Investigación básica - Tecnología
El Radix Entomolaris y Paramolaris: Un micro-computarizada estudio tomográfico de
3 arraigados-mandibulares primeros molares
Luis Eduardo Souza-Flamini, DDS, MSc, Graziela Bianchi Leoni, DDS, MSc, Jardel Francisco Mazzi
Chaves, DDS, Marco Aur Elio Versiani, DDS, MSc, PhD, Ant ^
onio Miranda Cruz-Filho, DDS, MSc, PhD, Jesús Djalma P ECORA, DDS, MSc, PhD, y Manoel Dami ~
ao Sousa-Neto, DDS, MSc, PhD
Resumen
Introducción: La morfología de la tercera raíz supernumerario (radix)
en mandibular primeros molares fue examinado por tomografía
micro-computarizada ( metro TC).
métodos: Diecinueve mandibular primeros molares permanentes con radix
fueron escaneadas en una metro dispositivo de CT para evaluar su
morfología con respecto a la longitud de la raíz, la raíz de la dirección de
curvatura, la ubicación de radix, foramen apical, conductos accesorios y
deltas apicales, y la distancia entre ces ori fi, así como 2- y parámetros
3-dimensionales de los canales (número, área, redondez, diámetro mayor /
menor, volumen, área superficial, y la estructura de índice de modelo). Los
datos cuantitativos se analizaron mediante análisis de 1 vía de la varianza
y la prueba de Tukey ( a = 0,05). resultados: La longitud media de las
mesial, distal, y raíces radix era 20.36
1,73 mm,
20.0 1,83 mm, y 18,09 1,68 mm, respectivamente. El radix se encuentra
distolingual ( n = 16), mesiolingual ( n = 1), y distobuccally ( n = 2). En una vista
proximal, la mayoría de las raíces radix tenían una curvatura severa con
orientación bucal y un desplazadas bucal foramen apical. La con fi guración
espacial de las oficinas ori en el suelo de la cámara pulpar era en su mayoría
en una forma trapezoidal. La raíz del conducto radicular orificio fue cubierto
generalmente por una proyección de la dentina. El radix difería
significativamente de las raíces mesiales y distales para todos los
parámetros de 3 dimensiones evaluadas ( P < . 05). El canal radix tenía una
forma más circular en el tercio apical, y el tamaño medio del diámetro menor
de 1 mm de cortos del agujero fue de 0,25 0,10 mm. conclusiones: La raíz
radix es un importante y desafiante variación anatómica de los primeros
molares mandibulares fi, que generalmente tiene una curvatura severa con
una localización predominantemente distolingual, y un tratamiento de
conducto estrecho, con acceso inalámbrico a culto dif. ( J Endod 2014; -: 1-6)
Palabras clave:
Micro-tomografía computarizada de imágenes, radix, la anatomía del conducto
radicular
Desde el Departamento de Odontología Restauradora de la Facultad de Odontología de Ribeirão Preto ~ ao, Universidad de S ~ ao Paulo, S ~ ao Paulo, Brasil. dirigir sus solicitudes de separatas al Dr. Manoel Dami ~ ao Sousa-Neto, Rua C Elia
de Oliveira Meirelles 350, 14024-070, Ribeir ~ ao Preto, SP, Brasil. Dirección de correo electrónico:
sousanet@forp.usp.br
0099-2399 / $ - see front matter
Derechos de autor ª 2014 Asociación Americana de Endodoncia.
http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2014.03.012
JOE - Volumen -, Número -, - 2014
T lsistema
objetivode
principal de laradiculares
conductos terapia de (RCS)
endodoncia es la
después deobtención de 3 dimensiones
una secuencia de limpieza, (3D) de obturación
procedimientos de la
de conformación, llenado y
(1) . Sin embargo, la variación en la raíz y la anatomía RCS puede representar una di fi cultad adicional para el
resultado final (2-4) . fracaso endodóntico puede estar asociado con la persistencia de la infección a causa de un
canal perdida o ine fi ciente eliminación de microorganismos y restos pulpa necrótica durante la instrumentación
quimio-mecánica (5) . conocimiento profundo de la raíz y la anatomía RCS y sus posibles variaciones es obligatorio
para minimizar los errores y lograr el éxito de endodoncia.
Mandibular primeros molares generalmente tienen 2 raíces, 1 mesial y distal 1, y 3 canales, pero las variaciones
en el número de raíces y la anatomía RCS no son infrecuentes (6) . Carabelli (7) fue el primero en mencionar la
presencia de una tercera raíz supernumerario como una variación frecuente en este grupo de diente, se encuentra ya
sea lingual (radix entomolaris) o bucal (paramolaris radix). Tres-mandibular arraigada primeros molares merecen una
atención especial durante el tratamiento de endodoncia porque la raíz adicional es generalmente más pequeñas que
las raíces mesiales y distales, puede ser separado o parcialmente fundido con las otras raíces, y tiene una curvatura
severa en la mayoría de los casos (6, 8) . La ocurrencia de un tercio de la raíz en el mandibular primer molar está
asociada con ciertos grupos étnicos. La literatura informa una incidencia de menos del 5% de blanco, africano, y las
poblaciones de Eurasia, mientras que en las poblaciones con rasgos mongoloides, como el chino, esquimal, y los
indios americanos, esta variación anatómica se produce con una frecuencia de 5% -40% (8-12) . Micro-tomografía
computarizada ( metro La TC) permite la adquisición de datos 3D cuantitativa y cualitativa precisa y ha surgido como
una poderosa herramienta para evaluar la anatomía RCS en estudios experimentales de endodoncia (2, 3,13-15) . Un
estudio de 3 partes en una población china usada metro imagen CT para examinar la morfología del conducto radicular
de los molares inferiores permanentes 3 arraigadas con respecto al suelo y la pulpa fl RCS (dieciséis) , La curvatura de
la raíz
(17) Y odontometría (18) , Pero ninguno de estos 3 trabajos separados realizó integral cuantitativa de 2 dimensiones (2D)
y análisis 3D de la morfología del canal mediante la evaluación de varios datos morfométricos en la misma muestra de
dientes. De hecho, la literatura carece de descripciones de las variaciones anatómicas y morfológicas de los molares
mandibulares 3 arraigadas utilizando técnicas tomográficas de alta precisión detallada. Aunque en la actualidad este tipo
de análisis no son prácticos a realizar en la práctica clínica en la práctica dental de rutina, los estudios de laboratorio
utilizando métodos de imagen en 3D de alta calidad, tales como metro TC, proporcionan información valiosa sobre la raíz
y la morfología del canal que podría aumentar la seguridad y la e fi ciencia de los procedimientos de preparación del
conducto radicular, especialmente en los dientes con la anatomía peculiar, e incluso apoyar la implementación de
nuevos protocolos de tratamiento. En el presente estudio, de alta resolución metro TC se utilizó para examinar
El Radix Entomolaris y Paramolaris 1
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la morfología interna y externa de la tercera raíz supernumerario (radix) en mandibular
primeros molares.
Materiales y métodos
Diecinueve permanentes 3 arraigada-mandibular primeros molares humanos fueron
seleccionados de un grupo de dientes extraídos pertenecientes a la colección de endodoncia de
laboratorio y se almacenaron en viales de plástico individuales que contienen solución de timol
0,1%. El sexo, la etnia y la edad de los donantes de dientes eran desconocidos. Después de lavar
en agua corriente durante 24 horas, la longitud de las raíces se midió desde el vértice a la unión
cemento-esmalte con un calibrador digital, y se registró la ubicación de la raíz adicional. Entonces,
cada diente se secó, escaneado en una metro escáner de tomografía computarizada (1174v2
SkyScan; Bruker microCT, Kontich, Bélgica) con una resolución isotrópica de 22,9 metro m, y
reconstruida con un software dedicado (NRecon v.1.6.3; Bruker-microCT), proporcionando
secciones transversales axiales de la estructura interna de las muestras.
DataViewer software v.1.4.4 (Bruker microCT) se utilizó para evaluar la presencia
y localización de conductos accesorios y delta apical.
Figura 1. reconstrucciones 3D representativos de la anatomía externa e interna de cinco molares mandibulares 3 enraizadas-(1-5). ( UNA) Vista mesial: curvatura severa de la raíz. ( segundo y DO) vista coronal de la cámara
de la pulpa que muestra la posición del o radix fi ce ( flechas) y surcos en el suelo de la cámara pulpar. ( RE) modelos en 3D que muestran la anatomía interna de los especímenes. Espécimen 4 tenía un canal mesial media
en la raíz mesial, mientras delta apical se pudo observar en todos los canales de muestra de 3.
2 Souza-Flamini et al.
CTVox v.2.2 y software v.2.4 CTVol (Bruker-microCT) fue utilizado para la visualización de
modelos 3D y la evaluación cualitativa de la canal de la raíz con fi guración, la dirección de
curvatura de la raíz desde el proximal y vistas bucales, y la ubicación foramen apical.
software v.2.2.1 CTAN (Bruker-microCT) se utilizó para medir la distancia entre las oficinas
ori en el suelo pulpa cámara de fl y para el análisis 3D del canal de la raíz desde el vértice a
la unión cemento-esmalte (volumen, área superficial, y la estructura índice de modelo) y el
análisis 2D de los canales de la raíz a las 1, 2, y 3 mm desde el foramen apical (número,
área, redondez, diámetro mayor, andminor diámetro). Debido themesial raíz puede
presentar ya sea con un solo canal o 2 canales con diferentes istmos, un catión clasi fi
propuesto por Weller et al (19) fue utilizado para comprender mejor la dispersión de los
resultados 2D; un istmo completa tenía una abertura continua entre las 2 principales
canales de la raíz, mientras que un istmo parcial se define como una proyección estrecha
de entrada del canal 1 de la raíz hacia el segundo en la misma sección de la raíz pero sin la
fusión.
índice de modelo de estructura (SMI) implica una medición de la convexidad superficie en
una estructura 3D. SMI se deriva como 6. ([S 0. V] / S2), donde S es el área de superficie del objeto
antes de la dilatación y S 0 es el cambio en la superficie
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TABLA 1. Distribución porcentual ( norte) de la Dirección de Raíz curvatura en la bucales y proximal Vistas ( n = 19)

vista bucal Ver proximal

Dirección de curvatura raíz mesial raíz distal raíz Radix raíz mesial raíz distal raíz Radix

Ninguno (recta) 5,27 (1) 73,65 (14) 42,16 (8) 63,24 (12) 68,42 (13) 5,27 (1)
orientación distal 94,73 (18) 10,54 (2) 21,08 (4) - - -
orientación mesial - 5,27 (1) 21,08 (4) - - -
orientación lingual - - - 15,68 (3) 5,27 (1) 10,54 (2)
orientación bucal - - - 21,08 (4) 26,31 (5) 84,19 (16)
S-shaped - 10,54 (2) 15,68 (3) - - -

zona causada por la dilatación. V es el volumen del objeto no dilatada inicial. Un ideal placa, moderada a severa curvatura con el foramen apical que acompañan a la curva ( Figura 2 ). Por lo
cilindro, esfera y tienen valores SMI de 0, 3, y 4, respectivamente tanto, el canal radix orificio se cubre generalmente por una proyección de la dentina de las paredes
(3) . El aspecto en sección transversal, redonda o en forma más cinta, se expresó como de la cámara de pulpa, lo que hace que sea difícil de localizar durante la cirugía de acceso ( Figura
redondez. Redondez de un objeto 2D discreto se define como 4.A / ( pag.( dmax) 2), donde 1 , líneas B y DO).

A es el área y dmax es el diámetro mayor. El valor de la redondez se extiende de 0-1, A trapezoidal con espacial fi guración de las oficinas ori en el suelo de la cámara pulpar se
con 1 significando un círculo (3) . observó principalmente ( Fig. 3 ). Los datos se presentan en 3D Tabla 3 . El canal mostró
una raíz
Los datos de la distancia entre oficinas ori y parámetros 2D y 3D se presentaron como estadísticamente diferencia significativa entre los conductos mesiales y de la raíz distal para todos

medias y desviaciones estándar y se analizaron estadísticamente mediante el análisis de 1 vía los datos morfométricos 3D evaluados ( P < . 05). Los resultados SMI mostraron que los canales radix

de la varianza y la prueba de Tukey post hoc con un nivel de fi significación de 5% usando presentan una geometría más cilíndrico (2,70

SPSS v17.0 para Windows ( SPSS Inc, Chicago, IL). 0,18) que los canales de la mesial y raíces distales, que
exhibido una geometría más cónica (2,06 1,03 y 2,33 0,52,
respectivamente).

Los datos morfométricos 2D registrados para los canales de cada raíz en

resultados
La longitud media de las raíces mesial, distal, y Radix era
10,03 1,32 mm, 9,97 1,84 mm, y 7,65
respectivamente. El radix se encuentra distolingual ( n = 16), mesiolingual ( n
= 1), y distobuccally ( n = 2).
Con respecto a la anatomía interna, la mayoría de conductos accesorios se encontraron en
el tercio apical. La comparación de los tercios, se encontraron conductos accesorios en el tercio
apical en 11 mesial, distal 11, y 5 radix raíces. En el tercio medio, se encontraron conductos
accesorios en 2 raíces mesiales y 1 raíz raíz. Sin conducto accesorio se encuentra en el tercio
coronal en cualquiera de las raíces. delta apical se observó en los 3 canales de la raíz de sólo 1
muestra ( Figura 1 :
5D). análisis 3Dmodel revelado que los RCS de estos dientes tenían diferentes morfologías
incluidos 4 o 3 canales independientes ( Figura 1 : 1D y 2D),
istmos y deltas apicales ( Figura 1 : 3D), conducto mesial media en la raíz mesial ( Figura 1 : 4D), y
2 conductos mesiales media unidos en la tercera apical ( Figura 1 : 5D).
Las tablas 1 y 2 mostrar la distribución porcentual de la dirección de curvatura de la
raíz y la ubicación foramen apical, respectivamente. Una vista proximal revelado que en la
mayoría de los casos el radix tenía una curvatura con orientación bucal ( n = 16, 84,19%). El
foramen apical también tenía una tendencia a ser desplazado bucal, mesiobuccally, y
distobuccally. Esta característica también se observó en el análisis cualitativo de los modelos
3D, que mostró que la mayoría de las raíces radix presentaron una
1, 2, y 3 mm desde el foramen apical se presentan en Tabla 4 . El análisis 2D reveló que el área
aumenta gradualmente en la dirección del ápice-corona en todos los canales de la raíz. forma
1,55 mm,
Canal (redondez) en el conducto radicular radix presentó valores más altos en comparación con
los canales de la raíz mesial y distal en el apical 3 mm ( P < . 05), con el valor medio que oscila
entre
0.67 0,15 a 0,76 0,11, lo que sugiere una forma más redonda de los conductos radiculares radix.
Hubo una diferencia significativa entre los diámetros mayor y menor en los canales de las
raíces 3, pero esta diferencia fue mayor en las raíces mesiales porque presentaban más
canales aplanado. En cuanto a los diámetros de los conductos radiculares radix, el tamaño
medio de
el diámetro menor a 1 mm corto de el agujero era
0.25 0,10 mm.
Discusión
La presencia de una tercera raíz en primeros molares mandibulares tiene implicaciones
clínicas en el tratamiento endodóntico. La identificación de esta raíz adicional evita la falta de un
canal, lo que podría conducir a complicaciones y el fracaso del tratamiento (20) . Aunque Walker
y Quackenbush (21) informado de una precisión del 90% en el diagnóstico de 3
enraizadas-molares utilizando sólo radiografías panorámicas, el hecho de que la
supernumerario raíz (separado) se encuentra principalmente en el mismo plano bucolingual de
la raíz distovestibular puede causar

TABLA 2. Número y posición de Apical Foramina de 3-arraigados molares inferiores *

raíces mesiales ( n = 18) *

ubicación foramen solo canal Canal MB Canal ML raíces distales ( n = 18) raíces (Radix n = 18)

Mesiobuccally - - 1 4 3
mesiolingual - 3 - 1 2
Distobuccally - 2 5 2 3
distolingual 2 4 - 6 -
bucal 1 - - - 5
lingual 1 - 1 1 2
mesial 1 - 1 - 1
distalmente 3 - 2 4 2

* Un diente presenta delta apical en todas las raíces y se excluyó de este análisis. MB, mesiovestibular; ML, mesiolingual.

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Figura 2. modelos en 3D que muestran la anatomía externa de 3 molares inferiores en el que la curvatura severa raíz radix se pueden observar en diferentes puntos de vista ( A-E).

Desde un punto de vista de la furca ( MI), es posible observar la curvatura de la raíz radix con orientación bucal y la ubicación foramen desplazados bucal.

superposiciones en la imagen radiográfica preoperatoria, lo que resulta en inexactitudes en la

revelación de esta variación anatómica. Además, una limitación de imágenes convencionales
es comprimir la anatomía 3D en una imagen en 2D o shadowgraph (10, 22) . En un intento de
superar los inconvenientes de las radiografías para detectar la presencia de una tercera raíz en
mandibular primeros molares, es útil tomar exposiciones adicionales cambiantes la angulación
horizontal de la viga principal de rayos x (20, 23) . Esto es particularmente interesante en ciertas
poblaciones con rasgos mongoloides en el que la presencia de una tercera raíz es considerada
como una variante morfológica normales (8-12, 20) . Sin embargo, incluso múltiples radiografías
intraorales no aseguran la identificación de todas las variaciones anatómicas pertinentes de los
dientes (22) .

tomografía computarizada de formación de imágenes de haz cónico (CBCT) es un recurso

de imagen útil porque 3D exposiciones radiográficas permiten para la visualización de una nueva

dimensión y eliminar superposiciones. formación de imágenes CBCT proporciona información

adicional para el diagnóstico y por lo tanto permite una gestión más predecible de las condiciones

de endodoncia complejos en comparación con las radiografías intraorales solos (22, 24, 25) . Sin

embargo, la adhesión a la '' tan bajo como sea razonablemente posible '' concepto se recomienda

encarecidamente la hora de seleccionar la técnica de imagen radiográfica apropiada para cada

situación, lo que significa que cada exposición a la radiación debe ser justificado clínicamente y

principios se deben seguir para reducir al mínimo la exposición del paciente a ionizante radiación al

tiempo que maximiza el diagnóstico bene fi t. Por lo tanto, aunque las imágenes CBCT muestra
Figura 3. vista coronal de la cámara pulpar FL oor la distancia media (
con precisión la anatomía dental complejo, no debería ser desviación estándar) en milímetros entre las oficinas ori. Diferentes superíndices indican una
diferencia estadísticamente diferencia significativa. D, distal; MB, mesiovestibular; ML, mesiolingual;
R, radix.

4 Souza-Flamini et al. JOE - Volumen -, Número -, - 2014

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TABLA 3. Morfométricos 3-dimensional de datos

raíz mesial raíz distal raíz Radix

Medición Media ± SD Distancia Media ± SD Distancia Media ± SD Distancia

Volumen (mm 3) 6.72 3.06 1,60-12,59 6.78 3.20 2,84-13,42 1,56 ± 0,83 0,25-3,02
área de superficie (mm 3) 60.85 ± 19.02 20,45-91,37 43.40 ± 14.57 24,37-76,56 15.58 ± 5.33 5,83-23,37
SMI 2.06 1.03 0,75-4,74 2.33 0.52 1,50-3,73 2,70 ± 0,18 2,10-3,00

SD, desviación estándar; SMI, índice de modelo de estructura. Los valores en negrita indican una

diferencia estadísticamente diferencia significativa ( P < . 05).

rutinariamente utilizado simplemente para buscar una raíz supernumerario inmandibular primeros ( Tabla 4 ) Mostraron un diámetro del canal apical media de 0,25 mm. Estos hallazgos merecen

molares, dada la incidencia de esta variación es <5% en varias poblaciones. atención en cuanto a la preparación biomecánica de estos canales está preocupado porque una

desinfección eficaz de la RCS requiere la eliminación de 150 a 200 metro m de la dentina (27) . Por

La mayoría de los estudios que evalúan 3-arraigados primeros molares mandibulares lo tanto, aunque todavía no es factible tener todos los dientes con una raíz radix examinado por un

utilizados radiografía periapical como la metodología de estudio principalmente para recopilar método de imagen en 3D de alta calidad, tales como metro de formación de imágenes CT, como un

información sobre la prevalencia de la raíz en diferentes poblaciones, su frecuencia en ambos enfoque de rutina en entornos clínicos, la publicación de datos microtomográfico de la morfología

sexos, y la existencia de simetría bilateral del conducto radicular obtenida en los estudios de laboratorio, tales como el actual, podría

(10, 23, 26) . Sin embargo, no hay información cuantitativa relevante se ha proporcionado para la aumentar significativamente la seguridad y e fi ciencia de los procedimientos de preparación del

planificación del tratamiento endodóntico en dientes con esta variación anatómica. canal radicular. estudios microtomográfico en molares mandibulares extrajo 3 arraigadas añaden

información valiosa para endodoncistas clínicos en relación con la descripción de la morfología de

metro de formación de imágenes CT ha sido ampliamente utilizado en diferentes grupos la raíz y de la geometría del canal y los posibles cambios a realizar en la configuración de los

dentales para diferentes tipos de análisis de la morfología y anatomía dental interna y externa (2, procedimientos con el fin de ajustar al diseño de instrumentos endodónticos disponibles

3, 14, 15) . En comparación con el claro tradicional y las técnicas radiográficas, metro La TC comercialmente. La mayoría de las raíces radix presente, en una perspectiva proximal, una

proporciona un análisis más preciso de RCS con fi guración, lo que permite un análisis curvatura severa con orientación bucal a partir de la tercera coronal, que se ha informado

cualitativo de los modelos 3D y un análisis cuantitativo de varios parámetros geométricos. Hasta anteriormente (11, 17) y se puede observar en Figura 2 . Por otra parte, los instrumentos de

ahora, este método ha sido utilizado para la evaluación de los primeros molares inferiores 3 endodoncia están hechos a partir de piezas metálicas rectas y tienen una tendencia de enderezar

arraigadas sólo en un estudio de 3 partes (16-18) . Hay poca información disponible sobre la el canal de la raíz durante la preparación, posiblemente resultando en la rotura del instrumento y

longitud media de las raíces radix. Chen et al (11) utilizado el nivel más bajo de la región de errores de procedimiento, tales como repisas, cremalleras, los codos, el transporte del canal, la

bifurcación distal como un punto de referencia anatómico para la medición y encontrado valores pérdida de la longitud de trabajo, y perforaciones radiculares. Estos resultados aberrantes de raíz

que van desde 3.59-10.07 mm. En el presente estudio, el radix se midió desde la unión de conformación del canal hacen que sea difícil para endodoncistas para eliminar restos de tejido

cemento-esmalte hacia el ápice, alcanzando un tamaño medio de 7,65 1,55 mm. En ambos infectadas y lograr un sello de conducto adecuada y por lo tanto puede aumentar el riesgo de

estudios, la raíz adicional era más pequeña que la mesial y las raíces distales, que es un factor fracaso del tratamiento endodóntico (17, 28, 29) . En la mayoría de los dientes en el presente

clínicamente importante a considerar. estudio, se observó el radix en una posición distolingual. La posición del canal raíz orificio de re fl

eja

En el presente estudio, el análisis de datos 3Dmorphologic ( Tabla 3 )

reveló que la raíz era más delgada que las otras raíces, y los datos 2D

TABLA 4. Los datos morfométricos de 2 dimensiones (media desviación estándar) de grabación para los canales radiculares de cada raíz en 1, 2, y 3 mm de la Apical Foramen

1 mm 2 mm 3 mm

Variable Media ± SD Distancia Media ± SD Distancia Media ± SD Distancia

raíz mesial ( n = 28 * ) ( n = 30 † ) ( n = 29 ‡ )
Área (mm 2) 0,19 0.17 0,02-0,64 0.23 0.17 0,03-0,61 0,36 ± 0,29 0,05-1,10
Redondez 0.45 0.21 desde 0,12 hasta 0,80 0.40 0,19 0,09-0,87 0.37 0.22 0,08-0,85
diámetro mayor (mm) 0,76 0.57 0,19-2,60 0.90 0.56 0,21-2,82 1,25 ± 0,92 0,27-3,70
diámetro menor (mm) 0.28 0.09 0,16 hasta 0,57 0.33 0.12 0,13 a 0,57 0,37 ± 0,13 0,16 a 0,66
raíz distal ( n = 21) ( n = 19) ( n = 19)
Área (mm 2) 0.16 0.12 0,02-0,44 0.27 0.16 0,04-0,66 0,40 ± 0,23 0,07-0,92
Redondez 0.63 0.13 0,33 hasta 0,81 0.53 0.21 0,13-0,85 0.53 0.18 0,15-0,85
diámetro mayor (mm) 0.55 0.23 0,24-1,03 0,84 ± 0,35 0,33-1,69 1.01 ± 0.42 0,42-2,08
diámetro menor (mm) 0.35 0.13 0,13 a 0,64 0.42 0.15 0,18-0,66 0,51 ± 0,18 0,22-0,84
raíz Radix ( n = 20) ( n = 19) ( n = 19)
Área (mm 2) 0.07 0.06 0,01-0,30 0.09 0.07 0,01 a 0,35 0,15 ± 0,13 0,02-0,60
Redondez 0.67 0.15 0,36-0,87 0.69 0.17 0,34-0,88 0,76 0.11 0,51 a 0,90
diámetro mayor (mm) 0.35 0.14 0,16 a 0,82 0.39 0.16 0,20-0,73 0.47 0,19 0,20-0,99
diámetro menor (mm) 0.25 0.10 0,13-0,54 0.29 0.12 0,06-0,64 0,39 ± 0,15 0,18-0,80

norte indica el número de canales. Diferentes números de canales se encuentran en las raíces (3 mesial, distal, y radix) en las 3 regiones examinadas (1, 2, y 3 mm desde el foramen apical). La raíz mesial presenta el canal único (SC), istmo completa (CI), o istmo parcial (PI). Los

valores en negrita indican una diferencia estadísticamente diferencia significativa ( P < . 05).

* n = 28 (21 SC, 3 CI, y 4 PI).

† n = 30 (18 SC, 2 CI, y 10 PI).

‡ n = 29 (13 SC, 7 CI, y 9 PI).

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directamente en la forma de la cavidad de acceso del primer molar mandibular fi
(20) , Por lo que la modi fi cación a una forma trapezoidal que se extiende distolingual,
como se ve en figura 3 , Es esencial para facilitar la localización y el acceso al canal (22,
23) . Las variaciones de la anatomía dental interna,
tales como proyecciones, istmos, rami fi caciones, y
curvaturas, desafiar a la preparación del conducto radicular y aumentar el riesgo de
accidentes (28, 30, 31) . De acuerdo con los informes anteriores
(20, 22, 32) , También se observó que el canal radix orificio se cubre generalmente por una
proyección dentina ( Figura 1 ), Por lo que su ubicación aún más difícil. Clínicamente, los
recursos, tales como un microscopio y el ultrasonido pueden ser excelentes adjuntos acceder a
la cirugía, lo que permite una precisa identificación y localización de la raíz supernumerario.
Cuando el canal raíz orificio se encuentra, la creación de un acceso en línea recta es de suma
importancia debido a que la mayoría de las raíces radix están severamente curvada (8, 20) . En
vista de
Los temas discutidos anteriormente, conociendo la
características morfológicas de raíces radix es importante para guiar la planificación del
tratamiento endodóntico quirúrgico y no quirúrgico en 3-arraigada dientes y minimizar los
riesgos de complicaciones durante la preparación del canal de la raíz, lo que hace el
tratamiento más predecible.
Conclusión
La presencia de una tercera raíz supernumerario en mandibular primeros molares es una
variación anatómica importante y difícil, que el endodoncista debe estar preparado para
reconocer. En general, el radix presenta como una raíz severamente curvada con una
localización predominantemente distolingual y un canal de raíz delgada con acceso fi culto dif.
Expresiones de gratitud
Los autores niegan cualquier con fl ictos de interés relacionados con este estudio.
referencias
1. Schilder H. Limpieza y conformación del conducto radicular. Dent Clin North Am 1974; 18:
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