NIVEL:
ESPECIALIDAD:
Licenciatura
Enfermera
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED.FR.CD)
SERVICIO:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
RESULTADOS
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin
INDICADORES
CLASE 6: Termorregulacin
CLASE E: Regulacin metablica
Factores relacionados: Enfermedad.
Caractersticas definitorias: Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal.
RESULTADO: Termorregulacin
0800
Pg. 540
PUNTUACIN DIANA
MANTENER AUMENTAR
1.- gravemente
comprometido
DOMINIO 2: Salud Fisiolgica.
Etiqueta: Hipertermia
ESCALA DE MEDICIN
080010 tiritona con el frio..
080019 hipertermia.
2.- sustancialmente
comprometido
3.- moderadamente
comprometido
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
4.- levemente
comprometido
5.- no comprometido
CLASIFICACIN DE LAS IN TERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO 2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
CAMPO2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Regulacin de la temperatura 3900
Pg. 393
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Tratamiento de la hipertermia
3786
Pg. 42
ACTIVIDADES:
Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.
Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada.
Utilizar un colchn de enfriamiento, mantas de agua circulante, baos tibios, compresas
de hielo o aplicacin de compresas de gel, para disminuir la temperatura.
Administrar la medicacin adecuada para evitar o controlar escalofros.
Administrar medicamentos antipirtico, si estn indicados.
ACTIVIDADES:
Asegurar l permeabilidad de la va area.
Monitorizar signos vitales.
Aflojar o quitar la ropa.
Colocar al paciente en agua fra, segn tolerancia para evitar escalofros.
Proporcionar una solucin de rehidratacin oral.
Monitorizar la presencia de anomalas del estado mental.
Monitorizar la diuresis.
NIVEL:
ESPECIALIDAD:
Licenciatura
Enfermera
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA) (ED.FR.CD)
SERVICIO:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
RESULTADOS
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin
INDICADORES
CLASE 6: Termorregulacin
CLASE E: Regulacin metablica
Factores relacionados: Enfermedad.
Caractersticas definitorias: Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal.
Pg. 540
RESULTADO: Termorregulacin
0800
PUNTUACIN DIANA
MANTENER AUMENTAR
1.- gravemente
comprometido
DOMINIO 2: Salud Fisiolgica.
Etiqueta: Hipertermia
ESCALA DE MEDICIN
080010 tiritona con el frio..
080019 hipertermia.
2.- sustancialmente
comprometido
3.- moderadamente
comprometido
Mantener a: 4
Aumentar a: 5
4.- levemente
comprometido
5.- no comprometido
CLASIFICACIN DE LAS IN TERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO 2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
CAMPO2: Fisiolgico complejo
CLASE M:Termorregulacion
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Regulacin de la temperatura 3900
Pg. 393
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Tratamiento de la hipertermia
3786
Pg. 42
ACTIVIDADES:
Comprobar la temperatura al menos cada dos horas.
Favorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuada.
Utilizar un colchn de enfriamiento, mantas de agua circulante, baos tibios, compresas
de hielo o aplicacin de compresas de gel, para disminuir la temperatura.
Administrar la medicacin adecuada para evitar o controlar escalofros.
Administrar medicamentos antipirtico, si estn indicados.
ACTIVIDADES:
Asegurar l permeabilidad de la va area.
Monitorizar signos vitales.
Aflojar o quitar la ropa.
Colocar al paciente en agua fra, segn tolerancia para evitar escalofros.
Proporcionar una solucin de rehidratacin oral.
Monitorizar la presencia de anomalas del estado mental.
Monitorizar la diuresis.
