HISTORIA NATURAL DE LA DERMATOFITOSIS
PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION A LA
SALUD
 La educación debe dirigirse a la
correcta desinfección de los
instrumentos de barbería y
peluquería,
 Educar desde los círculos
infantiles sobre la utilización
individual de los accesorios de
belleza (peines, hebillas, gorritos,
u otros adornos, prendas de
vestir, toallas, medias y calzado),
los que muchas veces son
usados por hermanos, parientes
o amigos cercanos de los niños,
e incluso por los propios adultos.
 Es importante también insistir en
las charlas y talleres educativos
en las escuelas sobre la
individualización de estos
objetos, proporcionar material a
maestros y personal asistente a
las escuelas al campo o en el
campo,
 No intercambiar la ropa con otras
personas y lavarla
adecuadamente.
 No compartir con otras personas
toallas o prendas que hayan
estado en contacto directo con la
piel.
 No usar ropa ajustada o
fabricada con materiales poco
transpirables.
 Es conveniente el uso de
calcetines y zapatos que
permitan la transpiración y eviten
una sudación excesiva de los
pies.
 En algunos lugares públicos,
como piscinas, vestuarios o
baños de hotel, utilizar zapatillas
de agua al bañarse o ducharse.
Secar cuidadosamente los pliegues
cutáneos y las zonas del cuerpo
propensas a las dermatomicosis, como
los dedos de los pies.
Evitar andar descalzo en lugares
públicos y sobre alfombras.
Los animales domésticos pueden
actuar como reservorio y agentes
transmisores de hongos, por lo que las
mascotas deben exponerse
revisiones periódicas y tratamiento
adecuado para evitar que sean
transmisores de infecciones fúngicas.
Evitar la utilización de cosméticos
fuertes (antiperspirantes,
desodorantes, desinfectantes, etc.) y
con ingredientes muy agresivos para la
piel.
PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
PROTECCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO REHABILITACION Y
ESPECÍFICA TEMPRANO OPORTUNO REESTABLECIMIENTO A LA SOCIEDAD
Manejo apropiado del Tinea capitis o barbae. El tratamiento de las dermatofitosis
paciente infectado.  Placa de calvicie, cuero cabelludo puede ser de aplicación tópica o
escamoso sistémica.
En la mayoría de las tiñas es suficiente
 Se debe también
realizar examen  Erupciones vesiculares sensibles,  En los casos donde el un Tx tópico durante 3 o 4 semanas
dermatológico periódico exudativas, en cuero cabelludo dermatofito invade el pelo y las para obtener la curación pero es
a aquellos casos con  Problemas similares con uñas, el tratamiento de elección recomendable prolongarla hasta una
compañeros o hermanos es sistémico. Griseofulvina en
enfermedades como la
dosis de 10 mg/Kg de peso/ semana después de lograr la resolución
diabetes mellitus, los  Hifas tabicadas en ramificaciones
en el pelo día, repartido en dos tomas, clínica de la lesión. En lesiones de
seropositivos a VIH o en
 Crecimiento del dermatofito en el después de los alimentos, cabello y uñas en recomendable un Tx
franco SIDA, a ketoconazol 200 mg/día.
pacientes con cáncer o
cultivo oral. La tasa de curación incluso en los
Itraconazol 100 a 200 mg/día,
con tratamiento Tinea corporis fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, Tx más eficaces es de 70 a 85%
inmunosupresor,  Dermatitis eccematosa terbinafina 250 mg /día. Hasta
 Desinfeccion eritematosa, descamativa, con que ocurra la queratopoyesis.
concurrente, lavado  Tratamiento tópico. Existen
grandes placas
varios fármacos en
Ayuda psicológica a las personas que
diario de las zonas papuloescamosas geográficas
infectadas utilizando con aclaramento central presentación crema, loción o asi lo requieran ya que en algunos caso
champús especiales.  En ocasiones anillos escamosos ungüento, que serán usados las personas son afectadas por su
por tres semanas. Imidazoles problema de hongos.
 Lavado frecuente y rojos, concétricos
 A veces vesículas y pústulas, en (miconazol, clotrimazol,
eficaz de la ropa del bifonazol, econazol,
especial en orificios foliculares
paciente, si es posible ketoconazol) y tiocarbamatos Evitar que otro familiar utilice los objetos
 Hifas tabicadas con
hervirla. (tolnafatato y tolciclato; personales para evitar contagio.
 Baño completo y ramificaciones en el examen
Alilaminas; terbinafina).
microbiológico
minucioso con agua y
 Dermatofitos en el cultivo Para evitar una recaída es
jabón.  TIÑA PEDIS. Aplicación tópica
 Dejar al descubierto el semanal de cloruro de recomendable seguir al pie de la letra
Tinea pedis.
sitio de lesión para  Hiperqueratosis y descamación
aluminio al 20% en alcohol las indicaciones del Tx.
evitar que se concentre para disminuir la sudación en
de la totalidad de la superficie
la humedad. estas áreas, pero pueden doler
plantar
si existen fisuras e irritar la piel -Mantener el buen aseo, mantener
 Aislamiento y establecer Escamas, maceración o ampollas
cuarentena en casos entre los espacios interdigitales
si se utiliza a diario. secas las zonas de los pliegues.
 Para tiña de pie de forma
muy graves. de los pies
vesicular inflamatoria requiere
 Lavado adecuado de  Ampollas en la planta o en el
tx. Antimicótico por vía oral:
-Secar al sol los zapatos deportivos en
toallas con agua área anterior de la misma
griseofulvina 500mg dos veces caso de presentar una micosis para
caliente y/o colocar  Prurito, en ocasiones intenso al día. eliminar al agente.
 Dolo relacionado con grietas y
algún fungicida.  ONICOMICOSIS. El
 Desinfectar y curar fisuras tratamiento de elección ha sido
-Los materiales que no pueden lavarse
adecuadamente  Demostración de hifas tabicadas la terapéutica antimicótica por
cualquier herida o en ramificación en escamas en la vía oral con griseofulvina. En deben rociarse con aerosoles e
piel dosis completas 500 mg de la insecticidas.
excoriación cutánea,
 Recuperación de un dermatofito forma micronizada dos veces al
especialmente en las
en el cultivo día o con mayor frecuencia,
extremidades inferiores.
durante 6 a 12 meses produce
 Extremar las medidas Tinea unguium.
una respuesta favorable en 30
antifúngicas en El diagnóstico de las onicomicosis se
a 50% de los pacientes con
primavera y verano, ya basa, como en todas las micosis, en el infecciones ungueales de los
que son las épocas en examen micológico completo y requiere dedos de las manos.
a
las que las condiciones siempre la demostración de los hongos  TIÑA CAPITIS. El tratamiento
climatológicas favorecen en el material ungueal y en el tradicional es la griseofulvina
el desarrollo de hongos. aislamiento e identificación del agente vía oral, en niños la dosis es de
causal. La orientación clínica permite 10 mg/kg/día hasta 250 mg dos
adecuar los pasos del examen a la veces al día. Para tiña
sospecha diagnóstica. tonsurans es ketoconazol
5mg/kg/día 200 a 400 mg/día.
Shampoo con sulfuro de
selenio el 2.5% es util.

TRASCENDENCIA
En los ultimos años han
aumentado los casos de
dermatofitosis, puede ser a que
en la actualidad las personas
acuden mas a consultas
dermatologicas y a q hay un
mejor diagnostico de la
enfermedad
La infestación en las uñas de los
pies y manos prolongada
provoca la destrucción de la
lamina ungeal, probablemente
porque los pacientes no acuden
al médico y dejan que la
infestacion se propague por
años hasta que la uña quede
invadida por completo.
Por otro lado, se debe considerar
que en los países en vías de
desarrollo que presentan un
número considerable de casos
con tiñas, no disponen de
recursos técnicos y económicos
para realizar pruebas
sofisticadas, por lo que las
pruebas basadas en aspectos
fisiológicos y morfológicos son
una alternativa de diagnóstico
adecuada para determinar la
presencia de dermatofitosis.
TENDENCIA
Las onicomicosis ocurren en todo
el mundo y su incidencia ha
aumentado enormemente en los
últimos años, con algunas
diferencias regionales, en las que
diversos factores socioculturales
y ocupacionales juegan un papel
muy importante. Es común la
transmisión en medios con
humedad y calor, favorecidos por
calzados que impiden la
evaporación del sudor (como la
mayoría de los zapatos
deportivos de uso común), tienen
más importancia para la infección
de la piel de los pies y de las
uñas. Así como el uso de baños
HISTORIA NATURAL DE LA DERMATOFITOSIS
MORTALIDAD:
Estas infestaciones no llegan a
provocar la muerte, solo se
presenta en alguna
complicación.
MORBILIDAD:
Aunque la onicomicosis es
raramente en peligro la vida, su
alta incidencia y prevalencia y
la morbilidad asociada a la
convierte en un importante
problema de salud pública
Tiña de la cabeza 4-10%, del
cuerpo (piel lampiña) 15%, de
la ingle 4%, de la mano 2%, de
los pies 30-45%, de las uñas
(onicomicosis dermatofíticas)
30%.
En México estas infecciones
constituyen 58% de las micosis
superficiales según registros de
1995 a 2005. (10).
Tienen una frecuencia de 5%
en la consulta dermatológica.
PREVALENCIA
27.3/1000 casos
La incidencia y prevalencia
reales son desconocidas, ya
que no son enfermedades
declaración obligatoria. (14)
Sin embargo algunos
documentos refieren que la
ecología y prevalencia de las
mismas están cambiando
dinámicamente, y la utilidad de
los métodos tanto tradicionales
como modernos son
invaluables en las
investigaciones de las
INCIDENCIA
• Su incidencia a aumentado en
los últimos años presentando
4.8/1000 casos
• Áreas rurales: Incidencia menor
al 1%
• Ciudad: Incidencia superior al
10%
• La tasa de prevalencia de la
onicomicosis es determinada
por la edad, el factor
predisponente, clase social,
ocupación, el clima, el medio
vital y la frecuencia de los
viajes. La incidencia aumenta
con la edad
• La prevalencia es mayor (25%)
en pacientes con infección por
el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
FACTIBILIDAD:
Se pueden mantener viables durante
años en objetos que contengan
restos de grano de cereal, cabello
desprendido, escamas córneas,
restos de plumas, paja, etc.
Protegidos de la desecación pueden
vivir en suelos de madera de aseos,
vestuarios, alfombras y esterillas
durante un tiempo considerable. Si
entran en contacto con un huésped
adecuado pueden volver a
establecerse sobre el individuo y dar
lugar a una infección.
El costo del tratamiento de las
micosis superficiales es un factor
que debe ser considerado y va a
depender de la forma clínica y de la
vía de administración de la droga
antifúngica. López-Martínez refiere
que considerando que 10% de la
población mexicana tiene algún tipo
de micosis superficial y que el precio
oficial de las drogas antifúngicas en
el país es elevado el costo promedio
TENDENCIA
al año del tratamiento de las micosis
superficiales es de $440 millones de
pesos, sin incluir la automedicación
(datos no publicados).
VULNERABILIDAD
El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum.
La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución
mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como
T. concentricum.
 Los niños son los más afectados por dermatofitos zoofilicos.
(1)
 La tiña capitis de tipo ectotrix es más frecuente en los niños,
los otros tipos de tiñas son más frecuentes en adolescentes y
adultos (1)
 El sexo masculino es más susceptible a esta enfermedad a
diferencia del sexo femenino (24)
VIABILIDAD.
El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicación
tópica o sistémica, donde el dermatofito invade el pelo y las
uñas, el tratamiento de elección es sistémico. Griseofulvina.
En las tiñas de la piel puede administrarse localmente por
uno a dos meses toques de yodo o ungüento de Whitfield
GRUPOS ETARIOS POR EDAD Y SEXO.
 Jóvenes.
 Se presenta sobre todo en varones (64%)
 Tinea capitis es propia de los niños entre 2 y 14 años
(97%)
 Afecta los dos sexos después de los 35 años
PRINCIPALES ESTADOS AFECTADOS:
 La incidencia de los casos de onicomicosis es mayor en
los estados tropicales a causa de las propicias
condiciones de temperatura y humedad ambientales, y
también a la menor higiene y a la mayor costumbre de
andar con los pies descalzos
 En zonas cálidas y húmedas, la incidencia puede ser
hasta de 50% de la población. Algunas de las especies
de estos hongos están geográficamente restringidas
como Microsporum ferrugineum, especie nativa del
noroeste de África y del Oriente; T. soudanense y T.
gourvilli restringidos a norte de Puebla.
 HISTORIA NATURAL DE LA DERMATOFITOSIS
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PREPATOGENICO
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos COMPLICACIONES
estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y  Infecciones bacterianas de piel, celulitis
uñas.  Trastornos de piel como piodermia o dermatofítide
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus  Propagación de la tiña a los pies, el cuero cabelludo, la ingle o las uñas
macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.  Efectos colaterales sistémicos (en todo el cuerpo) de los medicamentos.
 Infecciones bacterianas de piel, celulitis.
Onicomicosis en la denominación utilizada para describir la infección fúngica de uno o mas de las unidades  Trastornos de piel como piodermia o dermatofítide.
de uñas y pueden ser causadas por dermatofitos, levaduras o mohos no dermatofitos.  Propagación de la tiña a los pies, el cuero cabelludo, la ingle o las uñas, Efectos colaterales sistémicos de
los medicamentos, Bacteriemia, glomerulonefritis (es la más grave
Trichophyton rubrum Microsporum Epidermophyton  Los hongos de las uñas puedenprecipitar las infeccionesbacterianas secundarias.
 Macroconidias  Micelio  Las personas pueden sufrir vergüenza, puede tener efectos negativos en lo social, laboral y económico.
 Forma de clava  Algodonoso  Macroconidias
 Lanoso
 8 a 50 micras de longitud  Forma de clava.
 Pulverulento
 Pared delgada  Blanco, crema o café  Una a cuatro celdas.
 Dos a cinco celdas  Macroconidias  En racimos
SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS:
 Microconidias  40 a 150 micras  Microconidas No tiene En el cuerpo (piel lampiña) producen una lesión en placa, eritemato-escamosa de borde microvesiculoso y bien definido de la
 Esféricas  Tres a quince celdas piel vecina normal, con centro más claro y tendencia al crecimiento excéntrico,
 3 a 4 micras  Pared gruesa En las uñas se presenta pérdida del brillo, aumento del grosor (hiperqueratosis) y carcomido ungueal, la tiña en las uñas
 Microconidias representa muchas veces el reservorio de hongos en pacientes con tiñas recurrentes y resistentes en otras zonas del
 Hialinas tegumento.
 3 a 7 micras
 Pared delgada El síndrome de uñas amarillas también se puede confundir con una infección por hongos, sin embargo, la dureza de la
 Forma de clava superficie de la uña, su curvatura longitudinal mayor y el verde claro / coloración amarilla son típicos y discriminatoria.
 Clamidosporas
Tinea capitis o barbae Tinea corporis.
 Humedad  Producen áreas de pérdida circunscrita de cabello,  Piel lampiña)
 Afecta a todas las razas y  Calor  La piel se torna ligeramente eritematosa,  Una lesión en placa, eritemato-escamosa de
clases sociales  La transmisión se hace mas  Y se observan escamas finas.( Cuando estas borde microvesiculoso y bien definido con
 Afecta a ambos sexos
 Onicomicosis: Afecta
AGENTE factible por el uso frecuente de
baños en centros deportivos,
placas son múltiples y pequeñas se les denomina centro más claro y tendencia al crecimiento
excéntrico.
tricofítica, y cuando es única y más grande,
principalmente a adultos por andar descalzo por microspórica.  Se observan círculos concéntricos,
 Tiña de la cabeza: M lugares húmedos, que  Se acompañan de intenso prurito  Existe prurito más o menos intenso.
Predomina en previamente puedan haber 
E sido contaminados
 Son muy contagiosas. Placas con las mismas características pueden
preescolares y escolares. presentarse en los pliegues de flexión.
 Tiña de los pies: Con H D  Las playas, piscinas, Tinea pedis.  El eccema marginado de hebra( no es más que
gimnasios y clubs deportivos, En los espacios interdigitales de los pies
predominio en varones I saunas y duchas son lugares una tiña en los pliegues Inguinocrurales)
 Trastornos circulatorios U O donde comúnmente se
 Provocan un macerado blanquecino
 Enfermedades de nervios  Intensamente pruriginoso con la tendencia
contraen las micosis
periféricos E  Las alfombras y moquetas de  A localizarse en los 2 últimos espacios Tinea unguium.
  Interdigitales de ambos pies  Se presenta pérdida del brillo,
Enfermedades endocrinas S A
las habitaciones de hotel
En las plantas de los pies
y/o metabólicas también constituyen un  Aumento del grosor (hiperqueratosis)
 Lesiones mecánicas o P M perfecto hábitat para los
dermatofitos.
 Adoptan 2 formas clínicas (la vesiculosa y la
escamosa).
 Y carcomido ungueal (como comidas
traumáticas porratones).
 Uso frecuente de baños E B  Clima tropical o semitropical, Vesiculosa
traumatismos ungueales,  consiste en una erupción de pequeñas  La tiña en las uñas representa
en centros deportivos I
 Actividades deportivas D oclusión, maceración y  Vesículas sobre base eritematosa,  Muchas veces el reservorio de
como fútbol
E sudoración de manos y pies,
Escamosa hongos en
exposición laboral, exposición
N en albercas y baños públicos,  Se observan las plantas  Pacientes con tiñas recurrentes y
convivencia con persona  Sembradas de escamas pequeñas. Ambas resistentes
T
E
infestada, realizar actividades
sin zapatos.
 Son intensamente pruriginosas  En otras zonas del tegumento.

PERIODO DE INCUBACIÓN PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

 Tinea capitis o barbae.  Tinea capitis o barbae. El hongo viable persiste por
EPIDEMIOLOGÍA: Por lo común, de 10 a 14 largo tiempo en materiales contaminados
Las onicomicosis ocurren en todo el mundo y su incidencia ha aumentado enormemente en los últimos años, días
con algunas diferencias regionales, en las que diversos factores socioculturales y ocupacionales juegan un
 Tinea corporis. Mientras existan lesiones y persistan
 Tinea corporis. De 4 a 10 los hongos viables en materiales contaminados
papel muy importante.
No se conocen datos precisos de su incidencia en la población general. En áreas rurales la incidencia puede días  Tinea pedis. Mientras existan lesiones y persistan las
ser menor al 1 %, mientras que en los habitantes de las ciudades puede ser superior al1 0%. La mayoría de  Tinea pedis. Desconocido esporas viables en los materiales contaminados
los reportes se refieren a personas que consultan o son referidas a centros dermatológicos; se ha estimado  Tinea unguium.  Tinea unguium. Mientras exista una lesión infectada
que2-15% de todos los pacientes que asisten a estos centros tienen trastornos ungueales (onicopatías), de Desconocido
los cuales, de un 20 a un 45% o más son onicomicosis.
 HISTORIA NATURAL DE LA DERMATOFITOSIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cuadro clínico. De las formas clínicas de las dermatofitosis, las La terbinafina es una alilamina fungicida que se
más frecuentes son la tiña de las uñas (26 a 60%) caracteriza por unirse fuertemente a la queratina y tejido
y la tiña de los pies (24 a 30%) Los cambios
Tinea capitis o barbae. observados en las uñas son engrosamiento,
graso. Al parar el tratamiento las concentraciones en
Deben considerarse caspa, dermatitis La tiña de la cabeza es característica de estrías longitudinales o transversales, cambio de stratum corneum y tejido ungueal permanecen altas de
seborreica, alopecias (en especial arata), niños. Se presenta como una infección que coloración variable (amarillento, grisáceo, negro), forma prolongada (4-6 meses en el caso de uñas) .
psoriasis y piodermia. daña el pelo produciendo áreas alopécicas. opacidad y en ocasiones onicolisis. En la Aproximadamente el 10% de los enfermos tratados
dermatofitosis de los pies se pueden observar tres
En ocasiones hay signos inflamatorios pueden presentar efectos secundarios.
formas clínicas: intertriginosa, vesiculosa e
Tinea corporis. locales prominentes (Querion) o grandes hiperqueratósica. La primera afecta los pliegues
 La forma local aguda, muy costras foliculares. (3)
interdigitales, y se caracteriza por maceración y Los triazoles (itraconazol y fluconazol) son responsables
inflamatoria de infección por fisuras dolorosas. La segunda se manifiesta por de un gran número de interacciones medicamentosas,
vesículas. La forma hiperqueratósica presenta
dermatofitos puede simular piodermia pues ambas drogas son inhibidoras de CYP3A4, por lo
áreas de tilosis. El síntoma predominante de estas
e incluso furunculosis La tiña facial en piel lampiña se caracteriza formas clínicas es el prurito intenso. La tiña de la que medicaciones que son sustratos de esta enzima
 La tiña corporal escamosa y por la presencia de máculas, pápulas y cabeza representa 4 a 10% de todas las (nueva generación de antihistamínicos, benzodiazepina)
diseminada puede similar psoriasis, dermatofitosis, predomina en los niños, cuyo están contraindicadas. Drogas como ciclosporina y
placas algunas con borde irregular antecedente es el contacto con animales
parapsoriasis, dermatitis seborreica o quinidina necesitan ser monitorizadas, si se administran
festoneado. (3) domésticos en 83% de los casos. En el adulto esta
dermatitis alérgica forma de tiña es rara; existen aproximadamente simultáneamente con los triazoles. Por el contrario la
204 casos publicados y generalmente está terbinafina casi está desprovista de contraindicaciones,
Tinea pedis. La tiña de la barba muestra habitualmente asociada con enfermedades inmunosupresoras por lo que puede ser una alternativa terapéutica para
como leucemia, diabetes mellitus, lupus pacientes con tratamientos concomitantes [9]. Para el
 La tiña del pie en la forma interdigital pápulas, lesiones pustulosas supurativas y eritematoso sistémico y a tratamientos con
debe diferenciarse de dermtitis corticosteroides. lector interesado sugerimos leer los trabajos de Katz y
nódulos. La tiña corporal se manifiesta en
inespecíficas o intertrigo bacteriano Brodell y Elewski. (14)
forma de grandes placas circinadas con
 La forma vesicular puede confundirse TRATAMIENTO ORAL
tendencia a la curación central y al En el cuero cabelludo resulta de mucha utilidad la
con celulitis, enfermedad piocócica,
eccema y dermatitis de contacto crecimiento periférico en forma de anillos El tratamiento sistémico está indicado en pomada de Whitfield con azufre, o simple. Si el azufre
policíclicos descamativos de configuración afectaciones extensas cutáneas (no susceptibles provocara irritación en el niño, el micocilén, el tolnaftato,
por tanto al tratamiento tópico), en el tratamiento el miconazol, el clorimazol y el ketoconazol son
Tinea unguium. irregular. (3) de zonas hiperqueratóticas (palmo-plantares),
 Cambios de pigmentación en las cuando existe foliculitis y en tinea unguium y tinea oportunidades terapéuticas para estos casos.
uñas capitis Todavía actualmente la griseofulvina Medicamentos menos conocidos como la
La tiña cruris muestra en la región inguinal es la droga de elección para el tratamiento de cilopiroxolamina, la naftifina y el bifonazol son otras
 Psoriasis vulgar dermatofitosis, excepto tinea unguium en que se
áreas bien delimitadas eritematosas oportunidades en la terapéutica. (5).
 cambios ungueales requieren tratamientos prolongados con
 Eccema de las uñas discretamente descamativas que tienden a griseofulvina (6-18 meses en manos y pies,
extenderse a la cara interna de los muslos o respectivamente). (14) Para el cuerpo, los pliegues y la forma escamosa de la
 Liquen plano
dermatofitosis de los pies se usarán las mismas
a la región genital y perianal. (3) El itraconazol es un triazol característicamente preparaciones tópicas de igual forma, pero de 21 a 30
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO muy lipófilo, que se une fuertemente a la queratina
por lo que alcanza altas concentraciones en piel, días. El uso de antihistamínicos es de rigor para el
Las tiñas en manos y pies muestran un uñas y pelos, permaneciendo en dichos tejidos en control y alivio del prurito o picazón sobre todo en las
El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, cuadro de eritema y descamación en las concentraciones altas hasta un mes post- tiñas del cuero cabelludo, la forma vesiculosa y
largas y septadas, en ocasiones formando tratamiento (piel y pelo) y 4-6 meses post- macerada interdigital de las dermatofitosis de los pies.
superficies palmar y/o plantar. tratamiento en uñas. Puede mejorarse su
artroconidios en las escamas tratadas con (7)
Ocasionalmente hay lesiones vesiculosas. absorción con ciclodextrina en solución, pero su
hidróxido de potasio al 15%, es un marcador uso se desaconseja
importante en el diagnóstico de las (3) en niños y no está aprobado . En general es bien La griseofulvina incidcada en infecciones cutáneas por
dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y tolerado, aunque entre el 7-12% de los enfermos dermatofitos (tiñas), especialmente en las del cuero
pueden presentar efectos secundarios
uñas. Las tiñas ungueales muestran un grado (gastrointestinales, cefalea, etc.). (14) cabelludo, así como también en las resistentes a las
variable de hiperqueratosis y engrosamiento terapéuticas tópicas convencionales. (6)
El fluconazol es un triazol que se une menos a la
 Patrón de clasificación de invasión al pelo: de la placa subungüeal asociado a veces a queratina que el itraconazol y se dispone de
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
parasitación ectotrix con la presencia de cambios en la coloración de la uña que se suspensión para tratamiento pediátrico.
micelio y artroconidios rodeando al pelo; y vuelve blanquecina o amarillenta. Habitualmente una dosis semanal de 150 mg
parasitación endotrix dentro de la corteza consigue niveles adecuados en dermis, epidermis Los hongos dermatofitos constituyen un problema de
Frecuentemente afecta a la porción más y tejido ungueal, pero debido a sus características salud pública de gran importancia en el mundo y en
del pelo. cinéticas el tratamiento semanal se debe
distal de la uña aunque hay formas muchas regiones latinoamericanas; las dermatofitosis
interrumpir cuando se alcanza la curación clínica.
proximales o laterales. (3) Aproximadamente el 16% de los enfermos pueden representan una de las patologías cutáneas más
 La inoculación de las escamas en agar presentar efectos secundarios (náuseas, vómitos y frecuentes, tanto a nivel de las consultas de atención
dextrosa Sabouraud con y sin alteraciones funcionales hepáticas). (14) primaria como en las consultas de dermatología y por
cicloheximida y cloranfenicol. Estos ello debe ponerse especial atención en la prevención de
medios de cultivo son incubados a 28ºC esta dermatosis.
durante 15 días. La identificación del
género y especie se basa en el estudio
macroscópico y microscópico de los
aislamientos.
 HISTORIA NATURAL DE LA DERMATOFITOSIS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS MICOSIS
Tipos Enfermedad Hongo
(Género)
Superficial: Pitiriasis versicolor Malassezia
Cabello y capas externas Exofialosis Exophiala
de piel
Cutáneo: Dermatofitosis Trichophyton
Epidermis profunda y Microsporum
superficies queratinizadas Epidermophyto
n
Subcutáneo: Eumicetoma Madurella
Dermis, tejido subcutáneo y Esporotricosis Sporothrix
músculo Cromoblastomicosis Fonsecaea
Sistémico: Histoplasmosis Histoplasma
Diseminado a diferentes Paracoccidiodomicos Paracoccidioide
órganos is s
Coccidiodomicosis Coccidioides
Oportunista: Candidosis Candida
Diversos órganos Criptococosis Criptococcus
En un sujeto susceptible, Zigomicosis Rhizopus
cualquier hongo puede ser
un oportunista

Micosis
B35 Dermatofitosis
B36 Otras micosis superficiales
B37 Candidiasis
B38 Coccidioidomicosis
B39 Histoplasmosis
B40 Blastomicosis
B41 Paracoccidioidomicosis
B42 Esporotricosis
B43 Cromomicosis y absceso feomicotico
B44 Aspergilosis
B45 Criptococosis
B46 Cigomicosis
B47 Micetoma
B48 Otras micosis, no clasificadas en otra parte
B49 Micosis, no especificada