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UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD DE

AREQUIPA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS:

MICRONUTRIENTES Y SU RELACIÓN CON LA ANEMIA


EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA 2016.

PRESENTADA POR:

BACH. CESAR AUGUSTO QUISPE CACERES


BACH. SAIDA ANTONIETA MENDOZA REVILLA

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO


EN ENFERMERÍA

ASESORA:

DRA. BETTY HERMOZA SORIA

AREQUIPA – PERÚ
2016
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS
MICRONUTRIENTES Y SU RELACIÓN CON LA ANEMIA
EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA 2016.

PRESENTADA POR:

BACH.CESAR AUGUSTO QUISPE CACERES


BACH.SAIDA ANTONIETA MENDOZA REVILLA

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE


LICENCIADO EN ENFERMERÍA

APROBADO POR:

PRESIDENTE DEL JURADO:…………………………………………………


DRA. GLADYS ARGÜELLES PERALTA

PRIMER MIEMBRO DEL JURADO: ………………………………………….


MG. ERNESTINA ALVARES DE QUEZADA

SEGUNDO MIEMBRO DEL JURADO: ………………………………………


DR. JESÚS PEÑALVA SUCA
I

A Dios, por guiarnos


siempre en el buen camino.
A nuestros padres, por
estar con nosotros, por
enseñarnos responsabilidad, y
a superar toda dificultad
científica y emocional, por
apoyarnos, guiarnos y por ser
las bases que nos ayudaron a
llegar hasta aquí.
II

A la Universidad Ciencias de la Salud

de Arequipa, Facultad de

Ciencias de la Salud, Programa

Profesional de Enfermería, que supo

educarnos y guiarnos para ser mejores

profesionales cada día.

A nuestros asesores, por


brindarnos

su apoyo científico para el desarrollo

de nuestro trabajo de investigación.

A nuestros docentes, que nos


brindaron todos sus conocimientos y
nos guiaron en el transcurso de nuestra
carrera profesional.
III

ÍNDICE

RESUMEN ............................................................................................... VII


ABSTRACT ............................................................................................. VIII
INTRODUCCIÓN ...................................................................................... IX
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ................................. 1
1.1. Planteamiento de la situación problemática.................................. 1
1.2. Formulación del planteamiento del problema ............................... 3
1.3. Justificación del problema............................................................. 4
1.4. Objetivos ....................................................................................... 6
1.4.1. Objetivo general ........................................................................... 6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO.............................................................. 7
2.1. Antecedentes de la investigación ................................................. 7
2.2. Bases teóricas ............................................................................ 15
2.3. Marco conceptual ....................................................................... 47
2.4. Hipótesis ..................................................................................... 48
2.5. Análisis de Variables e indicadores ............................................ 49
CAPÍTULO III: PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO DE LA
INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 52
3.1. Planificación................................................................................ 52
4.1. Resultados .................................................................................. 60
CONCLUSIONES .................................................................................... 89
SUGERENCIAS ....................................................................................... 91
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................... 93
ANEXOS .................................................................................................. 98
Anexo 1: Composición de los micronutrientes MINSA ......................... 99
Anexo 2: Esquema y suplementación con micronutrientes y hierro para
niños y niñas menores de 36 meses MINSA ........................................ 99
Anexo 3: Alimentación de niños de 6 a 24 meses para prevenir la
Anemia niño de 6 a 24 meses. MINSA ............................................... 100
Anexo 4: Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen ........ 101
animal MINSA..................................................................................... 101
Anexo 5: Valores normales del Hemograma ...................................... 102
Anexo 6: Cuestionario ........................................................................ 103
IV

Anexo 7: Consentimiento Informado .................................................. 106


Anexo 8: Validación de instrumentos ................................................. 108
Anexo 9: Programa informativo para la suplementación con ............. 115
multimicronutrientes y hierro .............................................................. 115
Indicaciones para la administración del suplemento de ............. 118
Anexo 10: Descripción de la unidad investigada del centro de .......... 120
Anexo 11: Población por etapas de vida del centro de salud ciudad
blanca ................................................................................................. 122
Anexo 12: Evidencias: Encuestando a las Madres de Familia ........... 124
V

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1 FRECUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN NIÑOS MENORES DE 36

MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ....................................... 60

TABLA 2 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 64

TABLA 3 FRECUENCIA DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES

DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............................. 66

TABLA 4 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE

EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ......................................................... 68

TABLA 5 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN

SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA

- 2016 ..................................................................................................................................... 70

TABLA 6 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES

SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD

BLANCA - 2016 ....................................................................................................................... 72

TABLA 7 FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO

DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ........................................................................................ 74

TABLA 8 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA EN

NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 . 76

TABLA 9 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 78

TABLA 10 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE ANEMIA EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 81
VI

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1 EDAD DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD

BLANCA – 2016 ...................................................................................................................... 61

GRÁFICO 2 SEXO DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD

BLANCA – 2016 ...................................................................................................................... 62

GRÁFICO 3 PROCEDENCIA DE ADQUISICIÓN DE MICRONUTRIENTES EN NIÑOS MENORES DE 36

MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ........................................ 63

GRÁFICO 4 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 65

GRÁFICO 5 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE

EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ......................................................... 67

GRÁFICO 6 NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL

CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 .......................................................................... 69

GRÁFICO 7 NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN

NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 . 71

GRÁFICO 8 NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN

NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 . 73

GRÁFICO 9 SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES

SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD

BLANCA – 2016 ...................................................................................................................... 75

GRÁFICO 10 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 77

GRÁFICO 11 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES

DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 .............................. 80

GRÁFICO 12 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36

MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ........................................ 83


VII

RESUMEN

La presente investigación se realizó en Arequipa, distrito

Paucarpata, Centro de Salud Ciudad Blanca, año 2016. El objetivo

general fue determinar la relación del consumo de micronutrientes y la

anemia en niños menores de 36 meses.

La unidad de estudio fueron los niños menores de 36 meses

suplementados con micronutrientes distribuidos por el Ministerio de Salud.

Estudio no experimental, correlacional, transversal, bivariado,

retrospectivo de campo. Instrumento utilizado fue el cuestionario.

Las conclusiones fueron: Se encontró relación estadística directa entre el

consumo de micronutrientes y la anemia, por lo que si el consumo de

micronutrientes es adecuado, entonces la presencia de anemia es menor.

El consumo de micronutrientes es adecuado en el 71.3% de los

niños menores de 36 meses de edad. El 85% de los niños que

consumieron los micronutrientes no presentan anemia mientras que el

15% presentan anemia leve. Existe relación directa del consumo

adecuado de micronutrientes con la menor sintomatología de anemia (x2

13.461; (p=0.04)). El consumo adecuado de micronutrientes tiene

relación directa altamente significativa con niveles óptimos de

Hemoglobina (x2 14.742; (p=0.00)) La recomendación general, se

continúe con la vigilancia de anemia en niños menores de 36 meses y la

administración de micronutrientes del MINSA.

Palabras clave: Micronutrientes, Anemia, Menores de 36

Meses de Edad.
VIII

ABSTRACT

This research was carried out in Arequipa, Paucarpata district,

Ciudad Blanca Health Center, in 2016. The overall objective was to

determine the relationship between micronutrient consumption and

anemia in children younger than 36 months.

The study unit was children under 36 months of age supplemented with

micronutrients distributed by the Ministry of Health. Non-experimental,

correlational, transverse, bivariate, retrospective field study. Instrument

used was the questionnaire.

The conclusions were: A direct statistical relationship was found

between micronutrient consumption and anemia, so if micronutrient

consumption is adequate, then the presence of anemia is lower.

Micronutrient intake is adequate in 71.3% of children under 36 months of

age. 85% of children who consumed micronutrients do not have anemia,

while 15% have mild anemia. There is a direct relationship between the

adequate consumption of micronutrients and the lowest symptomatology

of anemia (x2 13.461; (p = 0.04)). Adequate micronutrient intake has a

highly significant direct relationship with optimal levels of hemoglobin (x2

14.742; (p = 0.00)).The general recommendation is to continue the

surveillance of anemia in children under 36 months and the

administration of micronutrients of the MINSA.

Key words: Micronutrients, Anemia, Under 36 Months of Age.


IX

INTRODUCCIÓN

La deficiencia de micronutrientes, particularmente el hierro, vitamina

A y zinc, afectan aproximadamente a la mitad de los niños menores de

dos años en el mundo. El niño que no recibe todos los nutrientes que

necesita, y se enferma frecuentemente, ve limitadas sus capacidades

físicas, intelectuales, sociales y emocionales, ocasionando desnutrición

crónica y anemia, entre otros.

En el mundo existen 293 millones de niños menores cinco años con

anemia, alrededor del 47% de niños de estos niños están en países de

bajos y medianos ingresos. Esta anemia es causada principalmente por

deficiencia de hierro, teniendo entre otros causantes el sangrado, ya sea

agudo o crónico, que se produce con frecuencia en el tracto

gastrointestinal; por alergia a las proteínas de la leche de vaca, también

se presenta por niveles bajos de hormona tiroidea o testosterona, como

efecto secundario de ciertos medicamentos; y que si bien ha reducido en

los últimos años, se mantiene como un importante problema de salud

pública a nivel mundial.

En Ecuador, Ruiz (2010) hizo un estudió en 337 niños de 0 a 59

meses de edad, de los cuales el 90% presentaron valores de

hemoglobina menores de 11 mg/dl, lo que es indicativo de anemia;

después de aplicar el programa de suplementación con hierro Chis-paz,

solo 25% presentaron niveles menores a 11 mlg/dl; con los resultados

obtenidos se recomendó al Programa xiv

Aliméntate Ecuador y al Ministerio de Salud Pública realizar un

seguimiento periódico de este programa.


X

Pendo Lema en (2010) aplicó el estudio a madres de niños de 4

meses a 3 años de edad y concluyó que la mayoría de madres

desconocen los beneficios del programa integrado de micronutrientes.

Para el año 2008 en el Perú el problema continuó, pues 57,8% de

los niños peruanos de seis meses a cinco años presentaron anemia.

Se ha demostrado que el consumo de hierro en este grupo de edad

es deficiente, y más del 80% de la población no cubre los requerimientos

mínimos, primordialmente en hogares pobres y rurales como lo es la

región Apurímac, donde la prevalencia de anemia es del 64,0%, una de

las mayores en el Perú; es por ello, que en el país se han generado

algunas políticas como la fortificación de la harina de trigo con hierro,

programas de detección y tratamiento de anemia, consejerías

nutricionales, entre otras.

La suplementación con micronutrientes tiene como objetivo prevenir

anemia, enfermedades y contribuir a un adecuado crecimiento lineal y

desarrollo cognitivo en los niños menores de 36 meses.

Hinostroza (2015), realizó una investigación para determinar las

“Barreras y motivaciones en el nivel de adherencia a la suplementación

con multimicronutrientes en madres de niños menores de 36 meses,

cercado de Lima”. Los resultados fueron: una de las barreras en las

madres de baja adherencia fue el desagrado constante de los niños al

multimicronutriente.

Una de las motivaciones de las madres de alta adherencia fue

obtener el bienestar del niño y la persistencia de actores claves. Las


XI

barreras presentes en ambos grupos fueron las creencias populares,

malestares del suplemento y dificultades para recogerlo.

Para el presente trabajo de investigación se tomó como área de

estudio al Centro de Salud Ciudad Blanca, perteneciente al distrito de

Paucarpata en la Ciudad de Arequipa, donde la enfermera realiza el

control en el Crecimiento y Desarrollo de Niño Sano, así como otras

actividades preventivas promocionales orientadas a promover y fomentar

la salud de los niños y así disminuir su incidencia y controlar sus efectos.

La ausencia de las madres a los controles de crecimiento y

desarrollo de sus menores hijos ha generado que se fije la atención en

estudiar este caso, ya que si bien el centro de salud mediante el

consultorio de enfermería otorga este servicio a la población, las madres

no acuden en su totalidad a estos controles, generando problemas a la

salud de sus hijos.

El presente estudio de investigación se titula “Micronutrientes y su

Relación con la Anemia en Niños menores de 36 meses de edad del

Centro de Salud Ciudad Blanca 2016”, con los resultados se busca

proporcionar a las autoridades del Centro de Salud, información válida y

confiable sobre la relación de micronutrientes con la anemia, para que en

base a ello se fortalezca la Estrategia Sanitaria Nacional de Crecimiento y

Desarrollo.

El presente informe se ha considerado presentarlo de la siguiente

manera: Capitulo I: Problema de investigación, donde se plantea y se

formula el problema. En el Capítulo II: Marco Teórico, se considera los

antecedentes del estudio, base teórica que sustenta el trabajo, hipótesis


XII

y variables de investigación. En el Capítulo III se describe la metodología,

el tipo y diseño de la investigación, población y muestra, técnicas,

instrumentos, procesamiento y análisis de los datos. En el Capítulo IV: se

precisa los resultados a nivel de Variables, indicadores y el problema y, en

el Capítulo V, se presenta la discusión, conclusiones y recomendaciones.


1

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1. G

1.1. Planteamiento de la situación problemática

A nivel mundial, se estima que existen millones de personas que

sufren de anemia; enfermedad que no solo está relacionada con la

pobreza de la persona, sino que también considera otros factores que la

generan, como: destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal

(causado por problemas con el sistema inmunitario); enfermedades

crónicas como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoide a; algunas

formas de anemia, como la talasemia, que se considera hereditaria; el

embarazo; algunos problemas con la médula ósea, como linfoma,

leucemia, mielo displasia, mieloma múltiple o anemia aplásica; también

cuando hay pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos

menstruales intensos o úlceras estomacales). Sin embargo, la principal

causa se debe a un consumo deficiente de minerales como el hierro,

nutriente proporcionado en su mayoría por alimentos fortificados.

Los estudios realizados en el Perú para conocer la magnitud y

localización de problemas nutricionales, han mostrado que la anemia

nutricional por deficiencia de hierro en niños menores de cinco años,


2

ocupa uno de los primeros lugares y, a pesar de conocer su etiología y de

las estrategias desarrolladas, aún no se ha podido superar dicho

problema. La anemia es un problema de salud pública según los límites

propuestos para clasificar el déficit de hierro en grados de importancia de

salud pública.

En el distrito de Paucarpata, en el pueblo joven de Ciudad Blanca

las familias que habitan en esta jurisdicción en su mayoría son de bajos

recursos económicos y que se ven en la necesidad de trabajar en

jornadas de más de ocho horas lo que genera que descuiden la

alimentación de sus menores hijos y que tampoco asistan a los controles

de crecimiento y desarrollo, con la consecuente falta de información que

les ayude a saber alimentar adecuadamente a su hijo.

El Centro de Salud de Ciudad Blanca se encuentra ubicado en la Av.

Revolución Nº 1221, del distrito de Parcarpata; es de nivel I-3 y

pertenece a la Micro Red Ciudad Blanca. Cuenta con los servicios de

Medicina, Pediatría, Obstetricia, Odontología, Laboratorio, Tópico,

Emergencias, Farmacia, Niño sano y Servicio social.

En los niños menores de 3 años, la principal causa de su

deficiencia de crecimiento, retardo en el desarrollo psicomotor y desarrollo

cognitivo, habilidad vocal y coordinación motora, está ocasionado por el

bajo consumo de alimentos ricos en hierro, vitaminas y miners.

La mayor parte de madres de familia de la población no prestan

importancia al consumo de micronutrientes por diversos motivos, entre

ellos, sería la falta de información; es por ello la inquietud de saber cuál es


3

la principal relación que existe entre consumo de micronutrientes y la

anemia.

De acuerdo a su diagnóstico situacional y su programación de

salud local del centro de salud de ciudad blanca, se demuestra la

información mediante el radar del programa de multimicronutrientes, que

su población de niños menores de cinco años no asisten normalmente a

sus controles de crecimiento y desarrollo, por ende la administración de

micronutrientes es bajo, de acuerdo al último trimestre de la programación

2016 del centro de salud Ciudad Blanca.

Probablemente esta ausencia a los controles de crecimiento y

desarrollo y a la ingesta de los micronutrientes, esté relacionado con los

efectos y causas que pueden generar el consumo de estos, que suelen

señalarse el estreñimiento y las diarreas; que son enfermedades que

atacan a los menores y que están ocasionadas por una inadecuada

alimentación, infecciones generadas por mala higiene, y también el uso

de medicamentos, pero para las madres los micronutriente son los

causantes de estos malestares en sus hijos y deciden dejar de administrar

los micronutrientes a sus menores hijos del Centro de Salud Ciudad

Blanca. En tal virtud se formula la siguiente interrogante.

1.2. Formulación del planteamiento del problema

1.2.1. Interrogante general

¿Cómo es el consumo de micronutrientes y su relación con la

anemia en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud

Ciudad Blanca 2016?

1.2.2. Interrogantes específicas


4

• ¿Cómo es el consumo de micronutrientes en niños menores de 36

meses de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca?

• ¿Cómo es la anemia en niños menores de 36 meses de edad del

Centro de Salud Ciudad Blanca?

• ¿Cómo es la relación del consumo de micronutrientes y la

sintomatología de anemia en niños menores de 36 meses de edad

del Centro de Salud Ciudad Blanca?

• ¿Cuál es la relación del consumo de micronutrientes con el nivel de

Hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad del Centro

de Salud Ciudad Blanca?

1.3. Justificación del problema

Dado que al consumo de micronutrientes se le da poca

importancia por desconocimiento en la población de nuestro país, el

estudio permitirá conocer la relación entre los micronutrientes y la anemia

y con estos resultados poder implementar acciones que mejoren la salud

de los niños del Centro de Salud Ciudad Blanca, previniendo y

promocionando el consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales,

lo que repercutirá en la disminución de los porcentajes de anemia en los

niños que se hacen atender en este centro de salud.

Lo que pretende el consultorio de enfermería de Ciudad Blanca, es

hacer efectiva y mejorar el programa de suplementación de

multimicronutrientes, realizando entrevistas, a profundidad a las familias

de los niños, personal de salud y promotores de salud, esperando

contribuir con las políticas sociales a favor de la reducción de la anemia


5

en el ámbito rural y urbano, mediante secciones demostrativas y

administración correcta de multimicronutrientes que se da durante el

control de crecimiento y desarrollo del niño.

A quienes va dirigido este estudio o investigación es a los niños

menores de 3 años, que provienen generalmente de familias que tienen

varios hijos y son de bajos recursos económicos, también 22 nacidos

prematuros , con bajo peso y desnutrición, quienes por alguna causa son

afectados con esta enfermedad de la anemia.

La presente investigación será de mucha utilidad para las madres

de familia que desconocen sobre las verdaderas consecuencias de no

administrar los micronutrientes a sus menores hijos, aún más si no son

dados en su debida oportunidad.

La investigación también busca beneficiar a todos los niños

menores de 3 años, proporcionando información científica a las madres

para que puedan tener un buen marco de conocimientos que les permita

desechar mitos y creencias que ocasiona el desconocer sobre los

beneficios de la ingesta de estos micronutrientes, que muy por el

contrario beneficia al desarrollo físico e intelectual de los menores que las

ingieren.

A través de la promoción y prevención se dará a conocer a las

madres de familia la gran importancia que tiene el consumo de

micronutrientes y así podremos tener niños con buena salud y lograr

contribuir de alguna manera, el mejoramiento de calidad de vida de la

población infantil y a su vez pondrán tener una vida más prolongada.

Siendo útiles en un futuro para la sociedad.


6

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo general

Determinar la relación del consumo de micronutrientes y la anemia

en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud Ciudad

blanca.

1.4.2. Objetivos específicos

• Determinar el consumo de micronutrientes en niños menores de 36

meses de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca.

• Identificar el nivel de anemia en niños menores de 36 meses de

edad del Centro de Salud Ciudad Blanca.

• Determinar la relación del consumo de micronutrientes y la

sintomatología de anemia en niños menores de 36 meses de edad

del Centro de Salud Ciudad Blanca.

• Identificar la relación del consumo de micronutrientes con nivel de

Hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad del Centro de

Salud Ciudad Blanca.


7

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

2. D

2.1. Antecedentes de la investigación

Para desarrollar la presente investigación se ha procedido a revisar

diversos trabajos de investigación y se han encontrado algunos

relacionados; aunque ninguno se ocupa de nuestro tema, podemos

mencionar a:

2.1.1. A Nivel Internacional

Galarza Pazmiño, María de los Ángeles1 (2013), en Ambato

Ecuador, en la Universidad Técnica de Ambato, en su tesis de título

“Suplementación oral con micronutrientes para la prevención de anemia

en niños menores de 7 años de la Escuela Nuestra Señora de la

Elevación de la comunidad de Misquilli de la Parroquia Santa Rosa del

periodo lectivo 2012 – 2013”, concluyo que:

Se identificó que 95% de los niños pertenecen a hogares cuya

condición socioeconómica estimada es C- es decir, estratos sociales

medios, (donde la mayoría de los ecuatorianos se ubican); caracterizada

por un alto porcentaje de madres con estudios primarios completos,

trabajan en pequeños comercios o agricultura, viven en casa de ladrillo o

bloque, disponen de baño con ducha exclusivo para el hogar.


8

Entre los niños estudiados se encontró una prevalencia de 55% de

Anemia al inicio del estudio (Hb<11.5 g/dl), que luego de la

suplementación con micronutrientes (CHIS-PAZ) bajó a 35%, lo que indica

que la respuesta a los mismos es buena, aunque se observó que 10% de

la muestra estudiada no tuvo cambios entre sus valores previos y

posteriores a la administración del suplemento, lo cual amerita nuevas

investigaciones a futuro para esclarecer esta situación, ya que por su

condición socioeconómica están en capacidad de proveer a los niños de

dieta balanceada, y el hallazgo de anemia indica que posiblemente hace

falta asesoría nutricional a fin de mejorar los aportes de micronutrientes

en la dieta.

Al asociar la diversidad dietética con los niveles de Hemoglobina

posteriores a la administración de los micronutrientes, se infiere que los

infantes que gozan de una mayor diversidad, muestran un mejor estado

nutricional y una talla normal, con una menor probabilidad de desarrollar

anemia y con una mayor repuesta a la suplementación.

Adicionalmente, se determinó medidas antropométricas de peso,

talla e Índice de Masa Corporal y se la correlacionó con la edad,

evidenciando que la prevalencia de desnutrición es del 7,5% en la

relación peso/edad, el 22,5% de la población tienen talla baja para la

edad; el 10% tienen desnutrición leve y el 7,5% tienen sobrepeso en

relación al Índice de Masa Corporal, mostrándose que no sólo existe

carencias nutricionales, sino también sobrepeso, aspecto que merece

investigaciones específicas en el futuro.


9

Finalmente, se demuestra que mediante el uso de

micronutrientes y una guía adecuada hacia los padres de familia de cómo

prepararlos se puede prevenir y en casos de anemia revertir el proceso.

Medina Mañay, Verónica Emperatriz2 (2013), en Guayaquil, en la

Universidad de Guayaquil, en su tesis de título “Incidencia y causas de

anemia ferropénica en adolescentes embarazadas de 13 –16 años,

realizado en el Hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor

septiembre 2012 hasta febrero 2013”. Sus principales conclusiones

fueron:

El estudio se realizó en una muestra de 61 casos de pacientes

adolescentes embarazadas de 13 a 16 años de edad con anemia

ferropénica. En relación a la edad, estado civil y recursos económicos de

las pacientes embarazadas con anemia ferropénica se presentaron con

mayor frecuencia en el rango de 13 –14 años con un 48%, estado civil

solteras con un 29% y la situación económica de nivel medio. El mayor

porcentaje de la ubicación de la residencia fue en el sector urbano central

lo que corresponde al 53%.

Entre las causas que con mayor frecuencia originan la anemia, los

resultados evidenciaron al tipo de alimentación, trastornos menstruales,

antecedentes obstétricos con embarazo anterior, antecedentes de

anemia. En relación al tipo de alimentación el mayor porcentaje refirió al

consumo de lípidos con un 52%, en cuanto a trastornos menstruales, el

95% no tuvieron y el 5% que sí tuvieron trastornos no recibieron

tratamiento; como antecedentes obstétricos, el 50% tuvieron abortos, el


10

39% manifestaron tener antecedentes de anemia de las cuales solo el

79% recibieron tratamiento.

El mayor porcentaje de anemias en pacientes embarazadas que

presentaron en el primer trimestre del embarazo corresponde al 41% de

los casos, de los cuales 5 casos fueron leves, 5 moderadas y 5 graves,

mientras que el menor porcentaje se presentó en el tercer trimestre de

gestación, lo que representa al 31% con 7 casos leves, 10 moderados y 2

graves.

En cuanto al tratamiento, fue del 75% que recibieron hierro vía oral,

mientras que el 25% la reposición de hierro fue parenteral. El mayor

porcentaje en adolescentes embarazadas que acudieron a consulta fue

de 1 a 3 controles prenatales con 53% de los casos, 28 mientras que el

menor porcentaje se presentó en pacientes con más de 7 controles con

un 13%.

2.1.2. A Nivel Nacional

Junco Guillermo Jorge Eduardo3 (2016), en Lima, en La Pontificia

Universidad Católica del Perú, en su tesis de título “Identificación de los

factores que contribuyen y limitan la efectividad del programa de

suplementación con multimicronutrientes en la reducción de la anemia de

niños menores de tres años del ámbito rural de Vinchos de Ayacucho”

señala como principales conclusiones:

Hay una debilidad en la intervención educativa y comunicacional

desde el establecimiento de salud, las barreras culturales y lingüísticas de


11

las madres que afectan el consumo adecuado y sostenido de los

multimicronutrientes por los niños.

Se encuentra una débil participación de los promotores de salud de

la comunidad en el acompañamiento a las madres sobre la

suplementación. Débil capacidad del personal de salud sobre un

procedimiento estandarizado del análisis de hemoglobina que permita

asegurar un diagnóstico confiable de la anemia. Estos factores son claves

para alcanzar el impacto significativo y demostrado en la reducción de la

anemia en el ámbito rural.

Márquez León, Julia Esperanza4 (2007), en Lima, en la Universidad

Nacional Mayor de San Marcos, en su tesis de título “Nivel de

conocimientos sobre la Anemia Ferropénica que tienen las madres de 29

niños de 1 a 12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela Bastidas,

2007”. Cuyas principales conclusiones fueron:

El nivel de conocimientos que tienen las madres sobre la Anemia

ferropénica es de nivel medio (62,5%), lo cual nos indica que no están

muy preparadas ni debidamente informadas para prevenir la anemia,

exponiendo a sus niños a esta enfermedad y a las consecuencias

funestas en su salud y desarrollo personal futuro.

El 68,75% de Madres, tienen un nivel de conocimientos medio sobre

las medidas preventivas de la anemia, exponiendo a sus hijos a sufrir esta

enfermedad debido a su poco conocimiento. El 66,07% de madres tienen

un conocimiento medio sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia.

Lo que no garantiza un tratamiento oportuno y limitante del daño frente a

casos de anemia.
12

El 86,61% (suma de conocimiento medio y bajo ) de las madres,

tienen un conocimiento medio a bajo sobre las consecuencias de la

anemia, exponiendo la salud presente y futura de sus niños a varios

problemas de salud, sobre todo al daño permanente en el sistema

nervioso, limitando las oportunidades de desarrollo en su vida futura.

2.1.3. A nivel local

Fuentes Escalante, Carmen Luisa & Montes Garay, Jhonny

Carlos5 (2008), en Arequipa, en la Universidad Nacional de San

Agustín,

en su tesis de título “Factores nutricionales y anemia ferropénica en niños

de 6 a 23 meses de edad C.S. Javier llosa Garcia Hunter –

Arequipa, Diciembre 2007 Enero 2008”, se determinaron las siguientes

conclusiones:

En los niños de 6 a 23 meses de edad atendidos en el C.S. Javier

Llosa García - Hunter durante los meses de diciembre 2007 y enero 2008,

la frecuencia de anemia ferropénica es de 80,34%, existiendo diferencias

estadísticas altamente significativas por grupo etáreo y sexo, siendo

mayor en los niños de 9 a 10 y 16 a 18 meses de edad (100%), y en el

sexo femenino (90,91%).

En cuanto a los factores nutricionales característicos de la población

en estudio, la mayoría (81,20%) recibió lactancia materna exclusiva

durante los seis primeros meses de vida, en altos porcentajes

Presentan estado nutricional normal, (84,61%) y consumen diariamente

alimentos que contienen hierro (70,94%), pero sólo la cuarta parte


13

(26,50%) consume actualmente leche artificial con hierro y un pequeño

porcentaje (7,69%.) recibe o recibió suplementación con sulfato ferroso en

forma continua; siendo predominante el consumo actual de leche artificial

sin hierro en los niños mayores a 12 meses, y los niños de 6 a 8 meses

mayoritariamente no recibieron suplementación con sulfato ferroso.

Según la prueba estadística de Ji cuadrado, en la población

estudiada el tipo de leche que se consume actualmente y la continuidad

de la suplementación con sulfato ferroso son factores nutricionales que se

relacionan con la anemia ferropénica, siendo la frecuencia de ésta menor

en los niños que consumen leche artificial con hierro y en los que

recibieron o reciben la suplementación con sulfato ferroso en forma

continua.

En los niños en estudio, el tipo de lactancia durante los seis primeros

meses de vida, el estado nutricional y la frecuencia de consumo de

alimentos que contienen hierro son factores nutricionales que según Ji

cuadrado no .se relacionan con la anemia ferropénica observándose sin

embargo, que la frecuencia de esta anemia es mayor en los niños que

recibieron lactancia mixta sin hierro, en los que presentan algún tipo de

desnutrición y en los que consumen con menor frecuencia alimentos que

contienen hierro.

Finalmente, según Ji cuadrado, en la población estudiada, no existe

asociación entre la frecuencia de consumo de leche artificial con hierro y

la anemia ferropénica, asociación que sí es estadísticamente significativa

con la frecuencia de consumo de leche artificial sin hierro, siendo la


14

anemia ferropénica más frecuente en los niños que con mayor frecuencia

consumen ese tipo de leche.

Broncano Montes, Jhoselyn Paola & Soto Ramos, Roxana

Jenifer6 (2014), en Arequipa, en la Universidad Nacional de San 32

Agustín, en su tesis de título “Evaluación del efecto del programa nacional

de suplementación con multimicronutrientes en el crecimiento longitudinal

y desarrollo psicomotriz de niños de 6 meses de las micro redes de

Socabaya y Alto Selva Alegre, Arequipa 2014”, se

determinaron las siguientes conclusiones:

El crecimiento en la primera etapa de vida se da de manera rápida y

significativa como parte del proceso fisiológico del niño. El crecimiento

longitudinal de los niños suplementados con el programa de

Multimicronutrientes fue significativo como parte de este proceso natural

en el crecimiento. Todos los niños suplementados se mantuvieron dentro

de la talla normal según las tablas de crecimiento de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) y creciendo en promedio 1,06 cm por mes,

siendo el 81,53% del crecimiento esperado en relación al patrón de

referencia.

Los resultados de la evaluación del desarrollo psicomotriz de los

niños suplementados no fueron significativos (p>0.05) en cuanto a

generar una ventaja al proceso de desarrollo psicomotriz en sus diferentes

áreas. Los niños suplementados obtuvieron un desarrollo psicomotriz

normal para cada edad evaluada.

La suplementación con el programa de Multimicronutrientes en la primera

etapa de vida no muestra un efecto significativo en el crecimiento


15

longitudinal y desarrollo psicomotriz en el grupo experimental sobre el

grupo blanco y control. El suplementar al niño 3 sano en la primera etapa

de vida no genera una ventaja competitiva en el crecimiento y desarrollo

sobre los niños que no reciben suplementación. Por lo tanto, podemos

determinar que una alimentación adecuada y balanceada en niños sanos

es adecuada para el crecimiento y desarrollo del niño dentro de los

estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

2.2. Bases teóricas

2.2.1. Teoría de Enfermería de Nola Pender

Según Raile, A. & Tomey, M.7 mencionan que:

• Nola Pender. Licenciada en enfermería de la Universidad de

Michigan. Es reconocida en la profesión por su aporte con el

Modelo de Promoción de la salud. Planteó que promover un estado

óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las

acciones preventivas. Esto se constituyó como una novedad, pues

identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones

y las acciones tomadas para prevenir las enfermedades.

• Pender nace en 1941 en Lansing, Michigan, EEUU; en 1962 se

recibe de enfermera, del West Suburban Hospital del Oak Park en

Illinois y empezó a trabajar en una Unidad Médico – Quirúrgica en

un hospital de Michigan; en 1964 obtuvo Bachillerato de Ciencias

de Enfermería (BSN) de la Universidad de Michigan; para 1975

público “Modelo conceptual para la Salud Preventiva”; y en 1982:

Primera edición del Modelo de la Promoción de Salud.


16

a. Modelo de la Promoción de Salud:

• Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos preceptúales

entendidos como aquellas ciencias, ideas que tiene las personas

sobre la salud que llevan o inducen a conductas o comportamientos

determinados, que se relacionan con la toma de decisiones o

conductas favorecedoras de la salud.

• Basándose en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y

llevar una vida saludable. “Hay que promover la vida saludable que

es primordial antes que los cuidados, porque de ese modo, hay

menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da

independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”.

b. El Modelo de Promoción de la Salud de Pender se basa en

tres Teorías:

• La primera teoría, es la de Acción Razonada originalmente

basada en Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinante

de la conducta es la intención o el propósito que tiene la

conducta de un individuo.

• La segunda es la Acción Planteada, la conducta de una

persona se realizará con mayor probabilidad.

• La tercera es la teoría Social – Cognitiva, autoeficacia es uno

de los factores más influyentes en el funcionamiento humano.

c. Meta Paradigmas:

• Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más

importancia que cualquier otro enunciado general.


17

• Persona: Es el centro de atención de la teorista. Cada persona está

definida por su propio patrón cognitivo – perceptual.

• Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las

interacciones entre los factores cognitivos – preceptúales y los

factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas

promotoras de salud.

A modo de conclusión, podemos resaltar que el modelo de la

promoción de la salud de Nola Pender sirve para integrar los métodos de

enfermería en las conductas de la salud de las personas. Es guía para la

observación y explotación de los procesos bio-psico-sociales, que son el

modelo a seguir del individuo, para la realización de la conducta

destinadas a mejorar la calidad de la vida a nivel de salud.

De manera que, Raile, A. & Tomey, M. consideran que el modelo de

Nola Pender fue la primera que editó sobre promoción de la salud e

identifica las ideas que tienen las personas sobre salud, también de

acuerdo a su nivel de educación, indicando que así podremos prevenir la

salud antes que los cuidados y de ese modo habrá menos gente enferma,

en lo cual se gastará menos recursos.

Basándose en tres teorías básicas primero, la acción razonada que

es la intención que tiene el individuo, segundo, la acción planteada

cuando el individuo realiza la prevención en salud y por último, la acción

social cuando el individuo lo realiza en sociedad en base a la salud, la

persona y su entorno.
18

2.2.2. Micronutrientes

a. Definición de micronutrientes

Es el conjunto de vitaminas y minerales que el cuerpo necesita en

una cantidad más pequeña, cada uno de estos nutrientes desempeña una

o varias funciones específicas en el cuerpo para el crecimiento, la

reproducción y la buena salud.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de

manera general como: “nutrientes los que se desenvuelve en:

Macronutrientes, que son nutrientes que se consumen en cantidades

relativamente grandes, como las proteínas, los hidratos de carbono simple

y complejo, las grasas y ácidos grasos. Y a los micronutrientes (también

llamados oligonutrientes), que viene a ser las vitaminas y los minerales,

que se consumen en cantidades relativamente menores, pero que son

imprescindibles para las funciones orgánicas.” 8

En ese sentido, los micronutrientes nos ayudan a mejorar nuestro

metabolismo para que este funcione bien y mantenga la buena salud del

ser humano. De otro lado, se considera a los “micronutrientes como

sustancias químicas ingeridas en pequeñas cantidades de vitaminas y

minerales que ayudan a regular en el proceso metabólico y bioquímico de

carácter orgánico e inorgánico en la alimentación.”9

Asimismo también, “los micronutrientes como las vitaminas y los

minerales intervienen como sustancias de carácter orgánico e inorgánico

que cumplen una función esencial en nuestros procesos nutritivos, pese a

que no aportan energía.”10


19

Por ello, consideramos que estas sustancias son de carácter

orgánico e inorgánico que, pese a no aportar valor energético a nuestro

organismo, son esenciales para su correcto funcionamiento y para que se

produzcan los diferentes procesos metabólicos y bioquímicos del

organismo, y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo

humano.

Así mismo la UNICEF indica que “son componentes esenciales de

una dieta de alta calidad y tienen un profundo impacto sobre la salud.

Aunque sólo se necesitan en cantidades ínfimas, los micronutrientes son

los elementos esenciales para que el cerebro, los huesos y el cuerpo se

mantengan sanos. Del mismo modo, junto con la lactancia materna,

consumir una amplia gama de alimentos ricos en nutrientes, es la manera

ideal de que los niños pequeños obtengan los micronutrientes esenciales

en sus dietas”.11

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), también

considera que las carencias de micronutrientes se califican a menudo

como hambre oculta, porque se desarrollan gradualmente con el tiempo, y

sus efectos devastadores no se observan hasta que ya han causado un

daño irreversible. Aunque puede que el niño se vaya a dormir todas las

noches con el estómago lleno, las carencias de micronutrientes significan

que su cuerpo está todavía hambriento de una buena nutrición.

De lo anterior, podemos decir que los micronutrientes sean las

vitaminas y minerales, son componentes esenciales para una dieta de alta

calidad y tienen un profundo impacto sobre la salud primordialmente en


20

los niños menores de 3 años; estos multi micronutrientes están

compuestos por hierro, zinc, ácido fólico, vitamina A, vitamina C.

Finalmente “Los micronutrientes (las vitaminas y los minerales) son

elementos químicos, que no aportan energía, pero son esenciales en

pequeñas cantidades, para el funcionamiento normal del organismo.”12

Entonces, se asevera que participan en la utilización de la energía que

aportan los macronutrientes y en la regulación de varios procesos que

permiten el funcionamiento del organismo y la vida. Son necesarios para

el mantenimiento de los huesos, los músculos y la sangre.

b. Definición de Vitaminas

Son sustancias orgánicas que no participan en la construcción de

la célula, pero son consideradas como nutrientes.

El organismo los necesita en pequeñas cantidades para poder aprovechar

otros nutrientes, se destaca su esencialidad, el organismo es incapaz de

sintetizarlas, son compuestos orgánicos sin relación estructural entre sí,

tienen papel metabólico específico, no generan energía y están presentes

en los alimentos y la ingesta diaria.

Asimismo, los micronutrientes están en los grandes grupos de

vitaminas y minerales. “La palabra vitamina viene de la raíz vida o vital,

indicando su importancia en los procesos vitales del organismo. Las

vitaminas son compuestos orgánicos que el organismo no puede producir

y deben ser proporcionados a través de los alimentos. Cuando el

consumo de alimentos no satisface las necesidades de vitaminas que el

organismo requiere para su adecuado funcionamiento se pueden

desarrollar enfermedades.”13
21

“Las vitaminas participan en la degradación y metabolismo de los

nutrientes que aportan energía (hidratos de carbono, proteínas y grasas).

No forman parte de los tejidos corporales 40

como hacen algunos minerales, pero tienen un papel fundamental en sus

procesos de formación. Algunas vitaminas participan en la protección del

organismo, fortaleciendo el sistema inmunológico para que este actúe

contra las infecciones; y otras cumplen la función de antioxidantes,

protegiendo las células y tejidos del cuerpo.”14

Por tanto, las vitaminas son muy importantes en el metabolismo y

degradación de los alimentos, ya que a su vez estos ayudan en el

fortalecimiento inmunológico y siempre actúan a favor y en defensa del

organismo, ayudando a proteger de infecciones y a su vez cumplen la

función de antioxidantes.

c. Clasificación de las vitaminas

 Vitaminas Liposolubles

Prisma, E. & Panfar F. 15 consideran que las vitaminas se clasifican

de acuerdo a su solubilidad en liposolubles (solubles en grasa) e

hidrosolubles (solubles en agua).

Las vitaminas liposolubles se disuelven en grasas o lípidos y cuando

se encuentran en exceso son almacenadas en el tejido adiposo. Para ser

absorbidas por el organismo, estas vitaminas deben consumirse en

conjunto con alimentos que aportan grasa. Estas vitaminas son

resistentes a los diferentes procesos de preparación de alimentos, tal

como la cocción. Las vitaminas liposolubles son: A, D, E y K.

Según sus funciones y fuentes en los alimentos están:


22

La vitamina A

Es esencial para la visión, protege al ojo contra las infecciones y

ayuda a prevenir la ceguera nocturna. En el caso de niños este síntoma

se puede convertir en ceguera permanente cuando existe una deficiencia

severa de vitamina A en la alimentación. Además, participa en la

mantención de los tejidos, de la piel, de los huesos; promueve el

crecimiento normal del cuerpo, de las células y del feto durante el

embarazo. La vitamina A es importante para el buen funcionamiento del

sistema inmunológico, ayudando al organismo a defenderse de muchos

tipos de enfermedades.

La mejor fuente de vitamina A se encuentra en los alimentos de

origen animal como el hígado y otras menudencias. También en la leche y

productos lácteos enteros, la manteca y los huevos.

Los alimentos de origen vegetal que aportan vitamina A, son las

frutas y verduras de color amarillo, naranjado y verde intensos. Por

ejemplo, la zanahoria, el zapallo, la calabaza, el mango, el mamón; y

verduras de hoja verde, como la espinaca, la acelga, el berro.

Cuando una persona o grupos de personas no cuentan con la

disponibilidad y acceso a alimentos ricos en vitamina A, se recomienda su

suplementación a fin de evitar daños severos a la salud.

En líneas generales la vitamina A es esencial para el crecimiento de

nuevas células y constitución de los tejidos, la formación de la piel, los

huesos y los dientes, y el funcionamiento de las vías respiratorias e


23

intestinales. También es el encargado de mantener la buena salud de

nuestra vista y el cuidado de la piel.

La vitamina D

La vitamina D participa junto con el calcio y otros minerales y

vitaminas en el desarrollo y crecimiento de huesos sanos y fuertes.

También ayuda en el funcionamiento normal del cerebro, del sistema

inmunológico, del sistema nervioso, de la piel, de los músculos, de los

cartílagos y de los órganos de la reproducción.

La deficiencia de vitamina D causa anormalidad en los huesos. En

niños la deficiencia severa causa la enfermedad denominada raquitismo,

caracterizada por deformidades esqueléticas. En adultos causa

osteomalacia, caracterizada por huesos frágiles y quebradizos.

El organismo obtiene vitamina D mediante la exposición de la piel a la luz

solar. En forma natural, se encuentra en pocos alimentos que son:

huevos, hígado, carne, atún, sardinas, manteca y crema de leche.

De otro lado, “La vitamina D es usada como suplemento alimenticio

y una vez absorbida tiene los siguientes beneficios: Mejora la cognición,

sistema inmune, bienestar y sistema óseo también puede reducir el riesgo

de cáncer, diabetes, esclerosis múltiple y enfermedad cardiaca. También

podría elevar los niveles de testosterona” 16

• La vitamina E

“La vitamina E, participa en la conservación de los tejidos, vasos

sanguíneos, glóbulos rojos, músculos y en el buen funcionamiento del

sistema nervioso central. Además, actúa como antioxidante retardando el

envejecimiento. La vitamina E se encuentra en la nata de leche, yema de


24

huevo, aceites vegetales (soja, maíz, girasol), margarinas, maní, nueces y

almendras”.17

El organismo necesita vitamina E para estimular el sistema

inmunitario a fin de que éste pueda combatir las bacterias y los virus que

lo invaden. Ayuda a dilatar los vasos sanguíneos y evitar la formación de

coágulos de sangre en su interior. Además, las células emplean la

vitamina E para interactuar entre sí y para cumplir numerosas funciones

importante.

• La vitamina K

“La vitamina K participa en la coagulación de la sangre y es

necesaria para la formación de los huesos. Los alimentos que la

contienen son el hígado, huevos, leche, carne, repollo, espinaca, coliflor,

legumbres y cereales. Esta vitamina además se produce en el mismo

organismo mediante las bacterias del intestino”.18

La vitamina K se conoce como la vitamina de la coagulación, porque

sin ella la sangre no coagularía. Algunos estudios sugieren que ayuda a

mantener los huesos fuertes en los ancianos. Sus fuentes alimenticias

son la mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitamina K.

La vitamina K se encuentra en las hortalizas hoja verde, como la col,

la espinaca, las hojas de nabos, la col rizada, la acelga, las hojas de

mostaza, el perejil, la lechuga romana y la lechuga de hoja verde.

Verduras como las coles de Bruselas, el brócoli, la coliflor y el repollo.

El pescado, el hígado, la carne de res, los huevos y cereales

(contienen cantidades más pequeñas). Por ello consumirlas favorecen

grandemente al ser humano.


25

 Vitaminas Hidrosolubles

Estas vitaminas se disuelven en agua y no se acumulan en el

organismo, por lo que hay que ingerirlas regularmente a través de los

alimentos y su consumo en exceso se elimina por la orina. Estas

vitaminas se dañan o se pierden con facilidad durante la cocción y

almacenamiento.

En esta clasificación se encuentran la vitamina C y las ocho

vitaminas del complejo B. Las vitaminas del complejo B20, participan en la

liberación de energía a partir de los macronutrientes consumidos en la

alimentación diaria. También ayudan a los demás nutrientes en la

construcción y reparación de tejidos. Mientras cada una de las vitaminas

del complejo B tiene un papel específico en el proceso metabólico, sus

funciones se complementan y actúan en conjunto.

Las vitaminas del complejo B

Las vitaminas del complejo B19, participan en la liberación de energía

a partir de los macronutrientes consumidos en la alimentación diaria.

También ayudan a los demás nutrientes en la construcción y reparación

de tejidos. Mientras cada una de las vitaminas del complejo B tiene un

papel específico en el proceso metabólico, sus funciones se

complementan y actúan en conjunto.

• La vitamina B1 o Tiamina

Es esencial para liberar energía de los hidratos de carbono y

mantener en buen estado el sistema nervioso. Su deficiencia se asocia

con problemas del corazón, debilidad muscular, pérdida de la memoria,


26

disminución del apetito y pérdida de peso. Una deficiencia prolongada de

tiamina ocasiona la enfermedad llamada beriberi, que produce debilidad

general y rigidez dolorosa del cuerpo.

Las mejores fuentes alimentarias de Tiamina son: hígado, carne de

cerdo, cereales integrales, harina de trigo enriquecida, legumbres,

verduras de hoja verde y germen de trigo. El consumo frecuente de

bebidas alcohólicas interfiere 46 con la absorción de la tiamina

aumentando el riesgo de padecer deficiencias.

• La vitamina B2 o Riboflavina

Al igual que la tiamina participa en la conversión de los

Macronutrientes en energía. Su deficiencia en la alimentación

produce sequedad e hinchazón alrededor de la boca y de los ojos.

Las mejores fuentes alimentarias de Riboflavina son la leche y

derivados como yogur, queso, hígado, huevos y harina enriquecida.

Esta vitamina hidrosoluble también conocida como Riboflavina,

interviene en los procesos enzimáticos relacionados con la

respiración celular en oxidaciones tisulares y en la síntesis de ácidos

grasos. Es necesaria para la integridad de la piel, las mucosas y por

su actividad oxigenadora de la córnea para la buena visión. Su

presencia se hace más necesaria cuantas más calorías incorpore la

dieta.

• La vitamina B3 o Niacina

La vitamina B3, al igual que la tiamina y la Riboflavina participa en la

conversión de macronutrientes en energía. La deficiencia de niacina

puede causar la pelagra, enfermedad conocida como “las tres D”


27

porque causa dermatitis (piel descamada), demencia (ansiedad,

delirio) y diarrea. El riesgo de desarrollar pelagra aumenta en

poblaciones cuya alimentación base es el maíz, sumado a un bajo

consumo de proteínas.

La Niacina, se encuentra en los granos integrales, legumbres secas,

nueces, maní, harina enriquecida, verduras de hoja verde y carnes

de vacuno, pescado y aves e hígado. Esta vitamina es sensible a la

luz solar y a ciertos tratamientos como la pasteurización, proceso

que hace perder 20% de su contenido. Así también, la exposición a

la luz solar de un vaso de leche por dos horas hace perder un 50%

de su contenido de vitamina B.

• La vitamina B5 o Acido Pantoténico

La vitamina B5, participa en la conversión de macronutrientes en

energía. Ayuda en la fabricación de hormonas y de

neurotransmisores (sustancias químicas que regulan la función

nerviosa). Sus fuentes alimentarias son: las carnes de vacuno,

pescado y aves, yema de huevo, granos integrales, legumbres,

maní, aguacate y brócoli.

La vitamina B5 tiene una larga lista de usos, aunque no hay

suficiente evidencia científica para determinar si es eficaz para la

mayoría de estos usos. La gente toma el Ácido Pantoténico para el

tratamiento de deficiencias en la dieta, para el acné, el alcoholismo,

las alergias, la calvicie, el asma, el déficit de atención con

hiperactividad, el autismo, el síndrome de ardor en los pies, las

infecciones por hongos, la insuficiencia cardiaca, el síndrome del


28

túnel carpiano, las afecciones respiratorias, la enfermedad cilíaca, la

colitis, la conjuntivitis, las convulsiones y la cistitis.

• La vitamina B6 o Piridoxina

La vitamina B6, participa en la conversión de macronutrientes en

energía. Esta vitamina Interviene en la formación de glóbulos rojos,

ayuda a la formación de proteínas y facilita la función nerviosa y

cerebral. Se encuentra en las carnes de vacuno, pollo, cerdo,

pescado e hígado, yema de huevo, verduras de color verde, brócoli,

aguacate, ciruela, banana, batata, papa, legumbres secas,

subproductos de la soja, cereales integrales, harina de trigo

enriquecida y germen de trigo.

• La vitamina B8 o Biotina

La vitamina B8, participa en la conversión de macronutrientes en

energía y en el proceso de obtención de grasas en el organismo.

Son buena fuente de biotina: levadura de cerveza, yema de huevo,

legumbres, coliflor, hígado, leche.

Forma parte de las reacciones que producen energía y en el

metabolismo de los ácidos grasos. Interviene en la 50

formación de la glucosa a partir de los carbohidratos y de las grasas.

Es necesaria para el crecimiento y el buen funcionamiento de la piel

y sus órganos anexos (pelo, glándulas sebáceas, glándulas

sudoríparas). Así también, se requiere para el desarrollo de las

glándulas sexuales.

• La vitamina B12 o Cobalámina


29

La vitamina B12, participa en la formación de nuevas células,

incluyendo a los glóbulos rojos y ayuda a mantener el sistema

nervioso. Sus fuentes alimentarias son el hígado, carnes de vacuno,

cerdo, ave o pescado, huevos, atún, sardina, leche y derivados.

 Los Folatos o el Ácido Fólico

Participan en la formación de todas las células nuevas y de su ADN.

Debido a que los glóbulos rojos y las células del sistema digestivo

están en constante multiplicación, ellas son las más susceptibles a la

deficiencia de esta vitamina.

Como resultado de su deficiencia se produce anemia y

anormalidades en la función digestiva. Su deficiencia antes y durante

el embarazo puede resultar en severos defectos del feto,

especialmente aquellos relacionados con la médula espinal y el

cerebro. Por ello se recomienda que las mujeres en edad

reproductiva consuman suplementos de ácido fólico.

Los Folatos se encuentran en verduras de color verde intenso como

espinaca, acelga, brócoli, repollo; legumbres como poroto y arveja;

batata; frutas como melón, aguacate, mango y naranja; y en las

carnes e hígado. También en alimentos enriquecidos con ácido fólico

como la harina de trigo.


30

La vitamina C

Es importante para la salud de los tejidos y funciona como

aglutinante en la formación del colágeno (sustancia proteica que forma la

base de todos los tejidos conectivos del cuerpo: huesos, dientes, piel y

tendones).

La vitamina C también forma parte del sistema inmunológico,

protegiendo al organismo de enfermedades y ayuda a la absorción del

hierro aportado por alimentos de origen vegetal.

La deficiencia de vitamina C disminuye las defensas del organismo

ante enfermedades infecciosas y en casos extremos puede llegar a

causar la enfermedad escorbuto, cuyo síntoma es el sangrado de las

encías.

En ese sentido, la vitamina C20 no se almacena en el organismo

debe ser aportada diariamente por los alimentos. Al igual que la vitamina

B, es una vitamina muy sensible al calor y a la luz, por lo cual los

alimentos ricos en vitamina C deben ser consumidos, en lo posible,

frescos o con un mínimo de cocción. Los alimentos con alto aporte de

vitamina C son las frutas y la mayoría de las verduras. Destacan la

guayaba, acerola, naranja, mandarina, pomelo, limón, frutilla, piña, melón,

kiwi, tomate, locote, coliflor, brócoli, repollo y verduras de hoja verde.

De acuerdo a las citas mencionadas anteriormente por Prisma y

Panfar, nos indica la importancia de las vitaminas hidrosolubles que se

caracterizan porque se disuelven en agua, muchos alimentos ricos en

este tipo de vitaminas no nos aportan al final de su preparación la misma


31

cantidad que contienen inicialmente, ya que estas vitaminas pueden

perderse en el momento de la cocción de los alimentos.

Para recuperar estas vitaminas que en algunas se destruyen con el

calor, se pueden adquirir al aprovechar el agua de la coacción de las

verduras para caldos o sopas a deferencia de las vitaminas liposolubles

no se almacenan en el organismo.

Esto hace necesario que deban de aportarse al organismo regularmente,

el exceso de vitaminas hidrosolubles se excreta por la orina, por lo que no

tienen ningún efecto toxico para el organismo por elevada que sea su

consumo.

d. Los Minerales

Los minerales son elementos necesarios para la formación de las

estructuras óseas que conforman el cuerpo y también para regular las

reacciones químicas dentro del organismo. Ellos son extraídos del suelo

por las plantas y pasan a los animales y los seres humanos a través del

consumo de alimentos, ya sea de origen vegetal o animal.

Las vitaminas, los minerales se necesitan en pequeñas cantidades y

participan en la regulación de muchos procesos del cuerpo, tales como el

pulso, la respuesta nerviosa frente a estímulos, la coagulación de la

sangre, la regulación de los fluidos corporales y el metabolismo energético

(liberación de la energía aportada por los macronutrientes de los

alimentos).

Además, los minerales forman parte de la estructura de los huesos,

los dientes, las uñas, los músculos y los glóbulos rojos. Todos los
32

minerales son importantes y aunque algunos se necesitan en muy

pequeñas cantidades, el cuerpo no funciona bien a menos que cuente con

cada uno de ellos en cantidad suficiente. Tener una alimentación variada

y equilibrada es el mejor modo de asegurar que los alimentos, ya sean de

origen vegetal o animal, proporcionen la cantidad adecuada de los

minerales requeridos.

Al igual que las vitaminas, hay circunstancias especiales en que se

necesita complementar la alimentación con la ingesta de minerales, en

forma de jarabe o comprimidos (suplementos) o mediante el consumo de

alimentos enriquecidos con minerales, como en el caso de la harina de

trigo y la sal yodada.21

• Calcio

El calcio es el mineral más abundante en el organismo, se encuentra

principalmente en los huesos. En el organismo, cumple dos

funciones esenciales, una de ellas es construir y mantener la

integridad y solidez de los huesos y dientes; y la otra es servir como

reserva de calcio desde donde se libera a los fluidos del cuerpo para

llegar a los tejidos que lo requieran.

Además, está asociado con una amplia variedad de funciones que

incluyen la coagulación de la sangre; la transmisión de los impulsos

de los nervios; la contracción y relajación muscular; la secreción de

hormonas y enzimas digestivas; y el latido normal del corazón.

El consumo de calcio es primordial en todas las etapas de la vida,

principalmente en la niñez y la adolescencia, períodos de pleno

crecimiento y en los que se almacena calcio más eficientemente en


33

el organismo, permitiendo tener huesos sanos y fuertes hasta la

adultez y vejez.

Los alimentos ricos en calcio son la leche y derivados (queso y

yogur) y las sardinas. Otros alimentos que también contienen calcio,

aunque en menor cantidad son: la yema de huevo, las legumbres;

algunas verduras de hoja verde, como la espinaca y el brócoli.

- Hierro

La mayor parte del hierro del organismo forma parte de la

hemoglobina que es un constituyente de los glóbulos rojos y de la

mioglobina de las células musculares, que transportan el oxígeno

desde los pulmones a todos los tejidos del organismo.

Los requerimientos de hierro son más elevados durante los períodos

de rápido crecimiento y desarrollo: los niños pequeños después de

los 6 meses de edad, cuando inician la alimentación

complementaria; los niños en edad escolar; los adolescentes

(especialmente las adolescentes); y las mujeres embarazadas.

La anemia por deficiencia de hierro es un problema de salud que

puede resultar en el retraso del desarrollo y crecimiento; baja

resistencia a las enfermedades y problemas en el sistema

reproductivo pudiendo llegar a causar la muerte durante el embarazo

y el parto.

Algunas fuentes vegetales de hierro son las legumbres; cereales

integrales y verduras de hoja verde como acelga y espinaca. En el

caso de estos alimentos, se recomienda su consumo simultáneo con

algún alimento que aporte vitamina C ya que esta vitamina ayuda al


34

organismo a mejorar el nivel de absorción de hierro presente en los

alimentos de origen vegetal.

Otras fuentes son los alimentos enriquecidos, tales como la harina

de trigo y sus derivados y la leche.

La Anemia en pre escolares (niños de 0 a menos de 5 años) cuando

los niveles de hemoglobina son menores a 110 g/dl. y en mujeres

embarazadas, cuando los niveles de hemoglobina son menores a

120 g/dl.

Así también, el hierro está presente en alimentos de origen animal,

se absorbe mejor que el hierro presente en alimentos de origen

vegetal. Las mejores fuentes alimentarias de hierro son las carnes

de vacuno, así como sus menudencias (hígado,riñón) y pescado.

 Zinc

“El zinc participa en numerosas reacciones químicas, vitales para el

funcionamiento del organismo. Ayuda a mantener la fortaleza de las

células y del sistema inmunológico permitiendo que el organismo se

defienda contra las enfermedades.

Considera al Zinc como un Micronutriente fundamental para el

desarrollo y crecimiento, especialmente en menores de 5 años. Participa

en la producción de vitamina A en los ojos y es importante para mantener

una normal percepción del sabor, para la restauración de tejidos en el

caso de cortes o heridas y es importante en la reproducción ya que forma

parte del material genético”. 23

Las principales fuentes alimentarias de zinc son la carne vacuna,

pescados, pollo e hígado. También se encuentran en huevos, leche y


35

derivados y en alimentos de origen vegetal: cereales integrales,

legumbres y germen de trigo, siendo menor la absorción a partir de éstos.

 Yodo

Es un mineral necesario para la producción de la hormona de la

glándula tiroides para su normal desarrollo y funcionamiento de acuerdo

su necesidad del ser humano.

“El yodo es fundamental en la regulación de varios sistemas del

organismo como: la temperatura corporal, el crecimiento, la producción de

las células de la sangre; el desarrollo de los músculos, de los nervios; el

funcionamiento normal del cerebro y del organismo. Su deficiencia es la

causa más común a nivel mundial del retraso mental, daño cerebral y de

enfermedades como el cretinismo, el bocio.”24

e. Forma de Adquisición, Preparación y

Administración de micronutrientes

El Ministerio de Salud establece la suplementación con

micronutrientes y hierro que sirve para la prevención de la anemia en

niños menores de 36 meses de edad a través de los establecimientos de

salud; en los casos que el niño no hubiera iniciado la suplementación con

multimicronutrientes a los 6 meses de edad se deberá de iniciar en

cualquier edad antes de los 35 meses de edad.

“La composición del micronutriente podrá reajustarse según las

nuevas evidencias y necesidades nutricionales de la población y cada

sobre de micronutriente tiene la siguiente composición”. (Ver Anexo 1)

“Esquema de suplementación con multimicronutrientes y hierro para niñas

y niños menores de 36 meses”. (Ver Anexo 2). “Al iniciar la alimentación


36

complementaria, la niña o niño consume 3 cucharadas de papilla, la cual

incluye 1 cucharada de alimento de origen animal, cuando consuma 5

cucharadas de papilla debe contener 2 de cucharadas de alimento de

origen animal”. (Ver anexo 3). “Cantidad de hierro en 100 gr de origen

animal que se debe ingerir por edad de acuerdo al siguiente cuadro” 27

(Ver Anexo 4)

La administración adecuada de los multimicronutrientes debe ser

un sobre diario, por 12 meses en forma interrumpida, en dos cucharadas

de papilla semisólidas antes de la comida, en un lapso no mayor de diez

minutos.

La administración inadecuada de los multimicronutrientes se da

cuando el niño consume el multimicronutriente en forma descontinua, en

cualquier tipo de alimentos, antes o después de las comidas y en un lapso

mayor a 10 minutos.

2.2.3. Anemia

La anemia es el conjunto de signos y síntomas determinados por la

disminución de eritrocitos o total de la hemoglobina por debajo de los

valores normales para la edad y sexo. Causa un trastorno fisiológico la

cual disminuye la capacidad de trasportar oxígeno en la sangre y a los

tejidos.

“Es el conjunto de signos y síntomas determinados por una disminución

del número de eritrocitos o del total de la hemoglobina contenida en ellos

por debajo de los valores normales para edad y sexo. El trastorno

fisiológico producido por la anemia, consiste en una


37

disminución en la capacidad de transportar oxígeno de la sangre

circulante y en una reducción del oxígeno a los tejidos.

La anemia es la baja concentración de hemoglobina en la

sangre teniendo en cuenta la edad y el sexo”.28

“La anemia también se presenta cuando los glóbulos rojos no

contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica

en hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta proteína les permite a

los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al resto del

cuerpo.”29

a. Definición de anemia

La anemia es el conjunto de signos y síntomas determinados por la

disminución de eritrocitos o total de la hemoglobina por debajo de los

valores normales para la edad y sexo. Causa un trastorno fisiológico

la cual disminuye la capacidad de trasportar oxígeno en la sangre y a

los tejidos.

“Es el conjunto de signos y síntomas determinados por una

disminución del número de eritrocitos o del total de la hemoglobina

contenida en ellos por debajo de los valores normales para edad y

sexo.

El trastorno fisiológico producido por la anemia, consiste en una

disminución en la capacidad de transportar oxígeno de la sangre

circulante y en una reducción del oxígeno a los tejidos.

La anemia es la baja concentración de hemoglobina en la sangre

teniendo en cuenta la edad y el sexo.


38

La anemia también se presenta cuando los glóbulos rojos no

contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína

rica en hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta proteína les

permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al

resto del cuerpo.”25

b. Síntomas de la Anemia

La anemia por deficiencia de hierro está relacionada a alteraciones

del desarrollo cognitivo, principalmente si la anemia se presenta en

el periodo crítico de crecimiento y diferenciación cerebral, cuyo pico

máximo se observa en los niños menores de 36 meses. En este

periodo el daño puede ser irreversible.

“La anemia se produce en forma súbita, los síntomas van a

depender de los efectos fisiopatológicos de la anemia ferropénica

que se produce, analizaremos signos y síntomas siguientes:

- Síntomas: palidez cutánea apreciada por los familiares, cansancio

fácil, hipo actividad, decaimiento, cefalea, mareos, bajo rendimiento

escolar.

- Signos: Palidez cutáneo-mucosa que se aprecia en las conjuntivas,

palmas de las manos, plantas de los pies y lecho ungueal.

Taquicardia y soplos funcionales (debido al aumento del flujo

sanguíneo y su turbulencia), Polipnea con auscultación pulmonar

normal”26
39

c. Niveles de Hemoglobina

Valores normales de concentración de hemoglobina y diagnóstico de

anemia en niños y niñas menores de 6 meses (hasta 1000 msnm)

EDAD NORMAL (g/dl) ANEMIA (g/dl)

Menor de 2 meses nacido a 13.5 – 18.5 < 13.5

termino

Niño de 2 a 5 Meses 9.5 – 13.5 < 9.5

Valores de concentración de hemoglobina y grados de anemia en

niños y niñas de 6 meses a 11 años (hasta 1000 msnm)

Población Normal Anemia por niveles de

(g/dl) hemoglobina(g/dl)

Leve Moderado severa

Niños de 6 a 59 11.0 – 14.0 10.0 – 10.9 7.0 – 9.9 < 7.0

meses de edad

Niños de 6 a 11 11.5 – 15.5 11.0 – 11.4 8.0 – 10.9 < 8.0

años de edad

Adolescentes de 12 11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0

– 14 años de edad 12 a mas

Mujer no 12 a mas 11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0

embarazada de 15

años a mas
40

Varones 15 años a 13 a mas 10.0 – 12.9 8.0 – 10.9 < 8.0

mas

Leve Moderado severa

Niños de 6 a 59 11.0 – 14.0 10.0 – 10.9 7.0 – 9.9 < 7.0

meses de edad

Niños de 6 a 11 11.5 – 15.5 11.0 – 11.4 8.0 – 10.9 < 8.0

años de edad

Adolescentes de 12 11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0

– 14 años de edad 12 a mas

Mujer no 12 a mas 11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0

embarazada de 15

años a mas

Varones 15 años a 13 a mas 10.0 – 12.9 8.0 – 10.9 < 8.0

mas

Según resolución ministerial (028 – 2015).

la sangre se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se

descubre un nivel de hemoglobina en la sangre menor de lo norma

d. Niveles de Hemograma

“Los valores normales del hemograma pueden variar ligeramente su

rango dependiendo del laboratorio que analice la sangre; por ello, siempre

vienen los valores de referencia junto a los resultados en cada informe de

análisis”.27
41

Para realizar un hemograma se necesitan algunos mililitros de sangre

pura. Esta prueba es útil, por ejemplo, en caso de sospecha de

infecciones o trastornos en la formación de la sangre y antes de

operaciones, para conocer con anterioridad las posibles desviaciones de

los valores.

Si los valores del hemograma son elevados o demasiado bajos, se

pueden determinar las enfermedades que causan estos cambios. Una

cifra alta de leucocitos es, casi siempre, signo de una infección aguda

provocada por bacterias, hongos o parásitos. Otras causas, sin embargo,

pueden ser hemorragias, alergias y leucemia (cáncer en la sangre).

Un nivel saludable de la hemoglobina depende de observar una

buena nutrición y el ejercicio físico regular. En cambio, la hemoglobina te

ayuda a mantenerte activo transportando el oxígeno por tu torrente

sanguíneo alrededor del cuerpo y eliminando el nocivo dióxido de

carbono. Los niveles de hemoglobina normales dependen de tu género,

edad y estado de salud. (Ver anexo 5)

Refiere así también, sobre valores normales de hemograma en

general que pueden variar para determinar enfermedades que causan

estos cambios. Así como niveles bajos de leucocitos, hemoglobina que

son los más importantes en el desarrollo físico y mental de los niños.

e. Sintomatología Relacionada a la Anemia

El síntoma más frecuente de todos los tipos de anemia es el

cansancio. Se produce porque no hay suficiente hemoglobina en la


42

sangre. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que se encuentra

dentro de los glóbulos rojos y transporta el oxígeno por el cuerpo.

La anemia también causa sensación de falta de aliento; vértigo,

especialmente al ponerse de pie; frío en las manos o los pies; palidez en

la piel, las encías y el lecho de las uñas; y dolor en el pecho.

Si no hay suficientes glóbulos rojos para transportar la hemoglobina,

el corazón tiene que trabajar más para hacer circular la cantidad reducida

de oxígeno en la sangre. Esto puede provocar arritmia, soplos, aumento

de tamaño del corazón y hasta insuficiencia cardíaca.

En los bebés y los niños pequeños los signos de anemia comprenden

falta de apetito, retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de

conducta.

A su vez, Ponce28 indica “la importancia de la hemoglobina que es

una proteína rica en hierro que se encuentra en los glóbulos rojos que

transporta el oxígeno suficiente a todas las células del cuerpo y

principalmente en menores de edad y si 66 esto no se da se presenta la

anemia y por tanto existe cansancio, inapetencia, retraso en el

crecimiento y desarrollo”.

f. Etiología

Principales causas de anemia por deficiencia de hierro29:

• Alimentación con bajo contenido y/o baja biodisponibilidad de hierro.

• Ingestas de leche de vaca en menores de un año.

• Disminución de la absorción de hierro por procesos

inflamatorios intestinales.
43

• No se cubre los requerimientos en etapa de crecimiento acelerado

(menor de 2 años y adolescentes).

• Pérdida de sangre (menstruación, entero parasitosis,

gastritis, entre otros).

• Malaria e infecciones crónicas.

• Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas bajas.

• Corte inmediato del cordón umbilical al disminuir la

transferencia de hierro durante el parto.

g. Signos y Síntomas de la Anemia por deficiencia

de hierro

Según el MINSA30 el déficit de hierro se ha asociado con los

siguientes signos y síntomas como se muestra en la siguiente página:

Síntomas generales: Astenia, hiperoxia (inapetencia), anorexia,

sueño incrementado, irritabilidad, rendimiento físico disminuido, vértigos,

mareos, cefaleas y alteraciones en el crecimiento.

• Alteraciones digestivas: Queilitis angular, glositis, entre otros

• Alteraciones en piel y faneras: Piel y membranas mucosas pálidas,

pelo ralo y uñas quebradizas

• Alteración de la conducta alimentaria Pica: tendencia a comer tierra

(geofagia) o hielo (pagofagia)

• Síntomas cardiopulmonares: Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo.

Estas condiciones se pueden presentar cuando la hemoglobina es < 5

g/dl
44

• Alteraciones Inmunológicas: En el laboratorio: defectos en la

inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrófilos.

• Síntomas neurológicos: La ferropenia altera la síntesis y catabolismo

de las monoaminas, dopamina y noradrenalina, implicadas

en el control del movimiento, el metabolismo de la serotonina, los

ciclos del sueño y actividad, así como las funciones de memoria y

aprendizaje.

• La anemia presenta una serie de síntomas y signos característicos

que indican la disminución de concentración de la hemoglobina en la

sangre que puede deberse por diversas causas y la más importante la

falta de hierro

• Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro pueden

comprender uñas quebradizas, hinchazón y dolor de la lengua, grietas

en las comisuras de la boca, aumento de tamaño del bazo e

infecciones frecuentes.

Las personas que tienen anemia por deficiencia de hierro pueden

sentir antojos raros de comer que no son alimentos, como hielo, tierra,

pintura o almidón. Estos antojos se conocen como pica o malacia.

Algunas personas que tienen anemia por deficiencia de hierro

presentan el síndrome de las piernas inquietas. Se trata de un

trastorno que causa un intenso impulso de mover las piernas. Este

impulso a veces se acompaña de sensaciones extrañas y

desagradables en las piernas. A las personas que sufren el síndrome

de las piernas inquietas a menudo les cuesta trabajo dormir.


45

Los niños con anemia por deficiencia de hierro corren más riesgo de sufrir

envenenamiento por plomo (saturnismo) e infecciones. Algunos signos y

síntomas de la anemia por deficiencia de hierro tienen relación con las

causas de la enfermedad. 31

h. Consecuencias

Los niños con anemia por deficiencia de hierro corren más riesgo de

sufrir envenenamiento por plomo (saturnismo) e infecciones.

En los niños menores de tres años de edad, la consecuencia

principal es la desnutrición que comprende piel pálida, cansancio, sueño,

uñas y cabellos quebradizos.

En los bebés y los niños pequeños al tener anemia presenta falta de

apetito, retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de conducta

y lenguaje.

La carencia de hierro produce la disminución de la capacidad de

trabajo físico y de la actividad motora espontánea, alteraciones de la

inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrófilos,

disminución de la termogénesis, alteraciones funcionales e histológicas

del tubo digestivo, falla en la movilización de la vitamina A hepática.

i. Acciones y Prevención de Enfermería

El primer paso para prevenir la anemia infantil es el correcto control

prenatal. La futura mamá, cuando está embarazada, debe controlar la

ingesta correcta de las vitaminas que necesita su cuerpo y consumir la

cantidad de hierro recomendada por su médico.

Cuando el bebé nace, la lactancia materna le aportará el hierro

necesario en sus primeros meses de vida. En caso de lactancia artificial,


46

se debe consultar con el pediatra cuál es la fórmula infantil más

apropiada.

No se le debe dar leche de vaca al bebé hasta la edad de 1 año, ya

que tienen dificultad para digerir la leche de vaca. Se debe utilizar ya sea

leche materna o leche maternizada fortificada con hierro.

Se le debe dar alimentos para niños ricos en hierro: Pescado, carne,

pollo, cereales, legumbres, huevos, espinacas y otras hortalizas de hoja

verde.

Además de tomar alimentos con hierro también es importante tomar

alimentos con vitamina C, ya que ésta ayuda al organismo a absorber el

hierro.

Si una dieta sana no previene o trata el bajo nivel de hierro y la

anemia del menor, el médico o especialista probablemente recomendará

suplementos de hierro, los cuales se toman por vía oral.

No dar al niño suplementos de hierro o vitaminas con hierro sin antes

consultar con el especialista médico, este le recetará el tipo correcto de

suplemento para el niño, porque si consume demasiado hierro, esto le

puede causar intoxicación.

La enfermera como prestadora de un servicio profesional juega un

papel importante en la prevención y tratamiento de la anemia ferropénica,

brindando un tratamiento holístico. En la operativización de actividades en

la Estrategia Sanitaria Nacional de Crecimiento y Desarrollo del Niño

(ESNCRED) se desarrollan estrategias en forma conjunta en el cual todos

los integrantes del equipo de salud (médico pediatra, enfermero,


47

nutricionista, tecnólogos médicos) intervienen y cumplen un rol

importante.

La enfermera realiza en el consultorio CRED diversas acciones

cuando reciba el control de la madre con su menor hijo: Interrogatorio a

las madres sobre sus niños, examen físico del niño, solicita a todo niño

mayor de seis meses exámenes de hemoglobina y hematocrito. Previo

diagnóstico médico de ser necesario, inicia el tratamiento de la anemia

con suplementos de hierro quien personalmente entrega en suplemento a

la madre, aconseja y orienta adecuadamente sobre el consumo del

suplemento, previene sobre los efectos colaterales, por medio de la visita

domiciliaria se debe supervisar si se toman o no los suplementos,

motivando a la madre permanentemente y en cada oportunidad.

En caso de que se haya suspendido la suplementación, averiguar los

motivos y reportarlos. Se debe motivar nuevamente a la madre. Registro

de lo entregado en la historia clínica del niño, carnet de CRED, registro

diario de atención al paciente y consolidado de información mensual de

CRED e informe HIS. Monitorea la suplementación, solicita Hb y Hcto. a

los quince días y prolonga el tratamiento por tres meses. Si hay casos que

no responden al tratamiento se deriva al especialista.

2.3. Marco conceptual

a. Anemia

La anemia se presenta cuando hay disminución del número de

glóbulos rojos, o disminución del hematocrito, pero no es correcto definirla

como disminución de la cantidad de glóbulos rojos, pues estas células


48

sanguíneas pueden variar considerablemente en tamaño, en ocasiones el

número de glóbulos rojos es normal y sin embargo, existe anemia

considerando valores normales en niños menores de 5 años

11.0 – 14.0 (g/dl).

b. Alimento Fortificado

Elementos que se pueden adicionar a los alimentos, con el fin de

compensar deficiencias nutricionales, equilibrar balances dietéticos,

generalmente suelen ser más importantes en la alimentación infantil, ya

que los niños y niñas están en pleno desarrollo físico e intelectual.

c. Micronutrientes

Los micronutrientes son aquellas sustancias químicas que, ingeridas

en pequeñas cantidades, permiten regular los procesos metabólicos y

bioquímicos de nuestro organismo como las vitaminas y los minerales,

sustancias de carácter orgánico e inorgánico que cumplen una función

esencial en nuestros procesos nutritivos.

2.4. Hipótesis

2.4.1.Hipótesis de trabajo

Si existe relación del consumo de micronutrientes y la anemia en niños

menores de 36 meses de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca 2016.

2.4.2.Hipótesis específicas

H1 Es probable que con mayor frecuencia el consumo de micronutrientes

sea adecuado en niños menores de 36 meses de edad.


49

H2 Es probable que la frecuencia sea en mayor proporción sin anemia en

niños menores de 36 meses de edad

H3 Existe relación directa del consumo de micronutrientes y la

sintomatología de anemia en niños menores de 36 meses de edad.

H4 Existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de

hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad.

2.5. Análisis de Variables e indicadores

2.5.1. Variables

a. Variable X: Consumo de Micronutrientes

Definición Conceptual: Los micronutrientes son sustancias químicas

que, ingeridas en pequeñas cantidades permiten regular los procesos

metabólicos y bioquímicos de nuestro organismo, se clasifican

en vitaminas a su vez de acuerdo con su solubilidad: Las vitaminas

liposolubles en grasa incluyen las vitaminas A, D, E y K, mientras que las

vitaminas hidrosolubles en agua incluyen las vitamina C o ácido folico y

las vitaminas del complejo B que incluyen tiamina, riboflavina, niacina,

piridoxina, cobalamina, ácido pantoténicoy biotina. Y los minerales se

clasifican Calcio (Ca) Fósforo (P) Magnesio (Mg) Hierro (Fe) Yodo (I)

Cinc (Zn) Selenio (Se) Sodio (Na) Potasio (K).

Definición Operacional: El término “micronutrientes” se refiere a las

vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente

pequeño, pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y

metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen

funcionamiento del cuerpo humano.


50

b. Variable Y: La Anemia

Definición Conceptual: La Anemia es una alteración causada por

disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la

hemoglobina bajo los parámetros estándares en menores de 36 años

normal (11.0 – 14.0 g/dl), leve (10.0 – 10.9 g/dl), moderado (7.0 – 9.9

g/dl), severo (< 7.0 g/dl).

Definición Operacional: Es el déficit de hierro mediante la cual la

persona demuestra desgano, cansancio, inapetencia, dificultad, para

respirar, palidez y mareos.

2.5.2. Indicadores

a. Variable X

Adquisición

Institución que otorga

Lugar de entrega

Dosis

Preparación

Forma de Preparación

Tipo de alimentos

Cantidad

Administración

Frecuencia

Tiempo de administración

Inicio

b. Variable Y
51

Sintomatología de Anemia

Cansancio

Sueño

Inapetencia
52

CAPÍTULO III: PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO

DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. Planificación

3.1.1. Método y Diseño de la investigación

a. Método

En la presente investigación se utilizó el método descriptivo para

observar los hechos que se suscitan en la realidad de la investigación, así

podemos ver la magnitud de los efectos que puede causar la falta de

consumo de micronutrientes.

También se utilizó el método deductivo por cuanto la investigación

se empezará por lo general a lo especifico buscando la principal causa del

problema citado.

A su vez podremos establecer que el consumo de micronutrientes

está concatenado con la anemia para demostrarlo, utilizaremos también el

método explicativo en el cual explicaremos la relación que se dan en el

problema.

A través del método estadístico podemos precisar, analizar, discutir

los datos de campo. En el ámbito de la presente investigación será de


53

nivel correlacional debido que se buscará en un primer lugar describir la

variable en estudio y luego buscar la relación entre la variable.

b. Diseño

El diseño de la presente investigación corresponde al tipo no

experimental debido a que no se manipula las variables, y según su

temporalidad es transversal, porque el recojo de datos para la

investigación se realizó en un único tiempo.

3.1.2. Población y muestra

a. Población

Para llevar a cabo la siguiente investigación se consideró una

población de 80 niños menores de 36 meses de edad. Dato extraído del

radar del Centro de Salud Ciudad Blanca donde registran que solo 80

madres se encuentran recibiendo sus micronutrientes para sus niños en la

actualidad, tomando en cuenta los siguientes criterios.

Inclusión

Pacientes menores de 36 meses de edad.

Pacientes que hayan recibido las 6 primeras dosis de

micronutrientes.

Exclusión

Pacientes menores de 36 meses que sus madres que no desean

que sus hijos participen en la investigación.


54

b. Muestra

Para la determinación óptima del tamaño de la muestra se utilizó el

muestreo censal ya que se trabajó con un segmento específico

poblacional.

3.1.3. Técnicas e instrumentos de investigación

Las técnicas que se utilizaron en la obtención de datos en la

presente investigación fueron:

a. Técnica

Encuesta

b. Instrumentos de recolección de datos

El instrumento que se utilizó para obtener información sobre el

consumo de micronutrientes y su relación con la anemia contiene

preguntas cerradas, de clasificación y opción múltiple a través de los

instrumentos que están validados por juicio de expertos habiendo

obtenido un porcentaje de 85%.

Está dividido en dos partes:

Para la variable X: Consumo de micronutrientes, el instrumento consta de

10 preguntas con alternativas de respuestas cerradas, que otorga 1 punto

cuando la respuesta es la correcta, y 0 puntos si la respuesta no es la

correcta. Luego de sumar los puntajes se puede calificar el consumo de

micronutrientes:

Adecuado: 6 – 10

Inadecuado: 0 – 5
55

Para la variable Y: Anemia, se tomará en consideración los valores

que se consignaron en la pregunta 15 que 81

preguntaba cuanto tuvo su hijo de hemoglobina después de consumir

micronutrientes, siendo los valores:

- Normal 11.0 a 14.0 (g/dl)

- Leve 10.0 a 10.9 (g/dl)

- Moderado 7.0 a 9.9(g/dl)

- Severo < 7.0 (g/dl)


56

3.1.4. Matriz de consistencia


Micronutrientes y su relación con la anemia en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud
Ciudad OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABL INDICADORES TÉCNICA ITEMS VALORACIÓ

Blanca ES N

2016.

PROBLE

MA

GENERAL: GENERAL. VARIABL - Institución Técnica: 1 nominal

Cconsumo Determinar la Si existe relación E: X que otorga Encuesta Nominal

de relación del consumo del consumo de - Lugar de 2 Nominal

Micronutri de micronutrientes y micronutrientes y la Consumo entrega Instrumento: 3 Escala

entes y su la anemia en niños anemia en niños De - Dosis Cuestionario 4,5 Nominal

Relación menores de 36 menores de 36 Micronutri -Forma de 6 Escala

con la meses de edad del meses de edad del entes preparación 7 Nominal

anemia en Centro de Salud centro de salud - Cantidad

niños Ciudad Blanca ciudad blanca - Tipo de


57

menores 2016. 2016

de 36

meses de ESPECIFICOS: ESPECIFICOS alimentos 8 Escala

edad del a.- Conocer el H 1. – Es probable - Frecuencia 9 Nominal

Centro de consumo de que con mayor - Tiempo 10

Salud micronutrientes en frecuencia el -Inicio


58

Ciudad niños menores de 36 consumo de - Cansancio 11 Nominal

Blanca meses de edad del micronutrientes sea VARIABL - Sueño Técnica: 12 Nominal

2016 Centro de Salud adecuado en niños E: Y - Inapetencia Cuestionario 13 Nominal

Ciudad Blanca menores de 36 Anemia -Valores de 14,15, Nominal

b.- Identificar el nivel meses de edad. concentración de

de anemia en niños H 2.- Es probable Hemoglobina

menores de 36 que la frecuencia

meses de edad del sea en mayor

Centro de Salud proporción sin

Ciudad Blanca anemia en niños

c.- Determinar la menores de 36

relación del consumo meses de edad.

de micronutrientes y H 3.-Existe relación

la sintomatologia en directa del

niños menores de consumo de

micronutrientes y
59

36 meses de del edad la sintomatología

Centro de S alud en niños menores

Ciudad Blanca. la de 36 meses de

d.- identificar del edad.

relación de H 4.- existe

consumo con relación directa del

micronutrientes de consumo de

el niveles en micronutrientes y el

hemoglobina de nivel de

niños menores edad hemoglobina en

36 meses de del niños menores de

Centro de Salud 36 meses de

Ciudad Blanca edad.


60

CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN d

4.1. Resultados

Tabla 1 FRECUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN

NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD

CIUDAD BLANCA - 2016

Características

Demográficas fi %

Edad / Meses 17 - 19 27 33.8

20 - 22 17 21.3

23 - 25 15 18.8

26 - 29 6 7.5

30 - 32 4 5.0

33-36 11 13.8

Sexo Masculino 46 57.5

Femenino 34 42.5

Adquisición de MINSA 80 100.0

Micronutrientes Otros 0 0.0

Fuente: Elaboración Propia


61

En la presente tabla se puede apreciar que el grupo de estudio con mayor

frecuencia se encuentra de 17 a 19 meses (33,8%) seguido de 20 a 22 meses

(21,3%); el sexo que más predomina es el masculino con 57,5%, finalmente

todos los niños adquirentes y consumidores de nutrientes del MINSA, ya sea

en el establecimiento o lo lleven a su domicilio.

Gráfico 1 EDAD DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL

CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA – 2016

edad de los niños - en meses

33.8%

21.3%

18.8%

13.8%

7.5%

5.0%

17 - 19
20 - 22
23 - 25
26 - 29
30 - 32
edad / meses 33-36

Fuente: Elaboración Propia


62

Gráfico 2 SEXO DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE

SALUD CIUDAD BLANCA – 2016

sexo en niños

sexo masculino,
57.5%
60.0% sexo femenino,
42.5%
40.0%

20.0%
0.0%

masculino
femenino
sexo

Fuente: Elaboración Propia

En la tabla se puede aprecia que del grupo de estudio, el 58% de menores

son de sexo masculino, y el 42% restante son de sexo femenino.


63

Gráfico 3 PROCEDENCIA DE ADQUISICIÓN DE MICRONUTRIENTES

EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE

SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Procedencia adquisición de Micronutrientes


procedencia
Micronutriente
MINSA, 100.0%

100.0%

50.0%

0.0%
procedencia
Micronutriente
MINSA
otros, 0.0%
otros

procedencia Micronutriente

Fuente: Elaboración Propia


64

Tabla 2 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL

CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Características del Inadecuado Adecuado

Consumo de

Micronutrientes fi % fi %

Meses de Consumo 71 88.8 9 11.3

Preparación 1 1.3 79 98.8

Asistencia a Sesiones 62 77.5 18 22.5

Cantidad de Alimentos

20 25.0 60 75.0
para Su Mezcla

Tipos de Alimentos con

23 28.8 57 71.3
que se Mezcla

Frecuencia de

35 43.8 45 56.3
Administración

Tiempo de Consumo 55 68.8 25 31.3

Edad Inicio de Consumo 27 33.8 53 66.3

Fuente: Elaboración Propia


65

En la presente tabla se presenta las características tomadas en cuenta para

el estudio de consumo de micronutrientes en los niños; se tiene como

resultados que el consumo es adecuado: en cuanto a la preparación, con el

98,8%, cantidad de alimentos para su mezcla, 75%, y tipos de alimentos con 90

que se mezcla, 71,3%. Es inadecuado el consumo de alimentos: en el 88,8%

desconoce los meses de consumo de micronutrientes; el 77,5% no asiste a

sesiones demostrativas de preparación de micronutrientes y el 68,8%

desconoce el tiempo de consumo de micronutrientes.

Gráfico 4 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD

DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Fuente: Elaboración Propia


66

Tabla 3 FRECUENCIA DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN

SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE

SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Sexo

Micronutrientes
Masculi no Femeni no Total

fi % fi % fi %

Inadecuado 11 13.8 12 15.0 23 28.8

Adecuado 35 43.8 22 27.5 57 71.3

Total 46 57.5 34 42.5 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

Se puede observar que en relación al consumo de Micronutrientes, en el 71,3% de

menores es Adecuado; de esta proporción, el 43,8% se presenta con mayor

frecuencia en el sexo masculino.

Comprobación de Hipótesis:

1. Hipótesis:

H1 Es probable que el consumo de micronutrientes, con mayor frecuencia, sea

adecuado en niños menores de 36 meses de edad.

2. Decisión: se acepta la Hipótesis propuesta por el investigador en base a los

resultados obtenidos
67

Gráfico 5 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD

BLANCA - 2016

Consumo de Micronutrientes / sexo

43.8%
45.0%
40.0%
35.0%
27.5%
30.0%
25.0%
20.0% 13.8% 15.0%

15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
masculino femenino

inadecuado adecuado

Fuente: Elaboración Propia


68

Tabla 4 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS

MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD

BLANCA - 2016

Sexo Nivel de Anemia

Sin anemia Leve

fi % fi %

Masculino 41 51.3 5 6.2

Femenino 27 33.7 7 8.8

Total 68 85.0 12 15.0

Fuente: Elaboración Propia

Se puede observar que el 15% de niños tiene Nivel de Anemia leve con mayor

predominio en el sexo femenino, 8,8% Comprobación de Hipótesis:

2. Hipótesis:

H-2 Es probable que la frecuencia sea en mayor proporción sin anemia en

menores de 36 meses de edad

3. Decisión: se acepta la Hipótesis propuesta por el investigador en base a

los resultados obtenidos


69

Gráfico 6 NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE

36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA -

2016

Nivel de Anemia según sexo

60 51.3%

50
33.7%
40
30
20 8.8%
6.2%
10
0
sin anemia leve
Nivel de Anemia

masculino femenino

Fuente: Elaboración Propia


70

Tabla 5 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE

EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Nivel de Anemia antes del consumo de Micronutrientes

Sin anemia Leve Moderado

Sexo 10-10.9 (g/dl) 7-9.9 (g/dl)

11-14 (g/dl) Total

fi % fi % fi % fi %

Masculino 21 26.3 20 25.0 5 6.3 46 57.5

Femenino 14 17.5 12 15.0 8 10.0 34 42.5

Total 35 43.0 32 40.0 13 16.3 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

Se muestra que antes del consumo de Micronutrientes, el 57,5% son del sexo

masculino y de esta proporción el 26,3% no tiene anemia y el 25% presenta

anemia leve. De las niñas, el 17,5% no tiene anemia y el 15% presenta anemia

Leve.
71

Gráfico 7 NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES

SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE

SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

30.0%
26.3%
25.0%
25.0%

20.0% 17.5%
15.0%
15.0%
10.0%
10.0%
6.3%

5.0%

0.0%
sin anemia leve moderado
Nivel de Anemia antes del consumo de Micronutrientes

masculino femenino

Fuente: Elaboración Propia


72

Tabla 6 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE

EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Nivel de Anemia después del consumo de

Micronutrientes

Sexo Sin anemia Leve

Total

11-14 (g/dl) 10-10.9 (g/dl)

fi % fi % fi %

Masculino 41 51.3 5 6.2 46 57.5

Femenino 27 33.7 7 8.8 34 42.5

68 85.0 12 15.0 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

Se muestra que sobre el nivel de anemia después del consumo de

Micronutrientes, el 57,5% son del sexo masculino y de esta proporción el

51,3% no tiene anemia y el 6,2% presenta anemia leve. De las niñas, el 33,7% no

tiene anemia y el 8,8% presenta anemia Leve.


73

Gráfico 8 NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE

EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

57.5%
60.0% 51.3%

50.0% 42.5%

40.0% 33.8%

30.0%

20.0%
8.8%
6.3%
10.0%

0.0%
% % %
sin anemia leve
Nivel de Anemia despues del consumo de Micronutrientes

masculino femenino

Fuente: Elaboración Propia


74

Tabla 7 FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL

CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36

MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Sintomatología de Anemia fi %

Sin síntomas( sin anemia) 42 52.5

Cansancio (leve) 2 2.5

Apetito (leve) 23 28.8

Cansancio-apetito (moderado) 6 7.5

Sueño-apetito (moderado) 5 6.3

Cansancio/sueño/apetito (severo) 2 2.5

Total 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

En la tabla adjunta se puede apreciar que de la sintomatología de anemia del

menor que refiere la madre, se tiene como resultados que, el 52,5% no presenta

síntomas lo que se considera (sin anemia); el 28,8% de los niños tienen un apetito

leve desde que empezaron a consumir los micronutrientes, el 7,5% refirió que hubo

cansancio y apetito moderado.


75

Gráfico 9 SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE

MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE

EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA – 2016

Fuente: Elaboración Propia


76

Tabla 8 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y

SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD

DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Valoración sintomatología de anemia

Sin anemia Le ve Moder ado Sever Total

Micronutrientes o

fi % fi % fi % fi % fi %

Inadecuado 6 7.5 9 11.3 6 7.5 2 2.5 23 28.8

Adecuado 36 45.0 16 20.0 5 6.3 0 0.0 57 71.3

Total 42 52.5 25 31.3 11 13.8 2 2.5 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

En la presente tabla se aprecia que del 71,3% delas madres de los niños menores

refieren un consumo de Micronutrientes Adecuado. El 52,5 de niños no tiene

anemia, el 31,3% muestra anemia leve y el 13,8% tienen una anemia moderada. Lo

que se nota porque presenta síntomas como cansancio, sueño y menos apetito de

manera individual. coomprobación de Hipótesis

1. Hipótesis

H3 Existe relación directa del consumo de micronutrientes con la sintomatología de

anemia en los niños menores de 36 meses de edad.

HO: No existe relación del consumo de micronutrientes con la sintomatología de

anemia en los niños menores de 36 meses de edad.


77

2. Estadístico: Chi cuadrado= 13.461

3. Nivel de Significancia: 5% (0.05)

4. P-valor calculado: 0.04

5. Decisión: se rechaza la Hipótesis Nula por lo tanto: Existe relación directa del

consumo de micronutrientes con la sintomatología de anemia en los niños menores

de 36 meses de edad.

Gráfico 10 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y SINTOMATOLOGÍA

DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL

CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Micronutriente/ Sintomatología de Anemia

67.5%
70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%
17.5%
20.0% 11.3%
3.8%
10.0%

0.0%
normal leve

inadecuado adecuado

Fuente: Elaboración Propia


78

Tabla 9 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL

DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD

DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Nivel de Hemoglobina

Micronutrientes
11-14 dl) 10-10.9 ( g/dl) Total

(g/

fi % fi % fi %

Inadecuado 14 17.5 9 11.3 23 28.8

Adecuado 54 67.5 3 3.8 57 71.3

Total 68 85.0 12 15.0 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

En la presente tabla se aprecia que del 71.3% de niños, las madres re fieren

un consumo de Micronutrientes Adecuado de esta proporción el 67.5%

muestra un nivel de Hemoglobina 11 -14 (g/dl) y del 28.8% de niños que

tienen un consumo Inadecuado el 11.3% muestra nivel de Hemoglobina 10 –

10.9 (g/dl)

1. Hipótesis

H4 Existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de

hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad.


79

HO:

No existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de

hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad.

2. Estadístico: Chi cuadrado= 14.742

3. Nivel de Significancia: 5% (0.05)

4. P-valor calculado: 0.00

Decisión: se rechaza la Hipótesis Nula por lo tanto: Existe relación directa

del consumo de micronutrientes y el nivel de hemoglobina en niños menores

de 36 meses de edad
80

Gráfico 11 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE

HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL

CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Micronutrientes / Nivel de hemoglobina

67.5
70

60

50

40

30
17.5
20 11.3
3.8
10

0
11-14 (g/dl) 10-10.9 (g/dl)
Nivel de Hemoglobina

inadecuado adecuado

Fuente: Elaboración Propia


81

Tabla 10 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL

DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL

CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Nivel de Anemia

Micronutrientes Sin Ane mia Leve Total

fi % fi % fi %

Inadecuado 14 17.5 9 11.3 23 28.8

Adecuado 54 67.5 3 3.8 57 71.3

Total 68 85.0 12 15.0 80 100.0

Fuente: Elaboración Propia

En la presente tabla se aprecia que del 71,3% de niños considerados en la

investigación, las madres refieren que tiene un consumo de Micronutrientes

Adecuado; de esta proporción, el 67,5% no tiene anemia y del 28,8% de

niños que tienen un consumo Inadecuado el 11,3% muestra un cuadro de

Anemia leve.

1. Hipótesis

HG: Existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de anemia

en niños menores de 36 meses de edad.

HO: No existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de

anemia en niños menores de 36 meses de edad.

2. Estadístico: Chi cuadrado= 14.742


82

3. Nivel de Significancia: 5% (0.05)

4. P-valor calculado: 0.00

5. Decisión: se rechaza la Hipótesis Nula por lo tanto: Existe relación directa

del consumo de micronutrientes y el nivel de Anemia en niños menores de 36

meses de edad
83

Gráfico 12 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE ANEMIA

EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE

SALUD CIUDAD BLANCA - 2016

Consumo de Micronutrientes/ Nivel de Anemia

67.5%
70

60

50

40

30
17.5%
20 11.3%
3.8%
10

0
sin anemia leve
Nivel de Anemia

inadecuado adecuado

4.2. Discusión

El presente estudio se realizó en el Centro de Salud Ciudad Blanca

del Distrito de Paucarpata de la Ciudad de Arequipa, se trabajó con niños

menores de 36 meses de edad.

La tabla 1: En la presente tabla se puede apreciar que el grupo de

estudio con mayor frecuencia se encuentra entre las edades de 17 a 19


84

meses; el sexo que más predomina es el masculino con 57,5%,

finalmente, todos los niños reciben sus micronutrientes del MINSA y lo

consumen ya sea en el establecimiento o lo hacen en su domicilio.

En las tablas 2 y 3: Se tiene que sobre las características del

Consumo de Micronutrientes es adecuado en los resultados en general,

(66,3%), pero existe un 33,8 % de madres que tienen consumo

inadecuado al estas características. Llama la atención que un alto

porcentaje desconoce el tiempo y los meses de consumo de

micronutrientes y no asisten a sesiones demostrativas de preparación de

micronutrientes; estos resultados son más altos y más adecuados que los

encontrados por Hinostroza (2015) en donde, en su estudio titulado

“Barreras y motivaciones en el nivel de adherencia a la suplementación

con multimicronutrientes en madres de niños menores de 36 meses,

cercado de Lima”, solo el 8,5% de madres de niños menores de 36

meses (n=884) tuvo una alta adherencia y el 91,5%, baja adherencia. 110

Quiere decir que las madres de nuestro estudio aportaban

oportunamente los micronutrientes a sus hijos.

Estos resultados son opuestos a los encontrados por Junco

Guillermo Jorge Eduardo3 en su investigación “Identificación de los

factores que contribuyen y limitan la efectividad del programa de

suplementación con multimicronutrientes en la reducción de la anemia de

niños menores de tres años del ámbito rural de Vinchos de Ayacucho”.

Se concluyó que la debilidad de una intervención educativa y


85

comunicacional desde el establecimiento de salud, las barreras culturales

y lingüísticas de las madres afectan el consumo adecuado y sostenido de

los multimicronutrientes por los niños, así como la débil participación de

los promotores de salud de la comunidad en el acompañamiento a las

madres sobre la suplementación y la débil capacidad del personal de

salud sobre un procedimiento estandarizado del análisis de hemoglobina

que permita asegurar un diagnóstico confiable de la anemia, son factores

claves para alcanzar el impacto significativo y demostrado en la

reducción de la anemia en el ámbito rural.

En la tabla 4: Se puede observar que el 15% de niños tiene Nivel

de Anemia leve con mayor predominio en el sexo femenino 8,8%; este

resultado del nivel de anemia es más bajo respecto al encontrado por

Rebozo (Cuba) donde el 35,8% de niños de la misma edad tuvieron

anemia; y el antecedente local de Castillo de la Peña en su estudio

titulado "Influencia del conocimiento sobre anemia ferropenica en el

estado nutricional en niños de 6 a 12 meses, Arequipa 2013", encontró

una prevalencia de anemia del 50%. Por otro lado, López Dinos

"Influencia de los factores socio-cognitivos maternos en los niveles de

anemia ferropenica en niños menores de 3 años 2013", reportó que el

67,7% de niños presentaron anemia. Llama la atención que el porcentaje

de niños con anemia en nuestro estudio es más bajo que el que dio

ENDES 2010 que fue de 44,5% para la ciudad de Arequipa, lo cual nos
86

haría pensar que el trabajo del MINSA y otras instituciones que se

encargan de la salud en Arequipa está siendo efectivo en la zona.

La tablas 5 y 6: Sobre el nivel de anemia antes del consumo de

micronutrientes, el 57,5% de menores son del sexo masculino y de esta

proporción el 26,3% no tenía anemia, y el 25% tenía anemia leve;

después del consumo de micronutrientes el 51,3 % de los niños ya no

tenía anemia. En cuanto a las niñas, el 17,5% no tenía anemia y el 15%

presentaba anemia leve antes del uso de los micronutrientes; después

del uso de micronutrientes el 33,7% de las niñas ya no tenían anemia.

Estos resultados son similares a los encontrados por Galarza

Pazmiño1 en su trabajo "Suplementación oral con micronutrientes para la

prevención de anemia en niños menores de 7 años de la Escuela Nuestra

Señora de la Elevación de la comunidad de Misquilli de la parroquia

Santa Rosa del periodo lectivo 2012-2013", en cuyo trabajo se demostró

que el uso de micronutrientes y de una guía adecuada hacia

los padres de familia de cómo prepararlos se puede prevenir y en casos de

anemia revertir el proceso.

La tabla 7: Frecuencia de sintomatología de Anemia después del

Consumo de Micronutrientes según sexo, se puede apreciar que de la

sintomatología de anemia que refiere la madre se tiene como resultados

que el 52,5% no presenta síntomas lo que se considera (sin anemia), el

28,8% de los niños tienen leve apetito y comen poco desde que empezó

a consumir los micronutrientes


87

Las tablas 8-10: Relacionan estadísticamente el consumo de

micronutrientes con la sintomatología, nivel de hemoglobina y nivel de

anemia y el resultado es que existe relación directa del consumo de

micronutrientes con estos tres indicadores.


88
89

CONCLUSIONES

PRIMERA:

Se encontró relación estadística directa entre el consumo de

micronutrientes y la anemia, deduciéndose de ello que si el consumo de

micronutrientes es adecuado, entonces la presencia de anemia es menor, por

lo que es aceptada la Hipótesis propuesta por los investigadores.

SEGUNDA:

En los niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud

Ciudad Blanca el consumo de micronutrientes es adecuado, en una mayor

proporción de ellos, por lo que es aceptada la Hipótesis propuesta por los

investigadores.

TERCERA:

Es leve el nivel de anemia que tiene los niños menores de 36 meses

de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca, que es consecuencia de un

buen consumo de micronutrientes en su dieta, por lo que es aceptada la

Hipótesis propuesta por los investigadores.

CUARTA:

Se encontró relación directa altamente significativa del consumo de

micronutrientes y la sintomatología de anemia, infiriendo de ello que si el

consumo de micronutrientes es adecuado, entonces la probabilidad de

presencia de sintomatología de anemia es menor, por lo tanto se acepta la

Hipótesis propuesta por los investigadores.

QUINTA
90

El consumo de micronutrientes tiene relación directa altamente

significativa con el Nivel de Hemoglobina, por lo que se puede afirmar que si

el consumo de micronutrientes es adecuado, entonces los niveles de

hemoglobina es alto. Aceptando la Hipótesis propuesta por los investigadores.


91

SUGERENCIAS

PRIMERA

A las Enfermeras que laboran en los establecimientos de salud Ciudad

Blanca, hacer seguimiento a los niños con anemia vigilando que las madres

provean en su dieta diaria de la cantidad de micronutrientes necesarias que

permitan disminuir la incidencia de la enfermedad y así a futuro no padezcan

de problemas en su salud.

SEGUNDA

A las Enfermeras de Ciudad Blanca, realizar actividades informativas

que permitan que la madre mejore la atención de sus menores hijos sobre el

consumo de nutrientes, sobretodo en el tiempo de consumo de

micronutrientes, cumplimiento a sesiones demostrativas de preparación y su

consumo.

TERCERA

A las Enfermeras de Ciudad Blanca, realizar campañas de promoción

dirigidas a las madres sobre la prevención de la anemia, mediante el

cumplimiento a sus controles de Crecimiento y Desarrollo para que el

tamizaje de Hemoglobina se realice según norma Técnica.

CUARTA

A las Enfermeras de Ciudad Blanca, enfatizar en el seguimiento de las

madres de niños con riesgo a anemia a través de las visitas domiciliarias.


92

QUINTA

A los investigadores, realizar estudios cuantitativos y cualitativos sobre

prácticas alimenticias para la prevención de la anemia ferropénica en niños

de madres de diferentes estratos sociales.


93

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Galarza, M. “Suplementación oral con micronutrientes para la prevención

de anemia en niños menores de 7 años de la escuela Nuestra Señora de

la Elevación de la comunidad de Misquilli de la parroquia santa rosa del

periodo lectivo 2012 – 2013”, Universidad Técnica de Ambato Facultad

Ciencias de la Salud. Ambato, Ecuador. 2013.

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embarazadas de 13 –16 años, realizado en el Hospital Gineco -

Obstétrico Enrique C. Sotomayor septiembre 2012 hasta febrero 2013”.

Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas. Guayaquil,

Ecuador. 2013.

3. Junco, J. “Identificación de los factores que contribuyen y limitan la

efectividad del programa de suplementación con multimicronutrientes en

la reducción de la anemia de niños menores de tres años del ámbito rural

de Vinchos de Ayacucho” Pontificia Universidad Católica

del Perú. Lima, Perú. 2008.

4. Márquez, J.“Nivel de conocimientos sobre la Anemia Ferropénica que

tienen las madres de niños de 1 a 12 meses que acuden al Centro de

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Marcos, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú. 2007.


94

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6. Broncano, J. & Soto Ramos, R. “Evaluación del efecto del programa

nacional de suplementación con multimicronutrientes en el crecimiento

longitudinal y desarrollo psicomotriz de niños de 6 meses de las Micro

Redes de Socabaya y Alto Selva Alegre, Arequipa 2014”, Universidad

Nacional de San Agustín, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad

Nacional de San Agustín. Arequipa, Perú. 2014.

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Nola J. Pender”. Barcelona, España: Elsevier. 2011

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Simposio Internacional de Micronutrientes. Resumen de Ponencias.

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14. Organización Panamericana de la Salud, Et al. 1995; p. 16.

15. Prisma, E. & Panfar F. “La vitamina A y sus componentes”. Ed. I. Madrid,

España.1993; p. 47, 50.

16. Valero Z. “Metabolismo, fuentes endógenas y exógenas de vitamina D”

Hospital Universitario, Unidad de Nutrición Clínica. Servicio de

endocrinología. Madrid. España. 2007.

17. Febles C, Soto C, Saldaña A. & Garcia B. “Funciones de la vitamina E”.

bana Estomatol. Universidad de Valencia. Italia. 2000.

18. Velasquez B. “Farmacologia y terapeutica de la vitamina K”, Ed: I. Madrid,

España. 1941.
96

19. Ureña, F. “Vitaminas hidrosolubles. Complejo vitamínico B, su

importancia y funciones. Otras vitaminas hidrosolubles de interés: su

importancia” Córdoba: Universidad de Córdoba. 2004.

20. Levine, Mark, et al. “Determinación de los requerimientos óptimos de

vitamina C en humanos ". American Journal of Clinical Nutrition. EE.UU.

1995.

21. Segura L, Cordero L, Benavente L, Marin C, Lescano A, Contreras S,

Gilman J. “Consumo y fomentacion de Vitaminas en Pre-Escolares

Peruanos.” X Congreso Latinoamericano de Nutricionistas y Dietistas.

Volumen I. Comunicaciones Libres. Lima, Perú. 1995. p. 45 – 73.

22. Mahan, K. &. Arlin D. “Nutrición y dietoterapia”. Mexico: Mc Graw Hill: 8va

Edición.1995; p. 99.

23. Organización Mundial de la Salud OMS. “La Anemia en edades pre

escolares” 2010.

24. Waterlow J. “Malnutrición Proteico-Energética. Publicación Científica

N° 555” OPS-OMS. Washington D.C. 1996.

25. Bustos, N. “Conjunto de signos y síntomas de la anemia” Ira Ed. Lima,

Perú. 2013; p.8

26. Resolución Ministerial (706 – 2014).

27. National Heart, A. “La anemia”. 2012; p.13

Obtenido de

https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/anemia”
97

28. Ponce, A. “Los signos y síntomas de la anemia” Pontifica Universidad

Católica de Santa María. Lima, Perú. 2013; p. 43 – 46.

29. Valero D. “Signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro”,

Ed. I, Madrid, España. 2009; p. 47-48.

30. MINSA Resolución ministerial 028 2015; p. 12.

31. Arias, O. “Valores normales de hemograma” Laboratorio de

Neuroquímica, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma del Estado

de México, Toluca, Estado de México, México 2012; p. 11.


98

ANEXOS
99

Anexo 1: Composición de los micronutrientes MINSA

COMPOSICIÓN DOSIS

Hierro 12.5 mg (hierro

elemental)

Zinc 5 mg

Ácido Fólico 160 ug

Vitamina A 300 ug RE

Vitamina C 30 mg

Anexo 2: Esquema y suplementación con micronutrientes y

hierro para niños y niñas menores de 36 meses MINSA

CONDICION DEL PRESENTACION EDAD DE DOSIS A DURACIÓN DE

NIÑO DEL HIERRO ADMINISTRACION ADMINISTRAR SUPLEMENTACION

POR VIA ORAL

POR DIA

Niñas y Gotas Sulfato Desde los 30 2mg hierro Suplementación

niños ferroso: 25mg días hasta elemental diaria hasta antes

nacidos con Fe elemental/ antes de /kg/día de cumplir los 6

bajo peso y/o 1ml frasco por cumplir los 6 meses

prematuros 30 ml meses
100

Multimicronutri Desde 6 a 18 1 sobre diario Suplementación

entes sobre de meses diaria durante 12

1 gramo en meses continuos

polvo (360 sobres)

Niñas y

niños

nacidos a Multimicronutri A partir de los 1 sobre diario Suplementación

término, con entes sobre de 6 meses diaria durante 12

adecuado 1 gramo en meses continuos

peso al polvo (360 sobres)

nacer

Anexo 3: Alimentación de niños de 6 a 24 meses para prevenir la

Anemia niño de 6 a 24 meses. MINSA

EDAD CANTIDAD DE COMIDA POR MES

(MESES)
Medida en Medida en platos o Alimento de origen

cucharadas cucharadas animal rico en

hierro

6-8 3a5 ½ plato mediano 1 – 2 cucharadas


101

9 – 11 5a7 ¾ de plato mediano 2 cucharadas

12 - 24 7 a 10 1 plato mediano 2 cucharadas

Anexo 4: Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen

animal MINSA

HIERRO EN 100 GR. DE ALIMENTO DE ORIGEN ANIMAL

ALIMENTO Mg. DE ALIMENTO Mg. DE

HIERRO HIERRO

Sangre de pollo 29.5 Pavo, pulpa 3.8

Bazo 28.7 Carne de res, pulpa 3.4

Hígado de pollo 8.5 Pescado 2.5 – 3.5

Riñón 8.8 Carnero, pulpa 2.2

Pulmón (Bofe) 6.5 Pollo, pulpa 1.5

Fuente: Tabla Peruana de Composición de Alimentos

/ CENAN/INS/MINSA.
102

Anexo 5: Valores normales del Hemograma

Valores normales Hombres Mujeres

Eritrocitos 4,5-5,6 mil./µl 4,2-5,4 mil./µl

Reticulocitos 3-18/1.000 eritrocitos 3-18/1.000 eritrocitos

Leucocitos 4.000-11.000/µl 4.000-11.000/µl

Trombocitos 150.000-4000.000/µl 150.000-400.000/µl

Hemoglobina 14-18g/dl 12-16g/dl

Hematocrito 42-52% 37-47%

Fuente: Redacción Onmeda Revisión médica: Dra. Lidia Arias

(19 de Marzo de 2012)


103

Anexo 6: Cuestionario

CUESTIONARIO

Universidad Ciencias de la Salud

Introducción: Estimadas madres, somos egresados de la Universidad

Ciencias de la Salud de la carrera profesional de enfermería, el siguiente

cuestionario es para recabar datos con el propósito de realizar una

Investigación titulada “Micronutrientes y su relación con la Anemia en niños

menores de 36 meses de edad en el Centro de Salud Ciudad Blanca 2016.

Tu respuesta sincera servirá de gran apoyo a mi trabajo de investigación.

DATOS GENERALES

Edad :

Sexo :

Marque con una X la respuesta correcta

1. Que institución le otorga los micronutrientes.

- Minsa

- otros

2. Los micronutrientes los adquiere en:

- Centro de Salud

- Su domicilio
104

3. Sabe usted por cuantos meses debe consumir los micronutrientes

- 6 meses - 18 meses

- 12 meses

4. Usted sabe cómo se preparan los micronutrientes con los

alimentos.

- Si

- No

5. Asistió alguna vez a las sesiones demostrativas de preparación de los

micronutrientes.

- Si

- No

6. Usted sabe en qué cantidad de alimentos debe mezclar los

micronutrientes

- En dos cucharadas

- En todo el plato

- Más de dos cucharadas

7. Usted sabe con qué tipos de alimentos se mezcla los micronutrientes

- Sopas

- Jugos

- Papillas

8. Con que frecuencia le administra los micronutrientes a su niño.


105

- 1 sobre diario

- Más de un Sobre diario

- Menos de un sobres diario

9. Cuanto tiempo demora su hijo en consumir los micronutrientes (chispitas)

preparados con los alimentos.

- 10 minutos

- Más de 10 minutos

10. A qué edad empezó a consumir micronutrientes su hijo?

- 6 a 12 meses

- 24 a 36 meses

- 12 a 24 meses

130

11. Su hijo tiene cansancio desde que empezó a consumir micronutrientes?

- Si

- No

12. Su hijo tiene sueño desde que empezó a consumir

micronutrientes?

- Si

- No
106

13. Su hijo come poco desde que empezó a consumir micronutrientes?

- Si

- No

14. Cuanto tuvo su hijo de hemoglobina antes de empezar a

consumir los micronutrientes

- Normal 11.0 a 14.0 (g/dl)

- Leve 10.0 a 10.9 (g/dl)

- Moderado 7.0 a 9.9(g/dl)

- Severo < 7.0 (g/dl)

15. Cuanto tuvo su hijo de hemoglobina después de consumir micronutrientes

- Normal 11.0 a 14.0 (g/dl)

- Leve 10.0 a 10.9 (g/dl)

- Moderado 7.0 a 9.9(g/dl) -

Severo < 7.0 (g/dl) 131

Anexo 7: Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Acepto libremente participar en la encuesta de los estudiantes de Enfermería de la

Universidad Ciencias de la Salud

Se me ha explicado que es parte de un trabajo de investigación y he sido

seleccionada y que mi participación no lleva ningún riesgo


107

Se me ha notificado que mi participación es voluntaria que me puedo retirar en el

momento que desee o a no proporcionar información en caso necesario

Estoy dispuesto a contestar el cuestionario sinceramente

Entiendo que este estudio será de utilidad para determinar MICRONUTRIENTES

Y SU RELACIÓN CON LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36

MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA 2016.

y que si requiero de información u explicación será sin ningún problema por los tesista

Cesar Augusto Quispe Cáceres y Saida Antonieta Mendoza Revilla

Se me ha dicho que la información que yo proporcione será en secreto y que en

ningún estudio será demostrada mi identidad.

Acepto participar

Gracias por su participación


108

Anexo 8: Validación de instrumentos


109
110
111
112
113
114
115

Anexo 9: Programa informativo para la suplementación con

multimicronutrientes y hierro

El hierro y la vitamina A son los micronutrientes cuya carencia presenta la

mayor carga de morbilidad documentada, particularmente en los países en desarrollo.

Los lactantes y los niños son los grupos más vulnerables a la desnutrición por

carencia de micronutrientes, dadas las grandes cantidades de vitaminas y minerales

que necesitan para hacer frente a su rápido crecimiento y desarrollo. Las dietas

basadas predominantemente en alimentos de origen vegetal aportan cantidades

insuficientes de micronutrientes clave para satisfacer las cantidades recomendadas

de nutrientes en el grupo de 6 a 23 meses de edad. La inclusión de alimentos de

origen animal para cubrir el desequilibrio nutricional repercute sobre el costo y pueden

no ser prácticos para los grupos de ingresos más bajos. Si bien no existen

estimaciones mundiales de la carencia de vitaminas y minerales específicamente en

niños menores de 2 años, la carencia de vitamina A afecta a 190 millones de

preescolares en todo el mundo y 293 millones de niños del mismo grupo de edad

presentan anemia. Hasta la fecha no se han publicado estimaciones directas de

carencia de zinc para ningún grupo de edad, pero se cree que puede estar tan

generalizada como la ferropenia.


116

Recomendación Se recomienda la fortificación domiciliaria de los alimentos

con micronutrientes en polvo para mejorar la dotación de hierro y reducir la anemia en

lactantes y niños de 6 a 23 meses de edad (recomendación fuerte).

139

Se propone una pauta de fortificación domiciliaria con micronutrientes en polvo

de los alimentos consumidos por lactantes y niños de 6 a 23 meses.

Propuesta de pauta de la fortificación domiciliaria con micronutrientes en polvo

de los alimentos consumidos por lactantes y niños de 6 a 23 meses:

La recomendación sobre la composición del polvo se basa en las dosis y los

nutrientes incluidos en la revisión

Composición por sobre:

• Hierro: 12,5 mg de hierro elemental, preferiblemente en forma de

fumarato ferroso encapsulado

• Vitamina A: 300 μg de retinol

• Zinc: 5 mg de zinc elemental, preferiblemente en forma de gluconato de

zinc

Frecuencia:

Un sobre por día

Duración e intervalo de tiempo entre periodos de intervención:


117

Como mínimo durante 2 meses seguidos de 3-4 meses sin administración de

suplementos, de forma que cada 6 meses se reinicie el uso de micronutrientes en

polvo.

Grupo destinatario:

Lactantes y niños de 6 a 23 meses de edad, empezando al mismo tiempo que

se introducen alimentos de destete en la dieta.

Entornos:

Poblaciones con una prevalencia de anemia del 20% o más en menores de 2

años o de 5 años.

Consejos:

El personal de la salud (médico, enfermera, nutricionista, técnico de

enfermería) responsable de la suplementación con multimicronutrientes y hierro, debe

brindar consejería a la madre o cuidador de la niña y el niño utilizando material

educativo de apoyo, enfatizando en los siguientes contenidos:

Importancia de la prevención de la anemia:

• Causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil.

• Importancia del hierro y otros micronutrientes (contenidos en el sobre

del suplemento) para el desarrollo de la niña y el niño durante los 3

primeros años de vida.


118

• La importancia del cumplimiento del esquema de suplementación y de

los controles periódicos.

• Importancia de conocer los valores de la hemoglobina durante la

suplementación y al finalizar el esquema.

Indicaciones para la administración del suplemento de

multimicronutrientes en polvo:

• En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida de la niña o

niño. El alimento debe encontrarse tibio y ser de consistencia espesa o

sólida, según la edad de la niña o niño.

• Mezclar bien el total del contenido del sobre de multimicronutrientes con

las 2 cucharadas de comida separadas.

• Primero alimentar al niño con esta mezcla y luego, continuar con el

resto del plato servido.


119
120

Anexo 10: Descripción de la unidad investigada del centro de

salud ciudad blanca

A. Ubicación

El Centro de Salud Ciudad Blanca se ubica en la Av. Revolución Nº

1221 en el distrito de Paucarpata, provincia y departamento de Arequipa.

B. Antecedentes Históricos

“El Centro de Salud Ciudad Blanca se creó por iniciativa de la

comunidad en el año 1973, siendo categorizado como Centro de Salud de

Primer Nivel de Atención el 28 de junio de 1978 y regularizado”38

Actualmente la Micro Red Ciudad Blanca atiende a una población de 32

686 habitantes y tiene a su cargo 05 establecimientos de salud: C.S. Ciudad

Blanca, C.S. San Juan P.S. Israel, P.S. Alto Jesús; contando con 122

trabajadores estando bajo la Gerencia del Dr. Luis Fernando Valencia Borda.

Teniendo como cartera de servicios: Pediatría, Medicina General,

Obstetricia, Odontología, Enfermería, Nutrición, Laboratorio, Psicología,

Servicio Social y Saneamiento Ambiental; atendiendo con esmero y dedicación

a toda la población del Pueblo Joven de Ciudad Blanca, Chiguata y

alrededores.

C. Ubicación Geográfica

1) Características del Ámbito


121

El Distrito de Paucarpata tiene una altura de 2325 m.s.n.m. y una

superficie de 41.34 km2. Presenta un clima variado cálido y lluvioso de enero a

marzo, y de abril a agosto es frígido y vientos huracanados.

a. Densidad de la Población 331.1 habitantes por km2, humedad máxima

45% mínima 15%.

b. Accesibilidad Geográfica: La mayoría de Calles y Avenidas están

completamente asfaltadas y pavimentadas, pero también existen algunas

zonas que no están asfaltadas, existe una variada accesibilidad a los

Centros y Puestos de Salud, ya que se cuenta con variados servicios

urbanos de pasajeros.

c. Dentro del área se presentan zonas urbanas y algunas agrícolas.

d. Fauna: En la zona habitada la población cría conejos, cuy, gallinas, gatos,

patos, perros.

e. Medios de Comunicación: Radio, televisión, teléfono, internet, revistas,

periódicos, teléfono público.

f. Actividad Económica Predominante: Comercio.

g. Servicios de Salud: Boticas, Farmacias, consultorios médicos, consultorios

odontológicos, consultorios obstétricos, policlínicos, Hospital, tópicos.

h. Instituciones Públicas: Comisarias, Parroquias, Instituciones Educativas,

Institutos Públicos.

i. Organizaciones de Base: Comedores Populares, Vaso de Leche, Clubes

de Madres y Agentes Comunitarios.

j. Extensión Territorial: La Jurisdicción tiene una superficie de 12506 km2.


122

Anexo 11: Población por etapas de vida del centro de salud ciudad

blanca

GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN Nº % Nº % TOTAL

HOMBRES MUJERES

NIÑO R.N. 0-28 días 20 0.14 19 0.14 6,241

> 28 días 1.62 239 1.63

Menor de 1 año 248

De 1 año 268 1.81 257 1.81

De 2 años 267 1.85 256 1.84

De 3 años 266 1.88 255 1.89

De 4 años 265 1.92 254 1.92

De 5 a 9 años 1,322 9.93 1,262 9.93

De 10 a 11 años 528 4.0 515 4.07

ADOLESCENTE De 12 a 14 años 819 6.21 798 6.20 3,358

De 15 a 17 años 858 6.34 883 6.34

JOVEN De 18 a 19 años 585 4.09 603 4.09 7,141

De 20 a 29 años 2,886 17.60 3,067 17.61

ADULTO De 30 a 44 años 3,475 20.63 4,032 20.63 12,378

De 45 a 59 años 2,238 13.39 2,633 13.39

ADULTO MAYOR De 60 a más años 1,699 8.52 1,869 8.52 3,568

TOTAL 15,744 100 16,942 100 32,686


123

MUJER MEF 10,689

GESTANTES 661
124

Anexo 12: Evidencias: Encuestando a las Madres de Familia


125