Universidad Rómulo

Cirugía GallegosÓsea
Facultad de
Es un tipo de procedimiento quirúrgico que consiste en la
remodelación del huesoOdontología
de los maxilares alrededor de los dientes
debajo de la encía.
Cátedra de Periodóncia

CIRUGIA ÓSEA, COMPLICACIONES

POSTOPERATORIAS
CICATRIZACIÓN DE LOS TEJIDOS
PERIODONALES

Od. Maria A.
Pérez
 GENERALIDADES
 Es el tratamiento de deformidades óseas derivadas de
la pérdida de hueso por la enfermedad periodontal.
 Con la cirugía ósea . Se elimina los contornos irregulares
del hueso que evitan que las encías se sitúen en forma
plana o lo más cerca posible del hueso.
 La cirugía debe proporcionar una reducción en el riesgo
de pérdida futura de encías y hueso debido  à la enfer
medad periodontal. El tejido infectado de las encías se
retira y se da forma al tejido óseo irregular.
 OBJETIVOS
 LA REMODELACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO
IRREGULAR

 PERMITIR QUE EL TEJIDO DE LAS ENCÍAS

CICATRICE MÁS CERCA DEL HUESO EN LAS ÁREAS
ALREDEDOR DE LOS DIENTES .

 PERMITIR LA REDUCCION DE LA PROFUNDIDAD

DE LAS BOLSAS PERIODONTALES.

 DISMINUIR EL RIESGO DE UNA PÉRDIDA

FUTURA DE MAYOR CANTIDAD DE HUESO Y
TEJIDO ALREDEDOR DE LOS DIENTES.

 ELIMINAR LAS BACTERIAS CAUSANTES DE

ENFERMEDADES Y EL CÁLCULO DENTAL
ALREDEDOR DE LAS RAÍCES DE LOS DIENTES.

 PROMOVER UNA REGENERACION PERIODONTAL

 INDICADORES
 CASOS PERIODONTALES MUY AVANZADOS.
 IMPEDIMENTOS EN EL ACCESO PARA EL RASPADO Y ALISADO RADICULAR

 IMPEDIMENTOS EN EL ACCESO PARA EL CORRECTO AUTOCONTROL DE PLACA

DESPUES DE LA FASE I DE TRATAMIENTO PREQUIRURGICO MÚLTIPLES

SONDAJES RESIDUALES ≥ 6 MM EN LA REEVALUACIÓN POSTRATAMIENTO NO
QUIRÚRGICO

 REGULARIZACIÓN DE LAS LESIONES Y DEFECTOS ÓSEOS

 PARA MEJORAR Y/O MODIFICAR LA MORFOLOGÍA GINGIVAL Y FACILITAR EL

CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.

 POR PROBLEMAS MUCOGINGIVALES.

 CUANDO SE REALIZAN INJERTOS DE HUESO Y/O IMPLANTES DENTALES.

 FACILITAR EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.

 CONTRAINDICACIONES DEL
TRATAMIENTO PERIODONTAL
QUIRÚRGICO
 EL PACIENTE CON MAL CONTROL DE PLACA Y NO
COOPERANTE

 EL PACIENTE FUMADOR

 EL PACIENTE TRANSPLANTADO Y/O INMUNODEPRIMIDO

 EL PACIENTE CON TRASTORNOS HEMÁTICOS (LEUCEMIA

AGUDA, AGRANULOCITOSIS Y LINFOGRANULOMATOSIS)

 EL PACIENTE CON TRASTORNOS ENDOCRINOS

 EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIVASCULAR

 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Procedimientos en Gingivectomía
La gingivectomía, tal y como se emplea hoy en día fue descrita
por Goldman en 1951; la indicación más notoria para una
Gingivectomía es la presencia de bolsas supra alveolares
profundas. La Gingivectomía no se considera conveniente
cuando la incisión lleva a la resección de toda la zona gingival

Esta técnica presenta como limitaciones no poder utilizarse

para el tratamiento de localizaciones con lesiones infraóseas o
cráteres óseos.
PROCEDIMIENTOS CON COLGAJO

COLGAJO
ES LA PARTE DE ENCÍA Y/O
MUCOSA SEPARADA
QUIRÚRGICAMENTE DE LOS
TEJIDOS SUBYACENTES PARA
CONSEGUIR VISIBILIDAD Y
ACCESO AL HUESO Y
SUPERFICIES RADICULARES,
PERMITIENDO ADEMÁS
COLOCARLO EN UNA SITUACIÓN
DIFERENTE CUANDO HAY
 PROCEDIMIENTOS CON COLGAJO

Las ventajas de la cirugía a colgajo incluyen:

•Preservación de la encía existente.

•Exposición del hueso marginal

•Exposición de áreas de furcación, permitiendo la

identificación del grado de afectación y relación entre el
hueso y el diente.

• El procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo

torna innecesario el uso de apósitos quirúrgicos.

•En comparación con la gingivectomía, el período

postoperatorio por lo general ocasiona menos molestias
al paciente
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO

1. COLGAJO MODIFICADO DE WIDMAN:

Técnica quirúrgica para el alisado y raspado
radicular mediante una incisión de 1 a 2 mm
en sentido apical sin retraer el colgajo más
allá de la línea mucogingival.
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO
1. COLGAJO MODIFICADO DE WIDMAN:

ESTÁ INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE TODO TIPO DE

BOLSAS PERIODONTALES, EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN DE
LA BOCA. ADEMÁS, LAS MAYORES VENTAJAS SE OBSERVAN EN
EL TRATAMIENTO DE BOLSAS PROFUNDAS, DEFECTOS INFRA-
ÓSEOS Y CUANDO QUEREMOS QUE SE PRODUZCA UNA MÍNIMA
RECESIÓN (SECTOR ANTEROSUPERIOR).
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO
INDICACIONES
• BOLSAS PRIODONTALES MODERADAS DE 5 A 7 mm, EN
ESPECIAL EN SETOR ANTERIOR Y CON PÉRDIDA ÓSEA
HORIZONTAL.

VENTAJAS
•MANTIENE UN MÁXIMO DE PAPILA INTERDENTARIA.
•HAY UN MÍNIMO DE PÉRDIDA DE TEJIDO
PERIODONTAL.
•SE PRODUCE UN CONTACTO INMEDIATO DE TEJIDO
CONJUNTIVO CON LA SUPERFICIE DEL DIENTE.
•LA EXPOSICIÓN RADICULAR ES MÍNIMA, LO QUE
PREVIENE PROBLEMAS DE SENSIBILIDAD.
•MANTIENE LA ESTÉTICA DE LA SONRISA.
Contraindicaciones y desventajas
EL MÉTODO DE WIDMAN MODIFICADO REQUIERE UNA
GRAN EXACTITUD Y UNA TÉCNICA DEPURADA.
SUS DESVENTAJAS SON:

1. SÓLO ES APROPIADO EN BOLSAS DE TAMAÑO

MODERADO QUE NO PASEN MÁS ALLÁ DE LA LÍNEA
MUCOGINGIVAL.

2. NO PUEDE SER APLICADO CUANDO EXISTE POCA

ENCÍA ADHERIDA

3. LOS COLGAJOS INTERPROXIMALES REQUIEREN UN

EMPLAZAMIENTO EXACTO

4. NO PUEDE SER UTILIZADO CUANDO HAY HIPERPLASIA

GINGIVAL O HIPERTROFIA Y ENGROSAMIENTO ÓSEO
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO

2.- TÉCNICA A CURETAJE ABIERTO:

Técnica quirúrgica conservadora que consiste
en elevar el colgajo Interproximal, con la
finalidad de realizar un raspado y alisado
radicular completo.
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO

OBJETIVO
ELIMINACIÓN DEL EPITELIO Y DEL TEJIDO DE
GRANULACIÓN, PARA OBETENER ASÍ UNA MEJOR
VISIBILIDAD RADICULAR QUE PERMITA UNA BUENA
ELIMINACIÓN DEL CÁLCULO Y CEMENTO.

INDICACIONES
En caso de periodontitis leve a moderada, con bolsas
periodontales interproximales sobre todo en dientes
anteriores.
 Cuando existen necesidades estéticas
 En casos periodontales muy avanzados
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO

3.- COLGAJO DE REPOSICION APICAL:

Técnica quirúrgica en que se sutura el colgajo
en sentido más apical que su posición
anterior
 CIRUGIAS ÓSEAS A COLGAJO
OBJETIVOS
ACCESO PARA RASPADO Y ALISADO DE RAICES.

REDUCCIÓN DE LA BOLSA PERIODONTAL CON LA

REPOSICIÓN APICAL DEL COLGAJO

INDICACIONES
Bolsas periodontales moderadas de 5 a 7 mm y profundas de
más de 7 mm.
 Alargamiento de coronas pre protésicos
 Cuando existen necesidades estéticas
 CICATRIZACIÓN DE LOS
TEJIDOS PERIODONTALES
LA CICATRIZACIÓN CONSISTE EN LA FORMACIÓN DE
UN EPITELIO DE UNION LARGO, MAS QUE NUEVA
INSERCIÓN DE TEJIDOS CONECTIVOS EN
SUPERFICIES RADICULARES.

LA REEVALUACIÓN DEL CASO PERIODONTAL DE

REALIZARSE CASI 4 SEMANAS DESPUES DEL RASPADO Y
ALISADO RADICULAR.

EN ESTE TIEMPO SE REGENERA EL TEJIDO EPITELIAL Y

CONECTIVO

POR LO GENERAL SE REDUCE O SE ELIMINA

SUSTANCIALMENTE LA INFLAMACIÓN GINGIVAL DE 3 A 4
SEMANAS DESPUES DE ELIMINAR LOS IRRITANTES
LOCALES.
 COMPLICACIONES
Las causas más frecuentes de complicaciones o accidentes
de cirugía ósea de manera general, son debido a:

ERRORES EN EL DIAGNÓSTICO

MALAS INDICACIONES

MAL REALIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE COLGAJO

VIOLACIÓN DE PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA TÉCNICAS

QUIRURGICAS

NO VISUALIZAR DE FORMA CORRECTA LA ZONA A

INTERVENIR

 ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE