CUESTIONARIOS MEDICOS, BANCO DE PREGUNTAS RESUELTO Y COMENTADO
C Medic
Cuestionarios Médicos
PARA POSTULANTES AL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA (ENAM), EXAMEN DEL INTERNADO
MEDICO (ESSALUD) y RESIDENTADO MEDICO
ENAM 2011 - A
NOTA: RECOPILACION DE EXAMENES CMEDIC
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Solucionario
1 . Paciente con cefalea intensa, seguida de pérdida brusca de
conocimiento. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Hematoma subdural
c) Hematoma epidural
d) Meningoencefalitis aguda
e) Hemorragia intraparenquimal
Solucion a)
2 . Paciente con TEC presenta náuseas, vómitos, crisis convulsiva
y déficit motor . En la TC se observa hemorragia en medialuna.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural agudo
c) Hemarragia cerebelosa
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hemorragia intraparenquimal
Solucion b)
3 . Paciente varón de 56 años acude por tos productiva, fiebre y
disnea. En la radiografía de tórax se encuentra una consolidación
en la base derecha. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
a) Ciprofloxacino
b) Doxiciclina
c) Macrólidos
d) Vancomicina
e) Clindamicina
Solucion c)
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4 . Paciente varón presenta desde hace 3 semanas fiebre con
sudoración parcelar. En el examen físico se encuentra
esplenomegalia y dolor a nivel de la articulación sacroiliaca
derecha. En la radiografía sacroiliaca se observa signos de
sacroileitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bartonelosis
b) Tuberculosis
c) Artritis séptica
d) Brucelosis
e) Fiebre tifoidea
Solucion a)
5 . Paciente con pérdida de peso y dolor abdominal .En el examen
del abdomen se encuentra una percusión anormal en la que
alternan áreas de matidez y timpanismo .¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Carcinomatosis peritoneal
b) Tuberculosis peritoneal
c) Enfermedad de Crohn
d) Colitis ulcerativa
e) Linfoma intestinal
Solucion b)
6 . Niño de 11 meses de edad con fiebre , convulsión tónico
clónica generalizada , de 15 minutos de duración. En el examen
físico se le encuentra letárgico con hemiparesia ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Crisis mioclónica
b) Convulsión febril simple
c) Convulsión febril compleja
d) Ausencias
e) Crisis atónica
Solucion c)
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7 . Varón con diagnóstico de sinusitis, acude por fiebre y cefalea.
Examen físico: quemosis, proptosis y parálisis de mirada
conjugada ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trombosis del seno cavernoso
b) Celulitis orbitaria
c) Meningoencefalitis aguda
d) Celulitis periorbitaria
e) Absceso cerebral
Solucion a)
8 . Paciente con diagnóstico de Guillain Barre quien se le realiza
intubación endotraqueal, luego de lo cual presenta fiebre y
abundantes secreciones pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Bronconeumonia
b) Sindrome de dificultad respiratoria aguda
c) Tuberculosis pulmonar
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Neumonia intrahospitalaria
Solucion e)
9 . Paciente con debilidad progresiva de miembros inferiores,
arreflexia y disminución de la sensibilidad .¿Cuál es la acción más
prioritaria?
a) Control de la via aérea
b) Solicitar TC cerebral
c) Realizar fisioterapia y rehabilitación
d) Solicitar RM cerebral
e) Indicar corticoides
Solucion a)
10 . Paciente añoso que se cae de la cama y presenta equimosis
en cadera derecha con acortamiento del miembro inf y rotación
externa:
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a) Fractura del cuello de fémur
b) Fractura de cadera intertrocantérica
c) Fractura diafisiaria del fémur
d) Esguince de cadera
e) Luxofractura de cadera
Solucion b)
11 . Paciente que sufre traumatismo de rodilla ,luego del cual
presenta sensación de hormigueo y pie caído. ¿Cuál es el nervio
que ha sido lesionado?
a) Nervio glúteo inferior
b) Nervio peroneo profundo
c) Nervio tibial posterior
d) Nervio ciático
e) Nervio peroneo superficial
Solucion b)
12 . Niño de 6 años que presenta edema a nivel de los pies y de la
cara y orina espumosa . En los exámenes auxiliares se encuentra
proteinuria y aumento del colesterol sérico. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Sindrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Insuficiencia renal aguda
d) Nefritis lúpica
e) Vasculitits
Solucion b)
13 . Paciente de 50 años con diagnóstico de sepsis debido a
neumonía adquirida en la comunidad .Antecedentes: diabetes
mellitus e hipertensión arterial .Exámenes auxiliares: K : 7.5 mEq/l
,Hco3: 5 mEq/l, PH :7.2 , Urea : 200 mg/dl y creatinina : 10 mg/dl.
La evolución es desfavorable , con el tratamiento no disminuyen
los niveles de creatinina, urea y K+ , ni mejoran los niveles de
bicarbonato y PH ¿Cuál es el manejo más adecuado?
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a) Furosemida a altas dosis en infusión
b) Hemodiálisis
c) Administrar gluconato de calcio
d) Administrar bicarbonato de sodio
e) Administrar insulina
Solucion b)
14 . Paciente varón de 30 años que sufre politraumatismo luego
del cual nota presencia de sangre en el meato uretral e
imposibilidad de orinar :En el examen físico se palpa la vejiga.
Ante la sospecha de traumatismo de uretra posterior ¿Cuál es el
manejo más adecuado?
a) Colocación de sonda vesical
b) Colocación de talla vesical
c) Administrar coloides
d) Transfusión sanguínea
e) Administrar inotrópicos
Solucion b)
15 . Complicación más frecuente de la fractura desplazada de
pelvis:
a) Sindrome nefrítico
b) Shock
c) Ruptura de uretra
d) Pseudo-abdomen agudo
e) Obstrucción intestinal
Solucion a)
16 . Paciente varón con cefalea, fiebre y compromiso de
conciencia. En el examen físico se encuentra hemiparesia
izquierda. El estudio de LCR evidenció pleocitosis , glucosa baja,
y proteínas altas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Ampicilina
b) Vancomicina
c) Ceftriaxona d. e.
d) Gentamicina
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e) Amikacina
Solucion c)
17 . Mujer en estado de coma. En el examen físico se encuentra
bradicardia hipotensión arterial , piel seca y gruesa. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
a) Hidrocortisona
b) Levotiroxina
c) Propranolol
d) Metimazol
e) Yodo
Solucion b)
18 . Mujer con exoftalmos, aumento del tamaño glándula tiroides,
temblor fino a nivel de las extremidades ,aumento del apetito y
disminución de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Hashimoto
b) Enfermedad de Graves Basedow
c) Tiroiditis de Quervain
d) Tiroiditis de Riedel
e) Tiroiditis aguda
Solucion b)
19 . Paciente mujer de 40 años de edad que presenta aumento
moderado del tamaño de la glándula tiroides , no doloroso,
intolerancia al frío , aumento de peso y tendencia a la depresión.
Se sospecha en una enfermedad tiroidea autoinmune. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Tiroiditis de Quervain
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Bocio endémico
d) Enfermedad de Job Basedow
e) Tiroiditis de Riedel
Solucion b)
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20 . Mujer de 30 años que después tener un parto con sangrado
excesivo no pudo dar de lactar a su bebé, además presentaba
intolerancia al frio, aumento de peso, caída de cabello y no volvió
a menstruar .¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipotiroidimo
b) Sindrome de Sheehan
c) Sindrome de Asherman
d) Sindrome de la silla turca vacía
e) Sindrome de Conn
Solucion b)
21 . Mujer de 26 años de edad presenta cansancio, refiere además
insomnio, hiporexia y ánimo triste. Hemograma, pruebas de
función hepática, renal y electrolitos séricos son normales ¿Cuál
es el diagnóstico?
a) Enfermedad de Addison
b) Transtorno conversivo
c) Depresión
d) Déficit de vitamina B12
e) Hipotiroidismo
Solucion e)
22 . Paciente con diagnóstico de hipertensión arterial en
tratamiento con tiazidicos. En los exámenes auxiliares se
encuentra con K+ , Na+ y Cl disminuídos. ¿Cuál el trastorno ácido
base que puede presentar?
a) Acidosis respiratoria
b) Acidosis metabólica
c) Alcalosis metabólica
d) Alcalosis respiratoria
e) Acidosis mixta
Solucion c)
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23 . Joven con 6 horas de torsión testicular ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
a) Orquiectomia
b) Observación permanente
c) Analgésicos y antiinflamatorios
d) Orquidopexia bilateral
e) Uso de autosuspensor
Solucion d)
24 . Niño de 1 año de edad desde hace 2 días presenta resfrío, tos
exigente y alza térmica. Al examen físico:, sibilantes bilaterales
.En la radiografía de tórax se observa atrapamiento de aire. El
diagnóstico más probable es:
a) Asma bronquial
b) Bronquitis aguda
c) Aspiración de cuerpo extraño
d) Sepsis
e) Bronquiolitis
Solucion e)
25 . Varón de 52 años con exéresis de tumor de la región
posterosuperior del cuello que se extiende hasta el músculo
esternocleidomastoideo. En el postoperatorio no puede elevar el
hombro derecho ni rotar la cabeza hacia la izquierda. ¿Cuál es el
nervio lesionado? a. b. c. d. e.
a) Mandibular
b) Cervicofacial
c) Aurículotemporal
d) Trigémino
e) Espinal accesorio
Solucion e)
26 . ¿Cuáles son las características de la anemia ferropénica?:
a) Macrocítica hipocrómica
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b) Microcítica hipocrómica
c) Microcítica normocrómica
d) Normocítica normocrómica
e) Macrocítica hipercrómica
Solucion b)
27 . Mujer que presenta palidez, fatiga, debilidad y acostumbra a
comer hielo y cal. En el examen físico se encuentra coiloniquia
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Anemia por enfermedad crónica
b) Anemia hemolítica
c) Anemia megaloblástica
d) Anemia sideroblástica
e) Anemia ferropénica
Solucion e)
28 . Paciente con anemia ferropénica ¿cuál es la prueba
diagnóstica a nivel sérico , más precisa para confirmar el
diagnóstico?
a) Indice de saturación de la hemoglobina
b) Capacidad total de saturación de la transferrina
c) Ferritina
d) Sideroblastosis
e) Reticulocitos
Solucion c)
29 . Paciente con diagnóstico de gastritis y anemia ¿Cuáles son
las células afectadas a nivel gástrico?
a) Principales
b) Células oxínticas
c) Células madre
d) Células G
e) Células cebadas
Solucion b)
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30 . Paciente que acude por anemia y hemoptisis. En el examen
físico se encuentra heridas en los pies. ¿Cuál es el parásito
responsable de este cuadro clínico?
a) Diphylobothrium latum
b) Ancylostoma duodenale
c) Enterobio vermicularis
d) Trichuris trichura
e) Taenia solium
Solucion b)
31 . Paciente con fractura de pierna derecha , se encuentra
enyesado , presenta a ese nivel dolor a la extensión, frialdad y
disminución de pulso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trombosis venosa profunda
b) Tromboflebitis
c) Sindrome compartimental
d) Absceso subcutáneo
e) Osteomiellitis
Solucion c)
32 . ¿Cuál de las siguientes entidades debe orientar a sospechar
en una mola hidatiforme?
a) Quistes foliculares
b) Quistes de inclusión
c) Quiste del cuerpo lúteo
d) Quiste de la teca luteínica > 6 cm
e) Cistoadenoma seroso
Solucion d)
33 . Mujer de 60 años, obesa con varices en miembros inferiores,
presenta súbitamente disnea, T: 38ºC, PA: 90/50, ingurgitación
yugular (+), 2do ruido aumentado. Radiografía de tórax:
velamiento en cuña sobre el diafragma ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
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a) Neumonia aguda
b) Edema agudo pulmonar
c) Tromboembolismo pulmonar
d) SDRA e.
e) Bronconeumonía
Solucion c)
34 . ¿Cuál de las siguientes alternativas es una nefropatía
hereditaria?
a) Síndrome de Alport
b) Enfermedad de Berger
c) Nefropatía de la purpura de Henoch Schönlein
d) LES
e) GMN postestreptocócica
Solucion a)
35 . Cuando un cromosoma o parte de él se uno al otro :
a) Delección
b) Inversión
c) Mutación puntual por transición
d) Traslocación
e) Mutación puntual por transversión
Solucion d)
36 . La hematosis se da entre :
a) Capilar sanguíneo y espacio pleural
b) Glomérulo y espacio capsular
c) Alveolo y capilar sanguíneo
d) Células de los tejidos y capilar sanguíneo
e) Arteria y vena pulmonar
Solucion c)
37 . El órgano donde primariamente actua la FSH es:
a) Páncreas
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b) Ovario
c) Glándula suprarrenal
d) Glándulas paratiroides
e) Glándula tiroides
Solucion b)
38 . Paciente con sobredosis de diazepam. ¿Cuáles el antídoto
qué debe indicarse?
a) Atropina
b) N-acetilcisteina
c) Flumazenil
d) Sulfato de protamina
e) Codeina
Solucion c)
39 . Es factor de riesgo de la enfermedad de Alzheimer :
a) Edad mayor de 40 años
b) Sexo femenino
c) Uso de estrógenos
d) Sindrome de Marfan
e) Uso de AINES
Solucion b)
40 . Varón de 57 años ,alcohólico presenta fiebre, tos y disnea. En
la radiografía de tórax se encuentra un consolidación en la base
derecha. Se le indicó tratamiento con penicilina sin presentar
mejoría luego de 2 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bronconeumonía
b) Neumonía adquirida en la comunidad
c) Tuberculosis pulmonar
d) Neumonia aspirativa
e) Tromboembolismo pulmonar
Solucion d)
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41 . Paciente varón con antecedente de enfermedad mitral , acude
por fiebre y escalofríos . El diagnóstico probable es endocarditis
infecciosa ¿Cuál debería ser el estudio inicial?
a) Hemocultivo
b) Ecocardiograma transesofágico
c) Hemocultivo y ecocardiograma
d) Electrocardiograma
e) Mielocultivo
Solucion c)
42 . Puérpera con fiebre ,náuseas y vómitos. En el examen físico
se encuentra: Puño percusión lumbar derecho (+) El examen de
orina muestra bacteriuria y piuria. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Endometritis
b) Pielonefritis aguda
c) Fiebre tifoidea
d) Brucelosis
e) Absceso renal
Solucion b)
43 . Capacidad gástrica del neonato como % del peso:
a) 10%
b) 15%
c) 20%
d) 25%
e) 30%
Solucion a)
44 . Paciente mujer de 60 años presenta lumbalgia desde hace 1
mes. En la radiografía de columna lumbar se encuentra
pinzamiento articular y esclerosis subcondral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Artritis séptica
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b) Artritis reactiva
c) Artritis reumatoide
d) Osteoartrosis
e) Espondilitis anquilosante
Solucion d)
45 . En la artritis séptica el manejo inmediato es:
a) Drenaje de líquido sinovial y AINEs
b) Antibiótico parenteral y drenaje
c) Antibióticos orales y AINEs
d) Antibióticos intra-articulares
e) Irrigación intra-articular continua
Solucion b)
46 . Joven deportista que realiza actividad física con frecuencia y
no se hidrata adecuadamente. Presenta brusca- mente dolor en el
flanco derecho que se irradia a región inguinal:
a) Apendicitis aguda
b) Discopatía lumbar
c) Infección urinaria
d) Nefro-urolitiasis
e) Adenitis mesentérica
Solucion d)
47 . Lactante que presenta dolor abdominal tipo cólico,
intermitente, fiebre, vómitos y deposiciones de color rosa grosella
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Divertículo de Meckel sangrante
b) Síndrome urémico hemolítico
c) Invaginación intestinal
d) Prolapso rectal
e) Púrpura de Schönlein Henoch
Solucion c)
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48 . Neonato que es llevado al hospital por hipoactividad, pobre
succión letárgico:. En los exámenes auxiliares se encuentra :
bilirrubina total en 25 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Sepsis neonatal
b) Encefalopatía hipóxico isquémica
c) Ictericia fisiológica
d) Asfixia perinatal
e) Hiperglicemia
Solucion a)
49 . ¿Cuál es un signo clínico para el diagnóstico de
corioamnionitis subclínica?
a) Leucorrea vaginal maloliente
b) Fiebre
c) Hipertensión arterial
d) Hipersensibilidad uterina
e) Taquicardia fetal > 160 lat/min
Solucion d)
50 . Manifestaciones clínicas tempranas de sífilis congénita:
a) Hepatoesplenomegalia, ictericia
b) Sordera, pupilas
c) Osteocondritis, periostitis
d) Defecto de malformación de esmalte
e) Queratitis intersticial, coroiditis
Solucion c)
51 . Es una complicación de la rubeola congénita:
a) Mielinolisis pontino
b) Comunicación interauricular
c) Neutropenia
d) Hidrocefalia
e) Cataratas
Solucion e)
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52 . Niño con exantema petequial y púrpura palpable en miembros
inferiores y nalgas. Exámenes auxiliares: plaquetas: 170 ooo
/mm3 TP y TTPA normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Poliarteritis nodosa
b) Pupura de Henoch Scholein
c) Vasculitis de Churg Strauss
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Enfermedad de Takayasu
Solucion b)
53 . Mujer de 20 años presenta derrame pleural izquierdo ,
aumento de volumen de rodilla derecha , eritema malar y
fotosensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artritis reactiva
b) Esclerosis sistémica progresiva
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Artritis reumatoide
Solucion d)
54 . Es la principal causa de dificultad respiratoria en el recién
nacido pre termino:
a) Taquipnea transitoria
b) Sindrome de aspiración meconial
c) Enfermedad de Membrana Hialina
d) Neumonía
e) Neumotórax
Solucion c)
55 . ¿Hasta qué semana gestacional están indicados los
corticoides para la maduración pulmonar?
a) 24 semanas
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b) 30 semanas
c) 34 semanas
d) 35 semanas
e) 32 semanas
Solucion c)
56 . Neonato rubicundo, letárgico con hematocrito 70% y algunos
factores confusionales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Coagulación intravascular diseminada
b) Policitemia
c) Meningoencefalitis
d) Púrpura trombocitopénica
e) Sepsis
Solucion b)
57 . Neonato hijo de madre con RPM de 2 días de evolución
,presenta fiebre , disnea, somnolencia e ictericia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Taquipnea transitoria
b) Sindrome de membrana hialina
c) Sepsis precoz
d) Sepsis tardía
e) Sindrome de aspiración meconial
Solucion c)
58 . Lactante que presenta deposiciones líquidas frecuentes. En el
examen físico se encuentra: irritabilidad, fontanela abombada, no
signo del pliegue ¿De qué tipo de deshidratación se trata?
a) Deshidratación isotónica
b) Deshidratación hipotónica
c) Deshidratación hipernatrémica
d) Deshidratación isotónica leve
e) Desorientación hipotónica severa
Solucion c)
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59 . ¿Cuál es la prueba de oro para el diagnóstico de la
enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?
a) Endoscopia digestiva
b) PHmetría esofágica de 24 horas
c) Radiografía de esófago baritada
d) Manometría
e) Test de Bernstei
Solucion b)
60 . Paciente con epigastralgia urente que cede temporalmente al
tratamiento con antisecretores, pero presenta recaída. ¿Cuál es el
agente causal?
a) Citomegalovirus
b) E. coli
c) Helicobacter pylori
d) Campilobacter jejuni
e) Chlamydia pneumoniae
Solucion c)
61 . ¿Cuál es el número de días mínimo para definir diarrea
persistente en niño menor de 1 año con lactancia artificial?
a) 12
b) 5
c) 7
d) 10
e) 4
Solucion a)
62 . El chalazion es:
a) Inflamación de la conjuntiva
b) Inflamación del conducto lacrimal
c) Inflamación del párpado
d) Inflamación de alguna glándula de Zeiss o de glándula de Moll
e) Compromiso de las glándulas de Meibomio (sebáceas)
Solucion e)
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63 . Paciente con dolor en hemitórax derecho, tos seca , disnea y
fiebre. En el examen físico se encuentra en la mitad inferior de
hemitórax derecho matidez y MV abolido. En el cuello se observa
desviación de tráquea hacia la izquierda. En la radiografía de
tórax se encuentra radiopacidad en la mitad inferior del campo
pulmonar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía adquirida en la comunidad
b) Atelectasia
c) Derrame pleural
d) Neumonía aspirativa
e) Neumonitis
Solucion c)
64 . ¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en niños y
adolescentes?
a) Enfermedad crónica terminal
b) Retardo mental
c) Depresión
d) Transtorno mágico religioso
e) Pandillaje
Solucion c)
65 . En esquizofrenia paranoide hay:
a) Anhedonia
b) Apatía
c) Suspicacia
d) Desconcentración
e) Automatismo
Solucion c)
66 . Paciente mujer con debilidad, astenia, aislamiento y tristeza.
Se descartan alteraciones hematológicas, endocrinas y
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metabólicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno bipolar
b) Depresión
c) Psicosis
d) Neurosis
e) Esquizofrenia
Solucion b)
67 . Mujer que después de la muerte de su padre hace varios
meses tiene temor a la muerte, sensación de falta de aire,
palpitaciones sudoración y opresión torácica. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Hipocondria
b) Migraña
c) Crisis de angustia
d) Hipertiroidismo
e) Depresión
Solucion c)
68 . Paciente con contusión nasal, con epistaxis de plexo anterior.
Se descarta fractura nasal ¿Cuál es el manejo más adecuado?
a) Lidocaina al 2% con adrenalina
b) Embolización
c) Taponamiento posterior
d) Taponamiento anterior
e) Cauterización
Solucion d)
69 . La enfermedad de Menier se da en:
a) Oido externo
b) Nervio vestibular
c) Cerebelo
d) Corteza cerebral
e) Oido medio
Solucion e)
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70 . En desprendimiento de retina traumático hay:
a) Diplopia
b) Visión de destello de colores
c) Ptosis palpebral
d) Estrabismo convergente
e) Estarbismo divergente
Solucion b)
71 . Paciente varón de 58 años por disnea progresiva, ortopnea y
edema de miembros inferiores .En el examen físico se encuentra
una gran ingurgitación yugular, ruidos cardiacos muy
disminuidos de intensidad e hipotensión arterial. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Pericarditis con derrame
b) Pericarditis constrictiva
c) Taponamiento cardiaco
d) Cardiopatía dilatada
e) Cardiomiopatia hipertrófica
Solucion c)
72 . Paciente mujer de 35 años presenta disnea progresiva ,
palpitaciones, ortopnea y edema de miembros inferiores. En el
examen físico se encuentra ingurgitación yugular a 30º, soplo
sistólico III/VI en el foco mitral ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Comunicación interventricular
b) Estenosis pulmonar
c) Prolapso de válvula mitral
d) Insuficiencia aórtica
e) Insuficiencia mitral
Solucion e)
73 . Paciente con insuficiencia cardiaca, con fracción de eyección
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baja. En el ecocardiograma se encuentra los ventrículos con
paredes delgadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Miocardiopatía restrictiva
b) Miocardiopatía restrictiva
c) Miocardiopatía obstructiva
d) Miocarfdiopatía dilatada
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Solucion d)
74 . Paciente varón de 65 años presenta disnea progresiva,
ortopnea,, palpitaciones y edema. En el examen físico se
encuentra una FC: 160 latidos /min, pulso deficitario, ruidos
cardiacos arrítmicos, asincrónicos con los latidos cardiacos .
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Propranolol
b) Digitálicos
c) Diltiazem
d) Verapamil
e) Disopiramida
Solucion b)
75 . Paciente con dolor y hemorragia al defecar. Al examen:
tumoración violácea dura, dolorosa, que se encuentra por encima
de línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hemorroides trombosadas
b) Hemorroides grado II
c) Hemorroides grado III
d) Hemorroides grado IV
e) Absceso perianal
Solucion a)
76 . Localización más frecuente de fisura anal:
a) Línea media anterior
b) Línea lateral derecha
c) Línea media posterior
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d) Línea lateral izquierda
e) Líneas media anterior y posterior
Solucion c)
77 . La parotiditis causa infertilidad por dañar a :
a) Conducto epididimario
b) Albugínea testicular
c) Epididimo
d) Células de Leydig
e) Túbulos seminíferos
Solucion e)
78 . Complicación más peligrosa de malaria por Plasmodium
falciparum:
a) Pancitopenia
b) Insuficiencia respiratoria
c) Insuficiencia renal
d) Anemia
e) Fiebre
Solucion c)
79 . Lesión ulcerada en genitales indurada , de bordes lisos no
dolorosa , que remite en 2 semanas:
a) Chancroide
b) Herpes simple
c) Sifilis
d) Verrugas genitales
e) Linfogranuloma venéreo
Solucion c)
80 . Paciente con cáncer de páncreas que recibe oxicodona,
presenta dolor abdominal y no realiza deposiciones desde hace 3
días. El manejo inicial es:
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a) Colocar enema
b) Retirar oxicodona
c) Radiografía de abdomen simple de pie
d) Disminuir la dosis de oxicodona
e) Ecografia de abdomen
Solucion b)
81 . Paciente de 7 años presenta tos seca crónica, no tiene
antecedentes de importancia. Examen físico: crepitantes
bibasales .Radiografía de tórax: infiltrado reticulonodular bilateral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tuberculosis pulmonar
b) EPID
c) Micosis pulmonar
d) Vasculitis
e) Congestión pulmonar
Solucion b)
82 . ¿En qué pacientes se indican beta-2 agonistas y anticoli-
nérgicos?:
a) Histiocitosis
b) Bronquiolitis
c) Bronquitis crónica
d) Crisis asmática
e) Sindrome de Hamman Rich
Solucion d)
83 . Niño que tomó sustancia desconocida y recibe tratamiento
,luego de lo cual presenta midriasis, boca seca y rubor. ¿Qué
medicamento recibió?
a) Adrenalina
b) Antagonistas colinérgicos
c) N-acetilcisteina
d) Fisiostigmina
e) Pradiloxina
Solucion b)
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84 . Paciente de 3 años quien hace 03 horas, ingiere lejía o soda
cáustica, presentando dolor, salivación y congestión de mucosa
oral. Conducta a seguir:
a) Producir emesis
b) Carbón activado
c) Lavado gástrico
d) Limpieza de piel y mucosas
e) Endoscopia digestiva alta
Solucion e)
85 . El temblor esencial:
a) Se inicia en las manos
b) Aumenta con la edad
c) Su presentación es solo postural
d) Disminuye con la acción
e) Siempre hay historia familiar de temblor
Solucion b)
86 . ¿Cuál es el estadio más invalidante del Parkinson?
a) Enfermedad unilateral
b) Enfermedad bilateral
c) Fase de estado
d) Inestabilidad postural
e) Bradicinesia
Solucion e)
87 . Paciente con epigastralgia , dispepsia postprandial y baja de
peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supra
clavicular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cáncer de páncreas
b) Pancreatitis crónica
c) Cáncer gástrico
d) Pancreatitis aguda
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e) Gastritis crónica
Solucion c)
88 . Paciente con fractura de escafoides .¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
a) Tutor externo
b) Solo férula
c) Fijación interna
d) Yeso braquipalmar
e) Osteosíntesis con placa y tornillos
Solucion d)
89 . Una paciente joven, presenta citologia compatible con Lesión
intraepitelial (LIE) de alto grado ¿Cuál debe ser la conducta?
a) Observación
b) Escisión quirúrgica
c) Quimioterapia tópica
d) Colposcopía y biopsia
e) Radioterapia
Solucion d)
90 . Paciente que refiere inicio de relaciones sexuales en forma
temprana ,ha tenido múltiples parejas sexuales. En el
Papanicolaou se encuentran coilocitos. El factor más importante
para el cáncer de cérvix es:
a) Obesidad
b) Edad > 50 años
c) Infección por VPH
d) Uso de estrógenos
e) Historia familiar de cáncer
Solucion c)
91 . Mujer que presenta descarga vaginal maloliente y el Test de
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KOH positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infección genital por Neisseria gonorrhoeae
b) Infección genital por Candida albicans
c) Vaginosis bacteriana
d) Infección genital por Chlamydia trachomatis
e) Infección genital por Herpes virus
Solucion c)
92 . Mujer con antecedente de histerectomía, presenta bochornos
y cambios en el estado de ánimo. Exámenes auxiliares:
dislipidemia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
a) Estrógenos solos
b) Gabapentina
c) Antidepresivos
d) Ejercicio aerobico
e) Clonidina
Solucion a)
93 . Paciente gestante de 37 semanas que sufre accidente de
tránsito con traumatismo abdominal cerrado ¿Qué complicación
se puede presentar con mayor frecuencia?
a) Aborto
b) Hematoma uterino
c) Polihidramnios
d) Placenta previa
e) Desprendimiento prematuro de placenta
Solucion e)
94 . Gestante en el tercer trimestre presenta contracciones
uterinas, hipertonía uterina, y sangrado rojo oscuro. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Placenta previa
b) Rotura uterina
c) Rotura del seno marginal
d) Desprendimiento prematuro de placenta
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e) Colecistitis aguda
Solucion d)
95 . ¿Cuál es la complicación de una placenta previa?
a) Acretismo placentario
b) Ruptura prematura de membranas
c) Rotura uterina
d) Atonía uterina
e) Choque hipovolémico
Solucion a)
96 . Gestante que acude por sangrado vaginal indoloro, los LCF
son normales. En el manejo el siguiente paso es:
a) Tocolíticos
b) Hospitalización
c) Ecografía pélvica
d) Transfusión sanguínea
e) Sulfato de magnesio
Solucion c)
97 . Paciente con lesión exofitica en cuello uterino, que NO invade
parametrios, según FIGO es :
a) II
b) I
c) III
d) IV-A
e) IV-B
Solucion b)
98 . ¿En qué año se realizó la Declaración de Alma Ata ?
a) 1974
b) 1986
c) 1978
d) 1991
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e) 1992
Solucion c)
99 . Varón 60 años con antecedentes de peritonitis, presenta dolor
tipo cólico, vómitos, ausencia de deposiciones por 4 días. Al
examen físico: dolor abdominal, ruidos hidroaéreos de lucha.
¿Qué exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico?
a) Tomografía axial computarizada
b) Ecografía abdominal
c) Hemograma completo
d) Amilasa sérica
e) Radiografía simple de abdomen en supino
Solucion e)
100 . Un médico jefe de un establecuimiento de salud de primer
nivel de atención, al revisar informes de visitas domiciliares de su
personal:
a) Hace control
b) Planifica
c) Dirige
d) Lidera
e) Tramita
Solucion a)
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