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Central
Dr. Daniel O Pacheco Rosas
Pediatra Infectlogo
Hospital de Pediatra CMN SXXI
TB en SNC
Tb menngea
Medular
Tuberculosis
Tuberculomas
del SNC
Intracraneal
Abscesos
Encefalitis
Que debemos saber respecto al bacilo?
Capacidad de permanecer
en estado de latencia
Microorganismo de
divisin lenta
Propiedades
antifagociticas
Replica dentro de
macrfagos (microglia)
Capacidad de aerosolizar
Diferentes poblaciones
bacilares
TB MENINGEA
Clasificacin de salida de casos de
TB segn Localizacin. Menores de
18 aos
Representa 1% de todas las
Mxico 2000-2005 formas de tuberculosis
Mayor mortalidad junto con
100
miliar
90
80 Nios < 1 ao
70 Reto diagnstico
60
50
40
Inflamacin granulomatosa
30 progresiva de meninges
20 Hidrocefalia
10
Infartos
0
Muerte
Neurotropismo
Factores de mayor
adherencia a endotelio
de BHE
Citocinas proinflamatorias
TNF-, IL-1, IL-6
Macroglia, astrocitos
Celulas epiteliales, endotelio
Hernandez-Pando, Bini-Estela
Neuropatogenesis
TNF alfa
Microglia como
clulas residentes
Resultado
Meningitis
Tuberculosa
Encefalitis
Tuberculoma
Hidrocefalia
Susceptibilidad del
husped
TUBERCULOSIS MENINGEA
El tiempo promedio entre infeccin primaria y
desarrollo de sntomas neurolgicos es 3 meses
Convulsiones 50%
Hidrocefalia 40-100%
Estadificacin
MRC: British Medical Research Council
Estadio Mortalidad
(%)
I 1-3
II 4.7-20.7
III 21.9-48.9
-S.S.Chiang et al. Treatmen outcomes of childhood tuberculosis meningitis: a systematic review and
metanalisis.Lancet infect dis 2014; 14:
Pronstico
Estadio Secuelas
(%)
I 26 (8.7-
58.5)
II 40.8
(27.8-
57.3)
III 70.5(51.3
-84.5)
-S.S.Chiang et al. Treatment outcomes of childhood tuberculosis meningitis: a systematic review and
metanalisis.Lancet infect dis 2014; 14:
Secuelas
Alteracin en pares craneales
Oftalmoplejia
Crisis convulsivas /epilepsia
Trastornos psiquitricos
Ataxia, hemiparesia
Ceguera, sordera
Alteraciones cognitivas y retardo mental
Ficha de identificacin
Nombre: B.C.E.M
Vmito de contenido
alimentario 3-4/24 horas 1 da previo a su ingreso:
y evacuaciones Crisis convulsivas, tnicas
Fiebre no cuantificada
disminuidas de y clnicas generalizadas,
consistencia sin sangre desviacin de la miarada.
3/24 h (5 das)
Al ingreso al HP CMN SXXI:
Referir a especialista
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