MENINGITIS

Cátedra Enfermería Infanto Juvenil

Se trata de una infección de las meninges, que puede ser
de origen viral o bacteriano.
 Cadena Epidemioló gica

Reservorio Germen patógeno Huésped

 TIPOS
BACTERIANA VIRAL
-Muy grave -Más leve
-Menor fcia (15 – 20%) -Ocurre con mayor
frecuencia (80%)
-Requiere tratamiento
inmediato -Afecta a los niños y a los
adultos menores de 30
-Puede afectar el años principalmente.
funcionamiento neuronal -La mayoría de las
de la persona que la infecciones ocurre en
padece. niños menores de 5 años.
-Diversos tipos de virus
pueden causar meningitis.
(herpes,enterovirus)
 Otras causas…
• Traumatismos
• Medicamentos
• Intoxicaciones
• Tumores
• Hongos
 ETIOLOGIA
Menores de 2 meses : Niños de 2 meses a 12 años:

• Streptococo del grupo B • Streptococo

• Bacilos entéricos Gram pneumoniae
• Citomegalovirus • Neisseria Meningitidis
• Haemofilus influenza
tipo B.
 ¿Qué valoramos?
• FIEBRE
• Escalofríos
• Cambios en el estado mental.
• Náuseas y vómitos.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Cefalea
• Cuello rígido
• Fontanelas abultadas.
• Disminución del estado de conciencia.
• Anorexia – rechazo al pecho
• Irritabilidad
o Somnolencia
o Confusión mental
o Convulsiones
o Inactividad
o Irritabilidad
o Vómito
o Ictericia
o Dificultad para despertar
o Cianosis
Signo de meningitis de Brudzinski
Signo de meningitis de Kernig
 Diagnostico
-Laboratorio general, hemocultivos y PL.

-Laboratorio: leucocitosis

-Punción lumbar: Análisis citoquímico del LCR:recuento de glóbulos

blanco total y diferencial, proteinorraquia, glucorraquia/glucemia
` Análisis microbiológico del LCR: Examen de coloración
gram
-Color normal cristal roca
-TAC urgente: si existen signos de alteraciones neurológicas ,
hipertensión intracraneal o si el paciente está inmunodeprimido.
Punción Lumbar
 Acerca de la PL…
 Contraindicaciones: Aumento de la PIC.
Compromiso clínico cardiorespiratorio grave en neonatos .
Infección de la piel donde debe realizarse la PL.

Posición: decúbito lateral flexionado.

La aguja se introduce en el espacio
intervertebral l3-l4 o l4-l5,
tomando las muestras del LCR (1 frasco para
citoquímico, 1 frasco para cultivo)
• Examinarse de inmediato una vez obtenido
al LCR, a los 90 minutos los GB comienzan
a desintegrarse.
Valores normales de LCR

Presión de 70 a 180 mm H20

Apariencia: transparente, sin color
Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total
Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor
a 2/3 del nivel de azúcar en la sangre)
Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos
mononucleares) y ausencia de GR
Cloruro: 110 a 125 mEq/litr
Características del LCRen distintas formas de
meningitis

Enfermedad   Glucosa   Proteína Células

Meningitis elevadas,
baja elevada
bacteriana 300/mm³
Meningitis mononucleares,
normal normal o alta
viral < 300/mm³
Meningitis Pleocitosis,
baja elevada
tuberculosa mixta < 300/mm³
Meningitis
baja elevada < 300/mm³
por hongos
Meningitis generalmente
baja elevada
maligna mononuclea
 Tratamiento - Cuidados Enf
• Antibióticos (EV)
• Medidas para reducir la presión intracraneal
• Antipiréticos, abundantes líquidos y buena ventilación;
• Medidas para prevenir convulsiones. (Anticonvulsivantes)
• Oxigenoterapia
• Monitorizar constantes, diuresis, nivel de conciencia
• Disminuir la hipertensión intracraneal: analgesia, cabecera de
la cama elevada
 M. Virales
• Reposo
• Abundantes Líquidos
• Analgésicos (ibuprofeno – paracetamol)
• 2 semanas
 ATB
• Ceftriaxona
Neumo - Meningococo
• Cefotaxime
• Ampicilina
• Aciclovir (M. Herpética)
 Complicaciones
• Hidrocefalia
• Perdida de la audición
• Necrosis
• Secuelas neurológicas
• Edema
• Aumento de la PIC
 Pronostico

• El diagnóstico y el tratamiento oportuno de la meningitis

bacteriana son esenciales para prevenir lesiones
neurológicas permanentes.

• Generalmente, la meningitis viral no es una enfermedad

grave y sus síntomas deben desaparecer en el término de
2 semanas sin complicaciones residuales.
 PREVENCION
• La vacuna contra el Haemophilus Influenzae
• La vacuna antineumocócica.
• Personas cercanas al paciente reciban profilaxis para evitar
infectarse.(M. Meningococo)
 Encefalitis - Causas
• Es la inflamación aguda del cerebro.

• Origen en la mayoría de los casos viral.

• El virus del herpes simple es la causa principal de los casos

más graves en todas las edades, incluso en los RN

• Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona

infectada, alimentos o bebidas contaminados, picaduras de
vectores
• Las vacunas de rutina han reducido considerablemente la
encefalitis que se debe a algunos virus, que incluyen:
Sarampión, paperas, polio, rabia, rubéola, varicela

• Otros virus que pueden causar encefalitis incluyen:

Adenovirus, Citomegalovirus, enterovirus

• Otras causas de encefalitis pueden incluir:

Una reacción alérgica a vacunas, enfermedad
autoimmunitaria, bacterias productoras de sífilis y
tuberculosis, parásitos , tumores
 ¿Qué valoramos?
• Fiebre (no alta)
• Torpeza, marcha inestable,
• Confusión, desorientación, somnolencia, irritabilidad
• Fotofobia
• Cefalea
• Rigidez del cuello (a veces)
• Vómito, inapetencia
 Diagnostico
• TAC
• Resonancia Magnética
• PL
• Laboratorio
 Tratamiento - Pronostico
• Antivirales, si un virus provocó la infección
• Antibióticos
• Anticonvulsivos
• Esteroides con el fin de reducir la hinchazón del cerebro
• Paracetamol

• El pronóstico varía, algunos casos son leves, cortos y la

persona se recupera por completo; mientras que otros casos
son graves y pueden ocasionar deterioro permanente o
posiblemente la muerte.
 BILIOGRAFIA
• Tratado de pediatría Nelson. 17ª. Edición.
• Ministerio Salud de la Nación