PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: 11 CLASE: 2

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: DETERIORO DE LA DENTICIÓN

ENFOQUE (PROBLEMA): CARIES DENTAL

FACTORES RELACIONADOS: BARRERAS PARA EL AUTOCUIDADO, DIFICULTAD PARA ACCEDER A LOS

CUIDADOS DENTALES, HÁBITOS DIETÉTICOS INADECUADOS, MALNUTRICIÓN.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: CARIES DENTAL, DOLOR DENTAL, FRACTURAS DENTALES, DIENTES

DESGASTADOS, PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES.

RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

Grave = 1
110021 - Dolor
Sustancial = 2
110028 - Odontalgia
1100 - SALUD ORAL Moderado = 3 Mantener A 2
110029 - Fractura Dentaria
Leve = 4 Aumentar A 5
110023 - Caries Dental
Ninguno = 5
Grave = 1
210201 Dolor Referido
Sustancial = 2
210206 Expresiones Faciales De Dolor Mantener A 2
2102 - NIVEL DEL DOLOR Moderado = 3
210223 Irritabilidad Aumentar A 5
Leve = 4
210215 Pérdida De Apetito
Ninguno = 5
030801 Se Cepilla Los Dientes Gravemente Comprometido = 1
030810 Utiliza Un Enjuague Bucal Sustancialmente Comprometido = 2
Mantener A 1
AUTOCUIDADOS: HIGIENE ORAL 030803 Se Lava La Boca, Las Encías Y La Moderadamente Comprometido = 3
Aumentar A 5
Lengua Levemente Comprometido = 4
030807 Acude Al Dentista Regularmente No Comprometido = 5
185402 Peso Personal Óptimo
185404 Ingesta De Líquidos Adecuada A Las
Ningún Conocimiento = 1
Necesidades Metabólicas
Conocimiento Escaso = 2
CONOCIMIENTO: DIETA 185405 - Ingesta Diaria De Calorías Adecuada Mantener A 2
Conocimiento Moderado = 3
SALUDABLE Para Las Necesidades Metabólicas Aumentar A 5
Conocimiento Sustancial = 4
185406 Ingesta Diaria De Nutrientes Adecuada
Conocimiento Extenso = 5
Para Las Necesidades Metabólicas
185407 Pautas Nutricionales Recomendadas

INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DEL DOLOR

ACTIVIDADES
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor
y factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva, estado de ánimo, relaciones, trabajo y
responsabilidad de roles).
Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.
Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.

INTERVENCIONES (NIC) RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD BUCAL

ACTIVIDADES
Monitorizar el estado de la boca del paciente (p. Ej., labios, lengua, mucosas, dientes, encías y aparatos dentales y su ajuste), incluidas las características de
las anomalías (p. Ej., tamaño, color y localización de las lesiones internas o externas o de la inflamación, así como otros signos de infección).
Administrar colutorios al paciente (p. Ej., solución anestésica, efervescente, suero salino, de recubrimiento, antifúngica o antibacteriana).
Instruir al paciente o a su familia del paciente sobre la frecuencia y la calidad de la atención de la salud oral adecuada (p. Ej., uso de hilo dental, cepillado,
colutorios, nutrición adecuada, uso de agua con fluoruro, suplementos, u otros productos preventivos, así como otras consideraciones basadas en el nivel de
desarrollo del paciente y su capacidad de autocuidado).
Explicar la importancia de una ingesta nutricional adecuada (es decir, tratar la desnutrición causada por deficiencias de folato, zinc, hierro y vitaminas del
complejo b; fomentar el consumo de los alimentos con alto contenido de proteínas y vitamina c).

INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DE LA NUTRCIÓN

ACTIVIDADES
Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
Ajustar la dieta, según sea necesario
Realizar o ayudar a los pacientes con los cuidados orales antes de comer.

INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DE LA MEDICACIÓN

ACTIVIDADES
Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente
Ponerse en contacto con el paciente y la familia después del alta, si procede, para responder a preguntas y comentar inquietudes asociadas al régimen de
medicación

DOMINIO: 12 CLASE: 1

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: DOLOR AGUDO

ENFOQUE (PROBLEMA): DOLOR

FACTORES RELACIONADOS: AGENTES LESIVOS BIOLÓGICOS

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: CAMBIO EN EL APETITO,

DESESPERANZA
RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
CONTROL DEL DOLOR 160502 Reconoce El Comienzo Del Nunca Demostrado 1 Mantener A 4
Dolor Raramente Demostrado 2 Aumentar A 5
160501 Reconoce Factores Causales A Veces Demostrado 3
160505 Utiliza Los Analgésicos De Frecuentemente Demostrado 4
Forma Apropiada Siempre Demostrado 5
160509 Reconoce Síntomas
Asociados Del Dolor
APETITO 101401 Deseo De Comer Gravemente Comprometido 1 Mantener A 2
101406 Ingesta De Alimentos Sustancialmente Comprometido 2 Aumentar A 5
Moderadamente Comprometido 3
Levemente Comprometido 4
No Comprometido 5
ESTADO DE COMODIDAD 200801 Bienestar Físico Gravemente Comprometido 1 Mantener A 1
200803 Bienestar Psicológico Sustancialmente Comprometido 2 Aumentar A 5
200806 Apoyo Social De La Familia Moderadamente Comprometido 3
200811 Cuidados Compatibles Con Levemente Comprometido 4
Las Necesidades No Comprometido 5
CONOCIMIENTO: MANEJO DE LA 184401 Causa Y Factores Ningún Conocimiento = 1 Mantener A 2
ENFERMEDAD AGUDA Contribuyentes Conocimiento Escaso = 2 Aumentar A 5
184402 Curso Habitual De La Conocimiento Moderado = 3
Enfermedad Conocimiento Sustancial = 4
184403 Beneficios Del Control De La Conocimiento Extenso = 5
Enfermedad
184406 Estrategias Para Prevenir
Complicaciones
184421 Modificaciones De La Dieta
NIVEL DE MALESTAR 210901 Dolor Grave 1 Mantener A 1
210904 Sufrimiento Sustancial 2 Aumentar A 5
210906 Estrés Moderado 3
210908 Depresión Leve 4
Ninguno 5

INTERVENCIONES (NIC) ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS

ACTIVIDADES
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y dosis, e implicar al paciente, según corresponda.
Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de las dosis iniciales, y se debe
observar también si hay signos y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas y vómitos, sequedad de boca y estreñimiento).
 INTERVENCIONES (NIC) ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN: ORAL
ACTIVIDADES
Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente
Determinar cualquier contraindicación del paciente que recibe medicación oral (p. Ej., dificultades para la deglución, náuseas/ vómitos, inflamación intestinal,
peristaltismo reducido, cirugía gastrointestinal reciente, conectado a aspiración gástrica, dieta absoluta, disminución del nivel de consciencia).
Comprobar los efectos terapéuticos, efectos adversos, toxicidad del fármaco e interacciones de los medicamentos en el paciente.
Documentar los medicamentos administrados y la respuesta del paciente, de acuerdo con el protocolo del centro.

INTERVENCIONES (NIC) DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

ACTIVIDADES
Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.
Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento

INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DEL DOLOR

ACTIVIDADES
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y
factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluyan los antecedentes personales y familiares de dolores crónicos o que conlleven discapacidad, si es el caso.
Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva, estado de ánimo, relaciones, trabajo y
responsabilidad de roles).
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.

INTERVENCIONES (NIC) APOYO EMOCIONAL

ACTIVIDADES
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del duelo.
No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo cuando el paciente esté enfermo o fatigado.

INTERVENCIONES (NIC) BAÑO

ACTIVIDADES
Ayudar con la ducha en silla, bañera, baño con paciente encamado, ducha de pie o baño de asiento, según corresponda o se desee.
Inspeccionar el estado de la piel durante el baño.
Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable

DOMINIO: 4 CLASE: 5
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO / HIGIENE

ENFOQUE (PROBLEMA): FALTA DE ASEO CORPORAL (BAÑO)

FACTORES RELACIONADOS: DOLOR, DISMINUCIÓN DE LA MOTIVACIÓN, BARRERAS

EN EL ENTORNO

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: DETERIOR DE LA HABILIDAD PARA OBTENER LOS

ARTÍCULOS DE BAÑO, DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA ACCEDER AL BAÑO,
DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LAVAR EL CUERPO

RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

AUTOCUIDADOS: BAÑO 030102 Obtiene Los Suministros Para Gravemente Comprometido 1 Mantener 3
El Baño Sustancialmente Comprometido 2 Aumentar 5
030103 Obtiene Agua Para El Baño Moderadamente Comprometido 3
030109 Se Baña En La Ducha Levemente Comprometido 4
No Comprometido 5
AUTOCUIDADOS: HIGIENE 030506 Mantiene La Higiene Oral Gravemente Comprometido 1 Mantener A 1
030517 Mantiene La Higiene Corporal Sustancialmente Comprometido 2 Aumentar A 5
Moderadamente Comprometido 3
Levemente Comprometido 4
No Comprometido 5
NIVEL DE MALESTAR 210901 Dolor Grave 1 Mantener A 1
210904 Sufrimiento Sustancial 2 Aumentar A 5
210906 Estrés Moderado 3
210908 Depresión Leve 4
Ninguno 5
NIVEL DEL DOLOR 210201 Dolor Referido Grave = 1
210206 Expresiones Faciales De Sustancial = 2
Mantener A 2
Dolor Moderado = 3
Aumentar A 5
210223 Irritabilidad Leve = 4
210215 Pérdida De Apetito Ninguno = 5
RESISTENCIA 000110 Agotamiento Grave 1 Mantener A 4
000111 Letargía Sustancial 2 Aumentar A 5
000118 Fatiga Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5

INTERVENCIONES (NIC) AYUDA CON EL AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE

ACTIVIDADES
Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.
Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios necesarios a la cabecera del paciente o en el baño.
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
 INTERVENCIONES (NIC) BAÑO
ACTIVIDADES
Ayudar con la ducha en silla, bañera, baño con paciente encamado, ducha de pie o baño de asiento, según corresponda o se desee.
Inspeccionar el estado de la piel durante el baño.
Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable

INTERVENCIONES (NIC) APOYO EMOCIONAL

ACTIVIDADES
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del duelo.
No exigir demasiado del funcionamiento cognitivo cuando el paciente esté enfermo o fatigado.

INTERVENCIONES (NIC) MANEJO DEL DOLOR

ACTIVIDADES
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y
factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que incluyan los antecedentes personales y familiares de dolores crónicos o que conlleven discapacidad, si es el caso.
Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva, estado de ánimo, relaciones, trabajo y
responsabilidad de roles).
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.

DOMINIO: 2 CLASE: 1

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INFERIOR A LAS NECESIDADES CORPORALES

ENFOQUE (PROBLEMA) INCAPACIDAD PARA INGERIR ALIMENTOS

FACTORES RELACIONADOS: INGESTA DIARIA INSUFICIENTE

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: CAVIDAD BUCAL IRRITADA, INGESTA INFERIOR A LAS CANTIDADES DIARIAS
RECOMENDADAS (CDR)

RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA

ESTADO NUTRICIONAL 100401 Ingesta De Nutrientes Desviación Grave Del Rango Normal 1 Mantener A 2
100402 Ingesta De Alimentos Desviación Sustancial Del Rango Normal 2 Aumentar A 5
100408 Ingesta De Líquidos Desviación Moderada Del Rango Normal 3
 100403 Energía Desviación Leve Del Rango Normal 4
100405 Relación Peso/Talla Sin Desviación Del Rango Normal 5
100411 Hidratación
ESTADO NUTRICIONAL: INGESTIÓN 100801 Ingestión Alimentaria Oral Inadecuado 1 Mantener A 1
ALIMENTARIA Y DE LÍQUIDOS Ligeramente Adecuado 2 Aumentar A 5
Moderadamente Adecuado 3
Sustancialmente Adecuado 4
Completamente Adecuado 5
APETITO 101401 Deseo De Comer Gravemente Comprometido 1 Mantener A 2
101406 Ingesta De Alimentos Sustancialmente Comprometido 2 Aumentar A 5
Moderadamente Comprometido 3
Levemente Comprometido 4
No Comprometido 5
ESTADO DE DEGLUCIÓN 101001 Mantiene La Comida En La Gravemente Comprometido 1 Mantener A 2
Boca Sustancialmente Comprometido 2 Aumentar A 5
101006 Capacidad Para Limpiar La Moderadamente Comprometido 3
Cavidad Oral Levemente Comprometido 4
101016 Acepta La Comida No Comprometido 5
NIVEL DE MALESTAR 210901 Dolor Grave 1 Mantener A 1
210904 Sufrimiento Sustancial 2 Aumentar A 5
210906 Estrés Moderado 3
210908 Depresión Leve 4
Ninguno 5
NIVEL DE DOLOR 210201 Dolor Referido Grave = 1
210206 Expresiones Faciales De Sustancial = 2
Mantener A 2
Dolor Moderado = 3
Aumentar A 5
210223 Irritabilidad Leve = 4
210215 Pérdida De Apetito Ninguno = 5
SALUD ORAL Grave = 1
110021 - Dolor
Sustancial = 2
110028 - Odontalgia
Moderado = 3 Mantener A 2
110029 - Fractura Dentaria
Leve = 4 Aumentar A 5
110023 - Caries Dental
Ninguno = 5
NIVEL DE DEPRESIÓN GRAVE 1
SUSTANCIAL 2
MODERADO 3
LEVE 4
NINGUNO 5

INTERVENCIONES (NIC) ASESORAMIENTO NUTRICIONAL

ACTIVIDADES
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
 Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, ganancia de peso,
restricción del sodio, reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc.
Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de crecimiento y desarrollo, experiencias alimentarias pasadas, lesiones, enfermedades, cultura y
economía en la planificación de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.
Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación de líquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presión arterial o ganancias y pérdidas de peso,
según corresponda.

INTERVENCIONES (NIC) AYUDA CON EL AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN

ACTIVIDADES
Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado
Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.

INTERVENCIONES (NIC) TERAPIA DE DEGLUCIÓN

ACTIVIDADES
Colaborar con los miembros del equipo de cuidados (terapeuta ocupacional, logopeda y dietista) para dar continuidad al plan de rehabilitación del paciente.
Ayudar al paciente a colocar la comida en la parte posterior de la boca y en el lado no afectado.
Comprobar la boca para ver si hay restos de comida después de comer.
Proporcionar/comprobar la consistencia de los alimentos/líquidos en función de los hallazgos del estudio de deglución.
Proporcionar cuidados bucales, si es necesario

INTERVENCIONES (NIC) TERAPIA NUTRICIONAL

ACTIVIDADES
Determinar, en colaboración con el dietista, el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias nutricionales.
Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente, según corresponda.
Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos, según corresponda.

BRANDO ALBRTO CAUICH YE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1RO. C