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PITIRIASIS VERSICOLOR

PITIRIASIS
VERSICOLOR.
Micosis superficial causada por
diversos hongos levaduriformes
y lipofilicos del genero
malassezia spp.

SINONIMIA.
Tia versicolor, cromofitosis,
Tia Flava, manchas hepticas y
mal de amor.

Predominan 3 especies:
Malassezia globosa, Malassezia
sympodialis y Malassezia furfur.

ANTECEDENTES
HISTORICOS.

Primeras descripciones a
principios del siglo XIX

Eichsted y Sluyter denominaron


el padecimiento pitiriasis
versicolor.

En 1889 Baillon creo el genero


Malassezia.

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.

Predomina en climas tropicales.

Presente en centro y
Sudamrica, frica. Regin del
mediterrneo, india y polinesia.

FUENTE DE
INFECCION

La fuente de infeccin es
endgena.

PERIODO DE
INCUBACION

EDAD Y SEXO

Se presenta desde nios recin


nacidos, hasta ancianos.
Promedio de incidencia: 18-25
aos

FACTORES DE
PREDISPOSICION

Calor, humedad, exposicin al


sol, uso de cremas,
bronceadores grasos, falta de
higienen, etc.

Indeterminado

ASPECTOSS
CLINICOS.

PATOGENIA

El desarrollo de Malassezia se
encuentra restringido a la capa
cornea.

Provocan padecimiento
endgeno acompaado de leve
reaccin inflamatoria.

La topografa clnica se
presenta por lo general en
tronco, cuello y las regiones
prximas a los brazos.

Su desarrollo he incremento
depende de los a. grasos en la
piel.

Las especies de Malassezia


productoras de Pitiriasis
Versicolor, son dimorficas, esto
le da mayor virulencia.

No se reporta en palmas y
plantas

Variedad Hipocromiante

Por lo general en pacientes con


piel morena.

Presencia de manchas
cubiertas con escamas, placas
con bordes irregulares.

Localizaciones menos
frecuentes: cara, axilas, ingle y
regin de los glteos.

Variedad Hipercromiante

Puede iniciarse con cuadro


agudo, formando placas
eritemato-escamosas y poco
infladas

Cuando el padecimiento es
crnico las manchas son caf
claro con escamas.

PITIRIASIS VERSICOLOR.
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO.
TOMA DE
MUESTRA
Se realiza raspado de
las placas escamosas
con dos portaobjetos.

Puede realizarse
tambin con la yuda
de un trozo de cita
adhesiva

CULTIVOS

No son necesarios
para el diagnostico

Se realizan en medios
Sabouraud agar +
antibiticos
adicionando 5-15% de
aceite de oliva.

BIOPSIA

Se observa proceso
inflamatorio leve

Terapia tpica

EXAMEN
DIRECTO
Se usa como aclarante
solucin de KOH al 10%
y adicionando tinta
azul de Parker o
solucin de Albert

Al microscopio se
observan blastoconidios
y filamentos cortos, lo
que se conoce como
albondigas y
espaguetis.

LUZ DE
WOOD
Las placas de pitiriasis
versicolor dan
fluorescencia amarilloverdosa.

Puede emplearse para


el control teraputico.

Se recomienda en
casos limitados o
iniciales.

Son tiles los toques de


solucin yodada,
hipoclorito de sodio,
propilenglicol, disulfuro
de selenio.

Se observan en capa
cornea y seobservan
mejor con tincin de
PAS

Duracin de 2 a 4
semanas como
mnimo

Tambien son tiles los


productos carbamilados,
los imidazoles, los azoles,
se prefieren en
presentacin de
atomizador.

Dermatitis Seborreica.

Dermatitis Atpica

Dermatitis
inflamatoria,
eritemato-escamosa,
crnica y benigna.

Conocida como
pitiriasis capitis o
pitiriasis simple.

Principal topografa: el
cuero cabelludo.

Frecuente en
pacientes con VIH-Sida

Juega un papel de
alrgenos importantes
que generan positividad
a cutirreacciones.

Hay presencia de Ac.


Especificos e incremento
en la respuesta inmune
celular y de Ig E

El tratamiento mas
utilizado es el
Ketoconazol.

Para su disminucin se
utilizan antimicticos
tpicos y sistmicos.

Terapia sistmica.
Folicolosis
Se usan en casos
extremos o
recidivantes

Tambin es til el
medio Dixon
modificado.

INFECCIONES POR Malassezia spp.

TRATAMIENTO.

Otras opciones son


itraconazol 200
mg/dia por 5-10 dias.

El tratamiento de eleccin
es el ketoconazol,
200mg/dia por 7 15
dias.

En ocasiones se usa
tratamiento mixto:
tpico y sistmico.

Infeccion superficial del


folculo pilosebaceo,
generalmente de origen
bacteriano.

Puede ser causada


por: M. globosa, M.
furfur y M.
Pachydermatis.

Postulosis Neonatal.

Se caracteriza por
reaccin inflamatoria
perifolicular.

Caracterizada por
multiples papulas y
pustulas eritematoescamosas

Propia de los recin


nacidos, localizada en
cara y en menor
proporcin piel cabelluda
cuello.

Se localiza en tronco,
hombros y en pocas
ocasiones en la cara

Muchas ocasiones se
diagnostica como
foliculitis bacteriana y se
maneja con terapia
convencional.

Papilomatosis
confluente y reticulada
de Gougerot y Carteaud
(PCRGC)
Localizada en el tronco,
constituida por placas
irregulares color caf
claro, ligeramente
elevadas y con aspecto
reticulado.

Etiologia desconocida,

Onicomicosis.

Manifestaciones clnicas:
onicomicosis subungueal
que causacon moderada
paquiomiquia

Hay reportes de afeccion palmar


con hiperqueratosis y
onicomicosis en dedos de manos

Mayormente en uas
de mano

Psoriasis.

Dermatitis crnica
inflamatoria,
constituida por placas
eritemato-escamosas

Afecta principalmente
odos, rodillas, uas y
piel cabelluda.

Causa multifactorial.

Las dos especies mas


reportadas son: M.
sympodialis y M.
furfur

PITIRIASIS
VERSICOLOR

INFECCIONES POR
Malassezia spp

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

Blefaritis y
Blefaroconjuntivitis

Inflamacion de la conjuntiva
y aumento de la
vascularizacin

En general afecta el borde de


los parpados, presentando
eritema. Descamacion y
perdida de las pestaas,
parcialmente.

Se manifiesta por la
obstruccin del conducto
lagrimal

En general ocasionada por


infecciones bacterianas pero
tambin se ha observado por
C. albicans y Malassezia spp.

El cuadro clnico cursa con


intenso prurito y con
frecuencia se da en nios.

Los pacientes refieren


hipoacusia moderada y
prurito

Se agrega KOH al 10%,


adicionando una gota de
tinta de azul de Parker o
Solucion de Albert

La muestra se coloca entre el


porta y cubreobjetos

Infeccion Sistemica.

Cursan con un conducto


externo edematizado,
eritemato-escamoso con
exfoliacin del epitelio.

Manifestaciones por lo
regular de tipo pulmonar y
similar a otras fungemias.

Por lo general en individuos


que reciben alimentacin por
va parenteral

Su diagnostico es dificil

Se comprueba la presencia
de Malassezia en cultivos
adicionados con medios
grasos

Se aprecian blastoconidios
ligeramente alargados

En caso de foliculitis, PCRGCy


otomicosis se puede
observar prasitacin con
filamentos cortos y
blastoconidios

CULTIVO

Se realiza en agar Sabouraud


+ antibioicos, adicionando
10-15% de acidos grasos

FROTIS

De preferencia se tie con


Gram, pudiendo ser tomada
tambin con Giemsa, Wright
y PAS.

Al microscopio

Se observan en particular
blastoconidios con gemas
muy pequeas con aspecto
de botella

Al microscopio

Otomicosis

Se han reportado caos


crnicos similares a los
ocasionados por Candida sp.

EXAMEN DIRECTO

Dacriocistitis

Se incuban a 28C, las


colonias se desarrollan de 34 dias.

Tienen aspecto creomoso,


brillante y color blanco
amarillento.

TIA NEGRA

TIA
NEGRA.
Micosis superficial causada
por el hongo levaduriforme y
dematiaceo Hortaea
werneckii

SINONIMIA

Tia negra palmar,


queratomicosis nigricans,
pitiriasis nigricans,
cladosporiosis nigra,
feoanelomicosis

ETIOLOGIA

Crece como levadura negra y


se transforma en moho

Crece en medio acuoso y se


adapta con facilidad a
condiciones de hipersalinidad

Infeccion asintomtica de
curso crnico caracterizada
por la formacin de manchas
hiperpigmentadas

ANTECEDENTES
HISTORICOS

El primer caso fue observado


en Salvador Baha, Brasil en
1891, por Cerquera.

En 1992, Zalar y Hoog,


identificaron a este hongo
como halofilico.

EPIDEMIOLOGIA

Fue denominado por


Cerqueria como
Queratomicosis nigricans
palmarus

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA

Mayor incidencia en cuatro


zonas del mundo: Centro y
Sudamerica, Polinesia y
Costas de Africa

En Mxico no se conocen
muchos casos

PATOGENIA

FUENTE DE
INFECCION Y VIA DE
ENTRADA

Se reportan aislamiento de
Hortaea wernerckii en la
naturaleza

PERIODO DE
INCUBACION

SEXO Y EDAD

El sexo femenino es el mas


afectado.

Resepcto a la edad, se
reportan casos de recien
nacidos hasta ancianos.

La mayor incidencia esta en


nios y adultos jovenes

FACTORES DE
PREDISPOSICION

El nico que ha sido


relacionado es la
hiperhidrosis

La via de entrada es quiz por


contacto directo con el
hongo en el medio acuoso
salino o por pequeos
traumatismos

No deteriminado

Debe fluctuar entre 15 y


20dias

Hortaea werneckii crece en


forma de hifas y esporas de
color cafe

Se mantiene en forma
exclusiva en la capa cornea,
la cual se hipertrofia por la
invasin del hongo

La hiperhidrosis provoca una


fcil adaptacin del hongo

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Nevo de unin, pigmentacin
por metales, manchas de
tintes, eritema pigmentado
fijo, melanomamaligno acral,
etc.

TIA
NEGRA
DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

TOMA DE
MUESTRA

Se realiza mediante raspado


de las placas, por lo general
con bistur, recolectando
escamas y debris celular

TRATAMEINTO

La muestra se divide en dos


partes

Para observacion

Se agrega KOH al 10% o 20%

Al microscopio

Se observan numerosos
elementos fngicos
pigmentados, con extremos
hialinos.

Para cultivo

No se usan colorantes de
contraste

CULTIVO.

Se realiza en medio
Sabouraud, Dextrosa agar y
Sabouraud agar +
antibioticos

Colonias al inicio cremosas y


luego se tornan filamentosas

Se recomienda tratameinto
tpico a base de fungicidas o
ratoliticos por 2-3 semanas

EXAMEN DIRECTO

Se incuba a 25-28C, durante


3-4 semanas

OTROS
TRATAMIENTOS

La biopsia es necesaria para


el diagnostico

Tambien se han utilizado


imidazoles

Estructuras formadas por


hifas tanicadas, abigarradas y
ramificadas

MICOLOGIA

Son efectivas tinturas de


yodo al 1%, acido saliclico al
3% y ungento de Whitfield

Hortaea werneckii

Hongo levaduriforme
dematiaceo

Es un hongo melanizado
afiliado al orden de los
Capnodiales.

Soporta altas temperaturas,


altas concentraciones de
sales.

PIEDRAS

PIEDRA BLANCA
Micosis superficial causada por
diversos hongos levaduriformes del
gnero Trichosporon, en particular
Trichosporon ovoides, Trichosporon
inkin y Trichosporon cutaneum.

SINONIMIA

Tia nodosa,
enfermedad de Beigel,
piedra alba.

ETIOLOGIA

ANTECEDENTES
HISTORICOS

Causada por varios


hongos levaduriformes
del gnero
Trichosporon.

Beigel reporta el primer


caso de piedra blanca en
Alemania, en 1865.

Se considera el principal
agente etiolgico de la
variedad capitis a
Trichosporon ovoides

En 1902 Vullein propuso


el nombre de
Trichosporon beigelii.

infeccin crnica y asintomtica,


afecta el pelo a nivel del tallo en
forma de concreciones o ndulos
blandos blanquecinos

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

Observ ndulos
blanquecinos en pelucas
naturales.

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA

Mayora de los casos en


Centro y Sudamrica,
sobresaliendo Brasil,
Colombia, Venezuela y
Panama.

PATOGENIA

FUENTE DE
INFECCION Y VIA
DE ENTRADA

Se ha aislado del suelo y


vegetales de zonas
tropicales.

De la variedad crural a
Trichosporon inki.

SEXO Y EDAD

T. ovoides y otras
especies, como T.
cutaneum, T. inkin y T.
asteroides, se aslan por
lo general de piel sana,
como integrantes de la fl
ora habitual.

FACTORES DE
PREDISPOSICION

La infeccin se presenta
conforme el pelo crece

Los ndulos llegan a


observarse hasta que
este alcanza unos
centmetros de
crecimiento
Solo se desarrollan por
debajo de la cutcula,
alrededor de la vaina del
pelo.

ASPECTOS
CLINICOS
Los pelos ms afectados
en orden decreciente
son los de la cabeza,
axilas, pubis y barba, y
excepcionalmente cejas
y pestaas.

La enfermedad es
asintomtica.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO

Pediculosis capitis y pubis,


tricomicosis axilar, variedad
flava, tricorrexis nodosa;
moniletrix, pili torti y
cilindrosis pilosa.

TRATAMIENTO

EXAMEN
DIRECTO
Los pelos afectados se
colocan entre un porta y
cubreobjetos con KOH al
10% o 20%

Cortar los pelos


infectados, si persiste la
micosis cortar todos los
pelos de la zona

Al microscopio

Se observan tpicas
concreciones formadas por
masas de filamentos
tabicados y artroconidios

En un solo tallo piloso


pueden existir una o
varias concreciones,
separadas por pelo sano

CULTIVOS
Los casos que afectan
pelos de la cabeza
predominan en mujeres

Los casos en vellos


genitales predomina en
el sexo masculino

Humedad, hiperhidrosis
y falta de aseo.
Medio Sabouraud agar a
28C

Es mas frecuente en
adultos jovenes
La identificacin de las
levaduras se hace
mediante pruebas
bioquimicas

Se presentan colonias
similares, levaduriformes,
hmedas, limitadas y de
aspecto cerebriforme

Utilizar fungicidas
tpicos

Bicloruro de mercurio
1%

Solucin de acido
saliclico al 30%

Toques de solucin
yodada al 1%

PIEDRA NEGRA

Micosis superficial crnica y asintomtica


que afecta por lo regular los tallos pilosos
de la piel cabelluda en forma de ndulos
negros y duros.

SINONIMIA

Piedra nigra, enfermedad


de horta, trichonodosis
nigra.

ETIOLOGIA

Es causado por el hongo


Piedraia hortae.

ANTECEDENTES
HISTORICOS
Los primeros casos
surgieron al estudiar las
colecciones de pelo
hechas por Horta en
Brasil, 1912.

Brumpt clasifico el hongo


de la piedra negra como
Trichosporon hortae

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

Defini las dos variedades.

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA

Mayora de los casos en


Centro y Sudamrica, Brasil,
Colombia, las Antillas,
Venezuela y Panama.

PATOGENIA

FUENTE DE
INFECCION Y VIA
DE ENTRADA

No afecta la piel
circundante.

En Mxico se dan casos


espordicos en el Sureste
Zonas tropicales con gran
precipitacin pluvial

SEXO Y EDAD

Inicia por el contacto de


las esporas con el tallo
piloso

Se adquiere por el
contacto de las esporas
con el pelo.

Se desarrollan esporas e
hifas que se mantienen
unidas por un cemento
mucilaginoso.

ASPECTOS
CLINICOS

Enfermedad
asintomtica

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Tricomicosis axilar variedad


negra, tricorrexis nodosa,
moniletrix y pediculosis.

Topografa habitual es
pelos de piel cabelluda,
barba y espordicamente
vellos de axilas y pbicos.

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

TRATAMIENTO

EXAMEN
DIRECTO
Los pelos afectados se
colocan entre un porta y
cubreobjetos, con
aclarante y KOH al 20%

Son de consistencia dura,


con aspecto de arenitas
o pequeas piedras.

Igual que la piedra blanca

Al microscopio

Se observan ndulos
pigmentados de color cafocre.

FACTORES DE
PREDISPOSICION
CULTIVOS

El sexo no influye.

La mayora de los casos se


da en las edades de 18-25
aos

Humedad y falta de aseo.


Crece a temperatura
ambiente, en medios
Sabouraud agar.

La identificacin de las
levaduras se hace
mediante pruebas
bioquimicas

Se presentan colonias negroverdosas, limitadas,


acuminadas, lisas y en
ocasiones aterciopeladas

ERITRASMA

ERITRASMA
Infeccion superficial crnica causada
por un actinomiceto coriniforme,
denominado Corybacterium
minutissimum,

SINONIMIA

Corinebacteriosis
superficial,
corinebacteriosis
cutnea.

ETIOLOGIA

ANTECEDENTES
HISTORICOS

Ocasionado por un
actinomicetoaerobio,
Corynebacterium
minutissimum.

Buchardt en 1859, fue el


primero en describir un
caso clnico.

Bacteria lipofilica,
filamentosa,
microfisionada,
grampositiva.

Sarkany et al incluyeron
el microorganismo en el
genero
Corynebacterium.

El termino eritrasma
fue empleado por
Brenprung en 1862

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

No ha sido aislado de la
naturaleza, ni de animales

Padecimiento
cosmopolita, con mayor
frecuencia en lugares de
clima calido y hmedo.

Solo se encuentra en la
piel del ser humano
como saprfito o
parsito.

Se reporta desde nios


hasta ancianos, con
mayor incidencia en
adolescentes y jovenes

PATOGENIA

Aislado en piel normal

Se cree que la
enfermedad inicia por
incremento del numero
de m.o
Factores como el
aumento de
temperatura, sudor o
factores
inmunodepresores
como diabetes mal
controlada, ayudan a la
proliferacin del m.o

Afecta los grandes pliegues y


los espacios interdigitales, en
forma de placas eritematoescamosas

ASPECTOS
CLINICOS

DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Se localiza en los
grandes pliegues como
regiones axilares,
inguino-crurales,
submamarias e interglteas.

Candidosis intertriginosa, tia


de la ingle, cuerpo y pies,
pitiriasis versicolor
hipercromiante, dermatitis
por contacto, psoriasis
invertida.

Existen casos
generalizados llamados
eritrasma de los
trpicos

TOMA DE
MUESTRA

La zona eritematosa se
raspa con un bistur o
dos portaobjetos,

FROTIS

La muestra se divide en
dos

Para
observacin
Presentndose en
mujeres negras o
pacientes con diabetes
mellitus descontrolada.
Se manifiesta en forme
de placas al inicio
eritemato-escamosas y
luego se tornan caf
claro o rojo pardo.

En general, proceso
crnico que genera poca
sintomatologia

TRATAMIENTO

Para cultivo

Se realiza el frotis
fijando al calor de la
flama

Se tie con Gram o


Giemsa

Al microscopio se
observan filamentos
grampositivos,
microfisionados

No se recomienda hacer
exmenes directos con
KOH al 10%

CULTIVOS

En medios de cultivo
ricos, como gelosa
sangre, gelosa chocolate
o BHI agar

Colonias limitadas,
redondas, brillantes,
convexas dolor blanco o
blanco-grisaseo

Se incuban a 37C. las


colonias se desarrollan
entre 48 72 hrs

LUZ DE WOOD

Las lesiones emiten


fluorescencia color rojo
coral.

Terapia a base de
Eritromicina, via oral, 1g/dia.
Repartida en cuatro tomas
por una semana

En casos extensos se
prolonga el tiempo de
terapia 2 o 3 semanas
mas

TRICOMICOSIS

TRICOMICOSIS
Infeccin superficial asintomtica,
causada por un actinomiceto
coriniforme denominado
Corynebacterium flavescens .

SINONIMIA

Tricomicosis axilar,
tricomicosis nudosa,
pilonodosis palmelina,
tricomicois cromtica,
tricornadiosis axialr y
leptotricosis axilar, etc,

ETIOLOGIA

Bacteria grampositiva.
Formada por bacilos y
formas difteroides.

ANTECEDENTES
HISTORICOS
En 1911, Castellani
diferencio las tres
variedad clnicas y
denomino al agente
etiolgico Nocardia
tenuis,

Actualmente es llamada
Corynebacterium
flavescens

En 1952, Crissey
reclasifico a la bacteria

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

No ha sido aislada de la
naturaleza, solo de vellos
humanos infectados.

Se presenta
particularmente en
adolescentes y adultos
jvenes,

Propia de climas
hmedos y tropicales.
Se reporta casi en todo
el mundo.

No existe preferencia
de raza y sexo.

PATOGENIA

Inicia por el incremento


en el num. De bacterias
y su contacto con el
tallo piloso

El microorganismo solo
afecta la cutcula y no
penetra la corteza o
medula del pelo.

ASPECTOS
CLINICOS
Se presenta con mayor
frecuencia en vello
axilar, pudiendo
parasitar los vellos
pbicos y excrotales e
intergluteos

Se caracteriza por la
formacin de vainas
alrededor del pelo
Existen tres variedades
clnicas, la mas
frecuente es la variedad
amarilla, y en forma
espordica la roja y
negra.
En casos crnicos, el
pelo se engruesa, se
torna amarillento, rojo
o negro, presentando
aspecto cremos, opaco
y blando.

DIAGNOSTICO
DE
LABORATORIO

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Piedra blanca y negra,


pediculosis, moniletrix,
tricorrexis nodosa y
cilindrosis pilar o vainas
peripilares artefactas.

TOMA DE
MUESTRA
Los pelos infectados se
cortan y colocan entre
dos portaobjetos

CULTIVOS

Medios de cultivo ricos,


como BHI extracto de
levadura o gelosa
snagre al 5%

Temperatura optima:
37C. tambin se
obtienen a temperatura
ambiente
Enfermedad en general
asintomtica.

Se dividen en dos
partes para observacin
y cultivo.

De la variedad Flava, se
presentan colonias
pequeas rugosas, opacas,
de color blanco
amarillento

Al microscopio se
observan formas
cocoides y difteroides,
bacilos en V o como
palitos de tambor

TRATAMIENTO

EXAMEN
DIRECTO.

Se realiza con KOH al


10% o solucin de lugol.

LUZ DE WOOD

Los pelos parasitados


generan fluorescencia
amarilla intensa.

Al microscopio se
observa las
concreciones o vainas
caractersticas.

Lo mas til es rasurar la


zona afectada durante
2-3 semanas

Puede emplearse
tratamientos tpicos con
azufre al 3% en base de
glicerina; formalina al 2% en
base de alcohol; bicloruro
de mercurio al 1%;
hipoclorito de sodio al 2%

Tambin es
recomendada una
terapia asociada, por
ejemplo con jabones de
azufre.

LOBOMICOSIS

LACAZIOSIS
(LOBOMICOSIS)
Micosis subcutnea
producida por el hongo
levaduriforme denominado
Lacazia loboi

ETIOLOGIA

Microosganismo que no se
ha podido cultivar in vitro y
se considera un hongo
dimorfico.

ANTECEDENTES
HISTORICOS.

Jorge Lobo describi el


primer caso en 1931, en
Brasil.

En 1971, Migaki y Valerio


descubrieron la misma
enfermedad en un delfin.

En Mxico se reporto el
primer caso en 1977 por
Zavala y Reyes, en un
agricultor del estado de
Tabasco.

SINONIMIA.
Lobomicosis, enfermedad de lobo,
enfermedad de Jorge lobo,
blastomicosis queloidea, micosis
queloide, seudolepra.

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

HABITAT Y
FUENTE DE
INFECCION

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.

Mayor numero de
pacientes en la regin
amaznica.

Se han reportado casos en


Colombia, Surinam,
Venezuela, Guyanas, Peru,
Ecuador, Bolivia y en
Centroamerica.

No se conoce su hbitat y
fuente de infeccin ya que
no se ha cultivado in vitro.

No definido

OCUPACIN

Comn en campesinos,
agricultores y pescadores.

No se ha registrado
transmisin personapersona

Las reas donde se han


reportado casos son
tropicales y con gran
precipitacin pluvial

PERIODO DE
INCUBACION

EDAD Y SEXO

En su mayora se presenta
en varones, entre la
segunda y tercera dcada
de la vida. Menos
frecuente en mujeres y
nios.

PATOGENIA

VIA DE ENTRADA.

Penetra a travs de
traumatismos cutneos y
su diseminacin es por
contigidad.

No es muy clara todavia

Se considera hongo de baja


virulencia.

Observaciones de casos
iniciales sugieren lesiones
en el mismo sitio de
inoculacin, en forma de
pequeos nodulos.

No tolera los 37C de


temperatura.

ASPECTOS
CLINICOS.

Las lesiones se presentan


en cualquier parte del
cuerpo.

Sobresaliendo en
miembros superiores e
inferiores, tronco y
pabellones auriculares.

Padecimiento muy cronico

Se presentan nodulos bien


limitados, brillantes, no
eritematosos y en
ocasiones violceos, no
inflamatorios, duros a la
palpacin, etc.

En casos muy crnicos se


presentan como placas
verrugosas, escamosas,
vegetantes y ulceradas.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Cicatrices queloides,
dermatofibromas, sarcoma
de Kaposi, lepra
lepromatosa, tuberculosis
verrugosa, etc.

LACAZIOSIS (LOBOMICOSIS)
Hortaea werneckii

Hongo levaduriforme
dematiaceo

Soporta altas
temperaturas, altas
concentraciones de
sales.

Es un hongo melanizado
afiliado al orden de los
Capnodiales.

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

TRATAMEINTO

La ciruga y criociruga
son el tratamiento de
eleccin, en casos no
muy extensos.

La biopsia es necesaria
para el diagnostico

EXAMEN
DIRECTO.
Se realiza con
fragmentos de tejido
obtenidos por ciruga o
biopsia.

La masa resultante se
coloca entre el porta y
cubreobjetos con KOH
al 20%

INMUNOLOGIA.

Son de poca
importancia

Sulfametazoltrimetoprim

BIOPSIA

El material obtenido se
macera con solucin
salina.

Al microscopio se
observan levaduras de
doble contorno

Se observan clulas
monogemantes o que
forman cadenas de
blastoconidios

Se observan con tincin


de hematoxilina y
eosina

Los frmacos que


ofrecen mejores
resultados son

Otros medicamentos con


los que se obtienen
resultados variables son;
anfotericina B, ketoconazol
e itraconazol

clofazimina

FEOHIFOMICOSIS.

FEOHIFOMICOSIS

DEFINICION.

Los hongos al parasitar


se manifiestan en forma
de hifas gruesas y
tabicadas, a veces con
levaduras y no forman
clulas moriformes.

Cuadros clnicos
causados por diversos
hongos negros
patgenos oportunistas,
dematiceos o
feohifomicetos,

Autores las dividen en


cuatro tipos.

Superficial: cutnea,
otica y ocular.

cerebral

SINONIMIA.

Dematiomicosis,
cladosporiosis cerebral,
cladosporiosis
subcutnea, quiste
micotico, etc.

ANTECEDENTES
HISTORICOS.

La primera descripcin la
hizo Banti en Italia en
1911

Un ao despus,
Saccardo clasific el
hongo obtenido como
Torunla bantiana.

Allejo et al acuo el
termno Feohifomicosis
wn 1974.
subcutanea

Diseminada o sistmica

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.

Se ha encontrado en
todos los continentes

Los casos cutneos son


mas frecuentes en climas
clidos y hmedos.

SEXO, EDAD Y
FACTORES DE
PREDISPOSICION.

Misma proporcin en
ambos sexos

No hay ocupacin
frefuente, aunque los
enfermos por lo regular
son campesinos o
agricultores.

Se reportan casos en
nios y ancianos. Mayor
incidencia entre la
tercera y quinta dcada
de vida

La mayora de los
pacientes esta
inmunocomprometido

ETIOLOGIA.

FUENTE DE
INFECCION, HABITAT
Y VIA DE ENTRADA.

Los hongos son ubicuos y


contaminantes, se han
aislado de la tierra,
detritus vegetal, aire,
agua y en especial pulpa
de madera.

Tienen dos vas de


entrada: traumatismos
cutneos y vas
respiratorias.

Provienen en esencia del


orden de los
Chaetothyriales, as
como de diferentes
divisiones o Phyla como
Ascomycetes y
Basidiomycetes.

Algunos de estos hongos


se mantienen limitados a
la capa crnea o tejido
celular subcutneo y
otros son neurotrpicos.

PATOGENIA

No es muy clara todava.

En casos cerebrales se
cree que los hongos
penetran por va
respiratoria

En los casos cutneos se


explican por
traumatismos que
inoculan al hongo.

El factor de virulencia
ms importante de estos
hongos es la presencia
de melanina.

FEOHIFOMICOSIS
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

ASPECTOS CLINICOS.

Feohifomicosis
superficial.

Las micosis causadas


por S. hyalinum y N.
dimidiatum, son casi
indistinguibles de las
tias de las manos y
pies.

Pueden dar
onicomicosis iguales
causadas por
dermatofitosis.

Feohifomicosis
subcutnea.

Se inicia por la
inoculacin del hongo
a travs de
traumatismos.

La topografa
depende del sitio de
entrada, por lo
regular se da en
miembros inferiores,
superiores y cara.

En pacientes
inmunocompetentes o
inmunosuprimidos se
manifiestan do formas:

Quiste micotico o
feohifomicotico.

Se presenta tanto en
individuos
inmunocompetentes
como
inmunosuprimidos y es
la forma cutnea ms
frecuente

La lesin habitualmente es
nica, al inicio de aspecto
papular y despus nodular o
qustica.

Se presenta sobre
todo en pacientes
inmunosuprimidos

La via de entrada se
cree que es por
inhalacin de los
conidios, originando
cuadro pulmonar.
A partir de la
infeccin pulmonar o
cerebral se la
diseminacin

La mayora de
ellos por
trasplantes

Sintomatologa
inespecfica.

Feohifomicosis
cutnea: quistes
epidermoides,
esporotricosis,
granulomas a
cuerpo extrao.

Feohifomicosis
cerebral: neoplasias,
abscesos cerebrales
bacterianos,
criptococosis, etc.

Feohifomicosis sinusal:
sinusitis bacteriana y
por otros cuadros
micticos.

TOMA DE MUESTRA

A partir de las
lesiones
nodulares u
abscesos
subcutneos se
extrae pus.

En los cerebrales,
la muestra es a
partir de pieza
quirrgica.

CULTIVOS
En medio
Sabouraud agar o
papa dextrosa agar
a temperatura de
25-28C

Las colonias se
desarrollan en una
semana, al inicio como
colonias levaduriformes
negras, cambiando a
mohosas

RADIOGRAFIAS Y
TOMOGRAFIAS
Subcutanea
nodular
diseminada.

Se observa por lo regular en


pacientes
inmunocomprometidos

Inicia con una lesin


papuloide que se
desarrolla lentamente
hasta formar ndulos
que en juntos dan
lesiones de aspecto
verrugoso.

Feohifomicosis
cerebral y
diseminada.

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

Se presenta sobre todo


en miembros inferiores
y superiores.

De gran utilidad para


determinar y delimitar
los abscesos cerebrales

TRATAMIENTO

En las dos
variedades el
tratamiento de
eleccin es
quirurgico

EXAMENES DIRECTOS

La muestra se
pone entre
portaobjetos y
cubreobjetos con
una gota de KOH
al 20%.

Al microscopio
Puede asociarse
con la anfotericina
B
Se observan hifas
macrosifonadas, de
tamaos variables,
largas y cortas.

BIOPSIA

De gran utilidad
para el diagnostico

5-fluorocitosina y los
derivados azlicos
sistmicos reportan
resultados variables.

RINOSPORIDIOSIS

RINOSPORIDIOSIS
Infeccin subcutnea
producida por un parsito
protista, afecta mucosas
de nariz, ojos, odos,
laringe y genitales.

ETIOLOGIA

Es producida por
Rhinosporidium
seeberi

ANTECEDENTE
S HISTORICOS.

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS.

Es similar y
contempornea a la
de la
coccidioidomicosis

Ambas descritas en
Argentina

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA

El rea de mayor
importancia en el
mundo es india y Sri
Lanka

Dentro del continente


americano, se ha
observado en
Paraguay y norte de
argentina.

La reclasificacin del
agente se debe a los
trabajos de
investigacin de
Ashworth, en 1923.

FUENTE DE
INFECCION Y
HABITAT
No se ha podido
aislar del ambiente

No esta bien
establecida

Se cree que su
hbitat es el agua

Se ha visto en algunos
animales como
caballos, bovinos, etc.
Tambin es frecuente
en peces y algunos
anfibios.

Seeber observ la
primera
rinosporidiosis en
1896, en Buenos
Aires.

VIA DE
ENTRADA
Punto de acceso son
las mucosas, sobre
todo de nariz y
conjuntiva.

ASPECTOS
CLINICOS.

PATOGENIA.

Se cree que con el


solo contacto de m.o
con la mucosa es
suficiente.

El agente etiolgico
se considera de baja
patogenicidad y
tiende poco a la
diseminacin.

Respecto al sexo,
antes de la pubertad
es simliar

Despus de esta, es
superior en el sexo
masculino

Mayor incidencia en
la tercera y cuarta
dcada de vida

La lesin inicial es
insidiosa.

Entidad rara, suele


ser secundaria a la
afeccin nasal

Presenta lesiones
similares a los casos
nasales.

Rinosporidiosis
ocular.

Segundo tipo clnico


de importancia

Presente por lo
regular, en personas
que bucean o nadan
en rios

Rinosporidiosis
cutanea

Entidad rara, se inicia


por lo general despus
de traumatismos
cutneos

Topografa clnica
muy variable

Rinosporidiosis
genital

Se observa con
frecuencia en
trabajadores que extraen
arena y lodo, as mismo
en pescadores,
buceadores y
campesinos.

Se presenta en
plipos eritematoviolceos,
indolorosos, etc.

Rinosporidiosis cutnea:
tuberculosis verrugosa,
esporotricosis, verrugas
vulgares, lipomas,
granulomas pigenos y
poroma ecrino.

Se realiza por medio


de exmenes en
fresco y biopsias.

EXAMEN
DIRECO
El fragmento de
tejido se macera con
KOH al 10%, se coloca
en el protaobjetos

Al microscopio se
observa la forma
parasitaria o esfrula.

Cuando el examen
directo se hace de
exudado, rara vez se
observan las
estructuras
completas.

El agente no ha sido
aislado en medios de
cultivo rutinarios.

Rinosporidiosis
miselanea

OCUPACION
Poco frecuente en
pacientes masculinos

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

CULTIVOS

Afecta la conjuntiva
palpebral, formando plipos
de color rosa, al hacerse
crnicos toman color rojo
oscuro

Entidad rara, afecta


rganos
genitourinarios.

Rinosporidiosis de
mucosas: plipos
nasales y oculares,
hemangiomas,
mucocele, neoplasias,
condilomas
acuminados y
hemorroides.

Rinosporidiosis
genital: condilomas
acuminados,
donovaniosis, plipos
uretrales y carcinoma
epidermoide de pene.

Se desarrolla con
lentitud, dando
sensacin de un
cuerpo extrao,
provocando prurito

EDAD Y SEXO

Se ha reportado casi
en todas las edad

Rinosporiosis de
laringe y faringe.

Rinosporiosis nasal.

Es el tipo mas
frecuente

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Se reportan ataques
en otras mucosas
como: paladar,
epiglotis, lengua, odo
externp y ano.

La complicacin ms
comn es la infeccin
bacteriana secundaria

TRATAMIENTO

El mas eficaz es la
extirpacin quirrgica
de los plipos y
posterior
electrodesecacin

Se debe utilizar
anfotericina B
intralesional como
coadyuvante en el
proceso quirrgico.

BIOPSIA

En cortes histolgicos
con tinciones rutinarias,
son visibles los
esporangios.

HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMOSIS

Micosis profunda o sistmica


causada por un hongo dimrfico

SINONIMIA

Histoplasmosis americana,
enfermedad de Darling,
citomicosis,
reticuloendoteliosis,
enfermedad de los
murcilagos, etc.

ETIOLOGIA

La histoplasmosis capsulati o
americana es producida por un
hongo dimrfico denominado
Histoplasma capsulatum
variedade Capsulatum.

ASPECTOS
EPIDEMIOLOGICOS

ANTECEDENTES
HISTORICOS

Darling consider al agente


etiolgico como un
protozoario y lo. denomin
Histoplasma capsulatum

Histoplasma capsulatum
por lo regular penetra por
va respiratoria.

Es considerada la micosis
pulmonar mas frecuente
en el mundo.

Primer caso fue visto


en Panam en 1905,
por Samuel Darling

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA.

Infeccin casi
cosmopolitia.

Se desarrolla en climas
tropicales, por ejemplo
Centro y Sudamrica.

FUENTE DE INFECCION Y
HABITAT
Puede habitar en el
suelo y detritus vegetal

Se desarrolla en fuentes
con alto contenido de
nitrgeno y fosforo

VIA DE ENTRADA

A travs del aparato


respiratorio, por la aspiracin
de esporas o conidios.

EDAD Y SEXO

Se presenta casi en cualquier


edad, con frecuencia en la tercera
y cuarta dcada de vida.

RAZA

La raza blanca es mas


suceptible

La mayora de los
casos son
asintomticos o
subclnicos.

moderada

leve

Se considera
patgeno primario
Simula a una
gripe banal, por lo
que el ataque al
estado general es
mnimo.

Fase posterior al
cuadro respiratorio
primario

La sintomatologa
aumenta,
simulando una
neumona atpica.

grave

Es bastante parecida
a los casos de
tuberculosis; se
presenta como un
cuadro muy agudo.

Puede ser de 1 a 3 dias,


hasta 1 a 5 mese,
teniendo como
promedio 7 a 10 dias.

Histoplasmosis
diseminada aguda

Se presenta a
cualquier edad

OCUPACION

Se considera ocupacional. Los de


mayos riesgo son los mineros,
espelelogos, ing, topgrafos,
agricultores, etc,

FACTORES DE
PREDISPOSICION

La corticoterapia, leucemias,
linfomas y alcoholismo crnico,
infecciones de VIH/SIDA

Preferente en pacientes
inmunosuprimidos por
corticoterapia o
procesos
linfoproliferativos.

No produce
sintomatologa
respiratoria

En rayos X se
observan algunas
lesiones cavitarias,
encapsuladas o
calcificadas

Histoplasmisis
progresiva o
secundaria.

PERIODO DE
INCUBACION

Es importantes para la forma


progresiva y crnica

Histoplasma o
histoplasmosis
residual primaria

Histoplasmosis
primaria

La respuesta inmunitaria
aparece en un trmino de 3
a 4 semanas.

Los factores de virulencia de H.


capsulatum son: su capacidad de
cambio morfolgico y bioqumico

En especial del guano


proveniente de
murcilagos, aves
domesticas o bien aves
migratorias.

En 1949 Emmons aislo


por primera vez H.
capsulatum de la
naturaleza, suelo.

ASPECTOS
CLINICOS

PATOGENIA

Histoplasmosis
diseminada.

Histoplasmosis
diseminada cronica

Se presenta
sobre todo en
adultos de 40 a
60 aos

En casos graves se generan


adenopatas,
hepatomegalia y
esplenomegalia

Sintomatologa y
datos clnicos son
vagos

Cada vez se observa con


mas frecuencia, sobre
todo en pacientes
inmunosuprimidos por
SIDA

Inicia con prdida ponderal,


hepatomegalia,
esplenomegalia y
pancitopenia, as como
afeccin pulmonar

HISTOPLASMOSIS

DIAGNOSTICO DE
LABORATIO

TRATAMIENTO Y
PROFILAXIS.

EXAMEN DIRECTO
Son tcnicas
rpidas y ms
efectivas que el
examen directo

Poco til, ya que


las levaduras son
muy pequeas e
intracelulares

Se tien de
preferencia con PAS,
Giemsa, Grocott,
Papanicolaou. Gomori
o Gridley.

CULTIVO

Se incuba a
28C.
crecimiento en
una o dos
semanas.

Medios de Sabouraud,
sabouraud con
antibiticos y extracto
d elevadura agar.

Se obtienen
dos colonias
Cepa cafpardo

Cepa blanca

Ambas con aspecto


velloso, limitado, surcado
y secobiopsias

RADIOGRAFIAS Y
TOMOGRAFIAS.
Son tiles e
indispensables para los
casos pulmonares,
menngeos y oseos.

Existen tres tipos de


terapias.

TINCIONES

BIOPSIAS

tiles para casos


cutneos,
mucocutaneos y
ganglionares.

Se realizan a partir de
esputo, exudado de
lesiones cutneas, liquido
cefalorraqudeo, etc.

sulfas

Recomendada en
histoplasmosis
progresiva cronica

azoles

Recomendables para
casos de histoplasmosis
diseminada crnica o
aguda

Anfotericina B

Sigue siendo el tratamiento de


eleccin para los casos graves y
diseminados, enfermos
inmunodeprimidos
(neutropnicos) o con SIDA

COCCIDIOIDOMICOSIS

COCCIDIOIDOMICOSIS
Es una micosis profunda
causada por dos hongos
dimrficos

SINONIMIA
Enfermedad de Posadas,
enfermedad de Wernicke, fiebre
del desierto, reumatismo del
desierto, enfermedad del Valle
de San Joaqun, granuloma
coccidioidal.

ETIOLOGIA

Producida por dos hongos de


estructura muy similar, pero
diferentes genticamente:
Coccidioides immitis y
Coccidioides posadasii.

ANTECEDENTES
HISTORICOS.

Primer caso fue


reportado en 1892 en
Argentina, por Posadas

En Mxico, los
primeros casos
fueron registrados
por Cicero en 1932 y
por Madrid en 1948.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
HABITAT Y
FUENTES DE
INFECCION

El primer aislamiento
del hongo de la
naturaleza se llev a
cabo en 1932 por
Stewart y Meyer

VIA DE
ENTRADA.

El mayor
porcentaje es por
el conducto de la
va respiratoria

La coccidioidomicosis
puede ser considerada
como una enfermedad
americana.

La zona norte es la ms
importante; involucra la
franja fronteriza entre
Mxico y Estados
Unidos

PATOGENIA

No se ha
reportado
transmisin
personapersona

La segunda zona es la
del centro del
continente; es la de
menor importancia e
involucra focos
aislados en
Centroamrica

Pulmonar y
cutanea
Los artroconidios de
Coccidioides spp. en
ocasiones penetran por va
cutnea.

Coccidioidomicosis
residual

TRATAMIENTO Y
PROFILAXIS

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

EXAMEN
DIRECTO

Coccidioidomicosis
primaria pulmonar

A partir de muestras
obtenidas de esputo,
lavados
bronquiales,exudado,
escamas, etc

influenza, neumona
bronquial atpica,
bronquitis,
tuberculosis

Coccidioidomicosis
residual primaria

tuberculosis,
histoplasmosis,
blastomicosis residual.

Se practica
examen directo
con KOH al 20%
Al microscopio se
observan las
estructuras
parasitarias o
esfrulas, con las que
se realiza el
diagnstico.
CULTIVO

Coccidioidomicosis
cutanea

RAZA

Pulmonar, menngea
y cutanea

Generalizada o
diseminada.

No tiene
predileccin de
raza.

tuberculosis colicuativa y
verrugosa, esporotricosis,
blastomicosis, carcinoma
espinocelular, tularemia, etc.

Debido a lo infectante
del hongo, los medios
de cultivo slo deben
realizarse en
laboratorios de
especialidad.

Se usan medios de
cultivo habituales de
agar Sabouraud y
Sabouraud ms
antibiticos

crecen entre 4 a 8
das a temperatura
ambiene

Se presenta mas
en hombres que
en mujeres.

Coccidioidomicosis generalizada
BIOPSIA

OCUPACION

Con mayor frecuencia en


individuos que estn en
contacto con la tierra,
como campesinos,
mineros, trabajadores de
la construccin, etc.

FRECUENCIA

En los ltimos aos


ha habido un
incremento de
casos.

El comportamiento
clnico-micolgico es
igual.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Coccidioidomicosis secundaria
o progresiva.

EDAD Y SEXO

En nios hay una


mayor posibilidad
de diseminacin

Los tipos clnicos de


coccidioidomicosis son:

Coccidioidomicosis primaria

La tercera zona del


continente corresponde a
la regin de El Chaco,
que incluye el norte de
Argentina y parte de
Paraguay.

Se presenta en
cualquier edad

El C. immitis y C. posadasii
producen la misma
enfermedad y tienen
caractersticas fenotpicas
similares.

ASPECTOS CLINICOS

PERIODO DE
INCUBACION

No se ha
determinado con
exactitud

Se cree que
flucta entre los
15 y 20 dias.

blastomicosis,
esporotricosis
hematgena.

Es til sobre todo para los


casos cutneos y
linfticos.

El hallazgo de las
esfrulas hace el
diagnstico

El tratamiento de
eleccin es la
anfotericina B

El tratamiento
debe durar de 2 a
3 semanas

El ketoconazol ha
sido empleado a
diversas dosis.

BLASTOMICOSIS

BLASTOMICOSIS

micosis de curso subagado o cronico


causada por un hongo dimorfico
denominado blastomyces dermatitis

SINONIMIA

Blastomicosis norteamericana,
enfermedad de gilchrist
enfermedad de chicago, micosis
profunda de los perros

ASPECTOS

ANTECEDENTES

ETIOLOGIA

EPIDEMIOLOGICO

HISTORICOS

Ocasionada por el hongo


dimorfico blastomyces
dermatitidis

El primer caso fue visto en


baltimore, estados unidos

En Mxico, el primer caso fue


reportado en 1954 y a la fecha
solo se han reportado cuatro
casos mas

Distribucin
geogrfica

El foco mas importante se


encuentra en Norteamrica:
Canad

En ultimas fechas, se han


reportado en otra rea en frica,
reportndose casos autctonos

Fuente de infeccin
y hbitat

Se ha aislado de suelo y detritus


vegetal

Crece en zonas ribereas de ros


y lados

PATOGENIA

Sexo y edad

Se observa con mayor incidencia


en sexo masculino

Se reporta en todas las edades

Raza y ocupacin

Mayor susceptibilidad en raza


negra y caucsica

Enfermedad propia de
trabajadores rurales,
agricultores y campecinos

Las esporas o conidios penetran


el organismo por va respiratoria

Va de entrada

De manera excepcional por


transmisin sexual, intrauterina
o mordedura de perros.

Periodo de incubacin

Aproximadamente 45 das

Blastomicosis
cutnea

blastomicosis

Estos se desarrollan sobre todo


en los pulmones

La mayora de los casos son


subclinicos o asintomticos

Las lesiones branquiales son


comunes y llevan a destruccin
de la mucosa

Las lesiones pulmonares varan


en extencion

Se presenta semejante a una


neumonia subaguda con fiebre,
disnea, tos, esputo

Es la principal forma extra


pulmonar

Cutanea primaria,- por


inoculacin del hongo en la piel
por traumatismo, casi siempre
en extremidades y cara

Se forma un chancro con


linfangitis y adentitis

Cutnea secundaria.- se origina


del foco pulmonar por
diseminacin hemolinfatica

Se puede extender a otras


regiones del mismo pulmn y
luego diseminarse va linftica

No tiene topografa clnica


definida

Los factores de virulencia de B.


dermatitidis son su capacidad de
transformacin bioqumica y
morfolgica

Se ha visto en animales como


caballos, castores, mapaches y
hurones

La mas frecuente es la va
respiratoria, tambin han
habido casos de traumatismo

ASPECTOS CLINICOS

Blastomicosis
sea

Afecta los huesos largos y


cortos, vertebras y costillas

Blastomicosis genitourinaria

El dao se caracteriza por


periostitis osteofibrosis,
osteolisis

Blastomicosis del SNC


genitourinaria

Principal manifestacion:
meningitis

Sintomas neulogios vagos

Por lo general el sistema


genitourinario masculino

Manifestaciones clinicas como


epididimoorquitis, prostatitis, ,
acompaadas de dolor,
disuria,etc

Blastomicosis

Diagnostico

Diagnostico de
laboratorio

diferencial

blastomicosis pulmonar:
influenza, neumonia bacteriana,
tuberculosis, histoplasmosis.

Blastomicosis cutnea:
esporotricosis, tuberculosis
cutnea, cromo blastomicosis,
lupus vulgar.

Toma de muestra

Se maneja esputo, lavado


branquial, pos, exudado seo,
liquido sinovial, orina, liquido
cefalorraqudeo, biopsias y
aspirado de medula sea.

Blastomicosis del SNC:


meningitis bacteriana,
criptococosis, neoplasia cerebral

Colonias blanco vellosas,


despus pueden tonarse
obscuras.

Examen directo y
citopatologia

La muestra se coloca en el
portaobjeto

Al microscopio se observan la
celula madre y celula hija son
casi del mismo tamao
pareciendo huella de zapato

Se agrega una gota de Koh al


10% o lugol

Terapia de eleccin es a base de


anfotericina B 0.25 a 0.75 mg
/kg/dia

cultivos

Medios ordinarios sabouraud,


papa dextrosa agar, sabouraud
con antibiticos

Blastomicosis sea:
osteomielitis, tuberculosis,
coccidioidomicos

Blastomicosis genito urinaria:


tuberculosis, infecciones
bacterianas.

tratamiento

La dosis de quetoconazol es de
400mg/dia, sin embargo no se
recomienda por los efectos
colaterales

Itraconazol dosis de 200 400


mg/dia va oral

biopsias

De gran utilidad en casos


cutneas

Incubacin a 28C

Terapias del 1 2 aos con


azoles sistmicos