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Sndromes Glomerulares

Se refieren a afectaciones que estn dentro del glomrulo, al contrario


de los tubulares que estn en los tubos, sndromes intersticiales.
Sndrome Nefrtico
Hay hipercelularidad. Se caracteriza por hipertensin arterial
con hematuria(la cuasa directa de esta es la
hipercelularidad). Puede presentar oliguria. Puede presentar
proteinuria pero nunca a nivel del nefrtico. El problema inicial
suele ocurrir con una proliferacin del endotelio vascular o del
mesangio. Endotelio, podocitos, mesangios y capsula de
Bowman, y la relacin de clula a membrana basal es 4:1. Una
proliferacin celular de cualquiera de las clulas causa un
sndrome nefrtico. Como tengo proliferacin celular se cierra el
vaso sanguneo y se rompe el glbulo rojo dentro del vaso y
provoca hematuria, como se cierra el vaso disminuye el flujo a
arteriola eferente y por tanto habr isquemia renal y la
hipertensin arterial, y se dispara el SRAA. No hay coagulos por
la uroquinasa que es un anticoagulante.
Sndrome Nefrtico
Se caracteriza por proteinuria mayor de 3.5 g/da, edema, se
puede acompaar por hiperlipidemia, oliguria. El elemento
fundamental es el engrosamiento de la membrana basal
glomerular. Normalmente esta formada por carga elctrica
negativa, la albumina tiene carga negativa por lo que no
atraviesa la membrana. En el sndrome algn toxico causa que a
membrana se cambie a positiva y deja que pase la protena de
manera masiva. Al disminuir la presin onctica del capilar se
va el liquido y forma edema. El hgado forma 14 a 16 gramos por
da al mximo de albumina, pero cuando es perdida masiva, al
hgado no poder producir albumina, se deriva a producir LDL y
VLDL, y aumenta el VLDL los triglicridos aumentan y si
incrementa el LDL aumenta el colesterol.
Glomerulonefritis rpidamente progresiva
Se caracteriza porque hay hipertensin arterial, hematuria,
que es un sndrome nefrtico, mas aumentos de azoados, urea
y creatinina. Sndrome nefrtico + Insuficiencia renal aguda. Se
presenta en pocos das, de una a dos semanas de evolucin. La
causa mas frecuente es la proliferacin en semilunas de la
capsula de Bowman. Las mismas provocan sndrome nefrtico y

el aumento de azoados provoca IRA, se afecta la taza de


filtracin glomerular.
Las tres pueden causar glomerulonefritis. Se pueden presentar en
diferentes edades, y segn la edad se puede distinguir la causa mas
frecuente. Hay glomerulonefritis primaria y secundaria.
Glomerulonefritis Primaria
Es donde hay una enfermedad propia del rin. Que te lo afecta
inicialmente
Glomerulonefritis Secundaria
Es aquella ocasionada por una enfermedad sistmica, que afecta el
rin posteriormente.
Anomalas urinarias aisladas AUA
Persona que solamente tenga hematuria, se llama hematuria
aislada. Normal es que hayan hasta 6 glbulos rojos por campo.
Aislada alta cuando viene del rin y baja cuando viene de la pelvis
renal. Recuento de Addis, morfologa de glbulos rojos en orina. Si los
glbulos rojos en orina estn crenados en mas de un 20% es alta,
menos de un 20 % de crenados es baja. Si tiene cogulos
generalmente es baja, si no tiene es alta por la uroquinasa, que esta a
nivel renal y es anticoagulante.
La causa mas frecuente de hematuria aislada alta en
adultos es nefropata por IgA, hematuria aislada baja en
adultos es litiasis renal(clculos). Causa mas frecuente de
hematuria aislada baja en ancianos masculinos hipertrofia
prosttica benigna y en ancianas es desordenes ginecolgicos,
miomas, miomatosis uterina.
La proteinuria no nefrtica es una anomala urinaria aislada.
Lo normal y aceptable es de 100mg de protenas en orina por da. Si la
proteinuria existe entre 300 y 1000mg por da, eso parece mucho en
diabetes mellitus cuando afecta inicialmente al rin, nefropata
diabtica incipiente, esto de llama microalbuminuria, y es la
primera expresin de afectacin renal en diabticos e hipertensos.
La leucociturias, sin bacteriuria, puede ocurrir con un pH urinario
acido en la tuberculosis renal.