FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

1. Generalidades del aparato digestivo

2. Motilidad gastrointestinal
3. Secreciones gastrointestinales
4. Digestin y absorcin

Dr. Andrs Alvarez.Asistente de Clnica de Gastroenterologa

Clinica de Gastroenterologa Prof.Dr. Henry Cohen
Hospital de Clnicas.
alvarezmoccia@gmail.com
EL ESTOMAGO SECRETOR
ZONA OXINTICA ZONA ANTRAL

Encima de incisura Debajo de incisura

Secreta moco Secreta moco

Secreta HCl, FI, Secreta Gastrina

Pepsinogeno
 PRODUCTOS DE
SECRECION GASTRICA
Cels Parietales: HCl y Factor Intrnseco

Cels Principales: Pepsingeno

Cels Mucosas: Moco y bicarbonato

Cels Endocrinas: Pptidos reguladores

 SECRECION BASAL
Produccin es de aproximadamente 2
litros/da.

Ritmo circadiano con pico despus de las

10 pm y nivel mnimo a las 10 am.
 SECRECION ACIDA GASTRICA
ESTIMULADA: FASES

Ceflica: enteramente colinrgica

Gstrica: colinrgica y gastrinrgica

Intestinal: mayormente gastrinrgica

SECRECION GASTRICA
CONTROL SECRECION
FACTOR INTRINSECO
 FUNCION ESTOMACAL

4 tipos de clulas secretoras:

* Parietales (HCl)
* Mucosas
* Secretoras
* G Clulas ( Gastrina)

Contracciones musculares del estomago tienen dos

funciones:

- Mezclado de alimento

- Propulsin al I. Delgado (Vaciado)

La motilidad gstrica esta influenciada por compleja accin
nerviosa y hormonal

*Nerviosa por el sistema enterico y por el Simptico/

Parasimpatico
*Hormonal por Gastrina y Colecistoquinina
Lquidos pasan al piloro mientras que los slidos deben tener
tamao de partcula apropiado que permita su paso por el esfnter
Secrecin

* Muco
* HCl
* Proteasas (Pepsinogeno, renina coagula la proteina de la
leche)
* Hormonal (Gastrina)
* Otros (Enzimas, factor intrnseco para absorcin de B12 en
intestino)
 La funcin gstrica es clasifica en tres fases

Fase Ceflica: ver y oler un alimento es percibido por el

cerebro y este informa al estomago que se prepare para
recibirlo.
* Fase Gstrica: cuando un alimento ingresa al estomago
muchos factores adicionales entran en juego, entre ellos se
encuentran distensin e irritacin de la mucosa.
* Fase Intestinal: el alimento es licuado en el estomago y
vaciado al intestino delgado. Es importante para el intestino
delgado, poder retrazar el vaciado gstrico para poder
neutralizar la acidez y permitir una absorcin eficiente de los
nutrientes que ingresan

Colectivamente hormonas entericas y las entero gstricas ponen

un freno fuerte sobre la secrecin gstrica y la motilidad.
 Inhibicin de la secrecin gstrica
Regin Estimulo Mecanismo inhibitorio para reducir la
secrecin gstrica
Cuerpo y Remocin de - Nervio intrinseco S
antro protenas y e
- Vago c
distensin mientras
el estomago - rea de glndula r
se vaca. pilorica Gastrina e
c
i
Antro Acumulacin de - rea de glndula
cido plorica Gastrina n
G
Duodeno Grasa + Reflejo enterogstrico

(fase cido s
inhibitoria Hipertonicidad Enterogastronas t
intestinal
Distensin (Colecistokinina, secretina, r
de la sec.
gastrina, perptido inhibitorio) i
Gstrica)
c
a
Principales constituyentes del jugo gstrico y sus
funciones fisiolgicas

Constituyentes Funcin
Agua Solvente
Electrolitos Mantenimiento del pH y
osmolaridad
Mucina Lubricacin y proteccin de la
superficie de mucosa
Pepsina Digestin de protena
Gstrina Digestin de protena
Quimosina y pepsina Digestin de protena y leche
Lipasa Digestin de triglicridos
Factores intrnsecos Absorcin facilitada Vit. B
 Secreciones del tubo digestivo
las glndulas de la pared
Secreciones
del tubo
EXOCRINAS
las glndulas anexas

Bilis
Componentes generales de las secreciones del tubo
digestivo

Agua Iones
Diluye Transporte celular, pH, tonicidad

Enzimas digestivas
Alimento nutrientes
Moco
Facilita el transporte

Alimento FUNCION DIGESTIVA Solucin de nutrientes

ingerido
 Secrecin salival
99.5% H2O y 0.5% electrolitos + protenas:

PROTEINAS:
Mucinas Compuestos responsables de la viscosidad
a-amilasa - Enzima que digiere polisacridos
Lipasa lingual Enzima que comienza digestin de lpidos
Muramidasa (lactoferritina)- Impide crecimiento bacteriano
Lisozima- Aglutina las bacterias y activa su autolisis

FUNCIONES:
Humedecer y lubrificar (facilita el habla, deteccin del sabor,
evita roces, diluye los cidos)
Comienzo de la digestin de polisacridos y lpidos
Proteccin antibacteriana
 La secrecin salival est fundamentalmente regulada
por del SN parasimptico

Miedo, estrs, ( -) (+) Sensaciones,

sueo, deshidratacin olores agradables
Edad avanzada Reflejos condicionados

Centro
Salivacin
(bulbo)

(+) SN parasimptico (+) (+) SN simptico

BOCA
Receptores presin
Quimioreceptores
Ingestin de
Alimento y masticacin Secrecin
salival
 Secrecin Gstrica

Isosmtica
pH cido

Componentes de la secrecin gstrica (exocrina):

HCl
H2O
Na+, K+, HCO3-
Pepsingeno (zimgeno)
Factor intrnseco
Moco y bicarbonato

El estmago tambin secreta algunas

hormonas (secrecin endocrina)
 Funciones de la secrecin gstrica
ClH
pH ptimo para activar el pepsingeno
Degradacin de microorganismos (con excepciones)
Pepsingeno
Digestin de pptidos. Se secreta como zimgeno (inactivo)
Factor intrnseco
Proteccin de vitamina B12 para su absorcin
Moco y bicarbonato
Barrera protectora frente a pH cido
Lubricar superficie
 Algunas clulas del estmago son clulas endocrinas
que sintetizan hormonas

Cuando hay alimento en el estmago se produce la hormona

Gastrina por clulas del epitelio del estmago
La gastrina pasa a la sangre y vuelve al estmago estimulando
la secrecin ClH y pepsingeno
 Primeros experimentos sobre la
secrecin Gstrica
DR. William Beaumont Alexis St. Martin

Fstula gstrica

En 1825 el Dr. Beaumont comienza sus experimentos con St. Martin. Es la

primera persona que observa como ocurre la digestin humana en el
estmago.

En 1833 Beaumont publica sus observaciones en un libro: "Experiments and

Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion."
1. El estmago se proteje de su propia secrecin
cida

Mediante una barrera moco-bicarbonato

Mediante un recambio rpido de las clulas de la

mucosa gstrica
 Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estmago

Capa mucosa
Grnulos de
moco

Capa de agua

Capilar
 Si se produce excesiva cantidad de ClH se produce lesiones
pepticas del aparato digestivo
1. Frmacos antiinflamatorios
2. Helicobacter Pylori

El estmago e intestino humano son su nico habitat

Produce grandes cantidades de amonio que neutraliza el ClH

Produce inflamacin crnica de la mucosa gstrica

Regulacin de la secrecin gstrica