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Preguntas y Respuestas Endocrinologia y Nutricion
Preguntas y Respuestas Endocrinologia y Nutricion
DESGLOSE PRIORIZADO
MIR 1998-1999 RC: 4
NUTRICIN
deterioro progresivo, durante las dos ltimas semanas, de
sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo
previo. La exploracin muestra normotensin arterial y
ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico
120 mEq/l, osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, glucemia
ndice de temas: normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l.
Cul de los siguientes cuadros es el ms probable?:
2. Enfermedades de la hipfisis y del hipotlamo.
3. Enfermedades del tiroides. 1)Insuficiencia suprarrenal crnica.
4. Enfermedades de las glndulas suprarrenales. 2)Diabetes inspida central.
5. Diabetes mellitus. 3)Polidipsia compulsiva.
7. Nutricin, dislipemia y obesidad. 4)Sndrome de secrecin inadecuado de hormona
8. Trastornos del metabolismo del calcio. antidiurtica (SIADH).
5)Reajuste del osmostato.
MIR 1998-1999 RC: 4
Tema 2. Enfermedades de la
hipfisis y del hipotlamo. 128.- Un paciente con antecedentes de diabetes y
dislipemia de difcil control, presenta hiponatremia con
osmolalidad plasmtica normal. La causa de su
130.- Un hombre de 45 aos, previamente sano, es
hiponatremia ser:
diagnosticado de neumona del lbulo inferior derecho. A la
exploracin fsica el paciente est consciente y orientado, TA
1)Glucemia elevada.
120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestacin.
2)Polidipsia psicgena.
Buen estado de hidratacin. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con
3)Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
balance negativo. Presenta la siguiente analtica sangunea:
4)Hiponatremia ficticia.
Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl.
5)Hipotiroidismo.
Acido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l.
MIR 1997-1998 RC: 4
Protenas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la
hiponatremia de este paciente es:
1)Corticosteroides y antitiroideos. 69.- Sobre los tumores malignos del tiriodes, seale cul de
2)Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos. los siguientes razonamientos NO es correcto:
3)Slo antitiroideos.
4)Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes. 1)El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms alto en la
5)Solo betabloqueantes. toroiditis de Hashimoto que en el bocio nodular.
MIR 2003-2004 RC: 4 2)El carcionoma medular tiroideo no procede del epitelio
folicular tiroideo.
39.- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, 3)La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico del carcinoma
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: tiroideo diferenciado.
4)El carcinoma folicular tiroideo requiere para su
1)Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la identificacin invasin capsular, de los vasos sanguneos o
remisin de la enfermedad. del tiroides adyacente.
2)Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos 5)Algunos adenomas tiroideos pueden contener
para prevenir el hipotiroidismo. pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma
3)El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras papilar.
el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos. MIR 2001-2002 RC: 3
4)El tratamiento de eleccin de la enfermedad de Graves
durante el embarazo es el propiltiouracilo. 121.- Un paciente de 37 aos ha sido sometido a una
5)Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses tiroidectoma total por un tumor maligno tiroideo multifocal,
despues de administrar radioiodo. productor de calcitonina. Qu investigacin gentica puede
MIR 2003-2004 RC: 3 detectar la afeccin en sus familiares?:
120.- Cul de las siguientes opciones considera 1)Expresin excesiva del oncogn HER-2/neu (c-erbB2).
diagnstica de hipotiroidismo subclnico teniendo en cuenta 2)Mutacin en el protooncogn RET.
que los parmetros de normalidad del laboratorio de 3)Amplificacin del protooncogn N-myc.
referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: 4)Mutacin en el gen BRCA-1.
5)Mutacin en el gen p53.
1)T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. MIR 2000-2001F RC: 2
2)T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3)T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. 123.- La determinacin de tiroglobulina srica tiene su
4)T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
5)T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
MIR 2002-2003 RC: 4 1)Tratados con tiroidectoma total por cncer diferenciado de
tiroides.
121.- Previamente a la administracin de I 131, para 2)Tratados con hemitiroidectoma por cncer diferenciado de
destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectoma por tiroides.
cncer folicular de tiroides Qu debemos hacer?: 3)Tratados con tiroidectoma total por cncer anaplsico de
tiroides.
1)Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar 4)Con tiroiditis de Riedel.
los niveles plasmticos de la TSH. 5)Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.
2)Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los MIR 2000-2001F RC: 1
niveles de TSH.
3)Administrar solucin de Lugol. 3 semanas antes. 70.- Una mujer de 43 aos es vista en consulta por
4)Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131. presentar fibrilacin auricular. Mide 158 cm., pesa 112 Kg. y
5)No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la tiene una TA de 140/60. La piel es hmeda y caliente. Se
TSH vare. observa temblor al extender las manos. Los reflejos son
MIR 2002-2003 RC: 1 vivos. No hay adenopatas ni bocio. La T4 libre est alta y la
TSH suprimida. La captacin del yodo radiactivo es baja. La
67.- Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Huesca, tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml). Cul
con antecedentes de un pequeo bocio multinodular es el diagnstico ms probable?:
eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace
2 aos con amiodarona; hace 2 meses presenta prdida de 1)Bocio multinodular txico.
5 Kg. de peso y deposiciones diarricas (1 a 3 deposiciones 2)Ingesta subrepticia de tiroxina.
diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. 3)Enfermedad de Graves.
El diagnstico ms problable, entre los siguientes, es: 4)Tiroiditis subaguda.
5)Enfermedad de Plummer.
1)Adenoma txico. MIR 2000-2001 RC: 2
2)Bocio multinodular hiperfuncionante.
3)Hipertiriodismo por yodo. 72.- Cul de los siguientes medicamentos NO se suele
4)Tiroiditis De Quervain. utilizar en el tratamiento de una crisis tirotxica?:
5)Enfermedad de Graves.
MIR 2001-2002 RC: 3 1)Yodo y contrastes yodados.
2)Propanolol.
68.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo 3)Atenolol.
primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre las 4)Propiltiouracilo.
siguientes determinaciones analticas, considera la ms 5)Dexametasona.
adecuada para ajustar la dosis del frmaco?: MIR 2000-2001 RC: 3
245.- Seale qu afirmacin, entre las siguientes, relativas 84.- Paciente de 86 aos con antecedentes coronarios,
a la anatoma quirrgica de la glndula tiroides es correcta: diabtico no insulino-dependiente en tratamiento, al que se
le diagnostica hipertiroidismo clnico de larga duracin. Se
1)La arteria tiroidea inferior no debe cortarse nunca en las inicia tratamiento con tiroxina. De las afirmaciones
operaciones del tiroides. siguientes, en relacin con la teraputica, seale la correcta:
2)El nervio recurrente larngeo inerva todos los msculos
intrnsecos de la laringe. 1)Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para evitar
3)La posicin de las glndulas paratiroides es muy complicaciones debidas al dficit de hormonas tiroideas.
constante. 2)Mejorar los problemas coronarios asociados en el
4)Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse en la enfermo.
tiroidectoma subtotal. 3)Puede desencadenar crisis de angor, por lo que deber
5)Es excepcional que el msculo esternotiroideo se adhiera empezarse el tratamiento a dosis muy bajas.
al tiroides. 4)Puede producir un empeoramiento de los controles
MIR 1999-2000F RC: 4 glucmicos, por lo que se vigilar muy estrechamente al
paciente.
13.- Qu afirmacin, de las siguientes, relativas al ndulo 5)Mejorar la glucemia del paciente, por lo que ser posible
tiroideo "fro" es FALSA: retirarle el tratamiento de su diabetes.
MIR 1998-1999F RC:
1)La puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) es til en su
estudio. 85.- Mujer de 45 aos, diabtica conocida, que consulta por
2)Alrededor del 90% de los ndulos son benignos. haber notado "un bulto en el cuello" hallado de forma casual.
La paciente no presenta sintomatologa clnica relevante, le somete a ecografa y puncin aspiracin con aguja fina.
excepto la palpacin de un ndulo de aproximadamente 3 Qu actitud, entre las siguientes, recomendara en funcin
cm de dimetro en el lbulo tiroideo izquierdo. No hay del resultado de estas pruebas?:
historia personal o familiar de patologa tiroidea. El estudio
bioqumico y hematolgico es normal, con buen control 1)Ciruga, si es slido y se informa como ndulo coloide.
glucmico. Los niveles de hormonas tiroideas son normales. 2)Ciruga, si es un quiste, aunque haya desaparecido tras la
Se le realiza una gammagrafa tiroidea con I l3l, puncin.
observndose que el ndulo no capta (ndulo fro). Qu 3)Ciruga, si es slido y se observan numerosas clulas
debe hacer a continuacin?: foliculares.
4)Repetir la citologa a los dos meses, si es un quiste con
1)Realizar una ecografa tiroidea. citologa sospechosa.
2)Repetir la gammagrafa con Tc99. 5)Observacin, si presenta abundantes clulas foliculares,
3)Comenzar tratamiento con tiroxina. aunque sea slido.
4)Biopsiar el ndulo mediante puncin aspiracin con aguja MIR 1998-1999 RC: 3
fina.
5)Indicar tratamiento quirrgico. 82.- Una mujer de 42 aos consulta por bocio asintomtico.
MIR 1998-1999F RC: 4 Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad
de Hashimoto. Cul de las siguientes afirmaciones
86.- En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el respecto a esta paciente NO es cierta?:
objetivo es:
1)El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la poblacin
1)Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del general.
paciente. 2)Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroideos.
2)Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina. 3)En los cortes histolgicos se observarn clulas de
3)Normalizar los niveles de TSH. citoplasma oxiflico.
4)Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el 4)El tratamiento ser quirrgico, mediante tiroidectoma
tiroides. subtotal.
5)Controlar las cifras de colesterol. 5)El bocio puede ser difuso o nodular.
MIR 1998-1999F RC: 3 MIR 1998-1999 RC: 4
93.- Una mujer de 35 aos consulta por presentar un 83.- Un paciente de 35 aos, con antecedentes de
ndulo de 2 cm de dimetro en regin cervical anterior, que radiacin cervical a bajas dosis por un proceso benigno en la
se moviliza con la deglucin. No se palpan adenopatas infancia, presenta un ndulo tiroideo en lbulo derecho. La
laterocervicales. Ecogrficamente es slido y la puncin- citologa (PAAF) de dicho ndulo es concordante con
aspiracin con aguja fina es informada como "proliferacin carcinoma papilar de tiroides. Qu tipo de intervencin
folicular". Cul es el tratamiento a aplicar?: quirrgica, entre las siguientes, est indicada?:
94.- Un paciente presenta un ndulo en regin cervical 182.- Cul de los siguientes signos NO es caracterstico
anterior dependiente de la glndula tiroides. Cul de las del hipotiroidismo congnito?:
siguientes caractersticas de la exploracin fsica es el
indicador ms fiable de malignidad?: 1)Llanto ronco.
2)Estreimiento.
1)Presencia de adenopatas cervicales homolaterales. 3)Somnolencia
2)Consistencia firme. 4)Bradicardia.
3)Irregularidad. 5)Bajo peso al nacimiento.
4)Fijacin a estructuras adyacentes. MIR 1998-1999 RC: 5
5)Gran tamao.
MIR 1998-1999F RC: 1 27.- En la fibrilacin auricular secundaria a hipertiroidismo:
79.- Ante una paciente de mediana edad, que en la 1)La determinacin de T4 srica resulta siempre elevada.
exploracin presenta una glndula tiroidea moderadamente 2)La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia
aumentada de tamao, de consistencia ptrea, sin ventricular.
afectacin de ndulos linfticos regionales, con ausencia de 3)El propranolol est contraindicado.
fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales, 4)No es necesario el tratamiento anticoagulante.
deberemos sospechar la existencia de: 5)El control del hipertiroidismo no suele acompaarse de
reversin a ritmo sinusal.
1)Carcinoma folicular. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Carcinoma medular.
3)Carcinoma anaplsico. 28.- Mujer de 52 aos que consulta por temblor,
4)Tiroiditis de Riedel. nerviosismo, prdida de peso e intolerancia al calor desde
5)Adenoma de clulas de Hrthle. hace 2 meses. En la exploracin no se aprecia bocio ni
MIR 1998-1999 RC: 4 oftalmopata. El estudio hormonal pone de manifiesto unas
concentraciones plasmticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5
80.- Un varn de 35 aos consulta por un ndulo en el pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-
lbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de dimetro, que se 2), tirotropina (TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y
moviliza con la deglucin y no produce sintomatologa tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafa con 99Tc
adicional alguna. El estudio de funcin tiroidea es normal. Se
muestra una ausencia total de captacin del radioistopo.
Cul es la causa ms probable del hipertiroidismo?: 135.- Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la enfermedad de Graves?:
1)Enfermedad de Graves.
2)Tirotoxicosis facticia. 1)Su causa es desconocida.
3)Bocio multinodular hiperfuncionante. 2)Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y
4)Adenoma tiroideo txico. oftalmopata.
5)Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas. 3)Es ms frecuente en la mujer que en el varn.
MIR 1997-1998F RC: 2 4)No existe predisposicin familiar.
5)Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo.
29.- Una mujer de 32 aos acude a consulta por presentar MIR 1997-1998 RC: 4
fiebre, dolor en la regin anterior del cuello y prdida de
peso. En la exploracin destacaba 37,9C, 120 lpm, 250.- Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin al
aumento de consistencia y tamao del lbulo derecho del carcinoma medular de tiroides?:
tiroides con dolor a la palpacin. Los datos analticos ms
relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 veces 1)Puede presentar papilas y glndulas.
su valor normal, captacin de yodo radiactivo anulada 2)Presenta grnulos neurosecretores citoplsmicos.
(inferior al 1%). Cul sera el tratamiento de eleccin en 3)La diseminacin hemtica es muy infrecuente.
este caso?: 4)Es frecuente la presencia de material amiloide.
5)Hay una forma hereditaria de mejor pronstico.
1)Metimazol o propiltiouracilo. MIR 1997-1998 RC: 3
2)Ablacin tiroidea con radioyodo.
3)Acido acetilsaliclico y betabloqueantes. 82.- Un varn de 75 aos, que vive solo, es trado a
4)Ablacin quirrgica del tiroides. urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazn
5)Metimazol o propiltiouracilo ms betabloqueantes. de cara, pies y manos e hipotona y arreflexia generalizadas
MIR 1997-1998F RC: 3 con ausencia de focalidad neurolgica. Su tensin arterial es
de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de
30.- Con respecto al cncer de tiroides es cierto que: 34C. Las determinaciones de laboratorio muestran:
hemoglobina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con frmula
1)El carcinoma papilar se disemina fundamentalmente por normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3
va hemtica. mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2
2)El carcinoma folicular es la forma histolgica ms 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una
frecuente. radiografa de trax son normales. Cul debe ser la medida
3)La edad avanzada al diagnstico se asocia con peor teraputica ms urgente?:
pronstico.
4)El carcinoma anaplsico suele aparecer en nios y 1)Solucin salina hipertnica.
adolescentes. 2)Corticoides y glucosa hipertnica.
5)Existe una predileccin por el sexo masculino. 3)Hormonas tiroideas y ventilacin mecnica.
MIR 1997-1998F RC: 3 4)Hormonas tiroideas y corticoides.
5)Calentamiento y corticoides.
32.- Cul sera el diagnstico ms probable a considerar MIR 1996-1997F RC: 4
en una enferma de 24 aos, con ligero bocio difuso,
elevacin de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4 85.- Mujer de 23 aos de edad, portadora de ndulo
normal?: tiroideo de 4 cm de dimetro, en el que el estudio hormonal
fue compatible con normofuncin tiroidea. La ecografa
1)Bocio simple. tiroidea mostr la presencia de un ndulo nico de carcter
2)Carcinoma de tiroides. slido. La gammagrafa con Tc99 puso de manifiesto la
3)Enfermedad de Graves-Basedow. ausencia de captacin del radioistopo a nivel del ndulo.
4)Tiroiditis subaguda DeQuervain. Se realiza puncin aspiracin con aguja fina del ndulo y el
5)Tiroiditis de Hashimoto. resultado citolgico es compatible con proliferacin folicular.
MIR 1997-1998F RC: 5 Cul sera la conducta ms adecuada a seguir en esta
paciente?:
34.- Una mujer de 42 aos, asintomtica y sin
antecedentes personales ni familiares de inters, presenta 1)Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina.
un ndulo palpable de 3 cm en el lbulo derecho tiroideo. 2)Tratamiento supresor con levo-tiroxina.
Qu tcnica diagnstica ha demostrado ser la de mejor 3)Observacin clnica peridica.
relacin coste-beneficio para descartar la existencia de un 4)Tratamiento quirrgico del ndulo tiroideo.
carcinoma?: 5)Inyeccin de etanol y controles ecogrficos posteriores.
MIR 1996-1997F RC: 4
1)Puncin aspiracin con aguja fina.
2)Ecografa tiroidea. 199.- Un paciente de 65 aos acude por fibrilacin
3)Gammagrafa tiroidea con yodo radiactivo. auricular, sin aparente causa cardiolgica. Vd. decide buscar
4)Biopsia intraoperatoria. una determinada causa extracardaca de su fibrilacin. De
5)Determinacin de calcitonina plasmtica. las siguientes pruebas o combinaciones de pruebas, indique
MIR 1997-1998F RC: 1 la ms eficiente:
234.- Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene 1)T4 total, T3 y TSH.
mejor pronstico?: 2)T4 total, T4 libre ,T3 y TSH.
3)TSH y TRH.
1)Anaplsico. 4)TSH solamente.
2)Papilar. 5)T4 total solamente.
3)Folicular. MIR 1996-1997 RC: 4
4)De clulas de Hrthle.
5)Medular. 200.- Mujer de 40 aos con ndulo tiroideo hallado de
MIR 1997-1998F RC: 2 forma casual, sin antecedentes personales ni familiares de
enfermedad tiroidea. Exploracin normal excepto el ndulo
en lbulo derecho de tiroides de unos 2 cm de dimetro. La 7.- Cul de las siguientes determinaciones es ms til
analtica general, bioqumica y hormonas tiroideas (TSH y T4 para el diagnstico inicial del hipotiroidismo primario?:
libre) son normales. En la gammagrafa tiroidea el ndulo no
capta el radioiodo. Cul sera el paso siguiente?: 1)T3 total.
2)TSH basal.
1)TC de cuello a continuacin. 3)T4 libre.
2)Enviar al cirujano a continuacin. 4)TBG plasmtica.
3)Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses. 5)Captacin de T4 por resina.
4)Ecografa tiroidea de control a los tres meses. MIR 1995-1996F RC: 2
5)Biopsia del ndulo por puncin percutnea.
MIR 1996-1997 RC: 5 6.- El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes
manifestaciones neurolgicas EXCEPTO:
201.- Para evaluar el pronstico de un carcinoma bien
diferenciado de tiroides, cul de las siguientes premisas 1)Demencia.
NO es cierta?: 2)Ataxia cerebelosa.
3)Debilidad muscular proximal.
1)La edad por debajo de 50 aos es un factor favorable. 4)Sndrome del tnel del carpo bilateral.
2)El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular es el de mejor 5)Corea.
pronstico. MIR 1995-1996 RC: 5
3)El anlisis del contenido de ADN es til para predecir el
pronstico. 134.- Cul de los siguientes hallazgos concordara con el
4)El sexo femenino es un factor favorable. diagnstico de hipotiroidismo?:
5)Despus de las metstasis sistmicas, la afectacin
ganglionar, sobre todo en los nios, es el factor desfavorable 1)T4 disminuida, TSH elevada, anemia y elevacin de CK
que ms influye en el pronstico. (creatinquinasa).
MIR 1996-1997 RC: 5 2)T3 normal, TSH disminuida, anemia macroctica y bocio.
3)Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada.
204.- Un nio de 10 aos ha padecido en tres ocasiones, 4)T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK
en los ltimos dos aos, un proceso inflamatorio en la regin disminuida.
cervical anterolateral izquierda, en la posicin terica del 5)T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia.
lbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado MIR 1995-1996 RC: 1
inicialmente con antibiticos, pero la ltima vez ha precisado
drenaje quirrgico, obtenindose pus amarillento. Qu se 135.- Qu diagnstico sera el ms probable en un
debera investigar?: paciente con dolorimiento en la parte anterior del cuello,
irradiado a mandbula, sensibilidad local aumentada, fiebre,
1)Una amigdalitis supurada. elevacin de la velocidad de sedimentacin y disminucin de
2)Una fstula del seno piriforme. la captacin de radioyodo por el tiroides?:
3)Una fstula del conducto tirogloso.
4)Una tiroiditis subaguda. 1)Tiroiditis linfoidea de Hashimoto.
5)Una fstula branquial. 2)Tiroiditis crnica fibrosa de Riedel.
MIR 1996-1997 RC: 3)Tiroiditis granulomatosa de De Quervain.
4)Bocio nodular txico.
205.- De las siguientes medidas teraputicas, la ms 5)Hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow.
adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, MIR 1995-1996 RC: 3
secundaria a tirotoxicosis, es la administracin de:
137.- En una mujer con bocio doloroso de reciente
1)Ioduro sdico intravenoso. aparicin, en la que sospechamos tiroiditis de Hashimoto, de
2)Propiltiouracilo intravenoso. los siguientes marcadores de funcin tiroidea, cul es el
3)Digoxina a dosis relativamente altas. que se altera ms precozmente?:
4)Propranolol intravenoso.
5)Metimazol oral. 1)T4.
MIR 1996-1997 RC: 4 2)T3.
3)TSH.
1.- El hecho ms significativo para el diagnstico de una 4)No se altera ninguno precozmente.
tiroiditis subaguda es: 5)Iodo.
MIR 1995-1996 RC: 3
1)Antecedente de infeccin viral reciente.
2)Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroidea. 141.- En el paciente anciano con hipotiroidismo subclnico
3)Fiebre y temblor distal. el tratamiento sustitutivo con tiroxina:
4)Elevacin de T4 srica.
5)Disminucin de TSH srica. 1)Puede desencadenar angor, por lo que es mejor no tratar
MIR 1995-1996F RC: 2 o empezar con dosis bajas.
2)Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay efectos
5.- Respecto al bocio multinodular de tamao moderado colaterales.
que no produce sntomas ni problemas estticos, cul de 3)Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano es ms
las siguientes afirmaciones es cierta?: resistente a la T4.
4)Permite normalizar las cifras tensionales, si era hipertenso.
1)No necesita tratamiento. 5)Puede elevar las cifras de colesterol en sangre, en cuyo
2)Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con hormona caso habr que aadir lovastatina.
tiroidea. MIR 1995-1996 RC: 1
3)No precisa vigilancia peridica.
4)Debe ser sometido a tratamiento quirrgico inmediato.
5)Requiere teraputica con iodo radioactivo.
MIR 1995-1996F RC: 1
MIR 2000-2001F RC: 3
Tema 4. Enfermedades de las
glndulas suprarrenales. 74.- Una paciente de 45 aos de edad presenta pltora
facial, obesidad, hipertensin arterial y estras violceas
67.- Cul de estas afirmaciones es cierta en relacin con abdominales. Cul sera el paso siguiente ms adecuado?:
el sndrome de Cushing?:
1)Determinaciones bioqumicas hormonales con pruebas de
1)El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular supresin.
clnicamente un Cushing hipofisario. 2)Realizar una tomografa computarizada de las glndulas
2)El Cushing de origen hipofisario es ms frecuente en adrenales.
hombres que en mujeres. 3)Efectuar una resonancia magntica cerebral.
3)La enfermedad de Cushing es la causa ms frecuente de 4)Practicar un estudio isotpico de las glndulas adrenales.
sndrome de Cushing. 5)Realizar una biopsia heptica.
4)En el Cushing por secreccin ectpica de ACTH, la MIR 2000-2001 RC: 1
administracin de CRH ("corticotropin releasing hormone")
aumenta los niveles de ACTH. 253.- Mujer de 40 aos, sin antecedentes personales de
5)El sndrome de Nelson puede surgir tras la extirpacin de inters, que es remitida a consulta por obesidad troncular, de
un adenoma adrenal productor de glucocorticoides. reciente diagnstico, amenorrea y depresin. En la
MIR 2004-2005 RC: 1 exploracin fsica se objetiva una facies redondeadas con
hirsutismo moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en
49.- Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, miembros inferiores. El estudio hormonal fue el siguiente:
hipertensin e intolerancia a la glucosa, presenta una tirotropina (TSH) 0,7 mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/l
excrecin urinaria de cortisol srico a dosis elevadas de (N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N: 20-100),
dexametasona y ACTH srico no detectable. La prueba de cortisol plasmtico 3 mg/dl (N: 5-25) y corticotropina (ACTH)
localizacin de esta lesin ms adecuada es: 9 pmol/l (N: inferior a 52). Cul de las siguientes
situaciones es ms probable que d lugar a este cuadro?:
1)RMN de hipfisis.
2)TAC torcico. 1)Hipotiroidismo subclnico.
3)TAC abdominal. 2)Enfermedad de Cushing.
4)Ecografa suprarrenal. 3)Sndrome de Cushing ACTH dependiente.
5)Broncoscopia. 4)Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
MIR 2003-2004 RC: 3 5)Administracin exgena de glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 5
126.- Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por
astenia, perdida de peso y deterioro general progresivo. En 26.- Varn de 37 aos obeso, hipertenso y diabtico, que
la analtica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 consulta por astenia y aparicin reciente de estras
meq/l. Cul es su diagnstico de sospecha?: rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmtico basal y el
cortisol urinario de 24 horas estaban elevados. Se realiz
1)Hiperaldosteronismo primario. una prueba de supresin con 1 mg de dexametasona
2)Hipertiroidismo inmune. (prueba de Nugent) siendo el cortisol plasmtico a las 8:00
3)Secrecin ectpica de ACTH. similar al basal. El cortisol plasmtico tras la prueba de
4)Enfermedad de Addison. supresin dbil (0,5 mg/6h durante 48h) no baj y tras la
5)Secrecin inadecuada de ADH. prueba de supresin fuerte (2 mg/6h durante 48 h)
MIR 2002-2003 RC: 3 descendi al 25% del basal. Las concentraciones
plasmticas de ACTH se encontraron dentro del rango
70.- En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obesidad normal. Cul es el diagnstico ms probable?:
de disposicin troncular, descubrimos un moderado
hirsutismo, por lo que sospechamos un sndorme de 1)Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
Cushing. Entre las siguientes pruebas diagnsticas, cul es 2)Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
la primera que debemos solicitar para confirmar nuestra 3)Secrecin ectpica de ACTH.
sospecha?: 4)Administracin exgena de glucocorticoides.
5)Carcinoma suprarrenal funcionante.
1)Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas. MIR 1997-1998F RC:
2)Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmtico en ayunas a
las 9 horas y a las 23 horas). 134.- La administracin de 1 mg de dexametasona a las
3)ACTH plasmtico en ayunas. 24,00 horas del da anterior a una extraccin de sangre para
4)Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas, tras una dosis una prueba, se hace habitualmente para el diagnstico:
oral de 1 mg. de desxametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas. 1)Diabetes de tipo Y.
5)Cortisol libre en orina de 24 horas. 2)Sndrome de Cushing.
MIR 2001-2002 RC: 3)Enfermedad de Addison.
4)Hiperprolactinemia.
129.- Una paciente con aspecto cushingoide presenta 5)Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia
niveles mnimos, indetectables, de adrenocorticotropina suprarrenal.
(ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario elevados, sin MIR 1997-1998 RC: 2
descenso de estos ltimos tras la administracin de 0'75
mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Entre los siguientes, 202.- A continuacin se muestran una serie de hallazgos
cul es el diagnstico ms probable?: que siguen la siguiente secuencia: prueba nocturna
dexametasona; ACTH en plasma; dexametasona dosis baja;
1)Adenoma hipofisario secretor de ACTH. dexametasona dosis alta; estimulacin de ACTH con CRH.
2)Bloqueo adrenal congnito. Indique la combinacin que sugiere que el origen del
3)Adenoma adrenal. problema est en las suprarrenales, en un paciente con
4)Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina hechos clnicos sugerente de sndrome de Cushing:
(CRH).
5)Secreccin ectpica de ACTH. 1)Suprime; normal; suprime; no hecha; normal.
2)No suprime; bajo, no suprime; no suprime; negativa. 41.- La Metformina es un frmaco muy til en el tratamiento
3)No suprime; normal o alto; no suprime, suprime; normal o de la Diabetes Mellitus. Si Ud. lo utiliza debe conocer cul de
aumentado. las siguientes afirmaciones NO es correcta:
4)No suprime; alto o normal; no suprime, no suprime;
negativa. 1)Se indica especialmente en los diabticos tipo II obesos.
5)No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal. 2)Puede producir molestias gastrointestinales.
MIR 1996-1997 RC: 2 3)El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
4)La acidosis lctica es excepcional.
4.- Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primer estudio 5)Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.
a realizar es: MIR 2003-2004 RC: 5
1)Aumento de la reabsorcin tubular renal del calcio. 137.- En la bioqumica sangunea practicada a una
2)Defecto de la secrecin de calcitonina. paciente de 47 aos, vista en un centro de atencin primaria
3)Liberacin por el tejido sarcoidtico de un "factor por padecer molestias en la columna lumbar y astenia,
activador" de los osteoclastos. aparece una calcemia elevada. Cul es la causa ms
4)Produccin por el granuloma sarcoidtico de Pr-PTH probable de dicha alteracin?:
(pptido relacionado con la PTH o parathormona).
5)Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel 1)Hiperparatiroidismo primario.
del granuloma sarcoidtico. 2)Sarcoidosis.
MIR 2000-2001 RC: 5 3)Metstasis seas de una afeccin maligna.
4)Mieloma mltiple.
75.- De las siguientes causas de hipercalcemia, cul es la 5)Enfermedad de Paget con inmovilizacin.
ms frecuente en pacientes hospitalizados?: MIR 1997-1998 RC: 1