FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD.

FACULTAD DE ENFERMERIA –FARMACOLOGIA II

TALLER DE INSULINAS E HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Lee y analiza el siguiente caso clínico y desarrolle las preguntas propuestas.

Clara Gómez es una mujer de 83 años que ha enviudado hace 9 años. Ella vive en Tabio en
la misma casa que ha ocupado durante los últimos 55 años. Ella disfruta caminar al centro
para personas mayores todos los días para socializar con sus amigos y recibir un almuerzo
caliente entregado allí. No cocina mucho para sí misma desde su marido falleció. Vivía de
forma independiente en su casa hasta hace poco cuando se lastimó la pierna por una caída en
el patio; ahora vive en su casa con la asistencia rotatoria de sus tres hijas. Debido a la caída
y posterior declive de su capacidad física para caminar, una enfermera de atención
domiciliaria evaluará su necesidad de servicios.

Clara le revela a la enfermera que ha tenido varias caídas en los últimos 3 meses, pero no
está segura de cuántos. Al revisar su historial médico, afirma que le diagnosticaron diabetes
tipo 2 a los 36 años. Tiene sobrepeso desde edad adulta temprana y actualmente pesa 107 kg
con una altura 154 cm.
Ha tomado varios medicamentos para la diabetes a lo largo de los años para controlar su
enfermedad. Ella actualmente toma Metformina 1000 mg por vía oral, dos veces al día, y
Glucotrol (Glipizida) 10 mg por vía oral al día para la diabetes, solución oftálmica de timolol
al 0,25 % dos veces diariamente para el glaucoma y Lisinopril 40 mg por vía oral al día para
la hipertensión. Ha experimentado neuropatía diabética en las piernas y los pies durante al
menos 5 años, pero informa que "empeoró en los últimos meses", lo que parece estar
relacionado con el aumento de las caídas. La enfermera le pide que documente sus niveles
de azúcar en la sangre con el glucómetro nuevo cada mañana durante un mes. Clara le dice a
la enfermera que su nivel de azúcar en la sangre ha sido un promedio de 110 con su medidor
anterior; sin embargo, después de un mes con el glucómetro nuevo tiene un promedio de 170.

El laboratorio reporta que su nivel de hemoglobina A1C es del 7,7%. La enfermera sugiere
que Clara tome su medicación reevaluada para controlar mejor su nivel de azúcar en la
sangre.

En la siguiente visita médica domiciliaria, Clara le informa a la enfermera que fue a su

médico le cambió la medicación para la diabetes de Glipizida a Pioglitazona 45 mg por vía
oral día para controlar mejor su nivel de azúcar en la sangre. Además, su médico programó
que un fisioterapeuta viniera a su casa dos veces a la semana.
La enfermera de salud en el hogar revisa un programa de nutrición que ayudará a Clara a
mantener niveles más bajos de azúcar en la sangre. Clara cambió sus hábitos alimenticios
después de que su esposo falleció, pero refiere una alimentación más balanceada y saludable,
ya que sus hijas han estado cocinando para ella.

Responde:

1. ¿Qué se consideran rangos normales para los niveles de azúcar en la sangre y

niveles de hemoglobina A1C?
2. La enfermera aconsejó a Clara sobre sus niveles de azúcar en la sangre y una
programa de nutrición. ¿En qué otras áreas pueden aconsejarla enfermería para mantener o
mejorar el bienestar?
3. ¿Cuáles son algunos efectos secundarios comunes de los medicamentos para la diabetes?
4. Compare y contraste tres medicamentos para la diabetes en cuanto a dosis, mecanismo
farmacológico, interacciones y efectos secundarios.
5. Establezca diagnósticos de enfermería para esta situación mínimo 2, con sus NOC; NIC,
intervenciones y justificación
6. Aunque Clara tiene un largo historial médico de diabetes, apoye grupos específicos para
personas con diabetes pueden ayudarla manejar mejor su enfermedad a medida que envejece.
Descubra si su la comunidad tiene grupos de apoyo y control de la diabetes programas
7. ¿Cuándo es necesario plantearse el cambio de una diabetes oral medicación a las
inyecciones de insulina?
8. ¿Cuáles son algunos problemas asociados con el inicio de las inyecciones de insulina
en un adulto mayor?
9. Que es una bomba de infusión de insulina explica indicación y fármaco utilizado.

Recursos sugeridos

Khardori, R. (2014). Medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2. Medscape. Obtenido de

https://emedicine.medscape.com/article/117853-medication

Portero, L. (2014). Transiciones: Pasar de medicamentos orales a insulina. Recuperado de

http://www.onetouch.com/articles/transitionspart2

ERNSTMEYER. Nursing Pharmacology. [s. l.]: LibreTexts, 2023. Disponível em:

https://eds.s.ebscohost.com/eds/detail/detail?vid=4&sid=ac6d3194-9df6-477e-98e5-
158abb3df997%40redis&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3d%3d#AN=e
dslbt.med.24186&db=edslbt