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HEMATOLOGA Y HEMOGRAMA:

La hematologa se dedica al estudio de las clulas sanguneas y de la coagulacin. Para las pruebas hematolgicas se
utiliza sangre capilar o perifrica y sangre venosa.
HEMOGRAMA (ANLISIS DE LAS CLULAS)
Es el anlisis de los componentes celulares, se recogen los valores considerados normales en el nmero de hemates
o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos, y plaquetas. Asimismo las alteraciones ms comunes, anemia si
desciende la tasa de hemoglobina, aumento o descenso de los glbulos blancos e inmunodepresin o
inmunodisregulacin, y de las plaquetas (que propicia la tendencia a hemorragias o a la formacin de trombos).
1.- Glbulos blancos leucocitos (WCC)
Valor normal entre 3.500 y 11.000/ml
Los glbulos blancos o leucocitos son clulas de defensa que circulan por el torrente sanguneo. Existen varios tipos:
neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos. El valor total agrupa a la suma de todos ellos; si uno de estos tipos est
elevado o disminuido, puede afectar a la cifra global.
- Neutrfilos: Segmentados Valor normal entre 2.000 y 7.500/ml Son los ms numerosos. Se encargan de atacar a las
sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos...) que entran en el organismo. En situaciones de
infeccin o inflamacin su nmero aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y
se denominan cayados. En la analtica se indica en forma de porcentaje slo cuando hay infeccin porque en
condiciones normales su cifra es cero.
- Neutrofilos cayados.
- Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/ml
Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos.
Tambin en algunos tumores o leucemias.
- Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/ml
Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o
leucemias.
- Eosinfilos:
. Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma.
. Disminuyen
En situaciones en las que la mdula sea no puede producir clulas, por estar ocupado su espacio e inhabilitada su
funcin debido a agentes infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de agentes.
En infecciones graves. Aunque en un primer momento el nmero de estas clulas aumenta debido a una invasin
externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es ms fuerte y produce la muerte de los leucocitos. Por
algunos medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los quimioterpicos (para el tratamiento del
cncer). Tambin algunos antibiticos (cloranfenicol) o analgsicos (nolotil) pueden producir como efecto no deseado
una reduccin de su nmero.
2.- Glbulos rojos Nmero de hemates (RBC)
Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/ml. Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la
hemoglobina y del oxgeno. Gracias a ellos el O2 que entra en los pulmones llega al resto del cuerpo.
Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:
Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms glbulos rojos de lo normal. Esto es debido a que el tabaco
disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos.
Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos, por ejemplo por tener una
bronquitis crnica, tambin pueden tener ms glbulos rojos de lo normal. En ocasiones hasta puede ser necesaria la
realizacin de una sangra para que disminuyan.

Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas de gran altitud el nmero de glbulos rojos puede
ser mayor sin que esto signifique ninguna enfermedad para estas personas.El incremento est relacionado con la
presin atmosfrica y la falta de oxgeno, factores a los que el cuerpo responde fabricando ms hemates.
Una cifra por debajo de lo normal nos indica Anemia.
Estudio de los distintos tipos de anemias:
- ferropnicas, megaloblsticas, hemolticas, de clulas falciformes, etc.
Anemia significa un descenso en la tasa de hemoglobina de la sangre. Son valores normales en los hombres de 13 a
18 g./dl., en las mujeres entre 12 y 16 g./dl. Y en mujeres embarazadas mayor de 11 g./dl.
En la anemia ferropnica, tpica en mujeres con menstruacin abundante, una tasa dehemoglobina baja sugiere dficit
de hierro, que se analiza mediante el hierro srico (cantidad en sangre, valor normal de 50 a 175 microgramos/dl.),
ferritina (expresa los depsitos de hierro, normal entre 10 y 200 ng/ml.) y transferrina (protena que vehicula el hierro en
la sangre, valor normal de 120 a 200 mg./dl.). Hierro srico o ferritina por debajo de los valores normales indican
ferropenia, si falta hierro aumenta el nivel de transferrina. En la anemia megaloblstica aumentan la bilirrubina, formada
en la destruccin dehemoglobina, y la enzima LDH, que siempre lo hace cuando hay destruccin celular, causas
comunes son el dficit de cido flico (nivel normal de 3 a 20 microgramos/l.) y de vitamina B12 (nivel normal de 200 a
850 pg/ml.) La anemia hemoltica se refleja en un aumento de la bilirrubina directa en la sangre, unaumento en la
enzima LDH, el crecimiento del bazo, etc., su causa puede ser defectosgenticos, intoxicaciones, parsitos o
problemas autoinmunes. En la anemia de las enfermedades crnicas, frecuente en personas con procesos crnicos de
tipo inflamatorio o inespecfico, los hemates son normales pero insuficientes, puede haber cierto grado de ferropenia
por mal uso del hierro ms que por dficit. La anemia aplsica es un fracaso de la clula germinal, por lo que adems
de anemia hay pancitopenia (= dficit de todas las lneas celulares de la sangre, plaquetas, glbulos blancos,...),
leucopenia y trombopenia.
3.- Hemoglobina Hemoglobina(HGB)
Valor normal entre 12,5 y 17gr/l. Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el
oxgeno en su interior. Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al nmero de hemates.
- Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de glbulos rojos.
- Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de hemates.
Existe una situacin en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el nmero de glbulos rojos "la
talasemia". En este caso el individuo tiene muchos glbulos rojos pero de menor tamao que lo habitual y poca
hemoglobina en comparacin.
4.- Tamao de glbulos rojos Volumen corpuscular medio (VCM)
Valor entre 78 y 100 fl.
Indica el tamao de los glbulos rojos. El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en
enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del hgado, o cuando hay un consumo
elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los hemates un poco ms grandes de lo normal sin que esto sea una
enfermedad. El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia (alteracin de la
hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates) y en el dficit de hierro.
5.- Color de glbulos rojos Hemoglobina corpuscular media (HCM)
Valor normal entre 27 y 32 pg. Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos
est diciendo lo 'rojos' que son los hemates. Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico. Est
disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia.
6.- Plaquetas Plaquetas
Valor normal entre 130.000 y 450.000/ml
Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguneos cuando se produce
una herida formando parte del cogulo.
Aumentan

En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o crnica o en casos de hemorragia
aguda.
Existen patologas de la sangre que se caracterizan por un nmero de plaquetas por encima de lo habitual (entre dos y
tres veces).
En ocasiones es necesario un tratamiento quimioterpico para reducir dichas cifras y evitar que aparezcan trombos en
la sangre.
Disminuyen
Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen en la mdula sea, por ello los
pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos. Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos)
en su sangre que destruyen sus propias plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es ms frecuente en
mujeres jvenes. El nombre de esta enfermedad es 'prpura trombocitopnica idioptica'. Si las cifras bajan por debajo
de 10.000/ml existe riesgo de sangrado espontneo. Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un rgano situado
en la parte izquierda de nuestro abdomen cuya funcin es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas
situaciones crece de tamao (por ejemplo cuando hay una enfermedad heptica crnica y evolucionada) y trabaja ms
de la cuenta, produciendo una disminucin en las clulas de la sangre.
7.- Velocidad de Sedimentacin (VSG)
Valor normal por debajo de 20ml/h
Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a formar acmulos y con la cantidad de
protenas que hay en el plasma.
Aumenta
- En infecciones.
- En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumtica...
- En anemia.
Es una prueba inespecfica, es decir, no sirve para detectar el lugar de la infeccin o inflamacin en caso de que las
hubiera, ni diferencia unas de otras.
8.- Coagulacin Las plaquetas son fundamentales para cohibir una hemorragia y facilitar la agregacin plaquetaria y la
adhesin a los vasos, forman el cogulo provisional y contribuyen al definitivo aportando fosfolpidos. Ante una lesin
vascular la plaqueta se adhiere a los bordes de la herida y libera sustancias que facilitan el cese del sangrado, las
plaquetas adems se agrupan entre s bloqueando la prdida de sangre. La coagulacin es un grupo de reacciones en
cadena que precisa de correctos niveles de vitamina K en el organismo. Cumplida su misin el cogulo debe ser
disuelto (fibrinolisis) para no provocar embolismos.Si la sangre tiene excesiva capacidad de coagulacin pueden
originarse trastornos quelleven a cuadros de isquemia como el infarto de miocardio o el cerebral. El nmero normal de
plaquetas es de 150.000 a 300.000 por milmetro cbico. El tiempo de hemorragia es el que tarda una herida en
coagular, y el de coagulacin el que tarda una muestra de sangre in vitro. Normalmente, 1/3 de las plaquetas est en el
bazo, desde donde pueden ser empleadas en cualquier punto del organismo. La dificultdad para detener una
hemorragia puede deberse a fragilidad de los capilares, en hemorragias espontneas sobre todo en la mitad inferior del
cuerpo o el dorso de las manos. Para fortalecerlos ayudan productos con accin vitamnica P como bioflavonoides,
verde de alfalfa y cebada, vitamina C, y tnicos capilares como rusco, bolsa de pastor, castao de indias, hamamelis,
ginkgo, grosellero negro, vara de oro, ciprs y milenrama, junto con propleo que protege los capilares y evita excesiva
permeabilidad vascular. Tambin una dieta limpia, ejercicio aerbico moderado, abandono de tabaco y alcohol,
hidroterapia con aceites esenciales o sales teraputicas. En las alteraciones plaquetarias, hemorragias espontneas en
piel y mucosas portrombopenia (dficit de plaquetas) o por trombopata (anormal capacidad funcionante), para que
funcione el proceso madurativo celular global, una dieta sana, ejercicio moderado y evitar los txicos que interrumpan
la maduracin de las plaquetas (alcohol, tabaco, drogas, frmacos innecesarios, txicos ambientales). Suplementos
dietticos que estimulan la produccin de clulas (verde de alfalfa) y si es necesario complejos que aporten vitaminas
B, C y K, colina, selenio, cobre, manganeso, cinc, vitamina B12 y cido flico. Debe buscarse adems un equilibrio del
sistema inmune. Si hay una alteracin de la calidad de las plaquetas pueden ser tiles los cidos grasos esenciales
omega-3, la dieta con productos integrales y el consumo de yogur biolgico o kfir. Por ltimo, en las alteraciones de la
coagulacin, hemorragias secundarias a pequeostraumatismos, grandes hematomas superficiales y profundos e intraarticulares, porsntesis insuficiente de los factores de la coagulacin o por la presencia en plasma deanticoagulantes
circulantes, cuando el dficit de un factor de la coagulacin es congnito e inevitable debe ingresarse en el organismo
el factor deficitario cada cierto tiempo. Aportar siempre suficiente vitamina K, depurando y repoblando la flora intestinal
gracias a la cual se absorbe, tambin puede ingerirse en comprimidos.