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Daniela Correa Hernndez

Ingreso 11-11-2010 Primigestante Embarazo de 36 Semanas con APP Maduracin Pulmonar 2 ocasiones 28 Semanas 33 Semanas

F/ Ultima M: 9/03/2010 9/03/2010 18/11/2010 = 8M + 9D 8 Meses * 4.5 = 36 Semanas + 9 Das = 36.9 Semanas

(9/03/2010 + 10 das) + 9 Meses 19 Marzo + 9 Meses 19 Diciembre 2010

Ocupacin: Ama de Casa Residencia: Finca La Esperanza, Fresno/Tolima Estado Civil: Unin Libre Nstor Arboleda de 50aos Motivo de Consulta: Tengo contracciones y dolor de cabeza desde hace 2 dias DX Medico: 1 da de evolucin con actividad uterina intermitente, suministra tto con Ampicilina 1gr c/6hras

Ama de casa, se levanta a las 5am, prepara el desayuno y el almuerzo del esposo y suyo, que por lo general es rico en harinas y manifiesta alimentarse poco con verduras; realiza los oficios de la casa/finca, en ocasiones baja a la cabecera municipal principalmente al mercado y a los controles prenatales en las tardes y aproximadamente se acuesta a las 8pm.

110/60 mmHg 19x 135x No Reactivo P/ Reporte En Curso No Reactivo 0+

76 X 36.3C

Presencia de contracciones uterinas palpables en un patrn contrctil inadecuado para la edad gestacional; sin modificaciones cervicales, entre las 21 y 36,6 semanas de gestacin.

Bajo nivel socio-econmico Edad materna menor de 18 o mayor de 40 aos Estrs Abuso domstico Violencia familiar Alcoholismo Abuso de sustancias txicas Baja ganancia de peso durante la gestacin Embarazo mltiple Antecedente de feto muerto o parto pretrmino Antecedente aborto tardo Infecciones: vaginosis bacteriana, IVU, pielonefritis, ETS Traumatismos

El Diagnstico se realiza en pacientes entre las semana 21 y 37.6, con actividad uterina, acompaado o no de RPM.

Alteracin de los patrones de crecimiento y desarrollo fetal Relacionado con estrs por efectos socioeconmicos Manifestado por Actividad uterina fuera de trabajo de parto.

Falta de educacin materna Relacionado con desconocimiento de los signos de alarma en gestantes Manifestado por no acudir a tiempo al centro de salud mas cercano.

Posible riesgo de sufrimiento fetal Relacionado con perdidas vaginales sanguinolentas y actividad uterina regular en la gestante.

Alteracin del bienestar y confort Relacionado con actividad uterina presente Manifestado por dolor recurrente.

Reposo en cama en decbito lateral izquierdo Hidratacin y lquidos de mantenimiento Bao en cama o Ducha asistida Monitoreo fetal cada 2 horas Toma de muestras para laboratorio: urianlisis, hemograma, VDRL, glicemia, PCR, frotis flujo vaginal Valorar Fetocardia y movimientos fetales Valorar contracciones (F-D-I)

PAE
DIAGNOSTICO OBJETIVOS

RESULTADOS ESPERADOS

ACTIVIDADES

presente Manifestado por dolor recurrente.

La gestante La paciente aprender la Alteracin del tcnica correcta disminuir el bienestar y dolor en 24 de relajacin y confort Relacionado con respiracin lenta horas actividad uterina y profunda

Dficit del requisito de Autocuidado: Desviacin de la Salud. APP

1. Educar a la paciente sobre tcnicas de relajacin. 2. Indicar tcnica correcta de respiracin. 3. Ensear a la paciente la importancia de la adherencia la tratamiento.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

RESULTADOS ESPERADOS

ACTIVIDADES

Dficit del requisito de Autocuidado: Desviacin de la Salud. APP


Posible riesgo de sufrimiento fetal Relacionado con perdidas vaginales sanguinolentas y actividad uterina regular en la gestante.

Disminuir el riesgo de parto pretermin. La paciente aprender los signos de alarma en gestantes. Disminuir la actividad uterina presente Disminuir la ansiedad y el temor de la paciente ante el posible parto.

Reposo en cama en decbito lateral izquierdo Hidratacin y lquidos de mantenimiento Bao en cama o Ducha asistida Monitoreo fetal cada 2 horas Tomar Fetocardia cada 2 horas. Verificar movimientos fetales. Controlar contracciones.