Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Evidencia de Aprendizaje: N 6 ABP

Dr. Marco Antonio Cantú Martínez

FASE III
URIANÁLISIS Y
CITOLOGÍA

Aprendizaje basado en problemas en animales con IRC y IRA

UA: “PATOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICA”

Grupo 062
Contreras Estrada, Velia Lizeth 1972362

Escobedo Nuevo León, a 10 de marzo de 2024

Índice
Introducción
Caso 1
1.1 Descripción del caso
1.2 Motivo de consulta
1.3 Examen físico
1.4 Resultados
Caso 2
1.1 Reseña
1.2 Anamnesis
1.3 Examen físico
1.4 Diagnósticos diferenciales
1.5 Análisis de gases sanguíneos
1.6 Tratamiento
1.7 Hemograma
1.8 Bioquímica
1.9 Diagnóstico
Discusión
Conclusión
Bibliografías
Introducción

En este caso clínico, se aborda el manejo de un paciente canino que presenta

enfermedad renal crónica (IRC) concurrente con un episodio agudo de
insuficiencia renal aguda (IRA). Se destaca la importancia del enfoque
multidisciplinario y del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) para desarrollar
habilidades diagnósticas y terapéuticas en medicina veterinaria.

El aprendizaje basado en problemas (ABP en adelante) se basa en el paradigma

constructivista que centra su proceder en la acción del alumnado, donde este el
que realiza su propio aprendizaje (Maturana, 1999, en Böhm y Schiefelbein, 2008).
La temática a tratar en este estudio es la aplicación de este método en educación
media, en un establecimiento con un alto índice de vulnerabilidad (90%) de la
comuna de Cañete, octava región de Chile. El ABP, según el estado del arte ha
sido desarrollado mayormente en el ambiente de la educación formal superior en
carreras como medicina y en estudios de recursividad (Guevara, 2010), no existen
registros que den cuenta de un estudio de características similares en educación
media en Chile.

Como propósito se pretende conocer las opiniones, beneficios y sentimientos que

este método genera en el alumnado, al aprender de una forma que le permite ser
protagonistas de su propio aprendizaje y reflexionar constantemente sobre su
proceder. La expresión del alumnado permitirá conocer de primera fuente lo que
sucede en un plano interno de este. El análisis de estos elementos constituye el
objetivo de esta investigación.

Por otra parte, se desarrolla el ABP en la unidad de fotosíntesis, decisión motivada

por la necesidad de observar, indirectamente, que tan apropiado puede ser el ABP
para enseñar temas relacionados con la educación ambiental.

CASO 1
Descripción del caso
Se presentó a la consulta externa de la Clínica Veterinaria “Vet Center”, ubicada en
Bucaramanga, Colombia; un paciente canino con la siguiente descripción:
Edad 8 años Sexo: macho entero Raza: Pastor alemán Peso: 40 kg.

Motivo de consulta
El propietario manifestó que su mascota se encuentra muy deprimida, con vomito
hace 48 horas, come poco hace tres días y ha observado al perro caminando en
círculo. Además, ha visto que su perro orina y toma agua muchas varias veces al
día y que esto lo presenta hace más de tres meses, y ahora manifestó que su
perro no ha podido orinar desde el día anterior. Este paciente se le había removido
quirúrgicamente un tumor en la región posterior del muslo hacía cinco meses; sin
embargo, no se le realizó estudio histopatológico.

Examen físico
Al examen físico el paciente se muestra deprimido, postrado, condición corporal
pobre (grado 2) con pérdida considerable de peso, 8% de deshidratación, 2
segundos de tiempo de llenado capilar, mucosas oculares congestionadas,
temperatura corporal (TC): 38,2 °C, frecuencia respiratoria (FR): 60 movimientos
respiratorios /min y frecuencia cardíaca (FC): 128 latidos/min. El paciente presenta
taquipnea, pulso arterial fuerte (arteria femoral). A la palpación,
los linfonodulos superficiales se muestran sin alteraciones patológicas; sin
embargo, el paciente presenta abdomen defensivo y tenso, dolor a la palpación del
hipogastrio y flanco izquierdo, y ausencia de ruidos timpánicos a la percusión. Para
el diagnóstico se solicita la elaboración de hematología completa, enzimas séricas
para evaluar funcionabilidad hepática, renal y pancreática, además de solicitar el
test rápido para detección de anticuerpos anti-Ehrlichia canis
y Anaplasma phagocytophilum, los cuales resultaron negativos. Igualmente se
solicitaron estudios de imágenes de cavidad abdominal (radiografías simples y
ecografía).
De acuerdo al examen clínico se propusieron los siguientes diagnósticos
presuntivos: intususcepción intestinal, dilatación-torción gástrica, cuerpo extraño,
pancreatitis, diabetes tipo II e insuficiencia renal crónica.

Resultados

En el Cuadro 1 se muestran los resultados de la hematología completa realizada

al paciente canino. Interprete cada parámetro.
Cuadro 1. Resultados de la hematología completa y contaje de plaquetas en el
paciente canino.
Prueba Resultado VN (valor normal)
Ht (%) 35 38-53
Hb (g%) 11 12-18
G.R 5,8 millones 4,5-7,1 millones
VCM 60 63-71
HCM 18 20-23
CHCM 31 30-35
3
G.B 7.000 x mm 7,8- 12,5 x 10-3
Neutrófilos 63% 76%
Linfocitos 25% 20%
Eosinófilos 10% 1%
Monocitos 2% 3%
3
Plaquetas 100.000 x mm 180-450 x 103

Interpretación de los resultados de la hematología completa y contaje de

plaquetas en el paciente canino:
1. Ht (%): Hematocrito del 35%. Ligeramente por debajo del rango normal (38-
53%), lo que sugiere una leve anemia.

2. Hb (g%): Hemoglobina de 11 g/dL. También está ligeramente por debajo del

rango normal (12-18 g/dL), confirmando la presencia de anemia.

3. G.R: Recuento de glóbulos rojos de 5,8 millones por mm³. Dentro del rango
normal (4,5-7,1 millones por mm³), lo que indica una cantidad adecuada de
glóbulos rojos.

4. VCM: Volumen corpuscular medio de 60 fL. Ligeramente por debajo del rango
normal (63-71 fL), lo que sugiere la posible presencia de glóbulos rojos más
pequeños de lo habitual.

5. HCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media de 18 pg. Por debajo

del rango normal (20-23 pg), lo que indica una menor cantidad de hemoglobina en
los glóbulos rojos.

6. CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media de 31 g/dL. Dentro

del rango normal (30-35 g/dL), lo que indica una concentración normal de
hemoglobina en los glóbulos rojos.

7. G.B: Recuento de glóbulos blancos de 7.000 por mm³. Ligeramente por debajo
del rango normal (7,8-12,5 x 10³/mm³), lo que podría indicar una leve leucopenia.

8. Distribución de leucocitos: El porcentaje de neutrófilos es del 63%, ligeramente

elevado, mientras que el de linfocitos es del 25%, dentro del rango normal. Los
eosinófilos y monocitos están dentro de los rangos normales.

9. Plaquetas: Conteo de plaquetas de 100.000 por mm³. Por debajo del rango
normal (180-450 x 10³/mm³), lo que indica trombocitopenia, que puede estar
asociada con la insuficiencia renal aguda y la enfermedad renal crónica en este
paciente.

Estos resultados indican la presencia de anemia, leucopenia y trombocitopenia en

el paciente canino, lo que podría estar relacionado con las enfermedades renales
crónicas e insuficiencia renal aguda.

En el Cuadro 2 se muestran los resultados de valoración hepática, renal y

pancreática. Se aprecia que los valores de enzima hepática (ALT), amilasa
pancreática y glucosa se encuentran dentro de los valores normales; sin embargo,
los valores de BUN y creatinina sérica se encuentran aumentados.
Prueba 21/09/2017 22/09/2017 VN (valor
normal)
ALT (U/I) 24 - 45-65
Amilasa (U/I) 709 - 500
BUN (mg/dL) 90 93 10-25
Creatinina (mg/dL) 6,3 6,5 < 1,8
Creatinina (mg/dL) - - 0,6-2
Glucosa (mg/dL) 90 82 60-110

Interpretación de los resultados de valoración hepática, renal y pancreática

en el paciente canino:

1. ALT (U/I): La alanina aminotransferasa se encuentra dentro del rango normal en

ambas fechas, indicando una función hepática normal.

2. Amilasa (U/I): La amilasa pancreática está elevada en la primera medición (709

U/I), pero no se proporciona un valor de referencia para la segunda medición. Sin
embargo, se debe tener en cuenta que la amilasa puede elevarse en casos de
pancreatitis, por lo que este resultado debe ser considerado clínicamente.

3. BUN (mg/dL): El nitrógeno ureico en sangre (BUN) está aumentado en ambas

fechas (90 mg/dL y 93 mg/dL), superando el rango normal (10-25 mg/dL). Esto
indica una función renal comprometida, posiblemente relacionada con la
enfermedad renal crónica.

4. Creatinina (mg/dL): La creatinina sérica también está elevada en ambas fechas

(6,3 mg/dL y 6,5 mg/dL), superando significativamente el valor normal (< 1,8 mg/dL
o 0,6-2 mg/dL según la referencia). Este hallazgo confirma la presencia de
disfunción renal, en línea con la elevación del BUN.

5. Glucosa (mg/dL): Los niveles de glucosa en sangre están dentro del rango
normal en ambas fechas (90 mg/dL y 82 mg/dL), lo que indica una función
pancreática y metabólica normales.

En resumen, los resultados sugieren una función hepática y pancreática normal,

pero una disfunción renal evidente, con elevaciones significativas en los niveles de
BUN y creatinina sérica. Esto es consistente con la presencia de enfermedad renal
crónica e insuficiencia renal aguda en el paciente canino.

En el Cuadro 3 y Cuadro 4 se presentan los resultados del

examen fisicoquímico de la muestra de orina. Interprete cada parámetro de la
muestra de orina.
Cuadro 3. Resultados del examen físico – químico de la orina
Color Amarillo
Olor Amoniacal
Aspecto Turbio
Bilirrubina No
Urobilinógeno No
 Nitritos No
Glucosa No
Proteínas +++
Sangre +++
ph 8
Densidad 1.000

Cuadro 4. Resultados del examen microscópico del sedimento urinario

Bacterias ++++
Levaduras ++++
Espermatozoides +++++
Células epiteliales 3-4 x c
Cristales Ausentes
Mencione cuál es su interpretación del General de Orina y las posibles causas del
trastorno del animal.

Interpretación de los resultados del examen fisicoquímico de la orina

(Cuadro 3) y del examen microscópico del sedimento urinario (Cuadro 4):

Cuadro 3 - Examen físicoquímico de la orina.

1. Color: Amarillo. Dentro del rango normal.
2. Olor: Amoniacal. Indica la presencia de amoníaco, posiblemente debido a la
descomposición bacteriana en la orina.
3. Aspecto: Turbio. Sugiere la presencia de partículas en suspensión en la orina,
posiblemente células o sedimento.
4. Bilirrubina: Ausente. Normalmente, no se espera la presencia de bilirrubina en la
orina.
5. Urobilinógeno: Ausente. Indica una ausencia de metabolismo de la bilirrubina en
el intestino.
6. Nitritos: Ausentes. No hay evidencia de infección bacteriana en la orina.
7. Glucosa: Ausente. No se detecta glucosa en la orina.
8. Proteínas: +++ (positivo). Indica la presencia elevada de proteínas en la orina, lo
que puede ser indicativo de daño renal.
9. Sangre: +++ (positivo). Sugiere la presencia de sangre en la orina, también
conocida como hematuria.
10. pH: 8. El pH urinario es alcalino, lo que puede estar relacionado con la
presencia de bacterias en la orina.
11. Densidad: 1.000. La densidad urinaria es baja, lo que podría indicar dilución de
la orina debido a la incapacidad renal para concentrarla.

Cuadro 4 - Examen microscópico del sedimento urinario.

1. Bacterias: ++++. Indica una alta concentración de bacterias en la muestra de
orina, sugiriendo una infección bacteriana del tracto urinario.
2. Levaduras: +++. Presencia de levaduras en la orina, posiblemente asociadas
con una infección fúngica.
3. Espermatozoides: +++++. Presencia significativa de espermatozoides en la
orina, lo que puede indicar contaminación con semen.
4. Células epiteliales: 3-4 x c. Se observan células epiteliales en cantidad
moderada.
5. Cristales: Ausentes. No se detectan cristales en el sedimento urinario.

Interpretación general:
Los resultados indican la presencia de una infección urinaria severa (bacterias y
levaduras abundantes), así como daño renal (presencia de proteínas y sangre en
la orina). La baja densidad urinaria sugiere una función renal comprometida para
concentrar la orina. La presencia de espermatozoides puede indicar contaminación
de la muestra. Es importante realizar un tratamiento adecuado para la infección
urinaria y evaluar el daño renal en este paciente canino.

Con respecto al estudio Radiográfico, se realizaron dos vistas: una ventro-

dorsal y una lateral izquierda. No se observaron imágenes radiográficas que
sugieran la presencia de cuerpos extraños o masas. El estómago se aprecia con
alto contenido de gas.
En relación con el estudio Ecográfico (se empleó un equipo Mindray Z5 Vet). A
la exploración del hipogastrio se determina la presencia de líquido libre (ascitis) el
cual evidencia a las vísceras flotando y se identifican depósitos de material
proteínico, así como bridas identificadas por el carácter de hiperecogenicidad. Se
identifica la vejiga con contenido. Caudal a la vejiga se identifica la próstata con
morfología y tamaño normal. En el epigastrio se observa una estructura sacular
posiblemente el estómago con contenido y forma globosa. Al interior es posible
identificar líquido y un material hiperecogénico que se presenta disuelto. Se
observa el hígado con lóbulos separados y levemente redondeados en sus bordes.
El bazo se observa con morfología normal. Los riñones presentan arquitectura
normal y adecuada relación corteza – medula.

CASO 2

Reseña

Perro, Poodle, hembra 1 año 6 meses de edad “Chiva”.

Anamnesis
Convulsiones, vómito desde la mañana del mismo día.

Examen físico:
Frecuencia respiratoria 50/min, frecuencia cardiaca 160/min, temperatura 37.3°C,
pulso fuerte y lleno, tiempo de llenado capilar 2 seg, glucosa (2.2
mmol/L), Hematócrito 0.47 L/L, miosis y 4 kg de peso.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
 DÍA 1: se tomaron muestras de sangre para análisis de gases, hemograma y
bioquímica sanguínea observándose los siguientes resultados:

ANÁLISIS DE GASES SANGUÍNEOS

ANALITO RESULTADO REFERENCIA

pH 7.18 7.32 – 7.45
pCO2 mmHg 18 26 – 46
HCO3 mmol/L 6.3 17-24
EB mmol/L -19.6 - 5.8 a 3.6

INTERPRETACIÓN: acidosis metabólica severa, parcialmente compensada.

TRATAMIENTO:
Solución Hartman a terapia de mantenimiento 260 mL/24 h, se suplementó con
bicarbonato de sodio 0.2 mmol/kg, se mantuvo en coma barbitúrico a dosis de 10
mg/kg puesto que no dejaba de convulsionar. Se hospitalizó con indicaciones de
informar si orina o defeca.

HEMOGRAMA

ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA

Hematócrito 0.55 L/L 0.37 - 0.55

Hemoglobina ND g/L 120 – 180

Eritrocitos 8.8 X 1012/L 5.5 – 8.5

VGM 62 fL 60 – 77

CGMH ND g/L 320 – 360

Reticulocitos - X 109/L > 60

Plaquetas 220 X 109/L 200 – 900

Proteínas totales 75 g/L 60 – 75

Leucocitos 18.0 X 109/L 6.0 – 17.0

DIFERENCIAL

Neutrófilos 16.6 X 109/L 3.0 – 11.5

Bandas 0 X 109/L 0 – 0.3

Metamielocitos 0 X 109/L 0

Mielocitos 0 X 109/L 0

Linfocitos 0.7 X 109/L 1.0 – 4.8

Monocitos 0.5 X 109/L 0.1 – 1.4

Eosinofilos 0.2 X 109/L 0

Basófilos 0 X 109/L 0

INTERPRETACION:
1. Hematocrito: El valor de hematocrito es de 0.55 L/L, que se encuentra en el
límite superior del rango de referencia normal (0.37 - 0.55 L/L). Indica el porcentaje
de volumen de sangre ocupado por glóbulos rojos.

2. Hemoglobina: No se proporciona el valor de hemoglobina (ND), por lo que no se

puede interpretar.

3. Eritrocitos: El recuento de eritrocitos es de 8.8 x 10^12/L, que está dentro del

rango normal (5.5 – 8.5 x 10^12/L). Indica la cantidad de glóbulos rojos en la
sangre.

4. VGM (Volumen Globular Medio): El VGM es de 62 fL, que está dentro del rango
normal (60 – 77 fL). Indica el tamaño promedio de los glóbulos rojos.

5. CGMH (Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media): No se proporciona

el valor de CGMH (ND), por lo que no se puede interpretar.

6. Reticulocitos: No se detectan reticulocitos en la muestra.

7. Plaquetas: El recuento de plaquetas es de 220 x 10^9/L, que está dentro del

rango normal (200 – 900 x 10^9/L). Indica la cantidad de plaquetas en la sangre,
necesarias para la coagulación.

8. Proteínas totales: El valor de proteínas totales es de 75 g/L, que está dentro del
rango normal (60 – 75 g/L). Indica la cantidad de proteínas en la sangre.

9. Leucocitos: El recuento de leucocitos es de 18.0 x 10^9/L, que está ligeramente

elevado pero dentro del rango normal (6.0 – 17.0 x 10^9/L). Indica la cantidad de
glóbulos blancos en la sangre, que están implicados en la respuesta inmunitaria.
Diferencial de Leucocitos:
1. Neutrófilos: El recuento de neutrófilos es de 16.6 x 10^9/L, que está elevado y
fuera del rango normal (3.0 – 11.5 x 10^9/L). Los neutrófilos son células implicadas
en la respuesta inflamatoria y la defensa contra infecciones bacterianas.
2. Linfocitos: El recuento de linfocitos es de 0.7 x 10^9/L, que está ligeramente por
debajo del rango normal (1.0 – 4.8 x 10^9/L). Los linfocitos son células del sistema
inmunológico implicadas en la respuesta inmunitaria.
3. Monocitos: El recuento de monocitos es de 0.5 x 10^9/L, que está dentro del
rango normal (0.1 – 1.4 x 10^9/L). Los monocitos son células implicadas en la
respuesta inmunitaria y en la fagocitosis de patógenos.

En resumen, los resultados del hemograma muestran un recuento elevado de

neutrófilos y un recuento ligeramente bajo de linfocitos, con valores dentro del
rango normal para la mayoría de los parámetros restantes. Esto puede sugerir una
respuesta inflamatoria o infecciosa en el paciente. Es importante considerar otros
hallazgos clínicos y realizar pruebas adicionales para una evaluación completa del
estado de salud del paciente.

BIOQUIMICA

ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA

Glucosa 2.0 mmol/L 3.88 – 6.88
Urea 52.2 mmol/L 2.1 – 7.9
Creatinina 635 µmol/L 60 – 132
Colesterol 7.65 mmol/L 2.85 - 7.86
Bilirrubina total 5.7 µmol/L 1.7 – 5.16
Bilirrubina conjugada 3.5 µmol/L 0 – 4.2
Bilirrubina no conjugada 2.2 µmol/L 0 – 2.5
ALT 63 U/L < 70
AST 91 U/L < 55
Fosfatasa alcalina (FA) 344 U/L < 189
Creatina cinasa (CK) 722 U/L < 213
Proteínas totales 74 g/L 55 – 75
Albúmina 41 g/L 29 – 40
Globulina 33 g/L 23 – 39
Relación A/G 1.24 0.78 -1.46
Calcio 2.6 mmol/L 2.17 – 2.94
Fósforo 6.53 mmol/L 0.80 – 1.80
Potasio 4.08 mmol/L 3.8 – 5.4
Sodio 136 mmol/L 141 -152
Cloro 67 mmol/L 108 – 117
Bicarbonato 7.0 mmol/L 17 – 25
Anion gap 66 mmol/L 12 – 24
Diferencia de iones fuertes 69 mmol/L 30 – 40
Osmolalidad 316 mOsm/kg 280-305
Triglicéridos 1.05 mmol/L 0.6 – 1.2
Amilasa 4686 U/L 700 – 1110

INTERPRETACIÓN:

1. Glucosa: El nivel de glucosa en sangre está por debajo del rango normal (2.0
mmol/L), lo que indica hipoglucemia, posiblemente debido a una producción
insuficiente de glucosa o un consumo excesivo de la misma.

2. Urea: El nivel de urea en sangre está significativamente elevado (52.2 mmol/L),

lo que puede indicar problemas renales como insuficiencia renal aguda o crónica.

3. Creatinina: El nivel de creatinina sérica está muy elevado (635 µmol/L), lo que
sugiere disfunción renal grave.

4. Colesterol: El nivel de colesterol está dentro del rango normal (7.65 mmol/L).

5. Bilirrubina total: El nivel de bilirrubina total está ligeramente elevado (5.7

µmol/L), lo que puede indicar un problema hepático como hepatitis o cirrosis.

6. Bilirrubina conjugada y no conjugada: Ambos niveles están ligeramente

elevados, lo que puede indicar una obstrucción del conducto biliar o una
enfermedad hepática.

7. ALT y AST: Ambos niveles de enzimas hepáticas están dentro del rango normal,
aunque el AST está ligeramente elevado, lo que puede indicar daño hepático.

8. Fosfatasa alcalina (FA): El nivel de fosfatasa alcalina está significativamente

elevado (344 U/L), lo que puede indicar un problema hepático o una obstrucción
biliar.

2. Creatina cinasa (CK): El nivel de CK está muy elevado (722 U/L) en

comparación con el rango normal (< 213 U/L). Esto sugiere daño muscular, que
puede ser debido a lesiones musculares, enfermedades musculares o infarto
agudo de miocardio.

3. Proteínas totales: El nivel de proteínas totales está dentro del rango normal (74
g/L), lo que indica una adecuada cantidad de proteínas en la sangre.

4. Albúmina: El nivel de albúmina está ligeramente elevado (41 g/L), pero aún
dentro del rango normal. La albúmina es una proteína producida por el hígado y su
nivel puede verse afectado por la función hepática y el estado nutricional.

5. Globulina: El nivel de globulina está dentro del rango normal (33 g/L). Las
globulinas son un grupo de proteínas en la sangre que incluyen anticuerpos y otras
proteínas inmunitarias.

6. Relación A/G: La relación albúmina/globulina (A/G) está ligeramente por encima

del rango normal (1.24), lo que puede indicar un aumento relativo en la producción
de albúmina en comparación con las globulinas. Esto puede ocurrir en condiciones
como deshidratación, enfermedades hepáticas o procesos inflamatorios crónicos.

7. Electrolitos (Calcio, Fósforo, Potasio, Sodio, Cloro, Bicarbonato): Los niveles de

calcio, fósforo, potasio, sodio, cloro y bicarbonato están fuera del rango normal. El
nivel de bicarbonato es especialmente bajo (7.0 mmol/L), lo que indica acidosis
metabólica.

8. Anion gap y Diferencia de iones fuertes: Ambos valores están significativamente

elevados, lo que también indica acidosis metabólica.

9. Osmolalidad: El nivel de osmolalidad está elevado (316 mOsm/kg), lo que puede

indicar una concentración anormal de solutos en el plasma.

10. Triglicéridos: El nivel de triglicéridos está dentro del rango normal (1.05
mmol/L).

11. Amilasa: El nivel de amilasa está muy elevado (4686 U/L), lo que puede indicar
pancreatitis u otras enfermedades pancreáticas.

En resumen, los resultados sugieren la presencia de disfunción renal, hepática,

muscular y posiblemente pancreática. Sería importante realizar más pruebas y una
evaluación clínica completa para determinar la causa subyacente y establecer un
plan de tratamiento adecuado.

DIA 2:
La perra se mantuvo en coma barbitúrico con frecuencia respiratoria 30-35/min,
frecuencia cardiaca de 110-140 /min, no orinó, no defecó, la glucosa se mantuvo
en rangos de referencia. Continuó canalizada con solución Harman a terapia de
mantenimiento 240 mL/24 h. Se comunicó con el propietario, el cual decidió
sacrificar a su mascota debido al estado clínico y mal pronóstico.

NECROPSIA.
Aparato digestivo: la pared del estómago se observa engrosada por edema. El
hígado mantiene un patrón lobulillar marcado, se encuentra aumentado de tamaño
y con bordes redondeados.
Aparato genitourinario: en ambos riñones se aprecia congestión corticomedular,
los rayos corticales se encuentran marcados y la superficie de corte es ligeramente
granular.

DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA:
Riñón: atrofia glomerular. El epitelio tubular presenta degeneración hidrópica
grave y en su luz la presencia de abundantes cristales translúcidos, amorfos.
Pulmón: los septos alveolares se encuentran ligeramente engrosados por la
presencia de escaso infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos y células
plasmáticas.
Estómago: se aprecia edema grave en la pared muscular del órgano.

DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO:
Riñón: nefrosis severa difusa asociada a la presencia de cristales compatibles con
oxalato de calcio monohidratado.
Pulmón: neumonía linfoplasmocitaria ligera difusa.
Estómago pared muscular: edema generalizado.

URIANÁLISIS
Durante la necropsia se pudo obtener 0.4 mL de orina a través
de Citocentesis directa encontrándose los siguientes hallazgos:

INTERPRETACIÓN:
Examen químico:

1. Proteínas: El nivel de proteínas en la muestra es de 5.0 g/L, lo cual está dentro

del rango normal. Este resultado indica que no hay una pérdida significativa de
proteínas a través de la orina.

2. Cetonas: El resultado es negativo para cetonas, lo cual es un hallazgo normal.

La presencia de cetonas en la orina puede indicar un metabolismo anormal de los
lípidos, como en la cetosis.

3. Glucosa: El nivel de glucosa en la orina es de 5.0 mmol/L. La presencia de

glucosa en la orina puede ser indicativa de hiperglucemia o diabetes mellitus no
controlada.

4. Bilirrubina: El resultado es negativo para bilirrubina, lo cual es un hallazgo

normal. La presencia de bilirrubina en la orina puede indicar problemas hepáticos o
biliares.

5. Urobilinógeno: El nivel de urobilinógeno está dentro de los límites normales, lo

cual es un hallazgo normal. El urobilinógeno se forma durante la degradación de la
bilirrubina en el intestino y se excreta en la orina en cantidades normales.
6. Sangre: Se detectaron 250 eritrocitos por microlitro (Eri/µL) de sangre en la
muestra de orina. La presencia de sangre en la orina puede indicar problemas en
el tracto urinario, como infecciones, cálculos renales o enfermedades renales.

7. Hemoglobina: El resultado es negativo para hemoglobina, lo cual es un hallazgo

normal. La presencia de hemoglobina en la orina puede indicar hemólisis o
hemorragia en el tracto urinario.

En resumen, los resultados sugieren la presencia de glucosa en la orina, lo que

puede ser indicativo de hiperglucemia o diabetes mellitus no controlada, así como
la presencia de eritrocitos en la orina, lo que puede indicar problemas en el tracto
urinario. Sería importante realizar más pruebas y una evaluación clínica para
determinar la causa subyacente de estos hallazgos y establecer un plan de
tratamiento adecuado.

Examen físico:
1. Apariencia: La muestra de orina presenta un aspecto turbio, clasificado como 3+
en la escala de turbidez. Esto puede ser indicativo de la presencia de células,
proteínas o sedimentos en la orina.

2. Color: El color de la muestra de orina es rojizo claro, lo cual puede sugerir la

presencia de sangre o hemoglobina en la orina. Esto puede ser causado por
diversos factores, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, trauma o
enfermedades renales.

3. pH: El pH de la muestra de orina es de 7, lo cual está dentro del rango normal.

Un pH neutro (7) es típico en la orina de una persona sana.

4. Densidad: La densidad de la muestra de orina es de 1.013, lo cual está dentro

del rango normal. La densidad urinaria puede variar según la concentración de
solutos en la orina y el estado de hidratación del individuo.

En resumen, la muestra de orina presenta un aspecto turbio y un color rojizo claro,

lo que puede indicar la presencia de sangre o hemoglobina. El pH y la densidad
están dentro de los rangos normales. Sería importante realizar más pruebas, como
un análisis microscópico, para determinar la causa subyacente de la turbidez y el
color anormal, y así establecer un plan de tratamiento adecuado.

Examen microscópico

1. Eritrocitos: Se observan abundantes eritrocitos en el campo de visión a 400

aumentos. La presencia de abundantes eritrocitos puede indicar hematuria, que es
la presencia de sangre en la orina. Esto puede ser causado por diversas
condiciones, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, trauma o
enfermedades renales.
2. Leucocitos: No se especifica el número de leucocitos observados en el campo
de visión a 400 aumentos. La presencia de leucocitos en la orina puede indicar
inflamación o infección en el tracto urinario.

3. Células epiteliales: Se observan células epiteliales renales y escamosas en el

campo de visión a 400 aumentos. La presencia de células epiteliales puede ser
normal en muestras de orina, pero en cantidades excesivas puede indicar daño en
el tracto urinario.

4. Cilindros: No se especifica la presencia de cilindros en la muestra de orina.

5. Cristales: Se observan cristales de oxalato de calcio monohidratado en

cantidades de 0-1 en el campo de visión a 400 aumentos. Los cristales en la orina
pueden formarse debido a diversos factores, como cambios en el pH urinario o la
concentración de ciertos compuestos.

6. Bacterias: No se especifica la presencia de bacterias en la muestra de orina.

7. Lípidos: No se observan lípidos en la muestra de orina.

En resumen, la muestra de orina presenta abundantes eritrocitos, células

epiteliales y cristales de oxalato de calcio monohidratado. Sería importante
considerar estos hallazgos junto con los resultados de los exámenes químicos y
físicos para determinar la causa subyacente de los síntomas del paciente y
establecer un plan de tratamiento adecuado.

DIAGNÓSTICO:
Examen físico:
1. Hematuria: La apariencia rojiza clara y la turbidez 3+ en la muestra de orina
junto con la presencia de abundantes eritrocitos en el examen microscópico
sugieren la presencia de sangre en la orina, conocida como hematuria. Esto puede
indicar una variedad de condiciones, como infecciones del tracto urinario, cálculos
renales, traumatismo renal, enfermedades renales, o incluso trastornos sistémicos.

2. Posible infección del tracto urinario (ITU): La presencia de leucocitos en el

examen microscópico junto con la apariencia turbia y el pH neutro de la muestra de
orina sugieren una posible infección del tracto urinario. Sin embargo, la ausencia
de bacterias en el examen microscópico indica que puede ser una infección leve o
en una etapa temprana.

3. Presencia de cristales: La presencia de cristales de oxalato de calcio

monohidratado en el examen microscópico puede indicar una predisposición a la
formación de cálculos renales en el paciente.
4. Alteración en la concentración de proteínas: Los niveles ligeramente elevados
de proteínas totales en el examen químico podrían indicar una pérdida excesiva de
proteínas por el riñón, lo cual puede ser una señal de daño renal.

Examen químico:
1. Hematuria: La presencia de 250 eritrocitos por microlitro (Eri/µL) y una
apariencia rojiza clara en la muestra de orina indican la presencia de sangre en la
orina, conocida como hematuria. Esto puede ser causado por diversas
condiciones, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, traumatismo
renal, enfermedades renales o trastornos sistémicos.

2. Glucosuria: El nivel de glucosa en la orina es de 5.0 mmol/L, lo cual puede ser

indicativo de hiperglucemia o diabetes mellitus no controlada. La presencia de
glucosa en la orina puede ser un signo de niveles elevados de glucosa en la
sangre.

3. Ausencia de cetonas y bilirrubina: La ausencia de cetonas y bilirrubina en la

orina es un hallazgo normal y sugiere que no hay presencia de cetonas (indicativo
de cetosis) ni bilirrubina (indicativo de problemas hepáticos) en la orina.

4. Presencia normal de urobilinógeno: La presencia normal de urobilinógeno

sugiere que no hay anormalidades en la descomposición de la bilirrubina en el
hígado.

En resumen, los resultados del examen químico indican la presencia de hematuria

y glucosuria en la muestra de orina. Sería importante realizar más pruebas y una
evaluación clínica completa para determinar la causa subyacente de estos
hallazgos y establecer un plan de tratamiento adecuado para el paciente. Siempre
es fundamental contar con la supervisión y orientación de un profesional de la
salud en casos de diagnóstico y tratamiento médico.

En resumen, el diagnóstico sugerido en base al examen microscópico es:

1. Hematuria y leucocituria: Indican la presencia de sangre y leucocitos en la

orina, posiblemente debido a una infección del tracto urinario, trauma,
cálculos renales u otras condiciones inflamatorias o patológicas en el tracto
urinario.

2. Presencia de cristales: Sugiere una predisposición a la formación de

cálculos renales.

Sería importante realizar más pruebas y una evaluación clínica completa para
determinar la causa subyacente de estos hallazgos y establecer un plan de
tratamiento adecuado para el paciente. Siempre es fundamental contar con la
supervisión y orientación de un profesional de la salud en casos de diagnóstico y
tratamiento médico.

DISCUSIÓN:

En resumen, los resultados sugieren la presencia de hematuria, proteinuria y

glucosuria, lo cual puede ser indicativo de diversos problemas de salud, incluyendo
enfermedades renales, diabetes u otras condiciones médicas. Es importante
discutir estos resultados con un profesional médico para un diagnóstico y
tratamiento adecuados.
Conclusiones:

El ABP permite a los estudiantes integrar conocimientos teóricos con la práctica

clínica, desarrollando habilidades de pensamiento crítico y resolución de
problemas en el contexto de enfermedades renales en animales. Al finalizar el
caso clínico, los estudiantes estarán mejor preparados para enfrentar casos
similares en su práctica profesional, contribuyendo al bienestar y la salud de los
pacientes veterinarios.

Bibliografías:

• Böhm, W. y Schiefelbein, E. (2008). Repensar la educación. Diez

preguntas para mejorar la docencia. Santiago de Chile: Editorial
Andrés Bello.
• Coya M. (2000). La ambientalización de la universidad (Tesis
doctoral). Universidad de Santiago de Compostela. España.
Recuperado de
http://www.cervantesvirtual.com/servlet/SirveObras/128105220267060
51321435/005343_3.pdf#search=page=35.
• Creswell, J. W. (1998). Qualitative Inquiry and Research Design.
Choosing Among Five Traditions[Investigación cualitativa y diseño de
investigación. Elegir entre cinco tradiciones]. Londres: Sage.
• Cruzata, M. A. (2006). Medio ambiente y educación ambiental.
Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos33/medio-
ambiente-educacion/medio-ambiente-educacion.shtml.
• De Miguel, M. (Director). (2005). Modalidades de enseñanza
 centradas en el desarrollo de competencias. Orientaciones para
promover el cambio metodológico en el espacio europeo de
educación superior. Oviedo: Ediciones Universidad de Oviedo.
Recuperado de
http://www.ulpgc.es/hege/almacen/download/42/42376/modalidades_
ensenanza_competencias_mario_miguel2_documento.pdf.
• Diaz, J. (Marzo, 2010). Cómo trabajar con los alumnos/as de 4° ESO
sobre el descubrmiento de América y sus consecuencias.
Contribución al desarrollo de las competencias básicas. Ciencia y
Didáctica, 33, 61-71. Recuperado de
http://www.enfoqueseducativos.es/ciencia/ciencia_33.pdf#page=72.
• Doin, G. (2012). La educación prohibida: Nuevos paradigmas
educativos en América Latina. Polis11(33), 485-489. Recuperado de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
65682012000300026&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0718-
65682012000300026.
• Dibartola S. Terapéutica de líquidos en pequeñas especies. Segunda
edición, Mc Graw-Hill Interamericana, México D.F, 2000, 232-234.
• Gaynor A.R., Drupa N. Acute ethylene glycol intoxication. Compendium of
continuing education for the practicing veterinarian. Part I. 21, 1999,1014-
1022.
• Nicholson S.S., Toxicología En: Ettinger S.J., Feldman E.C. Tratado de
medicina interna veterinaria. Quinta edición, I. Inter-Médica, Bogotá, 2002,
398-399.
• Grauer F.G., Thrall M.A., Ethylene glycol (antifreeze) poisoning in the dog
and cat. J Am Vet Med Assoc, 1982, 18, 492-497.
• Grauer G.F., Trhall M.A., Henre B.A., Grauer M.R.
Early clinicophatologic findings in dogs ingesting ethylene glycol. Am
J Vet Res, 45,1984, 2299-2303.
• Coppo N.B., Sandoval G.L., Scorza S.H., Pochón D.O., Sánchez
M.N., Coppo J.A. Fisiopatlología de la necrosis tubular experimental en
riñones de ratas y perros. Veterinaria Argentina, 3, 1991, 533-541.