DISFAGIA

Disfagia es definida como la dificultad o molestia en el transporte de saliva y el bolo alimenticio en sus estados
liquido o solidos desde la boca hacia el estomago
La disfagia puede ocasionar diferentes complicaciones, tales como desnutricin, deshidratacin o trastorno
respiratorios. Entre estos ltimos se mencionar:
obstruccin de la va area superior por penetracin de material solido
trastornos en el parnquima pulmonar, producto de un sndrome espirativo (neumona, distres respiratorio)
Los procesos deglutorios pueden mantenerse funcionalmente activos. En diversas situaciones las etapas deglutorias
se les reconocen ms lentas, o con menor fuerza para la propulsin del bolo alimenticio, y alteran la coordinacin
necesaria para el proceso deglutorio normal.
Al debilitamiento del proceso deglutorio normal producido por el envejecimiento se les denomina presbifagia. La
disfagia orofarngea es una alteracin cada vez ms prevalente en las personas longevas.
El aumento de la frecuencia de disfagia en personas de mayor edad se origina porque estas presentan predisposicin
a problemas funcionales o estructurales patolgicos, en comparacin con las personas jvenes, que naturalmente
son ms sanas.
Grados de la disfagia: se clasifican de acuerdo con la calidad de ingresar alimento por parte del paciente

LOS GRADOS VAN DESDE NORMAL A AGUDA.

NORMAL Masticacin y deglucin segura, eficiente con todas las consistencias de los alimentos
LEVE Masticacin y deglucin eficiente en la mayora de los alimentos. Raramente puede
presentar dificultad. El paciente requiere de uso de tcnicas especficas para lograr una
deglucin satisfactoria.
MODERADA Deglucin aceptable con dieta blanda de masticacin: puede haber dificultad con la
ingesta de lquidos y slidos. El paciente necesita supervisin y pautas en la estrategia
de alimentacin.
MODERADAMENTE Ingesta oral no exitosa. El paciente requiere de supervisin constante y asistencia
AGUDA teraputica: recibe alimentacin suplementaria para su nutricin e hidratacin
AGUDA Ausencia de ingesta oral. La alimentacin (nutricin) del paciente es solo por mtodo
alternativo.

Clasificacin de la disfagia:
DISFAGIA Es la dificultad o molestia en la formacin y traslado del bolo alimenticio desde la boca
OROFARNGEA hacia el esfago y se debe a la disfuncin entre las etapas deglutorias oral preparatoria,
oral farngea
DISFAGIA Constituye la dificultad en el traslado del bolo alimenticio desde el esfnter esofgico
ESOFGICA superior hacia el estmago, como consecuencia de alteraciones en el cuerpo esofgico
de esfnter esofgico inferior.
DISFAGIA Es aquella presente en el paciente neurolgico como consecuencia de lesiones o
NEUROGNICA disfuncin del sistema nervioso central, del sistema nervioso perifrico o de la unin
neuromuscular
DISFAGIA Es ocasionada por las alteraciones estructurales que condicionan una dificultad para la
ESTRUCTURAL progresin del bolo alimenticio. Se incluyen alteraciones congnitas tumores orales,
farngeos, larngeos y esofgicos etc.
DISFAGIA Esto es debido a la alteracin en los mecanismos de proteccin de las vas areas
ASOCIADAS A superiores representados por una falta en la coordinacin respiratoria deglucin,
ENFERMEDADES retraso en el cierre del vestbulo larngeo y disminucin de los mecanismos de defensa
RESPIRATORIAS pulmonar.
ENFERMEDAD Presentan obstruccin crnica el flujo areo moderado o agudo y exacerbaciones
PULMONAR frecuentes de sus patologas pulmonares, pueden adolecer algn grado de disfagia.
OBSTRUCTIVA
CRNICA (EPOC)
PATOLOGAS Poseen una disminucin del volumen corriente, lo cual produce un debilitamiento de
PULMONARES la capacidad pulmonar total en y en consecuencia una menor presin subglotica
RESTRICTIVAS
DISFAGIA Sndrome de Sjogren: es un sndrome crnico autoinmune que afecta a las glndulas
AUTOINMUNE exocrinas(ojos, boca, sistemas respiratorios, gastrointestinal y renal y piel)
Esclerodermia: se trata de una enfermedad sistemtica que causa inflamacin, fibrosis
y alteraciones vasculares de la piel y rganos internos
 PRESBIFAGIA

El envejecimiento puede afectar la deglucin al igual que cualquier otro proceso del cuerpo humano. Las
transformaciones en la deglucin relacionadas con el envejecimiento en ausencia de enfermedades son dominadas
presbifagia; incluyen variaciones en los aspectos sensoriales, motores y del mecanismo de la deglucin orofarngea.
Entre cambios sensoriales se producen alteraciones del gusto, que pueden deberse a la modificacin en el nmero
de la papilas gustativas o a cambio en las membranas de sus clulas, pero en general la mayora de los autores
concuerdan en que los cambios del gusto que presentan las personas ancianas son secundarios a enfermedades
asociadas o a la medicacin que reciben. Los cambios en el olfato so n ms significativos, por lo tanto la variacin
del gusto puede explicarse tambin por la prdida olfativa.
En cuanto a la produccin y el flujo de la saliva, existen hasta un 25% de reduccin de la cantidad de saliva, pero
es suficiente para el manejo del bolo en la fase orofarngea. A pesar de ellos, muchas personas de edad avanzada
se quejan de sequedad en la boca, aunque la causa ms frecuente es el uso de medicamentos
En las estructuras anatmicas se llevan a cabo distintas transformaciones, entre los cuales se pueden renunciar:
*Flaccidez del tejido blando debajo de la piel
*Aumento del tejido graso en la zona orofacial
*Perdida de tropismo y tono en los msculos de la zona bucolinguofacial, con reduccin de fibras musculares
*Disminucin de la presin mxima isomtrica lengua
La sarcolema es una sndrome que se caracteriza por la prdida gradual y progresiva de la masa muscular y la
reduccin de la fuerza, con la posibilidad de mostrar resultados adversos como discapacidad fsica, calidad de vida
deficiente y mortalidad .Puede afectar a los msculos de la cabeza y cuello y es un factor de riesgo contribuyen a
la disfagia. Se encontraron cambios funcionales en relacin con la deglucin orofarngea que asocian a la
disminucin de la composicin muscular de la lengua. La debilidad lingual es una de las mayores contribuciones a
la disfagia, secundaria a numerosas condiciones neuromusculares y debilidad generalizada a las personas de edad
avanzada
Varios estudios se centraron en la lengua porque est completamente integrada por msculos y desempea una
funcin crtica en la fuerza propulsiva para el movimiento de comida, lquido y secreciones a travs de la fase
orofarngea de la deglucin. La generacin de la presin mxima lingual es esencial en la contribucin al proceso
deglutorio, ya que colabora con la manipulacin y el transporte del bolo alimenticio en la etapa oral. Con la edad
decrece la presin mxima isomtrica lingual, lo cual produce el descenso de la presin de reserva en el caso del
transporte del bolo y la etapa oral se torna ms lenta, con mayor compromiso de cada prematura y riesgo de
aspiracin de lquidos
La faringe se vuelve ms grande, dilatada y tendiente al colapso; disminuyen su capacidad de concentracin, de
modo que el paciente se esfuerza ms al tragar.
COMPROMISO EN LA ETAPA FARNGEA: COMPROMISO EN LA ETAPA ESOFGICA
Retardo del reflejo disparador deglutorio
Disminucin del ascenso larngeo Disminucin del peristaltismo
Deglucin fraccionaria esofgico
Dficit del cierre gltico Alteracin estructural de la columna
Inspiracin pos apnea vertical
Disminucin de peristaltismo farngea
Alteraciones del EES
Aumento del trnsito farngeo
Alteraciones estructurales de la columna cervical

RESUMEN DE PRESBIFAGIA:
Alteraciones deglutorias
Problemas en la formacin y el
control del bolo
Dificultades en el control motor y
sensitivos propulsin de la base
de la lengua.
Dificultades en el transporte del
bolo.
Perdida o retraso del reflejo de
deglucin.
Alteraciones intradeglutorias
Problemas de mortalidad velolingual.
Disminucin de la evaluacin larngea
Disminucin de la bscula epiglotica
Cierre gltica insuficiente
Estasis en senos piriformes: penetracin o
aspiracin
Alteraciones pos deglutorias
Deficiente peristaltismo farngeo.
Disminucin de peristaltismo esofgico.
Reflujo gastro esofgico.
Cierre incompleto del esfnter esofgico
superior.