Asignatura: Salud Mental

Sumario:
1-Trastornos de la conducta alimentaria.
2- Manifestaciones clínicas.
3- Conducta terapéutica.
 Trastornos de la Conducta Alimentaria

Son un conjunto de trastornos mentales relacionados con una alteración en la

conducta alimentaria y se encuentran asociados con complicaciones físicas y
mortalidad.

Esta alteración puede darse de varias formas: limitar la cantidad de comida

ingerida, comer grandes cantidades de alimentos a la vez, eliminar los
alimentos ingeridos por medios no saludables (por ejemplo, purgas, laxantes,
ayuno, ejercicio excesivo…) o una combinación de estos comportamientos.
 Etiología de los Trastornos de la conducta alimentaria

Factores biológicos, psicológicos y sociales:

 Biológicos: Influencia de la genética.

 Psicológicos: Excesiva preocupación por la imagen corporal.

Baja autoestima. Tendencia a la depresión. Ideas obsesivas.

 Sociales: Amigos, familiares o medios de comunicación realizando

presión por la delgadez, para lograr una figura esbelta.
Críticas y burlas relacionados con el peso corporal, generando
insatisfacción en el individuo.
 Anorexia nerviosa
Se caracteriza por:
•Restricción persistente de la ingesta de comida: una persona con
anorexia no es capaz de mantenerse en un peso saludable y puede perder
gran cantidad de peso en un corto periodo de tiempo.

•Miedo intenso a engordar: aunque esté en un peso por debajo de lo

saludable, estar malnutrida o tener hambre, la persona sigue teniendo un
miedo intenso a ganar peso o a tener sobrepeso.
 Anorexia nerviosa
•Distorsión de la imagen corporal: una persona con anorexia nerviosa
orienta gran parte de su atención a su cuerpo e imagen corporal. La autoestima
de la persona puede quedar completamente definida por su aspecto físico o por
cómo cree que la ven los demás. Además, puede desarrollar una visión
distorsionada de su cuerpo, viéndose con sobrepeso cuando en realidad presenta
un bajo peso.
 Bulimia Nerviosa

 Es un trastorno de la conducta alimentaria grave que puede llevar a la persona que lo

padece incluso a la muerte.

 Este tipo de trastorno se caracteriza por una excesiva preocupación por la imagen
corporal, lo que provoca que la persona experimente una pérdida del control sobre sus
impulsos con respecto a la comida.

 Esta pérdida de control se ve reflejada en los atracones constantes de comida que

realiza la persona seguidos de conductas compensatorias inadecuadas que se realizan
con la finalidad de controlar el peso, como por ejemplo, vómitos autoinducidos, estar
en ayunas, usar laxantes de manera excesiva y/o enemas, etc
 Bulimia Nerviosa

Los episodios de atracones presentan estas características esenciales:

 Ingesta de gran cantidad de comida en un periodo de tiempo

relativamente corto (por ejemplo, 2 horas).

 Sentimiento de pérdida de control de la ingesta (por ejemplo, no se

sienten capaces de parar de comer).
 Bulimia Nerviosa
La bulimia nerviosa se divide, según la conducta compensatoria para controlar el
peso, en dos tipos, purgantes y no purgantes, los cuales explicaremos brevemente a
continuación:
 .Tipo purgante. Este se refiere a que la persona elije como método
compensatorio del control del peso realizar conductas como por ejemplo,
provocarse el vómito, el uso de laxantes, enemas y/o diuréticos.

 Tipo no purgante. La persona elije como método compensatorio realizar

conductas como por ejemplo estar mucho tiempo en ayunas, hacer ejercicio de
manera excesiva, seguir una dieta estricta, etc
 Bulimia Nerviosa
 Otros síntomas:

 Cambios bruscos de peso corporal.

 Dolor de garganta provocado por autoinducirse el vómito de manera constante.
 Cambios constantes de humor.
 Depresión
 Insatisfacción con la imagen corporal.
 Miedo exagerado a aumentar de peso.
 Desgaste del esmalte dental provocado por el contacto constante de los dientes
con el ácido estomacal.
 Fatiga y cansancio
 Trastorno por Atracón

 Está caracterizado por episodios constantes de ingesta compulsiva de alimentos.

 La persona que padece este tipo de trastorno consume con frecuencia cantidades
muy grandes de comida en un tiempo relativamente corto de tiempo, teniendo la
sensación de haber perdido el control sobre esa ingesta descontrolada o atracón.

 Por lo que después de ese episodio, la persona comienza a experimentar una

angustia y preocupación excesiva por haberlo hecho pero sobre todo por pensar
en las consecuencias que esto puede traer a su imagen corporal.
 Trastorno por Atracón
Presenta además las siguientes características:

 La ingesta descontrolada de alimentos o atracones deben presentarse al menos una

vez por semana durante un periodo de 3 meses.
 La persona debe comer mucho más rápido de lo considerado normal.
 Se consume una gran cantidad de comida a pesar de no tener hambre.
 Debido a la vergüenza que siente la persona que padece de este trastorno, suele
comer sola para que otros no vean lo mucho que come.
 Se come hasta sentirse incómodamente lleno.
 Al finalizar el atracón la persona experimenta mucha angustia, culpabilidad y se
siente mal consigo mismo por haber realizado ese tipo de conducta.
 Diferencia entre Bulimia y Trastorno por atracón

Conductas compensatorias:

•En la bulimia, la persona realiza conductas compensatorias inadecuadas para

controlar su peso corporal, como por ejemplo, hacer ejercicio de manera excesiva,
provocarse el vómito, el uso de enemas y/o laxantes, etc.
•En el trastorno por atracón, la persona no realiza ningún tipo de conducta
compensatoria para controlar su peso corporal, siente la angustia y malestar
generada por haber consumido una gran cantidad de comida pero finalmente ahí se
queda, no hace nada por intentar “remediarlo”.
 Tratamiento de los Trastornos de la conducta alimentaria

 Restaurar y/o normalizar el peso y el estado nutricional.

 Conseguir una alimentación saludable y normalizada
 Tratar las complicaciones físicas derivadas de una alimentación inapropiada
 Proporcionar educación sobre un hábito alimenticio saludable
 Psicoterapia cognitivo-conductual
 Psicofármacos: Antidepresivos: (ISRS) * Fluoxetina, Sertralina.
Ansiolíticos
 Trastorno de Pica

Está caracterizado por un deseo persistente que lleva a la persona a querer

comer sustancias como tierra o pintura. Sustancias que, además de contener un
valor nutricional nulo, provocan que la persona con Pica ponga en riesgo su
salud.
 Las causas más frecuentes son los trastornos nutricionales, las enfermedades
mentales.
 Si hay sospechas de que alguien puede padecer este trastorno, es importante
realizar una evaluación médica inmediata para saber si existe anemia, problemas
intestinales o toxicidad causada por las sustancias ingeridas.
 Trastorno de Pica
Según el DSM-V, el patrón de comportamiento de la persona con Pica tiene las
siguientes características:

•La alimentación persistente de sustancias inapropiadas debe durar al menos

un mes para el diagnóstico de Trastorno de Pica.

•La alimentación de sustancias no nutritivas es inapropiado para el nivel de

desarrollo del individuo.

•La conducta alimentaria inapropiada no es parte de una práctica cultural o

social.

•Si sucede en presencia de otro trastorno mental (por ejemplo, autismo) o

durante una condición médica (por ejemplo, embarazo) es suficientemente
grave para requerir atención médica independiente.
 Complicaciones asociadas con el Trastorno de Pica

Este trastorno puede provocar problemas serios para la salud:

• Ciertos productos como la pintura pueden incluir sustancias tóxicas, y comerlas
puede suponer el envenenamiento. esto puede provocar complicaciones serias, por
ejemplo, daño cerebral e incluso la muerte.

• La ingestión de sustancias que no pueden digerirse (ej. piedras) puede

producir estreñimiento o bloqueo en el tracto digestivo.

• Las bacterias o parásitos ingeridos pueden provocar infecciones serias que

pueden dañar varios órganos.
 Tratamiento del Trastorno de
Pica
Terapia Cognitivo- Conductual : para corregir el comportamiento.

Administración de suplementos nutricionales.

Fármacos para controlar ansiedad o depresión. ( Ansiolíticos , Antidepresivos)

 Trastorno de Rumiación

El trastorno de Rumiación consiste en la regurgitación repetida de alimentos.

Además, estos alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, tragar, o escupir
por la persona que lo padece, sin mostrar síntomas de asco, repulsión o náuseas.
Para plantear el trastorno se debe presentar durante un período mínimo de un mes.

El término “Rumiación” procede de la palabra en latín ruminare, que significa

“masticar el bolo alimenticio”.
 Trastorno de Rumiación

•La regurgitación debe ser frecuente, ocurriendo al menos varias veces por
semana, típicamente de forma diaria.

• Los adultos que lo padecen afirman que no tienen control sobre este trastorno y
que no pueden dejar de hacerlo.

•Pueden aparecer síntomas de malnutrición y pérdida de peso en adolescentes y

adultos, especialmente cuando la regurgitación está acompañada por una
restricción voluntaria de la ingesta de alimentos producida por la ansiedad social
que les genera que otras personas puedan presenciarlo (por ejemplo, evitan
desayunar en el colegio por miedo al vómito y ser vistos).
 Causas del Trastorno de Rumiación

Causas orgánicas:
Se produce por una contracción del estómago.
 En este trastorno la ingesta de alimentos genera distensión gástrica, que es
seguida por la compresión abdominal y la posterior relajación del esfínter
esofágico inferior.
Las personas que padecen este trastorno presentan una relajación repentina del
esfínter esofágico inferior.
 Causas del Trastorno de Rumiación

Causas funcionales:
Las causas más importantes del trastorno de rumiación son en su mayoría de
origen psicosocial. Algunas de las causas más comunes son:

Haber vivido en un entorno psicosocial poco estimulante a nivel cognitivo.

Haber recibido un cuidado negligente por las figuras principales de apego (e

incluso situaciones de abandono).
Experimentar eventos altamente estresantes en sus vidas (como alguna
muerte de un ser querido, cambios de ciudad, separación por parte de los
padres
 situaciones traumáticas (abuso sexual infantil).
 Tratamiento del Trastorno de Rumiación

Técnicas de relajación o respiración diafragmática después de la

ingesta o cuando se produce la regurgitación, han mostrado ser útiles.
Terapia cognitivo-conductual

Tratamiento farmacológico:
-Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol