INFORME HISTORIA CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES DE

PATOLOGÍA CLÍNICA

Presentado por:

Brayan David Jojoa Rodríguez

Javier Alexander Enríquez Hernández

UNIVERSIDAD DE NARIÑO

FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS

PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA

05 de marzo del 2018

INFORME HISTORIA CLÍNICA DE PEQUEÑOS ANIMALES DE
PATOLOGÍA CLÍNICA

Presentado a: Janneth Benavides Melo

Presentado por:

Brayan David Jojoa Rodríguez

Javier Alexander Enríquez Hernández

UNIVERSIDAD DE NARIÑO

FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS

PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA

05 de marzo del 2018

 Historia Clínica

Datos del paciente

Nombre: Monserrat
Especie: Canino
Raza: Yorkshire Terrier
Sexo: Hembra
Edad: 3 años
Peso: 6 kg

Datos Propietario

Nombre: Leandro Muñoz

Dirección: Calle 27 centro
Celular: 3172124595

Amnésicos

Desparasitación: 29 de noviembre del 2017

Vacunas: 06 de octubre del 2017
Condición corporal: 2/5
Enfermedades anteriores: No
Medio ambiente: Casa
Dieta: Concentrado Royal Canin

Motivo de la consulta

Paciente con decaimiento y debilidad, tiene vómito frecuente

Examen Clínico

Temperatura: 34,4 °C
Frecuencia Cardiaca: 98 latidos/min
Frecuencia Respiratoria: 16 respiración/min
Llenado Capilar: 5 segundos

Piel y anexos: Mucosas; Pálidas, mucosas y secas

Sistema ocular: Conjuntivitis bilateral
Sistema auditivo: Normal
Sistema Respiratorio: Respiración superficial
Sistema Cardiovascular: Normal
Sistema digestivo: Vómitos frecuentes, salivación excesiva, borborigmos
aumentados, olor fétido en zona caudal, residuos de materia fecal en termómetro
con coloración rojiza y con olor fétido.
Sistema linfático: Normal
Pares Craneales: Normal
Temperamento: Alerta
Estado: Consciente

Dx Presuntivo: Parto previo a la fecha, infección urinaria, gastroenteritis

Anemia normo normo relativa, leucograma asociado a procesos inflamatorios

parcialmente controlado, hipoproteinemia. Fosfatasa alcalina aumentada

Dx Presuntivo: Gastroenteritis bacteriana, cistitis

ANALISIS REFERENCIA RESULTADO

HEMATOCRITO 37 – 55 35
HEMOGLOBINA 120 – 180 116,66
ERITROCITOS 5,5 – 8,5 5,83
VGM 60 – 77 60
CMH 320 – 360 333
RETICULOCITOS ≤60 0
LEUCOCITOS 6 – 17 22,3
PLAQUETAS 200 – 900 720
PROTEINAS TOTALES 60 – 78 38
NEUTROFILOS BANDA 0 – 0,3 1,561
LINFOCITOS 1,0 – 4,8 12,93
MONOCITOS 0,1 – 1,4 0,223
EOSINOFILOS 0,1 – 0,9 0
BASOFILOS RAROS 0

Interpretación

● Anemia normocítica normocrómica relativa

● Leucograma asociado a proceso inflamatorio parcialmente controlado
● Hipoproteinemia
Diagnóstico

Observando los resultados de exámenes de laboratorio realizados a la paciente y

los datos obtenidos del propietario se ha establecido que la principal causa que
ocasiona el vómito, sialorrea y melena es por una infección gastrointestinal,
además tener en cuenta que la paciente estaba en la última etapa de gestación, a
pocos días de entrar a trabajos de parto.

Discusión

Los datos obtenidos del examen de laboratorio revelan que los niveles de
hemoglobina y hematocrito están por debajo de los valores de referencia
promedio, pero estos valores no muestran una diferencia muy significativa, tal
resultado pudo haber sido ocasionado por el antibiótico administrado Cerenia,
cuyo principio activo es Citrato de Maropitant Monohidrato, lo que probablemente
provocó los cambios no tan significativos en los exámenes de laboratorio
realizados¸ mientras tanto los resultados de eritrocitos, VGM y CMH están en un
valor del promedio normal.

𝑉𝐺𝐸 𝑥 10 35 𝑥 10
𝑉𝐺𝑀 = = = 60
𝑅𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑒𝑟𝑖𝑡𝑟𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 5,83

𝐻𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎 𝑥 10 116, 66 𝑥 10
𝐻𝐺𝑀 = = = 200,1
𝑅𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑒𝑟𝑖𝑡𝑟𝑜𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 5,83

𝐻𝑒𝑚𝑜𝑔𝑙𝑜𝑏𝑖𝑛𝑎 𝑥 100 116,66 𝑥 100

𝐶𝐻𝐺𝑀 = = = 333,3
𝐻𝑒𝑚𝑎𝑡𝑜𝑐𝑟𝑖𝑡𝑜 35
Como se puede observar en los anamnésicos en la paciente se dio a conocer que
presentaba deposiciones negras (melena) debido a problemas gastrointestinales,
esta afección es una de las causa por las cuales el hematocrito también se
encuentra disminuido y a su paso la paciente tendrá síntomas de debilidad por
que la función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno, desde los pulmones a
otras partes del cuerpo. Por lo tanto, los síntomas son causados por la
insuficiencia de oxígeno en los órganos y músculos. Los síntomas incluyen falta de
apetito, letargo y debilidad. Las membranas mucosas de las encías y la lengua se
vuelven de color rosa pálido tirando a blanco y el llenado capilar aumenta de
manera significativa. Como también la debilidad puede ser producida en gran
medida por el vómito que padecía la paciente como también por la salivación
excesiva que presentaba.
Hemoglobina

La paciente presenta hemoglobina disminuida posiblemente es causada por un

agente infeccioso que esté afectando el tracto gastrointestinal, el cual genera
causas secundarias como el vómito, al presentarlo se vuelve persistente lo cual
no hay buenas asimilaciones de nutrientes en el tubo digestivo y por ello el hígado
no puede sintetizar la cantidad de proteínas que el cuerpo necesita y por ello
ocasiona niveles de hemoglobina bajos.

Leucocitosis

La leucocitosis se puede ver aumentada gastroenteritis hemorrágica canina que

es una afección seria y no una simple diarrea. No se sabe a ciencia cierta su
causa, y se cree que puede estar causada por parásitos intestinales, bacterias o
por una dieta inadecuada, o en otros casos ser de tipo autoinmune. Su síntoma
más claro es que el perro hace heces con sangre, a menudo, abundante, y
generalmente de color rojo vivo.

Los perros más propensos a sufrirla son de razas pequeñas, tales como yorkshire
terriers, pekineses o caniches miniatura.

Reticulocitos

Conocer la cantidad de reticulocitos en sangre es útil cuando un médico o

necesita más información sobre la anemia de uno de sus pacientes (afección que
se caracteriza por presentar una escasa cantidad de glóbulos rojos en sangre).
Por ejemplo, la cantidad de reticulocitos en sangre puede ser baja si la anemia
obedece a que se fabrica una cantidad insuficiente de reticulocitos en la médula
ósea.

Así mismo, la cantidad de reticulocitos puede ser elevada cuando se fabrica una
mayor cantidad de este tipo de células para compensar los glóbulos rojos que
están siendo destruidos a consecuencia de una enfermedad o de las hemorragias
que padece la paciente. Esta prueba también se puede utilizar para saber si el
tratamiento de la anemia está surtiendo efecto.

Teniendo en cuenta lo anterior la cantidad disminuida de reticulocitos se debe a

que la paciente presentaba hemorragias gastrointestinales
Proteínas Totales

Los valores bajos de proteínas pueden ser indicativos de una carencia nutricional,
sobre todo en casos de patologías asociadas a problemas de absorción de
determinados nutrientes, dietas desequilibradas, problemas del hígado, de los
riñones, o en casos de sangrado o anorexia. También puede ser indicativo de
problemas de insuficiencia cardiaca o de haber tenido recientemente un episodio
de fiebre.

De la anterior información la disminución en la cantidad de proteínas plasmadas

en el hemograma se debe principalmente a que la paciente presentaba vómito
como también porque presentaba gastroenteritis y ello se generaba mala
absorción de nutrientes ocasionando deficiencia en síntesis de proteínas.

Eosinopenia

Se considera eosinopenia cuando existe un nivel más bajo del rango de estas que
células son un tipo de glóbulos blancos que tienen un papel importante en el
sistema inmunológico del cuerpo, su principal función es la de combatir ante
agentes infecciosos como parásitos y virus

Estas células eosinófilas se desarrollan en la médula ósea del cuerpo, y luego

circulan por el torrente sanguíneo, cuando hay unos niveles altos son un signo de
advertencia de que el sistema inmunológico del cuerpo es bastante activo, el cual
puede que esté combatiendo agentes infecciosos que están dentro del organismo.
Los bajos niveles de eosinófilos pueden darse por a una fase inicial de alguna
infección aguda donde tienen a desaparecer.

Se ocasionar también por terapia por corticoides, alguna enfermedad producida

por bacterias o protozoarios , algún estrés generado por trauma, cirugía, ejercicio
estrés mental, pero en este caso la paciente está en la última parte de gestación,
hasta podría generarse por alguna anemia aplásica.
Conclusiones

Para poder obtener unos buenos resultados de laboratorio, sin que se pueda
alterarlos, sería recomendable no administrar algún tipo de fármacos antes de la
toma de muestra para su respectivo análisis clínico, así se podría obtener unos
resultados más eficientes y poder llegar a un buen diagnóstico para su respectivo
tratamiento para la paciente.

Otra causa de los cambios de línea blanca con el conteo de linfocitos, es porque el
organismo está respondiendo adecuadamente ante agentes infecciosos que están
dentro del organismo, el cual en este caso, está provocando una gastroenteritis.

Las alteraciones discutidas en las alteraciones del hemograma son compatibles

con los signos clínicos que manifiesta la paciente y están directamente
relacionados con gastroenteritis, vómito, sialorrea y melena.

Bibliografía.

 http://www.vetstreet.com/care/anemia-in-dog
 https://adiestramientocanino.org/deshidratacion-en-perros/
 https://www.petdarling.com/articulos/gastroenteritis-en-perros/
 http://leucocitos.org/eosinofilos/bajos/