UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE

MANABI
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE LABORATORIO
CLÍNICO
ASIGNATURA:

Bioquímica
CASO CLINICO
“LA GOTA “

ESTUDIANTES EN FORMACION:

Azuero Sarango Yuly

DOCENTE:

Lcdo. Javier Reyes

CURSO/PARALELO

Cuarto Semestre “C”

PERIÓDO ACADÉMICO

Noviembre2017 - Marzo 2018

Bibliografía https://es.wikipedia.org/wiki/Purina

https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/g
ANTECEDENTES:

La gota es la enfermedad que se produce por la formación de cristales de una sal del
ácido úrico (urato de sodio) en los tejidos, más frecuentemente en las articulaciones.
Se debe a la presencia de forma prolongada de un nivel de ácido úrico elevado en la
sangre (que conocemos como “hiperuricemia”), de la misma forma que se forman los
depósitos de sal común en las salinas. Cuando crecen y podemos verlos o tocarlos bajo
la piel los conocemos como tofos.
La hiperuricemia se produce casi siempre por una menor eliminación de ácido úrico por
los riñones o por el intestino. A esto pueden contribuir distintos factores: predisposición
genética, factores hormonales, enfermedades, medicamentos y dietas poco saludables.
Los cristales de urato producen una respuesta inflamatoria que puede producir síntomas
bruscos (ataque de gota) de dolor e hinchazón intensa o pasar desapercibida
(inflamación crónica asintomática).
Los ataques de gota afectan a las articulaciones, pero también pueden afectar a tendones
y bolsas que rodean las articulaciones. Son un aviso de la presencia de cristales de urato
en los tejidos y de la necesidad de buscar atención sanitaria al respecto.
La enfermedad también se puede presentar en personas con:
 Diabetes, Enfermedad renal, Obesidad, Anemia drepanocítica y otras anemias
 Leucemia y otros cánceres de la sangre
Síntomas: inflamación aguda y dolor intenso en articulaciones, sensibilidad extrema,
aparición de tofos, enrojecimiento, fiebre.
La gota puede ocurrir después de tomar medicamentos que interfieran con la
eliminación del ácido úrico del cuerpo. Las personas que toman ciertos medicamentos,
como hidroclorotiazida y otros diuréticos, pueden tener un nivel más alto de ácido úrico
en la sangre.
La gota afecta a entre el 1 % y 2 % de la población general en algún momento de su
vida. Es más frecuente en varones, se calcula que la padecen entre cinco y ocho varones
por cada mujer. Suele aparecer en las edades medias de la vida, generalmente después
de los 30 años.
INFORMACION Y CONTENIDO DEL CASO PRESENTADO
ANAMNESIS:
SEXO: Masculino
EDAD: 51 años
ESTADO CIVIL: Casado
NOMBRES: Sr. José Humberto Silva Ríos
DOCUMENTO: 14242410
PROFESION: Profesor

ANTECEDENTES FAMILIARES:
ABUELO: Padeció diabetes mellitus tipo ll
PADRE: Padece insuficiencia renal con tratamiento de diálisis
MADRE: hipertensión arterial con tendencia a obesidad

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Presenta insuficiencia renal.
Hipertensión arterial tratado con
Hiperuricemia para lo cual no recibía ningún tratamiento

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
Ingesta excesiva de alcohol.
Consumo de incestos cantidades de carnes rojas en la dieta y de alimentos ricos en
proteínas y lípidos, obesidad.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Durante una celebración ingirió bastante alcohol. A la mañana siguiente amaneció con
fuertes dolores en las articulaciones de los dedos del pie. Al cuarto día de la persistencia
del dolor decidió concurrir al hospital.

EXPLORACION FISICA:

EXPLORACION FISICA: Buen estado general, consciente y colaborador

EXPLORACION TOBILLO DERECHO: Edema, eritema, calor en el dorso del pie y
maléolo externo, dolor en el dorso del pie, maléolo externo y base del 5º metatarso. La
lesión se mostró dura y dolorosa sin permitir el fácil movimiento del dedo. Sensibilidad
conservada y pulsos periféricos presentes. No presenta lesiones en ninguna otra parte
del cuerpo.
EXAMEN COMPLEMETARIO

Se le realizó una radiografía simple del pie la cual demostró muy discreta destrucción
del cartílago articular del dedo.

En examen microscópico histológico de líquido sinovial de la región afectada se

observaron cristales de urato.

Cultivos bacterianos resultaron negativos.

El examen de acido úrico se observa una elevada concentración en la sangre.

Se toma una muestra de orina, cuyo pH era de 4,5 y que contenía proteínas

En el examen microscópico del sedimento de esta orina se observaron finos cristales y

abundantes cilindros.

Se obtuvo una muestra de orina de 24 horas, que contenía 115mg de proteínas y 1,52 g
(9 mmol) de acido úrico.

La concentración sérica de acido úrico era de 11,8 mg/dl (0,70 mmol/l); los valores
normales están comprendidos entre 3,5 y 7 mg/dl (de 0,2 a 0,4 mmol/l)

DIAGNOSTICO
GOTA
¿Por qué llegamos al diagnóstico?
Analizamos el caso clínico presentado llegamos a este diagnostico pues tomamos en
cuenta los tofos que presenta el paciente en el examen físico.
En el análisis de sangre encontramos un exceso de ácido úrico.
En el diagnostico también nos ayuda la identificación de los cristales de urato en forma
de aguja en una muestra de liquidó articular del tofo extraída por aspirado con una
aguja. La presencia de cristales de urato es necesaria para que las articulaciones se
inflamen.
En la radiografía realizada al paciente se puede observar una afección osteoarticular. Se
puede observar signos directos de derrame articular.

En los últimos exámenes de 2017 de junio y noviembre se obtuvo los resultados

 Hemograma  
Nombre de estudio Resultados Unidades R. Referencia
4100000-
4.800.000
Hematíes mm3 5100000
Hemoglobina 17 g/dl 13-18
Hematocritos 32.20 % 36-45
V.C.M 84 fl % 80-96
H.C.M 30 pg 27-32
C.H.C.M 34 %g/dl 32-36
Forma leucocitaria
Linfocitos 29 % 23-35
Leucocitos 10.300 mm3 5.000-10.000
Neutrófilos % 75 % 55-70
Eosinófilos % 1 % 0-2
 Bioquímicos  
Glucosa 95 Mg % 70-110
SOLUCIONES:
Colesterol total 220 Mg %  180- 220
Lactato 2.4 mmol/l 0.5- 1.8
Tratar y prevenir el
Ácido úrico 8.2 Mg/dl 3 –7
ataque agudo de
pH 4.5 7.4
gota. Los ataques de
gota aguda son muy dolorosos y su tratamiento va encaminado
a disminuir la inflamación. Para ello, habitualmente se utilizan fármacos como
antiinflamatorios, colchicina o glucocorticoides. Además, el reposo de la articulación
afectada y la aplicación local de frío pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Disminuir los niveles de ácido úrico en sangre para evitar su depósito en las
articulaciones.
En primer lugar, la dieta debe ser equilibrada y se deben evitar dietas
ricas en proteínas animales, azúcares refinados y la ingesta de alcohol. El
tratamiento con fármacos como alopurinol, febuxostat o benzobromarona permite
reducir de manera eficaz los niveles de ácido úrico en la sangre y así permitir la
disolución de los cristales de uratos en las articulaciones.

TRATAMIENTO:
Colchicina: 1mg/día durante 3 meses
Alopurinol: 50-100mg/día de una a dos semanas
Febuxostat: 80-240 mg/día

CONCLUSION:
La gota es la inflamación articular aguda es causada por la presencia de cristales de
ácido úrico dentro de la articulación, con mayor frecuencia afecta a la 1º
metatarsofalángica, le siguen la rodilla, el tarso la muñeca, el codo y el hombro.
Es necesario una incorporación de una dieta con restricción de carnes rojas, pescados,
mariscos, algunos vegetales que contengan purinas.
Decimos que José tiene hiperemia como consecuencia como consecuencia de la ingesta
de concentraciones excesivas de alcohol se produce una ligera deshidratación y aumenta
la concentración de ácido láctico en la sangre con la consiguiente disminución del Ph.
Esto lleva a la formación del acido úrico este se deposita en las articulaciones, estros
cristales en forma de tofos atraen a las células fagocíticas, que en respuesta a la
perturbación estas respondes a aun incremento de consumo de oxígeno, los radicales
libres aumentan la inflamación, la colchicina inhibe el proceso fagocítico.

ANEXOS
Cristales de urato