Evaluacin Neurocognitiva

La Evaluacin

Neurocognitiva

(NC)

ha

experimentado una evolucin

notoria en los ltimos aos como resultado de las investigaciones en las

Neurociencias Cognitivas. No podemos soslayar, que este desarrollo est
sustentado en progresos cientficos como el diagnstico por imgenes, que
nos ayudan cada vez ms a conocer sobre nuestros circuitos cerebrales y
bases neurobiolgicas, tanto intelectivas como emocionales. Es por ello que
la evaluacin neurocognitiva se ha convertido en un estudio, complejo,
amplio e imprescindible para formular un diagnstico certero y sin sesgos
basado en datos obtenidos a travs de la observacin directa, la entrevista
exploratoria, el protocolo neurocognitivo y la valoracin del entorno sociocultural. Es actualmente considerada como una disciplina independiente por
lo que ha crecido el inters por parte de los terapeutas, neurlogos,
psiquiatras y mdicos en general; que ven en estos estudios una valiosa
ayuda a la hora de diagnosticar dao cerebral o funcionamientos cognitivos,
conductuales o emocionales alterados o descendidos, constituyndose en un
instrumento de significativa importancia para la prctica clnica.
Los protocolos de evaluacin NC estn diseados para valorar las funciones
cognitivas en
personas que presenten alteraciones cognitivas como
consecuencia de:

cambios afectivo-emocionales que no evidencien una patologa de

base.
un dao cerebral (A.C.V., T.E.C., etc.),
deterioro cognitivo a causa de enfermedades neurodegenerativas,
discapacidad intelectual,

patologa psiquitrica

El protocolo se basa en una metodologa de evaluacin avalada

cientficamente y se aplican tanto en adultos mayores , adultos, jvenes y
nios.
Importancia de una evaluacin NC:

Ofrece una informacin crucial respecto al diagnstico.

Brinda informacin para la comprensin de las formas en que la

condicin neurolgica ha afectado la conducta del paciente tanto en las

reas intelectivas como emocionales, y en su nivel de autonoma
personal.
Facilita la planificacin de un posterior tratamiento mdico sea este

quirrgico o farmacolgico.
Colabora para que los procesos de rehabilitacin o habilitacin

neuropsicolgica no se realicen a ciegas.

Afortunadamente el reduccionismo est quedando atrs para dar paso a una
visin integral y ecolgica tanto en la evaluacin neurocognitiva como
herramienta de diagnstico, como en el posterior tratamiento de
estimulacin y/o rehabilitacin. Considero importante que la implementacin
de una evaluacin NC est centrada en el paciente, pues esto significa
adaptar el protocolo NC a las caractersticas de la persona que se estudia y
obtener resultados holsticos . Es desde este modelo que la intervencin en
pacientes con alteraciones neurocognitivas tiene otro significado, pues no
solo se evala las funciones cognitivas deterioradas sino que miramos al
paciente como un ser en el que su actividad mental y su hacer como
individuo, son producto de su cultura, de sus valores e intereses, de su
identidad ocupacional y de su sentido de competencia.

Evaluaciones Neurocognitivas en Nios y Adultos

EVALUACION NEUROCOGNITIVA EN ADULTOS:

Es un procedimiento que permite explorar el funcionamiento cognitivo de un

individuo que comprende las reas de: memoria, atencin, orientacin,
clculo, lenguaje, funciones ejecutivas y funciones visuoespaciales. Se utiliza
una batera de tests estandarizados, administrados por un profesional
especializado en la materia, y consta de dos entrevistas de una hora y
media, luego de un anlisis exhaustivo de los resultados se entrega el
informe final.
La evaluacin sirve para:
establecer la causa de las fallas de memoria. Delineando un el diagnstico
diferencial entre fundamentalmente trastornos demenciales y alteraciones
psicolgicas: muchas veces estas fallas corresponden a un cuadro de
ansiedad o depresin.
evaluar si las fallas presentadas son las esperadas para la edad del
paciente.
Monitorear el curso o progresin de una enfermedad ya detectada.
Documentar el grado de recuperacin de una determinada enfermedad
neurolgica en recuperacin.
Evaluar los efectos de una intervencin quirrgica sobre el funcionamiento
cerebral.

Dependiendo de la naturaleza del problema y de los resultados de la

evaluacin, se brindarn determinadas recomendaciones. Estas pueden
incluir cambios en la medicacin, indicacin de un programa de
rehabilitacin o "estimulacin cognitiva", diferentes tipos de terapia o
simplemente sugerencias y estrategias para reforzar determinadas
habilidades y compensar las debilidades

EVALUACION NEUROCOGNITIVA EN NIOS:

La exploracin neuropsicolgica en nios permite el diagnstico de

problemas de desarrollo, alteraciones cognitivas y comportamentales,
trastornos de aprendizaje: dislexia, digrafas y discalculias, dficit de
atencin, memoria, lenguaje, percepcin y habilidades visoespaciales.
Nos permiten evaluar las caractersticas neuropsicolgicas de nios y
jvenes en edad escolar.

La rehabilitacin cognitiva es un mtodo teraputico destinado a mejorar

o compensar los dficits neurocognitivos producidos por procesos que
afectan el normal funcionamiento cerebral. Est indicado para aquellas
personas que han sufrido cambios en su capacidad de recordar,
concentrarse, pensar, hablar con fluidez, razonar, resolver problemas,
organizarse, etc. debido a mltiples condiciones: traumatismo de
crneo,epilepsia, enfermedad de Alzheimer, accidente cerebro-vascular,
esclerosis mltiple, ADHD, depresin, esquizofrenia etc.
Evaluacin
Neuropsicologica
en Adultos
Hoy la psiconeurobiologa ha extendido
sus alcances, y
contribuye a alcanzar
diversos propsitos, entre los que se cuentan definir un diagnstico,
planificar un tratamiento de rehabilitacin cognitiva, valorar los efectos de
un tratamiento y brindar informacin y asesoramiento para el cuidado y
seguimiento de los pacientes. De all la importancia de contar con una obra
integral, que registre los ltimos desarrollos en la disciplina y cuya consulta
resulte accesible tanto para el profesional como para el estudiante.
Leer ms
Qu es la evaluacin neuropsicolgica?

La evaluacin neuropsicolgica (tambin denominada evaluacin

neurocognitiva) es un mtodo diagnstico que estudia el funcionamiento
cerebral y brinda informacin no provista por otros mtodos de estudio,
como el electroencefalograma, la tomografa computada o la resonancia
magntica. Permite al mdico y a otros profesionales comprender cmo
funcionan las diferentes reas y sistemas del cerebro de un paciente a travs
de la medicin de sus capacidades cognitivas.

Cundo debe realizarse una evaluacin neuropsicolgica?

Habitualmente se recomienda la realizacin de dicha evaluacin

neuropsicolgica cuando existen sntomas o quejas relacionados con la
memoria, la atencin, o el razonamiento.
Algunos signos que requieren una evaluacin neurocognitiva son cambios
en la concentracin, la organizacin, el razonamiento, la memoria, el
lenguaje, la percepcin, la coordinacin o la personalidad. El cambio puede
deberse a cualquiera de muchas causas mdicas, neurolgicas, psicolgicas
o genticas.
Las pruebas o estudios sern tiles para entender la situacin especfica de
cada paciente.

Qu aspectos se evalan?

Una evaluacin neuropsicolgica tpica implica la medicin de los

siguientes aspectos:

La capacidad intelectual general

El aprendizaje y la memoria
Las habilidades visoespaciales
El temperamento y la personalidad
El lenguaje
La atencin y la concentracin
Las destrezas de ejecucin de alto nivel o funciones ejecutivas
(por ej., secuenciacin, razonamiento, resolucin de problemas)

Algunas capacidades pueden estudiarse en mayor detalle que otras,

dependiendo de las necesidades de cada paciente.

Qu utilidad tiene la evaluacin neuropsicolgica?

Los resultados de los tests neuropsicolgicos son tiles en una variedad de

situaciones:

Como caracterstica general, la evaluacin puede ayudar a

identificar debilidades en reas o funciones especficas (problemas
de memoria vs problemas de atencin, p.ejemplo)

Es especialmente til para identificar la presencia y naturaleza de

trastornos cognitivos precoces o leves. Tiene una gran sensibilidad
para detectar problemas leves de memoria que de otra manera
podran no ser obvios. Muchas veces, cuando los problemas son
muy sutiles, la EVALUACIN NEUROPSICOLGICA es la nica
herramienta que permite detectarlos. Por ejemplo, el perfil
neurocognitivo puede ayudar a determinar si los cambios de
memoria son cambios normales debidos a la edad, o son ms bien
el reflejo de un trastorno neurolgico.

Cuando se diagnostica una demencia, el perfil neurocognitivo

permitir tipificar si se trata de una Enfermedad de Alzheimer, una
Demencia Fronto-Temporal, una Demencia Vascular, etc.

La evaluacin puede ser til tambin para identificar problemas

asociados con enfermedades mdicas que pueden afectar la
memoria y la atencin , como la diabetes, las enfermedades
metablicas o infecciosas, o el alcoholismo.

Los resultados de las pruebas tambin pueden servir para ayudar a

distinguir entre diversas enfermedades, lo cual es importante
porque el tratamiento apropiado depende de un diagnstico
preciso. Diferentes enfermedades darn como resultado diferentes
patrones de puntos fuertes y dbiles en las pruebas. Por lo tanto,
los resultados pueden ser tiles para determinar cules reas del
cerebro podran estar involucradas y de qu enfermedades podra
tratarse. Por ejemplo, las pruebas pueden ayudar a diferenciar

entre la ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, un accidente cerebro

vascular y la depresin.

La evaluacin neuropsicolgica permite tambin clarificar las

causas de un trastorno cognitivo dado (p.ej. depresin u otro
trastorno emocional-conductual vs. patologa cerebral).

El desempeo de un paciente en las pruebas puede servir para

planificar tratamientos, tomando como base los puntos fuertes
para compensar las debilidades. Los resultados ayudan a identificar
cules problemas deben ser los objetivos del trabajo y cules
estrategias hay que usar. Por ejemplo, los resultados de las
pruebas pueden ayudar a planificar y monitorear la rehabilitacin o
a realizar el seguimiento de la recuperacin de destrezas despus
de un accidente cerebro vascular o de un traumatismo de crneo.

Los estudios han demostrado cmo los puntajes en pruebas

especficas se relacionan con capacidades de funcionamiento en la
vida cotidiana, como administrar el dinero, manejar el auto o estar
en condiciones de retomar el trabajo. Los resultados obtenidos
ayudarn al mdico a entender y anticipar qu problemas podra
tener el paciente en su vida diaria y tomar los recaudos necesarios.

Por otra parte permite evaluar los efectos de una ciruga, en caso
de ciruga de la epilepsia, hidrocefalia, tumores, etc.

Es tambin til para evaluar los efectos de la toxicidad de ciertas

terapias farmacolgicas (como en enfermedad de Parkinson,
epilepsia, esquizofrenia, p.ej.) y no farmacolgicas (p.ej., terapia
electro-convulsiva)

LA RELACIN DE LA PSICOPEDAGOGIA CON OTRAS CIENCIAS

LA PSICOPEDAGOGIA

La psicopedagoga es la rama de la psicologa que se encarga de los

fenmenos
de orden psicolgico para llegar a una formulacin ms adecuada de los
mtodos
didcticos y pedaggicos. Se encarga de los fundamentos del sujeto y del
objeto
de conocimiento y de su interrelacin con el lenguaje y la influencia socio
histrico,
dentro del contexto de los procesos cotidianos del aprendizaje. En otras
palabras,
es la ciencia que permite estudiar a la persona y su entorno en las distintas
etapas
de aprendizaje que abarca su vida.
A travs de sus mtodos, estudia el problema presente
vislumbrando
las potencialidades cognoscitivas, afectivas y sociales para un mejor
desenvolvimiento en las actividades que desempea la persona.
La psicopedagoga se encarga de los fenmenos de orden psicolgico en las
persona, pero para estudiarla mejor esta se relaciona con varias ciencias
siendo
estas las siguientes:
LA PEDAGOGIA
A pedagoga es la disciplina que organiza el proceso educativo de toda
persona, en
los aspectos psicolgico, fsico e intelectual tomando en cuenta los aspectos
culturales de la sociedad en general.
Pedagoga es el arte de transmitir experiencias, conocimientos, valores, con
los
recursos que tenemos a nuestro alcance, como son: experiencia, materiales,
la
misma naturaleza, los laboratorios, los avances tecnolgicos, la escuela, el
arte, el
lenguaje hablado, escrito y corporal.
La pedagoga, como lo indica seria la ciencia que estudia los procesos
educativos,

lo cual ciertamente dificulta su entendimiento, ya que es un proceso vivo en

el cual
intervienen diferentes funciones en el organismo para que se lleve
a cabo el
proceso de aprendizaje, por tal motivo si el objeto mismo es difcil de definir,
por lo
tanto su definicin, sera el estudio mediante el cual se lleva a
cabo las
interconexiones que tienen lugar en cada persona para aprender, tales como
el
cerebro, la vista y el odo, y que en suma se aprecia mediante la respuesta
emitida
a dicho aprendizaje.
La pedagoga es la disciplina que se encarga de regular el proceso educativo
al
igual que resolver los problemas que se suscitan debido a la
aparicin de la
educacin.
Durkheim subrayaba tambin que la actividad pedaggica es una
actividad de
socializacin y una actividad social. Como socializacin, ella concierne, en
un
mismo proceso, a la construccin individual y a la organizacin de una
sociedad;
como actividad social, ella extrae de esta sociedad los modos de
pensamiento que
constituyen su coherencia. La actividad y su objeto estn de esta manera
ligados.
Este doble fundamento de la pedagoga, crea una relacin dinmica entre
actividad
social y principio educativo.
La actividad social se construye progresivamente alrededor de instituciones,
de un
sistema educativo y de profesiones (principalmente las del
profesor y del

formador). Se transforma en la escala de la sociedad, cada vez ms

elaborada y
compleja, apelando a los dispositivos multiformes que van desde el jardn
infantil a
la universidad y a la formacin de adultos. Un sistema de
conocimientos
especializados aparece entonces en relacin con el mecanismo mediante el
cual
se transmiten los elementos de saber y de cultura escogidos por esa
sociedad.
Bajo la forma ms concreta, la pedagoga surge esencialmente de la escuela,
pero
no exclusivamente; y claro est, no siempre ha sido de esta manera. La
pedagoga
interpela a veces a la escuela, es su dimensin crtica. Una unidad
cultural y
funcional de la pedagoga se construye progresivamente alrededor de la
escuela,
sin que sea posible confundirlas completamente. Es de esta convergencia
que
surgen los roles del profesor y del estudiante. La escuela
organiza
sistemticamente el encuentro del estudiante con los saberes,
apuesta por la
construccin de su propia identidad social y cultural. En la escuela, porque
se
dice que hay escuela, all donde este encuentro est organizado,
profesores y
estudiantes se vuelven a encontrar en un establecimiento, unidos en la
realizacin
de esta actividad. Hay entonces pedagoga de escuela, pedagoga escolar. La
escuela, el profesor, el alumno, los padres, la clase, los saberes, la
organizacin
escolar, tales son los componentes visibles de la actividad pedaggica en
nuestras
sociedades.

La Biologa
Como ciencia se encarga de estudiar la vida del hombre, su
morfologa, su
composicin orgnicas herencia, estructura, metabolismo etc. La pedagoga
por
su parte estudia el fenmeno educativo de ese hombre que la biologa lo
configura
simplemente como hombre con vida. Como docentes en el aula
aplicamos la
didctica cuando configuramos a ese ser humano dentro del contexto
biolgico se
aliment, si su condicin fsica nos auxilia para alguna actividad,
etc. La
educabilidad del ser humano est determinada por los factores anteriores y
se
necesita del conocimiento de estos para favorecer nuestra planificacin en
funcin
del ser humano
Se denomina biologa a la ciencia que se aboca al estudio de
los seres
vivos desde el punto de vista de su origen, evolucin, reproduccin, etc. El
estudio
de esta se realiza a nivel atmico, molecular, celular y pluricelular.
En este sentido, la biologa entonces se ocupa del estudio de los seres vivos
(humanos, animales y vegetales) de manera fsica y en relacin con el
ambiente,
durante todo su proceso de vida.
El concepto biologa fue utilizado por primera vez por Lamarck durante lo
que se
conoce como Ilustracin. No obstante, la disciplina tiene una historia de
larga
trayectoria, remontndose hasta la Grecia clsica. As, los primeros en
reflexionar

sobre la vida fueron los filsofos presocrticos, aunque sin poder reflejarlo en
un
conocimiento sistemtico. Aristteles sera uno de los primeros en esbozar
una
serie de pautas que tendran mucha influencia en siglos
venideros, en parte
gracias al estudio realizado sobre una enorme cantidad de
animales; fue el
primero en realizar una clasificacin de seres vivos, teniendo esta vigencia
por
mucho tiempo, hasta ser reemplazada por una nueva confeccionada por
Linneo.
Un continuador suyo, Teofrasto, escribi textos sobre botnica que
tuvieron
influencia hasta la edad media.
LA PSICOLOGIA
Como ciencia estudia la conducta y la psiquis del ser humano en plena
actividad,
por su parte la pedagoga valora la educacin del ser humano pero dentro de
ese
contexto, se determina su conducta, atencin, pensamiento, memoria,
imaginacin
y sentimientos.
Tiene como objeto de estudio los procesos psquicos o
psicolgicos, que
corresponden a un conjunto de procesos internos que deben ser entendidos
como
una propiedad de la actividad cerebral. Los procesos psquicos estn
mediatizados por el lenguaje, que cumple aqu un papel de medio o
herramienta.
El inters por la conducta animal es slo con fines comparativos,
pues sirven
como un importante referente de evolucin para comprender el
proceso de
formacin de la actividad psquica.

LA CONDUCTA
"Toda accin o reaccin que una persona o animal manifiesta con
respecto
al ambiente donde se encuentra".
En muchas ocasiones, no somos totalmente conscientes de cmo
nuestra
conducta expresa nuestra actividad psquica. Por ejemplo: "Al ver a un bebe
las
mujeres, sean o no madres, experimentan una dilatacin pupilar. En los
hombres,
ello solo ocurre en el caso de que tengas hijos."
PSICOLOGA SOCIAL
DEFINICION Y OBJETO DE ESTUDIO

Rama de la psicologa que estudia como el entorno social influye

directa o
indirectamente en la conducta y comportamiento de los individuos. As se
interesa
por como las personas interaccionan y se entienden entre s.
La psicologa social moderna ha conseguido adquirir un objeto de estudio
que le
es propio y al cual Jack H. Curtis lo llama "El individuo interactuante

Trastornos de la lectura, escritura, ortografa y clculo

Los problemas lecto-escritores, as como las dificultades en el clculo son frecuentes en la
etapa escolar.
El trastorno de la lectura, se caracteriza por la presencia de dificultades en la capacidad de
reconocer e interrelacionar los fonemas (sonidos de las letras) y los grafemas (formas
escritas de las letras), esto puede condicionar desde dificultades serias en el aprendizaje
lector (dislexia), hasta dificultades menores de carcter lecto-mecnico (lectura lenta e
insegura con frecuentes errores). Asimismo, para que se considere con dificultades, la
capacidad lectora debe encontrarse sustancialmente por debajo lo esperado dada la edad
cronolgica del nio, su coeficiente de inteligencia as como el grado de escolaridad propio a
su edad evolutiva . Las dificultades lectoras siempre interfieren significativamente el
rendimiento acadmico y en todas las actividades en las que se exige esta habilidad.
Los trastornos de la expresin escrita son aquellos en los que la grafo-motricidad y la
capacidad expresiva, se encuentra en un nivel madurativo por debajo de lo que cabra
esperar para edad, coeficiente de inteligencia y escolaridad adecuada. Generalmente, se
observa asociada con dificultades en la capacidad del nio para comprender los textos
escritos, y se manifiesta por errores gramaticales, de puntuacin, en la elaboracin de
frases, organizacin pobre del contenido, mltiples errores ortogrficos y disgrafa.
Dentro de las dificultades ortogrficas hay que diferenciar entre disortografa natural (ruta
fonolgica: dificultades en la asociacin entre fonema y grafema, adicin, omisin e
inversin de fonemas, o alteracin del orden), y la disortografa arbitraria (ruta lxica: como
sustitucin de grafemas que suenan igual o faltas por reglas ortogrficas).
Por ltimo, referente a los dficits en el rea del clculo (discalculia), nos encontramos nios
con dificultades a la hora de resolver problemas aritmticos o matemticos, dificultades con
el manejo de las reglas matemticas, as como de las diferentes operativas, son nios en
que tambin podemos observar dificultades de seriacin o de ordenacin numrica. Estas
dificultades tambin se suelen hacer palpables con problemas de razonamiento lgico, lo
que interfiere en el proceso tanto a nivel madurativo como deductivo, lo que dificulta el
establecimiento de relaciones causales entre varios hechos o ideas.

Problemas de Aprendizaje en la Lectura: Dislexia.

Hay dos tipos de problemas de aprendizaje en la lectura. Los problemas de lectura
bsicos ocurren cuando hay una dificultad comprendiendo la relacin entre las letras,
los sonidos y las palabras. Los problemas de comprensin ocurren cuando hay una
incapacidad para comprender el significado de las palabras, las frases, y los prrafos.

Signos de dificultades con la lectura incluyen:

.-Reconocer letras y palabras.
.- Entender palabras e ideas.
.- Fluencia al leer.
.- Habilidades de vocabulario bsicas.
Problemas de Aprendizaje en las Matemticas: Discalculia.
Las dificultades con las matemticas varan mucho dependiendo las habilidades del
nio en otras reas. Una capacidad en el nio para las matemticas se ver afectada si
adems existe un problema en el lenguaje, as como problemas de tipo visual, o
dificultades para la organizacin, las secuencias y la memoria.
Un problema de base con las matemticas puede dificultar la memorizacin y
organizacin de nmeros, signos de operacin y hechos matemticos bsicos (como 5
+ 5 = 10 o 5 x 5 = 25). Los nios con problemas de aprendizaje en matemticas pueden
tambin tener dificultades para contar por grupos (contar de dos en dos, de cinco en
cinco) o tener problemas para decir la hora.
Problemas de Aprendizaje en la Escritura: Disgrafia.
Los problemas de aprendizaje con la escritura pueden incluir el acto fsico de la escritura
o la actividad mental de comprender y sintetizar la informacin. El trastorno bsico de
escritura se refiere la dificultad para formar palabras y letras. El trastorno de expresin
escrita indica un conflicto en el momento de organizar los pensamientos en el papel.
Aqu se incluyen los problemas:
.- Falta de limpieza y consistencia al escribir.
.- Copiar letras y palabras de forma imprecisa.
.- Falta consistencia en la ortografa
.- Falta de organizacin y coherencia en la escritura.