El laboratorio clínico es fundamental para el diagnóstico de enfermedades profesionales mediante exámenes que evalúan la exposición de los trabajadores a sustancias como metales pesados, compuestos químicos y microorganismos. Los exámenes de ingreso, periódicos, post-incapacidad y de retiro determinan el estado de salud y posible intoxicación de acuerdo al riesgo ocupacional. Algunos análisis comunes incluyen determinación de niveles de plomo, mercurio y cadmio en
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Título original
El laboratorio clínico y las enfermedades profesionales.doc
El laboratorio clínico es fundamental para el diagnóstico de enfermedades profesionales mediante exámenes que evalúan la exposición de los trabajadores a sustancias como metales pesados, compuestos químicos y microorganismos. Los exámenes de ingreso, periódicos, post-incapacidad y de retiro determinan el estado de salud y posible intoxicación de acuerdo al riesgo ocupacional. Algunos análisis comunes incluyen determinación de niveles de plomo, mercurio y cadmio en
El laboratorio clínico es fundamental para el diagnóstico de enfermedades profesionales mediante exámenes que evalúan la exposición de los trabajadores a sustancias como metales pesados, compuestos químicos y microorganismos. Los exámenes de ingreso, periódicos, post-incapacidad y de retiro determinan el estado de salud y posible intoxicación de acuerdo al riesgo ocupacional. Algunos análisis comunes incluyen determinación de niveles de plomo, mercurio y cadmio en
El laboratorio clnico y las enfermedades profesionales
Las enfermedades profesionales hicieron su aparicin con la revolucin industrial; en la
actualidad la salud ocupacional estudia, trata y previene esas enfermedades; de ah que el laboratorio clnico sea de suma importancia con los exmenes que realiza como apoyo diagnstico para el mdico! "ada empresa establece de acuerdo a los factores de riesgo y a las condiciones de traba#o, los exmenes clnicos necesarios para evaluar el estado de salud de los traba#adores, puesto que un trastorno fsico e incluso psquico, puede ser provocado por inhalacin, contacto cutneo o ingestin de alguna sustancia de origen industrial; en representacin de estas sustancias se encuentran los metales pesados, compuestos inorgnicos, plaguicidas y agentes productores de cncer! "omo consecuencia de la revolucin industrial, fueron necesarios nuevos procedimientos, maquinarias, herramientas, materias primas y mano de obra; debido a ste proceso, nuevas enfermedades $enfermedades profesionales%, aparecieron en el ambiente social y mdico, causadas por la exposicin de los traba#adores a ruidos, altas temperaturas, gases txicos y materiales qumicos entre otros $tabla 1%! &or esta razn fue necesario poner especial inters en la prevencin y tratamiento de los trastornos ocasionados, transformndose en todo un sistema que hoy, muchos a'os despus, se conoce como salud ocupacional! En ste campo de la salud ocupacional, el laboratorio clnico es herramienta fundamental de apoyo para el estudio y diagnstico mdico de algunas de las enfermedades profesionales; lo que es ms, en el riesgo de exposicin, como la agricultura, minera, industria $textil, qumica, metalmecnica, petrolera, alimentos, elctrica, etc!%; al igual que aquellos traba#adores en comunicaciones, profesionales de la salud e incluso del departamento de bomberos! Exmenes laborales (uchas personas al conseguir un nuevo traba#o en una empresa, se enfrentan a una serie de solicitudes de exmenes clnicos y paraclnicos $exmenes especiales para evaluar la visin, audicin, funcin pulmonar, etc!% sin entender el porque hay que efectuarlos! La razn radica, en la necesidad $y obligatoriedad% que tienen las empresas Tabla 1 de determinar las condiciones de salud fsicas y sicolgicas del traba#ador, tanto antes de que ingrese este a laborar como durante el periodo laborado e incluso en el momento en el que se retira de la compa'a! &or consiguiente, las compa'as realizan) - Exmenes de ingreso: con#unto de exmenes clnicos y paraclnicos que se le practican a un aspirante, como requisito para ingresar a la empresa, con miras a determinar sus condiciones de salud, susceptibilidad y aptitud funcional para el cargo especfico al que aspira! Las ayudas diagnsticas se solicitan de acuerdo con los factores de riesgo a los cuales va a estar expuesto, o al tipo de traba#o que va a realizar! Es as como los anlisis ms frecuentes son) serologia o *!+!,!L! $para investigar sfilis%, hemoclasificacin o factor ,h, prueba de embarazo $en mu#eres%, parcial de orina, coprolgico, cuadro hemtico y algunos menos frecuentes como colesterol total, colesterol -+L, glicemia $az.car en sangre% y cido .rico, los cuales se realizan especialmente en personas mayores de /0 a'os para prevenir o diagnosticar enfermedades cardiovasculares o diabetes $tabla 2%! 1dicionalmente para las personas que estn recibiendo, preparando y distribuyendo alimentos que se van a dar al consumo, es necesario efectuar un control, mediante anlisis como frotis y cultivo de garganta, examen de u'as, y baciloscopia $examen de esputo o expectoracin%! El ob#eto de estos anlisis es detectar la presencia de bacterias que puedan transmitirse en el traba#o y que originen enfermedades infecciosas! - Exmenes peridicos: con#unto de exmenes clnicos y paraclnicos que se le practican al traba#ador en forma peridica, con el fin de identificar cambios subclnicos o clnicos en su salud, es decir que puedan o no ser percibidos por la persona, relacionados a la exposicin de factores de riesgo en su sitio de traba#o, o a un accidente laboral! Los exmenes dependen de las condiciones de traba#o, del estado de salud de la persona y de las recomendaciones de Tabla 2 vigilancia epidemiolgica! El promedio de realizar estos exmenes es anual, pero en ciertas ocupaciones en que la exposicin a facrores de riesgo es muy marcada pueden ordenarse con intervlos ms reducidos! - Exmenes post-incapacidad: el ob#etivo es determinar el estado general de salud y verificar si las condiciones funcionales del individuo al reingreso son compatibles con el cargo que desempe'a! - Exmenes de retiro: determinan las estado de salud del traba#ador en el momento del egreso! Estos exmenes dependen tambin de las condiciones de traba#o, y los factores de riesgo a los que estuvo expuesto el individuo! Anlisis de laboratorio 1lgunos traba#adores estn sometidos a riesgos qumicos en sus lugares de traba#o, al manipular pinturas, barnices, acero, vidrios, esmaltes, bateras, equipos elctricos, plsticos, fibras sintticas, etc!; de ah que se requieran adem Tabla 3 s de los exmenes particulares de ingreso, anteriormente mencionados, exmenes de laboratorio para el diagnstico de enfermedades producidas por metales pesados, compuestos inorgnicos, plaguicidas, microorganismos y sustancias productoras de cncer seg.n sea el tipo! 1unque cada traba#o puede tener sus propios riesgos, existe un grupo de exmenes que es practicado con mayor frecuencia $tabla 3%! Exposicin a metales pesados - Plomo: las evaluaciones mdicas peridicas hechas al traba#ador, deben incluir anlisis de laboratorio o determinaciones de hemoglobina, pruebas de niveles sanguneos de plomo y valoracin de cualquier sntoma gastrointestinal o neurolgico, al mismo tiempo debe evaluarse el funcionamiento del ri'n! - Mercurio: los exmenes mdicos deben centrarse en especial en la piel, las vas respiratorias, el sistema nervioso central y los ri'ones; por lo tanto, deben hacerse pruebas de laboratorio, donde se analiza los niveles de mercurio en sangre, orina y pelo! +e tal manera, que estos exmenes son de vital importancia como soporte mdico, cuando un traba#ador presenta signos de prdida de peso, temblor, cambios de personalidad e insomnio, indicando una posible intoxicacin con mercurio! - Arsnico: una vez se haya prestado particular atencin a las lesiones alrgicas y crnicas de la piel, enfermedades de los o#os, dermatitis, pigmentacin de la piel y verrugas entre otros, se deben realizar exmenes de laboratorio para analizar el contenido de arsnico en sangre, orina, cabello y u'as cada 23 das y mientras dure la exposicin; con el mismo propsito deben controlarse anualmente la salud general del traba#ador, el peso, estado de la piel y examinarlo para buscar cualquier indicio de absorcin excesiva de arsnico! - ierro: se controlan las enfermedades respiratorias y la funcin pulmonar antes y despus del ingreso, apoyndose en radiografas de trax y estudios de funcin pulmonar; posterior a esto en el laboratorio clnico se determina el nivel de hierro en la sangre! - !itio: examinado el traba#ador en su sistema nervioso central y ri'ones, se soporta el estudio con pruebas de laboratorio, donde se determina las concentraciones de litio en sangre y en orina! - "admio: antecedentes de enfermedad renal o presencia de esta, tabaquismo y enfermedades respiratorias deben tenerse muy en cuenta a la hora de ingresar un traba#ador; en el mismo sentido, se recomienda realizar una radiografa de trax y estudio de la funcin pulmonar; a continuacin y como apoyo diagnstico la determinacin de niveles de cadmio en sangre y orina $para indicacin de toxicidad%! Exposicin a compuestos orgnicos - Monxido de carbono: debe prestarse especial atencin a las enfermedades del sistema cardiovascular del empleado; a menudo, los fumadores excesivos estn expuestos a mayor riego; como soporte mdico, se realizan anlisis de laboratorio en muestra de sangre para determinar los niveles de toxicidad del paciente $alteracin de la capacidad de la sangre de transportar el oxgeno a los te#idos%! Exposicin a plaguicidas En la industria agrcola, control de plagas y salud p.blica, son de frecuente com.n uso, productos a base de compuestos qumicos que ponen al traba#ador ba#o riesgo de enfermedad profesional; estos compuestos llamados plaguicidas, comprenden) insecticidas, carbamatos, hidrocarburos clorados, rodenticidas, fungicidas, y herbicidas! Es esencial para el diagnstico acertado del envenenamiento por plaguicidas, que el mdico base sus sospechas en) 1ntecedentes de cualquier exposicin suficiente! (anifestaciones clnicas! "onfirmacin mediante anlisis de laboratorio realizados en sangre u orina seg.n el tipo de plaguicida! Exposicin a microorganismos 4raba#os en el campo de la sanidad, laboratorios, veterinarios, manipulacin de animales, cadveres o despo#os de animales, tienen un riesgo especial de contaminacin con microorganismos productores de enfermedades como tuberculosis, difteria, hepatitis infecciosa, enfermedades parasitarias o micticas $hongos%, e inclusive el 56+1; de ah que se hace imperioso el control y prevencin de dichas enfermedades, mediante la realizacin de exmenes de laboratorio, en muestras de sangre, esputo, materia fecal y raspados de lesiones en piel y u'as! Exposicin a sustancias productoras de cncer En el laboratorio clnico se pueden realizar pruebas especiales en sangre, que determinen si hay indicios de alguna alteracin fisiolgica, la cual indique un proceso cancergeno, a nivel de prstata, huesos y sangre entre otros! "onse#os prcticos Los empleados deben recibir adiestramiento en el uso de equipos de proteccin personal, tales como anteo#os de seguridad, mscaras antipolvo con filtros adecuados, guantes, ropas especiales y tra#es protectores impermeables, entre otros $$igura%! &eridicamente todos las personas con exposicin a enfermedades profesionales, tienen que realizarse exmenes mdicos y de laboratorio clnico! +ocumentarse acerca de los diferentes riesgos ocupacionales, a los que se encuentra expuesto! Mitos % realidades Mito: Las enfermedades profesionales suceden a una minora de trabajadores, principalmente las personas que trabajan en industria. &ealidad: 7ing.n traba#ador est exento de adquirir una enfermedad ocupacional! Mito: A parte de la sintomatologa clnica, no existe ningn mtodo para saber si se padece de algn trastorno ocupacional. &ealidad: *aloraciones mdicas, radiolgicas y de laboratorio, permiten diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades de tipo profesional! Mito: No se deben realizar exmenes peridicos durante el desempe!o laboral. &ealidad: Es importante hacerse pruebas de laboratorio y revisiones mdicas peridicas, especialmente si el traba#o es de riesgo ocupacional! 'igura( Esquema que ilustra las medidas de proteccin personal en exposicin ocupacional!