Caso clnico 2 Adriana es una adolescente de 15 aos miembro del equipo de atletismo de su colegio.

Consulta a su pediatra por un episodio de perdida de conocimiento mientras competa en una carrera de 100 metros. Antes de la carrera se senta mareada, pero no refera palpitaciones o alteraciones visuales. Llama la atencin baja de 15 kg de peso en el ltimo ao. Historia actual: Adriana refiere calambres y cefalea en las ltimas dos semanas. Hace seis meses present episodio de dolor abdominal y precordial. Los sntomas cedieron luego del uso de anticidos y cambios en sus hbitos alimentarios. Cuando comenz a comer comida en cantidades mas pequeas y con mayor frecuencia. Encuesta alimentaria: Para prepararse para la carrera, Adriana haba estado comiendo en las ltimas dos semanas una dieta rica en protenas y baja en grasa e hidratos de carbono. Veinticuatro horas antes de la competencia recibi dos comidas ricas en hidratos de carbono. Adriana refiere que le agrada comer pero que evita comer grasas para no subir de peso. Ella admite haber tenido pequeas fluctuaciones en su peso en el ltimo ao y trata de mantener este alrededor de 45kg aumentando la actividad fsica. Ella niega el uso de laxantes o diurticos y la presencia de vmitos. Ella frecuentemente se salta ls comidas pero compensa comiendo colaciones. Durante la entrevista da a entender que se encuentra poco musculosa como para poder seguir con sus prcticas de atletismo. Basada en una encuesta alimentaria de recordatorio en las ultimas 24hrs, Adriana esta recibiendo entre 1200 y 1550 kcal/da. Antecedentes mrbidos: Sin antecedentes mrbidos de importancia. Desarrollo/Social: Adriana es muy buena alumna, con calificaciones por sobre el promedio. Sus amistades incluyen otras atletas del colegio. No refiere consumo de tabaco, alcohol u otras drogas. Menarquia 12 aos. Ciclos menstruales regulares 5/30, hasta hace 8 meses cuando cesaron de forma abrupta. Examen fsico: Signos vitales: o Temperatura 36,5c o Frecuencia cardiaca 68xmin o Frecuencia respiratoria 14xmin

o Presin arterial 90/62mmHg Antropometra: o Talla 162 cm (percentil 50 para la edad) o Peso 42kg (percentil 5 para la edad) o ndice peso talla (43/55) 78% o IMC 16 (percentil 5 para la edad) o Pliegue tricipital 9.5mm (percentil 10 para la edad) y subescapular 5.5mm (percentil 5 para la edad) General: o Enflaquecida, masas musculares conservadas, triste y ansiosa, parece menor que su edad cronolgica. o Mucosas palidas, erosiones dentales. Mamas atrficas Tanner 3. Vello pbico Tanner 3. o Resto examen fsico dentro de lmites normales.

Preguntas sobre el caso clnico: 1. Cules son los datos o factores de la anamnesis que nos indican que Adriana pueda tener un trastorno de la alimentacin? 2. esta el desarrollo puberal de Adriana acorde con su edad? 3. basndose en el IPT y en el IMC cual es el estado nutricional de Adriana? 4. Es la ingesta calrica actual de Adriana apropiada para sus requerimientos considerando su edad, sexo y actividad fsica? 5. Cules son las deficiencias nutricionales que Adriana esta en riesgo de desarrollar? 6. Cules son las recomendaciones que se deben dar a Adriana?