Caso Clínico Nombre: M.E.H.R.

Edad: 26 años Sexo: Femenino Cama: 3 Servicio: Ginecología y Obstetricia Lugar de Nacimiento: Monterrey Lugar de Residencia: Guadalajara, Jalisco Estado Civil: Casada Ocupación: Maestra Escolaridad: Profesional Religión: Católica

Consulta por cuadro de 10 días de evolución caracterizado por vómitos de hasta 7 episodios por día, acompañado de dolor abdominal tipo cólico y difuso, de predominio en epigastrio, coluria, astenia y deterioro del estado general. Refería además amenorrea de 2 meses por lo que se solicitó test de embarazo que fue positivo y se confirmó por ecografía feto vital y móvil de 8.1 semanas. Se interna en Clínica Médica de nuestro hospital. Al examen físico se presentaba vigil, ubicada en tiempo y espacio. Ictericia. Abdomen levemente doloroso en forma difusa, sin defensa ni peritonismo, no se palpaba viscero megalia. Signos vitales: Antecedentes Ginecoobstétricos: Menarca a los 13 años. Ritmo: 30x5 de forma regular Fecha de última menstruación: 22/11/2011 IVSA: enero de 2010 Fecha de última relación sexual: Últimos días de enero. Anticoncepción: Negada Parejas sexuales: 3 Gestas: 0; Para: 0; Abortos: 0. No se ha realizado el examen de Papanicolaou. Primigesta Laboratoriales: Parámetro Hemoglobina Hematocrito Leucocitos totales neutrofilos Albumina Creatinina Urea linfocitos

Paciente 13 g/dl 37% 6800 65 3 0,84 57 56

Normal 10.5 -16g/dl 32 – 48% 3,500 – 10,000 Hasta 70% 3.5 a 5.5 g/dl 0.8 a 1.4 mg/dL 20 y 40 mg/dl Hasta 55 a 60%

ECOGRAFÍA ABDOMINAL Normal Tratamiento: Fluídos iv. Retoma tratamiento con fluídos ev. La paciente presentó notable mejoría indicandose el alta a los 10 días de la reinternación. Control ambulatorio con resultado de serología para Hepatitis viral. Vitamina K. disminuir el apetito. Alta hospitalaria a la semana de internación. Metoclopramida iv.5 de embarazo y totalmente asintomática. tiamina y vitamina K. y presentar deshidratación. mientras cursaba semana 11. Persiste con alteración en el laboratorio hepático. No se modificó tratamiento farmacológico. mejoró alimentación Presentó descenso de transaminasa. metoclopramida ev. Al 5º día del alta y por agravar los episodios de vómitos. Mejoría de la coagulopatía con vitamina K (TP:13`` y TASA 94%). . Se solicitan estudios diagnósticos. EVOLUCIÓN Disminuyeron los vómitos. Al 7º día de la reinternación es evaluada nuevamente por el servicio de Tocoginecología que sugiere el diagnóstico de Hiperemesis Gravídica por lo que se procede a trasladar a la paciente de sala para continuar internación en dicho servicio.

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