b.

- RES UMEN El Texto titulado ENFERMERA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS, est orientado para estudiantes de enfermera, enfermeras y otros (educadoras y padres de familia), Es un texto didctico, funcional, aplicativo, en el primer nivel de atencin de salud. Cuyo objetivo general fue disear un texto, Enfermera y la Estimulacin Temprana del Desarrollo del nio de 0 a 3 aos de edad, en forma correcta y sistemtica que permita a los estudiantes de enfermera aplicar sus conocimientos tericos en su prctica diaria, evaluar y detectar

precozmente riesgos o dficit en el desarrollo del nio y planifique actividades de estimulacin para su recuperacin y cuidado del pro de crecimiento y

desarrollo integral del nio, con el fin de ayudarlo a desarrollar sus potencialidades, prevenir alteraciones tratamiento, rehabilitacin oportuna y socializacin favorable en su entorno. El texto se desarroll en base a libros, publicaciones, revistas, manuales y a la experiencia de la autora. Debido que es un texto no se ha empleado tcnicas estadsticas pero si se aplic el Mtodo descriptivo analtico, concluyendo en los siguientes resultados: Capitulo I.Generalidades, Captulo II.-Desarrollo neuromotor, Captulo III.-La enfermera y la estimulacin temprana, Captulo IV.-Concepciones actuales de estimulacin del desarrollo, Capitulo V.- Estimulacin temprana del desarrollo por reas, Captulo VI.- Estimulacin temprana del desarrollo por etapas de vida del nio, Captulo VII.-Actividades complementarias.

c .- NTRODUCCION

El contenido Del Texto titulado ENFERMERA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS est orientado para estudiantes de enfermera, profesionales y personal se salud padres de familia y otros que estn cuidando nios comprendido entre las edades de 0 a 3 aos, para realizar estimulacin del desarrollo por reas y por etapas de vida durante el proceso de su crecimiento, desarrollo y cuidado integral oportuno, de calidad con calidez al nio sano o con problemas sensoriales, prematuros y en edad fetal durante el proceso de gestacin de la madre. La importancia del texto es que facilita el proceso de enseanza aprendizaje y simultneamente unifica los conceptos tericos y prcticos al desarrollar temas que contiene la Asignatura Enfermera en salud d nio y adolescente

I, de acuerdo a los objetivos y contenido del plan curricular vigente de la Escuela Profesional de Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Callao. El texto se ha desarrollado con informacin existente adquirida en dicha rea adecundola a nuestra realidad y a las necesidades de los estudiantes y de los nios. La experiencia de la autora, en el desarrollo de la asignatura enfermera, en salud del nio y adolescente, le ha permitido orientarlo y plasmarlo en un texto, moderno, didctico de fcil uso y aplicacin, motivando en los estudiantes un conocimiento cientfico, activo y participativo, en la evaluacin y cuidado del nio sano previniendo y detectando problemas de desarrollo psicomotor,

aconsejando y enseando a la madre sobre las tcnicas de estimulacin del nio desde que se encuentra en el vientre materno, cuando nace el nio hasta los 3 aos considerada la edad de oro, muchas investigaciones han demostrado que la mitad del potencial de la inteligen se desarrolla en los

primeros aos donde el nio, asimila y aprende con mucha facilidad todo lo que ocurre en su entorno, que puede tener efectos perdurables en su capacidad intelectual, personalidad y comportamiento social, por lo que requiere el nio ayuda mediante intervenciones a travs de programas integrados de estimulacin del desarrollo y nutricin (1) Para as lograr un adecuado desarrollo mental y psico los temas tratados en dicho texto de estimulacin del cial. Con relacin a , existen textos que

no estn orientados a la docencia, con temas que por lo general no siguen un orden didctico ni secuencial de acuerdo a la naturaleza de la asignatura que es terica y prctica comunitaria en el primer nivel de atencin de salud. Si cada alumno contara con dicho texto, podra asistir a las clases con

nociones previas del tema a tratar, permitindole tener una participacin ms activa en la clase, as como socializar, internalizar aclarar dudas con

orientacin del docente de esta manera comprender mejor el proceso del desarrollo y crecimiento del nio para su cuidado integral del nio para adquirir competencias referente a las actividades de estimulacin del desarrollo con conocimiento cientfico del porque se hace. Durante el proceso de crecimiento y desarrollo del nio, en las diferentes

etapas de vida del nio surgen necesidades, problemas, riesgos, retrasos que requieren ser recuperadas mediante la estimulacin y la enfermera al identificar
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oportunamente, interviene planificando actividades de

imulacin o lo refiere

al nio a nivel especializado de mayor complejidad para su rehabilitacin.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVES TIGACION: De s c ripc in y anlis is de l te ma: El desarrollo del ser humano, inicia su proceso desde concepcin y

Convertirse en padres requiere tiempo y preparacin, sobre todo de mucho Amor y dedicacin, porque los padres son los primeros en brindar o mejor de s, a travs de juegos, actividades, ejercicios de estimulacin, en las diferentes reas, en relacin a la edad y nivel de desarrollo del nio. La estimulacin temprana del desarrollo ayuda a desarrollar al mximo su potencial de aprendizaje del nio, durante los primeros 3 aos de vida el desarrollo es importante se considera la edad de oro del nio porque el nio aprende rpido lo que observa del medio ambiente miliar y entorno

adems se forman las bases de la personalidad, siendo muy importante el cuidado, afecto y la estimulacin en las reas de coordinacin, motricidad gruesa y fina, lenguaje y social, que se le brinde durante esta etapa de los primeros 3 aos de vida, lo que repercutir en su vida futura al ser adulto. El proceso de desarrollo de los nios se inicia en un estado de dependencia absoluta, y progresa gradualmente de formas globales a especificas en forma continua y compleja, llegando a ser nico diferente y autnomo en la Sociedad. Los nios son producto de las interrelaciones de factores

hereditarios, familiares y del medio ambiente, cuyo resultado es ser personas inteligentes, comunicativas, con sentimiento normas y valores

En el quehacer de la enfermera, uno de los aspectos ms importantes es ensear e informar a la madre la importancia de la estimulacin del nio y las actividades a realizar con el nio en sus diferentes reas de desarrollo. Estos cuidados que se brindan en la etapa de la vida del nio en la prevencin de riesgos que afectan el desarrollo normal del nio y promocin de la salud y la vigilancia del desarrollo. intervenciones de enfermera para la estimulacin del ordenan las lo para que

los nios crezcan y desarrollen su mximo potencial fsico y mental, que tengan una niez normal y se desenvuelvan adecuadamente en el medio ambiente o entorno que se encuentre. Se requiere que los estudiantes de enfermera, desde el inicio de sus estudios cuenten con conceptos e instrumentos que le permitan realizar sus intervenciones en la estimulacin del desarrollo y una gua que les permita planificar sus actividades de estimulacin e intervencin en forma adecuada y oportuna.

EL PROBLEMA. Por lo mencionado anteriormente nos preguntamos, cmo deben ser enfocadas las intervenciones de enfermera para proveer cuidados Adecuados y oportunos a la poblacin de nios? En ese planteamos lo siguiente: ido, nos

 EXIS TE ACTUALMENTE UN TEXTO QUE ES TE DE ACUER DO A NUES TR A R EALIDAD, QUE OR IENTE Y GUIE A LOS ES TUDIANTES DE ENFER MER A EN LA ES TIMULACION TEMPR ANA EN EL DES AR R OLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS ? Generalmente la bibliografa sobre estimulacin del desarrollo del nio tiene enfoque mdico, no existe bibliografa que est de acuerdo a nuestra realidad orientado a las intervenciones de enfermera integral de salud a los nios. brindar atencin

OBJETIVOS Y ALCANCES DE LA INVES TIGACION Pro ps ito de la inve s tig ac in y Obje tivos e s pe c fic os : a.- Elaborar un marco terico con consulta de bibliografa actualizada, con teoras, modelos y alternativas cientficas, para que s estudiantes cuenten lo del nio

con un texto de consulta en estimulacin temprana del menor de 3 aos. b.-Revisar y analizar los temas de

textos, revistas, investigaciones la estimulacin

nacionales relacionados con la prctica del cuidado temprana del nio.

c.-Poner a disposicin de los estudiantes, un texto de Enfermera y la estimulacin temprana del desarrollo del nio menor de 3 aos de edad que les permita una buena preparacin y poder proyectarse a la especializacin en el rea salud del nio.
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ALCANCES DE LA INVES TIGACION Es una Investigacin Aplicada, cuyo resultado ser en estudiantes de enfermera y docentes cio de los

de la asignatura, Enfermera en de cualquier

Salud del Nio y Adolescente I, del personal de salud

persona que tenga que ver con el cuidado de nios menores de 3 aos para que estimule el desarrollo en forma oportuna y adecuada. IMPORTANCIA Y JUS TIFICACION. a.- El presente texto: ENFERMERIA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS, es un instrumento para facilitar el proceso de enseanza aprendizaje en la asignatura

Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I de la Escuela Profesional de Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Callao. Est diseado de acuerdo a los objetivos y contenidos del plan curricular vigente. En el texto se aplica, competencias de enfermera en l cuidado integral del nio, a la vez la promocin de la salud y proteccin riesgos en el

desarrollo del nio menor de 3 aos, con participacin activa de los actores sociales de la comunidad, la familia docentes y cuidadores de las instituciones educativas inicial y guarderas infantiles. El texto se desarrollar, con informacin existente, en libros, revistas, manuales, bibliografas electrnicas y a la experiencia propia de la autora adquirida en dicha rea de la enseanza de la asignatura Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I, terica y Prctica, adecuando a nuestra
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realidad, en el primer nivel de atencin, centros de salud, instituciones educativas y comunidad. Por lo que es factible proporcionar un texto moderno actualizado, didctico funcional aplicativo que permita desarrollar en el estudiante un conocimiento activo participativo en la con los

problemas de desarrollo del nio en la deteccin y tratarlos en forma oportuna con calidad y calidez, haciendo uso del proceso de enfermera. b.- Esta investigacin aplicada, se justifica por tener prctico. d.- PARTE TEORICA O MARCO TEORICO ANTECEDENTES .Por informes de la OPS (2006), en el contexto atencin integrada de enfermedades prevalentes de la infancia, uno de los problemas de salud un valor terico y

pblica es la supervivencia infantil y contina siendo los principales desafos que enfrentan los pases para garantizar a su poblacin condiciones adecuadas de salud y desarrollo. La persistencia de esta situacin pone en manifiesto la inequidad en la distribucin de beneficios que los conocimientos y la tecnologa pueden brindar a la infancia y se expresa en la mortalidad y en las diferentes causas problemas peri natales, neonatales, desnutricin, que y

casionan en las

Amricas las dos terceras parte de la mortalidad antes de los 5 aos; adems, tenemos las enfermedades diarreicas, dao que representa en el crecimiento y desarrollo saludable durante la niez, del mismo modo la desnutricin, factor de riesgo para adquirir otras enfermedades prevenibles, el retraso del
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desarrollo se debe no solo a la presencia de daos fsicos sino a la falta de estimulacin temprana, en la edad donde el nio adquiere habilidades motoras, de lenguaje o de comportamiento. PASTOR, Paula (2004) en el libro estimulacin para su bebe, refiere que; un problema de desarrollo durante los primeros 3 aos de es importante por

ser la etapa de mxima adquisicin de conocimientos del nio que perdurara durante su vida y se pueden prevenir riesgos, retrasos inclusive secuelas graves en el desarrollo del nio, mediante el uso de estimulacin rehabilitacin. temprana y deteccin precoz, cas sencillas de y

tratamiento

FORMULACION DE LA HIP OTES IS . El presente texto: ENFERMERIA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS, unifica los conceptos tericos y prcticos, facilitando la enseanza-aprendizaje de los estudiantes de enfermera y contribuir a brindar estimulacin temprana al Nio en forma oportuna y adecuada. e .- MATERIAL Y METODOS . Como el tema de investigacin es elaboracin de un texto, no se determina, el universo de estudio tampoco tcnicas estadsticas, pero si nos va permitir unificar los conceptos tericos con la prctica favoreciendo el aprendizaje de los estudiantes de enfermera. Asimismo contiene temas del slabo que

ayudarn a estimular el desarrollo del nio menor de 3 aos de acuerdo a la realidad regional y del pas. Se ha empleado el Mtodo Descriptivo, analtico, con el objeto de desarrollar temas tiles e interesantes para la elaboracin del texto cientficamente. La formalizacin, permiti la elaboracin del texto sistematizando las

generalidades con el propsito de elaborar procedimientos, orientados a generar conocimientos. Adems, se formul el texto a partir de las siguientes fuentes a.- Sumilla y Objetivos de la asignatura, Enfermera en sa adolescente I. b.- Entrevistas a enfermeras especialistas, que laboran en el primer nivel de atencin. c.- Revisin de libros, revistas internacionales y nacionales; el anlisis d todos los informes orientara, los temas que deben considerarse en la redaccin del texto, Enfermera y la estimulacin temprana del desarrollo del nio menor de 3 aos, que aspira satisfacer las necesidades del estudiante de enfermera de la Escuela profesional de enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del callao. del nio y

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RES ULTADOS : CONTENIDO DEL TEXTO: ENFERMERA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS, CAPITULO I: GENERALIDADES, Fundamentos Gentico del Desarrollo. Embriologa funcional del sistema nervioso- Desarrollo intrauterino de los movimientos fetales. Desarrollo del cerebro. Organizac para la Percepcin y

Movimiento del bebe. Comportamiento Alimentario y Comunicativo del Infante. Nutrientes indispensables en el Desarrollo del Cerebro. Practica: Consejera sobre alimentacin CAPITULO II: Desarrollo Neuromotor. Semiologa del Desarrollo Neuro Nivel inferior de Complejidad Tono, Reflejos y Postura. Nivel Medio Complejidad: Balanceo, Ajustes, Posturas. Nivel Superior: Inicio Motora. Alteraciones de la Dimensin de Estmulos Sensoriales: Hiperactividad, Hipo actividad. Practica: Estudio de caso de problemas de desarrollo. CAPITULO III: La Enfermera y la Estimulacin Temprana. Concepciones de

Estimulacin Temprana del desarrollo. Factores Protectores del desarrollo Estrategias de Comunicacin para promover Comportamientos en el nio.

Estimulacin del desarrollo del nio prematuro. Promocin de las Prcticas clave para fomentar el crecimiento y desarrollo saludables. Estimulacin del desarrollo del nio con hipoacusia. Practica: Puericultura del Lactante

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CAPITULO IV: Concepciones Actuales de Estimulacin del Desarrollo. Caractersticas del Desarrollo. Enfoque Terico bsico del Desarrollo: Enfoque de inteligencias mltiples. Enfoque de logro del poten del desarrollo Prenatal. Estimulacin en el primer tri l humano. Estimulacin stre. Estimulacin en el Realizar un

segundo trimestre. Estimulacin en el tercer trimestre. Prcti plan de estimulacin fetal en mujeres embarazadas.

CAPITULO V: Estimulacin Temprana del Desarrollo. reas de desarrollo del nio y la estimulacin temprana. Gua de Estimulacin en los primeros 6 meses de vida. rea cognitiva. rea sensorial motriz. rea de Lenguaje. rea socio emocional. Practica: Realizar un plan de estimulacin meses de edad. CAPITULO VI: Estimulacin Temprana de Desarrollo del Nio por Etapa de Vida. Estimulacin del desarrollo de Recin nacido a un ao de edad: Estimulacin del desarrollo de Recin nacido a 3 meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 3 a 6 meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 6 a 9 meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 9 a 12 meses de edad. Estimulacin del nio menor de 2 aos: Estimulacin del desarrollo de 12 a 18 meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 18 a 24 meses de edad. nios menor de 6

Estimulacin del desarrollo del nio de 2 aos de edad. Estimulacin del desarrollo durante los 3 aos de edad Prctica: Estudi de caso de riesgo de desarrollo del nio pre escolar. CAPITULO VII. Actividades complementarias: Masajes para bebes. La sica

en el desarrollo. Juguetes para el nio. Practica: Realizar un plan de Consejera integral a la madre.
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CAPITULO I GENERALIDADES : La neurociencia, destaca la importancia del desarrollo del sistema nervioso humano que regula la interaccin de los comportamientos adaptativos e interpreta los cambios del sistema nervioso. Muchas madres preguntan Qu tan til es la estimulacin? Las enfermedades durante el embarazo afectan al desarrollo del feto? la estimulacin puede mejorar el desarrollo cerebral y so l del nio?, estas

preguntas que aborda la problemtica desde la perspectiva cientfica, biolgica y mdica con un trabajo interdisciplinario de utilidad social con el fin de

humanizar a la medicina y afrontar la crisis de la sociedad moderna. El desarrollo del cerebro antes del primer ao de vida es acelerada con maduracin cerebral continua siendo ms vulnerable a las luencias del

ambiente y nutricin inadecuada antes y despus del nacimiento, afectando su desarrollo del cerebro pudiendo causar trastornos neurolgicos, conductuales, emocionales, discapacidad en el aprendizaje y retraso. Tambin es importante otros determinantes como la nutricin adecuada, compaeros de juego y

juguetes para su edad, tienen mejor funcin cerebral comparados con nios criados en ambientes menos estimulante y el estrs durante la primera infancia no solo afecta al nmero de conexiones de neuronas, proceso de la sinapsis y eliminacin del exceso de neuronas del cerebro inmaduro sino que tambin

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afecta la funcin cerebral, aprendizaje y memoria, en

ma negativa y

permanente, los nios con exceso de estrs en los primeros aos tienen mayor riesgo de desarrollar dificultades cognitivas, conductuales y emocionales en etapas posteriores de su vida. 1.1.-Funda me nto g e n tic o de l de s arrollo El desarrollo humano es un conjunto de procesos genticos regulados desde la fecundacin hasta la edad de adulta, la actividad de los diferentes genes vara en el tiempo y lugar, para llegar al organismo maduro con todas sus funciones y potencialidades, la Fisiologa, es la forma como el organismo funciona y se desempea de acuerdo a las exigencias e interaccin del medio. Todo este proceso es secuencial y ordenado, hacia el proceso de maduracin y diferenciacin e interaccin entre la madre y feto en el tero con el entorno e individuos. En conclusin cada persona es consecuencia de la actividad de los genes del ADN, qu es un conjunto de productos funcionales gent determinados por interacciones externas e internas. 1.2.- Embriolo g a func io nal de l s is te ma ne rvios o El Sistema nervioso cambia constantemente desde la concepcin hasta la muerte, estos cambios estructurales y moleculares son de comportamiento de lo simple a los mas elaborados, ( se de los procesos iento, memoria, mente

emociones, aprendizaje), evolucin que dependen de los cambios sinpticos. El estimulo sensorial, toca a cada proceso organizado interaccin y comunicacin que garantiza un individuo
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iendo la al contexto

social y ambiental donde se desarrolla, estos cambios

de la dinmica

cultural y social, las posibles alteraciones se evitan con la intervencin temprana, sobre factores ambientales vinculados con dichas alteraciones. Durante la etapa de la embriologa se producen cambios en: a.- El embrin humano desde la etapa de la Mrula, presenta diferenciacin en las membranas celulares, (ectodermo da origen al dorso del embrin rganos internos) b.- El embrin entre la segunda y tercena semana se polariza y ventraliza para formar el dorso y surco neuronal (esbozo del sistema nervioso). c.-El embrin se segmenta por interaccin celular entre las 4 a 8 semanas, con secuencia funcional, cabe resaltar que cada etapa, prevalece durante el periodo del desarrollo en la etapa prenatal con la sinapto gnesis, seleccin sinptica, muerte celular selectiva y mielinizacion, continuando en la etapa post natal en el proceso de desarrollo sensorio motriz, cognitivo, lingstico, capacidad de memoria, aprendizaje y conciencia, as como algunas patologas como la epilepsia, trastornos psiquitricos son resultados de esta plasticidad del sistema nervioso (1). 1.2.1.-De s arrollo intra ute rino de los movimie ntos . Los movimientos fetales, en la octava semana, extiende el cuello, se sacude y hace movimientos generalizados, sacudidas rpidas de s msculos del y

cuello, tronco y extremidades, con intensidad y velocidad variable, sobresaltos, brincos y movimientos simtricos generalizados, en la semana 9, se presenta el hipo, movimiento alternado de brazos y piernas, con intensidad, secuencia y
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velocidad variada, en la semana 10, rota la cabeza y extiende el cuello, los movimientos son lentos y aislados, de brazos, piernas, flexin y extensin del cuello, en las semanas 11 y 13, se toca la cara, boca, rota la cabeza, flexiona los brazos, a velocidad media, semana 14 succiona y deglute el liquido

amnitico chupa su dedo, hace movimientos torcicos de contraccin, diafragmtica, retraccin torcica, abdominal, bosteza, en la semana 16, ocurren movimientos oculares. En la segunda mitad de la gestacin, se produce la maduracin y regulacin de movimientos con progresin a la independencia segmentaria, control motor, sinapsis de la corteza y ajustes de reflejos y ritmos, del sistema neuronal y sus relaciones motoras sensoriales, posibilita patrones de movimientos cada vez mas regulares, patea, abre sus manos empuja est listo para salir, la muscular se complementa con los olores y sabores del l latidos del corazn de la madre, emociones y sombras.(2) 1.2.2.- De s arrollo de l c e re bro El cerebro humano tiene dos hemisferios con funciones definida el proceso in

o amnitico,

complejo de la organizacin de la corteza cerebral, es considerado como parte del tejido nervioso, estructural, funcional, interaccin de neuronas, e intercomunicacin del sistema nervioso durante el desarrollo embrionario al completar el cierre del tubo neuronal. (1) 1.3.-Org anizac in para la pe rc e pc in y mov imie nto de l be be . Se caracteriza por el comportamiento motor, habilidade emoria, destreza,

cognitiva y recursos adaptativos. La base del desarrollo biolgico son

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influenciados, por estmulos del medio ambiente, generando intercambio de informacin que determina cambios adaptativos, en el s ma biolgico.

Este proceso de comunicacin se produce a partir del ovocito fecundado, existiendo 3 tipos de sub poblaciones celulares: a.- Te g ume ntario , interacta con el medio ambiente. b.- Ne uro nal, sistema de enlace comunicativo entre la entrada y salida. C.-Efe c tor, responsable de respuestas como elemento muscular. Durante el desarrollo embrionario el sistema nervioso pasa por etapas de

interseccin celular y estructuracin orgnica, los genes expresan en forma organizada y secuencial la informacin reciente codeterminada por factores reguladores intrnsecos y extrnsecos, orientando el comportamiento celular individual y poblacional a travs del desarrollo. Para la transmisin de la informacin cada neurona se comunica formando redes neuronales, que a veces se comportan de manera diferente debido a factores, como tamao de la neurona, caractersticas de sus membranas plasmticas, mielina en sus axones, y conexiones con otras redes, que se reflejan en conexiones variables en el tiempo. La corteza cerebral se organiza funciona mente en mdulos de procesamiento, con conexiones aferentes y eferentes y los sistemas sensoriales, posibilitan al individuo auto regular la ccin con su entorno,

estimulo, anlisis, respuesta para estructurar acciones ante el ambiente, cada tipo de estimulo constituye una forma sensorial de deteccin, seleccin e informacin disponible, con la maduracin y organizacin con la posibilidad de asumir procesos mas complejos.
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El sistema nervioso, se desarrolla por interaccin de

s en forma gradual y

progresivo con la informacin, proveniente del medio ambiente uterino (ambiente materno), microambiente funcional fetal. El receptor sensorial es una clula, que codifica la informacin en forma de potenc membrana que se comunica transformando en secuencia manifiesta respuestas variadas dependiendo de circun permite el fenmeno de sensibilizacin, que es la capa s de receptor a la potenciales, que ias del estimulo y de respuesta del

receptor, que disminuye frente a la persistente seal. Los ncleos talamicos, influye en el proceso de informacin para el procesamiento cortical y asociacin sensorial, (forma, movimiento, color, espacio visual). El rgano sensorial reagrupa las caractersticas formando la imagen perceptual y analizando la informacin en el centro unimodal visual y auditivo (tono, timbre y direccin del sonido). (2) Los centros hetero modales, integran y manejan en forma simultanea varias, modalidades sensoriales, relaciona estmulos diferente por ejemplo la figura

de un perro, (modalidad sensorial visual), ladridos, (modalidad sensorial auditiva), olor (modalidad sensorial olfativa). Las etapas de procesamiento unimodales y heteromodales estn relacionadas con lo perceptual, planeamiento motriz, y reas lmbicas que canalizan las emociones, motivaciones y desarrollo de los sistemas sensoriales que depende de la influencia ambiental, mientras que el desarrollo de la atencin visual, es a travs de procesos visuales y su interaccin con estm s externos (luz,

imgenes perceptuales), el desarrollo visual se inicia a las 4 semanas en el ectodermo al formarse la placa neuronal y madura despu
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del nacimiento, el

desarrollo perceptual integrado se logra entre los 4 a 10 meses de edad, debido al crecimiento neuronal y seleccin sinptica, mbin se desarrolla el

motor cognitivo, a las 7 semanas los movimientos fetales tempranos distales cfalo caudal, movimientos de miembros inferiores a la 8 semanas, tensin del musculo esqueltico con movimientos tnico clnico, aceleracin del cambio postural. El olor, textura, superficie, temperatura y objetos, son la base postural del

tono muscular, luego succiona, gatea, escribe, actos motores complejos elaborados como traer un vaso con agua y comer. El aprendizaje motor, es un proceso con predominio del cerebelo, corteza pre frontal, este aprendizaje motor va de lo simple a lo acomplejo, previo a ensayos de inervacin muscular, es capaz de medir, y dirigir voluntariamente su movimiento y finalizar cuando es necesario, amplia su cidad postural y de

ajuste del centro de gravedad, sus reacciones se proyectan sobre lo aprendido por respuesta refleja, con secuencia de movimientos desde el axis a los

segmentos como patrn motor, paralelo al desarrollo fsico se logra el desarrollo perceptual integrado, entre los 4 y 10 meses, post natal el nio conoce el mundo que le rodea a travs del movimiento y objetos, para estimular al bebe colocar los objetos en movimiento (jugando) en el espacio y tiempo, hacer que el objeto mas grade tape al pequeo o se oculta, cantidades de objetos, derecha, izquierda, arriba, abajo, cerca, lejos. El nio al nacer, solo percibe la cara de la madre, en el primer mes percibe color blanco y negro entre los 2 y 3 meses percibe colores, reorienta su mirada hacia el objeto, antes de los 3 meses la mirada se aferra al objeto lo sigue con movimiento de
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cabeza en plano horizontal y vertical se desprende del objeto despus de los 3 meses cuando realiza movimientos visuales de seguimiento. El desarrollo del sistema nervioso es permanente, la organizacin hacia la complejidad y la incapacidad para modificar el entorno con acciones transformadoras mediante desplazamiento direccional y relaciones espaciales, te les del cuerpo,

consumo energtico, coordinacin, maduracin tnica y capacidad contrctil se asocian a posturas en respuesta a los cambios de contexto. (2) 1.4.- Co mporta mie nto alime ntario y c o munic ativo de l infante El nio despus del nacimiento desarrolla la succin deglucin, mordedura, masticacin, y articulacin de sonidos, en la boca del bebe hay un elevado nivel de organizacin temprana de funciones sensitivas e integracin de labios, lengua y desarrollo sensoperceptual oral. En reposo la legua esta en posicin adelantada, para la funcin sensitiva que va modificando con movimientos dentro de la cavidad bucal y al reconocer alimentos mas consistente hasta lograr ubicacin acorde con las actividades finas de la articulacin, si no come adecuadamente, se encuentra en desventaja para hablar, los movimientos de alimentacin incordinado y desordenado conlleva a desordenes en la comunicacin, al no pronunciar bien, termina generando rechazo y aislamiento del nio, por la sialorrea permanente Desde la etapa pre natal, la organizacin fisiolgica preparada para

realizar procesos vitales como la alimentacin mediante la succin, bsqueda, deglucin y la respiracin. Los recursos comunicativos tempranos son: la permeabilidad de las vas areas y la musculatura buco facial - maxilar que
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integra y adapta estructuras laringo traqueales y bucales, que funcionan a partir de experiencias interactivas, en proceso expresivo, dinmica ventilatoria, ajuste para la fonacin. Los neonatos, al poner los labios al contacto con el pezn realiza la succin con movimientos rtmicos sincronizadas, la lengua y la mandbula se eleva formando un surco en el dorso lingual y el alimento va al estomago, la succin es un indicador de maduracin neurolgica, adems la lactancia materna durante los 6 primeros meses garantiza ventajas

inmunolgicas socio afectivas, fisiolgicas, emocionales y comunicacin interactiva que favorece el desarrollo del recin nacido. El reflejo de bsqueda se estimula tocando la mejilla desde la comisura labia a del nio es

apertura de la boca y cierre rpido girando al cabeza hacia el lugar estimulado; la dinmica coordinada succin-deglucin movimiento de cara, labios y lengua, al extraer la leche y deglutir al realizar la succin estimula los

musculas de la cara favoreciendo el crecimiento armonioso de la cara, hacia abajo y adelante, luego el uso de la cuchara a los 6 meses, y beber en vaso, desarrolla el control de cabeza y tronco, que se evidencia en la estabilidad de la mandbula, y la actividad el labio superior hacia adelante y abajo para remover la comida, la lengua esta plana la mandbula se mueve con el fin que no se salga de la boca el alimento.(3) Para beber en vaso a la edad de 9 meses, requiere completo control cervical, extensin de la cabeza y de la mandbula, los movimientos rtmicos de succin arriba abajo, coordinando con la deglucin, y respiracin sus 3 fases: bucal

farngea (voluntaria), esofgica involuntaria (refleja), la mandbula realiza el sellado labial pasivo, el pice de la lengua en reposo, contacto con los incisivos
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paladar descendido en contacto con parte posterior de la lengua. Para que respire por el canal nasofaringe y degluta. La mordedura, no se inicia con la salida de los dientes sino a los 3 meses de edad el n mastica de arriba

abajo y mueve la comida al centro de la lengua, la masticacin aprendida se desarrolla con la erupcin dental, corte de los alimentos, trituracin y masticacin con pre molares y molares y deglutir, por es importante los

cambios de consistencia de los alimentos, para la maduracin de funciones buco faciales y un crecimiento armonioso, el alimento blando prolongado (pur) disminuye la actividad neuromuscular no se produce el bordes y cspide de los dientes, lo que afecta al d aste natural de los o maxilar.

El recin nacido posee un conjunto de comportamientos, que le sirve para iniciar la comunicacin con su madre, su alimentacin las expresiones

faciales demuestran su madures del sistema facial neuromuscular (gestos por malestar, miedo, tristeza, alegra, disgusto), responde selectivamente a los estmulos visuales, se comunica con llanto, periodos de atencin son largos, conversa, re, balbucea, a los 9 meses la comunicacin es clara, coordina mano boca, dice adis con la mano, a los 12 meses habla y responde a peticiones verbales, tritura alimento slidos, a los 18 meses desarrolla la parte social, para alimentarse usa cuchara, vaso, es mas independiente, pronuncia palabas, en forma sucesiva; entre los 2 a 3 aos, tiene capacidad, de auto desempeo usa cuchara, tenedor, frases y oraciones con ms palabras. derrama menos al comer y pronuncia

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1.5.-Nutrie nte s indis pe ns able s e n e l de s arrollo de l c e re bro Los nutrientes son sustancias, que forma parte de los recursos bsicos del organismo; como fuente de energa en procesos metablicos y elemento

base de la funcin del organismo. Los nutrientes de acuerdo a

funcin que

desempea se clasifican en: Energticos (grasas, protenas y carbohidratos), estructurales (agua, minerales y protenas), reguladoras (vitaminas). Entre los principales nutrientes indispensables en el desarrollo cognitivo estructural y funcional del cerebro se encuentran: Las Protenas, actan en los procesos de aprendizaje, sensoriales,

motoras, motivacionales y en el desarrollo de la memoria espacial en el hipotlamo y participa en la sinapsis, mielinizacion, peso cerebral, factor de crecimiento, memoria visual, habilidad verbal, vocabulario y procesamiento de palabras. Ejemplo: La leche materna contiene

aminocidos que interviene en la oxidacin de los cidos grasos y su deficiencia limita la habilidad del prematuro para utilizar los lpidos, necesario para su crecimiento y disponibilidad de energa. (3) Los Carbohidratos, principal fuente de energa y del conectivo

participa en el crecimiento fsico cerebral y de la sustancia blanca del lbulo parietal occipital hasta los 5 aos de edad. Hierro, se encuentra en todas las clulas participa en funciones

metablicas, en la produccin de la mielina, su carencia especialmente en lactantes de 6 a 18 meses produce, alteraciones de termo regulacin, muscular, disminuye la tolerancia a los ejercicios, falta de apetito,
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reduccin de inmunidad celular, humoral, retardo en el crecimiento, alteraciones en el comportamiento, funcin cognitiva, motora,

emocionales, falta de atencin, limitaciones fsicas y disminucin del coeficiente mental. Las Grasas y minerales, son nutrientes esenciales para la estructura muscular, huesos, sangre y dientes.(4) Las vitaminas actan en diversas funciones metablicas. El tamao corporal esta determinado por la interaccin de factores: genticos, ambientales, nutricionales. La velocidad del crecimiento es modulada por los nutrientes en la etapa crtica del desarrollo. Alimentarse, es un proceso que genera sensaciones y descubrimiento de colores, formas, sabores, olores, se puede desligar de eventos sensoriales, motoras y cognitivos vinculados a la alimentacin ya que son herramientas de interaccin y lo sostener el

vaso y utilizar la cuchara, coordinar ojos, manos y boca, comer sin apoyo desde la total dependencia hacia la libertad y autonoma. Para un buen desarrollo del feto es importante, la alimentacin adecuada de la madre, carga gentica, situacin emocional, familiar, entorno social y econmico, intervalo intergenesico. 1.6.- Inte rv e nc in de Enfe rme ra e n la Nutric in de l Nio : Consejera a la madre, todo nio lactante desde que nace debe alimentarse con leche materna exclusiva porque es un alimento pti de calidad y

contiene todos los elementos necesarios y suficientes para la nutricin del nio en los primeros 6 meses de vida, debe amamantar entre 10 a 12 veces, de da
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y noche. Ensear a la madre la forma y posicin correcta de amamantar al nio, la posicin correcta, del nio y de la madre, el buen agarre el pezn. A partir de los 6 mes de edad ya no es suficiente solo leche materna, requiere de otros alimentos semislido mas leche materna, ofrecer al nio pur, mazamorra al inicio solo acepta 3 mas cucharaditas y progresivamente agregar alimentos variados, pur con hgado de pollo, carnes, pescado, huevos frutas variadas, el nio va a llegar a comer hasta un cuatro de taza, luego ser media taza y al ao ya come la cantidad correspondiente a una taza (200gr.), las carnes

deben darse en pequeos trozos sin hueso y alimentos triturados ya puede comer de todo, de la olla familiar, sin picantes ni condimentos. Prac tic a N 1 Re s o lv e r un e s tudio de c as o. (Ap ndic e N 1)

Re fe re nc iale s bibliog rfic as : 1.-LEZCANO GIL, Luis Arturo, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo: Fundamentos Genticos del Desarrollo Neurodesarrollo Estimulacin, editorial Medica Panamericana, Bogot, 2001 Colombia. 2.- ZULUAGA GOMEZ, Jairo Alberto, Neurodesarrollo y Estimu in, Capitulo:

Organizacin para la Percepcin y el Movimiento, editorial Medica Panamericana, Bogot, 2001 Colombia 3.-RAMIREZ TARAZONA, Grethel, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo: Nutricin y Neurodesarrollo, editorial Medica Panamericana, Bogot, 2001 Colombia.

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4.-CUSMINSKI, Marcos, LEJARRACA, Horacio. Manual de Crecimiento y desarrollo del Nio, Ed. OPS, Washington DC. 2005 Estados Unidos. 5.-LATARJET, Michael- RUIZ, Alfredo. Anatoma Humana, 4ta. Edicin editorial Mdica Panamericana, Buenos aires Argentina 2007. 6.-BOTERO, URIBE Jaime y otros. Obstetricia y Ginecologa, 7ma edicin, Editorial Quebecor Word, Bogot Colombia 2004.

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CAPITULO II DES ARROLLO NEUROMOTOR 2.1.-S e mio lo ga de l De s arro llo Ne uro motor El desarrollo neuromotor, son relaciones complejas que integran lo sensorial y motor, con lo emocional y cognitivo. La semiologa de anticipacin, permite

alcanzar logros como: sostn ceflico, sedestacion, marcha, bimanualidad, y recursos individuales para la adaptacin del nio al medio ambiente. La semiologa sensorial motora y comportamiento bsico, del desarrollo del sistema nervioso comprende dos niveles: 2.1.1. Nive l infe rior de c o mple jidad: (tono, reflejos y postura) El tono muscular, es la contraccin leve y contina de los msculos que depende de los sistemas nervioso, muscular, seo y su in progresiva,

debida que esta ligada a la adquisicin de habilidades, que se observa en el recin nacido y lactante menor que presenta una motilidad espontanea global caracterizado por: a.- Intensidad (disminucin o incremento), b.- Simetra (existe o esta ausente) c.- Armona, referente a los ritmos esperados para el movimiento general de cada etapa, puede haber disarmonia, como temblores, cl distonias. El

tono muscular se explora en 2 categoras: tono pasivo y tono activo.

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a.-To no pas ivo , se evidencia en el progresivo control motor, resultado de la maduracin, en sentido cfalo caudal y al nacer presenta una actitud espontanea de flexin de extremidades . b.- El Tono ac tivo, se explora a partir de las demandas que hace el examinador para la realizacin de movimientos, de balance intra e inter segmentarios y la exploracin de alternancia y coordinacin.(1) 2.1.2. Nive l me dio de c o mple jidad: (balanceo, ajustes y posturas). En este nivel se explora: Balanceos dinmicos, ajustes posturales estticos y dinmicos, transferencias de cargas, organizacin de patrones rtmicos y alternados, durante la accin de movimiento y automatizacin. enderezamiento postural y soportes laterales, mediante maniobras que facilitan explorar la estabilidad en posturas especificas como la posicin cuadrpeda y capacidad para compensar cambios inducidos con pequeos empujonc , que induzcan

perdida de estabilidad en cada postura para evaluar ajustes dinmicos de balance de grupos musculares, ejemplo, balance para el gateo. En la sedestacion los indicadores de logro a evaluar son: la adquisicin y mantenimiento postural e integracin visual, reaccin posterior (cfalo caudal). 2.1.3. Nive l s upe rio r: (inic io moto ra): Se relaciona con la accin del Inicio motora, intencionalidad, propsito, anticipacin, versatilidad, manejo de incertidumbre y o, es compleja por la proteccin lateral, y

organizacin motora, ajustes sobre la marcha, postura, propsito de la accin y secuencia temporal, el tono y movimientos alternados rtmicos, demandan
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ajustes posturales dinmicos, la organizacin, propsito y planes es una herramienta para la evaluacin y cualquier variacin en el tono muscular activo o pasivo en relacin a la edad es un signo de alarma. As tenemos: Tendencia extensora axial, (hipertona) el nio decbito ventral, eleva su cabeza sin apoyo de manos y al estar cargado, prefiere el nio hacer extensin del tronco colgando la cabeza hacia atrs, esta extendida con todo el raquis por lo que es difcil lograr flexin del tronco, hay pobre balance flexo extensor del tronco. Tendencia extensora inter escapular, tendencia de brazos en rotacin externa con codos adosados al tronco, y con maniobras de soporte no despega los brazos del tronco. En posicin prona no hace soporte. Modulacin Tnica Inadecuada, se manifiesta con persistencia de mano empuada, pobre disociacin e interaccin del codo i/ o mueca, no hay dificultad de extender el codo, hay tendencia de bloqueos, al soportar peso en las manos. Contractibilidad Inadecuada, hay poca tolerancia a la la musculatura anterior y lateral por inmadurez en el sicin prona en ventilatorio y

dificultad de elevar miembros inferiores rotando con arrastre de la cabeza sobre la superficie. Progresin Tnica Lenta, en msculos con motilidad espontanea disminuida, dificultad para apertura de las piernecita con

enderezamiento postural persistente con tendencia de impulso del nio

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sobre sus pies, ante cualquier soporte o presin plantar, persistente tendencia al bloqueo de rodillas, en proceso de inicio de la mar de pies. El ajuste postural, es la capacidad de correccin de desviacin sbita del o soporte en puntas

centro de gravedad que varia de acuerdo a la posicin que se encuentra el nio para mantener equilibrio,(ajuste rpido de corta duracin), acta tambin en el mantenimiento postural, mediante contracciones tnica, esta capacidad se desarrolla desde las posiciones base en proceso y supino, siendo necesario que la progresin tnica este de acuerdo a la edad corregida para un ajuste adecuado.(2) Tambin pueden existir alteraciones en el ajuste postural cuando: Al mover la cabeza y cuello no hay respuesta defensiva (enderezamiento ceflico) Al rodarlo, no es capaz de frenar la cada, por falta de adecuado balance flexo extensor en cuello y tronco, manifestndose en dificultad para la posicin sedante o mantenerla. Evita posicin cuadrpeda se desplaza hacia atrs(Inseguridad

gravitacional o vestibular) Demora en asumir posicin bpeda y marcha, inicia con disociacin y cadas frecuentes. Ejemplo, El nio para explorar o manipular objetos se desplaza (con arrastre, gateo, marcha, carrera) con reacciones de enderezamiento o protectoras. Las
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ca

fallas ocurren cuando: Existe inadecuada modulacin sensorial tctil, propioceptivo, evidenciada por pobre tolerancia o soporte de posicin prona. dificultad para rodar, voluntariamente de prono o supino o inversa. No usa manos y brazos al asumir posicin sedente, le cuesta llegar a posicin de balance. No existe adecuada alternancia de manos y piernas. Mantiene la posicin cuadrpeda pero le cuesta gatear. Marcha con pasos cortos y soporte plantar permanente Asimetra en el uso del hemicuerpo en actividades Fallas en la Secuencia, es la forma como el bebe descube como moverse, primero uno, fijando el otro o sea inicia el imer paso para

organizar las contracciones musculares y luego las acciones en tiempo y espacio, control del cuello, tronco y msculos (3) Las fallas en la secuencia son: De naturaleza contrctil, cuando el msculo no se contrae rpidamente de ejecucin y la contraccin lenta de mantenimiento postural. De naturaleza biomecnica, inicia el sedente con los rectos anteriores y no puede relevar con los oblicuos derecho y transfiere peso con el dorso izquierdo al glteo del mismo lado y luego a derecho los msculos del hemicuerpo izquierdo frena para evitar la cada hacia el lado derecho

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 En la Modulacin de la integracin y procesamiento de

entrada

sensorial, el nio no es capaz de priorizar y establecer categoras en un tren de estmulos y no fija su atencin al modelo propuesto. En la anticipacin, que es la capacidad de prever posibles resultados de un acto motor o movimiento, de auto conservacin, se construye sobre la experiencia y requiere de la ejecucin motora. La integracin y procesamiento de las entradas permiten evaluar condicin del acto motor y sus consecuencias. Fallas de la anticipacin cuando existe: Torpeza para evitar obstculos en el piso. Tendencia a golpearse la cabeza por no medir su distancia. Dificultad para identificar situaciones de riesgo Dificultad para solucionar problemas simples.

La dificultad para motivacin motora, tienen los nios muy quietos y requieren motivaciones fuertes para tener respuesta motora, estos nios Presentan: Apata por juegos, con solucin de problemas Dificultad definir el final de una actitud Respuesta motora fura del contexto.

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La evaluacin de Proceso en la Integracin Sensorial, es para establecer si el desarrollo es adecuado para la edad del nio, en las diferentes reas (perceptual, motor, cognitivo y emocional). Los primeros aos de vida, son determinantes para la personalidad y carcter del ser humano por ello es importante la estimulacin que ayude a potenciar las diversas actividades o logre determinar, cuando, como, una de las reas no se esta desarrollando de manera optima para su interaccin con el medio, situacin que es fcil determinar si hay antecedentes de riesgos. El neonato reconoce el medio ambiente por sensaciones, con el tacto y sonido, aprenden a entender, discriminar e integrarlas, la aso cin y modulacin de proceso motor,

las sensaciones, son la base de la construccin de cua

perceptual o cognitivo, la Dra. Aynes con su teora de integracin sensorial refiere diferentes causas semiolgicas que produce problemas de atencin y comportamientos en circunstancias normales cuando una sensacin es registrada por el nio, esta participa en la estructura de alguna emocin, sobre el,

respondiendo el nio segn el efecto fsico o emocional que as un juguete de color blanco y negro puede llamarle

atencin o resultarle

aburrido; el bebe se siente seguro mientras la madre lo sostiene en sus brazos y lo balancea o le puede causar malestar dicho movimiento y a medida que crece va asociando cada impresin sensorial con determ sentimiento y

repercusiones emocionales de placer o desagrado, le da significado emocional, ejemplo, al sonido lo vuelve ritmo, con las imgenes reconoce la realidad, planea, ejecuta movimientos al dar un abrazo, es una anomala en el proceso fisiolgico al recibir diferencias sensoriales internas y externas, para asociarlas
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entre si para emitir un comportamiento acorde a lo esperado, (disfuncin integrativa sensorial), por la ineficiencia del cerebro e organizar y procesar el flujo de impulsos sensoriales. Existen 4 fases de integracin del neuro desarrollo, que concuerda con los niveles de aprendizaje y cada nivel prepara al nio para la organizacin del siguiente permitiendo la especializacin de funciones cerebrales. Los Niveles de integracin son los sistemas sensoriales: Auditivo (odo) se asocia con la comunicacin (habla, je)

Tctil, Olfativo, Gustativo, procesos de alimentacin (succin, deglucin) Visual, movimientos oculares, reconoce el esquema corporal y memoria).

2. 2.-Alte rac ione s de la dime ns in de e s tmulos s e ns o riale s Existen dos alteraciones en el nio, que son la hiperactividad e hipo

reactividad o las reacciones que son consecuencias de registros sensoriales altos como defensa tctil; o bajos, que limitan la discriminacin sensorial, con respuesta satisfactoria, insatisfactoria o desproporcionada, debido desordenes de modulacin sensorial que ocurren en el sistema tctil, vestibular, auditivo, gustativo y visual. (4). 2.2.1. Hipo ac tividad, es un desorden del sistema vestibular-propioceptivo subactivo, la hipo actividad frente a movimientos de cambios de posicin, el nio tiene dificultad para discriminar informacin recibida y determinar la ubicacin espacial de su cabeza o de su cuerpo, debido al registro sensorial
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pobre. Ejemplo, a mucho estimulo el nio se marea y presenta

auseas,

nistagmos post rotatorio de menor duracin a lo normal, dificultad para realizar alternancias en el arrastre o gateo o pobre manipulacin bimanual de objetos, respuesta vestbulo motor lenta en cualquier posicin. 2.2.2. Hipe r ac tiv idad , o sistema vestibular sobre activo, cuando reacciona manera exagerada, por la dificultad de modular impulsos, inseguridad gravitacional, tiene miedo exagerado a los cambios de posicin de la cabeza o ausencia de soporte, se angustia cuando se acuesta o se sienta en la silla y quedan sus pies colgados, expresan miedo al ser levantados de la cuna en forma brusca, no trepan escalera ni se bajan de las sillas o cama, presentan intolerancia al movimiento, nauseas, vmitos, llanto inconsolable, sudoracin, palidez, aumento exagerado de la respiracin. El sistema tctil puede alterarse con tendencia a reaccionar negativamente o con alarma a estmulos sensoriales inofensivos o irritantes; estos nios tambin son defensivos auditivamente, olfativa y gustativa, a limitan el proceso alimenticio, se irritan con facilid olores de frutas que con los sonidos de la

aspiradora o licuadora. El nio requiere estimulacin tctil, al ser acariciad por la madre o cuidadora, el nio va descubriendo las partes de su cuerpo, explora el medio ambiente y lo asocia con la visin. La hiperactividad y la hipo reactividad, son fallas en la modulacin sensorial, con respuestas en la defesa tctil, que es un desorden en el procesamiento de informacin de contacto con la superficie cutnea, caracterizada por reacciones agresivas al contacto manual, aunque sean caricias o masajes, evitan que les toquen la cara u otras partes del cuerpo, son muy sensibles a algunas texturas
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de su ropa o alimentos, llegando a alterar los procesos de mordedura y masticacin, les molesta que le peinen o le corten el cabello, que le cepillen los dientes, muestran pobre manipulaciones de textura hmeda, viscosas, speras y duras(espumas, cremas, aceites, alimentos), pueden presentar nauseas, prefieren ropa que les cubra todo el cuerpo, no les gusta caminar descalzos, aprende a travs de la imitacin y manifiesta su estado emocional con claridad, y las disfunciones visuales, son alteraciones de la percepcin del movimiento, forma y procesamiento profundidad, por deficiencia y d sin en el

central, produce fallas de coordinacin viso motriz, pobre y alterado reconocimiento del esquema corporal.

previsin de obstculos

crecen inseguro, temeroso, lbil emocional, flucta de la alegra de objeto conseguido al fracaso de de una meta alta impuesta por el adulto que desconoce su problema, sin dejar de lado los sistemas gustativos y olfativos, como sentido primario reconoce a su mama a travs del olor y sabor de la leche, identifica el uso de la mano para jugar, auto cuidarse que facilita la exploracin del entorno, con movimientos pequeos, precisos y delicados que revela el grado de dominio de la actividad voluntaria, por integracin de la maduracin nerviosa.(5) El desarrollo madurativo de la funcin manual, se inic con el nacimiento y

exploracin del esquema corporal primero con movimientos reflejos de boca, coordinacin de miembros superiores, asimtricos armn os, actividades de prehensin y manipulacin bimanual, que permiten movim s manuales

precisos de calidad, rapidez, y fuerza muscular. Inicialmente estos movimientos son inespecficos, tener en cuenta los 4 principios para descri
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y lograr el

desarrollo de habilidades motoras, de reflejos a voluntario, del sentido cfalo caudal, de lo proximal a lo distal, del grueso al fino, as se produce la

independencia funcional brazo-hombro, luego la disociacin segmentaria brazo-codo, codo-mano-dedos y dedos entre si (maduracin prximo distal). Progresin del tono muscular, soporte de peso en antebrazos, en posicin prona a partir del tercer mes facilita la maduracin propioceptivo y neuromuscular necesaria en la articulacin del hombro lateral, para ello incluye al codo, pronacin de ante abierta en coordinacin con el balance del tronco que lograr soporte y apoyo de la mano ermite la posicin

sentado, dejando libre los miembros superiores para manipular objetos bimanual tambin puede hacer decbito supino pero se hace ms complejo con la integracin de las reas corticales y la carga emocional de cada movimiento. La prensin, es la accin motora inicial, acto de agarrar objetos rodeando con la palma y dedos de las manos para lo cual el uso del lgar es seal de

madurez y la accin de soltar, pueden haber muchos movimientos en una accin y se debe al agarre con la edad cronolgica, por que la prensin es una construccin hecha por el nio y no es gentico. El desarrollo de la praxis manual con el uso coordinado de ambas manos, ubicacin, visin parcial del objeto, que depende del inters y deseo de alcanzarlo la mano,

despegue de los brazos del cuerpo, el tamao del objeto y de la mano para agarrar por completo el objeto, tener en cuenta si el movimiento, peso y posicin del nio. Existen 2 elementos bsicos en la coordinacin viso motriz que son: La postura y la fijacin visual cfalo caudal, que garantiza la estabilidad, la ausencia o
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esta esttico o en

inadecuado logro del patrn grueso altera la eficacia de la ejecucin de agarre en pinza, en los 2 primeros aos, y madura durante el escolar; la

praxis manual no es un proceso secuencial, el nio hace una imagen mental de su motricidad que le permita planificar la secuencia del movimiento con un fin determinado, se ha conseguido una meta en lo cognitivo despus de agarrar objetos grandes y medianos, se inicia la prensin en pinza de objetos pequeos.(6) En la semiologa del comportamiento de la primera infa a, las posibilidades

de riesgo biolgico o ambiental depende de las alteraciones en la organizacin del sistema nervioso e interacciones de su cuidado, se presentan alteraciones o desordenes de la regulacin e inter accin. pobre modulacin de vigilia y sueo, baja reaccin a estmulos ambientales, dificultad en el planeamiento de acciones, la informacin sensorial recibida (viso espaciales y lenguaje) en el recin nacido y durante el primer trimestre de vida es importante reconocer, patrones hiperactivo e hipo activo a la estimulacin, orque esta dificultad

altera el desarrollo de la capacidad de convinar modalidades sensoriales, como or, ver, tocar, calmarse por si mismo al orientarse a una cara o voz, aprender, utilizar y comprender estas sensaciones placenteras, para responder adecuadamente al ambiente, esta alteracin en nios mayores, produce dificultades en el aprendizaje, problemas de conducta, de focalizacin, atencin, para dormir y comer. Los desrdenes en la interaccin, dificultades en la organizacin del sistema nervioso, en las interacciones tempranas del bebe con sus cuidadores, el nio poco reactivo al sonido no esta en capacidad de buscar la voz de su mam o puede
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retirar su rostro ante una caricia

materna, en caso de sobre estimulacin, genera reacciones de aversin o evitacin en vez de respuesta de aproximacin. Las experiencias tempranas con los padres modulando y regulando hace que reconozcan, se aproximan, confan (aprendizaje de habilidad de intimar). La interaccin permite establecer la habilidad de comunicacin, creacin de gestos complejos con secuencia de acciones para la solucin de problemas, este desarrollo de autorregulacin influye en la expresin emocional que se desarrollaran en el contexto social, una madre que aprende a coordinar sus actividades diarias con los ciclos de sueno del bebe, aumenta la sensibilidad y organizacin en las respuestas de el. Es importante que la estimulacin deba ser de calidad y cantidad necesaria. El diagnstico de problemas en el desarrollo neurolgi durante los primeros

aos de vida, permite orientar las intervenciones teraputicas interdisciplinaria e interaccin utilizando al mximo el potencial del sistema nervioso central, en los periodos crticos de desarrollo considerando variables y aspectos para categorizar la informacin clnica en el contexto neuro funcional a travs del desarrollo. (7) reas bsicas del desarrollo y algunos logros importantes del nio en su primer ao de vida: Cog nic in: El recin nacido normal y saludable nace con sus sentidos funcionando y con capacidad de aprender y desarrollar lenguaje, por lo que

es capaz de afectar su medio ambiente y reaccionar ante l desde el nacimiento, durante los dos primeros aos de vida el infante experimenta el mundo bsicamente mediante sus sentidos y por la motri "sensorio motriz") pasa de responder en forma refleja
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(etapa

interactuar con el

ambiente de una manera propositiva y organizada, generalizando conductas a nuevas situaciones, anticipando y coordinando aprendizajes nuevos y antiguos. Al usar reflejos (primer mes de vida). Los infantes ejercitan los reflejos innatos y ganan cierto control sobre su cuerpo.
Con las reacciones circulares primarias (de 1 a 4 meses). Los infantes repiten

conductas placenteras que ocurren por casualidad la primera vez; las acciones se centran en su propio cuerpo. (8) Con las reacciones circulares secundarias (4 a 8 meses). Los infantes se interesan en el ambiente, repitiendo acciones que se vuelven intencionales, los bebs ya buscan un objeto parcialmente escondido Realiza, Coordinacin de esquemas (8 a 12 meses). Utilizan conductas aprendidas para alcanzar metas, En esta sub etapa buscan un objeto que se ha escondido, solamente en el lugar donde haba encontrado. En esta etapa alcanza logros a nivel cognitivo, tales como el inicio de la permanencia del objeto que existe y est presente an cuando no podamos verlo, ayuda al nio a darse cuenta, que las cosas y personas estn separados de s mismo, e interviene en la comprensin de espacio y tiempo. La comprensin y reconocimiento de la causalidad es otro concepto que i ia su aparicin en la

etapa sensoria motriz, de tal forma que el nio empieza a notar que sus acciones provocan ciertos efectos o resultados. La S o c ializac i n, e s un proceso permanente por la adaptacin a las normas, hbitos, pautas de conducta y valores culturales del grupo al que pertenece, al mismo tiempo desarrolla su identidad, auto concepto y autoestima
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(individuacin). En la infancia, la socializacin prop iar mecanismos de adaptacin al medio social, despus de nacer, los beb muestran inters, angustia y disgusto; en los meses siguientes empiezan a expresar clera, Alegra, sorpresa, timidez y miedo, alrededor de los ocho meses, la los bebs tienen miedo a los extraos. La sonrisa se desarrolla por etapas. En un inicio, refleja sensaciones placenteras, resultado de la actividad del sistema nervioso central; alrededor del primer mes las sonrisas se hacen ms frecuentes y al tercer mes aparece la sonrisa social que es ms amplia y de mayor duracin. de

Durante los primeros meses de vida, los padres no comprenden los diferentes estados y necesidades del nio (Sueo y alimentacin) cuando est excesivamente somnoliento, intentan calmar a un beb que llora y cuyo llanto es por molesto. Lo importante es acudir de inmediato cuando llora, porque adquiere seguridad en s mismo, una "confianza bsica" se da cuenta de que satisfacen sus necesidades y al final del primer ao de vida, los bebs que haban sido calmados con suavidad y ternura, lloraban s y se

comunicaban ms de otras formas, en tanto que los bebs ignorados o castigados, lloraban con ms frecuencia. En los primeros 18 meses los nios necesitan desarrollar un sentido de qu tanto son conf les las personas que

los rodean, qu tanto sus necesidades bsicas sern satisfechas, requieren tambin un equilibrio entre la confianza bsica que le permite relaciones

cercanas con las personas que significan algo en su vida, y la desconfianza que les permite protegerse a s mismos, Las respuestas emocionales de los infantes siguen con frecuencia patrones que persisten
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travs de los aos, lo

que indica que el temperamento bsico es innato. Existen 9 aspectos del temperamento que se manifiestan despus del nacimiento y que tienden a permanecer estables a lo largo de la vida: 1. Nivel de actividad. Qu tanto y con qu frecuencia se mueve una persona. 2. Ritmo o regularidad, de funciones biolgicas (apetito, sueo y eliminacin) 3. Aproximacin retiro, disposicin acepta a personas y situaciones nuevas. 4. Adaptabilidad, disposicin para aceptar cambio a una nueva actividad. 5. Umbral sensorial, sensibilidad a los estmulos fsicos (ruido, luz y tacto.) 6. Calidad del temperamento, si su estado normal es pl sombro o poco amistoso. 7. Intensidad, las respuestas fuertes (intensidad de la risa, fuerza del temperamento). 8. Capacidad de variacin del temperamento, si cambia de conducta fcil o rpidamente en respuesta a los estmulos externos. 9. Persistencia del periodo de atencin, cunto tiempo puede persistir en una actividad y cunto dura su atencin al enfrentar obstculos. Las caractersticas de temperamento, se determina por la manera en que es tratado y atendido. Nios fciles. Generalmente se muestran felices, regul en su funcin jovial o

biolgica y capaz de aceptar con facilidad nuevas experiencias. Nios difciles. se muestran irritables, difciles de complacer, irregulares en su funcionamiento biolgico y con tendencia a expresar sus emociones de
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ms fuerte (9)

Nios pasivos (difciles de entusiasmar, poco afectuos

Con tendencia a

reaccionar en forma apacible y necesitan ms tiempo para adaptarse a personas y situaciones nuevas. Ps ic omo tric idad y s e ns o pe rc e pc in: El desarrollo motriz depende de la maduracin de patrones de conducta predeterminados bio camente y

basados en dos principios llamados: Cfalo caudal y prximo distal, que afirma que el desarrollo procede de la cabeza a las partes bajas del cuerpo, lo cual quiere decir que los infantes controlan primero las partes superiores del cuerpo antes que las inferiores; y el prximo distal, segn la cual el desarrollo tiene lugar de la parte central del cuerpo hacia las partes externas, es decir, procede del centro a afuera, de tal forma que los infantes primero controlan los brazos y muslos, ms cercanos al eje central del cuerpo, despus los antebrazos y piernas, posteriormente manos y pies y finalmente los dedos. En los primeros meses de vida, el beb acta mediante conductas reflejas, es decir, respuestas automticas e involuntarias a estmulos externos, que tener funciones

de proteccin y sobrevivencia. Los reflejos primitivos, propios del recin nacido, se presentan desde el nacimiento y pueden producirse incluso antes. Si el infante es neurolgicamente sano, los reflejos primitivos se integran o desaparecen debido a la maduracin de la corteza que sus

manifestaciones, en diferentes momentos en el primer ao. La presencia o ausencia de reflejos primitivos en la edad o momento apropiado son signos importantes de un desarrollo neurolgico normal o anor Algunos de estos

reflejos son el prensor de las manos, el reflejo de Moro o sobresalto, el reflejo de Babinski caracterizado por un movimiento particular de los dedos al
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estimular el pie, el reflejo de succin y hociqueo, et proteccin tales como la tos, el estornudo, parpadear

Otros reflejos de

tiritar permanecen para

asegurar la sobrevivencia, por lo que, evidentemente, no constituyen reflejos primitivos. Durante su desarrollo, el nio debe adquirir habilidades

psicomotoras en tres aspectos: 1. psicomotricidad gruesa, referente al movimiento y equilibrio del cuerpo 2. psicomotricidad fina, que favorece la coordinacin viso motora y uso de las manos 3. esquema corporal, que permite al infante conocerse a s mismo. Desde los primeros das de vida, el recin nacido insiste en levantar y sostener su cabeza, lo cual da fuerza a la musculatura de cuello, espalda y las extremidades superiores. Sostener la Cabeza es fundame todas las destrezas motoras posteriores. Cuando sostie para lograr cabeza el beb mientos y

se apoya en sus antebrazos y lleva a cabo pequeos de

sobre su abdomen, para llegar despus a balancearse sobre ma

rodillas, pasando de un gateo incordinado a uno seguro, veloz y con soltura. El gateo es el estado final de un tipo primitivo de desplazamiento y uno de los pasos ms importantes del inicio de la marcha, se pone de pie sostenido, y da pasos; poco a poco se enriquecen sus habilidades

motoras. Todas las fases de la locomocin permiten a su vez que aprenda nociones del espacio, y de distancia existente ente l y los objetos del ambiente que lo rodea; para conocer una distancia y un tamao tiene que "ver" "moverse" experiencias. As, el reflejo de succin que aparece al estimular el rea de la boca, se transforma posteriorm
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squeda

tctil activa que reemplaza a la actitud pasiva inicial. Por ejemplo, los movimientos de las manos en un momento dado se transforman en puntos de atencin para mirar, y los objetos, antes carentes vuelven estmulos para ver, alcanzar y manipular; son significado, se inicios de la

coordinacin del ojo y la mano. La adquisicin de una destreza sirve de punto de partida para otra, en los primeros meses un beb sujeta algo, no utiliza los dedos ndice y pulgar, sino los otros tres dedos y la palma de la mano; este tipo de aprehensin es una reaccin automtica, debido a las sensaciones recibidas en la palma y, adems, el beb muy pequeo no puede "soltar" el objeto voluntariamente. Despus, se y organizan

las sensaciones de tacto con las de msculos y articulaciones para desarrollar gradualmente movimientos de pinza ms eficientes con la oposicin del dedo pulgar. Otro logro importante, alrededor del cuarto mes, es juntar las manos al frente, pues implica la coordin del cuerpo. Alrededor del quinto mes el beb sostiene n de ambos lados juguete en cada

mano y golpea uno contra otro, toma conciencia individual de cada parte de su cuerpo, dedo, nariz, rodilla y al mismo tiempo el sentimiento de pertenencia de todos estos elementos a un nico ser (8) El esquema corporal se encuentra incluido en la percepcin del espacio, cuando se construye un marco interno de referencia en donde cada parte del cuerpo se ubica en relacin con las otras, y aos spus, alrededor de

los seis o siete aos, en la distincin entre izquierda y derecha en s mismo y, alrededor de los ocho o nueve aos, en relacin con otro individuo. El esquema corporal es un proceso en constante evolucin; tiene una parte biolgica constitucional y otra evolutiva. Esta ltima se evidencia en el logro
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de la organizacin postural, en el equilibrio y en la desaparicin e integracin de los reflejos primitivos. En todo esto s mezclan estmulos sensoriales y motrices, as como factores sociales y e ionales. Por otra

parte, la sensorial y percepcin que es la capacidad neurovegetativa y las vivencias o experiencias que le permiten al individuo en

interaccin constante con el medio, al recibir estmulos por vas aferentes y emitir respuestas eferentes. Deben estimularse en forma especfica las reas gustativa, olfativa, visual, auditiva, somestsica, cinestsica y propioceptivo vestibular. Desde el momento del nacimiento, los sentidos del nio captan y responden a estmulos, la visin es inmadura por la ausencia de luz dentro del tero materno; durante las primeras manas de vida, los

recin nacidos ven mejor a una distancia aproximada de 20 a 22 cm y tienen dificultad para enfocar con precisin a menor o mayor distancia. El rostro de la madre es el estmulo visual predominante preferido del beb.

Puede distinguir el blanco y negro, y preferentemente mira patrones de lneas rectas y crculos sobre cuadrados, en el primer mes mantienen por periodos prolongados la mirada fija y que posteriormente se reduce, a los tres meses y medio, la acomodacin visual se acerca a del adulto. Una

de las principales habilidades por estimular es el seguimiento visual primero con movimientos de los ojos y despus de la cabeza. En lo referente a la audicin, desde la vida intrauterina el nio se encuentra en un ambiente sonoro, debido a que los lquidos que lo protegen y rodean producen ondas sonoras con su movimiento y desde su na miento recibe ms experiencias de su ambiente que estimulan sus capacidades de localizacin, discriminacin, identificacin y seleccin de sonidos, ritmos,
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memoria auditiva, las sensaciones gustativas y olfativas se relacionan ntimamente y en el recin nacido y los nios pequeos la principal estimulacin es el olor materno y la alimentacin. La informacin recibida por el tacto, desde recin nacido el nio interpreta las sensaciones de su cuerpo y responde con movimientos ref s; aunque

estas reacciones son automticas, las sensaciones deben integrarse para que el reflejo ocurra con un significado y propsito, stas sensaciones

tctiles son una fuente fundamental de satisfaccin emocional. El contacto de la piel entre la madre y el nio es esencial para el desarrollo del vnculo de la madre y el hijo por lo que se debe de estimular diferentes,

consistencias, texturas, espesor, temperaturas, presin y contacto y ayudar al nio a identificar y ubicar sus sensaciones de dolor. La cinestesia se ubica en los receptores de los msculos, tendones y articulaciones, e interpreta la extensin, presin y tono muscular, mientras que la propiocepcin vestibular se halla en los canales semicirculares del odo para mantener el cuerpo en relacin con la fuerza de gravedad y el equilibrio, ambas contribuyen a la precisin de los movimientos y a la posicin corporal. Le ng uaje , el manejo del habla no es slo aprendizaje, sino se re iona con

la maduracin. La capacidad de hablar de un modo claro y comprensible es fundamental para la integracin del individuo a la sociedad. El lenguaje se desarrolla de forma natural y espontnea el inicio del habla, es el llanto como primera forma de comunicacin, existen tambin sonidos bucales y guturales diversos que se producen al principio espontneamente y en forma aislada, y que despus se tornan repetitivos (balbuceo). De siete a
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12 meses imitan sonidos producidos por ellos mismos u

personas;

cerca de los nueve meses imitan sonidos aunque no los entiendan y llegan a la pronunciacin de slabas y emisin de las primeras palabras al final del primer ao de vida. Aunque este discurso pre lingstico no representa conceptos especficos, expresa emociones a travs de diferentes

entonaciones emocionales. La produccin de sonidos requiere del uso de ciertos rganos: nariz, garganta, control de los mscu de la lengua y las

mejillas, etc. Al final del primer ao de vida, se entiende gran parte de lo que dice, es importante estimular el lenguaje del nio. Prctica N 2: Identifique los reflejos del lactante y los posibles problemas de desarrollo psicomotor en los siguientes casos. (Apndice N 2) Re fe re nc ias bibliog rfic as : 1.-ZULUAGA GOMEZ, Jairo Alberto, Neurodesarrollo y Estimulacin, Embriologa Funcional del Sistema Nervioso, editorial Bogot, 2001 Colombia. 2-PRECHTL, H. Examen neurolgico del Recin nacido a Termino, editorial Medica Panamericana 1998, Buenos Aires, Argentina. 3.-GRAVELINE CH. Evaluation of Gross and fine motor grunions in Children with hemi cortication Predictors of outcomes and timing of sugary of children Neural 2000.Washington E4.-HOPKINS H. y SMITH, H. Terapia Ocupacional Editorial Medica Panamericana, 2000. Estados Unidos. 4.-AYNES A.J. La Integracin Sensorial y el Nio, editorial Trillas S.A. Mxico 2007.
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lo

ca Panamericana,

5.-VALDEZ GUIDO Mesas. Introduccin del desarrollo infantil y Estructura de las funciones mentales Editorial Trillas 1994. 6.-LEBOULCH. El Desarrollo Psicomotor desde el Nacimiento hasta los aos, Editorial Paidos, 2000. 7.-HOPKINS H.SMITH, H. Terapia Ocupacional Editorial Medica

Panamericana, 2000. 8.-FILLIOZAT, Isabel. El mundo emocional del nio, Ed. Paidos 2005, Barcelona Espaa. 9.-SILVESTRE, N. Psicologa Evolutiva, infancia: El desarrollo psicoafectivo y social, ed. Ceac 2000 Barcelona Espaa 10.-KLlEGMAN Robert- BEHRMAN Richard y Otros. Nelson Tratado de Pediatra 18 ava edicin, 2009, ed. Elzevir Barcelona Espaa.

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CAPITULO III

LA ENFERMERA Y LA ES TIMULACION TEMPRANA La enfermera, valora el desarrollo del nio a travs de la aplicacin de test evaluacin del desarrollo psicomotor, y observacin, teniendo en cuenta la edad cronolgica del nio, entorno, e informacin de la madre, actitudes y comportamientos del nio, para poder identificar las posibles alteraciones del Neurodesarrollo, en nios con o sin antecedentes de disfuncin en su proceso de maduracin cerebral, adems detecta dificultades en las diferentes reas del desarrollo psicomotor (coordinacin, lenguaje, soc y motricidad), elabora

el plan de estimulacin del desarrollo, con participacin de la madre para que pueda continuar con la estimulacin del nio en su hogar. Es importante que la enfermera considere los procesos patolgicos durante la gestacin, embarazo gemelar, parto distcico, patolog periodo neonatal, factores de riesgo, alto riesgo, pre nio las patologas medico quirrgicas del nio maternas, as como dad, tambin en el simetra, asimetra,

enfermedades neurolgicas, convulsiones, asfixia al na la valoracin permite conocer el desarrollo

anoxia; al realizar

motor grueso y fino, lenguaje,

socializacin, coordinacin y motricidad del nio. Valorar el desarrollo psicomotor, en busca de retardo o proceso lento progresivo en el logro de objetivos del desarrollo del nio como consecuencia de una enfermedad o abandono materna. La enfermera, realizar el seguimiento del caso para
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evaluar resultados y avance, coordinar con la familia para hacer reajustes en el plan de estimulacin, en relacin al contexto famil socio cultural, valores,

percepcin de la vida del nio y entorno, asegurando c dad de vida dentro su condicin de salud. En el retardo de desarrollo del lenguaje, el nio no puede comunicarse, con su entorno, ni expresar sentimientos o informar sus necesidades, produciendo alteraciones, en el comportamiento y capacidad de socializacin del infante, ya sea por prdida de audicin o autismo infantil. Generalmente la prdida de la audicin es causa de retardo global del desarrollo psicomotor producido por las enfermedades infecciosas, rubeola congnita, citomegalovirus, meningitis neonatal, encefalitis, hiperbilirrubinemia, desordenes genticos, detectados en nios con desordenes en el proceso del aprendizaje, observan permanentemente los labios de hablan. El autismo infantil, esta asociado al desarrollo anormal del cerebro por diferentes causas como la esclerosis tuberosa, dificultad en lenguaje y en las relaciones interpersonales, actividades repetitivas, trastornos en la sensibilidad, predominando la hipostesia antes de los 3 aos de edad, el diagnostico es clnico y el tratamiento con mtodos de adaptacin social, mtodos de aprendizaje y fortalecimiento de tcnicas de comunicacin eficiente y ajustados a sus limitaciones. Los desordenes del desarrollo motor, produce Limitacin en la motricidad gruesa con estados hipotnicos o enfermedades neuromuscular, pero la socializacin y comportamiento es normal, as tenemos, en ataxia, hemiplejia, hemiparesia y paraplejia. personas que le

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Generalmente, el retardo global del desarrollo psicomotor, se presenta

en

nios con sufrimiento de trastornos perinatales o gentico, que compromete la capacidad de socializacin, aprendizaje y comunicacin. E trastornos son

debido a mal formaciones cerebrales, infecciones intrauterinas, encefalopatas progresivas, hipotona, meningitis bacteriana, sndromes convulsivos, prdida visual, encefalopatas progresivas, SIDA; asfixia, hijo de madre drogadicta, trauma al nacer, con frecuencia se presenta entre los 2 a 5 aos de edad. (1)

3.1.-Co nc e pc io ne s ac tuale s de e s timulac i n te mprana de l de s arro llo La Estimulacin Temprana, en los nios de 0 a 3 aos; son cognitivas, motrices, sociales, afectivas, orientadas a desarrollar conductas asertivas que permitan al nio resolver problemas cotidianos, mediante actividades y ejercicios que realizan de acuerdo a su edad ayudando a desarrollar al mximo su potencial de aprendizaje, con la participacin de ambos padres que aprovechan las situaciones cotidianas para orientar y dirigir el descubrimiento de nuevas experiencias. La estimulacin del desarrollo psicomotor, se realiza en las diferentes reas, por cada actividad que realiza el nio se espera logros del desarrollo, y el seguimiento mensual permite descubrir el avance del nio de acuerdo a su proceso evolutivo, se involucra a la familia al equipo de profesionales de terapia fsica, ocupacional, de lenguaje. En los 3 primeros aos de vida del nio, cada contacto, momento y emocin del nio redunda en la actividad elctrica y qumica de su cerebro, las intervenciones de los padres y familiares influyen en
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desarrollo el cerebro

nutriendo el cerebro, para que en el futuro el nio tenga xito en la escuela, la formacin de su carcter durante la adolescencia, los nios que reciben abrazos y caricias, afectuosas tienden a desarrollase jor, los cuidados

clidos lo protegen del estrs, y desarrollan emociones, confianza, curiosidad autocontrol intencionalidad y capacidad para relacionarse, comunicarse y cooperar con los dems, determina la manera que el nio establece relaciones en la escuela, las experiencias tempranas, desempea un papel critico en las sinapsis neuronales ya que cada experiencia, auditiva, tctil, repetida, provoca actividad neuronal aumentando la potencia de la seal originando cambios qumicos que estabilizan la sinapsi n el sensorio inadecuada, que

pueden eliminarse durante la actividad neuronal, el desarrollo del cerebro antes del primer ao es rpido y contina con su maduracin, es vulnerable a la influencia del ambiente, a la nutricin inadecuada s del nacimiento va

ocasionar trastornos neurolgicos y conductuales, discapacidad del aprendizaje y retraso mental. El estrs en la primera infancia afecta la funcin cerebral, memoria, aprendizaje, en forma negativa, permanente, desarrollan dificultades cognitivas, conductuales y emocionales, en etapas posteriores de su vida. Con la estimulacin temprana del desarrollo, aumenta la di icin de ir al colegio,

reduce la tasa de repitencia, desercin escolar y mejora aptitudes acadmicas. El nio esta vido por conocer todo que le rodea, le impresiona, los colores, olores, sensaciones, sonidos, y aprende a inter actuar con el medio a iente

que le rodea con mayor autonoma e independencia, para integrarse a la sociedad, todos estos estmulos son fundamentales para el crecimiento fsico, emocional e intelectual, sobre todo si ocurren durante los 2 primeros aos donde se produce mayor cantidad de conexiones neuronales en el cerebro, el
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vinculo afectivo que existe entre padres e hijos, constituye el mejor camino para vivencias y experiencias significativas, para el futuro de nios ntegros, seguros, y capaces de desenvolverse libremente en diferentes situaciones; el cario es la base de un optimo desarrollo con gestos s mples como una sonrisa, caricia, jugar durante el bao, durante el ca io de paales, al vestirlo,

sin embargo, es importante considerar la edad y maduracin del bebe, para realizar ejercicios o juegos, que refuercen cada etapa y logros, de su desarrollo como proceso evolutivo, sin obligarle a realizar actividades ni convertirlo en competitivo (2).

3.2.- Fac tore s Prote c tore s de l De s arrollo: Para el crecimiento fsico y desarrollo del nio es necesario los siguientes Factores protectores: Brindarle mucho amor y alimentar con leche materna de manera exclusiva durante los primeros 6 meses de edad excepcin de las

madres con VHI positivas). A partir de los 6 meses de edad suministrar a los nios alimentos semi slidos complementarios recin preparados de alto contenido nutricional y energtico y lactancia materna hasta los 2 aos. Proporcionar a los nios cantidades suficientes de micronutrientes (vitaminas A y Hierro) ya sea en rgimen alimentario o suplementos. Cumplir con el control del nio sano de crecimiento y desarrollo en el centro de salud ms cercano a su casa. Cumplir con el calendario de vacunaciones del nio. Estimular el desarrollo del nio en forma integral, mediante juegos, canciones

conversndole, tener presente los factores biolgicos

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interfieren en el

proceso de desarrollo (mal formaciones congnitos) factores ambientales, abandono, ausencia de afecto, carencia de estimulacin al nio y falta de educacin de la madre. (3)

3.3.- Es trate gias de c o munic ac i n para pro move r c o mportamie ntos e n e l Nio . La organizacin del comportamiento del nio, es consecuencia de la interaccin entre los subsistemas del organismo y el medio ambiente que permite la diferenciacin, modulacin y regulacin del funcionamiento motor, sueo, vigilia, atencin, cada subsistema se refiere a actividades especificas as tenemos los siguientes: a.-Subsistema autonmico, se refiere al cambios de color de la piel, nauseas. b.-Subsistema motor, las posturas, movimientos y tono. c.- Subsistema de atencin e interaccin, con la capacidad de alerta, atencin y habilidad de adquirir informacin del medio ambiente. d.- Subsistema regulador, usa estrategias para mantener el equilibrio y estar relajado e interactuar con su medio ambiente, el comportamiento del nio es de concordancia temporal de percepcin, organizacin motora, intencionalidad, diferenciacin y regulacin, en el sueo y vigilia se origina un de proceso de la respiracin, hipo,

atencin que sincroniza el tiempo con el estado de alerta, con la informacin recibida por los sentidos.
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La informacin visual integra sensaciones percepcin, orientacin hacia un foco de inters del nio, organizacin sensorial y regulacin de s

repetidas en el tiempo, el control sensorio motora tiene ritmo individual de cada nio. El desarrollo del comportamiento del nio, implica cognicin, accin sensorial y social, ejemplo: El nio se alimenta, mediante la succin, deglucin y masticacin, coordinando con la respiracin estimula la musculatura facial, favorece el crecimiento armnico de la cara, y estimula el crecimiento mandibular hacia arriba, adelante y abajo. La lactancia materna en los primeros 6 meses de vida tiene ventajas inmunolgicas, socio afectivas, fisiolgicas, emocionales favorece el desarrollo general el recin nacido adems el bebe necesita experimentar consistencia, y texturas diferentes que estimulan su boca (4)

3.4.- Es timulac i n de l De s arrollo de l Nio Pre maturo El nio prematuro es cuando nace antes de las 37 sema de gestacin, es

un nio que tiene sus rganos, y sistemas inmaduros bajo peso menos de 2500 gramos, para realizar el plan de estimulacin temprana del desarrollo se debe de corregir la edad del nio prematuro, a la edad de nacimiento. Ejemplo, nio prematuro viene a su control de crecimiento y desarrollo a la edad de 4 meses, al preguntar la edad gestacional madre refiere que naci a los 7 meses de gestacin entonces, se corrige la edad del nio a los 4 meses de edad que tiene, le restamos el tiempo que le falt para nacer a los 9 meses, osea que tiene 2 meses (edad corregida), realizar el plan de estimula reas de desarrollo con actividades para un nio de 2 meses (4).
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n en todas las

El re c i n nac ido has ta lo s 4 me s e s , se asusta con los ruidos, se tranquiliza con la voz de la madre, al acariciarlo darle masajes en su cuerpo, frtele los brazos de arriba hacia abajo, se distrae cuando oye ruido o una conversacin. Colocarle al nio en distintas posiciones, de costado, boca abajo y espaldas, estimule el amamantamiento, roce los labios de

nio con el pezn,

para un buen agarre y adecuada succin del pezn, hacer flexiones y extensiones de bracitos y piernas. Estimular hablndole con palabras cortas, cantarle, hacer que escuche msica, que agarre su sonaja, estimular el olfato con diferentes olores al baarlo con jabn perfumado, aplicarle colonia. De 5 a 6 me s e s de e dad: Localiza bien los ruidos y empieza a imitar ruidos a su manera, o vocalizar imitando al adulto. Estimular al nio hacindole escuchar y que siga los diversos sonidos de los juguet usicales y repetir su

vocalizaciones, darle juguetes de diferentes colores y textura. Ayudarlo a incorporarse, colocarle boca abajo y acaricie su espalda del cuello hasta la cintura, hacer que se mire al espejo, juegue con el bebe. De 7 a 12 me s e s : Localiza correctamente los ruidos en cualquier plano y responde a su nombre, aun en voz baja, estimularlo, llamndolo por su nombre cariosamente con suavidad, ensearle el nombre de los objetos, aplaude, cargue al nio en distintas posiciones, abra el cao y ensele el agua que corre y que escuche el sonido, ensearle a decir pap, mam, a gatear, ponerse de pie. De 13 a15 me s e s : Esta en condiciones de realizar actividades de los nio eutrficos, seala un ruido inesperado o a personas u objetos familiares si se le

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pide; estimular, ensendole el nombre de sus hermanos y que los seale cuando se le pide, ensearle a pedir agua, pan leche y a caminar. De 16 a18 me s e s : Sigue indicaciones sencillas sin ayuda gestuales ni de otro tipo; se le puede ensear a dirigirse a un juguete int ituado en la lnea

media al or una seal, ensearle a aplaudir y a decir adis con sus manitos, que seale las partes de su cuerpo, y pida pipi cuando quiera miccionar. De 19 a 24 me s e s : al vestirlo, mencionar el nombre de sus prendas de vestir y zapatos, pedir al nio que seala las partes de su cuerpo, ojos, nariz, boca, cabeza, mano, pies. De 24 me s e s a 3 aos : Pedirle su ropa para vestirlo y que diga el nombre de la prenda, dejarle que escoja su ropa, ensearle los colores y a garabatear.

Carac te rs tic as de la e s timulac in te mprana: 1. Debe ser oportuna, respetar las caractersticas personales de cada nio, el ritmo de aprendizaje, respetando sus intereses y motivaciones. 2. Debe ser adecuada y darse en el momento propicio para favorecer el desarrollo, en forma excesiva genera frustracin en el nio y la permisividad, genera que aprendan que las cosas se obtienen sin esfuerzo, se vuelven dependientes; incluir en el proceso a todas las personas cercanas al beb: padres, abuelos, familiares, nanas, maestras. la familia, debe tener

disponibilidad de tiempo y hacerlo con gran entusiasmo, con la estimulacin se pretende trazar un camino de maduracin, todas las personas hablan y comprenden el lenguaje hablado, pero la facilidad para expresarse con el
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lenguaje vara de una persona a otra, la estimulacin

su mxima

expresin del potencial de cada nio, que tengan una estructura y organizacin neurolgica ptima que le servir para siempre en todo lo que haga. Exis te n s ie te c lave s para e s timular al nio : Todos los nios son diferentes en sus caractersticas, forma de comportarse y relacionarse con los dems, tiene su propio ritmo de aprendizaje y para que la estimulacin sea provechosa se considera lo siguiente, Cmo estimular? a.-La estimulacin debe de ser grato y productivo, en trminos de logros. b.-El nio debe estar dispuesto para realizar ejercicios actividades, no

obligarlo cuando est mal humorado, somnoliento, cansado, llorando o de hambre. El nio debe de estar tranquilo para jugar, de de baarlo o

durante el bao, o al cambiarle la ropa, al despertarse a jugar con sus padres, es necesario reconocer los gestos del nio para manife sus necesidades

(quejidos, balbuceo, mirada) que revela su estado de animo, en este caso es mejor esperar y atenderlo. c.- La actitud negativa de los padres, el cansancio y problemas, impiden realizar buena estimulacin, es necesario que los padres se tranquilicen porque el bebe percibe el estado de nimo de los padres. d.- Ambiente fsico agradable, para el desarrollo de actividades, con buena iluminacin, ventilacin, temperatura adecuada sin ruidos, mantenerlo cmodo activo y despierto al nio, contar con murales pintados, alfombra, ventanas para que observe y se movilice libremente sin dificultad y a medida que crece se contara con una mesita y silla.
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e.- El tiempo para la estimulacin, depende de la edad y de mantenerse atento el nio y responder a los diferentes estmulos, disposicin para hacerlo sin agotarlo, aprovechar circunstancias al vestirlo o cuando se hace labores en casa para compartir con el nio. f.- Reflejo positivo, por cada actividad que realiza el nio incluye caricias, besos, elogios, comunicacin afectiva y refuerzo positivo constante, esto

facilita logros o cuando encuentra obstculos o fracase en una tarea se le debe motivar a superar e intentar de nuevo, con apoyo para su autoestima,

generar autonoma y que aprenda de sus errores, es fundamental proveer estmulos con suficiente espacio de libertad para que explore y goce del juego. g.- La vestimenta del nio debe ser mnima y ligera con paal y un conjunto de algodn para facilitar sus movimientos, de piernas, brazos, si hace frio abrigarlos, no sobre estimular porque, hace que el nio sea inseguro con escasa independencia y pueden desarrollar problemas de conducta, como dificultad en la atencin, hiperactividad, problemas d aprendizaje: para que el estimulo sea efectivo debe de generar respuesta producto del proceso mental, cada estimulo debe ser adecuado para cada etapa de desarrollo considerando sus caractersticas individuales, y ritmo de aprendizaje.

3.5.-Pro mo c i n de las prc tic as c lave para fome ntar e l c re c imie nto y de s arro llo s aludable . Es importante sensibilizar a ambos padres sobre la importancia de jugar con el nio, porque son ellos los primeros que ayudaran al nio a conocer su entorno,
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que practiquen el uso de los factores protectores para un crecimiento y desarrollo optimo (lactancia materna, alimentacin complementaria, higiene, uso de micronutriente, asistencia a sus controles del o sano y que cumplan y estimulacin del

con el calendario de inmunizaciones, brindar cario, a

desarrollo, la familia cumple un rol importante durante todo el proceso de crecimiento, desarrollo y socializacin del nio.(6)

3.6.- Es timulac i n al nio c o n hipo ac us ia Nio c on Hipo ac us ia.-Son nios con audicin disminuida y retraso en el habla, a los 12 meses de edad no se aprecia balbuceo ni imitacin vocal, a los 18 meses, no utiliza palabras aisladas, a los 24 meses, pronuncia 10 palabras aisladas. Muchas veces los padres reconocen la hipoacusia el nio a la edad de 7 meses, cuando observan algunas actitudes cuando despiertan al nio los ruidos o golpes fuertes, timbres o sirenas, no siente aproximarse a personas que no ve, no reacciona al or hablar a personas conocidas sin

verlas, no intenta localizar ruidos. La Hipoacusia, es la incapacidad parcial para or sonidos en uno o en ambos odos y puede ser leve, moderada, severa (profunda o sordera). (7) Los factores de riesgo de la hipoacusia son:

Historia familiar de hipoacusia Infeccin con algunos virus y bacterias. Bajo peso al nacer Problemas con la estructura de los huesos del crneo

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Acumulacin de cera en el odo. Infecciones del odo (sobre todo infecciones repetidas)

Objetos extraos en el odo.

Ruptura del tmpano y tumores. Las

causas de la hipoacusia pueden ser Congnitas, por medicinas ototoxicas o enfermedades adquiridas por la madre durante el embarazo, (toxoplasmosis, rubola, sfilis, citomegalovirus, herpes simple, meningitis bacteriana, paperas, mastoiditis, hiperbilirrubinemia, y complicaciones de prematuridad (7), Las complicaciones en nios con hipoacusia son: Demora para hablar y poder entender las palabras Demoras en la capacidad para hacer amigos Problemas emocionales debido a sentimientos de aislamiento No quieren asistir a la escuela. Se detecta la hipoacusia cuando: No emite ruidos ni balbuceos a la edad de 6 meses. A los 12 meses , reacciona a sonidos fuertes (timbre, telfono), no reconoce su nombre, a los 15 meses, imita palabras simples a los 24 me s e s , dice palabras, a los 36 meses, frases de dos palabras a los 48 me s e s frases sencillas. Los nios con hipoacusia requieren tratamiento especializado por un equipo multidisciplinario en instituciones de rehabilitacin. El nio sordo estimulado correctamente desarrolla un nivel de inteligencia normal. Por todo ello es importante el diagnstico precoz y la aplicacin de un tratamiento adecuado y estimulacin temprana del desarrollo y la utilizacin de prtesis (audfonos). Para e s timular al nio c o n hipo ac us ia, s u capacidad sensorial
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motriz, visual, tctil y auditiva, utilizar objetos que llame su atencin, acompaar los estmulos auditivos con vibraciones percibidas por el tacto- un masajeador, el ruido de la lavadora, licuadora, aspiradora y la voz grave de pap. Es timular e l Le nguaje , hablando al nio mirando su cara, para que pueda leer nuestros labios; y facilita la comunicacin, evitar las conductas de sobreproteccin y de rechazo, hablar, cantar, jugar, s pensar que "no oye"

considerar el volumen y calidad del sonido, cuanto ms grave es la sordera son ms frecuentes los trastornos de personalidad y de desarroll afectivo, el nio sordo suele ser ms indisciplinado que los dems, a menudo no controla sus reacciones, muestras clera, agresividad o melanco cuando se le

contradice y al enfrentarse a situaciones que no siempre puede dominar, reacciona a la defensiva, huye, se esconde y se asla entorno que le es

desagradable; la privacin de comunicacin y sus limitaciones en general, son percibidas por el nio como frustracin debido a su deficiencia, no entiende rdenes que le dan en casa o en la escuela, que influye en su personalidad. Se recomienda la intervencin de un psiclogo para tratar los problemas afectivos del nio y atender las necesidades de los familiares y padres necesitan ayuda y dedicacin para educar a un hijo con trastorno auditivo y evitar poner en segundo lugar a los otros miembros de la familia, espe hermanos. La paciencia, la constancia y la actitud pos lmente a los

son imprescindibles

para que la convivencia familiar se desarrolle dentro de la normalidad creando un ambiente emocionalmente estable para que el nio. (7)

Es timulac i n auditiva: El objetivo, es que el nio llegue a crear un hbito auditivo, desarrollar la comprensin del lenguaje hablado mediante la discriminacin de la palabra.
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Ensear a los padres a entender el lenguaje corporal de los bebs, es decir, cules son sus conductas especficas al or un sonido, or la voz (succionar, moverse, sonrer, girarse), hacerles comprender la importancia entre or y entender, poner al nio en contacto con el mundo sonoro y de vibracin en todas las situaciones de la vida. Proporcionar a los padres informacin y orientacin para la rehabilitacin del lenguaje. El juego debe ser espontneo, determinado por los intereses del nio, tambin es importante el contacto

corporal, esto hace al nio interactuar ms con las personas y el medio que le rodean, estimular a oler, ver y or, darle objetos para que pueda experimentar y conocer. Los perodos de estimulacin deben ser cortos (20-30 min) siempre dependiendo de la edad del nio y procurar un ambiente, sin ruidos y sin interrupciones. Utilizar material adaptado al beb/nio, cunas, colchonetas, juguetes adaptados a su edad y en diferentes frecuencias e intensidades. La madre, en un cuaderno, debe llevar un registro de actividades y ejercicios de estimulacin, utilizar msica y el ritmo, con la estimulacin al nio con hipoacusia, hablarle, evitar que se produzca la ausencia de lenguaje que altera su desarrollo cognoscitivo, y su adaptacin personal y social. La estimulacin temprana, se debe iniciar en cuanto se detecta la deficiencia En los primeros meses de vida interrelacionar con el bebe para favorecer las situaciones comunicativas mediante miradas, sonrisas, gestos, expresiones faciales,

vocalizaciones de palabras.

Aprovechar el (balbuceo), hacerle tomar conciencia de sus posibilidades fonatorias a travs del tacto y audicin, ayudndonos de su propia
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prtesis, de vibradores, equipos de sonido, programas de voz y movimientos de los labios.

Realizar juegos acompaados de emisiones orales y fone

s voclicos.

Asociar los fonemas de nuestra lengua a movimientos corporales que faciliten su emisin. Efectuar imitaciones corporales, de expresiones faciales de praxis oro-faciales. Llevar a cabo ejercicios de respiracin y soplo. Provocar emisiones intencionadas de voz, acompaadas de gestos naturales. Forzar la imitacin de los fonemas ms sencillos, por audicin y ayudados de la lectura labial. Conseguir las primeras palabras e iniciarle en el lenguaje.

re a de autono ma pe rs o nal-s oc ial: rea perceptiva motriz y formacin de conceptos bsicos, ayudar al nio al conocimiento de su propio cuerpo y a la exploracin del espacio que le rodea, partiendo de la observacin y exploracin se crean situaciones que ayudan al nio a diferenciar, organizar, clasificar objetos, formas, ta ir, asociar, os y colores,

vigilando y facilitando que superen las pautas de desarrollo apropiadas. Fomentar en funcin de la edad del nio la actuacin por s mismo, para que aprenda de sus propias acciones, libertad que proporcionen al nio estabilidad y equilibrio. Prac tic a N 3: Elaborar un plan de estimulacin para un nio prematuro, Apndice 3) Re fe re nc ias Bibliog rfic as : 1.-MARCONDES E, MACHADO D. Pediatra Bsica Crecimiento e desenvolvimiento Psicomotor de Crianza, 8va Edicin, Sau Paulo 2001 Brasil.
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2.- MATAS, S. Estimulacin precoz en los primeros aos de vida. Ediciones 1998 Barcelona, Espaa. 3.-OPS_OMS: Manual clnico para el aprendizaje en enfermera, AIEPI, Ed, Washington D.C. 2009, Estados Unidos. 4.-BURTICA Clara. Desarrollo Comportamental y Organizacional, ed. Medica Panamericana, Bogot 2001, Colombia. 5.- Estimulacin para su bebe, Manual del Promotor de Salud; ed, Noruros S:A: 2008 Santiago de Chile. 6.-Factores Protectores del Nio Ed, OPS ADECAP S.A. ed. SINCOS Editores 2007 Lima Peru. 7.- KLlEGMAN Robert- BEHRMAN Richard Y Otros. Nelson Tratado de Pediatra 18 ava edicin, 2009, ed. Elsevier Barcelona Espaa. 8.-GMEZ-ULLATE R, HORNA J, GMEZ-ULLATE J. Otitis Tratado de otorrinolaringologa peditrica. Ponencia oficial de la SEORL 2000: 9.-BRAZELTON, T.B.-BEJAVIOREL. Competence of neuborn infant In

Neonatology 1998 Washington D.C. Estates Unites. http://images.google.com/imgres?imgurl=http://2.bp.blo com

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CAPITULO IV

CONCEPCIONES ACTUALES DE LA ES TIMULACION TEMPRANA DEL DES ARROLLO. Los Enfoques Tericos bsicos para estimular el desarrollo al nio son: Enfoque de las inteligencias mltiples Enfoque de logro del potencial humano, para lograr una buna optima estimulacin se requiere conocer las caractersticas del desarrollo del nio.

4.1.- Carac te rs tic as de l de s arro llo de l nio El desarrollo biopsicosocial del recin nacido hasta los 3 aos de edad, se caracteriza por grandes logros y durante el primer ao de vida se producen cambios en el aspecto fsico, en las medidas antropomtricas, peso, talla, permetros, maduracin sea y dental; a la edad de 3 aos las extremidades inferiores crecen mas que el trax y adoptan posturas erguidas. El desarrollo es un proceso ordenado, continuo desde l concepcin con etapas sucesivas, cada nio es nico y los fenmenos de desarrollo aparece en diferente tiempo y con distinta intensidad, el desarrollo es cfalo caudal, va de la cabeza a las extremidades inferiores, primero controla la cabeza, los msculos del cuello, tronco, piernas y pies. El desarrollo muscular va de lo proximal a lo distal, del tronco a las extremidades, el
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desarrollo del movimiento va de lo general a lo especifico, msculos proximales del cuerpo, brazos, piernas y mano y pies. (1) Las emociones, siguen el principio de lo global de agitacin del recin nacido a lo especifico, amor, temor, celos, el desarrollo va de lo simple a lo complejo, del llanto a balbuceo, de palabras a frases, progresa su aprendizaje del ambiente de la estimulacin social, y proporcionan las personas que le rodean. Las habilidad iones, que le motoras, incluyen

desde movimientos gruesos, de control corporal a la fina como coordinacin motora, postura, equilibrio de la cabeza, sentarse, gatear, ponerse de pie, caminar, coger objetos y habilidad para manipularlos, ste progreso

neuromuscular se relaciona con la adaptacin social y mocional del nio. El desarrollo intelectual, se caracteriza por cambios en el comportamiento y la interaccin continua con el ambiente mediante los procesos de asimilacin y acomodacin, en esta etapa coordina capa y motoras. El desarrollo emocional, se caracteriza por vivencias adquiridas, heredadas, el nio responde al ambiente y esta experiencia le per desarrollar s sensoriales

progresivamente su personalidad, del mismo modo los traumas en la niez son causa de comportamientos neurticos en etapas posteriores, y la estructura de la personalidad esta formado por reas de los instintos,

conciencia, memoria y reflexin, que regula los pensamientos, sentimientos, conductas. El desarrollo social, se inicia con la socializacin, cuando se adapta a las normas familiares y sociales, adquiere valores, cultura de la

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sociedad y reacciona desarrollando habilidades y disciplina para realizar su plan de vida. (2)

4.2.- Enfo que te ric o bs ic o de l de s arro llo : 4. 2.1.-Enfoque de inte lig e nc ias mltiple s , En el enfoque de las Inteligencias Mltiples, el nio debe aprender a travs de la experiencia, all se ponen en juego las relaciones interpersonales, intra personal, las inclinaciones naturales y las habilidades del nio (Rousseau) Howard Gardner, se basa en habilidades especficas y lo denomina Inteligencias Mltiples. Segn esta teora, todos los individuos poseen distintos grados y ocho reas de intelectos. Las inteligencias operan relacionadas para realizar una tarea. Lgico-matemtica, lingstico-verbal, corporal-cinestsica, espacial, musical, interpersonal, natural a. (3)

Inteligencia cinestsica corporal: relacionado a la motricidad gruesa y fina, se desarrollan las habilidades motrices del nio en dos niveles: Coordinacin motora gruesa y fina. La coordinacin motora gruesa, dirigida a la adquisicin de coordinacin general, control postural, independizacion segmentara, equilibrio

mediante, se recomienda hacer ejercicios y actividades que estimulen al nio a: levantar la cabeza, girar, sentarse, arrastrarse, gatear, caminar, correr, saltar, trepar. La Coordinacin motora fina, desarrollo de la mano y la coordinacin simultnea de ambas manos, realizar ividades

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grfico-plsticas (pintado, rasgado, pegado, recorte, corrugado y modelado)

Inteligencia

Lgico

Matemtico,

relacionado

los

niveles

de

pensamiento, se desarrollan los procesos de generalizacin de seriacin clasificacin, anlisis-sntesis, para la adquisicin de conceptos

abstractos para el desarrollo de los diferentes niveles de pensamiento, Habilidades cognitivas: atencin, memoria, aprendizaje concentracin de nociones bsicas.

Inteligencia Lingstica, el nivel de lenguaje comprensivo y expresivo, Inteligencia Espacial, el manejo de su cuerpo en el espacio y actividades grfico plsticas, aquellos nios que aprenden mejor al contacto con los objetos, (pintura, escultura, dibujo, cermica). En el rea espacial, se desarrolla la percepcin y orientacin dentro del espacio y el tiempo; los nios controlan su cuerpo dentro de su espacio cotidiano, mediante la manipulacin directa de los objetos, en esta etapa se la

iniciacin de las actividades grfico-plsticas como una forma de representar su espacio corporal.

Inteligencia musical; relacionado con habilidades musicales, los nios tienen gran capacidad de discriminacin auditiva, tienen facil para

bailar, cantar o tocar algn instrumento musical. Esti ular la discriminacin auditiva, de tonos altos y bajos, agudos y graves, sonido y silencio, coordinar msica y movimiento, mediante canciones y bailes

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que permitan expresar sus emociones, sentimientos inquietudes. Diferentes ritmos musicales y melodas variadas.

Inteligencia Interpersonal, relacionada al aspecto soc

en el rea

interpersonal desarrolla habilidades sociales para dar respuestas adecuadas a diferentes situaciones. Los nios aprenden a relacionarse dentro del grupo sin ser agresivos o tmidos con el apoyo y refuerzo permanente de sus padres, maestros y adultos.

Inteligencia Intrapersonal, relacionada con el aspecto de autocontrolconducta, personal y de valores, desarrolla la adquisicin de habilidades individuales para el desarrollo de su personalidad, autoestima, valores y de una adecuada expresin de sus sentimientos y emociones. (4)

Inteligencia Naturalista, se relaciona al medio ambiente, desarrolla el aprecio por la naturaleza y los fenmenos naturales, tomar conciencia a partir de sus caractersticas biolgicas e interaccin con el entorno y la cultura, siendo los factores ambientales los que las promueven o inhiben por experiencias traumticas como cuando se les dice que no son buenos. Existen factores que promueven o retardan el desarrollo de las inteligencias como la Pobreza, hace que los padres no puedan satisfacer las necesidades del nio, cuentan con apoyo acadmico, si es un estudiante que tiene una inclinacin hacia las matemt s, es muy

probable que desarrolle la inteligencia lgico-matemtica, y si esta influenciado por factores geogrficos al crecer o vivir en una granja, tiene oportunidades para desarrollar ms aspectos de su inteligencia corporal- cinestsica, factores familiares, influencia de los padres en
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tomar decisiones sobre el futuro de sus hijos en detri ento del desarrollo de su inteligencia espacial, factores situa ales, dificultan

desarrollar otras reas, excepto que fueran de naturaleza interpersonal. Inte lige nc ias mltiple s :

4.2.2.- Enfo que

de l Logro

de l Po te nc ial Huma no, mtodo de

estimulacin basado en las capacidades motoras y sensoriales del nio, desde sus niveles funcionales bsicos hasta su expresin de nivel cortical, donde la clave de la inteligencia del nio se encuentra en las experiencias en los 3 primeros aos de vida que programas siguientes: Programa de lectura, favorece el crecimiento y la estructuracin del cerebro, madurando el canal visual y auditivo. El mtodo consta de 5
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puede desarrollar mediante

los

fases: Palabras, pares de palabras, frases de 2 palabras, oraciones, Programa de Conocimientos Enciclopdicos, se realiza a travs de los Bits de inteligencia, un bit de inteligencia es una unidad de informacin, un hecho, un dato mediante una fotografa o un dibujo, aumenta sus

posibilidades intelectuales de percepcin auditiva, visual y memoria, estimular su curiosidad, su deseo de aprender, favorece su crecimiento cerebral y maduracin neurolgica.(5) Con el Programa de Matemtica, tambin se estimula el sarrollo

cerebral, para que el nio conozca la nocin de cantidad real y comprenda todo tipo de operacin matemtica, agilizando el clculo mental El programa de Excelencia Fsica, existen seis habilidades (3 motoras y 3 sensoriales) entre las habilidades motoras tenemos: ca saltar en correr y

posicin erecta, hablar y escribir un lenguaje simblico, estas

habilidades motoras se basan en tres habilidades sensoriales: a.-Ver, leer y lenguaje simblico, b.-escuchar y comprender el lenguaje simblico y verbal c.- conocer un objeto con el tacto. Al nio como ser global, se le debe estimular el rea lectual con un

programa de desarrollo fsico, arrastre, gateo, caminar y correr. El potencial humano, posibilita a los nios interacciones dinmicas e inteligentes con sus entornos, que pueden influir sobre sus variables de riesgo y aprovechar los factores de proteccin disponibles para producir determinados resultados, y generar cambios crticos entre una trayectoria negativa y otra positiva de desarrollo de las inteligencias que se basa en
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un potencial biolgico, que van madurando como resultado de la interaccin con factores ambientales.

4.3.- Es timulac i n de l De s arrollo Pre natal La estimulacin prenatal, es el proceso que promueve el aprendizaje en los bebs optimizando su desarrollo mental y sensorial de u concepcin hasta

el momento de su nacimiento mediante un conjunto de actividades que realizadas durante la gestacin, enriquecen al feto en su desarrollo fsico,

emocional y social a travs de una comunicacin afectuosa y constante entre el nio y sus padres. (6) La estimulacin pre natal provee una base duradera para la comunicacin y las relaciones entre padres e hijos as como lazos mas intensos de unin familiar, fortalece las habilidades del beb por nacer y la madre durante la gestacin, aprende las tcnicas de estimulacin del recin nacido, para cumplir con el desarrollo integral, al nacer y crecer en un entorno dable. Es importante la

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Participacin activa del padre durante la estimulacin pre natal y preparacin para el nacimiento de su hijo. Be ne fic ios de la e s timulac in pre natal, favorece la interaccin de la madre y padre y del beb, optimiza el desarrollo de los sentidos, que son la base para el aprendizaje, promueve la salud fsica y mental del nio por nacer, desarrolla vnculo afectivo nio- padres, la comunicacin, lenguaje, vocabulario, coordinacin viso motora, memoria, razonamiento y la inteligencia social con el objetivo, que debido a la estimulacin prenatal el nio sea curioso del mundo que lo rodea, tenga pensamiento flexible, e interrelacione con su entorno, mejor

aprenda a relacionar y comparar situaciones entre si, concentracin, agudeza perceptiva y pueda discriminar lo bueno y malo

4.3.1.- Es timulac in de l de s arrollo pre natal e n e l prime r trime s tre : En el primer trimestre el feto recibe las emocione que la madre experimenta, la madre embarazada debe escuchar msica suave, produce efecto relajante en la madre, le da tranquilidad y al bebe, le transmite al bebe, emociones,

alegras, angustias mediante las endomorfinas, la madre debe, participar en actividades que disfrute de manera que ambos se beneficien de la armona y placer, es importante que la madre comparta y fortalezca la Comunicacin con su pareja y comprenda sus necesidades. La estimulacin es parte de sus rutinas diarias, al baarse o al descansar debe de conversarle, cantarle, acariciar su vientre, del mismo modo el padre, hermanitos y familiares deben de hablarle.

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4.3.2.- Es timulac in de l de s arrollo pre natal e n e l s e gundo trime s tre : El bebe a esta edad a aumentado de tamao se mueve con frecuencia, escucha los latidos matemos, ruidos intestinales, voces, sonidos externos,

responde a la msica suave que lo calma, los ruidos lo agitan, patea, la madre debe de leerle cuentos, hablarle cariosamente, decirle la msica que est escuchando, el padre debe hablarle en forma pausada y la madre al

baarse debe de hablarle, acariciar su vientre, cantar, expresar sus emociones, para facilitar la comunicacin con su hijo mas adelante, cada vez que se mueva dele palmaditas a su vientre, tranquilizndolo.(7)

4.3.3.- Es timulac in de l De s arrollo Pre natal e n e l Te rc e r Trime s tre Ensear al futuro bebe a asociar las palabras con acciones, lo que permite desarrollar su inteligencia para que sea ms despierto, relajado y amigable Al cambiarse de ropa dgale al bebe en voz alta la palabra y la accin que esta realizando, por ejemplo, masajee su vientre y diga frotar y frotar, cuando sienta que se mueve acarcielo e indique la accin que realiza, escuche msica

clsica que alivia su angustia comunquese con su bebe y su pareja, relajase, y alimntese adecuadamente.(8)

Re fe re nc iale s : 1.-OPS OMS. Manual de Crecimiento y desarrollo del Nio, Serie Paltex 2005 2.- STEVENS ELIAS, Maurice Educar con Inteligencia Emocional Ed, Plaza Janes 2001 Madrid, Espaa.

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3.-ARMSTROG, Thomas Las Inteligencias Mltiples en el aula Ed. Manatial 2002 Madrid, Espaa. 4.- CALDERON ALARCN Viviana, Snchez Novoa, Mnica. Estimulacin Temprana- Gua Para el desarrollo Integral del nio. Editorial Graficas Mrmol 2001 Barcelona, Espaa 5.-ALVAREZ HERDIA, Francisco- ALVAREZ HERDIA, Benjamn. Estimulacin Temprana 7ma edicin, ed. Ecoe. 2009, Bogot Colombia. 6.-BOTERO URIBE, Jaime-JUBILZ JASBUN, Alfonso- HENAO, Guillermo. Texto Integrado, Obstetricia y ginecologa, Universidad de Antioquia 7ma edicin, ed. Quebecord Word. Bogot 2004, Colombia. 7.-SONKUTI, MD. STEFEN G. Ginecologia, Obstetricia 2da. Edicin 2007, Mxico ed. Talleres Ingrama SA. 8.- REDER, M- KONIAN Martin. Enfermera Materno infantil, Nueva editorial interamericana Atalaya Mxico 2000.

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CAPITULO V

ES TIMULACION TEMPRANA DEL DES ARROLLO

La Estimulacin Temprana del desarrollo en el nio, es importante para potencializar al mximo sus habilidades fsicas, mentales, psicosociales y emocionales, mediante actividades repetitivas, continuas y sistemtica, que proporcionan al nio experiencias que necesita desde el vientre materno y despus de nacer, estmulos adecuados y de complejidad creciente de acuerdo a su edad, con acciones y objetos que van a generar en el nio una buena relacin con su medio ambiente facilita un aprendizaje afectivo, con participacin activa de los padres. Para ello nos basamos en el principio cientfico, que el cerebro evoluciona de manera sorprendente en los primeros aos de vida y el aprendizaje es mayor, por la plasticidad del cerebro, terminando este proceso aproximadamente a los seis aos de edad, a partir de entonces, algunos circuitos neuronales se atrofian y otros se regeneran. Para desarrollar la inteligencia, el cerebro necesita infor in de diversos

estmulos a travs de los sentidos, si estos estmulos son escasos el cerebro tardar en desarrollar sus capacidades o lo hace de manera inadecuada. Al recibir una estimulacin oportuna, el infante podr adquirir niveles cerebrales superiores y lograr un ptimo desarrollo intelectual. (1)

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Obje tiv o s de la e s timulac i n te mprana: - Optimizar el desarrollo del nio normal. - Prevenir el dficit asociados a un riesgo biolgico, p colgico o social. - Prevenir discapacidades. La estimulacin temprana oportuna y adecuada, ayuda a recuperar al nio con dficit en su desarrollo, nios con factores de riesgo de discapacidades, con dao neurolgico enceflico, desde recin nacidos hasta los 3 aos de edad, mejora las habilidades motrices, coordinacin, lenguaje, cognitivas y

adaptativas.

5.1.-Are as de l de s arrollo de l nio y la e s timulac i n te mprana. Las reas de desarrollo psicomotriz del nio que requieren ser estimulados mediantes juegos y actividades sencillas son: rea cog Coordinacin,

lenguaje, socio emocional y motriz. La dimensin sensorial recoge todos los procesos por los cuales los nios toman informacin y e relaciona con el mundo externo a travs de los sentidos, vista, odo, gusto, olfato y tacto, el desarrollo sensorial depende de las experiencias de aprendizaje que se le brinde al nio y que contribuye a su exploracin, observacin experimentacin e investigacin. (2)

5.1.1. El re a c og nitiv a, permite al nio comprender, relacionarse, adaptarse a nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la los objetos y el mundo que lo rodea.
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cin directa con

Para desarrollar esta rea el nio necesita de experiencias, as el nio podr desarrollar sus niveles de pensamiento, su capacidad de razonar, poner atencin, seguir instrucciones y reaccionar de forma rpida ante diversas situaciones. La intervencin de la enfermera, es ensear a la madre como estimular al nio, las actividades simples y sencillas y no requieren equipos ni excesivo tiempo, estimular al nio a travs de juegos, conversando con l nio haciendo

mmicas cantndole, en el momento que le baa, lo alimenta, le cambia la ropa, al hacerle dormir etc. El llanto del nio es una forma de comunicacin y se debe de acudir de inmediato para atenderlo as el nio va relacionado que al llorar siempre la madre se va acercar a atenderlo, repetir sus soliloquios que el nio hace, acariciarlo y segn va creciendo contarle cuentos ensearle revistas, describir escenas.

5.1.2. re a Motriz, est relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse, permitiendo al nio tomar contacto con el mundo. Tambin comprende la coordinacin entre lo que ve y toca, es capaz de tomar los objetos con los dedos, pintar, dibujar, hacer nudos, e mular para desarrollar esta rea para lo cual es necesario dejar al nio tocar, manipular e incluso llevarse a la boca lo que ve, jugar con el nio con objetos no muy pequeos porque pueden llevarse a boca y atragantarse, permitir que explore la casa, los juguetes de diferentes texturas y colores pero sin dejar de establecer lmites frente a posibles riesgos de accidentes al abrir y cerrar puertas, subir escaleras trepar a los muebles.
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5.1.3. El re a de le nguaje , se relaciona a las habilidades del nio que permite comunicarse con su entorno mediante tres aspectos: capacidad

comprensiva, expresiva y gestual. La capacidad comprensiva se desarrolla desde el nacimiento, ya que el nio podr entender ciertas palabras mucho antes de que puede pronunciar un vocablo con sentido; esta razn es

importante hablarle constantemente, de manera articulada en forma clara y lento relacionndolo con cada actividad que realice o para designar un objeto que manipula, de esta manera el nio reconocer los sonidos o palabras que escuche asocindolos y dndoles un significado para luego imitarlos (3).

5.1.4. El re a s oc io -e moc io nal, incluye las experiencias afectivas y la socializacin, el nio que se siente querido y seguro, se relaciona con mayor facilidad y para desarrollar esta rea es primordial la participacin de los

padres o cuidadores como primeros generadores de vnculos afectivos, brindarles seguridad, cuidado, atencin y amor, adems de servir de ejemplo pues aprendern a comportarse frente a otros, cmo relacionarse, y cmo ser persona en una sociedad determinada. Los valores de la familia, el afecto y las reglas de la sociedad le permitirn al nio, poco a po dominar su propia diente y edad fetal y con

conducta, expresar sus sentimientos y ser una persona autnoma. La estimulacin temprana, se da desde la

programas de recin nacido hasta los tres aos, por que fisiolgicamente la estimulacin se basa en la Plasticidad Cerebral cuyo mayor beneficio se observa en los 3 primeros aos de vida.
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Adquis ic io ne s e v olutivas c lave s c ons ide radas e n c ada re a de de s arrollo. Mo to ra : Control ceflico, volteo, sedestacion, rastreo, gateo, bipedestacin, marcha autnoma, cambios posturales prono supino a sentado, sentado a gateo, gateo a bipedestacin con apoyo, gateo a bipedestacin sin apoyo, carrera y salto. Pe rc e ptivo , manipulativ a: Fijacin visual, seguimiento visual, localizacin del sonido, prensin voluntaria, pinza digital, conservacin del objeto, uso de medios auxiliares, ordenes sencillas: meter, sacar. Construcciones,

reconocimiento de objetos por el nombre e imgenes, asociar objetos por color. Le ng uaje y c o munic ac in : Sonrisa social, sonidos guturales y vocalizaciones, cadenas silbicas por placer, grito/sonido como llamada de atencin, imitacin de silabas ,localizacin de personas u objetos familiares, comprensin de prohibicin, comprensin verbal de acciones, comprensin de primeras

palabras con referente, respuestas a solicitudes verbales, sealar con el dedo lo que desea, palabras frase, primera combinacin de palabras. S o c iabilidad: Juego con sus manos reconocimiento de personas conocidas, acciones con intencin ldica, diferenciacin, conducta egocntrica, simblico y paralelo, incorporacin de otro en el juego simblico. Auto no ma : Coger objetos, comer lo que el adulto le da, coge la co ida con las manos, beber solo en vaso, quitarse el calcetn, utiliza cubiertos cuchara y tenedor, madurez en control de esfnteres (pipi) quitarse prendas sencillas, lavarse las manos, pedir caca (5).
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juego

5.2. - Gua de Es timulac i n e n los Prime ros Me s e s de Vida En el lactante de 1 a 24 meses, se producen cambios rpidos, que son procesos comunes en el desarrollo, variaciones en el temperamento e intereses de los nios, reaccionan en forma diferente sus padres y a su

ambiente, la relacin madre - hijo es determinante para la interaccin con el ambiente, la madre debe de conversar, jugar y cantar al nio brindarle mucho amor en cada actividad que realiza con el nio al momento de baarlo, cambiarle los paales y la ropa y al momento de amantar o alimentar al nio. Entre las edades de 1 a 6 meses, desarrolla su temperamento y personalidad, porque a los 3 meses el nio empieza a manifestar preferencias y necesidades que son reflejos de lo gentico y su entorno, a los 2 meses cuando el nio disfruta del momento del bao, en esta edad es frecuente los accidentes. A los 3 meses: descubre sus manos. A los 4 meses: agarra objetos, tiene mayor destreza y coordinacin. A los 5 meses: Intenta desplazarse y al sentarse se arrastra. A los 6 meses: Se produce la succin digital (Chuparse el dedo pulgar), lo tranquiliza. La Succin prolongada se da por ajustes emocionales o estrs y produce secuelas dentales como mal oclusin, paladar,

desplazamiento anterior del maxilar. (6) Conducta alimentaria: Los 6 primeros meses de edad, es lactancia materna exclusiva, luego a partir de los 6 meses, iniciar con imentos semislidos en

pequeas cantidades que ira en aumento progresivamente aparece la deglucin completa y desaparece el reflejo de protrusin lingual y mejora la coordinacin neuromuscular de los labios y mandbulas.
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El Sueo: A partir de los 2 meses, el sueo nocturno es prolongado (hasta 12 hrs.) y siesta (hasta 2 horas), duerme solo.

Durante el Periodo

entre 6 y 12 meses: se produce la

cializacin,

autonoma, comunicacin y la actividad motriz (se sienta, Gatea, se pone de pie, camina al ao de edad. aplaude) a la edad de 9 s, mejora su

coordinacin, realiza pinza digital a los 10 meses.

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El jue go : Jugar con el nio, estimularlo y dejarlo libre, sin descuidarlo, utilizar juguetes variados de diferentes texturas y colores, muecos, pelotas

. Conducta alimentaria a la edad de 12 meses presenta adecuada coordinacin mano boca, come con las manos, coge el plato y vaso. Ali entos slidos, picados en pequeos trocitos.

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El Lenguaje: Dice vocales y consonantes, silabeo, frases, Lenguaje comprensivo. La Socializacin, es creciente, el apego la madre es intenso, a

los 8 meses siente inquietud ante extraos, el llanto, es una forma de comunicacin del nio. De los 12 a 18 meses de edad, el nio logra la conciencia de individualidad y capacidad de eleccin: Autonoma, conocido como etapa del No el Juego, le proporciona gran capacidad de aprendizaje, interactivo, con pelotas, bloques, de los 15 meses a 3 aos se inicia la independencia del nio respecto a sus padres, el desarrollo del ego, choque de personalidad del nio con la voluntad de sus padres, existe limitaciones en el lenguaje. (6) La Es timulac i n po r re a de De s arrollo : C mo e s timular al nio de 0-3 me s e s de e dad? : re a Moto ra : Ponerle un dedo en cada manito para que los apriete, luego retirar con suavidad, no ponerle ropa que impida moverse, estirar y flexionar las piernas, colocarle semi sentado apoyado con almohadas, al baarlo o

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vestirlo dejarle moverse libremente durante unos minutos, dejarlo boca abajo para que levante la cabeza y pecho. re a de Coordinac in: Tocarle los dedos uno por uno y abrirlos con suavidad, hacerle que siga objetos con la vista mientras est en la cuna y moverlas de un lado a otro, pasearlo, darle juguetes lavables, muy

pequeos porque puede llevarse a la boca y hay riesgo de atragantamiento re a S o c ial: Acostumbrarlo a estar con distintas personas y lugares; aprovechar los momentos entre las comidas, cuando est despierto, llamarlo por su nombre, hablarle suavemente, demostrarle cario, acariciarlo, cargarlo, colocarle msica suave. re a Le ng uaje : repetir los sonidos que hace el nio, sonrerle, conversarle constantemente con suavidad, cantarle mientras le cambia la ropa, hacerle carios mientras le habla. C mo e s timular al nio de 3-6 me s e s de e dad? re a Mo tora : colocar al nio boca abajo para que levante la cabeza y pecho mostrarle un juguete para que intente cogerlo, acostado de espaldas que se agarre de los dedos y trate de sentarse, pararlo para que intente caminar, colocarle boca abajo para que intente gatear con ayuda. re a de Coo rdinac i n: Pasarle un juguete que le llame la atencin para que lo tome, jugar a las escondidas tapndole la cara una cucharita para que aprenda a tomarla mientras lo un paal, darle limenta, dejarlo

jugar y moverse mientras lo baa,

hacer que se mire en el espejo,

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cambiarlo de lugar para que vea diferentes cosas, hacerle escuchar msica suave mientras est despierto. (5) re a S oc ial: Hablarle, sonrerle, permitir que vea muchas cosas, nombrarle y mostrar personas, premiarle con besos y sonrisas, acostumbrarle a los ruidos normales de la casa. re a de Le ng uaje : Mientras le da de comer nombrarle los objetos y personas que se encuentran cerca, repetir sonidos que el nio hace mientras lo viste o baa, cantarle canciones de cu msica. dejar que escuche

re a Co gnos c itiv a: Estimular a que discrimine seales sonoras, (4meses) que reconocer estados de nimo, comprender la relacin entre el espacio y los objetos, imita acciones, reforzar conocimientos del entorno (5 meses), clasificar objetos por sus caractersticas (6m) estimu el concepto de

permanencia de los objetos, desarrollar la nocin de secuencia, desarrollar la nocin de deteccin de la accin. C mo e s timular al nio de 7 a 11 me s e s de e da d? re a Moto ra : Ayudarle a pararse apoyado en sillas, y a caminar agarrado de la mano sacarlo a pasear, tenerlo en corral por su uridad y para que

ejercite sus piernas y brazos, esconderle objetos y pedirle que los busque: gateando, destapando, darle objetos para que juegue mientras lo baa, que coopere mientras lo viste psame la mano levanta tu pie etc.

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re a de Coo rdinac i n: Darle un trocito de pan o pltano para que coma solo, ensearle a aplaudir, hacer ojitos o chinitos, arle un vaso con poco agua para que beba solo, jugar con el sentado tirndo que le pase, ensearle a pasar objetos por una ranura la pelota y pedirle una caja con

agujeros, los objetos deben ser lavables y no muy pequeos porque se los llevan a la boca, ensearle a meter y sacar cosas en una bolsa y caja, ayudarlo para que aprenda a comer solo. re a S o c ial: Pedirle algo que tenga en las manos y darle las gracias cuando se lo entrega, poner al nio cerca e la madre cuando hace las cosas para que observe, llamarlo por su nombre para que identifique y aprenda a responder cuando se le llame, sentarlo en la mesa junto con la familia, ensearle a conocer a las personas y preguntarle donde esta papa?, ensearle a imitar gestos a decir hola, aplaudir etc., re a de Le ng uaje : Repetir los sonidos que el nio hace, mientras lo viste nombrarle partes de su cuerpo tocndoselas, pedirle objetos que el nio tenga en las manos, ,hablarle mientras hace las tareas del hogar, ejemplo mientras plancha mostrarle y nombrarle la ropa (camisa de papa, vestido de mama, polo del bebe) etc. re a Cognos c itiv a: Estimular nivel mental de permanencia del objeto (7 m), reforzar causa efecto, memoria inmediata (8m), creacin de efectos diferentes sobre el mismo objeto, capacidad para conseguir su propsito, descubrir objetos, facilidad de tener objetos por diferentes medios, inducir al nio a que traiga juguetes con un objetivo(11m).

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 C mo e s timular al nio de 12 a 24 me s e s de e dad? re a Mo tora : Sacarlo a caminar todos los das, esconderle cosas que

los busque, cmprale una pelota chica de plstico, y jugar con el, hacerle un carrito para que jale con una caja de zapatos para que juegue solo, le llene de cosas, hacer agujeros de diferente formas y tamaos en una caja ensearle a pasar objetos., guardar con lo juguete s que usa par a jugar.

re a de Coo rdinac in: Darle revista para ojear, colocarle migas de pan en una mesa y ensearle a cogerlas con 2 dedos y que eche a una taza, darle agua en vaso, pedirle al nio que ayude a desgranar o masar, ensearle a contar mostrndole objetos, un zapato, 2 zapatos etc. asarle bosas para

que meta y saque cosas, ensearle hacer torres con cubos de madera o latas de leche, darle lpiz y papel para que garabate o raye. re a S o c ial: Dejarlo que coma solo, ensearle a avisar Pipi, ensearle a despedirse dar besitos volados y hacer chao, tratar que juegue con otros nios, celebrar los intentos de imitar a los adultos llevando paquetes, peinndose, dejarlo que colabore con tareas simples, estimularlo a vestirse y desvestirse. re a de Le nguaje : Mientras lo viste nmbrele la ropa que le va colocando, hacer lo mismo al planchar, lavar la ropa, ensearle canciones y contarle cuentos cortos, mostrarle animales y decirle el sonido que hacen, cuando lo pasean o ven revistas, hablarle mientras hace las cosa
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estoy barriendo

vamos a sacudir, cuando el nio quiera algo tratar que pida por su nombre y no solo que seale las cosas con gestos o sonidos. re a Co gnos c itiv a: Estimular: sacar algo de un tubo con ayuda de un palo, capacidad par adelantarse a los acontecimientos, ayudarlo a resolver problemas por ensayo error, desarrollar el concepto d ubicacin espacial, reconocer igual o diferente, estimular la comprensin de ordenes, incrementar el periodo de atencin, identificar el esquema corporal, catalogar objetos por sus caractersticas, estimular creatividad y atencin, desarrollar habilidades de manejo espacial y resolucin de problemas mas complejos, exploracin y observacin de objetos (17m) dame, identificar personas y objetos, concepto dentro toma y fuera, estimular

desplazamientos visible de objetos, distinguir objetos por su tamao forma y color, diferenciar arriba, abajo dentro fuera, diferenciar colores, reforzar concepto de permanencia de los objetos, ubicacin de su cuerpo en el espacio, aprendizaje de colores, estimular la actividad el juego, introducir la nocin de adelante y atrs, conocer todas las partes de su cuerpo, estimular la imitacin de acciones de los adultos(20m),ensear aprender el tamao de los objetos, ubicar la posicin de los objetos en relacin a su cuerpo, aparear colores, reforzar la representacin simblica, desarrollar capacidad de diferenciar figuras geomtricas, ejercitar percepcin del color, estimular conocimientos de arriba, abajo, delante y atrs, concepto de longitud, nocin de largo y corto, identificar objetos semejantes y diferentes, comprensin de grupo, desarrollar percepcin de da y noche, reforzar nocin de tamao (22m) comprender nocin de direccin.
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C mo e s timular al nio de 2 a 3 ao s de e dad? re a Motora : Ensearle a desarrollar actividades a travs del juego o participar en tareas del hogar, saltar como conejo, andar en las puntas de los pies, permitirle hacer ejercicios vigilando que no haya accidentes, sacarlo a pasear, hacerlo caminar, saltar, jugar al columpio, a los caballitos re a de Coordinac in: Pasarle lpiz y papel para que trace lneas y crculos, un vaso de plstico con un poco de agua para que a cepillarse los dientes, a lavarse las manos y cara, sacudir, acarrear objetos livianos que no representen a, ensearle

mitirle colaborare: igro para el nio,

dejarlo que coma solo, ensearle a vestirse y desvestirse solo re a S oc ial: Permitirle jugar con otros nios, ensearle a ir solo al bao con paciencia y cario, si tiene hermanos mayores, sentarlo cerca cuando usen el bacn, para que el menor aprenda por imitacin. Nun retarlo ni

castigarlo para que aprenda, porque con ello solo conseguir retrasar su aprendizaje. El nio aprende cuando est maduro en su desarrollo (7) re a de Le ng uaje : Comenzar a ensearle conceptos: grande, chico, ensearle canciones y poesas cortas, hablarle correctamente y corregirlo, ensearle su nombre completo, frente a un espejo, nombrarlo: Dnde est?!Aqu!, ensearle a nombrar las partes de su cuerpo, pasarle un mueco para que seale las partes de su cuerpo.

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re a Co gnos c itiva: Estimular el reconocimiento, imitacin de acciones no presentes, iniciar la nocin de ancho y angosto, discriminar cosas por colores y tamaos y objetos por su peso, iniciar la no lleno y vaco

Prac tic a: 1.- Evaluar el desarrollo de un nio de 3 aos elaborar un plan de estimulacin de acuerdo a los problemas encontrados en sus diferentes reas con el test que le corresponde a cada nio considerando las caractersticas, fsicas, motoras, psicosociales e intelectuales y riesgos ambientales y maternos.(apndice N4)

Re fe re nc iale s bibliog rfic as 1.- PEREZ ALVAREZ Luis. Programa de Estimulacin Temprana, Proyecto Esperanza para los nios discapacitados, Camagey, 2005, Cuba. 2.- SANCHEZ Paola, SUAREZ Mnica, Estimulacin Temprana, Gua para el desarrollo Integral del nio1 edicin 2001 ed. Grafica Mrmol S.L. Barcelona Espaa. 3.-.Kuhl PK. Linguistic experience alters phonetics perce months of age. Science 1992; 255: 606-608. 4.- KLIEGMAN Robert-BEHRMAN Richard y otros. Nelson Tratado de Pediatra, Sordera. En 16ava, ed, Elsevier 2009 Buenos Aires Argentina. 5. TELLO MARZOL, Jacqueline. Texto para el curso de E mulacin Temprana Facultad de Ciencias de la Educacin, Ed. 2009, Universidad Catlica Sede Sapientiae. Lima in infants by six

93

6.- CASTRO CABALLERO, Cipriano-MALDONADO GOMEZ, Olga -YEJUDA Benguigui. La Niez La Familia y la Comunidad, Ed. OPS; Colombia 2004 Universidad Nacional de Colombia 7.-.American Academy of Pediatrics, Committee on Psychosocial Aspects of

Child and Family Health. Guidelines for Health Supervision II. Grove Village 2000. 8.-MARKS, David F- Murray Michel- Evans Brian. Psicologa de la Salud, Ed. El Manual Moderno, S.A. Mxico DF. 2008

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CAPITULO VI ES TIMULACION TEMPRANA DEL DES ARROLLO POR ETAPAS DE VID DEL NIO. Con la estimulacin temprana, disfrutan los nios cuando lo mecen, cargan y abrazan; todas las actividades que les causa satisfaccin constituyen una respuesta adaptativa, que favorece su crecimiento y desarrollo en el paso a conductas ms complejas. La dimensin sensorial recoge todos lo procesos por los cuales los nios se informan y se relacin co el mundo exterior a travs de los rganos de los sentidos, vista, odo, tacto, gusto y olfato, este desarrollo sensorial va a depender de las experiencias y situaciones de observacin,

aprendizaje que se le brinda a nio, que contribuye a exploracin y experimentacin e investigacin.

Durante la infancia, se produce el proceso de organizacin de sensaciones en el cerebro que al organizarlas, proporciona significados y capacidad de atender selectivamente las sensaciones permitiendo al nio a ejercer control sobre sus emociones y mantenerse organizado por periodos cada vez ms prolongados. El mayor nivel de organizacin ocurre durante las respuestas adaptativas. Ejemplo, al colocar al bebe en posicin prona (boca abajo), levanta su cabeza y la gira para poder respirar. Cada respuesta adaptativa deja en el cerebro un estado de mayor organizacin. Los nios "practican" o ciertas acciones

con el fin de dominar cada elemento motor, sensorial y cognitivo. Ejemplo, tirar un objeto desde la silla de comer y esperar que el adu
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nicamente

para a tirarlo de nuevo una y otra vez. La familia juega un rol fundamental en la "estimulacin temprana" la presencia activa y afectuosa de padres, hermanos y otros familiares influye, en el desarrollo armnico y equilibrado del nio, con la "estimulacin temprana" se previene riesgos y se interviene oportunamente. Existen materiales didcticos, juegos, mas y canciones, que adems de estimular, reviven formas culturales que con el juguete moderno se pierden. Por ello, es necesario comprender al nio como un ser integro, en sus esferas biopsicosocial y su desarrollo, como proceso continuo e integral. El trmino 'crecimiento' hace referencia a cambios cuantitativos tamao y

estructura, mientras que 'desarrollo' se refiere a los cambios cualitativos, ordenados y coherentes que se dirigen a la madurez y que resultan de una actividad e intercambio con el medio ambiente. El desarrollo es un proceso continuo, lgico y secuencial en donde las estructuras posteriores se construyen con base de las anteriores, de lo simple a o complejo y hacia un equilibrio cada vez ms estable. (1) 6.1.- Es timulac i n de l De s arrollo de Re c i n Nac ido a un ao de Edad Para estimular al beb implica: Promover que las condiciones fisiolgicas, educativas, sociales y recreativas sean adecuadas, orientar el espritu de curiosidad y observacin del nio, favorecer la adaptacin al ambiente. Desarrollar el control postural, practicando ejercicios de psicomotricidad gruesa y fina. Practicar actividades ldicas y de socializacin. (2)

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6.1.1.- Es timulac in de l De s arrollo c e ro a 3 me s e s de e dad Es timulac in de l De s arrollo durante e l Prime r Me s : Colocar al nio en diversas posiciones: prona (boca abajo), supina (boca arriba), de lado y variar su posicin en la cuna, voltendolo continuamente, colocarlo hacia la cabecera o hacia los pies de la cuna. Mover sus brazos y piernas, abrir y cerrar con suavidad sus manos y dedos, mover sus pies en diferentes direcciones. Colocar un dedo en su mano o una tela para que lo sujete hablarle con tono de voz natural, cantarle, llamarlo por su nombre. Colocar objetos a su vista para que los mire, colgar objetos y balancearlo para que el nio lo siga con la mirada. Pasar por su cuerpo con telas de texturas diferentes(seda, felpa, yute, lino)

Es timulac i n de l De s arrollo durante e l S e gundo Me s : Colocar al nio en posicin prona para que intente levantar la cabeza Mover brazos y piernas flexin y extensin ms amplia ente como

patale, hacer escuchar msica diversa para que fije su atencin en el sonido. Mostrarle juguetes de colores llamativos para los observe.

Estimular la visin balanceando un juguete frente a los ojos del nio.

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 Ayudarlo a ejecutar movimientos de prensin, colocando en su mano sonajas, hablndole y repitiendo los sonidos que el n ce.

Dar estimulacin tctil con texturas variadas (juguetes de tela, peluche, plstico, madera). Estimular reflejos colocando al nio boca abajo y pasarle el dedo sobre la columna vertebral para que enderece la cabeza y tronco, sujetarle las piernas con una mano y pasarle el dedo suavemente sobre el abdomen en direccin al ombligo para que contraiga el abdomen

Es timulac i n de l De s arrollo durante e l Te rc e r Me s : sentarlo sosteniendo su cuello, espalda y cabeza sobre los brazos del adulto. En posicin prona llamar su atencin con sonidos o juguetes para que levante la cabeza ms alta que el tronco y ayudarlo, en la misma posicin, apoyarse sobre sus antebrazos. Con una linterna hacer que siga los estmulos luminosos. Colocar en su mano una sonaja y ayudarlo a sacudirlo para que escuche el sonido. Mostrarle nombrando sus manos y sus dedos. Colocar un trapo ligero sobre su rostro para que intente retirarlo. Colocar sonajas (cascabeles) en muecas y tobillos, alternadam para

Estimular el movimiento de sus extremidades y atencin a los sonidos. Para Estimular Audicin al nio de 0 a 3 meses de edad, hablarle con diferentes tonos de voz y cantarle, ponerle una pulsera de cascabeles en
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la mueca de su mano, porque al moverlas escuche el ru

sque,

utilizar mviles con y sin sonido, hablarle al bebe primero cerca a un odo y luego en el otro, reforzar sonriendo y repitiendo los sonidos que hace el nio, ofrecerle sonajas.

6.1.2.- Es timulac in de l De s arrollo de 3 a 6 me s e s . Es timulac in de l De s arrollo durante e l Cuarto Me s : Colocar al nio en postura supina y ayudarlo a rodar de dicha Posicin a prona. Colocar al nio en posicin prona apoyado en sus antebrazos y balancear un objeto para que lo siga con la vista. Ayudarlo a juntar sus manos como aplaudiendo. Colocar sonajas en sus manos para que intente acercarlos a la lnea media. Hacer que mire sus manos, dedos y pies. Apoyarlo con almohadas, sentarlo y colocar juguetes llamativos frente a l empezar por periodos breves y aumentarlos hasta un 15minutos. Es timulac i n de l De s arrollo durante e l Quinto Me s : Colocar al nio en posicin prona (boca abajo) y ayudarlo a rodar. Sentarlo frente a frente que ejercite sostener su cabeza. Sentarlo frente a una mesa y permitirle manipular diversos juguetes.
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ximo de

 Con el nio en posicin supina,(boca arriba) sosteniendo bien sus manos, jalarlo suavemente de frente para que levante la cabeza y los hombros a poca distancia de la superficie. Mostrarle juguetes y estimularlo para que los alcance. Estimular con texturas, como esponjas sus pies y manos. Colocar y balancear una sonaja en su mano. Apoyarlo en sus antebrazos, para que levante su cabeza, premie el esfuerzo con aplausos, sonrisas. Acostumbrarlo a un tipo de cancin Ponerlo frente al espejo, conversar y sonrer con el nio.

6.1.3. Es timulac in de l de s arro llo de 6 a 9 me s e s Es timulac i n de l De s arro llo durante e l S e xto Me s : En posicin prona, apoyarlo en sus antebrazos con rodillas en flexin +Ayudar al nio a sentarse por algunos minutos, apoyando sus manos en el piso, con las piernas extendidas y separadas. Mostrarle sus manos y dedos, frtelos. Ayudarlo a sostener objetos con sus manos, usando prensin palmar, es decir, con la palma de la mano; colocar un juguete pequeo en cada una de sus manos y ayudarlo a sostenerlos. Ayudarlo a que pase un objeto de una mano a la otra, jugar con l golpeando la superficie de una mesa con sus manos abiertas. Observar si el nio percibe sonidos que se producen fuera de su campo visual o incluso en otra habitacin. Mostrarle objetos, dejarlos caer y observar si los busca.
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 Estimular el arrastre colocndole boca abajo frente a preferido, moviendo un brazo y pierna del mismo lado para que alcance el juguete. Alimentarlo sentado en una silla y que participe

juguete mpulsndolo

mientras le da la

comida, que toque sus alimentos y los lleve a su boca. Darle agua en un vaso para que sostenga y beba.

Es timulac i n de l De s arrollo durante e l S ptimo me s En posicin supina, con su cabeza sobre una almohada estimularlo a levantarla, mostrndole objetos llamativos. Sentarlo por algunos minutos con las piernas flexionadas y con apoyo en sus manos, presione suavemente sobre sus hombros del nio para ensearle a apoyarse sobre sus manos en el piso. Ayudar al nio a pasar de posicin supina a prona y viceversa. Motivarlo a que se siente, empjele hacia los lado lados para que use sus manos para apoyarse y no pierda el equilibrio. Tanto en posicin prona como en supina estimularlo con sonidos para que se desplace en direccin de la fuente sonora. Ponerlo a gatear, hacindolo ejecutar movimientos simultneos de brazos y piernas del mismo lado del cuerpo, estimular gateo, e

colocndole boca abajo sobre una almohada en el abdomen

impulsarlo hacia adelante para que coja un objeto. Colocar una toalla debajo del pecho del nio y levante de manera que manos y rodillas toquen el piso, desplcelo lentamente, haga que avance hacia adelante.
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 Ayudarlo y estimularlo a levantarse apoyado en un barandal, silla. Hacerlo "saltar" estando de pie, sostenindolo debajo los

brazos. En posicin supina, ayudarlo a acercar sus pies a la cara. Colocar una sonaja u objeto en su mano para que golpee con l la superficie de una mesa. Mientras el nio sostiene un objeto con su mano, mostrarle otro y promover que lo agarre. Conversar con el nio frente al espejo, sealndole partes de su cuerpo, llamarlo siempre por su nombre.

Es timulac in de l De s arrollo durante e l Oc tavo me s : Sentar al nio sin apoyo. Ayudarlo a decir adis con sus manos. Motivarlo a pasar de posicin supina sentado y despus, tomndolo de las manos, ayudarlo a pasar de posicin sentado a parado. Propiciar que alcance objetos colocados lejos de l. Estimularlo a tomar objetos con los dedos ndice y pulgar. Proporcionarle cucharas de mango grueso que pueda sostener e intentar que coma solo, estimular el lenguaje mostrando y dicindole el nombre de los objetos y repetir los sonidos que hace el nio, mostrarle figuras. Estimular el lenguaje, mencionando el nombre correcto s cosas.

Responder al juego verbal del nio con una sonrisa y repitiendo los sonidos que hace. Ensearle figuras de perro, gato, pollo, vaca.
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6.1.4. Es timulac in de l de s arro llo de 9 a 12 me s e s Es timulac i n de l De s arrollo durante e l Nove no me s : Permitirle gatear con movimientos alternados de manos y piernas. Ayudarlo a colocar sus juguetes en una caja o recipiente y permitirle despus hacerlo solo. Decir slabas repetidamente para que imite los sonidos escuchados. Nombrar correctamente los objetos y sealarlos para que los tome. Ensearle objetos diversos de su casa, describir objetos mostrndole detalles, hacer sonidos con diferentes objetos para que los identifique. Que identifique las partes de una mueca (brazos, mano, ojos, boca)

Estimular el equilibrio, balanceo, sobre una tabla primero acostado, sentado, desplazar la tabla jugando.

Es timulac i n de l De s arrollo durante e l D c imo me s : En posicin prona favorecer el arrastre y gateo para alcanzar objetos en la cuna o corral sentarlo cerca del barandal y estimularlo a ponerse de pie, ejercitar pasar de posicin sentado a de rodillas y pararse con apoyo. Jugar a colocar objetos pequeos en un vaso, siempre con supervisin de un adulto. Estimular el aplauso, motivarlo a que salude y diga adis con su mano. Colocar pedacitos de pan u otro alimento slido en un plato par que los tome y se los lleve a la boca. Dejar que beba solo de un vaso boca.

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 Balancear al nio sobre una tabla, sentado, acostado d jalando para desarrollar el equilibrio.

lazar la tabla

Es timulac in de l De s arrollo durante a los 11 me s e s : Colocar al nio sentado varias veces al da y hacer que se interese por objetos a su alrededor. Colocar una crayola gruesa en su mano y estimularlo a rayar un papel. Sacar y meter objetos en una caja. Pedirle que entregue al adulto un objeto en su mano. Jugar con l a sostener y aventar una pelota. Con el nio sentado llamar su atencin con sonidos detrs de l para que voltee hacia atrs, hacer lo mismo con el ni pie sostenido de un barandal. Mostrarle y dejarle manipular revistas con imgenes grandes y colores y platicarle de ellas. Amarrar un juguete con un cordel para que lo jale en diferentes direcciones. Juegue con el nio mientras lo viste, nombrndole cada prenda que le pone. Utilizar ropa holgada fcil de ponerse. de

6.2.- Es timulac i n de l de s arro llo de l nio me no r de 2 ao s Es timulac i n de l de s arrollo de 12 a 15 me s e s : Sentar al nio y poner objetos a sus lados para favorecer que gire su cuerpo con el fin de alcanzarlos.

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Lo mismo puede hacerse con sonidos que provoquen que gire el tronco para localizarlos. Ayudarlo a dar algunos pasos, sostenindolo de la ropa o debajo de los brazos. Proporcionarle una sillita en la que pueda sentarse solo. En caso de que intente caminar, dejarlo levantarse y sentarse solo, Jugar a patear una pelota grande, a ponerse y quitarse sombreros o gorros. Hacer un tren de cubos para que imite. Jalar un carrito con un cordn. Incentivarlo a dar pasos solo apoyado en objet muebles.

Ensearle a construir una torre con 3 cubos y dejar que la haga solo. Jugar frente al espejo a los saludos, despedida, aplausos, besos y sealar partes del cuerpo. Conversar mucho usando palabras sencillas y frases cortas, usar sonidos onomatopyicos de objetos conocidos por el nio. hablarle sin diminutivos. Ensearle a ejecutar rdenes simples. Permitirle comer solo aunque derrame el alimento. Colocar al nio en el bacn por algunos minutos, tres cuatro, en animales

horarios fijos, en perodos establecidos puede ser despus de comer. Ayudarle a lavar y secar sus manos y cara. Al vestirlo nombrar las prendas y partes del cuerpo utilizadas. Al baarlo o lavarle las manos, ayudarlo a identificar temperaturas del agua, hablarle correctamente sin diminutivos.

Animarle a caminar tomndole de una mano, se balancea cuando camina, mostrarle como caminar hacia la derecha y hacia la izquierda,

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marcha de pato y observar que lo imite. Lanza objetos, dar una pelota para que lance, mostrndole antes cmo hacerlo.

Garabatea espontneamente: Dar una hoja en blanco y una crayola.

Intenta hacer torres de tres cubos: Ofrecer tres cubos para que construya una torre, primero que la haga espontneamente, si no la hace, mostrar cmo hacerla.

Introduce y retira objetos de un recipiente, dar una c

con cubos

adentro, sacar uno y observar si saca los dems; meter uno a la caja y observar si mete los dems.

Ensear a sealar las partes de su cuerpo y preguntar al nio Qu es? Hacer lo mismo con algunos juguetes, a esa edad debe pronunciar 5 palabras.

Es timulac i n de l de s arrollo de Die c is is a die c io c ho me s e s de e dad. Ensearle a lazar la pelota, y cmo patearla para que mite. Llevarlo cerca a una escalera y motivar a que suba con ayuda Trazar una lnea horizontal y pedir al nio (a) que lo i e en la misma

hoja. Darle cuentos con dibujos llamativos, para que lo hojee Ofrecer tres cubos para que construya una torre. Proporcionarle una cuchara y plato, la mam realiza la accin de comer con la cuchara y observar si el nio la imita.

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Ensearle a decir su nombre, preguntar al nio (a) cmo te llamas? Ejecuta rdenes acompaadas de gestos, por ejemplo Da Pon los cubos sobre la mesa, levanta los brazos y ejecuta. (3) Es timulac i n de l de s arrollo de 18 a 24 me s e s de e dad: el carrito, var si las

Ayudar a bajar las escaleras, tomndolo de una mano, aunque no alterne pies, que camine hacia atrs, mostrndole cmo hacerlo.

Esconder dos objetos bajo la taza, ante sus ojos y ped

que.

Dar rompecabezas de un mueco de tres piezas, pedir que lo una, a esta edad debe lograr juntar la cabeza con el tronco. Dar tres cubos, pedir que haga un tren, si no puede, ensee a hacerlo slo una vez, hacer que construya una torre espontnea ente. Le gusta jugar con recipientes y pasar su contenido de uno a otro: Proporcionar dos recipientes al nio (a) uno de ellos con frijoles y

mostrarle como pasar al otro recipiente, para que imite la accin. Vocabulario debe decir ms de 20 palabras, unir dos pa para

formar una frase. Apoyarse en un cuento con ilustraciones llamativas y hacer preguntas acerca de las ilustraciones. Observar palabras para contestar Hacerle escuchar canciones infantiles, cntele, usar el radio, TV, que baile y cante. Al pedirle algo al nio decirle por favor y gracias. el nio (a) une

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Ve intids a v e intic uatro me s e s de e dad:

En un espacio suficientemente amplio, indquele al nio (a) que corra por ejemplo, para traer una pelota. Mostrar cmo equilibrarse en un pie, para que lo imite.

Pedir que abra una puerta en la que pueda dar vuelta a la cerradura, o bien, dar un frasco de plstico con tapa de rosca, pedir que lo destape. Dar seis cubos, pedir que haga una torre, si no lo hace la primera vez, muestre cmo hacerlo slo una vez.

Dar una cuchara de plstico y un vaso con gelatina o algn otro alimento en pequea porcin, para que utilice la cuchara.

Dar un papel en blanco y una crayola, trazar frente a

un crculo,

luego pedirle que haga lo mismo en la misma hoja. Hacer una cruz. Dar uno o dos muecos y observar cmo juega con ellos. Comienza a usar algunos verbos y nombre 4 figuras de un cuento con ilustraciones llamativas y preguntar acerca de las figuras observando si es capaz de nombrarlas o hacer sonidos y de usar Verbos para describir lo que ve, llamarlo por su nombre. Saludar al nio y ensear a responder el saludo, hacer que juegue con otros nios y a llamar por telfono.(4)

6.3. Es timulac i n de l de s arrollo de l nio de 2 a 3 aos :

Hacerle Pedalear en triciclo. Subir escaleras alternado los pies. Ensearle a vestirse con ropa sin botones ni cremalleras.
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Dejarle Comer solo, pintar, garabatear, hacer rayas y crculo. Control de esfnteres (primero de da, una ves conseguido de noche) colocarlo en bacn por ciertos periodos de tiempo.

acostarse en el piso libremente y jugar a no moverse durante unos segundos, despus levantarse y correr, volver a acostarse.

Colocarse boca abajo y jugar a soplar papeles y boca arriba para jugar a dar vueltas sobre si mismo. Hacer un tnel con cajas de cartn y pasar arrastrndose. Sentarse en el piso uno en frente del otro, cogerse de las manos y tirar con fuerza de ellas, hacia delante y hacia atrs.

J ugar a sentarse en bancos de distintas alturas, a andar sentados. Poner pequeos obstculos (no muy altos) saltarlos. Caminar con un solo zapato, con un calcetn s y otro no. flexionando las rodillas. Intentar andar de cuclillas, no importa si se caen. Tirar migas de pan o garbanzos y jugar a recogerlos mientras camina. Recoger papeles, lpices, palillos de cuclillas. Con las manos encima del asiento de una silla, subir y bajar Imitar las posturas de los animales. Subir escaleras gateando. Poner una hilera de sillas y pasar por debajo de ellas gateando. Correr, cerrar y abrir los ojos y la boca, saltar n un pie Jugar a decir nmeros: decirle 2 y que lo repita, 3, 4, sucesivamente. Ejercicios de soplar, contar dedos, leer cuentos, ense s colores.

Introducir conceptos bsicos: arriba-abajo, dentro-fuera, delante-detrs, grande-pequeo (en cualquier momento).

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Ejercicios de lgica: a partir de los dos aos y medio, trabajar ejercicios uniendo los elementos por alguna de sus caractersticas, jugar a ordenar por tamao.

Ejercicios de clculo: conocimiento de cantidad, mucho-poco, llenovacas, todo o nada.

Ejercicios geomtricos: las figuras bsicas como circu

cuadrado,

Grafa: que dibujen y tracen sus primeros garabatos. Ejercicios de observacin: observar lo que hay en un rincn de la habitacin y sealarlo o nombrarlo; escuchar atentamente una cancin o cuento. Ejercicios de memoria: darle nombres a los animales o a las personas y luego cambiarlos para que diga que no se llama as (antes de acostarse). Juego libre, espontneo.

Conocimiento de s mismo: nombrar las partes de su cuerpo para que las seale; jugar a preguntarle su nombre, preguntarle dnde estn ciertas prendas de vestir para que las seale. Darle pequeas tareas domsticas para que realice de vez en cuando. Vestirse: aprovechar los conceptos aprendidos en el lenguaje para ensearle a ponerse adecuadamente las prendas de vestir. Control de esfnteres: llevarle al bao antes de la siesta o de a starse por la noche

(alrededor de los 3 aos los nios/as consiguen control) Alimentacin: ensearle a utilizar servilletas, a utilizar un espacio determinado para comer, a sentarse correctamente, a comer sin demasiadas interrupciones.

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Relaciones sociales: ensearle a saludar y despedirse

la gente,

ensearle a dar las gracias y pedir perdn, fomentar el juego con otros nios/as. Para estimular el desarrollo del nio, es necesario conocer las caractersticas del desarrollo normal y conocer al nio como un individuo nico, establecer con l una relacin clida, afectuosa y firme, as como de momentos inolvidables de convivencia. Estimular al beb,

disfrutndolo, es darse un regalo invaluable. En conclusin podemos decir que las reas bsicas del desarrollo y algunos logros ms importantes a los que llega el nio desde que nace hasta los 3 aos de vida son: Co gnic i n: El recin nacido normal saludable nace con sus sentidos funcionando y con capacidad de aprender y desarrollar lenguaje.

Durante los dos primeros aos de vida el infante experimenta el mundo bsicamente por medio de sus rganos sensoriales y de motricidad

esta etapa se le llama "sensorio motriz". En ella el nio pasa de responder en forma refleja a interactuar con el ambiente de una manera Propositiva y organizada, generalizando conductas a nuevas

situaciones, anticipando y coordinando aprendizajes nuevos y antiguos. La e tapa s e ns oria motriz, s e divide e n s ub e tapas , que corresponden al primer ao de vida:

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a) Uso de reflejos (primer mes de vida). Los infantes ejercitan los reflejos innatos y ganan cierto control sobre su cuerpo; no coordinan informacin proveniente de sus sentidos, ni intentan tomar un objeto frente a ellos. b) Reacciones circulares primarias (de 1 a 4 meses). Los infantes repiten conductas placenteras que ocurren por casualidad la primera vez; las acciones se centran en el efecto en su propio cuerpo ms que en los efectos en el ambiente, y empiezan a coordinar la informacin sensorial. c) Reacciones circulares secundarias (de 4 a 8 meses). Los infantes se interesan en el ambiente, repitiendo acciones que se vuelven

intencionales aunque en un principio no hayan tenido un propsito. Se logra una permanencia parcial del objeto, pues los bebs ya buscan un objeto parcialmente escondido. (5) d) Coordinacin de esquemas (de 8 a 12 meses). La conducta es ms propositiva al coordinarse todos los esquemas previamente aprendidos; utilizan conductas aprendidas para alcanzar metas, anticipan los eventos y la permanencia del objeto se sigue desarrollando. En esta sub etapa los bebs buscan un objeto que se les ha escondido, pero solamente en el lugar donde lo haba encontrado, a pesar de haber visto que se cambiaron de lugar, es decir, insisten en buscarlo donde ya lo haba encontrado. En esta etapa el beb alcanza logros, en el nivel cognitivo, tales como el inicio de la permanencia del objeto, que implica saber que un objeto existe y est presente an cuando no podamos ver y cuando su mama esta fuera de su vista, tolera su ausencia en forma
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ms calmada. La permanencia del objeto tambin ayuda al nio a darse cuenta que las cosas y personas estn separadas y comprende el espacio, tiempo y causalidad. (6) La S o c ializac in : Es un proceso permanente conformada por la adaptacin a las normas, hbitos, pautas de conducta y valores culturales del grupo al que se pertenece, al mismo tiempo desarrolla su identidad, auto concepto y autoestima (individuacin). Para adaptarse a su medio social. Al nacer, los bebs muestran inter angustia y

disgusto; expresan clera, alegra, sorpresa, timidez y miedo, alrededor de los ocho meses, la mayora de los bebs temen a los extraos. La sonrisa se desarrolla por etapas, al inicio refleja sensaciones placenteras, resultado de la actividad del sistema nervioso central; alrededor del primer mes las sonrisas se hacen ms frecuentes y cerca del tercer aparece la sonrisa social que es ms amplia y de mayor duracin. Desarrolla una "confianza bsica" por que da cuenta de

que satisfacemos sus necesidades, al final del primer ao, los bebs que fueron calmados con suavidad y ternura, lloran menos y se comunican ms, mientras que los bebs ignorados o castigados, lloran con mayor frecuencia. En los primeros 18 meses desarrollar el sentido de confianza con personas que los rodean, requieren un equilibrio entre la confianza bsica que les permite relaciones cercanas con las personas que significan algo en su vida, y la desconfianza que les permite protegerse a s mismos, las respuestas emocionales de los infantes siguen con frecuencia patrones que persisten
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travs de los

aos, lo que indica que el temperamento bsico es innato como el nivel de actividad, regularidad de las funciones biolgicas (apetito, sueo y eliminacin), disposicin para aceptar a personas y situaciones nuevas, sensibilidad a estmulos fsicos, ruido, luz y tacto, temperamento y persistencia en una accin. Las caractersticas de temperamento de un beb que lo hacen diferente a los dems, determinaran la manera en que ser tratado y atendido, la ansiedad que genera en su mam, lo ubican en una de las tres categoras de patrones temperamentales identificados por Thomas y Chess: 1. Nios fciles. Generalmente se muestran felices, aceptan con facilidad nuevas experiencias. 2. Nios difciles. Generalmente se muestran irritables, difciles de complacer. 3.-Nios pasivos (difciles de entusiasmar, poco afectuosos).

Con tendencia a reaccionar en forma apacible y necesitan ms tiempo para adaptarse a personas y situaciones nuevas. (7) Todas las fases de la locomocin permiten aprender nociones del

espacio, y de la distancia existente entre l y los objetos del ambiente que lo rodea; por lo que requiere "moverse" Por ejemplo, los

movimientos de las manos en un momento dado se transforman en puntos de atencin para mirar, y los objetos, se vuelven estmulos para ver, alcanzar y manipular; son los inicios de la coordinacin del ojo y la mano. La sensopercepcin es la capacidad neurovegetativa y las
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vivencias o experiencias

que le permiten mantenerse en interaccin

constante con el medio, se deben estimular las reas gustativa, olfativa, visual, auditiva, somestsica, cinestsica y propioceptivo vestibular, desde el nacimiento la principal estimulacin es el olor materno y la alimentacin. Las sensaciones tctiles fuente fundamental de

satisfaccin emocional, el contacto de la piel entre la madre y el nio es esencial para el cerebro y para el desarrollo del vnculo de la madre y el hijo. Es importante estimular con consistencias, texturas, espesor, temperaturas, presin y contacto, y ayudar al nio a identificar y ubicar sus sensaciones de dolor en rganos sensoriales diferentes msculos, tendones y articulaciones, e interpreta la extensin, in y tono

muscular, el odo y se encarga de captar la informacin para mantener el cuerpo en relacin con la fuerza de gravedad y el equilibrio. (8)

El le ng uaje , la capacidad de hablar de un modo claro y comprensible es fundamental para la integracin del individuo a la soc problema que impida esta posibilidad acarrea consecuen y cualquier s negativas

en la vida de la persona. El lenguaje se desarrolla de forma natural y espontnea, un periodo bsico para la iniciacin del habla, llamado prelingstico, que empieza con el llanto, sonidos bucales y guturales en forma

diversos que se producen al principio espontneamente

aislada, y que despus se tornan repetitivos (balbuceo), imitan "accidentalmente" sonidos, silabas lenguaje sin significado, la

produccin de sonidos requiere del uso de ciertos rganos: nariz,

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garganta, control de los msculos de la lengua y las m

llas. Con la

primera palabra se inicia el discurso lingstico. Al final del primer ao de vida, el nio entiende gran parte de lo que se le dice, an cuando su capacidad de expresin verbal es menor. Despus de tener una visin del desarrollo del nio en el primer ao de vida. Prc tic a, N 5 Puericultura del pre escolar: (Apndice N5) Realizar un plan de estimulacin del nio pre escolar con riesgo en el desarrollo de Lenguaje.

Re fe re nc ias Bibliog rfic as 1.-CALDERON ALARCON, Viviana-SANCHEZ NOVA, Mnica. Estimulacin Temprana 1era edicin, Ed. Graficas Mrmol SL. 2001barcelona Espaa. 2.- PEREZ ALVAREZ Luis. Programa de Estimulacin Temprana, Proyecto Esperanza para los nios discapacitados, Camagey, 2005, Cuba. 3.- SANCHEZ Paola, SUAREZ Mnica, Estimulacin Temprana, Gua para el desarrollo Integral del nio1 edicin 2001 ed. Grafica Mrmol S.L. Barcelona Espaa. 4.- TELLO MARZOL, Jacqueline. Texto para el curso de Estimulacin Temprana Facultad de Ciencias de la Educacin, Ed. 2009, Universidad Catlica Sede Sapientiae. Lima 5.- MATAS, S. Estimulacin precoz en los primeros aos de vida. Ediciones 1998 Barcelona, Espaa.
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6.-MARCONDES E, MACHADO D. Pediatra Bsica Crecimiento e desenvolvimiento Psicomotor de Crianza, 8va Edicin, Sao Paulo 2001 Brasil. 7.-LABOULCH: El desarrollo Psicomotor desde el nacimiento hasta editorial Paidos 2000.Barcelona, Espaa. 8.-ALVARES HEREDIA Francisco- ALVARES HEREDIA, Benjamn. Estimulacin Temprana 7ma edicin 2000, Ed. Ecoe, Bogot Colombia 9.- Bustos G. Protocolos de actividades preventivas en la infancia y la adolescencia. FMC vol.2, 1995. 10. - Joint Committee on Infant Hearing. Inform sober position en 1994 del JCIH Peditricos ed. especial N39 1995. s 2 aos

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CAPITULO VII

ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS EN LA ESTIMULACION

7.1. Mas ajes para bebs recin nacidos y bebs de meses de dad: Los masajes refuerzan el vnculo emocional madre hijo lo tranquiliza, mejorando su sueo, digestin, crecimiento, desarrollo, aumentan su peso y son nios ms alertas. Los padres deben aprender a efectuar y comprender que antes del contacto regular, mutuo que se disfruta con el beb este, debe de estar cmodo, tranquilo sin sueo ni de hambre la receptividad es fundamental; los recin nacidos usualmente solo pueden estar quietos y atentos 15 minutos; es el tiempo aproximado que dura el masaje y que consiste en repetir cada caricia. a.- Colocarse en una posicin cmoda y evitar ser interrumpidos durante 15 a 20 minutos, el ambiente debe estar temperado con msica suave para que ambos se relajen, poner atencin en sus manos y relajarlas mientras se proporciona el masaje. Colocar al beb sobre una toalla y tener una toalla extra en caso que sea necesario, empezar haciendo pequeos crculos sobre la cabeza del beb, con las yemas de los dedos en la frente y deslice hacia afuera, pequeos crculos alrededor de las mandbulas, alrededor de la boca, esto ayudar a la etapa de salida de los dientes. (1)

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b.- Es mejor hacer el masaje al beb, desnudo o con paal, despus del bao el beb est dispuesto para disfrutarlo, por que est en estado de alerta tranquilo. c.- Despus de colocar al beb sobre una toalla para dar el masaje, untar las palmas de las manos con crema o aceite natural (coco, almendras

dulces) la persona que realiza el masaje, deber calentar el lubricante frotando sus manos, mirar al beb a los ojos y anunciarle que es el momento de iniciar estas caricias que le demuestran su afecto y preguntarle si est dispuesto para el masaje. d.-Utilizar suficiente aceite para que las manos resbalen cmodamente sobre el cuerpecito del beb. Comenzar con caricias suaves y superficiales y aumentar gradualmente la presin conforme mam o pap se van sintiendo ms confiados y el beb se acostumbra al masaje. e.- Para que el beb se relaje mejor, poner atencin en el rea del cuerpo que le estn acariciando y masajeando y ensearle cmo relajarla; por ejemplo si el brazo est tenso, sacudirlo suavemente y decirle "re laja", al tiempo que le seri, repetir en otras partes del cuerpo para que el enfoque su atencin

en su propio cuerpo y se relaje, asociar sus caricias con sentimientos positivos. Lo s punto s c lav e para re alizar mas aje s s o n: Observar y seguir las seales del beb, si se resiste al masaje, le disgusta determinada caricia, disfruta ms en una parte del cuerpo. Utilizar diferentes tipos de je segn la edad del

nio, en los primeros dos meses, cuando el sistema sensorio-motor an se

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encuentra en desarrollo, debe ser un masaje simple: caricias generales en la cara, en los brazos, piernas, pies, espalda, despus de los primeros dos meses, los
bebs responden mejor y pueden preferir masajes ms complejos.

El masaje y la caricia no es una simple forma de nutrir o una actividad de sentido comn, es un poderoso instrumento utilizado en el tratamiento para muchos desrdenes fsicos y conductuales, o mecanismo de prevencin que estimula el sistema inmunolgico entre otros. La estimulacin tctil, es una forma de proporcionar bienestar, como la nutricin y el ejercicio para mantener la salud, del mismo modo el masaje y el tacto. Tipo s de mas aje s , para que el beb desarrolle defensas contra enfermedades y algunas molestias comunes: (2) EL libro abie rto (masaje en el pecho, beneficia el ritmo cardaco) Colocar ambas manos en el centro del pecho, empuja hacia los lados siguiendo la caja torcica, como si estuvieras alisando las pginas de un libro.

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. En g uardia (masajes en los brazos, beneficia el sistema inmunolg mero

eleva el brazo y masajea la axila, acariciando suavemente los ndulos linfticos que se encuentran debajo de las axilas, luego repetir en el otro brazo. Aprieta y frota, juntando las manos alrededor del brazo del beb a la altura del hombro, mover las manos en sentidos opuestos, descendiendo desde el hombro hasta su mano, ejerciendo una presin suave.

El ro (masajes en la espalda, ayuda al drenaje de secreciones), se parte del centro en direccin hacia fuera, desliza tus manos en bajando por la espalda hacia los glteos del beb. El molino de agua (masajes en el estomago, alivia los clicos) con el dorso de las manos, frotar su estmago una mano delante de la otra, como si estuviera jalando arena hacia ti. Luego rotar las manos en forma circular sobre el abdomen de derecha a izquierda. Masajear su estmago
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idos opuestos,

bien a tu

beb y puede mejorar su digestin, aliviando los gases y el estreimiento. Levantar sus piernas y empjalas suavemente hacia su abdomen, esto relajar los msculos de su estomago, hacer movimientos circulares con tus manos sobre el estmago, finalizar con el camino, recorriendo con las yemas de los dedos, de izquierda a derecha por su abdomen; esto dispersar las burbujas de gas que se encuentran en los intestinos del beb.

Mas aje c on te xturas , favorece la estimulacin del sistema nervioso central, al reconocer las diferentes texturas de los objetos que pase sobre su piel, frotar suavemente su cuerpo con una esponja, un cepillo de cerdas suaves, un pedazo de tela o cualquier objeto rugoso, mientras conversas con el beb indicando cada parte del cuerpo que va estimulando con la textura, de esta manera lograr un conocimiento vivo de las partes que mbre y toque al

mismo tiempo, ponga msica relajante y disfrute este m mento con el beb. (3) El Parac adas , para bebs de 8 meses hasta los 3 aos, que se encuentran en la etapa de la angustia de separacin, es ideal el juego del paracadas:
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Sintate con tu beb en la cama o en el suelo, tome una sbana de algodn avintala hacia arriba y djala caer sobre ustedes hasta que los cubra completamente, bajo la sbana, juega con el beb, abrzalo, acarcialo y cuenta hasta tres para destaparse, de esta manera estar fortaleciendo su seguridad y estabilidad, dile que mam siempre estar van y vienen, aparecen y desaparecen sin problema. Los masajes propician el crecimiento y desarrollo, disminuye la irritabilidad, el clico y los desrdenes de sueo, fortalece el vnculo afectivo entre el padres e hijo, con el contacto "piel a piel" es la primera form y cantarle al bebe. Los Mas aje s e n la c ara, los movimientos de succin y la salida de los dientes son un trabajo para los msculos de la cara, acariciar y besar la cara del beb ayuda a liberar la tensin, coloque los dedos pulgares sobre el labio inferior y superior, para crearle una sonrisa.(4) Al hacer el masaje en la cara del beb, comenzar del de la frente, con mitir amor, hablarle l, que las cosas

una presin suave hasta las sienes. Deslizar los dedos pulgares sobre sus ojos y del centro de la nariz hacia sus mejillas.

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Mas aje s e n las pie rnas , los masajes de las piernas y brazos son similares sostener la pierna del beb y ejerciendo una presin suave, deslizar las manos, rotndolas en sentidos opuestos, hacia la parte superior de la pierna, despus amasar su pierna de la rodilla hasta el tobillo, repetir en la otra pierna.

Mas aje s e n la e s palda , la manera ms fcil de darle este masaje es acostndolo sobre tus piernas. Juntar las manos sobre espalda, moverlas en sentidos opuestos hacia arriba y hombros hasta sus glteos, una y otra vez parte superior de la cia abajo, desde sus

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Mas aje s re lajante s : Los movimientos deben aplicarse siempre desde el centro del cuerpo del beb hacia el exterior, del corazn hacia fuera, desde la cadera hacia el tobillo, del hombro a la mueca. Los movimientos pueden ser:

Arrastre: la palma de la mano se desliza sobre la piel del beb como queriendo arrastrar algo.

Vaciado hind: abrazamos con la mano desde la cadera hacia el tobillo del beb o desde el hombro a la mueca.

Rodamiento: con las manos estiradas, a ambos lados de su extremidad, hacemos movimientos hacia adelante y hacia atrs, deslizndolas de la cadera al tobillo o del hombro a la mueca.

Vibracin: pequeos movimientos con la mano plana sobre la parte del cuerpo del beb que queremos relajar.

Tamborileo: toques suave con las yemas de los dedos sobre el cuerpo del beb.

Peinado: con los dedos separados, deslizamos las yemas suavemente sobre su piel.

Mas aje s e s timulante s o e ne rg izante s : Los movimientos se aplican desde el exterior del cuerpo hacia el centro, en direccin al corazn, del tobillo hacia la cadera y de la mueca hacia el hombro (5)

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Arrastre: con la palma de la mano deslizando sobre la piel del beb Amasamiento: con las yemas de los dedos hacer movimientos circulares sobre los msculos del bebe. Vaciado sueco: arrastre hacia el corazn que se realiza en brazos y piernas y va desde el tobillo hacia la cadera o de la mueca hacia el hombro.

Mo me ntos para darle mas aje s al be be : Realizar masajes despus de un bao, antes de dormir y durante el juego, se relajar de manera natural y lo recibir con placer. El sistema olfativo del beb es muy sensible, es importante utilizar aceites para bebs, con aroma de frutas o vegetales naturales. Para hidratar la piel utiliza aceite de almendras para relajar, aceite de manzanilla.

Para calmarlo: aceite de lavanda. Para las afecciones de la piel: aceite de rosa. Para el catarro: aceite de eucaliptos.

Para los trastornos digestivos: aceite de menta. Para estimularlo: aceite de romero. Para los clicos: mezcla 1 gota de manzanilla en 15 ml de aceite base.
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7.2.-Co ns e jos de la e nfe rme ra y c uidados durante e l mas aje Tener mucho cuidado y comprobar, antes de dar masajes, que el bebe no es alrgico a la crema o aceite que se va utilizar, colocar una gotita del aceite en el tobillo o en la mueca del beb y esperar media hora, si no se ha producido ninguna reaccin se puede utilizar. Antes de iniciar los masajes, lavarse las manos con agua y jabn. quitarse el reloj, anillos, brazaletes: pueden lastimar a tu beb Tener la uas cortas, porque puede daar al bebe. Nunca colocar el aceite o crema directamente sobre la el del beb,

primero ponerlo en tus manos y frotarlas para que se caliente. Iniciar el masaje de arriba hacia abajo. Acaricia el rostro del beb con tus pulgares con movimientos circulares. Luego comienza a bajar por los lados de la cara. Dar un masaje en la frente, pasando por encima de las cejas, luego bajar por las mejillas hacia las orejas. Bajar por los hombros, brazos, con movimientos circulares, brazo por brazo. Acariciar sus brazos de punta a punta y estrale los deditos suavemente, luego, con tu pulgar y tu ndice aprieta suavemente todo el brazo. Continuar por el trax con ambas manos, siempre con movimientos circulares desde el centro hacia afuera, hasta llegar al abdomen.

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 De arriba hacia abajo poniendo una mano despus de la otra, masajale el abdomen en el sentido que van las agujas del reloj. Masajear las piernas, empezar en el muslo y terminar en los dedos del pie, presionando suavemente con el pulgar la planta del pie. Muy suavemente, dale la vuelta y masajear de arriba hacia abajo con movimientos circulares. Hacer los ltimos movimientos como anticipando que esta terminando la sesin. Y lo m mientras se da el masaje, hablarle, cantar, sonrerle, es im s suaves, importante, que

sienta que lo quieres y lo feliz que te hace disfrutar de un momento juntos

7.3.-Be ne fic ios de l mas aje : a.- Be ne fic io s Fs ic o s : Alivia la tensin muscular y reduce la hipertona, mejora los clicos abdominales, favorece al sueo tranquilo del beb, mejora el sistema circulatorio, revitaliza el sistema linftico ma de defensa

inmunolgica) Estimula el sistema nervioso, vigoriza y relaja, crea un estado de alivio y bienestar, alivia la congestin nasal, ayuda a la ganancia de peso,

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menos uso de oxgeno y menor tiempo en incubadoras en prematuros.

so de nios

b.- Be ne fic io s Emo c ionale s : Los bebs son ms atentos y curiosos, tienen mayor resistencia al estrs de cualquier tipo, muestran mayor confianza en s mismos y en su entorno, ren antes que los nios que no lo han recibido masajes y tienen relacin ms ntima con sus padres.(3)

7.4.-La ms ic a, para el desarrollo de nio es importante, producen diferentes reacciones y comportamientos en el nio, la msica suave les produce tranquilidad, relajacin y favorece el sueo mientras que las msicas rtmicas ayuda al desarrollo del lenguaje y Psico motricidad porque el nio se mueve al ritmo de la msica, canta, y si esta irritable se calma.

Durante los 3 aos de vida del nio, se produce una relacin especial entre padres e hijos llamada apego, la msica puede contribuir a fortalecer este vnculo y lograr que se convierta en una relacin sana y operativa.

Los padres cuando hablan a sus hijos pequeos, modulan sus voces para hacerlas ms suaves, rtmicas y musicales. La msica puede ser un vehculo para el desarrollo integral del nio que abarque las reas cognitiva, social, emocional, afectiva, motora, lenguaje, as como de la capacidad de lectura y escritura, la msica es considerada como el lenguaje universal, el ritmo y la msica han formado parte de la vida del ser humano desde su origen, los latidos del ritmo cardiaco, la respiracin, los sonidos de los movimientos intestinales, el bebe se relaja cuando escucha la voz de su madre, cuando le arrulla y
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lo carga en sus brazos , tambin las canciones de cuna, de las nanas, los susurros de la madre le proporcionan un ambiente familiar donde se siente seguro y protegido. El ritmo y la msica forman parte de su vida como uno de los estmulos primarios de su consciencia.

Los gineclogos, pediatras y neonatologos, aconsejan que tanto el padre como la madre se comuniquen con el feto, conversen, le lean cuentos, le cuenten sus planes para cuando nazca, le canten y pongan msica agradable en el ambiente para que la escuche; incluso alguna dirigida y dedicada

expresamente a l. Todas esas cosas favorecen lo que se conoce como "localizacin auditiva" que es la capacidad que tiene el beb para distinguir los sonidos una vez que ha nacido. Muchos nios en edades tempranas recuerdan y reconocen canciones, piezas de msica clsica, melodas que escucharon mientras estaban en el tero materno. Asimismo, son aconsejables las lecturas de cuentos clsicos. Otra prctica interesante es inventar canciones con letras cariosas y repetirlas a menudo. Una vez que el beb haya nacido, cuando escu esas palabras o

esas melodas que su inconsciente tiene registradas las reconocer y le producirn los mismos efectos placenteros: tranquilidad y confianza. Adems, desarrollarn su capacidad de escucha y favorecern su desarrollo neuronal. Las emociones intensas que vive la madre, generan cambios hormonales e impulsos neurolgicos que afectan al feto, con la msica clsica o suave se estabiliza su ritmo respiratorio, se relajan, dejan de patalear y tienen sensaciones placenteras, mientras que la msica tipo rock les causa alteraciones que muestran como pataleo, inquietud, movimientos bruscos, etc.
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La utilizacin de tcnicas de Musicoterapia durante el embarazo, parto y primer ao de vida estn pues dirigidas a prevenir alteraciones emocionales y de conducta posteriores y a mejorar la comunicacin entre la madre y el nio, los conciertos de violn, generan el mayor efecto curativo en el cuerpo humano". Son notables los resultados obtenidos en nios prematuros, hasta el punto de que en algunas unidades de neonatos el personal mdico pone msica de Mozart. A pesar de su escaso peso, los bebs muestran signos de mayor actividad, son capaces de sonrer y su respiracin y ritmo cardiaco se estabilizan llegando a reducir su estancia en el hospital. Sin embargo, lo ms curioso es que estos efectos se multiplican cuando la ica es filtrada para

simular los sonidos intrauterinos, los efectos de la msica como potenciador de determinadas reas cerebrales y, como consecuencia de cociente intelectual. Los nios que fueron estimulados con msica clsica (Mozart y Beethoven) tienen mayor respuesta psicomotriz, mayor capacidad para realizar tareas lo, de un mayor

espaciales, mejor atencin y rendimiento en cualquier actividad, mejora percepcin espacial, favorece la expresin oral, ayuda a comunicar la mente y el corazn (razn y emocin), estimula la capacidad creativa y activa la motivacin. La msica provoca una activacin de la corteza cerebral, especficamente las zonas frontales y occipitales, implicadas en el

procesamiento espacio temporal, origina una actividad elctrica cerebral tipo alfa. La msica clsica, produce:

Aumento en la capacidad de memoria, atencin y concentracin de los nios. Mejora la habilidad para resolver problemas matemticos y de razonamiento
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complejos. Lo usa como forma para expresarse, introduce a los nios a sonidos y significados de las palabras, fortalece el aprendizaje, brinda la oportunidad para que interacten entre s y con los adultos. Estimula la creatividad y la imaginacin infantil que al combinarse con el baile, estimula los sentidos, el equilibrio, y el desarrollo muscula, provoca recuerdos e imgenes con lo cual se enriquece el intelecto. Estimula el desarrollo integral del nio, al actuar sobre todas las reas del desarrollo y zonas del cerebro del beb relacionadas con el pensamiento lgico, capacidad de concentracin y lenguaje.

En el aspecto Emocional: Estrecha el vnculo con la madre, brindndole seguridad y tranquilidad.

Lenguaje: Estimula al nio en la parte comprensiva. Cognitivo: Empieza a desarrollar su capacidad de atencin. Percepcin auditiva: EL nio dirige su atencin hacia la fuente de sondo. de ste

7.5.-El jue g o , constituye la ocupacin principal del nio, pues a tra

puede estimularse y adquirir mayor desarrollo en las diferentes reas, psicomotriz, cognitiva y afectivo-social. Adems el juego tiene propsitos educativos que contribuye en el incremento de sus capacidades creadoras, por lo que es considerado un medio eficaz para el entendim mediante el juego, experimentan, aprenden, reflejan y la realidad. Los nios crecen a travs el juego. El juguete es el medio que se utiliza para jugar: incl desde una sabanita, de la realidad, man activamente

sonaja, mueca, una pelota, estos elementos son utilizados con fines educativos. Los padres cuando se sientan a jugar con su hijo, confunden el
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jugar con el ensear y frustran al nio, debe quedar en claro que el juego de reglas es una herramienta por la cual se est intentando llegar a una meta, uno sabe y el otro no. El jue g o, es una actividad espontnea y libre, para construir libremente su espritu creador, curiosidad, conciencia ecolgica y conocimiento de su cuerpo, se orienta sobre la misma prctica, la interaccin del juego es la reaccin de las escenas del mundo real con el fantstico. El nio expresa una actitud ldica con necesidades psicobiologcas lo que le permiten prepararse para el futuro, imitan lo que observan, se socializa, es divertido, placentero, voluntario y lo mas importante no es obligatorio y el juguete guardan relacin. Be ne fic ios de l jue go .- Satisface las necesidades bsicas de ejercicio fsico, va excelente para expresar y realizar sus deseos, la maginacin del juego facilita la maduracin de ideas, es un canal de expresin y descarga de sentimientos, positivos y negativos, ayuda al equilibrio emocional Con los juegos de imitacin ensaya para la vida de adulto, al jugar con otros nios y nias se socializa y desarrolla habilidades sociales, con el juego se conoce los comportamientos del nio para encauzarlos o premiar hbitos. Es muy importante que los padres participen en el juego con los La psicomotricidad de los nios, s una estrecha

correr, saltar, es un elemento muy importante en el de

para la adquisicin de posteriores aprendizajes, al jugar el nio desarrolla el nivel fsico, sensorial motor, muscular, psicomotriz, y mental al ut izar capacidad intelectual e imaginacin, jugar con burbuja de jabn, cuidar las plantas, correr, (5)
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7.6.-Lo s jug ue te s , sirven para potenciar el desarrollo infantil. Sin embargo, algunos juguetes provocan riesgos emocionales o sociales. La violencia, presentada de forma interactiva en los videojuegos, puede inducir al nio a cometer actos de violencia, los juguetes que simulan armas, o que promueven la violencia no son recomendables adems, los padres deben considerar el riesgo de que un juguete promueva estereotipos negativos desde el punto de vista racial, tnico, cultural o de gnero. Los juguetes deben de ser mviles, pelotas, rompecabezas sencillos, juguetes sonoros, contraste de colores muecos de trapo y de diferentes texturas. La familia debe de ayudarle a caminar, porque sensaciones se desplaza de un lugar a otro, ayudarle ajustando un juguete o a descubrir

nuevas

preguntado donde esta, al

baarlo rodearle de juguetes.(6)

Los nios de 13 a 18 meses: Saben caminar, saltar hablan, arrojan y recogen objetos, reconocen lo suyo, aparecen los primeros amigos. Los tipos de

juguete que debe tener son de trapo de diferente textura y color, de jebe, cubos para encajar y apilar, cochecitos, bicicleta con 3 o 4 ruedas; la familia interviene en el juego durante la primera etapa de autoafirmacin, donde adquieren sus primeros hbitos entonces se debe valorar alegrarnos ante el triunfo de sus acciones. El juguete proporciona muchas experiencias nuevas, al construir torres, y la mueca de trapo es su amiga inseparable, el triciclo compaero andando, sus logros y

lanzar y retener la pelota, que deben compartir los padres.

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De 19 a 24 meses: consiguen equilibrio, hablan y comprende, se alegran por sus logros, descuben el entorno y la naturaleza, juegan con sus compaeros, juegos simblicos. Los tipos de juguete son: bicicleta y movimiento, y de expresin, pizarras, pinturas, ms columpios, para juegos muecos, animalitos.

La familia interviene en el juego del nio, Teniendo en cuenta que existe coordinacin entre ojos, manos, pies y equilibrio de su cuerpo, favorecer nuevos juegos corporales y de movimiento, tocar el tambor, diferenciar sonidos, paseos al campo, zoolgico, juegos al air libre, ensear figuras de animales, para fortalecer las sensaciones vividas. De 2 a 3 aos: aprenden nuevas habilidades, corren, saltan, mayor destreza y curiosidad, por nombres, imitan escenas fa iliares. Tipos de juguetes; triciclos, carritos, palas, cubos, pinturas muecas, msica, instrumentos musicales. La familia participa en el juego, haciendo entender al nio, las normas y su autonoma que es la base del desarrollo emocional, fomentar uso de juguetes que desarrollen su lenguaje, para que repitan las palabras, imitan la vida de los adultos, comparten el juego con sus muecas, juegan a ser bomberos o doctoras, dibujan y pintan, crean diferentes acciones familiares, en los juegos con la familia interiorizan diferentes

roles y su propio identificacin. 7.7.- Cons e jo s de la Enfe rme ra a los padre s y c uidadore s de l nio Los juguetes disponibles para los nios deben ser seguros para todas las edades: Eliminar los juguetes de piezas pequeos o fcilmente
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desarmables en pequeas piezas que el nio puede llevarse a la boca y se puede atragantar. - Eliminar los juguetes provistos de cuerdas o cintas. E minar los juguetes con bordes afilados. materiales no txicos. Disponer de juguetes fabricados con

Escoger juguetes que puedan li piarse

fcilmente, colocar (2 minutos de contacto con una solucin de leja al 2% para desinfectar el juguete). Los juguetes deben ser colores, para

estimular su creatividad, incluirse entre los juguetes libros, cuentos y revistas.No olvidar que el juguete con mayor valor educativo, es aquel que potencia la interaccin de un adulto con un nio durante el juego, pero ningn juguete sustituye la atencin cariosa de los padres o de los cuidadores del nio, que ayuden a promover el aprendizaje y el crecimiento en todas las reas del desarrollo infantil evitar los juguetes que desalienten al nio en el uso de su imaginacin. Las habilidades cognitivas, emocionales y sociales se desarrollan y se potencian cuando los nios juegan sin problemas de la vida real. Seleccionar

cuidadosamente los juguetes Limitar el uso del tiempo total en la televisin y videojuegos debe ser inferior a una o 2 horas diarias. Los nios menores de 5 aos pueden utilizar los juegos de ordenador y los videojuegos deben estar acompaados de sus padres o cuidadores, los peluches, deben ser bastante resistentes al fuego. Juguetes que carezcan de elementos txicos, como el plomo o el cadmio, para que el nio no sufra intoxicacin si chupa el objeto. No es cierto que el juguete ms caro sea
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ms enriquecedor, cuando le dan todo hecho, dejan al

pasivo, o

como simple espectador, no aportan nada de experiencias necesarias para un desarrollo de su personalidad, un juguete debe entretener, divertir, ensear y que responda a los intereses del nio, los mejores juguetes son segn la edad del nio

Jug ue te s para nios me nore s de 1 ao En la cuna y el corral es bueno tener mviles musicales y que los bebs puedan mover, pelotas blandas con un cascabel es otro regalo adecuado, los peluches: "Para el nio no es slo un juguete, sino un compaero, adems, les gusta mucho la textura", y despus del ao, se sugieren instrumentos musicales como pitos, flauta, juguetes musicales. (7)

Juguetes para Nio s

mayo re s

de 1 ao

Cuando empiezan a caminar, juguetes que puedan arrastrar y donde llevar cosas, como carretillas o camiones, les gusta los juegos de encaje, como cubos de varios tamaos que
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caben uno dentro de otro. Junto con entretenerse, desarrollan la coordinacin y concepto de tamaos. A los dos aos pueden usar lpices y plumones.(8)

Jug ue te s para Nio s de Tre s a s e is aos Se aconseja rompecabezas simple, de tres a cuatro piezas, e ir aumentando, poco a poco complejidad. Lpices, temperas, acuarelas, plastilina, arcilla , entretienen. Tambin juegos de constructor simple o para coser. Las granjas y los animalitos son otro deleite de los nios: con ellos construyen historias, los caritos, con los que pueden hacer circuitos.

REFERENCIALES : 1.-HERNNDEZ SEPLVEDA, Edwin Harold. Control de crecimiento y desarrollo del nio sano M.D 1ra edicin Colombia 2007 Pagina 21-27 Estimulacin Temprana, Gua para el desarrollo del nio. Ed. Lexus 2.-SEIDEL BERYL, J- ROOSENTEIN AMBADAS Pathak. Atencin primaria del recin nacido, 2da Bogot Colombia. 2004 3.- PASTOR; Paula. Estimulacin Para su Bebe, Desarrollo Evolutivo y Gua de Actividades de Recin nacido a los 18 meses, Bogot: Grupo editorial Norma 2004.
138

edicin,

editorial

Harcout Brace. Editorial

Norma

4.- CALDERON ALARCON, Via y otros. Estimulacin Temprana, priera edicin, 2001, editorial Grafica Mrmol SL. Barcelona Espaa. 5.-Tello Marzol Jacqueline Universidad Catlica Sedes Sap Estimulacin Temprana 2009 Lima Per 6.-http://www.content4reprint.com/view/spanish-16295.htm 7.-http://www.saludlandia.com/juguetes-apropiados-para-los-ninos-13387.html 8.-www.saludlandia.com/juguetes-apropiados-para-los-ninos-13387.html http://www.guiainfantil.com/servicios/Masajes/indice.htm http://www.solomasajes.net/m_tecnica-masaje-bebe.html g.- DISCUSION. En comparacin con los textos tradicionales que contienen temas aislados, y con enfoque biomdico. Y concordando con la autora PASTOR, Paula (2004) en el libro estimulacin para su problema de desarrollo durante los primeros 3 aos de refiere que; un es importante por FCS Texto

ser la etapa de mxima adquisicin de conocimientos del nio que perdurara durante su vida y se pueden prevenir riesgos, retrasos y secuelas graves en el desarrollo del nio, mediante el uso de tcnicas sencillas de aplicacin de estimulacin rehabilitacin. Del mismo modo la OPS OMS, en el texto, atencin integrada de enfermedades prevalentes de la infancia, refiere que las enfermedades y la desnutricin afectan el crecimiento y desarrollo saludable, son factor de de retraso del desarrollo debido a la presencia de daos fsicos enfermedades a la falta de estimulacin temprana, que retrasa el desarrollo en la edad en la temprana y deteccin precoz, tratamiento y

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cual el nio adquiere habilidades motoras, de lenguaje o de comportamiento. Para la elaboracin del texto: Estimulacin temprana del nio menor de 3 aos de edad, fue necesario realizar un anlisis documental y bibliogrfico, que permita establecer analogas, con nuestra realidad con el fin de determinar su aplicacin y comprensin, El texto esta dirigido a estudiantes de enfermera, docentes de nivel superior, esta orientado para promover una enseanza, ad. Adems puede

universitaria terico y practico, aplicado a nuestra

ser utilizado por profesionales de la salud, padres de familia, y toda persona que se encuentra cuidando nios como en las guarderas y en educacin

inicial En el presente texto Enfermera y la estimulacin temprana del nio menor de 3 aos se han desarrollado contenidos del silabo de la asignatura, Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I. correspondiente al desarrollo y estimulacin del nio para poder entender mejor y aplicar como herramienta para promover y apoyar a nivel de los hogares con practicas de estimulacin del desarrollo psicomotor que ayuden al nio a alcanzar el mximo de sus potencialidades con participacin de los padres o cuidadores de nios durante los 3 primeros aos de vida, e identificar problemas de desarrollo para un tratamiento oportuno i/o rehabilitacin adems tiene conejos sobre nutricin y promocin de la salud, prevencin de enfermedades.

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h.- REFERENCIALES: ABASTOS ABARCA, Mery J. Intervencin de Enfermera en el Crecimiento y Desarrollo del nio Menor de 5 aos, Callao: (Resolucin Rectoral 284 -01-R 2002), Universidad Nacional del Callao.

ALVAREZ HEREDIA, Francisco y ALVAREZ HEREDIA, Benjamn. Estimulacin Temprana, Bogot: ed. Eco, 7ma edicin, 2009, Colombia.

ARMSTROG, Thomas. Las Inteligencias Mltiples en el Aula, Madrid: Ed. Manantial 2002, Espaa.

AYNES A.J. La Integracin Sensorial y el Nio, Mxico: editorial Trillas S.A. 2007.

BRAZELTON, T.B.-BEJAVIOREL. Competence of Newborn Infant In Neonatology. Washington D.C: Ed. Washington, 2002, Estates Unites.

BOTERO URIBE, Jaime-JUBILZ JASBUN, Alfonso- HENAO, Guillermo. Texto Integrado, Obstetricia y ginecologa, Universidad de Antioquia, Bogot: ed. Quebecord Word, 7ma edicin, Colombia. Washington D.C. 2009, Estados Unidos.

BURTICA Clara. Desarrollo Comportamental y Organizacional, ed. Bogot: Ed, Medica Panamericana, 2001, Colombia.

CALDERON ALARCON, Viviana y SNCHEZ NOVOA, Mnica, Estimulacin Temprana, Barcelona: Editorial Grafica Mrmol SL. primera edicin, 2001, Espaa.
141

CASTRO

CABALLERO

Cipriano-

MALDONADO

GMEZ,

Olga-

BENGUIGUI, Yehuda. La Niez, La familia y La comunidad, Washington: Ed. OPS, 2004 Estados Unidos. CUSMINSKIY, Marcos, LEJARRACA, Horacio. Manual de Crecimiento y Desarrollo del Nio, Washington: Ed. OPS 2005, Estados Unidos. FILLIOZAT, Isabel. El Mundo Emocional del Nio, Ed. Pa Espaa 2005.

Barcelona:

GRAVELINE CH. Evaluation of Gross and fine motor grunions in Children with hemi cortication Predictors of outcomes and timing of sugary of children Neural Washington: Ed. Interamericana, 2000.

HOPKINS H. y SMITH, H. Terapia Ocupacional, Bogot: Editorial Medica Panamericana, 2000. Colombia.

HERNNDEZ SEPLVEDA, Edwin Harold. Control de Crecimiento y Desarrollo del nio sano, Colombia: Ed. Panamericana, 1ra edicin 2007

HOPKINS H.-SMITH, H. Terapia Ocupacional, Bogot: Editorial Medica Panamericana, 2000, Colombia.

INSTITUCIONES SOCIAS DE SAVE THE CHILDREN. Proyecto Nios y Nias, Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia. Washington: Ed. OPS, 2004 USA.

IYER Patricia TAPTICH, Brbara y otros, Proceso y Diagnstico de Enfermera, Madrid: Editorial Interamericana, 2da edicin, Espaa 1993

JAUREGUI- SUAREZ, Promocin de la Salud, Bogot: Editorial Medica Panamericana, 2da.edicin, 2004, Colombia.
142

KLlEGMAN Robert- BEHRMAN Richard. Nelson Tratado de Pediatra, Barcelona: ed. Elzevir, 18 ava. edicin, 2009, Espaa.

LEBOULCH. El Desarrollo Psicomotor desde el Nacimiento hasta los aos, Barcelona: Editorial Paidos, 2000. Espaa.

LEZCANO GIL, Luis

Arturo, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo: Neurodesarrollo Estimulacin,

Fundamentos Genticos del Desarrollo

Bogot: Editorial Medica Panamericana, 2001 Colombia.

LISSANER GRAJAN

Clayden. Tratado de Pediatra,

Madrid: Ed.

HARCOUT SA. Espaa. 2005 MATAS, S. Estimulacin Precoz en los Primeros Aos de Vida. Ediciones Barcelona: Espaa1998. MARCONDES E, MACHADO D. Pediatra Bsica, Crecimiento desarrollo psicomotor del nio, Sau Paulo: 8va Edicin, 2001 Brasil.

MEECE, Judith L. Desarrollo del Nio y Adolescente para educadores, Mjico: Ed. ULTRA, 2000

MEDELLIN, G. OPS /OMS. Crecimiento y Desarrollo del ser humano Tomo I, Bogot: Ed. Guadalupe, Colombia 2000.

MINISTERIO DE SALUD, DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. Y OTROS. Manual del Agente Comunitario Factores

protectores y Medidas preventivas, Lima: Ed. SINCO, ADRA- OFASA 2003. MINISTERIO DE SALUD. Escala de Evaluacin Del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses, Lima: Ed. EBRASA, 2005 Per.

143

MINISTERIO DE SALUD. Test del Desarrollo Psicomotor de 2 a 5 aos, Lima: Editorial EBRASA, 2005. Per.

MINISTERIO DE SALUD- Proyecto Salud y Nutricin Bsica. Manual de Decisiones, Salud Infantil, Lima: Editorial Decisin Grafica SA. 1998.

MINISTERIO DE SALUD - Proyecto Salud y Nutricin Bsica. Manual de Procedimientos y Protocolos de Atencin en Salud Infantil, en Centros de Salud y Puestos de Salud, Lima: Ed. EBRASA, 2000.

MINISTERIO DE SALUD-OPS. Manual de Lectura Atencin Integrada a las Enfermedades prevalentes de la Infancia con Enfoque de Derechos, Lima: Ed. SINCO, 4ta. Edicin, 2007.

NANDA. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasif Madrid: Editorial ELSEVIER, Espaa, 2004.

cin 2003-2004.

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, OMS. Enfermera en Las Amricas, Washington DC: Ed. OPS, 2000.

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD -OMS-MINSA, Factores Protectores y Medidas Preventivas AIEPI Comunitria. Lima: Editorial Arte Digital Grfico SRL, 3era edicin, 2008.

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Manual para la Enseanza de AIEPI en las Escuelas de Enfermera, Quito: Ed. OPSOMS. Programa de Salud Familiar y Poblacin.

144

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Estrategias de Comunicacin para la Salud Integral de la infancia, Wa 2005. n: Ed. OPS

PASTOR, Paula. Estimulacin para su bebe, desarrollo y gua del recin nacido a 18 meses: Ed. NORMA Bogota, 2004 .

PEREYRA ZALDIVAR, H. Prcticas Claves

de Cuidados en el Hogar del Volumen N 5 pg, 16,

Nio. Publicaciones OPS Noticias sobre AIEPI Marzo 2003 Per.

PEREZ ALVAREZ Luis. Programa de Estimulacin Temprana, Esperanza para los nios discapacitados, Camagey: 2005, Cuba.

PEA ARISTIZABAL, S. Rol de los Cuidadores Intra Familiares Adultos y su Desempeo en la Sociedad Actual, Revista Universal Nacional de Colombia Volumen 14 N 2 pg. 21 ,junio 2004 Bogot, Colombia.

RECHTL, H. Examen neurolgico del Recin nacido a Trmino, Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana, 2000, Argentina.

VALDEZ GUIDO Mesas. Introduccin del Desarrollo infantil y Estructura de las funciones mentales, Editorial Trillas 1994.

RAPPORT L. La Personalidad de los Nios de 0 a 6 aos, Ed. Barcelona ed, Paidos 2000, Barcelona Espaa.

RAMIREZ TARAZONA, Grethel

Tatiana Y ZULUAGA GOMEZ, Jairo

Alberto, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo: Nutricin y

145

Neurodesarrollo, editorial Medica Panamericana, Bogot, 2001 Colombia REDER, M- KONIAN Martin. Enfermera Materno infantil, Nueva editorial interamericana Atalaya Mxico 2000. SANCHEZ Paola, SUAREZ Mnica, Estimulacin Temprana, Gua para el desarrollo Integral del nio. Barcelona: Ed, Grafica Mrmol S.L. edicin 2001 Espaa

SEIDEL BERYL, J- ROOSENTEIN AMBADAS Pathak. Atencin Primaria del Recin Nacido, Bogot: Editorial Harcout Brace. 2da edicin.

SILVESTRE, N. Psicologa Evolutiva, infancia. El desarrollo Psico afectivo y social, Barcelona, ed. Ceac 2000. Espaa.

STEVENS ELIAS, Maurice. Educar con Inteligencia Emocional. Madrid: Ed, Plaza Janes 2001. Espaa.

SONKUTI, MD. STEFEN G. Ginecologia, Obstetricia. Mxico: Ed. Talleres Ingrama SA, 2da. Edicin 2007,

TELLO MARZOL, Jaqueline. Texto para el curso de Estimulacin Temprana Facultad de Ciencias de la Educacin, Lima: Ed. Universidad Catlica Sede Sapientiae, 2009.

YEHUDA BENGUIGUI, Dra. MOLINA MILMA HELIA, Encuentro Internacional de Desarrollo Infantil, OPS, Beln, Brasil 2006.

ZULUAGA GOMEZ, Jairo Alberto, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo: Organizacin para la Percepcin y el Movimiento, Embriologa

146

Funcional del Sistema Nervioso. Bogot: Editorial Medica Panamericana, 2001 Colombia

-http://www.content4reprint.com/view/spanish-16295.htm http://www.saludlandia.com/juguetes-apropiados-para-los-ninos-13387.html www.saludlandia.com/juguetes-apropiados-para-los-ninos-13387.html http://images.google.com/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com WWW.minsa gob peruano.com WWW.nlm.nih.gov/medilineplus/spanis. http://www.soloellas.com/2006/sep06/padres/musica_bebes.asp http://www.guiainfantil.com/servicios/Masajes/indice.htm http://www.solomasajes.net/m_tecnica-masaje-bebe.html

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i. APENDICE

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I.- Ap ndic e de Prc tic as : Ap ndic e N 1 - Prac tic a N 1 Te ma : Nutric in de l nio Caso. Nio de 20 das de nacido, es hijo de madre adolescente, que lo alimenta con leche artificial, y agitas. Obje tiv o : Ensear a la madre la importancia de la nutricin del nio Ac tiv idade s : 1.-Planifique actividades como alimentar al nio 2.-Ensear a la madre como amamantar al nio 3.-Informar a la madre las ventajas de la leche materna Biblio g rafa : -Utilizadas en el capitulo I pg.25 Ap ndic e N 2 - Prc tic a N 2: Tema: Semiologa del desarrollo neuromotor. Obje tiv o : Identificar reflejos, tono y postura en el lactante. Ac tiv idade s : 1.- Qu comprende el nivel inferior de complejidad? 2. determine los reflejos presentes en el lactante de 1 mes de edad. Biblio g rafa: -Utilizadas en el capitulo II pg.48 Ap ndic e N 3 Prc tic a N3: Te ma : Estimulacin para un nio prematuro Obje tiv o : Elaborar un plan de estimulacin para meses de edad. Ac tiv idade s : 1.- Realizar la edad corregida del nio prematuro 2.-preparar el plan de estimulacin en las diferentes reas del desarrollo psicomotor del nio. Biblio grafa: -Utilizadas en el capitulo III pg.65
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un nio prematuro de 4

Ap ndic e N 4 Prac tic a 4: Te ma : Evaluar el desarrollo de un nio de 2 aos. Objetivo: Elaborar un plan de estimulacin integral para un nio de 2 aos Actividades: 1.- Realice la evaluacin al nio de 2 aos de edad . 2.-Elabore el plan de estimulacin en (coordinacin, lenguaje, motricidad) 3.-Tenga presente las caractersticas, fsicas, motoras, intelectuales y riesgos ambientales y maternos del nio. Biblio g rafa: -Utilizadas en el capitulo V pg. 93 sicosociales e las reas de desarrollo psicomotor

Ap ndic e N 5-Prac tic a N 5 Te ma: Puericultura del pre escolar: Obje tiv o : Realizar un plan de estimulacin para el nio en edad pre escolar con riesgo en el desarrollo motor. Ac tiv idade s : 1.- preparar el plan de estimulacin en el desarrollo del nio. 2.- Demostrar a la madre como estimular al nio en el hogar. Biblio g rafa: Utilizadas en el capituloVIpg.116. rea motora del

I.-Me ns aje s de las 16 prc tic as c lave para la s alud de la madre , e l re c i n nac ido , e l nio y nia Las prcticas clave para fomentar el crecimiento y desarrollo saludables de las y los menores de cinco aos de edad, contribuyen: Prc tic a: De s arro llo me ntal y s oc ial y e s timulac in te prana .

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1. Estmulo emocional o fsico apropiada (converse, juegue, sonra, abrace al nio(a) 2. Asistencia al Control de crecimiento y desarrollo y uso del carnet de salud del nio. 3. Deteccin temprano de cualquier problema de audicin y/o lenguaje. Ensearle a conocerse y a valorarse (conocer su cuerpo y

potencialidades, aumentar su autoestima al resaltar la corregir sin censurar comportamientos inadecuados). 4. Evitar comparaciones entre hermanos.

aptitudes y

5. Fomentar la resiliencia (estimula su autoestima, sentido de estar capaz, sentido de humor, redes apoyo social, visin del futuro, toma de decisiones. 6. Disciplina positiva (reglas claras, simples, fortalecer los hbitos buenos, corregir hbitos malos con paciencia)

B.-Prc tic a: Alime ntac i n c o mple me ntaria y Lac tanc ia mate rna. 7.- A partir de los 6 meses hasta los 2 aos de edad: Papi s mas lactancia materna (papillas con sal que combinen: zapallo, zanahoria, calabaza, espinaca, apio, acelga, brcoli, lechuga, papa, yuca, jas, arvejas,

(Frijoles, arroz, polenta (harina de maz); o papillas dulces de frutas; o masamorras). 8.- Protena animal (carne de res, pescado, pollo, huevo, sangrecita o hgado): 3 veces por semana.
151

9.- No dar: caldos, gaseosas, t, caf, alimentos duros (como nueces). 10.-Una cucharadita de aceite: aadir a cada plato de comi bien. Un adulto debe dar de comer al nio o nia. ezclar

C.- Prc tic a: Co ns umo de Mic ro nutrie nte s . (Inc luye las c o midas ) 12.-Vitamina A (para el crecimiento y ayuda a tener una buena visin) Vitamina C (protege contra las enfermedades y ayuda a la utilizacin del Hierro (evita la anemia) Calcio (para tener dientes y huesos fuertes) Zinc (para el desarrollo del cerebro y mejorar las defensas)

13- Partic ipac in de l padre e n e l c uidado de los hijo s . El padre debe participar en la educacin, estimulacin temprana del desarrollo,(jugando, baando, dando de comer al nio) mbin deben

participar en los asuntos relacionados con la salud reproductiva de la familia. 14.-Re c onoc imie nto de s ignos de pe ligro y bs que da apropiada de ate nc i n: 1.- Identificar Signos de peligro de enfermedad: Difcil de despertar, vomita todo lo que mama o come, no puede beber lquidos, tiene convulsiones respiracin rpida, tiraje sub costal, tiene diarrea frecuente o abundante, con sangre, existen signos de deshidratacin (intranquilidad, boca seca, ojos hundidos), tiene fiebre alta.

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2. Si el nio/a tiene alguno de estos, recomendar que

llevarlo de

inmediato al servicio de salud, sin necesidad de consultar al esposo u otro familiar (no retrasar la atencin de urgencia). 15.- Cuidado y ate nc i n de la muje r durante e l e mbarazo, parto y pue rpe rio . 1. Control Prenatal: 6 visitas prenatales al servicio de salud, estimulacin fetal desde el primer trimestre y que la madre reciba las dosis de vacuna antitetnica recomendada, para prevenir el ttano neonatal. Promover nutricin necesaria, especialmente Hierro (que mantiene la hemoglobina y favorece la oxigenacin de los tejidos del cuerpo) y cido Flico (que evita la anemia y previene defectos congnitos en el cerebro, espina dorsal, labio leporino y fisura palat l feto9

Que coma pequeas cantidades cada vez, para disminuir la acidez y eructos, que son frecuentes en el embarazo. Enfatice el apoyo del esposo, la familia y comunidad (para la higiene, un descanso mayor al habitual, no cargar bultos pesados, organizar de manera familiar y comunal)

16.-No debe: fumar (ni estar cerca de otras personas que f man), consumir Drogas (ni usar medicamentos que no hayan sido indicados),ni usar el Alcohol.
1. Que conozca los signos de alarma (peligro) y consultar de inmediato:

fuerte dolor de cabeza, vmitos frecuentes y abundantes, hinchazn de manos, pies y/o cara, sangrado vaginal, prdida de lq
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mnitico,

2.-Fiebre, palidez intensa, falta de movimientos del feto, convulsiones, entre otros. 3.-El parto debe ser institucional (en un servicio de salud). 4.-Control, post-parto, la salud materna y del bebe. 5.-Inicie planificacin familiar en cuanto sea posible, para postergar el siguiente embarazo de preferencia por dos aos.

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ANEXOS

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA SILABO 1. DATOS GENERALES 1.1 Asignatura 1.2. Cdigo 1.3Carcter 1.4. Pre-Requisito : Enfermera en salud del Nio y del Adolescente : EN 401 : Obligatorio : Enfermera en la Salud de la Mujer y del Nio : Psicologa Evolutiva y Social 1.5. Numero d e horas 1.6. Numero de crditos 1.7. Ciclo Acadmico 1.8 Semestre Acadmico 1.9 Duracin 1.10. Profesores 2.- S UMILLA
La asignatura comprende el anlisis de la situacin de salud infantil y la familia en el pas. Capacita al estudiante sobre el proceso de crecimiento y desarrollo del nio en las etapas del recin nacido, lactante, pre escolar, escolar y adolescente aplicando las teoras del crecimiento y desarrollo y de crisis: vitales y situacionales. Estar en condiciones de detectar alteraciones frecuentes en el crecimiento y desarrollo;

: Teora 04 h. y prctica 15 horas : 09 crditos : VII : 2010 A : 17 semanas : Mg. Mery Abastos Abarca.

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asimismo, har uso de los programas de salud del nio y adolescente en los diferentes niveles de atencin, con anlisis crtico de casos en el rea.

3.- OBJETIVOS : 3.1. OBJETIVO GENERAL El estudiante ser capaz de brindar atencin de enfermera de calidad al nio y adolescente sano (Lactante, Pre Escolar y Escolar) aplicando los diferentes niveles de prevencin programas de salud, el enfoque de riesgo mediante el proceso de enfermera y los ejes integradores. 3.2. OBJETIVOS ES PECIFICOS ; Al trmino de la asignatura los alumnos sern Capaces de: 1. Analizar la situacin y servicios de salud del recin escolar, escolar y adolescente en el Per. 2. Conocer los lineamientos de poltica de salud y del adolescente, rol de la familia y de gnero en el proceso de crecimiento y desarrollo del nio y adolescente. 3. Conceptuar, el proceso de crecimiento y desarrollo de etapa de vida do, lactante, pre-

nio y adolescente para desarrollar habilidades y destrezas en la aplicacin de estrategias en la planificacin, ejecucin, de intervenciones de enfermera, en el cuidado integral del crecimiento y desarrollo del nio y adolescente. 4. Conocer las condiciones bsicas de crecimiento y desarrollo del nio desde recin nacido hasta la adolescencia, antropometra y alteraciones ms frecuentes, importancia de la lactancia materna e inicio de la alimentacin complementaria, alimentacin adecuada saludable en el nio y adolescente. 5. Explicar el MAIS, examen fsico, sensorial y nutricional segn indicadores y realizar estudios monogrficos de casos de problemas detectados en los nios y adolescentes aplicando el proceso de enfermera.

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6. Identificar las organizaciones de base de la comunidad, fomentando su participacin en actividades de promocin de la salud y estilos de vida saludables, crecimiento y desarrollo, prevencin de accidentes, maltrato, Enfermedades y conductas de riesgo en el nio y adolescente, prevencin de drogadiccin, ITS, VIH-SIDA. 7. Conocer problemas en el desarrollo psicomotor de la etapa de vida nio, Estimulacin temprana, por etapas de vida del nio menor de 3 aos prevencin y recuperacin de daos en nios de 0 a 3 aos de edad en el crecimiento y desarrollo del nio, consejera a la madre. 8. Conocer, los protocolos de evaluacin de desarrollo psicomotor del nio, prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia a travs del MAIS integrando AIEPI, Promocin de la salud del nio y adolescente familia. 9. Conceptuar, terminologa de comportamiento de riesgo, del nio escolar y adolescente, salud sexual y reproductiva, consejera a la madre, escolar y adolescente, con criterio tico. 10.-Explicar los factores que predispone accidentes en el nio y adolescente 11.-Identificar las vacunas en el nio y adolescente, ofertar los paquetes de servicios bsicos de salud del nio y adolescente, consejera. 12-Estimular al estudiante a realizar estudios de casos de riesgo y proble mas de crecimiento y desarrollo del nio y adolescente, aplicando el PAE. 13.-Demostrar tica y biotica en los cuidados de enfermera, al lactante, pre escolar, escolar y adolescente difundiendo valores y derechos del nio y adolescente en la escuela y comunidad. 14.-Aconsejar en problemas del nio y adolescente en crisis vitales o situa cionales del lactante, pre escolar, escolar y adolescente, embarazo en la adolescente y paternidad responsable. 4.- PROGRAMACIN DE CONTENIDOS S EMANA 1: 29 -3- 2010
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8- 12 hrs. Prueba diagnstica (Pre - test, a los estudiantes) Orientacin acerca de la asignatura, (Lectura del Silabo). Formacin de grupos de trabajo y distribucin de temas de seminario. Proceso de crecimiento y desarrollo: Concepto, factores protectores que favorecen el crecimiento y desarrollo del nio, medidas preventivas de en fermedades prevalentes de la infancia. Vigilancia epidemiolgica. Caractersticas del crecimiento y desarrollo del nio. Crecimiento maduracin del

compensatorio. Proceso de maduracin e indicadores de

nio y adolescente. Estrategia sanitaria: Inmunizaciones calendario de Inmunizaciones del nio, cadena de frio contraindicaciones absolutas de las vacunas, manejo de las vacunas, recomendaciones sobre los cuidados del nio, post vacuna. S EMANA 2: 5 -04 -2010 812 hrs . Anlisis de la situacin de salud y calidad de vida del nio y ado lescente. en el Per. Lineamientos de Polticas de salud y Polticas del ado lescente. Anlisis del rol de la familia en el crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Estrategias Sanitarias. Objetivos del Milenio. Derechos y valores humanos del Nio y adolescente. Dilemas tico atencin del nio y adolescente. S EMANA 3 : 12-04 - 2010. 8-12 hrs . Condiciones Bsicas para el crecimiento del nio (demogrfico, materno y medio ambiente.) Medidas Antropomtricas del nio (peso, talla, permetro craneal, torcico y braquial) valoracin del peso/ talla y talla/edad y clasificacin del estado nutricional segn Waterloo, visitas de seguimiento al nio con problemas, consejera a la madre. Carn de crecimiento y SEMINARIOS Bioticas en la

desarrollo del nio, interpretacin de las curvas de referencia peso y talla. S EMANA 4 : 19-04 - 2010

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8 -12 hrs . Modelo de Atencin Integrada de Salud (MAIS).

Atencin

integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Comunitario Signos de peligro en el nio de 0 a 5 aos, medidas preventivas, factores protectores y de riesgo en el lactante, pre escolar, escolar y adolescente. 16 Prcticas familiares claves. S EMANA 5: 26-04-2010 8-12 hrs. Consulta de enfermera, en el control de crecimiento y desarrollo del nio: evaluacin de crecimiento y desarrollo del nio sano, examen fsico observacional, Examen sensorial: visual y auditivo. Alteraciones mdico quirrgicas ms frecuentes que se nio. Actividades extra muros: Paquete de servicios bsicos n en el salud del

nio. Actividades complementarias de la consulta de enfermera, (registros), proceso de referencia y contra referencia, gua de intervencin de

enfermera en problemas nutricionales del nio (bajo peso, obeso, y anemia), Consejera a la madre sobre cuidados en el hogar, en el nio con tos, diarreas, fiebre. S EMANA 6: 03-5 -2010 8-12hrs Estimulacin del desarrollo, teora de Inteligencias mltiples. Estimulacin del desarrollo de nios de 0 a 3 aos de edad en las reas motora, coordinacin, lenguaje y social, segn grupo etareo de la etapa de vida nio: de 0 a 3 meses, 3 a 6 meses, 6 a 9 meses, 9 a 12 meses de edad, del nio menor de 2 aos: 12 meses, 18 meses, 24 y 36 meses de edad. Promocin de la salud, estilos de vida saludables, lactancia materna. Alimentacin del nio segn grupo de edad. Importancia micronutrientes (Vitamina A, Fierro, Yodo). S EMANA 7: 10-05-2010
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8-12 hrs . Desarrollo psicosocial y humanizacin del nio y adole Instrumentos de Evaluacin del desarrollo psicomotriz: Escala de evaluacin del desarrollo psicomotriz

nte.

EEDP) Test del desarrollo

Psicomotor, (TEPSI), (TA) ,CONAII-INR. Problemas en el desarrollo, tratamiento y recuperacin del dficit de desarrollo. S EMANA 8 : 17-05-2010 S EMANA 9:24 -05-2010 8-12 hrs Promocin de la salud en el adolescente, Paquete de servicios Evaluacin I

bsicos de salud del adolescente, estilos de vida saludables, polticas de salud del adolescente. Seminario Taller. S EMANA: 10:31-05-2010 8- 12 hrs . Proceso de crecimiento y desarrollo del adolescente TANER. Cambios en el crecimiento corporal y desarrollo del adolescente, trastornos posturales, Comportamiento de riesgo del adolescente: drogadiccin, tabaquismo y alcoholismo. Salud sexual y reproductiva. Inmunizaciones y prevencin de enfermedades de transmisin sexual, VIH-SIDA, consejera y orientacin sobre paternidad responsable. S EMANA 11 : 7-06-2010 8 a 12 hrs . Factores predisponentes de accidentes en el lactante, pre escolar, escolar y adolescencia, prevencin de accidentes. Epidemiologa de los accidentes ms frecuentes S EMANA 12 : 14-06-2010 8 a 12 horas tica y Biotica valores y derechos humanos, en el cuidado integral de salud en la etapa de vida nio y adolescente. Participacin del equipo multidisciplinario. S EMANA 13 : 21-06-2010
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8-12 hrs . Componentes de prestaciones de salud dirigidos al nio y adolescente. Intervencin de enfermera en el control del eje de infecciones. Vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas. Seminario Taller SEMANA 14:28-06-2010 8-12 hrs. Salud mental del nio y adolescente, prevencin de problemas psicosociales, Violencia familiar y maltrato en el nio escolar y adolescente. Crisis vitales y situacionales (embarazo de la adolescente, intento de uicidio, ITS, VIH-SIDA, TBC.) Consejera Integral al adolescente. S EMANA 15 : 5-07-2010 aprobar el curso deber estar aprobado 8-12 hrs Organizaciones de base de la comunidad y su participacin en la Vigilancia del crecimiento y desarrollo del nio y adolescente,(Club de madres, comedores populares, vaso de leche.) S EMANA 16 : S EMANA 17 : EVALUACION II EVALUACION S US TITUTORIO

5.-METODOS Y TCNICAS DE ENS EANZA El desarrollo de las clases sern en las aulas de la FCS se utilizar mtodos que motiven la participacin activa del estudiante de manera que asuma un rol decisivo en el proceso facilitador. Las actividades tericas, se desarrollarn a travs de conferencias con interrogatorio, clases magistrales, desarrollo de guas, talleres, video forum, discusin de grupos, seminarios, mesa redonda, elabora de fichas, y de enseanza aprendizaje, donde el docente es

monografas, que en conjunto propiciaran la participacin del estudiante desarrollo de bibliogrfica. PRACTICA:
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su capacidad en el anlisis y sntesis

en investigacin

Los estudiantes tendrn experiencias de aprendizaje en lugares previamente seleccionados, en el centro de salud que realizan actividades de salud intra muros y extramuros (Institucin de salud y comunidad) control de crecimiento y desarrollo Etapa de vida nio y adolescente, seguimiento, visita domiciliario del nio con problemas, demostracin, socio drama, charlas preventivo

promocional dirigido al nio y adolescente, familia y comunidad. La metodologa a utilizar incluye: Reuniones pre y post clnica de casos seleccionados planificar

actividades de intervencin de enfermera, demostraciones, redemostraciones, entrevista, visitas domiciliarias, y consejera al adolescente, vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas, charlas

educativas, preventivo promocional a la madre adolescente y comunidad. Los estudiantes realizaran investigaciones aplicando el proceso de enfermera en nios con problemas de crecimiento y desarrollo situacionales y en crisis

vitales, se realizar evaluacin de crecimiento y desarrollo, estimulacin temprana de 0-3 aos y actividades de recuperacin de los nios con

problemas nutricionales, consejera a la madre y adolescente. Desarrollo de charlas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades. 6.- EQUIPOS Y MATERIALES INS TRUCCIONALES En las clases tericas se utilizar: pizarra, tiza, mota, multimedia, VHS, TV. Videos, retroproyector, transparencias, plumones. Para las clases prcticas se har uso del mueco, balanza pesa beb, balanza de pie, diario. 7.- METODOS DE EVALUACIN La evaluacin ser de carcter formativo, permanente y flexible e incluir: Evaluacin diagnstica.- Mediante aplicacin de pre Test, para dimensionar el Conocimiento que traen los estudiantes. Evaluacin formativa.- Se dar nfasis a este tipo de evaluacin durante
163

con tallimetro

infantmetro, rotafolios, manuales, protocolos, bateras, historia clnica, parte

todo el proceso de enseanza aprendizaje, utilizando la intervencin para manifestar los logros obtenidos obtendr de la siguiente en relacin a los objetivos descritos.

Evaluacin de salida.- Se sumara las evaluaciones, el promedio final se manera con el siguiente peso: 60% 10% 30%

Exmenes parciales cancelatorio (2) Participacin en clase Prctica intra y extramural, actitudes y destrezas Trabajos asignados 10%

Evaluacin sumativa se considera el promedio de las 2 notas de exmenes parciales, Monografas estudios de caso, participacin en clase laboratorios y evaluacin prctica. La asistencia a las clases tericas y de prctica son obligatorias, el 30% de Inasistencia invalida la evaluacin terica y prctica segn el reglamento de la UNAC, del mismo modo los exmenes sustitutorios y rezados. La asistencia de prctica es obligatoria, en el 100%. Los exmenes de rezagados y sustitutorios sern basados segn el Reglamento, para en la teora y prctica. 8.- FUENTES DE INFORMACIN. ARVALO M. Y OTROS, Manual de habilidades sociales para prevencin de conductas violentas en adolescente E.D Taller 2006-Lima Per BELLAMY, Carol. Estado Mundial de la Infancia. USA. NY: Edit. UNICEF/ OMS, 2006. CUMINSKI, Marcos, Crecimiento y Desarrollo, hechos y tendencias, OPS/ OMS, 2002 Washington.DC USA CUMINSKI, Marcos, Manual de Crecimiento y Desarrollo, OPS/ OMS, 2002, Washington D.C., USA. CEDER, FNUAP, Educacin Sexual para Adolescentes, sexta edicin 2004, Arequipa. Center

164

HERRERA SALAZAR, Juan tica Y Biotica , Ed. tica Med 2010.

,Bogot,

INSTITUTO DE INVESTIGACIN NUTRICIONAL, RECETARIO DEL BEBE, Publicado por OPS 2006 Lima-Per MEDELLN, Gladys, Tascon E: Crecimiento del ser humano, Tomo I, II. Ed. Guadalupe, Santa Fe de Bogota Colombia 1995. MINISTERIO DE SALUD, Normas de Atencin del Nio menor de 5 aos Instructivo A y B.Ed. MINSA 2000 MINISTERIO DE SALUD, EEDP de O a 24 meses Ed. MINSA,2000. Lima Per.

MINISTERIO DE SALUD, Test Abreviado del Desarrollo Psicomotor de O a O4 aos. Ed. MINSA, 2000. MINISTERIO DE SALUD, TEPSI de 2 a 5 aos, Ed. MINSA, Per. MINISTERIO DE SALUD, Estimulacin del desarrollo Psicomotor de O a O6 aos. Ed. Ebrasa, 2000. MINISTERIO DE SALUD, Normas de Control de Enfermedades Prevenibles por Vacuna, Ed. MINSA 2007, Lima Per MINISTERIO DE SALUD, Inmunizaciones: Ed. MINSA, 2007. ma Per. Lima

MINISTERIO DE SALUD, Plan Nacional para la Atencin Integral de la Salud del Escolar y Adolescente, Ed. MINSA, 2005 Lima Per. MINISTERIO DE SALUD, Factores Protectores y Medidas Preventivas, Alta Direccin Dr. Eduardo Pretil Ministro de Salud y Direc lud de las Personas. Primera Edicin 2001, Printed in Per. de Sa-

MINISTERIO DE SALUD, Modulo de Atencin a Personas en situac Violencia Familiar. Ed. MINSA. Programa de Salud Mental, Abril 1999.

de

MINISTERIO DE SALUD : Bases para el Anlisis de la Situacin de Salud Per 2006. Ed. MINSA. OPS_OMS, Manual de Atencin Integral a las enfermedades Prevalentes de la Infancia (0-5 aos) Salud del Nio y Adolescente , Salud Familiar Comunitaria Ed. Washington 2007

OPS .Manual Clnico para aprendizaje de AIEPI en Enfermera Ed. Washington DC 2009.
165

PAPALIA, Dianne, Wendker, S.: Desarrollo Humano, 4ta Ed. 1992. SALAZAR, E: Lecturas en Lactancia Materna, Vacunacin Talleres Grficos de Litografa 1996 USA. SOUKI MOROCOIMA, Camila. tica y Biotica en Enfermera Ed. tica Medica Brasil 2010. etnica, Ed.

166