7/4/2016

MedicamentoAcitretina

Acitretina
Fechadelaltimarevisin:05/11/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:4

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Caractersticasdeprescripcinen
Espaa

Descripcin
Derivadosintticodelcidoretinoico,inhibidordelapsoriasisydelostrastornosde
queratinizacinepitelialporsucapacidadderevertirloscambioshiperqueratsicosy
metaplsicosdelapiel.Suefectoantipsorisicoesrelativamentelento,puedetardarhasta3
6mesesenalcanzarsumximoefectoteraputico.

Indicaciones
Psoriasis.Psoriasisextensagraveresistenteaotrasterapias,psoriasispustulosapalmo
plantar.PuedeutilizarseasociadoafotoquimioterapiaPUVAoUVB.Puedeconsiderarsesu
usocomotratamientosistmicodeprimeralneaenlapsoriasispustulosa,ocomosegunda
lneacuandometotrexatoociclosporinasonineficacesonoapropiados(guaNICE2012).
Trastornosdelaqueratinizacin:ictiosiscongnitagraveyenfermedaddeDarier.

Posologa
Vaoral,conalimentosoleche.
Psoriasis:dosisinicial2530mg/dadurante24semanas,mantenimiento2550
mg/dahastaquelaslesionesmejoren.Lasrecadassetratansiguiendolamisma
pauta.
Ictiosis,enfermedaddeDarier:dosisinicial10mg/daaumentando
Adultos
progresivamentesegnrespuestaytoleranciahastaquemejorenlaslesiones.puede
requerirsetratamientodurante3meses.
Dosismxima50mg/da.Nodebeutilizarsedeformacontinuadurantemsde6
meses.
Dosishabitual0,5mg/kg/da.Dosismxima(demaneraexcepcionalydurante
perodoslimitados)1mg/kg/da,sinexcederlos35mg/da.
Nios
Lascpsulasde10y25mgpuedennopermitirladosificacinadecuadaennios.En
estecasopuederedosificarsecomofrmulamagistralenpolvoocpsulasde2,5mg.

Contraindicaciones
Embarazoylactancia.Debidoasuriesgoteratgeno,estcontraindicadoenmujeresen
edadfrtilsiemprequenoseexcluyayseimpidaunembarazodemanerafiableantesy
duranteeltratamiento.
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MedicamentoAcitretina

Insuficienciahepticaorenal.
Dislipemiagrave.

EfectosAdversos
Lamayoradepacientesexperimentansequedadmucocutneaendiversosgrados,quees
dosisdependienteyreversible.
Cutneos:sequedadyerosindelabiosyboca,descamacincutnea,adelgazamientode
lapiel,eritema(especialmenteenlacara),prurito,fragilidadepidrmicayparoniquia.
Debilidaddelcabelloyalopeciaalas48semanasdetratamiento,quereviertealos6meses
determinarlo.
Nasales:sequedaddelamucosanasal,epistaxis,rinitis.
Oculares:sequedadocular,blefaritis,opacidadcorneal,cataratas,disminucindela
agudezavisualnocturna,intoleranciaalaslentesdecontacto.
Metablicos:producehipertrigliceridemiaenlamayoradepacientesaliniciodel
tratamiento(2550%),loqueaumentaelriesgodepancreatitis.
Osteomusculares:mialgiayartralgia,hiperostosisycalcificacionesextraesquelticasen
tratamientosprolongados.
Otros:nuseas,cefaleas,malestar,somnolencia,sudoracin.Puedeaumentarlasenzimas
hepticas(transaminasas,fosfatasaalcalina).Raramenteictericiayhepatitis.

Precauciones
Antesdecomenzareltratamientoconacitretina,suspendercualquierotraterapia
dermatolgica(especialmentequeratolticos).Noobstantepuedecontinuarseeltratamiento
concorticoidestpicosopomadasemolientessuaves.
Dislipemia:noserecomiendasuusoenpacientesconhiperlipidemia,especialmente
hipertrigliceridemia.Serecomiendacontrolarloslpidosplasmticosduranteeltratamiento.
Funcinheptica:debeevaluarseperidicamenteduranteeltratamientoysuspenderlosi
seobservaunaaumentopersistentedelasenzimashepticas.
Exposicinsolar:debeevitarselaexposicinprolongadayutilizarseropaquecubralapiel,
gafasdesolyfiltrosolar.
Transfusinsangunea:debidoalaposiblepresenciaensangredelmedicamento,nose
recomiendadonarsangrehastadespusde1a3aosdeterminareltratamiento.
Terapiafotodinmica:laacitretina,aligualquelosretinoidesylosanlogosdelavitamina
A,puedeaumentarlosefectosfotosensibilizantesdurantelaterapiafotodinmica.
Embarazo:esunpotenteteratgeno,estabsolutamentecontraindicado(categoraXdela
FDA[Msdatos]).Enmujeresenedadfrtilserecomiendanmedidasanticonceptivasdesde
1mesantesdecomenzareltratamientoyhasta2aosdespusdeterminarlodebidoasu
prolongadasemividabiolgica.Nodebenutilizarseanticonceptivosdeprogestgenosolo,son
preferiblesloscombinados.
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlalechematerna,peroprobablementelohace.
Estcontraindicado.
Pediatra:enniosslodebeutilizarseencasosexcepcionalesporquesehadescritocierre
prematurodelasepfisis.

Interacciones
Alcohol:favoreceleformacindeetretinato,queposeeunavidamediamsprolongada
quelaacitretina(120das)yesaltamenteteratognico.
Tetraciclinas:debeevitarselaasociacinporqueaumentaelriesgodehipertensin
intracraneal.
Metotrexato:sepotenciaelriesgodehepatitisporefectosinrgico.
Anticonceptivosdeprogestgenosolo:sueficaciaanticonceptivapuedeestar
disminuida.Serecomiendautilizaranticonceptivoshormonalescombinados.
VitaminaAyanlogos:nodebenasociarseporquepodranproducirseefectostxicos
acumulativos.
Ciclosporina:acitretinadisminuyeelmetabolismodeciclosporina.Debemonitorizarseel
nivelplasmticodeciclosporina.
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MedicamentoAcitretina

CaractersticasdeprescripcinenEspaa
Medicamentodeespecialcontrolmdico(ECM).Requierelaprescripcindeunmdico
especialistaendermatologaylahomologacinsanitariaderecetaspreviaasudispensacin.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado4registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ.

Aport.

PVP()

684171

Oral

ACITRETINAIFC10MG30CAPSULASDURASEFG

REC

AR

11,24

684169

Oral

ACITRETINAIFC25MG30CAPSULASDURASEFG

REC

AR

28,10

692616

Oral

NEOTIGASON10MG30CAPSULAS

REC

AR

11,24

692624

Oral

NEOTIGASON25MG30CAPSULAS

REC

AR

28,10

Elsevier2016

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