? a) Disociativo b) Conversivo y fF'aclicio / d) Sornatomorfo e) Simulación 15) Si se quiere descartar una patología E;e requiere un test con: a) Validez interna -· ··-··· ·· · · · bj.Aiia sensibilidad /c) Alto valor predictivo positivo d) Bajo precio y fácil de implementar e) Alta especificidad
16) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta? a) Disquinesia tardía - Movimientos reptantes de la lengua b) Balismo- Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales e) Acatisia -Malestar al pe~man¡c(r quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición d) Distonía- Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos e) Parkínsonísmo- Temblor de reposo

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17) Usted desea comparar los niveles plé1smáticos de vitamina 812, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una pobla<:ión de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: a) La "t" de Student b) El análisis de varianza e) El análisis estratificado d) La "r" de Pearson e) El Chi cuadrado
18) Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy Intensas e inestables . Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con Ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno bipolar b) Trastorno de personalidad paranoide p}.Trastorno de personalidad limítrofe d) Trastorno de adaptación e) Trastorno esquizoafectivo

19) Usted cuenta con la siguiente información: Población total: 1.000 habitantes, muert·es totales: 14, muertes por influenza: 2; casos de influenza: 140 Calcule la tasa de letalidad de la influema a) 140/1 .000 -...._ - .. b)-14/1.000 ·;;>211 .ooo ~,9/21'140 ·e) 2/'14
20) Un paciente consume una sustancié;¡, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38oc, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? ~)"" Rivastigmina o) Alcohol cv~prnerol .g) ·cocaína "e) lmipramina

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LA CAUSA MAS

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IN.FECTOl.ÓGft~

1. TBC {localización) f....)\ .r-~ _ 2. Meningitis en RN -~ ...t \ " ·7 -~lo~ ..;\

FRECUE~TE

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Primera· parte

3. Meningitis Bacteriana en niños ~-t.-.Jf'·-c..<--'='~.,._-::;; 4. Me~ingitls Bacte;i_a~ en adultos \_;-t-..-l ~--c:......<.t -~..:.

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S. Meningitis Bacteriana en adultos mayoreS·\ c.i.. ...~><\·t....:· - (,· ... 6. Meningitis en TEC abierto o postneuroquirúrgica J. ¿ • ....., .......} J 7. Encefalitis viral . "- (t..--~· -~ f"-l 1

8. Absceso cerebral
9. NAC en RN .r ~
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Dr. Guillermo Guevarc• Aliaga

10. NAC en niños r-'-·'...; .........-.<.. ....:.:.~;.._ e ..... ~.

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LA CAUSA MAS
11. NACen adultos ~v -.-o.co c ...., ' Q.. ... ' 12. NAC atípica rv ... ·'- .:::. r? t (_. -t'--.. . . t"· -•.... 13. NAC aspirativa 14. NACen inmunodeprimidos fi'-J ·1'-co'-.: c. 15. Neumonra intrahospitalaria 16.Empiema 17. Derrame pleural P'-"·---t--~ ... -......~...; ,.., 18. Absceso pulmonar 19. Celulitis J · e;'- .v ~-·

LA CAUSA MAS
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FRECUENTE

21. Sinusitis crónica 22. Laringitis aguda
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FRECUENTE
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23. Amigdalitis aguda S IC ,:,) 24. Resfrro ...._.:. ~~...>{ 25. Bronquio litis .il ~l26.SBOR 27. Celulitis preseptal P----<:... .. ·--...:..<.. ·.·!-..~-=ó

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28. Celulitis orbitaria 29. Erisipela ~ y; A
30. Linfangitts -~~ .r.:) .

20. Sinusitis aguda ,.... ~...... .--"·C .. ,:.c..---::
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LA CAUSA MAS
31.1mpétigo .1. ?'···J.-...~· .1 .f·.Lc:-a,.J"· .. 32.1mpétigo buloso J · ..-·.... .....;.-~~:.r 33. Ectima
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FRECUENTE

34. Ectima gangrenoso ~ Q..•~ ....1... <:-- ·-·<!7··..--. 35. Foliculitis .r ·Ú'\t~ ., .r r. · '-r· ~ / • 36. Foliculitis del sauna 37. Furúnculo 38. Antrax o carbunclo cutáneo . 39. Síndrome de piel escaldada J'. e.'-'->-.··40. Shock tóxico (. ·'· _-.,¡ ,-...
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41. Fasceftis necrotisante ~ (!.' &.· 42. Miositis bacteriana 43. Atritis séptica S -u· -...A~·-· r 44. Artritis séptica en adolescentes cj:':. -- ·-=-c-.:-J- -~ ·; 45. Osteomielitis aguda ~ .• .._. . ·.,..---lt~ 46. Oste~mi~l~tis crÓnica : _ l. e .:. 47. Pie d1abet1co ,...._.._.,,L )" ·fu

LA CAUSA MAS FRECUENTE

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48. Tiña capitis 49. Tiiia corporis ~r. fJ.,. G 1:-:. .-J
SO. Onicomicosls

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CASOS CLÍNICOS
lOO.Paciente con ICC por estenosis mltral, presenta fiebre alta y gran compromiso del estado general, de 2 dfas de evolución. Al-examen RR2T con soplo sistólico y diastólko. Hemoc~ltivos posftivqs para ... .A-...... ~ S. aureus e.~&.t·"j v(V"- 0J. . A- ~ P;, a~....... . 101.Pacien~e de 33 años, con cuadro de fiebre y , 1, malestar de 1 semana de evolución. Al examen soplo sistólico y 3 petequias en ~ID .C.,.-b-t..'c.f:.'- .... 102.Mujer hospitalizada por ICC, manejada con diuréticos y va~odilatadores endovenosos,con buena evolución inicial. Presenta fiebre, sin foco claro. Se controlan hemocultivos que resultan positivos para S. coagulasa negativa sensible

CASOS CLÍNICOS
103.Paciente de 4 años, con fiebre y dolor cervical. Al examen sóe ob ses:va adenopatf~d~ ~,5 ~~.d~loJ_ro~~ '- '~ j ~--- ,.... ... en relaci n a 1musculo ECM ~ ~ ·-\ \.- · ~' 104.P,..aGiEt_nte en QT por leucemia. Presenta neutrófilos .. ...-. -~~~·asociados a fiebre hasta 38,8°C ¡"'-"-¡··'-~--~~..y'(:-~.~ ) ...~¡ ~ lOS.Paciente con promiscuidad sexual consulta por ·:.:\=i .1.-i.{./l. ~ odinofagia1 fiebre y un exantema mac~lar rosado . ( ·--~:. · ~ generalizado. Al examen sólo destaca'adenopatías 1.~· ·! cervicales bilaterales y faringe eritematosa :..) ( ~ 106.VIH con cefalea~ sognos focales y TAC con lesiones que -captan contraste en anillo

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CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

107.VIH consulta por cefalea y compromiso de 113.Hombre viene llegando de Ecuador. Presenta fiebre alta y mialgias generalizadas, con algunas conciencia. Signos meníngeos esbozados. LCR con escasas células de predominio mononuclear .. petequias en extremidades superiores. Al tomar la presión aparecen petequias en la zona de presi~n 108.VIH con pérdida importante de la agudeza visual del manguito. t"'-e··-~ d..... ...:.:: ~-mayor a Izquierda, de una semana de evolucióñ' 114.Niño de 45 años, febril, de aspecto tóxico. Al 109.VIH con lesión cutánea de crecimiento en 3 · examen destaca edema.palpebral bilateral y meses. Se observa nódulo de 2 cm, violácéo rinQrrea p~m·:l.l~~~~ -~bund~o~e. 110.VIH con diarrea acuosa, prolongada(,¿~,...:_·~~ J '-'-0 {..e; f 111.VIH con disfagia. Al examen se aprecia algorra · r,C,.....u _ abundante en toda la cavidad oral y faringe c.: t,_J-·-. 112.VIH con disfagia. EDA muestra úlceras esofágicas
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51. Escaras Infectadas (agentes) 52. Eritema infeccioso 53. Exantema súbito 54. Escarlatina 55. Sd. De pie mano boca 56. Complicaciones de varicela en niños 57. Complicaciones de varicela en adultos 58.1TU baja 59.1TU alta 60. Prostatiti$ aguda

LA CAUSA MAS FRECUENTE

61. PIP (salpingitis, endometritis) 62. Vaglnosis bacteriana 63.leucorrea 64.ETS 65. Uretritis (3 causas) 66. Unfogranuloma venéreo 67. Condiloma acuminado 68.Chancro 69. Aftas recurrentes 70. Mononucleosis Infecciosa

LA CAUSA MAS FRECUENTE

71. Síndrome mononucleósico (otras 5 causas) 72. Hepatitis aguda viral 73. Diarrea aguda 74. Disenteria 75. Diarrea por antibióticos 76. Diarrea crónica 77. Fibre tifoidea 78. Arañazo de gato 79. Abseceso hepático 80. Sd de Loeffer

LA CAUSA MAS FRECUENTE

81. larva migrante visceral 82. Neurociticercosis 83. Hidatidosis 84. Quiste hidat(dico {sitio anatómico) Tb 2da causa 85. Distomatosis 86. Enfermedad de Chagas 87. Candidiasis (sitio anatómico) 88. Infección intraamnlótlca 89. Corioamnionitis 90. Infecciones congénitas (TORCH)

LA CAUSA MAS FRECUENTE

LA CAUSA MAS FRECUENTE 91. Sepsls neo natal
92. Endocarditis aguda 93. Endocarditis subaguda 94. Sepsls asociada a catéter intravascular 95. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 96. Adenitis supurada 97•.Adenitis supurada, asociada a enfermedad
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LA CAUSA MAS
lOl.Primoinfección VIH (manifestación) 102.Convulslones en VIH 103.Leucomalada ~ultifocal progresiva 104.Lfnfoma cerebral primario lOS.Corlorretinitis en VIH 106.Sarcoma de Kaposi 107 .Cáncer de Cuello uterino 108.Diarrea crónica en VIH (tb 2da.y 3ra} 109.Compromiso·sNC en VIH (5 causas) llO.Esofagitis en VIH (3 causas)

FRECUENTE

· 98. Neutropenia febril (agente etiológico) 99. Fiebre de origen desconocido lOO.Minife~taciones de VIH

Osteomielitis mejor Imagen 26.Fiebre amarilla LA CAUSA MAS FRECUENTE EXAMEN(~s) MÁS · IMPORTANTE· ·1. Foliculitis. Dg Exantema s~bito 31. Dif•erenclar entre las distintas vaglnosis · 43. Shock tóxico . Celulitis 15.8. Dg Parotlditis 35. Dg Uretritis gonocócica en hombres 44. Erisipela. 40.Malaria (agente y vector) 112:oengue (agente y vector) 113.ptal de orbitaria 16. Absceso pulmonar 14. 20. Os.teomlelltis primera imagen 25. Encefalitis herpética S. Sospecha de Atritis séptl_ca 24. Dg Rubeola . Sospecha de Fascertis necrotisante 23. NAC en inmunodeprlmidos 11. De pie mano boca 33. Evaluar gravedad de celulitis preseptal u orbitaria 17. . [tg TBC 'pulmonar 2. Antrax o Carbunclo cutáneo . Diferenciar Ectima. Dg de Hanta 8. Impétigo bu loso 18. Dg Uretritis gonocócica en mujeres 4S •.~. ~ 9. Sospecha de sifllis 46.pecha de ATO roto 42. Diferenciar celulitis prese. Dg Varicela 36. Neumonfa intrahospitalaria 12. So!. Confirmar s(filis 47. ' 111. Dg Prostatitis aguda EXAME. NAC por Pneumocystls carinii EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 10. Impétigo. Ectlma gangrenoso.DgTiña 28. Dg Escarlatina 32.sospecha de ATO 41. 22.N(es) fVIÁS IMPORTANTE 39. Dg Herpes zóster 37. Dg TBC pleural (estudio de derrame pleural mononuclear) 3. Dg PIP (salpingitis. Evaluar conducta ante Pie diabético 27. Dg Sd. Derrame pleural paraneumónico 13.DgiTU 3. D~t Sindrome de piel escaldada 21. Meningitis 4. Orientan a Hanta 7. Dg Eritema infeccioso (PVB19) 30. 34. Dg Herpes genital . Absceso cerebraJ 6. endometritis) . Linfangitis. Furúnculo EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 19. Sospecha de Neurosífilis 48. NAC . Dg Sarampión EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 29.

Meningitis Bacteriana en RN S. Mejor imagen para Neurociticercosis ~ Jo.. Coriorretinitis por CMV 88. Dg Primoinfección herpética (ginglvoestoma·titis) SO. Meningitis Bacteriana en adultos 7. Encefalitis herpética . Sospecha de Malaria 94. TBC pleural 3 . ::'.1nfecci6n lntraamniótica 75. J:o.EXAMEN(es) MÁS I-MPORTANTE 49. Dg Amebiasls Intestinal 67. Dg Toxoplasmosis cerebral 85. Meningitis bacteriana en embarazo 9. Dg Sindrome mononucleósico por toxoplasma 54. Dg Peritonitis bacteriana espontánea 62. Dg Mononucleosis infecciosa 55. Evaluar contactos de TBC bacilífera TRATAMIENTO · 1. M_eningitis Bacteriana en niños 6. Evaluar contactos de VIH 96. Og Brucelosis 64. Endocarditis aguda 77. Dg Hepatitis B aguda 57. Dg de parasitosis intestinal 68. Og Fibre tifoidea 63. Microsporidiasis 92. Óg Bartonelosis (Arañazo de gato) 66. Evaluar Disfagia en VIH 93. Dg Adenitis supurada 81. EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 69. Dg Hepatitis A 56. TBC pulmonar 2. Dg Hidatidosis pulmonar 70. Dg Leucomalacia multifocal progrsiva 86. ~ "" ~ ~ - \ F. Screening VIH 83. Meningitis Bacteriana en adultos mayores 8. Imagen en sospecha de encefalitis herpética 52. Evaluar contactos de VHB 95. Sospecha de Aspergilosis invasora 73. Sospecha Hepatitis C EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 59. Sepsis asociada a catéter intravascular EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 79. Confirmadón Hepatitis C 60. Dg Criptosporidiasis 90.1magen para evaluar infección grave de cuello 82. TBC meníngea 4. Evaluar etiologfa de Diarrea por antibióticos 61.. Endocarditis subaguda 78. Dg Sfndrome mononucleósico por CMV 53. Dg de micosis invasora (mucor y aspergilus) 74. Corioamnionitis 76. Dg Enfermedad de Chagas (TripasonomJasis) 72. Og leptospirosis 65. Dg lsosporiasis 91. Dg hepatitis B cronica 58. Confirmar VIH 84. Dg Sarcoma de Kaposi EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 89. Dg Meningitis por criptococo 87. Dg Encefalitis herpética 51. Dg Hidatidosis hepática 71. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 80. Meningoencefalitis viral 10.

Miosltis séptica . Var·icela en Embarazo 68. Ex«mtema súbito 62. NAC atfpica 18. Escarlatina faríngea .NACATS 1 14.Hanta 13. Pin diabético 47. Varicela 66. 55.TRATAMIENTO 11. TRATAMIENTO 51. NAC ATS IV 17. Escarlatina quirúrgica 52. NAC por Pneumocystis carinii TRATAMIENTO 21. Cf!lulitis orbitaria 27.29.lmpétigo buloso 32. Par·otiditis 65. NAC ATS 111 16. Rulbeola 64. Absceso pu'lmonar 25. NAC ATS 11 15.. Shock tóxico estafilocócico TRATAMIENTO 41. Eritema infeccioso (PVB19) TRATAMIENTO . Tlñá capitis . Atritis séptica 44. Herpes zóster 67. O~teomielltis aguda 45. Onicomicosis 57. Empiema 23.. Ct!lulltts 28. De pie mano boca 63.1TU' baja 69. Amigdalitis pultácea en alérgicos SO. Fasceftls necrotisante 42. Foliculitis 35. NACen inmunodeprlmldos 20. srndrome de piel escaldada 39. Sd. ü!lulltis preseptal 26. Furúnculo 37. Herpes zóster 53.1TU alta en urolitiasfs sa.1TU alta 70. Impétigo TRATAMIENTO 3l. 59.1nfecciones por SAMR 48.Ectima 33. Derrame pleural paran~umónico simple 24. Erisipela· . Escaras simples Escaras Infectadas . Ectima gangrenoso 34.61. Liofangltis 30. 43. Neuralgia postherpética 54. Neumonfa intrahospitalaria 22. Amigdalitis pultácea 49. . Shock tóxico estreptocócico 40. Tiña corporis 56. NAC aspirativa 19. Absceso cerebral 12. Osteomielitis crónica 46. Sarampión 60. Foliculitis del sauna 36. Antrax o Carbunclo cutáneo 38.

Corioamnionltis 128.Neurociticercosis 11S.larva migrante visceral 113. endometritis) 74.Brucelosls 106.Aspergilosis 123. Tricomoniasfs vaginal 78. Sffilis primaria 86.Diarrea por clostridium que no responde denuevo 102. Prostatitis aguda 73.Endocarditis subagud~ ~ de Chagas (Tripasonomlasis): . Herpes genital 90. Hepatitis C 97.MÚcormicosis 124.Abdomen agudo 104. Benznidazol.Endocarditls aguda 130.Peritonitis bacteriana espontánea 103.Bartonelosis (Arañazo de gato) 108.Qulste hid~tfdico 116.Teniasis: niclosamida y praziquantel 114.medad TRATAMIENTO 121. Primoinfección herpética (gingivoestomatitis) TRATAMIENTO 91. NeurosffiJis 8~. Vaginosis bacteriana 77. ETS (prevención} 80. Dlsenterfa aFuda 99.ATO roto 76. Diarrea por 'clostrldium dificil e 100. Uretritis no gonocócica 83. Condiloma acumlnado 85. Linfogranuloma venéreo 84. PIP {salpingitis. Diarrea aguda 98. Gonorrea en embarazo 82.leptospirosis l07 . Uretritis gonocódca TRATAMIENTO 81. Sffilts secundaria 87.~~1fer.Triquinosis 112.Fibre tifoidea 10S. Hepatitis A 95.ATO 75. Sfndrome mononucleóstco por toxoplasma .Candidiasis orofarfngea 122.Pediculosis 119. Sfndrome mononucleósico por CMV · 92."93.Sepsis neonatal 129.Ameblasis intestinal 109.Tétanos 126.TRATAMIENTO 71. Bacteriuria asintomática 72.Diarreá por clostridium dificile que no responde TRATAMIENTO 101. Nifurtlmox 118.Ascariasis TRATAMIENTO 111. Cándldiasis vaginal 79.Abseceso hepático amebiano 110.Candidlasis cutánea .1nfección intraamniótica 127. S(fills terciaria 88.Distomatosis 117.Sarna 120. Hepatitis B 96. Mononucleosis Infecciosa 94.Rabia 12S.

. compromiso de conciencia...VIH 137. '· ·-...l\_. 4(+)..Absceso de cuello y piso de la boca 133..L \· 1· . ._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ¡.N •• . Clfnlca de meningitis.• fi_~:a~~~~~~!!_~ls!~~-' . i \ ~ -~¡·· . \ ~--.•• (\._" _____.Profilaxis en contactos de TBC bacilrfera INFECTOLOGÍA Segu.. )\.. Mtmingitis con cocácea gram negativa ¡v--:¡_(...nda parte .:...: . gluc~-~é:!._. 3(+).·. "·. MN..Corlorretlnitls por CMV 144.r..{ ' . "cc1nducta e}Straña~~~~ algunD§_h_~....Profilaxis en contactos de VHB 156. .... '. Paciente con fiebre y baja de peso..Cñptosporldiasis 146. . glucosa baja r. Mnningitis con bacilo gram positivo L{..\ ( ..:¡·. ~-'!'!\ . \ ~~ ·Ir" "":."'-·f' ..Neutropenia febril 136.N.1sosporlasis 147... · ...... 5(+) ' 11. 80% MN.1\. Cllnica de meningitis. ~ CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS .r 3. 3(-). '"- \ 1" -:. Estudio de LCR: 1000 células.Sepsls asociada a catéter intravascular 132.. · ' ' \\ ·.".. f\.Dengue 152. . .\.. 4(-j.· }). 4(+)fo.:. glucosa. ...6.lll.-. '·""'~/.. ~ (~ ..!·~ ... proteínas altas. t l.:~.. \ .) . : ~} .Profilaxis en contactos de meningitis por meningococo 155. t' .._ r.-./-·¡ ~~(_. .' ' \\ • 1 ·' • 1 ' •• • ~ i \ • . .. normal ·· · ·' '· . 12...L... 2(+).-t"-..linfoma cerebarl pñmaño ·TRATAMIENTo· l41. r'~(. TRATAMIENTO 131..{·7.Toxoplasmosis cerebral 139. proteínas altas. Guillermo Guevara Aliaga 8.Profilaxis en contactos de VIH 157. fiebre y luego 6.-...Ú4~ ti 0 10. 3(-).LCR: turbio 1300 células. '-. MEmingitis con bacilo gra~ ne~ativo ~ -Cl'-Li j ~ \: l:-~ ~ ( 4..{. Adolescente con cefalea.~·. . 80% MN. · · dudosos.· '\.....Fiebre amarilla 153.VIH en el embarazo .Profilaxis en contactos de Meningitis por Hib 154.. Dr. "'¡N. 5(+)~·:} L-·11 ~r~ .e u-::. i \-\. ··.Microsporidiasls 148._ GC:(c 2.tlemencia subaguda por VIH 142..-. Baciloscopfas mensuales 1(+}. {~.··.r~~ -~~.. Estudio de.. signo~ menfngeos ..E:sofagftis por CMV 1SO._.Sarcoma de Kaposi 145.. .. H. J ·\ '..:..!J / :J._... 5. 2(-). -~ \¡ ·-"¡ "\' '·'·l..\ t~..de algunos nervios f-_Cll]omotor@S.Leucomalacia multifocal progresiva 140.~ ~l proteínas elevadas discretamente..~·tl. 4 --. de 1 mes. Mf!nlngitis con cocácea gram positiva 1\Jt• 0 ~~i_tc e 1. . vómitos.Malaria TRATAMIENTO 151..¡\ . · ~ signos meníngeos y p~rálisis.. .\. Baciloscopfas mensuales 1(+).-~~ 1 "\.E:sofagitis por cándida 149. Estudio de LCR: 10~ ce lulas. .~'_..·k _':¡~·.l 1 - • (."'1 l+ \ ··\ ~ A.a... ~ \\t{ 13.tl {f. .. ~'-i..1\Jleningitl$ por crlptococo 143. ':k .. 20~.__...\ -¡ '..asociado a expectoración hemoptolca ~ · 9.Profilaxis en contactos de pacientes de alto riesgo deVIH 158.~u~'!~!~~.!.y..r '- .-v.l~ti·-. Baclloscopfas mensuales 1(+).Adenitis supurada 135. Nií\o con cefalea y fiebre. 2(+). Paciente con fiebre. \~..Fiegmón de cuello ·y piso de la boca 134. ~ 0'-".. 138..

infr~!!LY ~~- ~~-~~~-~~J.j... Al examen se aprecia placa eritematosa.!uciona confiebr~. con clinlca de · neumonia..LL'-f..... as~ciado~.. lesión rinci al ~~. .....--...!Jr. . ·~ .._j' .preauricy_lares.-f~..¡._~~o~ G (. .~!J!~~.ía-·~y~--~:.) t'i-f 30. Al examen crepitaciones en base izquierda. Niña con sinusitJ~d~'lQ.. FR:a!ic~..atorio alto que evoluciona a distress respiratorio..¡·y· d~.~e.. ·-·· . ...'-.¿.. J )~r:.ñd'Cai posterior. con cuadro caracterizado por tos con expectoración y rinorrea de 8 dias de evolución._f f' f~.. FC:97)<'.iñlicióñci"e.--'. i J•' t. ~ \' .¡ ~.:p-.... Paciente de 45 años. \') .--'. con FR:19x.--lL"" 1-. con diabetes..----..\ C.. . (_ : LLC!. fiebre y expectoración abundante. Paciente cursando impétigo..P.-í-r _. Hombre 69 años. 11"\J ':\.Y-'-l L.. lacta!~~._m_m~tó.?.\_¡' .~-~~~~!-..'._.. ~ \:t 'r--o. --~ · · ·J ~~l.·s~~~.i"Ms.\.f-.. .QPªtJa~.!...._ c.. fq_.J ~ \._ e..:: ~~\v.---··-·-. Hombre de 45 años..J -~ \·~U.. Al examen se aprecian ~ostras. En buenas condiciones. saturación 02: ~_!~%a Fi02:50% 19. 1 : eritematoso que asciende por el muslo.r.. tt .. consulta por dolor:.'--· '\.: i 21.• '-""--" "\. pDosos.. a la QJ!e-lu. AV.. diabético mal controlado con fiebre. ~ ' 1 .. En los últimos 2 dias ha incrementado la · tos. 27.-e~ ~h\. El hemograma muestra Hcto:~~j6 Blancos:_~~-·~~~~L Plaquetast..Y. rápi"d~!ien!i.:_'..J -...O~~!. ·:"'\ -~ t 1"-.¡ t crépltos en b'ase de"recha y campÓ-pulmonar Izquierdo.·-... micQ...32 limitación de los movimientos oculares y L_ li. 26. .__'..v~i~~.CASOS CLÍNICOS 14.. claras. . Paciente de 4S años.:. -~·- diám~~!º'-~~.des difrciles de definir.·r. 1 CASOS CLÍNICOS 28... Niño con sinusitis..-:~$.. G~.zJh®O \) ~.apareae·nao·-····. comienza con fiebre. .Y.J. Paciente operado de apendicitis.f.._J:. 24. '\ ~ L L ...ii[Uiüiñ-eñto-cie___ ·· ._. Satura 89% a Fi02 ambiental y 95% con oxigeno N t-"\C ~-.i!lJJ'Iasª Inflamatoria.~_!...~~~L9. 1 ~·· fj i.\ Íf-. . lactato 2. con.~~-~-~~-~-~- 31..... C9J1!Qiiculitis a repetición en cuello.. RxTx: condensación LID~~\~::-22. eupnelco. con tos.\. . gener'!_l~~~~a~.. 'Ai".f 1 -·..!l~~:~tile~os.... · .. pJ~O_!.qo se agrega disnea.. de S cms de! CASOS CLINICOS 32. ---·--·-·...-~ J.ruJJg1!.r.. .J"} ' \ 1 . Exudado pleural con ~~~_t~N.. --z.na.. ·-t. presenta además cordón _ ..• ~ ..(...\. Satura 91% a Fi02 ambiental ~"\...Jpsllaterales. .. 23. Al examen { · :. ( _ • ~ _. ADA: 52 ·\'"\~c. 18.'-_l_L.J.lt. ptlst'!las confluent~. -E~. eritema · ~~ periocular y e~J?li._._ PA:140/88. Exudado pleural coh.: ... (~ Paden~~~~o~ V~~!~!~~~ta ~r 20.. Niño de 1 año. P~_: .l.5J~herentes en zona perioral...!~~~ '=·.. tos y expectoración mucopurulenta..:.··-o ·v.j...% PM~_. previamente sano. (.J._.i_....9._. Al examen se aprecia. con lesión eritematosa brillante en la zona malar derecha..~n..33....· : L..__ .it.Lu.·'!_~lar!!~....·'-{.. Consulta por aumento de v~lumen y eritema en pierna derecha._c. cursando cuadro respil"..c:~··. indurada y dolorosa a la palpación.. Obesa de SS años.:\. ~". .) ·.(..:. --. Derrame pleural con 90% PMN._ .~.JU.' \ (-. pertocular. J P · '•' J_. de L...· crépitos finos escaso en ambas bases.. Mujer de 70 años. fluctuante. R~Tx: Infiltrado intersticial bilateral.1·.t . .J. >--". asociado a confusión mental..o..2°C. Lo. ._ ~u_( ...:.·('-··\. u'---Y .. disnea de reposo y finalmente compromiso de concle~~ta. te\.ls.!~~s . oculomotilidad y RFM normales t:A. ·r:-\-- N · ·\ ~... con ----. i '- l~\ .úlcera central en la.'t. L·~. ~).optosts ....~. . tos proc!uctiva. se produ.-.xaiñeil.S.• 4 1._.f.f•..JJ-..l "\-¡' ·e}<--:. Niña con erisipela..<...\ ~ retroaurlculares y r-t\.c-· \ G._ :. <: . \ . 25. Estudiante de medicina. Prescolar con aparición de lesiones periorales v mejillas._ (/'-.:.lí. Hombre de 25 años. (_ ·t L. . evoluciona c:on tos y expectoración mucopurulenta. c:on CEG.. .1"\. ·- ) .. Niño de 8 años.r. . .P. poc:_Q_... pH: 7..9~!!!l9.. ( Ji. ··• dis¡.: : . ~ ) -\~· __ .__ 29. k .. e \. Al examen: MP(+).~ Ll~ ~ .. evoluciona con eritema ):: 1(\A.. :~t. CASOS CLÍNICOS 17.P_lis. t:~J-d. C"'l~15. Sat02: 90%... N t:-' 1-~ ~ú "-.____~·...... periocular derecho.J. tos y expectoración. hipertensa...~n-~o. \ .e~~es. agregándose ex~ectoración m~copurulenta y .lJlli!LeJLP-Iiegues ~les..Ii~ldosf 1 .--:. CASOS CLÍNICOS :r disnea. cub~ta~~s. ce~~~al_~~ P.. ·. ~~ 16. d~._.J.. ·C:. t 0 :38. ad~f1. 1-<"~ bo.leva.tzqul~rd~.

Un pacient~ de 56 años consulta por intenso dolor neto p~ul~-~~!!losq(frclforme.... (_::-..~~ -'-..AJC ._¡•. r:._+( ~-""-..Ji ~ :.e :. l._~~~~~ndencla a~ ~ / en rodilla derecha.. Al exmen .·· ..( ~~~.1 fY.~~~!~~~ltls¡tr. aguJ .. r_. t-:::nt.. Se agrega exantema macular en encaje en tronco y extremidades .-\.. t t. '-· ··· faringe eritematosa. ~ .~"\~~~ .)··~-.....fmtU!a.. con micosis e hlperqueratosis caracterizada por placa alopécicc¡.c:r~ generalizado.-\-eL ·V{"~ ~ .Jiño de 4 años.:. con petequias 4 ~.-. .·· ·· aprecia rodilla derecha eritematosa. r...)1--. Niña no vacunada. '- ~ . 1 :j-<-r' . Nlilo de 6 años... conjuntivitis y luego apar!ció~ de exantema macular rojo Intenso ~(}vi\"-'~ 43...-.:._...._ con vesfculas en paladar ~\e 1 . '.~ -·\ ~~ \-.... con \'lA~ l . asociadas a lengua enrojecida y lf.A-1 ·-. Paciente postrado con lesión sacra negra. con buena evolución.. ~.()~~@D'-ª ª-c..!olor en tronco.l~ le•'l!~~-~m.e.o .. tos.. . con lesión glútea ne~a de S i' cms. algunas ulce~das .'v'.e e (' .. Adoles~!~6~~. \"-'0 V\ · hemorragicas de gran tamaiio._ 1~!-. ·-.. con fiebre leve y aumento de 47. í ' .··. ·. tronco y extremidades. 35. ~·-. Evoluciona con eritema _L {¿. í volumen parot(deo derecho... la fiebre cede --. -== · -·-. ·\ L ~------~~~~~~~~---------------------n(!~ ~-------------------------------------------. 42..-t.. 37..!L•-~1.: """"' CASOS CLÍNICOS 1-< ......:~39.<J:u...r·. \.\~. CASOS CLÍNICOS \.. Evoluciona con exantema macular generalizado.-.~ \-( ( t.~ 1 tc-:- r ( '· . con fiebre y eritema en ambas mejillas.. : ) _:\ ...·\ · t ¡.\ i .....lactante de 15 meses.fL. r------·--------------\!-...51.-~ t.. con borde-.. · rosado vadenopatfas cervicales posteriores. l\ y... .~. sin otras alteraciones troco ·-J~'~ 49. • ' _(¡'-:. con claudicación de la marcha y )' por S... '-'. .Ju. presenta nuevamente fiebre y compromiso del estado general.~\ r:!.~~ 4 cms con pelos quebrados..r J CASOS CLÍNICOS 44. aureaus. . ):.~\c.:. fiebre Intensa e hipotensiOñ.e-) cabeza...\....~\._: ~ aumentada de volumen 'FV'~\ f ~ ~~ Sí!Ca. Pc1ciente cursando amigdalitis. r 41. 52.. Estudiante de ve·terinaria con lesión pruriginosa en ·t ~'!.. . espontáneamente y se agrega exantema · _)!'".. Paciente postrado.::' 1 e_( v(~'--~c~~ (~ .~ 1-~( 1':-~..!'-\...¡•)'-~. ...f sostenida a pesar de suero folslológico... ( _. Al examen placa eritematosa en musl_o . Nfño de 7 meses con fiebre hasta 39.. . ~ L\.~m~s ~ ~--e·v·\.. f~ -(K J'J • ~ en EEII.':J.\ \.i ' J..-i.. fiebre. CEG y fiebre.. Al .\~ ·-. Hombre 65 años.. gran compromiso del estado general.. Hombre de 47 años.. . ~ 34.lopapular en tronco. con «.·+... ~ ~. .::... t.:=::: 38.. · ~--· '-~ \ <:. Consulta por fiebre y dolor ... 36.t.. que se extiende hasta el dorso.\ :-~ derecho: muy dolorosa.} \ (. con m{nimo eritema circundante. con cuadro caracterizado por fiebre alta. ~' (.... .\.· •• • 1:. en piel de gallina. ---· . no vacunado. en zona pretlbial derecha.~ V . ·J ..... de 4 cm.. algunas ulceradas.:.1\liño de S años con lesión en cu~ro cabelluc::lo... -+· ('.'. con escaso exuda~o purulento y_ ha~g t eritematoso de 4 cms.\~.J~ 45. presenta exantema ·. pt'- . la madre con exantema papulo-pustular que compromete cree que le duele tragar. ··~ -r ·t{ .~'J ·l-C· aumento de volumen y dolor testicular.•·../i :.. Se observan costras en cu~ro cabelludo y escasas vesfcÚias en blando.1' ..-d"' f.S. Al examen se la fU ración central.5°C. ----·---. f'. Niño cursando varicela en 7° dfa. ~ 1 · \..descamativa.J. con fiebre e irritabilidad...}(:.. . .<I.neas de pastia. blanca· 46..¡Q .--~-kl~ el muslo izquierdo.. 5... Evoluciona luego col')· ~ examen se of?servan vesículas.. /\:·e:..J ~ \1'1{'\.. .....L7-. ... ~ \.o.} !<.~ . l ~. Al examen eritema y aumento de volu{llen l generalizado...: ·.. Niño de S años.. Niño de 8 años. _ asociado a reticencia para alimentarse.. \ ~-----~--~--------------~----~--~~~ ~ •~' :J. ~~1~~~~~~ -\ 1..-..-. Niño de 4 años. se .~C:. con vesf~~~~(i.l.~J~----(~ ....( . CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS so...~¿~ 1 •.Ü·Í+··l.~ ~\1·-. consulta por fiebre.... mialgias y exantema muy pruriginosos.. caliente Y 40... """ macu. Al examen 48.aprecia paciente febrU. con fiebre leve y CEG. con aparición de nuevas lesiones cutáneas papulares.·'-·'--'..de plantar e interortejo.l .. ·~ .. (r::.· -1'(f V" -:·~.. 1· • en paladar blando y 3 vesfculas en planta :yt. 4'1 lineales en pliegues cubitales~. se aprecia placa eritematosa lnframamaria derecha. f."'\Sr--. · J ·.·rt· izquierda.~ ~ '···C ~"1.... en buenas condiciones. c.. . El examen ffsico muestra .!.G. con odinofagla Intensa v CEG........ fr~ Al examen se observa lesión de 6 cm.)" --::. ~') . se ve de buen aspecto general...-\j\_ ~ • : eL•...... . Adolescente de 15 años. 1'\. ¡j ~ lcl . ~·l.

. J· i. paladar blando exudado blanco adherente.. ._.r. 71.. múltiples adenopatfas cervicales sensibles ~·\ t-"' {\. .!!!. Paciente de 16 años.. Al examen~-. Al examen no se aprecian signos 0 uv"-~ '!-·"' inflamatorios e_n la mucosa vagin~l 59..._.. Paciente de S años..1-c (1A . consulta por lesión en pene... 15% de ellos :r.~] ~~~ "' ..· · examen úlceras bucales en lengua. ..-e . "'.~ ._. ·?~·\... con placa eritematosa en Ell)0 .000.. no dolorosa.. (!·..l. grisácea de pH 1 L .f3r:rrA.:.fv'_. Embarazada con sfndrome mononucleósico con ('1\J~. Se agregó exantema maculopapular generalizado.~ -· . Cxl'-IJ.. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipofdeas.~. Paciente de 16 años.. con odinofagia. Hombre con fiebre y disuria e Jnte~o dolor u la palpación prostática (. ~~-} 65.-. 67. de varios dfas de evolución.f\~~ '?-'f:lo petequlas~L-0".(. .. J\ \.l poliadenopatias cervicales.l.._._~~~- 60.nsa. ~ \ .---. Consulta por astenia y fiebre intermitente. Mujer de 22 años con d~lor abdominal.§~-. /}\\ li con secreción blanquecina grumosa...¡ t· ..liniQ&Itosts con algunos : Al'de 16..·· / {... • r:."J r-. con fiebre intense.eucorrea. Al examen se observa secreción uretral purulenta. El . CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS ·- 69.~~..c:!~~!!plcos... c. adenopatfas inguinales bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva. En Al exame~ escaso exudado ~migdalino.. Al examen se aprecia úlcera de 6mm. 1 '- CASOS CLÍNICOS 62..~:~_pene.. ...~(~~'r\ / l. Paciente de 35 años. Al examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis Intermitente.. '.. asoclada:s a ...... algunas confluentes. Mujer con leucorrea verde abundante e intensa disuria. febril...o . :· .-~· ··- V"' . Se inicia amoxicilina. 66.·''l·· : . aftas.. '1 ! L::_' \ \.. 58.\ \ ~ . fiebré.v<) l . con· fiebre. ·1.\ r::: \ •. lí'-""'-cJ.~l de 2 dfas .~\ y poliadenopatfas ce~icales y bazo palpa!.. Indoloras en surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario.!. 68.J. ' ~(. Paciente embarazada de 28 semanas.~ ~..s:-~5-·---~. Al examen: adenopatfas inguinales y vesfculas en glande y f.~\5~ ')-"!.:/¿ compromlse del estado general. con disuria y secreción uretral.4~ compromiso respiratorio importante. 54.._ '..n . .(. .. Hombre de 22 años. ->¡ tfi'J C 63. 73... Amfgdalas con gran \ .í SS. IJ..· ~\ sus exámenés destaca hemograma con leucocitosis hemograma muestra.l. . J. con pareja sexual nueva hace 2 meses.. fiebre y 72. (\--e--(. en 7mo dfa de síntomas.~e_~J:l~ . con 2 vesrculas hemorrágicas sobre el eritema. · ) .. con retardo del crecimiento. Hombre 19 años. Adolescente de 16 años confiere de 7 dfas de .1 presentando rash maculopapular..:·f. Al examen vagina muy nflamada con CASOS CLÍNICOS ._...lle.-.. compromiso del estado general importante. ..rt. Recl~n nacido.-lt.. odinofagia intense evolución. consulta por fiebre. consulta por dolor y lesiones en .~ Consulta por eritema confluente y aumento d~ volumen de algunas de las lesiones en EEII. CASOS CLÍNICOS _r.· alcalino. j 1 -\ O. Mujer 18 años. ·) v-JJ L-· .. El . .:.~~~-~..-. . de bordes netos en el glande... ~-:.iorosa V dolor a la palpáctóñ-m---. anexlafizqüierchi'muy d-. y l. .. Es evaluado por letargia e hipotonfa.·. 56.·1 ¿__ 64.P . . (~ ' . gran 70. consulta por disulj~ . y labio Inferior.. odinofagia y ': •· C... 1 limpia. con 80% de linfocitos.'... J\1 examen. Mujer con leucorrea de mal olor. .:.._. Niño con Vqrlcela....J.''. .. con compromiso de palmas y plantas. ).~ 61..~ pene. Paciente de 44 años. Al tercer día presenta tos y . · 57. ~~ lgM \!CA rersulta negatl"·a atfpicos . Ol!i. la misma paciente anterlo! evoluciona co~ aumento del dolor abdommal y signos per1toneales ~ }.\ . '' } J Gram de secreción uretral no muestra bacterias.53..\(· .. jYJ'-· · con varicela. asociado a secr~~~-Ór:J uret. CASOS CLÍNICOS 1 . Mujer de 33 años con leucorrea y prurito vulvar. con odtnofagia y a~enop~tías cerv\••~t~Y . .~-{ ·l ( \·~ \ ~ \ '- .. l-l-0'(·fl.i~t~. J:... . . · l. Paciente de 25 años. evoluciona. A.~l.de evolución.. \LA ..J-' dfas despu~s de relación sex~a] sin protección. . lgM toxoplasma(+) e lgG toxoplasma(·) .

Familiares ~ ./-·' . disminución del nivel de concienda y enrojecimiento nasal con lesi?n ne. mayor en oculomotores.. HBc Ac lgM(-)...~-~º-m:fen..~ \ J ~~~~-~~~~~~~a _V. glucosa:lO. 81.Gia.. manos y genitales. .' a> .1 '._.-:-· ~) -·-~J.-.~ 76. Mujer con RPO de 33 semanas.L.o í .::D·z. •LL·•~ -· .. pofmic. cefalea.j.ilateral_y í-f~ez 'é:f'e. Paciente tomando clindamicina por absceso \\ ( 84.:..e.. l¡:j_:l\_\~ •..células de predomino PMN ·('! C?::. Pclciente con fiebre y adenopatras cervicales.· .' :.A~_.-. \-. ' . con insuficiencia cardiaca de redente diagnóstic~...-¡ . . ' . ·.~ . \~'-~-~--k0 ~~. es1lfágico._.. _ .ra_m·a se ~_.<i \ _._ . Una mujer de 40 años..r -~}· ~ .. .."-· t:..:::::~·-:-. con 'escasa hemorragia. d~.IJ( \""'-. oH~ por OH. taquicardia y leucorrea esca~a. con fiebre y compromiso del estado general y dolor leve en HD.f relación a dicha tos. e.i .I \. ~8~. Al exame~ des~:~a hepatomegalla cAsos CLÍNICOS •... .. ·• •¡ · · \ ·.oJ i\. ¡ -·---.Jvt_...J (.~ . Se habría bañado e~ aguas _ . H·@s Ac(+).. de S días de 11. lngres~ por fiebre.~ J 1· X 1 "i:' '\JI "~· q:./. • ../.s_vesiculas. se· ...--· ·-· . RN con leucocorla bilateral.. .p. H~~!:~~:'"}.\..... Embarazada de 33 semanas de gestación.:i. dolor facial. L• con sfntomas similares -J (f. .b '-·)· . i... . ·.· · · \ j.. HBc Ac lgM(-).Ac:lgG(::) '-' . ''\. e!. f..' 1\ . Paciente de 6 años.: . ""' abundante Uquido trasp~J~~te ~or boca. HBc Ac lgM(:-)..~. '1 . .e~. ..e~. e~~~-87.-.=.citis. Pr... diabética en tratamiento con insulina.--'\ 97. La mama muy preocupada . hipotérmico. 86. ~aclente en tratamiento erradipa~_or ~eH P. .!!ea~~~a ED:4fque (!\:.~.. ··. _.\. .L~)-vt· \f~-¡)·.. --·palidez y anuria . }~·-. HBc Ac lgG(-) V:_/...__rt•~ c. Se agrega lcter!cia.eiita tos-ion salida de . ~-~y:_:.. Al examen se ven 88.\~~-~. 1 i .~ \ . Paciente de 4S años. HBc Ac lgM(+).--··--____. Evoluciona con 1 ' · -· ·------·-rr··.. <(_) c"t- CASOS CLÍNICOS 8S. (.:. _.~ . Al examen hipotónico y con perforación del tabique nasal.. RN con hipotonra y rechazo alimentario.....~ ~~ 82... \ ¡-: \~ / nl~~t4. RN con bajo peso al nacimiento..ruzca en fosa nasal derecha. Al examen se observa lcteracia leve. Paciente del sur con fiebre mialgias gen. f. calc:lflcaciones cerebrales en la ecografía cerebral 98. Se constata DU de 2 contracciones en 10 minutos. .. HB~__Ag(-).. • . f 80. ./ V ~ CASOS CLÍNICOS 93. A la especuloscora se _observa que la leucorrea sale por OCE.dismln!:l.) porque habfan gusanos en sus deposiciones ¡... ') l. ·-.99_1!.-Niño de 4 años con prurito anal importante(:).·· ~- ~ .. HBs Ac(-).. soplo sistólico con frérnito y microcefalia f2/0 L..Y.! O '· / ' ~ muestra dilatación im~~rt:!~_~e.::j ..eralizadas. . c ~ }\ J ....e CASOS CLÍNICOS 96..A. pápulas y escoriaciones. e•voluciona con diarrea':\· ci.:. .·(:¡'~ . Se agreg~ dJ~i!g~a.:~. Paciente de 26 años. ._/)'.JL ~t.·~_.l-\.. jh. microcefalia y <. CASOS CLÍNICOS 74. HBc Ac lgG(+) · ·~::: ~~. ~:'Y· e\/olución. ti_~ e.1 ('. HBc Ac lgG(+) . '. ·\.:.J e._ '" .. . J. ¡ 1 hepatoesplenomegalia. Piiciente con ·fiebre alta y CEG.L. cc~njuntivitls hemorráalca b. . \J t \ a:.. Paciente de S ano~ con dasenterra.-7p-J.. .tancadas..-91~ Paciente con lesiones Intensamente pruriginosas observa Importante eosinofiha · ) ren tronco.\__.atfa-dllatada:-· . ·. ~. 94. t' e> " 95.__.• · -U''-'-··'-··----. : ... -e-·. • .... lgM pulmonar../'\ · (>. con fiebre.Iori.r-0 r··· ' observan adem. :. Se realiza amniocentesis que muestra leucocitos:60. . Al examen ictérico.~~!78.) .-(• · .e· \. gram sin bacterias.. . t_tl. HBs Ag(+).\ ' . HBs Ai(+).'CJJ' •J ~ ....o~. '¡) \ 1 h. ingresa con encefalopatía hepát~c~ y sen~•-~le ... F-\.7·.· ': 1.. se agrega ictericia.y.-~c'. • 1} / 9 .-~ 99.f. ~ 1. HBs Ac(-}.. RN con bajo peso al nacimiento. En h_emo...caraio¡. Paracentesis diagnóstica demuestra 380 7S~_·H~s J\~{'-~. · 79. -JC:.. J ~. . po~~~ ~~~.\_ 0 '~" CASOS CLlNICOS 90... presenta diarrea bclrtonella (+) · . . Paciente del sur..~' .>) signos de grata] e.

)(" ~b)_Compresión :~~~=i~:~~l cordón umbilical de la cabeza fetal e) Hipoxiá fetal d) Hipo~ia uterina e} Cofupresión abdominal . corticoidt3S e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación ~. ~ -·"·Y~/ 0 c.o '~ · ~O 7 ? -... es la causa más frecuente de infertilidad? . presenta BP éle 1o h~~-~ª--d4!. atiRías e.... .iano grado..tieslr. p~-.:....cor. ndometriosis ) novulación crónica e) Factor cervical d~ !)~lores orrrionales ~actor asculino ·7\~'N~ '-->\.~ . t-J.. sin necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar.QY.~ ~ d) At~ofia endometrial __. cursando embarazo de 36 semanas. ... 1.-{..e_reali~a Papanjc.P e) Eritrocitos nucleados y normales P · ~J~~d' -~~~ "e YA.-.··(.:?> ."-L'iv-o v---··.}Úlaj.1 ·¡ ~.'t:-) J'{-0---G-- L A . que muestra. e~ . La conducta más adecuada es: Dejar evolucioñár espoñtáneamente. 0 v-:--. más efectivo en la prevención de!l embarazo b) No tiene efectos adversos ~)__~iene menor precio ~isminuye el riesgo de contraer enf13rmedades de transmisión sexual · é) Es de especial utilidad en las relaciones sexuales... .··---. ealizar nuevo Papánrcolau en un Ctño más .~L ./:..(. J ~ ¿Que mo71trará la biopsia endomertrlal de una paciente cursando un . ·t?aje-se~eftl:lr-a-aRUbJótica.... antibióticos.~)Realizar cesárea (_).J ~permenorrea b) Hipome orrea ~o enorrea · d) Por enorrea e) enorrea 4) La' alteración menstrual que se observa con mayor frecuencia en pacientes hipotiroídeas . No se registran contraccionesufennas ni modificaciones e---léalesy-el registro basal no estrnüñ. frente a otros métodos anticonceptivos es que: } Es..¡_.. ~/) -~· .l~ª--~e­ if!e. cvi.QIJJ._. ~ ) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e} Repetir el Papanicolau inmediatamemte --1=tl) Derivar a colposcopia y biopsia /e} Realizar cono cervical .o. practicadas durante el embarazo ~--... ·\ J ~ Reac~ión_. C. ~~dometno normal ....~J..Q@_y..~.r ~&.Jl--t. · 2) En un test de tolerancia a las contracciones... ----- (~/""K ~~-k. las desaceleraciones precoces son .\ ~3 ~ d}1nducir el parto inmediatamente con misoprostol .añe~ cesarizada-atrteTior.Ll~.cj ~ r .cjón.. '-. ~arazo tuba-.n / ·\-P L'1 "·· e) Vellostdades cortales .~ .o c9-< ] ~L _ '\.. •...··-·- ...1) Pac·(nte de . La especuloscopía es normal.. 7) Una paciente a$htt9mática_s..de Ari~s Stella ~~ CU--a. · A.u. La conducta más adecuada es: ..\ _.) \ (~\- _ ____-- Cuál de las siguientes opciones.cmjj_lillizador.. eL :L - ) La principal ventaja del preservativo..~C~ // ás -······- .P-itell~.tiGeiEies-f)ar-a-ase§l:Jrar-la-maetlr-aeiéA-fetal )1 ndicar reposo.

a) Iniciar alfa agonistas adrenérgicos t. . 8) Una pac. · ./('0 C.. ~~ . Consulta por cuadro de ..e~ealizar histerectom(a transvaginal .. asociados a f tire hasta 38°C.- t--p . ~~niobras abortivas.::::>lb) Solicitar urocultivo . ".. La cc.._.kfe lactancia e iniciar antibióticos con cobertura _( . ···-'' Y . No se palpan nódulo~. ligeramente aumentada. 9'étrorragia. .::ro--. Al examen físico se stata útero aumentado de tamaño. b) Suspem:ter-lactancia materny.A.etrorragia. multjpara de 3.. normotensa y se palpa_el fc:»~~erino entre el ombligo y la apófisis xifoides..1. ·-z...' · e) Mantener jPcíancia materna. primípara... fiebre... con ~ atema de la piel. 1) . 1\ e 2 '-' \ .JL. de <!_~ntornos irreg. {) ~ . . presenta importante llJ.). desde hace un mes.Jénte de 24 años. ictericia.pes de pequeñas cantidades de orina. perfil uretral y cistoscopra · .re~ ~ · /YY Mantener lactancia mat~na.. 1O) ~ a mujer puérpera de 7 dfas inicia dolor y . El agente microbiológico.fluctuante!S..) ~c¡o... ictérica.\4 \o~ Una mujer de 40 años. No presenta otros síntomas.JAl~ anera difusa. dolorosa a la palpación y de consistencia.. Al examen físico se aprecia mama Izquierda aumentada de volumen.. altoSer.eritema e111 la mama izquierda. Al examen se aprecia paciente ~quicárdlca. consulta por hipermenorrea importante.esca.... La conducta más adecuada es: ~ a) Suspender lcretanc1a materna e IniCiar 81ilibióticos con cobertura para estafilococo áureo J. .. El tratamiento más adecuado para esta paciente es: a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Realizar tumorectomfa endoscópica .. ) otura uterina . - ·provu e:~ • d) ~5teroides fragillis ~CJostridium perfringens J .Ly~ 9) Paciente ~é~~ presenta.. . que con mayor probabilidad ~s el causaiñieae este cuadro es: . ~~ e) Alumbramiento incompleto . El diagnóstico más probable es: ~ ~ .:..._<:J '. con salida de liqyjdo purulento por orificio cervical externo._ ~~ J ol)J-. esterilizada diante ligadura de trompas.) \~~ c>l'laf <.. Al \_/"examen se aprecia paciente febril hasta 39°C.. · .. 4111 ~---.. de ~ 1'-1-.(C¿ ~ ..A. ~ ~~ Stap'Jjlococcus aureus ~~r~~~~. negativas .ealizar drenaje quirúrgico E! iniciar antibióticos con cobertura para $-v-rC\-<. Se sospechal!. ·-}...>nducta lnipiaL · más adecuada es: · · . luego del parto de . "\ \ ~ ~ d) Hematoma del canal del parto J 1/V\.utams.. sin antecedentes de importancia. un embarazo gemelar.. aceración del canal del parto V~ ~ o IJ.. Q.. Se solici. . hi(!otensa. dolor abdominal y gran corrtJlromjso del examen general.A.. l oLl\ ~ 19 d) SuspEmder1a1acfsmCia materna e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram . ~ es~filococo a ureo <h. mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas · 11) JJta:ujer de 18 años cursa embarazo 8 semanas. reírse q_ ·~ al hacer cierto ejercicios.·~ ('l r ~ l 3 e) Solici · r ecografla renovesical._.tc~~~~yogenes e) 1-~ft\c ~~~(N ~ ~1-s~.._.tan exámenes donde destaca anemia ferropémca y ·~:~na ecograffa transvaginal con demostración de un mioma submucoso de 5 cm y otro mural de·4 cm._ 1 P" para estafilococo áureo// ~ U-Jo~~ . · Q ~_/'l_U (.cv olJ. mejorar la técnica. .0 -J•.Ov · . .. .._:U / re) Indicar eje ·6icios de fortalecimiento del piso pelviano C"' r#erivar resolución quirúrgica e> ().. sin embargo su problema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales.)lf!9ercia uterina · ' ·0 ~ " ·_ CÁ--L-.

. \. el que se acentúa durante la me!Jsfruación. a las 28 semanas de gestación. durante 3 meses y repetir la ecogratra 9) Realizar punción con aguja fina y dec.-Gardnere!la vaginalis ~ . . Se inició dieta. A 14) .. de entre las siguientes. J) _L. 17) El concepto sinusorragia se refiere a: a) Menstruaciones irregulares b) Men2tr áCiones abundantes y dolorc.Aiteraciones genéticas embrionarias .) ·n signos lnfl~. _.matorios en~~c!ls•a vaginal._.!~e un tumor anexial derecho de 6 cm de diámetro.{_G~ --~~__:. con numerosas increscenclas.¡ 13) Primigesta de ~_umaRas-ini&ia4r-abajo-de-parto: La dinámica uterina es 3 contracciones en 10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilataGiéR-dOém y membranas ~ /~ integras. Sin necesidad aelratamlentos adiCionales í b) Dejar evolucionar el parto vaginal.derecho. realiz~r cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido ·'\-vi-· V . por vra laparoscópica.:. ·. .f) Realizar tumorectomra ovárica~ con hiop~ ntraoperatoria y decidir manejo según hallazgos ·-t:!:~ ~ealizar ooforectomra más anexectomra der c~as.'V'-l_A_}.~ >'-" ) Trichol)lóna vagina lis -? ~ ~. sin embar!}O persiste con glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl._y 15) La causa más frecuente de abort':> es: a) ~ompetencia cervical _. J? \jJ' \\ . paciente consulta por leucorrea de mal olor. de aspecto quí~~tico. ro/?0. consis~entes con ..Qr:. :~ e~ ..y ._. cur~. El agente etiológico más probable es: ~ .uiDparajfe 2. A la especuloscopía se aprecia leucorre~ grisácea de olor a pescaao podriCIO.:9-:-:.sas C. rq e} Cán~iáa albicans ~ ~·Y~ r~ ~ ~ )'(-!J:J~ d) N~isseria gonorreae · -~" e) .2 rada genital durante o después de una relación sexual ' e} S ·ngrado vulvar.ap1da ~ii~se reali2~a ec~e ~ -t· \.he~pes genital. La ·con'il'üetarffils adecuada. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina e) ~iar glibenclamida ./ff.~cti'~~-ca conduc~~ mas adecuada es: e ~ Realizar cesárea.f'it'\ .. La ecograffa demuestra preJtf. 'e} Sfndrome antifosfolrpidos d) ·Alteraciones hormonales e) Malformaciones uterinas · 4\ Ai\ 1$\ · X J parte de estudio de un 16) Una paciente de cuadro de dolor abdominal. ' C.ando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de Cliabetes gest~9onal mediante test de tolerancia a lá-glücosa. que no se origina en la vagina ) Una paciente m.~~g do genital fuera del perrada menstrual ~~~.arlniciar insulina • e} Iniciar una asociación de glibenclamlda e insulina (lA ff:l ~ ~' ~ ~· fiA '·" ~ -' e . Sin embargo se constatan lesion~s vesiculares en labio maY.idir ~·jo según hallazgos i. ·~. es: arpbservar y realizar nueva ecograffa ·en 6 meses /b}'lniciar anticonceptivos orales. con estudio de biopsia .·lamydia trachomatis ~ V" Un~ de~s v - . .. · '. No se observa li~~do libre peritoneal.· pfOejar evolucionar el parto vaginal y cid ministrar aciclovir endovenoso al recién nacido ~·--e) Iniciar aciclovir endovenoso a la maclre. mantenidos.-:.ÁJ.. sin necesidad de tratamientos adicionales ~ ··~ e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal · ...

consulta por disminución de X: los movimientos fetale~. ·ffiealizar nu. La conducta más adecuada es: a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b) Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto r~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto /d) Administrar penicilina endovenosa al recién nacido e) Realizar cesárea 21) Paciente de 35 años.~. Sólo se ob~. Constittrcitma1-· enopatlas · ecci9nes intrautennas (TORCA}~ rrJ)Stl}iéiencia placentaria ~ficiencia de insulina fetal "(a ecogr~fra obstétrica del primer trimestre b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecograffa ginecológica del tercer trimestre d) El ecpdoppler de arterias uterinas· e) E~_._ 1~) ) peri oneal.. según hallazgos ' ~ ~) Interrumpir el parto por vra vaginal ~) Reali:. a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente . ue resylfi positiY.eéodoppler umbilical .. inarMpronóstico de un embarazo gemelar es: J · . · . -·~ causa más frecuente de retraso del crecimiento intrauterino. grupo B (S. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos 19' /l!f> :>\ ~ 20) na paciente de 25 años. present~raso mens~rual de 6 semanas por lo que se realiza testtle embarazo. Se realiza perfil blofísico que es informado como 8/10. 19) Paciente d~~ años. Se controlan niveles de gonadotrofiña corT~·nic~ (~~~ •.o~~.qúirúrgicamente. A . sin líquido libre -·· ·. con menstruaciones previas irregulares. . La conducta más adecuada es: .~r cesárea de urgencia inmediatamente . A EI período fértil se extiende desde: n dia antes hasta un dfa después de la ovulación C_!!lco dfas antes hasta cinco dfas después de la ovulación ~.o. con liquido amniótico 0/2.e1nco dias antes hasta el d[a de la ovulación ·d) Diez dia antes hasta tres di as después de la ovulación e) Siete dias antes hasta tres dias después de la ovulación . de tipo asimétrico es: . mediante laparoscopra d) Resolver.. Presenta dolor abélom1"a . e so 1c1 a ecogra 1a ransvaginal que no muestra ~aco embri9riario intrauterino.Q&ado. · · .) c~yo resul~ado eS1.QA. cursando emb~razo de&ͪ~~ presenta cultivo vaginal sitivo para StreptocQccus betahemolitico. e) Resolver q~jrúrgicamente.e. mediante laparotomra e) Dejar v'olución espontánea. sm me rorrag1a.a endometrio e~gr.vo perfil bioff~ico en 2 dfa~ y decidir manejo según h~llazgos / :~ ~olicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo. ) pr examen más importante para determ. cursando embarazo de 36 semanas.e.: D ~Ull • La conducta más adecuada es: · ~~ Solicitar nuevos niveles de HCG y ecograffa transvaginal e~n 2 dfas b) Indicar metotrexato )~'-. agalactlae).

i:-.vla~xpedita e ~ e ~ r' e e e.?> e ~ e e ~· especulosCQpra demuestra salida de exudado pury)ellto_pQr_eLo.:_he=m:.0.último tiempo.. con§.una .-tó:3s. es: . l\lo presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es normal.."ia co~ucta más adecuada.lllta por fiebre y .e.. e) lntciar pulsos de agonistas de GnRH 29) Una paciente de 35 años.d=ec=:.... La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecograffa transvaginal e) Solicitar TSH..::o=cu_:¡l~tiv:. de entre la!. cursando .d~. relacionado al ciclo menstrual --:.i1JU6. También se constata cierto grado de Inmovilidad d!~.$. En sus e)Cámenes de sangre destaca . asoci~~. d~é evolución. e) D ror abdominal. .riffcio cervical externo. es trafda por su madre ya que aún na..0 27) Paciente ~e2s añoa)consulta por cijsmeRorrea intensa. an~l.000 y elevaci~-~-~-~.. iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del Hquido amniótico e) Realizar cesárea de urgencia.ntitetánica. cariograma.~. LH..-radlograffa-tle-t-órax:-::. ~ ..Q$ .do-:-s-- ~d~-~~~tra~ _a~~ibi~-~~~S_f. El diagnosliCO más probable es: .n---:-re--s~u:-::lt-:-a-.) JI/~ ~ ~ ~ le~uruLentaAiexTmen se constata FC: 130x'.:o=-s=-=y=. La embarazo.~~_f_CR.. / Cj) ~dministrar corticoides..YJ]ia_pr. sin necesidad de antibióticos d) Solicitar uroooltivo. No refiere leucorrea...0... c1ue ha ido en aurnento_en_el.l_ª· ~-~ispare. siguientes. ) ¿Cuál de las ·-· ~iguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo? r- ~ '-J \... ~!erina.. _. FSH. antibióticos Hndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo l' /al alcanzar la madurez pulmonar .-jo-s-:-eg-u-. ~examen ginecológico se constata doloV!. sin antecedentes de importancia.:. resenta menstruación..s~~.d) Dolsfr abdominal que cede con la eliminación de gases ~. · b) Solicitar amniocentesis. ostenediona y 17-hidroxiprogesterona olicitar prueba de progesterona .-~-~ .~'!~!~. hemograma..JIJ!errump_ir_~l pa!"!g _ppr.1 / 1 25) Cuál de las siguient-es opciones orienta mejor a una ominal crónico? Dolor abdominal hipogástrico ) Dolor ~bdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal _...ofúnda­ ~ ~ ~ ~ e ~ y di.~~ de dolor ~ ~ ~ ~ /¡ An!ivaricelatosa_.ieiiccicltosishaS@ 18.ry i _/ ó.!ll_t!~!l0.. Al exame gmeco og1co se c•bserva m_men peñoradci'y el resto del examen físico no muestra alteraciones. PA.G-Y'Dolor/ábdominal cfcljco. prolactina.:. rndice de· andrógenos libres.·· · a) Cáncer de endometrio )-Proceso inflamatorio pelviano dometr' i$ d) Miomatosis e) N~pplasia intraepitelial cervical e ~ ~ ~ ) ~ (ii\ e (!FA 28) Una adolescente de 17 años./ l~ b) Antineumocócica-~ e) Anti hepatitis B _ · _.d:-ir__ m_a_n_e-.-.. d!fo. asociado a cefalea y dispareunia superficial á) Antigripal causa.!~ ~ovilización cervical y a la P-ª!e~-~..

No hay signos de irritación peritoneal..ltibiétices.es del canal del parto e) Endom7tritis puerperal .---. La causa más ----robable es: a} Inercia uterina . El diagnc s 1co más probable es: ·a) Endometriósis ..aral§iD_!l~!ida~~~~rocultiygs d§~ntr-el .3 ) Una paciente puérpera de 7 dfas inicia metrorragia de moderada cuantía.iLS.. El tacto vaginal es normal... e) Cáncer de endometrio d)~patopatras activas / Cáncer de cuello uterino c~indicaciones pai'a la terapia hormonal de reemplazo(E. .-e) A ministrar cefadroxilo oral y realizar urocult1vos periódicc. .. ~dicar anticonceptivos orales en altas dosis '< \ \ ~~ ~olicitar biopsia endometrial e) lnicjaf estrógenos locales · d) S_p'licitar Papanicolau. . · ~ ~ ~ ~ ~ ~ a} No reqlifciniueves-ur:eel:tltivas-Ai·aamiAistr..cE~ -- ~ ~ ~ ~ X .. s~ ..una causa clásica de ioma uterino subseroso ~ ~ (>re~.va e:~ )11 Perststencia de restos ovulares (e) Dr naje espontáneo de hematoma del canal del parto --·----- .. . . . . \:x(_ · e) Apep · icitis aguda d~~sceso tuboovárico roto . · .. palp~n anexial derecha ·zación . consulta por dolor abdominal...ar-af.:. •··· 32 na mujer de~~~ Q.. allgual que la ecografía transvaginal.:e~eno~ Pólipo endometrial +r-e N-ce.. .dada ausencia· ae-sffitGmas b)jldrlJiÓistrar -eiproflexacino ...A 34) Una paciente de 24 años..:. colposcopia y biopsia cervical bservar y controlar en 7 dfas.. Al examen se constata paciente subfebril.. -. como parte de su control prenatal.s · ·._se ealiza urocultivo...) ~ ~ · Á ( Son A Metrorragta ce-causa no prectsada ~ b) Cáncer de mama . el c::ual resulta positivo para Escherichia·coli sensible.asilll!!mática....angre--pr:Gv-iene. decidiendo manejo según evolución \-\-<J \-...: · m~ursando _. • uál de las es . presenta metrorragia escasa... . d) am inistrar-·eeftFia~na·eAEievenesa-y-Feali~N:I rocultivos penódJcos e Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico ~ ~ 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de a) Hidrosalpinx tumor_an~~ --------------. con antecedente de ovario pollqylstjco durante su·períndo f' rtil. A la especuloscopla :se _constata_gY§. La conducta más adecuada es.bua. ~ Uso d~l=ltiGenceptlVos· 8) cancercte endometrio 5> ~ 1 e) srndt oil le a---e-ovario pollqurgtico .~-~d-ad··~~~~\ · -··:--·· ·· ···---·-·-··- ~ ~ Ad) Quistes de origen funcional · Adenoma e) Cáncer de ovario b)~ceso tuboovárico ~ ""' ~ . ~ ~r. La conducta más adecu'ada es: \? A.j las pacientes.I. b} Laceracio11.:. 1~7Z...::..~JGa-1.Proce}¡c{jnf!amatoria pélvieo"' ~<. con dolor a la palpación hipogástrica. ~ ~ ~ ~ ~ ¿é) ¡mbarazo tubario J: S) Paciente embarazo de 28 semanas. de la cavidad endometrlal.

...mo leve. La causa más probable de su'alteración menstrual es: · j Hipotiroidismo rsrndrome de ovario poliqufstico ) Hipogonadismo hipergonadotrópico d)._in~mb~. ru(~~ciente ~ m '~· - ~ a e ~ 41)_¿éuál de le}~· siguientes medidas está coJltraindicada en una Raciente.1!!ños.R.--·-·--.2 a 3 meses._4· . d~manas presen~ ~ º'f .. ~Indicar semihospitalización de 6 horas.sitiva .~l. .r ci) Iniciar alfametildopa y solicitar exámEmes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo paci~pri~ta.. Al examen se aprecia -ebesa. . art. asintomátlca.La conducta más adecuada es: / ) aflnjQiar diuréticos.._x. El Papanicolau resulta normal.. · A fumadora._('--t ¿.Y..--... multlpam de 2./'~/ e} Descartar hemorragia oculta h cJVd} Administrar ácido fálico e) Solicitar cinética de fierro !\f\ (fA ..con rotura_.---... El resto del examen ffsico es no~mal. ~ ~ 39) Pacient~..tocolfticos \\-' ~a) Rea(. \. r' f'..tnó placentario ..~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~/ ~ ~ ~ .or orragia·y-delt)i=. {.---·------..trrª_.._ que inicia dinámica uterina ~ las 30 seman~~ d_e g_e~!~~i~!'? __ //~) Administrár corticoides ____ .~ -~~~ una pequeña ulceración.=oesprendimiento prematuro de placenta normoinserta -!J : "".b: erivar a colposcopia y biopsia ~e} Realizar cono biópsico ...etir Papanicolau en 6 meses .. La conducta más adecuada es: a} Controlar con hemograma en un mes · . cons~lta por re_glas irregulares....ar-..d) Realizar histerectomfa simple e) Realizar. ~ ~~atar con fierro oral . El monitorec• fetal demu~$J[ª.. Hiperplasi suprarrenal e) Tumor productor de andrógenos ·¡y ro '!!' ~ ~ ~ ~ ~ 38) Una de gestación. a) _placenta previa -+ ~.tt. acne y piel grasa./()-' ~ )~ .ém. El diagnóstico más probable es: ...histerectomfa radical . J.l' ~ b) Adrninis(rar antibióticos ~ r-N"-C-ú-.r...-r. -~ A ..·-· . A 37) ~~Jer d~.···--.e} Rotura uterina d) Rotura de .. ). .· j}ffidicar dieta y ejercicios t3ii l lb . Se controla <:..-eon-birsutL$.zar amniocentesis e) ~alizar especuioscopla -f' () e .. cursando embarazo ~emanas ~resenta_... cursando embarazo..._A. las que presenta cad!.dé SS años..t-o L.. sin an edentes mórbidos.~ª-' q_~Q!~Oil ~lliLQ~as. present"'j(!nítorragi!)A la especuloscopfa se observa una lesión d~ ..o.sa previa e) Acreti~.ión.:a~inal..{J (. <f L/ ~ . )\. de 32 seman s s ta.--.va.V\ -\· .. controlando la presión arterial en varias ocasiones ~ .. La conducta más ad~cu aaes: ·--~ a) .emente.. ~{) Una mujer. asociados a iECA . · ~/.QJL ~rnin{str.' / protei!!_~.. ~ ~ fl!\ ... .. Al ex•iiñiñfisico se aprecia metroJ:149 casa oscura se a litera hipertónico.-_':..p. t1r. · · -----.). · ~'-l..!~..d.alitativa-que-·resulta-lev.ariabilidad-disminuida~ desaceleraciones vciriables complejas.../hemogl b" O mg/dl n hemograma control.

.· · . ·¿6) lnfec.· ~ ~~~ ~ola completa ~ ) e) Embarazo ectópico . Al exam~n f1s1co se palpa el ·':1!·~-~~. ~ O CC-<.oL c.n Ü~'.~~in..~.p' ·---· C. la q~!.¡....._!!!_orin¡t_.la -ªJtur..D-. mamógrafía en 6 meses --· ~o licitar ecograf(a mamaria · e) _l)olicitar resonancia magnética nuclear · ~) Derivar para realizar biopsia estereotáxica .. consulta por metrorragia..como.alva.I!P._. . que muchas veces le es imposUi_f.!!!l~111.-1r'V"'.~=- ~ ~ .~I!I~§Rs. . .~-·:fvo V""-rG ~ t. ~ ~1--r-o rv-c~· -.. _ ~ ~ ~ ~ ~ 43. La conducta más adecuada es: . ·' -----~ ~ ---------~---· t-'--1. Nasoiliaca izquierda anterior ..s~~ta alteraciones cervicales. Refiere que siente ganas muy 50 años. b) Solicitar ec9doppler umbilical ~ 1 e) Realizar perfil biotrsico ) ~v~ d) Esper51r"'evolución espontánea . J ntensas . .¡~:~d-N c.clón urinaria e) CisJitis intersticial d) ll)éontinencia urinaria por hipoestrogenismo ncontinencia urinaria de esfuerzo ) Una paciente de 55 años.. -----._c:les!.t?. ~.. consulta porque sufre de escapas. cursando e~~-~~~~~<!!-ª.ar-1. se rej\liza-m~u:pografía. · ¿ 1 -(~ ~ealizar un taqto vaginal para deterr11inar la vra de interrupción inmediata ' A~ ~ ~ .d!!.. cursando embarazo de térnlino...!.aflg.rO .su.a conducta más adecuada es: ~ ~L~·epetir. ~ e) Administrar corticoides endovenosos.Jl..-.par:te_de..Y!Ymo tiempc..· · e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata 47) Paciente d!-~34 años. ~1 diagnóstico d~ s<?specha es: ~ -{L. antibióticos y tocolfticos 1 ' r ....r ..d9JU ropa con gra~_des cantidades de orina. r?'r ""' J_A-rc.Ja.. No presenta escapes con la tos ni con el Y.¡~ u <-.. a~jntamf¡tica.p.equeo de salud. ? .. ·l.~"· ~~ Y=' ·~-.. 6s que se han ~ ~ ~ .as.LX-~ . · · e en o1acra ') · d)_l)lasosacra ~AcrÓmioiliaca derecha posterior ~ ·~ 44)/Una paciente de 22 años...-.l'-"(... o-J' (L. f .desaceler!~iºnes_tardías eó_relación ál8_0%'de las ~ \ ~' n~racciones uter~nas~ La frecuencla· cardf~a basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es..al. ""'1 1 1_~~-.~ k_:_~~ 4-tb OJ--""Ü ~ J -t1.i~jo de paJ19.inic... ~-·t ..1\~ ·t . .. El ~ re~istro estresante muestra.__p_ !'..l. · \ ormal.c"Q .mojan..ªll~gar. con hlperémesis ~ravidica. 4~laciente dehecho más frecuentes en éi. .b.ªls.~_@lcanzar..ubls_y__~l ~~~o vaginal /l)o··pre..:! ~t:t19.ii!E.. No pr~s~9ta otrós síntomas y el examen fisico_Jlo aporta tnayor inforlifaci·ó·ñ-~ ~1-díagnósti~-~m~'Prob~ble es: _. .·) ¿Cuál de las siguientes presentaciones tiene opción de parto vaginal? ..-?~Yincontiriencia urinaria de urgencia . (_ B re c..Ju. .a_del.IID!lda com_Q_~~a~~)L..~'··r) b) Mentopq_bjca · . r .

la palpación abdominal es muy dolorosa.a frente ) El punto de referencia en la pres.. boHa· Ei lrquido amniótico dro e de H ELLP ) tasia intrahepática del embara:!o e) Hl ado graso agudo del embarazo ~ .. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más p able es: .... J --? ~~ n ~ ... ictérica con frecuencia cardíaca de 1251pm....' !'' 48) Paciente..· Al examen se aprecia paciente en regular:.. · " ~ ~- ~ ~ ~- !': ~ a) ~ ~ ~ ~Lanariz !..Cte 25 años. ··· d) Obesidad _ .efíJI. presión rt · 1de 150/100 mm Hg.. ·~ ~ - \ 50}.l... uál de las siguientes alternativas no es un factor de riesgo para el cáncer de \...es condiciones generales./ e) Diabetes __.. á) Eclamsia .. b) Hipertensión arterial~. primigesta..e) srndrome de ovario poliqufstico • \ .-~. e) El Occ· cio ~~.__.séstrico y gran compromisc> del estado general. especialmente en el ondrio derecho. v~ ~l ~ · e) El mentón d)EIZregm .ámetrio? )'('Uso de anticonceptivos qrales . cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epi.entación de frente es: "1: . \ j__ __ -.

acude a control ginecológico. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses . . La conducta más adecuada a) Dejar evolución espontánea ) ~ .• b) Realizarforceps ~ ·"' J-"J ~ . sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales ) citar nueva_glicemia de ayuno e) Solicitar tes é tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar di a y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Inicia · sulina 7) n lactante de~· previamente nano. \ ~ ') e ~ n lactante puede levantar la cabeza entarse.r.PAP inmediatamente ~ ~erivar a col(oscopia y biopsia d) Realiza nización cervical e) reali r histerectomfa total r1' - ~ ~ ~ ~ 4) ~ ~ e ~ e ..__. ~1 . inspiratorias y espiratorias.YVii'us respiratorio sincicial d) Vir~s parainfluenza e) Virus influenza .-. e) Poliglobulia / ~~~no de Babinsky y-v•eco · espeso en el liquido amniótico a paciente de 55 . srntomc1s climatérjcos./ ntener los controles rutinarios d~Jarazo.....2 t:_ ':. El agente causal más probable es: ' a) Neumococo b) ~reptococo betahemolitico grupo 8 _. sin embargo aún no es capaz de · 6) e ~ e e ~ a paciente de 28 años.J \ _ (. se inicia aceleraci n con oxt ocma.' ' J ' ' . obesa.\. detectándose a pequeña esión solevantada de 1 crn en la zona posterior del cuello uterino.ello uterino completamente borrado. cc•n retracción intercostal y se ausculta múltiples sibilancias. logrand contracciones o · membranas. Su último PAP se lo realizó hace meses y ue m armadocomo normal.) e ~ ~ ~ ~ ~ es: - e f\: r ..1o ") _.t:No presenta síntomas y el examen ffslco no aporta mayor información.C.e) Suspend fel goteo oxitósico '"\. Presenta 2 contracciones cada diez inutos. 8J1~ na mujer está en trabajo de parto. dando salida a Uquido amnñótico claro..f 1\ ~ l (AJ J:. se realiza glicemia de ayyno_ e resulta en ~g/d:.P (!!' ~ ~ 3 ¿Cuál de los siguientes es un si_gno de asfixia neonatal? a)DIP1 E~ b) pH de sangre de cordón de 7. detsde hace algunas horas. . presenta rinorrea.F ~ <} ~ume ar el goteo oxitósico \ ·~ ~ \'""'"..)7f3 a 4 meses . y el tacto vagina demuestra cu.. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios.. f' e ~ ~~~~ ~ f!' ~ ~ 2 8'7o @. . Se administra la anestesia epidural.. tos y luego dificultad para respirar.. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentacló en es as -2. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b)~olicitar nuevo./":.... e) 5 a 6 mese d) 7 a 8 me s e)9a10 eses 5) )f mirar a su alrededor. \. cursando embarazo de 8 semanas. Al xamen físico se aprecia ~qr ripnelco./á) Re zar cesárea \O{}J'-'·~ {11. La d cta más adecuada es: .

~ 1-o \e__..") ~ ~ ~ Una mujer acude a control obstétrico. Al examen se observa leucorrea bl a ~rumo~a.• sr' . y refiere que previamente s••s ·reglas eran reqylares.)echa de la úiJinia regla t . 9) niño d(. ~ ~ de~consulta -~ f ~ ~ 4\'t ..'~ o--'--...tes hallazgos _es consl~erado como normal en un recién nacido? ahda conlJnúá de liqutdo por el ombligo · · olsa se ósanguinea .A _ ll\ J \. ~Hfl:& ~ ~ ~ ~ .ión fetal son normales.. No se o de parace mol.los._uce a aguda ' d) Meni itis viral e) Tu r del sistema nervioso central na paciente cursando embarazo de me anas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a fiebre in rmltente ~a.-.. e) Fecha de 'nicio de la percepción de los movimientos fetales._. con fetometrla .c::. d) Neisséria gonorreae 0 u ·~~ e) 1: ponema pallidum ~ 411) ~ ~ ~ ~ ~ ~consulta malest:~r ~ .500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla ~resenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perimetro abdominal/ perimetro cefálico mayor a 1 ~ ~ .siguien.fe o en presentación cefálica. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!. b) Ecografia opstétrica. . e) Pete as d) Le ocoria ~ ~ (O:h ~~~ e) · otonía 4) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Pesa más de 4. no hay dinámica ·uterina ni modificaciones cervicales y las pruebas de onitárizac.!Pfoma ~.' 1Jtr-a causa más frecuente de anemia en los niños es: ~~ ~~rropénica b) Talasemias · e) De enfermedades crónicas d) Aut inmune e) P déficit de folatos ) ~uál de .000 g b) Pesa más de 4.AI examen físico se palpa ~. Recuerda el día de su última menstruación./\ d) Altura erina e) Nive s plasmáticos de gonadotrofina coriónica humana .b~ _I.-.-/ .. con ~ignos inflamatorios en la pared vaginal.b) Trichomona Vaginalis f'J ~ e) Gardner~lla vaginalis f 11 . El agente causal más probable es: ndtda albtcans . ~ .m E!mbarazo avar~o. Al examen ffsico se ~precia pálido y se pal a es encuentran ot~s alteraciones. que en el último tle~po se ha hecho diaria Y: gue res o e sólo arcialmente al ome al oderada.v. . de~ e_rlmige~ta. por general de 3 semanas de evolución. También refiere que hace 13 semanas y 3 días inició la percepción de los movimientos ~ • es. ~ ~ ~ d. que no ha sido controlado . con L.ta paciente es: Q.. la que se confirma con la positlvldad del test de cristaüíacl6ñ. que fue hace 32 semanas y 5 dfa. El diagnó~tlco más probable es: a Mononuc e ts tn ecctosa x . La conducta más adecuada_ es: · a) Administrar antibióticas y ser:tiGoide~a y lllaRteRer YRa ceREh:tete e(pectattte b)~dmil)iStrar Gorticnides endover:aosos y aAliblóticos i# tnterrumpir~ler:Rbarazo eR 48 horas con mlsoprostol 7 éfRe izar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos --tJ) 1 ucir el parto con misoprostol \{) ~ ~ O · e ealizar cesárea ' · 11) Una mujer por leucorrea y prurito vulv•u.. ~ ~ ~ ~ ~ ~.. revlamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías..

con conten o en vidrio esmerilado. El diagnóstico más ~probable es: ~' a) Coartación aórtica ~ b) Trasposición de grandes vasos ~e). diagnosticada de hipertensión arterial crónica.-·. te folicular b áncer de ovario ~~ ~erpo lúte~-· · _. por lo que se realiza un test de émbarazo que resulta positivo.·~ yc () e) Deb. ~ ' 1 Un mujer de 35 años. ·-·-...la. . presenta atraso menstrua.·hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa '-... !' 16) Una muj r de 34 ~s consulta por clismenorrea marcada. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión rt rial es: / Suspender . r.. recién nacido de término? a) Slmfrome de aspiración de meconio ~ b) yardiopatfas congénitas . con feto creciendo en Rérce~¿Qué afirmación es FALSA? _./" ~ ~ ~) En caso de no haber complicaciones debe mterrumpirse el embarazo a las 37 semanas . ~a1a2bs F&Ón intestinal d) lnvagi ción intestinal e) Est osis pilórica hipertrófica ~· ~ ~ ~ .. N~~ ~ 20) Una paciente cursando un embara_3P~ semanas.C]Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma má~ el recién nacido pretérmino que en el · >< ~.-. en tratamiento con idroclorotiazida. sin presencia de a oposiciones. der la hidrocloritiazida e Iniciar enalapril d) S ender la hidroclorotazida e iniciar sulfate ele magnesio e) olicitar proteinuria de 24 horas para deGidir el hipotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondicionet..J' t' 21) Una paciente presenta ciclos menstruales d 4\ ías de duración en cada menstruación presenta ~ ~t' sangrado muy escaso.?/('0~~~~..JJf~ndomet ·efna e) Terato niño de 6 años._<-A-0 ~ r.-·· · · ..... presenta desde hace ugos meses.... a) Oligomenorrea ~ 5/ e 1111' ~ ~ -~=~ ft'1:olimenorrea e hipomenorrea .J y.. Ductus arterioso ersistente : P' ~ ~ ~ ~ ~ - ·~~~~~:~:~:6~-:~!:~=~~~~~------ . ~ d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil bioflsico o bien un registro basal no estresante .. asociado a piel seca.!. ~ 'f_.-.a) Enfermedad infl~rnatoria intestinal b~ ~dasis _. presenta un retraso del creci~mento intrauterino._p .. guistico. ~ ~\.. diarrea y baja de peso. ~: .. menor a 20 ce y de sólo 2· s e duración. La etiologra más probable es: '... \.1óstico más probable es: a) a .)~~ ...~l. La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo_.. es .' ' 15) Un lactante menor presenta infecciones respiratorias recurrente~.. El diagr.Q_. que han respondido adecuadamente el tratamiento antiiirotrco. e indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo ~ ~91 ?( . que ha aumentado en los últimos meses./ ) Mante~r'rá hidroclorotia~ida.. ~ ~ p>. Se puede afirmar que presenta: _. con adecuados controles. Refiere que presenta dlarrea acuosa. Se solicit na ecl)grafía que demuestra un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro.- ·--~-'--···· --. con gotas de grasa.· · ·.J. sin neceei«~aef efe etros meelioameAtes e) SusP. e) Oligomenorrea e hipermenorrea e e . Al examen físico destaca auscultación pulmonar con esc@sos crépitos bibasales y auscultación cardíaca con un soplo continuo.~ be solici r de arterias uterinas cada 1 a 2 semanas ..V ~:~~··~...... ~·. itis y calda del cabello.

.. de marcado pre ominio palimorfonuclear. con 100.. Se · icia oxigeno y se realiza radiografia de tórax que muestra bfílQS pnlmoñares prnmtrumtes.·asoclada a dolor _ /hipogástrico.-<:-q¿L-0 e) Adminisjrár progestágen~s y reevaluar en 48 horas . · b) Neumococo W (. El agente causal más probable es: eningococo ~· Q..22) Un ciente de 6 años presen~ fiebre.600 g y actualmente pesa 3._.' · "'b) Realizar c~rélaje de emergencia · ~ . cursando embarazo deJ1 semanas inicia metrorragia. / 24) Un recién nacido de ténnino. por lo que se solicita una pune· n lumbar que da salida a liquido purulento.desde gue actualmente llega hasta los muslos. cefalea y signos me~.000·0eucocitos por mm3.. e:. con cr-d~ión de 3 cm. administrar analgésicos y tocoliticos ~ U---¡r. El diagnóstico más probable es: ~) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico ~~ 1_91Micia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh >'r:~!ericia poj-leche materna-? \"\~ 0-.o V['~' d) Staphilococo--· · 00\:::'t):. Al nacer. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente dt. ~ visualización de latidos cardiofetales... con .~ ~ ~() G\r'v' . <f \ ~d) HospiJálizar. La conducta más adecuada es_: . La tinción de Gram muestra e áceas gram negatiVas.-.-é))Zfífermedades inflamatorias intestinales ~~los hábitos · -e) Giardasis A ¿5.. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral.~ ~ ~ 4:?: : e) Listeria ~~ <=jfo.~ .A c.. ~ / 1 ~ Re Hí: . 27) Una paciente de 34 años...~· 0 "" "n· .650 g. ~t~ ~ ~nviar a domjpiltó indicando reposo absoluto ~ S\.. glucosa baja y proteínas elevadas. A ~ ~ · ~ ~ ~ .f"'r.l .-\23) La ausa ~ás frecuénte de constipación en la edad pediátrica es: a) E ermedad de Hirschsprung b olipos juveniles · .. Se realiza ecograffa transvaginal que demuestra saco gestacional inCJemne.::C::k. No presenta otros sfntoma!S y el examen fisico no aporta mayor información.-.6 CJ-a.. . :L.-\Positiva y positiva b) Positiva egativa · ~egati\l y positiva d) Neg va y negativa e) No odrán ser realizadas 26 Un recién nacido de 36 semanas de gestación. . . 0 ~A. El tacto vaginal muestra. cuello completamente borrado. Ictericia.iJl. ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 eses de evolución? a} Ecografía transvaginal b) Espermiograma ~ e) Seguimiento foliular ~ d) Test postcoital ¿rAisterosalpingo~rafia .. alimentándose exclusivamente con leche materna.Smdrome de aspiración meconial veJ Taquipnea transitoria ~ d~ ~~santa hace~J.rv CJ'-". ~~'\ _.. La rueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: · .J.~ ~·'~ ·e) Hipotiroi ·smo congénito 25) U paciente presenta alll!norrea secundaria a una falla oyárjca prematura de origen autoinmune..peso 3.. presenta dificultad res~iratoria~e~ ~e nacer..~ e) Haemophilus influenza bo.

.. vocaliza (agú) y es capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra ·e) Sef~per s1 misma· dice ceFea Ele 10 1."30)•6. q ~ \L-~' . .. \JI/""' • ¿Desde qué edad deben J!.. ~)~a mirada y presenta sonrisa social -~ Fr 36) ¿Qué opción caracteri2a mejer a un niño de 10 meses de edad? f-'o- ~ e sienta por sf mismo.> ~) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz·~~ e) El mentón ~ro ..iGfleS-idel.lic~ar la im~ta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia aterna exclusiva? · /a)~ meses ~ C/' 3 ~arneses J e) 9 meses d) 10 91eses e) 1 .... La creatinina pTasmática y los electrolitos plasmáticol3 son normales.p ara~a. dando lactancia La enfermedad de Kawasaki suele cc>mplicarse con: Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d)j..J d R' ón liquistico .....' sin hemtauna 'm leuco. . ~§..2 ·~-~.:ID!rfa. / ... .Qu ' dieament&~sr.. con proteinuria de 241ioras 2. E agnos co mas pro able es: 1 a) Síndrome hemolitico urémico x .}'('a endometriosis es una causa de dñsmenorrea y de Infertilidad.Gién..a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con a ecedente familiar de cánce!r de mama ~r co upus eritematosos sistémico ~! ~~~~{:r n hipertrigliceridemia_..{ 1 r~ edad por cambios minimos ~ _¡ • : -..t'\~ ~ b) Enfermedad-de Berger ~ )~'-J--u e) Glomerul tí'efritis aguda postestreptoeócica r.. Se solicita estudio de orina com eta ue demuestra • mdros céreos.c.f ....profilax~deJnfe(l(..!.eleG..-(1):.alab1as y se mUestra lhdlfeieute a la presencta de extranos ~~-Se para por si mismo sin caminar entiende el concepto de "no" y llora frente a Jos extraños ..de... .udaario.>. ... !\ f"\ · ~ '(. 1.t-ra&to.. ~ ¿...meses ) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejarra el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en ugar de vfa oral? .. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~a clfnlca b) Ecografla transvaginal e) Biopsia de endometrio d) laparoscopja é) Ca-125 0 .. Al examen físico / ~ (!' ~ _. ~ U~aciente de 6 años pres~nta edema facial· y de extremidades inferiQtes.. pre enta signos vitales normales para edad. ../' e) Carnina sin apeye y eliee celta de 10 parm:mm- y-'(a...n ..):l Í'J'~ ~':) sil \ ¡.Jlleltis Aneurismas coronarios A A .. ~ / (' El punto de reparo de la p~~regma es: ) La fontanela posterior ._?.niño --· --·· ~ ~ ~ r' e·· fA ~ \ (A ~ ~ lujo vesicoureteralleve? itrofurantoina b) Eritromicina e) Ciprofloxacino d) Gentamicina e) Amoxici_ljna +ácido clavulánico 31) ...~n"un._ · .. e) Muj puérpera.

t\0 1"'"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..es• sita Aeg?tttvo. (\~ • . polio orai.~HB (_. . con de adratación severa (mayor al10% del peso corporal).. . Reducen la Incidencia de todo lo citado a continuación. según Plan A el d} Iniciar tibiótiGes y sales de 1 lid¡ atacron oral e) lnici sales de rehidPatació•• oJal e Indica¡ vaet:Jnación contra el rotavirus ~ . \ ~).rerr al e) N rosis tubular aguda o 4 ~ ~ ~ ) La etiología de las a) Re · b) ~presión ~Hipoxia fetal esaceleraciones tardías en el registro ·estresante. Se-solicita sedimento de orina que r.. 8) L "nducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d} Mujer con endometriosis e} Mujer c6ñ mtolilatos•s uterina sintomática ~ ~ -v. ~ ~ 43) U /mujer de 34 años.. La 'conducta más adecuada es: Iniciar ce dfÓxilo en una dosis diaria b) Solicit serología contra mycoplasma e) sor ar urodinamia c. \. al cumplir un año. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica. BPT y pouoora1 · e) La va e• •na DT -- 42) Según el programa nacional de vacunaciones. es: alforinaciones nefrourológicas • b) Glomérulanefritis C.~ ~dro áhemolitico urémico _JJf:. los niños deben recibir: ra) Las vacunas pollo oral 0'2! . cursando embarazo.-(_ 1\'1.. en la edad pediátrica. ~ ~ ~~ ~ os corticoides prenatales han aumentado considerableme!nte la sobrevida de los recién nacidos aturos.~ .la hac r al baño cerca de 15 veces al_día. ~ ~ ~ ~ ~ :~~~--.. producto de la compresión de la placenta V '\.~)--~~~~~~~~-~~~--~------~~-----------~ . es: res1 n de la cabeza e 1 del cord6R I::IHibilical ~ ~ ~ ~ d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retomo venoso fetal. .. sin disuria.de 35 semanas presenta poliaquiuria. que .. enviándola explicando la normalidad de su condición o ~ ~ ~ ~ ~ 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de PllUiftntar cáncer de endometrio+ a} Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados -<> ~ujer obesa.... ~~ :~~::~ 39 ~= ~~:~~=~~~ ::: ~==~::: :~~5óll .../\ ...esulta normal y urocultivo q li. es: .t) inuir el consumo de agua ranquilizar a la paciente.. ~ ~ 'Pf'\ ~ · . () C'\ Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa l~ :a:ls d1arre¡ca. primera causa de insuficiencia renal aguda..d) Las vacunas DPT.. EXCEPTO: sis neonatal } ermedad de membrana hialina / e} Hemorragia periventricular / d} Muerte neonatal precoz / / e} Enterocolitis necrotizante / ~ '~ ~ .-... o ~ ~:::Jea:~.._.

- ~ · ~ y. o-~.-o~-.-..\) u\ ·J..t~ .. 49) Una mujer de lO-años.. 9. siendo dificil de consolar~ La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado dEt su hijo....·-. er--c94~ ~ e) Tra orno por déficit atencional .......l(otón mamario ~ Adrenarquia _ e) Aceleración del crecimiento desarrol'~~n las niñas es: ~------- e} /' ~ ~- J r -O ·y. -· >( ..A V: ~ El tratamiento de elección de una laringitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados · r e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados .· · · . ~ .. . .... ~ b) ~tura prema ra de membranas ·/\ . ) ~ C. __ . c_9.y".-•••... b) Trastorno de conducta r ~ .¡.... El diagnóstico más probable es: a} Trastorne eJ:"osicio11ista desafia¡ 1te ...por: resentar máyor incidencia de goteo (spotting) que los de macrodosis b) Present mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e) Prese ar mayor riesgo de trombosis venosa profunda que los de macrodosis d) Ten una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) S inyectables 51 ..9---. ..'.... - -~ ~.ltivo de liquido amniótico resulta negathcp. ~ l{).O 0'-"..· .-. :...-.C/ ~CA ·~ \. .. quedando muy ansioso y rando por largo rato luego que su madre se va.JIYfrastorno por ansiedad de separación -1 -t(p \.••...o infeccioso. Se realiza estudio ) Descartar el foco utenno y continuar el estudio de la fiebre l'~ rt n1c1ar an 1 10 • eo y mantener una conducta expectante ~mini rar antibiótiCOS y COrticoideB e interrumpir el embarazo en 48 horas el) lnte mplr el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Re izar cesárea de urgencia JY l.\. 38. o .-cfJAdrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ) ... . sin presentar otros srntomau ni otras alteraciones en el examen flsico. ov--J-.· · .L. CA/..Uf. . - -..... .-. ---~~---~-~~~~~---~--~--~..:...~--·---·. La conducta más adecuada es: ~"-~"":'"" :i.. hasta 0\ ...-.-· ...----. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el· 'I . " •• -----··· · .2°C. ~ (A ~ ~ ~ ($' 47) Son causas de oligohid~ios...-~---~.. glucosa de :Z5 mgldl...31 leucocitos por mm3.. -~./--...· · · ... EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria / . -.t. __ . rutirario sin poder identificar un foc.\ ~ \)-~ ~ <tl~u · J .S-' ·~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ 45) D nte la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de má · o: a 00 gramos ) 100 gramos e) ~ del peso de nacimiento ~!1 O% del peso de nacimiento e) 20% del peso de n eitfiíeñto --. ·-···· .-... ~ ~ \. 50 Un niño llora y hace berrinches ·cuando es llevado al jardln Infantil.... cursando embarazo de~' presenta fiebre persistente....-. ' .0.-Lt ~ o ~\ e) D~resión infantil ..-~-!!"'..') ~ -" 0 s anticoncéptivos orales con microdosis de estrógenos se car~a11. ..~ \. ··· ·· ..g~·') 'Cu._-..Y -{) d ~ CT· ~ ~ '-. 1 _. por lo que se realiza arnnjocentesls que demuestra ' '2.~Diabetes itus gestacional ~ ·~vd) Precia a e) Malf aciones renales / J ~ Áe / j ~ ~~ ~ f:' ~ ~ 1primer signo de Vello púbico b) Menarquia ci.. .

··------. cursando embarazo deTS9 sefR&Ras.. El· diagnóstico más probable es: a} Herpangina ~ o.Eiiagr....--~~--. No presenta ~ / dinámica uterina yola especúloscopfa demuestra salida de liquido transparente por el orificio cervical . a.(\: ~~~ ~ (~ v-0~ ~ ~ \-./ arEl tityripo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad "V' e) sysre presentarse c~n ictericia y elevación ~e las tr~~minasas cercaJI11fa""~-aanldmo~b~le~dee-tclo~s~u~n:a!tl11o~r~ers-s-19ntfloftFffl:w:ta~lleess. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del reflejo de succión. que es ln·formada como Birrads O..- ~ ~ ov\ cP e) L 'S'J. El diagnóstico más probable E!s: a áncer de cuello uterino ) Neoplasia intraepitelial ~~ ~cer de endometrio ~~~cesas i amatorio pélvico · e) Endome osis 55) L cardiopatia congénita más frecuente es: a) omunicación interauricular Y?~menoval ~~~unicación interventricular ~ a) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 1 o o~.? ~ ~ ~ 53) Un recién nacido d 4 dfas de vid. comprometiend~ el paladar blil. presenta dc~sde hace una semana dolor hi o trico. presen~ sahda de abundante liquido ciare• p'ru:. labios y encias. antibióticos y tocollticos por vla endovepllSa d) 1 · · . b) Mononuecleosis infecciosa ~rimoinfección herpética p ·~a wariRgoamlgdalitjs por anaernhjos . La conducta más adecuada es: ~) Administra. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cerv.. con .DJ:Io paladar duro.nrman-IIPBIBai'ROrté~-·--. -"-1' "\ e) SJ..~--··-----~_. nacido preJQOFlturo a las 33 semanas. a y a la palpación anexlal. de causa no precisada. El registro b a s a l @ 2 o · estresante es re~ctivo y el perfil bioffsico es 10/10.. 7) Respecto a la hepatitis A...añtibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante • b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •~1 embarazo en 48 horas ~mi istrar corticoides..> ~- ~J~~ ~ ·~ ~ A~ax' ~ ~ J: Una mujer de 3.~oaños se realiza una mamografia.los genitfles. presenta desde algunas hora dificultad para regular a emperatura corporal y debilidad para alimenta!Jie.(:leno·patfal cervicales sensl~s.-~~m~~. El diagnóstico más probable es: a) ParaiTsis cerebral • ÁHipoglicemia o e) Hi ocalcemia ~~resSe sis --?tf> ' ~ ~ 7 ~ K · · ~ ·-· •• • --.Sarizada antEmyr. La conducta más adecuada eos:· ~--) Repeti~la afuografia en un año b) Repetir 1 mamografla en 6 meses ~eali~ r ecografia mamaria · d) So "Citar TAC mamario e) rivar para biopsia por punción f/) ·59) Un niño d~ presenta fiebre hasta 39! y decain:al&flto.. es verdadero que: a) No existe vacu~nción e b) Set~vlavertical . Ademá~ s: palpan varia~... Se p~lpa el feto en podálica y no hay modificaciones cervicales. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones ~vidad oral.aóstico de certeza se realiza con la detección d~l antlgeno de superficie ~~..'-1i él-6'\ ~ c:&:z .polihidramnio~.0 -·0 54) Una ciente en edad fértil. lengua. Se{ualmente activa.------~·~. ~ externó. C. . asociado a dispareuma profunda.~----· . ~ ~ (YfQ rs?. 56) Mujer de 3á-años.!. -s.

semanas de gestación..as... ?' ¿Cuál de las siguientes es una~ción de hospitalización n un niño que sufre un golpe en la beza? ·. 11e . más aceite al1. rnás cereal al3% . luego de 40 mmatos de monitorización.'·c}-o ~ '-1.~")··~~ ... _.·ál 7 ....-v ~. de·caimiento y un exantema polimorfo. que es informado como muestra NO satisfactoria. con misoprostol ~\\"~ e) Realizar rueba de trabajo de parto ~ .. más azúcar~..Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edftd.se palpa el ~:itero dolorosa e hipertónjco. · .5%. inicia metrorragia.__ -t0 Or '.-k f:' ~ ~ ~ (. cuya madre ya no e continuar amamantándolo? eche purita al7.or abdominal intenso.:3.5% e) Leche rita al10%.. El agente causal más p bable es: _ 11 tt Á._) Solici r un perfil biofisico y decidir conducta según hallazgos . La conducta más adecuada es: ___. pústulas yOCCostras en la cabe21a. de 30 semao.-)~'-{ \ t.. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida._---.5%. más azúcar al2.6. rJ el. Sie solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo.--.5%. -· • e) Solicitar ografia-Doppler de arterias umbilicales ----:::::?"< · pnes · -vO mpir el embarazo por la vla más e>..:I:" Aó.!. más azúcar al 5%.5%. asociado a p_ol.._r b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 ~irus varicela zoster 64) pá CJ. vesfculas.60) Un ujer se realiza un Papanicolaou.e o O~ \ .5%. sin otras alteraciones. tronco y extremidades.... · a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm ">r-. La con cta más adecuada es: a) ontrolar PAP anualmente )J) ~icitarft~tudio de virus papiloma humano :_wRepeyrPAP de inmediato d) De ·~ar a colposcopia e) rivar a conización e 61) En promedio. consulta por disminución de la perce~ción de los movimientos fetales. La conducta más adecuada es: a) Enviara domicilio ~ender el registro por 60 minutos más ~. cursando su tercer embarazo.~ ~ I'.. b) Administra orticoides e Inducir el parto •:m 48 horas. generalizado. \ ~ 65) Una paciente de 34 años. . mas cereal al 3% e) Leche purit~. b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración.-tflás ce1 eal al 1. más azúcar al5%. Al examen ffsicQ..pedita .5% b) Leche purita al 7. niño de 7 años presenta fiebre. ci-""" ~) 1 nt m ·r ·<pedifa D 6 .. ) Streptococcus \J c..J'- v- í ~ ~ ~ - J A .. con las.5% d) Lec~hpu~(a al10%. ~drnini~trar e fuoides y mantener una conducta expectant. inmediatamente después del golpe ~~useas ~uspecha de maltrato infantil . más azúcar al2. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm ~ c}J>2'"cm ~75cm e) 90 cm ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ lnter· e) 62) Una paciente cursando embarazo de. más aceite al1.

. La conducta más adecuada es: ~ a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en ~a horas con nueva ecografía transvaginal h..... 24 ..../ ) Prevención del envejecimiento premaltmr y de la osteopo~.:. sin signos de irritación peritoneal. son: a) lntramurales .años... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Alli) ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ . b) Subserosos ) ediculados Submucé:>sos e) CapsúÍados 68) a ~ ~ ~ ~ ñá mujer d'!. 1nlc1a1 do1or abdominal.:. Su última menstruación fue hace 2 meses. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal... ~ ~ ~ ~-.· d) Control de los sfntomas vasomotores.~ ~ ~ ~ ) Los miomas que con mayor frecuencia presentan síntoma~. asociado ia. con base eritematosa en la ra. prevención del envejecimfento prematuro y.....vª-S_Q_JTIO~ climatéricos y prevenciórJ. prevención de eventos cardiovasculares y prevención de la osteoporosis e) Control de los sfntomas vasomotores. / E_!jliadnóstico más probable es: ~ Eritema tó. 1 '"' ~ealizar tégrado uterino '<...-PA: realiza tes Cle embarazo que resulta positivo y se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional..trexato ¿. Se FC: 110x'. con ántec·edeñfés de promiscuidad :sBU:al. el tronco y las extremidades.prevención de eventos cardiova~culares ~ ~ .. so er quirúrgicamente de inmediat · n recién nacido de 5 días de vida presenta l@rias pústulas pegueñ~s. ~ .... Se administran analgésicos y cristaloides..H~g. FR: 16x'. Al examen físico se constata -.xico b) Varice! . e) Iniciar metq..1Íeonatal e) Herpe neonatal d) Sífil' congénita e) E ntema súbito Los principales beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son: ) P vención del envejecimient{l prematuFe y GQRb:ol de las sinto1+1a8 "asomotQr:es elimatéricos ntrol de los sintoma~. con dolor a la palpación hipoglistrica.. m~m..Jj~ !a osteoporosis .

rbfSolicitar impedanciometrfa / e) Iniciar antibióticos d) lndic!3r"audífonos e) D~rivar para cirugfa de implante coclear ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J ~ ~ ~) Los sesgos de selección 2. mayores a los esperados para su edad. ~) · 4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones nspera encontrar en un paciente con cataratas? Alteración del rojo pupilar b) Defecto pupilar aferente ...-·· ~ ~ ' .. por lo . Además. positiva..~ ~ Prueba 111 CIRUG(A. el TAC abdo~inal no muestra adenopatias retroperitoneales y la radiografia de 'tórax es normal. Actyalmente dice cerca ~!_. El diagnóstico más probable es: 1 (!' ~ ~ ~ ~ X - \ ..!J!ños presenta retraso_de.. ~ ~ ~ x.. con múltiples errores en la ronunc ción.. porque se siente ~ver_gonzada de su situación y ya no le genera bienestar el relacionarse con otros. con quien llevaba sólo 2 años de c~da.llengnaje y parece no escuchar bien cuando .su.>. La conducta más adecuada es: · ~) Realizar radi_9térapia retroperitoneal • t=> b) Realizar q~iinioterapia .100 palabras.. PSIQUIATFt(A Y ESPECIALIDADES 1) Un niño de. SALUD PÚBLICA.~/ que se decide realizar una orquiectomlariaréi['"la biopsia quir9J.( e) Midriasis · d)-Anisocoria f) Leucoma 5) Un paciente presenta un tumor testicular derecho.le. evolucionando con t~eza. falta de mºijyaclón.-····· ~ pbservar evolución ..g~ Informada como semi noma ~ ~ ·e' ~ ~ ~ ~ \ puro y los marcadores tumorales demuestran alfa-fetoproteiñá.!ie.habla. A la otoscopia se observan tfmpanos os bilaterales. ~ !" ~ f!' ·~ e ~ ...r- _cvr r ~ ~ ~ .pechar teratoma maligno y reestudiar la pieza quirúrgica -<: tiroidectomra total se clasifica como una herida de tipo: mpia b) L1mpia contaminada e) Contaminada d) Sucia e) Superficial e ~ ~ ~ '-..negativa..r:endimiento en el trabajo y refiere que le es muy dificil concentrarse. e) Realizarlínfadenectomia lumboaórtica (LALA) -~ d) Realizár orquiectomia bilateral e) So. que es confirmado con ecograffa testicular.: ) o·slimia rastorno adaptativo epresión mayor .:~-:~str~-s ~~~traumático..¡ beta-HCG levemente..e) Los sesgos de medición 3) Una mujer de 24 años se separa de su marido.Ha dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas. Los sintomas se han vuelto especialmente intensos en el último mes~ porro que decide com~UJtar.l'ÉI aumento del tamaño muestral es útil para disminuir: ~ ~ ~ b) Los sesgos de información ~tk:os sesgos por variable contundente ~ ~1 error aleatorio o tipo 1 . ~ ~ :¡ ~~~~:n. ~bilidad emocional e itíeis de muerte. Además ha tJaJado considerablemente. La conducta más ecuada es: ----.

Al examen físico se observa una placa de 15 x 1Ocm con centro ~erótico. ya ue. o ~\~~..~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta por aparición de una lesión dolorosa en el muslo derecho. :is . sin embargo nunca ha'podido conseguir un trabajo estable. por estafilo·coco dorado ..-fractura supracondllea de húmero. ¿Qué medida estarfa MENOS Indicada para el manejo an..!h...~·es r u ma 1 DQs_y_br. ~ ~ ~ ~ . con elevado gradiente transvalvular y área de abertura valvular de 0. Además presenta anestesia de la cara palmar de los dedos m Clio. -marcidam . a) Trastorno . extraño por sus com"Dal'ieros e o~asi~n~s. A Insuficiencia aórtica.__ b) Estenosis aórtica.estésico de este paciente? . e ~ ~ ~ ) Un paciente ingresa a cirugfa de urgencia por una heri~~netrante abdominal. asociada a marcada disnea y disminución de la capacidad funcional / d) Estenosis mitral severa. no tiene amlaos y en m• re has . asociada a imposibilidad de flectarlo8:1Qué estructura se encuentra afectada ayor probabilidad? NeiVio mediano b) NeJVio cubitfll e) NeNio radial d) NeJVio musculocutáneo e) NeJVio axilar y ~ ~ ~ ~ X ~ ~ 9) La probabilidad de enfermar en un perfodo de tiempo.2tfPersonalidad paranoide b) Trastoll)P i::le personalidad esquizoide c))"rasto ·no de personalidad esquizotrpico __.. rodeado de un área viOlácea y por fuera una zona eritematos~.NO debe ser manejada de manera quirúrgica? ~ / a) Insuficiencia mitral severa. asociada a angina crónica y sincopes de esfuerzo _.-0 -\-\. oxocelismo e)~ueemdeesis ~ ~ ~ ~ / ""- ~ ~ ~ ~ ·" 8) Un paciente cae de una bicicleta.<..dovenosas ~~ ~entila on con ambú d) Rela'ación con succinilcolina e) lnt ación ototraqueal La visión tubular es caracter[stica de: ) Compresión del quiasma óptico ~laucoma de ángulo abierto e) ~PFeAEiimiento de 1etina d) Degeneración macular relacionada con la edad e) Edema macular · 13) ¿Cuál de las siguientes situaciones .. cayendo sobre la extremidad superior izquierda. "':::J · a) Administrac· n de oxigeno al 100% b~ducció .uj~ue lo pers1gu~n y ponen a la gente contré!J!?EI diagnostico más··probable es: ··-. de rápido crecimiento en algunas horas. secundaria a endocarditis bacteriana aguda. resultando con un .. on drogas en. ~ ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 25 años vive con sus padres y trabaja esporádicamente en diversos trabajos. índice pulgar. El diagnóstico más probable es: a) Pioderma gangrenoso clima gangrenoso asceitis necrotizante .e1 considerado como Ineficiente y Jo..tfTra orno delirante crónico · ~ ~ ~ ~ .< en ...a a .x..... sobre válvula aórtica bicúspide "' ~ ~ 1 "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ St vt. se denomina: ) Tasa de ataque Tasa de incidencia ) Tasa de letalidad Prfasa de prevalencia ·e) Tasa de trasmisibilidad .6 cm 1 ~ Endocarditis bacteriana subaguda..

suele / ~ ~ ~ (A a) irugia Sonda Fo... ~~erta·torpeza motsa.La conducta más adecuada es: .1coides según horario y antlvertiginosos según stntomas L~ e) Solicita examen de octavo par e iniciar tratamiento sintomático con flunarizina d~~dic~ manibras de reposición y antivertiginosos . El diagnóstico más probable es: · .o de conducta . ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA 15) Un IJP.J' ~ 19) U 18 n paciente de 30 años presenta dolclr lumbar muy intenso que inició al levantar un mueble y que 1 1mpide la mayorfa de los movimientos de la columna lumbar...~) lnd~rcarINEs y reposo relativo ..l2 las pruebas d~. sufriendo varias e das..ey e) Alfa-agonistas d) Beta-agonistas 1 el_~lfª _Jltagonistas 17) n paciente presenta vértigo desde hace una hora.. r-. La conducta más adecuada es: a) Solicitar radiográfia de columna lumbar b) SolicitarTAC·8e columna lumbar e) Solicitar RMN de columna lumbar d) Indicar re6oso absoluto y relajantes mus·:ulares .llta) .ft}Trastorno de personalidad narcisista d) Trastorno de personalidad antisocial e) Trastorn.-: Hospitalizar y solicitar resonancia magnética de_cerebro f!!!' . __ _ a) Envejecimiento normal b) Depresión . Es muy envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas calificaciones 1 éándo_los de estúpidos..· .r. En el examen mental invierte ~_ru:les-eon normalidad. " ~ ~ ~ ·- A / / ~~ e ~ ~ 14) Una nueva prueba de detección de fenilcetonuria presenta un valor predictivo positivo dé ~alor predictivo negativo de 100%. Explica que sus compañeros lo aislan porque se sienten envidiosos de su igencia. secundaria a una hiperplasia benigna de la próstata. asociados a dific tad para realiZartus tareas habitual es. sm ignos cerebelosos..fu"bre de 25 años es considerado como antipático y petulante por sus compañeros de univep. 'b) La especificidad será de 100% : ~¡ un paciente presenta un resultado positivo se confirma la enfermedad ~? ~o existirán faJsos positivos •· e) La prevalef1ciá de la enfermedad es más baja de lo esperado / s~>y un .r-->::: .~~ia .. ELexamen neurológico os normal. \_·· t. ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!' Óo-1'<-. Al examen físico se observa muy dolorido. aciente presenta olvidos frecuentes y repetición de algunas ideas.~ª. 16) tra rse con: L~ili-opatia obstructiva no complicada. y ma tiene la memoria a largo plazo.!... r iente. con signo$ vitales normales y limitación de la flexión y rotación de la columna lumbar.. debido al dolor. ~ultiafrecciona que se mantiene nstante al solicitarle que fije la mirada en un punto.F a) Iniciar antiyertiginosos orales de manera horaria por 7 dlas 1(" • J"-·L~c)U b) lniciar~o. Con e!Jta información se puede afirmar que: ---a) La sensibilidad será de 100% . ar a. sin embargo presenta varias falla_!. lo que le difi~'-. Al examen ffsico se aprecia r'\lSla~ espontáneo. la marcha es descoordinada y presenta gran torpeza a los movimientos de las extremidades. _. Al cerrar los o os presenta tendencia a caer acia cualquier lado.1dad.e) 'Enfermedad de Alzheimer d) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy de~65 ~ñ~~ . El diagnóstico más probable' es: pisodio maniaco b) Jrastorno delirante crónico _. El examen neurológico no presenta signos focales y sólo de~tª.

por ser teratogénicc•. ~ . El diagnóstico más probable es: · ) Tendinitis d~puervein b) Fractura d rapecio . mientras que a los otros 500.--·-----.. -~Fractur~ e trapezoide . sin embargo al examen ffsico presenta Importante dolor a la alpaclón de la tapaquera anatómica. se les Implanta un marc:apasos con reslncronización.. ([)_0 4• ._.. microvesfculas y grietas en a91bas manos. sin embargo no está afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad ni a la Mutual de Seguridad. slntomas gastrointestinales y confusión d) Anuria.á} Dermatitis de contacto alérgica . apoyando la mano en e:Ktenslón.000 pacientes diagnosticados de insuficie-ncia cardíaca severa. -0 . ~ ~ ~ ~ .. a) pe prevalepcia NltEnsayo /c.fiJ ~~·d-o c9-P P'-e\r-lA......:2~CP-~\&Jt d) Fractu de trapezoide · e) Frac ra de la apófisis estiloides del radio 22) e seleccionan 1.. Tiene contrato vigente y está afiliada a una AFP y a FONASA.:~~ b) Dermatitis de contacto irritativa ~ ~ ~ c!J--o ~ . en categorfa C.. lé)'eohoijes '<. e) Urticaria aguda u. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. r ~ V'-.. palpitaciones e hipotonla b~iosis.. excepto en el embarazo. f ~~. depresión respiratoria y taquicardia 24) Una asesora del hogar presenta una amputación de la falange distal del dedo medio izquierdo. y las sobrevidas promedios en am6os grupos.~ 1 ~<.. la _ocurrencia de arrlmlli!s. Al examen se observa edema.K. confusión y depresión respiratoria e) Tetania.. . El diagnóstico más probable es: ...· ~) El em~teádor · ~~tr ~~~ / ~ ~ . · · a) Urticaria crónica b) Eccema numular e) Dermatitis de contacto _... . ro. El diagnóstico más probable es: . manteniendo los m~iinientos de la mano.::f d) Dermatitis atópica e) Si.. recidivantes. li era mente pruriginosas en el C. Presenta dolor leve. furosemida y espironolactona.~ ~ ~ Una paciente de 45 años fava la loza con un nuevo detergente... mientras cocinaba en la casa en que trabaja desde hace 3 año~... ¿A qué tipo de estudio corresponde? -···-----.:llhico . temblor e hipertonfa · ~ ~emblor..\) q~_r\._/ a) FONASA ~ b) La Asoclaci9n 'Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad t~aAFP .. demás de recibir esos medicamentos. de los cuales 500 s n tratados con enalapril.!!:_5) cabelludo y en las cejas..{:_'-1') El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la mantención de los pacientes con rastorno bipolar. ~ 0. 1) Un paciente de 20 años cae a nivel.d)"Óermatitis sebC?rreica e) Psoriasis ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .ndrome de Steven Johnson 2 ~ ~ r .. con per o actividad. Los costos del tratamiento y rehabilitación. ritema y dolor de las manos.. atenolol. presentando a las 6 horas prurito.__ -~ "-~ .·=:t (¿_ -\· j\1\ ~\.Y.. c. deberian ser financiados por: . \' d) Cas9s y controles _ / e) E sayo de ~mpo .. ~ ~ ~ na paciente de 28 años presenta desde hace 6 meses plac:a ritematosas con descamación fina.. Se evalúa la _mejor[a de fas sintomas.. eritema. La Intoxicación por litio suele manifestarse como: a) Midriasis.(." . ~-.

. Al examen físico se aprecia agitación ~ I/)!~\. '" c::r"" ~ ~ ~ (:" . ~O·""\ tA. La conducta más adecuada es: a) Iniciar prokinéticos b) Iniciar metronidazol e} Solicitar TAC de abdomen y pelvis d) Solicitar ecografla abdominal ~olicitar endoscopía digestiva alta ~s ft ~ ~ r' ~ ~ 31) Un paciente de 60 años. El primero está compuesto por 100 pacientes insuficientes renales. ¿Jf alizar colonoscoia de urgencia e) dministrar analgésicos 8) Una paciente consulta por nerviosismo. solicitar exámenes generales y un TAC de cerebro'-') ~-.c. cstJ ~ DlA t .ruluecido. tratado!~ coñ hierro endovenoso y el segundo está formado por 150 /pacientes con insuflcienGia-w:&Ra~dos con eritropoyetina subcutánea..."""fillJnificancia estadfsti~ es: . EXCEPTO: umento de lflonicidid del ojo comprometido iosis que ·no responde a la luz < 'e) Vómitos// . ..-~ ~dministrar suero glucosado y tiamina endovenosa / _. usted espera encontrar todo lo siguiente. · ~ ~ / n . con alucinacjone~isuales de . El · .. obrero de la construcción. suele ser: a) Nefrectomia radical más quimioterapia postoperatoria b) Nefrectomfa radical más radioterapia poBtoperatoria {'-JO V.aJl. de extremidades Inferiores y se palpa pulso lrre~lar.quierda. Ha presentado en 2 oportunidades palpitaciones intensas. consulta por vómitos randiales asociados a baja de pe~~: Refiere que vomita luego de .rito de dos grupos. asociado a resistencia muscular.. mayor a la ~ ~ " /!" ~ t iz ierda.'.se aprecia pahdo X enfi.J ¡V' s~oientes y lagartijas que lo atacan yjr•ªP.• · e) lni ar antibióticos de amplio espectro. ¿Qué medida NO tomarra frente a esta· paciente? a) lndicqr régimen liviano ~ S-k.. es traido al servicio de urgencias. 0 psicomotora y marcado temblor. 1 ~ ~ ~ ~ ·..-#:' r b) Soli :ftar TAC de abdomen y pelvis/ 1 -.ll. . ilsocladas a disnea y sensación de m.. e) Análisis de varianza · d) "r" de pearson e) Prueoa de distribución normal f' ~ r-~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ ~ ~ ./ \ .. La conducta más adecuada es: . especialmente en la fosa iliaca · . ~·::l. .RQL~~~erpo. diagnóstico más probable es: a) Trastorno de pánico b} Trastorno de ansiedad generalizada e) Trastorno conversivo Jf}flípertiroidismo e) Trastorno por somatización 29) Se desea comparar el valor del hemato. Al examen se aprecia dolor a la palpación abdominal..r->yJ /\ b) Administrar haldol 1 mg endovenoso e Iniciar estudio de patologla infecciosa _ ___..J. Al examen ffsico destaca piel fina y húmeda.. nsde hace 5 mese~ Al examen ffsiCo . / a) Adminstrar haloperidol10 mg intramuscular. sin antecedentes ni hábitos de importancia.G OJ ~) Nefrectomia radical · rtl) Nefrectomla parcial más quimioterapia p·:>stoperatoria e} Nefrectomia parcial más radioterapia poBtoperatoria r<S_ '{-A-::\- ~. consumidor de alcohol.. -1 ~/ ... · d) Ojo rojó profundo ""' e) Dolo 27~na paciente de 65 años consulta por fiebre y dolor en el hemiabdomen inferior. .uerte. d) Solicitar exámenes generales e iniciar clozapina oral ->)e) Administrar diazepam endovenoso y solicitar exámenes generales f' ~ O ~ ~ 32) El tratamiento de un tumor renal sólido de 5 cm en un paciente previamente sano. fumador habitual.c~da comida y qu~ ?ste cuqgro a ido empeorando progres vamen e.__). ya que s•3 presenta muy_agitado. temblor fine. palpitaciones. " ~'- !!" el glaucoma agudo.B'{Chi cuadrado "t" de Student .j ..A ¡< / ~ ~ ~ f' ~ n paciente de 70 años../\. diarrea y baja de peso. La mejor prueba para ~ de~rminar lá.

. _.Rce de rodilla . ~ ~ ~ ~ ~ · e) Tapo/.tratado. .. desde el punto de vista en el m~nejo anestésico de un paciente? · ~ ~~tenosis aórtica .e) Trastorno de angustia .L~I igua!_ce:!~_los . algunas costras Y.. e) Se icio de Salud 37./ ~z.a-leflsióA · ~. que requiere de oxf eno 130° para alcanzar sat~iiCIOhes arteriales normales. con d carnación fipa...var~. mientras jugaba fútbol. may~res eñef campo pulmonar izquier~~· 1:1 diagnóstico más probable es: emo rax ~ ~ b} NeumatQrax. ¿Qué tratamientos rec~rnendaria para la patologfa descrita? 0 a) AntihistaJ11inic. "" . pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.-.e) Neumotórax ogrmoteRsiva ..Secmscultan é itost~laterales. \' · · iJ ·'\. ~) Contusión gulmonar .rmo enso.mple d=)=»rúFrQO e). b} Estenosis mitral e) lnsu~éiencia tricuspidea d) ln~ciencia aórtica ) 1 suficiencia mitra! c~iovascular.. ~ / · ) ¿Cuál de las siguient-es valvulopat(as es especialmente riegosa. con yugulares normales y tórax slmétrll:tr. La ·lll&Riobra1-de Appley !!.lénto cardiaco 34) Un aciente de 35 años presenta una lesión pruriginosa en lla zona posterior del cuello desde hace algu os meses.33) Un paciente sufre atropello.!'~ativa. h 0 r--"{ b) Desconge~tiónantes orales y corticoides tópicos ) .. ~d} Ro}J:I_ra de ligamento colateral r--> ~" e) ura de rodilla ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ } A ) Una mujer refiere q~e presenta rinorrea y ob~tucciór:a nasal-diaria. __ s1goos de cajón y los bostezos. sufre varo t=orzado de la rodilla derecha. suelen mplicarse con: /a). Evoluciona con dificultad respiratoria. liguenificada. e) A!}tihistélJlifnicos H2 tópicos y corticoides orales ..fog'orafobia ~Depresión • e} Esquizofrenia d) Trastorno bipolar .. con un i ortante golpe en el pecho. El diagnóstico más probable es: · Dermatitis j:lé contacto e)~~·>< ~ ~ ~ ~ ~iquenj. Al examen se aprecia una placa deJ cm de diámetro. que no ·es adecuadamente . Un paciente de 25 años. . Al examen presenta dolor muy intenso a la palpación de la cara ~teral de la rodJIIa derecha y al repr?ducir ~l. eritematosa. olucionando con· intenso dolor.)(' ~ . ~ ~ "'") ~ ¿Qué institución representa al ministerio de salud en las dintintas regiones del pafs? ENABAST ONASA" e) Municipalidad _dYSE ÉMI . \~Yl ~/~· e) D ngestionantes tópicos y cortlcoides orales el. i&. de-predominio nocturno y que se exacerba cuando limpia la casa. También presenta estornudlos frecuentes y prurito nasal.s H2 orales y corticoides orales... no.q. El diagnóstico mas probable e!J: a} Lesión meniscal aguda b_}¿endin_!Ji6 de la pata de ganso ~s~uJ. A~ examen se está ~o.n1ihitá~fnicos H1 orales y corticoldes tópicos ~).. signos de grataje.

de muy lento crecimiento. El ~ágnóstico más probable es: · /a) Anorexia nervosa ~ ~~__. en 5 años.. lo pretende determinar la relación entre el uso de anticonceptivos orales y la aparición de cánce ~ 45)... de diá tro. bordes bien definidos y regulares..U·· b) Enfermedad celiaca e) Esquizofrenia d) Trastorno obsesivo compulsivo e) Bulimia '? 9 r d--t ~ ~ ~ ~ ~ ~ A e cuello uterino. ><' b) Contusión ócular ...l'@~e y:~ eses y qu!_ han ido aumentando de tamaño. ya que aumenJafÍan aún más el riesgo de presentc1r cáncer de cuello uterino X" vari~ -.P)-Tlérida páípebral transfixiante · d) Dacri éistitis aguda e) He orragia subconjuntival 4 alteracione~~e derivación al oftalmólogo? · • - ?' ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 43 Una paciente de 1~~ presenta ba..jrlo \-. cerca de los ojos y de-laca._.40 kiloaramos. El diagnóstico más probable es: . ya que éste . sin embargo SEt sabe que las mujeres que presentan actividad sexual con parejas tienen más incidencia de •cáncer de cuello uterino y que también suelen ocupar rconceptivos orales con mayor frecuoncia que aquellas con pareja única o sin actividad sexual. s muy delgada.. pesando .. ..télos anticonceptivos orales sería mayor en aquellas pacientes que mantienen actividad sexual con va~parejas _p1 La actividad sexual con varias parejas actuaria como variable de confusión d) El uso de anticonceptivos orales no se mlacionaría con la aparición de cáncer de cuello uterino. diarrea y amenorrea desde hace algunos m~s. b) Sarcoma dé partes blandas e) ~elano nodular . durante las 24 horas siguientes a una cirugía.. no doloroso.(lnfección de la herida operatoria fi" ~ f!' ~ ~telectasias d) Secundaria los medicamentos e) Flebitis A<) Neumonfa ~ ~ e .. sin embargo ella se considera obesa y por eso vomitª-. " ~ (!!' ~ ..presenta alteraciones macroscópicas. que apar:ecieron. es: a.. No presentan dolor. · b) Pitiriasis alba e) Pitiriasi~ersicolor d) Der áÍitis de contacto e) Ps ·asis gutatta 41 '!' ~ ¿Cuál de las siguientes ) Cuerpo extr~ño tarsal . Al examen físico se pal~g_ 1 iel.. · b) El efecto carcinogéniav. de consistencia blanda. El diagm)s'fíco más probable es: J. Con a información.s mujeres que mantienen varias parejas sexuales no deben ocupar anticonceptivos orales. o \f-. a) Celulitis /. La madre la sorprendió usando lactulosa y sibutramina.. se puede afirmar que: ·--· -· No se puede determinar si existe relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de cuello rino . La piel se moviliza fácilmente sobre icho tumor y n9.:..l!!len en el antebrazo izqui!Ulo-deA.r 40} U aciente de 30 años presenta un aumento de voll. p~ito ni signos inflamatorios.cm. después de ser obligada a comer.{~ causa más frecuente de fiebre.ja de peso..-·i· 44) U~e ~.l)'Vitiligo . y es causado por el virus papiloma humano e) Aquella.d)Lipo e) Qui e sebáceo ~ ~ ~ " ~ ~ " f: ~ ~ t:' ~ " f!' ~ (!!' ~ n paciente de 23 años presenta má1~ulas hiP-opigmentadas en las mano$.

.. solevantadas.a."-- sv·~\._.<.. d) Dolorjl6dominal e) Dis na 48 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por pérdidas de pequeñas cantidades de orina -< b) La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta contracciones no inhibidas en la cistomanometrla < e) Ante un escape continuo de orina./l~~ueratosls seborreicas ~uerat9sis actfnicas · e) Léntigós solares d) Car fnomas espinocelulares e) O matitis· seborreica Un paciente de 35 años presenta rotación e inversión f~rzada del pie izquierdo. · . El diagnóstico más probable . ~ ~ J V'! hombre de 65 años presenta varias lesiones en la frente y en dorso de las manos. sin secreción..int.pé la recaptura de serotonina y control en el pollclinico de salud mental ~) Ho~pitl(zar. ) t1veltis agü(ia b) hjs. asociado!? . mantener en observación.. El nóstico más probable es: .Y~-especialmente cle]ñS:-maléofos. .J ambulatorio en ~1 policlinico de salud mental . ásperas al tacto.$ociclitis .S o \'-. indicando evaluación psiquiátrica ""l . d) Observar ppf 6 horas y en caso de no presentar empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos inhibidore~ .. s- uov~\ '"f . . indoloras..posihilidad de =~poyar el-pie... y con fina descamación.e) Fractura de tobillo d .. especialmente al estar expuesto a la luz. Las pupilas son1socóricas y lo reflejos fotomotor y de acomodación se encuentran conservados. 19 qi:J~ ~e impid ~brir el ojo..a. no ginosas.··· ~ 46) Un Qáéiente consulta por dolor ocular intenso.... La conducta más ade(:uada es: .• /~~~iar a domic!'· prevenir a los familiares de esconder los medicamentos más peligrosos e Indicar control ·.. ·~.. a modo de goteo persistente. evolucionando con intenso dolor e im.. urinaria de esfuerzos d)-La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de_ resolución quirúrgica ·"' /é) La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo limpio . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49) Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de loratadina hice 4 horas... de lento crecimiento.. ~ ~ e . ya que la loratetdina es un medicamente relativamente ~ '?.. Al examen se observa ojo rojo profundo.+o r '{\1\Ci. Al examen se observa gran edema y equimº:!¡del tobillo izquierdo.. Al examen físico sus ~ signos vitales son normales y no presenta otras alteraciones.~ ~ . ~u \ b) Enviar a domicilio.anso dolor a la Q!!pación de la zona.. debe sospecharse una incontinencia "(. ·· · .craueratitis agóda " d) Glatle~a:de-ángulo abie1 W e) ~nJlJOtiVitis por aeent:JViflíS 47 ~ ~ ~ Qué alteración NO esperarla encontrar en un paciente con trastorno por. -\-t-Jo e • ~~ a) Realizar lavado gástrico ~ --4 ''\. ~ ~ ~ "' ~ ) \o:_.omatización? ) Prurito farlngeo · ~ ~rconvulsiqnes "atipicas" e) Disfagia . al tropezar en una scalera.. tranquilizando a los familiares. El diagnóstico más probable es: · a) Rotura del tendón aquiliano b) Esguince de tobillo grado 1 e) Esguince de tobillo grado 11 d) Rotura de la sindesmosis peroneo-tibial ..

/ rmiten determinar el pronóstico de una patologia r ~ Cuál de las siguientes ncer de pu!món áncer de cólon "" ) ncer de . opresión precordial. P iten determinar causalidad ... GOT: 230 Ul/1. s~oder Identificar un desencadenante claro. __ .A. de 6 horas de evolución.. Ca: 7. de instalación relativamente rápida.as siguientes asociacione·s entre patologra y cUnlca es)_ncorrecta? a) Disquine~ia tardla.\l t\. / ~ Q V\ . El diagnóstico más " \ / ' probable es: .fJv('J--'--Q.. ~ 52) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de palpitaciones. \ • e)R rkinsonismo-Temblordereposo~ oJ:L~~ -1 \1~'-.qfl.· · Fiebre de 40°C.:dl' or mm3...7 mE. Pa02: 58 mmHg..~.. sale siempre acompañada.t __ .. BUN: 30 mg/dl.8 mg!d_l.X .~ ) Respecto a los estudios de casos y controles es FALSO gue: a) Son ml!. • • J.>-~· e) ~catiJ.. pH: 7./q "!rastomo de pánico sin agorafobia d) Fobia social e) Fobia especifica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ . que se alivia con cambios frecuentes de posición-~ ji(Di 6nla. razón por la cual evita ir al metro Y. porque cree que podña sufrtr un infarto en alguno de ... disnea. epigástricoLirradiado a dorso.difusos bilaterales.\ ~-~~~~ . ___ _ hematocrtto: 32%.:té estómago · e) Hep~Ócarcinoma · p~tologfas ti~e mayor sobrevida? ~ ff' ~ ~ ~ 57) é'uál de los siguientes enunciados es más representativo de una amigdalitis pultácea co Jicada? -. ~ ~ ~ ~ 53) Un ~aéiente de 60 años consulta pctr intenso dolor abdominal. .5°C auscultación cardiaca con ritmo regularen 2 tonos y uscu tación pu monar con e á.:trPancreattus aguda e) Infarto agudo al miocardio E~~iirci~na c=~d res:]a y ten ene a a a 1potenslón Al examen flslco presenta pulso de 1~ . glóbulos blancos. El diagnóstico más probable es: a) Disección aórtica b} AccideAte-vascofat-meseotérico e) ~ración de úlcera gástrica ..Aumento del tono de un grupo de músculos ..Q. ~ a) Trastorno de ansiedad generalizada " ../e-Z.1 mg/dl. asociado a vómitos alimentarios marc e • neral. e) Per 1ten calcular el odds ratio . ~ ~' ~)Jr9storoo de angustia con agorafobia --'l N'-L~ 1 t~ .~.000 por mm3. e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ PA: 0/50 mm" g. ~sófago><. ~ . La radiograffa de tórax demuestra edema puTmonar y el electrocardiograma sólo muestra alteraciones tnespeciflcas de la repolarización. mientras estaba en el metro. esos eventos. Luego de esa vez ha presentado 3 episodios similares. plaquetas: 400. d) Cáncer. 'Útiles p~ra estudi9atologias poco frecuentes .. / ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ) A 54) ¿Cuál de l. s~les a la palpación -·-'\ ~olor muy intenso.-V'\... _5l _.. asociada a compromiso del estado general b) Presencia de múltiples adenopátlas cervicales. K: 4.3... que impide la apertura bucal d) Náuseas y vómitos alimentarios en varias oportunidades e) "Vos de papa caliente" y ronquidos en el sueño X" e e ~ ~ '!' ~ .t7 mg/dl. parestesias y marcada angustia.. t 0 {37...> billrrubina: 2. Cl: 97 mEq/1.l~ . PaC02: 40 mmHg·. En sus exámenes de sangre presenta creatinin~: 1...b) BalismoL Movimientos reptantes de grupos musculares pequeños de la zona distal de las extremidades -' \fJJ ru . ./ b) Sue~e·ser de baJo costo .Movimientos reptantes de la lengua · " .y.Malestar al permanecer quieto.. Está muy preocupada por lo que le ha pasado.f L.. N'~(Eql!.

e(frast'orno bipolar en fase maniaca . desde hace 1 ora. . de manera súbita:dolor eñ1a extremidad izquier~c. con la siguiente información (Valor aproximado): • Cáncer de Ve"i a Fumadores No fumadores TOTAL Sanos TOTAL 100 100 (. p que se considera inferior y teme ser rechazado.-habiendG-incurddn en gllllldes_gtu!!º.50 1 09 .yecto que ha decidido ~.> ks~ . para pr_oseguir con sus actividades.~ ~ ~ 58 n paciente de 54 año. / Q .17 b) 2. Habla mucno y pasa fácilmente de un tema a otro. EL diagnó~ltico de sospecha es: a) Col~ stitls 'Sgada b) Coreetncolitiasis . Al examen fisico e aprecia palidez y ausencia de pulso en dicha extremidad...oo -6) 2. (.. 50 150 ~. Ha presentado varios episodios de·vómitos y a la observación se aprecia muy.._. dolor lumbar...§l~51~ d.s. .D'lP. 350 550 \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ...lico renal d) ielonefritis-aguda ..en el que obtendrá gra~tilidades. irradiado a la vulva.. ya que presenta ideas extrañas v está muy ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6 ~ ~ r----- ¡ 2) Cuál de los sjgújentes parámetros es más adecuado para medir la t!roductlvldad de un ndice de ocuyación de camas Número d~pacientes hospitalizados e Promedi oe dlas de estadla · d) ecurs · s prop os genera os e) Nivel e endeudamiento h~ - ~ ~ ~ ~ ~ ~ 63) paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no se relaciona con otras personas. . /. ~ ~ ~ 59) Calcule el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga. hlpertenso.67 d) 3.Q. El diagnóstico más probable es: a) Depresión b) Distimia ~~ ~ia social ~~~~~torno de personalidad evitativo · · e) Slndrome de Asperger ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . _.. muy Intenso.Quir adelante con el negocio que está iniclando. ~~ o·..h o. El se _ve muy molesto con su sit~ación y refiere que sus familiares no confian en él y por e~ ·"· dejan}~. El diagnóstico más probable es: --~-·-a) TraslOfhO delirante crónico ·x· b) l. Trabaja hasta avanzadas horas de la noche en un nuevo pro. X · 300 400 o 200 a)0._ p:1 -~ . so> ulpaciente de 32 años es trardo por sus familiares....[eDdar .frritL~~. e lnfarto-mesenté~.oclada a parestesias.squjzofrenia . pero su timidez se lo dificulta..QY!eta. esenta. Refiere que le gustarla tener amigos. P..... storno adaptativo Una paciente de 24 años presenta. ·d) De resión psicótica e) Tr.>y> 6... la conducta más adecuada es: a) Iniciara anticoagúlación con hepanna y sohcitar eco-doppler de e>dremidades inferiores b) Solicitar pletismografla de volumen de extremidades inferiores ""><' e) Realizar un bypass femoro-femoral d) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografia femoral ' e) Solicitar Holter de arritmias e iniciar antiagregantes plaquetarios ~ ~ ~ ~ f7 ~ . portador de una arritmia completa por fibrilación auricular..Jn.~0 / y sé despierta temprano. Por esto evita los trabajos en grupo y no acude a estas ni otras actividades donde deba intera~tuar con ·tos demás.

/1(}. · · dJ're) Solicitar TAC de abdomen y pelvis .la'ciente de 35 añC?s presenta otal ia intensa. ._/e) Inteligencia normal _.• ~e) El quiste hidatidico pulmonar se diagnostica mediante ecografía de tórax -~ e ~ ~ d) Las radiografías previas no suelen ser de mucha utilidad ><" e) Los nódulos parahiliares se biopsian mediante punción percutánea. Se compran al mismo laboratorio os compra la·. _9. El diagnóstico más able es: a) Retraso de la consolidación .derec. Al examen ffsico no se aprecian alteracion·~s.Jglic6sidos endovenosos 5 Cómo se comprah los medicamentos en los consultorios? u.Jábitualmente son de origen maligno · 1}-YFrecuentemente producen dolorx 7~ R7specto a los nódulos pulmonares solitarios es cierto que: .s ro os por campo. ·-. sin compromiso del tfmpano. la creatinina y los electrolitos plasmáticos son normales.1 / 64) Un .A !. · _2-1{obos de p~qúeñas cantidades de dinero a sus padres e) Actitud ir_reverente al recibtr una orden_ / ...--' 68) Se realiza un test de tolerancia a la ~1lucosa a 500 personas.. diagnosticadas de obesidad y a 500 personas.éENABAST y luego los asigna al consultorio d) Los compra Servicio de Salud y luego los asigna al consultorio e) Se c:zop fi al proveedor más barato y c:on menores tiempos de_ ~!2~ega / --'\ ií ~ ~ "' " " ~ ~ (/!' ~ 66) Una aciente de 35 años presenta una fa~ctura de te'mua:. .. Al examen ffsico se observa a lcf..9 (J. ANCA y complemento ~\-e Q.-"7ri(-~--CQffioran a disUótns p¡:eveeEier-es. durante un accidente de tránsito.. fumadora. determinando la cantidad de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en cada uno de los grupos.. con peso normal.seutiA-Su.. onducta mas adecuada es: ciar amoxicilina oral y analgésicos ciar amox~.sfntomas. ¿A qué tipo de estudio córresponde? a) Casos y controles "-.eiÍina más ác~do clavulánico oral y analgésicos iciar cip~ofloxacino en gotas óticas y analgésicos d). asociada a otorrea.. Evolu91ona con importante dolor.r--J~ f ~ ~ -o ~"\~e_.. La con ucta más adecuada es: '"u..e~S ~e \..>J(J. b) E sayo clinlco ohortes ansversal ) cológico ~ ~ ~ ~ - (/'-.} ~) ~ · __v/v .) Buenas relaciones con sus compañeros de juegos ~ " \. ¿Qué situación NO le parece"ácorde con este diagnóstico? a) Ynabietas cuando no se hace lo que quiere __. b) Pseudoartrosis (no unión) ~~ §J. presenta hematuria en 2 ocasiones. e) Sollcttar ANA. El hemograma. de manera urgente e) Ho~· · "mcial::an~lgéslcos y amin.Pdtome compartimenta! ~~~trofia simpático refleja · e) Retracción isquémica de Volkmann 67) Una paciente de 54 años. sin otros. guiada por imagen ---------- f' ~ ~ ~ . Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 glóbulo. Al examen ffsico presenta • ftante dolor a la movilización de los artejos y seaprecia adelgazamiento de la piel del pie derecho minución de los fanéreos. La sensibilidad y los pulsos distales son normales. caUdad-y-garantias_. que día a día se hace más intenso._) a) Solieitar-perftl uretral . b) Solicitar uretrocistografia retrógadª endoscópica ~.r y/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 69) Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante...precin.' con abun ante otorrea. p ~ . sin dismoñia.' •.Oer" teffiRela¡:iJ:¡gologlf!..fld.--.--' "" d) Solicitar ecografla renal y vesical .~ritema d~ducto aud~~xternq.

v:mm. rigidez de nuca y una tensión arterial elevada. "''--' . · 0. . de los siguientes hallazgos cUnic:os NO apoyarfa el diagnóstico der::-----....·.. O' d) Espondilosis cervical.r.fi---.r~trejos os.a)"tsclerosis lateral amiotrófica. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?: ) Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis Múltiple. e) Hipo~Flfa.~J \f . ~ ~ ~ ~ ~ Ji ur encias por haber sufrido una cefaleaJntensa instaurada de manera hn•sca tras haber realizado un fuerzo físico..mias!énico tipo ~aton-~ambert \./ "' (!A ~ ~ .· ·· Blefaroespasmo. .....as.~~~-~-~~1:'-~~ p_~Qximal.teotendinosos.!)' ' b) S~ndrome.@j¡ múscuros-coñ-coñaucción nerviosa sensitiva normal. con unas pupilas i 6córicas y. •. son. acude al-servicio de . · fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una pá'ciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda.ÓLOG(A + SALUD PÚBLICA ~ /. d) Hipo o agefíexia.A ..fistologlco demuestra signos de dene~~~~~-1} ~-~--n:_l_ultip. un ¿Cuál polineuropatfa)m ···-·--· " "' ~ ~ ~ aciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ) Fasciculaciones. En la exploración se aprecia fotofobia./ d) Una 'Parálisis dellll par izquierdo.. /01 Una Miastenia gravis..{cuál de lo·s· hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?: .. · ~ ~ 0. / .~ J lf\.. ~os . fA ~ _ V~) ~ ~ (!~!' Paracetamol b) Vitamina C e) Ergotamina d) Sumatriptán / é} Flunarizina ~Cuál de los siguientes medicamentos es útil para prevenir la recurrencla de jaquecas? ~{r:.. La exploración neurológica evidel')_cia_p_é[dida.. sin dpfor..qúe p~Jdida_de fun~~~.za. de acude a la consulta por furu:.~ J_ \.B' ~ " ~ " ...viY. ~ ~ ~ ~ / .· 'nd' ~ "' e) M1opatia t1rotóxtca con fasc1culactones.../ Pruebafiepaso No 7 NEU.-ºl!!E'~Jª-~di~ª-de uerz....Oc::os_y__kl senst~thda-d· es nor~. normorreactivas de la luz.. con diploplaen al mirada lateral izqu!erda.e_fyerza.-re) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío..miento. ·El estuaro electrc.. J..efPérdjda de movimientos asociados en la marcha. ...e) Cefiilea producida por una subida de la T.a ~!!-!~~""~s::m~~~-~~-a~~~ore!>. . en iembros superiores.eJ Signo de Bab1ñsk1. b). En la exploración ffsica se comprueba la ex~tencia de tiñapfosis-izquier'éla. Liria paresia de la abducción del ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es: ..~'"=-~_. d) ~troc_9111s. ~ e) Crisis d. 4) sigu~entes (A ~ ~ ~ ~:rmo 7~os.d.. ~<: b) Tumor cerebral. Demencia al inicio ) Mioclonías. asr c_o~_Q.e·jaqueca. .. Q..é. =::}\!.lry sin~roíne de Horner. iendo norm-ª1 el resto de la explo~=aGién-ltew:ológlca.)\~rofia musc~l~r. 2)~a mujer de 60 años con antecedentes de ja~ueca e HTA en trata. ~.. .~ r~P~-t " f. e) un'a miopatia hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular. El diagnóstico más probable es: a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo..... ~ tfRoturá de aneurisma sacular intracraneal. atrofia y sciculaci~s en varios grupos musculares de miembros superi~s. .t.

.2.. verdadera: a) El v~lÓr predictivo positivo es del 56% y ·el valor predictivo negativo del13%. que luego se extienden a la extremidad superior izquierda. ya que el número de pacientes incluidos es im. e) ~1 valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%.Pótensión arterial J' ~ (\... ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: a) No. ' Haría necesario utilizar alguna técnica estadlstica que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos.e) HJ. con traumatismo cervical y sección medular a ltura de C5. d) Invalida el estudio... El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas. 2} Suponga que en un ensayo clinico hay diferencias entre lo~ grupos en algunos factores · pronósticos..726-~ . como salir a comprar o llamar por teléfono.Encefalitis-'lirat___ e) Grisis-e~twulsiva·farmacológica ·-. A b)_. hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos.do una prueba diagnóstica y finalmente s•~ encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad SI 8Q r NO 100 ~-ru_e_b_a_N_e---t~iv~a------~~2-0--~~-80-0----~ / ~ ®!l ~:·-\ 1 / J>5 A partir da· ella y redondeando decimales.)U.. siendo seguidos de lenguaje in 6herente y finalmente una convulsión tónico-clónica..936..7) Un paciente presenta de manera súbita hemlparesia izquierda. homogéneos. d) . al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas.. señale cuál de las siguientes áfirmaciones es... ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos. _ 11) Estl usted evaluan. e) Indica la necesidad de reanudar la Inclusión de pacientes en el eBtudio..-Epi1eps1a m1oclómca Lesión focal ·.tesia de las 4 extremidades . gracias a la asignación aleatoria ("randomización"}. ¿Qué etijologfa es la más probable entre las lanteadas a continuación? ~ a)épilepsia lónlcoclórllca .. ¿Qué alteración serfa MENOS probable de encontrar? arálisis diafragmática ~-vVU!) C.. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? orteza cerebral ápsula int~rna ~ c)Tálamo ~ Troncoencéfalo --:~ Nervios V'· J 8) U ~·áciente d·e 34 años sufre un accidente de tránsito... VI y VIl derechos.l?· 10) Un r:tiño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izqu!eréla. d)1El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11 %.. ~lyalor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%..JNJ~CO • / 9}'Un paci~nte de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y éonversaciones repetitivas..._. ~1sociada a compromiso de los pares craneanos V. ~ · Li l • e) TetrapJejia d) Ane. El diagnóstico más probable es: ~) Demencia senil b) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy d) Depresión e) Demencia vascular c. e) Invalida el estudio.e_") C A ) lnContinencia urinaria . Dr.uficiente para obtener grupos . ~ El valor predictivo positivo es del 1O% y el valor predictivo negativo del 20%.:15.ANDRÉSTORREALBAli Médlco CiruJano Ru\...

/ 14) Un niño de 5 años pesa 20 kg.em~fi®. e} Que no permiten deterroinat:Jaadds._. ~ (I1A .000. . tAV' ~ l d) Minimización de costos e) Efectividad / ¿"' . antibióticos (fármaco A y fármaco 8)..J (Jf'b \ . )rSu mayor susceptibilidad a incurrir en seHgos respecto a otros estudios epidemiológicos.. · · . En.r~.. ¿son creíbles los re!. . d) Que-sueleR-ser-eams-y-Eie..cto funcionamiento de Jos laboratorios públicos y privados c.SJ:ar.. . este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad.J.. ¿Qué significa esta expresión?: a} Et15% de los niños de 5 é!ñQ..-.. es baja cuando el estudio es pequeño . Se calcula el dinero adicional que y que Invertir.-r·l ~ ~--. ~) Si.s_p~tudiaumf•~rmedade.o_mír:aimGr2-Q-kg. ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables...er ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: Que a menudo requieren muestras de gn:m tamaño.J b) 9scalizar a las ISAPREs .Ó---1..aporte-per cápi@ -·-- 19) EIISP tiene como una de sus funcionr~s: L-Q c e---l · 1 N (\ ~ tí'\-.~ \-. para las neumonfas S 111.. f!' d) No.· ··G· .A. al utilizar el fármaco A. 1. para que un paciente adicional mejore. vista del pequeño número de ~ .-d_.c). El ~ 15) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadfstico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario Incluir 100 sujetos.tlrsos-de..npre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a Jos de otros estudios " · peque~os sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión. ~ ~ ~ " ~ ~ 8) Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos. + CA. ya que la probabilidad de encontrar diferencias. ~ 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg . sier. EID lugar del fármaco B. b) El oitlo-pesa-un-TSO/omás--que-etpromedio-cle-les-AiAes--de-st 1 edad.x · "" a) Realizar autopslas-de-fallecimientus-trapmáticos·y-suicidio~ \'J'--t.. ··· b) No..Onde7 . ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo... . ·la ·salud ·públioa · (~)Entregar el. G ~dministr.(?Jacientes incluidos.s. Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo .JaFga-dl:tFSeión._ e) Si..~ ~~' ~ontrolar el corre. . f!" · ~ 17) Para determinar la relevancia de una ·~nfermedad infecciosa grave conviene ocupar: a) Mortalidad _géneral .: .ultados?: • ·· ú ) No. " '!' .tát. ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el ¡ ¡(legar a él antes de hacer el estudio.. ~ . El fármaco presenta una tasa de mejoria de 98% y el fármaco 8 de 90%..~----------·-• / ' ~ortalidad especifica t. '\? .. Suponga que en todo lo dem¡ís el estudio parece correcto.as. f!!' .-. ~ ~ r G. _. Según las tablas de Tanner-Whitehouse... (P < 0. . b) Costo-utilidad~ ~ '-'" ~. sin embargo el tratamiento completo n el fármaco A cuesta $100..0 ( \'· ) ~ Costo-eficacia .rl e~~._p.-Cam. \('~: · .íJ (C) ·st.....001).-l e) Costo-b..A \J. ~ ~ fA / ~ ~ ~ ~ ~1 ~- .~1 niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de Jos niños de su edad. e) Que no son adesuado.. si éstas existen.ar-los.¿ ~~~ ---'f) Jncid~tlcia 1 /d) Pr valencia e) sa de ataque .apr~ximadameRte-2Q-kg-.000 y con e'l fármaco B cuesta $20.. Se administra cada antibiótico a '100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría.tatio.. e) EI-75Wo-t:le-les-Aiños-de-5-añes~esaA.esan..'Un estudio compara dos tratamiento~...... ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos? f i t de Student b) Chi cuadrado · e) r de Pearson d) Análisis de Varianza e) Riesgo atribuible 9-X ~ . ~ .. qué tipo de estudio corre$P. ..

.1 ~ ~ ~ 2 J. Al) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .e.el-RGspitakurtier-te-eamas-EIIspeRibles ct~l.4f~durante el mes hay un 10% de camas que no fueron ~!ilizadas . del 90%.que.Jn hospital tiene un fndice mensual de ocupación de camas. Se 'Ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes ·· · ·b) Hay dlas...... / / e) Lbs-paeientes·tteri~lfllrnralta-rotación ·· _.ao. .. .Jlospital siempre tiene algunas camas disponibles . ····-···- ~ ~ .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Esto quiere decir que: . .

. . primigesta de 30 semanas..o ~ · ' .creatinina.:o-~. u r'\= r )""Ct•i---.. " .. ~ fi'A_____ (A . ~~ · ~!A ~ f!!!!!' ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una paciente de 22 años. . \. con frialdad de extremidades. . presenta presión arterial G 3) Una mujer de 25 aftos. con oligoamnios. ~V d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios ~¿. ~~~'....... --::¡---··.:. _.sM~ Al examen flsico se apreéia pálida. ~~ (A_.. La conducta más adecuada es: --?a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa · b) Solicitar hemoglobina glicosilada ~ ... desde hace algunos días.J--of (. .y-or-to... e) Solicitar hemograma. . ~A. sin otras alteraciones..' ( ~~mniocentesis una paciente embarazada... clear~nce de ."-~ ""_ v. \.) ·~~ v-Q' • d) Embarazo molar t¿~ o--~·..~-lnicia~a_y. -~~ J_.~ d ft~Jídlcar dieta.... electrolitos plasmáticos ~--. d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno ·-----?elTranquilizarla e indicarle CllJe puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio '- _ .:. ~.:..ejeFelcios :==->)··..rl.... a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral. \ . tiempos de coagulación.. proteinuria ~ •. .~ 2) Una mujer de 36 años. con . ejercicios y alfametildopa > ~ -~ 4./' e) 28 semanas de gestación .do claro. ~ ~ 5 ·) c::i. ~ u t 4) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-0 a 1 f' 1.o 0 olor a cloro....de 100 mg/dl y de 155 mg/dl.. de 24 horas.Bh negativo? .)~- · r. La ecograffa obstétrica . '¿...<--~ ...L.J r~ .. cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea.. ·~'-demuestra un feto en cefálica... Se controla la prE!Sión arterial en varias oportunidades durante 6 horas.. -->)~ J--~oy. 0 r· ~ SóñCñar protemuna de 24 hora]) <<o v . <..A. constatándose varios valores mayores de 140/90. El diagnóstico de sc•specha es: a) Desprendimiento de placenta normo inserta ~ ntO ~-. N- - f t\ \ o· J· \e~ \ ó 1 .A 4 ~ 'A ~ ~ 1/1!\ ~ dej~92 mmHg en un control ginecológico.-sU. e) Postparto ~ -r· t ~'\? 1 ·t"> "k d) Aborto completo..-\:--) ~ a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ú / <._.:\-S vu'.> \.f' -e~~~" ..< ?yo V"'..J..L~ _&..:¡.. e ·~ (."-'v'~ \i e} Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos "S----·......:..._.~ e... Evoluciona con ~~ ¡c .~.. ~ 6) Una mujer de 25 aftas consulta porquet presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo. LDH./" 4r./prueba de Hegar y decidir manejo según hallazgos \. "'= • b) Inducir el parto con misoprostol ~dministrar corticoides y antibióticos a la madre. '--·"-· -~) Embarazo ectópico roto ~ ~ ~ .Q...f ..._~O\ e\. La conducta más adecuada es: /0~~~-r/'-_ a) Interrumpir el embarazo por la via más expedita ~~c. _ :'· c_Y"C/ (ta ~ ..J 1'-"' ---~e. i~~--v-<. confirmado co est~--Q. progesterona plasmática de fin de ciclo. consulta por dolor h~ROQá§.. 9 ::... .uaL_.. ..La. FC: 124x' y PA: 80/50 mmHg.. cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de liqui....A r '~.Stlspendel auticonee¡:¡tj)Jes-y admtmstrnrprogesterona en la segündcnnitad-del-eiete.r~ b) Rotura uterina r ~ e) Aborto incompleto l_. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios nonnales del émbarazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales... --->l~rueba de Coombs indirecto positiva v' ~ r-G!> :S.~ ~ A ~ 1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa.v'"-v'-J... No presenta otros síntomas. IJ.'"'"'' J. "· . .._. ·-)j. pruebas hepática:.S..<..¿_. La especuloscopia. La conducta más adecuada es: a) Solicitar ecografia transvaginal y decidir manejo según hallazgos .. ecografia transvaginal. . que muestra glicemia de ayunos.-U.. hojas de helecho"..-0 ~c. "' \ r-.1 . ..\. '.../> ~ es normal y el test de cristalización presenta formación de .. manteniendo una conducta expectante respecto al parto Y d} Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas JV ..) ·.-~~ d)1ntclar med1das generales y metformina e) Iniciar medidas generales e insulinotempia .potlmias.C detección de beta-HCG urinaria.l~.:::.... í.. pero desea un nuevo embarazo.irl~QJotenso y metrorragia.. como parte de un control del embarazo. El registro basal no estresante "\ C-e es tranquilizador. La conducta más adecuada es . por genitales. -\.. · ~ ~""\-· \ ~ ~ c. l ·- ·~~e~ o 1 ...menstr.. ~) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas..'--{.e- ·----- e 1 f.'.

-' . buena variabilidad y presencia de aceleraciones. . b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos · . embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos / · ~~La· biopsié} éndometrial. El diagnóstico más probable es: sprendimiento previo de placenta normoinserta · . p ?) 9) Paciente multípara de dos en trabajo de parto. / -Y es un marcador d•e: · (..500 g ·-z. .arÁ..• ·· A Fnterrupc1on InMediata por la vla más expedita /.) \...-....1S' j) :> ~ · .. -_y.•'2... sin uso de medicamentos / .._ ./ 1 O) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente: a) 500 a 1.. 2 ~2...D 7) El pyntó de reparo de la presentación de cara es: ·-a) fantanela anterior b)".. ~--~ e . b-: o .J.000 g ·-z..Ojos -~e) Nariz d) ¡3oca tfMentón 8) /-L:a elevación de la alfafetop~o~ ¿a) Síndrome de Down .::guir? ~~" .-.J. \.:\ L.000g2. e) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~ · .. con reacción de Arias Stella se obs.--- &!0· _~ 11) Una paciente con preclamsla severa presenta cefalea intenna y luego una convulsión tónlcoclónica autglimitada.:...erva en: · b) Embar~io molar. .000 g -?:.fniciar {$Uifato-da.. . ' ) acenta previa e) Rotura uterina · d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario .500 g 3. -~)¡ Aborto cqnípleto.magr:lesi9 estabilizar a la madre e interrumpir e! embarazo / e)" Admi.!?~ ~in.nistrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia d) Aqníinistrar sulfato de magnesio y solicitar tomografia axial computada de cerebro e) Realizar cesárea inmediatamente. .a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea .· ~J... a ~~~ ...· ~ .. climaterio y uso de progestágenos exógenos d) Ab rlo completo.. cuyo monitoreo muestra una FC f~tal . anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados · na gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. amarrillo verdoso. ~9GWS-del-t~:~ee-Reu~=a~ ~~ \!JO \.Úi ___ A e) Trisomia 18 .. corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol _. '-e yKsoo a 2..A.~ ../___...ooo 9 b) 1 000 a 1.J .. embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos e) Emb~r~~o molar. Al en físico destaca útero hipertónico. ¿Cuál es la cc•nducta obstétrica a se:.d~ ~' \.) ...'v~ .\d.-~G . La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido.é o o ~~ . ~ Mantener una conducta expec~perroitiu..¡uS-GGAtinúe el traeajo.d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino .Jiministr~r sulfato de magnesio.~ ~~'t?·~ 1 -~- ~~ r e ~-~ ..500g ?'-\ . climaterio y uso de estrógenos exógenos barazo normal.R.. . e) 2.p-o_ . b ..b). L~ conducta más adecuada es: /.t'') ~y.

.>J? examen se.-e.. ~ ~ 18) ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado..~. c. ~~Lo { G\. ~·El resto del examen fisico es normal. (~ g ~.o ~.. _ __---- ( ·-s ' ~ ~ ~ ~ ~ 16) La corrtphcación más frecuente de la cesárea es: a)-Hé'morragia intraperitoneal ~) Metrorragia e} Dehiscencia de la herida ~ d} Atelectasia~ pulmonares ~}-lnfecció!J·cfe la herida operatoria -~ '-. /' LJ.J... ~(y~~+ c... ~n~~lgÓtiCO / ._ . -.LJ\.--<\\ --- ~( \ \.Jl~ ~ 0> \~"-'>o_{(· Monocorial e) Monoamniótico 2~ ..-.) ~~ .~- '-"o.. <.-'á} Slndrome hipertensivo del embarazo J~ · (_(v ~ ~ ~ ~ ("' ~ ~ b} Hemorragia puerperal e} Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e} Embolia de líquido amniótico V -·~ ~ 7 ....~-. .e_.s un ~ocolítico? ~ \ f· ... La (. vi~úáliza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 / _ ...--\..\ .:_ 0"1.:.. ~ (.. \...... constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello ·completaníente borrado._. ~ . / d} Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico 0 (l. cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante. sin controles previos? a) Altura uterina cÁ..... poner-en decúbito lctteral izquierdo e indicar anestesia epidural e) Iniciar aceleración occitócica ) C.J"-\..é\_ e"' ~ ~ ~ a) Qiggót!co .. .:::_.NC7 ~Lp .) ~b) Occ1toc1na '~-(. primera causa de muerte materna on Chile es: ~ ~ ... ' el ~· ).. la ecogratra transvaginal .:... / ·..t .....Q_ -~ c.~ ~ ~~en?te~ol ~ ~ ~ 17) _¡.. Q¡ } Solicitar niveles de HCG · ~ . e ~ ('A ·.o _.:::»<-( \f~c.. ( ·~ ._.-:>..o .)~ ~'-"~ ~.:~<. ...._ J' 1 cLL·~!~. en jo con éstas.~ 1 ~ ... ¿Qué _ ·--L tipo de embarazo gemelar es? . ( - ~ 19) El una ecografia del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda.v QJ ....A-v'""" .. -:.P ~ ·· \ .._ ~ --~~. Al . /)J)·tcografia ~ s.:./ especllloscopfa demuestra salida de sangre y restos ovulares por el OCE. cJt' r r / ' 15) Una multípara de 34 años. .<. Se instala monitoreo fetal que .í .L-DC..¡ o • ~ ~'l p. La conducta más adecuada es: ~ '· .\ -~ 14) Uns:a·niujer de 25 años.O '"' .€uál de l~s siguien~es !ármacos.:> · " " . sin decalage. con 4 cm de dilatación y membranas íntegras.. .. ~ 1\ ¡ ·) ..e..· muestfa desaceleraciones en relación a la mayoría de las contracciones uterinas..>' ...¡c1o {. ~ e) Re aliJar ce relaje de emergencia \~. (U ~ J r .-v~ e) Realizar cesárea de urgencia o---"-"~ f> .()__A {'-.y<.b}Ádministrar misoprostol intravaginal \ _..> -. ·· e) Niveles plasmáticos de beta-HCG .~ '-re -. .. ~ ~C)f-.. 0 t:J d) lnj:liéar reposo y dejar evolución espontánea . ¡y c..:. b) Administrar oxigeno../') . cursando uu cuarto embarazo.-=..) ~ ' 10 e) Alfametildopa d) MetiJergpnovina e) Prostaglandina / xu \..V .C.if ) p>·Realizar legrado uterino ...-.j( ~ ~.J'o-.._pCJ0 . <.. L. 3 ~z:: b) Inicio de la percepción de movimientos fetales ~cha de la últi~a regla ponfiable y segurª-.._S. de 40 semanas inicia dinámica uterina....v-v---.. La conducta más adecuada es: ~-··-····--e·~ ejar evolución espontánea ~.!\"\'V .

00000 32 33 4 S 6 34 35 36 7 . ·o CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 A 31 B C O E 61 2 3 ooc. 87 00000 88 00000 89 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 ~ ""'~ ~ ~ ~ . 00000 00000 n 78 79 80 00000 00000 00000 00000 00000 21 22 23 24 25 26 00000 00000 00000 00()00 00000 51 52 53 54 55 56 27 ~8 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 57 58 59 . 00()00 12 00()00 13 41 42 43 00000 00000 71 72 73 14 15 16 17 18 .OO 86 00000 . 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 6~ 63 00000 64 65 66 00000 00000 00000 00000 00000 00000 r- . oooop ·· ooooo 00000 81 00000 82 00000.oo' . .. 19 20 00()00 00C)00 00C)00 00000 QQQ00 00()00 ooooo ·\ oo·ooo 44 <4 00000 00000 QQQQQ 74 5 00000 75 00000 ooooo.. 83 00000 84 00000 85 OOÓ.000 00000 00000 46 76 47 48 49 50 00000 00000.oo 00000 00000 00000 00000 A B C D E ooc.RUT o NOMBRE: ._·oo 2 00 3 4 00 00 00 ' 5 6 RUT: · 7 8 FECHA: 9 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 00 000 000 000 000 000 000 000 o 000 o 000 ·O 000 o 000 o oo·o o K 000 O. . 00. 8 9 10 OOC>OO OOC>OO 00()00 00()00 37 38 39 40 00000 67 00000.

1)·Paciente de 35 años, ce~ada ~~r, cun?ando embarazo d~.3~-~~!TIª-~as, presenta ~PO de. . 10 horas de evolúcion. NtJ"Se registran contra_cciones uterinas ni modiñcaciones tervicales~y-el-reglstro-basatno estl'esante es tranq~Uiz.a.~or. La conducta más adecuada es:
} a) Dejar evolucionar espontáneamente!, siri necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal e) Indicar reposo, antibióticos, corticoicles e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación . , d~nducir el parto inmediatamente con misoprostol -"é)' Realizar cesárea ~·

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/ 1 2) En un test de tolerancia a las conttracciones, las
producidas por:
a) C.ompresión del cordón umbilical _..b}-tompresión de la cabeza fetal _.,:>é) H~oxia fetal d) bt1poxia uterina ~)·tompresión abdominal
1

CÍ~saceleraciones precoce~ sqn
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/ 3) ¿Cuál de las siguientes opciones, es la causa más frecuente de infertilidad? 1 a) En.dometriosis b) Anovulación crónica e) Factor cervical d1fac;ór'es hormonales ,;;éJ Fattor masculino

<. ,!ta alteración menstrual que se observa cOn mayor frecuencia en pacientes hipotiroideas
'-.. /es:
".../ a) Hipermenorrea b)...Hipomenorrea , : :.. ól~·Oli~omenorrea ,...-: d) P¡61imenorrea e )~~menorrea ·

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/ 5) ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?

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a) Endometrio normal .· _b) Reacción de Arias Stella · - e} Vellosfdades coriales d) Atrpfia endometrial e) Eritrocitos nucleados y normales

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Jli{a principal ventaja del preservativo, frente a otros métodos anticonceptivos es que:

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a) Es más efectivo en la prevención del embarazo b) No tiene efectos adversos e) ..:p.ene menor precio <.dfDisf9thuye el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual ... ·' e) Es ,de ·especial utilidad en las relaciones sexuales, practicadas durante el embarazo

.

V,? Realizar nuevo Papanicolau en un ailo más
b) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e) Repetir el Papanicolau inmediatamente dróerivar a colposcopia y biopsia . .:.· :·~) Realizar cono cervical

7) yna paciente asin~9mática se realiza Papanicolau, que muestra atipíf!lS ~piteliales de m~.cJiano gra..fto. La éspeculoscopia es normat La conducta más adecuada es:

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8) Una .. ~aciente de 24 años, primipara, presenta imp_ortaote..metrorragia,.-luego-del-parto de · un ep{barazo gemelar. Al examen se aprecia .PJt(!ie.nte-taquicárdica, .. normotensa y se. palpa el fo1J.9-0 uterino entre el ombligo '!.. ~~ a.p~f~s.!~ ~i!~ides. El dliagnóstico más probable es: ' .. a~mercia uterina · · . ·. ·~) Laceración del canal del parto . · · · e) Rotura .uterina. . .. . d) Hematoma del canal del parto e) Alumbramiento Incompleto· 9) paciente de 65 años, presenta escapes de pequeñas cantidades de orina, al toser, reirse o al/hacer cierto ejercicios·, desde hace un mes. No presenta otros sin~omas, sin embargo su p'roblema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. La conducta inicial /más adecuada es: / a) _!piciar alfa agonistas adrenérgicos / ~olicitar urocultivo \ . ··d) 'indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pelviano d) Derivar a resolución quirúrgica e) Solicitar ecograffa renovesical, perfil uretral y cistoscopfa 10) Una mujer puérpera de 7 dias inicia dolor y eritema e·n la mama izquierda, asociados a fiebre hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama .izquierda aumentada de volumen, con eritema de la piel, dolorosa a la palpación y de cpr}sfst~rl~ia ligeramente aumentada, de manera· difusa. No se palpan nódulos ni zonas -f~s. La conducta más adecuada es: a)...Súspender lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo '.. ,))fSúspender lactancia materna, realizar drenaje quirúrgico e iniciar antibióticos con cobertura para ··~ "'. ·· estafilococo a u reo ~&-Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactanc:ia e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo d) Suspender la lactancia materna e iniciar antibióticos con eobertura para bacterias Gram . negativas e) Manténer lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para Qácterias Gram negativas
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11)·Úna mujer de 18 i.i\os cursa embarazo de 8 semanas. Consulta por cuadro de metrorragia, fiebre, ictericia, dolor abdominal y gran COinpromiso del examen general. Al -...._____,éxamen se aprecia paciente febril hasta 39°C, .i_~térica, hipotensa, con salida de liquido purulento por orificio cervical externo. Se sosi)ectiari maniobras abortivas. El agente microbiológico, que con mayor probabilidad es el c~usante. de· este cuadro es: a) Escherichia coli ·· · b) Streptococcus- pyogenes e) Staphilococcu.s aureus d)J3ácteroide~ .fragillis · e) Clostridiu~.. perfringens . . 12) Una 1)1ujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, multipara de 3, esterilizada media?.té ligadura de trompas, consulta por hipermenorrea importante. Al examen físico se cons}ata útero aumentado de tamaño, de contorn~s irregulares. Se solicitan exámer:aes do2de destaca anemia ferropénlca y una ecografía transvaglnal con demostración de un ~ioma s_~!>.nJ.~coso de 5 cm y-otro.muraLde...4..c.m. El tratamiento más adecuado para esta \. _,paciente es: · '....../a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Rea.!.izar tumorectomla endoscópica ~};Realizar histerectomra transvaginal
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13)/Primigesta de 39 semanas inicia trabajo de parto. La dinámica uterina es 3 contracciones e11/10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilatación de 2 ~m y membranas ir-tegras. Sin embargo se constatan losiones vesiculares en labio mayor derecho, é9p$istentes con herpes genital activo. La conducta más adecuada e$: · / ....a) ·Realizar cesárea, sin necesidad de tratamientos adicionales ···· b) Dejar evolucionar el parto vagina.t sjn 11eqesidaq d~ tr?Jta~ie.ntos adiqionales e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal d} Dejar evolucionar el parto vaginal y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido e) Iniciar aciclovir endovenoso a la madre, realizar cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido
14) Una paciente de 23 años consulta por leucorrea de mal olor, el que se acentúa durante la menstruación. A la especuloscopia se~ aprecia leucorrea grisácea de olor a pescado podrido, . "'si~.. signos inflamatorios en la mucosa vaginal. El agente etiológico más probable es: Gardnerella vaginalis ·
b)) TCráichd~dmon ab.vaginalis e n 1 a a 1cans d) N.eisseria gonorreae e) .~lamydia trachomatis

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1S) La causa más frecuente de aborto• es:
...a)JJlcompetencia cervical \ / !.bfAiteraciones genéticas embrionarias \,_//'e) Sfndrpme antifosfolrpidos , .. d) Alteraciones hormonales e} M9lformaciones uterinas

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16)'Una paciente de 55 años se realiz;! ecografía transvaginal como parte de estudio de un c;uadro de dolor abdominal. La ecografía demuestra presencia de un tumor anexial derecho ,.de 6 cm de diámetro, de aspecto quístico, con numerosas increscencias. No se observa líquido libre peritoneal. La conducta rnás adecuada, de entre las siguientes, es: a) Observar y realizar nueva ecograffa en 6 meses b) Iniciar anticonceptivos orales, mantenidos, durante 3 meses y repetir la ecograffa e) Realizar punción con aguja ffna y decidir manejo según hallazgos d) Realizar tumorectomra ovárica, con biopsia intraoperatoria y decidir manejo según hallazgos e.)·~ealizar ooforectomfa más anexectornra derechas, por vra laparoscópica, con estudio de biopsia ~ápida ·
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17) El concepto sinusorragia se refiere a: /á) Menstruaciones irregulares .,__ · b) Menstruaciones abundantes y dolorosas e) Sangrado genital fuera del perfodo menstrual ..~rsangrado genital durante o después de una relación sexual _,/··e) Sangrado vulvar, que no se origina en la vagina
18) Un~·~aciente multipara de 2, cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de diab!!tes gestacional mediante test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación. Se inició dieta, sin embargo persiste con glicemias postprandiales cercanas a · ... - 1SO mg/dl. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas má~ y controlar b) Iniciar metformina e) l[liciar glibenclamida

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Atniciar insulina

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. /e) Iniciar una asociación de glibenclamicla e insulina

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"-.../_..:-'·~)··Sohcltar nuevos mveles de HCG ttY.,....

y .ecografía transvag1nal e!n 2 días ..- ·b) Indicar metotrexato · / e) Resolver quirúrgicamente, mediante laparoscopra ~f) Resolver quirúrgicamente, mediante.laparotomra _.·e) Dejar evolución espontánea, sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos
i

19) Paci"f~nte de 20 años, con men~truaciones previas irreguJares, p_resenta atraso menst1·ual de 6 ~émanas por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Presenta dolor abd9ininal, sin metrorragia. Se solicita ecografía ~pthsvaninal que no muestra saco embrionario intrauterin~. Sólo se observa endorrietrio en1arosado, sin líquido libre péritoneal. Se controlan niveles de gonadotrofina corlónica (~CG,) cuyo resultado es 1.000 /~9J~~ conducta ~ás adecuada $5: · .
.

20) Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus betahemolítico, grupo B (S. agalactiae). La conducta más adec~ada es:
a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b}¿ni~iar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto ~~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto d) ~dministrar penicilina er.~dovenosa al recién nacido e) ,.Realizar cesárea

)~s movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico que eSi informado como 8/10, con líquido

t1) Paciente de 35 años, cursando embarazo de 36 semanas, consulta por disminución .de

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· amniótico 0/2.' La conducta más adecuada es: a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente b) Reali~ar nuevo perfil bioflsico en 2 dfas y decidir manejo s;egún hallazgos e) Solicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo, según hallazgos
d) ~pt~rrumpir el parto por vfa vaginal ·
);r~ealizar cesárea de urgencia inmediatamente

22) La causa más. frecuente de retraso del crecimiento intrauterino, de tipo asimétrico es: .. a) Constitucional ..... ·· b} Genopatras .", c)J,nfecciones intrauterinas (TORCH) kq) "1 nsuficiencia placentaria ·7 e) Deficiencia de insulina fetal
}~lJil examen más importante para detérminar el pronó!stico de un embarazo gemelar es: ··' . ?J-La ecograffa obstétrica del primer trimestre · · _.. ·b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecografla ginecológica del tercer trimestre d) El ecodoppler de arterias uterinas e) ~1 ecodoppler umbilical

~4) El período fértil se extiende desde:

-~/- b) 9Jnpo dfas antes hasta cinco dlas después de la ovulación
_c}. . .Cinco dfas antes hasta el dla de la ovulación

.....-'a) Un dfa antes hasta un dfa después de la ovulación

•. ::---;:>(f) Diez dfa antes hasta tres dlas después de la ovulación
../ e) Siete dfas antes hasta tres dlas después de la ovulación

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25) ,¿Cuál de las siguientes opcionc~s orienta mejor a una causa ginecológica de dolor a~dominal crónico?
., a) Dolor abdominal hipogástrico · Dplor abdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal .., c)..-OoJor abdominal cfclico, relacionado al ciclo menstrual .4) Dolor abdominal que cede con la eliminación de gases ..-- e) 091ór abdominal, asociado a cefale·a y dispareunia superficial

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\. /b)

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26J' ¿Cuál de las siguientes vacuna:3 está contraindicada durante el embarazo?
a} Antigripal ., __ _,,6) Antineumocócica e) Anti hepatitis B .__. d) Antitetánica ._!3fAn~ivaricelatosa
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27) Paciente de 25 años, consulta por dismenorrea intensa, asociada a dispareunia profunda y ~·isquexia, de 1 año de evolución, que ha ido en aumento en el último tiempo. refiere l~ucorrea. Al examen ginecológico :se constata dolor a la movilización cervical y a la ····-palpación anexial. También se cons;tata cierto grado de inmovilidad del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:

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a) Cáncer de endometrio · b) yrQ~eso inflamatorio pelviano -~~dometri.osis ....éJ),..Mtomatosts e,)" Neoplasia intraepitelial cervical

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.·28) Una adolescente de 17 años, sin1 antecedentes de importancia, es traída por su madre ya / que aún no presenta menstruación. No presenta otros síntomas y su desarrollo puberal es normal. Al examen ginecológico se observa himen perfo'rado y el resto del examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:

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a) Iniciar/anticonceptivos orales b) Sol!éitar ecografla transvaginal e) S~Jicitar TSH, hemograma, lndice de~ andrógenos libres, prolactina, FSH, LH, cariograma, a,X)(;ifostenediona y 17-hidroxiprogesterona ·;il}- Solicitar prueba de progesterona _/.- ,e) Iniciar pulsos de agonistas de GnRH
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....

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~

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29) Una paciente de 35 años, cursando em~arazo .C:Í~A~tsemanas, consulta por fiebre y leucorrea purulen~~- Al examen se constata-r=·c: 130x', PA: 110/60, t 0 : 38,3°C. La especuloscó.pfa demuestra salida dEt exudado purulento por el orificio cervical externo. En sus exámenes de sangre, destaca leucocit~sts h~~t~ 1.8.00.0 y elevación de la PCR. La siguientes, es: -· .. conducta más adecuada,'CJe··entre

las

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a) Administrar corticoides, antibióticos •3ndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar b) Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del lfquido amniótico e} Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos d) Solicitar urocultivo, radiogratra de tórax, hemocultivos y decidir manejo según resultados ~)';,.Administrar antibióticos endovenoso:s e interrumpir el parto por una vla expedita

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El punto de reparo de la presentación de cara es: ) Fontanela anterior b) Ojos e) Nariz

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8) La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:

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::. . f Sindrome de Down

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~fect~s del ~L-> e nsom1a d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino

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~.) Paciente multipara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presem:ia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido con meconio fluido, amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b} Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos e) ~al)imación fetal in útero seguida de- interrupción del embarazo -~;tol~litener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
_. 10) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:

~

,/ a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g e} 1.500 a 2.000 g j.ft.OQO g 2.500 g r~· e) 2.500 g 3.000 g

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.11) Una paciente con precJamsia severa presenta cefalea Intensa y luego una convulsión tónlcoclónlca : autolimltada. La conducta más adecUi~da es: ''-.._.../' a) ~dministrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol . .;;btlniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el. embarazo e) A<:;lmir:~istr-ar-lorazepam y realizar cesárea ·de urgencia d) Adm.lnistrar: sulfato de magne-slay·solicitar tomografia··axial computad~!' de cerebro e)'.Reaiizar cesárea inmediatamente, sin. uso de-medicamentos~
.......

~
~

.

V

12) ~ biop~-~~-~·~d~~-~~ial, con reacción de Arias Stella se 1/ _p)'i~~borto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenosobserva en: ·... exógenos_.
·· b) Emb§JJazo.molar; -embar.azo-eetópico l' uso de estrógenos exógenos e) EmJ):ár.azo-molar; climaterio y. uso..~~ progestágenos exógenos d) A~orto completo, climaterio y uso de e strógenos exógenos e) _Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados

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/1,3) Una gestante de 32 semar1as cons uIta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al
examen ffsico destaca útero hipertónico. El diagnóstico más probable es: .a}. Désprendimiento previo de placenta normoinserta ¿-:6) Placenta previa e) Rotura uterina d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario

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1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del emba~o, que muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de reci~ir· 75 g de glucosa oral. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios n~ales del embarazo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de gluc-osa ~) S_9licitar hemoglobina glicosilada ~)'1niciar dieta y ejercicios d) lníciar medidas generales y metformina e). . lniciar medidas generales e insulinoterapia
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V

,./ 2) Una mujer de 36 años, primigesta cle..30...smnanas, presenta preE;ión arterial de 144/92 mmHg en un ¡' control ginecológico. Se controla la presión arterial en varias opo11unldades dui-aiile·s ·horas, ' constatándose varios valores mayores de 140/90. La conducta más adecuada es ~teontrolar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ~ ~olicitar proteinuria de 24 horas e) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinUiia de 24 horas, electrolitos plasmáticos d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa
) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de etección de beta-HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico Intenso y metrorragia. Evoluciona con potimlas y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de extremidades, FC: 124x' PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico-de sospecha es: . a) Despréndimlento de placenta normo inserta b) Rotlfra uterina e) )\borto incompleto mbarazo molar ·mbarazo ectópico roto Cuál de las siguientes alternativas NO es una mdacaclon de admmistrar mmunoglobuhna anta-O a . .. ,.afPrueba de Coombs indirecto positivá"--~ · b) Amnio9eritesis .. e) Postpárto ..... · d) Apórto completo........e),28 semanas de gestación
u~paciente embarazadaJ~~-~!~ativo?

1
/5) Una paciente de 22 afios, cursando embarazo de 29 semanas p·resenta salida de líquido claro, con , j olor a cloro, por genitales, desde hace algunos dias. No presenta otros sfntomas. La especuloscopia . ·C') ~Vr- es normal y el test de cristalización presenta formación de "hojas de helecho". La ecografia obstétrica 1 .~ r.J demuestra un feto en cefálica, con oligoamnios, sin otras alteraciones. El registro basal no estresante ~,t.-···· . \f es tranquilizador. La conducta más adecuáda e,s: . " L\\.. a) Interrumpir el embarazo por la via más expeditª-.~-:./ "-. .: b) Inducir el parto con misoprostol · A-!Administrar corticoides y antibióticos a 1~ madre, manteniendo una .conducta expectante respecto al parto j ·\; ":"\ 'él) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas "'· , ·\Y e) Rea\ií:ar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos . ~·
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V
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6) un'a mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer e~barazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. Lá conducta más adecuada es: Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona pla~mática de fin de ciclo, ecografia transvaginal, prueba de Hegar y de~idir manejo según hallazgos e) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual c;!)~e.alizar seguimiento folicular y .inducción de la ovulaci~n con clomifeno ¿é)~tránquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio

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~· B.afbt.J:9) A ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado.. d} ~ealizar rotura artificial de membranas y observar el liquido amniótico !Realizar cesárea de urgencia ~· · ~ 6) La complicación más frecuente de la cesárea es: ) Hem9h-agia intraperitoneal b) ['Jlet~orragia . Una multípara de 34 años.. aaecüaaa es:··..J .o~~=:~~~~~~~..tíiscencia de la herida ~telectasias pulmonares nfección de la herida operatoria Fenoterol .giJ. Se instala monitoreo fetal que de"'las·co-ñtraccic. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? a) Dicigótico b).. La conducta más adecuada es: /a) Solicitar niveles de HCG b) Administrar misoprostol intravaginal e) Realizpr cerclaje de emergencia d) \ndigár reposo y dejar evolución espontánea /e( Rjalizar legrado uterino s:m.~jo de la percepción de movimientos fetales Fecha de la última regla confiable y segura d)_.."'"nes uterinas.Q. la ecografía transvaginal vi~ualiza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 El resto del examen ffsico es normal. Monocigótico ..-·~\ 14) Uha mujer de 25 años. · · b) Occitocina e) Alf~metildopa d) rv1etilergonovina e) Prostaglandina \ ~¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolftico? ""- / .·· d). cursando ~mbaraz~de-9-sern.·· ·· · .. · · ·· · b) Ad~inistrar oxigeno.._/ 20)J-a primera causa de muerte materna on Chile es: d~~indrome hipertensivo del embarazo / .. La esl?éculoscopfa demuestra salida de sangre y restos ovul~ por el OCE.Ecografía ef Niveles plasmáticos de beta-HCG /s) El una ecografla del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. sin decalage. . .. sin controles previos? a) Altura uterina }!li. / 19). poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural e) lnjéiar aceleración occitócica .ntªc\ón y membranas inteQras.·· -----·--· -··· ·.b) Hemorragia puerperal · e) Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e) Embolia de liquido amniótico · . con-4-cm_d. Al ·v ~ 18\ ~xamen se constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello :completamente borrado. · · · · may·arTa. de 40 semanas inicia dinámica uterina..-· ----··-··-------. cursando uu cuarto embarazo."-.@_r~as 'inicia metrorragia abundante.:'. en / muestra de~celeráciones en relación a la _:fb~i~rc~..itorial -:.ta~lll~..Monocorial ~) Monoamniótico // .

. o O E 61 A B C O E o CURSO: RESPUESTAS A B e: O E 31 32 A S C ~ . 68 00000 69 00000 70 00000 00000 00000 71 11 12 13 00000 41 14 15 00()00 00()00 43 oo<)OO "' 44 oo·ooo 00<)00 45 00000 42 72 73 74 75 16 17 18 ' 19 20 00000 00()00 00()00 00000 46 00<)00 00()00 47 48 49 00000 00000. 00000 00000 76 77 78 79 BO OQQ. " t= : 10 00()00 00()00 00()00 00000 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00000 6~ 63 64 00000 00000 33 34 35 36 37 38 39 00000 00000 00000 65 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. 00000 82 83 ooooo 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 27 00000 ~8 00000 29 00000 30 00000 56 57 58 59 60 000.-oo 000 000 o S RUT: 6 7 B FECHA: 9 K 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 ·O o o o o o O. OOC>OO 2 OOC>OO 3 4 5 6 7 B 9 .OO 00000 00000 00000 ooooo so·ooooo 51 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ 21 00000 Bl 22 23 24 ooooo 00000 00000 00000 52 53 54 55 25 26 00000 00000 é 00000 4 BS ooooo·.000 00000 00000 40 00000 66 00000 67 00000.00 00000 00000 00000 00000 f 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ . o .RUT o NOMBRE: 2 3 4 00 000 000.

~ ~· ~ ~ ~ ~ !' ~ 30) Un~· paciente puérpera de 7 dias inicia metrorragia de moderada cuantia. el cual resulta positivo para Escherichia coli sensible._>·'e)' Apendicitis aguda dj Absceso tuboovárico roto t1> Embarazo tubario í ~ ~ /35) Paciente multípara de 33 años.'--) realiza urocultivo.-~--'\ · · '...de ovario poliqurstico c~~$a clásic' de hipermenorre~:? ' ·----.. con dolor a la palpación hipogástrica! palpación anexial derecha y movilización cervical. como parte 'de su c~ontrol prenatal..ndometriosis : A?fProceso inflamatorio pélvico . El diagnóstico más probable es: a) J.~ac€7raciones del canal del parto c)"~~qometritis puerperal ···\.d) Adenoma e) Cáncer de ovario ~ \ ) ~ '~ ~ ~ ~ ~ "' . e) Uso~~... No hay signos de irritación perito11eal. Al examen se constata paciente subfebril.e) Iniciar estrógenos locales · ..cer:....l (1$' ~ r.. /JifPefsistencia de restos ovulares '-~/e) .. EXCEPTO: a) Metrorragia de causa no precisada\. ··· / b¡ Cáncer de mama '-······ o Cáncer de endometrio .. co·n antecedente de ovario poliquístico durante su período fé~íl. /J) tfepatopatras activas \. a)Jntlrtar anticonceptivos orales en altas dosis .. / d):Solicitar Papanicolau.-: e) Sl~r. cursando embarazo de 28 semanas. se ... f:!' ~ ~ ~ ~ fA ~ ·J ):a conducta más adecuada es: . 1 fA ~ ~- .drenaje espontáneo de hematoma del canal del parto ( ~ '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ . decidiendo manejo según evolución 33) Son con_traindicaciones p~ra la t~ara__pia hormonal de reemplazo.. presenta metrorragia e~casa... obesa../ Jl?} Cáncer de cuello uterino ..de-endometrio :.~.. <?Oiposcopia y biopsia cervical ~)Observar y controlar en 7 dlas. consulta por dolor abdominal.ome. A la especuloscopfa se constata que la sangre proviene d~..s d) Cán. . La causa más prob~llle es: a) Inercia uterina b) .. la cavidad endometrial. anticonceptivo. asintomática. 'v / ~ (fi' " ·¡34) Una paciente de 24 años..'·a) Mioma uteriQó~subserosq). - 32) ~na mujer de 62 afios._/· _bf'Pólipo endometrial · . ·. al igual que la ecografia transvaginal. dada ausencia de srntomas ~)Administrar ciprofloxpcino--ural·sin ·necesidad de urocultivos de control J~}-1(drninistrar cefadroxilo oral y realizar urocultivos periódicos --·"Jd) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar urocultivos periódicos 1e) Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de tumor anexial en las pacientes en edad fértil? a) Hidrosalpinx · b) Absceso tuboovárico . 31) ¿Cuál de las ~jguientes es una .._. --· · :.. ____ ·- · · ·· · · . El tacto vaginal es normal. ~feuistes de origen funcional . d!>)'Solicitar biopsia endometri~l ::):... La conducta más adecuada es: a} No realizar nuevos urocultivos ni administrar antibióticos.... .

Al eJSámen se aprecia obesa.Positiva.rimigesta. A la especuloscopfa se observa una lesión e 2 cm. \ 1 1 .i}'Uerivar a colposcopia y biopsia . asintomática.1Ú1ujer de 18 años.t.. con hirsutismo leve. El Papanicolau resulta normal. oscura y se palpa útero hipertónico. La conducta más adecuada es: a) Controlar con hemograma en un mes ··'··~b]4Tatar con fierro oral e) Descartar hemorragia oculta d) Administrar ácido fólico e) Solicitar cinética de fierro . El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida y desaceleraciones variables complejas. presenta genitorragia. La conducta más adecuada es: Iniciar diuréticos.· dministrar corticoides e interrumpir el embarazo 3 ) Paciente de 55 años... 'V ¡40) Una paciente fumadora. d)./ d) Iniciar alfametildopa y solicitar exámenes que determinen la gravedad del cuadro e) .ú alteración menstrual es: /~} Hipotiroidismo w$rndrome de ovario poliqurstico /e} Hipogonadismo hipergonadotrópico d} Hi~2rplasi suprarrenal e} Ttynor productor de andrógenos 1 1 ''una pacj~nt~. l / 42) Una mujer.\. La conducta más adecuada es: · \"a}_. Al examen fisico se aprecia metrorragia escasa. as de g. acné y piel grasa.l.~epetir Papanicolau en 6 meses . de 30 seman. El diagnóstico m•is probable es: a) ~acenta previa ~esprendimiento prematuro de placenta normoinserta · e) ~otura uterina ._~Rotura de vasa previa Acretismo placentario T) '. las que presenta cada 2 a 3 meses. asociados a iECA b} !J:)dicar dieta y ejercicios .estacióni.. cursando entbarazo de 28 semanas presenta hemoglobina de 1 O mg/dl en hemograma control. multípara de 2. El resto del ex~men físiico es normal..Administrar tocolfticos dYRealizar amniocentesis ~) Realizar especuloscopla · .\ V 37). La causa más probable de s.-::C)1ndicar semihospitalización de 6 horas. P. presenta presión erial de 1~0/90 en una ocasión. consulta por reglas irregulares. Se controla oteinuria cualitativa que resulta levement~ . sin antecedentes mórbidos._ j 1 41) ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada¡ en una paciente con rotura prem~tura de membranas.Yc) Reálizar cono biópsico d) R~alizar histerectomra simple e) Realizar histerectomfa radical . que inicia dinámica uterina a las 30 semanas de gestación? a) Administrar corticoides b) Administrar antibióticos ·-e. con una pequeña ulceración. controlando la presión arterial en varias ocasiones . cursando embarazo de 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal.

/ . antibióticos y tocollti~os 45(Paciente de 50 años. El diagnóstico de sospecha es: / a) Aborto retenido ~ b) Aborto incompleto ) la parcial . No presenta escapes con la tos ni con el Valsalva._.~ ~ 43) ¿ qÚál de las siguientes presentaciones tiene opción de part~ vaginal? ~ ~ . ~ ('!A' e ~ . ._.va]Realizar un tacto vaginal para determinar la vra de interrupción inmediata b) Solicitar ecodoppler umbilical e) Realizar perfil biotrsico d) Esperar evolución espontánea e) A~ministrar corticoides endovenosos.. IÓs que se han hecho más frecuenlE!S en el último tiempo.amograf(a...j ~ ~ e ~ ~ ~ 44) r~gistro ~ ~ ~ . desde hace 6 meses. con hiperémesis gravídica.. La conducta más adecuada es: .icitar resonancia magnética nuclear ~rivar para realizar biopsia estereotáxica e~erivar para resolución quirúrgica inmediata \"'~ . consulta pt>rque sufre de escapes de orina./' d) Nasosacra e) Acromioiliaca derecha posterior ~ .Jka. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. e ~ ~ ~ ~ ~ (ii'. se rea.\ ~é:>ntrcy>Ciones uterinas./ vaginal no presenta alteraciones cervicales.../no.. entopúbica en tosa era "'-.. paciente demuestra desace:leraciones tardíastérmino iniciaaltrabajo de parto...._. ~ ~ ~ ~ . i 1 ~~~Paciente de 34 años. Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto "'._. .. consulta por metrorragia. Refiere que siente ganas muy \ JÍntensas de orinar y que muchas ve~Ces le es imposible alcanzar a llegar al baño. El diagnóstico ás probable es: · ) Incontinencia urinaria de urgencia ) Infección urinaria e) Cistitis intersticial d) Incontinencia urinaria por hipoestro9enismo e) Incontinencia urinaria de esfuerzo yru. ola completa mbarazo ectópico \ ·--./ ~ i '.. b) Solicitar ecogratra mamaria e) So. mojando su '· ropa con grandes cantidades de orina. asintornática. la que es informada como 1 Eflrrads 4. ~ · ) N 'soiliaca izquierda anterior ·" .. El 22 años. La frecuenc~la cardiaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es ".Jll. cursando embarazo de estresante en relación 80°/o de las / ~ (" ~ ~ ~ (!A ¡¡ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 55 años.!JTf'al. La conducta más adecuada es: a) Repetir la mamograffa en 6 meses · _. cursando etnbarazo de 8 semanas. como parte de su chequeo de salud.

·arterial de 150/100 mmHg.. cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epigástrico y gran comprom~·e-del. La palp iénabdominal es muy dolorosa. presión .·· ../ . · ··¡ a)._ . especialmente en el / hipocondrio derecho.Eclamsia ~bolia de Hquido amniótico ~rndrome de HELLP : ClfC"olestasia intrahepática del embarazo e) Hfgado graso agudo del embarazo J 48) Paciente de 25 años.. ~nanz e) El mentón d) El Bregma e) El Occipucio ¿O) ¿Cuál de las... siguientes alternativaf~~ ~~ un factor da riesgo para el cáncer de ~ ometrio? ·· · Uso de anti(fonceptivo~·orales Hipertens_!P'n arte9av-' e) Diabetes / d) Obesidad e) Slndrome de ovario poliqufstico · .~stado general. ..\ 49) El punto de referencia en la presentación d~'frente ~s: p~ ~La fre~te · ··. ctéric~on frecuencia cardiaca de 125 lpm...regulares condiciones generales.·V . Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más probable es: 9j ~---. Al examen se aprecia paciente en . primigesta..

000 00000 00000 70 00000 00000 ~ fA ~ ~ . . 00. l..00 SO 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ e ~ e .000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 n 00000 iB 00000 ¡g 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 21 22 23 24 25 26 00000 27 ?B 29 JD ~ ~ ~ 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000. 00000 00000 S 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 32 38 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 ~ 69 00000.00 000 000 o 2 00 000 000 ·O 3 4 ~ RUT: ~ ~ S 6 ~ ~ 7 8 00 00 00 00 00 00 ~ ~ FECHA: 9 000 000 000 000 000 000 00 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 O. SB 00000 59 00000 00000 00000 00000. 68 00000 39 40 00000 00000.r. ': 00000 00000 00000 41 42 43 44 71 72 ~ ~ 00000 00000 ooooo \ oo·ooo 45 46 ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 19 20 00000 00000 47 00000 48 00000. K o ~ CURSO: RESPUESTAS A 1 ~ ~ B C O E 31 A B C O E 61 A 6 8 C O E ~ ~ ~ ~ 00000 2 3 00000 4 ~ (!A ~ ~· r . 49 00000 so 00000 51 52 00. RUT ~ o NOMBRE: ~ ~ e!' 00 óOO 000 o . 00000 00000 000.r.

~ociado a cel na yac Ha . La radiografía de tórax demuestra un patror. Desde -'áyer se agrega diSñei"Yflebre hasta-'31~AI examen ffsico presenta FC: 80x'.Ni rus influenza (!' ~ ) ~ ~ ~ ~ . mayor en las bases. . Al examen ffsico presenta un pulso amplio. A la especuloscopfa se observa abundante leucorrea grumosa.Lf ~ 2) Una mujer consulta por prur~o vulvar de una semana de evolución y leucorrea. Se solicita un electrocardiograma que muestra onda T negativa lgunas derivaciones precordiales. rastorno disociativo b) Trastorno psicótico residual _:"'e) Traslerr¡u sotnatomerfo v' fd) Depr~slñn t:r:tayor. / F~~ y se aus~ltan creprtos escast s ifusos en ambos pulmone~. El agente etiológico más probable es: . EUNACOM 2009 /)>. paciente de ~s ·sufre dos sim:opes en relación al esfuerzo. regular..alveolo-lhterstlelail bilateral. coriza y tos de 7 dfas de evolución.Ú~ recién nacido d ~ alimentado con pecho materno exclusivo. Coi1 pre1Jióo arterial normal.. ~andida albicans b) Escherichia coli e) Gardnerella vaginalis d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis f!' ~ f!!' ~ 3) Un paciente de 27 años presenta un cuadro de cefalea. a 72 lem.>Trastorno conversivo /~ ~ ~ ~ f' ~ t: ~ e ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ j J j . PA: 120/80 mmHg. El mejor tipo de estudio para determinar la asociación entre un factor de oco frecuente es: "' ohorte aso control e) Ensayo clinico --d) Transversal e) 0o91e ciego riesgo.Al\ ~ !' SEGUNDA PARTE 1) Un paciente está convencido de ~aclecer un cáncer a pesar de contar con numerosos exámenes demuestran lo contrario. con signos Inflamatorios en la pared ~~inal.. El diagnóstico más probable es: · Miocardiopatia hipertrófica b) Miocardiopatia dilatada e) Estenosis aórtica d) Estenosis mitra! e) Angina inestable ~ e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ . Se ausculta un soplocStSfc)lico eyectivo' ~m~yor parae. El agente causal más probable es: a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes ~ycoplasma pneumoniae d) $taphilococcus aureus e)._v-Una~enfermedad ~ ~ ~ · ~ (!i!' ~ 5) . El dragnós co m s pro a e es: ·· · · · a) Ictericia por lactancia materna b) Ictericia fisiológica e) Ictericia hemolótica tardía. por incompatibilidad de grupo ~~tresia biliar primaria. e) Sindrome de Gilbert 6) U~.stemal izquierdo. El (liagn<'>stico más probable es: " . inicia ictericia. AI examen físico preserita"icte~i~ia hasta los muslos y hepatomegalia.

Una mujer embarazada d 33 semanas. de color scuro. d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa e) Solicitar hemoglobina glicosilada ~~embarazada de 7 semanas presenta una gllcemla de ayunos ~La conducta más ·---- Jf¡ 40 semana de estació ·ngresa en traba~ de parto. E~ diagnóstico más probab e es: a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Enfermedad del nodo sinusal e) Embarazo normal ~ibrjláción auricular ~ quicardia ventricular 1 T La conducta más adecuada ante un hematoma del tabique nasal es: bservación • b) Antibioterapia de amplio espectro c::~ompresión con apósitos ~enaje inmediato /é) Taponamiento nasal anterior .) cuada es: . ~~Ulesivas en una oportunidad. El diagnóstico más probable es: ) Placenta previa . depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones.pte pálido. Hospitalizar para manejo metabólico niciar hipoglicemiantes orales ~blicitar nueva glicemia de ayuno ... con abdomen blando._.:~~~=e~~3d~:~~~~:~'!'~\~~~~~s e es deevolución. El examen "físico muestra un pacle.~.s inas .. Refiere además historia de paUidez y molestias abdominales de 1 e. con antecedente de enfermedad reumáti~en su infancia s la ció en fisaco se aprecia dasnelca.culitis 1O) ex~en se constata út~oriaco y no se auscultan latidC's cardlofetales. Al J: ~··----. Luego de óras no se produce ese so y se palpa feto en posacaon occapito llfaca derecha transversa.x b) Rotura de vasa previa Y* otura uterina Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta ) Ell)bolia de liquido amniótico ' y~ mujer cursand~~nas ~tación inicia contracciones uterinas muy dolorosas. La nducta más a~ecuada es: Dejar evolución espontánea Realizar extracción con forceps e) Realizar rotación manual hasta posición OP d) Iniciar aceleración oxitócica ~ea~!~·ár cesárea .P:~~=:a~~:::~~~~=~~~:. sin hallar otras alteraciones. 8)u na pacaente embarazada ~ . con resenta disnea y ortopnea dé frecuencia tar atidos por manut resión arterial de 90/60 mmHg. sudorosa. .. Se realiza ecografía cstétrica que confirma un óbito fetal y el tacto vaginal demuustra metrorragia escasa..dinámica uterina de 4 en 1O r~utos y membranas rotas. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable 1 Vólvulo de colon sigmoides · éáncer de colon ) Obstrucción intestinal por bridas d) Sindrome de Ogilvie e) Divert~.d~u:~:o~ea~~~~n~~-~t~._ ___ .. en dilatación co~ple~~~n feto e '.----------.

--.¡. tiene una frecuencia car taca en a tJ _ _ mm g.ño que luego de recibir su vacuna de los 2 mes!s.u--" b) Enfermedad del odo sinusa e) S irttooe-\tast~:taP-__.scrotaL 7) Un anciano de 78 años presenta sim:opes al incorporarse.. Se auscultan crépitos localizados en a de tórax que demuestrauñ·a.!!ismlnución del espacio interartjculgr.úÁrtrosis ~) Lup~s eritematoso e) Artritis viral parálisis facial bilateral es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ 18)?n paciente consulta por J:)Q!Q_r y~1ento de volumen ~ ~ ~ J: ~ ~ ~ ~ ~ La causa más frecuente de una ~paresia flácida.·--. co!!_ roncofonfa. indoloro y é consistencia quistica.p~nentes de la vacuna es el más p1-obable.~ d) Sín91. ¿Cuál de los ~ ~ . e} Infarto de troncoencéfalo d) Lesión medular alta e) Mononeuritis múltiple ~ ~ ~ ft ~ . El diagnóstico mn probable es: · ) EpidJdjmjtJs- ~ ~ ~ b) Varicocele· e} Cán~r de testículo J»'Hiqrbcele e1érnia inguina.V ..btfromboembolismo pulmonar V' e) Epilepsia focal . Hepatitis 8 ~ F\ e) Polio d} Difteria e) Tét~!los 1 15) Un hombre de 76 años presenta varios sincopes en las ú s poroso.- ~f~~~~=~~~~n: en el lóbulo .d~volución. hipopertundido. d) Accidente vascular encefálico e} Enf~_rynedad ~oronaria de las articulaciones interfalánqicas de 1~ manos. "Se"!RStrnita una radio ~ ~ f' .l. ~ J ' . presenta una convulsión. c~unos o=üepfitos. to· fobase izquierda. Presenta rigidez rh~~Sminutos de duración..~ ~ 13) e. e auscu ta un primer ruido cardia ¡ ~s probable es: ~ ~loqueo AV comple.e. El antlmic~o_de_elecchSn ~s: __ _ b} Cefuroxima '?1teftriaxona ~ ~ (f' ~~moxicilina e} Metronidazol 14) . Hace un año se realizó una artroplastia e cade~ está postrado hace 4 mes~s. con arreflexia risis miasténica ~olirradiculoneuritis . asociado a disnea.eme coroflarie egYdo e) Fib~~ricular 1 .pR: ~ PA:T. Al .nfenor Izquierdo. con tos y expoctoractin de exinien físico presenu:. responsable? f!!' r' ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ertusis . ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro? ~ ) Sincope cardiogénico / . ' ~ ~ 16)'6n hombre de 75 años presenta aumento de volumen escrotal..~·iente de 50 años. Se solicita radiografía de manos que emuestril. de 6 cm de diámetro.roJSW'FC: 9x. El iagnóstico mas probable es: ) Artritis reumatoide b) Artritis por cristales .

-a pesar de llevar 5 dfas de tratarniento_:' antibiótico. Además usa crónicamente o~prazol. ) Iniciar cliodamieiAa oFBI y realizar nueva radiografía de tórax eri48ñ0ras ) Iniciar levofJoxacino y controlar evolución clinica ~ospitalizar y realizar estudio de liquido pleural • d) Enviar a domicilio con amoxicilina por 7 dias e) Iniciar ~moxicilina más ~cido clavulánico y realizar toracocente·sis en 48 horas 23) Un paciente de 24) n'~aciente de (l""é~. ..se derecha. Es evaluado a pesaJ lo mismo que al nacer.Gintigrafia d) Tomografia axial computada e) Resonancia magnética nuclear ~onsulta por tos con expectoración m u cap• milenta..JnJ~I examen presenta FC: 9Jbc!... asociada a crepitaciones en la misma zona.b_ aspirina. PA: 1~mmHg. --\ .~~C y dolor torácico dereclio. Al examen flsico resenta rubor tacaal.cali sensible.Mantener lactancia materna y reevaluar en 3 di as ~Mantener lactancia materna y reevaluar en 7 dlas L~·j · e) Mantener lactancia materna e iniciar suplemento col) fórmula d) Suspender lacta••cia materna e rnrcrar alh••entaeiéA-eeA-féffftUia de inicio e) Suspender lactancia materRa e iRieiar alimentación paFaeRtera~ pes~amos IQ!. sin embargo permanece febril y¿con disiíi.... :é conáücta más adecuada es: . ven~~faxin~i:·c~l~~cunás . Se solicita radlografla de tórax que depfüestra una condensación en el lóbulo inferior.Ja.. \' \ ! _ ·-·-·· r····· : e) Insuficiencia aórtica . consulta poulisnea d esfuerzos. ¿Cuál de los fármacos efs el causante de esta situación._ ..~ l d J..í \ · 25) Un recién nacido datérmioo al nacer. La conducta más adecuada es: .. que aumenta con.. d) Insuficiencia mitral vv . (1B). aso"'ciada a fiellre-hasta 38.. con ·un ruido de tonalidad alta a inicio del aaastole.e) Calcio 1Vitamina D 22) El xámen más costoefectivo para evaluar la patología del manguito rotador es: a) R iografia cogratra )..seguido de un sopo e ona 1 a aJa._ . con mayor probabilidad? a) Salbutamol b) Aspirina _. 1diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica -·· · b)'~stenosls tricuspidea _ ~~~ ~ ( ~stenosis mitral "' l /7"f'o.. ortopnea y di$nea paroxrstica nocturna de 2 meses de evolución.. / . '.. salbutamQ.-/\\)o.~\í'enlafaxina e) Omeprazol 21) Una paciente está en tratamiento con cirpofloxacino por una plelonefritis ~gy_da por E ..-ª~~~~~~~p_'?i!~~ a un derra~e pleural moderad9.A _ . vitamina D.. V)~~. por diversas patologfas..·. frecuencia respiratoria: @ y se ausculta disminución del murmullo pulmonar e9 la ba. aumento de la Intensidad del primer ruido..la. ruco.. con antecedente de fi~bre reumática en la infancia.. Es alimentado con lactancia materna exclusiva.

ha descuidado el orden de la misma y también su spec~personal.. Es m4_1' unido a la religión y lee la Biblia a daario. ce. El dlagnósbco mas probable es: a) Depresión psicótica .@!!_zada antericlr. con p o os e remisión y exacerbación y que eo /e(úttfrño tiempo han aumentado en tamañOfCantidad.)"'. ~ ~ ~ ~ ~ . .. obesidad troncular y estrias abdominales violáceas. iagnóstico más probable es: a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b) Rotura de vasa previa e) Embolia de liquido amniótico d}glacenta previa BRoturá uterina ~~·- (!' ~ ~ ~ 29) Ún lactante presenta aumento de volumen escrotal. con prueba de transiluminación positiv . La madre detecta un gusanito de 5 mm en la zona perianal. b) Trastorno delirante crónico ~squizofrenia paranoide d) Trastorno adaptativo e) Episodio psicótico reactivo ~ ~ ~ ~ pacie~te de 3~ consulta por placas eritematosas que aparecen en los codos. El díagnostico más probable es: 31) U. ~~iciar anticonceptivos combinados orales d) Iniciar progestágenos solos por vía transdérmica . Escucha voces que comentan odas sus actos y_q. .._ . Al examen ffslco destacan presión arterial~ 160/1 oolnmHg. 2) Un niño de 4 años pr enta inapetem:ia y prurito anal y oral.··"· 28) _Mujer de 35 años.ue_lo insultan.)/( CAJ·~ '-J~ ) -J .. tronco • cuero cabelludo.$.--n:. ~ ~ ~ ~ (f' ~.~ ~ 26) Una paciente de 33 añ9$1)resenta debilidad muscular y amenorrea de 6 meses. cursando un nuevo embarazo de término.gnóstico más probable es: Varicocele ~orsión testicular 4 ~idrocele él) Orquitis e) Her~_ia inguinal indirecta ~ ~ ~ _ ~ ~ J: 30)-ún paciente ha dejado de salir de su casa.grafía. El iratam ento e· elección es: a}Jinidazol e) Prazicuantel d) Clindamieina e) Cotrimoxazol / ~~ebendazol ~ ~ ~ (/1' ~ (lA ~ . plétora facial.e>~ /~) Realizar miomectomia ~ 'f ~ ~ ~ealizar histerectomfa :I!J. que aparecieron hace 4 meses. La conducta mas adecuada es: A ~ :-t. inicia trabajo dEt p~rto y 2 horas después evOliiCiO'mréon intenso dolor aodommal y metrorra la escasa. El d·. 1mom oreo e a muestra ra 1car 1a e a sos en a.na J /a) Q@r.r(Solicitar biopsia endometrial - -f. asociada a /hipotensión. ~ f' · ~ f' .transvaginal-que-demu~stra-a miomas submucosos y un endometno heterogéneo y de grosor aumentadp.o.i8ttns=seeetTetCa ~ ~ ~ . ¡·· ·-- m¡. La conducta adecuada para proseguir el estudio es: a) TAC de de glñandulas suprarrenales b) RMN de silla turca J l . ._.. •..(e) L~úen plano s ~soriasis b) ~asis rosada e) DermatitiSde contacto ~ ~ · J.· J' J ~ 27) Una mujer de'~con m_!!lo!'lutrorragia se realiza ec._Cortisol basal ¡Jqt-):ortisol post dexametasona ~ ACTH basal f' .

con creatininemta normal e) Prbieinuria-&igflifieetiv.us Ebstein Baar · / . ._ ~ lgM VCA: negativa..r{~aclente d~ . e realiza· seroi?J~fas en busca «.ldr..33) 1?/~efropatía diabética Inicial se defin~ como: tcroalbuminuria.eco. lgG ve · os• •v · ·-. fiebre y varias adenopatfas cervicales. asociado a oliguri~.exofjtica de 2x3 cm en el cuello uterino. Berna generalizado.e_l ~gente c~usal. doldrosas.a. J X 36) Un paciente presenta de forma aguda tos y disnea intensafs.Baar e) Infección etm1anta-porto)(eplasmé4f..g_~ormal 34) consulta por y sinusorragla. La~onducta más adecuada es: Realizar nuevo PAP . tcroalbtaminuria 1 COI=l creatini~ia normal d) Macroalbuminuria.con los siglJiientes resúlfiidos.con. asociada a elevación discreta de la creatinina plasmática .pa~iente ~casa e~peculoscopra r \. que luego se recuperan el gran medida. Al examen f(slco se eserita e-tctertctcn:nrmet y mucosas.. con faringe eritematosa.. lgG toxoplasma: positiva lg CMV: positiva·lgG CMV: negativa n · s probable es: fección por VIH • fección por citomegalovirus e) lnfeccTOl'fpor toxoplasma d) lnfección.o ~ '" · 1 oxo · v . . asociada a elevación discreta de la creatitina plasmática acroalbuminuria.grafla transvagirlal "jJfExtlrpar la lesión y enviarla a biopsia · · e) DeFivar e c1 iote1 apia- Una.. ) Solicitat=-AisterosGepia ) Solicitar. ~v . A la se observa una 'slón. Tiene uh PAP hace 3 meses que resultó normal.l hemolltica autoinmune 38) consulta por odinofaqia. El CliagnOsttco más probable es: a) Slndrome hepatorrena b) H atitis aguda grave drome hemolítico urémico d) Glomerulonefritis postestreptocócica e) Anemii. con escaso exudado 1 b • Se palpa esplenomeg_aJia leve. El hemograma muestra linfocltosis con algunas atiplas.. U.!!fu!!Z progresiva. El diagnóstico más probable es: a) E'ñ'ioOlraj:iUtmonar ~ Cuerpo extraño bronquial ~eumotórax espontáneo d) T~Jwulsi"a e) BrQp~•dtis ag•lda 37)'Un niño de ~~ cursando u Jarre evoluciona con P. Al examen fislco se encuehtra 'febril.. Al examen físico se constata asimetrfa del murmullo pulmonar.par-llifys Ebstein.

____ . ~ (A "' ~ ~-\ (!' ~ \ · · ~ ~ ~ Ji ~yóÍédocolitiasis 42) Un P.. albúmina: 4. d) Solució_!J.~... GGT: ~Q. El examen fisico no aporta más nformación. dolorosa y de bordes irre ulares. con 2 gramos~~ ~laCI y 1 sremo de J<eJ ~ e) Sol~~ión dé NaCI al1.l Los exámenes de laboratorio demuestran hematocrito: 2o/o leucoc1tos:{t.\lCiente con d~lor abdominal d& . alveolorraqia en las fiA (!A ~ • . vesfcula biliar de paredes norm~ sin.presencia de_ álculos y la vía biliar intra y extrahepática de calibre normal.:. En''éhagnostlco mas probable es: ) -seteclsllbs agu'8a ~ ) Colangitis aguda -}. ~PJ~ 88 Ul/1. El diagnóstico más probabl•e es: a) Hemefitiab) Púrpura trombocitopénico inmune ~~isfunción plaquetaria por uso de aspirina ~ ~nfermedad de von Willebrand e) ~aétor V de eeyden . Al -~ ~xamen físico se aprecia disminución. de 1 centímetro de diámetro ma~. eritematosos.-~ ~ .. Qn ~V · e) Pancr~atitis aguda \.. Cl: 88.patfa fiba:oqulstica )T · (~1 tratamiento de elección de la depresión severa. bilirrubina total' 5..-..24 horas de evol ció .. A 39) EH~xamen de más alto rendimientc• para diagnosticar el asma es: a) P.. ta conducta 1r11em1 más adecuada es . etronidazol e) Cefazolina d) Meropenem + Vancomicina e) Azitromicina 46..5% 60~.@. }RwoadeA~ "' ~ "·or philloides Cflf de mama ~ e) cM/ fo.fueba cutánea para alérgenos respiréJtorios Ínmunoglobullna E especifica Velocidad máxima de flujo espiratorio (PEF) -E> !]adiografía de tórax . . ··-·c."9. ~ ~ Una paciente control.:r ..~o(_j'J~ d) !.9 rfñ'gldl.9% l-f. consulta por una herida en el cuarto orteio /derecho. El diagnostico mas probable es: } Displasia maA=taria . plaquetas: 340. ~dm'1strar: ~ -o olución de NaCI al 0.1 y protrombTha: 93°6».O Ul/l. Se solicitan electrolitos plasmáticos que demuestran ~ K:3.:. f" ) Solución de NaCI al 3% ·· e) Solución de NaGI al 3% GOn 2 gr-amos de. La radiogra 1a e p1e no reve a compromiso óseo. 4~)1Dna paciente de 17 años presenta eqY!mosis cutáneas desde la infancia. con deshidratación severa. El ~miento antibiOtico de elecclóii es: ·iprofloxacino + clindamicina .rosfatasas alcalinas: 326 ·u111.I!CI ~ .-- P' ·:· ~ ~ (A ~ J:xtracciones dentales.rrea aguda. Se realiza una mafnografia que demuestra un nódulo denso.. con todos sus bordes espiculados y con ~arias micro 'lcificaciones agrupadas. ~spi~9fnetria basal y postbroncodilatador / / !l' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!P' J: 40) uíia paciente de 43 años con un nódulo mamario de 3 cm en la mama derecha. mufinten~oclado a lctericla..·Qiucosaea al5%.0ÓO x mm3.Sl_ mm3.. diabét~on ~~~ ~ ~ ~ ~ ./!"'. La· ecografía abdominal uestra hígado de ecogenicidad conse1vada. e) Amitriptilina d) Litio JYFiuoxetina .. bilirrubina d recta: ~' GOT: 197 Ul/1.lepatitis aguda ~ (!' A 3 ) Una paciente de cursa con d. durante el embarazo es: lmipramina Venlafaxina . · . hipermenorrea yoguimosis frecuentes.

.ar~olicitar ecografia e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma . ~. _ / 48) Usted desea aplicar un plan de pesquisa de cáncer de cuello uterino. . en el que resultó Ileso.500 2. Se evalúa el ambiente laboral de la empresa en que trabaja y parece ser bueno. tristeza..v~o t o-~ . El • . ¿Qué alteración en el examen físico 0vYv-r ':~~· 47) Un hombre de 44 años insiste que su jefe quiere perjudicarlo y que le asigna tareas y actividades con el fin de hacerle daño.fípieza con recuerdo desagradables y recurrentes de lo sucE~dido.? r.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Ahora . El diagnóstico más probable es: !rastorno de personalidad paranolde ¡(_ """"N rastorno psicótico breve e) Esquizofrenia d) Trastorno adaptativo ~e) Trastorna:deJi[ante crónico / S ¡<.? o ~~O \J.. con asuria y dolor lum r. humillarlo y tratarlo mal..'{ ¡r. Alteración del rojo pupilar ) Alteración de la prueba de Hirschberg e) Alteración de la oculomotilidad d) Alteración de la tonometria digital e) Alteración del reflejo pupilar /46) Un niño de 9 meses presentt.~leucocoria en el ojo derecho. 52) Vl'i·~ paciente de 38 años. J /~· más probable encontra. cursando con una pielonefritis por Esch~richia coli multisensible inicia trpfamiento antibiótico. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J: 50)/Ún hombre de 30 años sufió un accidente de tránsito)lat! 2 meses. con adecuada cobertura. con cobertura: 75%..!/ri este paciente? er J . La familia del paciente niega los malos tratos de parte del jefe. ~ ~ b 7. e siente muy angustiado y con un sentimiento disfórico. Su examen ffsico resulta no diagnóstico más probable a) Demencia de Alzheimer epresión ) potiroidismo d) Demencia frontotemporal e} Slndro!T'e confusional agudo olvidos 1mental de Folstein de 5/30. con toma de Papanlcolaou en una población de 10. La conducta más adecuada es: · ambaar e tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura ~ b) Solicitar una tomografla axial computada e) ~n-tener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 di as _.·· ~ ~ ~ 'f . concentración: 1. ánimo ba o desconcentraci recuentes.000 \. ~ ~ ~ ~ ~ ..'S ... Una matrona tiene rendimiento de 5/h. ¿Cuántas horas matronas se necesitan? a) 750 .... que le cuesta describir. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno por estrés agudo b) Trastorno adaptativo ansioso e) Depresión ~a~tórno obsesivo compulsivo ?''7 astorno por estrés postraumático ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 1) Un paciente de 68 años presenta insomnio.. sin embargo· 5 d(as después permanece febril.0~~~ .000 e) 1.000 mujeres.._ -"-~ --z.

6 mg/dl. PaC02: 47mmHg. L Aumentar la Fi02 de oxigeno ..~ ~-r · Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos .. b} Sfndrome hemolítico urémico e) Necrosi uda Obstrucción urinaria e) Insuficiencia renal crónica 55) Pac. de 2 días de evolución. PA: 100/60. FC: 1l\'~us gases arteriales demuestran : 7..- ~ ~ ~ b) Angina inestable e) Disección aórtica. linfocitos: 22%.. od. GPT: 112 Ul/1..ente de~ presenta dificultad res iratoria. GG 1/I •... presenta d~terioro del egtado general y oliguria.... fiebre. La u ta más adecuada es: ) Solicitar evaluación por neurólogo b) Solicitar Holter de arritmias e) Solicitar perfil biofísico ~~terru_rripir el embarazo t:d~9ár a la paciente sobre la normalidad de estos síntomas / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Ji ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... Gon Bi-PAP ~ubar y conectar a ventilado[ mecánico 56) HoJllbre de ~consulta por un cuadro de una semana de evolución de cefalea.bable es: ~ nsufrciencia renal aguda prerrenal .!il]ligesta. Leuc mla aguda b) \. PA· opios y murmu__!!9 pulmonar simétrico. ~ ~ 53) Una mujer de 50 años presenta aste!nia y prur. Al examen ffsico . d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo. cianosis ta ul nea im ortante. 0111 y AVF.f Ul/1. d) Hepatitis viral crónica \--~)Cirrosis biliar primaria 54) Una paciente cursando diarrea y vómitos. El diagnó... El examen fislco no resylta normal. con RR2Tsin q e persiste hastarahl:rni". La conducta á's adecuada es: . La primera toma de enzimas \.. ~ ~ ~ ~ . El electrocardiograma demuestra su~desnivel del segmento ST en las dE!rivacrones 011.000. plaquetas: 18. O mmHg.. fosfatasas alcahna:t.inofagia intensa y malestar general. . =:. Al examen frsrco se presenta F : 110 '... Se sohcrta un emog~aque demuestra hematocrito:®leucocitos~ neutrófilos: 31%._. El diagnOstico mas probable es:. Las amfgdalas se encuentran hiperémicas. s: lasto 41° . mg/dl.. J 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ 58) n hombre de 62 años despierta por dolor precordial · er o de 2 horas de evolució Intenso. EL diagnóstico más ""P!Y..--.3~bilirrub!na con~ugada: 2.Se constata I. sin exudado.atatir:Gielismo pi h11a1 io .. potasio plasmático~q/1.R: 32x'.:r·~ .in otros ruidos. Crea6ninemu~.5:rnTacas resaltá negativa.stico más prob "!. En su examen trsico destaca palidez y esplenomegalia de 2 e~ 'bajo el reborde costal.eucemia crónica ~ e) Infección por virus Ebstein Baar d) Mielofibrosis e) Linfoma 57) ~ná mujer de 26 años.. consulta ppr mareos y d~:ªcque aparecen al recostarse y que se han hecho muy frecuentes durante los últimos dfas.1Se inicia oxigeno a 35% evolucionando con sopor profundo. En sus exámenes de labor~estaca nitrógeno ureico: 50 mg/dl. Las prueb~s he~ticas demu@. cursando embarazo de 37 semanas..!t_?.0. GOT: 102 Ul/1.5.3 Pa02: 57 mmt-ig.. EI dragnóstico más tobable es: · ) Hepatitis autoinmune ) Esteatohepatitis no alcohólica e) l-jiQ.ru:P. sodio urinario: 40 mEq/1. _ _ · Disminuir la Fi02 de oxigeno Y _.stran bilirrybjna total· 2.ito de 3 meses de eyolyción.. d) Tromboembolismo pulmonar e) Fibrilación auricular ~ ~ ~ ~ ~ . ~Infarto agudo al miocardio . P.

solevantada. niveles de plasmáticos de vitamina 812 y folatos.=:::::=mhamzo ·J~Tasa de incidencia 64) na mujer. tinitus malestar i portante. sólo puede decir algunas palabras cortas. Efspecialmente n~ y que en elultimo tiempo aparece además con la actividad física se / ~~paña de J!!!n!a. a JZ uierdo s Infarto postrolándico iz ueir .·· ~~g-rpgea~i~ --- ~ ~ ~ ~ ~ J /1' 62)·Un paciente de 60 años consulta por una lesión en el-ala nasa.!'lr objetos..eosibilidad para evocar palabras. El diagnóstico mas probable es: 1 farto silviano derecho m. Tiene antecedente de rini~~s alérgica. El diagnó co más probable es: ~a) lnfe ción urinaria. El resto del examen fisico no apo ayor Información.""} ~ ~ ~ 59) Un paqiente de 66 añqs presenta desde hace 4 meses disminución del calibre del chorro miccional asociado ~ nicturia y poliaquiuria. El diagnóstico más probable es: a) Queratosis actrnica ·· b) Granuloma telangiectásico e) Melanoma d) gprci~~mia espinocelular e-Y-Carcinoma basocelular / ~ ~ ~ ~ ~ ~ . felates y vitamiRa 812 po1 via o1al b) Iniciar vitamina 812 intramuscYiaF~niciar estudio de talasemia V' · · d) Solicitar estudio morfológico de médula ósea --e) Jr@::ia1_ 11 ritraJ:Ieyetiaa . Los sfntomas se han Id intenSH1cando progresivamente.< erpla'sia benigna de la próstata v ancer de próstata Estenosis uretral e) Vejiga neurogénica 60) Un paciente presenta de forma brusca im.. d) · a e troncoe • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ e)~e-- 61) Un paciente de 71 años presenta Se solicitan TSH. Al e~amen físico presenfi"FC: 108x'.ád. ~ . ferrltina y ferremia todas normales. ~ ~~~ma 63(Una paciente de 3~s consulta por tos recurrente.. La conducta más adecuada es: ~ a) lnietar l:lieFFe. sin embargo repite con m~r~acll1-ª. consulta por cefalea. con una ulceractQn_ c{entral. Ef 1agnos co m s probable es: b) Coqueluche e) Tuberculosis d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e) Bronquitis crónica ral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~ . c·on mucha dificultad. cursando embarazo de 33 semanas. PA:~m g. e ema de extremidades · nferiores y e~altación de los refleJos osteoieñdíneos~nóstico más ·probable es: a) Preclamsi~ moderada ~reclamsía severa ~ i(:: . con algun grado de d1sur1a de esfuerzo.. con borde perlado y una telangiectasia adyacente. Presenta ~ola mlmma dltlqultad d~ la cornprens16n. ~ ~ ~ sylcuál es el mejor parámetro para evaluar la Importancia de una enfennedad crónica? ~evalencia e) Tasa de mortalidad general d) Tasa de mortalidad especifica e) Tasa de morbilidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de algunas semanas de evolución. No es capaz de nomb. El examen físico 'ho aporta mayor información.

. cada 20 minutos.fitlada a AQI:IIiqsi&ma.. vigil.. evolución. por 3 veces \ \ d) Realiz f apo o ventilator" 'nvaii"O n ~ r y conectar a ventilador mecánico ~ ("\ ~ ~ ~::q:::::s son más e~~':_s~ra el trat¡¡_!llle~t~ ~~-~s ~~~~~! e-~-~~ u-~~-a.~a ~bS.Qrecia dolor con los movimientos de la cadera.últim~JJ~fi:!~O se a ec o sanguinolenta._ f!'lt'.alrelldlmienl:<> escolar y dificultad para dorr(llr. destaca he.. Se sohcs an gases a er1a es que muestran pf:I~.~!. Se inicia oxigeno alf..1lHlliEI diagnóstico más probable es: /' a) CoHtis-par-as-itaria ~ :7 ee' .pReiGo. ''---' a) Anorexia neÑosap<" · b) Depresión e) l:umnr bjpnfisjarjo ~. con c1anc.. e) Co~itis hacteÍiana_ .!l.. ingresa durante una exacerbación~~ taqui...uléero · n}e edad de Créihn del rendimienÍó asistencial de médicos que trabajan en un programa de · ) alud Q!!. olitis . Pa02: 46 mmHg... sé· sóiiCita racliografja ~e:aderas ~ue muestran.2a~. / A ~ 67} Un paciente portador de uña" enfermedad obstructiva crónlc .can gran disnea.emidades y_ taquicardia. que le impldeJama../.~c~~~-~ .26.-../ / ~ Betabloqueantes 69) U ~ ~ e) Anticolinérgicos d) Ántiandrogénicos e) Diuzético · ~ ~ ~ ~ ~~e•va temblor fino de extr. atocrito:. PaC02: 67 mmHg. 2~ Hb: _ .JfEI metotrexato d) Traumática e) ldiopática 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (B' ~ ~ ~ ~ ~ .~erioro de la función respiratori~.!len_c~ria-eS:~~a relaclOñeñfre el total de horas asistenciales y el total de horas trabajadas ./ e) La relación entre los días trabajados y los días faborales l!s( d) El total de pacientes atendidos en el año e) La relación entre el total de horas trabajadas y el total de horas disponibles t( 'Z:t(el ~ indic~ l~s r- . m.J alteraCiones de la cabeza femoral derecha. con historia de un mes de malestar abdominal feb a. blantos::SI3.. . especialmente con la abducción.ocasieAal-: asociado a diarrea frecuente. Al exartíen ~e ye sudoroso. Al ElXamen ffsico se--ª. a) la artritis reumatoide . que en el... La conducta más adecuada es: ) a) Suspender el oxigeno 'V L (0'> ~ b) Administrar hidroc9rtisona endovenosa ~ '\ e) Realizar nebulizaciones con salbutamol.1 .mha. evolu<!_ioQan~~ c~.~ ~ 66) Una paciente con antecedente de a1tritis reumatoide en tratamiento con prednisona 15 mg/día }l.. a niña d~e!í'consulta por un cuadro de pJ~l~peso de algunas semanas de evolución... (lit\ ('t' ~ ..y. Al examen fislco se---- · . Al examen físico presenta palid~dad abdo inaJ y aumentó de fos ruidos hidroaéreos. PC02: 49mmHg.. 'COnsulta por dolor en la ingle derecha.sis y se controlan nuevos gases con pH: 7. En sus exámenes '-. fG\ (C\ f*" ~ (6..)P02: 55 mmHg.---. compatible con necrtrs1s avascuab ¿Cuál es la causa más probable de la necrosis avascular ·~n esta paciente? . muy jntensorde-1-días-de-. ~·~1 número de pacientes atendido~ por hora de trabajO-. b) CeHtis-vfl:af . metotrexata en una dosis semanal..1 b) la prednjsona . d) ~mocitoma ~"Hipertiroldismo ' ~ ~ ~ ~ ~ 70) Hombre de 24 años.

¿Cual es el examen de rminar la ~tioi'09iifdel sangri@P { a omografia axila computada ) Hemograma y pruebas de coagulación e) Enema baritado e) Test de sangre oculta en deposiciones /._con t~.-e .. El resto del examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es: licitar nuevo PAPen un año licitar nuevo PAP en 6 meses e) Tratar la inflamación y repetir el PAP d) Realizar cono frío éá) r. 1 . un J · b) ~~~!!i~eitis 5js de Wegener d) Polimiositis polimialgia reumática e)· u r rz. El diagnóstic m s probab~ . factor reumatrdeo (NCA (-).r'inujer se realiza un PAP que es informado como satis.a . ~eto..factorl~. ~sicas ni atipla&.e~ha. autollmltada. A la espe.72) U paciente de 67 años present~ e 3 dfas de duración.w:.probabfé-es: a) Enfermedad de Perthes b) Sinovitis transitoria ~rtritis séptica d) Epifisiolisis de la cabeza femoral e) Osteomielitis 74) yna mujer de 33 años. cursando embarazo bicorial biamnióticó presenta rlla de líquido claro porgenital~s.or.escaso líquido saliendo por_ el. d) Depresión e) Trastorno dispciativo 76) . ~In presencia de células . dut~n posición posterior. r~~ilr. Refiere que no ha podido llorar y que no quiere volver a su trabajo.. g~lar 'e d~. con cambios inflamatorios inesP'ecfflc:os. ··"' 77) Un . El diagnóstico 'iñás. culoscop~a ap~~~i. Co sulta 2 días después por sentirse muy angustiado. con re-cuerdos muy desagradables de lo ontecido. La conducta más adecuada es: a) Inducir el part~sprost..~ e) Derivar a patologla cervical '--=-. No presentó otro síntomas y el examen físico resulta normal. f'N~sitivo en dllucaon 1/40. dolor cervical y dorsal alto.1 · ficio cervical externo.\:'<..toc:GUticss y maRteRei=-GeRdueta expeetaRte Un niño dei-años presenta <c!iludicaclón de la marcha y fiebre has~ Al examen físico no U@Ye la extremidad inferior derecha ·y presenta dolor a la m_ovilizaclón de la cadera d~r.9. 4. Vljs:.ti~nte de 74 años presenta~~stenla.. con dificultad para lncg~ me.~.. El examen flslco no apOrta mayor inform~) En sus exámenes se constata h ·~ ~ tocrito -~~~ancos y plaquetas normales./ ~olonoscopla 73) Un.anquillzad. CK normales.emanas. 7 4·ciente que trabaja en un juzgado fue tomado como rehén durante una fuga_ de reos. El ~er gemercrestá en presentación podáJica y el segundo en álica.. El tacto vaginal muestra un ~ue1.! ~e cdsta~ción posit~.!nm711. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno adaptativo ansioso btJrastorno por estrés postraumático ~rastorno por estrés agudo .s.QI b) Administré11""'6sr:ticoide~ y anfibj6tjcos e interrumpir el parto en 2~ ~alizar cesárea · d) Rea1ttar atlllliocemesis e) Ad inistrat antibióticos corticoidss-y. . y el pertal baofasaco de amt?9.~nno lado.

''clilatación completa..ammohwsióJl 80) Una paciente embarazada a término üngresa en trabajo de part~. con examen pulmonar normal y no se ausculta soplos..) @>~:~rz~~~~~~~~:r el parto momtoriiado · ··. __. El monltoreo fetal muestra desaceleraciones vat:ismles.s presenta rinorrea u enr jecimiento periocular derech~. sin eliminación de deposiciones en las últimas horas. que no blanquean con la compresión. ·~ ~ ~ J . aparición de rash en los m~sl~: y P.. coh m~branas rotas y líquido amniotico claro.- ~ ~ ~ (!!A e) Reat~r tocólisis de urgencia ~c. feto en posición OllA. ····-· ·· · ·· · ·· . A f!!A f!' ~ (4\ Un niño d~ consulta por un cuadra. El diagnóstico mas probable es: olitis pseudomembranosa ... ca co ttducta mas aaectiada-es-: · -~ ·-·· ··· ·· ·· ·.. . ~ cm por sobre las espinas iliacas. b) Examen clínico e) Eleqt{ocardiograma d) T~e de tórax adiografia de tórax · ' ·· "" ~ (!A ~ ~ ~ • .. con variabilidad normal.__ __ .W'Ubstrucción intestinal re) Colitis ulc~rosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~~eali1ar extraGciéA-eeA-fereepS d) Realizar. b) Peñoración de úlcera péptica e) Cáncer de colon ..i§_gue no responde a oxigeno al100%.~ ~ 78) 'n niño de 1.. durante una ~ocar~jografla pericarditis aguda? . doloroso difuso./ 2) ¿Cuál es el mejor examen para seguir la evolución del derrame pericárdico.1 año..ación..9feSiva. El diagnóstico má!. Se solicita radiografía de bdomen simple que muestra dilatac~a~sas in!e~_~i!!a!!~· E?n!llV!!~ sin sencia de gas en el colon..... asociado a distensión abdominal .<--.-3 CU en 1O minutos..n distendido.-.L cY-orJ? ·.interaurlcular ~ jc:Y. co~. uterina ct@.iernas y hematuria en una oportunidad.~ . Al examen físico se ·6serva cianosis generalizada..a.. Al examen fisico se aprecia el rash cqn lesiones pal ab es. ·-····· · ·-···· ··--·\ -~ ~~~----..de dolor abdomiRal. Al examen presenta dinámica.·.. El diagnóstico más probable es: _ ~' ~ )CaJnuoic. probable es: a) Leucemia b) Meningococcemia ~úrpura de Schoenlein Henoch d) ~klmen1loReffitis postinfeecjo'ga e) SlOOt=etne liemolitico 01 émico ~ ~ ~ ~ ..sos -r / ..· ~~ ~ ~ b) Cotm:&Aieacióu inte¡ventricolarc) CeaFtaeiéiHléftiead) Ouctvs arterioso persistente ~Tr~risposición de grandes va. Al examen físico presentaun abdo¡. artralgias de rodillas. pro.• En sus exámenes destaca hematuri~ con 15% de dismorf!. ~ ~ (0\ ~ 81)tJn recién nacido presenta ci4¡lnas.fu..~~~~tE~Iiñ~lili~~aR~~ pr bable es: Celulitis preseptal ~ Celulitis orbitaria e) Pansinusitis d) Mucormicosis e) Dacriocistitis aguda 79) Un paciente de~ chnsulta por dolor abdominal. con aumento de los ru•f!~ hidroaéreos.~..

. Al examen . eritematosa en la región perlapal y el tacto rectal resulta myy doloroso.~ ~ ~ 84) Una paciente con diagnóstico de diabetes mellitus 2 f1~ce 3 mes._~) ~benclamid ~ . es sugerente de. El diagnóstico más probable es: a) antema súbito Mononucleosis infecciosa e) Infección por citomegalovirus .. El / diagnóstico más probable es: · / a) Fractura supracondflea .)l-~ e( :S'~--~. leucocitos~plaquetas: 189. · ·~~)Fasciculaciones.. 88) La auscultación de un tercer ruido (R3l en un p~ciente cursando con un infarto agudo al miocardio. con control irregular.Metformina 1Glibenclamida /<.Evoluciona con d~potencaa funcional del codo.. con ~1 codo en extensión..biíit ral y la boca está eritematoso. ~~tab!oqÚeantes.tas. asociado a leve aumento de volumen..~ b) Luxación de codo e) J.· 'Refiere antecedente de cuaafo feDrll de 5 tilas de evo~·Presenta InyeCCIÓn conJuntaval . d)Hipo o arreflexia.. palpándose una zona abombada dolor • Se solicitan exámenes donde destaca un hemograma con hematocrito: 0 .?1 ~nfermedad de Kawasaki . ~ ~ ~ · · d) Insulina e) Mejorar el cumplimiento dietético y controlar en 3meses f· ~ ~ ~ 85) Una paciente dia=sa ~o 2. ~ ov-·---f-9-u.. 87) Un nl.. cuando se administra a pacientes que han sufrido un mfarto de miocardio f= lif8dipino. persiste con glicemlas eleva«. presenta dolor perianal y fiebre. ealizar drenaje inmediato e) Derivar para resolución quirúrgica_ A \e~? o) Realizar baños de asiento e) Solicitar colonoscopia .000.. e)Hipotonta \o 0 lJ'v-=r-· \. \ ~- f""" ~ ~ _ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .: a) Rotura del músculo papilar-o b) Infarto ~~~:~~=ioo~ e) tnfártñ e de1 echcr d) Insuficiencia car{liaca ·-e) Blequ~o MI =- ~~scarlatina · lk -{~uáJ de los siguientes agentes se ha demostrado capaz d~ir la mortalidad y la aparici~ un nuevo infarto.. con lengua en fresa.. ..3%.afFractura de cúpula radial e) Fractura de epitróclea 8~) ·Ú~a mujer de bs~ufre cafda apoyándose en la mano derecha. / e . con presión arterial y pulso nonnale15. La conducta más adecuada e : ) l iciar antibioterapia ~ .. Se aprecia una zona aumentada físico está febril has de volume11.2 ..~ ~ L-') ~v-. La fiemogloblna glic:osiladª· ~esulta en 8.ractura de olécranon . con compromiso de palmas y planta~·. trataiJ)lenta-que-Et be indicarse? : Metfonmna X /~é)..~trofia muscular 90 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clinicos NO apoyarla el diagnóstico de polineuropatfa en un p ciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ~igno de Babinsk1. _ ~i--[<--<J '=> · . ¿Cuál es el · . · b)\1erapam1IO...ño de 2 años presenta un exantema popular generalizado.~ . b). en tratamiento con dieta bien llevada.es. c)Nitrogliceriná.

que resulta normal. Se solicita radiografra de tórax..ousitis sréRica (\ ~ ~ (S' 7) ¿Qué parámetro permite determinar con mayor precisión la severidad de una enfermedad obstructiva crónica? á) La capacidad vital forzada (CVF) ~) El volumen de espiración forzada en el pámer minuto (VEF1) \) ·~La relación entre el VEF1 y CVF Id) El flujo de espiración forzada entre el25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75) e) la capacidad de reserva inspiratoria 81\ ~ (lA ~ .J ..ea transitoria e) Neurt.. · .ütis pseudol 11e1 11btanosa _ ~ _ . auscultación cardfaca es norinal. . La conduela más adecuada es: d~!f'hresenta de manera brusca un episodio de agitación.~ . ) Desviación septal / ~giofibroma nasal . espumosa 'Una 4) Un niño ~ ~ J /"- ~lo. durante una omografía? --N-acetyl cisteína Suero fisiológico e) Bicarbonato d) Diltiazem e) Acido ascórbico ·~uál ---~':} ·~·t N\.-· ~ n&CJ '-\ '{ EUNACOM 2009 ~ A ~ ~r~~ ~mpo~ara !' PRIMt:RA PARTE (' r' !' ~ J. Ha ~ ~ ~ fl:\ ~ e) S. (\1\ 1 \..\'s(o ( ~\l1 ~ ~ ~ ~x 2) Una paciente de consulta porque en las últimas 2 semanas ha presentado pujo y tenesmo rectal. nacido_J?or cesárea inicia taquipnea y quejido. / . ~ ~ ~ ~ ~ ¡" ~ ~ ~ mujer consulta por leucorre~e mal oiQf.. o 1t1s por Shiguella...~ b olitis utce -----· O L ~' . áf e) ~ es la mes:lida prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria al uso de dio de contraste. asociado a dep se ones diarreicas. ·sCp X: \.J.. que en la especuloscopía se aorecia de color y cuyo PA es¡5}JiJ agente etiológico rñlls probable es: Gandida albicans ' ) Escherichia coli ~ardnerella vaginalis • d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis r~o. con moco y sangre.. No ~~~~¡ habla..-------d)~~~ / = ~ c9n··· .k:::: con obstrucción nasal demcba permanente desde hace algunos meses.reCién nacido~no. El diagnóstico más probable es: Ce..~ ~ tá/J. luego de 20 minutos ·' ~ ~ ~ · A ~ ~ de pácer. •agnóstico ~~~~.L..~nte de .~onia neonatal 6) p~sentado ~ ~ ~ ~ ~ /¡ r)g}-~a'K d) ~•dnpatia x tres episodios de epistaxis severas por la misma fosa nasal en el último mes. El más probable es.l1=:. Al exalñ'éíí físico se ausculta disminución del murmullo pulmonar en las bases. sin otros iCfos y la. El agnóstico más probable es: · ) Hipertensión pulmonar persitente b} Enfermedad de membrana hialina e) Aspiración meconial ~aquiP':l. d \J ~ l'\. llevándose las manos al ~ ~ a) Realizar compresiones cardiacas XDar golpes interescapulares -e e) Realizar maniobra de Heimlich d)Tomarlo de Jos pies y sacodlrro e) Dar insuflaciones boca a boca 5) Un .

El cuadro cede espontáneamente luego de 20 minutos..di~f. .~ . Al examen se palpa bocio difuso.4.} El estu 10 radiológico demuestra osteoporosis generalizada..i9n.Yfa paciente de 34 años.J:. El diagnóstico más probable es: "' a) Mieloma múltiple J)~ ~~ b) Mielofibrosis ~-r lperparatiroJ ismo primario ~ ~ Glomerulopatía membranosa ~ e) Anemia de enfermedades crónicas . t ._b)2 o 4-g.. Al examen~se aprecia .!Jas transaminasas en exámenes de cheq_ueo. AINés ~ o lO::>. palpitaciones.-. ..lu. Los exámenes de aboratono exclUyen patología orgánig. eritematoso y se palpan 2 adenopatias cervicales..~.. ~ L. La bilirrublna.pálido. }Jv.. O y G.~-4-u \f>r'·~r'u~ ~r ~ .000 y en los pacientes que no fum·án.. ¡ i 12) Una paciente de 33 años consulta por !JIU'l{lo~isiJ!p y d§:~l... GGT y fosfatasas alcalinas son normales. --(a:_/- f -· . es 2 por 1 00.!f!gs consulta por astenia. labJós con costras. La conducta más adecuada para el'tra am1ento de esta patología es: ~ ···~~ a) Iniciar levotiroxina (levo-T4) .. iciar triyodotironina (T3) . la mayor de 3 cm.¿ti) Crisis de pánico e) Trastorno de estrés agudo .•C. sydoracjón...05 \ ~) O l .0~ O \ .9..~ ~ ~ ~ .os ica presenta elevación d. Ha presentado 4 infecciones baéfer anas en úlpmos 3 me§es.-. • '"" l -t.incidencia de EPOC en los paciente que fuman es 40 por 100. .. : 92 Ull . Tiene hematocrito 9% plaquetas: 160. presenta por primera vez presenta un cuadro de rápida instalación de {¡lg!_or precordial.--'<_. /." e) Administrar yodo radiactivo ~ d) In.Jrastomo adaptativo ansioso ._. - ~~~-<--~1 '"~ \ .. .-K. sin otras a teraciones. ~ ~ ~ ~ .G._. 0.t{O o ""' ~8 e) 40 ---. con GO . ' 13) . El diagnóstico mas pro able es: c?~émacromafosis "'""t>~)depatitis viral 9) Ésteatohepatitis no alcohólica ··él) HePatitis autoiñTmlne-e) Cirrosi~ hepática / 11) La. disnea. El diagnóstico más probable es: a) Trastórno de pánico b) Hipocondría c}. doloroso a la a resenta TSH: 0_1 y 14: ~'! __ cg/dl. A p 9) Un ~iño de 4 años presenta un Guadro febril de § dlas de evo. Calcule el riesgo relativo: • • a} 0.000. ¡\ . dificultad para tragar y parestesias en las xtrem&daaes superiores.lb f\lorQft\ .. blanco~ creatinina d~ y proteinuria de 4 gramos/24 horas. Al examen fisico se observa ojo rojo bilateral.·~~ e Sá - ~ ~ ~ h - •. asociado a odinofagh¡ y_ aparipión de un exantema eritematoso generalizado.000.c. ') 8) Un pac1ente de 6.'<""' ~ p b) Iniciar antitiroideos ~---~(._. El gnóstico más probable es: nfección por adenovirus Infección por virus Ebstein Baar e) Escarlatina )iiYEnfermedad de Kawasaki e) Sarampión ~ ~ ~ 1 O) Una paciente ~. Presenta ferritina de 360 ng/inl (VN: -150 1 • Al examen físico destaca hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal y o · moderada a sevet La ecografía abdominal demuestra aumento dela ecogenicidad hepática.

u~-.inlo de p'ólilll. La conducta más adecuada es rctar: · Clorpropamida b) Tolbutamida ... tratada e~ que cumple de forma irregular...' ~ 14) Un recién nacido d~3 dias de vida.a-nienos que presente sintomas ) Buscar la pila en las deposiciones hast9 qué aparezca e) Administrar liquidas por vi a oral y _confrorar con radiografía en 1 hora d) Realizar control con radiografia·é·n 6 horas ~xtracción inmediata ~ ~ ~ ~ ~ ~ A A X • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Ul) paciente con diabetes. La tinción de Gram no sualiza bacterias.. que luego ceden espontáneamente. Se so1icita radiograffa que muestra la pila en el tercio inferior del esófago. El diagnóstico más pr96able es: " ~ ~ ~ ~ ~ Malmtación-intest~l V~~ Atresia duodenal " ~nterocolitis necrotizante 1! ~ /d) Es~róHca del piloto e) 1 nvt:Jginaci6n-irttestifl8115) .&Jglicemia: 40 mg/dl. con distensión abdominal y timpanicidad a a percusión abdominal.• a) Proteinas aumentadas b) Células mayores 50G-per-mm~ X' re. Debilidad proximal. en un ensayo clínico sirve para: Aumentar la precisión del estudio Mejorar la potencia del estudio · e) Evitar sesgos de información ~vitar s~~gos por variable contundente e) Con~-~gl.~ratamiento con.JiÍ paciente de 6~ cursando neumonía.Jir que ambos grupos sean del mismo tamaño ~ . asociada a metronidazol y controlar con radiografla en 48 horas d) Realizar toracocentesis evacuadora e) Administrar antibióticos intrapleurales t!" ~ ~ ("' (!"' ~ . o y creatinina d~g/dl. ~ ~ ~ 20) J. dom.L {_.s-ismi~ución de la glucosa urbiédad . / a?'1nstalar toracostomía con trampa de agua ~ \ . presenta vómitos.!Q!~tnes.dad proximal y distal simétricas. La onducta más adecuada es: . ~ (lA ~ ~ # /á) / b) -.Ún niño ingiere una pila de reloj. ~ /b) Cambiar la ceftriaxona por clindamicina endovenosa e) Iniciar ceftriaxona endovenosa. eon antecedente de asfixia severa durante el arto. La conducta más adec:uada es: ~ ~'"' . ~r~énta hemoglobinas glicosiladas de 1 ... evolucionando inicialmente con tos y sialorrea./ e) d) .. 17) ¿Qué alteración del liquido cefalorraquideo aparece más tempranamente y es una meningitis bacteriana aguda+ c. d) Metformina x pnsulina ¡ ...··· IJ)~ s. LDH: 558 Ul/1.:eftrajxona. ~ ~ ~- Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo < .. · ) Observar evolución.Qrfon_!:l_g_'ªqre. Al examen fisico está irr a · e. asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK) Debilid~d distal asimétrica que mejora con el ejercicio Debili. pH:~_.. presenta un derrame pletJral con proteína~ ~ di..A¡ . sin necesidad de estudi_s> .. tipo 2 de la~ata. distensión abd m 1 elhñihación de sangre e 1 RQS. e) Glibenclamida más metformina '< ~~~ S L..s. sin compromiso ocular }kAs~IÍia y debilidad muscular de curso fluctuante 1~rlo más característico de la miastenia gravls es: ~ ~ ~ f"A f!A ~ ~ 1gyLa aleatorización.

..ná. Blancos: //7. Al examen ffsic~staca ~Je.. dinámica uteri. sill otras alteraciones.n- . El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. adecuada es: ~)Realizar cesárea .IIAA----. duro...__/b)~~ e Cit.000. El diagnóstico más probable es: .Iasia medular ~) de~ si~ 2j:/¿Qué antidepresivo está contraindicado en la Moclobem1 mitriptilina .fif Síndrome nefrótico e) Síndrome hemolítico urémico d) Enfermedad de Berger e) Síndrome hepatorrenal 23) Una mujer de 26 años dice tener una relación amorosa con un famoso cantante y que éste le declaró su amor a través de una canción. Presenta albuminemia de 210 g/dl. usuaria de DIU. Ha intentado contactarlo en varias oportunidades a través de cartas e incluso visitándolo en su casa.lidez impo1tante. ~oteinuria d y micróhematuria. Hb: 8. Se . e)~ c-..o.¡ J 22) Un niño d 7 aru-~f'H'E~flta edema generalizado v palidez._/ b} Observar evolución espontánea e) Realizar amniócentesis d) Realizar test de tolerancia a las contracciones ~~ducir el parto con misoprostol 26) ~na paciente de 33 años.olnnr.:>Síndrome nell'f{. . plaquetas: 255. sin !3mbargo nunca ha logrado encontrarse con él.. H(:M: 26. sin borramiento. A 25) Mujer primigesta.... consulta p~rr'astenia y debilidad.500.sblicita hemograma que muestra Hcto@.. cursando embarazo acude a control. ya que los guardias se lo impiden. con antecedente de una gastrectomta parcial.niÍio de 11 años con mal rendimiento escolar y peleas frecuentes con sus compañeros de clases. El diagnóstico más probable es: a} Esquizofrenia ?b) Trastorno delirante crónico e) Trastorno ps1cótico reactivo d) Trastorno adaptativo . Tiene antecedentes de haber maltratado algunos anima1es. posterior. obstétrico. No parece sentir culpa y s~onsabiliza a otros por sus actos. VCM: 66. El diagnóstico más probable es: Trastorno oposicionista desafiante . La conducta más. P)'Trastorno de conducta disocial e) Tr~terno peF eéfieit ateReionat d) Depresión infantil e} Esquizofrenia . El diagnóstico más probable es: ·~ .¡-.._/ ~Anemia ferropénica p~ ~ .e} Trastorno esquizoafectivo 24) Un . ~)Anemia por enfermedades crónicas e) Anemia por déficit de vitamina B12 d} Talasémia e) AP.

.~~!?..baeterpyron ~. meta~ ~ 28) U ~ ~ hombr~· íJ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~' ~ ~ ~ Y · un tos..o. con tendencia a la constipación y que no ha cedido. La gona atropina coriónica es de ~~~--r..5°C y disnea. a pesar de haber agregado fibra en la dieta....a=c:.... La conducta más a ecuada es: · /"''á) Agregar sucra!fato al trataR:Jit~Rto cos:1 ibYJ. 32) Paciente con antecedente' de sfndrome de intestino irritable de 10 años de evolución. Al examen fis1co se aprecta aumento de volumen y signos inflamaft~rios en las articulaciones descritas.:.. El examen ffsico resulta normal.¡c~io•n.l:i-=n:. La conducta más adecuada es: a) SolicitarTAC de abdomen y pelvis de~ ~ ~ \ i ~ / { (!l' (9' 4'1 '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~~2~. mayore a bal~e izquierda.tt'Ofem> ~ .' 40 añQs presenta rigidez matinal de una hora y artralgias de a~iculacione~ angicas. <--t · evofloxacino ~· "'----7 \J r~LCeftriaxona ~ Clindamicina 29) un niño de ~resenta cuadro~ ~ fl!.. inicia dolor e i ástrico urente.. reaccionando con ira y agresividad.¡ai71::::y--una quístiéa de 3 cm en el ovario derecho.::::::::!m~. co~ ~ ~ ~ ~ p~ciente de~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡/ ~ ~ · '. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina Eritromicina c..s. r\--P ~'O\... El e amen 1s1co no aporta· mayor información. ~ñiciar trátamiento sintomático y solicitar E~studio endoscópico .e=-s.... El diagnóstico más blees: ritis reumatoide ritis por cristales e) Artrosis d) Lupus eritematoso e) Artritis viral . odjnofagia y rjnorrea de 10 días de evolución.::ta::._... muñecas y tobillos..r:>.elico.:g::...i1ar... a Jo que se ha agregado en las últimas horaH fiebre hasta 38...§.¡.tic...s. e) Agregar un proquinético d) Iniciar lactulosa ~Solicitar ecografía abdominal 33) Un paciente se molesta fácilmente con las críticas.!:!. La radiografía de tórax demuestra un infiltrado intersti · quial.::.. consulta por cambio de su hábito intestinal de algunas semanas de evolución.~~~ adeéuaaa es: a(Administrar metotrexato Á) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 2 días ·~· ~olicitar nueva gonadotropjna coriónica E!O 2 días/ d) Realizar laparoscopía e) Realizar biopsia endometrial 31) UIJ usa ibuprofeno como tratamiento de cefalea crónica.o:.. Es muy celoso y se involucra fácHmente es discusiones.s:.~. desde hace 6 semanas. recurrente. El trastorno de personalidad que padece este paciente es: t! a) Narcisista b) Antisocial e) Evitativo d) Histriónico :2. ~ ~ ~ 30) Una paciente de 30 m transvaginal que mu~~dometrió ae·~:J..¡.. · · yor en la base izquierda. El examen ftsico demuestra crepitaciones difusas.·e) Iniciar omeprazol y reevaluar en 2 semanas d) Prohibir el uso de Al N Es e iniciar otro tipo de analgésicos e) Erf-adicar--l:l.. gue en al un ocasiones lo des ierta orla noche. intenso.._Paranoide @ ..

con piel fina y húmeda. edema pretibial. Al examen presen boci~e tamaño moderado../ a) Enfermedad de Hashimoto b) Bocjó multinodular tóxico e) Tir.g. ha dejado de asistir a su trabajo y ha descuidado su aspecto personal. asociado a desdoblarrile~to fijo del segundo ruido. El diagnóstico más probable es: __. En la auscultación cardiaca se oye un soplo sistólico eyec avo._. con frémito.~n6o arterioso ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J 3~} 'Una mujer de 33 años consulta por al ttaciones 1 ole ancla al calor.. El diagnóstico más probable es: a) Ductus arterioso persistente P15) Comunicación interaurtcular e) Comunicación interventricular <. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica · storno delirante crónico quizofrenia d) Ps1cosis reactiva e) Trastorno esquizoafectivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ """\ ~ ~ .semanas presenta dt>lor abdominal la ecografía transvaginal no visualiza gestación antrauterana y la subunidad beta de gonadotrofina riónica humana resulta 3400 Ul/1. Además ..exámenes de sangre demuestran elevación marcada de los glóbulos bl n~os y otros arámetros inflamatorios la ecograffa abdominal muestra colehbasas con aalatación de la '! a iliar intrahepática y del colédoco.sternal izquierda.. El tratamiento de eleccaón es: ~ a O scomprtmir la vía biliar por vía percutánea .. nunca ha logrado mantener un trabajo estable.oiditis de Riedel dYftnfermedad de Basedow Graves ~}-'nroiditis subaguda ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~9) Una mujer de 23 años se ha alejado de su familia y otros conocidos.AR"Embarazo ectópico ~d} O§§prendjmjenta de ¡3laee11ld e) Emhara&g ffiolar y~rragia ese~ ~ ~ ~ ~ .. El diagnóstico más probable es Aborto completo. · Aborto incompleto ..escucha voces que le obligan a realizar actos. fiebre e ictericid. ~ ~ ~ 'R .Q!eo de oxitocina 37) Ur:t ·niño de 4 años con historia de fati abilidad resenta crépitos escasos en la auscu pulnúmar. asociados a hieotensión seyer~tos . 1 ~ • d) OesRaeión aéFlica e) T. de economfa. debilidad diarrea @ )íÍtolerancia al calor.~ ~ ~ ~ 34) Un paciente de 77 años presenta dolor abdominal intenso. mas intenso en la zona J?lfae. _ escompresión biliar endoscópica e) Drenaje quirúgico de la via biliar y colecistectomla laparoscópica diferida · C'\ IJ d) Colecistectomla con colédocostomla precoz ~~ ' e) Antibioterapia endovenosa ~ . A 35) l:Jna paciente cursando embarazo de 7. que ella no desea hacer. exoftalmo / bilateral. Su padre refiere que siempre fue retraida y si bien logró terminar su carrera... ~ ~ ~ ~ ~ ~ ea 1zar rotura artificial de membranas e) AumQntar al eioele la velocidad del.

con buena respuE!sta.d_i~gnó"stico más. rmedaG-EJe-Qood-easfl•se us eritematoso sistémico e)'Enfermedad de Berger 45) t}r'la paciente de 24 años.bable es. Se ·. / . en el exrmeñT1slco general nr neurológico.r9. pres~ta ~~rl!!lla de'3 dlas de evolución. El diagnóstico mas probable es: ~Ce'hjuntivitis viral 'b). que en los últimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria mciente. . 40) Una paciente de 53 años presenta unábj_opsia endometrial informada como hiperplasia · endometrial atípica de alto grado y com~Ja...t-e'19_ometrio de 12 mm. ~emencialrontotemporal d) Proceso expansivo intracraneano e} Depresión fiJ\ ~ ~ ~ . . verborrea e irritabilidad. La conducta más adecuada es: //a} Cambiar la fluo~tina por sertrallna =.4suspender la fluoxetina y derivar a especialista d) Disminuir la dosis de fluoxetina y controlar en 2 semanas e) Agregar una benzodiazepina al tratamiento '•y{ -~ /@1 ~ 46) Paciente de 7taños de edad.presenta umi~~e effipamHo e) Amiodarona d) Digqxina "'e) Propanolol 44) Una p51cÍ~nte de 22 años presenta artritis probable'es: -) Art ·tfs reumatofdea ~d-de-Wegener- fe1TlaiiOS'Y síndrome nefrótic9? El diagnóstico más . . El tratamiento de elecc1on es: a)fib~ervación b Tamoxifeno sterectomla ) orm<DtlG\era~ia eeA estr6ge1 •os sólos e) Hormonoterapia con estrógenos y prog. ((~¡. La ecografía transvaglnal demuestra u. Coa.mujer d y con antecedente de cáncer de mama tratado con tamoxifeno. e ecogenicidad heterogenea. sin otras alteraciones ~ fi?:\ ~ ~ ~ . asociadas a torpeza motora. El diagnóstico mas probable es: . con S!ª.Conjuntivitis bacteriana ~ Conjuntivitis alérgica d) Uveitis e) Epiescleritis 41) Una . con 15 años de amenorrea 1)}'At~triat--- ~denomiosis 1'"cí)'E-Rdemetritise)-EndametilOsis 43) Un paciente de S0.resivo moderado. con QRS n osto..¡~todináQJicame..¡.·-···---.~ Enfermedad de Parkinson · · ~~ Demencia de Alzheimer . El tratamien o farmacológico de elección es: .. ~sina encuer~y. cursando un episodio deP./' b} ~ntener la dosis de fluoxetina y derivar a especialista r=. A las 3 semanas de tratamiento la paciente presenta ~ d(sminuéiOn de las necesidades de sueño. P.Creción serosa y sensación de areriÍIIa..Cáncer de endometrio····) 42) Una paciente de-Os. r a 80 latidos or minutos. ·--. -·-·· --······. inicia tratamiento con fluóxetina 40 mg al dfa. Hace 1as os sintomas se extienden al ojo izquierdo.. sin presencia de miomas. El .estágenos 23 present desde hace 6 dias ojo rojo derecho.nte establ~..-.

reacción 50) Una una a~énopatía preauricular derecha.~ Conjuntivitis alérgica d) Queratitis aguda e) Glaucoma agudo .P·á~iente Q~bilater. Su madre es asmática. La conducta más adecuada es: a) Solicitar laparoscopía b) Iniciar metotrexato _.-· -· ··-·-... Presenta hematoguezia en una oportunadad.. tarsa~ presencia de ~ . seguido de rectorragia escasa: El diagnóstico más probable es: a) }tisceso perianal b) Colitis ulcerosa . El diagnóstico más probable es: afPrúrigo b) D~rmatitis de contacto alérgica S)..wcontrolar -con ecografia y HCG en 7 días ¡¡ presenta asociada a ardor.uál es el tratamiento de elección del tras_torno obsesivo c:ompulsivo? a) Bénzodiacepinas b~ticonvulsivantes 9: ntidepresivos ~C"\ (_ • \ ./d) Litio \ '-' e) Clorpromazina 48) Una f!1Ujer de 1~ presenta un exé!!ltema petequial que compromete las extremidades infe~s._ e Solicitar n a ecografía y beta-HC.G en 2 ~ d) Realizar legrado u enno .ngiopatía amiloidea ~ Malformación arteriovenosa ~otura de aneurismas saculares e) Meningitis viral · ~ Otorrea purulenta 53) ¿Cuál de las siguientes alteraciones se puede encontrar en una ---· y~l~ 54) Un niño de 7 años presenta le~nes papulares.. cursando embarazo de 7 semanas por amenn...¡ < · 51) Un paciente de 57 años presenta dolru" anal intenso durantt:! la defecación.primera causa de hemorragia subaracnoidea espontáne~es: a) 1-!ipertensión arteriál .-Pftiriasis alba __. .._/é) Hemorroides d) Ffstut~fperianal ~ Fisura perianal 52) La.uea. art~de grandes articulaciones asimétricas y el a álisis de orina demuestra presencia de microhematuria y proteinuria./'d) Pitiriasis versicolor ~Etermatitis atópica /#~~a .. ~v. pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas. se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina y HCG es 900 Ul/1... El diagnóstico más pro · able es: ne n IS posttnfecciosa } Sindrome hemolítico urémico ~~~~~~~~~~ Púrpura de Shoenlein Henoch e) M.eningoeeeeeu Ji a 49) Una paciente.47) ¿<. El diagnóstico más probable es: ~Ónjuntivitis viral byéonjuntivitis bacteriana .al.

Ac~ualmente evoluciona con fiebre.000 Ul/1. CO~IIiuS de (qaCI dministrar suero glucosado al 5% dministrar suero glucosado al 5%. consulta por dolor abdominal bajo.. Na: 138.. La nducta más adecuada es: · . ~ · e) Diazepam ~ ~ropanolol · e} Carbamacepina 59) un·paciente presenta dolor en la cara lateral del codo) mayor con la actividad. La beta-HCG es de 7. Al examen ns1co presenta FC: 1171pm..~me~mbos pulmones.. FR: p ._r:. algunas de ellas con imágenes de avitación. El diagnósth::o más probable es: ) Artrosis de codo ~picondilitis (!fA ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ .~rgico . b) Qpiáceif e). taquicardia. Se solicitan exámenes que demuestran e ti'ninr~ BUN:j3_0_. que com. tQS_ con. sin otras alteraciones.. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la na.f' ~ 55) Un paciente cursando ~ncreati'~. 2 gramos de KCI_ (" fA '!' ~ Ci:103. Al examen fls~resenta F~. evoluciona con_pliguria y desorientación. El cuadro clínico corresponde a un s n rome: a) Narcótico .expectoración pu enta y disnea. P~SO g. PA: 101/58 mmtig. El agente causal más probable es: ) Anaerobios b) Streptoccus pneumoniae e) Klebsiella pneumoniae ~taphilococcus aureus e) Mycoplasma pneumoniae ~ ~ Y 57) Un niño de 4 años consume una su'-tancia desconocida. presentó infl':!!_nza hace 15 dias. Se realiza ecografía transvaginal e muestra útero normal y líquido libre ~~n la cavidad peritoneal. Muscarínico f' ~ ~ ~ ~dre~.r _.§' La.. con epi c1o s monares difusas. ·~ '-r=-' ~ b) Iniciar metotrexato ~-iG 7' e) Solicitar nueva ecografia y beta-HCG en ~~ a 3 días G d) Realizar legrado uterino e) A~ministrar tocólisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J F U'º ~:1) ¿Qué patología se asocia con mayor frecuencia a cáncer de testículo? ~) f!A ~ ~ ~ ~ Varicocele b) Hidrocele e) Testículo en ascensor ~~~drome de Down / f vrrptorqufdea .-eeA-:2-gfemos de NaCI y 1 91 atitO de ~01 kdministrar suero fisiológico e) Administrar suero glucosado al1 0%. Se realiza radiografla de tórax que muestra ~ acidade~ multifocales.. El tratamiento más adecuado es: Sertralina \ f\ y. omo bucal midriasis. paciente de Q s presenta temblor cefálico y de las e)Útemidades superiores. especialmente con los ovimlentos habituales de pronosupinación. K.t~ ~olicitar laparoscopia . e) Epitrocleltis d) Tendinitis tricipital e) Atrapamiento del nervio cutáneo antebraquiallateral 60)):1na paciente de 30 años. iJeo intestinal. sudoración y confusión. ~ ~ ~ A pecialmente al tomar alguna postura o al tomar un objeto4 El resto del examen neurológlco es ormal. ~Anticolinérgico ~8)ftÍ~ . ~ ~ f'A ~ ~ ~ ~ ~ J: ~ ft' ~ ~ 56) ~n paciente de años.~J 1 b)Prolopa ~~ .. evolucionando con agitación ps·.conducta inicial más adecuada es: dministrar suero glucos~a al JO%.

$!6 ~set":~obrepes \ (f \ 0 tl \ S L u ' ~ ~ ~ d 1 ad e) Obesidad mórbida 67) La fuerza de asociación entre un factor de riesgo y una patologra. cursando embarazo en e imestre presenta cefalea. Se comprueba que presenta dlttárnica uterina de 3 contracciones en 10 minutos. con diagnósticoae restriccaon del creciQliento añ]:rauterino? / a) Feto creciendo entre los percentiles 5 y 10'para la edad gestacional -::__/ b) Perimetro cefálico en el percentil5 para la edad gestaclonal c)pusencia de movimientos respiratorios ¿d} Oligohidramnios e)Perlmetro abdominal mayor al perímetro cefálico ~ Aj ~ . se estima mediante: . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . para calcular la edad ósea ~ ~~onfeccionar una curva de crecimiento d) Solicitar cariograma e) Solicitar pruebas de estimulación de hormona d~.. dds Ratio ~) L~ "t" de student Una mujer dEL11-aiios. seguida de unfl onvulsión tónico clónica generalizq a. La conducta más adecuada es: · a Hacer un .(1 .~ ~ ~ ~ 62) Una niña de años es la más ba a de su curso. edición de longitud cervical por ecografía ~ e) Realizar test de fibronectina d) Realizar un perfil biofísico e) Realizar amniocentesis 6p) ¿Cuál de los siguiente hallazgos ecográficos tiene un peor pronóstico en una paciente /émbarazada.. Actualmente su talla está en el percentil 5 de la curva ~é crecimiento para su e a • Al nacer pesó 3... · 66) ¿Cuál diagnóstico nsaonn UI'J niño d ' G que presenta los siguientes indicadores · antropometracos: IPE: +2DS. b) Hemorragia cerebral e) Epilepsia ._33' semanas.( b) Likelihood ratio ( ~iesgo atribuible . edemas y proteinuria ).300 gramos midió 47 cm. T: +1 D ITE: +1 OS? ··· / .el ~ ~ . ¿Cuál es la conducta más adecudapara cornmuar el estuCITO de su talla? a) aJuar la talla de los padres p~olicitar radiografía de carpo. cursa un embarazo actual de. consultapor contrac~jones ut~... a) Desnutrición ~s. . resenta presión arterial de 160/100. Su examen fisico r~eu ta normal...({ Eclamsia /e) Slndrome de HELLP ~ ~ ~ ~ ~ S ~ ~ ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4\') ~ .· a) Riesgo relativo -.. con antecedente de parto prematuro a las 34 semapas. El diágnóstico más probable es: -a) Preclamsia . la que persaste luego de un tiempo razonable de observaCión. en un estudio de casos y controles.credmlento y ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . algunas de ellas dolorosas. ~ 64) Una paciente de 2 W .-.

. ' bfleucemia aguda Llv~ ~ /e) Mononucleosis infecciosa ~~o ~~ d) lnfeccióf!. en buenas _... la bilirrubina total es 12.2mg/dl y Ja bihrrubma directa es 1.Q¡ _.c-ondiciones. dolorosas en Jos labios vagmales y adenopatias ingumales bilaterales. '6f ~ .. El diagnóstico más probable es: Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico b) Hemólisis por incompatibilidad Rh e) Ictericia por lactancia materna exclusiva d~epatitis neonatal ~ Ictericia fisiológica Ur~ -recié~ ~ac~~o ~~hijo m~nicia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Refiere además un cuadro de~ e un mes de evol ón. blancos:@Si'ím 11 . Su grupo sanguineo es O Rh(+} y el de la madre esLA~h{-).. por citomegalovirus ~ p-~ ' e) Let:toe¡:r:fia linfática crónica ~ / \~.. El diagnóstico más obable es: Hernia hiatal ~tenosis hipertrófica del píloro ~ Invaginación intestinal d) Atresia duodenal e) Reflujo gastroesofágico 73)Un~ftode~ons~~~·~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1' .._. de vida presenta vómitos postprandiales explosivos. Al examen físico se recia p~ destacan algunas a~~~rv1cales ie~ emograma con hematocrito: 4% hemoglobin~dl. neutrófilos: 12% y plaquetas: 8.e término. con una Pf!reJ~ sexua_l nueva consulta J:. La conducta más adecuada es: 1i~ Drenaje por punción · Marsupialización quirúrgica al duodeno e) Remoción quirúrgica del pseudoquiste d) Iniciar antibióticos f e) _9. _ . pero hambriento. de ictericia hasta los 72} muslós. r A ao <""' ~ ~ ~ ~ ~ e ~ e . Se..~ 11' !'A 69) Una mujer de 36 años. Es alimentado con leche materna exclusiva.ve enflaquecido.3 mg/dl.__ . EJ hemograma es normal. durante un embarazo. asociad~ . )Exaltación neurológica ) Edema e) Elevación de la creatinina plasmática ~oteinuria significativa ( e) Alteración de las transaminasas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ (C\ fi'A J ~ (ft:l ._··/ ~_knfermedad de Hodgk10 " '"/ --~v-~ ~ .. que se han ido énsificando. asociados a constipación.!Or dolo! genita~ y aparición varias lesio. se necesita la presencia de hipertensión al}érial.:tro y paredes lisas.bJiery~r._ ~ ("~' 7H Una paciente acude a control 3 semanas luego de !Jna pancreatitis aguda.000. compatible con un pseudoquiste pancreático. infocitps: 8~.. El diag·nóstico más probahte es: Énfermedad de Behcet erpes genital ~ ) ondilomas acuminados d) Linfogranuloma venéreo e) Sífilis primaria 70) para el diagnóstico de preclamsia. El d?gnóstlco más proba~le es: . -"> V (!'b ~ ·.nes ulceradas. Se realiza una ecografía abdominal que muestra una lesión guística de 1O cm de diám. ~a evolución . 74) yíl Jactante de días....

:: 1 . secundaria a una ..u:a artificial de membranas e Realizar fórceps 78) La medida más importante p a Q a) Antibióticos locales b) Cubrjr con apósit& ~ntibióticos sistémicos . carvedilol. Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores. edema de extremidades jnferiO@s.. El tratamiento más adecuado para i niáreftralamiento es· =i . / gluxación anterior d) Fractura de clavicula e) Luxación posterior 80) Un d ~añc con antecedente de insuficiencia 1:ardiaca crónica. presentmdo el signo de la charretera..d J ·.:{!~::.__ cardiopatía hipertensiva.::¡.. uego e oras e evolución no hay cambios en la progresión del parto. presenta desde hace 4 meses disnea de esfuerzos.. La conducta más adecud~ es: ~g~acer una cesárea por prueba de parto fracasada . que actualmente aparece ante minimos esfuerzos. es iro ol ·--·iéroclorotraz•da. en espina -2..JI!'~i=•= anl•coagulante Enalapril..gnrgibt. ortopnea. de larga data. El registro f~~ es ranquilizador.. / 75) Una paciente cte 43 años... · e~·· - .--AsSO quJríly:gieaetVacunación andtetánica 79) Un paciente sufre un golpe en el hombro derecho.il. . PA: ')J0/~0. El diagr{Óstico más probable es: a}"'Fractura subcapital /6) Disyunción acromioclavicular ' .. esptrVI •olaetal"'a ·{Éiigexil"la \. la~ción de un.C.. y un RR2T sin soplos..?.a herida traumátic es: >< d). con contracciones uterinas de 4 en 1 O t\ minutos.b) Iniciar aceleración oxitócica e) Administrar misoprostol d) Re · r rgtl:.ión ~ nt\'\ ~ ~Jk:o ca. membranas íntegras y feto en presentación de vértice. La . r-==: ..:.'- ~ ~- LFw ~ ~ da r.a) nalapril. espironolactona y furosemida 76) El tratamiento erradicador d~ Helicobacter pylori en los pacientes con úlcera péptlca tiene como finalidad: a) Aumentar la velocidad de cicatrización (\liD Prevenir las recurrencias 'a} Disminuir la intensidad de las hemorragias Pd) Prevenir el cáncer gástrico e) Disminuir los slntomas 77) Una mujer embarazada de término está en tra~jo de parto. Los sintomas han ido empeorando gradualmente y . la actualidad presenta disnea al realizar pequeños esfuerzos. consultii por aumen o e su sintomatología y progresión e su d1snea.-b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol . ~ b) Hi lafna. a la altura de la línea axilar media y_ se ausculta un soplo holositólico mltt. crépitaciones pulmonares escasas blbasales.regular.~ ~ ~ .. 6 entímetros de dita'ta"Cfón.____ d) Jpiciar furosemida Alniciar carvedilol --·-~··"' ··~~ciente ~s.· . disnea paroxistica nocturna. en tratamiento con enalapril. hepatomegaha de 3 cm balo el reborde costal. se palpa desplazamiento del choque de la punta al ~~¡~~ ~~~tercostal.conducta más adecua a para 'mejQrar el pronóstico en este p~1C1ente es: a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 . digoxina y furosemi~ . aspirina y atorvastatina. El examen físico demuestra FC: ~·.

ánsito.. El diagnóstico más probable es: 71 Cáncer oe mama ~b) Tumor philloides . Evoluciona con imposibilidad de orinar y globo vesical. ·4) Se calculan los casos nuevos de uns1 enfermedad infecci~ a lo~o.cíé. _ /. resultando con fractura de pelvis..un.--.Qmamario.Un paciente de 70 años pierde súbitamente la visión del ojo derecho.a . ~ibro9denoma "' ~ / d) PaP.. .C. A ' 86) . Es indoloro c1la palpación. 8_% d) Su~pender E'!t tabaquismo e) ~ántene¡ glucosuria negatilJa ·' / "" ~ ·K.. e) Incidencia acumulada d) Densidad de incidencia e) Ta?a de morbilidad especifica ~te de 33 años consulta por aparición de varias eáeulas de 3 a 4 mm en e~ bi1ica_~~o dolorosas.nódul.. . La conducta más adecuada es: · ontrolar en atención primaria. Verrugas Pitiriasis rosada g• rttata~:}filis seGYRdaria ~ol~co cut 1lagioso • e) ~oriasis ~ ~ ~· ~ ~ ~ · . Al examen se aprecia tdida del rojo pupilar de dicho ojo. fácil de m9~i~~~-de b~!des lisos. ya que cierra sola / ) erivar a resolución quirúrgica a los 6 meses de edad '.ieñ\t de consistenci~omosa..~ ~ 81) ~ ~ ~ f!t' el!' ~ ~ ·ametro. La conducta más adecuada es: a) Instalar senda ~JeiBtC1l• b} Instalar sonda Foley e) Instalar cistostomla · ea IZar Soli~_itar ecografia renal y vesical 83)/iQué parámetro es el más importante para manejar la prevención flcrovasculares en la diabetes mellitus? resión arterial menor a 130/80 Realizar ejercicio periódico ) Hemoglobiña-glicosilada f!lenor . El parámetro descrito es: a) Prevalencia b) 'Iasa de morbilidad general .atarata- "Hemorragia vitrea Glaucoma agudo d) Trombosis de la arteria central de la retín:. ~ (!!' ~ ~ ' ~ las complicaciones micro y ft' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: - 7'. e} Degeperación macular relacionada con ls1 edad ~ ~ ~ 87) Una mujer de 2~ños presen./ e) Derivar a resolución quirúrgica al año de edad d) Comprimirla con una faja e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad ~~niño de 3 meses de edad presenta una_bernia u~ con anillo palpable de un centímetro ~ 82) Un paciente sufre un accidente de tr.iloma mamario e) Qufste mamario ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Realizar Papanicolaou --~ Medir el antígeno prostático---' e) Tomar la presión arterial en pacientes sanos prt="luoración del agua potable ~Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de prevención primaria-o/ ·· e) "reffiaf-mamogffifia.ta. Eiaial)nostlcu 111ás J3Fobaele es: ..

.

cm de diámetro.G> Endometrioma -. La ausc. b) Anaerobios • . decafdo.Ó · ·'1?) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar adrenalina endovenosa d) Administrar calcio endovenoso e) Administrar amiodarona endovenosa 2) Un paciente de 58 años. Se realiza una ecog1·afia transvaginal que demuestra un t!!!!lor anexial quistlco. secundarla al uso de nitrofurantoina durante la Infancia. \--:-~·· ~)malformaciones uterinas. con expectoración y compromiso del estado general... --. frecuencia respiratoria de 19x'. mHg y con frecuencia cardiaca de 93x'. .Q.. pre!.!tllculacloneslntru:faláng~s distales. con paredes lisas y sin lncrecenclas El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma quistico . consulta por aumento de volumen doloroso de las . de 5.enta un cuadro de tos..~~ C.. b) hemorragia fetal antes del parto.ultaclón pulmonar demuestra crépitos bllatera es. d) Artritis reactiva.~ ~ ~· ~ Prueba Global número 1 ~ ~ 1) La primera medida a tomar ante una hlperkalemia severa es: a) Administrar suero fisiológico endovenm. d) malformaciones fetales. con antecedente de flbrosls pulmonar..~.. Se solicita radiograffa de tórax que muestra una condensación en el lóbulo Inferior izquiefdO y los signos de flbrosls pulmonar en el resto de los campos pulmonares. similares a los que presentaba en radlogratra previas. Al examen fislco se obnerva orientado. fe ril hasta 38. mucho más Intensos en la base pulmonar Izquierda... ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatfa psoriática. El examen cardiaco es normal. fumador. e) Artritis gotosa. e) torsión del cordón umbilical. ~ ~ e' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e"' ~ e:" ~ (lA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . presión arterial de 08/6 satura 95% con FI02 ambiental. 5) Las Infecciones en pacientes con n!!ttropenla febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos ·--:> VJ ~ .. Al examen ffslco se compruebu que el aumento de volumen es de consistencia dura.'V~ ~ · ' e) Staphylococcus aureus meticilino resistEmtes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 6) La causa más común de muerte perlnatal en Chile es: a) Hipoglicemia b) Infección e) Malformaciones congénitas d} Traumatismos eyPrematurez 7) Nlujer de 50 aúos. . b) Artritis reumatoidea. A Artrosis.. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benzatina intramuscular y enviar a domicilio b) Iniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria 4 } Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa-.<: e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina 3) Una paciente de 33 afios consulta por dismenorrea moderada./' :?'d) Cuerpo lúteo e) Quiste folicular 4) La inserción velamentosa del cordón se asocia a: a) rotura prematura de membranas.5°C. bien perfundldo. que responde parcialmente al uso de ácido mefenámlco.

.ad.P Oj fi\ .9 - r ~<JC ~ ~ ~ ~ \j. en tratamiento Irregular con omeprazol.. La conducta más adecuada es: a) Mantener el omeprazol y agregar y bloqueador H2 b) Solicitar manometria esofágica e) Realizar tratamiento erradicdor de Helicobacter pylori d) Solicitar pHmetrla de 24 horas .___ a)SOilcltar c1nt1grafia osea b) Realizar orquectomia por via inguinal ~a) Realizar biopsia testicular por punción d) Realizar exploración quirúrgica testicular por vla escrotal e) Solicitar tomografia axial computada de retroperitoneo ~ ~ ~ ~ \ ¡-P . La conducta más adec... . ~ 12) Paciente hombre de 5 años./ .:._. consulta por exacerbación Importante de los slntomllS..._ __. con una tomograffa axial computada de cerebro normal a Jos 90 min de Instalado el déficit.. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa..9-") o ~ c-~(..~ ~ ~ ~ 8) Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de: a) hipertensión arterial b) insuficiencia cardiaca e) edad mayor de 65 años d) fibrilación auricular e) angina de pecho 9) En un paciente con una placa blanquecina retlculada adherente en mucosa yugal.::. d) realizar angiografla cerebral._()_..... la primera posibilidad diagnóstica es: a) Cáncer oral -b) Candidiasis e) Liquen plano d) Estomatitis aftosa recurrente e) Linea alba ~ ~ '"'> ~ ~ . Desde hace dos dlas habla Incoherencias. se agita y presenta Insomnio.... autovalente.'Lt• ~ ¡"\..!_es: a) iniciar tratamiento con vasOCiiraracfores-r:eb~~ b) administrar antiagregantes endovenosos . w 3-<. ~a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto e) sindrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 13) Debe sospecharse hlpotlroidismo congénito en todo recién nacido que presente: a) Irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional e) ictericia prolongada . El diagnóstico más probable es: .alguientes-eonductas es más adecuada frente al diagnóstico cllnlco y ecográflco de tumor tésticular? · ----·--. El examen ffslco no presenta alteraciones. ~ c.-e) bajar la presión arterial si está elevada. salló de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino.. a pesar de haber aumentado la dosis de omeprazol a 40 rngldfa.s_J~ .. ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 65 años. con antecedente de reflujo gastroesofáglco.e>r Solicitar endoscopia digestiva alta 11) ¿Cuál ~~1ª-. con antecedentes.._ _ _ _ ___:.Ai) temblor fina.. e} llanto frecuente 14) Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia Izquierda de Instalación brusca.u.-v\ . de hjpefteAsléR-SfteFial¡-diabetes. que Incluso lo despiertan por la noche. __.. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño • Hace tres dfas. ~·..____.s..Jipo 2 y pé a leve de me e ace 3 a años. "" ~ )p ~ ~ ¡f\JD \en ( l \"~ (tA. .

000/mm3...r ~~ ~ d) Anticoagulantes orales e) lsosorbide oral 17) Con el objetivo de conocer los facto. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de· la ascitis? a) Medición del perfmetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático e) j. El diagnóstico más probable es: a) preeclampsia moderada. tarde.._. d) Trastorno disociativo. Exámenes det laboratorio: proteinuria (+++). plaqu~s 35. hematocrito 27%. e) Experimental. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la· palpación abd. · e) Trastorno por somatlzación..t:r}irastorno por angustia generalizada.Qnda. e) Desprendimiento de placenta.-.. edema generalizado y reflejos ·osteotendfneos exaltados. Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestc>s ambos grupos en los últimos 3 años.xcreción de sodio en orina de 24 horas . se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 anos de un área determinada. 20) En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un Infarto de miocardio en cara fnferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1). e) Trastorno delirante. _. b} Beta bloqueadores e) lnhibidores de la enzima de conversión-? tf'.boras-deduración.ominal qu~sulta muy doloroso. sin Insuficiencia cardiaca. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco...S) Acido acetilsalicllico . ~-* C&.. durante toda la hospitalización.ps. consulta por cefalea y tinltus. ¿Cómo se denomina este tipo de estudio? a} De cohortes paralelas.b}'De casos y controles. d) Corioamnionitis hemorrágica. sin . inversión de . ¿Cuál serf~ su diagnóstico?: ___a}'Rotura uterina b) Placenta previa. Una semana más. 18) Gestante de 38 semanas que Ingresa con trabajo de parto. b) hipertensión arterial transitoria. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al EGG. a-Jí~ (forO r~~ o.. Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma área.. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg. e) Rotura de vasos previos.~s de riesgo asociados al desarrollo de cáncer vesical. _..orida!_ El ECG evolutivo demuestra Q. ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . 19) ¿Cuál de los siguientes cuadros clinleos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria? a) Trastorno depresivo mayor. e) Retrospectivo modificado...:t Se mantiene hemod!lnámicamente éstable.~e}~ \'l." ~ ~ (!' ~ ~ 15) Primigesta de 24 anos. ·e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada. e) hipertensión arterial crónica. 0<. d) Cuasi experimental. embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica.dtljreeclampsia severa. 16) Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de d.dfProtrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 hora!. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tr~tando a este paciente? .

d} Descartar compromiso neurológico con punción lumbar.. alcalosis metabólica 1 e) Hipokalemia.. e) Tratar como sffilis terciaria. hiperuricemia. en varios meses.. acidosis metabólica L ) ' b) Hipokalemia.d~s es: a} explicar a los padres que se trata de un soplo Inocente ~)1hdicar evaluación cardiológica.. hipouricemia. ~ ~_. hiperuricemia.. Irradiado al dorso y pulsos-saltones en un lactante . alcalosis metabólica _pYHipokalemia.~ v LC· ·-.. acidosis metabólica d) Hiperkalemla. 25} ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso · .: ~ .presión arterial. controlar periódicamente. ~ontrolar con exámenes en 3 meses... hiperuricemia.. prolongado de diuréticos de aS'ag ·-=> f=-> ·~ Lv-.. asociados a debilidad para flectar dichos dedos. a) Hiperkalemia. de parestesias en el 4° y so dedos de la mano derecha. .ere• pulso. l. El diagnóstico de sospecha es: a) Dedos en gatillo b) Sindrome de túnel carpiano _y}-Atrapamiento del nervio cubital d) Tendinltls de Quervein e) Lesión del nervio radial ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e-" .~ ~ ~ ~---21) ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asoclí1do é(parto prematur~) a) Hábito tabáquico b) Diabetes gestacional e) Preeclampsia en embarazo anterior ~rto prematuro previo · e) Cesárea anterior ··--· ~ ~ o ~ 3-. hlpouricemia..e~ ~ ~ 22) El fármaco antihipertensivo de elección para un diabético es: a} Hidroclorotiazida --b) Nitrendipino e) Hidralazina ~titenolol ?1 Enalapril 23) El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hlpovolémico es: a} el estado de conciencia. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sffilis secundaria tardla._. e) la diuresis 24) En un paciente de 38 años. d) la perfusión tisular. . 26) La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo llll VI. ya que es probable que desaparezca d) realizar un hemograma para confirmar anemia e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana 27) Un paciente de 45 años consulta por un cuadro de Instalación lenta. ~~. 1 J-.\ . alcalosis metabólica. .. para confirmar un ductus arterioso persistente e). El resto del examen no demuestra alteraciones._. con antecedentes de sifilis tratada hace diez años se encuentra un FT AABS positivo y un VDRL negativo.. de la base.

el valor predic ivo positivo del examen clfnlco fu.. A causa de ello no asiste a dar su examen de título. El diagnóstico más probabl es: a) CáJlcer pulmonar. . Se descarta pato logia o mática concomitante. O ~ s. e) bronquiectasias. desde la adolescencia. miedo intenso y persistente a hablar en público.~ f" (" fV p l ~(_ (3f) ~ .. e) enfisema pulmonar. .~~-c~~-~~~rarr~~al-~óñ~~) . ·720)-.cQ.Jl-0 ·' G e) 67% ""2.h.e..JsGular-asociada-a-hiperglice ia_se~ra-· e) Hipotensión sostenida en presencia de hi erkalemia d) Hipotensión sostenida er-t-presencia-de-hi natremiae) Debilidad musctJiar-asociada-a-hipernatr-e ia-e-hiperkalemia unl~n-~~-. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiento de la fractura b) Trombosis venosa profunda e)J:ompresión neurológica A Sindrome compartimenta! e) Necrosis muscular eumonias recurrentes. Además de una radiograffa de tórax ¿9ué examen es el más adecuado parad terminar l~causa_!!_f!_!!_U t~s? ..d.. d) _!.u. 1 ''- V .. La madre refiere que tose de noche. ~. t\-\roQ( t"' ~ ··UC'Vl(í\ 'lr'€-t\1~0\..._.o di.e)Fobia especifica. -o fA (!' ~(I~~'<V 28) Paciente de 25 aftas atendido en el s rvicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. b) Oebilidad-mt.~~. expectoración if"r....t V'. ..~ - • • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33) Una 'niña de 6 años tose con frecuenc a durante un control de rutina.tUberculosis pulmonar. f:l ·~ ~.'-\.br'-.o'· _l. 80 240. L. d) bronquitis crónica. .. b) 33% -\-O J.ourulenta~:(nalmente"" d~2~~o~ con historia de ~ ~ ~ ~ ~ J'¡~ . No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen trsico es normal. 31) Se realiza un estudio para evaluar la alidez del diagnóstico clfnlco en 1.11 ~ ~G.. El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo e la pierna afectada.. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia../u-v o:. -~ \fV\\:. e) P~ueba cutánea para tuberculosis. "/ Diagnóstico cUnico Hallazgo de a topsia Sin infarto Total l~fart~. Al examen se aprecia compromiso del e tado general. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Trastorno por ansiedad generalizada .! __. b)FobiaSocial. · b) Radiograffa de esófago-estómago-duode o e) Broncoscopfa.:J'~· •40 No infarto 760 1000 Total 200 800 ·· . tos crónica productiva. d) Espirometrra.2 J lnfarto .000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio. C/l~ •~ u~ " 0 _. tipo ambiental.P ~~ "" ~ (!' 30) Paciente de 26 aftos consulta por pre entar. :.Y ~~ ~~~ ~~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ 1.·-·-a)20% Al~ . 1) .. ~0'-". tipo situacional.z~ e) Agorafobia.e: .) J c.-:-á> Pruebas de alergia.qne-empeora en lás maftanas y con el decúbito..·:·· De acuerdo a estos datos. cuando hace ejercicio y siempre ue tiene una infección de las vfas aéreas superiores. Se f:' ~ f" ~ ~ ~ ~ ~ indicó yeso bota larga y reposo con pie a en alto en su domicilio. w. ' 29) Paciente m.. \.obia especifica... ~ ~ ~ ~ .¡ ~ @g)J\- " '!' ~ f'l'. por temor a ser mal e aluado por los demás. ~ ~ 32) ¿Cuál de las siguientes situaciones e más sugerente de ~ ~ ~ ~ primaria? á) A1perpígmentación cutánea asociada a hi okalemia severa .

ullocitosis +. de depósito -:->:> -~euroléptico oral · ~~ ~~ ~ CL1l 1.y '1¡ N~-'> ~V~~.000 x mm3. La conducta más adecua«.. (G¡ ~ ~ 'O. ¿d)realizar histerectomfa e) iniciar terapia hormonal combinada 38) Paciente de 75 años.. ~ ~ ~ ~ 37) Paciente asintomática de 49 af\os. OH 630 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ unt.200. C.. ~~.~ ~ . asintomátlca...:> e d) DNA-VHB . Fórmula leucoclta • osls ++ Caracteres moñológlcos: anlsocitosis. la normal. \f' e/ ~ : e) iniciar terapia con progestágenos .J _.. el tratamlent farmacológico de elección es: a) Medicación ansioHtica b) Antidepresivo tricfclico e) lnhibidor selectivo de la recaptación qe serotonina..9 \o--.. disnea xamen ffslco: Intensa palidez cetrina /mln. -- ~ ~ 4\) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con tinte sublctérlco de las escleras.crf!Be Ag ¡-Dr---lAi'-· _-. .. que presenta desde hace tres meses de esfuerzos progresiva... multfpara de 5. reticulocltos 0..T~..4%.==. e) uncoartrosis.. FC 11 hallazgos..por enfermedad inflamatoria crónica \f ~ d) megaloblástica .C/1. 39) En una esquizofrenia incipiente sin agitación. ~ ~ 34) El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral. discreto edema pretlblal.JO ('.++. .000 x mm3._P b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina ~ --::. ffirtrosis glenohumeral. Ferremia 200 pg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 pg/dl El diagnóstico más probable es una anemia: a) f_..300 x mm3.L d)tendinitisybursitis.") 0J \ e) Anti HBs ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..<" \~ e) hemolftica autoinmune ' ompromlso del estado general.1 . ~~ ~~roléptico. leucocitos 2. hematocrito 11% plaquetas 54. ~ . presenta menstruaciones regulares.. a) controlar cada 6 meses u.. Hemograma: GR 1.).¡ c<L\. c_. compatible con lelomloma.\ .a es: • . esteriliza a qulrúrglcamente. actualmente de pequeftos esfuerzos. ~ a) Anti HBc total b) Anti HBc lgM .-ropriva por sangramiento digestivo crónico )\> )>)-por sfndrome mlelodisplásico ~'()) c). sin otros ~g/dl.. . de piel y mucosas...L\J'-. En control efectuado hace un año útero presentaba Iguales ~ caracteristlcas.. que presenta un Papanicolau Informado como lesión de alto grado? a) Realizar hlsterectomfa b) Repetir el Papanicolau en 3 meses e) Realizar legrado blópsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes ~ealizar colposcopfa y biopsia 36) El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma e n la detección serológlca de HBsAg de: e¡. ~~~ (Gl~ e) gota aguda 35) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente d 40 años. ¡ Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño qulvalente a embarazo de 10 semanás... 1\ 2.

. evolucionando con dolot. electrolitos plasmáticos._1 ~~.. dolor ~ ~ ~ ~ 43) Un niño de 7 anos presenta un cuadr de edem..l 4 epoftUAklades... ' 1 ~lejofotomotor -·· \. 1elementd semlológico más importante para el diagnóstico se relaciona con:.abdomiRal-y-v •mnos:er.iC\ ----~ P \"· e) proyección luminosa '¡ d) rojo pupilar e) visión con agujero estenopeico 1 45) Un paciente hospitalizado presenta 1Cts siguientes resultados de gases arteriales pH: 7. electrolitos plasmáticos. glicemia y catcemia e) Solicitar hemograma.¡_p' . en Glasgow 13....u J ~ un.(el\ 1G '"' '30.. d) Cáncer rectal..J·"d .a... .'""\ / b) campo visual por confrontación \. con edema facial.. por vla oral ~ ~ fA ~ f' ~ . . su pulso es regular a 1391pm y su presión arterial es 90/60. \'J~ "' ~ ~ ~ ~~. A c. Al interrogar a la madre. Al examen ffsico está hl~ertenso. escrotal de extremidades Inferiores. El sedimento de orina demuestra hematuria con 11% de dismo la..(¡ ! •• 1\ ... Algunas horas. El resto del examen fisico no aporta ma or información.p. Al examen físico se aprecia deshidratado. . glicemia. 1 e) Absceso perianal. •r <.. previo a la consulta. refiere que el niño habria sufrido una faringitis hace un par de semanas.palpebral y hematuria en una ocasión. ~ ~ ~ 41) La ecografia para cuantificar la gestación: a) 5 y 10 ~1y14 e) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 tran~lucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de l 1 ¡ 1 42) ¿Cuál es el diagnóstico más probablf de un paE!.-l ( • .:=Jl 2.~ ~ f" .. La saturación de oxigeno por pulsometrfa es 98%.. ..)1 ~dministrar 20 cc/Kg de suero fisiológiclpor vla periférica y reevaluar en 1 hora e) Solicitar hemoglucotest e instalar vía ve osa periférica d) Administrar suero fisiológico e hidrocorti ona por via endovenosa y solicitar hemograma.. b) Fluxión hemorroidal aguda. con respiraciones profund s.·--a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metaból ca esperada e) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respirat ia esperada 1 _.~ev~) a '. e) Absceso petvirrectal. La conducta inicial más adecuada s: a)j._ . se agrega desorientación y lu go sopor.04 p02: 82 mmHg pC02: 38 mmHg . calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos \ ~ " ~ ~ ~ ~ ~ .e(metabótica no compensada + 30 / ~~-.Riciar hidratación con sales de rehidrat ción.HC03: 14 mEq/1 Está situación describe una acidosis: .\ . ~diagnóstico más probáble es: a) Enfermedad de Berger b) Nefrosis lipoidea e) Glcpnerutonefritis mesangiocapilar ~}-6fomerulonefritis aguda postestreptocóci a · e) Slndrome hemolftico urémlco 1 · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ 44) En una hemorragia vitrea e. feb~ con signos de Jrritaclón vesical.:._ente abdominal bajo y dolor severo al defeca ? a) Fistula extraesfinteriana compleja. t. 40) Un niño de 10 años presenta un cua ro de 2 dias de evolución de malestar general y náuseas...

con ulta por disfonfa de 4 semanas de evolución. d) la presencia de angina.\.. r ~ -. acci~n corta y corticoides in~alados./ \ "" 0 _ .. sin embargo.4 meq/Lt. · ~. La conducta más adecuada es: a) Indicar suspensión del tabaco e iniciar AINEs y antibióticos b) Solicitar una radiograffa de tórax e) Solicitar una tomograffa axial computada de cuello d) Indicar suspensión del tabaco y reevaluar en 4 semanas e) Solicitar una nasofibroscopla ~ ~ ~ ~ ~ ~ 47) Paciente de 49 años.o}~ administración de diuréticos d) hipotiroidismo e) administración de benzodiacepinas .. fumadora de 25 paquetes año... _ . . vw\. Relata escape de orina continuo desde la segund semana postoperatoria. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios.. Examen pulmonar: sibllancias bilaterales escasas y disminución globa del murmullo pulmonar. Antecedente de atopia en la madre.~ OJ'"" o 1cB . Ninguno e los episodios ha requerido consulta d9"gencla. Espirometria: CVF% Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodllatador) VEF1% Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodllatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodllatador) ¿Cuál de las siguientes Indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol...J b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensac ones v 1 N v '-"~ "-J ~ · d) Corticoides por vi a inhalatoria a permanencia · e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensacion s ~ ~ C..:/""\ ~ . vre..a'f Broncodilatadores de acción corta durante las crisis b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia e) BroncodilatadQre~ de. a ~. \. l ~ 'I.~ t a) la administración conjunta de un cardiotónico b) uso de inhibidorés de la lECA •.t . r ...1 1 l.. ' ·t . a los tres dlas la lltemla se eleva a 1.__~~(\ ~ ~ Broncodilatadores en aerosol a permanencia 51) Carpintero de 62 años.' · ' e-- ~ ~ (). ~ LA. multfpara de 5. ex fumador de 20 cigarrillos diarios Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. expectorantes y profilaxis periódica on antibióticos .k.. . con antecedente de hls erectomfa vaginal por mlomatosls hace un mes. L. actualmente de m dlanos a pequeños esfuerzos. ¿Cuál es el: diagnóstico más probable? a) Dano esfinteriano iatrogénico b) Urge incontinencia 9)"Fístula vesicovaginal d) Fistula vesicointestinal e) Incontinencia urinaria mixta ~ ~ ~ l () o ~ ~ 48) Lactante de 1 año.. Además tose en la noche o con el llanto. IK'el estado de la función ventricular.... ·~ t'c) el grado de control de sus factores de riesgo.·(CA.. ~ f-12\... r"\ . 1 . d) Broncodilatadores de acción cofta y corticoides orales durante la e) Broncodilatadores de acción prolongada ~lÍ~ e-·~ ~ ~ ~ ~ 49) El principal determinante del pronóstico a largo plazo de u paciente diabético e hlpertenso que presentó hace un mes un Infarto del miocardio de pared antero eptal es: a) los hallazgos de la coronariograffa. ~ ~ ~ ~ ~ 50) En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno polar en tratamiento con litio que presenta una Insuficiencia· cardiaca congestiva.Y'-".-... V~ r ..~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 67 años. El examen ffsico e normal.p../f '\ f) t }'-ft J : · ~~ 0 1. e) la presencia de extraslstolfa ventricular.h. ¿Cuál es la ter pla farmacológica de elección? · . Este e mblo puede deberse a: . asociada a tos lrrltatlva ocasional. f1 _ f... presenta desde los 3 meses un episodio 1mes de sfndrome bronquial obstructivo.J_·.

lagrimeo y iosis.__P . ""' 52) Mujer de 19 años.de s xo mas ulino.. consulta por rtralgias de manos y fiebre ocasional. ll\. consulta por presentar cefalea hemlcranea desde hace tres dfas ~ . en el quinto dla d en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cu examen hay resistencia muscular en la normal.. con un .~ministrar corticoides y antibióticos y d ar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos e in errumpir el embarazo en 48 horas ~. e) comprar al mismo proveedor.-e) Vasculitis de vaso pequelio 54) Un escolar con hepatitis A se debe ospitalizar si: a) las transaminasas se mantienen elevad s por más de un mes ~~llirrubinemia es mayor de 12 mg/dl . manteniendo una conducta expectante 1~ ~ c_. e) pielonefritis aguda._..... de acuerdo a las especificaciones técnicas e sus profesionales es: a) comprar el equipamiento más moderno d sponible.0001mm3. b) comprarlos de acuerdo a los precios y ga antias que ofrecen los proveedores. e) Administrar corticoides.. cursando e barazo de 33 semanas. Los sintomas se repiten cada tres a cuatro horas.. d) externalizar todos los servicios que requi ran de equipamiento.~ rcA. Temperatura axilar es de 38°C era posibilidad diagnóstica es: pendicitis aguda.P' A ~ !\ !'.aYflipertrigliceridemia b} Hipernatremia e) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e} Hipercalcemia 56) Una paciente de 40 años.. doble cesarizada_ .. La principal sospecha diagnóstica es: a} Migraña Oaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino e) Trastorno de ansiedad d)~fteritis de la temporal .. El diagnóstico más probable es: ' a) Arteritis de la temporal 4(upus eritematoso sistémico e) Leucemia aguda d) Artritis viral .. iniciando ttaffiijO(Ié parto espontáneo a la hora después._ {ir~!\ ~ (ti\ (ffl\ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ 57) La mejor estrategia de implementacl n y renovación de los equipos médicos de un hospital.!f Cefalea en racimos (cluster headache) . El registro basal n estresante resulta normal.5°C. La ~ 53) Una mujer de 24 años. menstruación.~ esta de a co ol.· '"""? ~ anterior.__. ~ A.._ ('t'l 55) ¿Cuál de las siguientes alteraciones ioqufmicas se observa en un paciente con hipotiroidismo pril!)8rio? •.L-e V\... . El recuento de blancos es de 22. antibióticos y toe llticos. ) olecistitis aguda e) proceso inflamatorio pelviano.. ~('Vl ta-o ~ ~ ~ f1i\!ll\ ~ 58) Un paciente de 3 aflo§. Cl . -~ \). ~ .... garantizan o asl compatibilidad técnica. En el ona del dolor y esbozo de Blumberg.. borramiento de 80%. El examen flsico no aporta mayor información y los exámen s de laboratorio arrojan llnfopenia y protelnuria. d) salmonellosis intestinal...L-.contracclones en 10 inutos y!i_ene 2 cm de dilatación cervical..'>) ~~J.. ~ ~ ~ {tf\ ..)"! vi \lempo de protombina es igual o men d) presenta anorexia persistente e) presenta intenso prurito . multlpara de 3. e) renovarlos anualmente para evitar pérdid de garantlas y obsolescencia. Examen ginecológico rectal de 39.._U_. Presenta ¡morrea unilateral. ~ ~ ~ . presenta rotura de membranas.. e) Realizar cesárea ~ d) Administrar misoprostol por vla vaginal n _ r .. La conducta más adecuada es: .f\-. Desde hace 24 horas está con dolor continuo tro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre. Al ¿__ ~ · examen presenta 2.-).-6 P~~·~~~ r.

0 mg/dl. GGT y fosfatasas alcali s normales. es: ~~bservar b) Indicar uso de plantillas e) Indicar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plantar d) Solicitar TAC de pie e) Resolver quirúrgicamente 6~ ~~ El momento más adecuado para reducir una fractura nasal esplazada es: ~ en el curso de las primeras 24 horas. VHBsAg(+). 65) Paciente de 37 aftos. leve : aumento de volumen e Impotencia funcional del codo. ~uyo arco plantar aparece a~~lperextender el primer ortejo.. En el examen sico destacan palidez.. 63) La conducta más adecuada frente a un niño asintomátlco. b) marginal de capitelum. multfpara de tres. lgM antlcor -}. Refiere que toma una copa de vino con el almuerzo y que nunca se emborracha.. Presenta dolor. presenta elevación persistente de las transamlnasas.d}teucemia aguda e) Artritis séptica 62) Paciente de 22 años. sobre hepatopatfa crónica e_. ANCA(·). petequias y equimosis aisladas en el tronco. VHC-Ac(-). A tualmente con PA de 140/100 mmHg~ Exámenes de laboratorio: orina con ~y sin albuminuria. con blllrrublna. Se s licitan exámenes que demuestran ANA(·). uál es el diagnóstico más probable? a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso sistémico e) Artritis reumatoidea juvenil .pas de 108 mg/dl. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis autoinmune ~ ~ b) Hepatopatra por consumo de alcohol e) ~teatohepatitis no alcohólica .. on pie plano. hlpertenso de diagnóstico reciente. ·¿Cuál es el diagnóstico más probable?.. 4JlmEq/l y Cl100 mEg/1. glicemla 90 m fdl. e) ninguno. con valores cercanos a 120 mU/ml.0 mg/dl y uricemia 5. es preferible esperar que consolide para rinoseptoplast a. e) de olécranon. creatlnlnemla 0. J b) en el curso de la segunda semana e) en el curso de los primeros tres meses. calcemla 9.59) Paciente de 30 años.. · 61) Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 d(as de evolu Ión.~pertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral . lectrolltos lasmá s Na O mE /1.EI diagnóstico más probable es una fractura: a) de epitróclea. esplenomegalla. ¿Cuál es la conducta más adecuada?· •. ASMA(·).-dfHepatitis 8 crónica e) Hepatitis B aguda. Se pesquisa gllcemla en : ayy. a) Slndrome de Cushing b) Aldosteronlsmo primario . d) en cualquier momento {el tiempo no es un factor importante). con imp slbllldad de pronosuplnar en forma ¡ activa.. sufre calda sobre la mano con el cod en extensión.8 mg/dl. Refiere dolor óseo en parte Inferior del fémur derecho que le hace claudicar. bicarbonato 25 mEQ/1.arRepetir glicemia en ayunas b} Realizar glicemla postprandial · e) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa· d) Iniciar tratamiento con metformlna e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 60) Una paciente de 49 años. cursa embarazo de 2 semanas. e) supracondflea d) de cúpula radial. VHBsAc(-).

5 %. azúcar 2.. azúcar2._ e) Esteatohepatitis no alcohólic~ ~atitis -autoinmune--··· ·... sin variar los demás parámetros: a) la cobertura del programa aumenta al do le b} el número de actividades aumenta al do le e) el número de instrumentos necesarios a menta al doble d) la concentración de actividades disminuy a la mitad e) el número de instrumentos necesarios di minuye a la mitad 69) Mujer de 46 años.. El examen fisico es normal.· e) Cirrosis criptogénica 70) El agente etiológico más frecuente en las neumontas de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila e) Staphylococcus aureus .. Laboratorio: transamlnasas cinco veces obre el valor normal.Pt'Streptococcus pneumoniae ·e) Moraxella (Branhamella) catharralis . ~ ~ ~ (!A ~ (?~!\' ~ ~ ~ (fA (f!A (fA. No consume drogas ni alcohol. gamm~glutamlltranspeptida~a al dobl& d i valor normal.5 %.o)1eucemia aguda mieloblástica "d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 68) Si en un programa de salud se aume ta el rendimiento del instrumento al doble. cereal 2.5 %.5 % éereai .... fQ§fatasas alcallnas.~­ d) LPF 10%. Serologia negativa para virus· Cle-h·epatitls·e·y-c:-·--·-.. aceite 5% e) LPF 7. hipotiroidea entra miento. 67) Un paciente adulto presenta esplen egalia de 12 cm bajo el reborde costal..-¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Ci~r. cereal ~.. baja de peso.5 o/o. (A' ~ (1!lh ($'\ ~ ('#1 <*' tff/!!'t ~ .... 3% -·~ LPF 10 %.~ Bilirrubina sérica normal. leucocitos de 100... cereal 3 % b) LPF 7...... El diagnóstico más probable es: a) leucemia mietoide crónica b) l~cemia aguda linfoblástica .y_...Q. ni ha recibido transfu iones.000 mm3. azúcar 2._ ·-.1t'\ rfl'\ . ·. azúcar 5 %.sis biliar pñmaria · ·.5 %. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. azúcar 5%. no presenta anemia ni trombopenla.. '11!\ (8'1 ~ . Sin antec dentes personales ni familiares de hepatopatla.66) ¿Cuál es la fórmula láctea artificial n leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de »-meses? a) LPF 5 %. _· ~ -..

al que luego se agrega ~isnea y fiebre hata 38. e~dovenosos v--e) Toma de gases arteriales · .> · · . asa uración arterial de oxígeno. desorientado y P-Q!l cianosis er ora. con rinorrea y odlnofagia..~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina SEGUNDA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático. en fase activ~. La dinámica uterjna es 2 CU/mjn y tiene 6 cm de dilatación cervical.. Esto ha limitado considerablemente sus actividades. de 7 dias de evolución. aquel que sea sorprendido copiando reprobará de inmediato. La conducta más adecuada es: a) Iniciar aceleración occitócia b) Administrar fenoterol endovenoso c}~ealizar fórceps .trabajo de parto.JaJ vlaritromicina e) Clindamicina ~ ~ ~ (!~" 3) Una paciente primigesta ingresa en . por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta.5°C. . El tratamiento de elección es: ~ f"'A ~ (01 a) Ceftriaxona b) Amoxicilina ~~enicilina benzatina .para' conseguir saturaciones arteriales sobre 90% b) Salbutamol in a a o e} Corticoides endovenosos d) ·Añtibióticos de al)'lplio espectro. sudoroso. Al examen ftslco está muy taquipneico. diagnq~lo dWo~.umento de su disnea. con compromiso de las palmas y las plantas. Está en buenas condiciones y se palpa un fet<Jen presentación de tronco. ~ (lt't ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a} Slndrome de pie-mano-boca b)_Eilidasis-rosaEia d~ pow~~ ~ritematoso ~ ~ <R"""PseFia&is~)·Sifilis ('$\ ~ ~~ te'\ 2l Un paciente d~~presenta un cuadro de tos.. con engrosamiento peribronquial.. Por esto evita salir de la casa y no le gusta que sus hijos manejen o salgan por miedo a que sufran un accidente. evoluciona co11 fiebre tos y expectoración y marcado . ¿Cuál de las siguientes medidas está MENOS ind1icada? 'i eno or mascarilla de recwanaaoñ. El diagnóstico más probable es: · ('A ._ ~ ~ ~ fl!A ~ 5) Un paciente de 58 años. ~ A t\ e\ <"' ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente consulta a arición de un exantema macular.(11 Realizar cesárea e) Realizar prueba de trabajo de parto ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~Trastorno de angustia generalizada b) Trastorno de pánico e) Agorafobia d) Fobia social e) Trastorno obsesivo compulsivo 4) Una !l'Ujer de 45 años es muy ansiosa y se preocupa frecuentemente de q••e le pueda pasar algo malo a ella o a sus familiares... Las pruebas de bienestar fetal son normales. Además. m~dida por pulsometrfa es de 80%. con membranas rotas. con fina descamación~ que compromete la a ronco m ades. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra un patrón_intersticial. febril.

El tratamiento de la patologfa descrita es: a) Quirúrgico .:909/o a) 90/5..000. Evoluciona con imposibilidad de orinar y dolor abdominal bajo.000.090 /1. la conducta más adecuada es: ~ · r a especialista. 8. Población al final del periodo: 1.tfOO x mm~.000. · 9) El examen de mayor utilidad ante la sospecha clinica de sfndrome de Cushing es: ·~ .000 e) 5. resultando con:fractura de. al FINAL del período. Al examen fisico se aprecia uretrorragia y sépalpa un globo vesical.000.. ~Solicitar TAC de cerebro · e) Observar evolución .0 0. pelvis.000 . Número de paciente con VIH e¡ue muereu durante el perfodo. La conducta MENOS adecuada es: a) Administrar suero fisiológiéo endovenoso b) Administrar AINEs dlnstalar sonda Foley d) Solicitar uretrocistografía retrógada e) Realizar cistostomla 8) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede inmunocomprometido? ~}Polio oral b) "Friuírica .l!_odios febriles y 2 crisis sin desencadenante claro.:. por sospecha de e ile sia b) lniciarfen1 o na e) Indicar AINEs y benzodlacepinas durante los episodios febrile~.200 /1.000 Número de pacientes diagnosticados de VIH a principio del pEtriodo:~ Número de pacientes que contraen VIH durante el perfodo~Q.000 . con fórmula diferencial normal plaquetas: io. con la s..000 b) 90 /1. P-e1lequias generalizadas y epistaxis en 3 oportunidades.6) Calcule la prevalencia de VIH.iguiente información: Población al inicio del periodo: 1. Las crisis han sido autolimitadas y no muestra alteraciones en el examen flslco. blancos.000 7) Un paciente sufre un ~ideRte de bánsito. b) Hidroxiurea e) ~spirlna --ci}Corticoides e) Quimioterapia combinada 12) Un niño d~a presentado durante el úl~mQ. hematocrito: 46%. Su examen físico no aporta mayor info ación y se soliclta.000 d 5.400 x mm3."'l-80' Porcentaje de los pacientes VIH que muer&R a causa del Vll:l!-.000.e) Virus hepatitis A d) Varicela e)'"Bea~er administrada a un paciente severamente.PYtortisollibre urinario de 24 horas b) Cortisol plasmático matinal · e) Cortisol y ACTH plasmáticos d) Costisol basal y post-ACTH e) ACTH plasmática matinal y nocturna 1 O) ¿A qué tipo de herida corresponde la amigdalectomia? a) Limpia /bfLimpia contaminada · e) Contaminada d) Sucia e) Infectada 11) Una mujer d@1 consulta por aRarJclón de equimosjs. 5. donde destaca un hemograma con hemoglobi 1.100 /1.afto 3 crisis convulsivas tómco-clónici!s en relación a ep. sin desplazamiento.ft'exámenes generales.

asociada a elevación de la creatininemia y marcada disminución de la excreción urinaria de sodio. con esclerosis subcondral...baja de peso compatible con una malabsorción Intestinal. El diagnóstico más probable es:.. El diagnóstico más probable es: a) Conjuntivitis viral ~~ t '-V • b) Conjuntivitis bacteriana y}tonjuntivitis alérgica d) Chalazión e) Blefaritis ~ aJ-" ~ f!ii' ~ ~ f!!' ~ ~ ~ ~ 17) Una mujer cursando un embarazo d~t. metrorragia y ortostastism~ Al examen frsico está pálida.adQ. sin otras altel'aciones. Se realizct endoscopfa digestiva alta y se toman biopsias du'ode. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial. cursando una diarrea aguda. especialmente al caminar. sin embargo en su historia detecta que fuma entre 20 y 30 cigarrillos al d[a. que acude a chequeo médico. presenta-Oliguria. asociado a prurito ocular. diagnosticado mediante un test de orina. as_intomático. hipotensa y taquicárdica.9. !JY Enfermedad celiaca b) Enfermedad de CrOhn e) Colitis ulcerosa d) Giardiasis intestinal e) Sindrome de inmunodeficiencia adquiridé1 (SIDA) fP' ~ (ii' ~ ~ ~ ($" ~ ~ ~ (!'!t ~ ~ .. consulta por dolor abdominal.. El diagnóstico más probable es: )lflnsuficiencia renal prerrenal b) Acidosis tubular e) Síndrome hemolitico urémico d) Necrosis tubular aguda e) Glomerulonefritis aguda 16) Un paciente de 20 años consulta por ojo rojo bilateral. que muestran atrofia de las vellosidades. con visualización de un tumor anexial izquierdo de 3 cm de diámetro y presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal..n_a~es. Su examen f(sico y sus exámenes de rutina son normales. La conducta más ad1~cuada es: a) Administrar suero fisiológico e iniciar metotrexato ~Administrar suero fisiológico y realizar cirugia de urgencia e) Administrar suero fisiológico y realizar le!)rado uterino de inmediato d) Administrar suero fisiológico y solicitar subunidad beta plasmática e) Administrar suero fisiológico y solicitar nueva ecografía en 48 horas 18) Un paciente presenta un cuadro de.. El diagnóstico más probable es: · ft} A1trosis lb) Necrosis avascular de la cabeza femowl e) Enfermedad de Paget d) Distrofia simpático-refleja e) Cáncer ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ !!' ~ ~ ~ ~ !liiZ\ ~ (iA (fA ~ (P' 15) Un paciente de 5 años.~ ~ 13) Usted evalúa un paciente de 35 años.!illos consulta poi' dolor en· la ingle izquierda. La conducta más adecuada es: ~Explicarle que por su edad puede seguir fumando sin mayor inconveniente /'DJ Aconsejarle brevemente que deje de fumar e) Indicarle parches de nicotina d) Iniciar bupropion e) Solicitar espirometria 14) Un hombre de 6. confhmada con ~st de Sydán. Al examen físico se aprecia dolor a los movimientos extremos de la e • . Se solicita radiogra a e caderas que muestra disminución del espa~io articular.._. alargamientQ_!:Ie _las crip_ms~o inflLtr. Al preguntarle sobre su hábito tabáquico refiere que no tiene intención alguna de dejar de fumar. La ecograffa transvaglnal demuestra ausencia de gestación intrauterina. li~Itado-en-1-a-mucosa intestinal..Z semanas de amenorrea. con reacdón tal'$21 papilar.

.§ensación de oído tapado. asociada~ y marcado decaimiento. de algunos meses de evolución.0a) Cáncer de endometrio ~Hiperprolacti.. El diagnóstico más probable es: · a) Sindrome paraneoplásico ><" b} Trastorno por hipocondria -xA Trastorno por somatización d) Trastorno por conversión e) Trastorno por disociación 'ªO .. Al examen se aprecia dolor a la movilización de la cadera izquierda.<' d) Cáncer de ovario x e) Miomatosis uterina . A la otoscopia se observa una perforación timpánica redonda. El diagnóstico más p·robable es: a} Tuberculosis b) Miringltis e) Otitis fúngica ~titis media crónica e} Otitis externa complicada 24) Un paciente de 43 años consulta por @!fagia alta y sensación de presión facial. asociadas JnCGRtiR&Reia-udnaRél.20) Un niño de~ años presenta claudicación de la mamha. El diagnóstico más probable es: a) Demencia senil b) Demencia vascular e) Delirium d}pemencia por cuerpos de Lewy ·~Hidrocefalia normotensiva ~ 22) Es causa frecuente dhr_m_e_n-¿r-rf..nemia . Además está en tratamiento con amitriptilina y trimebutino por fibromialgia y ·colon irritable.. e) Cáncer de cuello uterino:. El diagnóstico más probable es: a) Sinovitis transitoria ~Artritis séptica e) Artritis juvenil idiopática d) Enfermedad de Perthes e) Epifislolisls de la cabeza femoral 21) Un adulto mayor de 76 años presenta desde hace unos meses apatfa e ideas incoherentes.. Refiere que en algunas oportunidades siente prurito v·parestes1as en las extremidades inferiores. Su examen ffsico· es normal y cuenta con una TAC de cavidades paranasales y con una endoscop(a digestiva alta. ambas normales. Al examen físico se aprecia una marcha insegura y torpeza motora. asociados a. Además ha presentado va"""i1Ias caldas sin resultar con lesiones serias. de diámetro jgual a un tercio del diámetro del tímpano. 23) Una paciente de años presenta gtorrea y otalgia recurrente en el oldo Izquierdo.

en fase activa y el registro fetal muestra frecuencia cardiaca fetal de 105x'.stos . 1diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Basedow graves b) Enfermedad de Cushing e) Panhipopituitarismo ~umor hipofisiario e) Apoplejía hipofisiaria 29) Una e!_imigesta de ~2 semctnas pres•anta m~trorragia ab..onsti.d) Nervio cubital e) Nervio mediano ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 26) Una mujer de 19 años.co no aporta-mayor Información y cuenta con exámenes generales. Su ·~xameñ-ñsi.. donde destaca la presencia de anemia ferropénica. e) Solicitar perfil biofísico d) Administrar toco líticos e) Observar evolución y dejar evolución e:. ¿Qué estructura fue comprometida? a) Nervio músculocutáneo b) Nervio circunflejo ffiervio radial . No presenta ~i~mi~~_!!terina y el registro fetal es tranquilizador. Se solicita radiOgrafía de tórax que confirma la presencia da. Además ha presentado deposiciones con .minªl reQ1U:r. (fA ~ ~ e) ·plirrame paran e' 'mónico simple28) Un paciente de 47 años consulta por lm otencia sexual. astenia dificultad ara ver.ó.otfi.. El diagnóstico más ~ ~ (fA ~ (" ~ (*1 ~ ~ probable es: --------·-------------·--··--·· -· a) Embarazo molar b) Placenta previa e) Desprendimiento ·prematuro {fe -placenta ·normoinserta d) Rotura-de-vasa·pr-evia · e) Liberación del tapón mucoso fit' ~ ~ 30) Un paciente de . de entre los mencronados._~~ sfnto_m~s. evolucionando con imposibilidad de extender la muñeca. La conducta más adecuada es: a) Solicitar amniocentesis · . amarillento.e~ Cáncer de colon fl' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f!'t ~ ($' -~--- . de tipo cólico. célul~ de 30 pos:.Q_d_~_E!.unda.---a) Síndrome de intestino irritable b) Colitis infecciosa e) Enfermedad de Crohn d) Enfermedad diverticular . un derrame pleural moderado.~J9n :~ diarrea en algunas oportunidades.pontánea 27) Un paciente de 60 años consulta pc•r disnea.1Uc._q~_qQJQrªb_c..d_~-~ª-ngre. es: ~ ~ ~ ($\ ~ a) EmJ.··---.d. LDJid_e 18UIII. con proteina:s de 1 g!dl.··. dando salida a u~i~jdo .lo.. cursando embarazo de ténnino.>rínterrumpir el embarazo por la via más expedita __. con~. ~tr.¡. 56-años presenta un cuadro de un ~Q. ·· --·--. ingresa en trabajo de parto.Iiema b) Tuberculosis pleural e) Cáncer d) lnsufiGiencta cardiaca f!l' .transparente. mm3.el campo visual externo de ambos o os.ente. El diagnóstico más probable es: .Qª-.n.de m~onucleares y 30% de polimorfonucleares y pH ~L diagnóstico más probable. asociado a c.~ ~ e 25) Un paciente sufre una fractura de t•razo. de co. asociada a matidez y egofonfa. con variabilidad minima y presencia de desaceleraciones varjables.~o_r. En el examen frsico destaca abolición del murmullo pulmonar en la base derecha. Al examen físico se aprecia péráida.. el que se punciona. -.r:e..i.V9...~oj~_~rillan!~~i~.

Inicialmente se encuentra estable..a) Shiguella . con 1.. consistente en una placa blanquecina..31) Un niño de 4 años consulta por fiebre. ·· _/ b) Elevación de la creatinina e) Hipertensión arterial ____.. La tinción de Gram muestra presencia de cocáces Gram positivas en diplos y en cadenas cortas. mayor en el ápex e irradiado a la axila. de disposición reticula1r.... El diagnóstico más probable es: a) Cáncer b) Leucoplaquia e) _9ándidiasis _. con crépitos pulmonares bilaterales y se ausculta un soplo cardiaco.. el que es manejado con tratamiento médico y trombolisis con estreptoquinasa.. por lo que se realiza una punción lumbar..Efí~lquen plano e) Síndrome de Steven Jotinson . El diagnóstico más probable es: a) Rotura de pared libre b) Reinfarto e)Jnfarto de ventriculo derecho Rotura de músculo papilar e) Aneurisma ventricular ·---? La etiología más frecuente de la úlcera gástrica es: Consumo de AINEs b) Consumo de alcohol _el Hipersecrecjón de gastrinad) Infección par Helieeeacter pylori e) Autoinmune 37) ¿Qué característica esperarla· encontrar en un niño de 12 meses de edad? a) Desconoce a lo~ extraños )( ~ b) Corre 5'1 e) Canta . · d) Edema ~· 7>" Dislipldemia · ~rtenece a(_!ffléÍ~.·..d{Dice frases de 2 a 3 palabras e) Patea una pelota ... glucosa de 20 mg/dl y proteinas de 70mg/dl. sin embargo el tercer dia evoluciona con marcada disnea. El agente etiológico más probable es: a) Meningococo b) Estafilococo áureo ~eumococo · d) Listeria monocytogenes e) Haemophilus influenzae 32) Un paciente de ~ consulta por aparición de una leslc)n en la cara lateral de la lengua.33) El agente causal más frecuente de diarrea en los lactantes es: '"<. cefalea y marcado decaimi·ento.. que da salida a un Uquido .X b) Escherichia coli ~ e) Rotavirus ~ d) Campilobacter jejuni ~ e) Enterovirus 34) ¿Cuál de las siguientes alternativas a) Hematuria .100 células por mm3. de rápida instalación.~-~~ ---- )5 35) Un paciente sufre un infarto agudo al miocardio. disneico. Al examen fisico se aprecia sudoroso. Al examen ffsico destacan signos meningeos.cefalorraquide~... indolora. holosistólico intenso. con 90o/o dE~ polimorfonucleares. de pared anterior.

~) gramos al dla las mujeres y 40 gramos al dia los hombres ~~ ~ • gramos a a as mujeres ara "lcisho~ '? v. Actualmente se encuentra asintomático y se suspende ni tratamiento para realizar estudio de trombofilias.340 pacientes que consumen alcohol y a 1. fatigándose rápidamente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarsQ y poner una ampolleta. El diagnóstico más probable es: .38) ¿Cuál es la dosis máxima de alcohol etílico que puede consumir una persona. para esto seleccionan 1. La e onducta más adecuada es: .a)"'Metrorragia b) Hipermenorrea e) Pollmenorrea d) Oligomenorrea e) Dismenorrea 43) Un paciente de 26 años ha sufrido 2 trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y un tromboembolismo pulmonar._ h e) 100 gramos al di a las mujeres y 200 gramos al dla los om e d) 200 gramos al dla las mujeres y 400 gramos al dla los hombres e) 400 gramos al dia las mujeres y 800 gtamos al dla los hombres '-1. ¿Qué tipo de e~dioes? /a1 Caso y control ' b) De prevalencia e) Cohortes d) Ensayo clinico e) Ensayo de campo 40) Un paciente de 63 años consulta por dolor y debilidad de las extremidades superiores. observando el número de pacientes que desarrollan rosácea. de predominio proximal. El examen ffsico no aporta mayor información y en sus exámenes presenta elevación de la VHS hasta 90 mm/hora.b) Iniciar corticoides e) Iniciar aspirina d) Administrar crioprecipitado de manera P'3riódica e) Observar evolución ~ ~ ~ ~ 44) Un paciente de 6 años presenta hipertensión.matoso sistémico e) Polir-f:aelieYieneur:itis. sin mayor riesgo de desarrollar una hepatopatra crónica? .. hematuria y edema generalizado.590 pacientes que no consumen alcohol y se siguen en el tiempo.fj Slndrome nefrftico /b) Síndrome nefrótico e) Sindrome hemolitico urémico d) Enfermedad de Berger e} Riñón poliquistico (fffr7\ ~ ~ ~ f!%' ~ .ar'Anticoagular a permanencia con cumarl nicos orales . manejé1dos adecuadamente con anticoagulación.aguda d) Granulematosis-de-Wégener e) Polimialgia reumática A 41) ¿Qué tipo de demencia se caracteriza por presentar cardas frecuentes e incontinencia urinaria? a) Enfermedad de Alzheimer b} Demencia por cuerpos de Lewy c)pemencia frontotemporal /d) Hidrocefalia normotensiva e) Enfermedad de Creutzfeld Jacob 42) Los pólipos endometriales son una causa relativamente frecuente de: . 39) Un estudio evalúa la relación entre la exposición a alcohol y la aparición de rosácea. en el cual se detecta un déficit de proterna C. El diagnóstico más probable es: Polimiositis b) Lupus erite. con CK normales.

Se instala sonda Foley para cuantificar.....Bócio nodular con TSH elevada y exoftalmo >-:' e) Tiroiditis subaguda .-"1. K+: 15mEqll y Cl-: 16mEq/l. asociado a sintomas de hipotiroidismo _ · \ d) Enfermedad de Basedow Graves -Bocio multinodular. PaCo2:54 mm Ha. La fracción excretada de sodlQ_~.es compatible con los gases arteriales presentados a continuación? Pa02: 79 mmHg. El diagnóstico más probable es: a) Perforaeión-1:1e-til~stFica ~olecistitis aguda· e) Pancreatitis aguda d) Coledocolitiasis e) Colangitis aguda 51) Cuál de las siguientes patologfas.Bocio nodular con abundantes adenopatias 46) Un lactante de 6 meses de edad presenta fiebre hasta 38.. muy baja y los.hipocondrio1fel:ech9.5°C. que muestra anemia mic~ocitica. Bocio difuso. Sus otros signos vitales son normales y presenta Intenso dolor a la palpación det. por vfa endovenosa b) Solicitar hemograma.4 mg/dl y BUN que resulta. El diagnósffco más probable es: ~) JPfarto renal ~Insuficiencia renal aguda prerrenal e) Insuficiencia renal crónica d) Necrosis tubular aguda e) Insuficiencia renal aguda postrenal 50) Un paciente de ~s consulta por d. s~~ solicita creatinlna que resulta 2. doloroso y con frémito~ e) Cáncer folicular de tiroides.Bocio difuso. Su examen físico es normal.. a) Miastenia gravis b)~iastenia de Lambert Eaton ~ ~indrome de Guillain Barré · d) Botulismo e) Mononeuritis múltiple 48) Un lactante d&CS~~s presenta palidez.olor en el hl~drio derecho. incluyendo estudio de liquido cefalorraqufdeo e iniciar antibióticos de amplio espectro.. b) Adenoma tóxico. electrolitos urinarios muestran Na+: SmEq/1. La conducta más adecuada es: a) Hospitalizar. asociado a vómitos alimentarios y fiebre hasta 38. sedimento de orina y PCR y decidir conducta según hallazgos e) Solicitar urocultivo y sedimento de orina por punción suprapúbica d) Enviar a domicilio con paracetamol y amoxicilina y{Enviar a domicilio con paracetamol y controlar en 48 horas 11 47) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con una tetraparesla arreflécti.3 y diferencia alveolo arterial de oxigeno: 3 mm Hg...·::J .50-mgldl-. con elevación d13 la TSH _.. las pruebas hepáticas y la amilasa son normales. por lo que se solicita h~mograma. constatándose una diuresis de 1 O mi/hora. 1:1 hemograma demuestra leucocitosis hasta 16. que presentó un cuadro diarreico hace 1O dfas? .4 C sin otros srntomas... con hemoglobina de 9 g/dl. pH: 7. indoloro. (. a Tromboembolía pulmonar b ferme a ne oos'r e) Neuma d)-Asma ~ Fibrosis pulmonar .)\- 45) ¿Cuál de las sig~lentes asociaciones entre patologfa y cuadro clfnico es~orrecta? a) Tiroiditis de Hashimoto .!. sin signos peritoneales. de consistencia aumentada)o(lO doloroso.500 x mm3. realizar estudio diagnóstico completo./ . '~ .· /'1\.ca. El diagnóstico más probable es: ~Anemia ferropémca · b) Anemia por enfermedades crónicas e) Talasemia d) Anemia por déficit de vitamina B12 e) Microesferocitosis 49) Un paciente pos operado de una hemicolectomfa derecha presenta ollguria. hemocultivo.

que sufrió hace 2 años.. regulaiy complejo QRS - -------. coru ~150~. furosemida./ ~ ~ (í'A ~ ~ ~ ~ ~ 55) Un paciente de 60 años... a~60x'. ~ndometritis ~ ~ metrorragi~. irregular..ar~ª-.a•. por pulsom·etrfa. a QRS angosto a 150x'La conducta más adecuada es: a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones y decidir manejo según hallazgos r:f· A b) Administrar amiodarona endovenosa e instalar una bomba de dopamina endovenosa e) Administrar suero fisiológico y adenosina d) ~dministrar heparina endovenosa y realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ~'Kealizar cardioversión eléctrica de inmediato 57) Una mujer de 30 años._____.do.~nas_de gestación por FUR.. aspirina= y atorvastatina. de 1 horas de evoluci.-----..Qn. PA(74/32 ~9z FR: 27x' y saturación arterial de oxigeno dé 77%. Es trafdo.m. ~ a) Con digitales endovenosos ~ ~ )1Í Con amiodarona endovenosa · e) Con adenosina endovenosa d) Con betabloqueo endovenoso e) Con cardioversión eléctrica 54) Los tratamientos de elección para la amebiasis y giardiasi~ intestinal son respectivamente: a Metronidazo endazol y metron dazol · ·e) Claritro.~~. cursando su cuarto embarazo.sfi2.. asociado a confusión. de ... El diagnóstico más probable es: a) Síntomas de aborto . ~j§_n~.. con insuficiencia cardíaca. asociado a diagnóstico más probable es: .._AI examen se ob9-t:. en sopor superficial..!!!l9oa-y-elafttf6mieine d) Ciprofloxacino y metronidazol e) Tinidaiory--albend~J ~ . fiebre y malestar general..:.V. secundaria a un infarto al miocardio. El ~ ~ ~ · · e) Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas d) Hematoma del canal del parto e) Cuerpo extraño ~ ~ -~nchQ) que se encuentra bi~ perfundido y hemodinámlcamente estable? S~ómo trataría a un paciente d~ 5G.s con una taquicardia. alcohólico. ~~ ~stos ovulares .. indigente. permaneciendo en capacidad funcional 11. ~ ~ 52) Una puérpera d~consulta por:. por un cuadro de aum~o~9. presenta metronagla y dolor hipogástrico. La auscultación cardíaca demuestra un ritmo irreaular en 3 tiempos. El monitoreo cardiaco demuestra una taquicardia irregular:..P-álido. por presencia de un tercer ruido y la auscultación pulmonar presenta crépitos difusos bilaterales.-carvediibl. con livideces en las extremidades. Al examen ffsico se palpa el útero a la-altüfadil pu6ís y el tacto v~a!!t~!nornuestra ca_f!J_bio~iViciles. ¿Qué medida es especialmente importante considerar a la hora de administrar suero glucosado o alimentar a este paciente? a) Administrar insulina b) Administrar vitamina 81 ~dministrar vitamina 812 d) Administrar metano! e) Administrar benzodiacepinas 56) Un paciente de 63 años.. Está en tratamiento con E!!lalapril.. sufre un atropello en· la vía pública.d) ·Embarazo molar · e) Abortcnetenrdo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ .a__. con hiperémesis gravídica.~~. ~ azor .·------·-·-b) Aborto en evolución e) Embarazo ectópico roto ..

más azúcar al ~07 más eereal-al-+. sin embargo persiste con presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg. en el que estaca trombocitopenia y un análisis de orina completa en el que se aprecia proteinuña +++. más aceite al 1.-más-ser. La conducta más adecuada es: a) Mantener las indicaciones y controlar en 3 meses b) Aumentar el programa de ejercicios y controlar en 3 meses e) Jpiciar un bloqueador beta-adrenérgico . La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos endovenosos b) 1 iciar anticoagulación con heparina segurar cambios frecuentes de posición d) Cubrir la zona con apósito e) Resolver quirúrgicamente 59) Un recién nacido de 29 semanas de edad gestaclonal presenta dificultad respiratoria progresiva. más aceite al1.-e) Lupus eritematoso sistémico 61) ¿Qué alimentación indlcarfa a un niño de 4 meses de edad cuya madre ya n~.niciar-ateFVaStatir. más azúcar ai2.A} Iniciar hidroclorotiazida e) Solicitar ecografia-Doppler de arterias renales. La conducta más adecuada a) ManteñerlratafflieRtab) Aumentar la dosis de gUbetreraiñl'da e) Aumentar la dosis de metformina dY.-más·eerea~% 62) Un pacie.ehcet e) Panarteritis nodosa d) j3elviespondiloartropatfa /. resultando con una hemiplejia que le impide la marcha y con Imposibilidad de hablar.eal-a~ e) Leche purita al 7 . El diagnóstico más probable es: · · a) Gardiopatfa congénita b) Taquipnea transitoria e) Hipertensión pulmonar persitente d) Síndrome de aspiración meconial ~nfermedad de membrana hialina .5%. más azúcar al 2. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis b) Enfermedad de B. Al examen físico se observan 2 úlceras orales y se realizó un emograma. Al quinto df. Se solicita hemoglobina gllcosilada qu•~ resulta . luego de 3 meses.nte de 38 años es diagnosticado de hipertensión arterial esencial.58) Un paciente de 87 años sufre un accidente vascular lsquémico..S%.5%.a de evolución se observa eritema en la zona sacra.5% b) Leche purita al7.Ja miciar insulina es: ?J .5%. Su examen físico no presenta alteraciones de importancia y además su etiectrocardlograma y exámenes generales son normales. 60) Una paciente de !ff~is consulta por astenia. más azúcar al 2. Se Inicia dieta hiposódlca y ejercicios. metanefrinas urinarias e fndice de aldosterona sobre actividad de renina plasmática 63) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 850 m ada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas presenta gliG§mlas de ayuno cercanas a 40 m /d glicemias postprandiales cercanas a 200 mq/dl.5%.~~~~--ª~!ITI~. asociada a desaturación arterial de oxigeno hasta 80o/o.5%. mlal las y artralglas de manos ~hombros.5% e) Leche purita al10%.n~~Lo con leche materna? · ·-~Leche purita al 7 . grado 1. más azúcar al5o/o.5% d) Leche purita al1 0%.

El diagnóstico más probable es· . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un paciente sufre una calda de altur.luconazol ~ ~ ~ ~ ~ ~ b) Metronidazol e) Clindamicina d) Corticoides locales e) Doxiciclina 65) Una paciente vio como un perro de Ja calle mató a un gato de una manera muy cruda. ¿Qué medidas de higiene dental debe aconsejar a sus padres? a} Ninguna b) Aseo con un año húmedo ava o de dientes con pasta dental para niños d) Lavado de dientes con pasta dental convencional e) Enjuague ~~~~l..(Estabilizar la fractura mediante férulas n1~umáticas o tutor externo d) Realizar ligadura de las venas pélvicas e) Realizar reducción quirúrgica y osteosintesis con placa y tornillos 68) ¿Qué inductor se usa en p_acientes con tendencia a la hipotensión? ~ ~ a). trombocitopenia y elevaci~UimtbiA~ las transamlnasas. Tiopental tJ Ketamina ~) Fentariil d) Propofol e) Vecuronio · f!' <!' ~ ~ (!A ~ ~ 69) Un lactante de 9 meses ya tiene sus 4 Incisivos afuera.{Trastorno de estrés postraumático ( b) Trastorno adaptativo e) Depresión psicótica d) Trastorno de angustia e} Fobia especifica 66) Una paciente de 28 años.i. Tres meses ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ después inicia pesadillas y recuerdos vivos del Incidente. cursando :~u segundo embarazo. taquicardia y tendencia a la hipotensión. Al. resultando con una fractura de pelvis desplazada.examen f1saco se constata FC: 100x'. En los exámenes generales se demuestra anemia. de 35 semanas. de 5 cm de diámetro. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis aguda del embarazo ~lgado graso agudo del embarazo ·~ ~-'-'PJ Slndrome de HELLP d) Colestasia intrahepática del embarazo e} Coroamnionitis ~ ~ 'f' . PA: 150/100 mmHg e ictericia de piel y mucosas. luego de cada comida 70) Una paciente de 65 años se realiza una ecogratra abdominal. El diagnóstico más probable es: ~ a) Adenoma b) Lipoma ~rcáncer renal d) Hidatidosis e) Hemangioma ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ . Refiere sentirse cansada y le cuesta expresar sus emociones.. la conducta inicial más adecuada es: a} Transfundir glóbulos rojos b) Administrar ácido tranexánico . El tratamiento de la patologia d~crita es: ~ ~. detectándose incidentalmente un tumor renal sólido. Por eso evita cualquier contacto con perros o gatos. óe hecho ha presentado crisis de ansiedad en algunas oportunidades. como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal. dolor eRig_ástrico e 1cterlela. lo que le trae mucha angustia. Evoluciona con ortostatismo. asociada a prurito vaginal y signos inflamatorios moderados de la pared vaginal. sin mal olor.~ ~ ~ 64) Una mujer de 23 años consulta por leucorrea grumosa y blanquecina. consulta por compromiso del estado general. Además de administrar cristaloides endovenosos.

. se mete en peleas seguido.:osaote pómaria ~ ~ 73) Respecto al s[ndrome de transfusión feto-fetal es FALSO c¡ue: a) pe no ser tratado tjene una !etalidad cercana al 25% b) Se dia-gnostica mediante ecograffa --e) Se caracteriza por oligohldramnios en un gemelo y polihidramnios en el otro . eosinófilos: 2% y plaquetas: 370. La conducta más adecuada es: a) Administrar vasopresina b) Administrar una tiazida e) Instalar un catéter venoso centrar e iniciar suero hipertónico por esa vla d_Y. que demuestran un hemograma normal.. neutrófilos: 70%.5 g/dl.\dministrar suero glucosado ~) mdicar restricción de la ingesta de agua libre . ~ ~ . hemoglobina: 9. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .700 x mm3. presenta sodio plasmático de 131 mEq/1. Usted sospecha un s[ndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. de predominio directo y normalidad de las transe~minasas.. blancos: 5. ~ ~ ~ . HCM: 30 pg. es cruel con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores. monocitos: 8%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico de sospecha ~: ~ tlltl) ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Hepatitis autoinmune b) Hepatitis viral ---- p Cirrosis biliar primaria e) Hepatocarcinoma e ·· te. hili~Nbina­ de 2.. Al examen físico destaca palidez de piel y mucosas.3 mg/dl.. VCM: 72ft..d}"Se presenta en los embarazos monocoriales-biamnióticos e) Se trata amnioscópicamente. mediante coagulación selectiva de! los vasos comunicantes 74) Un hombre de 67 años consulta por fatigabilidad y astenia. ~ ~ ~ ~ .1infocltos: 40%. a la salud pública? a) Servicio de salud b) Municipalidad e) FONASA ~t1:1te-de satrrd publica e) Central de abastecimiento 77) Un paciente hospitalizado por un tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico más probable es: a) Depresión infantil b~lrastomo por ansiedad de separación rq Trastorno de conducta d) Trastorno oposicionista desafiante e) Sfndrome de Asperger 76) ¿Qué institución es responsable de administrar los dineros asignados. No tiene sfntomas neurológlcos y su examen fisico no aporta información adicional.~ ~ ~ !") 71) ¿Cuál es la causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica? a) Bajo consumo de fibra ~aJos hábitos de defecación e) ·enfermedad de Hirsprung d) Fibrosis quística e) Giardiasis 72) Una paciente de 43 años consulta por astenia.000. El diagnóstico más probable es: mia ferropénica ) mla de enfermedades crónicas e) Anemia hemolltica · d) Mielodisplasia e) Mieloma 75) Un niño de 9 años miente y roba a sus padres con frecuencia. El examen fisic~ no aporta mayor información....._. por lo que decide tomar exámenes generales. por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%. pruebas de función renal normales y pruebas hepáticas con elevación de las f~tasas alcaliAas basta 350 1un. con buena evolución.

con síndrome de déficit atencional hiperactivo.. La auscultación pulmonar es normal.n'lra-l~nfu:teAra-a-paeiefltes-cle-riesgo Controlar la presiórrarterlal-a-pa~ieAt~. . Refiere que grilta mucho y frecuentemente queda disfónico. ciclico. pero suele tratarse ademán con tetraciclinas para cubrir Chlamydia ~Gentamicina.. El diagnóstico más probable es: a) EPOC b) Asma e) Cáncer pulmonar ~ibrosis pulmonar e) Tuberculosis pulmonar 84} ¿Cuál de las siguientes es una medida de p~lón secundari~? .el) Ceftriaxona.. 0 e) Realizar kinesioterapia a un niño con parálisis cerebral ~ · ~ d) Vacunar Cb. pero suele tratarse además c:on tetraciclinas para cubrir Chfamydia _.• ~ "' · lb) Tornar aspirina lueg.¡{)Tornar aspirina para prevenir un infarto '1.et(Consumir menos de 1000 calorías diaric1s hasta normalizar su peso · e) Realizarse un perfillipidico y glicemia basal 82) Un paciente de 3 años presenta fiebl'e. El diagnóstico más probabl!e es: a} Sindrome de intestino irritable b) Cistitis intersticial e) Úlcera gastroduodenal d~roceso inflamatorio pélvico ¡t> Dismenorrea 80) Un niño de 5 años.. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia b) ~indamlclua.EJYNódulos vocales e) Papilomas laringeos 81) ¿Cuál de las siguientes recomenda e iones NO daria a un paciente obeso? a) Realizar deporte aeróbico b) Consumir pocas grasas e) Reducir fa ingesta de hidratos de carbono . ·-. Al examen físico se observa hipocratismo digital y se auscultan cam¡oos pulmonares pequeños.o. con abundantes crépitos bilaterales...:~s ~ ·-t\ ~ ~ ~ ~ ~ e} 1J ~ _ ~ ~ ~ ~ ~ ..a'}Virus parainfluenza e) Mycoplasma d) Neumococo e) Enterovirus ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ (%!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA 83) Un paciente de 50 años consulta por disnea de 4 meses de evolución. desde.. Evoluciona luego con dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. ." 78) El tratamiento de elección de la uretritis gonocócica es: a)i51arttromieina. ya que presenta una voz ronca.... que se presenta cada 30 dias y dura 3 dias. El diagnóstico más probable es: a) Edema de Reinke b) Parálisis del nervio faringeo recurrente e) Laringomafacia .. El agente causal más probable es: a)Yirus respiratorio sincicial . es trafdo por su madre. asociada a tos seca.dellaber teoido-tm1nfarto ~. La auscultación cardfaca es normal. pero suele tratarse adem{ts con tetraciclinas para cubrir Chfamydia ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79} Una mujer de 35 años consulta por dolor abdomiñal bajo. decaimiento y tos intensa. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia c):Penicttina. los 20 años de edad. progresiva.. Fuma cerca de 5 cigarrillos diarios.

¡i anticuerpos anti-VHBs negativos. debido a un sfndrome pilórico secundario a una úlcera gástrica cicatrizada.~electasia e) Neumotórax 85) Un paciente se realiza una gastrectomra parcial. b) Es muy infrecuente en los estratos socioecC?nómicos altos. Al examen ffsico se aprecia ojo rojo periquerjlico y blefarospasi(Tlo. El diagnóstico más probable es: a) Neumonla -~---=o"-'-mboembollsmo e} BronquíEte~ISh!· t-------- pulmonar 86) ¿Qué manifestación clin ucirá un accidente vascular encefálico isquémico. por oclusión de la arteria -ce.-5 . antlcuerposg~ __ negativos. anticuerpos lgM anti-core VHB neaatjyos.8°C. de-causa.. asociado a tos con expectoración hemoptoica. e) 89) Respecto a la violencia intrafamiliar es VERDADERO que: a) Son raros los casos de violencia psicológica .4compromiso de ganglios linfáticos · e) Presencia de receptores hormonales d) Invasión maligna vascular e) Grado de diferenciación histológica 88) Un paciente de 40 a·ños consulta por dolor ocular Intenso. / crl=l nivel de violencia suele aumentar progresivamente a lo largo del tiempo /cl) Son raros los casos que no se denuncian ""' e) Los agresores caracteristicamente tienen una alta autoestimax 90) Un paciente obeso.lll_I:Jfilposterior izquierda a) Hemipafe&taWfaoiobfafltJial de1ecl•a y henlihipoestesia derecha b) Paraparesia y parálisis oculomotora derecha .desconoci~ estudio serológico para virus hepatotrópicos. presentando ~ntigeng de superficie pa~sitiV. que aumenta considerablemente con la luz.l ( \\(? . Al examen físico presenta FC: 92x'. PA: 12ono mmHg.:aLderechad) Hemihipoestesia Ctefech1fYl>aráliiís-oCUfomotora izquierda e) HemiparesiaJzquie¡:cla y '=Ompmmis9 de concjencia 87) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mamél es: a) Tamaño del tumor . . anticuerpos anti-VHC negativos..4Ftemianopsia homónima derecha y Ra~. El diagnóstico más probable es: a}.t!epatitis A 15) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatohepatltis no alcohólica _ r t\ ~ e) Hepatltlsit\-st>l:>r-e-he~ '-. . mayores a derecha. anticuerpos lgG anti VHA positivos. con algunas crepitaciones bilaterales. asociado a epifora y sin allteraciones de la agudeza visual.. El diagnóstico más probable es: Glaucoma agudo ):)) Queratitis aguda Uveltis d) Escleritis e)Cenj~ t9. Al segundo dfa posquirúrgico presenta disnea de inicio súbito. T 0 : 37. sin hábitos tóxicos. lo que le dificultad la apertura. con hepatitis cr~Jlica.. FR: 16x' y se ausculta el murmullo pulmonar..

E:l diagnóstico más probable es: a) Depresión ~ ~ ~ 'l· ~ f!A b> ·eistiFAia e) Gidoth 11ief' ~ ~ ~ ~ d) Trastorno adaptativo ·· e) H.ea.s \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ [. desde ~ 1!' ~ ~ ~ ~ ~ hacELÍmeses).._:¡ b) Administrar corticoides y tocolfticos .... con pres1ón arterial de~mmHg. EXCI:PTO: . oxigeno~~ nitroglicerina y anticoagular con heparina endovenosa.\. ajustando la dosis por TIPA e) Iniciar AINE6-0f.a}Macroglosia b) Retracción palpebral__.a. momento en que obtuvo un meno~ :. L-ª.Gc:u~-eseGBFEiiegrafia d) Solicitar ecocardiografla trallSesefá~t-de 01 gencla e} Administrar aspiriAa.Y el registro basal no estresante es tranquilizador.iQ_otiroidismo . aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato.< .. con·inversión de la onda. ¿Cuál de las siguientes alternativa le parece más correcta. . fumador e tüp..J en todas las derivadas precordiales.\\ ~ ~ 2) Un niño de 2jlmeses de edad presenta fiebre e irritabilidad. No presenta Ideación suicida. ~ '-'. En su cuadro clínico presenta todo lo siguiente.. La conducta más adecuada es: a) Derivar a especialista b} Solicitar impedanciometria e) !!Jiciar un macrólido .. Desde entonces ha aum.. oxigeno y nitroglieeFi~lieitar-test-de-esftrerzo.er!enso. e) Exoftalmo-· · d) Temblor e} Intolerancia al calor ~ ~ (!' ~ .decuada. Además..~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina PRIMERA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático.alta~¡:¡twlaJ:. e) Administrar corticoides antibióticos y tocoliticos e interrumpir el el embarazo en 48 horas d) lndm:ifet parto con mlsuprostol e) Realizar-Gesár.~~e en la PSU de lo que esperaba. VTy V4. intenso.. Al e:xamen físico está taguicárdico a 105x'.ales-eA-dgsis. confirmáñdose una ReQ_por medio del test de cristalización. 4) Una paciente de 29 seman'as de gestación presenta salida de abundante líquido cJam por los genitales. No s~an modificaciones cervicales .19 años presenta un cuadro de 4nimo baio.con timpªno derecho aboml2ad'"()"Veritematoso. En el examen fisico se aprecia ~ía.. 1ñ bpras ál i:ffa. ) (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . .EUi: . 5) La enfermedad de Basedow Graves EIS la causa más frecuente de hipertiroldismo....a) Administrar corticoides y antibióticos ara madre y mantener una conducta expectante ...U por presencia de un cuarto ruiqo. inicia dolor precordial. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. V2.~._. seausculta un ritmo regular en 3 tonQ... opresivo. asociado a disnea y sudoración.d-}lniciar un AINE y amoxicilina e) Iniciar un AINE 3) Un paciente de~Ós. para el manejo de _s!) este paciente? · __ ayAdministrar aspirina.~te de .canhedonja y falta de motivación. 1) Una p. morfina. Se toma electrocardiograma que demuestra el~vación del segmento ST en V1._~pnducta más. oxigeno y nitroglic:erina e iniciar el protocolo de trombolisls endovenosa ' b) Administrar aspirina. cuando antes solía dormir 7 horas...entado 6 Kg de peso y dueiñie.a.

P. Al examen físico se pal~a un ~ulso fUDplio._.té) Embarazo 7) Un paciente presenta un a~?ma persistente leve. sin embargo el test de metacolina demostró hiperreactividad bronquial. En el último tiempo la diarrea se ha -~nguinolenta... según horario y salbutamol inhalado. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una puérpera de 2 días consulta por aumento de volumen y dolor en relación a la zona axilar_ anterior. pero en general sus ~.difus.omlnal~ 6) a) b) e) ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .liD_o intercostal. sensible de manera .o. El diagnóstico más probable es: ·-a) Enfermedad celiaca b) Diarrea viral e) j)olitis bacteriana A Colitis ulcerosa e) Parasitosis intestinal 1O) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un lactante diagnosticado de cuyo testículo se encuentra en el conducto inguinal? .!t-temwn._con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos-de irritación peritoneal.futomas son poco frecuentes. . Se observa una tumoración de 5 cm de diámetro. según sintomas y salbutamol inhalado.Q$. s1~gún horario 8) El mejor indicador de la importancia de una enfermedad inFecciosa de corta duración es: a) Mortalidad b)j.. La auscultación pulmonar es ngr:. según horario b) Salbutamol inhalado.a) Observar hastaflos 4años de VIda b) Solicitar a!fafetoportefna y gol=ladotrofina coriónica de manera periódica 9} 1 niciar testosterorn:rsobctltáQeél /d) Realizar orquiectomia inmediatamente e¿ Realizar descenso testicular y orguidopexia dyrante el segundo año de vida 9) Un paciente de 25 afips presenta. que aumenta con la mañjOb de v:lsahÍa El choque de la punta se palpa en la línea medio-clavicular. ACorticoides inhalados. Al examen físico se aprecia ~~ con un abdomen blando. bjfásjco y se ausculta un soplo cardiaco eyeGt.o. e·n eL"u.e:flneidencia d) Prevalencia e) Tasa de ataque fiebre ocasional désde hace 2 meses.o.. El diagnóstico más probable es: ·a) Mastitis abscedada b) Adenitis supurada e) Hidrosadenitis fi) Glándula mamaria accesoria e) Mastitis linfangitica 12) Un paci~nte de 30 añns..diauea-aswosarpuJ. según sfntomas e) Corticoides inhalados.etalidad .ªrtQ. El diagnóstico más probable es: · a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia aórtica e) 91ncopes vasovagales -d}Miocardiopatla hipertrófica e) Miocardiopatfa dilatada ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . según slntomas .. con tos en relación al ejercicio y a veces al exponerse al polvo.mal.consulta por síncopeS-de-esfueri!e. dolorosa a la palpación con escaso eritema de la piel qüe la recubre.iv. según sintomas · e) Coticoides inhalados.~ ~ ~ ~ La rinitis hormonal es característica de: Hipotiroidismo Hipertiroidismo Slndrome de Cushing d~enopausia . Su examen físico es normal.o-. El tratamiento de elección es: a) Salbutamol inhalado. depr~~jblf!. asociadas a dolor abd.

e.na.. (!" b) -Soiicitar. sin antecedentes de importancia presenta anemia con hematncrita de . Abusa del alcohol y consume drogas de manera ocasional.5!~po~!~!~ ~ y ele color amarillo cl¡ro.. Al exHmen físico se aprecia aumento del diámetro torácico.matema \\' v.f "' ~~eilác' de sudán ~bservar ':J 14) Un paciente der~. hemoglobina· de 10.o. ~ t ~ J 11) .tes.sus.brazos y fue hospitalizado en una oportunidad por intento de suicidio por ingesta de medicamentos....a¡. pre~_!~. espiración ptQ!Qngrula y se ausculta un murrouUo pulmonat=-disrnJnuido g{Qb¡!_m. e) Agr-egarfórmolaiáctea-y-&~eRc:ler-la~aGtat=~cia. consulta por disnea de medianos esfuerzos.23-añes.§ubunidad beta-HCG plasmáti(:i.mnia bajªs: c=7~í' CQJl-<traflSferómrdjsrrifñijl([a ·y=ferr-it~a olevada..m%. asociado a tos pcasional. Se realiza ecograf[~ transvaginal que no visualiza gestación ~traute. El diagnóstico más probable es: a) Anemia por enfermedades crón~ ~nem1a ferropel'ficcr~ ~ · e) Talasemia d) Anemia hemolítica e) Anemia por déficit de vitamina 812 15) Una paciente de.str.eGGQr. alimen~· exclusivamente con leche materna.te paciente? a) Radiografía de tórax b) TAC de tórax e) Biopsia pulmonar d) Test de metacolina .}Yfrastomo de personalidad e) Depresión atípica 18) Un paciente fumador de 37 paquetes~o. Al examen ffsico se cons. tónicoclónica. La conducta más adecuada es: a) !melar lactulosa b) Selieitar-coprocult!WS "':} ~ ~ li. La conducta más adecuada es: ~~~ Rea!i~~I IJua'lla.) e) Realizar legrado · d) Iniciar metotrexato e) Resolver quirúrgicamente 16) Un paciente ~IH positivo...alru:r.. Además presenta relaciones familiares y amorosas inestables e intensas. sin_!rller. El diagnóstico más probable es: a) Linfoma cerebral b) Meningitis por critococo e) ~eucomalacia multifocal progresiva . En una instancia posterior sufre una convulsh?_n.Jmte..en. Tiene clca~de. corieiij)eeloración. concampos pulmonares grandes y algunas sibilancias bilaterales. de .. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica b) Trastorno de adaptación e) Trastorno bipolar . ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica de e~. ri.oia.~ ~ 13) Un lactante dQ:-2-meses.tata paresia de la extremidad inferior izquierda y en menor grado de la extremidad superior izquierda. por lo que se realiza una prueba de embarazo que resulta positiva.2 g/dl y VCOO el~.. ya qué se molesta fácilmente y reacciona de manera agresiva.c.e)Espirometría ~ (f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con niveles bajos de linfocitos CD4 presenta cefalea y d!ficultad para móver la extremidad infE!rior izquierda.O .consistencia blanda ~ r' ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ (1.r.~ Se solicita perfil de fierro 9!!!~.d) ··Toxoplasmosis cerebral ·e) Encefalitis por citomegalovirus ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente de ~s es em~~llmente inestable e imp•dslvo. presenta un at-:aso menstrual de 7 semanas.afia-en-48-horas_ _ ~ ~ ~~as.

~ . generalizadas.. co~.er. ~1 gual que los reflejos osteotendíneos.servan p~teqyJas.Jtn la mucosa oral. · . se realiza una ecogr¡día transvaginal como parte de un che~· ecológico que demuestra un·tumor anexial derecho de 3 cm de diámetro y aspecto sórfdoauístico Refiere tener ciclos regulares y ~u ultima men-struación comenzó hace 20 días. maY. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma maligno e) Teratoma quistico .e1Cha.c-R.~ ~ ~ ~ 19) Una paciente. e) Esclerosis lateral ariliotrófica 24) Una mujer de 30 años.. Se realizan exámenes generales..borramlento cervical completo y . asintomática. b) Nefropatia diabétrca·· e) Pielonefritis. Al examen físico está en sopor profundo.. multf ara de • cursando un e"!barazo de 40 semanas inicia dinjmlca uterina persistente de 4 e por minuto y al tacto vaginal se constata. Evoluciona con dificultad respiratoria y compromiso de conciencia.d.d(Cuerpo lúteo e) Torsión ovárica 25) Un paciente de 30 años consulta por astenia y debilidad de varias semanas de evohaclón..y. Sus últimos 2 partos fueron mediante cesáFea.má:u:unbab~: a) Enfermedad de Parkinson b) Sindrome cerebeloso e) Corea de Huntington .. Al examen fisico se aprecia tem lor postura! de las e · des s• •perjores y ligero temblor de la cabeza. la que es manejada de manera quirúrgica.or a Lª-. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Distrofia simpático refleja e) Púrpura trombocitopénico trombótico d) l3eacción transfusional aguda ?)'t:mbolia grasa __. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas más b) Hospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea e) Realizar rotura de membranas »ealizar cesárea e) Iniciar aceleración occitócica 20)). b) Predominio nocturno e) Seis años de edad d) Antecedentes familiares e) Osmolaridad urinaria normal r \~ \ ~ ~ ~ ~ ~ 23) Un paciente de:. El rJlig~Q .lt. enios que destaca una l!gera hiperkalemia.Jas extremidades. con membranas íntegras y feto en presentación cefálica. dilataciGR-de+cm. desaturación arterial de·oxígeñéiñiafcactáyseot. Al examen físico se aprecian máculas hiperpigmentadas en la Cilm.a presencia de cjUndros hemáticos en el sedimento de orina es característica de: )lfGiomerulonefritis -. La marcha es normal.en el tronc. d) Temblor esencial . El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Cushing ~)Insuficiencia suprarrenal primaria · e) Hipopituitarismo d) Hipotiroidismo e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... lrt_ L-- .--·--~------~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 23! ¿Cuál de las siguientes alternativas ~~ ~isuria N~ compatible C~l)_(nuresis primad~ ' .o .aguda d) Urolitiasis e) Necrosis tubular aguda 21) Un paciente sufre una fractura de fémur..ZJUúios presenta temblor de ambas extremidades superiores.

Se ·realiza una radiograffa de tórax que demuestra algunas imágenes de engrosamiento br<?~9~~1. Al examen físico se aprecia una disminución del mÚI!!J_~~J~Jmonar Izquierdo..~fRealizar broncoscopfa · e) Resolver quirúrgicamente 39) ¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anti~Q!lge~tivos orales sin mayor contraindicación? · ·----------a) Mujer con metrorragia en estudio -< b) Mujer con sfndrome antifosfolfpidos '< '>< e) Mujer con marcados antecedentes familiares de cáncer de mama d) Mujer con hepatitis B activa . a) Solicitar radiograffa de tórax b) Solicitar angio-TAC de tórax / e) ~olicitar dímero O plasmático .por un ac:cid~llt..~ ~ ~ 38) Un paciente de con expectora.a.J(cettriaxona más metronidazol ·e) Amoxicilina más ácido clavulánico 41) Un paciente pr~~ntadisminucióruilf!~~LPllidad deJ.manos y los JliU.... respondiendo al uso de antibióticos automedicados .J.cr.b.Ye.rastorno delirante crónico Jl)írastorno obsesivo compulsivo e) Trastorno de personalidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. razón por la que 1. volviéndose mucopurulenta. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Vancomicina · ·· · ··········· .!!~­ derecha..~r:_e~_!.uchas. Por esto su autoestima ha bajado considerablemente e incluso !ha pensado en suicidarse.úbJtame_nt~_doJ.. · .ualq.. con tope inspiratorio_y dis_IJ!!L_alc. con saturación de oxigeno de 92% a Fi02 ambiental...-~.epitaciGRes y múltiples estertore~J~OJ~ ..l~LP-~I. con cortes finos .s. pero no sabe cómo controlarlas. ~-s .sta 38.condensaéióri:eñ. tiene la s~nsación de ser invadido por gérmenes al tocar_c. pres(tota..qyietaslas difusas.r.§glicitar tomografia axial computada de~ tórax.tip_Q_qe_ superficie.~~~.Q-ª.···~a) Indicar antibióticos orales de amplio espectro de manera periódica b) Iniciar broncodilatadores inhalados.Eula$cular encefálico reciente. con h~~~dJl.afiru. asociados a corticoides orales c).el.OLtorácjco izquierdo.. La conducta más adecuada es: ·--·-·-··.aminar_2_c.· ·····.!entemente sus manos y usa_!!~~ol g_eLrn. El diagnóstico más probable es: a) Mononeuritis múltiple ~Polineuropatia " ~ ~ ~ños presenta~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ f:' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· e) Esclerosis lateral amiotrófica d) Sfndrome de Guillain Barré e) Sindrome piramidal 42) Un paciente de 22 años. de tipo mucosa.a..7°C... previament·~ sano.®Slón.al dfa. especialmente en las mañanas.. inicia cuadro de tos con expectoración y fiebre b. Sabe que estas ideas son ridículas y que provienen de su propia mente.ce. con serias dificultades para tragar.. La conducta mas adecuada es: ·'~ ..lóbulo inferior derecho.clón.~. pero que en algunas ocasiones se exacerba.··-.uie.a-una. Al examen físico se aU~IDJitan.s. que podrian corresponder a br_Qo. ·· · ·· ---··--b) Cefotaximo más claritromicina e) Cefazolina más clindamicina .~us ~-r~.YJJ_Q_ªnte.~ · d) Puncionar el segundo espacio intercostal en la linea media clavicular ~" ~ e) Resolver quirúrgicamente de inmediato ~ ~ r-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 43) Un paciente de 30. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? · a} Trastorno por hipocondría b) Depresión psicótica e) ..as. lo que le ha significado problemas dermatológicos y 18-~I:J~~. especialmente la sensibilidad vibratoria.. la de temperatura y la de dolor.-('eyMujer con sfndrome de ovario poliquístico 40) Un paciente hospitalizado.Ui!Was. por lo que se solicita radiografía de tórax qu~_demuestr.

el que es eliminado espontáneamente 3 dfu _después. mayor. ~~. La conducta más adecuada es: .alcio. El dolor suele aumentar con algunos alimentos uede con la evacuación de gases o de deposiciooes..AlNEs endovenosos.r 1 v d) Solicitar ecograffa-doppler testicular .~-ª~'-!l9. El examen físico no ~~Q.c. Al examen ffsico se aprecia1iUíñinto de volumen testicular derecho.~~beza en posició..~r en la cara y el J?!.··· -..YáJnitos.~ se • ectivo 111 El diagnóstico máls probable es: ausculta un so 1 a) Miocardiopatla dilata a b) Miocardiopatia hipertrófica e) Estenosis mitra! dYEstenosis aórtica 7""'"e) Insuficiencia mitra! 47) Un niña de].os pre~enta dolor testicular derecho intenso. el que es manejado.~ .e7Realizar exploración quirúrgica ~ ~ ~ ~ ~ ~ .ch~ que inician de manera brusca y que son más frecuentes e mti~nsos en las noches. Al e en trsico se palpa un pulsO-per.tta.de... el que cede luego de 3 minutos de reposo..!ñ. correspondi~.--·· ···-·-..!!_P-rona.l:m.· e) Solicitar urocultivo ~. de lni~io súbito_....recurrenciasJ_. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / 48) Un paciente presenta ~m cólico ren¡ll.la ingesta. asociado a distensión abdominal y constipación.~ ~ ~ ~ 44) Una mujer de 48 años consulta por cu_adros de minutos d1a duración d!..·-.con.oxalato e) Aumentar la ingesta de calcio d) Aumentar la ingesta de oxalato ¡(Aumentar la in gesta de agua 49) Un niño sonrie. •.. /V b) Iniciar antibióticos y analgésicos · /'v-·· .J el má"s adecuado para el cuadro descrito? a) Antidepresivos b) Levotiroxina e) Cortisol _}i}'Éstrógenos e) Benzodiaceplnas 45) Una paciente de ~años consulta por. dolor abdominal de )larjos meses de evolución. Se solicita pielo-TAC que muestra un cálculo dul~n el uréter derecho./ a) Indicar reposo y analgésicos )¡-. El diagn"óstico más probable es: a) Colitis ulcerosa b) Giardiasis · _¿~ndrome de intestino irritable ·~ Malabsorción intestinal e) Cáncer de colon 46) Un paciente de 70 años desde hace algún tiempo sufr~nlor precordial.. a) Disminuir la ingesta de calcio · b) Disminuir.iférJcculapoccuuñptitud. Refiere queeñ"aigu•1iis._L. ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar..····.+. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. Su edad -·---aproximada es: a) 1 mes br3 meses _. con buena respuesta.ºxalato Ae.oportÜnldades presenta mucosidad en las heces./e) 5 meses d) 7 meses e) 9 meses " ~ ~ ~ ~ ~ .t._fjja la t:!lirada y es ~ap·~-~~ levan~!J~. ¿Qué tratamiento es -··-··-··-·-·····-·-··· ..D~l-º--ª .infarméUili)n. al caminatl_cuac!rils. Además ha presentado 2 sfncopes relacionados con el esfuerzo y se cansa fácilmente._ asociado a. asociadas a enrojecimiento.

~ \ <. especialmente después de alguna~ comidas.. con presencia de células con displasia escamosa de alto.gm. con ..Qiazamiento del cffi)q~e de la plJllta. El tratamiento farmacológico. hidroclorotiazida y amiodarona 7)·-Énalapril.mrtenso. ~Lcu~UQ~ asociado a pequeñas regurgitaciones ácidas de alimentos. La r21drograf1a de torax demuestra cardiomegalla moderada y el eleCtrocardiograma sólo demuestra signos de hipertrofia del ventrrculo izquierdo.J-1 A ~-l:J\:::. El diagnóstico más probable es: a) Embolia mesentérica J>)"Óbstrucción intestinal e) Colitis isquémica d) Diverticulitis aguda e) Colitis ulcerosa 30) La fluoxetina y otros antidepreslvos tnhibidores de la recaptura de serotonlna son el tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores._-.~ ~ ~ 26) Una mujer se realiza un Pa~J. que actualmente es de esfuerzos moderados. ~ lt' ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ ·'} ~ (!!A ~ ~ ~. La auscultación cardíaca es normal. s. isosorbide... doloroso sin signos de irritación peritor~y con ruidos hldroaéreos aumentados y metálicos.rogresiva. sensación de sequedad bucal y disfunción sexual ) Constipación. Sin embargo no están libres de efectos adversos._.-aseAGel:lrrJarol y aspil ina e) Amiodarona. es: a) Aspirina. ligero ~!dema de extremidades lnferlore~. b) Furosemida. C.. que asci~nde por el tórax y. carvedilol y furosemida ..=-0 con~-~~ ~ ~tr ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ~ ([~' 29) Un paciente de 47 años presenta dolor abdominal tipo cólico. x:::· '.l~ e) Realizar histerectomta radical .do. La corídücta más adecuada es: · a) Observar evolución b) Solicitar PCR de virus papiloma human1) e identificar el serotipo e) Bealizar crioterapia •. El examen físico no aporta m¡1yor información. somnolencia y poliaquiuria d) Hipertensión arterial y náuseas • e) Slntomas extra piramidales 1 ~ (\. atorvastatioa y furosemida .._-<·-. y la auscultación P'-'Jmonar sólo demuestra escasos crépitos en ambas'bases. cardiomegalia moderada. Al examen físico presenta abdomen distendido_.lu que es informado como satisfactorio.~em d) Hidralazina. esplronol~ttma..y~~eso ~ ~ Náuseas. fursemida y diltia. más adecuado para este paciente. en tratamiento irregular progresiva de varios meses de evolución. Además presenta disoea paroxrstica nocturmt y ort9pnea de 2 almohadas. Se deriva a colposcopia que muestra una zona acetoblanca.. dado su mayor perfil de seguridad. FC: 75x'. digoxina. El ecocardiograma es compatible con una cardiopatfa hipe1~a.a. Al examen físico tiene presión arterial (60111Ü~mmHg. sin hipertensión pulmonar y con normalidad de la fracción de acortamiento.Et}Realizar cono cervical . asociado a yómitos en varias oportunidades y distensión abdominarp. 27) Un paciente de 27 años ~onsnlta poF-ardor epigástrico... La conducta más adecuada es: a) Indicar e icaGión·de-H:-pyltm--r ciar un inhlbidor de la bomba de protone"?) cLSolicitar ma a · ar·solicitar endoscopfa digestiva alta e~ Solicitar radiografía baritada de esófago y estomago presenta disnea 28) Un paciente h!J. y des.--·S ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . la que se bio~ siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3 (NIE-3). Los más frecuentes entre éstos son: ~ ~ ~ ~ ~ HipotensióR-arter~al. . de larga data.s.

cursando un embarazo de 29 sema~s Inicia contracciones uterina§ persistentes. una rodilla de varias semanas de evolución.. La conducta más adecuada es: a) Instalar sello ocular con ungOento antibiótico b) Aplicar un álcali en el ojo comprometido e) Be alizar aseo con 100 mi de suero fisiológico /éJ) Lavar con abundante agua durante al menos 20 minutos ·· e) Tomar pH lagrimal y decidir conducta según resultado 37) Son sintomas de la endometriosis excepto: a) Dolor al defecar ·· · -···-·-······-·---b) Infertilidad ~/ · e) Dolor durante las relaciones sexuales _.-s'"angrado durante las relaciones sexuales . 33) Una mujer de ~os.Jili.ligo_ y la apófisis xifoides.... que trabaja en una empresa quimica. con fejs en cefálica. asociado· a ~ificultad para mover las manos al despertar. con el fo!l!:!~. e) Hematoma del canal del parto d) Acretismo placentario e) Rotura uterina 36) Una mujer.e... Al examen físico se palpa el útero ':!!stendido.titema.a?'Artritis reumatoide b) Lupus e) Artrosis d) Gota e) Artritis reactiva 32) Una mujer de 35 años. a razón de 2 cada.alQ. el que fue por via vagi~ que prese11~como antecedente.~~~icado en el punto med_~~. El diagnóstico más probable es: . que en algunas ocasiornes presenta escaso prurito.. que va cediendo a lo largo de la mañana. consulta por aparición de múltiples máculas..xflntubación orotraqueal d) Cánula mayo e) Aspiración del contenido gástrico por sondanasogátrica J~ástrico? 35) Una mujer de 35 años presenta abundante metrorragia luogo del parto.. la presencia de polihidrm•mnios durante la fas~'ffñé!L...~~~~~--'ª! 9mb... l~ercia uterina VÍ:... e. ··. que han ido en aumento.d~.bipopigroentadas en la zona media del pecho y de la espalda. sufre entrada de ácido clorhfdrico en el ojo derecho.-. La condu~jta MENQSJndicada es: ~) Administrar tocolfticos b) Administrar antibióticos. en espinas -3 y membranas rotas. y· salida de líquido claro por genitales. c) Administrar corticoides . d) Realizar monitoreo fetal continuo "' e) Realizar amniocentesis •.nutm.J:Ie las manos.. El . diagnóstico más probable es: :á) Pitiriasis versicolor b) Pitiriasis alba e) Pitiriasis rosada d) Vitlligo e) Psoriaris gutatta 34) ¿Qué sistema de manejo de la vía aérea es más adecuado· para protegerla de aspirar contenido · a) Ventilación no invasiva a presión positiva b) Máscara larfngea ·. Al examen ffsico se aprecia aumento de volymen. edema y dolor de las muñecas y de varias articulaciones metacarpofalánficas e interfalángicas distales.10....Ütmbár.. e) Algia pélvica . El diagñOstico más probable es: '"··-·-----------.d.. y de. o~.) Laceración del canal vaginal .31) Una paciente de 41 años consulta por dolores articulares. El registro fetal es tranquilizador y el tacto vaginal demuestra borramiento cervical comgt~ y dilatación de 4 cm.

qule.lples sibilancias bilaterales.. coñ.O'le.... resultando con glicemia basal d?-100 y glicemia ~~~~-sobrecarga de 170 9lg/dl.o. con mayor compromiso de los tonos al~~-~el__~. El diagnóstico más probable es: a) Otoesclerosis b) Otitis media crónica c}-Presbiacusia ..presenta p!rdida progresiva de la audición a lo largo de 5 afio§.--.s.muesb:a. Al examen cardiopulmonar no se detectan alteraciones.d~lmportancia y_ asintomático.. sin ai"!~~~~!~Oif!.Ciestaci-diCIÍaextremidad con ligefa-aodücClon.tr[a_que.rame pleur~uc) Bronquiectasias d) Tuber._~ln_v./ 52) Un paciente de 69 años.llllil~Or imp.Jpa_l}.~o ..es: ?)~áncer pulmonar b) Der.e)"Bronquitis / d) Bronquiolitis e) Asma 55) Un paciente d~os. El diagnóstico más probable es: cadera -==----a F ac uxación de cadera e) Fractura lumbar con compromiso de laB ralees L3 y L4 d) Lesión del nervio femoral e) Lesión del nervio ciático ~ ~ ~ ~ ~ y.. p. dmcultad respiratoria y cianosis.~ ~ ~ 50) Un paciente de 76 años sufre ~._de_tcm_en_eUóbulo-P~_cter~~~ de consistencia dura.:.QduLo. ··-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Observar evolución b) Realizar nuevo tacto rectal en 6 meses e) SoJicltar-antl§ene-prestético-Jibre . Al examen fislco se aprecia taquipneá moderada y se ausculta_n.. asoci~dQ_.---·-·-·· --.delm. CO!! 75 gramos...ér. Se solicita una aúdi.s..~m.curosiS"" e) EPOC ~ ~ ~ ~ (!" ~ 53) Una mujer cursando embarazo d(Ís semanaSJS:'esenta te~¡t de tolerancia a la glucosa.-~ bservar evolución ndicar dieta y ejercicios e) Iniciar metformina d) Iniciar glibenclamida e) Iniciar insulina ------..óstico-más.casiane.----. fl.-d) Enfermedad de Meniere e) Trauma acústico 51) Un hombre ~ ~ ~ ~ ~ .tiga.m..gresiva y ruiteiilaJin otrossintomas.últ. El diagnóstico más probable es: a~iliigms gf:lSfr-tletlva -b)-Neurnorrfa-c~ttptca S{> O . realiza un tacto rectal.ª. resultando con Intenso dolor a la movilidad de la extremidad Inferior derecha y coñ 'imP-OSibilidad para caminar.ortante.-rotaci'on ~.el... La conducta mas·aaecuadaé-s: ····-·---.probable.2 ng/011 (VN: menor a 4 ng/ml)..da-a niv.di_sne_a.d)'Realizar biopsias prostáticas transrectales " · e) Realizar resección transuretral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..n. en o.uslo.!(l~_~!!"~-~~-fr~º-uencias. ~ (f" ~ ~ ~ ~ ~ d~J_§__año. Se solicita antigeno prostático especrfico (APE).s he_moptoica.----·----. acude a control con urólogo. ~ ~ ~ _._ mg ~ ~ ~ 54) Un niño de 8 meses presenta tos.pr. Al exarñeñ"fisfCo'. §liJJj_trjj:a. tos con e~pectoración. El di@SO.o.. -· .n.unahipoacusiasensodoneuralbilateral. presenta desde hace algunos meses. que resulta 1. La conducta más adecuada es: ··.

yeso e) ""R:ealizar aseo con abundante suero fisiológico.. que le obliga a detenerse lue·go e caminar más de 100 metros.Qiib. a) Desprendimiento de retina .~.iQp../--~.?ertenso y dlsllpldémico.Suspender el cigarrillo y solicitar angiograffa femoral d) Suspender el cigarrillo y solicitar PVR e) Suspender el cigarrillo y realizar bypass arterial paciente"d~.. persistiendn ª-.d)~emorragia.._.l!~-~-P.JrambosíSaera-vepa central de la retina ..mayormente a !os del_!!!_c.l. realizar curación de la herida.b)~dema macular / c}.=~~' es: ·· -.especializado-de inmediato -··.e9.~-~~~~~~-~~-.!Qve~!?..56) Un fumador im ortante. en tratamientCUdlD.!. resultando con unatfrilcturuxpuema del dedo indjce_ deJrcho. El diagnóstico más probable es: .§l!lY@. administrar analgésicos endovenosos y cubrir con apósito..QJQ_C?_C?. ITE +0.v-ltr-ea-' e)" etir. El diagnóstico nutricional es: a) Desnutrición b) .a} Realizar aseo con abundante suero fisiológico.a) Susp~de(el eigarriUcn~-indican~j"erciCiosb) Suspender el cigarrillo e iniaiar anticoagulación -&).. administrar analgésicos y antibióticos endovenosos y /realizar vacunación antitetánica según esquema __ b) Realizar aseo¡-Con-abunda-nre suero ñslolOglco·.. ··---·········...t2~:Vdesviaciones estánda{~~~~-~~~2\tesviaciones estándar.uentes?l a) Esquizoide b) Limitrofe e) Narcisista ~fAntisocial e) Paranoide en a) Etiología coronaria -· · b) Grado de cardiomegalia . cubrir con apósito estéril y derivar a un centro especializado e) Administrar analgésicos y-aAtibióticas.. as irina • presenta o or en la pantonilla derecha.. La conducta más adecuada es: . .aiabétiea-pr-elifeFativa- 58) Un niño ¡:r desviaciones estándar. 57) Un paciente di!t_bético tipo-2.. en tratamiento con e alapril.-·-.e_Qc.coR.Eutrofia Sobre peso d) Obesidad e) Obesidad mórbida de4""'"~~tiene-l_eEL.-· - .~Q-~J. h!J.\ 61) Un paciente sufre un accidente.~ herida y de_~~ªL~-~!ro.~~' l~ficiencia card.cfFracción de eyección ventricular / d) Presión de fin de diástole e) El grado de hipertensión pulmonar secundaria 60) ElffiGt~:. La conducta más adecuada es: . estéril d) Administrar analgésicos endovenosos. máyor a la derecha.antibióticos endovenosos y reElii'Zar inm~ciqn.--' zona periférica del campo visual temporal inferior. No presenta dolor de retiOSOY erexamen fislco sólo destaca disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores.. sin otras alteraciones..-·········-···-.laboJ:al.9 · 59) ¿Qué trastorno de personalidad se asocia .·affiñintstra-analljéslcos_y..atía..enclarnkl&con mal control metabólico presenta pérdida súbita de liUdsiéR-del-.e~~..ojojzquierdo.

antibiótises-eAEievenosOs e) Administrar albúmina endovenosa 64) Un paciente de.\ t e "-':r-:>' '( ~ \. El diagnóstico más probable es· pfMeningitis bacteriana aguda <'· b) Meningitis viral e) Encefalitis herpética d) Meningitis Tuberculosa e) Infección parameningea f!A ~ ~ ... mientras que los otros 300 son seleccionados para recibir prednisona más leflunomide.· -··--···· a) Iniciar lactulosa b) Realizar paracentesis evacuadora ~rríiciar régimen hiposódico y diuréticos d) lniciat:. ANA(-) y AN.. La conductamás adecuada es: . creatinina: 3.%. con signos menrng~qs.klr-y-lue~. he11J. ~--~ ~ ~ ~ "' ~ fA " f'A ~ ~ ~ (A f' ~ ~ ~ ~ ~ fA "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ ~· -\ J l.más azatioprir:-a..mm3._polimodonucleares:11~. células: 890 x mm3.o~ consulta pofdisuria. El agente causal más probalble es: a) CalTI::Iida··albiG8Rs.1ratamiento con glibenclamida. VCM: 89ft./ ·.atocrito~ 32%.d}'Trichomopa vaginalis /e) Clamydia trachomatis 66) Un paciente dé"~ presenta unt cuadro d~ flébre... ~~diabético tiP-O 2 e1J.y-metfor. Al examen físico se aprecia muy decaido.®J!ñ. HCM: 32 pg. blanconoño·o x. que descarta presencia dé peritoñiUS6act:eriana.don~c~ destacan BUN: 51_!!!9[dl. Afexamen ffsico se aprecia en buenas condiciom~ Qrientado.snt~.. artralgias y edema de las extremidades infe•·iores.minar presenta un cuadro de sudoración.os.mdante y_n1arcados s!gnos inflamatorios de la pared vaginal.· .4!!ñ. No se visualizan hact~ria~ e~ tinci~n de <?ram. temb.5 mg/dl.N.fÍS: 50 mtn/h. El diagnóstico más probable es: ~··· a) Cetoacidosis diabética b) Accidente vascular encefálico e) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar d) Sincope vasovagal y¿-upoglicemia 65) Una paciente de . de consciencia.vaginalis.Q... Hb: 11 g/dl.QA~u. de los cuales 200 son seleccionados para reQll?ir prednisona. Se realiza paracentesis diagnóstica. ~ . con abdomen distendido y ascitis moderada.sistémico b) Clioglobulinemia e) _¿rteritis de células gigantes ~) Granulomatosis de Wegener\::.. con algunas petequias.. proteinuria +++. Se solicitan exámen~~.clear. con hábito alcohólico suspendido hace 3 ~1ños conSüffii. t.. por lo que se:e/üuq~_unción lumbar que demuestra salida de un l~uido turb~..e) Poliangeltis microscópica . A la especulocopia se observa leuGGFr-ea-ver-Eie-ab~. mononucleares:_13.por aumento del perimetro abdoiñTñal. b) 6seherichla coli e) Gardner:ella ... ¿A qué tipo de estudio corresponde? a) Caso y control • b) Cohortes e) Transversal A-Ensayo clínico e) Ensayo de campo 63) Un paciente de 56 año§."' 62) En un estudio se escogen a ~1cientes diagnosticados deJupus ~~stémic~. diagnostil:ado de daño hepático crónico por consumo de alcohol.. hematuria dismórfica. glucosa~mgt~l. con·-protei~s 80 mg/dl. El diagnóstico más probable es: a) Lupus . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un niño de-·5"~5ds presenta fiebre alta y cefalea..-'y leucorrea abumf.

hasta ~~ce~e my_yJrltenso y ~aJa .-. a) Mielodisplasia ¡·-··-· b) J. El tratamiento farmacológico más importante para la patologia descrita es: 9}-"Antidepresivos /b) Antipsicóticos e) Estabilizadores del ánimo d) Benzodiacepinas e) Ninguno 69) Un mq~J!. ¿Que m~dida es más útil para definir e diagnóstico? a) Solicitar hemograma con frotls b) Solicitar clearence de creatinina .o..s:... espectror ar.D.~3.eucemia mieloide aguda ~)"'Leucemia mieloide crónica d) Mieloptisis e) Mielofibrosis 4~s á~t.. promielof?!!9.. .s: 2% El diagnóstico más probable es: -.6ño~s.2-glJrplaquetas:. analgésicosyrégimerrce.ro e) Solicitar ecograffa abdominal · d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~~Resolver de manera quirúrgica de inmediato 70) Una_grimigesta de 19 años de-edad.talgésiCGs y régimen liquido b) Iniciar antibióticos de amplio espeatre.-:· d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas e) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales 71) La causa más frecuente de ipsuficJ..9.. blancos: ~-~-'!00 por mm3.f.~.v.. asociadas a anSi§dad anticipatoria v.dü:ctas_evitati. . . que au~~nta paulatinamente.. un cuadro de dolor abdQininal epigástrjco. derecha.u../ b) Glomerulonefritis e) Pielonefritis d) Hipertensión arterial e) Postrenal 72) La capacidad de obtener resultados favorables a menor costo se denomina: a) Eficacia · . mielocitos: 4%.t~sidél~ .1.1!/q. monocitos· 4%. segm~ntado.~s .b Costo-beneficio ~e) Costo-efectividad d) Costo-utilidad e) Efectividad f presenta y dolor en el Al 73) Una paciente de examen físico se palpa r 1O cm bajo el reborde costal. dol6róso dlfusg. lliacaderecha.. por miedo a morir durante una nueva crisis. con signos de Blumberg-y w:esistencia muscular en dicha zona.~%..amplio. cursando embarazo d.I?.68) Una mujer de 35 años presenta desde hace varios años crL?is de pánico recurrentes. a) Iniciar antibióticos de.~~-.da.~. Se solicita hemograma que m':Jestr¡¡¡J:u~m ocrito _40°o hemoglobina:..arteriaLde1:5o"i9o mmHg en varias tomas seriadas.Uifºrm.000 por mm3. Al examen ffsico se palpa-abdmnen blando ..depresible.:~~ ocasiol1!~ ~Ó. deJ.encja renal crónica en los pacientes adultos es: ~1 Diabetes mellitus .®. inesperadas.. El resto del examen ffsico no aporta mayor información. reiliia'das durªo1@.e 31 semanas prese~~ ~-~ema de extremidades inferiores y presión..c s: 1 %.6. Los ruidos hidroaéreos estan presentes... mayor en la fosa ...nsailíaca paciente~iios presenta. llnf.440.q}:Solicitar proteinuria de 24 horas .. Su examen físico y exámenes generales son nor111ales. La conducta más adecuada es: .

· ... ¿Cuál fármaco recomendaría? a) El nuevo fármaco porque es más efica2: b) El nuevo fármaco porque tienen menos efectos adversos e) El enalapril porque es más eficaz j1 El enalapril porque tiene menos efecto~..~ .?4 hc:>rª-~ resulta.U./ e) o·emencia frontotemporal ~ ~ ~ ~ ~ ~ .! !nte~~!Jales ~ -~-n SU_!.~~.nS de malab.!e volumen facial y edema de extremida~ asociado a orinas espumosas y gm-as de grasa en la orina.!Rril.'EI tratamiento ~-~J~ p.d~~-~rita es: ----· .· · -· · --· ~ ~ ~ ~ ~· 'al Hoiter dé-arritmias /61'í"est de esfuerzo e) Troponinas plasmáticas d) Ecocardiograma e) Coronariografia 79) Un niño de-a. Este nuevo fár!!'aco muestra !!D ri~o relatilvo de efectos adversosde·s-.r~s.!:IP~. _..6% d~...:1.c.taacidesis ~~. examen físi.)JrDieta ._!~~~.11-Temblor esencial .. El diagnóstico más probable es: a) Envejecimiento normal b) Enfermedad de Parkinson e) Corea de Huntington _.fianza de ~..m.I.b) Ce.JJ.<...mi.~~!árniiªrtlioQraiñaf[Qfr'i'i'al. sin emb~rgo ~~ p~~~~~-~~r.::!MJlL ANA y sedj_rr~~n!.clíni.i_RQtiroidi$Dle ("JJ\ d) E..!~. La biopsia de mucosa duodenal.. El examen ffsico no aporta mayor información y la creatini~mia.. ~· . · · · ·· · ····· -·.t..atQipg{a. IQ'i) . de 3 días de evolución. Se solicita test de Sudán que confirma esteatorrea.í~ ·c..~~. mues~!ft-·ª!!"~!!~-~~.tt!ntestinal.!~!_s.e) Corticoides d) Suplementación enzimática e) lnmunosupresores (P' (}"' ('!' ~ (1!'1 ~ ~ ~ ~ ~ 80) Un paciente.o. sin deshidratación. adversos e) Cualquiera de los dos fármacos.sidade..!! .. que se acentúa al t9...... es: a) Administrar suero fisiológico b) Iniciar amioióticosyliquiCios-rehitftat~intes··porvra orar e) Iniciar antidiarreicos y Íiquidos rehidratantes por via oral d) Iniciar corticoides.de laf?or~~r~.Q..snr. · .e 73 años consulta por t~mblorde las extremidades ~~P-~.Q~bjeto o adoptar alguna postura coñ-his. Camina normalmente y no ·presenta signos focales ni cerebelosos en el examen ffsico..· · ·-·-· ..~LQ....•..nfermedad de Cushing ~)-1rastorno de angustia generalizada (P\ (f?A ~ f'A (f1t\ t~-g~~~f~~=s 76) Un niño ~e 7 años presenta aument.('A 74) La conducta más adecuada frente el un lactante con diarrea aguda.o.. ·····-···-~ - e) l:f.··cori'"ürfmW.() que compara un nuevo fármaco antihipertensivo contra e_IJ~lf....~t~-~rirt..!..-·--·.lif(.o d~~~~-~..J. Eftratam1ento de la patoJogla descrita es: ···-·------a) Antibióticos __.Q. . antiespasmódicos y líquidos rehidratantes por vi a oral ~niciar líquidos rehidratantes por vía oral ~ ~ ~ ~ f!t" ~ ~ ('t 75) ¿Cuál de las siguientes patologras ¡puede confundirse frecuentemente con un trastorno de pánicoi · a) 1-linnn•:~ .años presenta síntollJ...~rJ.·· fE!X~9~enica y posJtlvtdad de los ant•~u~~E_~-~-~~t~tr~~r:ag_~~~a_l'!!~~a..I.glni2..·es:··· ·-·.i~ ~~.!!1~ Ye!'C?..3. .t....~~-~~: ···.iñanos~-Aaemas·se-observa un pequeño temblor de la cabeza y del mentón..:Va. ya que!_ no muestran diferencias significativas ~ ~ ~ ~ 78) El examen más adecuado para proseguir el estudio de un paciente con historia cHnica de angina~ crónica. obtenida mediante endoscopía digestiva alta. ... ('A («\ e) Antihipertensivos d) lnmunosupresores e) Observación ~ (91'1 77) Se realiza un ensay_Q.

. bismuto y metronidazol.::Sin alteraciones en el clearence de la creatinina. bajo monitorización d) .tOGGUti~REievenosos-1~1 Realizar un tacto vaginal.marcadamente..iª!!linuyó..nJª~-fQ~_ª§ .observanJas. amoxicilina y claritromicina por 7 días 82) Durante un trabajo de parto una paciente muestra un registro cardiaco fetal con variabllldml disminuida.enflaquecido y de una falla menor a la esperada para su ~~ad. .quias line!.amfgdalas-aumentadas de \amaña. ..frecuente..~L~J!Iml.que_esta. ~elocidad de crecimiento fy_~_rumnal.· ··-----·----·· · ---..· -·· ········- a) Realizar un perfil biofisico b) Administrar oxigeno e indicar reposo en decúbito lateral izquierdo e) Observar evolución espontánea. fiebre altcUUtparjción de.._con exu~~d_o_gd~. clindamicina y ampicilina por 14 días e) Omeprazol..ZO. levofloxacino y rifampicina por 6 meses b) Omeprazol.. momenui.de-edad. en 2 grupos distintos? a) t de Student · ·· ·· · ..exantema..-ªP... a). El diagnóstico más probable es: -. de crecimie[l!lQ_Q.y. La madre refiere que presenta c.L}dfmilislcar.cervicales y se observan pete. tetraciclina y ciprofloxacino .. que ~E.en .efbmeprazol. La conducta más adecuada es: a) Aumentar la dosis de insulina b) Agregar un diurético A1niciar un iECA d) Iniciar ácido acetilsalicilico e) Mantener tratamiento y controlar con nuevos exámenesen 3 meses 85) Una paciente {!e ~~S>se .Usurea .e.l!~_!.-----.. para determinar la via más expedita de interrupción del embarazo 83) Un paciente de 8-af\os-consulta por odinofagia. La conducta mas adecuada es: · --._) t:scarlatina · d) Mononucleosis e) Eritema infeccioso 84) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metfori!Jina-e-insulin·a se realiza exámenes de control que demuestran presen-cia d~:micr:oalbumlnuria..año.tsles. Sus exámenes anteriores presentaban valorc~s similares.exámeoes d~!$.e)"Enfermedad celfaca .--·---··---.·'" 86) ¿Qué parámetro es más adecuado para calcular la slgnificancia estadfstica al comparar los ___P-orcentajes de pacientes que responden a distintos tratamientos.SindrQme de·T1:1rner · b5 ··RetrasD..---·.sus.6f'Chi cuadrado · e) Análisis de varianza d) Test z normal e) r de Pearson . adh~rf!...un... el..:.i. presencia de desaceleraciones variables y frecú"iffll!la cardlaca·cercañia1ool'áiidos por minuto.81) El tratamiento de elección para la erradicación del Helicobacter pylori consiste en: a) Omeprazol.ra4u...· --.én . · · · · ··· · · ------~ _.mg/di.constitucional-del crecimientcr e) Fibrosis quistica d) lnmunodeficiencia humoral .-··-··---·---.aprecia•. En el examen físico se apr~ciá ~ngua sabur.papular.ote: Además se palpan adenopatfas.~_'?a anemia ferropénica. por 7 días d) Omeprazol.. Al revisar su curva de creci~!~D~Q -~-E!.. eritematoso.hasta cumplir..~Mb.!~P!C!..dá. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola .

..$._9.:B.. ya que presenta epistaxis recurrente.. Su madre no había prese. El diagnóstico más probable es: a) Hemofilia b) Púrpura trombocitopénico trombótico e) Púrpura trombocitopénico Inmune 9.~ ~ ~ ~ ~ ~ 87) Un niño de 6 años es traído por su madre. asi~!Qroá1:i~a.~-~-. presentarcomo·halla:zgo..)-EhfermedaQ de Van Willebrand '···e) Meningococcemia 88) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más suger~qte de u nrñé-lanol!)a? . con una lesión hiperpigmentada en la mano derecha.. de color homogéno y bordes __ regulares : d) Hombre de 73 años con lesión solevantada. con una lesión hiperpigmentada._oflniciar anticonceptivos e) Indicar análogos de GnRH d) Realizar tumorectomia histeroscpopica (resectoscopia) e) Realizar histerectomia 90) Un recién nacido de. indolora ' e) Hombre de 65 años.r~Y.. presenta ictericia. de color heterogéneo.[l~~~ -~-~~~~:Z:~~ .h.. de lento crecimiento en el pecho..~~emólisis por incompatibilidad de grupc~ clásico d) Atresia biliar primaria e) Déficit enzimático hepático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~ *" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~­ .efMujer de 55 años con les!$:m oscura. ·dm.BJ!.. ubicada en la cara b) Hombre de 64 a~s. la presencia de un mioma uterino'transmural de 4 cm de diámetro.I!~. a) Mujer de 60 años con una lesión oscuri3.9· El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis por incompatibilidad Rh . que ha duplicado su tamaño en 2 años! · alcanzando 1 cm de di~efro.~.1!9!1~~eQ.Q!_ª-~. generalizadas.B. ubicadas en la cara . cuyo grupo sang_yL1J..~9sitivo..~º-~~. desde hace 2 dfas..er:l-una ecograffa transvaginal.'lida\._~:-.. solevantáCfi:i con m·ultiples ·pélos gruesos.Q.Y·-~-l!. ubicada en la pierna izquierda ' 89) Una paciente de 30 años. de superficie rugosa.~SLe. Al examen físico se aprecian petequial.Qorde perlado y telangiectasias adyacentes.Q. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución -·-·.P.9átlV. sin otras alteraciones.Q.

asociado a frémito. con antect!dente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mltral. secundarla a enfermedad reum¡ítica. La conducta más adecuada para mejo~ar el pronóstico en este paciente es: a) Cambiar el enalapril por'. la presencia de fibrilación auricular. durante No examen físico es nonnal. crépltaclones pulmonares escasas blbasales. EXCEPTO: a) Acenocumarol oral -··JJ t:e~_r.a}Estenosis aórtica b) Estenosis mitra! e) Insuficiencia aórtica d} Insuficiencia mitrar e) Miocardlopatla hipertrófica obstructiva ~ ~ 'f. e) Iniciar ácido. aspirina y atorvastatina. sin necesidad dH fármacos ni exámenes b) Solicitar un Holter de presión arterial e) Solicitar ecodoppler renal. con un . En el examen fislco de~taca un pulso regular de poca anylitud y un soplo mesoslstólico IIINt. evoluciona súbitamente con disnea y deterioro hemodinámlco. de larga data. regular. cursando el cuarto día luego de un Infarto agudo al miocardio. hidroclorotlazlda. El en examen frslco destaca pulso irregular. PA: 130/80. Además presenta angina de pecho al caminar 2 ~Cuadras. en tratamiento con enalapril. presenta desde hace 4 meses palpitaciones. consulta por aumento de su slntomatologla y progresión de su disnea. Las siguientes alternativas representan mE1dldas válidas para el tratamiento de esta paciente. presenta presiones j .:.ente de insuficiencia cardiaca crónica.opio holosistólico. confirmándose mediante electrocardiograf[a. ~ ·~ 5) En el electrocardiograma las extrasfs·toles auriculares se caracterizan por presentar: a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria · ~omplejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria e) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarización e) Acortamiento del segmento QT sin altemciones de la re polarización 6) Paciente de 65 años. 1 Jff' ~ ~ TITULO 1) Una paciente de 64 aftas.Eúc. El arteriales cercanas 150/90.dietafuma ni padece otras patologlas. La conducta más adecuada es: a) Controlar en 3 meses. acetilsalicflico /3) Un paciente de 69 at\os. El diagnóstico más probable es: _a) Rotura de la pared libre ventricular b) Infarto de ventrfculo derecho ~otura de músculo papilar d) Disección aórtica e) Infarto del nodo aurlculoventricular ~ ~ f ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· .un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b} Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida . u~ b) Amiodarona oral · e) Carvedilol oral ~Adenosina endovenosa e) Digoxina oral ~ ~ ~ cm tratamiento con hiposódlca. .. que en algunas ocasiones se hacen muy Intensas y se asocian a disnea. El diagnóstico más probable es: . con anteced. El examen ffsico demuestra FC: 87x'..secundaria a una · cardlopatra hlpertenslva. Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos..:-. con click de apertura.~ ~ ~ . que actualmente aparece ante mfnlmos esfuerzos.. esplronolactona.. o. y un RR2T sin soplos.~nielar carvedilol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ~ (" /4) Un paciente de 74 af\os ha presentado sincopes relacionados con la actividad flslca. fndice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias ~iciar un diurético tiazfdico o "!. hlpertensolos últimos 3 meses. 2) Un paciente de 46aaños.

. nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo ~nielar aspirina. / 7) Un paciente de 65 años. sin soplos. sin soplos y examen pulmonar normal.morfina.. sin antecedentes de Importancia. El monitoreo electrocardiográ~fico es compatible con un bloqueo aurfculoventricular de tercer grado. La conducta Inicial más ad•~cuada es: ~ ~ ~ a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones. 1 O) Una paciente de 58 años. Al examen físico presenta FC: 29 lpm. en 2 tonos. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ a) Iniciar aspirina. asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido i¿tf"Ventrlculo único . presenta un cuadro de 60 minutos de evolución. El tratamiento de la patologfa descrita es: ~ ':. en tratamiento con enalaprll.\)~ ·-' .. asociados a sudoración y desorientación. b) Administrar oxigeno. nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas e) Solicitar enzimas cardiacas y realizar ecocardiograma transesofágico d) Realizar coronariogratra de inmediato Q. oxrgeno. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnlvel del segmento ST en todas las derivac:lones precordiales. V5 y V6. regular. asociado a asimetrla de los pulsos pedios j. frialdad y palidez de las extremidades.. que aumenta con la inspiración.Soplo sltólico eyectivo. El examen fislco no aporta mayor Información. ritmo cardiaco regular. El electrocardiograma muestra Inversión de la onda T Etn las derivaciones DI. PA: 140/100. con dolor torácico intenso. El examen fisico muestra FC: 85x'. Al examen ~ físico FC: 110x'. de 67 años.Soplo diastólico. RR2T. además de tomar un ECG es: a) Realizar coronariograffa urgente . de dolor retroesternal9/10. PA:230/128. nitroglicerina y aspirina inme1diatamente ~ealizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar pericardiocentésis e) Solicitar radiograffa de tórax Q ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j. La conducta inicial más adecuada a seguir.Cianosis que no responde a oxigeno en altas concentraciones e) Coartación aórtica. hlpertensa. e) Administrar trombolfticos endovenosos ~ ~ ~ /1. asociado a infE~cciones respiratorias recurrentes e) Ductus arterioso persistente .1) La cardlopatfa congénita más frecuente es: a) Coartación aórtica b) Ductus arterioso persistente e) Tronco arterioso d) Comunicación interauricular ~omunicación interventricular ~ 'Á 12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial. de inicio súbito. Inicia srncopes.~ ~ ( 1" _.. de Instalación progresiva.o-~'""' :::> ~IN Es e) Corticoides d) Pericardiocentesis e) Quirúrgico . irradiado al hombro izquierdo. asimetr[a en los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. 9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita :v su mal)ifestaclón clfnlca a) Comunicación lnterventricular. opresivo.t_' e a) Estreptokinasa c. PA: 70/30 mm/Hg.Soplo sistodlastólico en maquinaria b) Comunicación lnterauricular. b) Administrar suero fisiológico por vra endov~n0sa e) Administrar epinefrina 1 mg por vra endovenosa ~stalar marcapasos externo · e) Realizar cardioversión eléctrica ~ ~ ~ j 8) Paciente hipertenso.Soplo holosistólico. oxrgeno.

obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8). presenta un cuadro clfnlco compatible con una TVP de la extremidad inferior Izquierda.:li ~ ~ ~ ""' ~ ~ .. La radlograffa de Mrax demuestra cardiomegalla. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). sin otras patologlas de importancia. desplazamiento importante del choque de la punta. edema de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular. caracterizado por sudoración y palidez.. progresivcn. cardiópata coronario. presenta disnea de esfuerzos. PA: 66/31 mmHg. la que se confirma mediante ecografía.#Es diastólico / 18) Un paciente de 70 aftos. cursando su segundo dia de hospitalización por un accidente vascular encefálico hemorráglco. ~ ~ '!' ~ ~ a) Cardiopatfa hipertensiva b) Taponamiento pericárdico "-. Al examen ffsico se aprecia pálido. El monltoreo electrocardlográflctl demuestra taquicardia sin usa l. presenta episodio actual. prolongado ~olicitar electrocardiograma e) Solicitar un ecocardiogarama ~ ~ ~ ~ /16) Un paciente de 40 af\os.. evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta. con sincopes y desorientación. .. oral.17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO t:orresponde a un soplo funcional o inocente? a) Su intensidad es IIINI b) Presenta una tonalidad musical e) No tiene frémito d) Aumenta con el ejercicio . mayor en lavase derecha. Actualmente está en capacidad funcional Al examen físico presenta FC: 90x' regular. La conducta más adecuada es: ~ (i' / fJ. en tratamiento con metformlna y glibenclamlda. Se Instala catéter de SwanGanz. aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estal. agregándose disnea de rEtposo y rápido deterioro del estado general. PA: 110/70. en CFIII. Se constata FC: 120x'.. ~ ~ f!' (J' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / a) Iniciar aspirina b) Anticoagular con heparina e) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno ~nstalar filtro de vena cava inferior e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 15) Un paciente de 67 aftos.~ A ~ . con extremidades frias y pulsos débiles. asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores. mal controlado.ef'Miocardiopatra dilatada 10 d) Cardiopatla cronaria e) Pericarditis constrictiva ~ ~ "' /. con crépit·os escasos blbasales. con redistribución sangufnc~a hacia los ápices.13) ¿Cual de los siguientes factores se nsocla a menor mortalidad hospitalaria en casos de Infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus e) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal ~ad menor de 45 años 14) Un paciente de 67 años. con compromiso de la vena poplitea. t::t-1 \-o- _. diabético. fumador de {i cigarrillos al dla. que resulta 233. RR2T sin soplos. con RR3T y MP+ con crépltos bilaterales. El diagnóstico más probable es: ($' ("A ~ ~ ~ ~ock cardiogénico ~ ~ · b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular 'fV C.:.dk:> h\t30vo\~~a. murmullo pulmonar simétrico. de 3 meses de evolución. hllios pulmonares prominentes. Se solicita hemoglucotest.· V'.. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ a) Enviar a domicilio.ina al tratamiento e) Solicitar un test de tolerancia a la glucos. El diagnóstico más probable es: m.l"bc. El examen flslco no aporta mayor información.

inlciatventilación a presión positiva. La conducta más adecuada es: ~ a) ~§Piicltar Ecograffa Doppler de extremidades inferiores . Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia..M'Anticoagular con heparina y realizar anglograflá femoral de urgencia e) Solicitar pletismogratra de volumen de extremidades inferiores d) Instalar filtro de vena cava inferior e) Administrar trombolftlcos endovenosos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ") ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen ffslco se aprecia palidez de la pierna derecha. constatándose ausencia de respiración y pulso. de Inicio súbito.d\¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ._. presenta pérdida de conciencia. con oxfgeno al100% y continuar masaje cardiaco ~dministrar adrenalina 1mg por vfa endovenosa y continuar con f!l masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar ~ ~ ~ ~ 1 20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad Inferior derecha. con clara disminución del pulso pedlo. asociado a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. ~ ~ j ~ 19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico. La conducta más adecuada es: a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~( ~ ~ l1l) ~ b) Realizar lntobación orotraqueal.~ . Se Inician ventilaciones y masaje cardiaco y se Instala monitor electrocardiográfico.

mal contr presenta episodio actual.de hipertrofia del ventriculo izquierdo.. caracterizado po doración e saco no aporta mayor información.E!2. que no responde al tr tamiento con amoxicilina oral. aumentando la dosi:s de hipoglicem1antes orales ~ b) Iniciar lnsulinoterapia y agregar una estatina al tratamientQQ.mycopu?de~ta-y ~ 5) Un paciente de ~consulta esta~ner~ f56tU!O.~ ~ . prolongado. asociado$ a ondas T invertidas gigantes en.. de 1 O años de evolución.. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo. ~ ~ (!$" 0 ~ ~ e. compromiso del con expectoraciQn dis11ea.piratorio 1) Un paciente de 67 años._ ~OJ"> ..r .y__ _ hepatomegalia. ~ e) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral. El examen ffsico no aporta mayor información. El examen físico no apGrta mayor información. tueg() de 72 horas. relacionado con el ejercicio./' -\JI(SoJicitar electrocardiograma e) SÓiicitar un ecocardlogarama ~ ~ ~ ~ 2 Un paciente con antecedente de E. consulta por uadro de astenia y mayor.0x'. dia~§tjco. -( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) Un paciente de 32 años.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ PRUEBA REPASO 2 Cardiología+ Res.. es: · ) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 horas ~?~ciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico ~~'. Al examen ff~.e_$_.) e na endovenosal td -fr\ ~ ti) "Ceftriaxona + entromtcJna endovenosas r --.:?spltalizar y solicitar radiografía de tórax d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino o.r. .d) §lodrome ge Brugada . las derivaciones precordiales. e) Claritromicina oral . sin antecedentes de importancia presenta un sincope. asociada a edema de extremidadeuo1Eu:i..ral pc•r fiebre.. asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz.:::. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos ... en tratamie rmina y glibenclamida.V ~Q-~ ~ ~J- t>C\ll ~ ~ f!'A ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatla coronaria b) Fibrosis pulmonar . as T picudas · d) lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas c). PA: FR:342Q saturación de oxígeno ~· El examen pulmonar demuestra crépitos localizados en la mitad superior del hemicampo pulmonar izquierdo.:.~cer ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ / 4) conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de neumonra ATS 1.Qi&Aea de la habitual. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica 'y~ b) Miocardiopatla dilatada ~\ ~ f e) ~jocardjopatía hipertrófic_a ...C tabáguico../ .. ~o. ¡antibiótico más adecuado es: ~ a) Amoxicilina oral _~ . Se solicita hemoglucotes·t._.. (' b) Amo~icilina + ácido e avulánico oral -\<" ~t~ ~ ... El tratamiento .ico presenta FC: 11. que resulta 3 La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio.tf~?r:pulmonar ·e) ~ipertensión pulmonar {La hiperkalemia con frecuencia. . se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Alargamiento del segmento QT angosto /: ...D. Actualmente no fuma )' sigue tratamiento con broncodilatadores y corticoides fn~os.< 1 e) ói~plasia a~mogenlcc¡ del ventrículo derecho '(' t ~ .

ponamiento pericárdico d) 1 farto agudo al miocardio e) iocarditis aguda ~ ~ ~ ~ · ) Un paciente de.. .. súbito..::.. tiene antec. asociado a hipersonnrldad a l@ percysión.... Al examen se observa cansado.)dentes de cardlopatra coronarla.. consulta por dolor torácico de 3 dlas de evolución.._. El diagnóstico más probable es: . e) CVF: 51% del teórico.~parina y antianginosq.~ f14 ~~~ ~ J J. \ 1 1 ~~ ~ ~ pv~. El mayor de ellos d~. 96. Consulta por un cuadro de olor precordial izquierdo..__.::J_.>. . intenso. M .. El examen pulmonar es normal ~ se palpa el hfgado por 3 m bajo el reborde costal. VEF1: 51% del teórico. Al examen fisico se observa en buenas condiciones. . de morfologia rSR' en las derivacione. VEF1/CVF:¡Bao/c•t:Ofi lllejotfa con salbtítanro~ e) CVF: 105% del teórico: VEF1. aspirin~ •..~ 1 a on s a \ seA ~ ~ ~v~~\~~\~~-~~. 1 enalap • 1 o 1az1 a. ubicado en el lóbulo superior dereghº-. 4) ~ ~ ~ ~ ) Endocarditis aguda "b)ltqlnboembolismo pulmonar • ~'J... a orv • na y asplri1Í@. Está en tratamiento con hi "cemiantes •. a) Bloqueo auñeuleventricol ~• '":fj ... durante el ciclo del pulso venoso. VEF1: 60% del teórico.~ y solicitaU!nzimas cardiacas dmtmstrar analgéstces-eRdm:tenosns y-~=eahzar test de esft:t~meeHatarmmte e) Solicitar-ecQgr~amiRa-Y-GeeiEfiHRSflejo Según hatrc~es d) Solicitar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgon e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con ecocardiograma ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ • / "i' 10) La presencia de un complejo QRS ancho.Metástasis de carcing... siendo moderadamente doloroso. Actualmente se uentra asintomatico y el e!!mén ffsleo resalta normal.Y. -of¡c..ma e) Quistes hidatídicos 12) ¿Cuál de las siguientes opciones de Informes espirométricos es más sugerente d~_~. D .. ~ . al que se le ha agregado . con ndencia a la hipotensión. VEF1/CV~~~~ .fn:a de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho. e carácter opresivo.2 y~·­ ubicados en el lóbulo inferior derecho... tt--J.. admini~trar oxigeno. de bordes irregulares.otros dos de 1.:::.--... La causa más probable del cuadro descrito es: a) EmboBa pulmonar b) Pericarditis ~ _2~rrame pleural .1. de 20 • utos de dura9ión y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta.sln mejorla con salbutamol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ d) CVF: 11 O% del teórico. ..~~:F(~ ~:~~==1 K.vw.. taquicárdico.. 1 - ~ -t · '\ ~" o-u . 9) Un pilclente de 64 años. con frecuencia cardíaca y presión arterial normales.C/Vlt~c. con un colapso transitorio arcado... '· ... con una ci'rugía previa de revaseularizac ón miocárdica hace 2 años.. VEF1/CVF: &Mi..~in-mejorla--con-salbutaiñol b) CVF: 62% del teórico.ck .del teó~ VEF1/CVF~ 79%.aí\os consulta por dolor torácico de inicie.o..__ .J..tabaquismo y baja de pet. ~paciente 1 .. l "' e) Hemibloqueo tzqui osterior-.· La ducta más adecuada es: os~it~lizar. ~ ~ X 11) Un paciente coh antecede~te de . se realiza radiografía de tórax que demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacosy redondos. "" ~'l . _ ~~ ~ ~ 15 Bloqueo completo d a aqueo comp e o e rama Izquierda d) lrlemibloqueo iz ·erdo anterior .-.eoc? ·4ia)--ºVE· aey_%-del-teól=i~1· 56% del teórico· VEF1/CYE:. asociado a disnea.1Z. El diagnóstico más probable es: · a) Carcinoma pulmonar· de células pequeñas / b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas.--._ --. VEF1: 60% del teórico..!-___._.~ l 7) de 24 aftos../ e) Complejo primario tuberculoso d) . No se auscultan otros ruidos.kui.~otura de bulas pulmonares · e) NeumJtórax a tensión 1 ~ ~ ~ ~ . nadlado al hombro Izquierdo.es característico de: _. Se constata disminución del murmUlllo pulmonar en el hemlcampo pulmonar derecho.A:Wc...-.:. disnelco..%.-. h. diabético e hipertenso. con tope inspirato-:lo. al igual que el electrocardiograma. La yugulares se encuentran ingurgitadas..

El diagnóstico más probable es: a) Pericarditis aguda iocardiopatía dilatada ndo.· e) Tubjrculosis d) C ncer pulmonar 1 ) Un paciente o~o. El examen físico es normal. con altíshnos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. al igual que la radiografra de tórax.a. En sus exámenes de sangre destaca ~~nla leve.º-~ los J:~arámetrouo._ e algunos años de evolución..U Proteicas plasmática8:_r.res iratoria esa ur e ón arterial hasta 63%.i\m. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transaminasas y la bilirrubina. 12 células por mi. Al examen pulmonar se constatan crépitos intensos.· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('"' ~ ~ O~ 16) Una paciente. con antecedente de insuficiencia rena~rónlca-GR-Remediálisis.ll~d.8.abdominal intuRSG. lactato: 2mg/dl.~~.~~~ uadro de v"Qmitos y dolor .n. el examen pulmonar es normal y se ausculta un soplo diE~slólico IINI en el foco mitrar. ca~ditis bacteriana subaguda eucem1a e) Infección por VIH 1]i) Una paciente de 23 años GQnsulta por tos.a~-~·~. 1l ~. con abundante expectoración. Al examen ffslco es á e ral. de predomino mononnclear. pH:. difusos y bilaterales.dienea. El diagnóstico más probable es:· a) Neumonfa ~ b) Tromboembolismo pulmonar ~ e) Edema pulmonar_cardiogénico ~ ~ ~ ~ pe}Derrame pleural ~~~ ~ ~ ~ ~ ·.fl. loiQ~~~n cua~r9. Se realiza radiograffa de tórax que demuestra un de ame pleural izquaer ue ocupa el torcio inferior del hemitórax. Al examen fisico destaca matidez y dismjnnción del murmullo ulmonar en la base pulmonar izquierda. con antecedentes de ~-~li~i~d~e~m¡i. de §.l_ailos. . Se observan algunas petequias conjuntivales y en los artejos. Evoluciona con dil~.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ D ~ ~ ~ ~ e)JJI1W.l. mayor en las mañanas..a. con leve taquicardia y presión arterial normal._~ a) Empiema X b) Derrame paraneumónico simple v ~v-. LDH: 30 Ul. ü5H plasmática: 120 Ul ¿Cuál de las siguientes etlologfas ~~es mas probable? . elevaq!§.dllcier~Q5m~EL- 13) Una paciente de 67 años consylta pru:. No fu~}! no preseñtaOffos síntomas. de 3 semanas de evolyción.. El diagnóstico más probable es: ) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar 1 ~ ~ ~ ~ J ~Bronquiectasias Vd}Bronquitis crónica e) Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de malestar eneral co ebre h sta 38 !Sudoración.~l_(pectoración hemoptolca. diagnostlcándos 'él elevación de la lipasa. Se realiza toracocentesis que demuestra protefnas:~/dl.torios. En ocasiones ha presen~~o .

aciente con antecedente dttasma severo. difusas..ibi. con varias crisis asmáticas en el último mes. pertódicamente ~ e) Realizar irytubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico 19) Un p. esplratmias.. corticoides endovenosos y reevaluar . broncodilatadores. dexametasona endovenosa y enviar a domicilio con dosis?fftayores de corticoides orales e) Administrar oxigeno. broncodila'ª-deres nebulizados.}-" \-. La saturación e. enviar~omlcilio con dosis mayores de corticoides orales Di. ~ ~ a Realizar 3 nebuliz tones con salbutamol cada 29 min~y enviar a domicilio con dosis mayores de orticoides orales ) Administrar oxígeno. ul~n ~."" -. razón por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orales..n§Pulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones.r_e.~ ~ / ~ ~ ~ ~ .-. po p ometría e 87%. eA:110nO.fisiCj)_p. . administrar oxigeno.lanci~s inspiratorias Y. ~ ~ ~ ~q-:> r. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ --u~~ ~(b . y si presenta buena respuesta. Al exameo.9-l -. li'~ ciá 6sis perioral ~~ Se ausc... broncodilatadores nebulizados.Hospitalizar. CQDJWLta en urgencia ~dro de di$hea sibilante asociado a cianosis.§~nta J=c-:12Óx'.. corticoides endovenosos y reevaluar en una hora.

y anticoagulación a permanencia · · d} Instalar prótesis mecánica.o('~~ / 'l.. ante procedimientos invasivos. V5 y VS.~""' • . e) Taquicardia irregular.. d) Soplo sistólico que aumenta con la m13niobra de Valsalva e) Sincopes relacionados con el esfuerz•:> . sin antecedentes de importancia. : • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (P' ('lt't '.. indicando .a) Pulso de amplitud aumentada ).~ ~ . en dfas diferentes.. aureus..J!.D .c. 0111 y AVF) -®Taquicardia regular.... • ~ 'r ~ . por lo que no ha aumenta.~A ~ . constatándose mediante ecograffa una rotura de los velos valvulares.._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A 3) Un paciente :ntecedentes de válvula aórtica bicúspide.ME-oosTprobable de ser hallada en un paciente con miocardiopatía hipertrófica? -~ ·~ . con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P 1: .-.t..~c.a mE fl Na: 140 mEq/1.\1 e) Hiperaldosteronlsmo primario ':X '.O Hipertensión renovascular e} Feocromocitoma ~ e ~ ~ ~ ~ ~ y. • • .. de entre las que se enumeran. No presenta cianosis. Se fatiga rápidamente durante la succión. con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos/ e) Taquicardia regular. EICJiaQnóstlco más probable es: a) Coartación aórtica c. de las siguientes opciones representa la mejor alternativa de manejo? . es: ~ Ariticoagulaclón -~Terapia de reperfusión inmediata V e) Manejo estricto de glicemla y"preslón arterial.L f"'= . quedando con anticoagulación a permanencia._!1 ~ 1 • • • • ~ e ~ . 1 u~ .o. ante procedimientos invasivos. ¿Cuál... sin necesidad de profilaxis antibiótica para nuevas endocarditis d~con ~resenta ~ ~ ~ ~ ~ (!i' P /e-~)( 4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clinicas en. con frecuencia c·3rcana a los 150 lpm. DM2..{. . Cl: 103 mEq/1 y normalidad del fn~llce de ·aldosterona/activldad de rentna plasm¡ ca. sedimento de orina normal. sin necesidad de anticoagular e) Instalar prótesis mecánica. \~ ú..O.b) Ondas T invertidas y de gran amplitucl en las derivaciones precordiales del ECG \ @Desplazamiento importante del choque de la punta~ . ante procedimi~ntos invasivos. -· A~ t< - IZl 1 b'S ~ :¡ ~re ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1) Paciente 58 años. 1diagnóstico de sospecha debe ser: · a) Hipertensión esencial b) Hipertensión secundaria a nefropatla médica ~ro~ e)\.}>v·! ~ ~ ~ Cardiologla "j__. que evoluciona con rápido deterioro de la función cardraca. Intenso.~ J~ ~ ~ ~·le"-\ et.~:. BUN: 12 mg/dl. 2..u ~.~'-' P ~ necesidad de anticoagular @ Instalar prótesis mecánica. b) Ductus arterioso persistente e) Comunicación interauricular -~Comunicación interventricular e) Tetralogfa de Fallot 6) La taquicardia paroxfstica supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Taquicardia regular.J. creatln'tn~mgfdl. Se decide reemplazo valvular quirúrgico. La medida más Importante.: f4<~ • .. • (. El ECG muestra supradesntvel del ST en DI. con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos alternados . HTA.antibióticos como profilaxis...do correctamente de peso. _ a) Instalar prótesis biológica.1 antibiótica para nuevas endocarditis -~ti) Instalar prótesis biológica. con frecuencia c•ercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos d) Taquicardia irregular. con una Insuficiencia aórtica severa..... con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (011..-· . ' e : • (. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración... con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografla de urgencia 2) Un paciente de ~s. 5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento.. c.. sin .. Indicando antibióticos como profilaxis..... Al examen fislco se ausculta un soplo holosistóllco intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares.• .... endocarditis Infecciosa aguda por S. quedando con anticoagulación a permanencia . En sus exámenes ~aemograma normal.· sin necesidad de profilaxis ~~t ' -<.. indicando antibióticos como profilaxis. presenta PA:rf60i11Q)en varias tomas.O.

hemocultivos y ecocardiografia d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronarlografla y ventriculograffa e) Endocarditis bacteriana subaguda e Iniciar ceftriaxona endovenosa ® ~ ~ 11) Paciente de 60 años. PA: 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares generalizadas. carvedllol y atorvastatina.. ~Insuficiencia aórtica d) Insuficiencia mitral ~ _e) Miocardiopatfa hipertrófica obstructiva 1 O) Una paciente de 55 años.f 1 0 e) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos '~' ' :!> c:a-. aspirln!..:. que aparece cuando el paciente camina 150 metros.< ~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ b.~ lipotimias y prurito generalizado. diabética e hlpertensa 1 con antecodente de clrugia de revascularlzaclón rt'liocárdica. es: a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor b) Solicitar angiografia coronaria a la brevedad ~Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad d) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. oxigeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamáticas... El diagnostico más probable es: ( a} Estenosis aórtica b} Estenosis mitral ¡-""~le· ~~~ ~ (P -+ c. Al examen ffslco se observa desplazamiento del choque de la punta cardiaca al quinto espacio Intercostal. ~ ~ ~ ~ ~ -~ ~ ~ ..""'"' "f..b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma. en 1 mes 12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos. de dolor retroesternallntlmso.. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente: · a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos .P · d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente " e} Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente.c:xd.. en la linea axilar anterior. decafda. Órtopnea y dlsn1ea paroxistlca nocturna. Al examen físico presenta FC: 120x'. CEG y artralgtas de 7 dfas de evolución. RR3TSS. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina. hace 3 años. aspirina y nitroglicerina y realizar coronarlllgrafla de Inmediato e) Iniciar anticoagulación con heparina d) Realizar desflbrilaci6n eléctrica e} Realizar trombolisls endovenosa de Inmediato ~ ~ ~ ~ yvs. que Incluyen bloqueo aurfculoventrlcular y taquicardia ventricular. se ausculta un soplo diastólico IIINI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial y....~. decidiendo manejo según 1 • resultado . Consulta porque hace 4 ~es inicia dolor torácico opresivo.). en tratamiento con enalapril.-.t o. presenta un cuadro de SO minutos de evolución. El ECG sólo muestra alteraciones inespec(ficas de la repolarización. El examen ffslco muestra FC: 110x' regular. V5 La c·onducta adecüada es: ~J ·. PA: 140/11)0... La mejor conducta a seguir. durando cerca de 5 minutos. urinarios ni respiratorios.nes DI.. Al examen SEI aprecia febril. ¿Qué alteracion1~s electrocardlográficas son caracteristicas en la hiperkalemla? @ Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento' QT e} Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT d} Disociación auriculoventricul~r y desviación del eje a derecha e} Ondas P Invertidas y desviación del eje a Izquierda ~ ~ ~ ~ '\'IR.a) Iniciar aspirina. más ~t ~ S"~ ~ ~ ~ 8) La hlperkalemla severa es capaz de desencadenar arrltmla1g severas. Cede con el reposo. pálida y se ausculta un soplo ~iastóllco IIINI.~ . opresivo.- 9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos. HTA. fumador. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.. sin sintomas digestivos. con examen pulmonar normal. presenta cuadro de fiebre.eriférico muy amplio {pulso Celler).:. mientras comía mariscos en un restaurante.:Q. El electrocardiograma muestra lnfradesnlvel del segmento ST en las derivacló. ~CA • . ~ ~ @Administrar oxigeno. La conducta más adecuada es: a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides @ Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso · .. asociado a sudoración y disnea.. con presencia de R4 y examen pulmonar normal. ~ ~ )\ 7) Una paciente de 68 años.

. c. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se Instala monitor electrocardiográfico.::::::.. PA: 200/120 mmHg. • <) e) Enalapril v d) Atorvastatina e) Carvedilol.. . 60 años.s en las últimas horas.o. PA:BS/35. .. Rl2T con soplo diastólico IV/VI..lo. Ul"' d:a.. A. A c... .. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap e) Reponer fluidos con suero fisiológico {-t b. RR2T con sople' de regurgitación aórtica.... .. e) Tromboembolismo pulmonar d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar ~ Disección aórtica 17} Un paciente sufre un paro cardiomspiratorio e._ 'f.+. . ·@Cardioversión eléctrica inmediata e) Administrar furosemida endovenosa.. con crépit()S intensos y difusos. Se ausculta un primer ruido cardíaco de Intensidad variable.. iniciar. La conducta más adecuada es: A:)./ 16) Un paciente de 66 años. pulsos radiales asimétricos... El examen que con mayor probabllldacl entregará el diagnóstico es: a) Angiografla femoral b) Dfmero D ~Anglo-TAC de tórax d) Electrocardiograma e) Radlograffa de tórax ~ ~ ?( -€Jt.p. Al examen físico está soporoso..k t" .:..-. En el examen físico presenta FC: 127x'.ventilación a presión positiva. mayor en ápex.~ . 15) ¿Cuál de los siguientes medicame111tos Incide MENOS en el pronóstico de una insuficiencia cardiaca crónica. b) Enfermedad del nodo sinusal ~--4·~~ Q... con dolor a la palpac:lón muscular de la pantorrilla. MP(+}. ~ Furosemida ~ . '(5) Administrar adrenalina 1mg por vi a endovenosa y continuar con el masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar 18) Mujer. sin ruidos agregados.o -A.k..~ o~ V\.. presenta doior-retroesternallntenso. sedentario. -. ~e~~ ~~"" \<>-' a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco b) Realizar intubación orotraqueal. donde usted trabaja..-.e. El diagnóstico más proba6le es: <W>Btoqueo AV completo S k>c:. ~·..: . Sat02: 94%.:~-L.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ 1/7-o ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (í!A ~ ~ ~ . que aumenta con la inspiración y se asocia a disnea. El diagnóstico más probable es: a) Infarto de ventriculo derecho b) Endocarditis aguda .: p.c..~ . hlpoperfundldo. con oxigeno al100% y continuar masaje cardiaco ...k.. La conducta inicial más adecuada es: a) Administrar amiodarona endovenosa ·:m bolo --{ ~.. ¡J " -'\ . tiene una frecuencia cardiaca de 341atidos por minutos y una presión arterial de 86/48 mmHg. Al examen FC:140x-.... •t=:L-· v=... inicia bruscamente disnea y palpitaciones..n la sala de urgencias. • . b) Aspirina N o \ t.~ . Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demunstra actividad eléctrica. · • ~ ~ ~ ~ ~ (~!: 14) Un hombre de 76 años presenta varios smcop. con estenosis mitral severa... e) Sincope vasovagal d) Sfndrome coronario agudo e) Fibrilación auricular . irradiado a dorso. debida a cardiopatia coronarla? ·~ ...3sociada a drogas vasoactivas ~j .~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Un paciente de 57 años.. sin otros hallazgos patológicos.. . hipertens<J. Al exCimen fislco sólo se observa edema marcado de la extremidad inferior Izquierda.. MP(+). con complejos QRS a una frecuencia de 30 por mínuto.. inicia bruscamente dolor torácico Intenso.\-· <.

.. edema blando de extremidades Inferiores e Ingurgitación yugular.~ ~ ~ ~ ~ 19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia y edema de EEII...:~ ó:Lc. El examen ffsico no aporta mayor Información.. en tratamiento con enalap~ll y atorvastatina.b) Mlocardiopatla restrictiva ( ~..~. ~ ~ ~d: (.A. progresivo.Qilatada ~ jv"'.\-'.!~ 1 ~ =. c.:"""'~~-L--.~-.. e) Resolver quirúrgicamente .R. Al examen destaca hepatomegalia.¡..1t> 1-4Z.4 f\.· ~ó-· . ~ · ) e) Miocardiopatra . j '"'-"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~ . que aparece al caminar cerca de 150 metros.! 0 \. con buen control de su presión arterial y de sus niveles llpfdlcos. c._....o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .\..•..c COA c1..él)Peñcarditis constrictiva bS ' -c::c. suspender el cigarrillo e Iniciar aspirina d) Suspender el cigarrillo e iniciar antlcoagulaclón para alcanzar INR entre 2 y 3 . 'a) Cardiopatla hipertensiva o .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -._:::o-._ ~c. c. 20) Un paciente fumador.~c...a.A. con colapso "x" prominente en el pulso venoso. presenta dolor en la pantorrilla derecha. a) Pericarditis aguda "" ( ~~ ! ) .. de 3 meses de duración... dlsllpldémlco e hlpertenso.. limitándole la marcha y cede con el reposo.. ~ ~ ~ ~ .. El examen pulmonar es normal..c-.Y ~·~ ~.:t. La conducta más adecuada es: a) Realizar anglograffa de EEII b) Solicitar ecograffa doppler de EEII >< ~ Iniciar ejercicios.. El diagnóstico más probable es: ..

DM2. de~ ácico intenso..< ujer de 45 años.. ~ . . RI2T... sólo demuestra ~Cxfru El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatia hipertensiva..60/100... -· 0 ~~ YO ·-. :50~ Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente (4?A <~réticos.¡ ~ ~ t .lar. Al exame~:12ono.o 5) Paciente hipertenso.~ ~ EBA 3 Preguntas Cardiología n un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a _ aysaoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de: ~unicación interauricular b} ductus art~rioso persistente K e) comuni éión interventricular d) válvul aórtica bicúspide e) coa ación aórtica 2) n Chile. estatinas y betablequear:~tes \ f'-J -f -.. de inicio súbito... La conducta inicial más --adecuada es: a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ·Y .~ i o-J~ l CA r cl. ~· e x ectoracion osad en algunau ocasiones./ ~ ._.Y.. nitroglicerina y aspirina inmedi~tamente c... répitos 1 ~~s.s.¡/\') ~ l_ \.s rl\./' (~ ~~~ ~~~ t. hipertensa. fumadlor..JL.J ~ 1"'- -l-Lf\. IECAs y aspirina V ::¿_} son:' ·· --a) ~rina. que le impide seguir caminando y que cede con el reposo.Á. tECAs y aspirina e) Amiodarona. morfina. de 2 años de evolución. La conducta fnicial más~ adecuada a seguír. FC:102x'. betabloqueantes y diuréticos L p. 6-J. (!. ~ ~ . ortópnea y DPN de instauración progresiva.. además de tomar un ECG es: ealizar coronariografia urgent~ tninis.<" fl' ~ ~ 7) Paciente de 59 años.-L 'UJ ~ . ~ ~ (i'l _ j '\::1-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·... El ECG muestra fibrilación auricular.¡_meses. Al examen ffsico FC: ~. · • ~ e 1C1enc1a ao 1ca rl f~ \. La RxTx muestra cardiome alia i nos de con stió ulmonar. soplo tthastólico)l. Usted solicita ecocardiografía que muestra dpatación de todas las cavidades.¡.d Estenosis mitra! · >-> f .. b) TEP-crónico e) · · 'Jatada --.A-. . desde hace.. Consulta por disnea de esfuerzos. las principales causas de illauflclencia cardiaca son: Cardiopatía hipertensiva y valvulopatias /111~rdiopatia coronaria y miocardiopatia dilatada ~rdiopatía coronaria y s¡arctinpatla bipe1tensiva d} cardiopatía hipertensiva y miocardiopaua dilatada e> Cardiopatia coronarla y valvulopatlas ~'::! ~ ce~ ~Y( ~((V ti_\)~~-t:=:::.10 fA-O · ealiz r ecocardio rama transesofágico urgente _ d) Rea 1 ar pericard1ocen es1s e) So 'citar radiografía de tórax • 6) 4 ~~~~ r . tft9.. PA:230/12&~imetrfa en los pulsos radia e y a la auscultación _cardiaca destaca un soplo diastólico. PA: 1.. Ingresa en buenas ndiciones.. La conducta más adecuada ante este cuadro clínico es: ··· ~ Ejercicios Qiarjns y control médjco de sus factores de riesgo cardiovasc¡ !lar b) Solicitar angiografia femoral p~ra· ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastia · e) Iniciar anticoagulación oral con cumarinicos d) Derivar a cirujano vascular para cirugía d'~ reperfusión de EEII ~icitar ecografía-doppler de EEII t"' ~ ~ e . X u'er 53 con disnea de esfuerz()s progresiva. 1. ~ ~ ~ . refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras. ~ ~ ~ Betablo uean s d' · se lEC d) Esp1ronolactona. como control de frecuencia e) Indicar digoxina a permanencia..A l--ILJ)) o.trar oxigeno. b) ~ealizar cardioversión eléctrica~ ~ciar anticoagulación inmediata con heparina .d) Iniciar betabloqueo a permanencia.0 . ~". sin antecedenteu cardiovasculares de Importancia.r U.\~~ e (9~ 0 \S )) ~ ~\\ 3) Paciente de 30 años.... con F.. El EGG.. consul~t por palpitaciones de 3 días de evolución... actualmente CFIII.. c(/-\- ..l. HTA. FC:102x'..

-o·~~ 13) Paciente diabético de 66 años. La medida más Importante.79 años. intenso. evoluciona con herida en maleolo externo. El EC uestra supradesnlvel del ST en DI. El fármaco de elección. on estenosis mitral severa.y-nr · ~\T~v th0-U.·. con bordes irregulares y escaso eritema circundante. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración. PA:110no. HTA.~anejo de esta situación. auscultación pulmonar nol"!"al.. Presenta además disminución de la sensibilidad de ambos pies. l t.dfi~ealizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma . sin signos ~es en el examen rólógico. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones Intensas ue esta vez no ha cedido. El diagnóstico más probable es: . La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar ecocardiograma b) Reposición de fluidos por via periférica~ealizar pericardiocentésis. ápex. El ECG muestra taquicardia regulara ORS angosto. so=- K .. Al examen FC:140x'. e) Adm1mstrarlírosemida endovenosa. años con palpitaciones muy Intensas de inicio y término brusco. aumept6 de la intensidad de~2. c~falea. mayor en . La primera medida a seguir es: a) Administrar ad~nosina endovenosa b) AdministrarJ. V5 y V&.. cursando con herida penetrante torácica por arma blanca. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. . es: ) Anticoagulación • era ia de re diata e) ManeJo estricto de 'glicemla y presión arterial..\ d) Derenaje venoso anómalo e) Tetralogia de FStllot ~a:·~O mlnuW~Ió~~ ~~~ \. asociada a drogas vasoactivas_n • • .)V'-1 e \. RI2T con soplo diastólico IVNI. con crépltos intensos y difusos. Al examen: RR2T.._".l-.t(Jr(.Y ~ ~~ ~~ ~ (( '\ _ ~ 10) .. de 3 cms de diámetro.. para el.91cera por presión A 7 b) Ulcera venosa ~) Úlcera a . DM2. es: ' edipino sublingual ptopril oral e) Nitroglicerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral 11) Mujer.~ e~ t~PN \. dolorosa.. evoluciona con ipotensión marcada e ingurgitación yugular. de entre las que se e meran. F~:99x'. La conduc inicial más adecuada es: . érial éJ) Úlcer eurogénica · 1 eet1n-bi~ Paciente de 15 af\os.rhiodarona endovenosa ~) _!3ealizar ardioversión eléctrica / ~aliz maniobras vagales . J_ \ f'\ . ~ ~ -7 {V'e-~ ~ J •· 12) Pa i~nte 58 años.~ 1 L> c._/ e) Admi 1strar propafenona o flecainida oral e 9) cardiopatfa congénita más frecuente es: Comunicación interaurlcular \ _ omunicación interventricular ()\~ e) Ductus arterioso persistente . sin tendencia a la curación. de arias oportunidades en los últimos años. / ~. PA 5/35 P(+). consulta por tinitus y mareos. Al examen: FC:180x'. ~!Qu3o. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas c~rdiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ·~~·(. Paci~ted._::. a) Administrar amlodarona endovenosa en bolo ~tregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipa p ~~ poner fluidos con suero fisiológico ~ ~)Ca~rsi~elé9tricalnmsQjata~~U. Al examen MP(+) simétrico.

IRC. en la ecocardiografía. PA:82/48.ro--->VJ~) o) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. en hemodiálisie.~desnivel del segmento ST en 011. Al examen FC:92x'. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las lvaciones.abético. RR2T sin soplos. de origen coronario. aspirina y eutatinas. HTl\.. e) Iniciar gemfibrozilo ~\) d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina e) Su perfil liidico es normal. fumador.A~. es: -. HDL:45. Ha. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatía coronaria b) Cardiopatía hipertensiva e) Mi· cardiopatia hipertrófica no obstructiva d iocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria ~~túe!J. e realiza un perfillipídico que muestra LDL:120. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. Cl-:111. En sus exámenes destaca Na+:147. portador de ICC. hace 15 dias.~ ~ e 15) Paciente de 60 años. relacionados al esfuerzo. de 70 años. 0111 y aVF. sin signología ~ / pulmonar. sufre infarto miocárdico no transmural.0.. . en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ :-o ? JJ'--- ~ ~ '-/ -f J ~ ~ 16) ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ iro~olactona. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular.. Cede con el reposo. por lo que n9 HS necesario indicar ninguna medida terapeútica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 'v ~ (fP'e ~ ~ ~ fl"' (i"t ~ ./' ~dicar nitroglicerina sublingual en Jos t3pisodios de dolor b) Solicitar angi'o§fafía comReFia a la bre. ~ ~ Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores. La conducta más adecuada e•s: X a) Realizar pericardiocentesis b) Indicar trombolisis de urgencia ~dministrar cristaloides y dopamina por vi a endovenosa d) Solicitar . K+:8. En el último tiempo se agrega angina de pecho al célmlnar 1 cuadra. . el medida diagnóstica de elección es: lebografia de EEII '~ngioTAC de EEll ffl_COgrafia doppler de EEII d) Pletismografia de volumen e) Angiografia de EEII 18) Paciente hipertenso. atenolol. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e i_~!_~iar aspirina. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal. hipertenso y dl. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. La conducta más adecuada para el ~ manejo de sus lípidos es: ~dicar dieta y ejercicios ~~ciar at01vastatina "\(1.TedaEJ.OSis. asociada a betaagonistas inhalados d) Indicar marcapasos externo e) Realizar diálisis de urgencia / R~Jente DM2. sufrido 3 sincopes. durando cerca de 5 minutos. La mejor conducta a SE!guir. aórtica 19} Paciente cursando con IAM con infr.. Al examen: soplo sistólico ~yectivo WNI. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.ecocardiograma e) Solicitar derivaciones precordiales derec:has 20) aciente de 55 años. TG:250. a ad . recupera bien. La primera medida a seguir es: rdioversión eléctrica urgente ----:A · · rar luconato de calcio endove:noso e) Iniciar insulina e a. ~J. asociada a bradicardia 40x' e hipotensión. que aparece cuando el paciente camina 150 metros.}-{ D ~ \. Evoluciona con obnubilación. usando enaJapril.

e) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. cunsult-. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. sin ondas Q. durante toda la hospitalización. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T.1rasistolía ventricular frecuente d) Fib1ilaLión ventriculm· e) Flutter auricular -----------------·-·---·---~---·----·-·-·- ~ ~~btilación ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49 Hombre de 70 años.~ por min y soplo hoJosistúlico deJa punta grado 4.6 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de los siguientes tratamientos seria recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa'! a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión ~ecambio valvular aórtico ~ e) PIastía con balón d) Pl~iía quirúrgica e) Betabloqueadores.. con antecedentes de soplo en la infancia. furosemida e isosorhide por vía oral. y dos dosis de atropina 1 mg rv. No hay cambios al ECG. ~ ~ ~ b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 1Omin.. Se mantiene bemodinámitamente ~stable. CARDIOLOGIA 1. tres dosis de adl·enalina 1 mg IV... RKi~ m•~aje cardia~o y ventilación por 20 min. ----·-·--------~~-··--- ~ e ~ ~ ~ ~ 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos ho1·as de duración. sin insuficiencia cardíaca. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente"! a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricaH de .1 pur edema d~ ~xtremidades inf~iiores m la última semana. portador de insuiticiencia t·enal crónica y enfermedad coronaria estable. Ingresa a la Unidad Coronaria donde :1e demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1).. El ECG muestra asistolia en tres derivadon~.. Examen físico: pulso ir1·eguJar de 14.200 W/seg. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco... 1-efiere presentar disnea de medianos esfuer·zos desde hace un mes. ~ ~ ~ 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolia sistémica'! a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitra! e) Infarto anterior y apical e ~ ~ ~ ~ ~ d) Miocardiopatia dilatada ~suficiencia aórtica reumática ·-·-----------------· . Una semana más tarde. Está en un programa de diálisis peritoneal ct·ónic:a y recibe atenoloJ.- ~ ~ ~ 32 Mujer de 32 años. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente'! ~rAcido ~ acetilsalicilico ~ ~ b) Beta bloqueadores ~ ~ . El diagnóstico más p1·obable es: a) Fibrilación auricular crónica awicular paroxística e) E>. Ingresa para reparar una hernia inguinal..f': (!" ~. pr-suspender los esfuerzos de resucitacidn cardiopulmonar.

hipertenso. prestnta disttnsión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. b) fibrilación awicular paroxística ~--taquicardia supraventricular por reentrada. La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografia de tórax b) solicitar electrocardiograma e) realizar drenaje pleural ~eal. d) taquicardia ventricular. la p1i1:nera etapa de tratamiento consiste en: a) restdcción de actividad fisica b) betabloqueadores. inicia cuadro de dolor torádco con intensidad máxima inmediata.J Isosorbide oral ~ ~ ~ ~ ~ 320 Un paciente de 50 años. ingresa agitado al Servido de Urgencia.-. e) diuréticos tiazídicos. Su presión a1-terial es de 70/50.izar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) 324 ¿Cuál es la conducta más apl"opiada a seguh· en un hombl"e de 70 años. . con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm. e) taquicardia nodal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I. hTadiado al dorso y a ambos brazos.~ ~ ·~ ~ e f lnhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales r. ~ ~ ~ . Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. e) ansiolíticos. descubierto por ultrasonografía"? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografia translumbar ante cualquier signo de complicación . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 323 Hombre joven con una helida penetrante en l~ c~ra anterior del tórax 1 cm medial al pezón izqui~rdo.fl-Derivar a cirugía vascular. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen. aslntomático y en buen estado. ~ ~ ~ . con vistas a una inteiVención quirúrgica.-.. La plimera posibilidad diagnóstica es: a) infmto miocárdico ~sección aórtica e) embolia pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esotagico difuso ~ ~ ~ ~ 4 ~ 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecue11cia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal. ~gimen hiposódico.

-ión de tratamiento anticoagulnnte oral permanente.. retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos. e) Isoproterenol e ~ ~ ~ d) Lidocaina e) Verapamilo --------·-----~--·------··--·-----·----··--- 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? ~ fA ~ a) Quinidina b) Sotalol e) Propranolol d) Propafenona ~odarona ~----·----- "' (!' ~ 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e.alvular mitral. con derivados cumarinicos? a) Aquellos con fibrilación auricular t.-rónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos ~ e ~ ~ ~ . 41-bjfa miocardiopatia hipertrófica obstructiva. e) un soplo inocente.ia tricuspidea.ficienr. 1710 e ~ ~ "" ~ ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitra! mecánica tienen indicat.tá contraindicado en el infarto del miocardio reciente? ~ifedipino ~ ~ b) Enalapril e) Lidocnina d) Hepa. e) el prolapso .e b) Captopril e) Candcsartan ~ametildopa ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ f:' ~ e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared ÍIÚerior. regular. d) la insu.ión de un soplo cardiaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica.rina e) Tiazidas 1706 ~ ~ ~ ~ (A ·---·---·-··--·-------- -·--------·~-~--- Un paciente ingresa con una FC de 150/:min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? AifFlutter awicular /"b) Fibrilación auricular e) Taquicardia supraventricular por reenfrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraven1ricular por reentl·ada en el haz de Kcnt o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 "" ~ ~ ~ '!' El aumento de intensidad en la auscultac. aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina ~opina ~ ~ (!. regular. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min..

0 mEq/1 y CliOO mEq/1. calcemia 9. ~ ~ ~ cong~1iva? ~ ~alapril b) Digital e) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicilico 1785 ¿Cuál es la causa más fi·ecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia ~. ~ .osteronismo primario ~pcrtensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fánnacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca .ardiograma normal. ¿Cuál es el tratamiento de primera linea? ~ ~ ~ ~ a) Lanatósido e ~erapamilo e) Amiodarona d) Propnnolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años. glicemia 90 mg/dl.2 y sin albuminw'i~ electrolitos plasmátic:os Na 140 mEq/1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A-Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradcsnivel ST e) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda ~ ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ·~ ---------- 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hcmodinánúco.0 mgldl y uricem.. creatininemia 0.0 mgldl.ia 5. activa.-éardiopatía hipmtensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso. Exámenes de laboratorio: o1ina con pH 5... K 4.. pn~senta henúp!lresia facio braquio t. bicarbonato 25 mEq/1. con antecedente reciente de hemoptisis. Al examen se detecta arritmia completa... en que se sospecha un síndrome de WolffParkinson Whitc. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. a+n cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecinúento aw'icular e) Los mayores de 70 años ·----··----·-------·~-·---·--·····--··"""-··-··~-···· ~ ~ ~ 1717 Paciente de 3 7 años. Electroc.~ ~ ~ ~ ~.(o'dos. Actualmente con PA de 140/1 00 mmHg.. hipe1ienso de diagnóstico reciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ~ ~ . de 4 horas de evolución. Al examen se encuentra asimetria de pulsos en extremidades superiores..'Tllral izquim·da..8 mg/dl. ~ ~ a) Síndrome de Cushing b) -1Jj.

b) embolia pulmonar asociada.Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarritmicos -------~-- ~ ~ 1684 Un hombre de 63 años consulta en urge:Clcia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas~ rápidas e irregulares. ·---~----·---·------·--- (' 938 En un padente hospitalizado por infarto miocárdico. e) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. .. ~~ electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2~5 mm.. ~ ~ ~ ~ ~ d) la presencia de angina.to del miocardio'7 e ~ ~ ~ e_ . . e) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial.o a largo plazo de un paciente diabético e lúpertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la corona. ~ f' . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? u) Taquicardia paroxística supraventricular J>rFibrilación auricular paroxística e) Extrasistolia ventricular polimod'a d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo auriculo-ventricular avanzado e (!!' ~ ~ 1685 ¿Cual de los siguientes tnctores se asociEL a menor mortalidad hospitalaria en casos de infw. r: ~ 942 ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? ~ ~1 ~ t!" ~ ~ a) Taquicardia ventricular sin pulso. vagal..-~1 ~1ado de la función ventricular. e) la presencia de eA1rasistolía ventricular. ~sistolía por reacción ~ ~ 1680 El principal determinante del pronósti<.riografia.~ ~. e) Falta de respuesta al masaje extetnCt. d) edema pulmonar agudo. e ~ ·e) el grado de control de sus factores d·~ tiesgo. la aparición de un tercer ruido sugiel'e: ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) ruptura del septum interamicular. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diméticos ~ ~ e '!!' ~ "--q. e) reinfarto.'Ulina dependiente. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. ~ b) El pacicnt~ es diabético iru. 4fnsuficiencia cardiaca inminente. d) Pisociación electromecánica con bradicardia extrema.

e) infdrto complicado. pulso paradójico y ·yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda e) Derrame pcricardico _. d) las alteraciones elecb:ocardiográficas. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar . ---·· ------··--¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser 1688 sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina e) Clindamicina ~oxicilina e) V ancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo.-·--·-------·------···- --·--------·-------·~··r~···---~··--- -· 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: ~~historia clínica b) las anormalidades del examen fisico.b}::l!'stenosis mitra! e) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromisCJ del estado general. e) los niveles de enzimas cardiacas. d) pericarditis asociada.Qy¡'aponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas ·post trombolisis en el infittto del miocardio. e) los hallazgos de la coronariografia. e) trombolisis fallida ~ombolisis 1700 ¿Cuál de los siguientes tiinnacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónicn? a) Nit"edipino . es sugerente de: a) infarto extenso. et"ectiva. palpitacion~s y hemoptisis> que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral. hipotensión.a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus ~) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal A1fdad menor de 45 años ----~--•-·•····---··· ··-.

.. e) valvuloplastia mitral percutanea con balón. e) Acido acetilsalicüico ·-------'---~---- ~ ~ 898 ~ ~ Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años.. . consulta por haber presentado un síncope durante ejercido intenso. e (!'A :~ :~ mas ..·. ~ ~ ~ 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sob1·evida de los ·pacientes con insuficiencia cardíaca severa? ~ ~ ~ ~ ... • . .b) Digitálico~ · e) Diuréticos. ·'·'" ·~ ·~ ..... . ..Hg con pulso de 80/min.. ~gia valwlar mitral.. b) diuréticos y digitálicos. · ¿Cuál de las sigUientes es la causa mán probable del ·síncope? u) Origen vaso-vaga! b) Bloqueo awiéulo-ventriculor (. t . ·. . · _. . .tuál es el más adecuado? ~ ~ ~ ~ ~ a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual e) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa ~aptopril oral 895. de etiología reumática es: ' a) enalapril. desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas.osis aórtica e . ~~ re'"~~e otros síntoin~s y J~va una vida no~aL . ·------J---- ~ ~ ~ (!A ~ El tratamiento de elección para una j)aciente de 28 años con lnsutlclencla mita·al grave.de 220/130 mm..~---.. tinitus y mareos de pocas horas de evolución.E~ ~ain:ós~ico prob_able es:·· · .. .. ·.~ .. .~ ~ .~SIOqueadores Beta. d) Bloqueadores del calcio. e ~ 899 Mujer de 25 años consulta por presentar.· · .· .... Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial Se constata presión arterlal. regular. El resto del examen físico es normaL De los siguientes tratamientos._c.~ minutos de duración~ sin factores desencade~ánte1i.: . .-··.) Inforto del ~oeardio -d) Insuficiencia·mitral ~teñ.. 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea. t._'. sintomática. ". e) terapia an.ticoagulante..~ ~ ~ ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicaci6n.

e) la onda U es prominente .·. losartán e) Nifedipino. e) la duración del segmento PR es variable. .#aquicardia paroxística supraven..diograma qu~ ~ consulta por dolo•· ~ ~ ~ ~ ~ ~ 906 ¿Cuál de la.Artetiografia pu1monar .. espironolactona ..erLosmtán...Qión intetVentricwar d) válvula a~ca bit.tricular ~ ~ ~ ~ ~ 900 :tn un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: . ~omunictl()jón interawicular b) duetos art~oso persistente ~ ~ ~ ~ • e) comuriica. ~ ~ .-··---- QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusalt~s.. ~ ~ ~ ~ ~ 922 ¿Cuál· de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio•? a) El dolor prec~dial tiene ~·de 1 h9ra de ev~lución..•. .fi"Electrocar. ~ .. puede producb· hlperkalemia de •·elevancla clínica en pácientes con insuficiencia cardíaca·? a) Digo~ enalapril b) Hidroclorotiazida...~ ~ ·~ ~ . d) no tienen pausa compensadora. ------··-- ~ ~ ~ ~ ~ 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: ~el ·----·-·. slgulentes combinaciones de medicamentos. espironolactona ~ ~ 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar? ~ a) Presión parcial de oxigeno en sangre arterial b) Radiografia de tórax e) Cintigrafia pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma ~. enala¡nil ~ ~ ~ ~ ~ d) Fw·osemida..-úspide e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en plimer luga1· a un homb1·e de Sfi: años ret1·oesternal de 45 minutos de duración? a) Radiogmtia de tórax b) Gases en sangre arterial · e) Tomografia axial computada de tórax d) Niveles d~ troponina .

~ ~ ~ · \. que resulta 233.~l examen pulmonar demuestra crépJtolrlom:tlizados en la mititL-s~rior del hemtcafup~Jmonar Izquierdo. asociados a ondas T invertidas gigantes en las derivaciones precordiales. crHospitalízar y solicitar radtograffa de tórax ~ ~ ~ d) Solfcitar cultivo de expectoración con antibfograma · e) Iniciar tratamiento con moxlftoxac!no oral 5) Un paciente de 45 allo'S..1J8%.. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ · t.. Se sollc'ita radlografla de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo. f a) Cardiopatra coronaria < b) Fibrosis pulmonar . consulta ¡lor fiebre.{'Jliocardiopatta dilatada ~ ~ e) Displasia arritmogénfca dei ventrrcuro derecho " ~ ~ ~· "" ~'· ~! ~- i ·~{· ~~ . La conducta más adecuada es: f!' ~ ~ a) Enviar a domicilio. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos de hipertrofia del ventriculo Izquierdo.-'i). presenta episodio actual.iWargamiento del segmento QT 'O) QRS angosto ji.tQ!. . Ef examen físico no aporta mayor informació~. d} lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas · se rnan1flesta electrocardlográffcametité como: _ 4) La conducta más .PA: 156/1D'!(FR:34x'. -· ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente de 67 afios. Actualmente no fuma y sigue tratamiento con broncodllatadores y corticoldes Inhalados.. que no responde al tratamiento con amoxlcilina oral. diabético. es: ~Mantener el tratamiento con amoxfcillna y reevaluar en 24 horas ~~Y. relacionado co·n el ejercicio.. asociada a edema de extremidades infeñores y hepatomegalia.Solicitar un test de tole~al'lcla a la glucosa orar.:' ~Amoxicilina + ácido clavulánico oral 1 • f e) eftrlaxona endovenosa i ~ · (Ceftriaxona + eritromicina e) Claritromiclna oral endovenó~. _ ' ~- ~ .. 'Sin ant(!e~del'ffes tle lmportanei¡t présenta un srncó(1e. Al exa~en :flslco presenta(FC: 1105. ü.. ~aturación de oxfgencf. ecnsulta por cuadro de astenia y mayor disnea da la h~bitual.r. .. luego de 72 horas. El examen fisico no aporta mayor Información. El examen físico no aporta mayor tnformact6n. severo.as "' ~ ~ J 6} Un paciente de 32 afiO's.CbrJiiocardiopatfa hipertrófica l{ "--) Slndrome de Brugada ~ f · .~ ..b). asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz. Se solicita hemogluco1test.e) Ondas T picudas . l4ipertensl6n pulmonar ~· ~ ª-1 La hlperkalemta con fretuencla. en tratamiento con metfonniria y glibenclamidá. mal controlado. ¡ :::. El diagnóstico más probable es: a} Estenosis aórtica ~ r' (.niclar tratamiento con amoxicilina + ácido clavufánico ~. aumentando la dosis 'de hlpogllcemfantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatlna al tratamiento .1 fijCáncer · · ~ or pulmonar .~n expectoración mucop~pJenta y disnea. com~l't1lS01fe¡ estado gertetál. de 10 a~os de eVG{UCién. prolongado Lo)-Solicitar electrocardiograma "EfrSolicitar un ecocardiogarama 2} Un paciente con ant~cedente de f:POC tabiquleo. .~decuada·ante un paciente dlagnosticaao de neumonfa AiS 1. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxlcllina oral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . caracterizado por sudoración y paffdez..

hidroclorotlazida. e) Solicitar ecografla con dobutamtna y decidir manejo según hallazgc•s V ·. teto de rama izquierda · emlbloqueo Izquierdo anterior -e} emibloqueo izquierdo posterior ~ ~ ~ ~ ~ "d>- 11) Un paciente con antecedent~ de tabaquismo' y baja de peso. El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma pulmonar de células pequeftas b) Carcinoma pulmonar de células no pequenas e) Complejo primario tuberculoso lf(l>:}1etástasis de carcinoma ~Quistes hldatldlcos · ¿Cuál de las siguientes opciones de lnforme·s espirométiicos es más·s·ugerérita de EPoc·? VF: 85% del teórico. ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de 1. VEF1: 60% del teórico. VF: 62% del teórico.Jf'ospitalizar. ~ ~ ~ ~ ~ 10) La presencia de un complejo QRS ancho. · r:t="'.-:. Consulta por un cuadro de dolor precordial Izquierdo.§l Endocarditis aguda b) l'romboembolismo pulmonar ·¡i. ~ ~ ~ .-. . con tope ¡nspfratoriC). (:On mejorfa con salbutamol e) CVF: 51% del teórico.. sb1 mejorfa con salbutamol . dlsnelco. F.stá en tratamiento con hipogllcemlantes orales. Actualmente se · encuentra aslntomátlcb y el examen ffslco.J¿rserlcardltls ~~errame pleural t'/~ d}ftotura de bulas pulmonares · -e} Neumotórax a tensión ·. La yugulares se encuentran ingurgitadas. El diagnóstico más probable es: . La causa más probable del cuadro descr!to es: a) Embolia pulmonar .·disnea de esfuerzo y dolor ~fl hipocondrio derecho. 9) Un paciente de 64 años. diabético e hiperienso. asociado a disnea. de 20 minutos de duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta.:r~ollcltar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgos ~. Intenso. El examen pulmonar es normal y se palpa el hfgado por 3 cm bajo el reborde costal.5 cm. aspirina. VEF1/CVF: 80%. Al examen flslco se observa en buenas condiciones.b) Bloqueo completo de rama derecha ~~Bloqueo comp.1: 56% del teórico.. siendo moderadamente doloroso..:. heparina y antlanglnosos y soficitar enzimas cardfacas . atorvastatfna y aspirina. de morfologfa rSR' en las derivaciones V1 y V2. ~ ~ . VEF1/CVF: 42% .. VEF1/CVF: 58%. sin me}orra con salbutamol ~ ~ ~ ~ .l· t ...·.~ :. :¡ ~~ ~. con en . Irradiado al hombro Izquierdo. al que se le ha agregado .{ 1 ~ ~ ~ ~ ~ :v. de bordes irregulares.t)'Taponamiento pericárdico d) Infarto agudo al miocardio e) Miocarditis aguda "' ~ ~ ~ < ~ .. Al examen se observa cansado. con frecuencia canfraca y presión arterial nonnales. VEF1: 51% del teórico. durante el ciclo d~t pulso venoso.--' e) CVF: 105% del teórico.2 y 1. ~ ~ ~ 7) Un paclente de 24 aftas. No se auscultan otros ruidos.! a). se realiza radlogratra de tórax que j \ ~ demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y redondos. asóclado a hipersonorldad a la percusión. VEF1: 96% del teórico. de carácter opresivo. El mayor de 9llos de 3 cm. tiene anteceden'tes de cardlopathi ·coronarla. taqulcárdlco.· ein mejorla con salbutamol d) CVF: 110% del teórico. La /... consulta por dolor torácico de 3 dias da evolución. con mejorla con salbutamol '.: 1 . Se constata disminución del murmullo pulmonar el hemicampo pulmonar derecho. enalaprll. ubicados en el lóbulo Inferior derecho. ~ ~ ·~ 1 · 1 ~ ~ ~ ~ una clrugfa previa de revascufarlzación miocárdica hace 2 aftos. VEF1/CVF: 83%. ~ 8) Un paciente de 17 años consulta ·por dolor toracico i:ie 'inicio súbito.. al Igual que el electrocardiograma. administrar oxrgeno. VEF.ti) Administrar analgésicos endovenosos y reafJZar test de esfuerzo inmediatamente \~ 1. con tendencia a la hipotensión..~nviar a domicilio e indicar control·ambulatorlo con ecocardlogramn . es caracterrstlco de: a} Bloqueo aurfculoventricular lnfrahisiano X.·. VEF1/CVF: 79%. con un colapso transitorio marcado. VEF1: 60% del teórico. ~~~ducta más adecuada es: ..resulta normal. 1 .

se ausculta un soplo diastólico 111M en todo el precordlo y sa palpa el pulso arterial periférico muy amplio (pulso C:eller). En sus exámenes de sangre destaca Qnemla leve. LDH: . fí' t'A ~ ~ ~ ~ ~· ('A ~ ~ 1 ~ . de predomino mononuclear. ffslco se observa desplazamiento delt::hoque de la punta cardfaca al quinto espacio intercostal. Al examen fislco destaca inatldez y disminución del murmullo pulmonar en la base pulmonar Izquierda. Inicia cuadro de vómitos y dolor abdominal Intenso. Prot~a~ plasmát~ca~[: 7. LDH plasmática: 120 Ul ¿CU\\I·de~lgulentes etlologfas es más probable? ~ l . Al examen frslco está febril. de algunos años de evolución. dlatiétes y éólelitlasis.. en la trnea axilar anterior. Se realiza radlograffa de tórax que demuestra un derrame pleurallzq~Jerdo que ocupa··UI tercio Inferior del hemitórax. con altfslmos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. 1 V ~ ~ (?~" " f!!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V 1¿ ~ " e' " ~ ~. Af·examen .8. y sudoración.. mayor en las mañanas.2-.30}UI. elevación de los parámetros Inflamatorios.• b} Derrame pa:-aneumóñico simple tAC). El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica . con fiebre hasta 38~t.4... de 57 aflos. ·inlcia un cuadro de malestar general. el examen pulmonar ns normal y se ausculta un soplo diastólico 11M en el foco mltral. El diagnóstico más probable es: a) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar ·:~e) Bronquiectasias l~""Sronqultis crónica eJ Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ . :_.~suficiencia mitral olocardlopatla hipertrófica obstructiva 16) Una paciente. En ocasiones ha presentado expectoración hemoptolca. con leve taquicardia y presión arterial nonnal. ~ " " ~ ~ ~ a) Empiema -. 12 células por mi. Se realiza toracocentesfs que demuestra protetnas: 2. Evoluciona con dificultad respiratoria importante y desaturación arterial hasta .i (A. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transamlnasas y la bllirrublna.g/dl. . ·con antecedentes de dlsllpldemfa. con antecedente de instiflciehcia renal crónica en hemotilálisis.. diagnosticándose de pancreatltls aguda.(' fA ~ 13) Una paciente de G7 años consulta por alsnea. No fuma y no presenta otros sintomas. 63%. El diagnóstico más probable es: · 1 a) Pericarditis aguda · :· ~Miocardlopatra dilatada e) ndocardltis bacteriana subagüCia ' eucemla e) Infección por VIH 17) Una paciente de 23 años consulta por tos. pH: 7. b) Tromboembollsmo pulmonar .2mgldJ. . b) Estenosis mltraJ X e) Insuficiencia aórticá _. al tguat que la radlograffa de tórax. lactato: . dlfusc's y bilaterales. . con Importante elevación de la llpasa.. El diagnóstico más probable es: a) Neumonfa . ortopliea y aisnea paróxfstica ho·étürna.1 L.>..:Juberculosis ~áncer pulmonar j('~e) Insuficiencia cardiaca 14) Un paciente obeso. Al examen pulmonar se constatar:t crépitos intensos. El examen fi!S(co es normal. Se observan algunas petequias conjuntfvales y en los ortejos. con abundante expéctoraclón._ j . ~dama pulmonar cardiogénico ~~lstrés respiratorio f\':N@errame pleural 15) Un paciente presenta disnea de esftieri:os. de 3 semanas de evolución.

Se auscultan sfbRancias insplratorlas y espiratorias. . broncodilatadores nebulizados. éoñ ·vanas cdsis asmátlcás en el último mes. Consulta en urgencia por cuadro de disnea sibilante.. '""'"'BfReallzar reposición de volumen con cñstaloldes y Instalar bomb21 de noreplnefrfna \{e) Instalar marcapasos eXterno . corticoides ~ndovenosos y reevaluar en una hora. aslntomátlca se realiza un extrasrstoles. y si santa buena respuesta.. corticoides endovenosos y reevaluar periódicamente · · e) Realizar Intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánicc• 20) Un paciente con antecedente de fibrilación auñcutar en tratamiento eón digoxiriá. .dmlnlstrar suero fisiológico endovenoso rápido .. d) Administrar adrenalina 1 mg ev é) Iniciar masaje cardfaco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .: . PA:110170.. ~ ~ ~ ~ ~~ j~ t~ ~ . con frecuencia cardfaca regular. FR:43x'. la c9nducta más adecuada es: . sin antecedentes da lmportan·cta. Al examen ffslco presenta FC:120x'. de>:ametasona ·e¡· ovenosa y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoldes males . broncodilatadores nebulizados. La saturación por pulsometrra es 87%. difusas. La conducta más adecuada es: -a} Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales . broncodilatadores nebulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones. La conducta más adecuada es: l(á)). . ~ ~ ~ · 18) Una mujer de 45 años. de 33 lpm y presión arterial de 66/32 mmHg.. es trafdo a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso de conciencia de 2d minutos de duración.~ .. con alg!Jnas ~ ~ ~ ~ ~ ~ -~ :~ -~ ~ ~ acenocumarol. b) Administrar oxrgeno. . .. e) ministrar oxrgeno.. cianosis perioraJ y tJraje. . atenoJé)l y · ~ ~ ~ electrocardiograma. objetivándose un ritmo slnusal. ·ra%6n por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orilles. administrar oxigeno. asociado a cianosis. Al examen ffslco está en sopor profundo. con QRS ancho y pausa compensatoria. enviar a domicilio con dosis mayores de corUcoldes orales X d} Hospitalizar. . como parte de un chequeo de _salud. Las extremidades se ap1seclan pálidas y frfas... :"~:_ 9) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no fe traerá consecuencias negativas J'D~olicitar Holter de arritmias ··':} Softcitar ecocardiograffa d) Iniciar amlodarona e) l:~i::iar digoxina 19) Un paciente con antece"deñte "de a6ma seVéfu.

asociado a_t¡. con antecedEmte de_5EQC.. dEt!!g.. consulta por cuadro de tos. a) Radiograffa simple de tórax ~ACdetórax ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ ~ e) Ffbrobroncoscopfa d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopfas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta.§.j'resenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstruc.Qr en las mañanas y aumenta con el decúbito._91x'. asociado a disnea de esfuerzos..:!. La auscultación pulmonarmüestra crépitos en la base aerecha. ¿Qué examen es el mejor para hacer efCiraQñóstlco? 11-.. En algunas ocasiones ha presentado tfemopt!§Js~ El examen pulmonar no aporta mayor Información.sin antecedéntes de Importancia. La · · expectoración.Pl!QJ! mmHg. El tratamiento de elección es: a). con abundantE! e~P-e~~oración.· . Al examen se aprecia orientado.ación en el lóbulo inferior derecho.e.d. FC. no fumador. con salmeterol. desde hace 4 meses.. con expectoración mucopurulenta. Al examen se aprec1a en buenas condiciones generales.ru!. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. taquipneico. Se solicita una esplrometrfa que confirma la presencia de asma bronquial.~. Se solicitaradi'ógraffa de tórax que muestra una zona de condens. El diagnóstico más probable e •·· -.. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sfntomas b) Salmeterol en caso de slntomas y corticeoides inhalados según horario ~butamol en caso de slntomas y corticoides inhalados. Sat02: BOcr«!Jl Fi02 ambiental. Sat02: 95% a· Fi02 ambiental. Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~-Amoxfcllina + ácido clavulánico e) Cllndamiclna 2) Un paciente de 61 años.(" f' ~ ~ ~ RESPIRATORIO 1} Un paciente de 68 años. uflas en yiQj. PA:. La conducta más adecuada es: a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados.anos. En su eJ~amen fts1co dest.bte y expectora.evóiUcJ6n. FR: 18 rpm. asociado a fiebre hasta 39°C y malestar. to: 38°C. fumador.§!e7 reloj. PA: 110/60.de . según horario d) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sfntomas y corticoides orales según horario 5) Un paciente de 72 anos.mav... presenta tos con expectoración mucosa.tivas durantTias infecciones virales.. con FC: 90x'. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol. realizar nebullzación con corticoides e iniciar antibióticos orales ~ministrar oxigeno al24%.ción abundante. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración. sibilanclas intensas y estertores bilaterales. en tratamiento con corticoides y broncodllatadores Inhalados presenta aumento de su disnea basal.a.s.. presenta ~la. administrando oxigeno a bajas dosis... hace varios afios.Eg_' a) Derrame pleural ~cer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicct ~ ~ ~ ~ 1 ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . realizar nebulización con cortlcoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años. ~~on antecedente de neumonfa por adenovirus.ls.s. El examen cardiopulmonar es normal._ asociada a respiración sibllante.uno. En el examen ffslcoséapfeCia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. realizar nebufización con salbutamol. con FR: 27x'. administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos e) Administrar oxigeno a 2 litros por minuto.

~iar tratamiento antituberculoso &1fliciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis. con taquipnea marcada. HC03: 25 mEq/1. y cafda Importante de la saturación arterial. lacfafo: 3. 6) Una paciente de 52 años.28. Al examen ffslco está en buenas condiclóile'S. con signos vitales normales.. pH: 7. El examen pUlmonar es compatible con u~'"{rame pleural pequ.Insuficiencia respiratoria grave. La conducta más adecuada es: . que requiere altas concentraciones de oxigeno para alcanzar el 90%. eupnelco.4 mg/dl. Se realiza punción del liquido que demuestra células 740 por mm3. diagnó~tico más probable es: · --a) Insuficiencia respiratoria global severa · b) Insuficiencia respiratoria parcial.atfa congénita e) Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial ~fennedad de membrana hialina ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ 1 / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ 1 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos.3 mg/dl y pH: 7. Al examen ffslco se auscultan crépitos bilaterales. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior lzc¡ulerdo.39. fumadort [)resenta disnea de esfuerzos progresiva.o· Se solicitan gases de sangre · arterial con los siguientes valores: Pa02: ~mHg. de 6 meses de ~ evolución. con 86% de pollmorfonucleares. El dl~gnóstico más probable es: a) Taquipnea transitoria b) Cardiop. La radiograffa de tórax m~estra un patrón en panal de abejas en ambas bases. proternas: 4. e) Anemia d) Daño renal • e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qufstica suelen contraer neumonfas causadas por: a) Mycoplasma pneumoniae · b) Legionella peumonlae ~treptococcus pneumonlae d) Peudomona aureglnosa e) Streptococcus pyogenes 10) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallniclst un cuadro de dificultad respiratoria grave a fos pocos mlhutos de vltla. PaC02:'417 m Hg. con alcalosis metabólica · d) .~ "" ~ ~ / . LDH: 220 Ul/1. con alcalosis respiratoria e) Acidosis respiratoria. con expectoración. complicada con un derrame pleural paraneumónico. El . ADA: 28 Ul/1. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria ~ases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia dlfAiteraciones hepáticas . El diagnóstico más Importante es: a) EPOC btFibrosis pulmonar e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 af\os Ingresa por una neumonra. La radlograffa de tórax demuestra un derrame p eural moderado. a) Solictfar btopslas pleurales por punción percutánea · b) Instalar tubo pleural e Iniciar antlblótlcos endovenosos e) Administrar antibióticos lntrapleurales d~ !. fiebre y dolor ti~o puntada de costado en el hemitórax izquierdo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ._ .

se realiza. mayores a derecha y slbilancias escasas. fumador. mientras conduela su vehfculo. esplculado.13 años presentu cuadro d~ tos. con VEF1 correspondiente a143% del valor teórico esperado · 17) Un paciente de 67 años.r b) Fármacos e) Pancreatitis aguda .cHnfca solamente b} La cllnica + radiograffa de tórax e) La cllnica + espirometria d) La clínica+ test de metacolina e) La cllnica + test cutáneo para alérgenos respiratorios ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ . de 3 centfmetros en el lóbulo supEJrlor izquierdo.una radlograffa de tórax. El daagnóstlco más probable es: • #ontuslón pulmonar · b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia Á· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 r ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 13) Son causa de distrés respiratorio tc. mayor en la base derecha. Se solicita radiograffa de tórax que confirma un patrón alveolointerstlclal bilateral. La a~sculfacl6n cardaacaes'nonnal y el examen pulmonar sólo demuestra eré pitos esca. __ _ ~aciente con EPOC estable que presentn gases arteriales con Pa02: 51 mmH~aC02: :40 mmJ:lg::> e) Paciente que continúa fumando ·---·-· d) Paciente con EPOC estable que presentét poliglobulia. con disnea al camin-ªt3. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg 'Y oDt e) Paciente con EPOC estable. asintomático.. ~ ~ ¡ 1 En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de esfuerzos. con cortes finos ~ealizar biopsia transbronquial. / ~farto extenso de ventriculo izquierdo e) Quemaduras extensas / (B' 14) Un ·adolescente de . como parte de un conjunto de exámenes de chequeo. bien· perfundldo.~ ~ 12) Un paciente de 45 años sufre un a<:cldente de tránsito. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos blbasales. No cuenta con radiograffas · previas.sos ~~~y~~s. exigidos en su trabajo. Al examen se aprecia taqulpnelco.El diagnóstico del sfndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: ~. Evoluciona con dificultad respiratoria. consfntomas muy marcados·. rinorrea. El resto del examen no aporta mayor información.ontra el máñubrio.das las patologias nombradas a continuación. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nueva radiografla de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes e) Solicitar TAC de tórax. odinofagia de 12 días de evolución.. excepto: a) Sepsis severa de origen urinario . por fibrobroncoscopla e) Realizar lobectomla superior izquierda 18) . resultando con un ~pe en el tórax c.m~tros . El tratamiento más adecuado es: ~laritromicina ~ ~ ~ b) Clindamlclna e) Amoxicillna d) Amoxlcllina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación 15) El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es: a) Cirugla b) Amoxicilina +ácido clavulánico oral e) Drenaje por punción transtorácica y metronldazol oral d) Ceftriaxona endovenosa ~ndamicina endovenosa y drenaje postura! ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructlva crónica tiene indicación · de oxfgeno domiciliario a permanencia. con presión arterial y frecuencia cardiaca normales. para aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. Se Identifica un nodulo pulmonar denso.

VEF1/CVF:74% VEF1:65%.al que se le ha agregado tos. Presenta Signos vitales normales. sin exudado y examen cardlop.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:54%. VEF1/GVF:61%. VEF1 :88%. VEF1/CVF:85% VEF1 :74%. de~ dias de evolución. Post-salbutamol CVF:110%. e) Basal CVF:70%. V. VEF1/GVF:77%.ulmoñá'fñormai:-EI agente más probable es: · ·· · ":· · · a) Micoplasma pneumoniae ~inovlrus ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 j e) Virus influenza d) Streptococcus pneumolae e) Streptococcus pyogenes 20) _¿Cuál de las siguientes esplrometrras es compatible con el diagnóstico -.l CVF:51%. VEF1/CVF:84% VEF1 :95%. b) Basal CVF:91%. Post-salbutamol CVF:109%. r!nQ.. VEF1/CVF:60% VEF1~94%. VEF1 :74%. VEF1:71%.. faringe conge~~iva. d) Basal CVF:88%.EF1/CV~s%. Post-salbutamol CVF:89%. Pqst-salbutamc. VEF1:66%. ~ ~ ~ 19) Un paciente d~os presenta un cuadro de malestar general. VEF1~:80%. con escasa expectoración mucosa. e) Basal CVF:50%. e EPOC? · VE : ~. VEF1:66%. VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .rrea~osa y odlnofagla. Post-salbutamol CVF:70%.t:IYBasal CVF:105%.

con presión a ena 180/ 1 mmHg.-···· ·:----b) Flunarizina/". ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y usencla de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral d) Imposibilidad de mover la extremidad c-ontralateral.lC-"_o-- ün . visualizándose un Y!m_!lr renal izquierdo. es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) U paciente de 61 af\os presenta temblor de la mano derecha. . ~ masculina chilena.~ !' ~ ~ ~ ' ~ ~ \ os1 a de mover la ex rem1 a 1psnaterai.1 \. La e nduct~ más adecuada es: Controlar con n~~~::~~:=:c~ ~ 1 S 11 ¡e sus b) Solicitar resonanCia clear ~olicitárTAC de abd · d) Solicitar 1ops1a con aguja gruesa e) Realizar nefrectomla radical ~ '!' ~. JI. FC: 1~0 lpm y con las alteraciones d scritas previamente..J ~ 2) La trombofilla con énlta más f \J":--/> a a orV deL· ' ~~: • . El hemoglucoteut resulta 200 mg/dl. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral.~ . El diagnóstico más probable es: a) Temblor esc~néial b) indrome cerebeloso / eP · n d) Escler sis lateral amiotrófica e) Slndr: me piramidal 7) U paciente de 50 af\os se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de do r abdominal. que se presenta en reposo.. ~ <Jl b) Admi. ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contra lateral 'A ~ "'.prstrar captoprU oral · ~ r--r ~ e) SoPéitar electrocardiograma ~~ d) dministrar aspirina olicitar TAC de cerebro -~ f!!' ~ ~ ~ 4) ¿Cuál de los sigul_.entes medicamentc•s NO es útil como tratamiento profiláctico de jaqueca? _. e) Propanol9l d) Acido -~afproleo · e) Azit'ptilina causa más fre9-':'ente de muerte por cáncer. ~ ~ (A . de 5 cm de diámetro mayor. a~~das a desorientación de 2 horas de evo en asgo~upneico. en la ncer de vesl . Al examen ffsico se observa paciente dere as.. con fre uencia de 3 hértz--ros y que desaparece al tomar objetos o realizar otros movamaentos. .ura biliar cer de e ncer de ulmón d) Cáncer próstata e) Cánc de origen hematológico poblaci~n ~ . La conducta inicial más adecuada es: ) Anticoa_gúÍar con heparina . sólido.. Camina con sos cortos y cl~rá disminución del braceo.- ~ "' c1t de antitro~na 111 \ e) Déficit de proteina C d) Déficit de p~íélna S e) Hiperho ócisteinemia ~ (!!A ~ ~ ~ ~ fA 3) Un ~ ciente de 78 años presenta un (:uadro caracterizado por hemiparesia y hemihipoestesja .

Se sospecha déficit de vitamina 812.·sta mo multidireccion d) Ga glio estrellado . ~~ ingivorragla. anticoagular con heparina y solicitar ecodoppler carotfdeo ~pltalizar. e) éficit de fierro 11 11 ~. CA.000.1 diagnóstico más probable es: a) Accidente isquémico transitorio ~ ~ ~ ~}OQ-e d) Crisis generalizada e) Crisis parcial. ./ . . ..t~. que dura cerca de 15 minutos.~-):} Leucemia lil)fática crónica .. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio iniciando aspirina y una estatina b) Realizar trombolisis endovenosa e) Realizar angiografla carotídea y decidir manejo según hallazgos d) Hospitalizar.A:. v"O\c.Cj ---e.1\ lf\ 1\ V l . 1 G"e 1 ~-..J • lf 1- cr 4 G < 12) ¿Cuál de las sig~ientes asociaciones entre la estructura anatómica y sfntoma que ~parece al d_'\~arse.r 'f.) Crisis~ 8) Un paciente de 52 años. V\. .midriasis e) rvio facial. El examen ffsico no aporta más C>\. .. 1 ) Un paciente de 55 años sufre un episodio caracterizado por desviación de la comisura labial erecha y dificultad para mover la mano ipsilateral. -+ c. sufre un episodio caracterizado por movimientos involuntarios de la extremidad inferior derecha. de procedimientos dentales. Sus reglas son abundantes y t'~.8J.3 \-.imposibilidad de mirar hacia lateral . \1\/Ll"-L. 9) Un hombre de 66 años.. 1.. linfocito : :~J neutrófilos: 7%..\ CA o (. información. sin patologias ni hábitos de lmportancla1&res~ta cuadro de astenia. blancos: 4...' 10) U paciente de 65 años. ~sis~ ·4s. 1-0 ~ -+-. recordando sólo hasta el momento de los movimientos de la ma~o. J .. } U\. u"-{ p quetas: 100. .. b) Tiempo de protrombina ~ e) ·empo de tromboplastina parcial activada ( ~ 'em o de san la --7 1\ R ~CA -r> ~l!Y"" . eosinófilos: 0%... de 2 horas de duración y que se recupera completamente.7 M ~'\ el-\ ) Una adolescent~ de 17 años de edad presenta desde la Infancia. -Ulr--.A. consulta por astenia. sin lograr respuesta luego d·e varias semanas de tratamiento. Al momento del examen se encuentra asintomática y su examen fisico es normal..A.A. ~t.~ 1 suele sangrar más de lo normal luego. basófilos: 0%.k... por lo que se inician aportes intramusculares._P_lj!quetas: 85. Tamtlién presenta petequias y equimosis recurre!ntes.· c. . Luego se recupera completamente. -¿ ~ .. .. ~ ~u ~CA • .. El examen físico demuestra palidez moderada y se pal adeno atías eneralizadas. secundariamente generalizada ~"'"o l r1 \ ----:1\..-. El examen que con mayor probabilidad se encontl·ará alterado es: ~ a) Recuento de plaquetas .'.. V_M· O HCM: 35. Hb: 8..A'".000. s~guldo luego de chupeteo y lengy¡Jft-incOherente.. blancos: 36.e) Leucemia mieloide crónica ~·J. l~~ -~ ro (-_¡..1\ • "'~ Jf\ i. ~~o e se realiza hemograma que demuestra Hcto:. ~ d) Anemia de enfermedades crónicas ? ~t. monocitos: 1%..ptosis"' ~ x.. por '-..''A/\. El · ~~ diagnóstico de sospecha es: · • ~ a) Aplasia medular ... ..~~~o-. .N _o A / lJLI'~· eJ... El diagn1JStieo más probable es: ~ _pri=j!Jfilm8"\ . iniciar medidas de Aeuroprotección. ... · b) Asta anterior de la médula . ~ t ·>v-h " \ v-- .¡v u· . es correcta? · Wf-asclculo longitudinal medial .100. · \'O ._. El hemograma pn~senta hematocrito: 27%. . Hb.t \)Qr-.hipoestesia ~ · ~)Ve ix cerebeloso. r" l v_.. . con antecedente de hipertensión y diabetes. ~ saciados a folatos endovenosos...:_1jlgld.. tendencia a la epistaxis y · U-. / b)'[eucemia mielpide crónica d) Mieloma / e) M~non éleosis infecciosa e.000. ~ie!odjsp(aeia. solicitar una neuroimagen y realizar estudio de fuente em tea . l _-'-'Vl ... l.(. e) ibrinogenemia c.-<.30%.~L(' / • A._e.

.. Al examen fisico destaca anisocpria. Se reallia exámenes de sangre e~ que destaca un ·. segmentados: 9%.~ . El diagnóstico más probable es: oma de Hodking d) Linfoma no Hodking de alto grado e) Mielofibrosis ~ ~ ~ ~ ~ ~ = • · liAfétisa e linfática a~u= óoC:a> · ~ ~ ~ ~ X · / ~ 15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más orientador a una alteración de la hemostasia primaria? . con alta congruencia. \-"é)J!\titece éntes familiares de hemorragias ~ ~ t .e l. hamoglobina de 8. blastos: 0%.. axilas e Ingles..~ · • -~~matoma epidy¡al. 1\.~ ·'1 esenta aumen o e la transferrina plasmática t.-A. hasta caer en Glasgow 6...-5. e) Presencia de adenopatías . e:s característica de: a) ononeuritis múltiple in e) Poliradículopatfa desmielinizante d) Daño de la vfa espinotalámica de la médula e) Daño de los cordones posteriores de la médula j7) El factor pronóstico más importante •m un sarcoma de partes blandas es: a) Tamaño del tumor b) Tipo hist9lógico . con golpe en la cabeza. • -' ~ ~ ~ (P' ~ ~ 19) La anemia por hemorragias agudas s1~ diferencia de la anemia por hemorragias crónicas en que la primera: a) No se beneficia de tranfusiones de glóbuk>s rojos ~~lene un indice reticulocitario elev r .. \. blancos~linfocltos: 90Cfo.Una mujer de 67 años.hemograma. ¿Cuál es el sitio más probable de la embolia? ~~ ~eria vertebral izquierda b) Arteria basilar ~ · e) Arteria cerebral media izquierda ~) Arteria cerebral · . sin embargo 30 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso e conciencia de instalación relativamente rápida.000.-¡'{' · r--.~.S.¡e a cerebral anterior derecha o / i v_·"_\-. con herniación de las amfgdalas cerebelosas -~ ~ \\. con hematocrito de 26%. e) He artrosis La disminución de la sensibilidad de la zona distal de las extremidades. en cuello.. Inicialmente e oluciona bien.J. varias semanas de evoliclón. / '~§Ion microvascular -->Je) Gr do de diferenciación histológica 18 n paciente de 34 años presenta accidente de tránsito.:.~c:-0 ~ ~ Ltr-~'~" e) Hematoma subdural. plaquetas: 76.. Al examen ffsico se observa pálido.~_··u ~> __ .~ v-:. neutrófilos: 9%. con compresión del troncoencéfalo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Q.· -=. La explicación más probable es: a} Hemorragia subaracnoidea.-J-_ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~\ \¡L (-' -\. con compromiso del tercer nervio craneal b) Hematoma intraparenquimatoso.. especialmente del omponente vibratorio y termalgésico.. baciliformes: 1%. No presenta otras alteraciones... no dolorosas. e) Hematoma extradural. vo . d) Es mejor tolerada e) Presenta esquistocitos en el frotis sanguineo V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20). con hemiación del cfngulo ·. __ tc:t-)u ~. . con Vllrias adenopatras pequeñas.. presenta hemianopsia homónima i~~erda de inicio súbito. monocitos: O%. delgado.~ ~ !' 14) Un paciente de 65 aiios presenta ast1~nia y palidez de. con antecedente de fibrilación auricular.. con herniación del uncus temporal._~_l-Ro \)__f.a) Alargamien~o del TIPA 4 1)t ~qufmosi. promielocitos: 0%.l!)~ '\. con midriasis derecha.~ ~ ~ ~ o .7 g/dl..

la que se sigue con bilirrubinemia total. ~ ~ ~ ~ Prueba 24 Preguntas del EMN año 2007 ~ ~ _/ 1) Al decir que los fumadores tienen un riesgo relativo de 5 pa1-a cáncer pulmonar respecto a los no fumadores.Jl1 V fe/?.¡ U rc_..>'--C'-. secundaria a un tumor en el lóbulo temporal. R:h (-). presenta ictericia.timo día a 10mg/dl. (//' V Cl l-.Un 5% de los fumadores desarrollará cáncer pulmonar · · · · . Etlucinaciones..Lewy 3) Un recién nacido de 4 días de vida. b Solicitar hemograma Solicitar biopsia de médula ósea fd~olicitar biopsia hepática . )fRetinoblastoma · e) Atresia del conducto lagrimal d) Glaucoma congénito e) Ambliopía " ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ll{ ~squizofrenia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . que ha tenido ~~ episodios similares. desde hace alg(m tiempo. Al examen físico se aprecia estrabismo convergente y leucocorla del ojo Izquierdo. b~elirium d) Demencia frontotemporal e) Demencia por cuerpos de . retraimiento social y descuido ·por presentación personal. comparado con los no fumadores. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: · a) Trastorno delirante . Al TAC se aprecia atrofia de la corteza frontal. r¡rJ Citar al próximo control del niño sano 5) Un hombre es diagnosticado de epilepsia.!Los fumadores tienen 5 veces más riesgo de tener cáncer pulmonar. palpándose e!l hfgado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una proyección hepática de 5 cm. comparado con los no fumadores d) La probabilidad de que los fumadores tengan más riesgo de cáncer pulmonar. de grupo sangufneo A.cuya madre es Rh(+). Recuerda... El diagnóstico más probable es: a) Ictericia por leche materna b) Atresia biliar primaria Ictericia fisiológica d) Incompatibilidad Rh e) Incompatibilidad por grupo clásico 4) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia. llegando al sáp.. Sus crisis se caracterizarán por ser: a) Mioclónicas b) Sensitivo-visuales c)jre sitivo-táctiles ~J ~ icomotoras el otoras puras 6) Un lactante de 2 años tiene antecedentes de haber nacido prematuro.500 gramos al nacer. Se alimenta exclusivamente con leche materna.. La conducta más.aproplada es: a) Solicitar pruebas hepáticas . Es trafdo ·por su madre porque desde hace un mes presenta desviación de la mirada. comparado con los no fumadores b) . El diagnóstico máu probable es: · a) jletinopatía del prematuro ·. a las 33 semanas de gestación y de haber pesado 2.. es de 5% e) Un 5% de los cánceres pulmonares se explican por el hábito de ·fumar 2) Un hombre de 40 anos presenta. esto quiere decir que: a) Los fumadores tienen un 5% más de riesgo de tener cáncer pulmonar. Sus controles previos son normales.

on caspa fina.. La conducta más adecuada es: .-<. v. _.~soriasis ~ eermatitis seborreica ~ ~ · e) liña capitis ~ ~ ~ ~ Ji) Una enfermera sufre accidentalmente li. · ) Pitiriasis rosada ) Dermatitis de contacto ~ c. ~C:-~ CNO ( ~ enielar aspirina. fl 7)/Ún hombre de 25 años presenta desde· hace algunos meses lesiones eritematosas. consulta por dolor en mama izquierda y fiebre. La conducta más apropiada es: /a) Solicitar PAP inmediatamente b). d) Anestesia de los pulpejos de los tres primeros dedos ~ ~ e) Anest~siá de los pulpejos del cuarto yquinto dedos . • ·-. d) Re9hzar cono cervical · e) ~Ocitar PAP en un año Una puérpera de 40 dias.. JL. .Iarrea · 1 • ·"' cJ-e.. entre cejas y en el cuero cabelludo.:. habiéndose r~álizado el último hace un año.' ~~ . r·\. l!) Solicitar ecocardiografia transesofágica d•~ inmediato ~~ ~ f\.. no dolorosas. La conductat más apropiada es: ·.-4 -N· ~ L~~c r!"' ~ ~ .~\'j\( ~ r .. iniciar vancomiclna oral y su:spender la lactancia materna .. / Iniciar terapia combinada b) Tomar anticuerpos al paciente y a la enfermera y esperar los resultados e) Tranquilizar a la enfermera._.._ ' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una mujer de 60 años.. ~. consulta por dolor retroesternal.\ .... dolorosa a la palpación. ospitalizar e iniciar cloxacilina endovenCisa Óspitalizar y realizar drenaje en pabellón bajo cobertura antibiótica con cefazolina Un paciente de 34 años se fractura de' húmero en una calda de altura....~-·t \. El examen muestra la mama con~1estionada.'-. Al examcm se observa una lesión solevantada en cuello uterino.'f'o. ¿Cuál de los siguientes azgos sugiere una lesión del nervio radial? ~O ~ ... sin necesidad de mayor estudio d) Iniciar AZr e) Solicitar Elisa para VIH y carga viral al paciente y esperar los resultados 9) t}na paciente de 47 años consulta por metrorragia... dura.~ ..J-. ~~'-tt ~\~ .poninas resultan negartlvas negativas y la radiogratra de tórax Jiemuestra ensanchamiento mediastínico._ dl)tliciar anticoagulación con heparina y realizar monitoreo electrocardiográfico continuo (_ ~"L. on zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda..~ vv~\· ~-" ~ ~ ~ ~ J ~ ~ ~ ~ \ ~ ~ ~ ~ ) A A / ~ ~ J . Se solicita ECG que se informa con alteraciones inespecfficas de la repolarización. Sus PAP han resultados normales. con eritema difuso.... pero que no se ha realizado ' lo estudios confirmatorios. Las tro. morfina y nitroglicerina __ _[ olicitar test de esfuerzo e~ ~~... d · L) éalizar coronariografía ~ ·0 \.?Cuál de las siguientes patologías puede producir hipovolemia con alcalosis metabólica? .e: ~ !i' ~ ~ ~ ~ .. intenso. oxigeno. con temperaturas de hasta .~ .. con una aguja que /i:fue utilizada para puncionar a un paciente con alto riesgo de contraer VIH.7°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? .' .x.ln pinchazo en él dedo fndice izquierdo..J-<¿-~ Imposibilidad de extender la muñeca~ r. irradiado al dorso.Q~ a) Imposibilidad de abducir el brazo-~ c-. con antecedente de hipertensión arterial crónica. J "'~ . r ~ JU r (p-J(.~'-'l....J..P. 6--i-. bÍ)rfÍposibilldad de flectar los dedos~ "-"'-d. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Suspender la lactancia materna e iniciar <:loxacilina oral b) Puncionar e iniciar flucloxacilina e) Hospitalizar..c. ""' ~ ~ "'-'f'P 1.. .o ~ rv--e ~ ~ ~ ·Vt"!! ~ómitos 12J-.s61icitar inmunoflueorescencia pata virus papiloma humano ~ Derivpr a colposcopia y biopsia de la lesión .. v ~ ~ ~ ~ e) Intoxicación con benzodiacepinas d) lngesta excesiva de lácteos e) Hiperventilación -~ ~f.. .~ ~~ ~'V -•< .

.·.000_por mm3.. presenta hematuria al final de la ml·cclón..TSH.. eosinófilos: 1%. ~lA. está en tratamiento con levotiroxina 100ug/dia desde hace 6 meses.000 por mm3 e) 9Dmplemento bajo en relación al plasr:na ~Filancia e) D_olór articular v··· . ITE en percentil 80.. diagnosticado de hipotiroidismo....·2o) Un niño de 13 años presenta IPT en percentil 50. IPE en percentil 70.\../ Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~(.cJ-. que resulta 0....Úg/dl. El diagnóstico más -..~ _ : .. glóbulos blancos: .- · Lc.ur·-. neutrófilos segmentados: 22%.....estra hematocrito: ·~}..·· 9) Para diferenciar a un líquido articular inflamatorio. Al examen presenta importante hemorragia...«Jv-. ~ ) Solicitar piel oTAC )t·v-<). ~..J) ~ ~\.. .. ~ a) IJnfoma · · ~~ ~--· j>)"'leucemia linfática aguda~ . 14) Un paciente._ae:-mu. ~ fi~w ~ ' A J /_~olicitar t_ ~' L--~~-P\.. . .s·olicitar hemograma A)) Realizar sutura de la herida e) Administrar cefazolina endovenosa . plaquetas: 84.vv ~c).. palpándose una leve esplenomegalia. baciliformes: 1%..A O~ ~ 16) Un ~fi(ujer de 60 años. · El e men ffsico no aporta mayor información. .. linfocitos. s<llicitar TBG \. que resulta 2.~ ~ "? e) Solicitar ecografía renal y vesical 0v c-....31::.\JO 1"-·A · ~4. ...t.~ "-< t.."-' ~ d) Solicitar hemograma y VHS ~~ fcJ.. ·~rc.o ür--.. / proba~le ~s: ~. ~ d) Solicitar cistoscopía ----&~ e) Solicitar pielografia de eliminación endovenosa ...:? ~ 17) Un paciente de 24 años sufre una herida por arma blanca on el brazo derecho...\ / f' fflOiicitar colonoscopía .r--e.u. la conducta inicial más adecuada es: ~..o a) Hemartrosis ." hemoglobina: 8." cA. La conducta m·ás adecuada es: · · a) Solicitar T3 libre · . .A.a1 Eutrofia b) Riesgo de desnutrición e) Desnutrición d) Sobrepeso e) Obesidad (:. Se solicita hemograma q._ poC.t.30n_por mm3..:· Solicitar anticuerpos anti-TPO d) ~mentar la dosis de levotiroxina _.5.. La conducta más adecuada es: ~ 4 olicitar sedimento de orina y urocultivo .. cuyo padre fue operado a los 55 años por cáncer de colon. ~~~ ~\~~ · -~) Leucemia linfática crónica d) Anell)ia de enfermedades crónicas e) M9nónucleosis infecciosa ·fl /. \J_..._10 Yg.o ..D~ ~ ~ antigeno carcinoembrionario d.t_~.J\-e r}-e ~ . e) Observar evolución y estudiar sólo ante la aparición de sfntomas . d)j(ealizar exploración digital de la herida.~ ~~ ~O". Se solicita.t ~1\. Además de instalar una via venosa para la. ~ -~e ~--.A .. '-"e ( ~.. No presenta srntomas... -:n-:-: ~ •.r .administración de c~istaloides..25.j.er[)isminulr la dosis de levotlroxlna 15) Un paciente de 48 años de edad..-l~~..i~ pálidQ./... con anestesia local ~!) Realizar compresión local ""' 18) Un paciente de 67 años consulta por fatigabilidad y disnea1 de esfuerzos... El d·i'-gnóstico nutricional es: .._~ ·~. monocltos: 6%.01 mU/L y T41ibre.A ~ "" b) Leucocitos de 2. ¿cuál de las siguientes alternativas entrega nformación más útil? _ 'p... asociada a disuria y poliaquiuria.1JJ!éll. Al examen se apres.. durante una pelea.. ualmente está asintomático y el examen ffsico no presenta alteracio~~~· ¿Cuál es la conducta más cuada? ·.

Crépitos blbasales. furtrador. asimetrfa e:n los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. hipertensá.. diuréticos e IECAs d) Espironolactona. con disnea de esfUE!JZOS progresiva..bl. desde hace 2 meses. ~ ~ V ~ ~ 1 ~ Preguntas Cardiologfa 1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistÓlico de eyeecfón asocfado a desdoblamiento fijQ del segundo ruido. PA:230/128. Al examen. El ECG. b) Cardiopatfa coronaria y mfocardiopatra dilatada ~ e) Cardiopatla coronaria y cardlopatfa hipertensiva d) Cardiopatfa hipertensiva y miocardiopatra dilatada e) Cardiopatfa coronaria y valvulopatras 3) Paciente de 30 años..Diuréticos. HTA. sin antecederites cardiovasculares 'de importáncia. PA:120170.. a) Aspirina. ·betabloqueantes y diuréticos 4) Mujer 53 años.a) Ejercicios diarios y control médico de ~.... x e) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar perfcardlocentésfs e) Solicitar radiografía de tórax 6) Mujer de 45 años. la RxTx muestra cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. La conducta Inicial más adecuada es: ~ealizar cardloversión farmac:ológlci3 l:dn amfodarona . Las medidas farmacológicas más Importantes para este paciente son: . La conducta más adecuada ante este cuadro clfnlco es: V. .:'j}}comunlcaclón lnterauricular b) ductus arteñoso persistente e) comuntcaclón lnterventricular d) válvula aórtica bicúspide e¡ coartación aórtica ~ardiopatfa ~ ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . IECAs y aspirina e} Amiodarona. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatfa hlpertensiva. nitroglicerina y aspirina inmediatamente dJ. como control de frecuencia e) lfldlcar digoxina a permanencia 7) Paciente de 59 anos. La conducta Inicial más adecuada a seguir. que le Impide seguir caminando y que cede eon el réposo. FC:102x".. b} Realizar cardloversión eléctrica X e) Iniciar anticoaguladón Inmediata con hepañna • d) Iniciar betabloqueo a permanencia. Consultá por disnea de esfuerzos~ ortopnea y DPN de tnstauración progresivas. consulta por palpitaciones de 3 días de evolución.filEn ChUe. · . Rl2T. OM2.1 ~ ~ . sólo demuestra ACxFA. b) TEP crónico Miocardiopatfa dilatada d tenosls mitra! e Insuficiencia aórtica · 5) Paciente hipertenso. f ~ .·. Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones. refiere doloren·pantorrfila derticha al carrtinar'2 é:uáéfras.( t.lnsuflcle·ncia·c:aroraca són: hipertenslva y valvulopaUas . de inicio süblto. Usted solicita ecocardiograffa que muestra dilatación de todas las cavidades.. de 2 anos de evolucion. PA: 160/100.•·:::.. Al examén físico FC: 110x'. con FE: 50%. soplo diastólico 111M.us factores de riesgo cardlovascular b) Solicitar anglografia femoral para LJbicar sitio de obstrucción e Intentar angioplastia e) Iniciar anticoagulación oral con cumarftllcos · JQ Derivar a cirujano vascular para cirugíél de re perfusión de EEII (!»Solicitar ecograffa-doppler de EEII V / ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ · 1~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ . EJ ECG muestra fibrilación aurfcufar. además de tomar un ECG es: _AReanzar coronariografía urgente r~dministrar oxrgeno..t/> !:3S:i•·: (Q. permite sospechar el diagnóstico de: . estatinas y betabloqueantes. regular. actualmente CFlli.~ !. las prfn'cfpales causas dEt. FC:102x'.. de 67 aiios. moñina. IECAs y aspirina ~'Betabloqueantes.:. ccm dolor "toráélco littenso. ·lngresá en buenas condiciones.

aso-ciada a drogas vaso~:~ctivás 12) Paciente 58 aftos. El diagnóstico más probable es~ a) 91cera por presión . e) Reponer fluidos con suero fisiológico ~el) Cardioverslón ·eléctrica Inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. es: ' Nifedlplno sublingual &Captopril oral e) Nitrogllcerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral ·. 60 afios. de 3 crlis dé diámetro. aumento de la Intensidad de R2. auscultación pulmonar normal.. cursando con herida ·pertetranle torácica por á'rma blanca. consutta por cefaiea.e ealizar pericardiocentesls Realizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma ~ ~ . dolorosa. VS y V6.:~ / J!l. ~. Presenta . cursa con dolor retroesternal de 45 ii)ltnltos ·d~ duración. tinitus'y mareos. FC':99X'. PA:110170. con crépltos intensos y difusos. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte vemilatorio· con Eiipap . Al examen FC:140x'. PA:210Í130.~~ ~ ~ ~ ~ 13) Paclente diabético de 66 anos. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~~ . eón ~tenosls mttral severa. .~ ~: ~ ·¡~ ·t. La primera medida a seguir es: dministrar adenoslna endovenosa Administrar amlodarona endovenosa . es: _ .. además disminución de la sensibllldad de ambos pies.t .: A'!) :. La medida más importante. Ingresa a urgencias por cuadro de pa1pltac1on~ intensas que esta vez no ha cedido. La conducta inicial ~dministrar amloclarona . RR2T. ~ . DM2. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar écocardiograma . con bordes Irregulares y escaso eritema circundante. de 'mh'lil~os de duracion en varias oportunidades en los Ctltlmos años. Al examen: FC:180x'.. J!} Anticoagulación . sin tendencia a la curación. Al examen MP(-t) simétrico.~ :. El ECG muestra taquicardia regular a QRS osto.. El fánnaco de elección. H12T con soplo diastólico IVNl./ . PA:85l35. sin signos focales en el examen neurológico. 11} Mujer.~ ~ ~ . írifén~¡o~ E\ ECG muestra supradesnlvel del ST en DI.lnlél~ bi'üs~tmente·disnea y ~pitaciohes. con farmacos endóvenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ~f:!X. b) Ulcera venosa ·/@úlcera arterial a) úlcera neurogéniea e} úlcera secundaña a infección polimicrobiana 14) Paciente de 15 años. evoiuciona con hipotensión marcada e ingurgitación yugular. de entre las que se enumeran. para el manejo de esta situación. · ~EDTerapia de reperfu'sióii iiini~dlata · · CT Manejo estricto de glicemia y presión arterial. MP(+). avolúciona cdn herida e11 maleolo·externo. 3'ó anos eón palpitaciones muy intensas de Inicio y término brusco. e) Realizar cardioversión eléctrica )td) Realizar maniobras vagales e) Administrar propafenona o flecainida oral 8) MuJer M :~ !~ ~. HTA.Reposición de fluidos por vra p&'riférJca v 't. v .. mayor en más adecuada es: endovenosa en bolo . Al éxamen._ ~ ~ ~ .·~ · La cardiopatía congénita más frecu~nte l$: omunicac!ón interauricular ~ omunlcación interventricular e) Ductus arterioso persistente d) Derena}e venoso anómalo · e) Tetralogfa de Fallot 10) Paciente de 79 aftas.

Evoluciona con obnubilación. usando enalaprif. TG:250." :.. PA:82/48. ~-ia sufrldo 3 sfncopes. hace 15 días.147. por lo que no es necesario inoicl:l"r ninguna medida terapeútica ~: ~ ~ ~ ~ t. K+:8. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal. En sus exflmenes destaca Na+. La conducta más adecuad¡¡ es: @Realizar perlcardiocentesis b) lndicartrombofisis de urgencia e) Administrar cristaloides y dopamliia pl)rvla ~ndov-enosa d) Solicitar ecocardiograma ')(e) Solicitar derivaciones precordiales derechas ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~: ~: ~: 20) Paciente de 55 aftas.. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. ·relacionados aJ esfuerzo. Cónsulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. en la ecocardfografía. . sin signologra pulmonar. en hemodlálfuis. •. fumador. es: f dicar nitroglicerina sublingual en los epfsodios de dolor licitar anglograffa coronaria a la brevedad ){ licitar Test de esfuerzo a la brevedad d)·Solicltar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones. 1\l examen FC:92x'. hfpertenso y dlabétlclJ. El diagnóstico más probable es: a} CardiopaUa coronaria b} Cardiopatla hlpertensiva e) Miocardiopatra hipertrófica no obstruttiva 1 . aspirina y estatlnas. Cl-:111. atenolol.. asociada a bradicartliá de 40x' e hipotensión. 0111 y aVF: Evoluciona con hipotensión e Ingurgitación yugular. d) Iniciar una asociaCión entre un fibrato ·y una estatina e) Su perfilliídico es normal. Al examen: soplo slstóUco eyectlvo 111M. la primera medida a seguir es: a} Cardloverslón eléctrica urgente ~b} Administrar gluconato de calcio endc·venoso e) Iniciar insufinoterapia endovenosa.. de origen coronárfo. RR2T sin soplos. 1 o ~ ~ . a:. exttemidade~ inferlores. ·eh 1 tnes ~ ~ ~ ~ ~ 16} Paciente DM2. de 1ó afios. HOL:45.0. el medida dfagnósUca de elección es: d) Plelismograffa de volumen .ociada a betaagonistas "frihalados d) Indicar marcapasos externo e} Realizar diálisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ (!A 11) Ante la sospecha clinica de TVP de a} Aebograffa de EEII 1 AngioTAC de EEII ~ V (e}~cografla doppler de I:EII . La mejor conducta a seguir.e) Angiograffa de EEII 18) Paciente hlpertenso. La conducta más adecuada para el manejo de sus llpidos es: í @ndicar dieta y ejercicios Y" 'Xb) Iniciar atorvastatina · e) Iniciar gemfibrozilo .f ' . ~. espironolactona... JRC. Se recupera bien. durando cerca de 5 minutos. Se realiza un perfil Upfdlco que muestta LDL:120.Miocardlopatra dilatada con insuficiencia niltral 5eclilidaria ~ ~ ~ ~ ·v C~tenosis aórtica 19} Paciente cursando c-on IAM con infrad~nivel del segmento ST en 011. Cede con el reposo. HrA. que aparece cuando el paciente camina 150 metros.9l. El ECG sólo muestra a1teraciones inespeclficas de la repolarizactón . portador de ICC. sufre Infarto mlocárdlco no·transmural. En el úitJmo tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra..i ~ ~ ~ ~ ~ ff!' E:!' / ~ ~ 15) Paciente cie 60 áños. junto con controlar los factores de riesgo cardiovasculare injciar aspirina.

. Dos·semana después reconsulta por persistir con los mismos sfntomas... 66% de linfocitos y 32% de blastos. Se solicita un Gram de secreción uretral. ~ ~ ~ ~ ¡P c. Refiere que está e · '·1 diarrea desde hace 3 meses.000. La conducta más adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso .d) Iniciar ceftriaxona + amplcllina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~) Iniciar ceftazidina + gentamicina y realizar exí~menes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~ ~ ~ ~ . El agc ~ etiológico más probable de su cuadro es: · ./ ~ 5) Un paciente de 4 años presenta una cuadro compatible con una meningitis aguda..000. antrainuscular..lb) Streptococcus pyogenes -:. plaquetas: 52.a) Endocarditis sobre estenosis mitral previa . por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía ...Antrax cutáneo e) Staphilococcus aureus.e) Endocarditis so re ca~ 10pat a congénita .ococo dorado tneticllino resistente e) Presencia de vegetaciones .. b) l... que demuestra la presencia de · ocáceas Gran negativas intracelulares.. La tinción de Gram demuestra bacilos Gram nega avo~ El agente más probable es: a) Neumococo ~ b) Listeria . por vla oral ~nielar doxiciclina por 1O dlas. La conduct más adecuada es: ~ a) Solicitar urocultivo y sedimento de orina b) Iniciar corticoides e) Administrar ceftriaxona 1 g por una vez. fe? r9 3) Un paciente de 35 aftos presenta disuria Intensa y secreción uretral. con 2% de neutrófilos.. consulta por diarrea..-->Jl) Staphilococcus aureus . Refiere haber tenido relacio1~ s uales sin protección.ta recuento de· CD4 fue hace 2 aftos y en ese momento era de 21 Océlulas por mm3.. consulta por fiebre y malestar gene[al. sin elementos patológicos.nfecci6n por e. 4) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre microorganismo y patologfa es FALSA? ..Celulitis orbitaria / . Su último ...-'> Leptospira ~~­ 1 X 6) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación quirúrgica en la endocarditis bacteriana? .. que sus deposiciones son aci:iOsas. ~ · rll\ 7 ~ ~~~~ 1) Un paciente con VIH.idad¡-de predomiulo polimeFfonuclear.Erisipela / .Sindrome de piel escaldada ._ realiza una punción lumbar.TOLOG(A segunda parte .~ {LO /J'-8- ~ ~ -----~ Prueba 12 INFEC.stafil. por via intramuscular d) Administrar ciprofloxacino 500 mg por una vez. por lo que se .. ~ d Insuficiencia cardiaca progresiva · _.--\l) Criotosporidium t) íOxoplasma d) Mycobacterium avium complex e) Virus de la inmunodeficiencia humana 2) Un paciente portador de una leucemia llof#itiCa aguda..d) Staphilococcus aureus . Al examen f[sico sólo presenta paliaez.. por vía oral .Escarlatina v e) Streptococcus pyogenes . Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%. blancos: 20. que da salida a U uido do aumento de 'J celular. que no sigue tratamiento antirretroviral.-e) Meningococo --.

Presenta además vesfculas en las palmas de las manos. La conducta más adecuada es: · a) Enviar a domicilio con amoxicillna oral .Obstrucción nasal 1(Descarga posterior ..mosa d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina e) Sor "tar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado n niño de 5 años presenta una ¡placa alopécica de 4 cm en el cuero cabelludo. decaimiento y dinofagia. algunas ulceradas. con espiración prolongada y ' \ / se ausculta algunas sibllancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo.~Enviar a domicilio con amnxicllloa. con exudado amigdalina adherente.n::¡ás ácida daw dánie&-Oral ~Hospitalizar con ceftriaxona endov. El tratamiento más adecuado para la atologfa descrita es: a) Terbinafina tópica b) Fluconazol oral ~ Griseofulvina oral d) Permetrina oral e) Permetrina tópica 8} ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Las lesiones caracterfsticas de la escabiosis son: ) Placas eritematosas en tiro al blanco b) Pápulas y vestculas en tronco y zona distal de las extremidades e) Placas con borde arciforme y tendencia a Ja curación central csQ.. con signos vitales normales y satura 94% a Fi02 ambiental.~iMción de salida de pus desde· el meato medio e) ensación de presión fac1ai ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Un niño de 8 años presenta male1. con antecedente de EPOC tabáqulco. Se ~ solicita radiografia de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo. con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 aftos. Al examen se servan pelos quebrados en la pluca y ligera descamación. Al examen fisico se observa faringe eritematosa. El diagnóstico más probable es: a) Infección por VIH ~Mononucleosis infecciosa e) Amigdalitis pultácea d) Linfoma e) Infección por adenovirus 1 ~ ~ ~ ~ J " ~ ~ 12) ¿Cuál de las s1gu1entes alteraciones es más especifica para una sinusitis aguda? · · a) Radiografía de senos paranasales. Se palpan varias adenopaUas cervicales y presenta esplenomegalia. con velamiento de un seno maxilar b). El agente causal es: a) Virus varicela zóster CbK_Enterovirus e) Parvovirus 819 d) Virus herpes 8 · e) Virus herpes 6 ('!' ~ (9iA . Al examen ffslco se observan vesrculas n el paladar blando. Al examen ffsico está en buenas condiciones generales. bien controlado. No presenta mayor disnea de la habitual.~ ~ 7) Un paciente de 50 años. sin derrame pleural.: Veslculas perladas y surcos e)--p udopápulas y escoriaciones Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 dias de evolución de fiebre. Tiene un MP(+). presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta.tar general y odinofagla.

_ ~ 1J L.. hemocultivos y ecocardiografia _· . El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es: ~ Tinción de Gram. cefalea y signos men(ngeos. PA: . craneano abierto.observa faringe .r- ~ ~ ~ 5) Un nlf'io de 6 afios presenta un cuadro de 2 dfas de evolución de odlnofagia y fiebre hasta ~8. evoluciona con fiebre../ e) Instalación de un dispositivo intrauterino . c-on demarcación de las papilas y un exantema papular. cultivo y citoqufmico de LCR / . . presenta F~ 1Q. ~ • bjSolicitar hemograma..Ox'. que es compatible con una m~enlngltis bacteriana aguda. hospitalizada por una fractura de atada guirúrglcamente.de la extremidad Inferior derecha. ~)UT~A~C~de~~~' . sin poder visualizarse bacterias._"l. b) Uso de antibióticos profilácticos e} Vacunación contra el virus papiloma ~Uso de preservativo durante las relaciones sexuales . Se somete a neurocirugfa. con algunas petequias y exudado amigdalina bilatell'al.0. Además presenta una lengua saburral. ) '-4 ~ ~ ~ 6 Una paciente de 60 años. sin antecedentes de importancia. sin embargo a los 4 dfas. . Los hemocultivos resultan negativos. El examen flslco no aporta mayor Información. evoluciona con fiebre. Presenta una convulsión tónjco-clónica en una oportunidad.0/40 mmHg. eritematoso. grisáceo.•~ . MP+ con ese~~..~ ~ ·--Prueba 11 lNFECTOLOG(A 1) Un paciente VIH. Evoluciona luego con un exantema papular.. . asociado a paresia .1V e) Iniciar vancomicina más imipenem por vla endovenosa ~- V . evoluciona al 4to dfa con fiebre alta que luego se le agrega disnea. ~ ~ ~ ~~ · eftazidima + vancomlclna Gentamicina + amplcllina ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ · ) J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin pareja estable? a) Uso de anticonceptivos orales . la conctucta más adecuada es: ~~ollcitar hemograma. d) Solicitar cultivo de la punta de los catéteres intravasculares que tenga . RR2T con un soplo diastólic~ intenso. gran caimiento.· r· b) Tinta china y citoqulmlco de LCR ~ ~~ '4 .AM~ e) Parvovirus 819 d) Vi s herpes 6 e) E terovirus ~ ~ ~ . Al examen flsico se. generalizado. PCR y radiografia de tórax · ~ e) Iniciar ceftriaxona endoveosa · . PCR.. presenta cefalect. en una mujer sexualmente activa. eritrodermia y marcada hipotensión..kn e) Cefazolina + metronidazol -. resultando con un traumatismo encéfalo . con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales.¡. b) Ampiclllna + ·cefotaximo ~ \. .. sin tratamiento antirretroviral. por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de liquido cefalorraqufdeo..~ ·-· · Un paciente de 35 afios sufre accidente de tránsito. · G o . El agente causal más probable es: ~) Staphilococcus aureus • ·~ Streptococcus pyogenes ~ (. que no responde a la ministraclón de suero fisiológico.f/1 ~ ~ j 2) ¿Cuál de las siguientes medidas le parece má~ adecuada para la prevención del contagio de enfermedades de transmisión sexual. cursando con una osteomielitis aguda. Al examen se aprecia febril y ecafda. con buenos resultadlo.. Un paciente de 20 aftos. eritematosa.~. Los pulsos se palpan saltones. d Electroencefalograma e) Serologla para toxoplasma · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V r/-'.. . El diagnóstico más bable es: a) Shock séptico b) Fasceltis necrotizante e) Endocarditis aguda d) Infección conjunta de Estafilococo aúreo y Estreptococo pyogenes ~Shock tóxico estafilocócico ~ ~t ~"'-U.1\. asociada a taquicardia.\._. El tratamiento antibiótico empfrico más adecuado es: a) Ceftriaxona + penicilina . .5°C.

---==*'>Administrar la vacuna BCG tóytrjca DPI. presenta un test de ELISA positivo. asociado a eritema de ambas m jillas. El diagnóstico más probable es: a) Rubeola ) Exantema inespecffico por enterovirus ~} Quinta enferme d ...-ti) xantema s · 1o e} Sarampi 13) ¿ mo se contrae la hidatidosis? a} R r consumo de came de cerdo o cordero. ~ ~ (ll' "' ~ (F:'o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ .evisar el cabello y cuero cabelludo.tern Blot e) El estern Blot es menos sensible que el ELISA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. que compromete el tronco y las onas proximales ·de las extremidades.) e)_B. mientras que el EUSA sólo mide anticuerpos ) El ELIS~resenta fa:s pnsitjyos._ 11) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 4 af'ios que nunca se ha vacunado? a} Administrar la vacuna BCG ahora. fiebre escasa. presenta fiebre y tos con e pectoración.. Se realiza una radiografia de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica n el lóbulo inferior izquierdo. a) Terbinafina oral b) Griseofulvina oral e) Nistatina tópica o d) Clotrimazol tópico e) Anfotericina 8 endovenosa 9) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH. La conducta más adecuada es: a} Indicar lindano tópico . las vncunas DPT.(' ~ !: 7) n paciente cursando su 4 dfa post accidente vascular encefálico. porque se rasca la beza muy frecuentemente.. non un patrón reticular.ma macular eritematoso.'. esp~tcialmente por ~=eassiéA oFuz:aela a Gtrgs ujn•s. Hib. Hib.las vacunas trivióca y BCG ahora y las vacunas DPT. éste debe confirmarse con un Western 131ot. A los 3 días presenta un exante. como el HTLV-1 y Wé"Stem Blot los descarta d)EI ELISA es menos sensible que el Wes.. contaminada b or contacto con deposiciones humanas ) Por contacto con deposiciones de perro d) Por consumo de berros contaminados e) Por consumo de pescado contaminado ~.. desde hace un par de semanas. en busca de liendres y tesioaes.. VHB y polio oral en un mes y la vacuna trivfrica en 2 meses más . ¿Qué tratamiento es más adecuado? a) Cefazolina + clindamicina · b) Amoxicilina e} Levofloxacino d) Ceftrlaxona + claritromicina -e) Cefotaximo + metronidazof 8) La onicomicosis se debe tratar preferentemente con: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ?. :J ~ ~ ~ ~ ~ 1 O Una niña de 5 años es trafda por su madre. b) Indicar permetrina tópica al1 o/o e) Indicar corte de cabello d) Indicar antihistaminicos y permetrina oml .·. ) ( " (!A ~ · (. ya que ella piensa que tiene piojos. Hib VHB y polio oral. todas juntas /e} Aaminist.. VHB y polio oral en un mes más d) Admini rar la vacuna DPT solamente e} Admi 1strar la vacuna DT y trivfrlca 12) n niño de 5 años presenta un cuad1ro de decaimiento.s pacientes que estaban en el periodo de ventana ) El Western Blot mide directamente las protefnas virales.::.. Esto se debe a que: · · ) El Western Blot permite detectar aquellc.

cursando con una pielonefritis por Escherichla coli multisensible inicia tratamiento antibiótico. El agente causal más probable es: ) Virus Herpex simplex 2 b) Virus papiloma humano. sin embargo 5 días después perman~ce febril. Al examen físico está decafdo. con disuria y dolor lumbar. asociada a disuria intensa ( . febril. asociada a fiebre. hemocultivos y test de detección de rotavirus ~ ~ en depo tciones .... con adecuada cobertura.. La conducta más adecuada es: · • -· ~ '-. antiespasmódicos y antidiarreicos -'f" \..ucorrea por cándida se caracteriza por: ~ . ) Enviar a domicilio con régimen hldrico y solicitar hemograma.JI. ~ 20) 1tratamiento de elección para la sifilis primaria. ) Leucorrea amarilla verdosa.!bid[ c1ón m compromiso hemodinám1co... (. 1 • Q 11 ~ d!. ~ c. grumosa. e) El drenaje quirúrgico se reserva para aquellos casos que no msponden al tratamiento antibiótico endovenoso 17) Una mujer de 33 años.~ rt.sas. no dolorosas. asociada a vulva en fresa ) Leucorrea blanquecina de mal olor. polipofdeas. ~ ~ ~ ~ ~ ¿ ~ ~ ~ ~ / a 1agente causal más frecuente es el Staphilococcus aureus · ) Generalmente se manifiesta como una monoartritis:aguda e) El liquido articular presenta una disminución de su filancia< d) La punción articular es muy importante para el diagnóstico .f e. indoloras. en tronco.1 ~ Enviar a domicilio con hidratación oral. dlllor abdominal tipo cólico y decaimiento. de menos de 5 mm de diámetro. con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal ... con una umbilicación central.e-n-... ~ b ospitalizar e iniciar ciprofloxacino endovenoso :1f' n.. de 40 años presenta lesiones vulvares rugc. _ .d) osa asociada a rurito vulvar · e) Leuco a blanca.... en los pacientes alérgicos a la penicilina.¡:_> Solicitar ecografia · _ e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma 15))-4'Íe....e) Prúrigo '-J1"'J ~dl Molusco contagioso ~ e) Angiomatosis basilar (Bartone//a hense/ae) 16) especto a la artritis s~ptica es FALSO que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ yofJ ~ ~ ~ J 18) na paciente. l (_(}. asociada a cervicitis ./ \V" ._ . _::>./'vf"t./\--Q d) §Dviar a domicilio con hidratación oral y mtrimnxazol jodjcando antiespasmódicos en caso de dolor ·~ . El diagnóstico más probable es: •( • ~ a) Condiloma b) Cand!diasis cutánea f . cabeza y extremidades. §lo.. serotipos 11 y 6 e) Pox virus d) Ureaplasma urealiticum e) Chlamydia trachomatis ~ 19) Un paciente de 6 años inicia diarrea... La conducta más adecuada es: a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor coberturH . El resto del examen físico sólo demuestra candidiasis oral.iniciar ceftriaxona fmdovenosa "("" '1'1'-.~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de 38 años./ ..-" a) H pitalizar.. ni pruriginosas. administrar suero fisiológico e. inmunodeprimida. presenta variae» lesiones solevantadas. Al segun~~ ~ra 1~ diarrea se vuelve mucos~nguinolenta... e ecialmente en los labios mayores y menores.eucorrea blanquecina. es: a Ciprofloxacino ) Tetraciclina A'Macrólidos d) Clindamicina e) Sales de mercurio ./ "" b) Solicitar una tomografia axial computada ~ e) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días. ..

lgG anticore VH (+).~{_o t-+L~t. lgG VCA{-j. lgM CMV (-). ~nielar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ l . En el mograma destaca una eosinofllia de 25%.r. La conducta más adecuada es: ----. ~ ·-y '/~ .La e ologfa más probable de su hepati. e) Iniciar vancomieina-endovenosa y realizar drenaje quirúrgico b ~C. de fltancla disminuida. de 29 semanas. Acs VHB_j±}. 92% de polimorfonucleares. obeso. presenta ictericia.u"''O~ 17) U paciente presenta elevación per. mediante artrocentesis repetidas e) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r.l>\.~o). cursando su segundo embarazo.. · . ligeramente sensible a la palpación.. Destaca sensibilidad a la palpación uterina y a la especuloscopia se aprecia que la leucorrea proviene del OCE. El diagnóstico más probable es: epatitis A ." ·· b) L?pt~spir?sis e) Hrdatrdos1s tsJ(!Jistom tosis e) Triqui sis Un paciente de 56 años.7°. FC: 110x'. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino máB clindamicina por vía oral b) Solicitar cultivo de la lesión ~Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa <Vd) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa . Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha.000 células por mm3... sensible.\¡·· · ¡ -~~ '< ·1Ít / \. Ags YHB (-). de bordes difíciles de delimitu.J. presenta fiebre hasta 39°C.ostal.t·-. con 90. Al examen físico presenta to: 38. lgM anticore VHB (-). La conducta más adecuada es: ~Administrar corticoides y antibióticos del amplio espectro e interrumpir el embarazo en 48 horas b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Realizar una amniocentesis de inmediato --=)~) iniciar antibióticos de amplio espectro..--u- ~ ~ ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes vacunas pue..-1. En la tinción de Gram se visualizan cocáceas Gram negativas intracelulares.J-. de lhmecuato ¿. aumento del calor local y derrame articular.anticuerpos totales anti VHC (. 8 y C d) Hepatitis B y C ~Hepatitis ~ 18) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen y dolor de ~a rodilla Izquierda y al examen físico se constata eritema. asociada a leucorrea. proveniente de Temuco. Se solicitan serologías virales que emuestran: lgM VHA (-).-'-O ~JJJ. r l(>t.de usarse durante el embarazo? a) Varicela ~ubeota e) DPT e ~ ~ ~ ~ d) Polio oral ~_!!1jneymnc6ci~ j ~ e ~ 20) Un paciente de 56 años. lgM VCA (-).. ./.4. por vla endovenosa e interrumpir el embarazo por una vía expedita e) Realizar cesarea de urgen era. r JL9 '>( \\ S))!.1 ·• d) Iniciar azitromicina oral y drenar el derrame..~ ~ ~ ""S . Al men físico se observa ictérico. lgG CMV (-). PA: 120/80. dolor abdominal y fiebre. ~ ~ ~ ~ uál de las siguientes opciones e:s un tratamiento válido para una pielonefrltis aguda? a) etronidazol · b Amoxicilina ) Macrodantina ~Cefazolina d!!' re} Clindamicina 16) Una mujer de 26 años.r· ~ ~ ~ f' " ~ ~ o. e) Enviar a domicilio con eritromicina oral ·" \.a ~ b) Administrar cefazolina intraarticular ~ <. con el hfgado palpable 3 cms bajo el reborde. stn otros signos de SFA.. Se realiza artrocentesis que da salida a un líquido articular turbio. El ~egtstro fetal muestra FCF: 170x'. pres·enta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha.tis os: ) Hepaüüs-Ab) Hef*l{itis-A)1"1r e) Hepatitis A. 1-(_. c.3istente de las transaminasas. lgG VHA {+).

que f:lan ido en aumento. miento sintomático. un uadro de Instalación rápida delieiñiptejfá" y anesteSia derechas. \. con di. Al examen ffslco está desorientado.. protefnas: 50 mg/ml (VN: 15-30). indicando reconsulta ante signos de alarma ~~ ~ ~ ~ ~ ~. de roo~de ~alntener ~ r~s~3 e) ÉVjar la hipertermia con medidas fisicas y farmacológicas . ~ T~cer nervio craneal derecho b) Cuarto nervro craneal izquierdo e) Sexto nervio cr~neal derecho d) Tercer nervio craneal izquierdo e) Sexto nervio cranealizquierdo ~ ~ ~ (!' ~ ~ e . La tinción de Gram no muestra bacterias.. sin embargo al mirar a la izquierda. Es capaz de mirar normalmente~ a la derecha.~ ~ lt*lnlciar medicamentos antituberculosos y corticoides e.er. Lo mismo sucede al mirar hacia arriba y hacia abajo. el ojo quierdo lo hace normalmente.. presenta desde hace 3 horas. admloisfrandn ~ñl. perQ presenta signós meníngeos esbozados. Al examen físico se aprecia 1lbolici n de lo osteotendJneos e hipotonfa. El nervio comprometido es: . .. e) 'Ergotamina d) VerapamiJo· e) Tramado! 3) Un paciente de 5 años presenta cefah~a y fiebre.tl hemicuerpo derecho.. .v. Se solicita una tomograffa computa~a d! cerebro~~~:~=:~ ~~~ma!ggl_ilntracerebral izquierdo de 3 cm. o de estos medicamentos es: a) lndometacina ~ ~ ~ ~ ¡--.··t· ~.J \ f e) lniciar:-~eftrlmu:ma~r:teamjcjna por vla./ " \ e)/~dministrar oxigeno n paciente de 62 años. ¿Cuál de las siguientes indrcac:rones es __ 5NQS_~nnBe_ab]ill a) Controlar frecuentemente con hemoglucotest y agregar insulina de modo de mantener la glicemia dentro de r~t=~gos normales ~ v / 1 lj~ (P por naricera..fiE:!Ltad para hablar y con ausenctia de respuesta sensitiva y mot~!-ª en. razón por la cual decide realizar una punción lumbar con el siguiente análisis de líquido cefalorraquídeo: Células: 250 x mm3. / : a) Iniciar aciclovir endovenoso ·· ~.. · Existen numerosos medicamentos que sirven para prevenir la ocurrencia de ataques de migraña. glucosa: 70 mg/dl (VN: mayor a 40).~ ~· ~.. ROLOGIA 1 Un paciente de 15 añ~ presenta Rarestesias y debilidad de las ~uatro extre • volución. con ~~ de mo11onucleares. ~. r.con signos vitales normales. mal controlado. . La conducta más · adecuada es: · c. Al examen ffsiqo se aprecia en buenas condiciones. hipertenso d·e larga data.. Al examen físico presenta e~trabismo convergente y p.g~os vitales.~dov.. mientras que el ojo derecho se queda en la lfnea media.eRgsarasaeiadas·a·-dexametasona • d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste e) E .LQpanaJOJ - ~ ·~i e-J ~ . ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ·~:. Prueba 9 N .tQ§!§_ erecha. El diagnósUco más probable es: ~a) Polirradiculone• uopatla elesfnielinizan~{Sindrome de G• dlliar:a Barré) bj"Coll)presión medular e) Mi~stenia gravis d) Jnlarto !acunar de troncoencéfalo nfarto cerebeloso . sin sigñ'Osneurológicos focales.. 'f ·-\-1 u-J 4 ~ ~ ~ ~ ~ ~~~!tr::·=~=~:.. a 2litros por minuto ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ Un paciente consulta por diplopfa.ffh ~ (' ~\ :r d~ ~tlicar régimen cero .

por dolor periocular muy Intenso.¡ • . e nvulsión tónico clónica de 2 minutos de duración.Q . Al examen físico se encuentra en uenas condiciones generales. .. con pulso y presión arterial normales. respetando la sensibilidad táctil. autolimltada. presentando una . consulta por astenia y diplopfa. El diagnóstico más probable es: a) Mon euritis !Ilúltiple __ ¿.. con afectación sensitivavñi0fi5i1i _. \ h'f"~_:' ~-e · 0 ·:·l?)-P · · \2--rv~ y • ~ _. e) Compromiso stmétrico de extremidades inferiores. · .~d) C~romiso a~étrico de las ralees nerviosas.. destacando sólo eritema y adama farfngeo. hospitalizado por una neumonia aclqulrlda en la comunidad... refiriendo que las enfermeras lo quieren matar./ _ : adecuada es: a) Enviar~ d-~mkilio con ~ b) Solicita~g~~~~··--· e) So~ici ár estudio de liquido cefalorraquldeo. hA ~ · d)~~ndrome de arteria espinal anterior . so_n compromiso motor . d) Ad 1nistrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro ) 1 ciar ácido valproico a permanencia · Un paciente de 70 años.. ~ ~.paciente consulta en el servicio de urgencias.!)-) r" .. vibratoria y proploceptlva ~ . La conducta más adecuada es: Iniciar amitriptilina ) Solicitar resonancia magnética cerebral e) Admjnistrar AINEs más corticoldes endovenoso • d) Administrar sumatriptán subcutáneo o e) S icitar ra ogra a e rax. Mujer de 33 años. de 2 semanas de evolución. . asociado a e ifora y miosis lpsilateral... El diagnóstico más probable e!s: · a) Enfermedad de Alzhelmer b) AVE isquémico e) Sindrome confusional a. CQR alucinaclones. a) Sindrom~ de Guillan Barré b) Mia!itenia gravjs_. Al xamen se observa ptosls izquierda y ligero estrabismo divergente. ..A:· o. ATS 111.. La conducta más . duran o a gunos minutos. hasta 39. fluctuantes.~ ~ -~ G\A-· - . q~e lnervan las extremidades inferiores.5°C. / ~ a) Pérdida del control de esflnteres.yisyales e Ideas paranoldes. . senta un cuadro de agitación psicomatnra.. e)-~ drome de arteria espinal posterior~ t14fl ..- \])r·r\-t. . desde h e 2 dfas. El dolor suele presentarse diariamente durante la tarde.. ._ C). e) Afectación sens1 1va e as cuatro extremidad~s. e) Tumoy'hipofisiario d) En~falopatla de Wernicke e) Si 16rome de Claude Bernard Horner 9) n niño de 1 afto presenta un cuadro de odhiofagia y fiebre alta. . e} Slndrome de Guitlian Barre ¡ ¡ . El diagnóstico más probable es: . - ) J ~ h l "" r qv--o · . con examen neurológlco y cardiopulmonar slp·~lteraciones. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica... que ella refiere no haber tenido previamente.lmpotencia sexual y anestesia en silla de montar ~ · ~ b) Afectación otora asimétrica de las extre · des inferiores sin com romlso sensitivo _. special ente de la vibratoria. ~ 0\. No presenta alteraciones motora!S.. PCR y hemograma ...LA~~ { v-\. en busca de un tumor pulmonar .9_u~~ d) Esquizofrenia e) Epilepsia del lóbulo temporal -> r--'r 11) La compresión de la cauda equina se manifiesta clínicamente como: . Al examen físico no presenta signos focales y se aprecia inatento y desorientado.. 7 Un paciente presenta disminución de la sensibilidad de las zonas distales de las extremidades.

asimétrica y fasciculaciones.-r·.d} risis arci · < e} Crisis de ausencia . hasta ser casi imperceptible al quinto dfa de evolución. _ d) STndrome extrapiramidal ~ . pulsátil. de 20 segundos V ~ e ~ ~ ~ ~ ~ /13). asociad¡:¡ a fotopsias d) Cefalea de rápida instalación.. .t_. con intensidad·1.._.o. · a) Accidente isquémico transitorio.~ C e) Sindrome piramidal 1 (\.. El diagnóstico más probable es: ~) Accidente vascular isquémico de troncoencéfalo b) Accidente vascular encefálico de arteria c:erebrat media derecha _ · e) Accidente vascular encefálico de arterias cerebrales posteriores . _ r"' · _ . evolucionando con marcado empeoramiento de sus sintomas.a de inicio súbito. ~ · ..X.. de cerca de un año de evolución.~e)~ isquémiCo. multidireccional.. · a) Cefalea opresiva occipital. con aumento de la base de sustentación y nistagmo )lilateral. marcha atáxica.Des yjsuaJ. El diagnóstico más probable es: . frontal. mayor a derechat. X -Al ~ ~ e ~ e e . con hiperreflexia bilateral.. ¡ mejorar.i(epsia mioclónica e) isis parcial simple . asociada a hemiparesia derecha y abolición de los reflejos osteotendineos derechos e) Cefalea progresiva.. que han ido en aumento.. ~ l .~ ~V'. xtremidades inferiores. Al examen ffsico se aprecia .¿Cuál de los siguientes cuadros clinilcos es más sugerente de una hemorragia subaracnofdea por rotura de un aneurisma? · .-~ ~ ~ · e) Miastenia gravis 1y)~n paciente de 40 años presenta debilidad muscular. . b) Parálisis de Todd e) Esclerosis múltiple X _ ~ ::_ 'id) lnf~r ~ ~-. dificultad para caminar y para coordinar rJ . r-. asociada torpeza motora y .Qt10 aseeieda a 11émi\gs __. El · · -e: 1 pa9lente de 30 años presenta movimientos Involuntarios de la mano derecha.. alucioaci. r -:-b} Esclerosis laleFel amietrótiCa ·~ . Al examen físico s·e observa atrofia de las masas musculares de las . .~ ~· ~ ~ ~ ~ ~ e e ~ J 1 iagnóstico más probable es: } CrisJá tónico clónica } EP.es. Se inicia risperidona en bajas dosis.. El diag111óstico más probable es: 1 a) Sfndrome de cauda equina . .. e) Cefalea intensa. que dura cerca de 1 minutó. con transformación hemCJrrágica / ~ ~ ~ e ~ ~ e e e ~ ~· lgunos movimientos. f~:racJón. asociado a vómitos y edema de papila 14) Un paciente de 67 años presenta alteraciones de la memoria reciente. . presenta alteraciones sensitivas.. No ..D '~ 0--·~ . d) Hemorragia cérebélosa e) Parálisis vestibular 16) Un paciente presenta hemiparesia de1recha de instalación brusca. mayor con el decúbito. ~smetrfa de las extremidades. . que luego de un dfa comienza a 1 e . con dolor a la palpación de los músculos cervicales posteriores · ·. El · diagnóstico más probable es: a) Demencia frontotemporal ~)De ~nºci~a~~~~~~awY­ : · e) Hidroc~falia normotensiva d) Dem~rícia senil e) D~Jitium ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ 15)'Un paciente presenta dificultad para ~~aminar y vértigo de inicio súbito..b) Cefale. seguidos de dolor epigástrico y desconexión del medio.

~~ _vv..S. principalmente de reposo.. at. Suele de.. ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ · A ta... -(._. en la zona cervical rnold.'1 ~ .Qnd) ..r 1"e) Accidente vascular cqn compromiso de los . recurrente e Intenso. __ :J ~ b) Pseudotumorcerebral 4 ~ ~ 1 .i\. El diagnóstico más probable es: a) Temblor escencial b) Slndrome cerebeloso 1" e) Enferm~e~druad.sencadenarse al tocar la zona. del parpadeo y del braceo..... rosis lateral amlotrófica e) Slndrome piramidal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . posterior izquierda. {un paciente de 33 años presenta dolor tipo neurálgico. Usted sospecha una neuralgia de .dl Tumor cerebral -)) t J ~~o.. Camina con pasos cortos y presenta disminución ele la expresión facial..uiiLEiUIS. como si e tara monedas y que desaparece al tomar objetos o al realizar otrol movimientos con esa tremldad.Jc_¿· ~..IJ!l. El diagnóstico más probable es: a) Eneefalitis-herpética · ·· · .."JJ f·L '"'~...~-· · e) Esclerosis múltiple .. -.. El tratamiento más adecuado es: Tramado! b) Ketoprofen9 • e) Gst9f'mzépjna d) Diaze~ m e) Clo romazina ~ ~ ~ 20) n paciente de 61 años presenta temblor de la mano Izquierda.~~-.. ~ . .núcleos de._i. ~ ~ ~á) Un paciente de 50 años presenta cefalea progresiva. que suele ser ~ /'mayor en la maf\ana. 4t) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . la base (1 •• n 'r. -L~ p--r. A esto se le ha agregado hlpoestesla en la extremidad superior Izquierda y · presentó una convulsión tónico clónica en una oportunidad. desde hace un par de semanas..-.

adquirida en la comunidad.~n los últimos 3 meses.000. con meJor respuesta? efaz · e) Metronidazol d) Amoxicilina e) Azotromicina e ~ ~J.)..-~ 7.~l examen ~J.a=r:..Q.. con fiebre hasta 41.:::a~.. El diagnóstico más probable es: a) Larva migrante visceral b) Distomatosis ~Hidatidosis ?~z.:~ó~o presenta palidez.. Al examen físico presenta dolor a la ~ ~ ~ &rT!!gyinasis} · e) Cistecercosis ~ (!!" ~ f ~ :• ~ ~ ~· ~ ~ ~ ~ 6) Una paciente está hospitalizada hace 1O horas por una neumonfa del lóbulo inferior izquierdo. sin otros hallazgos de importancia. SEt solicita hemograma que muestra un hematocrito· 0 o-~ blancos~! con 3% de neutrófilos. 66% de linfocitos y 31% de blastos.nerallzadas y fiebre. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar vancomicina y supender la ceftrietxona b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftria:xona e) Agregar vancomicina al tratamiento con ceftriaxona ~Agregar cloxacilina al tratamiento COft-S(!ttt:'i8*001a---------·..u'f. Su presión arterial es 1~0180 rnmHg y su pulso es de 100 lpm. e ~ e ~ e' ~ 4) Un pacient.JI. segunda parte ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /) 1) Un paciente de 34 años presenta algQ[(a en la cavidad bucal y refiere haber bajado ~j{g d~-~-.• · un fl • ~ palpación de las masas musculares. mientras que los otros 2 resultan negatlivos. E~ examen ffslco no aporta mayor información. consulta-por fiebre y malestar g~&t'. La conducta mas adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ) d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un feGo..__""' d) Solicitar Westemblot para VIH e) So 1c1 ar recuen o e 1n oc1tos CD4 .. de los que uno de ellos resulta positivo para Staphllococcus anren5. La conducta más adecuada es: ~~::~:!:~ ~:~ ~:~: CWJ'9s de hisopado bucal e iniciar fluconazol oral e) Solicitar carga viral rc.~.5°C y e~asns requerimientos de oxigeno.. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia tratamiento con ceftrlaxona.() p 5) Un paciente consulta por mialgias ge. ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestr ~ e ~ e ~ .:úeJCClJ:lSCL_ ($/Iniciar ceftazidina + ~entamicina y reali. plaquetas: 52..~ 1 é ~~~ fo.~ ~ Prueba 7 INFECTOLOG[A. (~'Mantener la ceftriaxon~. Se solicita hemograma que demuestra eosinofilia importante. e ~ e!' ~ ~ \ ~ (!C' ¡1 3) ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus au~ slble a la meticilina.e portador de una leucemüa linfática aguda.

hombros.:-CQ ~coccus Qyogenes_ 8) La distomatosis se contrae debido a: a) Relaciones sexuales sin protección b) Picaduras de insecto . y zona proximal de las extremidades superiores. inicia tratamiento antibiótico endovenoso. presenta aumento de volumen y dolor facial de rápida instalación asociado a escasa secreción nasal. ~ ~ ~ ~ ¿ 1O) Un paciente cursando una infección.Penicilina ~DgxiC!CITñi) e) Sulfas ~ " ~ ~ ~ ~ p ~ ~ ~ ~- ~ ~-.). con prurito.~) Virus herpes simplex Virus he s zóster (9E rovirus él) V1rus 1n uenza e) Adenovirus C "" ~ ~ JU ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... "") 7) Un paciente de 66 años diabético. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones erütematosas. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: a) Gentamicina b) Cloxacilina e) Ampicilina ~ ~ ~· ~ @8=~~!~~~ C 11) Un paciente cursa con fiebre. a 1~entos con am a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona . t9f Hemocultivos ecocardiografia transesofá ica d) Ecocardiografia trans or c1ca y emograma e) Ventriculografia y ecocardiografia transesofágica ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) Las meningoencefalitis virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados. En el examen fisico presenta además algunas peteQuias subconjuntivales y en los pulpejos. con un área necrótica negruzca en relación a la prbminencia malar Izquierda. El agente etiológico más ~bable es: . mal controlado. El agente etiológico más frecuente es: · .~ ~ ~ ~ •)( ./ ~· (j)'Pseudomona aureginosa ~· b) Neumococo e) Staphilococcus aureus .1 /'" e:: ---v~}~-7 ~· (./ ~gesta de mal cocidos " ~:~gest s silvestres e) lngesta de. Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma 1& Angio C hemocultivos . cuello... solevantadas en la cara. : ~ 9) El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydia~trac:homatls es: . Al e~amen se observa '-rjtema y edema facial. compromiso del estado general y aparición de un soplo djast61ico de intensidad mqderado.

_~e¿~.. con tratamiento antirretroviral intermitente..-11 ~ / .~~-~(~ ~) Los pacientes con neurocisticerco~... último recuento de CD4 se lo·realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 célular CD4+ por mm3. (.a c)Doxiclinaypenicilina DA:~ o ~if~ d) Cefazolina y gentamlcina cr • _ve) Fluctoxacilina y tinidazol .t:'da de 3cm.. Al examen ffsico se aprecia -D una adenopatfa cervical anterior izquiEt.~ .0 t"'4 conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penjdlina be~~ i~~~~ular b) Iniciar tratamiento con amoxjcilina más : el C ~ar via or8il ~ .¿-. ~· ~ ~ 18)¿ Qué relación entre antibi9tiee de elee&i~cJ~ia es correcta? Afl)Z»enicilina.c._.. dolorosa. /' _..Pseudomona aureginos~ tA-pe. Destaca además caries y enfe!rmedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal. /..J))' Solicitar hemograma. ~ ~ e} Vancomicina.)-' · 11 r....•. .r:. hemocultivos e luM para Bartonella hensellae e) Tomar cultivo por punción con aguja fina ... La conducta más adecuada es: a} Solicitar RMN de cerebro ~§!irzar fondo de Gjol ...-ú recubre•.la neurocisticercosis se caracteriz•a por todo lo siguiente EXCEPTO: s causada por Taenia solium ) Suele ser asintomátlca : / -~ ~4-.Enteroc@ -~ t?~Pl 1 1 .JA ~ &(Ir . / e) Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraqu Ideo e) Iniciar corticoides endovenosos · ¡Q 15) Un paciente VIH positivo.Gc. La }-. con escaso eritema en la piel que la J.:::.. de 7 días de evolución.... presenta disminución ~ Su ~ ~ ~ --JYb> ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical.. ó r --r6 ~ ~ ~ ~ '!' ~ ~ C.r- (?_/'1 f' ~< ~ V progresiva de la agudeza visual bilateral.v-0 ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e f'A ~ ~ .~-.? /' · _. e) Me~zol. no transmiten la enfermedad a otras persona " e) Es una causa rara de epilepsia ..> ~~fA.~. que actualmente sólo le permite distinguir siluetas.fA Hospitalizar e Iniciar una cefalosporina de tercera generación por vfa endovenosa .Acinetobacter baumanii ~ d} Azitromicina . · v _.Ú.. e) Se contrae por consumir carne de cerdo mal cocid~ · ./1-t-srtacon!?pjarfa :~ del tracto urinario febril? ~)¿Qué tratamiento NO ~ '1"a}rJt~cclón ~ (!IPGentamicina ~ e) Cefazolina ~ ~stCefotaximo iprofloxacino -'? J.... " fA ~ / ..Estreptococo beta·hel]lOiítif~ ~~ 1 liS) lmipenem.. ""it/ .d 19) ¿Qué antibióticos son ás efectivou para tratar Infecciones causadas por anaerobios? tronidaz · · · / Amoxicilina y levoftoxacino 0 '?e: -c..?.'J. 1--t.Estaftlococo dorado . ~ ~ ~~ f'' A~GlQxacilin .

/'J r se) Cefazolina endovenosa. poco fjlante.\ u ~Me1 n oenc . Se constata h erbilirru.J \' · · • r ico. CMV(-). Se realiza artrocentesis. ) -t. La tinción 'de Gram y tinta china ~ resulta~egativas... . e · d) Drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótic:o intraarticular e) Cefadroxilo por via oral i'.binem!!. v e ~ ~ ~ ~'. ¿Cuál es.... Al exa~aprecia paC'iiñte en regulares condiciones e il hemodinámicamente • Se realiza _ estable. ~ ~ ~ ~ ~ e . PC01¡34¿¡Bic. con salida de Uquido urblo. lg<a. lgM VCA(+). caliente y aumentada de volumen. . pH:7. con signos menfngeos positivos. lgM GMV(+). El diagnóstico más probable es: ~ C. ' al (enterqvirus) . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· 5) n paciente de 49 años.000 células. a Fi02 ~f!ibiental. a) Meni gitis bacteriana aguda o~ --l . Se solicita serologfa de distintos irus causantes de hepatitis. con expectoración y fle·bre hasta 38..zlj). La microscopfa demuestra cdstales escasos de pjrofosfato de calcio y la tinción de Gram demuestra ~ocáceas gran E?s1fivas en racimó} El tratamiento de elección es: . .sa atica.. En la auscultación pulmonar se aprecian crépitos en base erecha.il- ~ u-}-~ .. asociado a Cloxacilina endovenosa S ()....!!.J ~ ~ ~ a) Drenaje quin'lrgicn.. En el últi o día se agrega xamen físico se aprecía"paciente decafdo.~<-') ~~~"'. El tratamiento antibiótico de elección b) Cl~uitromicina e) ftriaxona más claritromicina ~ e naxona so a· e) e az1 mamás vancomicina ~ ~ :i~moxicilina más ácido clavulánico e p - -.'Q . lgG VHA(+).de predominio directo y transaminasas elevadas. lg total antiVHC(-). HBsAc(+).35. El estudio cltológico demuestra más de 100. sin derrame pleural: Los gases arteriales demuestran P~. (_._sociado a Van_Qmic' endovenosa ~1--. diabético. 119 '.:. con 90% de polimorfonucleares. HBcAc(+).. con el siguiente resultado: HBsAg(-).· ~ 1 ('J ~ t. protefnas :: ~r aumentadas y glucosa de un(~ rese!_faa· . t 0 :38. es trafda por su madre por presentar convulsiones fiebre. Glasgow 4 PA: .9. ~ 1 ... desorientado. Al examen se aprecia rodilla erecha eritematosa. entre las siguientes.1. a) Infección conjunta por VHA y VHB b Infección co · nta or 8· \JE ~hfecció con'unta por VEB y CM d) Infección aisla a p e) Infección conjunta por VEB y VHA h .. FR:28x'.~ ~ ~.. lgM VHA(-). de_!o!. ':±. lgG VCA(-)..(V ~-J (:' ~ ~ r' ~ ~ PRUEBA 7 Preguntas lnfectologia 1) ciente de 75 años. consulta por cuadro de tres dias de us1o • Al. la causa más probable de la hepatitis?: · .~ e M 1ingitis tuberculosa ' ' d) mng 1a e) anencefalitis esclerosante subaguda d~'. rJ'..~ ~ ~ ~ ~ 3) Paciente sin vacunaciones previas. consulta por ictericia y compromiso del estado general.r~-¡. ~0. e lución. con 500 céhllas.() ~ . arálisis del punción lumbar que da salida a Uquido turbio. con bu(Jn control metabólico. ~ ~ ~ ~ (A ~ e ~ ~ 2 Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha.. ~ ~.t.8eConstata radiográffa de tórax con condensación en lóbulo inferior derecho. o .

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . cerebro que muestra una les cortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro.. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de 102. hace un año. El diagnóstico más probable es: a) Leucomalacia multifocal rogresiva ~oxop as os e .Sando un cuadro de deterioro del estado general. . Se realiza RMN de . Actualmente cu..~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 2) Paciente-Y!!:J.. con captación de contraste en anillo.. ~c)lJremngoencefalitls criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) Encefalitis por mycobacterias ~ ~ ~ ~ ~ ~1-<l . asociado a li'irit!Paresla braq• •iot~YFal derRsba y a convulsl@ tónico clónica en 2 acasloaes.. en tratamiento antirretroviral irregular. m s pequeftas en zona parietal Izquierda.. asociada a 3 lesiones similares.

vive e•1 la novena región. muy intensas. Neutrófilos:45%. linfocitos:22%. No ha presentado otros sfntomas y el examen ffsico no aporta mayor información. asociado a compromiso del ostado general. asociadas a vancomfcina · ~ ~ y solicitar estudio de LCR. que resultan positivas. con exudado amlgdallno blanco. asociados a antibióticos de amplio espectro e) Iniciar antic. ~ ~ ~ ~ ~ simplex . es trafdo por sus familiares por presentar un cuadro de 2 dias de evolución de fiebre alta. evolucionando con exantema macular eritematoso en tronco y extremidades. mialgias y exantema muy pruriglnosos. Al examen se ap la paciente febril. de conciencia. Al e men físico destaca faringe muy eritermosa.. tronco >l extremidades. La conducta más adecuada. en especial al mover los ojos.?_agulación inmediata con heparina. en buenas condi•::iones. Se obsetvan costras en cuero cabelludo y escasas vesrculas en troco. Eosinófilo :27° ..100. al que luego se agrega con~cta paranolde y confusión. Se realiza hemograma que demuestra H atocrito:38%. seguido de convulsión tonlcoclónlca disminución cuantitativa. diagnósticJ{más probable es: ) lmpétig~úloso ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ 16} aciente de 12 af\os. Basófilos:1%. con neumonfa tratada con amoxicillna desde hace 5 dfas.000. Blancos:12. El examen fisico no aportá rn yor m ormact n. consulta perr fiebre. d) Administrar corticoides endovenosos.Escarl · ~qnonucleosis infecciosa e) L ucemia d) rimoinfección por citomegalovirus e) erpangina 1 ) Hombre de 40 aftos. El diagnóstico más probable es: a). consulta por fiebre. en altas dosis. mapuche. ·es: a) Iniciar cefalosporinas de tercera generac~ón. Consulta por cuadro de 2 dfas de volución de fiebre y mialgias generalizadas. además de aplicar medidas de soporte. odlnofagia intensa y compromiso del estado general. adherente y múltiples Clenopatias cervicales senslhlm:. El diagnóstico más probable es: a) Hidatidosis / b) Larva l])i~nte visceral e) Distorríatosis ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ ~ ~l"\l:lcanas1s -~jÚi~o~js J 18) El examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea en un paciente con 10 dfas de sfntomas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se lni(:ia amoxicilina oral.hSifili secundaria ~Va cea 15) A olescente de 15 años.2"~~iciar vancomicina ora ~f"HJiciar metro ida d) Iniciar cli amicina oral e) Iniciar ftriaxona endovenosa e ~ ~ ~ ~ ~ b) Eritem nfeccloso e) Sfnd~ e pie-mano-boca d.y cefalea Intensa. que incluya PCR para virus herpes r. Evoluciona con diarre e solicitan toxinas de clostridium difficile en heces. excepto por du osa g ez e nuca. Monocitc•s:5%. Plaquetas:~~30. Se realiza TAC de cerebro que muestra leJ?!ones temporales bilaterales. La conducta más apro ada es: a) uspender amoxicilina + clavulánico :.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~- ¿ ·· ~~licitar punción lumbar con estudio citoqufmfco de LCR y PCR para herpes simplex y decidir manejo según resultados ~ ~ !njcjar acicloyjr endovenoso inmediatamt!nte 13) Paciente de 21 años.. asociando ceftriaxona y gan~iclovir ~ 14) Pa~ie fede 45 años. con exantema papulo-pustular que compromete ca za.

evolucionando al quinto dia. con recyento de neutrófllos menor a 500 cels/mm3. sin sem nas .ucopenia. por diarrea acuosa.7°C. de orina y de sangre. no aportan mayor Información. por 3 veces a la semana. El diagnóstico mas probable es: iarre r n tos oridium b} nfe · n por lsospora e 1 In{! cción por Mycobacterium avium complex ti) labsorción intestinal por VIH e) iarrea por fármacos antirretrovirales fe~te cons~lta sang~e.con bajo recuento de linfocitos CD4. sin otros sfntomas. recibe quimioterapia. La conducta más adecuada es: a) Iniciar ceftriaxona más vancomic" a ~iciar eftazidrna sa ·na e) Controlar dianamente exámenes de sangre y orina y decidir según resultados d) Administrar cotrimoxazol en una dosis diaria.19) P VIH (+).de evolución. asociada a baja de peso de 3 kg. Presenta fiebre hasta 38. El examen frslc9 y los exámenes radiológicos. hasta que ceda la leucopenia e) Iniciar amoxicilina más ciprofloxacino . conJ!. de 6 O) Un paciente diagnosticado de leucemia mieloide aguda.

con mfnlmo dolor. d) Alo ás AINEs @)) etotrexato & ~ ~ ~ ~ 3) Un nif\o de 7 años presenta cojera de :3 semanas de evolución.~ ~ b) Prednisona .:e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e) Derrame pleural / "' (A ~ (A ~ "' .000.. En sus exámenes destaca anemia normocfcita normocrómlca. fJ\11(1:. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas muñecas y de ~ f" " r ~ ~ f' varias articulaciones metacarpofaliñglcas e interfalánglcas proximales.ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso d) lnlcictr. en tratamiento con clozaplna.e Raynaud es caracterlstico de la siguiente patologia: b) Dermatomiositis e) Sindrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática (A ~ ~ ~ ~ v 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde hace 3 meses. linfocitos: 80o/o.-:-. ~ ~ ~ f' ~ " "' f!' ~ ~ Prueba 8 REUMATOLOG(A ~ ~ i ) Esclerodermia / 1l El fenómeno d. de manera bilateral. El tratamiento de elección de la patologla descrita es: '" a) ParacetamoJ (~ J . El examen físico no aporta mayor información.(" f' Pregunta recuperativa lnfectologfa Contéstela en la CASILLA No 30 Un paciente esquizofrénico. La conducta más adecuada. . El diagnóstico más probable e·s: a) Artritis séptica · b) Sinovitis transitoria S). asociado a leve atrofia del cuádriceps izquierdo. plaquetas: 37. Al examen físico se aprecia dolor a la abducción máxima de la cadera Izquierda. además de suspender la clozaplna.·~~monocitos: 13%. ~ ~ ~Giomerulonefritis / 5) ¿Cuál de las siguiente~es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide? L/ ·-------· " ~ b) Miocarditis / . También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. que dura cerca de una hora. lo que lo obliga a comer 1C:mto. . Se solicita un hemograma que muestra hematocrrto: 37%. .ritis de cé!Yms gigantes d) Poliangefbs microscópica e) Panarteriris nodosa ~ ~ (!A ~ ·p. presenta f&eb~~ y decaim~to.Epifisiolisis de la cabeza femoral ·(S)IE~fermec:laeJ ele l?er:tl:lese) Sindrome de Osgood Schlater 4) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular..900.... · ~~\.ceftriaxona + ampicilina y realizar exáme laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar elprOfloxacmo ·y vancom1c1na y realizar exámenes de laboratono en 2. blancos: 2.s de laboratorio en busca de un foco infeccioso · e) Iniciar ce azo 1na + metromdazol y reah2. es: a) Solicitar e · ara VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de u·n foco infeccioso -<Ji) Iniciar eftazidina gentamicina y reali2:ar exámene. El diagnOstico más probable es: a) Lupus !:l_ Polimiositis (!ti Al:te. con VRS: 97 mm/h. e) Ciclofosfamjda + corticoidé~ -'P' ~.. Refiere marcada rigidez articular.. especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores.

... bien controlado.mlcropoliangeltis (PAM) d) Anticuerpos anticentrómero . HCM: 32. neutrófilos: 68%. 53.Dermatomiositis ~Anticuerpos anti-rlbonucleoprotelna . que aumenta con la actividad y que en los últimos 1O dfas se ha hecho mucho más Intenso... b) Factor reumatoldeo.-roque le dificulta la marcha~ Al examen fislco presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera.. blancos. febrícula ocasional y baja de peso.Es on · · · ullosante _)Ct e) Antic op asma de neutrófilo en patrón citoplasmátlco ·. O. e) Artrosis d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital * 't· 9) Un paciente de 68 aftas. presenta dolor en la cadera .. lnfocltos: 25%. .. a) Pelviespóndiloartropatla con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfennedad de Wegener @ Arteritis de Takayasu _.~.adecuada es: ~ Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo ·@.Enfennedad mixta del tejido conectivo 8) La causa má~uente de codo doloroso es: (áJ Epicondilitis . al punto que le Impide la movilización. Se solicita radlogr-afia de cadera que demuestra disminución del espacio articular y un ostéoflto acetabular. En su examen fisico sólo se asculta un soplo carotídeo derecho y una clara aslmetria de los pulsos radiales.. diabé~o e hlp~. El diagnóstico más probable es: · .6) Una paciente de 26 años presenta astenia.. desde hace algunos meses...na paciente resenta artralgias. 1diagnóstico más probable es: a) Arteritis d emporal )<' Granulomatosis de Wegener rioglobulinemla upus eritematoso sistémico _ Poliangeltis microscópica )< ... Al examen físico está en buenas condiciones. El diagnósticq más probable es: ~ Bursitis ® Tendinitis del manguito de rotador e) Artrosis .Iniciar paracetamol / · e) Iniciar metotrexato '>c!tlniciar prednisona "> 41"niciar diclofenaco >- 1O) El test de Schlrmer positivo es caracterfstico de: a) Enfennedad de Behcet b) Sarcoidosis e) Sindrome de CREST d) Dermatomiositis ~ ~Sindrui~ SJOrgren D p ti lZI 11) Una paciente de 45 aftas presenta dolor de larga data en el !hombro derecho.. plaquetas. sin signos jnflamatorios. con febr~c~~asional.· e) Lupus eritematoso sistémico 7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y p·atologra·es correcta? a) Hipocomplementemla. monocitos: 7%. La conducta MÁS. ·como a la movilización pasiva del hombro. '6) Esguince .Artritis reumatoide .1 / d~ ·-::> /tAtM-~~ ~-~~· e) Tendinitis blclpital --- ~ 12) Y. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa. ' izquierda. Sie solicita hemograma que demuestra hematocrito· 0 VCM: 87.

drogas e) Anticuerpos anti-Ro ... ~a y aumento de la temperatura local. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general.del:feberc. entre marcado7inm nológico y patología.. b) Dedos en cuello de cisne ~· ~.. En su examen físico pre:senta dolor a la palpación de los músculos del cuello. asociado a epistaxis frecuente... La conducta más adecuada es: @ Realiz r artrocentesis solicitar io. con derrame articular. cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos.anti oiteplas¡:¡:¡a de ne• rtr:éfilo--ARemis-Ge-la1eiñporal• e) Anticuerpos anti-proteina P. con antectadente de colon Irritable. hematuria y oliguria.Dedos en sastre S-t· ~) Nódttles-. . El diagnóstico de sospecha es: a) Púrpura de Sch6enlein-Henoch f!l)G~ matosls de We ener CJ Vasculitis e urg-Strauss "' d) lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de liquido articular / b) Iniciar AIN y co e icina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar radiograffa de codo izquierdo e) Solicitar cintigrafla ósea 17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a) Mano en ráfaga ~ __..: ~ ~ ~ "' ~ ~ ~ r ~ ~ 18) ¿Qué tratamiento debe indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque de gota.~) Anticuerpos anti-nucléolo ..~ A ~ 13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? ~ ~M~-' ~ ~ 'b) 1\rticulaciones tnterfalángicas proximales e) Articulaciones interfalángicas distales ~t· d) Rodillas ~ e) Columna vertebral i i ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de ~os. es INCORRECTA: . confirmado con el estudio pertinente? a) Alopurinol · ~AtN&s--· ~ ~ ~ C} Antibióticos y AINEs d) Alopurinol y AINEs e)Aiopuri~ ~ ~ ~ ~ 19) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dif[cil manejo.Síndrome de SjOmren ~ d) Antlcueroos.!§Jl x e) Nódulos reumatorcfeos S:._. El diagnóstico más probable es: Polimlositis ~ b Fibromial la olimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) lupus ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ 15) Cuál de las siguientes asociaciones~.. dorso.. Al examen físico se aprecüa aumento de volumen. fiebre. presenta fatigabilidad y dolores generalizados..Esclerodem1ia b) Anticuerpos anti-DNA de una hebra.Psicosis lllpica / 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen delc§"ódO-i~q~i~~e 1 dfa de evolución.Lupus por .

(_ 20) Una paciente de 20 años presenta malestar general. Al exam_en fislco se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas úlceras en el paladar duro y en las mejillas.culitis de vaso pequeí'\o (Y. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis ~Vas.~upus a) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia . calda de cabello y lesiones faciales eritematosas.

b~:o~~p~:~ibución distal de las~~~o extremidades sugiere el diagnóstico fle: . ejercicios. una matinal y otra nocturna /e(Hospitali~~r para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado 6) Un p~i.~oestesia\ . un síndro'!!! ·---· .. obeso. La conducta más adec:uada es: a nicf~r dieta y ejercicios y controlar en 3 rneses · . de tipo papul¡¡. 3) L. La conducta más decuada es: ~olicitar radiografías de columna lumbar b} Solicitar resonancia magnética lumbar e) Indicar kinesioterapia d} Indicar uso de faja lumbar e) Indicar reposo absoluto . la que es tratada con analgesia y es inmovilizada con una bota abierta yeso. ~ ~ e"' (!~" ~iño ~ ~ . ~ ~ te\ (C\ ~ ~ .r_y_... cayendo sobre los talones y evolucionando con importante dol ' en la zona de impacto y en la zona lumbar. secundaria a una cardioR tía hipertensiva. consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su d" nea. Se realizan radiografias de calcáneo que demuestran fr tura del calcáneo derecho. con antecedente de insuficiencia cardfaca crónica.. fosas cubitales y fosas popliteas. · rticaria · "Dermatitis at9pica ) Dermatitis pé contacto alérgica d) Prúrigo insectario e) Sarmy··' 2) u116aciente sufre una caída de altura. El examen físico demuestra FC: 87x'.. ~5 mononeuropatfa múltiple.: e) jUlfermedad de motoneurona.··---- ~ ~ ~ 5) U niño de 5 años.. ¡119\ ~ (!fA ~ ~ f"h (9\ ~ 4) ¿ ál de los siguientes antecedente IEt ~ebe.-controlarctm resultado Iniciar metfermiRa-y-controlarerr3 mese~. " w~~._y un RR2T sin soplos... .nte de~ños.. presenta pc•liurfa y baja dp pesg.. e)~. solioRar-hemeglebina-glicosilada.PriJ. ar. La conducta s adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es: ---~ } Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida -~iciar caiVedilol fl" ~ ~ (!$\ tOI ('1/h ~ te\ . hidro oroi~~z~ aspirina y atorvastatin~. ~ (fiA f!!"' ~ r~ (9\ (lf!IA ~ (la\ pamslaleve.a presencia de hipoalgesia de extremidades inferiores...~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año SEG~N A PARTE 1) U de 5 años presenta lesiones redicivantes. . con hiporreflexfa ... téiar dieta. El diagnóstico más probable es: a). PA: 130/80.espironolactona.. en tratamiento COillUJ!llil..---. que actualmente aparece ante' mfnlmos esfuerzos. d) Iniciar insulina lenta en 2 dosis. Se solicita glicemia de ayuno que re Ita 250 mg/dl.. Sin embargo el paciente persiste con dolor lumbar. a la espera de cirugfa.un de testino irritable? ~ a) epósiciones con mucus b fernancia entre constipación y diarrea ./. de larga data. istensión abdominal "d~lza de peso A Anemia ferropénica diagnóstic~.l!e!'_e¡ microveslculares en las me· las. crépitaciones pulmonares escasas bibasale!!. hacer sospechar .

..rQtlJitls subaguda de Quervein? mbre de 35 años con bocio difuso. . es: ) Reacc1ón vagal. con bocio nodular. exeftalmo-. O) E. d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retomo venoso fetal. ~~f'-1~ . ) GéAeer-de broldes. e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Up hombre de 50 años presenta P. -. deshidratación y compromiso de co ciencia.l~nte. . --\--.. los siguientes casos es más sugerente de una ii. ~ 3) El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '. H-~d ~ vv-. con una base eritematosa con a~gnas telangiectasias.@C~. • 1teracitsn-e-nztmat1ca congénita. volución de la frecuencia cardiaca oxir1}... producto de la compresión do la placenta 27} aciente con mieloma múltiple. .. asociado a póliadenopat!~§.Mn.respuesta al ~tam.. a ~· . Control ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomia y biopsia ) Splicitar marcadores tumorales (AFP. de consistencia aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tir~.oc~. HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~)"Realizar orquiectomla derecha.agudo de\ l.d..uspecto sólido en testiculo derecho. En la analítica sanguínea destaca Calcemia:16mEqll. La 6rafía testicular muestra tumQT... Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar corticoides endovenosos ' .P. ~. 6) La et~ología de las d~!. La conducta inicial más cuada es: ~· .ápulas y pústulas en la c~ra. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia..Q~ • roiditis cró!lica.--. \lru~taque..l..~~ la palpación 21 ¿ ~~··de ~2 á'es la: más útil para evaluar .ni.e 30 años con dolor cervical y otafgia../"'" .en.~...iento . por vla Inguinal.J. pero conslstenchi-dora-. .~dio a . · ) Lupus eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis d~ contacto fototóalérgica /Rosácea J J · 25) Paciente de 25 años.··. producto de compresión de la cabeza fetal b) yompresión del cordón umbilical p)'Hipoxia fetal . e) hi otiroidismo secundario. ~) ·1\ílujer d. cervicales . e) eterminación del flujo espiratorio máximo {PEF)..!:!~cio_!!~S 1ru:d1as.de-mañera-dffusa · ) Mujer con bocio difuso. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. asociado a.---·--.lli1Xe"tmm1:fpreti15li:il-y-sfntol'ml~1nr·h~liDl'lo · d) H~bre de 55 años. evoluciona con poliuria. La primera medida a tomar es: a) dministrar magnesio endovenoso ---------. El diagnóstico más r ablees: Acné ·.étria de pulso e) mopificación de las sibilancias d) o servación del uso de los músculos accesorios .... . .~hile. ' ·rO ( &J. -· -·-:-··-. ('. ~a presencia de adenopatias cervicales comprometidas /d) El grado de d1stonla y estridor ----. independietememte del resultado de los marcadores · tu orales.9. ~ºIJ. en el registro estresante.. la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: areneia·d~yOcfo. ... .

ario.R~s. 1B( ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: S~ seleccionan 300 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y se asignan aleatoriamente a dos rup.a¡ Shock card1ogemco 1 b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular ei~ tQ.. con disml.~. ~ aun<ento de. cardiópata cor.§lO~. Se instala catéter de Swananz.~ as .tado general. con RR3T y MP+ con crépitos bila~s. c~usa más probable de esta alteracic)n de conciencia es: t.oución.. El primer grupo es tratado con infllximab y el segundo es tratado ~n ··metotrexato...QD. presenta c~pr_omi s. 6 lt 1m in.kvoluciona con 19) Un paciente de 70 años... El examen físico no ' ap 11a mayor información. · (~N: menor a. portador de . obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8).~-exp~J.§ año!J. de características fu~ ionales.Q. El monitoreo electrocardiográfiGo demuestra taquicardia sinusal.calibr-e· miccional. e) meningoencefalitis 16) .9 d) Iniciar radioterapia e) Solicitar resonancia magnética nuclear 15) Hb... muc)"purulenta.os ..!!@§. d) shock séptico. PA: !36/31 mmHg.c}Ensayo clínico controlado d) Ensayo de campo e) Transversal CFIII._y_ de~ _!ientaciól).lJ.Q.. detectándose un tumor renal izquierdo sólido... rante...o. el trayecto.# spondilitis anquilosante . su e~ct~~ación habitual)¡ fiebre. con antecedente de una ne:fm_c1~ derecha por un trauma renal ha_c. .(12~. ni ~turia y goteo terminal.e...Un hombre de ~-af.. mayor en lavase d recha. agregándose cTISñea·de1:ep'o_::o y rápÍdo deterioro del e. . ~1 diagnóstico más probable es: • / .... con extremidades fn_ y puls.____...:Jgr. 1 8~.hijJoxia ggtve .concieRGia..pjlse~ulmonar tabáquico.~ examen físico se aprecia pálido.rth. El examen fisico ~r información./ .m bre de 65 años. . Ingresa con historia dtDm~.del.s más frecuente ermatomiositis · .ios consulta por d~suria de esfuerzos.. El diagnóstico más probable A ) Cáncer de próstata Estenosis uretral ' Hiperplasia benigna de la próstata / d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia Cuál de las siguientes patologías e. .:~·~:~ue en mujeres? .. Se co stata F<:.blles. CO.de.. sin adenopatras. . j Casos y controles ) ~ohortes ..:. Se comparan las tasas de remisión clínica y los efectos adversos.os de 150 pacientes cada uno. se realiza una ecografia como parte del estudio de un dolor abdominal.. · _ · hJJ?eréa·p~ e) neuñiOtorax. La conducta más adecuada es: Realizar nefrectomia radical Realizar nefrectomfa parcial Solicitar alfafetoproteina y Ca 19.14) Un paciente de 50 años. de 2 cm de diámetro. Es traido en ambulancia donde reci be 02. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 minHg ..ación.. se· realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un t ~_r de células renales.. -.?' ' e) Artritis reumatoide d) Artrosis e) L~pus eritematoso sistémico e.

~ ~ .d. . Control ecográfico en 6 meses · Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomfa y biopsia J §Piicitar marcadores tumorales (AFP. · . e) eterminación del flujo espiratorio máximo (PEF). oiditis cró~ica. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. ~) Mujer ~e 30 ~ños con dolor cervical y otalgia. ~ ~ . En la analitica sanguinea de~t~~a Calc~(ni~:16mt.ataque. _... La ecqgrafía testicular muestra tumQr. ~ ~ . mbre de 35 años con bocio difuso. en el registro estresante._~able es: · J N~ . · ~ ~ ~ 6) etiología de las d!. · e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Uf' hombre de 50 años presenta P. con una base eritematosa con alt!~nas telarigiectasias.§. eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis de ~ontacto fototóalérgica jfRosácea ¡>~Lupus J ' · 25) Paciente de 25 años.ías. Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Admini~trcu corticoides endpveno~os La ~ ~ ~ ~ ~ ~· .--. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia.··..u. de consistencia· aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tirotae511~ tamano nomnn. . la asociación de bocio e hlpotiroldismo corresponde con mayor ffecuencia a: reneia·deyodo.n~Rª.. ~ ~ J. . por vi a inguinal. ~ ~ ~· ~ ~ 22 El •. ~a presencia de adenopatfas cervicale~ comprometidas /d) El grado de d1sfonla y estrldqr ~ ..q/l. independietemelnte del resultado de los marcadores tu orales. . .-·· votución de la frecuencia cardiaca oxim. .. La primera medida a tomar es: a} dministrar magnesio endovenoso ·--------··--.21 a ~ ·~f""'-1-.S:J \¡ '· ~~ . ~ ~ ..-.:tificación de las sibilancias d) oljservación del uso de los músculos accesorios. La conducta inicial más .~ ~ ~ 20}·~-é'hile.1~nte ~Wllr'Jl. .. ._ Q ~ ~ ~ ~ ~ 3) El factor pronóstico más Importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '.ª.. b) 9ompresión del cordón umbilical ..~-~racion!!-!ªrd.mi!Utis subaguda de Quervein? .. cervicales . es: ) Reacción vagal. exeftalma.~~.~to sólido en testículo derecho..J { e) hi otiro. asociado a poliadenopati.. .i~dismo secundario.. asociado a. . producto de la compr~sión dn la placenta 27) aciente con mieloma múltiple. .-~"thmllfPFetiblalystnttmra"S1te"·h1p"tmlrnKiim\o d) H~bre de 55 años.o)'Hipoxia fetal · · ~/ d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retorno venoso fetal..~ la palpación ~ ~ú"~t de los siguientes casos es más sugerente de una ii. con bocio nodular. ·-·--····.en.étria de pulso e) mo. ~ ·rO h oaReer-de liro1tles..de\ a á ~s la: · ... H~" ~ .~§.2. deshidratación y compromiso de co ciencia. HGC y LDH) y decidir cirugia según resultados ~YRe~lizar orquiectomla derecha.ifoc~. pero conslsttmenrdara-. El diagnóstico másrr.agudo.m~dio más útil para evaluar respuesta al !ritaoiiento . evoluciona con poliuria.ápul~s y pústulas en la C_!ra. teractotce-ñZi'iñatlca congénita.. producto de compresión de la cabeza fetal .-demarael1f"Citfusa · ) Mujer con bocio difuso.écuada es: -.

. as. más azúcar al 2..}! ~ df Henda contaminada .5% d) leche pu~ita al 10%. ya que teme que pueda sufrir un infarto en algu a é'las próximas crisis. más azúcar al5%. qu~ .· más cereal al1.. d) Herida suela · · e) Herida infectada 32) ¿Cuál de las s· s opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de u lactante 8 meses que no recibe pecho materno? e purita al7.'Trastorno defans1e a /¿. más azúcar al2. paciente de 63 años se real~monectomia del lóbulo medio derecho como parte del t (amiento de un adenocarcinoma bronquial..¡ños consulta por· flebre y dolor en el hemiabdomen inferi..una cistostomia suprapúbi~ ~ndicar cateterismo uretral intermitente ..~-- 6·il·~ paciente d~·. más cereal al3% leche purita al7.al-2¡5o/cr. sin poder Identificar una causa aiJl.no . · . mayor a la ·· :. . más azúcar al5%.... .:olonoscopia de urgencia e)· Adminlstrafan"SigeSfcos·--···-····. que no responde al tn:~tamiento médic~ e) Pericarditis urémica. .ció. . k.EG~ia-seeial · d) Tr~rno de el?~co e) Trastorno por somatización de aASi:gag ~ ~ ~ ~ · 30) Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical.'>4 crisis de pánido en el último· mes. por miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude.5%.5 o. .~~omarra frente a esta paciente? # )) d1car régimen hv1ano )JJ ~ olicitar TAC de abdomen y pelvis /e) Iniciar antibióticos de amplio espectro ~eallzar. especialmenteen la fosa ill./" ~ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis ._.or.· ~ ~ ~ (!!' ~ ~ !1A 29) Un paciente de 37 años ha presentad.5% e) leche purita al10%. en Chiloe..D abtfp:H. ¿Qué medi~.o_a resistencia muscular. Debido a esto ha limitado sus salidas de la casa y evita lugares como el m r y las calles muy transitadas.·e) .a. • ~ ~ . más cereal al3% 33} LJl'iitención primaria de salud.. Refiere estar muy asustado (!Ón lo que le..:~I.5%. más aceite al 1..:. que no responde al tratamiento médicov · ) Hiperkalemia grave. se financia princip~lmente a través de: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .pasa.5%. El · nóstico más probable es: ) Trastorno generahtada /)#.médicov ..ociad. d) Solicitar ecotomografia pelviana e) lnsta~.<. ¿Cuál es la conducta inmediata? ·-a) Solicitar un~se~agnosuca ~Realizar .•· r aporte per cápita f!*' ~ ~ ~ ~ uál de las siguiente~' una indicación de hemodiálisis de urgencia? (lá...-so••da Foley uretroves1éa1 · 31) t)IÍ. .ru:_a..r / 1 ~ 28} \\ / ~ ~ ~ ~ ~ ~ -· y 7 ~ wa.J iponatremia grave. . ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía? erlda limpia ~~da limpia contamin~. •~rda..grave.5%.. Al examen se aprecia dolor a la palp. más azúcaJ:.. (G\ ~ '!" ~ ~ .responde •al tr~t~~i~nJp . 17% del sueldo de los trabajadores 1aporte municipal El aporte de los empleadores e) El ~ago de los pacientes ..-más-aeelte-al1 5°4_ che purita al7..

Al examen fis1co se constatan mamas dolorosas a la palpación. c~rsando embarazo dL39 semaoas?consulta en urgencias _por contracciones uterinas persistentes. .. .con una · ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es: el estado de conciencia. Al examen fislco se observa en buenas condiciones. · E ar a domicilio e indicar reconsulta en algunas horas ospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea ~ ~ ~ ~ e) IAieief-eeeleFasióR eeeitóelca d) Realizar rotura artificial de membranas e) Re~lizar cesárea 36) Una mujer de 30 años consulta por r:nastodinia especialmente intensa durante los días previos a menstruación y que cede con ésta. de consi ten9ia··indurada. estruyendo vidrios y faroles.gnos focales. dilatacjón cendcal de 5 cm y membranas fntegras.a uterina·dp 4 en 10 minutos. uál de las siguientes alternativas sÚpone una n monía adquirida en la comunidad? · -. lb)Ja presión ~rterial. ¡6) el pulso. golpeándose la cabeza. cuello uterino com leta ·nte borrado. de cráneo ~) Solicitar TAC de cerebrQ d) lñiciar AlNEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) Iniciar áracetamol y fenobarbital.nta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás.. 35) Una mujer. La conducta s adecuada es: · Enviar a domicilio. bilaterales.) . . e_xplicando los signos de alarma para reconsultar ~ · · Solicitar radiografia. con feto en cefálica.. El diagnóstico más probable es~ a) E~~médad de Paget b) áficer de mama multicéntrico astopatla fibroqulstica d) Mastitis linfangitica e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ la ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. El diagnóstico más probable es: ATrastorno de condpctab) Trastorno oposicionista desafiante e) Trastorno de personalidad limltrofe d) Depresión infantil e) Dependencia a alcohol ~ ~ ~ ~ ~ ------. El monitoreo fetal resulta tr qull dor. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . controlando en 24 horas . pelea con frecuencia con otros menores y habría cónsumido alcohol en varias oportunidades.. La conducta más adecuada es: ~ ____.. La madre acude muy ( préocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por variios minutos. Vive e su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. -. ·· d) la p ffujlón tisular..~) ~ ~ (--···--· ·--.E aFi de 100. ~ ~ .ésis 41 niño d~s prese.. .. S·é constata dinámlc. pero luego se tranquilizó.. eumonla por Klebsiella BLI.t8tn Un niño de 6 meses de edad cae de la cama. e) la ur.. con t~tuscylar normal.~~~n un paciente cursando . con varios nódulos pequeños. ~ --. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. reflej9s conservados y ausencia de si..romiso de los lóbulos inferior y medio derechos ~ ~· ~ ~ ~ ~ 39 máY~. Ha participado en actos de vandalismo. d) De rame pleural asociado e) mP. e) Frecuencia respiratoria de 29 respiraciones por minuto .

.' ~ ~ De los siguientes antibióticos ¿Cuál indi~aria en una infección urinaria con urocultivo pendiente en a ntuJer embarazada? } cefazolina b~ ~ ~ !"' ~ ~ e} gentamisiAa d) eiprofloxacinoe) cloramfenicol 43) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina. ~ue han respondido bien al tratamiento antibiótico..D cigarrillos al dfa. 45) U p~éiente de 65 años..2. · sin necesidad de antibióticos d) Realizar aseo y curación de la herida.~(emento C3 y C4 6li~·:ál de las siguientes exámenes permite predecir el grado de actividad lúpica? · .\ ~ f!!!" ~ ~ ~· . El examen fi "co sólo demuestra leve sensi~ilidad a la palpación de los músculos cervicales posteriores. irradiada al cuello y que suele ser más intensa en la~s. administrar las vacrula&-aRtiteUmir.) Fibromlafgia. · . El iagnóstico más probable es: a) Neuralgia de Arnold b) Migraña con aura e) Migraña sin aura .1 diagnóstico más p il'abte es: . administra• la Vacuna anbrrablca e ltidica• &iiLvxieiliRa más··ácido clavulánico e) Realizar aseo y curación de lc:rhefiea.~~d que ~n el ~ (f!. de carácter opresivo..e amplio espectro 44) ac· nte de 33 años consulta por cefalea.efRealizar aseo y curación de la herida. ·A Realizar aseo y curación de . El examen· ffsüco no aporta mayor Información. mientras le ayudaba a atraparlo. administrar la vaC!ma antirrábica e indicaf-CloxaGiUna J . de 1 año de evolución. indicar amoxicilina más ácido ~vulánico y observar al animal por 1 O días b)~ealizar aseo y curación de la herida. créAica ) EPOC é} Cáncer bronquial d} Bronquiecta&ies e} ytamsis:.la herida. adrninistrarJa vacuna antitetánica y observar al animaf por 10 días.·de lo • ación temporo-occipital.llltimos·sme~es. para llevarlo a control con su veterinario.a y antirrábica e indicar antibióticosy.r. 1.-.. Al examen físico se observan varjos rasguños en los anteb.pulmenar . tódos ellos localizados en el 1 bÚio inferior izquierdQ.MCefalea tensional t. administrar la vacuna antitetánica. · fik' ~ ~ ~ ($A ~ 47) de las siguientes es más frecuente en el recién re én nacido de término? SítTdfeFRe de aspiraGiéR ée niecotilo xardiopatias congénitas ipocalcemia .fleliglob• d.reumatoídeo • e) Co . fumador de. . . ha presentado 4 episodios de neumonía en 1 . Bronquitis.ia e).:La Anticuerpos anti DNA de una hebra d) Factor. La conducta más adecuada es: . · ~ ~ ~ ~ <!" ~ X · ~ ~¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~: ~ Alil\ \ ~ ~ Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-Ro y anti.Cefa!chematea 11a Y -~t~1ál coo~diclones nacÍcÍ~-.azos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección..

// Cáncer de Ve·¡ a 100 50 150 Sanos 100 300 400 ~~~. durante 1O di as e) Azitromicina. durante ·1 O dias d) Amoxicilina 1ácido clavulánico. ?! m ~óvimiento con el otoscopio neumático. ¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado? oxicilina 40 mglkg/dia durante 1Odías moxicilina 80 a 100 mglkg/dia durante 1Odías ) oxicilina 1 ácido clavulánico. asociada a 3 lesiones similares. e) Presencia de artralgias o artritis. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de hace un _año.:r:.M":) / ~ .. El resto del examen fisico es normal y la niña no tiene t edentes de otitis.9 b) Ca 125 ..000/mm3 ~sencia de leucocitosis en el liquido céfalo raquideo. 1o mglkg el dfa 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5 Paciente VIH.o e) 2.~~pura de menos de 12 hrs. Se realiza RMN de cerebro c(ue muestra una lesiól:l subcortical frontal izquierda de 1 Clll de diámetro.pA?J r-. Actualmente cursando un cuadro de det~_r!Qro del estado general. el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga. El di nóstico más probable es: Leucomalacia multifocal progresiva . lS O ~ . Se observa la membrana· timpánica Izquierda abombada y eritematosa.17 b) 2. más pequeflas en zona parietal izquierda. ya que la primera presenta ayor riesgo de: a}yolihidramnios ~ Malformaciones congénitas e} Macrosomia fetal d} Poliglobulia neonatal e)· Hipoglicemia neonatal .:¡á' decarboxilada ~ 1-'IÍ~~atocarcinoma se asocia a cirrosis hepátic~ de distintas etiolog(as. d) Velocidad de sedimentación 'globular aumentada. de evolución.r)/:. ) tigeno caminoembrionario AlfafetoprÓleína } 'rriti. 40 mg/kg/dia.67 d) 3. ( a diabetes pregestacional se diferencia de la diabetes ge~stacional. .J/ 5"' ~ ~ ~ a) 0.00 ·o o \ -----í i: ~~o.0 / 49) %uál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la Infección menlngocÓcica? a eucocitosis mayor a 15. Wfoxoplasmosis cerebral · · /c)Meningoencefalitis criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) EncefalitiS por mycobacterias 1 5 lógico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor? Ca 19.rda.50 ------~ ~ 6. ¿Qué marcador . 50 'Una l~ctante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta ego fiebre e irritabilidad y se tr cciol)á de la orQia izguie.~ /11 48) Calcule. asociado a emiparesja''braquiocrural derecha y a convulsión tónico clónjca en 2 ocasiones.. con la siguien~~·informaci6n (Valor aproximado): . con captación de cont ste e · . 80 mg/kg/dia.AL 350 550 ···-·- ~~{?1 ~ 1 ~ 1 .irregulf!r. en tratamiento antirretroviral.

bajo antibióticos y analgésicos orales . ..t··~fndrome clínico caracterizado por microc. enoftalmo y marcaiD:I. No presenta cambios en el peso ni en los h • (tos de sueno.. §)4(dministrar analgésicos y antibióticos endovenosos. antecedente reciente facio braq crural izquierda. 55) Un paciente de 44 años sufre trauma ocular derecho.rti. midriasis.. É~ es yo hgmbre sano y tiene ''" hijo_ de 3 aijos con otra mujer. que llegan cada 2 a 3 meses.d) Antlcolinérgico e) Adrenérgico ' .desconocjda. evolucionando con agitación . está relacionado t:on el abuso materno de: anfetaminas tabaco benzodiazepinas d) marihuana A alcohol intraut~rino y + · ... e) Trastorno adaptativo d) T.on ungOento antibiótico y derivar a oftalmólogo de manera urgente b) R ~li2.' .y-selifies-enti~s. El examen físico de ambos es normal. N réótlco piáceo uscarfnico . . ileo intestinal..al§fórico e irritabilidad. Ella es una mujer sana. El cuadro cli co _9órrespÓnde a un sfndrome: . ¿Cuál es la enfermedad causal más pr ble? suficiencia aórtica Embolia pulmonar ) Tuberculosis pulmonar ) Infarto agudo del miocardio ~)~Estenosis mitra! · Mujé{~~r. 1 diagnóstico más probable es: Distimia }-9epresióJ:I.efalia. Evoluciona con ánimo. 56) Un~ paciente de 24 años reprueba el· año académico.. Al examen se observa discoria.~nstruales irregulares.·con ~-. pero refiere -~iciQ_~m. restricción se"era del crecimiento /oínalías cardiacas.• . ~.afaseo ocular con abundaRte-stiero fisiológico. . psic moto. instalar protección ocular no compresiva y derivar al almólogo de manera urgente a) Realizar aseo ocular con abundante suero fisiológico.../. Además sale menos con sus ami · . seQ!Jedad bucal.Ji) pr~sentctbemJparesia . realizar sello ocular con ungOento antibiótico y derivar .J:astOJ:t:IO de aosieea~eneraltZaffif' r e) Hipomanla 57) Un niño d~ 4 años consume una sus~!ncia. Al examen se detecta arritmia completa./ . La causa más probable de esta rtiJicÍad es: ásculina ndometriosis uboperitoneal Anovulación .ts y ha descuidado arcialmente su a ariencia física. teniendo cJigunas peleas con sus padres. instalar protección ocular no compresiva y derivar de ~anera urgente al oftalmólogo _.Aff 58) Una pareja consulta por infertilidad dEt un año de evolución. a pesar de mantener relaciones sexuales con ~iérta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos.1 59) 32 años. atrasándose un semestre. instalar protección ocular no compresiva y derivar de man~ra urgente al oftalmólogo. La conducta más adecuada es: · ~ · a) lnic\ar an~lgéslcos. realizar seUe--ocular-t. · al ahiÍólogo de manera urgente e) áicar antibióticos endovenosos. e) Genética . sudoración y confusión..ra. con golpe de alta energfa.111smlnoclon de la agudeza visual../ 5 ) t. taquicardia. ·.

. de tres · · . b) desprendimiento de plac~nta normoinserta. ¡ }'!jlPosinusitis crónica derecha . dila R. El diagnóstico más probable es: placenta previa.c~erpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha ~asal derecha. · ) aumatism6 del canal del parto . solicitar exémen..cortaQJient~. administrar analgésicos.. lo que la a stia mucho.. · .· . El tratamiento de elección para la patologia descrita es: stabilizadoreS.ción y rotación externa del muslo derecho.. Cada vez que llega a un semáforo.(pinas ./ d) Epistax~· ·· e) Sindr me febril 3 mejor conducta apte ll sospecha~llnir:a de E. otura de vasa previa. ) tura ut~rina.. ~díninistrar analgésicos. d) A ipsi ótlcos atipicos e) ntiP.os y medio años eón rinorrea mucopurulenta por fosa rnanas de evolución. ~ ta ra agrafia d~ caderas que demues fractura de cuello femoral derecho. con · pulsos y sensibilic!ªd distales.. . . e) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirug•a de resección de la cabeza femoral (9J!ugla de Glrldestone)) . b Iniciar terapia bro.~o·a~o~--~ufre ~ quedand~ de ~Íño de d. Test de tolerancia a las contracciones (-).eoiisef.. b) Estabilizar. del ánimo (_' ntidepresivos IRSS e) Benzodia.· ..da luz está en verde. ..desp(azcfc:@ (Ga · . solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de · era/ · ct. Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son pro eidas por ·su mente y que son ridiculas. ·· · Esplenomegal~a·.irómetrla dicar 'genoterapia domiciliaria.·"@. ~e liza rotura artificial de membranas que da salida a liquido con sangre. . consulta po~que presenta problemas para manejar.. · i?!""~stabilizar. administrar analgésicos~ "solicitar exámenes de· sangre y orina y realizar inmovilización con ·yeso · pelvipedio . de mal olor.~jzár.n de 5 cm y membranas i~Jtegras.• La condücta más adecuada es: a)" Inmovilizar con yesq pelvip~dio y··admiol~trafanalgesia endovenosa .néÓdilatadora con salbutamól e ipratropio · · licitar radiográfía de tór~x e iniciar tratamiento según hallazgos olicitar esp..· . .. asociando broncodilatadores inhalatorio_s 65) Pa i. .". . . El diagnóstico más probable es: ·· initis mucopurulenta prolongada . de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuan no hay semáforo...~ Y realizafosteosh1tesls con o.. debe seguir manejando en linea recta. . T¡~cto vaginal: cuello borrado 100%. . . · stabi. seguida de bradicardia "f 1severa.. ' ·· · ·· illo diná!J-lico de cadera (DHS) o .Vados:· . asociados a corticoides lnhalatorios . .. pero siente que si dobla. .r-"cÍ. ·leve abduc.é'nte con embarazo de término en trabajo de parto. .POC es~ ¡ciar broncodilatadorés.. ..•. e.. con imposibilidad para caminar y mucho dolor.es 'sangre!·Y 6rinr. a.. ''? 60) Un paciente calda nivel.. tendrá un accidente..e 35 años. cóticos ti picos r\J Cuál de los sigui~ntes signos y sintomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con eloma? . · . ~. Al examen~ preseñtá..··· Dolores óseos ) Disnea .. ·· · · . aún cuando necesite doblar en esa ~s ma. · · 62) Una muj.

2) El inicio puberat. el varón está marcado por: f!i' fiA ~ a) el-estirón· pUb~fál •· b) la pubarqui~/ . asociada a htpercaicemia e hiperfosfemia e) Ast óiá y debilidad muscular.000 .aciÓn crónica..erí. Al examen ffsico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en las articulaciones descritas. asociada a hipercalcemia e hipercalciuria • ) eons\w.-··--···í ) Ausencia de infecciones oportunistas / ~ b~ecuento de linfocitos helpe~ CD4{+) metyor a 1.c.de. d) la. Se encuentra asintomática. posterior. desde hace 6 semanas.r' /.Ciado.}Cesárea Vl~-te~ v ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ · / ~ ~ ~ ~ !a?Qué fármacos son más eficaces para el tratamiento de los sfntomas en la uropatía obstructiva..bipo.calcemia e hipeffesfemiad) C íítracturas musculares e hiperreflexia. sin dinámica erina.ula. ra el feto.e. sin borramiento. · lisia e) 'tstonía aguda ~ ~ ~ ~ ~ 9) Un flombre de 40 años presenta rigidc!Z matinal de una hora y artralgias d. al momento del parto?: ._F!_r:Lesgo. acude a control obstétrico.ciones metacarpofalángicas.aR · (ón de·vello·axitar... asociado a hipercalcemia e hipocalciuria ~ e) lpercalcemia.arga viral indetectable · • d Tratamiento antirretroviral . ~ Alfabloqueantes Betabloqueantes ) Anticolinérgicos d) Antiahdrogénicos e) o·Gféticos . hipocalciuria e hipofosfemia ~ ~ ~ .a. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. ~ ~ ~ ~ ~ 6 luha mujer es diagnosticada de un screening realizado en la primera consulta al stetra. · ~J_. La conducta ás adecuada es: a) Realizar cesárea b) Observar evolución espontánea e) Realizar amniocentesis d) Realizar test de tolerancia· a las contracciones -~)1nducir el parto con misoprostol ~ ~ ~ (:" ~ ~ ~ ~ ~· / ·~---· . duro.ar ~ ~ ·• ~ ~ ~ ~ ~ 1hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como: Osteoporosis acelerada. muñecas y tobillos.ar:tl.. 68J . asQ. El diagnóstico más probable es: Artritis reu atoide · ·' b} Artritis cristales e} Artro d} LuR eritematoso e) A · 1s viral . -~}el au~~nte"de volumen testicular. e) io. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un ME~9.¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens? ~f Agitación psicomotora b) J)elifie-de-ftfiftac} ·AaeiéA-attditiva d) .ver:-ujer primigesta. cursando embarazo de 41+6 semanas.

. . sin otros sintomas. de 3 dfas de evolución presenta Irritabilidad. la que luego mejora con el t p~cu. e} Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 80) Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrfas de sangre. _ ) ~a. Se solicita r. en buenas co Jciones con el abdomel) djstandido. · bsceso perlanal · · ) emorra· · . emorroides externos e}_~olíposis intestinal .. Al examen ffs. ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos especificas -< Debe administrarse inmunoglobulina no especifica a los contactos cercanos )(" d} La vacunación s~censeja en mayores de un año. A~terrumpir el embarazo por una vla expedita bajo cobertura antibiótica endovenosa · · d) Admini~trar aptibióticos intraamnióticos e} Solicitar tE7~t ·éie tolerancia a las contracciones -~~. · especto a los niños con epilepsia es verdader~que: abitualmente se manifiesta como crisis parciales · · recuentemente pr~_séñtan antecedentes familiares v . 76) U páciente de 45 años refiere que despierta con cierto grado de disfonía. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos. La conducta más adecuada es: 1 ~atpolicitar endoscopía digestiva alta . blando. instalar sonda nasogástrica. abd inal y hematoguezia en una oportunidad. e} Errad'éar Helicobacter pylori /A 77.._. El examen r./ / 79) Un r~i'n nacido prematuro. En algunas ocasiones presenta un ardor retroesternal que asciende hasta el cuello. A la especuloscoph¡ se aprecia pared nal indemne. ¿Cuál de las sigulen'tes alternativas es FA~SA? a} e 6 solicitarse tiempo de protrombina para determinar la graVl!dad de la hepatitis ~ diagnóstico es clínico. La conducta más adecuada es: ) Realizar colonoscopia b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos e) Hidfstar par yia oral iniciar antiblétisos orales. que no han sufrido la enfermedad e) El compromi~--de conciencia determina un peor pronóstico .PC~·r de cuello uterino --. ricomonjasis onorréá _ · lmc1ar cort1co1des y ant1b1ót1cos e 10terrump1r el embarazo al completar la madurez pulmonar Realizar amniocentesis · . sin aire en la cavidad peritoneal. st1spende1 la lac:tancla !tlateJJaa y alimeRtar eo~la ji}'Ádministrar hidratación por via endov.i / ·v ¿ j e r consulta por disUria y leucorrea amarillenta.u~da. Además refiere· regurgitación ácida de alimentos.cl[nk!p_~na ~-rloamnioniti§Jes: / ...enosa.diografia de abdomen simple que muestra neumatosis intestinal.te. especialmente después-de e er..el-dia~nóstico.réo no muestra alteraciones. l_niciar omeprazol e) Solicitar pH:-metria esofégica d) Solicita_ymanometrta esofégica .---···... suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro .an. _.:.So del dfa. vómjtos. cond~c~ más ad~:. El · i gnóstico más probable es: · · Vaginosis bacteriana e ndidiasis .JP~magnética nuclear suele aportar mucha información para el manejo de estos pacientes o( 78) esp~o al manejo de la hepatitis A. con cuello uterino muy Inflamado y con abundante secreción purulenta.. e} Suelen acompa~r5e de retraso mental x d) Generalmente presentan espasticidad de las extremidades e) La resona. distensión.Jco se observ~ irritable.es más probable? a) Fisura anal .

. de paredes lisas.Ly: en el dorso de la nariz y algunas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - //úlceras en el paladar duro y en las mejJllil$.. ··-· '/. ema palpebral leve y hepatomegalia mmsible a 3 cm bajo el reborde costal. los testiculos de un lactante.o e) tJ~aRgif:la · d) ~atingoamigdalitis estrépfoc6clca ~-e) Faringoamigdalitis por adenovirus 82) Una paciente de 20 años presenta malestar general. El restó del examen ffsico es normal.r .Qdinofagia in.a) Observar evottJción · lb) Solicitar niV}!(es seriados de Ca-125 \_ -· e} Realizar.§ cm.:. palpándose lun tumor a xi 1derecho.Q~:~. faringe intensamente con estiva con pi . . ("" ·. El diagnóstico más probable es: y 0 Dermatomiositis } Vasculitis de vaso pequ~ño ) Lupus )'tnfermedad de Behcet · e) clerodermia ~ · Virus ) Staphilococcus aureus meticilino resistente e) Enterococcus faecalis d) Bacteroides fragilis ~los idium difficile _ ~1 agente etiológico más frecuente de· la diarrea asociada al uso de antibióticos es: ...YIP. _ ~ ~ ~ ~ a a 84) e un examen de rutina no se palpan. ~) Leucemia linfoblástica aguda _f \ ):r)"Mononucleosis infecciosa . Al examen ffsico se aprecin erit~~~. 11) atribuible en los no expuestos \.ude a su control ginecológico anual. : ~ ~ /!!!A ~ ~ ~ ~ 85) ná~. e ~ \.. Cuál es el diagnóstico más probable? ..faclales_ eritematosas.P-óm. La conducta más adecuada es: .frafia inguinoescrotal ) Solicitar ylriograma d) Resolyfr quirúrgicamente durante el segundo año de vida e} Res9lve~ quirúrgicamente de inmediato . ac.4IDSL~ e ~ e ~ ~ de miento. en primera instancia. Sin rgo al examinar bien se constata que están a la salida del conducto inguinal y que es fácil '!' cuada es: Observar evoluéión ) Solicitar eco~... ca[dél-de cabello y resiones. .-h-aujer de 33 año...umorectomra e} Reali ·'ar-enexe'Ctomtallerectm' 86) a forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo en la J. \. es evaluando el riesgo: ·relativo en los expuestos .i_gufstico.estra un tuino/r.~ ~ ~ 1 ~ ! ~ 81) A ~escolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución.t. adenopal[as_granEies y sens s cadenas ugulares.! / ./··e) de muerte d} relativo en los no expuestos ~buible porcentual poblacional ~ f!" ~ ~ ~ (l!fi'... .<fas blanquecinas en las amigdalas.:Óváric~ ~-!~~-~h~. ·tación. .--sintomática. t!' ~ ~ p . Se realiza una ecografía transvagina que el]li. asociado a_. Al e~amen destaca tempercatura axilar de 39°C. ropsia porpunción d} Realiz .

acude a un chequeo médico. ..jo según hallazgos d} Iniciar . . consulta por dolor abdominal. No hay s de irritación peritoneal. fumador.sJ./ · /e) Autoinmune / . Al E1xamen se constata paciente subfebril.. La conducta más adecuada es: ~J Derivar para endarterectomfa c¡. eón tratamiento farmacológico que cumple irregularmente.¡rotfdea . d) Tiempo de trombina e} Fibrinogenemia ·~e \\ Ñ·0-· .anticoagulación con cumarínicos y controlar sus factores ele riesgo cardiovascular .--. por 90) Un. agregando aspirina ("'~// Yla causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: Alcohol Hepatitis 8 . El diagnóstico más probable es: 1A~ dometriosis yer~roceso inflamatorio pélvico · e) Apendicitis aguda .--./ A ·'a paciente de 24 años.. portador de una trombofilia congénita. · b) Solicitar una angiografía carotfdea y decidir manejo según hallazgos .pa lo qué s decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos. ~ejprar el manejo de sus factores de riesgo cardiovascular. ¿Qué examen es el más adp6 do para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocuear? J)' empo de-sangrfa \. hipertenso y diabético.r. d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 88) Un paciente de 65 años. No ha presentado slntomas neurológlcos y el resto del examen físico no aporta mayor información. palpacióR aRexial d9FeCI:l"4f movilización cervical._ / / Tiempo de tromboplastinlrj)Braal acbvado . Se solicita un ecodoppler carotídeo que demuestra una estenosis carotidea ~~cha de 50% y estenosis carotfdea izquierda de 35%. en el que se detecta la presencia de un soplo carotldeo derecho.}--Ésteatosis hepática.· Hepatitis C .. olor a la Pfllpación hipogástrica. presenta un tromboembolismo pulmonar.e} Solicitar ~asonancia magnética nuclear de cerebro y decidir mane. ~ ~)"'Tiempo de protrombina .

. ~x'. de filancla disminuida./6mbre de~s. El diagnóstico de sospecha es: a) Hiperaldosteronismo primario x b) Diabetes insípida e) Insuficiencia renal inicial ~~in .aciente de 3'5.. ..r~C?.. por mascanlla de rec1rculac1on ..(~ tt ~ ~ ~ t' ~ ~ Importante: Esta prueba será corregida por elleGtor automático.~ " ~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año PRIMERA PARTE .. aumento del c~alor local y derrame articular. socJáda a un aumento en la expectoración. en control con tu". dolor.-gEl tratamiento suele ser la resección quirúrgica • d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopia digestiva alta ~· "" ~ ~ ~ ~ (lA e . con F.el manejo de este paciente?.lniciar ceftñaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~? ~dministrar cefazolina intraarticular · e) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico _.. Se realiza artrocentesis que da sa da a un líquido articular turbio.< . 5). Cl: 96 Eq/1. . entre los que destacan creatinina: 1./ z. .~I. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. par~ . ~ ~ . NaU. · · L (. PA: 130no mmHg. y al examen físi .. ~ '~' " "' ~ ~ ~ e fA ~ ~ 4) UI1·P. la que se vuelve mucopurulenta.. con 90. .. adinamia y náuseg de 4 meses de evolución.:u.1 mg/dl.000 células por mm3.o • J.. consulta por~a.. Rara vez produce síntomas . ) 50 cm ·~.tmcodilatadores y corlj~gjsles i alados. inicia cuadro de disnea mayor a la habitual. La t'nducta más adecuada es: t:l o.~./ e .(.¿Cuál ~e las siguientes medid~s está MENO~ indicad?.!:itata paciente disneico. o) Se produce por un mecanismo de tracción ·..·...<2_:_~00x'.ome de Cushing 1 ficiencia suprarrenal crónica ~/ 2 n promedio.!.d.díDT · e) Triviri~ y polio / .Ef_QC. ~ ~~~cm 3) e) 90 cm Qué vacuna(s) recibe un niño en segundo básico? . con hábito tabáquico suspendido hace 10 años..2°C... 'Se constata eritema. 92% de )fmorfonucleares~ En la tinción de c:fraiT1 se visualizan coc~as. con tiraje.. n p~ciente de 78 años.DPTypolio ~ ~ a Trivirica t) ~CG y trivirica _. Se observan signos de hiperiinsüflaCíón pUfrñOiláTVse auscultan sibilancias y estertores .\ l 1 d"!-: f{ ..n\..Gram.~~ cm . ... por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta.. t : 38... ~!}ps presenta aumen~Q de yolumen_Y.. mediante artrocentesls repetidas · e) lni~i cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico f ~~ f!' ~ ~ ~ ~ ~·.nega.d~so ·.~ lª:.fulilS: intracelulares. · ·6) ministrar corticoides sistémicos. . orientado.?J (:. ·~~d 1n1strar ox1geno en alta concentración.. 1). ~Eq/1. Se controlan exámenes de sangre.clflnici~r azitromicina oral y drenar el derrame... que han ido aumento.)_Administrar ceftriaxona endovenosa >' 5SoliciJa'r gases arteriales 6) Respecto al divert(culo de Zenker es ve·rdadero que: a). Al examen ffsico se 0 co~.!!I. con antecedente de ..C. S~t02: 8~%. ¿Cuánto mide un niño de(12 mese$ de edad? ·~~ '!' ~ ~ ..130 mEq/1. Además.ealizar nt3bulización con salbutamol .Y..::.~UJ. ·.

se. asociada a Al NEs e) Iniciar amoxicilina oral.Ote-~ pocos minutos.ta.l~Q\.demuestra a~~~!dad eléctrica.~efa.. asociada a Al NEs // d) Iniciar cefaélroxilo..Jitándolo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .y que posee sus familiare~.-.mana.Jl.~.j. La ~onducta más adecuada es: ·--..-~ · b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazg1os .~~lnlstrar cortlcoides y antibiótcos..s·~ .~ /'e) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico. de simflares características...-.iablQJ.tªn.{ª!td. En ·ocasiones ha hítentado meterse.n5.J cuerpo y·¡¡· habla. mayo_r.Una paciente por un cuadro que inici·ó con tos y ~Ínofagia... amenazándolo e nst.l~a. ~ ~ de. .. La conducta inicial m~s adecuada es: · ---·-··~---ealtzar maniobras vagales ..~rda.. El diagnóstico más probable es: Al} Psicosis reactiva · V b) Trastorno delirante e} Q... Al examen se ve paciente en buenas condiclcmes. Habla ~fesentado 2 episodios previos. ' ~ olicitar electrocardiograma"> Ádministrar amiodarona endovenosa \ ~\1 / . En el examen obstétrico -~-se detec. hi osmia obstrucción nas21l.......s_ ra que lo ataquen..elirium a "" ~ ~ r ~ ~¡-·Ésquizofrenia e) Demencia 1.. El tratamiento farmacológico de elecci. ab))ln ....~s..cino. eupn. cediendo· luego. · . con oxigeno al100% y continuar m sáje cardiaco Administrar adrenalina 1mg por vla endovenosa y continuar con el masaje cardiaco".ón para el trastorno de pánico es: a) Benzodiazepinas " · --~Antldepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina e) Antidepresivos tricfclicos d) Anticonvulslvantes e) Antipsicótlcos atiplcos 9) j ~nistrar· •/ ~ '1. .. las que cada vez son más intensas.. Se in cian ventilaciones y masa e cardaaco y se instala monitor electrocardlográfico. donde usted trabaja. Sus familiares refieren que es muy apático y tranquilo. con complejos QJ!~-~~~~~~encia de O por minuto.d.... manteniendo una conducta expectante.. dministrar adenosina 6 mg endovenoso e Realizar cardioversión eléctrica . reevaluar 12)'Paclente de 14 años.. ~ ~ "" ~ ~ .Q quiere matar:.r. . pulso regular. asociada a Al NEs 11) Un paciente sufre un paro cardiores iratorio en la sala de urgencias. las que éstuvieron ·presentes po.eJ(quide­ claro por genitales....' · rtoco · Ad corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas -'J .nsaci9n de presión facial y r norrea purulenta.. cursando embarazo de ~~flse. Sin embargo evoluciona con ensación de descarga posterior.r 1 días. consulta por palpitaciones inten~de 30 minutos de duración..~-~yoJuclón... d) Instalar marcapasos externo y suspender el fllasaje cardiaco e) Rea_lizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y.-24-año~lonsulta de_~_g. Luego de 5 ciclos e ntinúa sin pulso_y elrrumltor. ~ ~ ~ ~ ~ n paciente de 30 años afirma que el rJ. ansioso.. pero que cedfan espontáneam_!.·á 1851P_~ r ión arterial: 122/74 mmHg..._ª. a) Iniciar antihistamlnicos orales y corticoides tópicos s .~ . _\. iniciar ventilación a presión poBitiva. La conducta más acfec'iiaaaes: · . 7) Una mujer de 26 años..alteraG.s presenta P... La conducta más adecuada es: ) Reili?ar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~ } R~lízar intubación orotraqueal. ~ ~ * .. El test de cristalización muestra formación de "hojas de helecho" y el peñil biof[slco re~ulta 10~1_p.. pero que d~sde hace algunos f!)éses está con esas ideas.dida. primlge_s. . con olót a cloro.eico.-r· ('. 1 fO · \ .

..0 0.~ ~ ~ 13) Un paciente presenta fasiculaciones en varios grupos musculares.._.rizado. es determinante.000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos.! de mayor gravedad: : \Ir -· { ' \ J'!i\ ~~a presencia de encefalopatia hepática ~ . ~ ~ ~ ~ ~ _::ya> ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Jf: e ~ ~ ~ ~ ~ · j )'l. asociados a hiperreflexia.9. cursa ·con diarrea aguda.. Ta$á de efectos adversos 1. El ant!b!ót!co A-Porque-tiooe-meAes--efeet<..9% Solución de NaCI al 3% e) Solución de NaCI al 3% con 2 gramos de KCI · d) SoiUGi~lücesada al a%. d) Asociación a hemipaesia . ~:3.67%·() .. Se solicitan y~r~litos plasmáticos que demuestrar1 N_a~27._.. Se obtienen los siguientes resultados· p Fármaco A Fármaco B Riesgo relativo T~a de mortalidad 0..ióh de NaCI al 1./.. .eles de troponina · .. La cmración hidroelectrolitica más probabBe es: a) ipocalcemia Hipokalemia c}Hipomagnesemia ~:jd> Hipercalcemia Hiperkalemia .33% 5.. ··-··· . ...... Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor etroesternal de 45 minutos de duración'? a) Radiografia de tórax b) Gases en sangre arterial e) Tomografia axial computada de tórax ~v. · . ~ ..01 ~ué fármaco recomendarfa? '·· . ya que presentan resultados similares .5% .2 097 6.ti\ ~ \ · ~El acortamiento del tiempo de P.Demencia por cuerpos de Lewy ..Demencia vaHcular ~Alucinaciones visuales.e mas la moffiilíclád _¿fEI antil:iiótico 8 porque tiene ménos ~fecto adversos 4 "Ci) El antibiótico 8 porque reduce más la mo11alidad e) C~alquiera de Jos antibióticos A o 8. ~ __.oon. La conducta inicial.rotrombina AEI alargamiento del tiempo de protrombina d) La elevación de ras transaminasas por sobre las 1.-óesinhibición y conductas desadaptativa~:. ctrpcardiograma / (:a~miento de elección de la depn!slón severa. duran~~-mb~ es: pramma nlafaxfna · · Amjtriptilin¡t ) Liti 1 oxetina ~ ~ ~ 1 ¿CÚál de las siguientes asociaciones entre características clfnlcas_y patología es INCORRECTA? á).. Para esto aplica cada tratamiento a 3.Demencia senil 18) Un ensayo clínico controlado y aleatc...Demencia frintotemporal V"'o) Caldas frecuentes e incontinencia urinaria. Cl: 88..000 Utn e) La presencia de esplenomegalia ~ t'f\ ~ ~ ~ .. 19) En la hepatitis aguda.Hidrocefalia normotensiva···..)-adver-ses b) El antibiótiee-A-porque redu(.más adecuada es tmmstrar: · Solución de NaCI al 0.os. compara dos tratamientos antibióticos A y 8.56% 1._ ·14) U!Já paciente de ~Qsñ.2 Q@_mos de NaGI y 1 gramO-ée-KCI e) oluc. para el tratamiento de las neumonras aspirativas¡. e) Empeoramiento de los sfntomas con antipsicóticos.67% 0.

~--­ 25 . . cer os a 180 m 1 'La hemoglobina ..el. La conducta más adeCUª-. en físico se palpa f!to en cefálica. e) !:J....l:ieonducta más adecuada es: a) lnicia·r.-~v-/ d ~ón..o-de--la -dieta-y:. e) contaminación de la muestra.e. ····· ·· -/ a) Enviar a--domicUiOCoñ-Vífáñíina 812 vla oral en dosis altas ~-· · b) Enviar a domicilio... es preferible realizar: a) Un estudio randomizado ·b) Un análisis de sensibilidad :. .cD. sin embargo presenta hem~_g!!:!~~~es~-~a~ uno.. e) Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos._.entr._... antibióticos y tocollti. de 3 en 1O reútos y se palpa cuello uterino con 50% de borramiento y 1 cm de dilatación.Y-1s11ea de minimos esfuerzos. · .. es: . taquicárdico.~.. cqn membranas tegras..tr. con una hemoglobina actual ~ 5. con enfermedad celiaca sin.cos e interrumpir el embarazo en 48 horas e) Realizar cesárea de urgencia 22) Para comparar la mortalidad entre dos pafses. ·i' e) f\u entar la insulina NPH matinal /d) A entar la insulina NPH nocturna e) ... -~=-. b) lni~c··f glibenclamida .-· ~ e) Ferremia baja.ospitalizar y administrar vitamina 812 por vla parenteral . d) tuberculosis menlngea.. El monitoreo fetal es tranquilizador.. · ··· ·· ·-· ·· . Al ex . transferrina alta y ferritina alta \. transferrlna alta y_ ferritina baja d). cursando embarazo de 30 semanas.... transferrina alta y ferritina alta ~· .l..8 . La conducta más adecuada es: .m en trábtmiento con insulhia NPH matinal y nocturna. en tratamiento al)tidepresivo.~ ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de los siguientes cuadros cHnlcos cursa con alteración de conciencia? a) Esquizofrenia hebefrénica · -···--·/·'b) Mania e) Esquizofrenia paranoide ·:eiJ Es uizofrenia simple elirium v ~ ~ ~ · ~ 21) Una paciente.metformiAa-· · .. iniciar contracciones uterinas persistentes.e}Un estudio ecológico d) Un ajuste de tasas • ~ ~ ~ .. er mia baja. .-. Está sintomático. con un pulso áiñ'prio.·mentar la insulina cristalina del desayuno J.. ····· . glicosilada es qe S%.~) Dejar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos .:sigulentes..ad. asegurándose de que no ingiera más ~ gluten ---~ · At¡ ~ j ~ ~ ~ ~ 24) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas.mHnplimlento de la dieta .Jla. la presencia de bacilos Gram positivos en ellfquido cefalorraquideo ' s sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae ./ g/di.~}infección por Usteria monocytogenes.. ~ ~ ~ ~ ~ ~o ~ 23} Un páciente de 24 años. que son compatibles con una anemia por déficit de vitamina Bj2./ Fu--~ (2. que usa de forma irregular..Hospitalizar y transfundir glóbulos rojos _ . vitamina 812 y hierro.cw:nplimient.~dministrar corticoides y tocoliticos ·d) Administrar corticoides.Ferremia ba· · a· a fe · · a-alter i~E.un. e) infección por Haemophilus influenzae. transferrina bajá y ferritina baja b) Ferremia alta.~insistiende ·en. más r.. Al examen físico se aprecia mu)r pálido. consulta por mareada asteniª-. de caracterfsticas funcionales..~ciente· ctÍabéti~~-·tÍ~~-2·. .~··) En un anciano con meningitis..a) Ferremia alta.:~ . úerzos con insulina cristalina en las 3 comid~s principales: d~ almue~J:Jma.-las. Se ausculta un soplo sistólico eyectivo. es: ~-···· ___ . Se solicitan exáayene. E:l examen f(sico no _aporta mayor inforrnaci6ñ.m~uado.• 1 . se aprecian con~cciones uterinas Intensas. u!'?-- \J..

M Depresión /e) Esguizofrenia d) T ~torno bipolar e) ~.9f!:1uHer (aleteo} auricular e} ifJquicardia paroxfstica supraventricutar 3 res~nta F_C: 150 lpm._____ -----~ ·.' jYf:'iperp1é!sia endometrial · e) Utero septado 28) 1mejor examen para la pesquisa pre1coz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es· a . Actualmente con disfon_. con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores.. auscultación pulmonar normal. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. e) 1 dicar medidas generales y famotidina. es: · a).:.. El fármaco de elección./ neurológico. de ~ ~or. e) ~énomiosis n.. extrem1dades bien P-Wfyn(. _.b) Pólipo endometrial r ~~ 0 "-"-.2) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.· ~olicitar endoscopia digestiva alta~ d} S ncnar rad1ograha de esofago.~ee e~oluc.. .. b) Solicitar pHmetria de 24 hrs.. tinitus y mareos. r~~~~'-..!!:___ .. t!\.Radiografia ) Ecografia e) Tomografia axial computada d) Resonancia magnética nuclear ~ El examen fislco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t"- e ~ ~ ~ (" e ~ 29) Hombre de 52 añ.m_gerrnanente y pirosis nocturna que lo despierta..> ~r. El diagnóstico más probable es: /·:-a} Fibrilación auricular / b) Taquicardia sinusal e} Taquicardia ventricular· . ) etaeiéfi.~ ~ (!' ~ 2 ) Las siguientes patologias se present1n frecuentemente como nipermenorrea. que no es adecuadamente tratado.)Jifedipino sublingual · ):1 ~apto ril oral . con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica. con afectación tiva y motora · · e} Cpmpromiso si111étrieo Ele extFemidatiesirrfer-fet:es... regulªr en 2 tonos en)á auscultación cardíaca. ~! ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen: P~1iQ)FC:99x'.€-. presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes. para el manejo de esta situación. consulta por cefalea.ióo •. suelen complicarse con: a} . e) Nitro licerina sublingual d) Nit prusiato endovenoso e) E alapril oral Un paciente ingresa por un cuadro de ealpi~ciones de inicio brusco.llq~_yo ntm ~ ~ ~ ~ .3) La compresión de la cauda equina se manifiesta clinicamente como: a) Pél!diele-tlel conlFel de esfh:ltEwasrimpgtan. Se solicita un ECG que demuestra una taguicardia a"'tiRS angoáftJi.]!Mos. obeso. ¿Cuál es la conducta más adecuada?_..:~storno de angustia .ia-seMI:mt-y-aAestesia ensiH8-'de-rnontar b) Afectación motora asimétrica de las extremidades inferiores.Agorafobia ' .os. (!!' e ~­ ~ '!' ~ 9> Paciente de. sin signos· focales en et examen . PA: 110/80 mmHg. estómago y duodeno. /aumento de la intensidad de R2.p • . EXCEPTO: ) Mioma submucoso/ V\. RR2T. respetando la sensibilidad táctil. sin compromiso sensitivo· ~ \_..Sensitfva-Efe-las coatto extremt€laG8S 1 son compromiso motor mpromiso asimétrico de las rafees nerv:iosas. vibratoria y propioceptiva ~ ~ ~· e . con pirosis y djsfonía intermitente gn el último año. •.···--". · ~) Indicar omeprazol por dos semanas y evEtluar respuesta. que inervanlas extremidades inferiores.

.orales en dosis bajas y aeta a§onistas Ele acciéR coFte-seg¡. ~r-astor. . "Enfermedad pulmonar obstructiv~ crónica .El es: · · ..~ción. sin necesidad · éte vsar corticoides · · ~Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de acción corta según sintomas · ~~ ~orticoides inhafados según horario y befa agonistas de acción lama según stntomas . relata angusti~da que hace una semana vió al diablo y teme ser · agredida por él. J! 39) Un paciente de 72 años.wn. en la l)éá axilar anterior. ~ · b). . desde hace 4 meses.-·~)soplo in9cente n_. . · _:'-c)-eeAEiueto artertoso permeabie. previos a la actividad 11sica o en caso de sintomas.arterial periférico muy amplio ( lso Celler) El diagnóstico más probable es: _. presenta tos con expec~n m1:1eesa. Horas antes del episodio. para el._ ·· ratamiento farmacológico del persistente le. Fluoxetina . d) lnhibidores de la monoamino-oxidasa c(ozapina if'i·~ué me~-.o:ame pleural ) Cán9er bronquial ·· ) :pnquie. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esquizofrenia paranoldea.~} és actual~ente: . con un relato fluido y sin alteración del curso formal del pensamiento.9. ' . / d) coartación de la aorta .tas d Júberculosis pulmonar . episodio m~nl_aco. En su examen físico destaca./~) stenosis mitral 1 Insuficiencia aórtica ns d) 1 ficiencia mitral .. Su afecto es modulado.no bipolar. asociado a disnea de esfuerzos. ~cido valproico .de pániCQ. . se auscu u ·astólico IIINI én todo el precordio y sepa pa e .34) El hallazgo de un~ pansistólico 3/6 en el5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes. o 40 1tratamiento farmacológico de ) Antipsicóticos tipicos b) Antipsicóticos atipicos e) Anticonvulsivantes .p~ciente presenta disnea de esfuerzos orto fi 1cp 'se observa des lazamiento del e o ue de la u acio intercostal. 5 hijos.. d) Cortic(3ides inhalados y beta agonistas de acción lar:ga según horario.Jle. sugiere la presencia de: -·: ) omunicación interauncular de peqUeno shUnt..¡n-sJntomas ' . . sintomas psicóticos. eta agonistas de acción corta inhalados. es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o manracos en n paciente diagnosticado de trastorno bipolar? ·.1 /~ ~- ~a J r · .fastamo. al enterarse de la muerte de su madre.~tas.· .. comunicación interventricular.rr~rastorno ~isóciativo~ . Refiere un episodio similar hace dos años. d) lnhibidores de la acetilcolinesterasa e) Antidepresivos ele. f. casada. · . cardiopulmonar es normal. e) Benzodiacepinas . A ~ / 37) Mujer de 40 años. según sintomas e) Corticoides..::J U'~) ! h ./ a) Estenosis aórtica _.~~~~-: " ' . e) ocardiopatia hipertrófica obstructiva 0 ~4. El diagnóstico más probable es: . El examen ' ..Trastorno depresivo mayor recurrente con. . más beta agonistas de acción corta . -:·e) T-..ac:klr. •. se enteró de que su marido tenfa una amante. ~ ·t. .n) nas en vidrio de reíOl.

Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. e) solución glucosalina en bolo. _.ina. 43) Un niño de 1O años. temblor y actitud t:1gresiva. consulta por exacerbación de síntomas dolorosos.~ ~ -~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) Un niño de 8 años presenta ar. extremTdadesJrfas. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. ) Ecografía abdominal · b) TAC de abdomen y pelvis e) Endoscopfa digestiva alta de urgencia BfRadiografra de abdomen de pie /e) Colangioresonancia s ~ ~ ~ e ~ -~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ e .. diabético tipo 1.l examen fisico no aRorta mayo~~nnación. El examen ffsico es hormal y su hemoglobina glicos1lada es de 8. 4 46~aciente de 30 años. Al examen: ~éaído. élismrnuc ón ae la visión periférica en una zona del ~~po Vl!_Ual. muy doloroso. La conducta más adecuada es: a) f\1¡:tnlener dieta. ¿Qué examen debe solicitarse como primera proximación diagnóstica? . en tratamiento con dieta desde hace 3 años. Refiere visión de cuerpos volantes (miodesopsias).en_e. · ~ Desprendimiento de ret~. El diagnóstico más bable es: Accidente vascular encefálico Cetoacidosis diabética Coma hiperglicémico hiperosmolar ~ipoglicemia ~ ~ ~ ~ j e) Encefalitis herpética ~ ~ ~ ~ _. tl) Retinopatía hipertensrva. Un paciente de 57 años. o~ y:::f'ltlco tipo 2.stadg general.squema intensivo. como postprandiales. hipotensión. El diagnóstico . El tratamiento inicial níás apropiado es la administración de 20 mi/K de: /a) solución glucosada en bolo.5%.~plasm~ y elevación moderada de la PCR y VHS. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular encefálico estabilizado. / d) plasma fresco. E..imQ.-· más probable es: a) Artritis por cristales · b) Hemocromatosis e) Artritis viral ~rtritis reactiva ~) Artritis juvenil idlopática e ~ e ~ ~ ~ ¡ \ · 42) Paciente de 66 años.. con lumber (+)y abolición de los ruidos inteBtinales. irradiándose a ' rso y se asocia a. indicar ejercicios y controllar en 3 meses t>Yfniciar metforrnina / ~e) Iniciar glibenclamida d) Iniciar insulina e) Iniciar una asociación entre un hipoglicemiante oral e insulina ). Em tratamiento con in$. seguida luego de lnconciencia. J>Ysolución fisiológica en bolo.. llene capilar de mas de 5 segundos y pulsos débiles.rés~nta glicemias cercanas a. di ético e hi er1enso bien controlado. Al examun físico destaca abdomen en tabla.. ·\" ~egeneración macular senil. presenta c!ro de sudoración. fotopslas Y.Ul. b) ringer lactato en bolo. ~ ~ {$' (_actante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea d.{4 dfas de evolución.jO mJ~ tanto en ayunas. En sus exámenes de laboratorio destaca elevación . e) Retinopatía diabética.tralgias y artritis de manos y pies.Qrfante-de-la. ¡j ~ ~ ~ ~ ~. asociad~_a éompmmLso delg.

Rotura del ligamento cruzado anterior 1' Lesión del tendón de la pata de ganso ~~$Juince d~l. La conducta más adecuada es: · Solicitar colonoscopla ·· · .torsión de la rodilla derecha mientras jygaba fútbol. · .. febril y cuyo examen farin!~eo muestra múltiples vesiculas y úlceras . como chequeo médico. El resto del examen neurológico es normal. La conducta terapéutica inicial debe ser: · Dieta más ejercicio y control en 3 meses niciar una estatina · ..liza perfillip[dico. en ocasiones con gotas de sa. Sohcttar test de hemorragias ocUltas en 0ej50Siciones Solicitar coprocultivo y parasitológico dir~cto d} Iniciar dieta sin gluten · ~Solicitar test de Sudán de deposiciones . evoluciohando con olor que le limita la marcha.210. se rea. de color amarillento. _. "' e} Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentación e) Bfcarbonato --" 50) laboratorio··á~~~~~urante un embarazo normal? '-~__.Triglicéridos:5BO. ~ e) Diazepam _Jij"Propanolol e) Carbamacepina 49} ¿Cuál de los siguientes parámetros de a) Albúmina sérica b) Hematocrito J. Al examen fisico se aprecia Importante dolor al valgo forzado y a la pal ación de la zona medial de la rodilla. /. J j " 6~-iciones frecuentes...47} Un hombre de 23 años sufre . úvula y faringe posterior. .. brillantes. La· madre refiere que presenta 'Paciente de_-1? años. El diagnóstico más probable es: .) . abundantes.l!. El tr ~amiento más adecuado es: . No presenta otras alteraciones y las radiograflas no vi u~lizan lesiones óseas. · ui paciente de 7 años presenta detención del crecimiento.cfJniciar un fibrato / d) lndicC)lr una asociación entre una estatina y un fibrato e) Iniciar ácido nicotinico aladar blando. ¿Cuál es el diagnóstico? -stomatitis herpética erpangina e) Fariflgitis viral d) M ónucleosis infecciosa e) tl ndidiasis oral tf~ctante de 1Q meses de edad.. con el siguiente resultado: Lr~· LDL../ • . especialmente al omar alg~na postura o al tomar un objeto.gamento colateral medial _ d) Lesión del menisco medial · e) Fractura avulsiva de la rótula 48} n paciente de~s presenta temblor cefálico y de lauxtremldades superiores. Sertralina / ) Prolopa .

<"b) pH 7.· Disminución de la agudeza visual e) Entopsias d) Escotomas e) Dolor.r-~ " _ Q__A ~·\. ..ofullda v ~~mpresión neurológica ~ ~. mmHg1 HC03 14. . .>arazo de 7 semanas. Al la especuloscopfa se observa salida de sangre por el orificio cervical externo.Á) "t. buena varia i · ad y prescmcia d•! aceleraciones.afebril. cuyo monitoreo muestra una FC fetal basa.-~ c)-pH-'6... consulta por m~trorragia y malestar hipogástrico.l. un factor de riesgo para el desarrollo de Uf! cáncer .~ .~ f' ~ ~ ~ 54) ~ ~ P~ie~te multf ara de os en tra~jo ele parto..0 ml~l 56) Una mujer de ~s.. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? nterrupción fumediata del embarazo mediante cesárea -xeanimación fetal in útero 6on reevaluación en 20 minutos K · e) J3. Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de ctisis de pánico desde hace seis horas.srOtomas habitúalmenb~ la retinopatía diabética proUferativa Ce~... ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiénto de la fractura ~ b) Tr.. Se in Jéó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio. a 1nguno .eanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo~ ¿dfMantener una conducta expectante y pem1itir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vla más expetdita ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J .pr.- Q El ~ ~umentar el tamaño de la.46 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 14. regular..\ ~f' .Indrome compartimenta! -.ha presentado . ) Infección por virus papiloma ~ ~ ~ e) Uso de anticonceptivos orales d) Uso de dispositivo intrauterino e) Multiparidad ~ "" .0 ml::/1 y<.0 mE1 (.~ años atendido en el seiNicio de urgencia por una fractura de pierna derecha...l de tyh1. amarrlllo verdo§O. La ~otura artificial de membranas da salida a " "' ~ iquido con meconio fluido. El paciente vuelve a consultar a las ·horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada..... d) ~ f pC02 4o mmAg 1 HC03 24..· ./ e) Necrosis muscular ~ ~ ~ fJ' ~ ~ ~ 60V ·Cuál_de las siguientes alternativas e~. · ) ~~ ~~ " " ~ O Cf' ~ fJ' ~ 57) produce he.. En la historia estacan mareos y lianto fácil seguido de mioclonfas y contracturas musculares. esión arterial: 11 ONO mm Hg.0 miSil ~« Q( eJ.ocular / ¿~.99 1pC02 26 mtnt=tg 1t=:IC03 6. cursando un er~.0 mt:/1 e) pH 7.-17 ' p602 40.s una estrategia utilizada para disminuir el error producido fA ~ '· ·· ~ ~ ~ azar ariabtes de confusión e) Sesgos de medida d) Sesgos de memoria e) Tipo 2 59) ~chmte de..muestra e. / 1 iabetes mellitus . . / 6rriigias vftreas? . frecuencia respiratoria: ~¿Cuáles son los valores det gases en sangre arterial más probables de encontrar en una uestra to:nada al ingreso? _ ~ a) R_l::l+.62 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 20.ombgsis-venesa-. La conducta más adecuada es: a) Realizar ecogra ra o JCJtar mve es plasmáticos de subunidaó beta de gonadotrofina coriónica e) Realizar legrado uterino · d) Administrar progestágenos orales ~nviar a domicilio con reposo e hidratación . El tacto vaginal no demuestra cambios cervicales..... Al examen:. frecuencia cardíaca: 130 por mrnuto.

Se encuentra en buenas condiciones..Í~·niño ~traso . El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison _. áni bao . b" dad se ue·a de olvidos frecuentes·. La herida e! ~e 2 cm de largo en relación a la parrilla costal izqui rda y . } Demencia tipo Alzheimer t1Trastorno depresivo d)_IrasteFfle-de-aRsiedad.-----./' . con signos vitales normales y sin sangrado activo. insomnio.. . astenia y cefalea.espumosa y cuyo pH es s. Hemoglobina 13 g/dl. .generalizado e) Nee~lásia-oetdre- _.. .. U. La conducta más adecuada es: a) ·..ma puñalada en el tórax. ·¡ · 64) na muj~r consulta por leucorr-ea de mal CllQr. Al exainen · úrológico destaca defecto del campo visual bitemporal. E ~iagnóstico más probable es: Cluster laucoma agudo e) Uveitis agudad) Parálisis del tercer par e) Neuritis óptica 63) Un paciente recibe J... presen .. asfimétrico.sted sospecha que la paciente está clima erica.o}:Síndrome aspirativo meconial ·...· /0) Neumonía neonatal e) Hipe~~nsión pulmonar persistente . 62} na mujer consulta por dolor ocular derecho intenso asociado a ojo rojo profundo y midriasis fija.~Qué examen de sangre le permite Í'/determinar ésta situación de mejor manera? · a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática d) J_H plasmática /FSH plasmática J. Al examen fisico se ap cla dificultad respiratoria y se a cu an e 1 os s1 1a c1as bilaterales. · rdioce · ' · b) ~ála'"flubo pleur~l ~uturar la herida Solicitár radiografia de tórax e) ijeal(za¡ explulaeiéR-digltal bajo anestesia local .61) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional con antecedente d.. ¡ .e sufrimiento fetal. El diagnóstico más p C?. 6S) Mujer de 78 años previamente sana. El agente etiológico más probable es: a Candida albicans · ) l.s6herichia coli ·Gardnerella vaginalis · ~) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis --.Examen ffsico normal. volución. Mini mental 27/ O. Refiere baja de peso de 3 kilos. inicia hac~dos meseltun cuadro de anorexia.peculoscopfa se aprecia de color gr· áceo. . durante el parto. se"uida de amenorrea de 4 meses de .báble es: ) Taquipnea transitoria / b) Enfermedad de membrana hialina \ ..s.. .el examen cardiopulmonar es normal..e) Craneofaringioma ' · d) Diabetes insipida e) Hi ·érprolactinemia · 6 Una paciente de 46 años consulta por oli amenorrea. u1p JI o a los pocos minutos de nacer. que en la es.... ¿ ~ál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 'Hipotiróia1smo . j de 7 años presenta del crecimiento) debrr!dad.

con antecedetntes de úlcera péptica..fia-de-tó. sin ánimo..ical. Dice que está cansada. El diagnóstico má · J)robable es: . luego de levantar muebles. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital.tu!ll.. l3) 91ntomas por somatización 69) Una mujer de 56 años./e) D~'Rf_esión atipi~a- ~ ~ ~ ~ ~ ~ A or ' la de ictericia. G. en la atención primaria. hasta Etl pulg~r..l:ax.Rulrponar liso. racticar una biopsia transtorácica por punción.ci~ fisiológica ~fresia biliar primaria e) Hepatitis viral !ndrome de Gilbert ~ipotiroidismo congénito ~ ~ 71) Varón de 55 años. Además está muy esimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento ue pueda salvarla. cuya radiogt=a. ~ ~ ~ 72) Un recién nacido de 4 dfas de vida.. consulta porque se siente triste y de. que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Esquizofrenia ) Tr~stor bipolar. El examen ffsico. que sus malos deseos le causaron ese daño.. no tiep'e antecedentes mórbidos.. en el s~Jmento lateral del lóbulo inferior derecho. muestra un nódulo · . d) Practicar una tomografia axial. se slt:mte triste y ya no disfruta de sus actividades.es la conducta más apropiada? ~ ~ ~ · )!) ) . ctericia fisiológica . es: a) Ideación suicida · · . con bilirrubinemia que al séptimo día alcanza los 1O mg/dl. con episodio mixto ~épresión psicótica -j}"'TFastomo. La raíz nerviosa comprometida es: · -·-.sesperada.Programar de inmediato una broncoscopla. tomada por un chequeo n:tédico. d•i3 grupo sanguíneo ~~cuya madre es A Rh o · "yó. se debe s probablemente a: pres~ncia cteri_.. e) Solicitar una planigrafia pulmonar. Es-nofúmador. en un lactante de 6 semanas. acompañada de coluria y acolia. { 73) Un paciente de 34-at\Qs presenta dolc•r pf¡!_[Y. el hemograma y el perfil bioqufmico son normales.. ~ ~ " ~ ~ ~ /6) Crisis de pánico e) Aumento de peso pAnñedoma " ..-.·------ d) es e} T1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . l:lemó!isjs por incnmpatibmEiad de gmpe-dásico e) ~mólisis por incor:npatibilidaEI-Rh d) Ictericia por leche materna e) Atresia biliar primaria ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~& . si las hay.. Sú marido sufrió un Infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. Revisar radiografias de tórax previas. Asegura que su arido se enfermó por culpa de ella.(' ~ 68) El motivo de consulta más frecuenb:! de los pacientes con depresión.esqui6oafedWQ . bien demarcado...computada del tórax. presenta ictericia.

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \''-1 V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V paclente consulta po. que en ocasiones le duele al peinarse~ Al examen físico se observa una tum~. d) colangiografia transparieto-hepática. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79 ¿Qué patología se asocia más significativamente a la presEtncia de infecciones urinarias a r petición en la edad pediátrica? ' ) Riñón en herradura b) Criptorqutdea e) yreterocele d)'Reflujo vesicoureteral /e) Hipospadia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .arcanos a 1. para lograr INR <.ipal riesgo del recién nacido postérmino..5 / ' .y de fibrilación auricular' paroxística. No presenta .ración similar a una coliflor. ptetdiculada. de color amarillo.5 cm no dolorosas..a~~~·c!i~bética e hipertensa. El nemográma es normal.. multilobulada. de hasta 3.~ ~ 74) Una paciente de_§5. ndiloma de cuero cabelludo rcinoma basocelular . e) col nglografia endoscópica.· / ecotomografia abdominal. Irregular.ut erec as..~nte de cardiopatra hipertensiva.···-.n. es decir aquel que nace de las 42 semanas de ge tació.· Durante lo!.1. con anteced. ~ ~ ~ ~ ~ . controles de los últimos 6 meses se h añtenido en ribn~ sinusal.efMantener la amiodarona y el acenocumarol ~ · 75) El princ. b) colecistografla.8 cm.. uspender el acenocumarol e iniciar aspirina d) ~ajar la dosis de acenocumarol. El diagnóstico más probable es: 1ánoma maligno..·· es: s frimiento fetal p(Úma del canal del parto e ipoterrnia Poliglobulia e) Taquipnea transitoria 76) Un adolescente de 16 años.·· -~ . . ) Linfoma ~ b) Leucemia mieloide aguda e) Enfermedad por arañazo de gato d) Tube~culosis e) M9nonuecleosis infecciosa Vh . Al examen 77) fís •éó se palpan ~¡nopatlas ng. de 3. La conducta más adecuada es: uspender el acenocumarol y mantener la amiodarona uspender el acenocumarol y .--. . El diagnostico más prObable es:· . asten·a. Su hipertensión arterial y su diabetes mellitus están bien controladas.. e) tomografia axial computada. ' El método diagnóstico más útil Qara iniciar el estudio de una ctericia obstructiv_a}es: ·--~-. ~. consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo. ·' s alteraciones. asintomática.la amiodarona . vo sebáceo de Jadassohn eratosis seborreica ~. en tratamiento con amiodarona y acenocumarol. 1.

reemplazo hormonal ~l'i'"la~j. presión arterial de 1j)8/G6 mmHg y s~~úra 9~ con Fi02 amblen l. el valor predictivo positivo del examen clfnico fue: ~ ~ ~ 1 d)'ao% e) 95% ~S7% a) 20% b). _... en posición nasoiliaca izquierda anterfOr. 1(0 .. con untecedente de (jbrosis pulmonar.ÍJtensos en la base pulmonar izquierda./1. bene. p) RGef"de-ovarie. d).Kealizar forceps ~) Realizar cesárea Pc ..ficJ~_la_tarapliLd~.' Diagnóstico clinico Hallazgo de autopsia :Infarto Sin infarto :. ~ "' ~ ~ ~ 160 40 200 80 720 800 . La conducta más adecuada es: Observar evolución espontánea b) Realizar prueba de parto con aceleración Ctccitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d). a los que presentaba en radiografía previas. steomielitis. lb Y'~ . .. No obstante. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benz~tina intramuscular y enviar a domicilio b) tniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria Alniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria d) Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina estado general. b) Mel)ingitis.. Presenta 4 contraccloRSS-Gad~ dilatación cervical ~' mem~s rotas y feto en segunc:.i :·:·:. La auscultación pulmonar demuestra crépitos bilaterales. · -: . febril has 8 5' ~ ~ "' ~ ~~1 ~~ ~ 82) El ~) ~ ~ ~ ~ J 1 enfermedad car~iovascular.~ia·es disminuir el ~sgo de: .e. presenta un cuadro co9:frecuencia cardiaca 93x. es con más frecuencia con una: a) Petrooitis.~-~~~~-... e).i..!. edema (+++) y compromiso de concienc~ el diagnóstico más probable es: a) status epiléptico b) ncef~lopatia hepática re¡eclampsia severa d) e'liJ{olía de li_quido amniótico e) e ~is hipertensiva 1 8 ) ~na gestante de 4:1 semanas inicia trabajo de Rarto. mucho más .: '\ lil~ .. .. ·:··· .. El examen cardíaco es normal. f.. · .·· ..58 años.-·- ~ (!' ~ 3) La otitis media aguda no suele complic:arse. con presentación de frente."' ~ ~ ~ ~ 80) Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnóstico cUnico en 1.¿ ~ ~· ~ f!' ~)En una primigesta con embarazo de 30 semanas. ~d) 9 rdera súbita.~~. frecuencia respiratoria de~...- \\Qo"" . 760 e acuerdo a estos datos. ~ ~ ~ ~ ~ 81) Un paciente de . .: ·. que presenta presión arterial de 150/120 mmHg.fii¡'):~ .-:. decaldo. ~ fb). Se solicita radiografía de tórax 1 úe muestra una condensación en el lóbulo inferior izquierdo y los signos de fibrosis pulmonar en el /resto de los campos pulmonares. :· ·.· . bien Qerfundido.~r~ ·. .· · i:. ooó" . . secundaria al uso de e ec omiso 1 nitrofurantoína durante la infancia.000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio..:·: ...}Mastoiditis. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia. similare~.• "\ ~ ~ \) /. Al examear se observa orientado..lo plano de Hodge. cuando lo hace.!!!!!5!9r.~E . osteoporosisv C) ' j e-Airf:teimer.33% /1.

.valor predlctlvo para el diagnóstico de cáncer diferenciado da' ~r ides? · · Cintigrama tiroideo ) Tomografia axial computarizada de cuello e) Ecotomografia tiroidea dfi?unción del nódulo y citologla e)ibeterminación de anticuerpos antitiroldeos 1 ' ) Mujer de 63 años. que han spondido al tratamiento con salbutamol. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .arfniciar corticoldes inhalados según horario y salbutamol a dem~1nda Jt9) Solicitar radiograffa de tórax y test del sudor ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Qlet:I tectomra recibe 1O mg de morfina dovenosa. 48 kg de peso. aumentando la frecuencia de las inhalaciones si presenta crisis e) Iniciar salmeterol inhalado según horario y corticoides inhalado~.. d Admini~trar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y lidocafna endovenosa Intubar y pedir gases arteriales 89 El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: E(fografia del primer trimestre b) E. ·conducta a seguir debe ser: · Administrar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y control de gases arteriales ik:administrar naloxona y ventilar con Ambú /h) Administrar naloxona y pedir gases arteriales . A las 3 ho~s post c. · Abuso sexual ~~t~í!l9initis inespeclfica ~uer o extraño vaginal d) vaginal 1 e) Tri omoniasis ~ ~ J !.. sin necesidad de u:. ctualmente se encuentra en buenas condiciones y el examen flsico es normal. pr able es: ~ . El diagnóstico más . con pulso firme de 120 por nuto y extrasistoles ventriculares ocasionales:' a freeuenc espiratoria es de 2 a 3 por minuto.o de corticoides b) Iniciar salbutamol de forma horaria. A los 6 minutos la paciente está en súpCSfprofundo Cianótica.."" ~ ~ ~ na niña de 3 años es traida ya que presenta secreción Vélginal hemopurulenta..éo rafia del segundo trimestre e) Ec rafia del tercer trimestre d)/A niocentesis e opsia corial ) Un lactante de 1 ~ses ha presentado 3 crisis bronquiah!s obstructivas en 4 meses.co. La conducta más adecuada es: a) Iniciar salbutamol si presenta nuevas crisis. a demanda . La primera de ellan fue en relación a una infección por VRS. /! Can~diasis ~ ~ ~ í at) ¿Cuál es la prueba con mejor.

~ 1 r-· ry·· '\ ._/ ~ .Ecografta del primer trimestre tflt\ fC\ ..se (Z'I!\ ~ fC' ~ \ 6) Una .semanas-consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal./a) C9f1Stitucional Upa : re. .paciente primigesta... . FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. e) Útero septado . cursando embarazo de 34 semanas.reclamsia moderada Sindrome de HELLP e) Sepsis por Clostridium perfringens ) ftl ~ f&' f!'A ~ ~ 3) paciente multfpara.'f .__. / '\. La conducta más adecuada es: ('lb. El diagnóstico más probable es~ ~ '!' 11' ~ J /!f Hígado graso agudo del embarazo ) Colestasia intrahepática ) p. Se solicitan exámenes que/demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina.Yftísuficiencia placentaria d) Sufrimiento fetal agudo e) ~iabetes gestacional ~ ~ ::. . . Sus signos vitales son FC: 96x'. en esta . EXCEPTO: ~' ..:. GINECOLOG(A + OBSTETRICIA 1) So~ causas de hlperm~n·orrea. paciente. La etiologia más probable del retardo del crecimiento intrauterino.. cursando embarazo de M. sin otras alteraciones. (C\ \ _ _. Prueba 15 . . b) lnterrumplir el embarazo por la vla más e·xpedita e) lndu~ir el parto con misoprostol d) ~plicitar registro basal no estresante .a ciclicidad b) El antecedente de metrorragia e} El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensiqn abdominal fl'!i\ ~ fl/11!:-. PA: 142/96 mmHg. de origen ginecológico es: ~{.. v.. por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones q~ demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1.2.al uso de dispositivo intrauterino -~) Corre~~onde a tejido endometrial dentro del miometrio str. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0. No presenta modificaciones cervicales.. !\ ~ 2) Una paciente de 24 años.gt mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: ) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e).. • '\~ . que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5. a) Administrar corticoides endovenosos _.5 g/24 horas.. Al examen se aprecia adolorida y algo Ictérica. r../c) Genopatía b. es '-. • ~) 1 . para la edad gestaclonal.e~ranquilizar a la madre y enviar a domicilio ~ (tiA \ /1 ~) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica. . cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica. (8\ .. con relación diámetros c1fálico/abdominal de 1..r. primigestta..1 / ~ · ' . asociados a anemia y trombocitopenia levés..Biopsia corial ~ ~ · V / /s) El ~ ~ Respecto a la endometriosis es VERl>ADERO que: a) uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografia e) Es causa de oligomenorrea asoci~. presenta disminución de la per'1:pción de los movimientos fetales. . • !W... a) Miomas uterinos ~/ b) itteraciones de la hemostasis primaria (Hiperplasla endometrial Cl) Adenomiosis ..

multipara inicia la percepción de los movimientos fetales ~ semanas.de 6 meses de evolución. cursando un embarazo de 38 semanas. naso-iliaca anterior..ausencia de saco gestacional en la ecografla trSnS\faginal e) 30 semanas ./ a) 12 semanas -fondo uterino a la altura del ombligo (..pfimlgesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.. Se solicita test de embarazo que resulta negativo.taeional y hallazgo: ---. El \ .... d) l:. La conducta más adecuada es: a) Realizar prueba de parto. multipara de 2. Id) 6 11) Una paciente de 24 años. sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 2Q minutos. No hay sig11os de irritación peritoneal. ' \ / ecograf(a TV con endometrio. / ·' e) Progesterona disminuida "-.l) Andrógenos elevados .~)--Acné ''-. ·está cursando un tercer embarazo.8) Una mujer. Al ·examen se constata paciente subfebril.>( .beta-HCG detectable en suero y orina ·.lórmona luteinizante aumentad·a .. consulta por dolor abdominal.) b) 15 semanas . ~toceso inflamatorio pélvico ~--... prolactinema normal. en posición mentosacra e} I. prueba de progesterona negativa. con dolot a la palpación hipogástrica. con ambos partos por vfa vaginal.-/·e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 12) Una paciente de 40 años./' / /. que se extiende por varias horas./ .. b) Hipotafámico e) Hippflsiario ./. prueba de estrógenos más progesterona negativa. La conducta más adecuada es: a} Solicitar una ecografla-Doppler de arterias umbilicales b) R alizar un perfil biofisico Xfender el monitoreo P<?r 20 minutos adicionales ) errumpir el embarazo de inmediato e) Tra. d~várico Jfjlterino ·. por lo que se decide solicitar varios /exámenes que demuestran: TSH normal. se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardiaca fetal basal de 130x'. Al examen fislco presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa..4) ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal? A 1 "-!b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara. :11~ealizar forceps "'---/ /.. palpación anexial derecha y movilización cervical. semanas . multípara de 3.Endometriosis . á) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica 1..• Inicia trabajo de parto. con una ariabllldad de cerca de 10x'.correcta entre edad geS. en la semana 37 + 3 dias.-. con aceleración oxitócica y rotura artificiial de membranas b) :Girar la cabeza hata posición naso-sacra e) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica . ~e} Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal .nquilizar a la madre y dar de alta ' -.~ealizar cesárea ~) 1EI sfndrome de ovario poliquistico se caracteriza por tod9 lo siguiente EXCEPTO: ~str~genos disminuidos \. con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge. en presentación de frente. origen más probable de la amenorrea es: a) Anovulación . que Inició luego de un aborto ~spontáneo.altura uteri~~e 15 centimetros ).muy delgado.800 Kg. · A / 13)'Una paciente presenta amenorrea..JB.barazo con herpes genital activo 59. El diagnóstico más probable es: a) .. 10) Identifique la asociación.

La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b) Administrar corticoides endovenosos u interrumpir el embarazo en 48 horas ~olicitar un test de tolerancia a la gluolsa 6'tí) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografla a las 3H semanas. ..los dJas_Q~_Q~u1~º6n/.: ~eiÍomiosis · .~ ~ 15} Una mujer de 27 años. ¡j ·./a) Cánc. Ademf:is presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses. presenta aumento de volumen y dolor intenso en relf'ción a la axila d~recha. sin necesidad de estudio adicional ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J ~ 16) l)lia mujer de 28 años..Aus. son respectivamente: Anovulación y cáncer de cuello \_.ridometriosis / ·· d). cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografia obstétrica que demuestra presencia de polihldramnios moderado. Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino.~ causas más frecuentes de metrorragia. con escaso eritema.t?!!:~. ~~y abundant§s-en·Ga~tid~~.~nstruí!.·)é) l. sün embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos an~iconceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido..-.ef de cuello uterino \ _. la que ha Ido en aumento. Ha controlado /ádecuadamente su embarazo.l a) Un dia antes hasta un dla después de la ovulación b} Cinco dias antes hasta cinco dfas después de la ovulación ftCinco días antes hasta el dia de la ovulación .Ciclos menstruales do 37 días · · /'e) Amenorrea. El diagnóstico más probable ~s: .encia. f'/11.. ~ ~ f!!" ~ ~ (!" ~ 19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años. sin haber presentado patologfas previas.de-menstruaoión-en-~es-últimos 60 di~~18) La. puérpera hs1ce 2 días.--· e) ~musonagta-. . son otras alteraciones.. en las pacientes en edad fértil y en las pacientes trílenopáusicas.f~~iór} · ~. muy doloroso a la ··palpación. El diagnóstico más probable es: Mastitis abscedada ~Gíéndula mamaria accesoria ) Trombo8"mbolismo pulmonar d) Adel)it(s supurada e) M~slitis linfnagitica ) 1 ~ 17) Identifique la asociación correcta: ..t~h:arante.// 6} Miomas y atrofia endometrial uterino e} d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio 1Jisfuncional y atrofia endometrial (1!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!lA ~ '-./ e) Siete dlas antes hasta tres dias después de la ovulación (8\ ~ f'li' ('\11. sin otras alteraciones.Ciclos menstruales d1~ 20 dias _/ b) ~etrorragi~ -:. y dlj. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen.~~. de 4 cm. · 20) El peñodo fértil se extiende desde: ·'-. Refiere que ll'eva 2 años intentando concebir. · d) Diez dia antes hasta tres di as después die la ovulación .Miomatosis Proceso inflamatorio pélvico . .-Hemorragla.á) Hipermenorrea ..d} Oligomenorrea .

OO 00000 00000 00000 10 ooo~oo 40 00000 33 4 34 38 00000 00000 00000 00000 00000 31 32 00000 ooooo· 9 39 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 00000 70 00000 61 69 ~ ~ ~ l't ~ ~ "'\ ~ ~ ~ 11 12 13 14 . 367 00000 7 00000 s 00000 a OOú. OOCtOO 19 20 00()00 00()00 OOC>OO ooc>·oo 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 41 71 72 ...00000 24 00000 ' 54 00000 25 00()00 55 00000 26 · 00<)00 56 00000 27 00C)00 57 00000 28 00<)00 58 00000 29 00()00 59 00000 21 22 30 00()00 81 82 83 84 85 00000 00000 00000 ~ ~ ~ 86 87 BB 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00.000 89 90 QQ()QO 60 00000 00000 00000 ~ ~ . 15 16 17 18 00000 00()00 OOC>OO OOC>OO ooc..rlt!!JI ~ ~ ~ ~ ~ ~ .73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 . At\'1 ~ ~ ~ ~ 1 nooooo 78 79 80 00000 00000 00000 soo·oooo 51 52 ooo·oo 00000 ~ ~ ~ 00000 00000 23 00()00 53.o 1 00 ()00· 000 00 00 00 00 00 ()00 NOMBRE: 2 3 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 000 ()00 000 ()00 000 4 5 000 RUT: 6 7 FECHA: ()00 8 ·00 <)00 9 00 ()00 K o o 000 o 000 o 000 o o A B C D E A B C D E o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A CURSO: RESPUESTAS ~ ll% A B C O E 1 2 3 00000 00000 5 35 00000 6 ooooo.oo OOCtOO.

sobre un máximo de 4+. Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo. LDH. tiene como objetivo · principal: .. presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico. con 75 gramos de glucosa. cursando embarazo de 30 semanas._) \ i ·"~(\ :~\ n r'· Prueba 14 OBSTETRICIA 1) Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes. demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post )36brecarga de glucosa de 150 mg/dl. con escaso dolor hipogástrico..o esperado para su edad gestacic)nal. So decide indicar dieta y ejercicios. La conducta . \ \_/ .rríetotrexato 6) Uo~ mujer de 40 años. La especuloscopia coiJfirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. primigesta. \. que se realiza a mediados del primer trimestre.r.-adecuada es: ~"Mantener la dieta y ejercicio.-Realizar nueva ecografia en 24 horas . / d) Evaluar el crecimiento fetal ~Confirmar la edad gestaclonal 5) Una paciente de 34 años. -A·SOticitar beta-HCG plasmática /' d) Administrar metotrexato e) Re~liz¡. \.aéosa... constatándose glicemias basales de 90 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl./ m~. )1 ~arto prematuro previo d) Vaglnosis bacteriana e) Primigesta 4) La primera ecografia obstétrica. pruebas hepáticas. por lo que se realiza un test de embarazo. que no visualiza saco gestacional. tiempos de coagulación. cursando embarazo de 28 semanas.¡r legrado uterino 2) Una mujer de 19 años. -/'b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado e) Iniciar metformina d) Iniciar insulina e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa . La conducta más adecuada es: ~)'Solicita¡ subunidad beta de gonadotrofina coriónica ·b) Realizar legrado uterino . Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamai1. pruebas de función renal y / proteinuria de 24 horas ~ Administrar sulfato de magnesio endov•:moso ¡J lndi'1lr semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente. La conducta más adecuada es: a) Repetir el test de embarazo b). que resulta positivo..P. controlando periódicamente . j a) Determinar el sexo del bebé ' \ b) Identificar los embarazos molares y ect6picos / ~--Detectar malformaciones fetales . No presenta srntomas y la protelnuria cualitativa resulta+. de 24 horas · .P(Solicitar hemograma. Dos semanas después acude /·a control. presenta un test de tolerancia a la gh. quien le realiza una ecografra transvaginal. consulta por metrorragia de 2 horas de evolución. durante las próximas horas / V -~ \ / V 3) tCuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro? p(Preclamsia /b~_2iabetes gestaclonal ·. La conducta más adecuada es: ~) Iniciar alfa-metildopa b) Solicitar proteinuria cuantitativa. curs¡u:wdo e·mbarazo de 8 semanas.. palpándose a la altura del pubis.r'Realizar ecografia ttansvaginal )/él) Realizar registro basal no estresante e) lnicia~_.

entes. cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente. .>. de entre las siguientes es: · /«Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto -. cursa su tercer embarazc. cursando embarazo de 37 semanas. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. inicia contracciones uterinas intensas y frecL./ o}-Enviar a domicilio indicando reposo · fd) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta e) Realizar legrado uterino 9) Un paciente de 23 años. de 1¿~ semanas. e) Administrar corticoides. · ~~~~~· .Una mujer de 40 años.$tétrico no se detectan alteraciones. El resto de su examen físico no aporta mayor Información.-.. cursando embarazo de 10 semanas. en posición occiplto ilfaca izquierda \ ~nsversa en espinas -2. El test de / cristalización muestra formación de u hojas de helecho" y el pe·rfil bloffslco resulta 10/1 O. La ecograffa transvaginal muestra un feto vivo~ con saco gestacional indemne. cursando embarazo de ~~O semanas presenta pérdida de líquido . Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales. primigesta. con membranas integras.claro por genitales._/ a) Embarazo molar b) Preclamsia moderada e) !:JjPertensión transitoria del embarazo 9Yflipert~nsión arterial crónica · e) Preclamsia leve . El resto del examen ffslco no presenta alteraciones y .~ 7) Una mujer de 32 años.izár cesárea . manteni~ndo una conducta expectante. Se constata dinámica uterina de 3 en 1 o minutos y se palpa un cuello borrado en un 80%.d) 1~1"-GQI:ti~oliticos e) Aoniíriistrar hidralaZlnaon:tiJetalol por vi a endovenosa . multfpara de uno.. El registro fetal resulta tranquilizador.. antibióticos y tocolfticos d0c:Jministrar cortlcoides y antibióticos e Inducir el parto en 48 horas · ~ Administrar corticoides y antibiótcos... con ambos niños nacidos por cesárea. ~ ~dministrar su!fato de magnesio endovenoso e) Solicitar eC9dOppler umbilical y de arterias uterinas ("... con olor a cloro. con dilatación cervi9ál de 2 centfmetros. El \ /diagnóstico más probable es: \. ~ ~ ~ ~ v' ~ ~ ~ ~ 8) Uná mujer de 30 años. . La conducta más adecuada es: ·. con dilatación de 3 cm. El tácto vaginal no presenta modificaciones cervicales. La conducta más··adecuada es: '4\aministrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolftieos ) Administrar corticoides y antibióticos a la madre e) Administrar tocoliticos y antibióticos a la madre d) Dejar a evolución espontánea e) Realizar cesárea ~ A\ ~ ~ ~ ~ ~ ' · A 1O) Una mujer de 38 años.. diagnosticada de preclamsia severa. La cqnducta más adec~ada es: //a) Hospitalizar y administrar tocofticos 1 . confirmada c9r{ especuloscopfa.éiones cada 10 minutos y el tac~o cervical demuestra borramiento de 50%. cursando su cuarto embarazo. En el examen ob. con 5 cm de dilatación y feto en presentación cefálicca. se palpa cuello completamente · bor9táo. 1:onsulta por metrorragia.~·oto presenta proteinuria cualitativa leve (una+).r-·fÓrceps ~ ~e~_l. b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente \. multfpara de 2. 11)Una mojer de 26 años._/a) Administrar tocollticos endovenosos b) Iniciar antibiqticos endovenosos e) Dejar a evolúción espontánea d} Realiz~. Se constata dinámica uterina de 3 CU en 10 minutos.. La conducta ~ más adecuada es: a) 1 nducir el parto con misoprostol . se constatan 4 contrac. sin complicaciones. La ecografía obstétrica no presenta alteraciones.'con 40 semanas. ·' ' 12) . presenta presión arterial c~rcana a 160/100 mmHg en varios controles. El reglstro fetal no demuestra alteraciones. La conducta más ~écuada.

Las pruebas de bienestar fetal son normales.~tata ausencia de dinámica uterina y de modificaciones cervicales.. cursando embarazo de 32 semanas. ~~fj5esprendimiento prematuro de placenta normoinserta 1 Placenta previa ')¿:/' e) Rotura de vasa previa .17) Una mujer de 31 años. cursando t~mbarazo de 38 semanas...¿:hf ~ ~ ~ ~ ~ U ~ ~ ~ (l!!l 15) Deben recibir profilaxis para Estreptc...~ " " ~ ~ ~ "" ~ 13) La diabetes gestacional se produce t>or: · . ~ ~ .s ·generales a la madre.. ~r-Multipara._/! b) Coluria e) Ictericia d) Dolor e) Naúseas f:' ~ ~ O'Ú \ .... multfpara de uno. . si!). cesarizada anterior..__. d) Rotura uterina e) Aborto en evolución _..mento de la insulina fetal · . EXCEPTO: a) P~migesta de 17 años. a fin de evitar la transmisión al ·---... . ./ ~)~ucir el parto con misoprostol Realiza·r cesárea · e) Administrar corticoides y antibióticos.¿_/brÁumento de la neoglucogénesis (conver:)ión de protefnas en glucosa) en la placenta e) Disminución de la secreción de insulina pancreática. sin modificaciones cervicales. (/ i /1y .. El registro fetal constata variabilidad m~i!Jlá. todas ~as siguientes embarazadas. reali:zar amniocentesis y solicitar estudio de liquido amniótico y de exámene. / e) Negativizar el ELISA para VIH ~ ~ ~ ~ (li!\ ~ (11\ ~ ~ ~ . .. desaceleraciones variables y taquicardia fetal. en trabajo de parto de 40 semanas. cursando embarazo de 3E. con RPO de 24 horas de evolución '\. por efecto de la progesterona ~ Aumento de hormonas de contrarregulac:ión e) Aumento del consumo de glucosa por pc:1rte del feto y de la placenta ¡.) ·El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es: _. cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de ~ ~ ~ ~ membranas. asociado a dolor abdominal. . ~)AY.../ feto.18) El principal objetivo del tratamiento dE!I VIH durante el embarazo.e aprecia hlperto~nra uterina. ~ (A 16.Administrar corticoides y antibióticos. Al examen s. La especuloscopla demuestra salida de sangre por el orificio cervical externo././" . con antecedente de sepsis neonatal en de su parto anterior -v/ e} Multipara de 28 años. ~ ~ ~ ~ (A ~ 14) Una mujer. Al examen se palpa feto en presentación podálica y se con. . d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas e> . sin antecedentes de importancia. en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de edaéf gestacional b) Multípara de . En la especuloscopra se • ') ~precia salida de escaso Hquido por el OC: E. semanas presenta metrorragia moderada. durante el trabajo de parto. · d) Primigesta con urocultivo positivo para SG~ .. sin iniciar el trabajo de parto.{fPrUiito \..años.coco betahemolítico grupo B. es: a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+ b) Evitar infecciones oportunistas e) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto )iflograr cargas virales mlnimas .afltecedentes de importancia. La conducta /ínás adecuada es: . manteniendo una conducta expectante. complicado con diabetes gestacional y /~ preclamsia moderada · 31.. El diagnóstico más probable es: ..

19) Una mujer de 35 años presenta parto vaginal. persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del alumbramiento..Aborto Inevitable/' _gfáüistes tecolutelnicos ../ ¡ l\ V '---·· .. / e) Restos ovulares í\ d) Rotura uterina · ~Inercia uterina / 20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA? a) Huevo anembrionado -Aborto retenido .. El diagnóstico más probable es: retismo(51acentarioceración del canal del-parto .Abortos tempranos a repetición _.Embarazo ectópico roto ··'---·" @' Incompetencia cervical. .. / b) Modificaciones cervicales.Mola completa . . Se palpa el fondo uterino entre la ..- ../.. · Ya) Metrorragia con hipotensión.apófisis xifoides y el ombligo.

re't ~ (4\ (11$:\ . 82 83 84 85 86 87 88 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.: ~ ~ 2 3 4 5 ~ RUT: f!' ~ ~ ~ ~ ~ 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 00 000 000 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K o o o o o o o o o o o ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E .000 89 90 ~ .r o 1 ~ NOMBRE.. 1 ~ ~ A B C D E 31 32 33 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (O' ~ 00000 2 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 A B C D E 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 61 62 71 72 73 74 75 76 41 42 43 ~ (iit' 44 45 46 47 48 49 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ (1it' nooooo 78 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 79 so 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ f!"' ~ f!!" ~ (191 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 r4'l ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 .

Al' examen ff!.1 y albuminuria de 2. El diagnóstico de sospecha es: . -.-5-I:>S e.e lndice talla/edad -1..»! ~éfic!t de inmunoglobulinas -.=f-2... controlando en 24 horas / \ 6) U.3DS--- <s o§_} 5) Un niño de 6 meses de edad cae de la •::ama.---· . Juega con sus juguetes./ :. indice peso/tallaC-. No tiene regiutros de exámenes testiculares previos y el resto del examen fís1co es normal.á) Glomerulonefritis postinfecciosa 1 / b) Enfermedad de Berger \_/ e) Sindrome hemolitico urémico d) Glomerulopatía membranosa plóiilerulopatia por cambios mfnimos 3) Un ./ b) Solicitar cariograma Solicitar ecografia inguinal y testicular / d~ Solicitar tomografia axial computada de abdomen.0 OS. "//') Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas "'-. En el examen fislco no es posible pa!Pár el testículo derecho.1 año con ífidiee-peseledad-+1¡-5 B&. La conducta más adecuada es:· . desde los 9 meses de e~ád.--·· d) Niño de . reflejos conservados y ausencia de signos focales. El diagnóstico más probable es: a) Sim!rome de déficit atencional ~iñdr~me de Asperger .:2..105 (-·e) mñatte~7-..oteinuria/creatininuria de 3.[ !' Prueba 12 PEDIATR(A 1) Un niño de 6 años no habla y demoró rnás de lo normal en empezar a caminar.(Niño de 5 meses. sin interactuar con otros niños. El diagnóstico más probable es: ·. debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física.-·(~}liño de 6 años con fndice peso/edad +1. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad? -. La conducta rTÍás adecuada es: \ ..(i:P~EiiGe. golpeándose la cabeza. pero luego se tranquilizó. fndice pr.flQS-e-indice-talla/edad. explicando los signos de alarma para reconsultar \ / bLSolicitar radiografia de cráneo \.peso/~alla-C).--.a~JMe-2i/' .·~utismo d) r rno del lenguaje e) Hipoacusia 2) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores. con tomo muscular normal. ' / 4) La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento.. alimentado con lactancia materna exclusiva.0-98 e) Niña de 4 años con lndice peso/edad +2. sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa.1DS:.-indice-peso/talla 1-.1 OS . sin hematuria. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde _al indicarle cosas.~/a) Enviar a domicilio. con índice peso/edad índice /~so/talla +2. fndlce-talla/edad +1.ct'Solicitar TAC de cerebro /..ico no presenta signos neurológicos focales. Al ex8J11en físico se observa en buenas condiciones. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales..páracetamol y fenobarbital.)<_··· ' ... pelvis y zona inguinal e) Realizar exploración quirúrgica _. asociado a orinas espumosas. A ~ /.n/niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonfas. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos.7 mg/dl.. Sólo se obse·rva un pequeño hematoma· en la zona occipital.·· e) Défictt de complemento d) Sindrome de inmunodeficiencia adquirida e) lnmunodeficiencia celular . . Se solicita hemograma que resulta normal.. d) Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) lniciar.niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano.~~ibrosis quistica ..405 e in dice talla/edad +0.-·.

V / / b) Trasmisión de protección materna. la mayorra de ) Neumococo e) Mycoplasma d) Estreptococo beta-hemolftlco grupo 8 e) Estreptococo beta-hemolltico grupo A l~s neumonfas son causadas por: · . para los requerimientos del niño e) Fortalecimiento del lazo madre-hijo /'> Osmolaridad óptima.7) Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria.i6'Íos ·lactantes menores. y · 1 \ A 1O) La coartación aórtica NO presenta: J 1 ·'á) Soplo sistólico b) Mayor riesgo de endocarditi~ .. Al examen se observa en buenas col)diciones. .núción de los pulsos pedios / .-ractura de escápula 9) El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es: ·RAalaEJo ~ a) albuta Adrenalina racémlca inhalª_da_ e) bl::if8rñi51 y ortlcoJdes inhalados d) Adrenalina racémica y cortlcoides inhalados Adrenalina racémica Inhalada y corticoides orales r' ..dad de Perthes e) Slndrome de Osgood Schlatter /' . a}!Íolimltada. El diagnóstico R)ás probable es: .__/" S}.a lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios.o e) 10Q:OOO ?.a de la cadera izquierda.:) Fractura de antebrazo / .. si presenta unidades _formadoras de cofonias.P(.á) Epifisiolisis de la cabeza femoral ¡~inovitis transitoria \ _~:1-~) Artritis séptica \ J ~· d) Enferm~.OOO ·v/~1'> 1o. para una adecuada absorción 1~)'i. en una cantidad mayor de: a)_l' 1. e) Dism. EXCEPTO: 13) Un niño de 3 años presenta cojera de 2 dias de evolución.e) SolicitarTAC de cerebro d) Solicitar creatininfosfoquinasas · e) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de liquido cefalorraquideo . de 5 minutos de duración. /J:! V - 11)tJn niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónic:a mientras estaba en su colegio.oq. La conducta más jldecuada es: · .. mediante inmunoglobulina A e) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante ~f"'Áportes óptimos de hierro. con sólo leve dolor a los movimientos extremo:. ·~olicitar electroencefalograma con privación de sueño .\_)J~'Virus !i)). Al examen ffsico no presenta alteraciones.éianosis ./ e) Hipertensión arterial .~{cuál de las slg~lentes lesiones es más caracterfstica de maltrato infantil? b) Hematoma de la zona frontal e) Fractura suprancondllea de húmero ~ractura de metatarsiano .»)'100 /cljt. /~U nielar anticonvulsivantes .~ ~___..

. La conducta más adecuada para con el hermano es: ~Indicar control en caso de sfntomas /..ra}j~uerpo extraño bronquial .nta una pielonefritis aguda.:áJ Solicitar hemograma.e> . b) Solicitar TP.:ssona gf\'ancomieina + eefotaximo + dexametasona . en niño de 6 años. sin fiebre ni rinorrea. con expectoración. con recuento de plaquetas \ _/ . es: a) Penicilina + metronidazol Ceftriaxona + metronidazol + dexamet... Se decide indicar profilaxis antibiótica.. TIPA y tiempo de sangria ve) Iniciar corticoides orales d) Derivar para esplenectomia e} Solicitar biopsia de médula ósea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . iniciándose tratamiento con eritromicina.~ ~ 15) Un niño de 6 meses de edad prese.. El diagnóstico rnás probable es: a) Bronquiolitis /'.. · ··e) Cefadroxilo o cotrimoxazo1 d) Cotrimoxazol o eiprofloxaeino e) Ciprofloxaeino o eefadroxilo ~ fA ~ " " ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A fA ~ 16) t. · ~lndrome bronquial obstructlvo · 19) Un niño d~ 4 años es diagnosticad~> de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis. " ~ ~ ~ ~ .. . b)Solicitar IFD para Bordetella pertusis e) Solicitar hemograma y radiografia de tórax d})n?i.. La madre r9fiere que habria estado resfriado hacre 1O dias.b) Neumonfa e) Laringitis obstructiva ( ~.~~~ de vacuna DPT acelular lmé1ar entromtema · _.s de importancia. >'""- ~ ~ . sin antecedente.1' # " .. La conducta más adecuada es: /_.. en espera de la resolución espontánea de su p~tologia. /'é.. la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa.· ...~{~ravedad de la enfermedad de J<awasaki se evalúa MÁS adecuadamente con: láclfnica /Ecocardiograma : Añgiografía coronaria \ 'V d) Hemograma e) Biopsia . · iprofloxaeino o nitrofurantofna · \'/_ itrofurantoína o cefadroxilo ../d) Ceftriaxona e) Penicilina+ rifampicina + dexametasona ELt~~miento yn ~ " ~ ~ y ~ 18) Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos..2Jlstatándose sólo las alteraciones ya descritas... vacunas al dia. . a germen desconocido. .· · --~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 20) UJl'Íliño de 5 años..: _ . Al examen trsico está en buenas condiciones.~~~ ~0.. l " (!A (A 17) antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda.más adecuados para dicha profilatxis? . ¿Qué antibióticos .. que está asintomático y tiene todas sus. 1 J.. sin otros sintomas. que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral. ... Al examen físico se auscultan algunos crépítos y slbilancias en la base pulmonar derecha. Luego e:s estudiado con ecograffa abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada. de 48 horas de evolución. sin otras alteraciones. Tiene un hermano de 8 años.~!.. presenta púrpura petequial y algunas eq~ifnosis en las extremidades inferiores.

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Prueba 13 PEDJATR[A 11

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1) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre Intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo ;'izquierdo que limita los movimientos do dichas articulaciones. Al examen fislco destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es: a) Púrpura trombocitopénico agudo b) Artritis séptica e) f?ndocarditis infecciosa subaguda rPft:eucemia aguda e) Mononucleosis infecciosa

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2) Un lactante de 6 meses es trafdo por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se obseryá con taquipnea leve, asociada a, aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscÚitación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxigeno por pul,ometria es 97%. Se encuentra afeb~ril. La conducta más adecuada es: ~dminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e dicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma Administrar oxigeno y bfOncodilatadore:s nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral·p~ 5 dfas, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento e) Administrar ac;trenalinfi~9ériÍica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control'im caso de aparición de signos de alarma d) Administrar broncodílata~ofes nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamoi~~ inhalador, asociado a amoxicilina oral e) Ho~pitalizar, administrar oxigeno, bronc:odilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografia de tórax

3)/~n segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe
ndamentalmente a: La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores L~ alta inmunidad alcanzad.a· con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva ~}{'a alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores /d) La poca efectividad de la vacuna DPT E!n niños mayores e) La administración conjunta de la vacuna trivfrica, que hace innecesaria la vacuna DPT 4) Una niña de 7 años, extranjera, cons1Jita por un cuadro de 4 dfas de evolución, que comenzó con mal,estar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre ha~ta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado, macular, de c:olor rosado. En el examen físico destacan además varias Cien_ opatfas cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es: S,!3rampión 'Rubeola ,.../·e) Eritema infeccioso d) Exantema súbito e) Es~rlatina
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5) Un niño de 3 meses presenta un sopllo sistólico eyectivo IIINI, asociado a un desdoblamiento fijo del seAundo ruido. Usted debe sospechar: ~1 G,omunica~ión interventricular . b){;6municación interauricular Vc) Ductus. árterioso persistente d) Coartáción aórtica e) Tr~posición de grandes vasos
1

6) tuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis? Drenaje anómalo de las venas pulmonares ·· ) Comunicación interventricular ~}Ventriculo único .. d) Ductus arterioso persistente e) Coartación aórtica

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7) ¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor E~l cuadro clfnico de la

glomerulonefritis postestreptocócic~?/ · a) Hematuria dismórfica, proteinuriqJ~y~ edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14_dfas después ele una amigdalitis pultácea b) ·Hematuria aislada, con compleme~qrm.al, durante una infección estreptocócica · e) Proteinuria, lipiduria, orinª~spumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, q~ inicia 1O días después de una amigdalitis pultácea · .-:2.J'+-iematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 1O dfas · ·éfespués de una infección estreptocócica . ~e) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipc,complementemia, durante una infección estreptocócica

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8) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otrc,s srntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es: ~ a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámene~s ~iG.iar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio ~~~spitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, rad1ogr~fía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados e) lnipiar antipiréticos y claritromicina, controt.ando en 48 horas o en caso de empeoramiento Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana e11 percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se olbserva en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es: a) Hidrocefalia b) Craneosinostosis e) MenirÍgitis viral d) X"ORCH · Macrocefalia constitucional

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1O). La adrenarquia se caracteriza por: a) ·Aparición de vello púbico b.) A.u mento de la velocidad de crecimiento e) lryicio de la fertilidad / d) ólor axilar adulto ... /é) Pigmentación cutánea 11) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A? a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemla de predominio indirecto p(Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia dB predominio indir~cto · ··e) Elevación discreta·-de.J.ª~ lrans-ª_minasas .~. hlperbilirrubinemia .de .predominio...directo · t) Elevación marcada de taslrañsarmiiasas·e hiperbilirrubin·emia dB predominio directo e) Elevación marcada de las transaminasas sin,hiperbilirrubinemia

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12) Un laétante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que r•3cibió durante 3 meses lactancia
materJlá, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencüa por un cuadro diarreico de 24 horas de 7volución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo/ncuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, eceptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe ini:ciar? . a) HoSf)it'alizaHtJ-nmo-;paratehidrataeión· intravenosá' b) Indicar dieta hídricacon variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentracione~ graduales de leche (que dure 4 ;:,5 dlas) y control cada 2 a 3 días p) 'Administración de sales de rehi.dratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente~ d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de mhidratación oral, con seguimiento frecuente · del paciente e) Dieta hldrica con variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola. etc) por 8 horas, seguida de . realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 él 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan lamotilidad 1n~estinal (loperamida, por ejemplo)

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13) En IQ.s niños, la complicación más fr1acuente de la varicela es: a) Cecebelitis postvaricela b)~éumonfa varicelatosa ~) Hepatitis viral 'V~ SC>breinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas e) Slndrome de Reye

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14) Un recién nacido prematuro, de 3 dia.s de evolución presenta Irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen ffsico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografra de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin ail'l:! en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es: a) Realip:ir colonoscopfa b) S~iéitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos idratar por vla oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula ¡lf~dministrar hidratación por vla endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e fílciar antibióticos de amplio espectro · e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 15) Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son: ____ ....-· .. ···a) Gat§'a, ••sala5-f)rtmeras palat;ms·y pasa objetos·de·una mano a otra Camina sin apoyo, pasa objetos de una rnano a otra y dice sus primeras palabras -~ Caminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e fndice, y uso de las primeras palabras d) UsqJialas-pfimeFBs-palabras, continensia. urio.aria diuJoa y.caminar_con·apoyo e) Caminar sin apoyo,~formación de .las primeras .frases.y__co.ntinen.cla.urinaria diurna.

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16) Un niño de 1O años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más prqbáble es: ~)·Accidente vascular encefálico /b) Cetoacidosis diabética ·"--/ c.) ~oma hiperglicémico hiperosmolar ..ctf'Hipoglicemia 7 e) Encefalitis herpética 17) Un recién nacido de 20 dias de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros sintomas. Al examen ffsico se observa en buenas condiciones generales, bien peñundido, con pulso y presión arteriill normales para la edad. El examen segmentarlo es normal. La conducta más adecuada es: a)-Solicitar endoscopfa digestiva alta ,6) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa \,,J/ ptSoliéitar test de Apt-Downey de la sangre emitida _./él) Solicitar hemograma e) Adm~nistrar omeprazol endovenoso

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1~-·Niño de 2 años consulta por cuadro dle 2 dfas de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopia se observa el tfmpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El {ratamiento antibiótico de elección es: aY;;t(moxicilina · Cefadroxilo ~) Amoxic!Jina más ácido clavulánico d) Azitro.niicina e) CiprÓfloxacino
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19)"¿Cuál de lo~ siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño 6n inmunodeficiencia por alteración de fia producción de inmunoglobulinas? a) Candida albicans b) Pseudomona aureginosa . e) Citomegalovirus d} Escherichia coli ..-é)18\re ptococcus pneumoniae

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20) ta causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es: . á)' Hipopituitarismo · ·. teracic;mes de la conversión periférica de T4 en T3 · isgenesi~ tiroidea · ) éficit de yodo e) Tiroiditis crónica

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CURSO: RESPUESTAS A B C D E A
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Prueba 11 NEONATOLOGfA 1) ¿Puál de las siguientes patologfas NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros? a) $épsis neonatal . b ,.Ictericia . / Hemorragia periventricular\ / . ·· ) E!Jlerocolitis necrotizante ~,/ _pardiopatías congénitas / · 2) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un laétante de 8 meses, que no recibe pecho materno? ~che purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1 ,5% d) Leche purita al1 0%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% e) Leche purita al10o/o, más azúcar al5%, más cereal al3%
,. 3) El recién nacido pequeño para la edad gestacional NO tiene mayor riesgo de: a) Poliglobulia /-:> .. · • b) Hipoglicemia .(::~Lt' e). Muerte _ .-··-- __ .. ·--· -- ... - -·. . .. ·, ermedad de m_emtbrana..hlªU~.?... --:.: ~ ~sfixia ne a1 .. ·

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4) Las .dos primeras causas de muerte neonatal son: a) ~áfformaciones congénitas y asfixia neonatal 9> Asfixia y sepsis neonatal . ·\_//e) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia neonatal A1yPfóblemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas e) Sepsis neonatal y muerte súbita

V

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5) Un ·~edén nacido de término, de 27 dfa1; de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolla. El resto del examen físico no aporta ~áyor información. El diagnóstico más p.robable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis e) Hipotiroidismo d) Ictericia por lactancia materna t:if Atresia biliar primaria

/

. 6) t6'uál de las siguientes asociaciones entre hallazgo en un recién nacido y características clínicas es JNCORRECTA? . ; /a) Bolsa serosangulnea - Sobrepasa las suturas/ \._/ b) Millium sebáceo- Compromiso de la nari:c:v _,.. c~ritema tóxico --: Respeta las palmas y plantas v' _,;J)'t3ranuloma U!llbilical - Salida continua de liquido por el ombligo ·· e) Mancha Sc:Jhilón -Ubicación en la linea media de la cabeza

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7) Un repíén nacido de término, hijo de mndre diabética, de 4 horas de vida presenta una ,9.-0.nv.ulsián._ Al exarfien trsico se apre~llQJ'I.e.acti~~. El diagnóstico más probable es: ·. a) ¡;ricefalopatia hipóxico-isquémica ~JCiipoglicemia Hipocalcemia d) Hiponatremia e) Epilepsia

Ci3lcemla. sin nec~sidad de mayor estudio · b).. solicitar hemograma. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de rtaxon~ y vancomlcina endovenosa. pero con cierta · disminución del tono muscular. pruebas de. _.:~~ a) La radiografia de tórax caracteristica.. pruebas de función . gases venosos.·fennedad de Hirschsprung nterocolitis necrotizante } stenosis hipertrófica del pfloro d) Invaginación intestinal e) lleo meconial · ..lhiciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signc1s de alarma é) Regular la temperatura y solicitar hemograma. d) Iniciar soporte. hasta recuperar la temperatura normal.9é) Costillas 13) Un recién nacido de 3 dfas de vida... vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad.. hemocultivos..Qué situación NO es fisiológica en un recién nacido? a) Signo de Babinsky _b).. Meningitis neonatal . an. · ·< ) d) Se asocia a neumotórax más frecuente en Jos recién nacidos por cesárea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V . " ¡. solicitar hemograma. nacido por cesárea y nlimentado con pecho materno exclusivo.nal. muestra un patrón demlleop_Jtn vid_~. distensión ab~i. La conducta más adecuada •es: a) Asegurar un ambiente temperado y administrar liquidas tibios.eéedente de sufrimiento fetal agudo.... electrolitos. ~ ~ J~?~ Respecto a la taquipnea transitoria del recién nacido es v·erdadero que: ¡tfts 11} ¿.. glicemia... de 29 semanas de gestación.soporte.~-~meriléiélo . función renal.-e) Cefalohematoma "-. \ .. El diagnóstico más probable • !·· \ \. con.. actitud de dolor. presenta rápido deterioro. calcemla. aygases venosos.. ..·· b) Es la causa más frecuente de sindrome de dificultad respiratoria del recfén nacido pretérmino . d) Hernia umbilical riebre 12) Los nuesos que con mayor frecuencia se lesionas durante el parto son: a) Papefales b)lróntales 9) Fémures v~·etavfculas . inmediatamente -. decidiendo el manejo según hallazgos~ . hemocultivos. El diagnóstico más probable es: a). glicemia. · nici~r. Al examen físico presenta abombamiento dEl la fontanela anterior y anisocoria. asociado a compromiso de consciencia. hemoéÚJtivos. lnmediiltamente . electrolitos y pruebas de /función renal. radiografla de tórax../ ..b) arálisis cerebral Encefalopatla hipóxico-isquémica Hemo ia eriventric lar ·'e) Hipocalcemia neonatal 9) Un recién nacido de 4 días de vida presenta rechazo alime·ntario y dificultades para regular la temperatura....-. presenta decaimiento. En el examen flslco se aprecia en buenas condiciones generales. · e) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio espectro'. glicemia... electrolitos. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de /'ótaximo y ampicilina endovenosa. radiografla de tórax. calcemia.... ~ ~ 8} Un recién nacido.Metrorragia \ ..

. prueba de Coombs directa... La conducta más adecuada es: a) Realizar test de Coombs directo antes del parto y decidir conducta según resultados )( b) Realizar nuevos test de Coombs indin~cto m·ensualmente y decidir conducta según resultados ( ""'. sin m9VÍmientos respiratorios y con marc./// ~ ~ \ ~ \ ./ b) Enfermedad de Hirschsprung ~~ibrosis quística ~tresia duodenal e) Estenosis hipertrófica del plloro J!!- ~ ~ ~ ~ ~ . con ant~cedente de liquido amniótico con meconio espeso.. ~ ~ 19) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional. ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hef!)ólisis fetal por incompatibilidad dEl grupo Rh / ~ ~ h ~ ~ ~ ~ ~ ~ /' ~ ~ ~ 1~)'La imagen de doble burbuja es caracteristica de: \ /.~ea !izar ecogra_fías doppler seriadas.230 gramos... hemograma./ b} Mastitis llnfangitica Consumo materno de cocaina 7 d) Prótesis mamari~ de silicona e) Gñetas·del-pez~n A ~ ... de 3 dlias de vida. Al nacnr pesó 3-420 gramos. presenta ictericia desde hace 24 horas.tEi} Enterocolitis necrotizante \.:' ~ 14} Una mujer embarazada de 28 sem...anas.. que actualmente llega a los muslos._.. El diagnóstico más /probable es: /' a) Taquipnea transitoria __. con antecedente de sufrimiento fetal.¿éuál de las siguientes alternativas c:orresponde a una contraindicación absoluta de la lactancia m:iterna? \ /') Infección materna por hepatitis -8 .. se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3.réitomegalovirus JO~ ~lamidia e} Mycoplasma ~ ~ ~ ~ \'--. . pénnaneciendo en apnea./ d) Realizar exanguineotransfusión e) Solicitar pruebas hepáticas. ··-. presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer. se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal./ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20t.. y continuar controles con test de Coombs indirecto e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos attpicos. la conducta más adecuada es: //a) Realizar desfibrilación eléctrica /~niciar masaje cardiaco 1 "ciar ventilación a presión positiva niciar masaje cardiaco y ventilación a presión positiva e} Administrar adrenalina ~ ~ ~ ~ e'!' ~ ~ 17) Un recién nacido de término./ b_)>~nfermedad de membrana hialina ~ índrome aspirativo meconial / ·d} Neumonia neonatal ! e) Hipertensión pulmonar persistente A 1 . Se inicia estimulación y aporte de oxrgeno. durante el parto. y hemocultivos 18) Las infecciones connatales (TORCh1) son producidas principalmente por: a} Escherichia coli -ti) l'IH . El examen fisico no aporta mayor información.-b-}. Rh negativo.-. Al examen físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilanclas bilaterales.-··--· ~~ ~) ~spender la lactancia materna e iniciar fórmula ._..:~da hipotonra./.. V ~ 16) Un recién nacido.. el que resulta negativo.·· · . nace cianótico.. La conducta más ' ) adecuada es: ..?é) Iniciar fototerapia .. .--solicitar bilirrubinemia -.. con FC cercana a 70x'. de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos ~dministrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre......

_... ~ ~ ~ o ooooo ooooo A B ~ ~ CURSO: 1 RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ ~ A B 31 32 33 34 35 36 7 S 38 39 40 4 00000 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 5 11 12 13 14 15 16 ~ 000·00 ooooo ooo~oo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 oo.00()00 22 21 ~ ~ 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ .OO 18 19 20 OOC.000 89 00000 90 00000 81 82 00000 00000 ~ OOC>OO OOC>OO 23 OOC>OO 24 OOC>OO 25 00()00 26 00()00 27 00000 28 00()00 29 00()00 30 . ~ ~ .OO 00()00 OOC>OO 00000 '75 00000 00000 76 00000 00000 77 00000 00000 78 00000 00000 79 00000 00000 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.00 000100 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 71 7~ 73 74 ~ ~ ~ ~ ~ ~ OQQIQQ 00000 00000 17 OOC. o 1 NOMBRE: 1 2 3 4 5 RUT: 1 6 7 8 FECHA: 1 9 K 00 ()00 oo <)OO 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 <)00 00 ()00 00 ()00 00 C)QO 000 000 000 000 000 000 o ooo ·o 000 o 000 o 000 ~ !&) o o o o o o ~ .ooo ooooo· e D E 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 e D E ~ ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 000.

·.·. El diagnóstico más probable es: a) Vylvovaginitis .Una paciente de 46 años consulta por c)ligomenorrea. · ~)..· ·. quien palpa un tumor anexial izq~érdo._/'b) Síndrome de ovario poliqulstico e) Antecedente familiar de cáncer de endornetrio ~~nfeceden~!9 familiar de cáncer de ovario Hepatitis aguda ?1 ?' ~ ~ ~ ~:.. A la especulosc:opfa se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo.. Al examen fisico se c:onstata PA: 110/60 mmHg.7°C. con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 dias de evolución. Al examen supeñicial se cons~tá escasa metrorragia. ya que pre·senta metrorragia. ·· 4) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). 1 > J (A f'A ~ ~~ C!t} ~ ~ '. además de una adecuada reposición de la volemia.~ /' /.b~trucción al tracto de salida ~. La conducta más ~decuada es: a) ~ó'ntrolar con Papanicolaou mensualmente ~ b}'"Controlar con Papanicolaou cada 6 meses '). de ~/ ecto quistico..Realizar legrado biópsico Indicar conización cervical e) Indicar histerectomla total 5) Una n'ña de 4 años es traida por su madre.·. t 0 : 36. FC: 100x'. \( · f" ~ . con biopsia intrac•peratoria e) Realizar anexectomla ~ ~ ~ ~ ..6 cm.in especifica . · ~ ~ 6) . Se solicita ecograf(a transvagi nal. ~ ~ f'!" . ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manetra? a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática . b).pitar beta-HCG plasmática ~ ~iar anticonceptivos orales en dosis habituales e) Solicitar hemograma y perfil de hierro d) Enviar a domicilio. que revela un tumor anexial Izquierdo de 4. Usted sospecha que la paciente está climatérica.- · (!A ~ / 7) Uné\·rhujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo.~ ~ ~ ~ ~ Prueba 16 GINECOLOG(A 1) Una paciente de 34 años. La conducta MÁS adecuada.vó) f!' . La conducta más adecuada es: niciar anticonceptivos orales y controlar Em 3 meses ' niciar tamoxifeno · " e) Realizar biopsia por punción d) Realizar tumorectomla. asociada lipotimias. seguida de amenorrea de 4 meses de \C · '!' ~ J'~SH plasmática ~~H·plasmática ~ " _.~. Jevolución.Metrorragia traumática ~~enarqui~ · ~uerpq. indicando control en CEISO de recurrencia de Jo sintomas Realizar legrado uterino 2) La etiología de la endometriosis suele !Ser: ~ Anovulación Hipoestrogenismo e) Embarazo ~trogénica .. es: ~oli.Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales: Nuliparidad "-. palidez y frialdad de extremidades. asociada a leucorrea de mal olor. éxtraño vaginal ) e) Abu~ó sexual lf!IA ' · ~ "' ~ ~ fd / ' ~ Ita\ .

...Repetir PAPen un año · epetir PAP en 6 meses -~ -erivar a patología cervical.~ ~ ~ ~ Es más frecuente en las mujeres postmenopjusicas El fa9tor de riesgo más importante e~g. de mal olor. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria. con mínima inflamación de la pared vagfinal..meíftiparidad El. consulta por leucorrea. para colposcopia /.uello.erldomettiQ cf. ~ásculina y anovulación ~ Tuboperitoneal y masculina e) Endometriosis y tuboperitoneal ~ ~ ~ 4:) b) / 10) La prúeba de progesterona es muy útil para identificar la~' metrorragias causadas por: a) Hi13-oéstrogenismo b) ~Iteraciones uterinas cY!'lteraciones hipotalámicas ~-Ciclos anovulatorios e) Malformaciones genitales . d} Realizar cono frío e) Re~~_jzar histerectomia total presencia de células con displasla moderada. que es informada como Birrads 2. Al exámen físico destaca útero aumentado de tamaño.· . · ~ ~ ~ ~ ~ ·x/1_3) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de: ~r:~cer-de-mam. Gáhcer de ovario -.prolapso medio suele trata~eoñl11st~eétomla más fijación de la cúpula vaginal ~d(~cistocele es un tipo de prolapso~nterlór. mientras que el reetocele es un-tipo de prolapso posterior ''C. sin embargo el t6~e embarazo es negativo.e.7'" gris)é'ea. El tratamiento más adecuado de la p~ogía descrita es: ~~l fVIetronidazol oral ~) Doxiciclina oral e) Ceftriaxona intramuscular ~ ~ . b)~Cá~eer-d. ~ ~ ~ 14) J]na paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución. como un ~~mbarazo de 1 Osemanas.-uter~AQ e) Neop~asia trofoblásti~9 . ~ ~ íá) céñcer·ee. con a} .c..os síntomas más frecuentes suelenser el dolor y la metrorraoia ~ 8) a) b) e) Respecto al prolapso genital es FALSO que: ~ ~ ~ ·· 9) Las dos causas más frecuentes de infertilidad son: a) Masculina y endometriosis nqvúlación y endometriosis . A la espe1culscopia se aprecia secreción blan·co ~ .... La conducta más adecuada es: / · ~ ~ ~ ~ y biopsia 12) Una mujer de 50 años se realiza una mamografía.¡Proceso inflamatorio pélvico ~ ~ ~Ad~ ~ a) Hiperplasia endometrial e) Cáncer de endometrio ~ 15) Una'paclente de 45 años... ~ d) Fluconazol oral e) Nistatina tópica ~ ~ ~ ~ ~ ~ . · ~ bJ. El diagnóstico de sospecha es: /8) Endometriosis . \. La conducta ádecuada es: ""--·/ · alizar nueva mamografía en un año ealizar nueva mamografia en 6 meses e) Solicitar ecografía mamaria d) Realizar biopsia mamaria con mamótomo e) Solicitar estr~genos y progesterona plasmáticas .al .

doble cesarizada anterior. 1 •• / . e_r.s.:-' e) Su factor pronóstico más importante es el tipo histQÍógÍéo d) La etapificación se realiza de manera quirúrgica · \. A la especuloscopfa se aprecia pared vagi~al indemne. durante el dfa 14 de su ciclo menstrual.. ~ ~ ~ ' /' 8) Respecto al cáncer de cuello uterino es verdádero que: · ~~e· asocia a presencia de virus papiloma human~.s vasomotores? \J~l.icomo~_lasis . 16) Una mujer de 46 años. asintomática.Gonorrea / e) Cán<. . ~ ~ ~ ~-.otipos 6 y 11 ~uele estar precedido por lesiones intraepiteliales:--r·· .por via histeroscópica : Soliéitar biopsia de endometrio Iniciar anticonceptivos orales ) Realizar histerectomfa total e) Realizar histerectomfa radical más anexoctomfa bilateral ~ ~ !!!lt\ ~ V ~ 17) Una mujer de 60 años. de a$pecto quístico con algunas increscem:ias. el mayor de ellos de 3 cm. multfpara de 4. de 5." ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ A . presenta un tumor anexial derecho.. ecográfico. Se solicita ecografra transvaginal que demuestra 3 mi9inas transmurales. con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta. 29(¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicarla a una mujer perimenopáuslca. consulta por metrorragia autolil)1itada. J!l (!A.¿!_J. El dias. La conducta más adecuada es: a} Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos 1 b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona e) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa e~lizar tumorectomla con biopsia intraoperatoria éalizar anexectomia con biopsia intraoperatoria 1 ~ ('A J. e) Suele tener sobrevidas muy corta~ · ·-:.• \·. La conducta más adecuada es: ~ealizar miomectomia.·.. con marcados sfntoma.-.-Estrógenos orales (b) Estrógenos más progestágenos orales · e) Progestágenos orales d) Estrógenos tópicos e) Progestágenos tópicos ~ ~ ~ (~!A ~ ~ (jFI:\ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ (/F!' .8 cm.tfi~terectomizada. (!!A ~ ~ ~ ('A 19) Una mujer consulta por disuria y leuc:orrea amarillenta.ir de cuello uterino /~ .fnóstico más probable es: a)Vaginosis bacteriana /b) Candidiasis \ \ / e~ Tr.

000 0 1 NOMBRE: 2 3 00 000 000 00 000 00 00 00 00 00 00 000 000 4 5 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 o o o o o o ~ ~ ~ FECHA: 9 K ~ ~ """' CURSO: 1 A B C O E 1 2 3 4 5 ~ RESPUESTAS A B C 31 32 33 34 35 ~ O E A 8 C O E ~ 6 7 8 9 10 00()00 00()00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 36 57 38 39 40 00000 61 00000 00000 62 00000 00000 63 00000 00000 ' 64 00000 00000 65 00000 00000 66 00000 00000 67 00000 00000 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 7 ~ 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 17 00000 78 00000 79 00000 71 ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ OOC>OO 12 00()00 13 00()00 4 1 00()00 15 00()00 16 00000 17 ' 00()00 18 001000 19 001000 20 oo~ooo ~ooooo ~ooooo 11 41 42 43 ~ 44 45 46 ~ ~ ~ 47 48 49 so 51 ooooo ooooo so ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 81 00000 00000 82 00000 53 00000 83 00000 M00000 54 00000 84 00000 ~ooooo 55 00000 85 00000 ~ooooo 56 00000 .I'(UJ . 86 00000 ~ooooo 57 00000 .. 87 00000 ~ooooo 58 00000 88 00.000 ~ooooo 59 00000 89 00000 ~ooooo 60 00000 90 00000 nooooo 52 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..

\ · J . .y_o.aparesia-fláeiea.n ~aciente de 67 años sufre una cafcla a nivel. con compromiso de los neiVios faciales Tetraparesia progresiva.extremidades inferiores son normales.Demencia frintotemporal \ ..RMN de cerebro e) HospiÍalizar.·-~ etra aresia con hipotonia y arreflexia. muy intensa y molesta. al caer de altura. ___ ·· /¡Alucinaciones visuales .Demen~ia·por cuerpos de Lewy d)_. cerebrales d~mbolias cardiacas Traumatismos encefalocraneano · 'J f!it' ~ / 4) Un paciente de 26 años refiere cefalea recurrente.!f''SolicitarJAC de cerebro y cráneo. al resbalarse en el piso húmedo. Enviar a domicilio con analgésico orales '-b)))olicltar radiografia de cráneo ..r:iªs. e) Empeoramiento de Jos sfntomas con antipsicóticos. NEUROLOGfA ~ ~ ~ !'A ~ ~ 1) La presentación clínica ente.Demencia senil ~ál de las siguientes asociaciones entre caracterlsticas clínicas y pa~iogia es iNCORRECTA? ~ (ff?t\ ~ ~ .. ~ (fflt\ 6) U. con signos vitales normales.-· _. La movilidad .fcmos. de deben administrar antipsicóticos Upicos en dosis bajas ~ agitación se trata con benzodiazepim•s d) Lo más característico es la afectación det la atención e) El paciente debe usar sus lentes y atigi.··· idas frecuentes e incontinencia urinaria -Hidrocefalia normotensiva l. sin contraste ·d) Solicitar.Asociación a hemipaesia. Al examen ffsico se encuentra en buenas condiciones generales.. que compromete la zona retroocular. de fonna Gtolim ita da.culºmºtores e) .. fluctuante. con s1gnos nieñtngeos-esbezados ··. es: iloidea b) Hipertensión arte ~~~~-~ ªrte. con una pequeña herida de 1 cm.l~l sitio más probable de la lesión es: /a) Asta anterior de la médula b) Haz corticoespinal e) Haz espinotalámico d) Cauda equina __ r o n o medular ~)-Angiopatl y sensibilidad de las ~ ~ ~ ~ (itt\· J /J 3) La causa más frecuente de accidentes vasculares de tipo hemorrágico. si Jos usa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·... parietal y frontal y es de carácter pulsátil.-febril. Al ex9men destaca anes~esia en silla de montar de la zona perineal...+etr.. al igual que el examen neurológico completo. con analgésicos endovenosos y antibióticos profilácticos ~ ~ ~ ~ (F' sinhibición y conductas desadaptatlvas... resultando con un golpe en la zona occipital.. con au~encia ele compromlso sensitivo ~ ~ ··2) Un paciente sufre un trauma lumbar.~ ~ ~ Prueba 9 .. presentando incontinencia urinaria. con matcatfo-cofllPI'Oll\lso tfe ·los párpados.-del-sinclrome de Guillian Barré es: a) Pafa s1a espática... que sangra inicialmente.Demencia va:3cular . El diagn1óstico más probable es: agraña /}>) Cefalea tensional s> Neuralgia del trigémino d) Cefalea en racimo e) Hipertensión endocraneana 5) ~aspecto al delirium es FALSO que: a)· Suele acompañarse de ideas paranoideH tl) Junto con tratar la causa. la conducta más adecuada es: \ a) / . Refiere que los cuadros se hacen más frecuentes cuando presenta sobrecarga de trabajo y cuando presenta el dolor. con compromiso respiratorio b) Tetrapares1a flac1da.. éste es exacerbado por los ruidos intensos y por la luz..

los srntomas ini~ian una recuperación espontánea antes de comenzar el pr•otocolo de trombolisis. La conducta más adecUJada es: . El resto del examen fislco no porta mayor información. '- A 10) Un paciente de 45 años presenta cefalea holocránea. Administrar paracetamol oral Administrar oxigeno al1 00% y triptanes subcutáneos e) Administrar AINEs endovenosos ~~niciar analgesia endovenosa y solicitar punción lumbar ?:. ecocardiograma y eco-doppler carotideo h) Iniciar aspirina e) Iniciar anticoagulación oral a permanencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -'. EXCEPTO: é~f~ymatriptán / · .e(La cintilla óptica izquierda / . asociada vómitos. ¡ 61uyendo el fondo de ojo es normal.. con muchct dificultad. Al segundo día ~stá en excelentes condiciones. como tratamiento profiláctico. sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen fisico.. Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias. 6t lóbulo occipital derecho . con medidas de neuroproteccléln y afortunadamente..s-o~icitar TAC de cerebro y administrar analgésicos endovenosos lozapina Risperidona Carbamacepina ) Ergotamina e) Amitrip!iJina ~ l A . de Inicio súbito. El diagnóstico más probable es: ' -~ Infarto silviano derecho ccidente isquémico frontal izquierdo --lñfarto postrolándico izqueirdo d) Isquemia aguda de troncoencéfalo e) Infarto cerebeloso · 13) Existen tratamientos profilácticos para la migraña. No refiere historia de cefaleas previas y la intensidad del dolor es 10/1 O.1Fasciculaciones ) Atrofia muscular ) Hiperreflexia /: ~ipoestesla e) Disfagia 9) Un paciente de 67 años. / 14J'1Jn paciente presenta una hemianopsia homónima derechn de baja congruencia. Es manejado adecuadamente. La /conducta más adecuada es: a) Solicitar TAC de cerebro control b) Solicitar electroencefalograma SCilicitar Holter de arritmias. Todos los medicamentos enumerados a continuación pueden ser usados /. El examen físico._/ g. de 30 minutos de duración. 'V b) La clntilla óptica derecha e) El lóbulo occipital izquierdo d). Presenta sólo mfnima dificultad de la comprensión. asociada a afasia. muy intensa. hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha.. sólo puede decir algunas palabras cortas. / 'b) Propanolol .{¿Cuál de los siguientes medicamentos produce parkinsonismo por drogas con más frecuencia? V. que disminuyen la f~cuencia y la intensidad de los episodios de jaqueca../ ~ A ~ ~ ~ . ¡ .· d) Flunarizina ·~ e) A/ñptilina ..ral amiotrófica? a).. sin embargo repite con ayor facilidad.!· 12) UJl·paciente presenta de forma brusca imposibilidad para ·~vacar palabras.. La lesión se lócalizará probablemente en: ¡ ~) El nervio óptico derecho . No es capaz de nombrar obj~fos.Acido valproico . ~ ~ ~ 8) ¿Cfuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable dn encontrar en un paciente con esclerosis · lat.

asociada a anestesia de las 4 extremidad~~..n/paciente de 68 años presenta debilidad progresiva de la mano Izquierda.Afectación de la sensibilidad del ~~lgar ... No presenta alteraciones en la agudéza visual. El diagnóstico más probable es: a)..~t~r~cho ~ ~ .~ 15) U~_.. de 7 dlas de evolución.aplejia¡-a!3ociada·-a-anestesia·de las-extremidades inferiores .... e) HipoteRsióp_..... .stesia...\!=lria del trlgémino .-taquicardia-y-par.bradlcardla y tetraplejia.. ni en la oculomotilidad..2( LS .4 -Afectación del reflejo rotuliano2í"' ~ /81 -Afectación de la sensibilidad de la .~~r. ______ .-taquicat:dia-y-tetr...sernard Horner · A~emás del ABC. ··-.. asociada a miosis ipsllateral.. l:[suiiGafdi~plejia....piel sobre el maléolo interno (!li:\ ~ ~ ' (11$' ~ (íf!\ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ~~indrome de Claude .. L¡{~ección medular completa a niv•l!l de C5 produce: ~ ~ ~ .paclente presenta ptosis derec:ha..bólica del tercer neryio craneal derecho ~ " " .. ~·····-~--······~·-··' . <. asociada a anestesia de las 1.... es: dministrar lorazepam endovenoso oner una gasa en la boca del paciente.8) ~ -~r)H Hiperte~aqulcardia· y p~~acral"mstest8creTas eXfreml'dadés inferiores · e) Hipoten~ .emid_ad~~jnferiores d) Hiperténsión.111iofacial. Refiére además cefalea matinal..midades .. lo primero que die be hacer frente a un paciente que ingresa convulsionando. (iF1' ~ ~ Vt l"' 1 ~ ~ 1~ Los agentes etiológicos más frecuentes de las meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas.aplejia¡-alSOGiada-a. El diagnóstico más probable es: Accidente vascular encefálico !acunar Hipertensión endocraneana idiopática ) Accidente vascular encefálico de tipo hemorrágico d) Hematoma subdural crónico (!A ~ r. asociada a vómitos y presentó una convulsión tónicoclónica en una brtunidad..éompresión del tercer nervio craneal derecho )i) Afectación m.ane. son respectivamente: la) Virus herpes y meningococo b) Virus herpes y neumococo Enterovirus y neumococo ) Enterovirus y meningococo e) Enterovirus y estafilococo aúreo ~ ~ ~ 20) Identifique la asociación correcta entre rarz nyrviosa afectada y cuadro clrnico: a) C5. ~ ~ ~ ff$\ 17) U....ilmor cerebral 1.d. eta..e Jas_extr..e... para evitar que se muerda la lengua olicitar una resonancia magnética nuclear d} Administrar fenitoina por sonda nasogástrica e} Administrar diazepam intramuscular 1 ~ ~ ~ ~ . d) ~~~ral9lª-_se~~m. ~ V~) Afe~º-rr~-~t ne. ~ipotensión.Afectación del reflejo aquiliano /1. b) C7 -Afectación del reflejo biclpital .

OO .o 11 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 OOC>OO OOC>OO 13 OOC>OO 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00()00 20 "00<)00 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 4 ~ 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 71 42 7~ 73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ n 78 79 80 .o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 C)QQ 00 00 00 00 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 ()00 ()00 ()00 ()00 <)00 C>OO 000 000 000 000 000 o 000 o 000 o 000 o o A B o o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4 ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B e 1 2 3 ~ O E 31 32 33 e O E 61 62 A B e O E ·ooooo 00000 00000 000·00 000100 00000 · 00000 00000 4 5 6 34 35 36 57 38 39 7 8 9 ooc.. ~ 00<)00 22 00()00 23 00()00 24 00()00 25 00(000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 .. 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 51 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .oo OOC.

ión. neutrófilos: 68%.o.. que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 dias. lo que le dificulta la marcha.examen fisico de 26 alios presenta astenia.Enfermedad mixta del tejido conectivo ~ ~ ~ ~ . causa más frecuente de codo doloroso es: ~~)Artrosis ~ ~ ~ d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital 9) Un p'aciente de 68 años.micropoliangeitis (PAM) \.. Se solicita hemograma que demuestra "'ématocrito: 35%.anquilosante. sin signos inflamatorios... al punto que le impide la movilizac. )l_) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en patrón citoplasfu.e~:~matolcle.c)_. diabético e hipertenso. El diagnóstico más probable es: del manguito de rotador . con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa. ··plaquetas: 53. linfocitos: 25%. Al examen físico presenta dolor a la .' ~ (lA ~ ~ ~ . se ha hecho mucho más intenso..-.-a)~ursitis ~""!"endinitis ('A ~ ~ ~ (fíA 12) Una paciente presenta artralgias.. En su sólo se asculta una clara aslmetrfa los pulsos El diagnóstico más probable es: a) Pelviespóndiloartropatia con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfermedad de Wegener ~rteritis de Takayasu e) Lupus eritematoso sistémico · · .. c:on febricula ocasional.radiales../ ~) Anticuerpos anticentrómero .t)"t.a cadera.Dermatomiositis ~ ?yAntic~erpos anti-ribonucleoprotelna ..1 Capsulitis adhesiva\ ··~ 1enCJtnitis-bicipital. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal b) Granulomatosis de Wegener e) Crioglobulinemia .Artrosis·· . í ~ ~ ~ ~ *' 7) ¿CuáJ. presenta dolor en la cadera izquiérda.. · . monocitos: 7%..900. blancos: 3. bien controlado... desde hace algunos mesE!S.·. HCM: 32.Y~). La conducta MÁS adecuada es: ·~ a) Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatofdeo glniciar paracetamol e) Iniciar metotrexato d) Iniciar prednisona e) lniciár diclofenaco Enfermedad de Behcet Sarcoidosis e) Sfndrome de CREST d) Dermatomiositis frSJndrome de Sjorgren ~ ~ ~ "' ~ {~1 test de Schirmer positivo es Cclracteristico de: r' ~ · ~ ~ ~ "' ~ 11) Una paciente de 45 años presenta1 dolor de larga data en el hombro derecho.... ~~picondilitis fl-J>) Esguince 8) La. .000. como a la movilización pasiva del hombro..upus eritematoso sistémico · · e) Poliangeltis microscópica ~ ~ ~ ~ 'v .flexión y abducción extremas de l.~tico.~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ J ~)luna paciente un soplo carotideo derecho y febricula ocasional ydebaja de peso. VCM: 87.~disminución del espacio articular y un osteofito acetabular..éspondilitis. Al examen físico está en buenas condiciones. Se solicita radiografia de cadera que demuestra ..de las siguientes asociacic>nes entre marcador inmunológico y patologia es correcta? a) Higoéomplementemia -Artritis reurnatoide b)Jáctol:-r.

V/ . de manera bilateral.rticulaciones metacarpofalángicas e lnteñalángicas proximales. blancos: 2.900. asociado a leve atrofia del cuádriceps iz~úierdo.. lo que lo obliga a comer lento.. 3) Un pifio de 7 años presenta cojera de 3 semanas de evolución. presenta.000. con VHS: 97 mm/h.. El tra~amlento de elección de la patolog[a descrita es: a}"Paracetamol · . es: a}j)olicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso )f[ !niciar ceftazidina + gentamicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ' e) Iniciar cefazollna + metronldazol y realizar exémenes qe laboratorio en busca de un foco infeccioso d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y reálizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar ciprofloxacino y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso Prueba 8 REUMATOLOGÍA ·f~nómeno de Raynaud es caracterrstico de la siguiente patologia: sclerodermia · " :. monocitos: 13%. que dura cerca de una hora.. b) P91imiositis ~}4. Refiere marcada rigidez articular. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas mufiecas y de varia~ á. El diagnóstico más probable es: ) Lupus · . plaquetas: 237./ \ J ... especialmente al levantar los brazos y ' " la musculatura proximal de las extremidades inferiores. Linfocitos: 7%. El diagnóstico más probable es: p) Artritis séptica . En sus exámenes estaca anemia normoc[cita normocrómica. fiebre y decaimiento. linfocitos: 80%. •::on mínimo dolor. Enfermedad de Perthes /e) Slndrome de Osgood Schlater 4) Ur.eff.:e 3 meses. Cuál de las sigulente"s no J~ una manifestación extraartlcular de la artritis reumatoide? Glomerulonefritis \. La conducta más adecuada./b) Prednisona e) Ciclofosfamida + corticoides d) Alopurinol más AlNEs ~~etotrexato . en trata~iento con clozapina.fegunta recuperativa lnfectologra Contéstela en la CASILLA N° 30 Un paciente esquizofrénico._/ e) Slndrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde ha.rteri~is de células gigantes d) Pojiángeítis microscópica anarteriris nodosa .t> ermatomiositis ·'-. ./ e) Epifisiolisis de la cabeza femoral .__./ b) Sinovitis transitoria '-. -..J · b) Miocarditis e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e)' Derrame pleural . Al examen fisico se apfecia dolor a la abducción máxima de la cadera izquierda..r paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular. Tamlblén refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. además de suspender la clozapina.. El examen físico no aporta mayor información.. Se solicita un hemograma que muestra hematocrlto: 37%.

ciñtigrafia ósea 17) ¿Jruál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a)..Sindrome de Sjorgmh./é) Nódulos reumatoldeos 18) 1 ~. 'Jta1nterna de las rodillas y cara lateral da los codos. fiebre.EÍ diagnóstico de sospecha es: 1 a) Púrpura de Schoenlein-Henoch . Al examen físico se aprecia aumento de volumen. . de 1 dfa de evplución.· 14) Una paciente de 40 años. dorso. con antecedc:tnte de colon irritable.))(3ranulomatosis de Wegener ._ b)""Artteuíaciones interfalángicas proximales 1 ' e) Articulaciones interfalángicas distales d) Rodillas /Columna vertebral / ¡ ~ ~ 'J._// (g)> An~icuemos .r.13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? a).Lupus por gr6gas 9_ Anticuerpos anti-Ro . asociado a epistaxis fre6uente. confirmado con el indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque estudio pertimmte? \ V / ~1NEs a) Alopurinol d) Alopurinol y AINEs e) Alopurino... .. \/ 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen del codo izquierdo.hí paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dificil manejo. El diagnóstico más probable es: Polimiositis .anti:citoplasma de neutrófilo -· Arteritis de la temporal e) An icuerpos anti-protefna P -Psicosis lúpica r \ _._. <"" ~ e .-" e) Dedos en sastre ~ódulos de Heberden .. eritema y ·énto de la temperatura local. conchicina y AINEs /éj Antibióticos y Al NEs (IIA ~ ('$' <"' ~ ·v 19) ~.. En el último tiempo se agrega eompromiso del estado general. hematuria y oliguria. /b') Dedos en cuello de cisne \.Esclerodermia )(Anticuerpos anti-DNA de una hebra . La conducta más adecuada es: ealizar artrocentesis y solicitar estudio do liquido articular ) niciar AINES y colchicina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar ra~iografla de codo izquierdo e) Solicit~. con derrame articular. entre marcador inmunológico y patología. (!" 1 ' 15) Cuál de las siguientes asociaciones./.Qué tratamiento debe d~.Mano en ráfaga . es INCORRECTA: a) Anticuerpos anti-nucléolo . presenta fatigabilidad y dolores generalizados.blfJ.gota. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello.[rQiniaTQia · ) · ' e) Polimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) Lupus ~ ~ !\.MUñé~ -.-· e) Vasculitis de Churg-Strauss d) Lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa <"' ~ ~ (9:1.

~ ~ ~ / 20) .-. El diagnóstico m. cardal de cabello y lesiones faciales er.Vasculitis de vaso pequeño · Lupus d) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia ~ ~ .is probable es: _/ a) Dermatomiositis .(ilceras en el paladar duro y en las mejillas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ .A. ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . -.itematosas.úna paciente de 20 aftos presenta malestar general. Al examen físico se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas .

o 1 ~ ~ ~ (lA NOMBRE: 2 3 4 S ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o "' ~ o o O E 1 CURSO: RESPUESTAS A B C O E 2 ~ e ~ f!iJ' (FA ~ ~ 1 A B C 31 32 33 34 35 36 A B C D E f!" (lA ~ (J\ 00000 00000 3 00000 4 00000 S 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 ~7 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 SB 00000 69 00000 70 00000 61 62 ~ ~ ~ ~.000 89 00000 90 00000 81 ~ ~ ~ ~ ~ ~ _/ - . ' ~ ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000. ·. ~ ~ . 71 72 82 ~ ('A (!!P\ ~ (lA ~ ~ f!" 00000 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.(!" (A.

pero con hematocrito: 24%. _.000 por mm3. diabético. hemoglobina: 19. presenta fatigabilidad y palidez. blancos: 7. de 4 meses de evolución. con antecedE}nte de una limitación crónica del flujo aéreo. en tratamiento con acenocumarol y betabloqueo. producto de una tuberculosis en su juventud. sin exudado. La conducta más jidecuada es: · '---/a) Solicitar biopsia de médula ósea b) Solicitar perfil de hierro.2 g/di. /\ ~( ~ ~ ~ ~ ~ ('F\ \ ~ 'v ~ ~ ~ ~ 5) Un paciente de 67 años. Se solicita1n exámenes que demuestran un electrocardiograma en fibrilación auricular a 64 latidos. El diagnóstico más probable es: . de manera Irregular. sin otras alteraciones y un hemograma. la faringe está eritematosa. . Al uxamen ffsico se aprecia algo pálido y presenta varias a baja a~dÓpatras inguinales derechas. con aumento de volumen amigdalino. niveles de vitamina 812 y folatos a. que trata Ct>n broncodilatadores. asociado peso y fiebre recurrente. Al examen se encuentra febril. algunas de ellas confluentes. d) Anemia por hipotiroidismo e) Anemia hemolitica ~ " e ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 2) Un paoiente de 36 años presenta aUlmento de volumen inguinal. mayor a derecha. ? Leucemia linfática aguda \_/ b) Leucemia linfática crónica ~:leucemia mielóide aguda /:~ Linfoma _·· . El frfltis sangufneo presenta anisocitosi:s e hlpocromia. alimentado con leche materna y una comida. :'.') ~ ... y se aprecia pálido. plaquetas: ~0. compromiso del estado general de 7 días de evolución.Y'-1niciar tratamiento con hierro oral /d) Solicitar prueba de Coombs e) Solicitar pruebas de screening para talc1semias · 4) Un paciente de 16 años consulta por fiebre. ··~ . con fórp{ula diferencial normal. El azo se palpa de tamaño normal. disnea de pequeños esfuerzos . asintomático.6 g/dl. siendo la mayor de casi 4 centímetros. por minuto. /fb) Anemia de enfermedades crónicas "-"' e) Anemia por déficit de folatos . El diagnóstico más probable es: . con antecedente de una fibrilación auricular crónica.1 g/dl. Acude a control con un hemograma que demuestra hema__tdérito: 60%. sin alteración de las otras series de células sanguíneas. HCM: 24 pg.Q_f--hipexemia. El examen ffsico no aporta mayor Información. al que se le agregó dolor farfngeo en la!~ últimas horas.800 por mm3. Actualmente presenta. hipertenso. Hemoglobina: 8. con plaquetas y leuc5)citos normales. VCM: 69 ft.) \ ~l\"-' ' 1) Un paciente de 57 años. Se observan varias petequias en el tronco y extremidades y se palpa esplenomegalia ~erada. e) Adenop~..afAnemia ferropénica ..­ '7 Prueba 10 HEMATOLOGiA ' \'~\1 . ~ ~ ~ ~ . presenta anemia co9 ·tlemoglobina de 9.) ·~· '. El diagnóstic:o más probabTé es: l}Hemograma normal / ~) Anemia por enfermedades crónicas / e) Policitemia vera d)~Trombocitosis esencial rtléJPoliglobulia P. ' ~. El diagnóstico más probable es: ~ ~?nonucleosis infecciosa ) Mielodisplasia Qtbeucemia aguda f[eücemra m1eloide crónica e) Linfoma p' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '\/.tiás reactivas 3) Un piri'o de 10 meses.

con 78% de linfocitos. Se solicita perfil de hierro que constata una ferremia disminuida. La conducta más adecuada para su trastorno de la hemostasis es: /Ánticoagular con heparina endovenosa ) Iniciar aspirina · ~ pdministrar plasma fresco congelado L'· -~\ · d) Administrar crioprecipitado _./ ' toma ficit de vitamina 812 ) H pervitaminosis D e) Malaabsorción intestinal . algunos de ellos con atiplas. con bajo fndice de saturación y ferritina muy disminuida. blancos: 16. Se solicitan un hemograma que demuestra hemtocrito: 46%.. e) Realizar transfusi_ón de plaquetas 9) Un paciente de 67 años consulta por astenia y palidez. coli. · roliadenopatias . elevación de la creatinina y dolores óseos. dolores óseos y males. La conducta ' adecuada es: ólicitar endoscopfa digestiva alta e iniciar sulfato de fierro por vfa oral · b) Diagnosticar anemia por enfermedades crónicas y solicitar exámenes generales.. debe hacer a) l:!~f9ma · / · -~--.. para determinar la causa e) Repetir el perfil de hierro d) Iniciar vitamina 812 por vla parenteral e) Iniciar hierro oral y controlar con un hemograma en 3 meses 10) Un paziente de 14 años consulta por fiebre y odinofagia de 3 dfas de evolución. plaquetas: 36. El diagnóstico más probable es: ) Leucemia linfática crónica ) Leucemia linfoide aguda ) Mielodisplasia ~ononucleosis infecciosa /e) Linfoma de Hodgkin !!~~:~~'~?inación de anemia.A ¡r' 6) Un ·riiño de 7 años consulta por fiebre. Se solicita hemograma que demuestra: o: 26%. normocftica. y se aprecia _cierto grad9"ile esplenomegalia. palpan varias adenopatias cervicales. correspondientes a aumento del citoplasma. transferrina muy aumentada. blancos: 2. alarnamiento del TTPA y fibrinogenemla de BOmg/cll. 8) Una paciente cursando una septicemia por E. En su~.700 x mm3. ~~argamiento del tiempo de sangri~. en contexto de una plelonefrltis complicada. se. con 90% de linfocitos y 1O% de neutrófilos. TP y TTPA d) Solicitar perfil de fierro e niveles plasmáticos de vitamina 812 ~·'Solicitar biopsia de médula ósea 7) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a) Aus.e-:Xámenes destacan plaquetas de 40. Al examen se observan peté'quias en las extremidades inferiores.tar general. sin otros hallazgos. Solicitar lgM VGA e lgM CMV Solicitar pruebas de agregación plaquetaria e) Solicitar tiempo de sangrfa. Al examen presen~ un tinte subictérico de la piel.000. Se scJiicita un cell-dyn que demuestra una aneqlia moderada. plaquetas: 27~~óoo x mm3.400.encia de esplenomegalia · b) ~efequias ·Hemorragias de las mucosas . presenta Jlematoquezia en una oportunidad y aparición de equümosis en las extremidades inferiores. hipercalcemia.000 por mm3. La conducta s adecuada es: .

~)Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos. basófilos: O%. El examen ffsico demuestra palidez moderada y se palpan adenopatías pequeñas generali~~das.o má:s probable es: · a)JJnfoma ) Leucemia mieloide crónica )(Leucemia linfática crónica d) Mieloma e) Mielodisplasia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~!' ..~-.~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ · 12) Un paciente de 20 aflos presenta tendencia a las equimosis y suele tener sangramiento gingival cuando se cepilla los dientes. monocitos: 1%. de entre! las siguientes.8 g{dl. ¡t) Tiempo de trombina (TI) · "-... El hemograma presenta hematocrito: 27%. consulta por marcada astenia y disnea de mínimos esfuerzos. e) Aneuploidlas .. vitamina 812 y hierro. Se ausculta un soplo sistólico eyoctivo._ . Al examen ffsico se aprecia muy pálido. con enfermedad celiaca sin un adecuado cumplimiento de la dieta y depresión.do con mayor probabilidad? a) Uempo de protrombina · 1empo de sangrla empo de tomboplastina parcial activadcl ecuento de plaquetas e) Fibrinogenemia ~ ~ ~ ~ e e (tiA 13) Un paciente con antecedente de un félctor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico...8.. Hb: 8. desde su niñez.000 por mm3.000..Ir_anslocaciones cromósómicas -. eosinófilos: O%./ A. es: /a) Enviar a domicilio con vitamina 812 vía oral en dosis altas . 15) Un hombre de 66 años. suelen sangrar por varios minutos... plaquetas: 85. insistiendo en el cumplimiento de la dieta \ '-.. linfocit~~~i neutrófilos: 7%. Al examen sólo se observan algunas petequias. Se solicitan exámenes q4-e/son compatibles con una anemia por déficit de vitamina 812. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación import~mte. Se ~éide Iniciar anticoagulación con he¡¡>arina no fraccionada por vra endovenosa.-erMutaciones autosómicas recesivas e) Mutaciones ligadas al sexo !fi.. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho... con tope inspiratorio a derecha. La conducta más adecuada. que usa de forma irregular.. . ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación? a{Tiempo de protrombina (TP) e INR ._/ e) Hospitalizar y administrar vitamina 812 por vfa parenteral ~ospitalizar y transfundir glóbulos rojos . taquicárdico. ¿Qué examen estará alter. con un pulso amplio. . El diagnóstic..¡fe'mpo de tromboplastina parcial activada (TIPA) d) Tiempo de sangrfa e) No requiere control con exámenes \ '-/ ' 14) Los linfomas suelen derivarse de las siguientes alteraciones genéticas: a) Mutaciones autosómlcas dominantes ··-·. en tratamiento antidepresivo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 24 años. asegurándose de que no ingiera más gluten/" f3J_Hiperbilirrubir-~emia·de··préaoiñinfo·difecto ~ (~!" 1~){~ anemia hemoHtica inmune se c~_rae:teriza por: ~ \_ / e) Frotis con dacrlocitos '_/ ~umento de los reticulocitos ~ e) Cuerpos de Howeii-Jolly ~ ~ /b) Elevación de la haptoglobina ~ ~ ~ ~ ~ e . de características funcionales.. Refiere además que cuando se hace heridas. blancos: 36... con una hemoglobina actual de 5. consulta por astenia./ b) Enviar a domicilio.

·eJI:I&desde su infancia ha prensentado tendencia a presentar equimosis.. sangra más de lo normal en procedimientos dentales y tiene reglas muy abundantes.. · "'~ucemia mieloide aguda / '· /. 5% de promielc•citos y 1% de blastos..._.... · .. que ha sufrido varias h13martrosis de rodillas y otras articulaciones..000.I&Zia~----extremidades inferiores y e d) Pacie~sexe-feiT)ertifle..-. que presenta un púrpura petequial generalizado. asociado a un púrpura de l. consulta por dolor en hipocondrio l~tquierdo y fiebre recurrente. e) Paciente de sexo masculino. El diagnóstico más probable es: . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .000.ecuento de plaquetas: 460. que presenta hematuria y artralgias. con 95% de neutrófilos.-de-·lB·af\os.. que empezó una semana después de una infección ·respiratoria alta.. El hemograma muestra Hcto: 39%. que presenta epistaxis frecuentes. asociado a aparición de petequias y equimosis con pequeños golpes. e manera espontánea b) Paciente de sexo masculino y 14 años.e} P~ieflt menino de 13 años. Al examen destaca esplenomegalla importante..e} Mononucleosis infecciosa d) Fiebre tifofdea e) Mielodiplasia de las siguientes a~mias no suele ser macrocftica? Por consumo de alcohol V Por hipotiroidismo ~or mielodisplasias . 24% de baclliformes.. de 3 días de evolución. 1 ~} Leucemia mieloide crónica -./:~ ~or enfermedades crónicas e) P?r déficit de folatos ~¿Cuál ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Aj ~ ~ ~ 18) Paciente de 50 años. ~ ~ V ~ ~ ~ 20 uál de los siguientes cuadros es más sugerente de unu hemofilia? aciente de sexo mas~o y 16 años. r. de 5 años.. Hb: 13mg/dl blancos: 43.

000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ e . ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 55 56 57 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.e: ~ ~~ ~ o 1 NOMBRE: 2 3 4 ~ ~ ~ ~ 5 RUT: e FECHA: 6 7 8 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 ~ o o o o o o o O o ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 e ~ A 31 B C E 61 62 63 64 A B C O E e ~ ~ ~ ~ (" ~ 8 9 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 38 00000 39 00000 40 00000 32 65 66 67 68 69 70 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 ~ ~ ~ (!lA ~ ~ 19 20 ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 41 42 51 52 53 54 71 7 ~ 73 74 75 76 nooooo 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~· ~ ('i.

después del golpe.xexo masculino . ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente? erivación inmediata a un centro de fll~)'Ór complej!dad seo con abundante suero fisiólógico ntibióticos endovenosos de amplio espectro\.Pfeefalea intensa. e) Hematoma de cuero cabelludo en la frente d) Convulsión de 30 segundos inmediatamr3nte después del golpe e) Desorientación de 4 minutos de duración.iaó _/· d) Distrofia simpático refleja . médico de turno. mayor~ el decúbito. que inicia luego de una histerectomia radical.. No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales. de náusoas postoperatorias...·intensa.Cambios en la piefy vellos di§_tales e) Slndrome compartimenta! . ..·· ./ ~ ~ ~ e . con drogas endov~~-¿.. J~alida de liquido transparente por un oiclo . \ _ / e) Rotaciór:J ·forzada d) Fracturá espontánea durante la marcha normal e) Accid~ntes de tránsito o . que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vagin~l.Dolor a la movilización distal 5) ¿Cuál de las siguientes.Edema pulmonar no cardiog~!}. · e) AINES esdovenosos . EXCEPTO: ~) .· ' / d) Vacunación antitetániéa.._.· ~ ~ f!' Prueba 17 TRAUMATOLOG(A y ANESTESIA ~ ~ ~ ~ ~ . . realizada bajo anestesia raquidea d) Cefalea intensa. que aumenta al sentarse o al pararse.Di~fninución de los pulsos distales // b) Embolia grasa . V 7ptesenta ~n mayor riesgo.altura . · /No fumador·. Uso de opiáceos en la ciwgfa / d) Historia de náuseas en clrugias previas e) Historia de náuseas ante oloreS: desagradables o en carreteras con muchas curvas ~ ~ ~ ~ <!' ~ e ~ 2) Un paciente de 45 años sufre caída do altura. luego de una endarterectomia carotídea./ f!' ~ ~ (!A ~ f'A ~ Cuál de las siguientes asoci~ciones es incorrecta? strofia simpático refleja .-~~ b~Cefalea intensa... _Jéalizada bajo anestesia epi ural ·· ~ . seguido de amnesia de esos momentos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /á) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú {zona rural). ¿Qué estructura se afectará con mayor procabilidad? ~)'Nervio axilar \ /··b) Nervio mediano ~ ~ervio radial Nervio cubital e) Nervio musculocutáneo /a) 3) Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera? Caldas a nivel · / ) Caldas de .Cuál de las siguientes 'es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal? Herida de cuero cabelludo . que fue realizada bajo anestesia gen~rál. asociada a vómitos. que aparece luego de una cistoscopia.. histórlas clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpu"nción? a) Cef~lea intensa. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos.'realizado bajo anestesia peridural · 6)/i.. todos los siguientes. realizada bajo anestesia espinal e) Cefal(jla. resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. .Rash pet@Sfú'ial e) Embolia grasa .~ ~-. que aumenta con el deGúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación. de ini~o'súbito. cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio• de la diáfisis humeral. donde usted es el . que inicia a 24 horas después de una osetosintesis /de tibia.

. como el propofol y tiopental. con restos de tierra en la herida.. presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve. hasta el maléolo medial.-u~)éosarcoma ~ ~ ~ ~ ~ ¡·--. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea... con herida de 5 cm.9) Hipotensión e) Náuseas y vómitos d) Respiratorios e) Al~~~-~ias ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14)1ún paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito._. ~)1ntubación en secuencia rápida e intubación vigil ""'-/ ~) Intubación vigil e intubación con gula e) Intubación con guia y máscara larlngea ~ .. con herida de gran tamaño y mlnlrna cobertura de partes blandas.-debida a . ~ ~ ~ ~ ._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . z"' v:> ~ ~ (¿Qué fractura supone una mayor gravedad? Fractura expuesta de fémur.de la epífisis distal del fémur. La conducta más adecuada es: _. que inació al movilizar unos muebles y que se iryadia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna. ~ ~ 1 O) Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones.actura expuesta de ·tobillo. La raiz compr•ometida es: a) L1 \_/ : S1 b) ~~ . por calda en bicicleta 12) Una niña de 12 años.á}~hdicar ejercicios posturales y observar evolución )l.PPf golpe) directo_gFractura expuesta de ~erna. " e) Fr~ctura expuesta de antebrazo. mientras que el de / ni reposiciona la cadera que está luxada _ h radiografia es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido '\.. accidente de tránsito "_.000 niños la presentan e) El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido. que compromete la arquitectura . ~ ~ . multiloculado.) Solicitar TAC de columna ~) Indicar uso de corsé dorsolumbar d) indicar vendaje en ocho e) Re~plución quirúrgica 13)/Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos.." ~ / A .d) L4 i'e) L5 . El diagnóstico más probable es·: / a) Osteocondroma "'-!' ~ Osteoma osteoide Tumor _de células gigantes ~~QI' de Ewing _. Se solicitan radiografías de columna que ~y}stran una escoliosis con desviación de 10%.8) Respecto a la displasia de cadera es FALSO que: a) Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica b) UIJ6 cada 1. _»ipertermia maligna .·de-2..impacto de bala F..-cen-pequeña-herida. que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro. debida a _.. son: .//e) Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica 9) ¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vra aérea en un paciente operado de urgel')cia por una obstrucción Intestinal? a) JVJáscara larfngea e intubación retrógrada b}IJ)!\Jbación retrógrada e intubación en secuencia rápida . debida a calda de altura Fractura expuesta de fémur. Se realiza una radiografía.haras dEL~9Jyciqnt.-.... de aspecto irregular. Al examen tsico destaca disminución del reflejo rotuliano. asintomática.

.§lndroíne de atrapamiento del nervio cubital e) Es.Jt. especialmente la flexión de la . rotación Interna y aducción del muslo.... rotación externa y abducción del muslo. con imposibilidad de caminar 9 cortamiento.~e·la-eplconQjJitis a) . El diagnóstico más probable es: . afrmento de volumen y equimosis../articulación interfalánglca proximal.. que limita los movimientos del dedo. que le impide caminar. costales / ~~~ractura de extremo distal del radio e Fractúra de tobillo ¡¡/ /. diagnóstico más probable es: '-. crujido articular y dolor intenso durante la marcha e) Posición impúdica. ~ ~ ~ V f!' ~ ~ ~ ~ 20)'Un paciente sufre hiperextenslón forzada del dedo indice derecho.asocia. equimosis. El . al ser barrido mientras jugaba fútbol. Las radiograffas no muestran lesiones óseas. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha.e le llama codo del tenista a ~ ~ ~ ~ ~ ¿'Cuál es la presentación ctrnica m~1s habitual de las fracturas de cadera? cottafniento. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral.se. con imposibilidad de caminar ' c6rtamiento. b) Fractura de diáfisis femoral e) Fracturas.tura del ligamento cruzado anterior · -~ Rotura del ligamento cruzado posterior d) Rotura del ligamento colateral medial e) Rotura del ligamento colateral lateral ~ ~ e ~ ~ e ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes fracturas su•ele producirse secundaria a osteoporosis? a) Fractura de cúpula radial _... aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha i ~ ~ ~ e ~ ~ ~tracurio - 17) ¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida? a) Etorttidato b) Ketámina · 1Rocuronio (~'Succinilcotina ~ ~ 18) Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha. rotación interna y abducGión del muslo. que no detecta le~_l)es óseas.~ ~ 15) ~éspecto a la epitroclertis ~erdadero que: ~ ~ ~ ~ nti(Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo 'V ?e) Su tratamieñlo Süete-ser-quirúrgico ·¡ d) Frecuentemente. evolucionando con dolor.:" e ~ ~ ~ ~ ~ (fl' ~ <!' .s.másltecueote-q~. Al examen fisico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior.áfEsguince de dedo · /"'b) Fractura avulsiva de la base de la falang·a media e) Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal d) Luxación inteñalángica proximal e) Dedo en gatillo f._// ~}esión del menisco medial /'~ Ro_'. con imposibilidad de caminar V d ) Posición púdica.

. ~ ~ 00000 00000 nooooo 78 79 80 81 82 83 ·ooooo 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 30 00000 28 29 00()00 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 84 85 86 87 88 89 90 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00..o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 (000 00 ~ooo 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o ~ ..000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ o 000 o 000 o 000 ~ K o o ~ "" ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 ~ ~ A B C O E 61 62 63 64 A B C O E ~ ~ ~ 2 3 4 5 s 7 s s 10 00000 31 00000 00000 32 00000 000·00 33 00000 00000 34 00000 00000 35 00000 OOC•OO 36 00000 00000 57 00000 OOC>OO 38 00000 OOC>OO · 39 00000 OOC>OO 40 00000 41 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 65 66 67 68 69 70 ~ ~ ~ ~ ~ OOC>OO 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00<)00 20 00()00 11 12 42 43 44 45 46 47 48 49 50 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 71 72 73 74 75 76 .

A la exploración física está algo confuso con T8 de 37'9. fiebre y dolor en región lumbar.i.'h) ACV o ictus . Los hemocultivos fueron positivo:3 para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. entre los siguientes./dl. VSG y bioqulmica sérica rutinaria.m. antibioterapia y esfinterotomfa + drenaje biliar mediante colangiografía etrógrada endoscópica. fosfatasa alcalina triple del limite . antibioterapia y Japarotomia urgente: e) ~~posición hidroelectrolitica.emia y gota.'as bursas no se inflaman. 1\QQ(u 1) Una mlijer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años. se le realiza ecografia abdominal siendo informada como coledocolitiasis.-ántihistaminico por sospecha de fiebre medicamentosa. prurito ocasional y leve ictericia.' ~1-os diuréticos tiazldicos inducen hiperuril.a e ~ ~ J4) ~ ~ ~ ~ 4) Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad. 6) A ie una mujer de 80 años con cefalea.7 m. de las siguientes. hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al icar. es: · ªf"Herpes zoster . El primer estudio complementarlo que hay que solicitar. b) Tomografía computada de cráneo. b) Sustituir la gerttamicina por vancomicina. con ictericia de 48 horas de evolución. al. Dos años antes se le habra implcmtado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada. considerando que la evolución del paciente está siendo normal. recomendaria?: a) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 38 generación._ b) Predniso~a. ¿Qué actitud. no bebedora. hace 15 años. 3) Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota: a) Se acompaña siempre de ~ceR=Ua:<' b) El tratamiento requiere alopurinol. posponiendo cualquier otro proceder a la desapárición de Jos sintomas y signos de la infección. Tras confirmar su diagnóstico dt! sospecha mediante el pertinente estudio. :ll. e ~­ ~ ~ ~ (/!' ~ ~ e . e) Demencic. Bilirrubina otal de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl. El hemograma muestra 11300 leucocitos ccan 87% de PMN.) ..1. d)Eealiz_p(únicamente seguimiento clínico. colecistectomizado. entre los siguientes. . ¿cuál serfa el ratamiento?: AAcido ~odeso?}jQg. fosfatasa alcalina 620 UIIL. d) Papi~(omla transendoscópica.~Realizar una nueva ecocardiograffa transesofágica para descartar infección perivalvular. ALT 85 u. antibioterapia y litotricia. antibioterapia y corticosteroides. 5) (!' ~ ~ ~ ~ a enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor · cidencia.. e) Añadir un. . fiebre de 39°C y leucocitosis mayor de 20000 con desviac:ión izda. Reposición hidroelectrolítica. La ecografía abdominal es orm.. Tras 14 días de tratamiento con amplicilina y gentamicina el paciente continuaba con !fiebre y el ECG mostró un PR de 0'26 segundos. A un paciente de 70 años. TA de 110/80. b) Re. El análisis de líquido sinovial no aporta d:dos útiles .. .··' d) Jaqueca: e) Epil/6ia. )("' e) J. e) In ioición terapéutica y seguimiento. El tratamiento inh::ial debe ser: a) Reppsición hidroelectrolitica y antibioterapia únicamente. y auscultación cardiaca con soplo sistólico IIINI en foco aórtico sin componente diastólico.p.. Hto de 32% y VSG de 55 mm/h.i. AST 72 u. e) Ortopantomografia mandibular. d) Rx de la articulación témpora-mandibular.!jgt_.\. pulso alterial de 88 1. e) Azatiop~hía.. Hb de 10'1 gr/dl. es: mograma.s~p'erior de la normalidad y gamma glutc1mil transpeptidasa quíntupla. d) Reposición hidroelectrolitica. El estudio muestra bilirrubinemia de 2. · desarróÍió a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia. e) Resonancia magnética de cráneo.posición hidroelectrolitica.

7) /n hombre de 20 años consulta por dificultad que se agudiza con los esfuerzos flslcos de e5.blodlna. El estudio gasométrico demuestra hipercapnla y gradiente alveolo · rterial de oxigeno normal. Hacia cual de las siguientes patologias orientará su diagnóstico?: 1~nfermedad neu omucular. .fb) Asma bronquial. ~ e) Enfermedad intersticial pulmonar. d) Neumonitis por hipersensibilidad. e) Shunt vfiscular-pulmonar.

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8) Du~ilte una sustitución veraniega de Pediatrra una madre de~ 41 años nos consulta que a su hija prim ~génita de 9 meses cada vez resulta más dlffcil colocarle E!l pañal. El parto fue por cesárea y la niñ ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de 1 s caderas, asf como aslmetrra de los pliegues inguinales y ghlteos. Nuestra actitud diagnóstica eberá ser: S!YRadiografia de caderas. RO) Ecograffa de caderas. e) Exploración neurológica exhaustiva. d} Pun.ción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo. e) .~sonancia magnética y lumbar.

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s(un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios dia con dolor n hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% 2.500 eosinófilos/lJL). ¿Qué pregunta te parece más relevante ·~n la anamnesls, de cara a diagnosticar 1patógeno responsable?: . a) lngesta de lácteos sin higienizar. b) lngesta de pastelerfa o comida sin refrigerar. e) Contacto con perros. . ~lngesta de berros. / e) Contacto con gatos. 1 O) El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia: ?U.eucemia aguda linfoblástica. 1!.[ ~euc~mia aguda promielocltica. e) ~éemia mieloide crónica. d) eucemia linfática crónica. Leucemia aguda megacariocltica.

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11) Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la · nariz y visión de puntos móviles en forma do lluvia, la localizac:ión más probable del desgarro retiniano
~emporal s~perior. · b) Nasal supenor. e) Nasal inferior. d) Temporal inferior. e) En c;ualquier cuadrante.
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A,. ~~s criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes
EXCEPTO: . a) La re-experimentación del episodio. b) El aumento del grado de alerta. e) La evitación de estimulas. ~1 estado de ánimo deprimido. /e) Re~riéci6n de la vida afectiva . .

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Koilocitos son células patognomónicas de infección por: . / a) Virus herpes simple 1. · b) Virus herpes simple 2. ...-:cfftapiloma virus humano.
· d) Ch/amydia Trachomatis.

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e) Gonococia.

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Cuando se administra Sulfato de Ma!gnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y recen signos de sobredosificación ¿qué antidoto se debe emplear?: Carbonato sódico. ulfato ferroso. e) Nitroprusiato. d) Simpaticqniiméticos. ~uco9ato cálcico.

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15) áciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa
alignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugfa conservadora en caso de cumplirse Jertas requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: · a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. b) Biopsia de EpiP,lon negativa. e) Tumor encaP..súlado. d) Valores de. ..éa. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.

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16) CyáÍ de los siguientes microorganismos no produce sindrome monocucleóslco:
~~rus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ~ \'r.oxoplasma Gondii.

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e} Virus de Epstein-Barr.
AW~Jsteria Mon9cytogenes.

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7e) CitomeQé!.1o\iirus. 17) IIJ.dic{~e cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un P!Yéursor potencial del melanoma cutánoo. . ~1 Nevus congénito. ...\.._,/' ~) Nevus azul. e) Nevus de células fusiformes y epitelioidee•. d) Halo-nevus. / ,Pfl'Jevus displásico .. ·,.,.. ,. . ....... 18) En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimenJaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual'éle grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, asr como otros nutrientes. Las enferméras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de gr~sa. Se comparó 1~· ~:Íparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El disefio del e túdio es: / Ecológico o de ~ase poblacional. · ) De prevalencja~ e) Ensayo clif)iéo , _;• e) Des~9pÍivo de morbimortalidad. 1_9) ~(~e quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo t1erhpo:
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~ \_Ag~~a:~~~ación !!leatOña.
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~ De grupos p9ralelos . .... / d) De tamaf\o·ae muestra predeterminado. · e) Enma.séarado.

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~vj·}Una manifestación del síndrome de Dumping.

20J.t(~/~iarrea por déficit de lactasa es:
b) Una diarrea de tipo secretor.

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~· na manifestación del síndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmótico. e) Una manifestación del síndrome de sobrec.recimiento bacteriano.

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Prueba 6 INFECTOLOG[A

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1) Una paciente de 35 años, consulta por flujo genital, abundante, de mal olor. A la especuloscopia se observa)6ucorrea grisácea, de mal olor, con ausencia de signos inflamatorios en las paredes vaginajes. El agente etiológico más probable es: a) Tr· :homona vaginallis , b andida albicans Bacterias anaerobias d) Neisseria gonorreae e) Escherichia coli

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2) Un~iñ de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebr•~ escasa, asociado a eritema de ambas mejill . A los 3 días presenta un exantema macular eritemato!;o, que compromete el tronco y las zonJl proximales de las extremidades, con un patrón reticular. El diagnóstico más probable es: ~,.Rubeola · · .Al~.. xantema inespecífico por enterovirus ~ Quinta enfermedad tl) Exantema súbito e) Sarampión 3) Un paciente de 70 años es traído por su familia por un cuadt·o de decaimiento marcado, asociado a fiebre alta y luego desorientación. En su examen físico se aprecia desorientado, en regulares condipfones, con signos meningeós positivos. Se realiza una punción lumbar y se solicita estudio de LC~con 150.000 células por mm3, con 92% de polimorfonucleares, proteinas de 95 mg/dl y glucosa de 20 mg/dl. La conducta más adecuada, además de ofrecer soporte, es: Realizar tinción de Gram y cultivo de LCR, administrar corticoide's endovenosos y decidir tratamiento antibiótico según hallazgos b) (rlniciar tratamiento empirico con cefazolina, metronidazol y corticoides endovenosos rl nielar tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y corticoides endovenosos Id) lniciaJI(ratamiento empírico con cloxacilina, gentamicina y corticoides endovenosos e) ln~iár tratamiento emplrico con cefotaximo y corticoides endovenosos

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/tW*I~rp~~ma
e) 01ftena
~serva

(Ún niño de 11 meses presenta irritabilidad y decaimiento, at~ociados. a fiebre hasta 38,2°C. Al xamen físico presenta vesiculas en el paladar blando, varias de ellas ulceradas, con tendencia a onfluir, asociado a algunas adenopatías cervicales anterioren. El diagnóstico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa · b) Amigdalitis pultácea c)P,imoinf~cclón herpética .

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J.l~ciente defaríngeo asociado aun cuadro amigdalina blanco adherente. Al examen físico se 10 años presenta de odlnofagla y fiebre hasta 39,5'C. eritema exudado adenopat(as
Pre~enta

/cervicales bilaterales y bazo palpable 2 cm bajo el reborde co!;tal. Se solicita hemograma que muestra , // lecocitosis de 17.000, con 75% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. La conducta más adecuada es: '\....../ a) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Iniciar aciclovir oral e) Administrar penicilina benzatina intramuscular ~niciar.A1NEs y solicitar lgM VCA e) soyetfar cultivo faringeo

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,/~ Sifilis primaria

~a;~opatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
e) Linfogranuloma venéreo d) Chancroide e) Condiloma acuminado

6) u'n paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a

\._./ j}!' Herpes genital

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7) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de tos con expectoración, asociada a fiebre y disnea, de 3 dfas de evolución y cuyos síntomas han ido empeorando. Al examen físico se aprecia bastante taquipneica y se auscultan crépitos en la base pulmonar derecha y en la mitad superior del campo pulmonar izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que es compatible con una neumonfa multilobar, con compromiso de los lóbulos medio e inferior derecho y superior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxicilina b) Amoxicilina más ácido clavulánico tfCeftnaxon e ricptona + levofloxacino ) G~ámicina + vancomicina

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1tratamiento de elección de la onic(>micosis es:
lotrimazol tópico hTerbinafina oral e) Fluconazol oral d) Terbinafina tópica e) Griseofulvina oral 9) Un pij.efente presenta desde hace 6 s1~manas tos persistente, con expectoración mucopurulenta, asoc!Ptlos a fiebre intermitente y baja d(~ peso de 4 kilogramos. Al examen fisico presenta ere 1taciones y estertores en ambos ápüces pulmonares. La radiografía de tórax muestra áreas de fi rosis y retracción en los ápices pulm•lnares. La conducta más adecuada es: ) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Solicitar tinción de Gram y cultivo de lav;3do bronquioloalveolar e) Iniciar cloxacilina endovenosa ~olipitar baciloscoplas y cultivo para myGobacterias e) l~éiar clindamicina endovenosa El agente etiológico más frecúente de la artritis séptica en los niiios es: \ . / ·~Estafilococo dorado /b) Estreptococo betahemolitico grupo A e) Estreptococo betahemolitico grupo B d} Gonococo e) Neumococo

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{un paciente de 47 años, obeso, se realiza una la pierna derecha mientras realizaba e porte. Evoluciona con eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen ffsico está febril, on una placa eritematosa de 10 cm de diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a ~inopatras inguinales ipsilaterales. El tratamiento más adecuado es: ~/t;loxacilina (o) Ceftriaxona e) Amoxicilina ~ Ciind micina e) e· ofloxacino 2) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de un día de evolución de fiebre marcada y decaimiento seguido de actitud agresiva y desorientación. Finalmente presenta una co.p;-t.Y!~l<?..~· Al _,~amen flsico está febril, soporoso, sin signos focales. La conducta más adecuada es: -· · ~"Administrar aciclovir endovenoso y solicitar TACcerebral y estudio de líquido cefalorraquídeo, que incluya · PCR para virus herpes b) Realizar punción lumbar y solicitar citoquímico, gram y cuitivo de líquido cefalorraquídeo, decidiendo tratamiento según hallazgos · e) Iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y solicitar citoqulmico, gram y cultivo de liquido cefalorraquídeo d} Solicitar TAC de cerebro y decidir manejo según hallazgos e) Iniciar corticoides endovenosos, antibióticCJs de amplio espectro y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro

herida~~

~
~

~
~
~

~
(lA

(!)

~

\

V

/b) Ciprofloxacino + diclofenaco
~) Gentamicina + ibuprofeno
d) Cefotaximo + ketoprofeno e) Metronidazol + paracetamol

ffi~~xicilina + ibuprofeno

13,/cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado pa.ra una amigdalitis pultácea?

14) E)Aratamiento más adecuado para una infección del tracto urinario febril, cuyo urocultlvo está pel)díente es: · "Nitrofurantoina ¡btMoxifloxacino ,e¡ Cefradina d) Clindamicina e) Cl~ritromicina

.

h

.l examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea, c.on 1O dfas de sfntomas, es:

emocultivo opsia de médula ósea e) Coprocultivo d) lgM e lgG para Salmonella typhi e) El examen físico

\ x,.·.

. ...- 16) La sospecha clfnica de hepatitis A, se confirma con:

a) PCR para VHA . , · '. .· b) Antigeno de superficie y anticuerpos anti-core de tipo lgM ~ticuer.po tales para VHA ( d) lgM Ué:tU:I-Y"Fitn·. . ruebas hepáticas

v1

17) Un páciente de 20 años presenta un cuadro de fiebre y decialmiento, con aparición de un exantema vesicJ.IIopustular generalizado y pruriginoso, que inició en la cabeza, comprometiendo el cuero ca_!}e11udo. Al examen físico se observan algunas lesiones como pústulas y otras como costras. La onducta más adecuada es:

~olicitar lgM para varicela e Iniciar tratamiento sintomático .?Y!·~oiciar aciclovir oral y tratamiento sintomático

. / e) Indicar tratamiento sintomático con clorfenamina y paracetamol d) Iniciar aspirina y ceterizina e) Iniciar corticoides orales

v·A

18) Un paciente de ~s presenta un cuadro clfnico compatibles con una m~n~ngitis agud~.· El nálisis citoqufll)JB9-ttS::COmpatlb.l§.~on una meningitis bacteriana agu.da y la tiñción de Gram demuestra ((__éCáceas gram positivas·: El agente más probable ElS:
) Meningococo ___ ----· .... -·/

b) Haemophilus e) Listeria d) ~.s~filococo aúreo

~:.~eumococo

1S) Ante la sospecha clínica de sffilis secundaria se debe: /··a) Solicitar FTA-ABS o MHA TP . ~/ b} Administrar penicilina benzatina intramuscular e) Iniciar !JOB cefalosporina de tercera generación ~o~itar VDRL o RPR . · e) h')itiar un macrólido

,
\
\__/

~6) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente que! presenta una celulitis periorbltaria, sin
/compromiso de la agudeza visual, oculomotilidad ni de los reflejos oculares, es:
a) Cefazolina b) Pipercilina + tazobactam e) Vancomlcina d). Penicilina ~ Ceftriaxona '
~

/

·

~
~-

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1

NOMBRE:

2

3
4 5

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RUT:

S 7 8

FECHA:

9

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00 00 00 00 00 00 00 00 00

00 000 000
000 000 000 000 000 000 000 000 000

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o o o o o o o o
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~ ~ ~

1

CURSO: RESPUESTAS A
1 2

B

e D E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A B C

O

A B
61

e O E

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~

~
~ (A

~
~

00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000
11 12

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000

s2
63 64 65 SS 67 68 69 70

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000

~
~ ~

41

~ ~
~
~
~ ~

00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000
42 51

71 72 73 74 75 76 77 78 79

so
81 82 83 84 85 BG 87 88 89 90

~
~
~

~
~

"
~
~

~ (!'
~

00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 '00000 29 00000 30 00000
21 22

00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000

~
~
~

~

2'

~ !'
Prueba 7
INFECTOLOGiA, segunda parte 1) Un paciente de 34 años presenta.ª-lgorra.enla..ca'lida.cl.b.~~l y refiere haber bajado ..4.Kg. de peso en los últimos 3 meses. El examen físico·. no aporta .mayor información. La conducta más adecuada es:
1

~

~

~

~

~

~

~

a) S~t.cultive-para·hongos de hisop.ado bucal e iniciar fluconazol oral Jl§r'Solicitar ELISA para VIH) ~)Sohc1tar carga v1ral para -VIH ~Solicitar Westemblot para VIH e) Solicitar recuento de linfocitos CD4
zo~á perianal. El tratamiento de elección es:

~
.

2) Uryr{iño de 3 años presenta prurito anal importante. La madre visualizó un pequeño gusanito en la

~

~

~
~

)"Prazicuantel ) Metronidazol ) yotrimoxazol ~fMebendazol ·e) Benzinidazol

e
~

Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus eus sensible a la meticilina, con me,jor respuesta?
\ V efazolina eftriaxona e) Metroniélazol d) Amoxicilina e) Azotromicina

/

~

(!P'
~

~
~

4) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda, consulta por fiebre y malestar general. Al en físico sólo presenta palidez. Su solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, b neos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 66% de linfocitos y 32% de blastos, plaquetas: 52.000. La onducta más adecuada es:

~
~ ~

V

//a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco Infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y reali~:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~~iciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso _,niciar ceftazidina + gentamicina y reali2:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso

~

,7'

~
~

~

5Y.Jh paciente consulta por mialgias generalizadas y fiebre. Al examen físico presenta dolor a la de las masas musculares, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita hemograma que ¡ demuestra eosinofilia importante. El diagnóstico más probable es:
~~~ación

,

~
~
~

/' '-../

a) Larva migrante visceral b) Distomatosis e} tJidatidosis ;;tfTriqujnbsis e) C!.stécercosis

f!!'
~
~

.

~

J

(~na paciente está hospitalizada hace 10 horas por una neumonía del lóbulo inferior izquierdo,

dqui.rida en la comunidad, ATS 111, con fiebre hasta 41,5°C y escasos requerimientos de oxigeno. Su presión arterial es 120/80 mmHg y su pulso es de 100 lpm. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia ratamiento con ceftriaxona, de los que uno de ellos resulta positivo para Staphilococcus aureus, mientras que los otros 2 resultan negati\fos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar vancomicina y supender la ceftria>:ona
b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftriaxona e) Agregar vancomicina al tratamiento con c:eftriaxona d) Agregar cloxacilina al tratamiento con ce1lriaxona

~
~ ~

rantener la ceflriaxona, ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestra

~

~
~

~

~ ~

~

Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma pl_Angio TAC y hemocultivos ~Hemocultivos y ecocardiografia transesofágica ]JjEcocardiografía transtorácica y hemograma /é) Ventriculografía y ecocardiografia transesofágica . hombros. compromiso del estado general y aparición de un soplo diastólico de intensidad moderado. 9) lngesta de carnes y lácteos mal cocidos ~ pnge~ta de berros silvestres e)Jésta de alimentos contaminados con facas ~ El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydla trachomatls es: a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona e) Penicilina JÍ( Doxiciclina /"e) Sulfas · ·vA 1O) Un pa6iente cursando una Infección. Al examEtn se observa eritema y edema facial. El agente etiológico m~s frecuente es: a) Virus herpes simplex v~·b~irus herpes zóster Enterovirus d) Virus influenza e) A~~povirus / aj Enfermedad de Chagas //b) rylalaria \.J: 7) Un paciente de 66 años diabético.a vómica es una manifestación de: . Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones eriftematosas. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: Gentamicina b~ Cloxacilina e) Ampicilina d) Clindamicina ¡rvancomicina 11) Un paciente cursa con fiebre. En el examen ffsico presenta además aDgunas petequias subconjuntivates y en los pulpejos. El agente etiológico más fobable es: · ) Pseudomona aureginosa . con prurito.. solevantadas en la cara. b) Neumococo e) Staphilococcus aureus d) Rtreptococcus pyogenes /Mucor 8) Lél. y zona proximal de las extremidades superiores. inicia tratamiento antibiótico endovenoso. presenta 21umento de volumen y dolor facial de rápjda instalación asociado a escasa secreción nasal. mal controlado.11f>. con un área necrótica negruzca en relación a la prominencia malar Izquierda. cu./ fifftidatidosis ·· · d) Oxiuriasis e) Sama 1 ~r'i.distomatosis se contrae debido a: a) 'iélaciónes sexuales sin protección b) Picaduras de insecto 1 . 12) ~as meningoencefalitls virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados.

····~niciar tratamiento con amoxicilina··mas~~iaocTav~tª6iáb por vi a· or_¡. La conducta má~.Enterococo _ 18)¿6ué relación entre antibiótico de elec.po·tvia endovenosa ~Solicitar hemograma. adecuada es: ~licitar RMN de cerebro 9. con escaso eritema en la piel que la recubre. La conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penicilina benz~tin~Jntramuscular._cteri~ es correcta? ~ ~ ~ ~ ~ \ "--- ·) A ~ ~ ¿Qué antibióticos son más efectivos para tratar infecciones causadas por anaerobios? Metronidazol y clindamicina b) Amoxicilina y levofloxacino e) Doxiclina y penicilina d) Cefazolina y gentamicina e) Flucloxacilina y tinidazol 20) Un" paciente VIH. b) Giprofloxacino ~ e" ~ ~~efotaximo e) Cefazolina ~ \.~ /d) Esofagitis por citomegalovirus e) Esofagitis por virus de la inmunodeficiencicl humana ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ .:1'~ealizar fondo de ojo Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraquideo e) Iniciar corticoides endovenosos r' ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical.¡L: :~Hospitalizar e iniciar urta·cefalosporint:n:ltdeifcera:geñefacióñ.Estafilococo dorado ~enicilina . Su último recuento de CD4 se lo realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 ular CD4+ por mm3. con tratamiento antirretroviral intermitente./'~ lmipenem ...Es causada por Taenia solium b) Suele ser asintomática \ / c*Se contrae por consumir carne de cerdo rnal cocida '\.ción y be. de 7 dias de evolución. hemocultivos e lgM para Bartonella hensellae /'Tomar cultivo· por punción con aguja fina 17) !-á neurocisticercosis se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a). /6) Esofagitis por criptosporidium . que actualmente sólo le permite dis~ríguir siluetas./~~ Gentamicina ~ ~ ~ eu' ~ ~ 15) Un paciente VIH positivo.Pseudomona aureginosa e) ~~tronidazol . Al examen fisico se aprecia una adenopatía cervical anterior Izquierda de 3 cm. mal controlado consulta por disfagia. dolorosa._/ 1éJ) Los pacientes con neurocisticercos no transmiten la enfermedad a otras persona e) Es una causa rara de epilepsia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \_. El diagnóstico más probable es: a)"Sarcoma de Kaposi esofágico . / . Presenta algorra en la cavidad oral y ~ ~ ~ ~ ~ regtfento de CD4 de 140 células x mm3.Estreptococo beta-hemolitico grupo A e) Vancomicina .~ ~ ~ 1~}¿ Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril? )f}Cio:cacilina . presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateraa. Destaca además caries y enfermedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal..Acinetobacter baumanii d) Azitromicina .9YEsofagitis por cándida ..

ooo 60 ooooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. 000 00 000 000 o o o o o FECHA: 9 K o o o 00 000 000 o 00 000 000 o o RESPUESTAS A B ·~ CURSO: O E 31 32 33 A B C O E A 8 C O E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 00()00 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00<)00 00<)00 00<)00 34 35 10 00000 57 00000 38 00000 39 00000 OOC>OO 40 00000 36 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ 62 00000 63 00000 ~ 64 00000 ~ 61 65 ~ 66 67 68 69 00()00 00()00 13 00(000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 00000 ~ 00000 ~ 71 00000 ~ 72 00000 ~ 73 00000 ~ 74 00000 ~ 75 00000 70 76 77 78 79 80 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 22 28 29 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 00.000 .000 oc~ooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 82 83 84 85 86 87 BB 89 00000 00000 30 oc.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000.· ~ 90 00000 ~ ~ ~ ooooo ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

anticuerpos anti-VHEis(+). sin hallar otras alteraciones. En esos d(as además presentó un absceso perianal que fue drenado quirúrgicamente. Presenta FC: 97x'. ~ . anticuerpos anti-VHBs(-). que en alguna:s ocasiones han sido sanguinolentas. irradiado al dorso y acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. constante.. RefierE! además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. inicia de manera brusca lipotimias.. anticuerpos anti-VHBs(-). depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral b) Colitis bacteriana e) Colitis por parásitos d) Colitis ulcerosa e} Enfermedad de Crohn 2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis. ¿Cómo esperarla encontrar los marcadores virales? a) Antígeno VHBs(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vólvulo de colon sigmoides b) Cáncer de colon e) Obstrucción intestinal por bridas d) Slndrome de Ogilvie e) Diverticulitis 4) Un paciente de 30 años. no complicada.r' ~ Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. presenta dolor epigástrico intenso. ~ ~ ~ ~ ~ . Refiere que ha bajado 4 kg de peso desde el inicio de los sfntomcts y presenta sensación febril ocasional. Al examen físico se observa pálido y el tGtcto rectal demuestra melena. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. t 0 : 36. lgM anticore(-) e) Antígeno VHBs(-). anticuerpos anti-VHB::. anticuerpos anti-VHBs(-). en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? a) Dieta b) Espironolactona y furosemida e) Albúmina endovenosa d) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistérnico) ~ ~ !!' (A .!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (/!t' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . analgésicCis y antibióticos endovenosos e) Administrar analgesia y solicitar ecografía abdominal. lgM anticore(+) 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección pa1ra la ascitis moderada. hemograma y lipasa plasmática d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis e) Realizar laparotomia exploradora 5) Un paciente cursa con una hepatitis atguda por virus B.(+).. con marcado ortostatimo. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radio9rafia simple de abdomen y pelvis b) Administrar suero fisiológico. El examen abdominctl demuestra dolor a la palpación epigástrica.9°C. lgM anticore(-) e) Antigeno VHBs(-). sin poder presentar deposiciones. ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de shgnos de irritación peritoneal. con abdomen blando. El examen fisico muestra~ un paciente pálido. PA: 120/80 mmHg. En una ocasión :además presenta deposiciones negras de muy mal olor. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopía digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma e) Administrar cristaloides endovenosos 3)·Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución.. lgM anticore(+) d) Antígeno VHBs(+).. lgM anticore(+) b) Antigeno VHBs(+). asociado a dolor abdominal. previamente sano.

con elevación marcada de las fosfatasas alc. asociados a terlipresina . vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. Ictericia y asterixis. b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas d) Solicitar manometria esofágica e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: a) Alcohol b) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatosis hepática e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es más compatible con el cuadro clinico característico de la cirrosis biliar primaria? a) Mujer de 40 años. presenta cuadro de vómitos postprandiales abundantes. de entre las siguientes. e) Iniciar Cefotaximo. b) Realizar paracentesis evacuadora. con antecedente de vitiligo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar evaluación por cirujano. es: a) Iniciar omeprazol .· Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. compatible con reflujo gastroesofágico. asociada a antibióticos endovenosos.alinas y discreta de la bilirrubina · b) Hombre de 60 años. que da salida a Uquido amarillo. a fin de lograr 2 a 3 deposiciones diarias e) Administrar cristaloides endovenosos. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. coluria y acolia. que suceden algunos minutos después de ingerir alimentos. con elevación persistente de transaminasas. con astenia y prurito. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de maiz e) Pan de centeno 8) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis crónica b) Cáncer esofágico e) Cáncer gástrico d) Gastritis crónica atrófica e) Diverticulos esofágicos 13) Un paciente cirrótico por consumo de alcohol ingresa por desori~ntación y fiebre. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia. Al examen se constata ascitis moderada. transparente. pero que se han vuelto cada vez más Intensos. sin antecedentes de importancia. Se decide realizar paracentesis diagnóstica. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. con recuento celular de 490 células por mm3.7) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación. que aparece especialmente después de comer. de curso fluctuante e) Sensación de cuerpo extraño. La conducta más adecuada. sin evacuar la ascitis d) Administrar lactulosa. asociado a baja de peso 11) El sintoma preponderante en la acalasla esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroesternal durante la deglución d) Dificultad para tragar liquidas y sólidos. sin hábitos tóxicos y con serologia viral negativa d) Mujer de 30 años con ictericia fluctuante. El examen físico es normal. con 90% polimorfonuclear. Refiere que los sintomas iniciaron hace 4 meses. de localización esofágica alta 12) Un paciente de 60 años.

de 3 días de evolución. adecuada t~s. Refiere tránsito intestinal lento. las que resultan positivas. de dolor abdominal tipo cólico. especialmente cuando come antes de ir a dormir. con cerca de 12 deposiciones diarias. En las últimas horas se agrega irritabilidad important:!. a tomar en 4 horas y reevaluar d) Indicar sales de rehidratación. con deposiciones duras. e) Solicitar antfgeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografía abdominal e) Observar y controlar en un mes 19) El tratamiento de la úlcera duodenal no complicada suele ser: a) Omeprazol a permanencia b} Antibióticos e inhibidores de la bomba del protones por 1O di as e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico 20) El factor pronóstico más importante on el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e) La presencia de adenopatías metastásiCciS d) El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ f!A '- ~ ("A ~ ~ ~ ('A f'/Pt (11\ fi!t' fP' ~ (f" . sin necesidad de iniciar antibióticos 17) Un paciente presenta pirosis frecuente. El examen físico es normal. En el último tiempo lo sfntomas se han vuelto más frecuentes. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. luego de cada deposición y antibióticos por vra oral e) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con rehidratación orctl según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral e) Indicar sales de rehidratación oral. sin embargo las deposiciones se normalizan en los dias siguientes. La conducta más adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo Begún resultado b) Iniciar metronldazol oral e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. También refiere regurgitación ácida de alimentos. lo que lo tiene intranquilo. intermitente. llora sin lágrimas y toma líquidos ávidamente. agregando ácido clavulánico e} Iniciar rehidratación oral. La conducta más. 100 cc/Kg. También presentó fiebre hasta 38°C durante los primeros días. debido a una neumonra adquirida en la comunidad. Al examen físico presenta signos vitales normales. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas b) Realizar colonoscopia . El examen físico resulta normal. varias veces por semana.~ ~ 14) Un paciente de 30 años. a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar una Ph-metria esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos qua le producen los sintomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopla digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 18) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día. El diagnóstico más probable es: a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca e) Slndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon 15) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante. luego de comer. Se solicitan toxinas de Clostridium difficilu en heces. No ha presentado otros sintomas y el examen físico no aporta mayor Información. 2 días después de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. asociado a distensión abdominal. cada 4 a 5 días.

OO ooc•oo s· OQC)QQ 3 000100 34 35 38 7 OOC>OO s s OOC>OO OOC>OO OOC>OO 7 '3 38 39 40 s 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 ~ ~ 65 66 ~ ~ 67 68 69 70 00000 ~ ~ ~ ~ ~ 00()00 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00<)00 16 00<)00 17 00<)00 18 00f)00 19 00000 20 00()00 11 12 21 41 42 71 7 43 ~ 73 74 44 45 46 47 48 49 50 ~ ~ 75 76 78 79 nooooo 80 81 82 83 ~ ~ ~ ~ J ~ 22 23 24 25 26 oo~ooo oo~ooo 51 52 53 54 55 56 57 58 59 27 28 ·ooooo 00000 00000 00000 00000 84 85 86 87 88 00000 29 00000 30 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ 89 90 so 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) .o 1 NOMBRE: 2 3 00 00 00 00 4 5 RUT: 6 7.QQ 8 00 ()00 000 o 00 (000 000 o 00 IQQO 000 o <)00 000 ()00 000 ()00 000 o o o ~ ~ ~ ~ ~ FECHA: 9 K o o 00 000 000 o 00 000 000 o ~ooo ~ 000 000 000 ~ ~ ~ o A B e D E 61 62 63 64 ~ e u RSO: RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ A B e 31 32 33 D E ~ 4 ooc.oo OOC.

con abdomen blando. e) Obstrucción intestinal por bridas · '" · · d) Slndrome de Ogilvie ~ e) Diverticulitis ~ eu\.)Ór\ICS-~.e~tal demuestra una ampolla rectal sin dt:!posiciones.... presenta dolor epigástrico Intenso.. lgM anticore(+).~\ d) Colitis ulcerosa /(.. tta( bO PA: 120/30 mm Hg.e_aciente pálido. constante..<· i::l) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistémico) ~h\fte~'9n""OO\ ~ q\0 ~ ~~A.. .. irradiado tJ6. Luego presenta deposiciones diarreicas ~ 6-UJ~ ·explosivas en una oPºftunidad. inicfa ·de manera brusca lipotimias.. Refiere además historJa·de palidez y molestiasabdominales de 1 mes de evolución.)~ ~~}.Gastroenterolog(a 1) .. ~~~Mt..f\0 ·~ ~ ~ . ~ / (b~Cáncerde colon:.. asociado e' dolor abdo01'al.}.~~4~'t'.. no complicada. l~\'\S.\~ ~ o M ~~W ñ~~ ~. f\a 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección parct la ascitis moderada.9.Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución.. previamente Sctno.J\c. __ e) Colitis por parásitos 1\1\~~~ ~~.. lgM anticore{+).~compañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. ~J. e) Antígeno VHBs(-). . con marcado ortostatimo. sin hallar otras alteraciones. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radiogmfla simple de abdomen y pelvi~ .. d) Administrar analgesia y solicitar un TAC dH abdomen y pelvis e) Realizar laparotomfa exploradora ~ -. ~.. e: 36.-~~(. ~ Vólvulo de colon sigmoides . anticuerpos anti-VHBs{··). analgésicos y antibióticos endovenosos /@Administrar analgesia y solicitar ecografla abdominal. lgM anticore(+). \!?fAntigeno VHBs(+)<"anticuerpos anti-VHBs(+)..más presenta deposiciones negras de muy mal olor. t. !WL poder presentar deposiciones. Presenta FC: 97x'. anticuerpos anti-VHBs{+). El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral ~89t~ G{l. (~U. ¿Cual es el ~ 'aiagnóstico más probable? ·. Al examen físico se observa pálido y el tactc' rectal demuestra melena. hemograma y lipasa plasmática.p ~ O\. 4) Un paciente dé 30 años.O ~ t~\. · · f!!A 5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por yirus B. lgM anticore(-) _ e) ~ntígeno VHBs(-). En esos dias además presentó un absceso perlanal que fue drenado quirúrgicamente. . d) Antígeno VHBs(+)l'anticuerpos anti-VHBs(-). en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? . ~~riS\'"~. \! b 1 . l\)~~é@ ~ --t'~1Antígeno VHBs(+}••anticuerpos anti-VHBs(-). lgM anticore{-) 1\e fcl. _ _ .:l U\ S.~ ·-M-S~.1"\'\Cl~Ne~ l\-~ '~' "'"' ..\ \tt5l~n'eA ~ . El examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica. " • r"\ JJ(} ~nA \."" 2) Un paciente en tratamienTo con ibuprofeno por artrosis. El examen fislco muestra un. C-A..()t. ruidos · hidroaéreos presentes y ausencia de signos de irritación peritoneal.~' ifJ\. En una ocasión ade.L~~ C al dorso Y. que en algunas o':aslones han sido sanguinolentas.t\OOk\. Refiere que ha b~g Cíe peso desde ell11icio de los s[ntomas y presenta sensación febril ocasional.9°C.. ¿Cómo esperarra encontrar Jos marcadores virales? . a) Dieta 'Ñ2b) Espironolactona y furosemida ~ Albúmina endovenosa.OU'Q.. \:..)Enfermedad de CrOhn~~-A.A b) Colitis bacteriana . depresible y el tacto ·~ r. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopfa digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma / @Administrar cristaloides endovenosos 3) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de cons~acjóo marcada de 3 ~las de evolución.. b) Administrar suero fisiológico.

o ~~\\O • -c. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas.7) Un paciente celiaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación.~~\\e. La conducta más adecuada..~ • L ' • ~ 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transamlnasas en Chile es: @) Alcohol -tao~~~ t-~qj:\JT\5 O. compatible con reflujo gastroeSOfáQico. O. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. con astenia y prurito. con antecedente de vltlli@o• con elevación pers. UJU k.~..A -.. es: . pero que se han vuelto cada vez más intensos.'Us.. Refiere que los srntomas Iniciaron hace 4 meses.A\J~ . e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educaciól"l-:\)lr\ ~~t: ~~ ~ ~ ~ e.(aA "1\. de localización esofágica alta 1 12) Un paciente de 60 años.~'O tbt-l d) Gastritis crónica atrófica -<ol\~f~~ CñAt!Ft{C:A: OU. El diagnóstico mas pro6"'able es: ~ P~ncreatltis ?r~nica ~O_ iR.<!.-"" ~ \ /@Iniciar omeprazol ~ ~ e-"ru~""' ()j ~ ~~~ "-"t!O\ AJ.::> ~ ~e) Cáncer gástrico . que aparece especialmente después ·de comer. ~~MÁ Aml .l c..... (!!}Cancer esofag1co U\lJ?"A. e{)\. de curso fluctuante _ e) Sensación de cuerpo extraño.. .1 b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metrla esofágica de 24 horas d) Solicitar manometrla esofágica r.---...de 30 años con Ictericia fluctuante.istente de transaminasas. Al e) Divertfculos esofágicos UM. con elevación marcada de las fosfatasas alcalinas y ~!s~-:.\l.ta de la rru 1na b) Hombre de 60 años.. presenta cuadro de vómitos egstprandiales abundantes. . d) Mujer . coluria y acolla.'Ol~\\T\~ e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clfnicas es más compatibln con el cuadro clfnlco característico de 'rrosis biliar primaria? -/ ujb~r de 40 años. sin hábitos tóxicos y con serologla viral negativa ~\bn ~ ~U ~. asociado a baja de peso -b CA~ cal. de entre las siguientes. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de malz ¡1@Pan de centeno.r:. 8) Un paciente de 23 años consulta por eplgastralgia de larga data. vomitando incluso luego de lngerar pequeñas cantidades de alientos. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia.u~~ . El examen fislco es normal. Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. o) Hepatitis B e) Hepatitis C -Q d) Esteatosis hepática ~»~f!. 11) El srntoma preponderante en la aca las la esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroestemal durante la deglución @'Dificultad para tragar liquides y sólidos. que suceden algunos minutos después de Ingerir alimentos. W.~.. sin antecedentes de Importancia.~.

h heces. En las últimas horas se agreg 1rritabilida importante. cada 4 a 5 dias. 100 cc/Kg.t\ . con cerca de 12· deposiciones diarias. El examen físice> resulta normal.~ \t. de 3 dias de evolución.. e) Solicitar antígeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografla abdominal. 2 días despyés de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina.Ql§!:enslón abdominal. · b'l \ j " ~ ~ (. a tomar en 4 horas y reevaluar ~Wlll & '()\. sin necesidad d1~ iniciar antibióticos ~ ~ /Cih ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente presenta pirosis frecuente. La conducta más adecuada es... con deposlCiones duras.C~ d) Indicar sales de rehidratación. ~ ~ ~ ~ 15) Un niño de. Se solicitan toxinas de Clostridlum difficile «!.... Refiere tránsito intestinal lento. El examen físico • \ es normal. asociado a. lo que1o tiene mtranqullo.ión de deposiciones mezcladas · en el mismo dfa. consulta por un cuadro de algunos años de evolución.\:. luego de c:ada deposición y antibióticos por vfa oral ~dministrar bolo de suero fisiológico_ end10venoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y d-olor abdominal cólico. · ·e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. La conducta más · adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo según resultado Iniciar metronidazol oral .l\a. ~ embargo las depOSíciones se norma rzan en los días siguientes.2 años presenta diarrea acuosa abundante. Al examen fis1co presenta signos vitales normalesVJpra sfu ~ (@grima¡ os av • La conducta más adecuada es: ttAr. El diagnóstico más probable es: OOlQ~ . También presentó fiebre hasta 38°C durante los prrmeros días.. También refiere regurgitación ácida de alimentos. de dolor abdominal tipo cólico.\W () a) Enviar a dom1c1 10 con rehidratac1on oral según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral -oc) Indicar sales de rehldratación oral.~~ lJ.. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas ~ Realizar colonoscopía. varias veces por semana. agregando ácido clavulánico e) Iniciar rehidratación oral.e: ~ ~ ~ (!' ~ ¡ f!' 'l ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Un paciente d~os..~'N~"~() t\· 3q E\Jt\Wt\q. n.!) /@Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protonesb) Solicitar una Ph-metría esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los síntomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopfa digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 ~ ~ 1 ~ ~ ~ 18) Un paciente de 60 años presenta emfs. ~CA~~\:) a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca \~~~ .el La presencia de adenopatfas metastásicas W El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ . las que resultan positivas. especiall'l}ente cuando come antes de ir a dormir._ e) Observar y controlar en un mes ~ ~ 19) El tratamiento de la úlcera duodenal n•o complicada suele ser: ·· · -1> b) Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones por 10 días e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico @ Omeprazol a permanencia ~ ~ ~ fiA ~ ($\ ~ 1 20) El factor pronóstico más importante eu el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor' _. luego de comer.. intermitente. '~ebido a una neumonra adquirida en la comunidad. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no apm1a mayor información.' 11~11\ • /@Síndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon ~Ol. En el último tiempo lo sintomas se han vuelto más frecuentes.

asoc!g{. asociado a baii.fj)_S . Se encuentra en buenas condiciones. rO~ .~trQ~~-Q. La conducta más adecuada .. Refiere que / 4) Un paciente de a2_¡úios presenta cyadro de diarrea.mbolia mesentérica b) Trombosis de vena mesentérica e) Estallid.JaRtes-y-aRti~l3aSfftédicos-en-e:ase-de-Eielor e) Indicar ingesta abundante de liquidos. ~ ~~ \) . de inmediato b) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomla para 15 d[as más · e) Administrar suero fisiológico. La conducta adecuada es: "· Ad~inistrar analgésicos y realizar colecistectomla laparóscópica bajo cobertura antibiótica. Refi•~re que sus deposiciones son abundantes.g_ó_o_peritoneal y isminución marcada de los ruidos hldroaéreos.n refluJQ_9ª-.. depresible.dft_p_ug. asociado a vómitos alimentarios en varias o ortunidades. .es: a) Solicitar colonoscopfa · · "lll. c:on signos de ir:[l@.vómitoSalimentarios en 4 oportunidades. de modo que los pies quede más altos que la cabeza 4 e) Beber moderadas cantidades de alcohol junto con las comidas )/ \J ..o hepático d) PerfQráción de úlcera péptica ~al")éreatitis aguda. doloroso a la palpación. Realizar educación y controlar en un mes V~· j en otras oportunidades ha pr~sentado cuadros similares. antidiarreicos y antiespasmódicos en cctso de dolor ~ :>eÑndicar hidratación oral y solicitar coprocultivo 5) Una paciente consulta por cuadro de dolor en hipaconddo. J . sin irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es: a) E. si es que lo porta ~ d) Inclinar la cama. d) Iniciar analgésicos endovenosos e indicar régimen cero e) Iniciar antiespasmódicos y AINEs e indicar régimen estricto sin grasas 6) Cuál de las siguientes medidas aconsejaría a un pac~.~~e _c. El examen físico es normal.iRiciar-aRtidiarreisas1 antiespasmódicos y antibióticos ~Jndicar hidratación oral.solicitar test de Sudán en deposiciones . impactado en eJ bacinete.Prueba 4 GASTROENTEROLOGIA 1) Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal epigástrico Intenso. Se aprecia muy adolorido./ · e) irticiar dieta sin gluten d) Solicitar test de 0-xilosa e) Solicitar endoscopla digestiva alta a) Un paciente consulta por diarrea de 4_§emanas de evolución. con s:ignos vitales normales. ~ A . ~ b) Indicar ingesta de Jíql:lidos-abur.. con visualización qe un cálcuío de 2 cm.. con gotas de grasa. y en su examen ffsico destaca dolor. Se solicita ecografía abdominal que demuestra ve~rcula biliar con paredes edematosas y de grosor aumentado y barro biliar. hidratado. asociada a dolor abdominal.Realizar erradicación de Helicobacter pylori e) Soljcitar pH-metr[a esofágica ~ \)\<:L.:![po cólico y fiebre hasta ssocJsu esposa tiene sfn·tomas similares.f!gico? Evitar usar hipnóticos -··· Beber agua antes de dormir x e) Erradicar Helicobacter pylori. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales. con aumento de los ruidos hjdroaéreos. de 2~ hcoras de evolución. La amilasa y pruebas hepáticas son normales.. Se observa un área de ~J~osis er 1. El abdomen se palpa blando.Q. taquicárdico con tendencaa ª. de 24 horas de evolución. de carácter urente. a domen es blando. sudoroso. 2) paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante.·al RSipar la zona. antibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica .. La conducta más adecuada es: Iniciar tratamiento con omeprazol •. constante.u.a ti po ens on.derecho intenso. pero menos intensos.e. ~Óiicitar endoscopfa digestiva alta e) . La conducta más adecuada es: · a) Iniciar sales de rehidratación oral y antibióticos . que suele ser más intenso elites períodos de ayunas.

La conducta más adecuada es: ·\ .? ~ 7) Un paciente de 35 años presenta dc)lor abdominal y vómitos.tade. La ecografía abdominal y las pruebas hepáticas son normales.J ~ ~X ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 13) Uri paciente de 33 años inicia cuadro de disfagia. · r--"..se. Al examen físico está pálida. la conducta más adecuada es: Indicar régimen cero e iniciar analgesia e hidratación endovenosa b} Iniciar AINEs y antibióticos de amplio espectro. El examen ffsico no ~ porta mayor información.Y~ cuadro de diarrea de larga data.1 e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas c. El diagnóstico más probable es: . en los pacientes con úlcera péptica.Jlguidos.Lt r'--" ~ ~niciar tratamiento con omeprazol ~· -~Solicitar radiografias baritadas V. ·.... ~ . cor~. pero sin . V"'b) Iniciar ciprofloxacino oral ~e) Iniciar metronidazol oral d) ~iciar corticoides orales Solicitar parasitológico de deposiciones y coprocultivo o ~ ) ~ ~ ~ ~ ~ 1) Una paciente de 30 añQª_p. t\ ~ fP' ~ ~ .1 f!!' ~ idos ~ ~ JJ. con régimen hidrico -~Indicar régimen cero y solicitar colagiografia retrógrada d) Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis e) Resolver quirúrgicamente a} El diverticulo de Zenker se produce por un mecanismo de pulsióri -~ b Los diverticulos dis suelen trat se con resección del diverticulo más esfinterotomla esofágica inferior ){' e diagnostican ediante 1 · e presentan con disfagia. con un abdomen blando y depresible. La conducta más adecuada es: al Realizar endoscoí)i8digestiva alta .3 iniciaron los síntomas.1~ . En sus exámenes destaca una elevación importante de la lipasa plumáti. Refiere además sensación f~il y baja de peso de 5 Kg_. desde qu. regurgitación no ácida y en algunas ocasiones aspiración e} Los diverticulos del cuerpo esofágico 8Uelen ser asintomáticos ~· ~ ~ ~ r' ~ ~ r' ~ ~ ~ ("' 8) Respecto a los divertículos esofágic:os es FALSO que: ~ ~ ~ . con síntomas Intermitentes y que se relacionan tanto con la jnges..._e. sensible de manera difusa. Á . de localización~. El examen físico es normal. A--t..~~ng~~­ i alimentos sin digerir. Refiere que ha Hubrdo 3 Kg de peso en el ultimo año. asociada a distensión y malestar abd_gminal.blandas de color normal.. · · @Solicitar manometria esofágica . .e..~ · u:-~·~ vu ~ ~ ~ / r " ~ f!?' ~ ~ 1O) Una paciente de 24 años presenta el olor abdominal y diarrea de 4 meses de evolución.ca. siendo muy frecuente y_yolviéndose disentérica..~. es: ·a).a) Colitis viral vr-·\ v b) Colitis bacteriana ~~ ~ e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa wcolopatia funcional 12) El objetivo del tratamiento erradicadllr de Helicobacter pylorl._. J.r. Las deposiciones !.~ b)Arr 0~ e alletas d) Tortas e) Cerveza 9 ¿Qué alimento puedE\ consumir l~brE!mente un paciente con enfermedad ceUaca? ()L.~ · <i})solicitar colonoscopia .Acelerar la cicatrización ~isminuir el riesgo de cáncer gástrico e) Disminuir las recurren cías de la úlcera d) PreVeñir las hemorragias e) Paliar Jos sfntomas :p• d -- . como de-sólidos. sin signos de irritación peritoneal.mucosidad.-...on .\})o. Está en buenáSCondiciones pero adolorido.. En algunas oportunidades presenta regurgitación_no ácida. En el último tiempo ha empeorado..otª-.

con ascitis clínica moderada. El diagnóstico· más probable es: c._.P_y_ªum~ntº­ ~.de los ruidos hidroaéreos.:hz.-.. seguida de ortostatismo.. 1 ~on.. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: Angiodisplasias · ----------Cáncer de colon .hematemesis. %· ·.-Ty.. Al examen ffsico se aprecia pálido.::a::.....n-. pero que se han vuelto cadaVez más intensos. Le mejor alternativa para evaluar a esta paciente es: a) Hemograma y PCR · e . que suceden algunos minutos después_c!~-~erir alimentos.u..4°C.-..§...rllllle~ar.~.rl.s..:r.-o""ló-grholc'"o..h <:. con FC: ás..o~v~ ~ N "'~ ~..n~a:r.:.-4-e~ 'j \ 'O~ c\..c.. rHemorragia digestiva ~strucción 17)¡~n dl l.idad._ .b ..::e::-•g:.~--~~~B~s.:.es~nta.. Al examen tiene un abdomen blando depresible.. ~ ~ ~ e) Divertlculosesofágicos 2(" ~~grafla abdominal -..ob~u:-:1'1~os~rojos dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopla digestiVi3 alta Administrar suero fisiológico y terlipresina por vi a endovenosa y E:ollcitar endoscopta digestiva alta e) Administrar cristaloides y glóbulos rojos y solicitar hemograma y endoscopfa digestiva alta JA! ( . ~rd= .. \ \\.. 1iono) T 0 : 36..:.pr. tipo cólico.fo.JI ~Q {.A.:sfr. vomitando ncluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alientos.r-"1 J ~ ~_) b) Cánceresofágico ~ r:o~ ~~. (r} Colofloscopfa 18) Una mujer de 66 años presenta un cuadro de dolor abdominal e 'i!ri'IJ¡Ja izquierda... La conducta más ader~uada es: a) Administrar cristaloides y omeprazol endovenosos eponer la volemia-c"On sueroiis.:-strxo:... Refiere que 1 s sfntomas iniciaron hace 4 meses. Al rfi'en ffsico aprecia en buenas condiciones generales. sin signos peritoneales. \ G-. {..... constipación desde hace 3 semanas.f !J61b\L... / 14) Un paciente con cirrosis hepática por consumo de alcoj)QI...1'b) Solicitar ecografía abdominal ~c).. consu~ ·se ..~ el a. La conducta más adecuada es: a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~ _ (fiv---(). pr~senta Jl-J . con 15) Un paciente deposiciones pequeñas que en 'IR par de ocasjones han mostrado estrfas de sangre. con antecedente de por un cuadro de dolór abdomif!. presenta cuadro de vómitos p st 'alas abundant@S.j previamente sano.:.f-A \ e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~S ~ d) Solicitar colonoscopia e) Iniciar dieta rica en fibra y controlar en 7 dias d~s.Jr.. inten. con abdomen doloroso dif~.. abdomen blando depresible. --d}t>ólipos de colon e) Colitis isquémica 20) Un de 45 años. ~nfermedad diverticular. de 7 horas de evolución.!nte ~~~\ya • i. ~ e) E~pforar quirúrgicamente 1 A .---· • Coledocolitiasis residual «tl Colitis·isquemtca @'Obstrucción intestinal por bridas ~astroenteritis aguda ) D l pá~Íente có'Íe~~~~~~..::~.!l intenso. 16/La complicación más frecuente del cáncer de colon es: ) Perfo~ación e) Fistulas e) Infección paciente deCs. CA~ a) Pancreatitis crónica .a:.tr::. El diagnóstico más probable es: 1 Pañ"Creatitis aguc¡a--. c~tt sagnos de Blumberg en la zona. No refiere otros sfntomas y el examen ffslco es normal.. doloroso. cru~ ~áncer gástrico ~ d) Gastritis ~rónica atrófica .... o\. asociado avomltos allmentá~ distensión abdominal. sin antecedentes de importancia.

En su examen flsico destacan uñas en vidrio de reloj. La conducta más e~decuada es: a) Administrar salbutamol y· corticoldes inhalados. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de slntomas ").)!f.~. asociado· a fiebre hasta 39°C y malestar. realizar nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.. administrar corticoides sistémicos e imciar antibióticos de amplio espectro endovenosos . hace varios aftos presenta tos diaria..e»: ~ ~ e ~ b) Claritromicina e) Ceftriaxona d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. El examen o<. realizar nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales ~Administrar oxígeno al 24%. con antecedente de netJmGRia pn~norirus. de algunos años de evo uc1orí.--ti) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sintomas y corticoides orales según horario e e e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IQ lun paciente de 72 tos con expectoración mucosa.. PA: 140/100 mmHg.::·. En algunas ocasiones ha pr. La exP. ctoraclón es mayor en las mañanas :v aumenta con el decúbito. asociado a fiebre y expectoración abuni~I examen se aprecia orientado._/ destaca sólo una leve prolongación del tiumpo de espiración. desde hace 4 meses. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales. A~ministrar oxígeno a 2 litros por minuto. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural ~Cáncer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfennedad pulmonar obstructiva crónica años.f!!!!!ador. FR: 18 rpm. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración.pres~>nta f!FA {C\ ~ (!f$h ~ ~ . asociada a respiración sibilante.·------ardiopulmonar es normal. con FR~'. sin antecedentes de importancia.. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.5... t 0 : 38°C. Presentat además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones viral•as.. con abundante expectoración.:12)-'Salmeterol en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario "':'JF1 Salbutamol en caso de sintomas y corticoides inhalados. consulta por cuadro de tos.9.~ ~ RESPIRATORIO ) Un paciente d~ 68 años. administrando oxigeno a bajas dosis.. F~: 91x'. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol. El examen pulmc•nar no aporta mayor Información. El tratamiento de elección ~Amoxicilina ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \. Se solicita una espirometria que ~ confirma la presencia de asma bronquial. ¿Qué examen es el mejor "'.. realizar nebulización con salbutamol. sentado hemoptisis. PA: 110/60. con expectoración mdcopUrulenta. con salmeterol. con antecedente de EPOC.% a Fi02 ambiental. sibilancias intensas y este DJ:es-bilaterales. La auscultación pulmonar muestra crepites en la base dereélia:S"e solicita radiografia de tórax que muestra una zona de condensación en el lóbulo inferior derecho. sociado a disnea de esfuerzos. SatO : 80o/~ ~)Fi02 ambiental.. taquipneico. según horario .ara hacer el diagnóstico? a) Radiografía simple de tórax b) TAC de tórax ~ibrobroncoscopia d~iopsia pulmonar e) Baciloscoplas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea. no fumador..:. En el examen fisico se aprecia en buenas condiciones y . en tratamiento con corticoides y broncodi1atadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. con FQ. Sat02:.

LDH: 2~. Se realiza punción del líquido que demuestra célula_!1 4.111. con taqul~a.1:egioneJI&f)eumanjae (-~Streptococcus pneumoniae . El agnóstico más probable es: -------Insuficiencia respiratoria global severa · Insuficiencia respiratoria parcial. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequeño.{untada de costado en el hemitórax izquierdo. que reqUietEtalt~s::ca_ncentraciones de oxrgeno para alcanzar el90%. asociado a una zona de relleno alveolar e!J_.. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria "Gases venosos ) V ~ .a.4 . El diagnóstico más robable es: ~ ) Taquipnea transitoria ·~ · / ) Cardiopatfa congénita " ) Circulación fetal persiste.~ mg/dl y p . de 6 meses de evolución..d). presenta disnea de esfuerzos progresiva. lactato: 3•.0-pnr mm3. proternas: 4.~nfermedad de membrana hialina // 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos.IQ~.39. cor(. Al examen físico está en buenas condiciones.· ~nielar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis . HC03: 25 mEq/1.e -lpbulo inferior izquierdo. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado.d respiratQria grpv~ a . . )e(. complicada con un derrame pleural paraneumónic<. con signos vitales normales.86° <:te polimoñonucleares.nte .. La radiografía de tórax muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases.1/ · J: Una paciente de 52 años./ · · 8)·EI.l~d)Peudomona aureginosa e) Streptócoccus pyogenes 1O) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallnicia un cuadro de dlficylt. Al examen f(sico se auscultan crépitos bilaterales. con alcalosis respiratoria · e) Acidosis respiratoria. a) Solicitar biopsias pleurales por"pUiitlón pef utanea / 'Wfnstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos '-'' ·e) Administrar antibióticos intrapleurales d) Iniciar tratamiento antituberculoso .Sfndrome aspirativo meconial /.. Se solicitan gases de sangre erial con los siguientes valores: Pa02: 38 mrriHg. uupneico. y ca~a"lmRortante de la satu_ración artenal. ADA: 28 Ul}l. $La conducta más adecuada··&s:·--· .. mg/dl. El diagnóstico más importante es: a) EPOC ~ibrosis pulmonar ·e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonla por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía. p~co_~_ _!llinutos de vida.efecto· ádverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a)Aiergia ~Iteraciones hepáticas e) Anemia OtfDaño renal e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qu[stica suelen contraer neumonias c:ausadas por: a) Mycoplasma pneumoniae _ __):1}. fiebre y dolor tipo.>. con alcalosis metabólica d) Insuficiencia respiratoria grave. Pa~02: 47 mmHg. fumador. con expectoración. pH: 7.

se realiza una radiografía de tórax. fumador.car.ia. · ~ j · ~ 14) Un adolescente de 13 años presenta <:uadro de tos. La . de 3 centímetros en el lóbulo superior izquierdo. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales. espiculado. bien perfundido. con disnea al caminar 3 metros b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral e) Dren~jé por punción transtorácica y metronidazol oral d) Ceftriaxona endovenosa e) Clirtdamicina endovenosa y drenaje postura! ~ ~ ~ ~ · J> ~ ~ 17)1Un paciente de 67 años.. exigidos en su trabajo. J:1f La clínica solamente '\. con VEF1 correspondiente al43% del valor teórico esperado 1 16{~cuál de los·~-~~~~~~t:s.:::/' ·-~ ánnacos /.J~úscultalJtón cardiaca es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos._/b) La cllnica + radiografia de tórax e) La clínica + espirometría d) La clínica+ test de metacolina e) La clinica +test cutáneo para alérgenos re·spiratorios ~· ~ ~ . Se solicita radiografia de tórax que confirma un patrón alveolointersticial bilateral. ¡En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de 1 esfuerzos. con síntomas muy marcados.a_l)ormales. Se identifica un nódulo pulmonar dpnso. p¡ua aumentar la sobrevida? . a" \._.Realizar biopsia transbronquial. asintomátlco. Al examen se a9 ecla taquipneico. El resto del examen no aporta mayor información. excepto: epsis severa de origen urinario. El diagnóstico más probable es: :)«contusión pulmonar: b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia 13) Son causa de distrés respiratoriQ _todas las patologías nombradas a continuación.~aclen~e~ ~:~--~nfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación d~ oxfgenq 1 domiciliario a permanencia.j/b) Paciepte con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mmHg e) Paci~·nte que continúa fumando -~ d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia. por fibrobroncoscopia e) !Realizar lobectomia superior izquierda r e ~ (!$' ~ ~ ~ 1~) El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: . resultando co un golpe en el tórax contra el manubrio. mayor en la base derecha. rinorrea. con cortes finos a) ./ o f!!' ~ ~. No cuenta con radiografías previas. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) P~éiente con EPOC estable. p) Pacienté de 67 años. con presión artiD]al y frecu!l). Evoluciona con dificultad respiratoria.dlac. odinofagia de 12 dfas de evolución. ancreatitis. como parte de un/conjunto de exámenes de chequeo.. El tra~miento más adecuado es: ~tr")fCiaritromicina ~~UJ¿--b) Clindamicina tJCT \ e) Amoxicilina d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) C~fálosporina de tercera generación 1 15) El tratamiento de elección para el abs·ceso pulmonar es: ~ ?~Cirugía ~ ~ ~ vl 1 ~ ~ ~ ~ ~ -'-. La conducta más adecuada es: Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes 'PlSolicitar TAC de tórax. mientras conducra su vehículo. 1 mayores a derecha y sibilanclas escasas.c.) 1 12?!:) paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito. aguda -~ ~ Infarto extenso de ventriculo izquierdo -~ é) Quemaduras extensas .

~ Basal CVF:88%. faringe congestiva. normales. VEF1:65%. rlnorrea acuosa y odlnofagla. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1:74%. gJ Basal CVF:SO%. VEF1:72%. e) Basal CVF:70%.. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% .. con escasa expectoración mucosa. El agente más able es: tcoplasma pneumoniae • hlnovirus e) Virus influenza · d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes 20) ¿Cuál de las siguientes esplrometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? a) Basal CVF:105%. VEF1:71%... Presenta signos vitaleP. Post-salbutamol CVF:110%. VEF1/CVF:77%. VEF1/CVF:54%. VEF1:74%. VEF1/CVF:80%. ~ . ~ ~ ~ ~ -. b} Basal CVF:91%. VEF1 :95%. Post-salbutamol CVF:51%. Post-salbutamol CVF:70%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1:66%. de 2 días d~_voluclón. ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:86%.. VEF1:66%.. Post-salbutamol CVF:89%. sin exudado y examen cardiopulmonar normal. al que se le ha agregado tos. . VEF1/CVF:61%... VEF1 :88%. VEF1:94%. Post-salbutamol CVF:109%. ~ ~ ~ 19) Un PJ¿fe de 45 años presenta un cuadro de malestar genetal.

d). V e ~ ~ ~· · >< . En el examen frsico se aprecia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. r· · Enfermedad pulmonar obstructiva crónica .a} Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~.por-mir:~uto. La auscultación pulmonar muestra c·~itos en la base derec~e solicita radiografía de tórax que muestra una zona de conden!.~~º'?. en tratamiento con corticoides y. FR: 'l. dro de tos.!men se aprecia en b enas condiciones generales. con FS~'..eJ+. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . presenta tos diaria. administrar corticoides sistémicos e -?'íníciaraAtibfOlícos de amplio esp-ectro-endovenosos ' e} Administraf-6*igeRG-a-2-litr.. El examen pulmc>nar no aporta mayor información. PA: 110/60. slbilancias intensas y esJ~rlores bilaterales.. asociado a disnea de isfuerzos. FC: 91x'._.oxígeQQ_?!~~yo. con abundante• expectoración.y malestar.gs.. Cáncer bronquial __.GaSe~e-sh ttOIIISS y saltmtamot-segtm-her-ario ..>( asociada a respiración sibilante.Administrar. Presenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones virares. é) Bronquiectasias ~)uberculosis pulmonar /..io. sin necesidad de corticoides ni e antibióticos 'AE!ministrar oxígeno en alta concentracié~realizar nebulizaeién-eon-corticoides-einiciarantibiótieos-erales T\.. e) Salootamol. consulta por cua. oxigeno a bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio pectro · Realizar nebulización con salbutamol. En su ex. Al examen se aprecia orientado.r. realizar. con FR: 27x'.reati~¡:.. no fumador.-~TAC de tórax )( e) Fibrobroncoscopia d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopias 4) Un paciente de 30 años presenta tos c•>n el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea.dministrar salbutamol y corticoides inhalados. .~hace varios años... El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural __:b).. con ex éctoración mucopurulenta.. broncodilatadores inhalados presenta aumento de su disnea basal.nebulización con salbutamol.. (:on antecedente de neumonía por adenovirus. fumador.~.. e A ~ ~ ~ · ~ ~ aGGián_e_iniciac. con antecedtmte d~C. sin antecednntes de lmportancii!(. La expectoración es mayor en las mafia nas y aumenta con el decúbito. En algunas ocasiones ha prJ!~.RESPIRATORIO 1) U~r"paciente de 68 años.imen trsico destacan uñas eñVfefño de reloj. PA: 140/100 mmHg. La conducta más adecuada es: ~¡. asociado a fiebre y expectoración abundante. ¿Qué examen es el mejor para hacer eTé1iagnost1co? ·.ar. El examen cardiopulmonar es nonnal..[Jpm. El· tratamiento de elección es: . administrando oxigeno a bajas dosis. t~ 38°C~at02: 95% a Fi02 biental. asociado a fleº"re nasta_~ ..~ebuliz-ación-con-corticoides-ybroncodllatadores\:fe·~orta ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..Z:~adiografia simple de tórax .t-Salme\er-el-eR-sase-Eie-simerAas-y-eeFtlselGes-erales-segúMar.:l 5) Un paciente de 72 años. según horario d~f:leeSGRida. desde hace 4 meses.. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sintomas 1 ~-s'atmeterot en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario '-··/ ~ Salbutamol en caso de sintomas y corticoiaes iñh"llladOS·¡-Cort salrneterol.ación en el lóbulo mferior derecho. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. taquipneico. Amoxicilina + ácido clavulánico r f/) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años.. hemoptisis. de algunqs-af\dErde-évoluciÓn. presunta tos con expectoración mucosa. Sato~(SO% a Fi02 ambiental. Se solicita una espirometría que confirma la presencia de asma bronquial.ar:ttibiétiees-endeveneses-3) Un paciente de 30 años.

nal de abejas en ambas bases.· ~~ a) nsuficiencia respiratoria global severa ~ respiratoria parcial.3 mg/dl y pH: 7.dl.'-~. con signos vj!aleS-Ao~.!_ mg!. Al'examen ffsico está en buenas condiciones. El diagnóstico más robable es: a} Taquipnea transitoria b} Cardiopatia congénita e} Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial (""e'f Enfermedad de membrana hialina 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. Se realiza punción del trquido que ~~muestra célul"~ 740 por mm3. eupneico. fumador. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" Al) .28. con expectoración. con alcalosis respiratoria J . . pff: 7. con alcalosis metabólica !]- .. y calda importante de la saturación a erial.39):1 diagnóstico más probable es: .. . PaC02: 4'7 mmHg. La conducta más adecuada es: olicitar biopsias pleurales por punc16n percutánea ~ 'Qv--_.AJ)Legionella peumoniae . ~ ~ ~ i ~ ~ . con taqUipnea marcada. paraneumónico.o . Al examen físico se auscultan crtpitos bilaterales.Ainiciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis ~ ~ ~ ~ . La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. < e} ~treptococcus pneumoniae ~eudoniona aureginosa · e) Stre lococcus pyogenes 10) n recién nacido de 30 semanas de edad gestacionalinlcla un cuadro de dificultad respiratoria gr ve a los pocos minutos de v1da. LDH: 220 Ul/1. nstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos · Administrar antibióticos intrapleurales ) nielar tratamiento antituberculoso ·. e) Acidosis respiratoria. complic::.da con un derrame pleural les. de 6 meses de evolución. que requiere altas concentraciones de oxígeno para alcanzar el 90%. HC03: 2 mEqn. fiebre y dolor tipo puntada de costado en el hemitórax izquierdo. con 86% de polimoñom~s. La radiografía de tórax muestra un patrón en pa._..~:e arterial con los siguientes valores: Pa02: 38 mmHg. proterna~. ADA: 28 Ul/1. ~ ~ ~ ) Una paciente de 52 años. lactato: 3. -~nsuficiencia ~ ""' ~ Gases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia ~lte~aciones hepáticas c)A~mla ~ ~ ~ d) ano renal Iteraciones visuales ~ ~ ~ os nif\os con fibrosis qu[stica suelen contraer neumon[as causadas por: a) ~coplasma pneumoniae .___. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequef\o. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior l:zquierdo. presenta disnea de esfunrzos progresiva. Se solicitan rus d~ng. 1diagnóstico más Importante es: ¿~:? ~ibrosis pulmonar~ ~ ~ ~ at~POC G) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonra.

_. enso.. ~- ~ e . ~ ~ JIG\. asintomático. excepto: a epsis severa de origen urinario ) Fármacos . ·o \/)~-"-Y'. Al examen fisico destaca fiebre qe 3SOO y examen pulmonar con crépitos blbpales.nte con EPOC estable que presenta poliglobulia. No cuenta con radiografras previas.-A'moxicilina ~ ·· d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación resto ~ .ódulo pulmonat:..e)"'Solic. Evoluciona con dificultad respiratoria~ Al examen se aprecia taquipneico...ua aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años. La auscultación cardfa~a es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. Se solicita ~~ radiografía de tórax que confirma un patr·ón alveolointersticial bilateraJ1 mayor en la base derecha. se realiza una radiogratra de tórax.f. ~1 ~h~~~tamiento de elección para el ~ceso pulmonar es: moxicilina + ácido clavulánico oral renaje por punción transtorácica y metronidazol oral \ ~~eftriaxona endovenosa -~ vlindamicina endovenosa y drenaje postura! 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a permanencia.. éalizar lobectomla superior izquierda El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: a clínica solamente b) La clínica + radiografia de tórax e) La clinica + espirometria d) La clínica + test de metacolina e) La clínica+ test cutáneo para alérgenos respiratorios ' ·- ~ ~ ~ ~.7 O"J .. ..r.. bien perfundido.d)'"Pacie. con sfntomas muy marcados.:>b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mml:lg .. exigidos en su trabajo. con disnea al caminar 3 metros .t~r TAC de tórax. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) Paciente con EPOC estable.mayores a derecha y sibilancias escasas. espiculado. ~ -..1 ) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito. por fibrobmncoscopfa . ~_ ~) Claritromicina .el manubrio. con p~lón arterial y frecuencia cardiaca normales. p.!Contusión pulmonar b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax yolante e) Crisis/de angustia 1 13) on causa de distrés respirato~odas las patologfas nombradas a continuación..aiizar biopsia transbronquial. El del examen no aporta mayor información... Se identifica un o.>( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ __ . como parte de u-' conjunto de exámenes de chequeo../"" ~)1ñfarto extenso de ventriculo izquierdo • e) Quemaduras extensas..- 1 e e!' 14) Un adolescente de j_3 años presenta <:uadro de tos.!:!mador../ le) Paciente que continúa fumando · . tratamiento más adecuado es: . rjnorrea~o~inofagia d~ 12 días de evoluciónJ En las últimas 48 horas se produce un aumefl!oy! la tos y se agmgan malestar general y disnea_d. de 3 centfmetros en el lóbulo superior izquierdo.eses b) Solicitar nueva radiografta de tórax en un mes .~-­ esfuerzos.. con cortes finos d) Re.. con VEF1 correspondiente al 43% del valor teórico esperado 17 n paciente de 67 años.nueva radiografta de tórax en 6 rr.'\. mientras conducfa su vehículo. El dia9Jlóstico más prot)able es: ?. El -. La conducta más adecuada es: a) Solicitar .. resultando on un golpe en el tórax contra./ e) Pancreatitis aguda ...16) CI!Jldamicina _c)....

. VEF1/CVF:86%. Presenta signos v les normales. d) Basal CVF:88%. ·de 2 di s de evolución. Post-salbutamol CVF:70%. Post-salbutamol CVF:89%. Post-salbutamol CVF:51%. Post-salbutamol CVF:110%. al que se le ha agregado tos. VEF1:72%.-. e) Basal CVF:50%. VEF1/CVF:54%. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. VEF1 :88%. con escasa expectoración mucosa.. VEF1:74%. VEF1/CVF:80%. Post-salbutamol CVF:109%. VEF1/CVF:77%. VEF1:71%.. VEF1/CVF:61%.. . VEF1 :95%. VEF1:66%. ) sal CVF:91%. sin exudado y examen Citrdiopulmonar normal. VEF1:74%. rlnorrea acuosa y odinofagia.. faringe congestiva. ~ ~ ~ 19 Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar general. VEF1:94%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) . VEF1:65%. El agente más ro able es: icoplasma pneumoniae Rhinovirus 1 Virus influenza d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes ~ ~ ~ ~ ~ ~ Cuál de las siguientes espirometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? sal CVF:105%. VEF1:66%. e) Basal CVF:70%.

~. 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 21 22 23 24 25 26 27 28 41 42 43 44 45 · 46 47 48 49 50 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 71 72 81 82 83 ~ f!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ e ~ ~ . RUT fA ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 2 3 4 ~ 5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o o o O E CURSO: RESPUESTAS A 1 2 3 4 B C O E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C A 61 62 63 64 B C O E e ~ ~ ~ ~ (!A 5 6 7 8 9 ~ f'A ~ ~ 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ f!!' (~"' 00000 12 00000 13 00000 .

tmli) ~ ~ PRUEBA 1 Preguntas gastroenterologla (primera... asociado a náusec1s. Al examen ffsico se palpa abdomen blando. pylori por 7 a 1O dias. asociados a antiácidos. evitando grasas. según sintomas. hipertensa y portadora de fibrilación auric:ular crónica. vómitos y dolores abdominales.. '?. ~ . b) Salmonella e) Escherichia coli enterotoxigénica 91[ Estafilococo Aureo e) Shigella 3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celiaca?: a) Cebada. Usted solicita una endoscopia digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa. . 25 personas Inician súbitamente un cuadro de náuseas. é) Dieta estricta. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a baja de peso de 7 kg.. e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria. d) lnhibidores H2 diarios. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis aguda · b) Colangitis aguda ~mbolia mesentérica A) Perforación de úlcera péptica e) Absceso hepático ~ ~ ~ ~ ~ . presenta dolor abdominal muy intenso.fl(Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces · d} Solicita colonoscopfa y manejar segun hallazgos e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibióticos de amplio espectro 5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es: a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria ¿ttitiasis biliar d) lngesta alcohólica e) ldiopática 6) Paciente de 67 años. u. El axamen. La conducta Inicial m~1s ad cuada es: -· a) Suspender ellevofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac. refiere disfagia lógica de 3 meses de evolución..o':"l-!_!1~~~~· imela dolor abdomanal y diarrea acuosa. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos sintomas? a) Clostridium botulinum. de caracteristlcas urentes. de Inicio brusco. El diagnóstico más probable es: a) Acalasia esofágica A b) Divertlculo de Zenker e) Cáncer incipiente de esófago d) !i. La medida terapéuticas de primera lrnea es: a))Jmeprazol en dos dosis diarias. b) Centeno e) Trigo ~Arroz e) Avena 4)..54 año~ en tratamiento con levofloxacino por ne~monfa adquirida e~ h~. permanente. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .stenosis esofágica secundaria a RGE yfCáncer esofágico avanzado 7) Mujer de 78 años.na paciente de .fisico no aporta mayor información. a permanencia. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .--wrratamiento de erradicación de H. sin signos de irritación peritoneal y RHA aumentados. clavulánico b} Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico . 2) Cuatro horas después de acudir a un banquete. ._. fumador. condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses... El t~ de ur-easa resulta positblo. parte} "' ~ ~ 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente. sin estigmas de sangrado reciente.

..as .. Se realiza endoscopra alta que demuestra gastritis antral crónica.· tJ') Diagnosticar Dispepsia funcional. que presenta una diarrea crónica a lo largo de! 4 años con esteatorrea. la causa más probable de su diarrea es: afEnfermedad celiaca . asociado a distensión abdominal y deposiciones frecuentes. sin otra!.~lgazamiento progresivo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar pHmetria de 24 horas y actuar según resultado j~ !}ealizar tratamiento erradicador de H. consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 d(as de evolución. 'b) Enfermedad de Crohn · e) Colitis ulcerosa d) Cáncer de Colon · e) Pancreatitis crónica f!'!' ~ ~ ~ ~ (~!. ¿Cuál es la localización más probable del primario?: ~ecto ~ ~ ~ "'b) Colon sigmoide e) Colon ascendente d) Intestino delgado e) Estómago 9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e}. asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar .. 11) Paciente de 45 años. entre los siguientes. Al examen se aprecia hidratado. molestias.oc. por un carcinoma de origen intestinal. con dolor abdominal abdominal. educar e iniciar medidas generales e) Solicitar ecografla abdominal y actuar se1~ún hallazgos 12) Mujer de 33 años. ¿Qué diagnóstico serra. El diagnóstico más probable es: a) 13iarrea de origen viral ..?9"f~l grado de invasión transmural del tumor . asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. e) La presencia de anemia 1O) Paciente de 30 años. el más probable y qué exploración realizarla para confirmarlo?: a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis b) Arígiodisplasia del colon y colonoscopla •. FC:831pm y PA: 130/80. con mucosidad.. La conducta más adecuada a seguir es: A:!'Heposición de liquidas por vfa oral . de consistencia disminuida.~ " ~ ~ ~ ~ 8) En un paciente con metástasis pulmonares.. de años de evolución. Refiere regurgitación ocasional.. py·lori /5>Aniciar medidas generales antirreflujo. según plan A. que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax. con epigastralgla recurrente.b) Hidratación endovenosa. asociado a ceftriaxona e) Antidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación.. con r' axilar: ~.P)fnfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia /'d) Divertículo de Meckel y gammagrafia con 99Tc pertecnetato e) Pólipo colorectal y rectoscopia 14) Ante una mujer de 60 años con antecodentes de un cuadro de malnutrición en la infancia. antibióticos y antidiarreicos orales e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 dlas. mayor en fosa iliaca izquierda. pero sin afectación hepática. La presencia de adenopatias metastásic.b1:Sfndrome de intestino irritable ?' e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa e) Amebiasis intestinal 13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea con emisión de moco y sangre. y dolor abdominal. especialmente postprandial. anemia ferropénica y ad. asociado a sales de rehidratación oral. ~ ~ ~ ~ ~ f!4' (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA ~ ~ . sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés.

La analftica sangurnea muestra Hcto: 42%. Blancos: 15. tetraclclina y metronidazol e) Bismuto coloidal. ¿Qué examc~n debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica? a) Ecografla abdominal b). Juego de tomar homatocrito ~ndoscopia de urgencia y ligadura de várices esofágicas ·1:1) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica 19) El tratamiento de elección para la Infestación intestinal por Giardla lambia es: a) Albendazol b) Permetrina dMetronidazol Ciprofloxacino / e) Conducta expectante ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /d) ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de las slgulnetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera linea para erradicar H. Al examen físico destaca abdomen en tabla. Acude al serilclo de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución. asociado a ortostatismo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer de colon b) Enfermedad inflamatoria intestinal e) Disentería por Shiguella d) Colitis pseudomembranosa gf':Colitis isquémica 16) Paciente de 30 años. G. con colonoscopfa. claritromicina y omeprazol b) Bismuto coloidal. claritromicina y omeprazol e) Omeprazol. El tratamiento de elección es: ¡. amllasa normal. de 45 años. presenta episodio de hematemesis y melena. Al examen en decúbito. GOT: 55. muy doloroso.7. La ecogratla abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas. con cirrosis hepática por alcohol. consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos. quet hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea.~ ~ ~ ~ 15) Mujer de 75 años.JAC de abdomen y pelvis ¿yendoscopia digestiva alta de urgencia ·~ Radiografla de abdomen de pie · e) Colangioresonancia 17) Paciente de sexo femenino. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. metronidazol y omeprazol d) Famotidina. PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. que resultó nomal. as. mayor en hemiabdomen 12:qulerdo.ransfusión de 2 unidades de glóbulos rojos. La medida terapéutica Inicial más importante es: a) Admistrar omeprazol endovenoso b)).r ~olecistectomfa laparoscópica de urgencia .200. inicia dolor en Hipocondrio derecho. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso.afAmoxicilina. con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. Pylori? . GPT: 48. La exploración física des·taca abdomen doloroso. Impactado en el b~lnete. hipertensa. con hipercolesterolemia. asociados a sudoración y emisión de sangre franca por el ano. irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. barro biliar y cálculo de ·12 mm de diámetro. con leve distensión.·b) Tratamiento antibiótico y colecistectomia en frío en 10 días e) Colangiografia retrógrada endoscópica y descomprensión de la vfa biliar d) Colecistectomia abierta a la brevedad e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses 18) Paciente de 50 años. 8111: 1. bismuto coloidal y amoxicilina . muy intenso.oclado a fiebre de un d(a de evolución. tetraciclina. destaca FC:1011pm.

~ ~ RUT ~ ~ ~ NOMBRE: ~t~ . J~ ~ ('!' ~ ~ ~ FECHA: 1 00 2·00 3 00 4 00 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 K o 00 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 ~ ~ ~ ~ ~ ooo· ooo o 000 ooo. o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 o o RESPUESTAS O E A 8 C O E o cu'Jsf~ A B C 1 A B C O E ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 0®000 2 000®0 3 000®0 4 00<900 5 00®00 6 0000@) 7 00®00 8 ®0000 9 000®0 10 ®0000 11 00®>00 12 0@000 13 00®00 14 ®0000 15 0000® 16 000@>0 17 @0000 18 00@00 19 00@00 20 ®0000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 23 24 25 26 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 51 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 61 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 71 00000 72 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 e ~ e ~ -e---- f!' .

. d) sa~ onellosis intestinal. L~ ~era posibilidad diagnóstica es: g-ap~ndiciti guda.e) Absceso pelvirrectal 6) Niña de 3 meses.. En el amen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. al es la conducta más adecuada? a) Solicitar radiografía de cadera derecha b) Solicitar radiograffa de pelvis antero posterior e) Indicar uso de doble pañal d) Indicar uso de correas de Pavlik e) Observarrontrolar en un mes 7) Pacievfe de 22 años.Á-1-J .. de 2 días de evolución y sin sangrado rectal? a) Fisura anal . Examen ginecológico normal. Presenta dolor. con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada. 3 . ~ .5C.' . 1• • ~~"' yv-e -t clL{ b) Hemorroide interno grado 2 l~-c)yondilomas ~cuminados perianales ~.0 .. leve aume t:'o de volumen e impotencia funcional del codo. .". sufre caída sobre la mano con el codo en extensión.. ' e) de olécranon. d) he éiitis alcohólica ~) t ores hepáticos :) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña. ome de Leriche) incluyen: c. en el quinto dia de menstruación. 'élonefritis aguda.masio/Coledociana ~ ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ e e ~ ~Upracondilea ~d) de cúpula radial. e e . El agnóstico más probable es una fractura: de epitróclea.claudicación del glúteo y pierna lL '('\... _ o ) gangrena del pie ~~v\/ t/'-() . b) colecisf ·s aguda e) proce o inflamatorio pelviano. Al examen fisico destaca limitación a la abducción de cadera derecha. dolorosa. Desde hace 24 horas está con dolor continuo en 11íaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.. r . con imposibilidad de pronosupinar en forma activ .dolor de la extremidad inferior ~ f\-e_( M e eyaculación retrógrada \.' .t. fo na ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de: olangitis esclerosante o~ ~atitis aguda ... .000/mm3. ) marginal de capitelum. El recuento de blancos es de 22..() t'11} Absceso penanal O rv q ._ • _ _Lp _ _ . ~.~ ~ ~ ~ e!' ~) ~ Prueba 4 CIRU ·'A. TRAUMATOLOGÍA y UROLOGÍA {Bancos de preguntas) 1) ~Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva? Hipoglicemiantes ~~~tihipertensivos ~{ ':~ticoagulantes ~~ ~ '~ ~ ~ ~ d) Antidepre ivos e) Anticon lsivantes 2) ..Lo sintomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Ss. .J--"-'V" ~ ) rubor el pie r M r h e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ a 1 jer de 19 años.

.J~ ) Absceso perianal ·t~ . Horas después de la inmovilizacié·n presenta aumento del dolor y de vol u en de la pierna que no cede al abrir el yeso.-¡ t-' JLv ~ r{ "'.~ 0-J'..-1-11""-~ c. consulta en policlínica.8 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de elvis inestable y globo vesical. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro·? ) Trombosis venosa profunda b)jlistrófia simpático-refleja Á Slndrome compartamental d) Desplazamiento de la fractura e) Dosis y via inadecuada de antiinflamatorios . sensible.Vesical . fractura de pelvis estable y co usión pubnonar. que no puede orinar espontáneamente? a) Rotura vesical b} Trauma renal e) Adenoma de próstata d).. recibiendo antiinflamatorios no este adales por vía oral.L. La conducta más apropiada en ese momonto es: a) Solicitar interconsulta con Urólogo b) S · · ar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugla electiva o ramar ciru ra de urgencia s italizar d) Hospitalizar. Al examen impresion:a como una hernia Inguinal.(r'-' ' · d) Incontinencia anal e) Col' iÍ ulcerosa c-. ¿En qué pacientes sugeriria usted adelantar los controles do pesquisa de cáncer prostático? ) Antecedentes de prostatitis crónica b) ecedente personal de cáncer testicular Antecedentes de padre con cáncer de próstata d) Antecedentes de tabaquismo e) Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática 12) U aciente de 65 años portador de una masa inguinal que .:-~ e) Cáncer de sigmoides r-. Presenta además dolor a la movilización de los d os del pié. ya~nducta más apropiada es: :?rn~~alar un filtro en la vena cava inferior b) indicar compresión neumática intermitente e) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada d) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 14) Pacien con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso. Tres dfas después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. iniciar antibióticos yana gesicos y reevaluar en 24 horas e) Hospitalizar y programar cirugla diferida 13) P ciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave.. · i eductible.EStenosi retral ¡"é) Rotur retral posterior 1O) potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data stula Colo.:mtes se reducfa y desde hace 3 horas no ede reducir..

dolor a6dos:RiRal y abohcJon de-tos-ruidos hidroaéreos ~ ~ (!A ~ ~. la tráquea esbi desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho e~tá /_ olido. vómitos y fiebre ) dolor abdominal. distensión abdominal y vóll!.r: abdo_mi~ªl. más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tuJ!!Or te ticular? a) Re · ar orquectomia por vla inguinal t b) icitar cintigrafia osea Controlar con nueva ecografia en 30 días. ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 60 años. d) Realizar biopsia testicular por punción ~ ~~ .. con fractura expuesta de antebrazo. independientemente del gupo etáreo al que afecta 16 ~camien~() (J ~ e ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 17) Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso. con lesión sangrante en zona par" otemporal izquierda. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a: a) cáncer pulmonar b) cáncer de estómago e) cáncer diferenciado de tiroides ~) cáncer hipofarfngo " e) cánc r de tráquea 19) s contraindicación de la mastectomfa parcial: a eceptores hormonales negativos ) ~u mor m! 1ltifgcal e) áncer ductal invasor d) Tumor e 5 cms e) Cánc r in situ 20} a tríada sintomática de la obstrucción intestinal es a oolor abdominal. .r ' .~ ·f' ~ ~ ~ fA t!' ~ ~ ~ 15) ¿Cuál de las siguientes conductas es. Lat columna cervical) e) p er dos vías venosas e iniciar reposición de volumen. constipación y dolor abdominal ¿"d)'QQla. frecue la respiratoria de 37x'.9)" Puncionar segundo espacio intercostal dorecho \\J Q)J e) Solicitar TAC de cerebro d) Tomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis.. ~ ~ . e) Rear ar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal _ especto al slndrome de humeral: Es un problema infrecuente de consulta Jnédica ._. se ce comprometido de consciencia... muy fumador. La Primera acción a tomar es: ( _ r. ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e. fiebre e imposibilidad de eliminar gases e) vómitos. c()n adenopatfa de consistencia pétrea en región submandibular izquierda. AP de tórax. ~Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno t) Se produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior d) Los sintomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado e) Siempre tiene la misma etiologia. <._) y ~~ a) Poner collar cervical "1 ~-ro ~ u-.._.i!~§ e)'vémitos..

Prueba 15 GINECOLOG[A + OBSTETRICIA
1) Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO: a) Miomas uterinos b) ¡\Iteraciones de la hemostasis primaria 1-tiperplasia endometrial ~) Adenomiosis e) útero septado

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2) Una paciente de 24 años, primigesta, cUrsando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y d9J9-t:.~~dominal. Al examen se aprecia adolorida y ~~.9.~J~tédoa. Sus signos vitales son FC: 96x', PA: (142/9§.-JllmHg, FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran etevaci~-~~~!!~.aminasas._y_biJjrtutlina, a!_C?.c~~dos a ~~!mla.y.tromb.9.citopenia./ leves. En sus exámenes de orma presenta proteinuria de 0,5 u/24 hora·s. El diagnóstico más probable es: a) Hfgado graso agudo del embarazo b) Colesta~ia intrahepática e) Preclamsia moderada ~hdrome de HELLP .:--..'1:!) Sepsis por Clostridium perfringens 3) Una paciente multipara, cursando un embarazo de 35 semimas se realiza ecograffa obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiologra más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta p~Iente, es ~ ~onstitucional . · (_;\.._y").._/ b} Insuficiencia placentaria S\-""'-'.--(~~\...-·[: e) Genopatfa d) Sufrimiento fetal agudo e) Diabetes gestacional 4),ymejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
A~Ecografla del primer trimestre
1! ....

b) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e) Biopsia corial

5) Respecto a la endometriosis es VERDADERO que: a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía ~ qausa de oligomenorrea sé'asocia al uso de dispositivo intrauterino ./ ~) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio // 6) Una paciente primlgesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contrac~iones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es: · a) Administrar corticoides endovenosos b) lnterrumplir el embarazo por la vfa más expedita e) Inducir el parto con misoprostol d) Solicitar registro basal no estresante Jt1 Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
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7) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es: ciclicidad b)iEJ antecedente de metrorragia e) El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensión abdominal

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8) Una mujer, multipara de 2, con ambos partos por vra vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo dt~ parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal rhuestra dilatación comp.leta, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación--eJe· frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas b) Girar la cabeza hata posición naso-sa•::ra e) Girar la cabeza hasta posición naso-pübica 9), ~ealizar forceps (ftf Realizar cesárea
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9) E} sfndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a). Andrógenos elevados ,l?)"'Estrógenos disminuidos /;:C'é) Progesterona disminuida d) Hormona luteinizante aumentada e) Acné

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1O) Identifique la asociación

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a) 12 se.f!1anas -.fondcfuterúio

entre edad gestacional y hallazgo: ..... ~ ~_15.~erñaoa§..~_mu1tipara··inici~na·perce·pci6n.de los movimientos fetales

corr~.cta

·a-ia altura del omQI.igo

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~semanas - beta-HCG detectable en suero y orina . . .9iC6.~~manas - a~~~.~~i.ª. d.e..$aco gestack:mal en la ecografía transvaginal • e) 30 s·ernana·~ ~altura uterina de 15 centlmetros

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11) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpacló.rt hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación perJtoneai..EI diagnóstico más probable es: .ª>fondometriosis /j>r Proceso inflamatorio pélvico ···e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario

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12) Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x', con una variabilidad de cerca de 1Ox', sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de 9~~ervación de 20 minutos. La cond1ucta más adecuada es:
a)'Sólicitar una ecografia-Doppter de arterias umbilicales ./ -·:6) Realizar un perfil bioflsico e) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales · d) Interrumpir el embarazo de inmediato e) Tranquilizar a la madre y dar de alta

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13) Una paciente presenta amenorrea dE! 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es: · a) Anovulación b) Hipotalámico e) Hipofisiario d~-várico e. ' terina

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14) ¿Cuál de las siguientes situaci31Jes ti:ene opción de parto vaginal?
a) Embarazo gemelar con el pri.mer.,.~melo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica b) Mujer en trabajo de parto con feto @lcef~~.liea con presentación de cara, en posición mentosacra e) Embarazo con herpes genital activo'·. . dYJ5rimigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 f:<g. -=-é) Mujer con una cesárea anterior de tipo ccrporal

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15) Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas t3e realiza ecografia obstétrica que
demuestra presencia de polihldramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologias previas. La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b)~dministrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo E!n 48 horas c5 ·solicitar un test de tolerancia a la glucosa d) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografia a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional

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16) Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 dias, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dichQ aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a
la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:· a))l1astitis abscedada Glándula mamaria accesoria e) Jromboembolismo pulmonar 9)'Adenitis supurada ·-'e) Mastitis linfnagltica

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.... 17) Identifique la asociación correcta: a) Hipermenorrea - Ci®~menstruales 'de ·2o di as b) Metrorrág•-ª.:.:~MeñstrüaCioñ""es muy..ab.und.a.o.tª-~...en: cantidad y. duración q~i~uso'!ª.Qia.~~~-Qrragia durante·los dias de ovulación Aj Ohgomenorr€f8 - Ciclos menstruales de 37 dfas e) Amenorrea- Ausenci'-1 de menstruación en los últimos 60 dias

. ") '-r-"\JL.-Yl ...
18) Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientos en edad fértil y en las pacientes pqstmenopáusicas, son respectivamente: ,..aJ Disfuncional y atrofia endometrial .,.. · ·.·b) Anovulación y cáncer de cuello uterino e) Miomas y atrofia endometrial d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio

19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento.
Además presenta dispareunia profunda que ~e ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen fisico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de cuello uterino .. blAdenomiosis .&) Endometriosis < d) Miomatosis e) Proceso inflamatorio pélvico 20) El periodo fértil se extiende desde: a) Un dla antes hasta un dla después de la ovulación b) Cinco dlas antes hasta cinco dias después de la ovulación ~)tinca dias antes hasta el dia de la ovulación . d) Diez día antes hasta tres dias después de la ovulación e) Siete días antes hasta tres dias después de la ovulación

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1) Un paciente consulta por dolor·en hit>ocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x', FR: 18x', t0 : 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales, sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y Jipasa son normale~. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio ~~>n antiespásmódicos y dieta liviana b))niciar antibióticos y ~nalgésicos ~nlicitar ecografia abdominal .. :/ ·cj) So~~reFídt?seepfa:;diges1it7a;;alta . · · e) Réalii!ar-1aparetGmfa_ .........-

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2) Un paciente de 65 años sufre una carda de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar de·recho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Contusión pulmonar e) Neumotórax ~emotórax /e) Derrame pericárdico 3) Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen fisico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona sUJpraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografia cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: a) Realizar seguimiento ecográfico olicitar anticuerpos anti-TPO ~.Mf.itar biopsia por punción Cf).;j.éalizar tumorectomia y l;>iopsia qQerivar para tiroidectomía total
4) Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo ~zquierdo hace 3 ~fas, de inicio súbi~o y 1O

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minutos de duración, que se recuperó e~spontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquie1rdo. La conducta diagnóstica más adecuada es: a) Realizar un ecocardiograma b) Realizar una angiografia carotidea e) Bealizar un angioTAC de tórax y cuello AG:fRealizar un Ecodoppler carotídeo Ye) Solicitar un perfillipidico y dímero D ;-· 5) Respecto a los hemorroides externos es verdadero que: a) Son causa frecuente de hemorragia de brigen proctológico .-b) La complicación más grave es la fluxión hemorroidal .e) Se producen por infecciones perianales recurrentes.:·\,:;."' ,dy Son intensamente dolorosos cuando de trombosa~·' e) Su diagnóstico requiere de una eeografia doppler~~···

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6) Un paciente de 33 años presenta sintc•matologfa de un síndrome de Sjorgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento? a) Limpia b) ~iiflpia contaminada

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7) Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamafto en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen fisico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habrra recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 ai\os, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño m1LJcho menor. La conducta más adecuada es: a) Administrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune b) Administrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune e) Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide d) Administrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina e) No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica

8) Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
a) Se localizan frecuentemente j}n el maléolo externo ~ . . · b) Suelen ser muy dolorosas""'( e) Su tratamiento incluye antibiÓticos de amplio espectró=.::· ~e producen por-hi~tteñSicm··capilar ·hipostática·· · e) Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante .·.

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9) Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son: a) Ohiertfculos y angiodisplasias -~'{Bridas y hernias e) Hernias y vólvulos d) Cáncer y diverticulitis e) Bridas y cáncer

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10) ¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio? · _jifPaciente fumador .... · 1:6) Sexo femenino --: e) Uso de morfina durante la cirugía \....·· d) Historia de náuseas fáciles de desencadenar e) Historia de náuseas en cirugfas anteriores .. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa? a) La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir / b) La hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres jc) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos L-· ·· / d)j.tf!.hérnia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario'( • l:á hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal \.
12) Respecto al cáncer gástrico es falso que: a) Es la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena b) El único tratamiento con Intención curativa es la cirugia e) Su etiologia se asocia a la presencia de Helicobacter pylori d) Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografia computariaza., respectivamente Su factor pronós.tico más importante es la presencia de adenopailas comprometidas

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13) Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociadlo a vómitos y distensión abdominal con
bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografia abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es: a) lntususcepción b) Colecistitis aguda e)pbstrucción intestinal por bridas Ad5 fleo biliar · -7 e) Vólvulo Intestinal

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14) Una paciente de 39 año~ se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamograffa qua es Informada como Blrrads 2. La conducta más adecuada es:. a):tfealizar nueva mamografia en un afio "~-·b) Realizar nueva mamograffa en 6 meses e) Soncitar ecografia mamaria d) Solicitar biopsia por aguja fina e) Solicitar biopsia con mamótomo
15) Un paciente ingresa por un cuadro de coleclstitis aguda, comprobada por ecograffa y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vra aérea es: a) Ocupar máscara larlngea · •. b)•Realizar intubación en secuencia rápida . ,....é) Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar Intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación d} Instalar una cánula Mayo e) Realizar anestesia supe~al con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vla aérea. · '....

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16) La complicación más Importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es: a) Rotura del aneurisma · b) Infección de la herida operatoria · e) Embolias arteriales . d) Infección de la prótesis aórtica e) Infarto agudo al miocardio
17) La conducta inicial, m·ás adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y , elevación marcada de la lipasa, es: 9})ñdicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos .....b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente ' e} Iniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vfa oral d) Iniciar régimen liviano, sin grasas y solicit;:tr ecograffa abdominal ·e) Realizar colangiograffa retrógrada endosc:óplca de inmediato 18) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de clrug(a en un paciente con endocarditis bacteriana? a} Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspcle b} Abscesos perivalvulares e) Embolias sépticas a repetición d) Fracaso del tratamiento médico ~.-Insuficiencia cardiaca secundaria a rotura valvular
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19) U~a P,aciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugra recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es: a) Ceftriaxona ; b) Cefazolina e) Gentamicina .. d) Cirpofloxacino e} Azitromicina
20) Un paciente con histoña de epigastral·ghil~:~rente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy Intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peñtoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es: at~dministrar.omeprazol endovenoso y antit.Jiótlcos·de amplio espectro, reevaluando"periódicamente );>} Realizar endoscopia digestiva alta de urge:ncia · . · e} Suspend~r el ketoprofeno e iniciar tramado! y. omeprazol oral ¡J) Administrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografia de abdomen y tórax ~e pie e} Realizar apendioeétomfa de inmediato . _,... · : .: .· .·

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e) Résolver quirúrgicamente de inmediato.p.: 210/130 mrñAg. Al examen se observa aumento de volu.que. con ruidos hidroaéreos a~menta~os. de 40 minytos de d~ón. doloroso difuso. ~ ~ f!' ~ - ~ ~ ~ ~ c~e:etomlzada~ consulta por dolor abdominal. . bajo cobertura antibiótica ( ~ . El diagn~stico más probable es·: a) Aneurisrha aórtico roto b) Jpfa~lagudo al miocardio .· e) Rear ar nueva mamografla en 6 meses / d) D rvar para biopsia e) olicitar resonancia magnética nuclear ) Un paciente de 63 aflos se realiza neumonectomfa del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. se realiza una mamografia.Jes mveles hldroaQieos.4J?ise ción aórtica d) Ul ra péptica perforada e) 1 uficiencia cardiaca descompensada por crisis hipertensiva 5 na paciente de 67 años. Es informada come> Blrrad_s. ~o cólico. hipertens1) mal controlado consulta por dolor torácico intenso.~ ~ Pre ntas Cirugla 1) na mujer de 47 años. •' . de un dia de olución. Al examen ffslco se constata P(J. FC: 120x' y auscultación cardiaca con ritmo regular en 2 tonos. como parte de un ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ equeo médico.._/d) emorroide interno trombosado e) licoma ) Un paciente de 65 aftos.2.men azuloso en relación a la zona perianal posterior.(lP' ~ ~· ~. ~e solicita radiografía de abdomen simple de pie.muestrcunúlti. y con soplo diastólico d~ regurgitación aórtica.. La conducta más adecuada es: a) SOiicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos b) Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas e) Derivar para colonoscopla de urgencia d)~iciar hidratélción oral fraccionada y antibióticos orales . ~ '" · Al examen físico destaca abdomen dtstendido. asintomátl<:a. myy doloroso. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugia? a) Herida limpia ~erida limpia contaminada · e) Herida contaminada d) Herida sucia Herida infectada } ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Un paciente de 40 años. ' . camioner1). irradiado a dorso. El diagnóstico más probable es: · a) Fisura anal aguda · b) ~sceso perianal -~(('JO P]Hpmorroide externo trombosado . consulta por intenso dolor anal. La conducta más adecuada es: Realizar nueva mamograffa en un at\o ~ · b) Sol2!"cita ecograffa mamaria -. de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar. La auscultación pulmonar es normal.. ~ .

no res on ~.. \\-D ~ 0 . pero se C.. presenta.~. Se solicita TAC de cerebro sin contraste. Viene inconsciente.o~ ' 1\ e) alizarcolonoscopfa ~LI'C>~r~ ~ ~ ~&-)~ ~ ) Un pa·ciente de 33 años. ~ ~ ~ Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madrn ya que presenta llanto y actitud de or 40 minutos de duración...6) La mejor Imagen para evaluar un auniento de volunien cíe una eXtremidad.. el que se percute t1m~co.rau izquierdo.._ erectia..JL~~ ·+ 1\i\}"t .t. 15 minutos d pués del accidente.. estfmylos....~ ~ ~ ~ ~ 7) La complicación más frecuente de la apendicectomia ef. sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas. cefalea hol~nea muy-intensa.Akxamen fisico se observa lactante adolorido. seguidos de eliminación de deposiciones rojas. sólo se palpa pulso rotídeo muy débil. e) 11oner una cánula mayo y ventilar con ambú ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ ~ fi .. Al e:Kamen fisico está afebril y no hay signos neurológicos focales. el que resulta normal. \1\ v o~ '".. de irü&lo súbito.. donde Ud..._P .. d) Atelectasia e) Filtración de contenido intestinal ~ ~ ~ 8) ·~aciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traido al ho ital. ~ ~-..1 ~ . Está pálido y su o roso.' _ "" )..... La conducta más adecuada es: ~ a) Resoive¡(quirúrgicamente de inmediato . ¿Cuál seria su primera acción sobre este paciente? a) Comprimir herida..a. b)J!liéiarfristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas _ · jtT Solicjtar ecograffa abdominal .J ~ . ~ e ehiscencJa e la en a operatoria . con flexiÓn de las caderas y llanto al palpar el abdomen...s sangrantes mientras le colocan 2 vfas venosas gruesas y le administran ..:¡) Ecograffa de partes blandas /b) Cintigraffa \ e) Tomograffa axial computarizada _Q) =nancia magnética nuclear . u~rcoma de partes blandas es: . La actitud más adec:uada es: a) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro b) Enviar a domicilio con analgésicos orales e) Realizar TAC de cerebro con ~entraste ~ealizar punción lumbar · e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ /J tJ . / W ·~ d) Sol"éitar TAC de abdomen y pelvis .: ~ a) Piloflebitis ~)Infección de la herida·operator" c. Tiene una extensa herida en cráneo q~e sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente. Llega en la parte poste1·ior de una camioneta. · suero fisiológico a chorro _prPÜnc!onar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión e) Pro!Jéder con intubación orotraqueal d) C9focar collar cervical . de 6 horas de evolución. frecuen toria 35 .(agrafias simples seriadas compatlbl~ con.Q!lstata rigidez dEt nuca. ~ . con abdomen distendido y tenso. tipo rmelada affotillcr.CJ-(J'v" v t"-P l ~ ----~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ .. . asociada a vólll!!9s y que no cede con analgésicos. o se ausculta murmullo pulmonar en hemlt9.. además se · " acturas costales y enfisema subcutáneo.. está de turno. tráquea desyjada hacia J. ~ e) .

o 1 o \../ 1!!)/a cbauflsab!l't... A n cardiologia. que se viliza con la deglución._:..~~: ~~om / o e 1 1s --·-..~ e!'y_~ ~El nodo sinusal se ubica en la aurlcula izquierda · ffi ..A-4 ( a-~- ..~ .t. duro. ~ f .0 C. ás frecuente de fiebre.~do más de 1O dlas desde el inicio de los srntomas -1 c} El pa9iénte es mayor de 65 afias · d) ExJste sospecha de coledocolitiasis concomitante paciente se encuentra febril ----'\ u".. / ~ ~ ~ r ~ ~ En un paciente con cáncer de colon sigmoides.-·- ~ ~ ~ f'l" ~ ~Atelectasia \_.c.b)ffan pas. La nducta más adecuada es: ~erivar para tiroidectomla total r b) Derivar para hemitiroidectomra derecha más linfadenectomla cervical ipsilateral -t L. respiratorio .1 ~eV\. la intervención quirúrgica más adecuada es: a) Resección segmentaría y anastomosis colo-colónica ?""ti(Colectomfa izquierda. a< e) Ausen ia de pulso femoral y popHteo. ~ ~ ) En un paciente con coleclstitis aguda es recomendable diferir la cirugia si: a) Han pasado menos dé48 horas desde el inicio de Jos sfntomas _. ~- ~ ~ ~ . operado de urgencia por una trucción intestinal se·cundaria..._q.l. con asa ..· ~.~Necrosis ~ ~ ~ b) Pseudoquiste de 4 cm e) Abscesos d) ColeccloDeS peripancreáticas e) Distress..ables ni ecográficas y la citologia aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides.. d) Un 1 élice tobillolbrazo de 0.~~~... ~ego de_. debe sospecharse isgÓemia e ··ca de una extremidad inferior ante: Claudicación intermitente a 1s nc1a meñor a 20 metros./""e) Infección de la herida operatoria d) !jipertermia maligna ?... 12} En un paciente con antecedentes de tabaquismo y disllpidemla. ~ or isquémico en reposo de la extmmidad.~~~~~ ..-~~~. No presenta adenopatias palp. consulta por nódulo tiroideo derecho de 3 cms._) e) Administrar yodo radiactivo ~ CA~ -<e d) Iniciar quimioterapia y radioterapia e} Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes ~ ~ ~ ~ r ~ D ~~ ' _11 •• ~ /\ ~ ~ ~ Jb) Una angpgraffa con estenosis de arb~ria femoral superficial mayor a 90%..6. el concepto de "dominancia izquierda" significa que: > (!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ) El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventriculo izquierdo e) La arteria descendente anterior se ori!~ina de la coronaria izquierda La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja e) La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar 16) Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugfa en el contexto d~a pancreatitis aguda: . ~ A Una mujer de 57 años.)'Neumonra ~ ~ _f!!' .c.. sutura de muñón rectal y colostomra proximal "' e) Hemicolectomfa izquierda y anastomosis íleo-transverso d) Colostomfa derivativa sin tocar el tumor re) Resección endoluminaldel tumor..··· ~ ~ ~ ~ ~ ~ .

sufre accld~nte de tránsito. .aYHemotórax d) T rax volante e) eumotórax abierto .J ) Rara vez produce slntomas .~ ~ ~ 1 nÍ~ujer de 24 af\os. ~ adiqgraffa de abdomen simple de pie y decúbito olonoscopfa d) Ec. asociado a constipación y sensación febril. 6) Respecto al divertfculo de Zenker es verdadero que: f. l . Al examen se cpnstatan ttamperatura d~oc. Abdomen blando. es: fuograf(a de abdomen y pelvis con contraste 1. El diagnóstico más probable es: . depresibi~J Sft. adolorida.6grafla abdominal e) ~nema barita do ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J.0 ~ ~·{./ ·· · · ..· ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) eumotórax a tensión b) Contusión pulmonar .. . FC: 90 lpm.nsible.Q_ de Blumb~rg esbozado. golpeápdose el tórax y evolucionando disnea.en fosa llláca Izquierda. Al examen fisico se aprecia paciente taquipneñca. con sign... 9) Una paciente de 67 aftos consulta por cuadro de dolor abdominal bajo./ b) Se produce por un mecanismo de tracc1ón ·· ~ ~1 tratamiento suele ser la resección quirúrgica · d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopfa digestiva alta ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. PA: 140/80 mmHg. El examen más a~ecuado para confirmar la sospecha diagnóstica .:. con abolición del mullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho.

CL:l[Jratamiento con alopurinol.. siendo el resto de la as analítica.monoartritis aguda de rodilla a radiografia simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. b) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática). ... señale cuál de las siguientes afirmaciones es ~A: oliarteritis nodosa (PAN) clásica..te..cle Jre_ sJ]_ClliiS e dliración. -~No realizar tratamiento alguno. cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.!e las siguientes. en una analítl<::.!Jlbre de 69 años.dé-9-mg/~~ (normal en homor• hasta 7 por el método de la uricasa). . · (C1! ~esonancia n. Posteriormente desarrolla artritis en MCF. incluida función renal. . .)(' b a presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más ecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.~ muñecas y tobillos. sin an~ecedentes médicos de interés. intei'faJangicas proximales de manos. A 3) I. eY Los 9 meses anteriores. es la más ir1dicada?: A 'lni.. b) At1roscopia de ·rodilla. trol 9iabético. La exploración ffsi ca es normal y laTA de 120/70 mmHg. 6) Paciente dej i8.CE). lllo refiere antecedentes personales de interés.. d) Metamizol intramuscular._m. durante: 1 rnes anterior. d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son caracterlsticas de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. p ~n 2) r ¡{ción con las vasculitis sistémicas. noaolores articulares.O meses de evolución consistente en dolor tnbar continuo. que presenta un cuadro clínico d~J.. e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vaséulitis en un mismo paciente. si se determina correctamente.üri.. b) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina . rtritis reumatoide. ~ L~~ 5 meses anteriores. ¿Cuál de las sigu· ntes exploraciones complement<trias hay que solicitar en primer lugar para establecer la er logía de la artritis?: Determinación de ácido úrico en sangre. ¿Cual es el diagnóstico más probable?: a) Artrosis generalizada. e) Determi~6n de factor reumatoide en sangre. / . ota poliarticular. ofre~e una estimación del §)IIeva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas 5) Un paciente de 15áfiO (M. d) ):os 7 meses anteriores. -~Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina.a. presenta una . y que se acompaña de rigidez matutiruL.c.a rutinaria.uñ~cas_y_ obillos cuatro meses. aproximadamente.)?iniciar tratamiento con fármacos uricosúrio:>s.. acampanadas der (gidez matutrna efe más de 3 horas de duración. metatarsofalángic.Prueba repaso W 6 REUMATOLOGiA +DIABETES Y NUTRICIÓN 1) Un ho... ... nfermedad de W hipple. . ~os 3 meses anteriores. e) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. ¿Qué actitud teraj)éiJtica.agnética nuclear de la rodilla. ¿Cuál sería el tratamtento de primera elección?: ) Diazepan oral. . c. que le despierta por la noche.de-tabaooal día: No bebe alcohol ni ha padectdo episodios de litiasis r~al. normal.. una cifra de ~.. 1 porcentaje de hemoglobina glicosil. e) S9les de oro intramuscular.IÓ mbre de 30 años. ~Dexametasona intramuscular. r ~amen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada.ada.-:'"~ lndometacina oral.aoQs remitido a la consulta por objetivarse. excepto que es fumador de medio ¡¡aque.

un bicarb~de 6 mEg/1.-ªnt~RaSt 11) Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de hJs extremidades superiores.. un cloro de 11 mEq/1. asociada a claudicación mandibular.--de·insolina sabcutaneay-blcarbonate.A-':'i:_ J.!. y bicarbonam. Desde hace unas 8 · semanas préSenta un cuadro de artralgias geñer811Zadas.\-_+e) FactOHeumatoide y aRticuer:po eRfer:n:¡edad de Lyme. astenia. y_na potasemia de 5. de insulina. . aumento de la sed.-· ~idratación con salino isotónico y p~rfusión i.l~~~-~~~... (. ~ P.ea frecuente y fiebre ocasional../¿CUál de las sig~ientes ~ruebas de l.. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS.v.aboratorio cree de mayor utl~. _ . una creatinina e 2 mg/dl y un pH ~La cetonuria es positiva. El diagnóstico más probable ~ ~ V /a}~ranulomatosis de Wegener e) P~angeltis microscópica ~)1\rteritis de células gigantes · e) Polimiositis ~ ~ ~) Lupus sistémico ~ ~ ~ ~ · 1 ) ¿C.años y cuatro abortos. ce'f!!.~~~~~-~diagnóstico?: e"\ !) Factor reumato1de y anticuerpos antmucleares (ANA).. ~ -. ~nticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA) . de insulina subcutánea. .. En las últimas 24 horas aparece letálj ico.. e) Hidratación con salino hipotónico y 10·U.-psÁI:JSiéA-de-instlli~ieeffieRSto. abultamientos ganglionares y fiebre. (t)) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.Celulañdad baja d) ~lucosa aumeRtada e) ·p4'oteinas disFRittidas ~ ~ ~ -~ ~ . d) Hidratación con salino hipotónioo. el último seguido de un cuadroc:le trombosas 'lenosa profunda. v. micción frecu nte y pérdida de peso durante las ultimas tres semanas. e) Anticuerp?s-afttieitef)lasFRa del net rtrófiiQ__~NCi\s)~.8) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetltp. ' . e) Hidratación con salino isotónico. petfus16n de insulina i. de predomi~al. Los análisis muestran una natremia de 147 mEg/1.~ .4 mEq/1. aciente cursando con una artritis séptica? Predominio linfocitario · ~Filancia disminuida · e) . uál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un liquido articular de un . una glucosa dé 536 ·mgldb una urea de 54 mg/dl. ¿Cual de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?: a) Hidratación con salino hipotónicOriQ-U. 10) Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomfa p·or trombocitopenla a los 22.

/ 20) ¿Qué tratamiento está Indicado ante In aparición de microalbumlnurla persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2? · rrsunna Dieta hipoproteica .¿Cuál de las siguientes es una contrc~clón de la insulina? ~nsuficiencia renal ~ e) ~}Hipertensión arterial no controlada . ~inguna de las anteriores 19) Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatfa diabética? sminución de los cruces arteriovenosos · -· ··-··-·-----)'vasos de neoformación -e) Exudados algodonosos -· ·· d) Exudados céreos ----·· e) Microhemorragias _..se caracteriza por todo lo siguiente excepto: ~besidad .:>. El diagnóstico más probable es: rtritis psoriática b) Slndt=eme de Reite• e) Esclerodermia d) Dermatomiositis e} Artritis por cristales 15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide? a) Nódulos reumatoideos ~ Derrame pleural v" efritis / Anemia e) Miocarditis---'...dellupus eritematoso slstémlco1 Deterioro de la función renal v - alteración~s v ~ ~ d) Positividad de los anticuerpos antinucle·ares y de los anticuerpos· anti-DNA de doble hebra / e) Disminución del complemento V 14) U. ) A \ ft~eucocitosis e) Ulceras orales ¿Qué caracterfstic:a. ~Hipercolesterolemia v-· d) Hipertensión arterial e) Hipertrig1iceridemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!'A 1 '\ · V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ v fA ~ ~ ~ · 18)_. ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ f!'l' _r___ ../ Hemoglobina glicosilada mayor a 10% _ . .. asociado a dactilitis del 2• i3• ortejos Izquierdos..dÍiECAs e) Atorvastatina . Dieta hiperproteica ..// ~L'iesistencia a la insulina ..n paciente con ant~cedente de psc)rfasjs presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo d Cho./." A ~ " ~ ~ . El resto del examen fislco no aporta m'ayor rmación.. ~ . 16) L s'anticuerpos antlhlstonas son característicos de: terodermia cosis lúpica e) Lupus cutáneo subagudo d) Dermatomiositis ~upus por drC?gas 17) ~!-síndrome m~tabólico o sfndrome )(..· d) Desnutrición calórica ~ (/A ~ (tiA (!!.

~ · · dros eritrocitarios ~Lipid . depresible y sin irritáción peritoneal. por vía oral A / 8 7 ¿Qué alteración es.. ie . HCM:32.ruidos hidroaéreoy o..r 9' ~~ !2.ow . con abdomen en tabla. Al :xarnen físico est~n buenas condiciones..Jy ''Sta. e) Elevación de la creatinina W . / 4) Una paciente presenta un de di. n:_!.·cinéticá de hierro resulta normal.úlcera péptica perforada ~r abdominal intenso. con abdomen blando.V () Pregunta recuperativa.a). con-puñ~sión positiva. con IRC secundaria ~Consulta por asteni a y disnea de esfuerzos que anté. con ab. olor ab-o 1na e inicio súbil_? muy inten~o.i' . a) Hipocomplementemia V' b) Hipertensión arterial . m á~_prq.5 no tenia.L a) H1pertens1on ' · aciente ediátrico cursando con un .-.&f""' h ~../ rnpicilina · e) Gentamicina d) Nitrofurantoina e) Metronidazol · d~ cu~dro ~bJ.colédocolitiasis .!_r:ucció~~n~\/ e) Dolor en fosa iliaca derecha. E J.uria..Q..>able de ser pesquisada en un / a~..3~ .. J '41U (JI 5 _':> ·'1:17 . asocia vómitos icteri · colu · ..x/J ' Prueba 4 ~FROLOGIA .§.tas:a~~~z d_ piel y mucosas y examen cardiopulmonar e normal.(f)t Hiperlipidemia '· \"e)' Hematuria dismórfica '1. · ~)J)olor abdominal.c. por vía parenteral e) Vitamina 812 y hierro. El hemograma demuestra Hc~ó :25%~ 1 VCM:82...apendicitis aguda 1' "V ?' ..¿ .l.ócica!? .-tratamiento de elección es : efadroxilo. En el exaemen físico d7.: d) Hematuria no dismórfica Y e) Hiperproteinemia ·/í · ---- .~n de los./ \ bolia mesentérica . .'_~~IS -~gLQe. de una insuficiencia renal crónica es: a) Clearence de creatinina b) Relación 8UN/creatinina plasmática racción excretada de sodio cografía renal 1 aratohormona plasmática 6 ~)¿Qué hallazgo es MENOS probable de encontrar en un paciente con una glomerulonefrítis aguda • postestFepto. ¿ C / · / 3) Paciente de 67 años.. leucocitos y plaquetas normales.a derecha. con signo de 81umberg..~ e) Dolor epigástrico en puñalada. Marque la alternativa correcta en la casilla número 30 30} Escoja la asociación INCORRECTA entre cuadro clínico y patología_ c~¿te-ae dolor abdominal agudo. tipo cólico. El traJaiñÍento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral Q) Transfusiones periódicas de glóbulos rojos ~ Eritropoyetina subcutánea a) Vitamina 812 y hierro. /? / 1 ) El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda.v./l. coli ltisensible.~nd_rome n~_fróti~~mbios mínimo:.. C. \¡ . La . Se solicita sedimento de orin~que demuestra piociituria y bacteriuria y urocultivo que resulta positivo para E.

este paciente~? a) Hipematremia Hiperkalemia Hipercalcemia / 1 remia )< etHipocalcemia 9) Un paciente sufre una caida de altura.rence de creatin~~_!!!v' proteinuria de 24 horas. con ~o urinario muy dismmuldp~ El diagnóstico más probable es: ..Una paciente . comienza con un cuadro de c~tipación de z dias de evolución.) ~ ¿~ ~olidipsia primaria -a) Diabetes inslpida central Uso de diuréticos 7 · · s:..tambl~e agregªdeso. \'a) Insuficiencia renal secundaria a rabdomiolisis e) Trombosis de vena renal .~ \NO\./" e Necrosis tubular aguda d) Insuficiencia renal aguda tubulolntersticial e) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa ~ ( X ) A le XP / / 7) Un paciente de 33 años presentlJlolldlpsia y ~liuria de algunos meses de evolución. /"{}'..~a álmeR~~­ de control que demuest~~nlnemi~UN 8 i9ls}f. al que hace ~~.em~ t ff · Bz~ ~.8 mg/dl. / ) Un paciente afectado de cáncer pulmonar.r /~ · // .I?Jiil.ega-poliüfia.\.... ¿Qué alteración electrolítica es más probable ~n. 11) Un paciente diabético tipo 2.oluciona con otiguria y elevacion de la creatinina hasta 3. Al examen fislco se aprecia con c:k!iqklrataci(m moderada.. ~-:.y aumento de las .cY491ibenclamida se real!.· nsufici~ncia renal aguda de origen prerrenall.AINEs y antibióticos endovenosos y luego se ¡educen las fracturas en pabell6n. en tratami~metfo~·_lJ:. Los signos vitales son normales.. Dos dfas después reinicia diuresis normales.al hospital donde recibe cristaloides.r.agr. clea..ra expuesta de ambas pi~rnas. en sopor pro~ alteraciones neurológicas focales.2 mg/dl.140 g y albuminuria dei4 horas: Lmlt.]fi'-' ~ ~\ ¿v"('-" / ./ . \Y ~WA-A ¡ ~ ·tn"d ome de secreción inadec ada de hormona an idiurética ndrome nefrótico ~recuente ¿l hi¡po. ~Síndrome hemolltico urémico /.ho. . al igual que el hemoglucotest../_/1_ ~ _¡J. importante hemorragia. El aiagnóstico más probable es: lndrome de secreCión inadecuada de ADH ... .1 ~ ~ ~~ ) Diabetes inslpida nefrogénica )1l' ·--'". Uogrando presiones arteriales cercanas a 110/70.-~us exámenes anteriores presentaban valores sim1 es. Se mantiene con suero fisiológico. Se realiza test de la sed que .as de funcleíR-Fefl81.y desde h_!g~Jdgunas.• .~ T ~ .rüm_t~!.le.. demuestra osmolaridades Plasmáticas y urinarias basales disminuidas y1que se normalizan luego de rivaclón de agua./i~~ueb. ev..)(1 O) ¿Cuál de las siguientes opciones es causa de a) Diabetes inslpida ' b Hipertiroidismo L~_ . Se soliCita gli'Cemia q~e resulta normal.cursando un ~dfo diarreico Intenso. Ingresa .natr. La conducta más adecuada es:-···· a) Solicitar hemoglobina glicosilada .. sin embargo la creatinina plasmática se eleva a 4. ~volu!llona con oligurla. resultando con fractu. con .Lón.. Actualmente orina cerca de 8 litros al"día. El diagnóstico más prob~ble es: a) Insuficiencia renal prerrenal b) Nefritis por AINEs :/ /m) Necrosis tubular aguda .¡ b) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses e) Iniciar insulinoterapia -t...as. Uso de furosemidao-"':> r. ~ Solicitar ecografla renal ·"plniciar enalapril "'Í> .

toro.T\{ e) Ca~cio aumenta o.$. Presenta hemograma. .se presenta con. Qacient~~n ~~ r-o "' ~ ($\ ~ricarditis urémica . · . febril y muy decafda.1/ ~ ~ Calcio aumentádo.~emolítico urémico. Al tercer di~ de estar usando el antibiótico persiste. . hipoc. elffó..á'da .de./h varios episodios dEiJlematyria indolora~ El examen ftsico resulta normal. La anaUtlca demuestra /~ 2) Joven de 15 años. 'Erdiagnóstico más probable es: .ro.elecclóo_p..ento m~dico ~.ertensión arterial? 1/ril" ~ ~ ~--. d.. ____ .rr~.oteus-mlrabiWs sensible../' ) lomerulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ Xv ~ ~ ~ )( ~ fA ~ ~ ~ f'!' ~· 15) El sindrome . ~x./ 1/L(j " (.blP. varios a presentado cifraS"de·preSíóilifterial · n._.aguda. fósforo aumentado y paratohormona disminuida.... las e se caracterizjln por: /...~s de ur. ~ e) Hipocalemia que no responde al tratamiento médico ~J-fipocalcemia que no responde al tratami.O f ) / H :> / 5"4 / ~ tll -) f ~X ~ D. edema y hematuriél ~ c~ematuria. La conducta más adecuada es: a) Cambiar el cipofloxacino por ceftñaxona endovenosa • · @Solicitar nuevo urocultivo ..$. fósforo aumentado y paratohormona disminuida ( .gencia en un 4J insuficiencia renal? · . suetle presentarse luego de infecciorJes intestinales por algunas cepas de Esc~erichia coli ehter~~~C?. 17) ¿Cuál de las siguientes es una indica¡cJón de heJD.U.. orinas espumosas y hematuria / . ~ipernatremia severa con compromiso do consciencia ~x ~ ~ (!t\ (!lA ~ ~ ~ p 18) Un paciente de 67 años presenta insuficlenct años atrás.. son respectivamente: · a) Prerrenal y prerrenal alformaciones nefrourológicas e hipertensión . abundantes..normales. U::.v ~ ~ ~ (" 16) "La insuficiencia renal crónica produc:e alteraciones de la homeostasis del calciofY.L u. -e:=:>\Y ) Calcio disminuido.. )k-'~"Yf~ ~~ a) Edema.!41 ~ ~ !A ~ t! 0 € !A Pf- ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una paciente de 19 afios cursando t:on pielo~efritis..Q.·· ··a) Enfermedad de cambios mlnimos (nefmsis lipoidea) b) Glomerulopatra membranosa omerulonefritis rápidamente progresiiJa nfermedad de Berger omerulonefritis aguda postestreptocócica ~ . función ~~mal y hepática . hipertensión arterial y peteqUiias • o a) ~ petequias y orinas espumosas ' eYúliguri~ palidez y edema ll"'V..K e) Mantener el tratamiento con clprofloxacino y reevaluar en 48 horas d) Solicitar cintigrafia renal y vesical V(Solicitar ecografla renal 14) las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica.ara. con clearence de creatlnina actual elevada en varias oportunidades. fósforo bajo y paratohormona elev. P-r. en niños y adultos._a. ~~~~a~~~~. fósforo disminuido y paratohormona elevada +J-: ~ ~~ . ~¡ A más diuréticos / e) lo ueadores de calcio PfJrRestricción hidrosalina y diuréticos .alórica y ejercicios. e)Remodiálisis ndaria a uso de estceptomiclna.. ¿Cuft_l.¿f d) Calcio dismin · sfor:o..!./ a) Anemia severa .{¡ /' e) Calcio bajo. fiebre leve· y rinorrea. .· lomerulonefritis y diabetes Ir . El sedimento de orina muestra er~tr9~itos. inicia tratamiento con ciprpfloxacino oral.9rfi~Qs. .9~~as y algunas otr~en~eroba~~t~~s...: ' ~ t' ~ ~ .Él ~ipertensión arterial./' 1'. o... ... / alformaciones nefrourológlcas y diaberé's. con cuadro de 2 dfas de evolución de odinofagia.por.i...e!s el tra ~~'\e·e~~hiposódica.alto y paratohormona elevada "\. ' ~{-\Á .

~ ~ ~ 19) Un paciente de 35 años.. hlpoalbuminemia dé 2.s. La conducta más adecuada es: ~ 0 a) Administrar · ~ ~ <b) Solicitar biopsia renal ~l. erniciar corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ .5 a 1Ct.~. realizado como chequeo. presenta en un perfil bioquímico..espumosas 'y edema generalizado..l./ ~ ~ ~ 20) Un niño de 6 años inicia un cuadro caracterizado por orlna. El examen f(sico no aporta mayor información.· una calcemla de U.5 mg/dl). La conducta más adecu!ida es: . El BUIN. a) Iniciar furosemida olicitar electrocardiograma y pruebas de función renal olicitar niveles plasmáticos de paratohormona ndicar una dieta baja en calCio y controlar con nueva calcemla en 3 meses e) Indicar una dieta rica en calcio y controlar con nu~va calcemia en 1 mes · ~ ~ i . negativos.5 g/24h..-Ir--o ~ e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida ~iciar IECAS . previamente sano y asintomátlco. El examen físico no aporta mayor información..~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin otras alteraciones urinarias. En sus exámenes se constata proteinuria de 2.2 g/dl.mg/1 (VN: 8. creatinina y complemento resultan normales y los ANCA y ANA.

-suero fisiológico-t ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ <"' ~ ~ e) Adm~n~~tr. Se · anti~ne con presión arterial cercana a 110170. escrotal y de extremidades. EC:100x'.JI.. El tratamiento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral b~lransfusiones periódicas de giQblilos rojos ~ritropoyetina subcutánea. En sus exámenes de control destaca creatinina:.r · e) Proteinuria de 24 horas ~ (!A ~ ~ ~ ~ .W).S. es: . Los exámenes de orina muestran protelnuria (++++).My 8\Ht.. con control irregular de sus gllcemlas con metformlna. creatinina e iniciar tratamiento corticoidal b) Indicar restricción de sodio y agua e indicar un diurético e) Realizar electroforesis de protelnas en orina d) Explicar a la madre el caracter benigno del cuadro e indicar control S. Inicialmente pre enta hipotensión y ollguria.at .conducta más adecuada.ración aórtica aclente de 67 afios.~~-ndo~~nosos n d) Adma r~ fu.Q. )~~OO~c/día.O. deshidratación y compromiso de conciencia. Se administra volumen co suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscóplco de la úlcera. En 'sus exámenes destaca Cms. La conducta más adecuada es: ~licitar C3. C4.ér hifsstQ.~. Usted solicita proteinuria de 24 ~JS que muestra proteinuria en rango nefrótlco.orsriS~nder·hipo_~lice"ñíiante~:Q"(áles e lnlc:iar insulina e) lni iáf prednisóna d) spechar glomerulopatia membranosa y realizar control de protelnurla cada 3 meses Realizar biopsia renal ~ ~ (lA ~ ~ 6) El examen de elección para diferenciar entre una insuficiencia renal aguda y una insuficiencia renal · crónica es: a) Producto calcio-fósforo b) Hemograma X">< e) Orina completa / '"~ografia -renal . En la ~nalitica sangu(nea destaca Calcemia 16mEqp. La cinética de hierro resulta normal. con IRC secundaria a DM2.ªJ-~n~apriL~~ tra!am~. con buen resultado. VcM:8_3. e) Sol.~Q._/ d) Vitamina 812 y hierro.rmotensn.. ·. En el exaemen fisico det~ palidez de e1el y m.rosemida endovenosa e) Ad nistrar corticoldes endovenosos ~ (!!A ~ ~ ~ ~ ~ n escolar de 5 años es ..~ La causa mas probable de su alteración de la función ·r~: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ipovolemia con compromiso prerrenal • ~ecrosis tubular ag!Jda ' ~ e) Nefropatía diabética d) vál~~.. gc•tas de grasa(+).~nto-:. sin hematuria. Al examen se precia paciente no.Q.. Consulta por astenia y disnea de esfuerzos que tes no tenia. por vfa oral 2) 3 aciente con mieloma múltiple. El hemograma demuestra H~~. ya que presenta edema de párpados. La primera medida a tomar es: · a) ~dministrar ~gnesio endovenoso ~dministrar. A13er dfa relnicla'buenas djuresjs. BUN:12..ár biopsia renal 5) P ciente diabético de 45 años. leuco~ltos y pláquetas normales. HCM:32. ingresa por cuadro' de hemorragia digestiva por úlcera aástrlca... aórtica bicúspide e) co.i buminuria:1QOmg/24h. ANA.. ·· · · --.natos. Su presión a rial es norm. La. Q!.Q!IaS y examen cardioputmonar ormal. ~ PRUE A 4 Preguntas Nefrologla 1) M er de 64 años... sin embargo persiste con ér·éa:3. · ) ~ ~ ~ (~!' -~~ ~ ~ .. con edema facial. evoluciona con poliu~·a...tra(do por su madre.. cercanas a . .. por vla parenteral e) Vit tlÍina 812 y hierro.. además de mejorar el control de sus glicemias.Y.

a) Enfermedad de cambios minimos (nefrosis lipoidea) A b) Glomerulopatia membranosa · .ci)"J\cidosis respiratoria y alcalosis metabólica """ .. El diagnóstico más probable y el ex~ para confirmarl~ son respectivamente: ~~litiasis y radiografia simple de abdomen "'b)JRfección 11rjnaria baja y YI=GGl:lltiuo · e) · · · · · · opta --Jd) ncer de e) retritis gonocócica oligosintomática y cultivo de Thayer-Martin 2) Mujer de 60 años.. en Chile. n 1 • A ~ }_ ~) nfe de ~C'v~ <. HCO. e) Glomeru · ·· pidamente progresiva .á:14...7..-flebre leve·y· rinorr~a.a ( '. consulta porque hace 2 semanas inicia escapes de pequeñas cantidades de · orina cuando tose o se rfe y cuando levanta objetos muy pesados./ . conr.X 13) Paciente de 26 años consulta por compromiso del estado general. el mejor examen para determinar el origen prerrenal de una suficiencia renal aguda es: a) El examen fisico b) La relación entre BUN y ereatinina e) El elearence de ereatinina de 24 horas ~fracción excretada de sodio e) La ori i completa 9 1 O) L causa más frecuente de insuficiencia renal crónica.. Refiere tener relaciones sexuaiEts con distintas mujeres. con adenopatfas inguinales bilaterales. En el glande y cuerpo del pene. asociado a dolor y aparición de lesiones cutáneas en el pene. ..\. La primera aproximación diagnóstica debe ser solicitar: -~mento de orina y urocultivo b) Uretrocistomanometrta e) Ecografia renal y vesical d) Papanicolau e) Estradiol. \ :!~ulentes p02:~06.rf. se aprecian múltiples úlceras confluentes.. Presenta varios episodios de hematutla=iBdolór8. función renal y hepática normales. El sedimento dc3 orina muestra eritrocitos dlsmórficos' abundantes.<--fJ ~"""' · __¿A~idosis metabólica y alcalosis respiratora J. FSH y LH a) . (. pCo_2:12.~ ~ ~_[ b) Acidosis metabólica aislada · Jo+:..(9:. consulta por~.C CQ)-f ~ · e) Acidosis respiratoria aislada \\!.I . .ia y la ecograffa re§ulta nor:mal.> ~ A .: . mu. El diagnóstico mías probable es: /. .. sin otros slntomas.. ingresa por compromiso de Los gases arteriales.. dolorosas. 8) Joven de 15 años. El diagnóstico · más probable es: a) Chancro sifilitico b) Chancroide e) Gonorrea d) Linfogranuloma venéreo . Al examen se constata paciente febril hasta 38. diagnóstico ácido bas!! es: a) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica · ·~ --+.2ll. slo dismg...~ __ p __}u~ ~o erulonefritis aguda postestreptocócica v-') ~ ~ ~'""' Lo. con cuadro de 2 dias de evolución de odin~la. sin protección. Ultimamente ésto le causa vergüenza. es: pertensión arterial iabetes mellitus e) Nefropatia tubulointersticial d) Glomerulonefritis · e) Pielonefritis a repetición Preguntas Urologla 11) Paciente fumadora de 65 años de edad. J (Un paciente de 30 años. La anaUtlca demuestra · hemograma.:~1la. El examen fisico reSümt normal.le~<u. e entre las siguientes alternativas.5°C. El seimento de otina muestra más de 1p0 eritrocitos por campo. estran los resultados: plj. dolorosas.

La clntigrafía ósea es compatible con numerosas metástasis lumbares.f/~"e C/{ J'c4 v<- ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ . con cáncer de próstata.tránsito. sufre accidente de .~-r ~ Q. La conducta Inicial más ade ada es: ontrol ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor e) Realizar tumorectomla y biopsia d} Solicitar marcador~. por vfa inguinal. . consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. ~ ~ (>' " ) Paciente de 20 años.?'\b} l:!_ormonoterapia A-e.~ ~ ·G<:> ~ ~~ f .~. . en el examen de rutina no se palpa el testfculo derecho.[~ olicitar uretrocistografla retrógrada e} A ministrar suero fisiológico hasta ranudar diuresis d} Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de~ vida y aspirina.S>. en contexto de dolor lumbar de dificil manejo..J" ~ 18) Pac nte de 25 af\os.. . El tratamiento má!s adecuado es: a} Prostatectomla radical más linfadenectornla pélvica • \ • ..a) fA ~ ~ ('ó' ~ fA ~ ~ ~ ~ 19) Niño. a esar de deseos Intensos de orinar. HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~-alizar orquie9tomla derecha.. ¿Cuál de las siguiente opciones 1'1 resenta mejor la conducta que debe tomarse? +-41'-J-1-1-anquilizar a la madre e indicarle que esta condición no tiene ninguna repercusión negativa sobre el actante. La medida inicial a seguir es: J ~ ~ rv-C/~ 0 -~ J·~~ ) 1 stalar sonda Foley t.... sin embargo vuelve al conducto Inguinal al soltarlo. evoluciona con anuria de 6 horas de evolución. diagnosticada por biopsia y APE mayor de 100 ng/ml. Al examen se observa salida de sangre fresca por uretra.N ~ ~ fL· S~ -/e) QUimtoléiapia y"rt:ldioterapia d) Cirugfa radical más quimioterapia postoperatoria ~atamiento paliativo con analgesia y ma1nejo de complicaciones 17) Paciente de 86 años. La ecogr· a testicular muestra tumor de aspecto sólido en testrculo derecho. b) Solicitar ecografia inguinal y testicular e} Realizar orquidopexia quirúrgica al cumplir 18 meses d) Realizar orquidopexia inmediata e) Realizar orquiectomia para evitar el riesgo de cáncer de testrculo ~ 1/A ~ e ~ ~ ~ ~ . en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ C(r. Al examinarlo es posible palpy-16 en relación a la salida del conducto inguinal y se puede descender fácilmente hasta el es (oto. .d~ 3 meses. independietemente del resultado de los marcadores tumorales.s-tlÍmorales (AFP.J O[c. Presión arterial y pulso normales.

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . a) Amoxicilina b) Ciprofloxacino . El sedimento de orina muesti-a leucoclturia y el urocultivo resulta positivo para E.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ . _El antibiótico de elección para el tratamiento de esta condición.. inicia compromiso d•el estado general. coli multisenslble... fiebre hasta~ disuria dolorosa.. por vía oral... es. puño percusión (+). Al examen físico se observa paciente en buenas condiciones generales. normotensa.~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente embarazada de 35 semanas. con FC:90x'. _~~ j?entamicina ~efadroxilo ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e) Nitrofurantoina .

sin causa orgánica demostrada por exámenes. la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por: ~ ~~). leve.n . El diagnóstico más probable es: a) trastorno de ansiedad generalizada b) episodio depresivo mayor. Su personalidad es introvertida. lavandera. Tiene 6 hijos. además det hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular. visión borrosa y menstruación dolorosa. e) Averi9Liar consumo de otras sustancias y administrar neurolépticos.e·con eventós cotidianos ~o tene¡Ailotivo aparente e) inclujr/éxpectación ansiosa 1' N'-' St ~ . ministrar antagonistas de opiáceos ~ ~-.5 mg cada 8 hrs 1 Fl~a 1O mg cada mañana e) Dia pam 5 mg cada 12 hrs 1 Fluoxetina 1O mg cada 8 hrs · 5) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ·wp .. el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.:1 ~ .t ('cvJ·NCfi e~ · .l. • ll~ 1 ~vr- seregosi~tónica diferencia de la ansiedad generalizada. mareos. rvo~ L-- . SALUD PÚBLICA Y ESPECIALIDADES ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 53 años..· .. Consulta por prurito anal y dolor rectal. abandonada por marido alcohólico. d) tras mo hipocondriaco e) t tomo de personalidad limítrofe a esquizofrenia simple se ~aracterlza por: ausencia de sintomas activos ) predominio de sfntomas primarios e) desintegración rápida de la personalidad d) predominio de sintomas secundarios e) a encia de defecto esquizofrénico El tratamiento Inicial para un paciente con trastorno de pánico es: a) Diazepam 20 mg cada12 hrs 1 Clomipramina 75 mg cada 8 hrs b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs 1 Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs omip mina 150 mg cada noche 1 Clonazepam 2 mg cada 8 hrs pra am 0. .JQ . ofAveriguar consumo de otras sustancias y administrar antagonistas de opiáceos. con somatizaciones "):(trastorno de somatización. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ un servicio de urgencia. sin / ~ ~ ftación. ¿cuál es la ucta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocarna? \ • . ansiosa y demandante de afecto.g¡f'.~ ~ a 21 UNTAS PÁGINA EMN PSIQUIATRfA. dificultad para deglutir...J:) c..\• ~ ~ b) ser exces1va e) relacionars. palpitaciones. Desde los 20 años presenta episodios do vómitos.rv. ¡. en el que se ha descartado patologra somática? Clonazepam 2 mg oral Alprazolam 2 mg oral e) Diazepam 1O mg intramuscular d) Clorpromazina 25 mg intramuscular ~orazepam 2 mg sublingual ~ ~ ~ . pesimista. dolores abdominales y musculares. ~ B · 7) d~ál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años. Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación..~~ b} Administrar neurolépticos ~Averiguar consumo de otras sustancias ~b .. intolerancia a diversos alimentos.1 . con crisis de angustia intensa.

e) Carcinoma basocelular infectado.. e) Rinosinusitis aguda.--? OlJ-. J J 19) Niño de 5 años consul. acriocistitis crónica fistulizada. ÍÍ es el diagnóstico más probable en un paciente que pr•esenta aumento de volumen infla atorio en el territorio naso orbital izquierdo? a) acrioadenitis aguda. d).. ia conducta correcta a seguir .se en una otitis media aguda no ~ complicada? · tO..41!1! . recidivantes. Meibomitis aguda... . torrea. e) Tumor nasal.otV-(_. derivar al especialista al detectar la patologia b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses e) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar e) esperar hasta el año de edad antes de derivar 17) ¿C.D S.. ~ /d) Nistagmus espontáneo_.. pfiegues antecubitales y fosas poplfteas.. \ . c~uerpo extraño nasal.(. .. .0 " ~ e) Paresia facial.. acriocistitis aguda.ta por presentar rinorrea mucopurulenta varios dfas de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario.!~) ~ -~ ¡e) Cefalea intensa.años de evolución. ___. 18) ¿Cuál de los siguientes sintomas o signos puede encontrar. -~ .. de 20) Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritemato-descamativas pruriginosas en mejillas.s: 6) En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente. de dos . d) Fistula de liquido cefalorraquideo. ~~uál es el diagnóstico más probable? · a) Psoriasis J2) Dermatitis de contacto --Roermitis atópica Ci)bermatitis seborreica e) Sarna . · · . értigo.C!l { ~ ~ r ·/ ~)'fi O C\J ~ l ~ '-"l .-:LCJ. fétid~ por la fosa nasal izquierda..

(A ~ ~ ~ V . tristeza e ideación suicida franca. d) s go de los observadores.. 1_Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud? ) Aumentan las secuelas. anhedonia.alencia e) Requiere menor cobertura de la intervención ~ d~ Disminuye el costo pero aumenta la prevc:tlencia ·~ -~ ~ejora el costo/efecto de la intervención niv~les. previamente san()..!'. 11\ n-. alteraciones de la atención y concentración...->.·.. . / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador lndice ocupacional o Porcentaje de Ocupación . de complejidad creciente bajo el concepto de red permite principalmente: a) tener un claro diagnóstico del perfil epidemiológico b) diseñar planes de fomento de la salud efectivos e) cumplir con las políticas ministeriales . Su padre falleció en un accidente hace 2 meses. f_. e) pér ida de sujetos dúrante el estudio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ) Trastorno de estrés post traumático b) Trastorno de adaptación pisodio depresivo pisodio bipolar mixto e) Reae6ión a estrés agudo ..e) el uso racional de todos los recursos del sistem·a ~ ~ PacJin~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ff' ~ ~ ~ ~X ~ ~ 1O) La organización del sistema de salud en X- ~ ~ . 3) ¿Qué tipo de estudio es el más adecUc1do para estimar la proporción de individuos que tiene una enfermedad en una población? a) Descriptivo. pero baja la incidencia ) Aumentan las secuelas. e) De incidencia.. ~variables de confusión... /1' '"!. anorexia.' ' ' r . 14) Cual de las siguientes patologfas tiene peor pronóstico: e ~ ~ a) Queratosis actínica b) Carcinoma basocelular ~) Queratosis seborreica ~evo melanocítico ~ e)~noma espinocelular ~ ~ e e ~ ~ ~ . ::bkDe prevalencia. ~A.._. d) Casos y controles.. Desde entoJ(ces presenta insomnio de conciliac:ión y despertar precoz. pero baja la prev. todo lo 6alle impide realizar su trabajo.. e) Ensayo clinico. e) · precisión de los resultados. angustia.~ ~ 8) de 37 años.. • tUizar el personal en forma efectiva y en :su máxima capacidad . faijgabilidad. ero de cirugías realizadas con total do horas de pabellón disponibles · d) oras ocupadas con horas totales contratadas de los funcionarios ~ las cama ocupados con total de dfas carna disponibles 12) La técnica denominada pareamlento (matching) se utiliza en los estudios epidemiológicos analiticos para controlar: · ~a) errores aleatorios. que relaciona: ~ a) Número de consultas con total de horas d•3 box disponibles ~Olas cama ocupados con número de egresos hospitalarios ft) N.

respecto a este hallazgo. En dicha ecografía se identifican 2 quistes renales izquierdos. más metformin!J desde hace varios años. en tr~tamiento con glibenclamlda. El examen ffsico no aporta mayor Información.. proteinuria de 24 ho... sedimento de orina sin alteraciones y albumTnemia de 2. asociado a orinas espumosas.~ ~ ~ Prueba x UROLOG(A 1) Paciente de 57 años.1 gramos. de consistencia aumentada... recientemente operada presenta oliguria y creatinina e 2.. presenta edema facial y de extremidades Inferiores.. edematoso y · doloroso a la palpación.afios presenta aumento de volumen testicular. La conducta más adecuada es: a) Mantener control de APE y tacto rectal anual. diabético tipo 2. ~ ~ ~ ~ •. Se constata K+ urinario:~mEq/1.. probablemente secundario a una colopatra funcional... El tacto rectal es compatible con hlperplasla benlngna de la próstata grado 2. con el prepucio retrafdo. No presenta sfntomas urinarios.. debida a una colelltiasJs sintomática.4 ng/ml.. BUN: ~3 mg/dl. por lo que se Instala una sonda Foley..Jntestinal.~e. La patologia que meJor explica la ~levación de la creatinina es: · ·-"' a} Insuficiencia renal aguda prerrenal . En control de salud se pesquisa APE: 5. b} Controlar con ecografías periódicas ·· 1'-' 0 ~e) Solicitar estudio genético para descartar enfermedad renal poliquistica del adulto . a) Solicitar ecografía testicular . El diagnóstico más probable es: a) Balanopostitis aguda b) lnfe9ción urinaria baja . Necrosis tubular aguda e) Nefritis intersticial d) Pielonefritis aguda .2 g/dl.urinario: 1_3 mEq/1... sin tomar ninguna medida adicional b) Realizar nuevo control de APE en 3 meses nielar tamsulosina ealizar biopsia prostática transrectal Realizar resección trasuretral del adenCJma prostático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ e ~ ~ 2) Un paciente de. sin antecedente! S de importancia. n paciente de 45 años es hospitaliza do para realización de una colecistectomfa laparoscópJca lectiva.. El diagn6stico más probable es: a) Nefropatla membranosa b) Glomeruloesclerosis difusa e) Nefrosis lipoidea d) Insuficiencia renal terminal e) Nefritis intersticial e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. Al examen flslco se aprecia el g~nde aumentado de tamaño. / b) Solicitar alfa-fetoporteina y subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana e) Realizar biopsia por punción con aguja !}ruesa d) Realizar tumorectomia e) Realizar orquiectomla radical 3) Un paciente cursando üna obstrucción. Na+ urinario:.ras de 5...J!iámel_!'~... d) Solicitar TAC abdominal e) Resolver quirúrgicamente ~ ~ e e . con examen ffsico normal... Al examen ffslco se palpa una h!mor~ en relación al testlculo derecho. Cl... La conducta más adecuada. ) J: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / ~ ~ 6) Una paciente de 30 años se realiza una1 ecografra abdominal como parte del estudio de un cuadro crónico de dolor abdominal.. de 2 y 4 cm cada uno. es: ..Q. e) !"'suficiencia renal aguda postrrenal .. 8 mEg/1..3. e) P~rafimosis d) yretritis por sonda /'Trombosis de la vena testicular Un hombre de 58 años. Algunae1 horas después el paciente presenta importante ~jgr_en rel!lción a la sonda. En el postoperatorlo presenta retención urinaria.. de cerca de . ~} Emüar-a-demicllio.5 mg/dl. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de~ ml/mln. '-/ s!fn sedimento e orina normal.sit+ReGaSidad de maycu: estudio ni tratamiento 1 e . · La conducta más adecuada es: .

le ·70 años.. que presenta escapes de grandes cantidades de orina 3 o 4 veces al dia. lo que la obliga a ocupar \ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ p~(ectores \_... ~ . ~ (.. .e) Mujer de 50 años que en algunas ocasiones siente deseos incCJntrolables de orinar.)!)Derivar para realización de una biopsia renal 13) ¿Cuál de los siguientes cuadros clfnicos es más sugerente de una incontinencia urinaria de esfuerzos? . d)~ thplementemia transitoria H'poc ... de transilumlnación positiva. La 1 eración hidroelectrolítica más probable es: Hipocalcemia }'\.. cQn prueba. con contraste endovenoso ~ ~ 't. as'oclados a hiperreflexia. Hipokalemia . asociados a corticoides endovenosos · d) Iniciar una asociación· de corticoides.l.) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospe•~ha de urolitiasis es: a) Sedimento de orina b) Radiograffa renal e) Ecografia renal y vesical . b) Hernia lnguinoescrotal e) Varicocele d) Torsión testicular /e) Hidr éele uál es el tratamiento más adecuado para evitar el hlperparatiroidismo secundario a la uficlencia renal crónica... razón pór la cual debe usar pañales b) IVJuj'er de 20 años con escape c~ntinuo de orina en pequeñas <:antidades.. asociado a hipertensión y hematuria es: · . . Iniciar con corticoides orales · Administrar pulsos entiovenosos de metilprednisolona Iniciar inmunosupresóres.f ~ "") • ' ' t 7) físj~~ ~e aprecia el escroto aumentado de tamaño.. con cobertura para estreptococo betahemolitico del grupo A _. ceursando con un sindrome nefrótico • puro. al realizar tareas donde requiere hacer mucha fuerza y al toser _ e) Mujer de 60 años con grandes escapes de orina en algunas oeasic. es: ._. a) Mujer c. orinándose antes -d) Mujer de 55 años con escape de pequeñas cantidades de orina. {..¡1.-d) PieloTAC e) Pielografia de eliminación. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) ~~ conducta más adecuada ante un paciente de 1O años.v~A.mes. ~ ~ ~ 2ragnóstico más probable es: ~) Cáncer testicular .../hombre de 68 años presenta aumento de vglumen lndolrmu:tel testfculo derecho. El · u. demenciada. inmunosupresores y antibióticos.F ~ e) Cilin ros hemáticos ? ~ J: 1 O) n paciente presenta fas~culaciones .0 \~ ft::. en un niño que sa con un síndrome nefrítico..en vaños grupos mu!sculares. por lo que no alcanza a ir al baño. especialmente cuando se rre ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ... nticuerpos antinucieares · · · b) Elevación de la creatinina e) Cultivo faringeo positivo para Streptococcus pyogenes .perkalemia / 1. 'f'J->-(L CCJ_.. Al examen . en un paciente con clearence de creatlnina de 40 ml/min y producto calcio sforo de 45? · a) Dieta baja en calcio y baja en fósforo b) Calcitonina -e) Carbpíiato de calcio oral d) Diyreticos de asa D'úréticos tiazidicos · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ l · ~ ~ ~ ~ a alternativa que más orienta a una glomerulonefritis aguda postestreptocócica.. \ \ e) Hipomagnesemia · d) Hlpercatcemia e) H.

.. El diagnóstico de sospecha es: a) Hipertensión arterial esencial . sedimento e orina. en nifios y adultos. acturia y goteo tenninal.exos ff:: (!' 11 Un hombre de 60 años consulta por disuria de esfuerzos. El examen físico es normal.-e) Hiperplasia benigna de la próstata d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ ~ ¡( •~~~:':fea~~~~::' primario 18) La causa más frecuente de h!e_ercalt~mla en pacientes hospitalizados es: ~""' !M>.~a(Y._. contr~lar con urocullivos.:.. y una vez resuelto el cuadro. lndice de aldosterona 1 actividad de renina plasmática y etranefrinas urinarias..8 mEq/1. Identificándose sólo hipokalemia de 2._../ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis grave. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de próstata b) Estenosis uretral .. con disminución del calibre miccional._. La conducta más adecuada es: a) Observar... sin necesidad de mayor estudio a menos que recurran o progresen los slntomas b) Observar evolución y controlar nuevo uroeultivo en 7 dias p en caso de fiebre e) Iniciar nitrofurantoina oral y controlar con urocultivo en 7 dias d) Iniciar ceftriaxona endovenosa. .____. que no responde al tratamiento méttico . . Se solicitan hemograma. . solicitar ecografia renóvesical y uretrocistografia retrógrada elidoscópica (A ~- ~ f!' e .r p>k. realizadas en dias stintos. e) Iniciar cefadroxilo oral.el) Malfo / aciones nefrourológicas y diabetes e) Gl erulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ ~ ~ A !: ~ . creatinlna plasmática. ~ fA ~ ~ ~ ~ J 1 Una nif\a de 2 años presenta un cuadrro de 2 dias de evolución de disuria y orinas de mal olor./"' ~ e ~ ~ - X 16) El diagnóstico de la uretr is onocóclca se realiza preferentemente con: a) Cultivo de secreción uretral en hom resyla cllnica en mujeres ~ Tinción de Gram de secreción uretral en mujeres y la clínica en hombres t).. que no responde al tratamiento médico b) Hiperkalemia grave.. coli multisensible. con normalidad de todos los ros parámetros. son re pectivamente: . b) Hipertensión arterial renovascular e) Hiperaldosteronismo primario d) Sindrome de secreción inadecuada de ADH e) ·Énfermedad de Berger . electrolitos plasmáticos. El 20) examen físico resulta normal...~"'-"en~ ··t" ~ ~ f!' ~ ) A / e) Insuficiencia renal aguda prerrenal lnsufi~iéncia renal crónica Cáréer / ~ Un paciente de 20 años presenta presiones arteriales elevadas en varias tomas.~ ~ 14) as causas más frecuentes de insuficiencia~... Se solicita urocultivo por sondeo que resulta positivo para E. que no responde al tratamiento médico "\... controlar c:on urocultivos y solicitar cintigrafia renal estática .e____ ~ . 1 ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de las siguientes no es una Indicación de hemodiállsis de urgencia? ) Hiponatremia grave. · · Prerrenal y prerrenal b) Malformaciones nefrourológicas e hipt~rtensión e) Glomef\llonefritis y diabetes .. El examen ffsico no aporta mayor infonnaclón... ~UN. y tinción de Gram de secreción uretral en mujeres e) L~rblinica en ambos s. ~-.>Cultivo de secreción uretral en mujeres y tlnción de Gram de secreción uretral en hombres . con 30.000 unidades form~tdoras de colonias. d) Cultivo de secreción uretral en hombre!... e) Pericarditis urémica ·.

ovanca pnmana 1'"' l 3hf\~s ~menorrea . que resulta ositlva.--hidroxiprogeste·ronª. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos ~ -~ ~ ~ ~ Jbe ~ ~ ~ ~ ~ ~ A (!!' ~ ~ ~- / e)'i:u 5) U¿ciente de presenta de 4 meses de duración. --\. Preguntas 2009· ~ ~ ~r ~ '/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t. fio que se solicita test de embarazo. androstenediona y J_...eiGción es~nea. FSH. AJ(07 ~v-Hipogonadjsmo hjpotalámico ~.) cuyo resultado es 1. hemograma. El examen ffslco es normal.abaln de parto.(~ d) Resolver quirúrgicamente..f!j_ __ e . 1111 CtJt.· 1 ~~·~o~• e~ de o!'~en u~erln? ~ ~ QO t19 .r~ (71-q. Se controlan niveles d•~ gonadotrofina coriónica (HCG. con menstru~lones ./0-dtl'Qsufi ienc•a. 130/min. .. cursando se cuarto embarazo.o. Hígado (aso agudo del embarazo 9~ ~ar s viral fl.~ealizarph tacto vaginal para determinar la vi a de interrupción Inmediata ' b) Solicit ( ecodoppler umbilical e) Rear ar perfil biofisico d) Es rar evolución espontánea e) ministrar corticoides endove1 iOSOS'j'"'flR1ieiétiees ~ toculítieos 2) térmln~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f' ~ ~ ~ Paciente multfpara de~n tr. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido c~m meconio fluido. La cond~cta más adecuada es: /' ~. El diagnóstico más probable es: Al . ¿Cuál es la conducta ·obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b) Reaniry{ación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos ~a ifnación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~~ :!~ ener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto ·e) 1 errupción inmediata por la via más expedita ·· Paciente de 20 aftos. No presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es ·normal. es trafda por su madre ya que aún no resenta menstruación. cursando embarazo de El registro tresante muestra desaceleraciones :tar as en relación al80° de las contracciones uterinas. e) Solicitar TSH. mediante laparoscopfa B tt(. ~marrillo verdoso_. ~bnducta más adecuada es: e d? Solicitar nuevos niveles de HCG y eco~)rafla transvaginal en 2 dfas _.-.. asociados a Ictericia.-> /b) Indicar metotrexato f e) Resolver quirúrgicamente.itJal que no nutestra. ·· .. F~~ y LH. prolactma y TSH.. mediante laparotomla e) Dejar: ev. El diagnóstico más probable es: Síndrome .000 Ul/dl • . La frecuencia cardiáca basal deTieto es 13olpiñ y la variablli a es normal. que resulta negathzo..'~o~~ tasia intrahepática del embarazo _ . fndice de andrógenos libres.s¡go embrionario intraute.dn.~ ~ ~ Prueba 21 GINECOLOG(A y OBSTETRICIA./e) ls · munización Rh na paciente de 22 años.. de 33 semanas consulta por aparición de rito pal!!loplantar intenso. Sólo se o s rva endometrio enQrosado._.. í rueba d~ progesterona.>. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecografla transvaginal . LH. que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona.Ytf}·Soli.-t. que resultan elevadas. El examen f[sico no aporta yor información.previas irreg• llares resenta atraso menstrual de 6 semanas por lo que se realiza test de embarazo. prolactina.e(e HELLP . gye resultan normales. sin ante·cedentes de importancia. que res~l posltiv • Se realiza ecografía transvag. sin liquido libre peritoneal.citar prueba de prog·esterona e) lniciar·pulsos de agonistas de GriRH ~ ~ ~ . . mayor en las noches.a 'N-"~C/: A~Q'II:JI8CIOI pl l. buena variabilidad y pres~a de aceleraciones. ~ ~ ~ na adolescente de 17 años. cariograma..Ir'. Al examen ginecológico se observa himen perforado y el resto del examen flslco no muestra alteraciones. ~ J.('a multrpara de 38 años. cuyo monitoreo muestra una EC fetal basal de· ..

000 ~e ar a viral indetectable . fácil de movilizar. con antecedente de cono cervical por una NIE 3 y de várices en las extremidades inferiores ha presentado 21bgrtos espontánecls a las 19 y 17 semanas respectivamente.. " .e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral. a~lntomática. asociados a iECA b) Indicar dieta y ejercicios --""'e ·car semihos italización de 6 horas. • o : o . Se Inició dieta..l 1 _ \ ~ ~ 13 Identifique.::""\\.. ~ ~ ./ er de 45 años con mastalgia premenstrual y rl}amas con nódulos d~uef\o tj-f!f\o. a las 28 semanas de gestación.-:-r ·~ . ..~~_matocrito ~ -T./probablees: ~ ~SMa ~ ~bortos de origen genético -· d) Insuficiencia lútea ~Incompetencia cervical ~~~ndrome de anticuerpos antifosfolipidos _il\t_.~ d) Filtración g!_9merular e) Fosfatas s alcalinas ·. presen~ presión arterial de 150190 en una oc • El resto del examen fisico es normal.~ ~ - t...Fibroadenoma .~. La conducta más adecuada es: Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina ' ~~ ~lar glibenclamida ~~!~iar insulina e) Iniciar una asociación de glibenclamida e Insulina 10) Una pacient! primiges\a... El diagnóstico más . al momento del parto?: Y a) Ausencia de infecciones oportunistas b) .l\ • .J ~ .. la entre la historia cUnica y la patologfa mamaria Mujer de 65 años.Carcinoma ductal in situ x d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm e11la axila derecha . bilaterales. que ha aumentado de tamaño y se asocia a "piel de naranjan de la mama comprometida . En ambas oportunidades presentó escaso dolor y pócas contracciones uterinas.~rteriat en yarjas ocasiones ~· / l.. ¿Cuál de los siguientes parámetros disminuye normalmen1te durante el embarazo? a) Frecuencia cardlaca b) y_91emia l.__..~~r ~ .4) Cesárea 12) Una paciente obesa.Glándula mamaria accesoria. Se encuentra asintomática. ~~ ~. controlando la · ·.. de 30 semanas de gestación. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto..o~. La conducta más adecuada es: ~a) Iniciar diuréticos. y consistencia gomosa..Y!!! en relación a un screcmjng realizado en la primera consulta al obstetra._. · d)r ratamiento anttrre rov1ra .. con nódulo mamario irregular. sin e argo persiste con glicemias postprandaales cercanas a 1!50 mg/dl.. · · elper CD4(+) mayor a 1.r~.ce:._/"' 'er de 20 años con nódulo mamarlo de 3 cm.Cáncer de mama infiltrante .. cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticáda de diabetes ges cional mediante teSfae tolerancia a la glucosa. t\r--0-~ -1--o rc.CJN" "\b ~.~~ L-lJ es .. Se contrQia proteinuria cualitativa que resu a levemente positiva. 1./ 9) Un paciente multipara de 2.. ·.Mastitis linfctngítica asoclaci~ .niciar alfametildopa y solicitar examenes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo 11) Una mujer es diagnosticada dtt.

r e) Iniciar análogos de GnRH a permanencia d) Realizar punción percutánea ~~lizar t\JÍ=ReFesteFRía la~aFesoé~ioa - 16) a mujer de 30 años..· e A~étñinistrar-¡5rogestágenos orales -q_e '-t"'.o~- ~ ~ ~- ~ !A b) ~ocigótico ~~~ ~ d) Monocorial e) Monoamniótico -~ n '~ \~ .~\o'-0 ~ ~ -. __ e) Realizar legr~~o uterino -l. Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. o ~ ~ ~nulomavenéreo ~~\. .. La ~ conducta masadecuada es: a) Realizarertexecto•••ia bilateJal y biopsias perito11eales ~~ . presenta una historia de dismenorrea crónica..echor:cí"y~ no s.g ( ~ • ~·· r.P) Realizar cesárea 18) Una mujer con promiscuidad sexual present. cuya menarquia fue oligomenorrea y polimenorrea. Se realiza una Ecograffa transvaginal que demuestra un lllm~r ovárico derecho de 3. gufstico..~\_g.. Láconducta más adecuada es: a) Observar evolución espontánea ~ b) Realizar prueba de parto con aceleración occitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d) Realizar forceps .. . de contenido en vidrio esmerilado. ¿Cuál et./' probable es: -..~. Presen•~ 4 cor:./~ (. · ~ ~ -- (!!A - ~ ~ ~ ~ 1l na gestante de 41 semanas inicia trabajo de parto. la conducta mas adecuada? ) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal ) T ar con anticonceptivos para regularizar su ciclo servar la evolución espontánea e) Realizar ecograffa con seguimiento folicular adol~scente ~ó'@resenta ~ ~ (!$' . Al la especuloscop[a se observa salida de sangre por el orificio cervical externo.. consulta por metrorragia y malestar h" ogástrico. en posición nasoiliaca izquierda anterior. ~ ~~~~~ide e) Donovanosis ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 16 años. membranas rotas y feto en seg(índo plaÓo de Hodge. ~ a) Gonorrea J. El tacto /'\ \ _?~nal no demuestra cambios cervicales...5 cm. ·' ~ ..tr:aseioRes eada 19 RtiRYtos.¡mgra ni presenta exudado._' _ ~~~. indurada. ._o..'\ ~~ealizar ecografia transvaginal ~~o~ CJ.~ ~ 4) El una ecografía del primer trimesttre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. en relación al labio mayor der. cursando un embarazo de 7 semanas. ·~.. 20) na si otro compromiso sistémico. El diagnóstico más ._nvia[ domicilio con reposo e hidratadón -_ ~.a UIJ~~·-:¡~5'-C"iñ~-ñcrdolorosa. que ha ido en aumento.N ¡v-P~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 15) Una paciente de 33·años. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? __ ~ a) Dicigótico ----{ ~\ _ . o ·· :b) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotrofina coriónica ~ L. .. La conducta más adecuada es: ~_:_i:-R. on dilatación cervical de 7 cm.b) Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses .. con presentación de frente.

se realiza glicemia de ayuno que resulta en 108 mg/dl. de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. obesa. El agente causal más probable es: a) Neumococo b) Estreptococo betahemolitico grupo B o} Virus respiratorio sincicial d) Virus parainfluenza e) Virus influenza ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . presenta rinorrea. _____ . acude a control ginecológico. detectándose una pequeña lesión solevantada. La conducta más adecuada es: a) Mantener los controles rutinarios del embarazo. No presenta sfntomas y el examen físico no aporta mayor información.2 e) Poliglobulia d) Signo de Babinsky e) Meconio espeso en el líquido amniótico 4) Una paciente de 55 años.r'. oxitocina. Al examen físico se aprecia taquipneico.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IP' ~ ~. tos y luego dificultad para respirar. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b) Solicitar nuevo PAP inmediatamente e) Derivar a colposcopia y biopsia d) Realizar conización cervical e) realizar histerectomla total 5) Un lactante puede levantar la cabeza y mirar a su alrededor. Presenta 2 contracciones cada diez minutos. La conducta más adecuada es: a) Dejar evolución espontánea b) Realizar forceps e) Suspender el goteo oxitósico d) Aumentar el goteo oxitósico e) Realizar cesárea ·~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ tf. Se administra la anestesia epidural. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fye informado como normal. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios.s climatéricos. sin embargo aún no es capaz de sentarse. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses b) 3 a 4 meses e) 5 a 6 meses d) 7 a 8 meses e) 9 a 10 meses 6) Una paciente de 28 años. y el tacto vagina demuestra cuello uterino completamente borrado. logrando 4 contracciones por minuto y se realiza rotura artificial de membranas. ~ PRUEBA 11. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentación de vértice. dando salida a liquido amn lótico claro. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales b) Solicitar nueva glicemia de ayuno e) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar dieta y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Iniciar insulina 7) Un lactante de 7 meses.!!!' ~ .' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 3) ¿Cuál de los siguientes es un signo de asfixia neonatal? a) DIP 1 b) pH de sangre de cordón de 7. se inicia aceleración con. PEDIATR[A + GINECOLOGiA +OBSTETRICIA 1) ¿Cuál de las siguientes patologías suele presentarse como metrorragia? a) Hiperplasia endometrial b) Miomatosis uterina e) Endometriosis d) Pólipo endometrial e) Adenomiosis 2) Una mujer está en trabajo de parto. con sintoma. doasde h~ce algunas horas. con retracción intercostal y se ausculta múltiples slbilancias inspiratorias y espiratorias. previamente sano. en espinas -2. cursando embarazo de 8 semanas.

Al examen se observa leucorrea blanca grumosa. La conducta más adecuadct es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta e~xpectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol e) Realizar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos· d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 11) Una mujer de 20 años consulta por leuc.orrea y prurito v~l-v•ar. que fue hace 32 semanas y 5 dfas y refiere que previamente sus reglas eran regulares. con un embarazo avanzado. cursando embarazo ele 35 semanas. que no ha sido controlado previamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. d) Altura uteñna e) Niveles plasmáticos de gonadotrofina coñónica humana 9) Un niño de 6 años consulta por malestar general de 3 semanas de evolución. asociado a fiebre intermitente y cefalea. No se encuentran otras alteraciones.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla d) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perímetro abdominal 1 perímetro cefálico mayor a 1 . la que se confirma con la posltivldad del test de cristalización. El diagnóstico más probable es: · a) Mononucleosis infecciosa b) Linfoma e) Leucemia aguda d) Meningitis viral e) Tumor del sistema nervioso central 1O) Una paciente de 33 años. con fetometría e) Fecha de inicio de la percepción de los movimientos fetales. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. También refiere que hace 13 semanas y 3 dlas Inició la percepción de los movimientos fetales. Recuerda el día de su última menstruación. primigesta. que en el último tiempo se ha hecho diaria y que responde sólo parcialmente al uso de paracetamol.agente causal más probable es: a) Gandida albicans b) Trichomona Vaginalis e) Gardnerella vaginalis d) Neisseria gonorreae e) Treponema pallidum 12) La causa más frecuente de anemia en los niños es: a) Ferropénica b) Talasemias e) De enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Por déficit de folatos 13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es considerado como n•:>rmal en un recién nacido? a) Salida continua de liquido por el ombligo b) Bolsa serosangulnea e) Petequias d) Leucocoria e) Hipotonla 14) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: a) Pesa más de 4. sufre rotura de me~branas. no hay dinámica uterina ni modi"ñcaciones cervicales y las pruebas de monitorización fetal son normales.8) Una mujer acude a control obstétrico. Al examen físico se aprecia pálido y se palpa esplenomegalia moderada.000 g b) Pesa más de 4.ta paciente es: a) Fecha de la última regla b) Ecografía obstétrica. El. con signos inflamatorios en la pared vaginal.

diagnosticada de hipertensión arterial crónica. El diagnóstico más probable es: a} Quiste folicular b} Cáncer de ovario e) Cuerpo lúteo d} Endometrioma e} Teratoma 17) Un niño de 6 años. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con escasos crépitos bibasales y auscultación cardiaca con un soplo continuo. asociado a piel seca. Refiere que presenta diarrea acuosa. en tratamiento con hidroclorotiazlda. que ha aumentado en los últimos meses. quistico.~ ~ ~ 15) Un lactante menor presenta infeccic•nes respiratorias recurrentes. sin necesidad de otros medicamentos e) Suspender la hidrocloritiazida e iniciar enalapril d) Suspender la hidroclorotazida e iniciar sulfato de magnesio e) Solicitar proteinuria de 24 horas para decidir el hlpotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondiciones es más frecuente en el recién nacido pretérmino que en el recién nacido de término? a) Sfndrome de aspiración de meconio b) Cardiopatías congénitas e) Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma 20) Una paciente cursando un embarazo de 34 semanas. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión arterial es: a) Suspender la hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa b) Mantener la hidroclorotiazida. glositis y cafda del cabello. con adecuados controles. presenta desde hace unos meses. Se puede afirmar que presenta: a) Oligomenorrea b) Polimenorrea e) Hipomenorrea d) Polimenorrea e hipomenorrea e) Oligomenorrea e hipermenorrea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ . con contenido en vidrio esmerilado. La etiologfa más probable es: · a} Enfermedad inflamatoria intestinal b} Giardasis e) Mala absorción intestinal d) Invaginación intestinal e) Estenosis pilórica hipertrófica 18) Un mujer de 35 años. El diagnóstico más probable es: a) Coartación aórtica b) Trasposición de grandes vasos e) Ductus arterioso persistente d) Comunicación interauricular . ¿Qué afirmación es FALSA? a) En caso de no haber complicaciones debo interrumpirse el embarazo a las 37 semanas b) Debe solicitarse ecografía-Doppler de artmias uterinas cada 1 o 2 semanas · e) La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil biofisico o bien un registro basal no estresante e) Debe indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo 21) Una paciente presenta ciclos menstrUi3les de 24 dfas de duración y en cada menstruación presenta sangrado muy escaso. e) Comunicación intetventricular 16) Una mujer de 34 años consulta por dismenorrea marcada. con feto creciendo en percentil 5. sin presencia de sangre en las deposiciones. presenta un retraso del crecimiento intrauterino. diarrea y baja de peso. menor a 20 ce y de sólo 2 días de duración. que han respondido adecuadamente el tratamiento antibiótico. por lo que se realiza un test de embarazo que resulta positivo. con gotas de grasa. presenta atraso menstrual. Se solicita una ecografía que demuestrct un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro.

No presenta otros síntomas y el examen físico nó aporta mayor información. de marcado predominio polimorfonuclear. alimentándose exclusivamente con leche materna. La prueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: a) Positiva y positiva b) Positiva y negativa e) Negativa y positiva d) Negativa y negativa e) No podrán ser realizadas 26) Un recién nacido de 36 semanas de gestación. cursando embarazo de 11 semanas inicia metrorragia.22) Un paciente de 6 años presenta fiebre. por lo que se solicita una punción lumbar que da salida a lfquido purulento. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. presenta dificultad respiratoria luego de nacer. cefalea y signos meníngeos. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio indicando reposo absoluto b) Realizar ce relaje de emergencia e) Administrar progestágenos y reevaluar en 48 horas d) Hospitalizar. Al nacer pesó 3. con dilatación de 3 cm.650 g. de 5 días de vida. El tacto vaginal muestra1 cuello completamente borrado.000 leucocitos por mm3. Se realiza ecografía transvaginal que demuestra saco gestacional indemne. Se inicia oxigeno y se realiza radiografía de tórax que muestra hilios pulmonares prominentes. La tinción de Gram muestra cocáceas gram negativas. asociada a dolor hipogástrico.600 g y actualmente pesa 3. presenta ictericia. glucosa baja y proteínas elevadas. con visualización de latidos cardiofetales. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico e) Ictericia hemolftica por incompatibilidad de grupo Rh d) Ictericia por leche materna e) Hipotiroidismo congénito 25) Una paciente presenta amenorrea secundaria a una falla ovárica prematura de origen autoinmune. con 100. El agente causal más probable es: a) Meningococo b} Neumococo e) Haemophilus influenza d) Staphilococo e) Listeria 23) La causa más frecuente de constipación en la edad pedlátrlca es: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Polipos juveniles e) Enfermedades inflamatorias intestinales d) Malos hábitos e) Giardasis 24) Un recién nacido de té(mino. desde hace 2 días~ que actualmente llega hasta los muslos. administrar analgésicos y tocoliticos e) Realizar legrado 28) ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 meses de evolución? a} Ecografía transvaginal b} Espermiograma e) Seguimiento foliular d) Test postcoital e} Histerosalpingografla . El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente d) Sindrome de aspiración meconial e) Taquipnea transitoria 27) Una paciente de 34 años.

' ~ 29) El punto de reparo de la presentacic)n de Bregma es: a) La fontanela posterior b) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz e) El mentón ~ ~ ~ ~ *' ~ ~ ~ ~ ~ 30) ¿Qué medicamento es de elección para la profilaxis de infecciones del tracto urinario. vocaliza (agú) y es. dando lactancia ~ e!" (!" ~ ~ ~ 34) La enfermedad de Kawasaki suele complicarse con: a) Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d) Uveítis e) Aneurismas coronarios 35) La endometriosis es una causa de dismenorrea a) La clínica b} Ecograffa transvaginal e) Biopsia de endometrio d} Laparoscopía e) Ca-125 (*' ~ ~ y de infertilidad. El diagnóstico más probable es: a) Sfndrome hemolitico urémico b) Enfermedad de Berger e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica d) Riñón poliquistico e) Enfermedad por cambios minimos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (*" ~ 32) ¿Desde qué edad deben iniciar la in~¡esta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia materna exclusiva? · a) 3 meses b) 6 meses e) 9 meses d) 10 meses e) 12 meses 33) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejaría el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en lugar de via oral? a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con antecedente familiar de cáncer de mama e) Mujer con lupus eritematosos sistémico d) Mujer con hipertrigliceridemia e) Mujer puérpera. Se solicita estudio de orina completa que demuestra cilindros céreos. sin caminar. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~ ~ f"J!! ~ ~ t' 36) ¿Qué opción caracteriza mejor a un niilo de 1O meses de edad? a) Fija la mirada y presenta sonrisa social b) Se sienta por si mismo. La creatinina plasmática y los electrolitos plasmático~:.5 g. entiende el concepto de "no" y llora frente a los extraños e) Camina sin apoyo y dice cerca de 10 palabras t-' ~ ~ t"" (R\ . son normales. dice cerca de 1O palabras y se muestra indiferente a la presencia de extraños d) Se para por sí mismo. sin hemtauria ni leucot~ituria. con proteinuria de 24 horas de 2. Al examen fisico presenta signos vitales normales para su edad. en un niño con reflujo vesicoureteralleve? a) Nitrofurantoina b} Eritromicina e) Ciprofloxacino d} Gentamicina e) Amoxicilina + ácido clavulánico 31) Un paciente de 6 años presenta edema facial y de extremidades Inferiores. capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra e) Se para por si mismo.

es: a) Reacción vagal. · b) Enferm. según Plan A d) Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral e) Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el r•:>tavirus 39) Los corticoides prenatales han aumentado considerablemente la sobrevida de los recién nacidos prematuros. cursando 31 semanas dé embarazo. polio oral. es: a) Hidratar con suero fisiológico por vla endovenosa b) Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas e) Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarr·.ica.edad de membrana hialina e) Hemorragia periventricular d) Muerte neonatal precoz e) Enterocolitis necrotizante 40) La primera causa de insuficiencia renal aguda. DPT y polio oral d) Las vacunas DPT. con marcados edemas en ambas extremidades inferiores. primigesta. Hib y VHB e) La vacuna DT 43) Una mujer de 34 años.37) Una mujer de 18 años. producto de compresión de la cabeza fetal b) Compresión del cordón umbilical e) Hipoxia fetal d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retorno venoso fetal. en la edad pediátrica. Reducen la incidencia de todo lo citado a continuación. al cumplir un año. consulta por malestar general y cefalea progresiva. producto de la compresión de la placenta 42) Según el programa nacional de vacunaciones. que la hace ir al bañ·o cerca de 15 veces al dfa. con deshidratación severa (mayor al10% del peso corporal). con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica. los niños deben recibir: a) Las vacunas DPT y polio oral b) La vacuna trivirica e) Las vacunas trivirica. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d) Mujer con endometriosis e) Mujer con miomatosis uterina sintomática . Se solicita sedimento de orina que resulta normal y urocultivo que resulta negativo. Al examen se aprecia taquicárdica e hipertensa. EXCEPTO: a) Sepsis neonatal · . sin disuria. La conducta más adecuada es: a) Iniciar cefadroxilo en una dosis diaria b) Solicitar serología contra mycoplasma e) Solicitar urodinamia d) Disminuir el consumo de agua e) Tranquilizar a la paciente. enviándola explicando la normalidad de su condición 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de presentar cáncer de endometrio? a) Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados b) Mujer obesa. El diagnóstico más probable es: ·a) Hipertensión transitoria del embarazo b) Sindrome de HELLP e) Preclamsia d) Embarazo molar e) lsoinmunización Rh 38) La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. en el registro estresante. cursando embarazo de 35 semanas presenta poliaquiuria. es: a) Malformaciones nefrourológicas b) Glomérulonefritis e) Sindrome hemolitico urémico d) Prerrenal e) Necrosis tubular aguda 41) La etiología de las desaceleraciones tard[as.

2°C. glucosa de 25 mtJ/dl. quedando muy ansioso y llorando por largo rato luego que su madre se va. Se realiza estudio rutinario sin poder identificar un foco infoccioso. cursando embarazo de 29 semanas.a profunda que los de macrodosis d) Tener una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) Ser inyectables 52) El tratamiento de elección de una larinnitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados d) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!'A ~ ~ ~ ~ f!l'o ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (iiA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ . siendo dificil de consolar.' ~ 45) Durante la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de máximo: a) 500 gramos b) 100 gramos e) 5% del peso de nacimiento d) 1O% del peso de nacimiento e} 20% del peso de nacimiento 46) Los niño con enuresis primaria. presenta fiebre persistente. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el cultivo de lfquido amniótico resulta negativo. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Trastorno de conducta e) Depresión infantil d) Trastorno por ansiedad de separación e) Trastorno por déficit atencional 51) Los anticonceptivos orales con microdosis de estrógenos se caracterizan por: a) Presentar mayor incidencia de goteo {spoUing) que los de macrodosis b) Presentar mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e} Presentar mayor riesgo de trombosis veno!. hasta 38. La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado de su hiJo. sin presentar otros sintomas ni otras alteraciones en el examen fisico. habitualmente presentan: a) Constipación b) Alteración en la continencia diurna e) Antecedentes familiares de enuresis d) Disuria e) Osmolaridad urinaria disminuida 47) Son causas de oligohidramnios. por lo que se realiza amniocentesls que demuestra 31 leucocitos por mm3. La conducta más adecuada es: a) Descartar el foco uterino y continuar el estudio de la fiebre b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Administrar antibióticos y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas d) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Realizar cesárea de urgencia 50) Un niño llora y hace berrinches 'cuando es llevado al jardrn infantil. EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria b} Rotura prematura de membranas e) Diabetes mellitus gestacional d) Preclamsia e) Malformaciones renales 48) El primer signo de desarrollo puberaU en las niñas es: a) Vello púbico b) Menarquia e) Botón mamario d) Adrenarquia ": e) Aceleración del crecimiento 49) Una mujer de 20 años.

que es informada como Birrads O. paladar duro. presenta salida de abundante líquido ciare• por los genitales. de causa no precisada. lengua. El diagnóstico más probable es: a) Parálisis cerebral b) Hipoglicemia e) Hipocalcemia · d) Sepsis e) Síndrome de Guillian Barré 54) Una paciente en edad fértil. antibióticos y tocollticos por via endovenosa · d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 57) Respecto a la hepatitis A. cesarizada anterior. presenta desde hace una semana dolor hipogástrico. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones en la cavidad oral. nacido prematuro a·las 33 semanas. Se palpa el feto en podálica y no hay modificaciones c. El registro basal no estresante es reactivo y el perfil biofísico es 10/10. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial. con polihidramnios. La conduct'l más adecuada es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •el embarazo en 48 horas e) Administrar corticoides. labios y encías. No presenta · dinámica uterina y la especuloscopfa demuestra salida de lfquido transparente por el orificio cervical externo. asociado a dispareunia profunda. comprometiendo el paladar blando. El diagnóstico más probable es: a) Herpangina · b) Mononuecleosis infecciosa e) Primoinfección herpética d) Escarlatina e} Faringoamlgdalitis por anaerobios ~ A'\ ~ ~ ~ ·""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ 53) Un recién nacido de 4 días de vida.ervicales. presenta desde algunas hora dificultad para regular la temperatura corporal y debilidad para alimentarse. El diagnóstico más probable e:s: a) Cáncer de cuello uterino b) Neoplasia intraepltelial e) Cáncer de endometrio d) Procesos inflamatorio pélvico e) Endometriosis 55) La cardiopat[a congénita más frecuente es: a) Comunicación interauricular b) Foramen oval e) Comunicación interventricutar d) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 56) Mujer de 35 años. La conducta más adecuada es: · a} Repetir la mamografia en un año b} Repetir la mamografla en 6 meses e} Realizar ecografla mamaria d) Solicitar T AC mamario e) Derivar para biopsia por punción 59) Un niño de 6 años presenta fiebre hasta 39° y decaimiento. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del refléjo de succión. sexualmente activa. cursando embarazo de 30 semanas. es verdadero que: a) No existe vacuna para su prevención b) Se transmite por via vertical e) El diagnóstico de certeza se realiza con la detección del antlgeno de superficie d) El tiempo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad e) Suele presentarse con ictericia y elevación de las transaminasan cercana al doble de los valores normales 58) Una mujer de 35 años se realiza una mamografía. Además se palpan varias adenopatias cervicales sensibles.

cuya madre ya no puede continuar amamantándolo? a) Leche purita al 7 . luego de 40 minutos de monitorización.. La conducta más adecuada es: a) Controlar PAP anualmente b) Solicitar estudio de virus papiloma humano e) Repetir PAP de inmediato d} Derivar a colposcopia e} Derivar a conización " " ~ ~ ~ ~ 61) En promedio. más azúcar al 2.5% d) Leche purita al1 0%. rnás cereal al3% 64) Un niño de 7 años presenta fiebre. más azúcar al 5%. tronco y extremidades. Al eJ<amen físico se palpa el útero doloroso e hipertónico. más aceite al 1. más cereal al1.!Se solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo. más azúcar al2. El agente causal más probable es: a) Streptococcus b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 e) Virus varicela zoster 65) Una paciente de 34 años. vesículas.5% b) Leche purita al7. más aceite al1.5%. inicia metrorragia. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm e) 62 cm d) 75 cm e) 90 cm ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 62) Una paciente cursando embarazo de 36 semanas de gestación. más azúcar al5%. que es informado como muestra NO satisfactoria. cursando su tercer embarazo. El monitoreo fetal demuestra variabilidad di:. decaimiento y un exantema polimorfo. más azúcar al 2.5%.minuida. La conducta más ade-cuada es: a) Administrar corticoides y mantener una ccnducta expectante b) Administrar corticoides e inducir el parto en 48 horas.5%. con pápulas.5%.5%. más cereal al3% e) Leche purita al 7 .5% e) Leche purita al10%. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio b) Extender el registro por 60 minutos más e) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales d) Realizar test de tolerancia a las contracciones e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 63) ¿Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edad. asociado a dolor abdominal intenso. pústulas y costras en1 la cabeza. generalizado. de 30 semanas.. con misoprostol e) Realizar prueba de trabajo de parto d) Solicitar un perfil biofisico y decidir conduc:ta según hallazgos · e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 66) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación de hospitalización en un niño que sufre un golpe en la cabeza? a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ 60) Una mujer se realiza un Papanicolaou.5%. consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. inmediatamente después del golpe d) Náuseas e) Sospecha de maltrato infantil ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ . sin otras alteraciones.

Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal.on: a) lntramurales · · b) Subserosos e) Pediculados d) Submucosos e) Capsulados 68) Una mujer de. Al exa. El diagnóstico más probable es: a) Eritema tóxico b) Varicela neonatal e) Herpes neonatal d) Slfilis congél'lita e) Exantema súbito 70) Los principales beneficios de la terapia de reemplazo horm·onal son: a) Prevención del envejecimiento prematuro y control de Jos sintomas vasomotores climatéricos b) Control de Jos sintómas vasomotores climatéricos y prevención de la osteoporosis e) Prevención del envejecimiento prematuro y de la osteoporosls d) Control de los slntomas vasomotores.horas con nueva ecografía transvaginal e) 1 niciar metotrexato d) Realizar legrado uterino e) Resolver quirúrgicamente de Inmediato •. prevención de eventos cardiovasculares y· prevención de la osteoporosis e) Control de los síntomas vasomotores. PA: 90/50 mmHg. Su última menstruación fue hace 2 meses. FR: 16x'. prevención del envejecimiento prematuro y prevención de eventos cardiovasculares .y las extremidades. inicial dolor abdominal.24 años. el tronco. La conducta más adecuada es: a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en 48. asociado a metrorragia. Se realiza test de embarazo que resulta positivo y se realiza una ecograffa transvaginal que no visualiza saco gestacional. con base eritematosa en la cara. Se administran analgésicos y cristaloides. sin signos de irritación peritoneal.men ffsico se constata FC: 11 ox•. con antecedentes de promiscuidad sexual. 69) Un recién nacido de 5 dfas de vida presenta varias pústulas pequeñas. con dolor a la palpación hipogástrica.67) Los miomas que con mayor frequencla presentan sintomas !.

000 00000 00000 ~ ~ ~ .~ e!' ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 00 000 000 00 2 3 00 000 000 ~ ~ RUT: ~ ~ ~ FECHA: 00 00 5 ·00 6 00 7 00 8 00 9 00 4 K o o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E A B C 31 32 33 34 35 36 7 !3 38 39 40 ~ ~ D E 61 62 63 A 8 C D E ~ ~ (fA ~ ~ ~ ~ 00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 1 2 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 64 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ (11!1 ~ ~ ~ ·~ ~ ~1' ~ 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 41 71 72 42 43 73 74 75 76 44 45 46 47 48 49 78 79 nooooo 80 50 ~ ~ ~ (S' ~ tfA ($' ~ (fA (lA (fA ('$' 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 00000 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 51 81 82 83 84 52 85 8 ~ 87 88 89 90 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

Lumbago inflamatorio 13. Muerte en LES LA CAUSA . 11. 13. Púrpura en pediatrfa 14. ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE REUMATOLOGIA~ ·Monoartritis aguda en niños Monoartritis aguda· en adultos mayores Patología articular Panarteritis nodosa Vasculitis sistémica primaria Dolor lumbar Dolor en hombro Dolor articular de manos ~ ~ ~ ~ ~ Dr. Osteomielitis 12. 4.. Marcador sensible LES Marcador espedfico LES (2) Marcador· lupus por drogas Marcador enfermedad mixta del TC Marcador sensible Sjorgren Marcador espedfico de Sjórgren (2) Marcador CREST Marcador esclerodermia difusa ~ ~ _r _____ ~ . Sospecha de Wegener 6. 18. Sospecha de panarteritis nodosa 7. Seguimiento de P~rpura de Sch-Hen 4. 8. Muerte en AR 16. 10. 16. 21. Artritis séptica 10. 22. 19. Púrpura no trombocltopénico 15. Guillermo Guevara Aliaga ~ ~ ~ ('!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE 9.~ ~ 1. S. 23. 3. 6. Artritis séptica en adolesce'ntes y adultos jó. Monoartritis ag~.~da 3.enes 11. 20. Lumbago inflamatorio 2. 12. Sospecha de tendinitis o entesitis S. Muerte en Esclerodermia limitada Muerte en esclerodermia difusa Manifestación extrarticular en AR Artritis por cristales Raynaud intenso y recurrente Poliartritis crónica de manos Osteoporosis Osteoporosis en hombres (viejos) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A 1. 15. Dg Arteritis de la temporal 8. 2.MÁS FRECUENTE 17. 7. 24. 14. Etapificar compromiso renal en lupus EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 9.

29. 10. Wegener con otro compromiso ~ ~ ~ 20. 24. 31. 28. Manguito Retador ~ ~ Artrosis Artritis Reumatoide Lupus sistémico Sd de Sjorgren Artritis séptica 6. 24. Antifosfolípidos en el embarazo . Sd. . Marcador psicosis lúpica 18. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 1. Kawasaki . l:spondilitis anquil~sante liipertenslón pulmonar l:nfermedad re~~ática aguda Pr~venlr nueva ·E. TRATAMIENTO . 32. Púrpura trobocitopénico en adultos . Marcador arteritis de la temporal Marcador de Polimiositis/dermatomiositis Sospecha clínica de artrosis Marcador de Artritis reumatoide juvenil Evaluar pronóstico de E. 30. 4. Antifosfolfpidos :Sd. 27. 9. Poliangeitis microscópica 21. 2. Prevenir ataque gotoso 7. 30. 25. Prevenir ataque de condrocalcinosis 8. Túnel carpiano ·rakayasu AR que no responde a DMARs LES sev~ro (Ej anemia hemolítica o . 23. Púrpura de Sch-Hen 22. 24. 16. 14. reumática 1\rteritis de la temporal Polimialgia reumática Epicondilitis Sd.#\rtritis viral :Sd. Fibromialgia ~ . 21. 22. Wegener con compromiso nasosinusal 19. 15. 27. 13. 26.~ "' · EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 17. IOsteoporosis :Sd. 26. Túnel carpiaa:-ao Sospecha de ostepporosis Sospecha de Takayasu Nii1o que claudica (primer elcamen) F'rimer ataque de gota [lg fibromialgia [lar pronóstico de Kawasaki [lg Poliange(tis microscópica ~ "' ~ ~ 20. S. Púrpura trombocitopénico idiopático en niños 23. 28. 29. 11. Marcador AR ~ª) ~ ~ : EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 23.. Artritis aguda por cristal~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 17. Capsulitis adhesia de hombro TRATAMIENTO 25. · 12. Glomerulonefritis lúpica severa) 18. Marcador actividad lúpica (2) 19. 3.

con ·¡utralgias. con 4 abortos espontáneos. 42. Presenta además eritema de la piel de los hombros y elevación de lasCK. ¿Qué rafz nerviosa es la afectada? 3. que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Paciente con parestesias y debilidad a la flexión del4to y Sto dedos derechos ~ ~ ~ ~ . Still Paget sintomática Paget asintomática Sd. 36. 2. Paciente con fenómeno de Raynaud intenso de algunos años de evolución. Al examen fisico sin signos inflamatorios y dolor a la movilización activa y pasiva del hombro. Kawasaki Hombro congelado P1T CASOS CLÍNICOS 1. Al examen: esclerosis de piel de dedos. Mujer de 23 años. 9. 38. Se solicita perfil ENA con positivldad de anticuerpos antirrtbonucleoprotefna. para "despertarla". Tes1c de Schirmer: hlpolacrtmia. Mujer 30 años. que en los últimos dfas se ha hecho muy intenso al limpiar los muebles y vidrios. Actualmente con cuadro sugerente de TVP. asociado a sensación de tirantez en cara en los últimos meses. con debilidad. consulta por parestesias en pulgar. En las últimas semanas se agrega paresia a la flexión plantar del pie derecho. Sensación de boca seca y arenilla ocular. No presenta alteraciones renales ni de otro órgano. 12. con dolor lumbar progresivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 4 meses de evolución.e TRATAMIENTO 33. Un paciente de 34 años. RxTx patrón inflltrativo retlculonodular. 41. mayor en las noches. 37. Mujer. 35. 30 años. 11. ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 10. Mujer con artralgias y oligoartritis no erosiva ele 1~. mayor con los movimientos. que se ha intensificado lo que le impide la movilización. adenopatfas cervicales. S. Úrico PAM Polimiositis Fibromialgia E. fiebre ocasional y nódulos eritematosos y dolorosos en la subdermis de las EEII. 34. Mujer de 17 años con eritema violeta en pár¡>ados superiores y eritema sobre articulaciones IFP y MCF CASOS CLÍNICOS 7. Se agrega artritis no erosiva de manos 6. Paciente de 70 años. 40. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ manos y rodillas. Gota más litiasis por ác. CASOS CLÍNICOS Dueña de casa de 30 años. 39. consulta por dolor en el cuello. lndice y dedo medio derecho. S. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. Al examen dol·or a la palpación de la Inserción de los extensores del antebrazo. Al examen presenta disminución del reflejo blclpital e hipoestesia en el pulgar derecho. especialmente de las masas musculares proximales. Al examen se auscultan crépitos gruesos y se observan uñas en vidrio de reloj. asociado a astenia. 14. Paciente con antecedente de esclerodermia sistémica difusa inicia dificultad para tragar y disnea. consulta por dolor en el codo de 10 dfas de evolución. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 4. por lo que sacude la mano. asociados a fiebre ocasional y astenia. Hombre de 42 años con dolor de larga data hombro derecho. dorso y extremidad superior derecha. Paciente hipotirordea.

Mujer con artritis de tobl. Presenta además dedos en salchicha y se observan l~siones ungüeales tipo piquetes de p~~Jaro 25. con rigidez matinal de 30 minutos.CASOS CLÍNICOS 15.tender el cuello y flectar la zona lumbar. con febrfcula ocasional. artritis de muñeca. y hematuria dlsmórfica. CASOS CLÍNICOS 20. 16. dolor a la manipulación de la cadera izquierda.~lmiento. labios rojos y partidos y exuntema maculopapular generalizado. trapecios. 19. CASOS CLÍNICOS 24. con rinosinusitis crónica de difícil tratamiento. En los exámenes destaca hematuria dismórfica y ANCA(+). En la anaUtica sólo destaca VHS:86 29. Dolor a la palpación de músculos cervicales.5°C. Adolescente obeso de 14 años. con elevación de la creatinina. Hombre de 24 años. 23. sin fiebre ni signos inflamatorios evide~tes. CASOS CLÍN·ICOS . en patrón "e". mayor de reposo. Se ve de buen aspecto. Al examen se ~precia febril hasta 39. excepto por artritis del tobillo derecho y de 2 articulaciones MTF.llo derecho y algunas · MTF. asociado a fiebre ocasional. 17. Al examen. asc•ciada a edema de manos. con antecedente de colon irritable. Ni río de S años. También refiere mialgias difusas ocasionales. Refiere · que se "le cansan los brazos" al realizar actividades como peinarse o poner una ampolleta.inamia. cefalea y claudicación mandibular. astenia y baja de peso de 1 mes de evolución. con mialgias generalizadas. Al examen dolor en los movimientos de la cadera Izquierda. con llanto a la movilización de la cadera izquierda 22. mayor en tronco. 21. Inicia HTA. Hombre de 60 años. Evoluciona con HTAy oliguria. Mujer de 19 años. consulta por astenia y ad. adt!nopat(a cervical. consulta por astenia y dolores generalizados. que en relación a cuadro respiratorio alto de 1 d(a de evolución. 27. de modo que apenas alcanza a tocarse las rodillas eJI:tendidas CASOS CLÍNICOS 26. eritema nodoso y marcada dificultad para eJI. Paciente de 30 años. con dolor lumbar. con epistaxis frecuente. Mujer de 32 años. consulta por fiebre diaria. Hombre de 27 años con lumbago de caracter(sticas inflamatorias. Al examen sin artritis. Niflo de 8 años. no refiere dolor. consula por dolor en la Ingle Izquierda y claudicación al caminar. con fiebre de 6 d(as de evolución. CASOS CLÍNICOS 18. Niño de 3 años que empieza a cojear. 28. asociado a uveftis. asociado a compromiso del estado general y emmtema maculopapular que aparece en tronco y zonas proximales de las extremidades mientras dura la fiebre y luego desaparece. Niño de 8 años que cojea desde hace S dfas. Hombre de 60 años. Hombre de 55 años consulta por astenia. asociada coñjuntivitis y ardor al orinar. Al examen flslco resulta normal. Al examen destaca marcada disminución del pulso radial dlerecho. supraespinosos. Paciente que comienza con artritis de rodilla derecha y 2 MCF izquierda. Niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y dect. cara Interna de rodillas y extensores de la muñeca. 30. En una oportunidad perdió visión de ojo derecho por 10 minutos.

Mujer de SO años consulta por artralgias de manos de 3 meses de evolución. que le impide la marcha. sin eritema ni aumento de la temperatura local. consulta por cuadro de S ellas de evolución de malestar general.000. 41. oligurla y parestesias migratorias de extremidades.historia de artralgias de larga data y dificultad para usar las manos. Mujer con historia de artritis de muñecas. 42. Se solicita radiografía que muestra deformación y descalcificación de la cabeza femoral. En el examen fisico se aprecian lesiones purpúrit:as en EEII. 38. 31. malest~r general y rash macular eritematoso. consulta por cuadro de 5 días de artralgias de manos y pies. desde hace 5 días. Mujer de 17 años presenta artritis de articulaciones IFD. atrofia de los mú!. consulta por astenia y mial¡~las. palpable en glúteos y muslos. especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular.IFP. asociado a rigidez matinal de 1 hora de duración y edema de manos. campesina. consulta por fiebre ocasional. fiebre. consulta por artralgias de 1 mes · de evolución. cofluentes y de curso sinuoso. ANA(-) y ANCA(-) CASOS CLÍNICOS 34. Una paciente con antecedentes de AR en tratamiento con metotrexato y corticoides presenta de manera brusca ·dolor para la movilización de la cadera izquierda. asociados a diarrea disentérica y exantema eritematoso.. recidivante.culos lnteróseos. Refiere además cafda de cabello. Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución. indoloras. CEG y baja de peso. Mujer con artralgias. Mujer de 61 años. varias MCF y IFP de ambas manos. La movilida~ es completa. refiere hematuria. Paciente de 22 ailos. 35. Mujer de 18 años co~ lesiones recidivantes en los hombros. artralgias y lesiones cutáneas en los dedos y en las on!jas. consulta por artralgias de manos de 1 aiio de evolución. Al examen: eritema de mejillas y dorso de la nariz.4 Hcto:27%. historia de abortos recurrentes e insuficiencia renal de reciente diagnóstico. Hombre de 28 años. doloroso. Mujer 42 años.~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS. sin controles médicos. eritematosas. El examen físico no aporta mayor Información. Al examen: artritis de muñecas. de consistencia dura en IFD y en IFP de ambas manos. Al examen presenta signos de derrame articular moderado. dedos en cuello de cisne y en dedo de sastre. La Rx muestra lesiones en sacabocado 40. pero dolorosa. 3 úlceras orales Indoloras. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS 39. Adolescente de 15 años. 44. Paciente VHC (+}. En sus exámenes destaca trobocltopenia y llnfopenla. que respeta el labio superior. 32. 36. con artritis simétrica de manos. MCF y MTF de todas las extremidades. asociado a fiebre. ~ ~ ~ ~ " ~ " ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 37. que aparecen especialmente luego de exposición al sol y que al desaparecer dejan pequeñas cicatrices hipopigmentadas CASOS CLÍNICOS 45. Al examen aumento de volumen. ~ ~ ~ ~ (!!" ~ ~ ~ ~ ~ . con. que aparece especialmente durante la m~rcha. que se ha hecho más Intensa. Mujer de 18 años. La anaUtica destaca anemia ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 43. 33. artralgtas. Mujer de 28 años. plaq:25. Mujer de 57 años. En la analitica destaca crea:3. 46. consistentes en placas de 1 a 2 cm. Al examen presenta dedos en ráfaga.

visualización de cocáceas gram negativas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . derecha. que luego de fiesta. 48. despiérta con intenso dolor en relación a 1ra articulación MTF derecha. Hombre de 54 años. 4. ~ ~ ~ ~ 11 1. Articulación más afectada. En condrocalcinosls 10. 6.. En Sinovitis transitoria 11. cristales abundantes con birrefringef!cia de elongación positiva 49. Hombre de 65 años presenta intenso dolor en la rodilla derecha. HTA de 40 años.en Artrosis 8. presenta ácido úrico de 9. asintomático. Virus artritogénicos (3): Factores pronósticos en AR: Factores pronósticos en LES: Manifestaciones Extraarticulares AR: Manifestaciones Extraartic en EAA AR y corticoides: 1. Se realiza artrocentesis con liquido con 30.000 cel. Al examen: artritis muy dolorosa y eritematosa. ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 47. Se realiza punción articular con .. 3. En gota 9.~. 2. En psoriasis TIPS~' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Hombre de 23 años presenta artritis de rodilla .2 mgfdl. S. Al examen derrame articular y eritema. Hombre obeso. CASOS CLÍNICOS SO. En Artritis sé pica 12. asociado a aumento de volumen y eritema.

-:-· =t--p·.J'r~l~nc~de enfermeda . A . -· . · ~ ~ f!' ~ Ü-~ d) o 80 e) 0190 lOEt') 1).-.._.. .(·· . · \-~·· ~:fj_ y los siguientes dato... se comparan la tasas de e):posición previa a alcohol" sy ~ ~ ~ aso control } studio de prevalencia e} Cohortes d) Ensayo clfnico e) Ecológica·· .9-~. r-5-·L.-'t <80 1 ' ( · -..o o. .( . La mejor prueba para determinar la significancia estadistica es: a) La "t" de Student b) Chi cuaqrado e} La nr" }:le Pearson d) Pru 6a exacta de Fisher A lisis de varianza \Oc ·--·- ~ ~ ~ · J V "' "' f1" ~ Ji> 6 El exceso de riesgo de enfermar.. · posi~e una prueba diagnóstica e '~~ -6~·--:e. . se enomina: a) Odds ratio b) Likelihood ratio e) !)iesgo relativo J'i)Riesgo atribuible e) Riesgo atribuible poblacional ~ ~ ~ ~ (/!' ~ fA ~ ~ ~ .. -T - ' P.. determinando el . i -..<--~-.ict~ a) O133 50 1 Sensibilida~_:_ ~. ~...__ ·· f ~·_:·~:~l1::.:../ número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia" ~ ~ransversal "'--~ · .--.. .· { o. ... . ~ • ' ·'o . en los pacientes sometidos a un factor de riesgo.--~._ sp~ciflcid~JftAf~.. · ~ _7- Re-.. .. El primer grupo recibe atorvastatlna... ~ Ensayo de campo \>~·. Se amparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento. el segundo grupo recibe emfibrozilo y el tercero recibe una a1sociación entre gemfibrozilo y atorvastatina..~~ ·. . . 3) Calcule ~alor r. de edad similar. ~. ~ ~ .-:··. ~- ~ ~ ~ ~ ~: ~-- 2) ~ a}Áieatorizar ~Jt~:ealizar análisis estratificado Aumentar el tamaFio de la muestra d) Enmascarar {doble ciego) e) Aparear (matching) La~~r estrategia para dismlnu Ir el error aleatorio es: -:::--·.~·:r...:.sc. .. . ~ O lt-\ ' r\ e. 'f ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enüficiado?: "Se selecciona una muestra"--· de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos.'·B-. afectos de hepatocarc:inoma y otro grupo de 100 pacientes.:l}t".4--rc.··· // ~\ Pregunjás Salud Pública :' ~ !' !' 1) ¿A/qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: "Se selecciona un grupo de aclentes..·.· :·:t..0L e) Ecológico d) Cohortes e) lnt~riención comunitaria 5) ~~seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 tientes cada uno..8. • 1' . - . 1 : 1... \ .~ ~ \~ ~V! /V • i""..._.. ·..s./ 7 ¡.

... de larga evolución.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . t-S··.. /~revenc!ón secundaria _ ~.reumatoide ~_:Ártritis gotosa ~Artrosis .~erodermia sistémica limitada ~ ~ ~ ~ ~ ~(La manifestación exJraartLcular más frecuente de la artritis re~matoídea es: ( /a) Escleritis-epiescleritis \. ~ ~ e_ t¿. por parte de los distintos se91:icios de salud.~~ra ~ ~ ~ ~ ~a central nacional de abastecimiento hYÉI instituto de salud pública. garantizando asf compatibilidad técnica Y. El diagnóstico más probable es: a) ApiÍtis.... · s pacientes dados de alta y el total de camas (el os dlas-cama ocupados y el total de dlas-cama disponibles e) La duración· promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-carr:':a disponibles Reumatologla ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una mujer de 57 años.-d)· F·acto'f'reü·m·atoldea···.. t)Ta secretaria regtonal ministerial d) La superintendencia de isapres e) El instituto médico legal ) La institución encargada de fiscalizar el actuar de las fatrmacias es: __...~ ~ ~ ~6itterctana ~.. Esta indicación corresponde a una medida de: a) Prevención primaria .M T . ~ ~ ~ ~ ~ ~ 8) La de insumos y la implementación de equipos.. -=> "' ~ ~ 'f.. está determinada de la siguiente manera: JYComprar el equipamiento más moderno disponible J.A ~.. ~~ComplementQ...aféompr..~~ ~--<o ~ O~r~.. Se le indican ejercicios diarios. consulta por artralgias de man(os. Al examen físico se ~precia aumento de volumen de consistencia dura en relación a las articulaciones inteñatángicas proximales y distales.\ _._/ b) Mononeuritis múltiple A1\lódulos reumatoldeos d) Afectación pleura-pulmonar e) Afectación cardlaco-pericárdica · ~ ~ ~ ~ ~ 1~¿Cuál de las siguientes exámenes permite predecir e!l grado de actividad lúpica? ¡á) Anticuerpos antinucleares b) Anticuerpos anti-Ro y anti-La e) Anticuerpos anti DNA de una hebra .-rcL~r-~ d) Protección de salud e) Promoci~p ·de salud .. ~ ~ ~ ~ ~ 1O) El indtce de ocupación de un hospital está dado por la relación entre: a) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-cama disponibles (pacientes ingresados y el total de camas ..·----·-·-..arlos de acuerdo a los precios y garantlas que ofrecen los proveedores e) Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantfas y obsolescencia d) E ~rnalizar todos los servicios que requieran de equipamiento e) omprar al mismo proveedor.J 7} Un paciente sufre de claudicación Intermitente. Q_3__ y_C4_.· d) Esponsmóartropatla seronegativa e) Es_~.

~'fAnticuerpos anti Jo-1 d) Anticuerpos anti Ro y anti La e) Anticuerpos anti ribonucleoproterna ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ . en relación a la rodilla izquierda. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal ..6} Iniciar cefazolina y AINEs endovenosos y derivar a traumatologra. ~e varios años de evolución.e 56 años.. asociada a glomerulonefritis rápidamente progresiva y afectación pulmonar e) Insuficiencia renal. asociado a aumento de volumen y eritema. ~ ~ / 14) La.ptesentación clínica más habitual de la ..sranulomatosls de Wegeoer es: a) Astenia¡ fiebre. ~ ~ e e ~ ~ 15) La ca_9sá más frecuente de codo doloroso es: a) Artr~sls b) T tídinitis bicipital picondilitis lateral y medial ) ursitis e} Entesitis tricJpital ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente ~. La conducta más adecuada es: a) Iniciar AINEs. .4°C. A 17) Una ~ujer de 43 años. levemente hipertenso. aumento del calor local y signos de derrame artic:ular. consulta por artralgias de manos y fiebre ocasional. con aumento de volumen. colchicina y alopurinol b) Iniciar Al NEs y colchicina. Al examen físico se observa deformación en cuello de clsl)e . sin alopurinol e) Iniciar Al NEs y realizar infiltración loc~al con corticoides __cijjfñiciar AINEs y solicitar estudio de Uquido sinovial -r. con anb~cedente de gota.·· .y en botón de camisa de vario!¡ dedos y desviación hacia cubital de los dedos de bas manos. que ha sido asociada a la presencia de un cáncer concomitante. Los marcadores inmunológicos más caracteristicos de esta · patologra son: a) Anticuerpos anti centrómero b) Anticuerpos anti nucléolo ~. inicia dolor Intenso en la rodilla derecha.utralgias de manos. eritema.~ fl!' f'!. compromiso de coronarias y arterias mesentéricas ~. asociado a artritis de mufiecas y de algunas articulaciones etacarpofalángicas e inteñalánglcas proximales. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ·~ Artrosis avanzada b) Artritis lúpica no erosiva e} Artritis gotosa tofácea #rtritis reumatordea deformante e) Esclerodermia ~ 18) Una mujer de 24 años. presenta . para aseo quirúrgico inmediato ~ "' ~ f' (!' (A ~ ~ ~ ~ . Al examen ffsico se aprecia paciente febril hasta 38. El examen fisico no aporta mayor información }' los exámenes de laboratorio arrojan linfopenia y proteinuria.)"Giomuronefritis ~pidamente progre!3iva y ANCA positivo en patrón perinuclear ·~e) Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal ~inosinusitis de dificil manejo. hematuria. asociados a rigidez matinal de 1 hora.~upus eritematoso sistémico fA ~ ~ ~ ~ ~ e) Leucemia aguda d) Artritis viral e) Vasculitis de vaso pequeño 19) La dermatomiositis es una enferrnedad autoinmune. accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores ".

.... También se observa.. .· .. . ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ 1 ~ ~ .... muñecª·Y tobillo izquierdo...ueales..eritem.ortejos. . consulta por dolor artÍc~lar •.~ . · ·· · · ~) Artritis psoriática 'b) Espondilitis anquilosant~ e) Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) d) Artriti~ reumatoide e) Lupus. .atoso sistémico S5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .J i1 \ ~ ~ . .. r. El di~gnóstico más probable es:..~ : ~ ~ ~· .. ~ ~ ~ 20) . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..! . asoch1dos a p. J '...its (picotazos) ung..' ..dactilitis de 3 dedos y 2. . Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla y co~<> derechos. y de la rodilla. REtfiere dolor y aumento de : volumen recidivante y 11Jigratorio de grandes y pequeñas artic~laciones. ·~ ..Un paciente de años. .