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ANATOMA DEL ESPACIO ENDODNTICO

La cavidad pulpar se divide anatmicamente en tres partes, aunque fisiolgicamente


forman un conjunto.

Cmara pulpar
Conductos radiculares
pice radicular

Cmara pulpar
Es el espacio interno del diente en la zona coronaria. No posee colaterales y est
recubierta totalmente por dentina.
Puede considerarse de forma cbica con seis caras: mesial, distal, vestibular, palatino o
lingual, techo y suelo.
En incisivos y caninos adopta una forma triangular.
Sus superficies pueden ser convexas o cncavas configuradas por la forma y cantidad de
dentina circundante.
A mayor edad e irritaciones sufridas por los dientes, mayor convexidad de sus paredes.
El volumen cameral es mucho mayor en dientes jvenes que en adultos, debido a la
constante aposicin dentinaria conforme aumenta la edad.
Techo cameral
En dientes posteriores es cuadrangular, en
convexidad hacia el centro de la pulpa.
En anteriores, se reduce a una lnea que
corresponde al borde incisal.
La eliminacin de este, en la totalidad de
sus dimensiones, representa el principio
fundamental para la apertura de la cavidad
de acceso.
Segn el nmero de cspides, el tejido
pulpar proyectar a travs del techo, el
mismo nmero de prolongaciones
pulpares (divertculos,cuernos, astas).
Suelo cameral
Presente en dientes con ms de un
conducto, generalmente. Tambin de
forma cuadrangular y convexo hacia el
centro de la cmara.

Paredes laterales
Reciben el mismo nombre que el de su respectiva pared externa y adquieren
aproximadamente su forma.
Las paredes vestibular y lingual o palatina, son cncavas. La mesial y distal, convexas
hacia el centro de la cavidad.
La convexidad de la pared mesial con frecuencia interfiere la entrada y direccin de los
instrumentos hacia el tercio apical en los molares exigiendo el respectivo desgaste
compensatorio.

Conductos radiculares
Es la comunicacin entre la cmara pulpar y el parodonto, dispuesta a travs del eje
longitudinal de la raz y en ocasiones mediante la participacin de conductos laterales
transversos al conducto principal.

Clasificacin de Ramificacines
(Pucci, Reig y Kuttler)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)

principal
colateral
lateral
secundario
accesorio
interconducto
recurrente
delta apical
cavo interradicular

Forma y calibre de los conductos


Durante la etapa del desarrollo radicular, el dimetro del futuro pice es mayor que su
dimetro cervical, a medida que avanza ese desarrollo, el dimetro va reducindose
hasta conformar el definitivo foramen apical con sus respectivos accesorios,
determinando as, el lmite biolgico endodntico, la constriccin, Cemento; Dentina;
Conducto. C.D.C.
Conforme la edad avanza y el diente sufre irritaciones, la luz del conducto disminuye en su
dimensin, inclusive hasta obliterarlo (en ocasiones) casi en su totalidad, por aposicin
dentinaria; fisiolgica o patolgica.
La forma y direccin del conducto generalmente adoptan la anatoma radicular externa,
pudiendo presentar forma circular o elptica (oval) y direccin recto o curva.
Las paredes del conducto pueden ofrecer una textura lisa o rugosa, si la aposicin
dentinaria ha sido regular o irregular, respectivamente.
Sin embargo, el aspecto relevante es la condicin tubular de la dentina radicular, as como
la presencia de conductos laterales que comunican al espacio pulpar con el parodonto y
que a su vez, constituye el reservorio de tejido infectado durante la necrosis pulpar .
pice radicular
Corresponde al extremo radicular, por lo comn relacionado a su ltimo tercio y en donde
se ubica la ramificacin ms importante del sistema de conductos.
Aqu, el conducto principal apical sigue la trayectoria del eje longitudinal del pice. Sin
embargo, la ramificacin tubular de los formenes accesorios, no.
Las paredes del conducto a este nivel, pueden presentar disposicin convergente,
divergente o paralela hacia el vrtice anatmico.
Es en este tercio del conducto, en donde se establece la convergencia o unin de los tejidos
dentinario y cementario (CDC).
Por lo general, el foramen se ubica de: 0.5mm a 0.75 mm del pice anatmico.

Tejidos duros en el foramen apical

La dentina del conducto se encuentra en contacto con el parodonto.


Existe una capa de cemento que aisla a la dentina del parodonto.

La capa de cemento se invagina hacia el interior del conducto recubriendo la porcin


final de sus paredes.
Formenes apicales
Se le denomina al orificio mayor y se considera la terminacin del conducto principal.
Forminas
Son los diferentes orificios que se disponen alrededor del foramen apical.
Formacin radicular completa
La ltima funcin de la vaina de Hertwig es determinar la conformacin del extremo
radicular, y que se interrumpir temporal o definitivamente ante procesos inflamatorios de
la pulpa vital o en la necrtica, respectivamente.
Fechas promedio de desarrollo y erupcin dental
Denticin primaria

Fechas promedio de desarrollo y erupcin dental


Denticin permanente

Configuracin del Sistema de Conductos Radiculares

Adems de la configuracin anatmica interna, es imprescindible el conocimiento de la


probable ubicacin y orientacin que el o los cuerpos radiculares guardan con respecto al
eje perpendicular, con el plano oclusal, y as prevenir el riesgo de perforacin hacia el
espacio periodontal durante el acceso, mediante el uso de las fresas de alta velocidad.

Previamente a la descripcin de las caractersticas anatmicas del espacio endodntico y de


su preparacin biomecnica, es de gran utilidad una revisin general acerca del
procedimiento de identificacin de las races y sus respectivos conductos, lesiones
periapicales o laterales, instrumentos o materiales dentales dentro de ellos, as como de las
estructuras anatmicas, que al involucrarse radiogrficamente (p.ej.: sobreposicin de
imgenes), pueden confundir o ms an, llevar a un diagnstico y / o procedimientos
incorrectos y por lo tanto, al fracaso.
Para tal efecto, el uso apropiado de la imagen radiogrfica, obtenida mediante diferentes
angulaciones del cono radiogrfico, nos proporcionar datos importantsimos acerca de la
ubicacin del objeto, estructuras o lesiones a identificar. Este procedimiento se presenta de
manera simplificada a continuacin, mediante la descripcin de la Regla de Clark o del
objeto bucal..

Esquematizacin de las imgenes radiogrficas obtenidas mediante la direccin en distintas


angulaciones del cono radiogrfico. A: ortoradial; B:mesioradial; C: distoradial. Las letras
V y P, representan los mangos de los instrumentos en el interior de los conductos;
vestibular y palatino, respectivamente.
Regla de Clark o del objeto bucal. (Object Rule).
Cuando el objeto radiogrfico (raz, conducto, instrumento, material, otro), estructura
anatmica o lesin a identificar, se desplaza y registra sobre la pelcula radiogrfica en
sentido contrario donde se dirigi el cono del aparato de rayos X (mesial o distal), la
ubicacin anatmica del objeto, se encontrar en la o las races vestibulares del diente en
revisin.
Entendiendo lo anterior en sentido inverso; todo aquel objeto o signo radiogrfico que se
ubica ms cercano a la pelcula de rayos X, aparecer al momento de su revelado, en la
misma direccin a la que ha sido dirigido el cono radiogrfico (mesial o distal).

Referencia:
Ms frecuente (+f)= > 55% de los casos.
Menos frecuente (-f)= <de 55% y > de 25%.
Poco frecuente (pf)= < de25% y > de 2%.
Raro (r)= < de 2%.
Muy raro (rr).
Las grandes mentes, siempre se topan con la violenta oposicin de mentes mediocres
Albert Einstein

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