Infecciones por

Pseudomonas
Randols Stiven Reinel
Claudia Vergara Gallego
 Género Pseudomonas
● Bacilos Gram negativo con flagelos móviles y
encapsulados
● Aerobios estrictos
● Producen pigmentos verdes y azules que difunden
(piocianina o pioverdina, fluoresceína)
● Oxidan carbohidratos pero no los fermentan
● Patógenos oportunistas
● Especie importante Pseudomona aeruginosa
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
P. aeruginosa en una placa de agar Mueller-Hinton

Fuente: figura 16-2 libro: Carroll, Karen C, Hobden, Jeffery A, et all. Microbiología médica. 27a ed.
México : McGraw-Hill/Interamericana Editores, 2016.
Especies de importancia clínica
Grupo fluorescente ● Pseudomonas
aeruginosa
● Pseudomonas
fluorescens
● Pseudomonas putida
Grupo no fluorescente ● Pseudomonas
stutzeri
● Pseudomonas
mendocina
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
 Enfermedades clínicas
❖ Bacteriemia
❖ Infecciones pulmonares: - Neumonía aguda
-Infecciones crónicas de las vías respiratorias
❖ Infección de piel y tejidos blandos
❖ Infecciones del oído
❖ Infecciones oculares
❖ Infecciones del aparato urinario
❖ Infecciones óseas y articulares
❖ Infecciones endovasculares
❖ Infecciones del sistema nervioso central

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
 Bacteriemia
● Uno de los microorganismos más importantes y problemáticos en
bacteriemias por gramnegativos, 10% a 20%
● Con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos con largos
periodos de hospitalización, sometidos a diversas manipulaciones
y en neutropénicos.
● Con antecedentes de infecciones graves y uso previo de
antibióticos de amplio espectro.

Gómez, J., Alcántara, M. and Simarro, E. (2002). Bacteriemias por Pseudomonas aeruginosa: epidemiología, clínica y tratamiento. Estudio prospectivo de
siete años. [online] Seq.es. Available at: https://seq.es/seq/0214-3429/15/4/360.pdf [Accessed 12 Feb. 2020].
 Bacteriemia

Frecuentemente se encuentra
ectima gangrenoso por P.
aeruginosa en pacientes con
infecciones del torrente
sanguíneo, que inicia con una
mácula o pápula eritematosa -1

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
 Bacteriemia

Muestras

Hemocultivo, 8-10 ml de sangre

Transporte: En los primeros 15

minutos, conservado a
temperatura ambiente

Toma de hemocultivo; Servicio de infectología

● Rev Esp Quimioterap, Diciembre 2002; Vol.15 (Nº 4): 360-365 pediátrica y comité de infecciones asociadas a
● Diagnóstico microbiológico de la bacteriemia y la fungemia: hemocultivos la atención en salud. 2019
y métodos moleculares. 2017
Infecciones pulmonares
● Neumonía asociada con exposición
hospitalaria
● Neumonia adquirida en el hospital
(nosocomial)
● Neumonía asociada a ventilación
mecánica (NAV)
● Neumonía asociada con la asistencia
sanitaria
● Neumonia adquirida en la comunidad
● Infecciones crónicas de las vías
respiratorias.
 Infecciones pulmonares
Cepas de P. aeruginosa pueden producir alginato (polisacárido extracelular)
que suele observarse en colonias de pacientes con fibrosis quística -3

Células
con asialo
GM1

Fuente: figura 35-4. libro: Ryan KJ, Ray CG (Editores)Rivera Muñoz, Bernardo (Traductor). Sherris Microbiología médica. 6a ed. México: McGraw-Hill; 2012.
Infecciones pulmonares
Fibrosis quística

Presentación: Tos, hemoptisis, disnea,

malestar, fatiga letargia, fiebre, anorexia o
pérdida de peso, dolor a palpación de senos
paranasales, infiltrados radiológicos etc.-1

La insuficiencia pancreática es una de las

manifestaciones extrapulmonares de la
fibrosis quística más frecuente.-1 Fuente: figura 35-5. Ryan KJ, Ray CG (Editores)
Rivera Muñoz, Bernardo (Traductor). Sherris
Microbiología médica. 6a ed. México: McGraw-Hill; 2012
Infecciones pulmonares
Fibrosis quística: Tasa de mortalidad >50% pero <70% por P.
aeruginosa. Es más alta en inmunodeprimidos.

Hay un aumento progresivo de la resistencia a antibióticos

Muestras

● Esputo
● Aspirados endotraqueales
● Lavado broncoalveolar
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012
Infección de piel y tejidos blandos

● Paroniquia y síndrome de uña

verde
● Infecciones interdigitales Volume 51, Issue 3, June 2018, Pages 1-23

● Foliculitis del jacuzzi

● Síndrome del pie y la mano caliente
● Perforaciones corporales
● Ectima gangrenoso
Acta Med Colomb vol.33 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2008
Infección de piel y tejidos blandos
Síndrome de uña verde

Figura 221-2 Libro: Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012
Infección de piel y tejidos blandos
Foliculitis del jacuzzi

Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A..

Figura 221-3 libro: Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades
Microbiología médica. - 7 ed. España : Elsevier, 2013.
infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones en piel y tejidos blandos
Muestras

Biopsias, exudado, secreciones, aspirados, raspado

corte y fragmentos de uña

Transporte: las muestras de tejido para cultivo deben

enviarse al laboratorio rápidamente en un recipiente
adecuado, estéril y tapado.
Infecciones en piel y tejidos blandos
Muestras

Figura 2. Se aprecia ectima

gangrenoso en región crural izquierda
y muslo derecho en fase avanzada.
Rev. chil. infectol. vol.28 no.6 Santiago dic. 2011
Tejidos quemados

La infección en quemaduras se define por la presencia

del germen (recuento de colonias 105 /gramo de tejido)
Presentación: Escaras necróticas negras, exudado verdoso y
ocasionalmente cuadros de sepsis grave con bacteriemia o
sin ella

Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
Tejidos quemados

Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A.. Microbiología médica. - 7 ed. España : Elsevier, 2013.
 Tejidos quemados

Color azulado de la
piocianina cuando se
mezcla con tejidos
amarillos o componentes
del medio, que por lo
común produce un color
verdoso.
Fuente: figura 35-6 libro: Ryan KJ, Ray CG (Editores)
Rivera Muñoz, Bernardo (Traductor). Sherris Microbiología médica. 6a
ed. México: McGraw-Hill; 2012.
Tejidos quemados

Los pacientes presentan las manifestaciones clínicas de

la sepsis.

Se realiza el diagnóstico con Hemocultivo (+) y con

aislamiento de Pseudomonas aeruginosa en el cultivo de
biopsia

Transporte inmediatamente luego de recolección a

temperatura ambiente
Infecciones del oído
● Otitis externa simple (oído del nadador)
● Otitis externa maligna (otitis externa necrotizante)

Revista Médica Clínica Las Condes

Volume 27, Issue 6, November 2016, Pages 898-904
Infecciones del oído

Otitis externa simple (oído del nadador): Inflamación del

conducto auditivo

Dolor a la palpación, prurito, que se exacerbado por los

movimientos del pabellón auricular. También se observa
eritema, tumefacción y secreción purulenta.

Riesgo: Nadadores, hábitats húmedos, conducto auditivo

estrecho. También traumatismo y uso de audífonos,
Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
Infecciones del oído

Otitis externa maligna (otitis externa necrotizante): Se

origina en el cartílago del conducto auditivo externo.
Puede suponer amenaza vital

Presentación: Otorrea y otalgia grave prolongada. Puede

aparecer cefalea, dolor en la articulación temporomandibular,
trismus y parálisis de los nervios craneales

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones del oído

Otitis externa maligna (otitis externa necrotizante):

● Otitis media supurativa

● Síndrome de Gradenigo
● Parálisis de nervios craneales (Vl, Vll y Xll)
● Extensión al sistema nervioso central

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones del oído
Muestra:
● Secreción de oído
● Oído externo (no es necesario especialista)

Procedimiento realizado por médico especialista en

otorrinolaringología

Traslado de muestra en tiempo no mayor a dos horas a

temperatura ambiente
Infecciones oculares

Queratitis: Inflamación o
infección de la córnea

Sensación de roce con el

parpadeo, dolor, visión
borrosa, ojo rojo,
fotofobia, exudado
conjuntival etc. Rev. chil. infectol. v.25 n.4 Santiago ago. 2008

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones oculares

Queratitis

El diagnóstico etiológico se basa en la tinción de Gram y el

cultivo del raspado corneal

Con espátula estéril se raspa las lesiones

o úlceras, muestra va en tubo seco con
tapa, rosca o caucho.
Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
Infecciones oculares

Endoftalmitis: Infección
grave que afecta al humor
acuoso y al humor vítreo
ocular

Es una urgencia médica

dado que la persona puede
perder la visión en cuestión Rev Cubana Oftalmol vol.30 no.1 Ciudad de la
Habana ene.-mar. 2017
de días e incluso horas
Infecciones oculares

Endoftalmitis

Síntomas: Disminución de la visión, dolor ocular y cefalea.

Signos: Edema palpebral, inyección conjuntival creciente,

opacidad corneal, presencia de células y proteínas en la
cámara anterior, importante turbidez del humor vítreo.

Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
Infecciones oculares

Muestras: ● Aspirado intraocular

Por especialista se realiza punción
por aspiración de fluido vítreo
● Raspado corneal
Por especialista

Transporte inmediatamente luego de recolección a

temperatura ambiente
Infecciones del tracto urinario

En pacientes con sondas urinarias permanentes de larga

duración

La infección puede alcanzar el tracto urinario por vía

ascendente o por diseminación hematógena

Indiferenciables de infección por otras bacterias, excepto

cuando hay ulceración de la mucosa vesical, los uréteres y la
pelvis renal se torna necrótica.
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones del tracto urinario
Muestra de orina
Urocultivo: 5 - 10 ml en todos los casos

● Micción espontánea
● Orina a través de cateterismo transuretral
● Orina a través de sonda vesical permanente
● Punción suprapúbica (por personal de salud
entrenado)., envasar en frasco estéril o llevar
directamente en la jeringa
Infecciones de huesos y articulaciones

Infrecuente - Las infecciones pueden deberse a la extensión

por contigüidad, la inoculación directa o la siembra durante
un bacteriemia
● Artritis séptica esternoclavicular

Dolor de tórax y hombro, y fiebre en el 65% de los casos.

Puede conducir a osteomielitis, formación de abscesos y

mediastinitis
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
Infecciones de huesos y articulaciones

● Artritis séptica de la sínfisis del pubis

Presentación: Dolor a la deambulación o con movimientos de

cadera, fiebre, dolor púbico o inguinal

La mayoría de pacientes presentan osteomielitis

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones de huesos y articulaciones

● Osteomielitis vertebral: P. aeruginosa es el patógeno

más común causante de osteomielitis vertebral en
usuarios que se administra droga por vía parenteral.

Dolor cervical o de espalda, menos del 50% presenta fiebre

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones de huesos y articulaciones
● Osteomielitis de la base del cráneo: Complicación de la
otitis externa y media, de infecciones mastoideas y de los
senos
Se produce principalmente en inmunodeprimidos,
especialmente en ancianos con diabetes mellitus.

La extensión de la infección conduce a parálisis de los nervios

craneales inferiores, especialmente del nervio facial en el 60%
de los casos.
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Infecciones de huesos y articulaciones

● Osteomielitis relacionadas con heridas punzantes por

clavos: la infección afecta las pequeñas articulaciones de
los huesos del pie.

Síntomas no son sistémicos, son solo locales

La punción con aspiración de la articulación permite obtener

una pequeña cantidad de líquido purulento que se observa
con técnica de gram o se llevará a cultivo
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Endocarditis infecciosa

Infrecuente - Infección nosocomial que se presenta tras

procedimientos invasivos de tipo cardiaco o urogenital, se
presenta con frecuencia en usuarios que se administran
droga por vía parenteral

Puede producirse en válvulas cardíacas nativas o protésicas,

tanto en endocarditis derecha como izquierda

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Endocarditis infecciosa

Usualmente un cuadro silencioso o subagudo, febril, con

embolismos pulmonares o sistémicos, síntomas de
insuficiencia cardiaca (disminución del gasto cardiaco)

Generalmente no hay bacteriemia

Diagnóstico por hemocultivo junto con signos clínicos de

endocarditis.
Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
Infecciones del sistema nervioso central
● Estas infecciones son relativamente raras. Generalmente son secundarias a
cirugías, trauma del cràneo y más raramente a bacteriemias

● Las entidades que se ven con màs frecuencia son: meningitis post
neuroquirúrgicas y ocasionalmente infecciones subdurales o extradurales

● Las caracterìsticas del lìquido cefalorraquídeo no son diferentes de las otras

meningitis bacterianas

Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier, 2012.
Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a ed. Medellín: CIB. 2015.
 Referencias bibliográficas
● Mandell. Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas: principios y prácticas. - 8a ed. España : Elsevier,
2012.

● Omar VM, Lázaro VG, Eduardo LW, Restrepo AM. enfermedades infecciosas de homo sapiens. tomo ll. 1a
ed. Medellín: CIB. 2015.

● Carroll, Karen C, Hobden, Jeffery A, et all. M

icrobiología médica. 27a ed. México : McGraw-Hill/Interamericana Editores, 2016.

● Ryan KJ, Ray CG (Editores)Rivera Muñoz, Bernardo (Traductor). Sherris Microbiología médica. 6a ed.
México: McGraw-Hill; 2012.

● Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A.. Microbiología médica. - 7 ed. España : Elsevier,
2013.

● Secretaría distrital de salud. Manual para toma de muestra para análisis microbiológico. 1a ed. Bogotá DC:
Linotipia Bolívar; 2008
 Referencias bibliográficas
● Rev Esp Quimioterap, Diciembre 2002; Vol.15 (Nº 4): 360-365

● Diagnóstico microbiológico de la bacteriemia y la fungemia: hemocultivos y métodos moleculares. 2017

● Toma de hemocultivo; Servicio de infectología pediátrica y comité de infecciones asociadas a la atención

en salud. 2019

● Diagnostico microbiologico, Elmer W. Koneman, Stiffen D. Allen, V. R. Dowell, Hebert M. Sommers, pág 31.
Editorial Mèdica Panamericana

● Rev. chil. infectol. v.25 n.4 Santiago ago. 2008

● Rev Cubana Oftalmol vol.30 no.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2017

Gracias