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Caso Clínico hiperemesis gravidica

Caso Clínico hiperemesis gravidica

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Caso Clínico Nombre: M.E.H.R.

Edad: 26 años Sexo: Femenino Cama: 3 Servicio: Ginecología y Obstetricia Lugar de Nacimiento: Monterrey Lugar de Residencia: Guadalajara, Jalisco Estado Civil: Casada Ocupación: Maestra Escolaridad: Profesional Religión: Católica

Consulta por cuadro de 10 días de evolución caracterizado por vómitos de hasta 7 episodios por día, acompañado de dolor abdominal tipo cólico y difuso, de predominio en epigastrio, coluria, astenia y deterioro del estado general. Refería además amenorrea de 2 meses por lo que se solicitó test de embarazo que fue positivo y se confirmó por ecografía feto vital y móvil de 8.1 semanas. Se interna en Clínica Médica de nuestro hospital. Al examen físico se presentaba vigil, ubicada en tiempo y espacio. Ictericia. Abdomen levemente doloroso en forma difusa, sin defensa ni peritonismo, no se palpaba viscero megalia. Signos vitales: Antecedentes Ginecoobstétricos: Menarca a los 13 años. Ritmo: 30x5 de forma regular Fecha de última menstruación: 22/11/2011 IVSA: enero de 2010 Fecha de última relación sexual: Últimos días de enero. Anticoncepción: Negada Parejas sexuales: 3 Gestas: 0; Para: 0; Abortos: 0. No se ha realizado el examen de Papanicolaou. Primigesta Laboratoriales: Parámetro Hemoglobina Hematocrito Leucocitos totales neutrofilos Albumina Creatinina Urea linfocitos

Paciente 13 g/dl 37% 6800 65 3 0,84 57 56

Normal 10.5 -16g/dl 32 – 48% 3,500 – 10,000 Hasta 70% 3.5 a 5.5 g/dl 0.8 a 1.4 mg/dL 20 y 40 mg/dl Hasta 55 a 60%

disminuir el apetito. Mejoría de la coagulopatía con vitamina K (TP:13`` y TASA 94%). Retoma tratamiento con fluídos ev. metoclopramida ev. Alta hospitalaria a la semana de internación. . mejoró alimentación Presentó descenso de transaminasa. Control ambulatorio con resultado de serología para Hepatitis viral.ECOGRAFÍA ABDOMINAL Normal Tratamiento: Fluídos iv. Se solicitan estudios diagnósticos.5 de embarazo y totalmente asintomática. Al 5º día del alta y por agravar los episodios de vómitos. Metoclopramida iv. La paciente presentó notable mejoría indicandose el alta a los 10 días de la reinternación. No se modificó tratamiento farmacológico. Vitamina K. tiamina y vitamina K. Persiste con alteración en el laboratorio hepático. mientras cursaba semana 11. EVOLUCIÓN Disminuyeron los vómitos. y presentar deshidratación. Al 7º día de la reinternación es evaluada nuevamente por el servicio de Tocoginecología que sugiere el diagnóstico de Hiperemesis Gravídica por lo que se procede a trasladar a la paciente de sala para continuar internación en dicho servicio.

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