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Uso de diurticos.
b) Perdida extrarenal de sodio.
Diarrea.
c) Perdida a tercer espacio.
Quemaduras.
Trauma muscular.
Pancreatitis.
Peritonitis.
Aqu un ejemplo de cmo clasificar la hiponatremia:
Paciente femenino con insuficiencia cardiaca congestiva Estadio II
de la NYHA, AHA B, que llega a consulta externa, paciente explica
que tiene edema de miembros inferiores, con godete, hasta la
rodilla, clnicamente con ingurgitacin yugular grado I, con
laboratorios de rutina que reportan: Bh: Leucocitos de 9000.
Neutrofilos de 60%, Linfos de 10%, Hemoglobina de 10 y
Hematocrito de 30, Plaquetas de 25000, VCM 100, Electrolitos
sricos: Na 127, K 4 Cl 109, P 3 Mg 1 Ca 8.0, Se le toma Qumica
de 5 elementos y reporta Glucosa de118 BUN de 35 Creatinina de
1.0, Colesterol de 109, TG de 200.
Qu desequilibrio hidroelectroltico tiene?
Observamos el valor de Na: 127 eso nos dice hiponatremia.
Calculamos el valor de la osmolaridad plasmtica efectiva:
2 Na + Glucosa / 18 =
2 (127) + (118/ 18) = 260 de osmolaridad. Eso nos denota un
estado hiposmolar.
Clnicamente por el edema y la ingurgitacin yugular existe una
hipervolemia.
Por lo tanto en esta paciente sera una HIPONATREMIA,
HIPOSMOLAR HIPERVOLEMICA.
Ejemplo 2: