Se refieren a afectaciones que estn dentro del glomrulo, al contrario
de los tubulares que estn en los tubos, sndromes intersticiales. Sndrome Nefrtico Hay hipercelularidad. Se caracteriza por hipertensin arterial con hematuria(la cuasa directa de esta es la hipercelularidad). Puede presentar oliguria. Puede presentar proteinuria pero nunca a nivel del nefrtico. El problema inicial suele ocurrir con una proliferacin del endotelio vascular o del mesangio. Endotelio, podocitos, mesangios y capsula de Bowman, y la relacin de clula a membrana basal es 4:1. Una proliferacin celular de cualquiera de las clulas causa un sndrome nefrtico. Como tengo proliferacin celular se cierra el vaso sanguneo y se rompe el glbulo rojo dentro del vaso y provoca hematuria, como se cierra el vaso disminuye el flujo a arteriola eferente y por tanto habr isquemia renal y la hipertensin arterial, y se dispara el SRAA. No hay coagulos por la uroquinasa que es un anticoagulante. Sndrome Nefrtico Se caracteriza por proteinuria mayor de 3.5 g/da, edema, se puede acompaar por hiperlipidemia, oliguria. El elemento fundamental es el engrosamiento de la membrana basal glomerular. Normalmente esta formada por carga elctrica negativa, la albumina tiene carga negativa por lo que no atraviesa la membrana. En el sndrome algn toxico causa que a membrana se cambie a positiva y deja que pase la protena de manera masiva. Al disminuir la presin onctica del capilar se va el liquido y forma edema. El hgado forma 14 a 16 gramos por da al mximo de albumina, pero cuando es perdida masiva, al hgado no poder producir albumina, se deriva a producir LDL y VLDL, y aumenta el VLDL los triglicridos aumentan y si incrementa el LDL aumenta el colesterol. Glomerulonefritis rpidamente progresiva Se caracteriza porque hay hipertensin arterial, hematuria, que es un sndrome nefrtico, mas aumentos de azoados, urea y creatinina. Sndrome nefrtico + Insuficiencia renal aguda. Se presenta en pocos das, de una a dos semanas de evolucin. La causa mas frecuente es la proliferacin en semilunas de la capsula de Bowman. Las mismas provocan sndrome nefrtico y
el aumento de azoados provoca IRA, se afecta la taza de
filtracin glomerular. Las tres pueden causar glomerulonefritis. Se pueden presentar en diferentes edades, y segn la edad se puede distinguir la causa mas frecuente. Hay glomerulonefritis primaria y secundaria. Glomerulonefritis Primaria Es donde hay una enfermedad propia del rin. Que te lo afecta inicialmente Glomerulonefritis Secundaria Es aquella ocasionada por una enfermedad sistmica, que afecta el rin posteriormente. Anomalas urinarias aisladas AUA Persona que solamente tenga hematuria, se llama hematuria aislada. Normal es que hayan hasta 6 glbulos rojos por campo. Aislada alta cuando viene del rin y baja cuando viene de la pelvis renal. Recuento de Addis, morfologa de glbulos rojos en orina. Si los glbulos rojos en orina estn crenados en mas de un 20% es alta, menos de un 20 % de crenados es baja. Si tiene cogulos generalmente es baja, si no tiene es alta por la uroquinasa, que esta a nivel renal y es anticoagulante. La causa mas frecuente de hematuria aislada alta en adultos es nefropata por IgA, hematuria aislada baja en adultos es litiasis renal(clculos). Causa mas frecuente de hematuria aislada baja en ancianos masculinos hipertrofia prosttica benigna y en ancianas es desordenes ginecolgicos, miomas, miomatosis uterina. La proteinuria no nefrtica es una anomala urinaria aislada. Lo normal y aceptable es de 100mg de protenas en orina por da. Si la proteinuria existe entre 300 y 1000mg por da, eso parece mucho en diabetes mellitus cuando afecta inicialmente al rin, nefropata diabtica incipiente, esto de llama microalbuminuria, y es la primera expresin de afectacin renal en diabticos e hipertensos. La leucociturias, sin bacteriuria, puede ocurrir con un pH urinario acido en la tuberculosis renal.