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1) La efectividad corresponde a: . a) La cap.acidad de una intervención ~e lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, stados por calidad La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas d) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente 2) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega . rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la e!;pfe, sin lograr ninguna Información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha vist•o manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es: a) Esquizofrenia b) Depresión psicótica e) Trastoroo.-ebsesivo.. cor.npulsivo ~(Trastorno delirante crónico t€) Trastorne-l:>ipol&J · 3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? , 5) A los pacientes pertenecientes al tramo 13 de FONASA no se les exige copago ..j . e) Los pacientes pertenecientes al tramo A de FONASA reciben atención gratuita d) Los pacientes del tramo 8 de FONASA no pueden optar al sistema de libre elección / e) A los pacientes del tramo C de FONASA se les exige copago
~,Los pacientes pertenecientes al-tramo .Q·de-FONASA pueden optar ·al sistema de libre elección

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4) Las inmunizaciones o vacunas son m-edidas de: a) Protección de salud i(Prevención primaria .. 'e) Prevención de daños d) Prevención secundaria e) Prevención terciaria 5) Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le Lla producido una menor Interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es: a) Agorafobia b) Trastorno de pánico e) Depresión mayor gfTrastorno de ansiedad generalizada ~)Trastorno de personalidad paranoide 6) Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon . Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clfnica de cáncer de colon se com aró con el old estándar: la colonosco la, obteniéndose los si uientes resultados: Colonoscopía (+) Colonos~opia (-) Prueba(+) Prueba (-) El valor predictivo negativo de la nueva pr!Jeba es: a) 33/40 33

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. 7) En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Si3 sabe que la tasa de Incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo _del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 1O% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los · casos totales se prevendría? a)25% b) 33% e) 50% d}66% e)75% 8) Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no 'lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regres~~o de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debra hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridfculo, pero no p~erlo le causa ~ucha ansi~dad y malestar. El diagnóstico más probable es: · · .~;;,atlrastorno obsestvo compulstvo ~/b) Trastorno de ansiedad generalizada · e) Trastorno .de estrés postraumático d) Trastorno delirante crónico e) Trastorno adaptativo 9) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?· Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclúslvo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria.Se comparan las tasas de mortalidad y recafdas. a) Casos y controles b) Cohprtes e). Trán.sversal d) Ensayo clinico controlado ,e) Ensayo ~e campo 1O) La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por: a) Slntomas extrpiramidales b) Alucinaciones visuales e) Caldas frecuentes d} Afasia de expresión

¡1 [?)~sinhibición

11) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos.tricfclicos? a) Hipertensión arterial · · · ·· b) Oi~rrea _9.)-áaja de peso /d} Glaucoma e) Sialorrea 12) ¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno? a} FONASA b)CENABAST · ~) SeJVicio de salud d) Consultorio e} Seremi 13) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una caL:~sante clara, pero tiene baja autoestima y se ':onslder~ Inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni reali~a actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es: a} Solicitar un TAC de cerebro y un· ECG y decidir conducta según "'allazgos ,;t(Solicitar ex~menes generales e iniciar un antldepresivo IRSS . ' e} Iniciar un antlconvulsivante d) Iniciar antipsicóticos y antidepreslvos e) .lnicjar psicoterapia. sin necesidad de fármacos, con controles mensuales·

14) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados? a) Disociativo b) Conversivo y fF'aclicio / d) Sornatomorfo e) Simulación 15) Si se quiere descartar una patología E;e requiere un test con: a) Validez interna -· ··-··· ·· · · · bj.Aiia sensibilidad /c) Alto valor predictivo positivo d) Bajo precio y fácil de implementar e) Alta especificidad
16) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta? a) Disquinesia tardía - Movimientos reptantes de la lengua b) Balismo- Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales e) Acatisia -Malestar al pe~man¡c(r quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición d) Distonía- Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos e) Parkínsonísmo- Temblor de reposo

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17) Usted desea comparar los niveles plé1smáticos de vitamina 812, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una pobla<:ión de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es: a) La "t" de Student b) El análisis de varianza e) El análisis estratificado d) La "r" de Pearson e) El Chi cuadrado
18) Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy Intensas e inestables . Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con Ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno bipolar b) Trastorno de personalidad paranoide p}.Trastorno de personalidad limítrofe d) Trastorno de adaptación e) Trastorno esquizoafectivo

19) Usted cuenta con la siguiente información: Población total: 1.000 habitantes, muert·es totales: 14, muertes por influenza: 2; casos de influenza: 140 Calcule la tasa de letalidad de la influema a) 140/1 .000 -...._ - .. b)-14/1.000 ·;;>211 .ooo ~,9/21'140 ·e) 2/'14
20) Un paciente consume una sustancié;¡, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38oc, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro? ~)"" Rivastigmina o) Alcohol cv~prnerol .g) ·cocaína "e) lmipramina

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LA CAUSA MAS

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IN.FECTOl.ÓGft~

1. TBC {localización) f....)\ .r-~ _ 2. Meningitis en RN -~ ...t \ " ·7 -~lo~ ..;\

FRECUE~TE

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Primera· parte

3. Meningitis Bacteriana en niños ~-t.-.Jf'·-c..<--'='~.,._-::;; 4. Me~ingitls Bacte;i_a~ en adultos \_;-t-..-l ~--c:......<.t -~..:.

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S. Meningitis Bacteriana en adultos mayoreS·\ c.i.. ...~><\·t....:· - (,· ... 6. Meningitis en TEC abierto o postneuroquirúrgica J. ¿ • ....., .......} J 7. Encefalitis viral . "- (t..--~· -~ f"-l 1

8. Absceso cerebral
9. NAC en RN .r ~
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Dr. Guillermo Guevarc• Aliaga

10. NAC en niños r-'-·'...; .........-.<.. ....:.:.~;.._ e ..... ~.

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LA CAUSA MAS
11. NACen adultos ~v -.-o.co c ...., ' Q.. ... ' 12. NAC atípica rv ... ·'- .:::. r? t (_. -t'--.. . . t"· -•.... 13. NAC aspirativa 14. NACen inmunodeprimidos fi'-J ·1'-co'-.: c. 15. Neumonra intrahospitalaria 16.Empiema 17. Derrame pleural P'-"·---t--~ ... -......~...; ,.., 18. Absceso pulmonar 19. Celulitis J · e;'- .v ~-·

LA CAUSA MAS
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FRECUENTE

21. Sinusitis crónica 22. Laringitis aguda
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FRECUENTE
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23. Amigdalitis aguda S IC ,:,) 24. Resfrro ...._.:. ~~...>{ 25. Bronquio litis .il ~l26.SBOR 27. Celulitis preseptal P----<:... .. ·--...:..<.. ·.·!-..~-=ó

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28. Celulitis orbitaria 29. Erisipela ~ y; A
30. Linfangitts -~~ .r.:) .

20. Sinusitis aguda ,.... ~...... .--"·C .. ,:.c..---::
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LA CAUSA MAS
31.1mpétigo .1. ?'···J.-...~· .1 .f·.Lc:-a,.J"· .. 32.1mpétigo buloso J · ..-·.... .....;.-~~:.r 33. Ectima
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FRECUENTE

34. Ectima gangrenoso ~ Q..•~ ....1... <:-- ·-·<!7··..--. 35. Foliculitis .r ·Ú'\t~ ., .r r. · '-r· ~ / • 36. Foliculitis del sauna 37. Furúnculo 38. Antrax o carbunclo cutáneo . 39. Síndrome de piel escaldada J'. e.'-'->-.··40. Shock tóxico (. ·'· _-.,¡ ,-...
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41. Fasceftis necrotisante ~ (!.' &.· 42. Miositis bacteriana 43. Atritis séptica S -u· -...A~·-· r 44. Artritis séptica en adolescentes cj:':. -- ·-=-c-.:-J- -~ ·; 45. Osteomielitis aguda ~ .• .._. . ·.,..---lt~ 46. Oste~mi~l~tis crÓnica : _ l. e .:. 47. Pie d1abet1co ,...._.._.,,L )" ·fu

LA CAUSA MAS FRECUENTE

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48. Tiña capitis 49. Tiiia corporis ~r. fJ.,. G 1:-:. .-J
SO. Onicomicosls

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CASOS CLÍNICOS
lOO.Paciente con ICC por estenosis mltral, presenta fiebre alta y gran compromiso del estado general, de 2 dfas de evolución. Al-examen RR2T con soplo sistólico y diastólko. Hemoc~ltivos posftivqs para ... .A-...... ~ S. aureus e.~&.t·"j v(V"- 0J. . A- ~ P;, a~....... . 101.Pacien~e de 33 años, con cuadro de fiebre y , 1, malestar de 1 semana de evolución. Al examen soplo sistólico y 3 petequias en ~ID .C.,.-b-t..'c.f:.'- .... 102.Mujer hospitalizada por ICC, manejada con diuréticos y va~odilatadores endovenosos,con buena evolución inicial. Presenta fiebre, sin foco claro. Se controlan hemocultivos que resultan positivos para S. coagulasa negativa sensible

CASOS CLÍNICOS
103.Paciente de 4 años, con fiebre y dolor cervical. Al examen sóe ob ses:va adenopatf~d~ ~,5 ~~.d~loJ_ro~~ '- '~ j ~--- ,.... ... en relaci n a 1musculo ECM ~ ~ ·-\ \.- · ~' 104.P,..aGiEt_nte en QT por leucemia. Presenta neutrófilos .. ...-. -~~~·asociados a fiebre hasta 38,8°C ¡"'-"-¡··'-~--~~..y'(:-~.~ ) ...~¡ ~ lOS.Paciente con promiscuidad sexual consulta por ·:.:\=i .1.-i.{./l. ~ odinofagia1 fiebre y un exantema mac~lar rosado . ( ·--~:. · ~ generalizado. Al examen sólo destaca'adenopatías 1.~· ·! cervicales bilaterales y faringe eritematosa :..) ( ~ 106.VIH con cefalea~ sognos focales y TAC con lesiones que -captan contraste en anillo

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CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

107.VIH consulta por cefalea y compromiso de 113.Hombre viene llegando de Ecuador. Presenta fiebre alta y mialgias generalizadas, con algunas conciencia. Signos meníngeos esbozados. LCR con escasas células de predominio mononuclear .. petequias en extremidades superiores. Al tomar la presión aparecen petequias en la zona de presi~n 108.VIH con pérdida importante de la agudeza visual del manguito. t"'-e··-~ d..... ...:.:: ~-mayor a Izquierda, de una semana de evolucióñ' 114.Niño de 45 años, febril, de aspecto tóxico. Al 109.VIH con lesión cutánea de crecimiento en 3 · examen destaca edema.palpebral bilateral y meses. Se observa nódulo de 2 cm, violácéo rinQrrea p~m·:l.l~~~~ -~bund~o~e. 110.VIH con diarrea acuosa, prolongada(,¿~,...:_·~~ J '-'-0 {..e; f 111.VIH con disfagia. Al examen se aprecia algorra · r,C,.....u _ abundante en toda la cavidad oral y faringe c.: t,_J-·-. 112.VIH con disfagia. EDA muestra úlceras esofágicas
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51. Escaras Infectadas (agentes) 52. Eritema infeccioso 53. Exantema súbito 54. Escarlatina 55. Sd. De pie mano boca 56. Complicaciones de varicela en niños 57. Complicaciones de varicela en adultos 58.1TU baja 59.1TU alta 60. Prostatiti$ aguda

LA CAUSA MAS FRECUENTE

61. PIP (salpingitis, endometritis) 62. Vaglnosis bacteriana 63.leucorrea 64.ETS 65. Uretritis (3 causas) 66. Unfogranuloma venéreo 67. Condiloma acuminado 68.Chancro 69. Aftas recurrentes 70. Mononucleosis Infecciosa

LA CAUSA MAS FRECUENTE

71. Síndrome mononucleósico (otras 5 causas) 72. Hepatitis aguda viral 73. Diarrea aguda 74. Disenteria 75. Diarrea por antibióticos 76. Diarrea crónica 77. Fibre tifoidea 78. Arañazo de gato 79. Abseceso hepático 80. Sd de Loeffer

LA CAUSA MAS FRECUENTE

81. larva migrante visceral 82. Neurociticercosis 83. Hidatidosis 84. Quiste hidat(dico {sitio anatómico) Tb 2da causa 85. Distomatosis 86. Enfermedad de Chagas 87. Candidiasis (sitio anatómico) 88. Infección intraamnlótlca 89. Corioamnionitis 90. Infecciones congénitas (TORCH)

LA CAUSA MAS FRECUENTE

LA CAUSA MAS FRECUENTE 91. Sepsls neo natal
92. Endocarditis aguda 93. Endocarditis subaguda 94. Sepsls asociada a catéter intravascular 95. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 96. Adenitis supurada 97•.Adenitis supurada, asociada a enfermedad
perio~ontaJ

LA CAUSA MAS
lOl.Primoinfección VIH (manifestación) 102.Convulslones en VIH 103.Leucomalada ~ultifocal progresiva 104.Lfnfoma cerebral primario lOS.Corlorretinitis en VIH 106.Sarcoma de Kaposi 107 .Cáncer de Cuello uterino 108.Diarrea crónica en VIH (tb 2da.y 3ra} 109.Compromiso·sNC en VIH (5 causas) llO.Esofagitis en VIH (3 causas)

FRECUENTE

· 98. Neutropenia febril (agente etiológico) 99. Fiebre de origen desconocido lOO.Minife~taciones de VIH

Dg PIP (salpingitis. Dg Uretritis gonocócica en hombres 44. Impétigo bu loso 18. Derrame pleural paraneumónico 13. Neumonfa intrahospitalaria 12. ~ 9. Erisipela. Dg Uretritis gonocócica en mujeres 4S •. ' 111.sospecha de ATO 41. Linfangitis. Dg Escarlatina 32. Sospecha de sifllis 46. Evaluar gravedad de celulitis preseptal u orbitaria 17. Confirmar s(filis 47. Dif•erenclar entre las distintas vaglnosis · 43. Dg Sarampión EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 29.8. D~t Sindrome de piel escaldada 21. Os. Meningitis 4.ptal de orbitaria 16. 40. Sospecha de Fascertis necrotisante 23. Dg Varicela 36. De pie mano boca 33. Absceso pulmonar 14. Absceso cerebraJ 6.DgTiña 28. Shock tóxico . Dg Rubeola . Encefalitis herpética S. 34. Dg Parotlditis 35. Dg Sd. Dg TBC pleural (estudio de derrame pleural mononuclear) 3.pecha de ATO roto 42. NAC . 20. Ectlma gangrenoso.DgiTU 3.Fiebre amarilla LA CAUSA MAS FRECUENTE EXAMEN(~s) MÁS · IMPORTANTE· ·1.~. NAC en inmunodeprlmidos 11. Dg Herpes genital . Dg Herpes zóster 37. [tg TBC 'pulmonar 2. Evaluar conducta ante Pie diabético 27. Diferenciar celulitis prese. Dg Exantema s~bito 31. Dg Prostatitis aguda EXAME. Impétigo. Diferenciar Ectima. Celulitis 15.Malaria (agente y vector) 112:oengue (agente y vector) 113. NAC por Pneumocystls carinii EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 10. Sospecha de Atritis séptl_ca 24. . So!. Foliculitis.teomlelltis primera imagen 25. Antrax o Carbunclo cutáneo . Osteomielitis mejor Imagen 26. Orientan a Hanta 7.N(es) fVIÁS IMPORTANTE 39. Dg Eritema infeccioso (PVB19) 30. Dg de Hanta 8. Furúnculo EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 19. endometritis) . 22. Sospecha de Neurosífilis 48.

Og Fibre tifoidea 63. Dg lsosporiasis 91.. EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 69. Meningitis Bacteriana en adultos mayores 8. Sospecha de Malaria 94. Confirmadón Hepatitis C 60. TBC meníngea 4. Dg Encefalitis herpética 51. Meningoencefalitis viral 10. Microsporidiasis 92. Meningitis Bacteriana en RN S. Dg de micosis invasora (mucor y aspergilus) 74. Endocarditis aguda 77. Dg Sindrome mononucleósico por toxoplasma 54. Evaluar etiologfa de Diarrea por antibióticos 61. Sospecha Hepatitis C EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 59.1nfecci6n lntraamniótica 75.EXAMEN(es) MÁS I-MPORTANTE 49. Dg Hidatidosis pulmonar 70. Absceso y flegmón de cuello y piso de la boca 80. Coriorretinitis por CMV 88. Evaluar contactos de VIH 96. Mejor imagen para Neurociticercosis ~ Jo. Sepsis asociada a catéter intravascular EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 79. Dg Mononucleosis infecciosa 55..1magen para evaluar infección grave de cuello 82. Dg Primoinfección herpética (ginglvoestoma·titis) SO. Dg Hidatidosis hepática 71. ~ "" ~ ~ - \ F. Imagen en sospecha de encefalitis herpética 52. Óg Bartonelosis (Arañazo de gato) 66. Dg de parasitosis intestinal 68. TBC pleural 3 . Dg Enfermedad de Chagas (TripasonomJasis) 72. Dg Meningitis por criptococo 87. Dg Sarcoma de Kaposi EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 89. Endocarditis subaguda 78. Dg Hepatitis A 56. Meningitis bacteriana en embarazo 9. Sospecha de Aspergilosis invasora 73. Dg Amebiasls Intestinal 67. J:o. Dg Hepatitis B aguda 57. M_eningitis Bacteriana en niños 6. Og leptospirosis 65. Dg Toxoplasmosis cerebral 85. Evaluar contactos de TBC bacilífera TRATAMIENTO · 1. Dg Criptosporidiasis 90. Dg Adenitis supurada 81. Dg Leucomalacia multifocal progrsiva 86. TBC pulmonar 2. Dg Peritonitis bacteriana espontánea 62. Corioamnionitis 76. Confirmar VIH 84. Evaluar Disfagia en VIH 93. ::'. Og Brucelosis 64. Screening VIH 83. Evaluar contactos de VHB 95. Dg hepatitis B cronica 58. Dg Sfndrome mononucleósico por CMV 53. Encefalitis herpética . Meningitis Bacteriana en adultos 7.

1nfecciones por SAMR 48.29. srndrome de piel escaldada 39. Empiema 23. Absceso pu'lmonar 25. De pie mano boca 63. Pin diabético 47. Herpes zóster 67. Osteomielitis crónica 46. ü!lulltis preseptal 26. 55. 43. Shock tóxico estreptocócico 40. Escarlatina quirúrgica 52. NAC ATS IV 17.. Par·otiditis 65. Ct!lulltts 28.1TU alta 70. Miosltis séptica . Escaras simples Escaras Infectadas . Tlñá capitis . Foliculitis del sauna 36. NACen inmunodeprlmldos 20. Varicela 66. Erisipela· . Derrame pleural paran~umónico simple 24. Rulbeola 64. 59. NAC ATS 111 16. Ex«mtema súbito 62.. . NAC aspirativa 19. NAC atfpica 18.TRATAMIENTO 11. Var·icela en Embarazo 68. Amigdalitis pultácea 49. Fasceftls necrotisante 42. Escarlatina faríngea . Atritis séptica 44. Shock tóxico estafilocócico TRATAMIENTO 41. Amigdalitis pultácea en alérgicos SO.61. O~teomielltis aguda 45.NACATS 1 14. Liofangltis 30. Absceso cerebral 12.Ectima 33. Sarampión 60.1TU alta en urolitiasfs sa. NAC por Pneumocystis carinii TRATAMIENTO 21. Eritema infeccioso (PVB19) TRATAMIENTO . Neumonfa intrahospitalaria 22.lmpétigo buloso 32. Sd. Tiña corporis 56. Neuralgia postherpética 54. Herpes zóster 53. Cf!lulitis orbitaria 27. TRATAMIENTO 51. Onicomicosis 57. Ectima gangrenoso 34. Impétigo TRATAMIENTO 3l.1TU' baja 69. Foliculitis 35. Antrax o Carbunclo cutáneo 38.Hanta 13. NAC ATS 11 15. Furúnculo 37.

Mononucleosis Infecciosa 94.Endocarditis subagud~ ~ de Chagas (Tripasonomlasis): .Rabia 12S.Diarreá por clostridium dificile que no responde TRATAMIENTO 101.Ascariasis TRATAMIENTO 111.Sepsis neonatal 129. Bacteriuria asintomática 72.Bartonelosis (Arañazo de gato) 108.Pediculosis 119.Endocarditls aguda 130. Hepatitis A 95. Nifurtlmox 118.Sarna 120. S(fills terciaria 88.leptospirosis l07 . Uretritis no gonocócica 83. Condiloma acumlnado 85.Triquinosis 112. Vaginosis bacteriana 77. Tricomoniasfs vaginal 78.Neurociticercosis 11S.Abdomen agudo 104.Diarrea por clostridium que no responde denuevo 102.Distomatosis 117."93.medad TRATAMIENTO 121.Aspergilosis 123.Candidiasis orofarfngea 122. Prostatitis aguda 73.Teniasis: niclosamida y praziquantel 114. Hepatitis B 96.ATO roto 76. Gonorrea en embarazo 82.Candidlasis cutánea .Tétanos 126. Primoinfección herpética (gingivoestomatitis) TRATAMIENTO 91. NeurosffiJis 8~.MÚcormicosis 124.TRATAMIENTO 71. Sffilis primaria 86.Ameblasis intestinal 109. Uretritis gonocódca TRATAMIENTO 81. Cándldiasis vaginal 79.Brucelosls 106.Abseceso hepático amebiano 110.ATO 75.Corioamnionltis 128. Sfndrome mononucleóstco por toxoplasma .Peritonitis bacteriana espontánea 103.~~1fer. PIP {salpingitis. Linfogranuloma venéreo 84.Fibre tifoidea 10S. Diarrea aguda 98.1nfección intraamniótica 127. Diarrea por 'clostrldium dificil e 100. Dlsenterfa aFuda 99. Sffilts secundaria 87. Hepatitis C 97.Qulste hid~tfdico 116. endometritis) 74. Herpes genital 90. ETS (prevención} 80.larva migrante visceral 113. Sfndrome mononucleósico por CMV · 92. Benznidazol.

138. . MEmingitis con bacilo gra~ ne~ativo ~ -Cl'-Li j ~ \: l:-~ ~ ( 4.r. Estudio de. -~ \¡ ·-"¡ "\' '·'·l.Fiegmón de cuello ·y piso de la boca 134.~u~'!~!~~.-. \ ~--.-.tlemencia subaguda por VIH 142.a.. '·""'~/. Mnningitis con bacilo gram positivo L{.._ GC:(c 2.. ~ CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS .. 3(-).. MN.··.._. .. vómitos.. Baciloscopfas mensuales 1(+}. ~-'!'!\ ._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ¡.LCR: turbio 1300 células..Corlorretlnitls por CMV 144.linfoma cerebarl pñmaño ·TRATAMIENTo· l41. '-.de algunos nervios f-_Cll]omotor@S... 3(-).nda parte .E:sofagitis por cándida 149. 3(+).e u-::.....:. 4 --. t' ._.._" _____.. : ~} ..r~~ -~~. .{ ' .\ ( . . ~ 0'-"..Profilaxis en contactos de VHB 156.. )\. Dr.) .. ':k .y. r'~(.-.Sepsls asociada a catéter intravascular 132.!J / :J.L. \ ~~ ·Ir" "":. 4(-j... 2(+).!·~ .. 2(+).N.\ t~. Paciente con fiebre y baja de peso."'1 l+ \ ··\ ~ A..~·tl.. ~'-i. f\."'-·f' .._ r. ~ (~ .asociado a expectoración hemoptolca ~ · 9.. H.. compromiso de conciencia.1sosporlasis 147. i \ ~ -~¡·· .Profilaxis en contactos de TBC bacilrfera INFECTOLOGÍA Segu.l~ti·-....Fiebre amarilla 153.Toxoplasmosis cerebral 139.Profilaxis en contactos de pacientes de alto riesgo deVIH 158...: ...1\. Nií\o con cefalea y fiebre..l 1 - • (..E:sofagftis por CMV 1SO. 4(+).Malaria TRATAMIENTO 151.. Baciloscopfas mensuales 1(+).__.·. Paciente con fiebre.Adenitis supurada 135.Profilaxis en contactos de Meningitis por Hib 154. fiebre y luego 6.... Mtmingitis con cocácea gram negativa ¡v--:¡_(.. TRATAMIENTO 131...tl {f. \ .. 5(+)~·:} L-·11 ~r~ . gluc~-~é:!. t l...\ -¡ '. Adolescente con cefalea.. {~. '· ·-. ··. Mf!nlngitis con cocácea gram positiva 1\Jt• 0 ~~i_tc e 1.. ..:¡·...r 3.{·7.. "cc1nducta e}Straña~~~~ algunD§_h_~. 20~. glucosa baja r.. i \-\. .-.~'_.:..". Estudio de LCR: 10~ ce lulas. \~. · · dudosos... proteínas altas. .. 12. ...Sarcoma de Kaposi 145. . 2(-).· }).Profilaxis en contactos de VIH 157. 5.Profilaxis en contactos de meningitis por meningococo 155..VIH 137.\.-v.Dengue 152. 80% MN.{. proteínas altas... '.1\Jleningitl$ por crlptococo 143.-~~ 1 "\.l\_.•• (\.\. · . glucosa. Cllnica de meningitis._.Neutropenia febril 136. 5(+) ' 11. Guillermo Guevara Aliaga 8../-·¡ ~~(_. '"- \ 1" -:. 80% MN. 4(+)fo.·k _':¡~·.-t"-.~·.. .!.N •• . .. "'¡N.¡\ .• fi_~:a~~~~~~!!_~ls!~~-' ..r '- .. Baclloscopfas mensuales 1(+). ~ \\t{ 13... .Ú4~ ti 0 10..~ ~l proteínas elevadas discretamente.· '\. J ·\ '.Cñptosporldiasis 146.. "·. signo~ menfngeos .. .6. · ' ' \\ ·.lll...Microsporidiasls 148. normal ·· · ·' '· .. Clfnlca de meningitis.:~.. de 1 mes.VIH en el embarazo ..' ' \\ • 1 ·' • 1 ' •• • ~ i \ • . .Leucomalacia multifocal progresiva 140.L \· 1· ....Absceso de cuello y piso de la boca 133.:.. · ~ signos meníngeos y p~rálisis... Estudio de LCR: 1000 células..

. con tos.. con lesión eritematosa brillante en la zona malar derecha. C9J1!Qiiculitis a repetición en cuello.iñlicióñci"e. fq_. Paciente de 45 años.... Niño de 1 año.·'!_~lar!!~.% PM~_. con. de S cms de! CASOS CLINICOS 32.!.. ~"._j' ..._.~~~L9.. presenta además cordón _ . Al examen se aprecia placa eritematosa.apareae·nao·-····.: i 21..... ._..Y.lJlli!LeJLP-Iiegues ~les. se produ.· : L.·r. El hemograma muestra Hcto:~~j6 Blancos:_~~-·~~~~L Plaquetast..._c.<....J.• ~ . disnea de reposo y finalmente compromiso de concle~~ta.ruJJg1!.__ 29..• '-""--" "\. Derrame pleural con 90% PMN.. Al examen { · :... Consulta por aumento de v~lumen y eritema en pierna derecha.'--· '\. AV. Satura 89% a Fi02 ambiental y 95% con oxigeno N t-"\C ~-. tos y expectoración.1"\.-f~.leva.J.f•._m_m~tó.o. Niño con sinusitis.\ C.._. C"'l~15. \ . (_ ·t L..J..·'-{.¡... (~ Paden~~~~o~ V~~!~!~~~ta ~r 20.zJh®O \) ~. ·..-í-r _....atorio alto que evoluciona a distress respiratorio. .·('-··\.\. infr~!!LY ~~- ~~-~~~-~~J. . periocular derecho.f-.v~i~~.. 11"\J ':\.. CASOS CLÍNICOS 17. ( Ji. micQ. ..i"Ms. ~)..-. evoluciona con eritema ):: 1(\A. gener'!_l~~~~a~.Y-'-l L. .. Niña con erisipela..Lu. 24. . con cuadro caracterizado por tos con expectoración y rinorrea de 8 dias de evolución._ (/'-. pH: 7.. ~~ 16.P. Exudado pleural con ~~~_t~N..~_!. i '- l~\ .__ . --.._~~o~ G (. 1 : eritematoso que asciende por el muslo.--:. ·r:-\-- N · ·\ ~.'. \ . Lo.: . con clinlca de · neumonia.. Mujer de 70 años. ---·--·-·....--'. En los últimos 2 dias ha incrementado la · tos.optosts ..Jpsllaterales._J:. oculomotilidad y RFM normales t:A._ . 27. poc:_Q_. <: .--...preauricy_lares..J.. 26..S. L·~.xaiñeil.l..5J~herentes en zona perioral.f.._.!uciona confiebr~. .!Jr.~n. t:~J-d. ... agregándose ex~ectoración m~copurulenta y .P_lis.. ADA: 52 ·\'"\~c. Hombre 69 años. ~ ' 1 . evoluciona c:on tos y expectoración mucopurulenta..j.f 1 -·. c:on CEG..• 4 1. Exudado pleural coh.. Hombre de 25 años..:: ~~\v... '\ ~ L L .J ~ \.. ~ \' .) t'i-f 30. Hombre de 45 años. Paciente cursando impétigo.--lL"" 1-.:p-._ ~u_( .. con FR:19x.\_¡' .J._f f' f~... claras. FR:a!ic~. Paciente operado de apendicitis.:\. --z. ptlst'!las confluent~.ñd'Cai posterior. . Paciente de 4S años.. indurada y dolorosa a la palpación. J P · '•' J_.des difrciles de definir..J -...32 limitación de los movimientos oculares y L_ li...-~ J.' \ (-. Al examen se aprecian ~ostras.(.. Sat02: 90%... FC:97)<'.~..~ Ll~ ~ ...¡ ~.r._ :. de L.\ Íf-. 'Ai". .P.f....----.ii[Uiüiñ-eñto-cie___ ·· .!~~s . cursando cuadro respil". lactato 2.··-o ·v.) ·..ía-·~y~--~:. k .\ ~ retroaurlculares y r-t\. ·~ ...-:~$.9.. asociado a confusión mental.:. rápi"d~!ien!i.. hipertensa. -~·- diám~~!º'-~~. comienza con fiebre.!~~~ '=·.~-~~~~!-... 1 ~·· fj i. a la QJ!e-lu.. (.. i J•' t.lt.c-· \ G.:. R~Tx: Infiltrado intersticial bilateral..2°C. lacta!~~. -E~. pJ~O_!.33. saturación 02: ~_!~%a Fi02:50% 19.J..t .9~!!!l9..JU._ e. fluctuante. .. .. .:. Estudiante de medicina.tzqul~rd~..e~~es.l "\-¡' ·e}<--:. tos proc!uctiva. diabético mal controlado con fiebre. lesión rinci al ~~.. (_ : LLC!. RxTx: condensación LID~~\~::-22. · ..JJ-. N t:-' 1-~ ~ú "-.J -~ \·~U.-e~ ~h\. d~. >--". ..Ii~ldosf 1 .¡·y· d~..· crépitos finos escaso en ambas bases.. tt .r.:. CASOS CLÍNICOS :r disnea. G~.~~-~-~~-~-~- 31.Y. ( _ • ~ _..LL'-f.!l~~:~tile~os. En buenas condiciones.\..:_'...lí.. 25..úlcera central en la. 1-<"~ bo.. ~ ) -\~· __ .O~~!..---··-·-.--'.. as~ciado~. Niña con sinusitJ~d~'lQ....____~·. ·- ) . ce~~~al_~~ P..c:~··. --~ · · ·J ~~l.: : ..'-_l_L.¿...i!lJJ'Iasª Inflamatoria.... t 0 :38. tos y expectoración mucopurulenta......_. Al examen crepitaciones en base izquierda. ad~f1. Al examen se aprecia.. cub~ta~~s.~!J!~~... 18.j. ·:"'\ -~ t 1"-. u'---Y .1·.. pertocular. fiebre y expectoración abundante. Satura 91% a Fi02 ambiental ~"\. 23.... ~ \:t 'r--o.J"} ' \ 1 .. . Al examen: MP(+).¡ t crépltos en b'ase de"recha y campÓ-pulmonar Izquierdo.CASOS CLÍNICOS 14. .__'. eupnelco. Obesa de SS años. ·-t... . ..~. ·C:. P~_: . 1 CASOS CLÍNICOS 28. con diabetes._..·s~~~.... \') . .i_.r. ·-·· . e \.it.na.._.'-._ c. ··• dis¡.. consulta por dolor:.~e.\.. con ----. Prescolar con aparición de lesiones periorales v mejillas. pDosos.... previamente sano. eritema · ~~ periocular y e~J?li.'t....(.qo se agrega disnea. :~t... .?.QPªtJa~..ls. te\.:.._ PA:140/88. Niño de 8 años.~n-~o... J )~r:.·-.

...·· ·· aprecia rodilla derecha eritematosa. ):. se ve de buen aspecto general. ..)1--. _ asociado a reticencia para alimentarse.· •• • 1:..~'J ·l-C· aumento de volumen y dolor testicular.. se aprecia placa eritematosa lnframamaria derecha.~ V .::' 1 e_( v(~'--~c~~ (~ .e-) cabeza._ con vesfculas en paladar ~\e 1 . Al . ~·l.•·.. Evoluciona con eritema _L {¿. con «.· -1'(f V" -:·~.J~ 45. con petequias 4 ~... /\:·e:.fmtU!a..r·.... tos. con borde-. Paciente postrado..~¿~ 1 •...51. fiebre. t t. ~ \. Adoles~!~6~~. tronco y extremidades..t.'. con vesf~~~~(i.··. Niño de S años.)" --::.A-1 ·-.. .. l\ y. 52.. Evoluciona con exantema macular generalizado. r_..\ \.. · J ·.../i :. . fiebre Intensa e hipotensiOñ..\ :-~ derecho: muy dolorosa.de plantar e interortejo.\ i .J ~ \1'1{'\. asociadas a lengua enrojecida y lf... r. """ macu._ 1~!-.. con aparición de nuevas lesiones cutáneas papulares...-t.. Hombre de 47 años.f sostenida a pesar de suero folslológico. l ~.. r------·--------------\!-. .Ü·Í+··l. con lesión glútea ne~a de S i' cms.. ... Niña no vacunada...lactante de 15 meses. consulta por fiebre._~~~~~ndencla a~ ~ / en rodilla derecha. CEG y fiebre. ·~ . con cuadro caracterizado por fiebre alta.~\c. que se extiende hasta el dorso. '-· ··· faringe eritematosa. ··~ -r ·t{ . . CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS so.. mialgias y exantema muy pruriginosos.--~-kl~ el muslo izquierdo. Evoluciona luego col')· ~ examen se of?servan vesículas.... ~') .-\..·\ · t ¡. Al examen 48.descamativa. gran compromiso del estado general.Ju.l.~m~s ~ ~--e·v·\. r:.~ -·\ ~~ \-.\~.: """"' CASOS CLÍNICOS 1-< . la fiebre cede --.S... 35.Ji ~ :. '- ~ ... algunas ulce~das . · rosado vadenopatfas cervicales posteriores.... ....l~ le•'l!~~-~m...1 fY.-.... Niño de 4 años.}(:... Nlilo de 6 años. Al examen eritema y aumento de volu{llen l generalizado. Al exmen .o . ·.....'v'... 36..o. Consulta por fiebre y dolor .5°C.-\-eL ·V{"~ ~ .. (r::..-i. f~ -(K J'J • ~ en EEII.... con fiebre e irritabilidad. Niño de 8 años. con \'lA~ l .1\liño de S años con lesión en cu~ro cabelluc::lo..: ·.. ~·-.. 5._: ~ aumentada de volumen 'FV'~\ f ~ ~~ Sí!Ca..r J CASOS CLÍNICOS 44. r 41. El examen ffsico muestra .·· .c:r~ generalizado.."'\Sr--.. : ) _:\ ..} \ (.... con fiebre leve y CEG.~J~----(~ ..:~39. \ ~-----~--~--------------~----~--~~~ ~ •~' :J... presenta exantema ·.~"\~~~ .e e (' .. blanca· 46. • ' _(¡'-:. .:=::: 38. aguJ . la madre con exantema papulo-pustular que compromete cree que le duele tragar.~ \-( ( t..-..-.~ ~\1·-. \"-'0 V\ · hemorragicas de gran tamaiio. t-:::nt. Al examen se la fU ración central.!olor en tronco. ~. \. Pc1ciente cursando amigdalitis. con micosis e hlperqueratosis caracterizada por placa alopécicc¡.\~ ·-. ----·---. Estudiante de ve·terinaria con lesión pruriginosa en ·t ~'!. · ~--· '-~ \ <:.~ ~ '···C ~"1. '.( ~~~.. . Al examen placa eritematosa en musl_o .G... con m{nimo eritema circundante..AJC . con escaso exuda~o purulento y_ ha~g t eritematoso de 4 cms. ~' (. Adolescente de 15 años.!'-\.} !<.J... 1 :j-<-r' . con buena evolución... ¡j ~ lcl . sin otras alteraciones troco ·-J~'~ 49.lopapular en tronco. ~ 34.~~ 4 cms con pelos quebrados. Se observan costras en cu~ro cabelludo y escasas vesfcÚias en blando.¡•)'-~..!... ·-..~ 1 tc-:- r ( '· . . Niño cursando varicela en 7° dfa...e :..-d"' f.~ . .-. conjuntivitis y luego apar!ció~ de exantema macular rojo Intenso ~(}vi\"-'~ 43. fr~ Al examen se observa lesión de 6 cm.:. ~~1~~~~~~ -\ 1. ·\ L ~------~~~~~~~~---------------------n(!~ ~-------------------------------------------.~\ r:!.~~ -'-....:. algunas ulceradas...\.( .._.aprecia paciente febrU. (_::-.~~~!~~~ltls¡tr.i ' J.. ~ ~.·+... .Jiño de 4 años. ~ .. Nfño de 7 meses con fiebre hasta 39.L7-. l.l .)··~-.e..':J... í ' .-~ t...\. CASOS CLÍNICOS \...()~~@D'-ª ª-c.·rt· izquierda. f. en piel de gallina. con fiebre y eritema en ambas mejillas.1' . en zona pretlbial derecha._+( ~-""-. '-'.. se . ---· .. con odinofagla Intensa v CEG. 1· • en paladar blando y 3 vesfculas en planta :yt..neas de pastia....... espontáneamente y se agrega exantema · _)!'".fL.. 37.... .... 42. pt'- .-. ·J . de 4 cm. c.::. en buenas condiciones. ( _. f'..<I. con fiebre leve y aumento de 47._¡•.:....~C:. Se agrega exantema macular en encaje en tronco y extremidades .\~. 1'\..<J:u.~ 1-~( 1':-~...... ~ L\..~. í volumen parot(deo derecho. t. 4'1 lineales en pliegues cubitales~...!L•-~1..¡Q . . no vacunado.-\j\_ ~ • : eL•... caliente Y 40.·'-·'--'.... ... con claudicación de la marcha y )' por S. -== · -·-.. Paciente postrado con lesión sacra negra. . aureaus... .. Un pacient~ de 56 años consulta por intenso dolor neto p~ul~-~~!!losq(frclforme. ~ 1 · \... -+· ('...~\. presenta nuevamente fiebre y compromiso del estado general. Hombre 65 años.:.

..!!!. Es evaluado por letargia e hipotonfa...J. Embarazada con sfndrome mononucleósico con ('1\J~..v<) l . 58. Mujer 18 años.l. (~ ' .. Paciente embarazada de 28 semanas. )...rt. febril. lí'-""'-cJ. con fiebre intense. con placa eritematosa en Ell)0 .~l. ....~\5~ ')-"!.~ -· . grisácea de pH 1 L . de bordes netos en el glande. compromiso del estado general importante.. adenopatfas inguinales bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva. · ) . CASOS CLÍNICOS _r. En Al exame~ escaso exudado ~migdalino.·· / {..\ . ~~-} 65. 73.. Indoloras en surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario. Mujer de 33 años con leucorrea y prurito vulvar. ~~ lgM \!CA rersulta negatl"·a atfpicos .(.. gran 70. Paciente de 44 años.§~-. Al examen se aprecia úlcera de 6mm._ '.53.liniQ&Itosts con algunos : Al'de 16. :· .---. 15% de ellos :r.s:-~5-·---~._.· ~\ sus exámenés destaca hemograma con leucocitosis hemograma muestra...-lt..P ... . jYJ'-· · con varicela.~-{ ·l ( \·~ \ ~ \ '- ... consulta por dolor y lesiones en . 1 limpia._. ._~~~- 60. múltiples adenopatfas cervicales sensibles ~·\ t-"' {\. J· i.J-' dfas despu~s de relación sex~a] sin protección.~\ y poliadenopatfas ce~icales y bazo palpa!. con retardo del crecimiento. '' } J Gram de secreción uretral no muestra bacterias...f\~~ '?-'f:lo petequlas~L-0". Al tercer día presenta tos y ..·... J\1 examen.f3r:rrA. lgM toxoplasma(+) e lgG toxoplasma(·) ..000._.. de varios dfas de evolución.:.:. paladar blando exudado blanco adherente.. asociado a secr~~~-Ór:J uret. . fiebré.-~· ··- V"' .... fiebre y 72.~~~-~. IJ.~ 61. \LA .n . con odtnofagia y a~enop~tías cerv\••~t~Y . con disuria y secreción uretral. . la misma paciente anterlo! evoluciona co~ aumento del dolor abdommal y signos per1toneales ~ }.. . .. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS ·- 69.... ·) v-JJ L-· . '. consulta por lesión en pene.. 54. y labio Inferior.....:·f. 71.!.... con odinofagia. Al examen vagina muy nflamada con CASOS CLÍNICOS .. ->¡ tfi'J C 63. Mujer de 22 años con d~lor abdominal. .. Al examen presenta perforación del tabique nasal y epistaxis Intermitente.i~t~._.. 66. .l.1 presentando rash maculopapular.o . Mujer con leucorrea verde abundante e intensa disuria.eucorrea.. algunas confluentes. • r:.iorosa V dolor a la palpáctóñ-m---. con 80% de linfocitos. ~ \ ._. Mujer con leucorrea de mal olor...J. /}\\ li con secreción blanquecina grumosa.. El . Hombre de 22 años.\ \ ~ .. Paciente de S años...'. Paciente de 16 años. '1 ! L::_' \ \.. aftas.. ·1.1-c (1A .. J\ \. A.-. Se inicia amoxicilina. Paciente de 16 años.~ ... .. consulta por fiebre. . CASOS CLÍNICOS 1 . con compromiso de palmas y plantas. Paciente de 35 años.:/¿ compromlse del estado general.~(~~'r\ / l. en 7mo dfa de síntomas.. "'...~l de 2 dfas . c.. · 57. Se agregó exantema maculopapular generalizado. con· fiebre. Hombre con fiebre y disuria e Jnte~o dolor u la palpación prostática (. J. asoclada:s a . ' ~(. Adolescente de 16 años confiere de 7 dfas de .· · examen úlceras bucales en lengua. 67. 1 '- CASOS CLÍNICOS 62.. ... Recl~n nacido. Al examen: adenopatfas inguinales y vesfculas en glande y f.de evolución.''. .r.l poliadenopatias cervicales. Hombre 19 años.. J:..fv'_..\ r::: \ •.-. Ol!i.. con 2 vesrculas hemorrágicas sobre el eritema.. evoluciona.~e_~J:l~ . anexlafizqüierchi'muy d-.c:!~~!!plcos. odinofagia intense evolución. .. no dolorosa. Consulta por astenia y fiebre intermitente..·1 ¿__ 64. Al examen no se aprecian signos 0 uv"-~ '!-·"' inflamatorios e_n la mucosa vagin~l 59.·''l·· : .:. con pareja sexual nueva hace 2 meses..-.. Niño con Vqrlcela..-e .~:~_pene.~. l-l-0'(·fl."J r-..· alcalino..í SS.~] ~~~ "' . Paciente de 25 años. 68. . .~ ~. .~ Consulta por eritema confluente y aumento d~ volumen de algunas de las lesiones en EEII.nsa. Paciente de 45 años con múltiples lesiones polipofdeas._. .4~ compromiso respiratorio importante..(. Al examen~-. j 1 -\ O. y l.~~. ~-:. Cxl'-IJ. 56.~ pene. odinofagia y ': •· C.¡ t· .. ·?~·\. Al examen se observa secreción uretral purulenta. · l.lle. El .. (\--e--(. . consulta por disulj~ . (!·. Amfgdalas con gran \ ..l.\(· .

.. Al examen ictérico. e!. Paciente de 6 años._. -e-·. _.IJ( \""'-.·~_. cc~njuntivitls hemorráalca b. }~·-._/)'.~ . Mujer con RPO de 33 semanas.. gram sin bacterias.. RN con leucocorla bilateral. ·. '. Embarazada de 33 semanas de gestación.. ' ..Iori. HBc Ac lgG(+) . En h_emo.JL ~t.. 86. con insuficiencia cardiaca de redente diagnóstic~... 1 i .-. -JC:.. RN con bajo peso al nacimiento. . Al examen hipotónico y con perforación del tabique nasal. \~'-~-~--k0 ~~. . HBs Ac(-}.-~c'... . disminución del nivel de concienda y enrojecimiento nasal con lesi?n ne.! O '· / ' ~ muestra dilatación im~~rt:!~_~e.:::::~·-:-. d~. ..·· ~- ~ .--· ·-· ./.. HBc Ac lgG(+) · ·~::: ~~.. t' e> " 95.' :. con 'escasa hemorragia. ·. se agrega ictericia. L• con sfntomas similares -J (f. ¡ 1 hepatoesplenomegalia. · 79.. Paciente de 4S años..Gia. . \-. ~:'Y· e\/olución.ruzca en fosa nasal derecha.. i. f. ¡ -·---. J ~.' 1\ . •LL·•~ -· .-91~ Paciente con lesiones Intensamente pruriginosas observa Importante eosinofiha · ) ren tronco.. con fiebre.. Paciente de S ano~ con dasenterra.. CASOS CLÍNICOS 74. soplo sistólico con frérnito y microcefalia f2/0 L. J. oH~ por OH. HBc Ac lgM(+). glucosa:lO.~..e~.eralizadas.J e. ti_~ e. HBc Ac lgM(-). --·palidez y anuria . Se constata DU de 2 contracciones en 10 minutos. .. • 1} / 9 ...o~. . Al examen se observa lcteracia leve. presenta diarrea bclrtonella (+) · . • ... Se realiza amniocentesis que muestra leucocitos:60.~ \ .Ac:lgG(::) '-' ..: . '¡) \ 1 h. ./. e. HBs Ag(+). ·-.) . .~ .. Paracentesis diagnóstica demuestra 380 7S~_·H~s J\~{'-~._.~~!78.ilateral_y í-f~ez 'é:f'e.. Se agrega lcter!cia.. Paciente del sur. ·• •¡ · · \ ·. H·@s Ac(+).--'\ 97. cefalea.I \. Familiares ~ . 81. \J t \ a:.dismln!:l.-~ 99.i . f...L~)-vt· \f~-¡)·..>) signos de grata] e. .· . e•voluciona con diarrea':\· ci.~ ..~. se· . : ..ra_m·a se ~_./'\ · (>.. manos y genitales.p. .\.\ ' . ./ V ~ CASOS CLÍNICOS 93.~ 76.. ~ 1.. ""' abundante Uquido trasp~J~~te ~or boca./-·' . f 80.7·.. RN con bajo peso al nacimiento.J (. . Pclciente con fiebre y adenopatras cervicales.s_vesiculas.:~. HBs Ac(-). diabética en tratamiento con insulina.Jvt_.:. .\~~-~.._ '" . Al exame~ des~:~a hepatomegalla cAsos CLÍNICOS •. ~-~y:_:.• · -U''-'-··'-··----... Se habría bañado e~ aguas _ ..:i.99_1!.. con fiebre y compromiso del estado general y dolor leve en HD.l-\..células de predomino PMN ·('! C?::. HBc Ac lgM(:-). :. _ . Paciente tomando clindamicina por absceso \\ ( 84.. ··..\."-· t:..-¡ ..L.Y.· ': 1.. dolor facial.. Pr. HBc Ac lgG(-) V:_/. lngres~ por fiebre.eiita tos-ion salida de .oJ i\.) porque habfan gusanos en sus deposiciones ¡. ...1 '. mayor en oculomotores. La mama muy preocupada ..o í ..\_ 0 '~" CASOS CLlNICOS 90.j. HBs Ai(+).~-~º-m:fen.e CASOS CLÍNICOS 96...-Niño de 4 años con prurito anal importante(:)..!!ea~~~a ED:4fque (!\:.__. H~~!:~~:'"}.L. .~ J 1· X 1 "i:' '\JI "~· q:. Paciente del sur con fiebre mialgias gen.. ~aclente en tratamiento erradipa~_or ~eH P.r-0 r··· ' observan adem.e· \..:...<i \ _.atfa-dllatada:-· ..__rt•~ c.. . l¡:j_:l\_\~ •.:. '1 .caraio¡.\__.. HBc Ac lgM(-).A.-. pofmic. ' ..=.::D·z._ .'CJJ' •J ~ .. taquicardia y leucorrea esca~a. • ..-7p-J.tancadas. <(_) c"t- CASOS CLÍNICOS 8S. hipotérmico...-. lgM pulmonar.~ \ J ~~~~-~~~~~~~a _V. jh. 94.-(• · . .·(:¡'~ . ~. c ~ }\ J .e.:. ·.. pápulas y escoriaciones. t_tl. de S días de 11. • .::j . HB~__Ag(-). . RN con hipotonra y rechazo alimentario. F-\. . ') l..e~. Piiciente con ·fiebre alta y CEG....' a> . po~~~ ~~~. Una mujer de 40 años. \ ¡-: \~ / nl~~t4.-:-· ~) -·-~J.... Paciente de 26 años.. (. es1lfágico..· · · \ j. Evoluciona con 1 ' · -· ·------·-rr··..~' .f. microcefalia y <.A~_.b '-·)· .r -~}· ~ . ~8~. ingresa con encefalopatía hepát~c~ y sen~•-~le . . calc:lflcaciones cerebrales en la ecografía cerebral 98..f relación a dicha tos.citis.. ''\..~ ~~ 82...1 ('. Al examen se ven 88.--··--____. ·\. .y... _. . e~~~-87. Se agreg~ dJ~i!g~a. A la especuloscora se _observa que la leucorrea sale por OCE.

J ~permenorrea b) Hipome orrea ~o enorrea · d) Por enorrea e) enorrea 4) La' alteración menstrual que se observa con mayor frecuencia en pacientes hipotiroídeas . presenta BP éle 1o h~~-~ª--d4!. antibióticos.... C.de Ari~s Stella ~~ CU--a.... más efectivo en la prevención de!l embarazo b) No tiene efectos adversos ~)__~iene menor precio ~isminuye el riesgo de contraer enf13rmedades de transmisión sexual · é) Es de especial utilidad en las relaciones sexuales. las desaceleraciones precoces son .~ ~ d) At~ofia endometrial __. ·\ J ~ Reac~ión_. sin necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar.-.QIJJ... ealizar nuevo Papánrcolau en un Ctño más ..)(" ~b)_Compresión :~~~=i~:~~l cordón umbilical de la cabeza fetal e) Hipoxiá fetal d) Hipo~ia uterina e} Cofupresión abdominal .(.n / ·\-P L'1 "·· e) Vellostdades cortales . t-J.cj ~ r . ~ ) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e} Repetir el Papanicolau inmediatamemte --1=tl) Derivar a colposcopia y biopsia /e} Realizar cono cervical . que muestra.P-itell~. '-.iano grado."-L'iv-o v---··.e_reali~a Papanjc. atiRías e.~L . eL :L - ) La principal ventaja del preservativo.o.. •..cmjj_lillizador.··---. es la causa más frecuente de infertilidad? .1) Pac·(nte de . · A. 0 v-:--....1 ·¡ ~.. . p~-.~ . ·t?aje-se~eftl:lr-a-aRUbJótica. La especuloscopía es normal.cor..Q@_y.\ _. La conducta más adecuada es: .P e) Eritrocitos nucleados y normales P · ~J~~d' -~~~ "e YA..··-·- .:..o '~ · ~O 7 ? -. ----- (~/""K ~~-k.. ~ -·"·Y~/ 0 c. frente a otros métodos anticonceptivos es que: } Es. corticoidt3S e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación ~.cjón..l~ª--~e­ if!e.-{.\ ~3 ~ d}1nducir el parto inmediatamente con misoprostol ...tieslr.añe~ cesarizada-atrteTior..}Úlaj.Ll~. . · 2) En un test de tolerancia a las contracciones. ~~dometno normal .··(... J ~ ¿Que mo71trará la biopsia endomertrlal de una paciente cursando un ... 1.~._..'t:-) J'{-0---G-- L A .Jl--t.o c9-< ] ~L _ '\.tiGeiEies-f)ar-a-ase§l:Jrar-la-maetlr-aeiéA-fetal )1 ndicar reposo..u. e~ . No se registran contraccionesufennas ni modificaciones e---léalesy-el registro basal no estrnüñ. ~/) -~· .~C~ // ás -······- .) \ (~\- _ ____-- Cuál de las siguientes opciones./:...~J. practicadas durante el embarazo ~--.:?> ...r ~&. cursando embarazo de 36 semanas.QY.... cvi....~ .. 7) Una paciente a$htt9mática_s.¡_.. ~arazo tuba-.~)Realizar cesárea (_). . ndometriosis ) novulación crónica e) Factor cervical d~ !)~lores orrrionales ~actor asculino ·7\~'N~ '-->\. La conducta más adecuada es: Dejar evolucioñár espoñtáneamente.

fluctuante!S. · Q ~_/'l_U (. ..etrorragia. Al examen se aprecia paciente ~quicárdlca.ealizar drenaje quirúrgico E! iniciar antibióticos con cobertura para $-v-rC\-<. l oLl\ ~ 19 d) SuspEmder1a1acfsmCia materna e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram . {) ~ .kfe lactancia e iniciar antibióticos con cobertura _( ..(C¿ ~ .cv olJ. desde hace un mes. ictérica.. Al \_/"examen se aprecia paciente febril hasta 39°C. reírse q_ ·~ al hacer cierto ejercicios. Q..._ ~~ J ol)J-.)lf!9ercia uterina · ' ·0 ~ " ·_ CÁ--L-. . ictericia.. asociados a f tire hasta 38°C. un embarazo gemelar. que con mayor probabilidad ~s el causaiñieae este cuadro es: .. ._.::ro--. multjpara de 3. fiebre.1.Ov · . La cc. · .:.tan exámenes donde destaca anemia ferropémca y ·~:~na ecograffa transvaginal con demostración de un mioma submucoso de 5 cm y otro mural de·4 cm.utams. ) otura uterina .. mejorar la técnica.. ligeramente aumentada.A. 8) Una pac. de ~ 1'-1-.. dolor abdominal y gran corrtJlromjso del examen general. ~~niobras abortivas.. Al examen físico se aprecia mama Izquierda aumentada de volumen. 4111 ~---..e~ealizar histerectom(a transvaginal ..tc~~~~yogenes e) 1-~ft\c ~~~(N ~ ~1-s~.. consulta por hipermenorrea importante. . con salida de liqyjdo purulento por orificio cervical externo.. ~~ . Al examen físico se stata útero aumentado de tamaño. presenta importante llJ..JAl~ anera difusa. perfil uretral y cistoscopra · . mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas · 11) JJta:ujer de 18 años cursa embarazo 8 semanas.·~ ('l r ~ l 3 e) Solici · r ecografla renovesical..eritema e111 la mama izquierda...A. ~ ~~ Stap'Jjlococcus aureus ~~r~~~~.>nducta lnipiaL · más adecuada es: · · .Ly~ 9) Paciente ~é~~ presenta.- t--p . ... .. "\ \ ~ ~ d) Hematoma del canal del parto J 1/V\. b) Suspem:ter-lactancia materny.. 1O) ~ a mujer puérpera de 7 dfas inicia dolor y . . Consulta por cuadro de . sin embargo su problema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. ~~ e) Alumbramiento incompleto ... de <!_~ntornos irreg. altoSer. dolorosa a la palpación y de consistencia.0 -J•.' · e) Mantener jPcíancia materna...a) Iniciar alfa agonistas adrenérgicos t. La conducta más adecuada es: ~ a) Suspender lcretanc1a materna e IniCiar 81ilibióticos con cobertura para estafilococo áureo J..) ~c¡o. No se palpan nódulo~. 9'étrorragia.. Se sospechal!._ 1 P" para estafilococo áureo// ~ U-Jo~~ .pes de pequeñas cantidades de orina... - ·provu e:~ • d) ~5teroides fragillis ~CJostridium perfringens J .. normotensa y se palpa_el fc:»~~erino entre el ombligo y la apófisis xifoides.JL._.._.::::>lb) Solicitar urocultivo .. ~ es~filococo a ureo <h._<:J '. 1) . ···-'' Y .) \~~ c>l'laf <. aceración del canal del parto V~ ~ o IJ.. ....A. ....esca.re~ ~ · /YY Mantener lactancia mat~na. primípara. ·-z. con ~ atema de la piel. · . El diagnóstico más probable es: ~ ~ ... "./('0 C. El agente microbiológico. esterilizada diante ligadura de trompas. negativas . El tratamiento más adecuado para esta paciente es: a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Realizar tumorectomfa endoscópica . hi(!otensa._:U / re) Indicar eje ·6icios de fortalecimiento del piso pelviano C"' r#erivar resolución quirúrgica e> (). Se solici. luego del parto de . sin antecedentes de importancia. 1\ e 2 '-' \ . ·-}.). No presenta otros síntomas.Jénte de 24 años.\4 \o~ Una mujer de 40 años.

' C. A 14) . ·~. cur~..he~pes genital._. 'e} Sfndrome antifosfolrpidos d) ·Alteraciones hormonales e) Malformaciones uterinas · 4\ Ai\ 1$\ · X J parte de estudio de un 16) Una paciente de cuadro de dolor abdominal. que no se origina en la vagina ) Una paciente m. El agente etiológico más probable es: ~ .ÁJ..derecho.~cti'~~-ca conduc~~ mas adecuada es: e ~ Realizar cesárea.) ·n signos lnfl~. durante 3 meses y repetir la ecogratra 9) Realizar punción con aguja fina y dec.uiDparajfe 2.f) Realizar tumorectomra ovárica~ con hiop~ ntraoperatoria y decidir manejo según hallazgos ·-t:!:~ ~ealizar ooforectomra más anexectomra der c~as. · '. rq e} Cán~iáa albicans ~ ~·Y~ r~ ~ ~ )'(-!J:J~ d) N~isseria gonorreae · -~" e) .. realiz~r cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido ·'\-vi-· V . sin embar!}O persiste con glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl. _. \.ap1da ~ii~se reali2~a ec~e ~ -t· \. 17) El concepto sinusorragia se refiere a: a) Menstruaciones irregulares b) Men2tr áCiones abundantes y dolorc. J? \jJ' \\ . No se observa li~~do libre peritoneal. A la especuloscopía se aprecia leucorre~ grisácea de olor a pescaao podriCIO. Sin necesidad aelratamlentos adiCionales í b) Dejar evolucionar el parto vaginal...idir ~·jo según hallazgos i.!~e un tumor anexial derecho de 6 cm de diámetro. La ecograffa demuestra preJtf._y 15) La causa más frecuente de abort':> es: a) ~ompetencia cervical _. con estudio de biopsia . mantenidos. de entre las siguientes..matorios en~~c!ls•a vaginal. J) _L.· pfOejar evolucionar el parto vaginal y cid ministrar aciclovir endovenoso al recién nacido ~·--e) Iniciar aciclovir endovenoso a la maclre. La ·con'il'üetarffils adecuada..~ >'-" ) Trichol)lóna vagina lis -? ~ ~. con numerosas increscenclas.-:.:.¡ 13) Primigesta de ~_umaRas-ini&ia4r-abajo-de-parto: La dinámica uterina es 3 contracciones en 10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilataGiéR-dOém y membranas ~ /~ integras._. a las 28 semanas de gestación.y . Sin embargo se constatan lesion~s vesiculares en labio maY. paciente consulta por leucorrea de mal olor. ·. es: arpbservar y realizar nueva ecograffa ·en 6 meses /b}'lniciar anticonceptivos orales.-Gardnere!la vaginalis ~ . . consis~entes con . el que se acentúa durante la me!Jsfruación. Se inició dieta.f'it'\ .·lamydia trachomatis ~ V" Un~ de~s v - . La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina e) ~iar glibenclamida . sin necesidad de tratamientos adicionales ~ ··~ e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal · .'V'-l_A_}. ro/?0.:9-:-:.arlniciar insulina • e} Iniciar una asociación de glibenclamlda e insulina (lA ff:l ~ ~' ~ ~· fiA '·" ~ -' e . por vra laparoscópica.ando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de Cliabetes gest~9onal mediante test de tolerancia a lá-glücosa. :~ e~ .2 rada genital durante o después de una relación sexual ' e} S ·ngrado vulvar. .{_G~ --~~__:.sas C. de aspecto quí~~tico.Qr:.../ff.~~g do genital fuera del perrada menstrual ~~~.Aiteraciones genéticas embrionarias . .

a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente . -·~ causa más frecuente de retraso del crecimiento intrauterino. ue resylfi positiY.o. Se realiza perfil blofísico que es informado como 8/10.qúirúrgicamente. según hallazgos ' ~ ~) Interrumpir el parto por vra vaginal ~) Reali:. inarMpronóstico de un embarazo gemelar es: J · . cursando embarazo de 36 semanas. Se controlan niveles de gonadotrofiña corT~·nic~ (~~~ •.a endometrio e~gr.o~~. present~raso mens~rual de 6 semanas por lo que se realiza testtle embarazo. grupo B (S. mediante laparoscopra d) Resolver. e) Resolver q~jrúrgicamente.. ) pr examen más importante para determ.Q&ado.vo perfil bioff~ico en 2 dfa~ y decidir manejo según h~llazgos / :~ ~olicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo. ·ffiealizar nu.QA. cursando emb~razo de&ͪ~~ presenta cultivo vaginal sitivo para StreptocQccus betahemolitico. sm me rorrag1a. de tipo asimétrico es: . e so 1c1 a ecogra 1a ransvaginal que no muestra ~aco embri9riario intrauterino. con liquido amniótico 0/2. con menstruaciones previas irregulares. · . A EI período fértil se extiende desde: n dia antes hasta un dfa después de la ovulación C_!!lco dfas antes hasta cinco dfas después de la ovulación ~.e. La conducta más adecuada es: . sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos 19' /l!f> :>\ ~ 20) na paciente de 25 años.e1nco dias antes hasta el d[a de la ovulación ·d) Diez dia antes hasta tres di as después de la ovulación e) Siete dias antes hasta tres dias después de la ovulación .e. mediante laparotomra e) Dejar v'olución espontánea. 19) Paciente d~~ años.: D ~Ull • La conducta más adecuada es: · ~~ Solicitar nuevos niveles de HCG y ecograffa transvaginal e~n 2 dfas b) Indicar metotrexato )~'-.~.. sin líquido libre -·· ·. Constittrcitma1-· enopatlas · ecci9nes intrautennas (TORCA}~ rrJ)Stl}iéiencia placentaria ~ficiencia de insulina fetal "(a ecogr~fra obstétrica del primer trimestre b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecograffa ginecológica del tercer trimestre d) El ecpdoppler de arterias uterinas· e) E~_. · · . Sólo se ob~. A .eéodoppler umbilical . .. Presenta dolor abélom1"a . consulta por disminución de X: los movimientos fetale~.) c~yo resul~ado eS1. agalactlae). La conducta más adecuada es: a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b) Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto r~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto /d) Administrar penicilina endovenosa al recién nacido e) Realizar cesárea 21) Paciente de 35 años._ 1~) ) peri oneal.~r cesárea de urgencia inmediatamente .

. ~ . _.último tiempo.. antibióticos Hndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo l' /al alcanzar la madurez pulmonar .~~ de dolor ~ ~ ~ ~ /¡ An!ivaricelatosa_.d) Dolsfr abdominal que cede con la eliminación de gases ~.i:-.. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecograffa transvaginal e) Solicitar TSH. siguientes.!~ ~ovilización cervical y a la P-ª!e~-~. de entre la!.d:-ir__ m_a_n_e-. sin necesidad de antibióticos d) Solicitar uroooltivo.-~-~ .. PA.Q$ . ostenediona y 17-hidroxiprogesterona olicitar prueba de progesterona .. asoci~~..0 27) Paciente ~e2s añoa)consulta por cijsmeRorrea intensa.l_ª· ~-~ispare. ~examen ginecológico se constata doloV!.-jo-s-:-eg-u-.."ia co~ucta más adecuada..~...vla~xpedita e ~ e ~ r' e e e. cariograma. . La embarazo.) JI/~ ~ ~ ~ le~uruLentaAiexTmen se constata FC: 130x'.~~_f_CR.. rndice de· andrógenos libres. l\lo presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es normal.::o=cu_:¡l~tiv:..riffcio cervical externo. d!fo.. No refiere leucorrea. es: .do-:-s-- ~d~-~~~tra~ _a~~ibi~-~~~S_f.. ) ¿Cuál de las ·-· ~iguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo? r- ~ '-J \. FSH.ntitetánica. Al exame gmeco og1co se c•bserva m_men peñoradci'y el resto del examen físico no muestra alteraciones..-tó:3s. · b) Solicitar amniocentesis. es trafda por su madre ya que aún na.n---:-re--s~u:-::lt-:-a-.d~..:. e) lntciar pulsos de agonistas de GnRH 29) Una paciente de 35 años.YJ]ia_pr. d~é evolución. LH. asociado a cefalea y dispareunia superficial á) Antigripal causa.-.ry i _/ ó./ l~ b) Antineumocócica-~ e) Anti hepatitis B _ · _. sin antecedentes de importancia. También se constata cierto grado de Inmovilidad d!~.lllta por fiebre y ..ofúnda­ ~ ~ ~ ~ e ~ y di.d=ec=:.una ..0.!ll_t!~!l0.. cursando .. prolactina.·· · a) Cáncer de endometrio )-Proceso inflamatorio pelviano dometr' i$ d) Miomatosis e) N~pplasia intraepitelial cervical e ~ ~ ~ ) ~ (ii\ e (!FA 28) Una adolescente de 17 años. iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del Hquido amniótico e) Realizar cesárea de urgencia. con§.000 y elevaci~-~-~-~.. / Cj) ~dministrar corticoides. an~l.s~~. El diagnosliCO más probable es: .i1JU6.$.:.~'!~!~.G-Y'Dolor/ábdominal cfcljco...ieiiccicltosishaS@ 18.. En sus e)Cámenes de sangre destaca .0.. hemograma. resenta menstruación.JIJ!errump_ir_~l pa!"!g _ppr. ~!erina.. e) D ror abdominal.1 / 1 25) Cuál de las siguient-es opciones orienta mejor a una ominal crónico? Dolor abdominal hipogástrico ) Dolor ~bdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal _.:_he=m:.:o=-s=-=y=.-radlograffa-tle-t-órax:-::..?> e ~ e e ~· especulosCQpra demuestra salida de exudado pury)ellto_pQr_eLo. relacionado al ciclo menstrual --:.e. c1ue ha ido en aurnento_en_el.

La conducta más adecu'ada es: \? A... e) Cáncer de endometrio d)~patopatras activas / Cáncer de cuello uterino c~indicaciones pai'a la terapia hormonal de reemplazo(E. · ~ ~ ~ ~ ~ ~ a} No reqlifciniueves-ur:eel:tltivas-Ai·aamiAistr. s~ ...) ~ ~ · Á ( Son A Metrorragta ce-causa no prectsada ~ b) Cáncer de mama . . La causa más ----robable es: a} Inercia uterina .-e) A ministrar cefadroxilo oral y realizar urocult1vos periódicc. • uál de las es .una causa clásica de ioma uterino subseroso ~ ~ (>re~. ~ ~r.cE~ -- ~ ~ ~ ~ X ..3 ) Una paciente puérpera de 7 dfas inicia metrorragia de moderada cuantía. b} Laceracio11.dada ausencia· ae-sffitGmas b)jldrlJiÓistrar -eiproflexacino .s · ·... presenta metrorragia escasa.. · .. de la cavidad endometrlal.:. ~ Uso d~l=ltiGenceptlVos· 8) cancercte endometrio 5> ~ 1 e) srndt oil le a---e-ovario pollqurgtico . consulta por dolor abdominal.Proce}¡c{jnf!amatoria pélvieo"' ~<. ~ ~ ~ ~ ~ ¿é) ¡mbarazo tubario J: S) Paciente embarazo de 28 semanas...va e:~ )11 Perststencia de restos ovulares (e) Dr naje espontáneo de hematoma del canal del parto --·----- . .j las pacientes. .es del canal del parto e) Endom7tritis puerperal . ...iLS. Al examen se constata paciente subfebril.:.. allgual que la ecografía transvaginal..::.~-~d-ad··~~~~\ · -··:--·· ·· ···---·-·-··- ~ ~ Ad) Quistes de origen funcional · Adenoma e) Cáncer de ovario b)~ceso tuboovárico ~ ""' ~ . •··· 32 na mujer de~~~ Q. con dolor a la palpación hipogástrica. A la especuloscopla :se _constata_gY§.. .. como parte de su control prenatal.:.aral§iD_!l~!ida~~~~rocultiygs d§~ntr-el . No hay signos de irritación peritoneal. con antecedente de ovario pollqylstjco durante su·períndo f' rtil..:e~eno~ Pólipo endometrial +r-e N-ce. -.. ~dicar anticonceptivos orales en altas dosis '< \ \ ~~ ~olicitar biopsia endometrial e) lnicjaf estrógenos locales · d) S_p'licitar Papanicolau... .. el c::ual resulta positivo para Escherichia·coli sensible..angre--pr:Gv-iene.. . El tacto vaginal es normal. \:x(_ · e) Apep · icitis aguda d~~sceso tuboovárico roto . .~JGa-1.ltibiétices..ar-af. 1~7Z. La conducta más adecuada es...bua.. colposcopia y biopsia cervical bservar y controlar en 7 dfas....A 34) Una paciente de 24 años. palp~n anexial derecha ·zación . decidiendo manejo según evolución \-\-<J \-.: · m~ursando _.asilll!!mática. El diagnc s 1co más probable es: ·a) Endometriósis .I.._se ealiza urocultivo. .---. d) am inistrar-·eeftFia~na·eAEievenesa-y-Feali~N:I rocultivos penódJcos e Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico ~ ~ 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de a) Hidrosalpinx tumor_an~~ --------------.

las que presenta cad!. · ~/.o. ~ ~ fl!\ .La conducta más adecuada es: / ) aflnjQiar diuréticos. cons~lta por re_glas irregulares.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~/ ~ ~ ~ ..--.l' ~ b) Adrninis(rar antibióticos ~ r-N"-C-ú-.....-r. de 32 seman s s ta..._ que inicia dinámica uterina ~ las 30 seman~~ d_e g_e~!~~i~!'? __ //~) Administrár corticoides ____ . -~ A .r ci) Iniciar alfametildopa y solicitar exámEmes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo paci~pri~ta. ru(~~ciente ~ m '~· - ~ a e ~ 41)_¿éuál de le}~· siguientes medidas está coJltraindicada en una Raciente.R.:a~inal.d. .· j}ffidicar dieta y ejercicios t3ii l lb . ~ ~~atar con fierro oral .. art.. El resto del examen ffsico es no~mal. r' f'._4· ..-_':. El monitorec• fetal demu~$J[ª. {.!~. ~{) Una mujer. )\.~l..=oesprendimiento prematuro de placenta normoinserta -!J : ""._A.tt. sin an edentes mórbidos.. t1r. acne y piel grasa. La causa más probable de su'alteración menstrual es: · j Hipotiroidismo rsrndrome de ovario poliqufstico ) Hipogonadismo hipergonadotrópico d).e} Rotura uterina d) Rotura de . present"'j(!nítorragi!)A la especuloscopfa se observa una lesión d~ .con rotura_.. · A fumadora. asintomátlca./()-' ~ )~ ... a) _placenta previa -+ ~.. ~Indicar semihospitalización de 6 horas. ..' / protei!!_~.._in~mb~.QJL ~rnin{str..sitiva .. ..2 a 3 meses.trrª_. multlpam de 2..d) Realizar histerectomfa simple e) Realizar.b: erivar a colposcopia y biopsia ~e} Realizar cono biópsico .---..ión...etir Papanicolau en 6 meses .·-· . La conducta más ad~cu aaes: ·--~ a) .V\ -\· .... <f L/ ~ .t-o L..va...···--.. cursando embarazo. ._('--t ¿.p..or orragia·y-delt)i=. controlando la presión arterial en varias ocasiones ~ ..histerectomfa radical ... asociados a iECA .... ~ ~ 39) Pacient~.. J. El diagnóstico más probable es: .Y.mo leve.ém.dé SS años. · ~'-l. La conducta más adecuada es: a} Controlar con hemograma en un mes · ..~ª-' q_~Q!~Oil ~lliLQ~as. · · -----.{J (._x..~ -~~~ una pequeña ulceración. Al examen se aprecia -ebesa.1!!ños.ar-.---·------.zar amniocentesis e) ~alizar especuioscopla -f' () e ... cursando embarazo ~emanas ~resenta_./'~/ e} Descartar hemorragia oculta h cJVd} Administrar ácido fálico e) Solicitar cinética de fierro !\f\ (fA . d~manas presen~ ~ º'f . \.tocolfticos \\-' ~a) Rea(..ariabilidad-disminuida~ desaceleraciones vciriables complejas. Hiperplasi suprarrenal e) Tumor productor de andrógenos ·¡y ro '!!' ~ ~ ~ ~ ~ 38) Una de gestación. ).. Se controla <:. El Papanicolau resulta normal. A 37) ~~Jer d~. Al ex•iiñiñfisico se aprecia metroJ:149 casa oscura se a litera hipertónico./hemogl b" O mg/dl n hemograma control.tnó placentario ..r...)...alitativa-que-·resulta-lev.-eon-birsutL$.--·-·--.--...emente.sa previa e) Acreti~..

..as. · \ ormal..su.equeo de salud.t?..LX-~ .¡~:~d-N c.~=- ~ ~ .inic. ~ e) Administrar corticoides endovenosos... se rej\liza-m~u:pografía.. consulta por metrorragia..b. Refiere que siente ganas muy 50 años.l'-"(..s~~ta alteraciones cervicales.1\~ ·t .Jl... o-J' (L.· ~ ~~~ ~ola completa ~ ) e) Embarazo ectópico ..... ·¿6) lnfec. El ~ re~istro estresante muestra. -----.IID!lda com_Q_~~a~~)L.. la q~!. con hlperémesis ~ravidica.la -ªJtur. Al exam~n f1s1co se palpa el ·':1!·~-~~.._c:les!.~_@lcanzar.p.. · · e en o1acra ') · d)_l)lasosacra ~AcrÓmioiliaca derecha posterior ~ ·~ 44)/Una paciente de 22 años.Ju..-.ar-1..~..· · . Nasoiliaca izquierda anterior .alva..~-·:fvo V""-rG ~ t.-. cursando embarazo de térnlino. r?'r ""' J_A-rc.d9JU ropa con gra~_des cantidades de orina.· · e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata 47) Paciente d!-~34 años.al.ii!E. . . ~1 diagnóstico d~ s<?specha es: ~ -{L. .~I!I~§Rs..l. (_ B re c. antibióticos y tocolfticos 1 ' r . 6s que se han ~ ~ ~ . .. consulta porque sufre de escapas. b) Solicitar ec9doppler umbilical ~ 1 e) Realizar perfil biotrsico ) ~v~ d) Esper51r"'evolución espontánea . f . _ ~ ~ ~ ~ ~ 43.:! ~t:t19. ""'1 1 1_~~-.clón urinaria e) CisJitis intersticial d) ll)éontinencia urinaria por hipoestrogenismo ncontinencia urinaria de esfuerzo ) Una paciente de 55 años.desaceler!~iºnes_tardías eó_relación ál8_0%'de las ~ \ ~' n~racciones uter~nas~ La frecuencla· cardf~a basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es.~'··r) b) Mentopq_bjca · .!!!l~111..a_del.par:te_de. .Y!Ymo tiempc.~ k_:_~~ 4-tb OJ--""Ü ~ J -t1. cursando e~~-~~~~~<!!-ª.como. ~ ~1--r-o rv-c~· -.. J ntensas .ªls. ~ O CC-<. mamógrafía en 6 meses --· ~o licitar ecograf(a mamaria · e) _l)olicitar resonancia magnética nuclear · ~) Derivar para realizar biopsia estereotáxica ..Ja.. No pr~s~9ta otrós síntomas y el examen fisico_Jlo aporta tnayor inforlifaci·ó·ñ-~ ~1-díagnósti~-~m~'Prob~ble es: _.. .r . ·' -----~ ~ ---------~---· t-'--1.¡~ u <-.I!P.p' ·---· C.¡..d!!.aflg.-1r'V"'.. .. ? .c"Q ..!. ~.D-.i~jo de paJ19.. . No presenta escapes con la tos ni con el Y.... · ¿ 1 -(~ ~ealizar un taqto vaginal para deterr11inar la vra de interrupción inmediata ' A~ ~ ~ ._.-?~Yincontiriencia urinaria de urgencia .. La conducta más adecuada es: .rO ..~~in.._!!!_orin¡t_. ·l.ªll~gar.·) ¿Cuál de las siguientes presentaciones tiene opción de parto vaginal? ..oL c. ~-·t .__p_ !'..~"· ~~ Y=' ·~-.ubls_y__~l ~~~o vaginal /l)o··pre..n Ü~'.mojan. a~jntamf¡tica. 4~laciente dehecho más frecuentes en éi. r .a conducta más adecuada es: ~ ~L~·epetir.. que muchas veces le es imposUi_f.

. boHa· Ei lrquido amniótico dro e de H ELLP ) tasia intrahepática del embara:!o e) Hl ado graso agudo del embarazo ~ .ámetrio? )'('Uso de anticonceptivos qrales . primigesta.e) srndrome de ovario poliqufstico • \ . cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epi... J --? ~~ n ~ . b) Hipertensión arterial~.séstrico y gran compromisc> del estado general.. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más p able es: ..entación de frente es: "1: . \ j__ __ -.. ··· d) Obesidad _ ......es condiciones generales.l.. ·~ ~ - \ 50}..a frente ) El punto de referencia en la pres.efíJI.' !'' 48) Paciente..__.. ictérica con frecuencia cardíaca de 1251pm.. uál de las siguientes alternativas no es un factor de riesgo para el cáncer de \. presión rt · 1de 150/100 mm Hg.· Al examen se aprecia paciente en regular:. á) Eclamsia ./ e) Diabetes __.-~..Cte 25 años. v~ ~l ~ · e) El mentón d)EIZregm .. e) El Occ· cio ~~.. la palpación abdominal es muy dolorosa. especialmente en el ondrio derecho. · " ~ ~- ~ ~ ~- !': ~ a) ~ ~ ~ ~Lanariz !...

y el tacto vagina demuestra cu. dando salida a Uquido amnñótico claro.2 t:_ ':.PAP inmediatamente ~ ~erivar a col(oscopia y biopsia d) Realiza nización cervical e) reali r histerectomfa total r1' - ~ ~ ~ ~ 4) ~ ~ e ~ e . e) Poliglobulia / ~~~no de Babinsky y-v•eco · espeso en el liquido amniótico a paciente de 55 . La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b)~olicitar nuevo.)7f3 a 4 meses . La d cta más adecuada es: . cursando embarazo de 8 semanas. detectándose a pequeña esión solevantada de 1 crn en la zona posterior del cuello uterino.\.C. se realiza glicemia de ayyno_ e resulta en ~g/d:. tos y luego dificultad para respirar.' ' J ' ' .-. ~1 ..... se inicia aceleraci n con oxt ocma.J \ _ (. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales ) citar nueva_glicemia de ayuno e) Solicitar tes é tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar di a y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Inicia · sulina 7) n lactante de~· previamente nano.F ~ <} ~ume ar el goteo oxitósico \ ·~ ~ \'""'"./ ntener los controles rutinarios d~Jarazo. acude a control ginecológico.• b) Realizarforceps ~ ·"' J-"J ~ . El agente causal más probable es: ' a) Neumococo b) ~reptococo betahemolitico grupo 8 _.. detsde hace algunas horas. Presenta 2 contracciones cada diez inutos.ello uterino completamente borrado. srntomc1s climatérjcos.. Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios../":. sin embargo aún no es capaz de · 6) e ~ e e ~ a paciente de 28 años..r. Se administra la anestesia epidural.. logrand contracciones o · membranas.f 1\ ~ l (AJ J:.__.t:No presenta síntomas y el examen ffslco no aporta mayor información... . inspiratorias y espiratorias. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentacló en es as -2. f' e ~ ~~~~ ~ f!' ~ ~ 2 8'7o @.. \. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses . presenta rinorrea. 8J1~ na mujer está en trabajo de parto. obesa. cc•n retracción intercostal y se ausculta múltiples sibilancias.1o ") _.YVii'us respiratorio sincicial d) Vir~s parainfluenza e) Virus influenza . La conducta más adecuada a) Dejar evolución espontánea ) ~ . ./á) Re zar cesárea \O{}J'-'·~ {11. \ ~ ') e ~ n lactante puede levantar la cabeza entarse. . e) 5 a 6 mese d) 7 a 8 me s e)9a10 eses 5) )f mirar a su alrededor. Su último PAP se lo realizó hace meses y ue m armadocomo normal.) e ~ ~ ~ ~ ~ es: - e f\: r ...e) Suspend fel goteo oxitósico '"\. Al xamen físico se aprecia ~qr ripnelco..P (!!' ~ ~ 3 ¿Cuál de los siguientes es un si_gno de asfixia neonatal? a)DIP1 E~ b) pH de sangre de cordón de 7.

El diagnó~tlco más probable es: a Mononuc e ts tn ecctosa x . por general de 3 semanas de evolución.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla ~resenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perimetro abdominal/ perimetro cefálico mayor a 1 ~ ~ ..b~ _I. ~ 1-o \e__. No se o de parace mol. con ~ignos inflamatorios en la pared vaginal.siguien. revlamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías._./\ d) Altura erina e) Nive s plasmáticos de gonadotrofina coriónica humana . ~ ~ de~consulta -~ f ~ ~ 4\'t . la que se confirma con la positlvldad del test de cristaüíacl6ñ.. ~Hfl:& ~ ~ ~ ~ .!Pfoma ~.AI examen físico se palpa ~.-. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ... no hay dinámica ·uterina ni modificaciones cervicales y las pruebas de onitárizac. b) Ecografia opstétrica.000 g b) Pesa más de 4.m E!mbarazo avar~o.los. y refiere que previamente s••s ·reglas eran reqylares..ta paciente es: Q. con L.b) Trichomona Vaginalis f'J ~ e) Gardner~lla vaginalis f 11 .A _ ll\ J \...v..-. También refiere que hace 13 semanas y 3 días inició la percepción de los movimientos ~ • es.• sr' .. . Al examen ffsico se ~precia pálido y se pal a es encuentran ot~s alteraciones. . ~ ~ ~ d. con fetometrla .' 1Jtr-a causa más frecuente de anemia en los niños es: ~~ ~~rropénica b) Talasemias · e) De enfermedades crónicas d) Aut inmune e) P déficit de folatos ) ~uál de . Al examen se observa leucorrea bl a ~rumo~a.. d) Neisséria gonorreae 0 u ·~~ e) 1: ponema pallidum ~ 411) ~ ~ ~ ~ ~ ~consulta malest:~r ~ . El agente causal más probable es: ndtda albtcans .") ~ ~ ~ Una mujer acude a control obstétrico. 9) niño d(. La conducta más adecuada_ es: · a) Administrar antibióticas y ser:tiGoide~a y lllaRteRer YRa ceREh:tete e(pectattte b)~dmil)iStrar Gorticnides endover:aosos y aAliblóticos i# tnterrumpir~ler:Rbarazo eR 48 horas con mlsoprostol 7 éfRe izar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos --tJ) 1 ucir el parto con misoprostol \{) ~ ~ O · e ealizar cesárea ' · 11) Una mujer por leucorrea y prurito vulv•u. que fue hace 32 semanas y 5 dfa. que en el último tle~po se ha hecho diaria Y: gue res o e sólo arcialmente al ome al oderada. e) Pete as d) Le ocoria ~ ~ (O:h ~~~ e) · otonía 4) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Pesa más de 4. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!..)echa de la úiJinia regla t . que no ha sido controlado . Recuerda el día de su última menstruación.fe o en presentación cefálica. ~ ~ ~ ~ ~ ~.'~ o--'--.tes hallazgos _es consl~erado como normal en un recién nacido? ahda conlJnúá de liqutdo por el ombligo · · olsa se ósanguinea ._uce a aguda ' d) Meni itis viral e) Tu r del sistema nervioso central na paciente cursando embarazo de me anas. de~ e_rlmige~ta. ~ . e) Fecha de 'nicio de la percepción de los movimientos fetales.c::. asociado a fiebre in rmltente ~a.-/ .ión fetal son normales.

' ' 15) Un lactante menor presenta infecciones respiratorias recurrente~. Ductus arterioso ersistente : P' ~ ~ ~ ~ ~ - ·~~~~~:~:~:6~-:~!:~=~~~~~------ .C]Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma má~ el recién nacido pretérmino que en el · >< ~.·hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa '-. El diagr.!... guistico.. recién nacido de término? a) Slmfrome de aspiración de meconio ~ b) yardiopatfas congénitas .- ·--~-'--···· --.. e) Oligomenorrea e hipermenorrea e e .. . con gotas de grasa.Q_. N~~ ~ 20) Una paciente cursando un embara_3P~ semanas. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión rt rial es: / Suspender . que ha aumentado en los últimos meses._<-A-0 ~ r. en tratamiento con idroclorotiazida.. es .J' t' 21) Una paciente presenta ciclos menstruales d 4\ ías de duración en cada menstruación presenta ~ ~t' sangrado muy escaso.JJf~ndomet ·efna e) Terato niño de 6 años.-.. ·-·-..?/('0~~~~. itis y calda del cabello. Se solicit na ecl)grafía que demuestra un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro..~ be solici r de arterias uterinas cada 1 a 2 semanas . a) Oligomenorrea ~ 5/ e 1111' ~ ~ -~=~ ft'1:olimenorrea e hipomenorrea ... der la hidrocloritiazida e Iniciar enalapril d) S ender la hidroclorotazida e iniciar sulfate ele magnesio e) olicitar proteinuria de 24 horas para deGidir el hipotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondicionet./" ~ ~ ~) En caso de no haber complicaciones debe mterrumpirse el embarazo a las 37 semanas .J y.. te folicular b áncer de ovario ~~ ~erpo lúte~-· · _. sin neceei«~aef efe etros meelioameAtes e) SusP. menor a 20 ce y de sólo 2· s e duración. presenta desde hace ugos meses..la.. ~ ' 1 Un mujer de 35 años.a) Enfermedad infl~rnatoria intestinal b~ ~dasis _.· · ·.V ~:~~··~. La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo_.)~~ . con adecuados controles.. ~: . por lo que se realiza un test de émbarazo que resulta positivo. presenta atraso menstrua... ~ ~\./ ) Mante~r'rá hidroclorotia~ida.._p . ~·. diagnosticada de hipertensión arterial crónica. ~ d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil bioflsico o bien un registro basal no estresante .. Se puede afirmar que presenta: _. r.-·· · · ..·~ yc () e) Deb. ~ 'f_. que han respondido adecuadamente el tratamiento antiiirotrco. diarrea y baja de peso.. \...~l.. Refiere que presenta dlarrea acuosa....-. asociado a piel seca...1óstico más probable es: a) a ... presenta un retraso del creci~mento intrauterino. ~a1a2bs F&Ón intestinal d) lnvagi ción intestinal e) Est osis pilórica hipertrófica ~· ~ ~ ~ .-·. con feto creciendo en Rérce~¿Qué afirmación es FALSA? _. sin presencia de a oposiciones.. !' 16) Una muj r de 34 ~s consulta por clismenorrea marcada. El diagnóstico más ~probable es: ~' a) Coartación aórtica ~ b) Trasposición de grandes vasos ~e).. La etiologra más probable es: '. e indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo ~ ~91 ?( . con conten o en vidrio esmerilado. ~ ~ p>. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con esc@sos crépitos bibasales y auscultación cardíaca con un soplo continuo.J.

~ ~ ~() G\r'v' ..-. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. La rueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: · .·asoclada a dolor _ /hipogástrico.::C::k.o V['~' d) Staphilococo--· · 00\:::'t):... No presenta otros sfntoma!S y el examen fisico no aporta mayor información. de marcado pre ominio palimorfonuclear. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente dt.peso 3.. e:. por lo que se solicita una pune· n lumbar que da salida a liquido purulento. presenta dificultad res~iratoria~e~ ~e nacer.. ~~'\ _. cuello completamente borrado. El agente causal más probable es: eningococo ~· Q.J.-\Positiva y positiva b) Positiva egativa · ~egati\l y positiva d) Neg va y negativa e) No odrán ser realizadas 26 Un recién nacido de 36 semanas de gestación. La conducta más adecuada es_: .~ .22) Un ciente de 6 años presen~ fiebre.. ~t~ ~ ~nviar a domjpiltó indicando reposo absoluto ~ S\. ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 eses de evolución? a} Ecografía transvaginal b) Espermiograma ~ e) Seguimiento foliular ~ d) Test postcoital ¿rAisterosalpingo~rafia . glucosa baja y proteínas elevadas. 0 ~A. ~ visualización de latidos cardiofetales. con 100.rv CJ'-"...~ e) Haemophilus influenza bo. administrar analgésicos y tocoliticos ~ U---¡r.. alimentándose exclusivamente con leche materna. Ictericia.l . . con cr-d~ión de 3 cm. A ~ ~ · ~ ~ ~ ..iJl. cursando embarazo deJ1 semanas inicia metrorragia.650 g.~ ~ ~ 4:?: : e) Listeria ~~ <=jfo.. Al nacer.f"'r.000·0eucocitos por mm3. <f \ ~d) HospiJálizar.desde gue actualmente llega hasta los muslos._. :L. cefalea y signos me~..Smdrome de aspiración meconial veJ Taquipnea transitoria ~ d~ ~~santa hace~J.. Se · icia oxigeno y se realiza radiografia de tórax que muestra bfílQS pnlmoñares prnmtrumtes. · b) Neumococo W (.600 g y actualmente pesa 3. La tinción de Gram muestra e áceas gram negatiVas. 27) Una paciente de 34 años.-<:-q¿L-0 e) Adminisjrár progestágen~s y reevaluar en 48 horas ..-.. ~ / 1 ~ Re Hí: .. Se realiza ecograffa transvaginal que demuestra saco gestacional inCJemne.. / 24) Un recién nacido de ténnino.. .-\23) La ausa ~ás frecuénte de constipación en la edad pediátrica es: a) E ermedad de Hirschsprung b olipos juveniles · . . El diagnóstico más probable es: ~) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico ~~ 1_91Micia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh >'r:~!ericia poj-leche materna-? \"\~ 0-.~ ~·'~ ·e) Hipotiroi ·smo congénito 25) U paciente presenta alll!norrea secundaria a una falla oyárjca prematura de origen autoinmune..6 CJ-a. con .~· 0 "" "n· .-é))Zfífermedades inflamatorias intestinales ~~los hábitos · -e) Giardasis A ¿5.' · "'b) Realizar c~rélaje de emergencia · ~ . El tacto vaginal muestra.A c.

~§...udaario. vocaliza (agú) y es capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra ·e) Sef~per s1 misma· dice ceFea Ele 10 1.. 1...>.n .:ID!rfa. Se solicita estudio de orina com eta ue demuestra • mdros céreos."30)•6. e) Muj puérpera.p ara~a.. ..Jlleltis Aneurismas coronarios A A . / .. ~ ¿._ · . ~)~a mirada y presenta sonrisa social -~ Fr 36) ¿Qué opción caracteri2a mejer a un niño de 10 meses de edad? f-'o- ~ e sienta por sf mismo.' sin hemtauna 'm leuco.2 ·~-~..-(1):....meses ) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejarra el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en ugar de vfa oral? .eleG.iGfleS-idel.. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~a clfnlca b) Ecografla transvaginal e) Biopsia de endometrio d) laparoscopja é) Ca-125 0 .{ 1 r~ edad por cambios minimos ~ _¡ • : -.lic~ar la im~ta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia aterna exclusiva? · /a)~ meses ~ C/' 3 ~arneses J e) 9 meses d) 10 91eses e) 1 ..Gién...... .!...):l Í'J'~ ~':) sil \ ¡.niño --· --·· ~ ~ ~ r' e·· fA ~ \ (A ~ ~ lujo vesicoureteralleve? itrofurantoina b) Eritromicina e) Ciprofloxacino d) Gentamicina e) Amoxici_ljna +ácido clavulánico 31) . Al examen físico / ~ (!' ~ _.t-ra&to. . con proteinuria de 241ioras 2. q ~ \L-~' ..J d R' ón liquistico . ./' e) Carnina sin apeye y eliee celta de 10 parm:mm- y-'(a. \JI/""' • ¿Desde qué edad deben J!..... !\ f"\ · ~ '(..de...profilax~deJnfe(l(. pre enta signos vitales normales para edad. La creatinina pTasmática y los electrolitos plasmáticol3 son normales....f .t'\~ ~ b) Enfermedad-de Berger ~ )~'-J--u e) Glomerul tí'efritis aguda postestreptoeócica r. .. . ~ / (' El punto de reparo de la p~~regma es: ) La fontanela posterior . ~ U~aciente de 6 años pres~nta edema facial· y de extremidades inferiQtes..._?..}'('a endometriosis es una causa de dñsmenorrea y de Infertilidad.Qu ' dieament&~sr..alab1as y se mUestra lhdlfeieute a la presencta de extranos ~~-Se para por si mismo sin caminar entiende el concepto de "no" y llora frente a Jos extraños ..c...a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con a ecedente familiar de cánce!r de mama ~r co upus eritematosos sistémico ~! ~~~~{:r n hipertrigliceridemia_. dando lactancia La enfermedad de Kawasaki suele cc>mplicarse con: Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d)j..~n"un.> ~) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz·~~ e) El mentón ~ro .... E agnos co mas pro able es: 1 a) Síndrome hemolitico urémico x ..

~ ~ 43) U /mujer de 34 años. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica.. \...~)--~~~~~~~~-~~~--~------~~-----------~ . cursando embarazo.~HB (_.. La 'conducta más adecuada es: Iniciar ce dfÓxilo en una dosis diaria b) Solicit serología contra mycoplasma e) sor ar urodinamia c.de 35 semanas presenta poliaquiuria. 8) L "nducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. Reducen la Incidencia de todo lo citado a continuación.t) inuir el consumo de agua ranquilizar a la paciente.. en la edad pediátrica.-. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d} Mujer con endometriosis e} Mujer c6ñ mtolilatos•s uterina sintomática ~ ~ -v. ~~ :~~::~ 39 ~= ~~:~~=~~~ ::: ~==~::: :~~5óll ..rerr al e) N rosis tubular aguda o 4 ~ ~ ~ ) La etiología de las a) Re · b) ~presión ~Hipoxia fetal esaceleraciones tardías en el registro ·estresante. ./\ . es: res1 n de la cabeza e 1 del cord6R I::IHibilical ~ ~ ~ ~ d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retomo venoso fetal. ~ ~ 'Pf'\ ~ · . . es: . enviándola explicando la normalidad de su condición o ~ ~ ~ ~ ~ 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de PllUiftntar cáncer de endometrio+ a} Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados -<> ~ujer obesa. al cumplir un año. \ ~).. () C'\ Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa l~ :a:ls d1arre¡ca. que .-(_ 1\'1.~ . los niños deben recibir: ra) Las vacunas pollo oral 0'2! .. sin disuria..d) Las vacunas DPT. ~ ~ ~ ~ ~ :~~~--. producto de la compresión de la placenta V '\....esulta normal y urocultivo q li..la hac r al baño cerca de 15 veces al_día. t\0 1"'"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. o ~ ~:::Jea:~. es: alforinaciones nefrourológicas • b) Glomérulanefritis C. polio orai._. según Plan A el d} Iniciar tibiótiGes y sales de 1 lid¡ atacron oral e) lnici sales de rehidPatació•• oJal e Indica¡ vaet:Jnación contra el rotavirus ~ ... primera causa de insuficiencia renal aguda. ~ ~ ~~ ~ os corticoides prenatales han aumentado considerableme!nte la sobrevida de los recién nacidos aturos.. (\~ • . BPT y pouoora1 · e) La va e• •na DT -- 42) Según el programa nacional de vacunaciones.. con de adratación severa (mayor al10% del peso corporal). EXCEPTO: sis neonatal } ermedad de membrana hialina / e} Hemorragia periventricular / d} Muerte neonatal precoz / / e} Enterocolitis necrotizante / ~ '~ ~ ... Se-solicita sedimento de orina que r.es• sita Aeg?tttvo..~ ~dro áhemolitico urémico _JJf:. .

38. por lo que se realiza arnnjocentesls que demuestra ' '2.y". ---~~---~-~~~~~---~--~--~.A V: ~ El tratamiento de elección de una laringitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados · r e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados .-· . " •• -----··· · .:...-.') ~ -" 0 s anticoncéptivos orales con microdosis de estrógenos se car~a11.· · .-. er--c94~ ~ e) Tra orno por déficit atencional ..JIYfrastorno por ansiedad de separación -1 -t(p \. rutirario sin poder identificar un foc.. 9.9---..S-' ·~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ 45) D nte la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de má · o: a 00 gramos ) 100 gramos e) ~ del peso de nacimiento ~!1 O% del peso de nacimiento e) 20% del peso de n eitfiíeñto --..----. sin presentar otros srntomau ni otras alteraciones en el examen flsico.. ~ b) ~tura prema ra de membranas ·/\ ..... Se realiza estudio ) Descartar el foco utenno y continuar el estudio de la fiebre l'~ rt n1c1ar an 1 10 • eo y mantener una conducta expectante ~mini rar antibiótiCOS y COrticoideB e interrumpir el embarazo en 48 horas el) lnte mplr el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Re izar cesárea de urgencia JY l.. b) Trastorno de conducta r ~ . - -.. El diagnóstico más probable es: a} Trastorne eJ:"osicio11ista desafia¡ 1te ..l(otón mamario ~ Adrenarquia _ e) Aceleración del crecimiento desarrol'~~n las niñas es: ~------- e} /' ~ ~- J r -O ·y. siendo dificil de consolar~ La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado dEt su hijo.~Diabetes itus gestacional ~ ·~vd) Precia a e) Malf aciones renales / J ~ Áe / j ~ ~~ ~ f:' ~ ~ 1primer signo de Vello púbico b) Menarquia ci. - -~ ~. ··· ·· ...-~---~.. __ .L.. ..-..../--._-.-cfJAdrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ) .-.t. ·-···· .. __ . glucosa de :Z5 mgldl. -· >( . A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el· 'I .Uf.31 leucocitos por mm3.~--·---·..o infeccioso.. ~ ~ \.'. cursando embarazo de~' presenta fiebre persistente..· · · .. ..-.. -. La conducta más adecuada es: ~"-~"":'"" :i. ~ (A ~ ~ ~ ($' 47) Son causas de oligohid~ios..\ ~ \)-~ ~ <tl~u · J .. hasta 0\ ....-Lt ~ o ~\ e) D~resión infantil .~ \.....Y -{) d ~ CT· ~ ~ '-...••. . . EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria / ..por: resentar máyor incidencia de goteo (spotting) que los de macrodosis b) Present mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e) Prese ar mayor riesgo de trombosis venosa profunda que los de macrodosis d) Ten una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) S inyectables 51 .·-. . CA/. 50 Un niño llora y hace berrinches ·cuando es llevado al jardln Infantil.O 0'-". .. . 1 _. ' ..· · · . ) ~ C...-. ~ l{). ~ ....\) u\ ·J.t~ ......-o~-.g~·') 'Cu.. quedando muy ansioso y rando por largo rato luego que su madre se va..... -~. o . c_9. o-~...· .- ~ · ~ y.. ov--J-.-•••....\. ..0..-~-!!"'.ltivo de liquido amniótico resulta negathcp..¡. 49) Una mujer de lO-años..2°C.. ...-..C/ ~CA ·~ \.. :...

> ~- ~J~~ ~ ·~ ~ A~ax' ~ ~ J: Una mujer de 3..los genitfles.añtibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante • b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •~1 embarazo en 48 horas ~mi istrar corticoides.nrman-IIPBIBai'ROrté~-·--. nacido preJQOFlturo a las 33 semanas.0 -·0 54) Una ciente en edad fértil. de causa no precisada. presen~ sahda de abundante liquido ciare• p'ru:. .. 7) Respecto a la hepatitis A.~--··-----~_.--~~--. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cerv. lengua.DJ:Io paladar duro.. presenta desde algunas hora dificultad para regular a emperatura corporal y debilidad para alimenta!Jie. No presenta ~ / dinámica uterina yola especúloscopfa demuestra salida de liquido transparente por el orificio cervical . comprometiend~ el paladar blil. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones ~vidad oral.. El diagnóstico más probable E!s: a áncer de cuello uterino ) Neoplasia intraepitelial ~~ ~cer de endometrio ~~~cesas i amatorio pélvico · e) Endome osis 55) L cardiopatia congénita más frecuente es: a) omunicación interauricular Y?~menoval ~~~unicación interventricular ~ a) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 1 o o~. El diagnóstico más probable es: a) ParaiTsis cerebral • ÁHipoglicemia o e) Hi ocalcemia ~~resSe sis --?tf> ' ~ ~ 7 ~ K · · ~ ·-· •• • --.? ~ ~ ~ 53) Un recién nacido d 4 dfas de vid..------~·~. a y a la palpación anexlal. La conducta más adecuada eos:· ~--) Repeti~la afuografia en un año b) Repetir 1 mamografla en 6 meses ~eali~ r ecografia mamaria · d) So "Citar TAC mamario e) rivar para biopsia por punción f/) ·59) Un niño d~ presenta fiebre hasta 39! y decain:al&flto..~oaños se realiza una mamografia.polihidramnio~.'-1i él-6'\ ~ c:&:z . asociado a dispareuma profunda... Se{ualmente activa. El· diagnóstico más probable es: a} Herpangina ~ o. ~ externó..aóstico de certeza se realiza con la detección d~l antlgeno de superficie ~~...-~~m~~.!.- ~ ~ ov\ cP e) L 'S'J. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del reflejo de succión. La conducta más adecuada es: ~) Administra. Ademá~ s: palpan varia~. antibióticos y tocollticos por vla endovepllSa d) 1 · · . El registro b a s a l @ 2 o · estresante es re~ctivo y el perfil bioffsico es 10/10.Sarizada antEmyr. a. que es ln·formada como Birrads O./ arEl tityripo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad "V' e) sysre presentarse c~n ictericia y elevación ~e las tr~~minasas cercaJI11fa""~-aanldmo~b~le~dee-tclo~s~u~n:a!tl11o~r~ers-s-19ntfloftFffl:w:ta~lleess. 56) Mujer de 3á-años. Se p~lpa el feto en podálica y no hay modificaciones cervicales. -s.. labios y encias.. con . ··------. presenta dc~sde hace una semana dolor hi o trico. C.(:leno·patfal cervicales sensl~s. cursando embarazo deTS9 sefR&Ras..Eiiagr. b) Mononuecleosis infecciosa ~rimoinfección herpética p ·~a wariRgoamlgdalitjs por anaernhjos . ~ ~ (YfQ rs?. es verdadero que: a) No existe vacu~nción e b) Set~vlavertical . -"-1' "\ e) SJ.~----· ..(\: ~~~ ~ (~ v-0~ ~ ~ \-.

__ -t0 Or '. consulta por disminución de la perce~ción de los movimientos fetales.5%. vesfculas. que es informado como muestra NO satisfactoria.pedita .J'- v- í ~ ~ ~ - J A .. ?' ¿Cuál de las siguientes es una~ción de hospitalización n un niño que sufre un golpe en la beza? ·.e o O~ \ .5% b) Leche purita al 7.5%. tronco y extremidades.60) Un ujer se realiza un Papanicolaou. Al examen ffsicQ.or abdominal intenso.5%. mas cereal al 3% e) Leche purit~.~ ~ I'.--. más azúcar~. . inmediatamente después del golpe ~~useas ~uspecha de maltrato infantil .. ) Streptococcus \J c.5%. más azúcar al2....... El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida..-v ~. de·caimiento y un exantema polimorfo. inicia metrorragia. b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración.5%. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm ~ c}J>2'"cm ~75cm e) 90 cm ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ lnter· e) 62) Una paciente cursando embarazo de.5% d) Lec~hpu~(a al10%.. 11e ..'·c}-o ~ '-1. Sie solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo.. más azúcar al 5%. asociado a p_ol.._r b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 ~irus varicela zoster 64) pá CJ..!.-)~'-{ \ t. más azúcar al5%. sin otras alteraciones. · .-k f:' ~ ~ ~ (..6. rnás cereal al3% .-tflás ce1 eal al 1.~")··~~ . La conducta más adecuada es: a) Enviara domicilio ~ender el registro por 60 minutos más ~. más azúcar al2... de 30 semao. cuya madre ya no e continuar amamantándolo? eche purita al7._---. más aceite al1. _. -· • e) Solicitar ografia-Doppler de arterias umbilicales ----:::::?"< · pnes · -vO mpir el embarazo por la vla más e>. generalizado. más aceite al1.:3. ci-""" ~) 1 nt m ·r ·<pedifa D 6 .as. ~drnini~trar e fuoides y mantener una conducta expectant. niño de 7 años presenta fiebre.. La conducta más adecuada es: ___._) Solici r un perfil biofisico y decidir conducta según hallazgos . rJ el. La con cta más adecuada es: a) ontrolar PAP anualmente )J) ~icitarft~tudio de virus papiloma humano :_wRepeyrPAP de inmediato d) De ·~ar a colposcopia e) rivar a conización e 61) En promedio.se palpa el ~:itero dolorosa e hipertónjco. luego de 40 mmatos de monitorización. pústulas yOCCostras en la cabe21a. · a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm ">r-..:I:" Aó. b) Administra orticoides e Inducir el parto •:m 48 horas. El agente causal más p bable es: _ 11 tt Á.. con misoprostol ~\\"~ e) Realizar rueba de trabajo de parto ~ .semanas de gestación.·ál 7 . cursando su tercer embarazo. con las.5% e) Leche rita al10%.. \ ~ 65) Una paciente de 34 años..Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edftd.

Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal...-PA: realiza tes Cle embarazo que resulta positivo y se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional.....vª-S_Q_JTIO~ climatéricos y prevenciórJ.. m~m.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Alli) ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ ..Jj~ !a osteoporosis ...H~g./ ) Prevención del envejecimiento premaltmr y de la osteopo~. 1nlc1a1 do1or abdominal. con ántec·edeñfés de promiscuidad :sBU:al. el tronco y las extremidades.. La conducta más adecuada es: ~ a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en ~a horas con nueva ecografía transvaginal h. prevención del envejecimfento prematuro y. Se FC: 110x'..prevención de eventos cardiova~culares ~ ~ . Su última menstruación fue hace 2 meses. 24 ... / E_!jliadnóstico más probable es: ~ Eritema tó. son: a) lntramurales . ~ . Al examen físico se constata -. sin signos de irritación peritoneal. asociado ia..· d) Control de los sfntomas vasomotores.... b) Subserosos ) ediculados Submucé:>sos e) CapsúÍados 68) a ~ ~ ~ ~ ñá mujer d'!.... FR: 16x'..:. so er quirúrgicamente de inmediat · n recién nacido de 5 días de vida presenta l@rias pústulas pegueñ~s. prevención de eventos cardiovasculares y prevención de la osteoporosis e) Control de los sfntomas vasomotores.:.~ ~ ~ ~ ) Los miomas que con mayor frecuencia presentan síntoma~. Se administran analgésicos y cristaloides. con base eritematosa en la ra. 1 '"' ~ealizar tégrado uterino '<. ~ ~ ~ ~-.1Íeonatal e) Herpe neonatal d) Sífil' congénita e) E ntema súbito Los principales beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son: ) P vención del envejecimient{l prematuFe y GQRb:ol de las sinto1+1a8 "asomotQr:es elimatéricos ntrol de los sintoma~.años.trexato ¿. e) Iniciar metq. con dolor a la palpación hipoglistrica.....xico b) Varice! .

Además. El diagnóstico más probable es: 1 (!' ~ ~ ~ ~ X - \ .-·· ~ ~ ' .le.pechar teratoma maligno y reestudiar la pieza quirúrgica -<: tiroidectomra total se clasifica como una herida de tipo: mpia b) L1mpia contaminada e) Contaminada d) Sucia e) Superficial e ~ ~ ~ '-. Los sintomas se han vuelto especialmente intensos en el último mes~ porro que decide com~UJtar.rbfSolicitar impedanciometrfa / e) Iniciar antibióticos d) lndic!3r"audífonos e) D~rivar para cirugfa de implante coclear ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J ~ ~ ~) Los sesgos de selección 2.habla.!J!ños presenta retraso_de. con múltiples errores en la ronunc ción.~ ~ Prueba 111 CIRUG(A..l'ÉI aumento del tamaño muestral es útil para disminuir: ~ ~ ~ b) Los sesgos de información ~tk:os sesgos por variable contundente ~ ~1 error aleatorio o tipo 1 .g~ Informada como semi noma ~ ~ ·e' ~ ~ ~ ~ \ puro y los marcadores tumorales demuestran alfa-fetoproteiñá.... e) Realizarlínfadenectomia lumboaórtica (LALA) -~ d) Realizár orquiectomia bilateral e) So.. Actyalmente dice cerca ~!_. positiva.su..( e) Midriasis · d)-Anisocoria f) Leucoma 5) Un paciente presenta un tumor testicular derecho.. SALUD PÚBLICA. con quien llevaba sólo 2 años de c~da. mayores a los esperados para su edad..e) Los sesgos de medición 3) Una mujer de 24 años se separa de su marido.: ) o·slimia rastorno adaptativo epresión mayor . porque se siente ~ver_gonzada de su situación y ya no le genera bienestar el relacionarse con otros. que es confirmado con ecograffa testicular.r- _cvr r ~ ~ ~ . por lo . ~ ~ :¡ ~~~~:n. ~ !" ~ f!' ·~ e ~ . el TAC abdo~inal no muestra adenopatias retroperitoneales y la radiografia de 'tórax es normal.~/ que se decide realizar una orquiectomlariaréi['"la biopsia quir9J.-····· ~ pbservar evolución . evolucionando con t~eza.llengnaje y parece no escuchar bien cuando .>. ~ ~ ~ x..¡ beta-HCG levemente. La conducta más ecuada es: ----... La conducta más adecuada es: · ~) Realizar radi_9térapia retroperitoneal • t=> b) Realizar q~iinioterapia .. A la otoscopia se observan tfmpanos os bilaterales.Ha dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas. PSIQUIATFt(A Y ESPECIALIDADES 1) Un niño de. ~) · 4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones nspera encontrar en un paciente con cataratas? Alteración del rojo pupilar b) Defecto pupilar aferente .r:endimiento en el trabajo y refiere que le es muy dificil concentrarse...100 palabras..!ie. Además ha tJaJado considerablemente.negativa.:~-:~str~-s ~~~traumático. falta de mºijyaclón.. ~bilidad emocional e itíeis de muerte.

por estafilo·coco dorado . ¿Qué medida estarfa MENOS Indicada para el manejo an.~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta por aparición de una lesión dolorosa en el muslo derecho.__ b) Estenosis aórtica. asociada a marcada disnea y disminución de la capacidad funcional / d) Estenosis mitral severa. El diagnóstico más probable es: a) Pioderma gangrenoso clima gangrenoso asceitis necrotizante .x.. :is . a) Trastorno .-fractura supracondllea de húmero. no tiene amlaos y en m• re has . e ~ ~ ~ ) Un paciente ingresa a cirugfa de urgencia por una heri~~netrante abdominal.. resultando con un . cayendo sobre la extremidad superior izquierda..NO debe ser manejada de manera quirúrgica? ~ / a) Insuficiencia mitral severa....dovenosas ~~ ~entila on con ambú d) Rela'ación con succinilcolina e) lnt ación ototraqueal La visión tubular es caracter[stica de: ) Compresión del quiasma óptico ~laucoma de ángulo abierto e) ~PFeAEiimiento de 1etina d) Degeneración macular relacionada con la edad e) Edema macular · 13) ¿Cuál de las siguientes situaciones ... oxocelismo e)~ueemdeesis ~ ~ ~ ~ / ""- ~ ~ ~ ~ ·" 8) Un paciente cae de una bicicleta.uj~ue lo pers1gu~n y ponen a la gente contré!J!?EI diagnostico más··probable es: ··-.e1 considerado como Ineficiente y Jo. rodeado de un área viOlácea y por fuera una zona eritematos~. ~ ~ ~ ~ .< en .<. sin embargo nunca ha'podido conseguir un trabajo estable. secundaria a endocarditis bacteriana aguda.. índice pulgar. "':::J · a) Administrac· n de oxigeno al 100% b~ducció .6 cm 1 ~ Endocarditis bacteriana subaguda. on drogas en.a a . de rápido crecimiento en algunas horas. Al examen físico se observa una placa de 15 x 1Ocm con centro ~erótico...2tfPersonalidad paranoide b) Trastoll)P i::le personalidad esquizoide c))"rasto ·no de personalidad esquizotrpico __..-0 -\-\.tfTra orno delirante crónico · ~ ~ ~ ~ . A Insuficiencia aórtica.!h. Además presenta anestesia de la cara palmar de los dedos m Clio..estésico de este paciente? . extraño por sus com"Dal'ieros e o~asi~n~s. ya ue. o ~\~~. ~ ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 25 años vive con sus padres y trabaja esporádicamente en diversos trabajos. se denomina: ) Tasa de ataque Tasa de incidencia ) Tasa de letalidad Prfasa de prevalencia ·e) Tasa de trasmisibilidad .. con elevado gradiente transvalvular y área de abertura valvular de 0. sobre válvula aórtica bicúspide "' ~ ~ 1 "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ St vt.. asociada a imposibilidad de flectarlo8:1Qué estructura se encuentra afectada ayor probabilidad? NeiVio mediano b) NeJVio cubitfll e) NeNio radial d) NeJVio musculocutáneo e) NeJVio axilar y ~ ~ ~ ~ X ~ ~ 9) La probabilidad de enfermar en un perfodo de tiempo.~·es r u ma 1 DQs_y_br. -marcidam . asociada a angina crónica y sincopes de esfuerzo _...

l2 las pruebas d~.1coides según horario y antlvertiginosos según stntomas L~ e) Solicita examen de octavo par e iniciar tratamiento sintomático con flunarizina d~~dic~ manibras de reposición y antivertiginosos . El examen neurológico no presenta signos focales y sólo de~tª. ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA 15) Un IJP. _..J' ~ 19) U 18 n paciente de 30 años presenta dolclr lumbar muy intenso que inició al levantar un mueble y que 1 1mpide la mayorfa de los movimientos de la columna lumbar..ft}Trastorno de personalidad narcisista d) Trastorno de personalidad antisocial e) Trastorn.. 16) tra rse con: L~ili-opatia obstructiva no complicada.. Al examen físico se observa muy dolorido.1dad. asociados a dific tad para realiZartus tareas habitual es. sm ignos cerebelosos. El diagnóstico más probable es: · . Explica que sus compañeros lo aislan porque se sienten envidiosos de su igencia. El diagnóstico más probable' es: pisodio maniaco b) Jrastorno delirante crónico _.r. sin embargo presenta varias falla_!. Al examen ffsico se aprecia r'\lSla~ espontáneo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar radiográfia de columna lumbar b) SolicitarTAC·8e columna lumbar e) Solicitar RMN de columna lumbar d) Indicar re6oso absoluto y relajantes mus·:ulares ... ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!' Óo-1'<-. r-. debido al dolor. lo que le difi~'-. ar a.fu"bre de 25 años es considerado como antipático y petulante por sus compañeros de univep. 'b) La especificidad será de 100% : ~¡ un paciente presenta un resultado positivo se confirma la enfermedad ~? ~o existirán faJsos positivos •· e) La prevalef1ciá de la enfermedad es más baja de lo esperado / s~>y un . la marcha es descoordinada y presenta gran torpeza a los movimientos de las extremidades.~~ia . Con e!Jta información se puede afirmar que: ---a) La sensibilidad será de 100% .!. " ~ ~ ~ ·- A / / ~~ e ~ ~ 14) Una nueva prueba de detección de fenilcetonuria presenta un valor predictivo positivo dé ~alor predictivo negativo de 100%. Es muy envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas calificaciones 1 éándo_los de estúpidos.llta) .F a) Iniciar antiyertiginosos orales de manera horaria por 7 dlas 1(" • J"-·L~c)U b) lniciar~o..ey e) Alfa-agonistas d) Beta-agonistas 1 el_~lfª _Jltagonistas 17) n paciente presenta vértigo desde hace una hora. suele / ~ ~ ~ (A a) irugia Sonda Fo.e) 'Enfermedad de Alzheimer d) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy de~65 ~ñ~~ . Al cerrar los o os presenta tendencia a caer acia cualquier lado.r-->::: .~) lnd~rcarINEs y reposo relativo .La conducta más adecuada es: . aciente presenta olvidos frecuentes y repetición de algunas ideas. ~~erta·torpeza motsa..-: Hospitalizar y solicitar resonancia magnética de_cerebro f!!!' . __ _ a) Envejecimiento normal b) Depresión . sufriendo varias e das.. y ma tiene la memoria a largo plazo. ~ultiafrecciona que se mantiene nstante al solicitarle que fije la mirada en un punto.· . En el examen mental invierte ~_ru:les-eon normalidad. r iente. con signo$ vitales normales y limitación de la flexión y rotación de la columna lumbar. secundaria a una hiperplasia benigna de la próstata.o de conducta .... ELexamen neurológico os normal..~ª. \_·· t.

_/ a) FONASA ~ b) La Asoclaci9n 'Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad t~aAFP . confusión y depresión respiratoria e) Tetania. ro. -~Fractur~ e trapezoide . \' d) Cas9s y controles _ / e) E sayo de ~mpo .{:_'-1') El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la mantención de los pacientes con rastorno bipolar. palpitaciones e hipotonla b~iosis. e) Urticaria aguda u. manteniendo los m~iinientos de la mano.000 pacientes diagnosticados de insuficie-ncia cardíaca severa. mientras cocinaba en la casa en que trabaja desde hace 3 año~...á} Dermatitis de contacto alérgica . lé)'eohoijes '<... se les Implanta un marc:apasos con reslncronización..Y...K. microvesfculas y grietas en a91bas manos... ~-. a) pe prevalepcia NltEnsayo /c.d)"Óermatitis sebC?rreica e) Psoriasis ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..ndrome de Steven Johnson 2 ~ ~ r .:llhico . r ~ V'-. 1) Un paciente de 20 años cae a nivel.. mientras que a los otros 500. apoyando la mano en e:Ktenslón. Al examen se observa edema. ~ . c. Los costos del tratamiento y rehabilitación. la _ocurrencia de arrlmlli!s. excepto en el embarazo.._..fiJ ~~·d-o c9-P P'-e\r-lA. atenolol. por ser teratogénicc•.!!:_5) cabelludo y en las cejas. recidivantes.... Presenta dolor leve.~ 1 ~<. ~ 0." . temblor e hipertonfa · ~ ~emblor. con per o actividad. eritema.:2~CP-~\&Jt d) Fractu de trapezoide · e) Frac ra de la apófisis estiloides del radio 22) e seleccionan 1..... Se evalúa la _mejor[a de fas sintomas. en categorfa C.... de los cuales 500 s n tratados con enalapril. ~ ~ ~ ~ ..· ~) El em~teádor · ~~tr ~~~ / ~ ~ .·=:t (¿_ -\· j\1\ ~\... El diagnóstico más probable es: . sin embargo no está afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad ni a la Mutual de Seguridad.. ¿A qué tipo de estudio corresponde? -···-----...::f d) Dermatitis atópica e) Si. depresión respiratoria y taquicardia 24) Una asesora del hogar presenta una amputación de la falange distal del dedo medio izquierdo. El diagnóstico más probable es: · ) Tendinitis d~puervein b) Fractura d rapecio . Tiene contrato vigente y está afiliada a una AFP y a FONASA. La Intoxicación por litio suele manifestarse como: a) Midriasis. ..\) q~_r\. .:~~ b) Dermatitis de contacto irritativa ~ ~ ~ c!J--o ~ .. slntomas gastrointestinales y confusión d) Anuria.. ([)_0 4• . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ na paciente de 28 años presenta desde hace 6 meses plac:a ritematosas con descamación fina. El diagnóstico más probable es: . y las sobrevidas promedios en am6os grupos. sin embargo al examen ffsico presenta Importante dolor a la alpaclón de la tapaquera anatómica. ritema y dolor de las manos.~ ~ ~ Una paciente de 45 años fava la loza con un nuevo detergente. li era mente pruriginosas en el C. -0 . deberian ser financiados por: .__ -~ "-~ .--·-----. demás de recibir esos medicamentos. presentando a las 6 horas prurito.. furosemida y espironolactona. f ~~. · · a) Urticaria crónica b) Eccema numular e) Dermatitis de contacto _..(.

Ha presentado en 2 oportunidades palpitaciones intensas.uerte. ilsocladas a disnea y sensación de m. / a) Adminstrar haloperidol10 mg intramuscular. " ~'- !!" el glaucoma agudo..• · e) lni ar antibióticos de amplio espectro. 0 psicomotora y marcado temblor.c~da comida y qu~ ?ste cuqgro a ido empeorando progres vamen e. ./ \ . de extremidades Inferiores y se palpa pulso lrre~lar. con alucinacjone~isuales de . suele ser: a) Nefrectomia radical más quimioterapia postoperatoria b) Nefrectomfa radical más radioterapia poBtoperatoria {'-JO V. especialmente en la fosa iliaca · . Al examen se aprecia dolor a la palpación abdominal.quierda.J. 1 ~ ~ ~ ~ ·. diarrea y baja de peso.ll.r->yJ /\ b) Administrar haldol 1 mg endovenoso e Iniciar estudio de patologla infecciosa _ ___. La mejor prueba para ~ de~rminar lá. cstJ ~ DlA t . ya que s•3 presenta muy_agitado./\. ¿Jf alizar colonoscoia de urgencia e) dministrar analgésicos 8) Una paciente consulta por nerviosismo.B'{Chi cuadrado "t" de Student . . · d) Ojo rojó profundo ""' e) Dolo 27~na paciente de 65 años consulta por fiebre y dolor en el hemiabdomen inferior.-#:' r b) Soli :ftar TAC de abdomen y pelvis/ 1 -. consumidor de alcohol.se aprecia pahdo X enfi. diagnóstico más probable es: a) Trastorno de pánico b} Trastorno de ansiedad generalizada e) Trastorno conversivo Jf}flípertiroidismo e) Trastorno por somatización 29) Se desea comparar el valor del hemato.. La conducta más adecuada es: . solicitar exámenes generales y un TAC de cerebro'-') ~-.. El primero está compuesto por 100 pacientes insuficientes renales. mayor a la ~ ~ " /!" ~ t iz ierda..A ¡< / ~ ~ ~ f' ~ n paciente de 70 años... consulta por vómitos randiales asociados a baja de pe~~: Refiere que vomita luego de . '" c::r"" ~ ~ ~ (:" . palpitaciones.RQL~~~erpo. . ¿Qué medida NO tomarra frente a esta· paciente? a) lndicqr régimen liviano ~ S-k.. tratado!~ coñ hierro endovenoso y el segundo está formado por 150 /pacientes con insuflcienGia-w:&Ra~dos con eritropoyetina subcutánea.__). temblor fine.'. usted espera encontrar todo lo siguiente.ruluecido. EXCEPTO: umento de lflonicidid del ojo comprometido iosis que ·no responde a la luz < 'e) Vómitos// . fumador habitual. Al examen físico se aprecia agitación ~ I/)!~\. ~·::l. obrero de la construcción.j . El · . ."""fillJnificancia estadfsti~ es: . -1 ~/ ... nsde hace 5 mese~ Al examen ffsiCo .rito de dos grupos. sin antecedentes ni hábitos de importancia. Al examen ffsico destaca piel fina y húmeda.aJl. asociado a resistencia muscular.. ~O·""\ tA. es traido al servicio de urgencias. · ~ ~ / n .J ¡V' s~oientes y lagartijas que lo atacan yjr•ªP.....G OJ ~) Nefrectomia radical · rtl) Nefrectomla parcial más quimioterapia p·:>stoperatoria e} Nefrectomia parcial más radioterapia poBtoperatoria r<S_ '{-A-::\- ~. La conducta más adecuada es: a) Iniciar prokinéticos b) Iniciar metronidazol e} Solicitar TAC de abdomen y pelvis d) Solicitar ecografla abdominal ~olicitar endoscopía digestiva alta ~s ft ~ ~ r' ~ ~ 31) Un paciente de 60 años.. e) Análisis de varianza · d) "r" de pearson e) Prueoa de distribución normal f' ~ r-~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ ~ ~ .. .c. d) Solicitar exámenes generales e iniciar clozapina oral ->)e) Administrar diazepam endovenoso y solicitar exámenes generales f' ~ O ~ ~ 32) El tratamiento de un tumor renal sólido de 5 cm en un paciente previamente sano.-~ ~dministrar suero glucosado y tiamina endovenosa / _..

_. que requiere de oxf eno 130° para alcanzar sat~iiCIOhes arteriales normales. con yugulares normales y tórax slmétrll:tr. suelen mplicarse con: /a). También presenta estornudlos frecuentes y prurito nasal.e) Trastorno de angustia . mientras jugaba fútbol. __ s1goos de cajón y los bostezos.s H2 orales y corticoides orales.mple d=)=»rúFrQO e). que no ·es adecuadamente . pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.. ~d} Ro}J:I_ra de ligamento colateral r--> ~" e) ura de rodilla ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ } A ) Una mujer refiere q~e presenta rinorrea y ob~tucciór:a nasal-diaria. e) A!}tihistélJlifnicos H2 tópicos y corticoides orales . La ·lll&Riobra1-de Appley !!.. algunas costras Y....var~...a-leflsióA · ~. desde el punto de vista en el m~nejo anestésico de un paciente? · ~ ~~tenosis aórtica . Al examen se aprecia una placa deJ cm de diámetro. signos de grataje. olucionando con· intenso dolor. . b} Estenosis mitral e) lnsu~éiencia tricuspidea d) ln~ciencia aórtica ) 1 suficiencia mitra! c~iovascular. A~ examen se está ~o. no.fog'orafobia ~Depresión • e} Esquizofrenia d) Trastorno bipolar . ~) Contusión gulmonar ./ ~z. ~ ~ "'") ~ ¿Qué institución representa al ministerio de salud en las dintintas regiones del pafs? ENABAST ONASA" e) Municipalidad _dYSE ÉMI .lénto cardiaco 34) Un aciente de 35 años presenta una lesión pruriginosa en lla zona posterior del cuello desde hace algu os meses..33) Un paciente sufre atropello.Rce de rodilla . El diagnóstico mas probable e!J: a} Lesión meniscal aguda b_}¿endin_!Ji6 de la pata de ganso ~s~uJ.rmo enso.-. h 0 r--"{ b) Desconge~tiónantes orales y corticoides tópicos ) . El diagnóstico más probable es: · Dermatitis j:lé contacto e)~~·>< ~ ~ ~ ~ ~iquenj.n1ihitá~fnicos H1 orales y corticoldes tópicos ~). Evoluciona con dificultad respiratoria. ¿Qué tratamientos rec~rnendaria para la patologfa descrita? 0 a) AntihistaJ11inic.!'~ativa. "" . .e) Neumotórax ogrmoteRsiva ..)(' ~ . de-predominio nocturno y que se exacerba cuando limpia la casa. eritematosa.Secmscultan é itost~laterales. ~ / · ) ¿Cuál de las siguient-es valvulopat(as es especialmente riegosa.tratado. e) Se icio de Salud 37. \~Yl ~/~· e) D ngestionantes tópicos y cortlcoides orales el. con un i ortante golpe en el pecho. ~ ~ ~ ~ ~ · e) Tapo/. Un paciente de 25 años. may~res eñef campo pulmonar izquier~~· 1:1 diagnóstico más probable es: emo rax ~ ~ b} NeumatQrax.. con d carnación fipa. \' · · iJ ·'\. liguenificada. i&..L~I igua!_ce:!~_los .. sufre varo t=orzado de la rodilla derecha.q.. Al examen presenta dolor muy intenso a la palpación de la cara ~teral de la rodJIIa derecha y al repr?ducir ~l.

40 kiloaramos.. o \f-.._.ja de peso.. sin embargo SEt sabe que las mujeres que presentan actividad sexual con parejas tienen más incidencia de •cáncer de cuello uterino y que también suelen ocupar rconceptivos orales con mayor frecuoncia que aquellas con pareja única o sin actividad sexual.-·i· 44) U~e ~. en 5 años. La piel se moviliza fácilmente sobre icho tumor y n9..d)Lipo e) Qui e sebáceo ~ ~ ~ " ~ ~ " f: ~ ~ t:' ~ " f!' ~ (!!' ~ n paciente de 23 años presenta má1~ulas hiP-opigmentadas en las mano$. p~ito ni signos inflamatorios. pesando .U·· b) Enfermedad celiaca e) Esquizofrenia d) Trastorno obsesivo compulsivo e) Bulimia '? 9 r d--t ~ ~ ~ ~ ~ ~ A e cuello uterino. Al examen físico se pal~g_ 1 iel. .. cerca de los ojos y de-laca. después de ser obligada a comer. ya que aumenJafÍan aún más el riesgo de presentc1r cáncer de cuello uterino X" vari~ -. que apar:ecieron. durante las 24 horas siguientes a una cirugía..cm. s muy delgada.s mujeres que mantienen varias parejas sexuales no deben ocupar anticonceptivos orales. se puede afirmar que: ·--· -· No se puede determinar si existe relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de cuello rino ... b) Sarcoma dé partes blandas e) ~elano nodular .télos anticonceptivos orales sería mayor en aquellas pacientes que mantienen actividad sexual con va~parejas _p1 La actividad sexual con varias parejas actuaria como variable de confusión d) El uso de anticonceptivos orales no se mlacionaría con la aparición de cáncer de cuello uterino. Con a información. a) Celulitis /. de diá tro. es: a.l'@~e y:~ eses y qu!_ han ido aumentando de tamaño. No presentan dolor... de consistencia blanda.l!!len en el antebrazo izqui!Ulo-deA. El diagnóstico más probable es: .. ya que éste . sin embargo ella se considera obesa y por eso vomitª-. lo pretende determinar la relación entre el uso de anticonceptivos orales y la aparición de cánce ~ 45). bordes bien definidos y regulares.:. diarrea y amenorrea desde hace algunos m~s. El ~ágnóstico más probable es: · /a) Anorexia nervosa ~ ~~__.presenta alteraciones macroscópicas.l)'Vitiligo . y es causado por el virus papiloma humano e) Aquella.. El diagm)s'fíco más probable es: J. La madre la sorprendió usando lactulosa y sibutramina. · b) El efecto carcinogéniav. " ~ (!!' ~ . · b) Pitiriasis alba e) Pitiriasi~ersicolor d) Der áÍitis de contacto e) Ps ·asis gutatta 41 '!' ~ ¿Cuál de las siguientes ) Cuerpo extr~ño tarsal ... de muy lento crecimiento.r 40} U aciente de 30 años presenta un aumento de voll.(lnfección de la herida operatoria fi" ~ f!' ~ ~telectasias d) Secundaria los medicamentos e) Flebitis A<) Neumonfa ~ ~ e ..P)-Tlérida páípebral transfixiante · d) Dacri éistitis aguda e) He orragia subconjuntival 4 alteracione~~e derivación al oftalmólogo? · • - ?' ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 43 Una paciente de 1~~ presenta ba... ><' b) Contusión ócular ..jrlo \-.{~ causa más frecuente de fiebre. no doloroso.

y con fina descamación.··· ~ 46) Un Qáéiente consulta por dolor ocular intenso. al tropezar en una scalera.e) Fractura de tobillo d .. Las pupilas son1socóricas y lo reflejos fotomotor y de acomodación se encuentran conservados.. ·~.• /~~~iar a domic!'· prevenir a los familiares de esconder los medicamentos más peligrosos e Indicar control ·. ) t1veltis agü(ia b) hjs. La conducta más ade(:uada es: . debe sospecharse una incontinencia "(.Y~-especialmente cle]ñS:-maléofos.S o \'-. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49) Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de loratadina hice 4 horas... Al examen se observa gran edema y equimº:!¡del tobillo izquierdo. indoloras.. · . urinaria de esfuerzos d)-La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de_ resolución quirúrgica ·"' /é) La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo limpio . de lento crecimiento. ~u \ b) Enviar a domicilio.. mantener en observación... asociado!? . .int."-- sv·~\. a modo de goteo persistente. 19 qi:J~ ~e impid ~brir el ojo.. -\-t-Jo e • ~~ a) Realizar lavado gástrico ~ --4 ''\.<..omatización? ) Prurito farlngeo · ~ ~rconvulsiqnes "atipicas" e) Disfagia . Al examen se observa ojo rojo profundo.pé la recaptura de serotonina y control en el pollclinico de salud mental ~) Ho~pitl(zar.a._. El nóstico más probable es: . d) Observar ppf 6 horas y en caso de no presentar empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos inhibidore~ .J ambulatorio en ~1 policlinico de salud mental . ~ ~ J V'! hombre de 65 años presenta varias lesiones en la frente y en dorso de las manos..craueratitis agóda " d) Glatle~a:de-ángulo abie1 W e) ~nJlJOtiVitis por aeent:JViflíS 47 ~ ~ ~ Qué alteración NO esperarla encontrar en un paciente con trastorno por..posihilidad de =~poyar el-pie. ·· · ... d) Dolorjl6dominal e) Dis na 48 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por pérdidas de pequeñas cantidades de orina -< b) La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta contracciones no inhibidas en la cistomanometrla < e) Ante un escape continuo de orina.. Al examen físico sus ~ signos vitales son normales y no presenta otras alteraciones. sin secreción.$ociclitis ..~ ~ . tranquilizando a los familiares. ásperas al tacto...... El diagnóstico más probable .anso dolor a la Q!!pación de la zona. solevantadas. especialmente al estar expuesto a la luz.. no ginosas...+o r '{\1\Ci. ~ ~ e . ~ ~ ~ "' ~ ) \o:_. ya que la loratetdina es un medicamente relativamente ~ '?. s- uov~\ '"f . indicando evaluación psiquiátrica ""l .a./l~~ueratosls seborreicas ~uerat9sis actfnicas · e) Léntigós solares d) Car fnomas espinocelulares e) O matitis· seborreica Un paciente de 35 años presenta rotación e inversión f~rzada del pie izquierdo. evolucionando con intenso dolor e im. El diagnóstico más probable es: · a) Rotura del tendón aquiliano b) Esguince de tobillo grado 1 e) Esguince de tobillo grado 11 d) Rotura de la sindesmosis peroneo-tibial .. .

Luego de esa vez ha presentado 3 episodios similares.~. asociado a vómitos alimentarios marc e • neral. parestesias y marcada angustia....1 mg/dl. ~ ~ ~ ~ 53) Un ~aéiente de 60 años consulta pctr intenso dolor abdominal.....fJv('J--'--Q./ b) Sue~e·ser de baJo costo . 'Útiles p~ra estudi9atologias poco frecuentes ...b) BalismoL Movimientos reptantes de grupos musculares pequeños de la zona distal de las extremidades -' \fJJ ru .5°C auscultación cardiaca con ritmo regularen 2 tonos y uscu tación pu monar con e á. d) Cáncer. opresión precordial. ~ 52) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de palpitaciones.7 mE. Ca: 7. El diagnóstico más " \ / ' probable es: .-V'\. . PaC02: 40 mmHg·. epigástricoLirradiado a dorso. / ~ Q V\ .. porque cree que podña sufrtr un infarto en alguno de .~ ) Respecto a los estudios de casos y controles es FALSO gue: a) Son ml!. La radiograffa de tórax demuestra edema puTmonar y el electrocardiograma sólo muestra alteraciones tnespeciflcas de la repolarización. ___ _ hematocrtto: 32%.\ ~-~~~~ .\l t\.8 mg!d_l. esos eventos. ~ ~' ~)Jr9storoo de angustia con agorafobia --'l N'-L~ 1 t~ ....Q. disnea. sale siempre acompañada.> billrrubina: 2.A.. Pa02: 58 mmHg. s~oder Identificar un desencadenante claro..y.X . e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ PA: 0/50 mm" g..:trPancreattus aguda e) Infarto agudo al miocardio E~~iirci~na c=~d res:]a y ten ene a a a 1potenslón Al examen flslco presenta pulso de 1~ . glóbulos blancos.l~ . pH: 7.:té estómago · e) Hep~Ócarcinoma · p~tologfas ti~e mayor sobrevida? ~ ff' ~ ~ ~ 57) é'uál de los siguientes enunciados es más representativo de una amigdalitis pultácea co Jicada? -. Cl: 97 mEq/1..difusos bilaterales. razón por la cual evita ir al metro Y. asociada a compromiso del estado general b) Presencia de múltiples adenopátlas cervicales. _5l _. e) Per 1ten calcular el odds ratio . En sus exámenes de sangre presenta creatinin~: 1..3. / rmiten determinar el pronóstico de una patologia r ~ Cuál de las siguientes ncer de pu!món áncer de cólon "" ) ncer de . / ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ) A 54) ¿Cuál de l.. ~ a) Trastorno de ansiedad generalizada " .t7 mg/dl.. \ • e)R rkinsonismo-Temblordereposo~ oJ:L~~ -1 \1~'-../q "!rastomo de pánico sin agorafobia d) Fobia social e) Fobia especifica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ .Malestar al permanecer quieto. plaquetas: 400. .Movimientos reptantes de la lengua · " .. Está muy preocupada por lo que le ha pasado. t 0 {37.· · Fiebre de 40°C. que impide la apertura bucal d) Náuseas y vómitos alimentarios en varias oportunidades e) "Vos de papa caliente" y ronquidos en el sueño X" e e ~ ~ '!' ~ .>-~· e) ~catiJ.t __ ...qfl. GOT: 230 Ul/1... El diagnóstico más probable es: a) Disección aórtica b} AccideAte-vascofat-meseotérico e) ~ración de úlcera gástrica . K: 4.000 por mm3. ~ .as siguientes asociacione·s entre patologra y cUnlca es)_ncorrecta? a) Disquine~ia tardla.f L. P iten determinar causalidad . de 6 horas de evolución. N'~(Eql!. de instalación relativamente rápida. mientras estaba en el metro.. ~sófago><./e-Z.~.:dl' or mm3.Aumento del tono de un grupo de músculos .. que se alivia con cambios frecuentes de posición-~ ji(Di 6nla. s~les a la palpación -·-'\ ~olor muy intenso. __ . BUN: 30 mg/dl. • • J.

50 150 ~.oo -6) 2..Quir adelante con el negocio que está iniclando. ~~ o·..~0 / y sé despierta temprano..>y> 6. ~ ~ ~ 59) Calcule el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga..frritL~~.. (. pero su timidez se lo dificulta. P..50 1 09 . con la siguiente información (Valor aproximado): • Cáncer de Ve"i a Fumadores No fumadores TOTAL Sanos TOTAL 100 100 (.. para pr_oseguir con sus actividades.Jn. Ha presentado varios episodios de·vómitos y a la observación se aprecia muy.en el que obtendrá gra~tilidades. desde hace 1 ora.e(frast'orno bipolar en fase maniaca .D'lP..[eDdar . Trabaja hasta avanzadas horas de la noche en un nuevo pro. irradiado a la vulva. la conducta más adecuada es: a) Iniciara anticoagúlación con hepanna y sohcitar eco-doppler de e>dremidades inferiores b) Solicitar pletismografla de volumen de extremidades inferiores ""><' e) Realizar un bypass femoro-femoral d) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografia femoral ' e) Solicitar Holter de arritmias e iniciar antiagregantes plaquetarios ~ ~ ~ ~ f7 ~ .~ ~ ~ 58 n paciente de 54 año.squjzofrenia . _. portador de una arritmia completa por fibrilación auricular.§l~51~ d. so> ulpaciente de 32 años es trardo por sus familiares. dolor lumbar. .. p que se considera inferior y teme ser rechazado.. Por esto evita los trabajos en grupo y no acude a estas ni otras actividades donde deba intera~tuar con ·tos demás. ya que presenta ideas extrañas v está muy ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6 ~ ~ r----- ¡ 2) Cuál de los sjgújentes parámetros es más adecuado para medir la t!roductlvldad de un ndice de ocuyación de camas Número d~pacientes hospitalizados e Promedi oe dlas de estadla · d) ecurs · s prop os genera os e) Nivel e endeudamiento h~ - ~ ~ ~ ~ ~ ~ 63) paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no se relaciona con otras personas. esenta. hlpertenso.._.. muy Intenso.yecto que ha decidido ~..s. X · 300 400 o 200 a)0.67 d) 3.. El diagnóstico más probable es: a) Depresión b) Distimia ~~ ~ia social ~~~~~torno de personalidad evitativo · · e) Slndrome de Asperger ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. storno adaptativo Una paciente de 24 años presenta. Refiere que le gustarla tener amigos. . de manera súbita:dolor eñ1a extremidad izquier~c.Q. Habla mucno y pasa fácilmente de un tema a otro. /..> ks~ .QY!eta..lico renal d) ielonefritis-aguda ..oclada a parestesias. ·d) De resión psicótica e) Tr.17 b) 2. EL diagnó~ltico de sospecha es: a) Col~ stitls 'Sgada b) Coreetncolitiasis ... El diagnóstico más probable es: --~-·-a) TraslOfhO delirante crónico ·x· b) l.. / Q ._ p:1 -~ .. Al examen fisico e aprecia palidez y ausencia de pulso en dicha extremidad.h o.. El se _ve muy molesto con su sit~ación y refiere que sus familiares no confian en él y por e~ ·"· dejan}~. . 350 550 \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . e lnfarto-mesenté~.-habiendG-incurddn en gllllldes_gtu!!º.

Jábitualmente son de origen maligno · 1}-YFrecuentemente producen dolorx 7~ R7specto a los nódulos pulmonares solitarios es cierto que: . Se compran al mismo laboratorio os compra la·. b) E sayo clinlco ohortes ansversal ) cológico ~ ~ ~ ~ - (/'-...Pdtome compartimenta! ~~~trofia simpático refleja · e) Retracción isquémica de Volkmann 67) Una paciente de 54 años. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 glóbulo.--' 68) Se realiza un test de tolerancia a la ~1lucosa a 500 personas.eiÍina más ác~do clavulánico oral y analgésicos iciar cip~ofloxacino en gotas óticas y analgésicos d).seutiA-Su. durante un accidente de tránsito. /1(}.' con abun ante otorrea.. _9.. ·-.s ro os por campo.1 / 64) Un .la'ciente de 35 añC?s presenta otal ia intensa.>J(J.~ritema d~ducto aud~~xternq. Al examen ffsico no se aprecian alteracion·~s.A !.. que día a día se hace más intenso. La con ucta más adecuada es: '"u. Al examen ffsico se observa a lcf.e~S ~e \.éENABAST y luego los asigna al consultorio d) Los compra Servicio de Salud y luego los asigna al consultorio e) Se c:zop fi al proveedor más barato y c:on menores tiempos de_ ~!2~ega / --'\ ií ~ ~ "' " " ~ ~ (/!' ~ 66) Una aciente de 35 años presenta una fa~ctura de te'mua:. · · dJ're) Solicitar TAC de abdomen y pelvis . sin otros.. b) Pseudoartrosis (no unión) ~~ §J.--. caUdad-y-garantias_. e) Sollcttar ANA. con peso normal.r y/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 69) Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante.fld. sin dismoñia. ¿A qué tipo de estudio córresponde? a) Casos y controles "-. Evolu91ona con importante dolor. de manera urgente e) Ho~· · "mcial::an~lgéslcos y amin.. guiada por imagen ---------- f' ~ ~ ~ . El hemograma.} ~) ~ · __v/v . diagnosticadas de obesidad y a 500 personas. · _2-1{obos de p~qúeñas cantidades de dinero a sus padres e) Actitud ir_reverente al recibtr una orden_ / . . la creatinina y los electrolitos plasmáticos son normales. Al examen ffsico presenta • ftante dolor a la movilización de los artejos y seaprecia adelgazamiento de la piel del pie derecho minución de los fanéreos. ..Oer" teffiRela¡:iJ:¡gologlf!._/e) Inteligencia normal _.• ~e) El quiste hidatidico pulmonar se diagnostica mediante ecografía de tórax -~ e ~ ~ d) Las radiografías previas no suelen ser de mucha utilidad ><" e) Los nódulos parahiliares se biopsian mediante punción percutánea. fumadora.. determinando la cantidad de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en cada uno de los grupos.sfntomas.' •.. ANCA y complemento ~\-e Q. p ~ .9 (J. presenta hematuria en 2 ocasiones.) Buenas relaciones con sus compañeros de juegos ~ " \.. b) Solicitar uretrocistografia retrógadª endoscópica ~.. ¿Qué situación NO le parece"ácorde con este diagnóstico? a) Ynabietas cuando no se hace lo que quiere __. onducta mas adecuada es: ciar amoxicilina oral y analgésicos ciar amox~. asociada a otorrea.precin. La sensibilidad y los pulsos distales son normales.-"7ri(-~--CQffioran a disUótns p¡:eveeEier-es.derec. El diagnóstico más able es: a) Retraso de la consolidación ._) a) Solieitar-perftl uretral .r--J~ f ~ ~ -o ~"\~e_...--' "" d) Solicitar ecografla renal y vesical . sin compromiso del tfmpano..Jglic6sidos endovenosos 5 Cómo se comprah los medicamentos en los consultorios? u.

.fistologlco demuestra signos de dene~~~~~-1} ~-~--n:_l_ultip.!)' ' b) S~ndrome.fi---.é. rigidez de nuca y una tensión arterial elevada.. .v:mm.. son. e) Hipo~Flfa.... / ..mias!énico tipo ~aton-~ambert \.. iendo norm-ª1 el resto de la explo~=aGién-ltew:ológlca.. · fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una pá'ciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda.~~~-~-~~1:'-~~ p_~Qximal.·. Liria paresia de la abducción del ojo izquierdo.. 2)~a mujer de 60 años con antecedentes de ja~ueca e HTA en trata... ~ ~ ~ ~ / . . con unas pupilas i 6córicas y..@j¡ múscuros-coñ-coñaucción nerviosa sensitiva normal.viY..miento. · ~ ~ 0./ d) Una 'Parálisis dellll par izquierdo.e·jaqueca...· 'nd' ~ "' e) M1opatia t1rotóxtca con fasc1culactones.qúe p~Jdida_de fun~~~. un ¿Cuál polineuropatfa)m ···-·--· " "' ~ ~ ~ aciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ) Fasciculaciones... "''--' .efPérdjda de movimientos asociados en la marcha. ·El estuaro electrc..../ Pruebafiepaso No 7 NEU. •. normorreactivas de la luz.~'"=-~_. 4) sigu~entes (A ~ ~ ~ ~:rmo 7~os. e) un'a miopatia hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular..)\~rofia musc~l~r.t.a ~!!-!~~""~s::m~~~-~~-a~~~ore!>.{cuál de lo·s· hallazgos es muy frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?: .lry sin~roíne de Horner. b). El diagnóstico más probable es: a) Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo. El diagnóstico más probable es: .d.. O' d) Espondilosis cervical.e) Cefiilea producida por una subida de la T.eJ Signo de Bab1ñsk1. . ~os .. La exploración neurológica evidel')_cia_p_é[dida. ~ tfRoturá de aneurisma sacular intracraneal. ~ ~ ~ ~ ~ Ji ur encias por haber sufrido una cefaleaJntensa instaurada de manera hn•sca tras haber realizado un fuerzo físico.B' ~ " ~ " . d) Hipo o agefíexia.a)"tsclerosis lateral amiotrófica. Demencia al inicio ) Mioclonías. de los siguientes hallazgos cUnic:os NO apoyarfa el diagnóstico der::-----./ "' (!A ~ ~ .. Q.-re) Atrofia muscular espinal de comienzo tardío. sin dpfor.~ J lf\.~ J_ \.. · 0. ~<: b) Tumor cerebral.r~trejos os.as. ..Oc::os_y__kl senst~thda-d· es nor~..za. asr c_o~_Q. =::}\!.. con diploplaen al mirada lateral izqu!erda. acude al-servicio de .~ r~P~-t " f. J. . de acude a la consulta por furu:.A . atrofia y sciculaci~s en varios grupos musculares de miembros superi~s. . d) ~troc_9111s.ÓLOG(A + SALUD PÚBLICA ~ /. En la exploración se aprecia fotofobia.. En la exploración ffsica se comprueba la ex~tencia de tiñapfosis-izquier'éla....r... ~. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente?: ) Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis Múltiple.teotendinosos. en iembros superiores.· ·· Blefaroespasmo.~J \f . /01 Una Miastenia gravis.. fA ~ _ V~) ~ ~ (!~!' Paracetamol b) Vitamina C e) Ergotamina d) Sumatriptán / é} Flunarizina ~Cuál de los siguientes medicamentos es útil para prevenir la recurrencla de jaquecas? ~{r:.. ..-ºl!!E'~Jª-~di~ª-de uerz. ~ e) Crisis d.e_fyerza..

e_") C A ) lnContinencia urinaria . ~ El valor predictivo positivo es del 1O% y el valor predictivo negativo del 20%.. homogéneos.e) HJ.2.7) Un paciente presenta de manera súbita hemlparesia izquierda. ~ · Li l • e) TetrapJejia d) Ane...do una prueba diagnóstica y finalmente s•~ encuentra en la siguiente tabla: Enfermedad SI 8Q r NO 100 ~-ru_e_b_a_N_e---t~iv~a------~~2-0--~~-80-0----~ / ~ ®!l ~:·-\ 1 / J>5 A partir da· ella y redondeando decimales.. ya que la asignación aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener grupos homogéneos..936. ¿Afecta esto a la interpretación de los resultados?: a) No...JNJ~CO • / 9}'Un paci~nte de 68 años presenta un cuadro de meses de evolución de olvidos frecuentes y éonversaciones repetitivas.. e) Indica la necesidad de reanudar la Inclusión de pacientes en el eBtudio.. ' Haría necesario utilizar alguna técnica estadlstica que permita tener en cuenta las diferencias entre ellos en los factores pronósticos... señale cuál de las siguientes áfirmaciones es. verdadera: a) El v~lÓr predictivo positivo es del 56% y ·el valor predictivo negativo del13%..ANDRÉSTORREALBAli Médlco CiruJano Ru\..)U. d) . hasta conseguir equilibrar el pronóstico de los grupos... ¿Qué alteración serfa MENOS probable de encontrar? arálisis diafragmática ~-vVU!) C. El diagnóstico más probable es: ~) Demencia senil b) Delirium e) Demencia por cuerpos de Lewy d) Depresión e) Demencia vascular c.tesia de las 4 extremidades . ya que el número de pacientes incluidos es im.. Dr.Encefalitis-'lirat___ e) Grisis-e~twulsiva·farmacológica ·-. siendo seguidos de lenguaje in 6herente y finalmente una convulsión tónico-clónica.. al que se le ha agregado en las últimas semanas dificultad para realizar sus actividades cotidianas. El examen neurológico no presenta alteraciones motoras ni sensitivas. gracias a la asignación aleatoria ("randomización"}..l?· 10) Un r:tiño de 10 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la extremidad inferior izqu!eréla.. 2} Suponga que en un ensayo clinico hay diferencias entre lo~ grupos en algunos factores · pronósticos. _ 11) Estl usted evaluan. como salir a comprar o llamar por teléfono. ¿A qué nivel se encuentra la lesión? orteza cerebral ápsula int~rna ~ c)Tálamo ~ Troncoencéfalo --:~ Nervios V'· J 8) U ~·áciente d·e 34 años sufre un accidente de tránsito. e) Invalida el estudio. que luego se extienden a la extremidad superior izquierda..Pótensión arterial J' ~ (\. d) Invalida el estudio. e) ~1 valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 90%. ~1sociada a compromiso de los pares craneanos V. A b)_.726-~ ._.. VI y VIl derechos. d)1El valor predictivo positivo es del 80% y el valor predictivo negativo del 11 %.. ~lyalor predictivo positivo es del 44% y el valor predictivo negativo del 98%..uficiente para obtener grupos . con traumatismo cervical y sección medular a ltura de C5.-Epi1eps1a m1oclómca Lesión focal ·.. ¿Qué etijologfa es la más probable entre las lanteadas a continuación? ~ a)épilepsia lónlcoclórllca .:15.

em~fi®.-Cam. ··· b) No.. ¿Qué prueba estadística es la más adecuada para determinar si existen diferencias significativas entre ambos grupos? f i t de Student b) Chi cuadrado · e) r de Pearson d) Análisis de Varianza e) Riesgo atribuible 9-X ~ .ultados?: • ·· ú ) No. ¿son creíbles los re!.. + CA. ¿Qué significa esta expresión?: a} Et15% de los niños de 5 é!ñQ..íJ (C) ·st.-r·l ~ ~--..aporte-per cápi@ -·-- 19) EIISP tiene como una de sus funcionr~s: L-Q c e---l · 1 N (\ ~ tí'\-.-... Suponga que en todo lo dem¡ís el estudio parece correcto. G ~dministr. En. f!" · ~ 17) Para determinar la relevancia de una ·~nfermedad infecciosa grave conviene ocupar: a) Mortalidad _géneral . para que un paciente adicional mejore. este valor corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribución del peso en niños de dicha edad.'Un estudio compara dos tratamiento~. . / 14) Un niño de 5 años pesa 20 kg..A \J. )rSu mayor susceptibilidad a incurrir en seHgos respecto a otros estudios epidemiológicos. ~ (I1A .J (Jf'b \ .o_mír:aimGr2-Q-kg.s. si éstas existen. vista del pequeño número de ~ ._... El fármaco presenta una tasa de mejoria de 98% y el fármaco 8 de 90%.~ ~~' ~ontrolar el corre. ya que en los ensayos demasiado pequeños los errores sistemáticos son inevitables... qué tipo de estudio corre$P.. _. antibióticos (fármaco A y fármaco 8). ·la ·salud ·públioa · (~)Entregar el. Se administra cada antibiótico a '100 pacientes distintos y se ve la tasa de mejoría. es baja cuando el estudio es pequeño ... Se calcula el dinero adicional que y que Invertir.000 y con e'l fármaco B cuesta $20..r~. d) Que-sueleR-ser-eams-y-Eie.esan. sin embargo el tratamiento completo n el fármaco A cuesta $100.SJ:ar.s_p~tudiaumf•~rmedade. f!!' .-.~----------·-• / ' ~ortalidad especifica t. . ~ ~ r G.rl e~~. e) Que no son adesuado. e) EI-75Wo-t:le-les-Aiños-de-5-añes~esaA..JaFga-dl:tFSeión. '\? . 1. Según las tablas de Tanner-Whitehouse. ~ 75% de los niños de 5 años pesan menos de 20 kg . ~ . f!' d) No. Sin embargo el ensayo se realiza con sólo 50 pacientes y el resultado es estadísticamente significativo ..J.. ~ ~ fA / ~ ~ ~ ~ ~1 ~- .npre y cuando estos resultados se utilicen exclusivamente para unirlos a Jos de otros estudios " · peque~os sobre la misma cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión.ar-los..0 ( \'· ) ~ Costo-eficacia .A.er ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ) Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es: Que a menudo requieren muestras de gn:m tamaño. .._ e) Si. ~ ~ ~ " ~ ~ 8) Se calcula el IMC de 80 pacientes diabéticos y de 150 pacientes sanos.-d_.._p. para las neumonfas S 111...x · "" a) Realizar autopslas-de-fallecimientus-trapmáticos·y-suicidio~ \'J'--t.. b) Costo-utilidad~ ~ '-'" ~.apr~ximadameRte-2Q-kg-... ya que hay muchas posibilidades de que las diferencias encontradas sean un resultado falso positivo.tlrsos-de. El ~ 15) Suponga que en la fase de diseño se calcula que para tener suficiente poder estadfstico en el estudio de cierta intervención terapéutica mediante un ensayo clínico es necesario Incluir 100 sujetos. " '!' .~1 niño tiene un peso que es un 75% superior a la mediana del peso de Jos niños de su edad. \('~: · ... (P < 0.. ~) Si. EID lugar del fármaco B. b) El oitlo-pesa-un-TSO/omás--que-etpromedio-cle-les-AiAes--de-st 1 edad.(?Jacientes incluidos.-l e) Costo-b.: .tatio. .~ \-.· ··G· . ..Ó---1.. ya que una vez alcanzado un resultado concluyente no importa lo probable o improbable que fuese el ¡ ¡(legar a él antes de hacer el estudio.Onde7 .000. ya que la probabilidad de encontrar diferencias.. e} Que no permiten deterroinat:Jaadds. .c). .001). tAV' ~ l d) Minimización de costos e) Efectividad / ¿"' .tát..as. sier... al utilizar el fármaco A.. ~ ..cto funcionamiento de Jos laboratorios públicos y privados c. · · ...J b) 9scalizar a las ISAPREs .¿ ~~~ ---'f) Jncid~tlcia 1 /d) Pr valencia e) sa de ataque ..

····-···- ~ ~ . .Jn hospital tiene un fndice mensual de ocupación de camas... Se 'Ocupa el 90% de los días-cama disponibles en el mes ·· · ·b) Hay dlas..que.. .. del 90%.4f~durante el mes hay un 10% de camas que no fueron ~!ilizadas .. . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..e. / / e) Lbs-paeientes·tteri~lfllrnralta-rotación ·· _.. Al) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .ao.el-RGspitakurtier-te-eamas-EIIspeRibles ct~l. Esto quiere decir que: .1 ~ ~ ~ 2 J.Jlospital siempre tiene algunas camas disponibles .

. electrolitos plasmáticos ~--........Bh negativo? .. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios nonnales del émbarazo.. por genitales. i~~--v-<... No presenta otros síntomas..creatinina..)~- · r.<--~ . proteinuria ~ •.menstr. Evoluciona con ~~ ¡c .:._. . ~~ · ~!A ~ f!!!!!' ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ 5) Una paciente de 22 años...... ejercicios y alfametildopa > ~ -~ 4.J.¿_.-~~ d)1ntclar med1das generales y metformina e) Iniciar medidas generales e insulinotempia .) ·~~ v-Q' • d) Embarazo molar t¿~ o--~·. '¿.... sin otras alteraciones.. presenta presión arterial G 3) Una mujer de 25 aftos. La especuloscopia.-\:--) ~ a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ú / <. \.\. · ~ ~""\-· \ ~ ~ c......~ e. pruebas hepática:.:\-S vu'...> \... --->l~rueba de Coombs indirecto positiva v' ~ r-G!> :S. l ·- ·~~e~ o 1 .~ ~ A ~ 1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa.:.. La conducta más adecuada es: /0~~~-r/'-_ a) Interrumpir el embarazo por la via más expedita ~~c. "' \ r-. ~) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas.A r '~.. con frialdad de extremidades...do claro... tiempos de coagulación. desde hace algunos días.. cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea. -\.:¡...~ d ft~Jídlcar dieta.'"'"'' J.."-'v'~ \i e} Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos "S----·....~.J--of (.ejeFelcios :==->)··.... ~V d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios ~¿. ecografia transvaginal. 9 ::..L~ _&. \ . LDH. '--·"-· -~) Embarazo ectópico roto ~ ~ ~ ."-~ ""_ v.Q...) ·.. <..uaL_. La conducta más adecuada es .r~ b) Rotura uterina r ~ e) Aborto incompleto l_..../" 4r.. " .v'"-v'-J.~-lnicia~a_y.sM~ Al examen flsico se apreéia pálida.La. "· .'. cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de liqui. primigesta de 30 semanas. ./> ~ es normal y el test de cristalización presenta formación de .de 100 mg/dl y de 155 mg/dl.A 4 ~ 'A ~ ~ 1/1!\ ~ dej~92 mmHg en un control ginecológico.:::.l~. N- - f t\ \ o· J· \e~ \ ó 1 . u r'\= r )""Ct•i---. -~~ J_./' e) 28 semanas de gestación .. . con .. manteniendo una conducta expectante respecto al parto Y d} Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas JV . . e) Postparto ~ -r· t ~'\? 1 ·t"> "k d) Aborto completo.. pero desea un nuevo embarazo. ~ 6) Una mujer de 25 aftas consulta porquet presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo. . confirmado co est~--Q. IJ. consulta por dolor h~ROQá§. . _. ~ ~ 5 ·) c::i.f' -e~~~" . progesterona plasmática de fin de ciclo.. í. hojas de helecho". 0 r· ~ SóñCñar protemuna de 24 hora]) <<o v . ... ~A.'--{..J 1'-"' ---~e._~O\ e\.potlmias.1 . ·~'-demuestra un feto en cefálica.<. ~~ (A_.-0 ~c. .:.y-or-to.S.-sU.._.Stlspendel auticonee¡:¡tj)Jes-y admtmstrnrprogesterona en la segündcnnitad-del-eiete.L. a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral... "'= • b) Inducir el parto con misoprostol ~dministrar corticoides y antibióticos a la madre. clear~nce de . ~~~'.. -->)~ J--~oy.. FC: 124x' y PA: 80/50 mmHg. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales. que muestra glicemia de ayunos...J r~ ..-U..e- ·----- e 1 f. ..o 0 olor a cloro.. \...f . ~. con oligoamnios... de 24 horas... Se controla la prE!Sión arterial en varias oportunidades durante 6 horas. constatándose varios valores mayores de 140/90.. --::¡---··... ~ fi'A_____ (A . .~ 2) Una mujer de 36 años.:...' ( ~~mniocentesis una paciente embarazada. ·-)j. e ·~ (. La conducta más adecuada es: a) Solicitar ecografia transvaginal y decidir manejo según hallazgos . .rl..< ?yo V"'. El diagnóstico de sc•specha es: a) Desprendimiento de placenta normo inserta ~ ntO ~-.A. El registro basal no estresante "\ C-e es tranquilizador.C detección de beta-HCG urinaria. _ :'· c_Y"C/ (ta ~ . '. e) Solicitar hemograma.. La ecograffa obstétrica .. ~ u t 4) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-0 a 1 f' 1.:o-~.../prueba de Hegar y decidir manejo según hallazgos \.irl~QJotenso y metrorragia... d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno ·-----?elTranquilizarla e indicarle CllJe puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio '- _ ..o ~ · ' ._. La conducta más adecuada es: --?a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa · b) Solicitar hemoglobina glicosilada ~ . como parte de un control del embarazo....

. corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol _..._ ..a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea .b). buena variabilidad y presencia de aceleraciones.J.:.500g ?'-\ .'v~ .. sin uso de medicamentos / .d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino .000 g ·-z..-.é o o ~~ .D 7) El pyntó de reparo de la presentación de cara es: ·-a) fantanela anterior b)". ' ) acenta previa e) Rotura uterina · d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario .-~G ..-. 2 ~2..arÁ..500 g 3.--- &!0· _~ 11) Una paciente con preclamsla severa presenta cefalea intenna y luego una convulsión tónlcoclónica autglimitada.1S' j) :> ~ · ... / -Y es un marcador d•e: · (.\d..J. ~ Mantener una conducta expec~perroitiu.500 g ·-z. e) 2.Ojos -~e) Nariz d) ¡3oca tfMentón 8) /-L:a elevación de la alfafetop~o~ ¿a) Síndrome de Down .000 g -?:. . -_y.000g2...• ·· A Fnterrupc1on InMediata por la vla más expedita /.. . Al en físico destaca útero hipertónico... ~--~ e . embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos / · ~~La· biopsié} éndometrial. El diagnóstico más probable es: sprendimiento previo de placenta normoinserta · ... b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos · . ~9GWS-del-t~:~ee-Reu~=a~ ~~ \!JO \... L~ conducta más adecuada es: /. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido. ..) \.. b ..ooo 9 b) 1 000 a 1.~ ~~'t?·~ 1 -~- ~~ r e ~-~ . e) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~ · ... climaterio y uso de progestágenos exógenos d) Ab rlo completo...A..t'') ~y.erva en: · b) Embar~io molar. cuyo monitoreo muestra una FC f~tal .•'2. a ~~~ .J ...· ~ . .¡uS-GGAtinúe el traeajo.. embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos e) Emb~r~~o molar..~ .. . amarrillo verdoso. climaterio y uso de estrógenos exógenos barazo normal. b-: o .::guir? ~~" .-' .Jiministr~r sulfato de magnesio.d~ ~' \../___. con reacción de Arias Stella se obs.fniciar {$Uifato-da.) .magr:lesi9 estabilizar a la madre e interrumpir e! embarazo / e)" Admi./ 1 O) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente: a) 500 a 1..:\ L.Úi ___ A e) Trisomia 18 ..nistrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia d) Aqníinistrar sulfato de magnesio y solicitar tomografia axial computada de cerebro e) Realizar cesárea inmediatamente. '-e yKsoo a 2.!?~ ~in. anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados · na gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas.R..· ~J. p ?) 9) Paciente multípara de dos en trabajo de parto. -~)¡ Aborto cqnípleto. ¿Cuál es la cc•nducta obstétrica a se:.p-o_ . \. .

.. <...O '"' .J"-\..!\"\'V ..j( ~ ~. en jo con éstas. vi~úáliza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 / _ .) ~~ . c.--\... .. / ·. (~ g ~..-=._ . ' el ~· ).-'á} Slndrome hipertensivo del embarazo J~ · (_(v ~ ~ ~ ~ ("' ~ ~ b} Hemorragia puerperal e} Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e} Embolia de líquido amniótico V -·~ ~ 7 .~. 3 ~z:: b) Inicio de la percepción de movimientos fetales ~cha de la últi~a regla ponfiable y segurª-.C..._. ~ ..:> · " " .€uál de l~s siguien~es !ármacos... poner-en decúbito lctteral izquierdo e indicar anestesia epidural e) Iniciar aceleración occitócica ) C. . -:..~ ~ ~~en?te~ol ~ ~ ~ 17) _¡.. constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello ·completaníente borrado.¡ o • ~ ~'l p.._ J' 1 cLL·~!~. ~·El resto del examen fisico es normal.s un ~ocolítico? ~ \ f· .... cursando uu cuarto embarazo. ~~Lo { G\.. <...Jl~ ~ 0> \~"-'>o_{(· Monocorial e) Monoamniótico 2~ .<.. e ~ ('A ·.....--<\\ --- ~( \ \.:.-....:~<.) ~ ' 10 e) Alfametildopa d) MetiJergpnovina e) Prostaglandina / xu \.v-v---. ~ (.\ -~ 14) Uns:a·niujer de 25 años. ~(y~~+ c.> -.-v~ e) Realizar cesárea de urgencia o---"-"~ f> .:::_.. sin decalage.. ~ ~C)f-.e_.-. ¿Qué _ ·--L tipo de embarazo gemelar es? .V . ~ e) Re aliJar ce relaje de emergencia \~.:_ 0"1.~-. ~n~~lgÓtiCO / ..>' . primera causa de muerte materna on Chile es: ~ ~ . ._.. la ecogratra transvaginal ..:.\ ..í .e.. sin controles previos? a) Altura uterina cÁ.-:>....P ~ ·· \ .~- '-"o._pCJ0 .~ 1 ~ .>J? examen se.)~ ~'-"~ ~. La (.y<. (U ~ J r .b}Ádministrar misoprostol intravaginal \ _.. cJt' r r / ' 15) Una multípara de 34 años. ~ ~ 18) ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado...()__A {'-.. .é\_ e"' ~ ~ ~ a) Qiggót!co .. / d} Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico 0 (l.¡c1o {. L.. Al .· muestfa desaceleraciones en relación a la mayoría de las contracciones uterinas. /)J)·tcografia ~ s.. ( - ~ 19) El una ecografia del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda..t .o _.LJ\.. -.. . ( ·~ .:... La conducta más adecuada es: ~-··-····--e·~ ejar evolución espontánea ~... con 4 cm de dilatación y membranas íntegras.~ '-re -...:... /' LJ.) ~b) Occ1toc1na '~-(.A-v'""" ./') . 0 t:J d) lnj:liéar reposo y dejar evolución espontánea . _ __---- ( ·-s ' ~ ~ ~ ~ ~ 16) La corrtphcación más frecuente de la cesárea es: a)-Hé'morragia intraperitoneal ~) Metrorragia e} Dehiscencia de la herida ~ d} Atelectasia~ pulmonares ~}-lnfecció!J·cfe la herida operatoria -~ '-._ ~ --~~.._S.. ¡y c.J. Se instala monitoreo fetal que ..o .:::»<-( \f~c..Q_ -~ c.. Q¡ } Solicitar niveles de HCG · ~ .NC7 ~Lp . La conducta más adecuada es: ~ '· .-e..o ~..v QJ . b) Administrar oxigeno... ·· e) Niveles plasmáticos de beta-HCG . ~ 1\ ¡ ·) .. cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante.../ especllloscopfa demuestra salida de sangre y restos ovulares por el OCE..L-DC. .if ) p>·Realizar legrado uterino . \..J'o-.. de 40 semanas inicia dinámica uterina....

RUT o NOMBRE: ._·oo 2 00 3 4 00 00 00 ' 5 6 RUT: · 7 8 FECHA: 9 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 00 000 000 000 000 000 000 000 o 000 o 000 ·O 000 o 000 o oo·o o K 000 O.oo 00000 00000 00000 00000 A B C D E ooc.00000 32 33 4 S 6 34 35 36 7 .000 00000 00000 46 76 47 48 49 50 00000 00000. oooop ·· ooooo 00000 81 00000 82 00000. . 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 6~ 63 00000 64 65 66 00000 00000 00000 00000 00000 00000 r- . 00. ... 19 20 00()00 00C)00 00C)00 00000 QQQ00 00()00 ooooo ·\ oo·ooo 44 <4 00000 00000 QQQQQ 74 5 00000 75 00000 ooooo. 8 9 10 OOC>OO OOC>OO 00()00 00()00 37 38 39 40 00000 67 00000. 00000 00000 n 78 79 80 00000 00000 00000 00000 00000 21 22 23 24 25 26 00000 00000 00000 00()00 00000 51 52 53 54 55 56 27 ~8 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 57 58 59 .oo' . 83 00000 84 00000 85 OOÓ. ·o CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 A 31 B C O E 61 2 3 ooc.OO 86 00000 . 87 00000 88 00000 89 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 ~ ""'~ ~ ~ ~ . 00()00 12 00()00 13 41 42 43 00000 00000 71 72 73 14 15 16 17 18 .

1)·Paciente de 35 años, ce~ada ~~r, cun?ando embarazo d~.3~-~~!TIª-~as, presenta ~PO de. . 10 horas de evolúcion. NtJ"Se registran contra_cciones uterinas ni modiñcaciones tervicales~y-el-reglstro-basatno estl'esante es tranq~Uiz.a.~or. La conducta más adecuada es:
} a) Dejar evolucionar espontáneamente!, siri necesidad de fármacos b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal e) Indicar reposo, antibióticos, corticoicles e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación . , d~nducir el parto inmediatamente con misoprostol -"é)' Realizar cesárea ~·

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1

/ 1 2) En un test de tolerancia a las conttracciones, las
producidas por:
a) C.ompresión del cordón umbilical _..b}-tompresión de la cabeza fetal _.,:>é) H~oxia fetal d) bt1poxia uterina ~)·tompresión abdominal
1

CÍ~saceleraciones precoce~ sqn
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/ 3) ¿Cuál de las siguientes opciones, es la causa más frecuente de infertilidad? 1 a) En.dometriosis b) Anovulación crónica e) Factor cervical d1fac;ór'es hormonales ,;;éJ Fattor masculino

<. ,!ta alteración menstrual que se observa cOn mayor frecuencia en pacientes hipotiroideas
'-.. /es:
".../ a) Hipermenorrea b)...Hipomenorrea , : :.. ól~·Oli~omenorrea ,...-: d) P¡61imenorrea e )~~menorrea ·

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/ 5) ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?

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a) Endometrio normal .· _b) Reacción de Arias Stella · - e} Vellosfdades coriales d) Atrpfia endometrial e) Eritrocitos nucleados y normales

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Jli{a principal ventaja del preservativo, frente a otros métodos anticonceptivos es que:

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a) Es más efectivo en la prevención del embarazo b) No tiene efectos adversos e) ..:p.ene menor precio <.dfDisf9thuye el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual ... ·' e) Es ,de ·especial utilidad en las relaciones sexuales, practicadas durante el embarazo

.

V,? Realizar nuevo Papanicolau en un ailo más
b) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses e) Repetir el Papanicolau inmediatamente dróerivar a colposcopia y biopsia . .:.· :·~) Realizar cono cervical

7) yna paciente asin~9mática se realiza Papanicolau, que muestra atipíf!lS ~piteliales de m~.cJiano gra..fto. La éspeculoscopia es normat La conducta más adecuada es:

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8) Una .. ~aciente de 24 años, primipara, presenta imp_ortaote..metrorragia,.-luego-del-parto de · un ep{barazo gemelar. Al examen se aprecia .PJt(!ie.nte-taquicárdica, .. normotensa y se. palpa el fo1J.9-0 uterino entre el ombligo '!.. ~~ a.p~f~s.!~ ~i!~ides. El dliagnóstico más probable es: ' .. a~mercia uterina · · . ·. ·~) Laceración del canal del parto . · · · e) Rotura .uterina. . .. . d) Hematoma del canal del parto e) Alumbramiento Incompleto· 9) paciente de 65 años, presenta escapes de pequeñas cantidades de orina, al toser, reirse o al/hacer cierto ejercicios·, desde hace un mes. No presenta otros sin~omas, sin embargo su p'roblema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. La conducta inicial /más adecuada es: / a) _!piciar alfa agonistas adrenérgicos / ~olicitar urocultivo \ . ··d) 'indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pelviano d) Derivar a resolución quirúrgica e) Solicitar ecograffa renovesical, perfil uretral y cistoscopfa 10) Una mujer puérpera de 7 dias inicia dolor y eritema e·n la mama izquierda, asociados a fiebre hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama .izquierda aumentada de volumen, con eritema de la piel, dolorosa a la palpación y de cpr}sfst~rl~ia ligeramente aumentada, de manera· difusa. No se palpan nódulos ni zonas -f~s. La conducta más adecuada es: a)...Súspender lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo '.. ,))fSúspender lactancia materna, realizar drenaje quirúrgico e iniciar antibióticos con cobertura para ··~ "'. ·· estafilococo a u reo ~&-Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactanc:ia e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo d) Suspender la lactancia materna e iniciar antibióticos con eobertura para bacterias Gram . negativas e) Manténer lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para Qácterias Gram negativas
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11)·Úna mujer de 18 i.i\os cursa embarazo de 8 semanas. Consulta por cuadro de metrorragia, fiebre, ictericia, dolor abdominal y gran COinpromiso del examen general. Al -...._____,éxamen se aprecia paciente febril hasta 39°C, .i_~térica, hipotensa, con salida de liquido purulento por orificio cervical externo. Se sosi)ectiari maniobras abortivas. El agente microbiológico, que con mayor probabilidad es el c~usante. de· este cuadro es: a) Escherichia coli ·· · b) Streptococcus- pyogenes e) Staphilococcu.s aureus d)J3ácteroide~ .fragillis · e) Clostridiu~.. perfringens . . 12) Una 1)1ujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, multipara de 3, esterilizada media?.té ligadura de trompas, consulta por hipermenorrea importante. Al examen físico se cons}ata útero aumentado de tamaño, de contorn~s irregulares. Se solicitan exámer:aes do2de destaca anemia ferropénlca y una ecografía transvaglnal con demostración de un ~ioma s_~!>.nJ.~coso de 5 cm y-otro.muraLde...4..c.m. El tratamiento más adecuado para esta \. _,paciente es: · '....../a) Iniciar anticonceptivos orales combinados b) Iniciar tamoxifeno e) Iniciar agonistas de GnRH d) Rea.!.izar tumorectomla endoscópica ~};Realizar histerectomra transvaginal
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13)/Primigesta de 39 semanas inicia trabajo de parto. La dinámica uterina es 3 contracciones e11/10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilatación de 2 ~m y membranas ir-tegras. Sin embargo se constatan losiones vesiculares en labio mayor derecho, é9p$istentes con herpes genital activo. La conducta más adecuada e$: · / ....a) ·Realizar cesárea, sin necesidad de tratamientos adicionales ···· b) Dejar evolucionar el parto vagina.t sjn 11eqesidaq d~ tr?Jta~ie.ntos adiqionales e) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal d} Dejar evolucionar el parto vaginal y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido e) Iniciar aciclovir endovenoso a la madre, realizar cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido
14) Una paciente de 23 años consulta por leucorrea de mal olor, el que se acentúa durante la menstruación. A la especuloscopia se~ aprecia leucorrea grisácea de olor a pescado podrido, . "'si~.. signos inflamatorios en la mucosa vaginal. El agente etiológico más probable es: Gardnerella vaginalis ·
b)) TCráichd~dmon ab.vaginalis e n 1 a a 1cans d) N.eisseria gonorreae e) .~lamydia trachomatis

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1S) La causa más frecuente de aborto• es:
...a)JJlcompetencia cervical \ / !.bfAiteraciones genéticas embrionarias \,_//'e) Sfndrpme antifosfolrpidos , .. d) Alteraciones hormonales e} M9lformaciones uterinas

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16)'Una paciente de 55 años se realiz;! ecografía transvaginal como parte de estudio de un c;uadro de dolor abdominal. La ecografía demuestra presencia de un tumor anexial derecho ,.de 6 cm de diámetro, de aspecto quístico, con numerosas increscencias. No se observa líquido libre peritoneal. La conducta rnás adecuada, de entre las siguientes, es: a) Observar y realizar nueva ecograffa en 6 meses b) Iniciar anticonceptivos orales, mantenidos, durante 3 meses y repetir la ecograffa e) Realizar punción con aguja ffna y decidir manejo según hallazgos d) Realizar tumorectomra ovárica, con biopsia intraoperatoria y decidir manejo según hallazgos e.)·~ealizar ooforectomfa más anexectornra derechas, por vra laparoscópica, con estudio de biopsia ~ápida ·
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17) El concepto sinusorragia se refiere a: /á) Menstruaciones irregulares .,__ · b) Menstruaciones abundantes y dolorosas e) Sangrado genital fuera del perfodo menstrual ..~rsangrado genital durante o después de una relación sexual _,/··e) Sangrado vulvar, que no se origina en la vagina
18) Un~·~aciente multipara de 2, cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de diab!!tes gestacional mediante test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación. Se inició dieta, sin embargo persiste con glicemias postprandiales cercanas a · ... - 1SO mg/dl. La conducta más adecuada es: a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas má~ y controlar b) Iniciar metformina e) l[liciar glibenclamida

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Atniciar insulina

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. /e) Iniciar una asociación de glibenclamicla e insulina

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"-.../_..:-'·~)··Sohcltar nuevos mveles de HCG ttY.,....

y .ecografía transvag1nal e!n 2 días ..- ·b) Indicar metotrexato · / e) Resolver quirúrgicamente, mediante laparoscopra ~f) Resolver quirúrgicamente, mediante.laparotomra _.·e) Dejar evolución espontánea, sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos
i

19) Paci"f~nte de 20 años, con men~truaciones previas irreguJares, p_resenta atraso menst1·ual de 6 ~émanas por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Presenta dolor abd9ininal, sin metrorragia. Se solicita ecografía ~pthsvaninal que no muestra saco embrionario intrauterin~. Sólo se observa endorrietrio en1arosado, sin líquido libre péritoneal. Se controlan niveles de gonadotrofina corlónica (~CG,) cuyo resultado es 1.000 /~9J~~ conducta ~ás adecuada $5: · .
.

20) Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus betahemolítico, grupo B (S. agalactiae). La conducta más adec~ada es:
a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente b}¿ni~iar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto ~~ministrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto d) ~dministrar penicilina er.~dovenosa al recién nacido e) ,.Realizar cesárea

)~s movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico que eSi informado como 8/10, con líquido

t1) Paciente de 35 años, cursando embarazo de 36 semanas, consulta por disminución .de

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· amniótico 0/2.' La conducta más adecuada es: a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente b) Reali~ar nuevo perfil bioflsico en 2 dfas y decidir manejo s;egún hallazgos e) Solicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo, según hallazgos
d) ~pt~rrumpir el parto por vfa vaginal ·
);r~ealizar cesárea de urgencia inmediatamente

22) La causa más. frecuente de retraso del crecimiento intrauterino, de tipo asimétrico es: .. a) Constitucional ..... ·· b} Genopatras .", c)J,nfecciones intrauterinas (TORCH) kq) "1 nsuficiencia placentaria ·7 e) Deficiencia de insulina fetal
}~lJil examen más importante para detérminar el pronó!stico de un embarazo gemelar es: ··' . ?J-La ecograffa obstétrica del primer trimestre · · _.. ·b) La ecograffa ginecológica del segundo trimestre e) La ecografla ginecológica del tercer trimestre d) El ecodoppler de arterias uterinas e) ~1 ecodoppler umbilical

~4) El período fértil se extiende desde:

-~/- b) 9Jnpo dfas antes hasta cinco dlas después de la ovulación
_c}. . .Cinco dfas antes hasta el dla de la ovulación

.....-'a) Un dfa antes hasta un dfa después de la ovulación

•. ::---;:>(f) Diez dfa antes hasta tres dlas después de la ovulación
../ e) Siete dfas antes hasta tres dlas después de la ovulación

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~
25) ,¿Cuál de las siguientes opcionc~s orienta mejor a una causa ginecológica de dolor a~dominal crónico?
., a) Dolor abdominal hipogástrico · Dplor abdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal .., c)..-OoJor abdominal cfclico, relacionado al ciclo menstrual .4) Dolor abdominal que cede con la eliminación de gases ..-- e) 091ór abdominal, asociado a cefale·a y dispareunia superficial

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\. /b)

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26J' ¿Cuál de las siguientes vacuna:3 está contraindicada durante el embarazo?
a} Antigripal ., __ _,,6) Antineumocócica e) Anti hepatitis B .__. d) Antitetánica ._!3fAn~ivaricelatosa
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27) Paciente de 25 años, consulta por dismenorrea intensa, asociada a dispareunia profunda y ~·isquexia, de 1 año de evolución, que ha ido en aumento en el último tiempo. refiere l~ucorrea. Al examen ginecológico :se constata dolor a la movilización cervical y a la ····-palpación anexial. También se cons;tata cierto grado de inmovilidad del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:

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a) Cáncer de endometrio · b) yrQ~eso inflamatorio pelviano -~~dometri.osis ....éJ),..Mtomatosts e,)" Neoplasia intraepitelial cervical

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.·28) Una adolescente de 17 años, sin1 antecedentes de importancia, es traída por su madre ya / que aún no presenta menstruación. No presenta otros síntomas y su desarrollo puberal es normal. Al examen ginecológico se observa himen perfo'rado y el resto del examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:

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a) Iniciar/anticonceptivos orales b) Sol!éitar ecografla transvaginal e) S~Jicitar TSH, hemograma, lndice de~ andrógenos libres, prolactina, FSH, LH, cariograma, a,X)(;ifostenediona y 17-hidroxiprogesterona ·;il}- Solicitar prueba de progesterona _/.- ,e) Iniciar pulsos de agonistas de GnRH
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....

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~

~ ~

29) Una paciente de 35 años, cursando em~arazo .C:Í~A~tsemanas, consulta por fiebre y leucorrea purulen~~- Al examen se constata-r=·c: 130x', PA: 110/60, t 0 : 38,3°C. La especuloscó.pfa demuestra salida dEt exudado purulento por el orificio cervical externo. En sus exámenes de sangre, destaca leucocit~sts h~~t~ 1.8.00.0 y elevación de la PCR. La siguientes, es: -· .. conducta más adecuada,'CJe··entre

las

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a) Administrar corticoides, antibióticos •3ndovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar b) Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del lfquido amniótico e} Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos d) Solicitar urocultivo, radiogratra de tórax, hemocultivos y decidir manejo según resultados ~)';,.Administrar antibióticos endovenoso:s e interrumpir el parto por una vla expedita

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El punto de reparo de la presentación de cara es: ) Fontanela anterior b) Ojos e) Nariz

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8) La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:

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::. . f Sindrome de Down

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~fect~s del ~L-> e nsom1a d) Hernia diafragmática congénita e) Restricción del crecimiento intrauterino

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~.) Paciente multipara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presem:ia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un liquido con meconio fluido, amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b} Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos e) ~al)imación fetal in útero seguida de- interrupción del embarazo -~;tol~litener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vía más expedita
_. 10) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:

~

,/ a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g e} 1.500 a 2.000 g j.ft.OQO g 2.500 g r~· e) 2.500 g 3.000 g

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.11) Una paciente con precJamsia severa presenta cefalea Intensa y luego una convulsión tónlcoclónlca : autolimltada. La conducta más adecUi~da es: ''-.._.../' a) ~dministrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol . .;;btlniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el. embarazo e) A<:;lmir:~istr-ar-lorazepam y realizar cesárea ·de urgencia d) Adm.lnistrar: sulfato de magne-slay·solicitar tomografia··axial computad~!' de cerebro e)'.Reaiizar cesárea inmediatamente, sin. uso de-medicamentos~
.......

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~

.

V

12) ~ biop~-~~-~·~d~~-~~ial, con reacción de Arias Stella se 1/ _p)'i~~borto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenosobserva en: ·... exógenos_.
·· b) Emb§JJazo.molar; -embar.azo-eetópico l' uso de estrógenos exógenos e) EmJ):ár.azo-molar; climaterio y. uso..~~ progestágenos exógenos d) A~orto completo, climaterio y uso de e strógenos exógenos e) _Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados

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.

/1,3) Una gestante de 32 semar1as cons uIta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al
examen ffsico destaca útero hipertónico. El diagnóstico más probable es: .a}. Désprendimiento previo de placenta normoinserta ¿-:6) Placenta previa e) Rotura uterina d) Rotura de vasa previa e) Acretismo placentario

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1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del emba~o, que muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de reci~ir· 75 g de glucosa oral. Se encuentra asintomática y el examen fisico sólo muestra los cambios n~ales del embarazo. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de gluc-osa ~) S_9licitar hemoglobina glicosilada ~)'1niciar dieta y ejercicios d) lníciar medidas generales y metformina e). . lniciar medidas generales e insulinoterapia
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V

,./ 2) Una mujer de 36 años, primigesta cle..30...smnanas, presenta preE;ión arterial de 144/92 mmHg en un ¡' control ginecológico. Se controla la presión arterial en varias opo11unldades dui-aiile·s ·horas, ' constatándose varios valores mayores de 140/90. La conducta más adecuada es ~teontrolar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados ~ ~olicitar proteinuria de 24 horas e) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinUiia de 24 horas, electrolitos plasmáticos d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa
) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de etección de beta-HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico Intenso y metrorragia. Evoluciona con potimlas y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de extremidades, FC: 124x' PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico-de sospecha es: . a) Despréndimlento de placenta normo inserta b) Rotlfra uterina e) )\borto incompleto mbarazo molar ·mbarazo ectópico roto Cuál de las siguientes alternativas NO es una mdacaclon de admmistrar mmunoglobuhna anta-O a . .. ,.afPrueba de Coombs indirecto positivá"--~ · b) Amnio9eritesis .. e) Postpárto ..... · d) Apórto completo........e),28 semanas de gestación
u~paciente embarazadaJ~~-~!~ativo?

1
/5) Una paciente de 22 afios, cursando embarazo de 29 semanas p·resenta salida de líquido claro, con , j olor a cloro, por genitales, desde hace algunos dias. No presenta otros sfntomas. La especuloscopia . ·C') ~Vr- es normal y el test de cristalización presenta formación de "hojas de helecho". La ecografia obstétrica 1 .~ r.J demuestra un feto en cefálica, con oligoamnios, sin otras alteraciones. El registro basal no estresante ~,t.-···· . \f es tranquilizador. La conducta más adecuáda e,s: . " L\\.. a) Interrumpir el embarazo por la via más expeditª-.~-:./ "-. .: b) Inducir el parto con misoprostol · A-!Administrar corticoides y antibióticos a 1~ madre, manteniendo una .conducta expectante respecto al parto j ·\; ":"\ 'él) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas "'· , ·\Y e) Rea\ií:ar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos . ~·
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V
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6) un'a mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer e~barazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. Lá conducta más adecuada es: Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona pla~mática de fin de ciclo, ecografia transvaginal, prueba de Hegar y de~idir manejo según hallazgos e) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual c;!)~e.alizar seguimiento folicular y .inducción de la ovulaci~n con clomifeno ¿é)~tránquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio

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. · · b) Occitocina e) Alf~metildopa d) rv1etilergonovina e) Prostaglandina \ ~¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolftico? ""- / . La esl?éculoscopfa demuestra salida de sangre y restos ovul~ por el OCE."-.ta~lll~..·· -----·--· -··· ·.itorial -:.Ecografía ef Niveles plasmáticos de beta-HCG /s) El una ecografla del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda._/ 20)J-a primera causa de muerte materna on Chile es: d~~indrome hipertensivo del embarazo / . sin decalage."'"nes uterinas.. Monocigótico . / 19).afbt. cursando ~mbaraz~de-9-sern.-· ----··-··-------. sin controles previos? a) Altura uterina }!li.J:9) A ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado. de 40 semanas inicia dinámica uterina.Monocorial ~) Monoamniótico // .o~~=:~~~~~~~.. aaecüaaa es:··. cursando uu cuarto embarazo..b) Hemorragia puerperal · e) Aborto séptico d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo e) Embolia de liquido amniótico · .giJ.. · · · · may·arTa. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? a) Dicigótico b).-·~\ 14) Uha mujer de 25 años. poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural e) lnjéiar aceleración occitócica . Al ·v ~ 18\ ~xamen se constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello :completamente borrado.·· ·· · .·· d).Q. en / muestra de~celeráciones en relación a la _:fb~i~rc~. Se instala monitoreo fetal que de"'las·co-ñtraccic..~jo de la percepción de movimientos fetales Fecha de la última regla confiable y segura d)_.@_r~as 'inicia metrorragia abundante.. d} ~ealizar rotura artificial de membranas y observar el liquido amniótico !Realizar cesárea de urgencia ~· · ~ 6) La complicación más frecuente de la cesárea es: ) Hem9h-agia intraperitoneal b) ['Jlet~orragia .:'... La conducta más adecuada es: /a) Solicitar niveles de HCG b) Administrar misoprostol intravaginal e) Realizpr cerclaje de emergencia d) \ndigár reposo y dejar evolución espontánea /e( Rjalizar legrado uterino s:m. · · ·· · b) Ad~inistrar oxigeno.ntªc\ón y membranas inteQras. la ecografía transvaginal vi~ualiza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 El resto del examen ffsico es normal.~· B.J .. . Una multípara de 34 años. con-4-cm_d... ..tíiscencia de la herida ~telectasias pulmonares nfección de la herida operatoria Fenoterol .

00 00000 00000 00000 00000 f 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ . 00000 00000 76 77 78 79 BO OQQ.-oo 000 000 o S RUT: 6 7 B FECHA: 9 K 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 ·O o o o o o O. o O E 61 A B C O E o CURSO: RESPUESTAS A B e: O E 31 32 A S C ~ .RUT o NOMBRE: 2 3 4 00 000 000.000 00000 00000 40 00000 66 00000 67 00000.OO 00000 00000 00000 ooooo so·ooooo 51 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ 21 00000 Bl 22 23 24 ooooo 00000 00000 00000 52 53 54 55 25 26 00000 00000 é 00000 4 BS ooooo·. " t= : 10 00()00 00()00 00()00 00000 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00000 6~ 63 64 00000 00000 33 34 35 36 37 38 39 00000 00000 00000 65 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. OOC>OO 2 OOC>OO 3 4 5 6 7 B 9 . 68 00000 69 00000 70 00000 00000 00000 71 11 12 13 00000 41 14 15 00()00 00()00 43 oo<)OO "' 44 oo·ooo 00<)00 45 00000 42 72 73 74 75 16 17 18 ' 19 20 00000 00()00 00()00 00000 46 00<)00 00()00 47 48 49 00000 00000. 00000 82 83 ooooo 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 27 00000 ~8 00000 29 00000 30 00000 56 57 58 59 60 000. . o .

co·n antecedente de ovario poliquístico durante su período fé~íl. d!>)'Solicitar biopsia endometri~l ::):. anticonceptivo.ndometriosis : A?fProceso inflamatorio pélvico . cursando embarazo de 28 semanas.. ··· / b¡ Cáncer de mama '-······ o Cáncer de endometrio .. --· · :..de ovario poliqurstico c~~$a clásic' de hipermenorre~:? ' ·----..e) Iniciar estrógenos locales · .'·a) Mioma uteriQó~subserosq). La causa más prob~llle es: a) Inercia uterina b) ._.. 'v / ~ (fi' " ·¡34) Una paciente de 24 años. a)Jntlrtar anticonceptivos orales en altas dosis . Al examen se constata paciente subfebril.. 1 fA ~ ~- .. consulta por dolor abdominal.. 31) ¿Cuál de las ~jguientes es una . obesa. <?Oiposcopia y biopsia cervical ~)Observar y controlar en 7 dlas. asintomática.. f:!' ~ ~ ~ ~ fA ~ ·J ):a conducta más adecuada es: ..drenaje espontáneo de hematoma del canal del parto ( ~ '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con dolor a la palpación hipogástrica! palpación anexial derecha y movilización cervical.~ac€7raciones del canal del parto c)"~~qometritis puerperal ···\..... al igual que la ecografia transvaginal.-: e) Sl~r... . EXCEPTO: a) Metrorragia de causa no precisada\. como parte 'de su c~ontrol prenatal.de-endometrio :. dada ausencia de srntomas ~)Administrar ciprofloxpcino--ural·sin ·necesidad de urocultivos de control J~}-1(drninistrar cefadroxilo oral y realizar urocultivos periódicos --·"Jd) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar urocultivos periódicos 1e) Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico 36) ¿Cuál es la causa más frecuente de tumor anexial en las pacientes en edad fértil? a) Hidrosalpinx · b) Absceso tuboovárico . ____ ·- · · ·· · · . /J) tfepatopatras activas \. / d):Solicitar Papanicolau. El tacto vaginal es normal.. el cual resulta positivo para Escherichia coli sensible.... e) Uso~~. ·... presenta metrorragia e~casa../ Jl?} Cáncer de cuello uterino .. . /JifPefsistencia de restos ovulares '-~/e) .._/· _bf'Pólipo endometrial · ..~.l (1$' ~ r.-~--'\ · · '.~ ~· ~ ~ ~ ~ !' ~ 30) Un~· paciente puérpera de 7 dias inicia metrorragia de moderada cuantia. - 32) ~na mujer de 62 afios.... decidiendo manejo según evolución 33) Son con_traindicaciones p~ra la t~ara__pia hormonal de reemplazo. La conducta más adecuada es: a} No realizar nuevos urocultivos ni administrar antibióticos. la cavidad endometrial.ome.. ~feuistes de origen funcional . El diagnóstico más probable es: a) J..cer:.'--) realiza urocultivo. No hay signos de irritación perito11eal. se .d) Adenoma e) Cáncer de ovario ~ \ ) ~ '~ ~ ~ ~ ~ "' . A la especuloscopfa se constata que la sangre proviene d~.s d) Cán.._>·'e)' Apendicitis aguda dj Absceso tuboovárico roto t1> Embarazo tubario í ~ ~ /35) Paciente multípara de 33 años.

Al examen fisico se aprecia metrorragia escasa. que inicia dinámica uterina a las 30 semanas de gestación? a) Administrar corticoides b) Administrar antibióticos ·-e. consulta por reglas irregulares. El diagnóstico m•is probable es: a) ~acenta previa ~esprendimiento prematuro de placenta normoinserta · e) ~otura uterina . as de g. cursando entbarazo de 28 semanas presenta hemoglobina de 1 O mg/dl en hemograma control. oscura y se palpa útero hipertónico.1Ú1ujer de 18 años. l / 42) Una mujer.· dministrar corticoides e interrumpir el embarazo 3 ) Paciente de 55 años./ d) Iniciar alfametildopa y solicitar exámenes que determinen la gravedad del cuadro e) .t. multípara de 2..l. La conducta más adecuada es: a) Controlar con hemograma en un mes ··'··~b]4Tatar con fierro oral e) Descartar hemorragia oculta d) Administrar ácido fólico e) Solicitar cinética de fierro ._ j 1 41) ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada¡ en una paciente con rotura prem~tura de membranas. A la especuloscopfa se observa una lesión e 2 cm. cursando embarazo de 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal. La causa más probable de s.\. 'V ¡40) Una paciente fumadora.-::C)1ndicar semihospitalización de 6 horas. \ 1 1 .\ V 37). El Papanicolau resulta normal. las que presenta cada 2 a 3 meses.estacióni. controlando la presión arterial en varias ocasiones . presenta presión erial de 1~0/90 en una ocasión. de 30 seman.i}'Uerivar a colposcopia y biopsia . Al eJSámen se aprecia obesa.. P..ú alteración menstrual es: /~} Hipotiroidismo w$rndrome de ovario poliqurstico /e} Hipogonadismo hipergonadotrópico d} Hi~2rplasi suprarrenal e} Ttynor productor de andrógenos 1 1 ''una pacj~nt~.. acné y piel grasa. asintomática. con hirsutismo leve.~epetir Papanicolau en 6 meses . Se controla oteinuria cualitativa que resulta levement~ . La conducta más adecuada es: Iniciar diuréticos. asociados a iECA b} !J:)dicar dieta y ejercicios .. sin antecedentes mórbidos.rimigesta.Positiva. con una pequeña ulceración._~Rotura de vasa previa Acretismo placentario T) '.Yc) Reálizar cono biópsico d) R~alizar histerectomra simple e) Realizar histerectomfa radical . El resto del ex~men físiico es normal.Administrar tocolfticos dYRealizar amniocentesis ~) Realizar especuloscopla · . La conducta más adecuada es: · \"a}_. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida y desaceleraciones variables complejas. d). presenta genitorragia.

El 22 años. e ~ ~ ~ ~ ~ (ii'..~ ~ 43) ¿ qÚál de las siguientes presentaciones tiene opción de part~ vaginal? ~ ~ ._../no. . desde hace 6 meses. i 1 ~~~Paciente de 34 años. como parte de su chequeo de salud. cursando embarazo de estresante en relación 80°/o de las / ~ (" ~ ~ ~ (!A ¡¡ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 55 años. Refiere que siente ganas muy \ JÍntensas de orinar y que muchas ve~Ces le es imposible alcanzar a llegar al baño. la que es informada como 1 Eflrrads 4. ~ ~ ~ ~ ./' d) Nasosacra e) Acromioiliaca derecha posterior ~ . .j ~ ~ e ~ ~ ~ 44) r~gistro ~ ~ ~ . antibióticos y tocollti~os 45(Paciente de 50 años. El diagnóstico ás probable es: · ) Incontinencia urinaria de urgencia ) Infección urinaria e) Cistitis intersticial d) Incontinencia urinaria por hipoestro9enismo e) Incontinencia urinaria de esfuerzo yru.va]Realizar un tacto vaginal para determinar la vra de interrupción inmediata b) Solicitar ecodoppler umbilical e) Realizar perfil biotrsico d) Esperar evolución espontánea e) A~ministrar corticoides endovenosos. ~ ('!A' e ~ . No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. ola completa mbarazo ectópico \ ·--. se rea.\ ~é:>ntrcy>Ciones uterinas. ~ · ) N 'soiliaca izquierda anterior ·" . No presenta escapes con la tos ni con el Valsalva._...amograf(a. El diagnóstico de sospecha es: / a) Aborto retenido ~ b) Aborto incompleto ) la parcial ./ ~ i '../ .Jll.. Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto "'. b) Solicitar ecogratra mamaria e) So._. entopúbica en tosa era "'-./ vaginal no presenta alteraciones cervicales.. La conducta más adecuada es: a) Repetir la mamograffa en 6 meses · _.Jka.icitar resonancia magnética nuclear ~rivar para realizar biopsia estereotáxica e~erivar para resolución quirúrgica inmediata \"'~ . IÓs que se han hecho más frecuenlE!S en el último tiempo. La frecuenc~la cardiaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es ". paciente demuestra desace:leraciones tardíastérmino iniciaaltrabajo de parto...!JTf'al.. asintornática. cursando etnbarazo de 8 semanas.. La conducta más adecuada es: . mojando su '· ropa con grandes cantidades de orina. con hiperémesis gravídica. consulta pt>rque sufre de escapes de orina. consulta por metrorragia...._.

~stado general. primigesta.·V . cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epigástrico y gran comprom~·e-del.·arterial de 150/100 mmHg... ctéric~on frecuencia cardiaca de 125 lpm. . Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ • El diagnóstico más probable es: 9j ~---. especialmente en el / hipocondrio derecho.·· ... ~nanz e) El mentón d) El Bregma e) El Occipucio ¿O) ¿Cuál de las. Al examen se aprecia paciente en . · ··¡ a)./ .. siguientes alternativaf~~ ~~ un factor da riesgo para el cáncer de ~ ometrio? ·· · Uso de anti(fonceptivo~·orales Hipertens_!P'n arte9av-' e) Diabetes / d) Obesidad e) Slndrome de ovario poliqufstico · . presión .\ 49) El punto de referencia en la presentación d~'frente ~s: p~ ~La fre~te · ··._ .Eclamsia ~bolia de Hquido amniótico ~rndrome de HELLP : ClfC"olestasia intrahepática del embarazo e) Hfgado graso agudo del embarazo J 48) Paciente de 25 años.. La palp iénabdominal es muy dolorosa....regulares condiciones generales.

000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 n 00000 iB 00000 ¡g 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 21 22 23 24 25 26 00000 27 ?B 29 JD ~ ~ ~ 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000.r. 00000 00000 S 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 32 38 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 ~ 69 00000. 00. 68 00000 39 40 00000 00000. . l.00 SO 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ e ~ e . RUT ~ o NOMBRE: ~ ~ e!' 00 óOO 000 o . 00000 00000 000. SB 00000 59 00000 00000 00000 00000.r. 49 00000 so 00000 51 52 00. K o ~ CURSO: RESPUESTAS A 1 ~ ~ B C O E 31 A B C O E 61 A 6 8 C O E ~ ~ ~ ~ 00000 2 3 00000 4 ~ (!A ~ ~· r .. ': 00000 00000 00000 41 42 43 44 71 72 ~ ~ 00000 00000 ooooo \ oo·ooo 45 46 ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 19 20 00000 00000 47 00000 48 00000.00 000 000 o 2 00 000 000 ·O 3 4 ~ RUT: ~ ~ S 6 ~ ~ 7 8 00 00 00 00 00 00 ~ ~ FECHA: 9 000 000 000 000 000 000 00 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 O.000 00000 00000 70 00000 00000 ~ fA ~ ~ .

El dragnós co m s pro a e es: ·· · · · a) Ictericia por lactancia materna b) Ictericia fisiológica e) Ictericia hemolótica tardía. La radiografía de tórax demuestra un patror. Coi1 pre1Jióo arterial normal. .Al\ ~ !' SEGUNDA PARTE 1) Un paciente está convencido de ~aclecer un cáncer a pesar de contar con numerosos exámenes demuestran lo contrario. ~ociado a cel na yac Ha .. El agente etiológico más probable es: . con signos Inflamatorios en la pared ~~inal. Al examen ffsico presenta un pulso amplio. por incompatibilidad de grupo ~~tresia biliar primaria.alveolo-lhterstlelail bilateral. regular._v-Una~enfermedad ~ ~ ~ · ~ (!i!' ~ 5) . rastorno disociativo b) Trastorno psicótico residual _:"'e) Traslerr¡u sotnatomerfo v' fd) Depr~slñn t:r:tayor. paciente de ~s ·sufre dos sim:opes en relación al esfuerzo.. mayor en las bases.Ú~ recién nacido d ~ alimentado con pecho materno exclusivo. Se solicita un electrocardiograma que muestra onda T negativa lgunas derivaciones precordiales. PA: 120/80 mmHg. coriza y tos de 7 dfas de evolución. a 72 lem. / F~~ y se aus~ltan creprtos escast s ifusos en ambos pulmone~.Lf ~ 2) Una mujer consulta por prur~o vulvar de una semana de evolución y leucorrea. e) Sindrome de Gilbert 6) U~.. AI examen físico preserita"icte~i~ia hasta los muslos y hepatomegalia. A la especuloscopfa se observa abundante leucorrea grumosa. El agente causal más probable es: a) Streptococcus pneumoniae b) Streptococcus pyogenes ~ycoplasma pneumoniae d) $taphilococcus aureus e).stemal izquierdo. El mejor tipo de estudio para determinar la asociación entre un factor de oco frecuente es: "' ohorte aso control e) Ensayo clinico --d) Transversal e) 0o91e ciego riesgo. Desde -'áyer se agrega diSñei"Yflebre hasta-'31~AI examen ffsico presenta FC: 80x'.Ni rus influenza (!' ~ ) ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: · Miocardiopatia hipertrófica b) Miocardiopatia dilatada e) Estenosis aórtica d) Estenosis mitra! e) Angina inestable ~ e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ . inicia ictericia. ~andida albicans b) Escherichia coli e) Gardnerella vaginalis d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis f!' ~ f!!' ~ 3) Un paciente de 27 años presenta un cuadro de cefalea. EUNACOM 2009 /)>. Se ausculta un soplocStSfc)lico eyectivo' ~m~yor parae.>Trastorno conversivo /~ ~ ~ ~ f' ~ t: ~ e ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ j J j . El (liagn<'>stico más probable es: " .

:~~~=e~~3d~:~~~~:~'!'~\~~~~~s e es deevolución.s inas .. E~ diagnóstico más probab e es: a) Taquicardia paroxística supraventricular b) Enfermedad del nodo sinusal e) Embarazo normal ~ibrjláción auricular ~ quicardia ventricular 1 T La conducta más adecuada ante un hematoma del tabique nasal es: bservación • b) Antibioterapia de amplio espectro c::~ompresión con apósitos ~enaje inmediato /é) Taponamiento nasal anterior . La nducta más a~ecuada es: Dejar evolución espontánea Realizar extracción con forceps e) Realizar rotación manual hasta posición OP d) Iniciar aceleración oxitócica ~ea~!~·ár cesárea .----------.x b) Rotura de vasa previa Y* otura uterina Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta ) Ell)bolia de liquido amniótico ' y~ mujer cursand~~nas ~tación inicia contracciones uterinas muy dolorosas. El diagnóstico más probable es: ) Placenta previa ..d~u:~:o~ea~~~~n~~-~t~.. ~~Ulesivas en una oportunidad. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable 1 Vólvulo de colon sigmoides · éáncer de colon ) Obstrucción intestinal por bridas d) Sindrome de Ogilvie e) Divert~. sin hallar otras alteraciones. sudorosa. Luego de óras no se produce ese so y se palpa feto en posacaon occapito llfaca derecha transversa.. Al J: ~··----. con antecedente de enfermedad reumáti~en su infancia s la ció en fisaco se aprecia dasnelca.P:~~=:a~~:::~~~~=~~~:. El examen "físico muestra un pacle. Una mujer embarazada d 33 semanas...~.) cuada es: . ._.dinámica uterina de 4 en 1O r~utos y membranas rotas.culitis 1O) ex~en se constata út~oriaco y no se auscultan latidC's cardlofetales._ ___ . en dilatación co~ple~~~n feto e '. depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. de color scuro. Refiere además historia de paUidez y molestias abdominales de 1 e. Hospitalizar para manejo metabólico niciar hipoglicemiantes orales ~blicitar nueva glicemia de ayuno . Se realiza ecografía cstétrica que confirma un óbito fetal y el tacto vaginal demuustra metrorragia escasa. con abdomen blando. d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa e) Solicitar hemoglobina glicosilada ~~embarazada de 7 semanas presenta una gllcemla de ayunos ~La conducta más ·---- Jf¡ 40 semana de estació ·ngresa en traba~ de parto. 8)u na pacaente embarazada ~ . con resenta disnea y ortopnea dé frecuencia tar atidos por manut resión arterial de 90/60 mmHg.pte pálido.

nfenor Izquierdo. ¿Cuál de los ~ ~ .--.eme coroflarie egYdo e) Fib~~ricular 1 . ~ J ' . "Se"!RStrnita una radio ~ ~ f' .úÁrtrosis ~) Lup~s eritematoso e) Artritis viral parálisis facial bilateral es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ 18)?n paciente consulta por J:)Q!Q_r y~1ento de volumen ~ ~ ~ J: ~ ~ ~ ~ ~ La causa más frecuente de una ~paresia flácida.~ d) Sín91.scrotaL 7) Un anciano de 78 años presenta sim:opes al incorporarse. indoloro y é consistencia quistica. presenta una convulsión. co!!_ roncofonfa.~·iente de 50 años.. asociado a disnea.!!ismlnución del espacio interartjculgr. El diagnóstico mn probable es: · ) EpidJdjmjtJs- ~ ~ ~ b) Varicocele· e} Cán~r de testículo J»'Hiqrbcele e1érnia inguina.p~nentes de la vacuna es el más p1-obable.btfromboembolismo pulmonar V' e) Epilepsia focal ..·--. Hace un año se realizó una artroplastia e cade~ está postrado hace 4 mes~s..u--" b) Enfermedad del odo sinusa e) S irttooe-\tast~:taP-__. hipopertundido.ño que luego de recibir su vacuna de los 2 mes!s. Se solicita radiografía de manos que emuestril. El iagnóstico mas probable es: ) Artritis reumatoide b) Artritis por cristales .l. de 6 cm de diámetro. El antlmic~o_de_elecchSn ~s: __ _ b} Cefuroxima '?1teftriaxona ~ ~ (f' ~~moxicilina e} Metronidazol 14) . to· fobase izquierda.e. Hepatitis 8 ~ F\ e) Polio d} Difteria e) Tét~!los 1 15) Un hombre de 76 años presenta varios sincopes en las ú s poroso. con tos y expoctoractin de exinien físico presenu:. ' ~ ~ 16)'6n hombre de 75 años presenta aumento de volumen escrotal. e auscu ta un primer ruido cardia ¡ ~s probable es: ~ ~loqueo AV comple.. tiene una frecuencia car taca en a tJ _ _ mm g. Se auscultan crépitos localizados en a de tórax que demuestrauñ·a. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro? ~ ) Sincope cardiogénico / . d) Accidente vascular encefálico e} Enf~_rynedad ~oronaria de las articulaciones interfalánqicas de 1~ manos. con arreflexia risis miasténica ~olirradiculoneuritis .¡. Presenta rigidez rh~~Sminutos de duración.~ ~ 13) e. responsable? f!!' r' ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ertusis .d~volución. c~unos o=üepfitos.V .pR: ~ PA:T.roJSW'FC: 9x. e} Infarto de troncoencéfalo d) Lesión medular alta e) Mononeuritis múltiple ~ ~ ~ ft ~ . Al .- ~f~~~~=~~~~n: en el lóbulo .

. --\ . ¿Cuál de los fármacos efs el causante de esta situación..Ja. consulta poulisnea d esfuerzos... con ·un ruido de tonalidad alta a inicio del aaastole.JnJ~I examen presenta FC: 9Jbc!.b_ aspirina. ruco. Además usa crónicamente o~prazol.. asociada a crepitaciones en la misma zona... vitamina D. aumento de la Intensidad del primer ruido.Gintigrafia d) Tomografia axial computada e) Resonancia magnética nuclear ~onsulta por tos con expectoración m u cap• milenta. V)~~. con antecedente de fi~bre reumática en la infancia. . Se solicita radlografla de tórax que depfüestra una condensación en el lóbulo inferior.. Al examen flsico resenta rubor tacaal.se derecha..·..Mantener lactancia materna y reevaluar en 3 di as ~Mantener lactancia materna y reevaluar en 7 dlas L~·j · e) Mantener lactancia materna e iniciar suplemento col) fórmula d) Suspender lacta••cia materna e rnrcrar alh••entaeiéA-eeA-féffftUia de inicio e) Suspender lactancia materRa e iRieiar alimentación paFaeRtera~ pes~amos IQ!.. salbutamQ.. Es evaluado a pesaJ lo mismo que al nacer.la.. / . ortopnea y di$nea paroxrstica nocturna de 2 meses de evolución.-a pesar de llevar 5 dfas de tratarniento_:' antibiótico...~ l d J._ . '.cali sensible.í \ · 25) Un recién nacido datérmioo al nacer. \' \ ! _ ·-·-·· r····· : e) Insuficiencia aórtica ..seguido de un sopo e ona 1 a aJa.. (1B). frecuencia respiratoria: @ y se ausculta disminución del murmullo pulmonar e9 la ba. Es alimentado con lactancia materna exclusiva. con mayor probabilidad? a) Salbutamol b) Aspirina _.. sin embargo permanece febril y¿con disiíi. :é conáücta más adecuada es: . ven~~faxin~i:·c~l~~cunás . 1diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica -·· · b)'~stenosls tricuspidea _ ~~~ ~ ( ~stenosis mitral "' l /7"f'o.A _ . d) Insuficiencia mitral vv .-ª~~~~~~~p_'?i!~~ a un derra~e pleural moderad9.~\í'enlafaxina e) Omeprazol 21) Una paciente está en tratamiento con cirpofloxacino por una plelonefritis ~gy_da por E . La conducta más adecuada es: ..e) Calcio 1Vitamina D 22) El xámen más costoefectivo para evaluar la patología del manguito rotador es: a) R iografia cogratra )..... por diversas patologfas. que aumenta con._ . ) Iniciar cliodamieiAa oFBI y realizar nueva radiografía de tórax eri48ñ0ras ) Iniciar levofJoxacino y controlar evolución clinica ~ospitalizar y realizar estudio de liquido pleural • d) Enviar a domicilio con amoxicilina por 7 dias e) Iniciar ~moxicilina más ~cido clavulánico y realizar toracocente·sis en 48 horas 23) Un paciente de 24) n'~aciente de (l""é~. aso"'ciada a fiellre-hasta 38.-/\\)o. PA: 1~mmHg.~~C y dolor torácico dereclio.

El d·. ~ f' · ~ f' . El iratam ento e· elección es: a}Jinidazol e) Prazicuantel d) Clindamieina e) Cotrimoxazol / ~~ebendazol ~ ~ ~ (/1' ~ (lA ~ .transvaginal-que-demu~stra-a miomas submucosos y un endometno heterogéneo y de grosor aumentadp.o. ¡·· ·-- m¡.@!!_zada antericlr. ~ ~ ~ ~ (f' ~. . . b) Trastorno delirante crónico ~squizofrenia paranoide d) Trastorno adaptativo e) Episodio psicótico reactivo ~ ~ ~ ~ pacie~te de 3~ consulta por placas eritematosas que aparecen en los codos.)/( CAJ·~ '-J~ ) -J . •. tronco • cuero cabelludo.(e) L~úen plano s ~soriasis b) ~asis rosada e) DermatitiSde contacto ~ ~ · J.i8ttns=seeetTetCa ~ ~ ~ ._Cortisol basal ¡Jqt-):ortisol post dexametasona ~ ACTH basal f' . obesidad troncular y estrias abdominales violáceas. cursando un nuevo embarazo de término. 2) Un niño de 4 años pr enta inapetem:ia y prurito anal y oral. Es m4_1' unido a la religión y lee la Biblia a daario.--n:. iagnóstico más probable es: a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta b) Rotura de vasa previa e) Embolia de liquido amniótico d}glacenta previa BRoturá uterina ~~·- (!' ~ ~ ~ 29) Ún lactante presenta aumento de volumen escrotal. Al examen ffslco destacan presión arterial~ 160/1 oolnmHg. con p o os e remisión y exacerbación y que eo /e(úttfrño tiempo han aumentado en tamañOfCantidad.ue_lo insultan...na J /a) Q@r.gnóstico más probable es: Varicocele ~orsión testicular 4 ~idrocele él) Orquitis e) Her~_ia inguinal indirecta ~ ~ ~ _ ~ ~ J: 30)-ún paciente ha dejado de salir de su casa. ~ ~ ~ ~ ~ . El dlagnósbco mas probable es: a) Depresión psicótica . ce.._ . La conducta mas adecuada es: A ~ :-t. ha descuidado el orden de la misma y también su spec~personal.r(Solicitar biopsia endometrial - -f. 1mom oreo e a muestra ra 1car 1a e a sos en a. La conducta adecuada para proseguir el estudio es: a) TAC de de glñandulas suprarrenales b) RMN de silla turca J l . que aparecieron hace 4 meses.e>~ /~) Realizar miomectomia ~ 'f ~ ~ ~ealizar histerectomfa :I!J._. asociada a /hipotensión. ~~iciar anticonceptivos combinados orales d) Iniciar progestágenos solos por vía transdérmica . inicia trabajo dEt p~rto y 2 horas después evOliiCiO'mréon intenso dolor aodommal y metrorra la escasa.grafía...··"· 28) _Mujer de 35 años. Escucha voces que comentan odas sus actos y_q. plétora facial. .~ ~ 26) Una paciente de 33 añ9$1)resenta debilidad muscular y amenorrea de 6 meses. La madre detecta un gusanito de 5 mm en la zona perianal.)"'..$. El díagnostico más probable es: 31) U. con prueba de transiluminación positiv .· J' J ~ 27) Una mujer de'~con m_!!lo!'lutrorragia se realiza ec.

Al examen físico se constata asimetrfa del murmullo pulmonar. e realiza· seroi?J~fas en busca «. lgG ve · os• •v · ·-. fiebre y varias adenopatfas cervicales.grafla transvagirlal "jJfExtlrpar la lesión y enviarla a biopsia · · e) DeFivar e c1 iote1 apia- Una.con los siglJiientes resúlfiidos. El CliagnOsttco más probable es: a) Slndrome hepatorrena b) H atitis aguda grave drome hemolítico urémico d) Glomerulonefritis postestreptocócica e) Anemii.a.Baar e) Infección etm1anta-porto)(eplasmé4f. asociada a elevación discreta de la creatitina plasmática acroalbuminuria. U. A la se observa una 'slón.e_l ~gente c~usal. . tcroalbtaminuria 1 COI=l creatini~ia normal d) Macroalbuminuria. . asociado a oliguri~.. con escaso exudado 1 b • Se palpa esplenomeg_aJia leve. con creatininemta normal e) Prbieinuria-&igflifieetiv..exofjtica de 2x3 cm en el cuello uterino.pa~iente ~casa e~peculoscopra r \. ~v . ) Solicitat=-AisterosGepia ) Solicitar.o ~ '" · 1 oxo · v .eco. asociada a elevación discreta de la creatinina plasmática .._ ~ lgM VCA: negativa.33) 1?/~efropatía diabética Inicial se defin~ como: tcroalbuminuria. El hemograma muestra linfocltosis con algunas atiplas.. J X 36) Un paciente presenta de forma aguda tos y disnea intensafs.r{~aclente d~ .g_~ormal 34) consulta por y sinusorragla.us Ebstein Baar · / ... con faringe eritematosa. Al examen f(slco se eserita e-tctertctcn:nrmet y mucosas. que luego se recuperan el gran medida. doldrosas.. lgG toxoplasma: positiva lg CMV: positiva·lgG CMV: negativa n · s probable es: fección por VIH • fección por citomegalovirus e) lnfeccTOl'fpor toxoplasma d) lnfección.!!fu!!Z progresiva.ldr.l hemolltica autoinmune 38) consulta por odinofaqia. Tiene uh PAP hace 3 meses que resultó normal.con. Al examen fislco se encuehtra 'febril. La~onducta más adecuada es: Realizar nuevo PAP .. Berna generalizado.par-llifys Ebstein. El diagnóstico más probable es: a) E'ñ'ioOlraj:iUtmonar ~ Cuerpo extraño bronquial ~eumotórax espontáneo d) T~Jwulsi"a e) BrQp~•dtis ag•lda 37)'Un niño de ~~ cursando u Jarre evoluciona con P.

. bilirrubina total' 5.patfa fiba:oqulstica )T · (~1 tratamiento de elección de la depresión severa. Se realiza una mafnografia que demuestra un nódulo denso. con 2 gramos~~ ~laCI y 1 sremo de J<eJ ~ e) Sol~~ión dé NaCI al1. de 1 centímetro de diámetro ma~. Qn ~V · e) Pancr~atitis aguda \. d) Solució_!J. alveolorraqia en las fiA (!A ~ • .presencia de_ álculos y la vía biliar intra y extrahepática de calibre normal. }RwoadeA~ "' ~ "·or philloides Cflf de mama ~ e) cM/ fo. La· ecografía abdominal uestra hígado de ecogenicidad conse1vada. ta conducta 1r11em1 más adecuada es . hipermenorrea yoguimosis frecuentes.rosfatasas alcalinas: 326 ·u111. GGT: ~Q. con deshidratación severa.I!CI ~ ..\lCiente con d~lor abdominal d& . El diagnóstico más probabl•e es: a) Hemefitiab) Púrpura trombocitopénico inmune ~~isfunción plaquetaria por uso de aspirina ~ ~nfermedad de von Willebrand e) ~aétor V de eeyden ./!"'.9 rfñ'gldl. · .. vesfcula biliar de paredes norm~ sin.:.rrea aguda. f" ) Solución de NaCI al 3% ·· e) Solución de NaGI al 3% GOn 2 gr-amos de.. albúmina: 4... bilirrubina d recta: ~' GOT: 197 Ul/1.-. El diagnostico mas probable es: } Displasia maA=taria .24 horas de evol ció .. mufinten~oclado a lctericla.. Cl: 88. ~PJ~ 88 Ul/1.O Ul/l. Al -~ ~xamen físico se aprecia disminución. eritematosos. En''éhagnostlco mas probable es: ) -seteclsllbs agu'8a ~ ) Colangitis aguda -}..-~ ~ . plaquetas: 340.1 y protrombTha: 93°6».5% 60~.·Qiucosaea al5%.:r ..-- P' ·:· ~ ~ (A ~ J:xtracciones dentales.0ÓO x mm3. durante el embarazo es: lmipramina Venlafaxina . e) Amitriptilina d) Litio JYFiuoxetina . . ~spi~9fnetria basal y postbroncodilatador / / !l' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!P' J: 40) uíia paciente de 43 años con un nódulo mamario de 3 cm en la mama derecha..:. 4~)1Dna paciente de 17 años presenta eqY!mosis cutáneas desde la infancia.lepatitis aguda ~ (!' A 3 ) Una paciente de cursa con d.Sl_ mm3. con todos sus bordes espiculados y con ~arias micro 'lcificaciones agrupadas.... ~dm'1strar: ~ -o olución de NaCI al 0. ··-·c.@."9.. consulta por una herida en el cuarto orteio /derecho. diabét~on ~~~ ~ ~ ~ ~ .____ . Se solicitan electrolitos plasmáticos que demuestran ~ K:3. El examen fisico no aporta más nformación.~. A 39) EH~xamen de más alto rendimientc• para diagnosticar el asma es: a) P.fueba cutánea para alérgenos respiréJtorios Ínmunoglobullna E especifica Velocidad máxima de flujo espiratorio (PEF) -E> !]adiografía de tórax .l Los exámenes de laboratorio demuestran hematocrito: 2o/o leucoc1tos:{t. La radiogra 1a e p1e no reve a compromiso óseo.~o(_j'J~ d) !. El ~miento antibiOtico de elecclóii es: ·iprofloxacino + clindamicina . dolorosa y de bordes irre ulares. ~ (A "' ~ ~-\ (!' ~ \ · · ~ ~ ~ Ji ~yóÍédocolitiasis 42) Un P.9% l-f. etronidazol e) Cefazolina d) Meropenem + Vancomicina e) Azitromicina 46. ~ ~ Una paciente control.

con toma de Papanlcolaou en una población de 10.'{ ¡r. Se evalúa el ambiente laboral de la empresa en que trabaja y parece ser bueno..·· ~ ~ ~ 'f . en el que resultó Ileso.? r. ¿Qué alteración en el examen físico 0vYv-r ':~~· 47) Un hombre de 44 años insiste que su jefe quiere perjudicarlo y que le asigna tareas y actividades con el fin de hacerle daño.0~~~ . J /~· más probable encontra..? o ~~O \J.~leucocoria en el ojo derecho. con adecuada cobertura. El diagnóstico más probable es: !rastorno de personalidad paranolde ¡(_ """"N rastorno psicótico breve e) Esquizofrenia d) Trastorno adaptativo ~e) Trastorna:deJi[ante crónico / S ¡<. _ / 48) Usted desea aplicar un plan de pesquisa de cáncer de cuello uterino. 52) Vl'i·~ paciente de 38 años.. que le cuesta describir. ~ ~ b 7.. tristeza.000 \..000 mujeres. concentración: 1. La familia del paciente niega los malos tratos de parte del jefe. ¿Cuántas horas matronas se necesitan? a) 750 . sin embargo· 5 d(as después permanece febril. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . Ahora .. El • ... con cobertura: 75%... Una matrona tiene rendimiento de 5/h. Su examen ffsico resulta no diagnóstico más probable a) Demencia de Alzheimer epresión ) potiroidismo d) Demencia frontotemporal e} Slndro!T'e confusional agudo olvidos 1mental de Folstein de 5/30. La conducta más adecuada es: · ambaar e tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura ~ b) Solicitar una tomografla axial computada e) ~n-tener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 di as _.500 2.fípieza con recuerdo desagradables y recurrentes de lo sucE~dido.'S . El diagnóstico más probable es: a) Trastorno por estrés agudo b) Trastorno adaptativo ansioso e) Depresión ~a~tórno obsesivo compulsivo ?''7 astorno por estrés postraumático ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 1) Un paciente de 68 años presenta insomnio.v~o t o-~ . con asuria y dolor lum r. humillarlo y tratarlo mal. Alteración del rojo pupilar ) Alteración de la prueba de Hirschberg e) Alteración de la oculomotilidad d) Alteración de la tonometria digital e) Alteración del reflejo pupilar /46) Un niño de 9 meses presentt.ar~olicitar ecografia e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma . e siente muy angustiado y con un sentimiento disfórico.!/ri este paciente? er J . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J: 50)/Ún hombre de 30 años sufió un accidente de tránsito)lat! 2 meses._ -"-~ --z. ánimo ba o desconcentraci recuentes.000 e) 1... . cursando con una pielonefritis por Esch~richia coli multisensible inicia trpfamiento antibiótico. ~.. ~ ~ ~ ~ ~ .

. potasio plasmático~q/1. d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo. El electrocardiograma demuestra su~desnivel del segmento ST en las dE!rivacrones 011.. sodio urinario: 40 mEq/1.. ~Infarto agudo al miocardio . =:. Las prueb~s he~ticas demu@. GPT: 112 Ul/1.!t_?. Leuc mla aguda b) \.. od.ito de 3 meses de eyolyción. En sus exámenes de labor~estaca nitrógeno ureico: 50 mg/dl.. d) Hepatitis viral crónica \--~)Cirrosis biliar primaria 54) Una paciente cursando diarrea y vómitos..1Se inicia oxigeno a 35% evolucionando con sopor profundo.0. PaC02: 47mmHg. Las amfgdalas se encuentran hiperémicas.3~bilirrub!na con~ugada: 2.6 mg/dl.. PA: 100/60. con RR2Tsin q e persiste hastarahl:rni". d) Tromboembolismo pulmonar e) Fibrilación auricular ~ ~ ~ ~ ~ . El examen fislco no resylta normal.. fiebre.5..stico más prob "!. Al examen frsrco se presenta F : 110 '. presenta d~terioro del egtado general y oliguria. . Al examen ffsico . consulta ppr mareos y d~:ªcque aparecen al recostarse y que se han hecho muy frecuentes durante los últimos dfas. ~ ~ 53) Una mujer de 50 años presenta aste!nia y prur.Se constata I.--..._.inofagia intensa y malestar general.. de 2 días de evolución.f Ul/1.. Se sohcrta un emog~aque demuestra hematocrito:®leucocitos~ neutrófilos: 31%.. La primera toma de enzimas \. 0111 y AVF.3 Pa02: 57 mmt-ig.R: 32x'. b} Sfndrome hemolítico urémico e) Necrosi uda Obstrucción urinaria e) Insuficiencia renal crónica 55) Pac. plaquetas: 18.. En su examen trsico destaca palidez y esplenomegalia de 2 e~ 'bajo el reborde costal. s: lasto 41° .:r·~ . La u ta más adecuada es: ) Solicitar evaluación por neurólogo b) Solicitar Holter de arritmias e) Solicitar perfil biofísico ~~terru_rripir el embarazo t:d~9ár a la paciente sobre la normalidad de estos síntomas / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Ji ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .ru:P.000.. El diagnó. _ _ · Disminuir la Fi02 de oxigeno Y _.. cursando embarazo de 37 semanas.. Gon Bi-PAP ~ubar y conectar a ventilado[ mecánico 56) HoJllbre de ~consulta por un cuadro de una semana de evolución de cefalea. L Aumentar la Fi02 de oxigeno .. linfocitos: 22%. cianosis ta ul nea im ortante. mg/dl.!il]ligesta.bable es: ~ nsufrciencia renal aguda prerrenal .stran bilirrybjna total· 2. fosfatasas alcahna:t.~ ~-r · Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos . P. sin exudado.. FC: 1l\'~us gases arteriales demuestran : 7.- ~ ~ ~ b) Angina inestable e) Disección aórtica. GG 1/I •.eucemia crónica ~ e) Infección por virus Ebstein Baar d) Mielofibrosis e) Linfoma 57) ~ná mujer de 26 años.. EI dragnóstico más tobable es: · ) Hepatitis autoinmune ) Esteatohepatitis no alcohólica e) l-jiQ. GOT: 102 Ul/1..atatir:Gielismo pi h11a1 io .in otros ruidos. EL diagnóstico más ""P!Y. PA· opios y murmu__!!9 pulmonar simétrico. La conducta á's adecuada es: . Crea6ninemu~.ente de~ presenta dificultad res iratoria... ~ ~ ~ ~ .. J 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ 58) n hombre de 62 años despierta por dolor precordial · er o de 2 horas de evolució Intenso.5:rnTacas resaltá negativa. El diagnOstico mas probable es:. O mmHg.

La conducta más adecuada es: ~ a) lnietar l:lieFFe. Los sfntomas se han Id intenSH1cando progresivamente. El examen físico 'ho aporta mayor información. ferrltina y ferremia todas normales. solevantada.ád.·· ~~g-rpgea~i~ --- ~ ~ ~ ~ ~ J /1' 62)·Un paciente de 60 años consulta por una lesión en el-ala nasa. Ef 1agnos co m s probable es: b) Coqueluche e) Tuberculosis d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica e) Bronquitis crónica ral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~ . tinitus malestar i portante. de algunas semanas de evolución. El diagnóstico más probable es: a) Queratosis actrnica ·· b) Granuloma telangiectásico e) Melanoma d) gprci~~mia espinocelular e-Y-Carcinoma basocelular / ~ ~ ~ ~ ~ ~ .< erpla'sia benigna de la próstata v ancer de próstata Estenosis uretral e) Vejiga neurogénica 60) Un paciente presenta de forma brusca im.. Efspecialmente n~ y que en elultimo tiempo aparece además con la actividad física se / ~~paña de J!!!n!a... PA:~m g. ~ ~ ~ sylcuál es el mejor parámetro para evaluar la Importancia de una enfennedad crónica? ~evalencia e) Tasa de mortalidad general d) Tasa de mortalidad especifica e) Tasa de morbilidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El resto del examen fisico no apo ayor Información. El diagnó co más probable es: ~a) lnfe ción urinaria. con borde perlado y una telangiectasia adyacente. felates y vitamiRa 812 po1 via o1al b) Iniciar vitamina 812 intramuscYiaF~niciar estudio de talasemia V' · · d) Solicitar estudio morfológico de médula ósea --e) Jr@::ia1_ 11 ritraJ:Ieyetiaa . sin embargo repite con m~r~acll1-ª. ~ ~~~ma 63(Una paciente de 3~s consulta por tos recurrente.""} ~ ~ ~ 59) Un paqiente de 66 añqs presenta desde hace 4 meses disminución del calibre del chorro miccional asociado ~ nicturia y poliaquiuria. ~ ..!'lr objetos. Tiene antecedente de rini~~s alérgica. c·on mucha dificultad. Al e~amen físico presenfi"FC: 108x'. a JZ uierdo s Infarto postrolándico iz ueir .eosibilidad para evocar palabras. con una ulceractQn_ c{entral. niveles de plasmáticos de vitamina 812 y folatos. consulta por cefalea. con algun grado de d1sur1a de esfuerzo.=:::::=mhamzo ·J~Tasa de incidencia 64) na mujer. Presenta ~ola mlmma dltlqultad d~ la cornprens16n. sólo puede decir algunas palabras cortas. d) · a e troncoe • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ e)~e-- 61) Un paciente de 71 años presenta Se solicitan TSH. e ema de extremidades · nferiores y e~altación de los refleJos osteoieñdíneos~nóstico más ·probable es: a) Preclamsi~ moderada ~reclamsía severa ~ i(:: . El diagnóstico mas probable es: 1 farto silviano derecho m. cursando embarazo de 33 semanas. No es capaz de nomb.

pReiGo. sé· sóiiCita racliografja ~e:aderas ~ue muestran.. Al exartíen ~e ye sudoroso.)P02: 55 mmHg.. especialmente con la abducción. 'COnsulta por dolor en la ingle derecha. d) ~mocitoma ~"Hipertiroldismo ' ~ ~ ~ ~ ~ 70) Hombre de 24 años...y./ e) La relación entre los días trabajados y los días faborales l!s( d) El total de pacientes atendidos en el año e) La relación entre el total de horas trabajadas y el total de horas disponibles t( 'Z:t(el ~ indic~ l~s r- ..sis y se controlan nuevos gases con pH: 7. olitis . fG\ (C\ f*" ~ (6.alrelldlmienl:<> escolar y dificultad para dorr(llr.. a niña d~e!í'consulta por un cuadro de pJ~l~peso de algunas semanas de evolución. La conducta más adecuada es: ) a) Suspender el oxigeno 'V L (0'> ~ b) Administrar hidroc9rtisona endovenosa ~ '\ e) Realizar nebulizaciones con salbutamol.~ ~ 66) Una paciente con antecedente de a1tritis reumatoide en tratamiento con prednisona 15 mg/día }l. que le impldeJama.. Pa02: 46 mmHg..uléero · n}e edad de Créihn del rendimienÍó asistencial de médicos que trabajan en un programa de · ) alud Q!!. Se sohcs an gases a er1a es que muestran pf:I~.../ / ~ Betabloqueantes 69) U ~ ~ e) Anticolinérgicos d) Ántiandrogénicos e) Diuzético · ~ ~ ~ ~ ~~e•va temblor fino de extr.~!. a) la artritis reumatoide .!len_c~ria-eS:~~a relaclOñeñfre el total de horas asistenciales y el total de horas trabajadas .. compatible con necrtrs1s avascuab ¿Cuál es la causa más probable de la necrosis avascular ·~n esta paciente? . por 3 veces \ \ d) Realiz f apo o ventilator" 'nvaii"O n ~ r y conectar a ventilador mecánico ~ ("\ ~ ~ ~::q:::::s son más e~~':_s~ra el trat¡¡_!llle~t~ ~~-~s ~~~~~! e-~-~~ u-~~-a. ~·~1 número de pacientes atendido~ por hora de trabajO-..-. destaca he.. blantos::SI3. evolución._ f!'lt'.1 . Al examen físico presenta palid~dad abdo inaJ y aumentó de fos ruidos hidroaéreos. Al ElXamen ffsico se--ª.~c~~~-~ . .1 b) la prednjsona .Qrecia dolor con los movimientos de la cadera.fitlada a AQI:IIiqsi&ma. vigil..26. evolu<!_ioQan~~ c~. atocrito:./.!l. con c1anc.2a~. Se inicia oxigeno alf. 2~ Hb: _ . muy jntensorde-1-días-de-. ''---' a) Anorexia neÑosap<" · b) Depresión e) l:umnr bjpnfisjarjo ~.emidades y_ taquicardia.mha...ocasieAal-: asociado a diarrea frecuente.can gran disnea.. e) Co~itis hacteÍiana_ .~erioro de la función respiratori~.JfEI metotrexato d) Traumática e) ldiopática 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (B' ~ ~ ~ ~ ~ . metotrexata en una dosis semanal... Al examen fislco se---- · .---... En sus exámenes '-. que en el. (lit\ ('t' ~ . cada 20 minutos. / A ~ 67} Un paciente portador de uña" enfermedad obstructiva crónlc . PaC02: 67 mmHg.~a ~bS.J alteraCiones de la cabeza femoral derecha.1lHlliEI diagnóstico más probable es: /' a) CoHtis-par-as-itaria ~ :7 ee' . m. ingresa durante una exacerbación~~ taqui. b) CeHtis-vfl:af . con historia de un mes de malestar abdominal feb a...últim~JJ~fi:!~O se a ec o sanguinolenta. PC02: 49mmHg.

autollmltada. ¿Cual es el examen de rminar la ~tioi'09iifdel sangri@P { a omografia axila computada ) Hemograma y pruebas de coagulación e) Enema baritado e) Test de sangre oculta en deposiciones /. ~sicas ni atipla&. 1 . ...1 · ficio cervical externo.~.~nno lado. un J · b) ~~~!!i~eitis 5js de Wegener d) Polimiositis polimialgia reumática e)· u r rz. con cambios inflamatorios inesP'ecfflc:os.factorl~. La conducta más adecuada es: licitar nuevo PAPen un año licitar nuevo PAP en 6 meses e) Tratar la inflamación y repetir el PAP d) Realizar cono frío éá) r.ti~nte de 74 años presenta~~stenla..~ e) Derivar a patologla cervical '--=-. f'N~sitivo en dllucaon 1/40..! ~e cdsta~ción posit~.r'inujer se realiza un PAP que es informado como satis. g~lar 'e d~.. A la espe.. 7 4·ciente que trabaja en un juzgado fue tomado como rehén durante una fuga_ de reos.!nm711.72) U paciente de 67 años present~ e 3 dfas de duración. El ~er gemercrestá en presentación podáJica y el segundo en álica. El examen flslco no apOrta mayor inform~) En sus exámenes se constata h ·~ ~ tocrito -~~~ancos y plaquetas normales. CK normales. El diagnóstic m s probab~ .probabfé-es: a) Enfermedad de Perthes b) Sinovitis transitoria ~rtritis séptica d) Epifisiolisis de la cabeza femoral e) Osteomielitis 74) yna mujer de 33 años. d) Depresión e) Trastorno dispciativo 76) . factor reumatrdeo (NCA (-).s. dut~n posición posterior./ ~olonoscopla 73) Un. cursando embarazo bicorial biamnióticó presenta rlla de líquido claro porgenital~s.escaso líquido saliendo por_ el.9. La conducta más adecuada es: a) Inducir el part~sprost. culoscop~a ap~~~i.a . ··"' 77) Un . El tacto vaginal muestra un ~ue1. r~~ilr.toc:GUticss y maRteRei=-GeRdueta expeetaRte Un niño dei-años presenta <c!iludicaclón de la marcha y fiebre has~ Al examen físico no U@Ye la extremidad inferior derecha ·y presenta dolor a la m_ovilizaclón de la cadera d~r.anquillzad. El diagnóstico 'iñás.._con t~. con re-cuerdos muy desagradables de lo ontecido. El resto del examen físico no aporta mayor información. 4..QI b) Administré11""'6sr:ticoide~ y anfibj6tjcos e interrumpir el parto en 2~ ~alizar cesárea · d) Rea1ttar atlllliocemesis e) Ad inistrat antibióticos corticoidss-y. No presentó otro síntomas y el examen físico resulta normal.e~ha. y el pertal baofasaco de amt?9.-e .w:. Co sulta 2 días después por sentirse muy angustiado.or.\:'<. dolor cervical y dorsal alto. Refiere que no ha podido llorar y que no quiere volver a su trabajo. ~In presencia de células .emanas. Vljs:. con dificultad para lncg~ me. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno adaptativo ansioso btJrastorno por estrés postraumático ~rastorno por estrés agudo . ~eto.

El diagnóstico mas probable es: olitis pseudomembranosa ..s presenta rinorrea u enr jecimiento periocular derech~...ammohwsióJl 80) Una paciente embarazada a término üngresa en trabajo de part~... co~.9feSiva.. con variabilidad normal. feto en posición OllA. Al examen físico presentaun abdo¡.. ~ ~ (0\ ~ 81)tJn recién nacido presenta ci4¡lnas.interaurlcular ~ jc:Y.__ __ .. probable es: a) Leucemia b) Meningococcemia ~úrpura de Schoenlein Henoch d) ~klmen1loReffitis postinfeecjo'ga e) SlOOt=etne liemolitico 01 émico ~ ~ ~ ~ .·. uterina ct@.1 año. __.n distendido. ca co ttducta mas aaectiada-es-: · -~ ·-·· ··· ·· ·· ·.ación.. Al examen presenta dinámica. ~ cm por sobre las espinas iliacas.· ~~ ~ ~ b) Cotm:&Aieacióu inte¡ventricolarc) CeaFtaeiéiHléftiead) Ouctvs arterioso persistente ~Tr~risposición de grandes va.fu..• En sus exámenes destaca hematuri~ con 15% de dismorf!..- ~ ~ ~ (!!A e) Reat~r tocólisis de urgencia ~c.L cY-orJ? ·.~. Se solicita radiografía de bdomen simple que muestra dilatac~a~sas in!e~_~i!!a!!~· E?n!llV!!~ sin sencia de gas en el colon.. El diagnóstico más probable es: _ ~' ~ )CaJnuoic. que no blanquean con la compresión.sos -r / .i§_gue no responde a oxigeno al100%. Al examen fisico se aprecia el rash cqn lesiones pal ab es. ·-····· · ·-···· ··--·\ -~ ~~~----.a.. sin eliminación de deposiciones en las últimas horas. doloroso difuso. pro.) @>~:~rz~~~~~~~~:r el parto momtoriiado · ··. con aumento de los ru•f!~ hidroaéreos.de dolor abdomiRal.. A f!!A f!' ~ (4\ Un niño d~ consulta por un cuadra.<--.~~~~tE~Iiñ~lili~~aR~~ pr bable es: Celulitis preseptal ~ Celulitis orbitaria e) Pansinusitis d) Mucormicosis e) Dacriocistitis aguda 79) Un paciente de~ chnsulta por dolor abdominal.''clilatación completa. coh m~branas rotas y líquido amniotico claro.W'Ubstrucción intestinal re) Colitis ulc~rosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~~eali1ar extraGciéA-eeA-fereepS d) Realizar. El diagnóstico má!.... Al examen físico se ·6serva cianosis generalizada. b) Examen clínico e) Eleqt{ocardiograma d) T~e de tórax adiografia de tórax · ' ·· "" ~ (!A ~ ~ ~ • .. El monltoreo fetal muestra desaceleraciones vat:ismles. aparición de rash en los m~sl~: y P. con examen pulmonar normal y no se ausculta soplos. artralgias de rodillas..... durante una ~ocar~jografla pericarditis aguda? .-3 CU en 1O minutos. ·~ ~ ~ J ./ 2) ¿Cuál es el mejor examen para seguir la evolución del derrame pericárdico.~ ~ 78) 'n niño de 1. b) Peñoración de úlcera péptica e) Cáncer de colon . ····-· ·· · ·· · ·· .. . asociado a distensión abdominal .~ .iernas y hematuria en una oportunidad..-.

Evoluciona con d~potencaa funcional del codo._~) ~benclamid ~ . _ ~i--[<--<J '=> · ..afFractura de cúpula radial e) Fractura de epitróclea 8~) ·Ú~a mujer de bs~ufre cafda apoyándose en la mano derecha.. ¿Cuál es el · . La fiemogloblna glic:osiladª· ~esulta en 8. con lengua en fresa. con presión arterial y pulso nonnale15..2 .· 'Refiere antecedente de cuaafo feDrll de 5 tilas de evo~·Presenta InyeCCIÓn conJuntaval . leucocitos~plaquetas: 189. asociado a leve aumento de volumen.~trofia muscular 90 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clinicos NO apoyarla el diagnóstico de polineuropatfa en un p ciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: ~igno de Babinsk1.. trataiJ)lenta-que-Et be indicarse? : Metfonmna X /~é). / e . 87) Un nl. d)Hipo o arreflexia. Se aprecia una zona aumentada físico está febril has de volume11. Al examen . · b)\1erapam1IO. presenta dolor perianal y fiebre. b).. ealizar drenaje inmediato e) Derivar para resolución quirúrgica_ A \e~? o) Realizar baños de asiento e) Solicitar colonoscopia . c)Nitrogliceriná.. con ~1 codo en extensión..ractura de olécranon .?1 ~nfermedad de Kawasaki .)l-~ e( :S'~--~. \ ~- f""" ~ ~ _ .Metformina 1Glibenclamida /<. con compromiso de palmas y planta~·.. .es.. ~ ov-·---f-9-u.~ .. con control irregular... ~ ~ ~ · · d) Insulina e) Mejorar el cumplimiento dietético y controlar en 3meses f· ~ ~ ~ 85) Una paciente dia=sa ~o 2.tas. El / diagnóstico más probable es: · / a) Fractura supracondflea . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ 84) Una paciente con diagnóstico de diabetes mellitus 2 f1~ce 3 mes.ño de 2 años presenta un exantema popular generalizado. cuando se administra a pacientes que han sufrido un mfarto de miocardio f= lif8dipino.: a) Rotura del músculo papilar-o b) Infarto ~~~:~~=ioo~ e) tnfártñ e de1 echcr d) Insuficiencia car{liaca ·-e) Blequ~o MI =- ~~scarlatina · lk -{~uáJ de los siguientes agentes se ha demostrado capaz d~ir la mortalidad y la aparici~ un nuevo infarto.. La conducta más adecuada e : ) l iciar antibioterapia ~ . es sugerente de.. palpándose una zona abombada dolor • Se solicitan exámenes donde destaca un hemograma con hematocrito: 0 . en tratamiento con dieta bien llevada.~ b) Luxación de codo e) J. persiste con glicemlas eleva«.~ ~ L-') ~v-.... · ·~~)Fasciculaciones. e)Hipotonta \o 0 lJ'v-=r-· \. eritematosa en la región perlapal y el tacto rectal resulta myy doloroso.000. 88) La auscultación de un tercer ruido (R3l en un p~ciente cursando con un infarto agudo al miocardio.biíit ral y la boca está eritematoso..3%. ~~tab!oqÚeantes. El diagnóstico más probable es: a) antema súbito Mononucleosis infecciosa e) Infección por citomegalovirus .

.. La conduela más adecuada es: d~!f'hresenta de manera brusca un episodio de agitación. Ha ~ ~ ~ fl:\ ~ e) S. Se solicita radiografra de tórax. que resulta normal. / . ·sCp X: \.~ b olitis utce -----· O L ~' .~onia neonatal 6) p~sentado ~ ~ ~ ~ ~ /¡ r)g}-~a'K d) ~•dnpatia x tres episodios de epistaxis severas por la misma fosa nasal en el último mes. asociado a dep se ones diarreicas.. auscultación cardfaca es norinal. El más probable es. sin otros iCfos y la. ~ ~ ~ ~ ~ ¡" ~ ~ ~ mujer consulta por leucorre~e mal oiQf.J . Al exalñ'éíí físico se ausculta disminución del murmullo pulmonar en las bases.ousitis sréRica (\ ~ ~ (S' 7) ¿Qué parámetro permite determinar con mayor precisión la severidad de una enfermedad obstructiva crónica? á) La capacidad vital forzada (CVF) ~) El volumen de espiración forzada en el pámer minuto (VEF1) \) ·~La relación entre el VEF1 y CVF Id) El flujo de espiración forzada entre el25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75) e) la capacidad de reserva inspiratoria 81\ ~ (lA ~ .k:::: con obstrucción nasal demcba permanente desde hace algunos meses.ütis pseudol 11e1 11btanosa _ ~ _ . con moco y sangre. luego de 20 minutos ·' ~ ~ ~ · A ~ ~ de pácer.. d \J ~ l'\. •agnóstico ~~~~.. que en la especuloscopía se aorecia de color y cuyo PA es¡5}JiJ agente etiológico rñlls probable es: Gandida albicans ' ) Escherichia coli ~ardnerella vaginalis • d) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis r~o. nacido_J?or cesárea inicia taquipnea y quejido.reCién nacido~no..L. El diagnóstico más probable es: Ce. o 1t1s por Shiguella. . durante una omografía? --N-acetyl cisteína Suero fisiológico e) Bicarbonato d) Diltiazem e) Acido ascórbico ·~uál ---~':} ·~·t N\.. (\1\ 1 \.ea transitoria e) Neurt..~ .. ) Desviación septal / ~giofibroma nasal . El agnóstico más probable es: · ) Hipertensión pulmonar persitente b} Enfermedad de membrana hialina e) Aspiración meconial ~aquiP':l...J. áf e) ~ es la mes:lida prevenir la insuficiencia renal aguda secundaria al uso de dio de contraste. llevándose las manos al ~ ~ a) Realizar compresiones cardiacas XDar golpes interescapulares -e e) Realizar maniobra de Heimlich d)Tomarlo de Jos pies y sacodlrro e) Dar insuflaciones boca a boca 5) Un .-------d)~~~ / = ~ c9n··· .. No ~~~~¡ habla.l1=:.-· ~ n&CJ '-\ '{ EUNACOM 2009 ~ A ~ ~r~~ ~mpo~ara !' PRIMt:RA PARTE (' r' !' ~ J.~ ~ tá/J.~nte de .\'s(o ( ~\l1 ~ ~ ~ ~x 2) Una paciente de consulta porque en las últimas 2 semanas ha presentado pujo y tenesmo rectal. · . espumosa 'Una 4) Un niño ~ ~ J /"- ~lo.

.!f!gs consulta por astenia.t{O o ""' ~8 e) 40 ---.!Jas transaminasas en exámenes de cheq_ueo. .-. Ha presentado 4 infecciones baéfer anas en úlpmos 3 me§es.~ ~ ~ ~ .G. Al examen fisico se observa ojo rojo bilateral. El diagnóstico más probable es: "' a) Mieloma múltiple J)~ ~~ b) Mielofibrosis ~-r lperparatiroJ ismo primario ~ ~ Glomerulopatía membranosa ~ e) Anemia de enfermedades crónicas .. ... ' 13) . sydoracjón.-. Los exámenes de aboratono exclUyen patología orgánig.c. GGT y fosfatasas alcalinas son normales. sin otras a teraciones._.os ica presenta elevación d. labJós con costras. con GO .i9n. ¡ i 12) Una paciente de 33 años consulta por !JIU'l{lo~isiJ!p y d§:~l.di~f.. iciar triyodotironina (T3) . • '"" l -t. asociado a odinofagh¡ y_ aparipión de un exantema eritematoso generalizado. El diagnóstico mas pro able es: c?~émacromafosis "'""t>~)depatitis viral 9) Ésteatohepatitis no alcohólica ··él) HePatitis autoiñTmlne-e) Cirrosi~ hepática / 11) La.Jrastomo adaptativo ansioso .incidencia de EPOC en los paciente que fuman es 40 por 100. blanco~ creatinina d~ y proteinuria de 4 gramos/24 horas. ¡\ . eritematoso y se palpan 2 adenopatias cervicales. El gnóstico más probable es: nfección por adenovirus Infección por virus Ebstein Baar e) Escarlatina )iiYEnfermedad de Kawasaki e) Sarampión ~ ~ ~ 1 O) Una paciente ~.--'<_.Yfa paciente de 34 años. palpitaciones.pálido. la mayor de 3 cm... El diagnóstico más probable es: a) Trastórno de pánico b) Hipocondría c}. Al examen~se aprecia . }Jv. A p 9) Un ~iño de 4 años presenta un Guadro febril de § dlas de evo. AINés ~ o lO::>. .'<""' ~ p b) Iniciar antitiroideos ~---~(. Presenta ferritina de 360 ng/inl (VN: -150 1 • Al examen físico destaca hepatomegalia de 3 cm bajo el reborde costal y o · moderada a sevet La ecografía abdominal demuestra aumento dela ecogenicidad hepática. La bilirrublna. O y G. t ..~. Calcule el riesgo relativo: • • a} 0.-K. ~ ~ ~ ~ ..4. disnea.. --(a:_/- f -· . Tiene hematocrito 9% plaquetas: 160.. ') 8) Un pac1ente de 6._..05 \ ~) O l . dificultad para tragar y parestesias en las xtrem&daaes superiores.lb f\lorQft\ . : 92 Ull .000. 0... ." e) Administrar yodo radiactivo ~ d) In.~ ...¿ti) Crisis de pánico e) Trastorno de estrés agudo . El cuadro cede espontáneamente luego de 20 minutos. ~ L.000 y en los pacientes que no fum·án. doloroso a la a resenta TSH: 0_1 y 14: ~'! __ cg/dl.} El estu 10 radiológico demuestra osteoporosis generalizada.•C. La conducta más adecuada para el'tra am1ento de esta patología es: ~ ···~~ a) Iniciar levotiroxina (levo-T4) .9.. es 2 por 1 00.~-4-u \f>r'·~r'u~ ~r ~ . Al examen se palpa bocio difuso.·~~ e Sá - ~ ~ ~ h - •.000. /.lu. presenta por primera vez presenta un cuadro de rápida instalación de {¡lg!_or precordial._. - ~~~-<--~1 '"~ \ .0~ O \ .J:._b)2 o 4-g.

e) Glibenclamida más metformina '< ~~~ S L.. ~ /b) Cambiar la ceftriaxona por clindamicina endovenosa e) Iniciar ceftriaxona endovenosa.Jir que ambos grupos sean del mismo tamaño ~ . con distensión abdominal y timpanicidad a a percusión abdominal.. distensión abd m 1 elhñihación de sangre e 1 RQS.:eftrajxona. ~r~énta hemoglobinas glicosiladas de 1 . sin necesidad de estudi_s> .' ~ 14) Un recién nacido d~3 dias de vida.··· IJ)~ s.!Q!~tnes.Ún niño ingiere una pila de reloj.s. que luego ceden espontáneamente...• a) Proteinas aumentadas b) Células mayores 50G-per-mm~ X' re. pH:~_.Qrfon_!:l_g_'ªqre../ e) d) .... tipo 2 de la~ata.&Jglicemia: 40 mg/dl. evolucionando inicialmente con tos y sialorrea. ~ ~ ~- Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo < . presenta un derrame pletJral con proteína~ ~ di. ~ ~ ~ 20) J.JiÍ paciente de 6~ cursando neumonía..inlo de p'ólilll. La tinción de Gram no sualiza bacterias. asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK) Debilid~d distal asimétrica que mejora con el ejercicio Debili. tratada e~ que cumple de forma irregular. o y creatinina d~g/dl..A¡ .. La onducta más adecuada es: .. ~ (lA ~ ~ # /á) / b) -. Al examen fisico está irr a · e.a-nienos que presente sintomas ) Buscar la pila en las deposiciones hast9 qué aparezca e) Administrar liquidas por vi a oral y _confrorar con radiografía en 1 hora d) Realizar control con radiografia·é·n 6 horas ~xtracción inmediata ~ ~ ~ ~ ~ ~ A A X • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Ul) paciente con diabetes.~ratamiento con. El diagnóstico más pr96able es: " ~ ~ ~ ~ ~ Malmtación-intest~l V~~ Atresia duodenal " ~nterocolitis necrotizante 1! ~ /d) Es~róHca del piloto e) 1 nvt:Jginaci6n-irttestifl8115) . La conducta más adec:uada es: ~ ~'"' .dad proximal y distal simétricas.L {_.u~-. 17) ¿Qué alteración del liquido cefalorraquideo aparece más tempranamente y es una meningitis bacteriana aguda+ c. asociada a metronidazol y controlar con radiografla en 48 horas d) Realizar toracocentesis evacuadora e) Administrar antibióticos intrapleurales t!" ~ ~ ("' (!"' ~ . eon antecedente de asfixia severa durante el arto. sin compromiso ocular }kAs~IÍia y debilidad muscular de curso fluctuante 1~rlo más característico de la miastenia gravls es: ~ ~ ~ f"A f!A ~ ~ 1gyLa aleatorización. LDH: 558 Ul/1. en un ensayo clínico sirve para: Aumentar la precisión del estudio Mejorar la potencia del estudio · e) Evitar sesgos de información ~vitar s~~gos por variable contundente e) Con~-~gl.. / a?'1nstalar toracostomía con trampa de agua ~ \ .. dom. d) Metformina x pnsulina ¡ . · ) Observar evolución.. Debilidad proximal.s-ismi~ución de la glucosa urbiédad . Se so1icita radiograffa que muestra la pila en el tercio inferior del esófago. La conducta más adecuada es rctar: · Clorpropamida b) Tolbutamida . presenta vómitos.

plaquetas: 255.e} Trastorno esquizoafectivo 24) Un . con antecedente de una gastrectomta parcial. cursando embarazo acude a control. La conducta más. .. Blancos: //7.niÍio de 11 años con mal rendimiento escolar y peleas frecuentes con sus compañeros de clases... consulta p~rr'astenia y debilidad.500.¡-... A 25) Mujer primigesta. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. Tiene antecedentes de haber maltratado algunos anima1es. obstétrico.:>Síndrome nell'f{. ~oteinuria d y micróhematuria. Se . duro..IIAA----. Ha intentado contactarlo en varias oportunidades a través de cartas e incluso visitándolo en su casa. No parece sentir culpa y s~onsabiliza a otros por sus actos.o. Presenta albuminemia de 210 g/dl.¡ J 22) Un niño d 7 aru-~f'H'E~flta edema generalizado v palidez. Hb: 8..lidez impo1tante. El diagnóstico más probable es: a} Esquizofrenia ?b) Trastorno delirante crónico e) Trastorno ps1cótico reactivo d) Trastorno adaptativo .. adecuada es: ~)Realizar cesárea ..ná._/ ~Anemia ferropénica p~ ~ ._/ b} Observar evolución espontánea e) Realizar amniócentesis d) Realizar test de tolerancia a las contracciones ~~ducir el parto con misoprostol 26) ~na paciente de 33 años.. dinámica uteri.__/b)~~ e Cit.olnnr.. ya que los guardias se lo impiden. usuaria de DIU. El diagnóstico más probable es: ·~ . H(:M: 26. P)'Trastorno de conducta disocial e) Tr~terno peF eéfieit ateReionat d) Depresión infantil e} Esquizofrenia . sin borramiento. sin !3mbargo nunca ha logrado encontrarse con él.000.n- . ~)Anemia por enfermedades crónicas e) Anemia por déficit de vitamina B12 d} Talasémia e) AP..sblicita hemograma que muestra Hcto@. Al examen ffsic~staca ~Je.Iasia medular ~) de~ si~ 2j:/¿Qué antidepresivo está contraindicado en la Moclobem1 mitriptilina . posterior. VCM: 66. El diagnóstico más probable es: .fif Síndrome nefrótico e) Síndrome hemolítico urémico d) Enfermedad de Berger e) Síndrome hepatorrenal 23) Una mujer de 26 años dice tener una relación amorosa con un famoso cantante y que éste le declaró su amor a través de una canción. sill otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: Trastorno oposicionista desafiante . e)~ c-.

mayore a bal~e izquierda..5°C y disnea._.elico. consulta por cambio de su hábito intestinal de algunas semanas de evolución...:.. <--t · evofloxacino ~· "'----7 \J r~LCeftriaxona ~ Clindamicina 29) un niño de ~resenta cuadro~ ~ fl!..::ta::.tic.o:. El examen ftsico demuestra crepitaciones difusas..¡. inicia dolor e i ástrico urente.:g::... r\--P ~'O\.. Es muy celoso y se involucra fácHmente es discusiones.!:!. intenso.s:. desde hace 6 semanas.. El examen ffsico resulta normal.. e) Agregar un proquinético d) Iniciar lactulosa ~Solicitar ecografía abdominal 33) Un paciente se molesta fácilmente con las críticas.§. a pesar de haber agregado fibra en la dieta.o..baeterpyron ~.s.l:i-=n:..s... reaccionando con ira y agresividad.... odjnofagia y rjnorrea de 10 días de evolución. La conducta más a ecuada es: · /"''á) Agregar sucra!fato al trataR:Jit~Rto cos:1 ibYJ.~~~ adeéuaaa es: a(Administrar metotrexato Á) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 2 días ·~· ~olicitar nueva gonadotropjna coriónica E!O 2 días/ d) Realizar laparoscopía e) Realizar biopsia endometrial 31) UIJ usa ibuprofeno como tratamiento de cefalea crónica.¡c~io•n.. ~ñiciar trátamiento sintomático y solicitar E~studio endoscópico . recurrente..::. 32) Paciente con antecedente' de sfndrome de intestino irritable de 10 años de evolución.~. La gona atropina coriónica es de ~~~--r..e=-s.::::::::!m~..·e) Iniciar omeprazol y reevaluar en 2 semanas d) Prohibir el uso de Al N Es e iniciar otro tipo de analgésicos e) Erf-adicar--l:l.. Al examen fis1co se aprecta aumento de volumen y signos inflamaft~rios en las articulaciones descritas.._Paranoide @ . co~ ~ ~ ~ ~ p~ciente de~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡/ ~ ~ · '. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina Eritromicina c. ~ ~ ~ 30) Una paciente de 30 m transvaginal que mu~~dometrió ae·~:J..¡ai71::::y--una quístiéa de 3 cm en el ovario derecho. La conducta más adecuada es: a) SolicitarTAC de abdomen y pelvis de~ ~ ~ \ i ~ / { (!l' (9' 4'1 '· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. El trastorno de personalidad que padece este paciente es: t! a) Narcisista b) Antisocial e) Evitativo d) Histriónico :2.i1ar.r:>... meta~ ~ 28) U ~ ~ hombr~· íJ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~' ~ ~ ~ Y · un tos. El e amen 1s1co no aporta· mayor información. El diagnóstico más blees: ritis reumatoide ritis por cristales e) Artrosis d) Lupus eritematoso e) Artritis viral ... muñecas y tobillos. gue en al un ocasiones lo des ierta orla noche..a=c:.tt'Ofem> ~ .. · · yor en la base izquierda.~~!?.' 40 añQs presenta rigidez matinal de una hora y artralgias de a~iculacione~ angicas.¡. a Jo que se ha agregado en las últimas horaH fiebre hasta 38. con tendencia a la constipación y que no ha cedido. La radiografía de tórax demuestra un infiltrado intersti · quial....~~2~...

._. de economfa. El diagnóstico más probable es Aborto completo./ a) Enfermedad de Hashimoto b) Bocjó multinodular tóxico e) Tir.AR"Embarazo ectópico ~d} O§§prendjmjenta de ¡3laee11ld e) Emhara&g ffiolar y~rragia ese~ ~ ~ ~ ~ ... En la auscultación cardiaca se oye un soplo sistólico eyec avo. Su padre refiere que siempre fue retraida y si bien logró terminar su carrera.exámenes de sangre demuestran elevación marcada de los glóbulos bl n~os y otros arámetros inflamatorios la ecograffa abdominal muestra colehbasas con aalatación de la '! a iliar intrahepática y del colédoco.. ~ ~ ~ 'R . _ escompresión biliar endoscópica e) Drenaje quirúgico de la via biliar y colecistectomla laparoscópica diferida · C'\ IJ d) Colecistectomla con colédocostomla precoz ~~ ' e) Antibioterapia endovenosa ~ .. fiebre e ictericid. con piel fina y húmeda.Q!eo de oxitocina 37) Ur:t ·niño de 4 años con historia de fati abilidad resenta crépitos escasos en la auscu pulnúmar.sternal izquierda. con frémito. Al examen presen boci~e tamaño moderado. Además . A 35) l:Jna paciente cursando embarazo de 7.~ ~ ~ ~ 34) Un paciente de 77 años presenta dolor abdominal intenso.g. 1 ~ • d) OesRaeión aéFlica e) T.. El diagnóstico más probable es: a) Ductus arterioso persistente P15) Comunicación interaurtcular e) Comunicación interventricular <. edema pretibial.escucha voces que le obligan a realizar actos.. que ella no desea hacer. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ea 1zar rotura artificial de membranas e) AumQntar al eioele la velocidad del. exoftalmo / bilateral. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica · storno delirante crónico quizofrenia d) Ps1cosis reactiva e) Trastorno esquizoafectivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ """\ ~ ~ .~n6o arterioso ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J 3~} 'Una mujer de 33 años consulta por al ttaciones 1 ole ancla al calor.. debilidad diarrea @ )íÍtolerancia al calor.oiditis de Riedel dYftnfermedad de Basedow Graves ~}-'nroiditis subaguda ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~9) Una mujer de 23 años se ha alejado de su familia y otros conocidos.semanas presenta dt>lor abdominal la ecografía transvaginal no visualiza gestación antrauterana y la subunidad beta de gonadotrofina riónica humana resulta 3400 Ul/1. · Aborto incompleto . asociados a hieotensión seyer~tos . ha dejado de asistir a su trabajo y ha descuidado su aspecto personal. mas intenso en la zona J?lfae. nunca ha logrado mantener un trabajo estable.. El tratamiento de eleccaón es: ~ a O scomprtmir la vía biliar por vía percutánea . asociado a desdoblarrile~to fijo del segundo ruido. El diagnóstico más probable es: __.

r9. verborrea e irritabilidad.. Coa.~ Enfermedad de Parkinson · · ~~ Demencia de Alzheimer .Conjuntivitis bacteriana ~ Conjuntivitis alérgica d) Uveitis e) Epiescleritis 41) Una . ~sina encuer~y... con S!ª.. con QRS n osto.¡~todináQJicame.. pres~ta ~~rl!!lla de'3 dlas de evolución.nte establ~.estágenos 23 present desde hace 6 dias ojo rojo derecho. rmedaG-EJe-Qood-easfl•se us eritematoso sistémico e)'Enfermedad de Berger 45) t}r'la paciente de 24 años.-. El diagnóstico mas probable es: ~Ce'hjuntivitis viral 'b). que en los últimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria mciente.t-e'19_ometrio de 12 mm. . ~emencialrontotemporal d) Proceso expansivo intracraneano e} Depresión fiJ\ ~ ~ ~ . . asociadas a torpeza motora..resivo moderado.d_i~gnó"stico más. ·--. sin presencia de miomas./' b} ~ntener la dosis de fluoxetina y derivar a especialista r=.. Hace 1as os sintomas se extienden al ojo izquierdo. e ecogenicidad heterogenea. r a 80 latidos or minutos.presenta umi~~e effipamHo e) Amiodarona d) Digqxina "'e) Propanolol 44) Una p51cÍ~nte de 22 años presenta artritis probable'es: -) Art ·tfs reumatofdea ~d-de-Wegener- fe1TlaiiOS'Y síndrome nefrótic9? El diagnóstico más . -·-·· --······.Creción serosa y sensación de areriÍIIa. cursando un episodio deP. P. El tratamiento de elecc1on es: a)fib~ervación b Tamoxifeno sterectomla ) orm<DtlG\era~ia eeA estr6ge1 •os sólos e) Hormonoterapia con estrógenos y prog. Se ·. / . El .¡. La ecografía transvaglnal demuestra u. El diagnóstico mas probable es: . A las 3 semanas de tratamiento la paciente presenta ~ d(sminuéiOn de las necesidades de sueño. sin otras alteraciones ~ fi?:\ ~ ~ ~ . ((~¡. El tratamien o farmacológico de elección es: . La conducta más adecuada es: //a} Cambiar la fluo~tina por sertrallna =.bable es..mujer d y con antecedente de cáncer de mama tratado con tamoxifeno. inicia tratamiento con fluóxetina 40 mg al dfa.·-···---. 40) Una paciente de 53 años presenta unábj_opsia endometrial informada como hiperplasia · endometrial atípica de alto grado y com~Ja.Cáncer de endometrio····) 42) Una paciente de-Os. en el exrmeñT1slco general nr neurológico.4suspender la fluoxetina y derivar a especialista d) Disminuir la dosis de fluoxetina y controlar en 2 semanas e) Agregar una benzodiazepina al tratamiento '•y{ -~ /@1 ~ 46) Paciente de 7taños de edad. . con buena respuE!sta. con 15 años de amenorrea 1)}'At~triat--- ~denomiosis 1'"cí)'E-Rdemetritise)-EndametilOsis 43) Un paciente de S0.

eningoeeeeeu Ji a 49) Una paciente...-· -· ··-·-. Su madre es asmática. Presenta hematoguezia en una oportunadad.uea...uál es el tratamiento de elección del tras_torno obsesivo c:ompulsivo? a) Bénzodiacepinas b~ticonvulsivantes 9: ntidepresivos ~C"\ (_ • \ . El diagnóstico más pro · able es: ne n IS posttnfecciosa } Sindrome hemolítico urémico ~~~~~~~~~~ Púrpura de Shoenlein Henoch e) M._/é) Hemorroides d) Ffstut~fperianal ~ Fisura perianal 52) La. se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina y HCG es 900 Ul/1.... El diagnóstico más probable es: afPrúrigo b) D~rmatitis de contacto alérgica S)._ e Solicitar n a ecografía y beta-HC.47) ¿<. La conducta más adecuada es: a) Solicitar laparoscopía b) Iniciar metotrexato _. reacción 50) Una una a~énopatía preauricular derecha.al. .~ Conjuntivitis alérgica d) Queratitis aguda e) Glaucoma agudo . tarsa~ presencia de ~ .G en 2 ~ d) Realizar legrado u enno .. cursando embarazo de 7 semanas por amenn.. ~v./'d) Pitiriasis versicolor ~Etermatitis atópica /#~~a .-Pftiriasis alba __. El diagnóstico más probable es: ~Ónjuntivitis viral byéonjuntivitis bacteriana .ngiopatía amiloidea ~ Malformación arteriovenosa ~otura de aneurismas saculares e) Meningitis viral · ~ Otorrea purulenta 53) ¿Cuál de las siguientes alteraciones se puede encontrar en una ---· y~l~ 54) Un niño de 7 años presenta le~nes papulares. seguido de rectorragia escasa: El diagnóstico más probable es: a) }tisceso perianal b) Colitis ulcerosa ..wcontrolar -con ecografia y HCG en 7 días ¡¡ presenta asociada a ardor./d) Litio \ '-' e) Clorpromazina 48) Una f!1Ujer de 1~ presenta un exé!!ltema petequial que compromete las extremidades infe~s..¡ < · 51) Un paciente de 57 años presenta dolru" anal intenso durantt:! la defecación.primera causa de hemorragia subaracnoidea espontáne~es: a) 1-!ipertensión arteriál . art~de grandes articulaciones asimétricas y el a álisis de orina demuestra presencia de microhematuria y proteinuria. pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas.P·á~iente Q~bilater.

~me~mbos pulmones.-eeA-:2-gfemos de NaCI y 1 91 atitO de ~01 kdministrar suero fisiológico e) Administrar suero glucosado al1 0%. PA: 101/58 mmtig.._r:. La nducta más adecuada es: · . e) Epitrocleltis d) Tendinitis tricipital e) Atrapamiento del nervio cutáneo antebraquiallateral 60)):1na paciente de 30 años. ~ ~ ~ A pecialmente al tomar alguna postura o al tomar un objeto4 El resto del examen neurológlco es ormal. Se solicitan exámenes que demuestran e ti'ninr~ BUN:j3_0_. El diagnósth::o más probable es: ) Artrosis de codo ~picondilitis (!fA ~ ~ ~ ~ ~ .f' ~ 55) Un paciente cursando ~ncreati'~. K. presentó infl':!!_nza hace 15 dias. Muscarínico f' ~ ~ ~ ~dre~.. sin otras alteraciones.. Na: 138. El agente causal más probable es: ) Anaerobios b) Streptoccus pneumoniae e) Klebsiella pneumoniae ~taphilococcus aureus e) Mycoplasma pneumoniae ~ ~ Y 57) Un niño de 4 años consume una su'-tancia desconocida. ~Anticolinérgico ~8)ftÍ~ . ·~ '-r=-' ~ b) Iniciar metotrexato ~-iG 7' e) Solicitar nueva ecografia y beta-HCG en ~~ a 3 días G d) Realizar legrado uterino e) A~ministrar tocólisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ A J F U'º ~:1) ¿Qué patología se asocia con mayor frecuencia a cáncer de testículo? ~) f!A ~ ~ ~ ~ Varicocele b) Hidrocele e) Testículo en ascensor ~~~drome de Down / f vrrptorqufdea . que com. Al examen ns1co presenta FC: 1171pm. P~SO g. con epi c1o s monares difusas..r _.. b) Qpiáceif e). evolucionando con agitación ps·. iJeo intestinal. taquicardia. Al examen fls~resenta F~.. ~ · e) Diazepam ~ ~ropanolol · e} Carbamacepina 59) un·paciente presenta dolor en la cara lateral del codo) mayor con la actividad.§' La. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la na. especialmente con los ovimlentos habituales de pronosupinación. 2 gramos de KCI_ (" fA '!' ~ Ci:103. ~ ~ f'A ~ ~ ~ ~ ~ J: ~ ft' ~ ~ 56) ~n paciente de años. algunas de ellas con imágenes de avitación. El cuadro clínico corresponde a un s n rome: a) Narcótico . tQS_ con. consulta por dolor abdominal bajo.~rgico . paciente de Q s presenta temblor cefálico y de las e)Útemidades superiores. Ac~ualmente evoluciona con fiebre. Se realiza ecografía transvaginal e muestra útero normal y líquido libre ~~n la cavidad peritoneal. CO~IIiuS de (qaCI dministrar suero glucosado al 5% dministrar suero glucosado al 5%. La beta-HCG es de 7. El tratamiento más adecuado es: Sertralina \ f\ y. sudoración y confusión. ~ ~ ~ . Se realiza radiografla de tórax que muestra ~ acidade~ multifocales.expectoración pu enta y disnea. FR: p .~J 1 b)Prolopa ~~ .. omo bucal midriasis.t~ ~olicitar laparoscopia . evoluciona con_pliguria y desorientación..conducta inicial más adecuada es: dministrar suero glucos~a al JO%.000 Ul/1.

.300 gramos midió 47 cm.({ Eclamsia /e) Slndrome de HELLP ~ ~ ~ ~ ~ S ~ ~ ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4\') ~ .. dds Ratio ~) L~ "t" de student Una mujer dEL11-aiios.(1 . ~ 64) Una paciente de 2 W .. Actualmente su talla está en el percentil 5 de la curva ~é crecimiento para su e a • Al nacer pesó 3. cursa un embarazo actual de. resenta presión arterial de 160/100.-. T: +1 D ITE: +1 OS? ··· / . b) Hemorragia cerebral e) Epilepsia .credmlento y ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con antecedente de parto prematuro a las 34 semapas. edición de longitud cervical por ecografía ~ e) Realizar test de fibronectina d) Realizar un perfil biofísico e) Realizar amniocentesis 6p) ¿Cuál de los siguiente hallazgos ecográficos tiene un peor pronóstico en una paciente /émbarazada. consultapor contrac~jones ut~. · 66) ¿Cuál diagnóstico nsaonn UI'J niño d ' G que presenta los siguientes indicadores · antropometracos: IPE: +2DS. se estima mediante: ... con diagnósticoae restriccaon del creciQliento añ]:rauterino? / a) Feto creciendo entre los percentiles 5 y 10'para la edad gestacional -::__/ b) Perimetro cefálico en el percentil5 para la edad gestaclonal c)pusencia de movimientos respiratorios ¿d} Oligohidramnios e)Perlmetro abdominal mayor al perímetro cefálico ~ Aj ~ .~ ~ ~ ~ 62) Una niña de años es la más ba a de su curso._33' semanas... algunas de ellas dolorosas. seguida de unfl onvulsión tónico clónica generalizq a.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . la que persaste luego de un tiempo razonable de observaCión..el ~ ~ . Se comprueba que presenta dlttárnica uterina de 3 contracciones en 10 minutos. cursando embarazo en e imestre presenta cefalea. La conducta más adecuada es: · a Hacer un . en un estudio de casos y controles.( b) Likelihood ratio ( ~iesgo atribuible .· a) Riesgo relativo -. ¿Cuál es la conducta más adecudapara cornmuar el estuCITO de su talla? a) aJuar la talla de los padres p~olicitar radiografía de carpo. Su examen fisico r~eu ta normal. .$!6 ~set":~obrepes \ (f \ 0 tl \ S L u ' ~ ~ ~ d 1 ad e) Obesidad mórbida 67) La fuerza de asociación entre un factor de riesgo y una patologra. edemas y proteinuria ). a) Desnutrición ~s. para calcular la edad ósea ~ ~~onfeccionar una curva de crecimiento d) Solicitar cariograma e) Solicitar pruebas de estimulación de hormona d~. El diágnóstico más probable es: -a) Preclamsia .

Su grupo sanguineo es O Rh(+} y el de la madre esLA~h{-). r A ao <""' ~ ~ ~ ~ ~ e ~ e .. Es alimentado con leche materna exclusiva.2mg/dl y Ja bihrrubma directa es 1. asociad~ . El diag·nóstico más probahte es: Énfermedad de Behcet erpes genital ~ ) ondilomas acuminados d) Linfogranuloma venéreo e) Sífilis primaria 70) para el diagnóstico de preclamsia. Al examen físico se recia p~ destacan algunas a~~~rv1cales ie~ emograma con hematocrito: 4% hemoglobin~dl. de ictericia hasta los 72} muslós.nes ulceradas...!Or dolo! genita~ y aparición varias lesio. que se han ido énsificando..e término. EJ hemograma es normal. se necesita la presencia de hipertensión al}érial. pero hambriento.. Se realiza una ecografía abdominal que muestra una lesión guística de 1O cm de diám.~ 11' !'A 69) Una mujer de 36 años.c-ondiciones.bJiery~r. asociados a constipación. ' bfleucemia aguda Llv~ ~ /e) Mononucleosis infecciosa ~~o ~~ d) lnfeccióf!. -"> V (!'b ~ ·. blancos:@Si'ím 11 .:tro y paredes lisas. ~a evolución . de vida presenta vómitos postprandiales explosivos.Q¡ _. )Exaltación neurológica ) Edema e) Elevación de la creatinina plasmática ~oteinuria significativa ( e) Alteración de las transaminasas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ (C\ fi'A J ~ (ft:l .ve enflaquecido. compatible con un pseudoquiste pancreático.__ . El diagnóstico más probable es: Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico b) Hemólisis por incompatibilidad Rh e) Ictericia por lactancia materna exclusiva d~epatitis neonatal ~ Ictericia fisiológica Ur~ -recié~ ~ac~~o ~~hijo m~nicia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Refiere además un cuadro de~ e un mes de evol ón. '6f ~ . neutrófilos: 12% y plaquetas: 8.. infocitps: 8~.._. durante un embarazo. El d?gnóstlco más proba~le es: . Se.3 mg/dl..000.... en buenas _.. dolorosas en Jos labios vagmales y adenopatias ingumales bilaterales. la bilirrubina total es 12. La conducta más adecuada es: 1i~ Drenaje por punción · Marsupialización quirúrgica al duodeno e) Remoción quirúrgica del pseudoquiste d) Iniciar antibióticos f e) _9.. _ . El diagnóstico más obable es: Hernia hiatal ~tenosis hipertrófica del píloro ~ Invaginación intestinal d) Atresia duodenal e) Reflujo gastroesofágico 73)Un~ftode~ons~~~·~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1' . por citomegalovirus ~ p-~ ' e) Let:toe¡:r:fia linfática crónica ~ / \~. con una Pf!reJ~ sexua_l nueva consulta J:. 74) yíl Jactante de días._ ~ ("~' 7H Una paciente acude a control 3 semanas luego de !Jna pancreatitis aguda._··/ ~_knfermedad de Hodgk10 " '"/ --~v-~ ~ .

/ 75) Una paciente cte 43 años. El diagr{Óstico más probable es: a}"'Fractura subcapital /6) Disyunción acromioclavicular ' . con contracciones uterinas de 4 en 1 O t\ minutos..____ d) Jpiciar furosemida Alniciar carvedilol --·-~··"' ··~~ciente ~s. hepatomegaha de 3 cm balo el reborde costal. de larga data.?. la~ción de un.· . membranas íntegras y feto en presentación de vértice.. El tratamiento más adecuado para i niáreftralamiento es· =i . PA: ')J0/~0. ~ b) Hi lafna.. .-b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol .a herida traumátic es: >< d).. edema de extremidades jnferiO@s. disnea paroxistica nocturna..a) nalapril.~ ~ ~ . presenta desde hace 4 meses disnea de esfuerzos.b) Iniciar aceleración oxitócica e) Administrar misoprostol d) Re · r rgtl:.JI!'~i=•= anl•coagulante Enalapril.--AsSO quJríly:gieaetVacunación andtetánica 79) Un paciente sufre un golpe en el hombro derecho.:{!~::.conducta más adecua a para 'mejQrar el pronóstico en este p~1C1ente es: a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 . aspirina y atorvastatina. / gluxación anterior d) Fractura de clavicula e) Luxación posterior 80) Un d ~añc con antecedente de insuficiencia 1:ardiaca crónica. Los sintomas han ido empeorando gradualmente y . ortopnea.gnrgibt.. en espina -2. y un RR2T sin soplos. consultii por aumen o e su sintomatología y progresión e su d1snea.. r-==: .ión ~ nt\'\ ~ ~Jk:o ca.regular.d J ·..__ cardiopatía hipertensiva.. espironolactona y furosemida 76) El tratamiento erradicador d~ Helicobacter pylori en los pacientes con úlcera péptlca tiene como finalidad: a) Aumentar la velocidad de cicatrización (\liD Prevenir las recurrencias 'a} Disminuir la intensidad de las hemorragias Pd) Prevenir el cáncer gástrico e) Disminuir los slntomas 77) Una mujer embarazada de término está en tra~jo de parto.. uego e oras e evolución no hay cambios en la progresión del parto. carvedilol. se palpa desplazamiento del choque de la punta al ~~¡~~ ~~~tercostal.'- ~ ~- LFw ~ ~ da r..C.u:a artificial de membranas e Realizar fórceps 78) La medida más importante p a Q a) Antibióticos locales b) Cubrjr con apósit& ~ntibióticos sistémicos . esptrVI •olaetal"'a ·{Éiigexil"la \. La . Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores..il.:. digoxina y furosemi~ . la actualidad presenta disnea al realizar pequeños esfuerzos. a la altura de la línea axilar media y_ se ausculta un soplo holositólico mltt. El registro f~~ es ranquilizador. que actualmente aparece ante minimos esfuerzos.::¡.. · e~·· - . crépitaciones pulmonares escasas blbasales. secundaria a una .:: 1 . La conducta más adecud~ es: ~g~acer una cesárea por prueba de parto fracasada .. El examen físico demuestra FC: ~·. 6 entímetros de dita'ta"Cfón. presentmdo el signo de la charretera.. es iro ol ·--·iéroclorotraz•da. en tratamiento con enalapril.

ieñ\t de consistenci~omosa. Verrugas Pitiriasis rosada g• rttata~:}filis seGYRdaria ~ol~co cut 1lagioso • e) ~oriasis ~ ~ ~· ~ ~ ~ · .. A ' 86) . e) Incidencia acumulada d) Densidad de incidencia e) Ta?a de morbilidad especifica ~te de 33 años consulta por aparición de varias eáeulas de 3 a 4 mm en e~ bi1ica_~~o dolorosas.~ ~ 81) ~ ~ ~ f!t' el!' ~ ~ ·ametro. . resultando con fractura de pelvis.a .un. . fácil de m9~i~~~-de b~!des lisos. Es indoloro c1la palpación.Un paciente de 70 años pierde súbitamente la visión del ojo derecho. La conducta más adecuada es: a) Instalar senda ~JeiBtC1l• b} Instalar sonda Foley e) Instalar cistostomla · ea IZar Soli~_itar ecografia renal y vesical 83)/iQué parámetro es el más importante para manejar la prevención flcrovasculares en la diabetes mellitus? resión arterial menor a 130/80 Realizar ejercicio periódico ) Hemoglobiña-glicosilada f!lenor . El diagnóstico más probable es: - 7'. ~ibro9denoma "' ~ / d) PaP.C.Qmamario.ánsito. ~ (!!' ~ ~ ' ~ las complicaciones micro y ft' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .ta. ·4) Se calculan los casos nuevos de uns1 enfermedad infecci~ a lo~o.cíé..nódul.iloma mamario e) Qufste mamario ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Realizar Papanicolaou --~ Medir el antígeno prostático---' e) Tomar la presión arterial en pacientes sanos prt="luoración del agua potable ~Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de prevención primaria-o/ ·· e) "reffiaf-mamogffifia. La conducta más adecuada es: · ontrolar en atención primaria./ e) Derivar a resolución quirúrgica al año de edad d) Comprimirla con una faja e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad ~~niño de 3 meses de edad presenta una_bernia u~ con anillo palpable de un centímetro ~ 82) Un paciente sufre un accidente de tr. Evoluciona con imposibilidad de orinar y globo vesical. El parámetro descrito es: a) Prevalencia b) 'Iasa de morbilidad general .--. Al examen se aprecia tdida del rojo pupilar de dicho ojo. 8_% d) Su~pender E'!t tabaquismo e) ~ántene¡ glucosuria negatilJa ·' / "" ~ ·K. El diagnóstico más probable es: 71 Cáncer oe mama ~b) Tumor philloides . _ /.atarata- "Hemorragia vitrea Glaucoma agudo d) Trombosis de la arteria central de la retín:.. ya que cierra sola / ) erivar a resolución quirúrgica a los 6 meses de edad '..... e} Degeperación macular relacionada con ls1 edad ~ ~ ~ 87) Una mujer de 2~ños presen. Eiaial)nostlcu 111ás J3Fobaele es: .

.

d) malformaciones fetales.. Se solicita radiograffa de tórax que muestra una condensación en el lóbulo Inferior izquiefdO y los signos de flbrosls pulmonar en el resto de los campos pulmonares.<: e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina 3) Una paciente de 33 afios consulta por dismenorrea moderada. A Artrosis.. fumador.!tllculacloneslntru:faláng~s distales. --... Se realiza una ecog1·afia transvaginal que demuestra un t!!!!lor anexial quistlco. \--:-~·· ~)malformaciones uterinas.Ó · ·'1?) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar adrenalina endovenosa d) Administrar calcio endovenoso e) Administrar amiodarona endovenosa 2) Un paciente de 58 años. con antecedente de flbrosls pulmonar. ~ ~ e' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e"' ~ e:" ~ (lA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e . e) torsión del cordón umbilical.5°C.. Al examen ffslco se compruebu que el aumento de volumen es de consistencia dura. secundarla al uso de nitrofurantoina durante la Infancia. . mHg y con frecuencia cardiaca de 93x'..cm de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artropatfa psoriática.Q.. con paredes lisas y sin lncrecenclas El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma quistico . frecuencia respiratoria de 19x'. similares a los que presentaba en radlogratra previas..~ ~ ~· ~ Prueba Global número 1 ~ ~ 1) La primera medida a tomar ante una hlperkalemia severa es: a) Administrar suero fisiológico endovenm. consulta por aumento de volumen doloroso de las . fe ril hasta 38. pre!.~.~~ C. con expectoración y compromiso del estado general.. Al examen fislco se obnerva orientado. . b) hemorragia fetal antes del parto. que responde parcialmente al uso de ácido mefenámlco.'V~ ~ · ' e) Staphylococcus aureus meticilino resistEmtes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae 6) La causa más común de muerte perlnatal en Chile es: a) Hipoglicemia b) Infección e) Malformaciones congénitas d} Traumatismos eyPrematurez 7) Nlujer de 50 aúos. b) Anaerobios • .G> Endometrioma -. bien perfundldo. La ausc.. e) Artritis gotosa. de 5. d) Artritis reactiva. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benzatina intramuscular y enviar a domicilio b) Iniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria 4 } Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa-.ultaclón pulmonar demuestra crépitos bllatera es. mucho más Intensos en la base pulmonar Izquierda. El examen cardiaco es normal. presión arterial de 08/6 satura 95% con FI02 ambiental. b) Artritis reumatoidea. decafdo.enta un cuadro de tos./' :?'d) Cuerpo lúteo e) Quiste folicular 4) La inserción velamentosa del cordón se asocia a: a) rotura prematura de membranas. 5) Las Infecciones en pacientes con n!!ttropenla febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos ·--:> VJ ~ ..

alguientes-eonductas es más adecuada frente al diagnóstico cllnlco y ecográflco de tumor tésticular? · ----·--. e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa. ~a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto e) sindrome confusional agudo d) depresión enmascarada e) psicosis aguda 13) Debe sospecharse hlpotlroidismo congénito en todo recién nacido que presente: a) Irritabilidad b) bajo peso para la edad gestacional e) ictericia prolongada . "" ~ )p ~ ~ ¡f\JD \en ( l \"~ (tA._()_.../ . consulta por exacerbación Importante de los slntomllS. la primera posibilidad diagnóstica es: a) Cáncer oral -b) Candidiasis e) Liquen plano d) Estomatitis aftosa recurrente e) Linea alba ~ ~ '"'> ~ ~ .:.~ ~ ~ ~ 8) Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes con antecedentes de: a) hipertensión arterial b) insuficiencia cardiaca e) edad mayor de 65 años d) fibrilación auricular e) angina de pecho 9) En un paciente con una placa blanquecina retlculada adherente en mucosa yugal._ __. Desde hace dos dlas habla Incoherencias. El diagnóstico más probable es: .ad..e>r Solicitar endoscopia digestiva alta 11) ¿Cuál ~~1ª-.____. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño • Hace tres dfas. El examen ffslco no presenta alteraciones.'Lt• ~ ¡"\...___ a)SOilcltar c1nt1grafia osea b) Realizar orquectomia por via inguinal ~a) Realizar biopsia testicular por punción d) Realizar exploración quirúrgica testicular por vla escrotal e) Solicitar tomografia axial computada de retroperitoneo ~ ~ ~ ~ \ ¡-P .. e} llanto frecuente 14) Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia Izquierda de Instalación brusca. ~·.Ai) temblor fina.s.. .. ~ c.P Oj fi\ ..Jipo 2 y pé a leve de me e ace 3 a años. La conducta más adec. w 3-<.!_es: a) iniciar tratamiento con vasOCiiraracfores-r:eb~~ b) administrar antiagregantes endovenosos . autovalente.-v\ . con antecedentes...... con una tomograffa axial computada de cerebro normal a Jos 90 min de Instalado el déficit. de hjpefteAsléR-SfteFial¡-diabetes. __. ~ ~ ~ 1O) Un paciente de 65 años. d) realizar angiografla cerebral.s_J~ ..::...-e) bajar la presión arterial si está elevada. . en tratamiento Irregular con omeprazol... a pesar de haber aumentado la dosis de omeprazol a 40 rngldfa.u.. La conducta más adecuada es: a) Mantener el omeprazol y agregar y bloqueador H2 b) Solicitar manometria esofágica e) Realizar tratamiento erradicdor de Helicobacter pylori d) Solicitar pHmetrla de 24 horas ._._ _ _ _ ___:. ~ 12) Paciente hombre de 5 años. que Incluso lo despiertan por la noche. se agita y presenta Insomnio.. con antecedente de reflujo gastroesofáglco.9-") o ~ c-~(..9 - r ~<JC ~ ~ ~ ~ \j... salló de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino.

.S) Acido acetilsalicllico . embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica." ~ ~ (!' ~ ~ 15) Primigesta de 24 anos. a-Jí~ (forO r~~ o. se estudió a un grupo de enfermos de sexo masculino entre 40 y 50 anos de un área determinada. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al EGG.r ~~ ~ d) Anticoagulantes orales e) lsosorbide oral 17) Con el objetivo de conocer los facto. tarde.~e}~ \'l._. e) hipertensión arterial crónica. consulta por cefalea y tinltus.000/mm3.. e) Retrospectivo modificado. e) Trastorno delirante. Se estudiaron los factores a los cuales estuvieron expuestc>s ambos grupos en los últimos 3 años. durante toda la hospitalización. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la· palpación abd.. ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ¿Cómo se denomina este tipo de estudio? a} De cohortes paralelas. . e) Desprendimiento de placenta. ·e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada. El diagnóstico más probable es: a) preeclampsia moderada. 0<. Exámenes det laboratorio: proteinuria (+++). Se seleccionó un grupo de hombres sanos de la misma edad y de la misma área.. _. sin Insuficiencia cardiaca. Durante el periodo de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. Una semana más. d) Cuasi experimental. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un Infarto de miocardio en cara fnferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1)..b}'De casos y controles. b) hipertensión arterial transitoria.. ~-* C&. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tr~tando a este paciente? . sin .... ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de· la ascitis? a) Medición del perfmetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático e) j. d) Corioamnionitis hemorrágica.Qnda. ¿Cuál serf~ su diagnóstico?: ___a}'Rotura uterina b) Placenta previa. hematocrito 27%.dfProtrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 hora!. _. · e) Trastorno por somatlzación.ominal qu~sulta muy doloroso.. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg. e) Rotura de vasos previos.boras-deduración. 19) ¿Cuál de los siguientes cuadros clinleos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria? a) Trastorno depresivo mayor..-. d) Trastorno disociativo.orida!_ El ECG evolutivo demuestra Q. 20) En un paciente cirrótico con ascitis a tensión.xcreción de sodio en orina de 24 horas . b} Beta bloqueadores e) lnhibidores de la enzima de conversión-? tf'.~s de riesgo asociados al desarrollo de cáncer vesical.. 18) Gestante de 38 semanas que Ingresa con trabajo de parto.dtljreeclampsia severa. inversión de .ps.:t Se mantiene hemod!lnámicamente éstable..t:r}irastorno por angustia generalizada. edema generalizado y reflejos ·osteotendfneos exaltados. plaqu~s 35. e) Experimental. 16) Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de d.

~ v LC· ·-. hlpouricemia. acidosis metabólica L ) ' b) Hipokalemia. El diagnóstico de sospecha es: a) Dedos en gatillo b) Sindrome de túnel carpiano _y}-Atrapamiento del nervio cubital d) Tendinltls de Quervein e) Lesión del nervio radial ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e-" . ya que es probable que desaparezca d) realizar un hemograma para confirmar anemia e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana 27) Un paciente de 45 años consulta por un cuadro de Instalación lenta. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) No tratar b) Tratar como sffilis secundaria tardla. . ~ontrolar con exámenes en 3 meses. hiperuricemia. . de la base. con antecedentes de sifilis tratada hace diez años se encuentra un FT AABS positivo y un VDRL negativo.: ~ . prolongado de diuréticos de aS'ag ·-=> f=-> ·~ Lv-. d} Descartar compromiso neurológico con punción lumbar. acidosis metabólica d) Hiperkalemla. hiperuricemia. d) la perfusión tisular. alcalosis metabólica. asociados a debilidad para flectar dichos dedos.~ ~ ~ ~---21) ¿Cuál de los siguientes factores está más fuertemente asoclí1do é(parto prematur~) a) Hábito tabáquico b) Diabetes gestacional e) Preeclampsia en embarazo anterior ~rto prematuro previo · e) Cesárea anterior ··--· ~ ~ o ~ 3-. en varios meses. e) la diuresis 24) En un paciente de 38 años._. ~ ~_... 25} ¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con el uso · .\ . hiperuricemia. l. . de parestesias en el 4° y so dedos de la mano derecha..ere• pulso. ~~...e~ ~ ~ 22) El fármaco antihipertensivo de elección para un diabético es: a} Hidroclorotiazida --b) Nitrendipino e) Hidralazina ~titenolol ?1 Enalapril 23) El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hlpovolémico es: a} el estado de conciencia..d~s es: a} explicar a los padres que se trata de un soplo Inocente ~)1hdicar evaluación cardiológica. para confirmar un ductus arterioso persistente e). e) Tratar como sffilis terciaria... alcalosis metabólica 1 e) Hipokalemia. alcalosis metabólica _pYHipokalemia. a) Hiperkalemia. 1 J-.. 26) La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo llll VI.presión arterial.. controlar periódicamente. hipouricemia. Irradiado al dorso y pulsos-saltones en un lactante .. El resto del examen no demuestra alteraciones._...

d) bronquitis crónica.ourulenta~:(nalmente"" d~2~~o~ con historia de ~ ~ ~ ~ ~ J'¡~ . La madre refiere que tose de noche.o di.. tos crónica productiva... se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia. .. d) Espirometrra. ·720)-.. ' 29) Paciente m. e) enfisema pulmonar. e) bronquiectasias.e)Fobia especifica. expectoración if"r.2 J lnfarto .Y ~~ ~~~ ~~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ 1.e: . b)FobiaSocial. b) Oebilidad-mt.. acropaquia y crepitaciones en ambas bases pulmonares.Jl-0 ·' G e) 67% ""2.cQ.. Se descarta pato logia o mática concomitante. "/ Diagnóstico cUnico Hallazgo de a topsia Sin infarto Total l~fart~. tipo ambiental. 31) Se realiza un estudio para evaluar la alidez del diagnóstico clfnlco en 1. .~ f" (" fV p l ~(_ (3f) ~ . t\-\roQ( t"' ~ ··UC'Vl(í\ 'lr'€-t\1~0\. . -~ \fV\\:._.br'-.h.obia especifica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiento de la fractura b) Trombosis venosa profunda e)J:ompresión neurológica A Sindrome compartimenta! e) Necrosis muscular eumonias recurrentes.'-\.~~. No hay otros datos anamnésticos relevantes y el examen trsico es normal. d) _!.. por temor a ser mal e aluado por los demás. miedo intenso y persistente a hablar en público.z~ e) Agorafobia.·-·-a)20% Al~ . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Trastorno por ansiedad generalizada ...~~-c~~-~~~rarr~~al-~óñ~~) . Al examen se aprecia compromiso del e tado general. L. \.:J'~· •40 No infarto 760 1000 Total 200 800 ·· .P ~~ "" ~ (!' 30) Paciente de 26 aftos consulta por pre entar.. ~ ~ 32) ¿Cuál de las siguientes situaciones e más sugerente de ~ ~ ~ ~ primaria? á) A1perpígmentación cutánea asociada a hi okalemia severa ... ~ ~ ~ ~ .¡ ~ @g)J\- " '!' ~ f'l'. 80 240.u.. Además de una radiograffa de tórax ¿9ué examen es el más adecuado parad terminar l~causa_!!_f!_!!_U t~s? . C/l~ •~ u~ " 0 _. desde la adolescencia.11 ~ ~G.. El diagnóstico más probabl es: a) CáJlcer pulmonar.·:·· De acuerdo a estos datos.. w. O ~ s. ~0'-". 1 ''- V .. cuando hace ejercicio y siempre ue tiene una infección de las vfas aéreas superiores.-:-á> Pruebas de alergia..~ - • • ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33) Una 'niña de 6 años tose con frecuenc a durante un control de rutina. e) P~ueba cutánea para tuberculosis.000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio..t V'../u-v o:. .tUberculosis pulmonar.e.o'· _l. tipo situacional.! __.qne-empeora en lás maftanas y con el decúbito.) J c. 1) . ~.. · b) Radiograffa de esófago-estómago-duode o e) Broncoscopfa.JsGular-asociada-a-hiperglice ia_se~ra-· e) Hipotensión sostenida en presencia de hi erkalemia d) Hipotensión sostenida er-t-presencia-de-hi natremiae) Debilidad musctJiar-asociada-a-hipernatr-e ia-e-hiperkalemia unl~n-~~-. :. f:l ·~ ~. El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo e la pierna afectada. A causa de ello no asiste a dar su examen de título. el valor predic ivo positivo del examen clfnlco fu.d. Se f:' ~ f" ~ ~ ~ ~ ~ indicó yeso bota larga y reposo con pie a en alto en su domicilio. b) 33% -\-O J. -o fA (!' ~(I~~'<V 28) Paciente de 25 aftas atendido en el s rvicio de urgencia por una fractura de pierna derecha..

. 39) En una esquizofrenia incipiente sin agitación. con tinte sublctérlco de las escleras...L d)tendinitisybursitis. ~ ~ 34) El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a: a) artritis glenohumeral.<" \~ e) hemolftica autoinmune ' ompromlso del estado general... hematocrito 11% plaquetas 54.") 0J \ e) Anti HBs ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .a es: • ..200. Hemograma: GR 1.). leucocitos 2. OH 630 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ unt.¡ c<L\.300 x mm3. de depósito -:->:> -~euroléptico oral · ~~ ~~ ~ CL1l 1.. la normal.-ropriva por sangramiento digestivo crónico )\> )>)-por sfndrome mlelodisplásico ~'()) c).000 x mm3. La conducta más adecua«.. -- ~ ~ 4\) ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ~~ ~~roléptico.. . Ferremia 200 pg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 pg/dl El diagnóstico más probable es una anemia: a) f_. reticulocltos 0.y '1¡ N~-'> ~V~~.++. sin otros ~g/dl.000 x mm3. compatible con lelomloma..1 . ullocitosis +.==.~ ~ .4%. multfpara de 5. a) controlar cada 6 meses u. ~ a) Anti HBc total b) Anti HBc lgM . discreto edema pretlblal. ~~. de piel y mucosas..:> e d) DNA-VHB .\ . En control efectuado hace un año útero presentaba Iguales ~ caracteristlcas...9 \o--.. ~ ..por enfermedad inflamatoria crónica \f ~ d) megaloblástica . ~ ~ ~ ~ 37) Paciente asintomática de 49 af\os. asintomátlca. disnea xamen ffslco: Intensa palidez cetrina /mln..JO ('.. e) uncoartrosis.. ~~~ (Gl~ e) gota aguda 35) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente d 40 años. c_. \f' e/ ~ : e) iniciar terapia con progestágenos .L\J'-. el tratamlent farmacológico de elección es: a) Medicación ansioHtica b) Antidepresivo tricfclico e) lnhibidor selectivo de la recaptación qe serotonina. 1\ 2. . actualmente de pequeftos esfuerzos.T~. ¿d)realizar histerectomfa e) iniciar terapia hormonal combinada 38) Paciente de 75 años. . que presenta desde hace tres meses de esfuerzos progresiva. que presenta un Papanicolau Informado como lesión de alto grado? a) Realizar hlsterectomfa b) Repetir el Papanicolau en 3 meses e) Realizar legrado blópsico fraccionado d) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantes ~ealizar colposcopfa y biopsia 36) El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma e n la detección serológlca de HBsAg de: e¡.. FC 11 hallazgos.J _.crf!Be Ag ¡-Dr---lAi'-· _-. Fórmula leucoclta • osls ++ Caracteres moñológlcos: anlsocitosis..._P b) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofina ~ --::. (G¡ ~ ~ 'O. ¡ Al examen ginecológico presenta útero aumentado de tamaño qulvalente a embarazo de 10 semanás... ffirtrosis glenohumeral. presenta menstruaciones regulares. C. esteriliza a qulrúrglcamente..C/1.

' 1 ~lejofotomotor -·· \. glicemia. La saturación de oxigeno por pulsometrfa es 98%. .. previo a la consulta. calcemia y TAC de cerebro y decidir conducta según hallazgos \ ~ " ~ ~ ~ ~ ~ .·--a) respiratoria y metabólica b) respiratoria con la compensación metaból ca esperada e) metabólica y alcalosis respiratoria d) metabólica con la compensación respirat ia esperada 1 _.. con respiraciones profund s..abdomiRal-y-v •mnos:er. 1 e) Absceso perianal. Al examen físico se aprecia deshidratado. A c.Riciar hidratación con sales de rehidrat ción.¡_p' .._1 ~~.~ ~ f" ....u J ~ un. con edema facial...e(metabótica no compensada + 30 / ~~-.. . glicemia y catcemia e) Solicitar hemograma.a. electrolitos plasmáticos. evolucionando con dolot..._ ..(¡ ! •• 1\ . Al examen ffsico está hl~ertenso.:=Jl 2.04 p02: 82 mmHg pC02: 38 mmHg .HC03: 14 mEq/1 Está situación describe una acidosis: . La conducta inicial más adecuada s: a)j. 1elementd semlológico más importante para el diagnóstico se relaciona con:..~ev~) a '. . ..'""\ / b) campo visual por confrontación \. •r <..-l ( • .. dolor ~ ~ ~ ~ 43) Un niño de 7 anos presenta un cuadr de edem. se agrega desorientación y lu go sopor.palpebral y hematuria en una ocasión. su pulso es regular a 1391pm y su presión arterial es 90/60.. 40) Un niño de 10 años presenta un cua ro de 2 dias de evolución de malestar general y náuseas.(el\ 1G '"' '30. ~ ~ ~ 41) La ecografia para cuantificar la gestación: a) 5 y 10 ~1y14 e) 15 y 19 d) 20 y 24 e) 25 y 29 tran~lucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de l 1 ¡ 1 42) ¿Cuál es el diagnóstico más probablf de un paE!.. t. Al interrogar a la madre. El resto del examen fisico no aporta ma or información.:. El sedimento de orina demuestra hematuria con 11% de dismo la.. por vla oral ~ ~ fA ~ f' ~ .. Algunas horas.iC\ ----~ P \"· e) proyección luminosa '¡ d) rojo pupilar e) visión con agujero estenopeico 1 45) Un paciente hospitalizado presenta 1Cts siguientes resultados de gases arteriales pH: 7. d) Cáncer rectal.. refiere que el niño habria sufrido una faringitis hace un par de semanas. feb~ con signos de Jrritaclón vesical.. electrolitos plasmáticos.J·"d .)1 ~dministrar 20 cc/Kg de suero fisiológiclpor vla periférica y reevaluar en 1 hora e) Solicitar hemoglucotest e instalar vía ve osa periférica d) Administrar suero fisiológico e hidrocorti ona por via endovenosa y solicitar hemograma.\ . en Glasgow 13. ~diagnóstico más probáble es: a) Enfermedad de Berger b) Nefrosis lipoidea e) Glcpnerutonefritis mesangiocapilar ~}-6fomerulonefritis aguda postestreptocóci a · e) Slndrome hemolftico urémlco 1 · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ fA ~ 44) En una hemorragia vitrea e. \'J~ "' ~ ~ ~ ~~.p. e) Absceso petvirrectal.l 4 epoftUAklades._ente abdominal bajo y dolor severo al defeca ? a) Fistula extraesfinteriana compleja. b) Fluxión hemorroidal aguda. escrotal de extremidades Inferiores.

.o}~ administración de diuréticos d) hipotiroidismo e) administración de benzodiacepinas ..h. e) la presencia de extraslstolfa ventricular.·(CA... ~ f-12\. La conducta más adecuada es: a) Indicar suspensión del tabaco e iniciar AINEs y antibióticos b) Solicitar una radiograffa de tórax e) Solicitar una tomograffa axial computada de cuello d) Indicar suspensión del tabaco y reevaluar en 4 semanas e) Solicitar una nasofibroscopla ~ ~ ~ ~ ~ ~ 47) Paciente de 49 años. L... ¿Cuál es el: diagnóstico más probable? a) Dano esfinteriano iatrogénico b) Urge incontinencia 9)"Fístula vesicovaginal d) Fistula vesicointestinal e) Incontinencia urinaria mixta ~ ~ ~ l () o ~ ~ 48) Lactante de 1 año. actualmente de m dlanos a pequeños esfuerzos.. ..a'f Broncodilatadores de acción corta durante las crisis b) Broncodilatadores de acción corta a permanencia e) BroncodilatadQre~ de. IK'el estado de la función ventricular. a los tres dlas la lltemla se eleva a 1. asociada a tos lrrltatlva ocasional.1 1 l.J_·.. V~ r .-. Este e mblo puede deberse a: . ' ·t . 1 . ~ ~ ~ ~ ~ 50) En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno polar en tratamiento con litio que presenta una Insuficiencia· cardiaca congestiva.. Relata escape de orina continuo desde la segund semana postoperatoria./f '\ f) t }'-ft J : · ~~ 0 1. r ~ -.. El examen ffsico e normal... Antecedente de atopia en la madre. d) la presencia de angina. _ . · ~.t . r . vw\... acci~n corta y corticoides in~alados../ \ "" 0 _ .J b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensac ones v 1 N v '-"~ "-J ~ · d) Corticoides por vi a inhalatoria a permanencia · e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensacion s ~ ~ C. Ninguno e los episodios ha requerido consulta d9"gencla. . l ~ 'I. Examen pulmonar: sibllancias bilaterales escasas y disminución globa del murmullo pulmonar.\. fumadora de 25 paquetes año... d) Broncodilatadores de acción cofta y corticoides orales durante la e) Broncodilatadores de acción prolongada ~lÍ~ e-·~ ~ ~ ~ ~ 49) El principal determinante del pronóstico a largo plazo de u paciente diabético e hlpertenso que presentó hace un mes un Infarto del miocardio de pared antero eptal es: a) los hallazgos de la coronariograffa.Y'-".~ OJ'"" o 1cB . Además tose en la noche o con el llanto.__~~(\ ~ ~ Broncodilatadores en aerosol a permanencia 51) Carpintero de 62 años.. \. sin embargo. f1 _ f. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios. expectorantes y profilaxis periódica on antibióticos . ¿Cuál es la ter pla farmacológica de elección? · . ·~ t'c) el grado de control de sus factores de riesgo. r"\ ..' · ' e-- ~ ~ (). Espirometria: CVF% Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodllatador) VEF1% Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodllatador) VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodllatador) ¿Cuál de las siguientes Indicaciones es la más apropiada? a) Broncodilatador en aerosol. con antecedente de hls erectomfa vaginal por mlomatosls hace un mes. con ulta por disfonfa de 4 semanas de evolución.. multfpara de 5.~ t a) la administración conjunta de un cardiotónico b) uso de inhibidorés de la lECA •..4 meq/Lt.. ex fumador de 20 cigarrillos diarios Consulta por presentar tos crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva. presenta desde los 3 meses un episodio 1mes de sfndrome bronquial obstructivo...k.~ ~ ~ ~ 46) Una paciente de 67 años.. ~ LA. a ~..:/""\ ~ . vre.p.

__.-6 P~~·~~~ r. Los sintomas se repiten cada tres a cuatro horas. d) externalizar todos los servicios que requi ran de equipamiento.. ~ ._U_. lagrimeo y iosis.de s xo mas ulino. ~ A.__P .-e) Vasculitis de vaso pequelio 54) Un escolar con hepatitis A se debe ospitalizar si: a) las transaminasas se mantienen elevad s por más de un mes ~~llirrubinemia es mayor de 12 mg/dl . e) pielonefritis aguda..)"! vi \lempo de protombina es igual o men d) presenta anorexia persistente e) presenta intenso prurito . ~ ~ ~ ._ ('t'l 55) ¿Cuál de las siguientes alteraciones ioqufmicas se observa en un paciente con hipotiroidismo pril!)8rio? •.~ esta de a co ol.. La conducta más adecuada es: .contracclones en 10 inutos y!i_ene 2 cm de dilatación cervical. manteniendo una conducta expectante 1~ ~ c_. Desde hace 24 horas está con dolor continuo tro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre.0001mm3. ~('Vl ta-o ~ ~ ~ f1i\!ll\ ~ 58) Un paciente de 3 aflo§._. ll\. garantizan o asl compatibilidad técnica. menstruación... Temperatura axilar es de 38°C era posibilidad diagnóstica es: pendicitis aguda. e) Realizar cesárea ~ d) Administrar misoprostol por vla vaginal n _ r .. La principal sospecha diagnóstica es: a} Migraña Oaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino e) Trastorno de ansiedad d)~fteritis de la temporal .. e) comprar al mismo proveedor..aYflipertrigliceridemia b} Hipernatremia e) Hipercolesterolemia d) Hipocalciuria e} Hipercalcemia 56) Una paciente de 40 años.. La ~ 53) Una mujer de 24 años. cursando e barazo de 33 semanas.L-e V\.'>) ~~J. e) renovarlos anualmente para evitar pérdid de garantlas y obsolescencia. En el ona del dolor y esbozo de Blumberg. . en el quinto dla d en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cu examen hay resistencia muscular en la normal. El examen flsico no aporta mayor información y los exámen s de laboratorio arrojan llnfopenia y protelnuria.P' A ~ !\ !'. ""' 52) Mujer de 19 años. con un . d) salmonellosis intestinal.!f Cefalea en racimos (cluster headache) . Examen ginecológico rectal de 39. doble cesarizada_ . antibióticos y toe llticos. e) Administrar corticoides.L-. b) comprarlos de acuerdo a los precios y ga antias que ofrecen los proveedores... Al ¿__ ~ · examen presenta 2.._ {ir~!\ ~ (ti\ (ffl\ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ 57) La mejor estrategia de implementacl n y renovación de los equipos médicos de un hospital.. ~ ~ ~ {tf\ .... iniciando ttaffiijO(Ié parto espontáneo a la hora después...-).f\-.· '"""? ~ anterior. ) olecistitis aguda e) proceso inflamatorio pelviano.5°C.. consulta por presentar cefalea hemlcranea desde hace tres dfas ~ . El recuento de blancos es de 22.. multlpara de 3. Presenta ¡morrea unilateral. Cl . borramiento de 80%. El registro basal n estresante resulta normal... -~ \). consulta por rtralgias de manos y fiebre ocasional..... de acuerdo a las especificaciones técnicas e sus profesionales es: a) comprar el equipamiento más moderno d sponible. El diagnóstico más probable es: ' a) Arteritis de la temporal 4(upus eritematoso sistémico e) Leucemia aguda d) Artritis viral ..~ministrar corticoides y antibióticos y d ar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos e in errumpir el embarazo en 48 horas ~..~ rcA. presenta rotura de membranas.

ANCA(·).8 mg/dl. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis autoinmune ~ ~ b) Hepatopatra por consumo de alcohol e) ~teatohepatitis no alcohólica .59) Paciente de 30 años.0 mg/dl y uricemia 5.. glicemla 90 m fdl. esplenomegalla. es: ~~bservar b) Indicar uso de plantillas e) Indicar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plantar d) Solicitar TAC de pie e) Resolver quirúrgicamente 6~ ~~ El momento más adecuado para reducir una fractura nasal esplazada es: ~ en el curso de las primeras 24 horas. 63) La conducta más adecuada frente a un niño asintomátlco. VHBsAg(+). presenta elevación persistente de las transamlnasas. Se pesquisa gllcemla en : ayy. J b) en el curso de la segunda semana e) en el curso de los primeros tres meses. sufre calda sobre la mano con el cod en extensión.-dfHepatitis 8 crónica e) Hepatitis B aguda. hlpertenso de diagnóstico reciente... GGT y fosfatasas alcali s normales. En el examen sico destacan palidez. lgM antlcor -}. calcemla 9. sobre hepatopatfa crónica e_. A tualmente con PA de 140/100 mmHg~ Exámenes de laboratorio: orina con ~y sin albuminuria. e) supracondflea d) de cúpula radial. creatlnlnemla 0. b) marginal de capitelum.~pertensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral . lectrolltos lasmá s Na O mE /1.d}teucemia aguda e) Artritis séptica 62) Paciente de 22 años. bicarbonato 25 mEQ/1. ¿Cuál es la conducta más adecuada?· •. uál es el diagnóstico más probable? a) Púrpura trombocitopénico inmune b) Lupus eritematoso sistémico e) Artritis reumatoidea juvenil .. ·¿Cuál es el diagnóstico más probable?. e) ninguno. Presenta dolor. e) de olécranon.0 mg/dl.pas de 108 mg/dl. con valores cercanos a 120 mU/ml. petequias y equimosis aisladas en el tronco. on pie plano. con imp slbllldad de pronosuplnar en forma ¡ activa. Refiere que toma una copa de vino con el almuerzo y que nunca se emborracha. multfpara de tres. con blllrrublna. · 61) Preescolar de 4 años consulta por fiebre de 4 d(as de evolu Ión. a) Slndrome de Cushing b) Aldosteronlsmo primario . es preferible esperar que consolide para rinoseptoplast a..arRepetir glicemia en ayunas b} Realizar glicemla postprandial · e) Realizar prueba de tolerancia a la glucosa· d) Iniciar tratamiento con metformlna e) Restringir ingesta de hidratos de carbono 60) Una paciente de 49 años. Se s licitan exámenes que demuestran ANA(·). cursa embarazo de 2 semanas...EI diagnóstico más probable es una fractura: a) de epitróclea. 4JlmEq/l y Cl100 mEg/1. VHBsAc(-). Refiere dolor óseo en parte Inferior del fémur derecho que le hace claudicar. 65) Paciente de 37 aftos. ASMA(·). d) en cualquier momento {el tiempo no es un factor importante). ~uyo arco plantar aparece a~~lperextender el primer ortejo. VHC-Ac(-). leve : aumento de volumen e Impotencia funcional del codo.

hipotiroidea entra miento.000 mm3.._ ·-. cereal 2. (A' ~ (1!lh ($'\ ~ ('#1 <*' tff/!!'t ~ . cereal 3 % b) LPF 7..1t'\ rfl'\ .. ·.. ni ha recibido transfu iones.. No consume drogas ni alcohol..5 %.o)1eucemia aguda mieloblástica "d) mieloma múltiple e) mielodisplasia 68) Si en un programa de salud se aume ta el rendimiento del instrumento al doble..y_.5 % éereai .· e) Cirrosis criptogénica 70) El agente etiológico más frecuente en las neumontas de pacientes con bronquitis crónica es: a) Haemophilus influenzae b) Legionella pneumophila e) Staphylococcus aureus . 67) Un paciente adulto presenta esplen egalia de 12 cm bajo el reborde costal.. sin variar los demás parámetros: a) la cobertura del programa aumenta al do le b} el número de actividades aumenta al do le e) el número de instrumentos necesarios a menta al doble d) la concentración de actividades disminuy a la mitad e) el número de instrumentos necesarios di minuye a la mitad 69) Mujer de 46 años.-¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esteatosis hepática b) Ci~r.. Sin antec dentes personales ni familiares de hepatopatla.~ Bilirrubina sérica normal. fQ§fatasas alcallnas.. Serologia negativa para virus· Cle-h·epatitls·e·y-c:-·--·-. consulta por compromiso del estado general y fatiga de cuatro meses de evolución. gamm~glutamlltranspeptida~a al dobl& d i valor normal. azúcar2.~­ d) LPF 10%.5 %. baja de peso.5 %.sis biliar pñmaria · ·.Pt'Streptococcus pneumoniae ·e) Moraxella (Branhamella) catharralis .. Laboratorio: transamlnasas cinco veces obre el valor normal. cereal ~... azúcar 5%. azúcar 2. El diagnóstico más probable es: a) leucemia mietoide crónica b) l~cemia aguda linfoblástica ... _· ~ -. azúcar 5 %...5 o/o.... '11!\ (8'1 ~ . El examen fisico es normal. azúcar 2... ~ ~ ~ (!A ~ (?~!\' ~ ~ ~ (fA (f!A (fA.5 %. no presenta anemia ni trombopenla._ e) Esteatohepatitis no alcohólic~ ~atitis -autoinmune--··· ·.Q.. 3% -·~ LPF 10 %. leucocitos de 100..66) ¿Cuál es la fórmula láctea artificial n leche Purita fortificada (LPF) recomendada para un lactante de »-meses? a) LPF 5 %. aceite 5% e) LPF 7..

Se solicita radiograffa de tórax que demuestra un patrón_intersticial..5°C.umento de su disnea. Al examen ftslco está muy taquipneico. de 7 dias de evolución.para' conseguir saturaciones arteriales sobre 90% b) Salbutamol in a a o e} Corticoides endovenosos d) ·Añtibióticos de al)'lplio espectro. Por esto evita salir de la casa y no le gusta que sus hijos manejen o salgan por miedo a que sufran un accidente. ~ A t\ e\ <"' ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente consulta a arición de un exantema macular._ ~ ~ ~ fl!A ~ 5) Un paciente de 58 años. con rinorrea y odlnofagia.JaJ vlaritromicina e) Clindamicina ~ ~ ~ (!~" 3) Una paciente primigesta ingresa en . Las pruebas de bienestar fetal son normales. aquel que sea sorprendido copiando reprobará de inmediato. ¿Cuál de las siguientes medidas está MENOS ind1icada? 'i eno or mascarilla de recwanaaoñ. La dinámica uterjna es 2 CU/mjn y tiene 6 cm de dilatación cervical.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina SEGUNDA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático. Está en buenas condiciones y se palpa un fet<Jen presentación de tronco. m~dida por pulsometrfa es de 80%. diagnq~lo dWo~.(11 Realizar cesárea e) Realizar prueba de trabajo de parto ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~Trastorno de angustia generalizada b) Trastorno de pánico e) Agorafobia d) Fobia social e) Trastorno obsesivo compulsivo 4) Una !l'Ujer de 45 años es muy ansiosa y se preocupa frecuentemente de q••e le pueda pasar algo malo a ella o a sus familiares. con membranas rotas. febril. El tratamiento de elección es: ~ f"'A ~ (01 a) Ceftriaxona b) Amoxicilina ~~enicilina benzatina ..trabajo de parto.> · · . con compromiso de las palmas y las plantas. asa uración arterial de oxígeno. Además... La conducta más adecuada es: a) Iniciar aceleración occitócia b) Administrar fenoterol endovenoso c}~ealizar fórceps . con engrosamiento peribronquial. ~ (lt't ~ ~ ~ ~ ~ ~ . evoluciona co11 fiebre tos y expectoración y marcado .. El diagnóstico más probable es: a} Slndrome de pie-mano-boca b)_Eilidasis-rosaEia d~ pow~~ ~ritematoso ~ ~ <R"""PseFia&is~)·Sifilis ('$\ ~ ~~ te'\ 2l Un paciente d~~presenta un cuadro de tos.. desorientado y P-Q!l cianosis er ora. sudoroso. . por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. con fina descamación~ que compromete la a ronco m ades. en fase activ~. Esto ha limitado considerablemente sus actividades. al que luego se agrega ~isnea y fiebre hata 38. El diagnóstico más probable es: · ('A . e~dovenosos v--e) Toma de gases arteriales · .

Evoluciona con imposibilidad de orinar y dolor abdominal bajo. 5..200 /1. la conducta más adecuada es: ~ · r a especialista.000.000 b) 90 /1.ft'exámenes generales. Número de paciente con VIH e¡ue muereu durante el perfodo. P-e1lequias generalizadas y epistaxis en 3 oportunidades.000 d 5.000 . con fórmula diferencial normal plaquetas: io.:909/o a) 90/5.000 e) 5.000. El tratamiento de la patologfa descrita es: a) Quirúrgico . pelvis.090 /1.0 0.000 7) Un paciente sufre un ~ideRte de bánsito. resultando con:fractura de.000. · 9) El examen de mayor utilidad ante la sospecha clinica de sfndrome de Cushing es: ·~ .6) Calcule la prevalencia de VIH.000 . ~Solicitar TAC de cerebro · e) Observar evolución . con la s. Población al final del periodo: 1. Al examen fisico se aprecia uretrorragia y sépalpa un globo vesical."'l-80' Porcentaje de los pacientes VIH que muer&R a causa del Vll:l!-.PYtortisollibre urinario de 24 horas b) Cortisol plasmático matinal · e) Cortisol y ACTH plasmáticos d) Costisol basal y post-ACTH e) ACTH plasmática matinal y nocturna 1 O) ¿A qué tipo de herida corresponde la amigdalectomia? a) Limpia /bfLimpia contaminada · e) Contaminada d) Sucia e) Infectada 11) Una mujer d@1 consulta por aRarJclón de equimosjs. 8.iguiente información: Población al inicio del periodo: 1. por sospecha de e ile sia b) lniciarfen1 o na e) Indicar AINEs y benzodlacepinas durante los episodios febrile~. hematocrito: 46%.000 Número de pacientes diagnosticados de VIH a principio del pEtriodo:~ Número de pacientes que contraen VIH durante el perfodo~Q. sin desplazamiento.000.. Su examen físico no aporta mayor info ación y se soliclta.400 x mm3.:.afto 3 crisis convulsivas tómco-clónici!s en relación a ep. al FINAL del período.tfOO x mm~. b) Hidroxiurea e) ~spirlna --ci}Corticoides e) Quimioterapia combinada 12) Un niño d~a presentado durante el úl~mQ. donde destaca un hemograma con hemoglobi 1.100 /1.e) Virus hepatitis A d) Varicela e)'"Bea~er administrada a un paciente severamente.000.l!_odios febriles y 2 crisis sin desencadenante claro. Las crisis han sido autolimitadas y no muestra alteraciones en el examen flslco. blancos. La conducta MENOS adecuada es: a) Administrar suero fisiológiéo endovenoso b) Administrar AINEs dlnstalar sonda Foley d) Solicitar uretrocistografía retrógada e) Realizar cistostomla 8) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede inmunocomprometido? ~}Polio oral b) "Friuírica ..

El diagnóstico más probable es: )lflnsuficiencia renal prerrenal b) Acidosis tubular e) Síndrome hemolitico urémico d) Necrosis tubular aguda e) Glomerulonefritis aguda 16) Un paciente de 20 años consulta por ojo rojo bilateral. asociada a elevación de la creatininemia y marcada disminución de la excreción urinaria de sodio.. sin otras altel'aciones.~ ~ 13) Usted evalúa un paciente de 35 años. as_intomático. Se solicita radiogra a e caderas que muestra disminución del espa~io articular... La conducta más adecuada es: ~Explicarle que por su edad puede seguir fumando sin mayor inconveniente /'DJ Aconsejarle brevemente que deje de fumar e) Indicarle parches de nicotina d) Iniciar bupropion e) Solicitar espirometria 14) Un hombre de 6. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial. metrorragia y ortostastism~ Al examen frsico está pálida. alargamientQ_!:Ie _las crip_ms~o inflLtr. cursando una diarrea aguda. que muestran atrofia de las vellosidades. especialmente al caminar. hipotensa y taquicárdica.9.adQ. Al examen físico se aprecia dolor a los movimientos extremos de la e • ._. Al preguntarle sobre su hábito tabáquico refiere que no tiene intención alguna de dejar de fumar.baja de peso compatible con una malabsorción Intestinal. El diagnóstico más probable es: · ft} A1trosis lb) Necrosis avascular de la cabeza femowl e) Enfermedad de Paget d) Distrofia simpático-refleja e) Cáncer ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ !!' ~ ~ ~ ~ !liiZ\ ~ (iA (fA ~ (P' 15) Un paciente de 5 años. con reacdón tal'$21 papilar. que acude a chequeo médico. Su examen f(sico y sus exámenes de rutina son normales. sin embargo en su historia detecta que fuma entre 20 y 30 cigarrillos al d[a. Se realizct endoscopfa digestiva alta y se toman biopsias du'ode.. diagnosticado mediante un test de orina. !JY Enfermedad celiaca b) Enfermedad de CrOhn e) Colitis ulcerosa d) Giardiasis intestinal e) Sindrome de inmunodeficiencia adquiridé1 (SIDA) fP' ~ (ii' ~ ~ ~ ($" ~ ~ ~ (!'!t ~ ~ . asociado a prurito ocular. con esclerosis subcondral. consulta por dolor abdominal..n_a~es. El diagnóstico más probable es:. presenta-Oliguria. li~Itado-en-1-a-mucosa intestinal.. La conducta más ad1~cuada es: a) Administrar suero fisiológico e iniciar metotrexato ~Administrar suero fisiológico y realizar cirugia de urgencia e) Administrar suero fisiológico y realizar le!)rado uterino de inmediato d) Administrar suero fisiológico y solicitar subunidad beta plasmática e) Administrar suero fisiológico y solicitar nueva ecografía en 48 horas 18) Un paciente presenta un cuadro de. confhmada con ~st de Sydán. La ecograffa transvaglnal demuestra ausencia de gestación intrauterina.. con visualización de un tumor anexial izquierdo de 3 cm de diámetro y presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal.Z semanas de amenorrea... El diagnóstico más probable es: a) Conjuntivitis viral ~~ t '-V • b) Conjuntivitis bacteriana y}tonjuntivitis alérgica d) Chalazión e) Blefaritis ~ aJ-" ~ f!ii' ~ ~ f!!' ~ ~ ~ ~ 17) Una mujer cursando un embarazo d~t.!illos consulta poi' dolor en· la ingle izquierda.

.. Al examen físico se aprecia una marcha insegura y torpeza motora.<' d) Cáncer de ovario x e) Miomatosis uterina . El diagnóstico más p·robable es: a} Tuberculosis b) Miringltis e) Otitis fúngica ~titis media crónica e} Otitis externa complicada 24) Un paciente de 43 años consulta por @!fagia alta y sensación de presión facial.. El diagnóstico más probable es: · a) Sindrome paraneoplásico ><" b} Trastorno por hipocondria -xA Trastorno por somatización d) Trastorno por conversión e) Trastorno por disociación 'ªO . asociada~ y marcado decaimiento. Su examen ffsico· es normal y cuenta con una TAC de cavidades paranasales y con una endoscop(a digestiva alta.. ambas normales. Además está en tratamiento con amitriptilina y trimebutino por fibromialgia y ·colon irritable. e) Cáncer de cuello uterino:. 23) Una paciente de años presenta gtorrea y otalgia recurrente en el oldo Izquierdo.nemia . Refiere que en algunas oportunidades siente prurito v·parestes1as en las extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es: a) Demencia senil b) Demencia vascular e) Delirium d}pemencia por cuerpos de Lewy ·~Hidrocefalia normotensiva ~ 22) Es causa frecuente dhr_m_e_n-¿r-rf. de diámetro jgual a un tercio del diámetro del tímpano.§ensación de oído tapado..0a) Cáncer de endometrio ~Hiperprolacti. Al examen se aprecia dolor a la movilización de la cadera izquierda. Además ha presentado va"""i1Ias caldas sin resultar con lesiones serias. El diagnóstico más probable es: a) Sinovitis transitoria ~Artritis séptica e) Artritis juvenil idiopática d) Enfermedad de Perthes e) Epifislolisls de la cabeza femoral 21) Un adulto mayor de 76 años presenta desde hace unos meses apatfa e ideas incoherentes. A la otoscopia se observa una perforación timpánica redonda. asociados a.20) Un niño de~ años presenta claudicación de la mamha. de algunos meses de evolución. asociadas JnCGRtiR&Reia-udnaRél..

el que se punciona.. ·· --·--.stos .··---. La conducta más adecuada es: a) Solicitar amniocentesis · . célul~ de 30 pos:.co no aporta-mayor Información y cuenta con exámenes generales. donde destaca la presencia de anemia ferropénica. en fase activa y el registro fetal muestra frecuencia cardiaca fetal de 105x'.~J9n :~ diarrea en algunas oportunidades.n. amarillento.>rínterrumpir el embarazo por la via más expedita __. El diagnóstico más ~ ~ (fA ~ (" ~ (*1 ~ ~ probable es: --------·-------------·--··--·· -· a) Embarazo molar b) Placenta previa e) Desprendimiento ·prematuro {fe -placenta ·normoinserta d) Rotura-de-vasa·pr-evia · e) Liberación del tapón mucoso fit' ~ ~ 30) Un paciente de . LDJid_e 18UIII. Su ·~xameñ-ñsi.i.~oj~_~rillan!~~i~. No presenta ~i~mi~~_!!terina y el registro fetal es tranquilizador..otfi.unda..e~ Cáncer de colon fl' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f!'t ~ ($' -~--- .Q_d_~_E!.. ingresa en trabajo de parto. 1diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Basedow graves b) Enfermedad de Cushing e) Panhipopituitarismo ~umor hipofisiario e) Apoplejía hipofisiaria 29) Una e!_imigesta de ~2 semctnas pres•anta m~trorragia ab.. Se solicita radiOgrafía de tórax que confirma la presencia da.~ ~ e 25) Un paciente sufre una fractura de t•razo.ente. El diagnóstico más probable es: ._~~ sfnto_m~s.Qª-. asociada a matidez y egofonfa._q~_qQJQrªb_c.ó. ¿Qué estructura fue comprometida? a) Nervio músculocutáneo b) Nervio circunflejo ffiervio radial .d) Nervio cubital e) Nervio mediano ~ ~ t' ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ 26) Una mujer de 19 años. de entre los mencronados. En el examen frsico destaca abolición del murmullo pulmonar en la base derecha.pontánea 27) Un paciente de 60 años consulta pc•r disnea.d.minªl reQ1U:r.··. ~tr. con~.r:e. de tipo cólico. asociado a c. (fA ~ ~ e) ·plirrame paran e' 'mónico simple28) Un paciente de 47 años consulta por lm otencia sexual. dando salida a u~i~jdo . evolucionando con imposibilidad de extender la muñeca. con variabilidad minima y presencia de desaceleraciones varjables.Iiema b) Tuberculosis pleural e) Cáncer d) lnsufiGiencta cardiaca f!l' .¡... con proteina:s de 1 g!dl.lo. es: ~ ~ ~ ($\ ~ a) EmJ.de m~onucleares y 30% de polimorfonucleares y pH ~L diagnóstico más probable. -.. cursando embarazo de ténnino. Al examen físico se aprecia péráida. astenia dificultad ara ver.el campo visual externo de ambos o os.transparente.V9.onsti.~o_r. un derrame pleural moderado. mm3. 56-años presenta un cuadro de un ~Q.1Uc. Además ha presentado deposiciones con . e) Solicitar perfil biofísico d) Administrar toco líticos e) Observar evolución y dejar evolución e:..d_~-~ª-ngre.---a) Síndrome de intestino irritable b) Colitis infecciosa e) Enfermedad de Crohn d) Enfermedad diverticular . de co.

. Al examen fisico se aprecia sudoroso. con 90o/o dE~ polimorfonucleares. El diagnóstico más probable es: a) Rotura de pared libre b) Reinfarto e)Jnfarto de ventriculo derecho Rotura de músculo papilar e) Aneurisma ventricular ·---? La etiología más frecuente de la úlcera gástrica es: Consumo de AINEs b) Consumo de alcohol _el Hipersecrecjón de gastrinad) Infección par Helieeeacter pylori e) Autoinmune 37) ¿Qué característica esperarla· encontrar en un niño de 12 meses de edad? a) Desconoce a lo~ extraños )( ~ b) Corre 5'1 e) Canta .. El agente etiológico más probable es: a) Meningococo b) Estafilococo áureo ~eumococo · d) Listeria monocytogenes e) Haemophilus influenzae 32) Un paciente de ~ consulta por aparición de una leslc)n en la cara lateral de la lengua..Efí~lquen plano e) Síndrome de Steven Jotinson . La tinción de Gram muestra presencia de cocáces Gram positivas en diplos y en cadenas cortas. consistente en una placa blanquecina.·... Inicialmente se encuentra estable. con crépitos pulmonares bilaterales y se ausculta un soplo cardiaco.. · d) Edema ~· 7>" Dislipldemia · ~rtenece a(_!ffléÍ~. de disposición reticula1r.d{Dice frases de 2 a 3 palabras e) Patea una pelota . con 1.~-~~ ---- )5 35) Un paciente sufre un infarto agudo al miocardio..a) Shiguella .. ·· _/ b) Elevación de la creatinina e) Hipertensión arterial ____..33) El agente causal más frecuente de diarrea en los lactantes es: '"<.. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer b) Leucoplaquia e) _9ándidiasis _.. glucosa de 20 mg/dl y proteinas de 70mg/dl.. Al examen ffsico destacan signos meningeos.. indolora.X b) Escherichia coli ~ e) Rotavirus ~ d) Campilobacter jejuni ~ e) Enterovirus 34) ¿Cuál de las siguientes alternativas a) Hematuria . de pared anterior. que da salida a un Uquido ...31) Un niño de 4 años consulta por fiebre.. de rápida instalación. por lo que se realiza una punción lumbar. cefalea y marcado decaimi·ento.100 células por mm3.cefalorraquide~. holosistólico intenso. disneico. mayor en el ápex e irradiado a la axila. el que es manejado con tratamiento médico y trombolisis con estreptoquinasa. sin embargo el tercer dia evoluciona con marcada disnea.

a)"'Metrorragia b) Hipermenorrea e) Pollmenorrea d) Oligomenorrea e) Dismenorrea 43) Un paciente de 26 años ha sufrido 2 trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y un tromboembolismo pulmonar. La e onducta más adecuada es: . para esto seleccionan 1. fatigándose rápidamente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarsQ y poner una ampolleta.b) Iniciar corticoides e) Iniciar aspirina d) Administrar crioprecipitado de manera P'3riódica e) Observar evolución ~ ~ ~ ~ 44) Un paciente de 6 años presenta hipertensión. con CK normales. Actualmente se encuentra asintomático y se suspende ni tratamiento para realizar estudio de trombofilias.590 pacientes que no consumen alcohol y se siguen en el tiempo. 39) Un estudio evalúa la relación entre la exposición a alcohol y la aparición de rosácea. El diagnóstico más probable es: Polimiositis b) Lupus erite.ar'Anticoagular a permanencia con cumarl nicos orales . hematuria y edema generalizado. manejé1dos adecuadamente con anticoagulación. de predominio proximal.. ~) gramos al dla las mujeres y 40 gramos al dia los hombres ~~ ~ • gramos a a as mujeres ara "lcisho~ '? v.aguda d) Granulematosis-de-Wégener e) Polimialgia reumática A 41) ¿Qué tipo de demencia se caracteriza por presentar cardas frecuentes e incontinencia urinaria? a) Enfermedad de Alzheimer b} Demencia por cuerpos de Lewy c)pemencia frontotemporal /d) Hidrocefalia normotensiva e) Enfermedad de Creutzfeld Jacob 42) Los pólipos endometriales son una causa relativamente frecuente de: . sin mayor riesgo de desarrollar una hepatopatra crónica? .38) ¿Cuál es la dosis máxima de alcohol etílico que puede consumir una persona._ h e) 100 gramos al di a las mujeres y 200 gramos al dla los om e d) 200 gramos al dla las mujeres y 400 gramos al dla los hombres e) 400 gramos al dia las mujeres y 800 gtamos al dla los hombres '-1.fj Slndrome nefrftico /b) Síndrome nefrótico e) Sindrome hemolitico urémico d) Enfermedad de Berger e} Riñón poliquistico (fffr7\ ~ ~ ~ f!%' ~ . en el cual se detecta un déficit de proterna C. El diagnóstico más probable es: .matoso sistémico e) Polir-f:aelieYieneur:itis.340 pacientes que consumen alcohol y a 1. observando el número de pacientes que desarrollan rosácea. ¿Qué tipo de e~dioes? /a1 Caso y control ' b) De prevalencia e) Cohortes d) Ensayo clinico e) Ensayo de campo 40) Un paciente de 63 años consulta por dolor y debilidad de las extremidades superiores. El examen ffsico no aporta mayor información y en sus exámenes presenta elevación de la VHS hasta 90 mm/hora.

a) Miastenia gravis b)~iastenia de Lambert Eaton ~ ~indrome de Guillain Barré · d) Botulismo e) Mononeuritis múltiple 48) Un lactante d&CS~~s presenta palidez. PaCo2:54 mm Ha./ . '~ . 1:1 hemograma demuestra leucocitosis hasta 16. asociado a vómitos alimentarios y fiebre hasta 38. Bocio difuso. Sus otros signos vitales son normales y presenta Intenso dolor a la palpación det.es compatible con los gases arteriales presentados a continuación? Pa02: 79 mmHg. a Tromboembolía pulmonar b ferme a ne oos'r e) Neuma d)-Asma ~ Fibrosis pulmonar . s~~ solicita creatinlna que resulta 2. electrolitos urinarios muestran Na+: SmEq/1... las pruebas hepáticas y la amilasa son normales.-"1.5°C. El diagnóstico más probable es: ~Anemia ferropémca · b) Anemia por enfermedades crónicas e) Talasemia d) Anemia por déficit de vitamina B12 e) Microesferocitosis 49) Un paciente pos operado de una hemicolectomfa derecha presenta ollguria.4 C sin otros srntomas.hipocondrio1fel:ech9. El diagnóstico más probable es: a) Perforaeión-1:1e-til~stFica ~olecistitis aguda· e) Pancreatitis aguda d) Coledocolitiasis e) Colangitis aguda 51) Cuál de las siguientes patologfas. doloroso y con frémito~ e) Cáncer folicular de tiroides.. con elevación d13 la TSH _. La conducta más adecuada es: a) Hospitalizar. sin signos peritoneales. muy baja y los.. asociado a sintomas de hipotiroidismo _ · \ d) Enfermedad de Basedow Graves -Bocio multinodular.50-mgldl-..olor en el hl~drio derecho. que muestra anemia mic~ocitica.. La fracción excretada de sodlQ_~. hemocultivo. de consistencia aumentada)o(lO doloroso.Bócio nodular con TSH elevada y exoftalmo >-:' e) Tiroiditis subaguda . pH: 7. constatándose una diuresis de 1 O mi/hora.!.. Su examen físico es normal. (. por lo que se solicita h~mograma.. indoloro. incluyendo estudio de liquido cefalorraqufdeo e iniciar antibióticos de amplio espectro. que presentó un cuadro diarreico hace 1O dfas? . K+: 15mEqll y Cl-: 16mEq/l. realizar estudio diagnóstico completo. El diagnósffco más probable es: ~) JPfarto renal ~Insuficiencia renal aguda prerrenal e) Insuficiencia renal crónica d) Necrosis tubular aguda e) Insuficiencia renal aguda postrenal 50) Un paciente de ~s consulta por d.· /'1\.·::J . por vfa endovenosa b) Solicitar hemograma.. con hemoglobina de 9 g/dl.ca.Bocio difuso..500 x mm3. Se instala sonda Foley para cuantificar..4 mg/dl y BUN que resulta.Bocio nodular con abundantes adenopatias 46) Un lactante de 6 meses de edad presenta fiebre hasta 38. sedimento de orina y PCR y decidir conducta según hallazgos e) Solicitar urocultivo y sedimento de orina por punción suprapúbica d) Enviar a domicilio con paracetamol y amoxicilina y{Enviar a domicilio con paracetamol y controlar en 48 horas 11 47) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con una tetraparesla arreflécti. b) Adenoma tóxico.)\- 45) ¿Cuál de las sig~lentes asociaciones entre patologfa y cuadro clfnico es~orrecta? a) Tiroiditis de Hashimoto .3 y diferencia alveolo arterial de oxigeno: 3 mm Hg..

_AI examen se ob9-t:./ ~ ~ (í'A ~ ~ ~ ~ ~ 55) Un paciente de 60 años. con hiperémesis gravídica. aspirina= y atorvastatina. indigente..Qn. La auscultación cardíaca demuestra un ritmo irreaular en 3 tiempos. El monitoreo cardiaco demuestra una taquicardia irregular:._____. que sufrió hace 2 años.-----. Es trafdo.-carvediibl.. asociado a confusión. secundaria a un infarto al miocardio. furosemida. por presencia de un tercer ruido y la auscultación pulmonar presenta crépitos difusos bilaterales. permaneciendo en capacidad funcional 11. Está en tratamiento con E!!lalapril. ~ndometritis ~ ~ metrorragi~..~~..a__. a QRS angosto a 150x'La conducta más adecuada es: a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones y decidir manejo según hallazgos r:f· A b) Administrar amiodarona endovenosa e instalar una bomba de dopamina endovenosa e) Administrar suero fisiológico y adenosina d) ~dministrar heparina endovenosa y realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ~'Kealizar cardioversión eléctrica de inmediato 57) Una mujer de 30 años.. ~ a) Con digitales endovenosos ~ ~ )1Í Con amiodarona endovenosa · e) Con adenosina endovenosa d) Con betabloqueo endovenoso e) Con cardioversión eléctrica 54) Los tratamientos de elección para la amebiasis y giardiasi~ intestinal son respectivamente: a Metronidazo endazol y metron dazol · ·e) Claritro... de .. ~ ~ 52) Una puérpera d~consulta por:. El diagnóstico más probable es: a) Síntomas de aborto .!!!l9oa-y-elafttf6mieine d) Ciprofloxacino y metronidazol e) Tinidaiory--albend~J ~ .m. en sopor superficial. de 1 horas de evoluci.do.. con livideces en las extremidades.. ~ azor . asociado a diagnóstico más probable es: . alcohólico.. PA(74/32 ~9z FR: 27x' y saturación arterial de oxigeno dé 77%. regulaiy complejo QRS - -------.ar~ª-. irregular. Al examen ffsico se palpa el útero a la-altüfadil pu6ís y el tacto v~a!!t~!nornuestra ca_f!J_bio~iViciles...~nas_de gestación por FUR.sfi2..P-álido. ~j§_n~.s con una taquicardia. por pulsom·etrfa. ~~ ~stos ovulares .d) ·Embarazo molar · e) Abortcnetenrdo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ .~~. presenta metronagla y dolor hipogástrico. fiebre y malestar general. a~60x'.:. El ~ ~ ~ · · e) Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas d) Hematoma del canal del parto e) Cuerpo extraño ~ ~ -~nchQ) que se encuentra bi~ perfundido y hemodinámlcamente estable? S~ómo trataría a un paciente d~ 5G.... con insuficiencia cardíaca. coru ~150~. sufre un atropello en· la vía pública.V.a•.·------·-·-b) Aborto en evolución e) Embarazo ectópico roto .. cursando su cuarto embarazo. ¿Qué medida es especialmente importante considerar a la hora de administrar suero glucosado o alimentar a este paciente? a) Administrar insulina b) Administrar vitamina 81 ~dministrar vitamina 812 d) Administrar metano! e) Administrar benzodiacepinas 56) Un paciente de 63 años. por un cuadro de aum~o~9.

más azúcar al 2.n~~Lo con leche materna? · ·-~Leche purita al 7 . metanefrinas urinarias e fndice de aldosterona sobre actividad de renina plasmática 63) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 850 m ada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas presenta gliG§mlas de ayuno cercanas a 40 m /d glicemias postprandiales cercanas a 200 mq/dl. Se Inicia dieta hiposódlca y ejercicios. más azúcar al ~07 más eereal-al-+.5% b) Leche purita al7. El diagnóstico más probable es: · · a) Gardiopatfa congénita b) Taquipnea transitoria e) Hipertensión pulmonar persitente d) Síndrome de aspiración meconial ~nfermedad de membrana hialina .-más-ser. más azúcar al 2.A} Iniciar hidroclorotiazida e) Solicitar ecografia-Doppler de arterias renales.5% d) Leche purita al1 0%. sin embargo persiste con presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg.5%. Se solicita hemoglobina gllcosilada qu•~ resulta .5% e) Leche purita al10%.eal-a~ e) Leche purita al 7 . luego de 3 meses.~~~~--ª~!ITI~. 60) Una paciente de !ff~is consulta por astenia.5%.-más·eerea~% 62) Un pacie. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis b) Enfermedad de B. más azúcar al5o/o. más aceite al 1. grado 1.niciar-ateFVaStatir.a de evolución se observa eritema en la zona sacra. asociada a desaturación arterial de oxigeno hasta 80o/o.nte de 38 años es diagnosticado de hipertensión arterial esencial. Al examen físico se observan 2 úlceras orales y se realizó un emograma.58) Un paciente de 87 años sufre un accidente vascular lsquémico.Ja miciar insulina es: ?J . en el que estaca trombocitopenia y un análisis de orina completa en el que se aprecia proteinuña +++. La conducta más adecuada es: a) Mantener las indicaciones y controlar en 3 meses b) Aumentar el programa de ejercicios y controlar en 3 meses e) Jpiciar un bloqueador beta-adrenérgico . Su examen físico no presenta alteraciones de importancia y además su etiectrocardlograma y exámenes generales son normales.5%. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos endovenosos b) 1 iciar anticoagulación con heparina segurar cambios frecuentes de posición d) Cubrir la zona con apósito e) Resolver quirúrgicamente 59) Un recién nacido de 29 semanas de edad gestaclonal presenta dificultad respiratoria progresiva.S%. resultando con una hemiplejia que le impide la marcha y con Imposibilidad de hablar. más aceite al1.5%. más azúcar ai2. La conducta más adecuada a) ManteñerlratafflieRtab) Aumentar la dosis de gUbetreraiñl'da e) Aumentar la dosis de metformina dY. Al quinto df.ehcet e) Panarteritis nodosa d) j3elviespondiloartropatfa /. mlal las y artralglas de manos ~hombros..-e) Lupus eritematoso sistémico 61) ¿Qué alimentación indlcarfa a un niño de 4 meses de edad cuya madre ya n~.5%.

En los exámenes generales se demuestra anemia. de 35 semanas. luego de cada comida 70) Una paciente de 65 años se realiza una ecogratra abdominal. óe hecho ha presentado crisis de ansiedad en algunas oportunidades. resultando con una fractura de pelvis desplazada. PA: 150/100 mmHg e ictericia de piel y mucosas. lo que le trae mucha angustia.~ ~ ~ 64) Una mujer de 23 años consulta por leucorrea grumosa y blanquecina. El tratamiento de la patologia d~crita es: ~ ~.. taquicardia y tendencia a la hipotensión.(Estabilizar la fractura mediante férulas n1~umáticas o tutor externo d) Realizar ligadura de las venas pélvicas e) Realizar reducción quirúrgica y osteosintesis con placa y tornillos 68) ¿Qué inductor se usa en p_acientes con tendencia a la hipotensión? ~ ~ a). consulta por compromiso del estado general. Tiopental tJ Ketamina ~) Fentariil d) Propofol e) Vecuronio · f!' <!' ~ ~ (!A ~ ~ 69) Un lactante de 9 meses ya tiene sus 4 Incisivos afuera. Al. Por eso evita cualquier contacto con perros o gatos. sin mal olor. detectándose incidentalmente un tumor renal sólido. trombocitopenia y elevaci~UimtbiA~ las transamlnasas.luconazol ~ ~ ~ ~ ~ ~ b) Metronidazol e) Clindamicina d) Corticoides locales e) Doxiciclina 65) Una paciente vio como un perro de Ja calle mató a un gato de una manera muy cruda. El diagnóstico más probable es: ~ a) Adenoma b) Lipoma ~rcáncer renal d) Hidatidosis e) Hemangioma ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un paciente sufre una calda de altur. Refiere sentirse cansada y le cuesta expresar sus emociones. Además de administrar cristaloides endovenosos.i. Evoluciona con ortostatismo. dolor eRig_ástrico e 1cterlela. como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal. Tres meses ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ después inicia pesadillas y recuerdos vivos del Incidente. de 5 cm de diámetro. ¿Qué medidas de higiene dental debe aconsejar a sus padres? a} Ninguna b) Aseo con un año húmedo ava o de dientes con pasta dental para niños d) Lavado de dientes con pasta dental convencional e) Enjuague ~~~~l.examen f1saco se constata FC: 100x'. El diagnóstico más probable es· .{Trastorno de estrés postraumático ( b) Trastorno adaptativo e) Depresión psicótica d) Trastorno de angustia e} Fobia especifica 66) Una paciente de 28 años. cursando :~u segundo embarazo.. El diagnóstico más probable es: a) Hepatitis aguda del embarazo ~lgado graso agudo del embarazo ·~ ~-'-'PJ Slndrome de HELLP d) Colestasia intrahepática del embarazo e} Coroamnionitis ~ ~ 'f' . asociada a prurito vaginal y signos inflamatorios moderados de la pared vaginal. la conducta inicial más adecuada es: a} Transfundir glóbulos rojos b) Administrar ácido tranexánico .

5 g/dl.. blancos: 5. por lo que decide tomar exámenes generales. La conducta más adecuada es: a) Administrar vasopresina b) Administrar una tiazida e) Instalar un catéter venoso centrar e iniciar suero hipertónico por esa vla d_Y. hemoglobina: 9.. pruebas de función renal normales y pruebas hepáticas con elevación de las f~tasas alcaliAas basta 350 1un. eosinófilos: 2% y plaquetas: 370.3 mg/dl. monocitos: 8%.:osaote pómaria ~ ~ 73) Respecto al s[ndrome de transfusión feto-fetal es FALSO c¡ue: a) pe no ser tratado tjene una !etalidad cercana al 25% b) Se dia-gnostica mediante ecograffa --e) Se caracteriza por oligohldramnios en un gemelo y polihidramnios en el otro .. Al examen físico destaca palidez de piel y mucosas. presenta sodio plasmático de 131 mEq/1. por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%.. de predominio directo y normalidad de las transe~minasas. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . a la salud pública? a) Servicio de salud b) Municipalidad e) FONASA ~t1:1te-de satrrd publica e) Central de abastecimiento 77) Un paciente hospitalizado por un tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico más probable es: a) Depresión infantil b~lrastomo por ansiedad de separación rq Trastorno de conducta d) Trastorno oposicionista desafiante e) Sfndrome de Asperger 76) ¿Qué institución es responsable de administrar los dineros asignados.. El examen fisic~ no aporta mayor información. Usted sospecha un s[ndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con buena evolución. mediante coagulación selectiva de! los vasos comunicantes 74) Un hombre de 67 años consulta por fatigabilidad y astenia. es cruel con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores. ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ .. se mete en peleas seguido.d}"Se presenta en los embarazos monocoriales-biamnióticos e) Se trata amnioscópicamente.. No tiene sfntomas neurológlcos y su examen fisico no aporta información adicional. que demuestran un hemograma normal.~ ~ ~ !") 71) ¿Cuál es la causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica? a) Bajo consumo de fibra ~aJos hábitos de defecación e) ·enfermedad de Hirsprung d) Fibrosis quística e) Giardiasis 72) Una paciente de 43 años consulta por astenia. El diagnóstico más probable es: mia ferropénica ) mla de enfermedades crónicas e) Anemia hemolltica · d) Mielodisplasia e) Mieloma 75) Un niño de 9 años miente y roba a sus padres con frecuencia. VCM: 72ft.1infocltos: 40%....\dministrar suero glucosado ~) mdicar restricción de la ingesta de agua libre .000. hili~Nbina­ de 2. El diagnóstico de sospecha ~: ~ tlltl) ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Hepatitis autoinmune b) Hepatitis viral ---- p Cirrosis biliar primaria e) Hepatocarcinoma e ·· te. ~ ~ .700 x mm3. neutrófilos: 70%. HCM: 30 pg._.

progresiva.. Al examen físico se observa hipocratismo digital y se auscultan cam¡oos pulmonares pequeños..EJYNódulos vocales e) Papilomas laringeos 81) ¿Cuál de las siguientes recomenda e iones NO daria a un paciente obeso? a) Realizar deporte aeróbico b) Consumir pocas grasas e) Reducir fa ingesta de hidratos de carbono . pero suele tratarse ademán con tetraciclinas para cubrir Chlamydia ~Gentamicina.. pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia b) ~indamlclua..dellaber teoido-tm1nfarto ~. asociada a tos seca.et(Consumir menos de 1000 calorías diaric1s hasta normalizar su peso · e) Realizarse un perfillipidico y glicemia basal 82) Un paciente de 3 años presenta fiebl'e.¡{)Tornar aspirina para prevenir un infarto '1. con abundantes crépitos bilaterales.:~s ~ ·-t\ ~ ~ ~ ~ ~ e} 1J ~ _ ~ ~ ~ ~ ~ ." 78) El tratamiento de elección de la uretritis gonocócica es: a)i51arttromieina. La auscultación cardfaca es normal. pero suele tratarse adem{ts con tetraciclinas para cubrir Chfamydia ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79} Una mujer de 35 años consulta por dolor abdomiñal bajo. Refiere que grilta mucho y frecuentemente queda disfónico. desde.. La auscultación pulmonar es normal.. .a'}Virus parainfluenza e) Mycoplasma d) Neumococo e) Enterovirus ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ (%!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA 83) Un paciente de 50 años consulta por disnea de 4 meses de evolución. El diagnóstico más probabl!e es: a} Sindrome de intestino irritable b) Cistitis intersticial e) Úlcera gastroduodenal d~roceso inflamatorio pélvico ¡t> Dismenorrea 80) Un niño de 5 años. Fuma cerca de 5 cigarrillos diarios.• ~ "' · lb) Tornar aspirina lueg.... decaimiento y tos intensa. los 20 años de edad. ·-.n'lra-l~nfu:teAra-a-paeiefltes-cle-riesgo Controlar la presiórrarterlal-a-pa~ieAt~. Evoluciona luego con dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. pero suele tratarse además c:on tetraciclinas para cubrir Chfamydia _. ciclico. . 0 e) Realizar kinesioterapia a un niño con parálisis cerebral ~ · ~ d) Vacunar Cb.el) Ceftriaxona. El diagnóstico más probable es: a) EPOC b) Asma e) Cáncer pulmonar ~ibrosis pulmonar e) Tuberculosis pulmonar 84} ¿Cuál de las siguientes es una medida de p~lón secundari~? . es trafdo por su madre. ya que presenta una voz ronca... con síndrome de déficit atencional hiperactivo.. El diagnóstico más probable es: a) Edema de Reinke b) Parálisis del nervio faringeo recurrente e) Laringomafacia . pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia c):Penicttina. que se presenta cada 30 dias y dura 3 dias. El agente causal más probable es: a)Yirus respiratorio sincicial .o..

lll_I:Jfilposterior izquierda a) Hemipafe&taWfaoiobfafltJial de1ecl•a y henlihipoestesia derecha b) Paraparesia y parálisis oculomotora derecha .~electasia e) Neumotórax 85) Un paciente se realiza una gastrectomra parcial.. El diagnóstico más probable es: a) Neumonla -~---=o"-'-mboembollsmo e} BronquíEte~ISh!· t-------- pulmonar 86) ¿Qué manifestación clin ucirá un accidente vascular encefálico isquémico. asociado a tos con expectoración hemoptoica. b) Es muy infrecuente en los estratos socioecC?nómicos altos. lo que le dificultad la apertura.4compromiso de ganglios linfáticos · e) Presencia de receptores hormonales d) Invasión maligna vascular e) Grado de diferenciación histológica 88) Un paciente de 40 a·ños consulta por dolor ocular Intenso. debido a un sfndrome pilórico secundario a una úlcera gástrica cicatrizada. por oclusión de la arteria -ce. de-causa..:aLderechad) Hemihipoestesia Ctefech1fYl>aráliiís-oCUfomotora izquierda e) HemiparesiaJzquie¡:cla y '=Ompmmis9 de concjencia 87) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mamél es: a) Tamaño del tumor ..-5 . que aumenta considerablemente con la luz.l ( \\(? .. presentando ~ntigeng de superficie pa~sitiV. Al examen ffsico se aprecia ojo rojo periquerjlico y blefarospasi(Tlo.4Ftemianopsia homónima derecha y Ra~. antlcuerposg~ __ negativos. con hepatitis cr~Jlica.desconoci~ estudio serológico para virus hepatotrópicos. anticuerpos lgG anti VHA positivos. T 0 : 37.t!epatitis A 15) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatohepatltis no alcohólica _ r t\ ~ e) Hepatltlsit\-st>l:>r-e-he~ '-. . sin hábitos tóxicos.¡i anticuerpos anti-VHBs negativos. anticuerpos lgM anti-core VHB neaatjyos. Al segundo dfa posquirúrgico presenta disnea de inicio súbito. PA: 12ono mmHg. asociado a epifora y sin allteraciones de la agudeza visual. con algunas crepitaciones bilaterales. . FR: 16x' y se ausculta el murmullo pulmonar.. e) 89) Respecto a la violencia intrafamiliar es VERDADERO que: a) Son raros los casos de violencia psicológica . / crl=l nivel de violencia suele aumentar progresivamente a lo largo del tiempo /cl) Son raros los casos que no se denuncian ""' e) Los agresores caracteristicamente tienen una alta autoestimax 90) Un paciente obeso. mayores a derecha. Al examen físico presenta FC: 92x'. El diagnóstico más probable es: Glaucoma agudo ):)) Queratitis aguda Uveltis d) Escleritis e)Cenj~ t9. El diagnóstico más probable es: a}. anticuerpos anti-VHC negativos.8°C.

Desde entonces ha aum.\.a.~~e en la PSU de lo que esperaba.. asociado a disnea y sudoración.Gc:u~-eseGBFEiiegrafia d) Solicitar ecocardiografla trallSesefá~t-de 01 gencla e} Administrar aspiriAa.ales-eA-dgsis.. ajustando la dosis por TIPA e) Iniciar AINE6-0f. con·inversión de la onda.. Se toma electrocardiograma que demuestra el~vación del segmento ST en V1. ) (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .a.19 años presenta un cuadro de 4nimo baio. EXCI:PTO: ... En el examen fisico se aprecia ~ía. L-ª.a}Macroglosia b) Retracción palpebral__. confirmáñdose una ReQ_por medio del test de cristalización.~te de .. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. .\\ ~ ~ 2) Un niño de 2jlmeses de edad presenta fiebre e irritabilidad. e) Exoftalmo-· · d) Temblor e} Intolerancia al calor ~ ~ (!' ~ .. morfina..U por presencia de un cuarto ruiqo. e) Administrar corticoides antibióticos y tocoliticos e interrumpir el el embarazo en 48 horas d) lndm:ifet parto con mlsuprostol e) Realizar-Gesár. E:l diagnóstico más probable es: a) Depresión ~ ~ ~ 'l· ~ f!A b> ·eistiFAia e) Gidoth 11ief' ~ ~ ~ ~ d) Trastorno adaptativo ·· e) H..J en todas las derivadas precordiales.EUi: . con pres1ón arterial de~mmHg. .. 4) Una paciente de 29 seman'as de gestación presenta salida de abundante líquido cJam por los genitales.er!enso. En su cuadro clínico presenta todo lo siguiente. opresivo.con timpªno derecho aboml2ad'"()"Veritematoso._. desde ~ 1!' ~ ~ ~ ~ ~ hacELÍmeses).Y el registro basal no estresante es tranquilizador. No s~an modificaciones cervicales .a) Administrar corticoides y antibióticos ara madre y mantener una conducta expectante . seausculta un ritmo regular en 3 tonQ. inicia dolor precordial. Además.. ~ '-'.decuada.. cuando antes solía dormir 7 horas.d-}lniciar un AINE y amoxicilina e) Iniciar un AINE 3) Un paciente de~Ós..s \ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ [...._:¡ b) Administrar corticoides y tocolfticos . 1ñ bpras ál i:ffa.canhedonja y falta de motivación.~ ~ ~ Prueba 180 preguntas número 2 Sexto año medicina PRIMERA PARTE Importante: Esta prueba será corregida por el lector automático. V2. para el manejo de _s!) este paciente? · __ ayAdministrar aspirina. La conducta más adecuada es: a) Derivar a especialista b} Solicitar impedanciometria e) !!Jiciar un macrólido .alta~¡:¡twlaJ:... oxigeno y nitroglieeFi~lieitar-test-de-esftrerzo. ¿Cuál de las siguientes alternativa le parece más correcta. Al e:xamen físico está taguicárdico a 105x'..iQ_otiroidismo .~. 1) Una p. intenso.._~pnducta más.ea. VTy V4. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. momento en que obtuvo un meno~ :. No presenta Ideación suicida.entado 6 Kg de peso y dueiñie. oxigeno y nitroglic:erina e iniciar el protocolo de trombolisls endovenosa ' b) Administrar aspirina. fumador e tüp.< .. oxigeno~~ nitroglicerina y anticoagular con heparina endovenosa. 5) La enfermedad de Basedow Graves EIS la causa más frecuente de hipertiroldismo.

El diagnóstico más probable es: · a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia aórtica e) 91ncopes vasovagales -d}Miocardiopatla hipertrófica e) Miocardiopatfa dilatada ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Su examen físico es normal. sensible de manera . bjfásjco y se ausculta un soplo cardiaco eyeGt.iv.. según horario b) Salbutamol inhalado. En el último tiempo la diarrea se ha -~nguinolenta.e:flneidencia d) Prevalencia e) Tasa de ataque fiebre ocasional désde hace 2 meses.P.Q$. Al examen físico se pal~a un ~ulso fUDplio. La auscultación pulmonar es ngr:.mal._con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos-de irritación peritoneal.diauea-aswosarpuJ. . El diagnóstico más probable es: ·a) Mastitis abscedada b) Adenitis supurada e) Hidrosadenitis fi) Glándula mamaria accesoria e) Mastitis linfangitica 12) Un paci~nte de 30 añns.o-. Se observa una tumoración de 5 cm de diámetro. según sfntomas e) Corticoides inhalados. según horario y salbutamol inhalado...omlnal~ 6) a) b) e) ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..futomas son poco frecuentes. con tos en relación al ejercicio y a veces al exponerse al polvo. según sintomas · e) Coticoides inhalados.té) Embarazo 7) Un paciente presenta un a~?ma persistente leve.o.. según slntomas . s1~gún horario 8) El mejor indicador de la importancia de una enfermedad inFecciosa de corta duración es: a) Mortalidad b)j.!t-temwn._.difus. dolorosa a la palpación con escaso eritema de la piel qüe la recubre. Al examen físico se aprecia ~~ con un abdomen blando.o.ªrtQ. que aumenta con la mañjOb de v:lsahÍa El choque de la punta se palpa en la línea medio-clavicular.liD_o intercostal. e·n eL"u.. asociadas a dolor abd. ACorticoides inhalados. según sintomas y salbutamol inhalado.~ ~ ~ ~ La rinitis hormonal es característica de: Hipotiroidismo Hipertiroidismo Slndrome de Cushing d~enopausia . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una puérpera de 2 días consulta por aumento de volumen y dolor en relación a la zona axilar_ anterior.a) Observar hastaflos 4años de VIda b) Solicitar a!fafetoportefna y gol=ladotrofina coriónica de manera periódica 9} 1 niciar testosterorn:rsobctltáQeél /d) Realizar orquiectomia inmediatamente e¿ Realizar descenso testicular y orguidopexia dyrante el segundo año de vida 9) Un paciente de 25 afips presenta. El diagnóstico más probable es: ·-a) Enfermedad celiaca b) Diarrea viral e) j)olitis bacteriana A Colitis ulcerosa e) Parasitosis intestinal 1O) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un lactante diagnosticado de cuyo testículo se encuentra en el conducto inguinal? .etalidad . sin embargo el test de metacolina demostró hiperreactividad bronquial. pero en general sus ~.o. El tratamiento de elección es: a) Salbutamol inhalado. depr~~jblf!.consulta por síncopeS-de-esfueri!e.

¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica de e~. espiración ptQ!Qngrula y se ausculta un murrouUo pulmonat=-disrnJnuido g{Qb¡!_m.na.tes. Al examen ffsico se cons. concampos pulmonares grandes y algunas sibilancias bilaterales.sus.a¡. e) Agr-egarfórmolaiáctea-y-&~eRc:ler-la~aGtat=~cia.consistencia blanda ~ r' ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ (1. ~ t ~ J 11) .r.afia-en-48-horas_ _ ~ ~ ~~as. por lo que se realiza una prueba de embarazo que resulta positiva. presenta un at-:aso menstrual de 7 semanas.e)Espirometría ~ (f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .mnia bajªs: c=7~í' CQJl-<traflSferómrdjsrrifñijl([a ·y=ferr-it~a olevada... con niveles bajos de linfocitos CD4 presenta cefalea y d!ficultad para móver la extremidad infE!rior izquierda.tata paresia de la extremidad inferior izquierda y en menor grado de la extremidad superior izquierda. pre~_!~.2 g/dl y VCOO el~. Además presenta relaciones familiares y amorosas inestables e intensas.alru:r. La conducta más adecuada es: a) !melar lactulosa b) Selieitar-coprocult!WS "':} ~ ~ li. sin_!rller.oia. Abusa del alcohol y consume drogas de manera ocasional.) e) Realizar legrado · d) Iniciar metotrexato e) Resolver quirúrgicamente 16) Un paciente ~IH positivo.eGGQr.e.o.f "' ~~eilác' de sudán ~bservar ':J 14) Un paciente der~.en...5!~po~!~!~ ~ y ele color amarillo cl¡ro. Se realiza ecograf[~ transvaginal que no visualiza gestación ~traute. En una instancia posterior sufre una convulsh?_n.. El diagnóstico más probable es: a) Depresión psicótica b) Trastorno de adaptación e) Trastorno bipolar . El diagnóstico más probable es: a) Anemia por enfermedades crón~ ~nem1a ferropel'ficcr~ ~ · e) Talasemia d) Anemia hemolítica e) Anemia por déficit de vitamina 812 15) Una paciente de. ri.§ubunidad beta-HCG plasmáti(:i. (!" b) -Soiicitar. consulta por disnea de medianos esfuerzos.m%. tónicoclónica. sin antecedentes de importancia presenta anemia con hematncrita de .d) ··Toxoplasmosis cerebral ·e) Encefalitis por citomegalovirus ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente de ~s es em~~llmente inestable e imp•dslvo...matema \\' v. El diagnóstico más probable es: a) Linfoma cerebral b) Meningitis por critococo e) ~eucomalacia multifocal progresiva .O . La conducta más adecuada es: ~~~ Rea!i~~I IJua'lla. Al exHmen físico se aprecia aumento del diámetro torácico.~ ~ 13) Un lactante dQ:-2-meses.str. alimen~· exclusivamente con leche materna.brazos y fue hospitalizado en una oportunidad por intento de suicidio por ingesta de medicamentos.c.~ Se solicita perfil de fierro 9!!!~.23-añes.. de .. hemoglobina· de 10. ya qué se molesta fácilmente y reacciona de manera agresiva. corieiij)eeloración. asociado a tos pcasional.te paciente? a) Radiografía de tórax b) TAC de tórax e) Biopsia pulmonar d) Test de metacolina . Tiene clca~de.}Yfrastomo de personalidad e) Depresión atípica 18) Un paciente fumador de 37 paquetes~o..Jmte...

La marcha es normal. generalizadas. El rJlig~Q . se realiza una ecogr¡día transvaginal como parte de un che~· ecológico que demuestra un·tumor anexial derecho de 3 cm de diámetro y aspecto sórfdoauístico Refiere tener ciclos regulares y ~u ultima men-struación comenzó hace 20 días.. con membranas íntegras y feto en presentación cefálica.c-R.or a Lª-. b) Nefropatia diabétrca·· e) Pielonefritis.d. Al examen físico se aprecian máculas hiperpigmentadas en la Cilm... El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de ovario b) Teratoma maligno e) Teratoma quistico . Sus últimos 2 partos fueron mediante cesáFea. multf ara de • cursando un e"!barazo de 40 semanas inicia dinjmlca uterina persistente de 4 e por minuto y al tacto vaginal se constata. d) Temblor esencial . b) Predominio nocturno e) Seis años de edad d) Antecedentes familiares e) Osmolaridad urinaria normal r \~ \ ~ ~ ~ ~ ~ 23) Un paciente de:.er. Al examen físico está en sopor profundo. desaturación arterial de·oxígeñéiñiafcactáyseot.o .lt. dilataciGR-de+cm. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de Cushing ~)Insuficiencia suprarrenal primaria · e) Hipopituitarismo d) Hipotiroidismo e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~ 19) Una paciente.--·--~------~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 23! ¿Cuál de las siguientes alternativas ~~ ~isuria N~ compatible C~l)_(nuresis primad~ ' . · . lrt_ L-- ... El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Distrofia simpático refleja e) Púrpura trombocitopénico trombótico d) l3eacción transfusional aguda ?)'t:mbolia grasa __.d(Cuerpo lúteo e) Torsión ovárica 25) Un paciente de 30 años consulta por astenia y debilidad de varias semanas de evohaclón..Jas extremidades. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas más b) Hospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea e) Realizar rotura de membranas »ealizar cesárea e) Iniciar aceleración occitócica 20)). maY.borramlento cervical completo y . Evoluciona con dificultad respiratoria y compromiso de conciencia. asintomática.en el tronc..a presencia de cjUndros hemáticos en el sedimento de orina es característica de: )lfGiomerulonefritis -.e1Cha. ~1 gual que los reflejos osteotendíneos. Se realizan exámenes generales.. e) Esclerosis lateral ariliotrófica 24) Una mujer de 30 años.Jtn la mucosa oral.ZJUúios presenta temblor de ambas extremidades superiores. co~. ~ .má:u:unbab~: a) Enfermedad de Parkinson b) Sindrome cerebeloso e) Corea de Huntington . enios que destaca una l!gera hiperkalemia. la que es manejada de manera quirúrgica.servan p~teqyJas.aguda d) Urolitiasis e) Necrosis tubular aguda 21) Un paciente sufre una fractura de fémur.y.. Al examen fisico se aprecia tem lor postura! de las e · des s• •perjores y ligero temblor de la cabeza.

pres(tota.. La conducta más adecuada es: ·--·-·-··.uchas. razón por la que 1.§glicitar tomografia axial computada de~ tórax.YJJ_Q_ªnte. con h~~~dJl.. lo que le ha significado problemas dermatológicos y 18-~I:J~~.manos y los JliU. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? · a} Trastorno por hipocondría b) Depresión psicótica e) .-('eyMujer con sfndrome de ovario poliquístico 40) Un paciente hospitalizado.. ~-s .· ·····. con tope inspiratorio_y dis_IJ!!L_alc.s. a) Solicitar radiograffa de tórax b) Solicitar angio-TAC de tórax / e) ~olicitar dímero O plasmático . Al examen físico se aprecia una disminución del mÚI!!J_~~J~Jmonar Izquierdo..a. Sabe que estas ideas son ridículas y que provienen de su propia mente.. Se ·realiza una radiograffa de tórax que demuestra algunas imágenes de engrosamiento br<?~9~~1..~r:_e~_!.-~.!!~­ derecha. pero que en algunas ocasiones se exacerba.a-una..condensaéióri:eñ.el.~ ~ ~ 38) Un paciente de con expectora.. El diagnóstico más probable es: a) Mononeuritis múltiple ~Polineuropatia " ~ ~ ~ños presenta~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ f:' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· e) Esclerosis lateral amiotrófica d) Sfndrome de Guillain Barré e) Sindrome piramidal 42) Un paciente de 22 años...ualq. la de temperatura y la de dolor. especialmente la sensibilidad vibratoria. con cortes finos . · . asociados a corticoides orales c).~fRealizar broncoscopfa · e) Resolver quirúrgicamente 39) ¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anti~Q!lge~tivos orales sin mayor contraindicación? · ·----------a) Mujer con metrorragia en estudio -< b) Mujer con sfndrome antifosfolfpidos '< '>< e) Mujer con marcados antecedentes familiares de cáncer de mama d) Mujer con hepatitis B activa . con serias dificultades para tragar.b.··-.~us ~-r~..cr.ce. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Vancomicina · ·· · ··········· . Al examen físico se aU~IDJitan. ·· · ·· ---··--b) Cefotaximo más claritromicina e) Cefazolina más clindamicina .rastorno delirante crónico Jl)írastorno obsesivo compulsivo e) Trastorno de personalidad ~ ~ ~ ~ ~ ~ .lóbulo inferior derecho.s. tiene la s~nsación de ser invadido por gérmenes al tocar_c.~.Eula$cular encefálico reciente.7°C..Ui!Was. previament·~ sano. Por esto su autoestima ha bajado considerablemente e incluso !ha pensado en suicidarse.Q-ª.a..por un ac:cid~llt... por lo que se solicita radiografía de tórax qu~_demuestr.uie. inicia cuadro de tos con expectoración y fiebre b.al dfa..sta 38.~~~.. pero no sabe cómo controlarlas.clón.qyietaslas difusas..OLtorácjco izquierdo. que podrian corresponder a br_Qo.J.!entemente sus manos y usa_!!~~ol g_eLrn.epitaciGRes y múltiples estertore~J~OJ~ .úbJtame_nt~_doJ.as.···~a) Indicar antibióticos orales de amplio espectro de manera periódica b) Iniciar broncodilatadores inhalados.®Slón. de tipo mucosa... volviéndose mucopurulenta.~ · d) Puncionar el segundo espacio intercostal en la linea media clavicular ~" ~ e) Resolver quirúrgicamente de inmediato ~ ~ r-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 43) Un paciente de 30. con saturación de oxigeno de 92% a Fi02 ambiental.Ye.tip_Q_qe_ superficie..J(cettriaxona más metronidazol ·e) Amoxicilina más ácido clavulánico 41) Un paciente pr~~ntadisminucióruilf!~~LPllidad deJ.afiru.r.l~LP-~I.. especialmente en las mañanas.aminar_2_c. La conducta mas adecuada es: ·'~ . respondiendo al uso de antibióticos automedicados .

La conducta más adecuada es: . El dolor suele aumentar con algunos alimentos uede con la evacuación de gases o de deposiciooes. El examen físico no ~~Q..recurrenciasJ_.. Al e en trsico se palpa un pulsO-per.YáJnitos. asociadas a enrojecimiento.AlNEs endovenosos..r 1 v d) Solicitar ecograffa-doppler testicular .de. con buena respuesta.c.oxalato e) Aumentar la ingesta de calcio d) Aumentar la ingesta de oxalato ¡(Aumentar la in gesta de agua 49) Un niño sonrie.. al caminatl_cuac!rils.. el que es manejado.. el que es eliminado espontáneamente 3 dfu _después.infarméUili)n. Además ha presentado 2 sfncopes relacionados con el esfuerzo y se cansa fácilmente.ºxalato Ae.~~beza en posició.oportÜnldades presenta mucosidad en las heces. Se solicita pielo-TAC que muestra un cálculo dul~n el uréter derecho._ asociado a.~ .J el má"s adecuado para el cuadro descrito? a) Antidepresivos b) Levotiroxina e) Cortisol _}i}'Éstrógenos e) Benzodiaceplnas 45) Una paciente de ~años consulta por.+.~ se • ectivo 111 El diagnóstico máls probable es: ausculta un so 1 a) Miocardiopatla dilata a b) Miocardiopatia hipertrófica e) Estenosis mitra! dYEstenosis aórtica 7""'"e) Insuficiencia mitra! 47) Un niña de].. el que cede luego de 3 minutos de reposo.~r en la cara y el J?!.· e) Solicitar urocultivo ~.. ¿Qué tratamiento es -··-··-··-·-·····-·-··· .~-ª~'-!l9. a) Disminuir la ingesta de calcio · b) Disminuir.D~l-º--ª .la ingesta. Refiere queeñ"aigu•1iis.!!_P-rona.. Su edad -·---aproximada es: a) 1 mes br3 meses _. •. El diagn"óstico más probable es: a) Colitis ulcerosa b) Giardiasis · _¿~ndrome de intestino irritable ·~ Malabsorción intestinal e) Cáncer de colon 46) Un paciente de 70 años desde hace algún tiempo sufr~nlor precordial... de lni~io súbito_.tta.os pre~enta dolor testicular derecho intenso.con.alcio.. /V b) Iniciar antibióticos y analgésicos · /'v-·· .··· -. ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar._fjja la t:!lirada y es ~ap·~-~~ levan~!J~. correspondi~. mayor. dolor abdominal de )larjos meses de evolución.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ._L. Al examen ffsico se aprecia1iUíñinto de volumen testicular derecho.iférJcculapoccuuñptitud.e7Realizar exploración quirúrgica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ./ a) Indicar reposo y analgésicos )¡-.!ñ.. asociado a distensión abdominal y constipación.l:m.--·· ···-·-. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / 48) Un paciente presenta ~m cólico ren¡ll. ~~.·-..t..····.~ ~ ~ ~ 44) Una mujer de 48 años consulta por cu_adros de minutos d1a duración d!.ch~ que inician de manera brusca y que son más frecuentes e mti~nsos en las noches./e) 5 meses d) 7 meses e) 9 meses " ~ ~ ~ ~ ~ .

La corídücta más adecuada es: · a) Observar evolución b) Solicitar PCR de virus papiloma human1) e identificar el serotipo e) Bealizar crioterapia •. C. El examen físico no aporta m¡1yor información.-aseAGel:lrrJarol y aspil ina e) Amiodarona..rogresiva.a.l~ e) Realizar histerectomta radical .y~~eso ~ ~ Náuseas. sin hipertensión pulmonar y con normalidad de la fracción de acortamiento.. El diagnóstico más probable es: a) Embolia mesentérica J>)"Óbstrucción intestinal e) Colitis isquémica d) Diverticulitis aguda e) Colitis ulcerosa 30) La fluoxetina y otros antidepreslvos tnhibidores de la recaptura de serotonlna son el tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores. Se deriva a colposcopia que muestra una zona acetoblanca. que asci~nde por el tórax y.s. atorvastatioa y furosemida . hidroclorotiazida y amiodarona 7)·-Énalapril. FC: 75x'.do. El ecocardiograma es compatible con una cardiopatfa hipe1~a. ligero ~!dema de extremidades lnferlore~... . fursemida y diltia. más adecuado para este paciente. dado su mayor perfil de seguridad..=-0 con~-~~ ~ ~tr ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ~ ([~' 29) Un paciente de 47 años presenta dolor abdominal tipo cólico.. ~ \ <.. con presencia de células con displasia escamosa de alto.--·S ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de larga data. s. digoxina. El tratamiento farmacológico. cardiomegalia moderada. sensación de sequedad bucal y disfunción sexual ) Constipación.mrtenso. con . Al examen físico presenta abdomen distendido_.. y la auscultación P'-'Jmonar sólo demuestra escasos crépitos en ambas'bases.J-1 A ~-l:J\:::. especialmente después de alguna~ comidas. La conducta más adecuada es: a) Indicar e icaGión·de-H:-pyltm--r ciar un inhlbidor de la bomba de protone"?) cLSolicitar ma a · ar·solicitar endoscopfa digestiva alta e~ Solicitar radiografía baritada de esófago y estomago presenta disnea 28) Un paciente h!J. doloroso sin signos de irritación peritor~y con ruidos hldroaéreos aumentados y metálicos. esplronol~ttma. la que se bio~ siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3 (NIE-3).~ ~ ~ 26) Una mujer se realiza un Pa~J. en tratamiento irregular progresiva de varios meses de evolución.Qiazamiento del cffi)q~e de la plJllta. que actualmente es de esfuerzos moderados. Sin embargo no están libres de efectos adversos. La auscultación cardíaca es normal. ~ lt' ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ ·'} ~ (!!A ~ ~ ~. asociado a yómitos en varias oportunidades y distensión abdominarp. 27) Un paciente de 27 años ~onsnlta poF-ardor epigástrico. ~Lcu~UQ~ asociado a pequeñas regurgitaciones ácidas de alimentos. Además presenta disoea paroxrstica nocturmt y ort9pnea de 2 almohadas.. isosorbide.~em d) Hidralazina.lu que es informado como satisfactorio. es: a) Aspirina. Los más frecuentes entre éstos son: ~ ~ ~ ~ ~ HipotensióR-arter~al._-. Al examen físico tiene presión arterial (60111Ü~mmHg._. La r21drograf1a de torax demuestra cardiomegalla moderada y el eleCtrocardiograma sólo demuestra signos de hipertrofia del ventrrculo izquierdo.._-<·-. b) Furosemida.gm. y des.. carvedilol y furosemida . somnolencia y poliaquiuria d) Hipertensión arterial y náuseas • e) Slntomas extra piramidales 1 ~ (\.Et}Realizar cono cervical . x:::· '.

y· salida de líquido claro por genitales.. la presencia de polihidrm•mnios durante la fas~'ffñé!L. o~.~~~icado en el punto med_~~. una rodilla de varias semanas de evolución... diagnóstico más probable es: :á) Pitiriasis versicolor b) Pitiriasis alba e) Pitiriasis rosada d) Vitlligo e) Psoriaris gutatta 34) ¿Qué sistema de manejo de la vía aérea es más adecuado· para protegerla de aspirar contenido · a) Ventilación no invasiva a presión positiva b) Máscara larfngea ·. con fejs en cefálica.bipopigroentadas en la zona media del pecho y de la espalda.d~. El . El registro fetal es tranquilizador y el tacto vaginal demuestra borramiento cervical comgt~ y dilatación de 4 cm....Jili. asociado· a ~ificultad para mover las manos al despertar. cursando un embarazo de 29 sema~s Inicia contracciones uterina§ persistentes..-. que trabaja en una empresa quimica.e.. La conducta más adecuada es: a) Instalar sello ocular con ungOento antibiótico b) Aplicar un álcali en el ojo comprometido e) Be alizar aseo con 100 mi de suero fisiológico /éJ) Lavar con abundante agua durante al menos 20 minutos ·· e) Tomar pH lagrimal y decidir conducta según resultado 37) Son sintomas de la endometriosis excepto: a) Dolor al defecar ·· · -···-·-······-·---b) Infertilidad ~/ · e) Dolor durante las relaciones sexuales _.. con el fo!l!:!~. e) Algia pélvica .alQ.xflntubación orotraqueal d) Cánula mayo e) Aspiración del contenido gástrico por sondanasogátrica J~ástrico? 35) Una mujer de 35 años presenta abundante metrorragia luogo del parto.. que han ido en aumento...-s'"angrado durante las relaciones sexuales . El diagñOstico más probable es: '"··-·-----------. e. y de..31) Una paciente de 41 años consulta por dolores articulares..Ütmbár.10.d. d) Realizar monitoreo fetal continuo "' e) Realizar amniocentesis •..~~~~~--'ª! 9mb. edema y dolor de las muñecas y de varias articulaciones metacarpofalánficas e interfalángicas distales. que en algunas ocasiornes presenta escaso prurito. Al examen ffsico se aprecia aumento de volymen.J:Ie las manos. en espinas -3 y membranas rotas. La condu~jta MENQSJndicada es: ~) Administrar tocolfticos b) Administrar antibióticos.. sufre entrada de ácido clorhfdrico en el ojo derecho..a?'Artritis reumatoide b) Lupus e) Artrosis d) Gota e) Artritis reactiva 32) Una mujer de 35 años. consulta por aparición de múltiples máculas. el que fue por via vagi~ que prese11~como antecedente. que va cediendo a lo largo de la mañana. l~ercia uterina VÍ:. c) Administrar corticoides . 33) Una mujer de ~os. Al examen físico se palpa el útero ':!!stendido.) Laceración del canal vaginal . a razón de 2 cada. El diagnóstico más probable es: ..... ··.titema. e) Hematoma del canal del parto d) Acretismo placentario e) Rotura uterina 36) Una mujer.nutm.ligo_ y la apófisis xifoides.

-~ bservar evolución ndicar dieta y ejercicios e) Iniciar metformina d) Iniciar glibenclamida e) Iniciar insulina ------..ér./ 52) Un paciente de 69 años. coñ.. Se solicita una aúdi.lples sibilancias bilaterales. resultando con Intenso dolor a la movilidad de la extremidad Inferior derecha y coñ 'imP-OSibilidad para caminar.tr[a_que.muesb:a.da-a niv..Ciestaci-diCIÍaextremidad con ligefa-aodücClon..uslo. ··-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) Observar evolución b) Realizar nuevo tacto rectal en 6 meses e) SoJicltar-antl§ene-prestético-Jibre . CO!! 75 gramos.O'le.:. en o. acude a control con urólogo..~ ~ ~ 50) Un paciente de 76 años sufre ~.s. La conducta más adecuada es: ··.-rotaci'on ~. con mayor compromiso de los tonos al~~-~el__~. Se solicita antigeno prostático especrfico (APE).. que resulta 1..casiane.--.llllil~Or imp..curosiS"" e) EPOC ~ ~ ~ ~ (!" ~ 53) Una mujer cursando embarazo d(Ís semanaSJS:'esenta te~¡t de tolerancia a la glucosa.tiga._de_tcm_en_eUóbulo-P~_cter~~~ de consistencia dura. Al examen cardiopulmonar no se detectan alteraciones.. -· .s.delm.s he_moptoica.----.es: ?)~áncer pulmonar b) Der. presenta desde hace algunos meses.n.QduLo...el..unahipoacusiasensodoneuralbilateral. El diagnóstico más probable es: a) Otoesclerosis b) Otitis media crónica c}-Presbiacusia . p. asoci~dQ_.!(l~_~!!"~-~~-fr~º-uencias.e)"Bronquitis / d) Bronquiolitis e) Asma 55) Un paciente d~os. El diagnóstico más probable es: cadera -==----a F ac uxación de cadera e) Fractura lumbar con compromiso de laB ralees L3 y L4 d) Lesión del nervio femoral e) Lesión del nervio ciático ~ ~ ~ ~ ~ y.2 ng/011 (VN: menor a 4 ng/ml).ª.ortante... El diagnóstico más probable es: a~iliigms gf:lSfr-tletlva -b)-Neurnorrfa-c~ttptca S{> O .d)'Realizar biopsias prostáticas transrectales " · e) Realizar resección transuretral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .últ. Al exarñeñ"fisfCo'.presenta p!rdida progresiva de la audición a lo largo de 5 afio§. ~ (f" ~ ~ ~ ~ ~ d~J_§__año.di_sne_a.. dmcultad respiratoria y cianosis.n..o.m.gresiva y ruiteiilaJin otrossintomas. tos con e~pectoración._ mg ~ ~ ~ 54) Un niño de 8 meses presenta tos. fl.~m.-d) Enfermedad de Meniere e) Trauma acústico 51) Un hombre ~ ~ ~ ~ ~ .óstico-más.. resultando con glicemia basal d?-100 y glicemia ~~~~-sobrecarga de 170 9lg/dl.o.d~lmportancia y_ asintomático.---·-·-·· --. realiza un tacto rectal. El di@SO. La conducta mas·aaecuadaé-s: ····-·---.----·----. Al examen fislco se aprecia taquipneá moderada y se ausculta_n. §liJJj_trjj:a. ~ ~ ~ _._~ln_v.~o .. sin ai"!~~~~!~Oif!.. qule.Jpa_l}.rame pleur~uc) Bronquiectasias d) Tuber.pr.probable.

ojojzquierdo.antibióticos endovenosos y reElii'Zar inm~ciqn..a) Susp~de(el eigarriUcn~-indican~j"erciCiosb) Suspender el cigarrillo e iniaiar anticoagulación -&). sin otras alteraciones.-· - .. La conducta más adecuada es: . .9 · 59) ¿Qué trastorno de personalidad se asocia . máyor a la derecha.d)~emorragia. 57) Un paciente di!t_bético tipo-2. en tratamiento con e alapril.\ 61) Un paciente sufre un accidente.. administrar analgésicos endovenosos y cubrir con apósito. ITE +0. en tratamientCUdlD.e9.--' zona periférica del campo visual temporal inferior.~. realizar curación de la herida.b)~dema macular / c}.?ertenso y dlsllpldémico.coR..JrambosíSaera-vepa central de la retina . a) Desprendimiento de retina . as irina • presenta o or en la pantonilla derecha.mayormente a !os del_!!!_c..enclarnkl&con mal control metabólico presenta pérdida súbita de liUdsiéR-del-...l!~-~-P.·affiñintstra-analljéslcos_y.iQp..QJQ_C?_C?.=~~' es: ·· -.aiabétiea-pr-elifeFativa- 58) Un niño ¡:r desviaciones estándar.laboJ:al.. persistiendn ª-.. h!J.~ herida y de_~~ªL~-~!ro..-·-.~Q-~J.a} Realizar aseo con abundante suero fisiológico. administrar analgésicos y antibióticos endovenosos y /realizar vacunación antitetánica según esquema __ b) Realizar aseo¡-Con-abunda-nre suero ñslolOglco·./--~. resultando con unatfrilcturuxpuema del dedo indjce_ deJrcho.cfFracción de eyección ventricular / d) Presión de fin de diástole e) El grado de hipertensión pulmonar secundaria 60) ElffiGt~:.. cubrir con apósito estéril y derivar a un centro especializado e) Administrar analgésicos y-aAtibióticas. ··---·········.Suspender el cigarrillo y solicitar angiograffa femoral d) Suspender el cigarrillo y solicitar PVR e) Suspender el cigarrillo y realizar bypass arterial paciente"d~.t2~:Vdesviaciones estánda{~~~~-~~~2\tesviaciones estándar. El diagnóstico más probable es: .especializado-de inmediato -··..v-ltr-ea-' e)" etir.!Qve~!?.e~~.yeso e) ""R:ealizar aseo con abundante suero fisiológico.56) Un fumador im ortante.e_Qc..Eutrofia Sobre peso d) Obesidad e) Obesidad mórbida de4""'"~~tiene-l_eEL. El diagnóstico nutricional es: a) Desnutrición b) .l. estéril d) Administrar analgésicos endovenosos. que le obliga a detenerse lue·go e caminar más de 100 metros.!..._.~-~~~~~~-~~-.uentes?l a) Esquizoide b) Limitrofe e) Narcisista ~fAntisocial e) Paranoide en a) Etiología coronaria -· · b) Grado de cardiomegalia . No presenta dolor de retiOSOY erexamen fislco sólo destaca disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores.Qiib..-·········-···-...§l!lY@. La conducta más adecuada es: .atía.~~' l~ficiencia card.

N..e) Poliangeltis microscópica .\ t e "-':r-:>' '( ~ \. Al examen físico se aprecia muy decaido. blanconoño·o x. con abdomen distendido y ascitis moderada.y-metfor.d}'Trichomopa vaginalis /e) Clamydia trachomatis 66) Un paciente dé"~ presenta unt cuadro d~ flébre. VCM: 89ft..· . HCM: 32 pg."' 62) En un estudio se escogen a ~1cientes diagnosticados deJupus ~~stémic~. de consciencia. diagnostil:ado de daño hepático crónico por consumo de alcohol. No se visualizan hact~ria~ e~ tinci~n de <?ram..fÍS: 50 mtn/h.4!!ñ.. glucosa~mgt~l. El diagnóstico más probable es: a) Lupus .. hematuria dismórfica. Se realiza paracentesis diagnóstica.. células: 890 x mm3. con signos menrng~qs._polimodonucleares:11~. artralgias y edema de las extremidades infe•·iores.. mientras que los otros 300 son seleccionados para recibir prednisona más leflunomide.sistémico b) Clioglobulinemia e) _¿rteritis de células gigantes ~) Granulomatosis de Wegener\::..minar presenta un cuadro de sudoración. de los cuales 200 son seleccionados para reQll?ir prednisona.®J!ñ. b) 6seherichla coli e) Gardner:ella . El diagnóstico más probable es· pfMeningitis bacteriana aguda <'· b) Meningitis viral e) Encefalitis herpética d) Meningitis Tuberculosa e) Infección parameningea f!A ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 67) Un niño de-·5"~5ds presenta fiebre alta y cefalea. ~ .. El diagnóstico más probable es: ~··· a) Cetoacidosis diabética b) Accidente vascular encefálico e) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar d) Sincope vasovagal y¿-upoglicemia 65) Una paciente de ..vaginalis..klr-y-lue~. mononucleares:_13. ¿A qué tipo de estudio corresponde? a) Caso y control • b) Cohortes e) Transversal A-Ensayo clínico e) Ensayo de campo 63) Un paciente de 56 año§. Afexamen ffsico se aprecia en buenas condiciom~ Qrientado. Se solicitan exámen~~..atocrito~ 32%. temb.mm3.más azatioprir:-a.-'y leucorrea abumf. A la especulocopia se observa leuGGFr-ea-ver-Eie-ab~. ANA(-) y AN.· -··--···· a) Iniciar lactulosa b) Realizar paracentesis evacuadora ~rríiciar régimen hiposódico y diuréticos d) lniciat:.clear.os..snt~.Q. que descarta presencia dé peritoñiUS6act:eriana. Hb: 11 g/dl. La conductamás adecuada es: . ~--~ ~ ~ ~ "' ~ fA " f'A ~ ~ ~ (A f' ~ ~ ~ ~ ~ fA "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ ~· -\ J l. por lo que se:e/üuq~_unción lumbar que demuestra salida de un l~uido turb~.. con·-protei~s 80 mg/dl.o~ consulta pofdisuria./ ·.1ratamiento con glibenclamida. con hábito alcohólico suspendido hace 3 ~1ños conSüffii. he11J. proteinuria +++.mdante y_n1arcados s!gnos inflamatorios de la pared vaginal...don~c~ destacan BUN: 51_!!!9[dl. El agente causal más probalble es: a) CalTI::Iida··albiG8Rs.QA~u. t. con algunas petequias..antibiótises-eAEievenosOs e) Administrar albúmina endovenosa 64) Un paciente de. creatinina: 3.5 mg/dl.por aumento del perimetro abdoiñTñal. ~~diabético tiP-O 2 e1J.%.

mielocitos: 4%.amplio..440.~s .-.e 31 semanas prese~~ ~-~ema de extremidades inferiores y presión..arteriaLde1:5o"i9o mmHg en varias tomas seriadas.o.s: 2% El diagnóstico más probable es: -. El resto del examen ffsico no aporta mayor información.:~~ ocasiol1!~ ~Ó. ¿Que m~dida es más útil para definir e diagnóstico? a) Solicitar hemograma con frotls b) Solicitar clearence de creatinina .6.ro e) Solicitar ecograffa abdominal · d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~~Resolver de manera quirúrgica de inmediato 70) Una_grimigesta de 19 años de-edad. promielof?!!9.. Los ruidos hidroaéreos estan presentes.~.I?../ b) Glomerulonefritis e) Pielonefritis d) Hipertensión arterial e) Postrenal 72) La capacidad de obtener resultados favorables a menor costo se denomina: a) Eficacia · . . El tratamiento farmacológico más importante para la patologia descrita es: 9}-"Antidepresivos /b) Antipsicóticos e) Estabilizadores del ánimo d) Benzodiacepinas e) Ninguno 69) Un mq~J!.. espectror ar. a) Iniciar antibióticos de.. cursando embarazo d.. mayor en la fosa .D.c s: 1 %.q}:Solicitar proteinuria de 24 horas .. derecha. reiliia'das durªo1@. monocitos· 4%. lliacaderecha..000 por mm3. blancos: ~-~-'!00 por mm3..1... a) Mielodisplasia ¡·-··-· b) J. Al examen ffsico se palpa-abdmnen blando .s:.f.. dol6róso dlfusg... asociadas a anSi§dad anticipatoria v.~3. analgésicosyrégimerrce. que au~~nta paulatinamente. llnf.u. Su examen físico y exámenes generales son nor111ales.v.. segm~ntado.1!/q. La conducta más adecuada es: .. inesperadas. con signos de Blumberg-y w:esistencia muscular en dicha zona.talgésiCGs y régimen liquido b) Iniciar antibióticos de amplio espeatre.~%.68) Una mujer de 35 años presenta desde hace varios años crL?is de pánico recurrentes. ..eucemia mieloide aguda ~)"'Leucemia mieloide crónica d) Mieloptisis e) Mielofibrosis 4~s á~t. Se solicita hemograma que m':Jestr¡¡¡J:u~m ocrito _40°o hemoglobina:. hasta ~~ce~e my_yJrltenso y ~aJa ..dü:ctas_evitati.9.depresible. . un cuadro de dolor abdQininal epigástrjco.®..-:· d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas e) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales 71) La causa más frecuente de ipsuficJ.encja renal crónica en los pacientes adultos es: ~1 Diabetes mellitus .Uifºrm.~.6ño~s.b Costo-beneficio ~e) Costo-efectividad d) Costo-utilidad e) Efectividad f presenta y dolor en el Al 73) Una paciente de examen físico se palpa r 1O cm bajo el reborde costal.2-glJrplaquetas:.t~sidél~ .nsailíaca paciente~iios presenta..da. por miedo a morir durante una nueva crisis.~~-. deJ.

...'EI tratamiento ~-~J~ p.Q. · .<.. adversos e) Cualquiera de los dos fármacos.sidade.!! .· · ·-·-· .:Va..b) Ce. ·····-···-~ - e) l:f. sin deshidratación.!.. examen físi. ~· .t. obtenida mediante endoscopía digestiva alta.Q.lif(.í~ ·c....tt!ntestinal.nS de malab. Eftratam1ento de la patoJogla descrita es: ···-·------a) Antibióticos __..o.)JrDieta ._!~~~.··cori'"ürfmW.::!MJlL ANA y sedj_rr~~n!.~t~-~rirt...taacidesis ~~...J.•.r~s.!~... ¿Cuál fármaco recomendaría? a) El nuevo fármaco porque es más efica2: b) El nuevo fármaco porque tienen menos efectos adversos e) El enalapril porque es más eficaz j1 El enalapril porque tiene menos efecto~.! !nte~~!Jales ~ -~-n SU_!.. IQ'i) .c. de 3 días de evolución..-·--·. · · · ·· · ····· -·..·· fE!X~9~enica y posJtlvtdad de los ant•~u~~E_~-~-~~t~tr~~r:ag_~~~a_l'!!~~a.años presenta síntollJ... mues~!ft-·ª!!"~!!~-~~.!Rril.~~!árniiªrtlioQraiñaf[Qfr'i'i'al. Se solicita test de Sudán que confirma esteatorrea. El examen ffsico no aporta mayor información y la creatini~mia.!:IP~.fianza de ~...de laf?or~~r~.o d~~~~-~.~LQ./ e) o·emencia frontotemporal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..· · -· · --· ~ ~ ~ ~ ~· 'al Hoiter dé-arritmias /61'í"est de esfuerzo e) Troponinas plasmáticas d) Ecocardiograma e) Coronariografia 79) Un niño de-a..!e volumen facial y edema de extremida~ asociado a orinas espumosas y gm-as de grasa en la orina..· . Camina normalmente y no ·presenta signos focales ni cerebelosos en el examen ffsico.nfermedad de Cushing ~)-1rastorno de angustia generalizada (P\ (f?A ~ f'A (f1t\ t~-g~~~f~~=s 76) Un niño ~e 7 años presenta aument.e) Corticoides d) Suplementación enzimática e) lnmunosupresores (P' (}"' ('!' ~ (1!'1 ~ ~ ~ ~ ~ 80) Un paciente. La biopsia de mucosa duodenal. El diagnóstico más probable es: a) Envejecimiento normal b) Enfermedad de Parkinson e) Corea de Huntington _.. es: a) Administrar suero fisiológico b) Iniciar amioióticosyliquiCios-rehitftat~intes··porvra orar e) Iniciar antidiarreicos y Íiquidos rehidratantes por via oral d) Iniciar corticoides..11-Temblor esencial ..~~-~~: ···.I. antiespasmódicos y líquidos rehidratantes por vi a oral ~niciar líquidos rehidratantes por vía oral ~ ~ ~ ~ f!t" ~ ~ ('t 75) ¿Cuál de las siguientes patologras ¡puede confundirse frecuentemente con un trastorno de pánicoi · a) 1-linnn•:~ .~~....e 73 años consulta por t~mblorde las extremidades ~~P-~. Este nuevo fár!!'aco muestra !!D ri~o relatilvo de efectos adversosde·s-..() que compara un nuevo fármaco antihipertensivo contra e_IJ~lf..Q~bjeto o adoptar alguna postura coñ-his. . ya que!_ no muestran diferencias significativas ~ ~ ~ ~ 78) El examen más adecuado para proseguir el estudio de un paciente con historia cHnica de angina~ crónica.t.!!1~ Ye!'C?.o......I.i~ ~~. sin emb~rgo ~~ p~~~~~-~~r.clíni.d~~-~rita es: ----· .?4 hc:>rª-~ resulta.~ .~rJ. .U.mi..('A 74) La conducta más adecuada frente el un lactante con diarrea aguda..:1.·es:··· ·-·...JJ.i_RQtiroidi$Dle ("JJ\ d) E..atQipg{a.m. ('A («\ e) Antihipertensivos d) lnmunosupresores e) Observación ~ (91'1 77) Se realiza un ensay_Q.snr.~~.glni2..3. que se acentúa al t9.iñanos~-Aaemas·se-observa un pequeño temblor de la cabeza y del mentón.!~!_s..6% d~.. . _.

amoxicilina y claritromicina por 7 días 82) Durante un trabajo de parto una paciente muestra un registro cardiaco fetal con variabllldml disminuida..SindrQme de·T1:1rner · b5 ··RetrasD. levofloxacino y rifampicina por 6 meses b) Omeprazol..de-edad.efbmeprazol..frecuente. bismuto y metronidazol.sus._con exu~~d_o_gd~. por 7 días d) Omeprazol. de crecimie[l!lQ_Q.e..én .· -·· ········- a) Realizar un perfil biofisico b) Administrar oxigeno e indicar reposo en decúbito lateral izquierdo e) Observar evolución espontánea.~_'?a anemia ferropénica.. tetraciclina y ciprofloxacino . en 2 grupos distintos? a) t de Student · ·· ·· · . fiebre altcUUtparjción de.---·. · · · · ··· · · ------~ _. clindamicina y ampicilina por 14 días e) Omeprazol.l!~_!..i..ra4u.~Mb. ~elocidad de crecimiento fy_~_rumnal. En el examen físico se apr~ciá ~ngua sabur....:..-··-··---·---.-----.nJª~-fQ~_ª§ ...--·---··---.· --. presencia de desaceleraciones variables y frecú"iffll!la cardlaca·cercañia1ool'áiidos por minuto.exámeoes d~!$.ZO.._) t:scarlatina · d) Mononucleosis e) Eritema infeccioso 84) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metfori!Jina-e-insulin·a se realiza exámenes de control que demuestran presen-cia d~:micr:oalbumlnuria.enflaquecido y de una falla menor a la esperada para su ~~ad. La madre refiere que presenta c.tOGGUti~REievenosos-1~1 Realizar un tacto vaginal. que ~E.dá. Sus exámenes anteriores presentaban valorc~s similares.ote: Además se palpan adenopatfas. eritematoso.81) El tratamiento de elección para la erradicación del Helicobacter pylori consiste en: a) Omeprazol..tsles...-ªP..año.. el. bajo monitorización d) .en .::Sin alteraciones en el clearence de la creatinina. adh~rf!.·'" 86) ¿Qué parámetro es más adecuado para calcular la slgnificancia estadfstica al comparar los ___P-orcentajes de pacientes que responden a distintos tratamientos.L}dfmilislcar.~L~J!Iml. La conducta mas adecuada es: · --.!~P!C!. momenui....observanJas..hasta cumplir.iª!!linuyó.exantema.mg/di. El diagnóstico más probable es: a) Sarampión b) Rubeola .constitucional-del crecimientcr e) Fibrosis quistica d) lnmunodeficiencia humoral . .un. para determinar la via más expedita de interrupción del embarazo 83) Un paciente de 8-af\os-consulta por odinofagia. Al revisar su curva de creci~!~D~Q -~-E!.e)"Enfermedad celfaca .y...Usurea .amfgdalas-aumentadas de \amaña.marcadamente.cervicales y se observan pete. El diagnóstico más probable es: -.. .. a).quias line!.· ··-----·----·· · ---.que_esta..6f'Chi cuadrado · e) Análisis de varianza d) Test z normal e) r de Pearson .aprecia•.papular. La conducta más adecuada es: a) Aumentar la dosis de insulina b) Agregar un diurético A1niciar un iECA d) Iniciar ácido acetilsalicilico e) Mantener tratamiento y controlar con nuevos exámenesen 3 meses 85) Una paciente {!e ~~S>se .

ya que presenta epistaxis recurrente.9átlV.er:l-una ecograffa transvaginal._9. indolora ' e) Hombre de 65 años.. con una lesión hiperpigmentada.1!9!1~~eQ.B. generalizadas.~-~-. ·dm.Q!_ª-~.efMujer de 55 años con les!$:m oscura.. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución -·-·. de superficie rugosa.Q. a) Mujer de 60 años con una lesión oscuri3.P.Y·-~-l!. ubicada en la cara b) Hombre de 64 a~s. presenta ictericia..Q.)-EhfermedaQ de Van Willebrand '···e) Meningococcemia 88) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más suger~qte de u nrñé-lanol!)a? ... de color homogéno y bordes __ regulares : d) Hombre de 73 años con lesión solevantada. de color heterogéneo. ubicada en la pierna izquierda ' 89) Una paciente de 30 años. de lento crecimiento en el pecho. cuyo grupo sang_yL1J.:B.~9sitivo.Q. solevantáCfi:i con m·ultiples ·pélos gruesos._~:-. que ha duplicado su tamaño en 2 años! · alcanzando 1 cm de di~efro.~º-~~.r~Y.9· El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis por incompatibilidad Rh .... Al examen físico se aprecian petequial..h. con una lesión hiperpigmentada en la mano derecha...~SLe.BJ!._oflniciar anticonceptivos e) Indicar análogos de GnRH d) Realizar tumorectomia histeroscpopica (resectoscopia) e) Realizar histerectomia 90) Un recién nacido de.Qorde perlado y telangiectasias adyacentes. asi~!Qroá1:i~a.~~emólisis por incompatibilidad de grupc~ clásico d) Atresia biliar primaria e) Déficit enzimático hepático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '~ *" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~­ .$. Su madre no había prese..[l~~~ -~-~~~~:Z:~~ . sin otras alteraciones.'lida\.. desde hace 2 dfas.~ ~ ~ ~ ~ ~ 87) Un niño de 6 años es traído por su madre.. la presencia de un mioma uterino'transmural de 4 cm de diámetro. presentarcomo·halla:zgo.I!~.~. El diagnóstico más probable es: a) Hemofilia b) Púrpura trombocitopénico trombótico e) Púrpura trombocitopénico Inmune 9. ubicadas en la cara .

~nielar carvedilol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ~ (" /4) Un paciente de 74 af\os ha presentado sincopes relacionados con la actividad flslca. aspirina y atorvastatina. asociado a frémito. presenta desde hace 4 meses palpitaciones. y un RR2T sin soplos. acetilsalicflico /3) Un paciente de 69 at\os. 1 Jff' ~ ~ TITULO 1) Una paciente de 64 aftas. EXCEPTO: a) Acenocumarol oral -··JJ t:e~_r. con anteced. Además presenta angina de pecho al caminar 2 ~Cuadras. La conducta más adecuada para mejo~ar el pronóstico en este paciente es: a) Cambiar el enalapril por'. En el examen fislco de~taca un pulso regular de poca anylitud y un soplo mesoslstólico IIINt. El arteriales cercanas 150/90. 2) Un paciente de 46aaños. esplronolactona. ~ ·~ 5) En el electrocardiograma las extrasfs·toles auriculares se caracterizan por presentar: a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria · ~omplejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria e) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarización e) Acortamiento del segmento QT sin altemciones de la re polarización 6) Paciente de 65 años. durante No examen físico es nonnal.. sin necesidad dH fármacos ni exámenes b) Solicitar un Holter de presión arterial e) Solicitar ecodoppler renal..a}Estenosis aórtica b) Estenosis mitra! e) Insuficiencia aórtica d} Insuficiencia mitrar e) Miocardlopatla hipertrófica obstructiva ~ ~ 'f. cursando el cuarto día luego de un Infarto agudo al miocardio. en tratamiento con enalapril.opio holosistólico.un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b} Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida . regular. El diagnóstico más probable es: . El examen ffsico demuestra FC: 87x'. e) Iniciar ácido. La conducta más adecuada es: a) Controlar en 3 meses. crépltaclones pulmonares escasas blbasales. evoluciona súbitamente con disnea y deterioro hemodinámlco. o. Las siguientes alternativas representan mE1dldas válidas para el tratamiento de esta paciente. presenta presiones j . con click de apertura. de larga data.:-. hidroclorotlazlda. secundarla a enfermedad reum¡ítica. hlpertensolos últimos 3 meses. PA: 130/80.Eúc. El en examen frslco destaca pulso irregular.ente de insuficiencia cardiaca crónica...~ ~ ~ . que en algunas ocasiones se hacen muy Intensas y se asocian a disnea. .dietafuma ni padece otras patologlas. Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos. confirmándose mediante electrocardiograf[a.. fndice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias ~iciar un diurético tiazfdico o "!. El diagnóstico más probable es: _a) Rotura de la pared libre ventricular b) Infarto de ventrfculo derecho ~otura de músculo papilar d) Disección aórtica e) Infarto del nodo aurlculoventricular ~ ~ f ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· . la presencia de fibrilación auricular. u~ b) Amiodarona oral · e) Carvedilol oral ~Adenosina endovenosa e) Digoxina oral ~ ~ ~ cm tratamiento con hiposódlca.:. que actualmente aparece ante mfnlmos esfuerzos. con antect!dente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mltral. consulta por aumento de su slntomatologla y progresión de su disnea.secundaria a una · cardlopatra hlpertenslva. con un .

V5 y V6..Soplo diastólico.Soplo sistodlastólico en maquinaria b) Comunicación lnterauricular. nitroglicerina y aspirina inme1diatamente ~ealizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar pericardiocentésis e) Solicitar radiograffa de tórax Q ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j. ritmo cardiaco regular.t_' e a) Estreptokinasa c. con dolor torácico intenso. de 67 años. en tratamiento con enalaprll. presenta un cuadro de 60 minutos de evolución.Soplo holosistólico. La conducta inicial más adecuada a seguir. b) Administrar suero fisiológico por vra endov~n0sa e) Administrar epinefrina 1 mg por vra endovenosa ~stalar marcapasos externo · e) Realizar cardioversión eléctrica ~ ~ ~ j 8) Paciente hipertenso. PA: 70/30 mm/Hg.1) La cardlopatfa congénita más frecuente es: a) Coartación aórtica b) Ductus arterioso persistente e) Tronco arterioso d) Comunicación interauricular ~omunicación interventricular ~ 'Á 12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial. oxrgeno. PA: 140/100.morfina. irradiado al hombro izquierdo. Al examen ~ físico FC: 110x'. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnlvel del segmento ST en todas las derivac:lones precordiales. Inicia srncopes. El monitoreo electrocardiográ~fico es compatible con un bloqueo aurfculoventricular de tercer grado. en 2 tonos. que aumenta con la inspiración. asociado a asimetrla de los pulsos pedios j. RR2T. El examen fisico muestra FC: 85x'. 1 O) Una paciente de 58 años. asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido i¿tf"Ventrlculo único . opresivo.. asimetr[a en los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. frialdad y palidez de las extremidades. hlpertensa. nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas e) Solicitar enzimas cardiacas y realizar ecocardiograma transesofágico d) Realizar coronariogratra de inmediato Q. b) Administrar oxigeno. El examen fislco no aporta mayor Información. de Instalación progresiva. PA:230/128. regular.Cianosis que no responde a oxigeno en altas concentraciones e) Coartación aórtica. sin soplos. .~ ~ ( 1" _.\)~ ·-' .. sin antecedentes de Importancia. El tratamiento de la patologfa descrita es: ~ ':. nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo ~nielar aspirina. asociado a infE~cciones respiratorias recurrentes e) Ductus arterioso persistente . de inicio súbito. 9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita :v su mal)ifestaclón clfnlca a) Comunicación lnterventricular. asociados a sudoración y desorientación. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ a) Iniciar aspirina.. e) Administrar trombolfticos endovenosos ~ ~ ~ /1. Al examen físico presenta FC: 29 lpm. El electrocardiograma muestra Inversión de la onda T Etn las derivaciones DI. / 7) Un paciente de 65 años.o-~'""' :::> ~IN Es e) Corticoides d) Pericardiocentesis e) Quirúrgico . sin soplos y examen pulmonar normal. oxrgeno.Soplo sltólico eyectivo. La conducta Inicial más ad•~cuada es: ~ ~ ~ a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones. de dolor retroesternal9/10. además de tomar un ECG es: a) Realizar coronariograffa urgente .

con sincopes y desorientación. Se solicita hemoglucotest. prolongado ~olicitar electrocardiograma e) Solicitar un ecocardiogarama ~ ~ ~ ~ /16) Un paciente de 40 af\os.. en tratamiento con metformlna y glibenclamlda. sin otras patologlas de importancia. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ a) Enviar a domicilio. PA: 110/70. Se constata FC: 120x'. oral. presenta episodio actual. evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta. El monltoreo electrocardlográflctl demuestra taquicardia sin usa l. desplazamiento importante del choque de la punta. con redistribución sangufnc~a hacia los ápices.:.ina al tratamiento e) Solicitar un test de tolerancia a la glucos. hllios pulmonares prominentes.17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO t:orresponde a un soplo funcional o inocente? a) Su intensidad es IIINI b) Presenta una tonalidad musical e) No tiene frémito d) Aumenta con el ejercicio . fumador de {i cigarrillos al dla. El diagnóstico más probable es: ($' ("A ~ ~ ~ ~ock cardiogénico ~ ~ · b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular 'fV C... con extremidades frias y pulsos débiles. mal controlado. La conducta más adecuada es: ~ (i' / fJ.13) ¿Cual de los siguientes factores se nsocla a menor mortalidad hospitalaria en casos de Infarto del miocardio? a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus e) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal ~ad menor de 45 años 14) Un paciente de 67 años. cardiópata coronario. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8).· V'.ef'Miocardiopatra dilatada 10 d) Cardiopatla cronaria e) Pericarditis constrictiva ~ ~ "' /... presenta un cuadro clfnlco compatible con una TVP de la extremidad inferior Izquierda. La radlograffa de Mrax demuestra cardiomegalla. que resulta 233. t::t-1 \-o- _. con crépit·os escasos blbasales. mayor en lavase derecha. la que se confirma mediante ecografía. asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores. con compromiso de la vena poplitea. de 3 meses de evolución.~ A ~ . ~ ~ '!' ~ ~ a) Cardiopatfa hipertensiva b) Taponamiento pericárdico "-. murmullo pulmonar simétrico.dk:> h\t30vo\~~a. El examen flslco no aporta mayor información. progresivcn. caracterizado por sudoración y palidez. Actualmente está en capacidad funcional Al examen físico presenta FC: 90x' regular. ~ ~ f!' (J' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / a) Iniciar aspirina b) Anticoagular con heparina e) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno ~nstalar filtro de vena cava inferior e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 15) Un paciente de 67 aftos. con RR3T y MP+ con crépltos bilaterales. en CFIII. aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estal. Se Instala catéter de SwanGanz..#Es diastólico / 18) Un paciente de 70 aftos. presenta disnea de esfuerzos. diabético. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). El diagnóstico más probable es: m. RR2T sin soplos. PA: 66/31 mmHg.:li ~ ~ ~ ""' ~ ~ . .l"bc. cursando su segundo dia de hospitalización por un accidente vascular encefálico hemorráglco. agregándose disnea de rEtposo y rápido deterioro del estado general. Al examen ffsico se aprecia pálido. edema de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular.

. La conducta más adecuada es: ~ a) ~§Piicltar Ecograffa Doppler de extremidades inferiores .~ . Al examen ffslco se aprecia palidez de la pierna derecha. presenta pérdida de conciencia. La conducta más adecuada es: a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~( ~ ~ l1l) ~ b) Realizar lntobación orotraqueal. con oxfgeno al100% y continuar masaje cardiaco ~dministrar adrenalina 1mg por vfa endovenosa y continuar con f!l masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar ~ ~ ~ ~ 1 20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad Inferior derecha.d\¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . inlciatventilación a presión positiva. constatándose ausencia de respiración y pulso. de Inicio súbito. ~ ~ j ~ 19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico.M'Anticoagular con heparina y realizar anglograflá femoral de urgencia e) Solicitar pletismogratra de volumen de extremidades inferiores d) Instalar filtro de vena cava inferior e) Administrar trombolftlcos endovenosos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ") ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. con clara disminución del pulso pedlo. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. Se Inician ventilaciones y masaje cardiaco y se Instala monitor electrocardiográfico._.

. caracterizado po doración e saco no aporta mayor información.... .< 1 e) ói~plasia a~mogenlcc¡ del ventrículo derecho '(' t ~ .:. dia~§tjco.piratorio 1) Un paciente de 67 años. se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Alargamiento del segmento QT angosto /: . asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz.Qi&Aea de la habitual. que resulta 3 La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio._ ~OJ"> .r. asociado$ a ondas T invertidas gigantes en. sin antecedentes de importancia presenta un sincope. -( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) Un paciente de 32 años.. .V ~Q-~ ~ ~J- t>C\ll ~ ~ f!'A ~ ~ ~ . mal contr presenta episodio actual. tueg() de 72 horas.e_$_.. ¡antibiótico más adecuado es: ~ a) Amoxicilina oral _~ ._.:?spltalizar y solicitar radiografía de tórax d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino o. ~o.mycopu?de~ta-y ~ 5) Un paciente de ~consulta esta~ner~ f56tU!O.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ o ~ ~ PRUEBA REPASO 2 Cardiología+ Res..ico presenta FC: 11. las derivaciones precordiales.E!2.. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatla coronaria b) Fibrosis pulmonar . consulta por uadro de astenia y mayor. Se solicita hemoglucotes·t. PA: FR:342Q saturación de oxígeno ~· El examen pulmonar demuestra crépitos localizados en la mitad superior del hemicampo pulmonar izquierdo.) e na endovenosal td -fr\ ~ ti) "Ceftriaxona + entromtcJna endovenosas r --. Actualmente no fuma )' sigue tratamiento con broncodilatadores y corticoides fn~os.tf~?r:pulmonar ·e) ~ipertensión pulmonar {La hiperkalemia con frecuencia.~cer ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ / 4) conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de neumonra ATS 1. Al examen ff~.0x'. El examen ffsico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica 'y~ b) Miocardiopatla dilatada ~\ ~ f e) ~jocardjopatía hipertrófic_a .:::. asociada a edema de extremidadeuo1Eu:i.y__ _ hepatomegalia. prolongado. Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos .. aumentando la dosi:s de hipoglicem1antes orales ~ b) Iniciar lnsulinoterapia y agregar una estatina al tratamientQQ. es: · ) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 horas ~?~ciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico ~~'. en tratamie rmina y glibenclamida./' -\JI(SoJicitar electrocardiograma e) SÓiicitar un ecocardlogarama ~ ~ ~ ~ 2 Un paciente con antecedente de E.D.~ ~ . El examen físico no apGrta mayor información.d) §lodrome ge Brugada ../ ..de hipertrofia del ventriculo izquierdo... compromiso del con expectoraciQn dis11ea. Se solicita radiograffa de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo. El tratamiento . (' b) Amo~icilina + ácido e avulánico oral -\<" ~t~ ~ . relacionado con el ejercicio. ~ ~ (!$" 0 ~ ~ e. que no responde al tr tamiento con amoxicilina oral..C tabáguico. as T picudas · d) lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas c).r . e) Claritromicina oral ... de 1 O años de evolución.ral pc•r fiebre.. ~ e) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral..

e) CVF: 51% del teórico.del teó~ VEF1/CVF~ 79%... VEF1: 60% del teórico. e carácter opresivo. súbito. '· ..:::.... El mayor de ellos d~.kui. con un colapso transitorio arcado. ~paciente 1 ...-. de bordes irregulares.. "" ~'l . . con ndencia a la hipotensión. Está en tratamiento con hi "cemiantes •.. El diagnóstico más probable es: · a) Carcinoma pulmonar· de células pequeñas / b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas.:. 9) Un pilclente de 64 años.....~ y solicitaU!nzimas cardiacas dmtmstrar analgéstces-eRdm:tenosns y-~=eahzar test de esft:t~meeHatarmmte e) Solicitar-ecQgr~amiRa-Y-GeeiEfiHRSflejo Según hatrc~es d) Solicitar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgon e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con ecocardiograma ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ • / "i' 10) La presencia de un complejo QRS ancho.ponamiento pericárdico d) 1 farto agudo al miocardio e) iocarditis aguda ~ ~ ~ ~ · ) Un paciente de.~parina y antianginosq.__.. con tope inspirato-:lo. nadlado al hombro Izquierdo..fn:a de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho..%.__ . ubicado en el lóbulo superior dereghº-._. Actualmente se uentra asintomatico y el e!!mén ffsleo resalta normal...Y.aí\os consulta por dolor torácico de inicie. VEF1: 60% del teórico... intenso. consulta por dolor torácico de 3 dlas de evolución. se realiza radiografía de tórax que demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacosy redondos.o.. \ 1 1 ~~ ~ ~ pv~. Consulta por un cuadro de olor precordial izquierdo. _ ~~ ~ ~ 15 Bloqueo completo d a aqueo comp e o e rama Izquierda d) lrlemibloqueo iz ·erdo anterior . VEF1/CVF:¡Bao/c•t:Ofi lllejotfa con salbtítanro~ e) CVF: 105% del teórico: VEF1. admini~trar oxigeno. La yugulares se encuentran ingurgitadas. . l "' e) Hemibloqueo tzqui osterior-.~~:F(~ ~:~~==1 K.. -of¡c./ e) Complejo primario tuberculoso d) .ma e) Quistes hidatídicos 12) ¿Cuál de las siguientes opciones de Informes espirométricos es más sugerente d~_~. a orv • na y asplri1Í@. a) Bloqueo auñeuleventricol ~• '":fj . 96. M . ~ ..1Z..)dentes de cardlopatra coronarla. Se constata disminución del murmUlllo pulmonar en el hemlcampo pulmonar derecho. .~in-mejorla--con-salbutaiñol b) CVF: 62% del teórico.. siendo moderadamente doloroso.. aspirin~ •. 1 - ~ -t · '\ ~" o-u .::. diabético e hipertenso.... Al examen fisico se observa en buenas condiciones.-. asociado a disnea.. con una ci'rugía previa de revaseularizac ón miocárdica hace 2 años.otros dos de 1. Al examen se observa cansado.· La ducta más adecuada es: os~it~lizar.~otura de bulas pulmonares · e) NeumJtórax a tensión 1 ~ ~ ~ ~ . disnelco. ~ ~ X 11) Un paciente coh antecede~te de .--. VEF1/CVF: &Mi..eoc? ·4ia)--ºVE· aey_%-del-teól=i~1· 56% del teórico· VEF1/CYE:... 1 enalap • 1 o 1az1 a.. al igual que el electrocardiograma. durante el ciclo del pulso venoso.C/Vlt~c. con frecuencia cardíaca y presión arterial normales. taquicárdico.es característico de: _. VEF1: 51% del teórico.sln mejorla con salbutamol ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ d) CVF: 11 O% del teórico.J.~ 1 a on s a \ seA ~ ~ ~v~~\~~\~~-~~.._.>.vw. El examen pulmonar es normal ~ se palpa el hfgado por 3 m bajo el reborde costal.A:Wc. tiene antec.::J_. El diagnóstico más probable es: .!-___. tt--J. 4) ~ ~ ~ ~ ) Endocarditis aguda "b)ltqlnboembolismo pulmonar • ~'J. de 20 • utos de dura9ión y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta..tabaquismo y baja de pet..~ l 7) de 24 aftos.2 y~·­ ubicados en el lóbulo inferior derecho.-.ck ... VEF1/CV~~~~ . No se auscultan otros ruidos._ --. asociado a hipersonnrldad a l@ percysión. de morfologia rSR' en las derivacione.1.~ f14 ~~~ ~ J J. ... D . h.Metástasis de carcing. al que se le ha agregado . La causa más probable del cuadro descrito es: a) EmboBa pulmonar b) Pericarditis ~ _2~rrame pleural .--..

En sus exámenes de sangre destaca ~~nla leve. ca~ditis bacteriana subaguda eucem1a e) Infección por VIH 1]i) Una paciente de 23 años GQnsulta por tos. pH:. Al examen ffslco es á e ral. Se realiza radiograffa de tórax que demuestra un de ame pleural izquaer ue ocupa el torcio inferior del hemitórax. No fu~}! no preseñtaOffos síntomas. El examen físico es normal. Al examen fisico destaca matidez y dismjnnción del murmullo ulmonar en la base pulmonar izquierda.U Proteicas plasmática8:_r._ e algunos años de evolución.dllcier~Q5m~EL- 13) Una paciente de 67 años consylta pru:.· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('"' ~ ~ O~ 16) Una paciente. con leve taquicardia y presión arterial normal. al igual que la radiografra de tórax.l. Se realiza toracocentesis que demuestra protefnas:~/dl.l_ailos.a. de 3 semanas de evolyción. . elevaq!§. El diagnóstico más probable es:· a) Neumonfa ~ b) Tromboembolismo pulmonar ~ e) Edema pulmonar_cardiogénico ~ ~ ~ ~ pe}Derrame pleural ~~~ ~ ~ ~ ~ ·. con altíshnos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%.º-~ los J:~arámetrouo.ll~d.n. con antecedente de insuficiencia rena~rónlca-GR-Remediálisis. 12 células por mi.abdominal intuRSG. loiQ~~~n cua~r9. diagnostlcándos 'él elevación de la lipasa.a. de §. con abundante expectoración.. El diagnóstico más probable es: a) Pericarditis aguda iocardiopatía dilatada ndo. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transaminasas y la bilirrubina.a~-~·~.~~. de predomino mononnclear.dienea. mayor en las mañanas. con antecedentes de ~-~li~i~d~e~m¡i.. En ocasiones ha presen~~o .fl. Al examen pulmonar se constatan crépitos intensos.~~~ uadro de v"Qmitos y dolor . ü5H plasmática: 120 Ul ¿Cuál de las siguientes etlologfas ~~es mas probable? . el examen pulmonar es normal y se ausculta un soplo diE~slólico IINI en el foco mitrar.torios. lactato: 2mg/dl. El diagnóstico más probable es: ) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar 1 ~ ~ ~ ~ J ~Bronquiectasias Vd}Bronquitis crónica e) Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . de malestar eneral co ebre h sta 38 !Sudoración. Evoluciona con dil~.8.i\m..~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ D ~ ~ ~ ~ e)JJI1W._~ a) Empiema X b) Derrame paraneumónico simple v ~v-. Se observan algunas petequias conjuntivales y en los artejos. LDH: 30 Ul.~l_(pectoración hemoptolca.· e) Tubjrculosis d) C ncer pulmonar 1 ) Un paciente o~o.res iratoria esa ur e ón arterial hasta 63%. 1l ~. difusos y bilaterales.

}-" \-. ~ ~ a Realizar 3 nebuliz tones con salbutamol cada 29 min~y enviar a domicilio con dosis mayores de orticoides orales ) Administrar oxígeno.-.9-l -. Al exameo.~ ~ / ~ ~ ~ ~ .aciente con antecedente dttasma severo. esplratmias.ibi.. pertódicamente ~ e) Realizar irytubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico 19) Un p."" -. dexametasona endovenosa y enviar a domicilio con dosis?fftayores de corticoides orales e) Administrar oxigeno. CQDJWLta en urgencia ~dro de di$hea sibilante asociado a cianosis.r_e. ul~n ~... corticoides endovenosos y reevaluar . difusas. po p ometría e 87%.. razón por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orales. ~ ~ ~ ~q-:> r.Hospitalizar.lanci~s inspiratorias Y.fisiCj)_p. eA:110nO. con varias crisis asmáticas en el último mes. broncodila'ª-deres nebulizados.n§Pulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones.. y si presenta buena respuesta. enviar~omlcilio con dosis mayores de corticoides orales Di. . broncodilatadores nebulizados. La saturación e. broncodilatadores. administrar oxigeno.. corticoides endovenosos y reevaluar en una hora. La conducta más adecuada es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ --u~~ ~(b . li'~ ciá 6sis perioral ~~ Se ausc.§~nta J=c-:12Óx'.

.. En sus exámenes ~aemograma normal..t. DM2. -· A~ t< - IZl 1 b'S ~ :¡ ~re ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1) Paciente 58 años. sin .1 antibiótica para nuevas endocarditis -~ti) Instalar prótesis biológica. con frecuencia c·3rcana a los 150 lpm. sedimento de orina normal.· sin necesidad de profilaxis ~~t ' -<. b) Ductus arterioso persistente e) Comunicación interauricular -~Comunicación interventricular e) Tetralogfa de Fallot 6) La taquicardia paroxfstica supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como: a) Taquicardia regular. ' e : • (. Cl: 103 mEq/1 y normalidad del fn~llce de ·aldosterona/activldad de rentna plasm¡ ca. d) Soplo sistólico que aumenta con la m13niobra de Valsalva e) Sincopes relacionados con el esfuerz•:> . indicando . sin necesidad de profilaxis antibiótica para nuevas endocarditis d~con ~resenta ~ ~ ~ ~ ~ (!i' P /e-~)( 4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clinicas en. presenta PA:rf60i11Q)en varias tomas.. quedando con anticoagulación a permanencia.~""' • .. ante procedimientos invasivos. con una Insuficiencia aórtica severa. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración. en dfas diferentes.. con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos/ e) Taquicardia regular.J. 2.O.... con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos alternados . La medida más Importante. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografla de urgencia 2) Un paciente de ~s.a mE fl Na: 140 mEq/1. 5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento.O Hipertensión renovascular e} Feocromocitoma ~ e ~ ~ ~ ~ ~ y. aureus..~A ~ . con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P 1: ..ME-oosTprobable de ser hallada en un paciente con miocardiopatía hipertrófica? -~ ·~ .. Se fatiga rápidamente durante la succión. 1diagnóstico de sospecha debe ser: · a) Hipertensión esencial b) Hipertensión secundaria a nefropatla médica ~ro~ e)\. creatln'tn~mgfdl. de entre las que se enumeran.L f"'= . con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores (011.}>v·! ~ ~ ~ Cardiologla "j__. Indicando antibióticos como profilaxis. y anticoagulación a permanencia · · d} Instalar prótesis mecánica. sin antecedentes de importancia.o. e) Taquicardia irregular. • ~ 'r ~ .• .~c....~ J~ ~ ~ ~·le"-\ et. que evoluciona con rápido deterioro de la función cardraca.. es: ~ Ariticoagulaclón -~Terapia de reperfusión inmediata V e) Manejo estricto de glicemla y"preslón arterial.. HTA. constatándose mediante ecograffa una rotura de los velos valvulares.: f4<~ • ...\1 e) Hiperaldosteronlsmo primario ':X '.{..o('~~ / 'l. : • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (P' ('lt't '. con frecuencia c•ercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos d) Taquicardia irregular..do correctamente de peso.. ante procedimientos invasivos..antibióticos como profilaxis.c. V5 y VS.a) Pulso de amplitud aumentada ).D . endocarditis Infecciosa aguda por S... No presenta cianosis.._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A 3) Un paciente :ntecedentes de válvula aórtica bicúspide. Se decide reemplazo valvular quirúrgico.b) Ondas T invertidas y de gran amplitucl en las derivaciones precordiales del ECG \ @Desplazamiento importante del choque de la punta~ ..~'-' P ~ necesidad de anticoagular @ Instalar prótesis mecánica.-· . _ a) Instalar prótesis biológica.. ¿Cuál... quedando con anticoagulación a permanencia . indicando antibióticos como profilaxis. El ECG muestra supradesntvel del ST en DI.-._!1 ~ 1 • • • • ~ e ~ .. \~ ú. c... ante procedimi~ntos invasivos. por lo que no ha aumenta.. • • . 0111 y AVF) -®Taquicardia regular. EICJiaQnóstlco más probable es: a) Coartación aórtica c. Al examen fislco se ausculta un soplo holosistóllco intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares..u ~. Intenso. 1 u~ ..O.J!. sin necesidad de anticoagular e) Instalar prótesis mecánica.~:. de las siguientes opciones representa la mejor alternativa de manejo? .. BUN: 12 mg/dl. . • (.~ ~ .

El ECG sólo muestra alteraciones inespec(ficas de la repolarización. diabética e hlpertensa 1 con antecodente de clrugia de revascularlzaclón rt'liocárdica. ~ ~ @Administrar oxigeno. en 1 mes 12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos. que Incluyen bloqueo aurfculoventrlcular y taquicardia ventricular. Al examen ffslco se observa desplazamiento del choque de la punta cardiaca al quinto espacio Intercostal.~ . pálida y se ausculta un soplo ~iastóllco IIINI. aspirina y nitroglicerina y realizar coronarlllgrafla de Inmediato e) Iniciar anticoagulación con heparina d) Realizar desflbrilaci6n eléctrica e} Realizar trombolisls endovenosa de Inmediato ~ ~ ~ ~ yvs.- 9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos... Órtopnea y dlsn1ea paroxistlca nocturna. hace 3 años. El electrocardiograma muestra lnfradesnlvel del segmento ST en las derivacló. El diagnostico más probable es: ( a} Estenosis aórtica b} Estenosis mitral ¡-""~le· ~~~ ~ (P -+ c.. hemocultivos y ecocardiografia d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronarlografla y ventriculograffa e) Endocarditis bacteriana subaguda e Iniciar ceftriaxona endovenosa ® ~ ~ 11) Paciente de 60 años.. Consulta porque hace 4 ~es inicia dolor torácico opresivo.c:xd. urinarios ni respiratorios..t o.b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma. mientras comía mariscos en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x'. ¿Qué alteracion1~s electrocardlográficas son caracteristicas en la hiperkalemla? @ Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento' QT e} Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT d} Disociación auriculoventricul~r y desviación del eje a derecha e} Ondas P Invertidas y desviación del eje a Izquierda ~ ~ ~ ~ '\'IR. durando cerca de 5 minutos.a) Iniciar aspirina.nes DI.. PA: 140/11)0.:...~ lipotimias y prurito generalizado.P · d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente " e} Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente. La mejor conducta a seguir. ~ ~ )\ 7) Una paciente de 68 años. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente: · a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos ... es: a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor b) Solicitar angiografia coronaria a la brevedad ~Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad d) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina.~. en la linea axilar anterior. El examen ffslco muestra FC: 110x' regular. ~ ~ ~ ~ ~ -~ ~ ~ .f 1 0 e) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos '~' ' :!> c:a-. sin sintomas digestivos. La conducta más adecuada es: a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides @ Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso · . carvedllol y atorvastatina.. presenta cuadro de fiebre. opresivo. decidiendo manejo según 1 • resultado . Al examen SEI aprecia febril.< ~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ b. oxigeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamáticas.""'"' "f. con presencia de R4 y examen pulmonar normal. HTA.:. ~CA • . que aparece cuando el paciente camina 150 metros.-. ~Insuficiencia aórtica d) Insuficiencia mitral ~ _e) Miocardiopatfa hipertrófica obstructiva 1 O) Una paciente de 55 años. en tratamiento con enalapril. con examen pulmonar normal. decafda. presenta un cuadro de SO minutos de evolución. o cuando sube 6 peldaños de la escalera.eriférico muy amplio {pulso Celler)... CEG y artralgtas de 7 dfas de evolución... RR3TSS.. Cede con el reposo. de dolor retroesternallntlmso. se ausculta un soplo diastólico IIINI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial y. fumador. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina. más ~t ~ S"~ ~ ~ ~ 8) La hlperkalemla severa es capaz de desencadenar arrltmla1g severas.:Q. PA: 74/36 mmHg y se observan placas pseudopapulares generalizadas. V5 La c·onducta adecüada es: ~J ·.).. asociado a sudoración y disnea. aspirln!.

inicia bruscamente disnea y palpitaciones.:.n la sala de urgencias. donde usted trabaja... ~e~~ ~~"" \<>-' a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco b) Realizar intubación orotraqueal.. • <) e) Enalapril v d) Atorvastatina e) Carvedilol.....::::::. Al exCimen fislco sólo se observa edema marcado de la extremidad inferior Izquierda. ·@Cardioversión eléctrica inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. e) Sincope vasovagal d) Sfndrome coronario agudo e) Fibrilación auricular . Sat02: 94%.. debida a cardiopatia coronarla? ·~ . A. . mayor en ápex. ~·. •t=:L-· v=.e.. con complejos QRS a una frecuencia de 30 por mínuto. MP(+}...s en las últimas horas. Al examen físico está soporoso.~ o~ V\. ~ Furosemida ~ .+. Rl2T con soplo diastólico IV/VI.. inicia bruscamente dolor torácico Intenso.. .ventilación a presión positiva. e) Tromboembolismo pulmonar d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar ~ Disección aórtica 17} Un paciente sufre un paro cardiomspiratorio e. MP(+).. hipertens<J. 60 años. 15) ¿Cuál de los siguientes medicame111tos Incide MENOS en el pronóstico de una insuficiencia cardiaca crónica. La conducta inicial más adecuada es: a) Administrar amiodarona endovenosa ·:m bolo --{ ~.. que aumenta con la inspiración y se asocia a disnea.~ ./ 16) Un paciente de 66 años. hlpoperfundldo.p.-. El examen que con mayor probabllldacl entregará el diagnóstico es: a) Angiografla femoral b) Dfmero D ~Anglo-TAC de tórax d) Electrocardiograma e) Radlograffa de tórax ~ ~ ?( -€Jt.3sociada a drogas vasoactivas ~j . tiene una frecuencia cardiaca de 341atidos por minutos y una presión arterial de 86/48 mmHg. En el examen físico presenta FC: 127x'.~ . pulsos radiales asimétricos. Al examen FC:140x-. sin otros hallazgos patológicos. sin ruidos agregados.. sedentario.~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Un paciente de 57 años.. b) Enfermedad del nodo sinusal ~--4·~~ Q. ¡J " -'\ .lo.~ . .... presenta doior-retroesternallntenso. . -.k. Se ausculta un primer ruido cardíaco de Intensidad variable.... c..-. RR2T con sople' de regurgitación aórtica.o..c. .o -A.. El diagnóstico más probable es: a) Infarto de ventriculo derecho b) Endocarditis aguda . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ 1/7-o ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (í!A ~ ~ ~ . con estenosis mitral severa. A c. con oxigeno al100% y continuar masaje cardiaco ..: p.. '(5) Administrar adrenalina 1mg por vi a endovenosa y continuar con el masaje cardiaco d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardiaco e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y reevaluar 18) Mujer.:~-L. PA:BS/35.. • . Ul"' d:a... con crépit()S intensos y difusos....._ 'f. iniciar.. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se Instala monitor electrocardiográfico. irradiado a dorso. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap e) Reponer fluidos con suero fisiológico {-t b. · • ~ ~ ~ ~ ~ (~!: 14) Un hombre de 76 años presenta varios smcop.. El diagnóstico más proba6le es: <W>Btoqueo AV completo S k>c:. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demunstra actividad eléctrica. La conducta más adecuada es: A:)... .k.\-· <.. PA: 200/120 mmHg..: ...k t" . b) Aspirina N o \ t. con dolor a la palpac:lón muscular de la pantorrilla...

El examen pulmonar es normal. de 3 meses de duración..A. 'a) Cardiopatla hipertensiva o .1t> 1-4Z..Y ~·~ ~. La conducta más adecuada es: a) Realizar anglograffa de EEII b) Solicitar ecograffa doppler de EEII >< ~ Iniciar ejercicios..c-.._:::o-.. c.¡. ~ · ) e) Miocardiopatra ..o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .:"""'~~-L--.~ ~ ~ ~ ~ 19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia y edema de EEII. c...! 0 \....a.b) Mlocardiopatla restrictiva ( ~.~c.\-'.:~ ó:Lc. edema blando de extremidades Inferiores e Ingurgitación yugular. e) Resolver quirúrgicamente .~-. en tratamiento con enalap~ll y atorvastatina. Al examen destaca hepatomegalia.A. suspender el cigarrillo e Iniciar aspirina d) Suspender el cigarrillo e iniciar antlcoagulaclón para alcanzar INR entre 2 y 3 . El diagnóstico más probable es: ..:t.!~ 1 ~ =. con colapso "x" prominente en el pulso venoso... El examen ffsico no aporta mayor Información. j '"'-"' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~~~~ .él)Peñcarditis constrictiva bS ' -c::c... con buen control de su presión arterial y de sus niveles llpfdlcos..4 f\. ~ ~ ~d: (. dlsllpldémlco e hlpertenso. presenta dolor en la pantorrilla derecha.c COA c1.~._ ~c.Qilatada ~ jv"'.. limitándole la marcha y cede con el reposo.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -.· ~ó-· ...\... 20) Un paciente fumador. ~ ~ ~ ~ .•.. c. que aparece al caminar cerca de 150 metros.. progresivo. a) Pericarditis aguda "" ( ~~ ! ) ._..R.

/ ~ . ~· e x ectoracion osad en algunau ocasiones.. · • ~ e 1C1enc1a ao 1ca rl f~ \.. PA:230/12&~imetrfa en los pulsos radia e y a la auscultación _cardiaca destaca un soplo diastólico. FC:102x'...0 . PA: 1. consul~t por palpitaciones de 3 días de evolución. Ingresa en buenas ndiciones. La conducta inicial más --adecuada es: a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona ·Y .. (!..A l--ILJ)) o. Al examen ffsico FC: ~.JL. 6-J.d Estenosis mitra! · >-> f .Á.10 fA-O · ealiz r ecocardio rama transesofágico urgente _ d) Rea 1 ar pericard1ocen es1s e) So 'citar radiografía de tórax • 6) 4 ~~~~ r .. FC:102x'.. betabloqueantes y diuréticos L p...<" fl' ~ ~ 7) Paciente de 59 años. de 2 años de evolución.d) Iniciar betabloqueo a permanencia.. las principales causas de illauflclencia cardiaca son: Cardiopatía hipertensiva y valvulopatias /111~rdiopatia coronaria y miocardiopatia dilatada ~rdiopatía coronaria y s¡arctinpatla bipe1tensiva d} cardiopatía hipertensiva y miocardiopaua dilatada e> Cardiopatia coronarla y valvulopatlas ~'::! ~ ce~ ~Y( ~((V ti_\)~~-t:=:::. :50~ Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente (4?A <~réticos. X u'er 53 con disnea de esfuerz()s progresiva. ~ ~ ~ Betablo uean s d' · se lEC d) Esp1ronolactona. fumadlor. de~ ácico intenso.s rl\.. morfina. estatinas y betablequear:~tes \ f'-J -f -.¡/\') ~ l_ \._.. ~ .. ~ ~ ~ ..~ i o-J~ l CA r cl. répitos 1 ~~s. El EGG. 1..l. como control de frecuencia e) Indicar digoxina a permanencia. sin antecedenteu cardiovasculares de Importancia.. ~ ~ .-L 'UJ ~ . ~"... sólo demuestra ~Cxfru El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatia hipertensiva. El ECG muestra fibrilación auricular. . desde hace.A-.. La conducta más adecuada ante este cuadro clínico es: ··· ~ Ejercicios Qiarjns y control médjco de sus factores de riesgo cardiovasc¡ !lar b) Solicitar angiografia femoral p~ra· ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastia · e) Iniciar anticoagulación oral con cumarinicos d) Derivar a cirujano vascular para cirugía d'~ reperfusión de EEII ~icitar ecografía-doppler de EEII t"' ~ ~ e . tECAs y aspirina e) Amiodarona. b) ~ealizar cardioversión eléctrica~ ~ciar anticoagulación inmediata con heparina .trar oxigeno.60/100.s.< ujer de 45 años.r U. refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras.\~~ e (9~ 0 \S )) ~ ~\\ 3) Paciente de 30 años. La RxTx muestra cardiome alia i nos de con stió ulmonar. La conducta fnicial más~ adecuada a seguír... HTA...J ~ 1"'- -l-Lf\../' (~ ~~~ ~~~ t. tft9. Al exame~:12ono.o 5) Paciente hipertenso.... DM2. -· 0 ~~ YO ·-... hipertensa.. c(/-\- . .¡_meses. nitroglicerina y aspirina inmedi~tamente c. de inicio súbito.lar.Y. Consulta por disnea de esfuerzos. RI2T. que le impide seguir caminando y que cede con el reposo. ortópnea y DPN de instauración progresiva. con F. además de tomar un ECG es: ealizar coronariografia urgent~ tninis.. b) TEP-crónico e) · · 'Jatada --. soplo tthastólico)l. actualmente CFIII..~ ~ EBA 3 Preguntas Cardiología n un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a _ aysaoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de: ~unicación interauricular b} ductus art~rioso persistente K e) comuni éión interventricular d) válvul aórtica bicúspide e) coa ación aórtica 2) n Chile. IECAs y aspirina V ::¿_} son:' ·· --a) ~rina. Usted solicita ecocardiografía que muestra dpatación de todas las cavidades.¡. ~ ~ (i'l _ j '\::1-- ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·.¡ ~ ~ t .

._/ e) Admi 1strar propafenona o flecainida oral e 9) cardiopatfa congénita más frecuente es: Comunicación interaurlcular \ _ omunicación interventricular ()\~ e) Ductus arterioso persistente . El ECG muestra taquicardia regulara ORS angosto. asociada a drogas vasoactivas_n • • . La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar ecocardiograma b) Reposición de fluidos por via periférica~ealizar pericardiocentésis. El fármaco de elección. HTA.l-.Y ~ ~~ ~~ ~ (( '\ _ ~ 10) . El diagnóstico más probable es: . DM2. sin tendencia a la curación. La conduc inicial más adecuada es: .. La medida más Importante. V5 y V&. ~ ~ -7 {V'e-~ ~ J •· 12) Pa i~nte 58 años.91cera por presión A 7 b) Ulcera venosa ~) Úlcera a . PA 5/35 P(+). dolorosa. Paci~ted. RI2T con soplo diastólico IVNI. es: ' edipino sublingual ptopril oral e) Nitroglicerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral 11) Mujer. consulta por tinitus y mareos. es: ) Anticoagulación • era ia de re diata e) ManeJo estricto de 'glicemla y presión arterial. PA:110no. ~!Qu3o. c~falea.-o·~~ 13) Paciente diabético de 66 años. inicia bruscamente disnea y palpitaciones. a) Administrar amlodarona endovenosa en bolo ~tregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte ventilatorio con Bipa p ~~ poner fluidos con suero fisiológico ~ ~)Ca~rsi~elé9tricalnmsQjata~~U.\ d) Derenaje venoso anómalo e) Tetralogia de FStllot ~a:·~O mlnuW~Ió~~ ~~~ \. cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración.·. El EC uestra supradesnlvel del ST en DI. con bordes irregulares y escaso eritema circundante._::. aumept6 de la intensidad de~2. años con palpitaciones muy Intensas de inicio y término brusco. Al examen MP(+) simétrico.~ 1 L> c. F~:99x'..dfi~ealizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma . ápex.79 años. Al examen: FC:180x'. de 3 cms de diámetro._".~ e~ t~PN \. evoluciona con ipotensión marcada e ingurgitación yugular. l t. Al examen: RR2T.. con fármacos endovenosos d) Solicitar enzimas c~rdiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ·~~·(.. e) Adm1mstrarlírosemida endovenosa. mayor en .. cursando con herida penetrante torácica por arma blanca. auscultación pulmonar nol"!"al. / ~. de arias oportunidades en los últimos años.t(Jr(. de entre las que se e meran. para el.y-nr · ~\T~v th0-U. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones Intensas ue esta vez no ha cedido. so=- K . intenso.~anejo de esta situación. J_ \ f'\ .)V'-1 e \. con crépltos intensos y difusos. . érial éJ) Úlcer eurogénica · 1 eet1n-bi~ Paciente de 15 af\os.rhiodarona endovenosa ~) _!3ealizar ardioversión eléctrica / ~aliz maniobras vagales . La primera medida a seguir es: a) Administrar ad~nosina endovenosa b) AdministrarJ. on estenosis mitral severa. Al examen FC:140x'... Presenta además disminución de la sensibilidad de ambos pies. evoluciona con herida en maleolo externo. sin signos ~es en el examen rólógico.

es: -. Cede con el reposo. en hemodiálisie. junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e i_~!_~iar aspirina. de 70 años. .~desnivel del segmento ST en 011. 0111 y aVF. portador de ICC. RR2T sin soplos. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las lvaciones.ecocardiograma e) Solicitar derivaciones precordiales derec:has 20) aciente de 55 años. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. a ad . . recupera bien. La conducta más adecuada e•s: X a) Realizar pericardiocentesis b) Indicar trombolisis de urgencia ~dministrar cristaloides y dopamina por vi a endovenosa d) Solicitar . por lo que n9 HS necesario indicar ninguna medida terapeútica ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 'v ~ (fP'e ~ ~ ~ fl"' (i"t ~ . Al examen: soplo sistólico ~yectivo WNI. en la ecocardiografía. HDL:45. sufre infarto miocárdico no transmural. usando enaJapril. ~J. aórtica 19} Paciente cursando con IAM con infr.abético. sufrido 3 sincopes./' ~dicar nitroglicerina sublingual en Jos t3pisodios de dolor b) Solicitar angi'o§fafía comReFia a la bre. La conducta más adecuada para el ~ manejo de sus lípidos es: ~dicar dieta y ejercicios ~~ciar at01vastatina "\(1.OSis. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. Ha.~ ~ e 15) Paciente de 60 años. Evoluciona con hipotensión e ingurgitación yugular.0.. asociada a betaagonistas inhalados d) Indicar marcapasos externo e) Realizar diálisis de urgencia / R~Jente DM2.. hace 15 dias. hipertenso y dl. sin signología ~ / pulmonar. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal.ro--->VJ~) o) Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina.. fumador.A~. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. Al examen FC:92x'. PA:82/48. e realiza un perfillipídico que muestra LDL:120. ~ ~ Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores. Cl-:111. de origen coronario. aspirina y eutatinas. asociada a bradicardia 40x' e hipotensión. En el último tiempo se agrega angina de pecho al célmlnar 1 cuadra. en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ :-o ? JJ'--- ~ ~ '-/ -f J ~ ~ 16) ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ iro~olactona. atenolol.TedaEJ. durando cerca de 5 minutos. La mejor conducta a SE!guir. TG:250. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo. La primera medida a seguir es: rdioversión eléctrica urgente ----:A · · rar luconato de calcio endove:noso e) Iniciar insulina e a. HTl\. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatía coronaria b) Cardiopatía hipertensiva e) Mi· cardiopatia hipertrófica no obstructiva d iocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria ~~túe!J. relacionados al esfuerzo. En sus exámenes destaca Na+:147. el medida diagnóstica de elección es: lebografia de EEII '~ngioTAC de EEll ffl_COgrafia doppler de EEII d) Pletismografia de volumen e) Angiografia de EEII 18) Paciente hipertenso.}-{ D ~ \. e) Iniciar gemfibrozilo ~\) d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina e) Su perfil liidico es normal.. Evoluciona con obnubilación. IRC. K+:8.

El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente"! a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricaH de . CARDIOLOGIA 1.. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. Ingresa a la Unidad Coronaria donde :1e demuestra un infarto de miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/1 para un normal hasta de 250 U/1).f': (!" ~.1 pur edema d~ ~xtremidades inf~iiores m la última semana. tres dosis de adl·enalina 1 mg IV. Ingresa para reparar una hernia inguinal. se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina ni nuevos cambios al ECG..~ por min y soplo hoJosistúlico deJa punta grado 4. RKi~ m•~aje cardia~o y ventilación por 20 min. e) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. Una semana más tarde. Está en un programa de diálisis peritoneal ct·ónic:a y recibe atenoloJ. sin ondas Q. El diagnóstico más p1·obable es: a) Fibrilación auricular crónica awicular paroxística e) E>.. El ECG muestra asistolia en tres derivadon~. cunsult-... sin insuficiencia cardíaca..200 W/seg. Se mantiene bemodinámitamente ~stable.6 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de los siguientes tratamientos seria recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa'! a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión ~ecambio valvular aórtico ~ e) PIastía con balón d) Pl~iía quirúrgica e) Betabloqueadores.. No hay cambios al ECG. portador de insuiticiencia t·enal crónica y enfermedad coronaria estable. furosemida e isosorhide por vía oral. ~ ~ ~ b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 1Omin. con antecedentes de soplo en la infancia.- ~ ~ ~ 32 Mujer de 32 años. Examen físico: pulso ir1·eguJar de 14.. ~ ~ ~ 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolia sistémica'! a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitra! e) Infarto anterior y apical e ~ ~ ~ ~ ~ d) Miocardiopatia dilatada ~suficiencia aórtica reumática ·-·-----------------· . La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir tratando a este paciente'! ~rAcido ~ acetilsalicilico ~ ~ b) Beta bloqueadores ~ ~ . y dos dosis de atropina 1 mg rv.. durante toda la hospitalización. 1-efiere presentar disnea de medianos esfuer·zos desde hace un mes.1rasistolía ventricular frecuente d) Fib1ilaLión ventriculm· e) Flutter auricular -----------------·-·---·---~---·----·-·-·- ~ ~~btilación ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 49 Hombre de 70 años. ----·-·--------~~-··--- ~ e ~ ~ ~ ~ 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos ho1·as de duración. pr-suspender los esfuerzos de resucitacidn cardiopulmonar.

Al examen hay un soplo de insuficiencia aórtica. d) taquicardia ventricular. La plimera posibilidad diagnóstica es: a) infmto miocárdico ~sección aórtica e) embolia pulmonar d) neumotórax espontáneo e) espasmo esotagico difuso ~ ~ ~ ~ 4 ~ 321 El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecue11cia cardíaca en las arritmias causadas por: a) taquicardia sinusal.-. inicia cuadro de dolor torádco con intensidad máxima inmediata. e) diuréticos tiazídicos. ~ ~ ~ . aslntomático y en buen estado.~ ~ ·~ ~ e f lnhibidores de la enzima de conversión d) Anticoagulantes orales r. hTadiado al dorso y a ambos brazos. . La conducta inmediata a seguir es: a) solicitar radiografia de tórax b) solicitar electrocardiograma e) realizar drenaje pleural ~eal.-. e) taquicardia nodal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 322 En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I.. ingresa agitado al Servido de Urgencia. con vistas a una inteiVención quirúrgica. prestnta disttnsión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. e) ansiolíticos. ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 323 Hombre joven con una helida penetrante en l~ c~ra anterior del tórax 1 cm medial al pezón izqui~rdo. b) fibrilación awicular paroxística ~--taquicardia supraventricular por reentrada. ~gimen hiposódico.izar pericardiocentesis e) realizar intubación traqueal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) 324 ¿Cuál es la conducta más apl"opiada a seguh· en un hombl"e de 70 años.fl-Derivar a cirugía vascular. descubierto por ultrasonografía"? a) Realizar tratamiento hipotensor b) Realizar arteriografia translumbar ante cualquier signo de complicación . Su presión a1-terial es de 70/50. d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.J Isosorbide oral ~ ~ ~ ~ ~ 320 Un paciente de 50 años. con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm. hipertenso. la p1i1:nera etapa de tratamiento consiste en: a) restdcción de actividad fisica b) betabloqueadores.

retomando la frecuencia inicial a los pocos segundos.tá contraindicado en el infarto del miocardio reciente? ~ifedipino ~ ~ b) Enalapril e) Lidocnina d) Hepa. que con masaje carotídeo desciende bruscamente a 75/min.ión de un soplo cardiaco con la maniobra de Valsalva es propio de: a) la estenosis aórtica.-ión de tratamiento anticoagulnnte oral permanente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? AifFlutter awicular /"b) Fibrilación auricular e) Taquicardia supraventricular por reenfrada en el nodo aurículoventricular d) Taquicardia supraven1ricular por reentl·ada en el haz de Kcnt o accesorio e) Taquicardia ventricular 1707 "" ~ ~ ~ '!' El aumento de intensidad en la auscultac. regular. e) Isoproterenol e ~ ~ ~ d) Lidocaina e) Verapamilo --------·-----~--·------··--·-----·----··--- 1703 ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar? ~ fA ~ a) Quinidina b) Sotalol e) Propranolol d) Propafenona ~odarona ~----·----- "' (!' ~ 1705 ¿Cuál de los siguientes medicamentos e.ia tricuspidea. d) la insu..e b) Captopril e) Candcsartan ~ametildopa ~ ~ ~ ~ fA ~ ~ f:' ~ e) Hidralazina 1701 En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared ÍIÚerior. e) un soplo inocente.-rónica b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos ~ e ~ ~ ~ . e) el prolapso . 41-bjfa miocardiopatia hipertrófica obstructiva. aparece bradicardia de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina ¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa? a) Digoxina ~opina ~ ~ (!. regular. con derivados cumarinicos? a) Aquellos con fibrilación auricular t.rina e) Tiazidas 1706 ~ ~ ~ ~ (A ·---·---·-··--·-------- -·--------·~-~--- Un paciente ingresa con una FC de 150/:min.alvular mitral.. 1710 e ~ ~ "" ~ ¿Qué pacientes con prótesis valvular mitra! mecánica tienen indicat.ficienr.

0 mgldl.0 mEq/1 y CliOO mEq/1.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .2 y sin albuminw'i~ electrolitos plasmátic:os Na 140 mEq/1.ia 5. creatininemia 0.ardiograma normal.. pn~senta henúp!lresia facio braquio t..'Tllral izquim·da.. ¿Cuál es el tratamiento de primera linea? ~ ~ ~ ~ a) Lanatósido e ~erapamilo e) Amiodarona d) Propnnolol e) Cardioversión eléctrica 2025 Mujer de 32 años. Exámenes de laboratorio: o1ina con pH 5. Al examen se encuentra asimetria de pulsos en extremidades superiores. activa. con antecedente reciente de hemoptisis. glicemia 90 mg/dl.0 mgldl y uricem. ~ ~ a) Síndrome de Cushing b) -1Jj. ~ ~ ~ cong~1iva? ~ ~alapril b) Digital e) Furosemida d) Procainamida e) Acido acetilsalicilico 1785 ¿Cuál es la causa más fi·ecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de 70 años? a) Hipertiroidismo b) Hipokalemia ~. en que se sospecha un síndrome de WolffParkinson Whitc. hipe1ienso de diagnóstico reciente. a+n cuando tengan ritmo sinusal d) Aquellos que presentan crecinúento aw'icular e) Los mayores de 70 años ·----··----·-------·~-·---·--·····--··"""-··-··~-···· ~ ~ ~ 1717 Paciente de 3 7 años.8 mg/dl. Actualmente con PA de 140/1 00 mmHg. calcemia 9.... bicarbonato 25 mEq/1.(o'dos. K 4..~ ~ ~ ~ ~.. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ~ ~ . Electroc. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A-Disección aórtica b) Infarto agudo al miocardio sin supradcsnivel ST e) Neumotórax a tensión d) Embolia pulmonar e) Pericarditis aguda ~ ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ·~ ---------- 2023 Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso hcmodinánúco. de 4 horas de evolución. Al examen se detecta arritmia completa. ~ ..-éardiopatía hipmtensiva d) Cardiopatía valvular e) Idiopática 2006 Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso.osteronismo primario ~pcrtensión esencial d) Nefritis crónica e) Estenosis arterial renal bilateral 1782 ¿Cual de los siguientes fánnacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca .

~ b) El pacicnt~ es diabético iru. .. ~~ electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2~5 mm.riografia. e) reinfarto. b) embolia pulmonar asociada.-~1 ~1ado de la función ventricular.o a largo plazo de un paciente diabético e lúpertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es: a) los hallazgos de la corona. e ~ ·e) el grado de control de sus factores d·~ tiesgo. 4fnsuficiencia cardiaca inminente.~ ~.Beta bloqueadores d) Bloqueadores del calcio e) Antiarritmicos -------~-- ~ ~ 1684 Un hombre de 63 años consulta en urge:Clcia por presentar desde hace 55 minutos palpitaciones sostenidas~ rápidas e irregulares. d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? u) Taquicardia paroxística supraventricular J>rFibrilación auricular paroxística e) Extrasistolia ventricular polimod'a d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas) e) Bloqueo auriculo-ventricular avanzado e (!!' ~ ~ 1685 ¿Cual de los siguientes tnctores se asociEL a menor mortalidad hospitalaria en casos de infw. vagal. d) Pisociación electromecánica con bradicardia extrema. e) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio. ·---~----·---·------·--- (' 938 En un padente hospitalizado por infarto miocárdico..'Ulina dependiente. d) edema pulmonar agudo. ~sistolía por reacción ~ ~ 1680 El principal determinante del pronósti<. 1683 ¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva? a) Digitálicos b) Diméticos ~ ~ e '!!' ~ "--q. r: ~ 942 ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro cardiorrespiratorio? ~ ~1 ~ t!" ~ ~ a) Taquicardia ventricular sin pulso. la aparición de un tercer ruido sugiel'e: ~ ~ ~ ~ ~ ~ a) ruptura del septum interamicular.to del miocardio'7 e ~ ~ ~ e_ . e) Falta de respuesta al masaje extetnCt. e) la presencia de eA1rasistolía ventricular. e) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial. . ~ ~ ~ ~ ~ d) la presencia de angina. ~ f' ..

---·· ------··--¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un paciente que va a ser 1688 sometido a un procedimiento dental? a) Gentamicina b) Azitromicina e) Clindamicina ~oxicilina e) V ancomicina 1690 Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo. et"ectiva. e) infdrto complicado. d) las alteraciones elecb:ocardiográficas. palpitacion~s y hemoptisis> que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral.Qy¡'aponamiento cardíaco e) Tetralogía de Fallot 1694 La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas ·post trombolisis en el infittto del miocardio.-·--·-------·------···- --·--------·-------·~··r~···---~··--- -· 1687 El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en: ~~historia clínica b) las anormalidades del examen fisico. d) pericarditis asociada.b}::l!'stenosis mitra! e) Estenosis aórtica d) Insuficiencia mitral e) Comunicación Interventricular 1693 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromisCJ del estado general. e) trombolisis fallida ~ombolisis 1700 ¿Cuál de los siguientes tiinnacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónicn? a) Nit"edipino . e) los niveles de enzimas cardiacas. pulso paradójico y ·yugulares distendidas? a) Tromboembolismo pulmonar b) Pericarditis aguda e) Derrame pcricardico _. es sugerente de: a) infarto extenso.a) Sexo femenino b) Presencia de diabetes mellitus ~) Localización en la pared anterior d) Taquicardia sinusal A1fdad menor de 45 años ----~--•-·•····---··· ··-. hipotensión. ¿Cuál es la patología de base más probable? a) Hipertensión pulmonar . e) los hallazgos de la coronariografia.

: . ~gia valwlar mitral. ·------J---- ~ ~ ~ (!A ~ El tratamiento de elección para una j)aciente de 28 años con lnsutlclencla mita·al grave.. de etiología reumática es: ' a) enalapril. · _. t .. b) diuréticos y digitálicos.. . ·.. . sintomática.. e (!'A :~ :~ mas . ... ..· · ._'. consulta por haber presentado un síncope durante ejercido intenso.. . .~ minutos de duración~ sin factores desencade~ánte1i. ·.osis aórtica e .ticoagulante. .-··.tuál es el más adecuado? ~ ~ ~ ~ ~ a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual e) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa ~aptopril oral 895. ~~ re'"~~e otros síntoin~s y J~va una vida no~aL .. t...~ ~ ~ ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicaci6n..de 220/130 mm.~SIOqueadores Beta.b) Digitálico~ · e) Diuréticos. . ·'·'" ·~ ·~ . 358 Un hombre de 53 años consulta por cefalea. e ~ 899 Mujer de 25 años consulta por presentar. e) Acido acetilsalicüico ·-------'---~---- ~ ~ 898 ~ ~ Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años.· . regular. El resto del examen físico es normaL De los siguientes tratamientos.. · ¿Cuál de las sigUientes es la causa mán probable del ·síncope? u) Origen vaso-vaga! b) Bloqueo awiéulo-ventriculor (. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial Se constata presión arterlal.Hg con pulso de 80/min. ~ ~ ~ 897 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sob1·evida de los ·pacientes con insuficiencia cardíaca severa? ~ ~ ~ ~ .~ ~ .) Inforto del ~oeardio -d) Insuficiencia·mitral ~teñ..~---.. d) Bloqueadores del calcio._c. desde hace 2 años crisis de palpitaciones rápidas..~ .·.. • . . .E~ ~ain:ós~ico prob_able es:·· · . e) valvuloplastia mitral percutanea con balón. e) terapia an.... tinitus y mareos de pocas horas de evolución.. "..

slgulentes combinaciones de medicamentos.·. ~ ~ .Artetiografia pu1monar .tricular ~ ~ ~ ~ ~ 900 :tn un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de: ..Qión intetVentricwar d) válvula a~ca bit.#aquicardia paroxística supraven. losartán e) Nifedipino. ~ . ~omunictl()jón interawicular b) duetos art~oso persistente ~ ~ ~ ~ • e) comuriica. e) la duración del segmento PR es variable.....diograma qu~ ~ consulta por dolo•· ~ ~ ~ ~ ~ ~ 906 ¿Cuál de la. . puede producb· hlperkalemia de •·elevancla clínica en pácientes con insuficiencia cardíaca·? a) Digo~ enalapril b) Hidroclorotiazida.fi"Electrocar.~ ~ ·~ ~ .-··---- QRS es ancho b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusalt~s. d) no tienen pausa compensadora.erLosmtán. enala¡nil ~ ~ ~ ~ ~ d) Fw·osemida. ~ ~ ~ ~ ~ 922 ¿Cuál· de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del miocardio•? a) El dolor prec~dial tiene ~·de 1 h9ra de ev~lución.. ------··-- ~ ~ ~ ~ ~ 921 La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en que: ~el ·----·-·..... e) la onda U es prominente .. .-úspide e) coartación aórtica 901 ¿Qué examen debe solicitarse en plimer luga1· a un homb1·e de Sfi: años ret1·oesternal de 45 minutos de duración? a) Radiogmtia de tórax b) Gases en sangre arterial · e) Tomografia axial computada de tórax d) Niveles d~ troponina . espironolactona .•. espironolactona ~ ~ 911 ¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolia pulmonar? ~ a) Presión parcial de oxigeno en sangre arterial b) Radiografia de tórax e) Cintigrafia pulmonar por perfusión e inhalación d) Electrocardiograma ~.

. 'Sin ant(!e~del'ffes tle lmportanei¡t présenta un srncó(1e.~n expectoración mucop~pJenta y disnea. asociados a ondas T invertidas gigantes en las derivaciones precordiales. asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz.as "' ~ ~ J 6} Un paciente de 32 afiO's.b). prolongado Lo)-Solicitar electrocardiograma "EfrSolicitar un ecocardiogarama 2} Un paciente con ant~cedente de f:POC tabiquleo. ü... com~l't1lS01fe¡ estado gertetál.. presenta episodio actual. .CbrJiiocardiopatfa hipertrófica l{ "--) Slndrome de Brugada ~ f · . El examen fisico no aporta mayor Información. l4ipertensl6n pulmonar ~· ~ ª-1 La hlperkalemta con fretuencla.. Se sollc'ita radlografla de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior Izquierdo.iWargamiento del segmento QT 'O) QRS angosto ji. caracterizado por sudoración y paffdez. Al exa~en :flslco presenta(FC: 1105.niclar tratamiento con amoxicilina + ácido clavufánico ~.tQ!. ¡ :::. Actualmente no fuma y sigue tratamiento con broncodllatadores y corticoldes Inhalados.Solicitar un test de tole~al'lcla a la glucosa orar.1J8%. mal controlado... . Se solicita un electrocardiograma que demuestra signos de hipertrofia del ventriculo Izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxlcllina oral ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .{'Jliocardiopatta dilatada ~ ~ e) Displasia arritmogénfca dei ventrrcuro derecho " ~ ~ ~· "" ~'· ~! ~- i ·~{· ~~ .:' ~Amoxicilina + ácido clavulánico oral 1 • f e) eftrlaxona endovenosa i ~ · (Ceftriaxona + eritromicina e) Claritromiclna oral endovenó~.r. de 10 a~os de eVG{UCién. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ · t. ~aturación de oxfgencf. _ ' ~- ~ .. . consulta ¡lor fiebre. d} lnfradesnivel del segmento ST e) Ondas T invertidas · se rnan1flesta electrocardlográffcametité como: _ 4) La conducta más . Se solicita hemogluco1test. que no responde al tratamiento con amoxlcilina oral. en tratamiento con metfonniria y glibenclamidá..1 fijCáncer · · ~ or pulmonar .PA: 156/1D'!(FR:34x'. El diagnóstico más probable es: a} Estenosis aórtica ~ r' (.~l examen pulmonar demuestra crépJtolrlom:tlizados en la mititL-s~rior del hemtcafup~Jmonar Izquierdo. es: ~Mantener el tratamiento con amoxfcillna y reevaluar en 24 horas ~~Y.e) Ondas T picudas . severo. ~ ~ ~ · \. La conducta más adecuada es: f!' ~ ~ a) Enviar a domicilio. -· ~ ~ ~ ~ 1) Un paciente de 67 afios.~ .~decuada·ante un paciente dlagnosticaao de neumonfa AiS 1. Ef examen físico no aporta mayor informació~. ecnsulta por cuadro de astenia y mayor disnea da la h~bitual. f a) Cardiopatra coronaria < b) Fibrosis pulmonar . relacionado co·n el ejercicio. luego de 72 horas. El examen físico no aporta mayor tnformact6n.. diabético. aumentando la dosis 'de hlpogllcemfantes orales b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatlna al tratamiento . crHospitalízar y solicitar radtograffa de tórax ~ ~ ~ d) Solfcitar cultivo de expectoración con antibfograma · e) Iniciar tratamiento con moxlftoxac!no oral 5) Un paciente de 45 allo'S. asociada a edema de extremidades infeñores y hepatomegalia. que resulta 233.-'i).

5 cm. 1 .~ :.l· t ..: 1 . · r:t="'. VEF1/CVF: 42% .. con en .. Consulta por un cuadro de dolor precordial Izquierdo. taqulcárdlco. ~ ~ ~ ~ ~ 10) La presencia de un complejo QRS ancho. La causa más probable del cuadro descr!to es: a) Embolia pulmonar . diabético e hiperienso. asociado a disnea. administrar oxrgeno.J¿rserlcardltls ~~errame pleural t'/~ d}ftotura de bulas pulmonares · -e} Neumotórax a tensión ·. al Igual que el electrocardiograma. VEF. VEF1: 96% del teórico.b) Bloqueo completo de rama derecha ~~Bloqueo comp. ~ ~ ~ . Actualmente se · encuentra aslntomátlcb y el examen ffslco.:. enalaprll. :¡ ~~ ~. de bordes irregulares.t)'Taponamiento pericárdico d) Infarto agudo al miocardio e) Miocarditis aguda "' ~ ~ ~ < ~ . se realiza radlogratra de tórax que j \ ~ demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y redondos. La yugulares se encuentran ingurgitadas... El diagnóstico más probable es: . de carácter opresivo. VEF1/CVF: 58%.2 y 1.stá en tratamiento con hipogllcemlantes orales. con tope ¡nspfratoriC). La /.·disnea de esfuerzo y dolor ~fl hipocondrio derecho. ~ 8) Un paciente de 17 años consulta ·por dolor toracico i:ie 'inicio súbito.·. VEF1: 51% del teórico. No se auscultan otros ruidos. con tendencia a la hipotensión. con mejorla con salbutamol '. (:On mejorfa con salbutamol e) CVF: 51% del teórico.~nviar a domicilio e indicar control·ambulatorlo con ecocardlogramn .resulta normal. teto de rama izquierda · emlbloqueo Izquierdo anterior -e} emibloqueo izquierdo posterior ~ ~ ~ ~ ~ "d>- 11) Un paciente con antecedent~ de tabaquismo' y baja de peso. ubicados en el lóbulo Inferior derecho. con un colapso transitorio marcado. VEF1: 60% del teórico.·. F. VEF1/CVF: 80%. 9) Un paciente de 64 años. Intenso. .1: 56% del teórico...! a).§l Endocarditis aguda b) l'romboembolismo pulmonar ·¡i. tiene anteceden'tes de cardlopathi ·coronarla. Se constata disminución del murmullo pulmonar el hemicampo pulmonar derecho. Al examen flslco se observa en buenas condiciones.ti) Administrar analgésicos endovenosos y reafJZar test de esfuerzo inmediatamente \~ 1. El mayor de 9llos de 3 cm. ~ ~ ·~ 1 · 1 ~ ~ ~ ~ una clrugfa previa de revascufarlzación miocárdica hace 2 aftos. Irradiado al hombro Izquierdo.Jf'ospitalizar. VEF1/CVF: 83%. ~ ~ .. atorvastatfna y aspirina.-:.--' e) CVF: 105% del teórico. durante el ciclo d~t pulso venoso. VEF1/CVF: 79%.{ 1 ~ ~ ~ ~ ~ :v. El examen pulmonar es normal y se palpa el hfgado por 3 cm bajo el reborde costal. siendo moderadamente doloroso.:r~ollcltar radiografla de tórax y decidir conducta según hallazgos ~. asóclado a hipersonorldad a la percusión. de morfologfa rSR' en las derivaciones V1 y V2. e) Solicitar ecografla con dobutamtna y decidir manejo según hallazgc•s V ·.. VEF1: 60% del teórico. ~~~ducta más adecuada es: . heparina y antlanglnosos y soficitar enzimas cardfacas . sb1 mejorfa con salbutamol . ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de 1. Al examen se observa cansado.. hidroclorotlazida. de 20 minutos de duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta.. dlsnelco..· ein mejorla con salbutamol d) CVF: 110% del teórico. VF: 62% del teórico. consulta por dolor torácico de 3 dias da evolución. con frecuencia canfraca y presión arterial nonnales. es caracterrstlco de: a} Bloqueo aurfculoventricular lnfrahisiano X.-. aspirina. sin me}orra con salbutamol ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Carcinoma pulmonar de células pequeftas b) Carcinoma pulmonar de células no pequenas e) Complejo primario tuberculoso lf(l>:}1etástasis de carcinoma ~Quistes hldatldlcos · ¿Cuál de las siguientes opciones de lnforme·s espirométiicos es más·s·ugerérita de EPoc·? VF: 85% del teórico. al que se le ha agregado . ~ ~ ~ 7) Un paclente de 24 aftas.

Se observan algunas petequias conjuntfvales y en los ortejos. Al examen pulmonar se constatar:t crépitos intensos. Prot~a~ plasmát~ca~[: 7. ortopliea y aisnea paróxfstica ho·étürna. LDH: .1 L.~suficiencia mitral olocardlopatla hipertrófica obstructiva 16) Una paciente.i (A.2-..(' fA ~ 13) Una paciente de G7 años consulta por alsnea. ffslco se observa desplazamiento delt::hoque de la punta cardfaca al quinto espacio intercostal. con fiebre hasta 38~t.._ j .>. de algunos años de evolución. de 3 semanas de evolución. dlfusc's y bilaterales. con antecedente de instiflciehcia renal crónica en hemotilálisis.g/dl. Af·examen .. Al examen frslco está febril. con Importante elevación de la llpasa. con abundante expéctoraclón. en la trnea axilar anterior. .2mgldJ.4. :_. con altfslmos requerimientos de oxigeno para lograr saturación sobre 85%. b) Estenosis mltraJ X e) Insuficiencia aórticá _. b) Tromboembollsmo pulmonar . ~dama pulmonar cardiogénico ~~lstrés respiratorio f\':N@errame pleural 15) Un paciente presenta disnea de esftieri:os. 12 células por mi. mayor en las mañanas. se ausculta un soplo diastólico 111M en todo el precordlo y sa palpa el pulso arterial periférico muy amplio (pulso C:eller). 63%. El diagnóstico más probable es: a) Estenosis aórtica . Inicia cuadro de vómitos y dolor abdominal Intenso. calda moderada en la función renal y elevación discreta de las transamlnasas y la bllirrublna. y sudoración..• b} Derrame pa:-aneumóñico simple tAC). ·con antecedentes de dlsllpldemfa. de predomino mononuclear. elevación de los parámetros Inflamatorios. . el examen pulmonar ns normal y se ausculta un soplo diastólico 11M en el foco mltral. Se realiza radlograffa de tórax que demuestra un derrame pleurallzq~Jerdo que ocupa··UI tercio Inferior del hemitórax. Al examen fislco destaca inatldez y disminución del murmullo pulmonar en la base pulmonar Izquierda. Se realiza toracocentesfs que demuestra protetnas: 2. ·inlcia un cuadro de malestar general. . con leve taquicardia y presión arterial nonnal. En sus exámenes de sangre destaca Qnemla leve. ~ " " ~ ~ ~ a) Empiema -. LDH plasmática: 120 Ul ¿CU\\I·de~lgulentes etlologfas es más probable? ~ l . pH: 7. lactato: . Evoluciona con dificultad respiratoria importante y desaturación arterial hasta .. dlatiétes y éólelitlasis. diagnosticándose de pancreatltls aguda. No fuma y no presenta otros sintomas.8. El diagnóstico más probable es: · 1 a) Pericarditis aguda · :· ~Miocardlopatra dilatada e) ndocardltis bacteriana subagüCia ' eucemla e) Infección por VIH 17) Una paciente de 23 años consulta por tos.. al tguat que la radlograffa de tórax. El diagnóstico más probable es: a) Tuberculosis b) Cáncer pulmonar ·:~e) Bronquiectasias l~""Sronqultis crónica eJ Absceso pulmonar ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Neumonfa . El examen fi!S(co es normal..30}UI. de 57 aflos. 1 V ~ ~ (?~" " f!!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V 1¿ ~ " e' " ~ ~. fí' t'A ~ ~ ~ ~ ~· ('A ~ ~ 1 ~ . En ocasiones ha presentado expectoración hemoptolca.:Juberculosis ~áncer pulmonar j('~e) Insuficiencia cardiaca 14) Un paciente obeso.

Al examen ffslco está en sopor profundo. d) Administrar adrenalina 1 mg ev é) Iniciar masaje cardfaco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . como parte de un chequeo de _salud. asociado a cianosis. :"~:_ 9) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no fe traerá consecuencias negativas J'D~olicitar Holter de arritmias ··':} Softcitar ecocardiograffa d) Iniciar amlodarona e) l:~i::iar digoxina 19) Un paciente con antece"deñte "de a6ma seVéfu. es trafdo a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso de conciencia de 2d minutos de duración. aslntomátlca se realiza un extrasrstoles. sin antecedentes da lmportan·cta. . con alg!Jnas ~ ~ ~ ~ ~ ~ -~ :~ -~ ~ ~ acenocumarol.. difusas.. administrar oxigeno.. de 33 lpm y presión arterial de 66/32 mmHg. ·ra%6n por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orilles. objetivándose un ritmo slnusal. Al examen ffslco presenta FC:120x'. . b) Administrar oxrgeno. '""'"'BfReallzar reposición de volumen con cñstaloldes y Instalar bomb21 de noreplnefrfna \{e) Instalar marcapasos eXterno . de>:ametasona ·e¡· ovenosa y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoldes males . atenoJé)l y · ~ ~ ~ electrocardiograma. Se auscultan sfbRancias insplratorlas y espiratorias. La saturación por pulsometrra es 87%.: . la c9nducta más adecuada es: ...~ . y si santa buena respuesta. éoñ ·vanas cdsis asmátlcás en el último mes.. FR:43x'. cianosis perioraJ y tJraje.. con QRS ancho y pausa compensatoria. .. Las extremidades se ap1seclan pálidas y frfas. broncodilatadores nebulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones. . ~ ~ ~ · 18) Una mujer de 45 años.. broncodilatadores nebulizados. con frecuencia cardfaca regular. corticoides ~ndovenosos y reevaluar en una hora..dmlnlstrar suero fisiológico endovenoso rápido . ~ ~ ~ ~ ~~ j~ t~ ~ . . corticoides endovenosos y reevaluar periódicamente · · e) Realizar Intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánicc• 20) Un paciente con antecedente de fibrilación auñcutar en tratamiento eón digoxiriá. broncodilatadores nebulizados. enviar a domicilio con dosis mayores de corUcoldes orales X d} Hospitalizar. e) ministrar oxrgeno. La conducta más adecuada es: -a} Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales . . . PA:110170. Consulta en urgencia por cuadro de disnea sibilante. La conducta más adecuada es: l(á)).

_ asociada a respiración sibllante. con FC: 90x'. En algunas ocasiones ha presentado tfemopt!§Js~ El examen pulmonar no aporta mayor Información.. presenta ~la.s. taquipneico. no fumador. realizar nebulización con cortlcoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.sin antecedéntes de Importancia. dEt!!g. Sat02: 95% a· Fi02 ambiental. Se solicita una esplrometrfa que confirma la presencia de asma bronquial. con salmeterol. Al examen se aprec1a en buenas condiciones generales.ls. El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sfntomas b) Salmeterol en caso de slntomas y corticeoides inhalados según horario ~butamol en caso de slntomas y corticoides inhalados. con abundantE! e~P-e~~oración.. PA: 110/60. asociado a disnea de esfuerzos. administrando oxigeno a bajas dosis.mav. administrar corticoides sistémicos e iniciar antibióticos de amplio espectro endovenosos e) Administrar oxigeno a 2 litros por minuto.de . Al examen se aprecia orientado. asociado a fiebre hasta 39°C y malestar. FR: 18 rpm.tivas durantTias infecciones virales.. La conducta más adecuada es: a) Administrar salbutamol y corticoides inhalados. fumador. En el examen ffslcoséapfeCia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración.ción abundante. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol... Se ausculta disminución del murmullo pulmonar.a. PA:. Se solicitaradi'ógraffa de tórax que muestra una zona de condens.j'resenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstruc.. La · · expectoración.uno..· . en tratamiento con corticoides y broncodllatadores Inhalados presenta aumento de su disnea basal.§.ru!. presenta tos con expectoración mucosa.Pl!QJ! mmHg. El tratamiento de elección es: a). según horario d) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sfntomas y corticoides orales según horario 5) Un paciente de 72 anos.. realizar nebullzación con corticoides e iniciar antibióticos orales ~ministrar oxigeno al24%. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración.. FC.~. sibilanclas intensas y estertores bilaterales. uflas en yiQj.s..:!. La auscultación pulmonarmüestra crépitos en la base aerecha.(" f' ~ ~ ~ RESPIRATORIO 1} Un paciente de 68 años. Sat02: BOcr«!Jl Fi02 ambiental. asociado a_t¡.ación en el lóbulo inferior derecho. to: 38°C.§!e7 reloj.d. con FR: 27x'.anos. con expectoración mucopurulenta.Qr en las mañanas y aumenta con el decúbito. consulta por cuadro de tos. El examen cardiopulmonar es normal. Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~-Amoxfcllina + ácido clavulánico e) Cllndamiclna 2) Un paciente de 61 años. En su eJ~amen fts1co dest.bte y expectora.e. El diagnóstico más probable e •·· -. con antecedEmte de_5EQC.. a) Radiograffa simple de tórax ~ACdetórax ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ j ~ ~ ~ ~ ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ ~ e) Ffbrobroncoscopfa d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopfas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta. hace varios afios. desde hace 4 meses..evóiUcJ6n. ~~on antecedente de neumonfa por adenovirus.Eg_' a) Derrame pleural ~cer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfermedad pulmonar obstructiva crónicct ~ ~ ~ ~ 1 ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ._91x'. realizar nebufización con salbutamol. ¿Qué examen es el mejor para hacer efCiraQñóstlco? 11-.

El dl~gnóstico más probable es: a) Taquipnea transitoria b) Cardiop. con taquipnea marcada.~iar tratamiento antituberculoso &1fliciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis. El diagnóstico más Importante es: a) EPOC btFibrosis pulmonar e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 af\os Ingresa por una neumonra.39.4 mg/dl. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria ~ases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia dlfAiteraciones hepáticas . El . de 6 meses de ~ evolución. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior lzc¡ulerdo. con alcalosis metabólica · d) . El examen pUlmonar es compatible con u~'"{rame pleural pequ. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . LDH: 220 Ul/1. 6) Una paciente de 52 años. pH: 7. y cafda Importante de la saturación arterial. proternas: 4. ADA: 28 Ul/1. con 86% de pollmorfonucleares. La radlograffa de tórax demuestra un derrame p eural moderado. lacfafo: 3.o· Se solicitan gases de sangre · arterial con los siguientes valores: Pa02: ~mHg. Al examen ffslco está en buenas condiclóile'S.28. Se realiza punción del liquido que demuestra células 740 por mm3. eupnelco.Insuficiencia respiratoria grave. fiebre y dolor ti~o puntada de costado en el hemitórax izquierdo.atfa congénita e) Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial ~fennedad de membrana hialina ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ 1 / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ 1 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. e) Anemia d) Daño renal • e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qufstica suelen contraer neumonfas causadas por: a) Mycoplasma pneumoniae · b) Legionella peumonlae ~treptococcus pneumonlae d) Peudomona aureglnosa e) Streptococcus pyogenes 10) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallniclst un cuadro de dificultad respiratoria grave a fos pocos mlhutos de vltla. PaC02:'417 m Hg. con alcalosis respiratoria e) Acidosis respiratoria._ . fumadort [)resenta disnea de esfuerzos progresiva. La radiograffa de tórax m~estra un patrón en panal de abejas en ambas bases. con expectoración.~ "" ~ ~ / .. complicada con un derrame pleural paraneumónico. a) Solictfar btopslas pleurales por punción percutánea · b) Instalar tubo pleural e Iniciar antlblótlcos endovenosos e) Administrar antibióticos lntrapleurales d~ !. La conducta más adecuada es: . HC03: 25 mEq/1. diagnó~tico más probable es: · --a) Insuficiencia respiratoria global severa · b) Insuficiencia respiratoria parcial.3 mg/dl y pH: 7. que requiere altas concentraciones de oxigeno para alcanzar el 90%. Al examen ffslco se auscultan crépitos bilaterales. con signos vitales normales.

Al examen se aprecia taqulpnelco. rinorrea. Se Identifica un nodulo pulmonar denso.. / ~farto extenso de ventriculo izquierdo e) Quemaduras extensas / (B' 14) Un ·adolescente de . mayor en la base derecha. excepto: a) Sepsis severa de origen urinario . Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg 'Y oDt e) Paciente con EPOC estable. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nueva radiografla de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes e) Solicitar TAC de tórax. para aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años.ontra el máñubrio. mientras conduela su vehfculo. con VEF1 correspondiente a143% del valor teórico esperado · 17) Un paciente de 67 años. No cuenta con radiograffas · previas. con cortes finos ~ealizar biopsia transbronquial. exigidos en su trabajo. con disnea al camin-ªt3. se realiza. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos blbasales. resultando con un ~pe en el tórax c. La a~sculfacl6n cardaacaes'nonnal y el examen pulmonar sólo demuestra eré pitos esca. odinofagia de 12 días de evolución.El diagnóstico del sfndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: ~.13 años presentu cuadro d~ tos. bien· perfundldo. fumador. por fibrobroncoscopla e) Realizar lobectomla superior izquierda 18) . mayores a derecha y slbilancias escasas. El tratamiento más adecuado es: ~laritromicina ~ ~ ~ b) Clindamlclna e) Amoxicillna d) Amoxlcllina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación 15) El tratamiento de elección para el absceso pulmonar es: a) Cirugla b) Amoxicilina +ácido clavulánico oral e) Drenaje por punción transtorácica y metronldazol oral d) Ceftriaxona endovenosa ~ndamicina endovenosa y drenaje postura! ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructlva crónica tiene indicación · de oxfgeno domiciliario a permanencia. esplculado..das las patologias nombradas a continuación. El daagnóstlco más probable es: • #ontuslón pulmonar · b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia Á· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 r ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 13) Son causa de distrés respiratorio tc. con presión arterial y frecuencia cardiaca normales.sos ~~~y~~s. ~ ~ ¡ 1 En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de esfuerzos. Se solicita radiograffa de tórax que confirma un patrón alveolointerstlclal bilateral.cHnfca solamente b} La cllnica + radiograffa de tórax e) La cllnica + espirometria d) La clínica+ test de metacolina e) La cllnica + test cutáneo para alérgenos respiratorios ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ~ . como parte de un conjunto de exámenes de chequeo.~ ~ 12) Un paciente de 45 años sufre un a<:cldente de tránsito.m~tros .una radlograffa de tórax. asintomático. consfntomas muy marcados·. Evoluciona con dificultad respiratoria. __ _ ~aciente con EPOC estable que presentn gases arteriales con Pa02: 51 mmH~aC02: :40 mmJ:lg::> e) Paciente que continúa fumando ·---·-· d) Paciente con EPOC estable que presentét poliglobulia. El resto del examen no aporta mayor información. de 3 centfmetros en el lóbulo supEJrlor izquierdo.r b) Fármacos e) Pancreatitis aguda .

Post-salbutamol CVF:89%. VEF1/CVF:85% VEF1 :74%. Post-salbutamol CVF:110%. Pqst-salbutamc.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1:66%. de~ dias de evolución. e) Basal CVF:70%. sin exudado y examen cardlop. ~ ~ ~ 19) Un paciente d~os presenta un cuadro de malestar general.ulmoñá'fñormai:-EI agente más probable es: · ·· · ":· · · a) Micoplasma pneumoniae ~inovlrus ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 j e) Virus influenza d) Streptococcus pneumolae e) Streptococcus pyogenes 20) _¿Cuál de las siguientes esplrometrras es compatible con el diagnóstico -. VEF1/CVF:74% VEF1:65%. e EPOC? · VE : ~. VEF1 :74%. VEF1/CVF:60% VEF1~94%.t:IYBasal CVF:105%. VEF1~:80%. VEF1/CVF:54%. VEF1:66%.l CVF:51%. VEF1 :88%. b) Basal CVF:91%. Post-salbutamol CVF:70%. V. VEF1/CVF:84% VEF1 :95%. r!nQ. Presenta Signos vitales normales.EF1/CV~s%. VEF1/GVF:77%. VEF1:71%... e) Basal CVF:50%. d) Basal CVF:88%.al que se le ha agregado tos. Post-salbutamol CVF:109%. VEF1/GVF:61%.rrea~osa y odlnofagla. VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . con escasa expectoración mucosa. faringe conge~~iva.

con fre uencia de 3 hértz--ros y que desaparece al tomar objetos o realizar otros movamaentos. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y usencla de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral d) Imposibilidad de mover la extremidad c-ontralateral. La conducta inicial más adecuada es: ) Anticoa_gúÍar con heparina .lC-"_o-- ün . de 5 cm de diámetro mayor. .. ~ ~ (A . El diagnóstico más probable es: a) Temblor esc~néial b) indrome cerebeloso / eP · n d) Escler sis lateral amiotrófica e) Slndr: me piramidal 7) U paciente de 50 af\os se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de do r abdominal.-···· ·:----b) Flunarizina/".entes medicamentc•s NO es útil como tratamiento profiláctico de jaqueca? _. Al examen ffsico se observa paciente dere as. FC: 1~0 lpm y con las alteraciones d scritas previamente.prstrar captoprU oral · ~ r--r ~ e) SoPéitar electrocardiograma ~~ d) dministrar aspirina olicitar TAC de cerebro -~ f!!' ~ ~ ~ 4) ¿Cuál de los sigul_. a~~das a desorientación de 2 horas de evo en asgo~upneico. Camina con sos cortos y cl~rá disminución del braceo.. El hemoglucoteut resulta 200 mg/dl. visualizándose un Y!m_!lr renal izquierdo. es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 6) U paciente de 61 af\os presenta temblor de la mano derecha.~ !' ~ ~ ~ ' ~ ~ \ os1 a de mover la ex rem1 a 1psnaterai... ~ masculina chilena. en la ncer de vesl . e) Propanol9l d) Acido -~afproleo · e) Azit'ptilina causa más fre9-':'ente de muerte por cáncer. ~ <Jl b) Admi.~ . que se presenta en reposo.ura biliar cer de e ncer de ulmón d) Cáncer próstata e) Cánc de origen hematológico poblaci~n ~ . . con presión a ena 180/ 1 mmHg. ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral.J ~ 2) La trombofilla con énlta más f \J":--/> a a orV deL· ' ~~: • . La e nduct~ más adecuada es: Controlar con n~~~::~~:=:c~ ~ 1 S 11 ¡e sus b) Solicitar resonanCia clear ~olicitárTAC de abd · d) Solicitar 1ops1a con aguja gruesa e) Realizar nefrectomla radical ~ '!' ~.- ~ "' c1t de antitro~na 111 \ e) Déficit de proteina C d) Déficit de p~íélna S e) Hiperho ócisteinemia ~ (!!A ~ ~ ~ ~ fA 3) Un ~ ciente de 78 años presenta un (:uadro caracterizado por hemiparesia y hemihipoestesja . sólido.1 \. JI. ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contra lateral 'A ~ "'.

A. Hb: 8.8J. El examen ffsico no aporta más C>\.. recordando sólo hasta el momento de los movimientos de la ma~o.-.e) Leucemia mieloide crónica ~·J.(. e) ibrinogenemia c.) Crisis~ 8) Un paciente de 52 años. de procedimientos dentales._P_lj!quetas: 85.A'". .. CA. por '-. · b) Asta anterior de la médula . -+ c... por lo que se inician aportes intramusculares. .000.. } U\. V_M· O HCM: 35. Al momento del examen se encuentra asintomática y su examen fisico es normal.. que dura cerca de 15 minutos._.. sin lograr respuesta luego d·e varias semanas de tratamiento.. l~~ -~ ro (-_¡.Cj ---e. . Luego se recupera completamente. ~ie!odjsp(aeia.. tendencia a la epistaxis y · U-.30%.ptosis"' ~ x. 1. de 2 horas de duración y que se recupera completamente.~-):} Leucemia lil)fática crónica .:_1jlgld.hipoestesia ~ · ~)Ve ix cerebeloso.~ 1 suele sangrar más de lo normal luego. ..N _o A / lJLI'~· eJ...midriasis e) rvio facial..k. ~t. .. -¿ ~ . La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio iniciando aspirina y una estatina b) Realizar trombolisis endovenosa e) Realizar angiografla carotídea y decidir manejo según hallazgos d) Hospitalizar. eosinófilos: 0%. 9) Un hombre de 66 años... e) éficit de fierro 11 11 ~. ~sis~ ·4s.. Hb.A. anticoagular con heparina y solicitar ecodoppler carotfdeo ~pltalizar. / b)'[eucemia mielpide crónica d) Mieloma / e) M~non éleosis infecciosa e. ~ t ·>v-h " \ v-- . V\.000.' 10) U paciente de 65 años.1\ lf\ 1\ V l .1 diagnóstico más probable es: a) Accidente isquémico transitorio ~ ~ ~ ~}OQ-e d) Crisis generalizada e) Crisis parcial.3 \-. . v"O\c. u"-{ p quetas: 100. .... s~guldo luego de chupeteo y lengy¡Jft-incOherente. El examen físico demuestra palidez moderada y se pal adeno atías eneralizadas. Tamtlién presenta petequias y equimosis recurre!ntes.· c.. Se sospecha déficit de vitamina 812.-<.1\ • "'~ Jf\ i. -Ulr--.A:. l. .000..'. ~~ ingivorragla. iniciar medidas de Aeuroprotección../ . ~~o e se realiza hemograma que demuestra Hcto:.·sta mo multidireccion d) Ga glio estrellado ... ~ ~u ~CA • . 1-0 ~ -+-.... información...¡v u· . sufre un episodio caracterizado por movimientos involuntarios de la extremidad inferior derecha. basófilos: 0%. El · ~~ diagnóstico de sospecha es: · • ~ a) Aplasia medular . Sus reglas son abundantes y t'~.~L(' / • A. l _-'-'Vl .\ CA o (.t~.imposibilidad de mirar hacia lateral . solicitar una neuroimagen y realizar estudio de fuente em tea . . · \'O .. El examen que con mayor probabilidad se encontl·ará alterado es: ~ a) Recuento de plaquetas . El diagn1JStieo más probable es: ~ _pri=j!Jfilm8"\ .t \)Qr-.100. 1 ) Un paciente de 55 años sufre un episodio caracterizado por desviación de la comisura labial erecha y dificultad para mover la mano ipsilateral.r 'f. secundariamente generalizada ~"'"o l r1 \ ----:1\.7 M ~'\ el-\ ) Una adolescent~ de 17 años de edad presenta desde la Infancia.. consulta por astenia. . b) Tiempo de protrombina ~ e) ·empo de tromboplastina parcial activada ( ~ 'em o de san la --7 1\ R ~CA -r> ~l!Y"" .. con antecedente de hipertensión y diabetes.. 1 G"e 1 ~-.... r" l v_.. \1\/Ll"-L.''A/\. .~~~o-. blancos: 4. es correcta? · Wf-asclculo longitudinal medial . ~ saciados a folatos endovenosos. ~ d) Anemia de enfermedades crónicas ? ~t._e.J • lf 1- cr 4 G < 12) ¿Cuál de las sig~ientes asociaciones entre la estructura anatómica y sfntoma que ~parece al d_'\~arse. sin patologias ni hábitos de lmportancla1&res~ta cuadro de astenia.. . linfocito : :~J neutrófilos: 7%. monocitos: 1%.A. J . blancos: 36.. El hemograma pn~senta hematocrito: 27%. .

hasta caer en Glasgow 6. en cuello. / '~§Ion microvascular -->Je) Gr do de diferenciación histológica 18 n paciente de 34 años presenta accidente de tránsito. segmentados: 9%..-¡'{' · r--.~c:-0 ~ ~ Ltr-~'~" e) Hematoma subdural. con midriasis derecha..¡e a cerebral anterior derecha o / i v_·"_\-. promielocitos: 0%. axilas e Ingles.Una mujer de 67 años. e) He artrosis La disminución de la sensibilidad de la zona distal de las extremidades. neutrófilos: 9%. vo . varias semanas de evoliclón. con hematocrito de 26%. hamoglobina de 8.~ ~ ~ ~ o . sin embargo 30 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso e conciencia de instalación relativamente rápida.. con compromiso del tercer nervio craneal b) Hematoma intraparenquimatoso. \-"é)J!\titece éntes familiares de hemorragias ~ ~ t .~ ... e) Presencia de adenopatías .-J-_ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~\ \¡L (-' -\.-5.~. .. Inicialmente e oluciona bien. con herniación del uncus temporal. plaquetas: 76.S..:. con hemiación del cfngulo ·.· -=.l!)~ '\. con golpe en la cabeza. presenta hemianopsia homónima i~~erda de inicio súbito.~_··u ~> __ . delgado. con compresión del troncoencéfalo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se reallia exámenes de sangre e~ que destaca un ·... La explicación más probable es: a} Hemorragia subaracnoidea. con herniación de las amfgdalas cerebelosas -~ ~ \\.~ ·'1 esenta aumen o e la transferrina plasmática t.. ¿Cuál es el sitio más probable de la embolia? ~~ ~eria vertebral izquierda b) Arteria basilar ~ · e) Arteria cerebral media izquierda ~) Arteria cerebral · .a) Alargamien~o del TIPA 4 1)t ~qufmosi.e l..._~_l-Ro \)__f. El diagnóstico más probable es: oma de Hodking d) Linfoma no Hodking de alto grado e) Mielofibrosis ~ ~ ~ ~ ~ ~ = • · liAfétisa e linfática a~u= óoC:a> · ~ ~ ~ ~ X · / ~ 15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más orientador a una alteración de la hemostasia primaria? .000. \.J.~ v-:. e:s característica de: a) ononeuritis múltiple in e) Poliradículopatfa desmielinizante d) Daño de la vfa espinotalámica de la médula e) Daño de los cordones posteriores de la médula j7) El factor pronóstico más importante •m un sarcoma de partes blandas es: a) Tamaño del tumor b) Tipo hist9lógico . con alta congruencia. No presenta otras alteraciones.. e) Hematoma extradural. Al examen fisico destaca anisocpria.. especialmente del omponente vibratorio y termalgésico... con Vllrias adenopatras pequeñas. blancos~linfocltos: 90Cfo. con antecedente de fibrilación auricular. no dolorosas. baciliformes: 1%. Al examen ffsico se observa pálido.~ ~ !' 14) Un paciente de 65 aiios presenta ast1~nia y palidez de.-A. 1\. • -' ~ ~ ~ (P' ~ ~ 19) La anemia por hemorragias agudas s1~ diferencia de la anemia por hemorragias crónicas en que la primera: a) No se beneficia de tranfusiones de glóbuk>s rojos ~~lene un indice reticulocitario elev r . __ tc:t-)u ~. d) Es mejor tolerada e) Presenta esquistocitos en el frotis sanguineo V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20).Q.hemograma.7 g/dl.~ · • -~~matoma epidy¡al. monocitos: O%. blastos: 0%.

Sus crisis se caracterizarán por ser: a) Mioclónicas b) Sensitivo-visuales c)jre sitivo-táctiles ~J ~ icomotoras el otoras puras 6) Un lactante de 2 años tiene antecedentes de haber nacido prematuro. presenta ictericia. Recuerda.Jl1 V fe/?. La conducta más. Al TAC se aprecia atrofia de la corteza frontal. retraimiento social y descuido ·por presentación personal.. Es trafdo ·por su madre porque desde hace un mes presenta desviación de la mirada.500 gramos al nacer.cuya madre es Rh(+).. comparado con los no fumadores d) La probabilidad de que los fumadores tengan más riesgo de cáncer pulmonar. ~ ~ ~ ~ Prueba 24 Preguntas del EMN año 2007 ~ ~ _/ 1) Al decir que los fumadores tienen un riesgo relativo de 5 pa1-a cáncer pulmonar respecto a los no fumadores.!Los fumadores tienen 5 veces más riesgo de tener cáncer pulmonar.. El diagnóstico más probable es: · a) Trastorno delirante .. la que se sigue con bilirrubinemia total.. R:h (-). )fRetinoblastoma · e) Atresia del conducto lagrimal d) Glaucoma congénito e) Ambliopía " ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ll{ ~squizofrenia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .Un 5% de los fumadores desarrollará cáncer pulmonar · · · · . que ha tenido ~~ episodios similares. de grupo sangufneo A.¡ U rc_. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen físico se aprecia estrabismo convergente y leucocorla del ojo Izquierdo. r¡rJ Citar al próximo control del niño sano 5) Un hombre es diagnosticado de epilepsia. desde hace alg(m tiempo. Etlucinaciones. palpándose e!l hfgado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una proyección hepática de 5 cm. b Solicitar hemograma Solicitar biopsia de médula ósea fd~olicitar biopsia hepática .Lewy 3) Un recién nacido de 4 días de vida.. Sus controles previos son normales. (//' V Cl l-.timo día a 10mg/dl. llegando al sáp. secundaria a un tumor en el lóbulo temporal. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia por leche materna b) Atresia biliar primaria Ictericia fisiológica d) Incompatibilidad Rh e) Incompatibilidad por grupo clásico 4) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia. esto quiere decir que: a) Los fumadores tienen un 5% más de riesgo de tener cáncer pulmonar. El diagnóstico máu probable es: · a) jletinopatía del prematuro ·. Se alimenta exclusivamente con leche materna.. a las 33 semanas de gestación y de haber pesado 2.>'--C'-.aproplada es: a) Solicitar pruebas hepáticas . b~elirium d) Demencia frontotemporal e) Demencia por cuerpos de . comparado con los no fumadores b) . es de 5% e) Un 5% de los cánceres pulmonares se explican por el hábito de ·fumar 2) Un hombre de 40 anos presenta. comparado con los no fumadores.

con temperaturas de hasta . on caspa fina. r·\. La conductat más apropiada es: ·.~ ~~ ~'V -•< ..P.\ . • ·-. pero que no se ha realizado ' lo estudios confirmatorios.'f'o. dolorosa a la palpación. sin necesidad de mayor estudio d) Iniciar AZr e) Solicitar Elisa para VIH y carga viral al paciente y esperar los resultados 9) t}na paciente de 47 años consulta por metrorragia. intenso..:. bÍ)rfÍposibilldad de flectar los dedos~ "-"'-d. l!) Solicitar ecocardiografia transesofágica d•~ inmediato ~~ ~ f\.. entre cejas y en el cuero cabelludo.c.. irradiado al dorso. oxigeno. .~ vv~\· ~-" ~ ~ ~ ~ J ~ ~ ~ ~ \ ~ ~ ~ ~ ) A A / ~ ~ J .-<. con eritema difuso..s61icitar inmunoflueorescencia pata virus papiloma humano ~ Derivpr a colposcopia y biopsia de la lesión ._ ' ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una mujer de 60 años. Al examcm se observa una lesión solevantada en cuello uterino..~ ... Se solicita ECG que se informa con alteraciones inespecfficas de la repolarización.-4 -N· ~ L~~c r!"' ~ ~ .x.. El examen muestra la mama con~1estionada. JL. .J.. · ) Pitiriasis rosada ) Dermatitis de contacto ~ c...J-.?Cuál de las siguientes patologías puede producir hipovolemia con alcalosis metabólica? . d) Re9hzar cono cervical · e) ~Ocitar PAP en un año Una puérpera de 40 dias._ dl)tliciar anticoagulación con heparina y realizar monitoreo electrocardiográfico continuo (_ ~"L.' ~~ ...~\'j\( ~ r . 6--i-.. d · L) éalizar coronariografía ~ ·0 \. ¿Cuál de los siguientes azgos sugiere una lesión del nervio radial? ~O ~ ... morfina y nitroglicerina __ _[ olicitar test de esfuerzo e~ ~~. consulta por dolor retroesternal. _..e: ~ !i' ~ ~ ~ ~ .. ospitalizar e iniciar cloxacilina endovenCisa Óspitalizar y realizar drenaje en pabellón bajo cobertura antibiótica con cefazolina Un paciente de 34 años se fractura de' húmero en una calda de altura.ln pinchazo en él dedo fndice izquierdo.. consulta por dolor en mama izquierda y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? . La conducta más adecuada es: ....Iarrea · 1 • ·"' cJ-e. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Suspender la lactancia materna e iniciar <:loxacilina oral b) Puncionar e iniciar flucloxacilina e) Hospitalizar.. J "'~ . d) Anestesia de los pulpejos de los tres primeros dedos ~ ~ e) Anest~siá de los pulpejos del cuarto yquinto dedos . ~~'-tt ~\~ . no dolorosas.~'-'l. on zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda... ~C:-~ CNO ( ~ enielar aspirina.'-. dura..poninas resultan negartlvas negativas y la radiogratra de tórax Jiemuestra ensanchamiento mediastínico.7°C.J-<¿-~ Imposibilidad de extender la muñeca~ r. iniciar vancomiclna oral y su:spender la lactancia materna . . Sus PAP han resultados normales..~soriasis ~ eermatitis seborreica ~ ~ · e) liña capitis ~ ~ ~ ~ Ji) Una enfermera sufre accidentalmente li.. fl 7)/Ún hombre de 25 años presenta desde· hace algunos meses lesiones eritematosas. v.~-·t \. ~. habiéndose r~álizado el último hace un año.. con antecedente de hipertensión arterial crónica.o ~ rv--e ~ ~ ~ ·Vt"!! ~ómitos 12J-. v ~ ~ ~ ~ e) Intoxicación con benzodiacepinas d) lngesta excesiva de lácteos e) Hiperventilación -~ ~f.. con una aguja que /i:fue utilizada para puncionar a un paciente con alto riesgo de contraer VIH.~ .. ""' ~ ~ "'-'f'P 1.. La conducta más apropiada es: /a) Solicitar PAP inmediatamente b).' .Q~ a) Imposibilidad de abducir el brazo-~ c-.. Las tro. / Iniciar terapia combinada b) Tomar anticuerpos al paciente y a la enfermera y esperar los resultados e) Tranquilizar a la enfermera..._. r ~ JU r (p-J(.

/ Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~(.. ualmente está asintomático y el examen ffsico no presenta alteracio~~~· ¿Cuál es la conducta más cuada? ·. monocltos: 6%....1JJ!éll. 14) Un paciente...\JO 1"-·A · ~4..~ _ : .... .o ür--. ~~~ ~\~~ · -~) Leucemia linfática crónica d) Anell)ia de enfermedades crónicas e) M9nónucleosis infecciosa ·fl /...«Jv-.. ~ fi~w ~ ' A J /_~olicitar t_ ~' L--~~-P\.000 por mm3 e) 9Dmplemento bajo en relación al plasr:na ~Filancia e) D_olór articular v··· ..vv ~c)...a1 Eutrofia b) Riesgo de desnutrición e) Desnutrición d) Sobrepeso e) Obesidad (:. .D~ ~ ~ antigeno carcinoembrionario d.er[)isminulr la dosis de levotlroxlna 15) Un paciente de 48 años de edad..30n_por mm3... Además de instalar una via venosa para la.." hemoglobina: 8.administración de c~istaloides.r--e....·2o) Un niño de 13 años presenta IPT en percentil 50. ~ d) Solicitar cistoscopía ----&~ e) Solicitar pielografia de eliminación endovenosa .. El d·i'-gnóstico nutricional es: .t......-l~~. que resulta 0. IPE en percentil 70..:? ~ 17) Un paciente de 24 años sufre una herida por arma blanca on el brazo derecho..~ ~ "? e) Solicitar ecografía renal y vesical 0v c-.. cuyo padre fue operado a los 55 años por cáncer de colon..i~ pálidQ.A ~ "" b) Leucocitos de 2.o a) Hemartrosis . durante una pelea..~ ~~ ~O". linfocitos. ¿cuál de las siguientes alternativas entrega nformación más útil? _ 'p. La conducta más adecuada es: ~ 4 olicitar sedimento de orina y urocultivo . Se solicita.. neutrófilos segmentados: 22%. No presenta srntomas..25.._10 Yg.cJ-..TSH..:· Solicitar anticuerpos anti-TPO d) ~mentar la dosis de levotiroxina _. Se solicita hemograma q.J\-e r}-e ~ .- · Lc.. asociada a disuria y poliaquiuria. ITE en percentil 80..t ~1\.. El diagnóstico más -. '-"e ( ~./. e) Observar evolución y estudiar sólo ante la aparición de sfntomas .. s<llicitar TBG \. ~ a) IJnfoma · · ~~ ~--· j>)"'leucemia linfática aguda~ . palpándose una leve esplenomegalia.j...estra hematocrito: ·~}._ poC. \J_.A . ~lA. con anestesia local ~!) Realizar compresión local ""' 18) Un paciente de 67 años consulta por fatigabilidad y disnea1 de esfuerzos. la conducta inicial más adecuada es: ~.5. diagnosticado de hipotiroidismo..o .. -:n-:-: ~ •... .. d)j(ealizar exploración digital de la herida.r . ~.. plaquetas: 84."-' ~ d) Solicitar hemograma y VHS ~~ fcJ. baciliformes: 1%.u.~ "-< t.\ / f' fflOiicitar colonoscopía ._~ ·~. ~ -~e ~--. · El e men ffsico no aporta mayor información.... ·~rc..·.. .01 mU/L y T41ibre. está en tratamiento con levotiroxina 100ug/dia desde hace 6 meses. que resulta 2.. glóbulos blancos: .s·olicitar hemograma A)) Realizar sutura de la herida e) Administrar cefazolina endovenosa .\.t.000_por mm3. Al examen presenta importante hemorragia.. .·· 9) Para diferenciar a un líquido articular inflamatorio. La conducta m·ás adecuada es: · · a) Solicitar T3 libre · . eosinófilos: 1%._ae:-mu..A.J) ~ ~\.." cA..Úg/dl.31::.ur·-. presenta hematuria al final de la ml·cclón.A O~ ~ 16) Un ~fi(ujer de 60 años.. ~ ) Solicitar piel oTAC )t·v-<). Al examen se apres..t_~. . / proba~le ~s: ~.

hipertensá. f ~ . La conducta Inicial más adecuada es: ~ealizar cardloversión farmac:ológlci3 l:dn amfodarona . de 2 anos de evolucion. PA:230/128.bl. b) TEP crónico Miocardiopatfa dilatada d tenosls mitra! e Insuficiencia aórtica · 5) Paciente hipertenso.. la RxTx muestra cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. como control de frecuencia e) lfldlcar digoxina a permanencia 7) Paciente de 59 anos.. las prfn'cfpales causas dEt.. consulta por palpitaciones de 3 días de evolución. Al examen. asimetrfa e:n los pulsos radiales y a la auscultación cardiaca destaca un soplo diastólico. PA: 160/100.:.:'j}}comunlcaclón lnterauricular b) ductus arteñoso persistente e) comuntcaclón lnterventricular d) válvula aórtica bicúspide e¡ coartación aórtica ~ardiopatfa ~ ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .·. OM2. desde hace 2 meses. sin antecederites cardiovasculares 'de importáncia. moñina. · . ·lngresá en buenas condiciones. nitroglicerina y aspirina inmediatamente dJ... además de tomar un ECG es: _AReanzar coronariografía urgente r~dministrar oxrgeno. La conducta más adecuada ante este cuadro clfnlco es: V..~ !.filEn ChUe.. . b) Cardiopatfa coronaria y mfocardiopatra dilatada ~ e) Cardiopatla coronaria y cardlopatfa hipertensiva d) Cardiopatfa hipertensiva y miocardiopatra dilatada e) Cardiopatfa coronaria y valvulopatras 3) Paciente de 30 años. sólo demuestra ACxFA. HTA. El ECG. estatinas y betabloqueantes. a) Aspirina. diuréticos e IECAs d) Espironolactona. refiere doloren·pantorrfila derticha al carrtinar'2 é:uáéfras. permite sospechar el diagnóstico de: . ~ ~ V ~ ~ 1 ~ Preguntas Cardiologfa 1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistÓlico de eyeecfón asocfado a desdoblamiento fijQ del segundo ruido. Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones.( t. de inicio süblto. Las medidas farmacológicas más Importantes para este paciente son: .. FC:102x". con disnea de esfUE!JZOS progresiva. regular.. soplo diastólico 111M. con FE: 50%. Rl2T. Crépitos blbasales. b} Realizar cardloversión eléctrica X e) Iniciar anticoaguladón Inmediata con hepañna • d) Iniciar betabloqueo a permanencia. x e) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente d) Realizar perfcardlocentésfs e) Solicitar radiografía de tórax 6) Mujer de 45 años.lnsuflcle·ncia·c:aroraca són: hipertenslva y valvulopaUas . de 67 aiios. Al examén físico FC: 110x'.. que le Impide seguir caminando y que cede eon el réposo. La conducta Inicial más adecuada a seguir.a) Ejercicios diarios y control médico de ~. furtrador. actualmente CFlli. FC:102x'. ccm dolor "toráélco littenso. ·betabloqueantes y diuréticos 4) Mujer 53 años. EJ ECG muestra fibrilación aurfcufar. Consultá por disnea de esfuerzos~ ortopnea y DPN de tnstauración progresivas.us factores de riesgo cardlovascular b) Solicitar anglografia femoral para LJbicar sitio de obstrucción e Intentar angioplastia e) Iniciar anticoagulación oral con cumarftllcos · JQ Derivar a cirujano vascular para cirugíél de re perfusión de EEII (!»Solicitar ecograffa-doppler de EEII V / ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ · 1~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ ..•·:::. IECAs y aspirina ~'Betabloqueantes. El diagnóstico más probable es: a) Cardiopatfa hlpertensiva. Usted solicita ecocardiograffa que muestra dilatación de todas las cavidades.t/> !:3S:i•·: (Q.1 ~ ~ .. PA:120170. IECAs y aspirina e} Amiodarona.Diuréticos.

es: _ .lnlél~ bi'üs~tmente·disnea y ~pitaciohes. La medida más importante. PA:210Í130..~ ~ ~ . ~.e ealizar pericardiocentesls Realizar radiografia de tórax e) Solicitar electrocardiograma ~ ~ .t . cursa con dolor retroesternal de 45 ii)ltnltos ·d~ duración. sin signos focales en el examen neurológico.. Al examen MP(-t) simétrico. aso-ciada a drogas vaso~:~ctivás 12) Paciente 58 aftos. tinitus'y mareos. con farmacos endóvenosos d) Solicitar enzimas cardiacas de manera urgente e) Solicitar ecocardiografia de urgencia ~f:!X. . RR2T. PA:110170. aumento de la Intensidad de R2. sin tendencia a la curación. El diagnóstico más probable es~ a) 91cera por presión ./ . v .·~ · La cardiopatía congénita más frecu~nte l$: omunicac!ón interauricular ~ omunlcación interventricular e) Ductus arterioso persistente d) Derena}e venoso anómalo · e) Tetralogfa de Fallot 10) Paciente de 79 aftas. La primera medida a seguir es: dministrar adenoslna endovenosa Administrar amlodarona endovenosa . Presenta .~ :. consutta por cefaiea. La conducta inmediata a seguir es: a) Realizar écocardiograma . dolorosa. El fánnaco de elección. DM2. Al examen: FC:180x'.Reposición de fluidos por vra p&'riférJca v 't. de 'mh'lil~os de duracion en varias oportunidades en los Ctltlmos años. 3'ó anos eón palpitaciones muy intensas de Inicio y término brusco. para el manejo de esta situación. eón ~tenosls mttral severa..:~ / J!l. mayor en más adecuada es: endovenosa en bolo . cursando con herida ·pertetranle torácica por á'rma blanca. FC':99X'. Ingresa a urgencias por cuadro de pa1pltac1on~ intensas que esta vez no ha cedido. e) Reponer fluidos con suero fisiológico ~el) Cardioverslón ·eléctrica Inmediata e) Administrar furosemida endovenosa. Al examen FC:140x'. J!} Anticoagulación .~ ~: ~ ·¡~ ·t. VS y V6. La conducta inicial ~dministrar amloclarona . írifén~¡o~ E\ ECG muestra supradesnlvel del ST en DI. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ ~ ~~ . Al éxamen.~~ ~ ~ ~ ~ 13) Paclente diabético de 66 anos. es: ' Nifedlplno sublingual &Captopril oral e) Nitrogllcerina sublingual d) Nitroprusiato endovenoso e) Enalapril oral ·._ ~ ~ ~ . HTA. MP(+). además disminución de la sensibllldad de ambos pies. b) Ulcera venosa ·/@úlcera arterial a) úlcera neurogéniea e} úlcera secundaña a infección polimicrobiana 14) Paciente de 15 años... 11} Mujer. evoiuciona con hipotensión marcada e ingurgitación yugular. auscultación pulmonar normal. avolúciona cdn herida e11 maleolo·externo. · ~EDTerapia de reperfu'sióii iiini~dlata · · CT Manejo estricto de glicemia y presión arterial. H12T con soplo diastólico IVNl. con crépltos intensos y difusos. ~ . El ECG muestra taquicardia regular a QRS osto. b) Entregar oxigeno a Fi02 elevadas y soporte vemilatorio· con Eiipap .: A'!) :. de entre las que se enumeran. 60 afios. PA:85l35. con bordes Irregulares y escaso eritema circundante. e) Realizar cardioversión eléctrica )td) Realizar maniobras vagales e) Administrar propafenona o flecainida oral 8) MuJer M :~ !~ ~. de 3 crlis dé diámetro.

ociada a betaagonistas "frihalados d) Indicar marcapasos externo e} Realizar diálisis de urgencia ~ ~ ~ ~ ~ (!A 11) Ante la sospecha clinica de TVP de a} Aebograffa de EEII 1 AngioTAC de EEII ~ V (e}~cografla doppler de I:EII . PA:82/48. en la ecocardfografía. Se realiza un perfil Upfdlco que muestta LDL:120. a:. Cl-:111. TG:250. exttemidade~ inferlores. HrA. 1\l examen FC:92x'. La conducta más adecuad¡¡ es: @Realizar perlcardiocentesis b) lndicartrombofisis de urgencia e) Administrar cristaloides y dopamliia pl)rvla ~ndov-enosa d) Solicitar ecocardiograma ')(e) Solicitar derivaciones precordiales derechas ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~: ~: ~: 20) Paciente de 55 aftas.147. atenolol.. . asociada a bradicartliá de 40x' e hipotensión. espironolactona. Cónsulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo... portador de ICC.9l. En el úitJmo tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra.. hfpertenso y dlabétlclJ. en hemodlálfuis. 1 o ~ ~ . es: f dicar nitroglicerina sublingual en los epfsodios de dolor licitar anglograffa coronaria a la brevedad ){ licitar Test de esfuerzo a la brevedad d)·Solicltar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina. ~-ia sufrldo 3 sfncopes. El ECG sólo muestra a1teraciones inespeclficas de la repolarizactón . 0111 y aVF: Evoluciona con hipotensión e Ingurgitación yugular. En sus exflmenes destaca Na+.f ' . el medida dfagnósUca de elección es: d) Plelismograffa de volumen . Evoluciona con obnubilación. La conducta más adecuada para el manejo de sus llpidos es: í @ndicar dieta y ejercicios Y" 'Xb) Iniciar atorvastatina · e) Iniciar gemfibrozilo . HOL:45. La mejor conducta a seguir. ·relacionados aJ esfuerzo. d) Iniciar una asociaCión entre un fibrato ·y una estatina e) Su perfilliídico es normal.0.. o cuando sube 6 peldaños de la escalera. usando enalaprif. fumador. por lo que no es necesario inoicl:l"r ninguna medida terapeútica ~: ~ ~ ~ ~ t. El diagnóstico más probable es: a} CardiopaUa coronaria b} Cardiopatla hlpertensiva e) Miocardiopatra hipertrófica no obstruttiva 1 . K+:8. Cede con el reposo. de origen coronárfo. la primera medida a seguir es: a} Cardloverslón eléctrica urgente ~b} Administrar gluconato de calcio endc·venoso e) Iniciar insufinoterapia endovenosa. que aparece cuando el paciente camina 150 metros. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las derivaciones.i ~ ~ ~ ~ ~ ff!' E:!' / ~ ~ 15) Paciente cie 60 áños. JRC.. hace 15 días. Al examen: soplo slstóUco eyectlvo 111M. ~. durando cerca de 5 minutos. aspirina y estatlnas. sin signologra pulmonar. •.. ·eh 1 tnes ~ ~ ~ ~ ~ 16} Paciente DM2. de 1ó afios. junto con controlar los factores de riesgo cardiovasculare injciar aspirina.Miocardlopatra dilatada con insuficiencia niltral 5eclilidaria ~ ~ ~ ~ ·v C~tenosis aórtica 19} Paciente cursando c-on IAM con infrad~nivel del segmento ST en 011. sufre Infarto mlocárdlco no·transmural. Se recupera bien.e) Angiograffa de EEII 18) Paciente hlpertenso. RR2T sin soplos. con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal." :.

/ ~ 5) Un paciente de 4 años presenta una cuadro compatible con una meningitis aguda.nfecci6n por e. Refiere haber tenido relacio1~ s uales sin protección.--\l) Criotosporidium t) íOxoplasma d) Mycobacterium avium complex e) Virus de la inmunodeficiencia humana 2) Un paciente portador de una leucemia llof#itiCa aguda.Sindrome de piel escaldada .Escarlatina v e) Streptococcus pyogenes .TOLOG(A segunda parte .. Refiere que está e · '·1 diarrea desde hace 3 meses..idad¡-de predomiulo polimeFfonuclear.. por vla oral ~nielar doxiciclina por 1O dlas.. sin elementos patológicos. Dos·semana después reconsulta por persistir con los mismos sfntomas. ~ ~ ~ ~ ¡P c..d) Iniciar ceftriaxona + amplcllina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~) Iniciar ceftazidina + gentamicina y realizar exí~menes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~ ~ ~ ~ . La tinción de Gram demuestra bacilos Gram nega avo~ El agente más probable es: a) Neumococo ~ b) Listeria . que da salida a U uido do aumento de 'J celular.ta recuento de· CD4 fue hace 2 aftos y en ese momento era de 21 Océlulas por mm3.. La conducta más adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso .000.. El agc ~ etiológico más probable de su cuadro es: · . b) l. 4) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre microorganismo y patologfa es FALSA? .Antrax cutáneo e) Staphilococcus aureus.Erisipela / . fe? r9 3) Un paciente de 35 aftos presenta disuria Intensa y secreción uretral.. ~ d Insuficiencia cardiaca progresiva · _. Se solicita un Gram de secreción uretral. que sus deposiciones son aci:iOsas._ realiza una punción lumbar.stafil. plaquetas: 52..-->Jl) Staphilococcus aureus ..a) Endocarditis sobre estenosis mitral previa .~ {LO /J'-8- ~ ~ -----~ Prueba 12 INFEC.. La conduct más adecuada es: ~ a) Solicitar urocultivo y sedimento de orina b) Iniciar corticoides e) Administrar ceftriaxona 1 g por una vez. ~ · rll\ 7 ~ ~~~~ 1) Un paciente con VIH. Su último . blancos: 20..ococo dorado tneticllino resistente e) Presencia de vegetaciones ..000.. consulta por diarrea.. 66% de linfocitos y 32% de blastos.. Al examen f[sico sólo presenta paliaez. con 2% de neutrófilos..e) Endocarditis so re ca~ 10pat a congénita .Celulitis orbitaria / . que no sigue tratamiento antirretroviral. Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%.-e) Meningococo --. por via intramuscular d) Administrar ciprofloxacino 500 mg por una vez.-'> Leptospira ~~­ 1 X 6) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación quirúrgica en la endocarditis bacteriana? . antrainuscular. por vía oral ..... consulta por fiebre y malestar gene[al. por lo que se . por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía .lb) Streptococcus pyogenes -:. que demuestra la presencia de · ocáceas Gran negativas intracelulares.d) Staphilococcus aureus .

El agente causal es: a) Virus varicela zóster CbK_Enterovirus e) Parvovirus 819 d) Virus herpes 8 · e) Virus herpes 6 ('!' ~ (9iA . Se palpan varias adenopaUas cervicales y presenta esplenomegalia. decaimiento y dinofagia. La conducta más adecuada es: · a) Enviar a domicilio con amoxicillna oral . Al examen se servan pelos quebrados en la pluca y ligera descamación.mosa d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina e) Sor "tar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado n niño de 5 años presenta una ¡placa alopécica de 4 cm en el cuero cabelludo. con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 aftos.~ ~ 7) Un paciente de 50 años. No presenta mayor disnea de la habitual. El tratamiento más adecuado para la atologfa descrita es: a) Terbinafina tópica b) Fluconazol oral ~ Griseofulvina oral d) Permetrina oral e) Permetrina tópica 8} ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Las lesiones caracterfsticas de la escabiosis son: ) Placas eritematosas en tiro al blanco b) Pápulas y vestculas en tronco y zona distal de las extremidades e) Placas con borde arciforme y tendencia a Ja curación central csQ. presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta. con exudado amigdalina adherente. algunas ulceradas. con antecedente de EPOC tabáqulco. con espiración prolongada y ' \ / se ausculta algunas sibllancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. sin derrame pleural. El diagnóstico más probable es: a) Infección por VIH ~Mononucleosis infecciosa e) Amigdalitis pultácea d) Linfoma e) Infección por adenovirus 1 ~ ~ ~ ~ J " ~ ~ 12) ¿Cuál de las s1gu1entes alteraciones es más especifica para una sinusitis aguda? · · a) Radiografía de senos paranasales.. Al examen fisico se observa faringe eritematosa.Obstrucción nasal 1(Descarga posterior . con velamiento de un seno maxilar b). Presenta además vesfculas en las palmas de las manos. bien controlado. asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo. Tiene un MP(+). Al examen ffslco se observan vesrculas n el paladar blando. Se ~ solicita radiografia de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo.: Veslculas perladas y surcos e)--p udopápulas y escoriaciones Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 dias de evolución de fiebre.~iMción de salida de pus desde· el meato medio e) ensación de presión fac1ai ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Un niño de 8 años presenta male1.. Al examen ffsico está en buenas condiciones generales.~Enviar a domicilio con amnxicllloa.n::¡ás ácida daw dánie&-Oral ~Hospitalizar con ceftriaxona endov.tar general y odinofagla. con signos vitales normales y satura 94% a Fi02 ambiental.

~)UT~A~C~de~~~' . PA: .. sin tratamiento antirretroviral.. Además presenta una lengua saburral. evoluciona con fiebre.1V e) Iniciar vancomicina más imipenem por vla endovenosa ~- V . hospitalizada por una fractura de atada guirúrglcamente. Al examen se aprecia febril y ecafda.r- ~ ~ ~ 5) Un nlf'io de 6 afios presenta un cuadro de 2 dfas de evolución de odlnofagia y fiebre hasta ~8.~. presenta F~ 1Q. PCR. d) Solicitar cultivo de la punta de los catéteres intravasculares que tenga . . con buenos resultadlo. . asociado a paresia .0/40 mmHg.. d Electroencefalograma e) Serologla para toxoplasma · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V r/-'. c-on demarcación de las papilas y un exantema papular. sin pareja estable? a) Uso de anticonceptivos orales .0..1\. ) '-4 ~ ~ ~ 6 Una paciente de 60 años. que no responde a la ministraclón de suero fisiológico. eritematoso. sin antecedentes de importancia. El tratamiento antibiótico empfrico más adecuado es: a) Ceftriaxona + penicilina .. El agente causal más probable es: ~) Staphilococcus aureus • ·~ Streptococcus pyogenes ~ (. Presenta una convulsión tónjco-clónica en una oportunidad. cursando con una osteomielitis aguda. por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de liquido cefalorraqufdeo.•~ . en una mujer sexualmente activa. grisáceo. asociada a taquicardia.~ ·-· · Un paciente de 35 afios sufre accidente de tránsito. eritematosa./ e) Instalación de un dispositivo intrauterino . cefalea y signos men(ngeos.¡. presenta cefalect. evoluciona con fiebre.kn e) Cefazolina + metronidazol -.de la extremidad Inferior derecha. ~ • bjSolicitar hemograma.observa faringe ..5°C. b) Ampiclllna + ·cefotaximo ~ \. evoluciona al 4to dfa con fiebre alta que luego se le agrega disnea.. .Ox'.. Al examen flsico se. El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es: ~ Tinción de Gram.AM~ e) Parvovirus 819 d) Vi s herpes 6 e) E terovirus ~ ~ ~ . que es compatible con una m~enlngltis bacteriana aguda. Un paciente de 20 aftos. . sin poder visualizarse bacterias. la conctucta más adecuada es: ~~ollcitar hemograma. cultivo y citoqufmico de LCR / . hemocultivos y ecocardiografia _· . · G o .~ ~ ·--Prueba 11 lNFECTOLOG(A 1) Un paciente VIH. Se somete a neurocirugfa. resultando con un traumatismo encéfalo .. MP+ con ese~~. gran caimiento.f/1 ~ ~ j 2) ¿Cuál de las siguientes medidas le parece má~ adecuada para la prevención del contagio de enfermedades de transmisión sexual. con algunas petequias y exudado amigdalina bilatell'al. El diagnóstico más bable es: a) Shock séptico b) Fasceltis necrotizante e) Endocarditis aguda d) Infección conjunta de Estafilococo aúreo y Estreptococo pyogenes ~Shock tóxico estafilocócico ~ ~t ~"'-U. sin embargo a los 4 dfas._"l. craneano abierto.. ~ ~ ~ ~~ · eftazidima + vancomlclna Gentamicina + amplcllina ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ · ) J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . . Los pulsos se palpan saltones. generalizado. con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales. Evoluciona luego con un exantema papular. . b) Uso de antibióticos profilácticos e} Vacunación contra el virus papiloma ~Uso de preservativo durante las relaciones sexuales ._. _ ~ 1J L. Los hemocultivos resultan negativos.· r· b) Tinta china y citoqulmlco de LCR ~ ~~ '4 .\. RR2T con un soplo diastólic~ intenso. El examen flslco no aporta mayor Información. eritrodermia y marcada hipotensión. PCR y radiografia de tórax · ~ e) Iniciar ceftriaxona endoveosa · ..

ya que ella piensa que tiene piojos.. ) ( " (!A ~ · (.._ 11) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 4 af'ios que nunca se ha vacunado? a} Administrar la vacuna BCG ahora. contaminada b or contacto con deposiciones humanas ) Por contacto con deposiciones de perro d) Por consumo de berros contaminados e) Por consumo de pescado contaminado ~.'.. non un patrón reticular.ma macular eritematoso.. esp~tcialmente por ~=eassiéA oFuz:aela a Gtrgs ujn•s. Esto se debe a que: · · ) El Western Blot permite detectar aquellc. Se realiza una radiografia de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica n el lóbulo inferior izquierdo. b) Indicar permetrina tópica al1 o/o e) Indicar corte de cabello d) Indicar antihistaminicos y permetrina oml . éste debe confirmarse con un Western 131ot. ¿Qué tratamiento es más adecuado? a) Cefazolina + clindamicina · b) Amoxicilina e} Levofloxacino d) Ceftrlaxona + claritromicina -e) Cefotaximo + metronidazof 8) La onicomicosis se debe tratar preferentemente con: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ?. La conducta más adecuada es: a} Indicar lindano tópico .(' ~ !: 7) n paciente cursando su 4 dfa post accidente vascular encefálico. todas juntas /e} Aaminist. El diagnóstico más probable es: a) Rubeola ) Exantema inespecffico por enterovirus ~} Quinta enferme d .tern Blot e) El estern Blot es menos sensible que el ELISA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. VHB y polio oral en un mes y la vacuna trivfrica en 2 meses más . las vncunas DPT. Hib VHB y polio oral. Hib. a) Terbinafina oral b) Griseofulvina oral e) Nistatina tópica o d) Clotrimazol tópico e) Anfotericina 8 endovenosa 9) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH.·..) e)_B. ~ ~ (ll' "' ~ (F:'o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ . en busca de liendres y tesioaes.::. asociado a eritema de ambas m jillas. mientras que el EUSA sólo mide anticuerpos ) El ELIS~resenta fa:s pnsitjyos.. presenta fiebre y tos con e pectoración... presenta un test de ELISA positivo. fiebre escasa. que compromete el tronco y las onas proximales ·de las extremidades.las vacunas trivióca y BCG ahora y las vacunas DPT. como el HTLV-1 y Wé"Stem Blot los descarta d)EI ELISA es menos sensible que el Wes..-ti) xantema s · 1o e} Sarampi 13) ¿ mo se contrae la hidatidosis? a} R r consumo de came de cerdo o cordero.evisar el cabello y cuero cabelludo. Hib.s pacientes que estaban en el periodo de ventana ) El Western Blot mide directamente las protefnas virales. ---==*'>Administrar la vacuna BCG tóytrjca DPI. :J ~ ~ ~ ~ ~ 1 O Una niña de 5 años es trafda por su madre. VHB y polio oral en un mes más d) Admini rar la vacuna DPT solamente e} Admi 1strar la vacuna DT y trivfrlca 12) n niño de 5 años presenta un cuad1ro de decaimiento. A los 3 días presenta un exante. porque se rasca la beza muy frecuentemente. desde hace un par de semanas.

no dolorosas. e ecialmente en los labios mayores y menores. inmunodeprimida./ .... El diagnóstico más probable es: •( • ~ a) Condiloma b) Cand!diasis cutánea f .1 ~ Enviar a domicilio con hidratación oral. con adecuada cobertura.. presenta variae» lesiones solevantadas.. con una umbilicación central. serotipos 11 y 6 e) Pox virus d) Ureaplasma urealiticum e) Chlamydia trachomatis ~ 19) Un paciente de 6 años inicia diarrea.. ~ ~ ~ ~ ~ ¿ ~ ~ ~ ~ / a 1agente causal más frecuente es el Staphilococcus aureus · ) Generalmente se manifiesta como una monoartritis:aguda e) El liquido articular presenta una disminución de su filancia< d) La punción articular es muy importante para el diagnóstico ...../\--Q d) §Dviar a domicilio con hidratación oral y mtrimnxazol jodjcando antiespasmódicos en caso de dolor ·~ .. . con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal .. _ .d) osa asociada a rurito vulvar · e) Leuco a blanca.sas. (. administrar suero fisiológico e.. ) Leucorrea amarilla verdosa. hemocultivos y test de detección de rotavirus ~ ~ en depo tciones .f e./ \V" .!bid[ c1ón m compromiso hemodinám1co.. asociada a fiebre. _::>.. en tronco. antiespasmódicos y antidiarreicos -'f" \..ucorrea por cándida se caracteriza por: ~ . e) El drenaje quirúrgico se reserva para aquellos casos que no msponden al tratamiento antibiótico endovenoso 17) Una mujer de 33 años. indoloras. La conducta más adecuada es: · • -· ~ '-. cursando con una pielonefritis por Escherichla coli multisensible inicia tratamiento antibiótico.eucorrea blanquecina.-" a) H pitalizar.. febril. asociada a cervicitis . es: a Ciprofloxacino ) Tetraciclina A'Macrólidos d) Clindamicina e) Sales de mercurio . El agente causal más probable es: ) Virus Herpex simplex 2 b) Virus papiloma humano./ "" b) Solicitar una tomografia axial computada ~ e) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días. con disuria y dolor lumbar. de menos de 5 mm de diámetro. asociada a disuria intensa ( .. de 40 años presenta lesiones vulvares rugc.JI.¡:_> Solicitar ecografia · _ e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma 15))-4'Íe./'vf"t.iniciar ceftriaxona fmdovenosa "("" '1'1'-.~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de 38 años.~ rt. ) Enviar a domicilio con régimen hldrico y solicitar hemograma. §lo. Al examen físico está decafdo.. l (_(}.. ~ 20) 1tratamiento de elección para la sifilis primaria.. Al segun~~ ~ra 1~ diarrea se vuelve mucos~nguinolenta.e) Prúrigo '-J1"'J ~dl Molusco contagioso ~ e) Angiomatosis basilar (Bartone//a hense/ae) 16) especto a la artritis s~ptica es FALSO que: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ yofJ ~ ~ ~ J 18) na paciente..._ . La conducta más adecuada es: a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor coberturH . dlllor abdominal tipo cólico y decaimiento. sin embargo 5 días después perman~ce febril.e-n-. 1 • Q 11 ~ d!.. grumosa. polipofdeas. cabeza y extremidades. El resto del examen físico sólo demuestra candidiasis oral.. asociada a vulva en fresa ) Leucorrea blanquecina de mal olor. ~ b ospitalizar e iniciar ciprofloxacino endovenoso :1f' n.. en los pacientes alérgicos a la penicilina. ~ c. ni pruriginosas.

stn otros signos de SFA. con el hfgado palpable 3 cms bajo el reborde. dolor abdominal y fiebre..~ ~ ~ ""S .tis os: ) Hepaüüs-Ab) Hef*l{itis-A)1"1r e) Hepatitis A. proveniente de Temuco. lgM CMV (-). ~nielar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ l .. pres·enta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha. presenta ictericia./.--u- ~ ~ ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes vacunas pue..J-.-1. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino máB clindamicina por vía oral b) Solicitar cultivo de la lesión ~Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa <Vd) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa . Se realiza artrocentesis que da salida a un líquido articular turbio. lgG VHA {+). En el mograma destaca una eosinofllia de 25%. La conducta más adecuada es: ~Administrar corticoides y antibióticos del amplio espectro e interrumpir el embarazo en 48 horas b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Realizar una amniocentesis de inmediato --=)~) iniciar antibióticos de amplio espectro..de usarse durante el embarazo? a) Varicela ~ubeota e) DPT e ~ ~ ~ ~ d) Polio oral ~_!!1jneymnc6ci~ j ~ e ~ 20) Un paciente de 56 años. lgG anticore VH (+). e) Iniciar vancomieina-endovenosa y realizar drenaje quirúrgico b ~C.\¡·· · ¡ -~~ '< ·1Ít / \. mediante artrocentesis repetidas e) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~ ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r. sensible. 92% de polimorfonucleares. Ags YHB (-). · . con 90. lgG VCA{-j. de fltancla disminuida.-'-O ~JJJ." ·· b) L?pt~spir?sis e) Hrdatrdos1s tsJ(!Jistom tosis e) Triqui sis Un paciente de 56 años.ostal.4.1 ·• d) Iniciar azitromicina oral y drenar el derrame. Al men físico se observa ictérico.anticuerpos totales anti VHC (. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha. de lhmecuato ¿.7°. En la tinción de Gram se visualizan cocáceas Gram negativas intracelulares. r l(>t..r. r JL9 '>( \\ S))!.. c. Al examen físico presenta to: 38. ligeramente sensible a la palpación..l>\.. Destaca sensibilidad a la palpación uterina y a la especuloscopia se aprecia que la leucorrea proviene del OCE. lgM VCA (-). Se solicitan serologías virales que emuestran: lgM VHA (-).La e ologfa más probable de su hepati.000 células por mm3. obeso. Acs VHB_j±}. La conducta más adecuada es: ----. de 29 semanas.. por vla endovenosa e interrumpir el embarazo por una vía expedita e) Realizar cesarea de urgen era. FC: 110x'.u"''O~ 17) U paciente presenta elevación per.3istente de las transaminasas.~o). PA: 120/80.~{_o t-+L~t. El ~egtstro fetal muestra FCF: 170x'. . ~ ·-y '/~ .a ~ b) Administrar cefazolina intraarticular ~ <.J. e) Enviar a domicilio con eritromicina oral ·" \. 8 y C d) Hepatitis B y C ~Hepatitis ~ 18) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen y dolor de ~a rodilla Izquierda y al examen físico se constata eritema. de bordes difíciles de delimitu. 1-(_. El diagnóstico más probable es: epatitis A . lgG CMV (-). cursando su segundo embarazo.t·-. lgM anticore VHB (-). asociada a leucorrea. presenta fiebre hasta 39°C. aumento del calor local y derrame articular. ~ ~ ~ ~ uál de las siguientes opciones e:s un tratamiento válido para una pielonefrltis aguda? a) etronidazol · b Amoxicilina ) Macrodantina ~Cefazolina d!!' re} Clindamicina 16) Una mujer de 26 años.r· ~ ~ ~ f' " ~ ~ o.

.J \ f e) lniciar:-~eftrlmu:ma~r:teamjcjna por vla.LQpanaJOJ - ~ ·~i e-J ~ . ¿Cuál de las siguientes indrcac:rones es __ 5NQS_~nnBe_ab]ill a) Controlar frecuentemente con hemoglucotest y agregar insulina de modo de mantener la glicemia dentro de r~t=~gos normales ~ v / 1 lj~ (P por naricera..~ ~ lt*lnlciar medicamentos antituberculosos y corticoides e.eRgsarasaeiadas·a·-dexametasona • d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste e) E . Al examen ffsiqo se aprecia en buenas condiciones. \. Al examen físico se aprecia 1lbolici n de lo osteotendJneos e hipotonfa.. ~ T~cer nervio craneal derecho b) Cuarto nervro craneal izquierdo e) Sexto nervio cr~neal derecho d) Tercer nervio craneal izquierdo e) Sexto nervio cranealizquierdo ~ ~ ~ (!' ~ ~ e . La conducta más · adecuada es: · c. hipertenso d·e larga data. e) 'Ergotamina d) VerapamiJo· e) Tramado! 3) Un paciente de 5 años presenta cefah~a y fiebre.er...ffh ~ (' ~\ :r d~ ~tlicar régimen cero .. de roo~de ~alntener ~ r~s~3 e) ÉVjar la hipertermia con medidas fisicas y farmacológicas . el ojo quierdo lo hace normalmente..g~os vitales. protefnas: 50 mg/ml (VN: 15-30). . sin embargo al mirar a la izquierda. mal controlado. · Existen numerosos medicamentos que sirven para prevenir la ocurrencia de ataques de migraña. Se solicita una tomograffa computa~a d! cerebro~~~:~=:~ ~~~ma!ggl_ilntracerebral izquierdo de 3 cm. con di.. que f:lan ido en aumento. Prueba 9 N . r. Lo mismo sucede al mirar hacia arriba y hacia abajo. con ~~ de mo11onucleares.. Al examen ffslco está desorientado. Es capaz de mirar normalmente~ a la derecha. La tinción de Gram no muestra bacterias. ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ·~:. mientras que el ojo derecho se queda en la lfnea media. Al examen físico presenta e~trabismo convergente y p. un uadro de Instalación rápida delieiñiptejfá" y anesteSia derechas. perQ presenta signós meníngeos esbozados.. . o de estos medicamentos es: a) lndometacina ~ ~ ~ ~ ¡--. El diagnósUco más probable es: ~a) Polirradiculone• uopatla elesfnielinizan~{Sindrome de G• dlliar:a Barré) bj"Coll)presión medular e) Mi~stenia gravis d) Jnlarto !acunar de troncoencéfalo nfarto cerebeloso . admloisfrandn ~ñl. a 2litros por minuto ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ Un paciente consulta por diplopfa. 'f ·-\-1 u-J 4 ~ ~ ~ ~ ~ ~~~!tr::·=~=~:.tQ§!§_ erecha. ROLOGIA 1 Un paciente de 15 añ~ presenta Rarestesias y debilidad de las ~uatro extre • volución.tl hemicuerpo derecho.. miento sintomático. sin sigñ'Osneurológicos focales. / : a) Iniciar aciclovir endovenoso ·· ~..··t· ~.~dov.fiE:!Ltad para hablar y con ausenctia de respuesta sensitiva y mot~!-ª en.. El nervio comprometido es: .con signos vitales normales. razón por la cual decide realizar una punción lumbar con el siguiente análisis de líquido cefalorraquídeo: Células: 250 x mm3. glucosa: 70 mg/dl (VN: mayor a 40). indicando reconsulta ante signos de alarma ~~ ~ ~ ~ ~ ~. presenta desde hace 3 horas.v./ " \ e)/~dministrar oxigeno n paciente de 62 años. ~.~ ~· ~.

e) Tumoy'hipofisiario d) En~falopatla de Wernicke e) Si 16rome de Claude Bernard Horner 9) n niño de 1 afto presenta un cuadro de odhiofagia y fiebre alta..paciente consulta en el servicio de urgencias. con afectación sensitivavñi0fi5i1i _. q~e lnervan las extremidades inferiores. CQR alucinaclones.5°C.. con examen neurológlco y cardiopulmonar slp·~lteraciones. hospitalizado por una neumonia aclqulrlda en la comunidad. - ) J ~ h l "" r qv--o · . e) Compromiso stmétrico de extremidades inferiores._ C).lmpotencia sexual y anestesia en silla de montar ~ · ~ b) Afectación otora asimétrica de las extre · des inferiores sin com romlso sensitivo _. Al examen físico no presenta signos focales y se aprecia inatento y desorientado.- \])r·r\-t.. asociado a e ifora y miosis lpsilateral. El diagnóstico más probable es: a) Mon euritis !Ilúltiple __ ¿. . .... e nvulsión tónico clónica de 2 minutos de duración. El dolor suele presentarse diariamente durante la tarde. \ h'f"~_:' ~-e · 0 ·:·l?)-P · · \2--rv~ y • ~ _.~ ~ -~ G\A-· - . . refiriendo que las enfermeras lo quieren matar.. La conducta más adecuada es: Iniciar amitriptilina ) Solicitar resonancia magnética cerebral e) Admjnistrar AINEs más corticoldes endovenoso • d) Administrar sumatriptán subcutáneo o e) S icitar ra ogra a e rax..!)-) r" .. respetando la sensibilidad táctil. a) Sindrom~ de Guillan Barré b) Mia!itenia gravjs_.~d) C~romiso a~étrico de las ralees nerviosas. destacando sólo eritema y adama farfngeo. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica. hA ~ · d)~~ndrome de arteria espinal anterior . Al xamen se observa ptosls izquierda y ligero estrabismo divergente. .... consulta por astenia y diplopfa.. . de 2 semanas de evolución. por dolor periocular muy Intenso. e) Afectación sens1 1va e as cuatro extremidad~s.LA~~ { v-\.. e)-~ drome de arteria espinal posterior~ t14fl . duran o a gunos minutos. special ente de la vibratoria. PCR y hemograma ./ _ : adecuada es: a) Enviar~ d-~mkilio con ~ b) Solicita~g~~~~··--· e) So~ici ár estudio de liquido cefalorraquldeo... · . . desde h e 2 dfas. so_n compromiso motor . que ella refiere no haber tenido previamente. fluctuantes.A:· o.. vibratoria y proploceptlva ~ . con pulso y presión arterial normales. Al examen físico se encuentra en uenas condiciones generales. La conducta más . / ~ a) Pérdida del control de esflnteres. presentando una . 7 Un paciente presenta disminución de la sensibilidad de las zonas distales de las extremidades. ~ 0\. e} Slndrome de Guitlian Barre ¡ ¡ . senta un cuadro de agitación psicomatnra... Mujer de 33 años. hasta 39.yisyales e Ideas paranoldes.9_u~~ d) Esquizofrenia e) Epilepsia del lóbulo temporal -> r--'r 11) La compresión de la cauda equina se manifiesta clínicamente como: .¡ • . autolimltada. ATS 111.. El diagnóstico más probable e!s: · a) Enfermedad de Alzhelmer b) AVE isquémico e) Sindrome confusional a. El diagnóstico más probable es: . . en busca de un tumor pulmonar .Q . No presenta alteraciones motora!S. d) Ad 1nistrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro ) 1 ciar ácido valproico a permanencia · Un paciente de 70 años. ~ ~.

multidireccional.t_. de cerca de un año de evolución. asociada a hemiparesia derecha y abolición de los reflejos osteotendineos derechos e) Cefalea progresiva.. mayor con el decúbito.es. con hiperreflexia bilateral.. d) Hemorragia cérebélosa e) Parálisis vestibular 16) Un paciente presenta hemiparesia de1recha de instalación brusca. seguidos de dolor epigástrico y desconexión del medio... . asociado a vómitos y edema de papila 14) Un paciente de 67 años presenta alteraciones de la memoria reciente.. El · · -e: 1 pa9lente de 30 años presenta movimientos Involuntarios de la mano derecha. ~ l . asociada torpeza motora y . ¡ mejorar. que han ido en aumento. _ d) STndrome extrapiramidal ~ . · a) Accidente isquémico transitorio. evolucionando con marcado empeoramiento de sus sintomas.~e)~ isquémiCo.. pulsátil.b) Cefale. f~:racJón.X. . Se inicia risperidona en bajas dosis. asimétrica y fasciculaciones. asociad¡:¡ a fotopsias d) Cefalea de rápida instalación._. con dolor a la palpación de los músculos cervicales posteriores · ·...D '~ 0--·~ ..~ ~· ~ ~ ~ ~ ~ e e ~ J 1 iagnóstico más probable es: } CrisJá tónico clónica } EP. El diagnóstico más probable es: . dificultad para caminar y para coordinar rJ . mayor a derechat.a de inicio súbito.-~ ~ ~ · e) Miastenia gravis 1y)~n paciente de 40 años presenta debilidad muscular.o. . b) Parálisis de Todd e) Esclerosis múltiple X _ ~ ::_ 'id) lnf~r ~ ~-. Al examen ffsico se aprecia .. e) Cefalea intensa. . alucioaci.-r·. El diag111óstico más probable es: 1 a) Sfndrome de cauda equina ... El · diagnóstico más probable es: a) Demencia frontotemporal ~)De ~nºci~a~~~~~~awY­ : · e) Hidroc~falia normotensiva d) Dem~rícia senil e) D~Jitium ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ 15)'Un paciente presenta dificultad para ~~aminar y vértigo de inicio súbito. r -:-b} Esclerosis laleFel amietrótiCa ·~ . _ r"' · _ . con aumento de la base de sustentación y nistagmo )lilateral. con transformación hemCJrrágica / ~ ~ ~ e ~ ~ e e e ~ ~· lgunos movimientos.d} risis arci · < e} Crisis de ausencia . · a) Cefalea opresiva occipital. El diagnóstico más probable es: ~) Accidente vascular isquémico de troncoencéfalo b) Accidente vascular encefálico de arteria c:erebrat media derecha _ · e) Accidente vascular encefálico de arterias cerebrales posteriores . que luego de un dfa comienza a 1 e .¿Cuál de los siguientes cuadros clinilcos es más sugerente de una hemorragia subaracnofdea por rotura de un aneurisma? · . marcha atáxica. ~ · . que dura cerca de 1 minutó. X -Al ~ ~ e ~ e e . presenta alteraciones sensitivas. frontal. .. hasta ser casi imperceptible al quinto dfa de evolución.. xtremidades inferiores.Qt10 aseeieda a 11émi\gs __. ~smetrfa de las extremidades.i(epsia mioclónica e) isis parcial simple .. . r-.Des yjsuaJ.~ C e) Sindrome piramidal 1 (\. de 20 segundos V ~ e ~ ~ ~ ~ ~ /13). con intensidad·1.~ ~V'. No . Al examen físico s·e observa atrofia de las masas musculares de las .

. . ~ ~ ~á) Un paciente de 50 años presenta cefalea progresiva.~~-. A esto se le ha agregado hlpoestesla en la extremidad superior Izquierda y · presentó una convulsión tónico clónica en una oportunidad... El diagnóstico más probable es: a) Eneefalitis-herpética · ·· · . como si e tara monedas y que desaparece al tomar objetos o al realizar otrol movimientos con esa tremldad. del parpadeo y del braceo.. {un paciente de 33 años presenta dolor tipo neurálgico.. rosis lateral amlotrófica e) Slndrome piramidal ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. El tratamiento más adecuado es: Tramado! b) Ketoprofen9 • e) Gst9f'mzépjna d) Diaze~ m e) Clo romazina ~ ~ ~ 20) n paciente de 61 años presenta temblor de la mano Izquierda...S.Jc_¿· ~. la base (1 •• n 'r. 4t) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ .r 1"e) Accidente vascular cqn compromiso de los .. principalmente de reposo.~-· · e) Esclerosis múltiple .-. ~ ~ ¡ ~ ~ ~ ~ · A ta...Qnd) .. -.. -(. recurrente e Intenso. ~ .i\.. __ :J ~ b) Pseudotumorcerebral 4 ~ ~ 1 . Suele de.IJ!l.. Usted sospecha una neuralgia de .sencadenarse al tocar la zona._..'1 ~ .. ~~ _vv.uiiLEiUIS. Camina con pasos cortos y presenta disminución ele la expresión facial. que suele ser ~ /'mayor en la maf\ana... -L~ p--r. desde hace un par de semanas.núcleos de. posterior izquierda. at. El diagnóstico más probable es: a) Temblor escencial b) Slndrome cerebeloso 1" e) Enferm~e~druad._i. en la zona cervical rnold.dl Tumor cerebral -)) t J ~~o."JJ f·L '"'~..

Su presión arterial es 1~0180 rnmHg y su pulso es de 100 lpm.• · un fl • ~ palpación de las masas musculares.. SEt solicita hemograma que muestra un hematocrito· 0 o-~ blancos~! con 3% de neutrófilos.). Se solicitan tres hemocultivos y se inicia tratamiento con ceftrlaxona.-~ 7. 66% de linfocitos y 31% de blastos. Al examen físico presenta dolor a la ~ ~ ~ &rT!!gyinasis} · e) Cistecercosis ~ (!!" ~ f ~ :• ~ ~ ~· ~ ~ ~ ~ 6) Una paciente está hospitalizada hace 1O horas por una neumonfa del lóbulo inferior izquierdo.~ 1 é ~~~ fo..nerallzadas y fiebre.000. (~'Mantener la ceftriaxon~. Se solicita hemograma que demuestra eosinofilia importante. con meJor respuesta? efaz · e) Metronidazol d) Amoxicilina e) Azotromicina e ~ ~J.. e ~ e!' ~ ~ \ ~ (!C' ¡1 3) ¿Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus au~ slble a la meticilina. mientras que los otros 2 resultan negatlivos. La conducta más adecuada es: · a) Iniciar vancomicina y supender la ceftrietxona b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftria:xona e) Agregar vancomicina al tratamiento con ceftriaxona ~Agregar cloxacilina al tratamiento COft-S(!ttt:'i8*001a---------·. adquirida en la comunidad..() p 5) Un paciente consulta por mialgias ge.Q.JI.:::a~. e ~ e ~ e' ~ 4) Un pacient. segunda parte ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /) 1) Un paciente de 34 años presenta algQ[(a en la cavidad bucal y refiere haber bajado ~j{g d~-~-. La conducta más adecuada es: ~~::~:!:~ ~:~ ~:~: CWJ'9s de hisopado bucal e iniciar fluconazol oral e) Solicitar carga viral rc.a=r:.. ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestr ~ e ~ e ~ .:úeJCClJ:lSCL_ ($/Iniciar ceftazidina + ~entamicina y reali. E~ examen ffslco no aporta mayor información.__""' d) Solicitar Westemblot para VIH e) So 1c1 ar recuen o e 1n oc1tos CD4 . sin otros hallazgos de importancia.u'f.5°C y e~asns requerimientos de oxigeno. plaquetas: 52.~n los últimos 3 meses.~l examen ~J. consulta-por fiebre y malestar g~&t'.~ ~ Prueba 7 INFECTOLOG[A.... El diagnóstico más probable es: a) Larva migrante visceral b) Distomatosis ~Hidatidosis ?~z..~. con fiebre hasta 41. de los que uno de ellos resulta positivo para Staphllococcus anren5.. La conducta mas adecuada es: a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ) d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un feGo.e portador de una leucemüa linfática aguda.:~ó~o presenta palidez.

:-CQ ~coccus Qyogenes_ 8) La distomatosis se contrae debido a: a) Relaciones sexuales sin protección b) Picaduras de insecto .). compromiso del estado general y aparición de un soplo djast61ico de intensidad mqderado. inicia tratamiento antibiótico endovenoso.. mal controlado. : ~ 9) El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydia~trac:homatls es: . solevantadas en la cara./ ~· (j)'Pseudomona aureginosa ~· b) Neumococo e) Staphilococcus aureus .Penicilina ~DgxiC!CITñi) e) Sulfas ~ " ~ ~ ~ ~ p ~ ~ ~ ~- ~ ~-. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: a) Gentamicina b) Cloxacilina e) Ampicilina ~ ~ ~· ~ @8=~~!~~~ C 11) Un paciente cursa con fiebre.1 /'" e:: ---v~}~-7 ~· (. hombros.. En el examen fisico presenta además algunas peteQuias subconjuntivales y en los pulpejos. presenta aumento de volumen y dolor facial de rápida instalación asociado a escasa secreción nasal. con prurito. cuello. con un área necrótica negruzca en relación a la prbminencia malar Izquierda.~ ~ ~ ~ •)( . El agente etiológico más ~bable es: . ~ ~ ~ ~ ¿ 1O) Un paciente cursando una infección. Al e~amen se observa '-rjtema y edema facial. El agente etiológico más frecuente es: · . Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones erütematosas. t9f Hemocultivos ecocardiografia transesofá ica d) Ecocardiografia trans or c1ca y emograma e) Ventriculografia y ecocardiografia transesofágica ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) Las meningoencefalitis virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados. Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma 1& Angio C hemocultivos .. "") 7) Un paciente de 66 años diabético.~) Virus herpes simplex Virus he s zóster (9E rovirus él) V1rus 1n uenza e) Adenovirus C "" ~ ~ JU ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ./ ~gesta de mal cocidos " ~:~gest s silvestres e) lngesta de. a 1~entos con am a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona .. y zona proximal de las extremidades superiores.

~.. con tratamiento antirretroviral intermitente.0 t"'4 conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penjdlina be~~ i~~~~ular b) Iniciar tratamiento con amoxjcilina más : el C ~ar via or8il ~ .-11 ~ / . de 7 días de evolución. /' _._~e¿~...~ .. dolorosa..... último recuento de CD4 se lo·realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 célular CD4+ por mm3...v-0 ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e f'A ~ ~ . " fA ~ / .r- (?_/'1 f' ~< ~ V progresiva de la agudeza visual bilateral.Gc. no transmiten la enfermedad a otras persona " e) Es una causa rara de epilepsia . / e) Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraqu Ideo e) Iniciar corticoides endovenosos · ¡Q 15) Un paciente VIH positivo..:::.~-. Al examen ffsico se aprecia -D una adenopatfa cervical anterior izquiEt.¿-. 1--t. que actualmente sólo le permite distinguir siluetas. ~· ~ ~ 18)¿ Qué relación entre antibi9tiee de elee&i~cJ~ia es correcta? Afl)Z»enicilina.-ú recubre•.a c)Doxiclinaypenicilina DA:~ o ~if~ d) Cefazolina y gentamlcina cr • _ve) Fluctoxacilina y tinidazol . La }-.'J. ó r --r6 ~ ~ ~ ~ '!' ~ ~ C.t:'da de 3cm.Estreptococo beta·hel]lOiítif~ ~~ 1 liS) lmipenem. e) Se contrae por consumir carne de cerdo mal cocid~ · . · v _.)-' · 11 r.fA Hospitalizar e Iniciar una cefalosporina de tercera generación por vfa endovenosa .. con escaso eritema en la piel que la J..d 19) ¿Qué antibióticos son ás efectivou para tratar Infecciones causadas por anaerobios? tronidaz · · · / Amoxicilina y levoftoxacino 0 '?e: -c.. ~ ~ ~~ f'' A~GlQxacilin .Ú...Enteroc@ -~ t?~Pl 1 1 . e) Me~zol.. La conducta más adecuada es: a} Solicitar RMN de cerebro ~§!irzar fondo de Gjol ...._.~~-~(~ ~) Los pacientes con neurocisticerco~.. ""it/ ..r:.•. (.Pseudomona aureginos~ tA-pe..> ~~fA... Destaca además caries y enfe!rmedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal../1-t-srtacon!?pjarfa :~ del tracto urinario febril? ~)¿Qué tratamiento NO ~ '1"a}rJt~cclón ~ (!IPGentamicina ~ e) Cefazolina ~ ~stCefotaximo iprofloxacino -'? J.Estaftlococo dorado .c. /. .. presenta disminución ~ Su ~ ~ ~ --JYb> ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical.la neurocisticercosis se caracteriz•a por todo lo siguiente EXCEPTO: s causada por Taenia solium ) Suele ser asintomátlca : / -~ ~4-.JA ~ &(Ir .. ~ ~ e} Vancomicina.J))' Solicitar hemograma.Acinetobacter baumanii ~ d} Azitromicina .? /' · _.?. hemocultivos e luM para Bartonella hensellae e) Tomar cultivo por punción con aguja fina .

. v e ~ ~ ~ ~'. con 500 céhllas. con 90% de polimorfonucleares.1... consulta por cuadro de tres dias de us1o • Al. ' al (enterqvirus) . En la auscultación pulmonar se aprecian crépitos en base erecha.· ~ 1 ('J ~ t.() ~ .~ e M 1ingitis tuberculosa ' ' d) mng 1a e) anencefalitis esclerosante subaguda d~'. ~ ~. Glasgow 4 PA: . . El estudio cltológico demuestra más de 100..binem!!. diabético. 119 '. es trafda por su madre por presentar convulsiones fiebre. con signos menfngeos positivos. entre las siguientes.. a Fi02 ~f!ibiental. ':±.. ~ ~ ~ ~ (A ~ e ~ ~ 2 Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha. lgG VHA(+). rJ'.(V ~-J (:' ~ ~ r' ~ ~ PRUEBA 7 Preguntas lnfectologia 1) ciente de 75 años.:. e lución.9. a) Meni gitis bacteriana aguda o~ --l ./'J r se) Cefazolina endovenosa.J \' · · • r ico. El tratamiento antibiótico de elección b) Cl~uitromicina e) ftriaxona más claritromicina ~ e naxona so a· e) e az1 mamás vancomicina ~ ~ :i~moxicilina más ácido clavulánico e p - -. En el últi o día se agrega xamen físico se aprecía"paciente decafdo. HBsAc(+).'Q . . e · d) Drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótic:o intraarticular e) Cefadroxilo por via oral i'.. La microscopfa demuestra cdstales escasos de pjrofosfato de calcio y la tinción de Gram demuestra ~ocáceas gran E?s1fivas en racimó} El tratamiento de elección es: . de_!o!.~<-') ~~~"'.35. lg<a. lgG VCA(-).il- ~ u-}-~ . o .r~-¡. con el siguiente resultado: HBsAg(-). FR:28x'. asociado a Cloxacilina endovenosa S (). pH:7.!!. lgM VHA(-).000 células. ~ ~ ~ ~ ~ e .. Se realiza artrocentesis. lgM VCA(+)..t. la causa más probable de la hepatitis?: · . Se solicita serologfa de distintos irus causantes de hepatitis.J ~ ~ ~ a) Drenaje quin'lrgicn.sa atica. La tinción 'de Gram y tinta china ~ resulta~egativas.. ~ 1 . . sin derrame pleural: Los gases arteriales demuestran P~. con expectoración y fle·bre hasta 38. PC01¡34¿¡Bic.~ ~ ~.._sociado a Van_Qmic' endovenosa ~1--. CMV(-). El diagnóstico más probable es: ~ C. Al exa~aprecia paC'iiñte en regulares condiciones e il hemodinámicamente • Se realiza _ estable.. ) -t.8eConstata radiográffa de tórax con condensación en lóbulo inferior derecho. con bu(Jn control metabólico.. protefnas :: ~r aumentadas y glucosa de un(~ rese!_faa· .. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· 5) n paciente de 49 años..zlj).de predominio directo y transaminasas elevadas.. a) Infección conjunta por VHA y VHB b Infección co · nta or 8· \JE ~hfecció con'unta por VEB y CM d) Infección aisla a p e) Infección conjunta por VEB y VHA h . Al examen se aprecia rodilla erecha eritematosa. (_.. consulta por ictericia y compromiso del estado general.. caliente y aumentada de volumen.~ ~ ~ ~ ~ 3) Paciente sin vacunaciones previas. poco fjlante. desorientado.. arálisis del punción lumbar que da salida a Uquido turbio.. lgM GMV(+). Se constata h erbilirru. con salida de Uquido urblo. t 0 :38. lg total antiVHC(-). HBcAc(+).\ u ~Me1 n oenc . ¿Cuál es. ~0.

Se realiza RMN de .~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 2) Paciente-Y!!:J.. ~ ~ ~ ~ ~ .. en tratamiento antirretroviral irregular. El diagnóstico más probable es: a) Leucomalacia multifocal rogresiva ~oxop as os e .. Actualmente cu. hace un año. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de 102.. con captación de contraste en anillo.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a li'irit!Paresla braq• •iot~YFal derRsba y a convulsl@ tónico clónica en 2 acasloaes. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ~c)lJremngoencefalitls criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) Encefalitis por mycobacterias ~ ~ ~ ~ ~ ~1-<l .Sando un cuadro de deterioro del estado general. asociada a 3 lesiones similares. . m s pequeftas en zona parietal Izquierda. cerebro que muestra una les cortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro.

. odlnofagia intensa y compromiso del estado general. linfocitos:22%. El diagnóstico más probable es: a) Hidatidosis / b) Larva l])i~nte visceral e) Distorríatosis ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ ~ ~l"\l:lcanas1s -~jÚi~o~js J 18) El examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea en un paciente con 10 dfas de sfntomas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .?_agulación inmediata con heparina. Plaquetas:~~30. d) Administrar corticoides endovenosos. Se obsetvan costras en cuero cabelludo y escasas vesrculas en troco. No ha presentado otros sfntomas y el examen ffsico no aporta mayor información. Evoluciona con diarre e solicitan toxinas de clostridium difficile en heces. consulta por fiebre.2"~~iciar vancomicina ora ~f"HJiciar metro ida d) Iniciar cli amicina oral e) Iniciar ftriaxona endovenosa e ~ ~ ~ ~ ~ b) Eritem nfeccloso e) Sfnd~ e pie-mano-boca d. muy intensas. La conducta más apro ada es: a) uspender amoxicilina + clavulánico :. al que luego se agrega con~cta paranolde y confusión. ~ ~ ~ ~ ~ simplex . Consulta por cuadro de 2 dfas de volución de fiebre y mialgias generalizadas. adherente y múltiples Clenopatias cervicales senslhlm:. en buenas condi•::iones. en especial al mover los ojos. Al examen se ap la paciente febril. en altas dosis. Basófilos:1%. asociando ceftriaxona y gan~iclovir ~ 14) Pa~ie fede 45 años. ·es: a) Iniciar cefalosporinas de tercera generac~ón. excepto por du osa g ez e nuca. mapuche. que resultan positivas. con exantema papulo-pustular que compromete ca za. Neutrófilos:45%.hSifili secundaria ~Va cea 15) A olescente de 15 años.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~- ¿ ·· ~~licitar punción lumbar con estudio citoqufmfco de LCR y PCR para herpes simplex y decidir manejo según resultados ~ ~ !njcjar acicloyjr endovenoso inmediatamt!nte 13) Paciente de 21 años. vive e•1 la novena región. asociado a compromiso del ostado general. que incluya PCR para virus herpes r.Escarl · ~qnonucleosis infecciosa e) L ucemia d) rimoinfección por citomegalovirus e) erpangina 1 ) Hombre de 40 aftos. diagnósticJ{más probable es: ) lmpétig~úloso ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ 16} aciente de 12 af\os.. con exudado amlgdallno blanco. Se lni(:ia amoxicilina oral. Monocitc•s:5%.100. El diagnóstico más probable es: a). asociados a antibióticos de amplio espectro e) Iniciar antic. además de aplicar medidas de soporte. Eosinófilo :27° .. asociadas a vancomfcina · ~ ~ y solicitar estudio de LCR. consulta perr fiebre. evolucionando con exantema macular eritematoso en tronco y extremidades. El examen fisico no aportá rn yor m ormact n. Se realiza TAC de cerebro que muestra leJ?!ones temporales bilaterales. La conducta más adecuada. Se realiza hemograma que demuestra H atocrito:38%. Al e men físico destaca faringe muy eritermosa. con neumonfa tratada con amoxicillna desde hace 5 dfas. Blancos:12. mialgias y exantema muy pruriglnosos. de conciencia. es trafdo por sus familiares por presentar un cuadro de 2 dias de evolución de fiebre alta. seguido de convulsión tonlcoclónlca disminución cuantitativa. tronco >l extremidades.y cefalea Intensa.000.

7°C.de evolución.ucopenia. evolucionando al quinto dia.con bajo recuento de linfocitos CD4. Presenta fiebre hasta 38. sin otros sfntomas. hasta que ceda la leucopenia e) Iniciar amoxicilina más ciprofloxacino . El diagnóstico mas probable es: iarre r n tos oridium b} nfe · n por lsospora e 1 In{! cción por Mycobacterium avium complex ti) labsorción intestinal por VIH e) iarrea por fármacos antirretrovirales fe~te cons~lta sang~e. con recyento de neutrófllos menor a 500 cels/mm3. recibe quimioterapia. conJ!.19) P VIH (+). por diarrea acuosa. no aportan mayor Información. sin sem nas . La conducta más adecuada es: a) Iniciar ceftriaxona más vancomic" a ~iciar eftazidrna sa ·na e) Controlar dianamente exámenes de sangre y orina y decidir según resultados d) Administrar cotrimoxazol en una dosis diaria. de orina y de sangre. asociada a baja de peso de 3 kg. por 3 veces a la semana. de 6 O) Un paciente diagnosticado de leucemia mieloide aguda. El examen frslc9 y los exámenes radiológicos.

lo que lo obliga a comer 1C:mto. . d) Alo ás AINEs @)) etotrexato & ~ ~ ~ ~ 3) Un nif\o de 7 años presenta cojera de :3 semanas de evolución. e) Ciclofosfamjda + corticoidé~ -'P' ~. La conducta más adecuada. con VRS: 97 mm/h. Se solicita un hemograma que muestra hematocrrto: 37%. Al examen físico se aprecia dolor a la abducción máxima de la cadera Izquierda. · ~~\...ceftriaxona + ampicilina y realizar exáme laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar elprOfloxacmo ·y vancom1c1na y realizar exámenes de laboratono en 2.e Raynaud es caracterlstico de la siguiente patologia: b) Dermatomiositis e) Sindrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática (A ~ ~ ~ ~ v 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde hace 3 meses..:e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e) Derrame pleural / "' (A ~ (A ~ "' . . El examen físico no aporta mayor información.·~~monocitos: 13%.s de laboratorio en busca de un foco infeccioso · e) Iniciar ce azo 1na + metromdazol y reah2. en tratamiento con clozaplna.. . ~ ~ ~ f' ~ " "' f!' ~ ~ Prueba 8 REUMATOLOG(A ~ ~ i ) Esclerodermia / 1l El fenómeno d. El diagnóstico más probable e·s: a) Artritis séptica · b) Sinovitis transitoria S). asociado a leve atrofia del cuádriceps izquierdo. Refiere marcada rigidez articular. blancos: 2. además de suspender la clozaplna.ritis de cé!Yms gigantes d) Poliangefbs microscópica e) Panarteriris nodosa ~ ~ (!A ~ ·p.000. es: a) Solicitar e · ara VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de u·n foco infeccioso -<Ji) Iniciar eftazidina gentamicina y reali2:ar exámene. con mfnlmo dolor..900. plaquetas: 37.. El diagnOstico más probable es: a) Lupus !:l_ Polimiositis (!ti Al:te.ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso d) lnlcictr. presenta f&eb~~ y decaim~to. de manera bilateral.-:-.(" f' Pregunta recuperativa lnfectologfa Contéstela en la CASILLA No 30 Un paciente esquizofrénico. linfocitos: 80o/o.Epifisiolisis de la cabeza femoral ·(S)IE~fermec:laeJ ele l?er:tl:lese) Sindrome de Osgood Schlater 4) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular. El tratamiento de elección de la patologla descrita es: '" a) ParacetamoJ (~ J . Al examen fisico se aprecia artritis de ambas muñecas y de ~ f" " r ~ ~ f' varias articulaciones metacarpofaliñglcas e interfalánglcas proximales. que dura cerca de una hora. También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo. fJ\11(1:. ~ ~ ~Giomerulonefritis / 5) ¿Cuál de las siguiente~es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide? L/ ·-------· " ~ b) Miocarditis / . especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores.. En sus exámenes destaca anemia normocfcita normocrómlca.~ ~ b) Prednisona .

. El diagnóstico más probable es: · .. HCM: 32. . lnfocltos: 25%.adecuada es: ~ Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo ·@.. al punto que le Impide la movilización. '6) Esguince . ·como a la movilización pasiva del hombro.na paciente resenta artralgias.~.Enfennedad mixta del tejido conectivo 8) La causa má~uente de codo doloroso es: (áJ Epicondilitis .1 / d~ ·-::> /tAtM-~~ ~-~~· e) Tendinitis blclpital --- ~ 12) Y.. e) Artrosis d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital * 't· 9) Un paciente de 68 aftas.Artritis reumatoide .. Al examen físico está en buenas condiciones. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa.· e) Lupus eritematoso sistémico 7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y p·atologra·es correcta? a) Hipocomplementemla. 53. blancos. El diagnósticq más probable es: ~ Bursitis ® Tendinitis del manguito de rotador e) Artrosis . . Sie solicita hemograma que demuestra hematocrito· 0 VCM: 87.Es on · · · ullosante _)Ct e) Antic op asma de neutrófilo en patrón citoplasmátlco ·.. sin signos jnflamatorios. desde hace algunos meses...mlcropoliangeltis (PAM) d) Anticuerpos anticentrómero . O. 1diagnóstico más probable es: a) Arteritis d emporal )<' Granulomatosis de Wegener rioglobulinemla upus eritematoso sistémico _ Poliangeltis microscópica )< . neutrófilos: 68%. b) Factor reumatoldeo.. plaquetas.6) Una paciente de 26 años presenta astenia. La conducta MÁS. a) Pelviespóndiloartropatla con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfennedad de Wegener @ Arteritis de Takayasu _. bien controlado. que aumenta con la actividad y que en los últimos 1O dfas se ha hecho mucho más Intenso. con febr~c~~asional. ' izquierda. monocitos: 7%.... presenta dolor en la cadera .Iniciar paracetamol / · e) Iniciar metotrexato '>c!tlniciar prednisona "> 41"niciar diclofenaco >- 1O) El test de Schlrmer positivo es caracterfstico de: a) Enfennedad de Behcet b) Sarcoidosis e) Sindrome de CREST d) Dermatomiositis ~ ~Sindrui~ SJOrgren D p ti lZI 11) Una paciente de 45 aftas presenta dolor de larga data en el !hombro derecho. diabé~o e hlp~. Se solicita radlogr-afia de cadera que demuestra disminución del espacio articular y un ostéoflto acetabular. febrícula ocasional y baja de peso.. En su examen fisico sólo se asculta un soplo carotídeo derecho y una clara aslmetria de los pulsos radiales..Dermatomiositis ~Anticuerpos anti-rlbonucleoprotelna .-roque le dificulta la marcha~ Al examen fislco presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera.

._. El diagnóstico más probable es: Polimlositis ~ b Fibromial la olimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) lupus ~ ~ (!' ~ ~ ~ ~ 15) Cuál de las siguientes asociaciones~. hematuria y oliguria. cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. asociado a epistaxis frecuente. b) Dedos en cuello de cisne ~· ~.. de liquido articular / b) Iniciar AIN y co e icina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar radiograffa de codo izquierdo e) Solicitar cintigrafla ósea 17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a) Mano en ráfaga ~ __.Síndrome de SjOmren ~ d) Antlcueroos.~) Anticuerpos anti-nucléolo .. ..drogas e) Anticuerpos anti-Ro .Dedos en sastre S-t· ~) Nódttles-. presenta fatigabilidad y dolores generalizados. La conducta más adecuada es: @ Realiz r artrocentesis solicitar io.Lupus por . Al examen físico se aprecüa aumento de volumen..Esclerodem1ia b) Anticuerpos anti-DNA de una hebra.: ~ ~ ~ "' ~ ~ ~ r ~ ~ 18) ¿Qué tratamiento debe indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque de gota.!§Jl x e) Nódulos reumatorcfeos S:..Psicosis lllpica / 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen delc§"ódO-i~q~i~~e 1 dfa de evolución. confirmado con el estudio pertinente? a) Alopurinol · ~AtN&s--· ~ ~ ~ C} Antibióticos y AINEs d) Alopurinol y AINEs e)Aiopuri~ ~ ~ ~ ~ 19) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dif[cil manejo. En su examen físico pre:senta dolor a la palpación de los músculos del cuello.del:feberc.. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general... entre marcado7inm nológico y patología. El diagnóstico de sospecha es: a) Púrpura de Sch6enlein-Henoch f!l)G~ matosls de We ener CJ Vasculitis e urg-Strauss "' d) lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . dorso.~ A ~ 13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? ~ ~M~-' ~ ~ 'b) 1\rticulaciones tnterfalángicas proximales e) Articulaciones interfalángicas distales ~t· d) Rodillas ~ e) Columna vertebral i i ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Una paciente de ~os. es INCORRECTA: . ~a y aumento de la temperatura local..anti oiteplas¡:¡:¡a de ne• rtr:éfilo--ARemis-Ge-la1eiñporal• e) Anticuerpos anti-proteina P. con derrame articular. con antectadente de colon Irritable.. fiebre.

Al exam_en fislco se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas úlceras en el paladar duro y en las mejillas.~upus a) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia . calda de cabello y lesiones faciales eritematosas.culitis de vaso pequeí'\o (Y. El diagnóstico más probable es: a) Dermatomiositis ~Vas.(_ 20) Una paciente de 20 años presenta malestar general.

nte de~ños. solioRar-hemeglebina-glicosilada. ejercicios.~oestesia\ . con antecedente de insuficiencia cardfaca crónica.. ~ (fiA f!!"' ~ r~ (9\ (lf!IA ~ (la\ pamslaleve. de tipo papul¡¡.... consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su d" nea.b~:o~~p~:~ibución distal de las~~~o extremidades sugiere el diagnóstico fle: .PriJ. hidro oroi~~z~ aspirina y atorvastatin~...un de testino irritable? ~ a) epósiciones con mucus b fernancia entre constipación y diarrea . cayendo sobre los talones y evolucionando con importante dol ' en la zona de impacto y en la zona lumbar. ¡119\ ~ (!fA ~ ~ f"h (9\ ~ 4) ¿ ál de los siguientes antecedente IEt ~ebe. con hiporreflexfa . Sin embargo el paciente persiste con dolor lumbar. secundaria a una cardioR tía hipertensiva. téiar dieta. La conducta s adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es: ---~ } Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2 b) Iniciar digoxina e) Iniciar propanolol d) Iniciar furosemida -~iciar caiVedilol fl" ~ ~ (!$\ tOI ('1/h ~ te\ . la que es tratada con analgesia y es inmovilizada con una bota abierta yeso. PA: 130/80. Se solicita glicemia de ayuno que re Ita 250 mg/dl. Se realizan radiografias de calcáneo que demuestran fr tura del calcáneo derecho.l!e!'_e¡ microveslculares en las me· las. ~5 mononeuropatfa múltiple.r_y_.. ar.. ~ ~ te\ (C\ ~ ~ .a presencia de hipoalgesia de extremidades inferiores. hacer sospechar .-controlarctm resultado Iniciar metfermiRa-y-controlarerr3 mese~..---. presenta pc•liurfa y baja dp pesg. La conducta más decuada es: ~olicitar radiografías de columna lumbar b} Solicitar resonancia magnética lumbar e) Indicar kinesioterapia d} Indicar uso de faja lumbar e) Indicar reposo absoluto .. · rticaria · "Dermatitis at9pica ) Dermatitis pé contacto alérgica d) Prúrigo insectario e) Sarmy··' 2) u116aciente sufre una caída de altura. . d) Iniciar insulina lenta en 2 dosis.. 3) L.~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año SEG~N A PARTE 1) U de 5 años presenta lesiones redicivantes. crépitaciones pulmonares escasas bibasale!!. e)~.··---- ~ ~ ~ 5) U niño de 5 años. istensión abdominal "d~lza de peso A Anemia ferropénica diagnóstic~. El examen físico demuestra FC: 87x'. El diagnóstico más probable es: a).. que actualmente aparece ante' mfnlmos esfuerzos. un síndro'!!! ·---· . una matinal y otra nocturna /e(Hospitali~~r para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado 6) Un p~i. a la espera de cirugfa. " w~~. obeso.. ~ ~ e"' (!~" ~iño ~ ~ . fosas cubitales y fosas popliteas. en tratamiento COillUJ!llil.. de larga data. La conducta más adec:uada es: a nicf~r dieta y ejercicios y controlar en 3 rneses · . ..._y un RR2T sin soplos../.: e) jUlfermedad de motoneurona.espironolactona.

9. H-~d ~ vv-. ~ 3) El factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '. La primera medida a tomar es: a) dministrar magnesio endovenoso ---------. -.P.. por vla Inguinal. ('.lli1Xe"tmm1:fpreti15li:il-y-sfntol'ml~1nr·h~liDl'lo · d) H~bre de 55 años.iento . . producto de la compresión do la placenta 27} aciente con mieloma múltiple. la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a: areneia·d~yOcfo. volución de la frecuencia cardiaca oxir1}. a ~· . • 1teracitsn-e-nztmat1ca congénita. El diagnóstico más r ablees: Acné ·. e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Up hombre de 50 años presenta P.~hile...étria de pulso e) mopificación de las sibilancias d) o servación del uso de los músculos accesorios . ~ºIJ.---·--. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia. . e) eterminación del flujo espiratorio máximo {PEF)..de-mañera-dffusa · ) Mujer con bocio difuso. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. evoluciona con poliuria. En la analítica sanguínea destaca Calcemia:16mEqll. con bocio nodular.en.Q~ • roiditis cró!lica. O) E. . ~. 6) La et~ología de las d~!..rQtlJitls subaguda de Quervein? mbre de 35 años con bocio difuso....e 30 años con dolor cervical y otafgia. .uspecto sólido en testiculo derecho. Control ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomia y biopsia ) Splicitar marcadores tumorales (AFP.l~nte.agudo de\ l. ~) ·1\ílujer d.. .!:!~cio_!!~S 1ru:d1as.J. . con una base eritematosa con a~gnas telangiectasias.. es: ) Reacc1ón vagal. ) GéAeer-de broldes.l. ~a presencia de adenopatias cervicales comprometidas /d) El grado de d1stonla y estridor ----. Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Administrar corticoides endovenosos ' . · ) Lupus eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis d~ contacto fototóalérgica /Rosácea J J · 25) Paciente de 25 años. ' ·rO ( &J.~.. pero conslstenchi-dora-. La conducta inicial más cuada es: ~· .~dio a .oc~. -· -·-:-··-.. ~~f'-1~ .@C~.. \lru~taque.. independietememte del resultado de los marcadores · tu orales... producto de compresión de la cabeza fetal b) yompresión del cordón umbilical p)'Hipoxia fetal .ápulas y pústulas en la c~ra.~~ la palpación 21 ¿ ~~··de ~2 á'es la: más útil para evaluar .Mn.. asociado a.. --\--.respuesta al ~tam.--. de consistencia aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tir~.. cervicales .. d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retomo venoso fetal. HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~)"Realizar orquiectomla derecha./"'" .. La 6rafía testicular muestra tumQT. .d. asociado a póliadenopat!~§. e) hi otiroidismo secundario.··. exeftalmo-. . deshidratación y compromiso de co ciencia.ni. en el registro estresante. los siguientes casos es más sugerente de una ii. ..

· _ · hJJ?eréa·p~ e) neuñiOtorax.~. El examen físico no ' ap 11a mayor información. sin adenopatras.. agregándose cTISñea·de1:ep'o_::o y rápÍdo deterioro del e. 1 8~.os de 150 pacientes cada uno. Se instala catéter de Swananz. se· realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un t ~_r de células renales. Se comparan las tasas de remisión clínica y los efectos adversos..?' ' e) Artritis reumatoide d) Artrosis e) L~pus eritematoso sistémico e.Q.s más frecuente ermatomiositis · . Es traido en ambulancia donde reci be 02.. PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 minHg . .9 d) Iniciar radioterapia e) Solicitar resonancia magnética nuclear 15) Hb. con RR3T y MP+ con crépitos bila~s. ...tado general. con antecedente de una ne:fm_c1~ derecha por un trauma renal ha_c..14) Un paciente de 50 años. con extremidades fn_ y puls..:.. detectándose un tumor renal izquierdo sólido. portador de .Q...(12~. El primer grupo es tratado con infllximab y el segundo es tratado ~n ··metotrexato.Un hombre de ~-af. muc)"purulenta.____. el trayecto. ... j Casos y controles ) ~ohortes .rth.. CO.os ..!!@§.oución.pjlse~ulmonar tabáquico. mayor en lavase d recha. rante. se realiza una ecografia como parte del estudio de un dolor abdominal... presenta c~pr_omi s...c}Ensayo clínico controlado d) Ensayo de campo e) Transversal CFIII.~-exp~J.QD. 1B( ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: S~ seleccionan 300 pacientes diagnosticados de artritis reumatoide y se asignan aleatoriamente a dos rup. .de.kvoluciona con 19) Un paciente de 70 años. Se co stata F<:.calibr-e· miccional. El examen fisico ~r información.ación..m bre de 65 años.e. ~1 diagnóstico más probable es: • / ..del.ario.§lO~..concieRGia.lJ.~ examen físico se aprecia pálido..ios consulta por d~suria de esfuerzos.. · (~N: menor a.:Jgr./ .. obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8). El monitoreo electrocardiográfiGo demuestra taquicardia sinusal.o..# spondilitis anquilosante .§ año!J. ~ aun<ento de. de características fu~ ionales.. . con disml. e) meningoencefalitis 16) . c~usa más probable de esta alteracic)n de conciencia es: t.blles. ni ~turia y goteo terminal.. PA: !36/31 mmHg.. d) shock séptico. de 2 cm de diámetro. El diagnóstico más probable A ) Cáncer de próstata Estenosis uretral ' Hiperplasia benigna de la próstata / d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia Cuál de las siguientes patologías e._y_ de~ _!ientaciól). 6 lt 1m in.. La conducta más adecuada es: Realizar nefrectomia radical Realizar nefrectomfa parcial Solicitar alfafetoproteina y Ca 19.a¡ Shock card1ogemco 1 b) Shock séptico e) Shock hipovolémico d) Shock anafiláctico e) Shock medular ei~ tQ..hijJoxia ggtve .~ as .. -. Ingresa con historia dtDm~.:~·~:~ue en mujeres? . su e~ct~~ación habitual)¡ fiebre. cardiópata cor.R~s.

.-~"thmllfPFetiblalystnttmra"S1te"·h1p"tmlrnKiim\o d) H~bre de 55 años.q/l. HGC y LDH) y decidir cirugia según resultados ~YRe~lizar orquiectomla derecha. La conducta inicial más .i~dismo secundario. · e) La persistencia del hábito tabáquico 24) Uf' hombre de 50 años presenta P. · ~ ~ ~ 6) etiología de las d!.ías. por vi a inguinal.. en el registro estresante.~to sólido en testículo derecho.. · .. .. Además presenta chalaziones con cierta frecuencia.de\ a á ~s la: · .ª.21 a ~ ·~f""'-1-. asociado a poliadenopati.--.écuada es: -.. cervicales ._~able es: · J N~ . teractotce-ñZi'iñatlca congénita. . b) 9ompresión del cordón umbilical .o)'Hipoxia fetal · · ~/ d) Flujo r verso en diástole de las arterias umbilicales e) Au nto del retorno venoso fetal... ~) Mujer ~e 30 ~ños con dolor cervical y otalgia.J { e) hi otiro. la asociación de bocio e hlpotiroldismo corresponde con mayor ffecuencia a: reneia·deyodo. El diagnóstico másrr. ~ ~ J.§. ·-·--····.-.1~nte ~Wllr'Jl...n~Rª.ataque. asociado a.u. La ecqgrafía testicular muestra tumQr.. .agudo.~ la palpación ~ ~ú"~t de los siguientes casos es más sugerente de una ii. ..-demarael1f"Citfusa · ) Mujer con bocio difuso.. es: ) Reacción vagal. exeftalma.ápul~s y pústulas en la C_!ra. producto de la compr~sión dn la placenta 27) aciente con mieloma múltiple. ~ ~ ~· ~ ~ 22 El •. con bocio nodular.mi!Utis subaguda de Quervein? .2.~-~racion!!-!ªrd. oiditis cró~ica. Administrar suero fisiológico e) Administrar bifosfonatos endovenosos d) Administrar furosemida endovenosa e) Admini~trcu corticoides endpveno~os La ~ ~ ~ ~ ~ ~· . . ~ ·rO h oaReer-de liro1tles. Control ecográfico en 6 meses · Realizar biopsia por punción del tumor Realizar tumorectomfa y biopsia J §Piicitar marcadores tumorales (AFP. ~ ~ . mbre de 35 años con bocio difuso. ~ ~ .m~dio más útil para evaluar respuesta al !ritaoiiento .~~. _.··..d. .. pero conslsttmenrdara-. con una base eritematosa con alt!~nas telarigiectasias. .en. e) eterminación del flujo espiratorio máximo (PEF). .~ ~ ~ 20}·~-é'hile.. de consistencia· aumentada y slntomas de hipotiroidismo ujer de 59 años-een-tirotae511~ tamano nomnn. ~a presencia de adenopatfas cervicale~ comprometidas /d) El grado de d1sfonla y estrldqr ~ . eritematoso sitémico ) Dermatitis atópica ) Dermatitis de ~ontacto fototóalérgica jfRosácea ¡>~Lupus J ' · 25) Paciente de 25 años. deshidratación y compromiso de co ciencia. La primera medida a tomar es: a} dministrar magnesio endovenoso ·--------··--. En la analitica sanguinea de~t~~a Calc~(ni~:16mt. H~" ~ . .. evoluciona con poliuria.ifoc~..:tificación de las sibilancias d) oljservación del uso de los músculos accesorios. . consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. independietemelnte del resultado de los marcadores tu orales. producto de compresión de la cabeza fetal .~§._ Q ~ ~ ~ ~ ~ 3) El factor pronóstico más Importante en el cáncer de laringe es: a) El tamaño del tumor b) El tipo histológico '.S:J \¡ '· ~~ .étria de pulso e) mo. .-·· votución de la frecuencia cardiaca oxim.. ~ ~ . ~ ~ .

-so••da Foley uretroves1éa1 · 31) t)IÍ.ociad. ..·e) . Debido a esto ha limitado sus salidas de la casa y evita lugares como el m r y las calles muy transitadas. El · nóstico más probable es: ) Trastorno generahtada /)#.'Trastorno defans1e a /¿.5%.:olonoscopia de urgencia e)· Adminlstrafan"SigeSfcos·--···-····. más azúcar al5%. .<..médicov ..•· r aporte per cápita f!*' ~ ~ ~ ~ uál de las siguiente~' una indicación de hemodiálisis de urgencia? (lá.. más azúcar al5%.:~I..una cistostomia suprapúbi~ ~ndicar cateterismo uretral intermitente . más aceite al 1. en Chiloe. más azúcar al 2. (G\ ~ '!" ~ ~ .5%.no . . · .5%.a.~~omarra frente a esta paciente? # )) d1car régimen hv1ano )JJ ~ olicitar TAC de abdomen y pelvis /e) Iniciar antibióticos de amplio espectro ~eallzar. d) Herida suela · · e) Herida infectada 32) ¿Cuál de las s· s opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de u lactante 8 meses que no recibe pecho materno? e purita al7.· más cereal al1. más azúcaJ:..~-- 6·il·~ paciente d~·. que no responde al tratamiento médicov · ) Hiperkalemia grave.. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía? erlda limpia ~~da limpia contamin~.. •~rda. Refiere estar muy asustado (!Ón lo que le..:../" ~ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis .. se financia princip~lmente a través de: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .o_a resistencia muscular.EG~ia-seeial · d) Tr~rno de el?~co e) Trastorno por somatización de aASi:gag ~ ~ ~ ~ · 30) Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical. .ció...D abtfp:H. por miedo a que presente una crisis y nadie lo ayude.5%.J iponatremia grave. as..responde •al tr~t~~i~nJp . paciente de 63 años se real~monectomia del lóbulo medio derecho como parte del t (amiento de un adenocarcinoma bronquial.. más cereal al3% 33} LJl'iitención primaria de salud. más azúcar al2. k.ru:_a. ¿Qué medi~. Al examen se aprecia dolor a la palp.or. sin poder Identificar una causa aiJl. 17% del sueldo de los trabajadores 1aporte municipal El aporte de los empleadores e) El ~ago de los pacientes . más cereal al3% leche purita al7.}! ~ df Henda contaminada ._. ya que teme que pueda sufrir un infarto en algu a é'las próximas crisis. .al-2¡5o/cr.pasa..r / 1 ~ 28} \\ / ~ ~ ~ ~ ~ ~ -· y 7 ~ wa.'>4 crisis de pánido en el último· mes.5% e) leche purita al10%. ¿Cuál es la conducta inmediata? ·-a) Solicitar un~se~agnosuca ~Realizar ..5 o. que no responde al tn:~tamiento médic~ e) Pericarditis urémica..¡ños consulta por· flebre y dolor en el hemiabdomen inferi. . • ~ ~ . d) Solicitar ecotomografia pelviana e) lnsta~.. mayor a la ·· :..· ~ ~ ~ (!!' ~ ~ !1A 29) Un paciente de 37 años ha presentad.5% d) leche pu~ita al 10%. .grave...-más-aeelte-al1 5°4_ che purita al7. qu~ . especialmenteen la fosa ill.

. El diagnóstico más probable es: ATrastorno de condpctab) Trastorno oposicionista desafiante e) Trastorno de personalidad limltrofe d) Depresión infantil e) Dependencia a alcohol ~ ~ ~ ~ ~ ------. golpeándose la cabeza.~~~n un paciente cursando .. Ha participado en actos de vandalismo..gnos focales.t8tn Un niño de 6 meses de edad cae de la cama.a uterina·dp 4 en 10 minutos. pero luego se tranquilizó. La conducta más adecuada es: ~ ____. d) De rame pleural asociado e) mP. Al examen fis1co se constatan mamas dolorosas a la palpación. con varios nódulos pequeños. ¡6) el pulso. Al examen fislco se observa en buenas condiciones. ~ ~ ~ ~ ~ ~ . estruyendo vidrios y faroles. de consi ten9ia··indurada.E aFi de 100. La madre acude muy ( préocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por variios minutos. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. ~ ~ . dilatacjón cendcal de 5 cm y membranas fntegras. Vive e su abuela a quien le roba en algunas ocasiones.. controlando en 24 horas . -.. . pelea con frecuencia con otros menores y habría cónsumido alcohol en varias oportunidades. lb)Ja presión ~rterial.romiso de los lóbulos inferior y medio derechos ~ ~· ~ ~ ~ ~ 39 máY~. . El diagnóstico más probable es~ a) E~~médad de Paget b) áficer de mama multicéntrico astopatla fibroqulstica d) Mastitis linfangitica e) Hiperprolactinemia ~ ~ ~ la ~ ~ ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ...ésis 41 niño d~s prese. e) la ur. . cuello uterino com leta ·nte borrado. ·· d) la p ffujlón tisular. La conducta s adecuada es: · Enviar a domicilio..con una · ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es: el estado de conciencia..) . 35) Una mujer. S·é constata dinámlc.nta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. reflej9s conservados y ausencia de si. c~rsando embarazo dL39 semaoas?consulta en urgencias _por contracciones uterinas persistentes..~) ~ ~ (--···--· ·--. e) Frecuencia respiratoria de 29 respiraciones por minuto . con t~tuscylar normal. ~ --.. e_xplicando los signos de alarma para reconsultar ~ · · Solicitar radiografia. bilaterales. con feto en cefálica. de cráneo ~) Solicitar TAC de cerebrQ d) lñiciar AlNEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) Iniciar áracetamol y fenobarbital. eumonla por Klebsiella BLI. El monitoreo fetal resulta tr qull dor.. · E ar a domicilio e indicar reconsulta en algunas horas ospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea ~ ~ ~ ~ e) IAieief-eeeleFasióR eeeitóelca d) Realizar rotura artificial de membranas e) Re~lizar cesárea 36) Una mujer de 30 años consulta por r:nastodinia especialmente intensa durante los días previos a menstruación y que cede con ésta. uál de las siguientes alternativas sÚpone una n monía adquirida en la comunidad? · -.

fleliglob• d. El iagnóstico más probable es: a) Neuralgia de Arnold b) Migraña con aura e) Migraña sin aura . · .azos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. mientras le ayudaba a atraparlo. administra• la Vacuna anbrrablca e ltidica• &iiLvxieiliRa más··ácido clavulánico e) Realizar aseo y curación de lc:rhefiea.-. indicar amoxicilina más ácido ~vulánico y observar al animal por 1 O días b)~ealizar aseo y curación de la herida. de 1 año de evolución. administrar las vacrula&-aRtiteUmir.Cefa!chematea 11a Y -~t~1ál coo~diclones nacÍcÍ~-. . de carácter opresivo. administrar la vaC!ma antirrábica e indicaf-CloxaGiUna J . 1..D cigarrillos al dfa. El examen fi "co sólo demuestra leve sensi~ilidad a la palpación de los músculos cervicales posteriores.) Fibromlafgia. El examen· ffsüco no aporta mayor Información.2..MCefalea tensional t.1 diagnóstico más p il'abte es: .~~d que ~n el ~ (f!. ~ue han respondido bien al tratamiento antibiótico. La conducta más adecuada es: ...reumatoídeo • e) Co .a y antirrábica e indicar antibióticosy. Bronquitis. adrninistrarJa vacuna antitetánica y observar al animaf por 10 días.:La Anticuerpos anti DNA de una hebra d) Factor. · sin necesidad de antibióticos d) Realizar aseo y curación de la herida. Al examen físico se observan varjos rasguños en los anteb. créAica ) EPOC é} Cáncer bronquial d} Bronquiecta&ies e} ytamsis:.ia e).\ ~ f!!!" ~ ~ ~· .. · fik' ~ ~ ~ ($A ~ 47) de las siguientes es más frecuente en el recién re én nacido de término? SítTdfeFRe de aspiraGiéR ée niecotilo xardiopatias congénitas ipocalcemia .pulmenar . 45) U p~éiente de 65 años.r.. tódos ellos localizados en el 1 bÚio inferior izquierdQ. para llevarlo a control con su veterinario. fumador de.llltimos·sme~es. irradiada al cuello y que suele ser más intensa en la~s.·de lo • ación temporo-occipital. ·A Realizar aseo y curación de . . administrar la vacuna antitetánica.' ~ ~ De los siguientes antibióticos ¿Cuál indi~aria en una infección urinaria con urocultivo pendiente en a ntuJer embarazada? } cefazolina b~ ~ ~ !"' ~ ~ e} gentamisiAa d) eiprofloxacinoe) cloramfenicol 43) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina.la herida. · ~ ~ ~ ~ <!" ~ X · ~ ~¡ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~: ~ Alil\ \ ~ ~ Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-Ro y anti.e amplio espectro 44) ac· nte de 33 años consulta por cefalea.efRealizar aseo y curación de la herida. ha presentado 4 episodios de neumonía en 1 .~(emento C3 y C4 6li~·:ál de las siguientes exámenes permite predecir el grado de actividad lúpica? · .

de evolución. Actualmente cursando un cuadro de det~_r!Qro del estado general..irregulf!r. Se observa la membrana· timpánica Izquierda abombada y eritematosa. 40 mg/kg/dia.~~pura de menos de 12 hrs. Wfoxoplasmosis cerebral · · /c)Meningoencefalitis criptocócica d) Linfoma cerebral primario e) EncefalitiS por mycobacterias 1 5 lógico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor? Ca 19. ¿Qué marcador . Se realiza RMN de cerebro c(ue muestra una lesiól:l subcortical frontal izquierda de 1 Clll de diámetro.~ /11 48) Calcule. asociada a 3 lesiones similares.J/ 5"' ~ ~ ~ a) 0.M":) / ~ . 50 'Una l~ctante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta ego fiebre e irritabilidad y se tr cciol)á de la orQia izguie. El resto del examen fisico es normal y la niña no tiene t edentes de otitis..pA?J r-. con captación de cont ste e · . .0 / 49) %uál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la Infección menlngocÓcica? a eucocitosis mayor a 15.9 b) Ca 125 . 1o mglkg el dfa 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5 Paciente VIH. lS O ~ .o e) 2..67 d) 3.AL 350 550 ···-·- ~~{?1 ~ 1 ~ 1 . e) Presencia de artralgias o artritis. El di nóstico más probable es: Leucomalacia multifocal progresiva .50 ------~ ~ 6. ¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado? oxicilina 40 mglkg/dia durante 1Odías moxicilina 80 a 100 mglkg/dia durante 1Odías ) oxicilina 1 ácido clavulánico.17 b) 2. ( a diabetes pregestacional se diferencia de la diabetes ge~stacional. d) Velocidad de sedimentación 'globular aumentada. el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga. // Cáncer de Ve·¡ a 100 50 150 Sanos 100 300 400 ~~~. ) tigeno caminoembrionario AlfafetoprÓleína } 'rriti. ya que la primera presenta ayor riesgo de: a}yolihidramnios ~ Malformaciones congénitas e} Macrosomia fetal d} Poliglobulia neonatal e)· Hipoglicemia neonatal . asociado a emiparesja''braquiocrural derecha y a convulsión tónico clónjca en 2 ocasiones. durante ·1 O dias d) Amoxicilina 1ácido clavulánico. Su último recuento de linfocitos CD4(+) fue de hace un _año.000/mm3 ~sencia de leucocitosis en el liquido céfalo raquideo.:¡á' decarboxilada ~ 1-'IÍ~~atocarcinoma se asocia a cirrosis hepátic~ de distintas etiolog(as. 80 mg/kg/dia.:r:. ?! m ~óvimiento con el otoscopio neumático.00 ·o o \ -----í i: ~~o. más pequeflas en zona parietal izquierda. durante 1O di as e) Azitromicina. con la siguien~~·informaci6n (Valor aproximado): . en tratamiento antirretroviral.r)/:.rda.

ts y ha descuidado arcialmente su a ariencia física. seQ!Jedad bucal. e) Trastorno adaptativo d) T. teniendo cJigunas peleas con sus padres. La conducta más adecuada es: · ~ · a) lnic\ar an~lgéslcos. Evoluciona con ánimo.. El cuadro cli co _9órrespÓnde a un sfndrome: .J:astOJ:t:IO de aosieea~eneraltZaffif' r e) Hipomanla 57) Un niño d~ 4 años consume una sus~!ncia.desconocjda. 56) Un~ paciente de 24 años reprueba el· año académico./ 5 ) t. está relacionado t:on el abuso materno de: anfetaminas tabaco benzodiazepinas d) marihuana A alcohol intraut~rino y + · . bajo antibióticos y analgésicos orales . e) Genética . que llegan cada 2 a 3 meses. §)4(dministrar analgésicos y antibióticos endovenosos. instalar protección ocular no compresiva y derivar de ~anera urgente al oftalmólogo _.t··~fndrome clínico caracterizado por microc. sudoración y confusión.111smlnoclon de la agudeza visual.. realizar sello ocular con ungOento antibiótico y derivar . · al ahiÍólogo de manera urgente e) áicar antibióticos endovenosos. ileo intestinal.• .afaseo ocular con abundaRte-stiero fisiológico. taquicardia. Al examen se detecta arritmia completa. ¿Cuál es la enfermedad causal más pr ble? suficiencia aórtica Embolia pulmonar ) Tuberculosis pulmonar ) Infarto agudo del miocardio ~)~Estenosis mitra! · Mujé{~~r. enoftalmo y marcaiD:I. con golpe de alta energfa. Además sale menos con sus ami · . La causa más probable de esta rtiJicÍad es: ásculina ndometriosis uboperitoneal Anovulación . atrasándose un semestre...y-selifies-enti~s. É~ es yo hgmbre sano y tiene ''" hijo_ de 3 aijos con otra mujer.. evolucionando con agitación .. 55) Un paciente de 44 años sufre trauma ocular derecho.rti.on ungOento antibiótico y derivar a oftalmólogo de manera urgente b) R ~li2./.~nstruales irregulares.. instalar protección ocular no compresiva y derivar de man~ra urgente al oftalmólogo. ·.. Ella es una mujer sana.d) Antlcolinérgico e) Adrenérgico ' . restricción se"era del crecimiento /oínalías cardiacas. pero refiere -~iciQ_~m. El examen físico de ambos es normal. psic moto..al§fórico e irritabilidad.Aff 58) Una pareja consulta por infertilidad dEt un año de evolución. antecedente reciente facio braq crural izquierda.ra. 1 diagnóstico más probable es: Distimia }-9epresióJ:I..Ji) pr~sentctbemJparesia . realizar seUe--ocular-t..·con ~-. . . . instalar protección ocular no compresiva y derivar al almólogo de manera urgente a) Realizar aseo ocular con abundante suero fisiológico.1 59) 32 años./ .' . N réótlco piáceo uscarfnico .efalia. a pesar de mantener relaciones sexuales con ~iérta frecuencia y de no usar métodos anticonceptivos. No presenta cambios en el peso ni en los h • (tos de sueno. Al examen se observa discoria. midriasis. ~.

é'nte con embarazo de término en trabajo de parto.· . ...· .. Test de tolerancia a las contracciones (-). b) desprendimiento de plac~nta normoinserta. ..".. ¡ }'!jlPosinusitis crónica derecha .e 35 años. ·· · · . debe seguir manejando en linea recta.. solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de · era/ · ct.desp(azcfc:@ (Ga · . de tres · · ./ d) Epistax~· ·· e) Sindr me febril 3 mejor conducta apte ll sospecha~llnir:a de E. solicitar exémen.. ~ ta ra agrafia d~ caderas que demues fractura de cuello femoral derecho.. asociando broncodilatadores inhalatorio_s 65) Pa i.eoiisef.ción y rotación externa del muslo derecho.• La condücta más adecuada es: a)" Inmovilizar con yesq pelvip~dio y··admiol~trafanalgesia endovenosa . ... Esto le hace perder mucho tiempo y ella sabe que esas ideas son pro eidas por ·su mente y que son ridiculas. ''? 60) Un paciente calda nivel. · . administrar analgésicos. seguida de bradicardia "f 1severa. .~ Y realizafosteosh1tesls con o.. . .. · ) aumatism6 del canal del parto .. cóticos ti picos r\J Cuál de los sigui~ntes signos y sintomas se presenta con mayor frecuencia en un paciente con eloma? . dila R. ·leve abduc.. otura de vasa previa...néÓdilatadora con salbutamól e ipratropio · · licitar radiográfía de tór~x e iniciar tratamiento según hallazgos olicitar esp. b) Estabilizar. ·· · Esplenomegal~a·.da luz está en verde. .es 'sangre!·Y 6rinr. ~. e) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirug•a de resección de la cabeza femoral (9J!ugla de Glrldestone)) . . con imposibilidad para caminar y mucho dolor.. b Iniciar terapia bro. .. a. . del ánimo (_' ntidepresivos IRSS e) Benzodia. con · pulsos y sensibilic!ªd distales. · · 62) Una muj. asociados a corticoides lnhalatorios . ~díninistrar analgésicos. ) tura ut~rina. El diagnóstico más probable es: placenta previa. consulta po~que presenta problemas para manejar.c~erpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha ~asal derecha. Cada vez que llega a un semáforo. e.os y medio años eón rinorrea mucopurulenta por fosa rnanas de evolución.irómetrla dicar 'genoterapia domiciliaria. .. El tratamiento de elección para la patologia descrita es: stabilizadoreS. pero siente que si dobla.··· Dolores óseos ) Disnea .. aún cuando necesite doblar en esa ~s ma. administrar analgésicos~ "solicitar exámenes de· sangre y orina y realizar inmovilización con ·yeso · pelvipedio .·"@.POC es~ ¡ciar broncodilatadorés. . lo que la a stia mucho. . · i?!""~stabilizar.r-"cÍ..n de 5 cm y membranas i~Jtegras..Vados:· .. ' ·· · ·· illo diná!J-lico de cadera (DHS) o . Al examen~ preseñtá. El diagnóstico más probable es: ·· initis mucopurulenta prolongada .•. de modo que sólo puede doblar cuando llega a la esquina y el semáforo está en rojo o cuan no hay semáforo. d) A ipsi ótlcos atipicos e) ntiP. · stabi..~o·a~o~--~ufre ~ quedand~ de ~Íño de d. de mal olor.· . · .(pinas .cortaQJient~.~jzár. .. ~e liza rotura artificial de membranas que da salida a liquido con sangre. T¡~cto vaginal: cuello borrado 100%. tendrá un accidente. ..

ar ~ ~ ·• ~ ~ ~ ~ ~ 1hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como: Osteoporosis acelerada. Se encuentra asintomática. sin borramiento.000 . El diagnóstico más probable es: Artritis reu atoide · ·' b} Artritis cristales e} Artro d} LuR eritematoso e) A · 1s viral . · ~J_. acude a control obstétrico. posterior.arga viral indetectable · • d Tratamiento antirretroviral .. sin dinámica erina. La conducta ás adecuada es: a) Realizar cesárea b) Observar evolución espontánea e) Realizar amniocentesis d) Realizar test de tolerancia· a las contracciones -~)1nducir el parto con misoprostol ~ ~ ~ (:" ~ ~ ~ ~ ~· / ·~---· . asociada a hipercalcemia e hipercalciuria • ) eons\w. desde hace 6 semanas.bipo.e. El tacto vaginal demuestra un cuello cerrado. ~ ~ ~ ~ ~ 6 luha mujer es diagnosticada de un screening realizado en la primera consulta al stetra. d) la. cursando embarazo de 41+6 semanas. · lisia e) 'tstonía aguda ~ ~ ~ ~ ~ 9) Un flombre de 40 años presenta rigidc!Z matinal de una hora y artralgias d.aciÓn crónica. el varón está marcado por: f!i' fiA ~ a) el-estirón· pUb~fál •· b) la pubarqui~/ . duro.aR · (ón de·vello·axitar.de.erí..Ciado. -~}el au~~nte"de volumen testicular. asQ. al momento del parto?: ..r' /.c. 2) El inicio puberat. e) io. asociado a hipercalcemia e hipocalciuria ~ e) lpercalcemia. ra el feto. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un ME~9.ciones metacarpofalángicas.ula.ar:tl.-··--···í ) Ausencia de infecciones oportunistas / ~ b~ecuento de linfocitos helpe~ CD4{+) metyor a 1. muñecas y tobillos.. ~ Alfabloqueantes Betabloqueantes ) Anticolinérgicos d) Antiahdrogénicos e) o·Gféticos .. Al examen ffsico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en las articulaciones descritas.a. hipocalciuria e hipofosfemia ~ ~ ~ . asociada a htpercaicemia e hiperfosfemia e) Ast óiá y debilidad muscular._F!_r:Lesgo. ~ ~ ~ · / ~ ~ ~ ~ !a?Qué fármacos son más eficaces para el tratamiento de los sfntomas en la uropatía obstructiva.ver:-ujer primigesta.¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens? ~f Agitación psicomotora b) J)elifie-de-ftfiftac} ·AaeiéA-attditiva d) .}Cesárea Vl~-te~ v ~ ~ ~ ~ ~ . 68J .calcemia e hipeffesfemiad) C íítracturas musculares e hiperreflexia.

enosa. A~terrumpir el embarazo por una vla expedita bajo cobertura antibiótica endovenosa · · d) Admini~trar aptibióticos intraamnióticos e} Solicitar tE7~t ·éie tolerancia a las contracciones -~~. blando. en buenas co Jciones con el abdomel) djstandido.So del dfa. sin aire en la cavidad peritoneal. sin otros sintomas. ya que no se cuenta con exámenes diagnósticos especificas -< Debe administrarse inmunoglobulina no especifica a los contactos cercanos )(" d} La vacunación s~censeja en mayores de un año. la que luego mejora con el t p~cu... El · i gnóstico más probable es: · · Vaginosis bacteriana e ndidiasis .Jco se observ~ irritable. emorroides externos e}_~olíposis intestinal .u~da. En algunas ocasiones presenta un ardor retroesternal que asciende hasta el cuello.... 76) U páciente de 45 años refiere que despierta con cierto grado de disfonía. e} Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 80) Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrfas de sangre.te. con cuello uterino muy Inflamado y con abundante secreción purulenta./ / 79) Un r~i'n nacido prematuro. Se solicita r. que no han sufrido la enfermedad e) El compromi~--de conciencia determina un peor pronóstico . _._.el-dia~nóstico.an. instalar sonda nasogástrica.. ricomonjasis onorréá _ · lmc1ar cort1co1des y ant1b1ót1cos e 10terrump1r el embarazo al completar la madurez pulmonar Realizar amniocentesis · ..réo no muestra alteraciones.. . _ ) ~a.---···. st1spende1 la lac:tancla !tlateJJaa y alimeRtar eo~la ji}'Ádministrar hidratación por via endov. especialmente después-de e er. · especto a los niños con epilepsia es verdader~que: abitualmente se manifiesta como crisis parciales · · recuentemente pr~_séñtan antecedentes familiares v . vómjtos. e} Suelen acompa~r5e de retraso mental x d) Generalmente presentan espasticidad de las extremidades e) La resona. de 3 dfas de evolución presenta Irritabilidad. · bsceso perlanal · · ) emorra· · .es más probable? a) Fisura anal . suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro . .i / ·v ¿ j e r consulta por disUria y leucorrea amarillenta.cl[nk!p_~na ~-rloamnioniti§Jes: / . ¿Cuál de las sigulen'tes alternativas es FA~SA? a} e 6 solicitarse tiempo de protrombina para determinar la graVl!dad de la hepatitis ~ diagnóstico es clínico. cond~c~ más ad~:. Al examen ffs. Además refiere· regurgitación ácida de alimentos. La conducta más adecuada es: 1 ~atpolicitar endoscopía digestiva alta .:. distensión.diografia de abdomen simple que muestra neumatosis intestinal.JP~magnética nuclear suele aportar mucha información para el manejo de estos pacientes o( 78) esp~o al manejo de la hepatitis A. La conducta más adecuada es: ) Realizar colonoscopia b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos e) Hidfstar par yia oral iniciar antiblétisos orales.PC~·r de cuello uterino --. abd inal y hematoguezia en una oportunidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos. l_niciar omeprazol e) Solicitar pH:-metria esofégica d) Solicita_ymanometrta esofégica . A la especuloscoph¡ se aprecia pared nal indemne. e} Errad'éar Helicobacter pylori /A 77. El examen r.

··-· '/.t.o e) tJ~aRgif:la · d) ~atingoamigdalitis estrépfoc6clca ~-e) Faringoamigdalitis por adenovirus 82) Una paciente de 20 años presenta malestar general./··e) de muerte d} relativo en los no expuestos ~buible porcentual poblacional ~ f!" ~ ~ ~ (l!fi'.<fas blanquecinas en las amigdalas. .P-óm. ~) Leucemia linfoblástica aguda _f \ ):r)"Mononucleosis infecciosa . Se realiza una ecografía transvagina que el]li. e ~ \.. palpándose lun tumor a xi 1derecho. Cuál es el diagnóstico más probable? . La conducta más adecuada es: . Al examen ffsico se aprecin erit~~~.Qdinofagia in. ("" ·.:. ca[dél-de cabello y resiones.~ ~ ~ 1 ~ ! ~ 81) A ~escolar de 3 años presenta fiebre de cinco días de evolución.:Óváric~ ~-!~~-~h~. faringe intensamente con estiva con pi .Ly: en el dorso de la nariz y algunas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ - //úlceras en el paladar duro y en las mejJllil$. t!' ~ ~ p .--sintomática.ude a su control ginecológico anual. ema palpebral leve y hepatomegalia mmsible a 3 cm bajo el reborde costal. ac.. . ..YIP.§ cm.. ropsia porpunción d} Realiz . . 11) atribuible en los no expuestos \. de paredes lisas. El diagnóstico más probable es: y 0 Dermatomiositis } Vasculitis de vaso pequ~ño ) Lupus )'tnfermedad de Behcet · e) clerodermia ~ · Virus ) Staphilococcus aureus meticilino resistente e) Enterococcus faecalis d) Bacteroides fragilis ~los idium difficile _ ~1 agente etiológico más frecuente de· la diarrea asociada al uso de antibióticos es: ..r .estra un tuino/r. El restó del examen ffsico es normal.a) Observar evottJción · lb) Solicitar niV}!(es seriados de Ca-125 \_ -· e} Realizar.! / . asociado a_.frafia inguinoescrotal ) Solicitar ylriograma d) Resolyfr quirúrgicamente durante el segundo año de vida e} Res9lve~ quirúrgicamente de inmediato . es evaluando el riesgo: ·relativo en los expuestos .Q~:~.i_gufstico... en primera instancia... : ~ ~ /!!!A ~ ~ ~ ~ 85) ná~. _ ~ ~ ~ ~ a a 84) e un examen de rutina no se palpan. los testiculos de un lactante. Al e~amen destaca tempercatura axilar de 39°C.... Sin rgo al examinar bien se constata que están a la salida del conducto inguinal y que es fácil '!' cuada es: Observar evoluéión ) Solicitar eco~.umorectomra e} Reali ·'ar-enexe'Ctomtallerectm' 86) a forma de cuantificar el impacto de un programa destinado a la remoción de un riesgo en la J. ·tación.4IDSL~ e ~ e ~ ~ de miento.-h-aujer de 33 año.faclales_ eritematosas. adenopal[as_granEies y sens s cadenas ugulares. \.

· Hepatitis C . · b) Solicitar una angiografía carotfdea y decidir manejo según hallazgos ..e} Solicitar ~asonancia magnética nuclear de cerebro y decidir mane.. olor a la Pfllpación hipogástrica.--. No hay s de irritación peritoneal.}--Ésteatosis hepática. d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 88) Un paciente de 65 años..jo según hallazgos d} Iniciar . No ha presentado slntomas neurológlcos y el resto del examen físico no aporta mayor información. agregando aspirina ("'~// Yla causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: Alcohol Hepatitis 8 . fumador.r. ¿Qué examen es el más adp6 do para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocuear? J)' empo de-sangrfa \._ / / Tiempo de tromboplastinlrj)Braal acbvado . en el que se detecta la presencia de un soplo carotldeo derecho. consulta por dolor abdominal. presenta un tromboembolismo pulmonar. portador de una trombofilia congénita./ · /e) Autoinmune / . Al E1xamen se constata paciente subfebril./ A ·'a paciente de 24 años.anticoagulación con cumarínicos y controlar sus factores ele riesgo cardiovascular . palpacióR aRexial d9FeCI:l"4f movilización cervical. El diagnóstico más probable es: 1A~ dometriosis yer~roceso inflamatorio pélvico · e) Apendicitis aguda .pa lo qué s decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos. eón tratamiento farmacológico que cumple irregularmente. . d) Tiempo de trombina e} Fibrinogenemia ·~e \\ Ñ·0-· . La conducta más adecuada es: ~J Derivar para endarterectomfa c¡. ~ ~)"'Tiempo de protrombina . hipertenso y diabético.--. Se solicita un ecodoppler carotídeo que demuestra una estenosis carotidea ~~cha de 50% y estenosis carotfdea izquierda de 35%..sJ. .¡rotfdea . por 90) Un. ~ejprar el manejo de sus factores de riesgo cardiovascular. acude a un chequeo médico.

r~C?.~.!!I... n p~ciente de 78 años. Al examen ffsico se 0 co~. Se observan signos de hiperiinsüflaCíón pUfrñOiláTVse auscultan sibilancias y estertores .~ " ~ ~ ~ Ensayo 1 sexto año PRIMERA PARTE . 1). aumento del c~alor local y derrame articular.. con tiraje.d~so ·.130 mEq/1.....el manejo de este paciente?.tmcodilatadores y corlj~gjsles i alados. orientado.~ lª:.·.?J (:.. entre los que destacan creatinina: 1../ z....\ l 1 d"!-: f{ . con F.. .díDT · e) Triviri~ y polio / .fulilS: intracelulares. .nega.¿Cuál ~e las siguientes medid~s está MENO~ indicad?. en control con tu".~I.. ¿Cuánto mide un niño de(12 mese$ de edad? ·~~ '!' ~ ~ .1 mg/dl. ·..aciente de 3'5. por lo que debe preocuparse por contestar adecuadamente la hoja de respuesta. con antecedente de . . NaU.lniciar ceftñaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico ~? ~dministrar cefazolina intraarticular · e) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico _.. ~Eq/1.(. mediante artrocentesls repetidas · e) lni~i cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico f ~~ f!' ~ ~ ~ ~ ~·.. o) Se produce por un mecanismo de tracción ·.(~ tt ~ ~ ~ t' ~ ~ Importante: Esta prueba será corregida por elleGtor automático.Gram.Y. con hábito tabáquico suspendido hace 10 años. 92% de )fmorfonucleares~ En la tinción de c:fraiT1 se visualizan coc~as. . ~ ~~~cm 3) e) 90 cm Qué vacuna(s) recibe un niño en segundo básico? . la que se vuelve mucopurulenta. ~!}ps presenta aumen~Q de yolumen_Y. adinamia y náuseg de 4 meses de evolución. ) 50 cm ·~.n\. 'Se constata eritema. Además. S~t02: 8~%.ealizar nt3bulización con salbutamol . Se realiza artrocentesis que da sa da a un líquido articular turbio... de filancla disminuida.. inicia cuadro de disnea mayor a la habitual... por mascanlla de rec1rculac1on .000 células por mm3. ~x'. . La t'nducta más adecuada es: t:l o.~UJ.::.2°C... socJáda a un aumento en la expectoración. par~ ./6mbre de~s./ e ... . ·~~d 1n1strar ox1geno en alta concentración.. t : 38.Ef_QC.:u.. dolor. aquel que sea sororendido copiando reprobará de inmediato. Se controlan exámenes de sangre.. El diagnóstico de sospecha es: a) Hiperaldosteronismo primario x b) Diabetes insípida e) Insuficiencia renal inicial ~~in .-gEl tratamiento suele ser la resección quirúrgica • d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopia digestiva alta ~· "" ~ ~ ~ ~ (lA e .< . · ·6) ministrar corticoides sistémicos. PA: 130no mmHg. Rara vez produce síntomas .~~ cm ..o • J.clflnici~r azitromicina oral y drenar el derrame.d. y al examen físi . · · L (.ome de Cushing 1 ficiencia suprarrenal crónica ~/ 2 n promedio. . Cl: 96 Eq/1.. ~ '~' " "' ~ ~ ~ e fA ~ ~ 4) UI1·P. ~ ~ .<2_:_~00x'.C. consulta por~a.!:itata paciente disneico.!.)_Administrar ceftriaxona endovenosa >' 5SoliciJa'r gases arteriales 6) Respecto al divert(culo de Zenker es ve·rdadero que: a). con 90. 5).DPTypolio ~ ~ a Trivirica t) ~CG y trivirica _. que han ido aumento..

Se in cian ventilaciones y masa e cardaaco y se instala monitor electrocardlográfico. _\. a) Iniciar antihistamlnicos orales y corticoides tópicos s . con oxigeno al100% y continuar m sáje cardiaco Administrar adrenalina 1mg por vla endovenosa y continuar con el masaje cardiaco". las que éstuvieron ·presentes po.mana.. eupn.. .ta. El tratamiento farmacológico de elecci. La conducta inicial m~s adecuada es: · ---·-··~---ealtzar maniobras vagales .tªn.l~a.Q quiere matar:... cediendo· luego. pero que d~sde hace algunos f!)éses está con esas ideas... ansioso.. Al examen se ve paciente en buenas condiclcmes. El test de cristalización muestra formación de "hojas de helecho" y el peñil biof[slco re~ulta 10~1_p... pulso regular.' · rtoco · Ad corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas -'J .-.. amenazándolo e nst.Una paciente por un cuadro que inici·ó con tos y ~Ínofagia.J cuerpo y·¡¡· habla..dida. ~ ~ ~ ~ ~ n paciente de 30 años afirma que el rJ. ...s_ ra que lo ataquen.~ /'e) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico.. 7) Una mujer de 26 años.demuestra a~~~!dad eléctrica.-..-r· ('.cino. Luego de 5 ciclos e ntinúa sin pulso_y elrrumltor. manteniendo una conducta expectante.. ' ~ olicitar electrocardiograma"> Ádministrar amiodarona endovenosa \ ~\1 / .y que posee sus familiare~... pero que cedfan espontáneam_!. cursando embarazo de ~~flse.r.eJ(quide­ claro por genitales.. de simflares características.~rda. 1 fO · \ . d) Instalar marcapasos externo y suspender el fllasaje cardiaco e) Rea_lizar 5 ciclos más de masaje cardiaco y.·á 1851P_~ r ión arterial: 122/74 mmHg. La ~onducta más adecuada es: ·--.j. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .elirium a "" ~ ~ r ~ ~¡-·Ésquizofrenia e) Demencia 1.alteraG.. reevaluar 12)'Paclente de 14 años. asociada a Al NEs // d) Iniciar cefaélroxilo..nsaci9n de presión facial y r norrea purulenta..~s.. con olót a cloro. asociada a Al NEs e) Iniciar amoxicilina oral.. hi osmia obstrucción nas21l.l~Q\. El diagnóstico más probable es: Al} Psicosis reactiva · V b) Trastorno delirante e} Q.. ~ ~ * .ón para el trastorno de pánico es: a) Benzodiazepinas " · --~Antldepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina e) Antidepresivos tricfclicos d) Anticonvulslvantes e) Antipsicótlcos atiplcos 9) j ~nistrar· •/ ~ '1. En ·ocasiones ha hítentado meterse.-24-año~lonsulta de_~_g.~ ..d. Sus familiares refieren que es muy apático y tranquilo.eico..s presenta P. ab))ln ..s·~ . consulta por palpitaciones inten~de 30 minutos de duración.iablQJ..Jitándolo.. · .. asociada a Al NEs 11) Un paciente sufre un paro cardiores iratorio en la sala de urgencias..r 1 días.Ote-~ pocos minutos.. donde usted trabaja.... las que cada vez son más intensas.~efa.. La conducta más adecuada es: ) Reili?ar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardiaco ~ } R~lízar intubación orotraqueal.n5.-~ · b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazg1os . se. dministrar adenosina 6 mg endovenoso e Realizar cardioversión eléctrica .{ª!td._ª. primlge_s. mayo_r. .. . La conducta más acfec'iiaaaes: · . Sin embargo evoluciona con ensación de descarga posterior.~~lnlstrar cortlcoides y antibiótcos..~-~yoJuclón. con complejos QJ!~-~~~~~~encia de O por minuto.~. ~ ~ de....Jl... ~ ~ "" ~ ~ . iniciar ventilación a presión poBitiva. Habla ~fesentado 2 episodios previos. En el examen obstétrico -~-se detec....

67% 0. ctrpcardiograma / (:a~miento de elección de la depn!slón severa.ióh de NaCI al 1. ··-··· ... La conducta inicial.rotrombina AEI alargamiento del tiempo de protrombina d) La elevación de ras transaminasas por sobre las 1.. es determinante.. cursa ·con diarrea aguda..! de mayor gravedad: : \Ir -· { ' \ J'!i\ ~~a presencia de encefalopatia hepática ~ .-óesinhibición y conductas desadaptativa~:..os.2 097 6.oon.33% 5...eles de troponina · .. ~ ~ ~ ~ ~ _::ya> ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Jf: e ~ ~ ~ ~ ~ · j )'l.Demencia vaHcular ~Alucinaciones visuales. Se obtienen los siguientes resultados· p Fármaco A Fármaco B Riesgo relativo T~a de mortalidad 0.Demencia por cuerpos de Lewy ..0 0. · ._ ·14) U!Já paciente de ~Qsñ.5% .000 pacientes con este diagnóstico y se comparan las tasas de mortalidad y de efectos adversos.9. 19) En la hepatitis aguda.. ya que presentan resultados similares .Demencia senil 18) Un ensayo clínico controlado y aleatc. ~:3.más adecuada es tmmstrar: · Solución de NaCI al 0.. . duran~~-mb~ es: pramma nlafaxfna · · Amjtriptilin¡t ) Liti 1 oxetina ~ ~ ~ 1 ¿CÚál de las siguientes asociaciones entre características clfnlcas_y patología es INCORRECTA? á).. Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por dolor etroesternal de 45 minutos de duración'? a) Radiografia de tórax b) Gases en sangre arterial e) Tomografia axial computada de tórax ~v.9% Solución de NaCI al 3% e) Solución de NaCI al 3% con 2 gramos de KCI · d) SoiUGi~lücesada al a%.rizado.ti\ ~ \ · ~El acortamiento del tiempo de P.../.Hidrocefalia normotensiva···. d) Asociación a hemipaesia . .01 ~ué fármaco recomendarfa? '·· . compara dos tratamientos antibióticos A y 8.000 Utn e) La presencia de esplenomegalia ~ t'f\ ~ ~ ~ .. El ant!b!ót!co A-Porque-tiooe-meAes--efeet<. asociados a hiperreflexia.. Ta$á de efectos adversos 1.._..._. Se solicitan y~r~litos plasmáticos que demuestrar1 N_a~27.)-adver-ses b) El antibiótiee-A-porque redu(. ~ __.67%·() . Cl: 88.Demencia frintotemporal V"'o) Caldas frecuentes e incontinencia urinaria...~ ~ ~ 13) Un paciente presenta fasiculaciones en varios grupos musculares.56% 1. e) Empeoramiento de los sfntomas con antipsicóticos... Para esto aplica cada tratamiento a 3. La cmración hidroelectrolitica más probabBe es: a) ipocalcemia Hipokalemia c}Hipomagnesemia ~:jd> Hipercalcemia Hiperkalemia . ~ .e mas la moffiilíclád _¿fEI antil:iiótico 8 porque tiene ménos ~fecto adversos 4 "Ci) El antibiótico 8 porque reduce más la mo11alidad e) C~alquiera de Jos antibióticos A o 8. para el tratamiento de las neumonras aspirativas¡.2 Q@_mos de NaGI y 1 gramO-ée-KCI e) oluc.

La conducta más adecuada es: . ·i' e) f\u entar la insulina NPH matinal /d) A entar la insulina NPH nocturna e) ..Ferremia ba· · a· a fe · · a-alter i~E.. transferrina alta y ferritina alta ~· . e) infección por Haemophilus influenzae. El monitoreo fetal es tranquilizador.tr.cos e interrumpir el embarazo en 48 horas e) Realizar cesárea de urgencia 22) Para comparar la mortalidad entre dos pafses..l. consulta por mareada asteniª-. transferrina bajá y ferritina baja b) Ferremia alta.-las.. cursando embarazo de 30 semanas. úerzos con insulina cristalina en las 3 comid~s principales: d~ almue~J:Jma.a) Ferremia alta.cD. u!'?-- \J.m~uado. ····· ·· -/ a) Enviar a--domicUiOCoñ-Vífáñíina 812 vla oral en dosis altas ~-· · b) Enviar a domicilio.. e) contaminación de la muestra..~. con una hemoglobina actual ~ 5. .• 1 .Y-1s11ea de minimos esfuerzos. . con enfermedad celiaca sin. d) tuberculosis menlngea......8 .:~ ... E:l examen f(sico no _aporta mayor inforrnaci6ñ. más r..~--­ 25 . e) Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos..._.. en físico se palpa f!to en cefálica. · ··· ·· ·-· ·· . cqn membranas tegras.ad.~}infección por Usteria monocytogenes. La conducta más adeCUª-. es preferible realizar: a) Un estudio randomizado ·b) Un análisis de sensibilidad :. antibióticos y tocollti.. con un pulso áiñ'prio. sin embargo presenta hem~_g!!:!~~~es~-~a~ uno. -~=-.mHnplimlento de la dieta .. ····· . taquicárdico. e) !:J.entr.ospitalizar y administrar vitamina 812 por vla parenteral . es: . en tratamiento al)tidepresivo.~ ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de los siguientes cuadros cHnlcos cursa con alteración de conciencia? a) Esquizofrenia hebefrénica · -···--·/·'b) Mania e) Esquizofrenia paranoide ·:eiJ Es uizofrenia simple elirium v ~ ~ ~ · ~ 21) Una paciente.-· ~ e) Ferremia baja.m en trábtmiento con insulhia NPH matinal y nocturna. transferrina alta y ferritina alta \./ Fu--~ (2.-~v-/ d ~ón. de 3 en 1O reútos y se palpa cuello uterino con 50% de borramiento y 1 cm de dilatación.Hospitalizar y transfundir glóbulos rojos _ .~ciente· ctÍabéti~~-·tÍ~~-2·. cer os a 180 m 1 'La hemoglobina . vitamina 812 y hierro.o-de--la -dieta-y:. que son compatibles con una anemia por déficit de vitamina Bj2.~··) En un anciano con meningitis. er mia baja.e..-... que usa de forma irregular.·mentar la insulina cristalina del desayuno J. Se solicitan exáayene. · . Al ex . es: ~-···· ___ . la presencia de bacilos Gram positivos en ellfquido cefalorraquideo ' s sugerente de: a) infección por Streptococcus pneumoniae .~dministrar corticoides y tocoliticos ·d) Administrar corticoides.Jla. .un. Se ausculta un soplo sistólico eyectivo. .. asegurándose de que no ingiera más ~ gluten ---~ · At¡ ~ j ~ ~ ~ ~ 24) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas. b) lni~c··f glibenclamida . iniciar contracciones uterinas persistentes.. Al examen físico se aprecia mu)r pálido..e}Un estudio ecológico d) Un ajuste de tasas • ~ ~ ~ .cw:nplimient.:sigulentes.._. glicosilada es qe S%. transferrlna alta y_ ferritina baja d).l:ieonducta más adecuada es: a) lnicia·r.. de caracterfsticas funcionales.~insistiende ·en..~) Dejar evolución espontánea b) Administrar corticoides y antibióticos ..metformiAa-· · ..el. ~ ~ ~ ~ ~ ~o ~ 23} Un páciente de 24 años.. se aprecian con~cciones uterinas Intensas./ g/di. Está sintomático.

~ ~ (!' ~ 2 ) Las siguientes patologias se present1n frecuentemente como nipermenorrea.ióo •. estómago y duodeno. RR2T. _.Agorafobia ' . Al examen: P~1iQ)FC:99x'. para el manejo de esta situación.> ~r. t!\.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .···--". Se solicita un ECG que demuestra una taguicardia a"'tiRS angoáftJi.]!Mos.· ~olicitar endoscopia digestiva alta~ d} S ncnar rad1ograha de esofago.ia-seMI:mt-y-aAestesia ensiH8-'de-rnontar b) Afectación motora asimétrica de las extremidades inferiores. Actualmente con disfon_. sin signos· focales en et examen . obeso.. respetando la sensibilidad táctil.Sensitfva-Efe-las coatto extremt€laG8S 1 son compromiso motor mpromiso asimétrico de las rafees nerv:iosas. auscultación pulmonar normal. con afectación tiva y motora · · e} Cpmpromiso si111étrieo Ele extFemidatiesirrfer-fet:es.. r~~~~'-. ) etaeiéfi. consulta por cefalea.3) La compresión de la cauda equina se manifiesta clinicamente como: a) Pél!diele-tlel conlFel de esfh:ltEwasrimpgtan. vibratoria y propioceptiva ~ ~ ~· e . suelen complicarse con: a} . que no es adecuadamente tratado.:~storno de angustia .M Depresión /e) Esguizofrenia d) T ~torno bipolar e) ~.. regulªr en 2 tonos en)á auscultación cardíaca.€-.. de ~ ~or.!!:___ .~ee e~oluc.. con afectación motora y de la sensibilidad termalgésica.. b) Solicitar pHmetria de 24 hrs. · ~) Indicar omeprazol por dos semanas y evEtluar respuesta. sin compromiso sensitivo· ~ \_. ¿Cuál es la conducta más adecuada?_.9f!:1uHer (aleteo} auricular e} ifJquicardia paroxfstica supraventricutar 3 res~nta F_C: 150 lpm. El fármaco de elección.. •._____ -----~ ·. e) ~énomiosis n. extrem1dades bien P-Wfyn(.m_gerrnanente y pirosis nocturna que lo despierta.2) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo...p • . presenta exacerbación de sus síntomas en el último mes.llq~_yo ntm ~ ~ ~ ~ ... . tinitus y mareos. (!!' e ~­ ~ '!' ~ 9> Paciente de.Radiografia ) Ecografia e) Tomografia axial computada d) Resonancia magnética nuclear ~ El examen fislco ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t"- e ~ ~ ~ (" e ~ 29) Hombre de 52 añ. que inervanlas extremidades inferiores. e) Nitro licerina sublingual d) Nit prusiato endovenoso e) E alapril oral Un paciente ingresa por un cuadro de ealpi~ciones de inicio brusco.. PA: 110/80 mmHg.os. con ondas de serrucho en las derivaciones inferiores.)Jifedipino sublingual · ):1 ~apto ril oral . El diagnóstico más probable es: /·:-a} Fibrilación auricular / b) Taquicardia sinusal e} Taquicardia ventricular· .' jYf:'iperp1é!sia endometrial · e) Utero septado 28) 1mejor examen para la pesquisa pre1coz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es· a . con pirosis y djsfonía intermitente gn el último año. es: · a). ~! ~ ~ ~ ~ ~ ~ . EXCEPTO: ) Mioma submucoso/ V\. /aumento de la intensidad de R2.b) Pólipo endometrial r ~~ 0 "-"-../ neurológico.:. e) 1 dicar medidas generales y famotidina.

...~~~~-: " ' . ~ ·t.. desde hace 4 meses. se enteró de que su marido tenfa una amante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Esquizofrenia paranoldea. relata angusti~da que hace una semana vió al diablo y teme ser · agredida por él.rr~rastorno ~isóciativo~ . presenta tos con expec~n m1:1eesa.arterial periférico muy amplio ( lso Celler) El diagnóstico más probable es: _..¡n-sJntomas ' . eta agonistas de acción corta inhalados.~} és actual~ente: . A ~ / 37) Mujer de 40 años.~ción. Fluoxetina . · _:'-c)-eeAEiueto artertoso permeabie.Trastorno depresivo mayor recurrente con. .ac:klr. .orales en dosis bajas y aeta a§onistas Ele acciéR coFte-seg¡. sin necesidad · éte vsar corticoides · · ~Corticoides inhalados según horario y beta agonistas de acción corta según sintomas · ~~ ~orticoides inhafados según horario y befa agonistas de acción lama según stntomas .El es: · · . con un relato fluido y sin alteración del curso formal del pensamiento.34) El hallazgo de un~ pansistólico 3/6 en el5to espacio intercostal izquierdo en el borde esternal en un lactante de un mes. cardiopulmonar es normal. . -:·e) T-.de pániCQ. El examen ' . •..tas d Júberculosis pulmonar . . d) lnhibidores de la acetilcolinesterasa e) Antidepresivos ele.no bipolar.o:ame pleural ) Cán9er bronquial ·· ) :pnquie.wn. e) Benzodiacepinas .. d) lnhibidores de la monoamino-oxidasa c(ozapina if'i·~ué me~-.. ~cido valproico . se auscu u ·astólico IIINI én todo el precordio y sepa pa e ./~) stenosis mitral 1 Insuficiencia aórtica ns d) 1 ficiencia mitral . ' .p~ciente presenta disnea de esfuerzos orto fi 1cp 'se observa des lazamiento del e o ue de la u acio intercostal.Jle./ a) Estenosis aórtica _. según sintomas e) Corticoides. casada. "Enfermedad pulmonar obstructiv~ crónica .~tas. para el.9. · . episodio m~nl_aco. Horas antes del episodio.fastamo. J! 39) Un paciente de 72 años. sintomas psicóticos. ~ · b). Refiere un episodio similar hace dos años. ~r-astor.n) nas en vidrio de reíOl. o 40 1tratamiento farmacológico de ) Antipsicóticos tipicos b) Antipsicóticos atipicos e) Anticonvulsivantes . más beta agonistas de acción corta .. previos a la actividad 11sica o en caso de sintomas. d) Cortic(3ides inhalados y beta agonistas de acción lar:ga según horario. es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o manracos en n paciente diagnosticado de trastorno bipolar? ·. asociado a disnea de esfuerzos. comunicación interventricular. en la l)éá axilar anterior. Su afecto es modulado. e) ocardiopatia hipertrófica obstructiva 0 ~4.· . En su examen físico destaca. 5 hijos. ._ ·· ratamiento farmacológico del persistente le. sugiere la presencia de: -·: ) omunicación interauncular de peqUeno shUnt. .-·~)soplo in9cente n_. . El diagnóstico más probable es: . f.1 /~ ~- ~a J r · . al enterarse de la muerte de su madre. / d) coartación de la aorta .::J U'~) ! h .

ina. La conducta más adecuada es: a) f\1¡:tnlener dieta. J>Ysolución fisiológica en bolo.rés~nta glicemias cercanas a.~plasm~ y elevación moderada de la PCR y VHS. e) solución glucosalina en bolo. E. En sus exámenes de laboratorio destaca elevación . 43) Un niño de 1O años. Em tratamiento con in$. 4 46~aciente de 30 años. Al examun físico destaca abdomen en tabla. Al examen: ~éaído. ¡j ~ ~ ~ ~ ~.. temblor y actitud t:1gresiva. o~ y:::f'ltlco tipo 2.Ul. como postprandiales. en tratamiento con dieta desde hace 3 años.. consulta por exacerbación de síntomas dolorosos.. llene capilar de mas de 5 segundos y pulsos débiles. irradiándose a ' rso y se asocia a.imQ. ) Ecografía abdominal · b) TAC de abdomen y pelvis e) Endoscopfa digestiva alta de urgencia BfRadiografra de abdomen de pie /e) Colangioresonancia s ~ ~ ~ e ~ -~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ e .. El tratamiento inicial níás apropiado es la administración de 20 mi/K de: /a) solución glucosada en bolo. diabético tipo 1. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular encefálico estabilizado. seguida luego de lnconciencia. con lumber (+)y abolición de los ruidos inteBtinales. · ~ Desprendimiento de ret~. b) ringer lactato en bolo. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. El examen ffsico es hormal y su hemoglobina glicos1lada es de 8.-· más probable es: a) Artritis por cristales · b) Hemocromatosis e) Artritis viral ~rtritis reactiva ~) Artritis juvenil idlopática e ~ e ~ ~ ~ ¡ \ · 42) Paciente de 66 años.Qrfante-de-la. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. di ético e hi er1enso bien controlado. ·\" ~egeneración macular senil..jO mJ~ tanto en ayunas. tl) Retinopatía hipertensrva. asociad~_a éompmmLso delg. presenta c!ro de sudoración. indicar ejercicios y controllar en 3 meses t>Yfniciar metforrnina / ~e) Iniciar glibenclamida d) Iniciar insulina e) Iniciar una asociación entre un hipoglicemiante oral e insulina ).en_e. élismrnuc ón ae la visión periférica en una zona del ~~po Vl!_Ual. extremTdadesJrfas.{4 dfas de evolución. hipotensión. muy doloroso.squema intensivo.l examen fisico no aRorta mayo~~nnación. El diagnóstico . e) Retinopatía diabética. fotopslas Y. ¿Qué examen debe solicitarse como primera proximación diagnóstica? . Un paciente de 57 años. Refiere visión de cuerpos volantes (miodesopsias). El diagnóstico más bable es: Accidente vascular encefálico Cetoacidosis diabética Coma hiperglicémico hiperosmolar ~ipoglicemia ~ ~ ~ ~ j e) Encefalitis herpética ~ ~ ~ ~ _. _.tralgias y artritis de manos y pies.~ ~ -~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) Un niño de 8 años presenta ar. ~ ~ {$' (_actante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea d. / d) plasma fresco.stadg general.5%.

No presenta otras alteraciones y las radiograflas no vi u~lizan lesiones óseas. La conducta terapéutica inicial debe ser: · Dieta más ejercicio y control en 3 meses niciar una estatina · . J j " 6~-iciones frecuentes. El tr ~amiento más adecuado es: .liza perfillip[dico.. especialmente al omar alg~na postura o al tomar un objeto.torsión de la rodilla derecha mientras jygaba fútbol. La· madre refiere que presenta 'Paciente de_-1? años.. como chequeo médico. de color amarillento. Al examen fisico se aprecia Importante dolor al valgo forzado y a la pal ación de la zona medial de la rodilla. úvula y faringe posterior. brillantes. · .) . evoluciohando con olor que le limita la marcha. "' e} Creatinina d) Velocidad de eritrosedimentación e) Bfcarbonato --" 50) laboratorio··á~~~~~urante un embarazo normal? '-~__.l!. El resto del examen neurológico es normal. Sertralina / ) Prolopa .gamento colateral medial _ d) Lesión del menisco medial · e) Fractura avulsiva de la rótula 48} n paciente de~s presenta temblor cefálico y de lauxtremldades superiores. Sohcttar test de hemorragias ocUltas en 0ej50Siciones Solicitar coprocultivo y parasitológico dir~cto d} Iniciar dieta sin gluten · ~Solicitar test de Sudán de deposiciones . La conducta más adecuada es: · Solicitar colonoscopla ·· · . abundantes.. ~ e) Diazepam _Jij"Propanolol e) Carbamacepina 49} ¿Cuál de los siguientes parámetros de a) Albúmina sérica b) Hematocrito J. · ui paciente de 7 años presenta detención del crecimiento. se rea./ • .cfJniciar un fibrato / d) lndicC)lr una asociación entre una estatina y un fibrato e) Iniciar ácido nicotinico aladar blando.47} Un hombre de 23 años sufre . El diagnóstico más probable es: . febril y cuyo examen farin!~eo muestra múltiples vesiculas y úlceras ... con el siguiente resultado: Lr~· LDL. /.Triglicéridos:5BO..210. . _. en ocasiones con gotas de sa.Rotura del ligamento cruzado anterior 1' Lesión del tendón de la pata de ganso ~~$Juince d~l. ¿Cuál es el diagnóstico? -stomatitis herpética erpangina e) Fariflgitis viral d) M ónucleosis infecciosa e) tl ndidiasis oral tf~ctante de 1Q meses de edad..

cuyo monitoreo muestra una FC fetal basa...afebril. d) ~ f pC02 4o mmAg 1 HC03 24. . ) Infección por virus papiloma ~ ~ ~ e) Uso de anticonceptivos orales d) Uso de dispositivo intrauterino e) Multiparidad ~ "" . un factor de riesgo para el desarrollo de Uf! cáncer .· Disminución de la agudeza visual e) Entopsias d) Escotomas e) Dolor.- Q El ~ ~umentar el tamaño de la.<"b) pH 7. cursando un er~.~ f' ~ ~ ~ 54) ~ ~ P~ie~te multf ara de os en tra~jo ele parto. a 1nguno . En la historia estacan mareos y lianto fácil seguido de mioclonfas y contracturas musculares. mmHg1 HC03 14. El paciente vuelve a consultar a las ·horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada.. Al examen:. . · ) ~~ ~~ " " ~ O Cf' ~ fJ' ~ 57) produce he.s una estrategia utilizada para disminuir el error producido fA ~ '· ·· ~ ~ ~ azar ariabtes de confusión e) Sesgos de medida d) Sesgos de memoria e) Tipo 2 59) ~chmte de.0 mt:/1 e) pH 7. Al la especuloscopfa se observa salida de sangre por el orificio cervical externo...l de tyh1.l... ..Á) "t.~ .. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir? nterrupción fumediata del embarazo mediante cesárea -xeanimación fetal in útero 6on reevaluación en 20 minutos K · e) J3.ombgsis-venesa-... La conducta más adecuada es: a) Realizar ecogra ra o JCJtar mve es plasmáticos de subunidaó beta de gonadotrofina coriónica e) Realizar legrado uterino · d) Administrar progestágenos orales ~nviar a domicilio con reposo e hidratación .srOtomas habitúalmenb~ la retinopatía diabética proUferativa Ce~.pr. La ~otura artificial de membranas da salida a " "' ~ iquido con meconio fluido.ofullda v ~~mpresión neurológica ~ ~. buena varia i · ad y prescmcia d•! aceleraciones.ocular / ¿~.0 ml~l 56) Una mujer de ~s.eanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo~ ¿dfMantener una conducta expectante y pem1itir que continúe el trabajo de parto e) Interrupción inmediata por la vla más expetdita ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J ./ e) Necrosis muscular ~ ~ ~ fJ' ~ ~ ~ 60V ·Cuál_de las siguientes alternativas e~.0 miSil ~« Q( eJ. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiénto de la fractura ~ b) Tr.. / 6rriigias vftreas? ....0 mE1 (.>arazo de 7 semanas.99 1pC02 26 mtnt=tg 1t=:IC03 6..-~ c)-pH-'6.. amarrlllo verdo§O.-17 ' p602 40.ha presentado . esión arterial: 11 ONO mm Hg.Indrome compartimenta! -.. consulta por m~trorragia y malestar hipogástrico....~ años atendido en el seiNicio de urgencia por una fractura de pierna derecha.62 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 20. Se in Jéó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio. .· .muestra e.r-~ " _ Q__A ~·\.46 1 pC02 20 mmHg 1 HC03 14. Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de ctisis de pánico desde hace seis horas. regular.. / 1 iabetes mellitus . frecuencia respiratoria: ~¿Cuáles son los valores det gases en sangre arterial más probables de encontrar en una uestra to:nada al ingreso? _ ~ a) R_l::l+.0 ml::/1 y<.\ ~f' . El tacto vaginal no demuestra cambios cervicales. frecuencia cardíaca: 130 por mrnuto.

o}:Síndrome aspirativo meconial ·.. · rdioce · ' · b) ~ála'"flubo pleur~l ~uturar la herida Solicitár radiografia de tórax e) ijeal(za¡ explulaeiéR-digltal bajo anestesia local . El agente etiológico más probable es: a Candida albicans · ) l. El diagnóstico más p C?. presen . El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison _.. 62} na mujer consulta por dolor ocular derecho intenso asociado a ojo rojo profundo y midriasis fija.báble es: ) Taquipnea transitoria / b) Enfermedad de membrana hialina \ .. Se encuentra en buenas condiciones. volución./' . astenia y cefalea. insomnio.ma puñalada en el tórax.e) Craneofaringioma ' · d) Diabetes insipida e) Hi ·érprolactinemia · 6 Una paciente de 46 años consulta por oli amenorrea..· /0) Neumonía neonatal e) Hipe~~nsión pulmonar persistente . áni bao .espumosa y cuyo pH es s. b" dad se ue·a de olvidos frecuentes·. U.. inicia hac~dos meseltun cuadro de anorexia. ¡ . asfimétrico. con signos vitales normales y sin sangrado activo. Mini mental 27/ O. que en la es.61) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional con antecedente d. E ~iagnóstico más probable es: Cluster laucoma agudo e) Uveitis agudad) Parálisis del tercer par e) Neuritis óptica 63) Un paciente recibe J. Al exainen · úrológico destaca defecto del campo visual bitemporal.sted sospecha que la paciente está clima erica.el examen cardiopulmonar es normal.~Qué examen de sangre le permite Í'/determinar ésta situación de mejor manera? · a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática d) J_H plasmática /FSH plasmática J. La conducta más adecuada es: a) ·.-----.s.. ·¡ · 64) na muj~r consulta por leucorr-ea de mal CllQr. se"uida de amenorrea de 4 meses de ...Examen ffsico normal. . . Refiere baja de peso de 3 kilos. 6S) Mujer de 78 años previamente sana. Hemoglobina 13 g/dl.s6herichia coli ·Gardnerella vaginalis · ~) Trichomona vaginalis e) Clamydia trachomatis --. ¿ ~ál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 'Hipotiróia1smo . . u1p JI o a los pocos minutos de nacer. durante el parto.e sufrimiento fetal.generalizado e) Nee~lásia-oetdre- _.. j de 7 años presenta del crecimiento) debrr!dad..peculoscopfa se aprecia de color gr· áceo.Í~·niño ~traso ...... .. } Demencia tipo Alzheimer t1Trastorno depresivo d)_IrasteFfle-de-aRsiedad.. Al examen fisico se ap cla dificultad respiratoria y se a cu an e 1 os s1 1a c1as bilaterales. . La herida e! ~e 2 cm de largo en relación a la parrilla costal izqui rda y .

en el s~Jmento lateral del lóbulo inferior derecho.tu!ll./e) D~'Rf_esión atipi~a- ~ ~ ~ ~ ~ ~ A or ' la de ictericia.es la conducta más apropiada? ~ ~ ~ · )!) ) .esqui6oafedWQ . con antecedetntes de úlcera péptica. luego de levantar muebles. d) Practicar una tomografia axial.computada del tórax.. e) Solicitar una planigrafia pulmonar. con episodio mixto ~épresión psicótica -j}"'TFastomo.ci~ fisiológica ~fresia biliar primaria e) Hepatitis viral !ndrome de Gilbert ~ipotiroidismo congénito ~ ~ 71) Varón de 55 años. con bilirrubinemia que al séptimo día alcanza los 1O mg/dl. si las hay. que sus malos deseos le causaron ese daño. Además está muy esimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento ue pueda salvarla.sesperada. no tiep'e antecedentes mórbidos.. el hemograma y el perfil bioqufmico son normales. La raíz nerviosa comprometida es: · -·-. Dice que está cansada.(' ~ 68) El motivo de consulta más frecuenb:! de los pacientes con depresión.. se debe s probablemente a: pres~ncia cteri_. ~ ~ " ~ ~ ~ /6) Crisis de pánico e) Aumento de peso pAnñedoma " . acompañada de coluria y acolia. d•i3 grupo sanguíneo ~~cuya madre es A Rh o · "yó. bien demarcado.fia-de-tó.-. en la atención primaria. { 73) Un paciente de 34-at\Qs presenta dolc•r pf¡!_[Y..ical. hasta Etl pulg~r.. El diagnóstico má · J)robable es: ... ctericia fisiológica ... ~ ~ ~ 72) Un recién nacido de 4 dfas de vida. en un lactante de 6 semanas.·------ d) es e} T1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. muestra un nódulo · .l:ax. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Esquizofrenia ) Tr~stor bipolar.. tomada por un chequeo n:tédico. es: a) Ideación suicida · · . racticar una biopsia transtorácica por punción. l:lemó!isjs por incnmpatibmEiad de gmpe-dásico e) ~mólisis por incor:npatibilidaEI-Rh d) Ictericia por leche materna e) Atresia biliar primaria ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~& . consulta porque se siente triste y de. que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo. Asegura que su arido se enfermó por culpa de ella. El examen ffsico. cuya radiogt=a. Es-nofúmador... l3) 91ntomas por somatización 69) Una mujer de 56 años. presenta ictericia. G.Programar de inmediato una broncoscopla. sin ánimo. Sú marido sufrió un Infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo.Rulrponar liso. se slt:mte triste y ya no disfruta de sus actividades. Revisar radiografias de tórax previas.

. Al examen 77) fís •éó se palpan ~¡nopatlas ng. No presenta . .ut erec as. de 3. asten·a. de color amarillo.n..a~~~·c!i~bética e hipertensa.8 cm. uspender el acenocumarol e iniciar aspirina d) ~ajar la dosis de acenocumarol. vo sebáceo de Jadassohn eratosis seborreica ~. ~. que en ocasiones le duele al peinarse~ Al examen físico se observa una tum~. asintomática. controles de los últimos 6 meses se h añtenido en ribn~ sinusal. es decir aquel que nace de las 42 semanas de ge tació. Irregular.arcanos a 1. Su hipertensión arterial y su diabetes mellitus están bien controladas. El diagnóstico más probable es: 1ánoma maligno.·· -~ .···-. d) colangiografia transparieto-hepática. consulta porque ha notado aparición de una lesión poliposa de rápido crecimiento en el cuero cabelludo. ndiloma de cuero cabelludo rcinoma basocelular . en tratamiento con amiodarona y acenocumarol. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \''-1 V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V paclente consulta po. con anteced.5 / ' .ración similar a una coliflor.5 cm no dolorosas.ipal riesgo del recién nacido postérmino.~nte de cardiopatra hipertensiva. .efMantener la amiodarona y el acenocumarol ~ · 75) El princ. ) Linfoma ~ b) Leucemia mieloide aguda e) Enfermedad por arañazo de gato d) Tube~culosis e) M9nonuecleosis infecciosa Vh . e) tomografia axial computada. e) col nglografia endoscópica. El diagnostico más prObable es:· . b) colecistografla.· / ecotomografia abdominal. La conducta más adecuada es: uspender el acenocumarol y mantener la amiodarona uspender el acenocumarol y . ~ ~ ~ ~ ~ .·· es: s frimiento fetal p(Úma del canal del parto e ipoterrnia Poliglobulia e) Taquipnea transitoria 76) Un adolescente de 16 años. ptetdiculada.1. El nemográma es normal...· Durante lo!... ' El método diagnóstico más útil Qara iniciar el estudio de una ctericia obstructiv_a}es: ·--~-. multilobulada. 1.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 79 ¿Qué patología se asocia más significativamente a la presEtncia de infecciones urinarias a r petición en la edad pediátrica? ' ) Riñón en herradura b) Criptorqutdea e) yreterocele d)'Reflujo vesicoureteral /e) Hipospadia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . para lograr INR <.y de fibrilación auricular' paroxística. de hasta 3.la amiodarona .~ ~ 74) Una paciente de_§5. ·' s alteraciones.--.

Al examear se observa orientado. bien Qerfundido.¿ ~ ~· ~ f!' ~)En una primigesta con embarazo de 30 semanas. ~ fb). ~ ~ ~ ~ ~ 81) Un paciente de .58 años. La auscultación pulmonar demuestra crépitos bilaterales.ficJ~_la_tarapliLd~. ·:··· . e). el valor predictivo positivo del examen clfnico fue: ~ ~ ~ 1 d)'ao% e) 95% ~S7% a) 20% b). bene.~-~~~~-.lo plano de Hodge.: ·. El examen cardíaco es normal. secundaria al uso de e ec omiso 1 nitrofurantoína durante la infancia. con presentación de frente.i :·:·:. osteoporosisv C) ' j e-Airf:teimer. edema (+++) y compromiso de concienc~ el diagnóstico más probable es: a) status epiléptico b) ncef~lopatia hepática re¡eclampsia severa d) e'liJ{olía de li_quido amniótico e) e ~is hipertensiva 1 8 ) ~na gestante de 4:1 semanas inicia trabajo de Rarto. p) RGef"de-ovarie.· · i:. ~d) 9 rdera súbita.}Mastoiditis.. 760 e acuerdo a estos datos. _.e. No obstante.-·- ~ (!' ~ 3) La otitis media aguda no suele complic:arse...· . ~ "' ~ ~ ~ 160 40 200 80 720 800 .·· . mucho más .. ooó" . febril has 8 5' ~ ~ "' ~ ~~1 ~~ ~ 82) El ~) ~ ~ ~ ~ J 1 enfermedad car~iovascular.000 pacientes fallecidos por infarto agudo al miocardio.ÍJtensos en la base pulmonar izquierda. Presenta 4 contraccloRSS-Gad~ dilatación cervical ~' mem~s rotas y feto en segunc:. .: '\ lil~ .- \\Qo"" .:·: . 1(0 .~ia·es disminuir el ~sgo de: . cuando lo hace. d). lb Y'~ .' Diagnóstico clinico Hallazgo de autopsia :Infarto Sin infarto :.~~... en posición nasoiliaca izquierda anterfOr. presenta un cuadro co9:frecuencia cardiaca 93x.i.. es con más frecuencia con una: a) Petrooitis. decaldo.reemplazo hormonal ~l'i'"la~j. b) Mel)ingitis.33% /1...fii¡'):~ .. steomielitis.!!!!!5!9r.!. f. .-:."' ~ ~ ~ ~ 80) Se realiza un estudio para evaluar la validez del diagnóstico cUnico en 1..~r~ ·. :· ·.. similare~. que presenta presión arterial de 150/120 mmHg.~E . frecuencia respiratoria de~. .. · -: .Kealizar forceps ~) Realizar cesárea Pc .. La conducta más adecuada es: a) Administrar penicilina benz~tina intramuscular y enviar a domicilio b) tniciar amoxicilina oral y controlar de forma ambulatoria Alniciar amoxicilina + ácido clavulánico y controlar de forma ambulatoria d) Hospitalizar en sala e iniciar ceftriaxona endovenosa e) Hospitalizar en UCI e iniciar ceftriaxona más claritromicina estado general. a los que presentaba en radiografía previas. Se solicita radiografía de tórax 1 úe muestra una condensación en el lóbulo inferior izquierdo y los signos de fibrosis pulmonar en el /resto de los campos pulmonares. · . . presión arterial de 1j)8/G6 mmHg y s~~úra 9~ con Fi02 amblen l. se utiliza como estándar de oro los resultados encontrados en autopsia. .. La conducta más adecuada es: Observar evolución espontánea b) Realizar prueba de parto con aceleración Ctccitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d)..... con untecedente de (jbrosis pulmonar./1..• "\ ~ ~ \) /.

A las 3 ho~s post c. d Admini~trar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y lidocafna endovenosa Intubar y pedir gases arteriales 89 El mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: E(fografia del primer trimestre b) E. sin necesidad de u:. ctualmente se encuentra en buenas condiciones y el examen flsico es normal. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . a demanda . aumentando la frecuencia de las inhalaciones si presenta crisis e) Iniciar salmeterol inhalado según horario y corticoides inhalado~.valor predlctlvo para el diagnóstico de cáncer diferenciado da' ~r ides? · · Cintigrama tiroideo ) Tomografia axial computarizada de cuello e) Ecotomografia tiroidea dfi?unción del nódulo y citologla e)ibeterminación de anticuerpos antitiroldeos 1 ' ) Mujer de 63 años. La conducta más adecuada es: a) Iniciar salbutamol si presenta nuevas crisis.. La primera de ellan fue en relación a una infección por VRS.. /! Can~diasis ~ ~ ~ í at) ¿Cuál es la prueba con mejor..Qlet:I tectomra recibe 1O mg de morfina dovenosa. El diagnóstico más ..éo rafia del segundo trimestre e) Ec rafia del tercer trimestre d)/A niocentesis e opsia corial ) Un lactante de 1 ~ses ha presentado 3 crisis bronquiah!s obstructivas en 4 meses. que han spondido al tratamiento con salbutamol.co.arfniciar corticoldes inhalados según horario y salbutamol a dem~1nda Jt9) Solicitar radiograffa de tórax y test del sudor ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ·conducta a seguir debe ser: · Administrar oxigeno por mascarilla (1 O litros/min) y control de gases arteriales ik:administrar naloxona y ventilar con Ambú /h) Administrar naloxona y pedir gases arteriales . 48 kg de peso.o de corticoides b) Iniciar salbutamol de forma horaria. con pulso firme de 120 por nuto y extrasistoles ventriculares ocasionales:' a freeuenc espiratoria es de 2 a 3 por minuto. pr able es: ~ . A los 6 minutos la paciente está en súpCSfprofundo Cianótica."" ~ ~ ~ na niña de 3 años es traida ya que presenta secreción Vélginal hemopurulenta. · Abuso sexual ~~t~í!l9initis inespeclfica ~uer o extraño vaginal d) vaginal 1 e) Tri omoniasis ~ ~ J !.

Al examen se aprecia adolorida y algo Ictérica. / '\.2. .e~ranquilizar a la madre y enviar a domicilio ~ (tiA \ /1 ~) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica..:. En sus exámenes de orina presenta proteinuria de 0.. paciente. cursando un embarazo de 35 semanas se realiza ecografía obstétrica.Ecografta del primer trimestre tflt\ fC\ .se (Z'I!\ ~ fC' ~ \ 6) Una . • '\~ .. La conducta más adecuada es: ('lb./c) Genopatía b.Biopsia corial ~ ~ · V / /s) El ~ ~ Respecto a la endometriosis es VERl>ADERO que: a) uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografia e) Es causa de oligomenorrea asoci~. con relación diámetros c1fálico/abdominal de 1. No presenta modificaciones cervicales.r. PA: 142/96 mmHg. • !W.. e) Útero septado .al uso de dispositivo intrauterino -~) Corre~~onde a tejido endometrial dentro del miometrio str.. primigestta.a ciclicidad b) El antecedente de metrorragia e} El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensiqn abdominal fl'!i\ ~ fl/11!:-.. (C\ \ _ _... Se solicitan exámenes que/demuestran elevación de las transaminasas y bilirrubina..paciente primigesta. FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal.. .gt mejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es: ) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e).reclamsia moderada Sindrome de HELLP e) Sepsis por Clostridium perfringens ) ftl ~ f&' f!'A ~ ~ 3) paciente multfpara. • ~) 1 .~ 1 r-· ry·· '\ . a) Administrar corticoides endovenosos _. para la edad gestaclonal. b) lnterrumplir el embarazo por la vla más e·xpedita e) lndu~ir el parto con misoprostol d) ~plicitar registro basal no estresante . El diagnóstico más probable es~ ~ '!' 11' ~ J /!f Hígado graso agudo del embarazo ) Colestasia intrahepática ) p.5 g/24 horas. .. cursando embarazo de M. . Sus signos vitales son FC: 96x'.. EXCEPTO: ~' .. es '-. La etiologia más probable del retardo del crecimiento intrauterino. sin otras alteraciones.__. . v. r. ..Yftísuficiencia placentaria d) Sufrimiento fetal agudo e) ~iabetes gestacional ~ ~ ::.semanas-consulta por deterioro del estado general y dolor abdominal.1 / ~ · ' . . en esta . que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5./a) C9f1Stitucional Upa : re. asociados a anemia y trombocitopenia levés.. por lo que se realiza un test de tolerancia a las contracciones q~ demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1..'f . cursando embarazo de 34 semanas. GINECOLOG(A + OBSTETRICIA 1) So~ causas de hlperm~n·orrea. a) Miomas uterinos ~/ b) itteraciones de la hemostasis primaria (Hiperplasla endometrial Cl) Adenomiosis . !\ ~ 2) Una paciente de 24 años. de origen ginecológico es: ~{. presenta disminución de la per'1:pción de los movimientos fetales.._/ ~ . Prueba 15 . (8\ ..

prueba de progesterona negativa. que se extiende por varias horas. consulta por dolor abdominal...l) Andrógenos elevados .. origen más probable de la amenorrea es: a) Anovulación . La conducta más adecuada es: a} Solicitar una ecografla-Doppler de arterias umbilicales b) R alizar un perfil biofisico Xfender el monitoreo P<?r 20 minutos adicionales ) errumpir el embarazo de inmediato e) Tra.beta-HCG detectable en suero y orina ·..~ealizar cesárea ~) 1EI sfndrome de ovario poliquistico se caracteriza por tod9 lo siguiente EXCEPTO: ~str~genos disminuidos \.JB.. palpación anexial derecha y movilización cervical. prolactinema normal.pfimlgesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3. El diagnóstico más probable es: a) .. á) Embarazo gemelar con el primer gemelo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica 1. Al ·examen se constata paciente subfebril.-... · A / 13)'Una paciente presenta amenorrea.4) ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene opción de parto vaginal? A 1 "-!b) Mujer en trabajo de parto con feto en cefálica con presentación de cara. El \ .. en presentación de frente./' / /.>( .correcta entre edad geS.lórmona luteinizante aumentad·a .~)--Acné ''-. cursando un embarazo de 38 semanas. multipara de 2. d~várico Jfjlterino ·. semanas ..800 Kg.de 6 meses de evolución. en la semana 37 + 3 dias.) b) 15 semanas . La conducta más adecuada es: a) Realizar prueba de parto. ~e} Mujer con una cesárea anterior de tipo corporal .nquilizar a la madre y dar de alta ' -. d) l:.multipara inicia la percepción de los movimientos fetales ~ semanas. / ·' e) Progesterona disminuida "-. Se solicita test de embarazo que resulta negativo. 10) Identifique la asociación. en posición mentosacra e} I. sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de observación de 2Q minutos.ausencia de saco gestacional en la ecografla trSnS\faginal e) 30 semanas . Id) 6 11) Una paciente de 24 años.8) Una mujer./.barazo con herpes genital activo 59.Endometriosis . b) Hipotafámico e) Hippflsiario .taeional y hallazgo: ---. con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge. :11~ealizar forceps "'---/ /. ~toceso inflamatorio pélvico ~--. ' \ / ecograf(a TV con endometrio.. con ambos partos por vfa vaginal.muy delgado. por lo que se decide solicitar varios /exámenes que demuestran: TSH normal.. multípara de 3. con dolot a la palpación hipogástrica.. con aceleración oxitócica y rotura artificiial de membranas b) :Girar la cabeza hata posición naso-sacra e) Girar la cabeza hasta posición naso-púbica ... prueba de estrógenos más progesterona negativa. que Inició luego de un aborto ~spontáneo./ a) 12 semanas -fondo uterino a la altura del ombligo (. No hay sig11os de irritación peritoneal. se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardiaca fetal basal de 130x'.-/·e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario 12) Una paciente de 40 años. ·está cursando un tercer embarazo. naso-iliaca anterior.altura uteri~~e 15 centimetros )./ . Al examen fislco presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal muestra dilatación completa. con una ariabllldad de cerca de 10x'.• Inicia trabajo de parto.

-. sin haber presentado patologfas previas. presenta aumento de volumen y dolor intenso en relf'ción a la axila d~recha.á) Hipermenorrea .de-menstruaoión-en-~es-últimos 60 di~~18) La.·)é) l. son otras alteraciones.Miomatosis Proceso inflamatorio pélvico .Ciclos menstruales d1~ 20 dias _/ b) ~etrorragi~ -:.l a) Un dia antes hasta un dla después de la ovulación b} Cinco dias antes hasta cinco dfas después de la ovulación ftCinco días antes hasta el dia de la ovulación .Ciclos menstruales do 37 días · · /'e) Amenorrea.Aus. sün embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos an~iconceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. son respectivamente: Anovulación y cáncer de cuello \_. sin necesidad de estudio adicional ~ • ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J ~ 16) l)lia mujer de 28 años. El diagnóstico más probable ~s: . La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b) Administrar corticoides endovenosos u interrumpir el embarazo en 48 horas ~olicitar un test de tolerancia a la gluolsa 6'tí) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografla a las 3H semanas.ridometriosis / ·· d). El diagnóstico más probable es: Mastitis abscedada ~Gíéndula mamaria accesoria ) Trombo8"mbolismo pulmonar d) Adel)it(s supurada e) M~slitis linfnagitica ) 1 ~ 17) Identifique la asociación correcta: .d} Oligomenorrea . ~ ~ f!!" ~ ~ (!" ~ 19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años.--· e) ~musonagta-. . muy doloroso a la ··palpación. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen. cursando embarazo de 32 semanas se realiza ecografia obstétrica que demuestra presencia de polihldramnios moderado. ¡j ·.. con escaso eritema.t?!!:~. . ~~y abundant§s-en·Ga~tid~~.-Hemorragla...encia. ./a) Cánc.f~~iór} · ~. y dlj.ef de cuello uterino \ _. de 4 cm.~nstruí!. · 20) El peñodo fértil se extiende desde: ·'-. Ademf:is presenta dispareunia profunda que se ha vuelto más intensa en los últimos meses.~ ~ 15} Una mujer de 27 años. Refiere que ll'eva 2 años intentando concebir. · d) Diez dia antes hasta tres di as después die la ovulación . Al examen físico presenta dolor a la movilización del cuello uterino. f'/11.: ~eiÍomiosis · . puérpera hs1ce 2 días.los dJas_Q~_Q~u1~º6n/. Ha controlado /ádecuadamente su embarazo..~ causas más frecuentes de metrorragia... sin otras alteraciones..~~. en las pacientes en edad fértil y en las pacientes trílenopáusicas. la que ha Ido en aumento./ e) Siete dlas antes hasta tres dias después de la ovulación (8\ ~ f'li' ('\11.t~h:arante.// 6} Miomas y atrofia endometrial uterino e} d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio 1Jisfuncional y atrofia endometrial (1!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!lA ~ '-.

.000 89 90 QQ()QO 60 00000 00000 00000 ~ ~ .00000 24 00000 ' 54 00000 25 00()00 55 00000 26 · 00<)00 56 00000 27 00C)00 57 00000 28 00<)00 58 00000 29 00()00 59 00000 21 22 30 00()00 81 82 83 84 85 00000 00000 00000 ~ ~ ~ 86 87 BB 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00. 15 16 17 18 00000 00()00 OOC>OO OOC>OO ooc.rlt!!JI ~ ~ ~ ~ ~ ~ .o 1 00 ()00· 000 00 00 00 00 00 ()00 NOMBRE: 2 3 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 000 ()00 000 ()00 000 4 5 000 RUT: 6 7 FECHA: ()00 8 ·00 <)00 9 00 ()00 K o o 000 o 000 o 000 o o A B C D E A B C D E o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A CURSO: RESPUESTAS ~ ll% A B C O E 1 2 3 00000 00000 5 35 00000 6 ooooo. 367 00000 7 00000 s 00000 a OOú. At\'1 ~ ~ ~ ~ 1 nooooo 78 79 80 00000 00000 00000 soo·oooo 51 52 ooo·oo 00000 ~ ~ ~ 00000 00000 23 00()00 53. OOCtOO 19 20 00()00 00()00 OOC>OO ooc>·oo 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 41 71 72 ..OO 00000 00000 00000 10 ooo~oo 40 00000 33 4 34 38 00000 00000 00000 00000 00000 31 32 00000 ooooo· 9 39 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 00000 70 00000 61 69 ~ ~ ~ l't ~ ~ "'\ ~ ~ ~ 11 12 13 14 ..73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 .oo OOCtOO.

-A·SOticitar beta-HCG plasmática /' d) Administrar metotrexato e) Re~liz¡..r'Realizar ecografia ttansvaginal )/él) Realizar registro basal no estresante e) lnicia~_. \.o esperado para su edad gestacic)nal. palpándose a la altura del pubis. primigesta. pruebas hepáticas. La conducta . consulta por metrorragia de 2 horas de evolución. Se encuentra asintomática y acude al ginecólogo. cursando embarazo de 28 semanas. LDH. con escaso dolor hipogástrico. La conducta más adecuada es: ~)'Solicita¡ subunidad beta de gonadotrofina coriónica ·b) Realizar legrado uterino . \ \_/ . )1 ~arto prematuro previo d) Vaglnosis bacteriana e) Primigesta 4) La primera ecografia obstétrica.rríetotrexato 6) Uo~ mujer de 40 años. pruebas de función renal y / proteinuria de 24 horas ~ Administrar sulfato de magnesio endov•:moso ¡J lndi'1lr semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente. cursando embarazo de 30 semanas. de 24 horas · . La especuloscopia coiJfirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial.aéosa.-Realizar nueva ecografia en 24 horas .. Sus signos vitales son normales y presenta útero mayor al tamai1.P(Solicitar hemograma. -/'b) Solicitar hemoglobina glicosilada y decidir manejo según resultado e) Iniciar metformina d) Iniciar insulina e) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa . presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico. \._) \ i ·"~(\ :~\ n r'· Prueba 14 OBSTETRICIA 1) Una paciente de 35 años presenta atraso menstrual de un mes. So decide indicar dieta y ejercicios. que se realiza a mediados del primer trimestre. La conducta más adecuada es: ~) Iniciar alfa-metildopa b) Solicitar proteinuria cuantitativa.P. curs¡u:wdo e·mbarazo de 8 semanas. que no visualiza saco gestacional. quien le realiza una ecografra transvaginal.. sobre un máximo de 4+./ m~. durante las próximas horas / V -~ \ / V 3) tCuál de las siguientes opciones supone un mayor riesgo de parto prematuro? p(Preclamsia /b~_2iabetes gestaclonal ·. demostrándose glicemia basal de 107 mg/dl y glicemia post )36brecarga de glucosa de 150 mg/dl. tiene como objetivo · principal: .. La conducta más adecuada es: a) Repetir el test de embarazo b).¡r legrado uterino 2) Una mujer de 19 años. / d) Evaluar el crecimiento fetal ~Confirmar la edad gestaclonal 5) Una paciente de 34 años. Dos semanas después acude /·a control. tiempos de coagulación. controlando periódicamente ..-adecuada es: ~"Mantener la dieta y ejercicio.r. presenta un test de tolerancia a la gh. No presenta srntomas y la protelnuria cualitativa resulta+. j a) Determinar el sexo del bebé ' \ b) Identificar los embarazos molares y ect6picos / ~--Detectar malformaciones fetales . que resulta positivo. por lo que se realiza un test de embarazo. con 75 gramos de glucosa.. constatándose glicemias basales de 90 mg/dl y postprandiales de 110 mg/dl.

La ecograffa transvaginal muestra un feto vivo~ con saco gestacional indemne. con dilatación cervi9ál de 2 centfmetros.. Consulta por dinámica uterina y luego salida de abundante líquido por genitales. cursando embarazo de 10 semanas. El registro fetal resulta tranquilizador.. cursando su cuarto embarazo.r-·fÓrceps ~ ~e~_l. primigesta. cursando un nuevo embarazo de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente. · ~~~~~· . En el examen ob.~·oto presenta proteinuria cualitativa leve (una+).'con 40 semanas. multfpara de 2. La conducta más ~écuada. Se constata dinámica uterina de 3 CU en 10 minutos... Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. con dilatación de 3 cm. . cursando embarazo de ~~O semanas presenta pérdida de líquido . El resto de su examen físico no aporta mayor Información... La conducta más adecuada es: ·.éiones cada 10 minutos y el tac~o cervical demuestra borramiento de 50%. ·' ' 12) . 11)Una mojer de 26 años. ~ ~ ~ ~ v' ~ ~ ~ ~ 8) Uná mujer de 30 años.-. La ecografía obstétrica no presenta alteraciones. se palpa cuello completamente · bor9táo. La conducta ~ más adecuada es: a) 1 nducir el parto con misoprostol ._/ a) Embarazo molar b) Preclamsia moderada e) !:JjPertensión transitoria del embarazo 9Yflipert~nsión arterial crónica · e) Preclamsia leve . con membranas integras. El \ /diagnóstico más probable es: \... multfpara de uno. con olor a cloro. sin complicaciones. se constatan 4 contrac.claro por genitales. en posición occiplto ilfaca izquierda \ ~nsversa en espinas -2. Se constata dinámica uterina de 3 en 1 o minutos y se palpa un cuello borrado en un 80%.. diagnosticada de preclamsia severa.d) 1~1"-GQI:ti~oliticos e) Aoniíriistrar hidralaZlnaon:tiJetalol por vi a endovenosa .entes.izár cesárea . manteni~ndo una conducta expectante. confirmada c9r{ especuloscopfa. . ~ ~dministrar su!fato de magnesio endovenoso e) Solicitar eC9dOppler umbilical y de arterias uterinas (".~ 7) Una mujer de 32 años. El tácto vaginal no presenta modificaciones cervicales.Una mujer de 40 años. La cqnducta más adec~ada es: //a) Hospitalizar y administrar tocofticos 1 . b) Hospitalizar y observar hasta que la metrorragia ceda completamente \. de 1¿~ semanas.>. La conducta más··adecuada es: '4\aministrar corticoides endovenosos a la madre e iniciar tocolftieos ) Administrar corticoides y antibióticos a la madre e) Administrar tocoliticos y antibióticos a la madre d) Dejar a evolución espontánea e) Realizar cesárea ~ A\ ~ ~ ~ ~ ~ ' · A 1O) Una mujer de 38 años. inicia contracciones uterinas intensas y frecL. El reglstro fetal no demuestra alteraciones. El test de / cristalización muestra formación de u hojas de helecho" y el pe·rfil bloffslco resulta 10/1 O. antibióticos y tocolfticos d0c:Jministrar cortlcoides y antibióticos e Inducir el parto en 48 horas · ~ Administrar corticoides y antibiótcos. El resto del examen ffslco no presenta alteraciones y ._/a) Administrar tocollticos endovenosos b) Iniciar antibiqticos endovenosos e) Dejar a evolúción espontánea d} Realiz~. presenta presión arterial c~rcana a 160/100 mmHg en varios controles.$tétrico no se detectan alteraciones. cursa su tercer embarazc. cursando embarazo de 37 semanas./ o}-Enviar a domicilio indicando reposo · fd) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta e) Realizar legrado uterino 9) Un paciente de 23 años. con ambos niños nacidos por cesárea. con 5 cm de dilatación y feto en presentación cefálicca. 1:onsulta por metrorragia. de entre las siguientes es: · /«Administrar alfa-metildopa oral durante el trabajo de parto -. e) Administrar corticoides.

asociado a dolor abdominal.... cesarizada anterior. con RPO de 24 horas de evolución '\. EXCEPTO: a) P~migesta de 17 años.. por efecto de la progesterona ~ Aumento de hormonas de contrarregulac:ión e) Aumento del consumo de glucosa por pc:1rte del feto y de la placenta ¡. cursando embarazo de 32 semanas. Al examen se palpa feto en presentación podálica y se con. . El diagnóstico más probable es: .coco betahemolítico grupo B._/! b) Coluria e) Ictericia d) Dolor e) Naúseas f:' ~ ~ O'Ú \ .~ " " ~ ~ ~ "" ~ 13) La diabetes gestacional se produce t>or: · . . es: a) Mantener el máximo nivel de linfocitos CD4+ b) Evitar infecciones oportunistas e) Mantener niveles adecuados de antirretrovirales durante el parto )iflograr cargas virales mlnimas . multfpara de uno.s ·generales a la madre. manteniendo una conducta expectante.. en trabajo de parto prematuro de 35 semanas de edaéf gestacional b) Multípara de .. semanas presenta metrorragia moderada...¿:hf ~ ~ ~ ~ ~ U ~ ~ ~ (l!!l 15) Deben recibir profilaxis para Estreptc. ~ ~ ~ ~ (A ~ 14) Una mujer.. / e) Negativizar el ELISA para VIH ~ ~ ~ ~ (li!\ ~ (11\ ~ ~ ~ . d) Rotura uterina e) Aborto en evolución _./" . cursando t~mbarazo de 38 semanas..... La especuloscopla demuestra salida de sangre por el orificio cervical externo. ~ ~ . ~r-Multipara. . con antecedente de sepsis neonatal en de su parto anterior -v/ e} Multipara de 28 años. complicado con diabetes gestacional y /~ preclamsia moderada · 31. cursando embarazo de 37 semanas presenta rotura de ~ ~ ~ ~ membranas. sin antecedentes de importancia. La conducta /ínás adecuada es: . En la especuloscopra se • ') ~precia salida de escaso Hquido por el OC: E. · d) Primigesta con urocultivo positivo para SG~ .{fPrUiito \. desaceleraciones variables y taquicardia fetal.. sin iniciar el trabajo de parto./ ~)~ucir el parto con misoprostol Realiza·r cesárea · e) Administrar corticoides y antibióticos.) ·El síntoma principal de la colestasia intrahepética del embarazo es: _.e aprecia hlperto~nra uterina. durante el trabajo de parto.afltecedentes de importancia.. en trabajo de parto de 40 semanas./ feto.__. reali:zar amniocentesis y solicitar estudio de liquido amniótico y de exámene. El registro fetal constata variabilidad m~i!Jlá..17) Una mujer de 31 años. a fin de evitar la transmisión al ·---. d) Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas e> .~tata ausencia de dinámica uterina y de modificaciones cervicales. ~ (A 16.. si!).18) El principal objetivo del tratamiento dE!I VIH durante el embarazo..años. Al examen s. todas ~as siguientes embarazadas. ~~fj5esprendimiento prematuro de placenta normoinserta 1 Placenta previa ')¿:/' e) Rotura de vasa previa .¿_/brÁumento de la neoglucogénesis (conver:)ión de protefnas en glucosa) en la placenta e) Disminución de la secreción de insulina pancreática. ./.. . ~)AY.. sin modificaciones cervicales.mento de la insulina fetal · . cursando embarazo de 3E. Las pruebas de bienestar fetal son normales.. .Administrar corticoides y antibióticos. (/ i /1y .

Embarazo ectópico roto ··'---·" @' Incompetencia cervical.Mola completa . El diagnóstico más probable es: retismo(51acentarioceración del canal del-parto .../. / b) Modificaciones cervicales....19) Una mujer de 35 años presenta parto vaginal... . .- . · Ya) Metrorragia con hipotensión..Aborto Inevitable/' _gfáüistes tecolutelnicos . persistiendo con abundante hemorragia luego del parto y del alumbramiento.Abortos tempranos a repetición _. Se palpa el fondo uterino entre la . / e) Restos ovulares í\ d) Rotura uterina · ~Inercia uterina / 20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA? a) Huevo anembrionado -Aborto retenido .apófisis xifoides y el ombligo./ ¡ l\ V '---·· .

82 83 84 85 86 87 88 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00. re't ~ (4\ (11$:\ .r o 1 ~ NOMBRE.000 89 90 ~ .. 1 ~ ~ A B C D E 31 32 33 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (O' ~ 00000 2 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 A B C D E 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 61 62 71 72 73 74 75 76 41 42 43 ~ (iit' 44 45 46 47 48 49 00000 00000 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ (1it' nooooo 78 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 79 so 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ f!"' ~ f!!" ~ (191 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 r4'l ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 .: ~ ~ 2 3 4 5 ~ RUT: f!' ~ ~ ~ ~ ~ 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 00 000 000 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K o o o o o o o o o o o ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E .

~/a) Enviar a domicilio. En el examen fislco no es posible pa!Pár el testículo derecho. asociado a orinas espumosas. -. golpeándose la cabeza. fndice pr./ b) Solicitar cariograma Solicitar ecografia inguinal y testicular / d~ Solicitar tomografia axial computada de abdomen.·· e) Défictt de complemento d) Sindrome de inmunodeficiencia adquirida e) lnmunodeficiencia celular . alimentado con lactancia materna exclusiva. pero luego se tranquilizó.405 e in dice talla/edad +0.(i:P~EiiGe. "//') Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas "'-.. ' / 4) La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento.oteinuria/creatininuria de 3..0-98 e) Niña de 4 años con lndice peso/edad +2.(Niño de 5 meses.:2..-indice-peso/talla 1-.--·· d) Niño de . La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde _al indicarle cosas.1 OS . sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa. explicando los signos de alarma para reconsultar \ / bLSolicitar radiografia de cráneo \.»! ~éfic!t de inmunoglobulinas -.ico no presenta signos neurológicos focales. sin hematuria.. . d) Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo e) lniciar. fndlce-talla/edad +1.. No tiene regiutros de exámenes testiculares previos y el resto del examen fís1co es normal. El diagnóstico más probable es: a) Sim!rome de déficit atencional ~iñdr~me de Asperger .ct'Solicitar TAC de cerebro /.-5-I:>S e. Se solicita hemograma que resulta normal. A ~ /. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales.-·.niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano. con tomo muscular normal. debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física.1 y albuminuria de 2. Al' examen ff!.1DS:.páracetamol y fenobarbital. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos.3DS--- <s o§_} 5) Un niño de 6 meses de edad cae de la •::ama. indice peso/tallaC-..1 año con ífidiee-peseledad-+1¡-5 B&. sin interactuar con otros niños.·~utismo d) r rno del lenguaje e) Hipoacusia 2) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores.~~ibrosis quistica .a~JMe-2i/' ..á) Glomerulonefritis postinfecciosa 1 / b) Enfermedad de Berger \_/ e) Sindrome hemolitico urémico d) Glomerulopatía membranosa plóiilerulopatia por cambios mfnimos 3) Un ... controlando en 24 horas / \ 6) U. pelvis y zona inguinal e) Realizar exploración quirúrgica _.peso/~alla-C). La conducta rTÍás adecuada es: \ .0 OS. La conducta más adecuada es:· .---· . Al ex8J11en físico se observa en buenas condiciones.flQS-e-indice-talla/edad.-·(~}liño de 6 años con fndice peso/edad +1.e lndice talla/edad -1.7 mg/dl./ :. Sólo se obse·rva un pequeño hematoma· en la zona occipital. con índice peso/edad índice /~so/talla +2..... El diagnóstico más probable es: ·.[ !' Prueba 12 PEDIATR(A 1) Un niño de 6 años no habla y demoró rnás de lo normal en empezar a caminar.105 (-·e) mñatte~7-.. desde los 9 meses de e~ád. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad? -. Juega con sus juguetes.--. reflejos conservados y ausencia de signos focales.)<_··· ' .n/niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonfas. El diagnóstico de sospecha es: .=f-2.

El diagnóstico R)ás probable es: . con sólo leve dolor a los movimientos extremo:.i6'Íos ·lactantes menores. y · 1 \ A 1O) La coartación aórtica NO presenta: J 1 ·'á) Soplo sistólico b) Mayor riesgo de endocarditi~ .__/" S}. ·~olicitar electroencefalograma con privación de sueño . de 5 minutos de duración./ e) Hipertensión arterial .~{cuál de las slg~lentes lesiones es más caracterfstica de maltrato infantil? b) Hematoma de la zona frontal e) Fractura suprancondllea de húmero ~ractura de metatarsiano . V / / b) Trasmisión de protección materna.éianosis .»)'100 /cljt.á) Epifisiolisis de la cabeza femoral ¡~inovitis transitoria \ _~:1-~) Artritis séptica \ J ~· d) Enferm~.a de la cadera izquierda.. a}!Íolimltada. para una adecuada absorción 1~)'i.OOO ·v/~1'> 1o.oq. Al examen se observa en buenas col)diciones.\_)J~'Virus !i)). mediante inmunoglobulina A e) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante ~f"'Áportes óptimos de hierro.. /J:! V - 11)tJn niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónic:a mientras estaba en su colegio.7) Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria. La conducta más jldecuada es: · ..:) Fractura de antebrazo / .~ ~___.. e) Dism. si presenta unidades _formadoras de cofonias. para los requerimientos del niño e) Fortalecimiento del lazo madre-hijo /'> Osmolaridad óptima.núción de los pulsos pedios / .o e) 10Q:OOO ?. . EXCEPTO: 13) Un niño de 3 años presenta cojera de 2 dias de evolución.-ractura de escápula 9) El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es: ·RAalaEJo ~ a) albuta Adrenalina racémlca inhalª_da_ e) bl::if8rñi51 y ortlcoJdes inhalados d) Adrenalina racémica y cortlcoides inhalados Adrenalina racémica Inhalada y corticoides orales r' .e) SolicitarTAC de cerebro d) Solicitar creatininfosfoquinasas · e) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de liquido cefalorraquideo .a lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios. /~U nielar anticonvulsivantes .P(.. la mayorra de ) Neumococo e) Mycoplasma d) Estreptococo beta-hemolftlco grupo 8 e) Estreptococo beta-hemolltico grupo A l~s neumonfas son causadas por: · . en una cantidad mayor de: a)_l' 1. Al examen ffsico no presenta alteraciones.dad de Perthes e) Slndrome de Osgood Schlatter /' .

.~~~ ~0. sin otros sintomas. sin otras alteraciones. · iprofloxaeino o nitrofurantofna · \'/_ itrofurantoína o cefadroxilo .~ ~ 15) Un niño de 6 meses de edad prese.. TIPA y tiempo de sangria ve) Iniciar corticoides orales d) Derivar para esplenectomia e} Solicitar biopsia de médula ósea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ../d) Ceftriaxona e) Penicilina+ rifampicina + dexametasona ELt~~miento yn ~ " ~ ~ y ~ 18) Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos. sin antecedente.. a germen desconocido.: _ ... 1 J. Al examen trsico está en buenas condiciones. La conducta más adecuada es: /_.e> .. que está asintomático y tiene todas sus.b) Neumonfa e) Laringitis obstructiva ( ~..· · --~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 20) UJl'Íliño de 5 años. La conducta más adecuada para con el hermano es: ~Indicar control en caso de sfntomas /.. es: a) Penicilina + metronidazol Ceftriaxona + metronidazol + dexamet.:ssona gf\'ancomieina + eefotaximo + dexametasona .~~~ de vacuna DPT acelular lmé1ar entromtema · _. Luego e:s estudiado con ecograffa abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada.más adecuados para dicha profilatxis? . >'""- ~ ~ .~{~ravedad de la enfermedad de J<awasaki se evalúa MÁS adecuadamente con: láclfnica /Ecocardiograma : Añgiografía coronaria \ 'V d) Hemograma e) Biopsia . con expectoración. /'é.. El diagnóstico rnás probable es: a) Bronquiolitis /'. ¿Qué antibióticos .· . que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral.. . vacunas al dia. en niño de 6 años. · ··e) Cefadroxilo o cotrimoxazo1 d) Cotrimoxazol o eiprofloxaeino e) Ciprofloxaeino o eefadroxilo ~ fA ~ " " ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A fA ~ 16) t. b)Solicitar IFD para Bordetella pertusis e) Solicitar hemograma y radiografia de tórax d})n?i. sin fiebre ni rinorrea. Se decide indicar profilaxis antibiótica..~!..1' # " ..s de importancia.. de 48 horas de evolución. la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. Al examen físico se auscultan algunos crépítos y slbilancias en la base pulmonar derecha... . l " (!A (A 17) antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda..:áJ Solicitar hemograma. en espera de la resolución espontánea de su p~tologia. . Tiene un hermano de 8 años. · ~lndrome bronquial obstructlvo · 19) Un niño d~ 4 años es diagnosticad~> de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis... . con recuento de plaquetas \ _/ . La madre r9fiere que habria estado resfriado hacre 1O dias. presenta púrpura petequial y algunas eq~ifnosis en las extremidades inferiores.ra}j~uerpo extraño bronquial . b) Solicitar TP...2Jlstatándose sólo las alteraciones ya descritas.... iniciándose tratamiento con eritromicina.nta una pielonefritis aguda. " ~ ~ ~ ~ .

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Prueba 13 PEDJATR[A 11

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1) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre Intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo ;'izquierdo que limita los movimientos do dichas articulaciones. Al examen fislco destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es: a) Púrpura trombocitopénico agudo b) Artritis séptica e) f?ndocarditis infecciosa subaguda rPft:eucemia aguda e) Mononucleosis infecciosa

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2) Un lactante de 6 meses es trafdo por un cuadro de 2 días de evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen físico se obseryá con taquipnea leve, asociada a, aleteo nasal, sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscÚitación pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la saturación de oxigeno por pul,ometria es 97%. Se encuentra afeb~ril. La conducta más adecuada es: ~dminstrar salbutamol inhalado y si responde bien, enviar a domicilio con inhalaciones de salbutamol e dicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma Administrar oxigeno y bfOncodilatadore:s nebulizados y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamol en aerosol y prednisona oral·p~ 5 dfas, con indicaciones de reconsultar en caso de empeoramiento e) Administrar ac;trenalinfi~9ériÍica por nebulización y dexametasona oral y si responde bien enviar a domicilio con indicaciones de control'im caso de aparición de signos de alarma d) Administrar broncodílata~ofes nebulizados y una dosis de corticoides orales, y si responde bien, enviar a domicilio con salbutamoi~~ inhalador, asociado a amoxicilina oral e) Ho~pitalizar, administrar oxigeno, bronc:odilatadores inhalados, corticoides endovenosos y solicitar radiografia de tórax

3)/~n segundo básico se administra la vacuna DT, en lugar de la vacuna DPT. Esto se debe
ndamentalmente a: La baja incidencia de tos convulsiva en niños mayores L~ alta inmunidad alcanzad.a· con las dosis anteriores de la vacuna DPT, contra la tos convulsiva ~}{'a alta tasa de efectos adversos de la vacuna DPT en niños mayores /d) La poca efectividad de la vacuna DPT E!n niños mayores e) La administración conjunta de la vacuna trivfrica, que hace innecesaria la vacuna DPT 4) Una niña de 7 años, extranjera, cons1Jita por un cuadro de 4 dfas de evolución, que comenzó con mal,estar general, artralgias, ligera odinofagia y fiebre ha~ta 38,2°C, a lo que se agregó un exantema eritematoso generalizado, macular, de c:olor rosado. En el examen físico destacan además varias Cien_ opatfas cervicales posteriores. El diagnóstico más probable es: S,!3rampión 'Rubeola ,.../·e) Eritema infeccioso d) Exantema súbito e) Es~rlatina
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5) Un niño de 3 meses presenta un sopllo sistólico eyectivo IIINI, asociado a un desdoblamiento fijo del seAundo ruido. Usted debe sospechar: ~1 G,omunica~ión interventricular . b){;6municación interauricular Vc) Ductus. árterioso persistente d) Coartáción aórtica e) Tr~posición de grandes vasos
1

6) tuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis? Drenaje anómalo de las venas pulmonares ·· ) Comunicación interventricular ~}Ventriculo único .. d) Ductus arterioso persistente e) Coartación aórtica

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7) ¿Cuál de las siguientes alternativas representa mejor E~l cuadro clfnico de la

glomerulonefritis postestreptocócic~?/ · a) Hematuria dismórfica, proteinuriqJ~y~ edema e hipertensión arterial, asociadas a elevación transitoria del complemento, que inicia 7 a 14_dfas después ele una amigdalitis pultácea b) ·Hematuria aislada, con compleme~qrm.al, durante una infección estreptocócica · e) Proteinuria, lipiduria, orinª~spumosas y edema, sin hipertensión y con complemento normal, q~ inicia 1O días después de una amigdalitis pultácea · .-:2.J'+-iematuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipocomplementemia, que inicia 1O dfas · ·éfespués de una infección estreptocócica . ~e) Proteinuria, edema e hipertensión arterial, asociada a hipc,complementemia, durante una infección estreptocócica

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8) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otrc,s srntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es: ~ a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámene~s ~iG.iar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio ~~~spitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, rad1ogr~fía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados e) lnipiar antipiréticos y claritromicina, controt.ando en 48 horas o en caso de empeoramiento Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana e11 percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se olbserva en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es: a) Hidrocefalia b) Craneosinostosis e) MenirÍgitis viral d) X"ORCH · Macrocefalia constitucional

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1O). La adrenarquia se caracteriza por: a) ·Aparición de vello púbico b.) A.u mento de la velocidad de crecimiento e) lryicio de la fertilidad / d) ólor axilar adulto ... /é) Pigmentación cutánea 11) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A? a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemla de predominio indirecto p(Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia dB predominio indir~cto · ··e) Elevación discreta·-de.J.ª~ lrans-ª_minasas .~. hlperbilirrubinemia .de .predominio...directo · t) Elevación marcada de taslrañsarmiiasas·e hiperbilirrubin·emia dB predominio directo e) Elevación marcada de las transaminasas sin,hiperbilirrubinemia

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12) Un laétante de 6 meses de edad, 7.200 grs. de peso y que r•3cibió durante 3 meses lactancia
materJlá, es enviado desde su Sala-Cuna al servicio de urgencüa por un cuadro diarreico de 24 horas de 7volución, con fiebre baja y presencia de 4 vómitos en las últimas 12 horas. Al examen físico usted lo/ncuentra con mucosas algo secas, consciente, irritable, sediento. La madre se ve preocupada, eceptiva y cooperadora. ¿Cuál es la conducta que se debe ini:ciar? . a) HoSf)it'alizaHtJ-nmo-;paratehidrataeión· intravenosá' b) Indicar dieta hídricacon variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola, etc) por 8 horas, seguida de realimentación a concentracione~ graduales de leche (que dure 4 ;:,5 dlas) y control cada 2 a 3 días p) 'Administración de sales de rehi.dratación oral según esquema preciso, durante 4 a 6 horas, seguida de realimentación relativamente rápida y control periódico del paciente~ d) Administración de un antibiótico de amplio espectro y sales de mhidratación oral, con seguimiento frecuente · del paciente e) Dieta hldrica con variados liquidas (aguas de hierba, Coca-Cola. etc) por 8 horas, seguida de . realimentación a concentraciones graduales de leche (que dure 4 él 5 días) y control cada 2 a 3 días, además de administración de fármacos opioides que reduzcan lamotilidad 1n~estinal (loperamida, por ejemplo)

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13) En IQ.s niños, la complicación más fr1acuente de la varicela es: a) Cecebelitis postvaricela b)~éumonfa varicelatosa ~) Hepatitis viral 'V~ SC>breinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas e) Slndrome de Reye

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14) Un recién nacido prematuro, de 3 dia.s de evolución presenta Irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen ffsico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografra de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin ail'l:! en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es: a) Realip:ir colonoscopfa b) S~iéitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos idratar por vla oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula ¡lf~dministrar hidratación por vla endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e fílciar antibióticos de amplio espectro · e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad · 15) Los 3 hitos del desarrollo psicomotor, que el lactante logra normalmente al cumplir el año de edad, son: ____ ....-· .. ···a) Gat§'a, ••sala5-f)rtmeras palat;ms·y pasa objetos·de·una mano a otra Camina sin apoyo, pasa objetos de una rnano a otra y dice sus primeras palabras -~ Caminar sin apoyo, uso de la pinza madura entre pulgar e fndice, y uso de las primeras palabras d) UsqJialas-pfimeFBs-palabras, continensia. urio.aria diuJoa y.caminar_con·apoyo e) Caminar sin apoyo,~formación de .las primeras .frases.y__co.ntinen.cla.urinaria diurna.

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16) Un niño de 1O años, diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensivo, presenta cuadro de sudoración, temblor y actitud agresiva, seguida luego de inconciencia. El diagnóstico más prqbáble es: ~)·Accidente vascular encefálico /b) Cetoacidosis diabética ·"--/ c.) ~oma hiperglicémico hiperosmolar ..ctf'Hipoglicemia 7 e) Encefalitis herpética 17) Un recién nacido de 20 dias de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros sintomas. Al examen ffsico se observa en buenas condiciones generales, bien peñundido, con pulso y presión arteriill normales para la edad. El examen segmentarlo es normal. La conducta más adecuada es: a)-Solicitar endoscopfa digestiva alta ,6) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa \,,J/ ptSoliéitar test de Apt-Downey de la sangre emitida _./él) Solicitar hemograma e) Adm~nistrar omeprazol endovenoso

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1~-·Niño de 2 años consulta por cuadro dle 2 dfas de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopia se observa el tfmpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El {ratamiento antibiótico de elección es: aY;;t(moxicilina · Cefadroxilo ~) Amoxic!Jina más ácido clavulánico d) Azitro.niicina e) CiprÓfloxacino
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19)"¿Cuál de lo~ siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño 6n inmunodeficiencia por alteración de fia producción de inmunoglobulinas? a) Candida albicans b) Pseudomona aureginosa . e) Citomegalovirus d} Escherichia coli ..-é)18\re ptococcus pneumoniae

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20) ta causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es: . á)' Hipopituitarismo · ·. teracic;mes de la conversión periférica de T4 en T3 · isgenesi~ tiroidea · ) éficit de yodo e) Tiroiditis crónica

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CURSO: RESPUESTAS A B C D E A
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Prueba 11 NEONATOLOGfA 1) ¿Puál de las siguientes patologfas NO es más frecuente en los recién nacidos prematuros? a) $épsis neonatal . b ,.Ictericia . / Hemorragia periventricular\ / . ·· ) E!Jlerocolitis necrotizante ~,/ _pardiopatías congénitas / · 2) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un laétante de 8 meses, que no recibe pecho materno? ~che purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% eche purita al 7 ,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1 ,5% d) Leche purita al1 0%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% e) Leche purita al10o/o, más azúcar al5%, más cereal al3%
,. 3) El recién nacido pequeño para la edad gestacional NO tiene mayor riesgo de: a) Poliglobulia /-:> .. · • b) Hipoglicemia .(::~Lt' e). Muerte _ .-··-- __ .. ·--· -- ... - -·. . .. ·, ermedad de m_emtbrana..hlªU~.?... --:.: ~ ~sfixia ne a1 .. ·

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4) Las .dos primeras causas de muerte neonatal son: a) ~áfformaciones congénitas y asfixia neonatal 9> Asfixia y sepsis neonatal . ·\_//e) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia neonatal A1yPfóblemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas e) Sepsis neonatal y muerte súbita

V

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5) Un ·~edén nacido de término, de 27 dfa1; de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas, asociada a coluria y acolla. El resto del examen físico no aporta ~áyor información. El diagnóstico más p.robable es: a) Ictericia fisiológica b) Hemólisis e) Hipotiroidismo d) Ictericia por lactancia materna t:if Atresia biliar primaria

/

. 6) t6'uál de las siguientes asociaciones entre hallazgo en un recién nacido y características clínicas es JNCORRECTA? . ; /a) Bolsa serosangulnea - Sobrepasa las suturas/ \._/ b) Millium sebáceo- Compromiso de la nari:c:v _,.. c~ritema tóxico --: Respeta las palmas y plantas v' _,;J)'t3ranuloma U!llbilical - Salida continua de liquido por el ombligo ·· e) Mancha Sc:Jhilón -Ubicación en la linea media de la cabeza

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7) Un repíén nacido de término, hijo de mndre diabética, de 4 horas de vida presenta una ,9.-0.nv.ulsián._ Al exarfien trsico se apre~llQJ'I.e.acti~~. El diagnóstico más probable es: ·. a) ¡;ricefalopatia hipóxico-isquémica ~JCiipoglicemia Hipocalcemia d) Hiponatremia e) Epilepsia

b) arálisis cerebral Encefalopatla hipóxico-isquémica Hemo ia eriventric lar ·'e) Hipocalcemia neonatal 9) Un recién nacido de 4 días de vida presenta rechazo alime·ntario y dificultades para regular la temperatura. solicitar hemograma. radiografla de tórax. asociado a compromiso de consciencia. electrolitos.. ~ ~ J~?~ Respecto a la taquipnea transitoria del recién nacido es v·erdadero que: ¡tfts 11} ¿.soporte. pruebas de....... pruebas de función .eéedente de sufrimiento fetal agudo. Ci3lcemla. glicemia.. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de /'ótaximo y ampicilina endovenosa.. hemoéÚJtivos. de 29 semanas de gestación.-e) Cefalohematoma "-.. · nici~r.-.... electrolitos y pruebas de /función renal. hemocultivos... glicemia.Qué situación NO es fisiológica en un recién nacido? a) Signo de Babinsky _b)...·· b) Es la causa más frecuente de sindrome de dificultad respiratoria del recfén nacido pretérmino . an. hemocultivos. · ·< ) d) Se asocia a neumotórax más frecuente en Jos recién nacidos por cesárea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V . \ . El diagnóstico más probable • !·· \ \. El diagnóstico más probable es: a).lhiciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signc1s de alarma é) Regular la temperatura y solicitar hemograma. d) Iniciar soporte.. ~ ~ 8} Un recién nacido.. electrolitos. En el examen flslco se aprecia en buenas condiciones generales. actitud de dolor.Metrorragia \ . función renal. glicemia... presenta rápido deterioro. aygases venosos. . Al examen físico presenta abombamiento dEl la fontanela anterior y anisocoria.. · e) Su manejo inicial requiere de antibióticos de amplio espectro'. distensión ab~i. lnmediiltamente . calcemla. con. vómitos y deposiciones sanguinolentas en una oportunidad.. La conducta más adecuada •es: a) Asegurar un ambiente temperado y administrar liquidas tibios. punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de rtaxon~ y vancomlcina endovenosa. presenta decaimiento.. sin nec~sidad de mayor estudio · b). gases venosos. Meningitis neonatal . calcemia. inmediatamente -. " ¡../ .·fennedad de Hirschsprung nterocolitis necrotizante } stenosis hipertrófica del pfloro d) Invaginación intestinal e) lleo meconial · .:~~ a) La radiografia de tórax caracteristica.... pero con cierta · disminución del tono muscular. radiografla de tórax. _.9é) Costillas 13) Un recién nacido de 3 dfas de vida..nal. d) Hernia umbilical riebre 12) Los nuesos que con mayor frecuencia se lesionas durante el parto son: a) Papefales b)lróntales 9) Fémures v~·etavfculas . hasta recuperar la temperatura normal.~-~meriléiélo . solicitar hemograma. decidiendo el manejo según hallazgos~ . muestra un patrón demlleop_Jtn vid_~. nacido por cesárea y nlimentado con pecho materno exclusivo.

.:' ~ 14} Una mujer embarazada de 28 sem.·· · ._.. con ant~cedente de liquido amniótico con meconio espeso.. la conducta más adecuada es: //a) Realizar desfibrilación eléctrica /~niciar masaje cardiaco 1 "ciar ventilación a presión positiva niciar masaje cardiaco y ventilación a presión positiva e} Administrar adrenalina ~ ~ ~ ~ e'!' ~ ~ 17) Un recién nacido de término.réitomegalovirus JO~ ~lamidia e} Mycoplasma ~ ~ ~ ~ \'--. presenta taquipnea y quejido a los pocos minutos de nacer.. que actualmente llega a los muslos.. V ~ 16) Un recién nacido.--solicitar bilirrubinemia -. Al examen físico se aprecia dificultad respiratoria y se auscultan crépitos y sibilanclas bilaterales../ b) Enfermedad de Hirschsprung ~~ibrosis quística ~tresia duodenal e) Estenosis hipertrófica del plloro J!!- ~ ~ ~ ~ ~ . .. con FC cercana a 70x'.. de 3 dlias de vida. El examen fisico no aporta mayor información.230 gramos. el que resulta negativo./ b_)>~nfermedad de membrana hialina ~ índrome aspirativo meconial / ·d} Neumonia neonatal ! e) Hipertensión pulmonar persistente A 1 .. de arteria cerebral media fetal y decidir conducta según hallazgos ~dministrar inmunoglobulina anti-D (Rhogam) a la madre. con antecedente de sufrimiento fetal./ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 20t.. prueba de Coombs directa.?é) Iniciar fototerapia ..-··--· ~~ ~) ~spender la lactancia materna e iniciar fórmula . La conducta más adecuada es: a) Realizar test de Coombs directo antes del parto y decidir conducta según resultados )( b) Realizar nuevos test de Coombs indin~cto m·ensualmente y decidir conducta según resultados ( ""'....anas./ b} Mastitis llnfangitica Consumo materno de cocaina 7 d) Prótesis mamari~ de silicona e) Gñetas·del-pez~n A ~ . pénnaneciendo en apnea. nace cianótico.. se alimenta adecuadamente y actualmente pesa 3. se realiza test de Coombs indirecto como parte del control prenatal.. y continuar controles con test de Coombs indirecto e) Solicitar pruebas de inmunización contra grupos attpicos..¿éuál de las siguientes alternativas c:orresponde a una contraindicación absoluta de la lactancia m:iterna? \ /') Infección materna por hepatitis -8 .-b-}. durante el parto. ··-. hemograma.. ~ ~ 19) Un recién nacido de 43 semanas de edad gestacional. El diagnóstico más /probable es: /' a) Taquipnea transitoria __. La conducta más ' ) adecuada es: ....-.. sin m9VÍmientos respiratorios y con marc../ d) Realizar exanguineotransfusión e) Solicitar pruebas hepáticas.~ea !izar ecogra_fías doppler seriadas. y hemocultivos 18) Las infecciones connatales (TORCh1) son producidas principalmente por: a} Escherichia coli -ti) l'IH . Se inicia estimulación y aporte de oxrgeno. presenta ictericia desde hace 24 horas..:~da hipotonra../// ~ ~ \ ~ \ . . ya que las mujeres Rh negativo no tienen riesgo de hef!)ólisis fetal por incompatibilidad dEl grupo Rh / ~ ~ h ~ ~ ~ ~ ~ ~ /' ~ ~ ~ 1~)'La imagen de doble burbuja es caracteristica de: \ /./. Rh negativo._..tEi} Enterocolitis necrotizante \. Al nacnr pesó 3-420 gramos.

~ ~ .000 89 00000 90 00000 81 82 00000 00000 ~ OOC>OO OOC>OO 23 OOC>OO 24 OOC>OO 25 00()00 26 00()00 27 00000 28 00()00 29 00()00 30 . o 1 NOMBRE: 1 2 3 4 5 RUT: 1 6 7 8 FECHA: 1 9 K 00 ()00 oo <)OO 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 <)00 00 ()00 00 ()00 00 C)QO 000 000 000 000 000 000 o ooo ·o 000 o 000 o 000 ~ !&) o o o o o o ~ ..00 000100 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 71 7~ 73 74 ~ ~ ~ ~ ~ ~ OQQIQQ 00000 00000 17 OOC.OO 18 19 20 OOC._.ooo ooooo· e D E 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 e D E ~ ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 000. ~ ~ ~ o ooooo ooooo A B ~ ~ CURSO: 1 RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ ~ A B 31 32 33 34 35 36 7 S 38 39 40 4 00000 00000 6 00000 7 00000 B 00000 9 00000 10 00000 5 11 12 13 14 15 16 ~ 000·00 ooooo ooo~oo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 oo.00()00 22 21 ~ ~ 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 ~ ~ ~ ..OO 00()00 OOC>OO 00000 '75 00000 00000 76 00000 00000 77 00000 00000 78 00000 00000 79 00000 00000 80 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00.

.vó) f!' . es: ~oli. La conducta MÁS adecuada.Una paciente de 46 años consulta por c)ligomenorrea.·.Realizar legrado biópsico Indicar conización cervical e) Indicar histerectomla total 5) Una n'ña de 4 años es traida por su madre. de ~/ ecto quistico.·.. además de una adecuada reposición de la volemia. seguida de amenorrea de 4 meses de \C · '!' ~ J'~SH plasmática ~~H·plasmática ~ " _.· ·.·. Usted sospecha que la paciente está climatérica. éxtraño vaginal ) e) Abu~ó sexual lf!IA ' · ~ "' ~ ~ fd / ' ~ Ita\ . palidez y frialdad de extremidades. \( · f" ~ . asociada a leucorrea de mal olor. · ~). b).in especifica . ~ ~ f'!" . A la especulosc:opfa se observa sangre saliendo por el OCE y el test de embarazo en orina resulta negativo.6 cm.Es contraindicación del uso de anticonceptivos orales: Nuliparidad "-. ya que pre·senta metrorragia. asociada lipotimias. indicando control en CEISO de recurrencia de Jo sintomas Realizar legrado uterino 2) La etiología de la endometriosis suele !Ser: ~ Anovulación Hipoestrogenismo e) Embarazo ~trogénica . con antecedente de SOP presenta metrorragia de 4 dias de evolución. FC: 100x'. que revela un tumor anexial Izquierdo de 4. ·· 4) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3).~ ~ ~ ~ ~ Prueba 16 GINECOLOG(A 1) Una paciente de 34 años. ¿Qué examen de sangre le permite determinar esta situación de mejor manetra? a) Estrógenos plasmáticos b) Estrógenos urinarios e) Progesterona plasmática .7°C.. 1 > J (A f'A ~ ~~ C!t} ~ ~ '.Metrorragia traumática ~~enarqui~ · ~uerpq...~. Al examen supeñicial se cons~tá escasa metrorragia. Jevolución..b~trucción al tracto de salida ~. t 0 : 36. · ~ ~ 6) . Al examen fisico se c:onstata PA: 110/60 mmHg.pitar beta-HCG plasmática ~ ~iar anticonceptivos orales en dosis habituales e) Solicitar hemograma y perfil de hierro d) Enviar a domicilio.- · (!A ~ / 7) Uné\·rhujer de 27 años acude a control de rutina con ginecólogo. con biopsia intrac•peratoria e) Realizar anexectomla ~ ~ ~ ~ ._/'b) Síndrome de ovario poliqulstico e) Antecedente familiar de cáncer de endornetrio ~~nfeceden~!9 familiar de cáncer de ovario Hepatitis aguda ?1 ?' ~ ~ ~ ~:. El diagnóstico más probable es: a) Vylvovaginitis . La conducta más ~decuada es: a) ~ó'ntrolar con Papanicolaou mensualmente ~ b}'"Controlar con Papanicolaou cada 6 meses '). Se solicita ecograf(a transvagi nal. La conducta más adecuada es: niciar anticonceptivos orales y controlar Em 3 meses ' niciar tamoxifeno · " e) Realizar biopsia por punción d) Realizar tumorectomla. quien palpa un tumor anexial izq~érdo.~ /' /.

¡Proceso inflamatorio pélvico ~ ~ ~Ad~ ~ a) Hiperplasia endometrial e) Cáncer de endometrio ~ 15) Una'paclente de 45 años. con a} ..7'" gris)é'ea. b)~Cá~eer-d.os síntomas más frecuentes suelenser el dolor y la metrorraoia ~ 8) a) b) e) Respecto al prolapso genital es FALSO que: ~ ~ ~ ·· 9) Las dos causas más frecuentes de infertilidad son: a) Masculina y endometriosis nqvúlación y endometriosis . mientras que el reetocele es un-tipo de prolapso posterior ''C. ~ ~ ~ 14) J]na paciente consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de evolución. A la espe1culscopia se aprecia secreción blan·co ~ .. \. ~ásculina y anovulación ~ Tuboperitoneal y masculina e) Endometriosis y tuboperitoneal ~ ~ ~ 4:) b) / 10) La prúeba de progesterona es muy útil para identificar la~' metrorragias causadas por: a) Hi13-oéstrogenismo b) ~Iteraciones uterinas cY!'lteraciones hipotalámicas ~-Ciclos anovulatorios e) Malformaciones genitales ..· .uello. Gáhcer de ovario -.Repetir PAPen un año · epetir PAP en 6 meses -~ -erivar a patología cervical.. sin embargo el t6~e embarazo es negativo.c. La conducta más adecuada es: / · ~ ~ ~ ~ y biopsia 12) Una mujer de 50 años se realiza una mamografía.. que es informada como Birrads 2. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una paciente de 34 años se realiza PAP que es informado como muestra satisfactoria. ~ ~ íá) céñcer·ee.e.. El diagnóstico de sospecha es: /8) Endometriosis ..~ ~ ~ ~ Es más frecuente en las mujeres postmenopjusicas El fa9tor de riesgo más importante e~g. para colposcopia /.erldomettiQ cf. con mínima inflamación de la pared vagfinal. El tratamiento más adecuado de la p~ogía descrita es: ~~l fVIetronidazol oral ~) Doxiciclina oral e) Ceftriaxona intramuscular ~ ~ ..meíftiparidad El. La conducta ádecuada es: ""--·/ · alizar nueva mamografía en un año ealizar nueva mamografia en 6 meses e) Solicitar ecografía mamaria d) Realizar biopsia mamaria con mamótomo e) Solicitar estr~genos y progesterona plasmáticas . ~ d) Fluconazol oral e) Nistatina tópica ~ ~ ~ ~ ~ ~ . como un ~~mbarazo de 1 Osemanas... Al exámen físico destaca útero aumentado de tamaño. consulta por leucorrea. · ~ bJ.-uter~AQ e) Neop~asia trofoblásti~9 . · ~ ~ ~ ~ ~ ·x/1_3) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de: ~r:~cer-de-mam.al .prolapso medio suele trata~eoñl11st~eétomla más fijación de la cúpula vaginal ~d(~cistocele es un tipo de prolapso~nterlór. de mal olor. d} Realizar cono frío e) Re~~_jzar histerectomia total presencia de células con displasla moderada.

asintomática.s vasomotores? \J~l. Se solicita ecografra transvaginal que demuestra 3 mi9inas transmurales.-.·.:-' e) Su factor pronóstico más importante es el tipo histQÍógÍéo d) La etapificación se realiza de manera quirúrgica · \. 16) Una mujer de 46 años. J!l (!A.. con cuello uterino muy inflamado y con abundante secreción purulenta.tfi~terectomizada. con marcados sfntoma. e_r. durante el dfa 14 de su ciclo menstrual. La conducta más adecuada es: a} Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos solos 1 b) Iniciar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos más progesterona e) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa e~lizar tumorectomla con biopsia intraoperatoria éalizar anexectomia con biopsia intraoperatoria 1 ~ ('A J. El dias. ~ ~ ~ ~-. ecográfico.. . ~ ~ ~ ' /' 8) Respecto al cáncer de cuello uterino es verdádero que: · ~~e· asocia a presencia de virus papiloma human~.s. 29(¿Qué tipo de terapia de reemplazo hormonal indicarla a una mujer perimenopáuslca.Gonorrea / e) Cán<. La conducta más adecuada es: ~ealizar miomectomia.fnóstico más probable es: a)Vaginosis bacteriana /b) Candidiasis \ \ / e~ Tr.• \·." ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ A . (!!A ~ ~ ~ ('A 19) Una mujer consulta por disuria y leuc:orrea amarillenta.8 cm.¿!_J.. consulta por metrorragia autolil)1itada. presenta un tumor anexial derecho. A la especuloscopfa se aprecia pared vagi~al indemne.otipos 6 y 11 ~uele estar precedido por lesiones intraepiteliales:--r·· . de 5. el mayor de ellos de 3 cm. doble cesarizada anterior. multfpara de 4. 1 •• / . e) Suele tener sobrevidas muy corta~ · ·-:. de a$pecto quístico con algunas increscem:ias.-Estrógenos orales (b) Estrógenos más progestágenos orales · e) Progestágenos orales d) Estrógenos tópicos e) Progestágenos tópicos ~ ~ ~ (~!A ~ ~ (jFI:\ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ (/F!' .por via histeroscópica : Soliéitar biopsia de endometrio Iniciar anticonceptivos orales ) Realizar histerectomfa total e) Realizar histerectomfa radical más anexoctomfa bilateral ~ ~ !!!lt\ ~ V ~ 17) Una mujer de 60 años.ir de cuello uterino /~ .icomo~_lasis .

000 ~ooooo 59 00000 89 00000 ~ooooo 60 00000 90 00000 nooooo 52 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 000 0 1 NOMBRE: 2 3 00 000 000 00 000 00 00 00 00 00 00 000 000 4 5 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 o o o o o o ~ ~ ~ FECHA: 9 K ~ ~ """' CURSO: 1 A B C O E 1 2 3 4 5 ~ RESPUESTAS A B C 31 32 33 34 35 ~ O E A 8 C O E ~ 6 7 8 9 10 00()00 00()00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 00()00 00<)00 00<)00 00<)00 36 57 38 39 40 00000 61 00000 00000 62 00000 00000 63 00000 00000 ' 64 00000 00000 65 00000 00000 66 00000 00000 67 00000 00000 68 00000 00000 69 00000 00000 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 7 ~ 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 17 00000 78 00000 79 00000 71 ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ OOC>OO 12 00()00 13 00()00 4 1 00()00 15 00()00 16 00000 17 ' 00()00 18 001000 19 001000 20 oo~ooo ~ooooo ~ooooo 11 41 42 43 ~ 44 45 46 ~ ~ ~ 47 48 49 so 51 ooooo ooooo so ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 81 00000 00000 82 00000 53 00000 83 00000 M00000 54 00000 84 00000 ~ooooo 55 00000 85 00000 ~ooooo 56 00000 .. 87 00000 ~ooooo 58 00000 88 00. 86 00000 ~ooooo 57 00000 ..I'(UJ .

-· _. con signos vitales normales. . con au~encia ele compromlso sensitivo ~ ~ ··2) Un paciente sufre un trauma lumbar..Demencia va:3cular .. Enviar a domicilio con analgésico orales '-b)))olicltar radiografia de cráneo . La movilidad . con s1gnos nieñtngeos-esbezados ··. ___ ·· /¡Alucinaciones visuales .fcmos.Demencia senil ~ál de las siguientes asociaciones entre caracterlsticas clínicas y pa~iogia es iNCORRECTA? ~ (ff?t\ ~ ~ . Refiere que los cuadros se hacen más frecuentes cuando presenta sobrecarga de trabajo y cuando presenta el dolor.n ~aciente de 67 años sufre una cafcla a nivel. ~ (fflt\ 6) U.culºmºtores e) . con compromiso respiratorio b) Tetrapares1a flac1da. con una pequeña herida de 1 cm. El diagn1óstico más probable es: agraña /}>) Cefalea tensional s> Neuralgia del trigémino d) Cefalea en racimo e) Hipertensión endocraneana 5) ~aspecto al delirium es FALSO que: a)· Suele acompañarse de ideas paranoideH tl) Junto con tratar la causa. cerebrales d~mbolias cardiacas Traumatismos encefalocraneano · 'J f!it' ~ / 4) Un paciente de 26 años refiere cefalea recurrente... con analgésicos endovenosos y antibióticos profilácticos ~ ~ ~ ~ (F' sinhibición y conductas desadaptatlvas.y_o.. que compromete la zona retroocular.RMN de cerebro e) HospiÍalizar..\ · J .·-~ etra aresia con hipotonia y arreflexia.r:iªs. de deben administrar antipsicóticos Upicos en dosis bajas ~ agitación se trata con benzodiazepim•s d) Lo más característico es la afectación det la atención e) El paciente debe usar sus lentes y atigi.extremidades inferiores son normales. e) Empeoramiento de Jos sfntomas con antipsicóticos. la conducta más adecuada es: \ a) / .. NEUROLOGfA ~ ~ ~ !'A ~ ~ 1) La presentación clínica ente... que sangra inicialmente. muy intensa y molesta.-febril.~ ~ ~ Prueba 9 .-del-sinclrome de Guillian Barré es: a) Pafa s1a espática. parietal y frontal y es de carácter pulsátil.. es: iloidea b) Hipertensión arte ~~~~-~ ªrte.. resultando con un golpe en la zona occipital..··· idas frecuentes e incontinencia urinaria -Hidrocefalia normotensiva l. de fonna Gtolim ita da. éste es exacerbado por los ruidos intensos y por la luz. al igual que el examen neurológico completo.. sin contraste ·d) Solicitar. Al ex9men destaca anes~esia en silla de montar de la zona perineal. con matcatfo-cofllPI'Oll\lso tfe ·los párpados. con compromiso de los neiVios faciales Tetraparesia progresiva. al caer de altura..+etr. si Jos usa ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·.l~l sitio más probable de la lesión es: /a) Asta anterior de la médula b) Haz corticoespinal e) Haz espinotalámico d) Cauda equina __ r o n o medular ~)-Angiopatl y sensibilidad de las ~ ~ ~ ~ (itt\· J /J 3) La causa más frecuente de accidentes vasculares de tipo hemorrágico.. presentando incontinencia urinaria.aparesia-fláeiea. al resbalarse en el piso húmedo... Al examen ffsico se encuentra en buenas condiciones generales.. fluctuante.Demen~ia·por cuerpos de Lewy d)_.Demencia frintotemporal \ .!f''SolicitarJAC de cerebro y cráneo.Asociación a hemipaesia.

{¿Cuál de los siguientes medicamentos produce parkinsonismo por drogas con más frecuencia? V.!· 12) UJl·paciente presenta de forma brusca imposibilidad para ·~vacar palabras. El resto del examen fislco no porta mayor información. No es capaz de nombrar obj~fos.ral amiotrófica? a).. como tratamiento profiláctico. Presenta sólo mfnima dificultad de la comprensión.. No refiere historia de cefaleas previas y la intensidad del dolor es 10/1 O. ~ ~ ~ 8) ¿Cfuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable dn encontrar en un paciente con esclerosis · lat. Todos los medicamentos enumerados a continuación pueden ser usados /. El examen físico. El diagnóstico más probable es: ' -~ Infarto silviano derecho ccidente isquémico frontal izquierdo --lñfarto postrolándico izqueirdo d) Isquemia aguda de troncoencéfalo e) Infarto cerebeloso · 13) Existen tratamientos profilácticos para la migraña. muy intensa. con muchct dificultad. con medidas de neuroproteccléln y afortunadamente.1Fasciculaciones ) Atrofia muscular ) Hiperreflexia /: ~ipoestesla e) Disfagia 9) Un paciente de 67 años.s-o~icitar TAC de cerebro y administrar analgésicos endovenosos lozapina Risperidona Carbamacepina ) Ergotamina e) Amitrip!iJina ~ l A . de Inicio súbito. ¡ . Al segundo día ~stá en excelentes condiciones... asociada vómitos. ecocardiograma y eco-doppler carotideo h) Iniciar aspirina e) Iniciar anticoagulación oral a permanencia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ -'.. Es manejado adecuadamente. los srntomas ini~ian una recuperación espontánea antes de comenzar el pr•otocolo de trombolisis. hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha. Administrar paracetamol oral Administrar oxigeno al1 00% y triptanes subcutáneos e) Administrar AINEs endovenosos ~~niciar analgesia endovenosa y solicitar punción lumbar ?:./ ~ A ~ ~ ~ . ¡ 61uyendo el fondo de ojo es normal. sólo puede decir algunas palabras cortas. La /conducta más adecuada es: a) Solicitar TAC de cerebro control b) Solicitar electroencefalograma SCilicitar Holter de arritmias. '- A 10) Un paciente de 45 años presenta cefalea holocránea. sin embargo repite con ayor facilidad. Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias. 'V b) La clntilla óptica derecha e) El lóbulo occipital izquierdo d). asociada a afasia. sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen fisico. 6t lóbulo occipital derecho . / 'b) Propanolol . de 30 minutos de duración. EXCEPTO: é~f~ymatriptán / · .· d) Flunarizina ·~ e) A/ñptilina . / 14J'1Jn paciente presenta una hemianopsia homónima derechn de baja congruencia..._/ g. La lesión se lócalizará probablemente en: ¡ ~) El nervio óptico derecho . que disminuyen la f~cuencia y la intensidad de los episodios de jaqueca.Acido valproico .. La conducta más adecUJada es: .e(La cintilla óptica izquierda / .

.ilmor cerebral 1. <. son respectivamente: la) Virus herpes y meningococo b) Virus herpes y neumococo Enterovirus y neumococo ) Enterovirus y meningococo e) Enterovirus y estafilococo aúreo ~ ~ ~ 20) Identifique la asociación correcta entre rarz nyrviosa afectada y cuadro clrnico: a) C5..~ 15) U~_.... e) HipoteRsióp_..emid_ad~~jnferiores d) Hiperténsión.. El diagnóstico más probable es: a). ni en la oculomotilidad.. asociada a vómitos y presentó una convulsión tónicoclónica en una brtunidad.8) ~ -~r)H Hiperte~aqulcardia· y p~~acral"mstest8creTas eXfreml'dadés inferiores · e) Hipoten~ . ~ ~ ~ ff$\ 17) U.. Refiére además cefalea matinal. de 7 dlas de evolución.. asociada a anestesia de las 1. ~ipotensión.2( LS . ~·····-~--······~·-··' ... (iF1' ~ ~ Vt l"' 1 ~ ~ 1~ Los agentes etiológicos más frecuentes de las meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas.bradlcardla y tetraplejia. ~ V~) Afe~º-rr~-~t ne..\!=lria del trlgémino .d.paclente presenta ptosis derec:ha. ~~indrome de Claude ..aplejia¡-a!3ociada·-a-anestesia·de las-extremidades inferiores ...midades .. ··-. El diagnóstico más probable es: Accidente vascular encefálico !acunar Hipertensión endocraneana idiopática ) Accidente vascular encefálico de tipo hemorrágico d) Hematoma subdural crónico (!A ~ r..bólica del tercer neryio craneal derecho ~ " " ..éompresión del tercer nervio craneal derecho )i) Afectación m. eta.. asociada a miosis ipsllateral.. l:[suiiGafdi~plejia. es: dministrar lorazepam endovenoso oner una gasa en la boca del paciente.~~r......-taquicardia-y-par.Afectación de la sensibilidad del ~~lgar ...Afectación del reflejo aquiliano /1. lo primero que die be hacer frente a un paciente que ingresa convulsionando.piel sobre el maléolo interno (!li:\ ~ ~ ' (11$' ~ (íf!\ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .e... ______ ..4 -Afectación del reflejo rotuliano2í"' ~ /81 -Afectación de la sensibilidad de la .. No presenta alteraciones en la agudéza visual.ane..111iofacial..aplejia¡-alSOGiada-a.-taquicat:dia-y-tetr..~t~r~cho ~ ~ .n/paciente de 68 años presenta debilidad progresiva de la mano Izquierda.e Jas_extr.. asociada a anestesia de las 4 extremidad~~. b) C7 -Afectación del reflejo biclpital .. para evitar que se muerda la lengua olicitar una resonancia magnética nuclear d} Administrar fenitoina por sonda nasogástrica e} Administrar diazepam intramuscular 1 ~ ~ ~ ~ . ..sernard Horner · A~emás del ABC... L¡{~ección medular completa a niv•l!l de C5 produce: ~ ~ ~ .stesia. d) ~~~ral9lª-_se~~m.

000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .o 11 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 OOC>OO OOC>OO 13 OOC>OO 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00()00 20 "00<)00 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 4 ~ 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 71 42 7~ 73 74 75 76 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ n 78 79 80 .o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 C)QQ 00 00 00 00 00 ()00 000 00 ()00 000 ()00 ()00 ()00 ()00 ()00 <)00 C>OO 000 000 000 000 000 o 000 o 000 o 000 o o A B o o o o o o ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4 ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B e 1 2 3 ~ O E 31 32 33 e O E 61 62 A B e O E ·ooooo 00000 00000 000·00 000100 00000 · 00000 00000 4 5 6 34 35 36 57 38 39 7 8 9 ooc. ~ 00<)00 22 00()00 23 00()00 24 00()00 25 00(000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 ...OO .oo OOC. 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 51 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

La conducta MÁS adecuada es: ·~ a) Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatofdeo glniciar paracetamol e) Iniciar metotrexato d) Iniciar prednisona e) lniciár diclofenaco Enfermedad de Behcet Sarcoidosis e) Sfndrome de CREST d) Dermatomiositis frSJndrome de Sjorgren ~ ~ ~ "' ~ {~1 test de Schirmer positivo es Cclracteristico de: r' ~ · ~ ~ ~ "' ~ 11) Una paciente de 45 años presenta1 dolor de larga data en el hombro derecho. El diagnóstico más probable es: del manguito de rotador ..o....t)"t.-.. al punto que le impide la movilizac.flexión y abducción extremas de l. desde hace algunos mesE!S.~disminución del espacio articular y un osteofito acetabular. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal b) Granulomatosis de Wegener e) Crioglobulinemia . ··plaquetas: 53. con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa.Y~).~tico...radiales..micropoliangeitis (PAM) \.. í ~ ~ ~ ~ *' 7) ¿CuáJ.Enfermedad mixta del tejido conectivo ~ ~ ~ ~ . )l_) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en patrón citoplasfu. que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 dias.de las siguientes asociacic>nes entre marcador inmunológico y patologia es correcta? a) Higoéomplementemia -Artritis reurnatoide b)Jáctol:-r. como a la movilización pasiva del hombro.Dermatomiositis ~ ?yAntic~erpos anti-ribonucleoprotelna . c:on febricula ocasional.900.anquilosante. Al examen físico está en buenas condiciones.-a)~ursitis ~""!"endinitis ('A ~ ~ ~ (fíA 12) Una paciente presenta artralgias. VCM: 87. ~~picondilitis fl-J>) Esguince 8) La.Artrosis·· . sin signos inflamatorios. monocitos: 7%. neutrófilos: 68%..1 Capsulitis adhesiva\ ··~ 1enCJtnitis-bicipital.c)_. presenta dolor en la cadera izquiérda. diabético e hipertenso.e~:~matolcle.~ ~ ~ ~ " ~ ~ ~ J ~)luna paciente un soplo carotideo derecho y febricula ocasional ydebaja de peso.000.. HCM: 32. . Se solicita radiografia de cadera que demuestra .. linfocitos: 25%... Al examen físico presenta dolor a la . lo que le dificulta la marcha.·.éspondilitis. Se solicita hemograma que demuestra "'ématocrito: 35%.. En su sólo se asculta una clara aslmetrfa los pulsos El diagnóstico más probable es: a) Pelviespóndiloartropatia con compromiso arterial b) Arteritis de células gigantes e) Enfermedad de Wegener ~rteritis de Takayasu e) Lupus eritematoso sistémico · · . causa más frecuente de codo doloroso es: ~~)Artrosis ~ ~ ~ d) Atrapamiento cubital e) Tendinitis tricipital 9) Un p'aciente de 68 años.' ~ (lA ~ ~ ~ .a cadera.../ ~) Anticuerpos anticentrómero .examen fisico de 26 alios presenta astenia.. · .upus eritematoso sistémico · · e) Poliangeltis microscópica ~ ~ ~ ~ 'v .ión. bien controlado.. blancos: 3. se ha hecho mucho más intenso.

que dura cerca de una hora.V/ . b) P91imiositis ~}4../ e) Epifisiolisis de la cabeza femoral . Tamlblén refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo.. es: a}j)olicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso )f[ !niciar ceftazidina + gentamicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ' e) Iniciar cefazollna + metronldazol y realizar exémenes qe laboratorio en busca de un foco infeccioso d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y reálizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar ciprofloxacino y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso Prueba 8 REUMATOLOGÍA ·f~nómeno de Raynaud es caracterrstico de la siguiente patologia: sclerodermia · " :. blancos: 2.rticulaciones metacarpofalángicas e lnteñalángicas proximales.J · b) Miocarditis e) Mononeuritis múltiple d) Epiescleritis e)' Derrame pleural . Refiere marcada rigidez articular. -.. Cuál de las sigulente"s no J~ una manifestación extraartlcular de la artritis reumatoide? Glomerulonefritis \. El diagnóstico más probable es: p) Artritis séptica .r paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular. en trata~iento con clozapina../b) Prednisona e) Ciclofosfamida + corticoides d) Alopurinol más AlNEs ~~etotrexato . Linfocitos: 7%.. plaquetas: 237. fiebre y decaimiento. Al examen fisico se aprecia artritis de ambas mufiecas y de varia~ á. con VHS: 97 mm/h...eff.__.fegunta recuperativa lnfectologra Contéstela en la CASILLA N° 30 Un paciente esquizofrénico. lo que lo obliga a comer lento. linfocitos: 80%.. Se solicita un hemograma que muestra hematocrlto: 37%. Al examen fisico se apfecia dolor a la abducción máxima de la cadera izquierda. Enfermedad de Perthes /e) Slndrome de Osgood Schlater 4) Ur.:e 3 meses. La conducta más adecuada._/ e) Slndrome de Sjorgren d) Artritis reumatoide e) Artritis psoriática 2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde ha. •::on mínimo dolor. además de suspender la clozapina. En sus exámenes estaca anemia normoc[cita normocrómica./ b) Sinovitis transitoria '-. ./ \ J . 3) Un pifio de 7 años presenta cojera de 3 semanas de evolución. El tra~amlento de elección de la patolog[a descrita es: a}"Paracetamol · .900.. asociado a leve atrofia del cuádriceps iz~úierdo..rteri~is de células gigantes d) Pojiángeítis microscópica anarteriris nodosa .t> ermatomiositis ·'-. El diagnóstico más probable es: ) Lupus · .000. de manera bilateral. presenta. El examen físico no aporta mayor información. especialmente al levantar los brazos y ' " la musculatura proximal de las extremidades inferiores. monocitos: 13%.

(!" 1 ' 15) Cuál de las siguientes asociaciones.r.. fiebre. El diagnóstico más probable es: Polimiositis ..13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis? a).Qué tratamiento debe d~._// (g)> An~icuemos .EÍ diagnóstico de sospecha es: 1 a) Púrpura de Schoenlein-Henoch . .-" e) Dedos en sastre ~ódulos de Heberden .. . \/ 16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen del codo izquierdo..Mano en ráfaga . asociado a epistaxis fre6uente._ b)""Artteuíaciones interfalángicas proximales 1 ' e) Articulaciones interfalángicas distales d) Rodillas /Columna vertebral / ¡ ~ ~ 'J. entre marcador inmunológico y patología. dorso.Sindrome de Sjorgmh.-· e) Vasculitis de Churg-Strauss d) Lupus sistémico eritematoso e) Panarteritis nodosa <"' ~ ~ (9:1.ciñtigrafia ósea 17) ¿Jruál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide? a).. hematuria y oliguria..anti:citoplasma de neutrófilo -· Arteritis de la temporal e) An icuerpos anti-protefna P -Psicosis lúpica r \ _. con antecedc:tnte de colon irritable. con derrame articular._. confirmado con el indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque estudio pertimmte? \ V / ~1NEs a) Alopurinol d) Alopurinol y AINEs e) Alopurino.· 14) Una paciente de 40 años. presenta fatigabilidad y dolores generalizados. es INCORRECTA: a) Anticuerpos anti-nucléolo . En el último tiempo se agrega eompromiso del estado general. /b') Dedos en cuello de cisne \. 'Jta1nterna de las rodillas y cara lateral da los codos.gota./é) Nódulos reumatoldeos 18) 1 ~.[rQiniaTQia · ) · ' e) Polimialgia reumática d) Hipotoroidismo e) Lupus ~ ~ !\.))(3ranulomatosis de Wegener ./. conchicina y AINEs /éj Antibióticos y Al NEs (IIA ~ ('$' <"' ~ ·v 19) ~. Al examen físico se aprecia aumento de volumen.hí paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de dificil manejo.Lupus por gr6gas 9_ Anticuerpos anti-Ro . eritema y ·énto de la temperatura local. La conducta más adecuada es: ealizar artrocentesis y solicitar estudio do liquido articular ) niciar AINES y colchicina e) Solicitar hemograma y hemocultivos d) Solicitar ra~iografla de codo izquierdo e) Solicit~. de 1 dfa de evplución.MUñé~ -.blfJ. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello. <"" ~ e .Esclerodermia )(Anticuerpos anti-DNA de una hebra .

-.itematosas.úna paciente de 20 aftos presenta malestar general. -.(ilceras en el paladar duro y en las mejillas.Vasculitis de vaso pequeño · Lupus d) Enfermedad de Behcet e) Esclerodermia ~ ~ . ""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico m.is probable es: _/ a) Dermatomiositis . Al examen físico se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ ~ ~ .A.~ ~ ~ / 20) . cardal de cabello y lesiones faciales er.

o 1 ~ ~ ~ (lA NOMBRE: 2 3 4 S ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o "' ~ o o O E 1 CURSO: RESPUESTAS A B C O E 2 ~ e ~ f!iJ' (FA ~ ~ 1 A B C 31 32 33 34 35 36 A B C D E f!" (lA ~ (J\ 00000 00000 3 00000 4 00000 S 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 ~7 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 SB 00000 69 00000 70 00000 61 62 ~ ~ ~ ~. ' ~ ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000.(!" (A. ·. 71 72 82 ~ ('A (!!P\ ~ (lA ~ ~ f!" 00000 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 83 00000 84 00000 85 00000 86 00000 87 00000 88 00. ~ ~ .000 89 00000 90 00000 81 ~ ~ ~ ~ ~ ~ _/ - .

/fb) Anemia de enfermedades crónicas "-"' e) Anemia por déficit de folatos . diabético. El diagnóstico más probable es: . con plaquetas y leuc5)citos normales. niveles de vitamina 812 y folatos a. :'.000 por mm3. /\ ~( ~ ~ ~ ~ ~ ('F\ \ ~ 'v ~ ~ ~ ~ 5) Un paciente de 67 años. ··~ .) \ ~l\"-' ' 1) Un paciente de 57 años.afAnemia ferropénica . Acude a control con un hemograma que demuestra hema__tdérito: 60%.Y'-1niciar tratamiento con hierro oral /d) Solicitar prueba de Coombs e) Solicitar pruebas de screening para talc1semias · 4) Un paciente de 16 años consulta por fiebre. de 4 meses de evolución. El diagnóstico más probable es: ~ ~?nonucleosis infecciosa ) Mielodisplasia Qtbeucemia aguda f[eücemra m1eloide crónica e) Linfoma p' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '\/. . y se aprecia pálido. con antecedente de una fibrilación auricular crónica.800 por mm3. hemoglobina: 19.. El examen ffsico no aporta mayor Información. que trata Ct>n broncodilatadores. ~ ~ ~ ~ . algunas de ellas confluentes. con fórp{ula diferencial normal.) ·~· '. alimentado con leche materna y una comida.­ '7 Prueba 10 HEMATOLOGiA ' \'~\1 . mayor a derecha. ? Leucemia linfática aguda \_/ b) Leucemia linfática crónica ~:leucemia mielóide aguda /:~ Linfoma _·· .1 g/dl. plaquetas: ~0. compromiso del estado general de 7 días de evolución. Hemoglobina: 8. de manera Irregular. sin otras alteraciones y un hemograma. Actualmente presenta. _. presenta anemia co9 ·tlemoglobina de 9. sin alteración de las otras series de células sanguíneas. VCM: 69 ft. HCM: 24 pg. producto de una tuberculosis en su juventud.Q_f--hipexemia. blancos: 7.. d) Anemia por hipotiroidismo e) Anemia hemolitica ~ " e ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ 2) Un paoiente de 36 años presenta aUlmento de volumen inguinal. con aumento de volumen amigdalino. e) Adenop~. sin exudado. El frfltis sangufneo presenta anisocitosi:s e hlpocromia. disnea de pequeños esfuerzos . Al examen se encuentra febril.. asintomático. Se observan varias petequias en el tronco y extremidades y se palpa esplenomegalia ~erada.') ~ . la faringe está eritematosa. pero con hematocrito: 24%.. por minuto. El diagnóstic:o más probabTé es: l}Hemograma normal / ~) Anemia por enfermedades crónicas / e) Policitemia vera d)~Trombocitosis esencial rtléJPoliglobulia P. con antecedE}nte de una limitación crónica del flujo aéreo. Al uxamen ffsico se aprecia algo pálido y presenta varias a baja a~dÓpatras inguinales derechas. El azo se palpa de tamaño normal. hipertenso. presenta fatigabilidad y palidez.2 g/di. al que se le agregó dolor farfngeo en la!~ últimas horas. en tratamiento con acenocumarol y betabloqueo.6 g/dl. La conducta más jidecuada es: · '---/a) Solicitar biopsia de médula ósea b) Solicitar perfil de hierro. siendo la mayor de casi 4 centímetros. ' ~.tiás reactivas 3) Un piri'o de 10 meses. Se solicita1n exámenes que demuestran un electrocardiograma en fibrilación auricular a 64 latidos. El diagnóstico más probable es: . asociado peso y fiebre recurrente.

sin otros hallazgos. alarnamiento del TTPA y fibrinogenemla de BOmg/cll. blancos: 16. El diagnóstico más probable es: ) Leucemia linfática crónica ) Leucemia linfoide aguda ) Mielodisplasia ~ononucleosis infecciosa /e) Linfoma de Hodgkin !!~~:~~'~?inación de anemia. para determinar la causa e) Repetir el perfil de hierro d) Iniciar vitamina 812 por vla parenteral e) Iniciar hierro oral y controlar con un hemograma en 3 meses 10) Un paziente de 14 años consulta por fiebre y odinofagia de 3 dfas de evolución. La conducta s adecuada es: .400. correspondientes a aumento del citoplasma. con 90% de linfocitos y 1O% de neutrófilos.000. debe hacer a) l:!~f9ma · / · -~--. y se aprecia _cierto grad9"ile esplenomegalia. algunos de ellos con atiplas.. elevación de la creatinina y dolores óseos.tar general. Al examen se observan peté'quias en las extremidades inferiores. con 78% de linfocitos.000 por mm3. En su~. Se solicita hemograma que demuestra: o: 26%. hipercalcemia. plaquetas: 36. con bajo fndice de saturación y ferritina muy disminuida. ~~argamiento del tiempo de sangri~..encia de esplenomegalia · b) ~efequias ·Hemorragias de las mucosas . blancos: 2.A ¡r' 6) Un ·riiño de 7 años consulta por fiebre. palpan varias adenopatias cervicales. La conducta más adecuada para su trastorno de la hemostasis es: /Ánticoagular con heparina endovenosa ) Iniciar aspirina · ~ pdministrar plasma fresco congelado L'· -~\ · d) Administrar crioprecipitado _. Se scJiicita un cell-dyn que demuestra una aneqlia moderada./ ' toma ficit de vitamina 812 ) H pervitaminosis D e) Malaabsorción intestinal . dolores óseos y males. presenta Jlematoquezia en una oportunidad y aparición de equümosis en las extremidades inferiores.. Solicitar lgM VGA e lgM CMV Solicitar pruebas de agregación plaquetaria e) Solicitar tiempo de sangrfa. · roliadenopatias . Se solicitan un hemograma que demuestra hemtocrito: 46%. La conducta ' adecuada es: ólicitar endoscopfa digestiva alta e iniciar sulfato de fierro por vfa oral · b) Diagnosticar anemia por enfermedades crónicas y solicitar exámenes generales. TP y TTPA d) Solicitar perfil de fierro e niveles plasmáticos de vitamina 812 ~·'Solicitar biopsia de médula ósea 7) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a) Aus. se. coli. plaquetas: 27~~óoo x mm3. normocftica. transferrina muy aumentada.700 x mm3. e) Realizar transfusi_ón de plaquetas 9) Un paciente de 67 años consulta por astenia y palidez. Se solicita perfil de hierro que constata una ferremia disminuida. 8) Una paciente cursando una septicemia por E. Al examen presen~ un tinte subictérico de la piel. en contexto de una plelonefrltis complicada.e-:Xámenes destacan plaquetas de 40.

8. desde su niñez.. taquicárdico. blancos: 36. con enfermedad celiaca sin un adecuado cumplimiento de la dieta y depresión.¡fe'mpo de tromboplastina parcial activada (TIPA) d) Tiempo de sangrfa e) No requiere control con exámenes \ '-/ ' 14) Los linfomas suelen derivarse de las siguientes alteraciones genéticas: a) Mutaciones autosómlcas dominantes ··-·./ b) Enviar a domicilio. eosinófilos: O%.000 por mm3. de características funcionales. plaquetas: 85. que usa de forma irregular..000.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 24 años.~)Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos. basófilos: O%.8 g{dl... vitamina 812 y hierro. Se solicitan exámenes q4-e/son compatibles con una anemia por déficit de vitamina 812. en tratamiento antidepresivo. . ¿Qué examen estará alter. 15) Un hombre de 66 años. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación import~mte...Ir_anslocaciones cromósómicas -.-erMutaciones autosómicas recesivas e) Mutaciones ligadas al sexo !fi. con tope inspiratorio a derecha. Refiere además que cuando se hace heridas.. Se ~éide Iniciar anticoagulación con he¡¡>arina no fraccionada por vra endovenosa.~ ~ -~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ · 12) Un paciente de 20 aflos presenta tendencia a las equimosis y suele tener sangramiento gingival cuando se cepilla los dientes.o má:s probable es: · a)JJnfoma ) Leucemia mieloide crónica )(Leucemia linfática crónica d) Mieloma e) Mielodisplasia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (~!' . monocitos: 1%.. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho.._ . Se ausculta un soplo sistólico eyoctivo. linfocit~~~i neutrófilos: 7%. Hb: 8. con una hemoglobina actual de 5./ A._/ e) Hospitalizar y administrar vitamina 812 por vfa parenteral ~ospitalizar y transfundir glóbulos rojos . suelen sangrar por varios minutos. consulta por marcada astenia y disnea de mínimos esfuerzos.. Al examen ffsico se aprecia muy pálido. e) Aneuploidlas . con un pulso amplio.do con mayor probabilidad? a) Uempo de protrombina · 1empo de sangrla empo de tomboplastina parcial activadcl ecuento de plaquetas e) Fibrinogenemia ~ ~ ~ ~ e e (tiA 13) Un paciente con antecedente de un félctor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico.. Al examen sólo se observan algunas petequias. asegurándose de que no ingiera más gluten/" f3J_Hiperbilirrubir-~emia·de··préaoiñinfo·difecto ~ (~!" 1~){~ anemia hemoHtica inmune se c~_rae:teriza por: ~ \_ / e) Frotis con dacrlocitos '_/ ~umento de los reticulocitos ~ e) Cuerpos de Howeii-Jolly ~ ~ /b) Elevación de la haptoglobina ~ ~ ~ ~ ~ e . La conducta más adecuada.... ¡t) Tiempo de trombina (TI) · "-. El diagnóstic. consulta por astenia.. .. insistiendo en el cumplimiento de la dieta \ '-. es: /a) Enviar a domicilio con vitamina 812 vía oral en dosis altas . de entre! las siguientes.. El examen ffsico demuestra palidez moderada y se palpan adenopatías pequeñas generali~~das. ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación? a{Tiempo de protrombina (TP) e INR . El hemograma presenta hematocrito: 27%.~-..

. 24% de baclliformes. que ha sufrido varias h13martrosis de rodillas y otras articulaciones. e manera espontánea b) Paciente de sexo masculino y 14 años.. Al examen destaca esplenomegalla importante. ·eJI:I&desde su infancia ha prensentado tendencia a presentar equimosis. · . de 5 años... 5% de promielc•citos y 1% de blastos. que presenta epistaxis frecuentes..000.000.. El hemograma muestra Hcto: 39%. Hb: 13mg/dl blancos: 43. que presenta hematuria y artralgias.-de-·lB·af\os.. asociado a aparición de petequias y equimosis con pequeños golpes. e) Paciente de sexo masculino. con 95% de neutrófilos. que presenta un púrpura petequial generalizado.ecuento de plaquetas: 460. ~ ~ V ~ ~ ~ 20 uál de los siguientes cuadros es más sugerente de unu hemofilia? aciente de sexo mas~o y 16 años.... asociado a un púrpura de l. r.. 1 ~} Leucemia mieloide crónica -. El diagnóstico más probable es: ..-. consulta por dolor en hipocondrio l~tquierdo y fiebre recurrente.I&Zia~----extremidades inferiores y e d) Pacie~sexe-feiT)ertifle. de 3 días de evolución. sangra más de lo normal en procedimientos dentales y tiene reglas muy abundantes./:~ ~or enfermedades crónicas e) P?r déficit de folatos ~¿Cuál ~ ~ ~ ~ ~ ~ . que empezó una semana después de una infección ·respiratoria alta. · "'~ucemia mieloide aguda / '· /.Aj ~ ~ ~ 18) Paciente de 50 años.e} P~ieflt menino de 13 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .e} Mononucleosis infecciosa d) Fiebre tifofdea e) Mielodiplasia de las siguientes a~mias no suele ser macrocftica? Por consumo de alcohol V Por hipotiroidismo ~or mielodisplasias ...._.

e: ~ ~~ ~ o 1 NOMBRE: 2 3 4 ~ ~ ~ ~ 5 RUT: e FECHA: 6 7 8 9 K 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 o 00 000 000 o 00 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 ~ o o o o o o o O o ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 2 3 4 5 6 7 e ~ A 31 B C E 61 62 63 64 A B C O E e ~ ~ ~ ~ (" ~ 8 9 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 33 00000 34 00000 35 00000 36 00000 37 00000 38 00000 39 00000 40 00000 32 65 66 67 68 69 70 ~ ~ 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 11 12 13 14 15 16 17 18 ~ ~ ~ (!lA ~ ~ 19 20 ~ ~ 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 41 42 51 52 53 54 71 7 ~ 73 74 75 76 nooooo 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ~ ~ ~· ~ ('i.000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ e . ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 55 56 57 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente? erivación inmediata a un centro de fll~)'Ór complej!dad seo con abundante suero fisiólógico ntibióticos endovenosos de amplio espectro\..xexo masculino .Rash pet@Sfú'ial e) Embolia grasa .Cuál de las siguientes 'es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal? Herida de cuero cabelludo . J~alida de liquido transparente por un oiclo . que inicia luego de una histerectomia radical. e) Hematoma de cuero cabelludo en la frente d) Convulsión de 30 segundos inmediatamr3nte después del golpe e) Desorientación de 4 minutos de duración. · /No fumador·..Pfeefalea intensa. todos los siguientes.. ¿Qué estructura se afectará con mayor procabilidad? ~)'Nervio axilar \ /··b) Nervio mediano ~ ~ervio radial Nervio cubital e) Nervio musculocutáneo /a) 3) Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera? Caldas a nivel · / ) Caldas de . que inicia a 24 horas después de una osetosintesis /de tibia./ ~ ~ ~ e . después del golpe. resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. \ _ / e) Rotaciór:J ·forzada d) Fracturá espontánea durante la marcha normal e) Accid~ntes de tránsito o . realizada bajo anestesia raquidea d) Cefalea intensa. médico de turno. . luego de una endarterectomia carotídea. con drogas endov~~-¿.. EXCEPTO: ~) ...~ ~-._. . que fue realizada bajo anestesia gen~rál.'realizado bajo anestesia peridural · 6)/i.. mayor~ el decúbito. · e) AINES esdovenosos . histórlas clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpu"nción? a) Cef~lea intensa../ f!' ~ ~ (!A ~ f'A ~ Cuál de las siguientes asoci~ciones es incorrecta? strofia simpático refleja .·· .Dolor a la movilización distal 5) ¿Cuál de las siguientes. No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales.Edema pulmonar no cardiog~!}.. donde usted es el . _Jéalizada bajo anestesia epi ural ·· ~ .Di~fninución de los pulsos distales // b) Embolia grasa .· ~ ~ f!' Prueba 17 TRAUMATOLOG(A y ANESTESIA ~ ~ ~ ~ ~ . que aumenta con el deGúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación. .. de ini~o'súbito. de náusoas postoperatorias.iaó _/· d) Distrofia simpático refleja .· ' / d) Vacunación antitetániéa. asociada a vómitos. cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio• de la diáfisis humeral. que aumenta al sentarse o al pararse.·intensa. Uso de opiáceos en la ciwgfa / d) Historia de náuseas en clrugias previas e) Historia de náuseas ante oloreS: desagradables o en carreteras con muchas curvas ~ ~ ~ ~ <!' ~ e ~ 2) Un paciente de 45 años sufre caída do altura. que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vagin~l. seguido de amnesia de esos momentos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /á) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 7) Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú {zona rural). Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos.Cambios en la piefy vellos di§_tales e) Slndrome compartimenta! .-~~ b~Cefalea intensa. que aparece luego de una cistoscopia. realizada bajo anestesia espinal e) Cefal(jla.altura . V 7ptesenta ~n mayor riesgo.

. multiloculado.á}~hdicar ejercicios posturales y observar evolución )l. La raiz compr•ometida es: a) L1 \_/ : S1 b) ~~ .//e) Los niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica 9) ¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vra aérea en un paciente operado de urgel')cia por una obstrucción Intestinal? a) JVJáscara larfngea e intubación retrógrada b}IJ)!\Jbación retrógrada e intubación en secuencia rápida . Se solicitan radiografías de columna que ~y}stran una escoliosis con desviación de 10%. ~ ~ 1 O) Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones.·de-2.) Solicitar TAC de columna ~) Indicar uso de corsé dorsolumbar d) indicar vendaje en ocho e) Re~plución quirúrgica 13)/Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos. z"' v:> ~ ~ (¿Qué fractura supone una mayor gravedad? Fractura expuesta de fémur.. como el propofol y tiopental. El diagnóstico más probable es·: / a) Osteocondroma "'-!' ~ Osteoma osteoide Tumor _de células gigantes ~~QI' de Ewing _.d) L4 i'e) L5 .. " e) Fr~ctura expuesta de antebrazo.. _»ipertermia maligna .actura expuesta de ·tobillo.impacto de bala F. que compromete la arquitectura .haras dEL~9Jyciqnt. que inació al movilizar unos muebles y que se iryadia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna..PPf golpe) directo_gFractura expuesta de ~erna... asintomática..8) Respecto a la displasia de cadera es FALSO que: a) Es más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica b) UIJ6 cada 1.. con restos de tierra en la herida.. Al examen tsico destaca disminución del reflejo rotuliano..-u~)éosarcoma ~ ~ ~ ~ ~ ¡·--." ~ / A . de aspecto irregular.-. ~)1ntubación en secuencia rápida e intubación vigil ""'-/ ~) Intubación vigil e intubación con gula e) Intubación con guia y máscara larlngea ~ . son: . debida a calda de altura Fractura expuesta de fémur. ~ ~ . ~ ~ ~ ~ . que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro. hasta el maléolo medial. Se realiza una radiografía. La conducta más adecuada es: _. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea. con herida de 5 cm. debida a _.9) Hipotensión e) Náuseas y vómitos d) Respiratorios e) Al~~~-~ias ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ V ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14)1ún paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito. accidente de tránsito "_. con herida de gran tamaño y mlnlrna cobertura de partes blandas._ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .de la epífisis distal del fémur. presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve.000 niños la presentan e) El signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido.-debida a . por calda en bicicleta 12) Una niña de 12 años. mientras que el de / ni reposiciona la cadera que está luxada _ h radiografia es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido '\.._..-cen-pequeña-herida.

~e·la-eplconQjJitis a) . que limita los movimientos del dedo.asocia. aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha i ~ ~ ~ e ~ ~ ~tracurio - 17) ¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida? a) Etorttidato b) Ketámina · 1Rocuronio (~'Succinilcotina ~ ~ 18) Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha. afrmento de volumen y equimosis..se. diagnóstico más probable es: '-. b) Fractura de diáfisis femoral e) Fracturas. evolucionando con dolor. El . rotación interna y abducGión del muslo... especialmente la flexión de la . con imposibilidad de caminar 9 cortamiento. equimosis..:" e ~ ~ ~ ~ ~ (fl' ~ <!' . Se solicita radiografía anteroposterior y lateral._// ~}esión del menisco medial /'~ Ro_'. El diagnóstico más probable es: . con imposibilidad de caminar V d ) Posición púdica./articulación interfalánglca proximal. Al examen fisico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior.tura del ligamento cruzado anterior · -~ Rotura del ligamento cruzado posterior d) Rotura del ligamento colateral medial e) Rotura del ligamento colateral lateral ~ ~ e ~ ~ e ~ ~ 19) ¿Cuál de las siguientes fracturas su•ele producirse secundaria a osteoporosis? a) Fractura de cúpula radial _.§lndroíne de atrapamiento del nervio cubital e) Es. ~ ~ ~ V f!' ~ ~ ~ ~ 20)'Un paciente sufre hiperextenslón forzada del dedo indice derecho.~ ~ 15) ~éspecto a la epitroclertis ~erdadero que: ~ ~ ~ ~ nti(Se caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo 'V ?e) Su tratamieñlo Süete-ser-quirúrgico ·¡ d) Frecuentemente.. crujido articular y dolor intenso durante la marcha e) Posición impúdica.. que le impide caminar. con imposibilidad de caminar ' c6rtamiento. Las radiograffas no muestran lesiones óseas.e le llama codo del tenista a ~ ~ ~ ~ ~ ¿'Cuál es la presentación ctrnica m~1s habitual de las fracturas de cadera? cottafniento. al ser barrido mientras jugaba fútbol.Jt..áfEsguince de dedo · /"'b) Fractura avulsiva de la base de la falang·a media e) Fractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal d) Luxación inteñalángica proximal e) Dedo en gatillo f. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha. que no detecta le~_l)es óseas. rotación Interna y aducción del muslo. costales / ~~~ractura de extremo distal del radio e Fractúra de tobillo ¡¡/ /.s. rotación externa y abducción del muslo..másltecueote-q~.

.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 ()00 00 (000 00 ~ooo 000 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o 000 o ~ .000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ o 000 o 000 o 000 ~ K o o ~ "" ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E 1 ~ ~ A B C O E 61 62 63 64 A B C O E ~ ~ ~ 2 3 4 5 s 7 s s 10 00000 31 00000 00000 32 00000 000·00 33 00000 00000 34 00000 00000 35 00000 OOC•OO 36 00000 00000 57 00000 OOC>OO 38 00000 OOC>OO · 39 00000 OOC>OO 40 00000 41 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 65 66 67 68 69 70 ~ ~ ~ ~ ~ OOC>OO 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00()00 16 00()00 17 00()00 18 00()00 19 00<)00 20 00()00 11 12 42 43 44 45 46 47 48 49 50 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 71 72 73 74 75 76 ... ~ ~ 00000 00000 nooooo 78 79 80 81 82 83 ·ooooo 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 30 00000 28 29 00()00 22 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 84 85 86 87 88 89 90 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.

'as bursas no se inflaman.m. )("' e) J. entre los siguientes.-ántihistaminico por sospecha de fiebre medicamentosa. antibioterapia y Japarotomia urgente: e) ~~posición hidroelectrolitica.. Dos años antes se le habra implcmtado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada. El tratamiento inh::ial debe ser: a) Reppsición hidroelectrolitica y antibioterapia únicamente.i. ¿Qué actitud. 3) Indique cual de las siguientes proposiciones le parece CIERTA en relación con un episodio agudo de gota: a) Se acompaña siempre de ~ceR=Ua:<' b) El tratamiento requiere alopurinol.s~p'erior de la normalidad y gamma glutc1mil transpeptidasa quíntupla. TA de 110/80. El hemograma muestra 11300 leucocitos ccan 87% de PMN. 5) (!' ~ ~ ~ ~ a enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso central o periférico) con mayor · cidencia... de las siguientes. Tras confirmar su diagnóstico dt! sospecha mediante el pertinente estudio. y auscultación cardiaca con soplo sistólico IIINI en foco aórtico sin componente diastólico. fosfatasa alcalina 620 UIIL. ¿cuál serfa el ratamiento?: AAcido ~odeso?}jQg. b) Tomografía computada de cráneo.p. El análisis de líquido sinovial no aporta d:dos útiles . fiebre de 39°C y leucocitosis mayor de 20000 con desviac:ión izda. e) Azatiop~hía. VSG y bioqulmica sérica rutinaria.a e ~ ~ J4) ~ ~ ~ ~ 4) Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad. .'h) ACV o ictus . e) Ortopantomografia mandibular.\. A un paciente de 70 años. considerando que la evolución del paciente está siendo normal. antibioterapia y litotricia. Hto de 32% y VSG de 55 mm/h.~Realizar una nueva ecocardiograffa transesofágica para descartar infección perivalvular. Reposición hidroelectrolítica. prurito ocasional y leve ictericia. pulso alterial de 88 1. al. :ll. Tras 14 días de tratamiento con amplicilina y gentamicina el paciente continuaba con !fiebre y el ECG mostró un PR de 0'26 segundos.i. AST 72 u. d) Reposición hidroelectrolitica. e) In ioición terapéutica y seguimiento. 6) A ie una mujer de 80 años con cefalea. e) Resonancia magnética de cráneo. · desarróÍió a lo largo de los últimos meses un cuadro de astenia. El primer estudio complementarlo que hay que solicitar. b) Re.posición hidroelectrolitica. e) Demencic. se le realiza ecografia abdominal siendo informada como coledocolitiasis.emia y gota.!jgt_. d) Papi~(omla transendoscópica. hemicraneal derecha incapacitante y claudicación al icar. Los hemocultivos fueron positivo:3 para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. d)Eealiz_p(únicamente seguimiento clínico. no bebedora. es: mograma.) . es: · ªf"Herpes zoster .1. con ictericia de 48 horas de evolución. . antibioterapia y corticosteroides.7 m. fosfatasa alcalina triple del limite . Bilirrubina otal de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl. Hb de 10'1 gr/dl. colecistectomizado./dl. d) Rx de la articulación témpora-mandibular.. hace 15 años. fiebre y dolor en región lumbar. El estudio muestra bilirrubinemia de 2. A la exploración física está algo confuso con T8 de 37'9. b) Sustituir la gerttamicina por vancomicina. entre los siguientes. e ~­ ~ ~ ~ (/!' ~ ~ e . posponiendo cualquier otro proceder a la desapárición de Jos sintomas y signos de la infección.' ~1-os diuréticos tiazldicos inducen hiperuril. La ecografía abdominal es orm. . recomendaria?: a) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 38 generación. 1\QQ(u 1) Una mlijer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años.. ALT 85 u.··' d) Jaqueca: e) Epil/6ia. antibioterapia y esfinterotomfa + drenaje biliar mediante colangiografía etrógrada endoscópica.._ b) Predniso~a. e) Añadir un.

7) /n hombre de 20 años consulta por dificultad que se agudiza con los esfuerzos flslcos de e5.blodlna. El estudio gasométrico demuestra hipercapnla y gradiente alveolo · rterial de oxigeno normal. Hacia cual de las siguientes patologias orientará su diagnóstico?: 1~nfermedad neu omucular. .fb) Asma bronquial. ~ e) Enfermedad intersticial pulmonar. d) Neumonitis por hipersensibilidad. e) Shunt vfiscular-pulmonar.

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8) Du~ilte una sustitución veraniega de Pediatrra una madre de~ 41 años nos consulta que a su hija prim ~génita de 9 meses cada vez resulta más dlffcil colocarle E!l pañal. El parto fue por cesárea y la niñ ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de 1 s caderas, asf como aslmetrra de los pliegues inguinales y ghlteos. Nuestra actitud diagnóstica eberá ser: S!YRadiografia de caderas. RO) Ecograffa de caderas. e) Exploración neurológica exhaustiva. d} Pun.ción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo. e) .~sonancia magnética y lumbar.

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s(un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la misma familia, que llevan varios dia con dolor n hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinofilia del 40% 2.500 eosinófilos/lJL). ¿Qué pregunta te parece más relevante ·~n la anamnesls, de cara a diagnosticar 1patógeno responsable?: . a) lngesta de lácteos sin higienizar. b) lngesta de pastelerfa o comida sin refrigerar. e) Contacto con perros. . ~lngesta de berros. / e) Contacto con gatos. 1 O) El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia: ?U.eucemia aguda linfoblástica. 1!.[ ~euc~mia aguda promielocltica. e) ~éemia mieloide crónica. d) eucemia linfática crónica. Leucemia aguda megacariocltica.

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11) Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho localizada a la altura de la punta de la · nariz y visión de puntos móviles en forma do lluvia, la localizac:ión más probable del desgarro retiniano
~emporal s~perior. · b) Nasal supenor. e) Nasal inferior. d) Temporal inferior. e) En c;ualquier cuadrante.
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A,. ~~s criterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen todos los siguientes
EXCEPTO: . a) La re-experimentación del episodio. b) El aumento del grado de alerta. e) La evitación de estimulas. ~1 estado de ánimo deprimido. /e) Re~riéci6n de la vida afectiva . .

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Koilocitos son células patognomónicas de infección por: . / a) Virus herpes simple 1. · b) Virus herpes simple 2. ...-:cfftapiloma virus humano.
· d) Ch/amydia Trachomatis.

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e) Gonococia.

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Cuando se administra Sulfato de Ma!gnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y recen signos de sobredosificación ¿qué antidoto se debe emplear?: Carbonato sódico. ulfato ferroso. e) Nitroprusiato. d) Simpaticqniiméticos. ~uco9ato cálcico.

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15) áciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa
alignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugfa conservadora en caso de cumplirse Jertas requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: · a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. b) Biopsia de EpiP,lon negativa. e) Tumor encaP..súlado. d) Valores de. ..éa. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.

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16) CyáÍ de los siguientes microorganismos no produce sindrome monocucleóslco:
~~rus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ~ \'r.oxoplasma Gondii.

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e} Virus de Epstein-Barr.
AW~Jsteria Mon9cytogenes.

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7e) CitomeQé!.1o\iirus. 17) IIJ.dic{~e cual de las siguientes lesiones pigmentarias, constituye con mayor frecuencia un P!Yéursor potencial del melanoma cutánoo. . ~1 Nevus congénito. ...\.._,/' ~) Nevus azul. e) Nevus de células fusiformes y epitelioidee•. d) Halo-nevus. / ,Pfl'Jevus displásico .. ·,.,.. ,. . ....... 18) En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia previa de cáncer, cumplimenJaron un cuestionario dietético validado previamente y diseñado para medir el consumo individual'éle grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, asr como otros nutrientes. Las enferméras se clasificaron entonces en cinco grupos de igual tamaño según los niveles de su ingesta de gr~sa. Se comparó 1~· ~:Íparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El disefio del e túdio es: / Ecológico o de ~ase poblacional. · ) De prevalencja~ e) Ensayo clif)iéo , _;• e) Des~9pÍivo de morbimortalidad. 1_9) ~(~e quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo t1erhpo:
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~ \_Ag~~a:~~~ación !!leatOña.
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~ De grupos p9ralelos . .... / d) De tamaf\o·ae muestra predeterminado. · e) Enma.séarado.

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~vj·}Una manifestación del síndrome de Dumping.

20J.t(~/~iarrea por déficit de lactasa es:
b) Una diarrea de tipo secretor.

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~· na manifestación del síndrome del intestino corto.
Una diarrea de tipo osmótico. e) Una manifestación del síndrome de sobrec.recimiento bacteriano.

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Prueba 6 INFECTOLOG[A

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1) Una paciente de 35 años, consulta por flujo genital, abundante, de mal olor. A la especuloscopia se observa)6ucorrea grisácea, de mal olor, con ausencia de signos inflamatorios en las paredes vaginajes. El agente etiológico más probable es: a) Tr· :homona vaginallis , b andida albicans Bacterias anaerobias d) Neisseria gonorreae e) Escherichia coli

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2) Un~iñ de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebr•~ escasa, asociado a eritema de ambas mejill . A los 3 días presenta un exantema macular eritemato!;o, que compromete el tronco y las zonJl proximales de las extremidades, con un patrón reticular. El diagnóstico más probable es: ~,.Rubeola · · .Al~.. xantema inespecífico por enterovirus ~ Quinta enfermedad tl) Exantema súbito e) Sarampión 3) Un paciente de 70 años es traído por su familia por un cuadt·o de decaimiento marcado, asociado a fiebre alta y luego desorientación. En su examen físico se aprecia desorientado, en regulares condipfones, con signos meningeós positivos. Se realiza una punción lumbar y se solicita estudio de LC~con 150.000 células por mm3, con 92% de polimorfonucleares, proteinas de 95 mg/dl y glucosa de 20 mg/dl. La conducta más adecuada, además de ofrecer soporte, es: Realizar tinción de Gram y cultivo de LCR, administrar corticoide's endovenosos y decidir tratamiento antibiótico según hallazgos b) (rlniciar tratamiento empirico con cefazolina, metronidazol y corticoides endovenosos rl nielar tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y corticoides endovenosos Id) lniciaJI(ratamiento empírico con cloxacilina, gentamicina y corticoides endovenosos e) ln~iár tratamiento emplrico con cefotaximo y corticoides endovenosos

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/tW*I~rp~~ma
e) 01ftena
~serva

(Ún niño de 11 meses presenta irritabilidad y decaimiento, at~ociados. a fiebre hasta 38,2°C. Al xamen físico presenta vesiculas en el paladar blando, varias de ellas ulceradas, con tendencia a onfluir, asociado a algunas adenopatías cervicales anterioren. El diagnóstico más probable es: a) Mononucleosis infecciosa · b) Amigdalitis pultácea c)P,imoinf~cclón herpética .

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5)

J.l~ciente defaríngeo asociado aun cuadro amigdalina blanco adherente. Al examen físico se 10 años presenta de odlnofagla y fiebre hasta 39,5'C. eritema exudado adenopat(as
Pre~enta

/cervicales bilaterales y bazo palpable 2 cm bajo el reborde co!;tal. Se solicita hemograma que muestra , // lecocitosis de 17.000, con 75% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. La conducta más adecuada es: '\....../ a) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Iniciar aciclovir oral e) Administrar penicilina benzatina intramuscular ~niciar.A1NEs y solicitar lgM VCA e) soyetfar cultivo faringeo

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,/~ Sifilis primaria

~a;~opatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
e) Linfogranuloma venéreo d) Chancroide e) Condiloma acuminado

6) u'n paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a

\._./ j}!' Herpes genital

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7) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de tos con expectoración, asociada a fiebre y disnea, de 3 dfas de evolución y cuyos síntomas han ido empeorando. Al examen físico se aprecia bastante taquipneica y se auscultan crépitos en la base pulmonar derecha y en la mitad superior del campo pulmonar izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que es compatible con una neumonfa multilobar, con compromiso de los lóbulos medio e inferior derecho y superior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es: a) Amoxicilina b) Amoxicilina más ácido clavulánico tfCeftnaxon e ricptona + levofloxacino ) G~ámicina + vancomicina

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1tratamiento de elección de la onic(>micosis es:
lotrimazol tópico hTerbinafina oral e) Fluconazol oral d) Terbinafina tópica e) Griseofulvina oral 9) Un pij.efente presenta desde hace 6 s1~manas tos persistente, con expectoración mucopurulenta, asoc!Ptlos a fiebre intermitente y baja d(~ peso de 4 kilogramos. Al examen fisico presenta ere 1taciones y estertores en ambos ápüces pulmonares. La radiografía de tórax muestra áreas de fi rosis y retracción en los ápices pulm•lnares. La conducta más adecuada es: ) Iniciar ceftriaxona endovenosa b) Solicitar tinción de Gram y cultivo de lav;3do bronquioloalveolar e) Iniciar cloxacilina endovenosa ~olipitar baciloscoplas y cultivo para myGobacterias e) l~éiar clindamicina endovenosa El agente etiológico más frecúente de la artritis séptica en los niiios es: \ . / ·~Estafilococo dorado /b) Estreptococo betahemolitico grupo A e) Estreptococo betahemolitico grupo B d} Gonococo e) Neumococo

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{un paciente de 47 años, obeso, se realiza una la pierna derecha mientras realizaba e porte. Evoluciona con eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen ffsico está febril, on una placa eritematosa de 10 cm de diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a ~inopatras inguinales ipsilaterales. El tratamiento más adecuado es: ~/t;loxacilina (o) Ceftriaxona e) Amoxicilina ~ Ciind micina e) e· ofloxacino 2) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de un día de evolución de fiebre marcada y decaimiento seguido de actitud agresiva y desorientación. Finalmente presenta una co.p;-t.Y!~l<?..~· Al _,~amen flsico está febril, soporoso, sin signos focales. La conducta más adecuada es: -· · ~"Administrar aciclovir endovenoso y solicitar TACcerebral y estudio de líquido cefalorraquídeo, que incluya · PCR para virus herpes b) Realizar punción lumbar y solicitar citoquímico, gram y cuitivo de líquido cefalorraquídeo, decidiendo tratamiento según hallazgos · e) Iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y solicitar citoqulmico, gram y cultivo de liquido cefalorraquídeo d} Solicitar TAC de cerebro y decidir manejo según hallazgos e) Iniciar corticoides endovenosos, antibióticCJs de amplio espectro y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro

herida~~

~
~

~
~
~

~
(lA

(!)

~

\

V

/b) Ciprofloxacino + diclofenaco
~) Gentamicina + ibuprofeno
d) Cefotaximo + ketoprofeno e) Metronidazol + paracetamol

ffi~~xicilina + ibuprofeno

13,/cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado pa.ra una amigdalitis pultácea?

14) E)Aratamiento más adecuado para una infección del tracto urinario febril, cuyo urocultlvo está pel)díente es: · "Nitrofurantoina ¡btMoxifloxacino ,e¡ Cefradina d) Clindamicina e) Cl~ritromicina

.

h

.l examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoidea, c.on 1O dfas de sfntomas, es:

emocultivo opsia de médula ósea e) Coprocultivo d) lgM e lgG para Salmonella typhi e) El examen físico

\ x,.·.

. ...- 16) La sospecha clfnica de hepatitis A, se confirma con:

a) PCR para VHA . , · '. .· b) Antigeno de superficie y anticuerpos anti-core de tipo lgM ~ticuer.po tales para VHA ( d) lgM Ué:tU:I-Y"Fitn·. . ruebas hepáticas

v1

17) Un páciente de 20 años presenta un cuadro de fiebre y decialmiento, con aparición de un exantema vesicJ.IIopustular generalizado y pruriginoso, que inició en la cabeza, comprometiendo el cuero ca_!}e11udo. Al examen físico se observan algunas lesiones como pústulas y otras como costras. La onducta más adecuada es:

~olicitar lgM para varicela e Iniciar tratamiento sintomático .?Y!·~oiciar aciclovir oral y tratamiento sintomático

. / e) Indicar tratamiento sintomático con clorfenamina y paracetamol d) Iniciar aspirina y ceterizina e) Iniciar corticoides orales

v·A

18) Un paciente de ~s presenta un cuadro clfnico compatibles con una m~n~ngitis agud~.· El nálisis citoqufll)JB9-ttS::COmpatlb.l§.~on una meningitis bacteriana agu.da y la tiñción de Gram demuestra ((__éCáceas gram positivas·: El agente más probable ElS:
) Meningococo ___ ----· .... -·/

b) Haemophilus e) Listeria d) ~.s~filococo aúreo

~:.~eumococo

1S) Ante la sospecha clínica de sffilis secundaria se debe: /··a) Solicitar FTA-ABS o MHA TP . ~/ b} Administrar penicilina benzatina intramuscular e) Iniciar !JOB cefalosporina de tercera generación ~o~itar VDRL o RPR . · e) h')itiar un macrólido

,
\
\__/

~6) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente que! presenta una celulitis periorbltaria, sin
/compromiso de la agudeza visual, oculomotilidad ni de los reflejos oculares, es:
a) Cefazolina b) Pipercilina + tazobactam e) Vancomlcina d). Penicilina ~ Ceftriaxona '
~

/

·

~
~-

~
~
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1

NOMBRE:

2

3
4 5

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RUT:

S 7 8

FECHA:

9

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00 00 00 00 00 00 00 00 00

00 000 000
000 000 000 000 000 000 000 000 000

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o o o o o o o o
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f!';
~ ~ ~

1

CURSO: RESPUESTAS A
1 2

B

e D E
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A B C

O

A B
61

e O E

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~

~
~ (A

~
~

00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 S 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000
11 12

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000

s2
63 64 65 SS 67 68 69 70

00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000

~
~ ~

41

~ ~
~
~
~ ~

00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000
42 51

71 72 73 74 75 76 77 78 79

so
81 82 83 84 85 BG 87 88 89 90

~
~
~

~
~

"
~
~

~ (!'
~

00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 '00000 29 00000 30 00000
21 22

00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000

~
~
~

~

2'

~ !'
Prueba 7
INFECTOLOGiA, segunda parte 1) Un paciente de 34 años presenta.ª-lgorra.enla..ca'lida.cl.b.~~l y refiere haber bajado ..4.Kg. de peso en los últimos 3 meses. El examen físico·. no aporta .mayor información. La conducta más adecuada es:
1

~

~

~

~

~

~

~

a) S~t.cultive-para·hongos de hisop.ado bucal e iniciar fluconazol oral Jl§r'Solicitar ELISA para VIH) ~)Sohc1tar carga v1ral para -VIH ~Solicitar Westemblot para VIH e) Solicitar recuento de linfocitos CD4
zo~á perianal. El tratamiento de elección es:

~
.

2) Uryr{iño de 3 años presenta prurito anal importante. La madre visualizó un pequeño gusanito en la

~

~

~
~

)"Prazicuantel ) Metronidazol ) yotrimoxazol ~fMebendazol ·e) Benzinidazol

e
~

Cuál de los siguientes antibióticos puede ser ocupado para tratar infecciones por Staphilococcus eus sensible a la meticilina, con me,jor respuesta?
\ V efazolina eftriaxona e) Metroniélazol d) Amoxicilina e) Azotromicina

/

~

(!P'
~

~
~

4) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda, consulta por fiebre y malestar general. Al en físico sólo presenta palidez. Su solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, b neos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 66% de linfocitos y 32% de blastos, plaquetas: 52.000. La onducta más adecuada es:

~
~ ~

V

//a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco Infeccioso b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso e) Iniciar cefazolina + metronidazol y reali~:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso ~~iciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso _,niciar ceftazidina + gentamicina y reali2:ar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso

~

,7'

~
~

~

5Y.Jh paciente consulta por mialgias generalizadas y fiebre. Al examen físico presenta dolor a la de las masas musculares, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita hemograma que ¡ demuestra eosinofilia importante. El diagnóstico más probable es:
~~~ación

,

~
~
~

/' '-../

a) Larva migrante visceral b) Distomatosis e} tJidatidosis ;;tfTriqujnbsis e) C!.stécercosis

f!!'
~
~

.

~

J

(~na paciente está hospitalizada hace 10 horas por una neumonía del lóbulo inferior izquierdo,

dqui.rida en la comunidad, ATS 111, con fiebre hasta 41,5°C y escasos requerimientos de oxigeno. Su presión arterial es 120/80 mmHg y su pulso es de 100 lpm. Se solicitan tres hemocultivos y se inicia ratamiento con ceftriaxona, de los que uno de ellos resulta positivo para Staphilococcus aureus, mientras que los otros 2 resultan negati\fos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar vancomicina y supender la ceftria>:ona
b) Iniciar cefazolina y suspender la ceftriaxona e) Agregar vancomicina al tratamiento con c:eftriaxona d) Agregar cloxacilina al tratamiento con ce1lriaxona

~
~ ~

rantener la ceflriaxona, ya que muy probablemente se trata de contaminación de la muestra

~

~
~

~

~ ~

~

a vómica es una manifestación de: . Al examEtn se observa eritema y edema facial. con prurito. Durante la administración del fármaco presenta aparición de lesiones eriftematosas. inicia tratamiento antibiótico endovenoso. 9) lngesta de carnes y lácteos mal cocidos ~ pnge~ta de berros silvestres e)Jésta de alimentos contaminados con facas ~ El tratamiento de elección de la uretritis por Chlamydla trachomatls es: a) Ciprofloxacino b) Ceftriaxona e) Penicilina JÍ( Doxiciclina /"e) Sulfas · ·vA 1O) Un pa6iente cursando una Infección.distomatosis se contrae debido a: a) 'iélaciónes sexuales sin protección b) Picaduras de insecto 1 . En el examen ffsico presenta además aDgunas petequias subconjuntivates y en los pulpejos. mal controlado. y zona proximal de las extremidades superiores. hombros. El agente etiológico más fobable es: · ) Pseudomona aureginosa . solevantadas en la cara. Los mejores exámenes para el diagnóstico son: a) PCR y hemograma pl_Angio TAC y hemocultivos ~Hemocultivos y ecocardiografia transesofágica ]JjEcocardiografía transtorácica y hemograma /é) Ventriculografía y ecocardiografia transesofágica . compromiso del estado general y aparición de un soplo diastólico de intensidad moderado.J: 7) Un paciente de 66 años diabético. cu. con un área necrótica negruzca en relación a la prominencia malar Izquierda.. El antibiótico que con mayor probabilidad produjo este cuadro es: Gentamicina b~ Cloxacilina e) Ampicilina d) Clindamicina ¡rvancomicina 11) Un paciente cursa con fiebre. 12) ~as meningoencefalitls virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados.11f>. b) Neumococo e) Staphilococcus aureus d) Rtreptococcus pyogenes /Mucor 8) Lél. presenta 21umento de volumen y dolor facial de rápjda instalación asociado a escasa secreción nasal. El agente etiológico m~s frecuente es: a) Virus herpes simplex v~·b~irus herpes zóster Enterovirus d) Virus influenza e) A~~povirus / aj Enfermedad de Chagas //b) rylalaria \./ fifftidatidosis ·· · d) Oxiuriasis e) Sama 1 ~r'i.

/'~ lmipenem .. de 7 dias de evolución.~ /d) Esofagitis por citomegalovirus e) Esofagitis por virus de la inmunodeficiencicl humana ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ .Es causada por Taenia solium b) Suele ser asintomática \ / c*Se contrae por consumir carne de cerdo rnal cocida '\. dolorosa._/ 1éJ) Los pacientes con neurocisticercos no transmiten la enfermedad a otras persona e) Es una causa rara de epilepsia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \_./~~ Gentamicina ~ ~ ~ eu' ~ ~ 15) Un paciente VIH positivo. que actualmente sólo le permite dis~ríguir siluetas.ción y be. ····~niciar tratamiento con amoxicilina··mas~~iaocTav~tª6iáb por vi a· or_¡. Su último recuento de CD4 se lo realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 ular CD4+ por mm3.Pseudomona aureginosa e) ~~tronidazol . /6) Esofagitis por criptosporidium . hemocultivos e lgM para Bartonella hensellae /'Tomar cultivo· por punción con aguja fina 17) !-á neurocisticercosis se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: a). Presenta algorra en la cavidad oral y ~ ~ ~ ~ ~ regtfento de CD4 de 140 células x mm3. adecuada es: ~licitar RMN de cerebro 9.. Al examen fisico se aprecia una adenopatía cervical anterior Izquierda de 3 cm.Estreptococo beta-hemolitico grupo A e) Vancomicina .:1'~ealizar fondo de ojo Iniciar aciclovir d) Realizar estudio de liquido cefalorraquideo e) Iniciar corticoides endovenosos r' ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente de 6 años presenta dolor y aumento de volumen cervical. La conducta má~. con escaso eritema en la piel que la recubre. El diagnóstico más probable es: a)"Sarcoma de Kaposi esofágico . b) Giprofloxacino ~ e" ~ ~~efotaximo e) Cefazolina ~ \.9YEsofagitis por cándida ._cteri~ es correcta? ~ ~ ~ ~ ~ \ "--- ·) A ~ ~ ¿Qué antibióticos son más efectivos para tratar infecciones causadas por anaerobios? Metronidazol y clindamicina b) Amoxicilina y levofloxacino e) Doxiclina y penicilina d) Cefazolina y gentamicina e) Flucloxacilina y tinidazol 20) Un" paciente VIH.¡L: :~Hospitalizar e iniciar urta·cefalosporint:n:ltdeifcera:geñefacióñ. presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateraa. Destaca además caries y enfermedad periodontal generalizadas en la cavidad bucal. La conducta más adecuada es: a) Administrar una doisis de penicilina benz~tin~Jntramuscular.~ ~ ~ 1~}¿ Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril? )f}Cio:cacilina .. con tratamiento antirretroviral intermitente. mal controlado consulta por disfagia.po·tvia endovenosa ~Solicitar hemograma.Acinetobacter baumanii d) Azitromicina .. / .Enterococo _ 18)¿6ué relación entre antibiótico de elec.Estafilococo dorado ~enicilina .

ooo 60 ooooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.· ~ 90 00000 ~ ~ ~ ooooo ~ ~ ~ ~ ~ ~ . 000 00 000 000 o o o o o FECHA: 9 K o o o 00 000 000 o 00 000 000 o o RESPUESTAS A B ·~ CURSO: O E 31 32 33 A B C O E A 8 C O E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 00()00 00()00 00()00 00()00 00()00 00000 00<)00 00<)00 00<)00 34 35 10 00000 57 00000 38 00000 39 00000 OOC>OO 40 00000 36 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ 62 00000 63 00000 ~ 64 00000 ~ 61 65 ~ 66 67 68 69 00()00 00()00 13 00(000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 00000 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 so 00000 41 42 00000 ~ 00000 ~ 71 00000 ~ 72 00000 ~ 73 00000 ~ 74 00000 ~ 75 00000 70 76 77 78 79 80 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 ~ 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 22 28 29 21 51 52 53 54 55 56 57 58 59 00000 00.000 .000 oc~ooo 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 81 82 83 84 85 86 87 BB 89 00000 00000 30 oc.o 1 NOMBRE: 2 3 4 5 RUT: 6 7 8 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000 000 00 000.

. previamente sano.. que en alguna:s ocasiones han sido sanguinolentas. hemograma y lipasa plasmática d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis e) Realizar laparotomia exploradora 5) Un paciente cursa con una hepatitis atguda por virus B. asociado a dolor abdominal. ~ ~ ~ ~ ~ .r' ~ Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución. anticuerpos anti-VHBs(-). RefierE! además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. ¿Cómo esperarla encontrar los marcadores virales? a) Antígeno VHBs(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Vólvulo de colon sigmoides b) Cáncer de colon e) Obstrucción intestinal por bridas d) Slndrome de Ogilvie e) Diverticulitis 4) Un paciente de 30 años. lgM anticore(+) 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección pa1ra la ascitis moderada. Presenta FC: 97x'. El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral b) Colitis bacteriana e) Colitis por parásitos d) Colitis ulcerosa e} Enfermedad de Crohn 2) Un paciente en tratamiento con ibuprofeno por artrosis. Al examen físico se observa pálido y el tGtcto rectal demuestra melena. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. constante. lgM anticore(+) d) Antígeno VHBs(+). en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? a) Dieta b) Espironolactona y furosemida e) Albúmina endovenosa d) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistérnico) ~ ~ !!' (A .(+). depreslble y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones. analgésicCis y antibióticos endovenosos e) Administrar analgesia y solicitar ecografía abdominal. sin hallar otras alteraciones. anticuerpos anti-VHBs(-).!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ~ ~­ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (/!t' ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. ~ . La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopía digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma e) Administrar cristaloides endovenosos 3)·Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución. anticuerpos anti-VHB::. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radio9rafia simple de abdomen y pelvis b) Administrar suero fisiológico. lgM anticore(-) e) Antígeno VHBs(-). inicia de manera brusca lipotimias. El examen abdominctl demuestra dolor a la palpación epigástrica. lgM anticore(+) b) Antigeno VHBs(+). t 0 : 36. ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de shgnos de irritación peritoneal.9°C.. con abdomen blando. presenta dolor epigástrico intenso. En esos d(as además presentó un absceso perianal que fue drenado quirúrgicamente. sin poder presentar deposiciones. PA: 120/80 mmHg. irradiado al dorso y acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. con marcado ortostatimo.. anticuerpos anti-VHEis(+). El examen fisico muestra~ un paciente pálido. anticuerpos anti-VHBs(-). no complicada. Refiere que ha bajado 4 kg de peso desde el inicio de los sfntomcts y presenta sensación febril ocasional. En una ocasión :además presenta deposiciones negras de muy mal olor. lgM anticore(-) e) Antigeno VHBs(-).

que da salida a Uquido amarillo. asociado a baja de peso 11) El sintoma preponderante en la acalasla esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroesternal durante la deglución d) Dificultad para tragar liquidas y sólidos. que aparece especialmente después de comer. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis crónica b) Cáncer esofágico e) Cáncer gástrico d) Gastritis crónica atrófica e) Diverticulos esofágicos 13) Un paciente cirrótico por consumo de alcohol ingresa por desori~ntación y fiebre. asociados a terlipresina . transparente. Ictericia y asterixis. con recuento celular de 490 células por mm3. de localización esofágica alta 12) Un paciente de 60 años. b) Realizar paracentesis evacuadora. Al examen se constata ascitis moderada. con elevación persistente de transaminasas. con antecedente de vitiligo. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años. Se decide realizar paracentesis diagnóstica. con 90% polimorfonuclear. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es: a) Solicitar evaluación por cirujano. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de maiz e) Pan de centeno 8) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data. e) Iniciar Cefotaximo. a fin de lograr 2 a 3 deposiciones diarias e) Administrar cristaloides endovenosos.7) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación. b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas d) Solicitar manometria esofágica e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transaminasas en Chile es: a) Alcohol b) Hepatitis 8 e) Hepatitis C d) Esteatosis hepática e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es más compatible con el cuadro clinico característico de la cirrosis biliar primaria? a) Mujer de 40 años. con astenia y prurito. La conducta más adecuada. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia. asociada a antibióticos endovenosos. sin evacuar la ascitis d) Administrar lactulosa. con elevación marcada de las fosfatasas alc. Refiere que los sintomas iniciaron hace 4 meses. de entre las siguientes. pero que se han vuelto cada vez más Intensos. de curso fluctuante e) Sensación de cuerpo extraño.· Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal.alinas y discreta de la bilirrubina · b) Hombre de 60 años. es: a) Iniciar omeprazol . que suceden algunos minutos después de ingerir alimentos. vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. sin hábitos tóxicos y con serologia viral negativa d) Mujer de 30 años con ictericia fluctuante. compatible con reflujo gastroesofágico. presenta cuadro de vómitos postprandiales abundantes. coluria y acolia. sin antecedentes de importancia.

intermitente. 2 días después de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. a) Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protones b) Solicitar una Ph-metria esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos qua le producen los sintomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopla digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 18) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día. En el último tiempo lo sfntomas se han vuelto más frecuentes. sin necesidad de iniciar antibióticos 17) Un paciente presenta pirosis frecuente. a tomar en 4 horas y reevaluar d) Indicar sales de rehidratación. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. Se solicitan toxinas de Clostridium difficilu en heces. adecuada t~s. luego de comer. asociado a distensión abdominal. En las últimas horas se agrega irritabilidad important:!. La conducta más adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo Begún resultado b) Iniciar metronldazol oral e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. Refiere tránsito intestinal lento. especialmente cuando come antes de ir a dormir. Al examen físico presenta signos vitales normales. de dolor abdominal tipo cólico. e) Solicitar antfgeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografía abdominal e) Observar y controlar en un mes 19) El tratamiento de la úlcera duodenal no complicada suele ser: a) Omeprazol a permanencia b} Antibióticos e inhibidores de la bomba del protones por 1O di as e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico 20) El factor pronóstico más importante on el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e) La presencia de adenopatías metastásiCciS d) El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ ~ f!A '- ~ ("A ~ ~ ~ ('A f'/Pt (11\ fi!t' fP' ~ (f" . luego de cada deposición y antibióticos por vra oral e) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico.~ ~ 14) Un paciente de 30 años. La conducta más. llora sin lágrimas y toma líquidos ávidamente. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con rehidratación orctl según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral e) Indicar sales de rehidratación oral. agregando ácido clavulánico e} Iniciar rehidratación oral. No ha presentado otros sintomas y el examen físico no aporta mayor Información. debido a una neumonra adquirida en la comunidad. de 3 días de evolución. varias veces por semana. sin embargo las deposiciones se normalizan en los dias siguientes. las que resultan positivas. También presentó fiebre hasta 38°C durante los primeros días. cada 4 a 5 días. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas b) Realizar colonoscopia . con deposiciones duras. El examen físico es normal. con cerca de 12 deposiciones diarias. 100 cc/Kg. También refiere regurgitación ácida de alimentos. El diagnóstico más probable es: a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca e) Slndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon 15) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante. El examen físico resulta normal. lo que lo tiene intranquilo.

oo OOC. ~ ~ ~ ~ ~ 89 90 so 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Al) .QQ 8 00 ()00 000 o 00 (000 000 o 00 IQQO 000 o <)00 000 ()00 000 ()00 000 o o o ~ ~ ~ ~ ~ FECHA: 9 K o o 00 000 000 o 00 000 000 o ~ooo ~ 000 000 000 ~ ~ ~ o A B e D E 61 62 63 64 ~ e u RSO: RESPUESTAS A B C O E 1 2 ~ ~ A B e 31 32 33 D E ~ 4 ooc.o 1 NOMBRE: 2 3 00 00 00 00 4 5 RUT: 6 7.OO ooc•oo s· OQC)QQ 3 000100 34 35 38 7 OOC>OO s s OOC>OO OOC>OO OOC>OO 7 '3 38 39 40 s 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ 00000 ~ ~ 65 66 ~ ~ 67 68 69 70 00000 ~ ~ ~ ~ ~ 00()00 00()00 13 00()00 14 00()00 15 00<)00 16 00<)00 17 00<)00 18 00f)00 19 00000 20 00()00 11 12 21 41 42 71 7 43 ~ 73 74 44 45 46 47 48 49 50 ~ ~ 75 76 78 79 nooooo 80 81 82 83 ~ ~ ~ ~ J ~ 22 23 24 25 26 oo~ooo oo~ooo 51 52 53 54 55 56 57 58 59 27 28 ·ooooo 00000 00000 00000 00000 84 85 86 87 88 00000 29 00000 30 00·000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 ~ ~ .

lgM anticore{-) 1\e fcl. El examen fislco muestra un.~ ·-M-S~. ~~riS\'"~.p ~ O\. ruidos · hidroaéreos presentes y ausencia de signos de irritación peritoneal. lgM anticore(+). d) Administrar analgesia y solicitar un TAC dH abdomen y pelvis e) Realizar laparotomfa exploradora ~ -.. ¿Cómo esperarra encontrar Jos marcadores virales? .. e) Obstrucción intestinal por bridas · '" · · d) Slndrome de Ogilvie ~ e) Diverticulitis ~ eu\. asociado e' dolor abdo01'al. " • r"\ JJ(} ~nA \. La primera medida a realizar es: a) Realizar endoscopfa digestiva alta b) Administrar omeprazol endovenoso e) Realizar transfusión de glóbulos rojos d) Solicitar hemograma / @Administrar cristaloides endovenosos 3) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de cons~acjóo marcada de 3 ~las de evolución..~\ d) Colitis ulcerosa /(.más presenta deposiciones negras de muy mal olor. El examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica. . irradiado tJ6. l~\'\S. no complicada.. ~. !WL poder presentar deposiciones. con abdomen blando.~~4~'t'. En esos dias además presentó un absceso perlanal que fue drenado quirúrgicamente. \!?fAntigeno VHBs(+)<"anticuerpos anti-VHBs(+). (~U..)Enfermedad de CrOhn~~-A.J\c. f\a 6) ¿Cuál es el tratamiento de elección parct la ascitis moderada.OU'Q.Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 semanas de evolución.O ~ t~\. · · f!!A 5) Un paciente cursa con una hepatitis aguda por yirus B. hemograma y lipasa plasmática. . que en algunas o':aslones han sido sanguinolentas. __ e) Colitis por parásitos 1\1\~~~ ~~.. \! b 1 .. Refiere además historJa·de palidez y molestiasabdominales de 1 mes de evolución.~compañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. ~J... lgM anticore{+)."" 2) Un paciente en tratamienTo con ibuprofeno por artrosis. anticuerpos anti-VHBs{+). previamente Sctno.<· i::l) Paracentesis periódicas e) Instalación de un TIPS (Shunt portosistémico) ~h\fte~'9n""OO\ ~ q\0 ~ ~~A.. Luego presenta deposiciones diarreicas ~ 6-UJ~ ·explosivas en una oPºftunidad.. d) Antígeno VHBs(+)l'anticuerpos anti-VHBs(-). En una ocasión ade. 4) Un paciente dé 30 años.9°C.()t...f\0 ·~ ~ ~ .~' ifJ\.e_aciente pálido.. constante. . inicfa ·de manera brusca lipotimias.\ \tt5l~n'eA ~ .. Al examen físico se observa pálido y el tactc' rectal demuestra melena.. e: 36. Refiere que ha b~g Cíe peso desde ell11icio de los s[ntomas y presenta sensación febril ocasional. depresible y el tacto ·~ r. a) Dieta 'Ñ2b) Espironolactona y furosemida ~ Albúmina endovenosa. presenta dolor epigástrico Intenso. Presenta FC: 97x'.}.Gastroenterolog(a 1) . analgésicos y antibióticos endovenosos /@Administrar analgesia y solicitar ecografla abdominal.. ~ Vólvulo de colon sigmoides . lgM anticore(+).-~~(.A b) Colitis bacteriana . ¿Cual es el ~ 'aiagnóstico más probable? ·.9. en un paciente cirrótico por consumo de alcohol? . l\)~~é@ ~ --t'~1Antígeno VHBs(+}••anticuerpos anti-VHBs(-). t.. La conducta más adecuada es: a) Administrar analgésicos y solicitar radiogmfla simple de abdomen y pelvi~ . _ _ ..)Ór\ICS-~. C-A.. con marcado ortostatimo.e~tal demuestra una ampolla rectal sin dt:!posiciones. tta( bO PA: 120/30 mm Hg. ~~~Mt. sin hallar otras alteraciones.\~ ~ o M ~~W ñ~~ ~..1"\'\Cl~Ne~ l\-~ '~' "'"' . \:.L~~ C al dorso Y. e) Antígeno VHBs(-).)~ ~~}..t\OOk\. ~ / (b~Cáncerde colon:.. b) Administrar suero fisiológico.:l U\ S. anticuerpos anti-VHBs{··).. lgM anticore(-) _ e) ~ntígeno VHBs(-). El diagnóstico más probable es: a) Colitis viral ~89t~ G{l.

con elevación marcada de las fosfatasas alcalinas y ~!s~-:. vomitando incluso luego de lngerar pequeñas cantidades de alientos. 11) El srntoma preponderante en la aca las la esofágica es: a) Regurgitación de alimentos ácidos b) Disfagia lógica de instalación progresiva e) Dolor retroestemal durante la deglución @'Dificultad para tragar liquides y sólidos. O. 8) Un paciente de 23 años consulta por eplgastralgia de larga data.. de entre las siguientes.~'O tbt-l d) Gastritis crónica atrófica -<ol\~f~~ CñAt!Ft{C:A: OU. de curso fluctuante _ e) Sensación de cuerpo extraño.---. Al e) Divertfculos esofágicos UM.l c. con GOT y GPT normales e) Hombre de 60 años con icteriacia.A -.A\J~ .. EXCEPTO: a) Ensalada de frutas b) Miel de abeja e) Atún enlatado d) Cereal de malz ¡1@Pan de centeno. Refiere que los srntomas Iniciaron hace 4 meses. pero que se han vuelto cada vez más intensos.. ~~MÁ Aml . asociado a baja de peso -b CA~ cal.u~~ .ta de la rru 1na b) Hombre de 60 años.'Us.-"" ~ \ /@Iniciar omeprazol ~ ~ e-"ru~""' ()j ~ ~~~ "-"t!O\ AJ.r:. de predominio indirecto y elevación de la GGT y fosfatasas alcalinas. . e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educaciól"l-:\)lr\ ~~t: ~~ ~ ~ ~ e.\l. con astenia y prurito. .~.1 b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori e) Solicitar pH-metrla esofágica de 24 horas d) Solicitar manometrla esofágica r. (!!}Cancer esofag1co U\lJ?"A. que aparece especialmente después ·de comer.. de localización esofágica alta 1 12) Un paciente de 60 años.o ~~\\O • -c.<!. con ictericia y presencia de ANCA e) Mujer de 60 años.~~\\e.7) Un paciente celiaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuación. d) Mujer ...::> ~ ~e) Cáncer gástrico .de 30 años con Ictericia fluctuante...'Ol~\\T\~ e) Autoinmune 10) ¿Cuál de las siguientes historias clfnicas es más compatibln con el cuadro clfnlco característico de 'rrosis biliar primaria? -/ ujb~r de 40 años.(aA "1\. o) Hepatitis B e) Hepatitis C -Q d) Esteatosis hepática ~»~f!. sin antecedentes de Importancia. presenta cuadro de vómitos egstprandiales abundantes. La conducta más adecuada.~ • L ' • ~ 9) La causa más frecuente de elevación persistente de las transamlnasas en Chile es: @) Alcohol -tao~~~ t-~qj:\JT\5 O.. El examen fislco es normal. es: .~..... El diagnóstico mas pro6"'able es: ~ P~ncreatltis ?r~nica ~O_ iR. UJU k. con antecedente de vltlli@o• con elevación pers. e{)\. compatible con reflujo gastroeSOfáQico. W. coluria y acolla. Se solicita endoscopfa digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal. que suceden algunos minutos después de Ingerir alimentos.istente de transaminasas.~. sin hábitos tóxicos y con serologla viral negativa ~\bn ~ ~U ~.

~'N~"~() t\· 3q E\Jt\Wt\q.!) /@Indicar medidas generales antireflujo e iniciar un inhibidor de la bomba de protonesb) Solicitar una Ph-metría esofágica e) Prohibir el consumo de los alimentos que le producen los síntomas y controlar en 4 semanas d) Solicitar endoscopfa digestiva alta e) Solicitar manometria esofágica e iniciar bloqueadores H2 ~ ~ 1 ~ ~ ~ 18) Un paciente de 60 años presenta emfs. 2 días despyés de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina. intermitente._ e) Observar y controlar en un mes ~ ~ 19) El tratamiento de la úlcera duodenal n•o complicada suele ser: ·· · -1> b) Antibióticos e inhibidores de la bomba de protones por 10 días e) Antiinflamatorios no esteroidales d) lnyectoterapia endoscópica e) Quirúrgico @ Omeprazol a permanencia ~ ~ ~ fiA ~ ($\ ~ 1 20) El factor pronóstico más importante eu el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor' _. 100 cc/Kg.. cada 4 a 5 dias. luego de c:ada deposición y antibióticos por vfa oral ~dministrar bolo de suero fisiológico_ end10venoso 16) Un paciente inicia diarrea acuosa y d-olor abdominal cólico. de 3 dias de evolución.\:. El examen físice> resulta normal. las que resultan positivas. Se solicitan toxinas de Clostridlum difficile «!. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no apm1a mayor información..~~ lJ.h heces. La conducta más adecuada es. El examen físico • \ es normal. a tomar en 4 horas y reevaluar ~Wlll & '()\. La conducta más adecuada es: a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas ~ Realizar colonoscopía.l\a.. consulta por un cuadro de algunos años de evolución. ~ ~ ~ ~ 15) Un niño de. especiall'l}ente cuando come antes de ir a dormir. sin necesidad d1~ iniciar antibióticos ~ ~ /Cih ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ 17) Un paciente presenta pirosis frecuente.. lo que1o tiene mtranqullo. con cerca de 12· deposiciones diarias.t\ . ~CA~~\:) a) Obstrucción intestinal b) Enfermedad celiaca \~~~ . Refiere tránsito intestinal lento. agregando ácido clavulánico e) Iniciar rehidratación oral. con deposlCiones duras....' 11~11\ • /@Síndrome de intestino irritable d) Colitis ulcerosa e) Cáncer de colon ~Ol. · b'l \ j " ~ ~ (. luego de comer...~ \t. e) Solicitar antígeno carcinoembrionario d) Solicitar ecografla abdominal. de dolor abdominal tipo cólico.el La presencia de adenopatfas metastásicas W El grado de invasión transmural del tumor e) La presencia de anemia ~ ~ ~ .. varias veces por semana.ión de deposiciones mezcladas · en el mismo dfa. '~ebido a una neumonra adquirida en la comunidad. n. También refiere regurgitación ácida de alimentos. En el último tiempo lo sintomas se han vuelto más frecuentes.e: ~ ~ ~ (!' ~ ¡ f!' 'l ~ ~ ~ ~ ~ ~ 14) Un paciente d~os.Ql§!:enslón abdominal. ~ embargo las depOSíciones se norma rzan en los días siguientes. · ·e) Iniciar clindamicina oral d) Reiniciar la amoxicilina. asociado a. Al examen fis1co presenta signos vitales normalesVJpra sfu ~ (@grima¡ os av • La conducta más adecuada es: ttAr. La conducta más · adecuada es: a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo según resultado Iniciar metronidazol oral .C~ d) Indicar sales de rehidratación. También presentó fiebre hasta 38°C durante los prrmeros días.2 años presenta diarrea acuosa abundante.\W () a) Enviar a dom1c1 10 con rehidratac1on oral según plan A b) Solicitar coprocultivo y Elisa para rotavirus en heces y reponer volumen por sonda nasoenteral -oc) Indicar sales de rehldratación oral. En las últimas horas se agreg 1rritabilida importante. El diagnóstico más probable es: OOlQ~ .

Se aprecia muy adolorido..Realizar erradicación de Helicobacter pylori e) Soljcitar pH-metr[a esofágica ~ \)\<:L.o hepático d) PerfQráción de úlcera péptica ~al")éreatitis aguda. La conducta adecuada es: "· Ad~inistrar analgésicos y realizar colecistectomla laparóscópica bajo cobertura antibiótica. Realizar educación y controlar en un mes V~· j en otras oportunidades ha pr~sentado cuadros similares.. ~ A . Se observa un área de ~J~osis er 1. c:on signos de ir:[l@. con aumento de los ruidos hjdroaéreos. con gotas de grasa. impactado en eJ bacinete. de carácter urente.es: a) Solicitar colonoscopfa · · "lll. sudoroso. Refi•~re que sus deposiciones son abundantes. d) Iniciar analgésicos endovenosos e indicar régimen cero e) Iniciar antiespasmódicos y AINEs e indicar régimen estricto sin grasas 6) Cuál de las siguientes medidas aconsejaría a un pac~. ~Óiicitar endoscopfa digestiva alta e) . asociada a dolor abdominal. rO~ . La conducta más adecuada es: Iniciar tratamiento con omeprazol •..·al RSipar la zona.:![po cólico y fiebre hasta ssocJsu esposa tiene sfn·tomas similares. doloroso a la palpación.n refluJQ_9ª-. El abdomen se palpa blando. asociado a vómitos alimentarios en varias o ortunidades. El examen físico es normal. Se encuentra en buenas condiciones. sin irritación peritoneal.Q./ · e) irticiar dieta sin gluten d) Solicitar test de 0-xilosa e) Solicitar endoscopla digestiva alta a) Un paciente consulta por diarrea de 4_§emanas de evolución. La amilasa y pruebas hepáticas son normales. de inmediato b) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomla para 15 d[as más · e) Administrar suero fisiológico. si es que lo porta ~ d) Inclinar la cama. J . La conducta más adecuada es: · a) Iniciar sales de rehidratación oral y antibióticos .mbolia mesentérica b) Trombosis de vena mesentérica e) Estallid.JaRtes-y-aRti~l3aSfftédicos-en-e:ase-de-Eielor e) Indicar ingesta abundante de liquidos. de 24 horas de evolución.solicitar test de Sudán en deposiciones . y en su examen ffsico destaca dolor. asociado a baii. de 2~ hcoras de evolución. a domen es blando..iRiciar-aRtidiarreisas1 antiespasmódicos y antibióticos ~Jndicar hidratación oral. La conducta más adecuada . El diagnóstico más probable es: a) E.fj)_S .. que suele ser más intenso elites períodos de ayunas.e. 2) paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante. de modo que los pies quede más altos que la cabeza 4 e) Beber moderadas cantidades de alcohol junto con las comidas )/ \J . antidiarreicos y antiespasmódicos en cctso de dolor ~ :>eÑndicar hidratación oral y solicitar coprocultivo 5) Una paciente consulta por cuadro de dolor en hipaconddo.~trQ~~-Q. .dft_p_ug.. Se solicita ecografía abdominal que demuestra ve~rcula biliar con paredes edematosas y de grosor aumentado y barro biliar.g_ó_o_peritoneal y isminución marcada de los ruidos hldroaéreos. constante.a ti po ens on.. antibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica .u. depresible. ~ ~~ \) .~~e _c. con visualización qe un cálcuío de 2 cm. con s:ignos vitales normales. pero menos intensos. asoc!g{. hidratado. taquicárdico con tendencaa ª. ~ b) Indicar ingesta de Jíql:lidos-abur.derecho intenso. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales.Prueba 4 GASTROENTEROLOGIA 1) Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal epigástrico Intenso. Refiere que / 4) Un paciente de a2_¡úios presenta cyadro de diarrea.f!gico? Evitar usar hipnóticos -··· Beber agua antes de dormir x e) Erradicar Helicobacter pylori.vómitoSalimentarios en 4 oportunidades.

con régimen hidrico -~Indicar régimen cero y solicitar colagiografia retrógrada d) Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis e) Resolver quirúrgicamente a} El diverticulo de Zenker se produce por un mecanismo de pulsióri -~ b Los diverticulos dis suelen trat se con resección del diverticulo más esfinterotomla esofágica inferior ){' e diagnostican ediante 1 · e presentan con disfagia.1 f!!' ~ idos ~ ~ JJ. La conducta más adecuada es: al Realizar endoscoí)i8digestiva alta .Lt r'--" ~ ~niciar tratamiento con omeprazol ~· -~Solicitar radiografias baritadas V. regurgitación no ácida y en algunas ocasiones aspiración e} Los diverticulos del cuerpo esofágico 8Uelen ser asintomáticos ~· ~ ~ ~ r' ~ ~ r' ~ ~ ~ ("' 8) Respecto a los divertículos esofágic:os es FALSO que: ~ ~ ~ . J.se. cor~.\})o. Refiere además sensación f~il y baja de peso de 5 Kg_... V"'b) Iniciar ciprofloxacino oral ~e) Iniciar metronidazol oral d) ~iciar corticoides orales Solicitar parasitológico de deposiciones y coprocultivo o ~ ) ~ ~ ~ ~ ~ 1) Una paciente de 30 añQª_p. con síntomas Intermitentes y que se relacionan tanto con la jnges.mucosidad. El examen físico es normal. t\ ~ fP' ~ ~ . A--t... es: ·a). en los pacientes con úlcera péptica._. Refiere que ha Hubrdo 3 Kg de peso en el ultimo año.1~ .? ~ 7) Un paciente de 35 años presenta dc)lor abdominal y vómitos. En algunas oportunidades presenta regurgitación_no ácida. El diagnóstico más probable es: . asociada a distensión y malestar abd_gminal.. En el último tiempo ha empeorado. sensible de manera difusa.tade. · · @Solicitar manometria esofágica .~~ng~~­ i alimentos sin digerir. . ~ ...1 e) Solicitar pH-metria esofágica de 24 horas c. la conducta más adecuada es: Indicar régimen cero e iniciar analgesia e hidratación endovenosa b} Iniciar AINEs y antibióticos de amplio espectro.r. La conducta más adecuada es: ·\ . Al examen físico está pálida..~. El examen ffsico no ~ porta mayor información. de localización~.Acelerar la cicatrización ~isminuir el riesgo de cáncer gástrico e) Disminuir las recurren cías de la úlcera d) PreVeñir las hemorragias e) Paliar Jos sfntomas :p• d -- . siendo muy frecuente y_yolviéndose disentérica..~ · <i})solicitar colonoscopia . como de-sólidos. Á .a) Colitis viral vr-·\ v b) Colitis bacteriana ~~ ~ e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa wcolopatia funcional 12) El objetivo del tratamiento erradicadllr de Helicobacter pylorl.~ · u:-~·~ vu ~ ~ ~ / r " ~ f!?' ~ ~ 1O) Una paciente de 24 años presenta el olor abdominal y diarrea de 4 meses de evolución..Y~ cuadro de diarrea de larga data.blandas de color normal. · r--". con un abdomen blando y depresible._e. Está en buenáSCondiciones pero adolorido. Las deposiciones !. sin signos de irritación peritoneal.ca.J ~ ~X ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 13) Uri paciente de 33 años inicia cuadro de disfagia. La ecografía abdominal y las pruebas hepáticas son normales.3 iniciaron los síntomas. En sus exámenes destaca una elevación importante de la lipasa plumáti. ·.e. pero sin ..~ b)Arr 0~ e alletas d) Tortas e) Cerveza 9 ¿Qué alimento puedE\ consumir l~brE!mente un paciente con enfermedad ceUaca? ()L.-.otª-.Jlguidos...on .. desde qu.

rl.es~nta.ob~u:-:1'1~os~rojos dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopla digestiVi3 alta Administrar suero fisiológico y terlipresina por vi a endovenosa y E:ollcitar endoscopta digestiva alta e) Administrar cristaloides y glóbulos rojos y solicitar hemograma y endoscopfa digestiva alta JA! ( . con 15) Un paciente deposiciones pequeñas que en 'IR par de ocasjones han mostrado estrfas de sangre.. vomitando ncluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alientos... con FC: ás.:.-4-e~ 'j \ 'O~ c\.. con antecedente de por un cuadro de dolór abdomif!.u...hematemesis.. 1iono) T 0 : 36...§... --d}t>ólipos de colon e) Colitis isquémica 20) Un de 45 años..s..rllllle~ar. Refiere que 1 s sfntomas iniciaron hace 4 meses.P_y_ªum~ntº­ ~.:sfr.:-strxo:. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: Angiodisplasias · ----------Cáncer de colon ..pr. c~tt sagnos de Blumberg en la zona. ~nfermedad diverticular.-.::a::.. 16/La complicación más frecuente del cáncer de colon es: ) Perfo~ación e) Fistulas e) Infección paciente deCs.JI ~Q {. Al rfi'en ffsico aprecia en buenas condiciones generales. consu~ ·se . El diagnóstico· más probable es: c. doloroso.A..f !J61b\L..fo. \ G-... constipación desde hace 3 semanas. o\.. que suceden algunos minutos después_c!~-~erir alimentos.1'b) Solicitar ecografía abdominal ~c)..c. / 14) Un paciente con cirrosis hepática por consumo de alcoj)QI..r-"1 J ~ ~_) b) Cánceresofágico ~ r:o~ ~~.. ~ ~ ~ e) Divertlculosesofágicos 2(" ~~grafla abdominal -.:...Jr. rHemorragia digestiva ~strucción 17)¡~n dl l.-Ty.f-A \ e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis ~S ~ d) Solicitar colonoscopia e) Iniciar dieta rica en fibra y controlar en 7 dias d~s. inten.-.idad.::~.~....::e::-•g:.. (r} Colofloscopfa 18) Una mujer de 66 años presenta un cuadro de dolor abdominal e 'i!ri'IJ¡Ja izquierda.~ el a. asociado avomltos allmentá~ distensión abdominal.:.. Le mejor alternativa para evaluar a esta paciente es: a) Hemograma y PCR · e . de 7 horas de evolución..b .n-....j previamente sano. ~ e) E~pforar quirúrgicamente 1 A . ~rd= .h <:. sin signos peritoneales. seguida de ortostatismo.. Al examen tiene un abdomen blando depresible. tipo cólico. abdomen blando depresible. {.-o""ló-grholc'"o.!l intenso.---· • Coledocolitiasis residual «tl Colitis·isquemtca @'Obstrucción intestinal por bridas ~astroenteritis aguda ) D l pá~Íente có'Íe~~~~~~.. \ \\..._.de los ruidos hidroaéreos.4°C._ .a:.:r. pr~senta Jl-J .!nte ~~~\ya • i. El diagnóstico más probable es: 1 Pañ"Creatitis aguc¡a--.o~v~ ~ N "'~ ~.... Al examen ffsico se aprecia pálido. No refiere otros sfntomas y el examen ffslco es normal.tr::.. con abdomen doloroso dif~.. %· ·. sin antecedentes de importancia. CA~ a) Pancreatitis crónica .:hz. 1 ~on.:. pero que se han vuelto cadaVez más intensos. La conducta más adecuada es: a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones ~ _ (fiv---().~--~~~B~s... con ascitis clínica moderada. cru~ ~áncer gástrico ~ d) Gastritis ~rónica atrófica . La conducta más ader~uada es: a) Administrar cristaloides y omeprazol endovenosos eponer la volemia-c"On sueroiis.. presenta cuadro de vómitos p st 'alas abundant@S.n~a:r.

~ ~ RESPIRATORIO ) Un paciente d~ 68 años. de algunos años de evo uc1orí.. La conducta más e~decuada es: a) Administrar salbutamol y· corticoldes inhalados. con FR~'.~.9. SatO : 80o/~ ~)Fi02 ambiental.. La exP. administrando oxigeno a bajas dosis. taquipneico. con FQ. La auscultación pulmonar muestra crepites en la base dereélia:S"e solicita radiografia de tórax que muestra una zona de condensación en el lóbulo inferior derecho. sin necesidad de corticoides ni de antibióticos e) Administrar oxigeno en alta concentración.·------ardiopulmonar es normal.pres~>nta f!FA {C\ ~ (!f$h ~ ~ . El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de slntomas "). PA: 110/60. con expectoración mdcopUrulenta. En algunas ocasiones ha pr. El examen pulmc•nar no aporta mayor Información. Presentat además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones viral•as.::·. no fumador.. PA: 140/100 mmHg. A~ministrar oxígeno a 2 litros por minuto. ¿Qué examen es el mejor "'. según horario . hace varios aftos presenta tos diaria. realizar nebulización con corticoides y broncodilatadores de corta acción e iniciar antibióticos endovenosos 3) Un paciente de 30 años.. en tratamiento con corticoides y broncodi1atadores inhalados presenta aumento de su disnea basal.e»: ~ ~ e ~ b) Claritromicina e) Ceftriaxona d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. sibilancias intensas y este DJ:es-bilaterales.)!f. El tratamiento de elección ~Amoxicilina ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ \. realizar nebulización con corticoides e iniciar antibióticos orales ~Administrar oxígeno al 24%. asociado· a fiebre hasta 39°C y malestar. En su examen flsico destacan uñas en vidrio de reloj. Se solicita una espirometria que ~ confirma la presencia de asma bronquial.. administrar corticoides sistémicos e imciar antibióticos de amplio espectro endovenosos .5. desde hace 4 meses..:. con salmeterol.ara hacer el diagnóstico? a) Radiografía simple de tórax b) TAC de tórax ~ibrobroncoscopia d~iopsia pulmonar e) Baciloscoplas 4) Un paciente de 30 años presenta tos con el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea. oxigeno a bajas dosis e Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Realizar nebulización con salbutamol._/ destaca sólo una leve prolongación del tiumpo de espiración. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. con antecedente de netJmGRia pn~norirus.% a Fi02 ambiental. t 0 : 38°C.--ti) Budesonida en caso de sintomas y salbutamol según horario e) Salbutamol y salmeterol en caso de sintomas y corticoides orales según horario e e e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IQ lun paciente de 72 tos con expectoración mucosa. con antecedente de EPOC. En el examen fisico se aprecia en buenas condiciones y ... sin antecedentes de importancia. Sat02:. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural ~Cáncer bronquial e) Bronquiectasias d) Tuberculosis pulmonar e) Enfennedad pulmonar obstructiva crónica años.. F~: 91x'. ctoraclón es mayor en las mañanas :v aumenta con el decúbito. FR: 18 rpm. sociado a disnea de esfuerzos.:12)-'Salmeterol en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario "':'JF1 Salbutamol en caso de sintomas y corticoides inhalados.f!!!!!ador.. El examen o<. con abundante expectoración. consulta por cuadro de tos. realizar nebulización con salbutamol.. asociado a fiebre y expectoración abuni~I examen se aprecia orientado. sentado hemoptisis. asociada a respiración sibilante. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales.

. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado.d respiratQria grpv~ a . con expectoración. fiebre y dolor tipo. presenta disnea de esfuerzos progresiva. uupneico. que reqUietEtalt~s::ca_ncentraciones de oxrgeno para alcanzar el90%. El diagnóstico más robable es: ~ ) Taquipnea transitoria ·~ · / ) Cardiopatfa congénita " ) Circulación fetal persiste. Pa~02: 47 mmHg. con taqul~a.~nfermedad de membrana hialina // 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos..>. . p~co_~_ _!llinutos de vida. con alcalosis metabólica d) Insuficiencia respiratoria grave.~ mg/dl y p .e -lpbulo inferior izquierdo.4 . mg/dl. con alcalosis respiratoria · e) Acidosis respiratoria.d). Al examen físico está en buenas condiciones.a.Sfndrome aspirativo meconial /. HC03: 25 mEq/1. proternas: 4. El agnóstico más probable es: -------Insuficiencia respiratoria global severa · Insuficiencia respiratoria parcial. lactato: 3•. fumador. con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria "Gases venosos ) V ~ . ADA: 28 Ul}l.. )e(. El diagnóstico más importante es: a) EPOC ~ibrosis pulmonar ·e) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonla por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonía.· ~nielar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis .111. LDH: 2~. El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequeño. Se realiza punción del líquido que demuestra célula_!1 4.{untada de costado en el hemitórax izquierdo. asociado a una zona de relleno alveolar e!J_. de 6 meses de evolución./ · · 8)·EI. a) Solicitar biopsias pleurales por"pUiitlón pef utanea / 'Wfnstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos '-'' ·e) Administrar antibióticos intrapleurales d) Iniciar tratamiento antituberculoso . La radiografía de tórax muestra un patrón en panal de abejas en ambas bases.1:egioneJI&f)eumanjae (-~Streptococcus pneumoniae .l~d)Peudomona aureginosa e) Streptócoccus pyogenes 1O) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacionallnicia un cuadro de dlficylt. con signos vitales normales.nte .IQ~. Se solicitan gases de sangre erial con los siguientes valores: Pa02: 38 mrriHg.efecto· ádverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a)Aiergia ~Iteraciones hepáticas e) Anemia OtfDaño renal e) Alteraciones visuales 9) Los niños con fibrosis qu[stica suelen contraer neumonias c:ausadas por: a) Mycoplasma pneumoniae _ __):1}. pH: 7. y ca~a"lmRortante de la satu_ración artenal.1/ · J: Una paciente de 52 años.0-pnr mm3. $La conducta más adecuada··&s:·--· ...86° <:te polimoñonucleares. Al examen f(sico se auscultan crépitos bilaterales.39. complicada con un derrame pleural paraneumónic<. cor(.

Se solicita radiografia de tórax que confirma un patrón alveolointersticial bilateral. p¡ua aumentar la sobrevida? . p) Pacienté de 67 años.dlac. Al examen se a9 ecla taquipneico.ia. bien perfundido. aguda -~ ~ Infarto extenso de ventriculo izquierdo -~ é) Quemaduras extensas .Realizar biopsia transbronquial. El tra~miento más adecuado es: ~tr")fCiaritromicina ~~UJ¿--b) Clindamicina tJCT \ e) Amoxicilina d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) C~fálosporina de tercera generación 1 15) El tratamiento de elección para el abs·ceso pulmonar es: ~ ?~Cirugía ~ ~ ~ vl 1 ~ ~ ~ ~ ~ -'-. exigidos en su trabajo. a" \.:::/' ·-~ ánnacos /.) 1 12?!:) paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito. · ~ j · ~ 14) Un adolescente de 13 años presenta <:uadro de tos.car._/b) La cllnica + radiografia de tórax e) La clínica + espirometría d) La clínica+ test de metacolina e) La clinica +test cutáneo para alérgenos re·spiratorios ~· ~ ~ . por fibrobroncoscopia e) !Realizar lobectomia superior izquierda r e ~ (!$' ~ ~ ~ 1~) El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: . mientras conducra su vehículo. como parte de un/conjunto de exámenes de chequeo. mayor en la base derecha. ancreatitis./ o f!!' ~ ~. espiculado. El diagnóstico más probable es: :)«contusión pulmonar: b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax volante e) Crisis de angustia 13) Son causa de distrés respiratoriQ _todas las patologías nombradas a continuación.~aclen~e~ ~:~--~nfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación d~ oxfgenq 1 domiciliario a permanencia. se realiza una radiografía de tórax. excepto: epsis severa de origen urinario.. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) P~éiente con EPOC estable. fumador. con presión artiD]al y frecu!l). 1 mayores a derecha y sibilanclas escasas. con síntomas muy marcados.a_l)ormales. con VEF1 correspondiente al43% del valor teórico esperado 1 16{~cuál de los·~-~~~~~~t:s. con cortes finos a) . odinofagia de 12 dfas de evolución. asintomátlco. La .j/b) Paciepte con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mmHg e) Paci~·nte que continúa fumando -~ d) Paciente con EPOC estable que presenta poliglobulia. de 3 centímetros en el lóbulo superior izquierdo. No cuenta con radiografías previas. El resto del examen no aporta mayor información._. resultando co un golpe en el tórax contra el manubrio. La conducta más adecuada es: Solicitar nueva radiografía de tórax en 6 meses b) Solicitar nueva radiografía de tórax en un mes 'PlSolicitar TAC de tórax. Evoluciona con dificultad respiratoria.J~úscultalJtón cardiaca es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. rinorrea. Se identifica un nódulo pulmonar dpnso.. Al examen físico destaca fiebre de 38°C y examen pulmonar con crépitos bibasales. con disnea al caminar 3 metros b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral e) Dren~jé por punción transtorácica y metronidazol oral d) Ceftriaxona endovenosa e) Clirtdamicina endovenosa y drenaje postura! ~ ~ ~ ~ · J> ~ ~ 17)1Un paciente de 67 años. J:1f La clínica solamente '\.c. ¡En las últimas 48 horas se produce un aumento de la tos y se agregan malestar general y disnea de 1 esfuerzos.

~ . ~ ~ ~ ~ -. VEF1/CVF:80%.. gJ Basal CVF:SO%.. con escasa expectoración mucosa. Post-salbutamol CVF:51%. VEF1/CVF:77%. VEF1:71%. El agente más able es: tcoplasma pneumoniae • hlnovirus e) Virus influenza · d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes 20) ¿Cuál de las siguientes esplrometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? a) Basal CVF:105%.. VEF1 :88%. al que se le ha agregado tos.. normales. ~ Basal CVF:88%. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. VEF1:72%. e) Basal CVF:70%. ~ ~ ~ 19) Un PJ¿fe de 45 años presenta un cuadro de malestar genetal.. Post-salbutamol CVF:109%. . rlnorrea acuosa y odlnofagla. Post-salbutamol CVF:110%. VEF1:66%. ~ ~ ~ ~ . Post-salbutamol CVF:89%. VEF1:74%. b} Basal CVF:91%. VEF1:65%. Presenta signos vitaleP. Post-salbutamol CVF:70%.. sin exudado y examen cardiopulmonar normal. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . VEF1/CVF:54%. de 2 días d~_voluclón. VEF1 :95%. VEF1:74%. VEF1:66%. VEF1/CVF:86%. VEF1/CVF:61%.. faringe congestiva. VEF1:94%.

[Jpm.~ebuliz-ación-con-corticoides-ybroncodllatadores\:fe·~orta ·' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .eJ+.Administrar.. La expectoración es mayor en las mafia nas y aumenta con el decúbito. FR: 'l. El· tratamiento de elección es: .. con abundante• expectoración.nebulización con salbutamol..por-mir:~uto. En el examen frsico se aprecia en buenas condiciones y destaca sólo una leve prolongación del tiempo de espiración. t~ 38°C~at02: 95% a Fi02 biental.d). V e ~ ~ ~· · >< . PA: 110/60..gs. Al examen se aprecia orientado.ar:ttibiétiees-endeveneses-3) Un paciente de 30 años.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . asociado a fleº"re nasta_~ . El tratamiento más adecuado para este paciente es: a) Salbutamol en caso de sintomas 1 ~-s'atmeterot en caso de sintomas y corticoides inhalados según horario '-··/ ~ Salbutamol en caso de sintomas y corticoiaes iñh"llladOS·¡-Cort salrneterol.:l 5) Un paciente de 72 años. con ex éctoración mucopurulenta. .io.t-Salme\er-el-eR-sase-Eie-simerAas-y-eeFtlselGes-erales-segúMar. slbilancias intensas y esJ~rlores bilaterales.GaSe~e-sh ttOIIISS y saltmtamot-segtm-her-ario .oxígeQQ_?!~~yo. El examen pulmc>nar no aporta mayor información.~hace varios años. sin antecednntes de lmportancii!(.imen trsico destacan uñas eñVfefño de reloj...dministrar salbutamol y corticoides inhalados. hemoptisis.. con antecedtmte d~C. asociado a disnea de isfuerzos._. presunta tos con expectoración mucosa.RESPIRATORIO 1) U~r"paciente de 68 años... En su ex. en tratamiento con corticoides y.!men se aprecia en b enas condiciones generales. taquipneico. Presenta además tos nocturna frecuente y suele hacer crisis obstructivas durante las infecciones virares... oxigeno a bajas dosis e iniciar antibióticos de amplio pectro · Realizar nebulización con salbutamol. El examen cardiopulmonar es nonnal. dro de tos..>( asociada a respiración sibilante. Sato~(SO% a Fi02 ambiental.. e) Salootamol. fumador. asociado a fiebre y expectoración abundante.Z:~adiografia simple de tórax . Cáncer bronquial __. La auscultación pulmonar muestra c·~itos en la base derec~e solicita radiografía de tórax que muestra una zona de conden!. r· · Enfermedad pulmonar obstructiva crónica . administrando oxigeno a bajas dosis. El diagnóstico más probable es: a) Derrame pleural __:b). no fumador.a} Amoxicilina b) Claritromicina e) Ceftriaxona ~. La conducta más adecuada es: ~¡.ación en el lóbulo mferior derecho. Se ausculta disminución del murmullo pulmonar. PA: 140/100 mmHg. según horario d~f:leeSGRida.... é) Bronquiectasias ~)uberculosis pulmonar /. de algunqs-af\dErde-évoluciÓn. administrar corticoides sistémicos e -?'íníciaraAtibfOlícos de amplio esp-ectro-endovenosos ' e} Administraf-6*igeRG-a-2-litr.. presenta tos diaria. con FS~'.reati~¡:.. con FR: 27x'.~. (:on antecedente de neumonía por adenovirus. consulta por cua.ar. desde hace 4 meses.-~TAC de tórax )( e) Fibrobroncoscopia d) Biopsia pulmonar e) Baciloscopias 4) Un paciente de 30 años presenta tos c•>n el ejercicio y en varias ocasiones también presenta disnea. En algunas ocasiones ha prJ!~.r. ¿Qué examen es el mejor para hacer eTé1iagnost1co? ·. broncodilatadores inhalados presenta aumento de su disnea basal. sin necesidad de corticoides ni e antibióticos 'AE!ministrar oxígeno en alta concentracié~realizar nebulizaeién-eon-corticoides-einiciarantibiótieos-erales T\. Amoxicilina + ácido clavulánico r f/) Clindamicina 2) Un paciente de 61 años. realizar. e A ~ ~ ~ · ~ ~ aGGián_e_iniciac. FC: 91x'.~~º'?. Se solicita una espirometría que confirma la presencia de asma bronquial.y malestar.

Ainiciar antibióticos endovenosos y evacuar el derrame pleural por toracocentesis ~ ~ ~ ~ . proterna~. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ "" Al) .3 mg/dl y pH: 7. HC03: 2 mEqn. ~ ~ ~ i ~ ~ .~:e arterial con los siguientes valores: Pa02: 38 mmHg.dl. Al examen físico se auscultan crtpitos bilaterales. fumador. y calda importante de la saturación a erial..___.· ~~ a) nsuficiencia respiratoria global severa ~ respiratoria parcial. Se realiza punción del trquido que ~~muestra célul"~ 740 por mm3. eupneico._. 1diagnóstico más Importante es: ¿~:? ~ibrosis pulmonar~ ~ ~ ~ at~POC G) Edema pulmonar d) Neumoconiosis e) Neumonfa por mycoplasma 7) Un paciente de 20 años ingresa por una neumonra. Se solicitan rus d~ng. nstalar tubo pleural e iniciar antibióticos endovenosos · Administrar antibióticos intrapleurales ) nielar tratamiento antituberculoso ·. asociado a una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior l:zquierdo. ADA: 28 Ul/1.nal de abejas en ambas bases.. lactato: 3. La conducta más adecuada es: olicitar biopsias pleurales por punc16n percutánea ~ 'Qv--_. paraneumónico. con signos vj!aleS-Ao~. ~ ~ ~ ) Una paciente de 52 años. fiebre y dolor tipo puntada de costado en el hemitórax izquierdo. con taqUipnea marcada. -~nsuficiencia ~ ""' ~ Gases venosos 8) El efecto adverso más frecuente del tratamiento antituberculoso es: a) Alergia ~lte~aciones hepáticas c)A~mla ~ ~ ~ d) ano renal Iteraciones visuales ~ ~ ~ os nif\os con fibrosis qu[stica suelen contraer neumon[as causadas por: a) ~coplasma pneumoniae .28. La radiografía de tórax demuestra un derrame pleural moderado. < e} ~treptococcus pneumoniae ~eudoniona aureginosa · e) Stre lococcus pyogenes 10) n recién nacido de 30 semanas de edad gestacionalinlcla un cuadro de dificultad respiratoria gr ve a los pocos minutos de v1da. presenta disnea de esfunrzos progresiva. con expectoración. con alcalosis respiratoria J . . Al'examen ffsico está en buenas condiciones. El diagnóstico más robable es: a} Taquipnea transitoria b} Cardiopatia congénita e} Circulación fetal persistente d) Sindrome aspirativo meconial (""e'f Enfermedad de membrana hialina 11) Un paciente consulta por un cuadro de tos. que requiere altas concentraciones de oxígeno para alcanzar el 90%. con alcalosis metabólica !]- .'-~.AJ)Legionella peumoniae . El examen pulmonar es compatible con un derrame pleural pequef\o. e) Acidosis respiratoria. complic::. con 86% de polimoñom~s. LDH: 220 Ul/1..!_ mg!. La radiografía de tórax muestra un patrón en pa. .da con un derrame pleural les.39):1 diagnóstico más probable es: . PaC02: 4'7 mmHg.o . pff: 7. de 6 meses de evolución.

..1 ) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito.. con p~lón arterial y frecuencia cardiaca normales. ~- ~ e . ....:>b) Paciente con EPOC estable que presenta gases arteriales con Pa02: 51 mmHg y PaC02: 40 mml:lg ... como parte de u-' conjunto de exámenes de chequeo.'\. con disnea al caminar 3 metros .. con cortes finos d) Re..ua aumentar la sobrevida? a) Paciente de 67 años._.e)"'Solic. exigidos en su trabajo. Pa02: 65 mmHg y PaC02: 38 mmHg e) Paciente con EPOC estable.. se realiza una radiogratra de tórax. Evoluciona con dificultad respiratoria~ Al examen se aprecia taquipneico.- 1 e e!' 14) Un adolescente de j_3 años presenta <:uadro de tos./ e) Pancreatitis aguda . No cuenta con radiografras previas.. p.t~r TAC de tórax. El del examen no aporta mayor información. El dia9Jlóstico más prot)able es: ?.. resultando on un golpe en el tórax contra.~-­ esfuerzos. excepto: a epsis severa de origen urinario ) Fármacos .>( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ __ .!:!mador. enso.!Contusión pulmonar b) Hemotórax e) Neumotórax d) Tórax yolante e) Crisis/de angustia 1 13) on causa de distrés respirato~odas las patologfas nombradas a continuación. mientras conducfa su vehículo. rjnorrea~o~inofagia d~ 12 días de evoluciónJ En las últimas 48 horas se produce un aumefl!oy! la tos y se agmgan malestar general y disnea_d.7 O"J .16) CI!Jldamicina _c). La auscultación cardfa~a es normal y el examen pulmonar sólo demuestra crépitos escasos difusos. Se identifica un o.... ~_ ~) Claritromicina .ódulo pulmonat:.. con VEF1 correspondiente al 43% del valor teórico esperado 17 n paciente de 67 años.f... Se solicita ~~ radiografía de tórax que confirma un patr·ón alveolointersticial bilateraJ1 mayor en la base derecha. ~ ~ JIG\. espiculado. asintomático. tratamiento más adecuado es: . con sfntomas muy marcados. de 3 centfmetros en el lóbulo superior izquierdo.d)'"Pacie. ~ -.mayores a derecha y sibilancias escasas.. El -. bien perfundido./"" ~)1ñfarto extenso de ventriculo izquierdo • e) Quemaduras extensas. por fibrobmncoscopfa . ·o \/)~-"-Y'../ le) Paciente que continúa fumando · ....nte con EPOC estable que presenta poliglobulia.-A'moxicilina ~ ·· d) Amoxicilina + ácido clavulánico e) Cefalosporina de tercera generación resto ~ .nueva radiografta de tórax en 6 rr.eses b) Solicitar nueva radiografta de tórax en un mes . La conducta más adecuada es: a) Solicitar . éalizar lobectomla superior izquierda El diagnóstico del síndrome bronquial obstructivo del lactante se diagnostica mediante: a clínica solamente b) La clínica + radiografia de tórax e) La clinica + espirometria d) La clínica + test de metacolina e) La clínica+ test cutáneo para alérgenos respiratorios ' ·- ~ ~ ~ ~.el manubrio. ~1 ~h~~~tamiento de elección para el ~ceso pulmonar es: moxicilina + ácido clavulánico oral renaje por punción transtorácica y metronidazol oral \ ~~eftriaxona endovenosa -~ vlindamicina endovenosa y drenaje postura! 16) ¿Cuál de los siguientes pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene indicación de oxígeno domiciliario a permanencia.r. Al examen fisico destaca fiebre qe 3SOO y examen pulmonar con crépitos blbpales.aiizar biopsia transbronquial.

e) Basal CVF:70%.. VEF1:94%. VEF1:72%. rlnorrea acuosa y odinofagia. Post-salbutamol CVF:110%.. Post-salbutamol CVF:109%. ) sal CVF:91%. Post-salbutamol CVF:70%. VEF1/CVF:77%. Post-salbutamol CVF:51%. VEF1 :88%. VEF1:71%. VEF1/CVF:80%.. Post-salbutamol CVF:89%. VEF1:66%. VEF1 :95%... VEF1/CVF:86%.. d) Basal CVF:88%. ·de 2 di s de evolución. VEF1:66%. Presenta signos v les normales. VEF1/CVF:54%. con escasa expectoración mucosa. VEF1:74%. faringe congestiva. VEF1:74%.-. al que se le ha agregado tos. VEF1:65%. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) . VEF1/CVF:61%. sin exudado y examen Citrdiopulmonar normal. VEF1/CVF:60% VEF1/CVF:74% VEF1/CVF:84% VEF1/CVF:85% VEF1/CVF:76% ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El agente más ro able es: icoplasma pneumoniae Rhinovirus 1 Virus influenza d) Streptococcus pneumoiae e) Streptococcus pyogenes ~ ~ ~ ~ ~ ~ Cuál de las siguientes espirometrfas es compatible con el diagnóstico de EPOC? sal CVF:105%. . ~ ~ ~ 19 Un paciente de 45 años presenta un cuadro de malestar general. e) Basal CVF:50%.

14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 21 22 23 24 25 26 27 28 41 42 43 44 45 · 46 47 48 49 50 00000 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 71 72 81 82 83 ~ f!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ 29 30 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ e ~ ~ . RUT fA ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 2 3 4 ~ 5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ RUT: 6 7 8 FECHA: 9 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 K 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o o o o o o O E CURSO: RESPUESTAS A 1 2 3 4 B C O E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C A 61 62 63 64 B C O E e ~ ~ ~ ~ (!A 5 6 7 8 9 ~ f'A ~ ~ 10 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ ~ ~ ~ ~ f!!' (~"' 00000 12 00000 13 00000 .~.

La conducta Inicial m~1s ad cuada es: -· a) Suspender ellevofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac. 25 personas Inician súbitamente un cuadro de náuseas..o':"l-!_!1~~~~· imela dolor abdomanal y diarrea acuosa.fisico no aporta mayor información.. vómitos y dolores abdominales. b) Salmonella e) Escherichia coli enterotoxigénica 91[ Estafilococo Aureo e) Shigella 3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celiaca?: a) Cebada. El diagnóstico más probable es: a) Pancreatitis aguda · b) Colangitis aguda ~mbolia mesentérica A) Perforación de úlcera péptica e) Absceso hepático ~ ~ ~ ~ ~ . presenta dolor abdominal muy intenso. de caracteristlcas urentes. según sintomas..--wrratamiento de erradicación de H. ~ . asociados a antiácidos..na paciente de . parte} "' ~ ~ 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente. sin estigmas de sangrado reciente. asociado a náusec1s.. e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria. Usted solicita una endoscopia digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa. refiere disfagia lógica de 3 meses de evolución. permanente. fumador. b) Centeno e) Trigo ~Arroz e) Avena 4). clavulánico b} Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico . d) lnhibidores H2 diarios. . asociado a baja de peso de 7 kg. condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses.tmli) ~ ~ PRUEBA 1 Preguntas gastroenterologla (primera. Al examen ffsico se palpa abdomen blando. hipertensa y portadora de fibrilación auric:ular crónica. u. El axamen. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . El diagnóstico más probable es: a) Acalasia esofágica A b) Divertlculo de Zenker e) Cáncer incipiente de esófago d) !i. pylori por 7 a 1O dias. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos sintomas? a) Clostridium botulinum. a permanencia._. 2) Cuatro horas después de acudir a un banquete. evitando grasas..fl(Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces · d} Solicita colonoscopfa y manejar segun hallazgos e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibióticos de amplio espectro 5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es: a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria ¿ttitiasis biliar d) lngesta alcohólica e) ldiopática 6) Paciente de 67 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ .stenosis esofágica secundaria a RGE yfCáncer esofágico avanzado 7) Mujer de 78 años. La medida terapéuticas de primera lrnea es: a))Jmeprazol en dos dosis diarias.54 año~ en tratamiento con levofloxacino por ne~monfa adquirida e~ h~. El t~ de ur-easa resulta positblo. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . sin signos de irritación peritoneal y RHA aumentados. de Inicio brusco. '?. é) Dieta estricta. ...

. la causa más probable de su diarrea es: afEnfermedad celiaca .as . asociado a distensión abdominal y deposiciones frecuentes. de años de evolución. El diagnóstico más probable es: a) 13iarrea de origen viral . asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar .· tJ') Diagnosticar Dispepsia funcional.?9"f~l grado de invasión transmural del tumor . consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 d(as de evolución. que presenta una diarrea crónica a lo largo de! 4 años con esteatorrea. pero sin afectación hepática. de consistencia disminuida. entre los siguientes.. La presencia de adenopatias metastásic. el más probable y qué exploración realizarla para confirmarlo?: a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis b) Arígiodisplasia del colon y colonoscopla •. especialmente postprandial. sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés.. ¿Cuál es la localización más probable del primario?: ~ecto ~ ~ ~ "'b) Colon sigmoide e) Colon ascendente d) Intestino delgado e) Estómago 9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es: a) El tipo histológico del tumor b) El tamaño del tumor e}. Al examen se aprecia hidratado. e) La presencia de anemia 1O) Paciente de 30 años. con epigastralgla recurrente.~lgazamiento progresivo. con dolor abdominal abdominal..b1:Sfndrome de intestino irritable ?' e) Enfermedad celiaca d) Colitis ulcerosa e) Amebiasis intestinal 13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea con emisión de moco y sangre. Refiere regurgitación ocasional. ~ ~ ~ ~ ~ f!4' (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!" ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (FA ~ ~ . por un carcinoma de origen intestinal. 'b) Enfermedad de Crohn · e) Colitis ulcerosa d) Cáncer de Colon · e) Pancreatitis crónica f!'!' ~ ~ ~ ~ (~!. educar e iniciar medidas generales e) Solicitar ecografla abdominal y actuar se1~ún hallazgos 12) Mujer de 33 años. La conducta más adecuada es: a) Solicitar pHmetria de 24 horas y actuar según resultado j~ !}ealizar tratamiento erradicador de H. ¿Qué diagnóstico serra. molestias. con mucosidad. asociado a sales de rehidratación oral.~ " ~ ~ ~ ~ 8) En un paciente con metástasis pulmonares.oc..P)fnfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia /'d) Divertículo de Meckel y gammagrafia con 99Tc pertecnetato e) Pólipo colorectal y rectoscopia 14) Ante una mujer de 60 años con antecodentes de un cuadro de malnutrición en la infancia... 11) Paciente de 45 años.b) Hidratación endovenosa. Se realiza endoscopra alta que demuestra gastritis antral crónica. y dolor abdominal. según plan A. antibióticos y antidiarreicos orales e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 dlas. que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax. anemia ferropénica y ad.. mayor en fosa iliaca izquierda. py·lori /5>Aniciar medidas generales antirreflujo. La conducta más adecuada a seguir es: A:!'Heposición de liquidas por vfa oral . FC:831pm y PA: 130/80. con r' axilar: ~. asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general.. sin otra!. asociado a ceftriaxona e) Antidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación.

claritromicina y omeprazol e) Omeprazol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer de colon b) Enfermedad inflamatoria intestinal e) Disentería por Shiguella d) Colitis pseudomembranosa gf':Colitis isquémica 16) Paciente de 30 años.r ~olecistectomfa laparoscópica de urgencia .JAC de abdomen y pelvis ¿yendoscopia digestiva alta de urgencia ·~ Radiografla de abdomen de pie · e) Colangioresonancia 17) Paciente de sexo femenino. as. presenta episodio de hematemesis y melena. con leve distensión.·b) Tratamiento antibiótico y colecistectomia en frío en 10 días e) Colangiografia retrógrada endoscópica y descomprensión de la vfa biliar d) Colecistectomia abierta a la brevedad e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses 18) Paciente de 50 años. inicia dolor en Hipocondrio derecho.~ ~ ~ ~ 15) Mujer de 75 años. La exploración física des·taca abdomen doloroso. Pylori? . La medida terapéutica Inicial más importante es: a) Admistrar omeprazol endovenoso b)). 8111: 1.afAmoxicilina. hipertensa. irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. Impactado en el b~lnete. de 45 años. asociado a ortostatismo. Acude al serilclo de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución. G. Juego de tomar homatocrito ~ndoscopia de urgencia y ligadura de várices esofágicas ·1:1) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica 19) El tratamiento de elección para la Infestación intestinal por Giardla lambia es: a) Albendazol b) Permetrina dMetronidazol Ciprofloxacino / e) Conducta expectante ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ /d) ~ ~ ~ 20) ¿Cuál de las slgulnetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera linea para erradicar H.oclado a fiebre de un d(a de evolución. barro biliar y cálculo de ·12 mm de diámetro. con hipercolesterolemia. GPT: 48. claritromicina y omeprazol b) Bismuto coloidal. portador de úlcera gástrica por uso de AINEs. La analftica sangurnea muestra Hcto: 42%. con colonoscopfa. Al examen en decúbito. PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. muy doloroso. mayor en hemiabdomen 12:qulerdo. La ecogratla abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas. Blancos: 15. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso. asociados a sudoración y emisión de sangre franca por el ano. que resultó nomal. GOT: 55.ransfusión de 2 unidades de glóbulos rojos. Al examen físico destaca abdomen en tabla. metronidazol y omeprazol d) Famotidina. muy intenso. bismuto coloidal y amoxicilina . quet hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea. ¿Qué examc~n debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica? a) Ecografla abdominal b). tetraciclina. destaca FC:1011pm. consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos. con cirrosis hepática por alcohol. con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. El tratamiento de elección es: ¡. tetraclclina y metronidazol e) Bismuto coloidal.200.7. amllasa normal.

o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 o o RESPUESTAS O E A 8 C O E o cu'Jsf~ A B C 1 A B C O E ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 0®000 2 000®0 3 000®0 4 00<900 5 00®00 6 0000@) 7 00®00 8 ®0000 9 000®0 10 ®0000 11 00®>00 12 0@000 13 00®00 14 ®0000 15 0000® 16 000@>0 17 @0000 18 00@00 19 00@00 20 ®0000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 23 24 25 26 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41 00000 42 00000 43 00000 44 00000 45 00000 46 00000 47 00000 48 00000 49 00000 50 00000 51 00000 52 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 58 00000 59 00000 60 00000 61 00000 62 00000 63 00000 64 00000 65 00000 66 00000 67 00000 68 00000 69 00000 70 00000 71 00000 72 00000 73 00000 74 00000 75 00000 76 00000 77 00000 78 00000 79 00000 80 00000 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 e ~ e ~ -e---- f!' . J~ ~ ('!' ~ ~ ~ FECHA: 1 00 2·00 3 00 4 00 5 00 6 00 7 00 8 00 9 00 K o 00 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 ~ ~ ~ ~ ~ ooo· ooo o 000 ooo.~ ~ RUT ~ ~ ~ NOMBRE: ~t~ .

en el quinto dia de menstruación. L~ ~era posibilidad diagnóstica es: g-ap~ndiciti guda.0 .e) Absceso pelvirrectal 6) Niña de 3 meses. sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. con imposibilidad de pronosupinar en forma activ ._ • _ _Lp _ _ . dolorosa. . Desde hace 24 horas está con dolor continuo en 11íaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones liquidas sin sangre.. ~ .t.. . 'élonefritis aguda. Al examen fisico destaca limitación a la abducción de cadera derecha.Á-1-J .. TRAUMATOLOGÍA y UROLOGÍA {Bancos de preguntas) 1) ~Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva? Hipoglicemiantes ~~~tihipertensivos ~{ ':~ticoagulantes ~~ ~ '~ ~ ~ ~ d) Antidepre ivos e) Anticon lsivantes 2) . b) colecisf ·s aguda e) proce o inflamatorio pelviano...5C.dolor de la extremidad inferior ~ f\-e_( M e eyaculación retrógrada \.. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.. r . e e . ~.() t'11} Absceso penanal O rv q . d) sa~ onellosis intestinal. d) he éiitis alcohólica ~) t ores hepáticos :) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña. El agnóstico más probable es una fractura: de epitróclea. ) marginal de capitelum. con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada.. 3 . En el amen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg.J--"-'V" ~ ) rubor el pie r M r h e ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ a 1 jer de 19 años. fo na ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de: olangitis esclerosante o~ ~atitis aguda .. al es la conducta más adecuada? a) Solicitar radiografía de cadera derecha b) Solicitar radiograffa de pelvis antero posterior e) Indicar uso de doble pañal d) Indicar uso de correas de Pavlik e) Observarrontrolar en un mes 7) Pacievfe de 22 años.' . ' e) de olécranon.000/mm3.masio/Coledociana ~ ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ e e ~ ~Upracondilea ~d) de cúpula radial. El recuento de blancos es de 22.. de 2 días de evolución y sin sangrado rectal? a) Fisura anal . 1• • ~~"' yv-e -t clL{ b) Hemorroide interno grado 2 l~-c)yondilomas ~cuminados perianales ~. . ome de Leriche) incluyen: c. _ o ) gangrena del pie ~~v\/ t/'-() . leve aume t:'o de volumen e impotencia funcional del codo.Lo sintomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Ss..claudicación del glúteo y pierna lL '('\.".~ ~ ~ ~ e!' ~) ~ Prueba 4 CIRU ·'A. Presenta dolor. Examen ginecológico normal.' ..

. consulta en policlínica. · i eductible.~ 0-J'.J~ ) Absceso perianal ·t~ .:mtes se reducfa y desde hace 3 horas no ede reducir. Presenta además dolor a la movilización de los d os del pié. que no puede orinar espontáneamente? a) Rotura vesical b} Trauma renal e) Adenoma de próstata d). La conducta más apropiada en ese momonto es: a) Solicitar interconsulta con Urólogo b) S · · ar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugla electiva o ramar ciru ra de urgencia s italizar d) Hospitalizar. iniciar antibióticos yana gesicos y reevaluar en 24 horas e) Hospitalizar y programar cirugla diferida 13) P ciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave. recibiendo antiinflamatorios no este adales por vía oral.L. Horas después de la inmovilizacié·n presenta aumento del dolor y de vol u en de la pierna que no cede al abrir el yeso.:-~ e) Cáncer de sigmoides r-.. Al examen impresion:a como una hernia Inguinal.. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro·? ) Trombosis venosa profunda b)jlistrófia simpático-refleja Á Slndrome compartamental d) Desplazamiento de la fractura e) Dosis y via inadecuada de antiinflamatorios .Vesical .-1-11""-~ c.-¡ t-' JLv ~ r{ "'.. Tres dfas después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. ya~nducta más apropiada es: :?rn~~alar un filtro en la vena cava inferior b) indicar compresión neumática intermitente e) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada d) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz e) Resolver quirúrgicamente de inmediato 14) Pacien con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso. ¿En qué pacientes sugeriria usted adelantar los controles do pesquisa de cáncer prostático? ) Antecedentes de prostatitis crónica b) ecedente personal de cáncer testicular Antecedentes de padre con cáncer de próstata d) Antecedentes de tabaquismo e) Antecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática 12) U aciente de 65 años portador de una masa inguinal que .(r'-' ' · d) Incontinencia anal e) Col' iÍ ulcerosa c-. fractura de pelvis estable y co usión pubnonar..8 ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de elvis inestable y globo vesical. sensible.EStenosi retral ¡"é) Rotur retral posterior 1O) potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data stula Colo.

. AP de tórax.i!~§ e)'vémitos..r: abdo_mi~ªl. muy fumador. ~ ~ ~ ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e. constipación y dolor abdominal ¿"d)'QQla. se ce comprometido de consciencia. ~ ~ .. fiebre e imposibilidad de eliminar gases e) vómitos. La Primera acción a tomar es: ( _ r. la tráquea esbi desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho e~tá /_ olido.r ' . independientemente del gupo etáreo al que afecta 16 ~camien~() (J ~ e ~ ~ ~ ~ ~ "' ~ ~ 17) Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso.~ ·f' ~ ~ ~ fA t!' ~ ~ ~ 15) ¿Cuál de las siguientes conductas es. c()n adenopatfa de consistencia pétrea en región submandibular izquierda.. distensión abdominal y vóll!. <. ._) y ~~ a) Poner collar cervical "1 ~-ro ~ u-. ( ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 60 años._.. e) Rear ar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal _ especto al slndrome de humeral: Es un problema infrecuente de consulta Jnédica . dolor a6dos:RiRal y abohcJon de-tos-ruidos hidroaéreos ~ ~ (!A ~ ~._. Lat columna cervical) e) p er dos vías venosas e iniciar reposición de volumen. con lesión sangrante en zona par" otemporal izquierda. más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tuJ!!Or te ticular? a) Re · ar orquectomia por vla inguinal t b) icitar cintigrafia osea Controlar con nueva ecografia en 30 días. con fractura expuesta de antebrazo. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a: a) cáncer pulmonar b) cáncer de estómago e) cáncer diferenciado de tiroides ~) cáncer hipofarfngo " e) cánc r de tráquea 19) s contraindicación de la mastectomfa parcial: a eceptores hormonales negativos ) ~u mor m! 1ltifgcal e) áncer ductal invasor d) Tumor e 5 cms e) Cánc r in situ 20} a tríada sintomática de la obstrucción intestinal es a oolor abdominal. frecue la respiratoria de 37x'.. vómitos y fiebre ) dolor abdominal. ~Los pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno t) Se produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior d) Los sintomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado e) Siempre tiene la misma etiologia. d) Realizar biopsia testicular por punción ~ ~~ .9)" Puncionar segundo espacio intercostal dorecho \\J Q)J e) Solicitar TAC de cerebro d) Tomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis.

Prueba 15 GINECOLOG[A + OBSTETRICIA
1) Son causas de hipermenorrea, EXCEPTO: a) Miomas uterinos b) ¡\Iteraciones de la hemostasis primaria 1-tiperplasia endometrial ~) Adenomiosis e) útero septado

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2) Una paciente de 24 años, primigesta, cUrsando embarazo de 31 semanas consulta por deterioro del estado general y d9J9-t:.~~dominal. Al examen se aprecia adolorida y ~~.9.~J~tédoa. Sus signos vitales son FC: 96x', PA: (142/9§.-JllmHg, FR: 15x' y el monitoreo fetal resulta normal. Se solicitan exámenes que demuestran etevaci~-~~~!!~.aminasas._y_biJjrtutlina, a!_C?.c~~dos a ~~!mla.y.tromb.9.citopenia./ leves. En sus exámenes de orma presenta proteinuria de 0,5 u/24 hora·s. El diagnóstico más probable es: a) Hfgado graso agudo del embarazo b) Colesta~ia intrahepática e) Preclamsia moderada ~hdrome de HELLP .:--..'1:!) Sepsis por Clostridium perfringens 3) Una paciente multipara, cursando un embarazo de 35 semimas se realiza ecograffa obstétrica, que demuestra un feto con peso estimado en percentil 5, para la edad gestacional, con relación diámetros cefálico/abdominal de 1,2. La etiologra más probable del retardo del crecimiento intrauterino, en esta p~Iente, es ~ ~onstitucional . · (_;\.._y").._/ b} Insuficiencia placentaria S\-""'-'.--(~~\...-·[: e) Genopatfa d) Sufrimiento fetal agudo e) Diabetes gestacional 4),ymejor examen para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
A~Ecografla del primer trimestre
1! ....

b) Ecografia del segundo trimestre e) Ecografia del tercer trimestre d) Amniocentesis e) Biopsia corial

5) Respecto a la endometriosis es VERDADERO que: a) El uso de anticonceptivos orales es un factor de riesgo b) Habitualmente se diagnostica mediante ecografía ~ qausa de oligomenorrea sé'asocia al uso de dispositivo intrauterino ./ ~) Corresponde a tejido endometrial dentro del miometrio // 6) Una paciente primlgesta, cursando embarazo de 34 semanas, presenta disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un test de tolerancia a las contrac~iones que demuestra la presencia de desaceleraciones tempranas o DIP 1, sin otras alteraciones. No presenta modificaciones cervicales. La conducta más adecuada es: · a) Administrar corticoides endovenosos b) lnterrumplir el embarazo por la vfa más expedita e) Inducir el parto con misoprostol d) Solicitar registro basal no estresante Jt1 Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
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7) El elemento que más orienta a un algia pélvica crónica, de origen ginecológico es: ciclicidad b)iEJ antecedente de metrorragia e) El dolor al tacto vaginal d) El uso de anticonceptivos e) La asociación a distensión abdominal

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8) Una mujer, multipara de 2, con ambos partos por vra vaginal, está cursando un tercer embarazo, en la semana 37 + 3 días. Inicia trabajo dt~ parto, que se extiende por varias horas. Al examen físico presenta 3 contracciones en 1O minutos y el tacto vaginal rhuestra dilatación comp.leta, con la cabeza fetal en el segundo plano de Hodge, en presentación--eJe· frente, naso-iliaca anterior. La conducta más adecuada es:
a) Realizar prueba de parto, con aceleración oxitócica y rotura artificial de membranas b) Girar la cabeza hata posición naso-sa•::ra e) Girar la cabeza hasta posición naso-pübica 9), ~ealizar forceps (ftf Realizar cesárea
....

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9) E} sfndrome de ovario poliquístico se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a). Andrógenos elevados ,l?)"'Estrógenos disminuidos /;:C'é) Progesterona disminuida d) Hormona luteinizante aumentada e) Acné

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1O) Identifique la asociación

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a) 12 se.f!1anas -.fondcfuterúio

entre edad gestacional y hallazgo: ..... ~ ~_15.~erñaoa§..~_mu1tipara··inici~na·perce·pci6n.de los movimientos fetales

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·a-ia altura del omQI.igo

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~semanas - beta-HCG detectable en suero y orina . . .9iC6.~~manas - a~~~.~~i.ª. d.e..$aco gestack:mal en la ecografía transvaginal • e) 30 s·ernana·~ ~altura uterina de 15 centlmetros

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11) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpacló.rt hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación perJtoneai..EI diagnóstico más probable es: .ª>fondometriosis /j>r Proceso inflamatorio pélvico ···e) Apendicitis aguda d) Absceso tuboovárico roto e) Embarazo tubario

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12) Una paciente de 40 años, multípara de 3, cursando un embarazo de 38 semanas, se realiza un registro basal no estresante que muestra una frecuencia cardíaca fetal basal de 130x', con una variabilidad de cerca de 1Ox', sin presencia de aceleraciones ni de desaceleraciones durante un tiempo de 9~~ervación de 20 minutos. La cond1ucta más adecuada es:
a)'Sólicitar una ecografia-Doppter de arterias umbilicales ./ -·:6) Realizar un perfil bioflsico e) Extender el monitoreo por 20 minutos adicionales · d) Interrumpir el embarazo de inmediato e) Tranquilizar a la madre y dar de alta

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13) Una paciente presenta amenorrea dE! 6 meses de evolución, que inició luego de un aborto espontáneo. Se solicita test de embarazo que resulta negativo, por lo que se decide solicitar varios exámenes que demuestran: TSH normal, prolactinema normal, prueba de progesterona negativa, ecografía TV con endometrio muy delgado, prueba de estrógenos más progesterona negativa. El origen más probable de la amenorrea es: · a) Anovulación b) Hipotalámico e) Hipofisiario d~-várico e. ' terina

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14) ¿Cuál de las siguientes situaci31Jes ti:ene opción de parto vaginal?
a) Embarazo gemelar con el pri.mer.,.~melo en presentación cefálica y el segundo en presentación podálica b) Mujer en trabajo de parto con feto @lcef~~.liea con presentación de cara, en posición mentosacra e) Embarazo con herpes genital activo'·. . dYJ5rimigesta con embarazo complicado con diabetes gestacional y feto de 3.800 f:<g. -=-é) Mujer con una cesárea anterior de tipo ccrporal

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15) Una mujer de 27 años, cursando embarazo de 32 semanas t3e realiza ecografia obstétrica que
demuestra presencia de polihldramnios moderado, sin otras alteraciones. Ha controlado adecuadamente su embarazo, sin haber presentado patologias previas. La conducta más adecuada es: a) Inducir el parto con misoprostol vaginal b)~dministrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo E!n 48 horas c5 ·solicitar un test de tolerancia a la glucosa d) Realizar amniocentesis e) Controlar con nueva ecografia a las 36 semanas, sin necesidad de estudio adicional

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16) Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 dias, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dichQ aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a
la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:· a))l1astitis abscedada Glándula mamaria accesoria e) Jromboembolismo pulmonar 9)'Adenitis supurada ·-'e) Mastitis linfnagltica

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.... 17) Identifique la asociación correcta: a) Hipermenorrea - Ci®~menstruales 'de ·2o di as b) Metrorrág•-ª.:.:~MeñstrüaCioñ""es muy..ab.und.a.o.tª-~...en: cantidad y. duración q~i~uso'!ª.Qia.~~~-Qrragia durante·los dias de ovulación Aj Ohgomenorr€f8 - Ciclos menstruales de 37 dfas e) Amenorrea- Ausenci'-1 de menstruación en los últimos 60 dias

. ") '-r-"\JL.-Yl ...
18) Las causas más frecuentes de metrorragia, en las pacientos en edad fértil y en las pacientes pqstmenopáusicas, son respectivamente: ,..aJ Disfuncional y atrofia endometrial .,.. · ·.·b) Anovulación y cáncer de cuello uterino e) Miomas y atrofia endometrial d) Endometriosis e infecciones e) Disfuncional y cáncer de endometrio

19) Una paciente de 30 años presenta dismenorrea desde hace 4 años, la que ha ido en aumento.
Además presenta dispareunia profunda que ~e ha vuelto más intensa en los últimos meses. Refiere que lleva 2 años intentando concebir, sin embargo no lo ha logrado a pesar de no usar métodos anticonceptivos y a mantener relaciones sexuales frecuentes con su marido. Al examen fisico presenta dolor a la movilización del cuello uterino, son otras alteraciones. El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de cuello uterino .. blAdenomiosis .&) Endometriosis < d) Miomatosis e) Proceso inflamatorio pélvico 20) El periodo fértil se extiende desde: a) Un dla antes hasta un dla después de la ovulación b) Cinco dlas antes hasta cinco dias después de la ovulación ~)tinca dias antes hasta el dia de la ovulación . d) Diez día antes hasta tres dias después de la ovulación e) Siete días antes hasta tres dias después de la ovulación

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1) Un paciente consulta por dolor·en hit>ocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x', FR: 18x', t0 : 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales, sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y Jipasa son normale~. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio ~~>n antiespásmódicos y dieta liviana b))niciar antibióticos y ~nalgésicos ~nlicitar ecografia abdominal .. :/ ·cj) So~~reFídt?seepfa:;diges1it7a;;alta . · · e) Réalii!ar-1aparetGmfa_ .........-

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2) Un paciente de 65 años sufre una carda de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar de·recho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es: a) Tromboembolismo pulmonar b) Contusión pulmonar e) Neumotórax ~emotórax /e) Derrame pericárdico 3) Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen fisico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona sUJpraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografia cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: a) Realizar seguimiento ecográfico olicitar anticuerpos anti-TPO ~.Mf.itar biopsia por punción Cf).;j.éalizar tumorectomia y l;>iopsia qQerivar para tiroidectomía total
4) Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo ~zquierdo hace 3 ~fas, de inicio súbi~o y 1O

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minutos de duración, que se recuperó e~spontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquie1rdo. La conducta diagnóstica más adecuada es: a) Realizar un ecocardiograma b) Realizar una angiografia carotidea e) Bealizar un angioTAC de tórax y cuello AG:fRealizar un Ecodoppler carotídeo Ye) Solicitar un perfillipidico y dímero D ;-· 5) Respecto a los hemorroides externos es verdadero que: a) Son causa frecuente de hemorragia de brigen proctológico .-b) La complicación más grave es la fluxión hemorroidal .e) Se producen por infecciones perianales recurrentes.:·\,:;."' ,dy Son intensamente dolorosos cuando de trombosa~·' e) Su diagnóstico requiere de una eeografia doppler~~···

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6) Un paciente de 33 años presenta sintc•matologfa de un síndrome de Sjorgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento? a) Limpia b) ~iiflpia contaminada

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7) Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamafto en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen fisico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habrra recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 ai\os, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño m1LJcho menor. La conducta más adecuada es: a) Administrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune b) Administrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune e) Administrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide d) Administrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina e) No administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica

8) Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
a) Se localizan frecuentemente j}n el maléolo externo ~ . . · b) Suelen ser muy dolorosas""'( e) Su tratamiento incluye antibiÓticos de amplio espectró=.::· ~e producen por-hi~tteñSicm··capilar ·hipostática·· · e) Rara vez presentan alteraciones de la piel circundante .·.

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9) Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son: a) Ohiertfculos y angiodisplasias -~'{Bridas y hernias e) Hernias y vólvulos d) Cáncer y diverticulitis e) Bridas y cáncer

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10) ¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio? · _jifPaciente fumador .... · 1:6) Sexo femenino --: e) Uso de morfina durante la cirugía \....·· d) Historia de náuseas fáciles de desencadenar e) Historia de náuseas en cirugfas anteriores .. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa? a) La hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir / b) La hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres jc) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos L-· ·· / d)j.tf!.hérnia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario'( • l:á hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal \.
12) Respecto al cáncer gástrico es falso que: a) Es la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena b) El único tratamiento con Intención curativa es la cirugia e) Su etiologia se asocia a la presencia de Helicobacter pylori d) Se diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografia computariaza., respectivamente Su factor pronós.tico más importante es la presencia de adenopailas comprometidas

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13) Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociadlo a vómitos y distensión abdominal con
bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografia abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es: a) lntususcepción b) Colecistitis aguda e)pbstrucción intestinal por bridas Ad5 fleo biliar · -7 e) Vólvulo Intestinal

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14) Una paciente de 39 año~ se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamograffa qua es Informada como Blrrads 2. La conducta más adecuada es:. a):tfealizar nueva mamografia en un afio "~-·b) Realizar nueva mamograffa en 6 meses e) Soncitar ecografia mamaria d) Solicitar biopsia por aguja fina e) Solicitar biopsia con mamótomo
15) Un paciente ingresa por un cuadro de coleclstitis aguda, comprobada por ecograffa y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vra aérea es: a) Ocupar máscara larlngea · •. b)•Realizar intubación en secuencia rápida . ,....é) Inducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar Intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación d} Instalar una cánula Mayo e) Realizar anestesia supe~al con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vla aérea. · '....

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16) La complicación más Importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es: a) Rotura del aneurisma · b) Infección de la herida operatoria · e) Embolias arteriales . d) Infección de la prótesis aórtica e) Infarto agudo al miocardio
17) La conducta inicial, m·ás adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y , elevación marcada de la lipasa, es: 9})ñdicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos .....b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente ' e} Iniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vfa oral d) Iniciar régimen liviano, sin grasas y solicit;:tr ecograffa abdominal ·e) Realizar colangiograffa retrógrada endosc:óplca de inmediato 18) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de clrug(a en un paciente con endocarditis bacteriana? a} Endocarditis sobre válvula aórtica bicúspcle b} Abscesos perivalvulares e) Embolias sépticas a repetición d) Fracaso del tratamiento médico ~.-Insuficiencia cardiaca secundaria a rotura valvular
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19) U~a P,aciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugra recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es: a) Ceftriaxona ; b) Cefazolina e) Gentamicina .. d) Cirpofloxacino e} Azitromicina
20) Un paciente con histoña de epigastral·ghil~:~rente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy Intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peñtoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es: at~dministrar.omeprazol endovenoso y antit.Jiótlcos·de amplio espectro, reevaluando"periódicamente );>} Realizar endoscopia digestiva alta de urge:ncia · . · e} Suspend~r el ketoprofeno e iniciar tramado! y. omeprazol oral ¡J) Administrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografia de abdomen y tórax ~e pie e} Realizar apendioeétomfa de inmediato . _,... · : .: .· .·

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2. ~ ~ f!' ~ - ~ ~ ~ ~ c~e:etomlzada~ consulta por dolor abdominal. hipertens1) mal controlado consulta por dolor torácico intenso. Es informada come> Blrrad_s. y con soplo diastólico d~ regurgitación aórtica.e) Résolver quirúrgicamente de inmediato. irradiado a dorso. FC: 120x' y auscultación cardiaca con ritmo regular en 2 tonos. Al examen ffslco se constata P(J. de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar. con ruidos hidroaéreos a~menta~os. se realiza una mamografia. doloroso difuso. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugia? a) Herida limpia ~erida limpia contaminada · e) Herida contaminada d) Herida sucia Herida infectada } ~ ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Un paciente de 40 años. ' .. ~ . de 40 minytos de d~ón. .~ ~ Pre ntas Cirugla 1) na mujer de 47 años.p. ~o cólico. La conducta más adecuada es: Realizar nueva mamograffa en un at\o ~ · b) Sol2!"cita ecograffa mamaria -. bajo cobertura antibiótica ( ~ . asintomátl<:a.muestrcunúlti. El diagnóstico más probable es: · a) Fisura anal aguda · b) ~sceso perianal -~(('JO P]Hpmorroide externo trombosado ._/d) emorroide interno trombosado e) licoma ) Un paciente de 65 aftos. como parte de un ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ equeo médico.· e) Rear ar nueva mamografla en 6 meses / d) D rvar para biopsia e) olicitar resonancia magnética nuclear ) Un paciente de 63 aflos se realiza neumonectomfa del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial.Jes mveles hldroaQieos. La conducta más adecuada es: a) SOiicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos b) Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas e) Derivar para colonoscopla de urgencia d)~iciar hidratélción oral fraccionada y antibióticos orales . ~ '" · Al examen físico destaca abdomen dtstendido.. myy doloroso. •' ..que. de un dia de olución.(lP' ~ ~· ~.4J?ise ción aórtica d) Ul ra péptica perforada e) 1 uficiencia cardiaca descompensada por crisis hipertensiva 5 na paciente de 67 años.men azuloso en relación a la zona perianal posterior. ~e solicita radiografía de abdomen simple de pie. camioner1).: 210/130 mrñAg. La auscultación pulmonar es normal. consulta por intenso dolor anal. Al examen se observa aumento de volu. El diagn~stico más probable es·: a) Aneurisrha aórtico roto b) Jpfa~lagudo al miocardio .

.. está de turno.1 ~ . de 6 horas de evolución. \1\ v o~ '".... ~ .. el que se percute t1m~co. además se · " acturas costales y enfisema subcutáneo.. Al e:Kamen fisico está afebril y no hay signos neurológicos focales. o se ausculta murmullo pulmonar en hemlt9. con abdomen distendido y tenso.. 15 minutos d pués del accidente. seguidos de eliminación de deposiciones rojas. Viene inconsciente.(agrafias simples seriadas compatlbl~ con.s sangrantes mientras le colocan 2 vfas venosas gruesas y le administran . La actitud más adec:uada es: a) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro b) Enviar a domicilio con analgésicos orales e) Realizar TAC de cerebro con ~entraste ~ealizar punción lumbar · e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos ~ "' ~ ~ ~ ~ ~ /J tJ . ~ ~ ~ Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madrn ya que presenta llanto y actitud de or 40 minutos de duración. Llega en la parte poste1·ior de una camioneta. La conducta más adecuada es: ~ a) Resoive¡(quirúrgicamente de inmediato . sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas. u~rcoma de partes blandas es: ._P . tráquea desyjada hacia J... tipo rmelada affotillcr.' _ "" )... con flexiÓn de las caderas y llanto al palpar el abdomen.. pero se C. estfmylos.._ erectia. d) Atelectasia e) Filtración de contenido intestinal ~ ~ ~ 8) ·~aciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traido al ho ital.a.Q!lstata rigidez dEt nuca. ~ e) .CJ-(J'v" v t"-P l ~ ----~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ . sólo se palpa pulso rotídeo muy débil. \\-D ~ 0 . donde Ud. ~ e ehiscencJa e la en a operatoria ...:¡) Ecograffa de partes blandas /b) Cintigraffa \ e) Tomograffa axial computarizada _Q) =nancia magnética nuclear .. e) 11oner una cánula mayo y ventilar con ambú ~ ~ ~ ~ ~ Al) ~ ~ ~ fi . ¿Cuál seria su primera acción sobre este paciente? a) Comprimir herida..~ ~ ~ ~ ~ 7) La complicación más frecuente de la apendicectomia ef. / W ·~ d) Sol"éitar TAC de abdomen y pelvis .. b)J!liéiarfristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas _ · jtT Solicjtar ecograffa abdominal .. frecuen toria 35 . asociada a vólll!!9s y que no cede con analgésicos. . · suero fisiológico a chorro _prPÜnc!onar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión e) Pro!Jéder con intubación orotraqueal d) C9focar collar cervical ..J ~ .~.. cefalea hol~nea muy-intensa.. presenta.: ~ a) Piloflebitis ~)Infección de la herida·operator" c.6) La mejor Imagen para evaluar un auniento de volunien cíe una eXtremidad.. Tiene una extensa herida en cráneo q~e sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente.. no res on ~. Se solicita TAC de cerebro sin contraste..o~ ' 1\ e) alizarcolonoscopfa ~LI'C>~r~ ~ ~ ~&-)~ ~ ) Un pa·ciente de 33 años. de irü&lo súbito.. el que resulta normal. ~ ~-..rau izquierdo.t. Está pálido y su o roso.Akxamen fisico se observa lactante adolorido.JL~~ ·+ 1\i\}"t ..

. No presenta adenopatias palp. ~ or isquémico en reposo de la extmmidad...~ e!'y_~ ~El nodo sinusal se ubica en la aurlcula izquierda · ffi .~ .c./ 1!!)/a cbauflsab!l't. ~ f . ~- ~ ~ ~ ..··· ~ ~ ~ ~ ~ ~ ..ables ni ecográficas y la citologia aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides.)'Neumonra ~ ~ _f!!' . la intervención quirúrgica más adecuada es: a) Resección segmentaría y anastomosis colo-colónica ?""ti(Colectomfa izquierda./""e) Infección de la herida operatoria d) !jipertermia maligna ?.._) e) Administrar yodo radiactivo ~ CA~ -<e d) Iniciar quimioterapia y radioterapia e} Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes ~ ~ ~ ~ r ~ D ~~ ' _11 •• ~ /\ ~ ~ ~ Jb) Una angpgraffa con estenosis de arb~ria femoral superficial mayor a 90%..t.. con asa ._q.~~~. ás frecuente de fiebre.A-4 ( a-~- ..-·- ~ ~ ~ f'l" ~ ~Atelectasia \_...l. / ~ ~ ~ r ~ ~ En un paciente con cáncer de colon sigmoides..· ~.~do más de 1O dlas desde el inicio de los srntomas -1 c} El pa9iénte es mayor de 65 afias · d) ExJste sospecha de coledocolitiasis concomitante paciente se encuentra febril ----'\ u". 12} En un paciente con antecedentes de tabaquismo y disllpidemla. ~ A Una mujer de 57 años.-~~~.0 C.1 ~eV\.b)ffan pas.~~~~~ ....._:. La nducta más adecuada es: ~erivar para tiroidectomla total r b) Derivar para hemitiroidectomra derecha más linfadenectomla cervical ipsilateral -t L. debe sospecharse isgÓemia e ··ca de una extremidad inferior ante: Claudicación intermitente a 1s nc1a meñor a 20 metros.o 1 o \.. operado de urgencia por una trucción intestinal se·cundaria. el concepto de "dominancia izquierda" significa que: > (!" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~· ) El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventriculo izquierdo e) La arteria descendente anterior se ori!~ina de la coronaria izquierda La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja e) La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar 16) Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugfa en el contexto d~a pancreatitis aguda: . d) Un 1 élice tobillolbrazo de 0. ~ ~ ) En un paciente con coleclstitis aguda es recomendable diferir la cirugia si: a) Han pasado menos dé48 horas desde el inicio de Jos sfntomas _. duro.~Necrosis ~ ~ ~ b) Pseudoquiste de 4 cm e) Abscesos d) ColeccloDeS peripancreáticas e) Distress. sutura de muñón rectal y colostomra proximal "' e) Hemicolectomfa izquierda y anastomosis íleo-transverso d) Colostomfa derivativa sin tocar el tumor re) Resección endoluminaldel tumor..c. que se viliza con la deglución. respiratorio .. a< e) Ausen ia de pulso femoral y popHteo.. A n cardiologia.~~: ~~om / o e 1 1s --·-.. consulta por nódulo tiroideo derecho de 3 cms.6. ~ego de_.

sufre accld~nte de tránsito..6grafla abdominal e) ~nema barita do ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ J. Abdomen blando.Q_ de Blumb~rg esbozado.J ) Rara vez produce slntomas . con abolición del mullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho. con sign./ ·· · · . 9) Una paciente de 67 aftos consulta por cuadro de dolor abdominal bajo..~ ~ ~ 1 nÍ~ujer de 24 af\os./ b) Se produce por un mecanismo de tracc1ón ·· ~ ~1 tratamiento suele ser la resección quirúrgica · d) Se produce en la unión gastroesofágica e) Se diagnostica mediante endoscopfa digestiva alta ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .:.nsible. PA: 140/80 mmHg. 6) Respecto al divertfculo de Zenker es verdadero que: f..· ·~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) eumotórax a tensión b) Contusión pulmonar . depresibi~J Sft. Al examen fisico se aprecia paciente taquipneñca. l .. adolorida. asociado a constipación y sensación febril.. El examen más a~ecuado para confirmar la sospecha diagnóstica . ~ adiqgraffa de abdomen simple de pie y decúbito olonoscopfa d) Ec.aYHemotórax d) T rax volante e) eumotórax abierto . es: fuograf(a de abdomen y pelvis con contraste 1.en fosa llláca Izquierda. golpeápdose el tórax y evolucionando disnea. . FC: 90 lpm. El diagnóstico más probable es: . . Al examen se cpnstatan ttamperatura d~oc.0 ~ ~·{.

e) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides. ¿Cuál sería el tratamtento de primera elección?: ) Diazepan oral.. lllo refiere antecedentes personales de interés. b) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática). ¿Qué actitud teraj)éiJtica. presenta una . siendo el resto de la as analítica. e) S9les de oro intramuscular.... ota poliarticular. r ~amen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada.)?iniciar tratamiento con fármacos uricosúrio:>s. ~Dexametasona intramuscular. eY Los 9 meses anteriores.O meses de evolución consistente en dolor tnbar continuo. .)(' b a presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más ecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.ada. señale cuál de las siguientes afirmaciones es ~A: oliarteritis nodosa (PAN) clásica..uñ~cas_y_ obillos cuatro meses. en una analítl<::. p ~n 2) r ¡{ción con las vasculitis sistémicas.agnética nuclear de la rodilla.de-tabaooal día: No bebe alcohol ni ha padectdo episodios de litiasis r~al. rtritis reumatoide. ofre~e una estimación del §)IIeva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas 5) Un paciente de 15áfiO (M. sin an~ecedentes médicos de interés. -~No realizar tratamiento alguno. ..IÓ mbre de 30 años. es la más ir1dicada?: A 'lni. . ¿Cual es el diagnóstico más probable?: a) Artrosis generalizada. d) ):os 7 meses anteriores. excepto que es fumador de medio ¡¡aque. b) At1roscopia de ·rodilla.a. si se determina correctamente. e) Determi~6n de factor reumatoide en sangre.!Jlbre de 69 años. que presenta un cuadro clínico d~J. d) Metamizol intramuscular.... ¿Cuál de las sigu· ntes exploraciones complement<trias hay que solicitar en primer lugar para establecer la er logía de la artritis?: Determinación de ácido úrico en sangre.aoQs remitido a la consulta por objetivarse.cle Jre_ sJ]_ClliiS e dliración.Prueba repaso W 6 REUMATOLOGiA +DIABETES Y NUTRICIÓN 1) Un ho. ~os 3 meses anteriores..a rutinaria. trol 9iabético.. . A 3) I. . d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son caracterlsticas de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss. intei'faJangicas proximales de manos. . 1 porcentaje de hemoglobina glicosil.. durante: 1 rnes anterior. normal. aproximadamente. ~ L~~ 5 meses anteriores. · (C1! ~esonancia n. que le despierta por la noche.!e las siguientes. y que se acompaña de rigidez matutiruL.. una cifra de ~..c. La exploración ffsi ca es normal y laTA de 120/70 mmHg.monoartritis aguda de rodilla a radiografia simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. Posteriormente desarrolla artritis en MCF.. metatarsofalángic. noaolores articulares.CE).CL:l[Jratamiento con alopurinol.üri. 6) Paciente dej i8.te. nfermedad de W hipple.-:'"~ lndometacina oral. . incluida función renal. / . cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar. -~Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina. c. b) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina . acampanadas der (gidez matutrna efe más de 3 horas de duración.._m.dé-9-mg/~~ (normal en homor• hasta 7 por el método de la uricasa). e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vaséulitis en un mismo paciente.~ muñecas y tobillos.

(.v. abultamientos ganglionares y fiebre.-psÁI:JSiéA-de-instlli~ieeffieRSto. ¿Cual de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?: a) Hidratación con salino hipotónicOriQ-U.~ . d) Hidratación con salino hipotónioo. e) Anticuerp?s-afttieitef)lasFRa del net rtrófiiQ__~NCi\s)~.. astenia. micción frecu nte y pérdida de peso durante las ultimas tres semanas.4 mEq/1. un bicarb~de 6 mEg/1. una glucosa dé 536 ·mgldb una urea de 54 mg/dl. y bicarbonam. Los análisis muestran una natremia de 147 mEg/1.aboratorio cree de mayor utl~. 10) Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomfa p·or trombocitopenla a los 22.. petfus16n de insulina i. un cloro de 11 mEq/1. .. En las últimas 24 horas aparece letálj ico. aciente cursando con una artritis séptica? Predominio linfocitario · ~Filancia disminuida · e) .. de predomi~al.ea frecuente y fiebre ocasional. ~ -. asociada a claudicación mandibular.--de·insolina sabcutaneay-blcarbonate.años y cuatro abortos. v. uál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un liquido articular de un .-ªnt~RaSt 11) Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de hJs extremidades superiores.l~~~-~~~...\-_+e) FactOHeumatoide y aRticuer:po eRfer:n:¡edad de Lyme. ~nticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA) .. _ . ~ P.A-':'i:_ J. y_na potasemia de 5. de insulina. e) Hidratación con salino isotónico. El diagnóstico más probable ~ ~ V /a}~ranulomatosis de Wegener e) P~angeltis microscópica ~)1\rteritis de células gigantes · e) Polimiositis ~ ~ ~) Lupus sistémico ~ ~ ~ ~ · 1 ) ¿C. el último seguido de un cuadroc:le trombosas 'lenosa profunda. aumento de la sed.!. de insulina subcutánea. Desde hace unas 8 · semanas préSenta un cuadro de artralgias geñer811Zadas. ce'f!!.~~~~~-~diagnóstico?: e"\ !) Factor reumato1de y anticuerpos antmucleares (ANA)./¿CUál de las sig~ientes ~ruebas de l.Celulañdad baja d) ~lucosa aumeRtada e) ·p4'oteinas disFRittidas ~ ~ ~ -~ ~ .-· ~idratación con salino isotónico y p~rfusión i. ' . una creatinina e 2 mg/dl y un pH ~La cetonuria es positiva. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS.8) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetltp. (t)) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.. e) Hidratación con salino hipotónico y 10·U. .

.· d) Desnutrición calórica ~ (/A ~ (tiA (!!..// ~L'iesistencia a la insulina .se caracteriza por todo lo siguiente excepto: ~besidad .dellupus eritematoso slstémlco1 Deterioro de la función renal v - alteración~s v ~ ~ d) Positividad de los anticuerpos antinucle·ares y de los anticuerpos· anti-DNA de doble hebra / e) Disminución del complemento V 14) U. El diagnóstico más probable es: rtritis psoriática b) Slndt=eme de Reite• e) Esclerodermia d) Dermatomiositis e} Artritis por cristales 15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide? a) Nódulos reumatoideos ~ Derrame pleural v" efritis / Anemia e) Miocarditis---'. / 20) ¿Qué tratamiento está Indicado ante In aparición de microalbumlnurla persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2? · rrsunna Dieta hipoproteica . .¿Cuál de las siguientes es una contrc~clón de la insulina? ~nsuficiencia renal ~ e) ~}Hipertensión arterial no controlada .." A ~ " ~ ~ .:>.. Dieta hiperproteica .n paciente con ant~cedente de psc)rfasjs presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo d Cho. asociado a dactilitis del 2• i3• ortejos Izquierdos.. ) A \ ft~eucocitosis e) Ulceras orales ¿Qué caracterfstic:a. ~Hipercolesterolemia v-· d) Hipertensión arterial e) Hipertrig1iceridemia ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!!'A 1 '\ · V ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ v fA ~ ~ ~ · 18)_. 16) L s'anticuerpos antlhlstonas son característicos de: terodermia cosis lúpica e) Lupus cutáneo subagudo d) Dermatomiositis ~upus por drC?gas 17) ~!-síndrome m~tabólico o sfndrome )(../ Hemoglobina glicosilada mayor a 10% _ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ A ~ ~ f!'l' _r___ ./. ~ . ~inguna de las anteriores 19) Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatfa diabética? sminución de los cruces arteriovenosos · -· ··-··-·-----)'vasos de neoformación -e) Exudados algodonosos -· ·· d) Exudados céreos ----·· e) Microhemorragias _... El resto del examen fislco no aporta m'ayor rmación...dÍiECAs e) Atorvastatina .

(f)t Hiperlipidemia '· \"e)' Hematuria dismórfica '1. leucocitos y plaquetas normales.3~ .ruidos hidroaéreoy o. Se solicita sedimento de orin~que demuestra piociituria y bacteriuria y urocultivo que resulta positivo para E. por vía parenteral e) Vitamina 812 y hierro.x/J ' Prueba 4 ~FROLOGIA ... El hemograma demuestra Hc~ó :25%~ 1 VCM:82.5 no tenia.. asocia vómitos icteri · colu · ..c.. E J.-. n:_!..~n de los.apendicitis aguda 1' "V ?' . ~ · · dros eritrocitarios ~Lipid .: d) Hematuria no dismórfica Y e) Hiperproteinemia ·/í · ---- .-tratamiento de elección es : efadroxilo.Q. C... En el exaemen físico d7.ócica!? .a derecha.l.~nd_rome n~_fróti~~mbios mínimo:. \¡ . con-puñ~sión positiva. · ~)J)olor abdominal. con abdomen blando.r 9' ~~ !2.uria.a).v. m á~_prq...!_r:ucció~~n~\/ e) Dolor en fosa iliaca derecha.&f""' h ~. ¿ C / · / 3) Paciente de 67 años..§. depresible y sin irritáción peritoneal. La . por vía oral A / 8 7 ¿Qué alteración es.tas:a~~~z d_ piel y mucosas y examen cardiopulmonar e normal. e) Elevación de la creatinina W . J '41U (JI 5 _':> ·'1:17 .ow .. con signo de 81umberg. ie ./l. con ab. /? / 1 ) El mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda. con IRC secundaria ~Consulta por asteni a y disnea de esfuerzos que anté. a) Hipocomplementemia V' b) Hipertensión arterial . Marque la alternativa correcta en la casilla número 30 30} Escoja la asociación INCORRECTA entre cuadro clínico y patología_ c~¿te-ae dolor abdominal agudo. olor ab-o 1na e inicio súbil_? muy inten~o.~ e) Dolor epigástrico en puñalada.Jy ''Sta. tipo cólico.L a) H1pertens1on ' · aciente ediátrico cursando con un . . Al :xarnen físico est~n buenas condiciones.i' .>able de ser pesquisada en un / a~.'_~~IS -~gLQe.colédocolitiasis .¿ .úlcera péptica perforada ~r abdominal intenso. El traJaiñÍento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral Q) Transfusiones periódicas de glóbulos rojos ~ Eritropoyetina subcutánea a) Vitamina 812 y hierro. de una insuficiencia renal crónica es: a) Clearence de creatinina b) Relación 8UN/creatinina plasmática racción excretada de sodio cografía renal 1 aratohormona plasmática 6 ~)¿Qué hallazgo es MENOS probable de encontrar en un paciente con una glomerulonefrítis aguda • postestFepto. / 4) Una paciente presenta un de di.. con abdomen en tabla.. coli ltisensible./ \ bolia mesentérica ./ rnpicilina · e) Gentamicina d) Nitrofurantoina e) Metronidazol · d~ cu~dro ~bJ.V () Pregunta recuperativa.. HCM:32.·cinéticá de hierro resulta normal.

140 g y albuminuria dei4 horas: Lmlt./ .. ~-:. con .2 mg/dl.em~ t ff · Bz~ ~...natr.rüm_t~!.¡ b) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses e) Iniciar insulinoterapia -t.I?Jiil./" e Necrosis tubular aguda d) Insuficiencia renal aguda tubulolntersticial e) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa ~ ( X ) A le XP / / 7) Un paciente de 33 años presentlJlolldlpsia y ~liuria de algunos meses de evolución.r /~ · // . .al hospital donde recibe cristaloides. Uso de furosemidao-"':> r. Uogrando presiones arteriales cercanas a 110/70.)(1 O) ¿Cuál de las siguientes opciones es causa de a) Diabetes inslpida ' b Hipertiroidismo L~_ .este paciente~? a) Hipematremia Hiperkalemia Hipercalcemia / 1 remia )< etHipocalcemia 9) Un paciente sufre una caida de altura. Al examen fislco se aprecia con c:k!iqklrataci(m moderada. La conducta más adecuada es:-···· a) Solicitar hemoglobina glicosilada .-~us exámenes anteriores presentaban valores sim1 es.. ~Síndrome hemolltico urémico /. comienza con un cuadro de c~tipación de z dias de evolución.cursando un ~dfo diarreico Intenso. /"{}'.) ~ ¿~ ~olidipsia primaria -a) Diabetes inslpida central Uso de diuréticos 7 · · s:. \Y ~WA-A ¡ ~ ·tn"d ome de secreción inadec ada de hormona an idiurética ndrome nefrótico ~recuente ¿l hi¡po.. ev.as de funcleíR-Fefl81.]fi'-' ~ ~\ ¿v"('-" / .. / ) Un paciente afectado de cáncer pulmonar./i~~ueb.· nsufici~ncia renal aguda de origen prerrenall. Los signos vitales son normales. ~volu!llona con oligurla.y desde h_!g~Jdgunas.AINEs y antibióticos endovenosos y luego se ¡educen las fracturas en pabell6n.tambl~e agregªdeso. Ingresa .r. El aiagnóstico más probable es: lndrome de secreCión inadecuada de ADH .agr.~ \NO\... . Actualmente orina cerca de 8 litros al"día. Se realiza test de la sed que ..\.ho. en sopor pro~ alteraciones neurológicas focales. demuestra osmolaridades Plasmáticas y urinarias basales disminuidas y1que se normalizan luego de rivaclón de agua.. ¿Qué alteración electrolítica es más probable ~n. ~ Solicitar ecografla renal ·"plniciar enalapril "'Í> . con ~o urinario muy dismmuldp~ El diagnóstico más probable es: ..oluciona con otiguria y elevacion de la creatinina hasta 3.y aumento de las . 11) Un paciente diabético tipo 2.• . El diagnóstico más prob~ble es: a) Insuficiencia renal prerrenal b) Nefritis por AINEs :/ /m) Necrosis tubular aguda . clea.Una paciente ../_/1_ ~ _¡J...Lón. Se mantiene con suero fisiológico..le.8 mg/dl.1 ~ ~ ~~ ) Diabetes inslpida nefrogénica )1l' ·--'". al igual que el hemoglucotest. Dos dfas después reinicia diuresis normales. sin embargo la creatinina plasmática se eleva a 4..~a álmeR~~­ de control que demuest~~nlnemi~UN 8 i9ls}f. al que hace ~~.ra expuesta de ambas pi~rnas.ega-poliüfia.~ T ~ .as.rence de creatin~~_!!!v' proteinuria de 24 horas.. resultando con fractu.. importante hemorragia.cY491ibenclamida se real!. Se soliCita gli'Cemia q~e resulta normal. \'a) Insuficiencia renal secundaria a rabdomiolisis e) Trombosis de vena renal . en tratami~metfo~·_lJ:.

alto y paratohormona elevada "\. / alformaciones nefrourológlcas y diaberé's..se presenta con. La conducta más adecuada es: a) Cambiar el cipofloxacino por ceftñaxona endovenosa • · @Solicitar nuevo urocultivo . P-r.~s de ur..v ~ ~ ~ (" 16) "La insuficiencia renal crónica produc:e alteraciones de la homeostasis del calciofY. 'Erdiagnóstico más probable es: . . inicia tratamiento con ciprpfloxacino oral. ._. con clearence de creatlnina actual elevada en varias oportunidades.!41 ~ ~ !A ~ t! 0 € !A Pf- ~ ~ ~ ~ ~ 13) Una paciente de 19 afios cursando t:on pielo~efritis. ' ~{-\Á . abundantes.. ~ipernatremia severa con compromiso do consciencia ~x ~ ~ (!t\ (!lA ~ ~ ~ p 18) Un paciente de 67 años presenta insuficlenct años atrás.oteus-mlrabiWs sensible. función ~~mal y hepática .de.por. La anaUtlca demuestra /~ 2) Joven de 15 años. fósforo aumentado y paratohormona disminuida ( .. fósforo aumentado y paratohormona disminuida.e!s el tra ~~'\e·e~~hiposódica./' ) lomerulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ Xv ~ ~ ~ )( ~ fA ~ ~ ~ f'!' ~· 15) El sindrome .9rfi~Qs.toro. d. . suetle presentarse luego de infecciorJes intestinales por algunas cepas de Esc~erichia coli ehter~~~C?.... hipoc...$. Presenta hemograma...~emolítico urémico./' 1'. ____ .i.U.á'da .blP.. con cuadro de 2 dfas de evolución de odinofagia../h varios episodios dEiJlematyria indolora~ El examen ftsico resulta normal._a.. elffó. orinas espumosas y hematuria / .$.alórica y ejercicios. U::. El sedimento de orina muestra er~tr9~itos..K e) Mantener el tratamiento con clprofloxacino y reevaluar en 48 horas d) Solicitar cintigrafia renal y vesical V(Solicitar ecografla renal 14) las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica. -e:=:>\Y ) Calcio disminuido.normales.Él ~ipertensión arterial.. e)Remodiálisis ndaria a uso de estceptomiclna.gencia en un 4J insuficiencia renal? · ... ~ e) Hipocalemia que no responde al tratamiento médico ~J-fipocalcemia que no responde al tratami. ~x. hipertensión arterial y peteqUiias • o a) ~ petequias y orinas espumosas ' eYúliguri~ palidez y edema ll"'V.. las e se caracterizjln por: /. fósforo bajo y paratohormona elev..¿f d) Calcio dismin · sfor:o. ./ a) Anemia severa ..{¡ /' e) Calcio bajo..L u.aguda. o.ara. edema y hematuriél ~ c~ematuria. · . )k-'~"Yf~ ~~ a) Edema. son respectivamente: · a) Prerrenal y prerrenal alformaciones nefrourológicas e hipertensión .T\{ e) Ca~cio aumenta o.elecclóo_p. ~¡ A más diuréticos / e) lo ueadores de calcio PfJrRestricción hidrosalina y diuréticos . .!.O f ) / H :> / 5"4 / ~ tll -) f ~X ~ D.· lomerulonefritis y diabetes Ir . ~~~~a~~~~.·· ··a) Enfermedad de cambios mlnimos (nefmsis lipoidea) b) Glomerulopatra membranosa omerulonefritis rápidamente progresiiJa nfermedad de Berger omerulonefritis aguda postestreptocócica ~ . varios a presentado cifraS"de·preSíóilifterial · n.1/ ~ ~ Calcio aumentádo..ento m~dico ~.Q.9~~as y algunas otr~en~eroba~~t~~s./ 1/L(j " (.. febril y muy decafda.ertensión arterial? 1/ril" ~ ~ ~--.ro. fiebre leve· y rinorrea... Al tercer di~ de estar usando el antibiótico persiste. fósforo disminuido y paratohormona elevada +J-: ~ ~~ .: ' ~ t' ~ ~ . 17) ¿Cuál de las siguientes es una indica¡cJón de heJD. Qacient~~n ~~ r-o "' ~ ($\ ~ricarditis urémica .rr~. en niños y adultos. ¿Cuft_l.

realizado como chequeo. El examen f(sico no aporta mayor información.~.. creatinina y complemento resultan normales y los ANCA y ANA.5 mg/dl).mg/1 (VN: 8. En sus exámenes se constata proteinuria de 2.s. La conducta más adecuada es: ~ 0 a) Administrar · ~ ~ <b) Solicitar biopsia renal ~l. El examen físico no aporta mayor información.. hlpoalbuminemia dé 2. erniciar corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ 19) Un paciente de 35 años. previamente sano y asintomátlco. sin otras alteraciones urinarias. La conducta más adecu!ida es: . negativos..2 g/dl. presenta en un perfil bioquímico.5 a 1Ct./ ~ ~ ~ 20) Un niño de 6 años inicia un cuadro caracterizado por orlna. El BUIN.5 g/24h.l. a) Iniciar furosemida olicitar electrocardiograma y pruebas de función renal olicitar niveles plasmáticos de paratohormona ndicar una dieta baja en calCio y controlar con nueva calcemla en 3 meses e) Indicar una dieta rica en calcio y controlar con nu~va calcemia en 1 mes · ~ ~ i ..espumosas 'y edema generalizado..· una calcemla de U.~ A) ~ ~ ~ ~ ~ ~ .-Ir--o ~ e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida ~iciar IECAS .

con IRC secundaria a DM2.Q.orsriS~nder·hipo_~lice"ñíiante~:Q"(áles e lnlc:iar insulina e) lni iáf prednisóna d) spechar glomerulopatia membranosa y realizar control de protelnurla cada 3 meses Realizar biopsia renal ~ ~ (lA ~ ~ 6) El examen de elección para diferenciar entre una insuficiencia renal aguda y una insuficiencia renal · crónica es: a) Producto calcio-fósforo b) Hemograma X">< e) Orina completa / '"~ografia -renal . Al examen se precia paciente no. Consulta por astenia y disnea de esfuerzos que tes no tenia.~ La causa mas probable de su alteración de la función ·r~: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~~ipovolemia con compromiso prerrenal • ~ecrosis tubular ag!Jda ' ~ e) Nefropatía diabética d) vál~~. EC:100x'. sin embargo persiste con ér·éa:3.. En 'sus exámenes destaca Cms.~nto-:. La. sin hematuria. En la ~nalitica sangu(nea destaca Calcemia 16mEqp. escrotal y de extremidades. · ) ~ ~ ~ (~!' -~~ ~ ~ . Los exámenes de orina muestran protelnuria (++++). además de mejorar el control de sus glicemias..~Q. VcM:8_3. Inicialmente pre enta hipotensión y ollguria.My 8\Ht...O.r · e) Proteinuria de 24 horas ~ (!A ~ ~ ~ ~ . gc•tas de grasa(+). HCM:32.. ~ PRUE A 4 Preguntas Nefrologla 1) M er de 64 años. La cinética de hierro resulta normal. con buen resultado. Se · anti~ne con presión arterial cercana a 110170. En sus exámenes de control destaca creatinina:. El tratamiento más adecuado es: a) Sulfato de hierro oral b~lransfusiones periódicas de giQblilos rojos ~ritropoyetina subcutánea...JI. ingresa por cuadro' de hemorragia digestiva por úlcera aástrlca._/ d) Vitamina 812 y hierro. ·· · · --. ANA. es: .rmotensn.ªJ-~n~apriL~~ tra!am~. con edema facial. En el exaemen fisico det~ palidez de e1el y m. leuco~ltos y pláquetas normales..tra(do por su madre..Y. deshidratación y compromiso de conciencia.~~-ndo~~nosos n d) Adma r~ fu. .ér hifsstQ.. Se administra volumen co suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscóplco de la úlcera.Q!IaS y examen cardioputmonar ormal. evoluciona con poliu~·a. )~~OO~c/día... La conducta más adecuada es: ~licitar C3. cercanas a .at .conducta más adecuada. aórtica bicúspide e) co.-suero fisiológico-t ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ <"' ~ ~ e) Adm~n~~tr.. El hemograma demuestra H~~. BUN:12. ·.natos.rosemida endovenosa e) Ad nistrar corticoldes endovenosos ~ (!!A ~ ~ ~ ~ ~ n escolar de 5 años es . A13er dfa relnicla'buenas djuresjs. Q!. creatinina e iniciar tratamiento corticoidal b) Indicar restricción de sodio y agua e indicar un diurético e) Realizar electroforesis de protelnas en orina d) Explicar a la madre el caracter benigno del cuadro e indicar control S. Usted solicita proteinuria de 24 ~JS que muestra proteinuria en rango nefrótlco.ár biopsia renal 5) P ciente diabético de 45 años.. por vfa oral 2) 3 aciente con mieloma múltiple. C4. por vla parenteral e) Vit tlÍina 812 y hierro.. Su presión a rial es norm. con control irregular de sus gllcemlas con metformlna.i buminuria:1QOmg/24h... e) Sol.W)..S.Q. ya que presenta edema de párpados.ración aórtica aclente de 67 afios. La primera medida a tomar es: · a) ~dministrar ~gnesio endovenoso ~dministrar.~.

ingresa por compromiso de Los gases arteriales. . conr.-flebre leve·y· rinorr~a. En el glande y cuerpo del pene. \ :!~ulentes p02:~06.C CQ)-f ~ · e) Acidosis respiratoria aislada \\!. sin otros slntomas. estran los resultados: plj. FSH y LH a) .7. El seimento de otina muestra más de 1p0 eritrocitos por campo. se aprecian múltiples úlceras confluentes. e entre las siguientes alternativas. con adenopatfas inguinales bilaterales. a) Enfermedad de cambios minimos (nefrosis lipoidea) A b) Glomerulopatia membranosa · .I . El diagnóstico · más probable es: a) Chancro sifilitico b) Chancroide e) Gonorrea d) Linfogranuloma venéreo . sin protección.~ ~ ~_[ b) Acidosis metabólica aislada · Jo+:. Presenta varios episodios de hematutla=iBdolór8. pCo_2:12.ia y la ecograffa re§ulta nor:mal...2ll.rf. HCO..(9:.ci)"J\cidosis respiratoria y alcalosis metabólica """ ..5°C. e) Glomeru · ·· pidamente progresiva . slo dismg. El sedimento dc3 orina muestra eritrocitos dlsmórficos' abundantes.le~<u. 8) Joven de 15 años.> ~ A . en Chile.X 13) Paciente de 26 años consulta por compromiso del estado general. consulta por~. es: pertensión arterial iabetes mellitus e) Nefropatia tubulointersticial d) Glomerulonefritis · e) Pielonefritis a repetición Preguntas Urologla 11) Paciente fumadora de 65 años de edad.. dolorosas.. J (Un paciente de 30 años. ..\.. . n 1 • A ~ }_ ~) nfe de ~C'v~ <.: .á:14. (. Refiere tener relaciones sexuaiEts con distintas mujeres. consulta porque hace 2 semanas inicia escapes de pequeñas cantidades de · orina cuando tose o se rfe y cuando levanta objetos muy pesados. asociado a dolor y aparición de lesiones cutáneas en el pene. La primera aproximación diagnóstica debe ser solicitar: -~mento de orina y urocultivo b) Uretrocistomanometrta e) Ecografia renal y vesical d) Papanicolau e) Estradiol. mu.~ __ p __}u~ ~o erulonefritis aguda postestreptocócica v-') ~ ~ ~'""' Lo. diagnóstico ácido bas!! es: a) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica · ·~ --+.. dolorosas.. el mejor examen para determinar el origen prerrenal de una suficiencia renal aguda es: a) El examen fisico b) La relación entre BUN y ereatinina e) El elearence de ereatinina de 24 horas ~fracción excretada de sodio e) La ori i completa 9 1 O) L causa más frecuente de insuficiencia renal crónica. El examen fisico reSümt normal. El diagnóstico mías probable es: /. Al examen se constata paciente febril hasta 38. función renal y hepática normales. con cuadro de 2 dias de evolución de odin~la.<--fJ ~"""' · __¿A~idosis metabólica y alcalosis respiratora J.....:~1la./ . La anaUtlca demuestra · hemograma.a ( '. Ultimamente ésto le causa vergüenza. El diagnóstico más probable y el ex~ para confirmarl~ son respectivamente: ~~litiasis y radiografia simple de abdomen "'b)JRfección 11rjnaria baja y YI=GGl:lltiuo · e) · · · · · · opta --Jd) ncer de e) retritis gonocócica oligosintomática y cultivo de Thayer-Martin 2) Mujer de 60 años.

diagnosticada por biopsia y APE mayor de 100 ng/ml.J" ~ 18) Pac nte de 25 af\os. independietemente del resultado de los marcadores tumorales. Al examen se observa salida de sangre fresca por uretra. La ecogr· a testicular muestra tumor de aspecto sólido en testrculo derecho.. en contexto de dolor lumbar de dificil manejo. Al examinarlo es posible palpy-16 en relación a la salida del conducto inguinal y se puede descender fácilmente hasta el es (oto.J O[c. .S>. La medida inicial a seguir es: J ~ ~ rv-C/~ 0 -~ J·~~ ) 1 stalar sonda Foley t.d~ 3 meses. con cáncer de próstata.. ¿Cuál de las siguiente opciones 1'1 resenta mejor la conducta que debe tomarse? +-41'-J-1-1-anquilizar a la madre e indicarle que esta condición no tiene ninguna repercusión negativa sobre el actante. evoluciona con anuria de 6 horas de evolución..~-r ~ Q..[~ olicitar uretrocistografla retrógrada e} A ministrar suero fisiológico hasta ranudar diuresis d} Solicitar un nuevo ECG e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de~ vida y aspirina.N ~ ~ fL· S~ -/e) QUimtoléiapia y"rt:ldioterapia d) Cirugfa radical más quimioterapia postoperatoria ~atamiento paliativo con analgesia y ma1nejo de complicaciones 17) Paciente de 86 años. consulta por haber notado aumento de volumen testicular derecho. b) Solicitar ecografia inguinal y testicular e} Realizar orquidopexia quirúrgica al cumplir 18 meses d) Realizar orquidopexia inmediata e) Realizar orquiectomia para evitar el riesgo de cáncer de testrculo ~ 1/A ~ e ~ ~ ~ ~ . Presión arterial y pulso normales. en 1 mes ~ ~ ~ ~ ~ ~ " ~ C(r..tránsito. sufre accidente de .?'\b} l:!_ormonoterapia A-e.. . HGC y LDH) y decidir cirugla según resultados ~-alizar orquie9tomla derecha. . La conducta Inicial más ade ada es: ontrol ecográfico en 6 meses Realizar biopsia por punción del tumor e) Realizar tumorectomla y biopsia d} Solicitar marcador~.a) fA ~ ~ ('ó' ~ fA ~ ~ ~ ~ 19) Niño.~.~ ~ ·G<:> ~ ~~ f .f/~"e C/{ J'c4 v<- ~ ~ fA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ . .. El tratamiento má!s adecuado es: a} Prostatectomla radical más linfadenectornla pélvica • \ • . ~ ~ (>' " ) Paciente de 20 años. sin embargo vuelve al conducto Inguinal al soltarlo. en el examen de rutina no se palpa el testfculo derecho. por vfa inguinal. a esar de deseos Intensos de orinar. La clntigrafía ósea es compatible con numerosas metástasis lumbares.s-tlÍmorales (AFP.

_El antibiótico de elección para el tratamiento de esta condición. puño percusión (+)... es.. _~~ j?entamicina ~efadroxilo ~ "" ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e) Nitrofurantoina . Al examen físico se observa paciente en buenas condiciones generales. inicia compromiso d•el estado general.. a) Amoxicilina b) Ciprofloxacino .~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente embarazada de 35 semanas. fiebre hasta~ disuria dolorosa. coli multisenslble... por vía oral. normotensa. El sedimento de orina muesti-a leucoclturia y el urocultivo resulta positivo para E. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ·~ ~ ~ ~ ~ . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .. con FC:90x'.

¿cuál es la ucta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocarna? \ • . con somatizaciones "):(trastorno de somatización.:1 ~ . ministrar antagonistas de opiáceos ~ ~-. sin causa orgánica demostrada por exámenes.1 .e·con eventós cotidianos ~o tene¡Ailotivo aparente e) inclujr/éxpectación ansiosa 1' N'-' St ~ .. ansiosa y demandante de afecto.~ ~ a 21 UNTAS PÁGINA EMN PSIQUIATRfA. El diagnóstico más probable es: a) trastorno de ansiedad generalizada b) episodio depresivo mayor. d) tras mo hipocondriaco e) t tomo de personalidad limítrofe a esquizofrenia simple se ~aracterlza por: ausencia de sintomas activos ) predominio de sfntomas primarios e) desintegración rápida de la personalidad d) predominio de sintomas secundarios e) a encia de defecto esquizofrénico El tratamiento Inicial para un paciente con trastorno de pánico es: a) Diazepam 20 mg cada12 hrs 1 Clomipramina 75 mg cada 8 hrs b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs 1 Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs omip mina 150 mg cada noche 1 Clonazepam 2 mg cada 8 hrs pra am 0. sin / ~ ~ ftación.. abandonada por marido alcohólico. la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por: ~ ~~). e) Averi9Liar consumo de otras sustancias y administrar neurolépticos..g¡f'.rv.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ un servicio de urgencia. Consulta por prurito anal y dolor rectal. ¡. rvo~ L-- .t ('cvJ·NCfi e~ · .. intolerancia a diversos alimentos..n . pesimista. en el que se ha descartado patologra somática? Clonazepam 2 mg oral Alprazolam 2 mg oral e) Diazepam 1O mg intramuscular d) Clorpromazina 25 mg intramuscular ~orazepam 2 mg sublingual ~ ~ ~ . mareos.· . Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación.5 mg cada 8 hrs 1 Fl~a 1O mg cada mañana e) Dia pam 5 mg cada 12 hrs 1 Fluoxetina 1O mg cada 8 hrs · 5) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~- ·wp .. dolores abdominales y musculares. ofAveriguar consumo de otras sustancias y administrar antagonistas de opiáceos. Su personalidad es introvertida.\• ~ ~ b) ser exces1va e) relacionars. ~ B · 7) d~ál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años. lavandera. . palpitaciones..l. Tiene 6 hijos. además det hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular.J:) c.~~ b} Administrar neurolépticos ~Averiguar consumo de otras sustancias ~b . Desde los 20 años presenta episodios do vómitos. • ll~ 1 ~vr- seregosi~tónica diferencia de la ansiedad generalizada.JQ . dificultad para deglutir. SALUD PÚBLICA Y ESPECIALIDADES ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ) Paciente de 53 años. el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio. leve. con crisis de angustia intensa. visión borrosa y menstruación dolorosa.

recidivantes..ta por presentar rinorrea mucopurulenta varios dfas de evolución. ia conducta correcta a seguir .. ___. . acriocistitis crónica fistulizada. e) Tumor nasal..C!l { ~ ~ r ·/ ~)'fi O C\J ~ l ~ '-"l . ... e) Rinosinusitis aguda. de dos . derivar al especialista al detectar la patologia b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses e) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar e) esperar hasta el año de edad antes de derivar 17) ¿C.0 " ~ e) Paresia facial.D S. c~uerpo extraño nasal. d). ~~uál es el diagnóstico más probable? · a) Psoriasis J2) Dermatitis de contacto --Roermitis atópica Ci)bermatitis seborreica e) Sarna . értigo. torrea.!~) ~ -~ ¡e) Cefalea intensa. J J 19) Niño de 5 años consul.. ÍÍ es el diagnóstico más probable en un paciente que pr•esenta aumento de volumen infla atorio en el territorio naso orbital izquierdo? a) acrioadenitis aguda. Meibomitis aguda.se en una otitis media aguda no ~ complicada? · tO. . acriocistitis aguda. · · ..s: 6) En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente.. 18) ¿Cuál de los siguientes sintomas o signos puede encontrar.41!1! .-:LCJ.años de evolución.. \ .. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario. fétid~ por la fosa nasal izquierda..(. d) Fistula de liquido cefalorraquideo. de 20) Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritemato-descamativas pruriginosas en mejillas.. -~ .otV-(_. ~ /d) Nistagmus espontáneo_. e) Carcinoma basocelular infectado. pfiegues antecubitales y fosas poplfteas.--? OlJ-.

/1' '"!. de complejidad creciente bajo el concepto de red permite principalmente: a) tener un claro diagnóstico del perfil epidemiológico b) diseñar planes de fomento de la salud efectivos e) cumplir con las políticas ministeriales . todo lo 6alle impide realizar su trabajo. / ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 11) En la programación de actividades hospitalarias se utiliza el indicador lndice ocupacional o Porcentaje de Ocupación .!'. ~variables de confusión. previamente san().. anhedonia. Su padre falleció en un accidente hace 2 meses. • tUizar el personal en forma efectiva y en :su máxima capacidad . alteraciones de la atención y concentración.·... d) s go de los observadores. f_. 1_Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y promoción de la salud? ) Aumentan las secuelas. pero baja la prev.. e) De incidencia._. anorexia. 11\ n-. faijgabilidad. e) · precisión de los resultados.~ ~ 8) de 37 años. (A ~ ~ ~ V ... 14) Cual de las siguientes patologfas tiene peor pronóstico: e ~ ~ a) Queratosis actínica b) Carcinoma basocelular ~) Queratosis seborreica ~evo melanocítico ~ e)~noma espinocelular ~ ~ e e ~ ~ ~ . e) pér ida de sujetos dúrante el estudio. angustia..alencia e) Requiere menor cobertura de la intervención ~ d~ Disminuye el costo pero aumenta la prevc:tlencia ·~ -~ ~ejora el costo/efecto de la intervención niv~les. d) Casos y controles. pero baja la incidencia ) Aumentan las secuelas. e) Ensayo clinico. ::bkDe prevalencia. 3) ¿Qué tipo de estudio es el más adecUc1do para estimar la proporción de individuos que tiene una enfermedad en una población? a) Descriptivo.... Desde entoJ(ces presenta insomnio de conciliac:ión y despertar precoz. tristeza e ideación suicida franca.... que relaciona: ~ a) Número de consultas con total de horas d•3 box disponibles ~Olas cama ocupados con número de egresos hospitalarios ft) N.->. .e) el uso racional de todos los recursos del sistem·a ~ ~ PacJin~e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ff' ~ ~ ~ ~X ~ ~ 1O) La organización del sistema de salud en X- ~ ~ . ero de cirugías realizadas con total do horas de pabellón disponibles · d) oras ocupadas con horas totales contratadas de los funcionarios ~ las cama ocupados con total de dfas carna disponibles 12) La técnica denominada pareamlento (matching) se utiliza en los estudios epidemiológicos analiticos para controlar: · ~a) errores aleatorios.' ' ' r . ~A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ) Trastorno de estrés post traumático b) Trastorno de adaptación pisodio depresivo pisodio bipolar mixto e) Reae6ión a estrés agudo .

~ ~ ~ Prueba x UROLOG(A 1) Paciente de 57 años.. '-/ s!fn sedimento e orina normal. proteinuria de 24 ho. ~} Emüar-a-demicllio..4 ng/ml. El diagn6stico más probable es: a) Nefropatla membranosa b) Glomeruloesclerosis difusa e) Nefrosis lipoidea d) Insuficiencia renal terminal e) Nefritis intersticial e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . respecto a este hallazgo. Na+ urinario:. b} Controlar con ecografías periódicas ·· 1'-' 0 ~e) Solicitar estudio genético para descartar enfermedad renal poliquistica del adulto .2 g/dl.5 mg/dl. e) P~rafimosis d) yretritis por sonda /'Trombosis de la vena testicular Un hombre de 58 años. 8 mEg/1. edematoso y · doloroso a la palpación. En control de salud se pesquisa APE: 5. e) !"'suficiencia renal aguda postrrenal ....1 gramos. Cl.. más metformin!J desde hace varios años.. BUN: ~3 mg/dl.~e.afios presenta aumento de volumen testicular. d) Solicitar TAC abdominal e) Resolver quirúrgicamente ~ ~ e e .. ~ ~ ~ ~ •.Q.Jntestinal. / b) Solicitar alfa-fetoporteina y subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana e) Realizar biopsia por punción con aguja !}ruesa d) Realizar tumorectomia e) Realizar orquiectomla radical 3) Un paciente cursando üna obstrucción....... recientemente operada presenta oliguria y creatinina e 2. con examen ffsico normal.. asociado a orinas espumosas.. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de~ ml/mln.. presenta edema facial y de extremidades Inferiores. probablemente secundario a una colopatra funcional. La conducta más adecuada.. a) Solicitar ecografía testicular ... debida a una colelltiasJs sintomática. sin tomar ninguna medida adicional b) Realizar nuevo control de APE en 3 meses nielar tamsulosina ealizar biopsia prostática transrectal Realizar resección trasuretral del adenCJma prostático ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!' ~ e ~ ~ 2) Un paciente de.. La conducta más adecuada es: a) Mantener control de APE y tacto rectal anual. En el postoperatorlo presenta retención urinaria. de cerca de ..3.. Algunae1 horas después el paciente presenta importante ~jgr_en rel!lción a la sonda.urinario: 1_3 mEq/1.. En dicha ecografía se identifican 2 quistes renales izquierdos. n paciente de 45 años es hospitaliza do para realización de una colecistectomfa laparoscópJca lectiva.. El tacto rectal es compatible con hlperplasla benlngna de la próstata grado 2. diabético tipo 2. de consistencia aumentada. El examen ffsico no aporta mayor Información. No presenta sfntomas urinarios.. El diagnóstico más probable es: a) Balanopostitis aguda b) lnfe9ción urinaria baja . sedimento de orina sin alteraciones y albumTnemia de 2. · La conducta más adecuada es: .. con el prepucio retrafdo. es: . Se constata K+ urinario:~mEq/1. La patologia que meJor explica la ~levación de la creatinina es: · ·-"' a} Insuficiencia renal aguda prerrenal .. ) J: ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ / ~ ~ 6) Una paciente de 30 años se realiza una1 ecografra abdominal como parte del estudio de un cuadro crónico de dolor abdominal..sit+ReGaSidad de maycu: estudio ni tratamiento 1 e . Al examen flslco se aprecia el g~nde aumentado de tamaño.J!iámel_!'~. Necrosis tubular aguda e) Nefritis intersticial d) Pielonefritis aguda . Al examen ffslco se palpa una h!mor~ en relación al testlculo derecho. sin antecedente! S de importancia. por lo que se Instala una sonda Foley..ras de 5. de 2 y 4 cm cada uno. en tr~tamiento con glibenclamlda.

{. b) Hernia lnguinoescrotal e) Varicocele d) Torsión testicular /e) Hidr éele uál es el tratamiento más adecuado para evitar el hlperparatiroidismo secundario a la uficlencia renal crónica. en un paciente con clearence de creatlnina de 40 ml/min y producto calcio sforo de 45? · a) Dieta baja en calcio y baja en fósforo b) Calcitonina -e) Carbpíiato de calcio oral d) Diyreticos de asa D'úréticos tiazidicos · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ l · ~ ~ ~ ~ a alternativa que más orienta a una glomerulonefritis aguda postestreptocócica.. demenciada. de transilumlnación positiva. 'f'J->-(L CCJ_.¡1.v~A.F ~ e) Cilin ros hemáticos ? ~ J: 1 O) n paciente presenta fas~culaciones . es: . . en un niño que sa con un síndrome nefrítico.. Hipokalemia . El · u..)!)Derivar para realización de una biopsia renal 13) ¿Cuál de los siguientes cuadros clfnicos es más sugerente de una incontinencia urinaria de esfuerzos? . especialmente cuando se rre ~ ~ ~ ~ A) ~ ~ . inmunosupresores y antibióticos. nticuerpos antinucieares · · · b) Elevación de la creatinina e) Cultivo faringeo positivo para Streptococcus pyogenes . Al examen . La 1 eración hidroelectrolítica más probable es: Hipocalcemia }'\. al realizar tareas donde requiere hacer mucha fuerza y al toser _ e) Mujer de 60 años con grandes escapes de orina en algunas oeasic.. asociados a corticoides endovenosos · d) Iniciar una asociación· de corticoides.. lo que la obliga a ocupar \ · ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ p~(ectores \_.. ~ ../hombre de 68 años presenta aumento de vglumen lndolrmu:tel testfculo derecho...e) Mujer de 50 años que en algunas ocasiones siente deseos incCJntrolables de orinar. ~ (. ~ ~ ~ 2ragnóstico más probable es: ~) Cáncer testicular .._.0 \~ ft::....mes.-d) PieloTAC e) Pielografia de eliminación. que presenta escapes de grandes cantidades de orina 3 o 4 veces al dia.. con contraste endovenoso ~ ~ 't.) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospe•~ha de urolitiasis es: a) Sedimento de orina b) Radiograffa renal e) Ecografia renal y vesical . por lo que no alcanza a ir al baño. Iniciar con corticoides orales · Administrar pulsos entiovenosos de metilprednisolona Iniciar inmunosupresóres. ceursando con un sindrome nefrótico • puro.en vaños grupos mu!sculares.le ·70 años. a) Mujer c. cQn prueba. con cobertura para estreptococo betahemolitico del grupo A _.. \ \ e) Hipomagnesemia · d) Hlpercatcemia e) H..l.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12) ~~ conducta más adecuada ante un paciente de 1O años. . razón pór la cual debe usar pañales b) IVJuj'er de 20 años con escape c~ntinuo de orina en pequeñas <:antidades... asociado a hipertensión y hematuria es: · . d)~ thplementemia transitoria H'poc .f ~ "") • ' ' t 7) físj~~ ~e aprecia el escroto aumentado de tamaño. as'oclados a hiperreflexia.perkalemia / 1. orinándose antes -d) Mujer de 55 años con escape de pequeñas cantidades de orina.

El examen ffsico no aporta mayor infonnaclón... coli multisensible. Identificándose sólo hipokalemia de 2. .. lndice de aldosterona 1 actividad de renina plasmática y etranefrinas urinarias... sin necesidad de mayor estudio a menos que recurran o progresen los slntomas b) Observar evolución y controlar nuevo uroeultivo en 7 dias p en caso de fiebre e) Iniciar nitrofurantoina oral y controlar con urocultivo en 7 dias d) Iniciar ceftriaxona endovenosa.e____ ~ .. solicitar ecografia renóvesical y uretrocistografia retrógrada elidoscópica (A ~- ~ f!' e .>Cultivo de secreción uretral en mujeres y tlnción de Gram de secreción uretral en hombres . que no responde al tratamiento méttico ._._./"' ~ e ~ ~ - X 16) El diagnóstico de la uretr is onocóclca se realiza preferentemente con: a) Cultivo de secreción uretral en hom resyla cllnica en mujeres ~ Tinción de Gram de secreción uretral en mujeres y la clínica en hombres t). · · Prerrenal y prerrenal b) Malformaciones nefrourológicas e hipt~rtensión e) Glomef\llonefritis y diabetes .. contr~lar con urocullivos. sedimento e orina. e) Iniciar cefadroxilo oral. que no responde al tratamiento médico b) Hiperkalemia grave. controlar c:on urocultivos y solicitar cintigrafia renal estática . creatinlna plasmática. Se solicitan hemograma. ~-. ~UN. b) Hipertensión arterial renovascular e) Hiperaldosteronismo primario d) Sindrome de secreción inadecuada de ADH e) ·Énfermedad de Berger ..exos ff:: (!' 11 Un hombre de 60 años consulta por disuria de esfuerzos.~a(Y._. son re pectivamente: .. con normalidad de todos los ros parámetros. y una vez resuelto el cuadro.~"'-"en~ ··t" ~ ~ f!' ~ ) A / e) Insuficiencia renal aguda prerrenal lnsufi~iéncia renal crónica Cáréer / ~ Un paciente de 20 años presenta presiones arteriales elevadas en varias tomas.000 unidades form~tdoras de colonias.. electrolitos plasmáticos..-e) Hiperplasia benigna de la próstata d) Infección del tracto urinario e) Uretritis por clamydia ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!' ~ ~ ¡( •~~~:':fea~~~~::' primario 18) La causa más frecuente de h!e_ercalt~mla en pacientes hospitalizados es: ~""' !M>. . El diagnóstico más probable es: a) Cáncer de próstata b) Estenosis uretral .. y tinción de Gram de secreción uretral en mujeres e) L~rblinica en ambos s..el) Malfo / aciones nefrourológicas y diabetes e) Gl erulonefritis e hipertensión arterial ~ ~ ~ ~ A !: ~ . El 20) examen físico resulta normal. en nifios y adultos.____.r p>k. acturia y goteo tenninal. El examen físico es normal.8 mEq/1.. con disminución del calibre miccional. El diagnóstico de sospecha es: a) Hipertensión arterial esencial .. realizadas en dias stintos..:..~ ~ 14) as causas más frecuentes de insuficiencia~. ~ fA ~ ~ ~ ~ J 1 Una nif\a de 2 años presenta un cuadrro de 2 dias de evolución de disuria y orinas de mal olor. Se solicita urocultivo por sondeo que resulta positivo para E.. con 30. La conducta más adecuada es: a) Observar.../ d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico e) Acidosis grave.. 1 ~ ~ ~ ~ ¿Cuál de las siguientes no es una Indicación de hemodiállsis de urgencia? ) Hiponatremia grave. d) Cultivo de secreción uretral en hombre!. que no responde al tratamiento médico "\. . e) Pericarditis urémica ·.

El examen f[sico no aporta yor información. que res~l posltiv • Se realiza ecografía transvag.--hidroxiprogeste·ronª./e) ls · munización Rh na paciente de 22 años. LH.. 130/min. FSH. prolactina.-t. Preguntas 2009· ~ ~ ~r ~ '/ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ t. sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos ~ -~ ~ ~ ~ Jbe ~ ~ ~ ~ ~ ~ A (!!' ~ ~ ~- / e)'i:u 5) U¿ciente de presenta de 4 meses de duración.'~o~~ tasia intrahepática del embarazo _ .-. Al examen ginecológico se observa himen perforado y el resto del examen flslco no muestra alteraciones. í rueba d~ progesterona.s¡go embrionario intraute. e) Solicitar TSH.. que resulta negathzo. --\.Ytf}·Soli. con menstru~lones .· 1 ~~·~o~• e~ de o!'~en u~erln? ~ ~ QO t19 . ~ J.r~ (71-q. asociados a Ictericia.abaln de parto. ~bnducta más adecuada es: e d? Solicitar nuevos niveles de HCG y eco~)rafla transvaginal en 2 dfas _. Se controlan niveles d•~ gonadotrofina coriónica (HCG. cariograma. gye resultan normales. fio que se solicita test de embarazo. sin ante·cedentes de importancia. La conducta más adecuada es: a) Iniciar anticonceptivos orales b) Solicitar ecografla transvaginal . buena variabilidad y pres~a de aceleraciones.~ealizarph tacto vaginal para determinar la vi a de interrupción Inmediata ' b) Solicit ( ecodoppler umbilical e) Rear ar perfil biofisico d) Es rar evolución espontánea e) ministrar corticoides endove1 iOSOS'j'"'flR1ieiétiees ~ toculítieos 2) térmln~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (f' ~ ~ ~ Paciente multfpara de~n tr.f!j_ __ e . ¿Cuál es la conducta ·obstétrica a seguir? a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea b) Reaniry{ación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos ~a ifnación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo ~~ :!~ ener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto ·e) 1 errupción inmediata por la via más expedita ·· Paciente de 20 aftos. ~marrillo verdoso_.. cursando embarazo de El registro tresante muestra desaceleraciones :tar as en relación al80° de las contracciones uterinas. ovanca pnmana 1'"' l 3hf\~s ~menorrea .a 'N-"~C/: A~Q'II:JI8CIOI pl l.previas irreg• llares resenta atraso menstrual de 6 semanas por lo que se realiza test de embarazo. El examen ffslco es normal. AJ(07 ~v-Hipogonadjsmo hjpotalámico ~.... mediante laparoscopfa B tt(. ·· .eiGción es~nea.Ir'. es trafda por su madre ya que aún no resenta menstruación. que resulta ositlva./0-dtl'Qsufi ienc•a. fndice de andrógenos libres.('a multrpara de 38 años..000 Ul/dl • . Sólo se o s rva endometrio enQrosado. F~~ y LH._. El diagnóstico más probable es: Al . androstenediona y J_.citar prueba de prog·esterona e) lniciar·pulsos de agonistas de GriRH ~ ~ ~ . La rotura artificial de membranas da salida a un liquido c~m meconio fluido. 1111 CtJt. La cond~cta más adecuada es: /' ~. de 33 semanas consulta por aparición de rito pal!!loplantar intenso.. sin liquido libre peritoneal. prolactma y TSH.e(e HELLP . El diagnóstico más probable es: Síndrome .-> /b) Indicar metotrexato f e) Resolver quirúrgicamente.) cuyo resultado es 1. . La frecuencia cardiáca basal deTieto es 13olpiñ y la variablli a es normal.dn. mediante laparotomla e) Dejar: ev. que resultan elevadas.. mayor en las noches. ..(~ d) Resolver quirúrgicamente. No presenta otros sfntomas y su desarrollo puberal es ·normal.itJal que no nutestra.~ ~ ~ Prueba 21 GINECOLOG(A y OBSTETRICIA. cuyo monitoreo muestra una EC fetal basal de· .. Hígado (aso agudo del embarazo 9~ ~ar s viral fl.. ~ ~ ~ na adolescente de 17 años. que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona.>. hemograma. cursando se cuarto embarazo.o.

asociados a iECA b) Indicar dieta y ejercicios --""'e ·car semihos italización de 6 horas. Se encuentra asintomática.Y!!! en relación a un screcmjng realizado en la primera consulta al obstetra. y consistencia gomosa..l 1 _ \ ~ ~ 13 Identifique. t\r--0-~ -1--o rc. El diagnóstico más . La conducta más adecuada es: ~a) Iniciar diuréticos.J ~ .4) Cesárea 12) Una paciente obesa. " ...000 ~e ar a viral indetectable .. cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticáda de diabetes ges cional mediante teSfae tolerancia a la glucosa. la entre la historia cUnica y la patologfa mamaria Mujer de 65 años.o~.~ d) Filtración g!_9merular e) Fosfatas s alcalinas ·... ·. La conducta más adecuada es: Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar b) Iniciar metformina ' ~~ ~lar glibenclamida ~~!~iar insulina e) Iniciar una asociación de glibenclamida e Insulina 10) Una pacient! primiges\a. presen~ presión arterial de 150190 en una oc • El resto del examen fisico es normal. con nódulo mamario irregular. con antecedente de cono cervical por una NIE 3 y de várices en las extremidades inferiores ha presentado 21bgrtos espontánecls a las 19 y 17 semanas respectivamente..-:-r ·~ . ¿Cuál de los siguientes parámetros disminuye normalmen1te durante el embarazo? a) Frecuencia cardlaca b) y_91emia l..Fibroadenoma ._... bilaterales. sin e argo persiste con glicemias postprandaales cercanas a 1!50 mg/dl..niciar alfametildopa y solicitar examenes que determinen la gravedad del cuadro e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo 11) Una mujer es diagnosticada dtt.__.Glándula mamaria accesoria./probablees: ~ ~SMa ~ ~bortos de origen genético -· d) Insuficiencia lútea ~Incompetencia cervical ~~~ndrome de anticuerpos antifosfolipidos _il\t_. a~lntomática. al momento del parto?: Y a) Ausencia de infecciones oportunistas b) .CJN" "\b ~..._/"' 'er de 20 años con nódulo mamarlo de 3 cm. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto..Cáncer de mama infiltrante ..l\ • .~~ L-lJ es .ce:.Carcinoma ductal in situ x d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm e11la axila derecha . ~~ ~. En ambas oportunidades presentó escaso dolor y pócas contracciones uterinas.e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral. · d)r ratamiento anttrre rov1ra .r~. Se Inició dieta.~~r ~ . ./ er de 45 años con mastalgia premenstrual y rl}amas con nódulos d~uef\o tj-f!f\o. ~ ~ .. de 30 semanas de gestación. controlando la · ·. que ha aumentado de tamaño y se asocia a "piel de naranjan de la mama comprometida .Mastitis linfctngítica asoclaci~ . fácil de movilizar. 1.~ ~ - t.~. Se contrQia proteinuria cualitativa que resu a levemente positiva...~~_matocrito ~ -T./ 9) Un paciente multipara de 2. a las 28 semanas de gestación.::""\\.. · · elper CD4(+) mayor a 1.~rteriat en yarjas ocasiones ~· / l. • o : o .

que ha ido en aumento. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es? __ ~ a) Dicigótico ----{ ~\ _ ._nvia[ domicilio con reposo e hidratadón -_ ~... consulta por metrorragia y malestar h" ogástrico. en relación al labio mayor der. .~\o'-0 ~ ~ -._' _ ~~~../~ (. ~ a) Gonorrea J..P) Realizar cesárea 18) Una mujer con promiscuidad sexual present. membranas rotas y feto en seg(índo plaÓo de Hodge._o. ·~. . La conducta más adecuada es: ~_:_i:-R.¡mgra ni presenta exudado. El tacto /'\ \ _?~nal no demuestra cambios cervicales.~ ~ 4) El una ecografía del primer trimesttre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. o ·· :b) Solicitar niveles plasmáticos de subunidad beta de gonadotrofina coriónica ~ L.. .~\_g./' probable es: -.b) Iniciar anticonceptivos orales y realizar nueva ecografía en 3 meses .a UIJ~~·-:¡~5'-C"iñ~-ñcrdolorosa. Se realiza una Ecograffa transvaginal que demuestra un lllm~r ovárico derecho de 3. La ~ conducta masadecuada es: a) Realizarertexecto•••ia bilateJal y biopsias perito11eales ~~ . · ~ ~ -- (!!A - ~ ~ ~ ~ 1l na gestante de 41 semanas inicia trabajo de parto. de contenido en vidrio esmerilado...· e A~étñinistrar-¡5rogestágenos orales -q_e '-t"'. . cursando un embarazo de 7 semanas... o ~ ~ ~nulomavenéreo ~~\.'\ ~~ealizar ecografia transvaginal ~~o~ CJ. cuya menarquia fue oligomenorrea y polimenorrea. ~ ~~~~~ide e) Donovanosis ~ ~ ~ ~ (4' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 16 años.echor:cí"y~ no s. con presentación de frente.r e) Iniciar análogos de GnRH a permanencia d) Realizar punción percutánea ~~lizar t\JÍ=ReFesteFRía la~aFesoé~ioa - 16) a mujer de 30 años.o~- ~ ~ ~- ~ !A b) ~ocigótico ~~~ ~ d) Monocorial e) Monoamniótico -~ n '~ \~ .g ( ~ • ~·· r.tr:aseioRes eada 19 RtiRYtos.~. El diagnóstico más . en posición nasoiliaca izquierda anterior. ·' ~ .. Presen•~ 4 cor:. presenta una historia de dismenorrea crónica. la conducta mas adecuada? ) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal ) T ar con anticonceptivos para regularizar su ciclo servar la evolución espontánea e) Realizar ecograffa con seguimiento folicular adol~scente ~ó'@resenta ~ ~ (!$' . on dilatación cervical de 7 cm. 20) na si otro compromiso sistémico.N ¡v-P~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 15) Una paciente de 33·años. __ e) Realizar legr~~o uterino -l.5 cm.. ¿Cuál et... Láconducta más adecuada es: a) Observar evolución espontánea ~ b) Realizar prueba de parto con aceleración occitócica y anestesia epidural e) Girar la cabeza hasta posición nasopúbica y dejar evolucionar d) Realizar forceps . Se solicita Ca-125 que resulta moderadamente aumentado. Al la especuloscop[a se observa salida de sangre por el orificio cervical externo... gufstico. indurada.

presenta rinorrea. logrando 4 contracciones por minuto y se realiza rotura artificial de membranas. obesa. con retracción intercostal y se ausculta múltiples slbilancias inspiratorias y espiratorias. La conducta más adecuada es: a) Solicitar nuevo PAPen 6 meses b) Solicitar nuevo PAP inmediatamente e) Derivar a colposcopia y biopsia d) Realizar conización cervical e) realizar histerectomla total 5) Un lactante puede levantar la cabeza y mirar a su alrededor.r'. acude a control ginecológico. y el tacto vagina demuestra cuello uterino completamente borrado.~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (IP' ~ ~. La conducta más adecuada es: a) Dejar evolución espontánea b) Realizar forceps e) Suspender el goteo oxitósico d) Aumentar el goteo oxitósico e) Realizar cesárea ·~ ~ ~ e!' ~ ~ ~ ~ ~ tf. tos y luego dificultad para respirar. doasde h~ce algunas horas. El agente causal más probable es: a) Neumococo b) Estreptococo betahemolitico grupo B o} Virus respiratorio sincicial d) Virus parainfluenza e) Virus influenza ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Al examen físico se aprecia taquipneico. detectándose una pequeña lesión solevantada. No presenta sfntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es: a) Mantener los controles rutinarios del embarazo. Su último PAP se lo realizó hace 6 meses y fye informado como normal. cursando embarazo de 8 semanas. se inicia aceleración con. oxitocina. dando salida a liquido amn lótico claro. con sintoma. con dilatación de 10 cm y se palpa la cabeza fetal en presentación de vértice. previamente sano. _____ . Se reevalúa luego de 2 horas sin presentar cambios.2 e) Poliglobulia d) Signo de Babinsky e) Meconio espeso en el líquido amniótico 4) Una paciente de 55 años.!!!' ~ . de 1 cm en la zona posterior del cuello uterino. Se administra la anestesia epidural. ~ PRUEBA 11. ¿Qué edad tiene? a) 1 a 2 meses b) 3 a 4 meses e) 5 a 6 meses d) 7 a 8 meses e) 9 a 10 meses 6) Una paciente de 28 años.' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 3) ¿Cuál de los siguientes es un signo de asfixia neonatal? a) DIP 1 b) pH de sangre de cordón de 7. sin necesidad de estudios ni tratamientos adicionales b) Solicitar nueva glicemia de ayuno e) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral d) Iniciar dieta y ejercicios y controlar con nueva glicemia de ayunos en 2 semanas e) Iniciar insulina 7) Un lactante de 7 meses. PEDIATR[A + GINECOLOGiA +OBSTETRICIA 1) ¿Cuál de las siguientes patologías suele presentarse como metrorragia? a) Hiperplasia endometrial b) Miomatosis uterina e) Endometriosis d) Pólipo endometrial e) Adenomiosis 2) Una mujer está en trabajo de parto.s climatéricos. Presenta 2 contracciones cada diez minutos. se realiza glicemia de ayuno que resulta en 108 mg/dl. en espinas -2. sin embargo aún no es capaz de sentarse.

Al examen físico se aprecia pálido y se palpa esplenomegalia moderada.ta paciente es: a) Fecha de la última regla b) Ecografía obstétrica.8) Una mujer acude a control obstétrico. No se encuentran otras alteraciones. El. d) Altura uteñna e) Niveles plasmáticos de gonadotrofina coñónica humana 9) Un niño de 6 años consulta por malestar general de 3 semanas de evolución. Al examen se observa leucorrea blanca grumosa. La conducta más adecuadct es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta e~xpectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol e) Realizar amniocentesis y decidir manejo según hallazgos· d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 11) Una mujer de 20 años consulta por leuc. cursando embarazo ele 35 semanas.500 g e) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su talla d) Presenta un peso fetal mayor al percentil 90 para su edad gestacional e) Presenta una relación perímetro abdominal 1 perímetro cefálico mayor a 1 . que fue hace 32 semanas y 5 dfas y refiere que previamente sus reglas eran regulares. La mejor forma de determinar la edad gestacional en e!. sufre rotura de me~branas. la que se confirma con la posltivldad del test de cristalización. Recuerda el día de su última menstruación. que en el último tiempo se ha hecho diaria y que responde sólo parcialmente al uso de paracetamol.orrea y prurito v~l-v•ar. con un embarazo avanzado.agente causal más probable es: a) Gandida albicans b) Trichomona Vaginalis e) Gardnerella vaginalis d) Neisseria gonorreae e) Treponema pallidum 12) La causa más frecuente de anemia en los niños es: a) Ferropénica b) Talasemias e) De enfermedades crónicas d) Autoinmune e) Por déficit de folatos 13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es considerado como n•:>rmal en un recién nacido? a) Salida continua de liquido por el ombligo b) Bolsa serosangulnea e) Petequias d) Leucocoria e) Hipotonla 14) El feto grande para la edad gestacional se define como aquel que: a) Pesa más de 4. con fetometría e) Fecha de inicio de la percepción de los movimientos fetales. con signos inflamatorios en la pared vaginal. que no ha sido controlado previamente por médicos y que no se ha realizado exámenes de sangre ni ecografías. Al examen físico se palpa feto en presentación cefálica. También refiere que hace 13 semanas y 3 dlas Inició la percepción de los movimientos fetales. primigesta. El diagnóstico más probable es: · a) Mononucleosis infecciosa b) Linfoma e) Leucemia aguda d) Meningitis viral e) Tumor del sistema nervioso central 1O) Una paciente de 33 años.000 g b) Pesa más de 4. asociado a fiebre intermitente y cefalea. no hay dinámica uterina ni modi"ñcaciones cervicales y las pruebas de monitorización fetal son normales.

con gotas de grasa. Se puede afirmar que presenta: a) Oligomenorrea b) Polimenorrea e) Hipomenorrea d) Polimenorrea e hipomenorrea e) Oligomenorrea e hipermenorrea ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ . en tratamiento con hidroclorotiazlda. por lo que se realiza un test de embarazo que resulta positivo. Se solicita una ecografía que demuestrct un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro. sin necesidad de otros medicamentos e) Suspender la hidrocloritiazida e iniciar enalapril d) Suspender la hidroclorotazida e iniciar sulfato de magnesio e) Solicitar proteinuria de 24 horas para decidir el hlpotensor más adecuado 19) ¿Cuál de las siguientes coondiciones es más frecuente en el recién nacido pretérmino que en el recién nacido de término? a) Sfndrome de aspiración de meconio b) Cardiopatías congénitas e) Hipocalcemia d) Poliglobulia e) Cefalohematoma 20) Una paciente cursando un embarazo de 34 semanas.~ ~ ~ 15) Un lactante menor presenta infeccic•nes respiratorias recurrentes. La conducta más adecuada para el tratamiento de su hipertensión arterial es: a) Suspender la hidroclorotiazida e iniciar alfametil-dopa b) Mantener la hidroclorotiazida. quistico. que han respondido adecuadamente el tratamiento antibiótico. sin presencia de sangre en las deposiciones. con contenido en vidrio esmerilado. diagnosticada de hipertensión arterial crónica. glositis y cafda del cabello. presenta atraso menstrual. diarrea y baja de peso. asociado a piel seca. Refiere que presenta diarrea acuosa. Al examen físico destaca auscultación pulmonar con escasos crépitos bibasales y auscultación cardiaca con un soplo continuo. presenta un retraso del crecimiento intrauterino. El diagnóstico más probable es: a) Coartación aórtica b) Trasposición de grandes vasos e) Ductus arterioso persistente d) Comunicación interauricular . con adecuados controles. La etiologfa más probable es: · a} Enfermedad inflamatoria intestinal b} Giardasis e) Mala absorción intestinal d) Invaginación intestinal e) Estenosis pilórica hipertrófica 18) Un mujer de 35 años. ¿Qué afirmación es FALSA? a) En caso de no haber complicaciones debo interrumpirse el embarazo a las 37 semanas b) Debe solicitarse ecografía-Doppler de artmias uterinas cada 1 o 2 semanas · e) La presencia de oligohidramnios es un criterio de interrupción del embarazo d) Deben realizarse 3 veces a la semana un perfil biofisico o bien un registro basal no estresante e) Debe indicarse reposo en decúbito lateral izquierdo 21) Una paciente presenta ciclos menstrUi3les de 24 dfas de duración y en cada menstruación presenta sangrado muy escaso. presenta desde hace unos meses. que ha aumentado en los últimos meses. con feto creciendo en percentil 5. e) Comunicación intetventricular 16) Una mujer de 34 años consulta por dismenorrea marcada. menor a 20 ce y de sólo 2 días de duración. El diagnóstico más probable es: a} Quiste folicular b} Cáncer de ovario e) Cuerpo lúteo d} Endometrioma e} Teratoma 17) Un niño de 6 años.

presenta dificultad respiratoria luego de nacer. con 100. El diagnóstico más probable es: a) Ictericia fisiológica b) Ictericia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico e) Ictericia hemolftica por incompatibilidad de grupo Rh d) Ictericia por leche materna e) Hipotiroidismo congénito 25) Una paciente presenta amenorrea secundaria a una falla ovárica prematura de origen autoinmune. aumento de la trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. glucosa baja y proteínas elevadas. No presenta otros síntomas y el examen físico nó aporta mayor información. Al nacer pesó 3. La tinción de Gram muestra cocáceas gram negativas. La prueba de progesterona y la prueba de estrógenos más progesterona resultarán respectivamente: a) Positiva y positiva b) Positiva y negativa e) Negativa y positiva d) Negativa y negativa e) No podrán ser realizadas 26) Un recién nacido de 36 semanas de gestación. cursando embarazo de 11 semanas inicia metrorragia. El agente causal más probable es: a) Meningococo b} Neumococo e) Haemophilus influenza d) Staphilococo e) Listeria 23) La causa más frecuente de constipación en la edad pedlátrlca es: a) Enfermedad de Hirschsprung b) Polipos juveniles e) Enfermedades inflamatorias intestinales d) Malos hábitos e) Giardasis 24) Un recién nacido de té(mino. alimentándose exclusivamente con leche materna. Se inicia oxigeno y se realiza radiografía de tórax que muestra hilios pulmonares prominentes.22) Un paciente de 6 años presenta fiebre. con dilatación de 3 cm. de 5 días de vida. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio indicando reposo absoluto b) Realizar ce relaje de emergencia e) Administrar progestágenos y reevaluar en 48 horas d) Hospitalizar.600 g y actualmente pesa 3.650 g. administrar analgésicos y tocoliticos e) Realizar legrado 28) ¿Qué examen NO pediria al inicio del estudio de una pareja que consulta por infertilidad de 18 meses de evolución? a} Ecografía transvaginal b} Espermiograma e) Seguimiento foliular d) Test postcoital e} Histerosalpingografla . presenta ictericia. con visualización de latidos cardiofetales. por lo que se solicita una punción lumbar que da salida a lfquido purulento. El diagnóstico más probable es: a) Enfermedad de membrana hialina b) Cardiopatia congénita e) Hipertensión pulmonar persistente d) Sindrome de aspiración meconial e) Taquipnea transitoria 27) Una paciente de 34 años. El tacto vaginal muestra1 cuello completamente borrado. cefalea y signos meníngeos. desde hace 2 días~ que actualmente llega hasta los muslos. Se realiza ecografía transvaginal que demuestra saco gestacional indemne. de marcado predominio polimorfonuclear.000 leucocitos por mm3. asociada a dolor hipogástrico.

vocaliza (agú) y es. son normales. dando lactancia ~ e!" (!" ~ ~ ~ 34) La enfermedad de Kawasaki suele complicarse con: a) Meningitis aséptica b) Trombosis venosa e) Artritis deformante d) Uveítis e) Aneurismas coronarios 35) La endometriosis es una causa de dismenorrea a) La clínica b} Ecograffa transvaginal e) Biopsia de endometrio d} Laparoscopía e) Ca-125 (*' ~ ~ y de infertilidad. La creatinina plasmática y los electrolitos plasmático~:. en un niño con reflujo vesicoureteralleve? a) Nitrofurantoina b} Eritromicina e) Ciprofloxacino d} Gentamicina e) Amoxicilina + ácido clavulánico 31) Un paciente de 6 años presenta edema facial y de extremidades Inferiores. Al examen fisico presenta signos vitales normales para su edad. entiende el concepto de "no" y llora frente a los extraños e) Camina sin apoyo y dice cerca de 10 palabras t-' ~ ~ t"" (R\ . sin hemtauria ni leucot~ituria. dice cerca de 1O palabras y se muestra indiferente a la presencia de extraños d) Se para por sí mismo. El diagnóstico más probable es: a) Sfndrome hemolitico urémico b) Enfermedad de Berger e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica d) Riñón poliquistico e) Enfermedad por cambios minimos ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (*" ~ 32) ¿Desde qué edad deben iniciar la in~¡esta de alimentos sólidos los niños alimentados con lactancia materna exclusiva? · a) 3 meses b) 6 meses e) 9 meses d) 10 meses e) 12 meses 33) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejaría el uso de anticonceptivos por vfa transdérmica en lugar de via oral? a) Mujer con cáncer de endometrio b) Mujer con antecedente familiar de cáncer de mama e) Mujer con lupus eritematosos sistémico d) Mujer con hipertrigliceridemia e) Mujer puérpera.' ~ 29) El punto de reparo de la presentacic)n de Bregma es: a) La fontanela posterior b) La fontanela anterior e) La frente d) La nariz e) El mentón ~ ~ ~ ~ *' ~ ~ ~ ~ ~ 30) ¿Qué medicamento es de elección para la profilaxis de infecciones del tracto urinario. Suele diagnosticarse mediante: ~ ~ ~ f"J!! ~ ~ t' 36) ¿Qué opción caracteriza mejor a un niilo de 1O meses de edad? a) Fija la mirada y presenta sonrisa social b) Se sienta por si mismo. con proteinuria de 24 horas de 2. capaz de tomar objetos y pasarlos de una mano a la otra e) Se para por si mismo. Se solicita estudio de orina completa que demuestra cilindros céreos. sin caminar.5 g.

EXCEPTO: a) Sepsis neonatal · . en el registro estresante. · b) Enferm. cursando embarazo de 35 semanas presenta poliaquiuria. primigesta. Hib y VHB e) La vacuna DT 43) Una mujer de 34 años. Reducen la incidencia de todo lo citado a continuación. los niños deben recibir: a) Las vacunas DPT y polio oral b) La vacuna trivirica e) Las vacunas trivirica. en la edad pediátrica. con deshidratación severa (mayor al10% del peso corporal).ica. cursando 31 semanas dé embarazo. producto de compresión de la cabeza fetal b) Compresión del cordón umbilical e) Hipoxia fetal d) Flujo reverso en diástole de las arterias umbilicales e) Aumento del retorno venoso fetal. Se solicita sedimento de orina que resulta normal y urocultivo que resulta negativo. consulta por malestar general y cefalea progresiva. al cumplir un año. La conducta más adecuada es: a) Iniciar cefadroxilo en una dosis diaria b) Solicitar serología contra mycoplasma e) Solicitar urodinamia d) Disminuir el consumo de agua e) Tranquilizar a la paciente. que la hace ir al bañ·o cerca de 15 veces al dfa. es: a) Reacción vagal.edad de membrana hialina e) Hemorragia periventricular d) Muerte neonatal precoz e) Enterocolitis necrotizante 40) La primera causa de insuficiencia renal aguda.37) Una mujer de 18 años. sin disuria. con diabetes mellitus 2 e hipertensión arterial e) Mujer postmenopáusica. producto de la compresión de la placenta 42) Según el programa nacional de vacunaciones. con uso de terapia de reemplazo hormonal por 1O años d) Mujer con endometriosis e) Mujer con miomatosis uterina sintomática . polio oral. con marcados edemas en ambas extremidades inferiores. es: a) Hidratar con suero fisiológico por vla endovenosa b) Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas e) Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarr·. según Plan A d) Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral e) Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el r•:>tavirus 39) Los corticoides prenatales han aumentado considerablemente la sobrevida de los recién nacidos prematuros. Al examen se aprecia taquicárdica e hipertensa. El diagnóstico más probable es: ·a) Hipertensión transitoria del embarazo b) Sindrome de HELLP e) Preclamsia d) Embarazo molar e) lsoinmunización Rh 38) La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus. enviándola explicando la normalidad de su condición 44) ¿Cuál de las siguientes mujeres tiene mayor riesgo de presentar cáncer de endometrio? a) Mujer con promiscuidad sexual y antecedente de procesos inflamatorios pélvicos tratados b) Mujer obesa. DPT y polio oral d) Las vacunas DPT. es: a) Malformaciones nefrourológicas b) Glomérulonefritis e) Sindrome hemolitico urémico d) Prerrenal e) Necrosis tubular aguda 41) La etiología de las desaceleraciones tard[as.

cursando embarazo de 29 semanas.' ~ 45) Durante la primera semana de vida los recién nacidos pueden presentar una baja de peso de máximo: a) 500 gramos b) 100 gramos e) 5% del peso de nacimiento d) 1O% del peso de nacimiento e} 20% del peso de nacimiento 46) Los niño con enuresis primaria. La conducta más adecuada es: a) Descartar el foco uterino y continuar el estudio de la fiebre b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante e) Administrar antibióticos y corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas d) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica e) Realizar cesárea de urgencia 50) Un niño llora y hace berrinches 'cuando es llevado al jardrn infantil. El diagnóstico más probable es: a) Trastorno oposicionista desafiante b) Trastorno de conducta e) Depresión infantil d) Trastorno por ansiedad de separación e) Trastorno por déficit atencional 51) Los anticonceptivos orales con microdosis de estrógenos se caracterizan por: a) Presentar mayor incidencia de goteo {spoUing) que los de macrodosis b) Presentar mayor riesgo de cáncer de mama que los de macrodosis e} Presentar mayor riesgo de trombosis veno!. Se realiza estudio rutinario sin poder identificar un foco infoccioso. A la tinción de Gram no se visualizan bacterias y el cultivo de lfquido amniótico resulta negativo. La madre suele irse muy ansiosa y preocupada del estado de su hiJo. glucosa de 25 mtJ/dl.a profunda que los de macrodosis d) Tener una mayor efectividad en la prevención de embarazo que los de macrodosis e) Ser inyectables 52) El tratamiento de elección de una larinnitis obstructiva aguda moderada es: a) Salbutamol inhalado b) Salbutamol y corticoides inhalados e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides inhalados d) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales e) Corticoides inhalados y corticoides orales ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ f!'A ~ ~ ~ ~ f!l'o ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (iiA ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ '" ~ . hasta 38. por lo que se realiza amniocentesls que demuestra 31 leucocitos por mm3. presenta fiebre persistente. quedando muy ansioso y llorando por largo rato luego que su madre se va. sin presentar otros sintomas ni otras alteraciones en el examen fisico. siendo dificil de consolar. EXCEPTO: a) Insuficiencia placentaria b} Rotura prematura de membranas e) Diabetes mellitus gestacional d) Preclamsia e) Malformaciones renales 48) El primer signo de desarrollo puberaU en las niñas es: a) Vello púbico b) Menarquia e) Botón mamario d) Adrenarquia ": e) Aceleración del crecimiento 49) Una mujer de 20 años. habitualmente presentan: a) Constipación b) Alteración en la continencia diurna e) Antecedentes familiares de enuresis d) Disuria e) Osmolaridad urinaria disminuida 47) Son causas de oligohidramnios.2°C.

de causa no precisada. paladar duro. comprometiendo el paladar blando. El diagnóstico más probable es: a) Herpangina · b) Mononuecleosis infecciosa e) Primoinfección herpética d) Escarlatina e} Faringoamlgdalitis por anaerobios ~ A'\ ~ ~ ~ ·""' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 41) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . antibióticos y tocollticos por via endovenosa · d) Inducir el parto con misoprostol e) Realizar cesárea 57) Respecto a la hepatitis A. presenta desde algunas hora dificultad para regular la temperatura corporal y debilidad para alimentarse. No presenta · dinámica uterina y la especuloscopfa demuestra salida de lfquido transparente por el orificio cervical externo. sexualmente activa. lengua. cursando embarazo de 30 semanas. Al tacto vaginal se constata dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial. con polihidramnios. es verdadero que: a) No existe vacuna para su prevención b) Se transmite por via vertical e) El diagnóstico de certeza se realiza con la detección del antlgeno de superficie d) El tiempo de protrombina es un muy buen indicador de la severidad de la enfermedad e) Suele presentarse con ictericia y elevación de las transaminasan cercana al doble de los valores normales 58) Una mujer de 35 años se realiza una mamografía. asociado a dispareunia profunda. labios y encías. nacido prematuro a·las 33 semanas. Además se palpan varias adenopatias cervicales sensibles. La conducta más adecuada es: · a} Repetir la mamografia en un año b} Repetir la mamografla en 6 meses e} Realizar ecografla mamaria d) Solicitar T AC mamario e) Derivar para biopsia por punción 59) Un niño de 6 años presenta fiebre hasta 39° y decaimiento. que es informada como Birrads O.ervicales. Se palpa el feto en podálica y no hay modificaciones c.~ ~ ~ ~ 53) Un recién nacido de 4 días de vida. presenta desde hace una semana dolor hipogástrico. presenta salida de abundante líquido ciare• por los genitales. cesarizada anterior. El registro basal no estresante es reactivo y el perfil biofísico es 10/10. Al examen presenta tono muscular disminuido y debilidad del refléjo de succión. El diagnóstico más probable es: a) Parálisis cerebral b) Hipoglicemia e) Hipocalcemia · d) Sepsis e) Síndrome de Guillian Barré 54) Una paciente en edad fértil. La conduct'l más adecuada es: a) Administrar antibióticos y corticoides y mantener una conducta expectante b) Administrar corticoides endovenosos y antibióticos e interrumpir •el embarazo en 48 horas e) Administrar corticoides. asociado a la aparición de múltiples ulceraciones en la cavidad oral. El diagnóstico más probable e:s: a) Cáncer de cuello uterino b) Neoplasia intraepltelial e) Cáncer de endometrio d) Procesos inflamatorio pélvico e) Endometriosis 55) La cardiopat[a congénita más frecuente es: a) Comunicación interauricular b) Foramen oval e) Comunicación interventricutar d) Dueto arterioso persistente e) Coartación aórtica 56) Mujer de 35 años.

~ ~ ~ 60) Una mujer se realiza un Papanicolaou. más azúcar al5%.5%..minuida. más azúcar al 5%. Al eJ<amen físico se palpa el útero doloroso e hipertónico. cursando su tercer embarazo.5%. tronco y extremidades. La conducta más ade-cuada es: a) Administrar corticoides y mantener una ccnducta expectante b) Administrar corticoides e inducir el parto en 48 horas. inmediatamente después del golpe d) Náuseas e) Sospecha de maltrato infantil ~ ~ ~ ~ ~ ~ r' ~ .5%. La conducta más adecuada es: a) Controlar PAP anualmente b) Solicitar estudio de virus papiloma humano e) Repetir PAP de inmediato d} Derivar a colposcopia e} Derivar a conización " " ~ ~ ~ ~ 61) En promedio. más azúcar al 2. El monitoreo fetal demuestra variabilidad di:. con pápulas. rnás cereal al3% 64) Un niño de 7 años presenta fiebre. inicia metrorragia. sin otras alteraciones.5% b) Leche purita al7. más cereal al3% e) Leche purita al 7 . cuya madre ya no puede continuar amamantándolo? a) Leche purita al 7 . pústulas y costras en1 la cabeza. generalizado. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . más cereal al1. decaimiento y un exantema polimorfo. vesículas. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio b) Extender el registro por 60 minutos más e) Solicitar ecografía-Doppler de arterias umbilicales d) Realizar test de tolerancia a las contracciones e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 63) ¿Qué alternativa es adecuada para alimentar a un lactante de 3 meses de edad. consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. asociado a dolor abdominal intenso. El agente causal más probable es: a) Streptococcus b) Enterovirus e) Virus herpes 6 d) Parvovirus 819 e) Virus varicela zoster 65) Una paciente de 34 años. ¿Cuánto mide un niño de 12 meses de edad? a) 37 cm b) 50 cm e) 62 cm d) 75 cm e) 90 cm ~ ~ ~ (A ~ ~ ~ ~ ~ ~ 62) Una paciente cursando embarazo de 36 semanas de gestación.5% e) Leche purita al10%..5% d) Leche purita al1 0%.5%. luego de 40 minutos de monitorización. de 30 semanas. con misoprostol e) Realizar prueba de trabajo de parto d) Solicitar un perfil biofisico y decidir conduc:ta según hallazgos · e) Interrumpir el embarazo por la vla más expedita 66) ¿Cuál de las siguientes es una Indicación de hospitalización en un niño que sufre un golpe en la cabeza? a) Hematoma del cuero cabelludo de 4 cm b) Amnesia del momento del golpe e) Pérdida de consciencia de segundos de duración. más aceite al1. que es informado como muestra NO satisfactoria.5%. más aceite al 1. más azúcar al 2.5%. más azúcar al2.!Se solicita registro basal no estresante que es informado como no reactivo.

horas con nueva ecografía transvaginal e) 1 niciar metotrexato d) Realizar legrado uterino e) Resolver quirúrgicamente de Inmediato •. el tronco. con dolor a la palpación hipogástrica. FR: 16x'. Se administran analgésicos y cristaloides.y las extremidades.on: a) lntramurales · · b) Subserosos e) Pediculados d) Submucosos e) Capsulados 68) Una mujer de. sin signos de irritación peritoneal. Su última menstruación fue hace 2 meses. prevención de eventos cardiovasculares y· prevención de la osteoporosis e) Control de los síntomas vasomotores. inicial dolor abdominal. con antecedentes de promiscuidad sexual. con base eritematosa en la cara. asociado a metrorragia. PA: 90/50 mmHg. Al exa. El diagnóstico más probable es: a) Eritema tóxico b) Varicela neonatal e) Herpes neonatal d) Slfilis congél'lita e) Exantema súbito 70) Los principales beneficios de la terapia de reemplazo horm·onal son: a) Prevención del envejecimiento prematuro y control de Jos sintomas vasomotores climatéricos b) Control de Jos sintómas vasomotores climatéricos y prevención de la osteoporosis e) Prevención del envejecimiento prematuro y de la osteoporosls d) Control de los slntomas vasomotores. La conducta más adecuada es: a) Solicitar beta HCG plasmática y administrar cristaloides endovenosos b) Controlar en 48. 69) Un recién nacido de 5 dfas de vida presenta varias pústulas pequeñas. prevención del envejecimiento prematuro y prevención de eventos cardiovasculares .men ffsico se constata FC: 11 ox•. Se realiza test de embarazo que resulta positivo y se realiza una ecograffa transvaginal que no visualiza saco gestacional.24 años.67) Los miomas que con mayor frequencla presentan sintomas !. Se aprecia de buen aspecto y el resto del examen físico es normal.

~ e!' ~ ~ ~ NOMBRE: o 1 00 000 000 00 2 3 00 000 000 ~ ~ RUT: ~ ~ ~ FECHA: 00 00 5 ·00 6 00 7 00 8 00 9 00 4 K o o 000 000 o 000 000 o 000 000 o 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 o o o o o o ~ ~ ~ CURSO: RESPUESTAS A B C D E A B C 31 32 33 34 35 36 7 !3 38 39 40 ~ ~ D E 61 62 63 A 8 C D E ~ ~ (fA ~ ~ ~ ~ 00000 00000 3 00000 4 00000 5 00000 6 00000 7 00000 8 00000 9 00000 10 00000 1 2 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 64 65 66 67 68 69 70 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 ~ (11!1 ~ ~ ~ ·~ ~ ~1' ~ 00000 00000 13 00000 14 00000 15 00000 16 00000 17 00000 18 00000 19 00000 20 00000 11 12 41 71 72 42 43 73 74 75 76 44 45 46 47 48 49 78 79 nooooo 80 50 ~ ~ ~ (S' ~ tfA ($' ~ (fA (lA (fA ('$' 00000 00000 23 00000 24 00000 25 00000 26 00000 27 00000 28 00000 29 00000 30 00000 21 22 00000 00000 53 00000 54 00000 55 00000 56 00000 57 00000 51 81 82 83 84 52 85 8 ~ 87 88 89 90 58 59 60 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00000 00.000 00000 00000 ~ ~ ~ .

6.. Guillermo Guevara Aliaga ~ ~ ~ ('!' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE 9. Muerte en AR 16. 18. 15. 12. Sospecha de panarteritis nodosa 7. 21. 8.~ ~ 1. 16. Monoartritis ag~. 7. 10. Lumbago inflamatorio 13. Artritis séptica en adolesce'ntes y adultos jó.~da 3. 19. Dg Arteritis de la temporal 8. 3. 23. 13. ~ LA CAUSA MÁS FRECUENTE REUMATOLOGIA~ ·Monoartritis aguda en niños Monoartritis aguda· en adultos mayores Patología articular Panarteritis nodosa Vasculitis sistémica primaria Dolor lumbar Dolor en hombro Dolor articular de manos ~ ~ ~ ~ ~ Dr. Etapificar compromiso renal en lupus EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 9. 22.enes 11. Lumbago inflamatorio 2. Osteomielitis 12. 11. Sospecha de tendinitis o entesitis S. 24. 14. Artritis séptica 10. Marcador sensible LES Marcador espedfico LES (2) Marcador· lupus por drogas Marcador enfermedad mixta del TC Marcador sensible Sjorgren Marcador espedfico de Sjórgren (2) Marcador CREST Marcador esclerodermia difusa ~ ~ _r _____ ~ . Muerte en Esclerodermia limitada Muerte en esclerodermia difusa Manifestación extrarticular en AR Artritis por cristales Raynaud intenso y recurrente Poliartritis crónica de manos Osteoporosis Osteoporosis en hombres (viejos) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A ~ ~ ~ ~ ~ ~ (!'A 1. S. 2. Sospecha de Wegener 6. 20. Púrpura en pediatrfa 14. Púrpura no trombocltopénico 15. Muerte en LES LA CAUSA . Seguimiento de P~rpura de Sch-Hen 4.MÁS FRECUENTE 17. 4.

~ "' · EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 17. Túnel carpiano ·rakayasu AR que no responde a DMARs LES sev~ro (Ej anemia hemolítica o . Marcador AR ~ª) ~ ~ : EXAMEN(es) MÁS IMPORTANTE 23. 23.. Prevenir ataque gotoso 7. 24. IOsteoporosis :Sd. 26. 27. Manguito Retador ~ ~ Artrosis Artritis Reumatoide Lupus sistémico Sd de Sjorgren Artritis séptica 6. · 12. Wegener con otro compromiso ~ ~ ~ 20. 9. 24. Antifosfolfpidos :Sd. S. 21. Fibromialgia ~ . 22. 15. 30. 4. . 13. Sd. 25. Wegener con compromiso nasosinusal 19. 11. TRATAMIENTO . Túnel carpiaa:-ao Sospecha de ostepporosis Sospecha de Takayasu Nii1o que claudica (primer elcamen) F'rimer ataque de gota [lg fibromialgia [lar pronóstico de Kawasaki [lg Poliange(tis microscópica ~ "' ~ ~ 20. 28. Poliangeitis microscópica 21. 32. 10. Antifosfolípidos en el embarazo . 3. Marcador arteritis de la temporal Marcador de Polimiositis/dermatomiositis Sospecha clínica de artrosis Marcador de Artritis reumatoide juvenil Evaluar pronóstico de E. 28. 29. Púrpura de Sch-Hen 22. Púrpura trombocitopénico idiopático en niños 23. Capsulitis adhesia de hombro TRATAMIENTO 25. Prevenir ataque de condrocalcinosis 8. 27. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 1. Marcador psicosis lúpica 18. 29. 26. Marcador actividad lúpica (2) 19. reumática 1\rteritis de la temporal Polimialgia reumática Epicondilitis Sd. 31. l:spondilitis anquil~sante liipertenslón pulmonar l:nfermedad re~~ática aguda Pr~venlr nueva ·E. Kawasaki . Glomerulonefritis lúpica severa) 18. 30. Artritis aguda por cristal~s ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ TRATAMIENTO 17. 24. 2.#\rtritis viral :Sd. 16. Púrpura trobocitopénico en adultos . 14.

38. Se solicita perfil ENA con positivldad de anticuerpos antirrtbonucleoprotefna. ¿Qué rafz nerviosa es la afectada? 3. 41. consulta por dolor en el cuello. No presenta alteraciones renales ni de otro órgano. Al examen presenta disminución del reflejo blclpital e hipoestesia en el pulgar derecho.e TRATAMIENTO 33. Mujer 30 años. S. que se ha intensificado lo que le impide la movilización. con debilidad. 35. Úrico PAM Polimiositis Fibromialgia E. Actualmente con cuadro sugerente de TVP. Paciente de 70 años. 42. por lo que sacude la mano. asociado a sensación de tirantez en cara en los últimos meses. Al examen fisico sin signos inflamatorios y dolor a la movilización activa y pasiva del hombro. con 4 abortos espontáneos. Presenta además eritema de la piel de los hombros y elevación de lasCK. adenopatfas cervicales. Se agrega artritis no erosiva de manos 6. para "despertarla". 37. CASOS CLÍNICOS Dueña de casa de 30 años. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ manos y rodillas. asociado a astenia. Still Paget sintomática Paget asintomática Sd. Gota más litiasis por ác. Mujer. Paciente con parestesias y debilidad a la flexión del4to y Sto dedos derechos ~ ~ ~ ~ . 36. que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. 11. Al examen se auscultan crépitos gruesos y se observan uñas en vidrio de reloj. mayor en las noches. consulta por parestesias en pulgar. 39. lndice y dedo medio derecho. especialmente de las masas musculares proximales. Sensación de boca seca y arenilla ocular. asociados a fiebre ocasional y astenia. Al examen: esclerosis de piel de dedos. Tes1c de Schirmer: hlpolacrtmia. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 4. consulta por dolor en el codo de 10 dfas de evolución. Mujer de 23 años. 9. Kawasaki Hombro congelado P1T CASOS CLÍNICOS 1. 34. Paciente con antecedente de esclerodermia sistémica difusa inicia dificultad para tragar y disnea. RxTx patrón inflltrativo retlculonodular. Mujer de 17 años con eritema violeta en pár¡>ados superiores y eritema sobre articulaciones IFP y MCF CASOS CLÍNICOS 7. Paciente con fenómeno de Raynaud intenso de algunos años de evolución. 30 años. fiebre ocasional y nódulos eritematosos y dolorosos en la subdermis de las EEII. S. Mujer con artralgias y oligoartritis no erosiva ele 1~. Al examen dol·or a la palpación de la Inserción de los extensores del antebrazo. 14. En las últimas semanas se agrega paresia a la flexión plantar del pie derecho. 40. ~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 10. 12. Hombre de 42 años con dolor de larga data hombro derecho. Paciente hipotirordea. que en los últimos dfas se ha hecho muy intenso al limpiar los muebles y vidrios. 2. con dolor lumbar progresivo ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ de 4 meses de evolución. Un paciente de 34 años. con ·¡utralgias. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. dorso y extremidad superior derecha. mayor con los movimientos.

CASOS CLÍN·ICOS . Hombre de 55 años consulta por astenia. excepto por artritis del tobillo derecho y de 2 articulaciones MTF. 17. con fiebre de 6 d(as de evolución.CASOS CLÍNICOS 15. con elevación de la creatinina. con rigidez matinal de 30 minutos. Al examen flslco resulta normal. Hombre de 24 años. CASOS CLÍNICOS 18. Ni río de S años. supraespinosos. labios rojos y partidos y exuntema maculopapular generalizado. consula por dolor en la Ingle Izquierda y claudicación al caminar. de modo que apenas alcanza a tocarse las rodillas eJI:tendidas CASOS CLÍNICOS 26. Hombre de 60 años. mayor en tronco. asc•ciada a edema de manos. dolor a la manipulación de la cadera izquierda. consulta por astenia y ad. no refiere dolor. Se ve de buen aspecto. Al examen destaca marcada disminución del pulso radial dlerecho. CASOS CLÍNICOS 24. sin fiebre ni signos inflamatorios evide~tes. 19. Hombre de 60 años. 16. 21. También refiere mialgias difusas ocasionales. mayor de reposo. cara Interna de rodillas y extensores de la muñeca. CASOS CLÍNICOS 20. 27. cefalea y claudicación mandibular. con febrfcula ocasional. Al examen sin artritis. y hematuria dlsmórfica. en patrón "e". eritema nodoso y marcada dificultad para eJI. Refiere · que se "le cansan los brazos" al realizar actividades como peinarse o poner una ampolleta. con rinosinusitis crónica de difícil tratamiento. Evoluciona con HTAy oliguria. consulta por fiebre diaria. En la anaUtica sólo destaca VHS:86 29. Niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y dect.~lmiento.llo derecho y algunas · MTF. Mujer de 32 años. con epistaxis frecuente. Paciente de 30 años. artritis de muñeca. asociado a compromiso del estado general y emmtema maculopapular que aparece en tronco y zonas proximales de las extremidades mientras dura la fiebre y luego desaparece.5°C. con antecedente de colon irritable. En los exámenes destaca hematuria dismórfica y ANCA(+). asociado a uveftis.tender el cuello y flectar la zona lumbar. 28. astenia y baja de peso de 1 mes de evolución. 30. Inicia HTA. Niflo de 8 años. asociada coñjuntivitis y ardor al orinar. consulta por astenia y dolores generalizados. con llanto a la movilización de la cadera izquierda 22. que en relación a cuadro respiratorio alto de 1 d(a de evolución. En una oportunidad perdió visión de ojo derecho por 10 minutos. Adolescente obeso de 14 años. Niño de 8 años que cojea desde hace S dfas. Niño de 3 años que empieza a cojear. Presenta además dedos en salchicha y se observan l~siones ungüeales tipo piquetes de p~~Jaro 25. 23. Al examen se ~precia febril hasta 39. Hombre de 27 años con lumbago de caracter(sticas inflamatorias. trapecios. con dolor lumbar. Dolor a la palpación de músculos cervicales. con mialgias generalizadas. asociado a fiebre ocasional. Paciente que comienza con artritis de rodilla derecha y 2 MCF izquierda. Mujer con artritis de tobl.inamia. Al examen. Al examen dolor en los movimientos de la cadera Izquierda. Mujer de 19 años. adt!nopat(a cervical.

Al examen presenta dedos en ráfaga. ANA(-) y ANCA(-) CASOS CLÍNICOS 34. 33. consulta por astenia y mial¡~las. doloroso. consulta por cuadro de S ellas de evolución de malestar general. consulta por artralgias de 1 mes · de evolución. pero dolorosa. desde hace 5 días. 31. Mujer 42 años. 36.culos lnteróseos. oligurla y parestesias migratorias de extremidades. eritematosas. Una paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de 3 semanas de evolución. 32. historia de abortos recurrentes e insuficiencia renal de reciente diagnóstico. 35. con artritis simétrica de manos.IFP. consistentes en placas de 1 a 2 cm. ~ ~ ~ ~ (!!" ~ ~ ~ ~ ~ . 46. recidivante. Al examen presenta signos de derrame articular moderado. La anaUtica destaca anemia ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 43. refiere hematuria. Al examen aumento de volumen. Hombre de 28 años. Mujer de 18 años. asociado a rigidez matinal de 1 hora de duración y edema de manos. especialmente en la flexión extrema y se palpa crepitación articular. indoloras. de consistencia dura en IFD y en IFP de ambas manos. Al examen: artritis de muñecas. Mujer de SO años consulta por artralgias de manos de 3 meses de evolución. asociados a diarrea disentérica y exantema eritematoso. En la analitica destaca crea:3. que aparecen especialmente luego de exposición al sol y que al desaparecer dejan pequeñas cicatrices hipopigmentadas CASOS CLÍNICOS 45. Adolescente de 15 años. Mujer de 61 años.000. CEG y baja de peso. En el examen fisico se aprecian lesiones purpúrit:as en EEII. Mujer con artralgias. consulta por fiebre ocasional. El examen físico no aporta mayor Información. atrofia de los mú!. que respeta el labio superior. plaq:25.~ ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS. malest~r general y rash macular eritematoso. Mujer de 18 años co~ lesiones recidivantes en los hombros. artralgtas. La Rx muestra lesiones en sacabocado 40. MCF y MTF de todas las extremidades. varias MCF y IFP de ambas manos. campesina. que le impide la marcha. 3 úlceras orales Indoloras.historia de artralgias de larga data y dificultad para usar las manos. Paciente de 22 ailos. ~ ~ ~ ~ " ~ " ~ ~ ~ ('A ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 37.4 Hcto:27%. sin controles médicos. Se solicita radiografía que muestra deformación y descalcificación de la cabeza femoral. CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS 39. sin eritema ni aumento de la temperatura local. 41. Mujer de 57 años. 44. Paciente VHC (+}. consulta por artralgias de manos de 1 aiio de evolución. palpable en glúteos y muslos. asociado a fiebre. Al examen: eritema de mejillas y dorso de la nariz.. artralgias y lesiones cutáneas en los dedos y en las on!jas. Mujer de 17 años presenta artritis de articulaciones IFD. fiebre. Mujer de 28 años. La movilida~ es completa. que aparece especialmente durante la m~rcha. Mujer con historia de artritis de muñecas. con. dedos en cuello de cisne y en dedo de sastre. consulta por cuadro de 5 días de artralgias de manos y pies. En sus exámenes destaca trobocltopenia y llnfopenla. Refiere además cafda de cabello. cofluentes y de curso sinuoso. 38. que se ha hecho más Intensa. Una paciente con antecedentes de AR en tratamiento con metotrexato y corticoides presenta de manera brusca ·dolor para la movilización de la cadera izquierda. 42.

S. En condrocalcinosls 10. CASOS CLÍNICOS SO. En Artritis sé pica 12. 4. Hombre obeso. asintomático.000 cel. 2. ~ ~ ~ ~ CASOS CLÍNICOS 47. En gota 9. que luego de fiesta. Virus artritogénicos (3): Factores pronósticos en AR: Factores pronósticos en LES: Manifestaciones Extraarticulares AR: Manifestaciones Extraartic en EAA AR y corticoides: 1. ~ ~ ~ ~ 11 1. Hombre de 23 años presenta artritis de rodilla . Hombre de 54 años. Hombre de 65 años presenta intenso dolor en la rodilla derecha. Se realiza artrocentesis con liquido con 30. HTA de 40 años. presenta ácido úrico de 9. En psoriasis TIPS~' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .2 mgfdl. despiérta con intenso dolor en relación a 1ra articulación MTF derecha. Al examen: artritis muy dolorosa y eritematosa. cristales abundantes con birrefringef!cia de elongación positiva 49.en Artrosis 8.. asociado a aumento de volumen y eritema. Articulación más afectada.. derecha.~. Al examen derrame articular y eritema. 6. 3. 48. visualización de cocáceas gram negativas ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . Se realiza punción articular con . En Sinovitis transitoria 11.

__ ·· f ~·_:·~:~l1::. -T - ' P.. ~ ~ . ... • 1' .. La mejor prueba para determinar la significancia estadistica es: a) La "t" de Student b) Chi cuaqrado e} La nr" }:le Pearson d) Pru 6a exacta de Fisher A lisis de varianza \Oc ·--·- ~ ~ ~ · J V "' "' f1" ~ Ji> 6 El exceso de riesgo de enfermar... · ~ _7- Re-. ~. . .. - .. El primer grupo recibe atorvastatlna.ict~ a) O133 50 1 Sensibilida~_:_ ~..·.. . afectos de hepatocarc:inoma y otro grupo de 100 pacientes..~~ ·. 1 : 1. .<--~-. · \-~·· ~:fj_ y los siguientes dato.. ._..· { o. ~ Ensayo de campo \>~·.. · posi~e una prueba diagnóstica e '~~ -6~·--:e.:..:.-:··.J'r~l~nc~de enfermeda .-'t <80 1 ' ( · -._ sp~ciflcid~JftAf~.. ·.0L e) Ecológico d) Cohortes e) lnt~riención comunitaria 5) ~~seleccionan 300 pacientes con hipercolesterolemia y se aleatorizan a 3 grupos de 100 tientes cada uno. .... ..· :·:t. ~ O lt-\ ' r\ e. el segundo grupo recibe emfibrozilo y el tercero recibe una a1sociación entre gemfibrozilo y atorvastatina. 3) Calcule ~alor r. en los pacientes sometidos a un factor de riesgo.--.(·· .8. A .:l}t". .. i -.( ... se enomina: a) Odds ratio b) Likelihood ratio e) !)iesgo relativo J'i)Riesgo atribuible e) Riesgo atribuible poblacional ~ ~ ~ ~ (/!' ~ fA ~ ~ ~ .o o.--~... -· . ~. r-5-·L. · ~ ~ f!' ~ Ü-~ d) o 80 e) 0190 lOEt') 1).~ ~ \~ ~V! /V • i"".'·B-.~·:r. .s. ~- ~ ~ ~ ~ ~: ~-- 2) ~ a}Áieatorizar ~Jt~:ealizar análisis estratificado Aumentar el tamaFio de la muestra d) Enmascarar {doble ciego) e) Aparear (matching) La~~r estrategia para dismlnu Ir el error aleatorio es: -:::--·. -:-· =t--p·...4--rc. 'f ' ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 4) ¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enüficiado?: "Se selecciona una muestra"--· de 5000 pacientes y se les miden los niveles de colesterol y triglicéridos../ número de pacientes con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia" ~ ~ransversal "'--~ · . se comparan la tasas de e):posición previa a alcohol" sy ~ ~ ~ aso control } studio de prevalencia e} Cohortes d) Ensayo clfnico e) Ecológica·· .-._.··· // ~\ Pregunjás Salud Pública :' ~ !' !' 1) ¿A/qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado?: "Se selecciona un grupo de aclentes. determinando el . \ .. ../ 7 ¡. Se amparan los niveles de colesterol luego de 3 meses de tratamiento. de edad similar...9-~. ~ • ' ·'o .sc..

.reumatoide ~_:Ártritis gotosa ~Artrosis .. Esta indicación corresponde a una medida de: a) Prevención primaria ..aféompr. por parte de los distintos se91:icios de salud.M T . garantizando asf compatibilidad técnica Y... ~~ComplementQ.. ~ ~ e_ t¿.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ ~ ~ ~6itterctana ~..A ~. -=> "' ~ ~ 'f. t)Ta secretaria regtonal ministerial d) La superintendencia de isapres e) El instituto médico legal ) La institución encargada de fiscalizar el actuar de las fatrmacias es: __. t-S··.. Al examen físico se ~precia aumento de volumen de consistencia dura en relación a las articulaciones inteñatángicas proximales y distales.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ 8) La de insumos y la implementación de equipos. Q_3__ y_C4_.· d) Esponsmóartropatla seronegativa e) Es_~... · s pacientes dados de alta y el total de camas (el os dlas-cama ocupados y el total de dlas-cama disponibles e) La duración· promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-carr:':a disponibles Reumatologla ~ ~ ~ ~ ~ 11) Una mujer de 57 años... /~revenc!ón secundaria _ ~.~~ ~--<o ~ O~r~.~erodermia sistémica limitada ~ ~ ~ ~ ~ ~(La manifestación exJraartLcular más frecuente de la artritis re~matoídea es: ( /a) Escleritis-epiescleritis \..arlos de acuerdo a los precios y garantlas que ofrecen los proveedores e) Renovarlos anualmente para evitar pérdida de garantfas y obsolescencia d) E ~rnalizar todos los servicios que requieran de equipamiento e) omprar al mismo proveedor...-rcL~r-~ d) Protección de salud e) Promoci~p ·de salud . Se le indican ejercicios diarios.-d)· F·acto'f'reü·m·atoldea···. El diagnóstico más probable es: a) ApiÍtis.·----·-·-.J 7} Un paciente sufre de claudicación Intermitente.._/ b) Mononeuritis múltiple A1\lódulos reumatoldeos d) Afectación pleura-pulmonar e) Afectación cardlaco-pericárdica · ~ ~ ~ ~ ~ 1~¿Cuál de las siguientes exámenes permite predecir e!l grado de actividad lúpica? ¡á) Anticuerpos antinucleares b) Anticuerpos anti-Ro y anti-La e) Anticuerpos anti DNA de una hebra .~~ra ~ ~ ~ ~ ~a central nacional de abastecimiento hYÉI instituto de salud pública.. consulta por artralgias de man(os....\ _. de larga evolución. está determinada de la siguiente manera: JYComprar el equipamiento más moderno disponible J. ~ ~ ~ ~ ~ 1O) El indtce de ocupación de un hospital está dado por la relación entre: a) La duración promedio de las hospitalizaciones y el total de dlas-cama disponibles (pacientes ingresados y el total de camas .

~ ~ e e ~ ~ 15) La ca_9sá más frecuente de codo doloroso es: a) Artr~sls b) T tídinitis bicipital picondilitis lateral y medial ) ursitis e} Entesitis tricJpital ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 16) Un paciente ~. asociado a aumento de volumen y eritema. Los marcadores inmunológicos más caracteristicos de esta · patologra son: a) Anticuerpos anti centrómero b) Anticuerpos anti nucléolo ~.ptesentación clínica más habitual de la .4°C. El diagnóstico más probable es: ~ ~ ·~ Artrosis avanzada b) Artritis lúpica no erosiva e} Artritis gotosa tofácea #rtritis reumatordea deformante e) Esclerodermia ~ 18) Una mujer de 24 años. El diagnóstico más probable es: a) Arteritis de la temporal . aumento del calor local y signos de derrame artic:ular..~'fAnticuerpos anti Jo-1 d) Anticuerpos anti Ro y anti La e) Anticuerpos anti ribonucleoproterna ~ f!' ~ ~ ~ ~ ~ .sranulomatosls de Wegeoer es: a) Astenia¡ fiebre. Al examen físico se observa deformación en cuello de clsl)e . Al examen ffsico se aprecia paciente febril hasta 38. ~ ~ / 14) La.6} Iniciar cefazolina y AINEs endovenosos y derivar a traumatologra. en relación a la rodilla izquierda. inicia dolor Intenso en la rodilla derecha. presenta .~upus eritematoso sistémico fA ~ ~ ~ ~ ~ e) Leucemia aguda d) Artritis viral e) Vasculitis de vaso pequeño 19) La dermatomiositis es una enferrnedad autoinmune. ..·· .. La conducta más adecuada es: a) Iniciar AINEs. El examen fisico no aporta mayor información }' los exámenes de laboratorio arrojan linfopenia y proteinuria. accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores ". con aumento de volumen. para aseo quirúrgico inmediato ~ "' ~ f' (!' (A ~ ~ ~ ~ . sin alopurinol e) Iniciar Al NEs y realizar infiltración loc~al con corticoides __cijjfñiciar AINEs y solicitar estudio de Uquido sinovial -r. A 17) Una ~ujer de 43 años.y en botón de camisa de vario!¡ dedos y desviación hacia cubital de los dedos de bas manos. compromiso de coronarias y arterias mesentéricas ~. colchicina y alopurinol b) Iniciar Al NEs y colchicina. que ha sido asociada a la presencia de un cáncer concomitante.e 56 años. hematuria. asociado a artritis de mufiecas y de algunas articulaciones etacarpofalángicas e inteñalánglcas proximales. levemente hipertenso. asociados a rigidez matinal de 1 hora.~ fl!' f'!. asociada a glomerulonefritis rápidamente progresiva y afectación pulmonar e) Insuficiencia renal.utralgias de manos. consulta por artralgias de manos y fiebre ocasional.)"Giomuronefritis ~pidamente progre!3iva y ANCA positivo en patrón perinuclear ·~e) Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal ~inosinusitis de dificil manejo. ~e varios años de evolución. con anb~cedente de gota. eritema.

· . .atoso sistémico S5 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .~ : ~ ~ ~· .its (picotazos) ung.. ·~ .. REtfiere dolor y aumento de : volumen recidivante y 11Jigratorio de grandes y pequeñas artic~laciones.. ... muñecª·Y tobillo izquierdo.eritem. También se observa. ~ ~ ~ 20) .J i1 \ ~ ~ .~ ... .dactilitis de 3 dedos y 2. J '. asoch1dos a p.ueales.' . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ .....Un paciente de años.. y de la rodilla. ... · ·· · · ~) Artritis psoriática 'b) Espondilitis anquilosant~ e) Enfermedad de Still (Artritis juvenil idiopática) d) Artriti~ reumatoide e) Lupus. El di~gnóstico más probable es:. r..ortejos.. .. . ~ ~ ~ ~ ~ ~ \ 1 ~ ~ ...! .. consulta por dolor artÍc~lar •. Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla y co~<> derechos. ..