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Avilés G. Kevin
Cruz V. Diego
Morales M.Sofía
Ramírez G.Ana Paulina
Rodríguez C.Michelle
DEFINICIÓN
Síndrome que consiste en el deterioro de
múltiples funciones bioquímicas y
fisiológicas debido a la acumulación de
sustancias tóxicas debido a enfermedad
renal en etapa G5 (KDOQI).
Uremia: síndrome clínico debido a nefropatía en etapa terminal que resulta mortal
sin tratamiento de reemplazo renal ( trasplante y diálisis)
Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6ª ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005
FISIOPATOLOGÍA: PROGRESIÓN ERC
1. Pérdida de parénquima renal
2. Hiperfiltración compensatoria e hipertensión intraglomerular
3. Fibrosis
4. Declinación de fx renal
Raymond Vanholder et al. Clinical management of the uremic syndrome in chronic kidney disease. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2016
Raymond Vanholder et al. Clinical management of the uremic syndrome in chronic kidney disease. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2016
FISIOPATOLOGÍA
Cualquier soluto que contribuya al sx
urémico se llama toxina urémica y se
dividen en tres grupos:
Tintinalli J., Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6ª ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005
FACTORES DE RIESGO NO TRADICIONALES
Anemia Sobrecarga de volumen
Genera:
Acumulación de urea y >70 toxinas que dan algunos de los síntomas
Insuficiencia excretora
Uremia
Raymond Vanholder et al. Clinical management of the uremic syndrome in chronic kidney disease. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2016
Abordaje:
Ante un paciente con sospecha de ERC:
1. Identificar y tratar las complicaciones que ponen en peligro la vida del
paciente: urgencias urémicas
Por lo general no
muestra signos ni
síntomas manifiestos
de nefropatía hasta
estados avanzados y
pueda presentar
síndrome urémico.
Complicaciones Neurológicas
Complicaciones neurológicas en ERC:
● Complicaciones tempranas:
● Encefalopatía urémica:
- Edo. mental alterado, defectos cognitivos, pérdida de memoria, afasia y asterexis.
- progreso del deterioro, si no se trata, lleva a convulsiones y coma
- Dx de exclusión:
- Descartar: causas estructurales, vasculares, infecciosas, tóxicas y metabólicas de
la disfunción neurológica
Sx urémico
● Accidente Cerebrovascular:
- 52% se deben a piernas
inquietas
hemorragia intracraneal.
Complicaciones
Cardiovasculares
Complicaciones crónicas Complicaciones agudas
Sin tratamiento, el hematocrito en pacientes con ERC se debiera estabilizar en 15-20% y los
eritrocitos debieran ser normocíticos y normocrómicos.
Los pacientes que reciben ácido acetilsalicílico o warfarina tienen más riesgo de
hemorragia importante.
Complicaciones hematológicas y tratamiento
● Infusiones de desmopresina
● Crioprecipitado
● Estrógenos conjugados
● Eritropoyetina
Complicaciones hematológicas y tratamiento
Deficiencia inmunitaria
Da como resultado gran morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas.
● Anemia
● Desnutrición
● Deficiencia de zinc y selenio
● Vitaminas
Por cada disminución de la albúmina de 1 g/dl desde el valor normal (4,5 g/dl), el anion gap
disminuye en 2,5 mEq/l
Acidosis Metabólica AG elevado en el Sx urémico
TRATAMIENTO
● Inducción de la hipocalcemia.
● Disminución de la formación o
actividad del calcitriol
● Incremento de la expresión del gen
PTH
Enfermedad ósea y mineral- ERC
El diagnóstico definitivo de osteodistrofia renal
se realizan mediante biopsia ósea Subtipos de osteodistrofia renal