QUISTES Y TUMORES

ODONTOGÉNICOS DE LOS
MAXILARES
QUISTES ODONTOGENICOS

QUISTES
QUISTES
INFLAMATORI
FOLICULARES
OS
• Primordial • Radicular
• Dentígero • Residual
• Multilocular
QUISTE PRIMORDIAL
• Se originan en restos de la lámina dental o del epitelio del esmalte.
• No tiene ningún tejido dentario (diente o supernumerario) incluído en su interior.

RADIOGRAFICA: zona radiolucida bien demarcada que no se asocia con un diente erupcionado o no erupcionado,
uni o multilocular.

AP: Epitelio es de tipo escamoso estratificado queratinizado de reducido espesor, sin formar papilas, estando rodeado
de un tejido conectivo delgado.

TRATAMIENTO: el enfoque debe ser más agresivo que el del resto de quistes odontogénicos, comprendiendo la
enucleaciónde la lesión con raspado óseo periférico y escisión de la mucosa.
QUISTE FOLICULAR
• Origen- epitelio odontogénico. Este quiste debe incluir el diente, es decir, sale alrededor del diente.
• Acumulo de fluido entre el diente y el epitelio odontogénico
• Rodean la corona del diente incluido (no erupcionado)
• 3º molar inf.(++ frec) - canino superior(+ frec). Es decir, en los dientes incluidos que no han salido, es el saco
odontogénico el que se va haciendo grande.

RADRIOGRAFIA: muestra un diente que no ha erupcionado cuya corona esta rodeada por una zona radio lucida
marcada.
AP: Pared formada por tejido conectivo fibroso y epitelio escamoso estratificado en 2-3 capas celulares.

TRATAMIENTO: quistectomía o marsupialización. En ocasiones también tendremos que rellenar el agujero

provocado por el quiste.
QUISTE RADICULAR
Se originan en los restos epiteliales odontogénicos (restos epiteliales de Malassez). Son consecuencia de una inflamación
crónica, desarrollándose a partir de un granuloma periapical preexistente.

RADIOLOGÍA: Suele observarse como una imagen radiolúcida, redonda u ovoide, homogénea, con borde opaco
delgadoinconstante.
AP: formado por epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Existe una reacción inflamatoria extensa con
predominancia de granulocitos polimorfonucleares y un soporte de tejido conectivo bien vascularizado.

TRATAMIENTO: Endodoncia o Reendodoncia

• Endodoncia + apicectomía (quitamos parte del diente o el ápice del diente) + curetaje de la cavidad
• Exodoncia + curetaje de la cavidad
 CARCINOGENESIS
La capacidad de un agente de producir una neoplasia se denomina carcinogénesis. En el
proceso de transformación progresiva de las células normales en células malignas, se
produce la adquisición de autonomía por las mismas, lo que es un reflejo de una regulación
y expresión anormal de su carga génica. Como consecuencia final se induce una neoplasia
(crecimiento autónomo de un tejido o de una parte de las células del mismo).
 TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES TUMORES TUMORES

EPITELIALES MESENQUIMALES MIXTOS
FIBROMA
AMELOBLASTOMA CEMENTOMA
AMELOBÁSTICO
AMELOBLASTOMA CEMENTOBLASTOM FIBRO-ODONTOMA
ACANTOMATOSO A BENIGNO AMELOBLÁSTICO
TUMOR
MIXOMA ODONTOMA
ODONTOGÉNICO
ODONTOGÉNICO AMELOBLÁSTICO
ADENOMATOIDES

TUMOR FIBROMA
NEUROECTODÉRMI ODONTOGÉNICO ODONTOMA
CO DE LA INFANCIA
DENTINOMA
AMELOBLASTOMA
• Ameloblastos: células encargadas de formación del esmalte dentario.
• Tumor odontogénico epitelial benigno derivado de los ameloblastos o de partes de la lámina dentaria que contengan
restos epiteliales
• Predominantemente, mandibular posterior
• Benigno pero localmente muy invasivo

RADIOGRAFIA: La imagen es radiolúcida de límites precisos o irregulares, que semeja a pompasde jabón o panal de
abejas, con mayor frecuencia multilocular
AP: las células son estrelladas muy similares a las del retículo estrellado del órgano del esmalte, rodeadas de células
cilíndricas

TRATAMIENTO:
• Uniquístico (intraluminal o mural) : enucleación + fresado hueso esponjoso perilesional. ( elimamos el hueso de
alrededor)
• Sólido y poliquístico: resección en bloque con al menos 10 mm margen.(similar a un tumor maligno).
ODONTOMA
• Son los más frecuentes de los tumores odontogénicos
• Mixtos: compuestos por tejidos que son epiteliales y mesenquimales en origen. Se produce dentina, esmalte.
• Múltiples dientes rudimentarios: odontoma compuesto (diente incluido junto con trocitos de diente)
• Conglomerado amorfo de tejido duro, similar a una coliflor: odontoma complejo.

DIAGNOSTICO:
• compuesto: Forma concéntrica, rodeado por un halo radiolúcido, las opacidades centrales “dentículos”.
• complejos: Opacidad bien localizada, márgenes irregulares, opacidades centrales representan tejidos dentarios.
AP: asas de finas fibras colágenas y gran cantidad de fibroblastos jóvenes.

TRATAMIENTO: la enucleación es curativa y la recidiva es rara. No debemos de ser agresivo, no tienen nada que ver
con el ameoblastoma.
FIBROMA
Neoplasia fibroblástica con una proporción variable de epitelio odontogénico. EI tejido fibroso suele ser mas maduro y
mas colágeno que el del fibroma ameloblástico. EI epitelio puede ser escaso y parece ser inactivo.

RADIOGRAFIA:Imagen radiolúcida bien definida de aspecto quístico, unilocular o multilocular, que puede ser
indistinguible del ameloblastoma.
AP:lesión es básicamente fibrosa, contiene múltiples islotes pequeños y hebras de epitelio odontógeno que se asemejan
a residuos de la lámina dental.

TRATAMIENTO: curetaje, pocos estudios de seguimiento.

MIXOMA
Neoplasia localmente invasora constituida por células redondeadas y angulosas con un abundante estroma
mucoide.
EI mixoma odontogénico es un tumor poco encapsulado. Con frecuencia invade el hueso y los tejidos blandos sin
dejar una zona de transición bien definida, por Ío cual es difícil de extirpar y recidiva con frecuencia.

RADIOLOGIA: lesión opaca en íntima relación con la raíz de los dientes y normalmente rodeada de un anillo
radiolúcido.
AP:  masa densa de material similar al cemento rodeado de tejido conectivo fibroso.

TRATAMIENTO: resección en bloque con márgenes de seguridad, si la lesión es pequeña con curetaje local y
cauterización química de las paredes óseas.
CEMENTOMA
• Lesión periapical, asintomática
• mayor frecuencia: incisivos mandibulares
• Lesiones únicas o múltiples
• Dientes afectados poseen vitalidad

RADIOGRAFIA: Masa radiopáca, bien definida, rodeada por una línea radiolúcida.
AP: Masas de tejido parecido al cemento, presenta gran variedad de tejido blando formado por fibras, vasos y
elementos celulares

TRATAMIENTO: la extirpación completa del tumor así como la extirpación de la pieza dentaria afectada para evitar
posibles recidivas y la enucleación de la cripta ósea.