AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO La cavidad bucal dista mucho de ser el rea operatoria ideal desde el punto de vista

de acceso, visibilidad y contaminacin. Es por ello que contamos con una diversidad de dispositivos que nos simplifican y ayudan al momento de llevar a cabo procedimientos clnicos de restauracin bucal. AISLAMIENTO RELATIVO: Existen diversos dispositivos y materiales dentro de los cuales encontramos: Rollos de algodn: los hay de varios dimetros y tamaos, los mas pequeos son particularmente tiles en nios, tambin los hay largos que se pueden colocar vestibular y lingual. Existen sostenedores de rollo que tambin facilitan el aislamiento relativo. Aspiradores de saliva: se recomienda emplear los de menos tamao Copas Plsticas: permiten separar los labios y la lengua en el sector anterior y la lengua y los carrillos en el sector posterior manteniendo la boca abierta. Los posteriores vienen en dos tamaos y la escotadura se coloca hacia la comisura. AISLAMIENTO ABSOLUTO: Tcnicas que utilizamos para aislar uno o varios dientes del resto de las estructuras bucales y de la humedad para poder trabajar sobre ellos. Se emplea en tratamientos conservadores del diente (endodoncias, obturaciones, etc.). Indicaciones: Procedimientos endodonticos. Operatoria con uso de alta velocidad Mayora de los procedimientos restauradores. Sedacin y anestesia general. Contraindicaciones: Severa inflamacin gingival. Intolerancia al dique (claustrofobia) Alergia al ltex. Ventajas de su empleo: Mejor visibilidad. Permite el uso de alta velocidad con aspiracin simultnea colocando restauraciones sin contaminacin salival. Disminuye el tiempo de trabajo. Mejora el manejo y control del paciente. Impide la aspiracin de cuerpos extraos y sustancias toxicas. Permite un campo estril y seco. Controla la hemorragia interproximal y retrae los tejidos gingivales. Desventajas o inconvenientes: El portagrapas puede lesionar el labio del arco opuesto. Las grapas y ligaduras pueden traumatizar las encas pero es algo pasajero.

Las grapas mal insertadas pueden saltar y ser inhaladas es por ello que debemos atarlas con hilo dental encerado de 45 cms de longitud aproximadamente. El arco de young puede dejar marcas en la cara (pasajeras). El dique puede causar claustrofobia por tapar la nariz, podemos realizar un corte a ese nivel. El mtodo ms empleado para la adaptacin del nio al dique de goma y todo lo concerniente al aislamiento absoluto es la tcnica de DECIR, MOSTRAR Y HACER. MATERIAL Dique de goma: Fabricado en ltex, principalmente. Existen distintos colores y espesores. Tampn: Es una herramienta parecida a los sellos de caucho para marcar sobre el dique la posic in de los dientes y poder luego perforar por el lugar preciso. Perforador de diques: Instrumento diseado con forma de pinza que tiene una pletina y un punzn que abre el orificio para aislar el diente sobre el que se va a trabajar. Clamps o grapas: Suelen ser metlicas, aunque se pueden encontrar de plstico. Existendistintos tipos, pero los ms usados son: o Molares superiores: 14 y 14A. o Molares inferiores: 7, 8 y 8A. o Premolares: 2 y 2A. o Universal o todoterreno: W8A. o Clamp retractor de incisivos: 212. Portaclamps: Son unas pinzas especiales para colocar el clamp en el diente. Arco sostenedor: Sirve para sujetar el dique fuera de la boca del paciente. El msutilizado es el de Young, que tiene forma de U y mltiples salientes para enganchar el dique y tensarlo. G. Bombeador de dique.FP2A: Una vez colocado dique y clamp, se utiliza el FP2A para sacar las alas del clamp por encima del dique y garantizar la sujecin del dique al diente y evitar paso de agua o saliva. H. Seda dental: La utilizamos para: o Pasar la seda dental en las zonas interproximales donde se va a colocar el aislamiento o Sujetar el clamp y evitar, en caso de que salte del diente, que sea tragado o aspirado por el paciente. o Pasar el dique por los espacios interdentales.

TCNICA DE COLOCACIN 1. Preparar el material. Desinfeccin de la zona o limpieza con cepillo y agua o cepillo y pasta. 2. Poner el tampn al dique. Aparece la zona donde debemos perforar para que salgan los dientes que queremos aislar. 3. Perforar el dique. Dependiendo del tipo de aislamiento que vayamos a hacer, podemos: a. Cuando el rea operatoria se encuentra en dientes posteriores, se asla mnimo un diente distal y 2 mesiales al diente a restaurar. b. Cuando el rea operatoria se encuentra en dientes posteriores se pude aislar el diente ms distal a la pieza a restaurar y extenderse hasta el incisivio central del mismo cuadrante. c. Sacar de canino a canino ( o de premolar a premolar) para aislar el grupo anterior. d. rea operatoria en zona cervical (clase V) es conveniente aislar 2 dientes hacia mesial y distal del diente a tratar. 4. Pasar la seda entre los dientes para eliminar restos. Y comprobar la dificultad de pasar el dique de goma. 5. METODOS DE COLOCACION DEL DIQUE: Mtodo1: Colocacin como una unidad Se coloca el dique, la grapa y el arco como una unidad; es la tcnica ms eficiente y aplicable en la mayor parte de los casos. 1) Se coloca el dique en el arco 2) Perfore el dique y coloque las aletas de la grapa en el dique 3) Coloque el dique, el arco y la grapa como una unidad en el diente 4) Deslice el dique fuera de las aletas de la grapa para permitir que se constria alrededor del cuello del diente. Baje el dique a travs del rea de contacto con hilo 5) Ajuste el dique en el arco Mtodo2: Colocacin como unidades separadas Este mtodo es til en pacientes con poca estructura dentaria y se requiere una buena visibilidad mientras se coloca la grapa. 1) Coloque la grapa (con hilo en el bocado) 2) Coloque el dique en el arco 3) Coloque el dique sobre la grapa, sea cuidadoso, ajstelo a la posicin deseada Mtodo3: Colocacin de la grapa y el dique, y despus el arco Este mtodo se utiliza en las mismas condiciones que el mtodo 2 y el dique es difcil de estirar sobre la grapa despus de colocarla. Un ejemplo cuando el

bocado choca contra la rama. Otra indicacin es cuando al estirar el dique sobre el bocado la grapa se desaloja. Mtodo4: Colocacin del dique, el arco y despus la grapa. Este mtodo se utiliza por lo regular para aplicar la grapa con aletas de mariposa. Es posible una mejor visibilidad cuando el orificio se estira sobre el diente y la enca y despus se coloca la grapa 6. Con ayuda de la seda dental, introducir el resto de los orificios en los dientes. 7. Liberar las alas del clamp con el FP2A. 8. Remocin del dique: Limpiar los residuos y quitar las ligaduras. Estirar la goma interseptal y cortarla con tijeras. Retirar la grapa. Levantar el dique y el arco. Repasar el material para que no quede goma interseptal Enjuagar la boca. Frotar con los dedos los tejidos alrededor de la grapa.

BIBLIOGRAFA: Walton R, Torabinejad M. Endodoncia principios y prctica.2da edicin Editorial McGraw-Hill Interamericana, Mxico; 1997. Canalda C, Braw E. Endodoncia tcnica clnica y bases cientficas. Editorial Masson. Espaa, Barcelona; 2001