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Aislamiento del campo operatorio

El aislamiento del campo operatorio es un medio auxiliar indicado en la mayoría de las técnicas de
restauración y endodoncia en odontología. El objetivo del aislamiento dental es evitar la contaminación
bacteriana y la humedad en el campo operatorio.

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INDICACIONES:

• Procedimientos endodonticos.

• Operatoria con uso de alta velocidad

• Mayoría de los procedimientos restauradores.

• Sedacion y anestesia general.

CONTRAINDICACIONES:

• Severa inflamación gingival.

• Intolerancia al dique (claustrofobia)

• Alergia al látex. 2.2.-

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VENTAJAS DE SU EMPLEO:

• Mejor visibilidad.

• Permite el uso de alta velocidad con aspiración simultanea colocando restauraciones sin contaminación
salival.

• Disminuye el tiempo de trabajo.

• Actúa como ayuda en el diagnostico de caries incipientes y descalcificaciones

• Mejora el manejo y control del paciente.

• Impide la aspiración de cuerpos extraños y sustancias toxicas.

• Permite un campo estéril y seco.

• Controla la hemorragia interproximal y retrae los tejidos gingivales.

• Sirve como método educativo para mostrar a los padres los tratamientos realizados. • Disminuye la
contaminación microbiana.

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DESVENTAJAS O INCONVENIENTES:

• El portagrapas puede lesionar el labio del arco opuesto. • Las grapas y ligaduras pueden traumatizar las
encías, pero es algo pasajero.

• Las grapas mal insertadas pueden saltar y ser inhaladas es por ello que debemos atarlas con hilo dental
encerado de 45 cms de longitud aproximadamente.

• El arco de young puede dejar marcas en la cara (pasajeras).

• El dique puede causar claustrofobia por tapar la nariz, podemos realizar un corte a ese nivel.
• Puede haber filtración de la saliva por colocación incorrecta de la grapa.

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Aislamiento relativos. Se utiliza algodón

El propósito de este aislamiento es impedir que el flujo de saliva alcance y contamine las preparaciones
dentales,

basándose en la colocación de elementos absorbentes dentro de la cavidad oral, como son los rollos
de algodón que absorben la saliva y una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de fluidos.

impedirá que la saliva alcance y contamine las preparaciones dentales por medio de la colocación de
elementos absorbentes dentro de la cavidad oral; este procedimiento sólo proporciona un aislamiento
efectivo a corto plazo.

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Materiales.

MATERIALES

Eyector de saliva y/o boquilla aspiradora de líquidos.

Con rollos de algodón, los hay de varios diámetros y

tamaños, los más pequeños son particularmente útiles en niños, también los hay largos que se pueden
colocar vestibular y lingual. Existen sostenedores de rollo que también facilitan el aislamiento relativo.

Aspiradores de saliva: se recomienda emplear los de menos tamaño.

Copas Plásticas: permiten separar los labios y la lengua en el sector anterior y la lengua y los carrillos en
el sector posterior manteniendo la boca abierta. Los posteriores vienen en dos tamaños y la escotadura se
coloca hacia la comisura.

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Técnica de aislamiento relativo en maxilar superior.

• Bloquear la salida del conducto de Stenon.

I. Adicional que es conducto stenon (es el conducto excretor parotídeo que sale del borde
anterior de la glándula, atraviesa el músculo masetero y perfora el músculo bucinador
para abrirse en la cavidad bucal a nivel del cuello del segundo molar superior.)

• 1 o 2 algodones estos pueden ser enteros o cortdos en diagonal, desde la tuberosidad hasta el
canino.
 •

• Para facilitar esta maniobra ,es mejor pedirle al paciente que cierre un poco la boca , con el
objetivo de que los tejidos se distiendan y permitan la colocación del rollo

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Aislamiento relativo en maxilar inferior

Basado en colocación de elementos absorbentes de la boca

Las exigencias del aislamiento son mayores en maxilar inferior porque aquí se acumulan la saliva de toda
la boca

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Se basa en el uso de rollos de algodón

En el caso de los dientes anteriores se coloca un rollo de algodón en la zona lingual, con una escotadura
para el frenillo, debajo de la lengua, para lo que se hace gorarlo de manera que la lengua se ubique por
encima del rollo. Este es difícil de conseguir en ciertos pacientes, y se logra separando la lenguapor medio
de un espejo mientras se coloca el rollo haciéndolo girar de forma que se quede firmemente ubicado.

A veces es preferible usar dos rollos cortados en diagonal, que son más difíciles de ubicar, y también
puede colocarse un rollo único largo. Con centros elásticos. En el vestíbulo anterior de la boca se coloca
un rollo con escotadura o un rollo a cada lado del frenillo

Se puede sostenerlos por medio de un clamp con aleta.

En el caso del sector posterior en el que se la acumulación de saliva es abundante se requiere tres rollos
de algodón: uno por bucal, otro por lingual y otro en zonas de los molares del maxilar superior para
bloquear la saliva del conducto Stenon.

Estos rollo pueden estar sostenidos con un clamp con aleta o un porta matriz.
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El aislamiento absoluto es el tipo de aislamiento dental más indicado en la mayoría de técnicas ya que
ofrece mejores ventajas que el aislamiento relativo, como la protección al paciente de la posible deglución
de objetos pequeños y además facilita el trabajo al profesional siendo a su misma vez una talla aséptica.
Este tipo de aislamiento precisa de un material específico: el dique de goma, las grapas o clamps, el
perforador del dique de goma, el portagrapas o portaclamps y el arco.

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El dique de goma es un plástico hecho de látex que es fabricado en distintos tamaños, grosores y colores.
Existen algunos de polivinilo para los pacientes que son alérgicos al látex. El dique de goma actúa como
una barrera física y psicológica, mejora las condiciones de trabajo y una mayor eficacia del tratamiento
dental.
Las grapas o clamps son el principal sistema de retención entre el dique y el diente. Existen varios tipos
de grapas, utilizadas cada uno de estos para un sector dental específico, de esta forma permitir el mayor
aislamiento posible.
El perforador del dique de goma es un instrumento usado para producir un corte circular limpio en la
hoja del dique de goma para que se introduzca el diente que ha de aislarse. Generalmente presenta una
variedad de tamaños de orificios lo que hace del instrumento un elemento muy versátil.
El portagrapas o portaclamps son unas pinzas que sirven para llevar la grapa al sitio donde será
colocado. Estas pinzas son necesarias para extender los bocados de la grapa de tal manera que permite
abrirlos y mantenerlos en una posición controlada durante su colocación y remoción del diente.
El arco es un elemento que tiene la función de sostener el dique de goma y mantenerlo estirado.
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Elemento adicional el hilo dental

Otro elemento conveniente para la colocación del dique de goma es el hilo de seda dental. Este hilo ayuda
a pasar los segmentos del dique de goma que van ubicados entre los dientes.

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• Técnica de un solo paso. Consiste en llevar a la boca de una sola vez todo el bloque formado
por el dique de goma, el arco, la grapa y el portagrapas. Las ventajas de esta técnica es que no
necesita ayuda y es rápida. Como inconvenientes destacaríamos que no se observa bien el diente
• Técnica de dos pasos. Se coloca primero el dique y a continuación la grapa con el portagrapas,
junto con el arco. Este también puede realizarse colocándose primero la grapa con el dique de
goma y después el arco.
• Técnica tres pasos. Consiste en colocar primero la grapa, después el dique de goma y
finalmente el arco.

Es esencial hacer un buen aislamiento del campo operatorio para garantizar tanto la cualidad del
tratamiento como la seguridad del paciente, tanto pediátrico como adulto.

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COLOCACIÓN DEL DIQUE

Existen básicamente tres técnicas para llevar el dique de goma a la boca:

Primera técnica: Colocación del dique de goma ubicando primero la grapa y luego la goma.
Segunda técnica: Colocación del dique de goma llevando simultáneamente el clamp y la goma.
Tercera técnica: Aislamiento de uniones soldadas, pónticos o dientes ferulizados.

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Perforacion.
: En uno de estos se coloca la goma en

el portadique y sin ninguna perforación es llevada a presión

hacia el interior de la boca con el dedo hasta tocar el diente,

que será el punto principal donde se centrará todo el aislamiento, ya que sostiene el clamp en el
sector más posterior

del campo. L

Si existen dientes con una retracción gingival muy marcada, lo

que nos indica que el dique de goma se extenderá bastante hacia

gingival, es necesario dejar un espacio ligeramente mayor que el

ancho mesiodistal del diente respectivo y ubicar la perforación

ligeramente excéntrica).
Cuando existe un diente en malposición, la perforación deberá
efectuarse hacia un lado u otro siguiendo su dirección para que
el dique de goma no se estire de manera innecesaria y pueda

permitir una filtración de saliva.

El dique de goma debe estar perfectamente adaptado a cada

uno de los cuellos dentarios y no debe lesionar ni herniar la

lengüeta interdentaria.

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Separacion y proteccion
• Maniobra utilizada para la ejecución de los tiempo operatorios restauradores de
dientes que tienen superficies de contacto proximales afectadas

• Esa separación nos facilita el examen ,la intrumentacion y la preparcion

cavitatoria , la inserción de la restauración y su porterios terminación para
obtener una relación de contacto correcto
• Si exsite alguna relación de contacto defectuosa esto permite el alojamiento de
restos alimentarios.
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1. Separación con cuña: este es un elemento de los mas utilizados para la
separcion inmediata , en operatoria dental las cuñas de madera pueden ser
preformadas o construidad artesanalmente en base a un rectanfulo de madera

2. Separación con goma

 3. Ligadura de alambre:

CONCLUSIONES El aislamiento absoluto constituye una herramienta fundamental en la práctica clínica

y, aunque existe un alto porcentaje de odontólogos que no lo utilizan cuando efectúan restauraciones,
debe ser obligatorio en los procederes de endodoncia. La calidad y longevidad de los tratamientos en
operatoria dental, rehabilitación oral, odontopediatría y endodoncia, aumentan con el uso de este
procedimiento, el cual posibilita un ambiente seco, limpio y seguro para el paciente; además, permite el
control de la humedad y evita cualquier posible riesgo de contaminación durante la realización de los
procedimientos odontológicos.